Tritace plus

Pharmakodynamik Ramiprilat, eng aktiv Metabolit vu Ramipril, hemmt den Enzym Dipeptidyl Carboxypeptidase I (Synonyme: angiotensin-konvertéierend Enzym, Kininase II). A Plasma a Stoffer katalyséiert dëst Enzym d'Konversioun vum Angiotensin I an eng aktiv vasokonstriktor Substanz (vasoconstrictor) angiotensin II, souwéi den Ofbau vun der aktiver vasodilatorer Bradykinin. D'Reduktioun vun der Bildung vum Angiotensin II an d'Inhibitioun vun der Decompte vu Bradykinin féiert zum Ausbau vu Bluttgefässer.
Zënter Angiotensin II stimuléiert och d'Verëffentlechung vum Aldosteron, d'Secretioun vum Aldosteron gëtt reduzéiert wéinst Ramiprilat. D'Erhéijung vun der Aktivitéit vu Bradykinin bestëmmt déi kardioprotektiv an endothelioprotektiv Effekter, déi an Déier Experimenter observéiert goufen. Haut ass et net etabléiert wéi dëst d'Entwécklung vu bestëmmte Nebenwirkungen beaflosst (zum Beispill, en irritéierende Hust).
ACE Inhibitoren sinn effektiv och fir Patiente mat Hypertonie, bei deenen d'Konzentratioun vum Renin am Bluttplasma niddreg ass. Déi duerchschnëttlech Äntwert op ACE-Inhibitor Monotherapie bei Patienten mat Negroid Rass (normalerweis an enger Populatioun mat Hypertonie a gerénger Renin Konzentratioun) war niddereg am Verglach zu Vertrieder vun anere Rennen.
Ramipril huelen, bewierkt eng markant Ofsenkung vun der Resistenz vu periphere Arterien. Allgemeng ännert de renal Plasma Flow a glomerular Filtratiounsrate net vill.
D'Aféierung vun Ramipril bei Patienten mat Hypertonie féiert zu enger Ofsenkung vum Blutdrock an der supine an der stänneger Positioun, ouni kompenséierend Wuestum am Häerzfrequenz.
In de meeschte Patienten erschéngt den antihypertensiven Effekt no oraler Administratioun vun enger eenzeger Dosis no 1-2 Stonnen De maximalen Effekt vun enger eenzeger Dosis ass normalerweis no 3 bis 6 Stonnen erreecht an dauert normalerweis 24 Stonnen.
De maximalen antihypertensiven Effekt mat längerer Behandlung mat Ramipril gëtt no 3-4 Wochen observéiert. Et gouf opgedeckt datt et mat längerer Therapie 2 Joer bestoe bleift.
An der Äntwert op déi abrupt Cessatioun vu Ramipril gëtt et keng séier an ausgeprägte Erhéijung vum Blutdrock.
D'AIRE Studie huet gewisen datt bei Patienten mat klineschen Manifestatiounen vum Häerzversoen, der Behandlung vun deenen ugefaang 3 bis 10 Deeg no akuter myokardialen Infarkt, ramipril d'Risiko vun der Mortalitéit ëm 27% am Verglach mam Placebo reduzéiert huet. Subanalysis huet och eng Ofsenkung vun anere Risiken gewisen, och de Risiko vum plötzlechen Doud (ëm 30%) an de Risiko vu Krankheetprogessioun zu der Entwécklung vu schlëmmen / persistent Häerzversoen (ëm 23%). Zousätzlech ass d'Wahrscheinlechkeet vu spéider Hospitalisatioun wéinst Häerzversoen ëm 26% erofgaang.
Bei Patienten mat net-Diabetiker oder Diabetiker Nephropathie reduzéiert Ramipril den Taux vun der Progressioun vum Nieralfehler an dem Ufank vum Endstadium Nieralfehler, an als Resultat de Besoin fir Dialyse oder Nierentransplantatioun. Bei Patienten mat net-diabetescher oder diabetescher initialer Nephropathie reduzéiert Ramipril d'A excretion vum Albumin.
Déi placebo-kontrolléiert HOPE Studie (Heart Outcome Prevention Evaluation Study), déi 5 Joer gedauert huet, enthale Patienten vu 55 Joer a méi al, déi e erhéicht kardiovaskuläre Risiko wéinst vaskulärer Krankheet haten (wéi existent koronararterie Krankheet, Geschicht vum Schlaganfall oder periphere vaskuläre Krankheet) oder Diabetis mellitus, mat op d'mannst een zousätzleche Risikofaktor (Mikroalbuminurie, Hypertonie, erhéit allgemeng Niveau Cholesterol, niddereg HDL Cholesterol, Fëmmen). 4645 Patienten zousätzlech zu der Standardtherapie benotzt Ramipril fir profylaktesch Zwecker. Dës Etude huet gewisen datt Ramipril, mat héijer statistescher Bedeitung, d'Heefegkeet vu myokardialen Inkrat, Schlag oder kardiovaskuläre Doud reduzéiert. Zousätzlech reduzéiert Ramipril d'allgemeng Mortalitéit an d'Entstoe vun engem Bedierfnes fir Revaskulariséierung, an och Verspéidung vum Ufang an der Progressioun vum congestive Häerzversoen. Ramipril reduzéiert d'Risiko fir d'Nephropathie z'entwéckelen an der allgemenger Bevëlkerung an bei Patienten mat Diabetis. Ramipril reduzéiert och däitlech d'Inzidenz vu Mikroalbuminurie. Esou Effekter goufen a Patiente mat Hypertonie an Normotonie beobachtet.
Pharmakokinetik E presystemescht Metabolismus vum Prodrug, Ramipril, geschitt an der Liewer, Als Resultat vun deem een ​​aktiven Metabolit Ramiprilat geformt gëtt (duerch Hydrolyse, déi haaptsächlech an der Liewer geschitt). Zousätzlech zu esou Aktivatioun mat der Bildung vu Ramiprilat, mécht de Ramipril Glucuronidatioun an verwandelt sech an ramipril diketopiperazine (Ether). Ramiprilat ass och glucuronidéiert an ëmgewandelt an ramiprilat diketopiperazine (Saier).
Als Resultat vun dëser Aktivatioun / Metaboliséierung vum Prodrug ass ongeféier 20% vun oralt verwalteter Ramipril bio verfügbar.
D'Bioverfügbarkeet vu Ramiprilat no mëndlecher Verwaltung vun 2,5 a 5 mg Ramipril ass ongeféier 45%, am Verglach mat senger Verfügbarkeet no iv Administratioun vun deemselwechten Dosen.
No mëndlecher Verwaltung vun 10 mg vun engem Ramipril mat engem radioaktiven Etikett, gëtt ongeféier 40% vum ganzen Etikett ausgeschnidden an de Fëschen an ongeféier 60% am Pipi. No mëndlecher Verwaltung vu 5 mg Ramipril zu Patiente mat Drainage vun de Gallekanalen, ass ongeféier d'selwescht Betrag vun Ramipril a seng Metaboliten an den éischte 24 Stonnen mat Urin a Gal ausgeschloss.
Ongeféier 80 bis 90% vun de Metaboliten am Pipi a Galle sinn Ramiprilat oder Ramiprilat Metaboliten. Ramipril Glucuronide a Ramipril Diketopiperazin ausgesinn ongeféier 10 bis 20% vum ganzen, an onmetaboliséierte Ramipril ongeféier 2%.
An Déierestudien gouf fonnt datt Ramipril zu Brustmëllech passéiert.
Ramipril gëtt séier no mëndlecher Verwaltung absorbéiert. Wéi gouf festgeluecht duerch Miessung vum Betrag vun engem radioaktiven Etikett am Pipi, deen nëmmen ee vun den Eliminatiounsroute weist, ass d'Absorptioun vu Ramipril net manner wéi 56%. D'Ramipril mat Iessen huelen huet net e wesentlechen Effekt op d'Absorptioun opgedeckt.
Déi maximal Plasma Konzentratioun vu Ramipril gëtt 1 Stonn no mëndlecher Verwaltung erreecht. D'Hallefzäit vum Ramipril ass ongeféier 1 Stonn Déi maximal Konzentratioun vum Ramiprilat am Plasma gëtt tëscht 2 a 4 Stonnen no der oraler Administratioun vum Ramipril observéiert.
Eng Ofsenkung vun der Konzentratioun vum Ramiprilat am Plasma geschitt a verschiddene Phasen. Déi éischt Period vun der initialer Phase vun der Verdeelung an der Eliminatioun ass ongeféier 3 Stonnen. Duerno gëtt et eng Iwwergangsphase (mat enger Period vu ongeféier 15 Stonnen), an dann déi lescht Phas, wärend de Plasma Konzentratioune vum Ramiprilat ganz niddereg sinn, mat enger Period vu ronn 4-5 Deeg.
D'Präsenz vun der leschter Phas wéinst der lueser Dissoziatioun vum Ramiprilat aus enger en awer saturéierter Bezéiung mat ACE.
Trotz der laanger Schlussphase vun der Eliminatioun, no enger eenzeger Dosis Ramipril bei enger Dosis vun 2,5 mg oder méi héich, gëtt de stännege Staat (wann d'Plasma Konzentratioun vum Ramiprilat konstant bleift) no ongeféier 4 Deeg erreecht. No widderholl Administratioun ass déi effektiv Hallefzäit, ofhängeg vun der Dosis, 13-17 Stonnen.
In vitro Studien hu gewisen datt d'Inhibitiounskonstante vu Ramiprilat 7 mmol / L ass, an d'Zäit vun der Dissociatioun vum Ramiprilat mat ACE 10,7 Stonnen ass, wat héich Aktivitéit uweist.
D'Verbindung vu Ramipril a Ramiprilat zu Serum Proteinen ass ongeféier 73 respektiv 56%.
Bei gesondem Persounen am Alter vun 65-76 Joer ass d'Kinetik vum Ramipril a vum Ramiprilat ähnlech wéi bei gesonde Eenzelpersoune vun engem jonken Alter.
Mat behënnerter Nierfunktioun, d'Ausgrenzung vun Ramiprilat duerch d'Nieren fällt erof, d'Nier Clearance vun Ramiprilat fällt a Proportioun zu der Creatinin Clearance. Dëst verursaacht eng Erhéijung vun de Plasma Konzentratioune vum Ramiprilat, déi vill méi lues erofhuelen wéi bei Individuen mat normaler Nierfunktioun.
Mat der Aféierung vu héijen Dosen (10 mg) mat enger Ofsenkung vun der Leberfunktioun, geschitt d'Konversioun vu Ramipril zu Ramiprilat méi spéit, d'Plasma Konzentratioun vu Ramipril erhéicht an d'Ausscheidung vum Ramiprilat verlangsamt.
Wéi bei gesonde Eenzelen a Patienten mat Hypertonie, war no mëndlecher Verwaltung vu 5 mg Ramipril eemol am Dag fir 2 Wochen bei Patienten mat congestive Häerzversoen, keng wesentlech Kumulatioun vum Ramipril an Ramiprilat.
Preklinesch Sécherheetsdaten. D'Resultater vu preklinesche Studien uginn d'Feele vu Gefor fir Mënschen no Standardstudien iwwer Sécherheetspharmakologie, Toxizitéit mat widderholl Dosen, Genotoxizitéit, Karzinogenizitéit.

Indikatiounen fir d'Benotzung vum Medikament Tritace

AH (arteriell Hypertonie), mam Zil vum Blutdrock ze senken als Monotherapie oder a Kombinatioun mat aner antihypertensiven Agenten, zum Beispill, Diuretika a Kalziumantagonisten.
Kongestiv Häerzversoen, och a Kombinatioun mat Diuretik.
Congestiv Häerzversoen an den éischten Deeg no akuter myokardialen Infarkt.
Net-diabetesch oder diabetesch glomerular oder initial Nephropathie.
Reduzéieren de Risiko vu myokardeschen Infarkt, Schlag, oder kardiovaskuläre Doud bei Patienten mat erhéicht kardiovaskuläre Risiko wéinst koronar Häerzkrankheeten (mat oder ouni myokardialen Infarkt), Schlag, Geschicht vun der peripaler vaskulärer Krankheet, oder Diabetis mellitus mat op d'mannst een zousätzlech kardiovaskuläre Faktor vaskuläre Risiko (Mikroalbuminurie, Hypertonie, erhéicht total Cholesterin, niddereg HDL Cholesterol, Fëmmen).

D'Benotzung vum Medikament Tritace

D'Doséierung gëtt nom Effekt an Toleranz vum Medikament zu spezifesche Patienten bestëmmt.
Tritace Pëllen musse mat enger genuch Betrag vu Flëssegkeet (ongeféier 1/2 Coupe) geschluecht ginn. Pëllen sollten net geknuewt oder zerdréckt ginn.
D'Iessen huet net vill d'Absorption vu Ramipril. Dofir kann Tritace virum, während oder no engem Iesse geholl ginn.
Behandlung vun Hypertonie (arteriell Hypertonie).
Recommandéiert Startdosis fir Erwuessener: 2,5 mg Tritace eemol am Dag.
Ofhängeg vun der Äntwert vum Patient, kann d'Dosis erhéicht ginn. Et ass recommandéiert d'Dosis z'erhéijen andeems se all 2-3 Wochen verduebelt gëtt.
Gewéinlech Ënnerhaltdosis: 2,5 bis 5 mg Tritace pro Dag.
Maximal erlaabt deeglech Dosis fir Erwuessener: 10 mg Tritace.
Eng Alternativ fir d'Erhéijung vun der Dosis vu méi wéi 5 mg Tritace pro Dag kann d'zousätzlech Notzung vun zum Beispill eng diuretesch oder Kalziumantagonist sinn.
Behandlung vu kongestive Häerzversoen.
Recommandéiert Startdosis fir Erwuessener: 1,25 mg Tritace 1 Zäit pro Dag.
Ofhängeg vun der Äntwert vum Patient, kann d'Dosis erhéicht ginn andeems se all 1-2 Wochen verduebelt gëtt. Wann déi erfuerderlech Dosis 2,5 mg Tritace oder méi héich ass, kann se als eng eenzeg Dosis geholl ginn oder an 2 Dosen opgedeelt ginn.
Maximal deeglech Dosis: 10 mg Tritace.
Behandlung nom myokardinfarkt.
Recommandéiert Startdosis: 5 mg Tritace pro Dag, opgedeelt an 2 Dosen vun 2,5 mg, eng Dosis gëtt moies an déi aner am Owend geholl. Wann de Patient net sou eng initial Doséierung toleréiert, gëtt eng Dosis vun 1,25 mg 2 Mol am Dag fir 2 Deeg empfohlen.
Duerno, ofhängeg vun der Äntwert vum Patient, kann d'Dosis erhéicht ginn. Et ass recommandéiert d'Dosis z'erhéijen andeems se all 1 bis 3 Deeg verduebelt gëtt.
An der Zukunft kann d'total deeglech Dosis, déi als éischt an zwee gedeelt war, an enger eenzeger Dosis geholl ginn.
Maximal deeglech Dosis: 10 mg Tritace.
Eng Erfahrung bei der Behandlung vu Patienten mat schwéieren (Grad IV, NYHA - New York Heart Association) Häerzversoen direkt nom myokardeschen Infarkt ass net genuch. Am Fall vum Gebrauch vum Medikament Tritace ass et recommandéiert d'Therapie mat der niddregsten effektiv deeglecher Dosis unzefänken (1,25 mg Tritace eemol am Dag) an all spéider Erhéijung sollt mat extremer Vorsicht ausgefouert ginn.
Behandlung vun zockerkrank oder net-diabetesch Nephropathie.
Recommandéiert Startdosis fir Erwuessener: 1,25 mg Tritace 1 Zäit pro Dag.
Ofhängeg vun der Toleranz vum Patient zum Medikament, kann d'Dosis op eng Ënnerhaltsdosis erhéicht ginn, dat ass 5 mg Tritace 1 Zäit pro Dag.
Dosen iwwer 5 mg Tritace eemol am Dag sinn net adequat studéiert während kontrolléierten klineschen Studien.
Fir de Risiko vu myokardinfarkt ze reduzéieren, Schlaganfall oder e kardiovaskuläre Doud.
Recommandéiert Startdosis fir Erwuessener: 2,5 mg Tritace 1 Zäit pro Dag.
Ofhängeg vun der Toleranz vum Patient zum Medikament, kann d'Dosis graduell eropgoen. Et ass recommandéiert d'Dosis no 1 Woch vun der Behandlung ze verduebelen, an no 3 Wochen - erhéijen se op déi üblech Instandhaltungsdosis vun 10 mg Tritace eemol am Dag.
A kontrolléierten klineschen Studien ass d'Benotzung vun enger Dosis vun iwwer 10 mg Tritace eemol am Dag net genuch studéiert.
D'Benotzung vu Patienten mat schwéiere Nieralfehler mat Kreatinin Clearance vun ≤36 ml / min ass net genuch studéiert.
Besonnesch Patientepopulatiounen.
Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun.
Wann Kreatinin Clearance 50-20 ml / min pro 1,73 m 2 Kierperfläch ass, gëtt eng initial deeglech erwuessend Dosis vun 1,25 mg Tritace normalerweis benotzt. Déi maximal deeglech Dosis an dësem Fall ass 5 mg Tritace.
Patienten mat onkompenséierter Elektrolytbalance vum Kierper, Patienten mat schwéieren Hypertonie (arteriell Hypertonie), souwéi Patienten fir déi eng hypotensiv Reaktioun e besonnesche Risiko ausmaache kann (zum Beispill mat klinesch signifikante Stenose vu koronaren oder zerebrale Gefässer, eng reduzéiert initial Dosis soll benotzt ginn 1 , 25 mg Tritace pro Dag.
Patienten, déi virdru mat Diuretik behandelt goufen.
Et ass recommandabel ze stoppen Diuretik an 2 bis 3 Deeg ze maachen oder, ofhängeg vun der Dauer vun der Handlung vun der Diuretik, och méi fréi, ier Dir d'Behandlung mat Tritace start, oder op d'mannst d'Dosis vun der Diuretik reduzéiert. Déi initial deeglech Dosis fir erwuesse Patienten déi virdru eng Diuretik benotzt hunn ass normalerweis 1,25 mg Tritace.
Patienten mat enger schlechter Leberfunktioun.
D'Äntwert op d'Behandlung kann entweder erop oder erof ginn. Dofir soll d'Behandlung vun dëse Patienten ënner strikt medizinescher Opsiicht gestart ginn. Déi maximal deeglech Dosis fir Erwuessener ass 2,5 mg Tritace.
Eeler Leit.
Déi initial Dosis sollt niddreg sinn - 1,25 mg Tritace pro Dag.

Kontraindikatiounen fir d'Benotzung vum Medikament Tritace

• Iwwerempfindlechkeet géint Ramipril, en aneren ACE-Inhibitor oder ee vun de Stoffer, déi d'Droge maachen,
• eng Geschicht vun angioedema,
• renal Arterie stenosis (bilateral oder arterie stenosis vun enger eenzeger Nier),
• hypotensiv oder hemodynamesch onstabil Konditiounen,
• primär Hyperaldosteronismus,
• Schwangerschaft Period
• Laktatiounsperiod
• Kannerzäit.

Vermeit d'Benotzung vun Tritace oder aner ACE Inhibitoren a Kombinatioun mat extrakorporeale Therapimethoden, wat Bluttkontakt mat negativ gelueden Surfacen verursaache kann, well et e Risiko ass fir eng schwéier anaphylaktoid Reaktioun, wat heiansdo zu engem anaphylaktesche Schock féiere kann.
Also, wann Dir Tritace mécht, ass et onméiglech d'Dialyse oder Hämofiltratiounsprozedur mat Polyacrylonitril, Natrium-2-Methylsulfonat Membranen mat héijer Ultrafiltréierungsaktivitéit ze maachen (zum Beispill, "AN 69") an der LDL-Aphereseprozedur mat Hëllef vun Dextransulfat.

Side Effekter vum Medikament Tritace

Zënter Tritace ass en antihypertensive Agent, vill vu sengen Nebenwirkungen si sekundär fir säin hypotensiven Effekt, wat zu reversibele adrenergescher Stimulatioun oder Orgellypoperfusion resultéiert. Vill aner Effekter (zum Beispill den Effekt op d'Gläichgewiicht vun Elektrolyte, gewësse Anaphylaktoid oder entzündlech Reaktiounen aus der Schleimhaut) ginn duerch ACE Inhibitioun oder aner pharmakologesch Effekter vun dëser Klass vun Drogen verursaacht.
Kardiovaskulär an Nervensystemer.
Selten, mild Symptomer a Reaktiounen kënnen optrieden, sou wéi Kappwéi, Ungleichgewicht, Tachykardie, Schwächt, Schléifkeet, Schwindel, oder e Réckgang am Reaktiounssaz.
Mëll Reaktiounen a Symptomer, wéi periphere Ödemer, Spülen, Schwindel, Tinnitus, Middegkeet, nervös Reizbarkeet, depriméiert Stëmmung, Tremor, Angscht, verschwonnene Visioun, Schlofstéierungen, Duercherneen, Angscht, passéiert erektilen Dysfunktioun, Sensatioun Palpitatiounen, exzessive Schweess, Gehörbehënnerung, Schléifheet, orthostatesch Reguléierung, souwéi schwéier Reaktiounen wéi Angina Pectoris, Herzarytmie a Verloscht vum Bewosstsinn sinn seelen.
Schwéier Hypotonie fënnt selten, myokardial oder zerebral Ischämie, myokardial Infarkt, kuerzfristeg ischämesch Attack, ischämesch Schlag, Vergréisserung vun Zirkulatiounsstéierunge verursaacht duerch vaskulärer Stenose, Verschlechterung vu klineschen Manifestatiounen vum Raynaud Phänomen oder Parästhesie goufen an isoléierte Fäll beobachtet.
Nieren an Elektrolytbalance.
Heiansdo gëtt et eng Erhéijung vum Niveau vun Harnstoff a Serumkreatinin (d'Wahrscheinlechkeet erhéicht mat der zousätzlech Benotzung vun Diuretika) an eng Verschlechterung vun der Nierfunktioun, an isoléierte Fäll kann eng Progressioun entwéckelen - d'Entwécklung vun akuter Nieralfehler.
Heiansdo kann de Serum Kaliumkonzentratioun eropgoen. An isoléierte Fäll kënnen d'Serumnatriumniveauen erofhuelen, souwéi déi bestehend Proteinurie eropgoen (trotz der Tatsaach datt d'ACE-Inhibitoren normalerweis zu enger Ofsenkung vun der Proteinurie féieren) oder eng Erhéijung vun der Pipi (wéinst enger verbesserter Herzaktivitéit).
Atmungssystem, anaphylaktesch / anaphylactoid a Hautreaktiounen.
Dacks ass en dréchene (onproduktiv) irritéierende Hust. Dëse Hust verschlechtert sech dacks an der Nuecht a während der Rou (zum Beispill, beim Léien), a fënnt méi dacks bei Fraen an Individuen, déi net fëmmen.
Selten, nasal Stau, Sinusitis, Bronchitis, Bronchospasmus an Dyspnea entwéckelen.
Heiansdo kann pharmakologesch mediéiert angioneurotesch Ödeme observéiert ginn (Angioödem verursaacht duerch ACE Inhibitoren trëfft méi dacks bei Patienten vun der Negroid Rass am Verglach mat Patienten vun anere Rennen). Schwer Reaktiounen vun dësem Typ an aner net-pharmakologesch mediéiert anaphylaktesch oder anaphylaktoid Reaktiounen op Ramipril oder aner Komponenten sinn extrem seelen.
Reaktiounen vun der Haut oder der Schleimhaut, wéi zum Beispill Ausschlag, Jucken, oder Hives sinn heefeg. An seltenen Fäll kann e Ausschlag vun enger makulopapulärer Natur, Pemphigus, Vergréisserung vun der Schuppenflechte, Psoriasiform, Pemphigoid oder Lichenoid Exanthema an Enanthema, Erythema Multiforme, Stevens-Johnson Syndrom, toxesch Epidermal Nekrolyse, Alopecia, Onycholyse oder Photocholismus.
D’Wahrscheinlechkeet vu Optriede a Gravitéit vun anaphylakteschen an anaphylaktoide Reaktiounen op Insektgänz während der Inhibitioun vun der ACE erhéicht. Et gëtt ugeholl datt sou en Effekt mat Respekt fir aner Allergènen observéiert ka ginn.
Magen-Darmtrakt, Liewer.
Heiansdo kann Iwwelzegkeet, eng Erhéijung vum Niveau vun de Serum Enzymen vun der Liewer an / oder Bilirubin, souwéi cholestatesch Gelsucht optrieden. Heiansdo dréchen Mond, verstoppt, Bauchonséquiliber, epigastresche Schmerz, Verdauungssuppress, Verstopfung, Diarrho, Erbriechen a verstäerkte Bauchspeicherenzymen. An isoléierte Fäll kann Pankreatitis oder Leberschued (och akuter Leberversoen) entwéckelen.
Hematologesch Reaktiounen.
Heiansdo kann et e liichten - an e puer Fäll bedeitendst - Ofsenkung vun der Zuel vu roude Bluttzellen an Hämoglobin sinn, d'Zuel vu wäiss Bluttzellen oder Blutplacken. An isoléierte Fäll ginn agranulocytosis, Pankytopenie a Knochenmärgsdepressioun beobachtet.
Hematologesch Reaktiounen op d'Aktioun vun ACE Inhibitoren komme méi dacks bei Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun, besonnesch mat concomitanten Kollagenosen (zum Beispill systemesch Lupus erythematosus oder Sklerodermie), oder bei Patienten déi aner Medikamenter benotzen, déi Verännerunge vun der Zesummesetzung vum Blutt verursaache kënnen.
An isoléierte Fäll kann eng hemolytesch Anämie entwéckelen.
Aner Nebenwirkungen.
Heiansdo ka Konjunktivitis optrieden, sou wéi och heiansdo Muskelkrämpfe, erofgaang Libido, Verloscht vun Appetit a verschlechtertem Geroch a Geschmaach (zum Beispill, e metallesche Geschmaach am Mond) oder e partiellen, heiansdo komplette, Verloscht vum Geschmaach.
An isoléierte Fäll goufen Vasculitis, Myalgie, Arthralgie, Féiwer an Eosinophilie, wéi och eng Erhéijung vun den Titer vun antinuclearen Antikörper beobachtet.

Besonnesch Instruktioune fir d'Benotzung vum Medikament Tritace

Tritace soll ënner der konstanter Opsiicht vun engem Dokter benotzt ginn.
An Patienten, déi mat ACE Inhibitoren behandelt goufen, goufen Fäll vun angioedema vum Gesiicht, Glieder, Lippen, Zong, Glottis oder Pharynx beobachtet. Eng Noutbehandlung fir liewensgeféierlech Angioödem involvéiert déi direkt Verwaltung vun Epinephrin (sc oder lues iv) parallel mat ECG a Bluttdrockkontrolle. Hospitaliséierung ass recommandéiert, Iwwerwaacht de Patient op d'mannst 12 bis 24 Stonnen, bis d'Symptomer komplett verschwannen.
An Patienten, déi mat ACE Inhibitoren behandelt goufen, goufen Fäll vun Angioödem vum Darm beobachtet. Dës Patiente beschwéiert iwwer Bauchschmerzen (mat oder ouni Iwwelzegkeet oder Erbriechen), an e puer Fäll sinn angioedema vum Gesiicht och geschitt. Symptomer vun Angioödem vum Darm verschwonnen nodeems den ACE Inhibitor gestoppt gouf.
Et gëtt net genuch therapeutesch Erfarung mat Tritace fir Kanner, Patiente mat schwéieren Nierwierkung (Kreatinin Clearance ënner 20 ml / min pro 1,73 m2 Kierperfläch), a Patienten déi op Dialyse sinn.
Patienten mat verstäerkter Aktivitéit vum Renin-Angiotensinsystem. Bei der Behandlung vu Patienten mat verstäerkter Aktivitéit vum Renin-Angiotensinsystem muss speziell Suergfalt gemaach ginn. An esou Patienten besteet e Risiko vun enger plötzlecher a signifikativer Ofsenkung vum Blutdrock a verschlechterter Nierfunktioun als Resultat vun der ACE-Inhibitioun, besonnesch wann en ACE-Inhibitor oder e conkomitant Diuretikum fir déi éischte oder éischt Kéier an enger méi héijer Dosis verschriwwen ass. Am Ufank vun der Drogenbehandlung oder mat enger Erhéijung vun der Dosis, sollt virsiichteg Iwwerwaachung vum Blutdrock duerchgefouert ginn bis et eng Drohung vun enger schaarfer Ofsenkung vum Blutdrock gëtt.
Déi erhéngte Aktivitéit vum Renin-Angiotensinsystem kann erwaart ginn, besonnesch:

• bei Patienten mat schwéieren, a besonnesch béiswëlleger Hypertonie. An der initialer Phas vun der Behandlung gëtt speziell medizinesch Kontroll gebraucht,
• bei Patienten mat schwéieren Häerzversoen oder am Fall vun der Behandlung mat aner Medikamenter, déi de Blutdrock erofsetzen. Am Fall vun schwéieren Häerzversoen an der initialer Phas vun der Behandlung, streng medizinesch Betreiung ass néideg,
• bei Patienten mat hemodynamesch signifikante Schwieregkeeten beim Inflow oder Ausfluss vu Blutt aus der lénkser Ventrikel (zum Beispill, Aortastenose oder Mitralventilstenose oder hypertrophesch Kardiomyopathie). An der éischter Phas vun der Behandlung braucht Dir streng medizinesch Betreiung,
• bei Patienten mat hemodynamesch bedeitend renaler Arterie stenose. An der initialer Phas vun der Behandlung ass strikt medizinesch Betreiung gebraucht.

Et kann néideg sinn fir gestart Behandlung mat Diuretik ze stoppen:

• bei Patienten déi virdru Diuretik geholl hunn. Wann Stéierung oder Dosisreduktioun vun der Diuretik net méiglech ass, ass eng strikt medizinesch Betreiung an der initialer Phas vun der Behandlung noutwendeg,
• bei Patienten mat enger Bedrohung oder Ungleichgewicht am Elektrolytebalance (als Resultat vun net genuch Inflatioun vu Flëssegkeet oder Salz, oder wéinst hirem Verloscht - Diarrho, Schwächt oder exzessiv Schweess, an Fäll wou Kompensatioun fir e Mangel u Flëssegkeet a Salz net genuch ass).

Korrektur vum Zoustand vun Dehydratioun, Hypovolemie oder Elektrolytmangel virun der Behandlung gëtt empfohlen (awer fir Patiente mat Häerzversoen, sou korrektive Moossname solle suergfälteg evaluéiert ginn am Sënn vum méigleche Risiko vu Volumeniwwerlaascht) A klinesch signifikante Konditioune kann d'Tritace Behandlung gestart oder weidergefouert ginn, während entspriechend Moossnamen getraff ginn fir eng exzessiv Ofsenkung vum Blutdrock an eng Ofsenkung vun der Nierfunktioun.
Patienten mat enger schlechter Leberfunktioun.
Bei Patienten mat enger schlechter Leberfunktioun kann d'Äntwert op d'Tritace Behandlung entweder erop oder erof goen. Ausserdeem, bei Patienten mat enger schaarger Zirrhose vun der Liewer mat Ödemer an / oder Asziten, kann d'Aktivitéit vum Renin-Angiotensinsystem wesentlech erhéicht ginn, Dofir muss speziell Suergfalt während der Behandlung vun dëse Patiente geholl ginn.
Patienten, fir déi eng bedeitend Reduktioun vum Blutdrock e besonnesche Risiko virstellt (zum Beispill, Patienten mat hemodynamesch bedeitendsten Stenose vun den Koronararterien oder zerebrale Gefässer), strikt medizinesch Betreiung ass néideg an der initialer Phas vun der Behandlung,
Déi eeler.
Bei eelere kann d'Reaktioun op ACE Inhibitoren méi ausgesprochen ginn. Am Ufank vun hirer Behandlung gëtt eng Bewäertung vun der Nierfunktioun empfohlen.
Et ass recommandéiert d'Nierenfunktioun ze kontrolléieren, besonnesch an den éischte Wochen vun der Behandlung mat engem ACE Inhibitor. Besonnesch virsiichteg Iwwerwaachung ass noutwendeg fir Patiente mat:

• Häerzversoen
• vasorenal Krankheet, Patienten abegraff mat hemodynamesch bedeitend unilateraler Nierenarterie Stenose. An der leschter Grupp vu Patienten, och eng kleng Erhéijung vun den Serumkreatininniveauen kann e Réckgang vun der Nierfunktioun uginn,
• ofgeholl Nierfunktioun,
• transplantéiert Nier.

Iwwerwachung Elektrolyt Gläichgewiicht.
Et ass recommandéiert datt regelméisseg Iwwerwaachung vun der Konzentratioun vu Kalium am Blutt Serum duerchgefouert gëtt. Méi heefeg Iwwerwaachung vu Serum Kaliumniveauen ass bei Patienten mat enger néierter Nierfunktioun gebraucht.
Hematologesch Iwwerwaachung.
Et ass recommandéiert d'Zuel vu Leukozyten ze iwwerwaachen fir méiglecherweis méiglech Leukopenie z'identifizéieren. Méi heefeg Iwwerwaachung gëtt empfohlen an der initialer Phas vun der Behandlung vu Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun, mat concomitant Kollagenose (systemesch Lupus erythematosus oder Sklerodermie) oder Patienten déi Behandlung mat aner Medikamenter kréien, déi de Hämogrammwäerter beaflossen.
Benotzt wärend der Schwangerschaft a Laktatioun.
Wärend der Schwangerschaft ass et verbueden Tritace ze huelen (kuck Rubrik KONTRAINDIKATIOUNE). Also, ier Dir dëst Medikament bei Frae am Bauere Alter hëlt, ass et néideg eng méiglech Schwangerschaft auszeschléissen. Frae am Bauchalter solle verléisslech contraceptives benotzen beim Tritace. Wann eng Fra wëll schwanger ginn, stoppt d'Drogen ze benotzen an ersetzt se mat all aner Medikamenter (mat Ausnam vun ACE Inhibitoren). Wann d'Behandlung mat ACE Inhibitoren net kann ophalen, sollt d'Schwangerschaft verhënnert ginn. Am Fall wou d'Schwangerschaft wärend der Behandlung mat Tritace etabléiert ass, ass et noutwendeg sou séier wéi méiglech ze wiesselen (ënner der Opsiicht vun engem Dokter) op en alternativen therapeutescht Agent, deen e méi nidderegen Risiko fir de Fetus huet (ausser ACE Inhibitoren).
Déierenstudien hu gewisen datt Ramipril an d'Muttermëllech passéiert. Zënter datt et net bekannt ass ob Ramipril an der mënschlecher Broschtmëllech passéiert, ass d'Benotzung vum Tritace während der Broschtkonsum contraindizéiert.
KannerAn. Wéinst dem Mangel u genuch klinesch Erfahrung sollt d'Tritace net fir Kanner verschriwwen ginn.
D'Kapazitéit fir d'Reaktiounsquote ze beaflossen wann Dir mat anere Mechanismen fuert oder schafft.E puer Nebenwirkungen (zum Beispill, Symptomer vun enger Ofsenkung vum Blutdrock, besonnesch Iwwelzegkeet, Schwindel) kënnen de Patient seng Opmierksamkeet a psychomotoresch Reaktiounszuel reduzéieren.

Drogen Interaktiounen Tritace

Kombinatiounen déi contraindizéiert sinn.
Methoden vun extracorporealer Therapie, déi zu Kontakt vu Blutt mat negativ gelueden Surfaces resultéieren, sou wéi Dialyse oder Hämofiltratioun mat Hëllef vu bestëmmte Membranen mat héije Flossraten (zum Beispill Polyacrylonitril Membranen) a Ldl-Aherese mat Hëllef vu Dextrinsulfat.
Kombinatiounen déi net recommandéiert.
Kaliumsalze, kaliumspuerend Diuretik: eng Erhéijung vun der serum Kaliumkonzentratioun sollt erwaart ginn. Mat der Simultanbehandlung mat Ramipril mat Kaliumspuerend Diuretika (zum Beispill, spironolacton) oder Kaliumsalze, ass virsiichteg Iwwerwaachung vu serum Kaliumkonzentratioun noutwendeg.
Benotzt mat Vorsicht.
Antihypertensiv Medikamenter (z.B. Diuretika) an aner Medikamenter kënnen de Blutdrock nidderegen (z.B. Nitraten, tricyklesch Antidepressiva, Narkestik): eng Erhéijung vum antihypertensiven Effekt vum Ramipril kann erwaart ginn. Et ass recommandéiert fir d'Serumnatrium Konzentratioun regelméisseg ze kontrolléieren bei Patienten déi gläichzäiteg Behandlung mat Diuretik kréien.
Vasokonstriktiv Sympathomimetik: kann den Effekt vum Senkung vum Tritace Blutdrock schwächen. Et ass recommandéiert de Blutdrock besonnesch suergfälteg ze kontrolléieren. Allopurinol, Immunosuppressiva, Glukokortikosteroiden, Prokainamid, Zytostatika an aner Medikamenter, déi Verännerunge vun Hämogramm verursaache kënnen: kënnen d'Wahrscheinlechkeet vu hematologesche Reaktiounen erhéijen wann se gläichzäiteg mat Ramipril benotzt ginn.
Lithiumsalzer. Ausscheedung vu Lithium duerch ACE Inhibitoren ka reduzéiert ginn. Sou eng Ofsenkung kann zu enger Erhéijung vun der serumer Lithium Konzentratioun an enger Erhéijung vun der Lithiumtoxizitéit féieren. An dëser Hisiicht ass et néideg d'Konzentratioun vu Lithium am Bluttserum ze kontrolléieren.
Antidiabetesch Agenten (z.B. Insulin a Sulfonylurea Derivate). ACE Inhibitoren kënnen den Effekt vum Insulin erhéijen. A verschiddene Fäll kann dëst zur Entwécklung vun Hypoglykämie bei Patienten féieren, déi gläichzäiteg antidiabetesch Medikamenter benotzen. Am Ufank vun der Behandlung gëtt speziell virsiichteg Iwwerwaachung vu Bluttzockerspigel empfohlen.
D'Iessen ännert net d'Absorptioun vum Ramipril wesentlech.
Sollt Rechnung gedroe ginn.
NSAIDen (z.B. Indomethacin an Acetylsalisylsäure). Vläicht schwächt den Effekt vum Bluttdrock ënner der Handlung vum Tritace. Zousätzlech kann d'Simultanbehandlung mat ACE-Inhibitoren an NSAIDs e erhéicht Risiko fir eng erofgaang Nierfunktioun a verstäerkte Serum Kaliumniveauen verursaachen.
Heparin. Vläicht eng Erhéijung vun der Konzentratioun vu Kalium am Blutt Serum.
Alkohol: erhéicht Vasodilatioun. Tritace kann d'Auswierkunge vun Alkohol erhéijen.
Salz Méi erhéicht Salzaufgab kann den antihypertensive Effekt vum Tritace schwächen.
D'Methode vun der spezifescher Hyposensibiliséierung. Wéinst der ACE-Inhibitioun erhéicht d'Wahrscheinlechkeet a Gravitéit vun anaphylakteschen an anaphylaktoide Reaktiounen op Insektgif.Et gëtt proposéiert datt sou en Effekt och mat Respekt fir aner Allergènen observéiert ka ginn.

Iwwerdosis vum Medikament Tritace, Symptomer a Behandlung

Symptomer vun der IntoxikatiounAn. Eng Iwwerdosis kann exzessiv Expansioun vun de periphere Gefäss (mat schwéieren Hypotonie, Schock), Bradykardie, e Ungleichgewicht am Elektrolytbalance a Nieralfehler verursaachen.
Intoxikatioun BehandlungAn. Primär Entgiftung, zum Beispill duerch Wäschung vum Magen, d'Benotzung vun Adsorbenten, Natriumthiosulfat (wa méiglech, während den éischten 30 Minutten). Am Fall vun Hypotonie, nieft enger Moossnam, fir de Flëssegvolumen a Salzbalance erëmzestellen, ass et noutwendeg Agoniste vun α1-adrenergesche Rezeptoren ze benotzen (zum Beispill Norepinephrin, Dopamin) oder Angiotensin II (Angiotensinamid), déi als Regel nëmmen an individueller Fuerschung verfügbar sinn Laboratoiren.
Et gëtt keng Daten iwwer d'Effektivitéit vu forcéierter Diuresis, Verännerunge vun der Urinreaktioun, Hämofiltratioun oder Dialyse am Sënn vun der Beschleunegung vun der Eliminatioun vun Ramipril oder Ramiprilat. Allerdings gëtt d'Méiglechkeet vun Dialyse oder Hämofiltratioun berücksichtegt.

Doséierung Form

Basis physesch a chemesch Eegeschaften:

Tritace PLUS ® 5 mg / 12,5 mg sinn länglëch rosa Pëllen mat enger Trennungslinn op béide Säiten. Top Timber: 41 / AV.

Tritace PLUS ® 10 mg / 12,5 mg langwerpeg orange Tablet mat enger Trennungslinn op béide Säiten. Top Stempel 42 / AV.

Interaktioun mat aneren Drogen an aner Aarte vun Interaktiounen

D'Iessen. Simultan Nahrungsaufnahm huet net vill d'Absorption vun Ramipril.

Methoden vun extracorporealer Therapie, resultéierend a Kontakt vu Blutt mat negativ gelueden Surfacen, wéi Dialyse oder Hämofiltratioun mat Hëllef vu gewësse Membranen mat héije Flossraten (zum Beispill, Polyacrylonitril Membranen) an der Aherese vun der niddreger Dicht Lipoproteine ​​mat Hëllef vum Dextransulfat - uginn de verstäerkte Risiko fir schwéier anaphylaktesch ze entwéckelen Reaktiounen (kuckt

Parallel Benotzung mat Medikamenter, déi Aliskiren enthalen, ass kontraindizéiert fir Gebrauch bei Patienten mat Diabetis oder bei Patienten mat moderéierter oder schwéierer Nahrungsfunktioun (kreatinin Clearance

D'simultan Benotze vun Angiotensin II Rezeptor Antagonisten mat Drogen ass contraindicated fir d'Benotzung bei Patienten mat diabetescher Nephropathie, awer gëtt net empfohlen fir d'Benotzung vun allen anere Patienten.

Kombinatiounen déi extrem virsiichteg brauchen.

Kaliumsalze, Heparin, Kaliumspuerend Diuretika an aner aktiv Substanzen, déi den Niveau vum Kalium am Bluttplasma erhéijen (dorënner Angiotensin II Antagonisten, Trimethoprim, Tacrolimus, Cyclosporin). Hyperkalämie ka optrieden, also musst Dir den Niveau vu Kalium am Bluttplasma suergfälteg iwwerwaachen.

Antihypertensiv Medikamenter (z.B. Diuretika) an aner aktiv Substanzen déi de Blutdrock nidderegen kënnen (z.B. Nitrater, tricyklesch Antidepressiva, Narkosmëttel, Alkohol, Baclofen, Alfuzosin, Doxazosin, Prazosin, Tamsulosin, Terazosin). Et kann eng Erhéijung vum Risiko vun der arterieller Hypotonie sinn (kuckt d'Sektioun "Doséierung an Administratioun" fir Diuretik).

Vasopressor Sympathomimetik an aner aktiv Substanzen (z. B. Epinephrin), wat den antihypertensiven Effekt vu Ramipril reduzéiere kann. Et ass recommandéiert fir de Blutdrock regelméisseg ze kontrolléieren.

Allopurinol, Immunosuppressiva, Corticosteroiden, Prokainamid, Zytostatika an aner Substanzen, déi Verännerunge vum Bluttbild kënne verursaachen. Méi erhéicht Wahrscheinlechkeet vu hematologesche Reaktiounen (kuckt d'Rubrik "Feature vun der Uwendung").

Lithiumsalzer. Zënter datt ACE-Inhibitoren d'Lithium-Ausscheedung reduzéiere kënnen, kann et zu enger Erhéijung vun der Lithiumtoxizitéit féieren.

Antidiabetesch Agenten, Insulin abegraff. Hypoglykämesch Reaktiounen kënnen optrieden. Hydrochlorothiazid ass kapabel den Effekt vun antidiabetesche Medikamenter ze schwächen. Dofir ass et am Ufank vun der simultaner Benotzung vun dësen Drogen et néideg den Niveau vun der Glukos am Blutt suergfälteg ze iwwerwaachen. Metformin soll mat Vorsicht gebraucht ginn, gitt de Risiko vun der Milchsididose wéinst méigleche funktionneller Nieralfehler wéinst Hydrochlorothiazid.

Nonsteroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (NSAIDs) an Acetylsalicylsäure. Eng Ofsenkung vun der antihypertensive Wierkung vum Tritace Plus ® gëtt erwaart. Ausserdeem kann d'Simultan Benotzung vun ACE Inhibitoren an NSAIDs begleet ginn duerch e erhéicht Risiko vun enger schlechter Nierfunktioun an eng Erhéijung vum Niveau vu Kalium am Blutt.

Oral Antikoagulanten An. Mat gläichzäiteger Benotzung mat Hydrochlorothiazid kann den antikoagulant Effekt geschwächt ginn.

Corticosteroiden, ACTH, Amfotericin B, Carbenoxolone, d'Benotzung vu grousse Quantitéiten u licorice, laxatives (mat längerer Benotzung) an aner concomitant verschriwwent Medikamenter oder aktive Substanzen déi d'Quantitéit vu Kalium am Bluttplasma reduzéieren. Geklomm Risiko fir Hypokalämie.

Digitalis Virbereedungen, aktive Substanzen déi d'Dauer vum QT-Intervall erhéijen, antiarrhythmesch Medikamenter. An der Präsenz vun Elektrolyt-Ungleichgewicht (zum Beispill Hypokalemie, Hypomagnesämie) kënne proarrhythmesch Effekter erhéijen, an antiarrhythmesch Effekter kënne schwächen.

Medikamenter, deenen hir Effekter duerch Verännerungen am Serum Kaliumniveau beaflosst ginn

Periodesch Iwwerwaachung vu Serum Kaliumniveauen an eng EKG Untersuchung gëtt empfohlen wann Hydrochlorothiazid gläichzäiteg mat Medikamenter geholl gëtt, deenen hir Effekter duerch Verännerunge vun de Serum Kaliumniveauen betraff sinn (zum Beispill Digitalis Glycosiden an Antiarrhythmesche Medikamenter) an déi folgend Medikamenter déi polymorphesch Pirouette-Typ Tachykardie verursaachen ( ventrikulärer Tachykardie) (och e puer antiarrhythmesch Medikamenter), well Hypokalämie ass e Faktor, deen zu der Entwécklung vu Pirouette Tachykardie bäidréit:

• Klass Ia antiarrhythmesch Medikamenter (Quinidin, Hydroquinidin, Disopyramid)
• Klass III antiarrhythmesch Medikamenter (Amiodarone, sotalol, Dofetilid, Ibutilid)
• e puer Antipsychotika (z.B. Thioridazin, Chlorpromazin, Levomepromazin, Trifluoroorazin, Ciamemazin, Sulpirid, Sultoprid, Amisulpiride, Thiaprid, Pimozid, Haloperidol, Droperidol)
• aner Medikamenter (z.B. bepridil, cisapride, difemanil, erythromycin fir intravenös Administratioun, halofantrin, misolastin, pentamidine, terfenadin, vincamine fir intravenös Administratioun).

Methyldopa. E puer Fäll vun der hemolytescher Anämie goufen mat der simultaner Notzung vu Hydrochlorothiazid a Methyldopa gemellt.

Cholestyramin oder aner Ionaustauschharzien, déi mëndlech geholl ginn. Schiedsabsorption vun Hydrochlorothiazid. Sulfonamid Diuretika sollten op d'mannst 1:00 virum oder 4-6 Stonnen no der Notzung vun dësen Drogen geholl ginn.

Curariform Muskelrelaxanten. Kann d'Dauer vun de Muskelrelaxanten erhéijen an erhéijen.

Kalziumsalze an Drogen déi den Niveau vum Kalzium am Bluttplasma erhéijen. Mat gläichzäiteger Benotzung mat Hydrochlorothiazid kann eng Erhéijung vun de Plasma-Kalziumkonzentratioune erwaart ginn, Dofir ass et noutwendeg fir den Niveau vum Kalzium am Bluttplasma suergfälteg ze iwwerwaachen.

Carbamazepine. Et gëtt e Risiko fir Hyponaträmie wéinst dem verstäerkten Effekt vum Hydrochlorothiazid.

Kontrast Agenten enthalen Jod. Am Fall vun Dehydratioun verursaacht duerch d'Benotzung vun Diuretika, ënner anerem Hydrochlorothiazid, besteet e erhéicht Risiko fir akut Nierenversoen z'entwéckelen, besonnesch wann bedeitend Dosen vun engem Kontrast Agent mat Jod enthale ginn.

Penicillin. Hydrochlorothiazid-Ausscheedung trëtt an den distalen Tubulen vum Neephron op, wéinst deem d'Ausgrenzung vu Penicillin reduzéiert gëtt.

Quinine. Hydrochlorothiazid reduzéiert d'kinin Ausscheedung.

Vildagliptin. Eng Erhéijung vun der Heefegkeet vun angioneuroteschen Ödemer gouf a Patienten observéiert déi gläichzäiteg ACE-Inhibitoren a Vildagliptin huelen.

MTOR Inhibitoren (z. B. Temsirolimus) An. Et war eng Erhéijung vun der Heefegkeet vun angioedema bei Patienten déi gläichzäiteg ACE Inhibitoren huelen an mTOR Inhibitoren (Zil vum Rapamycin bei Mamendéieren).

Heparin. Méiglech Erhéijung vun de Serum Kaliumkonzentratioune.

Wann Dir héich Dosen Salicylate applizéiert, kann Hydrochlorothiazid hir toxesch Effekter op den Zentralnervensystem verbesseren.

Mat der simultaner Benotzung vu Cyclosporin kann Hyperurikämie eropgoen an de Risiko vu Komplikatioune wéi Gicht kann eropgoen.

Alkohol Ramipril kann zu verstäerkter Vasodilatioun féieren an doduerch den Effekt vun Alkohol verbesseren.

Alkohol, Barbituraten, Drogen oder Antidepressiva. Kann d'orthostatesch Hypotonie verbesseren.

Salz Méiglech Schwächung vun der antihypertensive Wierkung vum Medikament mat enger Erhéijung vun der Salzinnbehandlung an der Diät.

Beta-Blocker an Diaxosid. Déi simultan Benotzung vun Thiazid-Diuretika, ënner anerem Hydrochlorothiazid, mat Beta-Blocker kann de Risiko fir Hyperglykämie erhéijen.

Amantadine. Thiaziden, ënner anerem Hydrochlorothiazid, kënnen de Risiko vun Nebenwirkungen vun Amantadin erhéijen.

Pressor Aminen (z.B. Adrenalin). Et ass méiglech den Effekt vun Pressor Aminen ze schwächen, awer net zu der Mooss, déi hire Gebrauch ausgeschloss hätt.

Anti-Gicht Remedies (Probenecid, Sulfinpyrazon an Allopurinol). Eng Dosis Upassung vun uricosuresche Agenten kann néideg sinn, well Hydrochlorothiazid kann de serum Harnsäure Niveauen erhéijen. Et ass méiglech datt et eng Noutwendegkeet wäert ginn d'Dosis vu Probenecid oder Sulfinpyrazon ze erhéijen. Mat der simultaner Benotzung vun Thiaziden ass eng Erhéijung vun der Frequenz vun hypersensitiver Reaktiounen op Allopurinol méiglech.

Anticholinergika (z.B. Atropin, Biperiden). Wéinst der Schwächung vun der Motilitéit vum Magen-Darmtrakt an enger Ofsenkung vun der Evakuéierungsquote aus dem Magen ass d'Bioverfügbarkeet vun der Diiazetyp vun der Diazetype erop.

Den Effekt vun Drogen op Laborresultatresultater

Wéinst dem Effekt op de Kalziummetabolismus kënnen Thiaziden d'Resultater vun der Evaluatioun vun der Funktioun vun de parathyroid Drüsen beaflossen (kuckt Sektioun "Feature vum Gebrauch").

Spezifesch Hyposensibiliséierung. Wéinst der ACE-Inhibitioun erhéicht d'Wahrscheinlechkeet a Gravitéit vun anaphylakteschen an anaphylaktoide Reaktiounen op Insektgif. Et gëtt ugeholl datt dësen Effekt och fir aner Allergènen observéiert ka ginn.

Applikatioun Funktiounen

Besonnesch Patientegruppen

Schwangerschaft Behandlung mat ACE Inhibitoren oder Angiotensin II Rezeptor Antagonisten sollten net während der Schwangerschaft gestart ginn. Wann net d'Fortsetzung vun der Behandlung mat engem ACE Inhibitor / Angiotensin II Rezeptor Antagonist absolut noutwendeg ass, sollten d'Patienten déi plangen schwanger ze ginn an eng aner antihypertensiv Medikament transferéiert ginn, d'Benotzung vun deem gëtt während der Schwangerschaft als sécher ugesinn.

Duebel Blockade vun Renin-Angiotensin- (RAAS) andeems Drogen mat Aliskiren enthalen

Duebel Blockade vun Renin-Angiotensin duerch déi kombinéiert Notzung vum Medikament Tritace Plus ® an Aliskiren ass net recommandéiert, well et e erhéicht Risiko fir Hypotonie, Hyperkalemie a Verännerungen vun der Nierfunktioun ass.

Fir Patiente mat Diabetis mellitus oder enger schlechter Nierfunktioun (GFR 60 ml / min) ass déi kombinéiert Benotzung vum Tritace Plus ® an Aliskiren contraindizéiert (kuckt Sektioun "Kontraindikatiounen").

Patienten mat héije Risiko fir arteriell Hypotonie

Patienten mat verstäerkter Renin-Angiotensin Aktivitéit. Bei Patienten mat verstäerkter Aktivitéit vun Renin-Angiotensin - besteet e Risiko vun enger plötzlecher signifikante Ofsenkung vum Blutdrock a verschlechter Nierfunktioun wéinst der Inhibitioun vun der ACE. Dëst ass virun allem wouer an Fäll wou en ACE Inhibitor oder e conkomitant Diuretikum fir déi éischte Kéier verschriwwen ass oder d'Dosis fir déi éischte Kéier eropgeet. Eng Erhéijung vun der Aktivitéit vun Renin-Angiotensin-erfuerderlech medizinescher Observatioun, mat konstanter Iwwerwaachung vum Blutdrock, kann zum Beispill bei Patienten erwaart ginn:

• mat schwéieren arterieller Hypertonie,
• mat dekompenséierte kongestive Häerzversoen,
• mat hemodynamesch bedeitend Obstruktioun vun de Weeër vum Inflow oder Ausfluss vu Blutt aus der lénkser Ventrikel (zum Beispill, Stenose vun der Aortik oder Mitralventil)
• mat unilateral Nierarterie Stenose an der Präsenz vun enger zweeter funktionéierender Nier
• mat schwéieren oder latenten Mangel u Flëssegkeet oder Elektrolyte (och déi Patienten déi Diuretik kréien),
• mat Liewerzirrhose an / oder Ascites,
• déi extensiv Chirurgie ënnerhalen oder während Anästhesie mat Drogen déi arteriell Hypotonie verursaache kënnen.

Ier Dir mat der Behandlung ufänkt, ass et normalerweis recommandéiert datt Dehydratioun, Hypovolemie oder Elektrolytmangel korrigéiert ginn (bei Patienten mat Häerzversoen, sou korrektive Moossname solle Dir suergfälteg gewien ginn wat de Risiko vu Volumeniwwerlaascht ugeet).

Bei Patienten mat enger schlechter Leberfunktioun kann d'Äntwert op d'Behandlung mat Tritace Plus ® entweder verbessert oder erofgeholl ginn. Ausserdeem, bei Patienten mat enger schaarger Zirrhose vun der Liewer, déi begleet gëtt duerch Ödemer an / oder Ascites, kann d'Aktivitéit vum Renin-Angiotensinsystem wesentlech erhéicht ginn, Dofir muss speziell Suergfalt während der Behandlung vun dëse Patiente gemaach ginn.

Chirurgesch Interventioun. Wa méiglech, soll d'Behandlung mat ACE Inhibitoren, wéi Ramipril, 1 Dag virun der Chirurgie gestoppt ginn.

Patienten am Risiko vu kardiologescher oder zerebraler Ischämie am Fall vun akuter arterieller Hypotonie. An der initialer Phas vun der Behandlung erfuerdert de Patient virsiichteg medizinesch Betreiung.

Primär Hyperaldosteronismus. D'Kombinatioun vun Ramipril + Hydrochlorothiazid ass net dat Medikament vun der Wiel bei der Behandlung vum primäre Hyperaldosteronismus. Awer wann Ramipril + Hydrochlorothiazid an engem Patient mat primäre Hyperaldosteronismus benotzt gëtt, ass et noutwendeg fir den Niveau vu Kalium am Bluttplasma suergfälteg ze iwwerwaachen.

Eeler Patienten. Kuckt d'Sektioun "Doséierung an Administratioun".

Patienten mat Lebererkrankheet. Bei Patienten mat Lebererkrankheeten, Elektrolyt-Ungleichgewichter, déi aus der Behandlung mat Hydrochlorothiazid-Diuretik entstinn, kënnen zu der Entwécklung vun der hepatescher Ensephalopathie féieren.

Am Fall vun hepatesche Stéierungen an bei Patienten, déi u progressive Lebererkrankheeten leiden, solle Thiaziden mat Vorsicht benotzt ginn, well dës Medikamenter intrahepatesch Cholestasis verursaache kënnen, souwéi minimal Ännerungen am Waassersalzbalance, deen d'Entwécklung vu Hepatesche Koma provozéiere kann. Hypothiazid ass kontraindiziert bei Patienten mat schwéieren Hepinsuffizienz (kuckt Kapitel "Kontraindikatiounen").

Nierfunktioun iwwerwaachen. D'Nierenfunktioun muss virun a während der Behandlung iwwerwaacht ginn an d'Dosis soll entspriechend ugepasst ginn, besonnesch an den éischte Wochen vun der Behandlung. Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun (kuck Sektioun "Doséierung an Administratioun") erfuerderen besonnesch virsiichteg Iwwerwaachung.

Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun. Bei Patienten mat Nierkrankheet kënnen Thiaziden e plötzlechen Erscheinungsfall vun der Urämie ausléisen. Bei Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun kënnen kumulative Effekter vun aktiven Substanzen optrieden.Wann de Fortschrëtt vun der Nierdysfunktioun offensichtlech gëtt, wéi uginn duerch eng Erhéijung vun der Quantitéit vum Reschtoffall Stickstoff, sollt d'Entscheedung fir d'Behandlung ze verlängeren suergfälteg gewien ginn. Betruecht sollte bei der Entféierung vun der Behandlung mat enger Diuretikum (kuckt Rubrik "Kontraindikatiounen").

Elektrolyt Ungleichgewicht. Wéi bei all Patienten déi Behandlung mat Diuretik kréien, ass et noutwendeg fir den Niveau vun Elektrolyte am Bluttplasma regelméisseg ze moossen mat passenden Intervallen. Thiaziden, ënner anerem Hydrochlorothiazid, kënne Verletzung vum Waasser-Elektrolyt-Balance verursaachen (Hypokalemie, Hyponaträmie an hypochloremesch Alkalose).

Och wann d'Hypokalemie mat Thiazid-Diuretik entwéckele kann, d'imultan Benotze vu Ramipril kann d'Hypokalemie verursaacht duerch Diuretik reduzéieren. De Risiko fir Hypokalemie ass héchst bei Patienten mat Liewerzirrhose, Patiente mat verstäerkter Diuresis, bei Patienten, déi net genuch Elektrolyte kréien, wéi och bei Patienten déi gläichzäiteg Behandlung mat Corticosteroiden an ACTH kréien (kuckt. Sektioun “Interaktioun mat aner Medikamenter an aner Zorten vun Interaktiounen "). An der éischter Woch vun der Behandlung sollten déi initial Plasma Kaliumniveauen bestëmmt ginn. Wann niddereg Kaliumniveauen festgestallt ginn, ass eng Korrektioun néideg.

Dilation vun Hyponaträmie kann optrieden. Niddereg Natrium Niveauen kënnen ufanks asymptomatesch sinn, also reegelméisseg Bestëmmung vu sengem Betrag ass ganz wichteg. An eeler Patienten a Patiente mat Liewerzirrhose solle sou Tester vill méi dacks ausgefouert ginn.

Thiaziden goufen gewisen datt d'Anretioun vum Magnesium excretion erhéicht, wat zu Hypomagnesämie féiert.

Hyperkalämie An e puer Patienten, déi ACE Inhibitoren kruten, sou zum Beispill Tritace Plus ®, gouf d'Optriede vun Hyperkalemie observéiert. D'Risikogrupp fir Hyperkalämie enthält Patienten mat Nieralfehler, déi eeler Leit (iwwer 70 Joer al), Patiente mat onbehandelt oder onverständlech kontrolléiert Diabetis mellitus, oder déi déi Kaliumsalz huelen, Kaliumspuerend Diuretik, an aner aktive Substanzen déi de Plasma Kaliumniveau erhéijen Blutt, oder Patiente mat Bedéngungen wéi Dehydratioun, akuter Herzdekompensatioun oder metabolescher Acidose. Wann déi simultan Benotzung vun den uewe genannten Medikamenter uginn ass, ass et recommandéiert fir de Niveau vu Kalium am Bluttplasma regelméisseg ze kontrolléieren (kuckt Sektioun "Interaktioun mat aner Medikamenter an aner Zorte vun Interaktiounen").

Hepatesch Ensephalopathie. Bei Patienten mat Lebererkrankheeten, Elektrolyt-Ungleichgewicht, déi aus der Behandlung mat Diuretika entstinn, och Hydrochlorothiazid, kann zu der Entwécklung vun der hepatescher Ensephalopathie féieren. Am Fall vun hepatescher Ensephalopathie, soll d'Behandlung direkt gestoppt ginn.

Hyperkalzämie. Hydrochlorothiazid stimuléiert d'Reabsorption vu Kalzium an den Nieren, wat kann zu Hyperkalzämie féieren. Dëst kann d'Resultater vun Tester verzerren, déi ausgefouert gi fir d'Funktioun vun de parathyroid Drüsen ze studéieren.

Angioneurotesch Ödeme. An Patienten, déi ACE Inhibitoren kréien, sou wéi ramipril, gouf angioedema observéiert (kuckt Sektioun "Adverse Reactions"). Am Fall vun Angioödem, soll d'Behandlung mat Tritace Plus ® direkt gestoppt ginn an d'Noutbehandlung sollt ufänken. De Patient soll op d'mannst 12-24 Stonnen ënner medizinescher Opsiicht sinn a kann eréischt entlooss ginn nodeems d'Symptomer komplett verschwonnen sinn.

Bei Patienten, déi ACE Inhibitoren kréien, sou wéi den Tritace Plus ®, goufen et Fäll vu angioedema vum Darm (kuckt Rubrik "Adverse Reaktiounen"). Dës Patiente beschwéiert iwwer Bauchschmerz (mat oder ouni Iwwelzegkeet / Erbrechen).

Anaphylaktesch Reaktiounen wärend der Hyposensibiliséierung. Mat der Verwäertung vun ACE Inhibitoren erhéicht d’Wahrscheinlechkeet vum Optriede an der Gravitéit vun anaphylakteschen an anaphylaktoide Reaktiounen op Insektgif an aner Allergènen.

Neutropenia / agranulocytosis. Fäll vu Neutropenie / Agranulozytosis si seelen. Inhibitioun vu Knochenmarkfunktioun gouf och gemellt. Fir méiglech Leukopenie z'identifizéieren, ass et recommandéiert d'Zuel vu wäiss Bluttzellen am Blutt ze kontrolléieren. Méi heefeg Iwwerwaachung ass ugeroden am Ufank vun der Behandlung fir Patiente mat enger schlechter Nierfunktioun, bei Patienten mat concomitant Kollagenose (zum Beispill systemesch Lupus erythematosus oder Sklerodermie) an déi déi aner Medikamenter huelen déi Verännerungen am Bluttbild kënne verursaachen (kuckt Sektiounen " interaktioun mat aner Medikamenter an aner Zorte vun Interaktiounen “a„ Ongewéinlecher Reaktiounen “).

Ethnesch Differenzen. ACE Inhibitoren si vill méi wahrscheinlech Angioödem bei Patienten vun der Negroid Rass ze verursaachen wéi a Vertrieder vun anere Rennen. Wéi aner ACE Inhibitoren, kann den hypotensiven Effekt vum Ramipril bei Patienten vun der Negroid Rass manner ausgeschwat ginn am Verglach mat Vertrieder vun anere Rennen. Dëst kann duerch de Fakt sinn datt bei schwaarze Patienten mat arterieller Hypertonie, arteriell Hypertonie mat gerénger Renin Aktivitéit méi dacks beobachtet gëtt.

Sportler Hydrochlorothiazid kann e positivt Resultat ginn wann Dir en Doping Test maacht.

Metabolesch an endokrine Effekter. Thiazidbehandlung kann d'Glukosetoleranz reduzéieren. An e puer Fäll, Patiente mat Diabetis kënnen eng Dosis Upassung vun Insulin a mëndlech antidiabetesch Agenten brauchen. Wann Dir mat Thiaziden behandelt gëtt, kann d'latent Form vun Diabetis zu engem Manifest manifestéieren.

Thiazid-diuretesch Therapie kann mat erhéigen Cholesterin an Triglyceriden verbonne ginn. A verschiddenen Patienten kann d'Benotzung vun Thiazid-Diuretika d'Entwécklung vun Hyperurikämie provozéieren oder e akute Goutattack.

Husten. Wann Dir ACE Inhibitoren benotzt, ass Hustung gemellt. In der Regel, dësen Hust ass onproduktiv, verlängert a verschwënnt no der Stéierung vun der Behandlung. An der Differentialdiagnostik vum Hust, sollt Dir drun denken ob et eng Méiglechkeet vun engem Hust ass deen duerch ACE Inhibitoren verursaacht gëtt.

Akute Myopie a sekundär akuter Glaukom. Hydrochlorothiazid ass eng Sulfonamidpräparatioun. Sulfanilamiden a Sulfonamidderivate kënne Idiosynkrasien verursaachen, déi zu temporärer Myopie féieren an akut Wink-Zoumaache Glaukom. Symptomer enthalen en akuten Ufang vun ofgedrénkte visueller Akuitéit oder Auge Schmerz a komme meeschtens bannent e puer Stonnen bis e puer Wochen nom Start vun der Medikament.

Onbehandelt akut Glaukom kann zu dauerhafte Visiounsverloscht féieren. Déi primär Behandlung fir dës Konditioun ass ze stoppen fir d'Drogen sou séier wéi méiglech ze huelen. Noutmedizinesch oder chirurgesch Fleeg kann erfuerderlech sinn wann den intraokuläre Drock onkontrolléiert bleift. Risikofaktoren fir akut Wink-Zoumaache Glaukom z'entwéckelen kann eng Geschicht vu Sulfonamid oder Penicillin Allergie enthalen.

Dr. Bei Patienten, egal vu Präsenz vun enger Geschicht vun Alla

Fräisetzung Form

Tritace Plus ass an Tablet Form verfügbar.

Pillen si länglong rosa a Faarf, op all Säit besteet en deelen Risiko. Uewen ass Stempel 41 / AV. Single donkel Inklusiounen sinn erlaabt.

Pillen sinn länglech orange a Faarf, op béide Säiten besteet en deelen Risiko. Uewen ass Stempel 42 / AY. Single donkel Inklusiounen sinn erlaabt.

Tabletten si bal wäiss, cremefaarf mat opgedeelt Risiko, verlängerter Form. Op béide Säiten gëtt et e Firma Logo an en HNW Stamp.

Pillen rosa verlängert. Op béide Säiten besteet en deelt Risiko. Top Stamp 39 / AV. Single donkel Flecken sinn erlaabt.

Pharmakologesch Handlung

Kombinéiert antihypertensive Medikament, déi aus 2 aktive Komponenten besteet.

Déi aktuell Komponent ass ACE EnzyminhibitorAn. De Prinzip vum Afloss baséiert um Iwwergang vun enger Form angiotensin (Ech) op en aneren (II).

An dësem Fall gëtt et keng Erhéijung vun der Häerzfrequenz duerch de Kompensatiounsmechanismus, d'Produktioun gëtt net reduzéiert aldosteron, den Drockniveau an de Kapillaren vum Pulmonalsystem ännert net, geet net erop koronar Bluttversuergung, de Filtratiounsrate an de Glomeruli vum Nierensystem ännert sech net, an d'Resistenz an de Gefässer vum Pulmonalsystem bleift um initialen Niveau.

Klinesch Studien hu gewisen datt laangfristeg Therapie zu enger Ofsenkung vun der Gravitéit féiert myokardial Hypertrophie bei Patienten déi leiden HypertonieAn. An ischämesch Myokardium Ramipril verbessert d'Blutzirkulatioun, reduzéiert d'Frequenz vu myokardialer Reperfusioun an de Risiko fir sech z'entwéckelen arrhythmias.

Kardioprotective (Häerz + Schutz) Effekt gëtt erreecht wéinst dem Impakt op de Syntheseprozess prostaglandinsan och wéinst der Induktioun vun der Bildung vu Stickstoffoxid an Endotheliocyten Zellen. Den aktiven Zutat kann reduzéieren Plättech Aggregatioun.

Hydrochlorothiazid

Déi aktuell Komponent ass thiazide diuretescha kann d'Reabsorption vu Kalium, Chlor, Natrium, Magnesiumionen veränneren. Aktiv Substanz Verspéidungen uric sauerem am Kierper, verlangsamt de Prozess vun der Ausscheedung vu Kalziumionen, verännert d'Reabsorption vum Waasser an den Nefronen (distal Sektioun).

Den antihypertensiven Effekt gëtt erreecht andeems de depressive Effekt géint Ganglia verbessert, d'Gravitéit vum Pressor Effekt reduzéiert norepinephrine, adrenalin an aner vasokonstriktor Aminer, wéinst enger Ofsenkung vun der BCC. Ënner normal Blutdrock hypotensiven Effekt ass net manifestéiert.

Ramipril an Hydrochlorothiazid zeechent sech duerch en zousätzlechen Effekt. Hydrochlorothiazid leet Kalium aus dem Kierper, an Ramipril eliminéiert dësen Effekt, verhënnert de Verloscht vu K +.

Pharmakodynamik an Pharmacokinetik

Den antihypertensiven Effekt vum Ramipril gëtt 90 Minutten opgeholl nodeems Dir d'Pille geholl huet, an de maximale Resultat gëtt no 5-9 Stonnen observéiert. Den Effekt bleift am ganzen Dag. Nom Ofschloss vun der Therapie gëtt de "Réckzuch" Syndrom net geformt. Déi diuretesch Effekt vum Hydrochlorothiazid erschéngt no 1-2 Stonnen.

De maximale Resultat gëtt no 4 Stonnen observéiert a ka bis zu 12 Stonnen daueren. Den antihypertensiven Effekt gëtt no 3-4 Deeg beobachtet, awer et ass méiglech den optimalen therapeutesche Effekt nëmmen no 3-4 Wochen z'erreechen.

Nebenwirkungen

Herz-Kreislauf-System:

Genitourinary TRACT:

• ofgeholl Libido
• proteinuria
• ofgeholl
• erhéicht Gravitéit vu Symptomer vum Nieralfehler.

Nervös System:

• nervös excitabilitéit
• ischämesch Verännerungen am Gehir,
• Schwindel,
• schwaach
• parästhesia
• verstäerkte Schlässegkeet
• Besuergnëss
• Besuergnëss
• Schlofstéierunge, Insomnia,
• emotional Instabilitéit,
• liichtschwaache
• Duercherneen,
• depriméiert Stëmmung
• Glidder Tremor.

Sensororganer:

• Ännerung vun der Goût Perceptioun,
• Visuell Behënnerung,
• vestibuläre Stéierungen
• Tinnitus.

Verdauungstrakt:

Otemsystem:

Allergesch Äntwerten:

• angioedema vun der Zong, Lippen, Kehlkopf oder op der viischter Säit vum Kapp,
• Haut Hautausschlag,
• angioedema vun den Extremitéiten,
• serositis
• pemphigus
• Lyells Syndrom
• Fotosensibiliséierung,
• vasculitis
• exfoliativ Dermatitis,
• itchy Haut
• Urtikaria
• myositis
• Arthritis
• onycholyse,
• eosinophilia.

Hematopoietic Organer:

• pancytopenia
• Hämoglobin Reduktioun,
• agranulocytosis,
• Thrombozytopenie
• hemolytesch Anämie,
• erythropenia.

Méiglech Auswierkungen op de Fetus:

• Deformatioun vun de Schanken vun der Schädel,
• hyperkalemia
• Detektioun vun antinuclearen Antikörper,
• hyponatremia,
• Glidder Kontraktur
• hyperazotemia,
• Ännerungen am Funktionnéiere vum Nierensystem,
• Bluttdrock erof
• oligohydramnios
• hypoplasia vun de Schanken vun der Schädel.

Laboratoire Reaktiounen:

• Detektioun vun antinuclearen Antikörper,
• hyperkalemia
• hyperazotemia,
• hypercreatininemia,
• hyperbilirubinemia,
• erhéicht ALT, AST, bilirubin.

Aner Reaktiounen:

Negativ Reaktiounen charakteristesch fir Hydrochlorothiazid:

• arrhythmia,
• Reizbarkeet
• Duercherneen,
• labilitéit vun der Psyche a Laun,
• hypochloremesch Alkalose,
• iwelzeg Syndrom
• cholecystitis
• tachycardia,
• Anämie (aplastesch, hemolytesch),
• orthostatesch Hypotonie,
• epigastresche Schmerz
• sialadenitis
• pancreatitis
• anorexia
• hyperuricemia
• Hyperglykämie
• Vergréisserung vum Gout,
• nekrotiséierend Vaskulitis,
• Haut Hautausschlag,
• Pneumonitis
• pulmonaler Ödeme vun net-kardiogenen Hierkonft.

Instruktiounen iwwer Tritac Plus (Method an Doséierung)

D'Doséiere gëtt ausgeführt mat Rücksicht op eenzel Charakteristiken. Recommandéiert Empfangszäit ass moiesstonnen. De Maximum erlaabt pro Dag ass 2 Pëllen bei enger Dosis vu 5 + 25 oder 4 Tabletten an enger Dosis vun 2,5 + 12,5 ze huelen, wat entsprécht 50 mg Hydrochlorothiazid an 10 mg Ramipril.

Wann Dir eng Dosis iwwerspréngt, probéieren se se sou séier wéi méiglech ze huelen. Selwer Verdueblung vun der Dosis ass net erlaabt. Tabletten musse mat Waasser gewascht ginn, briechen a kauen ass net erlaabt. Iessen beaflosst d'Gravitéit vum therapeuteschen Effekt vum Tritace Plus.

Benotzt wärend der Schwangerschaft a beim Stillen

Tritace ® Plus soll net während der Schwangerschaft benotzt ginn. Dofir, ier Dir dat Medikament bei Frae vum reproduktive Alter hëlt, soll d'Schwangerschaft ausgeschloss ginn, a wärend der Behandlung sollten se zuverlässeg Gebrauchsmethoden benotzen. Am Fall vun der Schwangerschaft wärend der Behandlung mam Medikament, sollt Dir ophalen esou séier wéi méiglech ze huelen an de Patient op aner antihypertensiv Medikamenter ze transferéieren, mat där de Risiko fir d'Kand minimal ass.

Wéinst dem Risiko fir negativ Auswierkunge vum Ramipril an Hydrochlorothiazid op der Fetus gëtt et empfohlen datt Frae déi net an eng aner Behandlung fir Hypertonie iwwerginn kënnen (ouni ACE Inhibitoren an Diuretika) berode ginn den Empfank ze vermeiden.

Et ass net bekannt ob den Effekt vum Medikament Tritace ® Plus am éischten Trimester vun der Schwangerschaft en negativen Effekt op d'Entwécklung vum Fetus kann hunn. D'Benotzung vun ACE Inhibitoren am zweeten an drëtten Trimester vun der Schwangerschaft ass kombinéiert mat Stéierungen, déi am Fetus an Neigebuerenem kënnen optrieden, ënner anerem ofgeholl Blutdrock, cranial Knochen Hypoplasie, Anurie, reversibel oder irreversibel Nierausfall, an Doud.

D'Entwécklung vun Oligohydramnios gouf och gemellt, anscheinend wéinst enger Verschlechterung vun der Funktioun vun den Nieren vum Fetus, Oligohydramnios an esou Fäll gouf begleet vun der Entwécklung vu Kontrakter vun den Extremitéiten vum Fetus, craniofacial Deformitéite, virzäitegen Gebuerten, intrauterine Wuesstum Retardatioun an net ofgeschloss vun der botallescher (arterialer Et ass bekannt ob et net bekannt ass dës Effekter sinn d'Effekter vun engem ACE Inhibitor.

Et gëtt empfohlen virsiichteg ze iwwerwaachen Neebuerten, déi an intrauterin Belaaschtung fir ACE Inhibitoren ausgesat waren, fir eng Ofsenkung vum Blutdrock, Oligurie an Hyperkalämie z'entdecken. An Oligurie ass et néideg de Blutdrock an d'Nieren Perfusioun z'erhalen andeems se passend Flëssegkeeten a Vasokonstriktor Drogen agefouert ginn. Esou Neigebuerger hunn e Risiko fir Oligurie an neurologesch Stéierungen z'entwéckelen, wéinst enger méiglecher Ofsenkung vun der renaler a cerebraler Bluttfluss wéinst enger Ofsenkung vum Blutdrock duerch ACE Inhibitoren. Et gëtt ugeholl datt mat der Verwäertung vun Hydrochlorothiazid am 2. Trimester vun der Schwangerschaft d'Entwécklung vun Thrombozytopenie bei Neigebueren méiglech ass.

Broschtniveau

Zënter datt Ramipril an Hydrochlorothiazid an der Brustmëllech ausgeschloss sinn, wann et noutwendeg ass de Medikament Tritace plus während der Laktatioun ze benotzen, sollt d'Broschtestéierung gestoppt ginn.

Doséierung an Administratioun

Method vun der Uwendung

D'Tafele solle ganz mat engem genuch Betrag Waasser (1/2 Taass) geschluecht ginn. Pëllen kënnen net zerdréckt a geknuewelt ginn. Iessen huet net e wesentlechen Effekt op d'Bioverfügbarkeet vum Medikament, sou datt et virum, während oder no engem Iessen geholl ka ginn. Et gëtt normalerweis recommandéiert déi deeglech Dosis eemol zur selwechter Zäit vum Dag ze huelen, haaptsächlech moies.

Recommandéiert Doséierung a Schaarf Doséierung

Dosen vum Medikament ginn individuell ausgewielt. D'Auswiel vun Dosen gëtt vum Dokter am Aklang mat der Gravitéit vun der arterieller Hypertonie an der Präsenz vun assoziéierten Risikofaktoren duerchgefouert, souwéi d'Toleranz zum Drogen.

D'Dosis vun Tritace Plus gëtt duerch Titratioun ausgewielt (graduell Erhéijung oder, wann néideg, Reduktioun) vun den Dosen vun eenzelne Ramipril an Hydrochlorothiazid Virbereedungen .Doséierungstitréierung sollt besonnesch suergfälteg gemaach ginn an Patienten déi eng Hemodialyse maachen.

Nodeem de Patient Dosë vu Ramipril an Hydrochlorothiazid ausgewielt goufen, fir d'Kamoudheet vun de Patienten, kann hir Entféierung ersat ginn duerch Medikamenter Tritace plus déi entspriechend Doséierung ze huelen, sécher ze stellen datt dës Dosen Ramipril an Hydrochlorothiazid an engem Tablet geholl ginn.

Gewéinlech Startdosis: 2,5 mg Ramipril an 12,5 mg Hydrochlorothiazid eemol am Dag. Wann néideg, kann d'Dosis mat engem Intervall vun 2-3 Wochen eropgoen.
An Patienten déi net déi néideg Blutdrockreduktioun mat Ramipril Monotherapie an enger Dosis vun 10 mg erreechen kënnen, oder bei Patienten déi déi néideg Blutdrockreduktioun erreechen mat Ramipril an enger Dosis vun 10 mg an Hydrochlorothiazid an Dosen vun 12.5 mg -25 mg geholl hunn als getrennte Virbereedungen ass et méiglech d'Droge Tritace ® plus 12,5 mg + 10 mg a 25 mg + 10 mg ze benotzen.

In de meeschte Fäll wäert de Blutdrock genuch erofhuelen wann Dir Tritace ® Plus an Dosen vu 2,5 mg Ramipril an 12,5 mg Hydrochlorothiazid bis 5 mg Ramipril a 25 mg Hydrochlorothiazid huelen. Recommandéiert Dosen an Doséierungsregime a speziellen klineschen Situatiounen

Behandlung vu Patienten déi Diuretik kréien
Patienten, déi virdru Behandlung mat Diuretik krut, ier se de Medikament Tritace plus huelen, wa méiglech 2-3 oder méi Deeg (ofhängeg vun der Dauer vun der Handlung vun der Diuretik), sollten se annuléiert ginn oder op d'mannst d'Dosis reduzéieren.
Wann et net méiglech ass Diuretik ze stoppen, ass et recommandéiert d'Behandlung mat den niddregsten Dosen Ramipril (1,25 mg pro Dag) unzefänken an dëser Kombinatioun, separat Drogen vun Ramipril a Hydrochlorothiazid huelen. Et gëtt empfohlen datt an der Zukunft den Transfer op den Tritace ® Plus ze huelen sou sollt duerchgefouert ginn datt d'initial Dagesdosis net méi wéi 2,5 mg Ramipril an 12,5 mg Hydrochlorothiazid gëtt. Behandlung vu Patiente mat enger schlechter Nierfunktioun
Wann Kreatinin Clearance tëscht 30 an 60 ml / min pro 1,73 m2 Kierperfläch ass, fänkt d'Behandlung mat ramipril Monotherapie an enger deeglecher Dosis vun 1,25 mg.
No enger gradueller Erhéijung vun der Dosis Ramipril fänkt d'Behandlung mat enger Kombinatiounsdrogen mat enger Dosis vun 2,5 mg Ramipril an 12,5 mg Hydrochlorothiazid un. Déi maximal zulässlech deeglech Dosis fir Patiente mat Nierenausfall ass 5 mg Ramipril a 25 mg Hydrochlorothiazid. Esou Patiente sollten d'Tritace ® Pëllen net plus 12,5 mg + 10 mg a 25 mg + 10 mg huelen.

Behandlung vu Patienten mat mëller (5-6 Punkten op der Child-Pyo Skala) oder moderéierter (7-9 Punkte op der Child-Pyo Skala) verschlechtert Leberfunktioun
D'Behandlung mam Tritace ® Plus sollt ënner enger medizinescher Opsiicht ufänken an déi maximal deeglech Dosis Ramipril sollt 2,5 mg sinn.
An esou Patienten kënnen d'Tritace ® Pëllen net benotzt ginn, plus 25 mg + 5 mg, 12,5 + 10 mg 25 mg + 10 mg.

Behandlung vun eelere Patienten
D'Behandlung soll mat méi nidderegen Dosen ufänken, an d'Erhéijung vun den Dosen sollte méi graduell sinn (mat engem méi klengen Inkrement vun Dosen) wéinst der méi grousser Probabilitéit vun Nebenwirkungen, besonnesch bei geschwächt eeler Patienten.

Dosch erof

Wann déi nächst Dosis iwwerspréngt, soll déi verpasst Dosis sou séier wéi méiglech geholl ginn. Wann dëst awer ganz no der Zäit vun der nächster Dosis fonnt gëtt, ass et noutwendeg déi verpasst Dosis ze rutschen an zréck an d'gewéinlech Doséierungsregime, vermeit d'Dosis an enger kuerzer Zäit ze verduebelen.

Nebenwirkung

Déi folgend sinn déi ongewollt Effekter, déi mat der Verwäertung vum Tritace ® plus optriede kënnen, seng aktiv Substanzen (Ramipril an Hydrochlorothiazid), aner ACE Inhibitoren, oder aner Diuretika wéi Hydrochlorothiazid, déi ginn entspriechend de folgende Gradatiounen vun der Frequenz vun hirer Optriede ginn:
ganz dacks (≥ 10%), dacks (≥ 1% - Häerzstéierungen
Dacks: myokardial Ischämie, abegraff d’Entwécklung vun Angina Pectoris, Tachykardie, kardiale Arrhythmien, Palpitatiounen, periphere Ödemer.
Onbekannt Frequenz: myokardinfarkt.

Stéierungen aus dem Blutt- a Lymphsystem
Dacks: eng Ofsenkung vun der Zuel vun de Leukozyten am periphere Blutt, eng Ofsenkung vun der Unzuel vu roude Bluttzellen am periphere Blutt, eng Ofsenkung vun der Hämoglobin, der hemolytescher Anämie, eng Ofsenkung vun der Unzuel vun de Blatplatien am periphere Blutt.
Onbekannt Frequenz: Verletzung vu Hämatopoiesis vum Knochenmark, mat abegraff Aranulozytosis (eng schaarf Ofsenkung oder Verschwanne vu Granulozyten aus periphere Blutt), Pankytopenie, Eosinophilie, Hämokonzentratioun wéinst enger Ofsenkung vum Flëssegkeet am Kierper, abegraff periphere Blutt.

Stéierunge vum Nervensystem
Dacks: Kappwéi, Schwindel (Gefill vu "Liichtegkeet" am Kapp).
Dacks: Vertigo, Parästhesie, Tremor, Ungleichgewicht, e Brennen Sensatioun vun der Haut, Dysgeusie (Verletzung vum Geschmaach), Agenzie (Verloscht vum Geschmaach).
Onbekannt Frequenz: cerebral Ischämie, abegraff ischämesch Schlaganfall a transient Stéierung vun der cerebraler Zirkulatioun, verschlechter psychomotoresch Reaktiounen, Parosmie (verschlechterte Geroch, abegraff déi subjektiv Sensatioun vu irgendem Geroch a senger Verontreiung).

Violatioune vum Organ vun der Visioun
Dacks: visueller Stéierunge, abegraff der Blurryness vum sichtbaren Bild, Konjunktivitis.
Onbekannt Frequenz: xantopsia, eng Ofsenkung vun der Produktioun vun Tréineflëssegkeet (wéinst der Präsenz vum Hydrochlorothiazid an der Virbereedung).

Hörbehënnerung a Labyrinthine Stéierungen
Dacks: klëmmt an den Oueren.
Onbekannt Frequenz: Hörverloscht.

Stéierunge vun der Atmungssystem, Brust a Mediastinal Organer
Dacks: onproduktiv ("trocken") Hust, Bronchitis.
Dacks: Sinusitis, kuerz Otemweeër, Nasal Stau.
Onbekannt Frequenz: bronchospasm, abegraff erhéicht Symptomer vun bronchiale Asthma, allergescher Alveolitis (Pneumonitis), net-kardiogenem pulmonaler Ödeme (wéinst der Präsenz vum Hydrochlorothiazid an der Virbereedung).

Verdauungsstéierunge
Dacks: entzündlech Reaktiounen vun der Schleimhaut vum Magen-Darmtrakt, Verdauungsstéierunge, Unbehagen am Bauch, Dyspepsie, Gastritis, Iwwelzegkeet, Verstopfung, gingivitis (wéinst der Präsenz vun Hydrochlorothiazid an der Virbereedung).
Ganz selten: iwelzeg, aphthous Stomatitis, Glossitis, Diarrho, epigastresche Schmerz, dréchen mëndlech Schleimhaut.
Onbekannt Frequenz: pancreatitis (an Ausnamefäll, wann Dir ACE-Inhibitoren huelen, fatale Pankreatitis gouf beobachtet), erhéicht Aktivitéit vu Bauchspaicheldrüsenzyme am Blutt, Angioödem vum klengen Darm, Sialadenitis (wéinst der Präsenz vun Hydrochlorothiazid an der Virbereedung).

Violatioune vun den Nieren an Harnweeër
Dacks: schiedlech Nierfunktioun, abegraff akut Nieralfehler, eng Erhéijung vun der Ausbezuelung vun der Pipi, eng Erhéijung vun der Konzentratioun vun Harnstoff am Blutt, eng Erhéijung vun der Konzentratioun vu Kreatinin am Blutt (souguer eng kleng Erhéijung vun der Konzentratioun vu Kreatinin mat unilateraler Nierarterie Stenose kann eng nierflech Nierfunktioun uginn).
Onbekannt Frequenz: erhéicht Proteinurie, interstitiell Nephritis (wéinst der Präsenz vum Hydrochlorothiazid an der Virbereedung).

Stéierungen vun der Haut a subkutane Tissu
Dacks: angioedema: an aussergewéinleche Fäll, Verstopptung vun den Airways wéinst angioedema kann zum Doud féieren, psoriasisähnlech Dermatitis, erhéicht Schwëtzen, Hautausschlag, besonnesch, makular papularer Hautausschlag, Pruritus, Schief.
Onbekannt Frequenz: toxesch Epidermal Nekrolyse, Stevens-Johnson Syndrom, Erythema Multiforme, Pemphigus, Verschlechterung vu Psoriasis, exfoliativ Dermatitis, Fotosensibiliséierungsreaktiounen, Onycholyse, Pemphigoid oder Lichenoid Exanthema oder Enanthema, Urtikaria, systemesch Lupus erythematosus (wéinst der Präsenz vun der Drogen).

Muskuloskeletal a Bindegewebe Stéierungen
Dacks: myalgia.
Onbekannt Frequenz: Arthralgie, spastesch Muskelkontraktiounen, Muskelschwächen, Muskelstifegkeet, Tetany (wéinst der Präsenz vum Hydrochlorothiazid an der Virbereedung).

Stéierungen aus dem endokrinen System
Onbekannt Frequenz: Syndrom vun inadequater Sekretioun vum antidiureteschen Hormon (SNA ADH).

Metabolesch an Ernärungsstéierunge
Dacks: Dekompensatioun vun Diabetis mellitus, erofgaang Zocker Toleranz, erhéicht Konzentratioun vu Glukos am Blutt, erhéicht Konzentratioun vun Harnsäure am Blutt, verstäerkte Symptomer vum Gicht, erhéicht Konzentratioune vu Cholesterol an Triglyceriden am Blutt (wéinst der Präsenz vun Hydrochlorothiazid an der Zesummesetzung).
Dacks: anorexia, ofgeholl Appetit, ofgeholl Kalium am Blutt, Duuschter (wéinst der Präsenz vum Hydrochlorothiazid an der Virbereedung).
Selten: erhéicht Kalium am Blutt (wéinst der Präsenz vum Ramipril an der Virbereedung).
Onbekannt Frequenz: ofgeholl Bluttnatrium, Glukosurie, metabolesch Alkalose, Hypochlorämie, Hypomagnesämie, Hyperkalzämie, Dehydratioun (wéinst der Präsenz vun Hydrochlorothiazid an der Virbereedung).

Vaskuläre Stéierungen
Dacks: exzessive Ofsenkung vum Blutdrock, orthostatesch Hypotonie (verschlechtert orthostatesch Reguléierung vu vaskuläre Toun), liichtschwaache, Spullung vu Blutt am Gesiicht.
Onbekannt Frequenz: Thrombose mat schwéiere Verloscht vu Flëssegkeet, vaskuläre Stenose, d'Optriede oder d'Intensivéierung vun Zirkulatiounsstéierungen um Hannergrond vun stenotesche vaskuläre Läsionen, Raynauds Syndrom, Vaskulitis.

Allgemeng Stéierungen a Stéierungen op der Injektiounsplaz
Dacks: Middegkeet, Asthenie.
Dacks: Broscht Péng, Féiwer.

Immunsystemstéierungen
Onbekannt Frequenz: anaphylaktesch oder anaphylaktoid Reaktiounen op Ramipril (mat Inhibitioun vun ACE kënne schwéier anaphylaktesch oder anaphylaktoid Reaktiounen op Insektgängen erhéijen) oder anaphylaktesch Reaktiounen op Hydrochlorothiazid, verstäerkt Titer vun antinuclearen Antikörper.

Verstouss géint den Liewer an de galliwee
Dacks: cholestatesch oder zytolytesch Hepatitis (an Ausnamefäll mat engem fatale Bilan), eng Erhéijung vun der Aktivitéit vun "Liewer" Enzymen an / oder eng Erhéijung vun der Konzentratioun vu konjugéiertem Bilirubin am Blutt, berechend Cholezystitis (wéinst der Präsenz vum Hydrochlorothiazid an der Virbereedung).
Onbekannt Frequenz: akut Leberversoen, cholestatesch Gelsucht, hepatocellulär Läsionen.

Violatioune vun de Genitalien an der Mammärdrüse
Dacks: transient erektile Dysfunktion.
Onbekannt Frequenz: ofgeholl Libido, Gynäkomastie.

Geeschteg Stéierungen
Dacks: depressiv Stëmmung, Apathie, Besuergnëss, Nervositéit, Schlofstéierunge (och Schléifheeten).
Onbekannt Frequenz: Duercherneen, Besuergnëss, behënnert Opmierksamkeet (ofgeholl Konzentratioun).

Adverse Reaktiounen

De Sécherheetsprofil vum Ramipril enthält persistent Trockenhust a Reaktiounen wéinst der arterieller Hypotonie. Schwéier negativ Reaktiounen enthalen Schlaganfall, myokardial Infarkt, Angioödem, Hyperkalämie, verschlechtert renal oder hepatesch Funktioun, Pankreatitis, Hautreaktiounen an Neutropenie / Agranulozytose.

Déi heefegste gemellt negativ Reaktiounen wärend der Behandlung mat Amlodipin sinn Schläimkeet, Schwindel, Kappwéi, Tachykardie, Hyperämie, Bauchschmerz, Iwwelzegkeet, Schwellung an de Knöchelgelenken, Schwellung, a verstäerkte Middegkeet.

D’Inzidenz vun de negativ Reaktiounen ass wéi follegt klasséiert: ganz dacks (≥ 1/10), dacks (≥ 1/100 bis