Diabetesch Fouss Syndrom

Diabetesch Fouss Syndrom, oder Diabetiker Fouss, ass eng Konsequenz vun Diabetis mellitus, charakteriséiert duerch eng Stéierung vun der Innervatioun a Bluttversuergung un den Tissue vun den ënneschten Extremitéiten. Dës Verletzungen, gekoppelt mat héijer Belaaschtung op de Féiss, féieren zum funktionnellen an anatomesche Schued an de Weichgewebe mat hirer weiderer Zerstéierung.

Wien ass a Gefor

De Risiko fir diabetesch Fouss Syndrom z'entwéckelen hänkt ganz of wéi laang eng Persoun krank war mat Diabetis a wéi eng Behandlung hien kritt. Diabetis zeechent sech duerch eng persistent Erhéijung vum Bluttzocker a geschitt a chronescher Form. Mat dëser Krankheet ginn Kohlenhydrat, Fett, Protein, Mineral a Waasser-Elektrolyt Metabolismus verletzt - dat heescht, all Zort Metabolismus. Diabetis Therapie ass haaptsächlech zielt fir Bluttzocker ze senken a gëtt am ganze Liewen duerchgefouert.

Geméiss d'Statistiken ass d'Heefegkeet vun Diabetis op der Welt ongeféier 6% - dat ass, bal eng hallef Milliard Leit si krank. 10-12% vun hinne sti fir sou Komplikatioune wéi en diabetesche Fouss. Zu engem gréissere Mooss beaflosst dëst Leit déi aus engem oder engem anere Grond net behandelt ginn oder Drogen onregelméisseg huelen.

Et sollt bemierkt datt et onméiglech ass d'Geschwindegkeet an d'Intensitéit vum Kurs vum diabetesche Fouss Syndrom (SDS) ze prediéieren. An der Hälfte vu Patienten mat Diabetis mellitus, och am Ufank vun der Krankheet, sinn et Zeeche vun enger schlechter Innervatioun a Bluttversuergung op de Been vu variéierter Gravitéit. Zur selwechter Zäit ass d'Ursaach vu méi wéi 50% vun all Amputatiounen vun den ënneschten Extremitéiten genau den diabetesche Fouss an déi schlëmm Komplikatioune mat där.

Studien hu gewisen datt diabetesch Fouss kann zu Diabetis souwuel vun der éischter an der zweeter Aart entwéckelen. Och wann net-Insulin-ofhängeg Typ 2 Diabetis diagnostizéiert gëtt, gëtt den Insulininhalt am Blutt graduell erofgaang: dofir sinn déiselwecht pathologesch Verännerungen an Organer a Stoffer wéi am Typ 1 Diabetis.

Duerch net genuch Insulinproduktioun erhéicht de Bluttzockerspigel, wat zu enger gradueller Stéierung vun der Blutzirkulatioun (Ischämie) a Schued un den Nervefaseren féiert. Als Resultat ginn och kleng Wonne méi laang heelen an déi taktesch Empfindlechkeet hëlt of.

Also Faktoren fir e erhéicht Risiko fir diabetesch Fouss-Syndrom z'entwéckelen sinn:

• periphere Polyneuropathie - Schied un den Nerven vun den ieweschten an / oder ënneschten Extremitéiten,
• Fouss ulcers ier Diabetis diagnostizéiert gouf. Dëst bedeit datt verschidde Stéierunge vun der Innervatioun a Bluttversuergung fréier opgetrueden sinn. Diabetis bäitrieden oder virukommen, wäert d'Situatioun verschäerfen an d'Entwécklung vun Diabetis beschleunegen,
• héich Cholesterin ass ee vun den Haaptfaktoren, déi zu vaskuläre Schued bäidroe sinn,
• persistent Hypertonie - héije Blutdrock, dee schwiereg ass mat Medikamenter ze nidderegen, féiert zur Bildung vun atherosklerotesche Plaques a dréit zur Entwécklung vun Angiopathie (eng Stéierung vun der Nervenreguléierung),
• fëmmen Nikotin mécht duebel Schued - erhéicht Cholesterol a beschiedegt den internen Epithel vun de Maueren vun de Bluttgefässer,
• Alter 45-65 Joer. Et ass an dëser Altersperiode datt déi éischt Zeeche vu Foussschued am dacks erschéngen.

Déi fréi Zeeche vun engem diabetesche Fouss bei Diabetis mellitus, déi am nootste Opmierksamkeet sollt bezuelt ginn, sinn als folgend:

• däischterung vun den Nägel wéinst subungual Blutungen. De Grond kann déck Schuere droen, déi musse mat méi bequem ersat ginn. Heiansdo Hämorrage ënner dem Nagel kann Entzündung mat der spéiderer Suppuratioun verursaachen,
• fungal Läsionen vun den Nagelplacken an Haut vun de Féiss. Risse geformt wéinst der trockener Haut kënnen entzündegt ginn an zu trophesche Geschwüre verwandelen. Fir dëst ze vermeiden, sollt Dir direkt eng Behandlung vun engem Dermatologen ënnerhalen.
• dacks Schnëtt an der Haut bei der Veraarbechtung vu Nägel. Duerch Trimmen vun den Zeegelen ass de Patient kee Schmerz wéinst reduzéierter Empfindlechkeet. Leit mat iwwerschësseg Kierpergewiicht an aarmséileg Erfolleg hunn et net ëmmer gelongen eng Pediküre sanft ze maachen, sou datt d'Haut dacks zesumme mat Neel ofgeschnidde gëtt. D'Plaz vum Schnëtt muss mat engem Antiseptikum gewascht ginn an e sterile Dressing gëtt ugewandt - dëst wäert hëllefen d'Bildung vu Geschwüren ze vermeiden,
• Mais, Mais, kann och Entzündung an Ënnerhalt verursaachen. Fir se ze vermeiden, ass et besser fir orthopädesch Schueder ze goen oder speziell Einlegesohlen ze benotzen,
• ingrown Nägel, hallux valgus Deformitéit vum éischte Fanger (aussteende Knach um Fouss), en hammefërmegen zweeten Fanger, gebéit an der leschter, distaler Phalanx.

Déi meescht Oft ass den éischte Signal fir Ierger eng Ofsenkung vu Schmerz a Temperaturempfindlechkeet. D'Erscheinung vun Ödemer op de Been, Blanchéiere oder Rötung vun der Haut sollte alert sinn. Heiansdo gëtt d'Haut cyanotesch.

En Zeechen vun der Durchblutungsstéierung kann eng Ofkillung vun den Extremitéiten sinn. Wann d'Been ze waarm ass, ass eng Infektioun méiglech. E charakteristescht Symptom vum SDS ass déi séier Middegkeet vun de Been beim Spazéieren an de Schmerzen an de Kalbsmuskelen. Halswéi kann ee beim Rescht spieren, wärend der Ustrengung oder an der Nuecht.

Stage Diabetiker Fouss

No der Wagner Klassifikatioun, déi an Etappen déi irreversibel Zerstéierung vun Tissue beschreift, 5 Etappen vum diabetesche Fouss ënnerscheeden:

• Stuf 0. D'Integritéit vun der Haut ass net gebrach, et ginn Deformitéite vun den Fanger,
• Stuf 1. D'Präsenz vun iwwerflächlech Geschwüren, ouni subkutane Strukturen ze involvéieren,
• Stuf 2. Deep Schwer mat Schued bei den Sehnen, Schanken an Gelenker,
• Stuf 3. D'Entwécklung vun Osteomyelitis - purulenter Entzündung vun de Schanken,
• Stuf 4. Lokal Gangren vum distalen Deel vum Fouss - Doud (Nekrose) vun Tissuë. Eng separat Regioun, normalerweis méi no bei de Fanger lokaliséiert, gëtt schwaarz an huet kloer definéiert Kanten,
• Stuf 5. D'Verbreedung vu Gangreen am ganze Fouss. En ausgedehnten purulenten-nekrotesche Prozess féiert zum totale Tissue Schued. Dringend Amputatioun ass erfuerderlech.

Diagnos

Wann Dir e diabetesche Fouss Syndrom verdächtegt, musst Dir e Podiatrist kontaktéieren - dësen Dokter behandelt Krankheeten vun de Féiss a Been, dorënner VDS. A senger Verontreiung kënnt Dir en Therapeut, Endokrinolog oder Chirurg besichen. Fir d'Diagnos vum "Diabetiker Fouss" Laboratoire an instrumental Studien ze bestätegen.

Geméiss d'Resultater vu Labo Tester, gëtt d'Gravitéit vun Diabetis bewäert an infektiiv Komplikatiounen identifizéiert. Fir dësen Zweck kann e generellen Bluttest, en alldeegleche glykämesche Profil an e Bluttest fir Cholesterol verschriwwen ginn.

De Patient kann den alldeegleche glycemesche Profil selwer bestëmmen mat engem Glucometer. Déi éischt Kéier wann d'Analyse moies gemaach gëtt, direkt no der erwächt, op engem eidle Mo. Déi nächst ass 2 Stonnen nom Kaffi. Zockerwäerter ginn och 2 Stonnen nom Mëttegiessen an Owesiessen iwwerpréift. Snacks sinn och mat abegraff, awer Zocker sollt net no 2 Stonnen gemooss ginn, mee 20 Minutte no hinnen.

Weider Analyse gëtt virum Schlafengehen, no Mëtternuecht an um 15 Auer. All Resultater ginn opgeholl. Dëst Schema berücksichtegt d'Features vum Fonctionnement vun der Bauchspaicheldrüs, déi während dem Dag zyklik funktionnéiert an am Mueren aktivéiert gëtt. Dofir ass d'Wahrscheinlechkeet vun hypoglycemesche Koma vill méi héich an de Moiesstonnen.

Fir d'Art vu pathogenen Mikroorganismen ze bestëmmen, déi e purulenter-inflammatoreschen Prozess verursaacht, gëtt eng bakteriologesch Etude verschriwwen. E Schmäerzen gëtt aus der Uewerfläch vun der Haut oder der sekretéierter Substanz (Blutt, Pus) geholl, an am Laboratoire gëtt d'Sensibilitéit vu Bakterien géint Antibiotike opgedeckt.

Fir den Zoustand vu Bluttgefässer an Nerven ze bewäerten, ass eng instrumental Untersuchung erfuerderlech. Den ugemellten Dokter kann virschreiwe:

• Këscht Röntgen, Ultraschall vum Häerz,
• Dopplerometry (Method fir Ultraschalldiagnos vun der Blutflussintensitéit),
• Röntgen vun de Féiss a Knöchel,
• CT oder MRI
• Elektroneuromyographie, wat den Zoustand vum periphere nervös System a Muskelen bestëmmt.

Fir en Diabetiker Fouss ze heelen, Korrektioun vun der Haaptkrankheet - Diabetis a verwandte Stéierunge vum Kohlenhydratmetabolismus, souwéi spezifesch Therapie, dorënner verschidde Punkten, sinn noutwendeg:

• Entlaaschtung vun enger beschiedegter Gliedmaach - d'Benotzung vun Entluede vun hallef Schong, orthopädesche Schong an Huelen, Kréien a Rollstill,
• huelen Painkiller an antibakteriell Medikamenter,
• therapeutesch Übungen fir d'Been,
• Behandlung vun existente Wonnen an Geschwüren,
• Volleksmittel
• diät
• chirurgesch Interventioun.

An der Präsenz vun engem purulenten-nekrotesche Prozess ginn breede Spektrum Antibiotike verschriwwen - Amoxiclav, Cefepim, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Ofloxacin. Am Fall vu schwéiere Schmerzen, déi mat schwéiere Schued un de Gefäss begleet sinn, ginn Schmerzmittel uginn.

Et sollt bemierkt datt déi üblech Medikamenter aus der Grupp vun net-steroidalen anti-inflammatoreschen Medikamenter (NSAIDs) fir diabetesch Fouss net effikass sinn. Analgin, Spazmalgon oder Diclofenac an dësem Fall wäert net hëllefen. Dofir ginn narkotesch Analgetika, Antidepressiva an Antikonvulsiva benotzt - Morphin, Tramadol, Amitriptyline, Gabapentin.

Diabetesch Foussbetreiung

Fir de Risiko vun enger Ulzeratioun ze minimiséieren, musst Dir Är Féiss richteg a systematesch oppassen. Als éischt ass et recommandéiert d'Belaaschtung op den ënneschte Glieder ze reduzéieren - vermeide laang längerem Stand a Spazéieren, heben net schwéier Objeten a benotzt Ausluede an orthopädesch Schuhe.

Déi wichtegst Roll gëtt vun der Hygiène gespillt - deeglech wäschen Féiss mat Seife, vermeitend infektiiv Komplikatiounen. Hyperkeratose, Verdickung vun der Haut a Gebidder mat héijer mechanescher Drock, kann d’Bildung vun engem Geschwür provozéieren. Fir dëst Phänomen ze bekämpfen, gi verschidde Cremen an Salben mat enger moisturizing Effekt benotzt.

Lokal Medikamenter déi Harnstoff enthalen - Creme Schaum Alpresan 3 a Balsam Balzamed hunn e bénévenden Effekt. Si si speziell fir alldeeglech Betreiung vu sensiblen, dréchen a beschiedegt Haut vun de Féiss. Alpresan a Balzamed beschleunegen Tissuheeling, eliminéiert Trockenheet an Peeling vun der Haut, reduzéieren Schmerz a vermeiden d'Erscheinung vu Mais, Risse a Mais. Fir heelen Wounds an Geschwüren, Solcoserylgel, Actovegin Salbe an Iruksol kënnen och benotzt ginn.

Am Fall vu Wounds an Abrasiounen, gi se mat Furacilin Léisung behandelt, mat Iwwerhuelung - mat Waasserstoffperoxid. Fir d'Behandlung vu Wounds kënne Miramistin a Chlorhexidin benotzt ginn. Et ass verbueden Jod, Kaliumpermanganat a brillant Gréng ze benotzen, souwéi Tannmëttel an erlaben net Sauerstoff - zum Beispill, Vishnevsky Salbe.

Diabetesch Foussbehandlung doheem

Mëttelen op Basis vu alternativ Rezepter kënne souwuel benotzt ginn, fir den Zockerspigel ze normaliséieren an lokal Symptomer am diabetesche Fouss Syndrom ze eliminéieren. Wéi eng Behandlung kann awer nëmmen eng Hëllefsmethod sinn a ka mat der Genehmegung vun engem Dokter benotzt ginn.

Fir mëndlech Verwaltung kënnt Dir eng Dekokatioun vu Blueberry Blieder virbereeden. 5-10 g Blieder schëdden e Glas waarmt Waasser a kacht fir 4-5 Minutten. Nom Ofkillen, filtert d 'Bouillon an huelt eng hallef Taass zweemol am Dag virum Iessen.

Fir Kompressen gëtt Knueweeg Ueleg benotzt, wat an Apdikten verkaaft gëtt. Dësen Agent huet anti-inflammatoresch, regenerativ, analgetesch an antibakteriell Effekter. Pure Ether kann net benotzt ginn, et muss fir d'éischt a Geméiswierk verdünnt ginn.

Kompresse mat Knëppelwierk gëtt wéi follegt gemaach: fir d'éischt gëtt Sonnenbléi (oder Olivenueleg) Ueleg gekacht, duerno ass ätherescht Ueleg an et gedréchent. Proportioun - 2 Teelöffel Geméis an 3-5 Drëpsen essentiel Ueleg. An der resultéierender Léisung gëtt Gaze oder Bandage befeucht an op de betroffenen Fouss geluecht. Haalt de Kompress net méi wéi eng hallef Stonn.

Vulkirsche Entféierung gëtt benotzt fir Wounds a Rëss ze wäschen, souwéi iwwerflächlech Geschwüren. Dir kënnt all Deel vun der Planz huelen - Friichten, Rinde, Blieder oder Blummen, well se all flüchteg an der Form vun Hydrozyanansäure enthalen. Dank dëser Substanz ass d'Entwécklung vun der Infektioun an de geformte Geschwüren verhënnert.

1 Zoppeläffel Matière gëtt an e Glas Waasser gegoss, an de Kache bruecht an op niddreg Hëtzt fir 15-20 Minutten gehal. No Ofkillung a Filteren, wëscht d'Decoction vum Fouss an de betroffenen Gebidder 1-2 Mol am Dag.

Präventioun vun engem diabetesche Fouss bei Diabetis

D'Haaptmethod fir d'Entwécklung vu SDS ze vermeiden ass déi systematesch Iwwerwaachung vu Bluttzockerspigel. E Patient mat diagnostizéierter Diabetis soll regelméisseg Zocker mat engem Bluttzockermeter doheem moossen a vun engem Dokter iwwerwaacht ginn. Dëse Indikator bannent normale Grenzen ze halen erlaabt Iech d'Entwécklung vum diabetesche Fouss Syndrom fir ville Joeren a souguer Joerzéngten ze vermeiden.

Wann d'Krankheet scho manifestéiert ass duerch eng Verletzung vu Empfindlechkeet an net heelen Geschwüren op de Been, dann d'Konformitéit mat verschiddene Reegelen hëlleft de pathologesche Prozess ze verlangsamen:

• komplett Oflehnung vun Zocker an Zocker enthaltende Produkter,
• huelen neuroprotective Medikamenter a B Vitamine fir preventiv Zwecker. Dëst ass noutwendeg fir Tissue Hypoxie (Sauerstoffhonger) ze reduzéieren, haaptsächlech um Niveau vun den Nervefaseren,
• orthopädesch Schueder droen oder d'Benotzung vu speziellen Soinsen,
• grëndlech Foussbetreiung
• speziell Übunge maachen fir d'Been, déi d'Blutzirkulatioun verbesseren.

Nei Behandlungen fir Diabetis

Méi viru kuerzem, just 10-15 Joer, gouf d'Behandlung vum diabetesche Fouss op radikale Methoden reduzéiert - Amputatioun. An deene meeschte Fäll konnt dëst mat rechtzäiteger an adäquat Behandlung verhënnert ginn.

De Moment ass d'Zuel vun de krippenden Operatiounen ëm d'Halschent erofgaang, an dëst ass gréisstendeels wéinst den Dokteren déi an de Büroe vum "Diabetiker Fouss" a verschidde "Schoulen vun Diabetis" schaffen. An dëse Spideeler ginn d'Patiente geléiert wéi si mat Diabetis liewen, an informéiert iwwer d'Grondmethoden fir et ze behandelen.

Wéi och ëmmer, eng universell Recours géint Diabetis gouf nach net fonnt, a Fuerschung an dësem Beräich ass weider. D'Haaptziel vun der wëssenschaftlecher Fuerschung ass no méi effektiv a méi séier Methoden fir Heelen vu Wounds ze sichen, déi als Resultat vun Diabetis entstinn.

Nei Methoden reduzéieren däitlech d'Bedierfnes fir Amputatiounen, wat duerch d'Resultater vu klineschen Studien bestätegt gëtt. D'Welt medizinesch Gemeinschaft schätzt verschidde Methoden als ganz verspriechend. Dës enthalen extracorporeal Schockwellentherapie, d'Benotzung vu Wuesstumsfaktoren a Plasma Jets, Stammzellen, souwéi d'Methode vun der biomechanescher Behandlung vu Wounds.

Et sollt bemierkt datt déi lescht Method fir biomechanesch Reinigung (BMO) am Ufank vum leschte Joerhonnert benotzt gouf, a méi präzis an den 30er. Zu där Zäit goufen infektiiv Läsionen vun der Haut esou behandelt. Awer mat der Entféierung vun Antibiotike ass dës Method vergiess.
Biomechanesch Reinigung gëtt duerch Larven vu Fléi gemaach, an hir Handlung ass vill méi staark wéi Antibiotike, a Wuesstumsfaktoren sinn an de Sekretiounen präsent. Zerstéierung vu pathogenen Organismen geschitt wéinst Ännerungen an der Aciditéit an der Wonn.

De Moment ass BMO nach net verbreet a gëtt nëmme benotzt wann aner Methoden ineffektiv sinn. Awer an der Zukunft kann et d'Bedierfnes vun der Antibiotiketherapie fir diabetesch Fouss däitlech reduzéieren oder eliminéieren.

D’Prognose fir diabetescht Fouss Syndrom ass bedingend favorabel.Wann een Zockerniveauen ënner normalen Grenzen hält an all präventiv Moossname follegt, ass de Risiko fir trophesch Geschwaller minimal. Soss, och en eenzele Geschwüre kann zu Kuelebunnen vum Been an der Amputatioun féieren.