Wat ass de Schwësterprozess fir Diabetis?

Infirmière mat Diabetis. Diabetis mellitus ass eng chronesch Krankheet, geprägt vun enger Verletzung vun der Produktioun oder der Handlung vun Insulin a féiert zu enger Verletzung vun allen Zorte vu Stoffwechsel an, haaptsächlech, Kohlenhydratmetabolismus. WHO Klassifikatioun vun Diabetis am Joer 1980:
1. Insulin-ofhängeg Typ - 1 Typ.
2. Net-Insulin-onofhängege Typ - Typ 2.
Typ 1 Diabetis mellitus ass méi heefeg bei jonke Leit, Typ 2 Diabetis mellitus bei mëttelalteregen an eeler Leit.
Bei Diabetis mellitus sinn d'Ursaachen an d'Risikofaktoren sou enk vernetzt datt et heiansdo schwiereg ass tëscht hinnen z'ënnerscheeden. Ee vun den Haaptrisikofaktoren ass eng Ierfschaft predisposition (Ierfgrousser Typ 2 Diabetis mellitus ass méi negativ), Adipositas, onbalancéiert Ernärung, Stress, Bauchspaicheldrankheeten, an gëfteg Substanzen spillen och eng wichteg Roll. besonnesch Alkohol, Krankheeten vun aneren endokrinen Organer.
Stadien vun Diabetis:
Stage 1 - prediabetes - e Staat vun der Prädisposition fir Diabetis.
Risikogrupp:
- Leit mat belaaschtegen Ierfschaft.
- Fraen déi e liewegt oder dout Kand mat engem Kierpergewiicht vu méi wéi 4,5 kg gebuer hunn.
- Persounen déi un Iwwergewiicht an Atherosklerose leiden.
Stage 2 - latent Diabetis - ass asymptomatesch, fasting Glukosniveauen sinn normal - 3,3-5,5 mmol / L (laut e puer Autoren, bis 6,6 mmol / L). Latente Diabetis kann duerch e Glukosetoleranztest festgestallt ginn, wann, nodeems hien 50 g Glukose opgeléist an 200 ml Waasser huet de Patient eng Erhéijung vum Bluttzocker: no 1 h iwwer 9,99 mmol / l. an no 2 Stonnen méi wéi 7,15 mmol / L.
Stage 3 - offensichtlech Diabetis - déi folgend Symptomer si charakteristesch: Duuschtereg, Polyurie, erhéicht Appetit, Gewiichtsverloscht, Haut Jucken (besonnesch am Perineum), Schwächt, Middegkeet. An engem Bluttest ass en erhiewt Glukosgehalt och méiglech, Harnzocker gëtt ausgeschloss.
Mat der Entwécklung vu Komplikatioune verbonne mat Schued un de Gefässer vum Zentralnervensystem. fundus. Nieren, Häerz, ënneschten Extremitéiten, Symptomer vu Schied un déi entspriechend Organer a Systemer trëtt mat.

Infirmière mat Diabetis:
Patiente Probleemer:
A. existéierend (präsent):
- duuschtereg
- Polyurie:
- Haut Jucken. dréchent Haut:
- erhéicht Appetit,
- Gewiichtsverloscht
- Schwächheet, Middegkeet, ofgeholl visueller Akuitéit,
- Häerz Péng
- Péng an den ënneschten Extremitéiten,
- d'Noutwendegkeet fir eng Diät stänneg ze verfollegen,
- d'Noutwennegkeet vun kontinuéierlecher Verwaltung vun Insulin oder huelen antidiabetesch Medikamenter (Maninil, Diabetis, Amaryl, asw.),
Mangel u Wëssen iwwer:
- d'Essenz vun der Krankheet a seng Ursaachen,
- Diättherapie,
- Selbsthëllef mat Hypoglykämie,
- Fouss Betreiung
- d'Berechnung vun Broutunitéiten an e Menü maachen
- mam Meter benotzen
- Komplikatioune vun Diabetis (Koma an diabetesch Angiopathie) a Selbsthëllef mat Koma.
B. Potenzial:
Entwécklung Risiko:
- precomatous a Koma Staaten:
- Gangreen vun den ënneschten Extremitéiten,
- akut myokardinfarkt,
- chronescher Nieralfehler,
- Katarakt an diabetesch Retinopathie mat Gesiichtsbehënnerung,
- sekundär Infektiounen, pustulär Hautkrankheeten,
- Komplikatiounen wéinst Insulintherapie,
- lues Heelung vu Wounds, abegraff postoperative.
Éischt Examen Informatiounssammlung:
De Patient d'Fro iwwer:
- d'Konformitéit mat der Diät (physiologesch oder Diät Nr. 9), iwwer d'Diät,
- kierperlech Aktivitéit am Dag,
- déi weider Behandlung:
- Insulin Therapie (Numm Insulin, Dosis, Dauer vun der Handlung, Behandlungsregime),
- antidiabetesch Pëllen (Numm, Dosis, Feature vun hirer Administratioun, Toleranz),
- Rezeptstudien vu Blutt- an Urin Tester fir Glukos an Ënnersichung vun engem Endokrinolog,
- de Patient huet e Glucometer, d'Fäegkeet et ze benotzen,
- d'Fäegkeet den Dësch vu Broutunitéiten ze benotzen an e Menü fir Broutunitéiten ze maachen,
- d'Fäegkeet eng Insulin Sprëtz an eng Sprëtz Pen ze benotzen,
- Wëssen iwwer Plazen an Techniken fir d'Administratioun vun Insulin, Préventioun vu Komplikatiounen (Hypoglykämie a Lipodystrophie op Injektiounsplazen),
- en Tagebuch vun Observatioune vun engem Patient mat Diabetis mellitus erhalen:
- e Besuch an der Vergaangenheet an déi aktuell "School of Diabetiker",
- Entwécklung an der Vergaangenheet vun hypoglycemesche an hyperglykemesche Koma, hir Ursaachen a Symptomer,
- Selbsthëllefskenntnisser,
- de Patient huet en "Diabetescht Pass" oder "Diabetesch Visittekaart",
- eng Ierfgrouss Prädisposition fir Diabetis),
- Begleederkrankungen (Krankheeten vun der Bauchspaicheldrüs, aner endokrine Organer, Adipositas),
- Patient Reklamatiounen zum Moment vun der Untersuchung.
Patient Ënnersichung:
- Faarf, Fiichtegkeet vun der Haut, d'Präsenz vu Kratzer:
- Bestëmmung vum Kierpergewiicht:
- Messung vum Blutdrock,
- Bestëmmung vum Puls op der Radialarterie an op den Arterien vum hënneschte Fouss.
Fleeginterventiounen, d'Aarbecht mat der Famill vum Patient abegraff:
1. Féiert e Gespréich mam Patient a senge Familljememberen iwwer d'Features vun der Ernährung, ofhängeg vun der Art Diabetis mellitus, Diät. Fir e Patient mat Typ 2 Diabetis, gitt e puer Probe Menüe fir en Dag.
2. De Patient ze iwwerzeegen vun der Bedierfnes vun engem System fir eng Ernärung ze verfollegen, déi vun engem Dokter verschriwwen ass.
3. De Patient ze iwwerzeegen vun der Bedierfnes fir kierperlech Aktivitéit empfohlen vum Dokter.
4. Féiert e Gespréich iwwer d'Ursaachen, d'Natur vun der Krankheet a seng Komplikatiounen.
5. Informéiert de Patient iwwer Insulintherapie (Aarte vun Insulin. Den Ufank an d'Dauer vu senger Handlung, Verbindung mat Nahrungsaufnahm. Lagerungsfeatures, Nebenwirkungen, Aarte vun Insulinsprëtzen a Sprëtzpennen).
6. Assuréiert d'rechtzäiteg Verwaltung vun Insulin an d'Verwaltung vun antidiabetesche Medikamenter.
7. Fir ze kontrolléieren:
- Zoustand vun der Haut,
- Kierpergewiicht:
- Puls a Bluttdrock,
- Puls op den Arterien vum hënneschte Fouss,
- Anhale mat Ernährung an Diät, Iwwerdroung zum Patient vu senge Lieblings,
- recommandéiere konstante Iwwerwaachung vu Glukos am Blutt an Urin.
8. Iwwerzeegt de Patient vun der Bedierfung fir konstant Iwwerwachung vun engem Endokrinolog, en Iwwerwaachungsdagebuch ze erhalen, wat Indikatoren u Bluttzocker ugeet, Urin, Blutdrock, Iessen pro Dag giess, Therapie krut, Ännerungen am Wuelbefannen.
9. Recommandéiere periodesch Examen vun engem Ophtalmolog, Chirurg, Kardiolog, Nefrolog.
10. Klassen an der School of Diabetics empfeelen.
11. Informéiert de Patient iwwer d'Ursaachen an d'Symptomer vun Hypoglykämie, Koma.
12. Fir de Patient ze iwwerzeegen vun der Bedierfnes fir eng kleng Verschlechterung vum Wuelbefannen a Bluttzielen, kontaktéiert direkt en Endokrinolog.
13. Educéiert de Patient a seng Famill:
- Berechnung vu Broutunitéiten,
- e Menü zesummestellen fir d'Zuel vu Brout Eenheeten pro Dag, d'Set a subkutane Verwaltung vun Insulin mat enger Insulinsprëtz,
- Foussfleegregelen,
- Selbsthëllef mat Hypoglykämie ubidden,
- Bluttdrock moossen.
Noutconditioune fir Diabetis:
A. A. Hypoglycemesche Staat. Hypoglykemesch Koma.
Grënn:
- Eng Iwwerdosis Insulin oder antidiabetesch Pëllen.
- Mangel u Kuelenhydrater an der Diät.
- Net genuch Ernährung oder d'Insprüfung vun der Nahrung no Insulinverwaltung.
- Bedeitend kierperlech Aktivitéit.
Hypoglykämesch Bedéngungen manifestéiert sech duerch e Gefill vu schwéieren Honger, Schweessen, zidderende Glidder, schwéier Schwäch.Wann dës Bedingung net gestoppt gëtt, da ginn d'Symptomer vun Hypoglykämie erop: d'Zidderen verstäerken, Duercherneen a Gedanken, Kappwéi, Schwindel, Duebelvisioun, allgemeng Angscht, Angscht, aggressivt Verhalen an de Patient fält an e Koma mat Verloscht vum Bewosstsinn an Iwwerzeegungen.
Symptomer vun hypoglycemesche Koma: de Patient ass onbewosst, blass, et gëtt kee Geroch vun Aceton aus dem Mond. d'Haut ass feucht, profuse kale Schweess, Muskelton gëtt eropgaang, d'Atmung ass fräi. Blutdrock a Puls gëtt net geännert, den Toun vun den Augeballen gëtt net geännert. An engem Bluttest ass den Zockerniveau ënner 3,3 mmol / L. et gëtt keen Zocker am Pipi.
Selbsthëllef mat engem hypoglykemesche Staat:
Et gëtt empfohlen datt bei den éischten Symptomer vun Hypoglykämie 4-5 Stéck Zocker iessen, oder séiss séissen Téi drénken, oder 10 Glukos-Tafele vun 0,1 g jidder huelen, oder 2-3 Ampullen mat 40% Glukos drénken, oder e puer Séissegkeeten iessen (Karamell ass besser )
Éischt Hëllef fir hypoglycemesche Konditioun:
- Rufft en Dokter.
- Rufft en Laboratoire Assistent.
- Gitt de Patient eng stabil lateral Positioun.
- Huelt 2 Stéck Zocker op der Këscht, op déi de Patient läit.
- Bitt intravenös Zougang.
Medikamenter virbereeden:
40 a 5% Glukoseléisung. 0,9% Natriumchlorid Léisung, Prednison (amp.), Hydrocortison (amp.), Glucagon (amp.).
B. Hyperglykämesch (diabetesch, ketoacidotesch) Koma.
Grënn:
- Net genuch Dosis Insulin.
- Violatioun vun der Diät (héich Kohbhydratgehalt am Iessen).
- Infektiiv Krankheeten.
- Stress.
- Schwangerschaft.
- Verletzungen.
- Chirurgie.
Harbingers: verstäerkt Duuschter, Polyurie. Erbriechen, Verloscht vun Appetit, verschwonnene Visioun, ongewéinlech schwéier Dréchent, Reizbarkeet sinn méiglech.
Symptomer vum Koma: Bewosstsinn ass fehlend, de Geroch vun Aceton aus dem Mond, Hyperämie an Dréchheet vun der Haut, lautend déif Atmung, ofgeholl Muskelton - "mëll" Eegelen. Puls-ähnlech, Blutdrock erofgaang. An der Analyse vu Blutt - Hyperglykämie, an der Analyse vum Urin - Glucosurie, Ketone Kierper an Aceton.
Wann Koma Virgänger erschéngen, kontaktéiert direkt en Endokrinolog oder rufft hien doheem. Mat Zeeche vun hyperglycemesche Koma, en dréngenden Noutruf.
Eischt Hëllef:
- Rufft en Dokter.
- De Patient eng stabil lateral Positioun ze ginn (Präventioun vu Réckzuch vun der Zong, Striewe, Asphyxiatioun).
- Huelt Pipi mat engem Katheter fir séier Diagnos vun Zocker an Aceton.
- Bitt intravenös Zougang.
Medikamenter virbereeden:
- kuerz-handelen Insulin - actropide (fl.),
- 0,9% Natriumchlorid Léisung (Fl.), 5% Glukoselösung (Fl.),
- kardiale Glykosiden, vaskuläre Agenten.

D'Participatioun vun enger Infirmière am diagnostesche Prozess vu Patienten mat Diabetis

Als éischt: wat ass den Pfleegprozess? Dëst ass eng wëssenschaftlech a medizinesch Toun Technologie fir Patientesfleeg. Säin Zil ass d'Liewensqualitéit vum Patient ze verbesseren an hëlleft eng Léisung ze fannen, souwuel existent an déi, déi an der Zukunft entstoe kënnen. Op der Basis si verschidden Aufgaben opgestallt.

An der éischter Etapp, Examen, Infirmièren hëllefen e komplett Bild vun der Entwécklung vun der Krankheet ze kompiléieren. Si soll hir eegen Geschicht vun der Krankheet hunn, an där all Tester gemaach ginn an hir eege Konklusiounen an Observatioune iwwer d'Gesondheet vum Patient opgeholl ginn.

An der zweeter Stuf gëtt eng Diagnos gemaach, an dëst sollt net nëmmen existent, offensichtlech Probleemer vum Patient berücksichtegen, awer och déi, déi an der Zukunft entstoe kënnen. Natierlech, op der éischter Plaz, sollt een op d'Symptomer an d'Manifestatiounen vun der Krankheet äntweren déi geféierlechst sinn fir dem Patient säi Liewen. Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt d'Infirmière muss eng Rei vu Probleemer bestëmmen déi Schwieregkeeten an d'Liewe vum Patient kënne bréngen. Dëst beinhalt net nëmme medizinesch Moossnamen, awer och präventiv, psychologesch a schafft mat Famill.

An der drëtter Stuf ass all d'Informatioun kritt systematiséiert, an d'Infirmière huet bestëmmt Ziler, net nëmme kuerzfristeg, awer och fir eng laang Zäit entwéckelt. All dëst gëtt am Handlungsplang uginn an ass an der Geschicht vum Patient opgeholl.

An der véierter Stuf handelt den Infirmier no dem entwéckelte Plang aus a fiert ëmfaassend Moossnamen, déi dem Patient seng Konditioun verbesseren.

An der fënnefter Stuf bestëmmen d'Dynamik vun der Entwécklung vun der Krankheet an de positiven Ännerungen, déi an engem Zoustand vum Patient geschitt sinn, d'Effektivitéit vum Fleegeprozess. All Zort Infirmière Aktivitéit ka fir all Patient zougewisen ginn. Déi éischt ass wann d'Schwëster ënner der konstanter Opsiicht vun engem Dokter schafft an all seng Instruktiounen befollegt. Zweet, d'Infirmière an den Dokter interagéieren, dat heescht, si schaffen zesummen a virleefeg koordinéieren all d'Prozesser. Drëttens, onofhängeg Pfleeginterventioun, dat heescht, dësen medizineschen Aarbechter handelt onofhängeg a liwwert déi néideg Assistenz am Moment ouni d'Zoustëmmung vum Dokter.

Egal wéi eng Aart Pfleegprozess hir Aktiounen gehéieren, et muss ëmmer a voller Kontroll sinn an d'Entwécklung vum Prozess antizipéieren. Egal ob hatt ënner der Leedung vun engem Dokter schafft oder ob alles onofhängeg gemaach gëtt, dësen medizinesche Fachmann ass 100% verantwortlech fir d'Liewen an d'Gesondheet vum Patient. Dëst ass eng sérieux Verantwortung.

Wéi et uewe geschriwwe gouf, léisen d'Infirmièren vill Probleemer vu Patienten, hëllefen se sech un déi "Realitéite vun hirem haitege Liewen unzepassen." Dëst beinhalt d'Virbereedung vum Menu, a primär Informatioun iwwer d'Berechnung vum XE, Kuelenhydrater a Kalorien, a Kommunikatioun mat Familljememberen fir se ze léieren wéi de Patient hëlleft. Wann den Diabetiker Insulin ofhängeg ass, da fällt eng Virliesung iwwer Injektiounen, d'Drogen benotzt an d'korrekt Verwaltung fällt och op d'Schëlleren. Den deeglechen Taux gëtt vum Dokter gewielt, d'Infirmière weist nëmmen wou d'Injektiounen opbrénge soll a wéi d'Medezin kritt.

De Schwësterprozess bei Diabetis spillt eng grouss Roll. No allem ass dës Infirmière déi Persoun mat där Dir just schwätze kënnt, Ënnerstëtzung fannen a konsultéieren. Si all sinn e bësse Psychologen déi hëllefen dës Krankheet ze akzeptéieren, léieren wéi e vollt Liewen ze liewen a soen wéi eng kierperlech Aktivitéit sollt ausgefouert ginn. Also ass hir Roll heiansdo nach méi bedeitend wéi en Dokter deen einfach Medikamenter verschreift.

Also, mir wäerte de Schwësterprozess mat Diabetis charakteriséieren:

A. existéierend (präsent):

- Haut Jucken. dréchent Haut:

- Schwächheet, Middegkeet, ofgeholl visueller Akuitéit,

- Péng an den ënneschten Extremitéiten,

- d'Noutwennegkeet fir eng Diät stänneg ze verfollegen,

- d'Noutwennegkeet fir kontinuéierlech Administratioun vun Insulin oder antidiabetesch Medikamenter huelen (Maninil, Diabetis, Amaryl, asw.),

Mangel u Wëssen iwwer:

- d'Essenz vun der Krankheet a seng Ursaachen,

- Selbsthëllef mat Hypoglykämie,

- Fouss Betreiung

- Berechnung vu Broutunitéiten an e Menü ze maachen,

- Komplikatioune vun Diabetis (Koma an diabetesch Angiopathie) a Selbsthëllef mat Koma.

- precomatous a Koma Staaten:

- Gangreen vun den ënneschten Extremitéiten,

- akut myokardinfarkt,

- chronescher Nieralfehler,

- Katarakt an diabetesch Retinopathie mat Gesiichtsbehënnerung,

- sekundär Infektiounen, pustulär Hautkrankheeten,

- Komplikatiounen wéinst Insulintherapie,

- lues Heelung vu Wounds, abegraff postoperative.

Informatiounsammlung bei der éischter Examen:

De Patient d'Fro iwwer:

- d'Konformitéit mat der Diät (physiologesch oder Diät Nr. 9), iwwer d'Diät,

- kierperlech Aktivitéit am Dag,

- Insulin Therapie (Numm Insulin, Dosis, Dauer vun der Handlung, Behandlungsregime),

- antidiabetesch Pëllen (Numm, Dosis, Feature vun hirer Administratioun, Toleranz),

- Rezeptstudien vu Blutt- an Urin Tester fir Glukos an Ënnersichung vun engem Endokrinolog,

- de Patient huet e Glucometer, d'Fäegkeet et ze benotzen,

- d'Fäegkeet den Dësch vu Broutunitéiten ze benotzen an e Menü fir Broutunitéiten ze maachen,

- d'Fäegkeet eng Insulin Sprëtz an eng Sprëtz Pen ze benotzen,

- Wëssen iwwer Plazen an Techniken fir d'Administratioun vun Insulin, Präventioun vu Komplikatiounen (Hypoglykämie a Lipodystrophie op Injektiounsplazen),

- en Tagebuch vun Observatioune vun engem Patient mat Diabetis mellitus erhalen:

- eng Visite an d'Vergaangenheet an déi aktuell "School of Diabetics",

- Entwécklung an der Vergaangenheet vun hypoglycemesche an hyperglykemesche Koma, hir Ursaachen a Symptomer,

- Selbsthëllefskenntnisser,

- de Patient huet en "Diabetescht Pass" oder "Diabetesch Visittekaart",

- eng Ierfgrouss Prädisposition fir Diabetis),

- Begleederkrankungen (Krankheeten vun der Bauchspaicheldrüs, aner endokrine Organer, Adipositas),

- Patient Reklamatiounen zum Moment vun der Untersuchung.

- Faarf, Fiichtegkeet vun der Haut, d'Präsenz vu Kratzer:

- Bestëmmung vum Kierpergewiicht:

- Messung vum Blutdrock,

- Bestëmmung vum Puls op der Radialarterie an op den Arterien vum hënneschte Fouss.

Fleeginterventiounen, d'Aarbecht abegraff mat der Famill vum Patient:

1. Féiert e Gespréich mam Patient a senge Familljememberen iwwer d'Features vun der Ernährung, ofhängeg vun der Art Diabetis mellitus, Diät. Fir e Patient mat Typ 2 Diabetis, gitt e puer Probe Menüe fir en Dag.

2. De Patient ze iwwerzeegen vun der Bedierfnes vun engem System fir eng Ernärung ze verfollegen, déi vun engem Dokter verschriwwen ass.

3. De Patient ze iwwerzeegen vun der Bedierfnes fir kierperlech Aktivitéit empfohlen vum Dokter.

4. Féiert e Gespréich iwwer d'Ursaachen, d'Natur vun der Krankheet a seng Komplikatiounen.

5. Informéiert de Patient iwwer Insulintherapie (Aarte vun Insulin. Den Ufank an d'Dauer vu senger Handlung, Verbindung mat Nahrungsaufnahm. Lagerungsfeatures, Nebenwirkungen, Aarte vun Insulinsprëtzen a Sprëtzpennen).

6. Assuréiert d'rechtzäiteg Verwaltung vun Insulin an d'Verwaltung vun antidiabetesche Medikamenter.

- Zoustand vun der Haut,

- Puls a Bluttdrock,

- Puls op den Arterien vum hënneschte Fouss,

- d'Konformitéit mat der Ernärung an der Diät, Iwwerdroung zum Patient vu senge Familljememberen, - recommandéiere konstant Iwwerwaachung vu Glukos am Blutt an Urin.

8. Iwwerzeegt de Patient vun der Bedierfung fir konstant Iwwerwachung vun engem Endokrinolog, en Iwwerwaachungsdagebuch ze erhalen, wat Indikatoren u Bluttzocker ugeet, Urin, Blutdrock, Iessen pro Dag giess, Therapie krut, Ännerungen am Wuelbefannen.

9. Recommandéiere periodesch Examen vun engem Ophtalmolog, Chirurg, Kardiolog, Nefrolog.

10. Klassen an der School of Diabetics empfeelen.

11. Informéiert de Patient iwwer d'Ursaachen an d'Symptomer vun Hypoglykämie, Koma.

12. Fir de Patient ze iwwerzeegen vun der Bedierfnes fir eng kleng Verschlechterung vum Wuelbefannen a Bluttzielen, kontaktéiert direkt en Endokrinolog.

13. Educéiert de Patient a seng Famill:

- Berechnung vu Broutunitéiten,

- e Menü zesummesetzen iwwer d'Zuel vun de Broutunitéiten pro Dag, de Set a subkutane Verwaltung vum Insulin mat enger Insulinsprëtz,

- Foussfleegregelen,

- Selbsthëllef mat Hypoglykämie ubidden,

- Bluttdrock moossen.

Noutconditioune fir Diabetis:

A. Hypoglykemesch Zoustand. Hypoglykemesch Koma.

- Eng Iwwerdosis Insulin oder antidiabetesch Pëllen.

- Mangel u Kuelenhydrater an der Diät.

- Net genuch Ernährung oder d'Insprüfung vun der Nahrung no Insulinverwaltung.

- Bedeitend kierperlech Aktivitéit.

Hypoglykämesch Bedéngungen manifestéiert sech duerch e Gefill vu schwéieren Honger, Schweessen, zidderende Glidder, schwéier Schwäch. Wann dës Bedingung net gestoppt gëtt, da ginn d'Symptomer vun Hypoglykämie erop: d'Zidderen verstäerken, Duercherneen a Gedanken, Kappwéi, Schwindel, Duebelvisioun, allgemeng Angscht, Angscht, aggressivt Verhalen an de Patient fält an e Koma mat Verloscht vum Bewosstsinn an Iwwerzeegungen.

Symptomer vun hypoglycemesche Koma: de Patient ass onbewosst, blass, et gëtt kee Geroch vun Aceton aus dem Mond. d'Haut ass feucht, profuse kale Schweess, Muskelton gëtt eropgaang, d'Atmung ass fräi.Blutdrock a Puls gëtt net geännert, den Toun vun den Augeballen gëtt net geännert. An engem Bluttest ass den Zockerniveau ënner 3,3 mmol / L. et gëtt keen Zocker am Pipi.

Selbsthëllef mat engem hypoglykemesche Staat:

Et gëtt empfohlen datt bei den éischten Symptomer vun Hypoglykämie 4-5 Stéck Zocker iessen, oder séiss séissen Téi drénken, oder 10 Glukos-Tafele vun 0,1 g jidder huelen, oder 2-3 Ampullen mat 40% Glukos drénken, oder e puer Séissegkeeten iessen (Karamell ass besser )

Éischt Hëllef fir hypoglycemesche Konditioun:

- Gitt de Patient eng stabil lateral Positioun.

- Huelt 2 Stéck Zocker op der Këscht, op déi de Patient läit.

- Bitt intravenös Zougang.

40 a 5% Glukoseléisung. 0,9% Natriumchlorid Léisung, Prednison (amp.), Hydrocortison (amp.), Glucagon (amp.).

B. Hyperglykämesch (diabetesch, ketoacidotesch) Koma.

- Net genuch Dosis Insulin.

- Violatioun vun der Diät (héich Kohbhydratgehalt am Iessen).

Harbingers: verstäerkt Duuschter, Polyurie. Erbriechen, Verloscht vun Appetit, verschwonnene Visioun, ongewéinlech schwéier Dréchent, Reizbarkeet sinn méiglech.

Symptomer vum Koma: Bewosstsinn ass fehlt, de Geroch vun Aceton aus dem Mond, Hyperämie an Dréchheet vun der Haut, lautend déif Atmung, ofgeholl Muskelton - "mëll" Eegelen. Puls-ähnlech, Blutdrock erofgaang. An der Analyse vu Blutt - Hyperglykämie, an der Analyse vum Urin - Glucosurie, Ketone Kierper an Aceton.

Wann Koma Virgänger erschéngen, kontaktéiert direkt en Endokrinolog oder rufft hien doheem. Mat Zeeche vun hyperglycemesche Koma, en dréngenden Noutruf.

- De Patient eng stabil lateral Positioun ze ginn (Préventioun vu Réckzuch vun der Zong, Striewe, Asphyxiatioun).

- Huelt Pipi mat engem Katheter fir séier Diagnos vun Zocker an Aceton.

- Bitt intravenös Zougang.

- kuerz-handelen Insulin - actropide (fl.),

- 0,9% Natriumchlorid Léisung (Fl.), 5% Glukoselösung (Fl.),

- kardiale Glykosiden, vaskuläre Agenten.

Diabetis Pfleeg pre-medizinesch hypoglykemesch

Méiglech Verletzung vun Bedierfnesser.

Et ginn (Stomatitis, Diätbeschränkungen).

Drénken (Duuschter, Mangel un Flëssegkeet).

Atem (ketoacidotesch Koma).

Excret (Nier Schued).

Sexualdréiungen (Impotenz).

Fir propper ze sinn (pustular Krankheeten, trophesche Stéierunge vun der Haut).

Erhält d'Konditioun (Komplikatiounen, Ofbau).

Dressing, undoen (Koma).

Temperatur erhalen (infektiiv Komplikatiounen).

Schlof, raschten (Ofbau).

Beweegt (diabetesch Fouss, aner Komplikatiounen).

Kommunizéieren (Hospitaliséierung, Gesiichterbehënnerung etc.).

Erreechen Erfolleg, Harmonie.

Hutt Liewenswäerter (Depressioun, Angscht, Mangel un Adaptatioun un der Krankheet wéinst der Schwieregkeet vun der Krankheet an der Entwécklung vu Komplikatiounen).

Spillen, studéieren, schaffen (Behënnerung, Liewensstil Ännerungen).

Aarte a Formen vun Diabetis mellitus, seng Symptomer a Schëlder. D'Natur, Ursaachen a Faktoren vun der Entwécklung vun der Krankheet. Noutfleeg fir diabetesch Koma. Diagnos, Préventioun a Behandlung vun der Krankheet. Patient Pfleeg Infirmière Aktioun.

Diabetis mellitus ass eng Grupp vu metaboleschen (metabolesche) Krankheeten, charakteriséiert duerch Hyperglykämie, wat d'Resultat vu Mängel an Insulinsekretioun, d'Effekter vum Insulin, oder béid vun dëse Faktoren. D'Heefegkeet vun Diabetis wiisst stänneg. An den industrialiséierte Länner ass et 6-7% vun der Gesamtbevëlkerung. Diabetis mellitus hëlt drëtt Plaz no kardiovaskulärer an onkologescher Krankheeten.

Diabetis mellitus ass e globalen medizineschen, sozialen an humanitäre Problem vum 21. Joerhonnert dat d'ganz Weltgemeinschaft haut beaflosst. Virun 20 Joer war d'Zuel vu Leit weltwäit mat Diabetis diagnostizéiert net méi wéi 30 Milliounen. Während der Liewensdauer vun enger Generatioun ass d'Heefegkeet vun Diabetis dramatesch eropgaang.Haut huet Diabetis méi wéi 285 Millioune Leit, an bis 2025, no der Prognose vun der International Federation of Diabetes (MFD), wäert hir Zuel op 438 Milliounen eropgoen. Ausserdeem gëtt Diabetis ëmmer méi jonk a betrëfft ëmmer méi Leit am Aarbechtsalter.

Diabetis mellitus ass eng sérieux chronesch progressiv Krankheet déi medizinesch Opmierksamkeet während dem Liewe vum Patient erfuerdert an ass eng vun den Haaptursaachen vun der virzäiteger Mortalitéit. No der Weltgesondheetsorganisatioun (WHO) stierft all 10 Sekonnen op der Welt 1 Patient mat Diabetis, also ongeféier 4 Millioune Patiente stierwen all Joer - méi wéi vum AIDS an Hepatitis.

Diabetis zeechent sech duerch d'Entwécklung vu seriöse Komplikatiounen: Herz-Kreislauf-an Nierenausfall, Verloscht vu Visioun, Gangreen vun den ënneschten Extremitéiten. D’Mortalitéit wéinst Häerzkrankheeten a Schlaganfall bei Patienten mat Diabetis ass 2-3 Mol, Niereschued ass 12-15 Mol, Blannheet ass 10 Mol, Amputatioun vun den ënneschten Extremitéiten ass bal 20 Mol méi wahrscheinlech wéi ënner der allgemenger Bevëlkerung.

Am Dezember 2006 hunn d'UNO eng speziell Resolutioun Nr 61/225 iwwer Diabetis mellitus ugeholl, déi Diabetis als eng sérieux chronesch Krankheet unerkannt huet, déi eng sérieux Bedrohung net nëmmen fir d'Wuelbefannen vun Individuen ausstellt, awer och d'wirtschaftlecht a sozial Wuelbefannen vu Staaten an der ganzer Weltgemeinschaft.

Diabetis ass eng extrem deier Krankheet. Direkte Käschten am Kampf géint Diabetis a seng Komplikatiounen an den entwéckelt Länner stellen op d'mannst 10-15% vun de Gesondheetsbudgeten. Zur selwechter Zäit ginn 80% vun de Käschte fir de Kampf géint Diabetis Komplikatiounen.

Eng systematesch Approche fir de Kampf géint Diabetis ass e Markenzeeche vun der russescher ëffentlecher Gesondheetspolitik. Awer d'Situatioun ass sou datt d'Erhéijung vun der Morbiditéit a Russland, souwéi an der Welt als Ganzt, haut virun all Moossname getraff gëtt.

Offiziell sinn ongeféier 3 Millioune Patienten offiziell am Land registréiert, awer no de Resultater vu Kontrollen an epidemiologeschen Studien ass hir Zuel net manner wéi 9-10 Milliounen. Dëst bedeit datt fir een identifizéierten Patient et 3-4 net detektéiert sinn. Zousätzlech si ronn 6 Milliounen Russen an engem Staat vu Prédiabetis.

Laut Experten ginn all Joer ongeféier 280 Milliarde Rubel un de Kampf géint Diabetis an Russland verbruecht. Dëse Betrag ass ongeféier 15% vum ganzen Gesondheetsbudget.

Infirmière mat Diabetis.

Infirmière mat Diabetis.

Studéiert de Pfleegprozess bei Diabetis.

Fir dëst Fuerschungsziel z'erreechen ass et néideg ze studéieren:

Etiologie a predisponéierend Faktoren vun Diabetis,

· Dat klinescht Bild a Feature vun der Diagnos vun Diabetis,

· Prinzipien vun der Primärschoul ëm Diabetis,

· Ëmfro Methoden a Virbereedung fir si,

· D'Prinzipien vun der Behandlung an der Préventioun vun dëser Krankheet (Manipulatioune vun enger Infirmière ausgefouert).

Fir dëst Fuerschungsziel z'erreechen ass et néideg ze analyséieren:

· Zwee Fäll, déi d'Taktik vun enger Infirmière bei der Ëmsetzung vum Infirmeprozess bei Patienten mat dëser Pathologie illustréieren,

· D'Haaptresultater vun der Untersuchung a Behandlung vun de beschriwwene Patienten am Spidol sinn noutwendeg fir d'Lëscht vun den Infirmièreninterventiounen auszefëllen.

Wëssenschaftlech an theoretesch Analyse vun der medizinescher Literatur iwwer dëst Thema,

Empiresch - Beobachtung, zousätzlech Fuerschungsmethoden:

- organisatoresch (komparativ, integréiert) Method,

- subjektiv Method fir klinesch Ënnersichung vun engem Patient (Geschicht gräifen),

- objektiv Methode fir de Patient ze ënnersichen (kierperlech, instrumental, Labo),

· Biografesch (Analyse vun anamnestic Informatioun, d'Studie vun der medizinescher Dokumentatioun),

De praktesche Wäert vun der Kursaarbecht:

Eng detailléiert Verëffentlechung vu Material iwwer dëst Thema wäert d'Qualitéit vun der Fleegeversécherung verbesseren.

Diabetis Koma Krankheet

1. SUCHAR DIABETES

Eng Krankheet verursaacht duerch absoluter oder relativer Insuffizitéit vum Insulin am Kierper a charakteriséiert a Verbindung mat dëser Verletzung vun allen Zorte vu Stoffwechsel a primär Kohlenhydratmetabolismus.

Et ginn zwou Zorte vu Diabetis:

Insulin-ofhängeg (Typ I Diabetis) NIDDM,

net-Insulin-ofhängeg (Typ II Diabetis) IDDM

Typ I Diabetis mellitus entwéckelt sech méi dacks bei jonke Leit, an Typ II Diabetis bei eeler Leit.

Diabetis mellitus entsteet dacks wéinst relativer Insulinmangel, manner dacks absolut.

Den Haaptgrond fir d'Entwécklung vun Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus ass den organeschen oder funktionnellen Schued vun de B-Zellen vum Islet-Apparat vun der Bauchspaicheldrüs, wat zu enger net genuch Synthese vun Insulin féiert. Dës Insuffizitéit kann no pancreatic Resection optrieden, déi mat vaskuläre Sklerose a pancreatesche virale Schued, pancreatitis, nom mentalen Trauma, mat der Verwäertung vu Produkter, déi toxesch Substanzen enthalen, déi direkt B-Zellen betreffen, asw. Typ II Diabetis - net-Insulin-ofhängeg - kann sinn verursaacht duerch eng Verännerung vun der Funktioun (Hyperfunktioun) vun aneren endokrinen Drüsen, déi Hormone produzéieren, déi e kontrapensuläre Besëtz hunn. Dës Grupp enthält Hormone vun der Adrenekortex, Schilddrüs, hypofysesch Hormonen (Thyrotrop, Wuesstem Hormon, kortikotropesch), Glukagon. Diabetis vun dëser Aart kann sech a Leberkrankheeten entwéckelen wann et fänkt u iwwerschësseg Insulinase ze produzéieren - en Insulininhibitor (Destroyer). Déi wichtegst Ursaache vun der Entwécklung vun net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus sinn Adipositas a seng metabolesch Stéierunge. Leit mat Adipositas entwéckelen Diabetis mellitus 7-10 Mol méi dacks wéi Leit mat normalem Kierpergewiicht.

An der Pathogenese vun Diabetis mellitus ënnerscheede sech zwee Haaptlink:

1. net genuch Produktioun vun Insulin duerch endokrine Zellen vun der Bauchspaicheldrüs,

2. Verletzung vun der Interaktioun vun Insulin mat Zellen vum Kierpergewebe als Resultat vun enger Verännerung vun der Struktur oder enger Ofsenkung vun der Zuel vu spezifesche Rezeptoren fir Insulin, eng Verännerung vun der Struktur vum Insulin selwer oder eng Verletzung vun den intrazelluläre Mechanismen vun der Signaltransmissioun vun Rezeptoren op d'Zellorganellen.

Et gëtt eng ierflech Prädisposition fir Diabetis. Wann ee vun den Elteren krank ass, dann ass d'Wahrscheinlechkeet fir den Typ 1 Diabetis ze ierwen 10%, an den Typ 2 Diabetis ass 80%.

Déi éischt Zort Stéierung ass charakteristesch fir Typ 1 Diabetis. Den Ausgangspunkt fir d'Entwécklung vun dëser Aart Diabetis ass d'massiv Zerstéierung vun pancreatic endokrinen Zellen (Langerhans Inselen) an als Resultat eng kritesch Ofsenkung vun de Bluttinsulin Niveauen.

Mass Doud vum pancreatic endokrinen Zellen kënnen am Fall vu virale Infektiounen optrieden, Kriibs, Pankreatitis, toxesche Schued an der Bauchspaicheldrüs, Stressbedingunge, verschidde autoimmun Krankheeten, an deenen d'Zellen vum Immunsystem Antikörper produzéieren géint Bauchspaicheldrüs b Zellen, zerstéieren se. Dës Zort Diabetis, an der grousser Majoritéit vu Fäll, ass charakteristesch fir Kanner a jonk Leit (bis zu 40 Joer al).

Bei Mënschen ass dës Krankheet dacks genetesch bestëmmt a verursaacht duerch Mängel an enger Zuel vu Genen, déi um 6. Chromosom sinn. Dës Mängel bilden eng Prädisposition fir eng autoimmun Aggressioun vum Kierper op Bauchspaichelenzellen a beaflossen d'regenerativ Fäegkeet vu b-Zellen.

Basis vun Autoimmun Schued un Zellen ass hire Schued duerch all zytotoxesch Agenten. Dës Läsioun verursaacht d'Verëffentlechung vun Autoantigenen, déi d'Aktivitéit vu Makrophagen an T-Killer stimuléieren, wat am Tour zu der Bildung an der Verëffentlechung vun Interleukine am Blutt féiert bei Konzentratiounen, déi en toxesche Effekt op Bauchspaichtzellen hunn. Zellen ginn och beschiedegt vu Makrophagen, déi an de Stoffer vun der Drüs lokaliséieren.

Och provokéierend Faktore kënne verlängerte Bauchspaicheldrüs Hypoxie an eng héich Kohbhydrat, reich an Fetter an niddreg an der Protein Diät, wat zu enger Ofsenkung vun der sekretorescher Aktivitéit vun Inselenzellen féiert an op laang Siicht zu hirem Doud. Nom Ufank vum massiven Zell Doud fänkt de Mechanismus vun hirem Autoimmun Schued un.

Typ 2 Diabetis ass geprägt vun de Stéierungen, déi am Paragrap 2 beschriwwe ginn (kuckt hei uewen). An dëser Aart Diabetis gëtt Insulin an normaler oder souguer an erhéigen Quantitéite produzéiert, awer de Mechanismus vun der Interaktioun vun Insulin mat den Zellen vum Kierper ass gestéiert.

Den Haaptgrond fir Insulinresistenz ass eng Verletzung vun de Funktiounen vun Insulin Membranrezeptoren bei der Adipositas (den Haaptrisikofaktor, 80% Diabetispatienten sinn Iwwergewiicht) - Rezeptoren kënnen net mat dem Hormon interagéieren wéinst Ännerungen an hirer Struktur oder Quantitéit. Och mat e puer Aarte vu Typ 2 Diabetis kann d'Struktur vum Insulin selwer (genetesch Mängel) gestéiert ginn. Mat Adipositas, Altersheimer, Fëmmen, Alkohol drénken, Hypertonie, chronesch Iwwerhuele, e sedentäre Liewensstil sinn och Risikofaktoren fir Typ 2 Diabetis. Allgemeng betrëfft dës Zort Diabetis meeschtens Leit iwwer 40 Joer.

Eng genetesch Prädisposition fir den Typ 2 Diabetis gëtt bewisen, wéi en 100% Zoufall vun der Präsenz vun der Krankheet an homozygote Zwillinge uginn. Am Typ 2 Diabetis mellitus gëtt et dacks eng Verletzung vun den circadianen Rhythmen vun der Insulinsynthese an e relativ laange Fehlen vu morphologesche Verännerungen an der Bauchspeicheldrüs.

D'Basis vun der Krankheet ass d'Beschleunegung vun Insulininaktivéierung oder déi spezifesch Zerstéierung vun Insulinreceptoren op d'Membranen vun Insulin-ofhängeg Zellen.

Beschleunegung vun der Zerstéierung vum Insulin fënnt dacks an der Präsenz vu portokavalen Anastomosen an, als Resultat, déi séier Entrée vun Insulin aus der Bauchspaicheldrüs an d'Liewer, wou et séier zerstéiert gëtt.

D'Zerstéierung vun Insulinreceptoren ass eng Konsequenz vum Autoimmunprozess, wann Autoantikörper Insulinreceptoren als Antigene gesinn an se zerstéieren, wat zu enger däitlecher Ofsenkung vun der Insulinempfindlechkeet vun Insulinofhängeger Zellen féiert. D'Effektivitéit vum Insulin a senger fréierer Konzentratioun am Blutt gëtt net genuch fir en adäquat Kohlenhydratmetabolismus ze garantéieren.

Als Resultat vun dësem entwéckelen primär a sekundär Stéierungen.

· Glukogen Synthese erofsetzen,

· Taux erof setzen vun der Gluconidase Reaktioun,

· Beschleunegung vun der Glukoneogenese an der Liewer,

· Reduzéiert Glukosetoleranz,

Lues a lues Proteinsynthese

· Synthese vun de Fettsaieren erofsetzen,

· Beschleunegung vun der Verëffentlechung vu Protein a Fettsäuren aus dem Depot,

· D'Phas vun der rapider Sekretioun vun Insulin a B-Zellen gëtt mat Hyperglykämie gestéiert.

Als Resultat vu Stéierunge vum Kohbhydratmetabolismus an den Zellen vun der Bauchspaicheldrüs, gëtt de Mechanismus vun der Exozytose gestoppt, wat, zum Géigen, zu enger Vergréisserung vu Stéierunge vum Kohbhydratmetabolismus féiert. No der Verletzung vum Kohbhydratmetabolismus fänken natierlech Stéierunge vu Fett a Protein Metabolismus un.

Den Haaptfaktor ass Ierfschaft, wat méi ausgeschwat gëtt am Typ II Diabetis (méiglecherweis familiär Formen vun Diabetis). Bäidroe fir d'Entwécklung vun Diabetis:

· Exzessiv drénken.

Bei Diabetis mellitus sinn d'Ursaachen an déi predisponéierend Faktoren sou enk vernetzt datt et heiansdo schwéier ass tëscht hinnen z'ënnerscheeden.

Prinzipiell ginn zwou Formen vun Diabetis ënnerscheet:

Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus (IDDM) entwéckelt haaptsächlech bei Kanner, Jugendlecher, Leit ënner 30 Joer - normalerweis op eemol an hell, dacks am Hierscht-Wanterzäit als Resultat vun der Onméiglechkeet oder dramatesch reduzéiert Produktioun vun Insulin duerch Bauchspaicheldrüs, den Doud vu méi Zellen an Insele vu Langerhans. Dëst ass en absolute Insulinmangel - an d'Liewe vum Patient hängt komplett vum administréierten Insulin of.Probéieren mam Insulin ze dispenséieren oder d'Dosis erofzesetzen, déi vum Dokter verschriwwen ass, kann zu bal irreparablen Gesondheetsprobleemer féieren, bis zur Entwécklung vu Ketoacidose, ketoacidotesche Koma a bedroht dem Liewen vum Patient.

Net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus (NIDDM) entwéckelt sech dacks bei Leit vu reife Alter, dacks mat Iwwergewiicht, a geet méi sécher vir. Oft definéiert als zoufälleg Fonnt. Leit mat dëser Aart vun Diabetis brauchen oft net Insulin. Hir Bauchspaicheldrüs ass fäeg fir normal Quantitéiten un Insulin ze produzéieren; et ass net Insulinproduktioun déi verschlechtert ass, awer seng Qualitéit, de Verlafsmodus vun der Bauchspaicheldrüs, an d'Susibilitéit vu Stoffer derzou. Dëst ass e relativen Insulinmangel. Fir den normale Kuelenhydrater Stoffwiessel z'erhalen, sinn Diättherapie, doséiert kierperlech Aktivitéit, Diät, an Zocker-senkende Pëllen néideg.

1.4 Klinesch Bild

Wärend Diabetis ginn et 3 Etappen:

Prediabetes ass eng Bühn déi net duerch modern Methoden diagnostizéiert gëtt. D'prediabetes Grupp besteet aus Individuen mat enger ierflecher Prädisposition, Frae déi e liewegt oder dout Kand mat engem Kierpergewiicht vu 4,5 kg oder méi gebuer hunn, Patienten mat Adipositas,

Latente Diabetis gëtt festgestallt während engem Zockerbelaaschtungstest (Glukosetoleranztest), wann e Patient eng Erhéijung vum Bluttzocker huet no 50 G Glukos an 200 ml Waasser opgeléist: no 1 Stonn - iwwer 180 mg% (9, 99 mmol / L), an no 2 Stonnen - méi wéi 130 mg% (7,15 mmol / L),

Selbstverständlech Diabetis gëtt diagnostizéiert op Basis vun engem Set vu klineschen a Labordaten. Den Ufank vun Diabetis ass a meeschte Fäll graduell. Et ass wäit vun ëmmer méiglech kloer d'Ursaach ze bestëmmen, ier d'Erscheinung vun den éischte Schëlder vun der Krankheet ass, et ass gläich schwéier e gewësse provozéierende Faktor bei Patienten mat enger ierflecher Prädisposition z'identifizéieren. E plötzlechen Ufang mat der Entwécklung vum klineschen Bild an e puer Deeg oder Wochen ass vill manner heefeg an, als Regel, an der Adoleszenz oder der Kandheet. Bei eeler Leit ass Diabetis dacks asymptomatesch a gëtt per Zoufall bei der medizinescher Untersuchung festgestallt. Trotzdem, an de meeschte Patienten mat Diabetis mellitus, ginn déi klinesch Manifestatiounen ausgeschwat.

Mat dem Kurs a Schwieregkeet vun de Symptomer, Reaktiounen op der Behandlung, ass dat klinescht Bild vun Diabetis opgedeelt an:

D'Essenz vun der Krankheet ass eng Verletzung vun der Fäegkeet vum Kierper fir Zocker ze sammelen déi aus Iessen an Organer an Tissuë kommen, an der Pénétratioun vun dësem onverdautten Zocker am Blutt a senger Erscheinung am Pipi. Baséierend hei, bei Patienten mat Diabetis ginn déi folgend Symptomer bemierkt:

- Polydipsia (verstäerkt Duuschter),

- Polyphagie (erhéicht Appetit),

- Polyurie (exzessiv Urinatioun),

- Glukosurie (Zocker am Pipi),

- Iwwerzocker (erhéicht Bluttzocker).

Zousätzlech ass de Patient Suergen:

џ manner Aarbechtsmaart,

џ Haut Jucken (besonnesch am Perineum).

Aner Reklamatiounen kënnen duerch fréi Komplikatioune sinn: verschlechtert Visioun, gestéiert Nierfunktioun, Schmerz am Häerz an ënneschten Extremitéiten wéinst Schied un Bluttgefässer an Nerven.

Beim Untersuchung vum Patient kann eng Verännerung vun der Haut bemierkt ginn: et ass dréchen, rau, liicht ofhuele, ofgedeckt mat Kratzer verursaacht duerch Jucken, Kachen, ekzematous, ulcerative oder aner fokal Läsionen dacks erschéngen. Op der Injektiounsplaz vum Insulin ass Atrophie vun der subkutane Fettschicht oder seng Verschwanne (Insulin Lipodystrophie) méiglech. Dëst gëtt dacks vu Patienten bemierkt déi mat Insulin behandelt ginn. Subkutane Fettgewebe gëtt meeschtens net genuch ausgedréckt. Déi Ausnam si Patienten (normalerweis eeler Leit), bei deenen Diabetis géint den Hannergrond vun der Adipositas entwéckelt. An dëse Fäll bleift subkutan Fett exzessiv ausgedréckt. Oft sinn et Bronchitis, Pneumonie, pulmonaler Tuberkulos.

Diabetis mellitus zeechent sech duerch eng generaliséiert Läsioun vum vaskuläre System. Déi heefegst observéiert diffus verdeelt degenerativ Läsioun vu klenge Gelenker (Kapillaren, souwéi arterioles a Venulen). Besonnesch bedeitend Schued un de Gefässer vun den renaler Glomeruli, Netzhaut a distale ënneschten Extremitéiten (bis zur Entwécklung vu Gangren).

D’Néierlag vu grousse Gefässer (Makroangiopathie) ass eng Kombinatioun vun Atherosklerosis mat diabetescher Makroangiopathie. De bestëmmende Faktor ass de Schued un de Gefässer vum Gehir mat der Entwécklung vun engem Schlaganfall a Bluttgefässer vum Häerz mat der Entwécklung vun engem Häerzinfarkt.

Déi beschriwwe Symptomer si typesch fir Diabetis mellitus mat mëttlerer Gravitéit. Bei schwéieren Diabetis entwéckelt Ketoacidose an et kann een diabetesch Koma ginn. Schwer a moderéiert Formen vun Diabetis ginn an Individuen mat Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus fonnt. Fir Patiente mat net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus ass e mëllen an, manner heefeg, moderéierte Kurs charakteristesch.

D'Haaptzeechen vun Diabetis, laut enger Laborstudie, sinn d'Erscheinung vum Zocker am Pipi, héich relativ Dicht vun Urin an eng Erhéijung vum Bluttzocker. A schwéiere Formen vun Diabetis erschéngen keton Kierper (Aceton) am Pipi, an eng Erhéijung vun hirem Niveau gëtt am Blutt observéiert, wat zu enger Verréckelung vum pH vum Blutt op d'Sauer Säit féiert (Acidose).

- Behënnerter Nierfunktioun,

- Péng an den ënneschten Extremitéiten,

- zockerkraaft Fouss, (kuck Appendix 2.)

1.6 Noutfleeg fir diabetesch Koma

Coma bei Diabetis mellitus sinn akuter Komplikatiounen.

Ketoacidotesch (zockerkrank) Koma.

Et ass déi heefegst Komplikatioun vun Diabetis. Fir et ze bezeechnen, benotze vill nach ëmmer de Begrëff "diabetesch Koma."

Coma erschéngt wéinst:

o spéit ugefaang a falsch Behandlung,

o grousst Violatioun vun der Diät,

o akut Infektiounen a Verletzungen,

o nervös Schocken,

Déi klinesch Manifestatiounen vun dësem Koma sinn d'Resultat vu Vergëftung vum Kierper (haaptsächlech den Zentralnervensystem) mat keton Kierper, Dehydratioun an e Verréckelung vun der Säure-Basis Balance Richtung Acidose. In de meeschte Fäll ginn toxesch Manifestatiounen lues erop, a Koma gëtt vun enger Zuel vu Virgänger (precomatous Staat) virausgesat. Erschéngt: schwéier Duuschter, Polyurie, Kappwéi, Bauchschmerzen, Erbriechen, dacks Diarrho, Appetit verschwënnt. An der aushalter kranker Loft kënnt Dir Aceton richen (ähnelt de Geroch vu verrotten Äppel). Staark nervös Agitatioun baut op, Insomnia, Krampelen erschéngen. Den Atem hëlt de Charakter vum Kussmaul op. Duerno gëtt d'Inhibitioun duerch Ënnerdréckung ersat, ausgedréckt an Drüsen, Indifferenz fir d'Ëmwelt, a komplette Verloscht vum Bewosstsinn.

Mat engem Koma läit de Patient Bewegungslos, d'Haut ass dréchen, den Toun vun de Muskelen an de Augeballen ass erofgaang, si si mëll, d'Schüler sinn schmuel. Op enger erheblecher Distanz gëtt dem Kussmaul säin "groussen Otem" héieren. Bluttdrock ass staark reduzéiert. Eng bedeitend Quantitéit Zocker gëtt am Pipi bestëmmt, ketone Kierper erschéngen.

Ketoacidotesch Koma soll vun hyperosmolar an hyperlaktacidemescher Koma ënnerscheet ginn, déi och an Diabetis entwéckele kënnen, an, wéi mat all Koma, de Patient wäert onbewosst sinn.

Et entwéckelt sech mat schwéieren Dehydratioun verursaacht duerch Erbrechen, Duerchfall.

Am Géigesaz zum ketoacidotesche Koma mat hyperosmolare Koma ass d'Atmung vum Kussmaul net, et gëtt kee Geroch vun Aceton aus dem Mond, et gi neurologesch Symptomer (Muskelhypertonicitéit, dem Babinsky säi pathologescht Symptom).

Schaarf Hyperglykämie ass heefeg, awer de Markenzeeche ass héich Plasma Osmolaritéit (bis zu 350 Mosm / l oder méi) mat engem normalen Niveau vu ketonesche Kierper.

Et ass ganz seelen. Kann sech entwéckelen wärend grouss Dosen Biguaniden huelen wéinst Hypoxie vun iergendenger Genesis (Häerz- an Atemfehler, Anämie) bei engem Patient mat Diabetis mellitus.

D'Präsenz vun dësem Koma ass bewisen duerch e verstäerkten Inhalt vu Milchsäure am Blutt an der Verontreiung vu Ketose, de Geroch vun Aceton aus dem Mond an héich Hyperglykämie.

Déi wichtegst Moossnamen bei der Behandlung vu ketoacidoteschen diabetesche Koma a Precoma sinn d'Behandlung mat groussen Dosen einfach schnell wierktend Insulin an d'Aféierung vun enger genügend Quantitéit vu Flëssegkeet (isotonesch Natriumchlorid-Léisung a 25% Natriumbicarbonat-Léisung).

E Patient mat initialen Manifestatiounen vu Präoma, souwéi e Patient an engem Koma, ënnerleien der direkter Hospitalisatioun an engem therapeutesche Spidol. D'Diagnostik vu Präoma oder Koma vun dësem Typ erfuerdert d'obligatoresch Aféierung vu 40-60 IU Insulin virum Transport, dat muss an der Begleetdokument ugewise ginn. Aner Moossname fir d'Behandlung vun engem Patient an engem Koma ginn op der Plaz duerchgefouert nëmme mat enger forcéierter Verzögerung am Transport.

Et entstinn als Resultat vun enger schaarf Ofsenkung vum Bluttzocker (Hypoglykämie), meeschtens bei Patienten mat Diabetis mellitus déi Insulin kréien.

Déi heefegst Ursaach fir hypoglykemesch Koma ass eng Iwwerdosis Insulin wéinst enger inadequately héijer Dosis vum Medikament oder net genuch Nahrungsaufnahme no der Verwaltung. De Risiko fir hypoglykemesch Koma z'entwéckelen erhéicht sech wann Dir probéiert d'Admin Dosis Insulin mat Kohbhydraten ze decken. Manner dacks ass d'Ursaach fir Hypoglykämie en Tumor vum Handysapparat vun der Bauchspaicheldrüs (Insulinoma), deen iwwerschësseg Insulin produzéiert.

Bei Patienten mat Diabetis mellitus kënnen mild hypoglycemesch Bedéngungen optrieden, déi normalerweis mat enger Sensatioun vun engem schaarfen Honger erschéngen, zidderen, plötzlech entstoe Schwächt, Schwëtzen. E Stéck Zocker, Marmelade, Zocker oder 100 g Brout ze kréien normalerweis stoppt dësen Zoustand. Wann aus engem oder engem Grond dës Konditioun net verschwënnt, da mat enger weiderer Erhéijung vun der Hypoglykämie, allgemeng Angschtzoustänn, Angscht erschéngen, Zidderpartie, Schwächt verstäerkt an déi meescht falen an e Koma mat Verléiere vum Bewosstsinn, Krämpungen. Den Taux vun der Entwécklung vum hypoglycemesche Koma ass zimlech séier: nëmmen e puer Minutten passéiere vun den éischte Symptomer bis zum Verloscht vum Bewosstsinn.

Patienten an engem hypoglycemesche Koma, am Géigesaz zu de Patienten an engem ketoacidotesche Koma, hunn naass Haut, Muskeltoun ass eropgaang, klonesch oder tonic Iwwerzeegungen sinn dacks. D’Schüler sinn breet, den Toun vun den Augeballen ass normal. Et gëtt keen Geroch vun Aceton aus dem Mond. Atem gëtt net geännert. Bluttzockerspigel fällt normalerweis ënner 3,88 mmol / L. Am Pipi gëtt Zocker dacks net festgestallt, d'Reaktioun op Aceton ass negativ.

All dës Symptomer musse bekannt sinn fir korrekt therapeutesch Moossnamen duerchzeféieren. 40–80 ml vun enger 40% Glukoseléisung sollten direkt an dréngend Uerdnung injizéiert ginn. an der Verontreiung vun Effekt, gëtt d'Glukoseadministratioun widderholl. Wann d'Bewosstsinn net restauréiert gëtt, wiesselen se op d'intravenéis Drip vun 5% Glukoselösung. fir schwéier Hypoglykämie ze bekämpfen, gëtt Hydrokortison och benotzt - 125-250 mg intravenös oder intramuskulär. Esou Behandlung gëtt an engem Spidol ausgefouert an et ass normalerweis effektiv: de Patient verléisst de Koma.

Am Fall datt no dréngende Moossname de Patient séier an der prehospitaler Etapp Bewosstsinn zréckgeet, gëtt hien trotzdem an der therapeutescher Departement hospitaliséiert, well et ass dacks noutwendeg fir d'Therapie mam Insulin an den Deeg nom Koma z'änneren.

- Blutt Test (allgemeng),

- Blutt Test fir Glukosetoleranz:

Determinatioun vu fasting Glukos an no 1 an 2 Stonnen nodeems Dir 75 g Zocker opgeléist an 1,5 Tassen gekachten Waasser. En negativ (net bestätegt Diabetis mellitus) Testresultat gëtt fir Proben ugesinn: op engem eidle Mo 6,6 mmol / l bei der éischter Messung an> 11,1 mmol / l 2 Stonne no der Glukosebelaaschtung,

- Urin Analyse fir Zocker a Ketone Kierper.

Den Haapt- an obligatoresche Prinzip fir d'Behandlung vun Diabetis mellitus ass déi maximal Kompensatioun vu verschlechterte metabolesche Prozesser, wéi ka beuerteelt ginn duerch d'Normaliséierung vum Bluttzocker a seng Verschwanne vum Urin (Eliminatioun vu Glucosurie).

D'Haaptmethoden fir Patiente mat Diabetis mellitus ze behandelen sinn Diättherapie, Insulintherapie an d'Administratioun vun Zocker-senkende oralen Agenten (Sulfonamiden, Biguaniden). Behandlung mat Insulin an hypoglycemesch Medikamenter ass gratis.

Diät ass eng obligatoresch Therapie fir all klinesch Formen vun Diabetis. Als onofhängeg Method vun der Behandlung (dat heescht, Behandlung nëmmen mat enger Diät) gëtt Diättherapie nëmme mat enger mëller Form vun Diabetis benotzt.

Eng Diät gëtt gemaach, als Regel, individuell, awer diabetesch Dëscher (Diät Nr. 9) sollten en normale Verhältnis vu Proteinen (16%), Fette (24%) a Kuelenhydrater (60%) a Liewensmëttel ubidden. Bei der Berechnung vun der Diät sollt een net vum richtege Kierpergewiicht vum Patient virgoen, mee vun deem deen hie sollt hunn, no Héicht an Alter. Den Energiewäert vu Liewensmëttel rangéiert vun 2.800 kcal (11.790 kJ) fir Patiente mat liicht kierperlecher a geeschtlecher Aarbecht, bis 4200 kcal (17.581 kJ) fir haart Aarbecht. Proteine ​​solle komplett sinn, haaptsächlech Déieren. Eng Vielfalt vun der Ernährung gëtt duerch d'Inklusioun vu Geméisgeschirer niddereg u Kuelenhydrater awer reich an Vitaminnen. Fir schaarfe Schwankungen am Bluttzocker ze vermeiden, soll d'Ernährung vu Patienten mat Diabetis Fraktioun sinn, op d'mannst 4 Mol am Dag (am léifsten 6 Mol). D’Frequenz vun de Moolzecht hänkt och vun der Unzuel vun Insulininjektiounen of.

Insulin Therapie gëtt vu Patienten mat Insulin-ofhängeg Formen vun Diabetis duerchgefouert. Et gi kuerz, mëttel a laang wierksam Insulinpräparatiounen.

Kuerzaktéierend Medikamenter enthalen normal (einfach) Insulin mat enger Dauer vu 4-6 Stonnen an Schweineinsulin (Suinsulin) mat enger Dauer vu 6-7 Stonnen.

D'Grupp vu mëttel wierksam Insuline enthält eng Suspensioun vum amorfen Zinkinsulin (Semilent) mat enger Dauer vun 10-12 Stonnen, Insulin B, déi dauert 10-18 Stonnen, etc.

Laangwierkend Insulinpräparatiounen enthalen Protamin-Zink-Insulin (valabel fir 24-36 Stonnen), eng Suspensioun vum Zink-Insulin ("Ribbon", gëlteg fir bis zu 24 Stonnen), eng Suspensioun vu kristallinem Zink-Insulin (oder "Ultralent" mat enger Validitéit vun 30 -36 h).

Déi meescht Patiente mat Diabetis huelen laangwierkend Medikamenter, well se de ganzen Dag relativ gläich handelen a verursaache keng schaarf Schwankungen am Bluttzocker. déi deeglech Dosis Insulin gëtt duerch deeglech Glukosurie gerechent. Wann Dir Insulin verschriwwen gëtt gëtt ugeholl datt 1 DB Insulin hëlleft ongeféier 4 g Zocker opzehuelen. Déi physiologesch Besoine vun enger Persoun si 40-60 IU Insulin pro Dag, mat chronescher Iwwerdosis kann Insulinresistenz entwéckelen. De physiologeschen Zoustand vun Dages- an Nuetsdosis Insulin ass 2: 1. Déi deeglech Dosis an d'Droge ginn individuell ausgewielt. Déi korrekt Auswiel a Verdeelung vun der Dosis wärend dem Dag gëtt kontrolléiert duerch Untersuchung vum Niveau vum Bluttzocker (glykemesch Kromme) an Urin (Glukosuric Profil).

A verschiddene Fäll kënnen Komplikatioune mat Insulinbehandlung optrieden. Zousätzlech zu Lipodystrophie an Insulinresistenz ass d'Entwécklung vun Hypoglykämie an allergesche Konditiounen (Jucken, Hautausschlag, Féiwer, heiansdo anaphylaktesch Schock) méiglech. Mat der Entwécklung vun enger lokaler allergescher Reaktioun op Insulin muss et mat aneren Drogen ersat ginn.

Beim Ausféieren vun enger Injektioun vun Insulin muss d'Infirmière strikt d'Zäit vun der Verwaltung vum Medikament an der Dosis beobachten.

Eng verspriechend Richtung an Insulintherapie fir Diabetis ass d'Benotzung vu speziellen Drogen - "künstlech Bauchspaicheldrüs" a "Kënschtlech B-Zell", déi déi physiologesch Sekretioun vun Insulin duerch d'Bauchspaicheldrüs soll beherrschen.

Behandlung mat Zocker-senkende Medikamenter kann entweder separat oder a Kombinatioun mat Insulin duerchgefouert ginn.

Dës Medikamenter ginn verschriwwen fir Patiente méi al wéi 40-45 Joer mat engem stabile Kurs vun der Krankheet, mat net-Insulin-ofhängeg Diabetis, mild Formen vun der Krankheet, etc. sulfanilamid Zocker-senkende Medikamenter enthalen Bukarban, Oranil, Maninil, Glurenorm, asw. D'Grupp vu Biguaniden ass Silubin, Silubin Retard, Buformin, Adebit, etc. Si gi wäit an der Behandlung vun fettleiblecher Diabetis benotzt.

All Patiente mat Diabetis sinn ënner der Opsiicht vun engem polyklineschen Dokter, a wann d'Konditioun verschlechtert, gi se an engem Spidol hospitaliséiert.

Pompel-Insulintherapie ass eng Method fir Insulin ze administréieren: e Miniaturapparat bréngt Insulin ënner d'Haut, dat funktionéiert eng gesond Bauchspaicheldrüs. Insulinpompele si passend fir all Leit mat Diabetis, déi Insulin fir d'Behandlung brauchen, onofhängeg vum Alter, Kompensatiounsgrad fir de Kohlenhydratmetabolismus, sou wéi Diabetis.

D'Pompel kann d'Resultat vun der Behandlung wesentlech verbesseren:

Wann de Patient eng onzefriddenstellend Kompensatioun fir de Kohlenhydratmetabolismus huet:

- glycéiert Hämoglobin iwwer 7,0% (> 7,6% bei Kanner),

- ausgeschwat Schwankungen an der Konzentratioun vu Glukos am Blutt,

- dacks Hypoglykämie, inklusiv nuets, schwéier mat Verloscht vum Bewosstsinn,

- de Phänomen vum "Moies Sonnenopgang."

Wann Insulin Dosen mat Sprëtz verwalt sinn onberechenbar,

· Op der Planungsstadie a während der Schwangerschaft, wéi och no der Gebuert,

Bei Kanner mat Diabetis.

Modern Pumpen kënnen net nëmmen Insulin verwennen am Aklang mat de Benotzerinstellungen:

Mikrodosen Insulin gi bis zu 0,025 Eenheeten verwalt. (besonnesch wichteg fir Kanner)

hëlleft bei der Berechnung vun der richteger Dosis Insulin fir Iessen oder Korrektioun vun Hyperglykämie noutwendeg fir eng optimal Konzentratioun vu Glukos am Blutt ze halen.

kann onofhängeg Bluttzocker moossen, warnt iwwer d'Risiko fir d'Entwécklung vun Hyper- an Hypoglykämie,

kann de Benotzer aus schwéieren Hypoglykämie an hypoglykemesche Koma retten, onofhängeg de Floss vun Insulin fir eng gewëssen Zäit ze stoppen,

Erlaabt Iech all Informatioun iwwer d'administréiert Dosen Insulin ze späicheren, d'Glukos am Blutt ze halen an aner Informatioun fir méi wéi 3 Méint.

Diät Nummer 9, Tabell Nummer 9

Indikatiounen: 1) mëll bis moderéiert Diabetis mellitus: Patienten mat normaler oder liicht Iwwergewiicht kréien keen Insulin oder kréien en a klengen Dosen (20-30 Eenheeten), 2) fir eng Kohlenhydrat Toleranz z'erreechen an Dosen Insulin oder aner Drogen auswielen.

Zweck vum Rendez-vous vun der Diät Nr. 9:

bäidroe fir d'Normaliséierung vum Kohbhydratmetabolismus a vermeit Fettmetabolismusstéierunge, bestëmme Kuelenhydrater Ausdauer, dat ass, wéi villKuelenhydrater Iessen ass verdaut. Allgemeng Charakteristik vun der Diät Nr. 9:

Diät mat mëttelméisseg reduzéiert Kalorienzufuhr wéinst liicht verdaulbare Kuelenhydrater an Déierenfetter. Proteine ​​respektéieren déi physiologesch Norm. Zocker an Séissegkeeten ginn ausgeschloss. Den Inhalt vu Natriumchlorid, Cholesterol, Extraktivstoffer ass mëttelméisseg limitéiert. Den Inhalt vu lipotronesche Substanzen, Vitaminnen, Diätfaser (Kéis, Fettarm, Fësch, Meer, Geméis, Uebst, Vollkorn Getreide, Vollkornbrot) gëtt eropgebaut. Gekacht a gebacken Produkter ginn bevorzugt, manner dacks frittéiert a gestéiert. Fir séiss Iessen a Gedrénks - Xylitol oder Sorbitol, déi an der Kalorie Diät berücksichtegt ginn. D'Temperatur vun de Platen ass normal.

Diät Nr 9 Diät:

5-6 Mol am Dag mat enger eenheetlecher Verdeelung vu Kuelenhydrater.

Verstouss géint de Bedierfnes vum Patient fir Diabetis.

Table 1. De Besoin fir eng richteg Ernärung

Ignoranz vun de Grondsätz vun der gudder Ernärung

De Patient weess d'Prinzipien vu gutt Ernärung

Schwätzt iwwer de Prinzip vun enger gudder Ernärung

Dësch 2. Diabetis Pfleeg

Infirmière Aktivitéiten

2. Erhéije Appetit

4. Reduktioun vu Behënnerung

5. Gewiichtsverloscht

7. Péng am Häerz

8. Péng an den ënneschten Extremitéiten

10 verkaaft.Heiansdo furunculosis

11. Coma

1. Erkläert de Patient d'Wichtegkeet vun der Ernärung. Training an de Grondsätz vun der Auswiel a Virbereedung vu Produkter

2. Iwwerwachungstransfer vu Familljememberen

3. Patient Ausbildung iwwer aseptesch an antiseptesch Reegele fir parenteral Verwaltung vun Insulinpräparatiounen doheem

4. Erklären de Patiente d'Reegele fir den deegleche Betrag vun Urin fir Zocker ze sammelen

5. Hautpfleeg fir sérieux kranke Patienten fir Hautkrankheeten an Drockschleeken ze vermeiden

6. Kierpergewiicht Kontroll

7. Kontroll vum Urinoutput

8. Ännerung vum Blutdrock an Häerzfrequenz

9. Éischt Hëllef fir d'Entwécklung vun engem Koma.

1.9 Präventioun, Prognose

· Präventioun vu Adipositas oder senger Behandlung,

· Maacht Liewensmëttel auszeschléissen, déi liicht verdaubar Kuelenhydrater a Liewensmëttel räich an Déierenfetter enthalen

· Konformitéit mam rationalen Regime vun der Aarbecht a vum Liewen,

· Rechtzäiteg an adequat Benotzung vun Drogen.

De Moment ass Diabetis onheelbar. D'Liewenserwaardung an d'Fäegkeet vum Patient hänkt gréisstendeels of vun der Aktualitéit vun der Erkennung vun der Krankheet, senger Gravitéit, dem Alter vum Patient an der korrekter Behandlung. Wat méi fréi Diabetis geschitt, dest méi kuerzer et d'Liewe vu Patienten. D’Prognose fir Diabetis gëtt haaptsächlech festgeluecht duerch de Grad vu Schued am Herz-Kreislauf-System.

Patienten mat mild Diabetis fäeg ze schaffen. A moderaten a schwéieren Diabetis mellitus gëtt d'Aarbechtsfäegkeet individuell ofhängeg ofhängeg vum Kurs vun der Krankheet a verwandte Krankheeten.

2. SISTER PROSESS AN DIABETES MELLITUS

De Pflegeprozess ass eng Method fir wëssenschaftlech baséiert a praktizéiert Aktiounen vun enger Infirmière fir Patienten ze hëllefen.

Den Zweck vun dëser Method ass eng akzeptabel Liewensqualitéit vun der Krankheet ze garantéieren andeems de Patient deen zougänglecht kierperlecht, psychosozialen a spirituellen Komfort gëtt, a berücksichtegt seng Kultur a spirituell Wäerter.

Den Infirmiersprozess bei Patienten mat Diabetis auszeféieren, zielt d'Infirmière zesumme mam Patient e Plang vun der Infirmièreninterventiounen, fir dëst muss se folgend ze erënneren:

1. Bei der éischter Evaluatioun (Ënnersichung vum Patient) ass et néideg:

Kritt Gesondheetsinformatioun a bestëmt de spezifesche Besoine vum Patient fir Fleegeversécherung, souwéi Selbsthëllefméiglechkeeten.

D'Quell vun der Informatioun ass:

- Gespréich mam Patient a seng Famill,

Als nächstes musst Dir de Patient a seng Famill froen iwwer d'Risikofaktoren:

l Mëssbrauch vun Alkohol,

l Mat ménger Ernährung,

l Neuro-emotionalen Stress,

Da weider d'Gespréich mam Patient, sollt Dir froen iwwer den Ufank vun der Krankheet, seng Ursaachen, Ënnersichungsmethoden:

l Bluttester, Urin Tester.

Zu enger objektiver Untersuchung vu Patienten mat Diabetis mellitus noginn, ass et noutwendeg op:

l Faarf an Trockenheet vun der Haut,

l Slimming oder Iwwergewiicht.

1. An der Diät (et ass noutwendeg fir erauszefannen, wat de Patient en Appetit huet, egal ob hien et eleng kann iessen oder net, e Spezialist Ernährungsspesialist iwwer Diätnahrung ass noutwendeg, kuckt och no ob hien Alkohol drénkt an a wéi enger Quantitéit),

2. An der physiologescher Verwaltung (Regularitéit vum Hocker),

3. Beim Schlof a Rou (d'Ofhängegkeet vu Schlofpillen ze schlofen),

4. An der Aarbecht a Rou.

All Resultater vun der primärer Pfleegbewäertung ginn vun der Infirmière am "Nursing Assessment Sheet" opgeholl (kuckt den Appendix).

2. Déi nächst Stuf an den Aktivitéite vun enger Infirmière ass d'Synthese an d'Analyse vun der krut Informatioun, op der Basis vun där hatt Conclusiounen zitt. Lescht gëtt d'Problemer vum Patient an d'Thema Fleegeversécherung.

Also entstinn Patientprobleemer wann et Schwieregkeeten ass fir d'Besoinen ze begéinen.

Am Pfleegsprozess auszeféieren identifizéiert d'Infirmière d'Prioritéit vum Probleem vum Patient:

Péng an den ënneschte Glidder

3. Fleegepfleeg Plang.

E Fleegeplang zesumme mam Patient an de Familljememberen auszeschaffen, sollt d'Infirmière fäeg sinn Prioritéitsprobleemer an all eenzel Fall z'identifizéieren, spezifesch Ziler setzen an e richtege Pfleegplang mat der Motivatioun fir all Etapp opstellen.

4. Ëmsetzung vun engem Infirmièren-Interventiounsplang. D'Infirmière erfëllt de geplangte Fleegeplang.

5. Wat d'Effektivitéit vun der Pflegestéierung ugeet, ass et néideg d'Meenung vum Patient a senger Famill ze berücksichtegen.

1. Manipulatiounen ausgefouert vun enger Infirmière.

- préift de Waassergläichgewiicht,

- verdeelt Medikamenter, schreift se an de Rezept Journal,

- këmmert sech ëm schwéier krank Patienten,

- bereet Patienten op verschidde Fuerschungsmethoden vir,

- Begleet Patiente fir Fuerschung,

2.1 Infirmière Manipulatioun

Subkutane Insulininjektioun

Ausrüstung: eng disposéierbar Insulinsprëtz mat enger Nadel, eng zousätzlech eng disposabel Nadel, Flaschen mat Insulinpräparatiounen, sterile Schäffchen, e Schacht fir gebraucht Material, steril Pincet, 70 ® Alkohol oder aner Haut antiseptesch, steril Kottengkugelen (Wipes), Pinzette (an der Bar mat engem Desinfektiounsmëttel) heescht), Container mat Desinfektionsmëttele fir d'Offallmaterial, dat Handschueder ze soaken.

I. Virbereedung op d'Prozedur

1. Kläert de Patient säi Wëssen iwwer d'Droge a seng Zoustëmmung fir d'Injektioun.

2. Erkläert den Zweck an de Cours vun der kommender Prozedur.

3. D'Präsenz vun enger allergescher Reaktioun op d'Droge klären.

4. Wash an dréchen Hänn.

5. Equipement virbereeden.

6. Kontrolléiert den Numm, den Verfallsdatum vum Medikament.

7. Huelt d'sterilesch Schachtel an d'Pincet aus der Verpackung.

8. Sammelt eng disposabel Insulinsprëtz.

9. Preparéiert 5-6 Kottengkugelen, befeucht se mat enger Haut antiseptesch am Patch, loosst 2 Kugelen trocken.

10. Mat net-sterile Pincp, öffnet den Deckel, deen de Gummistopp op der Fläsch mat Insulinpräparatiounen bedeckt.

11. Mat engem Kottengkugel mat enger Antiseptik, wëschen den Deckel vum Fläsch an erlaabt et den Deckel vun der Fläsch mat engem dréchenen sterile Kottengott (Serviet) ze trocken oder ze wëschen.

12. Gitt de gebrauchte Kottengkugel an den Offällschacht.

13. Stellt d'Drogen an d'Sprëtz an déi richteg Dosis, ännert d'Nadel.

14. Setzt d'Sprëtz an engem sterile Schacht an transportéiert et an de Raum.

15.Hëllef de Patient eng komfortabel Positioun fir dës Injektioun ze huelen.

II. Prozedur Ausféierung

16. Kleet Händschen.

17. Behandelt d'Injektiounsplaz sequentiell mat 3 Kotengpabeier (Servietten), 2 mat enger Haut antiseptesch befeucht: fir d'éischt e grousst Gebitt, duerno d'injektiounsplaz selwer, 3 dréchen.

18 .. Entlooss d'Loft aus der Sprëtz an de Kappe, loosst d'Drogen an enger Dosis, déi vum Dokter virgeschriwwen ass, entlooss den Deckel, huelt d'Haut op der Injektiounsplaz an de Schréiegt.

19. Setzt d'Nadel an engem Winkel vu 45? an d'Basis vun der Hautfalt (2/3 vun der Längt vun der Nadel) halen, hält d'Nadelknaul mat Ärem Zeigefanger.

20. Transfer déi lénks Hand an de Plunger a verwalt d'Drogen. Kee Grond fir d'Sprëtz vun Hand op Hand ze réckelen.

3. PRAKTISCH PART

3.1 Observatioun 1

De Patient Khabarov V.I., 26 Joer al, gëtt an der Endokrinologie Departement mat enger Diagnos vum Typ 1 Diabetis mellitus behandelt, mëttelméisseg Gravitéit, Dekompensatioun. Infirmièreuntersuchung huet Reklamatioune vu konstante Duuschter, trockenem Mond, exzessive Harnung, Schwächung, Jucken vun der Haut, Péng an den Hänn, ofgeholl Muskelkraaft, Nämegkeet a Frechheet an de Been. Hien huet Diabetis fir ongeféier 13 Joer.

Objektiv: den allgemengen Zoustand ass eescht. Kierpertemperatur 36,3 ° C, Héicht 178 cm, Gewiicht 72 kg. D'Haut an d'Schleimhaut sinn propper, blass, trocken. Blush op de Wangen. D'Muskele vun den Aarm ginn atrophéiert, d'Muskelkraaft reduzéiert. NPV 18 pro Minutt. Puls 96 pro Minutt. HELL 150/100 mm RT. Konscht. Bluttzocker: 11mmol / L. Urinalyse: Beats. Gewiicht 1026, Zocker - 0,8%, deegleche Betrag - 4800 ml.

Gestéiert Bedierfnesser: gesond ze sinn, auszeschléissen, schaffe, iessen, drénken, kommunizéieren, Gefor vermeiden.

Real: dréchene Mond, stänneg Duuschtereg, exzessiv Urinéierung, Schwächung, Jucken vun der Haut, Péng an den Hänn, ofgeholl Muskelkraaft an den Hänn, Numness a Kälte an de Been.

Potenziell: Risiko fir hypoglycemesch an hyperglycemesch Koma z'entwéckelen.

Zil: Däischtert reduzéieren.

Dësch 3. Fleegeplang:

Garantéiert eng strikt Anhale mat Diät Nr. 9, eliminéiert wierzegen, séiss a gesalzte Liewensmëttel

Fir metabolesche Prozesser am Kierper ze normaliséieren, reduzéiert de Bluttzocker

Maacht Haut, mëndlech, crotch Pfleeg

Préventioun vu Infektiiv Komplikatiounen

Garantéiert d'Ëmsetze vum Trainingsprogramm

Fir metabolesch Prozesser ze normaliséieren an d'Verdeedegung vum Kierper ze erfëllen

Gitt frësch Loft andeems d'Kammer fir 30 Minutten 3 Mol am Dag ass

Fir d'Loft mat Sauerstoff ze beräicheren, d'oxidativ Prozesser am Kierper ze verbesseren

Séchert Patient Iwwerwachung (allgemengen Zoustand, NPV, Blutdrock, Puls, Kierpergewiicht)

Fir d'Konditioun ze kontrolléieren

Rechtzäiteg a korrekt de Rezept vum Dokter ze folgen

Fir effektiv Behandlung

Bitt psychologesch Ënnerstëtzung dem Patient

Bewäertung: Mangel un Duuscht.

3.2 Observatioun 2

De Patient Samoylova E.K., 56 Joer al, gouf an enger Noutzëmmer an der Intensivfleeg Eenheet mat enger Diagnostik vu precomatous hyperglycemesche Koma geholl.

Objektiv: der Infirmière bitt de Patient eng Nout-Éischt-Hëllef medizinesch Versuergung a dréit zur Nout-Hospitaliséierung am Departement bäi.

Gestéiert Bedierfnesser: gesond ze sinn, iessen, schlofen, excretéieren, schaffen, kommunizéieren, Gefor vermeiden.

Real: verstäerkt Duuschter, Mangel un Appetit, Schwäch, reduzéiert Fäegkeet fir ze schaffen, Gewiichtsverloscht, Jucken Haut, Geroch vun Aceton aus dem Mond.

Potenzial: hyperglycemesch Koma

Prioritéit: predkomatoznoe Zoustand

Zweck: de Patient aus engem predomateschen Zoustand ze entfernen

Dësch 4. Fleegeplang:

Rufft direkt en Dokter un

Qualifizéiert medizinesch Versuergung ze bidden

Wéi vum Dokter verschriwwen: intravenös administréiere 50 IE einfach schnell wierksam Insulin an isotonesch Léisung vun 0,9% Natriumchlorid.

Fir den Zockerspigel ze verbesseren,

Fir de Waassergläichgewiicht z'ersetzen

Monitor déi vital Funktiounen vum Kierper

Fir d'Konditioun ze kontrolléieren

Hospitaliséiert an der Endokrinologie Departement

Fir spezialiséiert medizinesch Versuergung

Assessment: de Patient koum aus engem predomateschen Zoustand.

Betruecht zwee Fäll, hunn ech gemierkt, datt an hinnen et, nieft den Haaptspezifesche Probleemer vum Patient, déi psychologesch Säit vun der Krankheet sinn.

Am éischte Fall ass en Duuscht e prioritäre Problem fir de Patient. Nodeems ech de Patient op Diät erzielt hunn, konnt ech dat Zil erfëllen.

Am zweete Fall hunn ech en Noutfall mat engem precomatösen Zoustand vun hyperglykemesche Koma observéiert. Dëst Zil z'erreechen war wéinst der rechtzäiteger Versuergung vun der Noutfleeg.

D'Aarbecht vun engem medizineschen Aarbechter huet seng eegen Charakteristiken. Als éischt betrëfft et e Prozess vu mënschlecher Interaktioun. Ethik ass e wichtege Bestanddeel a mengem zukünftege Beruff. Den Effekt vun der Behandlung vu Patienten hänkt gréisstendeels vun der Haltung vun den Infirmièren vis-à-vis vun de Patienten selwer of. D'Prozedur ausféieren, ech erënnere mech un dat hippokratescht Gebot "Maacht kee Schued" an ech maachen alles fir et ze erfëllen. Am Kontext vum technologesche Fortschrëtt an der Medizin an déi ëmmer méi ausgestatt Spidol a Kliniken mat neie Produkter vu medizinesche Geräter. D'Roll vun invasiv Diagnostik a Behandlungsmethoden wäert eropgoen. Dëst verflicht d'Infirmièren virsiichteg déi verfügbar an nei erankomm technesch Mëttelen ze studéieren, innovativ Methoden vun hirer Benotzung ze beherrschen, sou wéi och deontologesch Prinzipien vun der Aarbecht mat Patienten a verschiddene Etappen vum diagnostesche Prozess beobachten.

D'Aarbecht un dësem Kurspabeier huet gehollef mech d'Material besser ze verstoen a gouf deen nächste Schrëtt fir meng Fäegkeeten a Wëssen ze verbesseren.Trotz de Schwieregkeeten an der Aarbecht an de Mangel un Erfahrung, probéieren ech mäi Wëssen a Kompetenzen an d'Praxis ëmzesetzen, souwéi benotzt ech den Infirmière wann ech mat Patiente schaffen.

1. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Infirmière an der Therapie - M .: - Medical Information Agency LLC, 2008. - 544 p.

1. Davlitsarova K.E., Mironova S.N. - Handling equipment, M .: - Forum infra 2007. - 480 p.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Organisatioun vun der spezialiséierter Fleegeversécherung - M .: - GEOTAR - Media, 2009. - 464 p.

3. Lychev V. G., Karmanov V. K. - Richtlinnen fir praktesch Übungen zum Thema "Infirmière an der Therapie mat engem Cours vun der primärer medizinescher Versuergung" ze maachen: - Léierhëllef M: - Forum infra, 2010. - 384 p.

4. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Grondlage vun der Infirmière an der Therapie - Rostov n / D Phoenix 2007 - 512 p.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Theoretesch Fundamenter vun der Infirmière - 2 Ed., Rev. an zousätzlech - M. .: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 p.

6. Mukhina SA, Tarnovskaya I.I. - E Praktesche Guide zum Thema "Fundamentals of Nursing", 2. Editioun isp. derbäi. M .: - GEOTAR - Medien 2009. - 512 p.

7. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Grondsätz vun der Pfleeg - ed. 13. add. reslave. Rostov n / a Phoenix - 2009 - 552s

Table 1. Krankeschwëster Geschicht

Primär Pfleeg Bewäertungsblat fir Inpatient Card Nr 68

Numm vum Patient Khabarov V.I.

Adress vun der Residenz St. Straitley, 3

Telefon 8 499 629 45 81

Den ugezunnten Dokter O.Z. Lavrova

Typ 1 Diabetis Diagnos

Ukomm an den 03/14/2012 um 11:00 a.m.

Ambulanz selwer

Klinik Richtung Iwwersetzung

Wee vum Transport an den Departement

op engem Gurney op engem Stull zu Fouss

kloer Kontakt orientéiert

desorientéiert tangled Stumm

Braucht fir ze otmen

Otemschwieregkeeten 18 pro min.

Häerzgeschwindegkeet 96 min.

AD150 / 100 mmHg Konscht.

D'Zuel vun den Zigarette fëmmt 14

jo trocken mat Sputum

Braucht Dir adäquat Ernärung an Drénken

Kierpergewiicht 72 kg Héicht 178cm

Iessen a Gedrénks

selwer brauch Hëllef

Normalen Appetit niddereg

Huet Diabetis

Wa jo, wéi reguléiert se d'Krankheet?

Insulin hypoglycemesch Diätpillen

Keen Zänn gerett

Sinn erofhuele Gebëss verfügbar?

jo vun uewen erof

limitéiert genuch

Schwéierkraaft, Bauchbehënnerung

D'Kapazitéit fir ze undoen, undoen, Kleeder ze wielen, perséinlech Hygiène

Etiologie, klinesch Zeechen an Aarte vu Diabetis. Behandlung a präventive Moossname fir endokrine Krankheet charakteriséiert duerch chronescht Hyperglykämie Syndrom. Manipulatiounen ausgefouert vun enger Infirmière beim Virsuerg vun engem Patient.

Är gutt Aarbecht op d'Wëssenbasis ofzeginn ass einfach. Benotzt dëse Formulaire

Studenten, Graduéierter, jonke Wëssenschaftler, déi d'Wëssenbasis an hire Studien an Aarbecht benotzen, wäerten Iech ganz dankbar sinn.

Gepost op http://www.allbest.ru/

Staat Autonom Bildungsinstitut

Secondaire Beruffsausbildung an der Saratov Regioun

Saratov Regional Basic Medical College

Thema: Fleegeprozess an der Therapie

Thema: Fleegeversécherung fir Diabetis

Karmanova Galina Maratovna

1. Diabetis

4. Klinesch Zeechen.

8. Präventiv Moossnamen

9. Infirmière mat Diabetis

10. Infirmière Manipulatioun

11. Observatioun Nr 1

12. Observatioun Nr 2

Diabetis mellitus (DM) ass eng endokrine Krankheet, déi duerch chronescht Hyperglykämie Syndrom charakteriséiert ass, dat ass d'Resultat vun net genuch Produktioun oder Handlung vun Insulin, wat zu enger Verletzung vun allen Zorte vu Stoffwechsel féiert, haaptsächlech Kohlenhydrat, vaskuläre Schued (Angiopathie), den Nervensystem (Neuropathie), wéi och anerer. Uergel a Systemer. Am Joerhonnertwenn huet Diabetis mellitus (DM) eng epidemesch Natur kritt, als eng vun den heefegsten Ursaache vun enger Behënnerung an der Mortalitéit. Et ass an der éischter Triad an der Struktur vun erwuessene Krankheeten abegraff: Kriibs, Sklerose, Diabetis. Ënner schwéiere chronesche Krankheeten bei Kanner hëlt Diabetis och drëtt Plaz, a mécht Plaz fir bronchial Asthma a zerebrale Paralyse.D'Zuel vu Patienten mat Diabetis weltwäit ass 120 Milliounen (2,5% vun der Bevëlkerung). All 10-15 Joer verduebelt d'Zuel vu Patienten. Geméiss dem Internationalen Institut fir Diabetis (Australien), bis 2010 wäerten et 220 Millioune Patienten op der Welt sinn. An der Ukraine ginn et ongeféier ech Millioune Patienten, vun deenen 10-15% un de schwéiersten Insulinofhängeger Diabetis mellitus leiden (Typ I). Tatsächlech ass d'Zuel vu Patienten 2-3 Mol méi grouss duerch verstoppte net diagnostizéiert Formen. Baséiert bezitt sech op den Typ II Diabetis, wat 85-90 vun alle Fäll vun Diabetis berechent.

Thema vun der Studie: Fleegeprozess bei Diabetis.

Zil vun der Studie: Fleegeprozess bei Diabetis.

D'Zil vun der Studie: Studie vum Fleegeprozess bei Diabetis. Diabetis Pfleeg

Fir dëst Zil z'erreechen, muss d'Fuerschung studéiert ginn.

· Etiologie a bäidroe Faktore vun Diabetis.

· Pathogenese a seng Komplikatiounen

Klinesch Zeeche vun Diabetis, an där et üblech ass tëscht zwou Gruppe vu Symptomer z'ënnerscheeden: primär a sekundär.

· Pfleegmanipulatiounen

Fir dëst Fuerschungsziel z'erreechen ass et néideg ze analyséieren:

· D'Beschreiwung vun der Taktik vun enger Infirmière bei der Ëmsetzung vum Infirmière bei engem Patient mat dëser Krankheet.

Fir d'Etude déi folgend Methoden.

· Wëssenschaftlech-theoretesch Analyse vun der medizinescher Literatur iwwer Diabetis

· Biografesch (Studie vun der medizinescher Dokumentatioun)

Eng detailléiert Erënnerung vum Material op der Kursaarbecht: "Fleegeprozess bei Diabetis" wäert d'Qualitéit vun der Fleegeversécherung verbesseren.

1. Diabetis

Diabetis mellitus gouf am Ancien Ägypten zréck am Joer 170 vC bekannt. Dokteren hu probéiert Methode fir d'Behandlung ze fannen, awer se woussten net d'Ursaach vun der Krankheet, a Leit mat Diabetis goufen zum Doud veruerteelt. Dëst ass fir vill Joerhonnerte gaang. Eréischt um Enn vum leschte Joerhonnert hunn Dokteren en Experiment gemaach fir d'Bauchspaicheldrüs an engem Hond ze entfernen. No der Operatioun huet d'Déier Diabetis mellitus entwéckelt. Et huet geschéngt datt d'Ursaach vun Diabetis versteet war, awer et war nach ëmmer vill Joer virdru, 1921, an der Stad Toronto, e jonken Dokter a medizinesche Student, huet eng speziell Substanz vun der Bauchspaicheldrüs vum Hond isoléiert. Et huet sech erausgestallt datt dës Substanz Bluttzocker bei Hënn mat Diabetis senkt. Dës Substanz gëtt Insulin genannt. Scho am Januar 1922 huet den éischte Patient mat Diabetis ugefaang Insulininjektiounen ze kréien, an dëst huet säi Liewen gerett. Zwee Joer no der Entdeckung vum Insulin, ee jonken Dokter aus Portugal, dee Patiente mat Diabetis behandelt huet, huet geduecht datt Diabetis net nëmmen eng Krankheet ass, mee e ganz besonnesche Liewensstil. Fir et z'assimiléieren, brauch de Patient zolitt Wëssen iwwer seng Krankheet. Dunn ass déi éischt Schoul op der Welt fir Patiente mat Diabetis opgetaucht. Elo ginn et vill sou Schoulen. Op der ganzer Welt hunn d'Patienten mat Diabetis an hir Familljemember d'Méiglechkeet Wëssen iwwer d'Krankheet ze kréien, an dëst hëlleft hinnen voll Member vun der Gesellschaft ze sinn.

Diabetis mellitus ass eng Krankheet vu Liewen. De Patient muss dauernd Ausdauer an Selbstdisziplin weisen, an dëst kann psychologesch iergendeen briechen. Wann Dir Patiente mat Diabetis mellitus behandelt a këmmert, Persistenz, Mënschlechkeet, virsiichteg Optimismus sinn och noutwendeg, soss ass et net méiglech Patienten ze hëllefen all Hindernisser an hirem Liewenswee iwwerwannen. Diabetis mellitus geschitt entweder mat engem Mangel oder mat enger Verletzung vun der Handlung vum Insulin. A béide Fäll geet d'Bluttzockerkonzentratioun erop (Hyperglykämie entwéckelt), kombinéiert mat villen anere metabolesche Stéierungen: zum Beispill, mat engem ausgeprägten Mangel un Insulin am Blutt, erhéicht d'Konzentratioun vu ketonesche Kierper.An alle Fäll gëtt Diabetis mellitus diagnostizéiert nëmmen duerch d'Resultater vun der Bestëmmung vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt an engem zertifizéierten Labo.

D'Glukosetoleranztest gëtt normalerweis net an der normaler klinescher Praxis benotzt, awer gëtt nëmme mat enger zweifelhafter Diagnos bei jonke Patienten ausgefouert oder d'Diagnos bei schwangeren Fraen z'iwwerpréiwen. Fir zouverlässeg Resultater ze kréien, sollt e Glukosetoleranztest moies op engem eidle Mo gemaach ginn, de Patient soll roueg sëtzt wärend dem Bluttprüfung, hien ass verbueden ze fëmmen, hie muss e normale verfollegen, an net ouni Kuelenhydrater Diät fir 3 Deeg virum Test. Wärend der Periode vun der Konvalescenz no Krankheet a mat längerer Bettreschter kënnen d'Testresultater falsch sinn. Den Test gëtt wéi follegt duerchgefouert: op engem eidle Mo maache se den Niveau vun der Glukos am Blutt, gitt den iwwerpréiften Persoun 75 g Glukose opgeléist an 250-300 ml Waasser (fir Kanner - 1,75 g pro 1 kg Gewiicht, awer net méi wéi 75 g, fir eng méi agreabel schmaachen, kënnt Dir zum Beispill natierleche Zitrounejus addéieren), an d'Messung vu Glukose am Blutt no 1 oder 2 Stonnen widderhuelen. Urin Tester ginn dräimol gesammelt - ier Dir d'Glukoselösung ofhëlt, 1 Stonn an 2 Stonnen no der Verwaltung. De Glukosetoleranztest weist och:

1. Renal Glukosurie - d'Entwécklung vu Glukosurie géint den Hannergrond vun engem normalen Niveau vu Glukos am Blutt, dës Bedingung ass normalerweis benign a selten ass duerch Nierkrankheet verursaacht. Et ass ubruecht fir Patienten e Certificat iwwer d'Präsenz vun der renaler Glukosurie auszeginn, fir datt se net no enger Urinalyse an anere medizineschen Institutiounen de Glukosetoleranztest nei mussen testen.

2. Pyramid Kromme vun der Glukosekonzentratioun - eng Bedingung, an där den Niveau vun Glukos am Blutt op engem eidle Magen an 2 Stonnen no enger Glukoselösung geholl ass normal ass, awer tëscht dëse Wäerter entsteet Hyperglykämie, verursaacht Glukosurie. Dësen Zoustand gëtt och als guttart ugesinn, meeschtens geschitt et no enger Gastrektomie, awer kann och a gesonde Leit observéiert ginn. Den Dokter bestëmmt d'Bedierfnes fir d'Behandlung fir eng behënnerte Glukosetoleranz individuell. Normalerweis ginn eeler Patienten net behandelt, während jéngere Patienten eng Diät, Übung a Gewiichtsverloscht empfeelen. A bal d'Halschent vun de Fäll féiert eng verschlechtert Glukosetoleranz fir 10 Joer zu Diabetis mellitus, an engem Véierel bleift et ouni Verschlechterung, an engem Véierel verschwënnt en. Schwangere Frae mat enger schlechter Glukosetoleranz ginn ähnlech wéi Diabetis mellitus behandelt.

Eng genetesch Prädisposition fir Diabetis gëtt am Moment als bewisen ugesinn. Fir déi éischte Kéier gouf sou eng Hypothese am Joer 1896 ausgedréckt, wärend et nëmmen duerch d'Resultater vu statisteschen Observatioune gouf bestätegt. Am Joer 1974 hunn den J. Nerup et al., A. G. Gudworth an J. C. Woodrow, eng Relatioun tëscht der B-Lokus vun der Histokompatibilitéit-Leukozytenantigen an der Typ 1 Diabetis mellitus entdeckt an hir Verontreiung bei Individuen mat Typ 2 Diabetis. Duerno goufen eng Rei genetesch Variatiounen identifizéiert, déi vill méi heefeg am Genom vu Patienten mat Diabetis sinn wéi an de Rescht vun der Bevëlkerung. Also, zum Beispill, d'Präsenz vu B8 a B15 am Genom huet gläichzäiteg de Risiko vun der Krankheet ëm ongeféier 10 Mol erhéicht. D'Präsenz vun Dw3 / DRw4 Markéierer erhéicht de Risiko vun der Krankheet ëm 9,4 Mol. Ongeféier 1,5% vun Diabetis Fäll si mat der A3243G Mutatioun vum MT-TL1 Mitochondriale Gen assoziéiert. Wéi och ëmmer, et sollt bemierkt datt mam Typ 1 Diabetis genetesch Heterogenitéit observéiert gëtt, dat heescht d'Krankheet ka vu verschiddene Gruppe vu Genen verursaacht ginn. E laboratorescht diagnostescht Zeechen, wat et erlaabt den 1. Typ vun Diabetis ze bestëmmen, ass d'Erkennung vun Antikörper zu Bauchspeicheldrüs-ß Zellen am Blutt. D'Natur vun der Ierfschaft ass am Moment net ganz kloer, d'Schwieregkeet vun der Ierfschaft virzegoen ass verbonne mat der genetescher Heterogenitéit vun Diabetis mellitus, an de Bau vun engem adäquat Ierfmodell erfuerdert zousätzlech statistesch a genetesch Studien.

An der Pathogenese vun Diabetis mellitus ënnerscheede sech zwee Haaptlink:

Mat net genuch Produktioun vun Insulin duerch endokrine Zellen vun der Bauchspaicheldrüs,

Ënnerbriechung vun der Interaktioun vun Insulin mat den Zellen vum Kierpergewebe (Insulinresistenz) als Resultat vun enger Verännerung vun der Struktur oder enger Ofsenkung vun der Zuel vu spezifesche Rezeptoren fir Insulin, eng Verännerung vun der Struktur vum Insulin selwer oder eng Verletzung vun den intrazelluläre Mechanismen vun der Iwwerdroung vun de Rezeptoren op d'Zellorganellen.

Et gëtt eng ierflech Prädisposition fir Diabetis. Wann ee vun den Elteren krank ass, dann ass d'Wahrscheinlechkeet fir den Typ 1 Diabetis ze ierwen 10%, an den Typ 2 Diabetis ass 80%.

Onofhängeg vun den Entwécklungsmechanismen, eng gemeinsam Feature vun all Typ vun Diabetis ass eng persistent Erhéijung vun der Bluttzocker a metabolesche Stéierungen an Kierpergewebe, déi net fäeg sinn méi Glukos opzehuelen.

· D’Onméiglechkeet vun Tissue fir Glukos ze benotzen féiert zum verstäerkten Katabolismus vu Fetter a Proteine ​​mat der Entwécklung vu Ketoacidose.

· Eng Erhéijung vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt féiert zu enger Erhéijung vum osmoteschen Drock vum Blutt, wat e schwéiere Verloscht vu Waasser an Elektrolyte am Pipi verursaacht.

Eng persistent Erhéijung vun der Bluttzockerkonzentratioun beaflosst den Zoustand vu ville Organer a Stoffer, wat schlussendlech zu der Entwécklung vu schlëmme Komplikatioune féiert, wéi zockerkrank Nephropathie, Neuropathie, Ophtalmopathie, Mikro- a Makroangiopathie, verschidden Aarte vun diabetescher Koma an anerer.

· Bei Patienten mat Diabetis gëtt et eng Ofsenkung vun der Reaktivitéit vum Immunsystem an e schwéiere Kurs vu infektiiv Krankheeten.

Diabetis mellitus, wéi och zum Beispill Hypertonie, ass eng genetesch, pathophysiologesch, klinesch heterogen Krankheet.

4. Klinesch Zeechen

D'Haaptrei Reklamatioune vu Patienten sinn:

· Schlecht Allgemengheet a Muskelschwächt,

· Heefeg a profuséiert Urinatioun souwuel am Dag wéi an der Nuecht,

Gewiichtsverloscht (typesch fir Patiente mat Typ 1 Diabetis),

Erhéije Appetit (mat schwéieren Ofbau vun der Krankheet gëtt den Appetit schaarf reduzéiert),

Jucken Haut (besonnesch am genitalen Beräich vun de Fraen).

Dës Reklamatiounen erschéngen normalerweis graduell, awer wéi Typ 1 Diabetis, d'Symptomer vun der Krankheet kënnen zimlech séier optrieden. Zousätzlech presentéieren d'Patiente eng Zuel vu Reklamatiounen, déi duerch Schied un der bannenzeg Organer verursaacht ginn, nervös a vaskulär Systemer.

Haut a Muskelsystem

An der Dekompensatiounsperiod, dréchen Haut, eng Ofsenkung vu senger Turgor an Elastizitéit sinn charakteristesch. Patienten hunn dacks pustulär Hautläsiounen, recurrent Furunculose, Hydradenitis. Ganz Charaktere si Pilz Haut Läsionen (Epidermophytosis vun de Féiss). Als Resultat vun Hyperlipidämie entwéckelt sech Xanthomatose vun der Haut. Xanthomas si Papelen a Knäpsen vun enger gielzeger Faarf, gefëllt mat Lipiden, lokaliséiert am Hënner, ënneschte Been, Knéi an Ellbogengelenken an Ënneraarm.

An 0,1 - 0,3% Patienten gëtt Lipoid Nekrobiose vun der Haut beobachtet. Et ass lokaliséiert haaptsächlech op de Been (een oder béid). Am Ufank erschéngen dichter routbrong oder gielzeg Knuewelen oder Flecken, ëmginn vun enger erythematous Grenz vu dilatéierten Kapillaren. Duerno gëtt d'Haut iwwer dës Gebidder graduell Atrophien, gëtt glat, glänzend mat ausgeprägte Licheniséierung (gläicht Pergament). Heiansdo déi betraffe Gebidder ulcerate, heelen ganz lues, hannerlooss pigmentéiert Gebidder. Neel Ännerunge ginn dacks beobachtet, si ginn brécheg, langweileg, eng gielzeg Faarf erschéngt.

Typ 1 Diabetis zeechent sech duerch bedeitend Gewiichtsverloscht, schwéierer Muskelatrophie, an eng Ofsenkung vun der Muskelmasse.

Den Verdauungssystem.

Déi folgend Ännerunge si meescht charakteristesch:

Parodontal Krankheet, Verloscht an Zännverloscht,

· Chronesch Gastritis, Duodenitis mat enger gradueller Ofsenkung vun der sekretorescher Funktioun vum Magen (wéinst Mangel un Insulin - e Stimulator vun der Magensekretioun),

· Erofgesat Motor Funktioun vum Mo.

Behënnerte Darmfunktioun, Diarrho, Steatorrhea (wéinst enger Ofsenkung vun der externer sekretorescher Funktioun vun der Bauchspaicheldrüs),

· Fett Hypothesen (diabetesch Hepatopathie) entwéckelt sech an 80% Patiente mat Diabetis, déi charakteristesch Manifestatiounen si vergréissert Liewer a liicht Schmerz.

Dyskinesie vun der gallbladder.

Kardiovaskulär System.

DM dréit zur exzessiver Synthese vun atherogene Lipoproteinen an déi fréier Entwécklung vun Atherosklerosis an IHD bäi. IHD bei Patienten mat Diabetis entwéckelt sech fréier a geet méi haart a méi dacks gitt Komplikatiounen.

"Diabetesch Häerz" ass dysmetabolesch myokardial Dystrophie bei Patienten mat Diabetis mellitus ënner 40 Joer ouni ausgezeechent Zeeche vun koronarer Atherosklerosis. D’Haaptklinesch Manifestatiounen vun der diabetescher Kardiopathie sinn:

· Kleng Dyspnoe wärend der kierperlecher Ustrengung, heiansdo Palpitatiounen an Ënnerbriechungen am Häerz,

· Eng Vielfalt vun Häerzrhythmus a Leedungsstéierunge,

Hypodynamesche Syndrom, manifestéiert an enger Ofsenkung vum Schlagvolumen Blutt an der lénker Ventrikel,

· Reduzéiert Übungstoleranz.

Atmungssystem.

Patienten mat Diabetis sinn ufälleg fir pulmonal Tuberkulose. Mikroangiopathie vun de Lungen ass charakteristesch, wouduerch Viraussetzunge fir dacks Pneumonie entstoen. Patienten mat Diabetis leiden och dacks un akuter Bronchitis.

Bei Diabetis entwéckelt sech dacks eng infektiiv an entzündlech Krankheet vum Harnweeër, déi an de folgende Forme geschitt:

Asymptomatesch Harninfektioun

Latent fléissend Pyelonephritis,

Akute Suppuratioun vun der Nier

Schwer hemorrhagesch Cystitis.

Geméiss dem Staat vum Kohbhydratmetabolismus, ginn déi folgend Phasen vun Diabetis ënnerscheet:

· Kompensatioun - sou e Cours vun Diabetis, wann Normoglykämie an Aglycosurie erreecht ginn ënner dem Afloss vun der Behandlung,

Subcompensatioun - moderéiert Hyperglykämie (net méi wéi 13,9 mmol / l), Glucosurie, net méi wéi 50 g pro Dag, Mangel un Acetonurie,

· Dekompensatioun - Bluttglycämie vu méi wéi 13,9 mmol / l, Präsenz vu verschiddenen Grad vun Acetonurie

5. Aarte vun Diabetis

Typ I Diabetis:

Typ I Diabetis mellitus entwéckelt sech während der Zerstéierung vu P-Zellen vun Bauchspeicheldrüssen (Langerhans Inselen), wat eng Ofsenkung vun der Insulinproduktioun verursaacht. D'Zerstéierung vu P-Zellen ass wéinst enger Autoimmunreaktioun assoziéiert mat der kombinéierter Handlung vun Ëmweltfaktoren an Ierffaktoren bei genetesch predisponéierten Individuen. Sou eng komplex Natur vun der Entwécklung vun der Krankheet kann erkläre firwat ënner identesche Zwillingen Typ I Diabetis sech nëmmen a ronn 30% vu Fäll entwéckelt, an Typ II Diabetis a bal 100% vu Fäll. Et gëtt ugeholl datt d'Zerstéierung vun den Insele vu Langerhans op ganz fréi Alter fänkt un, e puer Joer virun der Entwécklung vu klineschen Manifestatiounen vun Diabetis.

HLA System Status.

Antigens vum Haapthistokompatibilitéitskomplex (HLA System) bestëmmen eng Persoun hir Prädisposition zu verschiddenen Zorte vun immunologeschen Reaktiounen. Am Typ I Diabetis mellitus, an 90% vun de Fäll, DR3 an / oder DR4 Antigen ginn festgestallt, DR2 Antigen verhënnert d'Entwécklung vun Diabetis mellitus.

Autoantikörper a cellulär Immunitéit.

In de meeschte Fäll, zu der Zäit vun der Detektioun vum Typ I Diabetis, hunn d'Patienten Antikörper op d'Langerhans Inselzellen, den Niveau vun deem grad erofgeet an no e puer Joer verschwannen. Viru kuerzem goufen Antikörper zu e puer Proteinen och entdeckt - Glutaminsäure Dekarboxylase (GAD, 64-kDa Antigen) an Tyrosinphosphatase (37 kDa, IA-2, nach méi dacks kombinéiert mat der Entwécklung vun Diabetis). Detektioun vun Antikörper> 3 Zorten (zu Langerhans Inselenzellen, Anti-GAD, Anti-1A-2, an Insulin) an der Verontreiung vun Diabetis ass verbonne mat engem 88% Risiko vu senger Entwécklung an den nächsten 10 Joer. Entzündungszellen (zytotoxesch T-Lymfocyten a Makrophagen) zerstéieren P-Zellen, als Resultat vun deem Insulin sech an den initialen Etappe vum Typ I Diabetis entwéckelt. Lymphozyt Aktivéierung ass wéinst der Makrophageproduktioun vu Zytokine.Studien iwwer d'Entwécklung vun der Typ I Diabetis mellitus hunn gewisen datt d'Immunosuppressioun mat Cyclosporin deelweis d'Funktioun vun den Insele vu Langerhans hëlleft, awer et ass vu ville Nebenwirkungen begleet an d'Aktivitéit vum Prozess net komplett ze verdrängen. D'Vermeidung vu Typ I Diabetis mellitus duerch Nikotinamid, déi d'Aktivitéit vu Makrophagen verdréit, ass och net bewisen. Partiell Erhalung vun der Funktioun vun den Zellen vun den Insele vu Langerhans gëtt duerch d'Aféierung vun Insulin erliichtert; klinesch Studien sinn de Moment amgaang fir d'Effektivitéit vun der Behandlung ze evaluéieren.

Typ II Diabetis

Et gi vill Grënn fir d'Entwécklung vum Typ II Diabetis mellitus, well dëse Begrëff bezitt sech op eng breet Palette vu Krankheeten mat ënnerschiddlecher Natur vum Cours a klineschen Manifestatiounen. Si sinn duerch eng gemeinsam Pathogenese vereenegt: eng Ofsenkung vun der Insulinsekretioun (wéinst Dysfunktion vun de Langerhans Inselen a Kombinatioun mat enger Erhéijung vun der periphere Resistenz géint Insulin, wat zu enger Ofsenkung vun der Glukoseaptioun duerch periphere Tissuë féiert) oder eng Erhéijung vun der Glukoseproduktioun vun der Liewer. An 98% vun de Fäll, d'Ursaach fir d'Entwécklung vum Typ II Diabetis mellitus kann net bestëmmt ginn - an dësem Fall schwätze se vun "idiopathescher" Diabetis. Wéi eng vun de Läsionen (Ofsenkung vun Insulinsekretioun oder Insulinresistenz) primär ass, ass onbekannt, vläicht ass d'Pathogenese a verschiddene Patienten anescht. Déi heefegst Insulinresistenz ass wéinst Adipositas, déi méi seelen Ursaache vun Insulinresistenz. A verschiddene Fäll entwéckelen d'Patienten iwwer 25 Joer (besonnesch am Feele vu Adipositas) keen Typ II Diabetis mellitus, awer latent Autoimmun Diabetis vun Erwuessene LADA (Latent Autoimmun Diabetis vum Erwuessene), wat Insulin-ofhängeg gëtt, a spezifesch Antikörper ginn dacks festgestallt. Typ II Diabetis mellitus progresséiert lues: Insulinsekretioun fällt iwwer e puer Joerzéngte lues a lues erof, wat zu enger Erhéijung vun der Glycemie féiert, wat extrem schwiereg ass fir ze normaliséieren.

Bei Adipositas entsteet relativ Insulinresistenz, méiglecherweis wéinst Ënnerdréckung vum Ausdrock vun Insulinreceptoren wéinst Hyperinsulinemie. Obesitéit erhéicht däitlech d'Risiko fir d'Entwécklung vum Typ II Diabetis mellitus, besonnesch mat der Android-Verdeelungstyp vun Adiposewebes (visceral Adipositas, "Apfeltyp" Obesitéit, de Verhältnis vun der Taille um Ëmkrees vum Kälber> 0,9) an an e bësse manner mat dem Gynoid Typ vun der Verdeelung vun der Adiposewebe ( Adipositas "no Aart vu Staang", de Verhältnis vu Waistëmrëff an der Hëfsverteidegung 4 kg.

Viru kuerzem ass gewisen datt e klengt Gebuertsgewiicht vun der Entwécklung bei Erwuessener vun Insulinresistenz begleet gëtt, Typ II Diabetis mellitus a koronar Häerzkrankheeten. Wat méi déif ass de Kierpergewiicht bei der Gebuert a méi wéi et d'Norm am Alter vun 1 Joer iwwerschreift, wat méi héich ass de Risiko. An der Entwécklung vum Typ II Diabetis mellitus spillen eng Ierfgroussfaktoren eng ganz wichteg Roll, déi manifestéiert ass duerch déi héich Frequenz vu senger simultaner Entwécklung an identesche Zwillingen, déi héich Frequenz vu familiäre Fäll vun der Krankheet, an héijer Morbiditéit an e puer Nationalitéiten. Fuerscher identifizéieren ëmmer nei genetesch Mängel déi d'Entwécklung vum Typ II Diabetis mellitus verursaachen, e puer vun deenen hei ënnendrënner beschriwwe ginn.

Typ II Diabetis mellitus bei Kanner gouf nëmmen an e puer klenge Nationalitéiten an an selten kongenitalen MODY-Syndrommen beschriwwen (kuckt hei drënner). De Moment ass an den industrialiséierte Länner d'Heefegkeet vum Typ II Diabetis bedeitend eropgaang: an den USA, stellt se fir 8-45% vun alle Fäll vun Diabetis bei Kanner a Jugendlecher, a geet weider erop. Déi meescht Oft fällt Jugendlecher vun 12-14 Joer krank, haaptsächlech Meedercher, als Regel, géint den Hintergrund vun Iwwergewiicht, gerénger kierperlecher Aktivitéit an der Präsenz vum Typ II Diabetis an enger Familljegeschicht.Bei jonken net fettleche Patienten ass Diabetis vun der Aart LADA, déi mat Insulin behandelt muss ginn, haaptsächlech ausgeschloss. Zousätzlech si bal 25% Fäll vu Typ II Diabetis mellitus bei engem jonken Alter verursaacht duerch e genetesche Defekt am Kader vun MODY oder aner selten Syndromen. Diabetis mellitus kann och duerch Insulinresistenz verursaacht ginn. Mat e puer seltenen Formen vun Insulinresistenz, Verwaltung vun Honnerte oder souguer Dausende vun Eenheeten Insulin ass net effikass. Esou Konditioune ginn normalerweis duerch Lipodystrophie begleet, Hyperlipidämie, Acanthose nigricans. Typ A Insulinresistenz ass wéinst genetesche Mängel am Insulin Rezeptor oder an der Post-Rezeptor intracellular Signaliséierungsmechanismen. Typ B Insulinresistenz ass verursaacht duerch d'Entwécklung vun Autoantikörper zu Insulin Rezeptoren, a gëtt dacks kombinéiert mat aner Autoimmunkrankheeten, zum Beispill systemesch Lupus erythematosus (besonnesch bei schwaarze Fraen). Dës Diabetis Optiounen si ganz schwéier ze behandelen.

Dës Krankheet ass eng heterogen Grupp vun autosomal dominante Krankheeten, déi duerch genetesch Mängel verursaacht ginn, wat zu enger Verschlechterung vun der sekretorescher Funktioun vu Bauchspeicheldrüs B-Zellen féiert. MODY Diabetis trëtt bei ongeféier 5% vun diabetesche Patienten op. Et ënnerscheet sech am Ufank an engem relativ fréien Alter. De Patient brauch Insulin, awer, am Géigesaz zu Patiente mat Typ 1 Diabetis, huet e gerénge Insulinbedarf, erfollegräich Erreechung. Indikatoren vum C-Peptid sinn normal, et gëtt keng Ketoacidose. Dës Krankheet kann bedéngungen un déi "Zwëschenzorten" Diabetis zougeschriwwe ginn: et huet Charakteristiken vum Typ 1 an Typ 2 Diabetis.

D'Haaptprinzipien vun der Behandlung fir Diabetis sinn:

2) Individuell kierperlech Aktivitéit,

3) Zocker-senkend Drogen:

B) Zocker Pëllen, Drogen reduzéieren,

4) Patient Ausbildung an "Diabetis Schoulen".

Diät Diät ass de Fëllement op deem liewenslaang komplex Therapie vu Patienten mat Diabetis baséiert. Diät Approche fir Typ 1 Diabetis an Typ 2 Diabetis sinn grondsätzlech anescht. An DM 2 ass et Diättherapie, den Haaptzil ass Kierpergewiicht ze normaliséieren, wat de Basisprinzip vun der Behandlung fir DM 2. An DM 1 gëtt d'Fro anescht gestallt: Diät an dësem Fall ass eng forcéiert Begrenzung verbonnen mat der Onméiglechkeet fir eng physiologesch Insulinsekretioun genau ze simuléieren An. Also ass dëst keng Diätbehandlung, sou wéi am Fall vun Typ 2 Diabetis, am Wee vum Iessen a Liewensstil, wat hëlleft eng optimal Kompensatioun fir Diabetis z'erhalen. Ideal ass d'Ernärung vum Patient op intensiv Insulintherapie erschéngt komplett liberaliséiert ze ginn, d.h. hie giess wéi eng gesond Persoun (wat hie wëll, wéini e wëllt, wéi vill hie wëll). Deen eenzegen Ënnerscheed ass datt hien Insulininjektiounen fir sech mécht, mastering d'Selektioun vun der Dosis. Wéi all Ideal ass eng komplett Liberaliséierung vun der Diät onméiglech an de Patient gëtt gezwongen gewësse Restriktiounen z'erhalen. De Verhältnis vu Proteinen, Fette a Kuelenhydrater empfohlen fir Patiente mat Diabetis => 50%:

Fleegeprozess: Essenz, Bedeitung

Bei der Behandlung vun Diabetis mellitus gëtt eng Infirmière dem Patient zougewisen fir de Gesondheetszoustand ze iwwerwaachen, d'Qualitéit vun de Empfehlungen vum Dokter. All Patient gëtt als eng separat Persoun ugesinn, op déi eng individuell Approche gëtt an individuell Hëllef ugebuede gëtt. Dëst ass d'Roll vun der Infirmière bei Diabetis.

Stadien vum Pfleegprozess

Fleegepfleeg fir Typ 1 an Typ 2 Diabetis besteet aus e puer Etappen. Dës enthalen och:

• Ënnersichung vum Patient
• Diagnos
• Fleegeplanung
• Ëmsetzung vun engem Fleegeplang
• Bewäertung vum Impakt vun der Fleeg op de Patient.

Am Prozess vun der Fleegeversuergung, zesumme mam Patient, bildt den Infirmier eng Lëscht vu Moossname fir all Empfehlungen vum Dokter ze respektéieren.Fir datt d'Therapie e positiven Effekt huet, an den éischten Etappen vum Pfleegprozess fënnt d'Infirmière all déi wichteg Informatioun iwwer d'Gesondheet vum Patient, d'Bedierfnes fir medezinesch Versuergung an d'Fäegkeet vum Patient selwer ze këmmeren.

Diabetis Pfleeg Erausfuerderungen

Fleegepfleeg ëmfaasst eng Zuel vun Aufgaben, déi zur schneller Adaptatioun vum Patient zielen. Dorënner sinn:

• ëmfaassend Moossname fir lafend gesondheetsproblemer lass ze ginn,
• Entfernung vum negativen Zoustand, Stress,
• Präventioun vu Komplikatiounen.

Baséierend op enger medizinescher Untersuchung, Ziler an Ziler, souwéi Reklamatioune vum Patient, seng Famill, gëtt eng detailléiert Kaart vum Fleegeprozess zesummegesat.

De Patient léiert d'Reegele vun der Selbstkontrolle iwwer Bluttzocker an Urin. Eng Infirmière léiert Insulinverwaltung, hëlleft d'Dosis unzepassen

D'Roll vun der paramedizin bei der Préventioun vu Komplikatioune vun Diabetis läit an der Verhënnerung vu Krankheeten déi aus Diabetis entstinn, d'Vermeidung vu Verännerunge vum Gesondheetszoustand während akuter respiratorescher Infektiounen, Ännerung vun der Saison vum Joer, asw. Den Patient erkläert d'Ursaachen vun Noutkonditioune bei Diabetis, de Paramediker ass och erfuerderlech ze erklären wéi d'Verschlechterung ze vermeiden a wéi eng Moossnamen a senger Entwécklung geholl ginn.

Am Prozess vun der Behandlung gëtt eng Kaart vum Pfleegprozess fir Diabetis zesummegesat. Et enthält:

• Ënnersich vum Patient fir vollstänneg d'Features vum Kurs vun der Krankheet ze bestëmmen. Eng individuell medizinesch Geschicht ass zesummegesat, an där all Analysen, Observatiounen a Conclusioune aus gesondheetleche Grënn gemaach ginn.
• Diagnoséiere offensichtlech Probleemer, souwéi verdächtegt Probleemer déi als Resultat vun Diabetis Fortschrëtter optriede kënnen. De Patient gëtt gewarnt iwwer d'Manifestatioun vu geféierleche Symptomer déi d'Gesondheet an d'Liewen bedrohen. Krankheeten déi d'Behandlung vun Diabetis komplizéiere sinn etabléiert. Präventiv a psychologesch Moossname gi mam Patient, Famill, duerchgefouert.
• Systematiséierung vun der Informatioun gesammelt iwwer de Patient, op der Basis vun deenen d'Infirmière Ziler an Ziler setzt fir de Patient ze hëllefen. All Aktivitéite ginn an der Kaart vum Patient aginn. Hängt vum Fleegeprozess of. wéi eng Probleemer goufen identifizéiert a geléist.

Features vun der Verwäertung vun Insulin

Eng vun den wichteg Aufgaben vun enger Infirmière ass eng korrekt Insulinpräparatioun ze verwalten, souwéi de Patient ze léieren onofhängeg d'Ausféierung no der Doséierung vum Dokter auszeféieren. Den Infirmier an de Patient mussen déi folgend Moossname observéieren:

1. Genau observéiert d'Dosis an d'Zäit vun der Verwaltung vum Medikament, deen vum Dokter verschriwwen ass.
2. Gitt sécher d'Instruktioune fir d'Droge ze liesen.
3. Passt op datt de Patient d'Liewensmëttel bannent 30 Minutte no der Verwaltung vum Medikament hëlt.
4. Gitt d'Insulinsuspension virun der Verwaltung of.
5. An e puer Fäll musse Medikamenter gläichzäiteg benotzt ginn, awer et ass net recommandéiert se an enger Sprëtz ze vermëschen wéinst dem Risiko fir e einfachen Insulin ze bindelen.
6. Konformitéit mat de Regele vun der Sterilitéit, an Dir kënnt d'Injektiounsplaz net masséieren.

Fleegepfleeg fir Kanner mat Diabetis erfuerdert méi Verantwortung. Dëst ass mat engem héije Risiko vu Komplikatiounen, der Entwécklung vun enger allergescher Reaktioun, Lipodystrophie, Lipohypertrophie, souwéi Hypoglykämie assoziéiert. E Kand kann Schweessen, Honger, Schwindel an aner Symptomer erliewen. Et ass wichteg d'Kand ze léieren op enger fristgerechter Zäit iwwer Gesondheetsstéierungen a Gesondheetsprobleemer ze berichten.

Diabetis Fleegeversécherung

Infirmière fänkt direkt mat der Ernennung vun der Behandlung un. D'Infirmière muss etabléieren:

1. Déi lescht Administratioun vun Insulin, egal ob d'Behandlung virdru gemaach gouf, wat Medikamenter ginn, hir Doséierung.
2. Den Zweck vun der Diät.
3. Léiert de Meter ze benotzen.
4. D'Methode vun der Insulinadministratioun iwwerpréift, Upassung.
5. Warnung vu Komplikatiounen.

Wann Dir Kanner, Pensionäre behandelt, ass eng Konsultatioun mat Famill oder Elteren obligatoresch.

Zousätzlech beinhalt d'Features vun der Pflegepatient fir Patiente mat Diabetis de folgende Set vu Moossnamen:

• Allgemeng Inspektioun. Opgepasst op Ännerungen an der Konditioun vum Patient, warnt den Dokter doriwwer.
• Eng grëndlech Untersuchung vun der Haut, Schleimhaut.
• Miessung vu Kierpertemperatur, Atmung, Pulsrate, pre-medizinescher Untersuchung.

Um Enn vun der Untersuchung kompiléiert d'Infirmière eng Pfleeggeschicht vun der Krankheet, wou Gesondheetsprobleemer a Verbindung mat dem Ufank vun Diabetis opgeholl ginn. Zousätzlech Informatiounen iwwer d'Erscheinung vun Neurose, aner Pathologien, d'Méiglechkeet vu Selbstbetrib, asw. Méiglech Probleemer an der Zukunft ginn ouni Echec etabléiert.

Ausgläiche fir de Mangel u Wëssen iwwer d'Krankheet

Et ass ganz wichteg de Patient mat enger nei diagnostizéierter Selbstkontroll Technik ze léieren. D'Infirmière ass verflicht d'Ursaachen vun Diabetis mellitus z'erklären, Stéierunge uginn, déi opgrond vun der Krankheet optriede kënnen, d'Features vun der Fleeg, Hygiène bestëmmen. Iwwerzeegt de Patient mat allen Ufuerderunge vum Dokter ze respektéieren.

Déi ganz éischt Fäegkeet déi en Diabetiker léiert ass d'Kontroll vu Bluttzocker an Urin, an Insulinverwaltungsmethoden. Zousätzlech zu der Fäegkeet fir den Medikament ze verwalten, muss de Patient:

• d'Effekter vum Insulin ze verstoen
• iwwer méiglech Komplikatiounen ze wëssen
• kennen d'Plaze vun Insulinsverwaltung am Kierper,
• fäeg selwer d'Dosis unzepassen.

Fleegepfleeg fir Kanner mat Diabetis involvéiert net nëmme mat dem Kand ze schwätzen, awer och mat den Elteren, léiert hinnen d'Selbstkontrollkompetenz, an d'Fäegkeet fir séier ze hëllefen. Den Infirmier mellt regelméisseg dem Dokter iwwer d'Mesuren, déi gemaach goufen, Ännerungen an engem Zoustand vum Patient.