Diabetis mellitus: Effekter op de Stoffwiessel

Zesummefaassung An de Grond fir de erhéicht Risiko vu Knochenfracturen

Komplikatioune vu Diabetis mellitus a Knochenfracturen wéinst Osteoporose sinn e puer vun de wichtegsten Ursaache vu Morbiditéit a veruerteelt bei eelere Patienten an hu vill Funktiounen, dorënner genetesch Prädisposition, molekulare Mechanismen an Ëmweltfaktoren. De Link tëscht dësen zwou chronesche Krankheeten mécht et méiglech datt e puer antidiabetesch Behandlungen de Stoffwechsel kënnen beaflossen.

Béid glycemesch wéi och Knochenhomeostase ginn duerch allgemeng reguléierend Faktoren kontrolléiert, déi Insulin, Akkumulation vu Glycatiounsendprodukter, gastrointestinal Hormonen, Osteocalcin, asw. Dëse Hannergrond erlaabt eenzel pharmakologesch Agenten de Schankenmetabolismus als Deel vun der antidiabetescher Therapie ze beaflossen wéinst hirem indirekten Effekt op de Metabolismus vum Schanken. Zell Differenzéierung a Knochenemodéierungsprozess. Op der Basis ass et wichteg Schanken Frakturen ze betruechten wéinst hirer Zerbriechlechkeet als eng aner Komplikatioun vun Diabetis an méi detailléiert ze diskutéieren iwwer eng adäquat Duerchmusterung a präventiv Moossnamen.

Typ 2 Diabetis ass mat engem verstäerkten Risiko vu Knochenfraktioun assoziéiert, och wann d'Mineralendicht vun Knochengewebe, laut e puer Wëssenschaftler, net dovunner betraff ass oder nach méi héich bei Patienten mat Diabetis. Dës Kausalitéit ass wéinst der Wahrscheinlechkeet vun enger Kombinatioun vu Symptomer, och d'Dauer vun Diabetis mellitus, inadequat glycemescher Kontroll, e méi héicht Risiko fir ze falen wéinst Hypoglykämie, Osteopenie, verschlechtert Knochenmineral Dicht an Nebenwirkungen vun Drogen, wat zu engem méi héije Risiko vu Bréchheet a Knochenfracturen féieren kann.

Leider feelt et de Moment e Mangel u wëssenschaftleche Wëssen iwwer d'Auswierkunge vun Diabetis an déi meescht antidiabetesch Behandlungen op Schanken Tissue an de Risiko vu Knochenfracturen. An dëser Hisiicht hunn brasilianesch Wëssenschaftler eng Iwwerpréiwung gemaach fir den Effekt vum Typ 2 Diabetis op d'metabolesch a mechanesch Eegeschafte vu Knochengewebe ze studéieren an de Risiko vu Knochenfracturen, d'Resultater vun deenen den 19. Oktober 2017 an der Zäitschrëft Diabetologie & Metabolescht Syndrom publizéiert goufen.

D’Prévalenz vun Diabetis ass mam Wuesstum vun der Adipositas Epidemie eropgaang, haaptsächlech wéinst Liewensstilverännerungen déi sech duerch modern Konditioune imposéiert hunn. Patienten mat schlecht kontrolléierter Typ 2 Diabetis mellitus hunn e erhéicht Risiko fir Komplikatioune vun dëser Krankheet ze entwéckelen, dorënner makrovaskuläre Krankheeten, Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie, asw. Viru kuerzem betruecht e puer Wëssenschaftler de verstäerkten Risiko vu Knochenfracturen wéinst hirer Zerbriechlechkeet fir eng aner sérieux Komplikatioun vun Diabetis mellitus. An.

Geméiss d'Resultater vun der Rotterdam Studie hunn Individuen mat Typ 2 Diabetis mellitus e erhéicht (ëm 69%) Risiko vu Knochenfracturen am Verglach mat gesonde Leit gewisen. Obwuel, paradoxerweis, ass et bemierkt datt bei Patienten mat Typ 2 Diabetis d'Mineral Dicht vum Knochengewebe vum Femoral Hals an der Lendenwirbelsäit erop geet.

Osteoporose ass ee vun de wichtegste Grënn fir d'Reduktioun vun der Knochenmineraldicht, et gëtt bei ongeféier 200 Millioune Frae ronderëm d'Welt diagnostizéiert. Déi weiblech Bevëlkerung iwwer dem Alter vu 50 huet fir méi wéi 8,9 Millioune Fäll vu Knochenfracturen pro Joer. Béid Typ 2 Diabetis mellitus an Osteoporose si chronesch Krankheeten, déi wesentlech mam Alter virukommen, mat engem méigleche simultan Kurs, d'Prévalenz vun där weltwäit séier eropgeet.

E puer Wëssenschaftler bemierken datt Typ 2 Diabetis negativ beaflosst d'Knogkraaft, onofhängeg vun der Knochenmineraldicht. E méi héicht Risiko vu Fraktur gouf an enger Etude bewisen, wat beweist datt de relativen Risiko vu Knochenfraktur 1,64 ass (95% Vertrauensinterval 1.07–2.51) bei Patienten mat Diabetis mellitus am Verglach mat gesonde Leit, och no Mineral Korrektioun. Knochendicht an zousätzlech Risikofaktoren fir hir Fraktur.

An enger vun de Querschnittsstudien, déi Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus involvéiert hunn, héichopléisend periphere quantitativ berechnen Tomographie a Magnéitesch Resonanz Imaging entdeckt Mängel a béid cortikal a trabecular Schanken. Renovéierung vum Schanken Otemschwieregkeeten ass och verschlechtert, wat duerch seng histomorphometresch Analyse bestätegt gëtt an en zousätzleche Faktor ass fir de Risiko vu Knochenfrakturen ze erhéijen wéinst hirer Zerbriechlechkeet bei Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus.

Dës selwescht Patienten hunn e erhéicht Risiko fir all klinesch Aarte vu Knochenfracturen, besonnesch fir afrikanesch-amerikanesch a Latäinamerikanesch Populatiounen. Alterung, eng Geschicht vu Knochenfracturen, d'Benotzung vu Glukokortikosteroiden, déi méi laang Dauer vun Diabetis a schlechter glycemescher Kontroll sinn nëmmen e puer vun de ville méigleche Faktoren. Béid Komplikatioune vu concomitanten Krankheeten an diabetesche Komplikatiounen, wéi sensoresch Neuropathie a visueller Behënnerung, stellen e méi héicht Risiko fir ze falen. Ausserdeem kann de Risiko vu Falen och, op d'mannst zum Deel, mat enger Erhéijung vun der Heefegkeet vun Hypoglykämie, posturaler arterieller Hypotonie a vaskuläre Krankheeten assoziéiert ginn, wat zu engem verstäerkte Risiko vu Knochenfracture wéinst hirer Zerbriechlechkeet bäidréit.

Den Effekt vu Blutt Vitamin D Niveauen op glycemesch Kontroll a Knochenmineral Dicht bei Frae mat Typ 2 Diabetis an der postmenopausaler Period gouf studéiert. Vitamin D spillt eng fundamental Roll am Schanken Metabolismus a ka souwuel de Risiko fir d'Entwécklung vun Typ 2 Diabetis an d'Effektivitéit vun der Behandlung fir Patiente mat dëser Krankheet beaflossen. E puer Studien berichten eng inverse Relatioun tëscht serum glycosyléiertem Hämoglobin a Vitamin D Niveauen, während aner Wëssenschaftler hu fonnt datt d'Erhéijung vun Vitamin D Niveauen am Blutt d'Glykemik Kontroll bei Patienten mat Typ 2 Diabetis verbessert.

Vitamin D schéngt den Ausdrock vun Insulinreceptoren ze stimuléieren, dofir kann de Mangel vun dësem Vitamin mat Insulinresistenz verbonne sinn. Wëssenschaftler hunn probéiert den Effekt vu Blutt Vitamin D Niveauen op glycemesch Kontroll a Schanken Metabolismus ze bewäerten, awer konnten net e kloere Verbindung tëscht Niveaue vun dësem Vitamin a Glukosekontroll oder Schankenfrakturen wéinst Osteoporose weisen, obwuel et bericht gouf datt Patiente mat niddrege glycemescher Kontroll méi niddreg Niveauen haten Vitamin D wéi Persounen an der Kontrollgrupp.

Glukose-ofhängeg Insulinotropesch Polypeptid a Glukagonähnlech Peptiden 1 an -2 sinn Hormone entlooss duerch intestinal enteroendokrine K Zellen am Duodenum, proximal jejunum a vu L Zellen lokaliséiert am distale ileum a transverse Colon, respektiv. Glukose-ofhängeg Insulinotropie Polypeptid a Glukagonähnlech Peptid-1 ginn direkt no engem Iessen secretéiert. Si ginn direkt an de Bluttkrees an hir aktiv hormonell Form an interagéieren mat Rezeptoren déi G-Proteine bindelen déi an e puer Zilzellen a Stoffer präsent sinn. Allerdings ass d'Bioaktivitéit vun dësen zwee Hormonen limitéiert duerch déi schnell Degradatioun an Inaktivéierung vum Enzym Dipeptidyl Peptidase-4, dat a Bluttplasma präsent ass a sech a ville Stoffer ausgedréckt huet.

Glukose-ofhängeg Insulinotropesch Polypeptid a Glukagonähnlech Peptid-1 stimuléieren d'Verëffentlechung vum Insulin aus pancreatesche ß-Zellen fir d'Produktioun vu Glukagon duerch α-Zellen ze inhibitéieren. Dës Hormone beaflossen de Stoffwiessel aktiv, well soubal d'Nahrung an de Kierper erakënnt, gëtt d'Schankenresorption verdriwwen. Beim Energieinntak an iwwerschësseg Nährstoffer tendéiert d'Gläichgewiicht zu Schanken Tissue, wärend an der Verontreiung vun Energie an Nährstoffer hir Resorption verbessert gëtt.

Baséierend op dësem kann eng glukoseafhängeg insulinotropesch Polypeptid an eventuell glukagonähnlech Peptiden-1 an -2 d'Relatioun tëscht Nährstoffaarfung an Ënnerdréckung vun der Resorption oder Stimulatioun vun der Schanken Otemschwieregkeeten erklären. Studie weisen datt Glukagonähnlech Peptid-2 de Stoffwiessel beaflosse kann, a sech haaptsächlech als antiresorptivt Hormon handelen, wärend Glukos-ofhängeg Insulinotropescht Polypeptid als antiresorptivt an anabolescht Hormon kann handelen.

Eng zousätzlech Approche fir den Effekt vun Diabetis op de Schanken Metabolismus ze studéieren ass d'Bewäertung vu Marker vum Knochenmetabolismus am Blutt Serum, besonnesch Osteocalcin an den aminoterminale Propeptid vum Type I Kollagen, deem säi Bluttniveau bei Patienten mat Diabetis erofgeet an ëmgekéiert mat Bluttzockerspigel korreléiert. an de Betrag vun Adiposewebe. Dëst Konzept ënnerstëtzt d'Iddi datt biochemesch Indikatoren vun der Schankenbildung méi niddereg bei Patienten mat Diabetis sinn.

Et gëtt ugewisen datt Osteocalcin och eng bedeitend Roll am Energiemetabolismus spillt. A senger spezifescher Form stimuléiert en Insulinsekretioun an erhéicht d'Sensibilitéit vu béiden Adipos a Muskelgewebe fir Insulin. Déi invers Bezéiung tëscht dem Niveau vum Osteokalcin am Blutt an dem metaboleschen Syndrom ass demonstréiert ginn, wat beweist datt seng niddereg Niveauen d'Pathophysiologie vun der Typ 2 Diabetis beaflosse kënnen.

Sclerostin ausgedréckt vun Osteozyten ass och en negativen Reguléierer vum Knochenmetabolismus. Et gëtt bemierkt datt Patienten mat Typ 2 Diabetis méi héich Serum Skleroseniveau hunn, wat mat engem erhéicht Risiko vu Knochenfracturen assoziéiert. Studien weisen och datt d'Sclerostin Niveauen direkt souwuel zu der Dauer vum Typ 2 Diabetis mellitus an dem Niveau vun der glycosyléierter Hämoglobin verbonne sinn an invers proportional zum Niveauen vun de Marker vum Knochenmetabolismus.

Zesummefaassend d'Resultater vun der Iwwerpréiwung hunn d'Auteuren ofgeschloss datt d'Patienten mat Typ 2 Diabetis e erhéicht Risiko vu Knochenfracturen hunn wéinst hirer Zerbriechlechkeet, déi net duerch Miessunge vun der Knochenmineraldicht bezeechent ginn. Dëse méi héicht Risiko ass wahrscheinlech multifaktoriell. Trotz dëse Funktiounen, ginn et de Moment keng Empfehlungen betreffend geziilte Routine Screening oder d'Benotzung vu profylaktesche Medikamenter fir Osteoporose bei Patienten mat Diabetis mellitus.

Adäquat glycemesch Kontroll reduzéiert dëse Risiko, souwéi de Risiko fir Mikro- a Makro-vaskulär Komplikatiounen z'entwéckelen, wat doduerch d'Produktioun vun Endprodukter vun der Glykatioun reduzéiere kann, de Schued un Bluttgefässer allgemeng a Knochengewebe besonnesch ze reduzéieren, wéi och d'Risiko fir ze falen. Eng enk Bezéiung tëscht Schanken an Energiemetabolismus gëtt bericht, an dës Verbindung entwéckelt sech aus dem Moment vun der Differenzéierung vun Adipozyten an Osteoblaster aus demselwe mesenchymale Stammzellen.

Bei Patienten mat Hyperglykämie gëtt de Prozess vun der Schankenbildung gehemmt, an all déi beschriwwe Mechanismen droen zur schlechter Formation a "Qualitéit" vum Knochengewebe bäi, wat de Risiko vu Knochenfracturen erhéicht. Laut Wëssenschaftler ass et de Moment wichteg Schankenfrakturen ze bedenken wéinst hirer Zerbriechlechkeet als eng zousätzlech Komplikatioun vun Diabetis an et ass noutwendeg Knochenerkrankheet bei Diabetis als eng spezifesch Pathologie ze erkennen, wéi och méi detailléiert ze diskutéieren iwwer adäquat Duerchmusterung a präventive Moossnamen.

Osteopenia an Osteoporose an Typ 1 an 2 Diabetiker

Leit mat Diabetis solle sech oppassen fir Verletzungen ze vermeiden, well se Osteoporose an Osteopenie géint den Hannergrond vun der Krankheet entwéckelen.

Béid Krankheeten verletzen Knochestäerkt. Mat Osteoporose gëtt den Tissu porös. Mat der Zäit verléiert de Skelett seng Fäegkeet fir eng grouss Belaaschtung ze halen.

Gesond gesond Schanken an Osteoporose

Osteopenia ass och geprägt vun enger Ofsenkung vun der Knochenkomponent. Awer et ass net sou super. Dofir, mat Osteoporose, komme Frakturen méi dacks op.

Mat Alter wäerten dës diabetesch Komplikatioune viru kommen wéi Schanken méi fragil ginn. All Verletzung kann e Broch verursaachen.

Hip Fraktur bei eelere mat Diabetis

Dëse Schued ass d'Resultat vum Trauma vum Haaptunterstützgelenk - den Hip.

Hip Fraktur ass eng heefeg Optriede bei eelere Leit. De Grond ass Osteoporose.

Verschwéngte Schanken kënnen och briechen, wann ee versicht aus dem Bett eraus ze kommen. Fraen no 60 Joer leiden ënner sou enger Verletzung dräimol méi dacks wéi Männer. D'Gefor vu sou Schued bei den eelere Leit ass datt de Behandlungsprozess ganz laang ass, d'Schanken wuessen schlecht zesummen.

Eng Persoun ass bedréit, dat heescht datt hien inaktiv ass. Als Resultat gëtt säi Wuel méi schlecht. Thromboembolismus, Häerzversoen, oder Longenentzündung entwéckelt. A mat Diabetis besteet e Risiko vu Réckefall.

Wat ass d'Ursaach vu Frakturen bei Diabetis?

D'Haaptursaach vu Frakturen bei Diabetis ass de Mangel un Insulin. Et beaflosst d'Restauratioun vun der Schankenstruktur.

D'Konsequenze vun héijen Zockerwäerter bei Frakturen sinn:

Insulinmangel verlangsamt d'Produktioun vu Kollagen vu jonken Zellen - Osteoblaster verantwortlech fir d'Bildung vu Knochenwiss,
aarm Erhuelung
Héich Bluttzocker erhéicht d'Zuel vun Osteoklasten, resultéiert eng verstäerkte Knochenresorption,
Diabetis stéiert de Metabolismus vum Schanken a schafft e Mangel an der Synthese vu Vitamin D. Als Resultat gëtt Kalzium bal net absorbéiert,
als Resultat vun der Dysfunktion vu Bluttgefässzellen, ass Knochen Ernärung gestéiert,
e schwéiere Gewiichtsverloscht féiert zu der Entféierung vun all Kierpergewebe, dorënner Schanken,
chronesch Krankheeten géint den Hannergrond vun Diabetis, zum Beispill, Neuropathie, zerstéieren Nervefaseren, a si produzéieren net Impulser. Féiss ginn onsensibel
et gëtt Neuralgie vun de femoral an sciatic Nerven. Stéierunge vun de motoresche Glidder sinn manner heefeg. Wann onkomplett Lähmung geschitt ass, kann et séier mat spezieller Therapie behandelt ginn. Am Fall vu komplette Lähmung, Muskelatrophien ginn diagnostizéiert: Sehnereflexe si fehlend, d'Been gi séier midd,
Mangel un Insulin provozéiert d'Intoxikatioun vum Kierper. D'Blutt Aciditéit erhéicht duerch e schlechte Metabolismus. Dëst féiert zu destruktive Verännerungen am Zentralnervensystem.

Wien ass Risiko?

An der Adoleszenz dominéiert d'Schankenbildung d'Resorption. Mat Alter, am Géigendeel, Zerstéierung predominéiert iwwer d'Bildung vun neie Zellen. Méi dacks gëtt dëse Prozess no 50 Joer bei Frae beobachtet.

Eng Frakturrisiko kann optrieden wann:

et goufe fréiere Frakturen, déi Verdënnung vun der Schankenstoff hunn.
et gëtt eng héich Probabilitéit vun enger Infektioun mat enger oppener Fraktur: Bakterien kënnen an d'Wonn kommen,
héijen Zocker mat dezompenséierte Diabetis zerstéiert Schankenzellen,
niddereg Immunitéit
behënnerte Metabolismus hemmt d'Zellregeneratioun,
genetesch Prädisposition zu Osteoporose,
Alter Wat méi al ass déi Persoun, dest méi grouss ass de Risiko vu Frakturen,
niddreg Patient Mobilitéit. Besonnesch bei Diabetis, wann Dir dacks Iwwergewiicht sidd,
verlängert Benotzung vun Glukokortikoiden oder Virbereedungen mat Aluminium,
ënnergewiicht (Dënn).

Diagnostesch Moossnamen

Wann e Fraktur verdächtegt ass, e wichtege Punkt ass déi richteg Diagnos. Dofir soll eng Untersuchung an zukünfteg Therapie vun engem Traumatolog duerchgefouert ginn.

Als éischt gëtt de Patient e klineschen Test gemaach. De Patient gëtt iwwerpréift, Palpatioun an Ausspionéiere vun der beschiedegter Regioun.

Préift d'Sensibilitéit an d'Mobilitéit vum Gelenk, seng Muskelkraaft. Nächste Schrëtt: Röntgenuntersuchung. D'Bild gëtt eng detailléiert Bild vun der Fraktur an der Positioun vu senger Positioun. Wann néideg, berechne Tomographie kann verschriwwen ginn.

Konservativ Methoden

Dës Methoden maachen 84% vun allen Verletzungen duer. Si ginn am Fall vun enger zouene Fraktur a mat der Verschiebung vu Fragmenter duerchgefouert.

D'Aufgab vum Dokter ass korrekt Fragmenter vum beschiedegte Knach ze heelen (Reposition) an dann de Seierfleck mat enger Plooschter ze fixéieren.

Wann déi Fraktur onbestänneg ass (Oberschenkel oder Ënnerbeinsgebitt), gëtt Skelettstraktioun benotzt. An dësem Fall gi Gewiichter benotzt fir Fragmenter ze spigelen. Orthosen, Stricken an Bandagen ginn och benotzt. A mëll Fäll gëtt e Cours vu Physiotherapieübungen verschriwwen.

Chirurgesch Interventioun

Si maachen 16% vun de Fäll aus. Chirurgesch Behandlung enthält déi folgend Methoden:

oppene RepositionAn. Zweck: Belaaschtung vun der beschiedegter Regioun, Entfernung vum uerdentlechen Tissu, korrekt Matpassung vu Knochenfragmenter, gestréckte Tissuissstitching a Gipsapplikatioun. Dës Method bitt keng zouverléisseg Fixatioun: Fragmenter während der spéider Operatioun sinn einfach verdrängt,
OsteosyntheseAn. Zweck: d'Verbindung vu Fragmenter duerch Chirurgie mat Hëllef vu Fixéiere Strukturen bis zur definitiver Fusioun.

Zousätzlech ass sou eng Therapie mat obligatoresche Moossnamen begleet:

d'Immunitéit stäerken mat Hëllef vu Mineral- a Vitaminpräparatiounen,
d'Konformitéit mat der Sterilitéit. Besonnesch Opmierksamkeet gëtt op offene Frakturen bezuelt: Si gi reegelméisseg mat antimikrobiellen Agenten behandelt,
postoperative Rehabilitatioun.

Endoprothetik als Behandlungsmethod

De Prinzip vun dëser Therapie baséiert op den Ersatz vu beschiedegten artikulären Elementer mat Implantaten. Wann all Komponenten vum Knach ersat ginn, soen se iwwer total Endoprothetik, wann een - ongeféier Semi-Prothetik.

Hip Endoprothetik

Haut gëtt dës Technologie als déi effektiv erkannt fir verluerene Funktiounen vum Glieder erëm z'erreechen. Endoprothesen vun der Schëller, Knéi an Hip Gelenker gi besonnesch dacks benotzt.

Éischt Hëllef Prinzipien

Gitt sécher eng Ambulanz ze ruffen.

Am Fall vun enger oppener Fraktur (e Schankenfragment ass ze gesinn, an d'Wonn blouf), Schued sollt desinfizéiert ginn (brillant gréng, Alkohol oder Jod). Maacht dann eng enk Dressing fir Bluttverloscht ze vermeiden.

Dokter, déi ukomm ass, gëtt eng Narkosinjektioun verwéckelt a korrekt e Splint ugewannt. Fir den Ödemer ze entfernen, kënnt Dir Kälte op d'Wonn leeën an eng Pille Analgin ginn. Wann d'Affer frësst, deckt him.

Awer wann et net méiglech ass eng Ambulanz ze ruffen, musst Dir de Bus selwer maachen. Benotzt all Material Dir fannt: Ski Pole, Staangen, Tafelen.

Wann Dir e Pneu maacht, observéiert déi folgend Reegelen:

et sollt d'Gelenker iwwer an ënner der Fraktur erfëllen,
wéckelt den Uschloss mat engem mëllen Tuch oder Koteng
muss de Pneu sécher befestegt hunn. Wann d'Haut blo gëtt, soll d'Bandage loosen.

Fixéiert déi beschiedegt Gliedmaach an der Positioun an där se steet.

Rehabilitatiounsperiod

Dëst sinn Moossname fir eng vollstänneg Restauratioun vu verluerene Funktiounen.

De Rehabilitatiounsprogramm besteet aus:

kierperlech ÜbungenAn. D'Haaptbedingung: Übung soll net schmerzhaft sinn,
masséierenAn. Et kann manuell oder Hardware sinn,
Physiotherapie: Bulli an Hydrotherapie, Elektrophorese. Et gi Kontraindikatiounen!

Frakturen si besser bei Kanner a gesonde Leit. Zousätzlech ass d'Natur vum Schued vu grousser Bedeitung. Wann d'Zuel vu Fragmenter während enger Verletzung kleng ass, a si si einfach ze korrigéieren, ass d'Prognose gutt. Mat schwéierer Fragmentatioun ass serieux Therapie erfuerderlech.

Verletzung vu Verletzungen

Fir Schanken ze verstäerken, ass et recommandéiert:

gutt Ernärung räich u Kalzium a Vitaminnen. Protein Iessen ass an der Diät noutwendeg,
fir méi dacks an der Sonn ze sinn
an der Produktioun an am Alldag ass et wichteg Sécherheetsvirschléi ze beobachten,
Bleift net ze laang doheem, réckelt méi.

Verbonnen Videoen

Firwat gi Frakturen dacks bei Diabetis? Wéi kann een d'Gebitt vum femoral Hals an aner Gliedmaache restauréieren? Äntwerten am Video:

Bei Diabetis ass de Risiko vu Frakturen ganz héich a ka liewensgeféierlech sinn. Dofir, fördert Knochegesondheet duerch d'Ausübung an vergiesst net Ären Bluttzocker ze kontrolléieren.