Orlistat an der komplexer Therapie vun Adipositas an Typ 2 Diabetis mellitus Text vun engem wëssenschaftlechen Artikel an der Spezialitéit

An de leschte Joeren ass d'Thema vu Präventioun a Behandlung vu Adipositas ëmmer méi Opmierksamkeet. Adipositas ass laang net nëmmen als Iwwerschoss vun der Adiposgewebe am Kierper gesi ginn, mä als eng chronesch zréckkomm Krankheet, d'Resultat vun engem Ungleichgewicht an der Energiebalance, déi sech mat enger Erhéijung vun der Nahrungsauféierung an enger Ofsenkung vun der Energieausgab entwéckelt a sech mat enger Zuel vu seriöse Komplikatiounen assoziéiert. Orlistat (Xenical), e peripescht Medikament dat net systemesch Effekter huet 11, 24, 27, ass wäit an der Pharmakotherapie vu Adipositas benotzt.Xenical ass dat am meeschte studéiert pharmakologescht Medikament fir Gewiichtsverloscht. Iwwer 30.000 Iwwergewiicht Patienten waren am CI involvéiert, vun deenen iwwer 2.500 Patiente mat Typ 2 Diabetis waren. De Medikament bleift haut e Duerchbroch bei der Behandlung vun Iwwergewiicht / Adipositas.

ORLISTAT A KOMBINATIOUN TERAPI VUN OBESITIT A TYP 2 DIABETEN

An de leschte Joeren ass de Fokus op d'Vermeidung an d'Behandlung vu Adipositas gewuess. Adipositas ass laang Cons> Orlistat (Xenical), e peripéralt handelen Medikament ouni systemesch Effekter 11, 24, 27, gouf w> obesitéit. Xenical ass déi meescht gutt studéiert Medikamenter fir Gewiichtsverloscht. Méi wéi 30.000 Patiente mat Adipositas waren a klineschen Studien involvéiert, vun deenen iwwer 2.500 Patienten Typ 2 Diabetis haten. Bis haut bleift de Medikament e Duerchbroch bei der Behandlung vun Iwwergewiicht / Adipositas.

Den Text vun der wëssenschaftlecher Aarbecht zum Thema "Orlistat an der komplexer Therapie vun Adipositas an Typ 2 Diabetis"

A.M. MKRTUMYAN, MD, Professer, E.V. BIRYUKOVA, MD, Professer

Moskau Staat Medical an Zänn Universitéit A.I. Evdokimova

ORLISTAT AN KOMPLEXTERAPIE

OBESITY A DIABETES TYPE 2

Schlësselwierder: Typ 2 Diabetis mellitus, Adipositas, Pharmakotherapie, Orlistat.

A.M. MKRTUMYAN, MD, Prof., E.V. BIRYUKOVA, MD, Prof.

Moskau State University of Medicine and Dentistry benannt no A.I. Evdokimov

ORLISTAT A KOMBINATIOUN TERAPI VUN OBESITIT A TYP 2 DIABETEN

An de leschte Joeren ass de Fokus op d'Vermeidung an d'Behandlung vu Adipositas gewuess. Obesitéit gouf laang net nëmmen als iwwerschësseg Kierperfett betruecht, awer als eng chronesch Réckschlagerkrankung, d'Resultat vun der Energiebezuelung, déi sech mat enger Erhéijung vun der Nahrungsauféierung an der reduzéierter Energieausgab entwéckelt an ass enk mat enger Zuel vu seriöse Komplikatiounen verbonnen. Orlistat (Xenical), e periphere Wierkung ouni systemesch Effekter 11, 24, 27, gouf vill an der pharmakologescher Behandlung vun Adipositas benotzt. Xenical ass déi meescht gutt studéiert Medikamenter fir Gewiichtsverloscht. Méi wéi 30.000 Patiente mat Adipositas waren a klineschen Studien involvéiert, vun deenen iwwer 2.500 Patienten Typ 2 Diabetis haten. Bis haut bleift de Medikament e Duerchbroch bei der Behandlung vun Iwwergewiicht / Adipositas.

Schlësselwierder: Typ 2 Diabetis, Adipositas, Pharmakotherapie, Orlistat.

Iwwergewiicht dréit zur Entwécklung a Manifestatioun vu chronesche Krankheeten wéi Typ 2 Diabetis mellitus (T2DM), Herz-Kreislauf-Krankheet, Krankheeten vum Muskuloskeletalsystem, Verdauungstrakt, e puer Aarte vu bösartigen Tumoren a vill anerer. etc., wat d'Liewensprognos bedeitend verschlechtert. Adipositas beaflosst dramatesch d'Reduktioun vun der Liewenserwaardung wéinst der heefeger Entwécklung vu schwéiere kierperleche Krankheeten.

D'WHO gesäit Adipositas als eng global Epidemie duerch Millioune Leit. D'Adipositasepidemie geet dramatesch erop: am Ufank vum XXI Joerhonnert. d'Prévalenz vun der Krankheet bei Leit vum aktive Aarbechtsalter méi wéi verduebelt huet a schonn e Véierel vun der Welt erwuesse Bevëlkerung huet Adipositas, an ongeféier d'Halschent hunn Iwwergewiicht 1, 22. D'Zuelen sinn net encouragéiere fir déi jonk Generatioun: et gëtt eng séier Erhéijung vun der Frequenz vun der Adipositas, an an den entwéckelt Länner huet et 15% vun Teenager. Iwwergewiicht an der Kandheet ass e bedeitende Prediktor vun Adipositas am Erwuessene, zousätzlech bäidroe se zu der Entwécklung vu verwandte Krankheeten, dem fréien Doud a Behënnerung. D'Erhéijung vun der Heefegkeet vun Adipositas bei Kanner a Jugendlecher ass haaptsächlech begleet vun enger Erhéijung vun der Zuel vu Patienten mat T2DM.

Iwwergewiicht an Iwwergewiicht sinn déi féierend Ursaach vu héijer Prävalenz an der Bevëlkerung vun der kardiovaskulärer Krankheet (CVD), Diabetis

Typ 2 3, 12, 14. D'Prävalenz vun T2DM erhéicht mat Erhéijung vum Kierpermasseindex (BMI): bei Individuen mat engem BMI vu 25-29,9 kg / m2 ass et 2%, bei Individuen mat engem BMI vun 30-34,9 kg / m2 - méi wéi 8% an 13% mat engem BMI vu méi wéi 35 kg / m2. Geméiss den IDF, méi wéi d'Halschent vun de Fäll vun T2DM konnt erfollegräich verhënnert ginn, wa Gewiichtsgewënn verhënnert goufen.

Et sollt een sech drun erënneren datt eng Ofsenkung vum Kierpergewiicht vu 5-10% wesentlech kann d'klinesch Manifestatiounen vu reduzéieren

Figur 1. BMI a Liewensprognose

tioun, d'Kontroll verbesseren an d'Effektivitéit vun der Therapie fir comorbid Obesitéitskrankheeten erhéijen. Wéi ëmmer, Kierpergewiicht an aner wichteg Indikatoren fir d'Antropometrie vu Patienten (zum Beispill Tailleomtum) ginn net ëmmer an der Praxis bestëmmt, Dofir, als Diagnos, fett Adipositas selten an der medizinescher Geschicht. Deen adäquatste Indikator fir Kierperfett ass de Kierpermass Index (BMI), wat enk mat dem Gesamtkierperfett korreléiert: BMI = Kierpergewiicht, (kg) / Héicht, (m2). D'WHO benotzt de Begrëff "Adipositas" fir Patiente mat engem BMI vu £ 30 kg / m2. Männer a Frae mat engem BMI vu 25-29,9 kg / m2 ginn als iwwerschësseg Kierpergewiicht ugesinn. E BMI am Beräich vun 30,0 bis 34,9 kg / m2 entsprécht der Adipositas vum éischte Grad, vun 35,0 bis 39,9 kg / m2 - zu Adipositas vum zweete Grad, e BMI vu méi wéi 40 kg / m2 - zu Iwwergewiicht vum drëtten Grad, oder morbid.

Adipositas ass eng multifaktoriell Krankheet. Den Ierffaktor bestëmmt d'Entwécklung vun Adipositas, awer den entscheedende Faktor, egal vu Alter, Geschlecht, ass de Liewensstil vun der Persoun. Déi heefegst exogene konstitutionell Form vu Adipositas ass wéinst enger falscher Diät (kalorienarm, onregelméisseg, systematesch Iwweléissegkeet) an e geréngen Niveau vu kierperlecher Aktivitéit.

D'Adipositasepidemie geet dramatesch erop: am Ufank vum XXI Joerhonnert. d'Prévalenz vun der Krankheet bei Leit vum aktive Aarbechtsalter méi wéi verduebelt huet a schonn e Véirel vun der Welt erwuessene Bevëlkerung huet Adipositas, an ongeféier d'Halschent sinn iwwergewiichteg

Adipositas ass d'Resultat vun engem Ungleichgewicht am Energiebalance an entwéckelt mat enger Erhéijung vun der Nahrungsaufnahm an enger Ofsenkung vun den Energieausgaben. En alldeeglechen positiven Energiebalance am Beräich vun nëmmen 100 kcal féiert zu enger Erhéijung vum Kierpergewiicht pro Joer ëm 3-5 kg. An de leschte Joerzéngten huet d'Ernährungsstruktur vun der Bevëlkerung iwwerall geännert, an de Konsum vu kalorienarme Liewensmëttel mat engem héije Fettgehalt an engem nidderegen Fasergehalt ass eropgaang. Réckruff datt d'total Energieausgab am Kierper aus dräi Komponenten besteet: den Haaptmetabolismus (60-65%), déi spezifesch dynamesch Handlung vu Liewensmëttel (Thermogenese - 10%) a kierperlech Aktivitéit (20-40%). Als déi energieintensivst vun allen, ginn iessbar Fette (1 g = 9 kcal) einfach am Kierper gelagert, a fettreserven mat minimalen Energiekäschte verwandelt. Zousätzlech hunn Fette net sou sättlech Eegeschafte wéi Proteinen a Kuelenhydrater, an de gewéinleche Konsum vu Liewensmëttel, déi reich an Fetter sinn, kënnen deelweis d'Komponenten vum System verdrängen, deen den Appetit regléiert, d'Gefill vun der Fülle reduzéiert. Fett Stockage erfuerdert manner Energie wéi Kuelenhydraterlagerung. Schlussendlech verursaacht Liewensmëttel geséchert mat Fetter manner aktive Liewensmëttelthermogenese, erfuerdert keng verlängert Kauen -

Bild 2. Neuroendokrine Akkumulation Kontroll

Orexigenic Faktoren Anorexigenic Faktoren

Orexigenic Faktoren Neuropeptid Y Melanin-Konzentréierend Hormon Orexins A a B Agouti-verbonne Protein Opioiden Galanin

f Iesswuere f parasympatheschem Ton (f Insulin)

F sympatesch Aktivitéit (f Käschten)

f Konsum an Oflagerung vu Fett

Proopiomelanocortin Kokain a Amphetamin-reguléiert Transkript Cortico-, Tyroliberin Glukonähnlech Peptid-1 Serotonin, vasopressin

F Iesswuere f parasympatheschem Ton (f Insulin)

f sympatesch Aktivitéit (f Käschte) f Fettoxidatioun

wéi Liewensmëttel reich an Kuelenhydrater a Faser, wat och dréit zur Iwwerstëmmung.

Mat all Form vu Adipositas sinn et Violatioune vun den zentrale Reguléierungsmechanismen déi Verhalensreaktiounen änneren. Schlësselzentren, déi d'Nahrungsaufnahm an d'Energiebilanz reguléieren, enthalen d'Säitlech Hypothalamus Regioun, wat den Honger regelt, an d'ventromedial Hypothalamus Regioun, déi d'Sättlechkeet kontrolléiert. Verstouss vu Verknëppung an dësem komplexe Mechanismus kann zu Verännerunge vun der Nahrungsaufnahme a Fettablagerung féieren. E puer Monoaminen, déi nëtzlech krëschend Effekter hunn, erhéijen, anerer, déi anorexigenesch Effekter hunn, am Géigendeel, reduzéieren d'Liewensmëttel.

An der Pathogenese vun Adipositas an assoziéierten Krankheeten gëtt eng wesentlech Roll dem Adiposewebes selwer als onofhängeg Sekretororgan kritt. Adiposewebe gëtt duerch auto-, para- an endokrine Funktioun ënnerscheet, et secretes eng grouss Zuel vu Zytokine mat verschiddene biologeschen Effekter, déi d'Entwécklung vu Stéierunge mat exzessiver Akkumulation vum Kierpergewiicht verursaache kënnen, och Insulinresistenz (IR). Dysfunktion vun der hypothalam-pituitär-adrenaler Achs a verstäerkter Aktivitéit vum sympathesche Nervensystem, Norepinephrin, Insulin begleet vun enger Erhéijung vun der Produktioun vu Cortisol, Testosteron bei Fraen an e Réckgang am Progesteron, Testosteron bei Männer, wat och zu der Progressioun vun de metabolesche Stéierunge bäidréit. Adipose Tissu verännert d'Reaktivitéit vum Kierper, dréit zur Entwécklung vun subklinescher Entzündung bäi.

IR gëtt dacks bei Patienten mat Adipositas festgestallt, mat aner Krankheeten oder Stéierunge abegraff am Konzept vum "metabolesche Syndrom" (MS). Dëst ass ee vun den zwee féierende pathogenetesche Mechanismen vum T2DM, deen aneren Defekt ass sekretoresch Bauchspeicheldrüs p-Zellmangel.

Figur 3. Visceral Adipositas erhéicht de Risiko vun T2DM.

96.3 Tailleomtrakt (cm)

Krankeschwësterstudie Carey VJ et al, 1997

De Risiko fir concomitant Obesitéitskrankheeten z'entwéckelen ass gréisstendeels festgeluegt duerch d'Charakteristike vun der Oflagerung vun Adiposgewebe am Kierper. Déi féierend Roll an der Entwécklung an der Progressioun vun IR gëtt vum Adiposgewebe vun der Bauchregioun gespillt. Mat deemselwechte Kierpermasseindex (BMI), Bauchfettgewiicht ass verbonne mat engem méi héije Risiko vu CVD an T2DM wéi periphere (Gynoid) Adipositas. E klinescht Zeechen vun Bauchfettgewiicht ass eng Erhéijung vun der Tailleomtomt bei Männer méi wéi 94 cm, a bei Frae méi wéi 80 cm.

Eng Feature vu viscerale Adipozyten ass héich Empfindlechkeet fir den lipolyteschen Effekt vu Katecholamin a niddereg bis den antilipolytesche Effekt vum Insulin. D'Frequenz an d'Gravitéit vum IR mat Adipositas erhéijen mat enger Erhéijung vun der Gesamtmass vu Fett, besonnesch an der viszeraler Regioun. D'Resultater vu fréiere Studien hunn eng bedeitend Roll vun der IR an der fréizäiteger Entwécklung a beschleuneger Progressioun vun CVD mat der Atherosklerosis gewisen, wéi och d'Risiko fir akuter makrovaskuläre Komplikatiounen ze erhéijen. Insulinresistenz, egal vu aner wesentlechen vaskuläre Risikofaktoren, dorënner Hyperglykämie, Dyslipidämie, Fëmmen, erhéicht däitlech d 'Prädisposition zu der Entwécklung vun der CVD, dréit zur Entwécklung vun enger ongunsteger Prognose bäi. Zousätzlech ass de Grad vun IR en onofhängege Prediktor fir de Fortschrëtt vum Nierschued.

Ee vun de féierende Linken an der Adipositas ass eng Ännerung vun Insulinsekretioun. Hyperinsulinemia verbessert d'Absorptioun vu Glukos duerch periphere Tissuë, a reduzéiert och d'Produktioun vun der Leber Glukos, déi eng gewëssen Zäit normal Bluttzocker behält. Kompensatoresch Hyperinsulinemie, déi sech a Konditioune vun enger ofgehollter Tissuempfindlechkeet fir Insulin entwéckelt, zielt fir den normale Kohbhydratmetabolismus an den Ufanksstadien ze halen, awer et dréit zur Entwécklung vun metaboleschen, hemodynameschen an Organkrankheeten. Engersäits ass Hyperinsulinemie noutwendeg fir Otemschwieregkeet géint Insulin ze iwwerwannen, an op der anerer, e pathologesche Prozess dee bäidroe fir d'Entstoe an d'Entwécklung vu metaboleschen, hemodynameschen a systemesche Stéierungen.

Adipositas ass en interdisziplinärem Problem, an Dokteren vun all Spezialitéit solle dës Pathologie behandelen, mat rechtzeitegen Interventiounen, d'Krankheet gëtt reversibel. D'Behandlung vun Adipositas ass eng zimlech schwiereg Aufgab, well et ass eng chronesch Krankheet, déi laangfristeg, systematesch Iwwerwaachung a Behandlung erfuerdert 5, 12. Modern Approche fir d'Behandlung vu Adipositas enthalen d'Notzung vun net-pharmakologesche Methoden vun der Therapie, déi, wann néideg, mat Pharmakotherapie a chirurgescher Behandlung (Tabelle) ergänzt ginn.

D'Haaptziel vun der Behandlung vu Adipositas, zesumme mat der Reduzéierung vum Kierpergewiicht, ass de Verlaf vu bannenzegen Krankheeten ze vermeiden oder ze verbesseren, de Risiko vu CVD an hir Komplikatiounen ze maximéieren an d'Liewensqualitéit ze verbesseren 2, 14. Aus medizinescher Siicht ass et net néideg ze streiden ideal Gewiicht ze erreechen fir Är Gesondheet ze verbesseren Kierper: eng klinesch signifikant Ofsenkung vum Kierpergewiicht ass op d'mannst 5% vum initialen Gewiicht, dat alles machbar fir déi meescht Leit. Fir Patiente mat engem BMI vu méi wéi 35 kg / m2 ass d'Zil vun der Therapie Kierpergewiicht ëm 10% vum initialen Wäert ze reduzéieren.

D'Resultater vu fréiere Studien hunn eng bedeitend Roll fir IR bei der fréizäiteger Entwécklung a beschleunegt Werdegang vun der CVD mat der Atherosklerosis gewisen, wéi och an de Risiko fir akuter makrovaskuläre Komplikatiounen ze erhéijen

Déi Optimal gëllt als graduell moderéiert Ofsenkung vum Kierpergewiicht - vun 0,5 bis 1 kg pro Woch fir déi éischt 3-6 Méint mat senger spéider Stabiliséierung bannent sechs Méint. Besonnesch loosst den direkten Zil Gewiichtsverloscht ëm 2 kg am 1 Mount, an de laangfristege Goal - vu 6-10 kg a sechs Méint. Eng Ofsenkung vum Kierpergewiicht am Beräich vun 5,0-9,9 kg reduzéiert de Risiko fir Hypertonie z'entwéckelen ëm 15%, eng Ofsenkung vun 10 kg oder méi - ëm 26%. Eng Ofsenkung vum Kierpergewiicht vun 10% oder méi féiert zu enger 44% Ofsenkung vum Risiko fir T2DM z'entwéckelen.

Et ass wichteg ze bemierken datt Gewiichtsverloscht ëmmer méi effektiv ass géint den Hannergrond vun der Diättherapie a verstäerkter kierperlecher Aktivitéit, wat d'Sucht Sucht reduzéiert, besonnesch reich an Fetter. Deeglech Übung soll ouni Versoen duerchgefouert ginn. Trotz der bewährter Effektivitéit vu Kombinatioun vun Diättherapie mat verstäerkter kierperlecher Aktivitéit, nëmmen 20% vun de Patienten, déi de Kierpergewiicht reduzéiere wëllen, benotzen dës therapeutesch Approche zur selwechter Zäit. Patiente kënne reegelméisseg dynamesch kierperlech Aktivitéit empfohlen (doséiert Spazéieren, schwammen, Übungsrad) vun moderéierter Intensitéit (4-5 Sessions pro Woch fir 30-45 Minutten), well am Ufank vun der Therapie sinn d'Patienten dacks net fäeg fir laang an intensiv Coursen ze maachen. Leider an der Praxis ënnerschätzen Iwwergewiichtpatienten dacks d'Kalorienzufuhrung vu Liewensmëttel an iwwerschätzen hir kierperlech Aktivitéit.

D'pharmakotherapie vun Adipositas gëtt als Zousaz zu net-Drogenmethoden benotzt an erlaabt d'Patienteadhesioun fir d'Net-Drogenbehandlung ze erhéijen, méi effektiv Gewiichtsverloscht z'erreechen an et iwwer eng laang Period z'erhalen.Drogentherapie gëtt fir Patiente mat engem BMI vu £ 30 kg / m2 ausgeführt, wéi och e BMI vu £ 27 kg / m2 a Präsenz vu fettleibegebonne pathologesche Konditiounen a Risikofaktore fir CVD 1, 22. Vu groussen Interesse sinn Drogen, deenen hir pharmakologesch Wierkung net nëmmen op d'Reduktioun zielt. Kierpergewiicht, awer och fir d'Korrektioun vun hormonellen metabolesche Stéierungen a pathologesche Bedéngungen verbonne mat Adipositas 5, 22.

Orlistat (Xenical), e periphere Medikament dat net systemesch Effekter huet 11, 24, 27, ass wäit an der Pharmakotherapie vun Adipositas benotzt ginn. Xenical ass dat am meeschte studéiert pharmakologescht Medikament fir Gewiichtsverloscht, méi wéi 30.000 Iwwergewiicht Patienten waren am CI involvéiert, an Méi wéi 2.500 Patiente mat Typ 2 Diabetis. De Medikament bleift haut e Duerchbroch bei der Behandlung vun Iwwergewiicht / Adipositas.

Den pharmakologeschen Effekt vu Xenical ass wéinst der Fäegkeet vum Medikament kovalent ze binden

Dësch. D'Wiel vun Adipositastherapie Methoden ofhängeg vu BMI

BMI Behandlung, kg / m2

25.0-26.9 27.0-29.9 30-34.9 35.0-39.9 g 40.0

Kalorienarme Diät Kierperlech Übung Verhalenswechsel + + + + +

Pharmacotherapie - Komorbid Bedingungen + + +

Chirurgesch Behandlung - - - Komorbid Bedingungen +

den aktiven Zentrum vun Lipasen vum Magen-Darmtrakt (GIT), et weider inaktiveren. Verdauungstrakt Lipasen sinn d'Haaptenzzymen déi d'Hydrolyse vu Liewensmëttel triglyceriden an Monoglyceriden a Fettsäuren kontrolléieren. Duerch d'Inhibitioun vun der gastrointestinaler Lipase verhënnert d'Xenical den Ofbau an déi spéider Absorptioun vu ronn 30% Diätfett. En ähnlechen Mechanismus verursaacht e chronesche Mangel un Energie, wat mat längerer Notzung zu Gewiichtsverloscht bäidréit.

Aus medizinescher Siicht ass et net néideg ze streiden ideal Kierpergewiicht z'erreechen fir d'Gesondheet ze verbesseren: eng klinesch bedeitend Ofsenkung vum Kierpergewiicht ass op d'mannst 5% vum initialen Gewiicht, dat ass alles. dat ass méiglech fir déi meescht Leit

Zousätzlech zu dësem reduzéiert d'Medikament d'Quantitéit u fräie Fettsäuren an Monoglyceriden am Darmlumen, wat d'Léisbarkeet an d'folgend Absorptioun vum Cholesterol reduzéiert, an hëlleft der Hyperkolesterolämie ze reduzéieren.

Den pharmakologeschen Effekt hänkt vun der Präsenz vu Fett an der Diät of; fir Patienten déi Xenical huelen, gëtt eng Diät mat engem nidderegen Inhalt empfohlen. Xenical gëtt 120 mg 3 Mol am Dag verschriwwen während oder bannent enger Stonn nom Iessen, virausgesat datt et Fett am Iessen ass. D'recommandéiert effektiv Dosis vum Medikament ass 120 mg 3 Mol am Dag (360 mg / Dag).

Xenical Toleranz ass invers korreléiert mat der Quantitéit Fett am Iessen. Bei Patienten déi net d'Quantitéit vum Diätfett während de Moolze kontrolléieren, gëtt den Hocker méi dacks, fetteg, onsympathesch Manifestatiounen vum Verdauungstrakt kann optrieden, sou zum Beispill bloating, flatulence. Manifestatiounen vum Gastrointestinal ginn erof mat enger Ofsenkung vun der Ernärung vu fettegen Iessen. Kontraindikatiounen fir d'Benotzung vum Medikament sinn Mal Absorptiounssyndrom, Cholestasis, Iwwerempfindlechkeet fir d'Droge oder seng Komponenten.

Et gouf ugewisen datt a Kombinatioun mat enger mëttelméisseg kalorienarmer Diät, Xenical signifikant Kierpergewiicht reduzéiert a seng wiederhuelend Erhéijung, verbessert den Zoustand vu Krankheeten verbonne mat Adipositas a verbessert d'Liewensqualitéit 15, 18. Dëst erlaabt eis d'Benotzung vum Medikament fir laangfristeg Gewiichtskontroll bei Patienten mat Adipositas ze recommandéieren. Haut ass et dat eenzegt Medikament fir Korrektur vum Kierpergewiicht, guttgeheescht fir d'Benotzung bei Jugendlechen an der Altersgrupp vun 12-16 Joer. De Medikament ka fir 4 Joer kontinuéierlech benotzt ginn.

Eng detailléiert Studie vun der klinescher Effizienz vum Xenical am

ville Studien hunn nei Méiglechkeeten an der Behandlung vu Patienten mat Adipositas 13, 15, 26. Identifizéiert fir e klineschen Prozess (CI) XXL (XenicaL ExtraLarge Studie). XXL ass déi gréisst Etude déi gehollef huet d'Effektivitéit vun der Xenical Therapie an der reeller klinescher Praxis z'evaluéieren, mat 15.549 Patienten (Duerchschnëttsalter 48 Joer) mat enger Zuel vu begleedende Krankheeten (ongeféier d'Halschent hat 2-3, en Drëttel vun de Patienten haten 3 oder méi comorbid Obesitéitskrankheeten). An. Also, arteriell Hypertonie ass bei 41% geschitt, Dyslipidämie bei 34% an Typ 2 Diabetis bei 16% Patienten. D'Dauer vun der Xenical Therapie am Duerchschnëtt 7,1 Méint. Déi meescht Patiente hate virdru Versuch, Kierpergewiicht ze reduzéieren, awer manner wéi 10% vun hinnen hunn et fäerdeg bruecht e 5% Ofsenkung vum Kierpergewiicht a säi weider Ënnerhalt ze erreechen. Um Enn vun der Studie war déi duerchschnëttlech Ofsenkung vum Kierpergewiicht 10,7%, BMI - 3,76 kg / m2. Ausserdeem hunn 87% vun de Patienten méi wéi 5% verluer, an d'Halschent vun de Patienten - méi wéi 10% vum initialen Kierpergewiicht.

Mat Gewiichtsverloscht sinn déi nëtzlech Effekter vu Xenical bei Patienten mat pathologeschen Zoustänn verbonne mat Adipositas observéiert ginn. Besonnesch war d'Reduktioun vum systoleschen / diastoleschen Drock um Enn vun der Studie 8,7 / 5,1 mm RT. Konscht. Bei Patienten mat arterieller Hypertonie ass de mëttlere systoleschen Drock ëm 12,9 mmHg erofgaang. Art., An diastolesch - ëm 7,6 mm RT. Konscht. Gewiichtsverloscht war begleet vun enger Verbesserung vun de metaboleschen Indikatoren, Indikatoren fir de Kohbhydratmetabolismus, och an der Präsenz vun T2DM. Allgemeng, nom Enn vun der Beobachtung, huet fasting Glykämie ëm 7,5% erofgeholl an all Patienten déi un der Studie deelgeholl hunn, an an Patienten mat T2DM - 15,0%.

Xenical Therapie reduzéiert Kardiovaskulär Risiken. Vun der Säit vum Lipidprofil gouf eng Ofsenkung am Verhältnis vu LDL / HDL (-15.4%) observéiert. Ënner Patienten mat Dyslipidämie war et e wesentleche Réckgang an der Konzentratioun vum Gesamt Cholesterol, LDL (14%) an Triglyceriden (18%), während den Niveau vun HDL ëm 13% eropgaang ass.

Et ass wichteg ze bemierken datt Gewiichtsverloscht ëmmer méi effektiv ass géint den Hannergrond vun der Diättherapie a verstäerkter kierperlecher Aktivitéit, wat d'Sucht am Konsum vu Liewensmëttel reduzéiert, besonnesch reich an Fetter

E wichtegt praktescht Resultat vun der XXL Studie war eng Verännerung vun der Behandlung vu fettleibegebonne Konditiounen, och d'Erënnerung oder d'Reduktioun vu bestëmmte Medikamenter bei fettleche Patienten, déi Xenical kruten. Also, 18% vun de Patienten mat arterieller Hypertonie an 31% vun de Patienten mat Dyslipidämie hunn opgehalen, antihypertensiv a hypolipidemesch Medikamenter ze huelen, respektiv. Zousätzlech, an 8% Patiente mat arterieller Hypertonie an

15% mat dyslipidemia war deeglech Dosis vun Drogen reduzéiert. Ënner Patienten mat T2DM gouf Zockerreduktiounstherapie bei 16% annuléiert, an 18% gouf déi deeglech Dosis vun Drogen reduzéiert. Ënner Patienten mat Adipositas a dyslipidemia huet ee vun den dräi Patienten hypolipidemesch Therapie gestoppt.

Xenical ass dat meescht studéiert pharmakologescht Medikament fir Gewiichtsverloscht, méi wéi 30.000 Iwwergewiicht Patienten waren am CI involvéiert, wéi och méi wéi 2.500 Patiente mat Typ 2 Diabetis. De Medikament bleift en Duerchbroch an der Behandlung vun Iwwergewiicht / Adipositas.

Eng Zuel vun Studien huet d'klinesch Effizienz an d'Tolerabilitéit vu Xenical bei Patienten mat MS bewäert. Am CI Pinkston M. et al. huet d'Effekter vu Xenical a Liewensstilmodifikatioune bewäert (am Verglach nëmme mat Liewensstilmodifikatiounen) bei 107 Fraen mat MS (Alter 21-65 Joer). No engem Joer vun der Observatioun, an der Grupp vun MS Patienten, déi Xenical krut, gouf eng bedeitend Verbesserung vun den anthropometresche Indikatoren observéiert: d'Reduktioun vum Kierpergewiicht a BMI war 9,3 ± 7,5 kg an 3,1 ± 3,9 kg / m2, respektiv, während an der anerer Grupp - nëmmen 0,2 ± 3,1 kg an 0,1 ± 1,2 kg / m2.

Eng aner Studie huet d'Effekter vun der Xenical Therapie ënnersicht, déi 10-Joer Risiko vu CVD op der Framing Skala an 181 MS Patienten bewäert. Um Enn vun der 36. Woch vun der Xenical Therapie ass den BMI erofgaang vun 35,0 ± 4,2 op 32,6 ± 4,5 kg / m2, Tailleomtär - vu 108,1 ± 10,1 bis 100,5 ± 11,1 cm Et ass wichteg ze beuechten datt eng Ofsenkung vum Kierpergewiicht vu méi wéi> 5% bei 64,6% Patienten erreecht gouf. Vun de Patiente mat enger schlechter Glukosetoleranz (NTG), 38 vu 53 (71,7%) hunn eng Verbesserung vun der Glukosetoleranz gewisen. Um Enn vun der Studie ass d'Halschent vun de Patienten an eng méi niddereg Risikokategorie fir CVD op der Framingham Skala geplënnert. Dëst an eng Rei vun anere Studien hunn d'Méiglechkeet gewisen fir Xenical bei Patienten mat Adipositas, inklusiv NTG an T2DM, ze benotzen fir vaskulär Komplikatiounen ze vermeiden.

E weideren entscheedende Punkt ass de positiven Effekt vum Xenical op metaboleschen Indicateuren fir Kompensatioun fir T2DM. Et ass kee Geheimnis datt e Hindernis fir déi effektiv Behandlung vun Hyperglykämie de Fakt ass datt déi meescht Patienten mat Typ 2 Diabetis Iwwergewiicht sinn, an iwwer d'Joren ass et méi wahrscheinlech ze erhéijen, besonnesch mat Sulfonylurea an Insulin. Et ass derwäert ze wunnen op d'Resultater vun enger randomiséierter duebelblannter CI, an där 368 Patiente mat T2DM matgemaach hunn (BMI méi wéi 28 kg / m2, HbA1s 6.5-11.0%). No 1 Joer Observatioun gouf eng Ofsenkung vum Kierpergewiicht vu méi wéi 5% erreecht an 51,5% vun de Patienten, déi Xenical zousätzlech zu Zocker-senkende Medikamenter kréien, an an 31,6% vun de Patienten, déi se a Placebo kruten. Bei Patienten déi Xenical kréien, gouf eng wesentlech besser Ännerung vun den Zilerwäerter beobachtet.

Kompensatioun fir Diabetis mellitus am Verglach mat Patienten, déi nëmmen op Therapie mat Zocker-senkende Medikamenter sinn: HbAlc (-0,9% / - 0,4%, p i Fannt Dir net wat Dir braucht? Probéiert de Literaturwiel Service.

KUNNT EROP REMOVÉIERT

Original Schwäizer Medikament dat:

Reduzéiert bis zu 16% vum initialen Gewiicht am éischte Joer vun der Therapie mat maximalem Effekt an den éischten 3 Méint vun der Therapie1

V Ënnerstëtzt d'Resultat

a verhënnert dat widderholl Gewiichtsgewënn 2'3

Hëlleft Är Patienten d'Quantitéit u Fett an hirer Diät ze kontrolléieren4

Xenical (Orlistat). Registréierungsnummer: P N014903 / 01. Pharmacotherapeutic Grupp: gastrointestinal Lipase Inhibitor. ATX Code: A08AV01. Indikatiounen: laangfristeg Therapie bei Patienten mat Adipositas oder Patienten mat Iwwergewiicht (MT), och déi, déi Risikofaktoren verbonne mat Adipositas hunn, a Kombinatioun mat enger mëttelméisseg hypo-kalorie Diät (UHD). In Kombinatioun mat Hyperplasma a Comic Medikamenter oder UHD bei Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus (DM) mat Iwwerschoss MT oder Adipositas. Kontraindikatiounen: chronescht Malabsorptiouns Syndrom, Cholestase, Iwwerempfindlechkeet fir den Medikament. Schwangerschaft an d'Period vum Stillen: wéinst dem Mangel u klineschen Donnéeën, sollt Xenical net op schwangere Frae verschriwwen ginn an / oder wärend der Broscht geholl ginn. Doséierung an Administratioun: bei Erwuessener a Kanner iwwer 12 Joer mat Iwwergewiicht oder Iwwerfloss MT a Kombinatioun mat UHD, souwéi a Kombinatioun mat hypoglycemesche Medikamenter oder UHD bei Erwuessener mat Typ 2 Diabetis mat Iwwerfloss MT oder Adipositas, déi empfohlend Dosis vun Orlistat ass 1 Kapsel 120 mg mat all Haaptmiel 3 Mol am Dag. Späicherbedingungen: Lëscht B. Store bei enger Temperatur net iwwer +25 ° C op enger Plaz vu Fiichtegkeet geschützt an net zougänglech fir Kanner.

Detailléiert Informatioun gëtt an den Instruktioune fir de medizinesche Gebrauch vu Xenical.

1. Rissanen A et al. INTJ Obes. 2003.27. 103-109, 2. Sjosfrom L et al. Lancet. 1998 ¡ul 18, 3. Torgerson JS op al. Diabetis Care 2004, Jan, 4. Zhi J et al. Clin Pharmacol Ther. 1994, Jul, 56 (1>: 82-5

ROSTA Marketing LLC: 23, Autumn Boulevard, Moskau, 121609, Tel +7 495 781-11-00,

Rosh-Moskau CJSC Offiziellen Distributeur F. Hoffmann-La Roche Ltd ”(Schwäiz): Russland, 107031, Moskau, Trubnaya Square, Haus 2, Neglinnaya Plaza Business Center

Tel .: +7 (495) 229-29-99. Fax: +7 (495) 229-79-99 www.roche.ru

ech fannen net dat wat Dir braucht? Probéiert de Literaturwiel Service.

Placebo + Xenical Liewensstil änneren + Xenical Liewensstil Ännerung

Risiko Reduktioun vs Placebo

78 104 130 Wochen

Sjostrom et al. 9. ICO. Sao Paulo, 2002

sérieux medezinesch Konsequenzen. D'pharmakotherapie vun Adipositas sollt als Ergänzung fir net-medikamenter Methode vun der Behandlung vun dëser Krankheet ugesi ginn, baséiert op Liewensstilverännerungen. Behandlung mat Xenical wäert net nëmmen d'Qualitéit an d'Liewenserwaardung vu Patienten verbesseren, awer och d'Inzidenz an d'Mortalitéit vu Komplikatioune vu Adipositas wesentlech reduzéieren an an e puer Fäll Polypharmacy eliminéieren, wat dacks bei Patienten mat Adipositas geschitt.

1. Morbid Adipositas. Ed. I.I. Grousspapp. M .: Medical News Agentur, 2014.

2. Aronne LJ. Therapeutesch Optiounen fir KardiometaboLic Risikofaktoren ze änneren. Am J Med., 2007, 120 (3 SuppL 1): S26-34.

3. Aronne LJ, SegaL RK. Adipositéit a Fettverdeelung Resultat Moossnamen: Bewäertung a cLinicaL Implikatioune. Obes Res, 2002, 10 (1): 14S-21S.

4. Bjorntorp P. Metabolesch Implikatioune vu Kierperfettverdeelung. Diabetis Care, 1991, 14: 1132-1143.

5. Btay GA, Greenway FL. Aktuell a potenziell Medikamenter fir Behandlung vun Adipositas. Endocr Rev 1999, 20: 805-75.

6. Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ. Iwwergewiicht, Adipositas, a veruerteelt vu Kriibs an engem prospektiv Ly studéiert Kohort vun U.S. Erwuessener. N Engl J Med ,, 2003, 348 (17): 1625-1638.

7. Deng Y, Scherer PE. Adipokine als nei Biomarkéierer a Reguléierer vum metabolesche Syndrom. Ann NY Acad Sci, 2010, 1212: E1-E19.

8. Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Iwwergewiicht an Adipositas an den USA: Prävalenz an Trends, 1960-1994. Int J Obes Relat Metab Disord, 1998, 22: 39-47.

9. Galanis DJ, Harris T, Sharp D, Petrovich H. Relativ Gewiicht, Gewiichtsverännerung, a Risiko fir koronar Häerzkrankheeten am Honolulu Heart Program. Am J Epidemiol, 1998, 147: 379-86.

10. Hanefeld M, Sachse G. D'Auswierkunge vum Orlistat op Kierpergewiicht a glycemesch Kontroll bei Iwwer-

Gewiicht Patienten mat Typ 2 Diabetis. Diabetis Obes Metab, 2002, 4: 415-23.

11. Heck AM, Yanovski JA, Calis KA. Orlistat, en neie Lipase-Inhibitor fir d'Gestioun vun Adipositas. Pharmacotherapie, 2000, 20: 270-9.

12. Kahn SE, Hull RL, Utzschneider KM. Mechanismen déi Adipositas mat Insulinresistenz an Typ 2 Diabetis verbannen. Natur, 2006, 444: 840-846.

13. Pinkston MM, Poston WS, Reeves RS et al. Mettelt metabolescht Syndrom Gewiichtsverloscht bei Iwwergewiicht Mexikanesch Amerikanesch Fraen, déi 1 Joer mat Orlistat a Liewensstil Ännerung behandelt goufen? Eat Weight Disord, 2006, 11 (1): 35-41.

14. Rahmouni K, Correia MLG, Haynes WG et al. Obesitéit assoziéiert Hypertonie. Hypertonie 2005, 45: 9-14.

15. Richelsen B, Tonstad S, Rossner S et al. Effekt vum Orlistat op Gewiicht erëmgewielt a kardiovaskuläre Risikofaktoren no enger ganz nidderegsenergie Diät bei Bauchfettgewiicht Patienten: eng 3-Joer randomiséiert, placebo-kontrolléiert Studie. Diabetis Care, 2007, 30 (1): 27-32.

16. Rowe R, Cowx M, Poole C et al. D'Effekter vum Orlistat bei Patienten mat Diabetis: Verbesserung vun der glycemescher Kontroll a Gewiichtsverloscht. Curr Med Res Opin, 2005, 21 (11): 1885-90.

17. Sharma AM, Golay A. Effekt vum orlistat-induzéierten Gewiichtsverloscht op Blutdrock an Häerzfrequenz bei fettleefege Patiente mat. J. Hypertens ,, 2002, 29: 1873-8.

18. Sjostrom L, Rissanen A, Andersen T et al. Randomiséierter Placebo-kontrolléiert Test vu Orlistat fir Gewiichtsverloscht a Préventioun vu Gewiicht erëmgewiicht bei fettleche Patienten. Lancet, 1998, 352: 167-72.

19. Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN et al. Xenical bei der Préventioun vun Diabetis bei fettleefege Fächer (XENDOC) Studie, eng randomiséierter Studie vun Orlistat als Agankt zu Liewensstilverännerunge fir d’Preventioun vum Typ 2 Diabetis am fettleche Patient. Diabetis Care, 2004, 27: 155-161.

20. Tounian P, Aggoun Y, Dubern B et al: Präsenz vun verstäerkter Steifheit vun der gemeinsamer carotisarterie an endothelial Dysfunktioun bei schwéier fettleefege Kanner: eng prospektiv Studie. Lancet.

2001, 385: 1400-04.

21. Tremblay A, Buemann B. Ausübungstraining, macronutrient Gläichgewiicht a Kierpergewiicht Kontroll. Int J Obes Relat Metab Disord, 1995, 19: 79-86.

22. Yanovski SZ, Yanovski JA. Iwwergewiicht. N Engl J Med,

2002, 346: 591-602.

23. Wadden TA, Foster GD. Behaviorial Behandlung vun Adipositas. Med Clin North Am, 2000, 85: 441-61.

24. Wirth A. Reduktioun vum Kierpergewiicht a Co-Morbiditéiten duerch Orlistat: Den XXL- primäre Gesondheetsversuergung. Diabetis, Adipositas a Metabolizm, 2005, 7: 21-7.

25. Wolf AM, Colditz GA. Aktuell Schätzunge vun de wirtschaftleche Käschte vun der Adipositas an den USA. Obes Res., 1998, 6: 97-106.

26. Zanella MT, Uehara MH, Ribeiro AB. Orlistat a kardiovaskuläre Risikoprofili bei hypertensive Patienten mam metabolesche Syndrom: der ARCOS Studie. Arq Bras Endocrinol Metabol, 2006, 50 (2): 368-76.

Orlistat - Zesummesetzung a Form vun der Verëffentlechung

Bausse ginn déi oval Kapselen vum Orlistat ënnerscheet vun enger bloer Schuel mat engem Pärelschued (d'Tablett gëtt wäiss um Schnëtt), eng Trennlinn an eng Gravéierung "f". A Plastikblosenzellen gëtt d'Medizin an 10 Stéck verpackt, an enger Këscht kann et e puer sou Platen ginn (vun 1 bis 9 Stéck.).

De Medikament ass ze verkafen, Dir kënnt et souwuel an normale Apdikten an um Internet kafen. Et ass méi rentabel Kapselen fir de ganzen Cours ze kafen - e grousse Package kascht manner. De Präis fir Orlistrat hänkt vum Hiersteller of: fir heemlech Pëllen (21 Stk. 120 mg all) musst Dir 1300 Rubel bezuelen, en Analog vum Schwäizer Hiersteller, identesch am Gewiicht, kascht 2300 Rubel.

D'Haltbarkeet vum Medikament ass net méi wéi zwee Joer. Fir d'Lagerung vum Éischt-Hëllef Kit ass et besser, eng donkel cool Plaz ze wielen, déi fir Kanner net zougänglech ass.

Den Haaptaktiv Komponent vum Medikament mat periphere Fäegkeeten ass Orlistat. Den Inhibitor reduzéiert den Appetit an ass bal net an de Kreeslaf absorbéiert.

D'Basis Zutate vun der Formel gëtt mat Huelstoffer ergänzt: Magnesiumstearat, Acacia Gummi, Natriumlaurylsulfat, Crospovidon, Mannitol.

Pharmakologesch Feature vum Orlistat

Am Orlistat baséiert de Mechanismus vun der Handlung op der Inhibitioun vun der Aktivitéit vu Lipasen vum Magen an Darm. Säin Effekt ass lokaliséiert am Verdauungstrakt, wou eng Bindung mat serine Lipasen entsteet. Enzymer verléieren d'Fäegkeet, triglycerol aus fettege Liewensmëttel ze hydrolyséiere fir Molekülen a Fettsäuren mat Monoglyceriden ze briechen.

Untrained Fettmoleküle ginn net absorbéiert - e Mangel u Kaloriegehalt hëlleft Gewiicht ze reduzéieren. Fir datt de Medikament seng Fäegkeeten ze weisen huet, brauch hien net e systemesche Absorptiounsprozess: eng Standard Doséierung (120 mg / 3 p. / Dag) reduzéiert d'Fettabsorptioun mat engem Drëttel.

Et gouf experimentell etabléiert datt d'Motilitéit vun der gallblase an der Zesummesetzung vun hirem Inhalt, den Taux vun der Verëffentlechung vum Magen an dem Niveau vun senger Aciditéit net ännert wann se mam Orlistrist gelueden sinn. An 28 Studie Participanten déi Orlistrat mat 120 mg / 3 p / Dag geholl hunn. D'Konzentratioun an den Organer vu Kupfer, Phosphor, Eisen, Zink, Magnesium, Kalzium huet erofgaang.

Dat laangfristeg Potenzial vum Orlistat wat d'Ausbeugung vun dëse Krankheeten ugeet, gouf net ënnersicht.

Wien ass Orlystraat virgesinn

D'Medikamenter ass recommandéiert fir Adipositas, souwéi fir d'Gewiichtstabiliséierung, wann et scho normal zréckkoum. D'Empfang vu Kapselen muss kombinéiert ginn mat aktive Muskellast an eng kalorienarme Diät.

Jiddereen, déi a Gefor sinn (Diabetiker mat Typ 2 Krankheet, Hypertonie mat erhéicht Kierpergewiicht, Leit, déi héije Gesamt an "schlecht" Cholesterol hunn) kënnen periodesch d'Medizin fir preventiv Zwecker huelen.

Empfehlungen fir ze benotzen

Aus den Instruktioune folgt et datt den Effekt vum Medikament op der scho geformter Fettschicht minimal wäert sinn. Seng Aktivitéit zielt op nei Kalorien, déi am Kierper zesumme mat fettegen Liewensmëttel bannen. Duerch d'Absorption vu Fett ze blockéieren, reduzéiert den Inhibitor de Kalorie-Inhalt vu Liewensmëttel a fördert Gewiichtsverloscht.

An der Standard Versioun ass d'Medizin verbraucht 3 r / Dag. 1 Kapsel.

Déi bescht Zäit fir Orlistat ze absorbéieren ass Pëllen mat Iessen ze huelen oder direkt duerno. De Kurs vun der Behandlung ass op d'mannst dräi Méint. Fir ongewollte Konsequenzen ze vermeiden, ier Dir mat der Behandlung ufänkt, sollt Dir en Ernärter oder Äre Dokter konsultéieren.

Virfueren an Iwwerdosis

An awer, wärend der Adaptatiounsperiod, wéi och mat engem längeren Uwendung vum Medikament, sinn ongewollt Phenomener méiglech:

Spontan fettige Entladung aus dem Anus zu Zäite wou d'Darm guer net Liewensmëttel absorbéieren.
Violatioun vun intestinaler Motilitéit, manifestéiert sech a Form vun Durchfall.
Fecal Inkontinenz: de Rektum verléiert d'Elastizitéit wéinst enger Verletzung vun de Empfehlungen fir d'Medikamenter ze huelen.
Bläungen als Resultat vun enger onbalancéierter Ernärung, Mangel u fettlösleche Vitaminnen, der Entreeung vun enger grousser Quantitéit vun onverdautene Produkter an der Bauchhuel.

Eng eenzeg Notzung vun 800 mg vum Medikament oder Kurs, normalerweis 400 mg / 3r. / Dag. iwwer 2 Wochen, therapeutesch bedeitend onerwaart Konsequenze goufe weder an Individuen ouni Iwwerschossgewiicht oder bei Participanten mat engem BMI vu méi wéi 30 opgedeckt.

Zu wiem de Medikament contraindicated

Ënner den absolute Kontraindikatiounen:

Schwangerschaft a Laktatioun
Gastrointestinal Stéierungen
Ënner 12 Joer
Vephrolithiasis,
Cholestasis
Malabsorptiouns Syndrom,
Hyperoxcaluria.

Mat engem entzündten Darm sinn d'Kapselen och schlecht toleréiert, mat der Erscheinung vun esou Zeechen, musst Dir ophalen d'Medikamenter ze huelen an e Spezialist konsultéieren.

Resultater vun der Interaktioun mat anere Medikamenter

Mat der gläichzäiteger Benotzung vun Orlistat mat Alkohol, Pravastin, Digoxin (wann et eemol verschriwwen ass) a Phenytoin (eng eenzeg Dosis 300 mg) ännert sech d'Pharmakokinetik vun den Drogen net. Nifedipin mat engem verlängerten Effekt bewahrt d'Bio-Disponibilitéit Parameteren; bei mëndleche Kontrazeptiva ännert ovulatory Fäegkeeten net.

Alkohol, am Géigesaz, ännert net déi systemesch Belaaschtung vun Orlistrat an der Ausscheedung vu Fette mat Féiss.

Huelt net Cyclosporin a Kombinatioun mat Orlistrat: den Inhalt vu Leschten am Bluttkrees wäert reduzéiert ginn. Den Intervall tëscht der Verwäertung vun Drogen ass 3 Stonnen.

Orlistat kann den Taux vun der Absorptioun vun Beta-Karotin reduzéieren (zum Beispill aus Nahrungsergänzungen) ëm 30%, Vitamin E - ëm 60%. Den Effekt vum Medikament op d'Absorptioun vu Vitaminnen D an A ass net etabléiert, eng Ofsenkung vun der Absorptioun vu Vitamin K gouf opgeholl.

Experimenter mat 12 Participanten ouni Zeeche vun Adipositas hunn opgedeckt datt den Orlistrist d'pharmakologesch Parameteren vu Warfarin net hemmt, awer Koagulatiounsparameter solle mat verlängerten Behandlung iwwerwaacht ginn.

Mat der paralleller Benotzung vun Orlistat a mat Levothyroxin Natriumhypothyroidismus ass net ausgeschloss. An esou enger Situatioun soll d'Schilddrüs iwwerwaacht ginn an den Intervall tëscht Dosen op 4 Stonnen eropgesat ginn.

Speziell Instruktiounen

Et ass wichteg ze verstoen datt Orlistat kee Panacea ass fir all Gewiicht ze verléieren. Wann de Patient scho massiv Fett Ballast gesammelt huet an erwaart et ouni Diäten a kierperlech Aktivitéit ze entfernen, mam Tablet mat enger anerer Schuel um Canapé virun der Tëlee ze läschen, da kënnt Dir net d'Resultat zielen, déi vum Hiersteller ugekënnegt gouf.

Wann Fette 30% oder méi alldeeglech Kalorien an der Diät sinn, da reduzéiert d'Effektivitéit vum Handlungsmechanismus vun de Kapselen an de Risiko fir negativ Aktiounen ze erhéijen. Déi deeglech ofgeroden Fette, Kuelenhydrater a Proteine sollten an 3 Iesse gedeelt ginn.

Fir d'Gläichgewiicht vu Vitaminnen a Mineralstoffer z'erhalen, ass et néideg de passenden Vitaminkomplex parallel mam Orlistat ze huelen, well de Medikament hir Absorptioun hemmt.

Wann Dir en Medikament verschriwwen huet, muss een d'Méiglechkeet vun enger organescher Ursaach vu iwwerschësseg Gewiicht berücksichtegen, zum Beispill Hypothyroidismus.
Zënter dem Medikament ass d'Absorption vun enger Zuel vu fettlösleche Vitaminnen blockéiert, et ass méiglech d'Gläichgewiicht mat der Hëllef vu Multivitamin Komplexen ze restauréieren, déi fettlöslech Vitamine enthalen. Si gi mat Intervalle vun 2 Stonnen virum oder no Orlistrat geholl.

Mat e puer Nervenstéierunge (Bulimie, Anorexie) ass Fettverbrennung méiglechAn. Empfang vu Kapselen an enger Doséierung méi wéi 120 mg / 3r. / Dag. gëtt net dat erwaart zousätzlech Resultat. Wärend der Therapie erhéicht den Harnoxalatniveauen heiansdo an der Harung.

Wat kann Orlistat ersetzen

Mat individuellen Intoleranz, sérieux Nebenwirkungen oder aner Kontraindikatiounen, kann den Dokter en Analog fir Orlistrat wielen. Hien huet zur Verfügung eng ganz Rëtsch Medikamenter mat deem selwechten aktiven Zutat a verschidde Hilfsstoffer a Kompositioun.

Xenical. Am Kär vum Schwäizer Pendant steet dee selwechten Orlistat. Et gëtt gezeechent fir laangfristeg Behandlung vu Patiente mat schwéieren Adipositas a Kombinatioun mat hypokalorescher Ernährung.
Orsoten. D'lipid-senkend Medikament interaktiv aktiv mat gastric a Bauchspaicheldrüs Lipasen am Verdauungssystem, sou datt Enzymen net un der Ënnerdeelung vu Fetter deelhuelen.
Lista. De Tool gëtt fir Adipositas benotzt. Side Effekter enthalen fettige locker Hocker, epigastresche Schmerz, Defekatiouns Rhythmusstéierunge.
Allie E Lipase-Inhibitor fördert Gewiichtsverloscht a gëtt praktesch net an de Bluttkrees absorbéiert. Et huet keen resorptiven Effekt. Symptomer vun enger Iwwerdosis: Oflenkung, fecal Inkontinenz, séier Hocker.
Xenalten. D'Medizin baséiert op Orlistrist ass fir Diabetiker uginn, Hypertonie an Dyslipidämie. Déi gläichzäiteg Notzung vu Cyclosporin reduzéiert seng Konzentratioun am Blutt.

Orlistat Rezensiounen

Op thematesch Forumen sinn all Gewiicht ze verléieren ubelaangt iwwer d'Wahrscheinlechkeet vun ongewollte Konsequenzen, awer d'Aféierung vun der Gewiicht ze verléieren mat der Hëllef vun Orlistat kann hëllefräich Konsequenzen hunn.

Nom Gewiichtsverloscht verbessert de Stoffwiessel, an déi glycemesch Kontroll bei Diabetiker gëtt erëmgewäert. An esou Fäll ass et noutwendeg d'Dosis vun antidiabetesche Medikamenter an Insulin unzepassen.

De Problem vum Iwwerschossgewiicht mécht sech vill Suergen, mir accumuléieren et zënter Joeren, an dreemen dovun an e puer Deeg lass ze ginn. Trotzdem betount d'Dokteren datt d'Gewiicht ze verléieren e laange Prozess ass deen eng integréiert Approche brauch. Wann Dir de Problem ënner der Opsiicht vun engem Spezialist beschäftegt, kënnt Dir d'optimal Behandlungsregime wielen an e garantéiert Resultat kréien ouni onaangener Iwwerraschungen.

De Feedback vum Sportler iwwer d'Fäegkeeten vu Fettverbrenner Xenical an Orlistat, kuckt de Video:

Blutt Spende fir Zocker mat enger Laascht

1 Wat Zort Analyse?
- 1.1 Indikatiounen
- 1.2 Virbereedung
2 Wéi passéiert d'Analyse: Fuerschungsmethodologie
3 Bluttzocker Testresultater mat Übung
- 3,1 Zocker Taux
- 3.2 Ofwäichungen
4 Wéi de Problem ze fixéieren?

Fir vill Joer ouni Succès mat DIABETES?

Chef vum Institut: "Dir wäert iwwerrascht sinn wéi einfach et ass Diabetis ze heelen andeems Dir se all Dag huelen.

Zocker ass déi wichtegst Energieressource déi et méiglech ass fir de ganze Kierper normal ze fonktionnéieren. Blutt fir Zocker gëtt mat enger Laascht gespent fir ze iwwerpréiwen wéivill de Kierper fäeg ass Glukos ze veraarbecht, dat ass, a wéi engem Ausmooss et gebrach an absorbéiert gëtt. De Glukosniveau weist d'Qualitéit vum Kohbhydratmetabolismus un, et gëtt an Eenheete Millimol pro Liter (mmol / l) gemooss.

Wéi eng Analyse?

D'Etude gëtt an engem klineschen Labor gehaal. Virbereedung fir et ass méi streng a grëndlech wéi fir déi üblech Analyse. De Glukosetoleranztest hëlleft latent Kohlenhydratmetabolismusstéierunge ze erkennen an Diabetis ze diagnostizéieren. D'Etude erlaabt eng fristgerecht Detektioun vun dëser Krankheet an déi néideg Behandlung ze kréien.

Zréck op den Inhaltsverzeechnes

En Bluttzocker Test mat enger Last hëlleft der Krankheet präzis ze erkennen. Iwwerschoss Glukos bezeechent d'Wahrscheinlechkeet vun Diabetis. Dës Verifikatioun gëtt och benotzt fir de Fortschrëtt vun der Behandlung ze kontrolléieren. Testen ass och noutwendeg während der Schwangerschaft oder an der Präsenz vu Risikofaktoren fir d'Krankheet:

Typ 1 an Typ 2 Diabetis
eng zousätzlech Scheck fir d'Diagnos ze klären, zousätzlech fir d'Gestational Aart bei schwangeren Fraen,
Verdauungstrakt a Pituitarydréier Krankheet,
polycystescht ovary Syndrom,
anormalitéiten an der Liewer,
d'Präsenz vu vaskuläre Krankheeten,
Epilepsie
Pathologie vun endokrinen Drüsen,
endokrine Stéierungen.

Zréck op den Inhaltsverzeechnes

Virbereedung

Et ass ganz wichteg déi elementar Reegele fir sech op d'Virbereedung op d'Analyse ze erënneren. Fir déi richteg Resultater erauszefannen, sollt d'Virbereedung korrekt duerchgefouert ginn:

dräi Deeg virun der Analyse, muss de Patient an der Diät Liewensmëttel enthalen, déi genuch Kohbhydraten enthalen, ausser frittéiert a fetthalteg Liewensmëttel,

Et ass net ze empfänken 8 Stonnen virun der Prozedur ze iessen,

drénkt nëmmen net kuelend Waasser,

2-3 Deeg virum Test, benotze keng Medikamenter,

den Dag virun der Analyse kënnt Dir net Alkohol an Damp drénken,

nëmmen moderéiert Übung ass recommandéiert,

Blutt Spende soll net duerch Ultraschall, Röntgen oder Physiotherapie gemaach ginn.

Wann et net inakzeptabel ass d'Methode vu Medikamenter ze annuléieren, musst Dir den unhandende Dokter informéieren

Zréck op den Inhaltsverzeechnes

Wéi een d'Analyse maacht: Fuerschungsmethodologie

En Zocker Test mat enger Last mécht et méiglech d'Quantitéit u Glukos am Blutt a seng Veraarbechtungsfäegkeet ze kontrolléieren. D'Etude gëtt an Etappen gemaach. Analyse fänkt u Miessung vun Zocker op engem eidle Mo, a Blutt gëtt aus enger Ader gezunn. Duerno benotzt de Patient eng Glukoselösung (fir Erwuessener a Kanner, 75 g Glukos pro 1 Glas Waasser, fir schwangere Fraen - 100 g). Nom Luede gëtt de Probe all hallef Stonn gemaach. No 2 Stonnen gëtt Blutt fir d'lescht Kéier geholl. Zënter der Léisung ass ganz séiss, kann et übelkeit a Erbriechen am Patient verursaachen. An dësem Ëmfeld gëtt d'Analyse den nächsten Dag transferéiert. Wärend dem Zocker Test ass Übung, Iessen, a Fëmmen verbueden.

Zréck op den Inhaltsverzeechnes

Zockerlaascht Testresultater

Lueden Testresultater.

Wann Testen op Glukos mat enger Belaaschtung, dës Normen sinn d'selwecht fir all: Männer, Fraen a Kanner, se hänken nëmmen vun hirem Alter of. Eng erhéicht Zockerkonzentratioun erfuerdert nei Ënnersichung. Wann e Patient mat Diabetis oder Prédiabetis diagnostizéiert gëtt, gëtt hien op ambulanter Basis geholl. Eng festgestallt Krankheet erfuerdert Korrektioun vun den Zockerniveauen. Zousätzlech zu Medikamenter, gëtt Diät Ernärung fir d'Behandlung benotzt, an där Kalorien a Kuelenhydrater gezielt sinn.

Zréck op den Inhaltsverzeechnes

Zockerraten

Fir de mënschlechen Organer a Systemer mat Glukos komplett ze verschaffen, sollt hiren Niveau am Beräich vun 3,5 bis 5,5 mmol / L sinn. Ausserdeem, wann e Bluttest mat enger Last net méi héich wéi 7,8 mmol / l gewisen huet, dann ass dat och d'Norm. D'Testresultater mat enger Last, wou Dir d'Konzentratioun vum Zocker kënnt traitéieren, ginn an der Tabell presentéiert.

Op engem eidle Mo

Nom Luede mat Glukos, mmol / l	D 'Diagnos
Nom Luede mat Glukos, mmol / l	D 'Diagnos	Kapillärblutt, mmol / l	Vene Blutt, mmol / l
Bis zu 3,5	Bis zu 3,5	Bis zu 3,5	Hypoglykämie
3,5—5,5	3,5—6,1	Bis op 7.8	Mangel u Krankheet
5,6—6,1	6,1—7	7,8—11	Prediabetes
6.1 a méi	7 a méi	11.1 a méi	Diabetis mellitus

Zréck op den Inhaltsverzeechnes

Ofwäichungen

Diabetis mellitus ass déi Haapt, awer net déi eenzeg Ursaach vun der Pathologie. Bluttzocker kann aus anere Grënn temporär Stéierunge hunn:

emotional a kierperlech Stress,
iessen virum Teig
Kuelemonoxidvergëftung,
chirurgesch, Verletzungen a Frakturen,
verbrennen Krankheet
Medikamenter huelen (hormonell, diuretesch),
menstrual Zyklus
Erkältung, akut respiratoresch virale Infektiounen oder Vergréisserung vun chronesche Krankheeten,
Iwwergewiicht.

Zréck op den Inhaltsverzeechnes

Wéi kann ech de Problem fixen?

Bei den éischte Feeler vu Kohlenhydratmetabolismus musse verschidde Ännerunge gemaach ginn. Ufanks musst Dir iwwerschësseg Gewiicht entgoen an oppassen fir d'Konzentratioun vum Zocker am Blutt ze reduzéieren. Dëst gëtt erreecht andeems ee sech selwer am Iessen limitéiert mat der Hëllef vun enger spezieller Diät. Direkt Miel ofloossen, gefëmmt, frittéiert a besonnesch séiss. Änneren Kachmethoden: gedämpft, gekachten, gebak. Zousätzlech sinn alldeeglech kierperlech Aktivitéite wichteg: Schwammen, Fitness, Aerobic, Pilates, Jogging a Spazéieren.

Obesitéit Kann Diabetis Ursaachen

Vill Leit sinn dës Deeg iwwergewiichteg. Ongeféier 1,7 Milliarde Leit gi mat Adipositas diagnostizéiert.

A Russland, ongeféier 30% vun der Aarbechterpopulatioun huet iwwerschësseg Gewiicht, a 25% gi mat Adipositas diagnostizéiert.

Iwwergewiicht ass direkt mat dem Risiko vun Diabetis ze dinn.

Also, Adipositas vun 1 Grad erhéicht de Risiko vun Diabetis ëm 2 Mol, 2 Grad - 5 Mol, 3 Grad - méi wéi 10 Mol.

Gesond fettleibeg Leit hunn dacks eng erhéicht Konzentratioun vun Insulin an hirem Blutt. Dëse Prozess ass verbonne mat Insulinresistenz, dat heescht eng verréngert Empfindlechkeet vun den Zellen op d'Auswierkunge vum Insulin. Gewiicht verléieren an enger ähnlecher Situatioun ass nëmme méiglech mat der Normaliséierung vun Insulinniveauen.

Wat méi iwwerschësseg Fettgewebe eng Persoun huet, wat méi héich ass Insulinresistenz, a wat méi Insulin am Blutt fonnt gëtt, wat méi Iwwergewiicht gëtt. E Keelebunn formt sech, verursaacht Typ 2 Diabetis.

Fir d'Konzentratioun vum Insulin zréck op normal ze bréngen hëlleft:

No enger low-carb Diät.
Kierperlech Ausbildungsklassen.
Therapie mat speziellen Medikamenter (nëmmen en Dokter kann se ofhuelen).

Firwat Gewiicht mat Diabetis verléieren?

Eng Persoun déi un Iwwergewiicht an Typ 2 Diabetis leid soll en Zil setzen dës Extra Pounds ze verléieren.

Efforte musse gemaach ginn fir den Zockerniveau ze stabiliséieren, awer Gewiicht ze verléieren ass och ganz wichteg. Dëst ass wéinst dem Fakt datt Gewiichtsverloscht d'Sensibilitéit vun Zellen fir Insulin erhéicht, wat heescht datt et Insulinresistenz reduzéiert.

Eng graduell Ofsenkung vum Kierpergewiicht hëlleft der Belaaschtung op der Bauchspaicheldrüs ze reduzéieren, sou datt et en Deel vu senge Beta Zellen lieweg ze halen. Wat méi grouss ass d'Zuel vun dësen Zellen déi normal kënne funktionnéieren, wat méi einfach et ass d'Kontroll vun Diabetis z'erhalen.

Leit mat Typ 2 Diabetis viru kuerzem, hu Gewiicht verluer, kënnen eng normal Konzentratioun vun Zocker am Blutt halen, a si brauche keng Insulininjektiounen.

Ernärung an Diät

Nodeems Dir decidéiert huet op eng Diät ze goen, sollt eng Persoun fir d'éischt en Diätist an Endominologe konsultéieren, well de Kierper vun engem Patient mat Diabetis eng speziell Haltung brauch a Saache Verléiere vu Gewiicht mat der Hëllef vun enger Diät.

Deen eenzege Wee fir den Insulinniveau am Blutt ze senken ouni Medikamenter ass eng Diät déi d'Quantitéit u Kuelenhydrater an der Diät limitéiert. De Prozess vum Zerfall vun Adiposewebs geet glat, an de Patient gëtt iwwerschësseg Gewiicht entlooss ouni speziell Efforten ze maachen an ouni e kontinuéierlech Gefill vu Hunger ze erliewen.

Wat bewierkt Schwieregkeete bei der Behandlung vun Adipositas mat enger Fettarme oder Kalorienarme Diät? Si gi verursaacht duerch d'Tatsaach datt sou eng Diät eng genuch Quantitéit u Kuelenhydrater enthält, an dëst féiert zur Erhaalung vun erhéitem Niveau Insulin.

Eng Low-Carb Diät fir Diabetis an Adipositas ass e super Wee fir Gewiicht ze verléieren.

Fir eng Persoun mat Diabetis sinn déi geféierlechst Liewensmëttel déi liicht verdaulech Kohbhydraten: all séiss a Miel Iessen, an zousätzlech zu dësen, e puer Varietéiten vu Reis, Karotten, Gromperen, Rüben a Wäin (liest hei iwwer déi schiedlech Effekter vun Alkohol fir Diabetiker).

No enger Diät sollt en Diabetiker net honger ginn - hie soll op d'mannst 3 Haaptmoolzechten an 2 Snacks hunn.

Wann Dir wëllt, kënnt Dir kierperlech Erzéiungsübungen a speziellen Pillen zu der Diät addéieren, déi d'Sensibilitéit vun den Zellen fir d'Aktioun vum Insulin erhéijen.

Slimming Drogen

Déi populärst Medikament ass Siofor, den Haaptaktiv Zutat vun deem Metformin ass.

Den Zweck vun dëser Zort Medizin ass d'Sensibilitéit vun den Zellen fir den Insulin ze erhéijen, wat d'Quantitéit u Blutt reduzéiert fir den normale Zockerniveau ze halen.

D'Benotzung vun dësen Drogen hëlleft d'Akkumulatioun vu Fett ze stoppen an de Prozess vum Gewiichtsverloscht ze erliichteren.

Kierperlech Ausbildung

Kierperlech Erzéiung féiert zu enger Erhéijung vun der Muskelaktivitéit, wat zu enger Erhéijung vun der Empfindlechkeet vum Kierper fir Insulin féiert, méi einfacher Glukosentransport an Zellen, an eng Ofsenkung vun der Notwendegkeet fir Insulin fir den normalen Bluttzockerspigel ze halen.

Fir d'Behandlung vu Gelenker hunn eis Lieser erfollegräich DiabeNot benotzt. D'Popularitéit vun dësem Produkt ze gesinn, hu mir beschloss et op Är Opmierksamkeet ze bidden.

D'Quantitéit un Insulin, Adipositas an Diabetis sinn direkt verbonnen - mat enger Ofsenkung vun Insulin Niveauen gëtt de Prozess vu Gewiichtsverloscht erliichtert an de Risiko fir Diabetis z'entwéckelen ass reduzéiert.

Et ass verbonne mat engem gudde Verloscht vu Fettmasse bei Leit déi sech a kierperlecher Erzéiung engagéieren, an net mat Kalorien verbrennen wärend der Ausübung.

Denkt drun datt Gewiichtsverloscht glat sollt sinn, net méi wéi 5 kg pro Mount. Schaarf Gewiichtsverloscht ass e geféierleche Prozess, besonnesch bei Diabetiker.

Fir eng Persoun déi net virdru u Sport involvéiert ass an iwwergewiichteg ass, am Ufank ginn et genuch kleng Lasten, zum Beispill 10-15 Minutte mat engem schnelle Schrëtt. Méi spéit soll d'Zäit bis 30-40 Minutte gefouert ginn a 3-4 Mol d'Woch praktizéiert ginn. Zousätzlech kënnt Dir schwammen oder mam Vëlo fueren. Beispiller vun Ausféierung fir Diabetiker gesinn hei.

Ier Dir Coursen ufänkt, musst Dir en Dokter konsultéieren.

Chirurgesch Behandlung

Déi rezentst a radikal Manéier fir iwwerschësseg Gewiicht bei Diabetis lass ze ginn ass Chirurgie. Diabetiker kënnen heiansdo just de Problem vum Iwwerschoss këmmeren, e bësse iwwerschësseg Gewiicht verléieren a Bluttzockerspigel verbesseren.

Zënter et gi verschidde Methoden vun chirurgeschen Interventiounen déi als Zil hunn d'Iessen ze kontrolléieren an Iwwergewiicht ze behandelen, muss de Patient en Dokter fir detailléiert Informatioun kucken.

Et muss een drun erënneren datt fir e erfollegräiche Kampf géint Diabetis de Patient muss Gewiicht verléieren. Erfëllung vun all Dokter Virschrëfte verlangsamt d'Entwécklung vun der Krankheet a reduzéiert de Risiko fir eng vu senge Komplikatiounen z'entwéckelen.

Orlistat fir Gewiichtsverloscht - Spezial Instruktioune fir Patiente mat Diabetis

Orlistat ass eng Medizin vun der Klass vun Inhibitoren, déi intestinal a gastresch Lipasen hemmen. De Medikament gëtt benotzt fir Gewiicht ze korrigéieren, et ass och nëtzlech fir Typ 2 Diabetis.

Fir Orlistat, d'Instruktioune fir d'Benotzung recommandéieren d'Kapselen ze huelen fir Gewiicht ze verléieren, stabiliséieren Gewiicht, a reduzéieren d'Chancen fir et zréck z'erreechen. D'Inhibitoren, déi d'Drogen ausmaachen, blockéieren d'Absorptioun vun de Fetter an den Darm an droen derzou bäi, datt se eliminéiert ginn mat Féiss.