Ursaache vun Diabetiker Nephropathie, Klassifikatioun a wéi et behandelt gëtt

Diabetesch Nephropathie ass eng Nierkrankheet charakteristesch vu Patienten mat Diabetis mellitus. D’Basis vun der Krankheet ass Schied un der Nierfaarwen an als Resultat, funktionell Uergelfall z'entwéckelen.

Ongeféier d'Hälschent vun de Patienten mat Typ 1 oder Typ 2 Diabetis mat méi wéi 15 Joer Experienz hunn klinesch oder Labo Zeechen vun Niereschued mat enger däitlecher Reduktioun vum Iwwerliewe.

Geméiss den Daten, déi am Staatsregister vu Patienten mat Diabetis presentéiert ginn, ass d'Prévalenz vun diabetescher Nephropathie ënner Leit mat enger Insulinonofhängeger Aart nëmmen 8% (an europäesche Länner ass dësen Indikator bei 40%). Trotzdem, als Resultat vu verschidde extensiv Studien, gouf opgedeckt datt a verschiddenen Regiounen vu Russland d'Heefegkeet vun der diabetescher Nephropathie bis zu 8 Mol méi héich ass wéi déi deklaréiert.

Diabetesch Nephropathie ass eng spéit Komplikatioun vun Diabetis mellitus, awer viru kuerzem ass d'Wichtegkeet vun dëser Pathologie an entwéckelt Länner duerch eng Erhéijung vun der Liewenserwaardung eropgaang.

Bis zu 50% vun alle Patienten déi renaler Ersatztherapie kréien (besteet aus Hämodialyse, peritoneal Dialyse, Nierentransplantatioun) si Patiente mat Nephropathie vun diabetescher Hierkonft.

Ursaachen a Risikofaktoren

D’Haaptursaach vum renal vaskuläre Schued ass en héije Plasma Glukosniveau. Wéinst dem Versoen vun den Utilisatiounsmechanismen gëtt iwwerschësseg Glukos an der vaskulärer Mauer ofgesat, wat pathologesch Verännerunge verursaacht:

• d'Bildung an de schéine Strukturen vun der Nier vun de Produkter vum finalen Glukosemetabolismus, deen, an de Zellen vum Endothelium accumuléiert (bannenzeg Schicht vum Schiff), lokalt Ödeme a strukturell Ëmännerung provozéiert,
• progressiv Erhéijung vum Blutdrock an de klengsten Elementer vun der Nier - Nefroen (glomerular Hypertonie),
• Aktivéierung vum Renin-Angiotensinsystem (RAS), deen eng vun den Haaptrollen an der Reguléierung vum systemesche Blutdrock ausféiert,
• massiven Albumin oder Proteinurie,
• Dysfunktion vu Podocyten (Zellen, déi Substanzen an den Nierkierper filteren).

Risikofaktoren fir diabetesch Nephropathie:

• aarm glykämesch Selbstkontrolle,
• fréi Bildung vun enger Insulin-ofhängeger Aart vun Diabetis mellitus,
• stabil Erhéijung vum Blutdrock (arteriell Hypertonie),
• Hyperkolesterolämie,
• Fëmmen (de maximalen Risiko fir eng Pathologie ze entwéckelen ass wann Dir 30 oder méi Zigaretten pro Dag fëmmen),
• anemia
• belaascht Famill Geschicht
• männlecht Geschlecht.

Ongeféier d'Halschent vun de Patienten mat Typ 1 oder Typ 2 Diabetis mat iwwer 15 Joer Erfahrung hu klinesch oder Labo Zeechen vun Niereschued.

Formen vun der Krankheet

Diabetesch Nephropathie ka a Form vu verschidde Krankheeten optrieden:

• diabetesch Glomerulosklerose,
• chronescher Glomerulonephritis,
• Jade
• atherosklerotesch Stenose vun den Nierenarterien,
• tubulointerstitial Fibrose, etc.

Geméiss morphologesch Verännerunge ginn déi folgend Stadien vum Niereschued (Klassen) ënnerscheet:

• Klass I - eenzel Ännerungen an de Gefässer vun der Nier, festgestallt mat Elektronmikroskopie,
• Klass IIa - mëll Expansioun (manner wéi 25% vum Volume) vun der mesangialer Matrix (eng Rei vu Bindegewebe Strukturen, déi tëscht de Kapillaren vum vaskuläre Glomerulus vun der Nier lokaliséiert sinn),
• Klass IIb - schwéier mesangial Expansioun (méi wéi 25% vum Volume),
• Klass III - nodulär Glomerulosklerosis,
• Klass IV - atherosklerotesch Verännerungen a méi wéi 50% vun den renaler Glomeruli.

Et gi verschidde Etappen vun der Progressioun vun der Nephropathie, baséiert op der Kombinatioun vu ville Charakteristiken.

1. Stage A1, preklinesch (strukturell Ännerungen net duerch spezifesch Symptomer begleet), Duerchschnëttsdauer - vun 2 bis 5 Joer:

• de Volume vun der mesangialer Matrix ass normal oder liicht eropgaang,
• de Keller Membran ass verdickt,
• d'Gréisst vum Glomeruli gëtt net geännert,
• et si keng Zeeche vu Glomerulosklerosis,
• liicht Albuminurie (bis 29 mg / Dag),
• proteinuria ass net observéiert
• glomerular Filtratioun Taux normal oder erhéicht.

2. Stage A2 (initial Ofsenkung vun der Nierfunktioun), Dauer bis zu 13 Joer:

• et ass eng Erhéijung vum Volume vun der mesangialer Matrix an der Dicke vun der Keller Membran vu verschiddene Grad,
• albuminuria erreecht 30-300 mg / Dag,
• glomerular Filtratiounsquote normal oder liicht reduzéiert,
• Proteinurie ass net.

3. Stage A3 (progressiv Ofsenkung vun der Nierfunktioun), entwéckelt sech, als Regel, no 15-20 Joer vum Ufank vun der Krankheet a charakteriséiert sech duerch folgend:

• eng däitlech Erhéijung vum Volume vun der mesenchymaler Matrix,
• Hypertrophie vun der Keller Membran a Glomeruli vun der Nier,
• intensiv Glomerulosklerosis,
• proteinuria.

Diabetesch Nephropathie ass eng spéit Komplikatioun vun Diabetis.

Zousätzlech zu den uewe genannten, gëtt eng Klassifikatioun vun diabetesche Nephropathie benotzt, vum 2000 vum Ministère fir Gesondheets vun der Russescher Federatioun guttgeheescht:

• diabetesch Nephropathie, Stadium Mikroalbuminurie,
• diabetesch Nephropathie, eng Stuf vun Proteinurie mat konservéierter Stickstoff excretorescher Funktioun vun den Nieren,
• diabetesch Nephropathie, Stage vu chronesche Nierenausfall.

D'klinesch Bild vun der diabetescher Nephropathie an der initialer Stuf ass net spezifesch:

• allgemeng Schwächt
• Middegkeet, reduzéiert Leeschtung,
• niddreg Ausübungstoleranz,
• Kappwéi, Schwindel Episoden,
• d'Gefill vum "mellen" Kapp.

Wéi d'Krankheet weidergeet, erweidert de Spektrum vu schmerzhafte Manifestatiounen:

• ausgefalene Schmerz an der Lendegéigend
• Schwellung (dacks am Gesiicht, moies),
• Urinéierungsstéierungen (erhéicht während dem Dag oder an der Nuecht, heiansdo begleet vu Schlechtheet),
• reduzéierten Appetit, Iwwelzegkeet,
• duuschtereg
• Dageslafgeschlof
• Krämp (normalerweis Kaalmuskelen), Muskuloskeletalschmerz, méiglech pathologesch Frakturen,
• Erhéijung vum Blutdrock (wéi d'Krankheet evoluéiert, Hypertonie gëtt béisaarteg, onkontrolléiert).

An de spéider Stadien vun der Krankheet entwéckelt sech chronesch Nierkrankheet (de fréieren Numm ass chronesch Nieralfehler), charakteriséiert duerch eng bedeitend Ännerung vum Fonctionnement vun Organer a Patient Behënnerung: eng Erhéijung vun der Azotemie wéinst Insolvenz vun der excretorescher Funktioun, e Verréckelung vun der Säure-Basis Balance mat der Acidéierung vum Kierper sengem internen Ëmfeld, Anämie, an Elektrolytstéierunge.

Diagnos

Diagnos vun diabetescher Nephropathie baséiert op Labo an instrumental Daten an der Präsenz vum Typ 1 oder Typ 2 Diabetis mellitus bei engem Patient:

• urinalysis
• Iwwerwaachung vun Albuminuria, Proteinuria (jäerlech, Albuminurie z'entdecken méi wéi 30 mg pro Dag erfuerdert Bestätegung an op d'mannst 2 noeneen Tester aus 3)
• Determinatioun vun der glomerularer Filtratiounsquote (GFR) (op d'mannst 1 Zäit am Joer bei Patienten mat Etapp I - II an op d'mannst 1 Zäit an 3 Méint an der Präsenz vun persistent Proteinurie),
• Studien iwwer Serum Kreatinin an Harnstoff,
• Blutt Lipid Analyse,
• Bluttdrock Selbstmonitoring, deeglech Blutdrock iwwerwaacht,
• Ultraschalluntersuchung vun den Nieren.

D'Haaptgruppe vun Drogen (souwéi Präferenz, vun Drogen aus Wiel fir Drogen vun der leschter Stuf):

• angiotensin konvertéierend (angiotensin converting) Enzyminhibitoren (ACE Inhibitoren),
• angiotensin Rezeptor Blocker (ARA oder ARB),
• Thiazid oder Loop Diuretik,
• Kalzium Kanal Blocker,
• α- an β-Blocker,
• zentral Handlung Drogen.

Zousätzlech ass et recommandéiert Lipid-senkende Medikamenter ze huelen (Statins), Antiplatelet Agenten an Diättherapie.

Wann konservativ Methoden fir diabetesch Nephropathie ze behandelen net effikass sinn, bewäert d'Machbarkeet vun der renaler Ersatztherapie. Wann et eng Perspektiv vun Nierentransplantatioun gëtt, gëtt Hämodialyse oder peritoneal Dialyse als temporär Schrëtt u Virbereedung fir de chirurgeschen Ersatz vun engem funktionnellt insolvent Organ ugesinn.

Bis zu 50% vun alle Patienten déi renaler Ersatztherapie kréien (besteet aus Hämodialyse, peritoneal Dialyse, Nierentransplantatioun) si Patiente mat Nephropathie vun diabetescher Hierkonft.

Méiglech Komplikatiounen a Konsequenzen

Diabetesch Nephropathie féiert zu der Entwécklung vu schwéiere Komplikatiounen:

• chronesch Nieralfehler (chronescher Nier Krankheet),
• Häerzversoen
• zu Koma, Doud.

Mat komplexer Pharmakotherapie ass d'Prognose relativ favorabel: Erreechen vum Zilbluttdrockniveau vun net méi wéi 130/80 mm Hg. Konscht. a Kombinatioun mat enger strenger Kontroll vu Glukosniveaue féiert zu enger Ofsenkung vun der Zuel vun den Nephropathien duerch méi wéi 33%, Kardiovaskulär Mortalitéit - ëm 1/4, an der Mortalitéit aus alle Fäll - ëm 18%.

Präventioun

Präventiv Moossname sinn folgend:

1. Systematesch Iwwerwaachung a Selbstkontrolléiere vu Glycemie.
2. Systematesch Kontroll vum Niveau vun der Mikroalbuminurie, Proteinurie, Kreatinin a Blutt Harnstoff, Cholesterin, Bestëmmung vun der glomerularer Filtratiounsrate (D’Frequenz vu Kontrollen gëtt ofhängeg vun der Etapp vun der Krankheet).
3. Prophylaktesch Ënnersichunge vun engem Nefrolog, Neurolog, Optometrist.
4. Konformitéit mat medizinesche Empfehlungen, Medikamenter huelen an de verschriwwenen Dosen no de verschriwwene Schemaen.
5. Fëmmen opzehalen, Alkoholmëssbrauch.
6. Liewensstil Ännerung (Diät, doséiert kierperlech Aktivitéit).

Video vu YouTube zum Thema vum Artikel:

Ausbildung: méi héich, 2004 (GOU VPO “Kursk State Medical University”), Spezialitéit “Allgemeng Medizin”, Qualifikatioun “Dokter”. 2008-2012 - Doktorand, Departement fir Klinesch Pharmacologie, SBEI HPE "KSMU", Kandidat fir medizinesch Wëssenschaften (2013, Spezialitéit "Pharmacologie, Klinesch Pharmacologie"). 2014-2015 - professionell Ausbildung, Spezialitéit “Management an der Ausbildung”, FSBEI HPE “KSU”.

D'Informatioun gëtt zesummegesat an nëmme fir Informatioun Zwecker zur Verfügung gestallt. Kuckt Ären Dokter um éischte Zeeche vun der Krankheet. Selwer Medikamenter si geféierlech fir d'Gesondheet!

Ursaache vun der Nephropathie

D'Nier filtert eis Blutt aus Toxine ronderëm d'Auer, an et botzt vill Mol am Dag. De Gesamtvolumen vu Flëssegkeet, déi an d'Nieren erakënnt ass ongeféier 2.000 Liter. Dëse Prozess ass méiglech wéinst der spezieller Struktur vun den Nieren - all vun hinnen ginn duerch e Netzwierk vu Mikrokapillaren, Tubulen, Bluttgefässer penetréiert.

Als alleréischt gëtt d'Akkumulation vu Kapillaren, an déi d'Blutt entgeet, duerch héich Zocker verursaacht. Si ginn renal Glomeruli genannt. Ënnert dem Afloss vun Glukos ännert hir Aktivitéit, Drock am Glomeruli erhéicht. D'Nier fänkt un an e beschleunegen Modus ze schaffen, Proteine ​​déi keng Zäit hunn ze filteren trëtt elo an d'Urin. Duerno ginn d'Kapillaren zerstéiert, op hirer Plaz Bindegewebe wächst, Fibrose geschitt. Glomeruli stoppen entweder komplett hir Aarbecht, oder reduzéieren hir Produktivitéit wesentlech. Nierenausfall geschitt, Urinfluss fällt erof, an de Kierper ass bedréckt.

Zousätzlech zu erhéichtem Drock a vaskuläre Zerstéierung wéinst Hyperglykämie beaflosst Zocker och metabolesch Prozesser, verursaacht eng Zuel vu biochemesche Stéierungen. Proteine ​​si glycosyléiert (reagéiere mat Glukos, Zocker), abegraff innerhalb vun den Niermembranen, d'Aktivitéit vun Enzymen, déi d'Permeabilitéit vun de Mauer vu Bluttgefässer erhéijen, erhéicht sech duerch d'Bildung vu fräi Radikaler. Dës Prozesser beschleunegen d'Entwécklung vun der diabetescher Nephropathie.

Zousätzlech zu der Haaptursaach vun Nephropathie - exzessive Quantitéiten un Glukos am Blutt, identifizéiere Wëssenschaftler aner Faktoren, déi d'Wahrscheinlechkeet a Geschwindegkeet vun der Krankheet beaflossen:

• genetesch Prädisposition. Et gëtt ugeholl datt diabetesch Nephropathie erschéngt nëmmen an Individuen mat geneteschen Hannergrond. E puer Patiente hu keng Ännerungen an den Nieren och mat engem verlängerte Feele vu Kompensatioun fir Diabetis mellitus,
• héije Blutdrock
• Harnweeër Infektiounen
• Iwwergewiicht
• männlecht Geschlecht
• fëmmen

Symptomer vun der Optriede vun DN

Diabetesch Nephropathie entwéckelt sech ganz lues, fir eng laang Zäit beaflosst dës Krankheet net d'Liewen vun engem Patient mat Diabetis. Symptomer sinn komplett ausverfeelt. Ännerungen an der Glomeruli vun den Nieren fänken nëmmen no e puer Joer vum Liewen mat Diabetis un. Déi éischt Manifestatiounen vun der Nephropathie si mat mëller Intoxikatioun verbonnen: Lethargy, béis Geschmaach am Mond, e schlechten Appetit. Den deegleche Volumen vun Urin hëlt erop, Urinatioun gëtt méi heefeg, besonnesch an der Nuecht. Déi spezifesch Schwéierkraaft vum Urin gëtt reduzéiert, e Bluttest weist niddereg Hämoglobin, erhéicht kreatinin an Harnstoff.

Beim éischte Schëld, konsultéiert e Spezialist fir net mat der Krankheet unzefänken!

Symptomer vun diabetescher Nephropathie erhéijen mat der Bühn vun der Krankheet. Explizit, ausgeschwat klinesch Manifestatiounen trëtt eréischt no 15-20 Joer op, wann irreversibel Ännerungen an den Nieren e kriteschen Niveau erreechen. Si ginn an héijem Drock ausgedréckt, extensiv Ödem, schwéieren Intoxikatioun vum Kierper.

Klassifikatioun vun Diabetiker Nephropathie

Diabetesch Nephropathie bezitt sech op Krankheeten vum Genitourinary System, Code laut ICD-10 N08.3An. Et ass charakteriséiert duerch Nieralfehler, an deem de Filtratiounsrate an de Glomeruli vun den Nieren (GFR) erof geet.

GFR ass d'Basis fir d'Divisioun vun Diabetiker Nephropathie no de Entwécklungsstadien:

1. Mat der initialer Hypertrophie ginn d'Glomeruli méi grouss, de Volumen vum gefilterte Blutt wächst. Heiansdo kann eng Erhéijung vun der Niergréisst observéiert ginn. Et gi keng extern Manifestatiounen an dësem Stadium. Tester weisen net eng erhéicht Quantitéit Protein am Pipi. SCF>
2. D’Optriede vu Verännerunge vun de Strukturen vun de Glomeruli gëtt e puer Joer nom Debut vun Diabetis mellitus observéiert. Zu dëser Zäit thickens déi glomerular Membran, an d'Distanz tëscht de Kapillaren wächst. Nom Training an eng bedeitend Erhéijung vun Zocker, Protein am Pipi kann festgestallt ginn. GFR fällt ënner 90 erof.
3. Den Ufank vun Diabetiker Nephropathie zeechent sech duerch e staarke Schued un de Gefässer vun den Nieren, an als Resultat, e konstante erhéicht Betrag vu Protein am Pipi. Bei Patienten, fänkt den Drock erop, fir d'éischt just nach kierperlech Aarbecht oder Übung. GFR fällt dramatesch erof, heiansdo bis 30 ml / min, wat den Ufank vun chronesche Nieralfehler uginn. Virun Ufank vun dëser Etapp, op d'mannst 5 Joer. All dës Zäit kënne Verännerungen an den Nieren réckgängeg gemaach ginn mat enger korrekter Behandlung a strenger Anhale vun der Diät.
4. Klinesch ausgeschwat MD gëtt diagnostizéiert wann Verännerungen an den Nieren irreversibel ginn, Protein am Pipi gëtt festgestallt> 300 mg pro Dag, GFR 9030010-155Fir nëmmen 147 Rubel!

Medikamenter fir de Blutdrock bei Diabetis ze senken

An der Stuf 3 kënnen hypoglycemesch Agenten ersat ginn duerch déi, déi net an den Nieren accumuléieren. An der Stuf 4, Typ 1 Diabetis erfuerdert normalerweis Insulin Upassung.Wéinst der schlechter Nierfunktioun gëtt et méi laang aus dem Blutt ausgeschloss, sou datt et elo manner erfuerderlech ass. An der leschter Stuf besteet d’Behandlung vun diabetescher Nephropathie am Entgiftung vum Kierper, Erhéijung vum Niveau vum Hämoglobin, duerch d'Funktioun vun net-schaffende Nieren duerch Hämodialyse ersat. No der Stabiliséierung vun der Konditioun gëtt d'Fro vun der Méiglechkeet vun der Transplantatioun mat engem Spenderorgan ugesinn.

Bei Diabetiker Nephropathie sollten anti-inflammatoresch Medikamenter (NSAIDs) vermeit ginn, well se d'Nierfunktioun mat regelméisseger Benotzung verschlechtert. Dëst sinn sou heefeg Medikamenter wéi Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen an anerer. Nëmmen en Dokter deen iwwer d'Nephropathie vum Patient informéiert ass kann dës Medikamenter behandelen.

Et gi Besonderheiten am Gebrauch vun Antibiotike. Fir d'Behandlung vu bakterielle Infektiounen an den Nieren mat diabetescher Nephropathie, héich aktiv Agenten ginn benotzt, d'Behandlung ass méi laang, mat obligatorescher Iwwerwaachung vu Kreatininniveauen.

Diät brauche

D’Behandlung vun Nephropathie vun den initialen Etappe hänkt gréisstendeels of vum Inhalt vun Nährstoffer a Salz, déi an de Kierper mat Liewensmëttel erakommen. Diät fir diabetesch Nephropathie ass d'Benotzung vun Déiereproteinen ze limitéieren. Proteinen an der Diät ginn ofhängeg vum Gewiicht vum Patient mat Diabetis mellitus berechent - vun 0,7 bis 1 g pro kg Gewiicht. D'International Diabetisfederatioun empfielt datt Proteinkalorien 10% vum Gesamtnährungswäerter vu Liewensmëttel sinn. D'Quantitéit u fettege Liewensmëttel reduzéieren an Cholesterol ze senken a vaskulär Funktioun ze verbesseren.

D'Ernährung fir diabetesch Nephropathie sollt sechs Mol sinn, sou datt Kuelenhydrater a Proteinen aus Diätnahrung de Kierper méi gläichméisseg anzeginn.

Erlaabt Produkter:

1. Geméis - d'Basis vun der Diät, si sollten op d'mannst d'Halschent dovunner sinn.
2. Niddereg GI Beeren an Uebst si nëmme fir Kaffi verfügbar.
3. Vun de Getreide gi Buckwheat, Gerste, Ee, brong Reis bevorzugt. Si ginn an déi éischt Platen gesat an als Deel vun Bäilagen mat Geméis benotzt.
4. Mëllech a Mëllechprodukter. Ueleg, sauer Rahm, séiss Yogurts a Kierzelen sinn kontraindizéiert.
5. Een Ee pro Dag.
6. Hülsenfrüchte als Bäilag an an Zoppen a limitéierter Quantitéiten. Planzeprotein ass méi sécher mat Diät-Nephropathie wéi Déierprotein.
7. Niddereg Fett Fleesch a Fësch, am léifsten 1 Mol am Dag.

Vun der Etapp 4 unzefänken, a wann et Hypertonie ass, da méi fréi, Salzbeschränkung gëtt empfohlen. Iessen ophält sech ze addéieren, ausgeschloss ausgesalzt a agemaachtent Geméis, Mineralwasser. Klinesch Studien hu gewisen datt mat enger Ofsenkung vun der Salzinngang op 2 g pro Dag (en halleft Teelöffel), Drock a Schwellung erofgaange sinn. Fir sou eng Reduktioun z'erreechen, musst Dir net nëmmen Salz aus Ärer Kichen erofhuelen, awer och ophalen Kafprodukter a fäerdeg Produkter a Broutprodukter ze kafen.

Et wier nëtzlech ze liesen:

• Héich Zocker ass d'Haaptursaach fir d'Zerstéierung vun de Blutgefässer vum Kierper, also ass et wichteg ze wëssen wéi séier de Bluttzocker reduzéiert gëtt.
• D'Ursaachen vun Diabetis mellitus - wann se all studéiert an eliminéiert ginn, da kann d'Erscheinung vu verschiddene Komplikatioune fir eng laang Zäit ausgestallt ginn.

Gitt sécher ze léieren! Denkt Dir datt eng laang Administratioun vu Pillen an Insulin deen eenzege Wee ass fir Zocker ënner Kontroll ze halen? Net wouer! Dir kënnt dat selwer verifizéieren andeems Dir et benotzt. liest méi >>

Symptomatologie

Wéi virdrun erwähnt, an den initialen Etappe vun der Entwécklung ass diabetesch Nephropathie asymptomatesch. Dat eenzegt klinescht Zeechen vun der Entwécklung vun der Pathologie kann e verstäerkten Proteingehalt am Pipi sinn, wat net normal sollt sinn. Dëst, tatsächlech, ass an der éischter Etapp e spezifescht Zeeche vun der diabetescher Nephropathie.

Allgemeng ass d'klinesch Bild wéi folgend charakteriséiert:

• Ännerungen am Blutdrock, meeschtens diagnostizéiert mat héije Blutdrock,
• plötzlich Gewiichtsverloscht
• Urinéiert gëtt Wolleken, an de leschte Etappen vun der Entwécklung vum pathologesche Prozess, Blutt ka präsent sinn,
• ofgeholl Appetit, an e puer Fäll huet de Patient eng komplett Aversioun vu Liewensmëttel,
• übelkeit, dacks mat Erbriechen. Et ass bemierkenswäert datt Erbriechen net dem Patient eng richteg Erliichterung bréngen,
• den Urinatiounsprozess gestéiert gëtt - dréngend ginn dacks, awer zur selwechter Zäit kann et e Gefill vun onkomplett Eidelung vun der Blase sinn,
• Schwellung vun de Been an Äerm, méi spéit Schwellung kann an aner Deeler vum Kierper optrieden, och am Gesiicht,
• an de leschten Etappe vun der Entwécklung vun der Krankheet kann de Blutdrock e kritesche Punkt erreechen,
• Akkumulatioun vu Flëssegkeet an der Bauchhuel (Ascites), wat extrem geféierlech fir d'Liewen ass,
• wuessend Schwäch
• bal konstant Duuschter
• kuerz Atem, Häerzschmerzen,
• Kappwéi an Schwindel,
• Frae kënne Problemer mam menstruellen Zyklus erliewen - Onregelméissegkeet oder hir komplette Verontreiung fir eng laang Zäit.

Wéinst der Tatsaach datt déi éischt dräi Etappen vun der Entwécklung vun der Pathologie bal asymptomatesch sinn, fristgerecht Diagnostik a Behandlung éischter seelen.

Morphologie

Basis vun der diabetescher Nephropathie ass renal glomerular Nephroangiosclerosis, dacks diffus, manner dacks nodular (obwuel nodular Glomerulosklerose fir d'éischt vum Kimmelstil a Wilson am Joer 1936 als eng speziell Manifestatioun vun diabetescher Nephropathie beschriwwe gouf). D’Pathogenese vun der diabetescher Nephropathie ass komplex, verschidden Theorien vu senger Entwécklung ginn proposéiert, dräi vun hinnen sinn am meeschte studéiert:

• metabolic
• hemodynamic
• genetesch.

Metabolesch an hemodynamesch Theorië spillen d'Roll vum Ausléiser Mechanismus vun Hyperglykämie, a genetesch - d'Präsenz vun enger genetescher Prädisposition.

Morphologie Änneren |Epidemiologie

Geméiss der Internationaler Diabetisfederatioun ass d'total Zuel vu Patienten mat Diabetis 387 Millioune Leit. 40% vun hinnen entwéckelen duerno Nierkrankheet, wat zu Nierenversoen féiert.

D’Optriede vun der diabetescher Nephropathie gëtt vu ville Faktoren festgeluecht an ass numeresch anescht och an europäesche Länner. D'Heefegkeet tëscht Patienten an Däitschland, déi eng renal Ersatztherapie krut, iwwerschreift d'Daten aus den USA a Russland. Zu Heidelberg (südwestlech Däitschland), 59% vun de Patienten déi Bluttreinung als Resultat vum Nieralfehler am Joer 1995 haten Diabetis, an an 90% Fäll vun der zweeter Aart.

Eng hollännesch Studie huet festgestallt datt d'Verbreedung vun der diabetescher Nephropathie ënnerschat gëtt. Wärend der Probe vum Niergewebe bei der Autopsie konnten Spezialiste bei 106 vun 168 Patienten histopathologesch Verännerunge mat diabetescher Nierkrankheet feststellen. Allerdings hunn 20 vun 106 Patienten keng klinesch Manifestatiounen vun der Krankheet an hirer Liewensdauer erliewt.

Symptomer vun Diabetiker Nephropathie

Dës Krankheet ass geprägt duerch d'Feele vu Symptomer an den initialen Etappe vun der Krankheet. Nëmmen an de leschten Etappen, wann d'Krankheet däitlech Onbequemheet verursaacht, schéngen Symptomer vun diabetescher Nephropathie:

• Schwellung
• Héich Blutdrock
• Häerz Schmerz
• Kuerz Atem
• Knappheet
• Däischtert
• Verréngert Appetit
• Gewiicht verléieren
• Dréchent.

An der leschter Stuf vun der Krankheet diagnostizéiert d'Ënnersich perikardial Reibungsgeräischer ("uremesche Kierfung").

Stage Diabetesch Nephropathie

An der Entwécklung vun der Krankheet ginn 5 Etappen ënnerscheet.

Déi éischt Stadien vun der diabetescher Nephropathie (1 - 3) sinn reversibel: eng komplett Restauratioun vun der Nierfunktioun ass méiglech. Anstänneg organiséiert an fristgerecht ugefaang Insulintherapie féiert zur Normaliséierung vum Renalvolumen.

Déi lescht Stadien vun der diabetescher Nephropathie (4-5) ginn de Moment net geheelt. D'Behandlung déi benotzt soll de Patient verhënneren datt seng Konditioun verschlechtert a stabiliséiert.

Diabetesch Nephropathie Behandlung

D'Garantie vum Erfolleg ass d'Behandlung an eng fréi Stuf vum Niereschued. Géint den Hannergrond vun enger verschriwwener Ernärung, gëtt d'Drogenbehandlung duerchgefouert fir ze ajustéieren:

• Bluttzocker
• Blutdrock
• Indikatoren fir de Lipidmetabolismus,
• intrarenal Hämodynamik.

Effektiv Behandlung vun diabetesch Nephropathie ass nëmme méiglech mat normalen a stabile glycemesche Niveauen. All déi noutwendeg Virbereedungen ginn vun dem attende Dokter ausgewielt.

Am Fall vun Nierkrankheet gëtt d'Benotzung vun Enterosorbenten, zum Beispill, aktivéierte Kuelestoff gezeechent. Si „läschen“ uremesch Toxine aus dem Blutt a läschen se duerch den Daarm.

Beta-Blocker fir de Blutdrock ze senken an Thiazid-Diuretika sollten net fir Diabetiker mat Nierschued benotzt ginn.

An den USA, wann diabetesch Nephropathie an der leschter Stuf diagnostizéiert gëtt, gëtt eng komplex Nier + Bauchspaicheldrüsstransplantatioun gemaach. D’Prognose fir den Ersatz vun zwee betraffene Organer op eemol ass ganz gënschteg.

Wéi d'Nierprobleemer betreffen d'Diabetesbetreiung

D’Diagnostik vun der diabetescher Nephropathie zwéngt eng Iwwerpréiwung vu Behandlungsregimer fir déi Basisdaten Krankheet, Diabetis.

• Patienten mat Typ 1 Diabetis an Typ 2 Diabetis, déi Insulintherapie benotzen, musse d'Dosis vum Insulin verwalte reduzéieren. Affected Nieren verlangsamt Insulin Metabolismus, déi üblech Dosis kann Hypoglykämie verursaachen.

Dir kënnt d'Dosis just op Empfehlung vun engem Dokter mat der obligatorescher Kontroll vu Glycemie änneren.

• Patienten mat Typ 2 Diabetis, déi Zockerreduktiounspëllen huelen, ginn an Insulintherapie transferéiert. Kranker Nieren kënnen de Kierper net vun de gëftegen Zersetzungsprodukter vu Sulfonylurea komplett befreien.
• Diabetiker mat Nierkomplikatioune ginn net berode fir op eng Low-Carb Diät ze wiesselen.

Hämodialyse a peritoneal Dialyse

Eng extracorporeal Method vun der Behandlung, Hämodialyse, hëlleft dem Liewen vu Patienten mat diabetescher Nephropathie an der leschter Stuf ze verlängeren. Et gëtt fir folgend Indikatoren verschriwwen:

• GFR fällt op 15 ml / min
• Kreatininniveau (Bluttest)> 600 μmol / L.

Hämodialyse - eng Method fir d'Blutt "ze botzen", eliminéiert d'Benotzung vun den Nieren. Blutt, dat duerch eng Membran mat speziellen Eegeschafte passéiert, gëtt aus Toxine verëffentlecht.

Et gëtt Hämodialyse mat “künstlecher Nier” a peritoneal Dialyse. Während der Hämodialyse mat enger "künstlecher Niere", gëtt Blutt duerch eng speziell kënschtlech Membran lassgelooss. Peritoneal Dialyse involvéiert d'Benotzung vum eegenen Peritoneum vum Patient als Membran. An dësem Fall gi speziell Léisungen an der Bauchhuelung gepompelt.

Wat ass Hämodialyse gutt fir:

• Et ass erlaabt et 3 Mol d'Woch ze maachen,
• D'Prozedur gëtt ënner der Opsiicht vum medizinesche Personal gemaach a mat senger Hëllef.

• Wéinst der Zerbriechlechkeet vun de Schëffer kann et Probleemer mat der Aféierung vu Katheters ginn,
• Kardiovaskulär Krankheet progresséiert,
• Hämodynamesch Stéierunge ginn ageriicht,
• Schwiereg d'Glykämie ze kontrolléieren,
• Et ass schwéier de Blutdrock ze kontrolléieren,
• De Besoin fir dauernd medizinesch Ariichtung op Zäitplang ze besichen.

D'Prozedur gëtt net fir Patiente gemaach:

• Geeschtlech krank
• Béisaarteg
• No engem Häerzinfarkt,
• Mat Häerzversoen:
• Mat obstruktiv Lungenerkrankheet.
• No 70 Joer.

Statistiken: E Joer op der Hämodialyse spuert 82% Patienten, ongeféier d'Halschent wäert an 3 Joer iwwerliewen, no 5 Joer, 28% Patiente iwwerliewe wéinst der Prozedur.

Wat ass gutt peritoneal Dialyse:

• Kann doheem duerchgefouert ginn,
• Stabil Hämodynamik gëtt oprecht gehalen,
• Eng méi héich Taux vun der Bluttreinung gëtt erreecht,
• Dir kënnt Insulin während der Prozedur sprëtzen,
• D'Schëffer si net betraff,
• Bëlleg wéi Hämodialyse (3 Mol).

• D'Prozedur muss all 6 Stonnen all Dag ausgefouert ginn,
• Peritonitis kann entwéckelen
• Am Fall vum Visiounsverloscht ass et onméiglech d'Prozedur selwer auszeféieren.

• Purulenter Krankheeten op der Haut vum Bauch,
• Iwwergewiicht
• Adhäsiounen an der Bauchhuel,
• Häerzversoen
• Geeschteg Krankheet.

Peritoneal Dialyse kann automatesch mat engem speziellen Apparat ausgefouert ginn. Den Apparat (e klenge Koffer) ass virum Schlafengehen dem Patient ugeschloss. Blutt gëtt geraumt an der Nuecht, d'Prozedur dauert ongeféier 10 Stonnen. Moies gëtt eng frësch Léisung am Peritoneum duerch e Katheter gegoss an den Apparat gëtt ausgeschalt.

Peritoneal Dialyse kann 92% vu Patienten am éischte Joer vun der Behandlung spueren, no 2 Joer 76% iwwerliewen, no 5 Joer - 44%.

D'Filtratiounsfäegkeet vum Peritoneum wäert zwangsleefeg verschlechtert ginn an no enger Zäit wäert et néideg sinn op d'Hämodialyse ze wiesselen.

Mat 47 sinn ech mam Typ 2 Diabetis diagnostizéiert. An e puer Wochen hunn ech bal 15 kg gewonnen. Konstant Müdlechkeet, Schléifkeet, Gefill vu Schwächheet, Visioun huet ugefaang ze sëtzen.

Wéi ech 55 Joer hunn, hunn ech mech scho mam Insulin gestëbt, alles war ganz schlecht. D'Krankheet huet weiderentwéckelt, periodesch Saisuren ugefaang, d'Ambulanz huet mech wuertwiertlech vun der nächster Welt zréckgezunn. Déi ganz Zäit hunn ech geduecht datt dës Kéier déi lescht wier.

Alles huet geännert wann meng Duechter mech en Artikel um Internet gelies huet. Dir kënnt Iech net virstellen wéi dankbar ech hatt sinn. Dësen Artikel huet mir gehollef komplett vun Diabetis lass ze ginn, eng angeblech onheelbar Krankheet. Déi lescht 2 Joer hunn ech ugefaang méi ze plënneren, am Fréijoer an am Summer ginn ech all Dag an d'Land, wuessen Tomaten a verkafen se um Maart. Meng Tante sinn iwwerrascht wéi ech alles behalen, wou esou vill Kraaft an Energie hierkënnt, se ëmmer nach net gleewen datt ech 66 Joer al sinn.

Wie wëll e laangt, energescht Liewe liewen a vergiessen dës schrecklech Krankheet fir ëmmer, huelt 5 Minutten a liest dësen Artikel.