Pankreatitis an Ascites

Pankreatitis ass eng entzündlech Krankheet vun der Bauchspaicheldrüs, an deem d'Enzymer, déi vun him sekret sinn, an der Drüs selwer aktivéiert ginn, anstatt an den Duodenum geworf ginn. D'Krankheet kann sech zu all Alter manifestéieren als eng onofhängeg Pathologie, a géint den Hannergrond vun anere Krankheeten vum Magen-Darmtrakt.

Pankreatitis ass normalerweis no der Natur vun der Läsion opgedeelt, d'Präsenz vun der Infektioun, morphologesche Schëlder, souwéi de Verlaf vun der Krankheet Wat seng Verlauf vun der Krankheet ënnerscheet, säi klinescht Bild:

• Akute Pankreatitis, an där Pathologie sech séier entwéckelt, huet eng ausgesprochen Symptomatologie.
• Akute recurrent Pankreatitis, an där d'Symptomer ausgesprochen sinn, awer periodesch optrieden.
• Chronesch Pankreatitis, an där d'Symptomer net ausgeschwat ginn, awer permanent sinn, ginn duerch verschidde Facteure verschäerft. Chronesch Pankreatitis geet an zwou Etappen vir: Vergréisserung a Remission.

Ëmgedréit, akute Pankreatitis trëtt an e puer Etappen op:

• enzymatesch: 3-5 Deeg,
• reaktiv: 6-14 Deeg,
• Sequestratiounsphase: ab dem 21. Dag,
• Resultat: 6 Méint oder méi.

Chronesch Pankreatitis ass an zwou Zorten opgedeelt wat d'Ursaach vun der Optriede betrëfft:

• Primär Pankreatitis: geschitt als onofhängeg Krankheet.
• Sekundär Pankreatitis: geschitt géint den Hannergrond vun anere Magen-Darm-Pathologien, zum Beispill Gallesteenerkrankheet, Duodenal-Geschwüren.

Ursaachen vun der Krankheet Déi Haaptursaache vun akuter Pankreatitis sinn Alkoholkonsum a Fëmmen, e schlechte Ausfluss vu Galle wéinst biliäre TRACT Läsionen, d'Präsenz vu Cholelithiasis an eng onbalancéiert Ernärung. Awer och Pathologie kann Verletzungen oder Operatiounen op der Bauchspaicheldrüs provozéieren an d'Benotzung vu bestëmmte Medikamenter ouni en Dokter ze konsultéieren.

Symptomer D'Symptomer vun akuter Pankreatitis hänken vun der Natur vu sengem Cours of. Zum Beispill bei akuter Pankreatitis kann eng Persoun vu Schmerz am Uewer Bauch vun engem platzen, brennen Charakter beschwéieren, Iwwelzegkeet, Erbriechen, locker Hocker mat Partikele vun net verdaultenem Iessen, allgemeng Schwächt, Zidderpartie am Kierper, Féiwer bis 38 Grad. Bei chronescher Pankreatitis sinn d'Symptomer manner ausgeschwat a si permanent. D'Krankheet kann duerch d'Präsenz vu monotonen Péng vum Herpes Zoster identifizéiert ginn, verschäerft nodeems se fetteg Iessen iessen, duerch selten Iwwelzegkeet a Erbriechen, gestäerkt Hocker a Gewiichtsverloscht.

Diagnos Fir d'Krankheet ze diagnostizéieren, braucht Dir eng dréngend Konsultatiounskonsultatioun vun engem Gastroenterolog oder Chirurg. Als nächst wäerte dës Dokteren Iech op déi néideg diagnostesch Moossnamen adresséieren, déi och kënnen enthalen:

• biochemeschen an allgemenge Bluttest,
• Ultraschall vun der Bauchhuel,
• CT oder MRI
• endoskopesch retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP): Ënnersichung vun der Galle a Bauchspaicheldrüs.

Behandlung Selwer Medikamenter vun der Bauchspeicheldrüs Doheem kann net nëmmen d'Gesondheet schueden, mee och zum Doud féieren. Dofir, wann Dir charakteristesch Symptomer feststellt, musst Dir e Gastroenterologe kontaktéieren fir déi néideg Therapie ze verschreiwen. Éischtens gëtt séier festgeluecht fir d'Laascht aus der Drüs ze entlaaschten an Äis gëtt op den ieweschte Bauch applizéiert fir Schmerz ze reduzéieren.

• antispasmodesch Schmerzliichter,
• Bauchspaicheldrüs-Enzym-Senkend Drogen
• antioxidants a Vitaminnen.

Chirurgie ass verschriwwen fir den Doud vun der Drüs (Bauchspaicheldrüsung) oder der Ineffektivitéit vu konservativen Behandlung.

Komplikatioune Akute Pankreatitis kënne verschäerft ginn duerch Bauchspeicheldrüs Nekrose, Bildung vun enger falscher Bauchspeicheldrüszyst, Bauchspaicheldrüs Abscess, Bauchspeicheldrüs Asciten a Pulmonalkomplikatiounen.An chronescher Pankreatitis kann pancreatic endokrine Insuffizitéit optrieden, wat zu der Entwécklung vun Diabetis mellitus féiert.

Wann Dir net mat Pankreatitis konfrontéiert wëllt, sollt Dir Alkohol opginn an Fëmmen opzehalen, rational a equilibréiert iessen, an en Dokter an d'Zäit consultéieren, wann Dir d'Gallsteinkrankheet verdächtegt, Pathologie vum Gallenwee.

Firwat sammelt d'Flëssegkeet an der Bauchhuel?

Fir vill Joeren, erfollegräich mat Gastritis an Geschwüren ze kämpfen?

Chef vum Institut: "Dir wäert iwwerrascht sinn wéi einfach et Gastritis an Geschwüren ze heelen einfach andeems se all Dag huelen.

Charakteristesch Symptomer vun Ascites sinn eng Erhéijung vum intra-Bauchdrock, eng Erhéijung vum Bauch aus akkumuléierte Flëssegkeet.

Fir d'Behandlung vu Gastritis an Geschwüren, benotze eis Lieser erfollegräich Monastic Tea. D'Popularitéit vun dësem Produkt ze gesinn, hu mir beschloss et op Är Opmierksamkeet ze bidden.

Ascites (anormal Akkumulatioun vu Flëssegkeet) stéiert de Fonctionnement vun de Lungen an Organer vum Magen-Darmtrakt.

D'Grënn fir d'Akkumulation vun der Flëssegkeet kënnen ënnerschiddlech sinn: Ascites kënnen opgrond vu verschidde Stéierunge vum Kierper erscheinen, Orgelpathologie. Déi heefegst Ursaach vun Ascites kann Zirrhose sinn.

Diagnos vun Ascites geschitt mat Ultraschall an engem Dokteruntersuchung. No der Diagnos, d'Behandlung dauert vill Zäit. Dir sollt eng Persoun vun Ascites retten an aus der Krankheet déi et zur selwechter Zäit verursaacht hunn.

D'Dauer vum Cours, d'Gravitéit vun der Krankheet, déi weider Prognose hänkt vu mënschlecher Gesondheet of, d'Ursaach vun der Krankheet. Ascites kënnen am Laf vun e puer Méint op eemol oder méi lues optrieden.

Symptomer vun Ascites fänken ze manifestéieren wa méi wéi ee Liter Flëssegkeet am Bauch cumuléiert ass.

Symptomer vun enger abnormaler Flëssegsammlung:

• kuerz Atem
• Erhéijung vum Gewiicht a Volumen vum Bauch,
• Schwellung vun de Been
• burping
• Onbequemlechkeet beim Biegen
• burst vum Bauch, Péng,
• heartburn
• scrotal Ödeme (bei Männer).

Normalerweis op d'éischt eng Persoun opmierksam op Symptomer wéi Protrusion vum Navel, Erweiderung vum Bauchdeel - an enger stänneger Positioun hänkt de Bauch aus, gesäit aus wéi e Ball, a wann eng Persoun leet, de Bauch "trennt sech".

Bei Fraen, wäiss Stretchmarken kënnen e Symptom sinn - Dëst ass ee vun de Schëlder vun Ascites.

E puer Symptomer si mat zousätzleche Krankheeten verbonnen, d 'Wuerzel Ursaach vun Acesiten.

Zum Beispill, wann iwwerschësseg Flëssegkeet duerch Drock an de Gefässer vun der Liewer verursaacht gëtt, da ginn Venen op de Bauch (Front, Säit) ausgeschwat.

Wann d'Problemer an de Gefässer ënner der Liewer sinn, da sinn déi charakteristesch Zeeche vun der Krankheet Erbrechung, Geelsucht, übelkeit.

Tuberkuléis Ascites zeechent sech duerch alles uewe genannten, souwéi Kappwéi, verstäerkte Middegkeet, Schwächheet an e séieren Häerzschlag.

Ausflussprobleemer an de lymphatesche Schëffer bäidroe fir eng séier Erhéijung vum Bauch. Wann et e Mangel u Protein ass, da sinn Zeeche vun Ascites Schwellung vun den Extremitéiten, kuerz Otem.

Wann d'Krankheet mat Probleemer an der Lymphgefässer assoziéiert, dann ass en Ultraschall vun de Venen, Gefässer vum Problemgebitt gëtt verschriwwen. Wann Onkologie verdächtegt gëtt, gëtt och en Ultraschall Scan gemaach.

Chronesch Bauchspaicheldrüs Ascites

Exsudatioun an der peritonealer Kavitéit mat OP erschéngt dacks, awer, Bauchspaicheldrüs-Ascites ass e zimlech rare pathologescht Phänomen. An e puer Fäll geet d'Entwécklung vun engem Effusiounsprozess an der Bauchhuelung net gutt zou; Reaktiv Effusioun no OP ass stabiliséiert mat enger Tendenz fir eng lues Akkumulation. D'Ursaach dovun, wéi hei uewen uginn, kann Kompressioun an Thrombose am Portal Venen System sinn. Dëst gëtt meeschtens mat OP oder e schwéiere Attack vum CP bei engem Patient mat Zirrhose vun der Liewer observéiert - Ausspannung vum Bauchspeicheldrüs um Hannergrond vun der Ofbau vun der Zirrhose an de wuessende Phänomener vun der Portal Hypertonie gëtt a realen Ascites realiséiert.

Méi dacks entstinn Bauchspeicheldrüs Asciten graduell bei Patienten mat Bauchspeicheldrüszysten, déi an de fräie Bauchhuel verréngeren. Déi folgend Faktoren droen zu der Entwécklung vu pancreatic Ascites bäi: e Block vun retroperitonealen Lymphknäpp (parapancreatitis) mat Hypertonie am thoracesche lymphatesche Kanal, schwéiere Protein-Energiemangel wéi kwashiorkor.

Zwou Varianten vum klineschen Kurs vu pancreatic Ascites ginn ënnerscheet. An der éischter Optioun, no dem Optriede vun akuter Schmerzkrise, accumuléiert Flëssegkeet séier an der Bauchhöhle, wat duerch d'Entwécklung vu fokale Bauchspaicheldrüs Nekrose mat der Befaangenheet vun engem Deel vum Bauchspaicheldrüs System mat der spéiderer Formation vu Pseudozysten, déi mat der Bauchhuelung kommunizéieren. Déi zweet Optioun ass charakteriséiert duerch eng graduell Akkumulatioun vu Flëssegkeet géint den Hannergrond vun engem subklinesche Kurs vu CP, wat méi dacks beobachtet gëtt während der Zerstéierung vun engem klenge Gebitt vun chronescher Bauchspeicheldrüszyst.

Diagnos ass net schwéier. Ascites gëtt kierperlech festgeluecht, bestätegt duerch zousätzlech Studien (Ultraschall, Röntgenmethoden). Ascites ass dacks begleet vu pleuraler a perikardialer Effusioun, besonnesch bei Patienten mat enger kombinéierter Genesis vun Ascites (Portal Hypertonie, kwashiorkor, Hypertonie vum thoracal lymfesche Kanal).

D’Diagnos ass schliisslech mat der Laparozentese verifizéiert. De Flëssegvolumen an der Bauchhuel ass dacks bedeitend a kann 10-15 Liter erreechen. D'Flëssegkeet, déi während der Laparozentese kritt gouf, huet eng hell giel Faarf, de Proteingehalt ass net méi wéi 30 g / l, mat zytologescher Untersuchung, lymfocyte dominéiert. Manner dacks, Ascites ass chylous an der Natur. D’Aktivitéit vu Bauchspeicheldrüsenzyme an ascitesche Flëssegkeet ass eropgaang.

Laparocentesis mat enger maximaler Evakuéierung vun der intraperitonealer Flëssegkeet huet e temporäre Effekt, Effusioun an der Bauchhöhle séier séier accumuléiert. Laparocentesis soll net widderholl ginn, well dëst nëmmen eng symptomatesch Behandlung ass, obwuel temporär et d'Liewensqualitéit vum Patient verbessert. Widderhuelte Laparozentese verschäerft trophologesch Insuffizitéit a kann d'Symptomer vu kwashiorkor provozéieren wéinst massiven Verloscht vu Protein mat ascitesche Flëssegkeet.

Mat pancreatic Ascites, Pharmakotherapie mat Oktreotid (Sandostatin) an normalen Dosen fir 2-3 Wochen ass recommandéiert, da gëtt Chirurgie gemaach.

Zënter pancreatic Ascites entstinn haaptsächlech duerch pancreasic Zysten, chirurgesch Behandlung kann als déi eenzeg adäquat Moossnam ugesi ginn, an déi sécherste Interventioun ass intern Drainage vun den Zysten. Als zousätzlech Behandlung sollten Medikamenter déi zur Behandlung vun alkoholiséierter Zirrhose, ErnärungsËnnerstëtzung a Korrektioun vun Hypoproteinemie, wéi och Diuretik (Spironolacton) benotzt ginn.

Pankreatogen Pleurisy

Pleural Effusioun bei Pankreatitis begleet dacks pancreatic Ascites a geschitt méi dacks a Präsenz vun enger Bauchspeicheldrüszyst, déi nieft dem Membran grenzt, besonnesch wann et suppuréiert ass, wéi och mat der Bildung vun enger pancreatic Fistel, déi an de pleural Kavitéit opmaacht. Perforatioun vun enger festierend Zyst am pleural Kavitéit féiert zu der Entwécklung vu purulenter Pleurisy.

Diagnos vun der Pleurisy ass schwéier nëmme mat engem liicht Exsudat, wann eng kierperlech Untersuchung net ëmmer pathognomonesch Pleurisy Symptomer opdeckt. D’Diagnos ass schliisslech mat Röntgenuntersuchung vun der Brustorgane etabléiert. E wichtege diagnostesche Wäert ass pleural Punktur, wat et erlaabt der Natur vun der Effusioun ze klären an d'Taktik fir weider Behandlung ze bestëmmen. Ausserdeem, mat enger massiver Ausstroumung, besonnesch purulenter, kann eng pleural Kavitéitstéierung och fir therapeutesch Zwecker benotzt ginn (Evakuéierung vum Exsudat, Eliminatioun vun der Kompressioun Atelektasis, d'Aféierung vun Antibiotike an der Pleuralhuelung, etc.).

D'pankreatogesch Natur vun der Effusioun gëtt bestätegt duerch d'Bestëmmung vun der Aktivitéit vun de Bauchspeicheldrüsenzyme an der. Wann zystesch-pleural Kommunikatioun no Punkturéierung verdächtegt gëtt, gëtt eng Kontraststudie (Pleurographie mat Waasserléisleche Kontrast) ausgefouert fir sou e Message oder intern pancreatic Fistel ze identifizéieren.

Wann et etabléiert ass datt d'Ursaach vun der pleuraler Ausféierung der Bauchspeicheldrüszyst ass, chirurgesch Interventioun op der Zyst selwer ass noutwendeg (intern oder extern Drainage, Zystektomie, lénkssäiteg Bauchspeicheldrüsse, etc.). Als konservativ Behandlung gëtt Oktreotid (Sandostatin) an enger Dosis vun 200 μg subkutan 3 Mol am Dag fir e puer Woche benotzt, wouduerch d'Produktioun vu Zysteninhalt wesentlech reduzéiert gëtt.

Krampfadern vun der Speiseröh a Bauch

Net-hepatogene Krampfadern vun der Speiseröh a Bauch entstinn wann d'Portalvener a seng Branchen duerch e erweiderten Bauchspaicheldrüsse Kapp oder Bauchspaicheldrüs Zyst, oder wéinst hirer Thrombose kompriméiert sinn. Déi geféierlechst ass profuséiert Blutungen aus Krampfadern, déi Haaptsymptomer vun deenen sinn bluddeg Erbriechen oder Erbriechen vum Typ „Kaffi Terrain“, Melena, akuter posthemorrhagescher Anämie, Hypovolemie bis zu hemorrhagesche Schock.

Konservativ Behandlung vun dëser Komplikatioun besteet aus enger adäquat Infusioun-Transfusiounstherapie, der Verwaltung vun Etamsylat a grousse Dosen Ascorbinsäure. Fir lokal Hämostasis z'erreechen, ass et effektiv d'Blackmore Sonde ze benotzen, déi d'Bléizungsaarm vun den Speiseröh a Cardia fir e puer Stonnen (bis zu engem Dag) kompriméiert. Wann an dëser Aart a Weis et net méiglech ass de Bauchblödung stabil ze stoppen, dauert chirurgesch Interventioun.

Eng minimal traumatesch Operatioun gëtt benotzt - Gastrotomie a Blénkt bannent de Blutungen vun de Venen am gastroesophageale Kräizung mat enger virleefeger Ligatioun vun der lénkser Magens a splenescher Arterie. Mat Krampfadern verursaacht duerch Kompressioun vun der Portalvenor oder seng Branchen duerch d 'Bauchspeicheldrüszyst, Drainage oder Entfernung vun der Zyst féiert net nëmmen ze stoppen Blutungen, awer och zum verschwannen vun Krampfadern.

Mallory - Weiss Syndrom

Mallory-Weiss Syndrom ass klinesch a manner wéi 3% Patiente festgestallt wann den entzündlechen oder zerstéierende Prozess an der Bauchspaicheldrüs manifestéiert ass duerch dacks oder indomitabel Erbriechen. Déi morphologesch Basis vum Syndrom besteet aus Broch vun der Schleimhaut an der submukosaler Schicht vun der Bauchmauer an der Regioun vum gastrointestinalen Iwwergang, haaptsächlech vun der Säit vu manner Krümmung. Fir Pausen ze geschéien ass e peculare strukturellen Hannergrond gebraucht an der Form vun enger dystrophescher Ännerung vun der submukosaler Schicht mat Varicosegefässer, perivaskulärer Infiltratioun a Mikronekrose am kardialen Deel vum Bauch. D'Bedeitung vu subklinesche Formen vun der Portalhypertonie ass net ausgeschloss.

Déiselwecht Faktoren, déi zu der Attack vun der Bauchspeicheldrüs bäidroen, Alkoholzufuhr an Iwwerschoss provozéieren d 'Entwécklung vum Mallory-Weiss Syndrom. Bei der Pathogenese gëtt d'Haaptwichtegkeet fir d'Dislokatiounen vun der Schließungsfunktioun vun der kardialer a pylorescher Pulp gegeben, géint déi e provokativ Effekt e plötzlechen Erhéigung vum intragastresche Drock wärend der Erbrechen. Besonnesch wichteg ass de Prolaps vun der Magenschleimhaut an de Lumen vun der Speiseröh, souwéi d'Präsenz vun enger klenger rutschen Hernia vun der Speiseröhre Ouverture vum Membran.

D'klinesch Manifestatiounen vum Mallory-Weiss Syndrom besteet aus klassesche Zeeche vu Mageblutungen a Symptomer vum Bluttverloscht. Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt bei jonke Leit mat edematous Pankreatitis, trotz Blutungen, héije Blutdrock fir eng laang Zäit kann bestoe bleiwen, net entspriechend dem Betrag vum Bluttverloscht.

Diagnos vum Mallory-Weiss Syndrom baséiert op Notfall EGDS Daten, wat et net erlaabt d'Ursaach vu Blutungen z'erreechen an d'Tiefe vum Spalt ze bestëmmen, mee d'lokal Hämostase auszeféieren. Wann Dir Endoskopie ausféiert, ass eng komplett Untersuchung vun der Speiseröh, Magen an Duodenum noutwendeg, well bei Patienten mat OP an enger Vergréisserung vum CP, akuter Erosioun an Geschwüren dacks kënne festgestallt ginn.

Behandlung fir Mallory-Weiss Syndrom beinhalt d'Aféierung vun antiemeteschen Drogen: Metoklopramid (cerucal) intramuskulär oder Domperidon (motilium) sublingual an enger deeglecher Dosis vu 40 mg. Parallel gëtt hämostatesch an Infusioun-Transfusiounstherapie duerchgefouert. Konservativ chirurgesch Behandlung besteet an der Aféierung vun enger Blackmore Sond (fir 12 Stonnen) als Basis vun der hemostatescher Therapie. Bei modernen Zoustänn gëtt eng endoskopesch diathermesch (bipolar) oder Laser Koagulatioun vu Schleimhautstraptiounen als eng alternativ Method ugesinn. Obligatoresch Ernennung vu PPIs (Omeprazol, lansoprazole, rabeprazole), déi d'Proteolyse vum geformte Thrombus am Lumen vum Magen verhënneren wéinst ausgeriichtter Inhibitioun vun der Pepsin Aktivitéit,

Erosive an ulcerative Läsionen vum Magen-Darmtrakt

Risikofaktoren fir d'Entwécklung vun akuter Erosioun an Geschwüren bei Patienten mat Pankreatitis:
• Altersheem,
• Leberfeeler mat Encephalopathie,
• Otemschwieregkeeten mat schwéieren Hypoxämie,
• Hypovolemie an assoziéiert hemodynamesch Onstabilitéit,
• hepatorenal Syndrom,
• pancreatitogenic Peritonitis, purulent-septesch Prozesser an der Bauchspaicheldrüs a parapancreatesche Faser,
• traumatesch Interventioun fir nekrotesch Pankreatitis oder aner Bauchspeicheldrüs Krankheet.

Akute erosive an ulcerative Läsionen vun der esophagogastroduodenal Zone kënnen duerch systematesch endoskopesch Untersuchung an 2/3 vun de Patienten mat OP festgestallt ginn. Déi meescht Oft sinn Erosioun an Geschwüren lokaliséiert am Buedem an am Kierper vum Magen, manner dacks am Duodenum. Akute Geschwë sinn dacks multiple.

An der Entwécklung vu hemorrhagesche Komplikatiounen ass den Zäitfaktor wichteg - Blutungen gëtt observéiert vun 3 bis 20 Deeg no der Entwécklung vun der Bauchspaicheldrüs Zerstéierung.

D’Pathogenese vun akuten Geschwüren, de Fortschrëtt vu fréien ulcerativen nekrotesche Verännerungen an der Schleimhaut an d’Optriede vun akuter Blutungen als Resultat vun dësen enthalen déi folgend: Stéierung vun der Mikrozirkulatioun a verschiddene Beräicher vum Verdauungstrakt, exzessive Stimulatioun vu Magenekretioun mat enger Ofsenkung vun der alkaliséierender Fäegkeet vun der Bauchspeicheldrüsekretioun, Duodenogastric reflux.

De kombinéierten Effekt vun Ischämie, Galle Säuren a Lysolecithin, Hypersekretioun vun Salzsäure a verstäerkter Pepsin Aktivitéit verännert natierlech déi virdru existent mucosal Balance géint Agressiounsfaktoren. Lokal Stéierunge vun Hämostase ginn dacks kombinéiert mat engem Mangel u Koagulatiounsfaktoren wéinst enger schlechter synthetescher Funktioun vun der Liewer bei Patienten mat alkoholischen CP a CP komplizéiert duerch subhepatesche Portal Hypertonie, Hepatoprivialsyndrom, a Liewerfeeler.

An der Majoritéit vu Patienten mat Pankreatitis, akuter erosive an ulcerative Läsionen sinn asymptomatesch, si manifestéiere sech selten mat enger Klinik vu massiven Blutungen, Erbriechen vu "Kaffi Terrain" a hemorrhagesche Schock, si si méi dacks manifestéiert vu Melena, déi dacks nëmmen en Dag nom Blutungen optrieden. Déi féierend Plaz bei der Diagnos gehéiert zu enger endoskopescher Untersuchung, obwuel d'Blutungen an Patienten mat nasogastrescher oder duebel-lumen Nasointestinal Sonde fir enteral Ernährung verdächtegt kënne ginn.

D'Behandlung ass komplex, enthält lokal (mat der Hëllef vun Endoskopie) a systemesch hemostatesch Therapie, d'Benotzung vu Magensekretiounsblokker, Zytoprotektoren an Antioxidantien, gefollegt vun der Aféierung vun Drogen déi d'Mikrosirkulatioun a Reparatur verbesseren.

Heefeg Feeler an chirurgesche Spideeler sinn déi komplett Annulatioun vun der Therapie nodeems d'Blutungen gestoppt ginn, d'Benotzung vun Atropin, Pirenzepin, Ranitidin an Standarddosen oder Antaciden als Blocker, wat absolut net rational ass an der "Ära" vun IDUs. D'Drogen vun der Wiel an dëser Situatioun si Omeprazol an lansoprazol fir parenteral Verwaltung. Mat intensiver Blutungen ass d'Benotzung vun Okreotid, e syntheteschen Analog vu Somatostatin, effektiv.

Chirurgesch Behandlung vun akuten Geschwüren gëtt fir verlängert oder widderhuelend Blutungen uginn, trotz systemescher, lokaler oder endoskopescher Hämostase, déi zu dëser Institutioun verfügbar ass.

Bauchspaicheldrüs Fistel

Fistel vun der Bauchspaicheldrüs ass ee vun de schlecht studéiert Probleemer vun der Bauchspeicheldrüs. Dëst ass haaptsächlech wéinst der relativer Raritéit vun dëser Komplikatioun (obwuel eng Erhéijung vun der Zuel vu Patienten mat pancreatic Fistel viru kuerzem bemierkt gouf). Bauchspeicheldrüs Fistel ass ëmmer mat dem Kanalsystem vun der Bauchspaicheldrüs verbonnen, kann lokaliséiert ginn am Kapp, Kierper oder Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs.

Pancreatesch Fistelen sinn opgedeelt op:
• traumatesch, post-nekrotesch a postoperativ,
• komplett (terminal) an onkomplett (lateral),
• extern (op d'Haut opmaachen oder e geformte Passage an d'Wonn vun der Bauchmauer oder angrenzend purulenter Kavitéit) an intern (oppe fir d'Huelraum vun der Bauchspaicheldrüszyst, Nopeschorganer oder aner Huelraim - zum Beispill, pleural).

Fir d'Diagnostik vun der externer Bauchspeicheldrüs Fistel ass et néideg d'Basis vun der Bauchspeicheldrüs Enzyme an der fistuléierer Entladung an der Fistulographie ze bestëmmen.

An der Behandlung vu Bauchspaicheldrüs Fistel, déi rationalst Kombinatioun vu konservativen a chirurgeschen Methoden. Onkomplett an onkomplizéiert Fistulas ginn konservativ behandelt nom Standard CP Therapie Programm mat zousätzlech Sanéierung vum fistulous Kurs a Huelraim, Eliminatioun vun Maceratioun ronderëm de fistulous Kurs. Déi konservativ Behandlung vun der Bauchspaicheldrüs Fistel ass vill méi erfollegräich gewiescht a Verbindung mat der Aféierung vun der Oktreotid (Sandostatin) an der Bauchspeicheldrüs. Wann Dir dëst Medikament benotzt, gëtt eng Ofsenkung vun der Ausliwwerung vum fistuläre Passage ëm 10 Mol oder méi bemierkt, wat Iech erlaabt Iech Waasser-Elektrolytstéierungen ze kompenséieren, adäquat sanitiséieren de fistulous Passage an eliminéiert Hautmaaréierung. Et gëtt Beweiser datt d'Octreotide an enger deeglecher Dosis vun 100-300 μg hëlleft der Fistel bei méi wéi 70% vu Patienten bannent 6 Deeg ze schließen.

Déi verlängert Existenz vu pancreatesche Fistelen féiert zu verschiddenen Komplikatiounen: Malabsorption wéinst exogene Verloscht vun Enzymen, trophologesch Insuffizitéit wéinst Malabsorption a längerer Verloscht vu Protein, Flëssegkeet a Spurenelementer mat Entladung aus der fistuléierter Kurs, purulente Komplikatiounen (Iwwerfall vun der Fistel, Abscesse vun der omentalitescher Bursa, verschidde Haut Läsionen ronderëm de fistulous Passage (ulcerative Dermatitis, Ekzeme), arrosive Blutungen.

Fir d'Indikatiounen fir chirurgesch Behandlung ze bestëmmen, besonnesch während längerer (4-6 Wochen) an ineffektiv konservativer Therapie, ass et noutwendeg Fistulographie auszeféieren, an där et méiglech ass d'Verbindung vum fistuléierende Kurs mat GLP z'identifizéieren, d'Präsenz vu Strëpsen, zystesch Formatiounen. Eng Erhéijung vun der Dauer vun der konservativen Therapie bei Patienten mat Bauchspeicheldrüs Fistel verschlechtert déi direkt Resultater vun der chirurgescher Interventioun. Mat komplette oder terminalen externen Bauchspeicheldrüsse Fistelen déi resistent géint der Pharmakotherapie sinn, kann eng Alternativ zu chirurgeschen Interventioun Okklusiounstherapie sinn - "Fistel" an Deeler vum Bauchspeichelduerchtsystem mat polymesche Materialien "fëllen".

Gelatoprivialsyndrom, tepatocellulär Insuffizitéit an hepatescher Ensephalopathie

Gelatoprivial Syndrom ass eng Komplikatioun vun akuter, schwéiere Bauchspeicheldrüserkrankungen. Ursaache vum Hepatoprivialsyndrom:
• direkten Schued an der Liewer mat Bauchspeicheldrüs, hemorrhageschen oder traumatesche Schock, kombinéiert mat enger Bauchspaicheldrüsverletzung (déi sougenannte Schockeleber),
• schwéier destruktiv Pankreatitis, geschitt mat extremer Endotoxämie mat inadequater Behandlung (déi sougenannte pancreatic-hepatesch Insuffizitéit),
• mikrobiell Intoxikatioun am Fall vun héich invasiv oder generaliséiert Infektioun an der Bühn vu purulenter Komplikatioune vun OP (de sougenannten infektiivt toxesche Leberfeeler, oder septesch Liewer),
• Portal Vene Trombos,
• chirurgesch Interventioun op der Bauchspaicheldrüs (Noutfall oder geplangt) mat bedeitenden Trauma an Mangel un Anästheseschutz, besonnesch géint den Hannergrond vu bedeitende Violatioune vun der Liewer virun der Chirurgie,
• extrem a verlängert Cholestase, besonnesch géint den Hannergrond vum hypoxeschen an toxesche Leber Schued wéinst der Chirurgie, OP, Réckzuchssymptomer, eng Iwwerdosis hepatotoxesche Medikamenter etc.

D’Gravitéit vum Hepatoprivialsyndrom ass geprägt vu verschiddenen Tiefe Verännerungen an der Proteinsynthetiséierungsfunktioun vun der Liewer, Haaptsächlech, Ännerungen am Inhalt vu Molkeproteinen (Albumin, Transferrin, Serum Cholinesterase), d’Erscheinung vun Markéierer vun Zytolyse a Cholesstasis.

Komplex Behandlung - etiotropesch, pathogenetesch a symptomatesch. Etiologesch Approche sinn ënnerschiddlech an zielen déi direkt Ursaach vum Syndrom ze korrigéieren. D'Benotzung vun Hepatoprotektoren (Heptral, Ursofalk, essentiell Forte), Antioxidantien (Ascorbinsäure, Oligogai-Se, Eenheitiol, asw.), Glukokortikoiden (Prednisolon, Methylprednisolon), Entgiftungstherapie an der Ernärungsféierung si gerechtfäerdegt pathogenetesch. Entgiftung enthält net nëmmen Infusiounstherapie, awer och extrakorporeal Hämokorrektiounsmethoden (Plasmapherese, Hämosorption). Oral Verwaltung vun Enterosorbenten (Enterosgel, Polyphan) ass och effektiv, an Laktulose (Dufalac) ass héich effektiv.

Hepatocellulär Insuffizitéit ass en extremen Grad vum hepatoprivialen Syndrom deen schwéier Forme vu OP begleede kann, verlängert Cholestasis géint den Hannergrond vum Block vum intrapancreateschen Deel vum gemeinsame Gallekanal, biliary-ofhängeg CP mat engem verlängerten Block vun der gemeinsamer Galle duct calculus. D'Entwécklung vun hepatopellulärer Insuffizitéit bei Patienten mat Pankreatitis ass selten fulminant, wéi mat fulminante viraler oder Drogenhepatitis, geet et dacks no enger ausgerechter Aart weider, wat duerch e gewëssen hepatostabiliséierende Effekt vu verschiddenen Komponenten vun der Intensivversuergung ass.

D’Haaptklinesch Manifestatioun vun der hepatocellulärer Insuffizitéit ass hepatesch Ensephalopathie. De Begrëff hepatesch Ensephalopathie versteet de ganze Komplex vu cerebral Stéierungen ze entwéckelen als Resultat vun akuten oder chronesche Leber Schued. Potenziell reversibel neurologesch a mental Stéierunge variéieren an der Intensitéit a kënne a verschiddene Kombinatioune observéiert ginn, wat et méiglech mécht de Stänn (Gravitéit) vun der hepatescher Ensephalopathie z'ënnerscheeden.

Behandlung vun hepatescher Ensephalopathie bleift eng schwiereg Aufgab, well Eliminatioun vum etiologeschen Faktor vun der Krankheet ass wäit vun ëmmer méiglech, an déi aktuell benotzt therapeutesch Approche si multikomponent an net standardiséiert. Déi meescht Gastroenterologen empfeelen d'Benotzung vu niddereg-Protein Ernährung, d'Benotzung vu Abféierungsmëttel a verschidde Methoden fir mechanesch Reinigung vun den Darm, d'Benotzung vun Antibiotike fir den Zweck vun der Darmontéierung, Zwëschenmetaboliten vum Harnstoffzyklus, verzweifelt Kette Aminosaieren, Antagonisten vun Benzodiazepin Rezeptoren an aner Medikamenter.

Fir d'Bildung vun Ammoniak am Darm ze reduzéieren, gëtt Laktulose (Duphalac) benotzt - e synthetescht Disaccharid, dat am Colon an Milch- an Essigsäuren brécht, senkt den pH am Darmlumen, hemmt d'Aktivitéit vun Ammoniak Bakterien, a reduzéiert d'Absorptioun vun Ammoniak. D'Dosis vum Medikament gëtt individuell ausgewielt (vun 30 bis 120 ml / Dag). Wann et net méiglech ass dat Medikament ze benotzen, gëtt en an engem Klyper verschriwwen (300 ml Sirop pro 700 ml Waasser 2 Mol am Dag).

D'dominant Wichtegkeet vun Hyperammonemie an der Pathogenese vun der hepatescher Ensephalopathie ass d'Basis fir d'Ernennung vun Medikamenter, déi d'Neutraliséierung vun Ammoniak an der Liewer verbesseren. Déi heefegst ass L-Ornithin-L-Aspartat.

Den Debut vun hepatocellulärer Insuffizitéit mam hemorrhagesche Syndrom ass méiglech - et sinn Nues a Gebärmutterbloeding, Blutungen op der Injektioun a Kanulatiounsplazen vun den Adern, subkutan Blutungen op de Been, op Plazen, déi ënner Drock ausgesat sinn, erhéicht d’Wahrscheinlechkeet vu gastrointestinale Blutungen.

Laboratoire Critèrë fir Hepatocellulär Insuffizitéit am Fall vun initialer Cholestase charakteriséiert sech duerch Hyperbilirubinemie, an et gëtt e "Changement vum Leader" - den Undeel vun onkonjugéierte Bilirubin erhéicht. Mat Schock Liewer Schued, postoperativen Hepatorenalsyndrom mam Resultat an der Ensephalopathie, Hyperbilirubinemie kann moderéiert sinn. Hypercholesterolämie verschwënnt, d'Konzentratioun vum Gesamt Cholesterin am Bluttserum benadert déi ënnescht Grenz vun der Norm (3,5 mmol / L), den Inhalt vun der unesterifizéierter Cholesterolkomponent ass besonnesch reduzéiert. Den absolute Betrag vun Albumin fällt schaarf erof (bis zu 20 g / l), trotz der Ofsenkung vum Stresskatabolismus, vague Verännerungen am Niveau vun Harnstoff a genug Plastesch Ënnerstëtzung mat künstlechen Ernärung.

Ultimate Hypoalbuminemie gëtt dacks mat Hyperazotemie kombinéiert. E wesentlechen Undeel vu Stéckstoffhaltege Schlacken ass Stickstoffpolypeptiden déi net vun der Liewer absorbéiert ginn. D'Aktivitéit vu serum Pseudocholinesterase an d'Konzentratioun vu Ceruloplasmin, Transferrin schaarf erof, wat op déif Stéierunge vun der Proteinsynthetiséierungsfunktioun vun der Liewer bezeechent. Eng laang Form vu hepatocellulärer Insuffizitéit ass geprägt vun der Entwécklung vum Ödemsyndrom, abegraff Ascites, eng wichteg Roll an der Entwécklung, vun deem net nëmme vu progressiver Hypoproteinemie an enger Erhéijung vum Portal venösen Drock gespillt gëtt, awer och eng Ofsenkung vun der Leberdeaktivéierung vum Aldosteron.

Bedeitend Ännerungen am Koagulogramm si charakteristesch fir hepatocellulär Insuffizitéit: e progressive Ofsenkung am Prothrombinindex (bis zu 60% a méi niddereg), Proconvertin (ënner 40%), e moderate Ofsenkung vun der Konzentratioun vu Fibrinogen, trotz der Präsenz an e puer Patienten vun engem aktiven purulenter-inflammatoreschen Prozess, deen normalerweis zu der Hyperkoagulatioun bäidréit. Zur selwechter Zäit erhéicht d'Aktivitéit vun der Fibrinolyse an der Proteolyse.

Den zytolytesche Labo Syndrom bei sou Patienten ass geprägt duerch Zeeche vun enger negativer Erhéigung vun Aspartylaminotransferase a falscher Normaliséierung vum De Ritis Koeffizient. Héich Aktivitéit vun γ-Glutamyl Transpeptidase bleift, awer an de schwéierste Fäll fällt se erof. Eng bedeitend Ofsenkung vun der Aktivitéit vun natierlechen antioxidant Verteidegungsfaktoren berücksichtegt, och eng moderéiert Erhéijung vun der Lipidperoxidatioun (bestëmmt duerch d'Konzentratioun vu Malondialdehyd an Diene Konjugaten) huet e negativen Effekt op de Kierper vum Patient mat hepatoprivial Syndrom a kann eng Erhéijung vun der hepatocellulärer Insuffizitéit verursaachen.

Erfollegräich Behandlung vun hepatocellulärer Insuffizitéit ass nëmme méiglech an der Phase vum Präoma. Ersatz Transfusioun, wat Iech erlaabt d'Energieversuergung an den Niveau vu Procoagulanten z'erhalen (nativ Plasma mat groussen Dosen Vicasol), gëtt net nohalteg Effekt. Wann Dir Energiesubstrater (Glukos) benotzt, sollt een un eng Ofsenkung vun der Toleranz zum exogene Insulin mat der Méiglechkeet vun engem hypoglyxmesche Staat erënneren.

Infusiounserfëllung vum Albuminmangel mat der Verwäertung vun Saluretik (mat liicht beschiedegt Nieren) kann d'Gravitéit vum edematous-ascitesche Syndrom reduzéieren. Fir exzessive bakterielle Wuesstum z'ënnersträichen, gëtt d'Entzéiung vun net-resorababaren Antibiotike wéi Kanamycin (bis 4 g / Dag), Tobramycin, Polymyxin, etc. uginn.

Si benotze direkt Antioxidantien (Vitamin E bis 600-800 mg / Dag intramuskulär, Dibunol dobannen), souwéi Medikamenter déi endogene antioxidant Verteidegungssystemer stabiliséieren (5 ml Eenheitiol 2-3 Mol am Dag). D'Benotzung vun Hepatoprotektoren (Heptral, essentiell Forte, asw.) Kann effikass sinn, wärend pathologesch Faktoren erhalen, déi zu hepatocellulärer Insuffizitéit gefouert hunn.

Eng Ofsenkung vun der Schwieregkeet vun der Hyperbilirubinemie mat enger Erhéijung vun der Konzentratioun vu Procoagulanten an enger Ofsenkung vun der Bluttfibrrinolytescher Aktivitéit, eng stabil Normaliséierung vum Inhalt vu serumalbumin, ceruloplasmin (a spéider Serum Cholinesterase Aktivitéit) beweist eng Ofsenkung vum Ausdrock vun der Lipidperoxidatiounsprodukter am Blutt mat enger persistent Erhuelung vun der Patienter Bewosstsinn Therapie déi héich beweist.

Firwat entstinn Pathologie?

Ursaache vun der Flëssegsammlung:

• onkologie (béiswëlleg Formation),
• Liewerzirrhose (an 75% vun de Leit fonnt)
• Häerzversoen
• verschidde Nierkrankheeten
• tuberkulose
• erhéicht Drock an der Liewer,
• gynekologesch Krankheeten (bei Fraen),
• pancreatitis

Ee vun de schwéiersste Fäll ass d'Präsenz vun Onkologie. E Patient, deen eng enttäuschend Prognose a verschlechtert Symptomer huet kann e verschriwwene Chirurgie verschriwwen ginn.

Neigebuerenen kënnen och un Ascites leiden. Normalerweis gëtt et duerch Entwécklungsstéierungen am Verdauungstrakt bei engem Kand verursaacht, verschidde kongenital Ödemer.

Natierlech, an dësem Fall, sinn d'Haaptursaachen vun der Pathologie verschidde Krankheeten oder schlechte Gewunnechten vun der Mamm, déi d'Kand gedroen huet.

Excess Flëssegkeet kann e Mangel u Protein am Iessen vum Puppelchen verursaachen. Heiansdo ass d'Prognose vun Asziten fir Neigebueren enttäuschend

Fir genau ze verstoen firwat iwwerschësseg Flëssegkeet am Kierper ugefaang huet ze sammelen, musst Dir e Spezialist besichen a Hardware Diagnostik maachen.

Flësseg Akkumulatiounsmechanismus an Diagnostik

D'Entwécklung vun der Krankheet bei all Persoun geschitt op verschidde Weeër. Loosst eis de mënschleche Kierper kucken fir besser ze verstoen wéi dëst geschitt.

Bannen ass d'Serous Membran (Membran) déi d'Uergel bedecken. Et deckt e puer komplett, e puer kaum Géigewier. Nieft den Enveloppe vun Organer produzéiert d'Membran Flëssegkeet.

Dagsiwwer gëtt et secretéiert an opgeholl, wat erlaabt datt d'Uergel normal funktionnéiert an net zesummenhänken. Wann eng Persoun mat Iwwerschossflëssegkeet leid, da gëtt d'Funktioun vu senger Produktioun verletzt.

De Rietsprozess fënnt statt, a schaaft e gënschtegt Ëmfeld fir Toxine. An dëser Hisiicht erschéngen och charakteristesch Symptomer.

Wann eng Persoun krank ass mat Zirrhose vun der Liewer, da accumuléiert d'Flëssegkeet op eng aner Manéier.

Et gi véier Weeër fir Ascitesbildung:

1. Mat Zirrhose vun der Liewer geet den Drock erop, als Resultat vun deem et eng Akkumulatioun vu Flëssegkeet am Bauch ass,
2. De Kierper probéiert d'Laascht vun de Venen duerch lymphatesch Drainage ze reduzéieren. Lymphatesch Hypertonie gëtt geformt (de Kierper kann net mat der Belaaschtung këmmeren), d'Flëssegkeet fléisst aus de Schëffer an de Bauchhuel. Zënter enger Zäit suckelt se d'Flëssegkeet an da ophält se mat der Hand,
3. Mat Zirrhose vun der Liewer, geet d'Zuel vun de Liewerzellen erof, manner Protein gëtt produzéiert, d'Flëssegkeet verléisst d'Schëffer, de fräie Peritoneum ophält esou ze sinn,
4. Zur selwechter Zäit mat der Akkumulatioun vu Flëssegkeet an der Bauchhuelung entstinn eng Ausfluss vu Flëssegkeet aus dem Blutt. Duerno follegt eng Ofsenkung vun der Unzuel u Urin, de Blutdrock klëmmt.

Nom véierte Punkt ass d'Fluuchtakkumulatioun méi séier a méi schlëmmer. Weider Komplikatiounen wéinst Onkologie (wann iwwerhaapt) si méiglech.

Wann eng Persoun un Häerzfehler leid, da spréngt den Drock an der Liewer, als Resultat vun deem d'Flëssegkeet verdampft aus senge Schëffer.

Den entzündleche Prozess vum Peritoneum provozéiert eng grouss Flëssegproduktioun, déi net ka packen, als Resultat vun deem et an de Peritoneum penetréiert.

Dokteren benotze normalerweis Ultraschall, wat hëlleft Asziten ze diagnostéieren. Allerdings gëtt eng Liewer fir Zirrhose ënnersicht.

Ultraschall gëtt och gemaach fir den Zoustand vum Häerz, de Venen vum Patient, der Plaz vun der Flëssegsammlung ze verstoen.

Dir kënnt eng Untersuchung maachen ouni Ultraschall - eng Palpatioun vum Bauch vum Patient ze maachen. Wann flësseg Vibratiounen gefillt ginn, da gëtt Ascites diagnostizéiert.

Modern Technologien an Ultraschall erlaben Iech eng Flëssegkeet mat engem Volume vu méi wéi engem halwe Liter ze berücksichtegen.

Hepatoszintigraphie uwenden (en Analog vum Ultraschall) fir den Zoustand vun der Liewer z'erreechen, de Grad vun der Zirrhose.

De Grad vu Liewerzirrhose, seng Entwécklung gëtt duerch e Koagulometer etabléiert - en Apparat dat hëlleft Blutkoagulatioun ze bestëmmen.

Dokteren huelen heiansdo venous Blutt Tester fir α-Fetoprotein, wat Liewerkriibs detektéiere kann, déi iwwerschësseg Flëssegkeet verursaacht.

En Röntgenorgane hëlleft och bei der Diagnostik. Zum Beispill hëlleft e Röntgen vun de Lungen de Grad vun der Tuberkulos z'identifizéieren, d'Präsenz vu Flëssegkeet, d'Ursaach vu Flëssekumulation.

Et gëtt Angiografie - eng Studie vu Bluttgefässer (en Analog vum Ultraschall), wat hëlleft fir d'Ursaachen vun Ascites z'identifizéieren (Ascites vu vaskulärer Hierkonft).

Eng Biopsie Analyse vum Peritoneum an der Liewer ass méiglech. Heiansdo huelen Dokteren e Flëssegkeetstest, nodeems se Fuerschung gemaach hunn. De Patient kann eng Analyse vun Harnstoff, Natrium, Kreatinin, Kalium verschriwwen ginn.

Methode fir Krankheet ze behandelen

Elo ginn et e puer Weeër fir Ascites ze behandelen. Dës Krankheet ass meeschtens mat Verletzungen vum Magen-Darmtrakt assoziéiert, der Liewer.

Fir d'Behandlung vu Gastritis an Geschwüren, benotze eis Lieser erfollegräich Monastic Tea. D'Popularitéit vun dësem Produkt ze gesinn, hu mir beschloss et op Är Opmierksamkeet ze bidden.

Ugesi vun dësem Fakt, Dokteren verschreift meeschtens eng Diät ouni schwéier Liewensmëttel, schiedlech Liewensmëttel, Alkohol a Salz.

Niddereg-fetteg Zoppen, Diätbrout déi op Poulet gekacht sinn, Kalbfleeg si recommandéiert. Porridge sollt duerch Nëss ersat ginn.

Patienten mat Ascites mussen eng Diät strikt verfollegen, soss gëtt et e Risiko vu Komplikatiounen oder Réckfall vun der Krankheet.

Dir kënnt net Rettich, Knuewel, Zwiebelen, Rettich, Sauerampel, Kabes, Nappelen, verschidden Zorten vun Zitrusfrüchten iessen. Nëmme Schueleg Mëllech a geschuelte Mëllechprodukter sollen iessen.

Dir kënnt frittéiert, salzeg, wierzegen iessen. Verschidde gefëmmt Fleesch, Wipp, Stews sinn net recommandéiert. Séisswueren aus den Teig, all Bakung ass och onméiglech.

D'Diät fir dës Krankheet bedeit awer keng bedeitend Ofsenkung vun der Diversitéit vun der mënschlecher Diät. De Patient soll waarm Gedrénks konsuméieren.

Nonzeg Prozent vu Platen solle gedämpft ginn. Brout ka gedréchent ginn. Moschtert Fleesch Zoppen si recommandéiert. Dir kënnt Porridge ouni Hirse kachen.

Eeër kënnen als Omelett, eemol oder zweemol an der Woch konsuméiert ginn. Als Dessert kënnt Dir Jelly, Marshmallows iessen.

D'Haaptziel vun esou enger Behandlung ass Patiente Gewiichtsverloscht ze erreechen. No enger Woch soll eng Persoun op d'mannst zwee Kilogramm verléieren.

Wann dëst net geschitt, da gëtt hien an d'Spidol geschéckt, Diuretika ginn verschriwwen. De Patient testt dacks fir Elektrolyte am Blutt.

Nom Duerchgank vun esou engem Behandlungscours kann d'Prognose vun engem Zoustand fir eng Persoun aus Ascites leiden.

Déi Operatioun ass a besonnesch schwéiere Fäll verschriwwen, wann d'Behandlung mat Diäten an Drogen net hëlleft. In der Regel, mat sou enger Entscheedung, ass d'Prognose vun den Asziten enttäuschend.

Et ass méiglech datt sou e Patient ee vun de Stadien vun der Onkologie kann hunn. Symptomer vun Ascites an Hardwarefuerschungsmethoden hëllefen dëst fir méi detailléiert ze bestëmmen.

Elo ginn et déi folgend Operatiounen fir d'Behandlung vun Ascites:

1. Installatioun vun engem peritoneovenous Shunt,
2. paracentesis, Punktur vun der Bauchmauer (Transudat gëtt no der Punktextrakt extrahiert),
3. Liewer Transplantatioun.

Déi heefegst Operatioun fir d'Azites ze eliminéieren ass eng Punctioun vun der Bauchmauer, an där frei Flëssegkeet einfach ausgepompelt ass.

Aner Aarte vun Interventioun erfuerdert speziell Bedéngungen - Narkose, eng Iwwerwaachung. Zum Beispill gëtt eng Lebertransplantatioun mat ënnerschiddleche Grad vun Onkologie gemaach.

Wann de Patient virgeschriwwe Paracentesis verschriwwen ass, gëtt lokal Anästhesie gemaach - d'Navelberäich. Duerno gëtt eng Inzision vun engem Zentimeter an der Längt duerchgefouert, d'Pompel vun iwwerschësseg Flëssegkeet fänkt un.

Dës Operatioun beinhalt eng sittende Positioun vum Patient.

Et sollt bemierkt datt d'Operatioun e puer Kontraindikatiounen huet. Et besteet e Risiko vu hepatesche Koma, intern Blutungen.

Patienten mat infektiiv Krankheeten, Dës Aart vun der Operatioun ass kontraindizéiert. Paracentesis verursaacht heiansdo Komplikatiounen - Emphysem, Blutungen an der Bauchhuel, an Orgelfunktioun.

Heiansdo gëtt d'Operatioun mat Ultraschall duerchgefouert. No der Chirurgie kann d'akkumuléiert Flëssegkeet laang aus dem Kierper vum Patient fléien, wat hëlleft der Krankheet lass ze ginn.

Déi, déi sech vun Ascites befreien wëllen, kënnen alternativ Medizinmethoden benotzen, déi d'Symptomer vun der Krankheet erliichteren.

Alternativ Medizin ass geduecht fir déi, déi relativ "mild" Symptomer vun der Flëssekumulation hunn, eng verspriechend Prognose, a kee Verdacht vu verschiddene Grad vun Onkologie.

Kürbis hëlleft d'Liewerfunktioun besser. Fir d'Behandlung vun Ascites (Akkumulatioun vu Flëssegkeet) kënnt Dir Kürbisprodukter maachen, gebakene Kürbis.

Petersilie Tinktur gëtt dacks als Diuretesch benotzt. Zwee Esslöffel Petersilie gëtt an engem Glas waarmt Waasser gedränkt.

D'Kapazitéit muss zougemaach ginn, et muss zwou Stonnen insistéiert ginn. Dir musst honnert Milliliter Infusioun fënnef Mol am Dag drénken.

Petersilie kann an Mëllech gedronk ginn. Dir musst eng Petersiliewurzel huelen, an engem Liter waarme Mëllech ofginn, an e Waasserbad setzen. Insistéieren eng hallef Stonn. Drénken sollt an der uewe genannter Quantitéit sinn.

Dokteren verschreiwen dacks Diuretik. Eng ähnlech Medizin kann doheem virbereet ginn. Zum Beispill kënnt Dir eng Dekokatioun vu Bouneschnouer maachen.

D'Pods mussen gehackt ginn - Dir braucht zwee Esslöffel vun sou engem Pulver. Als nächst muss Dir de Pudder fir 15 Minutten an Waasser (zwee Liter) kachen.

Fir Ascites ze iwwerwannen, musst Dir dräimol honnert Milliliter pro Dag drénken.

1 Grënn fir d 'Entwécklung vun der Pathologie

Mat Ascites geschitt eng Akkumulatioun vu Flëssegkeet an der Bauchhuel, déi keen Ausfluss huet. In de meeschte Fäll verbonne Dokteren dës Pathologie mat enger Verletzung vum Waasser-Salzbalance an Ödemer. Et ass schwéier ze roden datt eng Persoun Ascites huet. Eng Persoun weider wéi normal ze liewen bis déi éischt sérieux Symptomer erscheinen, bis d'Pathologie negativ op d'Wuelbefannen vum Patient beaflosst.

Onkologesch Ascites kënne géint den Hannergrond vu ville seriöen Krankheeten optrieden, wann een oder en anert Organ net fäeg ass mat der Belaaschtung ze këmmeren. D'Akkumulation vun der Flëssegkeet am Peritoneum erschéngt mat Kriibs vun der Liewer, Häerz an Nieren. Dës Organer sinn an der Verdeelung vu Flëssegkeet am Kierper involvéiert. Wann d'Problemer aus dem Herz-Kreislauf-System sinn, da gi se duerch Ventildefekter verursaacht, Myokarditis.

Nieralfehler verursaacht duerch Hypoplasie, Tuberkulos, Kriibs, allgemeng Intoxikatioun vum Kierper verursaacht och Akkumulatioun vu Flëssegkeet an der Bauchhuel. Hepatitis a Zirrhose provozéieren d'Entwécklung vun der Pathologie.

D’Ursaach vun der Pathologie kann Onkologie sinn. Wann Kriibszellen sech multiplizéieren, beaflossen se de Fonctionnement vu ville Organer a Systemer, besonnesch wa sekundär Tumoren an dësen Organer opdauche wéinst Kriibszellen, déi an d'Uergel mat Blutt agaangen. D'Uergel ophält a sengem normale Modus ze schaffen, an als Resultat - d'Akkumulation vun der Flëssegkeet a grousse Quantitéiten.

2 Charakteristesch

Ascites huet speziell Charakteristiken déi et nëmme charakteristesch ass. Zum Beispill, wann eng Persoun op sengem Réck läit, da fänkt de Bauch op de Säiten ze sagen. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt d'Flëssegkeet nei verdeelt gëtt. En anert Symptom ass e Bauchknäpp. Wann Dir Är Hand op de Bauch schläift, gëtt den Toun wéinst der akkumuléierter Flëssegkeet dea. D'Krankheet ka begleet ginn duerch héije Blutdrock an Atmungsproblemer. An engem vernoléissegt Staat kann Prolaps vum Rektum optrieden.

Behandlung vun Ascites hänkt vun der Ursaach vu senger Bildung of. Fir akkumuléiert Flëssegkeet ze entfernen, mécht de Patient eng Laparozentese, den Zweck dovun ass d’Flëssegkeet ze pumpen nodeems de Bauch duerchgaang ass.

Mat fortgeschratten Stadien vu Kriibs, Ascites ass onbedéngt manifestéiert duerch Protrussioun vun de Maueren vum Bauch. D 'Venen, déi an dësem Beräich passéieren, si staark dilatéiert. Flëssegkeet kann och an der pleural Regioun akkumuléieren. Mat Kriibs, ass d'Wahrscheinlechkeet Ascites z'entwéckelen, laut Dokteren, 10%.

Awer net all Kriibs kann duerch Ascites begleet ginn. D’Entwécklung vun der Pathologie ass méiglecherweis wann de Patient:

• colorectal Kriibs
• Kriibs vum Bauch oder Colon
• bösart Tumore vun der Mammärdrüse oder Eierstokken.

3 Liewenserwaardung

Mat Schued an der Bauchspaicheldrüs, sinn d'Chancen fir Ascites z'entwéckelen liicht manner. Si sinn héchst an ovaresche Kriibs, bis zu 50%. Den Doud mat dëser Pathologie geschitt net vu Kriibs, nämlech aus Acesiten. Wat geschitt wann d'Flëssegkeet an der Bauchhuel accumuléiert?

Den intra-abdominalen Drock klëmmt, wéinst deem de Membran verännert. Et beweegt sech an d'Brusthuel. Et ass natierlech datt den Atmungsprozess an d'Aarbecht vum Häerz gestéiert gëtt.

An engem gesonde Staat ass Flëssegkeet ëmmer an der Bauchhöhle präsent. Seng Volumen si kleng, Präsenz ass néideg. Et verhindert d'Verbindung vun interne Organer a verhënnert datt se sech géigesäiteg reiben.

De Volumen vun der Flëssegkeet an der Bauchhöhle gëtt dauernd geregelt. Exzess gëtt absorbéiert. Mat Onkologie hält dëse Prozess komplett aus. Vläicht d'Entwécklung vun Eventer an zwou Richtungen. Am éischte Fall gëtt vill Flëssegkeet produzéiert, am zweete kann et net komplett opgeholl ginn. Als Resultat entstinn Ascites. All fräie Raum ass vun der Flëssegkeet besat. Eng Konditioun gëtt als schwéier bezeechent wann de Volume vu Flëssegkeete gesprëtzt ass 25 Liter.

Kriibszellen fäeg sinn den Peritoneum anzegräifen, seng Absorptiounsfunktioun z'ënnerbriechen, d'Quantitéit vu Flëssegkeet erhéicht.

Ascites trëtt net an 1 Moment un. Akkumulation geschitt grad - vun e puer Woche bis e puer Méint, sou datt déi initial Etapp onnotéiert virgoen. Drock op d'Brust geet erop. Et gëtt schwiereg fir de Patient einfach Aktiounen ze maachen.

De Kurs vun der Krankheet ass staark vum primäre Fokus beaflosst - Kriibs. Wat méi schwéier d'Konditioun ass, wat méi echt ass den Ufank vun der terminaler Bühn. Ufanks beaflosst Ascites net den Zoustand vum Patient, duerno, wéi d'Flëssegkeet ophëlt, erschéngen Symptomer déi ganz ähnlech mat der Appendizis sinn.

Wann Dir an der Zäit intervenéiert an d'Behandlung ufänkt, kann d'Resultat favorabel sinn. Fir dëst ze maachen, entfernt iwwerschësseg Flëssegkeet a befollegt eng Diät. Vill Zäit ofhängeg vum Liewen vum Patient komplett vum Kurs vun der Basisdaten Krankheet, dem Alter an engem Zoustand vum Kierper.

Vill Faktoren beaflossen d'Liewenserwaardung mat der Flëssegakkumulation: ob d'Behandlung duerchgefouert gouf, wéi effektiv et war, wéi de bösartigen Tumor entwéckelt. Wann den Zoustand vum Patient extrem schlëmm ass, an de Kriibs ass an enger fortgeschratt Etapp mat Metastasen, an Ascites weider séier entwéckelen, ginn d'Symptomer vun der Krankheet erop, an d'Behandlung gëtt net positiv Resultater. An dësem Fall kënnen d'Patiente vun e puer Wochen bis e puer Méint liewen.

Wann d'Konditioun mëll oder moderéiert ass, an d'Behandlung effektiv ass, da kënnen esou Patiente laang genuch liewen. An dësem Fall kann ee hoffen datt eng erfollegräich Therapie zu der Erreeche vun der kompletter oder deelweis Remission vu Kriibs an Asziten féiert. Awer et ass noutwendeg all Empfehlungen vun engem Spezialist ze verfollegen, dauernd ënner Observatioun ze sinn an déi geringsten Ännerungen am Kierper un den ugezunnten Dokter ze berichten.

Features vun der Diät fir Patiente mat Pankreatitis a Gastritis

• Kaffisdësch - semi-flësseg Porridge a Waasser oder Mëllech (Reis, Haferflocken, Buckweat, Semolina am Tour), gekachten niddereg-fettege Fleesch, schwaache Téi, net gesweeten Kichelcher.
• Mëttegiessen oder Mëttegiessen - Omelet vun zwee Eeër ouni Eegiel, verdënntem Uebstjus.
• Mëttegiessen - Geméis Zopp, Rëndfleesch Stroganoff aus virgekacht Fleesch, gedréchent wäiss Brout, gebakene Geméis an Uebst, gekachten Gromperen, gestuelte Uebst.
• Snack - Gîte rural Kéis, Bouillon vu wilde Rous.
• Dinner - gekachten oder gebakene Fësch, Moschter Geméis, Téi mat Mëllech.
• Ier Dir an d'Bett geet Mëllech oder Kefir sinn noutwendeg.

D'Benotzung vu Mëllech oder fermentéierte Mëllechprodukter a Rezepter sollte mat der Aart vun der etabléierter Gastritis koordinéiert ginn - mat gerénger Aciditéit, all Mëllech gëtt mat Waasser oder Kefir ersat. D'Quantitéit vum Zocker, deen den natierlechen Inhalt u Friichten a Geméis kritt, däerf net méi wéi 40 g pro Dag a 15 g gläichzäiteg sinn.

Diät Empfehlungen

Wann Dir e puer einfache Regele vum Iessen follegt, ass e gesonde Magen fäeg, ouni sech selwer ze vill ze verdauen, wat krank Leit mussen opginn. Fir d'Entwécklung vu chronesche Krankheete vum Magen-Darmtrakt ze verhënneren, ass eng Liewensmëttelkultur net manner wichteg wéi d'Qualitéit vum konsuméierte Liewensmëttel, a fir déi scho krank mat Gastritis a Pankreatitis ass seng Observatioun absolut noutwendeg. Schlëssel Prinzipien:

1. Vermeit d'Iwwerschwemmung. Exzessiv Quantitéite vu Liewensmëttel strecken an irritéieren d'Maueren vum Magen, schaaft Konditioune fir Entzündung an Geschwüre, zousätzlech, Häerzburn, Stagnatioun a Verrotung vu Liewensmëttel kënnen optrieden, wat zu der Stéierung vun der Bauchspaicheldrüs bäidréit.

2. Iesse soll dacks a reegelméisseg sinn. An der Period vun der Vergréisserung ass et noutwendeg 6 Mol am Dag ze iessen, no enger Woch - 5, fir chronesch Krankheeten - op d'mannst 4 Mol. De Passage vun zolitte Liewensmëttel vum Magen an den Darm ass 3-6 Stonnen, de Menü fir all Dag gëtt zesummegesat, sou datt 3-4 Stonnen no engem Iessen e klenge Snack ass.

3. Kaffi soll esou fréi wéi méiglech sinn, an e liicht Iessen - net spéit wéi 3 Stonnen virum Schlafengehen. Wann eng Persoun schléift an an enger horizontaler Positioun ass, stoppt d'Verdauung am Bauch praktesch, a Verfall kann ufänken.

4. Wann Pankreatitis besonnesch wichteg ass fir Liewensmëttel ze kauen. Dëst wäert mechanesch Reizung vermeiden, d'Verdauung méi séier maachen, d'Laascht op der Bauchspaicheldrüs reduzéieren. Stuff e riesegen Hamburger all Dag an der fënnef Minutte Paus ass de beschte Wee fir an d'Spidol ze kommen esou fréi wéi 25-30 Joer.

5. Dir musst Stress wärend Iessen vermeiden, op Iessen upassen. Eng Diät fir chronesch Gastritis mat gerénger Aciditéit a Pankreatitis ze beobachten, ass et besonnesch wichteg vun allen Saache ofgelenkt ze ginn a sech op de Geschmaach an den Aroma vu Platen konzentréieren - dëst wäert hëllefen den Verdauungssystem ze stimuléieren.

6. Et ass noutwendeg fir schlecht Gewunnechten lass ze ginn - Alkohol mat Pankreatitis ka wuertwiertlech ëmbréngen, an Fëmmen verursaacht konstant Reizung vun de Membranen an toxesche Schued un den Organer.

Wann Dir en Diätmenü fir Pankreatitis a Gastritis plangt, sollt Dir am Kapp behalen datt Dir et fir de Rescht vun Ärem Liewen musst verfollegen. Eng korrekt ausgewielten, ofwiesslungsräich an ausgeglachene Ernährung kann de Verlaf vun der Krankheet wesentlech verbesseren an eng voll Liewenserwaardung garantéieren, awer all Schrëtt doriwwer eraus ass e Risiko vu plötzeger Vergréisserung a souguer Doud, besonnesch an Alter.

Allgemeng Informatioun

Ascites oder Bauchdropsie kann de Kurs vun enger breeder Palett vu Krankheeten an der Gastroenterologie begleeden, Gynäkologie, Onkologie, Urologie, Kardiologie, Endokrinologie, Rheumatologie a Lymphologie. D'Akkumulation vun der peritonealer Flëssegkeet bei Ascites ass begleet vun enger Erhéijung vum intra-abdominalen Drock, dréckt d'Kuppel vum Membran an d'Brusthuel. Zur selwechter Zäit ass den respiratoreschen Ausfluch vun de Lungen wesentlech limitéiert, Herzaktivitéit, Blutzirkulatioun an de Fonctionnement vun de Bauchorgane gestéiert. Massive Ascites kënne vu bedeitende Proteinverloscht a Elektrolyt-Anomalie begleet ginn. Also, mat Asziten, Atmung an Häerzversoen, schwéier metabolesch Stéierunge kënne sech entwéckelen, wat d'Prognose vun der Basisdaten Krankheet verschlechtert.

Ursaache vun Ascites

Ascites bei Neigebueren ass dacks an der hemolytescher Krankheet vum Fetus fonnt, bei jonke Kanner - mat Ënnerernährung, exudativer Enteropathie, kongenital nefrotesch Syndrom. D'Entwécklung vun Ascites kann verschidde Läsionen vum Peritoneum begleeden: diffus net spezifesch Peritonitis, Tuberkulose, Pilz, parasitesch Etiologie, peritoneal Mesotheliom, Pseudomyxoma, peritoneal Karzinose wéinst Kriibs vum Bauchhënn, groussen Darm, Broscht, Eierstänn, Endometrium.

Ascites kënnen als Manifestatioun vu Polyserositis déngen (gläichzäiteg Perikarditis, Pleurisy a Dropsy vun der Bauchhuel), wat geschitt mat Rheumatismus, systemesch Lupus erythematosus, rheumatoider Arthritis, Urämie, souwéi Meigs Syndrom (enthält ovaresch Fibroma, Ascites a Hydrothorax).

Allgemeng Ursaache vun Ascites sinn Krankheeten déi mat Portal Hypertonie optrieden - eng Erhéijung vum Drock am Portalsystem vun der Liewer (Portalven an hir Nieweflëss). Portal Hypertonie an Ascites kënne sech entwéckelen wéinst Zirrhose, Sarkoidose, Hepatose, alkoholesch Hepatitis, Hepatik Venetrombose verursaacht duerch Liewerkriibs, Hypernephroma, Bluttkrankheeten, gemeinsam Thromphlebitis, asw., Stenose (Thrombose) vum Portal oder ënnescht vena cava, venous Stasis mat riets ventrikuläre Feeler.

Proteinmangel, Nierkrankheet (nefrotescht Syndrom, chronesch Glomerulonephritis), Häerzversoen, Myxedem, Magen-Darmtrakt-Krankheeten (Pankreatitis, Crohn's Krankheet, chronesch Diarrho), Lymphostasis assoziéiert mat Kompressioun vum thoracal Lymphkanal, Lymphangiectasia an Obstruktioun vun der Lymphatik-Tract sinn predisposéierend. An.

Normalerweis gëtt de serous Cover vun der Bauchhöhle - de Peritoneum produzéiert e wesentleche Betrag vu Flëssegkeet noutwendeg fir déi fräi Bewegung vun den Darmschleifen a Präventioun vu Beleidegung vun Organer. Dëst Exsudat gëtt vum selwechte Peritoneum zréck absorbéiert. Mat enger Zuel vu Krankheeten ginn déi sekretoresch, resorptiv a Barriärfunktioune vum Peritoneum verletzt, wat zu der Erscheinung vun Ascites féiert.

Sou kann d'Pathogenese vun Ascites baséieren op engem komplexe Komplex vun entzündlechen, hemodynameschen, hydrostatesche, Waasserelektrolyt, metabolesche Stéierungen, als Resultat vun deem déi interstitiell Flëssegkeet schwetzt an an der Bauchhuel accumuléiert.

Symptomer vun Ascites

Ofhängeg vun de Grënn, kann d 'Pathologie plötzlech oder lues entwéckelen, erhéicht iwwer e puer Méint. Normalerweis bezillt de Patient op d'Verännerung vun der Gréisst vun de Kleeder an der Onméiglechkeet d'Gürtel ze befestigen, Gewiicht gewannen. Klinesch Manifestatiounen vun Ascites charakteriséiert sech duerch Gefiller vu Vollheet am Bauch, Gewiichterheet, Bauchschmerzen, Bläschenheet, Heartburn a Gelenker, Iwwelzegkeet.

Wéi d'Quantitéit vu Flëssegkeet zouhëlt, de Bauch vergréissert sech a Volumen, de Nawell steht aus. Zur selwechter Zäit, an der stänneger Positioun, gesäit de Bauch hongereg aus, an an der supine Positioun gëtt se platt, an an de lateralen Departementer bulld ("Frog Bauch"). Mat engem grousse Volumen vun der peritonealer Effusioun erschéngt Kürzheet vum Atem, Schwellung op de Been, Bewegungen, besonnesch Wendungen a Kipp vum Kierper, si schwéier. Eng bedeitend Erhéijung vum intra-abdominalen Drock bei Ascites kann zur Entwécklung vun umbilicalen oder femoral Hernien, Varicocele, Hämorriden a Prolaps vum Rektum féieren.

Ascites bei tuberkuléis Peritonitis gëtt duerch sekundär Infektioun vum Peritoneum wéinst genital Tuberkulose oder Darmtuberkulose. Fir Ascites vun der tuberkuloser Ätiologie, Gewiichtsverloscht, Féiwer, an allgemeng Stéierungsfäegkeet sinn och charakteristesch. An der Bauchhuel, nieft ascitescher Flëssegkeet, ginn erweidert Lymphknäpp laanscht d'Messenterie vum Darm bestëmmt. Den Exudat, dee mat tuberkuléisem Asziten kritt ass, huet eng Dicht> 1016, e Proteingehalt vu 40-60 g / l, eng positiv Rivalt-Reaktioun, an den Nidderschlag aus Lymfocyten, Erythrozyten, Endothelzellen enthält mycobacterium Tuberkulos.

Ascites begleet peritonealer Karzinose geet weider mat méi erweiderten Lymphknäpperen, déi duerch déi anterior Bauchmauer palpéiert ginn. Leading Reklamatioune mat dëser Form vun Ascites ginn duerch de Standuert vum primäre Tumor bestëmmt. Peritoneal Effusioun ass bal ëmmer hemorrhagesch an der Natur, heiansdo atypesch Zellen am Sediment.

Mam Meigs Syndrom, Ovarial Fibroma (heiansdo béiswëlleg Ovarian Tumoren), Ascites a Hydrothorax ginn bei Patienten festgestallt. Charakteriséiert sech duerch Bauchschmerzen, schwéieren Atemmangel. Richteg ventrikulär Häerzversoen, déi mat Ascites geschitt ass manifestéiert duerch Akrocyanose, Schwellung vun de Been a Féiss, Hepatomegalie, Halswéi am richtege Hypochondrium, Hydrothorax. Beim Nierenausfall ass Ascites mat diffusen Schwellung vun der Haut a subkutane Tissu kombinéiert - anasarca.

Ascites, sech géint den Hannergrond vun der Portal-Venetrombose entwéckelen, ass bestänneg, begleet vu schwéierem Schmerz, Splenomegalie a kleng Hepatomegalie. Wéinst der Entwécklung vu kollateralen Zirkulatioun trëtt dacks massiv Blutungen aus Hämorrhoiden oder Krampfadern vun der Speiseröh. Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie ginn am periphere Blutt festgestallt.

Ascites begleet intrahepatesch Portal Hypertonie geet mat Muskeldystrophie, moderéierter Hepatomegalie. Zur selwechter Zäit ass den Ausbau vum venösen Netz a Form vun engem "Jellyfish Head" kloer op der Haut vum Bauch siichtbar. Bei der posthepatescher Portal Hypertonie gëtt bestänneg Ascites kombinéiert mat Geelsucht, ausgedréckt duerch Hepatomegalie, übelkeit a Erbriechen.

Ascites am Proteinmangel ass normalerweis kleng, periphere Ödemer a pleural Effusioun si bemierkt. Polyserositis bei rheumatesche Krankheeten manifestéiert sech duerch spezifesch Hautsymptomer, Ascites, Präsenz vu Flëssegkeet am perikardialen Huelraum a Pleura, Glomerulopathie, Arthralgie. Mat behënnerte lymfesch Drainage (chylous Ascites) gëtt de Bauch séier an der Gréisst erop. Ascitesch Flëssegkeet huet eng mëllech Faarf, eng Pasti Konsistenz, an an enger Labo-Etude gi Fette a Lipoiden entdeckt. D'Quantitéit vu Flëssegkeet an der peritonealer Kavitéit mat Ascites ka 5-10 erreechen, an heiansdo 20 Liter.

Diagnos

Wärend der Untersuchung ausgeschloss de Gastroenterolog aner méiglech Ursaachen vun enger Erhéijung vum Volumen vum Bauch - Obesitéit, Ovarial Zyst, Schwangerschaft, Tumoren vun der Bauchhuel, asw. Fir Diagnos vum Ascites a seng Ursaachen, Percussioun a Palpatioun vum Bauch, Ultraschall vum Bauch, Ultraschall vun der venösen a Lymphgefäss, MSCT Bauchhëllef, Liewer Scintigraphie, diagnostesch Laparoskopie, Ascites Flësseguntersuchung.

Percussioun vum Bauch mat Ascites ass geprägt vun Dualness vum Toun, e Verréckelung vun der Grenz vun der Dommheet mat Verännerungen an der Kierper Positioun. Wann Dir Är Handfläche op der Säit vum Bauch setzt, erlaabt Iech d'Tréier ze fillen (e Symptom vu Schwankungen) wann Dir Är Fanger op déi entgéintgesate Mauer vum Bauch tippt. Ëmfro Radiographie vun der Bauchhöhle erlaabt Iech Ascites z'identifizéieren mat engem freie Flëssegkeet Volumen vu méi wéi 0,5 Liter.

Aus Labo Tester fir Ascites, e Koagulogram, biochemesch Proben vun der Liewer, Niveauen vun IgA, IgM, IgG, Urinalyse ginn iwwerpréift. Bei Patienten mat Portal Hypertonie, Endoskopie gëtt uginn fir Krampfadern vun der Speiseröh oder Bauch z'entdecken. Mat enger Brust-Fluoroskopie kann Flëssegkeet an de pleural Huelraum erkannt ginn, Héichstand vum Enn vum Membran, Restriktioun vum respiratoreschen Ausfluch vun de Lungen.

Wärend engem Ultraschall vun de Bauchorgane mat Ascites sinn d'Gréissten, Zoustand vun den Tissue vun der Liewer a Milz, studéiert, Tumorprozesser a Läsionen vum Peritoneum ausgeschloss. Dopplerographie erlaabt Iech de Bluttfluss an de Gefässer vum Portal System ze bewäerten. Hepatoscintigraphy gëtt ausgefouert fir d’Absorptiouns-excretoresch Funktioun vun der Liewer, hir Gréisst a Struktur ze bestëmmen an d’Schwéierkraaft vu cirrhotesche Verännerunge ze bewäerten. Fir den Zoustand vum Splenoportalbett ze bewäerten, gëtt selektiv Angiografie gemaach - Portographie (Splenoportographie).

All Patiente mat Ascites déi fir d'éischt Kéier festgestallt goufen, ënnerleien eng diagnostesch Laparocentese fir d'Natur vun der aszitescher Flëssegkeet ze sammelen an ze studéieren: d'Dicht bestëmmen, Zellular Kompositioun, Betrag vu Protein, a bakteriologesch Kultur. A schwieregen differenzéierleche Fäll vun Ascites gëtt diagnostesch Laparoskopie oder Laparotomie mat geziilter peritonealer Biopsie gezeechent.

Ascites Behandlung

Pathogenetesch Behandlung erfuerdert d’Ursaach vun der Flëssegkeetakkumulatioun ze eliminéieren, d.h., primär Pathologie. Fir d'Manifestatiounen vun Ascites ze reduzéieren, gëtt eng Salzfräi Diät, Restriktioun vu Flëssegket, Diuretik (Spironolacton, Furosemid ënner dem Deckel vu Kaliumpräparatiounen) verschriwwen, Waasser-Elektrolyt Metabolismusstéierunge ginn korrigéiert a Portal Hypertonie reduzéiert mat der Hëllef vun Angiotensin II Rezeptor Antagonisten an ACE Inhibitoren. Zur selwechter Zäit gëtt d'Benotzung vun Hepatoprotektoren, intravenös Verwaltung vu Proteinpräparatiounen gezeechent (nativ Plasma, Albumin-Léisung).

Wann Ascites resistent géint eng lafend Medikamentär Therapie ass, da riichten se op Bauch-Paracentese (Laparocentese) - Punkturentfernung vu Flëssegkeet aus der Bauchhuel. Fir eng Punctioun ass et ze recommandéieren net méi wéi 4-6 Liter ascitesch Flëssegkeet ze evakuéieren wéinst der Gefor vum Zesummebroch. Heefeg widderholl Punktiounen kreéiere Konditioune fir Entzündung vum Peritoneum, Bildung vu Adhäsiounen a erhéijen d'Wahrscheinlechkeet vu Komplikatioune vu spéider Sessions vun der Laparocentese. Dofir, mat massiven Ascites fir eng laang Evakuéierung vu Flëssegkeet, gëtt e permanente peritonealen Katheter installéiert.

Interventiounen déi Konditioune fir de Wee vum direkten Ausflow vun der peritonealer Flëssegkeet enthalen sinn eng peritoneovenous Shunt a partiell Deperitoniséierung vun de Maueren vun der Bauchhuel. Indirekt Interventiounen fir Ascites enthalen Operatiounen déi den Drock am Portalsystem reduzéieren. Dës enthalen Interventiounen mat der Uwendung vu verschiddene portocavalen Anastomosen (Portocaval Bypass Chirurgie, transjugulär intrahepatesch portosystemesch Bypasschirurgie, Reduktioun vum splenesche Bluttfluss), lymfovenous Anastomose. A verschiddene Fäll, mat refractaire Asziten, gëtt eng Splenektomie gemaach. Mat resistente Ascites kann d'Liewer Transplantatioun uginn.

Prognose a Präventioun

D'Präsenz vun Ascites komplizéiert de Verlaf vun der Basisdaten Krankheet a verschlechtert seng Prognose. Komplikatioune vu Ascites kënnen spontan bakteriell Peritonitis sinn, Hepatesch Ensephalopathie, Hepatorenal Syndrom, Blutungen. Adverse prognostesche Faktoren bei Patienten mat Ascites enthale Alter iwwer 60 Joer, Hypotonie (ënner 80 mm Hg), Nieralfehler, hepatocellulär Karzinom, Diabetis mellitus, Liewerzirrhose, Liewerzell Echec, etc. Geméiss Spezialisten am Feld vun der klinescher Gastroenterologie, zwee Joer al Ascites Iwwerliewe ass ongeféier 50%.

Wat ass Ascites bei chronescher Pankreatitis

Allgemeng mat Ascites passéiert de Exsudat duerch d'Wänn am retroperitonealen Huelraum a accumuléiert et a klenge Quantitéiten. An dësem Fall gëtt et normalerweis séier genuch geléist nodeems d'Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs passéiert ass a grouss Gefor ass.

Mat engem längeren Kurs vun der Krankheet, flitt sech un a bleift an der Kavitéit fir eng laang Zäit. Dëst kann Tissue Nekrose verursaachen a féieren zu enger Verletzung vun der Integritéit vun de Wänn.

D'Flëssegkeet gëtt dauernd gesammelt, awer de Prozess endet dacks mat der Bildung vu Phlegmon oder Pseudocysten.

Wann an Leit, déi un pancreatogenen Ascites leiden, e verstäerkten Niveau vun Amylase am Blutt observéiert gëtt, Stéierungen sinn rar a kënnen nëmme mat chirurgeschen Interventiounen festgestallt ginn.

Wéi fir schleppeg Pankreatitis, mat him ass d'Konzentratioun vun Amylase wesentlech reduzéiert, d'Flëssegkeet accumuléiert a gëtt duerch Widderhuelung vu Punktur vun der Bauchhuelung ewechgeholl.

D’Prognose no et an de meeschte Fäll ass gutt, an an der Zukunft Acesiten erschéngt net.

Déi Haaptgrënn firwat pancreatic Ascites optrieden

Déi heefegst Ursaache vu Bauchspaicheldrüs-Ascites sinn:

1. D'Präsenz vun enger Bauchspeicheldrüszyst,
2. Blockéierend Lymphknäppchen an der retroperitonealer Kavitéit lokaliséiert,
3. Hypertonie vun den thoracesche lymfakanalen,
4. Proteinsmangel.

Et muss gesot ginn datt déi komplett Pathogenese vun Ascites nach net voll verstan ass. Wéi fir de klineschen Kurs vun der Krankheet, kann et an zwou Zorten opgedeelt ginn. An der éischter Ausféierung fillt de Strass e staarke Schmerz, d'Flëssegkeet séier an de Bauchhuelung an en accumuléiert an him. Pankreatesch Nekrose entwéckelt, beaflosst en Deel vun de Kanal vun der Bauchspaicheldrüs, eng Pseudo-Zyst gëtt geformt, déi sech an de retroperitonealen Raum verlängert.

Mat der zweeter Aart ass d'Klinik net sou ausgeschwat. D'Flëssegkeet sammelt sech graduell a formt sech géint en Hannergrond vun zerstéierende Prozesser, déi an engem klenge Gebitt vun der Zyst optrieden. D’Krankheet gëtt wärend der Röntgenuntersuchung an no der Laparozentese festgestallt.

De Volumen vum Exsudat deen am Bauchhöhle mat Ascites erakënnt, kann zéng Liter erreechen. Laparocentesis an dësem Fall hëlleft der Flëssegkeet ze läschen, awer huet keen dauerhaften Effekt. No enger kuerzer Zäit accumuléiert et erëm, an all pafolgende Laparozentese féiert zu engem bedeitende Proteinverloscht. Dofir ginn Dokteren Preferenze fir chirurgesch Interventioun déi no zwou Wochen pharmakologesch Therapie geschitt. Behandlung vun Ascites bezitt eng niddreg-Salz, Protein-räich Diät.

Dokteren verschreiwe Diuretika, Antibiotike, Medikamenter, déi den Drock an der Portalvener reduzéieren (wann et erhéicht gëtt).

Komplikatioune vun Ascites a senger Préventioun

Komplikatioune vun Ascites si verschidde. Et kann d'Entwécklung vu Peritonitis verursaachen, Atemfehler, Ënnerbriechung vun den internen Organer an aner Pathologien verursaacht duerch eng Erhéijung vum Volumen vun der Flëssegkeet am Peritoneum an der Kompressioun vum Membran, der Liewer, dem Magen. Mat häufiger Laparozentese erschéngen Adhäsiounen dacks, déi de komplette Fonctionnement vum Zirkulatiounssystem interferéieren.

All dëst ass d'Ursaach fir oniwwertraff oder falsch ausgefouert Behandlung. Ascites brauch dréngend medizinesch Moossnamen, soss wäert et weidergoen a féieren zu ongewollten Konsequenzen. Dofir, beim éischte Verdacht op eng Krankheet, sollt Dir direkt Hëllef vun Spezialiste sichen.

Fir d'Krankheet auszeschléissen, ass et wichteg regelméisseg eng präventiv Untersuchung ze maachen an ze fristgerecht mat der Behandlung vun der Bauchspeicheldrüsentzündung ze maachen. Et ass noutwendeg fir frittéiert, gesalzt, fetteg Iessen aus der Diät auszeschléissen, limitéiert de Konsum vu Kaffi, kuelestoffegen Zuckerdrénken, staarken Téi. Dir sollt ganz schlecht Gewunnechten opginn, sou vill Zäit wéi méiglech an der frescher Loft verbréngen a probéiert aus kee Grond nervös ze sinn. Mat Pankreatitis an Ascites ass exzessiv kierperlech Aktivitéit kontraindizéiert, sou datt déi mat Sport involvéiert musse mat lichte Übungen zefridde sinn.

Wat Ascites ass, gëtt am Video an dësem Artikel beschriwwen.