Diabetesch Fouss > Behandlung a Präventioun

Diabetesch Fouss Syndrom (diabetesch FoussEnglesch diabetesch Fouss) - e Komplex vun anatomeschen a funktionnelle Verännerunge sech géint den Hannergrond vun der diabetescher Neuropathie entwéckelen, Mikro- a Makroangiopathie, Osteoarthropathie, bäidroe fir méi verstäerkt Trauma an Infektioun vun de Softgewebe vum Fouss, Entwécklung vun engem purulenter-nekrotesche Prozess an a fortgeschratt Fäll, déi zu Amputatioun féieren. Diabetesch Fouss Syndrom ass e kollektivt Konzept dat eng Grupp vu spéide Komplikatioune vum Diabetis mellitus vereenegt, an deem pathologesch Verännerunge vun de Féiss vum Patient entwéckelen sech a Form vu purulenter-nekrotesche Prozesser, Geschwüren an osteoartikuläre Läsionen, déi optrieden géint den Hannergrond vu spezifesche Verännerungen an periphere Nerven, Bluttgefässer, Haut a mëllen Stoffer, Schanken a Gelenker. An e puer Fäll, d'Konzept "Diabetesch Fouss" als eng onofhängeg nosologesch Form gëtt net benotzt, awer seng bestoend Krankheeten (Abscess, Phlegmon, Gangren an anerer) ginn ugewisen.

Klassifikatioun

Diabetesch Fouss Syndrom ass d'Haaptursaach vu Gliedampputatiounen bei Diabetis. Ongeféier 8-10% Patiente mat Diabetis si betraff, a 40-50% vun hinnen kënne a Risikogruppe zougewisen ginn. 10 Mol méi dacks entwéckelt diabetesch Fouss Syndrom bei Individuen mat enger zweeter Aarte vun Diabetis mellitus. An op d'mannst 47% vun de Patienten, fänkt d'Behandlung méi spéit wéi méiglech. D'Resultat sinn Amputatiounen vun den Extremitéiten, déi d'Mortalitéit vu Patienten ëm 2 Mol erhéijen an déi weider Käschte vun der Behandlung an der Rehabilitatioun vun de Patienten ëm 3 Mol erhéijen. D'Taktik vun der Diagnostik ze verbesseren, klinesch Ënnersichung, Behandlung vu Patienten kann d'Frequenz vun Amputatiounen bei Patienten ëm 43-85% reduzéieren.

Diabetesch Fouss Syndrom entwéckelt sech an de meeschte Patiente mat Typ 1 Diabetis mellitus ëm 7-10 Joer vum Ufank vun der Krankheet Quell net uginn 2536 Deeg , bei Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus kënne vum Ufank vun der Krankheet optrieden. An 85% vun de Fäll ass et duerch Fouss ulcers vu variéierter Gravitéit representéiert. Et gëtt a 4-10% vun der Gesamtzuel vu Patienten mat Diabetis festgestallt.

Klassifikatioun Ännerung |D'Ursaachen an d'Mechanismen vun der Entwécklung vum diabetesche Fouss Syndrom

Diabetesch Fouss Syndrom entwéckelt sech als Resultat vun der Belaaschtung vun enger Kombinatioun vu Faktoren, sou wéi:

periphere Polyneuropathie (féiert zur Verformung vum Fouss, déi seng physiologesch Positioun verhënnert beim Spazéieren an ze stoen, an eng Ofsenkung vun all Typ vu Empfindlechkeet (Schmerz, Schwéngung, Taktil, Temperatur) - als Resultat vun dësen Ännerungen erhéicht de Risiko vu purulenter-nekrotesche Läsionen),
angiopathy (vaskuläre Schued bei Diabetis mellitus, wat wesentlech en atherosklerotesche Prozess ass - als Resultat gëtt de Bluttfluss duerch de Gefässer schwiereg an Ischämie vun eenzelne Tissue Sektiounen geschitt),
neuroosteoarthropathy (Osteoporose, Osteosklerosis, Zerstéierung vun artikuläre Flächen, Zerstéierung vun eenzelne Sektiounen vu Schanken, pathologesch Frakturen),
eliminéiert Krankheeten vun den Arterien vun den ënneschten Extremitéiten,
Verletzungen an Deformatiounen vum Fouss,
Infektiounen, besonnesch Pilzinfektiounen,
allgemeng a lokal Ofsenkung vun der Immunitéit.

Klinesch Manifestatiounen vum diabetesche Fouss Syndrom

Den internationale Aarbechtsgrupp iwwer diabetesch Foussprobleemer identifizéiert Kategorien, déi d'Essenz vun dësem Syndrom reflektéieren:

Bluttversuergung un den Glieder
hir Empfindlechkeet
Geschwindegkeetsgréisst
Déift vun der Néierlag
ustiechend Prozess.

Ofhängeg vun de Charakteristike vun de klineschen Symptomer, ginn 3 Gruppen vum diabetesche Fouss Syndrom ënnerscheet:

Neuropathesch Form ass eng Konsequenz vun Neuropathie, Kompressioun vun den Tissue, hir Verformung, Infektioun an Ödemer. Peptesche Geschwë fënnt an dëse Beräicher vum Fouss, déi de maximale Last belaaschten. Dës Form vun der Krankheet gëtt diagnostizéiert a 70% vun de Fäll vun der diabetescher Fouss, haaptsächlech bei Leit ënner 40 Joer mat enger diabetescher Erfarung vu 5 Joer oder méi, dacks mëssbraucht Alkohol. In der Regel, Geschwüre sinn lokaliséiert an Gebidder mat héijen Drock, Plazen vun Hyperkeratose, op der Sohle, an der Regioun vu interdigitalen Raum, a Beräicher vun enger schwéierer Verformung vun de Féiss. Palpatioune si schmerzlos. Patienten beschwéieren iwwer Parästhesien (Kribbelen, Prise, Verbrenne Sensatioun an de betroffenen Gebidder) an intensiven Nuetsschmerzen. D'Haut vun den Extremitéiten ass dréchen, waarm, d'Pulsatioun op de periphere Arterien vun de Féiss ass konservéiert, d'Sensibilitéit - Schmerz, Temperatur a Schwéngung - gëtt reduzéiert, den Hiewel an de Kniereflexe ginn geschwächt, d'Muskele ginn atrophéiert, de Fouss ass deforméiert, Osteoarthropathie gëtt bestëmmt.

Ischemesch Form ass eng Konsequenz vu Blockéierung vu Bluttgefässer an déi resultéierend Nekrose vun ënnerierdenden Tissue déi kee Blutt kréien. Et gëtt diagnostizéiert an 10% vu Fäll bei Leit iwwer 55 mat concomitant kardiovaskulärer Pathologie (IHD, arteriell Hypertonie, Atherosklerose), souwéi bei béisaarteg Fëmmerten. Et manifestéiert sech als Cyanose (blo) vun engem Deel vun engem Gliedmaach, Péng an dëser Regioun. Wéi de Prozess virukënnt, entsteet en ulcerativen Defekt op der Haut, déi séier an der Breet an der Déift eropgeet an am meeschten ausgedréckt gëtt an der Regioun wou de Bluttfluss minimal ass. D'Haut ass blass, cyanotesch, feucht, kal um Touch. Empfindlechkeet gespuert. Ripple an de periphere Arterien vun de Féiss ass schaarf reduzéiert oder fehlt. An Deeler vun der Gliedmaart wou de Bluttfluss komplett fehlt, stierwen d'Tissue - Gangren entwéckelt, erfuerderlech d'Amputatioun vun engem Deel vum Gliedmaart.

Gemëscht Form charakteriséiert duerch eng Kombinatioun vun Zeechen vun neuropatheschen an ischämesche Formen a manifestéiert sech duerch Schued u béid Nerven a Bluttgefässer. Déi féierend Symptomer hänken dovun of wéi eng Pathogeneseklink méi ausgeschwat gëtt. Dës Form vun der Krankheet ass besonnesch geféierlech, well de Schmerzsyndrom an dësem Fall schwaach oder absent ass - d'Patienten rennen net ëmmer Hëllef ze sichen ("et schueden net") an kommen zum Dokter nëmmen wann de Geschwënn grouss ass an an de Stoffer entwéckelt huet. irreversibel, net Medikamenter mediéiert Ännerungen.

Diagnos vum diabetesche Fouss Syndrom

Prinzipiell fir dës Diagnos ze maachen kann et genuch sinn de Fouss vum Patient mat Diabetis mellitus z'ënnersichen an déi charakteristesch Ännerungen déi hei uewen beschriwwen entdecken. Wéi och ëmmer, fir d'Diagnos ze klären, gëtt de Patient, als Regel, zousätzlech Untersuchungsmethoden a Konsultatioune vu schmuele Spezialiste verschriwwen.

Wann een eng Diagnos mécht, wéi och mat all spéiderer Untersuchung, gëtt de Patient verschriwwen:

Bestëmmung vum glycemesche Profil a glycosyléiertem Hämoglobin,
Bestëmmung vu Blutt Lipiden (LDL, HDL, Cholesterol, Triglyceriden),
Messung vum Knöchel-Brachialen Index,
endokrinologesch Berodung,
Consultatioun vun engem Chirurg (mat der Bewäertung vum neurologeschen Defizit a Moosse vun der Schwell vun der Schwéngungsempfindlechkeet),
Neurologekonsultatioun,
Consultatioun mat engem Ophtalmolog (mat enger obligatorescher Untersuchung vum Aen Dag fir Vaskulär Pathologie z'entdecken).

Patienten mat schwéiere Deformitéiten vun de Féiss gi Röntgenstrahlen vun de Féiss verschriwwen, gefollegt vun orthopädescher Konsultatioun.

Ultraschall Dopplerographie a Faarfduplex Kartéierung vun den ënneschte Gliedarterien ginn fir Patiente mat engem Manktem u Puls an de periphere Arterien vun de Féiss oder der Klinik vun der intermitteréierter Klaudikatioun duerchgefouert, gefollegt vu Konsultatioun mat engem vaskuläre Chirurg.

Patienten mat Geschwüren an der Regioun vun de Féiss ginn mat enger eraushuelbare Wonn mat der spéiderer Bestëmmung vun der Empfindlechkeet vun der seeded Kultur zu Antibiotike gesäiert, am Fall vun déif Geschwüre - Radiographie vun de Féiss.

Diabetesch Fouss Syndrom Behandlung

De Komplex vun therapeutesche Moossname fir dës Pathologie enthält déi folgend Aspekter:

Training vu Patienten an der Schoul "Diabetiker Fouss",
Kompensatioun fir Diabetis mellitus (Korrektioun vun der Therapie déi de Patient krut - d'Erhéijung vun der Dosis vun oralen hypoglycemesche Medikamenter, Insulin verschriwwen oder seng Dosis erhéijen, detailléiert Erklärungen iwwer d'Diät),
antibiotesch Therapie (als Regel, breet-spektrum Antibiotike ginn benotzt oder déi, zu deenen eng sensibel seeded Bakteriekultur benotzt gëtt),
symptomatesch Behandlung (Schmerzmedikamenter),
lokal Behandlung (Heelen vun der Haut ronderëm den Defekt, eliminéiert Ödeme vum Gliedmaart a purulent-nekrotesch, entzündlech Verännerungen am Geschwüren selwer),
erhéicht Immunitéit - souwuel allgemeng wéi och lokal.

Op enger fréi Stuf ass lokal Therapie fir ulcerative Defekt, Ofluede vun der betroffener Regioun vum Fouss, Antibiotike verschriwwen (Ceftriaxone), Medikamenter déi de Bluttfluss verbesseren (Actovegin, Pentoxifylline, Normoven), Alpha-Lipoinsäurepräparatiounen (Berlition, Espalipon), Lasertherapie gëtt empfohlen.

Op spéider Stadien gëtt d’Behandlung an engem chirurgescht Spidol gemaach, wou Nekrektomie, Autodermoplastie vun engem Geschwalldefekt an als leschten Auswee, Amputatioun vun engem Gliedmaart kann ausgefouert ginn.

Et gi nei Methode fir d'Behandlung vun diabetesche Fouss Syndrom, wat zu enger méi schneller Heelung vun ulcerativen Defekter féieren an d'Bedierfnes fir d'Amputatioun ze reduzéieren. Leider sinn e puer vun dëse Methoden nach net genuch studéiert, an e puer sinn nëmmen an ausgewielte Weltklinike praktizéiert ginn, dofir si se net fir all Patient mat dëser Pathologie accessibel. Dës Methode enthalen:

Wuesstem Faktor Therapie
extracorporeal Schockwellen-Therapie,
Stammzellbehandlung
Plasma Jet Behandlung,
bio-mechanesch Method, etc.

Diabetesch Fouss Syndrom Präventioun

Fir d'Erscheinung vun Diabetiker Geschwüren ze verhënneren, sollt Dir:

streng Kontroll Bluttzockerwärter,
beurteelt d'Reegele vun der Hygiène vun der Haut vun den ënneschten Extremitéiten (wäschen 2 Mol am Dag an dréche trocken (net wëschen!) d'Haut, wielt nëmme waarmt Waasser, vermeit e Kontakt mat kale oder waarme Waasser),
all Dag virsiichteg d'Haut vun de Féiss ënnersichen fir d'Äusserleeung vun der Scuffs, Ruffelen, Rëss,
Vermeit Benotzung vun Heizpads
deeglech préift d'Schong fir Kieselstécker an aner auslännesch Objeten, souwéi intern Schued, déi zur Erscheinung vu Mais bäidroe kënnen,
maacht keng Underwear mat Nähen,
Dir sollt keng fest, enk Schuere maachen, sou wéi och Schong ouni Huelen oder op blo Féiss,
géi net blouf
benotze keng Flecken
wann Corns erscheinen, probéiert net se selwer ze behandelen, awer sichen d'Hëllef vun engem Spezialist,
wann traumatesch Verletzungen optrieden, kuckt och en Dokter.

Wéi eng Dokter ze kontaktéieren

Fir d'Préventioun an d'Behandlung vun zockerkrankem Fouss ass et noutwendeg vun engem Endokrinolog observéiert ginn. Fir den Zoustand vun periphere Nerven a Bluttgefässer ze bewäerten, wäert den Dokter Konsultatioune vun engem Neurolog, Ophtalmolog, a vaskuläre Chirurg ernennen. D'Hëllef vun engem Ortopedist ass néideg fir orthopädesch Einlegesohlen an aner Geräter ze wielen déi d'Liewe vun engem Patient mat diabetesche Fouss Syndrom verbesseren. Mat der Entwécklung vu Gangren, gëtt Chirurgie gemaach.

Definitioun vun der Krankheet. Ursaachen vun der Krankheet

Diabetesch Fouss (Diabetiker Fouss Syndrom, CDS) ass eng sérieux Komplikatioun vun Diabetis mellitus a Form vun Infektioun, Geschwüren oder Zerstéierung vun déif Stoffer, wat geschitt wéinst enger Verletzung vun der Foussmakrostruktur a Bluttmikrosirkulatioun wéinst der Zerstéierung vun Nerve Endungen an Nervefaseren.

D'Haaptursaach vum DS ass Diabetis mellitus (DM). An och wann den diabetesche Fouss Syndrom sech net vum éischten Dag vun enger Erhéijung vun der Bluttzockerwäerter vu méi wéi 7,0-8,0 mmol / l entwéckelt, sollt all Patient mat enger Diagnos vun Diabetis bewosst ginn vun sou enger formidabler Komplikatioun.

SDS entwéckelt sech a verschiddene Grad an a verschiddene Formen:

no 5-7 Joer a 60% Patienten mat Typ 1 Diabetis (Glukosniveau méi wéi 8 mmol / l),
no 15-20 Joer an 10% Patiente mat net-Insulin-ofhängegen Typ 2 Diabetis (Glukosniveau 8-9 mmol / l) - geschitt dacks mat Osteopathologie, Trauma a Foussdermatitis vu verschiddenen Etiologien.
no 10-15 Joer, 90% vu Patienten mat Typ 2 Diabetis Insulinofhängeg.

D'Haapt "Ausléiser" vun der Geschwindegkeetentwécklung am CDS:

Droen vun onbequemen SchuereAn. All Schongdefekt kann zu enger Verännerung vun der Belaaschtung op de Gelenker vum Fouss féieren, Quetschen oder Abrasioun vun der Haut, Lokal Mikroischämie, infiltréieren oder Nekrose:
Ongerechteg Schonggréisst (méi kleng oder méi grouss wéi néideg)
droen an / oder héich Tallongen,
eng Narben op der Insole
eenzege Mängel
naass Schuere
Mëssverständnis vu Saisonschuere.
Kierpergewiicht erhéichtAn. Gitt de Beräich vun de Féiss, mat enger Erhéijung vum Kierpergewiicht (och ëm 1 kg), erhéicht d'Laascht op all Gelenk vum Fouss. Déi am meeschtefälleg Gebitt ass déi plantar Uewerfläch.
De Wuesstum vun der Epidermis (Uewerfläch) vun der HautAn. Dëse Prozess geschitt wéinst gestéiert metabolesche Prozesser an der Haut géint den Hannergrond vun Diabetis (ënner der verdickter Epidermis "Callus" an der Hautschichten, ass d'Mikrosirkulatioun gestoppt, wat zu Mikro-Ischämie an Nekrose féiert).
Microtrauma:
Déieren Biischt
Injektiounen mat Dornen vu Planzen,
Schnëtt mat Pediküre etc.
Stenosis (Verengung) an Okklusioun (Blockéierung) vun den HaaptarterienAn. Als Resultat vum Mangel u Bluttversuergung an de Féiss an de Been, Mikro-Ischämie an d'Entwécklung vu Gangren vun der Extremitéit bedeelegt sech Mikroeschemie.

Oft ass et eng Kombinatioun vu verschiddene Grënn fir Geschwüren am SDS.

Symptomer vun engem diabetesche Fouss

Den Ausgangspunkt fir d'Entwécklung vun Diabetis ass net den Datum vun der Diagnostik vun Diabetis mellitus, awer d'Zäit wou déi éischt Symptomer vun Diabetis festgestallt goufen (een eenzegen Opstig vu Bluttglukos, dréchenem Mond an anerer.)

Symptomer vum VDS:

Numness, Frechheet, Verbrennen, Schwellung an de Féiss an aner onsympathesch Sensatiounen,
Hoerverloscht op Féiss a Been, Schweessféiss,
discoloration vun der Haut (Hyperämie, Hyperpigmentéierung, Cyanose),

Déi meescht Oft sinn distale Extremitéiten vun trophesche Verännerunge betraff: Zeh an plantar Uewerfläch vum Fouss bei der Projektioun vun de Kapp vun de metatarsal Schanken. D’Bildungszone vum trophesche Geschwënn hänkt vun der Ursaach vu sengem Optriede of.

Ursaachen a Mechanismen vun der Entwécklung vum diabetesche Fouss

D’Haapt pathogenetesch Linken am diabetesche Fouss Syndrom sinn Angiopathie, Neuropathie, an Infektioun. Laangfristeg onkorrekt Hyperglykämie bei Diabetis mellitus verursaacht spezifesch Verännerungen a Bluttgefässer (diabetesch Makroangiopathie a Mikroangiopathie), souwéi periphere Nerven (Diabetesch Neuropathie).

Angiopathien féieren zu enger Ofsenkung vun der Elastizitéit a Patenz vu Bluttgefässer, eng Erhéijung vun der Bluttviskositéit, déi begleet gëtt vun enger Verletzung vun der Innervatioun an dem normalen trophesche Tissu, Verloscht vun der Empfindlechkeet vun den Nerve Endungen.

Vergréissert Glycosyléierung vu Proteinen verursaacht eng Ofsenkung vun der Gelenkmobilitéit, wat eng simultan Verformung vun de Gliedmaache bedeit an eng Verletzung vun der normaler biomechanescher Laascht um Fouss (diabetesch Osteoarthropathie, Charcot Fouss).

Géint den Hannergrond vun verännerter Blutzirkulatioun, ofgeholl Empfindlechkeet a Schutzfunktioun vu Stoffer, iergend, och klengt Trauma um Fouss (kleng Plooschteren, Abrasiounen, Splécken, Mikroporen) féiert zur Bildung vu laangfristeg net heelen trophesche Geschwüren.

Peptesch Ulcer Mängel ginn dacks infizéiert mat Staphylokokken, Colibacilli, Streptokokken, anaerobe Mikroflora. Bakteriell Hyaluronidase luet ëmginn Tissuen, bäidroe fir d'Verbreedung vun der Infektioun an nekrotesche Verännerungen déi subkutan Fett, Muskelgewebe, an de Knach-ligamentöse Apparat ëmfaasst.

Mat Infektioun vu Geschwüren erhéicht de Risiko fir en Abscess ze entwéckelen, Phlegmon a Gangren vum Gliedmaart.

Trotz dem potenziellen Risiko fir diabetesch Fouss bei all Patienten mat Diabetis mellitus z'entwéckelen, enthält eng erhéngte Risikogrupp Leit mat periphere Polyneuropathie, vaskulärer Atherosklerose, Hyperlipidämie, koronar Häerzkrankheeten, arteriell Hypertonie, Alkohol a Fëmmenabuseren.

Lokaliséiert Tissuverännerungen - déi sougenannte kleng Foussprobleemer: ingrown Téinegelen, Pilzinfektiounen vun den Nägel, Mykosen vun der Haut, Mais a Mais, gekrackten Fersen, net genuch Hygiène vun de Been erhéijen de Risiko vun déiwer Schied un Diabetis.

D'Ursaach vun dësen Mängel kann ongewollt ausgewielt Schong sinn (exzessiv schmuel oder enk). D'Reduktioun vun der Empfindlechkeet vum Gliedmaach erlaabt den Patient net ze spieren datt d'Schuede ze pressen, reift a verletzt de Fouss.

Ursaache vun Komplikatiounen

Verlängert Héich Bluttzockerspigel negativ op den Kierper. Et ass eng héich Konzentratioun vun Zocker déi d'Ursaach vun der Zerstéierung vu Bluttgefässer a Schankengewebe ass.

Ausserdeem, wéinst der Ofstand vun den ënneschten Extremitéiten vum Häerz, leeft Blutt schlecht an hinnen, a provozéieren vaskulär Ännerungen. Héich Zockerniveauen sinn schiedlech fir Nerveendungen.

D'Empfindlechkeet hëlt erof, eng Persoun fillt sech net gutt aus de Been, fillt keng Péng.

Anstänneg Behandlung vum Typ 1 an Typ 2 Diabetis kann d'Zerstéierung stoppen an d'Nerveendoen restauréieren.

Den Haaptgrond fir d'Entwécklung vum diabetesche Fouss Syndrom ass Neuropathie, Schued un Nervefaseren verursaacht duerch erhéngte Bluttzockerspigel.

Sensoresch Neuropathie féiert zur Tatsaach datt d'Sensibilitéit vun der Haut fir Touch, Schwéngung, Drock, Temperatur Ännerungen an aner Faktoren verluer geet.
Motorneuropathie verursaacht Muskelatrophie, Fouss Deformitéit.
Wéinst der autonomer Neuropathie verléiert d'Haut d'Fäegkeet ze schweessen, et gëtt trocken a liicht kraazt.

All dës Aarte vu Neuropathie gi bal ëmmer matenee kombinéiert.

Wärend Fouss, ginn eenzel Sektiounen vum Fouss ënnerdriwwe ënner Drock. Duerfir gi mëllen Tissue lues a lues zerstéiert an e peptesche Geschwë gëtt geformt.

Heiansdo kann eng Verletzung vun der Integritéit vun der Haut séier optrieden ënner der Handlung vun enger mechanescher Verletzung mat engem schaarfen Objet oder thermesche Verbrennen, wat de Patient net fillt wéinst der Neuropathie. Och Diabetis beschleunegt d'Entwécklung vun Atherosklerosis, dofir ass d'Blutzirkulatioun an de Been gestéiert.

Klassifikatioun vun Hautausschlag a Läsionen bei Diabetiker

Mat der Prädominanz vun enger bestëmmter pathologescher Komponent gëtt ischemesch (5-10%), neuropathesch (60-75%) a gemëschte - neuroischemesch (20-30%) Form vum diabetesche Fouss ënnerscheet. An der ischämescher Form vum diabetesche Fouss ass eng Verletzung vun der Bluttversuergung un den Gliedmaart wéinst der Néierlag vu groussen a klenge Gefässer dominéiert.

Koronär Syndrom trëtt mat schwéiere persistent Ödemer, intermitteréierter Klaudikatioun, Been Schmerz, séier Middegkeet vun de Been, Hautpigmentéierung asw.

Neuropathesch diabetesch Fouss entwéckelt sech mam Schued am Nervensystem vun den distalen Extremitéiten. Unzeeche vun engem neuropathesche Fouss sinn dréchen Haut, Hyperkeratose, Anhydrosis vun den Extremitéiten, eng Ofsenkung vu verschiddenen Typen vu Empfindlechkeet (thermesch, Péng, taktil etc.), Verformung vun de Schanken um Fouss, flaach Féiss, spontan Frakturen.

All Ännerung op der Haut vun enger Persoun weist intern Problemer am Kierper. Dermatologen duerch d'Erscheinung vun der Epidermis maachen dacks eng virleefeg Diagnos a schécken de Patient op e spezifesche Spezialist.

Diabetis mellitus huet och eng Aart vun externen Manifestatiounen, dat sollt e Signal sinn fir en Therapeut oder en Hautdokter ze kontaktéieren. Wat Ausschlag mat Diabetis erschéngt am mënschleche Kierper laang virun der Diagnos vun der Krankheet oder kann e bäidréit Faktor fir dës Krankheet sinn, all educéiert Persoun soll wëssen.

Klassifikatioun vun Hautprobleemer déi op Diabetis bezeechent ginn

Opgrond vun der Tatsaach, datt iwwerschësseg Zocker sech an de Bluttgefässer settelt, Venen a Kapillaren ënnerleien op der éischter Plaz. De Kohlenhydratmetabolismusprozess ass gestéiert, wat féiert zu Feeler an der Versuergung vu Liewensmëttel un den Epidermalzellen. D'Haut verléiert seng Elastizitéit, et gëtt trocken, peelt.

Esou Ännerunge kënnen a verschiddene Perioden vun der Entwécklung vun Diabetis net optrieden, well et keng eenzeg Form vun dëser Krankheet gëtt. Heiansdo weess eng Persoun net emol iwwer de Problem mat der Absorptioun vun Glukos, an en Ausschlag op der Haut gëtt e Signal.

Et gi verschidde Optiounen fir d'Läsiounen ze klassifizéieren, déi den Diabetesche Fouss Syndrom bilden. Wéi och ëmmer, keng vun dësen Approche gëtt allgemeng ugeholl.

Zum Beispill Geschwüren kënnen no hirer Déift klasséiert ginn. Wat méi déif d'Wonn ass, desto méi fortgeschratt d'Etapp vun der Krankheet a méi héich ass d'Wahrscheinlechkeet datt d'Amputatioun gemaach muss ginn.

Een aggravéierende Faktor, deen d'Prognose verschlechtert ass verschlechtert Blutzirkulatioun an de Been wéinst Atherosklerosis, wat Ischämie genannt gëtt.

D'Haaptursaach vun Äre Beenprobleemer ass

an erausfannen wéi een sech vun dëser Komplikatioun erholen. Et ass behandelbar, anescht wéi Jalousie a schwéier Nierproblemer. Wann Dir probéiert, kënnt Dir d'Gesondheet vun den Nerven a Bluttgefässer an de Been erëmkréien. Wéi een dat maacht gëtt am Video beschriwwen. Erfollegsgeschichte vu Patienten déi et fäerdeg bruecht hunn d'Amputatioun ze vermeiden, a gläichzäiteg aner Probleemer ginn.

D'Wagner Klassifikatioun vum diabetesche Fouss ass populär. Si identifizéiert 5 (tatsächlech 6) Stadien vun dëser Krankheet:

0 - Schanken Deformatioun, Pre-ulcerated Läsion,
1 - iwwerflächlech Ulcus - d'Haut ass beschiedegt, awer de subkutane Tissu an d'Muskele sinn nach net involvéiert,
2 - déif Geschwüre - Sehnen, Schanken an Gelenker siichtbar an der Wonn,
3 - Osteomyelitis - Nekrose vum Knach, Knochenmark an Ëmgéigend Weichgewebe, mat der Bildung vun enger grousser Quantitéit vu Pus,
4 - Bande, visuell Erwiermung vun engem klenge Gebitt vum Fouss,
5 - Bande spreet am Fouss, dréngend Amputatioun ass gebraucht fir dem Patient säi Liewen ze retten.

D'Diagnos kann och zousätzlech Informatioun uginn. Besonnesch Polyneuropathie ass eng diabetesch Läsioun vun Nervefaseren. Wéinst dem Verloscht vun der Nervempfindlechkeet huet den Diabetiker net déi Verletzungen a Schued un de Been bezeechent datt hie kritt beim Fouss. Wann d'Wonne net behandelt ginn, multiplizéieren d'Mikroben an hinnen a geschwënn kënnt et zu Bande.

Ischemesch Form vun diabetesche Fouss - dës Diagnos bedeit datt Blutzirkulatioun an de Been ass gestéiert wéinst Blockéierung vu Bluttgefäss duerch atherosklerotesche Plaques. An esou Fäll, heelen déi Läsionen ganz lues. D'Been kënnen eng bloel Faarf hunn. Oft ass et e luesen Wuesstum vun Nägel. De Problem vun der Ischämie ka mat Polyneuropathie kombinéiert ginn.

Wat sinn d'Konsequenze vun dëser Diabetis Komplikatioun?

Déi onangenehmste Konsequenz ass Gangren, déi d'Amputatioun vun engem Fanger, Fouss oder Fouss erfuerdert. De Patient kann och stierwen vun der Intoxikatioun verursaacht duerch pathogen Bakterien.

Diabetesch Foussbehandlung zielt zum Doud, Amputatioun a Behënnerung ze vermeiden. Denkt drun datt d'Amputatioun vun de Been net d'Enn vun der Welt ass.

Duerno kënnt Dir eng Prothese droen an e vollt Liewen féieren. Diabetis kann méi schwéier, wierklech katastrofesch Komplikatioune verursaachen.

Nämlech eng Jalousie oder Nierenausfall, déi Dialyse erfuerdert.

Diabetis mellitus bei Kanner: Symptomer, Diagnos, Behandlung, Präventioun

Diabetis mellitus bei Kanner ass eng eescht chronesch Krankheet. Hei ënnen fannt Dir wat seng Symptomer a Schëlder sinn, wéi d'Diagnos bestätegt oder refuséiert.

Effektiv Behandlungsmethoden ginn am Detail beschriwwen. Dës Informatioun hëlleft Iech Äert Kand géint akut a chronesch Komplikatiounen ze schützen.

Liest wéi d'Elteren hir Kanner mat normale Wuesstum an Entwécklung liwweren. Kuckt och d'Preventiounsmethoden - wéi Dir Äert Risiko fir Kandheet Diabetis reduzéiert wann Dir en Elterendeel hutt deen krank ass.

Symptomer a Schëlder

D’Haaptsymptom vun engem diabetesche Fouss ass Been Geschwüren, déi net laang heelen. Wa schiedlech Bakterien sech multiplizéieren, da gesi dës Geschwë wierklech grueg fir eng ongewéinlech Persoun.

Beim Fehlen vun der korrekter Behandlung kann eng Infektioun Gangren verursaachen. Amputatioun vum Zeh, Fouss oder ganz Been ass noutwendeg.

Soss kann de Patient un der Intoxikatioun stierwen. Nieft Geschwüren, Unzeeche vun engem diabetesche Fouss kënnen enthalen:

calluses
Pilzinfektiounen vun den Nägel an der Haut vun de Féiss,
verdreift Fanger
ingrown Nägel
Rëss an der Haut.

Heiansdo gëtt et Schmerz wéinst der Tatsaach datt d'Schong net korrekt ausgewielt ginn, net fir Schwellung vun de Been entwéckelt.

Behënnerte Blutzirkulatioun wéinst Atherosklerosis kann Ausfäll vu Schmerz, déi intermittéiert Klaudikatioun genannt gëtt. Wann Dir iwwer Been Schmerzen besuergt sidd, liest hei iwwer Schmerzmedikamenter.

Wéi och ëmmer, an de meeschte Fäll ass de Schmerzempfindlechkeet vum Patient verluer wéinst der diabetescher Neuropathie. Rötung, Schwellung - Zeechen vun enger Infektioun oder der Haut reiben mat ongewollte Schong.

Et geschitt och datt d'Temperatur vum infizéierte Beräich vum Fouss beim Touch 2 oder méi Grad méi héich ass wéi déi vun den Ëmgéigend Stoffer. Bluttvergëftung kann Féiwer oder Chillungen verursaachen.

Charakteristesch Symptomer

Déi initial Etapp verursaacht kee Schmerz. En Deel vun den Nerveendungen ass zerstéiert, se schécken net Schmerzimpulser, sou datt d'Leit Probleemer mat hire Been spéit bemierken. Déi éischt Zeeche vun engem diabetesche Fouss ginn ausgedréckt duerch einfache Schied un de Been bei Diabetis:

calluses
Entzündung vun de Gelenker op de Fanger,
Pilzinfektioun vun de Been an Neel,
Neel ingrowth (Onychokryptose),
trocken Haut vun de Féiss
Deformatioun vun de Fanger.

Ischemesch Form

Am Debut manifestéiert sech d'ischemesch Form vum diabetesche Fouss Syndrom vu Péng an de Been beim Spazéieren, séier Müdlechkeet vun de Been, ofwiesselnd mat Gléiwen, no deem persistent Ödem vum Fouss entwéckelt. De Fouss ass blass a kal um Touch, Pulsatioun an den Arterien vum Fouss ass geschwächt oder fehlt. Géint den Hannergrond vun blass Haut sinn dacks Gebidder vun der Hyperpigmentéierung ze gesinn.

Typesch ass d'Präsenz vu Mais, déi net laang heelen op de Fanger, Fersen, lateral Uewerfläch vun der I a V metatarsophalangeal Gelenker, Knöchel. Duerno entwéckelen sech schmerzhafte Geschwüren op hirer Plaz, woubäi en Ënn mat enger Schuel vu schwaarz-brong Faarf bedeckt ass. Exzessiv Exsudatioun ass atypesch (dréchen Haut Nekrose).

Diagnos vum diabetesche Fouss

A fréizäiteg Diagnos ass Selbstuntersuchung wichteg. Eng Persoun soll eng deeglech Inspektioun vum Haus maachen an iwwerwaachen wéi de Fouss ausgesäit: dréche Féiss, Faarf, Verformung vun de Fanger. Ausserdeem, mat enger Diagnos vun Diabetis mellitus, soll eng Persoun vun engem Endokrinolog, Orthopedist an engem vaskuläre Chirurg ënnersicht ginn.

Fréi Diagnos vun engem diabetesche Fouss hänkt vun enger Serie vun Examen of. En Algorithmus fir d'Iwwerwaachung an Observatioun vun Diabetispatienten ass entwéckelt:

Éischt Inspektioun:
- Geschicht huelen, Beschreiwung vu Symptomer,
- iwwerpréift
- sondéieren.
Analyse vum Staat vum Nervensystem:
- Schwéngungsempfindlechkeet
- Schmerzempfindlechkeet, Touch an Temperatur,
- de Grad vu Schued un Muskelgewebe,
- periphere Nervenzoustand mat Hëllef vun Elektromyographie.
Analyse vum Staat vu Bluttgefässer:
- Dopplerometry
- dopplerography.
Röntgen vun den Extremitéiten (de Grad vu Schued ass am Röntgen ze gesinn).
Laboratoiren Tester:
- Bluttzocker
- bakteriologesch an allgemeng Bluttanalyse.

Patienten mat engem héije Risiko fir diabetesch Fouss z'entwéckelen solle net nëmmen am Endokrinolog-Diabetolog observéiert ginn, awer och beim Podolog, vaskuläre Chirurg, Orthopedist. Eng wichteg Roll bei der Identifizéierung vu Verännerunge gëtt op Selbstuntersuchung zougesprach, den Zweck vun deem ass rechtzäiteg Zeechen ze erkennen charakteristesch fir en diabetesche Fouss: eng Verännerung vun der Hautfaarf, d'Erscheinung vu Trockenheet, Schwellung a Schmerz, Krümmung vu Fanger, Pilzinfektiounen, asw.

Diagnos vun engem diabetesche Fouss involvéiert eng Sammlung vun der Anamnesis mat der Spezifizéierung vun der Dauer vum Diabetis mellitus, Untersuchung vun de Féiss mat der Bestëmmung vum Knöchel-Brachialen Index a Reflexer, Bewäertung vun der taktiler, Schwéngungs- a Temperaturempfindlechkeet.

Besonnesch Opmierksamkeet am diabetesche Fouss Syndrom gëtt u laboratoresch diagnostesch Donnéeën uginn - Indikatoren fir Bluttzocker, glykosyléiert Hämoglobin, Cholesterol, Lipoproteine, Präsenz vun Zocker a Ketone Kierper am Pipi.

Mat der ischämescher Form vum diabetesche Fouss, Ultraschall vun de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten, Röntgenkontrast Angiographie, a periphere CT Arteriografie. Wann Osteoarthropathie verdächtegt gëtt, gëtt e Fouss Röntgen an 2 Projektiounen, Röntgen- an Ultraschalldensitometrie gemaach. D'Präsenz vun engem peptesche Geschlecht erfuerdert d'Resultater vun der Aussaat vum getrennten Buedem an de Kanten vum Ulcus op der Mikroflora z'erreechen.

Wat Behandlung ass néideg?

Wéi effektiv d'Behandlung wäert sinn hänkt vun der Schwieregkeet vum Prozess of. De Patient huet keng Geschwüren, Iwwerleeënung, Prognosen fir Erhuelung erhéijen.

Awer och nodeems ech déi primär Probleemer vun de Been mat der Empfindlechkeet entdeckt hunn, ass et wichteg eng ëmfaassend Behandlung op eng fristgerecht Manéier unzefänken, fir eng gesond Staat ze restauréieren. Behandlung vun engem diabetesche Fouss mat Folk Heilmittel ass méiglech nëmmen an den initialen Etappen a mat der Erlaabnes vun engem Dokter.

Behandlung vum diabetesche Fouss gëtt a verschiddene Richtungen duerchgefouert:

Kontroll vu Glukosmetabolismus,
chirurgesch Behandlung vu Wounds,
Antibiotike huelen
d'Laascht der betraffener Regioun beim Spazéieren,
deeglech Inspektioun, Konformitéit mat de Reegele vun der Foussfleeg.

E puer vun den noutwendege Schrëtt kënnen nëmmen a spezialiséiert medizinesch Zentren ausgefouert ginn, awer d'Haaptbehandlung ass doheem. Natierlech musst Dir probéieren de Glukosniveau esou no wéi normal ewéi méiglech ze bréngen.

Liest den Artikel "Wéi ee Bluttzocker erof geet" méi detailléiert. An der Präsenz vun enger infizéierter Wonn ass chirurgesch Behandlung normalerweis erfuerderlech.

Dir kënnt net limitéiert sinn Antibiotike ze huelen ouni d'Participatioun vun engem Chirurg. Hien muss all net viabiliséierend Tissu erofhuelen.

Patienten ginn deeglech Untersuchung a Betreiung vun der Wonn geléiert bis et komplett geheelt ass. Dëst gëtt vun Spezialisten gemaach, déi an de Raimlechkeete vum diabetesche Fouss schaffen.

Vill verschidden Arten vu Bakterien kënne Wonne a Fousswierm verursaachen. Als éischt, mat der Hëllef vun Analysen, bestëmmen se wéi eng Mikroben Probleemer erstellen, an dann Antibiotike ginn verschriwwen, déi effektiv géint si sinn.

Universell Medikamenter mat engem breede Spektrum vun Aktioun hëllefen an net méi wéi 50-60% vu Fäll. Detailléiert Antibiotik Informatioun gëtt net op dëser Säit verëffentlecht fir d'Patienten net ze encouragéieren sech selwer ze medizinéieren.

Schlëmmst vun allem, wann een Diabetiker duerch Bakterien ugegraff gëtt, déi d'Resistenz géint modern Drogen entwéckelt hunn.

Nass Gangreen, Phlegmon, déif Abscesse si sérieux Komplikatiounen, déi d'Liewen oder d'Sécherheet vum Gliedmaart vum Patient bedrohen. Fir hir Behandlung, Antibiotike musse normalerweis mat Injektiounen an enger Klinikwäitung verwalt ginn.

Erfolleg hänkt dovun of wéi gewëssenhaft d'Wonn behandelt gëtt. A méi mild Fäll, Antibiotike Pëllen doheem geholl ginn fir diabetesch Fouss ze behandelen.

Den Dokter muss seng Dosen suergfälteg upassen, berücksichtegt d'Tatsaach datt en Diabetiker Nierkomplikatiounen kann hunn.

Immobiliséierung vun der Entladung Dressing

Déi Haapt Approche fir d'Behandlung vun Diabetiker Fouss sinn: Korrektioun vum Kohbhydratmetabolismus a Bluttdrock, Ofluede vun der betroffener Gliedmaart, Lokal Behandlung vu Wounds, systemesch Medikamententerapie, a wann net effikass, chirurgesch Behandlung.

Fir den Niveau vun der Glycemie am Typ 1 Diabetis mellitus ze optimiséieren, gëtt eng Insulindosis ugepasst, am Typ 2 Diabetis gëtt de Patient an Insulintherapie transferéiert. Β-Blocker, ACE Inhibitoren, Kalziumantagonisten, Diuretika ginn benotzt fir den Blutdrock ze normaliséieren.

An der Präsenz vu purulenter-nekrotesche Läsionen (besonnesch mat der neuropathescher Form vum diabetesche Fouss), ass et noutwendeg fir de Regime vun der Entlaaschtung vum betraffene Glied duerch d'Begrenzung vun der Bewegung ze garantéieren, Krücken oder e Rollstull ze benotzen, speziell orthopedesch Geräter, Huelen oder Schong.

D’Präsenz vun ulcerativen Mängel am Diabetiker Fouss Syndrom erfuerdert eng systematesch Behandlung vun der Wound - Exzision vum nekrotesche Tissu, Verkleedunge mat antibakteriellen an antiseptesche Mëttelen.

Ursaache vum Diabetesche Fouss

Den Haaptgrond fir d'Entwécklung vum diabetesche Fouss Syndrom ass chronesch Hyperglykämie, wat sech a konstant erhebten Bluttzockerspigel manifestéiert. Et ass aarmséileg Kompensatioun fir Diabetis déi zu der Entwécklung vun allen diabetesche Komplikatiounen féiert, och Beenschued.

Eng héich Konzentratioun vu Glukos am Blutt zerstéiert d'Maueren vun de Bluttgefässer, verursaacht schwéier Schied un der Herz-Kreislauf-System. Besonnesch fatal ass den Effekt vun Diabetis op de periphere Zirkulatiounssystem, wat d'Bluttversuergung an den ieweschten an ënneschten Extremitéiten stéiert.

Als Resultat vun dësem fänken d'Tissue vun de Been un e schwéiere Mangel u Sauerstoff an Nährstoffer, wat zu hirem graduellen Nekrose féiert. Inadequat Blutzirkulatioun verursaacht och d'Zerstéierung vun Nervefaseren, wat d'Glidder vun der Empfindlechkeet entzitt a se méi ufälleg fir verschidde Verletzungen, Ausschnëtter, Ofdréck, Deformatiounen, Verbrennunge a Frostbite maachen.

Ursaach vum diabetesche Fouss Syndrom:

Angiopathie - Schied un de periphere Gefässer vum Häerz,
Neuropathie - Zerstéierung vu periphere Nerve Endungen,
Neuroosteoarthropathy - verschidde Knochenerkrankungen: Osteoporose, Osteosklerosis, gemeinsame Schued, verstäerkte Knachheet, pathologesche Frakturen,
Schwéier Verletzunge vum Fouss, provozéiert seng Verformung,
Infektiiv a Pilz Hautkrankheeten
Eng bedeitend Verschlechterung vun der Immunitéit, souwuel allgemeng wéi lokal.

Reegele fir Schong fir Diabetis ze wielen

Besonnesch wichteg an der Verhënnerung vum diabetesche Fouss ass déi richteg Wiel vu Schong. Och déi klengst Onbequemlechkeet beim droen kann zu eeschte Diabetiker als Konsequenzen féieren, sou wéi d'Bildung vun net heelen Geschwüren an Deformitéit vum Fouss.

Wann Dir Schong wielt, sollt Dir Präferenz op komfortabel Modeller aus Naturmaterialien maachen, déi de Fouss erlaben ze otmen. Dëst ass vu grousser Wichtegkeet bei Diabetis, well eng Verletzung vu Wärmetransfer an exzessive Schweess kann d'Entwécklung vun enger Pilzinfektioun provozéieren.

Zousätzlech fir d'Préventioun an d'Behandlung vu Fouss Deformitéit kann de Patient speziell orthopädesch Einlegesohlen benotzen, déi Komfort a Schutz fir d'Been ubidden. Esou Insoles kënnen aus verschiddene Materialien gemaach ginn, dorënner Silikon a Gel, wéi och eng Massage Beschichtung a Form Memory.

Wéi wielen ech déi richteg Schong:

Schong fir Diabetiker solle eng minimal Zuel vu Stëfter hunn a besser wann se bal onsichtbar sinn. Déi perfekt Optioun sinn nahtlos Schong,
D'Breet vum Schung sollt liicht méi grouss sinn wéi d'Breet vum Fouss vum Patient,
Déi bequemste Schong fir Diabetiker si Schong mat Stréckelen oder Velcro, wat et einfach mécht säi Volumen unzepassen,
Schong fir Diabetis däerfen net gelackelt Kräiz fir Kräiz, awer parallel
Wiel vun Schong fir eng Diabetiker sollt Präferenz op Modeller mat enger zolider Sohle mat engem Rolle maachen,
De Top vum Schong a seng Féierung soll aus mëll elastescht Material gemaach ginn,
Beim Kaf vun Schong sollten Diabetiker oppassen op d'Präsenz vun engem zousätzleche Volumen noutwendeg fir d'Befestegung vun enger orthopädescher Insole,
Gutt Schuere sollten eng mëll bequem Insole hunn op d'mannst 1 cm déck,
Gitt e neit Paar Schueder ze kafen ass besser nom Mëttegiessen. Zu dësem Zäitpunkt wäerte d'Been vum Patient e bësse schwetzen, an hien wäert fäeg sinn d'Gréisst méi korrekt ze wielen,
Wann de Patient eng ausgezeechent Onsensitivitéit vun de Féiss huet, da sollt Dir d'Gréisst wielt déi Dir sollt kee Schong op de Fouss moossen, awer et ass besser de Fousskontur, dee virdru aus Pappe geschnidde gouf, ze addéieren,
Wann d'Diagnos vun enger Fouss Deformitéit bei engem Patient ass, ass et néideg Hëllef vun Spezialisten ze sichen fir d'Fabrikatioun vu perséinlechen orthopädesche Insoles.

Diabetesch Fouss Prophylaxe

D'Basis fir d'Préventioun vum diabetesche Fouss ass déi korrekt Behandlung vun Diabetis mellitus, nämlech reegelméisseg Iwwerwaachung vu Bluttzockerspiegel. Et ass am beschten wann de Glukosniveau am Kierper sou normal wéi méiglech ass an net méi wéi 6,5 mmol / L ass.

Fir dëst ze maachen, soll de Patient all Dag Insulin sprëtzen oder Zocker-senkend Medikamenter huelen. Ausserdeem, fir effektiv Korrektioun vum Bluttzockerspigel, muss de Patient eng strikt Low-Carb Diät anhalen a regelméisseg ze trainéieren.

Gläich wichteg ass déi richteg Foussfleeg, déi däitlech ënnerscheede soll vun deem wat an normale Leit ugeholl gëtt. Mat dësen Hygieneprozeduren ass et wichteg ze erënneren datt d'Sensibilitéit vun de Féiss merkbar bei Diabetiker reduzéiert gëtt, wat heescht datt se d'Schmerz oder d'Temperatur net adequat beurteele kënnen.

Ausserdeem sollten d'Leit mat héijen Zockerniveauen och déi geringsten Verletzung vun der Haut vun de Been vermeiden, well mat Diabetis heelen d'Wonne ganz schlecht a si liicht infizéiert. Dëst kann zu der Bildung vu trophesche Geschwüren an Tissue Nekrose féieren, an an der Zukunft zu Verloscht vum Gliedmaart.

Fouss Care Regelen:

Wash Féiss mat Diabetis sollten deeglech waarmt Waasser a mëll Seef sinn. Reift Är Féiss mat enger Wäscherduch, soss kann et zu Verletzunge féieren,
Wischt d'Féiss mat engem mëllen propperen Handduch, waacht d'Waasser sanft. Et ass wichteg d'Haut grëndlech tëscht de Fangeren ze trocken, well et ass do wou ulcers ganz dacks erschéngen,
Diabetiker ginn net empfohlen fir waarm oder kal Bäder ze huelen, oder hir Féiss ze stierzen oder se mat engem Heizpad ze waarm. Wann d'Féiss d'Sensibilitéit verluer hunn, da ier Dir an d'Bad kommt, musst Dir d'Temperatur vum Waasser mat der Hand kontrolléieren,
Droen nëmmen propper Strëmp, Strumpf oder Tights all Dag. An dësem Fall sollt Dir Strëmp kafen ouni Nähmen an ouni enge elastesche. Socken musse intakt sinn, och ouni geséchert oder darnéiert Lächer,
Droen Strëmp fir Diabetiker och doheem, oder nach besser, mëll Hausschueder. Diabetesch Patienten sinn net empfohlen barefoot ze goen fir net d'Sohle vun de Been ze verletzen. Walking op enger waarmer Uewerfläch, wéi waarme Sand, ass besonnesch schiedlech,
Schong sollten ëmmer mat der Saison passen. D'Been vum Diabetiker däerfen net dierfen afréieren oder Schweessen,
Dir musst nëmme bequem Schuere mat enger zimlech décker Sohle wielen. Schong däerf net stoen oder reiwen. Closed Schuere sollten ëmmer mat Socken gedroen ginn,
Sandalen oder Sandalen sinn am beschten net ze droen. Besonnesch geféierlech Aarte vu Schong mat engem Riem, deen tëscht dem Daumen an der zweeter Zehe passéiert,
Ier Dir Är Schong unhuelt, sollt Dir ëmmer eng Insole upassen an d'Steine ewechhuelen an aner iwwerschësseg Objeten déi Äre Fouss reiben an Geschwüre verursaachen,
Et ass noutwendeg fir d'Haut op de Been ze schützen och vu geringsten Verletzung. Wann Corns oder Corns erscheinen, sollt Dir se net selwer behandelen, awer et ass besser d'Hëllef vun engem Dokter ze sichen,
Behandelt net Wounds mat aggressiven Agenten wéi Jod, brillant Gréng oder Alkohol. Et ass besser se mat Miramistin, Chlorhexidin oder Dioxidin ze schmieren an dann eng propper Dressing op de Verletzungsplaz ze setzen,
Schneide Är Nägel ganz virsiichteg. Dëst muss an enger riichter Linn gemaach ginn, net ze probéieren den Eck vum Nagel ofzeschneiden. Wann d'Nagelplack ugefaang ze verdicken, da sollt ier se ofschneiden se mat enger Datei verschafft ginn.
Deeglech schmieren d'Féiss mat enger spezieller Creme fir Diabetiker, wat hëlleft den Zoustand vun der Haut ze verbesseren, de Bluttfluss erhéijen an d'Been vun der Infektioun schützen,
All Owend, inspizéiert d'Féiss virsiichteg fir méigleche Schued, sou wéi Mais, kleng Verletzungen a Schnëtt.

Übung & Massage

Regelméisseg Foussmassage fir Diabetis hëlleft der Blutzirkulatioun an de Been ze normaliséieren, Muskelspannung ze entlaaschten an d'Gelenksmobilitéit ze verbesseren, wat se géint Verformung schützt. Massage vun de Féiss kann entweder onofhängeg gemaach ginn oder duerch d'Servicer vun engem Spezialist.

Massage fir d 'Erëmaféierung vun zockerkrankem Fouss sollt mat sanfte Bewegungen ausgeführt ginn, vermeit d'Haut reiben. Fir Schied un der Haut auszeschléissen, wärend der Massage, et muss Ueleg oder Creme benotzt.

Nodeems d'Massage ofgeschloss ass, musst Dir Är Féiss mat waarme Waasser wäschen, mat engem mëlle Handduch trocken wëschen, mat enger Creme fetten, déi d'Entwécklung vun engem diabetesche Fouss verhënneren an op propper Socken opdroen.

Regelméisseg kierperlech Übung kann och d'Gesondheet bei der Diabetis profitéieren. Et gëtt e ganze Set vu Laden fir d'Féiss, wat hëlleft d'Muskelen ze verstäerken, d'Gelenkgewebe restauréieren, d'Sensibilitéit erhéijen an d'Blutfluss erhéijen.

Eng Rei Übungen fir de Féiss:

Sëtzt Iech op engem Stull, streckt Är Been virun Iech a leet se op Är Fersen. Elo zitt d'Socken Richtung Iech, an dann vun Iech ewech.
Sëtzt och op engem Stull, biegt Är Knéien a plazéiert se virun Iech. Als nächst musst Dir d'Socken trennen, sou wäit wéi méiglech, an dann nach eng Kéier ze reduzéieren. An dësem Fall sollten d'Fersen ophalen.
Huel ee Been an haalt et op d'Gewiicht fir kreesfërmeg Bewegunge vum Fouss ze maachen, als éischt of a kléng, an dann nach rechts.
Ofwiesselnd zouzedrécken an net ze verschloen.

Fir sou eng geféierlech Komplikatioun wéi en diabetesche Fouss ze vermeiden, déi Präventioun zimlech eescht Efforten erfuerdert, ass et noutwendeg fir all schlecht Gewunnechten komplett opzeginn. Éischtens betrëfft dëst Fëmmen, wat e schlëmmen Schlag op der Durchblutungssystem bréngt.

Fëmmen ass eng vun den Haaptgrënn fir d'Entwécklung vu vaskulärer Atherosklerosis an Thrombophlebitis, déi d'Blutzirkulatioun am Kierper verletzen. Deeglech Fëmmen vu souguer eng kleng Quantitéit Zigaretten dréit zur Blockéierung vu Bluttgefässer, besonnesch an den ënneschten Extremitéiten an dréit zur Bildung vum diabetesche Fouss bäi.

Alkoholescht Getränker sinn och extrem schiedlech bei Diabetis mellitus, well se Spikes am Bluttzocker verursaachen. Nämlech, en onbestänneg Bluttzockerspigel féiert zu der Entwécklung vun all Komplikatioune bei Diabetis, och diabetesch Fouss Syndrom.

En Expert aus dem Video an dësem Artikel wäert iwwer d'Methoden vun der Präventioun an der Natur vum diabetesche Fouss schwätzen.

Firwat entwéckelt en diabetesche Fouss?

D'Entwécklung vum diabetesche Fouss gëtt virdru vun enger langfristeger Diabetis mellitus Krankheet fir 15-20 Joer an d'Präsenz vun anere Komplikatiounen, déi opgrond vun enger schlechter Kompensatioun vum Typ 2 oder Typ 1 Diabetis erscheinen.

Déi Haaptgrënn, déi zu der Erscheinung vun dëser Pathologie bäidroen, sinn:

D’Néierlag vun de Bluttgefässer vun den ënneschten Extremitéiten - verlängert Hyperglykämie féiert zu strukturelle Verännerungen an de Maueren vun de Bluttgefässer vu verschiddene Kaliberen.
Diabetesch Angiopathie a Neuropathie - Verännerungen an de Gefässer féieren zu enger Ofsenkung vun hirer Elastizitéit, Patenz, wéi och zu Stagnatioun a verstäerkte Bluttviskositéit. Als Resultat vun der vaskulärer Pathologie gëtt et e Réckgang, an dann e komplette Verloscht vun der Empfindlechkeet vun Nerve Endungen. Dës Prozesser verursaachen eng Ofsenkung vun der Gelenkmobilitéit, wat zu enger falscher Belaaschtung um Fouss féiert. An der Zukunft passéiert seng Verformung an d'Entwécklung vun der diabetescher Osteoarthropathie oder dem Fouss vum Charcot.
Bakteriell Infektioun - géint den Hannergrond vun neurotrophesche Verännerungen an de Weichgewebe, a Kombinatioun mat reduzéierter Immunitéit, féiert all Hautverletzung zu engem ulcerativen Prozess dee schwéier ze behandelen ass an net fir eng laang Zäit ze heelen. Dacks sinn Wounds infizéiert mat Staphylokokk oder anaerobe Infektioun, wat zu der Verbreedung vum Prozess an der Bildung vun Nekrose féiert. An dësem Fall ass et eng Gefor vun engem Abscess, Phlegmon oder Gangren.

Ingrown Nägel, Corns, Rëss an den Fersen oder Pilzläsiounen vun den Nagelplacken kënnen och d'Entwécklung vun engem diabetesche Fouss provozéieren.

Éischt Zeeche a Symptomer

D'Erscheinung vu Verännerunge vun der Haut vun de Féiss oder Nagelplacken, souwéi eng Ofsenkung vun der Empfindlechkeet, ass en ongëldlecht Symptom wat d'Entwécklung vun Diabetis Komplikatiounen ugeet.

Déi éischt Zeeche fir en Diabetiker Fouss z'entwéckelen:

Ofsenkung oder Fehlen vun all Typ vu Empfindlechkeet (taktil, Péng, Temperatur),
Onbequemheet bei bekannten a virdru bequem Schong,
d'Bildung vu Mais a Mais,
d'Erscheinung vun engem ingrown Nagel,
Däischterung vun der Nagelplack,
Schwellung an Molenung vun de Féiss aus kee visuellen Grond,
dréchent Haut, begleet vu Peeling,
unangenehme Sensatiounen an de Been a Form vu Kribbelen, Numness, Gefiller vu "Kréien Kréien."

Eng charakteristesch Feature vun de klineschen Manifestatiounen vum diabetesche Fouss ass d’Präsenz vun net-heelen Kallus, Haut Rëss oder Geschwüren op den ënneschten Extremitéiten. Wann eng Infektioun geschitt ass de Prozess komplizéiert duerch purulenter Entladung, begleet vun engem onsympathesche Geroch.

Periodesch Schmerz am Been, verschäerft vun der Laascht, ofwiesselnd Klaudikatioun, ginn e Hindernis fir aktiv Bewegungen. Verstouss vu Bluttfluss am Fouss provozéiert Schwellung vum Gliedmaach, Als Resultat vun deem d'Haut vum Been e bloem Tint kritt an e spezifesche Glanz. Zuelen, Spëtzelen an de Glieder sinn dauerhaft.

An seltenen Fäll, mat oniwwersiichtlecher oder net genuch Behandlung, kann de Prozess komplizéiert sinn duerch d'Entwécklung vum Charcot Fouss, an deem et eng progressiv Zerstéierung vu klenge Gelenker vum Fouss a Knöchel Gelenk ass. Dëse pathologesche Prozess ass net-infektiiv an eesäiteg.

Diabetesch Fouss Klassifikatioun

Ofhängeg vun der Prävalenz vu gewësse klineschen Symptomer, ginn déi folgend Formen an der Klassifikatioun vum diabetesche Fouss ënnerscheet:

Ischemesch Form (bis zu 10% vu Fäll) - dat predominant Symptom ass eng Verletzung vum Bluttfluss am Fouss wéinst Schied un Bluttgefässer vu verschiddene Kaliberen. An der Klinik vun der Krankheet ginn d'Symptomer ausgedréckt a Form vun persistent Schwellung vun de Féiss, Schmerz an de Been, intermittierend Ausbezuelung, séier Middegkeet vun de Been, Mëssbildung vun der Haut. Et gëtt eng Schwächung oder Feele vun enger Puls um Fouss, souwéi e konstante Pallor an e Gefill vu Kälte. Empfindlechkeet bleift erhaalen.
Neuropathesch Form (bis zu 75% vun de Fäll) - periphere Nerve Schued predominéiert a Form vu Trockenheet an Peeling vun der Haut vun de Féiss, ofgeholl Empfindlechkeet, e schaarfen Ofsenkung vum Schweess, Entwécklung vu flaache Féiss an Deformatioun vun de Féiss. Eng charakteristesch Feature vun dëser Form vun der Krankheet ass d'Präsenz vu Rëss an déif Rëss am Fouss, d'Erscheinung vun engem Geschwüren op et oder an de Raum tëscht de Fanger. D'Haut ass waarm, Pulsatioun an de periphere Arterien gëtt konservéiert. Deformatioun vum Fouss, Begleet vun Muskelatrophie, gëtt bemierkt.
Misch neuroischemic Form (bis zu 30% vun de Fäll) - Symptomer vu Schied un der Nerveendung an der vaskulärer Netzwierk vum Fouss. Dës Form huet eng geféierlech Feature - d'Feele vu Schmerz, wat eng Konsequenz vun der spéider Behandlung vu Patienten zum Dokter ass. D'Präsenz vun engem grousse Geschwör an der Entwécklung vun irreversiblen Prozesser an den Tissue mécht déi konservativ Behandlung vun der Pathologie net effikass.

Wagner F. W Diabetiker Fouss Klassifikatioun:

Stuf Null - extern Manifestatiounen vun der Krankheet ginn an der Form vu Pallor vun der Haut vun de Féiss bemierkt, begleet vu Peeling, Präsenz vu Mais an Deformatioun vum Fouss,
Stage 1 - d'Erscheinung vun engem iwwerflächlech ulcerativen Prozess an der Haut,
Stage 2 - d'Entwécklung vun déiwer Geschwüren ouni Schied un de Knochengewebe,
Stage 3 - de Werdegang vum Geschwürenprozess no bannen mat der Bedeelegung vu Schanken,
Stage 4 - d'Entwécklung vun engem gangrenous Prozess vun enger limitéierter Natur,
Stage 5 - d'Entwécklung vun engem ausgedehnte Gangrenous Prozess.

Konservativ

Konservativ Behandlung vum diabetesche Fouss fänkt mat der obligatorescher Korrektioun vum Kohbhydratmetabolismus un, dat zielt fir normal Bluttzocker. Geméiss Indikatiounen fir Typ 1 Diabetis gëtt eng Insulin Dosis Upassung gemaach. Am Typ 2 Diabetis, eng Erhéijung vun der Dosis vun Zocker-senkende Medikamenter + Rezept Insulintherapie.

Bluttdrockindikatoren ënnerleien och Korrektioun, fir eng Normaliséierung vun där déi folgend Gruppen vun Drogen benotzt ginn:

Beta-Blocker - Nevibolol, Carvedilol,
ACE Inhibitoren - Burlipril, C Laptopril,
Kalziumantagonisten - Corinfar, Nicardipine,
diuretics - Hypothiazid, Indapamid.

Ofhängeg vun der Etapp vun der Krankheet, ass de Behandlungsregime fir diabetesch Fouss Syndrom anescht. An den initialen Etappen vum diabetesche Fouss, therapeutesch Moossname si geduecht fir de Schmerzsyndrom ze stoppen, Spasmus ze entlaaschten, an och eng Tissu Ernärung ze verbesseren. Fir dësen Zweck sinn déi folgend Medikamenter verschriwwen:

antispasmodics a Muskelrelaxanten déi Schmerz reduzéieren - Papaverine, Drotaverin,
vaskulär Agenten oder Angioprotektoren déi d'Mikrosirkulatioun an de Stoffwiessel an de Stoffer verbesseren - Pentoxifylline, Venoruton,
antioxidantien, déi de Kuelenhydrater de Stoffwiessel verbesseren an d'oxidativ Prozesser neutraliséieren - Lipoinsäure, Tocopherol,
Medikamenter déi vaskulär Mauer restauréieren - Troxerutin, Detralex,
breet-spektrum Antibiotike - Cephalosporins, Macrolides,
Entgiftungstherapie - intravenös Verwaltung vu verschiddene Léisungen,
restorativ Drogen,
Vitamin Therapie.

Vu grousser Wichtegkeet mat purulenten-nekrotesche Läsionen vum Fouss ass säin Entladung a Kombinatioun mat der lokaler Behandlung. Fir dësen Zweck gi speziell orthopädesch Schuhe oder Insoles, Krücken, e Rollstull benotzt fir de Stress vun der betroffener Glied ze entlaaschten.

Lokal Behandlung vun ulcerativen Mängel enthält d'Applikatioun vu verschiddenen antibakteriellen, antisepteschen Agenten a spezielle Hydrogel Dressings op d'Wonn. Et ass och noutwendeg fir Mais a Mais ronderëm den Geschter ze entfernen, wat d'Belaaschtung op de séiere Fouss reduzéiert.

Chirurgesch

Chirurgesch Behandlung vun engem diabetesche Fouss gëtt benotzt wann et keen Effekt vu konservativen Therapie gëtt, souwéi fir vital Zeechen an der Entwécklung vu Fouss Gangren an de Prozess op den ënneschte Been verbreet.

Chirurgie op de Gefäss erlaabt Iech de Fortschrëtt vun der Krankheet ze stoppen an déi normal Tissu Ernärung ze restauréieren, wat zu enger schneller Heelung vun der Hautdefekt féiert. Déi heefegst benotzt chirurgesch Methoden fir d'Behandlung vun Diabetiker Fouss Syndrom sinn:

Bypass Chirurgie - eng zousätzlech Léisung fir Bluttfluss mat engem Transplant erstellen.
Ballon angioplasty - d'Aféierung vun engem speziellen Ballon an säin eegent verenglecht Schiff, dat mechanesch zur Expansioun a Restauratioun vum Bluttfluss bäidréit. Duerno ginn Stente an dat restauréiertt Gefaart agebaut, dat heescht e Metallrahmen dat verhënnert datt d'Schëff schmuel ass.
Sympathektomie - Entfernung vu bestëmmten Nerven an der Lendenwirbelsäule, verantwortlech fir vaskulär Spasmus. Dës Technik ass schwéier technesch Leeschtung fir de Chirurg a gëtt selten nëmme fir gewësse Indikatiounen benotzt.

Zousätzlech zu esou volumetresche chirurgeschen Interventiounen, bei der Behandlung vu Wounds um Fouss gëtt "kleng" Chirurgie benotzt, dh d'Ewechhuele vu nekrotesche Stoffer, Mais, Mais mat engem Skalpel. Esou Operatiounen sinn noutwendeg fir d'Wonn ze botzen an d'Verbreedung vun der Wonninfektioun ze vermeiden.

No sou enger Interventioun gëtt de Bluttfluss mat der vaskulärer Chirurgie korrigéiert. Awer wann de Prozess vu Verbreedung vu Gangren net gestoppt ka ginn, da gëtt de ganze Fouss amputéiert.

Nei Behandlungen

Zousätzlech zu traditionelle Methode fir diabetesch Foussbehandlung ze behandelen, fänken d'Dokteren déi lescht Methoden vun der Therapie an, déi enthalen:

Schockwellen-Therapie - Woundbehandlung gëtt mat Hëllef vun akusteschen Impulser gemaach,
Stammzellen benotzen
Plasma Jet Method - eng Wonn gëtt mat engem Strahl aus ioniséierte Plasma behandelt,
biomechanesch Behandlung vu Wounds.

D'Wiel vun der Behandlung fir diabetesch Fouss gëtt ëmmer vun engem Spezialist festgeluecht, andeems objektiv Daten berücksichtegt ginn, d'Stad vun der Entwécklung vum pathologesche Prozess an den eenzelne Charakteristike vum Kierper.

Fouss Betreiung

Patienten mat Diabetis mellitus sollten net nëmmen den Niveau vun der Glukos am Blutt iwwerwaachen, mee och op hir Been këmmeren, well Diabetis schlëmm Komplikatioune bréngt, déi zu enger Behënnerung féieren. Eng Viraussetzung fir Präventioun ass Foussfleeg, besteet aus de folgende Moossnamen:

Et ass strikt ausgeschloss Fouss dohinner Fouss iwwerall, inklusiv Heemmonditiounen. Dëst vermeit verschidde Verletzungen, well souguer eng kleng Parese oder eng Injektioun op de Been kann e grousse Problem ginn.
Wann d'Féiss stänneg fréiere sinn, ass et néideg Wollsocken ze benotzen. Zur selwechter Zäit soll d'elastescht den ënneschte Been net festhalen fir net de fräie Circulatioun ze belaaschten. D'Benotzung vun engem Fousswiermer ass ausgeschloss, well mat enger reduzéierter Empfindlechkeet eng Verbrennung vun der Haut vun de Féiss méiglech ass.
Gitt sécher Är Féiss all Dag mat Raumtemperatur Waasser ze wäschen, gefollegt duerch grëndlech Auswëschen, besonnesch an de interdigitale Raum.
Deeglech Schmieren vun de Féiss mat speziellen Cremen, déi Harnstoff enthalen, ausser Veraarbechtung tëscht de Fanger.
Mat exzessive Schweess vun de Been no Waasserprozeduren, gëtt d'Benotzung vu Talkumpudder oder Babypulver empfohlen.
Ausschneiden vun Neel mat Scheren oder Pincp ass ausgeschloss fir Verletzungen vun der Haut. An dësem Fall gëtt e Glas Nägeldatei benotzt fir d'Nägel ze veraarbecht, besonnesch Opmierksamkeet op d'Ecken vun der Nagelplack.
D'Behandlung vu Fersen, trocken Mais oder Mais soll nëmme mat der Hëllef vum Pimpfchen oder kosmetesche Dateien duerchgefouert ginn. Virleefeg Dampfung vun de Been, d'Benotzung vu spezielle Léisungen a Plooschteren fir Mais ze läschen ass ausgeschloss.

Therapeutesch Gymnastik

Kierperlech Übungen fir Patiente mat Diabetis sinn noutwendeg, well se droen net nëmmen zu der Senkung vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt, awer och fir d'Verteidegung vum Kierper ze erhéijen. Als éischt gëtt et doséiert Spazéieren. Zousätzlech ginn déi folgend Sporten e positivt Resultat:

ski
schwammen
badminton Spill
eng Partie Dësch Tennis.

Besonnesch therapeutesch gymnastesch Übungen mussen nëmmen aus engem kierperlechen Therapie Dokter ausgewielt ginn, berücksichtegt den allgemengen Zoustand vum Patient an d'Stad vun der Entwécklung vu Komplikatioune vun Diabetis mellitus. D'Ëmsetzung vum Trainingstherapiekomplex gëtt a lues Bewegung duerchgefouert, lues a lues d'Laascht an d'Zäit vu Klassen erop.

Eng gutt Ergänzung zum Komplex vun der therapeutescher Gymnastik sinn Temperatiounsprozeduren, déi och vun engem Spezialist verschriwwen sinn. Dës Approche fir d'Behandlung vun Diabetis gëtt e gutt Resultat am Sënn vun der Verbesserung vun der Gesondheet vum Patient.

Orthopädesch Schong

Schong fir Patiente mat Diabetis mussen speziell Ufuerderunge erfëllen, well et gréisstendeels eng Ofsenkung vun der Liewensqualitéit verhënnert, wat d'Vermeidung vun der Entwécklung vu Komplikatioune vun Diabetis ass. Orthopädesch Schong hunn hir eege Charakteristiken, déi sech an der folgender Form manifestéieren:

net genuch en haarden Deel am Zehe Beräich,
steif (steif Sole),
net genuch Séien am Schong,
zousätzlech Volumen bannent Schuere fir orthopädesch Einlegesohlen, déi vun engem Spezialist ausgewielt ginn, mat der Natur vum pathologesche Prozess berücksichtegt,
qualitativ héichwäerteg Matière première fir d'Produktioun vu Schong, och déi bannescht Uewerfläch mat hiren absorbéierende Materialien ofzeschléissen fir eng Diaper Ausschlag ze vermeiden.

Rechtzäiteg Behandlung huet ugefaang, déi strikt Ëmsetzung vun alle Empfehlungen vum Dokter fir déi initial Manifestatiounen vum diabetesche Fouss Syndrom, gëtt e positiven Prognose betreffend souwuel d'Liewensqualitéit an d'Fäegkeet vum Patient. Awer wann de Prozess an e méi staarke Kurs geet mat der Bildung vun déif Geschwüren, ass d'Prognose ongënschteg, well an deene meeschte Fäll esou Verletzungen zur Behënnerung vum Patient féieren.

Pathogenese vum diabetesche Fouss

De Mechanismus vun der Entwécklung vum SDS ass déi folgend pathologesch Sequenz:

net genuch Produktioun vum Hormon Insulin
Iwwerzocker (erhéicht Glukos am Blutt),
Blockade vun der Mikrozirkulatioun vu Blutt, Sauerstoff an aner Spuerelementer duerch der vaskulärer Mauer,
Zerstéierung vun Nervefaseren an Rezeptoren,
Mikro- a Makroischämie vum Foussgewebe,
d 'optrieden vun trophischen Geschwüren.

Also, mat SDS, Schued un all Tissue vun der ënneschter Glied geschitt.

Als Resultat vum Insulinmangel an der Diabetiker erhéicht de Betrag vu Glukos am Blutt. Dëst beaflosst sech negativ op den Zoustand vu klengen a groussen Schëffer:

immunologesch Substanzen sammelen sech op de Wänn vu Bluttgefässer,
Membranen ginn edematous,
d'Lumen vun de Schëffer verengt.

Als Resultat vun dësen Ännerungen ass d'Blutzirkulatioun gestéiert a kleng Bluttgerinnunge bilden. Dës Ännerungen am Kierper vermeiden d'Entrée vun enger genügend Quantitéit vu Spuerelementer a Sauerstoff an d'Zellen an doduerch zu metabolesche Stéierunge. Sauerstoffhuelung vun Tissue verlangsamt de Prozess vun der Zell Divisioun a provozéiert hiren Zerfall.

Eng Erhéijung vun der Bluttzocker verursaacht och Schued un den Nervefaseren - d'Sensibilitéit fällt erof.

All zerstéierend Prozesser, déi an den Tissuë vum Fouss optrieden, féieren dozou datt all Schied un der Haut zu engem einfachen Prozess gëtt, an Heelen ass laang. Fir den Zoustand vum Fouss ze verschäerfen kann sech mat der Infektioun bannen, wat kann zu der Bildung vu Knuewëss - Tissue Nekrose féieren.