Exokrine Pankreasinsuffizienz: Ursaachen, Symptomer, Behandlung a Präventioun

Nervös an humoral Reguléierung vun der sekretorescher Funktioun vun der Bauchspaicheldrüs

Schwächt Jus op eidle Mo stäerkt dramatesch wärend (2-3 Minutten) an nom Iessen. An den üblechen Bedingunge vun der Nahrungsaufnahm fänkt d'Entfernung vu Bauchspeicheldrüs scho mat Siicht un, de Geroch vu Liewensmëttel an aner Reizstoffer, déi d'Liewensmëttel begleeden, wat e bedingte Reflexsekretiounsmechanismus ugeet. Mat Reizung vun den Rezeptoren vun der Schleimhaut vun der mëndlecher Kavitéit, der Pharynx, an der Speiseröh mat Iessstoffer, entstinn eng onkonditionéiert Reflexdepartement vum Bauchspeicheldrüs. Nerve Impulser vun irritéierte Rezeptoren iwwer afferente Weeër erreechen de bulbar Zentrum vun der Bauchspaicheldrüsekretioun, wou se op preganglionesch Neuronen vun de vagus Nerve Käre wiesselen, laanscht déi efferent Faseren, vun deenen postganglionesch Neuronen erreechen. Hir Axonen bilden synaptesch Endungen op de Keller Membranen vun der Bauchspeicheldrüs. Acetylcholin fräigelooss während der Excitation vun dësen Enden aktivéiert d'M-cholinergesch Rezeptoren vun der postsynaptescher Membran. An dësem Fall ginn sekundär Mediatoren (Ca ++ an HC-cGMP) verëffentlecht, wat d'Sekretoresch Aktivitéit vu Bauchspaichelenzellen an Epithelzellen vun den Ducten verursaacht. Wann Dir de celiac Nerven irritéiert, déi déi sympathesch Innervatioun vun der Bauchspaicheldrüs ausféieren, gëtt hir Sekretioun hemmt (wéinst der Aktivatioun vu p-adrenergesche Rezeptoren vum Mediateur Norepinephrine) An. Awer d'Inhibitioun vun der Sekretioun ass begleet vun der Akkumulation vu Sekretorescht Material a Pankreatitis. D'Ernährung vu Liewensmëttel an de Magen wärend der Entéierung verursaacht Reizung vun de Chemo- a Mechanoreceptoren vum Magen, wat zu der Fortsetzung vun onkonditionéierte Reflexsaft secretion vun der Bauchspaicheldrüs féiert, verursaacht duerch Stimulatioun vun de Rezeptoren vun der mëndlecher Huelraim .Entrée an den Duodenum vum Magen Inhalt verursaacht, zesumme mat der Duodenopankreates secretory mucosa (c receptor ) d'Sekretioun vu gastrointestinalen Hormonen aus endokrinen Zellen déi d'Secretion vun Bauchspeicheldrüs stimuléieren oder inhibitéieren. D'Roll vun den Haapt humoral Reguléierer gëtt duerch Secretin an CCK ausgeführt, déi vu S- a CCK Zellen vun der Duodenal Schleimhaaft produzéiert ginn. Secretin a CCK verstäerken sech vuneneen un säin Afloss op Bauchspaicheldrüsse, besonnesch géint den Hannergrond vun der Verëffentlechung vun Acetylcholin an de synapteschen Enden vun de cholinergesche Nervefaseren déi de Drüs innerhalb maachen. E wichtege humoral causativen Agent vun der Bauchspeicheldrüsekretioun ass Gastrin, déi vun den U Zellen vun der Schleimhaut vun der Antrum secretéiert ginn. De stimuléierende Effekt vun dësen Hormonen gëtt ënnerstëtzt vu Bombesin, Serotonin an Insulin. Somatostatin, Glukagon, Enkephaline, Substanz P, TIP, PP, souwéi Calcitonin an ACTH hemmen d'Secretioun vum Jus. Awer hir Roll an der komplexer humoraler Reguléierung vun der Bauchspaicheldrüs ass net gutt verstanen. Sekretioun fir Pankreatesch Jus gëtt an dräi Phasen duerchgefouert. Déi éischt gëtt Reflex genannt. Et gëtt verursaacht duerch e Komplex vu bedingten an onkonditionéierte Reizen, déi d'Liewensmëttel virgoe loossen a begleeden. An der éischter Phas ass ongeféier 10-15% vum ganzen Jusvolumen fir dräi Phasen erauskomm, a ronn 25% Enzymen. An der zweeter gastric Phas gëtt ongeféier 10% vum Jus vu sengem Gesamtvolumen (mat engem héigen Inhalt vun Enzymen) produzéiert. An der drëtter Darmphase gëtt d'Haaptmooss vum Jus (ongeféier 75% vum Gesamtvolumen), awer manner reich an Enzymen, secretéiert. Seng Zesummesetzung ass geprägt vun engem héijen Inhalt vu Bikarbonaten déi néideg sinn fir den Inhalt vum Duodenum alkaliséieren.

Ticket 27

Cerebellar Funktioun.

De Cerebellum besteet aus 2 Hemisphären an e Wurm tëscht hinnen.

Grey Matière bildt Rinde an Käre. Wäiss gëtt duerch Prozesser vun Neuronen geformt.

De cerebellum kritt afferent Nerve Impulser vu taktile Rezeptoren, vestibuläre Rezeptoren, Proprioreceptoren vu Muskelen a Sehnen, souwéi motoresch Zonen vun der Cortex. Efferent Impulser aus dem cerebellum ginn an de roude Kär vum Midbrain, den Deiters Käre vun der Medulla oblongata, den Thalamus, an dann an de motoresche Gebidder vun der CBP an de subkorteschen Käre. Eng gemeinsam Funktioun vum Cerebellum ass d'Reguléierung vun der Körperhaltung a Bewegungen. Hie fiert dës Funktioun andeems hien d'Aktivitéit vun anere Motorszentere koordinéiert: vestibuläre Käre, roude Käre, kortikale pyramidesch Neuronen.

1. Reguléierung vum Muskelton a Körperhaltung.

2. Korrektioun vu luesen Zweckméisseg Beweegunge während hirer Ëmsetzung, souwéi d'Koordinatioun vun dëse Bewegunge mat Reflexer a Kierper Positioun.

3. Iwwerwaacht déi korrekt Ausféierung vu schnelle Beweegunge gemaach vum Rinde.

Wéinst der Tatsaach datt de Cerebellum dës Funktiounen ausféiert, wann et entfernt ass, entwéckelt sech e Komplex vu motoresche Stéierungen, genannt Luciani Triad. Et enthält:

1. Agony an dystonia - erofgoen a falsch Verdeelung vum Skelettmuskel Toun.

2. Astasia - d'Onméiglechkeet vu kontinuéierleche Kontraktioun vun der Maus, eng stabil Kierper Positioun behalen wann Dir stitt, sëtzt (wiggle).

3. Asthenia - séier Muskelkraaft.

4. Ataxia - schlecht Koordinatioun vu Bewegungen beim Fouss. Eng onbestänneg drun gaang.

5. Adiadhokinesis - eng Verletzung vun der korrekter Sequenz vu schnell gezielte Bewegungen.

An der Klinik ginn moderéiert zerebrell Läsionen manifestéiert vun der Charcot Triad:

1. Nystagmus vun den Ae bei Rou.

2. Tremor vun den Extremitéiten, déi aus hire Bewegungen entstinn.

3. Dysarthria - Riederkrankungen.

L. A. Orbeli huet festgestallt datt de cerebellum verschidde betrëfft vegetative Funktiounenan, dës Aflëss kënne spannend an hemmend sinn. Zum Beispill, mat der Reizung vum cerebellum, de Blutdrock erhéicht oder erof, Häerzfrequenz, Atmung, a Verdauung verännert. De cerebellum beaflosst de StoffwiesselAn. Et handelt duerch déi autonom Nervenzentren, koordinéiert hir Aktivitéit mat Bewegung. D'Funktioune vun interne Organer ännert sech wéinst enger Verännerung vu metabolesche Prozesser an hinnen. Dofir huet de Cerebellum en adaptiven tropheschen Effekt op si.

Hutt Dir net fonnt wat Dir gesicht hutt? Benotzt d'Sich:

Beschte Wierder:Wéi e Koppel, sot en Enseignant wann de Virtrag opgehalen huet - et war den Enn vum Pair: "Eppes richt wéi de Schluss hei." 8174 - | 7856 - oder liesen all.

Desaktivéiere adBlock!
an nei Säit erfrëschen (F5)
wierklech brauchen

Wat ass exokrin Bauchspeicheldrüsinsuffizienz?

Verdauung vun Iessen - Dëst ass e komplexen a Multi-Stage Prozess.

Et fänkt och an der mëndlech Huelraum un, wann Dir dat éischt Stéck kauen a befeucht et mat Spaut. Soubal d'Liewensmëttel geschluecht gëtt, gëtt de Bauch mat senger Salzsäure an Pepsin an Handlung.

No ongeféier 30 Minutten entsteet semi-verdaut Liewensmëttel de klengen Darm, nämlech den Duodenum, a senger initialer Sektioun. Hei brécht d'Bauchspaicheldrüs mat Hëllef vun Enzyme grouss Molekülle méi einfach a méi gëeegent fir d'Absorptioun am Blutt.

D 'Bauchspaicheldrüs, zesumme mat der Spys- an Schweessdrüsen, ass eng vun de wichtegsten Drüse vun der externer Sekretioun. Dëst bedeit datt et biologesch aktive Substanzen op d'Uewerfläch duerch spezielle Kanäl fräigesat. D'Bauchspaicheldrüs huet och eng endokrine Funktioun: et besteet an der Produktioun vun Hormonen Insulin, Somatostatin, Ghrelin a Bauchspaicheldrüs Polypeptid am mënschleche Blutt.

Wann Är Bauchspaicheldrüs gesond ass, da kann et net nëmmen d'Verdauung vu Liewensmëttel liwweren, awer och de Stoffwiessel ënnerstëtzen, och Glukos. Mat exokrine Insuffizienz ginn Verdauungsenzyme net genuch, an de Kierper als Resultat feelt Vitaminnen an Nährstoffer.

Wann onbehandelt, exokrinen Ausfall kann de Wuesstum an d'Entwécklung vu Kanner verlangsamen, zu Probleemer mat Knochengewebe féieren, de Kierper defenslos géint Infektiounen verlassen an d'Liewe verkierzen.

Ursaachen vun exokrinen Bauchspeicheldrüsinsuffizienz

D'Ursaachen vum exokrinen Echec si vill. Alles wat d'Bauchspaicheldrüs beschiedegt oder d'Verëffentlechung vu sengen Enzyme blockéiert kann dës Konditioun verursaachen. Déi heefegste Ursaachen, wéi mir gesot hunn, sinn chronesch Pankreatitis a zystesch Fibrose.

Cystesch Fibrose, oder zystesch Fibrose - Eng onheelbar genetesch Krankheet, an där en déckt a viskost Geheimnis am Verdauungs- an Atmungssystem fräigelooss gëtt, wat den Duuscht vun der Bauchspaicheldrüs verstoppt, souwéi Bronchioles a kleng Bronchien.

Bei chronescher Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs - Bauchspeicheldrüs - normal Tissu gëtt lues a lues ersat duerch onnëtz Narben. Zur selwechter Zäit verschlechtert d'Funktioune vun der Drüs, d'Produktioun vun Enzymen of, an Äre Kierper ophält sech och mat der normaler Liewensmettel ze këmmeren.

Wëssenschaftlech Studien bestätegen d'Verbindung tëscht Fëmmen an chronescher Pankreatitis.

Aner Ursaachen vun exokrinen Bauchspeicheldrüsugrëff:

• Bauchspeicheldrüs Kriibs
• Chirurgesch Entfernung vun engem Deel vun der Drüs
• Blockage vum Bauchspaicheldrüs
• Celiac Enteropathie
• Crohn seng Krankheet
• Autoimmun Pankreatitis
• Diabetis
• Zollinger-Ellison Syndrom
• Konditioune no der gastrointestinaler Chirurgie
• Dumpingsyndrom

Symptomer vun exokrinen Bauchspeicheldrüsinsuffizienz

Dësen Zoustand kann schwiereg sinn ze diagnostizéieren, well seng Symptomer sech mat aner Krankheeten schneiden, och reizbar Darm Syndrom, peptesche Geschwüre, gallsteen Krankheet, entzündlech Darmkrankheeten etc.

Déi meescht dacks manifestéiert exokrin Bauchspeicheldrüsinsuffizienz als chronesch Diarrho a Gewiichtsverloscht. Steatorrhea ass charakteristesch - D'Verëffentlechung vun enger grousser Quantitéit vun onverdautte Fett mat Feces, wat d'Feces e fettegen Erscheinungsbild an e schaarfen unangenehmen Geroch gëtt.

Aner Symptomer vun exokrinen Versoen:

• Schwächt a Middegkeet
• Exzessiv Gasbildung
• Péng am Zentrum vum Bauch, verlängeren sech op de Réck
• Verloscht vu Muskelmasse, onerklärbar Gewiichtsverloscht
• Zeeche vun Hypovitaminose (brécheg Neel, Hoerverloscht)

Diagnos vun exokrine Bauchspeicheldrüsinsuffizienz

Dës Symptomer ze kennen ass net genuch. De Problem ass datt Diarrho net entwéckelt bis de Drüs 90% vu senge funktionelle Fäegkeeten verluer huet, dat heescht fir eng Zäit kann d'Krankheet mat normale Hocker optrieden.

Fir exokrine Bauchspeicheldrüsseinsuffizienz ze bestätegen, brauch Dir eng Feces Analyse, e Bluttest fir Vitaminnen a Fettsäuren, souwéi eng berechent Tomographie - fir d'Wurzel Ursaachen z'identifizéieren.

Behandlung a Präventioun

Behandlung fir exokrine Insuffizienz sollt sou séier wéi méiglech ufänken.

Pankreatesch Enzym Ersatztherapie ass de Goldstandard bei der Behandlung vun dësem Zoustand. Fir Ersatztherapie gëtt e grousst Arsenal vun Medikamenter benotzt déi Schweinepankreatesch Enzyme enthalen, an heiansdo zousätzlech aktiv Komponenten.

Dës Medikamenter hunn lipolytesch (fett erofbriechen), amylolytesch (zerstéiert Stärke) an proteolytesch (zerbriechen Proteinen) Aktivitéit, déi an Standard Eenheeten gemooss gëtt - 8000, 10000, 20 000. Dës enthalen Pankreatin, Mezim, Panzinorm, Festal, Creon, Pangrol an aner Medikamenter An.

Bauchspeicheldrüs-Enzym Ersatztherapie, wéi et war, funktionnéiert d'Bauchspaicheldrüs net. Et restauréiert net d'Gürtel, awer ass fäeg de Kierper vum Patient fir ville Joeren z'ënnerstëtzen, wat Iech erlaabt datt Dir Nährstoffer absorbéiert.

Eng ganz wichteg Roll bei der Behandlung vun exokrinen Bauchspeicheldrüsinsuffizienz gëtt gespillt duerch eng richteg Ernärung an e gesonde Liewensstil..

D'Patiente ginn op folgendes beroden:

• Stressvermeidung
• Fëmmen opzehalen an Alkohol
• Heefeg Iessen a klenge Portiounen
• Eng equilibréiert Diät mat limitéiertem Fett
• Vitamin Ergänzunge huelen (besonnesch Vitaminnen A, D, E a K)

Bauchspeicheldrüs Enzym Funktiounen

Eng vun den Haaptfunktiounen ass d'Produktioun vun Bauchspeicheldrüsenzyme.

Esou Enzyme ginn d'Verdauung vun allen Zorten Iessen.

D'Enzyme produzéiert vun der Bauchspaicheldrüs gehéieren zu verschiddene Gruppen.

Déi meescht Grupp vun Enzymen si Proteasen. D'Multiplikitéit vun dëser Grupp vun Bauchspeicheldrüsenzyme gëtt wéinst der Präsenz vu verschiddene Proteinsorten.

D'Proteolytesch Enzyme, déi Proteinverbindunge verdauen, enthalen déi folgend aktiv Zutaten:

Zousätzlech zu dësem, Eisen produzéiert:

1. Lipase - eng Verbindung déi Fetter zerbrécht.
2. Amylase ass eng aktiv Komponent déi Polysacchariden splittéiert.
3. Nukleasen sinn e Komplex vun Enzymen, déi de Spaltung vun Nukleinsäuren garantéiert.

Wann et Stéierunge bei der Produktioun vun Bauchspeicheldrüsskomponenten ginn, gi verschidde Feelfunktioune vun den Verdauungsorgane beobachtet, wat zu onkomplette Verdauung vu Liewensmëttel a metabolesche Stéierunge féiert.

Feeler bei der Produktioun vun Enzymen féieren zur Entwécklung vun Insuffizienz vun exokrinen Bauchspaicheldrüs.

Violatioun vun exokrine Bauchspaicheldrüs

D’Ursaach vun exokrinen Bauchspaicheldrüs-Funktiounskrankheeten ass d'Entwécklung vun Organkrankheeten. Déi meescht Oft entsteet dës Situatioun als Resultat vun Tissue Entzündung bei akuter oder chronescher Pankreatitis, wann den inflammatoreschen Prozess zu der Zerstéierung vun engem Deel vum Bauchspeicheldrüs Parenchym féiert.

Exokrin Funktioun ass bei de meeschte Patiente mat chronescher Pankreatitis verschlechtert.

Zuverlässeg wëssenschaftlech bewisener Verbindung tëscht der Entwécklung vum Versoen, Fëmmen an chronescher Pankreatitis.

Aner Ursaachen fir d'Entwécklung vun der Krankheet kënnen sinn:

• Onkologeschen Neoplasma an den Tissue vun der Drüs.
• Chirurgesch Entfernung vun engem Deel vum Drüsengewebe.
• D 'optrieden vun Verstopptung vun Bauchspaicheldrüs.
• D'Entwécklung vun der Celiac Enteropathie.
• D'Entwécklung vu Crohn d'Krankheet.
• Progressioun vun Autoimmun Pankreatitis.
• Diabetis mellitus.
• Entwécklung am Kierper vun Zollinger-Ellison.
• Postoperative Konditioune no Agrëff am Verdauungstrakt.
• D'Entwécklung vum Dumpingsyndrom.

En anere Grond fir de Fortschrëtt vun der Bauchspaicheldrüsugefaangen ass de Werdegang am Kierper vum Patient vun zystescher Fibrose oder zystesch Fibrose, e genetesch determinéierte Prozess, an deem d'Bildung vun enger décker a viskoser Sekretioun, déi den Kanal vun der Bauchspaicheldrüs a Bronchioles verstoppt, an der Verdauung an der Atmungssystem observéiert gëtt.

D'Haaptsymptom vun enger Feelfunktioun am Kierper ass eng Indigestioun an d'Erscheinung vu dyspeptesche Stéierungen.

Dësen Zoustand ass geprägt duerch d'Erscheinung vun den folgenden Haaptzeechen:

1. polyfecals,
2. dacks a locker Hocker,
3. d'Erscheinung vu Fett an de Käelen,
4. d'Optriede vun dacks bloating,
5. Gewiichtsverloscht.

Am Fall vun der Entwécklung vun endokrinen Insuffizitéit, entwéckelt de Patient Diabetis mellitus. Dës Zort Diabetis ass méi einfach wéi Typ 1 Diabetis. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt net all Zellen vun den Insele vu Langerhans sinn.

Déi meescht dacks erfuerderen esou Patienten no enger Zäit d'Aféierung vun zousätzlech Dosen Insulin.

A verschiddene Fäll, et stellt sech eraus fir den Niveau vun der Glukos am Blutt ze normaliséieren mat enger spezieller Diät an hypoglykemescher Medikamenter.

Symptomer an Diagnos vum exokrinen Ausfall

Ausfall ass schwéier ze diagnostizéieren.Dëst ass wéinst der Tatsaach datt all d'Symptomer vun dësem pathologeschen Zoustand ähnlech wéi d'Symptomer vun anere Krankheeten sinn, ënnert deenen et sou Krankheeten gëtt wéi reizbar Darm Syndrom, peptesche Geschwüre, Cholelithiasis, entzündleche Prozesser am Darm a vill anerer.

Déi bekanntst Manifestatioun vun exokrinen Drüsenversoen ass d 'optrieden vun chronischen Durchfall an Gewiichtsverloscht.

En anert Symptom vun der Pathologie kann d'Entwécklung vun der Hypovitaminose sinn, manifestéiert a brécheleg Nägel an Hoerverloscht.

De Problem vun der Diagnos vun engem pathologeschen Zoustand ass datt et net optrieden bis d'Uergel bis zu 90% vu senge funktionelle Fäegkeeten verléiert. Duerch dës Zäit weist de Patient net Symptomer an d'Hocker ass normal.

Fir d'Diagnos ze bestätegen oder ze refuséieren, ginn eng Serie vun Labo Tester duerchgefouert, dorënner:

• Fecal Analyse.
• E Bluttest fir Zocker mat enger Laascht.
• Blutt Test fir Vitaminnen a Fettsaieren.
• Blutt Test fir Zocker.

Ausserdeem gëtt Computertomographie ausgefouert, wat Iech erlaabt der Wuerzel Ursaachen vun der Erscheinung vun enger pathologescher Stéierung am Fonctionnement vum Organ ze identifizéieren.