Postoperativ Immunokorrektioun mat derinat vu preproliferativer diabetescher Retinopathie no der panretinaler Laser Koagulatioun Text vun engem wëssenschaftlechen Artikel an der Spezialitéit - Klinesch Pharmacologie

An 112 Patienten (222 Aen) leiden aus Typ 2 Diabetis mellitus komplizéiert duerch preproliferativ diabetesch Retinopathie, gouf den Inhalt vu Tréinflëssegkeet a verschiddene Perioden no der Panretinal Laser Koagulatioun vun Interleukin-4 Zytokin, wat d'Entwécklung vun allergesche Reaktiounen fördert, studéiert. Et gouf ugewisen datt d'Ernennung vun der Immunokorrektioun an der postoperativen Period d'funktionell Resultater vun der Visiounsorgan no Laserkoagulatioun verbessert an eng wesentlech méi niddreg Erhéijung vum Inhalt vun der Interleukin4 an der lacrimaler Flëssegkeet reduzéiert, doduerch, reduzéiert d'allergesch Äntwert op Verbrennung vu Verbrennen an eventuell d'Permeabilitéit vun der Blutt-Ophtalmescher Barrière.

An 112 Patienten (222 Aen), leiden ënner Diabetis Type zwee, komplizéiert duerch preproliferativ diabetesch Retinopathie, studéiert war den Inhalt vun der Interleukin4 Zytokin, wat d'Entwécklung vun allergesche Reaktiounen fördert, an der lacrimaler Flëssegkeet a verschiddene Zäitperioden no der panretinaler Laserkoagulatioun. Gewise gouf de Fakt datt d'Verwaltung vun der Immunkorrektur an der postoperativen Zäit besser funktionell Resultater fir d'Ae no Laserkoagulatioun a verursaacht e wesentlech méi nidderegen Héicht interleukin4 Niveau an der lacrimaler Flëssegkeet an doduerch reduzéiert d'allergesch Äntwert op de verbrannt Effekt, an, méiglecherweis , d'Permeabilitéit vun der Blutt-Okular Barriär.

Den Text vun der wëssenschaftlecher Aarbecht zum Thema "Postoperativ Immunokorrektioun mat derinat vu preproliferativer diabetescher Retinopathie no der panretinaler Laser Koagulatioun"

UDC 616.379 - 008.64 - 06: 617.735 - 085.849.19: 617.764.1 - 008.8 - 07: 577.175.859

POSTOPERATIV IMMUNO KORREKTIOUN VUN PREPROLIFERATIV DIABETISCH RETINOPATHY DERINAT NACH PANRETINAL LASERCOAGULATIOUN

Vladimir Borisovich Kuzin, Tatyana Pavlovna Sokolova

Department of General and Clinical Pharmacology (Head - Prof. VB Kuzin) Nizhny Novgorod State

An 112 Patienten (222 Aen) leiden ënner Typ 2 Diabetis mellitus komplizéiert duerch preproliferativ diabetesch Retinopathie, gouf den Inhalt vu Tréinflëssegkeet a verschiddene Perioden no der Panretinal Laser Koagulatioun vun Interleukin-4-Zytokin, wat d'Entwécklung vun allergesche Reaktiounen fördert. Et gouf ugewisen datt d'Ernennung vun der Immunokorrektioun an der postoperativen Period d'funktionell Resultater vun der Visiounsorgan no Laserkoagulatioun verbessert a verursaacht eng wesentlech méi niddreg Erhéijung vum Inhalt vun Interleukin-4 an der lacrimaler Flëssegkeet, also reduzéiert d'allergesch Äntwert op Verbrennung vu Verbrennen an eventuell d'Permeabilitéit vun der Blutt-Ophtalmescher Barrière.

Schlësselwierder: diabetesch Retinopathie, Pan-Retinal Laser Koagulatioun, lacrimal Flëssegkeet, Interleukin-4.

Diabetesch Retinopathie, laut der Literatur, ass eng vun den Haaptursaachen vun irreversibel Blindheet bei Leit am Aarbechtsalter 4, 10. D'Methode fir d'Behandlung vu Patienten mat enger preproliferativer Form vun Diabetiker Retinopathie ze wielen ass ass retinal Laser Koagulatioun 1, 10. De Moment gëtt de sougenannte Panra als Haaptmethod benotzt -inal Laser Koagulatioun, wat zu enger extensiver Zerstéierung vun der Netzhaut mat der Ersatz vun der koaguléierter Tissu mat engem reparativen (Narben) Tissu féiert, deen Sauerstoff an enger wesentlech méi kleng Quantitéit vun 1, 6, 7, 9, 10 verbraucht. Wie Laser Energie op der Netzhaut eng therapeutesch Wierkung ze kréien waren, déi inévitabel exzessiv Schued un hire Strukture accordéiert, dorënner d'neuroepithelium,dat ass vu klineschen a morphologeschen an elektrophysiologeschen Studien bestätegt. Et gi Berichter iwwer eng Studie vun der immunologescher Reaktivitéit vun Auge Stoffer no Laser-Netz-Koagulatioun, wat beweist d'Optriede vun Ännerungen an der autoimmun Natur

pa Déi Lescht dictates de Besoin fir immunomoduléierend Therapie fir d’Korrektioun vun entzündlechen an destruktiven an autoimmune Prozesser no der panretinaler Laser Koagulatioun.

D'Aféierung vun net-invasiv Methoden fir Diagnos ze diagnostizéieren ass ee vun de prioritäre Beräicher vun der moderner Medizin. Eng einfach, zougänglech an informativ Method, déi Iech erlaabt Informatiounen iwwer de metaboleschen an immunologesche Prozesser vun den Ae ze kréien ass eng Analyse vun der lacrimaler Flëssegkeet 2, 3, 5. D'Korrelatioun vun den immunologeschen a biochemesche Parameteren vun der lacrimaler Flëssegkeet an den Tissuë vum Auge gouf experimentell bewisen an, anscheinend, gëtt duerch eng gemeinsam Quell vu Bluttversuergung zum Auge erkläert. a lacrimal Drüs. Bis haut ginn et keng Daten an der Literatur iwwer d'Etude vu Verännerunge vun de lacrimaler Flëssegkeet Parameteren während der preproliferativer diabetescher Retinopathie no der panretinaler Laser Koagulatioun a géint den Hannergrond vun der Immunokorrektioun.

D'Zil vun der Aarbecht war d'Verännerunge vum Inhalt vun Interleukin-4 (IL-4) an der lacrimaler Flëssegkeet ze studéieren bei Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus komplizéiert duerch preproliferativ diabetesch Retinopathie, souwuel no der panretinaler Laser Koagulatioun a géint postoperative Korrektioun mam Immunomodulator derinat.

Mir observéiert 112 Patienten (222 Aen) am Alter vu 47 bis 74 Joer (Duerchschnëttsalter 58 Joer) leiden ënner Typ 2 Diabetis mellitus komplizéiert duerch preproliferativ diabetesch Retinopathie. D'Dauer vun Diabetis war am Duerchschnëtt 25 Joer. Ophthalmologesch Untersuchung enthält Visometrie, Biomikroskopie

anterior Segment vum Auge, net-Kontakt Ophtalmoskopie.

D'preproliferativ Etapp vun der diabetescher Retinopathie war eng direkt Indikatioun fir panretinal Laser Koagulatioun. All Patiente kruten 2 Sessiounen panretinal Laser Koagulatioun op engem Argon Laser mat enger Wellelängt vu 532 nm (Zeiss) mat engem Intervall vun 10 Deeg. D'Parameter vun der Laser Koagulatioun waren wéi follegt: Kraaft - vun 100 bis 220 mW, Duerchmiesser vum Laser Plaz - 200 μm, Beliichtungszäit vun engem Puls - 60 ms, d'Zuel vun den Koagulaten pro 1 Sessioun - 1500. Kraaft während der Laser Koagulatioun gouf individuell gewielt fir eng Koagulatioun vum 2. Grad ze kréien ( vun L'Esperans). Patienten goufen an zwou Gruppen agedeelt. Déi 1. Grupp ëmfaasst 56 Leit (111 Aen), déi keng Postoperativ Therapie no Laser-Koagulatioun kritt hunn. No Laser-Koagulatioun goufen 56 Patienten vun der 2. Grupp (111 Aen) e Immunomodulator verschriwwen an derinat lokal am ënneschten Konjunktiv Bogen 1-2 Drëps 3 Mol am Dag fir ee Mount. Derinat gehéiert zu der Grupp vun exogene Immunmodulatoren an ass e Natrium Salz vun gebierteger Deoxyribonucleinsäure (DNA-Na) an enger 0,1% Natriumchlorid Léisung. D 'Medikament normaliséiert den Immunstatus op den Zellularen an den Humorniveauen, ass e staarken Stimulator vun der Zell Reparatur, Erhuelung a Stabiliséierung vun Hämatopoiesis. All Patiente kruten Dréche Flëssegkeet dräimol - virum Laser Koagulatioun, 10 Deeg an ee Mount no der éischter Sitzung. Trëeegend Flëssegkeet gouf mat sterile Mikropipetten aus dem ënneschten Konjunktival Bogen an Epindorfe gesammelt an enger Quantitéit vun 0,5 ml a gefruer bei -18 ° C fir 2 Méint. En Enzym-verbonne Immunosorbent Analysator (Stat Fax) gouf benotzt fir d'biologescht Material ze kréien, dat duerch Enzym-verlinkt Immunosorbent Analyse kritt huet, fir den Inhalt vu Cytokine Interleukin-4 (IL-4) ze bestëmmen. All Analysresultater goufe mat statisteschen Veraarbechtung op engem perséinleche Computer ënnerworf mam Exel Applikatiounssoftware Package.

Geméiss eisen Daten, bei Patienten vun der 2. Grupp, war den duerchschnëttleche Inhalt vun IL-4 an der Tréineflëssegkeet virum Laserkoagulatioun 135 ± 36,07 pg / ml, an der 1. Grupp - 132,12 ± 37,61 pg / ml.10 Deeg no Laserkoagulatioun ass den Inhalt vun IL-4 an der lacrimaler Flëssegkeet bei Patienten vun der 1. Grupp an der Moyenne op 356,7 ± 45,01 pg / ml eropgaang, an der zweeter - op 224,91 ± 5,21 pg / ml , no engem Mount ass se respektiv erofgaang op 209,53 ± 30,61 an op 120,43 ± 31,23 pg / ml.

Also, a béid Gruppen, huet panretinal Laser Koagulatioun zu enger statistesch signifikante Erhéijung vum Inhalt vun IL-4 an der lacrimaler Flëssegkeet no 10 Deeg gefouert - 2,7 Mol an der 1. Grupp (p 0,05). D'Dynamik vun der Konzentratioun vun IL-4 bei Patienten vun der 2. Grupp gëtt a Fig. 1 presentéiert.

virum Agrëff an 10 Deeg an engem Mount

no der Chirurgie no der Chirurgie _ _ ■ ouni postoperativ Therapie

- géint den Hannergrond vum Gebrauch vun Derinat

Figebam. 1. Dynamik vum Inhalt vun IL-4 an der Tréineflëssegkeet bei Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus komplizéiert duerch preproliferativ diabetesch Retinopathie a verschiddene Zäiten no Laser Koagulatioun.

Interleukin-4 ass den Haaptprodukt vun der Klass 2 T-Helper, stimuléiert hir Differenzéierung, fördert d'Entwécklung vun allergesche Reaktiounen, an huet en antitumor Effekt. Eng Erhéijung vun dësem Indikator an der postoperativen Period kann eng Manifestatioun vun enger Äntwert allergescher Reaktioun op eng verbrannt Belaaschtung op engem Laserstrahl sinn. Déi niddereg Wäerter vun dësem Indikator géint den Hannergrond vun der Verwäertung vun derinat kënne mat der ausgeprägter regenerativer Wierkung vun dësem Medikament erkläert ginn an eng méi kleng Erhéijung vun der Permeabilitéit vun der Blutt-Gehir Barriär am Verglach zu deem an der Grupp vu Patienten, déi keng postoperativ Therapie krut.

Déi lescht gëtt och duerch d'Resultater vun enger Studie vun der visueller Akuitéit a béid Gruppe bestätegt. Bei Patienten vun der 1. Grupp war déi duerchschnëttlech visuell Akuitéit virum Laser Koagulatioun 0,54 ± 0,029, an ee Mount no Laser Koagulatioun, 0,48 ± 0,028, an der 2. Grupp, respektiv 0,58 ± 0,023 an 0,66 ± 0,024. Also, an der Grupp vu Patienten, déi Derinat net kritt hunn, huet retinal Laser Koagulatioun eng Ofsenkung vun der visueller Funktioun e Mount no der Chirurgie duerchschnëttlech vun 11% verursaacht (p i Kann ech net fannen wat Dir braucht? Probéiert de Literaturwiel Service.

4. Khyshiktuev B.S., Maksimenya M.V., Kozlov S.A. Diagnostesch Wäert vun Tréinefluidstudien an Diabetiker Retinopathie // Klin. Labo. d'Diagnos - 2006. - Nr 3. - P.34 - 36.

5. Bloomgarden, Z.T. Diabetesch Retinopathie // Diabetis Pfleeg. - 2008 .-- Vol. 31, Nr 5. - P.1080 - 1083.

6. Hietala K., Forsblom C., Summanen P. et al. Heritabilitéit vu proliferativer diabetescher Retinopathie // Diabetis. - 2008 .-- Vol. 57, Nr 8. - P.2176 - 2180.

7. Imai M, Iijima H. Effekter vun der panretinal Photokoagulatioun op der fotopescher ERG bei normale Kanéngchen Aen // Jpn. Y. Ophthalmol. - 1995. - Vol. 39, Nr. 2. - R. 120 - 123.

8. Immunohistochemesch Beweis vu Makrophagen a Laser Photokoagulatiouns Läsioun an der Netzhaut / X. Yi, K. Takahashi, N. Ogata, M. Uyama // Jpn. J. .. Ophthalmol. - 1998. - Vol 40, Nr 2. - S. 192 - 201.

9. Linss W., Loffler J., Dietze U, Deufrains A. Licht an elektronenmikroskopesch Befunde am Pigmentepithel an engem Bruchscher Membran des Kaninchenaugen nach Fotokoagulatioun // Fol. Ophthalmol. - 1985. - B.10, Nr 5. - S.311 - 317.

10. Takahashi A, Nagaoka T, Sato E, Yoshida A. Effekt vun der panretinal Photokoagulatioun op der choroidaler Zirkulatioun an der fovealer Regioun bei Patienten mat schwiereger diabetescher Retinopathie // Br. J. Ophthalmol. - 2008 .-- Vol. 92, Nr 10. - P.1369 - 1373.

POSTOPERATIV IMMUNE-KORREKTIOUN VUN DER PREPROLIFERATIV DIABETISCH RETINOPATHY AN DERINAT NACH PANRETINAL LASERCOAGULATIOUN BENOTZT

V.B. Kuzin, T.P. Sokolova

An 112 Patienten (222 Aen), leiden ënner Diabetis Type zwee, komplizéiert duerch preproliferativ diabetesch Retinopathie, studéiert war den Inhalt vun Interleukin-4 - Zytokin, wat d'Entwécklung vun allergesche Reaktiounen fördert, an der lacrimaler Flëssegkeet a verschiddene Zäitperioden no der Panretinal lasercoagulation. Gewise gouf de Fakt datt d'Verwaltung vun der Immunkorrektioun an der postoperativen Zäit besser funktionell Resultater fir d'Ae no Lasercoagulatioun a verursaacht e wesentlech méi nidderegen Héicht interleukin-4 Niveau an der lacrimaler Flëssegkeet an doduerch reduzéiert d'allergesch Äntwert op de verbrannt Effekt, an , méiglecherweis, d'Permeabilitéit vun der Blutt-Okular Barriär.

Schlësselwierder: diabetesch Retinopathie, panretinal Laserkoagulatioun, lacrimal Flëssegkeet, Interleukin-4.

Predisponerende Faktore vum Typ 2 Diabetis

Typ 2 Diabetis mellitus, unerkannt als eng net-infektiiv Epidemie vum spéiden XX - fréie XXI Joerhonnert, ass e seriöse medizinesche a soziale Problem. Geméiss den WHO Experten, "Diabetis ass e Problem vun all Alter an Natiounen." De Moment hunn 146,8 Milliounen (2,1%) vun den Awunner vun der Welt ënner Typ 2 Diabetis. Geméiss Prognosen vum Internationalen Institut fir Diabetis bis 2010 kann d'Zuel vu Leit, déi un dëser Pathologie leiden, méi wéi 200 Millioune Leit erreechen (Amos A. Et al., 1997), oder 3% vun der Weltbevëlkerung (Pratt R., Dzau V., 1999). Geméiss dem I.I. Dedova (2008), a Russland 8 Millioune Leit, oder 5% vun der Gesamtbevëlkerung, leiden ënner Diabetis, vun deenen 90% vun der Typ 2 Diabetis sinn. Mortalitéit vu Patienten mat Typ 2 Diabetis ass 2,3 Mol méi héich wéi Mortalitéit an der allgemenger Bevëlkerung. A 60% vun de Fäll ass d'Doudesursaach vu Patienten mat Typ 2 Diabetis Angiopathie, nämlech: Kardiovaskulär, an 10% - cerebrovaskuläre Stéierungen (Russo, Kaski J. S, 2000). Bis zu 80% Patiente mat Diabetis leiden ënner arterieller Hypertonie (AH) (Alderman M.N. et al., 1991). An dëser Grupp vu Patienten ass de Risiko vum fréien Doud wesentlech eropgaang, an d'Liewenserwaardung ass mat 1/3 reduzéiert (Bonnardeaux A. et al., 1994). Ënner Patienten mat Diabetis ass d'Prévalenz vu koronar Häerzkrankheeten (CHD) 2-4 Mol, de Risiko fir akut myokardial Infarkt (MI) ass 6-10 Mol an zerebrale Schlag 4-7 Mol méi héich wéi bei Leit ouni Diabetis (Gibbons G., 1997).Wéinst dem héije Risiko fir kardiovaskulär Komplikatiounen z'entwéckelen, déi zu fréie Behënnerung a fréizäitegen Doud féieren, kann Typ 2 Diabetis an der nächster Zukunft e grousse ëffentleche Gesondheetsprobleem an alle Länner vun der Welt ginn (Lean M.E., 1998). Zënter de Studien vum O. Minkowski an J. Von Mering (1889-1892), déi Diabetis bei Hënn verursaacht hunn andeems se hir Bauchspaicheldrüs erofgeholl hunn, gouf festgestallt datt Insulinsekretioun eng vun Faktoren noutwendeg fir d'Entwécklung vun Diabetis. Duerno goufe Wierker opgestallt déi e méi detailléiert Verständnis vun der Etiologie vun der Krankheet erlaben (Alberti K.G.M.M., Zimmet P.Z., 1998). Typ 2 Diabetis ass eng heterogen Krankheet, d'Entwécklung vun där genetesch betrëfft (Gale E., 2005) an Ëmfeldfaktoren (Kononenko IV, Smirnova OM, 2005, Kochemasova TV, 2000), souwéi hir Kombinatioun Afloss op Kohlenhydratmetabolismus (Balabolkin MI, 2000). 1. Prädisponéierend Faktore fir Insulinresistenz: erhéicht Bluttniveauen vu fräie Fettsäuren, Zytokine: Leptin, Tumor Nekrose Faktor Alpha (TNF-Alpha), asw. (Volkova AK et al., 2000). 2. Genetesch Faktore vum Typ 2 Diabetis. Geméiss verschidden Studien déi a verschiddene Länner gemaach goufen, ass et bekannt datt Typ 2 Diabetis aus mono- a polygenesche Formen besteet. 3. Alter. Vun 45 Joer u geet d'Zuel vu Patienten mat Diabetis erop. Aging selwer erhéicht de Risiko fir Insulinresistenz an Diabetis z'entwéckelen (Anderson EA, Mark A.L., 1993). 4. Niddereg Gebuertsgewiicht ass och e Risikofaktor fir Typ 2 Diabetis. E puer Fuerscher bemierken datt Ënnerernährung während der Schwangerschaft metabolesch Stéierunge bei der Entwécklung vum Fetus verursaache kann, wat schlussendlech zum Ufank vum Diabetis féiert (Durrencton P.N., 1991). 5 mécht.

Iwwergewiicht. 85% vu Patienten mat Typ 2 Diabetis sinn Iwwergewiicht oder fetteg, egal ob dat iwwerschësseg Kierpergewiicht ierflech ass oder kritt huet (Oganov R.G., Nebieridze A.V., 2002). Iwwerschoss Adiposewebe féiert zu der Entwécklung vun Insulin, Leptinresistenz an eng Erhéijung vun der Transformatioun vun Androgenen an Östrogenen an Adipose Tissue Zellen. Net nëmmen d'Präsenz, awer och d'Zortverdeelung vu Fett beaflosst de Risiko fir den Typ 2 Diabetis z'entwéckelen (Kannel W.B., McGee D.L., 1979). Eng speziell Roll an dëse Prozesser gëtt op Bauch (omental an subkutan) Fett zougewisen. 6. Familljeformen. 25-33% vun alle Patienten mat Typ 2 Diabetis hunn Famill mat Diabetis. Bei Leit déi eng éischt Generatioun relativ Leiden un der Krankheet hunn, ass de Risiko fir den Typ 2 Diabetis z'entwéckelen 40%. 7. Ethnie. De Risiko fir d'Entwécklung vum Typ 2 Diabetis ass méi héich ënner de spueneschsproochegen Ethnie vun der Naturvölker Bevëlkerung vun Amerika a Kanada, Awunner vun den Insele vum Pazifik an indeschen Ozeanen, der Naturvölker Bevëlkerung vun Indien an Australien, an afrikanesche Vëlker. 8. Kierperlech Aktivitéit. Querschnittsstudien a verschiddenen Ethnien weisen datt d'Prévalenz vun Diabetis bei Leit mat engem sedentäre Liewensstil normalerweis 2-3 Mol méi héich ass wéi ënner derselwechter Zuel vu kierperlech aktive Leit (Gogin E.E., 1997). 9. Ernärung. Eng kalorienareg Diät mat enger erhéicht Quantitéit vu gesättigte Fettsäuren, e nidderegen Inhalt vu Planzfaser an e reduzéierte Betrag un onraffinéierte Kuelenhydrater (vu Geméis, Uebst, Getreide) erhéicht de Risiko fir Diabetis z'entwéckelen, dat heescht, d'Ofhängegkeet ass bestëmmt souwuel op de Gesamtkaloriegehalt wéi och d'Zesummesetzung vum Iessen (Prekina V.I. ., Tyuryakhi-na N.A., 1999). De Moment ass d'genetesch Basis vun net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus (NIDDM) net am Zweiwel (Liberman IS, 1997). Ausserdeem sollt et bemierkt ginn datt d'genetesch Determinante fir NIDDM nach méi wichteg si wéi fir Typ 1 Diabetis.

Bestätegung vun der genetescher Basis vum NIDDM ass de Fakt datt an identesche Zwillingen NIDDM bal ëmmer entwéckelt (95-100%) a béid. Zur selwechter Zäit ass den geneteschen Defekt deen d'Entwécklung vum NIDDM bestëmmt net voll dekodéiert (Blagoslonnaya Y.V. et al., 1996). Aus der Perspektiv vun haut ginn zwou Méiglechkeeten berécksiichtegt. Déi éischt: Zwee onofhängeg Genen sinn an der Pathogenese vum NIDDM involvéiert, eng ass verantwortlech fir e schlechte Insulinsekretioun, déi zweet verursaacht d'Entwécklung vun Insulinresistenz.Mir berücksichtegen och d'Méiglechkeet vun engem gemeinsamen Defekt am Glukoserkennungssystem duerch P-Zellen oder periphere Otemschwieregkeeten, als Resultat vun deem et entweder e Réckgang am Glukosentransport oder e Réckgang an der Glukos-stimuléiert 3-Zell Äntwert gëtt. Persounen mat engem erhéicht Risiko fir d'Entwécklung vum Typ 2 Diabetis enthalen identesch Zwillinge vun Elteren mat Typ 2 Diabetis, Geschwëster vun esou Patienten, eng Mamm, déi gebuer gouf zu engem liewegen oder dout Kand, dee méi wéi 4,5 kg weegt, an e puer ethnesch Rassegruppe mat enger héijer Inzidenz vun Diabetis. (z.B. Indianer Pima). Familljememberen vun den éischte Grad vu Bezéiung mat Behënnerter a weider mat der normaler Glukosetoleranz hunn d'Insulinresistenz ausgeschwat. Bei monozygoteschen Zwillingen mat Insulinofhängeger Diabetis (NIDDM) ass Insulinresistenz och méi ausgeschwat am Verglach mat Zwillingen ouni Diabetis. Déi erkaaft Komponent vun Insulinresistenz manifestéiert sech schonn an der Period vun der Diabetismanifestatioun. Eng Zuel vu Studien hu gewisen datt existent moderéiert Insulinresistenz bei Familljememberen vum éischte Grad vu Kürzlechkeet wärend normale Glukosetoleranz behalen ass wesentlech verschäerft ginn wann se eng Kohlenhydratmetabolismusstéierung hunn. Ähnlech Date goufen während Studien a monozygoteschen Zwillinge kritt. D'Haapt pathogenetesch Linken vum Typ 2 Diabetis sinn: Insulinresistenz (IR), schiedegt Insulinsekretioun an Rezeptorreaktiounen op et, Bauchspaicheldrankheeten oder aner endokrine Syndromen (Akromegalie, Itsenko-Cushings Syndrom, Pheochromozytom, asw.) (Curtis J., Wilson C, 2005). De Verhältnis vun dëse Komponenten vun der Pathogenese vum NID ass ënnerschiddlech souwuel an eenzel Populatiounen wéi och bei spezifesche Patiente vun der selwechter Populatioun. Et ass och net kloer wéieng vun den opgelëschtene Mängel déi primär Ursaach fir ALI ass. Also, ënner de Pima Indianer, Insulinresistenz virum NIDI.

Bluttzocker Test

Mat Typ 2 Diabetis gëtt et eng Verletzung vum hemostatesche System. Opgehuewe Glukosniveaue verursaache Proteinglykosyléierung an d'Akkumulatioun vun de fäerdegen Glykosyléierungsprodukter, déi de primäre initiéierende Moment sinn, wat zu enger Kaskade vu successive Eventer an der Schiffwand féiert, déi spéider morphologesch a strukturell Ännerunge bestëmmen (Shostak N.A., Anichkov D.A., 2002). D'Produkter vun der definitiver Glykosyléierung (Zocker Zousatz zu der Amin - NH2 Grupp vun der Aminosaier Lysin vun all Protein) binden irreversibel un Proteinen, a verännert d'Eegeschaften a Qualitéite vum entspriechende Protein. Längstliewege Proteinen (Kollagen, asw.) Verantwortlech fir vill funktionell Eegeschafte vun der Keller Membran, dorënner vaskulär Mauer Permeabilitéit, Seifefunktioun, asw. Iwwerschoss Akkumulatioun vu Produkter vun der definitiver Glykosyléierung an sou Proteine féiert zu enger schlechter vaskulärer Mauer Permeabilitéit, an Akkumulation vun glycosyléierten Albumin an der extravaskulärer Matrix. , Immunoglobuline an deementspriechend Immunkomplexe (Klebanova E.M., Balabolkin M.I., Kreminskaya V.M. et al., 2006). Esou Komplexe ginn "auslännesch" am Kierper, wat immunokompetente Zellen am Kierper involvéiert (Pickup J.C., Crook M.A., 1998). Proteine mat Produkter vun enger definitiver Glycosyléierung interagéiere mat Macrophag Rezeptoren, déi an Äntwert op dës Synthese a secrete eng Serie vun Zytokine (Tumor Nekrose Faktor, IL-1, asw.), Déi dréit zur Prolifératioun vun Zellen an der Matrix vun der vaskulärer Mauer (Bak JF, Schmitz) bäi O., Niels SS, Pedersen O., 1989). Déi selwescht Produkter, wa se mat Rezeptoren vun endothelial Zellen interagéieren, droen zur verstäerkter Synthese vu sou zellularer BAS an hinnen bäi wéi zum Beispill Endothelium-1, wat e staarken vaso-constrictor Faktor ass, deen zu der lokaler Thromboose féiert (Juhan-Vague I. et al., 1993). Zur selwechter Zäit fällt d'Synthese vun einfachen Zyklin an Endothelzellen erof (Williamson JR, Tilton RG, Chang K., 1998).Mat dëser Erhéijung vun der Thromboxan-Synthes erhéicht sech ënner dem Afloss vun der Akkumulation vun de fäerdege Glykosyléierungsprodukter op d'Bluttplaten. De Verhältnis vu Prostacyclin an Thromboxane ännert sech a Richtung vun enger Erhéijung vun der Lescht, wat och en zousätzleche Grond fir eng verschlechtert Mikrosirkulatioun ass, erhéicht Thromboose (Celermager D.S. 1994). Als Resultat entwéckelt de sougenannten diffusen intravaskuläre Koagulatiounssyndrom (DIC) (Klimont A.L. et al., 2004).

Pharmacotherapie vu Komplikatioune bei Patienten mat Typ 2 Diabetis an der Méiglechkeet fir den Derinat Immunmodulator ze benotzen. Déi modern Prinzipien fir d'Behandlung vu Patienten mat Diabetis Komplikatioune baséieren op Iddien iwwer d'Pathogenese vun hirer Entwécklung (Van Staa et al., 1997). Déi folgend Links vun der Pathogenese vun der Krankheet ginn ënnerscheet (Shestakova M.V., Chugunova L.A., Shamkhalova M. Sh., 2002, Savelyev BC, Koshkin V.M., Nosenko E.M., Dadova L.V. et al. ., 2003), wat kann duerch d'pharmakotherapeutesch Method beaflosst ginn: 1) d'Bildung vun Endprodukter vun der Glykatioun, 2) verschlechtert Mikrokirculatioun, 3) eng Erhéijung vun der Bildung vu fräie Radikalen, 4) e Réckgang an der Effektivitéit vum Antioxidant a Schutzsystemer. Déi komplex Behandlung vun Angiopathien enthält, nieft der Normaliséierung a virsiichteger Kontroll vu Kohlenhydratmetabolismus, e ganze Spektrum vu verschiddene Moossnamen, sou wéi d'Benotzung vun Medikamenter aus verschiddene pharmakologesche Gruppen - Schmerzkiller, Antispasmodik, Medikamenter, déi trophesch Nervefaser verbesseren, Mikrozirkulatioun a rheologesch Eegeschafte vu Blutt, Lipid-Senkung, Antioxidant an anerer. (Weidmann PR, 1991). Ee vun de villverspriechend Medikamenter vun der Immunmodulator Grupp, déi an der Endokrinologie Klinik benotzt gëtt, ass Derinat, wat e Natriumsalz vun der gebierteger DNA ass an en net spezifesche allgemenge biologesche stimuléierende Effekt huet. Zënter 1994 ass d'Derinat Virbereedung fir verbreet klinesch Benotzung vum farmakologesche Komitee vun der Russescher Federatioun guttgeheescht. Am 1997 huet de russesche Biografesche Institut dëst Medikament als déi bescht Hausdroger an der Immunmodulator Grupp unerkannt. Derinat entsprécht de wichtegsten Ufuerderunge fir Medikamenter vun dëser Aart (Gorodkov B.G., 2002). De Medikament charakteriséiert e Komplex vun de wichtegsten pharmakologeschen Eegeschaften: 1. Niddereg Toxizitéit (Sharygin AS, 2002). 2. Déi breet Breet vun der therapeutescher Handlung vun 0,1 mg (een Tropfen vun enger 0,25% Léisung) bis 75 mg (eenzel Injektiounsdosis) (Kaplina EN, 2004). 3. Den Effekt vum Medikament hänkt vum Zoustand vum Patient an der Etapp vun der Krankheet of. De Medikament huet praktesch keen Effekt op eng gesond Persoun, an a pathologesche Bedingungen huet et e ausgeprägten antitoxeschen an aktivéierende Effekt (Filonenko SB, Lipatov V.A., 2001). 4. Keng Restriktiounen op Onbedenklechkeet mat aneren Drogen si bekannt (Chernov VN, 2008). 5 mécht.

Synergistesch, d.h. unidirektional Handlung mat de wichtegsten Drogen (Interleukin-2, Antibiotike) (Dubynina V.P., 2000). 6. D'Medikament verbessert den Effekt vum iwwerwannen vun den opkomende Resistenz géint Drogen mat Anti-infektiver Aktivitéit (Antibiotike - Doxorubicin, Interferonen) (Chernov VN, Sharkovskaya TE, 2007). 7. Derinat verletzt net d'intern Logik vun der Äntwert op negativ Faktoren vum Organismus selwer. Also, huet de Medikament e kräftegen anti-inflammatoreschen Effekt am Fall vun exzessiv ausgeprägten Entzündungen, a vice versa, am Fall vun schloe chronesche Prozesser verschlechtert en Entzündung an hëlleft d'Ausféierung vun der Krankheet ze beschleunegen (Andrievsky A.E., 2004). 8. Bis elo ginn et keng bekannt Kontraindikatiounen fir d'Benotzung vun Derinat, ausser fir individuell Intoleranz (Karaulov A.V., 2002). Geméiss der Literatur, an der Handlung vun der Derinat Virbereedung am Kierper, ginn et e puer Beräicher déi wichteg si fir déi komplex Behandlung vun Diabetis.

Method fir den HCT Test ze bestëmmen

D'Bestëmmung vu Cholesterin am mënschlecht Serum gouf mat Hëllef vun engem Kit fir d'Quantitativ Bestëmmung vum Gesamt Cholesterin gemaach (esterifizéiert an onesterifizéiert) am mënschlecht Serum vun der Firma "Deacon DDS", Russland-Däitschland. Net-humaniséiert Serum gouf an der Aarbecht benotzt. Blutt Serum gouf vu Bluttzellen getrennt net méi wéi 1 Stonn no Bluttversammlung. De Prinzip vun der Method. Wärend der Hydrolyse vu Cholesterinester mat Cholesterinesterase gëtt gratis Cholesterol geformt.Cholesterol geformt als Resultat vun der Hydrolyse a präsent am Probe gëtt duerch atmosphäresch Sauerstoff ënner der Handlung vu Cholesterinoxidase oxidéiert fir equimolar Mengen Waasserstoffperoxid ze bilden. Ënner der Handlung vu Peroxidase oxydéiert Waasserstoffperoxid chromogene Substrater mat der Bildung vun enger faarweger Verbindung, där d'Faarfintensitéit direkt proportional zu der Konzentratioun vum Cholesterol an der Probe ass a fotometresch bei enger Wellelängt vu 500 (480-520) nm gemooss gëtt. Normale Serum oder Plasma Cholesterol Konzentratioune sinn 4,4 ± 1,1 mmol / L. Bestëmmung vum Cholesteringehalt vu héijen an niddregen Dicht Lipoproteine gouf duerch d'Methode vun der Oflagerung am Bluttserum duerch e Kit fir d'Quantitativ Bestëmmung vum Cholesterolgehalt vu héijer Dicht Lipoproteine (HDL) am mënschlecht Serum duerch Nidderschlag duerchgefouert. De Prinzip vun der Method. Phosphovungstinsäure a Magnesiumione binden Chylomikrone, ganz niddreg Dicht Lipoproteine an Niddreg Dicht Lipoproteine am Serum. De geformten Ausfäll gëtt mat Zentrifugatioun ausfällt. Déi héich Dicht Lipoprotein Fraktioun bleift am transparenten Supernatant, an deem den HDL Cholesterinhalt mat der enzymatescher photometrescher Method op enger Wellelängt vu 500 (480-520) nm bestëmmt gëtt. Déi analyséiert Proben sinn net-hemolyséiert Blutt Serum. Blutt Serum gouf vu Bluttzellen getrennt net méi wéi 1 Stonn no Bluttversammlung.

3 ml hepariniséierter Blutt goufen an e Zentrifugebuhr geholl, 1 ml Léisung B gouf bäigefüügt, sanft gemëscht an d'Röhre war an engem 37C Thermostat fir 20 min (erythrocyt Sedimentatioun) geluecht. De Supernatant gouf an engem propperem Zentrifugéierbuis erausgeholl, d'Léisung A bis 10 ml gouf derbäi gesat, fir 10 min bei 1000 Rpm centrifugéiert. De Supernatant gouf ofgeleent, d'Léisung A bis 10 ml gouf zum Ausfäll bäigefüügt, ënner de selwechte Bedéngungen centrifugéiert. De Supernatant gouf drainéiert, de Volume vun der Zellensuspensioun gouf op 1 ml mat Léisung ugepasst. Fir all Thema goufen zwou Probe plazéiert: mat Latex - "O" an ouni Latex - "K". 50 μl vun enger Zellensuspensioun, 50 μl vu Latex, 50 μl vun der Léisung C goufen an den "O" Wuel vun der Platte bäigefüügt. 50 μl vun der Léisung A goufen zu der "K" gemaach anstatt der Latex. All Léisunge goufe grëndlech gemëscht virum Uwendung. Dunn, 50 μl vun der Mëschung gouf aus de Wells ageholl, op gutt ofgespeckelt Glieslidien transferéiert an an engem 37C Thermostat fir 30 Minutten an enger feuchteger Chamber gesat (e Petri Plat mat befeuchtenem Filterpabeier). Rutsche goufe vertikal plazéiert fir iwwerschësseg Mëschung ze drainéieren a bis komplett trocken. Brëller goufen an Ethylalkohol fir 30 Minutten fixéiert. Brëller goufen no Azur-Eosin geméiss dem Romanovsky fir 3 Minutte behandelt fir d'Käre ze fëllen. Glas gouf mat destilléiert Waasser gewaschen.

Liewensqualitéit Bewäertung aus der Kuerzform (SF) -36 Questionnaire

Fir d'Mikrosirkulatioun vu Blutt ze moossen, gouf de Mini-Maxax-Doppler-K Instrument benotzt, entwéckelt a fabrizéiert vu Minimax LLC (St. Petersburg). Den zwee-Element Ultrasonic Sensor vum Apparat funktionnéiert op enger Frequenz vun 20 MHz. Den Duerchmiesser vum schaffenden Deel vum Sensor am direkte Kontakt mam Tissu ass 0,65 mm, an déi opgeholl Bluttflussgeschwindegkeet gëtt als eng "integréiert hemodynamesch Charakteristik" vun dëser Tissuussektioun ugesinn. Ultrasonic kontinuéierlech-welle Dopplerographie vun der Mikrovasculatur gouf an der Regioun vun der Nagelroll vum drëtten Fanger vun der Hand gemaach. Benotzten ischämeschen Test (Spannung vun der Brachialarterie mat der spéiderer Entfernung vun der Manschett). D'Wäerter vu linear Geschwindegkeetsparameter vun der arteriolarer Bluttfluss goufen gemooss a verglach: systolescht maximal Bluttflussgeschwindegkeet (Vs, cm / s), diastolescht maximal Geschwindegkeet (Vd, cm / s), Duerchschnëttsgeschwindegkeet fir déi duerchschnëttlech Bluttflusszyklus (Vm, cm / s), souwéi d'Period Bluttfluss Restitution. An de leschte Joeren sinn nei Kritäre entstanen fir d'Effektivitéit vun der Behandlung ze beurteelen am Zesummenhang mat der Liewensqualitéit vum Patient.D'Liewensqualitéit gëtt definéiert als déi integréiert Charakteristik vum Patient, säi psychologeschen, emotionalen a soziale Fonctionnement, baséiert op senger subjektiver Perceptioun. Fir d'Liewensqualitéit ze bewäerten, hu mir de Short Form (SF) -36 Questionnaire benotzt, deen de folgenden Skalen enthält: 1) PhysikalFunctioning (PF) - kierperlech Funktioun, 2) Rolle-Physikal (RP) - Roll-baséiert Funktioun, 3) Bodili Pain ( BP) - Schmerzskala, 4) Allgemeng Häerz (GH) - allgemenge Gesondheetszoustand, 5) Vitaliti (VT) - Vitalitéit, 6) Sozial Funktionéiere (SF) - Sozial funktionnéieren, 7) Roll-Emotioun (RE) - emotionalen Zoustand, 8) Mental Häerz (MH) - mental Gesondheet. Déi 36 Punkte vun dësem Questionnaire sinn an 8 Skalen gruppéiert: kierperlech Fonctionnement, Rollespiller, Kierperpéng, Allgemeng Gesondheet, Vitalitéit, sozial Funktionéierung, emotionalen Zoustand a mentaler Gesondheet. D'Performance vun all Skala variéiert vun 0 op 100.

Wat méi héich ass de Wäert vum Indikator, desto besser ass de Score op der gewielter Skala. De Questionnaire gouf proposéiert fir Patienten am Ufank vun der Studie an 21 Deeg nom Start vun der Behandlung auszefëllen. Fir d'Resultater ze vergläichen, gouf eng Liewensqualitéit Bewäertung an 20 Patiente ouni Diabetis vum selwechte Geschlecht an Alter gemaach. D'Resultater vun der Studie goufen statistesch mat dem Standard Software Package "Ms Excel XP" op engem IBM-Pentium Ш-500 Computer veraarbecht. Fir eng Unzuel vun Proben goufen d'arithmetescht Mëttel- a Root-mëttelquadratesche Feeler berechent. All Daten an der Dissertatioun ginn a Form vu M + m presentéiert. Statistesch Veraarbechtung vun den erzielten Resultater vun farmakologeschen Studien goufen duerch Methoden vun der Variatiounsstatistik duerchgefouert, d'Zouverlässegkeet vun de Resultater gouf mat der Method "% -Square" a Student t-Test bewäert (Belenky M.L., 1963, Sernov L.N., Gatsura V.V., 2000) An. Differenzen goufen als zouverlässeg um Probabilitéitniveau vun p 0,05 ageholl. All digital Material ass a Form vun Dëscher a Grafike entworf mat dem Microsoft Graph Applikatiounspaket am Microsoft Office Software Produkt. Diabetis mellitus zeechent sech duerch fréi Behënnerung an héijer Mortalitéit, wat e bedeitende Problem fir national Gesondheetsservicer ass. Dëst ass wat d'Basis fir Organisatioun vun nationale Diabetis Kontroll Programmer gedéngt huet, d'Ëmsetze vun deenen spéider Ënnerstëtzung vun der Weltgesondheetsorganisatioun, der International Diabetis Federatioun an der Europäescher Diabetis Association fonnt hunn. Wëssenschaftlech Studien vu Wëssenschaftler aus ville Länner vun der Welt si geziilt fir d'Mechanismen vun der Pathogenese vun der Krankheet ze klären, seng Komplikatiounen an d'Entwécklung vu pathogeneteschen Medikamenter, d'Benotzung vun deem géif hëllefen de Verlaf vun de Komplikatiounen, déi scho gemaach goufen, ze verbesseren (Melnichenko G.A., 2008). Vaskuläre Komplikatioune vun Diabetis mellitus (DM) sinn d'Haaptursaache vu fréi Behënnerung a veruerteelt.

D'Haaptroll bei der Initiatioun vun de Stéierungen, déi an der Pathogenese vun Diabetis Komplikatiounen involvéiert sinn, gehéiert zu Hyperglykämie, verstäerkter Glukosautooxidatioun, exzessive Bildung vu Glycosyléierung Endprodukter, Aktivéierung vun der Lipidperoxidatioun an eng Erhéijung vum Niveau vun de fräie Radikalen (Mayorov A.Yu., Surkova E.V., 2008). An de leschte Joeren goufen Studien duerchgefouert fir Medikamenter ze kreéieren mat hypoglycemesche, hypolipidemesche an Antioxidantien an aner Eegeschaften, déi d'Präventioun an d'Stabiliséierung vun Komplikatioune vun Diabetis beaflossen. Ënnert de Fongen mat der gezeechenter Handlung gëtt eng gewësse Plaz vu Virbereedungen op Basis vun DNA ageholl. Esou Medikamenter enthalen Derinat. Vill wëssenschaftlech an experimentell Studien hu gewisen datt Derinat d'Insulinsynthese verbessert an d'Regeneratioun vun 3 Bauchspaicheldéierenzellen fördert (V. Balashov et al., 2003). Zousätzlech huet et en immunostimuléierende Effekt (A. Zhabko. ., 2003) andeems d'Produktioun vu voller Antikörper an Interferon erhéicht huet, d'Generatioun vu reaktive Sauerstoffaarten duerch Neutrophilen ze stimuléieren an den Niveau vun Immunoglobulinen, T a B Lymphozyten normaliséiert huet. Derinat normaliséiert de Lipidmetabolismus, senkt den Niveau vum Gesamt Cholesterol, Triglyceriden, LDL Cholesterol a den Niveau vum HDL Cholesterol am Bluttserum erhéijen (Mordanov R., 1999).Zousätzlech huet d'Medikament e stimuléierende Effekt op d'Funktiounen vum Nervensystem, den Magen-Darmtrakt an den Immunsystem, et huet keng mutagenesch, embryotoxesch, teratogen, allergesch Eegeschaften a beaflosst net déi reproduktive Funktioun.

Inhalter vum Dissertatiounskandidat vu medizinesche Wëssenschaften Gogina, Elena Dmitrievna

CHAPTER I. REVIEW VUN DER LITERATUR.

1.1 Diabetis als modernen medizinesche a soziale Problem.

1.2 Prädisponerende Faktoren vun Typ 2 Diabetis.

1.3 Déi genetesch Basis vun net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus.

1.4 Autoimmun Basis vun net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus.

1.5 Angiopathie ass eng vun den Haaptkomplikatioune vu Diabetis.

CHAPTER II. Matièren a Methoden vu Fuerschung.

2.1 Klinesch Charakteristike vu Patienten an der Studie abegraff. Studie Design.

2.2 Methode vun der klinescher Fuerschung.

2.3 Methoden vun der Laborsfuerschung.

2.3.1 Bestëmmung vu Bluttzocker.

2.3.2 Bestëmmung vu glykosyléiertem Hämoglobin (HBA1).

2.3.3 Methode fir d'Bestëmmung vum Lipidprofil.

2.3.4 Method fir d'Bestëmmung vun Immunoglobuline A (IgA), M (IgM), G (IgG).

2.3.5 Method fir den HCT Test ze bestëmmen.

2.3.6 Method fir d'Bestëmmung vum C-reaktive Protein (hsCPB).

2.3.7 Bestëmmung vun Indikatoren fir d'Leukozytformel.

2.4 Ultrasonic Methoden fir d'Mikrosirkulatioun ze bewäerten.

2.5 Liewensqualitéit Bewäertung no der Short Form (SF) -36 Questionnaire.

2.6 Statistesch Veraarbechtung vu Resultater.

CHAPTER III. INFLUENZ VUN „DERINAT“ VUN INDIKATOREN VUN KOLBOHYDRAT A LIPID METABOLISM A PATIENTEN MAT 2 TYPE DIABETEN.

3.1 D'Studie vum Kohlenhydratmetabolismus vu Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus géint den Hannergrond vun der Korrektioun mam Derinat.

3.2 Effekt vum Derinat op de Lipidmetabolismus bei Patienten mat Typ 2 Diabetis.

CHAPTER IV. INFLUENZ VUN DREINATEN PRODUKT OP SOMMEM INDIKATOR VUN NËSPESIFIK IMMUNITIOUN A PATIENTEN MAT DM

CHAPTER V. ULTRASONISCH FUERSCHUNG VUN MIKROZIRKULATIOUN A PATIENTE MAT AARZ 2 DIABETE MELLT DEM ZËMMEN VUN DER ZweckSCHËTZEL vum DRINATEN Produkt.

CHAPTER VI. INFLUENZ VUN DRAINATEN PRODUKT OP D'Qualitéit vum Liewensindikatoren a PATIENTEN MAT DER Type 2 DM.

Aféierung vun der Dissertatioun (Deel vum Resumé) zum Thema "Studie vun der Effektivitéit vum Medikament Derinat bei Patienten mat Typ 2 Diabetis"

Relevanz vum Thema. De Moment iwwerhëlt Diabetis mellitus de Charakter vun enger "Pandemie" a stellt e primär medizinescht a sozialt Probleem fir béid entwéckelt Länner an Drëtt Weltlänner (Dedov I.I., 2008). Geméiss der WHO, an all Länner vun der Welt ass d'Zuel vu Patienten mat Diabetis méi wéi 175 Milliounen. Geméiss Expert Schätzunge vun der Prävalenz vun dëser Krankheet, bis 2010 wäert d'Zuel vun esou Patienten 230 Milliounen erreechen, vun deenen 80-90% Patiente mat Typ 2 Diabetis mellitus (DM) sinn (International Diabetes Federation, 2007).

An enger alternativer Populatioun ass d'Zuel vu Patienten mat Typ 2 Diabetis konstant erop. D'Prévalenz vun Diabetis a Russland ass 5% (Dedov I.I., 2008). Déi gesellschaftlech Bedeitung vun der Studie vum Typ 2 Diabetis ass datt dës Krankheet zu fréie Behënnerung féiert, wéi och eng héich Mortalitéit wéinst verschiddene Komplikatiounen (Nephropathie, Neuropathie, Retinopathie, etc.). Geméiss modern Konzepter hänkt de klineschen Kurs an d'individuell Prognose vun Diabetis mellitus ofhängeg vum Grad vun der Prävalenz an der Schwieregkeet vu vaskuläre Stéierungen (Mikro- a Makroangiopathie) bei Patienten (Balabolkin M.I., Klebanova E.M., 2007). An 20-30% vun de Patienten mat Typ 2 Diabetis, vaskuläre Komplikatioune fir et sinn och am Moment vun der Detektioun vun der Pathologie festgestallt. Méi wéi 90% Patienten mat Typ 2 Diabetis hunn metabolescht Syndrom (MS) zum Zäitpunkt vun der Ufanks vun der Krankheet (Klebanova EM, Balabolkin MI, 2006). All dëst bestëmmt d'medezinesch a sozial Bedeitung vun Diabetis mellitus ënner aneren Aarte vu chronesche netkommunikéierte Krankheeten, well d'Heefegkeet vum Typ 2 Diabetis am Duerchschnëtt all 15-20 Joer verduebelt (Dedov I.I., 2006).

D'Studie vun den etiologeschen a pathogenetesche Fundamenter vum Typ 2 Diabetis bréngt dauernd nei Informatiounen iwwer souwuel d'Mechanismen vun der Diabetis an d'Ursaachen déi zu typesche Komplikatioune vun der Krankheet féieren. Also, d'Etude vun den Immunmechanismen vun der interzellularer Kooperatioun bei Patienten mat Typ 2 Diabetis weist d'Features vun der Interaktioun vum Immun an endokrinen Systemer an der Entwécklung vum pathologesche Prozess (Metelitsa, V.I., 2005).De Komplex vu Wierker ass fir d'Etude vun der Roll vun Immunmediater an de Mechanismen vun der Entwécklung vun Insulinresistenz bei Patienten mat Typ 2 Diabetis an Adipositas gewidmet. Dank der Studie vun der endokriner Funktioun vum Adiposgewebe gouf et iwwer déi verschidden Effekter vum Tumornekrosefaktor Gen bekannt (TNF-a), wat fäeg ass d'Immunzündung ze induzéieren, d'Aktioun vun Insulin hemmt, a bäidroe fir atherosklerotesch a thrombotesch vaskulär Komplikatiounen (Dedov I.I. et al., 2004 Cheknev S.B., 1999, De Fronzo RA, 1992., Mercurio F., Manning AM, 1999). De pathologeschen Effekt vum TNF-a gëtt bestëmmt net nëmmen duerch Aktivatioun vum net-oxidativen Wee vu fräiem Fettsäure Metabolismus (FFA) an net-enzymatesch Oxidatioun vu Glukos. Dëse Faktor induzéiert och den Ausdrock vun engem Inhibitor vum Fibrrinogen-1 Aktivator, reduzéiert den Ausdrock vun Adiponectin, aktivéiert Proteinkinase C (Almazov V.A. et al., 1999, Butrova S.A., 2001, Shubina A.T. et al., 2001). Wéinst der Immunentzündung ass d'Produktioun vum endothelialen entspannende Faktor, Nitricoxid (NO), erofgaang, Entspannungsfunktioune vu glatte Muskelzellen ginn verschlechtert, allgemeng periphere vaskulär Resistenz (OPSS) geet erop, d'Prolifératioun an d'Migratioun vu glat Muskelzellen ginn erop - den Effekt vu vaskulär Remodeling, Adhäsioun a Migratioun vu Monocyte ginn induzéiert - atherogenen a pro-inflammatoreschen Effekt, Aktivéierung vun der Plackentzündung an Aggregatioun ass potenzéiert - Aggregatiounseffekt (Gracheva O.A., Smirnova O.I., 2003, Hotamisligil G., Shargill N., Spiegelman B. , 1993, Ruan H. et al., 2002).

Mat der Interdependenz vun immunologeschen a metabolesche Stéierunge geschitt bei Patienten mat Typ 2 Diabetis an assoziéierte Komplexe vun typesche Komplikatioune vun der Krankheet, gëtt de Problem vun der Immunokorrektioun an der komplexer Behandlung vu Patienten mat Diabetis mellitus besonnesch relevant.

Zil: d'klinesch Effektivitéit vum Derinat Immunmodulator an der komplexer Behandlung vu Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus ze ënnersichen, komplizéiert duerch Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten.

D'Ziler vun der Studie. Geméiss dem Zil am Laaf vun der Aarbecht goufen déi folgend Aufgabe geléist:

1. Fir den Effekt vum Derinat op de Kohbhydratmetabolismus bei Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus ze studéieren komplizéiert duerch Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten.

2. Fir eng Studie vu Verännerungen am Blutt-Lipidspektrum vu Patienten ze leiden déi mam Typ 2 Diabetis leiden an d'Droge "Derinat" als Deel vun der komplexer Therapie kréien.

3. Fir den Effekt vun der Derinat Virbereedung op e puer Indikatoren fir humoral a cellulär Immunitéit bei Patienten mat Typ 2 Diabetis ze studéieren.

4. Fir den Effekt vun der komplexer Therapie vum Typ 2 Diabetis mellitus z'evaluéieren, mat der Derinat Virbereedung, op den Zoustand vun der mikrovaskulärer Bett.

5. Fir d'Dynamik vun der Liewensqualitéit Indikatoren ze analyséieren fir Patiente mat Typ 2 Diabetis mellitus komplizéiert duerch Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten, Déi komplex Therapie vun där Derinat enthält.

Wëssenschaftlech Neiheet. Eng Etude gouf gemaach vum Effekt vun der Derinat Virbereedung an der komplexer Therapie vu Patienten mat Typ 2 Diabetis, komplizéiert duerch Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten, op Kohbhydratmetabolismus. Et ass etabléiert datt d'Benotzung vum Derinat begleet gëtt vun enger Beschleunegung vun de Begrëffer fir Kompensatioun vum pathologesche Prozess, deen zu enger Ofsenkung vun der postprandialer Glycämie an der glycéierter Hämoglobinniveau manifestéiert ass.

Wann Dir e puer Indikatoren vun der Immunitéit bei Patienten mat Typ 2 Diabetis studéiert, gouf festgestallt datt de primäre Effekt vun der Derinat Virbereedung e reversiblen mëllen immunokorrective Effekt op der initialer - Makrophag, Immunitéit Eenheet ass. Zur selwechter Zäit erhéicht Derinat d'akute Phasreaktioun vum Kierper - wat C-reaktive Protein ugeet, awer a vill manner Ausmooss wéi ouni d'Benotzung vum Medikament. f

Et gouf fonnt datt den Zweck vun der Derinata Virbereedung gerechtfäerdegt a pathogenetesch gerechtfäerdegt ass an der komplexer Behandlung vu Patienten mat Typ 2 Diabetis, well et féiert zu enger Ofsenkung vum Grad vun der Progressioun vun Atherosklerosis: eng statistesch signifikant Ofsenkung vum Cholesterol (Cholesterol) a Low-Density Lipoproteins (LDL).

Et gouf gewisen datt bei Patienten déi mat komplexer Therapie behandelt goufen, dorënner Derinat, et eng Verbesserung vun de linearen Dopplerografeschen Indikatoren ass, wat op eng Verbesserung vun der Mikrosirkulatioun beweist.Bei Patienten mat Typ 2 Diabetis, déi Derinat kruten, war d'Period vum Bluttflussrestitution no engem ischämeschen Test 4,0 ± 0,67 min. Zu Patienten déi keng Immunokorrektiounstherapie gemaach hunn, war dësen Indikator 3.0 ± 1.2 Minutten. Allerdings huet d'luesen Erhuelung vun der Period vu Bluttflussrestitution zu méi héije Wuesstumsraten vun de studéierten dopplerografesche Charakteristike mat hirer Erhaalung mat der Zäit bäigedroen.

D'Studie vun e puer Indikatoren fir d'Liewensqualitéit vu Patienten mat verschiddenen Behandlungsstrategien huet gewisen datt d'Inklusioun vum Derinat an der Basistherapie vum Typ 2 Diabetis de kierperleche Fonctionnement verbessert, d'Schmerzintensitéit reduzéiert an d'mental Gesondheet erhéicht.

Bestëmmunge fir ze verteidegen. 1. "Derinat" an der komplexer Therapie vum Typ 2 Diabetis mellitus dréit zur Beschleunigung vun der Diabetis Kompensatioun, déi net nëmmen duerch eng Ofsenkung vun der Glukos an der glycosyléierter Hemoglobin am Blutt begleet gëtt, awer och duerch eng Ofsenkung vum Gesamt Cholesterol, niddrege Dicht Lipoproteine, an der Fehlen vun engem merkbare Effekt op Triglyceriden. an héich Dicht Lipoproteine.

2. D'Benotzung vun der Derinat Virbereedung an der komplexer Behandlung vu Patienten mat Typ 2 Diabetis ass begleet vun engem Leveling vum Immunobalance, ausgedréckt an der Reguléierung vun der humoraler a cellulärer Immunitéit, wéi och eng Verbesserung vun der peripaler vaskulärer Mikrosirkulatioun.

3. Kombinéiert Therapie vum Typ 2 Diabetis mat der Verwäertung vum Derinat Immunmodulator féiert zu enger Verbesserung vun der Qualitéit vu kierperlecher a geeschteger Gesondheet, objektiv a subjektiv Donnéeën, déi Entwécklung vun där periphere Angiopathie involvéiert ass, wat mat dëser Pathologie fortgeet.

Praktesch Relevanz. Baséierend op de Studien ass eng ëmfaassend medizinesch Behandlung vu Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus komplizéiert duerch Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten, inklusiv Standard hypoglycemesch Therapie mat Hëllef vum natierlechen Immunmodulator Derinat.

D'Resultater kritt iwwer d'Benotzung vun Derinat a seng Effekt op schiedlechen metabolesche Prozesser an d'Fäegkeet fir d'immunologesch Onbalance z'erhéijen erlaabt eis et a komplex Therapie fir Typ 2 Diabetis mellitus ze recommandéieren.

Den Afloss vun der Derinat Virbereedung op Mikrozirkulatiounsindikatoren huet e positiven Effekt op de Kurs vun der Angiopathie bei Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus, verlangsamt hir Fortschrëtter, wat d'Liewensqualitéit vun de Patienten verbessert an de Start vun der Periode vun der Behënnerung. Kombinatiounstherapie mat Derinat hëlleft d'Behandlung an d'Rehabilitatioun vu Patienten mat dëser Krankheet ze optimiséieren.

Test vun de Resultater vun der Aarbecht. D'Resultater vun der Aarbecht goufen op dem III Kongress vu russesche Pharmacologen "Pharmacologie - Praktesch Gesondheetsversuergung" (St. Petersburg, 2007) gemellt, déi medizinesch-diagnostesch Konferenz "Morpho-funktionell an humanitär Aspekter vun der Medizin" (Tver, 2007), an déi national Konferenz "Allergologie a Klinesch Immunologie - Interdisziplinär Probleemer "(Moskau, 2008), XV Russesche Nationalkongress" Man and Medicine "(Moskau, 2008), déi alljährlech wëssenschaftlech Konferenz vun der Mordovian State University" Ogarevsky Readings "(Saransk, 2008).

Ëmsetzung vun de Fuerschungsresultater. D'Resultater vun der Studie goufen an d'klinesch Aarbecht vun der Endokrinologie Departement vun der Municipal Health Institution "Regional Clinical Hospital", Tver agefouert, a ginn am schouleschen a Fuerschungsprozess am Department of Pharmacology benotzt mat engem Cours an der klinescher Pharmakologie an dem Department of Public Health and Healthcare vun der SEI HPE “Mordovian State University benannt nom N.P. Ogareva. "

Publikatiounen Zum Thema vun der Dissertatioun goufen 8 verëffentlecht Wierker publizéiert, dorënner 2 an de Publikatiounen recommandéiert vun der Higher Attestation Commission vum Ministère fir Erzéiung a Wëssenschaft vun der Russescher Federatioun.

D'Struktur an den Ëmfang vun der Dissertatioun.Dissertatioun besteet aus enger Aféierung, eng Iwwerpréiwung vun der Literatur, Materialien a Fuerschungsmethoden, d'Resultater vun eiser eegener Fuerschung, Diskussioun vun de Fuerschungsresultater, Conclusiounen an eng Lëscht vu Referenzen, besteet aus 167 Artikelen, dorënner 60 auslännesch. D'Wierk ass op 145 Schreifweis Säiten opgestallt, enthält 24 Figuren an 13 Dëscher.

Aféierung vun enger Dissertatioun zum Thema "Pharmacologie, Klinesch Pharmacologie", Gogina, Elena Dmitrievna, abstrakt

D'Studie vun den etiologeschen a pathogenetesche Fundamenter vum Typ 2 Diabetis bréngt dauernd nei Informatiounen iwwer souwuel d'Mechanismen vun der Diabetis an d'Ursaachen déi zu typesche Komplikatioune vun der Krankheet féieren. Also, d'Etude vun den Immunmechanismen vun der interzellularer Kooperatioun bei Patienten mat Typ 2 Diabetis weist d'Features vun der Interaktioun vum Immun an endokrinen Systemer an der Entwécklung vum pathologesche Prozess (Metelitsa, V.I., 2005). De Komplex vu Wierker ass fir d'Etude vun der Roll vun Immunmediater an de Mechanismen vun der Entwécklung vun Insulinresistenz bei Patienten mat Typ 2 Diabetis an Adipositas gewidmet. Dank der Studie vun der endokriner Funktioun vum Adiposgewebe gouf et iwwer déi verschidden Effekter vum Tumornekrosefaktor Gen bekannt (TNF-a), wat fäeg ass d'Immunzündung ze induzéieren, d'Aktioun vun Insulin hemmt, a bäidroe fir atherosklerotesch a thrombotesch vaskulär Komplikatiounen (Dedov I.I. et al., 2004 Cheknev S.B., 1999, De Fronzo RA, 1992., Mercurio F., Manning AM, 1999). De pathologeschen Effekt vum TNF-a gëtt bestëmmt net nëmmen duerch Aktivatioun vum net-oxidativen Wee vu fräiem Fettsäure Metabolismus (FFA) an net-enzymatesch Oxidatioun vu Glukos. Dëse Faktor induzéiert och den Ausdrock vun engem Inhibitor vum Fibrrinogen-1 Aktivator, reduzéiert den Ausdrock vun Adiponectin, aktivéiert Proteinkinase C (Almazov V.A. et al., 1999, Butrova S.A., 2001, Shubina A.T. et al., 2001). Wéinst der Immunentzündung ass d'Produktioun vum endothelialen entspannende Faktor, Nitricoxid (NO), erofgaang, Entspannungsfunktioune vu glatte Muskelzellen ginn verschlechtert, allgemeng periphere vaskulär Resistenz (OPSS) geet erop, d'Prolifératioun an d'Migratioun vu glat Muskelzellen ginn erop - den Effekt vu vaskulär Remodeling, Adhäsioun a Migratioun vu Monocyte ginn induzéiert - atherogenen a pro-inflammatoreschen Effekt, Aktivéierung vun der Plackentzündung an Aggregatioun ass potenzéiert - Aggregatiounseffekt (Gracheva O.A., Smirnova O.I., 2003, Hotamisligil G., Shargill N., Spiegelman B. , 1993, Ruan H. et al., 2002).

D'Ziler vun der Studie. Geméiss dem Zil am Laaf vun der Aarbecht goufen déi folgend Aufgabe geléist:

1. Fir den Effekt vum Derinat op de Kohbhydratmetabolismus bei Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus ze studéieren komplizéiert duerch Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten.

2. Fir eng Studie vu Verännerungen am Blutt-Lipidspektrum vu Patienten ze leiden déi mam Typ 2 Diabetis leiden an d'Droge "Derinat" als Deel vun der komplexer Therapie kréien.

3. Fir den Effekt vun der Derinat Virbereedung op e puer Indikatoren fir humoral a cellulär Immunitéit bei Patienten mat Typ 2 Diabetis ze studéieren.

4. Fir den Effekt vun der komplexer Therapie vum Typ 2 Diabetis mellitus z'evaluéieren, mat der Derinat Virbereedung, op den Zoustand vun der mikrovaskulärer Bett.

Et gouf gewisen datt bei Patienten déi mat komplexer Therapie behandelt goufen, dorënner Derinat, et eng Verbesserung vun de linearen Dopplerografeschen Indikatoren ass, wat op eng Verbesserung vun der Mikrosirkulatioun beweist. Bei Patienten mat Typ 2 Diabetis, déi Derinat kruten, war d'Period vum Bluttflussrestitution no engem ischämeschen Test 4,0 ± 0,67 min. Zu Patienten déi keng Immunokorrektiounstherapie gemaach hunn, war dësen Indikator 3.0 ± 1.2 Minutten. Allerdings huet d'luesen Erhuelung vun der Period vu Bluttflussrestitution zu méi héije Wuesstumsraten vun de studéierten dopplerografesche Charakteristike mat hirer Erhaalung mat der Zäit bäigedroen.

2.D'Benotzung vun der Derinat Virbereedung an der komplexer Behandlung vu Patienten mat Typ 2 Diabetis ass begleet vun engem Leveling vum Immunobalance, ausgedréckt an der Reguléierung vun der humoraler a cellulärer Immunitéit, wéi och eng Verbesserung vun der peripaler vaskulärer Mikrosirkulatioun.

D'Struktur an den Ëmfang vun der Dissertatioun. Dissertatioun besteet aus enger Aféierung, eng Iwwerpréiwung vun der Literatur, Materialien a Fuerschungsmethoden, d'Resultater vun eiser eegener Fuerschung, Diskussioun vun de Fuerschungsresultater, Conclusiounen an eng Lëscht vu Referenzen, besteet aus 167 Artikelen, dorënner 60 auslännesch. D'Wierk ass op 145 Schreifweis Säiten opgestallt, enthält 24 Figuren an 13 Dëscher.

Fräisetzung Formen a Kompositioun

D'Medikamenter si geduecht fir intramuskulär, subkutan Administratioun, extern Notzung a lokal Behandlung vun der mëndlecher Schleimhaut, ass verfügbar a Form vun enger Flëssegkeet mat enger Konzentratioun vun der Haaptkomponent vun 0,25 an 1,5%.

Haaptkomponent	Sodium Deoxyribonucleate	25 mg
Hilfs Komponent	Natriumchlorid	10 mg
Steril Waasser	10 ml

D'Flëssegkeet fir subkutan an intramuskulär Injektioun gëtt an opakte Glaskärche vu 5 an 10 ml gemaach.

Fir d'Nuesmukosa ze behandelen, gëtt de Medikament an engem Glaskär mat engem Drëpfer oder Sprayer vun 10 ml verkaaft.

Mechanismus vun der Handlung

D'pharmakologesch Handlung baséiert op den immunomoduléierende Eegeschafte vum Medikament. D 'Medikament wierkt op Antigen enthalen an de Flëssegkeeten vum mënschleche Kierper, stimulieren Hir Aarbecht an aktivéieren Schutzfunktiounen.Zousätzlech hëlleft d'Medikamenter d'Woundheilung an Oflehnung vum necrotesche Tissu op der Plaz vun der Infektioun wéinst regenerativen Eegeschaften.

Wann Dir Radiotherapie bei Kriibspatienten ausféiert, gouf eng Ofsenkung vum schiedlechen Effekt op d'Zellen vun der ioniséierender Stralung bemierkt, wat d'Entféierung vun widderhuelte Coursen vun der Behandlung erliichtert a seng Effektivitéit verbessert.

Bei der Behandlung vu koronaren Häerzkrankheeten gëtt d'Substanz zum Standardkomplex bäigefüügt, verbessert myokardial Funktioun, d'Ausdauer erhéicht zu Laaschten.

De Medikament hëlleft fir den Erhuelungsprozess vun der Schleimhaut vum Magen an Duodenum mam peptesche Geschwindegkeet ze beschleunegen an ze erliichteren.

Pharmakokinetik

Den aktiven Komponent gëtt liicht duerch cellulär Strukture absorbéiert a séier an hinnen duerch Plasma an de geformte Komponenten vum Blutt verdeelt, gëtt a Mikrostrukturen agefouert a participéiert am Cellularen Energieaustausch.

De Medikament gëtt deelweis mat Féiss erofgeholl an an engem méi groussen Deel mat Urin.

Eng Ofsenkung vum Bluttniveau ass no 5 Stonnen observéiert. Mat deeglecher Verwaltung ass de Medikament fäeg an den Tissuen ze accumuléieren: haaptsächlech am Knochenmark, Milz, Lymphknäppchen, manner am Bauch, Liewer, Gehir.

Indikatiounen fir ze benotzen

D'Benotzung vun Derinat ass an de folgende Fäll empfehlenswert:

Behandlung vu Komplikatioune vu Gripp an akuter virale Krankheeten, déi sech a Form vun Bronchitis manifestéieren, Pneumonie, Asthma.
D'Präsenz vu chronesche Atmungskrankheeten.
Schwächung vum Kierper duerch schiedlech Mikroorganismen.
Wann néideg, lindert d'Symptomer vun Allergien: Rhinitis, Asthma, Dermatitis.
Wann Dir Diagnos vum Peptikschwer vum Duodenum a Bauch diagnostizéiert.
Fir d'Heelung vu Wounds ze beschleunegen, verbrennt, a Präsenz vum necrotesche Tissu, Infektioun.
An der Gynäkologie an der Urologie an der Behandlung vu Polycystik, Chlamydien, Mykoplasmose, Herpes, Endometriose, Prostatitis, ureaplasmosis.
A Chirurgie a Virbereedung op Chirurgie a während der Rehabilitatiounsperiod.
An der Behandlung vu koronare Häerzkrankheeten.
Mat Stomatitis.
Fir d'Effekter ze eliminéieren, déi trophesch Geschwüre verursaachen.
An der Behandlung vun entzündlechen Auge Läsionen.
Als Resultat vun enger Strahlungsexpositioun.
An engem Komplex vun Erhuelungsprozeduren no Bestrahlung oder chemescher Therapie bei Kriibspatienten.

Wéi huelen?

Intramuskulär gëtt de Medikament iwwer 1,5-2 Minutten a 5 ml Dosen lues verwalt (1 ml entsprécht 15 mg vum Medikament).

Doséierung fir Erwuessener:

D’Krankheet	Zuel vun den Injektiounen
Akut entzündlech	3-5 all Dag
Chronesch Entzündung	Déi éischt 5 Deeg 5 Injektiounen no 24 Stonnen, déi nächst 5 Deeg - no 72 Stonnen
Gynäologesch oder urologesch	10 all 24-48 Stonnen
Koronär Häerzkrankheeten	10 all 2 Deeg
Ulcerative Läsion	5 no 2 Deeg
Tuberkulos	10-15 all Dag
Onkologesch	3-10 all 24-48 Stonnen

Doséierung fir Kanner:

Alter	Eenzel Dosis
Bis zu 2 Joer	0,5 ml
Vun 2 bis 10 Joer	0,5 ml fir all Joer vum Liewen
No 10 Joer	5 ml

Déi maximal zulässlech Unzuel un Injektiounen fir Kanner fir 1 Cours ass 5.

Ass et méiglech d'Droge fir Diabetis ze huelen?

Den Entrée ass méiglech ënner suergfälteg Iwwerwaachung vu Bluttzockerspigel.

Fir Inhalatiounsprozeduren mat engem Nebuliséierer fir infektiiv an entzündlech Komplikatiounen, Sinusitis, Adenoiden an no enger Erkältung, gëtt eng 0,25% Léisung benotzt, déi maximal Dosis vum Medikament pro Dag ass 2 ml verdënntem mat 2 ml Natriumchlorid.

Bei der Behandlung vun obstruktiver Bronchitis, Atmungsinfektiounen, ass et recommandéiert eng 1,5% Léisung ze benotzen.

D'Dauer vun 1 Prozedur däerf net méi wéi 5 Minutten sinn.

Mat Diabetis

Wann Dir d'Medikamenter benotzt, solle Leit mat Diabetis Bluttzockerspigel nach méi suergfälteg iwwerwaachen, well de Medikament ass fäeg en hypoglykemesch Effekt ze hunn, d.h. niddereg Glukose.

De Tool verursacht keng allergesch Reaktiounen am Fehlen vun der individueller Intoleranz zu senge Komponenten, am Géigendeel, eliminéiert d'Symptomer vun Allergien.

Benotzt wärend der Schwangerschaft a Laktatioun

Derinat huelen während der Lagerung vun engem Kand ass erlaabt nëmmen no engem Dokter ze konsultéieren, wann de erwaartene Effekt fir de Patient de méigleche Risiko fir de Fetus iwwerschreift. Wärend der Ernierung vum Puppelchen mat Muttermëllech ass d'Benotzung vun der Medizin och strikt erlaabt wann en Dokter virschreift.

Interaktioun mat aneren Drogen

Mat der simultaner Verwaltung vun Derinat an Antibiotike gëtt eng Erhéijung vun der Effektivitéit vum Lescht beobachtet. An der Behandlung vun infektiösen a peptesche Mëssererkrankheeten, kann d'Droge, zesumme mat essentielle Medikamenter, de Verlaf vun der Behandlung reduzéieren, déi erfuerderlech Dosis Medikamenter reduzéieren an d'Remission Period verlängeren.

Bei chirurgesche Prozeduren hëlleft d'Verwaltung vun Derinat d'Roxikatioun ze reduzéieren, d'Infektioun ze vermeiden an d'Wonn ze goen, d'Aktivitéit vum Kierper natierlech z'aktivéieren an de Bluttbildungsprozess stabiliséieren.

De Medikament ass net kompatibel mat lokalen Fettbaséierte Virbereedungen (mat Salben).

Wéi vill kascht et?

D'Käschte vum Medikament hänken direkt mat hirem Zweck a Form vun der Fläsch:

Fräisetzung Form, Volumen	Präis an Rubelen
Glasbehälter mat engem Spray, 10 ml	370
Flësseg fir extern Benotzung, 10 ml	280
Glasbehälter mat engem Drëpfer, 10 ml	318
Flësseg fir Injektiounen 5 Ampullen vu 5 ml	1900

Konditioune fir d'Späichere Derinat

D'Medizin bleift gëeegent fir ze benotzen fir 5 Joer vum Datum vum Fabrikatioun. Et muss op enger donkeler Plaz gelagert ginn an ausserhalb der Hand vun de Kanner, bei enger Lofttemperatur vun +4. + 18 ° C

Rezensiounen iwwer Derinat

Vladimir, 39 Joer al, Arkhangelsk.

Ech goufe geprägt duerch dacks rinneg Nues, besonnesch an der Fréijoer an der Hierschtzäit vum Joer, nom Rendez-vous vum Derinat, Stau ass méi séier, a Réckfälle ginn manner dacks. Ech hu näischt besser wéi hie probéiert.

Victoria, 25 Joer al, Zainsk.

De Kannerdokter huet dës Medizin bei engem Kand vun 2 Joer virgesinn, bestallt d'Inhalatioun ze maachen an an d'Nues ze drippen. Am leschte Joer, dacks diagnostizéiert mat obstruktive Bronchitis, behandelt mat Siropen, huet net gehollef. Dëst Tool ass séier kopéiert.

Wéi benotzen ech Viburnum mat Typ 2 Diabetis?

Fir d'Behandlung vu Gelenker hunn eis Lieser erfollegräich DiabeNot benotzt. D'Popularitéit vun dësem Produkt ze gesinn, hu mir beschloss et op Är Opmierksamkeet ze bidden.

Wat ass nëtzlech Viburnum mam Typ 2 Diabetis? E puer Diabetiker ginn dës Planz bal eenzegaarteg Eegeschafte déi e verstäerkten Zockerstoffwechsel komplett geheele kënnen. Natierlech ass eng komplett Erhiewung e Mythos fir de Wierm, awer déi regulär Notzung vu Viburnum Beeren, Abkochungen vum Rinde a Blieder hunn e positiven Effekt op de Kierper vum Patient. Awer wat ass den heelen Effekt vun dëser Planz a kann et ëmmer behandelt ginn?

Den Effekt vum Viburnum op de Kierper vun engem Diabetiker

Viburnum am Typ 2 Diabetis hëlleft dem Kierper vum Patient ze stäerken, Vitaminnen zur Verfügung stellen an d'Entwécklung vun diabetesche Komplikatiounen ze vermeiden. Wat geschitt am Kierper mat Diabetis? Natierlech, an der éischter Plaz, gëtt d'Produktioun vun Insulin gestéiert an den Inhalt vu Glukos am Blutt klëmmt. Awer eng Verletzung vum Zockermetabolismus ass nëmmen en Deel vun de Manifestatiounen vun der Krankheet. Mat der Entwécklung vun der Krankheet gëtt d'Fäegkeet, Vitaminnen a Mikroelementer an aner metabolesch Prozesser ze assimiléieren, dacks wéi Komplikatiounen, Läsionen vun de Gefässer an Häerz, Liewer an Nieren entwéckelen.

Viburnum am Typ 2 Diabetis hëlleft d'Wahrscheinlechkeet fir diabetesch Komplikatiounen z'entwéckelen.

D'Planz huet folgend Effekter op de Kierper:

Anti-inflammatoresch a Wundheelen. Dës Qualitéit ass ganz wichteg fir Diabetiker, well mat dëser Krankheet ass d'Fäegkeet vum Kierper fir d'Entwécklung vu virale Infektiounen ze widderstoen an schlecht heelen Wounds an aner entzündlech Prozesser am Kierper ginn dacks infizéiert.
Restaurativ.Viburnum an iergendenger Form stäerkt all Systemer an Organer, erhéicht den Ton vun der vaskulärer Mauer a stäerkt den Häerzmuskel, an verbessert och de Fonctionnement vun der Liewer a Bauchspaicheldrüs.
Berouegungsmëttel E berouegende Effekt hëlleft dem Patient ze relaxen, normaliséiert den Nuetsschlof. Zousätzlech gëtt Diabetis als eng "Stress Krankheet" ugesinn an d'Effekter vum Stress op Insulinproduktioun an d'Aktivitéit vun dësem Enzym sinn scho bewisen.
Antispasmodesch. Spasmen vu klenge Schëffer, besonnesch op den ënneschten Extremitéiten, si charakteristesch fir dës Krankheet. E verlängerten Vasospasm mat behënnerte Bluttfluss féiert zu der Entwécklung vun Tissue-Hypoxie an zu sou enger heefeger Komplikatioun fir Diabetiker wéi Bande.
Blutt purifying. Exzess Cholesterol, Zerfallprodukter an aner schiedlech Substanzen ginn aus dem Blutt erausgeholl, an de Glukosgehalt ass och stabiliséiert.

Wéi benotzen

Dir kënnt Beeren iessen, brauen wéi Téi, Blieder oder decoctions vun der Rinde maachen:

Viburnum Téi. Trocken oder frësch Beeren ginn an de Kettel gegoss. De Betrag gëtt arbiträr geholl, fir ze schmaachen, Dir kënnt Viburnum Blieder addéieren, de therapeutesche Effekt wäert vill méi héich sinn. Gëff kachend Waasser an deckt de Kettel mat engem waarmen Heizepad, waart op eng komplett Ofkillung. Dir kënnt Viburnum Téi ouni Restriktiounen drénken, et hëlleft den Zocker ze normaliséieren, d'Schlof ze verbesseren an d'Nervositabilitéit ze reduzéieren.

Jus. Et gëtt aus frësche Beeren gequetscht, déi nom Frost gesammelt ginn (Bitterkeet bleift an de Friichte bis Frost). Jus huet deeselwechten Effekt op de Kierper wéi Téi, nëmmen déi alldeeglech Norm däerf net méi wéi 200 ml sinn. Drénken Jus ass recommandéiert am Laf vum Dag, opgedeelt d'Flëssegkeet an 2 oder 3 Dosen.
Hunneg a Berry Mëschung. Eng gutt Recours fir Diabetiker déi arteriell Hypertonie als sekundär Komplikatiounen entwéckelen. Mix d'Komponenten an engem 1: 1 Verhältnis an iesst en Esslöffel 2 oder 3 Mol am Dag.
Rinde. Infusioun aus der Rinde ass dacks an der éischter Etapp vun der Krankheet empfohlen fir den Zockermetabolismus ze stabiliséieren, awer et wäert och e positiven Effekt op de Kierper hunn vun deenen déi zënter laangem Diabetis leiden. E Esslöffel mat engem Hiwwel zerdréckten Rinde gëtt mat engem Glas kachendem Waasser gegoss an eng hallef Stonn an engem Waasserbad gekacht. Duerno gëtt de Container mat Bouillon an engem waarmen Tuch gewéckelt a verlooss fir ze killen. Drénken ass dräimol am Dag fir e Véierel Taass recommandéiert.

Wann Dir kee Viburnum iesse kënnt

Typ 2 Diabetis ass ëmmer vu Komplikatioune begleet, a mat e puer vun hinnen, Viburnum kann de Verlaf vun der Krankheet verschlechteren.

D'Planz kann net verbraucht ginn mat folgenden Krankheeten:

Thrombophlebitis. Violatioun vun der Patenz vu klenge Schëffer féiert zu Thromboose. An de spéider Stadien vun der Diabetiker Krankheet, Bluttverhënnerungen a gréissere Gefässer oder Krampfadern kënne sech entwéckelen. Iessen vum Viburnum wäert d'Bluttviskositéit erhéijen, provozéieren d'Bildung vun neie Bluttgerinnung,
Schwangerschaft. De Stimuléierende Effekt vum Viburnum kann en negativen Effekt hunn wann Dir d'Systemer an Organer vum Fetus leet,
Gout. Dës Krankheet ass geprägt vun der Oflagerung vun uric sauerem Salzer an de Gelenker, an e puer vun de Mineraler, déi d'Planz ausmécht, kënnen d'Depositioun vu Salze verbesseren an e Gouty Attack provozéieren.
hyperthyroidism. D'Jod enthale bei de Friichte vu Viburnum beaflosst de Fonctionnement vun der Schilddrüs, an an dëser Krankheet sinn hir Funktiounen verschlechtert. Zousätzlech Dosis Jod kann eng Verschlechterung vum Hypothyroidismus ausléisen.

Aner Kontraindikatiounen sinn méiglech, déi meescht si verbonne mat enger Verletzung vum Mineral-Salz Metabolismus.

Soda Behandlung

Diabetis mellitus ass eng Krankheet déi haut onheelbar ass. Eng grouss Zuel vu Leit liewen mat him. Awer wann Dir strikt d'Empfehlungen vum Dokter verfollegt, vergiesst net iwwer d'preventiv Untersuchungen, eng Diät an d'Ausübung befollegt, da wäert d'Liewe vun engem Patient mat Diabetis voll sinn. Vill onkonventionell Methode fir d'Behandlung vun der Krankheet sinn bekannt.Bedeitend populariséiert Behandlung vun Diabetis mat der Notzung, paradoxerweis, vu Bak Soda. Dës Method gouf ganz laang praktizéiert. Wärend dem Éischte Weltkrich, wéi e Patient mat Diabetis an e Koma gefall ass, krut hien eng Léisung vun einfache Bak Soda duerch d'Vene.

Den Effekt vum Bakzoda op de Kierper

Sodiumbikarbonat ass dat meeschtens harmlos an an e puer Situatiounen ass et nëtzlech fir Mënschen. Baken Soda stabiliséiert d'Sauer-Basis Gläichgewiicht. An enger gesonde Persoun ass d'Norm vu PH 7,35-7,45. Wann Dir vun dëser Norm ofwäicht, musst Dir e Spezialist konsultéieren fir d'Ursaachen vun der Krankheet ze identifizéieren.

Bake Soda ass bekannt fir seng:

antimikrobiell
anti-allergesch
anti-inflammatoresch Eegeschaften.

Et gëtt wäit an der Behandlung vun Rhinitis a Bronchitis benotzt. Baken Soda behandelen Stomatitis an Geschwüren. Mat senger Hëllef ginn kleng Verbrennunge an Insektenbissen behandelt, et hëlleft och gutt mat Entzündung an Schwellung op der Haut. Baken Soda gëtt vill benotzt fir Zännbleicherung.

An der Kosmetologie gëtt Natriumhydrogencarbonat benotzt fir sanft kosmetesch Gesiichtsscrubs ze maachen. Eng Léisung vu Soda wäscht Gelen a lackéiert gutt vun den Hoer, wouduerch se silkeg sinn.

Mat all de Virdeeler a verbreet Benotze vu Bakende Soda, musse mir net vergiessen datt et keng Heilung fir all Krankheeten ass. Mat reduzéierter Aciditéit vum Magen ass d'Benotzung vun enger Léisung vu Bakform Soda streng verbueden, well eng Vergréisserung vu Krankheeten ass méiglech. A mat engem verstäerkten Niveau vun Aciditéit ass de Géigendeel Effekt vun der Behandlung méiglech.

Diabetis Soda

Universitéit vu Kalifornien Fuerscher hu virgeschloen datt Diabetis duerch eng Erhéijung vun der Leber Aciditéit verursaacht gëtt. De mënschleche Kierper ass stänneg verstoppt, e brauch konstant Rengung vun Toxinen. Eng erhéicht Niveau vun Aciditéit reduzéiert d'Schutzfunktioun vun der Liewer. Dëst beaflosst d'Bauchspaicheldrüs, wat graduell d'Produktioun vun Insulin reduzéiert, wat zu Typ II Diabetis féiert.

An dëser Hisiicht hunn d'Wëssenschaftler proposéiert exzessiv Hepatesch Aciditéit mat einfache Bak Soda ze reduzéieren. Dëst, an hirer Meenung, wäert d'Risiko vun der Bildung vun dëser Krankheet an aner pathologesch Bedéngungen reduzéieren. Wann Dir dëse Standpunkt hëlt, da kann d'Benotzung vu Natriumbikarbonat-Léisung als ee vun de Weeër fir d'Krankheet ze behandelen ugesi ginn. Am Typ II Diabetis reduzéiert Bakzoda d'Darm Aciditéit a botzt se, well d'Liewer ophält seng Funktiounen a voller Kraaft ze maachen.

Eng Léisung vu Soda hëlleft Bluttglukosniveauen ze reduzéieren. Awer de Patient muss sech drun erënneren datt dëst en negativen Effekt op de Fonctionnement vun der Bauchspaicheldrüs huet.

Haut, modern Medezin bitt eng grouss Auswiel vun effektive Medikamenter fir den Zoustand vu Patienten mat Diabetis ze stabiliséieren, nei Behandlungsmethoden goufen entwéckelt a agefouert, awer wann de Patient eng Behandlung mat Adjuvanten wëll benotzen, sollt hien oppassen op Soda wéinst senger Verfügbarkeet.

Soda Behandlung no Neumyvakin

Den Ivan Pavlovich Neumyvakin, e weltberühmte Wëssenschaftler, ass bekannt als Spezialist an alternativ Behandlungsmethoden. Hie bezuelt besonnesch Opmierksamkeet op d'Moyene déi d'Natur dem Mënsch geschenkt huet.

Déi universell Behandlung fir eng Zuel vu Krankheeten, laut Neumyvakin, ass gewéinlech Bakzoda, an de Professer gëtt hir eng besonnesch Plaz a senger Method fir d'Behandlung vun Typ II Diabetis. Säi Buch "Soda - Myth or Reality" ass ganz populär bei de Lieser.

Geméiss dem Wëssenschaftler ass den Haaptprobleem, deen d'Leit hunn, mat enger Verännerung am Sauer-Basis-Staat assoziéiert, deen Niveau soll konstant sinn.

Op enger Skala vun 0 bis 14, sollt dësen Indikator ongeféier 7 sinn. En Indikator ënner 0 ass e sauer Ëmfeld, iwwer 7 - alkalesch. En Indikator deen iwwer de Beräich vun 7.35-7.45 geet, bericht d'Präsenz vun enger Krankheet déi dréngend Diagnos erfuerdert, Behandlung ass noutwendeg ënner der Opsiicht vun engem Spezialist.

Ier Dir d'Behandlung fir Diabetis mellitus no der Method vum Dr Neumyvakin ufänkt, sollt Dir eng voll medizinesch Untersuchung maachen fir Kontraindikatiounen ze diagnostizéieren an d'Präsenz vu Krankheeten, eng Vergréisserung vun deem ass méiglech während der Behandlung. Dëst kann zu ongewollten Konsequenzen féieren. Dës enthalen och:

drëtt Stuf Kriibs
erhéicht oder erofgaang Aciditéit,
Bauchkrankheeten
Allergien
Typ ech Diabetis.

D'Benotzung vu Soda an der Behandlung gëtt net fir systematesch Iwwerschwemmung vum Bauch empfohlen, wat e opgeregt Bauch provozéiert.

Soda Behandlung fir Typ II Diabetis no Neumyvakin sollt mat enger klenger Dosis gestart ginn, strikt observéiert de geplangte Regime. Dräi Mol am Dag musst Dir Soda drénken, dat am waarme Waasser oder Mëllech opgeléist gëtt.

D'Léisung gëtt mat engem Taux vun ¼ Teelöffel Soda pro Glas Flëssegkeet an engem Stéck virbereet. D'Benotzung vun enger Solderléisung no der Method vum Neumyvakin proposéiert eng Erhéijung vun der Doséierung vun 1 / 4h. l bis 1 Tsp - zwee Mol no 2 Stonnen nom Iessen. Geméiss dëse Schema soll d'Léisung fir dräi Deeg geholl ginn, dann ass eng Paus vun 3 Deeg noutwendeg, da weider d'erhéite Dosis huelen. D'Léisung gëtt 15 Minutte virum Iessen konsuméiert.

Fir d'Léisung ze preparéieren, ass et noutwendeg eng ½ Taass waarmt Waasser mat Bakesoda ze mëschen, duerno mat gekilltem Waasser verdünnt. Déi resultéierend Zesummesetzung soll waarm sinn. Soda Behandlung fänkt moies op engem eidle Mo.

Wéi effektiv d'Behandlung vum Dr Neumyvakin proposéiert war net, musst Dir ëmmer drun denken datt den Dokter d'Intake vun all Drogen sollt kontrolléieren. Dacks ass d'Resultat vu Selbstmedikamenter schwéier irreversibel Konsequenzen. Egal wéi eng Behandlungsmethod de Patient gewielt huet (mat Medikamenter, Soda oder Kraider), ass d'Haapt Saach net Ärem Kierper ze schueden.

Mildronat: wéi ee Komplikatioune vu Type 2 Diabetis vermeit

Diabetis beaflosst Bluttgefässer a kann Häerzkrankheeten verursaachen. Dës Komplikatioune sinn op éischter Plaz ënnert de Krankheeten, déi zum Doud féieren. Dofir, Dokteren bezuelen vill Opmierksamkeet op d'Vermeidung vun dëse Komplikatiounen vun Zockerkrankheet.

Haut ass e Medikament mam Numm "Mildronate" gewinnt Popularitéit, wat hëlleft fir Erfolleg géint Krankheeten vu Bluttgefässer an d'Häerz ze bekämpfen. Et gëtt zënter 1984 produzéiert an d'Resultater vu senger Benotzung hunn déi bescht Prognosen vun Dokteren iwwerschratt.

Loosst eis méi detailléiert betruechten wéi dës Recours nëtzlech ass bei der Préventioun vun Diabetis Komplikatiounen.

Mildronat an Diabetis

D'Medizin enthält (3- (2,2,2-Trimethylhydrazinium) Propionatdihydrat), meldonium a MET-88. Dëst anti-ischemescht Medikament gouf vum Letteschen Institut fir Organesch Synthese entwéckelt. De kardioprotective Effekt vu Mildronate ass wéinst der Inhibitioun vun γ-Butyrobetaine Hydroxylase an enger Ofsenkung vun der Beta-Oxidatioun vu Fettsäuren.

D'Effekter vum Mildronate bei Diabetis goufen an Ratten ënnersicht. D'Resultater vun den Experimenter hu gewisen datt an Déieren mat dëser Krankheet, déi Mildronate fir méi wéi 4 Wochen kritt hunn, den Zockerniveau erofgaang ass an d'Entwécklung vu ville Komplikatiounen opgehalen huet.

An de Kliniken gouf d'Droge benotzt fir Patiente mat Typ 2 Diabetis ze behandelen. Den Experiment huet bewisen datt d'Benotzung vum Medikament normaliséiert Bluttzockerspigel huet an d'Verhënnerung vun der Entwécklung vun discirculatorescher Encephalopathie, Diabetiker Retinopathie, Autonom Neuropathie an aner Krankheeten. Dës Donnéen bestätegt d'Resibilitéit fir d'Droge bei Diabetis mellitus ze benotzen fir d'Préventioun vun Komplikatioune vun dëser Krankheet, souwuel bei jonke Patienten wéi bei eelere Leit.

Och dëst Medikament ass nëtzlech fir koronar Krankheet. Et beschleunegt de chemesche Prozesser am Kierper, liwwert d'Persoun zousätzlech Energie, an hëlleft och d'Häerzmuskel mat Sauerstoff ze sättigen, liwwert en an de Myokardium.

Dës Medizin hëlleft dem ganzen Kierper a gutt Form ze sinn, widderstoen kierperlech Aktivitéit. De Medikament verbessert d'Gehiraktivitéit, wat zu enger erhéiter Leeschtung féiert. Leit mat Diabetis fillen sech midd a gi séier midd.Mildronat an dëser Krankheet hëlleft dës Konditioune këmmeren an Energie ginn. Wann Dir dëst Medikament benotzt, gëtt d'Stäerkt e puer Mol méi séier restauréiert.

D'vasodiléierend Eegeschafte vun dësem Medikament hëllefen d'Blutzirkulatioun an all Organer ze verbesseren. Mildronate hëlleft dem Kierper méi séier erholen no engem Häerzinfarkt. Et hemmt d'Bildung vun enger Zone vun Nekrose, sou datt eng Persoun méi séier erholl gëtt. Bei akuten Häerzversoen hëlleft dëst Medikament den Häerzmuskelkontrakt, mécht et méi elastesch géint erhéicht Stress, sou datt d'Zuel vun angina Attacken däitlech reduzéiert gëtt.

Fir d'Behandlung vu Gelenker hunn eis Lieser erfollegräich DiabeNot benotzt. D'Popularitéit vun dësem Produkt ze gesinn, hu mir beschloss et op Är Opmierksamkeet ze bidden.

Dëst Medikament restauréiert d'korrekt Bluttversuergung un de Fundus.

D'Benotzung vu Mildronate geheelt chronesche Alkoholismus, hëlleft de funktionelle Stéierunge vum Zentralnervensystem lass ze ginn, déi sech dacks mat Alkoholmëssbrauch entwéckelen.

De Medikament gëtt a Form vu Pëllen a Kapselen produzéiert. Et gi verschidde Doséierungen: 250 a 500 mg. An Standard Packagen, normalerweis 40-60 Pëllen.

Hien huet sech gutt gewisen an der komplexer Behandlung vu verschiddene Krankheeten, dorënner Diabetis bei jonken an alen.

Behandlung vu myokardeschen Infarkt.
Geklomm Kierper Konditioun zu schwéier Lasten.
Mat geeschteger Iwweraarbechtung.
Behandlung vu Schlaganfall, Angina Pectoris an Häerzversoen.
Behandlung vun der zerebraler Zirkulatioun am Typ 2 Diabetis mellitus, Gebärmutterhalskrees, arteriell Hypertonie an aner Krankheeten.
Kardiomyopathie verursaacht duerch hormonellt Ongläichgewiicht an der Menopause bei eeler Fraen.
Chronesch Middegkeet.
Behandlung vu Netzhautgefässer am Typ 2 Diabetis mellitus.
Réckzuchssyndrom bei der Behandlung vun Alkoholismus.

Wéi huelen ech Mildronate

De Medikament soll moies geholl ginn, well et den Nervensystem opreegt a kann Insomnia bei eelere Leit féieren, wann Dir et nom Iessen drénkt.

Erhéijung vum intrakranialen Drock.
Intrakranial Neoplasme.
Violatioun vun der venösen Zirkulatioun am Gehir.
Allergie fir d'Komponente vum Medikament.

Haut Hautausschlag
übelkeit
Quincke's Ödem,
tachycardia
erhéicht Drock bei eelere Leit.

Den Effekt vum Medikament op schwangere Fraen a Kanner ass net getest ginn. Am Typ 2 Diabetis gëtt Mildronate an Coursen verschriwwen fir gesond Häerz a Bluttgefässer ze halen, d'Gesondheet erëmzestellen. Dëst Medikament kann nëmme mat der Erlaabnes vum behandelten Dokter gedronk ginn. Dir kënnt dës Medizin net selwer virschreiwen.