Symptomer a Behandlung vun hypoglycemesche Koma: Noutfleeg fir Insulin Schock
Moosnahmen fir Hypoglykämie bei Patienten mat Diabetis ze stoppen, déi Glukose-Senkungstherapie kréien, solle mat engem Plasma-Glukosniveau gestart ginn • Eliminatioun vun Insulinmangel, • géint Dehydratioun an Hypovolemie kämpfen, • Restauratioun vum Elektrolytebalance an KShchS, • Identifikatioun a Behandlung vu konkomitéierende Krankheeten a Konditioune (provozéiert DKA oder entwéckelt als seng Komplikatioun). An der Prehospitalstadium oder am Noutfall: 1. Express Analyse vun der Glycämie an Analyse vun all Portioun Urin op keton Kierper, 2. Kuerzaktiv Insulin (ICD) 20 Eenheeten / m, 3. 0,9% Léisung vun intravenöser Natriumchlorid Tropfen mat enger Rate vun 1 l / h. An der Intensivstatioun oder der Intensivstatioun: (mëll DKA Behandlung gëtt an der Endokrinologie / therapeutescher Departement duerchgefouert). Insulin Therapie - Niddereg Dosisregime(besser glycemesch Kontroll a méi niddreg Risiko fir Hypoglykämie an Hypokalämie wéi am Héichdosismodus): Intravenös (iv) Insulintherapie: 1. Ufanksdosis ICD: 0,15 Eenheeten / kg IV Bolus. Déi erfuerderlech Dosis gëtt an enger Insulinsprëtz gesammelt, 0,9% NaCl gëtt op 1 ml bäigefüügt a ganz lues (2-3 Minutten) administréiert. 2. An de folgenden Stonnen: ICD mat 0,1 Eenheeten / kg pro Stonn an enger vun den Optiounen: - Optioun 1(iwwer Infusomat): kontinuéierlech Infusioun vun 0,1 Eenheeten / kg / Stonn. Virbereedung vun der Infusiounsmëschung: 50 Eenheeten vun ICD + 2 ml vun 20% Albumin oder 1 ml vum Blutt vum Patient (fir d'Sorption vun Insulin am System ze vermeiden, wat 10-50% vun der Dosis ass), gëtt de Volume op 50 ml vun 0,9% NaCl ugepasst. - Optioun 2(an der Verontreiung vun engem Infusomat): eng Léisung mat enger ICD Konzentratioun vun 1 Eenheet / ml oder 1 Eenheet / 10 ml vun 0,9% NaCl an / Drip (+ 4 ml vun 20% Albumin / 100 ml vun enger Léisung fir Insulinsorption ze vermeiden).Nodeeler: Korrektur vu klengen Dosen ICD duerch d'Zuel vu Tropfen oder ml vun der Mëschung erfuerdert d'konstante Präsenz vu Personal a virsiichteg Berechnung, et ass schwéier kleng Dosen ze titréieren. - Optioun 3(méi bequem an der Verontreiung vun engem Infusomat): IV Infusiounsbolus (lues) 1 Zäit / Stonn mat enger Sprëtz an d'Gummi vum Infusiounssystem. D'Dauer vum pharmakodynameschen Effekt vun ICD an dësem Fall ass bis zu 60 Minutten.Virdeeler: et gëtt keng Sorpféierung vun Insulin (Dir braucht keen Albumin oder Blutt der Léisung ze addéieren), korrekt Berechnung a Korrektioun vun der administréierter Dosis, manner Personal wéi an der Optioun 2. 3. Intramuskulär (i / m) Insulintherapie (ausgefouert wann et onméiglech ass eng iv ze kréien, souwéi mat enger mëller Form vu DKA, an der Fehlen vun hemodynamesche Stéierungen) D'Ladungsdosis vun ICD ass 0,4 Eenheeten / kg (hallef - an / an, hallef am / m), dann an / m bei 5-10 Eenheeten / Stonn. Nodeeler: am Fall vun der Stéierung vun der Mikrozirkulatioun (Zesummebroch, Koma), ass d'ICD verschlechtert absorbéiert, déi kleng Längt vun der Nadel vun der Insulinsprëtz mécht et schwéier et ze injizéieren, 24 Injektiounen pro Dag sinn onbequem fir de Patient. Wann d'Glykämie net 2 Stonnen nom Start vun der IM Therapie erofgeet, wiesselen se op IV Verwaltung. Den Taux vun der Ofsenkung vun der Glycemie ass net méi wéi 4 mmol / l / Stonn (Gefor vun engem ëmgedréint osmotesche Gradient tëscht dem intrazellularen an extrazelluläre Raum a cerebral Ödeme); am éischten Dag sollten de Plasma Glukosniveauen net manner wéi 13-15 mmol / l sinn. Insulin Dosis Upassung Kee Réckgang an den éischten 2-3 Stonnen Duebel d'nächst Dosis ICD (bis zu 0,2 Eenheeten / kg), préift d'Chance vun der Hydratatioun Eng Ofsenkung vu ongeféier 4 mmol / L pro Stonn oder eng Ofsenkung vu Plasma Glukos bis zu 15 mmol / L Hallef déi nächst Dosis ICD (0,05 Eenheeten / kg) Reduktioun> 4 mmol / L pro Stonn Skipt déi nächst Dosis ICD, fuert weider fir d'Glycämie d'Stonn ze bestëmmen Transfert op SC Insulintherapie: mat Verbesserung am Konditioun, stabil Hämodynamik, Plasma Glukosniveaus ≤ 11-12 mmol / L a pH> 7.3, si schalt op SC Administratioun vun ICD all 4-6 Stonnen a Kombinatioun mat IPD. 0,9% NaCl (um korrigéierte Na + Plasma-Niveau Den Taux vun der Aféierung vum KCl (g an h) pH net abegraff, ofgerënnt Verwalt net Kalium Wann de K + Niveau net bekannt ass, gëtt intravenös Kaliuminfusioun net méi spéit wéi 2 Stonnen nom Start vun der Insulintherapie, ënner der Opsiicht vun engem ECG an Diuresis. Korrektur vun der metabolescher Acidose: D'etiologesch Behandlung vun der metabolescher Acidose an der DKA ass Insulin. Indikatiounen fir d'Aféierung vun Natriumbikarbonat:blutt pH Ouni Bestëmmung vu pH / KHS ass d'Aféierung vun Bikarbonat kontraindizéiert! Aus dem Begrëff selwer gëtt et kloer datt d'Ursaach fir hypoglykemesch Koma verlängert Hypoglykämie ass. Betruecht d'Haaptursaachen vun der Hypoglykämie. Déi meescht oft entwéckelt hypoglycemesch Koma bei Leit mat Diabetis. Dës Krankheet ass verbonne mat net genuch Sekretioun vum Hormon Insulin duerch Beta Zellen vun der Bauchspaicheldrüs. Heiansdo kann Insulinsekretioun um normalen Niveau bleiwen, awer aus onerklärten Grënn, Zellen mat Insulin-spezifesche Rezeptoren ophalen Insulin ze absorbéieren, wat duerch d'Bauchspaicheldrüs produzéiert gëtt. Dëst féiert zu engem Zoustand vun persistent Hyperglykämie mat engem zimlech ausgesprochenen klineschen Bild: erhéicht Appetit, Duuschter, wouduerch Dir bis zu sechs Liter Flëssegkeet, Schwächheet an Malaise nom Iessen, Gewiichtsverloscht an aner Symptomer drénkt. Dëst forcéiert d'Leit exogene Insulin ze huelen, well soss hyperglykämesch Koma oder aner sérieux Konsequenzen optriede kënnen. Zousätzlech zum Insulin-ofhängegen Diabetis ginn et aner Formen, an deenen Insulin manner produzéiert gëtt wéi néideg, wat zu typesche Symptomer fir Diabetis féiert, awer manner ausgeschwat oder manifestéiert nëmmen nodeems se Kuelenhydrater konsuméiere. Fir dës Zort Diabetis besteet d'Behandlung normalerweis aus Medikamenter huelen déi Insulinsekretioun an eng speziell Ernärung verbesseren. Zocker-senkende Medikamenter, zum Beispill, Glibenclamid, hunn eng Zuel vun Nebenwirkungen, a mat enger Iwwerdosis kënne si e Staat vun hypoglycemesche Koma provozéieren. Wann Dir Insulintherapie benotzt, ginn d'Dokteren déi meeschte Präferenz fir d'Ernennung vun entweder ultra-kuerz wierksam Insulin oder verlängert. Ultra-kuerz wierksam Insulin Ersatztherapie baséiert op der Verwaltung direkt wann d'Demande vum Kierper am gréissten ass - virum Iessen (well d'Aktioun geschitt no enger Zäit) an an der Nuecht. Et ass eben duerch dës Feature vun der Therapie datt et eng zimlech héich Probabilitéit ass fir en hypoglycemesche Koma ze provozéieren, zum Beispill, wann, no der Verwaltung vun Insulin, d'Iessenung net gefollegt gouf. Wann Dir den traditionelle Regime vun Insulintherapie benotzt (en Drëttel vun ultra-kuerz-handelen Insulin, de Rescht ass laang dauerhaft), ass déi wichtegst Bedingung fir eng Persoun eng strikt Anhale vun der Diät. Diät ass noutwendeg fir d'Entwécklung vun Hyper- an Hypoglykämie ze vermeiden, souwéi hypoglykemesch Koma. Fraktionéiert Iessen, fënnef-sechs-Mol, mat all de Critèren erfëllt: Nährwertwäertung, d'Zuel vun de Broutunitéite mat der Quantitéit vum Insulin ze vergläichen. Aus e puer Grënn kann et e kritesche Mëssverständnis tëscht dem mënschlechen Insulin (dem Hormon verantwortlech fir d'Glukosveraarbechtung) an der Kohlenhydratzufuhr sinn. Wéinst der Tatsaach, datt e genuch Betrag vun Insulin am Kierper zirkuléiert, a Glukos am Blutt net eropgeet, entwéckelt sech e Staat vun Hypoglykämie, déi e Konditioun provozéiere kann, wéi hypoglykemesch Koma. Eng Persoun, déi a sengen alldeegleche Suergen absorbéiert gëtt, bemierkt net déi lues a lues Symptomer vun Hypoglykämie an der Zäit. Ausserdeem, och wann een d'Diät beobachtet, kann de Patient falsch oder virsiichteg Insulin sprëtzen net no de Reegelen (net ënner der Haut, awer intramuskulär). Dëst féiert zu enger méi schneller Absorptioun an e méi staarken Effekt vun Insulin, wat zwangsleefeg zu engem Zoustand vun Hypoglykämie féiert an duerno hypoglykemesch Koma verursaacht. Eng aner Optioun fir d'Verletzung vum Regime a Reegele fir d'Administratioun vun Insulin ass Alkohol den Dag virdrun. Et ass laang etabléiert datt Alkohol mat dem normalen Stoffwiessel vu Kuelenhydrater (och Zocker) interferéiert. On geplangte kierperlech Aktivitéit ouni Korrektioun vun Diät an Insulin kann zu engem Staat vun hypoglycemesche Koma féieren. An anere Wierder, no der Verwaltung vum Hormon ass eng schaarfe kierperlech Belaaschtung gefollegt, fir déi et einfach net genuch verfügbare Quantitéit un Energie war (wat meeschtens während der Glukosveraarbechtung geholl gëtt). Et ginn net-Standard-Situatiounen, wann eng Persoun déi gratis Zougang zum Insulin plötzlech säin eegent Liewen wëll duerch eng Iwwerdosis Medikamenter hëlt. Esou Leit kënnen gerett ginn wa se virdru psychologesch Hëllef gesicht hunn oder op der Virowend iwwer e ähnlechen Wonsch un déi beléifte Leit geschwat hunn. Zënter e puer Joerzéngte gouf hypoglycemesch Koma als therapeutesch Schockbehandlungsmethod an der psychiatrescher Praxis benotzt. Insulin Schocktherapie, zesumme mat der elektrokonvulsiver Therapie, verlangsamt d'Entwécklung vu Symptomer bei Patienten mat schwéieren, séier progresséierende Forme vu Schizophrenie an e puer aner mental Krankheeten. Esou Prozeduren ginn eréischt an engem Spidol no enger laanger virleeflecher Virbereedung ausgeführt an natierlech si mat engem gewësse Risiko verbonnen. Bei eeler Leit mat Diabetis ass et ganz seelen, awer akut hypoglykämie oder souguer hypoglykemesch Koma kann optrieden als Äntwert op hypoglycemesch Medikamenter huelen. Nämlech, sou Fäll goufen opgeholl nodeems Dir grouss Dosen Sulfonylurea-Derivate geholl hunn (Glycvidon, Glibenclamid, etc.) an net genuch Ernärung während dem Dag. An natierlech, eng vun den Ursaache vun hypoglycemesche Koma ass en Doséierungsfehler, zum Beispill wann Dir Insulin an eng Sprëtz mat engem anere Volumen dréckt an d'Markéierung (Sprëtze mat enger Standarddoséierung vu 40 an 100 Eenheeten pro Milliliter gi benotzt), an als Resultat d'Aféierung vun enger Dosis vun enger eenzeger Dosis vun 1, 5 - 2 Mol. A verschiddene Fäll kann sou eng Aféierung e Schockzoustand a bal direkt Entwécklung vu Koma verursaachen. En direkten Afloss op d'Optriede vun engem Staat vun Hypoglykämie gëtt vun engem Bauchspaicheldrüs ausgeübt, deem seng Zellen Insulin produzéieren - Insulom. Tumorwachstum vun Bauchspaicheldrüszellen mat aktive Insele vu Langerhans kënnen dem Patient vill Probleemer verursaachen, well et ganz schwéier ass ze diagnostizéieren. Heiansdo erreecht d'Sekretioun vun Insulin vum Tumor kritesch Zuelen, verursaacht hypoglykemesch Koma. Déi uewendriwwer Grënn kënne souwuel zu der plötzlecher Entwécklung vun hypoglycemesche Koma an der gradueller Entwécklung vun der Hypoglykämie féieren, an duerno - Koma. D'Klinik vun hypoglycemesche Koma bei ville Patienten gëtt normalerweis geueleg gemaach, an der éischter Stonn, wéineg oppassen op d'Symptomer. Déi initial Manifestatiounen vun enger Ofsenkung vun de Bluttzockerwäerter si mam "Hongernout" vum Gehir an déi verbonne chemesch Prozesser an Neurozyten a Synapsen (Gehirzellen) assoziéiert, well d'Zellen fänken un d'Synthese vun Energie aus reservéierte Substanzen déi komplett net dofir geduecht sinn. Géint den Hannergrond vun der Schwächheet geet e Kappwéi op, wat praktesch net vu Schmerzmittler erliichtert gëtt. Ofkillung vun den Hänn a Féiss, Fiichtegkeet vun de Handflächen a Féiss gi bemierkt. "Hot Blëtzes" erschéngen, an am Summer si verschwéngte Konditioune méiglech duerch e Verstouss géint d'Thermreguléierung a Bluttkreeslaf. Pallor an Läischtheet (Kribbelen) vum Nasolabial Dräieck, deen ëmmer kloer de Grad vun der Sättigung vum Gehir mam Sauerstoff a Glukos reflektéiert. An dësem Staat sinn d'Leit normalerweis aggressiv, ongedëlleg fir Kritik. Mat enger Erhéijung vun der Hypoglykämie, erhéicht d'Müdegkeet, an d'Aarbechtskapazitéit ass staark erofgaang, besonnesch an der intellektueller Kugel. Kürzheet vum Atem erschéngt beim Spazéieren a liicht Ustrengung. Eng temporär Ofsenkung vun der visueller Akuitéit ass méiglech bis déi erfuerderlech Glukosniveau restauréiert gëtt. Mat der Zäit hëlt de Betrübung vun de Fanger, a spéider aner Muskelgruppen. All Patienten ouni Ausnam hunn e staarkt Gefill vu Hunger. Heiansdo ass et sou ausgeschwat, datt et als eng Sensatioun beschriwwe gëtt, déi un Iwwelzegkeet grenzt. An de spéider Stadien vun der Entwécklung vu hypoglycemesche Koma ass Duebel Visioun méiglech, Schwieregkeeten d'Aen ze fokusséieren, a schlecht Faarw Perceptioun (Faarwen erschéngen dout oder alles ass gro a Faarf). Violatiounen am nerven Zentrum vun der Bewegungskontroll féieren zu enger Ofsenkung vun der Genauegkeet vu Bewegungen, wat zu Accidenter op der Aarbecht an doheem féiere kann, wärend Dir fuert a wann Dir déi üblech Handlungen ausféiert. Wann sou eng Bedingung eng Persoun während engem Openthalt an engem Spidol vun enger medizinescher Institutioun iwwerholl huet, ass et noutwendeg fir d'Infirmièren an den ugezunnten Dokter iwwer dëst ze soen. Si maachen déi noutwendeg Tester (Pipi fir Aceton, Blutt fir Zocker) a gi weider mat der Behandlung vun hypoglycemesche Koma. Vun de Stéierungen am Herz-Kreislauf-System, soll eng Erhéijung vun der Tachykardie bemierkt ginn. Dëst ass eng Zort vu quantitativer Stéierungen am Häerz. A verschiddene Fäll kann Tachykardie 100-145 oder méi Beats pro Minute erreechen, an e Gefill vu Angscht, kuerz Atem, Hëtzbäll féiert zu engem Gefill vun engem Häerzschlag. Wann d'Kuelenhydrater Liewensmëttel oder Zockerhalteg Produkter agehëlt ginn (séissen Téi, Kamellen, engem Zockerwierfel), da geet d'Häerz lues a lues "erof", d'Lequenz vum Beats pro Minute fällt erof an aner Symptomer verschwannen ouni Spuer. Hypoglykemesch Koma ass eng vun de wéinege Konditiounen, déi e fulminanten Entwécklungsfigur huet. Schëlter, déi nëmme charakteristesch fir hypoglycemesch Koma sinn, sollten d'Bereetstelle vun Éischt Hëllef an Éischt Hëllef encouragéieren. Tatsächlech, an engem Koma, ass de mënschleche Kierper an der Géigend vum Liewen an Doud, an all Feeler an der Behandlung oder Noutfleeg kann fatal sinn. De precomatose Staat huet eng Zuel vu Funktiounen: e schaarfen Ugang vu kloneschen an tonic Krampelen oder eng epileptiform Krampf. Et fänkt u mat Muskelen am ganze Kierper ze réckelen a séier op en extremen Grad eropgoen - eng konvulsiv Erfaassung. Dësen Zoustand ass geféierlech well et komplett onberechenbar entsteet, an eng Persoun kann en Affer vun engem Autosaccident ginn, vun enger Héicht erof. Den Zoustand vun hypoglykemesche Koma gëtt duerch d'Reaktioun vun der Medulla oblongata op Hypoglykämie verursaacht: komplette Verloscht vum Bewosstsinn, Schüler dilatéiert. Op enger detailléierter Untersuchung: d'Haut ass blass, kal, plakeg Schweess, d'Atmung gëtt liicht geschwächt, de Blutdrock ass normal oder erhéicht, de Puls ass normal oder liicht eropgaang, de Knéi an den Ellbogreflexe ginn gestäerkt. D’Bewosstsinn ass fehlend, wat ausgedréckt gëtt duerch de Mangel un Äntwert op kierperlech Reizen, zum Beispill, Paken op de Wangen, ruffen, tauchen mat kale Waasser an aner Methoden fir “z'erwächen”. Vill Fäll si opgeholl ginn wann d'Leit, nodeems se den hypoglycemesche Koma ausgaange sinn, behaapt hunn alles vun der Säit ronderëm gesinn ze gesinn. Dës Informatioun gëtt net vun der offizieller Wëssenschaft bestätegt a gëllt als ze realistesch Influx vun Illusiounen während engem onbewossten Zoustand. Atmung an den initialen Etappen vum hypoglykemesche Koma ass liicht geännert. Awer déi formidabelst Komplikatioun ass den Ausfall vum Atmungszentrum. Dëst bedeit datt den Atmung vum Patient (Rhythmus, Uniformitéit, Déift) wéinst Opmierksamkeet beim Transport oder Reanimatioun sollt ginn.Wann d'Atmung iwwerflächlech ass, dat heescht wann de Spigel opgeschloen ass, ass et néideg Atmungstimulanten anzeféieren, well, wann Dir de Moment vermësst hutt, kënnt Dir eng Persoun verléieren. D'Klinik vun hypoglycemesche Koma kombinéiert vill Zeeche vun Noutconditioune, an nëmmen e Verglach vun alle Symptomer an engem eenzegt Bild hëlleft dem paramedizineschen, relativen oder Casual Passant déi richteg Hëllef. Wann d'Persoun d'Hëllef korrekt krut, da kritt hien de Bewosstsinn bannent 10-30 Minutten (an der Verontreiung vu Komplikatioune vum hypoglycemesche Koma). De Basisprinzip vun der Entwécklung a Kurs vu hypoglycemesche Koma bei Kanner ass ähnlech wéi dee bei Erwuessene. D’Ursaach vun hypoglycemesche Koma bei Kanner kann och eng falsch Insulinverwaltung sinn, verlängert Hongerhung, Diätversoen fir selten Ierfkrankheeten (Verdauungsenzymmangel, Glukos, Galaktose oder Fruktose Intoleranz). Bei Kanner ass d'Hypoglykämie méi schwéier aus enger grousser Villfalt vu Konditioune z'ënnerscheeden, well Kanner, besonnesch am Précoce-Alter, dacks net beschreiwe kënnen wat hir spezifesch betrëfft. Mat engem Kappwéi ass d'Kand méiglecherweis zerräissen, lästeg. Mam Syndrom vum Bauchschmerz (Bauchschmerz, als reaktiv Manifestatioun vun der Hypoglykämie), gëtt den Appetit reduzéiert bei Kanner, si kënne souguer Liewensmëttel refuséieren, awer den Honger ass ee vun de evidente Symptomer vun der Hypoglykämie. An der nächster Stuf vun der Hypoglykämie bei Kanner gi se lethargesch, indifferent fir alles, komplett net-Kontakt. All dëst geschitt géint den Hintergrund vu fréiere Wuelbefannen. Esou Ännerungen am Verhalen vum Kand sollten d'Elteren alarméieren. Wéi bei Erwuessene gëtt blass Haut, schwéier Zidderpartie vun den Hänn, souwéi d'Schweessen vun de Handfläch beobachtet. Zousätzlech trëtt Schwindel op, besonnesch zesumme mat engem liichtschwaache Staat wann Dir d'Positioun vum Kierper ännert (mat engem schaarfen Opstieg). Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt bei Kanner all Symptomer sech vill méi séier entwéckelen, obwuel d'Klinik vun engem hypoglycemesche Koma net ënnerscheet vun deem bei Erwuessenen: e séieren Uschlag, Krämp, Verloscht vum Bewosstsinn, typesch Manifestatiounen vun engem Koma: Ralent vun der Atmung, Häerzfrequenz, de Blutdrock senken. E futti Resultat oder irreparabel Stéierungen am Gehir geschitt méi séier, Duerfir hänkt d'Liewen an d'Gesondheet vum Kand of vun der Geschwindegkeet an der Kohärenz vun den Aktiounen vun de Leit, déi Hëllef ubidden. Fir datt d'Therapie vu sou engem eeschten Zoustand wéi hypoglycemesch Koma effektiv ass, musst Dir sécher goen datt dës Konditioun e Koma ass, an dann datt dëse Koma hypoglycemesch ass. Déi korrekt Diagnos an dësem Fall ass vu grousser Bedeitung. Zum Beispill, wann hyperglykämesch Koma verdächtegt ass, kann eng fréi Verwaltung vun enger Glukosléisung fatal sinn. Et hänkt vill dovun of ob et Zeien sinn déi eng Verhalen vun enger Persoun kéinte beschreiwen ier e säi Bewosstsinn verléiert, seng Reklamatioune beschreiwen, Donnéeën iwwer Drogen ubidden déi de Patient viru kuerzem geholl huet. Wann Zeien veruerteelt Krampfungen hunn, an nom Verloscht vum Bewosstsinn, virleefeg Insulinverwaltung oder längerer Hongerhung vum Affer, da kënnen d'Resuscitatiounsmoossnamen mat der Diagnostik vum hypoglycemesche Koma sécher gestart ginn. A wann eng Persoun scho an engem onbewossten Zoustand fonnt gouf, waren et keng Unzeeche fir d'Benotzung vun Medikamenter (Insulin oder Zocker-senkend Medikamenter) an der Géigend, da musst Dir als éischt hien an eng medizinesch Institutioun huelen, wou séier Tester fir d'Quantitéit u Glukos, Aceton, Ketone Kierper, an nach - therapeutesch Moossnamen. An de fréie Stadien vun der Entwécklung vu hypoglykemesche Koma (an engem Zoustand vun Hypoglykämie), Déi bescht profylaktesch Method vu Koma ass d'Intake vu séissen a Kohlenhydrat Iessen. Zur selwechter Zäit sollten Schockelaszockere net verbraucht ginn, well se eng grouss Quantitéit vu verschiddene Fette, Aromaen, Aromastoffer vun zweifelhafter Hierkonft an e bësse Glukos enthalen. Et ass besser fir eng Persoun mat Diabetis e puer reegelméisseg Lollipops an hirer Tasche ze droen, awer net Schockela. Den Dokter muss mat Leit mat Diabetis schwätzen, besonnesch mat Kanner oder hiren Elteren, iwwer d'Wichtegkeet vun der Ernärung, d'Regime fir Medikamenter ze huelen, souwéi d'korrekt Verdeelung vu kierperlech Aktivitéit. Benotzt Vorsicht mat laange wierkende Insulin. Et ass recommandéiert ënner der Haut vun den Hüften oder Schëller ze administréieren, well seng Absorptioun op dëse Plazen méi lues ass. Eng ganz wichteg Aufgab ass eng Etude vum glycemesche Profil während dem Dag ze maachen. Dëst erliichtert d'Aufgab fir Insulin fir Administratioun an der Nuecht ze wielen an erméiglecht d'Hypoglykämie am Schlof ze vermeiden. Leit mat Typ 1 Diabetis brauchen eng Diät op Basis vun hiren Energiebedierfnesser. An anere Wierder, d'Quantitéit vun erakommen Kalorien soll voll vum Kierper benotzt ginn, an d'Quantitéit vun Insulin déi injizéiert gëtt sollt dem konsuméierte Kuelenhydrater entspriechen. Fir d'Berechnung vu Kalorien bei Patienten ze erliichteren, kënne mir a verschiddenen Dëscher benotzt ginn, déi den Ernärungswäert u béid Produite wéi och fäerdeg Iessen uginn. Awer fir d'Kuelenhydraterbelaaschtung an de Produkter benotzt Brout Eenheeten ze berechnen. Eng esou Eenheet entsprécht ongeféier 12 Gramm Kuelenhydrater zesumme mat Diätfaser. Oder 25 Gramm normal Brout. Brout Eenheeten ginn fir d'Selbstkontrolle vun der Diät fir Diabetis benotzt, si si entwéckelt fir d'Liewensqualitéit vun Diabetiker ze verbesseren, se Gewunnecht ze hunn d'Verantwortung fir hir eege Gesondheet. Fir d'Behandlung vun hypoglycemesche Koma gëtt eng 10% Glukosléisung an enger Quantitéit vun 100 bis 250 Milliliter benotzt. Dëst ass noutwendeg fir e konstante Niveau vun Glukos am Bluttkrees ze halen. Wann de Patient kee Bewosstsinn während der Glukosinfusioun zréckgezunn huet, musse Moossname getraff ginn fir zerebrale Ödeme ze vermeiden - intravenös administréiert eng 15% Léisung vu Mannitol vun 1 bis 2,5 Milligram per Kilogramm Kierpergewiicht, a gitt duerno Furosemide (Lasix) 75 - 110 mg intravenös. Mannitol ass e Vertrieder vun der Grupp vun osmoteschen Diuretiker, seng Handlung baséiert op de physikalesche Gesetzer vun der Interaktioun vu Waassermolekülen an enger Drogestoff. Et gëtt onverännert ausgezeechent mat ugezunnene Waassermoleküle. Lasix huet och e spezifeschen Effekt am Nierenapparat, stimuléiert d'Bildung vum Urin a seng weider Ausscheedung. Et sollt mat grousser Suergfalt verwalt ginn, well et kann profuse Diuresis verursaachen - non-stop Verloscht vu Flëssegkeet vum Kierper. Am Bezug op d'Vermeidung oder d'Behandlung vu cerebrale Komplikatioune vu hypoglykemesche Koma, Drogen wéi Piracetam oder Nootropil si gutt passend. Dës Medikamenter si typesch Vertrieder vun de sougenannten Nootropics - Medikamenter, déi zerebrale Circulatioun verbesseren. Si ginn och bei eelere Leit a bei Patienten benotzt, déi e akute cerebrovaskuläre Accident erlidden hunn. Fir eng akuter Erhéijung vum Blutdrock an de Gefässer vum Gehir ze vermeiden, gëtt eng Léisung vu Magnesiumsulfat, besser bekannt als Magnesia, benotzt. Normalerweis verwalt bis zu 10 ml (ofhängeg vum Kierpergewiicht) an enger Konzentratioun net méi wéi 25%. D'Aféierung vun enger Glukosléisung muss ënner Laborkontroll vu sengem Niveau am Blutt duerchgefouert ginn. Wann d'Glukosekonzentratioun 14 - 16 mmol pro Liter erreecht, sollt ultra-kuerz wierksam Insulin subkutan an enger Doséierung vu bis zu 6 Eenheeten all 3 bis 5 Stonnen geliwwert ginn. D'Klinik vun hypoglycemesche Koma ass direkten Beweis datt dës Bedingung extrem geféierlech fir mënschlecht Liewen ass. Komplikatioune vun engem hypoglycemesche Koma mat onbegrenzten ugefangen oder falsch ausgefouert Therapie kann eng Liewensqualitéit vun enger Persoun bedeitend reduzéieren, wat zu Behënnerung oder verschidde Arten vun Dekompensatiounen féiert. Vun den akuten Komplikatioune vun engem hypoglykemesche Koma, cerebral Ödeme oder zerebrale Blutungen wéinst arterieller Hypertonie kënne geschéien. Dofir ass et wichteg duerch d'Reegele vun der Phaséierung ze guidéieren wann Dir Noutfleeg fir hypoglycemesch Koma ubitt. Als éischt gëtt d'Affer mat 1 ml Glukagon injizéiert, wat d'Produktioun vun Glukos aus Glykogen an der Liewer stimuléiert. Wann d'Aféierung net dat erwartent Resultat ginn huet, kann et drop hiweisen, datt en endogene Glykogenlager oder Alkoholkonsum den Dag virdrun war. Duerno gëtt eng hypertonesch (40%) Glukoselösung intravenös verwalt, an engem Jet, eemol op 110 ml (ofhängeg vum Kierpergewiicht an der Äntwert vum Kierper op d'Verwaltung). Dëst sollt zur Normaliséierung vu Glukosniveauen am Blutt bäidroen, an ënner idealen Bedingungen - d'Ausfahrt vun enger Persoun aus engem Koma direkt um Enn vun der Infusioun. Wann, no der Verwaltung vun enger hypertonescher Léisung, eng ausgesprochen Klinik vun hypoglycemesche Koma bleift, ass et noutwendeg op d'dripinjektioun vun enger Glukoselösung vun enger niddereger Konzentratioun an engem Volume vu bis zu 250-300 ml weider ze goen. Fir zerebrale Ödeme ze vermeiden, muss eng Persoun intravenös Drip osmotesch Diuretik aféieren (Mannitol a Manitol). An dann - déi sougenannte Noutdiuretik (Furosemide oder Lasix). Gitt sécher op d'mannst zwee Katheter virum Infusiounstherapie ze installéieren - fir intravenös Verwaltung vun Drogen an an der Blos, wéi Diuretik benotzt gëtt. Mat Vorsicht sollt kuerz-handlungsräich Insulin ginn, wann de Glykämieniveau 13 - 17 Millimol pro Liter Blutt erreecht, fir en normal ze senken, ouni en neien Attack vun hypoglykemesche Koma ze provozéieren. Et gëtt och eng net-medikamenter Method vun der Noutfleeg fir hypoglykemesch Koma. Dëst si staark Tweaks a Schlag an der Regioun vu gréisster Muskelmasse. Dëst gëtt argumentéiert duerch d'Tatsaach datt während der kierperlecher Belaaschtung eng grouss Quantitéit vun Adrenalin an aner Katecholaminen an d'Blutt entlooss gëtt, wat d'Noutsynthese vun der Glukos an der Liewer stimuléiert. Awer nach eng Kéier, dës Method wäert net hëllefen bei der Entlastung vu Glycogen Geschäfter. Wärend der intensiver Fleeg soll en on-call Neurolog-Resuscitator a Kardiologe iwwerpréift ginn fir en Elektrokardiogramm an en Elektroencephalogramm opzehuelen an ze bewäerten. Dës Moossnamen erlaben Iech d'Schwéierkraaft vum Kurs vum hypoglycemesche Koma ze bewäerten, wéi och méiglech Komplikatioune vu hypoglycemesche Koma ze prediéieren. Nom Iwwergang vum Koma sollt de Patient suergfälteg iwwerwaacht ginn fir Réckfall ze vermeiden. Den erzielende Endokrinologe soll d'Behandlungstaktik iwwerschaffen an eng vollstänneg Untersuchung vum Patient maachen, wat souwuel Labo wéi och instrumental Methoden fir Fuerschung am Dag fir eng oder zwou Woche sollten enthalen. Zousätzlech ass Diätkorrektur wichteg. Et sollt op eng individuell alldeeglech Routine, Feature vum Aarbechtsplang an alldeegleche Schwankungen an der Glykämie baséieren. Fir Attacke vu Hypoglykämie ze vermeiden, sinn fraktionnell Heefeg Iessen mat der Benotzung vun enger klenger Quantitéit schnell verdauende High-Carb Liewensmëttel. Insulintherapie muss och nach den Alldag ugepasst ginn. Wann méiglech, sollt et bolus sinn - ergänzen de Mangel un Insulin produzéiert während Iessen (Ultrashortaktioun). Dës Verwaltung vun Insulin verhënnert déi méiglech Konsequenze vu stressesche Situatiounen a kierperlecher Ustrengung, déi dacks mat der Benotzung vu verlängert-handelen Insulin optrieden. Iessen sollt strikt mat der néideger Energie entspriechen. Oft gëtt sou eng Verdeelung benotzt datt ongeféier e Véirel vun all Iessen ass fir Kaffi a Owesiessen, fir Mëttegiessen - ongeféier 15%, an de Rescht sollt bleiwen fir Zwëscheprodukter "Snacks". Also, d'Präventioun spillt eng wichteg Roll bei der Verhënnerung vun de klineschen Manifestatiounen vun der Hypoglykämie an der Entwécklung vu hypoglykemesche Koma. All Virschrëfte vun engem Dokter fir e Patient mat Diabetis mellitus diagnostizéiert sinn obligatoresch. Et ass aus dem Selbstkontrolle vum Patient datt de Staat vu sengem Kohlenhydratmetabolismus, an dofir de ganzen Organismus, hänkt. Richteg Ernärung, eng gutt zesummegesate deeglech Routine, e Iessen a Medikamenter Zäitplang hëlleft eng Persoun nohalteg Verbesserung am Wuelbefannen, an dofir d'Liewensqualitéit. D'Behandlung vu hypoglycemesche Koma selwer enthält d'Relief vu Symptomer an d'Vermeidung vu Konsequenzen. Noutfleeg fir hypoglykemesch Koma beinhalt d'Noutfëllung vun der Quantitéit un Glukos am Blutt. Et ass och wichteg negativ Komplikatioune vun den zentrale Nerven- a Kardiovaskuläre Systemer ze vermeiden. Dës Moossnamen enthalen Moossname fir zerebrale Ödeme ze vermeiden, bösart intrakranial Hypertonie, déi duerch d'Aféierung vun diureteschen Drogen realiséiert ginn. An der leschter Stuf vun der Behandlung vun hypoglykemesche Koma sollt eng Persoun Rehydratioun an Entgiftungstherapie kréien. Dëst ass noutwendeg fir méiglech Acetonderivaten aus dem Blutt ze entfernen an d'Flëssegbalance normaliséieren. No der Entloossung aus dem Spidol no engem hypoglycemesche Koma, sollt de Patient vun Dokteren vun der Spezialisatioun ënnersicht ginn, fir déi fréi Detektioun vu schiedlech oder schwaach ausgedréckte Komplikatiounen. Hypoglykemesch Koma (oder Insulin Schock) ass eng Reaktioun vum Kierper, e akuten Zoustand vum Nervensystem, deen duerch eng verlängert niddreg Konzentratioun vu Glukos an en héijen Niveau Insulin am Blutt gëtt. Den Zentralnervensystem (besonnesch d'Gehir) brauch vill Energie, et kontrolléiert a koordinéiert d'Aarbecht vun all Organer a Systemer. Mat enger Verletzung vun der Aktivitéit vu Gehirzellen trëtt eng schaarf Dysfunktioun vun anere physiologesche Systemer op, wat zum Doud féiert. Mat engem verlängerte Mangel u Glukos, Sauerstoff a Kuelenhydrater Honger entwéckelt sech an de Stoffer. Als Resultat vun engem Mangel vun dësen Substanzen am Gehir, passéiert e Prozess deen an der Medizin "Neuroglycopenie" genannt gëtt. An enger gewësser Sequenz geschitt de graduellen Doud vu sengen eenzelne Sektiounen an Departementer, Dës Prozesser hunn eng extern Manifestatioun, Si diagnostizéieren en diabetesche Koma géint den Hannergrond vun der Hypoglykämie. Geméiss der Internationaler Klassifikatioun vun de Krankheete vun 2010 gehéiert d'Krankheet zu der Klass vu Krankheeten vum endokrinen System, déi duerch Ënnerernährung an metabolesche Prozesser verursaacht ginn. Fir en net-diabetesche hypoglycemesche Koma unzeginn, gëtt de Code benotzt - E-15. D’Entwécklung vun der Pathologie ass verbonne mat enger Verletzung vun der intrasekretorescher Aktivitéit vun der Bauchspaicheldrüs, D’Funktioun vun där ass d'Reguléierung vun der Glukos Konzentratioun ze garantéieren. Déi initial Stadien vun der Krankheet si schwéier ze erkennen. Eng Ofsenkung vun Glukos geschitt grad. De Gehir, deem seng Zellen hongereg sinn, probéiert de Mangel un Nährstoffer aus alternativ Quellen ze kompenséieren. Als Resultat vun dësem Prozess entwéckelt de Patient Schwächheet, et ginn dacks Käpp vu Kappwéi, bei deenen de Schmerzmedikamenter net effikass ass. Dësen Zoustand ass eng hypoglycemesch Aura (Virgänger) genannt. Wann d'Glukosekonzentratioun op e kriteschen Niveau fällt (2,78 mmol / L), huet d'Pathologie méi ausgezeechent Manifestatiounen: Wann déi initial Unzeeche vun hypoglycemesche Koma vum Patient ignoréiert ginn, gëtt d'Konditioun verschlechtert. Kürzheet vum Atem erschéngt, Hänn a Féiss trillen, Visioun verschlechtert. Spéider Stadien vun der Krankheet zeechent sech duerch déi folgend Klinik: Mat esou Manifestatiounen, musst Dir direkt medizinesch Hëllef sichen. Rechtzäiteg diagnostizéiert Insulin Koma ass behandelbar. Modern Labo Tester wäerten hëllefen den Niveau vun der Glukos am Blutt séier ze bestëmmen an direkt therapeutesch Moossnamen duerchzeféieren. Wann d'Hëllef net ugebuede gëtt, féiert dat zu Krampfungen am Patient, Verloscht vum Bewosstsinn an aner akut Stéierunge bei de Prozesser vum Liewen. Hypoglykämesche Schock entwéckelt sech bei Patienten mat Diabetis mellitus. Dëst ass wéinst enger Verletzung vun der Doséierung vun der Insulininjektioun oder enger Diät déi d'Intree vun de Kohlenhydrat Iessen net erlaabt ze moossen an zeit. Et gi Fäll, wann a schwéieren Insulin-ofhängeg Patienten, aus externen Grënn, net-spezifesch Iwwerempfindlechkeet fir Insulinpräparatiounen an den Hormon selwer entwéckelt. An der medizinescher Praxis sinn d'Ursaachen vun enger Verletzung vun der Insulin Konzentratioun während Injektiounen, déi diabetesch Schock verursaache beschriwwen: Et ginn eng Partie Faktoren, déi bei Patienten mat Diabetis eng Ofsenkung vum Zocker provozéieren: Pathologie tritt bei Kanner mat diagnostizéierter Diabetis mellitus op wéinst erhéijen Insulin Konzentratioune, Ënnerernährung, kierperlecher Iwwerlaascht, chronescher Nier- a Lebererkrankheeten. Dës Krankheet gëtt bei Neigebuerenen beobachtet, wann de Kand fréi gebuer ass, mat kongenitalen Pathologien vum Häerz. En Insulin Koma ass provozéiert duerch Sauerstoffhonger vum Fetus, senkbar Kierpertemperatur. D’Pathogenese vun engem Koma ass mat engem Mangel un Zocker am Blutt assoziéiert géint e Hannergrond vun enger verstäerkter Insulin Konzentratioun huet e puer Etappen. D'Krankheet beaflosst den Nervensystem an entwéckelt sech ganz séier, all Etappen passéieren an e puer Minutten. D'Klinik beschreift fënnef Etappen vun der Entwécklung vun enger pathologescher Reaktioun: 1. D'Manifestatioun vun engem Gefill vu schwéieren Honger an eng erhéicht Reizbarkeet ass mam Doud vun den Nervenzellen vun der cerebral cortex verbonne ginn, dofir gëtt dës Etapp "cortical" genannt. 2. D’Manifestatioun vun autonomen Reaktiounen - Palpitatiounen, Schweess, indomitablen Honger, Mëllung vun der Haut (blass oder rout), tremors, Kappwéi. Dëst ass wéinst der Zerstéierung vun den subkortikalen Zentren am Hypothalamus. D'Bewosstsinn bleift zur selwechter Zäit. 3. An der nächster Etapp, subkortikale Strukturen falle weider, begleet vu behënnerte Bewosstsinn. Dëst provozéiert Halluzinatioune, Delirium. De Patient ass aggressiv, verpflicht onmotivéiert Akte oder ass déif depriméiert. 4. D'Neuronen vun den ieweschten Deeler vun der Medulla oblongata stierwen. Dëst verursaacht Krämp, Verloscht vum Bewosstsinn a féiert zu engem iwwerflächleche Koma. 5. Weider huet de Prozess vum Stierwen en Afloss op déi ënnescht Deeler vun der Medulla oblongata, an deenen et Zentren ginn, déi vital Prozesser ubidden (Blutzirkulatioun, Atmung, Verdauung, Ausscheidung). Den Zentrum vun der kardiovaskulärer Aktivitéit an der Atmung ginn als éischt betraff, duerno ass en déiwe Koma an den Doud geschitt. En Insulin Koma gëtt diagnostizéiert wann de Patient Diabetis mellitus huet, Bauchspaicheldrüsstéierungen, berücksichtegt klinesch Symptomer. D'Haaptlaboratoire Etude ass den Niveau vun Glukose am Blutt ze bestëmmen. Fir wiem gezeechent een reduzéierten Taux - ënner 20 oder 2-4 mmol / l. Wann de Patient am Ufank Zockerwäerter vu méi wéi 20 hat, da geschitt de pathologesche Zoustand mat enger Glukosekonzentratioun vu 6-8 mmol / L. An dësem Fall ass d'Diagnos vu Koma e schwéiere Schwieregkeetsgrad. D'Norm fir eng gesond Persoun ass 7 mmol / L. Wann de Patient onbewosst ass, ass d'Taktik vun der Diagnostik komplizéiert. Den Dokter kann sech nëmmen op extern Unzeeche fokusséieren (Trockenheet an Hautfaarf Ännerungen, naass Handflächen, Krämp, Schülerreaktioun, verdréngte Reflexe vum autonome Nervensystem). Et ass ganz wichteg d'Aart vu Koma ze bestëmmen, d'Wiel vun therapeutesche Moossnamen hänkt dovun of. Wann de Patient onbewosst ass, gëtt e speziellen diagnostesche Test ausgefouert. Den Algorithmus vun der Handlung ass d'Aféierung vu 40-60 ml Glukose intravenös vun enger Infirmière (Léisungskonzentratioun 40%). Wann de Koma mëll ass, spréngt déi Persoun séier zréck. Behandlung vu schwéiere hypoglycemesche Koma implizéiert intravenös Injektioun vu Glukos oder seng Entlooss. En anere bedeitende Indikator ass d'Zäit vum Dag wou d'Attack geschitt ass. Insulin Schock geschitt am Mueren nom Training, an der Verontreiung vu Kaffi, an enger stresseger Situatioun. Fir mild Formen vun Insulin Koma, wann de Patient sech bewosst ass, mussen einfach Schrëtt gemaach ginn: iesst e klenge Betrag (ongeféier 100 g) Liewensmëttel mat engem niddregen glykemesche Index (luesen Kuelenhydrater). Zum Beispill, iesst e Stéck Brout oder eng Platte Porridge, drénkt mat enger Léisung vun Zocker (engem Esslöffel an engem Glas Waasser). Fir séier d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt z'erhéijen, sinn Séissegkeeten, Hunneg, séiss Marmelade, Klumpzocker gëeegent. All 30 Minutten musst Dir Ären Zockerniveau kontrolléieren. A schwéiere Formen muss de Patient an engem Spidol gesat ginn. D'Haapttherapie ass Jet oder Drip intravenös Glukos. 40% Léisung bis 100 ml gëtt intravenös injizéiert. D'Prozedur gëtt widderholl bis de Bewosstsinn dem Patient zréckkënnt an den normale Bluttzockerspigel restauréiert gëtt. Wann dës Moossnamen net Effekt bruecht hunn, setzt en Dropper. A ganz schwéiere verlängerten Koma enthält de Komplex vu Behandlungsmethoden speziell hormonell Therapie. En Insulin Koma ass e geféierleche Zoustand mat Konsequenzen a Komplikatiounen am Fall vun onbestëmmten an falscher Uerdnung vun Éischt Hëllef. Eng geféierlech Komplikatioun ass cerebral Ödeme; irreversibel destruktiv Prozesser entstinn am Zentralnervensystem. Wann e Koma dacks geschitt, bei Erwuessener sinn et Perséinlechkeet Ännerungen, bei Kanner entwéckelt sech mental Retard. Op all Alter ass den Doud vum Patient net ausgeschloss. Pathologie stellt eng eescht Gefor fir eeler Leit mat diagnostizéierter Ischämie a Kreeslafkrankheeten. Schwer Konsequenzen enthalen diffusen Schued un Gehirzellen (Encephalopathie), an där d'Bluttversuergung zu dëse Beräicher gestéiert gëtt an Neuronen erliewen Sauerstoffhonger an e Manktem un Ernärung. Mass Doud vun Zellen Nerve Tissue enthält Degradatioun vum Individuum. Mëll Formen vum Insulin Schock féieren zu temporäre funktionnelle Stéierunge vum Nervensystem. Mat rechtzeiteger Therapie am Spidol gëtt de Glukosniveau séier restauréiert, an d'Symptomer vun der Hypoglykämie verschwannen ouni Spur. D’Prognose vun der Krankheet an sou Fäll ass favorabel. Schwer Forme vu Koma, inadequater Therapie féieren zu Schlaganfall, zerebrale Ödeme, Doud. Insulin Schock ass eng Konsequenz vun Hypoglykämie. V r Opmierksamkeet op d'Präventioun vun der Glycemie, déi richteg Behandlung vun Diabetis. Diabetis Patienten sollten: Hypoglykemesch Koma ass e Konditioun, an deem den Zentralnervensystem op eng Ofsenkung oder e plötzleche Réckgang am Bluttzockerspigel reagéiert. An der Medizin gëtt ënner sou enger Pathologie déi lescht Etapp vun der Manifestatioun vun hypoglycemescher Krankheet verstan. Esou e Phänomen entwéckelt sech op eemol a charakteriséiert sech duerch e akute Kurs. An dësem Fall verléiert eng Persoun säi Bewosstsinn a ka Lähmung vum Zentralnervensystem kréien. An der Medizin gëtt Pathologie als eng sérieux Verletzung vum Fonctionnement vum endokrinen System ugesinn. Dofir ass et wichteg éischt Hëllef op Zäit ze refuséieren. Als éischt ass et noutwendeg ze bestëmmen ob d'Konditioun entstoung als Resultat vun engem Iwwerschoss vun Zocker am Blutt (Hyperglykämie) oder mat engem schaarfen Ofsenkung am Niveau vun dëser Substanz, wat op Hypoglykämie weist. E Koma geschitt bei Patienten mat Diabetis wann et e schaarfen Ofsenkung vun der Glukos ass. Dëst geschitt wann de Betrag vun Insulin deen dem Patient verwaltet net entsprécht dem Betrag vun de Konsuméierte Liewensmëttel (besonnesch d'Intake vun de Kuelenhydrater). Wann den Zocker Niveau am Meter manner wéi 2,77 mmol pro Liter ass, fänkt normalerweis en hypoglycemesche Koma z'entwéckelen. D’Haaptursaach vun der Pathologie ass Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus vun der labial Form vu schwéiere Kurs. Zousätzlech kënnen déi folgend Faktoren dës Konditioun provozéieren: Heiansdo kann eng Ofsenkung vun der Glukosekonzentratioun den Insulinschock provozéieren. Dësen Zoustand geschitt wann d'Doséierung vum Insulin iwwerschratt ass. D’Entwécklung vun der Pathologie ass d’Resultat vun der Ofsenkung vun exzessive Substanz mat enger falsch gewielter Dosis oder senger Aféierung an eng Ven. E staarkt kierperlecht a psychoemotionalen Stress, souwéi d'Aféierung vun niddereg-carb Liewensmëttel fir eng laang Zäit dréit zur Entstoe vu Pathologie bei enger Persoun déi net un Diabetis leid. An der Medizin ënnerscheede sech déi folgend Etappen vun engem Koma: An den initialen Etappen, handelen op den Algorithmus vun der Éischt Hëllef, geféierlech Konsequenze kënne verhënnert ginn. Normalerweis manifestéiert d’Pathologie sech akut, op eemol. An der éischter Etapp vun der Entwécklung ass et duerch folgend Symptomer zeechent: An engem precomatösen Zoustand sinn Patient Agressioun a Reizbarkeet beobachtet, bei Kanner Stëmmung an Tréinehaftegkeet, Reklamatioune vu schlechter Gesondheet herrsche. An dëse Stadien erliewen Erwuessener erhéicht Salivatioun a Krämp, déi an der Medizin Babinsky d'Symptom genannt ginn. Wann e Koma fänkt un ze entwéckelen, gëtt d'Atmung vum Patient iwwerflächlech. Hien huet Bradykardie, Hypotonie. E wichtegt Symptom, an deem Éischt Hëllef néideg ass, ass de Bewosstsinn verluer. Bei Labo Tester gëtt eng niddreg Konzentratioun vu Glukos am Blutt diagnostizéiert. Mat der Pathologie wäert säin Niveau ënner 2,77 mmol sinn. Wann esou geféierlech Symptomer optrieden, ass et wichteg tëscht Manifestatiounen vun Hypo- a Hyperglykämie z'ënnerscheeden, handelen a rufft sou séier wéi méiglech eng Ambulanz un. Éischt Hëllef kann d'Liewe vun enger Persoun retten, déi en hypoglycemesche Koma huet a schwéier Konsequenze verhënneren. Wéi och ëmmer, fir d'Situatioun net ze verschäerfen, ass et noutwendeg d'Symptomer vun der Hypoglykämie ze ënnerscheeden uewen beschriwwen vun Zeechen vun enger Bedingung, an där de Bluttzocker staark eropgeet. Nout Algorithmus fir Koma als Resultat vun Hypoglykämie: Eegent éischt Hëllef Moossnamen hëllefen d'Entwécklung vu geféierleche Komplikatiounen ze vermeiden. Am Spidol gëtt de Patient diagnostizéiert, gepréift fir traumatesch Gehir Verletzungen a Stéierungen am Fonctionnement vum Herz-Kreislauf-System. Et ass och wichteg erauszefannen, ob de Patient keng Medikamenter geholl huet déi d'Blutzocker nidderegen. Wann Dir eng Iwwerdosis Insulin bestëmmt, gëtt de Site vun hirer Administratioun chirurgesch dissected. Dës Method ass méiglech wann den Intervall tëscht Injektioun an Entrée am Spidol net méi wéi dräi Stonne gëtt. Behandlung fir en hypoglykemesche Bedingung soll enthalen: Fir cerebral Ödeme ze vermeiden, gëtt de Patient intravenös mat Dexamethason oder Prednisolone injizéiert. D'Taktik vun der Infirmière ass fir Zocker (zéng Prozent) dropzeg ze verwalten bis den Zockerniveau erëm normal ass. Also datt de Kierper net mat Flëssegkeet iwwerlaascht, alternéiere Dokteren 10 Prozent Glukos mat 40 Prozent. Fir d'Entwécklung vun esou engem Zoustand ze vermeiden, muss e Patient mat Diabetis déi folgend Reegele beobachten: Dës präventiv Moossname reduzéieren de Risiko fir d'Entwécklung vu Pathologie wesentlech. Hypoglykemesch Koma gëtt als e geféierleche Conditioun ugesinn, wat zu negativen Konsequenzen féiert. Fir d'Chancen ze erhéijen fir e Liewen ze retten an Komplikatiounen ze vermeiden, musst Dir d'Symptomer vun sou enger Pathologie an dem Algorithmus vun Aktiounen an der Éischt Hëllef kennen. Fir ze verstoen wat dës Konditioun ass, gëtt de Begrëff benotzt fir et z'identifizéieren. Vun der antikgriichescher Sprooch "ὑπό" gëtt wuertwiertlech "vun ënnen" iwwersat, "γλυκύς" - "Séiss", "αἷμα" - "Blutt". An anere Wierder, dëst ass eng Ofsenkung vu Bluttzocker. Dëse Indikator ass manner wéi 3,5 mmol / L. No engem séier Réckgang vun Glukos, eng natierlech Reaktioun vum Kierper folgt. Et gëtt hypoglycemesch Koma genannt. Den zweeten Numm ass Insulin Schock. Wann Glukos interagéiert mat Sauerstoff, gëtt Adenosin Triphosphorsäure geformt. Als Resultat vu sengem Zerfall gëtt Energie fräigelooss, wat esou noutwendeg ass fir de vollen Fonctionnement vum Kierper. Glukose gëtt mat Iessen geliwwert. Et kënnt a Form vun Zocker a Kuelenhydrater. Fir seng Assimilatioun brauch de Kierper e speziellen Hormon - Insulin. Vue datt d'Reduktioun vum Bluttzocker folgend Grënn huet: Hypoglykemesch Syndrom entwéckelt sech dacks bei Patienten mat Diabetis. Wéi och ëmmer ass dëst net déi eenzeg Kategorie vu Leit, déi mat engem ähnleche Problem konfrontéieren. Hypoglykämie geschitt och a sou Fäll: E séiere Réckgang vu Bluttzocker ass net sécher. Et féiert zu hypoglycemesche Koma. D'Konsequenze vun dëser Bedingung sinn déi onberechenbar. An der éischter Etapp komme irreversibel Stéierunge am Gehir op. Méi dacks leiden kognitiv Funktioun. A verschiddene Fäll dréit hypoglycemesch Koma zu der Entwécklung vun Demenz. Zousätzlech, géint den Hannergrond vum Gehireschued, Epilepsie a Psychose ginn observéiert. Zur selwechter Zäit ass eng schaarf Ofsenkung vu Bluttzocker duerch folgend Konsequenzen belaascht: Am Kär vun dësem Phänomen ass eng schaarf Ofsenkung vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt. Et ass och noutwendeg fir déi operationell Aarbecht vum Nervensystem. Wéinst dem Mangel u Glukos leed de Gehir. Ausserdeem gëtt d'Läsioun net an allen Gebidder zur selwechter Zäit observéiert, awer a getrennten an enger gewësser Sequenz. Hypoglykemesch Koma entwéckelt sech am Fehlen vun der korrekter Behandlung wéi folgend: Méi dacks ass dës Konditioun bei Leit mat Diabetis geschitt. An der medizinescher Praxis ginn esou Situatiounen beschriwwen wann Hypoglykämie geschitt - Koma: Hypoglykemesch Koma kann an enger Persoun geschéien déi net un Diabetis leiden. Déi folgend Faktoren provozéieren et: Et gi verschidde Varietë vun sou enger Verletzung. An der medizinescher Praxis sinn déi folgend Aarte vu Glukosobalance am Kierper bekannt: Hypoglycemesch Koma Schëlder hunn déi, déi direkt fir dëst Phänomen charakteristesch sinn. Dësen Zoustand ass a Prezims gedeelt a wiem. Dës Etappen sinn e bëssen anescht. D'Intensitéit mat där d'Zeeche vun hypoglycemesche Koma erschéngen ass hänkt direkt vun hirer Bühn of. Wat de Präoma ugeet, entfällt se bannent 20-30 Minutten. Dësen Zoustand geschitt mat de folgende Symptomer: Et gi fënnef Etappen an der Entwécklung vun dëser Verletzung. An der Nuecht ass d'Intensitéit vun der Manifestatioun vun dësen Zeechen manner ausgeschwat. D'Affer huet en iwwerflächlech Schlof; hie kann a sengem Schlof kräischen oder kräischen. Méi dacks nom Erwächen, sou eng Persoun fillt sech depriméiert an lethargesch. An deene meeschte Fäll, no Zockerzufuhr, normaliséiert de Konditioun. Wann hypoglykemesch Koma an der Dageszäit geschitt, da gëtt et vun sou Zeechen begleet: Ënnersich vum Patient gëtt vun engem Therapeut oder Endokrinolog duerchgefouert. Diagnos vum hypoglycemesche Koma enthält déi folgend Moossnamen: E kriteschen Zoustand entwéckelt sech séier. Aus dësem Grond ass d'Behandlung vun hypoglykemesche Koma zielt fir séier Bluttglukosniveauen ze restauréieren. D'Therapie gëtt duerch folgend Schrëtt vertruede: Fir eng Vergréisserung vun der Situatioun ze vermeiden, muss ee séier a korrekt handelen. Éischt Hëllef fir hypoglycemesch Koma wäert et méiglech maachen e menschlecht Liewen ze retten. All Minute verluer erhéicht d'Chance fir irreversibel Effekter z'entwéckelen. Noutfleeg fir hypoglycemesch Koma ass wéi follegt: In de meeschte Fäll gëtt Assistenz rechtzäiteg a korrekt presentéiert. Dëst am Hibléck ass d'Prognose no engem hypoglykemesche Koma favorabel fir déi grouss Majoritéit vu Patienten. Dësen Zoustand ass erfollegräich eliminéiert an no der pafoleger Inpatientbehandlung ginn all Indicateuren zréck op normal. Nom Entladung aus dem Spidol muss de Patient strikt un den Dokter Virschrëften halen. Nodeem medizinesch Versuergung un engem Patient an engem onbewossten Zoustand geliwwert gouf, fënnt déi éischt Verbesserung no 4 Stonnen. Wann dëst net geschitt, erhéicht de Risiko fir zerebrale Ödemer. An dësem Fall ass en hypoglycemesche Koma belaaschtend mat engem Behënnerung vum Patient oder souguer Doud. Zousätzlech provozéiert eng séier Ofsenkung vu Bluttzockerspigel Zirkulatiounsstéierungen. Als Resultat féiert dat zu enger schlechter Ried, Schlaganfall, Häerzinfarkt oder Epilepsie. Et ass méi einfach e Problem ze vermeiden wéi seng Konsequenzen duerno ze këmmeren. D'Entwécklung vun hypoglycemesche Koma gëtt miniméiert wann Dir folgend Empfehlungen hält:Therapeutesch Moossnamen
Ursaachen vun hypoglycemesche Koma
Hypoglykämesch Koma Symptomer
Unzeeche vun hypoglycemesche Koma
Hypoglykemesch Koma bei Kanner
Behandlung vun hypoglycemesche Koma
Noutfleeg fir hypoglycemesch Koma
Wat ass hypoglycemesch Koma
ICD-10 Code
Stadien vun der Krankheet
Diagnos
Méiglech Komplikatiounen a Konsequenzen
Präventioun
Pathologie charakteristesch
Ursaache vun der Erscheinung
Stänn vun engem pathologeschen Zoustand
Symptomer a Manifestatioun vun der Bedingung
Éischt Hëllef
Traditionell Behandlung
Präventiv Moossnamen
Wat ass Hypoglykämie?
Hypoglykämie - Ursaachen
Wat ass d'Gefor vun Hypoglykämie?
Hypoglykämesch Koma - Pathogenese
Hypoglykämesch Koma - Ursaachen
Hypoglykemesch Koma - Symptomer
Hypoglykämesch Koma - Stänn
Hypoglykemesch Koma - Diagnos
Hypoglykemesch Koma - Behandlung
Hypoglykemesch Koma - Noutalgorithmus
Hypoglykämesch Koma - Prognose
Hypoglykemesch Koma - Konsequenzen
Hypoglykemesch Koma - Präventioun
De Menü fir Typ 1 Diabetis ass e Probe-Menü fir eng Woch mat Rezepter
