Unzeeche vun engem diabetesche Koma an der Noutfleeg

Diabetesch Koma ass eng Komplikatioun déi mam Diabetis mellitus geschitt. D'Konditioun entwéckelt sech mat Blitzgeschwindegkeet. Versécherung vun Noutmoossname kann zu eeschte Gesondheetsprobleemer a souguer zum Doud féieren. Dofir ass et wichteg fir all Diabetiker ze wëssen wat Symptomer a Schëlder virun engem diabetesche Koma sinn a wéi eng Mesuren solle geholl ginn wa se festgestallt ginn.

Aarte vu Diabetiker Coma

Et gi 4 Aarte vun diabetesche Koma: ketoacidotesch, hyperosmolar, hyperlaktacidemesch an hypoglykemesch.

Typ 1 Diabetis entwéckelt sech dacks ketoacidotesch KomaAn. Et geschitt géint den Hannergrond vun engem Manktem un Insulin an enger schaarfe Erhéijung vum Bluttzocker. Als Resultat gëtt d'Glukoseaptioun reduzéiert, de Metabolismus gëtt behënnert, eng funktionell Feelfunktioun vun alle Systemer an e puer Organer geschitt. Ketoacidotesch Koma entwéckelt sech bannent 1-2 Deeg (heiansdo méi séier). Den Zocker Niveau, bei deem e Koma optriede kann 19-33 mmol / l a méi héich sinn. Beim Fehlen vun rechtzäitege Moossnamen kann en Diabetiker déif schwächen.

Typ 2 Diabetis verursaacht dacks hyperosmolar KomaAn. Dës Spezies entwéckelt sech och wéinst Mangel un Insulin. Et gëtt begleet vun enger schaarfer Dehydratioun am Kierper an enger verstäerkter Akkumulation vun Natrium, Glukos an Harnstoffionen am Blutt. Ënnert dem Afloss vun Hyperosmolaritéit féiere schlëmm Stéierunge am mënschleche Kierper, deen dacks duerch Verloscht vum Bewosstsinn begleet gëtt.

Déi reschtlech zwou Aarte vu diabetesche Koma si gläich an allen zwou Aarte vu Krankheeten. Hyperlactacidemic Koma entwéckelt mat der Akkumulation vu Milchsäure am Blutt. De Grond ass e Manktem un Insulin. Als Resultat vun der Entwécklung vu Koma verännert sech d'chemesch Kompositioun vum Blutt, d'Wuelbefannen verschlechtert, a Verloscht vum Bewosstsinn ass méiglech.

Déi opgezielt Zorte Koma sinn hyperglykemesch. Si kommen op géint den Hannergrond vun engem schaarfen Opstig am Bluttzocker. De Géigendeel Prozess féiert zur Entwécklung hypoglycemesch KomaAn. Komplikatioun fänkt mat enger Ofsenkung vum Bluttzocker op e kriteschen Niveau un. Dëst féiert zu Energiehonger vum Gehir. Mat engem hypoglycemesche Koma geet de Bluttzocker erof op 3,33–2,77 mmol / Liter. Wann Dir d'Symptomer ignoréiert déi entstinn, da ka de Glukosniveau op 2,77-1,66 mmol / Liter falen. An dësem Fall erschéngen all Zeechen charakteristesch fir Hypoglykämie. E Patient mat sou Indikatoren muss an d'Spidol goen fir d'Behandlung. Kritesch Zockerwäerter - 1,66-1,38 mmol / l - féieren zum Verloscht vum Bewosstsinn. Nëmmen Nouthëllef vu Spezialisten kann eng Persoun retten.

All Zort vun diabetesche Koma gëtt vu sengen eegene Grënn virdru gemaach.

Hyperglykämesch Infektiounen ginn duerch akuten Insulinmangel verursaacht, wat zu enger séier Erhéijung vun der Bluttzocker féiert. Déi meescht Oft kënnen déi folgend Faktoren zu Insulinmangel féieren:

• Schwangerschaft
• Infektiounen
• Verletzungen a chirurgesch Interventiounen,
• verlängert Benotzung vun Glukokortikoiden oder Diuretika,
• exzessiv kierperlech Aktivitéit a stresseg Situatiounen,
• Diätausfall, verlängerten Fasten, Alkoholafloss.

D’Ursaach vu ketoacidotesche Koma ass Vergëftung mat Ketone Kierper an Aceton. Insulinmangel verursaacht de Kierper fir Energie aus Proteinen a Fetter ze replenéieren an net vu Glukos. Am Laf vun der onfeierlecher Energieproduktioun gi Ketone an Aceton Essigsäure a grousse Quantitéite geformt. Hir Iwwerschoss absorbéiert alkalesch Reserven a verursaacht Ketoacidose (schwéier metabolesch Pathologie) a Stéierungen am Waasser-Elektrolyt Metabolismus.

Progressioun vun hyperosmolare Koma kann duerch exzessive Konsum vun Diuretik verursaacht ginn, Diarrhoe a Erbrechung vun all Etymologie, waarme Klima an héich Lofttemperatur, peritoneal Dialyse oder Hämodialyse, verlängert Blutungen.

Laktacidemesch Koma kann Häerz- oder Atmungsschued verursaachen. E Koma entwéckelt sech heiansdo mat bronchiale Asthma, Bronchitis, Zirkulatiounsfehler, Herzpatologien. Dacks ass d'Ursaach vu Koma Entzündung an Infektioun, chronesch Liewer oder Nier Krankheet. Patienten, déi un chroneschen Alkoholismus leiden, sinn och a Gefor.

D'Ursaach vun hypoglycemesche Koma läit am Mangel u Bluttzocker. Dësen Zoustand kann eng Iwwerdosis Insulin oder Zocker-senkende oral Medikamenter verursaachen. Oft entsteet Hypoglykämie wéinst der Tatsaach datt en Diabetiker nom Insulin geholl huet eng Molzecht verpasst oder net genuch Kohlenhydrater giess huet. Heiansdo erschéngen niddereg Zocker Niveauen géint en Hannergrond vun ofgehollter Adrenalfunktioun oder der Insulininhibéierender Fäegkeet vun der Liewer. En anere Grond fir hypoglycemesch Koma ass intensiv kierperlech Aarbecht.

Unzeeche vun engem diabetesche Koma

All Zort diabetesch Koma huet seng eege charakteristesch Charakteristiken. Och wann d'Symptomer dacks ähnlech sinn, kann d'endgülteg Diagnos nëmme nach Labo Tester gemaach ginn.

Hyperglykämesch Koma ass begleet vun de hei ënnendrënnerte Symptomer.

• Geklommert Duuscht.
• Heefeg Urinatioun.
• Allgemeng Schwächtegkeet, déi dacks vun engem Kappwéi begleet gëtt.
• Nervös Arousal, gefollegt vu Schléifer.
• Verréngert Appetit.
• Nausea (an e puer Fäll begleet duerch Erbriechen).

Ënner den zousätzleche Symptomer vun hyperosmolare Koma sinn eng schwéier Dehydratioun, verschwonnene Riedfunktioun a areflexia (e charakteristescht Zeechen vun engem Koma).

Unzeeche vun engem ketoacidotesche Koma erschéngen graduell. An dësem Fall hunn d'Dokteren eng Chance virun der Kris fir eng vollstänneg Behandlung ze féieren. Wéi och ëmmer, wann den Diabetiker net op déi initial Symptomer oppasst, dann ass eng Verschlechterung vun der Bedingung, manifestéiert duerch déif a lauter Atmung, schaarfe Péng am Bauch ouni eng gewësse Lokaliséierung, Lethargy, méiglech. E charakteristesche Zeechen vun engem ketoacidotesche Koma ass de Geroch vu Aceton aus dem Mond.

Laktacidemesch Koma, am Géigesaz zu der viregter Arten, progresséiert vill méi séier a manifestéiert sech a Form vu vaskuläre Zesummebroch. Vun de charakteristesche Zeeche vun dësem Koma kann ee séier wuesse Schwächheet, Anorexie, Delirium a behënnerte Bewosstsinn bezeechnen.

Symptomer vun hypoglycemesche Koma si liicht anescht wéi Zeeche vun hyperglycemesche Koma. Dozou gehéieren Angscht, Angscht, erhéicht Schwëtzen, Tremoren an e staarkt Gefill vu Hunger. Wann Dir net fristgerecht Moossname maacht, kann den allgemengen Zoustand vum Kierper verschlechteren: Schwächt, Krampfungen erschéngen. Den Apogee vun hypoglykemesche Koma ass Verloscht vum Bewosstsinn.

An der Präsenz vun Diabetis bei Kanner sinn d'Virgänger vum Koma Kappwéi, übelkeit a Erbriechen, Verlust vu Appetit (bis zu sengem komplette Fehlen), schwéier Duuschter, Schléifheet. Heefeg Urinatioun, dréchent Zong a Lippen sinn och méiglech.

Éischt Hëllef

Wësse vun de Symptomer vun engem diabetesche Koma hëlleft seng Progressioun mat der Zäit ze stoppen. Beim éischte Schëld vun enger Kris soll eng Ambulanz direkt ugeruff ginn. Virun der Arrivée vun Dokteren, sollt eng Diabetiker Noutfleeg kréien. Éischtens, leet de Patient op senger Säit oder op sengem Bauch. Gitt d'Zong op, gitt sécher datt et net ënnergeet an d'Atmung net schwéier mécht. Erlaabt frësch Loft an d'Diabetiker.

Weider, fir verschidden Zorten vun diabetesche Koma, ass d'Pfleegstaktik liicht anescht. Mat der Hyperosmolar Aart, wickelen a waarm d'Been vum Patient. Préift d'Glukosekonzentratioun mat engem Glucometer, test den Urin mat engem Keton Teststräifen. Keng weider Handlung ass gebraucht. Waart bis d'Ambulanz kënnt.

Ketoacidotesch a Laktacidemie Zorte vu Koma erfuerderen direkt Interventioun vu Spezialisten. An dësem Fall wäert et net schaffen fir d'Entwécklung vun engem Koma duerch onofhängeg Efforten ze vermeiden. Dat eenzegt wat Dir maache kënnt ass d'Atmung vum Patient an d'Häerzschlag iwwerwaachen bis den Dokter kënnt.

Mat hypoglycemesche Koma ass et wichteg d'Noutfleeg ganz séier ze liwweren. Normalerweis gëtt eng mëll Form net vum Bewosstsinn begleet. An dësem Fall kann de Patient onofhängeg déi néideg Moossnamen huelen. Bei den éischte Symptomer vun engem kommenden Koma musst Dir e bësse lues Kuelenhydrater iessen (Brout, Nuddelen), Téi mat Zocker drénken oder 4-5 Pëllen Glukos opléisen. Schwéier Hypoglykämie verursaacht déif Schwächt. Mat dëser Entwécklung vun Eventer kann d'Affer net ouni Hëllef vu baussen. Wann de Patient e Schlucksreflex huet, drénkt et mat all séisser Flëssegkeet (benotzt keng Drénke mat Séissstoffer fir dëst). Beim Fehlen vun engem schlucken Reflex, dréckt e bësse Glukos ënner der Zong.

Denkt drun: mat all Zort vun diabetesche Koma ass Insulin net ouni Erlaabnis vun engem Dokter erlaabt.

Nom Hospitaliséierung an engem Zoustand vun diabetesche Koma ass d'Haaptziel vun den Dokteren den Niveau vun der Glukos am Blutt ze normaliséieren an de Stoffwiessel am Kierper als Ganzt. D'Behandlung fënnt ënner streng medizinescher Betreiung a besteet aus e puer Etappen. Als éischt gëtt de Patient eng Dosis Insulin kritt (am Fall vun Hypoglykämie, muss Glukos gemaach ginn). Als nächst gëtt d'Infusiounstherapie mat speziellen Léisungen ausgefouert fir d'Waasserbalance z'erhiewen, Elektrolytkompositioun an d'Blutzuritéit normaliséiert. No e puer Deeg vun der Behandlung gëtt de Patient an den Endokrinologie Departement transferéiert an am Spidol agehalen bis de Konditioun stabiliséiert.

Et ass wichteg ze erënneren datt fristgerecht éischt Hëllef an kompetent Behandlung hëllefe fir déi eescht Konsequenze vun engem diabetesche Koma ze vermeiden: Lähmung, zerebrale Ödeme, Häerzinfarkt, Schlag, Sepsis, richteg Koma oder Doud.

Diabetiker Koma ass e seriöse Zoustand fir Diabetis. Dofir sollten Diabetiker drun erënneren datt nëmme strikt Selbstdisziplin, Gewiichtskontrolle, d'Anhale vun Ernärungsregelen, reegelméisseg kierperlech Aktivitéit an d'Verweigerung vun der Selbstmedizinatioun hëlleft e vollt Liewen ze liewen an d'Entstoe vu geféierleche Konditioun ze vermeiden.

Varietéën

Diabetesch Koma ass vun de folgenden Varietéiten:

• ketoacidotesch,
• hyperosmolar
• Milchsäuridemie,
• hypoglykemesch.

D'Ursaachen vun der Progressioun an all Typ vu Koma si verschidden. Also, d'Ursaach vun der Progressioun vum hyperosmolare Koma ass déi séier Erhéijung vun der Konzentratioun vum Zocker am Bluttkrees géint den Hintergrund vun Dehydratioun. Dës Varietéit ass eng Komplikatioun vum Typ 2 Diabetis.

De Grond fir de Fortschrëtt vum ketoacidotesche Koma ass d'Akkumulation vun Säuren, déi Ketone am mënschleche Kierper genannt ginn. Dës Substanze si Produkter vum Metabolismus vu Fettsäuren, a si ginn an akuter Mangel un Insulin produzéiert. Dës Zort Koma setzt sech mam Typ 1 Diabetis vir.

Milchsäure Koma ass déi seriöst Komplikatioun vun Diabetis, déi sech géint den Hannergrond vu bäidroe Krankheete vum Häerz, Lunge a Liewer virukomm. Et kann och entwéckelen wann de Patient ënner chronesche Alkoholismus leid.

De Grond fir de Progressioun vun hypoglycemesche Koma ass e schaarfen Ofsenkung vun der Konzentratioun vum Zocker am Blutt. Dësen Zoustand geschitt dacks mam Typ 1 Diabetis. D'Grënn fir d'Reduktioun vum Zocker sinn inopportune Nahrungsaufnahm oder d'Aféierung vun ze vill Dosis Insulin.

Symptomatologie

All Typ vu Koma huet seng eege charakteristesch Symptomer. Et ass wichteg se all ze wëssen, sou datt wann déi éischt Zeeche erscheien, direkt de Patient eng Noutfleeg ubidden. Procrastination kann him säi Liewen kaschten.

Unzeeche vun hyperosmolare Koma:

• schwéier Dehydratioun
• behënnerte Riedfunktioun,
• Retard
• Schléifer
• duuschtereg
• e puer Deeg virum Ufank vun engem Koma, de Patient huet Schwäch an Polyurie,
• Halluzinatioune
• Muskelton eropgeet,
• Saisuren sinn méiglech
• areflexia. E charakteristesche Zeechen vun der Entwécklung vun engem Koma. Eng krank Persoun kann e puer Reflexe feelen.

Unzeeche vun engem ketoacidotesche Koma erschéngen am Patient graduell. Et dauert normalerweis e puer Deeg. Awer an dësem Fall ass de luese Flux "op der Hand" fir Dokteren, well virum Ufank vum Koma ass et Zäit d'Symptomer ze identifizéieren déi erschéngen an eng voll Behandlung maachen.

Symptomer vu Präoma vun dësem Typ:

• übelkeit a Erbrechen méiglech
• polyurie
• duuschtereg
• schwaach
• Schléifer

Wéi de Patient verschlechtert, gëtt d'Klinik mat Symptomer ergänzt:

• Atem gëtt déif a ganz laut
• schwéieren Erbrechen
• akuten Schmerz am Bauch, wat keng kloer Lokaliséierung huet,
• Retard
• e charakteristesche Symptom vun dëser Zort Koma ass d'Erscheinung vun engem Geroch vun Aceton aus dem Mond,
• schiedegt Bewosstsinn.

Am Géigesaz zu engem ketoacidotesche Koma, gëtt Milchsäurämie séier fort. D'Klinik manifestéiert sech haaptsächlech duerch vaskuläre Zesummebroch. Déi folgend Symptomer sinn och geschitt:

• séier wuessend Schwäch
• übelkeit a knabberen
• anorexia
• Péng am Bauch,
• Nonsens
• schiedegt Bewosstsinn.

Symptomer vun hypoglycemesche Koma:

• tremor
• fäerten
• grouss Angscht
• verstäerkt Schweess
• allgemeng Schwächt
• e staarkt Gefill vu Hunger
• Krämp
• Verloscht vum Bewosstsinn.

Kraider vun diabetesche Koma bei Kanner:

• Schléifer
• Kappwéi vu verschiddenen Grad vun der Intensitéit,
• übelkeit a knabberen
• Verloscht vun Appetit bis seng komplett Absence,
• intensiv Duuscht
• polyurie
• Zong a Lëpsen si trocken.

Wann d'Noutfleeg net versuergt gëtt, da gëtt d'Atmung vum Kand déif a laut. De Blutdrock wäert lues erofgoen, d'Häerzfrequenz wäert eropgoen, d'Hautelastizitéit wäert erofhuelen a Koma kommen.

Noutfleeg fir diabetesch Koma

Wann Dir d'Symptomer vun engem diabetesche Koma wësst, da kënnt Dir seng Progressioun an der Zäit vermeiden. Et ass wichteg, wa se optrieden, direkt eng Ambulanz ze ruffen an d'Noutfleeg vun engem diabetesche Koma selwer ze liwweren ier et ukënnt. D'Taktik fir hëllefe mat verschiddenen Arten vu Komae si liicht anescht.

Hëlleft mat hyperosmolare Koma:

• de Patient gëtt op seng Säit geréckelt,
• kuck op Är Zong fir datt et net falen,
• bitt Zougang zu frëscher Loft.

Am Fall vun engem ketoacidotesche Koma ass et noutwendeg direkt en Dokter ze ruffen, well et ass net méiglech dës Konditioun selwer ze vermeiden. Virun senger Arrivée ass et noutwendeg fir d'Atmung an d'Häerzschlag vum Affer suergfälteg ze iwwerwaachen. Déiselwecht Moossnamen gëllen am Fall vun der Entwécklung vu Milchsäure Koma.

Am Fall vun enger Manifestatioun vun Zeeche vun der Ufanksphase vun engem hypoglykemesche Koma, sollt Dir de Patient direkt Zocker ginn oder séiss Téi maachen.

Therapeutesch Moossnamen

Behandlung vun der Pathologie besteet aus véier Etappen:

• noutfall Insulinverwaltung
• Normaliséierung vum Waassergläichgewiicht am mënschleche Kierper,
• Normaliséierung vum Gläichgewiicht vun Mineralstoffer an Elektrolyten,
• Diagnos a richteg Behandlung vu Krankheeten, déi e Koma provozéiert hunn.

Dat prioritärt Zil vun der Behandlung ass den Niveau vum Zocker am Bluttkrees normaliséieren. Weider ass de Kurs vun der Behandlung onbedéngt duerch Infusiounstherapie ergänzt. De Patient gëtt sterile Léisungen, déi Dehydratioun eliminéieren.

Behandlung vun der Pathologie gëtt nëmmen an stationäre Konditiounen duerchgefouert an ënner der strenger Opsiicht vun Dokteren. Et ass wichteg ze erënneren datt dëst e ganz geféierleche Conditioun ass, deen ouni fristgerecht an adäquat Behandlung zum Doud féiere kann. Dofir gëtt dacks Therapie an de Bedéngungen duerch Reanimatioun duerchgefouert.

Ursaachen a Risikofaktoren

Den Haaptgrond fir d'Entwécklung vun diabetesche Koma ass de Mangel vun Insulin am Kierper vu Patienten mat Diabetis. Dëst féiert net nëmmen zu enger Erhéijung vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt, awer och zum Energiemangel vun periphere Tissuë, déi Zocker net ouni Insulin absorbéiere kënnen.

Erhéijung vun Hyperglykämie enthält eng Erhéijung vum osmoteschen Drock an der extrazellularer Flëssegkeet an der intrazellularer Dehydratioun. Als Resultat gëtt d'Blutosmolaritéit erop, d'Gravitéit vun der Hypoglykämie erhéicht, wouduerch d'Entwécklung vun engem Schockzoustand verursaacht gëtt.

Diabetesch Koma ass eng sérieux Pathologie déi zu liewensfäegleche Komplikatioune féiere kann.

Insulinmangel fördert d'Mobiliséierung vu Fettsäuren aus Adiposgewebe, wat verursaacht d'Bildung vu Ketone Kierper an der Liewerzellen (Beta-Hydroxybutyrinsäure, Acetoacetat, Aceton). Exzessiv Produktioun vu Ketone Kierper mat enger Säiereaktioun féiert zu enger Ofsenkung vun der Konzentratioun vu Bikarbonat an entspriechend dem pH Niveau vum Blutt, dat heescht metabolesch Acidose.

Mat dem rapide Wuestum vun Hyperglykämie geschitt eng séier Erhéijung vum Niveau vun der Bluttosmolaritéit, wat zu enger Verletzung vun der excretorescher (excretorescher) Funktioun vun den Nieren féiert. Als Resultat vun dësem entwéckelen d'Patienten Hypernaträmie, eng nach méi verstäerkt Hyperosmolaritéit. Ausserdeem bleift den Niveau vun de Bikarbonaten an den pH bannent normale Grenzen, well Ketoacidose fehlt.

Als Resultat vum Insulinmangel bei Diabetis mellitus fällt d'Aktivitéit vum Pyruvat Dehydrogenase, dat Enzym dat verantwortlech ass fir d'Konversioun vu Pyruvinsäure an Acetylkoenzym A erof. Dëst verursaacht d'Akkumulatioun vu Pyruvat an säin Iwwergank an d'Laktat. Bedeitend Akkumulation vun Milchsäure am Kierper féiert zu Acidose, wat d'adrenergesch Rezeptoren vum Häerz a Bluttgefässer blockéiert, reduzéiert d'mysokardial kontraktil Funktioun. Als Resultat entwéckelt e schwéieren dysmetaboleschen a kardiogenesche Schock.

Déi folgend Faktore kënnen zu engem diabetesche Koma féieren:

• grousst Diätfehler (Inklusioun vun enger däitlecher Quantitéit u Kuelenhydrater an der Diät, besonnesch liicht verdaubar),
• Violatioun vum Schema fir Insulintherapie oder Zocker-senkend Medikamenter,
• mëttelméisseg ausgewielt Insulintherapie,
• schwéier nervös Schocken,
• ustiechend Krankheeten
• chirurgesch Interventiounen
• Schwangerschaft a Gebuert.

Aarte vu Krankheet

Ofhängeg vun de Charakteristike vu metabolesche Stéierungen, ginn dës Aarte vu diabetesche Koma ënnerscheet:

1. Ketoacidotesch Koma - verursaacht duerch Vergëftung vum Kierper a primär dem Zentralnervensystem duerch keton Kierper, souwéi duerch wuessend Stéierunge am Waasser-Elektrolyt-Balance a Säure-Basis Balance.
2. Hyperosmolar hyperglykemesch net-ketone Koma ass eng Komplikatioun vum Typ II Diabetis mellitus, charakteriséiert duerch ausgesprochen intrazellularer Dehydratioun an der Verontreiung vu ketoacidose.
3. Hyperlactacidemic Koma. Diabetis mellitus eleng féiert selten zu der Akkumulation vu Milchsäure am Kierper vu Patienten - als Regel, eng Iwwerdosis Biguaniden (hypoglykemesch Medikamenter) gëtt d'Ursaach vu Milchsididose.

D’Mortalitéit am ketoacidotesche Koma erreecht 10%. Mat hyperosmolare hyperglycemesche net-ketonesche Koma ass d'Mortalitéit ongeféier 60%, mat hyperlaktacidemesche Koma - bis zu 80%.

All Zort diabetesch Koma ass duerch e spezifescht klinescht Bild geprägt. Déi Haaptsymptomer vun hyperosmolare hyperglykemesche net-ketone Koma sinn:

• polyurie
• ausgeschwat Dehydratioun,
• verstäerkt Muskelton,
• Krämp
• Erhéijung vun Drüsen
• Halluzinatioune
• verschlechtert Riedfunktioun.

Ketoacidotesch Koma entwéckelt sech lues. Et fänkt u mam Precoma, manifestéiert duerch schwéier allgemeng Schwächt, intensiv Duuschter, Iwwelzegkeet, a häufeg Urinéierung. Wann déi néideg Hëllef net an dëser Phase ugebuede gëtt, verschlechtert den Zoustand, féiere sech déi folgend Symptomer:

• indomitabel Erbrechen
• schwéier Bauchschmerzen
• déif Kaméidi Atmung
• de Geroch vu reenen Äppel oder Aceton aus dem Mond,
• Retard bis de komplette Verloscht vum Bewosstsinn.

Hyperlactatacidemic Koma entwéckelt sech séier. Hir Zeechen:

• séier wuessend Schwäch
• filamentous Puls (heefeg, schwaach Fëllung),
• Bluttdrock erof
• schwéier Blutz vun der Haut,
• Iwwelzegkeet, Erbriechen,
• schiedegt Bewosstsinn bis zum komplette Verloscht.

Feature vum Kurs vun der diabetescher Koma bei Kanner

Diabetesch Koma ass meeschtens beobachtet bei Kanner vu Preschool a Schoulalter, déi un Diabetis leiden. Seng Entwécklung gëtt virun engem pathologeschen Zoustand precoma genannt. Klinesch et manifestéiert sech:

• Ängscht, déi duerch Schléifheet ersat gëtt,
• Kappwéi
• krampend Bauchschmerzen
• Iwwelzegkeet, Erbriechen,
• reduzéiert Appetit
• polyurie
• e staarkt Gefill vun Duuschter.

Wéi de metabolesche Stéierunge méi héich ass, geet de Blutdrock erof, an de Pulsrequote geet erop. Den Otem gëtt déif a laut. D'Haut verléiert seng Elastizitéit. A schlëmme Fäll ass de Bewosstsinn komplett verluer.

Bei Puppelcher entwéckelt sech eng diabetesch Koma ganz séier, andeems en Zoustand vu Präoma vergeet. Seng éischt Symptomer:

• Verstopfung
• polyurie
• Polyphagie (e Kand hëlt sech gären eng Broscht a suckelt et, mécht dacks Schluppen)
• verstäerkt Duuschter.

Wann se getrocknt ginn, ginn d'Diëpe massiv wann se getrocknt sinn, wat mat engem héijen Inhalt vu Glukos am Pipi assoziéiert ass (Glukosurie).

Diagnos

Dat klinescht Bild vun engem diabetesche Koma ass net ëmmer kloer. Wichtegst bei senger Diagnos ass eng Laborstudie déi bestëmmt:

• Niveau vun der Glycämie
• d'Präsenz vu Ketone Kierper am Bluttplasma,
• arteriellem Blutt pH
• d'Konzentratioun vun den Elektrolyte am Plasma, haaptsächlech Natrium a Kalium,
• Plasma Osmolaritéit Wäert,
• fatty sauerem Niveau
• d'Präsenz oder d'Feele vu Aceton am Pipi,
• serum Milchsäure Konzentratioun.

Den Haaptgrond fir d'Entwécklung vun diabetesche Koma ass de Mangel vun Insulin am Kierper vu Patienten mat Diabetis.

Patienten mat engem diabetesche Koma ginn an der Intensivstatioun behandelt. De Behandlungsregime fir all Typ vu Koma huet seng eege Charakteristiken. Also, mat engem ketoacidotesche Koma, gëtt Insulintherapie a Korrektioun vu Waasser-Elektrolyt a Sauer-Basis Stéierunge gemaach.

Therapie vun hyperosmolar hyperglykemesch net-ketone Koma enthält:

• intravenös Verwaltung vun enger bedeitender Quantitéit vun hypotonescher Natriumchlorid Léisung fir Hydratatioun,
• Insulin Therapie
• intravenös Verwaltung vu Kaliumchlorid ënner Opsiicht vun engem ECG a Blutt Elektrolyte,
• Präventioun vu zerebrale Ödeme (intravenös Administratioun vu Glutaminsäure, Sauerstofftherapie).

Behandlung vun Hyperlactacidemie Koma fänkt u mam Kampf géint en Iwwerschoss vu Milchsäure, fir déi Natriumhydrogencarbonat Léisung intravenös verwalt gëtt. Déi erfuerderlech Quantitéit vun der Léisung, souwéi den Taux vun der Verwaltung, gi mat spezielle Formelen berechent. Bicarbonat gëtt onbedéngt ënner der Kontroll vu Kaliumkonzentratioun a Blutt pH geleet. Fir d'Gravitéit vun der Hypoxie ze reduzéieren, gëtt Sauerstofftherapie gemaach. All Patiente mat Laktacidemie Koma ginn Insulintherapie gewisen - och mat normalen Bluttzockerspigel.

Méiglech Komplikatiounen a Konsequenzen

Diabetesch Koma ass eng sérieux Pathologie déi zu liewensfäegleche Komplikatioune féiere kann:

• Hypo- oder Hyperkalämie,
• Striewe Pneumonie,
• respiratorescher Nout Syndrom
• cerebral Ödeme,
• pulmonaler Ödem
• Thromboembolismus an Thromboembolismus, abegraff pulmonaler Thromboembolismus.

D’Prognose fir eng diabetesch Koma ass eescht. D’Mortalitéit am ketoacidotesche Koma souguer a spezialiséierten Zentren erreecht 10%. Mat hyperosmolare hyperglykemesche net-ketonesche Koma ass d'Mortalitéit ongeféier 60%. Déi héchst Mortalitéit gëtt mat Hyperlaktacidemie Koma observéiert - bis zu 80%.

An der medizinescher Literatur gëtt e Fall beschriwwen wann de Patient iwwer 40 Joer an engem Koma war.

Präventioun

Präventioun vu diabetesche Koma riicht sech op déi maximal Kompensatioun vun Diabetis mellitus:

• an enger Ernärung mat enger Restriktioun vu Kuelenhydrater,
• reegelméisseg moderéiert kierperlech Aktivitéit,
• Präventioun vu spontane Verännerunge vum Regime vun Insulinverwaltung oder hypoglycemesche Medikamenter virgeschriwwen vum Endokrinolog,
• fristgerecht Behandlung vun infektiiv Krankheeten,
• Korrektioun vun Insulintherapie an der preoperativen Period, bei schwangeren Fraen, puerperas.

Wat ass eng diabetesch Koma?

Diabetesch Koma ass en extrem schwéieren Grad vun der Ofbau vun Diabetis. Et féiert zu enger Verletzung vun alle metabolesche Prozesser am Kierper. An der Präsenz vu bestëmmte predisponéierende Faktoren, Coma ka souwuel mat Insulin-ofhängeg wéi och net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus entwéckelen. An et ass egal ob se behandelt ginn oder nach net diagnostizéiert ginn.

Ursaache vun Diabetiker Coma

D'Ursaachen fir d'Entwécklung vun engem diabetesche Koma kënnen d'Spéit Administratioun vun der nächster Dosis Insulin sinn oder d'Verweigerung et ze benotzen, de Feeler beim Virschreiwe vun Insulintherapie ass eng falsch gewielt Dosis, d'Ersatz vun enger Aart Insulin mat engem aneren, op deen de Patient als onsensibel war.

Eng grouß Verletzung vun der Diät bei Diabetis kann och zu der Entwécklung vu Koma féieren, wann de Patient méi Zocker verbraucht huet wéi hie brauch, verschidde schlëmm Krankheeten (och infektiiv), nervös Schocken, Schwangerschaft a Gebuert, a Chirurgie.

Symptomer vun engem diabetesche Koma

An der éischter Etapp vun der Entwécklung vun der diabetescher Koma entwéckelen d'Patienten diabetesch Ketoacidose, déi charakteristesch Zeechen vun deenen sinn: schwéieren dréchenem Mond an onverhuelbare Duuscht, Polyurie, lues a anuria verwandelt, heiansdo jeukend Haut. Et sinn Zeeche vun allgemenger Intoxikatioun vum Kierper a Form vun enger Erhéijung vun der allgemenger Schwächtegkeet, verstäerkter Middegkeet, erhéicht Kappwéi, übelkeit a Erbriechen.

Wann d'Behandlung net op Zäit ugefaang gëtt, da gëtt dyspeptesche Syndrom verschäerft, Erbriechen gëtt widderholl an bréngt keng Erliichterung, et gëtt Bauchschmerz vu verschiddenen Grad vun der Intensitéit, et kann Diarrho oder Verstopfung sinn. Schléifer, Lethargy, Apathie wuessen, Patienten ginn an Zäit a Raum desorientéiert, de Bewosstsinn gëtt verwirrt. An der aushalter Loft gëtt de Geroch vun Aceton gefillt, d'Haut ass trocken, de Blutdrock fällt, Tachykardie, laut Atmung vum Kussmaul entwéckelt. De Stuerm an Dommheet ginn duerch e Koma ersat.

D'Konsequenze vum diabetesche Koma

Eng bedeitend Erhéijung vun de Bluttzockerwäerter an als Resultat den Tissu Hunger entwéckelen verursaache pathologesch Verännerungen am Kierper. Diabetesch Polyurie entwéckelen (eng Erhéijung vun der deeglecher Quantitéit vum Urin) féiert zu schwéieren Dehydratioun, trotz der Tatsaach datt d'Quantitéit vu Flëssegkeet, déi vu Patienten verbraucht gëtt, eropgeet. De Volumen Blutt, deen an de Gefässer zirkuléiert, geet erof wéinst dësem, an den Drock fällt schaarf, wat zu enger Verletzung vum Trophismus vun all Organer a Stoffer féiert, och vum Gehir.

Zesumme mat Waasser ginn Elektrolyte normalerweis aus dem Kierper geläscht. Eischtens sinn dëst Makronährstoffer wéi Kalium a Magnesium, wat zu schwéiere Stéierungen beim Fonctionnéiere vun all Organer a Systemer féiert. Fir d'iwwerschësseg Glukos an den Tissuen ze kompenséieren, fänkt de Kierper aktiv un d'Geschäfter vu Fett a Glykogen ze briechen. An dëser Hisiicht ass d'Zuel vu ketonesche Kierper a Milchsäure am Blutt wesentlech eropgaang, Hyperacidose entwéckelt.