Manifest Diabetis - dat klinescht Bild a Prinzipien vun enger rationaler Behandlung

Op dëser Etapp gëtt et fasting Hyperglykämie, dacks de ganzen Dag, Glukosurie an de klineschen Manifestatiounen vun Diabetis.

Am Géigesaz zu Erwuessener gëtt IDDM bei Kanner séier fort: Elteren bemierken dacks d'Erscheinung vun der Haaptrei Triad vu Symptomer - Poléieren, Polydipsie a Gewiichtsverloscht - 1-3 Wochen virum Ufank vun engem diabetesche Koma, wärend der Krankheet diagnostizéiert gëtt. Vum Ufank vun den éischte Symptomer vu manifestéierter Diabetis bis zur Entwécklung vu Ketoacidose bei Kanner am Schoulalter, normalerweis 2-4 Wochen passéieren, bei jonke Kanner - vun e puer Stonnen bis e puer Deeg.

Fréi Zeeche vun Diabetis, ier d'Entwécklung vu "grousse" Symptomer kënne fir e puer Méint manifestéiert ginn, séier Middegkeet, Schwindel, schlechte Schlof, Malaise, Schwäch. Kannerdokter ginn all dës Manifestatiounen dacks als Zeeche vun enger ondiagnoséierter schlëmmer Infektioun oder als neurotesch Bedéngungen ugesinn. An e puer Kanner gëtt persistent Ekzeme, Furunculose, Gerste, Jucken am Genitalberäich, an Haut Jucken ier d'Bezeiung vun "groussen" Symptomer vun Diabetis bemierkt. Déi initial Manifestatiounen vun Diabetis bei Kanner kënne plötzlech Myopie entwéckelen oder Hyperopie, Been Schmerz, Muskelkrämpfe.

A ville Kanner, virun der Detektioun vun Diabetis, gouf eng erhöhte Attraktioun fir Séissegkeeten bemierkt, wat mat spontanen hypoglykemesche Bedéngungen assoziéiert, dacks virun der Entwécklung vun den offenen Manifestatiounen vun Diabetis.

Hypoglykämie an den initialen Etappe vun Diabetis ass anscheinend mat de leschten Bauchspaicheldrüs assoziéiert fir Bluttglukos ze normaliséieren, wat am Fall vun engem Deel vun den Inselen vu Langerhans a verschlechterer humoraler Reguléierung féiert zur Verëffentlechung vun engem onverständleche Betrag Insulin am Blutt (anerersäits Insulin Hypersekretioun kann verbonne sinn mat senger relativer Insuffizitéit a fréierer Adipositas). Zousätzlech zum verstäerkten Bedierfnes fir Séissegkeeten kann et méi ausgezeechent Manifestatiounen vun Hypoglykämie sinn (Kappwéi, Blanchéiere, Schwëtzen, allgemeng Schwächtegkeet, besonnesch op engem eidle Magen an no kierperlecher Ustrengung, Nuetsrechtsnuechtemmercher, méiglech Schwächt mat Verloscht vum Bewosstsinn an hypoglykemesch Iwwerzeegungen).

Psychologesch Charakteristike vun der Aarbecht vum Apdikter
Fir vill Joerzéngte war Medizin eng attraktiv Regioun. D'Konkurrenz an de medizineschen Universitéiten ass konsequent héich. D'Professer an dësem Beräich si wierklech interessant a, wichteg, vun.

Extemporaneous Nasal Tropfen Rezept, Dosischeck
Drëpsen an der Nues mat enger gëfteger Substanz. 1. Rp .: Solutionis Dicaini 0,5% - 10 mlAdrenalini hydrochloridi (1: 1000) M. D. S. An der Nues 5 fällt 2 Mol am Dag.

Pathogenese
Darmvirussen ginn an de Kierper duerch d'Schleimhaut vun der ieweschter Atmung an den Verdauungstrakt. A verschiddene Fäll féiere Verännerungen an der Form vun enger Läsion op der Plaz vun der Infektiounspaart

Wat ass gestational Diabetis?

Gestational Diabetis ass eng Schwangerschaft-verbonne Kohlenhydratmetabolismusstéierung. D'Krankheet fänkt no der Empfängnis a verschwënnt normalerweis no der Gebuert vum Puppelchen.

Gestational Diabetis manifestéiert sech duerch Hyperglykämie. Besonnesch Critèren an Algorithmen goufen entwéckelt fir Stéierunge vum Glukosmetabolismus während der Schwangerschaft ze diagnostizéieren.

Obstetriker-Gynäkologen verzeechnen gestational Diabetis während der Routineuntersuchung an der antenatal Klinik. Fir d'Diagnos ze klären, kann eng Fra eventuell en Endokrinolog konsultéieren.

Manifest Diabetis - dat klinescht Bild a Prinzipien vun enger rationaler Behandlung

Wärend der Schwangerschaft gi chronesch Krankheete dacks bei Frae verschäerft an nei schlëmm Krankheeten erschéngen, déi suergfälteg Iwwerwaachung a Behandlung erfuerderen.

Vill erwaardend Mammen no Bluttprüfungen fir Glukosniveaue feststellen datt se de sougenannte manifest Diabetis entwéckelt hunn.

Eng schwanger Fra déi mat sou enger Diagnos konfrontéiert ass, sollt erausfannen, wat dës Krankheet ass, wéi geféierlech et fir den entwéckelende Fetus ass a wéi eng Moossnamen musse getraff ginn fir d'Konsequenzen déi mat dëser Krankheet entstinn oder eliminéieren.

Schnell Referenz

Diabetis mellitus gëtt endokrine Krankheet genannt, begleet vun enger Verletzung vum Kohbhydratmetabolismus, an deem eng grouss Quantitéit Zocker am Blutt vun enger Persoun accumuléiert. Opgehuewe Glukosniveauen fänken graduell en toxeschen Effekt op de Kierper ze hunn.

Mat enger progressiver Krankheet huet de Patient Visiounsproblemer, Feelfunktioune vun den Nieren, Liewer, Häerz, Läsionen vun den ënneschten Extremitéiten, asw. Bei schwangeren Fraen kënnen verschidden Aarte vun Diabetis diagnostizéiert ginn.

Déi meescht Oft erwaarden erwuesse Mammen vun Aarte vun Diabetis, sou wéi:

pre-gestational (eng Krankheet, déi an enger Fra identifizéiert war virum Empfängnis),
gestational (eng Krankheet déi während der Schwangerschaft geschitt an normalerweis no der Gebuert passéiert),
manifest (eng Krankheet déi éischt während der Schwangerschaft diagnostizéiert gouf, awer net no der Gebuert verschwonnen).

Frae mat identifizéierter manifestéierter Diabetis solle verstoen datt dës Pathologie se net no der Gebuert vun engem Kand hannerloosst, awer, wahrscheinlech, wäert weidergoen.

Jonk Mammen am Risiko musse reegelméisseg hir Bluttzockerspigel hunn, hir Gesondheet iwwerwaachen an Medikamenter huelen, déi vun engem Dokter verschriwwen ginn.

Bluttzockerspigel an manifestéierenden Diabetis si meeschtens vill méi héich wéi gestational Zockerniveauen, an et sinn d'Resultater vun den Tester déi den Dokter hëllefen d'Diagnos ze diagnostizéieren an ze bestëmmen wéi eng Zort vun der schwanger Fra krank ass.

Stéierunge vum Kohlenhydratmetabolismus an als Konsequenz d'Entwécklung vu manifestéierter Diabetis komme meeschtens ënner dem Afloss vun de folgende Faktoren:

genetesch Prädisposition
autoimmun Krankheeten
Iwwergewiicht, Adipositas,
Ënnerernärung
net genuch kierperlech Aktivitéit,
potenziell Medikamenter huelen
iwwer 40 Joer aal
Feelfunktioune vun den bannenzegen Organer (Bauchspaicheldrüs, Nieren, asw.),
nervös Erschöpfung, asw.

Déi richteg Ursaach vun Diabetis bei schwangeren Fraen ze bestëmmen ass dacks ganz schwéier. Wéi och ëmmer, dës Krankheet erfuerdert eng Iwwerwaachung a richteg Behandlung.

Manifestatioun vun Diabetis bei schwangere Fraen manifestéiert sech wéi follegt:

dacks urinéiert,
erhéicht Schwellung
stänneg Duuschter
dréchene Mond
erhéicht Appetit
Verloscht vum Bewosstsinn
séier Gewiichtgewënn
dréchent Haut
d'Entwécklung vu infektiiv Krankheeten vum Harnwee (Cystitis, Urethritis, asw.),
Problemer mat Bluttgefäss etc.

Eng schwanger Fra muss hiren Dokter iwwer d'Optriede vun iergendeng vun dëse Symptomer an engem Komplex oder getrennt informéieren, baséiert op Reklamatiounen, wäert den Dokter de Patient déi néideg Tester verschreiwen fir ze hëllefen d'Behandlung vun der Diagnostik vu manifestéierter Diabetis ze bestätegen oder ze refuséieren.

All Zort Diabetis ass geféierlech net nëmme fir déi schwangere Fra selwer, awer och fir de Fetus, deen si drot.

Manifest Diabetis während der Schwangerschaft kann zu Konsequenze féieren, wéi:

exzessive Gewënn u fetal Kierpergewiicht (sou eng Konsequenz kann de Verlaf vun der Gebuert beaflossen an d'Tréine vun der Mamm perineum provozéieren),
schwéier Fehlbildungen vun den bannenzegen Organer vum Fetus,
fetal Hypoxie,
virzäiteg Gebuert a spontan Ofdreiwung,
d'Entwécklung vun Diabetis an engem Neigebuerenen.

Eng Fra déi mat manifestéierter Diabetis bei der Schwangerschaft diagnostizéiert gouf, soll besonnesch virsiichteg sinn iwwer hir Gesondheet an der Postpartum Period.

Eng jonk Mamm muss verstoen datt d'identifizéiert Krankheet net mat der Zäit wäert fortgaange sinn, awer nëmme Fortschrëtter, negativ op d'Allgemeng Wuelbefannen vum Kierper. Dofir beroden Experten nei gebuer Fraen eng präventiv medizinesch Untersuchung ze maachen an, wann néideg, e Rendez-vous mat engem Endokrinolog fir eng Konsultatioun ze treffen.

Erwaardend Mammen, déi mat Diabetis diagnostizéiert goufen, sollten hir Bluttzockerspigel während hirer Schwangerschaft iwwerwaachen.

Fir dëst kënne Frae Glucometer mat speziellen Teststräifen benotzen.

Zousätzlech musse schwanger Fraen regelméisseg Blutt an enger Klinik spenden, e Glukosetoleranztest maachen, an och eng Analyse maachen fir glycéiert Hämoglobin.

All dës Moossname hëllefen de Patient all Ännerungen an der Quantitéit vum Zocker am Blutt ze verfollegen an am Fall vun enger Verschlechterung Moossnamen huelen fir Komplikatiounen ze vermeiden an negativ Konsequenzen op de wuessende Fetus.

Fir mat Diabetis a senge Symptomer lass ze ginn, muss eng schwanger Fra eng speziell Low-Carb Diät anhalen a liicht kierperlech Aktivitéit engagéieren (normalerweis Dokteren beroden hir Patienten méi ze goen, an de Pool ze goen, Yoga maachen, asw.).

Wann no zwou Woche vum unhalen vun esou engem Regime de Glukosniveau net erof geet, da muss déi erwaardend Mamm regelméisseg Insulin sprëtzen. A schlëmme Fäll vu manifestéierter Diabetis kann eng Fra Hospitaliséierung erfuerderen.

Wärend der Schwangerschaft, erwaardend Mammen sinn verbueden Zocker-senkende Pëllen ze huelen wéinst dem héije Risiko fir Hypoglykämie am entwéckelende Fetus ze entwéckelen.

Liewen nom Gebuert

D'Haaptmerkmale vun der manifestéierter Diabetis mellitus ass datt mat sou enger Krankheet, am Géigesaz zu gestationalen Diabetis, de Glukosniveau am Blutt vun enger Fra net erofgeet no der Gebuert.

Eng jonk Mamm muss dauernd hir Zocker iwwerwaachen, vun engem Endokrinologe observéiert ginn a weider op déi verschriwwene Diät halen.

Frae mat erhéicht Kierpergewiicht musse definitiv probéieren Gewiicht ze verléieren.

Jonk Mamm soll och de Kannerdokter iwwer manifestéiert Diabetis informéieren. E Kannerdokter wäert dëse Faktor berécksiichtegen a wäert besonnesch de Kohbhydratmetabolismus vum Neebuer iwwerwaachen. Wann no enger Zäit d'Fra entscheet en anert Kand ze gebuer huet, da muss hatt eng voll Untersuchung vum Kierper op der Plannungsstadie maachen an eng Berodung vun engem Gynekolog an Endokrinolog kréien.

Präventioun

Fir Risiken ze reduzéieren oder d'Entwécklung vu manifestéierter Diabetis komplett ze vermeiden, muss eng Fra e gesonde Liewensstil féieren, och virun der Schwangerschaft a follegt déi folgend Empfehlungen:

d'Diät beobachten, net iessen,
iesst gesond Iessen (Geméis, Mager Fleesch, Mëllechprodukter, asw.),
miniméiert d'Quantitéit vun einfache Kuelenhydrater an der Diät (Séissegkeeten, kohlensäurehaltend Gedrénks, Pâtisserie etc.)
opginn schlecht Gewunnechten, stoppen fëmmen, drénkt keen Alkohol,
iwwerwannen net
Vermeiden Stress, nervös Belaaschtung,
Sport maachen, regelméisseg physesch Übungen maachen,
periodesch medizinesch Ënnersichunge maachen an eng Analyse fir Bluttzocker maachen.

Verbonnen Videoen

Manifestatioun vun Diabetis während der Schwangerschaft ass e seriöse Problem deen an d'Liewe vun enger Fra ka entstoen. Fir mat sou enger Krankheet ëmzegoen an net de wuessende Fetus ze schueden, muss déi erwaardend Mamm all d'Instruktiounen an Empfehlungen vum behandelenden Dokter verfollegen. Déi wichtegst Saach mat dëser Diagnos ass net d'Krankheet ze verleeden, mee suergfälteg iwwerwaachen Är Wuelbefannen.

Keng Kommentarer

Postpartum Pfleeg fir Frae mat gestationaler Diabetis

Direkt no der Gebuert hunn all Frae mat gestationaler Diabetis mellitus hiren Insulin zréckgezunn wa se benotzt ginn. Wärend de Patient an der Maternité Spidol ass, gëtt si e puer Mol duerch Bluttzocker kontrolléiert. Normalerweis an den éischten Deeg no der Liwwerung ass de Kohbhydratmetabolismus voll normaliséiert. Wéi och ëmmer, d'Fra muss regelméisseg vum Endokrinolog op der Plaz wunnen observéiert ginn. Fir den Typ 2 Diabetis mellitus ze vermeiden, wäert et an der Zukunft eng hypokaloresch Diät verfollegen, Kierpergewiicht op normal reduzéieren an hir kierperlech Aktivitéit ausbauen.

Et ass wichteg fir fasting Bluttzocker oder den Zockerkurve 6-12 Wochen no der Gebuert ze iwwerwaachen. D'Planung fir d'nächst Schwangerschaft sollt zesumme mam Verloschter an Endokrinolog duerchgefouert ginn. E Kand, deem seng Mamm während der Schwangerschaft mat gestationaler Diabetis gelidden huet, ass och méiglecherweis Kuelenhydrater Stoffwiesselstéierungen. Dofir sollt de Kannerdokter iwwer dës Komplikatioun vun der Schwangerschaft informéiert ginn.

Wéi Dir wësst, ass Diabetis eng Krankheet déi zu all Persoun optriede kann, egal vu Geschlecht oder Alter. Et ginn och verschidden Arten vun dëser Krankheet, si ënnerscheede sech ofhängeg vu gewësse Schëlder, Symptomer vun der Manifestatioun, d'Komplexitéit vum Kurs, souwéi d'Period während der Krankheet erschéngt.

Zum Beispill manifestéiert Diabetis exklusiv bei schwangere Fraen a ka vu bestëmmte Symptomer begleet ginn, déi am Kierper vum fairen Geschlecht inherent sinn, wat an der Bühn ass fir d'Gebuert vun hirem Puppelchen ze waarden.

Fir erauszefannen wéi d'Art vu Diabetis z'ënnerscheeden, musst Dir genau verstoen wat d'Symptomer an enger bestëmmter Form vum Kurs vun der Krankheet optrieden. A fir dëst ass et wichteg fir ufanks ze studéieren, wéi eng Krankheet am Allgemengen a wat sinn d'Ursaachen vu senger Erscheinung.

Fir unzefänken, bezitt Diabetis op Krankheeten déi mat metaboleschen Stéierungen am Kierper verbonne sinn. Nämlech ass et e Prozess vun enger bedeitender metabolescher Stéierung am mënschleche Kierper.

D'Haaptcharakteristike vun der Krankheet sinn:

méiglech Hyper- oder Glycoglykämie, déi lues a lues zu enger chronescher Form entwéckelt,
Verletzung vun der Produktioun vun Insulin am Kierper,
Dysfunktion vu ville bannenzegen Organer,
visueller Behënnerung
Bluttgefaarer Deformitéit a méi.

Et sollt bemierkt datt Diabetis d'Aarbecht vun all internen Organer vun enger Persoun beaflosst. A wann Dir keng Noutbehandlung ufänkt, gëtt d'Situatioun nëmme verschlechtert. Besonnesch wann et ëm de Kierper vun enger schwanger Fra geet. An dësem Fall net nëmmen hir Gesondheet leiden, awer och hir ongebuerent Kand.

Et sollt bemierkt datt an der Russescher Federatioun bal fënnef Prozent vun de Frae dës Zort Diabetis hunn.

Dofir kënne mir sécher soen datt d'Epidemiologie vun der Krankheet d'Doktere maachen d'Enquête vun all schwangeren Fraen fir Zocker méi eescht. An dëst ass ganz merkbar, soubal eng Fra an der Klinik registréiert ass, gëtt si gewësse Instruktiounen fir d'Untersuchung.

Ënner der ganzer Komplex vun Tester sinn et déi déi suggeréieren Tester, dorënner Bluttzockerspigel.

Awer zousätzlech zu manifestéierte Diabetis kann et aner Aarte vu Krankheet bei schwangere Fraen sinn. Nämlech:

Pregestational Diabetis.
Gestational.

Wa mir iwwer déi éischt Aarteentzündung schwätzen, dann ass et Diabetis mellitus déi sech scho virum Moment vum Empfank vum Puppelchen entwéckelt. Dëst kann souwuel Diabetis vun der éischter Aart sinn, an der zweeter.

Wéi fir gestational Diabetis kann et och vu verschiddenen Zorten sinn. Ofhängeg vun der benotzte Behandlungsmethodik, gëtt et ënnerscheet Diätkompenséierter Diabetis a kompenséierter Ernärung, déi mat Insulin kombinéiert gëtt.

Gutt, déi lescht Zort Krankheet. An dësem Fall schwätze mer iwwer eng Krankheet déi nëmme wärend der Schwangerschaft vun enger Fra diagnostizéiert gouf.

Prinzipiell ënnerscheet d'Krankheet am klineschen Bild a Form vum Cours. Symptomer kënne variéieren jee no der Dauer vun der Krankheet, sou wéi och op all Komplikatiounen, an natierlech och op der Method vun der Behandlung. Ugeholl, an de spéider Stadien, eng Verännerung vum Staat vun de Schëffer gëtt natiirlech bemierkt.Ausserdeem gëtt et e bedeitende Gesiichtsschwieregkeet, d'Präsenz vun der arterieller Hypertonie, oder Retino- an Neuropathie.

Iwwregens, wat d'Arteriell Hypertonie ugeet, bal d'Halschent vun schwangeren Fraen, nämlech siechzeg Prozent vun der Gesamtzuel vun de Patienten leiden ënner dësem Symptom.

A kritt de Fakt datt et en ähnleche Problem fir déi schwangere Frae gëtt, déi keng Probleemer mat Zocker hunn, da ginn an dësem Fall d'Symptomer nach méi ausgeschwat.

Gitt Ären Zocker un oder wielt e Geschlecht fir Empfehlungen.Sichnung.Net net fonnt.Dir sichtlech / net fonnt / ugewisen.Sicht net fonnt.

Et ass kloer datt d'Behandlungsregime vun der Etapp vum Verlaf vun der Krankheet hänkt. An och iwwer ob et Komplikatioune ginn, an natierlech de Fakt wéi suergfälteg d'Dokteren iwwer den Zoustand vun der schwanger Fra iwwerwaachen ass och wichteg.

Ugeholl all Fra soll sech drun erënneren datt op d'mannst eemol all zwou Woche fir eng Untersuchung vun hirem Verloschter-Gynekologe muss kommen. True, sou eng Periodizitéit ass an der éischter Etapp vun der Schwangerschaft gebraucht. Awer op der zweeter, d'Frequenz fir en Dokter ze besichen muss eropgesat ginn, wärend dëser Period vun der Schwangerschaft sollt den Dokter op d'mannst eemol d'Woch besicht ginn.

Awer nieft dem Verloschter-Gynekolog, musst Dir den Endokrinolog besichen. Frequenz vun op d'mannst eemol all zwou Wochen, awer wann d'Krankheet an der Bühn vun der Kompensatioun ass, da musst Dir méi oft den Dokter goen.

Wann eng Fra net virdru iwwer Probleemer mat Zocker beschwéiert huet, an Diabetis fir d'éischt wärend der Schwangerschaft entdeckt gouf, ass d'Aufgab vun den Dokteren d'Kompensatioun vun der Krankheet sou séier wéi méiglech ze reduzéieren an ze probéieren d'Risiken vun der Komplikatioun ze minimiséieren, souwuel fir Mamm a Puppelchen.

Et ass och wichteg d'Selbstkontrolle an de Patient selwer auszeüben. All Patient soll verstoen datt hatt op enger regulärer Basis den Niveau vun der Glukos an hirem Blutt muss iwwerwaachen an sécherstellen datt hien net fällt oder iwwer déi gezeechent Norm norméiert. An natierlech, Dir musst drun erënneren datt mat dëser Diagnos d'Entwécklung vu konkomitéierende Krankheeten méiglech ass, dofir ass et wichteg ze diagnostizéieren op eng fréi Stuf an ze probéieren se komplett ze eliminéieren.

Bluttzocker Kontroll sollt all Dag vu fënnef bis aacht Mol am Dag duerchgefouert ginn.

Dee méi dacks e Bluttest gëtt fir den Zockergehalt am Kierper gemaach, dest méi einfach ass et fir den ugezunnten Dokter eng Method fir Therapie ze wielen fir dëse physiologeschen Indikator ze kontrolléieren.

A Konsultatioun mat engem Diabetolog wäert hien déi optimal Zäit fir e Bluttest fir Zocker am Kierper recommandéieren.

Dokteren recommandéieren dëst ze maachen:

ier Dir iesst
eng Stonn oder zwou nom Iessen,
ier ech an d'Bett goen
an, wann et sou e Besoin ass, dann um dräi moies.

Natierlech sinn dës ongeféier Empfehlungen; all Patient soll op den Avis vun hirem ugezunnten Dokter lauschteren. Zum Beispill, wann hien et als akzeptabel bezeechent wann de Patient nëmme fënnef Mol am Dag Glukose moosst, da geet dës Frequenz duer, awer wann den Dokter méi strikt Selbstkontrolle brauch, da musst Dir dës Prozedur méi dacks widderhuelen.

Déi optimal Indikatoren sinn:

Glukose beim Schlafengehen, op engem eidle Magen a virum Iessen - 5,1 mmol pro Liter.
Zocker eng Stonn nom Iessen - 7,0 mmol pro Liter.

Nieft Glukos soll de Patient och aner Moossnamen vun der Selbstkontrolle huelen, d'Resultater vun deenen hëllefen den ugezunnten Dokter zum Schluss iwwer d'Wuelbefannen vun der zukünfteger Mamm an hirem Puppelchen. Zum Beispill, Dir musst regelméisseg Ketonurie féieren. An Dir musst dat souwuel all Dag op engem eidle Mo maachen fréi moies, an am Fall vun enger Glykämie, nämlech wann den Zocker iwwer 11 oder 12 mmol pro Liter eropgeet.

Et sollt een sech drun erënneren datt wann Aceton an enger schwanger Fra op engem eidle Magen an hirem Pipi fonnt gëtt, dann beweist dat datt se eng Verletzung vun der Stickstoff-excretéierende Funktioun vun den Nieren oder der Liewer huet. Wann dës Konditioun fir eng laang Zäit bemierkt ass, da muss de Patient direkt hospitaliséiert ginn.

Et ass och wichteg fir en Ophtalmolog regelméisseg ze besichen.

Dëst ass noutwendeg fir visuell Behënnerung an der Zäit ze bestëmmen an de Risiko fir komplex Visiounspathologien z'entwéckelen.

Wat musst Dir erënneren?

Zousätzlech zu all den uewe genannten Tipps, soll och all schwanger Fra wëssen wéi se säi Kierpergewiicht richteg kontrolléieren. Et ass bekannt datt all schwangere Fraen, déi un Diabetis leiden, am Duerchschnëtt bis zu zwielef Kilogramm fir hir Schwangerschaft gewannen. Dëst sinn déi optimal Optik. Well, wann et Probleemer mat Adipositas sinn, da soll d'Figur net méi wéi siwe oder aacht Kilogramm sinn.

Fir exzessiv séier Gewiicht gewannen, gëtt eng Fra mat speziellen Übungen empfohlen. Loosst eis soen et ass recommandéiert vill ze wandelen, eng Woch op d'mannst 150 Minutten am Ganzen. Et ass och ganz nëtzlech fir ze schwammen, d'Empfang, souwuel am Pool an am natierleche Waasser vun den Objeten.

Et ass wichteg ze vermeiden Übungen, déi d'Entwécklung vun Hypertonie verursaachen. An natierlech, Dir kënnt keng schwéier kierperlech Übungen ausféieren, fir datt Dir keng Gebärmutterhypertonitéit verursaacht.

Natierlech, wéi all aner Krankheet, kann dës Krankheet och kontrolléiert ginn. True, fir dëst musst Dir ëmmer de Rot vun engem Dokter lauschteren a wësse genau wéi d'Selbst-Iwwerwaachung duerchgefouert gëtt.

A wann eng Verschlechterung am Gesondheetszoustand festgestallt gëtt, da sollt Dir direkt zousätzlech Berodung vun Ärem Dokter sichen.

Wéi scho virdrun ernimmt, wann déi zukünfteg Mamm d'Wuelbefannen fristgerecht iwwerwaacht gëtt, da kënne vill negativ Konsequenze vun der Basisdaten Krankheet vermeit ginn.

Dofir ass et net wäert ze soen datt eng schwanger Fra, déi un Diabetis leid, Schwieregkeeten huet mat Puppelchen ze leiden. Dëst geschitt nëmmen an der Situatioun, wann d'Gesondheet vun der Mamm schaarf verschlechtert gëtt duerch eng falsch Behandlung vun der Basisdaten Krankheet oder wéinst ongerechter Diagnos vun der Krankheet.

True, et gëtt eng Nuance déi muss berécksiichtegt ginn. Et ass datt bal ëmmer de Fetus vun enger Mamm, déi un Diabetis leid, méi wéi véier Kilogramm weegt. Dofir ass dës Kategorie vu Frae bei der Aarbecht oft eng keisersnitt verschriwwen. Wann eng Fra decidéiert sech selwer ze gebueren, da gëtt d'Bebuert mat Diabetis duerch schwéier Lücken begleet.

Ursaache vum Optriede

Stéierunge vum Kohlenhydratmetabolismus an als Konsequenz d'Entwécklung vu manifestéierter Diabetis komme meeschtens ënner dem Afloss vun de folgende Faktoren:

genetesch Prädisposition
autoimmun Krankheeten
Iwwergewiicht, Adipositas,
Ënnerernärung
net genuch kierperlech Aktivitéit,
potenziell Medikamenter huelen
iwwer 40 Joer aal
Feelfunktioune vun den bannenzegen Organer (Bauchspaicheldrüs, Nieren, asw.),
nervös Erschöpfung, asw.

Déi richteg Ursaach vun Diabetis bei schwangeren Fraen ze bestëmmen ass dacks ganz schwéier. Wéi och ëmmer, dës Krankheet erfuerdert eng Iwwerwaachung a richteg Behandlung.

Manifestatioun vun Diabetis bei schwangere Fraen manifestéiert sech wéi follegt:

dacks urinéiert,
erhéicht Schwellung
stänneg Duuschter
dréchene Mond
erhéicht Appetit
Verloscht vum Bewosstsinn
séier Gewiichtgewënn
dréchent Haut
d'Entwécklung vu infektiiv Krankheeten vum Harnwee (Cystitis, Urethritis, asw.),
Problemer mat Bluttgefäss etc.

Méiglech Konsequenzen

All Zort Diabetis ass geféierlech net nëmme fir déi schwangere Fra selwer, awer och fir de Fetus, deen si drot.

Manifest Diabetis während der Schwangerschaft kann zu Konsequenze féieren, wéi:

exzessive Gewënn u fetal Kierpergewiicht (sou eng Konsequenz kann de Verlaf vun der Gebuert beaflossen an d'Tréine vun der Mamm perineum provozéieren),
schwéier Fehlbildungen vun den bannenzegen Organer vum Fetus,
fetal Hypoxie,
virzäiteg Gebuert a spontan Ofdreiwung,
d'Entwécklung vun Diabetis an engem Neigebuerenen.

Eng Fra déi mat manifestéierter Diabetis bei der Schwangerschaft diagnostizéiert gouf, soll besonnesch virsiichteg sinn iwwer hir Gesondheet an der Postpartum Period.

Erwaardend Mammen, déi mat Diabetis diagnostizéiert goufen, sollten hir Bluttzockerspigel während hirer Schwangerschaft iwwerwaachen.

Fir dëst kënne Frae Glucometer mat speziellen Teststräifen benotzen.

Zousätzlech musse schwanger Fraen regelméisseg Blutt an enger Klinik spenden, e Glukosetoleranztest maachen, an och eng Analyse maachen fir glycéiert Hämoglobin.

Pathogenese vun den Haapt klineschen Manifestatiounen vum Typ 1 Diabetis

Hyperglykämie, wéinst reduzéierter Notzung vu Glukos duerch Stoffer wéinst net genuch Sekretioun vun Insulin, féiert zu Glukosurie, well et de Niveau vun der Nierwäerter iwwerschreift, an dëst mécht eng komplett Reabsorption vu Glukos vum primäre Urin an der Nier tubuli onméiglech. D’Intresse vu Glukos an den Urin verursaacht osmotesch Diuresis, manifestéiert duerch Polyurie, dacks moderéiert, net iwwer 3-4 Liter pro Dag, awer heiansdo 8-10 Liter oder méi erreechen.

Hyperosmolaritéit vu Blutt, duerch erhéicht Niveauen vun der Glycemie, wéi och eng Ofsenkung vum Volume vum Zirkuléierend Blutt wéinst der Polyurie, stimuléiert den Zentrum vum Gehirendorscht, wat duerch Polydipsie manifestéiert gëtt. Dat Lescht ass eng kompenséierend Reaktioun vum Kierper mam Zil fir d'Waasserbalance z'erhiewen. Mat engem Mangel un Insulin gëtt Glukos fir déi meescht Zellen net zougänglech, an de Patient fänkt un Honger ze erliewen.

Polyphagy ass och eng Aart vu kompenséierender Reaktioun, déi et zu engem gewësse Mooss d'Energie vun Energiequellen am Kierper erhéijen an hir Verloscht wéinst Glukosurie erhéijen. D'Ofsenkung vum Kierpergewiicht geschitt als Resultat vun der Prädominanz vum kataboleschen Effekt vu contrainsulin Hormonen, d'Konzentratioun vun deem eropgeet mat dekompenséierter Diabetis iwwer den anaboleschen Effekt vum Insulin a Bedingunge vu sengem Mangel. De Verloscht vun der anabolescher Effekt vun Insulin féiert zur Aktivatioun vun der Lipolyse, Proteolyse a Gewiichtsverloscht. Allgemeng Dehydratioun dréit och zum Gewiichtsverloscht.

Wann e Patient mat enger nei diagnostizéierter CD-1 ënnersicht gëtt, dréche Haut a Schleimhaut, eng Ofsenkung vun der Hautturgor, opmierkt Opmierksamkeet. Oft sinn et Pilzkrankheeten, purulenter Hautläsiounen - Akne, Kachelen, asw. Eng komesch Aart Rötung vun der Haut vun de Wangen, der Regioun vun de Superciliäre Bogen, Kinn - diabetesch Rubeose. Et schéngt haaptsächlech mat Ketosis, Ketoacidose an ass duerch d'Expansioun vu Kapillaren erkläert. Heiansdo entstinn ikteresch Fëllung vun der Haut - Xanthose - haaptsächlech an de Handflächen a Féiss. Dëst Phänomen ass verursaacht duerch Oflagerung vu Karotin, haaptsächlech am Stratum Corneum, wéinst funktioneller Insuffizitéit vun der Liewer an der verbonne Verletzung vun der Konversioun vu Karotin a Vitamin A.

D'Schleimhaut vun der mëndlecher Kavitéit wéinst der Entwécklung vun engem Mangel u B-Vitaminnen gëtt dacks hell rout, "lackéiert", Rëss erschéngen an de Corner vum Mond. Bei Patienten Diabetis mellitus (SD) bedeitend méi dacks wéi gesond, Parodontal Krankheet, Stomatitis, gingivitis ginn festgestallt.

Déi meescht Patiente mat nei diagnostizéierter Typ 1 Diabetis mellitus weisen eng Erhéijung vun der Liewergréisst wéinst enger erhéierter Oflagerung vu Fett derbäi - Fett Liewer Infiltratioun.

SD-1 entwéckelt sech dacks bei jonke Leit, de Peak vun der Manifestatioun an der Kandheet a Jugendlecher (Tabelle 4). Den Ufank vun der Krankheet ass akut, Symptomer ginn an e puer Méint oder Deeg erop. Am Fall vun enger verspéitter Diagnostik, besonnesch wann eng Krankheet an der Kandheet a Jugendlecher geschitt, gëtt et eng séier Erhéijung vun de metabolesche Stéierunge bis zur Entwécklung vu schwéierer Ketoacidose oder souguer diabetescher Koma.

Géint den Hannergrond vun Insulinbehandlung, wéi metabolesch Stéierunge normaliséieren, e klengen Deel vu Patienten erheblech d'Erhéijung vun der Glukosetoleranz, wat mat enger Ofsenkung vun der Dosis Insulin begleet gëtt, heiansdo bis zu senger Annulatioun. Dës Remission vun der Krankheet gëtt den "Hochzäitsrees vun engem Patient mat Diabetis" genannt. Et kann vun e puer Méint bis 2-3 Joer daueren. Duerno geet d'Krankheet zréck, sou wéi et war, Kohlenhydratmetabolismusstéierunge ginn bestänneg a Patiente brauchen eng liewenslaang Behandlung mat Insulin.

Krankheet Gravitéit

Geméiss der Gravitéit ass SD-1 a schwéier (haaptsächlech) a moderéiert Formen opgedeelt. Schwéierkraaftkritäre ginn an Tabell 5 uginn. D’Gravitéit vun der Krankheet gëtt primär duerch d’Natur vu sengem Cours festgeluecht - eng Tendenz zu Ketoacidose, Hypoglykämie, souwéi der Präsenz an der Etapp vun der Entwécklung vu vaskuläre Komplikatiounen.

Fir schwéieren Typ 1 Diabetis mellitus, wiederhuelend Staate vu Ketoacidose si charakteristesch, ketoacidotesch an / oder hypoglycemesch Komaen sinn méiglech. Esou e Kurs vun der Krankheet ass wéinst der bal kompletter Stéierung vun endogene Insulinsekretioun an als Resultat sinn déi metabolesch Prozesser ganz ofhängeg vun externen Aflëss - Insulin verwaltet, Ernärung, Stress an aner Situatiounen.

Table 4. Comparative Charakteristike vun den Haaptarten vun Diabetis

Table 5. Critèrë fir d'Bewäertung vun der Diabetis ze bewäerten

* - geschitt nëmmen am Typ 2 Diabetis mellitus (SD-2).

De ongënschtegste Kurs vun der schwerer Form vun CD-1 ass labber DiabetisAn. De labberen Kurs vun Diabetis ass rar, Et ass geprägt vu schaarfen onmotivéierte Verännerungen am Niveau vun der Glycemie während dem Dag, widderholl Zoustänn vu Ketose, Ketoacidose, zesumme mat dacks hypoglykämie ouni scheinbar Grënn.

Bei Patienten mat Typ 2 Diabetis gëtt déi schwéier Form vun der Krankheet haaptsächlech gezeechent duerch ausgeprägte spéit Komplikatiounen: preproliferative a proliferative Etappen vun Retinopathie, Nephropathie an der Etapp vun der Proteinurie a chronesche Nieralfehler, diabetesch Fouss Syndrom mat trophesche Stéierungen a Form vu Geschwüren, Bande, periphere Neuropathie mat schwéiere Schmerz, Encephalopathie, etc.

De klineschen Kurs vu CD-2 ass geprägt duerch e luesen, graduellen Ugang, normalerweis ouni lieweg Symptomer vun der metabolescher Stéierung, a Verbindung mat där d'Krankheet dacks e puer Joer net festgestallt gëtt a fir d'éischt duerch en Accident diagnostizéiert gëtt oder beim Kontakt mat engem Dokter iwwer Haut Jucken, Genital Jucken, furunculosis, Pilzkrankheeten. Symptomer wéi Duuscht, Polyurie sinn entweder fehlend oder mëll. Kierpergewiicht geet normalerweis net erof

Typ 2 Diabetis mellitusdiagnostizéiert bei der éischter Visite beim Dokter scho fir spéit Komplikatiounen: visueller Behënnerung, Péng an / oder Parästhesien an de Been, etc. Dëst geschitt normalerweis 6-8 Joer nom Ufank vun der Krankheet.

De Kurs vum Typ 2 Diabetis ass stabil, ouni Tendenz zu Ketoacidose. E gudden Effekt gëtt an de meeschte Patienten erreecht andeems nëmmen eng Ernärung oder Diät verschriwwen ass a Kombinatioun mat mëndlechen Zockerreduktiouns Medikamenter.

Zënter Diabetis vun dëser Zort entwéckelt normalerweis bei Leit iwwer 40 Joer, gëtt seng häufig Kombinatioun mat Atherosklerosis beobachtet, wat eng Tendenz huet séier ze progresséieren an Komplikatiounen z'entwéckelen - myokardial Infarkt, akuten cerebrovaskuläre Accident, ënnescht Gliedmaart.

SD-2 no Gravitéit ass an 3 Formen opgedeelt: liicht, mëttel a schwéier. Déi mëll Form ass geprägt vun der Fäegkeet fir d'Krankheet ze kompenséieren nëmme mat enger Diät oder Diät a Kombinatioun mat enger enger PTSP Pille huelen. D'Wahrscheinlechkeet vu senger Kombinatioun mat der fréierer (preklinescher) Etapp vun der Angiopathie ass net grouss.

Fir mëttelméisseg Diabetis ass Kompensatioun vu metabolesche Stéierunge mat 2-3 Pëllen PTSP typesch. Vläicht eng Kombinatioun mat der funktioneller Etapp vu vaskuläre Komplikatiounen.

A schlëmme Fäll ass eng Kompensatioun erreecht duerch déi kombinéiert Notzung vu PTSP an Insulin, oder nëmmen duerch Insulintherapie. Op dëser Etapp si schwéier Manifestatiounen vu vaskuläre Komplikatiounen bemierkt - déi organesch Stuf vun der Entwécklung vu Retinopathie, Nephropathie, Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten, Encephalopathie, schwéier Manifestatiounen vun Neuropathie kënne diagnostizéiert ginn.

Den Zoustand vum Kohbhydratmetabolismus bei Diabetis zeechent sech duerch Kompensatioun, Ënnercompensatioun an Ofbau.

De Stadium vun der Diabetis Kompensatioun gëtt am Feele vu Symptomer etabléiert, déi charakteristesch fir Dekompensatioun (Duuscht, Polyurie, Schwächt etc.), Normaliséierung vum Kohlenhydratmetabolismus: fasting Normoglykämie a während dem Dag, Niveau glycosyléiert Hämoglobin (HbA1C) 1 manner wéi 7% fir Patiente mat Typ 1 Diabetis a manner wéi 6,5% fir Patiente mat Typ 2 Diabetis.

Hyperglykämie inherent bei der Ofbau vun Diabetis ass en Ausléiser Faktor a ville pathogenetesche Mechanismen, dorënner Dyslipidämie, déi zu der Bildung vu vaskuläre Komplikatioune bäidroen. An dëser Hisiicht, am Moment, zesumme mat der Erzielung vun normalen Indikatoren fir Kohbhydratmetabolismus, gëtt d'Normaliséierung vum Lipidmetabolismus och op d'Critèrë fir d'Kompensatioun vun Diabetis bezeechent. Wann e normale Lipidmetabolismus erreecht gëtt, ass de Risiko fir vaskulär Komplikatiounen ze entwéckelen minimal.

De Moment, zesumme mat Indikatoren fir Kohbhydrat a Lipidmetabolismus, ass den Niveau vum Blutdrock och mat Kontrollparameter am Diabetis mellitus verwandt. Wéi d'Kontrollindikatoren verschlechtert, erhéicht de Risiko vu makro- a mikrovaskuläre Komplikatiounen och

Subcompensatioun vun Diabetis ass geprägt duerch d'Feele vu Symptomer, déi wärend der Kompompensatioun observéiert ginn an no normalen Indikatoren fir Kohbhydrat a Lipidmetabolismus.

Behandlung fir Diabetis während der Schwangerschaft

Ënnert dem Afloss vu verschiddenen externen Faktoren (Koksaki Virussen, Rubella, Mumps, Nitrosaminen, verschidde exogene Verbindungen) T-Lymfozyte kréien eng abnormal Empfindlechkeet fir verschidde pancreatic Inselenproteine, déi als Autoantigens funktionéieren. Zousätzlech ginn immunocompetent Zellen aktivéiert, d'Bildung vu verschidden Zytokine (IL-1, TNF), Prostaglandine, Nitricoxid erhéicht, de kombinéierten Effekt vun deem féiert zu Zerstéierung, eng Ofsenkung vun der Unzuel vun β-Zellen an d'Entwécklung vun engem Autoimmunprozess.

D’Pathogenese vum Typ I Diabetis kann a sechs Etappen opgedeelt ginn, lues a lues fortgoën a sech an een anert beweegen.

Genetesch Prädisposition wéinst der Präsenz vu bestëmmten Hapotypen vum HLA System vun de Klassen I, II an III, wéi och aner diabetogene Genen (IDDM 1-24).
Initiatioun vun Immunprozesser (d'Präsenz am Blutt Serum vun esou Eenzelen vun nëmmen enger Aart Antikörper zu den Antigene vun der Bauchspeicheldrüsinsel).
Stage vun aktiven immunologesche Prozesser (Präsenz vun 3 oder 4 Aarte vun Antikörper op Antigene vun der Insel vun der Bauchspaicheldrüs, souwéi Antikörper zu Zellen vun aneren endokrinen Organer a Stoffer).
Progressive Réckgang an der éischter Phas vun Insulinsekretioun, stimuléiert duerch intravenös Glukoseadministratioun.
Klinesch overt oder manifestéiert Diabetis (Hyperglykämie an aner Symptomer vun Diabetis passéiere mat Symptomer vum absolute Insulinmangel, an an der Bauchspaicheldrüs, Zerstéierung an Doud vun 85-90% vun β-Zellen gëtt beobachtet, an d'Bestëmmung vun Insulin a C-Peptid am Blutt Serum bestëmmt och Rescht Insulinsekretioun).
Komplett Zerstéierung vun β Zellen.

Den Effekt vu genetesche Faktoren an der Pathogenese vum Typ II Diabetis mellitus spillt eng méi bedeitend Roll wéi am Typ I Diabetis. Allerdings ass d'Präsenz vun enger genetescher Prädisposition fir d'Entwécklung vun Diabetis net eng 100% Wahrscheinlechkeet vu senger Entwécklung. Eng bedeitend Roll spillt duerch d'Präsenz vun net-geneteschen externen Faktoren. Eng genetesch Prädisposition ass wichteg fir schiedlech Glukosetoleranz, wärend an der Entwécklung vun Diabetis d'Haaptroll zu externen Faktoren gehéiert, géint déi d'Klinik entwéckelt.

Typ II Diabetis mellitus ass eng heterogen a polygen Krankheet, an der Pathogenese vun där verschidde genetesch an Ëmweltkomponente involvéiert sinn. D'Gene, déi d'Präisposition fir den Typ II Diabetis mellitus bestëmmen, funktionnéiere scho bei den embryonesche Stadien vun der Bauchspaicheldrüs, an si sinn och an de Prozesser involvéiert vun Insulinsekretioun a Glukosmetabolismus an β-Zell, Liewer an aner Stoffer. Den Haaptmechanismus fir d'Entwécklung vum Typ II Diabetis mellitus ass d'Entwécklung vun Insulinresistenz an Insuffizitéit vun β-Zell Funktioun.

Den Haaptgrond fir sekundär Insulinresistenz ass Glukostoxizitéit als Resultat vun enger verlängerter Hyperglykämie. Zousätzlech fërdert d'Glukosentoxizitéit d'Entféierung vun β Zellen, déi manifestéiert ass duerch eng Verschlechterung vun hirer sekretorescher Aktivitéit. Gratis Fettsäuren hunn en hemmende Effekt op d'Glukosoxidatioun an si bedeelegt un den Erhalt vun der Insulinresistenz. Zousätzlech ass eng Erhéijung vun der Konzentratioun vun onsaturéierte Fettsäuren an Triglyceriden am Blutt kombinéiert mat enger schaarfer Erhéijung vun hirem Inhalt an den Inselen.

Den hemmende Effekt vu Lipiden op β-Zell Funktioun gëtt als Lipotoxizitéit bezeechent.

Am Typ II Diabetis mellitus, souwuel eng Ofsenkung vun der Zuel an der Affinitéit vun Insulinreceptoren wéi och eng Verletzung vun der Insulin-Rezeptor Interaktioun sinn méiglech, dat ass begleet vun enger Erhéijung vun de klineschen Manifestatiounen vun Insulinresistenz. Zousätzlech zum Rezeptor sinn eng Zuel vu Post-Rezeptor Mechanismen bekannt, déi souwuel an der Genesis vun Insulinresistenz an an de Mechanismen vun Diabetis involvéiert sinn.

D'Entwécklung vum Typ II Diabetis kann als e Prozess representéiert ginn deen duerch déi folgend Phasen geet.

D'Präsenz vu primäre Insulinresistenz an aner genetesch determinéiert Stéierungen, déi zu der Ofsenkung vum biologeschen Effekt vum Insulin bäidroen.
Gutt Adaptatioun vum islet Apparat vun der Bauchspaicheldrüs zu engem verstäerkte Bedierfnes fir Insulin, dat gëtt vun β-Zell Hyperplasie begleet.
Moderéiert Dekompensatioun vum Islet Apparat, manifestéiert duerch verschlechtert fasting Glycemie a schiedlecher Kohlenhydrat Toleranz.
Schwer β-Zell Dekompensatioun, Begleet vun der klinescher Manifestatioun vun Diabetis mellitus.
Dekompensatioun, begleet vu strukturellen Ännerungen an β-Zellen an Insuffizitéit vun Insulinsekretioun, wat klinesch manifestéiert ass a Form vun engem Insulinähnlechen Subtype vum Typ II Diabetis mellitus.

En normalen Bluttzockerspigel gëtt ugesinn als bis zu 6,1 mmol / l, verschlechtert fasting Glykämie - e Glukosgehalt vu 6,1 bis 7,0 mmol / l, e Glukosniveau vu méi wéi 7,0 gëtt als eng virleefeg Diagnos vun Diabetis mellitus ugesinn, wat muss bestätegt ginn Re-Bestëmmung vu Bluttzocker.

D'klinesch Bild vun Diabetis manifestéiert sech op zwee Weeër. Dëst ass wéinst akuter oder chronescher Insulinmangel, déi am Tour absolutt a relativ kënne sinn. Akute Insulinmangel verursaacht e Staat vun der Ofbau vun Kohlenhydrat an aner Aarte vu Metabolismus, begleet vu klinesch signifikante Hyperglykämie, Glucosurie, Polyurie, Polydipsie, Gewiichtsverloscht wéinst Hyperphagie, Ketoacidose, bis zu engem diabetesche Koma.

Chronesche Insulinmangel géint den Hannergrond vun engem subkompenséierte a periodesch kompenséierten Kurs vun Diabetis ass begleet vu klineschen Manifestatiounen, déi sech als "spéit diabetesch Syndrom" charakteriséieren (diabetesch Retino-, Neuro- an Nephropathie), déi baséieren op diabetesch Mikroangiopathie a metabolesche Stéierunge typesch fir de chronesche Kurs vun der Krankheet.

Typ I Diabetis manifestéiert sech als Regel vu schwéiere klineschen Symptomer, wat de charakteristesche Mangel u Insulin am Kierper reflektéiert. Den Ufank vun der Krankheet ass geprägt vu metabolesche Stéierungen, déi klinesch Zeeche vun Diabetis mellitus Dekompensatioun verursaachen (Polydipsia, Polyurie, Gewiichtsverloscht, Ketoacidose), déi sech iwwer e puer Méint oder Deeg entwéckelen.

Dacks manifestéiert d'Krankheet sech fir d'éischt Kéier mat engem diabetesche Koma oder schwéiere Acidose, awer an de meeschte Fäll, géint den Hannergrond vun enger adäquater Insulintherapie, ass et méiglech e Remission vun der Krankheet mat Insulin-Réckzuch fir e puer Joer ze erreechen. No e puer Méint, an heiansdo 2-3 Joer, gëtt d'Krankheet erëm zréck, an Insulintherapie gëtt am Liewen néideg. Dës Situatioun an der Endokrinologie nennt sech den "Hochzäitsrees vun Diabetiker".

Seng Dauer hänkt vun zwee Faktoren of: de Grad vu Schued un de P-Zellen vun der Bauchspaicheldrüs a seng Fäegkeet ze regeneréieren. Ofhängeg vun der Iwwergrenzung vun engem vun dëse Faktoren, kann d'Krankheet direkt d'Natur vun der klinescher Diabetis unhuelen oder eng Remission entstoe wäert. D'Dauer vun der Remission gëtt zousätzlech vun esou externen Faktoren beaflosst wéi d'Frequenz an d'Gravitéit vu konkomitéierend virale Infektiounen.

Wéi d'Dauer vun der Krankheet eropgeet (no 10-20 Joer), klinesch Manifestatiounen vum spéiden diabetesche Syndrom erschéngen a Form vu Retino- an Neuropathie, déi méi lues mat engem gudde Kompensatioun fir Diabetis virukommen. D'Haaptursaach vum Doud ass Nieralfehler a, méi selten, Komplikatioune vun Atherosklerosis.

De klineschen Kurs vum Typ II Diabetis ass geprägt vun engem graduellen Ustouss, ouni Zeeche vun der Ofbau vun der Dekompensatioun. Patienten wende sech dacks zu engem Dermatologen, Gynekologen, Neuropathologe iwwer Pilzkrankheeten, Furunculose, Epidermophytose, Jucken an der Vagina, Been Schmerz, Parodontal Krankheet, a Gesiichtsbehënnerung. De Kurs vun Diabetis mellitus ass stabil, ouni Tendenz zu Ketoacidose an hypoglycemesche Bedéngungen géint den Hannergrond, nëmmen eng Diät ze benotzen oder a Kombinatioun mat Zocker-senkende orale Medikamenter.

Diabetis mellitus tritt mat Mikroangiopathien op - eng generaliséiert degenerativ Läsioun vu klenge Gefässer (Kapillaren, Arterioles, Venulen). No 30-40 Joer trëtt diabetesch Makroangiopathie un, beaflosst Gefässer vu mëttel a grousse Kaliber. Diabetesch Retinopathie ass besonnesch geféierlech, begleet vun enger progressiver Ofsenkung vun der visueller Akuitéit, Blutungen an der Netzhaut a vitroën Kierper a bedrohend Blannheet. Retinopathie gëtt an 30-90% Patienten bemierkt.

Diabetesch Nephropathie manifestéiert sech duerch nodulär intracapillär Glomerulosklerosis an 10-90% Patienten. Dëst Syndrom ass charakteriséiert duerch Retinopathie, arteriell Hypertonie, Proteinurie, Ödemer, Hyperazotemie. Chronesche Nieralfehler bei Diabetiker Nephropathie entwéckelt sech méi fréi wéi an aner chronescher Nierkrankheeten - 9,5 Joer nom Ufank vun der Krankheet.

Eng geféierlech Komplikatioun déi sech bei Diabetis entwéckelt ass e Koma: ketonemesch an hypoglykemesch Koma. Hyperosmolar Koma entwéckelt sech bei Leit méi al wéi 50 Joer, sou datt et net bei schwangere Fraen geschitt. Hyperglykämesch Konditioune wärend der Schwangerschaft komme manner dacks vir wéi vir, an hypoglykämesch Bedéngungen si vill méi heefeg (Table 17.2).

De Kurs vun Diabetis während der Schwangerschaft

Wärend der Schwangerschaft ännert de Kurs vun Diabetis wesentlech. Et ginn 3 Etappen vun dësen Ännerungen.

Am éischten Trimester vun der Schwangerschaft verbessert de Verlauf vun der Krankheet, den Niveau vun der Glukos am Blutt hëlt erof, d'Sensibilitéit vu Stoffer zum Insulin erhéicht, wat zu der Entwécklung vun Hypoglykämie féiere kann. Dofir sollt d'Dosis Insulin mam 1/3 reduzéiert ginn.
Vun der 13. Woch vun der Schwangerschaft verschlechtert de Verlauf vun der Krankheet, gëtt Hyperglykämie erop, wat zu Ketoacidose a Präoma kann. D'Dosis Insulin muss eropgesat ginn, well d'Bedierfnes et eropgeet wéinst de Kontraffekter vun placental Hormonen. Vu 32 Woche vu Schwangerschaft a virun der Gebuert ass eng Verbesserung am Kurs vun Diabetis an d'Erscheinung vun Hypoglykämie méiglech. Dofir gëtt d'Dosis Insulin ëm 20-30% reduzéiert. Verbesserung ass verbonne mat dem Afloss vum fetale Insulin op der Mammekierper, wéi och mat engem verstäerkten fetale Konsum vu Glukos, déi duerch d'Placenta aus mutterméisseg Blutt leeft.
Wärend der Gebuert entstinn bedeitend Schwankungen am Bluttzockerspigel, Hyperglykämie an Acidose kënnen sech ënner dem Afloss vun emotionalen Afloss oder Hypoglykämie entwéckelen als Resultat vu kierperlecher Aarbecht, Middegkeet vun enger Fra. No der Gebuert geet de Bluttzocker séier erof an geet dann erop. Déi maximal Ofsenkung a sengem Niveau an an dësem Beräich fällt d'Dosis Insulin am 2-3ten Dag, duerno ass d'Dosis Insulin eropgaang, an duerch de 7-10ten Dag vun der Postpartum Period erreecht se deen, dee virun der Schwangerschaft war.

Symptomer vun gestationaler Diabetis

De Kurs vun der Schwangerschaft bei Diabetis ass begleet vun enger Zuel vu Featuren, déi meeschtens d'Resultat vu vaskuläre Komplikatioune bei der Mamm sinn an hänkt vun der Form vun der Krankheet of an dem Grad vun der Kompensatioun fir Stéierunge vum Kohlenhydratmetabolismus.

Als Resultat vu skleroteschen a trophesche Verännerungen an den Arterioles a Venulen vun der Gebärmutter, gëtt et keng komplett gestational Restrukturatioun vun den endo- a myometresche Segmenter vun der Gebärmutterarien. Et gi keng Bedéngungen fir d'Ëmsetze vun der éischter an zweeter Welle vun der Zytotrophoblast Invasioun, wat d'Viraussetzunge schaaft fir d'Entwécklung vun der primärer placentaler Insuffizitéit a Gestose.

Gestosis entwéckelt sech an 30-79% Frae a manifestéiert sech haaptsächlech duerch Hypertonie an Ödemer, awer schwéier Formen sinn och net Verschiddenheet, eklampsia abegraff. Mat enger Kombinatioun vu Gestose an diabetescher Nephropathie erhéicht d'Gefor fir d'Liewe vun der Mamm schaarf, well d'Urämie kann entwéckelen. D’Heefegkeet vun der Stillgebuert mat Gestosis ass 18-46%. Fir d'Entwécklung vu schwéiere Formen vu Gestose sinn ongënschteg prognostesch Zeechen:

Krankheet Krankheet méi wéi 10 Joer,
déi labber Course vun Diabetis virun dëser Schwangerschaft,
d'Präsenz vun diabetescher Angioretinopathie a Polyneuropathie,
Harnweeër Infektiounen wärend der Schwangerschaft.

Als Resultat vun engem net genuch Niveau vun Insulin am Blutt, falen déi synthetesch Funktioune vum Kierper an d'Produktioun vu Plasma Koagulatiounsfaktoren, Heparin an, als Resultat, d'Aktivitéit vum Antithrombin III erof, wat de Gläichgewiicht tëscht Thrombo an Aktivitéit vun antithrombotesche Substanzen opwierkt. Als Resultat manifestéiert dëse Prozess sech zu enger Erhéijung vun der Koagulatiounspotenzial, der Entwécklung vun DIC, wat zu thrombotesche Komplikatiounen féiert, d'Entwécklung an / oder d'Vergréisserung vun der FSF an d'Enn vun der Schwangerschaft.

Bei Diabetis mellitus gëtt de Risiko vu spontanem Mëssbrauch, Polyhydramnios, Fetal Malformatiounen erhéicht, IUGR vum Fetus, Makrosomia a Fetal Doud. De Grad vu Risiko vu Komplikatioune hänkt gréisstendeels of, e normale Plasma-Glukosniveau bei der Mamm während der Schwangerschaft z'erhalen.

Malformatiounen sinn déi heefegst Doudesursaach bei Neigebuerenen deenen hir Mammen Diabetis hunn. Den Zentralnervensystem, Häerz, Schanken, gastrointestinal TRACT an Harnweeër si méi dacks betraff. D’Ursaach vun de Mängel ass hypoxesche Schued un den Tissue vun der Eegiel Sak während den éischten 4-6 Wochen vun der Schwangerschaft wéinst Hyperglykämie. Deen héchste Risiko vu Schued un der Neuralbunn (9 Mol méi héich wéi während der normaler Schwangerschaft) an um Häerz (5 Mol méi dacks).

Malformatiounen, déi net kompatibel mam Liewe stinn an 2,6% vun de Fäll. Kongenital Malformatiounen ginn 2-4 Mol méi dacks beobachtet wéi wärend der normaler Schwangerschaft, a Malformatiounen, déi onkompatibel mam Liewen bilden 40% vun den Ursaache vum perinatalen Doud. Risikofaktoren fir hir Optriede bei Typ I Diabetis mellitus sinn eng schlechte Kontroll vun Diabetis virun der Empfängnis, d'Dauer vun der Krankheet iwwer 10 Joer, an diabetesch vaskulärer Pathologie.

Am drëtten Trimester vun der Schwangerschaft kann d'Entwécklung vun intrauterine Wuestum Retardatioun, Makrosomia a Fetal Doud entwéckelen, wat direkt mat Hypoxie an Acidose assoziéiert wéinst Hyperglykämie a Fetoplazental Insuffizitéit. D’Pathogenese vu Makrosomie ass net voll verstan. Et ass méiglecherweis duerch eng iwwerschësseg Fettablagerung am subkutane Fett an eng Erhéijung vun der fetaler Liewergréisst wéinst Hyperglykämie.

Intrauterine Wuestum Retardatioun ass manner heefeg wéi de fetale Doud a Makrosomie. D’Basis vun der Pathogenese vum IUGR ass placental Insuffizitéit, sech géint den Hannergrond vun der diabetescher Mikroangiopathie entwéckelen.

Eng aner heefeg Schwangerschaftskomplikatioun déi sech géint den Hannergrond vun Diabetis entwéckelt ass Polyhydramnios, déi bei 20-60% Frae diagnostizéiert gëtt. D'Polyurie vum Fetus an d'Reaktioun vu senger Amnion an Äntwert op Héich Glukos am Fosterwater spillt eng Roll bei der Pathogenese vu Polyhydramnios. Ausserdeem fällt d'hormonproducerend Funktioun vun der Plazenta erof, d'ero-placental Zirkulatioun fällt erof, wat zu enger Verschlechterung vum Fetus féiert, e Réckgang zu senger vitaler Aktivitéit, d'Entwécklung vum Nout Syndrom, diabetesch Fetopathie, multiple Mëssbildunge vum Fetus a sengem intrauterine Doud.

Géint den Hannergrond vun Diabetis mellitus komme bedeitend Ännerungen an der lokaler an allgemenger Immunitéit op, déi, zesumme mat der Glukosurie, zu der Entwécklung vun Harnweeër Infektiounen bei 16% schwanger Frae bäidroen. Asymptomatesch Bakteriurie bei Patienten mat Diabetis mellitus geschitt 2-3 Mol méi dacks wéi an der Bevëlkerung, a klinesch ausgeschwat Pyelonephritis gëtt a 6% diagnostizéiert.

Am Verletzung vun de Mechanismen vun der Kompensatioun fir de Kohlenhydratmetabolismus wärend der Schwangerschaft, 12% Frae kënne gestational Diabetis entwéckelen. Dës Zort vun Diabetis mellitus trëfft an 50-90% vun schwangere Fraen mat endokrinen Pathologie, an 25-50% Frae mat gestationaler Diabetis mellitus, Typ II Diabetis mellitus entwéckelt sech mat der Zäit.

Gestational Diabetis ass eng Verletzung vun der Toleranz géint Kuelenhydrater vu variéierter Gravitéit mam Ufank an déi éischt Manifestatioun während der Schwangerschaft. D'Krankheet ass dacks asymptomatesch a gëtt eréischt an enger Laborstudie festgestallt, meeschtens no 24-26 Woche vu Schwangerschaft, wann Insulinresistenz am meeschte ausgeschwat gëtt. Hyperglykämie entdeckt am éischten Trimester vun der Schwangerschaft meeschtens bezeechent d'Manifestatioun vun der richteger Diabetis mellitus, déi virun der Schwangerschaft ugefaang huet.

D'Risikogrupp fir d'Entwécklung vun gestationaler Diabetis enthält Fraen:

mat Hereditéit duerch Diabetis belaascht
mat enger Geschicht vu gestationaler Diabetis mellitus,
mat Glucosurie oder klineschen Symptomer vun Diabetis während enger viregter oder bestëmmter Schwangerschaft,
mat engem fastende kapilläre Bluttzockerspigel iwwer 5,5 mmol / L oder 2 Stonnen nodeems Dir méi wéi 7,8 mmol / L iesst,
fettleibeg
wann de Kierpergewiicht vum viregt Kand bei der Gebuert méi wéi 4000 g ass,
mat der normaler Geschicht vu Mëssbrauch, engem onerklärten Doud vum Fetus oder kongenitalen Anomalien vun senger Entwécklung,
mat Polyhydramnios an / oder Makrosomie vum Fetus,
iwwer 35 Joer aal
mat arterieller Hypertonie,
Geschicht vu schwéierer Gestose
mat recurrent Kolpitis.

Et gëtt ugeholl datt mat Adipositas d'Zuel vun den Insulinreceptoren op der Uewerfläch vun Effekterzellen erofgeet, wat zu enger Ofsenkung vun der Bindung an enger Ofsenkung vun der Wierkung vun dësem Hormon féiert. Dofir, während der Schwangerschaft bei Individuen mat erhéicht Kierpergewiicht, kann d'Aktioun vu placental Hormonen zu erhéijen Insulinresistenz féieren an als Resultat zu der Entwécklung vu gestationaler Diabetis.

Géint den Hannergrond vun Diabetis mellitus, besonnesch vum zweeten Trimester vun der Schwangerschaft, ginn Features an der Entwécklung an dem Wuesstum vum Fetus opgedeckt, déi vun der 24.-26. Woch kloer an 3 typesch Biller opgedeelt sinn. Déi éischt ass geprägt duerch e Verspéidung vun der fetaler Entwécklung vum Fetus an op en Enn mat der Gebuert duerch Gestatioun vun engem klengt Kand mat onbeständlechen Zeeche vun der diabetescher Fetopathie.

Déi zweet klinesch Bild entwéckelt sech vun der 26-28ter Woch an ënnerscheet sech net vun der Bevëlkerungsnorm. Schwangerschaft endt mat der Gebuert vu mëttelgrousse Kanner ouni ausgeprägt Zeeche vun der diabetescher Fetopathie. Déi drëtt, ugefaang vu 26 Woche vun der Schwangerschaft, ass duerch e wesentlechen Iwwerschoss vu Populatiounsnormen charakteriséiert an endet mat der Gebuert vu Kanner mat Makrosomie a schwéiere Zeeche vun der diabetescher Fetopathie.

Als Resultat entwéckelt de Fetus net normalerweis mat Diabetis. Prinzipiell ass hien vum Zentralnervensystem betraff, deen an der Entwécklung hänkt. Eng Erhéijung vum Bauch am Fetus geschitt wéinst enger Erhéijung vun der Liewer, an där komplex metabolesch Prozesser duerchgefouert ginn, extramedullary Foci vun Hämatopoiesis an Ödeme entwéckelen. Wéinst der verstäerkter hydrophiler ™ Tissue Schwellung vun der anteriorer Bauchmauer a Glieder gëtt beobachtet.

Perinatal Mortalitéit am Typ I Diabetis ass 202 ‰, Typ II ass 47 ‰, gestational Diabetis ass 95 ‰. D’Ursaachen vun der verstäerkter fetaler Morbiditéit sinn Makrosomia, Hypoglykämie, kongenitalen Häerzfehler, Atmungsstress Syndrom, schwéier Hyperbilirubinemie, Hypokalsämie, Polycythämie. Déi wichtegst Ursaach vum fetale Doud ass den Atemfehler Syndrom, well d'Synthese vum Surfaktant am Lungengewebe ass gestéiert géint den Hintergrund vun der Hyperinsulinemie.

D'Gebuert vun engem gesonde Kand hänkt gréisstendeels vum gudde Fonctionnement vun de Mechanismen of, déi direkt mat der Aarbecht ufänken, an dann spontan Liwwerung ubidden. Schwer a spéid Komplikatioune vu Diabetis, Polyhydramnios, Gestose an urogenital Infektiounen sinn d'Haaptursaachen vu virzäiteger Gebuert bei schwangere Fraen mat Diabetis.

Hir Frequenz hänkt vun der Aart vun Diabetis of a läit tëscht 25 bis 60%. D’Heefegkeet vun der virzäiteger Gebuert bei Patienten mat Typ I Diabetis ass 60%, fristgerecht spontaner Aarbecht gëtt nëmmen an 23% vu Frae entwéckelt. A ronn 20% vun de Fäll gëtt Labor gemaach direkt wéinst der akuter Entwécklung vu Polyhydramnios an dem kriteschen Zoustand vum Fetus.

Déi heefegst Gebuertskomplikatioun bei Patienten mat Diabetis ass déi prenatal Entladung vu Fosterwater, D’Frequenz vun deenen 40% erreecht, wat an de meeschte Fäll duerch d’Präsenz vun der urogenitaler Infektioun a Verännerunge vun der Fostermembranen ass. Als Resultat vun ausgeprägte metabolesche Stéierungen, Tissue Hypoxie a Pathologie vum Fonctionnement vum Nervensystem, an 30% Fäll fënnt Schwäch vun der Aarbechtszäit.

Critèrë fir d'Diagnos vun der Krankheet

normal Glukosetoleranz 2 Stonnen nom Training ass charakteriséiert duerch e Glucämieniveau vu manner wéi 7,8 mmol / l,
enger schlechter Glukosetoleranz gëtt duerch eng Erhéijung vun der Plasma Glukosekonzentratioun gezeechent 2 Stonnen no der Glukosebelaaschtung op 7,8 mmol / l oder méi, awer ënner 11,1 mmol / l,
eng virleefeg Diagnos vun Diabetis kann mat engem Glukosgehalt am venöse Bluttplasma vun iwwer 11,1 mmol / l etabléiert ginn 2 Stonnen no Glukosebelaaschtung.

Sou kann d'Diagnos vun Diabetis etabléiert ginn mat enger Erhéijung vum fasten Plasma Glukosniveaus vu méi wéi 7,0 mmol / L a kapillär Blutt méi wéi 6,1 mmol / L.

Ofhängeg vum Niveau vun der Glukos am Blutt, ginn 3 Grad vun Diabetis mellitus ënnerscheet.

Ech Grad (mëll): fasting Hyperglykämie vu manner wéi 7,7 mmol / l, keng Unzeeche vun Ketose, Normaliséierung vu Bluttglukosniveaue kënnen mat enger eenzeger Diät erreecht ginn.
II Grad (mëttel): fasting Hyperglykämie ass manner wéi 12,7 mmol / l, et gi keng Zeeche vu Ketose, fir Bluttglukosniveaue normaliséieren, et ass néideg Insulin an Dosen ze benotzen net méi wéi 60 PIECES / Dag.
Grad III (schwéier): fasting Hyperglykämie vu méi wéi 12,7 mmol / l, ausgedréckt Ketoacidose, Mikroangiopathie, fir den Niveau vun der Glukos am Blutt ze normaliséieren, Insulin Dosen Iwwerschreiden 60 Eenheeten / Dag sinn noutwendeg.

Typ I Diabetis mellitus ass normalerweis moderéiert a schwéier, an Typ II Diabetis mellitus ass mëll oder moderéiert.

Um Hannergrond vun Insulintherapie sinn d'Kompensatiounskriterien fir all Typ vun Diabetis:

fasting Glycämie manner wéi 5,3 mmol / l,
glycemia 1 Stonn nom Iesse manner wéi 7,8 mmol / l,
glycemia 2 Stonnen nom Iessen manner wéi 6,7 mmol / L.

En zousätzlech Indikator deen benotzt ka ginn fir Diabetis ze diagnostizéieren ass den Niveau vun glycosyléierte (glycated) Hämoglobin. Normalerweis gëtt et net méi wéi 6-7% vum Gesamtbetrag vun Hämoglobin am Blutt, a mat Diabetis überschreit se dacks 10%. Glycosyléiert Hämoglobin erlaabt Iech den Niveau vun der Glukos am Blutt an de leschten 1,5-2 Méint ze schätzen, well et ass dës Zäitraum déi néideg ass fir d'Glykatioun vum Hämoglobin an existéierenden a geformte roude Bluttzellen. Wéi och ëmmer, während der Schwangerschaft, ass dësen Indikator net zouverlässeg wéinst enger Ofsenkung vum Bluttzocker an enger Ofsenkung vun der Liewenserwaardung vu roude Bluttzellen.

Zousätzlech zu engem Bluttest kann en Urin Test fir Diabetis diagnostizéiert ginn. Et gëtt keng Glukos am Pipi vun enger gesonde Persoun, a Glukosurie erschéngt nëmmen wann de Bluttzockerspigel méi wéi 8,8–9,9 mmol / L ass. Wéi och ëmmer, während der Schwangerschaft, Glukosurie kann optrieden als Resultat vun Ännerungen an der Filtratiounsfunktioun vun den Nieren. Glucosuria ass heefeg genuch a während der Schwangerschaft huet keen vill diagnostesche Wäert.

Ee vun den Tester vun der Adäquatitéit vun der Behandlung ass d'Bestëmmung vum Niveau vum C-Peptid am Blutt Serum vu Patienten, well dësen Indikator erlaabt eis de Betrag vum endogene Insulin ze schätzen. Duerch d'Miessung vun der Quantitéit vum C-Peptid kann festgeluecht ginn a wéi engem Auswierkungen vun der Bauchspeicheldrüs duerch exogene Insulin. Bei Patienten mat Diabetis weist de Niveau vum C-Peptid virum an no der Ausübung de Grad vu Resistenz oder Empfindlechkeet fir Insulin.

Diagnos baséiert op Symptomer vun gestationaler Diabetis a Labo-Befunde. D'Norm huet de Wäert vum fasten venösen Bluttzocker bis 5,1 mM / L unerkannt. Wann de Bluttzocker aus enger Vene tëscht 5,1 an 7,0 mM / L passt, interpretéiere d'Dokteren d'Resultater als gestational Diabetis. Am Fall wou d'Resultat méi héich ass wéi 7,0 mM / L, da gëtt eng Diagnos vu manifestéierter Diabetis gemaach.

Den éischten fasting Bluttzocker Test ass fir all schwangere Frae verschriwwen am Zäitpunkt vun der Umeldung mam Verloschter. Blutt gëtt normalerweis an enger Period vun 8-10 Wochen gespent. Wann eng Fra Risikofaktoren huet, gëtt si direkt en oralen Glukosetoleranztest gemaach ("Zockerkurve").

An anere Fäll ass den Test fir eng Period vu 22-24 Wochen geplangt. Fasting Bluttzocker gëtt net nëmmen am éischten Trimester gepréift, awer och am zweeten an drëtten (op d'mannst eemol).

Wéini gëtt eng Fra gestational Diabetis kritt? De Kritär fir dës Diagnos ze maachen ass fasting Zocker iwwer 5,1, awer ënner 7,0 mM / L. Wann Bluttzocker moies ënner 5,1 mM / L ass, dann huet d'Fra e normale Metabolismus. Wann Glukos méi héich ass wéi 7,0 mM / L, dann ass de Stoffwechsel schwéier verschlechtert an d'Manifestatioun vum Typ 1 oder Typ 2 Diabetis während der Schwangerschaft ass méiglech.

Bluttzocker am Dag nom Iessen vun enger schwanger Fra gëtt gemooss wann Diabetis verdächtegt ass. D'Norm gëllt als den Niveau vun der Glycemie bis zu 7,8 mmol / L. Manifest Diabetis gëtt verdächtegt bei enger Bluttzockerkonzentratioun vu méi wéi 11 mM / L. Gestational Krankheet ass diagnostizéiert mat Zwëschenwäerter - méi wéi 7,8 mmol / l, awer manner wéi 11,0 mmol / l.

Diabetis mellitus bei enger schwanger Fra kann och bestätegt ginn andeems d'glycéiert Hämoglobin bestëmmt gëtt. Dat normaalt Resultat ass HbA1c bis 6%, gestational Diabetis - 6-6.5%, manifestéiert - méi wéi 6,5%.

Geméiss der "Zockerkurve" gestational Diabetis gëtt an der Period bis 30-32 Wochen diagnostizéiert. Méi spéit ass dësen Test net gewënscht.

D'Etude ass fir d'Mueresstonne geplangt. Eng Fra kënnt op e eidle Mo um Labo. Als éischt hëlt hatt déi éischt venöse Bluttprouf. Dann gitt séiss Waasser fir drénken (75 Gramm Waasserstoff Glukose). Déi folgend glycemesch Proben ginn no 60 an 120 Minutten geholl.

Gestational Diabetis gëtt diagnostizéiert mat fasting Resultater vu 5,1–7,0 mM / L, no enger Stonn - 10–11,0 mM / L, no 2 Stonnen - 8,5–11,0 mM / L.

Wann d'Wäerter vun de Probe méi niddereg sinn, dann huet d'Fra keng Violatioune vum Kohbhydratmetabolismus. A wann d'Glycämie vun den uewe genannte Grenzen, dann manifestéiert déi schwangere Fra méiglecherweis Typ 1 oder Typ 2 Diabetis.

All Fra kann sech während der Schwangerschaft metabolesch Stéierunge këmmeren. Awer déi mat Risikofaktoren hu méi héicht Risiko.

Iwwergewiicht
plötzlech Gewiichtsgewënn während der Schwangerschaft,
iwwer 30 Joer aal
noer Famill mat Diabetis,
polyhydramnios no Ultraschall,
grouss Fetus nom Ultraschall,
d'Gebuert vun engem virdrun grousst Kand (méi wéi 4-4,5 kg) oder der Gebuert,
gestational Diabetis an der vergaangener Schwangerschaft.

Gestational Diabetis - Diät, Symptomer

Schwangere Ernärung soll regelméisseg a fraktionéiert sinn. Dagsiwwer, musst Dir 4-6 Mol iessen a klenge Portiounen. Et ass wichteg alles séiss auszeschléissen, dat heescht einfach Kuelenhydrater: sucrose, glucose, fructose. Dës Substanzen erhéijen séier Bluttzocker. Vun de Produkter sinn einfach Kohbhydraten a grousse Quantitéiten an all Séisswueren. Diät fir gestational Diabetis beinhalt d'Oflehnung vun Hunneg, Uebstjus, Bananen, Drauwe, gedréchent Friichten an all séiss Produkter. Zousätzlech zu Kuelenhydrater, Fetter, haaptsächlech vun Déieren, sinn och an der Ernärung limitéiert. Fetter si ganz kal u Kalorien, wat heescht datt se d'Gewiichtsgewënn beaflossen.

D'Basis vun der Diät fir gestational Diabetis sollt Geméis, Getreide, Fettarmer Mëllechprodukter, Fleesch a Fëschprodukter sinn. D'Brout soll op 50 Gramm pro Dag limitéiert sinn. Präferenz sollt op Sorten mat Zousatz vun Sole oder aus Vollmiel Miel ginn. Reis, Nuddelen, Semulina besser selten benotzt. Et ass ubruecht fir Gromperen ze iessen gekachten, stewed, awer net frittéiert.

An d'Liewer, an d'Muskelen, an Adiposewebe ginn manner empfindlech fir de Bauchspeicheldrüs Hormon - Insulin. A schlëmme Bedéngungen kann dëst zu enger Erhéijung vum Bluttzocker an der Entwécklung vun Diabetis féieren. Diabetis bei schwangere Fraen gëtt duerch Untersuchung an enger antenatal Klinik festgestallt. Fir d'Analyse bis zu 24 Woche venöse Blutt gëtt geholl (Zocker oder glycéiert Hämoglobin gëtt bestëmmt), méi spéit gëtt eng "Zockerkurve" ausgefouert.

Bis viru kuerzem, all déi éischt festgestallt Erhéijung vum Bluttzocker während der Schwangerschaft gouf als gestational Diabetis ugesinn.

De Moment gëtt et e russesche nationale Konsens "Gestational Diabetis: Diagnos, Behandlung, Postpartum Iwwerwaachung." Dëst Dokument ass e Guide fir all Dokteren, dorënner Endokrinologen an Verloschter-Gynäkologen. No dësem Guide kann eng Fra während der Schwangerschaft souwuel gestational Diabetis hunn a manifestéierbar Diabetis.

Gestational Diabetis mellitus kann als temporär Bedingung bezeechent ginn an erwaarden sech no der Gebuert vum Puppelchen ze verbesseren. Also gëtt d'Diagnos vun gestationaler Diabetis als méi favorabel. Wéi och ëmmer, eng kleng Erhéijung vum Bluttzocker bei der Schwangerschaft ass geféierlech fir d'Fra an de Fetus. Bei Kanner, deenen hir Mammen net genuch Behandlung kritt hunn, kënne Mängel an den internen Organer entwéckelen, an d'Gebuertsgewiicht vu méi wéi 4 kg gëtt och als ganz charakteristesch ugesinn. E grousse Fetus ass e grousse Risiko bei der Gebuert. Fir eng Fra, gestational Diabetis kann e Kraider fir weider schlëmm Kohlenhydratmetabolismusstéierunge sinn.

Et ass méiglech Zocker ze reduzéieren während GDM mat der Hëllef vun Diät Nr. 9, et ass net sou komplizéiert a strikt, awer, am Géigendeel, schmaacht a richteg. D'Essenz vun der Diät fir Diabetis ass d'komplett Ausgrenzung vu séier a liicht verdaulbare Kuelenhydrater aus der Diät, d'Ernährung soll voll a fraktionell sinn (all 2-3 Stonnen), well laang Honger sollt net erlaabt sinn. Folgend sinn klinesch Richtlinnen betreffend Ernärung fir GDM.