Behandlung vun diabetescher Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten

Diabetesch Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten ass eng Komplikatioun vum Typ 1 an Typ 2 Diabetis mellitus, deen dem Patient säi Liewen einfach onbezuelbar mécht. Verbrennen a Bakpéng, Kriibs Sensatioun, Numness vun de Been, souwéi Muskelschwächen - Dëst sinn d'Haaptmanifestatiounen vum periphere Nerv Schued bei Patienten mat Diabetis mellitus. All dëst wesentlech limitéiert d'vollt Liewen vu sou Patienten. Bal kee Patient mat dëser endokriner Pathologie kann schloflos Nuechte wéinst dësem Problem vermeiden. Fréier oder spéider betrëfft dëse Problem vill vun hinnen. An da gi grouss Efforte gemaach fir de Kampf géint d'Krankheet ze maachen, well d'Behandlung vun der diabetescher Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten eng ganz schwiereg Aufgab ass. Wann d'Behandlung net zu Zäit ufänkt, kann de Patient irreversibel Stéierunge erliewen, besonnesch Nekrose a Gangren vum Fouss, wat zwangsleefeg zu Amputatioun féiert. Dësen Artikel gëtt u modernen Methoden fir d'Behandlung vun zockerkrank Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten gewidmet.

Fir effektiv mat de Komplikatioune vun Diabetis mellitus ze këmmeren, ass et néideg d'Komplexitéit vun der Behandlung ze beobachten, wat de simultan Impakt op all Linken vun der Pathogenese (Entwécklungsmechanismus) vun der Krankheet heescht. A Schued un de periphere Nerven vun de Been ass keng Ausnam zu dëser Reegel. D'Grondprinzipien vun der Behandlung vu Schued un de periphere Nerven vun de Been mat dëser endokriner Pathologie kënne wéi folgend formuléiert ginn:

präzis Reguléierung vun der Bluttzockerkonzentratioun, dat heescht, d'Wäerter esou no normal wéi méiglech op engem konstante Niveau ze halen, ouni schaarfe Schwankungen,
d'Benotzung vun Antioxidant Medikamenter déi den Inhalt vu fräi Radikale reduzéieren, déi periphere Nerven beschiedegen,
d'Benotzung vu metaboleschen a vaskuläre Virbereedungen déi zur Restauratioun vun scho beschiedegt Nervefaseren bäidroen an d'Néierlag vun der nach net beaflosst verhënneren,
adäquat Schmerzrelief
net-Drogen Method vun Behandlung.

Betruecht méi Detail all Link am Heelungsprozess.

Kontroll vum Bluttzocker

Zënter enger Erhéijung vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt ass den Haaptgrond fir d'Entwécklung vun der diabetescher Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten, dann ass deementspriechend d'Normaliséierung vun dësem Indikator vun primordialer Wichtegkeet souwuel fir de Fortschrëtt vum Prozess ze verlangsamen an d'Entwécklung vun existente Symptomer ze réckgängeg maachen. Am Typ 1 Diabetis mellitus gëtt Insulintherapie fir dësen Zweck verschriwwen, an an Typ 2 Diabetis mellitus Tafele vu verschiddene chemesche Gruppen (Alpha-Glukosidase-Inhibitoren, Biguaniden a Sulfonylurea). D'Auswiel vun enger Dosis Insulin oder eng Zocker-senkend Pëllen Tablet ass e ganz Bijousprozess, well et ass noutwendeg fir net nëmmen eng Ofsenkung vun der Bluttzockerkonzentratioun z'erreechen, awer och d'Feele vu schaarfe Schwankungen an dësem Indikator ze garantéieren (et ass méi schwéier mat Insulintherapie ze maachen). Ausserdeem ass dëse Prozess dynamesch, dat heescht, d'Dosis vum Medikament schwankt d'ganz Zäit. Dëst gëtt vu ville Faktoren beaflosst: d'Ernährungsvirléiften vum Patient, d'Erfahrung vun der Krankheet, d'Präsenz vun der konkomitéierter Pathologie.

Och wann et erausgeet normal Niveauen vun Glukos am Blutt z'erreechen, leider ass dat dacks net genuch fir d'Symptomer vum Schued un de periphere Nerven z'eliminéieren. D’Néierlag vun de periphere Nerven an dësem Fall ass suspendéiert, awer fir déi existent Symptomer ze eliminéieren, muss een op Medikamenter vun anere chemesche Gruppen ophalen. Mir diskutéiere se drënner.

Antioxidant Therapie

Alpha-lipoesch (thioktesch) Säurepräparatiounen sinn de Goldstandard tëscht den Antioxidantien, déi benotzt gi fir de periphere Nerve Schued bei Diabetis mellitus ze behandelen. Dëst sinn sou Medikamenter wéi Thiogamma, Espa-Lipon, Thioctacid, Tiolept, Neuroleptone, Berlition. All enthält déiselwecht aktive Substanz, si ënnerscheede sech just vum Hiersteller. Thioktesch Sauerpräparatiounen accumuléieren an Nervfaseren, absorbéieren fräi Radikale a verbesseren d'Ernährung vu periphere Nerven. Déi erfuerderlech Dosis vum Medikament soll op d'mannst 600 mg sinn. De Verlaf vun der Behandlung ass zimmlech laang a reegt vun 3 Wochen bis 6 Méint, ofhängeg vun der Schwieregkeet vun de Symptomer vun der Krankheet. Déi folgend Behandlungsregime gëtt als déi rationalst ugesinn: Déi éischt 10-21 Deeg, eng Dosis vun 600 mg gëtt intravenös op eng physiologesch Léisung vu Natriumchlorid verwalt, an dann ass dee selwechte 600 mg oral eng hallef Stonn virum Iessen virum Enn vum Cours vun der Behandlung geholl. Et ass recommandéiert periodesch d'Behandlungscoursen ze widderhuelen, hir Zuel hänkt vun den individuellen Charakteristike vum Kurs vun der Krankheet of.

Metabolescht a vaskulär Medikamenter

Op der éischter Plaz ënner metabolesche Virbereedunge fir diabetesch Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten si B Vitaminnen (B1, B6, B12). B1 fördert d'Synthese vun enger spezieller Substanz (Acetylcholin), mat där en Nerve Impuls vu Faser op Faser iwwerdroe gëtt. B6 verhënnert d'Akkumulatioun vu fräie Radikalen, bedeelegt sech un der Synthese vu verschiddene Substanzen, déi d'Nerveimpulser weiderginn. B12 verbessert d'Ernährung vum Nerve Tissue, hëlleft der beschiedegter Membran vun de periphere Nerven ze restauréieren an huet en analgetesche Effekt. Et ass kee Geheimnis datt eng Kombinatioun vun dësen Vitaminnen als méi effektiv ugesi gëtt wéinst der Potenzéierung vum Effekt vuneneen. An dësem Fall ass et wënschenswäert eng fettlöslech Form vu Vitamin B1 (Benfotiamin) ze benotzen, well an dëser Form trëtt et besser an d'Géigend vun Nervefaseren. Am pharmazeuteschen Maart sinn Kombinatioune vun dësen Drogen zimlech verbreet. Dëst sinn Milgamma, Compligam B, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Normalerweis mat schwéiere Krankheeten, gëtt d'Behandlung mat Injektiounsformen ugefaang, an da gi se op Tafelen gewiesselt. D'total Dauer vum Gebrauch ass 3-5 Wochen.

Ënner anerem metaboleschen Medikamenter wëll ech Actovegin ernimmen. Dëst Medikament ass en Derivat vum Kallefblutt, verbessert Tissu Ernärung, fördert Regeneratiounsprozesser, och Nerven, déi duerch Diabetis betraff sinn. Et gëtt Beweiser fir en Insulinähnlechen Effekt vun dësem Medikament. Actovegin hëlleft d'Sensibilitéit ze restauréieren, reduzéiert d'Schmerz. Befestegt Actovegin a Injektiounen vun 5-10 ml intravenös fir 10-20 Deeg, a wiesselt dann op d'Tablettform ze huelen (1 Tablet 3 Mol am Dag). De Kurs vun der Behandlung ass bis zu 6 Wochen.

Vun de vaskuläre Virbereedungen gëtt Pentoxifylline (Trental, Vasonite) als effektiv als fir Schied un de periphere Nerven vun den ënneschten Extremitéiten ugesinn. De Medikament normaliséiert de Bluttfluss duerch d'Kapillaren, fördert Vasodilatioun, indirekt d'Verbesserung vun der Ernärung vu periphere Nerven. Wéi och Antioxidantien a metabolesche Medikamenter, Pentoxifylline ass léiwer fir d'éischt intravenös ze verwalten, an dann den Effekt mat Tabletformen ze fixéieren. Fir datt de Medikament e genuch therapeutesche Effekt huet, muss et op d'mannst 1 Mount geholl ginn.

Adäquat Schmerzrelief

De Problem vu Schmerz bei dëser Krankheet ass bal déi meescht akut ënner all Symptomer vun dëser Krankheet. De Schmerzsyndrom verleet Patienten, stéiert voll Schlof an ass zimlech schwéier ze behandelen. Péng am Diabetis ass neuropathesch, dofir si einfache Schmerzmiller, net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter keen Effekt an dëser Situatioun. Net all Patiente wëssen iwwer dëst an benotzen dacks Handvoll vun dëser Aart Medikamenter, wat extrem geféierlech ass fir d'Entwécklung vu Komplikatiounen aus dem Magen, Duodenum, Darm, der Liewer a Zirkulatiounssystem. Fir Schmerzen an esou Fäll ze entlaaschten, ass et unzeroden déi folgend Gruppen vun Drogen ze benotzen:

antidepressiva
anticonvulsants,
irritant Drogen a Lokalanästhesie,
antiarrhythmesch Drogen
analgetics vun der zentraler Aktioun vun der Net-opioid Serie,
opioids.

Ënner Antidepressiva gëtt Amitriptyline fir vill Jore benotzt. Fänkt mat 10-12,5 mg an der Nuecht un, an dann ass d'Dosis vum Medikament graduell ëm 10-12,5 mg eropgaang fir effektiv ze erreechen. Déi maximal méiglech deeglech Dosis ass 150 mg. Wann néideg, kann d'ganz Dosis vum Medikament an 2-3 Dosen opgedeelt ginn oder ganz an der Nuecht geholl ginn. Den Empfangsplang gëtt individuell festgeluecht. Huelt d'Droge fir op d'mannst 1,5-2 Méint. Wann aus iergendengem Grond Amitriptyline net dem Patient passt, da ruffen se op d'Hëllef vun Imipramine, e Medikament vun der selwechter chemescher Grupp. Wann d'Antidepressiva vun dëser chemescher Grupp am Patient contraindizéiert sinn (zum Beispill, am Fall vun Häerzrhythmusstéierung oder Wénkel-Zoumaache Glaukom), dann ass et méiglech selektiv Serotonin an Norepinephrine Reuptake-Inhibitoren ze benotzen (Venlafaxine vun 150 bis 225 mg pro Dag, Duloxetin vu 60 bis 120 mg pro Dag) An. Den analgesischen Effekt trëfft normalerweis net méi fréi wéi déi zweet Woch vun der Start vun der Administratioun. Aner Antidepressiva (Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline, asw.) Hëllefe manner mat diabetescher Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten am Sënn datt se e manner ausgesprochenen analgetesche Effekt hunn. Hir Benotzung ass beroden mat enger méi ausgeprägter depressiver Komponent an enger schlechter Toleranz vun aneren Antidepressiva.

Ënner anticonvulsants, Carbamazepin (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) a Pregabalin (Lyrics) ginn als Schmerzliichter benotzt. Carbamazepine ass e méi ausgedréckt Medikament am Verglach mat anerer an dëser Grupp, awer vill méi bëlleg. De Standardbehandlungsregime fir si ass wéi follegt: 200 mg moies an 400 mg am Owend, wann néideg - 600 mg 2 Mol am Dag. Béid Gabapentin a Pregabalin sinn d'Drogen vun der moderner Generatioun vun Antikonvulsanten, déi ganz effektiv sinn géint neuropathesch Schmerz ze bekämpfen. Gabapentin fänkt mat 300 mg an der Nuecht geholl ze ginn, dann 300 mg moies an owes, dann 300 mg 3 Mol am Dag an sou weider mat enger gradueller Erhéijung vun der Dosis. Normalerweis gëtt e genuch analgesesche Effekt beobachtet mat enger Dosis vun 1800 mg pro Dag, opgedeelt an dräi Dosen, a schwéiere Fäll kann d'Dosis op 3600 mg pro Dag erhéicht ginn. Pregabalin gëtt 75 mg 2 Mol am Dag verschriwwen. Déi meescht Oft ass dëst genuch fir Schmerz ze reduzéieren, awer a fortgeschrattenen Fäll kann d'Doséierung 600 mg pro Dag erreechen. Normalerweis fällt eng Ofsenkung vu Schmerz an der éischter Woch vun der Behandlung, no deenen et recommandéiert ass d'Doséierung op d'Mindest effektiv ze reduzéieren (75 mg 2 Mol am Dag).

Irritéierend Medikamenter (Capsicam, Finalgon, Capsaicin) ginn selten an der alldeeglecher Praxis benotzt wéinst der Tatsaach datt hir Handlung baséiert op der Ausstierwen vu Schmerzimpuls. Dat ass, als éischt, wa se op d'Haut applizéiert ginn, verursaache se eng Erhéijung vum Schmerz, an no enger Zäit - e Réckgang. Vill vun hinnen veruersaachen Rötung vun der Haut, schwéier Brennen, wat och net zu hirem verbreetene Gebrauch bäidréit. Vun der Narkestik ass et méiglech Lidocaine a Form vu luesen intravenöse Infusiounen mat enger Dosis vu 5 mg / kg ze benotzen, souwéi Cremen, Gelen a Versatis Patch mat 5% Lidocaine op d'Haut vun de Gliedmaachen ze applizéieren.

Vun den antiarrhythmesche Medikamenter fir d'Behandlung, gëtt Mexiletine an enger Dosis 450-600 mg pro Dag benotzt, och wann dës Behandlungsmethode net populär ass.

Vun den net-opioiden Analgetik mat engem zentrale Effekt, Katadolone (Flupirtine) gouf viru kuerzem an enger Dosis vun 100-200 mg 3 Mol am Dag benotzt.

Opioiden sinn nëmmen ageholl wann déi uewe genannten Medikamenter net effikass sinn. Fir dësen Zweck gëtt Oxycodon (37-60 mg pro Dag) an Tramadol benotzt. Tramadol fänkt u mat enger Dosis vu 25 mg 2 Mol am Dag oder 50 mg eemol pro Nuecht ugewannt ginn. No enger Woch kann d'Dosis op 100 mg pro Dag eropgesat ginn. Wann d'Conditioun net verbessert, reduzéiert de Schmerz net eng Iiota, dann ass eng weider Erhéijung vun der Dosis op 100 mg 2-4 Mol am Dag méiglech. Tramadol Behandlung dauert op d'mannst 1 Mount. Et gëtt eng Kombinatioun vun Tramadol mat banalen Paracetamol (Zaldiar), wat et erlaabt d'Dosis vun der opioid geholl ze reduzéieren. Zaldiar gëtt 1 Tablet 1-2 Mol am Dag benotzt, wann néideg, erhéijen d'Dosis op 4 Tabletten pro Dag. Sucht kann fir Opioiden entwéckelen, dofir sinn dës Medikamenter, déi zu lescht sinn.

An awer gëtt et keen Medikament dat de Standard vu Schmerzmanagement fir dës Krankheet kann genannt ginn. Ganz dacks a Form vu Monotherapie si se net effikass. Da musst Dir se matenee verbannen fir den Effekt géigesäiteg ze verbesseren. Déi heefegst Kombinatioun ass en Antidepressiva mat engem Anticonvulsant oder engem Anticonvulsant mat engem Opioid. Mir kënne soen datt d'Strategie fir Schmerz bei dëser Krankheet ze eliminéieren eng ganz Konscht ass, well et keng Standard Approche fir d'Behandlung gëtt.

Net-Drogenbehandlungen

Zousätzlech zu medizinesche Methoden fir d'Diabetesch Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten ze bekämpfen, ginn physiotherapeutesch Methoden vill an de Behandlungsprozess benotzt (Magnetotherapie, diadynamesch Stréimungen, perkutane elektresch Stimulatioun, Elektrophorese, Balneotherapie, Hyperbaresch Oxygenéierung, Akupunktur). Fir d'Behandlung vu Schmerz, Spinal Kordel elektresch Stimulatioun ka benotzt ginn duerch Stimulanzimplantater. Et gëtt fir Patiente mat medikamenterresistente Formen vun der Behandlung gezeechent.

Fir alles uewe genau zesummefaassend ze soen, kënne mir soen datt d'Behandlung vun der diabetescher Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten eng schwiereg Aufgab ass, och fir en erfahrenen Dokter, well kee kann de Verlaf vun der Krankheet an de méiglechen Effekt vun der verschriwwener Behandlung viraussoen. Zousätzlech ass d'Dauer vum Cours vun der Behandlung an de meeschte Fäll zimmlech anstänneg, d'Patienten musse fir Medikamenter fir Méint huelen fir op d'mannst e puer Ännerungen ze erreechen. Trotzdem kann d'Krankheet gestoppt ginn. Eng individuell Kampagne, andeems d'klinesch Feature vun all Fall berécksiichtegt, erlaabt Iech eng Victoire an der Schluecht mat der Krankheet ze ginn.

Rapport Prof. I. V. Gurieva zum Thema "Diagnos a Behandlung vun diabetescher Neuropathie":

Wat ass diabetesch Polyneuropathie

Schied un den Nerven vum periphere System kann zu onberechenbarste Konsequenzen féieren, rangéiert vun Deformatioun vum Fouss an op en Enn mat engem plötzlechen Doud. Diabetesch Neuropathie (ICD Code 10: G63.2) gëllt als eng vun de geféierlechste Krankheeten déi dréngend medizinesch Opmierksamkeet erfuerderen. D'Krankheet beaflosst souwuel de somateschen an den autonomen Nervensystem, sou datt Versoen vun engem vun hinnen de Patient mat engem fatale Resultat bedroht. Gläichzäiteg Schued um Gehir a Spinalkord verduebelt de Risiko vum plötzlechen Doud.

Autonom Polyneuropathie

D'Planz huet verschidde Formen, jidderee bezitt sech op e spezifesche Site am mënschleche Kierper. Autonom Neuropathie bei Diabetis mellitus zeechent sech duerch eng Verletzung vun de Funktiounen vu bestëmmten Organer oder ganz Systemer, wat zu der Entwécklung vu Krankheeten wéi orostatescher Hypotonie oder Osteoarthropathie féieren kann. Ënner de Patiente ginn et verschidden Aarte vu viszeraler Neuropathie, déi heefegst sinn:

urogenital Form
Atmungsform
kardiovaskulär Form
Büroform,
gastrointestinal Form.

Somatesch Polyneuropathie

Neurologesch Komplikatiounen betreffend der Operatioun vum periphere System ginn a medizinesche Kreesser als eng Krankheet identifizéiert déi de ganze Kierper beaflosst. Somatesch Polyneuropathie ass ëmmer nach net e voll verständlecht Phänomen, well et ass net méiglech d'Ursaachen vu senger Optriede a 25% vun de Fäll ze identifizéieren, och vun de bekanntsten wëssenschaftlechen Institutiounen.

Ursaache vu Polyneuropathie

Diabetesch Polyneuropathie kann opgrond vu verschiddene Faktoren optrieden, dat wichtegst vun deem ass Zockerdekompensatioun. Geméiss rezent Studien hëlleft Therapie déi d'Konzentratioun vun dëser Substanz ze reduzéieren hëlleft d'Entwécklung vu Komplikatiounen ze stoppen. Wéi och ëmmer, et ginn aner Grënn vun der diabetescher Polyneuropathie, zum Beispill Vergëftung mat chemesche Verbindungen oder Drogen. Dacks ginn et Fäll vu chronescher Intoxikatioun (Vitaminmangel). Déi folgend systemesch Pathologien kënnen zur Erscheinung vun der Krankheet féieren:

collagenosen
Ischämie
onkologesch Krankheeten
uremia
hypothyroidism
Liewerzirrhose.

Klassifikatioun vun der Polyneuropathie

D'Krankheet stimuléiert d'Entwécklung vun engem pathologesche Prozess am Kierper, wat eng Zuel vu Komplikatiounen ausléist, vu Lähmung vun den ieweschten Extremitéiten bis zu vegetativen Stéierungen. Esou Manifestatiounen kënnen opgedeelt ginn net nëmmen duerch den etiologeschen Faktor. Et gëtt eng getrennte Klassifikatioun vun der diabetescher Polyneuropathie, déi zwou Aarte enthält - dat ass de Schuedmechanismus an déi Aart vun Nervefaserzellen.

Jiddwer vun hinnen ass an e puer Ënnerarten opgedeelt, zum Beispill, nom Schiedmechanismus, gëtt eng neuropathesch, demyelinéierend oder axonal Krankheet ënnerscheet. Pathologien am Zesummenhang mat der Aart vun der Nervefaser si bësse méi; si enthalen: gemëscht, sensoresch, autonom, Motor a Sensorimotor. Méi dacks wéi anerer entstinn sensoresch diabetesch Polyneuropathie, wat eng Schwächung vun der Schwéngungsempfindlechkeet verursaacht.

Motor Polyneuropathie

Diabetis mellitus ass e fruchtbare Buedem fir d'Entwécklung vu ville seriöen Krankheeten, wéi axonalmotoresch Polyneuropathie. D'Krankheet gëllt als e ganz allgemengt Probleem bei Leit déi un Läsionen vum Peripheri System oder Kriibs leiden. Aner Faktoren, déi d'Entwécklung vun der Pathologie beaflossen, sinn och Medizin bekannt - Dëst ass eng Ierfdisposition oder Mangel u Vitamin B.

Diabetesch Polyneuropathie gëtt dacks begleet vun onsympathesche Sensatiounen an den ënneschten Extremitéiten, awer heiansdo beaflosst d'Krankheet op d'Hänn. D'Haut vun esou Patiente verléiert seng fréier Elastizitéit, gëtt trocken a rau, wéi et ka gesinn wann e puer Fotoen um Internet kucken.

Sensoresch Form vu Polyneuropathie

Mat der Néierlag vun der Zone Neuronen verantwortlech fir déi motoresch Funktiounen vum Kierper, kann de Fonctionnement vum Motorapparat gestéiert ginn. Déi sensoresch Form vun der diabetescher Polyneuropathie gëtt als eng Konsequenz vun dëse Komplikatiounen ugesinn, déi Haaptursaach ass e verstäerkten Niveau Zocker am Blutt. Wéi och ëmmer, et ginn Fäll vun enger anerer Etiologie, sou wéi eng neurogen Blase oder Mumifizéierung vum gangreniséierte Tissu.

Déi geféierlechst Form vu Pathologie gëtt als genetesch Ofwäichunge vun enger Ierfschaft betruecht, well et ass bal onméiglech sou eng Krankheet ze heelen. De Verloscht vun der Empfindlechkeet vun den Glieder an der Parese vun den Muskelen sinn d'Haapt Symptomer déi d'Entwécklung vun der Krankheet uginn. De Patient kann e brennende Sensatioun, Jucken oder Zéck Sensatioun fillen, dat ouni anscheinend Grond geschitt.

Distal Polyneuropathie

Et gi verschidden Aarte vu CNS Läsionen, wéi distal oder sensoresch-motoresch Polyneuropathie. Déi éischt Form ass eng ganz heefeg Komplikatioun, wat zum Doud vun Nervefaseren féiert. Schlussendlech kann de Prozess Verloscht vun der Sensatioun an den ënneschten oder uewen Gliedmaachen, Anisokoria oder Strabismus verursaachen. Déi charakteristesch Zeeche vun der Pathologie enthalen:

Muskel Krämp
uremesch Pruritus,
Violatioun vun de Schülerreflexe,
staark Péng an de Féiss,
Mumifizéierung vum gangreniséierte Tissu.

De Schmerzsyndrom kann kritesch Bedéngungen erreechen wann de Patient net fäeg ass eng aner Zort Aktivitéit ze plënneren oder auszeféieren. Wärend der Entwécklung vu distalen Komplikatioune ginn Symptomer vun der Parästhesie beobachtet, déi Hüften, Uewerbein a souguer d'Schëllere bedecken. D'Fanger vun den ënneschten Extremitéiten sinn déi éischt ze leiden, well mat hinnen fänkt de Progressioun vun den negativen Manifestatiounen vun Diabetis un.

Bühn diabetesch Polyneuropathie

E puer Krankheeten si sou schwéier ze erkennen an de fréie Entwécklungsstadien, datt nëmme mat der Hëllef vu speziellen Equipementer et méiglech ass d'Diagnos ze bestätegen. Neuropathie bei Diabetis huet dräi Entwécklungsstadien, all eenzel enthalen bestëmmte Symptomer. Am Ufank sinn d’Manifestatiounen komplett absent, awer an der zweeter Stuf sinn all Zeeche vun der Entwécklung vun der Pathologie offensichtlech - akuten oder subakute Schued bei e puer Gehirfaseren:

femoral
sciatic
oculomotor
trigeminal.

Déi meescht Patiente erliewen eng Ofsenkung vun de Reflexer, schwéiere Schmerzen, Verbrenne, Kribbelen etc. Eeler Leit fänken dramatesch Gewiicht ze verléieren, wat och charakteristesch ass fir progressiv Diabetispatienten. Déi drëtt Stuf vun der Krankheet erfuerdert scho dréngend therapeutesch Prozeduren. A verschiddene Fäll ass et e Bedierfnes fir eng operéierend Interventioun fir trophesch Geschwüren oder Bande-Läschelen ze entfernen, déi als éischt lokaliséiert sinn op den ënneschten Extremitéiten vum Kierper.

Diagnos vun Diabetiker Polyneuropathie

Et wäert net méiglech sinn d'Form vu Komplikatiounen z'identifizéieren an et zu enger spezifescher Grupp vu Krankheeten ouni speziell Ausrüstung ze attributeréieren. De Patient soll detailléiert Äntwerten iwwer d'Gesondheet ginn oder sech iwwer de Fonctionnement vun Organsystemer beschwéieren. No der Anamnesis, musst Dir en Neurologeschit benotze fir diabetesch Neuropathie ze diagnostizéieren fir den Niveau vun der Glukos am Blutt ze bestëmmen an zousätzlech Prozeduren auszeféieren:

encephalopolneuropathie,
Studie vun den Achilles Reflexe,
elektromyography
EKG
Echokardiografie,
Ultraschall
allgemeng Analyse vum Pipi.

Wéi Neuropathie ze behandelen

D'Therapie enthält eng integréiert Approche fir de Problem ze léisen nodeems Dir all déi virdrun Aktivitéite gekläert huet. Et ass ganz wichteg d'Ursaach vum Ufank vun der Krankheet ze bestëmmen, duerno kënnt Dir Behandlung fir Polyneuropathie bei Diabetis ufänken. Dokteren verschreiben Glukokorticoid Medikamenter fir Autoimmunprozesser am Kierper ze bekämpfen, zousätzlech, Patienten huelen Drogen op Basis vu Kaliumsalzer a féieren eng Protein-Diät an. All Medikamenter enthalen eng grouss Zuel vu Vitaminnen aus de Gruppen B a C, an Entgiftungstherapie gëtt parallel gemaach.

Senkung vum Bluttzocker

Et gi verschidde Methoden fir Bluttzocker bei Mënschen ze senken, déi gi benotzt fir Patienten mat Diabetis ze behandelen. Dokteren recommandéieren net nëmmen Medikamenter ze benotzen fir den Bluttzocker ze senken, awer och d'Diät ganz änneren. Liewensmëttel konsuméiert am Dag sollt d'Entworf vun enger grousser Quantitéit vu liicht verdaulleche Kuelenhydrater auszeschléissen. Patienten dierfen net Iessen wéi Nuddelen oder Gromperen iessen. Geméis, déi Zockerniveauen erofsetzen kënnen, sollten hir Plaz huelen.

Alpha Lipoic Sauer fir Diabetis

Thioctic Saier ass direkt an de Prozesser vum Metabolismus an der Energiebildung vum Kierper involvéiert. Dës Substanz gëllt als de mächtegsten Antioxidant, hëlleft Zocker ze briechen an d'Effekter vun de fräie Radikaler neutraliséieren. Alpha Lipoinsäure gëtt als Nahrungsergänzung verkaaft a gëtt fir therapeutesch Zwecker fir sérieux Krankheeten vum Häerz oder der Liewer benotzt. Den Antioxidant stimuléiert Glukosentransportprozesser, wéinst deem se absorbéiert ginn.

Diabetis Inhibitoren

Dës Grupp vu Stoffer gëtt effektiv benotzt fir Patienten déi ënner Hypertonie leiden. ACE Inhibitoren bei Diabetis sinn Drogen déi e Schutzeffekt op de Kierper vum Patient hunn. Si drénken déi weider Progressioun vun der Krankheet, dofir sinn déi éischt Wiel Medikamenter fir Leit an all Stadium vun Diabetis. Wéi och ëmmer, d'ACE-Inhibitoren huelen kann negativ Reaktiounen verursaachen wéi asymptomatesch Glycämie oder Hyperglykämie.

Nonsteroidal anti-inflammatoresch Medikamenter

Net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter ginn dacks fir Schmerzliichterung an der Medizin benotzt. D'Medizin gëtt als effektiv als ënner anerem Vertrieder vun therapeutesche Agenten ugesinn, awer onkontrolléiert ofgeroden NSAIDs fir Schmerz kënne sérieux negativ Reaktiounen aus dem Kierper vum Patient verursaachen. Fir d'Entwécklung vu Zirkulatiounsproblemer ze vermeiden, maache Dokteren reegelméisseg Ënnersichunge vum Zoustand vum Patient.

Actovegin fir Polyneuropathie

Antioxidant Medikamenter hëllefen metabolesch Stéierungen am Nerv ze normaliséieren, an an de leschte Jore goufe se benotzt fir Diabetis ze behandelen. Actovegin Behandlung vun diabetescher Polyneuropathie ass absolut sécher well d'Substanz keng Nebenwirkungen verursaacht. Am Laaf vun e puer Joer ass keen eenzegen negativen Cepheid opgeholl mat dësem Medikament; seng Zesummesetzung enthält exklusiv physiologesch Komponenten.

Behandlung vu Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten Folk Heilmittel

Drogentherapie mat der Genehmegung vun engem Dokter kann duerch alternativ Behandlungsmethoden als zousätzlech Prozeduren ënnerstëtzt ginn. Et gi verschidde effektiv Rezepter, e puer vun deenen si fir oral Administratioun geduecht, anerer sinn nëmme fir extern Benotzung. Deen extremsten ass mam Trëppelen op de Blieder a Stëppelen vun Brennnessel mat bloene Féiss. D’Behandlung vu Polyneuropathie mat Folk Heelmëttel kann nëmme benotzt ginn wann et Kontroll vun engem Spezialist gëtt.

Präventioun vu Polyneuropathie

D'Erscheinung vu Krankheeten aus Ierfschaft kann net verhënnert ginn, awer an allen anere Fäll ass d'Verhënnerung vun der diabetescher Neuropathie eng wichteg therapeutesch Moossnam. D'Haaptpunkter vun der Behandlung zielen op d'Ursaachen vun den Ursaache vum Ufank vun der Krankheet. Fir eng favorabel Prognose ze maachen, muss de Patient eng speziell Ernärung anhalen an en aktiven Liewensstil féieren, wat Sport oder Gymnastik spillt.

Mechanismus vun der Optriede

Ganz dacks betrëfft Pathologie souwuel déi iewescht wéi och déi meescht Extremitéiten vun enger Persoun. An dësem Fall ass d'Muskelleeschtung wesentlech reduzéiert, et gëtt eng Verschlechterung vu Bluttmikrosirkulatioun an der Regioun déi d'Krankheet beaflosst. Et gëtt eng Ofsenkung vun der Empfindlechkeet.

Diabetesch Polyneuropathie verursacht excruciéierend Schmerz an de Been. D'Krankheet betrëfft als éischt déi laang Nervefaseren, an da verdeelt sech lues a lues am Kierper.

D’Manifestatioun vu Symptomer beginn mat den ënneschten Extremitéiten, Duerno entwéckelt d'Krankheet vun ënnen no uewen.

Diabetesch Polyneuropathie (wat et ass, et wäert méi kloer ginn nodeems Dir dësen Artikel gelies huet) ass eng ganz heefeg Krankheet. Mat senger Entwécklung trëtt staark Schmerz an de Been, hir Empfindlechkeet hëlt erof. Wann rechtzäiteg Moossname net getraff ginn, gëtt Krankheet Progressioun observéiert. Dass et d'Haaptkomplikatioun vun Diabetis mellitus vun der éischter an der zweeter Aart ass.

Diabetesch Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten am Laf vu senger Kurs beaflosst d'Nervefaseren vu verschiddene Gréissten, déi d'Verdeelung vun Impulser vun den somateschen an autonomen Nervensystemer reguléieren.

Also ass et Diabetis mellitus déi den Impuls fir d'Entwécklung vu Polyneuropathie gëtt. An eng ähnlech Komplikatioun entwéckelt sech zimmlech dacks - a méi wéi d'Halschent vun de Leit mat Diabetis. Zum Beispill, wann e Patient scho fënnef Joer krank ass, da entwéckelt sech Polyneuropathie a fofzéng Prozent vu Fäll. Am Fall wou eng Persoun fir Diabetis fir zimlech laang Zäit lieft, zum Beispill drësseg Joer, da kënnt d'Wahrscheinlechkeet fir eng Komplikatioun z'entwéckelen fënnef a siwwenzeg Prozent.

D’Entwécklung vun der Pathologie fänkt un wann eng enorm Quantitéit un Glukos am Blutt ass. De Kierper probéiert haart d'Glukos ze eliminéieren. Et ginn zwou Haapt Weeër fir Kuelenhydrater ze benotzen. Wéi Dir diabetesch Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten behandelt, betruecht mir hei drënner.

Als Resultat ännert d'Struktur vun Neuronen Ännerungen. Si verléieren d'Geschwindegkeet an d'Intensitéit vun der Iwwerdroung vun den Nervimpulser. Als Resultat geet den Niveau vun der glycéierter Hämoglobin erop - de Prozess vun der Sauerstoffversuergung an de Stoffer gëtt gestéiert. Dëst entwéckelt sech wéi diabetesch Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten.

Symptomatologie

D’Krankheet ass geprägt duerch d’Optriede vu Stéierunge bei de sensiblen, motoreschen an autonomesche Funktiounen. A verschiddene Patiente manifestéiere sech d'Symptomer individuell, awer meeschtens variéiere se a Gravitéitensgrad. Zousätzlech kënne verschidde Symptomer gläichzäiteg optrieden. D'Symptomer fir dës Krankheet ginn als folgend klasséiert:

Kleng Symptomer.
Schaarfe Symptomer.
Explizit Symptomer.
Schnell Symptomatologie.

Behandlung fir diabetesch Neuropathie sollt rechtzäiteg sinn.

Als alleréischt kann d'Krankheet erkannt ginn duerch d'Erscheinung vun onbestänneg Péng. De Reflexe vum Patient hëlt of, Schwächheet an de Been erschéngt, an de Grad vun der Empfindlechkeet ännert sech. Zousätzlech bemierken d'Patienten dacks vegetativ Stéierungen.

Wann Dir op de Kurs vun der Krankheet opbaut, da ka Polyneuropathie akut, subakut, chronesch sinn.

Entlooss vun onsympathesche Sensatiounen kënnen ganz schwéier sinn duerch hir Resistenz géint traditionell Analgetik. Péng Manifestatiounen kënnen kleng sinn, verbrennen, déif briechen.

Schmerz Sensatiounen kënnen onofhängeg optrieden oder als Resultat vun der Handlung vu verschiddenen Reizungen. Diabetesch Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten manifestéiert sech als "onroueg Been". Dëst bedeit datt d'Erscheinung vu Schmerz vum circadesche Rhythmus beaflosst ka ginn: Schmerz ka sech exklusiv am Owend manifestéieren.

An dësem Fall kënnen e puer Manipulatiounen, wéi Spazéieren, Massage, liicht oder intensiv Reibung, Onbequemlechkeet reduzéieren. De "onrouege Been" Syndrom krut säin Numm wéinst der Tatsaach, datt Bewegunge mam normale Schlof stéieren. Vun de Muerge kann de Schmerz iwwerhaapt fortgaang sinn, an den Owend erschéngt erëm.

Pathologie Stadien

D'Symptomatologie vun der Krankheet hänkt vun der Bühn vun der Entwécklung vun der Krankheet of a kann sech op verschidde Weeër manifestéieren:

Déi éischt Stuf ass geprägt duerch de Fehlen vu keng Reklamatioune vum Patient. En Dokter ass fäeg déi Krankheet ze diagnostizéieren. Et manifestéiert sech a Form vu Schwéngungen, senkt d'Schwelle vun der Empfindlechkeet, d'Temperatur. Déi éischt Stuf gëtt dacks net unerkannt, awer wann Dir reegelméisseg eng Routineuntersuchung mécht, ass et méiglech z'identifizéieren. Behandlung vun diabetescher Neuropathie an dëser Phas kann effektiv sinn.
Fir déi zweet Stuf, Running Péng ass charakteristesch. Déi meescht Oft si se mat Verletzungen, Iwwerstrain a Sprays verbonnen. Symptomer vun der zweeter Etapp enthalen och Nuechkeet méi dacks wéi déi ënnescht, awer heiansdo Uewerkierper. Geeschtegkeet ass kuerzlieweg. Zousätzlech verschlechtert d'Wuelbefannen, a beim Spazéieren gi schwéier Been.Behandlung vun diabetescher Polyneuropathie an der zweeter Stuf ka Komplikatioune vermeiden.
Déi drëtt Stuf ass charakteriséiert duerch konstant Nahrheet an eng Ofsenkung vun der Empfindlechkeet fir extern Reizen. Et sollt bemierkt datt verschidde Hautausschlag optrieden, och trophesche Geschwüren op der Haut kënne bilden.

Zousätzlech enthalen d'Haapt Symptomer vun der Polyneuropathie Schmerz am Gelenk vum Knöchel, dee sech vun den Zehelen op d'Been verbreet. Brennen an de Féiss an hir Nahrheet ass net ausgeschloss.

Behandlung vun Neuropathie bei Diabetis

Therapie vun dëser Krankheet muss onbedéngt ëmfaassend sinn, och Medikamenter, reiben a Massage.

De Prinzip vun der Therapie hänkt ganz vun de Grënn of, firwat d'Krankheet entstoung. Zum Beispill, wa Polyneuropathie wärend enger Hereditescher Prädisposition opdaucht, da gëtt d'Behandlung symptomatesch, dat heescht, et zielt zu der Eliminatioun vun den Haaptsymptomer.

Déi wichtegst Regel bei der Behandlung vun diabetescher Polyneuropathie ass d'Normaliséierung vu Bluttzockerspigel.

Drogen Therapie

Et ass méiglech sou eng Komplikatioun a rare Fäll komplett ze heelen, awer et ass noutwendeg e Cours vun der Therapie ze maachen. Dëst wäert Schmerz minimiséieren an d'Liewen vum Patient normaliséieren:

An der Präsenz vu staarke Schmerz ass et noutwendeg Medikamenter mat engem anästheteschen Effekt ze huelen. Déi meescht Oft empfeelen Experten Drogen wéi Tramadol oder Analgin ze huelen.
Fir d'Versuergung vu Blutt un nervt Tissuë ze verbesseren, empfeelen Dokteren Medikamenter vun enger Grupp vun Neuroprotektoren, wéi Mildronate, Piracetam. A verschiddene Fäll ass et recommandéiert vaskulär Medikamenter ze huelen, zum Beispill Trental, Pentoxifylline. Wat aner Medikamenter ginn an der Behandlung vun diabetescher Neuropathie benotzt?
Fir d'Transmissioun vun den Nervimpulsen un d'Muskelen ze verbesseren, gëtt Vitamintherapie uginn.
Fir déi krank Flächen erëm ze restauréieren, ass et méiglech Injektiounen vun Alpha-Lipoinsäure ze benotzen.
D'Penetratioun vu Glukos an d'Nerveprozesser gëtt duerch Aldosereduktase-Inhibitoren verhënnert.
Dir sollt och Medikamenter huelen déi Kalzium a Kalium enthalen.

Wann d'Symptomer vun der diabetescher Neuropathie nach net ze vill ausgeschwat ginn, da kënne se duerch alternativ Methode vun der Therapie gefeelt ginn.

Behandlung mat Folk Heilmittel

Et sollt direkt bemierkt ginn datt d'Benotzung vun onbedéngt all Volleksmedezin mat dem attende Dokter muss ausgemaach ginn. Soss kënnen onberechenbar Konsequenzen optrieden.

Ënner de Volleksmethoden fir Polyneuropathie ze behandelen, kann een ënnerscheeden:

Stompele Blieder vu frësch gepickt Brennnessel. D'Method ass radikal, awer effektiv.
Rosmarin Tinktur. Fir et ze preparéieren, gitt d'Blieder vun der Planz mat Wodka an insistéieren op d'mannst zwanzeg Deeg. Sou eng Infusioun sollt beschiedegt Gebidder auswëschen.

Diagnostesch Methoden fir diabetesch Polyneuropathie

Bal all Patiente mat Diabetis leiden un dëser Krankheet. Et ass méiglech diabetesch Neuropathie vun den ënneschten Extremitéiten z'identifizéieren meeschtens an de leschten Etappen. Wann Dir awer op Är Gesondheet suergfälteg oppasst a regelméisseg en Dokter kuckt, da schéngt dës Pathologie méiglech ze erkennen och an de fréie Stadien a stoppt seng Entwécklung an der Zukunft. An e puer Fäll kënnen onsympathesch Konsequenzen komplett vermeit ginn.

Fouss Krankheet entwéckelt genuch genuch, dat sinn déi éischt offensichtlech Symptomer kënnen nëmmen zwee bis dräi Joer nom Ufank vun senger Entwécklung optrieden. Ganz dacks ginn et Situatiounen, wann eng Persoun sech aus engem anere Grond zu engem Spezialist wend, an hie gläichzäiteg mat Diabetis mellitus diagnostizéiert gëtt an diabetesch Neuropathie vun den ënneschten Extremitéiten.

D'Behandlung soll vun engem Endokrinolog ausgewielt ginn.

Diagnos vun der Krankheet kann op e puer Reklamatioune vum Patient baséieren, souwéi op klinesch objektiven Donnéeën.

Physiotherapeutesch Methoden fir d'Behandlung vu Polyneuropathie

Mat enger ähnlecher Komplikatioun déi d'Been betrëfft, empfeelen Dokteren dacks eng Vielfalt vu Gymnastik ze maachen. Et hëlleft d'Muskel Performance ze restauréieren an d'Blutzirkulatioun ze verbesseren. Fir d'Blutzirkulatioun ze normaliséieren, sollten deeglech Rotatiounsbeweegunge mat de Féiss gemaach ginn, souwéi Flexioun an Ausdehnung vun de Been.

Wann diabetesch Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten (d'Symptomer déi mir ënnersicht hunn) an der éischter Etapp vu senger Entwécklung ass, da wäert d'Massage déi effektivst Manéier vu physiotherapeutescher Behandlung sinn. Wéi och ëmmer, wéineg kënne en erfahrenen Massagetherapeut stänneg besichen. An dëser Hisiicht, an der éischter Sitzung, sollt Dir d'Sequenz vun hiren Aktiounen erënneren, an dann d'Massage doheem eleng maachen. Dës Approche wäert exzellent Resultater erreechen, heiansdo souguer komplett vun der Krankheet lass.

Übungen

Hei sinn e puer einfache Übungen déi all Dag solle gemaach ginn:

Dir musst Är Zänn mat den Hänn hiewen an se fir ongeféier zéng Sekonnen ophuelen. Duerno musst Dir kreesfërmeg Bewegunge bei Féiss maachen. Um Enn musst Dir all Är Fanger a Fouss masséieren mat liichtem Bewegungen.
Dës Ausübung muss gemaach ginn während Dir stoe bleift. Dir musst virsiichteg op Är Zänn ophiewen, an dann de Kierpergewiicht op d'Hëfte rullen. Widderhuelen dës Übung zwee bis dräimol. Et sollt een drun erënneren datt sou eng Übung mat Vorsicht muss gemaach ginn. Sou e Besoin entstinn aus der Tatsaach datt laang Spazéieren a besonnesch Lafen contraindizéiert sinn am Fall vun sou enger Krankheet.
An der sittende Positioun ass et noutwendeg op den Aarm ze leeën, ee Been um Knéi ze béien, an dann a verschidden Richtungen ze kippen. Dës Übung ass déi einfachst, awer net manner wichteg fir Polyneuropathie.
Dës Übung gëtt op genau déiselwecht Manéier gemaach, mat nëmmen engem Ënnerscheed - Dir musst den Ferse vum Buedem räissen. Sou eng Übung verbessert d'Blutzirkulatioun ganz gutt.
Et ass noutwendeg fir d'Been ze erhéijen, an dann ze béien an ofbannen ouni de Buedem ze beréieren. Widderhuelen zwee bis dräimol. Dës Übung normaliséiert de Bluttfluss, ënnerstëtzt Muskelton.
Dës Ausübung erfuerdert e Fitnessstudio. An der supine Positioun musst Dir Är Féiss op de Ball leeën, an et e puer Mol rotéieren. Dës Übung erlaabt de Féiss ze entspanen.
An der sittende Positioun musst Dir ee Fouss op de Knéi vum anere Been leeën an de Fouss mat Ärer Hand rotéieren. Sou eng Übung ass déi erfollegräichst fir eng onofhängeg Massage ze maachen, well et ganz bequem ass an enger ähnlecher Positioun ze sëtzen.
Et ass noutwendeg fir d'Féiss mateneen ze bréngen, se mat Ären Hänn ze halen an d'Knéien no uewen ze beweegen. Dës Übung ass zimmlech schwéier; Dir sollt et net méi wéi zwee Mol maachen.

Et ass gläich wichteg Massage mat Symptomer vun diabetescher Polyneuropathie auszeféieren. Déi folgend einfach Techniken kënne benotzt ginn:

Rub de Féiss mat de Rand vun der Handfläch.
Mir drécken d'Schnouer bis an d'Mëtt vum Fouss, a mat der anerer Hand drécken mir de Fouss vu baussen.
Palmen reift de Fouss, besonnesch säin ënneschten Deel.
Haalt de Ferse liicht, mir maachen de Wendungen vum Fouss a verschiddene Richtungen.
Dréit de Fouss a verschiddene Richtungen.
Massage de Fouss mat Ärem Daumen.
Mir maachen kreesfërmeg Bewegungen mat den Daumen op den Fersen.
Rub Är Fanger vun der Ferse op den Zeh.

Et ass et ze vergiessen datt eng Massage sollt net méi wéi fënnef Minutten sinn, an Gymnastik soll liicht a kuerzlieweg sinn. Et ass derwäert e puer Mol am Dag.

Et ass derwäert eng Physiotherapie mat Polyneuropathie ze féieren. Wéi och ëmmer, si verschriwwen et haaptsächlech nom Ofschloss vun engem Cours vun der Drogenherapie.

Allgemeng Bewäertunge vu Patienten déi Therapie gemaach hunn

Patienten, déi Therapie mat verschiddenen Techniken gemaach hunn, ginn ugeroden net eng direkt Visite bei engem Spezialist ze vernoléissegen wann et initial Symptomer vun der Krankheet sinn. Anstänneg Behandlung kann vun engem qualifizéierten Endokrinolog oder Therapeut verschriwwen ginn.

De Spezialist gëtt e Referratioun fir e widderholl Bluttest fir den Niveau vun der Glukos ze bestëmmen a recommandéiert de Rot vun engem Neurolog ze sichen fir d'Diagnos ze bestätegen. Duerno wäert den ukommende Dokter fäeg sinn, baséiert op de Resultater vun den Tester, eng effektiv Behandlung virzegoen. Et ass net wäert et mat Heelmëttel behandelt ze ginn - dëst wäert net nëmmen Iech net vu Schmerzen entlaaschten, awer och geféierlech Konsequenzen verursaache kënnen.

Physiotherapeutesch Methoden, déi hëllefe kënne Schmerz entlaaschten, Mikrozirkulatioun etabléieren an metabolesch Prozesser an neuromuskuläre Stoffer aktivéieren kënnen effektiv Zeechen vun der diabetescher Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten bekämpfen. Wéi och ëmmer, Physiotherapie kann nëmmen als zousätzlech Behandlung verschriwwen ginn während der Drogentherapie fir d'Resultat ze erhéijen.

Zousätzlech berichten d'Patienten e positiven Effekt vun gymnasteschen Übungen, wouduerch se vun der Pathologie lass kënne ginn an d'Fäegkeet ze kréien ouni schiedlech a fräi mat diabetescher Polyneuropathie ze beweegen. Wat ass et, Dir wësst elo.