Critèrë fir d'Gravitéit vum Diabetis

An der haiteger klinescher Klassifikatioun vun Diabetis mellitus ënnerscheede sech d'Gravitéit vum Diabetis, souwéi den Zoustand vun der Kompensatioun an der Dekompensatioun vun der Diabetis. Zënter d'Ziler vun der Diabetisbehandlung an d'Klassifikatioun vu senge chronesche Komplikatioune verännert sech dacks vun der internationaler diabetologescher Gemeinschaft, dëst zwéngt russesch Diabetologen, fir sech, dauernd d'Definitioune vun der Diabetis Schwieregkeet ze änneren an de Grad vun der Dekompensatioun a Russland ugeholl.

D’Gravitéit vum Diabetis

Mëll Course - Patienten mat Typ 2 Diabetis, an där de Kohlenhydratmetabolismus duerch Diättherapie kompenséiert gëtt an et gi keng chronesch Komplikatioune vun Diabetis mellitus, besonnesch Mikro- a Makrovaskulär, an reversibel Neuropathie ass méiglech.

Moderéiert Gravitéit - Patienten mat Typ 2 Diabetis oder Typ 1 Diabetis, deenen hir Kohlenhydratmetabolismus Kompensatioun ënnerstëtzt gëtt nëmmen andeems Zocker nidderegend Medikamenter huelen (Pëllen an / oder Insulin), chronesch Komplikatioune vum Diabetis mellitus si feelen oder sinn an der éischter Etapp, wat de Patient net ongëlteg mécht, nämlech:

• diabetesch Retinopathie, net-proliferativ Bühn,
• diabetesch Nephropathie, Stadium Mikroalbuminurie,
• diabetesch Neuropathie ouni Organdysfunktion.
• Schlecht Kurs (Präsenz vun engem behënnerende Patient spezifesch fir Diabetis Komplikatiounen):
• labber Kurs vun Diabetis (heefeg Hypoglykämie an / oder ketoacidotesch Konditiounen, Koma),

T1DM an T2DM mat schwéieren vaskuläre Komplikatiounen:

• diabetesch Retinopathie an enger Stuf méi héich wéi net-proliferativ (preproliferativ, proliferativ, terminal, Regressioun no Laser-Netz-Koagulatioun),
• diabetesch Nephropathie, Stadium vun Proteinurie oder chronesche Nierenausfall,
• diabetesch Fouss Syndrom
• autonom Neuropathie,
• post-Infarkt Kardiosklerose,
• Häerzversoen
• eng Bedingung no engem Schlaganfall oder e transiente cerebrovascular Accident,
• okklusiv Läsioun vun den Arterien vun den ënneschten Extremitéiten.

Et sollt bemierkt ginn datt fréier déi international diabetologesch Gemeinschaft d'Gravitéit vun Diabetis mellitus ausgeschwat huet ("mild" - moderéiert, "schwéier" - schwéier, schwéier), awer duerno gouf dës Gradatioun als onkonstruktiv verlooss, wat net d'Prognose oder d'Optimiséierung vun der Behandlung beaflosst Diabetis. Zu där Zäit an Russland gouf proposéiert Diabetis no Gravitéit ze klassifizéieren, awer, anescht wéi international Praxis, hu mir dës Approche nach net refuséiert. Wéi ëmmer d'Aarbechtsgrad vun der Diabetis behalen, russesch Diabetologen iergendwou ofwäichen vun der aktueller internationaler Klassifikatioun vun Diabetis mellitus, déi, a mengen Aen, onpraktesch sinn a wahrscheinlech an der nächster Zukunft iwwerschafft ginn. De Grond fir dëst solle déi lescht international Norme fir d'Behandlung vun T2DM sinn, an deenen et recommandéiert ass eng Zocker-senkend Tablettherapie (Metformin, besonnesch) virzestellen aus dem Moment vun der Diagnos. Als Resultat soll mëll Diabetis per Definitioun aus der Klassifikatioun vun der Schwieregkeet verschwannen.

Diabetis Kompensatiounskriterien

En aneren Ënnerscheed vun der internationaler Klassifikatioun ass d'Allokatioun vum Grad vun der Ofbau vun der Kohlenhydratmetabolismus: kompenséiert, subkompenséiert an ofkompenséiert (Tabelle 4). Ech bemierken datt d'Indikatoren déi an der Tabell reflektéieren. 4.4 Diabetis Kompensatioun soll net mat der Bluttzockerspigel vergläichen, well se sech op d'Glucometerdate fokusséieren. Dee leschte Fall ass wéinst der Tatsaach datt d'Genauegkeet vum Glucometer genuch ass just fir den Zoustand vum Kohbhydratmetabolismus bei engem Patient mat Diabetis ze bewäerten, awer ass net ubruecht fir d'Norm vun der Pathologie ze differenzéieren. Also heescht de Begrëff "Diabetis Kompensatioun" net strikt normal glycemesch Wäerter z'erreechen, awer nëmmen net e gewësse glycemesche Schwellwert ze iwwerschreiden, wat op der enger Säit de Risiko vun enger Entwécklung vun Diabetis Komplikatioune wesentlech reduzéiert, an anerersäits den uginn glycemesche Schwell zimlech sécher a punkto Drogenhypoglykämie.

D'Zil vun der Diabetisbehandlung ass seng Kompensatioun. Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt fir Kanner a Jugendlecher, Kannerdokter liicht verschidden Ziler fir d'Behandlung vun Diabetis bilden an dofir d'Critèren an der Tabell uginn. 4.4, si gëllen net.

D'Efforten fir Diabetis Kompensatioun z'erreechen sinn net gerechtfäerdegt bei Patienten mat wesentlech limitéierten Liewenserwaardungen. D'Eliminatioun vun de Symptomer vun der Dekompensatioun vun Diabetis, déi de Patient belaaschten, ass dann d'Zil vun der Behandlung vun Diabetis. Et sollt och am Kapp gedriwwe ginn, datt a verschiddenen Patienten, net belaaschtend Zocker-senkende Therapie-Regime (1-2 Pëllen pro Dag a moderéierter Ernärungsopnahm, zum Beispill) kompenséieren net fir Diabetis.

Op der anerer Säit, an enger Zuel vu Patienten ass et méiglech sou normal wéi méiglech un déi normal Wäerter vun der Glykämie ze kommen ouni d'Heefegkeet vun hypoglykemesche Bedéngungen ze erhéijen déi geféierlech fir d'Gesondheet sinn. An dëser Hisiicht gëtt proposéiert zwee "Substrate" vun der Diabetis Kompensatioun z'ënnerscheeden, de sougenannte Standard an Ideal (kuck Tabelle. 4).

Kompensatiounskriterien fir Diabetis mellitus bei erwuessene Patienten mat Diabetis (iwwer 18 Joer). Kapillär Bluttplasma Glukos - no engem Glucometer, wéi eng Glukosniveaue vu ganz Kapillärblutt automatesch an d'Bluttplasma Glukosewäerter ëmgewandelt ginn.
De Konversiounsfaktor - 1.11

Klassifikatioun vun Retinopathie

Stage I - net-proliferativ: (nëmmen Mikroaneurysmen oder mat Hämorrhagen an / oder mat zoliddem Exsudat).

II Etapp & ndash;preproliferativEch: Mikroaneurysmen mat Blutungen an / oder mëllem Exsudat, intraretinal mikrovaskuläre Stéierungen.

III Etapp -proliferativ: Präsenz vun nei geformte Gefässer, Vitresch Blutungen, preretinal Blutungen.

KLINESCH KLASSIFIKATIOUN VUN NEPHROPATHY

Bühne Proteinurie mat konservéierter Stickstoff excretorescher Funktioun vun den Nieren.

Bühn vu chronesche Nierenausfall.

KLASSIFIKATIOUN VUN DIABETISCH NEUROPATIE

1. Schued beim Zentralnervensystem:

2. Schued beim periphere nervös System

A) Diabetesch Polyneuropathie:

Sensoresch Form (symmetresch, asymmetresch)

Motorform (symmetresch, asymmetresch)

Sensorimotor (symmetresch, asymmetresch)

B) Diabetesch Mononeuropathie

3. Autonom Neuropathie (kardiovaskulär Form, gastrointestinal Form, urogenital Form).

Koronär Häerzkrankheeten an Häerzversoen

Plötzleche Kréinungs Doud

Stabil - Angina pectoris 1-4 funktionell Klassen

Spontan Angina Pectoris (Variant)

Klenge Brennwäit (ouni Q Welle)

Stéierungen am Häerz

KLASSIFIKATIOUN VUN CEREBROVASCULAR Krankheeten

- Blutungen am Gehir

Transient cerebrovascular accident

Klassifikatioun vum Blutdrock (mmHg)

Wat ass Diabetis?

Diabetis mellitus ass eng systemesch Krankheet an där et en héijen Taux vun Zocker am Blutt vun enger Persoun ass, an et gëtt e Mangel an et an den Zellen vu Kierpergewebe. Et huet verschidde Grad vu Gravitéit.

Zocker gëtt direkt reduzéiert! Diabetis mat der Zäit kann zu enger ganzer Rëtsch vu Krankheeten féieren, sou wéi Visiounsproblemer, Haut- an Hoerbedéngungen, Geschwüren, Bande an esouguer Kriibstumoren! D'Leit léieren bitter Erfarung fir hir Zockerniveauen ze normaliséieren. weider liesen.

Metabolesch Stéierunge verbonne mat Kuelenhydrater a Waasser beaflossen d'Funktionalitéit vun der Bauchspaicheldrüs. An dëser Hisiicht ass d'Insuffizitéit vum produzéiert Bauchspaicheldrüs Hormon Insulin geformt. Hien ass deen deen en aktiven Deel an der Veraarbechtung vun der Sackarose an d'Glukose deelhëlt, wat sou noutwendeg ass fir Stoffer mat Energie ze bidden. Als Resultat vu Verletzungen accumuléiert den Zocker am Blutt a geet mat Urin eraus, Tissuellen Zellen kënnen net Waasser halen an duerch d'Nieren ass et aus dem Kierper getrennt.

Grënn a Charakteristiken

De Kurs vun Diabetis ass wéinst der Komplexitéit vum pathologesche Prozess. D’Gravitéit vum Kurs vun der Krankheet gëtt vum Alter beaflosst, Präsenz vu Liewen-bedrohend oder chronesch Pathologien. Et ginn 3 allgemeng Grad vu Diabetis mellitus:

Klassifikatioun vun der Krankheet no Gravitéitsgraden an hirem Laboratoire, Kompensatiounsindikatoren.

• liicht
• Duerchschnëtt
• schwéier.

Mëll

Fasting Bluttzockerwäerter sinn net méi wéi 8 mmol / L; et gi keng grouss Ofwäichunge vun Zocker vun der Norm pro Dag. D'Präsenz vu Glukos am Pipi ass wesentlech (bis 20 g / l) oder komplett Absence. Mëll Diabetis mellitus huet keng charakteristesch klinesch Zeechen, pathologesch Verännerungen am Nerven a Bluttgefässer sinn méiglech. D'Konzentratioun vu Glukos am Blutt ass liicht duerch Diättherapie geregelt.

Mëttelméisseg Grad

D'Präsenz vu Glukos am fasting Blutt mat engem Duerchschnëttsgrad hëlt op 14 mmol / l erop, et gëtt eng Instabilitéit vun Indikatoren am ganzen Dag. Urin Glukos enthält net méi wéi 40 g / l. De Patient huet e Gefill vu trockenem Mond, häufiger Duuschter, allgemeng Malaise, dacks a profuse Urinéierung. Schied un den Nieren, Maueren vu Bluttgefässer an der Präsenz vu Pustelen op der Haut si charakteristesch Komplikatioune fir moderéiert endokrine Stéierungen. Dir kënnt de Niveau vun der Glukos ausbauen andeems Dir eng Diät observéiert an Zocker-senkend Medikamenter oder Insulin hëlt.

Schwéier Grad

A schwéierer Form ass et eng Verletzung vun de Prozesser fir d'Konversioun vun Nährstoffer an Energie. Bluttzockerspigel sinn zimmlech héich (méi wéi 14 mmol / l), an am Pipi méi wéi 40-50 g / l an et gi staark Schwankungen an Indikatoren. E schwéiere Grad ass begleet vu liewegen diabetesche Symptomer. Glukoserreplung gëtt nëmme vu kontinuéierlecher Verwaltung vun Insulin duerchgefouert. Den Zoustand vum Patient kann komplizéiert sinn:

• d'Entwécklung vu Ketoacidose, Diabetiker Koma,
• vaskulär Pathologie
• Violatioun vun de Funktiounen vun interne Organer (Liewer, Nieren, Häerz, Gehir),
• Schied un der Stoffer vun de Been.

Et ass onméiglech fir Typ 1 Diabetis ze heelen an e puer persistent Formen vun Typ 2. Awer rechtzäiteg medizinesch Ënnerstëtzung kann d'Entwécklung vu Komplikatioune vermeiden.

Charakteristesch Behandlung

Senkung vum Bluttzocker ass den Haaptziel bei der Behandlung vun der Krankheet. D’Behandlungsregime hänkt vun der Aart vun der Krankheet of. Typ 1 Diabetis erfuerdert konstant Dosis vum Hormon (Insulin), an Typ 2 Diabetis ass charakteriséiert duerch Behandlung mat Zocker-senkende Medikamenter an enger Diät. All Dosis vun Drogen gëtt individuell berechent, berücksichtegt Kierpergewiicht, d'Präsenz vu Komplikatiounen an d'Gravitéit vun der Entwécklung vum pathologesche Prozess.

Schéngt et ëmmer nach onméiglech fir Diabetis ze heelen?

Jugéiert duerch de Fakt datt Dir dës Linne elo liest, ass eng Victoire am Kampf géint héije Bluttzocker nach net op Ärer Säit.

An hutt Dir scho Gedanke iwwer Spidolbehandlung? Et ass verständlech, well Diabetis ass eng ganz geféierlech Krankheet, déi, wann onbehandelt, kann zu Doud féieren. Konstant Duuschter, séier Urinéierung, verdréit Visioun. All dës Symptomer si vun Iech als éischt bekannt.

Awer ass et méiglech d'Ursaach ze behandelen anstatt mam Effekt? Mir recommandéieren en Artikel iwwer aktuell Diabetisbehandlungen ze liesen. Liest den Artikel >>

Symptomer vun Diabetis

Dës Krankheet erschéngt ni op eemol, Si charakteriséiert sech duerch déi graduell Bildung vu Symptomer a längerer Entwécklung. Déi Haaptsymptomer sinn persistent Duuschter, dréchen Haut a reegelméissend Jucken, déi a ville Fäll als Nervositéit, dréchen Mond, onofhängeg vun der Quantitéit u Flëssegkeet verbraucht gëtt.

Méi erhéicht Schweess - Hyperhidrose, besonnesch op de Handflächen, Gewiichtsgewënn a Verloscht, Muskelschwächen, verlängert Heelung vun Abrrasiounen a Wounds, Iwwerhuelung fir kee offensichtleche Grond.

Et sollt bemierkt datt wann et op d'mannst eng vun de genannte Manifestatiounen ass, konsultéiert direkt en Dokter. Hien wäert eng Serie vun erfuerderlechen Tester virschreiwen fir d'Diagnos ze bestätegen.

Wann d'Behandlung falsch war oder net war, kann eng komplizéiert Diabetis forméieren. Seng Symptomer sinn:

1. bestänneg Migränen an Schwindel,
2. héije Bluttdrock, op e puer Punkte kritesch,
3. Verletzung vum Spazéieren, Schmerz gëtt dauernd an de Been.
4. Häerzbehënnerung,
5. erweidert Liewer
6. schwéier Schwellung vum Gesiicht a Been,
7. eng bedeitend Ofsenkung vun der Empfindlechkeet vun de Féiss,
8. rapide Réckgang vun der Visioun
9. de Geroch vun Aceton aus Diabetis kënnt vum mënschleche Kierper.

Diagnostesch Moossnamen

Wann et e Verdacht ass iwwer d'Präsenz vum Typ 2 Diabetis mellitus oder eng aner Ailment, ass et wichteg verschidden Tester mat instrumental Methoden ze maachen. D'Lëscht vun diagnostesche Moossnamen enthält:

• fasting Blutt Tester
• Zocker Toleranz Test
• Beobachtung vun enger Krankheet Ännerung,
• Urinanalyse fir Zocker, Protein, wäiss Bluttzellen,
• Urin Test fir Aceton,
• Blutt Test fir glycéiert Hämoglobin,
• biochemesche Bluttest,
• Reberg Test: Bestëmmung vum Grad vu Schued un der Harnweeër an Nieren,
• Blutt Test fir endogen Insulin,
• Consultatioun mat engem Ophtalmolog a Fundusuntersuchung
• Ultraschall vun de Bauchorgane
• kardiogram: Kontroll vu kardiale Funktioun bei Diabetis.

Analysen déi zielt fir den Niveau vum Schued un de Gefässer vun de Been ze identifizéieren erlaben Iech d'Entwécklung vun engem diabetesche Fouss ze vermeiden.

Leit mat diagnostizéiertem oder verdächtegt Diabetis solle vun dësen Dokteren ënnersicht ginn:

1. Ophtalmolog
2. vaskuläre Chirurg
3. endokrinolog
4. Neuropathologe
5. Kardiolog
6. endokrinolog.

Den hyperglykämesche Koeffizient gëtt op engem eidle Mo ënnersicht. Dëst ass de Verhältnis vun Zocker eng Stonn no Zockerbelaaschtung fir Bluttzocker. De normale Taux ass bis zu 1,7.

Den hypoglycemesche Koeffizient ass de Verhältnis vum Volume vun der Glukos am Blutt un en eidle Magen zwou Stonne no der Zockerbelaaschtung zum Niveau vun der Glukos am Blutt. Den normalen Indikator ass net méi wéi 1,3.

Bestëmmung vum Grad vun der Krankheet

Et gëtt eng Klassifikatioun vun Diabetis no Gravitéit. Dës Trennung mécht et méiglech séier festzestellen wat mat enger Persoun a verschiddene Stadien geschitt.

Dokteren benotzen d'Klassifikatioun fir déi bescht Behandlungsstrategie ze bestëmmen.

Stage 1 Diabetis ass eng Bedingung an där de Volumen Bluttzocker net méi wéi 7 mmol / L ass. Et ass keen Zocker am Pipi, d'Blutt zielt ënner normale Grenzen.

Eng Persoun huet keng Komplikatioune vu Diabetis mellitus, d'Krankheet gëtt duerch Diät Ernärung a Medikamenter kompenséiert.

Grad 2 Diabetis involvéiert nëmmen deelweis Kompensatioun an e puer Zeeche vu Komplikatiounen. Zilorganer an dëser Situatioun:

Mat Diabetis mellitus 3 Grad huet et keen Effekt vun der Drogenbehandlung an der Diätnahrung. Zocker gëtt am Pipi fonnt, den Niveau ass 14 mmol / L. Grad 3 Diabetis mellitus charakteriséiert sech duerch sou Komplikatiounen:

1. visueller Behënnerung bei Diabetis,
2. Schwellung vun den Waffen a Been fänkt un
3. et gëtt e konstant erhéicht Blutdrock.

Grad 4 Diabetis ass déi schwéierst Stuf vun Diabetis. Zu dëser Zäit ass den héchsten Glukosniveau (bis 25 mmol / L) diagnostizéiert. Protein an Zocker ginn am Pipi fonnt, d'Konditioun kann net mat Drogen korrigéiert ginn.

Dës Etapp ass belount mat der Entwécklung vum Nieralfehler. Leg Gangren an diabetesch Geschwüren kënnen och optrieden.

Déi meescht Oft ginn déi éischt dräi Grad vun Diabetis mellitus fonnt.

Grad vum Typ 1 Diabetis

Insulin-ofhängeg Diabetis ass eng Krankheet 1. Mat dëser Krankheet kann de Kierper net méi säin eegenen Insulin produzéieren.

Dës Krankheet ass a schwéier, moderéiert a mild differenzéiert.

D’Gravitéit vun der Krankheet hänkt vu verschiddene Komponenten of. Als alleréischt gëtt gekuckt wéi vill de Patient anfällig ass fir Hypoglykämie, dat heescht eng schaarf Ofsenkung vum Bluttzocker. Als nächstes musst Dir d'Wahrscheinlechkeet vu Ketoacidose bestëmmen - d'Akkumulation vu schiedleche Substanzen, och Aceton am Kierper.

D’Gravitéit vun der Krankheet gëtt och vun der Präsenz vu vaskuläre Komplikatioune beaflosst, wat Diabetis provozéiert an elo d'Situatioun verschäerft.

Dank der rechtzäiteger Therapie a systematescher Iwwerwaachung vu Bluttzockerspigel ginn Komplikatioune eliminéiert. Mat enger kompenséierter Form vun der Krankheet kënnt Dir e vertraute Liewensstil féieren, Übung, awer Dir sollt ëmmer eng Diät hale bleiwen.

Schwätzen iwwer d'Gravitéit vum Kurs vun der Krankheet, verschidde Méiglechkeeten sinn theoretesch méiglech, ofhängeg vun der Vernoléissegung. All Persoun huet Diabetis op seng Manéier, et kann ofgebaut oder kompenséiert ginn. Am éischte Fall ass et schwéier mat der Krankheet eens ze ginn mat Hëllef vu staarken Drogen.

Moderate Diabetis huet déi folgend Symptomer:

• bal komplett Ofhale vun Insulinsynthese duerch Bauchspaichelenzellen,
• periodesch Zoustand vu Ketoacidose an Hypoglykämie,
• d'Ofhängegkeet vu metabolesche Prozesser an Diät op der Versuergung vun externe Insulin.

Bei schwéieren Diabetis kënnen déi folgend optrieden:

1. gewënnt
2. Cessatioun vun der Insulinproduktioun,
3. d'Bildung vu komplette Insulinmangel,
4. Bedéngungen vu Ketoacidose an Hypoglykämie bis zum Koma,
5. spéit Komplikatiounen: Nephropathie, Retinopathie, Nephropathie, Encephalopathie.

Eng aner Form vun Diabetis ass bekannt wann d'Krankheet aus der Hand geet. Mir schwätzen iwwer labber Diabetis. Et huet déi folgend Charakteristiken:

• Spikes am Zocker duerch den Dag fir kee Grond,
• Schwieregkeeten bei der Wiel vun der Doséierung vun Insulin,
• persistent schaarfe Ketoacidose an Hypoglykämie,
• séier Bildung vun diabetesche Koma a verschidde Komplikatiounen.

D’Gravitéit vum Diabetis gëtt festgeluecht net nëmmen duerch déi gezeechent Symptomer, mee och duerch d'Resultater vu Labo Tester déi den Dokter verschriwwen huet.