Medikamenter> Lisinopril - ratiopharm (Pëllen)

Lisinopril Ratiopharm ass e Medikament fir d'Arterial Hypertonie ze reduzéieren an d'Häerz an Nierenausfall ze behandelen. Als eng dréngend kuerzfristeg Behandlung kann de Medikament fir akut myokardial Infarkt benotzt ginn (net méi wéi sechs Woche, ënnerläit der hemodynamescher Stabilitéit vum Patient). Eng Ofsenkung vum Blutdrock geschitt bannent enger Stonn an eng hallef nodeems d'Medizin geholl ass a erreecht säin maximalen Effekt no sechs bis néng Stonnen.

Bei der Behandlung vun Hypertonie ass déi initial Doséierung vum Lisinopril Ratiopharm 10 mg. D'Medizin gëtt all Dag geholl, eemol a gläichzäiteg ouni Referenz op d'Iessen. Weider gëtt d'Dosis eemol all zwou oder véier Wochen mat engem Doséierungsstap vu 5-10 mg ugepasst.

An der Behandlung vun akuter myokardialen Infarkt gëtt de Medikament an den éischte 24-72 Stonnen no der Diagnostik vu Krankheetsymptomer verschriwwen, virausgesat datt de systolesche Blutdrockindikator net manner wéi 100 mm Hg ass. Déi initial Doséierung ass 5 mg mat enger Erhéijung op 10 mg um drëtten Dag vun der Verwaltung.

Bei Nieralfehler gëtt d'Doséierung vum Medikament nom Kreatinin Clearance Indikatoren ausgewielt.

Absolute Kontraindikatiounen zur Benotzung vun dësem Medikament sinn Kandheet, Schwangerschaft, Angioödem an dem Quincke Ödeme. Rendez-vous während der Laktatioun ass net recommandéiert. Wärend Dir Diuretika huelen, kann d'Droge geholl ginn duerch eng exzessiv Ofsenkung vum Blutdrock begleet ginn, a Kombinatioun mat antidiabetesche Medikamenter kann zu enger merklecher Ofsenkung vun de Glukosniveauen an der Entwécklung vun hypoglykemesche Schock féieren.

D'Lëscht vun den Nebenwirkungen wann Dir Lisinopril huelen ass relativ extensiv. Op dem Deel vum hematopoietesche System kann et eng Verschlechterung vum Hämoglobin an dem Hämatokrit sinn, vum Deel vum Nervensystem - Kappwéi, Schwindel, Schlofstéierunge, Asthenie, Middegkeet, op der Säit vum Kardiovaskuläre System - Hypotonie an aner orthostatesch Effekter. Am Fall vun der Detektioun vun den opgelëschtene Nebenwirkungen ass reegelméisseg Iwwerwaachung vum Blutdrock erfuerderlech, souwéi Iwwerwaachung vum Kreatinin Niveau a Plasma Elektrolyt Konzentratioun.

Pharmakologesch Eegeschafte vum Medikament Lisinopril-ratiopharm

Lisinopril (N-N- (15) -1-Carboxy-3-Phenylpropyl-L-Lysyl-L-Proline) ass en ACE Inhibitor. Et blockéiert d'Bildung vum Angiotensin II, deen e vasokonstriktor Effekt huet. Reduzéiert arteriell systolesch an diastolesch Blutdrock, renaler vaskulärer Resistenz a verbessert d'Blutzirkulatioun an den Nieren. An de meeschte Patienten manifestéiert sech den antihypertensiven Effekt 1-2 Stonnen no mëndlecher Verwaltung vum Medikament, de Maximum - ongeféier 6-9 Stonnen .Stabiliséierung vum therapeutesche Effekt gëtt no 3-4 Wochen observéiert. Réckzuchssyndrom entwéckelt net.
D'Absorptioun vum Medikament no der mëndlecher Verwaltung ass ongeféier 25-50%. Simultan Iessen beaflosst keng Absorptioun. Déi maximal Konzentratioun am Bluttplasma gëtt no ongeféier 6-7 Stonnen erreecht.Lisinopril bindt liicht zu Plasma-Proteinen. Et gëtt net metaboliséiert, ausgeschloss am Pipi onverännert. D'Eliminatiouns Hallefdauer ass 12 Stonnen Am Fall vun enger schlechter Nierfunktioun gëtt d'Ausgrenzung vu Lisinopril reduzéiert a Proportioun zum Grad vun der Funktiounsschwieregkeet. An eelere Patienten (iwwer 65 Joer), souwéi bei Häerzversoen, gëtt d'Nierenopruff vu Lisinopril reduzéiert.
De Medikament gëtt während der Hämodialyse ausgeschloss.

D'Benotzung vum Medikament lisinopril-ratiopharm

AH (arteriell Hypertonie)
In der Regel, déi initial Dosis an der Behandlung vun Hypertonie (Hypertonie) ass 5 mg / Dag an enger Dosis (moies). Wann de Blutdrock net gläichzäiteg normaliséiert, gëtt d'Dosis op 10-20 mg erhéicht (ofhängeg vun der klinescher Äntwert vum Patient) eemol am Dag am Mueren. D'recommandéiert Dosis ass normalerweis 10-20 mg, an de Maximum ass 40 mg / Dag.
Chronesch Häerzversoen
Déi initial Dosis ass 2,5 mg (1/2 T vun engem 5 mg Tablet). D'Dosis gëtt graduell eropgaang ofhängeg vun der individueller Reaktioun. D'recommandéiert Ziler therapeutesch Dosis ass 20 mg / Dag an enger Dosis.
Benotzt mat Vorsicht bei Patienten déi Diuretika huelen / geholl hunn. Wann et onméiglech ass d'Benotzung vun Diuretika am Viraus ze stoppen, ass et recommandéiert lisinopril mat minimalen Dosen ënner Kontroll vu Blutdrock a Nierfunktioun ze huelen.
Akute myokardiale Infarkt mat ST Segmenter Héicht
D’Behandlung soll an den éischten 24 Stonnen no der Ufankssymptomer vum myokardeschen Infarkt gestart ginn (an der Verontreiung vun der arterieller Hypotonie). Déi initial Dosis ass 5 mg / Dag, d'Zildosis ass 10 mg / Dag an enger Dosis. Patienten mat systolesche Drock net méi héich wéi 120 mm RT. Konscht. Virun a wärend der Therapie, an den éischten 3 Deeg nom myokardeschen Infarkt, gëtt d'Behandlung mat enger Dosis vun 2,5 mg gestart. Mat engem Niveau vu systolesche Blutdrock ënner 100 mm RT. Konscht. therapeutesch Dosis däerf net méi wéi 5 mg pro Dag sinn (kann op 2,5 mg reduzéiert ginn).
Wann nom Lisinopril an enger Dosis vun 2,5 mg geholl gëtt, ass den Niveau vum systolesche Blutdrock ënner 90 mm Hg. Art., Muss de Medikament annuléiert ginn. D'recommandéiert Dauer vun der Notzung fir myokardinfarkt ass 6 Wochen.
Nephropathie (initial Stuf) bei Patienten mat Typ II Diabetis mellitus
Déi initial Dosis ass 10 mg 1 Zäit pro Dag, déi maximal Dosis ass 20 mg 1 Zäit pro Dag.
Am Fall vun Insulin-ofhängeg Diabetis (wéinst der Méiglechkeet fir Hyperkalämie z'entwéckelen), soll d'Behandlung mat Lisinipril mat niddregen Dosen no der Tabelle gestart ginn an ënner Opsiicht vun engem Dokter duerchgefouert ginn.
Nieralfehler a Kreatinin Clearance 30–80 ml / min: Déi initial Dosis ass 2,5 mg eemol am Moien. D'therapeutesch Dosis (5-10 mg pro Dag) hänkt vun der individueller Äntwert vum Patient of. Iwwerschreiden déi maximal deeglech Dosis vun 20 mg net.
Nieralfehler a Kreatinin Clearance manner wéi 30 ml / min: D'recommandéiert Startdosis ass 2,5 mg. Déi deeglech Dosis gëtt individuell festgeluecht, ofhängeg vun der Empfindlechkeet, ass et unzeroden d'Intervallen tëschent Dosen vum Medikament ze erhéijen (1 Zäit an 2 Deeg).

Kontraindikatiounen fir d'Benotzung vum Medikament Lisinopril-ratiopharm

Hypersensitivitéit géint Lisinopril oder aner Komponenten vum Medikament, Angioödem, mat der Benotzung vun ACE Inhibitoren an der Geschicht verbonnen, idiopathesch an ierflech Quincke Ödeme, kardiogenem Schock, akuter myokardial Infarkt an der Präsenz vun der arterieller Hypotonie (systolesche Blutdrock ënner 90 mm Hg). , Period vun der Schwangerschaft a Laktatioun, Alter bis 12 Joer.

Side Effekter vum Medikament lisinopril-ratiopharm

Herz-Kreislauf-System: arteriell Hypotonie (besonnesch nom Gebrauch vun der éischter Dosis vum Medikament vu Patienten mat Natriummangel, Dehydratioun, Häerzversoen), orthostatesch Reaktiounen, begleet vu Schwindel, Schwächt, Behënnerter Visioun, Verloscht vum Bewosstsinn. Et gi getrennte Berichter iwwer d'Entwécklung vun Tachykardie, Herztarrhythmien, Schmerz am Strëmp, a Schlag.
Hematopoietic a lymfesch Systemer: selten - Thrombozytopenie, Leukopenie, Neutropenie, Agranulozytose, hemolytesch Anämie, Lymphadenopathie, Autoimmun Krankheeten.
Genitourinary System: gestéiert Nierfunktioun, an e puer Fäll - akute Nierenausfall. Bei Patienten mat Nierenarterie Stenose an an Patienten déi gläichzäiteg Diuretik kréien, eng Erhéijung vun der Serum Kreatinin an Harnstoff Stickstoff am Blutt Serum ka beobachtet ginn, Et ginn isoléiert Berichter iwwer Urämie, Oligurie, Anurie, ganz selten - Impotenz, Gynäkomastie.
Otemsystem: trocken Hust a Bronchitis, heiansdo Sinusitis, Rhinitis, Bronchospasme, Glossitis a trockenem Mond, et gi getrennte Berichter iwwer eosinophil Pneumonie.
GIT: übelkeit, Erbriechen, epigastresche Schmerz a Dyspepsie, Anorexie, Dysgeusie, Verstopfung, Diarrho. An isoléierte Fäll - Cholestasis, erhéicht Aktivitéit vun hepateschen Transaminasen a Bilirubin Inhalt wéinst enger schlechter Leberfunktioun mat Schued an Nekrose vun Hepatocyten. Et gi Berichter iwwer Pankreatitis, Hepatitis (Hepatocellular oder Cholestatesch).
Haut, allergesch an immunopathologesch Reaktiounen: Sensatioun vun Hëtzt, Hyperämie vun der Haut, Jucken, an e puer Fäll - angioedema vun de Lippen, Gesiicht an / oder Glieder, exzessiv Schweess, toxesch Epidermal Nekrolyse, Stevens-Jones Syndrom, polymorphesch Alopecia. Hautreaktiounen kënne vu Féiwer begleet ginn, Myalgie, Arthralgie / Arthritis, Vaskulitis, positiven antinuclearen Faktor, erhéicht ESR, Eosinophilie, Leukozytosis, Photophobie.
CNS: Kappwéi, verstäerkte Middegkeet, Schwindel, Depressioun, Schlofstéierung, Parästhesie, Ungleichgewicht, Desorientéierung, Duercherneen, Tinnitus a verréngert visueller Akuitéit, Asthenia.
Laboratoire Indikatoren: erhéicht Serum Kreatinin an Harnstoff Stickstoff, Hyperkalämie, heiansdo eng Erhéijung vun der Bilirubin Konzentratioun, Hyponaträmie.

Besonnesch Instruktioune fir d'Benotzung vum Medikament Lisinopril-ratiopharm

Bei akuten myokardeschen Infarkt mat Segmenterhéigung ST lisinopril ka fir all Patiente verschriwwen ginn an der Verontreiung vu Kontraindikatiounen, besonnesch fir Patiente mat Häerzversoen an de fréie Stadien vun der Krankheet, mat enger reduzéierter Ausdrocksfraktioun vun der lénkser Ventrikel, mat Hypertonie (arteriell Hypertonie), an Diabetis mellitus.
Bei Patienten mat Hypovolemie, Natriummangel wéinst der Verwäertung vun Diuretika, eng Salzfräi Diät, wéinst Erbriechen, Diarrho, no Dialyse, Entwécklung vun plötzlëchem Hypotonie, akuten Nieralfehler. An esou Fäll ass et unzeroden de Verloscht vu Flëssegkeet a Salzer virun der Behandlung mat Lisinopril ze kompenséieren an eng adäquat medizinesch Betreiung ze bidden.
Mat Vorsicht (ënner Berécksiicht vum Virdeel / Risiko Verhältnis) ass de Medikament verschriwwen fir Patiente mat bilateraler Nierarterie Stenose oder eenzel Nieren Nierenarterie Stenose, souwéi fir Patiente mat enger schlechter Nierfunktioun, Liewer, Hämatopoiesis, Autoimmun Krankheeten, schwéier Aortik, Mitralstenose, obstruktiv hypertrophesch Kardiomyopathie. All dës pathologesch Bedéngungen erfuerderen konstant medizinesch Betreiung a Iwwerwaachung vu Laborparameter.
Et gi Berichter iwwer Fäll vu cholestatesche Gelsucht, déi zu fulminanten Nekrose virukommen. Wann de Patient Geel entwéckelt oder eng bedeitend Erhéijung vun der Liewer Enzymen, soll d'Benotzung vum Medikament gestoppt ginn.
Am primäre Aldosteronismus, wärend der Behandlung vun allergesche Bedéngungen, ass d'Benotzung vun ACE Inhibitoren net recommandéiert.
An eelere Patiente kann eng erhéicht Empfindlechkeet fir Lisinopril beobachtet ginn mat der Verwäertung vu gewéinlechen Dosen vum Medikament.
Mat Vorsicht ass d'Lisinopril fir Patiente mat engem erhöhte Niveau Kreatinin am Blutt verschriwwen (bis zu 150-180 Mikromol / l).
Well lisinopril-ratiopharm net biotransforméiert ass an der Liewer, kann et d'Droge vun der Wiel ënner anerem ACE Inhibitoren fir Patiente mat enger schlechter Leberfunktioun sinn.
D'Period vun der Schwangerschaft a Laktatioun. D'Benotzung vum Medikament ass absolut contraindizéiert am éischten Trimester vun der Schwangerschaft. Am II an III Trimester ass d'Behandlung mat Lisinopril och net recommandéiert (wann d'Benotzung vum Medikament absolut noutwendeg ass am II Trimester, Ultraschall Iwwerwaachung vu funktionnellen Indikatoren ass recommandéiert). Neigebuerenen deenen hir Mammen d'Lisinopril geholl hunn solle fir d'Entwécklung vun Hypotonie, Oligurie, Hyperkalämie ënnersicht ginn. D'Benotzung vum Medikament während der Laktatioun ass net recommandéiert.
Afloss op d'Fäegkeet en Auto ze fueren a mat Mechanismen ze schaffen. Am Ufank vun der Behandlung ass d'Entwécklung vun der arterieller Hypotonie méiglech, wat d'Fäegkeet huet fir Gefierer ze féieren an mat potenziell geféierleche Mechanismen ze schaffen.

Drogen Interaktiounen Lisinopril-ratiopharm

Alkohol, Diuretika an aner antihypertensiv Agenten (Blocker vun α- a β-adrenergesche Rezeptoren, Kalziumantagonisten, etc.) potenzéieren den hypotensiven Effekt vu Lisinopril.
Mat simultaner Benotzung mat Kaliumspuerend Diuretik (Spironolacton, Amilorid, Triamteren), kann Hyperkalämie entwéckelen, Dofir, wann Dir dës Medikamenter benotzt, ass et néideg d'Konzentratioun vu Kalium am Bluttplasma ze kontrolléieren. Hyperkalämie ass och méiglech mat der simultaner Notzung vu Cyclosporin, Kaliumpréparatiounen, Nahrungsergänzungen enthalen Kalium, wat besonnesch wichteg ass bei Diabetis mellitus, Nieralfehler.
NSAIDen (besonnesch Indomethacin), Natriumchlorid reduzéieren den antihypertensiven Effekt vu Lisinopril.
Wann Dir mat Lithiumpräparatiounen benotzt gëtt, ass et méiglech d'Entféierung vu Lithium aus dem Kierper ze verzögereren an deementspriechend d'Risiko vu sengem toxesche Effekt erhéijen. Et ass noutwendeg fir de Lithiumniveau am Blutt konstant ze iwwerwaachen.
Bone marrow suppressants, zesumme mat Lisinopril erhéijen de Risiko fir Neutropenie an / oder agranulocytosis.
Allopurinol, Zytostatika, Immunosuppressiva, Corticosteroiden, Prokaainamid mat gläichzäiteger Benotzung mat Lisinopril kann d'Entwécklung vu Leukopenie verursaachen.
Estrogenen, Sympomomimetik reduzéieren déi antihypertensiv Effektivitéit vu Lisinopril.
Lisinopril-ratiopharm ka gläichzäiteg mat Glyceryl-Trinitrat benotzt ginn, wat iv oder transdermally verwalt gëtt.
Vorsicht ass verschriwwen fir Patiente mat akuter myokardialen Infarkt fir 6-12 Stonnen no der Verwaltung vu streptokinase (Risiko fir Hypotonie).
Lisinopril-ratiopharm verbessert d'Manifestatiounen vun der Alkoholstéierung.
Drogen, Anästhesik, Hypnotik, tricyklesch Antidepressiva verbesseren den hypotensiven Effekt.
Wärend der Dialyse während der Behandlung mat Lisinopril besteet e Risiko vun anaphylaktesche Reaktiounen wann Polyacrylonitrilmetallsulfonat Héichflossmembranen benotzt ginn (zum Beispill AN69).
Hypoglykämesch oral Virbereedungen (zum Beispill Ureumsulfonylderivaten - Metformin, Biguaniden - Glibenklamid) an Insulin wann se mat ACE Inhibitoren benotzt ginn, kënnen den hypotensiven Effekt verbesseren, besonnesch am Ufank vun der Behandlung.
Antaciden ze huelen kann den antihypertensive Effekt erofhuelen.

Iwwerdosis vum Medikament Lisinopril-ratiopharm, Symptomer a Behandlung

Eng schaarf Ofsenkung vum Blutdrock mat enger schlechter Perfusioun vu vital Organer, Schock, Ungleichgewicht a Bluttelektrolyten, akuter Nieralfehler, Tachykardie, Bradykardie, Schwindel, Angscht an Husten. Et ass noutwendeg de Gebrauch vum Medikament ze stoppen. Fir der Bedruchung gëtt gastric Lavage empfohlen. Mat arterieller Hypotonie soll de Patient op de Réck mat senge Been opgeworf ginn. Fir d'Korrektioun vum Blutdrock gëtt intravenös Administratioun vun enger physiologescher Léisung an / oder Plasma-Ersatzspiller uginn. Wann néideg, gëtt iv angiotensin verwalt. Lisinopril kann duerch Hämodialyse ausgeschloss ginn (Polyacrylonitril Metallsulfonat Héichflossmembranen, zum Beispill AN69, kënnen net während senger Ëmsetzung benotzt ginn). Am Fall vu liewensfäeg Angioödem ass d'Benotzung vun Antihistaminen noutwendeg. Wann déi klinesch Situatioun mat Schwellung vun der Zong, Glottis, an der Kehlkopie begleet gëtt, ass et noutwendeg dréngend mat der Behandlung mat s / c Administratioun vun 0,3-0,5 ml vun der Epinephrin Léisung (1: 1000) ze beginnen, Intubatioun oder Laryngotomie gëtt gezeechent fir Airway Patency ze garantéieren An. Wann Bradykardie nach Therapie bestoe bleift, ass et néideg elektresch Stimulatioun ze féieren. Et ass noutwendeg fir dauernd Indicateuren vu vital Funktiounen ze iwwerwaachen, d'Konzentratioun vu serum Elektrolyte a Kreatinin.

Doséierung Form

Basis physesch a chemesch Eegeschaften:

5 mg wäiss Ronn Bikonvex Pëllen, mat enger Notz fir op enger Säit ze briechen,

10 mg Pëllen: hellrosa, net eenheetlech faarweg, gestippt, ronn Bikonvex, mat enger Spëtz fir op enger Säit ze briechen,

20 mg Pëllen vun gro-rout Faarf net eenheetlech gefierft, gestreift, Ronn Bikonvex, mat engem Notz fir op enger Säit ze briechen.

Pharmakologesch Eegeschafte

Lisinopril ass e Peptidyldipeptidaseinhibitor. Et verdrängt ACE (ACE), wat e Katalysator ass fir den Ëmbau vun Angiotensin I an e vasokonstriktivt Peptid, Angiotensin II, stimuléiert d'Sekretioun vun Aldosteron duerch den Adrenal-Korteks. ACE Ennerdréckung féiert zu enger Ofsenkung vun der Konzentratioun vum Angiotensin II, wat zu enger Ofsenkung vun der vasoconstrictor Aktivitéit an der Aldosteron Sekretioun féiert. Verréngert Aldosteron Sekretioun kann zu erhéigen serum Kaliumkonzentratioune féieren. Lisinopril senkt de Blutdrock haaptsächlech wéinst der Inhibitioun vun Renin-Angiotensin-. Wéi och ëmmer, huet lisinopril en antihypertensiven Effekt och bei Patienten mat nidderegen Reniniveauen. ACE ass identesch mat Kinase II, en Enzym dat den Ofbau vu Bradykinin fördert.

Géint den Hannergrond vun der Handlung vum Medikament fällt eng Ofsenkung vum arteriellen systoleschen an diastoleschen Drock.

Et gouf demonstréiert datt de Gesamtprofil vun de negativen Reaktiounen bei Patienten déi héich oder niddreg Dosen vu Lisinopril krut ähnlech an der Natur a Frequenz war.

Et gouf bericht datt bei Patienten, déi Lisinopril kréien, eng méi bedeitend Ofsenkung vun der Rate vun der Ausscheidung vun Albumin am Pipi war, wat beweist datt d'ACE-hemmend Effekt vu Lisinopril zu enger Ofsenkung vun der Mikroalbuminurie féiert andeems se direkt den Nierweben beaflosst zousätzlech zu senger Fäegkeet fir de Blutdrock ze senken.

D'Therapie mat Lisinopril huet d'Kontroll vu Bluttzocker net beaflosst, wéi bewise gëtt duerch seng bedeitend Wierkung op den Niveau vu glykosyléiertem Hämoglobin (HbA ₁ c)

Et gouf etabléiert datt Lisinopril eng positiv Roll spillt fir d'Funktioun vum beschiedegt Endothelium bei Patienten mat Hyperglykämie ze restauréieren.

Lisinopril ass en orale ACE Inhibitor deen net Sulfhydryl enthält.

Nodeem d'Lisinopril geholl ass, ass déi maximal Konzentratioun am Bluttserum no 7:00 erreecht, awer bei Patienten mat akuter myokardiale Infarkt besteet eng Tendenz zu enger liicht Verzögerung fir d'Spëtzekonzentratioune z'erreechen. Baséierend op Ausscheedung am Pipi ass den Duerchschnëttsgrad vun der Absorptioun vu Lisinopril am Beräich ongeféier 25% vun der Variabilitéit bei verschiddene Patienten an 6-60% vun allen Dosen déi studéiert goufen (5-80 mg). Bei Patienten mat Häerzversoen ass d'Bioverfügbarkeet ëm ongeféier 16% reduzéiert.

Iessen beaflosst net d'Absorptioun vum Medikament

Lisinopril verbitt net zu Plasma Proteinen, ausser fir den zirkuléierende Angiotensin-Konvertéierend Enzym (ACE).

Lisinopril gëtt net metaboliséiert an ausgewiesselt onverännert am Pipi. D'Eliminatiouns Hallefdauer bei Patienten déi Multiple Dosen huelen ass 12,6 Stonnen. Den Entloossung vu Lisinopril bei gesonde Persounen ass 50 ml / min. Am Fall vun enger schlechter Nierfunktioun, d'Ausgrenzung vun der Lisinopril geet erof a Proportioun zum Grad vun der Funktiounsschwächen. Eng Ofsenkung vun der Serum Konzentratioun weist eng verlängert terminal Phas an ass net mat der Drogenakkumulation verwandt. Dës lescht Phas weist méiglecherweis op intensiv Bindung un ACE an ass net dosis proportional.

Patienten mat enger schlechter Leberfunktioun

Bei Patienten mat Zirrhose féiert eng verschlechtert Liewerfunktioun zu enger Ofsenkung vun der Absorptioun vu Lisinopril (ongeféier 30% no der Bestëmmung am Pipi), souwéi zu enger Erhéijung vun der Belaaschtung (ongeféier 50%) am Verglach mat de gesonde Volontären wéinst enger Ofsenkung vun der Entloossung.

Behënnerte Nierfunktioun

Behënnerte Nierfunktioun reduzéiert d'Eliminatioun vu Lisinopril, wat duerch d'Nieren ausgeschloss ass, awer dës Ofsenkung ass klinesch wichteg nëmmen wann d'glomerulär Filtratioun manner wéi 30 ml / min ass. Mat engem duerchschnëttleche a mëllen Grad vun Nierschued (Kreatinin Clearance vun 30-80 ml / min), erhéicht den Duerchschnëtts AUC nëmmen ëm 13%, wärend mat engem schwéieren Grad vun Niereschued (Kreatinin Clearance vun 5-30 ml / min), eng Duerchschnëtts AUC vu 4 5 Mol. Lisinopril kann duerch Dialyse eliminéiert ginn. Wärend der Hämodialyse, d'Dauer vun deem ass 4:00, fällt d'Konzentratioun vu Lisinopril am Plasma am Duerchschnëtt ëm 60% mat enger Dialyseklaratioun tëscht 40 a 55 ml / min.

Patienten mat Häerzversoen hunn eng vill méi héich Belaaschtung fir Lisinopril am Verglach zu gesonde Fräiwëlleger (eng duerchschnëttlech AUC Erhéijung vun 125%), awer op Basis vum Betrag vun der Lisinopril, déi am Pipi festgestallt gouf, gëtt et eng Ofsenkung vun ongeféier 16% am Verglach zu gesonde Fräiwëlleger.

Eeler Patienten

Eeler Patienten hunn e méi héijen Niveau vum Medikament am Blutt an eng méi héich Konzentratioun / Stonnekurve (eng Erhéijung vu ronn 60%) am Verglach mat méi jonke Patienten.

De pharmakokineteschen Profil vum Lisinopril gouf an 29 Kanner mat arterieller Hypertonie vu 6 bis 16 Joer studéiert, mat GFR iwwer 30 ml / min / 1,73 m 2. No der Notzung vu Lisinopril an enger Dosis vun 0,1-0,2 mg / kg, war d'Gläichgewiicht Konzentratioun am Bluttplasma bannent 6:00 erreecht, an de Grad vun der Absorptioun zu der Basis, déi am Urin excretéiert war, war 28%. Dës Donnéeë waren ähnlech wéi déi virdru bei Erwuessener observéiert goufen.

AUC a C Indikatoren _max bei Kanner waren ähnlech wéi déi bei Erwuessenen observéiert.

Häerzversoen (symptomatesch Behandlung).

Akut myokardial Infarkt (kuerzfristeg Behandlung (6 Woche) fir hemodynamesch stabil Patienten net méi spéit wéi 24 Stonnen no akuter myokardialen Infarkt).

Komplikatioune vun den Nieren bei Diabetis mellitus (Behandlung vun Nierkrankheeten an hypertensive Patienten mat Typ II Diabetis mellitus an initialer Nephropathie).

Kontraindikatiounen

Hypersensibilitéit géint Lisinopril, aner Komponenten vum Medikament oder aner ACE Inhibitoren.
Geschicht vun angioedema (abegraff no der Notzung vun ACE Inhibitoren, idiopathesch a ierflecht Quincke Ödeme).
Aortik oder Mitralstenose oder hypertrophesch Kardiomyopathie mat schwéiere hemodynamesche Stéierunge.
Biliär renaler Arterie stenose oder Arterienstenose vun enger eenzeger Nier.
Akut myokardial Infarkt mat onbestänneg Hämodynamik.
Kardiogenem Schock.
Patienten mat serum Kreatinin ≥ 220 μmol / L.
D'simultan Benotzung vum Medikament an High-Throughput Membranen Polyacrylonitril Natrium-2-Methylosulfonat (zum Beispill AN 69) während dréngend Dialyse.
Déi simultan Benotzung vun aliskiren-enthale Medikamenter bei Patienten mat Diabetis mellitus oder enger schlechter Nierfunktioun (GFR 2).
Primär Hyperaldosteronismus.
Schwangere Frae oder Frae plangen schwanger ze ginn (kuckt "Benotzt wärend Schwangerschaft oder Laktatioun").

Interaktioun mat aneren Drogen an aner Aarte vun Interaktiounen

Diuretik. Mat der simultaner Benotzung vun Diuretika bei Patienten gëtt schonn lisinopril geholl - den antihypertensiven Effekt gëtt normalerweis verduebelt. Um Ufank vun der Kombinatioun vu Lisinopril mat Diuretika kënnen d'Patienten eng exzessiv Ofsenkung vum Blutdrock mat Lisinopril fillen. D'Méiglechkeet fir symptomatesch arteriell Hypotonie mat Lisinopril z'entwéckelen, ka reduzéiert ginn, wann d'Diuretika gestoppt ginn ier d'Lisinopril Therapie ufänkt an eng Erhéijung vu Flëssegkeet oder Salzvolumen, souwéi niddreg Dosisbehandlung vun ACE Inhibitoren am Ufank.

Kalium-enthale Nahrungsadditive, Kaliumspuerend Diuretika oder Kalium-enthaltend. E puer Patiente kënnen Hyperkalämie entwéckelen. Factoren, déi de Risiko fir Hyperkalämie erhéijen, enthalen Nierversoen, Diabetis mellitus, d'simultan Benotzung vu Kaliumspuerend Diuretika (wéi Spironolacton, Triamteren, Amilorid), Kaliumhalteg Nahrungsergänzungen, a Salzverfanger mat Kalium. D'Benotzung vu Kaliumhalteg Nahrungsadditiven, Kaliumspuerend Diuretika oder Kaliumhalteg Salzsubstitut kann zu enger däitlecher Erhéijung vun de Serum Kaliumniveauen féieren, besonnesch bei Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun.

An dëser Hisiicht kann dës Kombinatioun vun Drogen verschriwwen ginn nëmme mat weider suergfälteg Iwwerwaachung vun engem Dokter a mat reegelméisseger Iwwerwaachung vu Serum Kaliumniveauen an Nierfunktioun.

Wärend Dir Lisinopril géint den Hannergrond vu kaliumähnlechen Diuretika huelen, kann Hypokalemie duerch hir Intake geschwächt ginn.

Lithiumpräparatiounen. Eng reversibel Erhéijung vun der serum Lithium Konzentratioun an toxescher Reaktiounen goufen mat der simultaner Benotzung vu Lithium an ACE Inhibitoren bericht. Déi simultan Benotzung vun Thiazid-Diuretika kann de Risiko vu Lithiumoxikatioun erhéijen an existéierend Toxizitéit erhéijen. D'simultan Benotzung vu Lisinopril a Lithium ass net empfohlen, awer wann sou eng Kombinatioun néideg ass, soll den Niveau vun der Lithium Konzentratioun am Bluttserum suergfälteg iwwerwaacht ginn.

Nonsteroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (NSAIDen), Acetylsalicylsäure ≥ 3 g / Dag abegraff.

Aner antihypertensive Medikamenter (Beta-Blocker, Alpha-Blocker, Kalziumantagonisten). Déi simultan Notzung vun dësen Drogen kann den hypotensiven Effekt vu Lisinopril verbesseren. Parallel Benotzung mat Nitroglycerin, aner Nitraten oder aner Vasodilatore kënne weider de Blutdrock erofsetzen.

Tricyklesch Antidepressiva / Antipsychotesch / Narkestik. D'simultan Benotzung vun Anästhesiketten, tricyklesche Antidepressiva an antipsychoteschen Medikamenter mat ACE-Inhibitoren kann zu enger Erhéijung vum hypotensiven Effekt vum Leschten féieren.

Sympathomimetesch Medikamenter. Sympathomimetesch Medikamenter kënnen den antihypertensiven Effekt vun ACE Inhibitoren reduzéieren. Aus dësem Grond ass et noutwendeg de Blutdrock vum Patient méi genee ze kontrolléieren fir ze bestëmmen ob de gewënschten therapeutesche Effekt erreecht gouf.

Antidiabetesch Medikamenter. Déi simultan Benotzung vun ACE-Inhibitoren an antidiabetesche Medikamenter (Insulin, mëndlech hypoglykämesch Agenten) kann den Effekt vun der Senkung vum Bluttzocker verbesseren mat engem Risiko fir Hypoglykämie. Dësen Effekt fënnt normalerweis an den éischte Wochen vun der Kombinatiounstherapie an bei Patienten mat Nierenausfall.

Acetylsalicylsäure, Thrombolytik Medikamenter, Beta-Blocker, Nitrater. Lisinopril kann gläichzäiteg mat Acetylsalicylsäure benotzt ginn (a kardiologeschen Dosen), thrombolytesch Medikamenter, Beta-Blocker an / oder Nitrater ënner Opsiicht vun engem Dokter.

Gold Virbereedungen. Nitritoid Reaktiounen (Symptomer vun der Vasodilatioun, dorënner Heissblitzen, Iwwelzegkeet, Schwindel, an arteriell Hypotonie, déi ganz schwéier kënne sinn) no Injektioun vu Goldpréparatiounen (z. B. eemol Natrium) waren méi heefeg bei Patienten, déi mat ACE Inhibitoren behandelt goufen.

Duebel Blockade vun Renin-Angiotensin-. Et gouf bewisen datt d'duebel Blockade vun Renin-Angiotensin- (RAAS) mat der simultaner Benotzung vun ACE Inhibitoren, Angiotensin II Rezeptor Antagonisten oder Aliskiren charakteriséiert ass duerch eng méi héich Inzidenz vun Adverse Reaktiounen wéi arteriell Hypotonie, Hyperkalämie, verschlechter Nierfunktioun (inklusiv akuter Nieralfehler) am Verglach mat d'Benotzung vu Monotherapie.

Allopurinol, Zytostatika, Immunosuppressiva, Corticosteroiden, Prokaainamid. Mat simultaner Benotzung mat Lisinopril kann Leukopenie féieren.

Medikamenter, déi d'Funktioun vun Knochenmark ënnerdrécken. Mat gläichzäiteger Benotzung mat Lisinopril erhéijen se de Risiko fir Neutropenie an / oder Agranulozytose.

Estrogenen. Mam simultan Rendez-vous ass et méiglech den hypotensiven Effekt vu Lisinopril ze reduzéieren wéinst der Flëssretenz am Kierper.

Lisinopril sollt mat Vorsicht bei Patienten mat akuter myokardialen Infarkt bannent 6-12 Stonnen no der Verwaltung vu Streptokinase benotzt ginn (Risiko fir eng arteriell Hypotonie z'entwéckelen).

Drogen, Anästhesie, alkoholescht Gedrénks, Schlofpillen a Kombinatioun mat Lisinopril verursaachen eng Erhéijung vum hypotensiven Effekt.

Applikatioun Funktiounen

Symptomatesch arteriell Hypotonie selten bei Patienten mat onkomplizéierter arterieller Hypertonie observéiert. Bei Patienten mat Häerzversoen, mat oder ouni Nierenausfall, gouf symptomatesch arteriell Hypotonie beobachtet.

D’Wahrscheinlechkeet fir arteriell Hypotonie z'entwéckelen ass méi héich bei Patienten mat schwéieren Häerzversoen, déi grouss Dosen Schleifdiuretika huelen, Hyponaträmie hunn oder eng nierfunktionell Nierfunktioun vun enger funktioneller Natur, während Dialyse, Diarrho oder Erbriechen, wéi och a schwéiere Formen vun renin-ofhängeger arterieller Hypertonie.

Wann eng arteriell Hypotonie geschitt, sollt de Patient op sengem Réck gesat ginn, a wann néideg, eng intravenös Infusioun vu Salzlinn ass néideg.

Transient arterial Hypotonie ass keng Kontraindikatioun fir déi weider Benotzung vum Medikament, normalerweis kann et einfach verwalt ginn nodeems de Blutdrock no enger Erhéijung vum Flëssegvolumen am Kierper eropgaang ass.

A verschiddenen Patienten mat Häerzversoen, normal oder niddreg Blutdrock, kann eng zousätzlech Ofsenkung vum systemesche Blutdrock wärend der Behandlung mat Lisinopril optrieden. Dësen Effekt ass prévisibel an, als Regel, erfuerdert keng Stéierung vun der Lisinopril Therapie. Wann arteriell Hypotonie symptomatesch gëtt, kann et néideg sinn d'Dosis ze reduzéieren oder d'Lisinopril opzehalen.

Arteriell Hypotonie bei akuter myokardialen Infarkt. Bei akuten myokardeschen Infarkt bei Patienten mat stabiler Hämodynamik, soll d'Behandlung mat Lisinopril an den éischte 24 Stonnen duerchgefouert ginn fir d'Dysfunktioun vun der lénker Chamber vum Häerz an Häerzversoen ze vermeiden, souwéi d'Doudes ze reduzéieren. Bei akuten myokardialen Infarkt, kann d'Behandlung mat Lisinopril net gestart ginn, wann et e Risiko fir weider schlëmm hemodynamesch Stéierunge gëtt no der Behandlung mat Vasodilatore. Dëst gëllt fir Patiente mat systolesche Blutdrock vun 100 mm RT. Konscht. oder manner, oder Patienten déi kardiogenem Schock entwéckelt hunn. Wärend den éischten 3 Deeg nom myokardeschen Infarkt soll d'Dosis reduzéiert ginn wann de systolesche Drock net méi wéi 120 mm Hg ass. Konscht. Wann de systolesche Blutdrock gläich ass oder manner wéi 100 mm Hg.

An Patienten mat Hypovolemie, Natriummangel a Verbindung mat der Verwäertung vun Diuretika, eng Salzfräi Diät, duerch Erbriechen, Durchfall, No Dialyse, Entwécklung vun plötzlëger schwéierer arterieller Hypotonie, akuten Nieralfehler. An esou Fäll ass et unzeroden de Verloscht vu Flëssegkeet a Salzer virun der Behandlung mat Lisinopril ze kompenséieren a medizinesch Betreiung ze bidden. Mat extremer Vorsicht (berücksichtegt de Virdeel / Risiko-Verhältnis), sollt d'Droge fir Patiente verschriwwen ginn no Nierentransplantatioun, wéi och fir Patiente mat gestéiert Nierfunktioun, Liewer, verschlechter Hämatopoiesis, Autoimmun Krankheeten. All déi opgezielt pathologesch Bedéngungen wann Dir Lisinopril benotzt, erfuerderlech medizinesch Betreiung a Labor Iwwerwaachung.

Aortik a Mitralventilstenose / hypertrophesch Kardiomyopathie. Wéi aner ACE Inhibitoren, ass Lisinopril net fir Patienten mat Mitralstenose oder Schwieregkeet beim Ausfluss vum Blutt aus der lénkser Ventrikel empfohlen (mat Aortastenose oder hypertrophescher Kardiomyopathie).

Behënnerte Nierfunktioun. Bei Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun (Kreatinin Clearance

An Patienten mat Häerzversoen arteriell Hypotonie, geschitt am Ufank vun der Behandlung mat ACE Inhibitoren, kann zu enger schlechter Nierfunktioun féieren. An esou Fäll ass d'Entwécklung vum akuten Nieralfehler, normalerweis reversibel gemellt.

An e puer Patiente mat bilateral renaler Arterie stenose oder eenzel Nieren renaler arterie stenose ACE Inhibitoren erhéijen den Niveau vun Harnstoff a Serumkreatinin, als Regel, dës Effekter verschwannen nodeems de Medikament gestoppt gouf. D'Wahrscheinlechkeet vu sou Phänomener ass besonnesch héich bei Patienten mat Nierenausfall.

D’Präsenz vu renovativen Hypertonie erhéicht de Risiko vu schwéieren arterieller Hypotonie a Nierenausfall.

A verschiddenen Patienten Ag ouni offensichtlech renal vaskulär Krankheet, d'Benotzung vu Lisinopril, besonnesch wann d'Diuretika geholl gëtt, féiert zu enger Erhéijung vum Niveau vun Harnstoff am Blutt a Kreatinin am Bluttserum, dës Ännerungen, als Regel, sinn net wichteg an transient. D’Wahrscheinlechkeet vun hirem Optriede ass méi héich bei Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun. An esou Fäll kann et néideg sinn d'Dosis ze reduzéieren an / oder ophalen Diuretika an / oder Lisinopril ze huelen.

Bei akuter myokardinfarkt et ass verbueden d'Lisinopril ze benotzen bei Patienten déi eng Nierfunktioun hunn (Serumkreatinin> 177 μmol / L an Proteinuria> 500 mg / 24 h). Wann schiedlech Nierfunktioun sech während der Behandlung mat Lisinopril entwéckelt (Serumkreatinin> 265 μmol / L oder verduebelt am Verglach zum initialen Niveau), sollt de Stéierung vu senger Benotzung berücksichtegt ginn.

Hypersensibilitéit / Angioödem. Ganz selten huet angioedema vum Gesiicht gemellt, Glieder, Lippen, Zong, Glottis an / oder Kehlkopie bei Patienten, déi mat ACE Inhibitoren behandelt goufen, dorënner Lisinopril. Angioneurotesch Ödemer kënnen zu all Moment während der Behandlungszäit optrieden. An esou Fäll soll d'Droge direkt gestoppt ginn, eng entspriechend Therapie sollt gestart ginn an d'Iwwerwaachung vum Patient soll etabléiert ginn fir sécher ze stellen datt d'Symptomer komplett verschwannen. Zu Fäll wou den Ödeme lokaliséiert ass an der Regioun vun der Zong, féiert net zum Atmungssufffall, kann de Patient eng laangfristeg Observatioun erfuerderen, well Therapie mat Antihistaminen a Corticosteroiden kann net genuch sinn.

Eenheetlech fatal Fäll als Resultat vun Angioödem vum Kehlkopf oder der Zong goufen gemellt.

Bei Patienten mat enger Geschicht vun Angioödem, déi net mat der Verwäertung vun engem ACE Inhibitor assoziéiert ass, kann de Risiko fir Angioödem ze entwéckelen an Äntwert op d'Benotzung vun Drogen an dëser Grupp eropgoen.

ACE Inhibitoren kënne méi ausgesprochen Angioödem bei Patienten vun der Negroid Rass verursaache wéi a Patienten vun der Kaukasescher Rass.

Anaphylactoid Reaktiounen bei Patienten déi Hämodialyse maachen. Anaphylactoid Reaktiounen goufe bei Patienten gemellt, déi eng Hämodialyse ënnerholl hunn mat Héichflowmembranen (z.B. AN 69) a goufe gläichzäiteg mat ACE Inhibitoren behandelt. Dës Patiente solle gefrot ginn Dialysmembranen op Membranen vun enger anerer Zort z'änneren oder en antihypertensiv Medikament vun enger anerer Klass ze benotzen.

Desensibiliséierung. Patienten, déi ACE Inhibitoren huelen während der Desensibiliséierungstherapie (zum Beispill, Hymenoptera Gëft) entwéckelen stabile anaphylaktoide Reaktiounen. Dës Reaktiounen goufen an deemselwechte Patienten vermeit andeems d'Benotzung vun ACE Inhibitorer temporär gestoppt gouf, awer no der kierzlecher Ëmbenotzung vum Medikament goufen d'Reaktiounen erëmgewielt.

Liewer Echec. Ganz selten hunn ACE-Inhibitoren mat engem Syndrom verbonnen, dat mat cholestatesche Gulsucht ufänkt a séier mat Nekrose an (heiansdo) Doud viru geet. De Mechanismus vun dësem Syndrom ass net identifizéiert ginn. Patienten, déi Gleewes während der Verwaltung vu Lisinopril entwéckelt hunn oder bedeitend Erhéigung vun der Liewer Enzyme beobachtet hunn, sollten ophalen de Medikament ze huelen an entspriechend medizinesch Versuergung ze bidden.

Neutropenia / agranulocytosis. Fäll vu Neutropenie / Agranulozytosis, Thrombozytopenie an Anämie goufen an Patienten gemellt, déi ACE Inhibitoren kruten. Bei Patienten mat normaler Nierfunktioun an an der Verontreiung vun aner komplizéierenden Faktoren ass Neutropenie seelen. Nom Stopp vum ACE Inhibitor, Neutropenie an agranulocytosis sinn reversibel. Et ass noutwendeg fir Lisinopril mat extremer Vorsicht fir Patiente mat Kollagenose ze verschreiwen, wéi och wann d'Patienten immunosuppressiv Therapie kréien, wa se mat Allopurinol oder Prokaainamid behandelt ginn, oder mat enger Kombinatioun vun dëse komplizéierende Faktoren, besonnesch géint den Hannergrond vun enger schlechter Nierfunktioun. E puer vun dëse Patienten entwéckelen schwéier Infektiounen déi net ëmmer empfindlech sinn op eng intensiv Antibiotiketherapie. Wann Dir d'Medikamenter bei sou Patienten benotzt, gëtt et recommandéiert periodesch d'Zuel vun de Leukozyten am Blutt ze iwwerwaachen an d'Patiente instruéieren all Zeeche vun der Infektioun ze mellen.

Husten. Nom Asaz vun ACE Inhibitoren kann e Houscht optrieden. Normalerweis ass eng Hustung onproduktiv a stoppt no der Stéierung vun der Therapie. Hust verursaacht duerch ACE Inhibitoren sollt an der Differentialdiagnostik vum Hust als ee vun de méiglechen Optiounen berécksiichtegt ginn.

Chirurgie / Anästhesie Bei Patienten déi Chirurgie maachen oder Anästhesie mat Agenten, déi Hypotonie verursaachen, kann d'Lisinopril d'Bildung vun Angiotensin II blockéieren no der kompenséierender Sekretioun vun Renin. Wann arteriell Hypotonie wéinst dësem Mechanismus beobachtet gëtt, ass et néideg de Volumen vum zirkuléierend Blutt ze restauréieren.

Hyperkalämie Verschidde Fäll vu erhéicht Serum Kaliumniveau bei Patienten, déi mat ACE Inhibitoren behandelt goufen, dorënner Lisinopril, goufen gemellt. Patienten mat engem héije Risiko fir Hyperkalämie z'entwéckelen sinn déi mat Nierversoen, Diabetis, oder déi déi Kaliumergänzungen benotzen, Kaliumspuerend Diuretik, oder Kaliumsalz-Ersatzspiller, oder déi déi aner Medikamenter huelen, déi de Serum Kalium erhéijen (z.B. Heparin).

Patienten mat Diabetis. Bei Patienten mat Diabetis huelen oralt antidiabetesch Medikamenter oder Insulin, sollt virsiichteg glycemesch Kontroll am éischte Mount vun der Behandlung mat ACE Inhibitoren ausgefouert ginn.

Anaphylactoid Reaktiounen déi optrieden während der Aherese vu Low-Dicht Lipoproteinen (LDL). Bei der Aherese mat Dextrinsulfat kann d'Benotzung vun ACE Inhibitoren zu anaphylaktesche Reaktiounen féieren, déi liewensfäeg kënne ginn. Dës Symptomer kënne verhënnert ginn andeems d'Therapie mat ACE Inhibitoren temporär gestoppt gëtt virun all Aperese oder duerch ACE Inhibitoren duerch aner Medikamenter ersat ginn.

Rassistesch Bezéiung. ACE Inhibitoren kënne méi ausgeprägt Angioedema bei Patienten mat donkeler Hautfaarf verursaachen (Negroid Rass) wéi bei Patienten vun der Kaukasescher Rass. Och an dëser Grupp vu Patienten ass den hypotensiven Effekt vu Lisinopril manner ausgeschwat wéinst der Prädominanz vu nidderegen Renin Fraktiounen.

Lithium. Allgemeng ass d'Simultan Benotze vu Lithium a Lisinopril net empfohlen.

Duebel Blockade vun Renin-Angiotensin- (RAAS). Et gouf bericht datt d'Simultan Benotzung vun ACE-Inhibitoren, Angiotensin II Rezeptorblockeren oder Aliskiren de Risiko fir Hypotonie erhéijen, Hyperkalämie, schiedlech Nierfunktioun (inklusiv akuten Nierenausfall). Dofir ass duebel Blockade vun RAAS duerch déi kombinéiert Benotzung vun ACE Inhibitoren, Angiotensin II Rezeptor Blocker, oder Aliskiren gëtt net empfohlen.

Am Fall vu spezielle Bedierfnesser fir d'Benotzung vun der Doppelen Blockade-Therapie, sollt et ënner der Opsiicht vun engem Spezialist duerchgefouert ginn a regelméisseg Nierfunktioun, Elektrolytniveauen a Blutdrock kontrolléieren. Patienten mat diabetescher Nephropathie sinn net recommandéiert fir ACE Inhibitoren an Angiotensin II Rezeptor Blocker gläichzäiteg ze benotzen.

Proteinuria Isoléiert Fäll vun der Entwécklung vu Proteinurie bei Patienten goufen gemellt, besonnesch mat reduzéierter Nierfunktioun oder nodeems Dir héich Dosis vu Lisinopril geholl huet. Am Fall vu klinesch signifikante Proteinurie (méi wéi 1 g / Dag), sollt lisinopril nëmme benotzt ginn nodeems de therapeutesche Virdeel a méigleche Risiko beurteelt a mat konstanter Iwwerwaachung vu klineschen a biochemesche Parameteren.

Benotzt wärend der Schwangerschaft a Laktatioun

Schwangerschaft D 'Medikament ass kontraindiziert bei schwangere Fraen oder Fraen, déi eng Schwangerschaft plangen. Wann d'Schwangerschaft wärend der Behandlung mam Medikament bestätegt gëtt, soll d'Benotzung direkt gestoppt ginn an, wann néideg, ersat ginn duerch en anert Medikament dat fir Schwangere benotzt gëtt.

Et ass bekannt datt verlängert Belaaschtung fir ACE Inhibitoren während dem zweeten an drëtten Trimester vun der Schwangerschaft d'Erscheinung vu Fetotoxizitéit stimuléiert (erofgaang Nierfunktioun, Oligohydramnios, verspéit Ossifikatioun vum Schädel) an neonatal Toxizitéit (Nieralfehler, arteriell Hypotonie, Hyperkalämie). Am Fall vun der Belaaschtung vun den ACE-Inhibitoren am zweeten Trimester vun der Schwangerschaft ass et ze empfänken d'Nieren- a cranial Knochenfunktioun mat Ultraschall ze iwwerwaachen.

Puppelcher deenen hir Mammen d'Lisinopril geholl hunn solle suergfälteg iwwer arteriell Hypotonie, Oligurie a Hyperkalämie gepréift ginn.

Stillen. Well et keng Informatioun iwwer d'Méiglechkeet vu Gebrauch vu Lisinopril wärend der Stillen ass, gëtt d'Lisinopril beim Stillen net recommandéiert. Wärend dëser Period ass et unzeroden eng alternativ Behandlung ze benotzen, de Sécherheetsprofil vun deem besser studéiert gëtt, besonnesch wann en Neigebuerent oder e Virnumm Puppelchen gefërdert gëtt.

Doséierung an Administratioun

Lisinopril muss oralt 1 Mol am Dag geholl ginn. Wéi aner Medikamenter déi eemol am Dag solle geholl ginn, musse lisinopril all Dag op ongeféier déiselwecht Zäit geholl ginn. Iessen beaflosst net op d'Absorption vu Lisinopril Pëllen. D'Dosis muss individuell am Aklang mat de klineschen Daten vum Patient a Blutdrock Indikatoren bestëmmt ginn.

Lisinopril kann souwuel als Monotherapie an a Kombinatioun mat anere Klassen vun antihypertensive Medikamenter benotzt ginn.

Déi initial Dosis fir Patiente mat Hypertonie ass 10 mg. Patienten mat engem ganz aktiven Renin-Angiotensin-Aldosteron System (besonnesch, mat renovativen Hypertonie, verstäerkte Ausscheidung vu Salz (Natriumchlorid) aus dem Kierper an / oder verklengert Volumen vun der interzellularer Flëssegkeet, Häerzinsuffizienz oder schwéieren arterieller Hypertonie) kënnen eng exzessiv Ofsenkung vum Blutdrock erliewen no der Initiale Dosen. Fir sou Patienten ass d'recommandéiert Dosis 2,5-5 mg, de Start vun der Behandlung sollt ënner der direkter Kontroll vun engem Dokter stattfannen. Déi initial Dosis reduzéieren ass och an der Präsenz vun Nierenausfall empfohlen (kuckt Tabell 1 hei ënnendrënner).

D'recommandéiert therapeutesch Dosis ass 20 mg eemol den Dag. Wann d'Ernennung vun dëser Dosis bannent 2-4 Wochen no engem genug therapeuteschen Effekt net vum Medikament an der spezifizéierter Doséierung hëlt, kann et erhéicht ginn. Déi maximal Dosis, déi a laangfristeg kontrolléiert klineschen Studien benotzt gouf, war 80 mg pro Dag.

Patienten déi Diuretika huelen.

Symptomatesch arteriell Hypotonie kann optrieden nom Start vun der Behandlung mat Lisinopril. Dëst ass méi wahrscheinlech fir Patienten déi Diuretika huelen wann se mat Lisinopril behandelt ginn.

Dosis Auswiel fir Patiente mat Nierenausfall.

D'Doséierung fir Patiente mat Nieralfehler soll op QC baséieren, d'Erhaltungsdosis hänkt vun der klinescher Äntwert of a gëtt gewielt vu regelméisseg Messer vun Nierenfunktioun, Kalium- a Natrium Konzentratioune am Blutt, wéi an der Tabell hei ënnendrënner. 1 verkaaft.

Table 1. Auswiel vun Dosis fir Patiente mat Nierenausfall.