Diabetis mellitus > Diabetis Komplikatiounen

Alter-verbonne Ännerungen am endokrinen System bei eeler a senil.

Virtrag Nr. 3. (1 Stonn) Geriatresch Aspekter an der Endokrinologie.

MDK 01.01 Diagnostik an der Geriatrie

Mat Alterung ännert d'Produktioun vun Hormonen, d'Bindung vun Hormonen un Proteinen, an d'Opnahmung duerch Zilzellen.

Am Hypothalamus gëtt Lipofuscin an Atomzellen cumuléiert, d'neurosekretoresch Reaktioun op Reflex (Hautschmerz) oder nervös afferent Reizen schwächt, an d'Reaktioun op humoristesch Reizen (zum Beispill Adrenalin) verstäerkt. An der Pituitarydrüse erhéicht d'Produktioun vun "Triple" Hormone vun der anteriorer Lobe - thyrotropesch (TSH), Wuesstemhormon (STH), adrenocorticotropic (ACTH) an anerer. Allgemeng sinn altersverwäertte Verännerungen a verschiddenen Deeler vum hypothalamesche-pituitäre System ongläich.

De Prozess vun der Alterung am Thymus fänkt während der Pubertéit un, a seng kortikale Substanz gëtt bal komplett vun Alter verschwonnen, wat zu enger däitlecher Reduktioun vun de Fäegkeeten vum Immunsystem féiert.

An der Schilddrüs erhéicht de Bindegewebe Stroma, d'Zuel vu Follikelen an der Schilddrüs Fixéierung vun Jod erof, wat zu enger Ofsenkung vun de Bluttniveauen vun Thyroxin an Triiodothyronin féiert (bis zu 25-40% no 60 Joer) - Zeeche vun Hypothyroidismus entwéckelen.

No 30 Joer mécht d'Adrenal Drüs strukturell Restrukturatioun vun der Cortex, de Bundel (Glukokortikoiden) a Mesh (produzéiert Sex Hormonen) Zonen erhéijen, op 50-70 Joer ass d'Adrenal Cortex haaptsächlech duerch d'Bündungszone vertruede, wärend d'total Produktioun vun Adrenalhormonen an hir Upassungsreserven erofgoen.

D'Bluttversuergung zu der Bauchspaicheldrüs verschlechtert, d'Zuel vun de Langerhans Inselenzellen an d'biologesch Aktivitéit vum Insulin produzéiert an hinnen erof. Mat Alterung geet de Bluttzocker erop.

Epidemiologie vum Typ 2 Diabetis am Alter

Eng vun den heefegste Krankheeten bei eeler Leit (iwwer 65) ass Typ 2 Diabetis. D'Frequenz vum Typ 2 Diabetis ass 4-8% am Alter vu 50-59 Joer, 10-12% bei 60-69 Joer al, 14-20% am Alter vu 70-79 Joer a erreecht 25% no 80 Joer vum Liewen. No enger epidemiologescher Etude zu Moskau (Yu.I. Suntsov 1998), ass déi tatsächlech Frequenz vum Typ 2 Diabetis 2-4 Mol méi héich wéi déi vun der Reversibilitéit notéiert. Dëst bedeit datt déi richteg Zuel vu Patienten mat Typ 2 Diabetis 2-4 Mol méi ass wéi ugemellt, a méi wéi 50% vun de Fäll ass Diabetis spéit diagnostizéiert.

Features vun der Klinik vum Typ 2 Diabetis mellitus bei eeler Leit

De Grond fir d'spéit Diagnos vun Diabetis bei eelere Leit ass verbonne mat engem fuzzy klinescht Bild vun der Krankheet. Typesch Reklamatiounen typesch fir Diabetis, wéi Duuschter, Polyurie, Jucken vun der Haut, asw., Si mild. Net spezifesch Reklamatiounen - Schwächt, Schléifkeet, Kappwéi, schiedegt Gedächtnis, Visioun - kommen no Vir. Dëst komplizéiert d'Diagnos vun Diabetis an 30 - 50% vu Patienten mat Typ 2 Diabetis (wéinst enger unerkannter Krankheet) entwéckelen schwéier Mikro- a Makrovaskulär Komplikatiounen.

An der klinescher Bild vun Diabetis ass et üblech fir tëscht zwou Gruppe vu Symptomer z'ënnerscheeden: primär a sekundär.

Déi Haaptsymptomer enthalen:

1. Polyurie - erhéicht Ausscheidung vum Pipi verursaacht duerch eng Erhéijung vum osmoteschen Drock vum Urin wéinst der Glukos an dat opgeléist (normalerweis gëtt et keng Glukos am Pipi). Et manifestéiert sech mat dacks reichlicher Urinatioun, och an der Nuecht.

2. Polydipsia (konstant onquenchablen Duuscht) - wéinst bedeitende Waasserverloscht am Pipi an erhéicht osmotesche Blutdrock.

3. Polyphagy ass e konstante onverzauberen Honger. Dëst Symptom gëtt duerch metabolesche Stéierunge bei Diabetis verursaacht, nämlech d'Onméiglechkeet vun den Zellen fir Glukos opzehuelen an ze behandelen an der Verontreiung vun Insulin (Honger am Iwwerfloss).

4. Gewiichtsverloscht (besonnesch charakteristesch fir Typ 1 Diabetis) ass e gemeinsamt Symptom vun Diabetis, dat trotz dem erhéngten Appetit vu Patienten entwéckelt. Gewiichtsverloscht (a souguer Erschöpfung) ass wéinst verstäerkte Katabolismus vu Proteinen a Fetter wéinst der Entstoe vu Glukos aus dem Energiemetabolismus vun Zellen.

Sekundär Symptomer enthalen déifspezifesch klinesch Zeechen déi sech lues a lues entwéckelen. Dës Symptomer si charakteristesch fir Diabetis vum 1. an 2. Typ:

Juckreiz vun der Haut an der Schleimhaut (vaginal Jucken),

Allgemeng Muskelschwächen,

Inflammatoresch Hautläsiounen déi schwéier ze behandele sinn,

D'Präsenz vun Aceton am Pipi mam Typ 1 Diabetis. Aceton ass d'Resultat vu Fettverbrennunge verbrennen.

Komplikatioune vum Typ 2 Diabetis bei eeler Leit

D'Tabell weist d'Inzidenz vu Komplikatioune vum Herz-Kreislauf-System, Féiss, Nieren, an Aen bei Leit iwwer 65 Joer ier se mat Diabetis diagnostizéiert goufen (Neil HAW, 1989).

Bal all zweet eeler Patient mat Typ 2 Diabetis huet arteriell Hypertonie (Krisen sinn heefeg), schiedeg Visioun (Katarakt), Harnweeër Infektioun an aner Komplikatiounen.

Diagnos vun Typ 1 an Typ 2 Diabetis gëtt duerch d'Präsenz vun den Haapt Symptomer erliichtert: Polyurie, Polyphagia, Gewiichtsverloscht. Wéi och ëmmer, d'Haaptdiagnosmethode ass d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt ze bestëmmen. Fir d'Schwéierkraaft vun der Ofbau vun der Kohlenhydratmetabolismus ze bestëmmen, gëtt e Glukosetoleranztest benotzt.

D'Diagnos vun Diabetis gëtt am Fall vun Zoufall vun dëse Schëlder etabléiert:

· D'Konzentratioun vum Zocker (Glukose) am fasten kapilläre Blutt iwwerschreit 6,1 mmol / l (Millimol pro Liter), an 2 Stonnen no der Entéierung (postprandial Glykämie) iwwerschreit 11,1 mmol / l,

· Als Resultat vum Glukosetoleranztest (an zweifelhaftem Fäll), ass de Bluttzockerspigel méi wéi 11,1 mmol / l (an engem Standard widderhuelen),

· Den Niveau vu glykosyléiertem Hämoglobin iwwerschreit 5,9% (5,9-6,5% - zweiwelhaft, méi wéi 6,5% ass méi wahrscheinlech Diabetis ze hunn),

· Zocker ass am Pipi präsent.

· Urin enthält Aceton (Acetonuria, (Aceton kann ouni Diabetis präsent sinn))

Hutt Dir net fonnt wat Dir gesicht hutt? Benotzt d'Sich:

Beschte Wierder:Wéi e Koppel, sot en Enseignant wann de Virtrag opgehalen huet - et war den Enn vum Pair: "Eppes richt wéi de Schluss hei." 8176 - | 7857 - oder liesen all.

Desaktivéiere adBlock!
an nei Säit erfrëschen (F5)
wierklech brauchen

Wat ausléist Thyrotoxikosis Syndrom?

Hyperthyroidismus (Bazedov Krankheet). Déi heefegst Ursaach vun Thyrotoxikose, déi meeschtens vun middelalterleche Fraen beaflosst. Wéinst hereditärer Prädisposition. E provozéierende Faktor ass entzündlech Infektiounen, schwéier psychesch Schocken, Probleemer vun der Nasopharynx a traumatesch Gehir Verletzungen.
Plummer Krankheet. Guttartige Bildung an de Stoffer vun der Schilddrüs. Zuverlässeg Ursaachen vun der Krankheet sinn nach net voll verstan. Et geschitt bei Fraen a Männer.
Iwwerdosis L-Thyroxin. Et geschitt mat onkontrolléiert ofgeroden, wann d'Behandlung vun Hypothyroidismus dëst Medikament involvéiert ass, wéi och mat der Verwäertung vun Thyroxin fir séier Gewiicht ze reduzéieren.
Subakute Thyroiditis. Schilddrüs Entzündung mat faséiert Entwécklung. Et ass verursaacht duerch e puer genetesche Defekt am Immunsystem.
Schilddrüs Adenom.
Iwwerschoss Jod am Kierper duerch Drogen verursaacht.
Pituitary Tumor.
Ovarial Tumor.

D'Haaptzeechen vun enger progressiver Thyrotoxikose

D'Haaptrisikogrupp ass Fraen ënner 50 Joer. Symptomer vun Thyrotoxikose si ganz divers a vill. Heiansdo kann et schéngen datt et keng Verbindung tëscht hinnen an der Schilddrüs ass, awer, tatsächlech, alles weist sech vill méi eescht. Wat de Problem méi fréi gëtt duerch déi ënnendrënner opgefallte Symptomer bestätegt, dest méi effektiv ass déi korrektive Behandlung.

Déi éischt Plaz leiden de Kardiovaskuläre System. Dat allgemeng akzeptéiert Konzept vum thyrotoxesche Häerz implizéiert e ganze Komplex vu kierzlechen Anomalien, déi duerch exzessive Schilddrüs Hormonen verursaacht ginn. Als opfälleg Beispill: Atrialfibrillatioun, metabolesch Angina, Sinus Tachykardie an Häerzversoen.

Aus dem Muskuloskeletalsystem gëtt Muskelatrophie observéiert, Hyperkalzämie, diffus Osteoporose. Regelméisseg Knochenschmerzen a häufig Frakturen si méiglecherweis.

Onbedéngt, Schied un den Nervensystem, wat zu:

Reizbarkeet, Insomnia, obsessiv Ängscht,
Exzessiv Aktivitéit, Konzentratiounsschwieregkeeten,
Dat onerwaart Erscheinung vu verschiddene Phobien, Panikattacken,
Emotionalen Onstabilitéit (vun Euphorie bis déif Depressioun), Grondlos Angscht,
Muskuläre Tremor vu Fanger vun der Hand, Augenrutschen, der Zong oder dem ganze Kierper,
Chills, erhéicht Blutdrock.

Ausfall vum Magen-Darmtrakt ass geprägt vun enger Ofsenkung, oder vice versa, eng Erhéijung vum Appetit. Awer och mat verstäerkten Appetit geet de Kierpergewiicht weider erof, verléiert net nëmmen Adiposgewebe, awer och deelweis Muskelmasse. Bedeitend Onbequemheet gëtt duerch systematesch Diarrho verschäerft.

Bei Fraen am Genitalberäich ass e menstruellen Zyklus gestéiert. Menstruatioun ass schwéier genuch, begleet vu Kappwéi, schwéieren Iwwelzegkeet, an och liichtschwaache. D'Méiglechkeet vu Schwangerschaft gëtt staark reduzéiert. Männer mat Thyrotoxikose leiden ënner enger Ofsenkung vun der Potenz an et gi Fäll vu Gynäkomastie (Erweiderung vun der Mammärdrüsen).

Aner gläichzäiteg Symptomer

Thyrotoxesch Exophthalmos (Expansioun vun der palpebraler Fissure, eyelids edematous, mat engem brong Tint),
Trockene Mond, bleeft vun der Haut,
Kuerz Otemwee, persistent Sensatiounen vun engem Klump am Hals,
Dünnung a Zerbriechlechkeet vun Hoer an Neel,
Fréi gro Hoer
Schwieregkeeten ze schlucken wéinst der grousser Gréisst vun der Schilddrüs,
Hell roueg
Schwellung vun Tissuë
Gefill Hëtzt och bei kale Wieder
Schweessen
Heefeg Urinatioun an als Resultat verstäerkt Duuschter.

Thyrotoxicosis Syndrom geet anescht ofhängeg vun der Schwieregkeet an ass an dräi Haaptformen klasséiert: mëll, moderéiert a schwéier.

An liicht fit net-kritesch Gewiichtsverloscht a kleng Tachykardie kann observéiert ginn. Et gëtt allgemeng Middegkeet a mild Reizbarkeet (Tréineheet, erhéicht Empfindlechkeet). Start an der zweeter Halschent vum Dag - e Réckgang an der Leeschtung.

Mëtt Form scho geprägt vun enger Steigerung vun der Häerzfrequenz bis zu 120 Beats pro Minutt, allgemeng excitabilitéit, konsequent niddreg Aarbechtskapazitéit an e wesentleche Réckgang am Kierpergewiicht. Kohlenhydratmetabolismus ass gestéiert, Zeeche vun der Adrenalinsuffizienz erschéngen, Hocker sinn dacks a locker.

Schwéier Form Thyrotoxikose, zousätzlech zu Stéierunge vum Nervensystem, ass geprägt vu pathologescher Muskelschwächen an eeschte Stéierunge vum Herz-Kreislauf-System. Tachykardie ass begleet vun Häerzinsuffizienz an Atriumfibrillatioun. Behënnerung ass komplett verluer.

D’Wichtegkeet vun der rechtzeiteger Diagnos

D'Symptomatologie vun Thyrotoxikose ass sou spezifesch datt eng grouss Zuel vu Patienten (besonnesch bei eelere Leit) falsch sou schlëmm Schilddrüsekrankheeten fir normal alterswechend Ännerungen huelen. Zum Beispill ginn Hëtzt Sensatiounen als Eegeschafte vun der Menopause ugesinn, a begleedend Häerzkrankheeten a psychologesch Stéierunge korreléieren net mat hormonellen Probleemer. Diagnos vun Thyrotoxikose, bestätegt (oder ausgeschloss) vun der Krankheet, kann duerch Spezialisten Endokrinologe gemaach ginn.

Fir eng passend Behandlung esou séier wéi méiglech unzefänken, muss de Patient eng Untersuchung maachen, déi aus 2 Etappen besteet: eng Bewäertung vun der Funktioun vun der Schilddrüs an eng Erklärung vun den Ursaache vun sou engem Hormonwachstum. Déi meescht Basis Method fir den Inhalt vun TSH (Schilddrüs-Stimuléierende Hormonen) am Blutt ze bestëmmen ass Labordiagnos. Duerch all aner Methoden ass déi direkt Ursaach vun Thyrotoxikose etabléiert.

Schwéier psychologesche Stress, all chirurgesch Interventioun oder allgemeng Infektiounen kann eng thyrotoxesch Kris verursaachen. Dësen Zoustand ass scho ganz eng richteg Bedrohung fir d'Liewen. Den Häerzrhythmus ass gebrach, d'Kierpertemperatur klëmmt, Erbriechen an Duerchfall. De Patient verléiert säi Bewosstsinn a fält an e Koma. Spéider Behandlung fënnt an der Intensivfleeg statt. Fir dës Konditioun op iergendeng Manéier ze vermeiden, ass et ëmmer wichteg d'Dyrotoxikose op Zäit ze diagnostizéieren.

Primär Empfang

Wärend der initialer Untersuchung beurteelt den Dokter d'Gewiicht vum Patient, säin Zoustand a seng Aart a Weis vun der Kommunikatioun (schnell duerchernee Ried ass eng vun den haitegen externen Manifestatiounen vun der Thyrotoxikose). Bezuelt eng Opmierksamkeet op den Zoustand vun der Haut, den Hoer an den Nägel. Mooss Blutdrock a Puls, charakteriséiert visuell den Zoustand vun der Schilddrüs.

De Patient, am Tour, erzielt den Dokter am Detail iwwer seng Gesondheet a liwwert Ultraschall a Blutt Testdaten (Allgemeng an Hormonen). Wann Operatiounen virdrun ausgestallt goufen, ass et extrem noutwendeg dëst ze nennen, wéi och wat d'Behandlung scho gemaach huet (wa se applizéiert ass).

Am Fall datt, op Basis vun den erfuerderten Donnéeën, den Endokrinologe nach ëmmer op Schilddrüsfunktioun verdächtegt, gëtt eng komplett Untersuchung fir de Patient verschriwwen.

All déi noutwendeg a bezuelbar Diagnosemethoden

Laboratoire Bluttest fir Hormon Niveauen (TSH) ze moossen.

Fir zouverlässeg Resultater, 3 Deeg virum Bluttprüfung, schwéier kierperlech Ustrengung, Alkoholaféierung an d'Benotzung vun Nikotin a wa méiglech Medikamenter ausgeschloss. Déi lescht Molzecht virum Test sollt net méi spéit wéi 12 Stonnen sinn. Blutt Serum gëtt iwwerpréift. D'Limitorm fir en Erwuessene ass 4,0 mU / l.

Immunologesch Analyse fir Antikörper.
Ultraschall, wat d'Präsenz an d'Zuel vun de Wirbelen verroden, déi exakt Gréisst a Struktur vun der Schilddrüs.
Elektrocardiografie Detektéiert bedeitend Anomalien an der Aarbecht vum Häerz, charakteristesch fir Thyrotoxikose.
Computertomographie a MRI vun der Schilddrüs. Ernannt am Fall, wann d'Resultater vum Ultraschall d'Situatioun net komplett klären.

D'Prozedur ass strikt contraindicated bei Fraen während der Schwangerschaft a bei Patienten mat Pacemaker, Implantater a Prothesen aus Cermet.

Scintigraphy (Scannen vun enger Drüs mat radioaktivem Jod oder Technetium). Definéiert strukturell a funktionell Ännerungen. D'Gammakamera visualiséiert d'Akkumulatioun vun Isotopen, dank deenen den Dokter liicht Beräicher mat enger verstäerkter a verréngter Produktioun vun Hormonen entdeckt.
Striewe Biopsie. Et ass noutwendeg fir eng fristgerecht Diagnostik vu bösartigen Noden. Et ass net méiglech eng héichwäerteg Behandlung ze kréien ouni eng héichwäerteg fein Nadelbiopsie.

Jiddwer vun den uewe genannte Methoden gëtt vun engem qualifizéierten Spezialist ernannt strikt wéi néideg a baséiert op de Resultater vun enger virleeflecher Untersuchung.

Modern Methode fir d'Behandlung vun Thyrotoxikose

Et ass net einfach mat der Krankheet ze këmmeren an et ass méiglech Thyrotoxikose mat der Medikamenter Method, radioaktiv Jod oder mat der Hëllef vun chirurgescher Interventioun ze behandelen. D'Behandlungstechnik gëtt strikt op enger individueller Basis ausgewielt a baséiert op dem Alter vum Patient, der Gravitéit vu senger Krankheet an der Wuerzelursaach vun der Thyrotoxikose.

Méi Detailer iwwer jiddereng vun den 3 Methoden.

Et besteet an thyreostatesche Medikamenter ze huelen, déi d'Produktioun vun Hormonen hemmt. D'Empfang, als Regel, ass laang - bannent 1,5 Joer, a fir déi meescht Patienten hëlleft dëst d'Symptomer vun der Krankheet lass ze ginn. Wärend d'Behandlung dauert, periodesch Iwwerwaachung vun den Hormonniveauen ass wichteg fir d'Doséierungsjustéierung.All Dosis gëtt individuell berechent an duerch Instandhaltungstherapie ersat soubal den Niveau normaliséiert. Ënnert den Nodeeler vun dëser Method ass e grousse Prozentsaz vun den Zerfall direkt no der Entféierung (bis zu 50%).

Drogenbehandlung gëtt ëmmer nach als Virbereedung virun der Chirurgie verschriwwen.

Et gëtt just verschriwwen a Fäll vu Mangel u Resultater no konservativen Methoden, Präsenz vu grousse Goiter, individuell Intoleranz géint thyreostatesch Medikamenter oder bei Réckfall no medizinescher Behandlung. Wärend der Operatioun gëtt en Deel vun der Schilddrüs ewechgeholl. An der Zukunft ass d'Entwécklung vum Hypothyroidismus net ausgeschloss, dofir gëtt de Patient gezwongen dauernd Ersatztherapie ze benotzen. Awer zur selwechter Zäit reduzéiert d'Cirurgie däitlech d'Wahrscheinlechkeet vu wiederholte Réckfall.

Et sollt bemierkt datt all d'selwecht, de Patient gëtt d'Krankheet net vun 100% erofgeholl an Hyperteriose bestoe bleift awer, se wäert nëmme a mëller Form weidergoen.

Radioaktiv Jodbehandlung.

Eng zimlech sécher an effektiv Method, déi am Ufank fir eng eenzeg Uwendung suergt. Schilddrüs Zellen absorbéieren Jod, déi de Kierper an e puer Wochen ënner dem Afloss vun der Stralung gestuerwen ass, duerch Bindegewebe ersat ginn. D'Behandlung ass irreversibel a vergläichbar mat der Chirurgie. Hypothyroidismus ass och méiglech a liewenslaang Hormon Ersatztherapie ass néideg. Et gi Fäll, wann eng eenzeg Innahm vu Jod net genuch ass an Thyrotoxikose weider geet, awer widderholl Benotzung ass erlaabt.

Et gëtt eng streng Beobachtung vun de folgende Prinzipien ugeholl

Refus vu fettegen a wierzegen Iessen, souwéi koffeinéierte Gedrénks, déi eng Erhéijung vum Drock provozéieren. Fleesch a Fësch sinn nëmme gekacht,
Eng Erhéijung vun der Zuel un Iessen bis zu 5 Mol am Dag,
Refus vu fermentéierte Mëllechprodukter a Produkter déi den Darm irritéieren,
Iessen iessen dat d'iwwerschësseg Produktioun vun Hormonen hemmt (Rettich, Kohl, Spinat),
Déi komplett Ausgrenzung vu Jod-enthaltende Produkter (iodiséiertem Salz, Mier, Mierwaasser),
Duerch e beschleunegen Metabolismus - déi maximal Beräicherung vun der Diät mat Phosphor, Kalzium a Vitamin Komplex.

Fir Remission ze verlängeren an däitlech méiglecher Réckfall vun Thyrotoxikose ze reduzéieren, vermeit all stresseg Situatiounen an e gesonde Liewensstil z'erhalen. A Kombinatioun mat obligatorescher Prophylaxe erlaabt dëst extrem Feelfunktioune vun der Schilddrüs ze minimiséieren oder eng Krankheet an der ganz initialer Stuf ze erkennen.

Diabetis mellitus, Typ 1, Typ 2, Diagnos, Behandlung, Bluttzocker, Diabetis bei Kanner

Wëllkomm Lieser vum Site Diabetis! Haut schwätze mer iwwer eng aner schlëmm hormonell Krankheet, déi, leider, och bei Diabetiker optrieden. Thyrotoxikose ass eng Krankheet begleet vun enger persistent Erhéijung vun der Konzentratioun vun den Schilddrüs Hormonen am Blutt als Resultat vun enger verstäerkter Schilddrüsfunktioun. Zur selwechter Zäit beaflosst en héijen Inhalt vun Hormonen negativ op all Organer a Systemer, wat zu metabolesche Stéierunge an eeschte Komplikatiounen féiert. Fir e fristgerechten Kurs vun der Behandlung virzegoen an de Konditioun ze verbesseren virun der Entwécklung vun ongewollten Konsequenzen, ass eng integréiert Approche gebraucht Diagnos vun Thyrotoxikose.

"Data-Medium-Datei =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=300%2C159 ″ data-large- Datei = ”https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=448%2C237 ″ Titel =” Thyrotoxikosis Diagnos ”alt =” Thyrotoxikosis Diagnos “w>

Wärend der Untersuung vum Patient bezuelt den Therapeut oder den Endokrinolog op Kierpergewiicht, Verhalen, Riedungsfeatures, kontrolléiert de Puls a Bluttdrock, sammelt Reklamatiounen.

De pathologesche Prozess ass charakteriséiert duerch:

Reizbarkeet, Reizbarkeet, Tréinheet,
séier, duercherneen Ried,
ënnergewiicht
exophthalmos (bulging Aen), Duebel Visioun
erhéicht Häerzgeschwindegkeet, erhéicht Blutdrock,
zerguttst Fanger
Gefill vun Hëtzt
iwelzeg.

Wann Thyrotoxikose verdächtegt ass, verschriwwen den Dokter zousätzlech Labo an instrumental Ënnersichungsmethoden.

Fir Diagnos gëtt Blutt fir Schilddrüs Hormonen geholl (T3, T4) an TSH (Schilddrüs-Stimulatiounshormon). An der subklinescher Stuf sinn Schilddrüs-stimuléierend Hormonen bannent normale Grenzen, an TSH gëtt erofgesat. Op der Héicht vun der Krankheet bleift den TSH Niveau um selwechten Niveau, an d'Konzentratioun vun T3 an T4 erhéicht wesentlech. Préift och den Inhalt vu Thyroglobulin am Blutt, wat mat Thyrotoxikose tendéiert ze erhéijen.

Ultraschalluntersuchung (Ultraschall)

Ultraschall vun der Schilddrüs gëtt mat Hëllef vun engem Apparat ausgefouert deen Wellen vun enger gewësser Frequenz ausstraalt, wat Iech erlaabt Iech d'Struktur vum Uergel a seng Gréisst ze studéieren. Am Fall vun der Basedova Krankheet, ginn diffusen Läsionen vun der Schilddrüs bestëmmt, mat noduläre Goiter, Gebidder vun der lokaler Uergelvergréisserung mat verstäerkter Sekretiounsfunktioun.

Schilddrüdscannunge ginn duerch Kapselen oder eng Léisung mat enger radioaktiver Virbereedung ausgeführt (Jod-131). An dësem Fall gi Beräicher mat akkumuléiert radiopharmakologescht Stoff ("waarme" Beräicher) a Stoffer ouni Virbereedungsinhalt ("kal" Gebidder) visualiséiert op engem Scintigram. Jod-131 accumuléiert a pathologesch verännerter Deeler vun der Schilddrüs.

A schlëmme diagnostesche Fäll ass eng Uergelbiopsie verschriwwen, fir Zellmaterial ze kréien, wat ënner engem Mikroskop ënnersicht gëtt.

Thyrotoxikose,diffus gëfteg Goiter huet déi folgend Manifestatiounen: verstäerkte Metabolismus, Tremor vun den Augen, Lippen, Zong, Kapp, Fanger, ausgestreckt Waffen a opgehuewe Féiss, de ganze Kierper, Schnellschafung vu Bewegungen, d'Erscheinung vum Verloscht vun Objeten aus den Hänn,

schwéier Kauen. Tachykardie, Hypertonie, Hyperästhesie, Schweess, Hëtztintoleranz, erhéicht Appetit, dacks Hocker, Gewiichtsverloscht, menstrual Onregelméissegkeeten ginn och bezeechent. Typesch Auge Symptomer: e erschreckt Look, Auge Glanz, e rare Blink, Injektioun vu Cornealgefässer a senger reduzéierter Empfindlechkeet, veruersaacht Lacrimation, Exophthalmos, breet palpebral Fissuren, Lag vun der Augapfel beim Aussiicht. D'Haut gëtt glat, waarm a feucht, d'Hoer méi dënn. Do kënnt eng mental Erschöpfung, Onstabilitéit vu Stëmmung. D'Präsenz vu Goiter ass fakultativ. Schilddrüsfunktioun erhéicht mam Stress. Vergréissert Sekretioun vu Thyroxin erhéicht d'Exitabilitéit vun der Psyche an doduerch eng Prädisposition fir Angschtreaktiounen.

T. Dobzhansky (zitéiert vun: Gindikin, 1997, S. 301) systematéiert d'Zeechen, déi Thyrotoxikose vu Pseudo-Hyperthyroidismus wéinst psycho-vegetativen Faktoren z'ënnerscheeden.

Bei Patienten mat Hyperthyroidismus gëtt et emotional Labilitéit, Reizbarkeet, Räimlechkeet, no baussen onmotivéierte Tréiregkeet. Onméiglechkeet ze konzentréieren, Oflenkung, Onrou, Féissegkeet, Angschtgefill Schlof, Kappwéi, Müdlechkeet, konstant Schwächheet ginn bemierkt. Typesch Onméiglechkeet an engem waarmen Indoor Ëmfeld ze bleiwen ouni Bewegungsfräiheet, claustrophobia entwéckelt. Patiente gesinn oft Dreem vum Doud, den Doudegen. Si si charakteriséiert duerch Hyper-

Sozialitéit mat verstäerkter Selbstdisziplin, engem ausgeprägte Sënn vu Pflicht a Verantwortung. Si organiséieren selwer Situatiounen, déi e Iwwerstrain vu Kräfte brauchen, sinn dauernd an engem Zoustand vun enger erhéichter Mobiliséierung a Angscht virum Doud, a kämpfen eng verzweifelt Bedrohung fir hir Sécherheet, a probéieren op hir eegen ze kommen.

Perséinlech Premorbid ass normalerweis Hysteroid. Patienten, als Regel, ignoréieren hire somateschen Zoustand fir eng laang Zäit, si ginn ze spéit dem Dokter. Mat Thyrotoxikose vun der Bühn I, ginn hysteresch Charaktereigenschaften verschäerft, wann Erhuelung erliewen, Mutismus, Sensatiounen vun engem Klump am Hals, Erbriechen, Péng am Häerz a Palpitatiounen, plötzlech Schweess, Zidderpartie am Kierper, Astasia-Abasia, iwwerzeegend Krampfungen erschéngen. Thyrotoxikose vun der Bühn II ass begleet vun enger rauer Vergréisserung vun hysteresche Funktiounen, schaarfe Schwankungen an der Stëmmung, Bildung vum Senesto-Hypochondriak Syndrom. Patienten erfuerderen speziell Opmierksamkeet vu Famill a medizinescht Personal, ginn humäreg, weisen Onzefriddenheet mat der Therapie. An der III Stuf vun der Krankheet ginn hysteriform Reaktiounen primitiv, fragmentéiert a monoton. Phobien, Iddie vu Jalousie, Besuergnëss-Hypochondriakal Depressioun, hypnagogesch (wann een ageschlof ass) Halluzinatioune, visuell Hallucinose a Wahnstate kënne sech entwéckelen. Mat enger laangwiereger Form vun der Krankheet kann e mnestic-intellektuell Ënnergang optrieden. E puer Patiente hunn eng Desinhibitioun vu Dréi: sexuell Lizenziheet, eng Tendenz zu Geschwëndegkeet, Déift a Gewalt.

D'Krankheet entwéckelt sech méi dacks bei Meedercher, déi de Verloscht vu geliebten an der Kandheet erlieft hunn, fir eng laang Zäit an enger schwiereger Liewenssituatioun, déi nëmme verschlechtert gëtt. Normalerweis sinn dës méi al Kanner an der Famill. Ënner der Täsch vu Reife an Erfolleg verstoppen d'Patienten eng onbewosst Angscht virun engem erwuessene verantwortleche Liewen. Counter-phobic Oflehnung manifestéiert sech och an der Tatsaach, datt, aus Angscht fir Schwangerschaft, Frae Mammen vu ville Kanner ginn. Wann d'Angscht vun der Schwangerschaft gewënnt, widmen si sech u këmmeren ëm adoptéiert Kanner, méi jonk Bridder a Schwësteren. Männer vun dëser Grupp ginn Workaholics. Een gemeinsame spezifesche Faktor fir all schéngt d'Schwieregkeet fir d'Roll vum "Feed" an d'Roll vum "Broutwinner" ze änneren. Déi symbolesch Bedeitung vun der Krankheet: "Wann d'Mamm net ronderëm ass, muss ech wéi hatt sinn fir kënnen ouni hatt ze maachen." Si kämpfe mam Verloscht vun der Mamm, si ginn sech selwer déi ideal Mamm. Wann déi mental Mechanismen vun der Reifung iwwerdriwwe ginn,

Funktioun vun der Schilddrüs, déi Reifung an der Kandheet stimuléiert.

Therapie Befaasst Lugol Léisung, Immunmodulatoren, Mutterwort, Hawthorn, Belloid, Anaprilin, Reserpin, Frenolone, Lithiumcarbonat. Et sollt virbereet ginn op de Fakt datt de Verloscht vun der erhéiter Aktivitéit no der medizinescher Eliminatioun vum Hyperthyreoidismus kann Dysphorie oder Depressioun verursaachen, souwéi eng verstäerkt Angscht an d'Erfahrung datt d'Funktionalitéit reduzéiert gëtt. Psychotherapie zielt fir iwwer d'Pathogenese vun der Krankheet z'informéieren, Bewosstsinn a Korrektioun vun net-adaptiven Perséinlechkeet Attituden, Training a Selbstreguléierungsfäegkeeten.

A. L. Groysman (2002) Leeft 15 - 20 Gruppecoursen déi u folgend Themen gewidmet sinn:

1) Nervensystem an Thyrotoxikose,

2) Hypnos a seng medizinesch Eegeschaften,

3) psychotherapeutesch Mediatioun a Potenzéierung vum Behandlungsregime,

4) Haltung zu der Krankheet,

5) autogene Training,

6) Methode fir Bildung vun Ausdauer a Wëllen,

7) de leschte Gespréich.

Gespréicher daueren 15 bis 20 Minutten, duerno ass eng Hypnos-Hestia-Session gemaach (30 bis 40 Minutten). Am Spidol gi Klassen all aneren Dag, an der Klinik - zweemol d'Woch.

Mir ginn e Beispill (vum Breutigamuidr., 1999).

Eng onbestued Fra vu 24 Joer a Schouljoer huet grouss Fäegkeeten gewisen. Si war ganz ustrengend, verantwortlech am Geschäft. D'Eltere ware ganz houfreg vun hirer Duechter. Hir Mamm war eng Léierin, eng intelligent a schéi Fra. De Patient huet e Gefill vu Rivalitéit mat hir erlieft, awer si huet et ni gewisen. Wéi si 20 Joer huet, gouf si gezwongen hir Studien z'ënnerbriechen fir hir stierend Mamm an zwou méi jonk Schwësteren ze këmmeren. Si huet d'Famill finanziell ënnerstëtzt a probéiert hir Studien weider ze maachen, déi se geschafft huet, trotz dem Doud vun hirer Mamm, Suergen iwwer hir jonk Schwësteren, finanziell Schwieregkeeten, wéi och hir Krankheet. Si war extrem selbstänneg, éiergäizeg, huet hir weiblech Bedierfnesser ersat fir intellektuell Ziler z'erreechen an hir Mutterroll a Relatioun mat méi klenge Schwësteren ze stäerken.

Diabetis mellitusverbonne mat engem Manktem un Insulin, wat dem Bluttzocker bënnt. Wärend Stress gëtt de sympathesche Nervensystem opgereegt, Adrenalin, Norepinephrin, a Ka-I Technolamine gi fräigelooss, wat d'Produktioun vun Insulin duerch d'Bauchspaicheldrüs hemmt. Als Resultat geet de Betrag vun Zocker am Blutt erop; dat ginn ech zousätzlech Energie fir kierperlech Aktivitéit. Beim Fehlen vun der motorescher Entladung kann Hyper-1 Glykämie entwéckelen (Bluttzocker Konzentratioun iwwer 120 mg%). Wann den Zockerniveau am Blutt Iwwerschreiden 180 mg% ass, kënnen d'Nieren net dëse Betrag an d'Blutt ofginn an d'Glykosurie setzt an (Zocker am I-Pipi ass 1-8%). Hyperglykämie manifestéiert sech als Schwächt, séier ech Middegkeet, dréchen Mond, stänneg Duuschter, Iwwelzegkeet, Kappwéi, heefeg Urinatioun. Hypoglykämie ass begleet vun de folgenden Symptomer I: schaarfe Schwächt, Koteng Been, Gefill vum Hunger I, Pallor, kale Schweess, Palpitatiounen, zidderend Ech am Kierper. Et gëtt Angschtzoustänn, Besuergnëss, Reizbarkeet, Ag- | Resistenz Am Fall vun engem schlechte Bewosstsinn kann d'Konditioun op alkoholesch Intoxikatioun ausgesinn, konvulsiv Krämp sinn méiglech.

Et gi Insulin-ofhängeg Juvenile Diabetis (CDI) an ech Insulin-onofhängeg Diabetis mellitus vun Erwuessenen (DM II). Juvenile Diabetis mellitus trëfft am meeschten als Resultat vum geneteschen, ech viralen an immun Schued un Bauchspaichelenzellen, ech produzéieren Insulin. Bei Diabetis mellitus II gëtt et eng genetesch Prädisposition, awer mental Faktoren, déi ech duerch Iwwerschoss an Inaktivitéit mediéiert hunn, sinn méi grouss Bedeitung. Mat dem Alter vun I-I, erhéicht d'Heefegkeet an no 70 Joer d'Zesummesetzung

■ 10%, Iwwergewiicht Fraen si méi wahrscheinlech krank ginn.

Diabetis mellitus féiert zu Schied un dem autonome nervös System I-System. Schwindel, Tachykardie, Violatioune vun der I Funktioun vum Magen-Darmtrakt, genitourinary Kugel, an

■ D'Struktur vun der Empfindlechkeet vun den ënneschten Extremitéiten. Bei Patienten vu Stonn-I, Krampfungen entwéckelen sech an de Corner vum Mond, dréchen Haut, Jucken, Pio-I Dermia (pustulär Hautausschlag), Furunculose, Pilz Ech erschéngen! Läsionen, Wounds heelen net gutt. Bei Fraen, Juckreiz kann ech am Genital Beräich optrieden, Entzündung vun der Labia a Vagina, I. de menstruellen Zyklus ass gestéiert. Bei Männer geschitt Impotenz - psychogen, wéinst somatogenen Asthenie, an organesch, assoziéiert mat autonomer Neuropathie vun der Beckenregioun, ech, souwéi vaskulär an endokrine Faktoren.

D'Perséinlechkeet vu Patienten mat jugendlecher Diabetis zeechent sech duerch schizo-Iid Spure, sou Leit sinn inkonsistent an

Ech

indecision, negativ oder ganz selektiv op Schwieregkeeten reagéieren. Si hunn homosexuell (bisexuell) Tendenzen oder Manifestatiounen vu pregenitaler Ausriichtung. Si weisen Zeeche vu gesellschaftleche Besuergnëss an Ego Schwächen, Spure vun enger compulsive Natur, wéi och eng Prädisposition fir cyclotymesch a paranoid Reaktiounen. Am Prozess vun der Krankheet erhéijen se dacks d'Desintegratioun vun der Perséinlechkeet.

Patienten mat Diabetis mellitus II si premorbidly extrovertéiert, a Situatiounen vu Frustratioun, si weisen Zeeche vun somatiséierte Depressioun. Mat dem Verlaf vun der Krankheet, hir emotional Labilitéit, Verdacht, Angschtzoustänn, kaarendlos Angscht, Depressioun, Gefiller vu Räzess an Selbstschued, Episode vun der Verzweiflung erhéijen. Et gëtt Schläimkeet während dem Dag a schlecht Schlof an der Nuecht, Lethargy a verstäerkte Middegkeet. D'Kapazitéit fir eng laang Zäit ze konzentréieren verschlechtert, an d'Aarbechtsfäegkeet hëlt of. Am Laf vun de Jore ginn d'Patienten ëmmer méi reizbar, séier temperéiert, konfliktend a sichen Solitude. Si wuessen Apathie, reduzéiert d'Kritik vun hirem Zoustand. E puer Patiente ginn euphoresch, gespréicheg. Vill entwéckelen Angschtzo-hypochondriacal Symptomer verbonne mat der Angscht fir sérieux Komplikatioune vun Diabetis: Blannheet, Nier Schued, Beenampputatioun, Insulin Koma. Selwer zerstéierend Verhalen ass dacks beobachtet: Diätstéierunge, Alkoholmëssbrauch, onbestëmmter Verwaltung vun Insulin, etc.

Diabetesch Patienten erliewen e Gefill vun Onsécherheet an emotionaler Verloossung, e staarke Wonsch fir sech selwer ze këmmeren, si sichen aktiv no Ofhängegkeet vun aneren. Esou Leit si ganz empfindlech géint Oflehnunge fir mëndlech Wënsch ze erfëllen, weisen ambivalente Tendenzen: Besuergnëss, Besuergnëss, Angscht, engersäits a Wonsch no Fridden a Sécherheet - op der anerer. Frustratioun vun dëse Bedierfnesser generéiert Agressioun, déi gespaart gëtt vun der Angscht fir ze verloossen. Konstant Angscht verursaacht e Wëllen fir ze kämpfen oder ze flüchten mat passenden Hyperglykämie ouni de psychophysesche Stress duerch Handlung ze entlaaschten. Zënter datt d'Liewensmëttel mat Léift identifizéiert ginn, gëtt et e Gefill vu Hunger an deementspriechend e hongeregt Metabolismus dat net nom Iessen ophalen. Systematesch Iwwergänge verursaacht verlängert Hyperglykämie a Verarmung vum isoléierte Apparat, wat zu Diabetis féiert. D'Präsenz vu Adipositas an Diabetis reduzéiert d'Selbstwertung, komplizéiert intim Kontakter, wat de somatesche Bestanddeel vun der Krankheet verbessert. Also

en Däiwelskrees formt. D'Restriktioun vu Liewensmëttel, déi vu Patienten empfohlen ass, dréit nëmmen zur Entwécklung vun Iwwerschoss bäi (duerch de Mechanismus vum verbuedenen Fetus).

Therapie

enthält Insulinpräparatiounen, Methionin, Kokarbocylase, Lipoinsäure, Clofibrat, Pycnogenol. A. L. Groysman | (2002) weist d'Haaptaufgaben vun der Gruppepsychotherapie:

1. Mitigatioun vun allgemenger neurotescher, asthenescher Entfernung.

2. Ausrichtung vun Onstabilitéit vu Stëmmung, Kampf mat Depressioun, Hypochondrien.

3. Schwächung vum verstäerkten Appetit an Duuscht.

4. Differenzéiert "Ännerung" vum Liewensmëttelreflex mat der Inhibitioun vum Verlaangen no inakzeptabele Liewensmëttel.

5. Virsiichteg Anhale vun engem therapeuteschen a besonnesch Diätregime.

6. Entwécklung vu Fäegkeeten fir eng rational Äntwert op psycho-traumatesch Ëmstänn (besonnesch chronesch, mat Gefiller vun irregerabele Verloscht).

Gespréicher gi mat Patienten iwwer folgend Themen gemaach:

1) D'Perséinlechkeet vun der Diabetiker.

2) Hypnose a seng medizinesch Eegeschafte.

3) Therapeutesch Regime.

4) Haltung zu der Krankheet.

5) D'Aktivitéit an d'Funktioun vun den endokrinen Drüsen.

- 6) Méiglech Komplikatioune vun der Krankheet an der Wave-ähnlecher Natur vu sengem Kurs an e puer Fäll.

7) Methode fir Präventioun vu Komplikatiounen.

8) D'Roll vu perséinlechen Attitudë beim Iwwerwannen vun der Krankheet.

En Dag méi spéit ginn hypnotesch suggestiv Sessiounen ausgeführt fir emotional Emfeelungen ze läschen, Schlof normaliséieren an! Appetit.

De V. M. Atamanov an de V. A. Golysheva (2000) hunn en "Diabetis-Schoul" -Programm entwéckelt, wou d'Patienten an engem Table Ronde zesumme mam Dokter eng Partie aktuell Problemer diskutéieren: d'Natur an d'Manifestatiounen vun der Krankheet, Insulintherapie a kierperlech Aktivitéit wärend Diabetis mellitus, vaskuläre Komplikatiounen an der Struktur vun der Krankheet, Probleemer vun der Schwangerschaft an der Preventioun etc.

— Scho gesinn, mäi Frënd. Explizéier Sklerose an Diabetis.

„Wéi hues du dat geduecht?“

- D'Breet ass op an d'Bee flitt an der Géigend.

Mechanesch Zeréckhale vun Äerdmassen: Déi mechanesch Zeréckhale vun Äerdmassen op engem Hang gëtt vu Buttressstrukture vu verschiddenen Designen geliwwert.

Papillär Fanger Mustere sinn e Marker vun der Sportsfäegkeet: dermatoglyphesch Zeeche bilden sech bei 3-5 Méint vun der Schwangerschaft, ännert sech net am Liewen.

Organisatioun vum Uewerflächewaasserverlaf: Déi gréisste Quantitéit vu Feuchtigkeit op der Welt verdampft aus der Uewerfläch vun de Mier an Ozeanen (88 ‰).

Gryaznova I. M., Vtorova V. G. Diabetis mellitus a Schwangerschaft, Medezin -, 1985. - 208 p.
Rumyantseva, T. Tagebuch vun engem Diabetiker. En Tagebuch fir Selbstmonitéierung bei Diabetis mellitus / T. Rumyantseva. - M .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 p.
Aleksandrov, D. N. Fundamenter vun Entrepreneurship. Perséinlechkeet an Syndrom vum Entrepreneur: Monograph. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Akhlebinin. - M .: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 p.

Loosst mech Iech virstellen. Mäin Numm ass Elena. Ech hunn als endokrinologesch fir méi wéi 10 Joer geschafft. Ech gleewen datt ech de Moment professionnel a mengem Feld sinn an ech wëll all Besucher um Site hëllefen komplex an net esou Aufgaben ze léisen. All Material fir de Site gëtt gesammelt a suergfälteg veraarbecht fir sou vill wéi méiglech all néideg Informatiounen ze vermëttelen. Ier Dir dat ugewannt op deem Site beschreift, musst Dir ëmmer mat Spezialiste konsultéieren.