Hypoglykämie bei Patienten mat Typ 2 Diabetis

Erënneren dat hypoglykämie - Dëst ass eng Ofsenkung vum Bluttzocker ënner der ënneschter Grenz vun der normaler, also ënner 3,3 mmol / L. Hypoglykämie kann sech nëmmen an engem Patient mat Diabetis entwéckelen, deen Insulin oder Zockerliichter niddreg Pëllen kritt. Ouni Drogen, no enger Diät a kierperlech Aktivitéit uwenden, kann Hypoglykämie net gefaart ginn.

Hypoglykämie entwéckelt sech séier, plötzlech, wärend de Patient eng schaarfe Schwächtegkeet fillt, schwetzt, seng Hänn kéinten hänken oder e Gefill vu internem Ziddertréiere kann optrieden. Besuergnëss, Angscht, Palpitatioune si charakteristesch. Et kann däischter an den Aen, Kappwéi. E puer Patiente erliewen Honger, anerer bemierken dat net.

A verschiddene Fäll, wann d'Hypoglykämie net séier ewechgeholl gëtt, kann et intensivéieren an zu engem eeschte Zoustand féieren, wann de Patient an en Dommheet fält an net selwer hëllefe kann. Weider Entwécklung vu Hypoglykämie ass belaascht mat engem hypoglykemesche Koma - e Zoustand mat Verloscht vum Bewosstsinn, wat eng Drohung fir d'Liewen ausmécht.

Natierlech kënnt d'mëll Hypoglykämie iwwer sech selwer, ouni an eng schwéier Form an och ouni Behandlung ze goen, well am mënschleche Kierper ass e Schutzmechanismus am Fall vun enger schaarfer Ofsenkung vum Zocker Niveau: d'Liewer mobiliséiert d'Geschäfter vun Zocker aus Glykogen, liwwert et an d'Blutt. Wéi och ëmmer, dëst sollt net gehofft ginn - all Hypoglykämie ass potenziell geféierlech.

D'Fro stellt sech heiansdo, sinn Sensatiounen ähnlech wéi Hypoglykämie wierklech Hypoglykämie? Zum Schluss ass et näischt spezifesch an dësen Sensatiounen. Tatsächlech, wien periodesch erliewt keng Schwächt, Schwindel, e plötzlecht Gefill vu Hunger? Zousätzlech, bei dekompenséiert Diabetis Patienten, Sensatiounen vun Hypoglykämie féieren dacks wann Bluttzockerspigel normal Niveauen erreecht. Dëst Angscht de Patient, hien erkennt esou eng Konditioun als richteg Hypoglykämie.

Am Zweifelsfall ass et noutwendeg fir den Niveau vum Bluttzocker an der Period vun der Sensatioun vun der Hypoglykämie ze bestëmmen, dat heescht, et bestätegen. Awer gläichzäiteg, zitt net ze laang mat der Entree vu liicht verdaulleche Kuelenhydrater!

Ursaachen vun Hypoglykämie

Hypoglykämie entwéckelt sech an enger Situatioun wou den Effekt vun Zocker-senkende Medikamenter: Insulin oder Pëllen - ass exzessiv. Dëst kann passéieren wann d'Dosis vun deem een ​​oder aneren iwwerschratt gëtt, zum Beispill de Patient e Feeler gemaach huet a méi Unitéiten un Insulin sprëtzen wéi soss oder zoufälleg, wéinst der Vergiess, d'Tafelen zweemol geholl hunn. Op der anerer Säit, Hypoglykämie kann sech och entwéckelen beim Iwwerhuelen vun der normaler Dosis vum Medikament, wann de Patient Iessen mat net genuch Kuelhydratgehalt giess huet oder guer net giess huet, an den Zocker nidderegend Medikamenter geholl huet.

Heiansdo Hypoglykämie kann ouni Feeler vum Patient entstoen. An dëse Fäll, als Regel, ännert Ännerungen am Kierper, zum Beispill, Gewiicht fällt erof, als Resultat vun deem d'Insulinempfindlechkeet verbessert. Esou Situatiounen erfuerdert eng Reduktioun vun den Dosen vun den Zocker-senkende Medikamenter.

Et ginn zwee aner Faktoren, déi d'Hypoglykämie ausléisen oder verschäerfen.

Als éischt ass et kierperlech Aktivitéit. Aktiv aktiv Muskelen a grousse Quantitéite absorbéieren Zocker aus dem Blutt, doduerch datt säin Niveau am Blutt ufänkt erofzegoen. Ënner normale Bedingungen wäert d'Äntwert vun enger Persoun direkt op d'Quantitéit vum Insulin produzéieren an als Resultat bleift de Bluttzockerspigel bannent normale Grenzen. An engem Patient mat Diabetis deen Zocker-senkende Pillen geholl huet oder Insulin injizéiert huet, gëtt hiren Effekt weider onofhängeg vum Effekt vu kierperlecher Aktivitéit. Als Resultat kann Bluttzocker exzessiv falen, dat heescht, Hypoglykämie entwéckelt.

Deen zweete Faktor, deen zu der Entwécklung vun der Hypoglykämie bäidréit, ass Alkoholinngang. Den Alkohol ass bekannt en negativen Effekt op der Liewer ze hunn. Seng Wierkung verursaacht Hypoglykämie ass och mat der Liewer verbonnen. Ënner dem Afloss vun Alkohol gëtt de Prozess fir Zocker aus Glycogen Geschäfter an d'Blutt ofzeginn blockéiert, wéinst deem säin Niveau am Blutt erof geet. Wann en Diabetis Patient hypoglycemesch Tafelen geholl huet oder Insulin injizéiert, ass Hypoglykämie méiglech.

Et ass ze bemierken datt Alkohol, natierlech, kann net als Mëttel fir Bluttzocker bei Diabetis erofgesat ginn. No allem wéi beschriwwen, reduzéiert et net Bluttzocker andeems d'Defekt an Diabetis eliminéiert gëtt. Et verbessert d'Insulinempfindlechkeet net an verbessert d'Aktivitéit vun der Bauchspaicheldrüs, an hir Wierkung op d'Liewer als Ganzt ass reng negativ.

Hypoglykämie Behandlung

Fir séier Bluttzockerspigel ze erhéijen, ass et noutwendeg fir liicht verdaulech Kohbhydraten ze huelen, dat ass, wat en Diabetis Patient normalerweis vermeit: Zocker, Hunneg, Zockerdrénken (kuck Fig. 19).

Bild 19. Einfach verdierbar Kuelenhydrater.

Als Resultat, no e puer Minutten, fänkt den Bluttzockerspigel un normal zréck, an d'Symptomer vun Hypoglykämie ginn verschwonnen.

Et ass wichteg d'Quantitéit u Kuelenhydrater ze wëssen déi zuverlässeg der Hypoglykämie erofgeet.

Zocker soll 4-5 Stécker giess ginn, - e méi klenge Betrag geet vläicht net duer.

Drénkt Uebstjus oder aner séiss Getränk (Limonad, Pepsi-Cola) 200 ml, also e Glas. Fruuchtjus kann natierlech ouni Zousatz Zocker benotzt ginn.

En diabetesche Patient deen Zocker-senkend Medikamenter kritt, sollt ëmmer liicht verdaubar Kohbhydraten mat him droen!

An dëser Hisiicht sinn Zocker a Stécker, e klenge Package Uebstjus oder en anere séissen Getränk am meeschte praktesch fir d'Hypoglykämie ze entlaaschten.

Hunneg ass onbequem fir ze doséieren, Séissegkeeten sinn entweder schwéier ze kauen (Karamell), oder si enthalen Substanzen déi d'Absorption vu Kuelenhydrater (Schockela, Soja) luesen, sou datt d'Benotzung vun dëse Produkter manner zouverléisseg ass.

Mat schwéierer Hypoglykämie (Numness mat der Onméiglechkeet vu onofhängege adäquat Aktiounen oder komplette Verloscht vum Bewosstsinn - en hypoglykemesche Koma), kann de Patient natierlech net selwer hëllefen. Zënter d'Hëllef vun aneren erfuerderlech ass, ass et ubruecht Är Liiblingsinformatiounen iwwer d'Méiglechkeet vu sou enger Bedingung z'informéieren.

Iwwregens, Unzeeche vun Hypoglykämie déi fir anerer bemierkbar sinn Pallor an e plötzleche Verhalen am Verhalen: Reizbarkeet oder Lethargy, etc.

Hëllef mat schwéieren Hypoglykämie ass wéi follegt. Wann de Bewosstsinn erhale bleift, musst Dir de Patient séiss drénken oder fidderen. Am Fall vum Verléiere vum Bewosstsinn kann dëst net gemaach ginn, well de Patient net ka schlucken. Da musst Dir de Patient op senger Säit leeën, de mëndleche Kavitéit befreien (zum Beispill aus Gebëss, Iessen) fir fräi Atmung, a rufft duerno eng Ambulanz un. Den Dokter muss informéiert ginn datt de Patient Diabetis huet.

Hypoglykemesch Koma gëtt mat intravenöser Glukose behandelt.

Et ginn och Glukagon Virbereedungen (zum Beispill GlucagenGipoKit), déi fir Hypoglykämie benotzt ginn. Glucagon gëtt intramuskulär oder subkutan verwalt an dofir kann net nëmme vu medizinesche Fachleit benotzt ginn, awer och vun ausgebilte Familljememberen vu Patienten mat Diabetis.

Virsiichteg Selbstmonitorung ass noutwendeg (souwuel virum wéi nom Training) an eng Versuergung vu liicht verdierbbare Kuelenhydrater, just am Fall méi wéi soss. Wann Dir intensiv a verlängert kierperlech Aktivitéit hutt, da musst Dir op dësem Dag d'Dosen vun den Zocker-senkende Medikamenter reduzéieren. Awer sou eng Entscheedung ass net erwënscht Iech selwer ze huelen, Dir braucht den Avis vun engem Dokter.

Et ass schwéier kloer Empfehlungen ze ginn iwwer Alkohol, besonnesch wéinst verschiddene individueller Sensibilitéit fir et an onberechenbar Effekter a verschiddene Situatiounen. Et ass wichteg net grouss Dosen Alkohol ze drénken. Et gëtt als relativ sécher ugesinn 30-40 g Alkohol pro Woch ze huelen. Wat staark Gedrénks ugeet, wéi Wodka, wäert dat ongeféier 100 g sinn.

Den Alkohol ass komplett an Lebererkrankheeten contraindicated.

Widderholl Hypoglykämie erfuerdert eng obligatoresch Visite bei engem Dokter. Dir musst eventuell d'Behandlungsregime iwwerschaffen: Aarte an Dosen Zocker-senkende Medikamenter.

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Majors

Feature vu klineschen Manifestatiounen

Allgemeng sinn d'Symptomer vun Hypoglykämie net besonnesch vuneneen anescht, ofhängeg vun der Aart vun der Krankheet. Si entwéckelen net sou séier, awer bréngen net manner Onbequemlechkeet. Eng Persoun kann sou Zeeche fillen:

• Schwindel
• schwaach
• verstäerkt Schweess
• Palpitatiounen
• Nervositéit oder Duercherneen,
• Goosebumps
• Middegkeet
• Honger.

Bedenkt datt Typ 2 Diabetis mellitus bei mëttelalteregen an eelere Leit entwéckelt, zousätzlech zu de klassesche Schëlder mat engem nidderegen Niveau vu Glukos am Blutt, si hunn neurologesch Symptomer. Et kann duerch esou Manifestatiounen ausgedréckt ginn:

• Schwieregkeete fir d'Beweegunge vun den Waffen a Been ze koordinéieren (och déi einfachst),
• schwéier Agressioun géint anerer, Verdacht a Mësstrauen,
• tearfulness
• Ried Behënnerung
• ausgeprägte Hand Zidderpartie
• visuell Stéierunge.

Éischt Hëllef sollt klassesch sinn - Dir musst d'Intake vu séier absorbéierte Kuelenhydrater an de Kierper garantéieren. Séiss Téi, wäiss Brout mat Kéis, Séissegkeeten oder séiss Baren si gutt fir dëst. Et ass wichteg der Persoun ze raschten an him op e gemittlecht Bett ze leeën. Den Zëmmer wou den Diabetiker steet soll frësch Loft an dënn Liicht hunn. Wann bannent 15 Minutten hien net besser fillt oder d'Symptomer méi fréi ufänken, sollt Dir direkt medizinesch Hëllef sichen.

Ursaachen

Den hypoglycemesche Staat entwéckelt sech dacks wéinst sou Faktoren:

• laang Periode vu Fasten (eng Paus tëscht Iessen fir méi wéi 6 Stonnen),
• ze héich kierperlech Aktivitéit,
• Alkohol drénken
• kleng Portioune vu ganz nidderegen Karbo-Iessen
• en falscht ausgewielt Medikament fir Zocker ze senken oder eng Iwwerdosis vum gewéinlechen passenden Medikament,
• gläichzäiteg Verwaltung vun Drogen onkompatibel mat Pëllen fir d'Behandlung vun net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus.

Medikamenter fir Zockerniveauen ze nidderegen ginn haaptsächlech vun den Nieren excretéiert. Wann hir Funktioun verschlechtert ass, bleift den Niveau vum Medikament am Bluttplasma héich a reduzéiert ganz lues. Dës Akkumulation vu Fongen am Kierper kann d'Entwécklung vun Hypoglykämie verursaachen.

Dir kënnt den Zocker net speziell halen op engem Niveau méi déif wéi Ären Dokter empfohlen. Kënschtlech de Kierper a stressege Konditioune féieren, kënnt Dir et bedeitend schueden. Drogentherapie fir d'Behandlung vum Typ 2 Diabetis mellitus gëtt individuell vum Endokrinolog ausgewielt, baséiert op objektiven Laboratoire Daten a Patientekloen. Et ass drëm gaang e gewëssen Niveau Zocker z'erhalen, wat net probéiert ka weider ze senken ouni d'Zoustëmmung vum behandelenden Dokter. D’Resultat vun esou Experimenter ka persistent Hypoglykämie sinn, schlecht behandelbar.

Heiansdo beitragend Krankheeten vun der Hypofysdrüse oder schwéiere metabolesche Stéierungen, déi net direkt mat Diabetis ze dinn hunn, kënnen Hypoglykämie verursaachen. Awer well dës Krankheet all Systemer an Organer schreift, gi vill concomitant Krankheeten weider an entwéckelen sech aktiv géint hiren Hannergrond.

Wat ass de glycemesche Profil?

De glycemesche Profil ass e Indikator fir Verännerungen am Bluttzocker am Laaf vun 24 Stonnen. Et kann Hypoglykämie weisen, och an dëse Stänn wann et asymptomatesch ass, och wann dëst zimlech seelen ass. D'Resultater vun dëser Etude kënnen e Occasioun méi dacks ginn fir onofhängeg Bluttzockerspiegel ze kontrolléieren an am Fall vun Hypoglykämie déi néideg Moossnamen an der Zäit ze huelen.

Och dës Analyse erlaabt Iech den Niveau vun der Effektivitéit vun der Diät an der Drogenherapie ze bewäerten. Falsch ausgewielte Medikamenter an enger ze grousser Doséierung a Kombinatioun mat enger low-carb Diät kann zu enger schaarf Ofsenkung vum Bluttzocker an der Entwécklung vu geféierleche Komplikatioune féieren. An dank dëser Etude kënnt Dir de Behandlungsplang an d'Diät vum Patient an der Zäit upassen. Et ass unzeroden dës Analyse e puer Mol mat kuerzen Intervalle ze maachen fir d'Dynamik vum Staat ze bewäerten.

Firwat kënnen Zocker-senkende Pillen Hypoglykämie verursaachen?

Leider ginn et keng universell an ideal hypoglykämesch Medikamenter fir d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis. Verschidde vun hinnen handelen méi séier, awer si hu vill Nebenwirkungen. Anerer hunn minimal ongewollt Effekter, awer d'Zocker gëtt och ganz lues reduzéiert. Et gi Medikamenter déi, mat längerer Benotzung, d'Bauchspaicheldrüs erofsetzen. Nëmmen en Dokter kann dat passend modernt Medikament fir de Patient wielen, wat him maximal Virdeeler mat minimale Risiko fir Nebenwirkungen bréngt.

Ee vun den ongewollten Auswierkunge vu bestëmmte Medikamenter fir Zocker ze nidderegen ass d'Entwécklung vun engem hypoglykemesche Staat. Zu engem gréissere Mooss ass dat typesch fir Sulfonylurea a Clayide, obwuel gutt gewielt Doséierungen a konstant Iwwerwaachung vu Glukosniveauen dat verhënneren. An den initialen Etappen vum Typ 2 Diabetis mellitus empfielen Endokrinologen dacks ze probéieren ouni Pillen ze maachen, besonnesch Opmierksamkeet op Diät, moderéiert kierperlech Aktivitéit a Kontroll vu Wuelbefannen. Wann d'Krankheet net weidergeet, wärend den Zockerniveau op engem akzeptablen Niveau gehaalen ass, dann ass an der Drogenherapie, als Regel, et kee Sënn.

Hypoglykämie bei Diabetis vun iergendenger Aart ass e geféierleche Konditioun fir d'Gesondheet vum Patient. Awer mat Typ 2 vun dëser Krankheet erhéicht de Risiko vu Komplikatiounen wéinst dem Alter vum Patient, e geschwächt Kierper an eng erhéicht Tendenz zu Adipositas. Och wann Hypoglykämie vill manner dacks geschitt, ass et wichteg net ze vergiessen iwwer d'Méiglechkeet vun dëser Pathologie an oppassen op alarméierend Symptomer.

Behandlung fir mild Hypoglykämie

Wat ass elo ze maachen?

Wann et virun der nächster Molzecht et ëmmer nach eng ganz laang Zäit ass (zum Beispill, Hypoglykämie entwéckelt sech an der Nuecht), dann nodeems Dir d'Hypoglykämie gestoppt huet, ass et unzeroden 1 méi lues verdautbar XE ze iessen (1 Stéck Brout, z. B.
oder e puer Cracker, oder e Müsli Bar).

Et ass net roden ze stoppen Hypoglykämie mat Schockela a Schockelasuucht, Sandwichen mat Botter, Kéis, Wipp, wéi enthalen
an hinnen Fetter verléieren d'Absorption vu Kuelenhydrater.

Behandlung fir schwéier Hypoglykämie

Regele fir Eliminatioun vu schwéieren Hypoglykämie:

• Rufft eng Ambulanz
• D'Haaptbehandlungsmethod ass intravenös Jetverwaltung vu 40-100 ml vun enger 40% Glukoseléisung
  bis komplett Erhuelung vum Bewosstsinn.

Wat kann gemaach ginn ier d'Ambulanz Crew kënnt?

• Bei enger schwéierer Hypoglykämie ass d'Intake vu Kuelenhydrater a festen oder flësseger Form duerch de Mond contraindicated
  wéinst dem Risiko fir Asphyxie z'entwéckelen (Verschärmung),
• Wann de Bewosstsinn an d'Fäegkeet ze schlucken bewahrt ass, da reift e Gel mat Glukos
  zu, oder Hunneg,
• Déi optimal Alternativ zu der Aféierung vun Glukos Doheem virun der Arrivée vun Dokteren ass d'Aféierung vum
  Glukagon.

Glucagon ass e Bauchspaicheldrüs Hormon dat fräigesat
Glukos aus der Liewer an doduerch säin Niveau am Blutt erhéicht.
Dir kënnt et an der Apdikt kafen.

No der Glukagonverwaltung huet sech de Bewosstsinn normalerweis a 5-10 Minutten erholl. Wann dëst net geschitt, kann d'Aféierung widderholl ginn. Nom Bewosstsinn zréckzekommen ass et noutwendeg fir verdaubar Kohbhydraten ze huelen fir Glykogenlager an der Liewer ze restauréieren. Diskutéiert mat Ärem Dokter iwwer d'Méiglechkeet d'Droge an der Technik ze kréien fir et ze administréieren, fir datt Dir an Zukunft déi richteg kann educéieren déi et fäeg sinn ze administréieren.

Denkt drun datt kierperlech Aktivitéit eng zousätzlech Ernierung vu Kuelenhydrater oder eng Ofsenkung vun der Dosis Insulin erfuerdert. Liest méi iwwer dëst am Artikel "kierperlech Aktivitéit".

Fir eng zousätzlech Sécherheet, trëfft ëmmer e medizinesche Bracelet / Keychain / Pendant mat Ären Daten an Informatioun iwwer Är Krankheet.

Dir kënnt en "Diabetes Patient Pass" mat Iech droen, wou et wäert geschriwwe ginn iwwer d'Krankheet, déi behandelt gëtt, eng Ufro fir dréngend eng Ambulanzteam ze ruffen am Fall vun engem passenden Verhalen oder Mangel u Bewosstsinn, d'Telefonsnummer vun Ärem Dokter an aner Leit déi informéiert musse ginn iwwer wat geschitt.

Liest d'Sécherheetsregelunge, inklusiv fir Hypoglykämie,
an der Diabetis a Fahrsektioun.

Am Verlaf vun der Krankheet kann de Patient Hypoglykämie entwéckelen
kemii (asymptomatesch Hypoglykämie). Dir wäert ophalen fréi Virgänger ze fillen, Dir kënnt gutt fillen och mat engem Bluttzockerwäerter ënner 3,9 mmol / L, an Dir fänkt un Symptomer ze erliewen nëmme vill méi déif a méi geféierlech Niveauen vun der Koma Entwécklung. Diskutéiert dës Situatioun mat Ärem Dokter: Dir hutt vläicht revidéiert Behandlungsziler an Zocker-senkende Therapie, als am Fall vun der Unerkennung vun Hypoglykämie, ass et méi sécher Bluttzocker an engem méi héije Beräich ze halen.

Besonnesch Opmierksamkeet ass bei der Nuechthypoglykämie noutwendeg, d'Ursaache fir déi ze vill Dosis Basal Insulin virum Schlafengehen oder prandial Insulin virum Iessen, Alkoholopnahm oder ze intensiv kierperlech Aktivitéit am Nomëtteg sinn. Vermësste Nuetshypoglykämie gëtt bewisen duerch Nuetsmarschen, naass Blieder, e Kappwéi am Mueren, ganz héich Moies Glukosewäerter am Blutt. Wann Dir Verdacht ncturnal Hypoglykämie ass, da moosst Ären Bluttzocker bei 2-4 a.m. Dëst ka regelméisseg gemaach ginn - eemol d'Woch, zum Beispill.