Diabetologie ass eng Sektioun vun der Endokrinologie, déi Diabetis mellitus studéiert, hir Optriede an Entwécklung, Komplikatiounen, déi doraus resultéieren - sekundär Krankheeten.

Studie vu pathologesche Bedéngungen a verschlechterte Funktioune vu mënschlechen Organer a Systemer, wéi och Studie an Entwécklung vu Präventioun vun Diabetis mellitus, etabléiert Methoden fir Diagnostik a Behandlung vun Diabetis mellitus a seng assoziéiert Komplikatiounen.

Diabetologie stung aus der allgemenger Endokrinologie wéinst der grousser klinescher Komplexitéit a Varietéit vun de Manifestatiounen vun Diabetis, der Komplexitéit vun der Korrektioun vun diabetesche Konditiounen an der Bedeitung vum Problem vun Diabetis. Diabetis mellitus ass déi heefegst Krankheet vum endokrinen System a kritt d'Features vun enger net-infektieller Epidemie.

Déi genau Zuel vu Patienten ass schwéier ze bestëmmen wéinst der Mësshandlung vun den diagnostesche Kritären, méiglecherweis ass d'Zuel vu Patienten ongeféier 1% vun der Bevëlkerung an d'Zuel vun de Patienten hëlt konstant erop. Patienten mat Stéierunge bilden keng eng homogen Grupp; a verschiddenen, e puer speziell diabetesch Gruppen kënnen ënnerscheeden.

D'modern Diabetologie ass eng vun de séier entwéckelende Filialen vun der Wëssenschaft an e spezielle Beräich vun der Gesondheetsariichtung baséiert op den Erzielunge vun der Biologie, Immunologie, a molekulare Genetik.

Diabetis mellitus - eng Ierfgrouss oder opkafbar metabolesch Krankheet verursaacht duerch absolute oder relativer Insuffizitéit am Kierper vun Insulin. Manifestatiounen: erhéicht Konzentratioun vum Zocker am Blutt, eng schaarf Erhéijung vun der Quantitéit vum Urin, deen Zocker enthält, Duuscht, Gewiichtsverloscht, Schwächt, Jucken.

E speziellt Gebitt vun der Diabetologie ass d'Entwécklung vu Kandheet Diabetis.

Diabetologie dréit zur Studie vun Diabetis mellitus op eng ëmfaassend Aart a Weis berücksichtegt, a bestehend metabolesch Stéierunge berücksichtegt, gezielt fir Insulinmangel z'eliminéieren oder ze kompenséieren, metabolesch Prozesser normaliséieren, verschlechte kierperlech a geeschteg Leeschtung restauréieren, wichteg pathologesch Verännerungen an internen Organer ze vermeiden, Ophtalmismus, Neurologesch Stéierungen, wéi och ze garantéieren normal Entwécklung vu Kanner an hirem normale Wuesstum.

Déi féierend Roll bei der Léisung vun dëse Probleemer gëtt gespillt vun entwéckelt Diäten, Drogen, déi Bluttzocker reduzéieren, therapeutesch kierperlech Kultur Techniken, souwuel speziell Ausübungen an e geregelte Regime vu kierperlecher Aktivitéit. Déi benotzt Diät ass no physiologesch, mat enger liicht Ofsenkung vum Inhalt vu Kuelenhydrater a Fette, mat Ausnam vu Produkter mat liicht absorbéierte Kuelenhydrater.

D'Benotzung vu Physiotherapie-Übungen an der komplexer Therapie fördert méi séier Normaliséierung a Metabolismus, wat mat béid stimuléierende wéi trophesche Effekter vu kierperlecher Übung fir Kanner assoziéiert. Ënner dem Afloss vu kierperlecher Aktivitéit erhéicht de Muskelkonsum vu Glukos, Fettsäuren an Ketone Kierper, wat den Inhalt vun dëse Substanzen am Kierper reduzéiert, de Metabolismus normaliséiert a reduzéiert de Risiko fir en diabetesche Koma z'entwéckelen.

Bei Kanner, déi an engem Zoustand vun dauerndem Wuesstum an der Entwécklung sinn, ass d'Benotzung vu Physiotherapie-Übungen och noutwendeg als Mëttel fir den Energieverbrauch ze normaliséieren - e wichtege Bedéngung fir d'Energie vun der Energieregel fir d'Entwécklung vu Skelettmuskelen. Dëst ass wichteg fir d'Adaptatioun vum Kierper vum Kand zu Lasten vun enger Erhéijung vun der Intensitéit, berücksichtegt d'physiologesch a biochemesch Effekter vu kierperlecher Aktivitéit vu verschiddenen Intensitéiten, stimuléiere anaerobe Energieprozesser (Glykolyse, Glykogen Opléisung) a féiert zur Akkumulation vun Milchsäure a metabolescher Acidose, ouni Bluttzockerspigel ze beaflossen. D'Aufgab vun esou Klassen ass eng persistent Kompensatioun vum Prozess ze förderen an den erreechten Niveau vun der Upassung un de kierperleche Stress vum wuessende Kierper vum Kand z'erhalen.

Eng vun de wichtegsten Aufgaben bei der Organisatioun vun engem Diabetis Service ass d'Erhalen, d'Verbesserung an d'Ausbildung vun neien héichqualifizéiertem Personal.

D'Aféierung vun der Spezialitéit vun engem Diabetolog an der praktescher Gesondheetsariichtung hëlleft der Qualitéit vun der medizinescher Versuergung fir Patiente mat Diabetis mellitus ze verbesseren, an d'Qualitéit vun hirem Liewen ze verbesseren.

Et ass schwiereg mat dem Fakt vun enger chronescher Krankheet ze versoen, well eng Persoun ännert säi ganze Liewensstil, besonnesch fir Patiente mat Diabetis mellitus. Patiente si sech bewosst datt se zukünfteg Komplikatiounen hunn, déi méi spéit kënne geschéien, an d'Liewenserwaardung kann erofgoen, d'Liewensqualitéit kann och änneren.

Den Dokter muss alles erklären an alles maachen, sou datt de Patient sech voll bewosst vu sengem Zoustand ass, him rational behandelt, a lieft mat Diabetis ouni ze verzweifelen. De Problem ass besonnesch akut bei Kanner a Jugendlechen. Awer déi meescht Schwieregkeete kënnen virausgesinn an iwwerwonne ginn, wann de gesonde Mënscheverstand kombinéiert mat der richteger Haltung zum Patient a Festegkeet bei enger geziilter Behandlung. Et gëtt Bedierfnesser Hoffnung datt et an Zukunft besser wäert ginn wéi aktuell Behandlungen an Drogen.

Ekaterina Nailevna Dudinskaya

Ekaterina Dudinskaya: "Eng Saach ass wichteg - an der moderner Medizin ginn bestëmmte Standarden, Algorithmen an international Empfehlungen benotzt, no deenen Dokteren weltwäit funktionnéieren. Si setzen d'Zilwäerter fir Bluttzocker, Behandlungsprinzipien, éischt-zweet an Drëttlinn Medikamenter, contraindizéierter Medikamenter a sou weider. Wann e Medikament net richteg Fuerschung no engem gewësse Schema gemaach huet, ass et net a Konsens an Algorithmen abegraff, an et ass verbueden se ze benotze fir dës Empfehlungen ze verzeechnen. editsiny, an am Moment soll dës Prinzipien an duerno gin. "

1. Ginn et Behandlungen fir Diabetis déi net mat enger regulärer intramuskulärer Verwaltung vun Insulin verbonne sinn?

De Grond fir d'Entwécklung vun Diabetis ass d'Insuffizitéit vum Hormon Insulin am mënschleche Kierper. Dës Insuffizitéit kann absolut oder relativ sinn. Mat relativer Insuffizitéit (meeschtens ass et Typ 2 Diabetis) ginn Zocker-senkend Medikamenter benotzt. Awer an e puer Fäll si se net genuch fir effektiv Bluttzocker ze senken. Duerno füügt den behandelenden Dokter Insulininjektiounen fir d'Behandlung a verschiddene Regimer. Esou Patiente kënnen an der Zukunft reduzéiert ginn Insulin oder souguer komplett opzeginn. Awer den Dokter mécht dës Entscheedung individuell, andeems de Kurs vun der Krankheet an d'Charakteristike vun all Patient berücksichtegt gëtt.

De Virgoe bezitt sech op e relativen Insulinmangel. Mat senger absoluter Insuffizitéit (Typ 1 Diabetis an e puer vun hiren aneren Zorten) Oflehnung fir Insulin ze verwalten kann zu irreversiblen Konsequenzen féieren - och zum Doud. No allem huet de Kierper néierens soss dësen Hormon ze huelen. Modern Medikamenter fäeg sinn den normalen Fonctionnement vun der Bauchspaicheldrüs voll ze simuléieren, Bluttzocker normaliséieren an hëlleft d'Entwécklung vu formidabele Komplikatiounen ze vermeiden. Dofir bleift déi eenzeg effektiv Behandlung fir Typ 1 Diabetis Insulintherapie. Leider, wëssenschaftlech Studien ronderëm d'Welt weisen datt kuerzfristeg keng alternativ Behandlung fir dës Krankheet vum Joerhonnert wäert sinn.

2. Ginn et méi effektiv Behandlungen fir Typ 1 Diabetis wéi Pompeltherapie?

Eng Insulinpompel mat Sprëtzen a Sprëtzpéng ass just eng vun de Methode fir den Insulin ze verwalten. D'Pomp féiert Insulin Mikrodosen an de Kierper, dofir ass dës Method déi nootste fir déi physiologesch Aarbecht vun der eegener Bauchspaicheldrüs an erlaabt de Patient verschidde Injektiounen ze vermeiden. An der Pompeltherapie gëtt nëmmen Insulin vu kuerzen oder ultrashort Aktiounen benotzt, dofir, dank der Pompel, eliminéiert de Patient d'Noutwendegkeet fir e strikte Iessenplang z'erhalen. Ausserdeem, mat senger Hëllef ass et méiglech verschidde Modi vun der Medikamentverwaltung ze programméieren - ofhängeg vu wéi enge Liewensmëttel de Patient iesse wäert a wéi eng kierperlech Aktivitéit hie muss ausféieren. Also de Patient mat Insulin Pompel Kontrolléiert net nëmmen d'Glukosniveauen, mais et hëlleft Ärem Liewen och vill.

3. Sinn domadder Insuliner anescht wéi importéiert, a gëtt de Patient dem Suerge beim Transferten se op Hausinsuliner gerechtfäerdegt?

An der moderner pharmazeutescher Industrie gi Generike wäit benotzt - Medikamenter, déi vu verschiddenen Hiersteller produzéiert gi sinn, awer genau dee selwechte Molekül hunn. D'Eegeschafte vun dësem Molekül si ganz ähnlech wéi d'original Medikament. Dës Bioequivalenz gëtt éischtens wärend verschiddenen Tester bestätegt an, zweetens, déngt als Viraussetzung fir de Verkaf vun Generiken. Modern Inland Insulin Analoga auslännesch Hiersteller a chemesch Struktur an Eegeschafte ënnerscheede sech guer net vun den originelle Medikamenter an hunn iwwerzeegend hir Effektivitéit a Sécherheet bewisen.

5. Ass et geféierlech Antibiotike fir Diabetis ze huelen?

E puer Antibiotike si bekannt fir d'Effekter vum Insulin ze verbesseren an et kënne féieren hypoglykämieAn. Op der anerer Säit, Entzündungskrankheeten verschlechtert de Verlaf vun Diabetis an erop BluttzockerAn. Dofir ass während der Antibiotikebehandlung méi virsiichteg Selbstkontrolléierung vun den Zockerniveauen noutwendeg.

8. Ass et wouer datt Komplikatioune vum Typ 1 Diabetis entstinn och mat enger gudder Kompensatioun vun der Krankheet?

Gutt Diabetis Kompensatioun - Dëst ass d'Basis fir d'Vermeidung vu Komplikatiounen. De Patient soll am Kapp behalen datt d'Aart vun Diabetis net d'Geschwindegkeet an d'Gravitéit vun der Entwécklung vu Komplikatiounen beaflosst. Behandlung Diabetis Komplikatiounen am effektivsten an de fréie Stadien vun hirer Entwécklung, dofir ass et unzeroden, datt all Patiente mat Diabetis eng jäerlech Untersuchung an engem spezialiséierten endokrinologesche Spidol mécht.

9. Kann Kanner mat Typ 1 Diabetis kierperlech Erzéiung an der Schoul maachen?

Modern Diabetologie ass der Meenung, datt dat gesellschaftlecht Liewen vun engem Kand mat Typ 1 Diabetis sollt net opfälleg anescht aus dem Liewen vu senge gesonde Kollegen sinn. Wann d'Kand eng gutt Kompensatioun fir Diabetis huet, ginn et keng Komplikatiounen, hie gouf an der Diabetis Schoul trainéiert, weess d'Features vun der Insulintherapie während der kierperlecher Aktivitéit, d'Grondsätz vun der Préventioun a Relief hypoglykämiean, dann ofhängeg vun dëse Bedéngungen, kënnt Dir a kierperlech Ausbildung an der Schoul engagéieren. Wéi och ëmmer, Indikatiounen a Kontraindikatiounen zur kierperlecher Aktivitéit an all spezifesche Fall solle vum erzéierene Diabetolog bestëmmt ginn. Ausserdeem betruecht d'endokrinologesch Gemeinschaft et als noutwendeg fir e speziellen Cours anzeféieren iwwer d'Interaktioun mat Kanner a Jugendlecher mat Diabetis am Trainingsprogramm fir Enseignante vun all Spezialisatioun. No all, Studente mat Diabetis Déi meescht vun hirem Liewe ginn net mat Elteren verbruecht déi déi spezifesch Krankheeten vun hire Kanner kennen, awer mat Léierpersonal déi heiansdo net fäheg sinn dem Kand déi néideg Assistenz ze ginn.

10. Wéi eng Regele musse observéiert ginn vun deenen, déi an der Grenz (Pre-Diabetis) Staat sinn?

D'Konzept vun der "Prédiabetes" ëmfaasst Konditioune wéi ënner enger schaarzer fasting Glykämie a enger schwiereger Glukosetoleranz. Béid Konditioune ginn diagnostizéiert op Basis vun engem speziellen Test, deen, mat dem geringsten Verdacht op Diabetis oder mat iwwerschësseg Kierpergewiicht, an der Klinik muss weiderginn. Dokteren benotzen de Begrëff prediabetes wann de Patient e héije Risiko huet fir ze entwéckelen Typ 2 DiabetisAn. Wann een an der Phase vun der Prédiabetes eng Aktivitéit u Gesondheet hëlt (iessen ausgeglach, Übung, normaliséiere Gewiicht), da gëtt et all Chance fir d'Entwécklung vun der Krankheet ze vermeiden oder ze verzögeren. Zum Beispill, Studien hu gewisen datt Gewiichtsverloscht vu 5-7%, eng gesond, kalorienarme Diät, 30-Minuten Übung 5 Mol d'Woch, kann de Risiko vun Diabetis ëm 58% reduzéieren.

12. Am Joer 2000 goufen Operatiounen op replanting Donor (Déieren) Zellen vun der Bauchspaicheldrüs a Russland verbannt. Ginn et Wierker op dësem Wee fir Diabetis ze behandelen an d'Vermeidung vu senge Komplikatiounen? Kann dës Methode vun der Behandlung vum Typ 2 Diabetis mat senger Insulinverbrauch Optioun benotzt ginn?

Ier Dir an alldeeglecher klinescher Praxis benotzt gëtt, mussen all experimentell Methode fir den Diabetis ze bekämpfen seriö Labo a klinesch Studien ënnerhalen, déi Joeren daueren. A wann déi eng oder aner Method duerch Gesetz verbueden ass, dann ass all Aarbecht an dësem Beräich „gefruer“. Dofir ass et extrem schwéier Är Fro spezifesch a präzis ze beäntweren.

13. Ass Stammzellentransplantatioun vun enger enker Famill an der Behandlung vun Diabetis bei Kanner mat Tissu a Gruppekompatibilitéit praktizéiert? Wat sinn d'Resultater vun dëser Behandlung? Wéi effektiv ass et?

Stammzellen ginn haut vun Spezialisten op der ganzer Welt studéiert. Wéi och ëmmer, d'Resultater vu seriöse a grousse Studien iwwer de mënschleche Kierper sinn nach net kritt. Et ginn Daten iwwer d'Aféierung vun Stammzellen zu eenzel Patienten mat Diabetis, och an eisem Land, awer et ass kee Wee fir dës Donnéeën nach ze benotzen - laangfristeg Suivi an eng grouss Unzuel vun Studien sinn noutwendeg. Fir d'Effektivitéit an d'Sécherheet vun dëser Method ze bestëmmen, dauert et vill Zäit, dofir ze schwätzen iwwer d'Verbreedung vun de Stammzellen fir d'Behandlung Diabetis mellitus, besonnesch bei Kanner, nach net.

14. Firwat fällt all Hormonersatztherapie fir menopausal Fraen nëmmen op Kombinatiounen vun Östrogen-Progestogene Medikamenter a kee seet dervun datt d'Fraen och Androgene verschriwwen musse ginn?

Bis haut sinn Studien iwwer d'Benotzung vun Androgenen bei Fraen an der Menopause ze wéineg, hir Resultater sinn kontradiktoresch a erfuerderen eescht Verfeinerung a laangfristeg Observatiounen. Op der ganzer Welt sinn nëmmen estrogen-Progestogen Virbereedungen fir d'Benotzung empfohlen - a verschiddene Kombinatiounen. Wéi och ëmmer, et gëtt all Grond ze gleewen datt d'Benotzung vun Androgenen am HRT eng Fro vun der ganz noer Zukunft ass.

15. Wat sinn déi effektiv Behandlungen fir Adipositas?

Als alleréischt ass dëst Diättherapie a Kombinatioun mat enger adäquat kierperlecher Aktivitéit. Medikamenter fir Adipositas ze behandelen ginn net "amplaz vun enger" ausgeglachene Ernärung benotzt, mee als Zousatz derbäi. All Medikament huet seng Kontraindikatiounen an Nebenwirkungen. Dofir ass d'Ernährung, d'Ausübung, an d'Drogentherapie am Beschten zesumme mat engem Dokter gewielt, deen all déi eenzel Charakteristiken berücksichtegt, souwéi Indikatiounen a Kontraindikatiounen fir d'Behandlung vu Adipositas.

Diabetologie: Eng modern Sektioun fir d'Etude vun Diabetis

Diabetologie ass eng Sektioun vun der Endokrinologie. Diabetologie studéiert Themen déi d'Entwécklung vun enger Krankheet wéi Diabetis beaflossen.

Spezialisten am Gebitt vun der Medizin an dësem Beräich studéieren Themen am Zesummenhang mat Diabetis:

D'Ursaachen vum pathologeschen Zoustand.
Methode fir d'Behandlung vu Diabetis vu verschiddenen Zorten.
Methoden fir d'Préventioun vun Diabetis.

Dokteren spezialiséiert an der Studie vun Diabetis mellitus, d'Ursaachen vu sengem Optriede a Präventioun ginn Diabetologen genannt. Dokteren déi Diabetis studéieren a seng Methode vun der Behandlung sinn héichqualifizéiert Fachleit an der Endokrinologie.

Diabetis mellitus ass eng Krankheet déi geschitt als Resultat vun der Entwécklung vu Stéierunge beim Fonctionnéiere vun den Bauchspaicheldrüszellen verantwortlech fir d'Produktioun vun Insulin.

D'Ursaach vun der Krankheet kann och eng Ofsenkung vun der Empfindlechkeet vun den Zellmembranreceptoren vun Insulin-ofhängeg periphere Stoffer zum Hormon Insulin sinn.

Déi heefegst Form vun Diabetis ass Typ 2 Diabetis.

Diabetis mellitus entwéckelt sech als Resultat vun engem ganze Komplex vun endokrinen Stéierungen, déi sech duerch absolute oder relativ Insulinmangel am Kierper charakteriséieren. Zousätzlech kann d'Entwécklung vun Diabetis duerch d'Erscheinung vu Stéierunge an alle Forme vu metabolesche Prozesser ausgeléist ginn.

Esou Prozesser am mënschleche Kierper sinn:

Protein Metabolismus
lipid
Waasser a Salz
mineralesch
Kuelenhydrater.

Déi heefegst Zorten vun Diabetis sinn:

Insulin ofhängeg - Typ 1 Diabetis mellitus.
Net-Insulin-ofhängeg Type 2 Diabetis mellitus.
Gestational Diabetis.

Zousätzlech beliicht Diabetologen e speziellen Zoustand vum mënschleche Kierper genannt Prediabetes. Mat prediabetes am Mënsch gëtt eng Erhéijung vum Niveau vun der Glukos am Kierper esou festgestallt datt et vun enger physiologesch bestëmmter Norm ënnerscheet, awer net en Indikator erreecht an deem en Zoustand vun enger Persoun als diabetesch klassifizéiert ka ginn.

Symptomer déi Konsultatioun vun engem Diabetologen erfuerderen

Wann Anomalien am Fonctionnement vum Kierper festgestallt ginn, sollt Dir direkt eng medizinesch Institutioun froen fir Berodung an d'Ernennung vun enger spezifescher Behandlung, wann et néideg ass.

Et sinn eng Zuel vun Zeechen, d'Erscheinung vun deenen kann d'Entwécklung vun Diabetis am mënschleche Kierper uginn.

Wann een oder méi vun dëse Symptomer festgestallt ginn, sollt Dir direkt d'Hëllef vun engem Diabetolog sichen.

D'Haaptzeechen déi op déi méiglech Entwécklung vun engem diabetesche Zoustand weisen, sinn déi folgend:

Stéierunge bei der Aarbecht vun den ënneschten Extremitéiten,
d'Erscheinung vu verstäerkter Schwächheet an engem allgemenge Pann,
D'Entstoe vun engem staarken an onverwierklechen Duuscht,
erhéicht urinéierung,
d'Erscheinung vu verstäerkter Kierperfaarf,
eng däitlech Ofsenkung vun der Gesondheet vum Kierper,
eng Ännerung am Kierpergewiicht ouni d'Optriede vun de Viraussetzunge fir dëst ze gesinn.

Konsultatioun mat engem Diabetologe a féieren eng voll Untersuchung vum Kierper vum Patient, fir deen dës Symptomer identifizéiert ginn, erlaabt eng fréi Erkennung vun Diabetis am Kierper a fristgerech therapeutesch Moossnamen.

Den Zweck vun esou Eventer ass de glycemesche Index am Kierper ze normaliséieren an d'Optriede vu méigleche Komplikatioune mat weiderer Progressioun vun der identifizéierter Aart Diabetis ze stoppen.

Wéi ass de Rendez-vous mat engem Diabetolog?

Den initialen Besuch bei engem Diabetolog ass praktesch net anescht wéi Patienten déi Dokteren vun anere Spezialitéiten besichen.

Beim éischte Besuch bei engem Diabetologe mécht den Dokter eng initial Ëmfro vum Patient.

Am Prozess vun der initialer Ëmfro fënnt den Dokter eng ganz Palette vu Froen eraus, déi Iech erlaben eng initial Schlussfolgerung iwwer d'Präsenz oder d'Feele vun engem Patient mat metaboleschen Stéierunge am Kierper ze maachen.

Wärend der Ëmfro huet den Dokter déi folgend Froen erausfonnt:

Wéi eng Reklamatiounen hunn d'Patienten iwwer hiren Zoustand.
Bestëmmt d'Präsenz vu Symptomer charakteristesch fir Diabetis mellitus oder de prediabetesche Staat vum Kierper.
Kläert d'Zäit wärend charakteristesch Symptomer optriede wa se am Patient present sinn.

No der initialer Ëmfro moosst den ugezunnten Dokter de Glukosgehalt am Kierper vum Patient oder recommandéiert de Kontakt mat engem spezialiséierte klineschen Laboratoire fir Blutt Spende fir Analyse vu Plasma Kuelenhydrater.

Wann zousätzlech Studien gebraucht ginn, kann eng Urinalyse verschriwwen ginn:

Zousätzlech kann deeglech Iwwerwaachung vum Plasma Glukosniveau vum Patient verschriwwen ginn.

Nodeem hien all déi néideg Testresultater kritt huet an all déi néideg Informatioun ze sammelen, mécht den Diabetologe eng Diagnos an, wann néideg, en individuellen Schema fir therapeutesch Moossname entwéckelt.

D'Wiel vum Schema vun therapeutesche Moossnamen hänkt vun de Resultater vun den Analysen an den individuellen Charakteristike vum Kierper vum Patient leiden vun enger oder enger anerer Diabetis mellitus.

Déi therapeutesch Moossname fir d'Behandlung vun Diabetis mellitus huelen net nëmme Medikamenter déi den Niveau vum Zocker am Bluttplasma senken.

De Schema vun therapeutesche Moossnamen kann d'Anpassung vun der Diät an d'Iesse Zäit, Zäitplang a Sequenz vun Medikamenter enthalen.

Korrektur an Doséiere vu kierperlecher Ustrengung op de Kierper vum Patient, allgemeng Upassung vum Liewensstil, obligatoresch Entloossung vu schlechte Gewunnechten, wéi Tubaksfëmmen an Alkoholkonsum.

Wat mécht en Diabetolog?

En Diabetolog ass e Spezialist deen sech an der Entwécklung vu Behandlungs- a Präventiounsregime fir Diabetis mellitus beschäftegt a Komplikatioune verbonne mat der Progressioun vun dëser Krankheet am Kierper vum Patient.

Déi wichtegst Bedingung fir eng erfollegräich Behandlung vun der Krankheet ass d'rechtzäiteg Detektioun vun der Krankheet a vermeit seng Progressioun zu de Stadien, bei deenen Komplikatioune kënne entwéckelen.

Komplikatioune vum Typ 2 Diabetis mellitus an Typ 1 Diabetis hunn e seriéisen Impakt op de Fonctionnement vun den eenzelne Organer an hir Systemer am Allgemengen.

Fir d'Entwécklung vu Komplikatiounen ze vermeiden, déi de Progressioun vun iergendenger Diabetis mellitus begleeden, sollt Dir reegelméisseg den besokende Diabetolog besichen fir Berodung an Upassunge vum Behandlungsprozess.

Rechtzäiteg Kontakt mat engem Diabetolog a sengem reegelméissege Besuch erméiglecht Iech passend Moossnamen an der Zäit ze huelen fir den Niveau vun den Zucker am Kierper unzepassen an de metabolesche Prozesser ze ajustéieren.

Regelméisseg Beobachtung vum geplangten Dokter vermeit d'Entwécklung am Kierper vu schwéiere Krankheeten verbonne mat Diabetis mellitus, déi d'Funktioun vun der excretorescher kardiovaskulärer, nervös an aner Kierpersystemer beaflossen.

Dir kënnt iwwer d'Innovatiounen an der Diabetologie léieren andeems Dir de Video an dësem Artikel kuckt.

Modern Erzielungen

Diabetis mellitus ass vun Dokteren zënter antik Zäiten bekannt. Déi éischt klinesch Beschreiwung vun dëser Krankheet gouf vum réimeschen Dokter Areteus am 2. Joerhonnert A.D. e., hien huet och de Begrëff "Diabetis" an der medizinescher Praxis agefouert. Eng Beschreiwung vun der Krankheet gëtt och a fréieren ägyptesche Päiperleken (ongeféier 1000 v. Chr.), Zu Galen (130-200), am tibetanesche Kanon Chjud-shek (VIII. Joerhonnert), am arabeschen Heeler Avicenna (980-1037) gg.) an an anere Quellen.

Am Joer 1776 huet en engleschen Dokter, Matthew Dobson (1731-1784) festgestallt, datt d'Patienten hir Pipi eng verstäerkte Konzentratioun vun Zocker (Glukos) enthält, als Resultat vun deem d'Krankheet als Diabetis mellitus bekannt gouf.

De Paul Langerhans (1847-1888), en däitsche Patholog, deen d'Struktur vun der Bauchspaicheldrüs studéiert huet, huet d'Akkumulation vu speziellen Zellen am Drüsewelt beschriwwen, deen elo bekannt ass Insulin ze produzéieren. Duerno goufen dës Cluster Insele vu Langerhans genannt. De russeschen Dokter Yarotsky (1866-1944) war deen éischte Wëssenschaftler deen 1898 d'Iddi ausgedréckt huet datt d'Insele vu Langerhans en internt Geheimnis produzéieren dat de Stoffwiessel vun Zucker am Kierper beaflosst. Den Oscar Minkowski (1858–1931) an de Joseph von Mehring (1849-1908) hunn "experimentell Diabetis" bei Hënn verursaacht andeems de Bauchspaicheldrüs 1889 ewechgeholl huet an zum Schluss fonnt datt et eng Verbindung tëscht der Entfernung vun der Drüse an der spéiderer Entwécklung vun Diabetis. Schlussendlech huet de russesche Wëssenschaftler Leonid Sobolev (1876-1919) a senger Dissertatioun, déi 1901 presentéiert gouf experimentell bewisen, datt d'Insele vu Langerhans e speziellen Hormon secrete dat Bluttzocker reguléiert.

Zwanzeg Joer méi spéit isoléiert de kanadesche Fuerscher Frederick Bunting (1891-1941) an de Charles Best (1899-1978) dëst Hormon, mam Insulin genannt, an 1922 huet d '"Insulin-Ära" an der Behandlung vun Diabetis ugefaang. De Bunting an de Professer MacLeod, deen d'Aarbecht iwwerwaacht hunn, goufe mam Nobelpräis fir dës Entdeckung ausgezeechent.

A Frankräich hunn am Zweete Weltkrich d'Dokteren Zhanbon a Lubatier den Effekt op Insulinsekretioun vu Sulfa Medikamenter studéiert, déi d'Bluttzockerspigel nidderegen. Als Resultat, dank den Efforte vun enger Zuel vu Wëssenschaftler (Chen, 1946, Savitsky an Mandryka, 1949, Usse, 1950), an der Mëtt vu fofzeger Joeren, goufen orale Mëttele vun der Sulfamidgrupp - Tolbutamid, Carbutamid, Chlorpropamid, a Medezinesch Praxis agereecht. Mir kënnen unhuelen datt vun deem Moment un an der Diabetologie ugefaang der Ära vun der moderner Behandlung a Kontroll vun Diabetiker Krankheet.

Modern Erzielungen

Aktuell Fortschrëtter an der Diabetis Kontroll enthalen: d'Benotzung vun enger breet Palette vun Insulin an orale Tablet Virbereedungen, suergfälteg entworfene Diäten a glycemesche Indexen vu Produkter, Selbstmonitéierung vun Patienten mat Glucometeren, an Empfehlungen betreffend kierperlech Aktivitéit.

Aarte vun Diabetis

Geméiss der WHO Definitioun ass Diabetis eng Grupp vu metabolesche Krankheeten, déi mat chronescher Hyperglykämie optrieden, déi entstinn wéinst enger schlechter Insulinsekretioun, Ännerungen a senger Handlung, oder als e Resultat vu béide Facteuren.

Insulin ass en Hormon dat duerch Bauchspaicheldrüs Betasellen produzéiert gëtt. Et reguléiert net nëmmen de Metabolismus vu Kuelenhydrater, awer och aner Zorte vu Metabolismus - Protein, Fett, ass an de Prozesser vun der Zell-Differenzéierung involvéiert.

DM bezitt sech op eng Pathologie charakteriséiert duerch eng chronesch Kurs a Schied un verschidden Organer vum Kierper.

An der Präsenz vun Diabetis, a souguer mat enger adäquat Behandlung, ass et schwéier d'Komplikatiounen ze vermeiden, déi mat dëser Krankheet assoziéiert. Déi heefegste Komplikatioune vu Diabetis sinn Angiopathien (Diabetiker Angiopathie) a Polyneuropathie. Ëmgedréit féieren dës Stéierunge Schued bei ville Organer - d'Nieren, Bluttgefässer vum Häerz, Nervensystem, Haut, d'Entwécklung vu Retinopathie an diabetesche Fouss.

Klinesch gëtt Diabetis mellitus a verschiddenen Zorte opgedeelt.

Typ 1 Diabetis (Typ 1 Diabetis), oder den Insulin-ofhängegen Typ, ass verbonne net nëmme mat autoimmun oder idiopathesche Schued un Bauchspaicheldrüs Beta Zellen, awer och mat aner Ursaachen, déi dozou bäidroe fir de Insulin-produzéierende Zellen ze beschiedegen (z. B. toxesch Effekter). Dëst féiert zu enger schaarfer oder bal komplett Ofhale vun der Insulinproduktioun. Typ 1 Diabetis entwéckelt sech dacks bei jonke Leit.
Net-Insulin-ofhängeg Aart vun Diabetis (T2DM) entwéckelt sech méi dacks an engem méi reife Alter (normalerweis méi al wéi 40-50 Joer) bei Leit mat enger genetescher Prädisposition. Seng Entwécklung besteet aus der Präsenz vun enger genetescher Prädisposition an externen Faktoren. Genetesch Viraussetzunge ginn ugeholl datt et eng méi wichteg Roll an der Entwécklung vum Typ 2 Diabetis spillt wéi am Typ 1 Diabetis.

Pathogenese vum Typ 2 Diabetis

Eng genetesch Prädisposition fir d'Entwécklung vun Typ 2 Diabetis ass gutt bewisen duerch vill genetesch Studien. Ongeféier 100 Genen goufen entdeckt, déi Polymorphismen vun deenen (Genvarianter) däitlech d'Risiko fir d'Entwécklung vun Diabetis erhéijen. Ëmgedréit sinn dës Genen a Gruppen opgedeelt, an deenen d'Produkter vun dësen Genen d'Funktioun vu pancreatesche Betasellen beaflossen, déi Insulin synthetiséieren, genetesch Mängel beim Funktionéiere vum Insulin a senge Rezeptoren an d'Entwécklung vun Insulinresistenz. Déi meescht studéiert Genen fir Typ 2 Diabetis, déi de Fonctionnement vu pancreatesche Beta Zellen reguléieren, enthalen d'Gene PRAG, KCNG11, KCNQ1, ADAMTS9, HNF1A, TCF7L2, ABCC8, GCK, SLC30A8 a verschidde anerer.

Zwee Faktore si onbedéngt an der Pathogenese vum Typ 2 Diabetis involvéiert - Insulinresistenz an eng Verännerung vum Funktionéiere vun Beta Zellen. Et ass net ëmmer kloer wéieng vun de Faktoren primär ass.

Eng Konditioun verursaacht duerch eng Ofsenkung vun der Empfindlechkeet vun den Zellen fir Insulin, géint den Hannergrond vu senger genuch Zuel oder Iwwerschreiden vun der ieweschter Grenz vun der Norm, gëtt Insulinresistenz genannt. Kompensatoresch Hyperinsulinemie entwéckelt sech an de fréie Stadien vun Diabetis an ass ee vun de Zeeche vun Adipositas.

De Moment gëtt den Typ 2 Diabetis als Verletzung vum Kohbhydratmetabolismus definéiert, haaptsächlech verursaacht duerch Insulinresistenz a relativen Insulinmangel oder duerch predominant Schied un Hormonsekretioun mat oder ouni Insulinresistenz.

Tissue Immunitéit géint Insulin gëtt erkläert duerch eng Ofsenkung vun der Empfindlechkeet fir den Insulin Rezeptoren oder de falsche Funktionéiere vun Enzymen déi Insulin produzéieren.

Krankheeten an deenen Diabetis entwéckelt

Zousätzlech zu Diabetis vun der éischter an zweeter Aarte ginn spezifesch Aarte vun Diabetis mellitus, déi a bestëmmte Krankheeten / Syndromen a Konditioune optrieden, ënnerscheet.

E puer endokrine an autoimmun Krankheeten kënne mat Diabetis verbonne sinn: Graves Krankheet (diffusen toxesch Goiter), Itsenko-Cushing Syndrom (Hyperkortikismus), Pheochromozytoma (Adrenal Drüsentumor), Akromegalie, Glucagonoma, pernicious Anämie, Hypothyroidismus, chronescher Hepatitis,.

Diabetis mellitus kann optrieden mat Bauchspeicheldrankungen: Pankreatitis, Zystik Fibrose, Tumor, Hämochromatose. Immunologesch mediéiert Diabetis gëtt isoléiert als Resultat vun der Präsenz vum IPEX Syndrom, souwéi no der Erscheinung vun Antikörper op béid Insulin an Insulin Rezeptoren. IPEX Syndrom ass geprägt vun Immundysreguléierung, Polyendokrinopathie (Diabetis mellitus, Hypothyroidismus) an Autoimmun Enteropathie, wat sech als Malabsorptiouns Syndrom manifestéiert. Seng Optriede gëtt mat Mutatiounen am FOXP3 Gen assoziéiert, an deem d'Sekvens vum Scarfin Protein verschlësselt ass, wat verantwortlech ass fir de normale Fonctionnement vu regulatoreschen T-Lymphozyten an deementspriechend d'Entwécklung vun der Insuffizitéit vun der antiviraler an der antibakterieller Immunitéit. Insulin-ofhängeg Diabetis, entstinn aus dësem Syndrom manifestéiert sech, als Regel, an den éischte 6 Méint vum Kand vum Liewen.

Aner spezifesch Aarte vun Diabetis enthalen Diabetis, déi sech als Resultat vun der Dysfunktioun vu Beta Zellen a genetesch Stéierunge vun Insulin (MODY-1-6, Mitochondrial DNA Mutatiounen, Leprechaunismus, A-Insulinresistenz, asw.) Entwéckelen.

D'Relatioun tëscht der Entwécklung vun Diabetis an der iwwerdriwwener viraler Infektioun (d'Präsenz vum Cytomegalovirus, Coxsackie Virus B3 a B4, Reovirus Typ 3, kongenital Rubella) gëtt tracéiert. Et gouf fonnt datt no enger Epidemie vun de Mumps no 2 Joer d'Zuel vu Fäll vun nei diagnostizéiert Diabetis bei Kanner eropgeet.

D'Entwécklung vun Diabetis ass méiglech mat der Präsenz vu gewësse geneteschen Anomalien, déi mat Diabetis kombinéiert sinn. Dozou gehéieren d'Syndromen: Down, Klinefelter, Turner, Prader-Willi an der Chorea vun Huntington.

Ongewéinlech Diabetis Risikofaktoren

Wéi an enger Zuel vu wëssenschaftlechen Aarbechten gewisen, ass ee vun de Faktoren, déi autoimmun Prozesser stimuléieren an déi méiglech Entwécklung vun Diabetis, d'Benotzung vu Kuhmëllech duerch Neigebueren. Et gouf gewisen datt Koumëllech mat künstlechen Ernierung iesst de Risiko fir den Typ 1 Diabetis z'entwéckelen. Et gëtt ugeholl datt dësen Entwécklungsmechanismus mat der Präsenz vun enger Zuel vu Proteine mat enger diabetescher Wierkung an der Mëllech ass.

D'Néierlag vu Beta-Zellen, déi Insulin produzéieren, ass méiglech mat engem gëftegen Effekt op dës Zellen, zum Beispill nodeems Dir Streptozotocin geholl huet (en Antibiotikum an der Behandlung vu bestëmmten Zorte Kriibs benotzt).E puer Medikamenter enthalen Glukokortikoiden, Nikotininsäure, Schilddrüs Hormonen, Beta-Blocker, Pentamidin, Impfstoff, Alpha-Interferon, souwéi Stoffer, déi a Kuhmëllech fonnt ginn (Boverie Serum Albumin Peptid). Gerochte Produkter mat Nitrosoverbindunge kënnen eng negativ Roll spillen.

Gestational Diabetis, déi während der Schwangerschaft optrieden (schwanger Diabetis), gëtt an eng speziell Grupp zougewisen.

Grondsätz fir d'Diagnos vun Diabetis

Op alle Fall, onofhängeg vun der Aart vun Diabetis an d'Ursaache dovun, fënnt eng pathologesch Ännerung am Stoffwechsel vu Kuelenhydrater am Kierper, souwéi eng Verletzung vum Metabolismus vu Fetter a Proteinen, wat bedeitend klinesch Manifestatiounen enthält.

Am Zesummenhang mat der grousser gesellschaftlecher Bedeitung vun dëser Krankheet, stellt sech d'Fro vu senger fréier Diagnostik fir eng fristgerecht Behandlung a präventiv Moossname virzegoen, fir d'Ziler vun de Komplikatiounen ze neutraliséieren.

Bei Diabetis mellitus ginn als éischt Ännerungen am Stoffwiessel vun de Kohlenhydrater manifestéiert. Dofir ass den Haaptdiagnostic klineschen a Labo Test an der Diagnos vun Diabetis d'Bestëmmung vu Bluttzocker. D'Miessung vun der Glukose gëtt souwuel an der venöser wéi och am kapilläre Blutt aus engem Fanger gemaach.

Diagnosekriterien fir Diabetis si vu Spezialiste fir eng laang Zäit entwéckelt. Wéi d'Date gesammelt goufen, goufe se periodesch iwwerschafft an verbessert.

Modern Diagnostik vun Diabetis a glycemescher Niveau Bewäertung baséiert op der WHO Empfehlungen aus 1999 mat weider Ergänzunge (vun 1999 bis 2015).

D'Haaptlaboratoire Diagnostik Critèrë fir Diabetis enthalen d'Bestëmmung vun der Konzentratioun vu Glukos, glycosyléiert (glycéiert) Hämoglobin an duerchféieren en orale Glukosetoleranztest fir d'Diagnos ze bestätegen. Am Prozess fir de Kohlenhydratmetabolismus ze studéieren, hu mir d'Normen vun der Glukos am periphere Blutt (venöser) a kapillär Blutt (vum Fanger) bestëmmt, glycéiert Hämoglobin Konzentratioun Indikatoren, normal a pathologesch Glukosewäerter goufe während der Glukosetoleranztest festgeluecht.

Bluttzocker

Wann Dir d'Glukosekonzentratioun beurteelt, ass et néideg d'Ënnerscheeder an hiren normale Wäerter am venösen a ganz kapilläre Blutt ze berücksichtegen. Dëst kann zum Beispill ofhängeg vun der Gréisst vum Hämatokrit sinn. Dofir, wann Dir e Patient dynamesch iwwerwaacht, ass et besser eng Detektiounstechnologie ze benotzen.

Fasting Glukose bedeit d'Glukos, déi moies no enger Iwwernuechtungschnell vun op d'mannst aacht an net méi wéi véierzéng Stonnen bestëmmt gëtt. Normalerweis sollt d'Glukos net méi wéi 5,6 mmol / L fir Kapillärblutt a manner wéi 6,1 mmol / L am venösen Blutt. D'Daten, déi kritt goufen, si méi wéi oder gläich 6,1 mmol / l a méi wéi oder gläich wéi 7,0 mmol / l, respektiv, déngen als Grond fir nei Analyse an e Glukosetoleranztest. D’Diagnos vun Diabetis mellitus, identifizéiert fir déi éischte Kéier, muss mat widderholl Analysen nogewise ginn, fir de Fakt vun enger Erhéijung vum Niveau vun der Glycemie festzeleeën.

Glukose am Beräich vun 5,6 - 6,1 mmol / L op engem eidle Mo am ganze Kapillärblutt a 6,1 - 7,0 mmol / L am venösen Blutt kann e Verstouss géint d'Glycämie uginn.

Et sollt nach eng Kéier ënnersträichen datt zënter d'Analyseresultater vu ville Faktoren beaflosst ginn (bestëmmte Medikamenter huelen, hormonellen Niveauen, emotionalen Zoustand, Iessmuster), sollten d'Glukos e puer Mol bestëmmt ginn.

Bestëmmung vu glycéiertem Hämoglobin

Zënter 2011, op Empfehlung vun der WHO, gouf d'Bestëmmung vun der glycéierter Hämoglobin Konzentratioun (HbA1c) als diagnostescht Kriterium fir Diabetis mellitus benotzt.

Normal gëllt als Konzentratioun net méi wéi 6,0%. Eng Konzentratioun vum HbA1c méi grouss wéi oder gläich 6,5% gëllt als Kritär fir d'Präsenz vun Diabetis. Beim Fehlen vun ausgesprochenen Symptomer gëtt eng Konklusioun geformt nom Verglach vun zwou Studien - zwou Definitiounen vu glycéiertem Hämoglobin oder no enger simultaner Bestëmmung vun HbA1c a Glukos.

Oral Glukosetoleranztest

Den orale Glukosetoleranztest (PHTT) gëtt ausgefouert fir d'Diagnos vun Episoden vun der Glycemie ze klären.

Den Test gëtt als Positiv ugesinn (Bestätegung vun der Diagnos vun Diabetis mellitus) wann d'Glukosekonzentratioun an 2 Stonnen nodeems Dir 75 Gramm Glukose an enger Persoun hëlt méi grouss ass oder gläich wéi 11,1 mmol / L.

De mëndleche Glukosetoleranztest ass ënner streng Regele. Zum Beispill bei Kanner ass d'Berechnung vu Glukos 1,75 Gramm Glukose pro Kilogramm Kierpergewiicht an net méi wéi 75 Gramm. D'Flicht vum behandelenden Dokter ass déi strikt Ëmsetzung vun alle Reegele wärend dem Test.

Fortgeschratt Studien

An der Präsenz vu Reklamatiounen entspriechend der Präsenz vun Diabetis, an heiansdo am Fall vun zoufälleger (zum Beispill präventive Untersuchungen) Detektioun vun engem erhéngte Glukosniveau, wann et néideg ass, kann eng detailléiert Labo diagnostesch Methoden an der Diagnos vun Diabetis duerchgefouert ginn. Esou Tester enthalen: biochemesch Studien vu Blutt an Urin (biochemesch Analyse vu Blutt, Bestëmmung vun C-Peptid an Insulin, Berechnung vun Insulinresistenz, Mikroalbuminurie), 24-Stonne kontinuéierlech Glukosemonitoring (CGMS), immunologesch (Detektioun vun Antikörper am Blutt), genetesch.

Mat Hëllef vu Bluttzockerspigel

Doheem gi Glucometers benotzt fir d'Glukosniveaue ze iwwerwaachen. Dës Geräter si charakteriséiert duerch genug Genauegkeet bei der Bestëmmung vum Glukosgehalt am Kapillärblutt (Blutt vum Fanger) an d'Reproduktioun vun de Resultater. Zënter der Bestëmmung vun der Glukos gëtt duerch déi krank Persoun selwer duerchgefouert, erfuerdert dëst eng Zuel vu Fäegkeeten an diagnostesche Moossnamen fir d'Qualitéit vum Analyser z'iwwerpréiwen (Qualitéitskontroll vun Teststräifen, Batterie). A Spideeler a grousse kommerziellen Laboratoiren, gëtt Glycemie normalerweis mat Hëllef vu biochemesche Analysatoren mat héijer Genauegkeet bewäert, d'Qualitéit vun deem soll systematesch iwwerwaacht ginn, d'Regele vun deenen duerch Uerder vum Gesondheetsministère vun der Russescher Federatioun etabléiert sinn fir d'Qualitéitskontroll vu Labo Tester ze garantéieren.