Diabetesch Fetopathie am Fetus a Puppelcher

Diabetesch Fetopathie ass eng Pathologie déi am Fetus geschitt wéinst der Präsenz vun Diabetis an der erwaardender Mamm. D’Krankheet ass geprägt vu schlechter renaler a vaskuläre Funktiounen. Schied un der Bauchspaicheldrüs gëtt och dacks beobachtet. Virsiichteg Iwwerwaachung vun der Bedingung vun der Fra an der rechtzeiteger Benotzung vun den erfuerderlechen Medikamenter hëlleft sou Problemer ze vermeiden.

D'Essenz vun der Krankheet

Fetal diabetesch Fetopathie entwéckelt sech wann déi erwaart Mamm Diabetis mellitus huet, charakteriséiert duerch eng konstant Erhéijung vum Zockervolumen. Fir dës Anomalie sinn Dysfunktioune vun den bannenzegen Organer vum Puppelchen charakteristesch. Meeschtens leiden Bluttgefässer, Nieren, Bauchspaicheldrüs. Wann diabetesch Embryofetopathie während der Schwangerschaft diagnostizéiert gouf, ass dat eng Indikatioun fir eng keisersnitt.

E favorabele Resultat gëtt vun enger Zuel vu Faktoren beaflosst:

• Aart vun Diabetis
• D'Präsenz vu Komplikatioune vun der Pathologie,
• Behandlungstaktik
• Features vun der Schwangerschaft
• Stage Diabetis Kompensatioun.

Den Haaptfaktor bei der Erscheinung vun der Pathologie ass d'Präsenz vun Diabetis oder e prediabetesche Staat an der erwaardender Mamm. An der Präsenz vu Prédiabetes gëtt eng Ofsenkung vun Insulinsekretioun oder eng Verletzung vun der Automatismus vun der Synthese vun dëser Substanz beobachtet.

Fetopathie erschéngt wéi follegt: eng exzessiv Quantitéit vun Zocker trëtt an de Fetus duerch d'Platenta Barriär. An dësem Fall produzéiert d'Bauchspaicheldrüs vum Kand e erhéicht Volumen Insulin. Ënnert dem Afloss vun dësem Hormon gëtt eng iwwerschësseg Quantitéit un Zocker a Fett transforméiert.

Dëst verursaacht e beschleunegt fetale Wuesstum. Als Resultat erschéngen exzessive Oflagerunge vu Fett.

Fetal Fettopathie entwéckelt sech heiansdo während gestational Diabetis vu schwangere Fraen. An dëser Situatioun ass d'Bauchspaicheldrüs net fäeg fir e erhéicht Insulinvolumen ze produzéieren, je no Bedierfnesser vum Fetus. Als Resultat huet eng Fra eng Erhéijung vun Zockerniveauen. Déi meescht Oft entsteet dës Ofwäichung an de spéider Stadien.

Klinesch Bild

Diabetesch Fetopathie vun Neebuerten huet charakteristesch Manifestatiounen. Dës Verletzung gëtt begleet vu Verännerunge vun der Erscheinung vum Kand. Fir Kanner mat sou enger Diagnos sinn déi folgend Symptomer charakteristesch:

• Grouss Gewiicht - 4-6 kg,
• Rout-blo Hautfaarf,
• D’Bildung vu petechiale Hautausschlag um Kierper - Si Hämmerungen ënner der Haut,
• Breet Schëlleren
• Schwellung vun de Weichgewebe an Epithel,
• Schwellung vum Gesiicht,
• Kuerz Waffen a Been
• Grouss Bauch - duerch déi bedeitend Entwécklung vu Fettgewebe ënner der Haut.

Mat dëser Diagnos kann e Kand Otemschwier hunn. Dëst ass wéinst engem Mangel an der Produktioun vun engem spezifeschen Element an de Longen - e Surfaktant. Et ass hien, deen zum éischten Atem zur Expansioun vun de Longen bäidréit.

En anert z'ënnerscheeden Symptom ass Geel. Et gëtt begleet vun der Erscheinung vun engem giele Haut Ton an Sklera vun den Aen. Dës Verletzung soll net mam physiologeschen Zoustand verwiesselt ginn, wat dacks bei Neigebueren geschitt.

No der Gebuert kann de Puppelchen neurologesch Anomalien hunn. Si schéngen an der Form vun de folgende Konditiounen:

• Verréngert Muskelton
• Behënnerte Saugreflex,
• Verréngert Aktivitéit, déi duerch verstäerkte excitabilitéit ersat gëtt - dës Kanner si charakteriséiert duerch exzessiv Angscht, Schlofstéierunge, zidderende Glidder.

Diagnostesch Fuerschung

Fir Pathologie z'identifizéieren, Diagnostik soll virun der Gebuert vum Puppelchen duerchgefouert ginn. Fir unzefänken studéiert den Dokter d'Geschicht vun enger schwanger Fra. Dir kënnt de Risiko vun der Fetopathie verdächtegen duerch d'Präsenz vun Diabetis mellitus oder den Zoustand vu Prédiabetis bei enger Fra.

En Ultraschall Scan, deen 10-14 Wochen dauert, huet och en héijen diagnostesche Wäert. Fir d'Wahrscheinlechkeet vu Fetopathie ze verdächtegen, ass et derwäert Opmierksamkeet op esou Zeechen opzehuelen:

• Grouss Uebstgréisst,
• Vergréissert Liewer a Milz,
• Falsche Proportiounen vum Kierper vum Kand,
• Iwwerschreiden vum normalen Volumen vun Amniotikum.

No der Gebuert kënnt Dir och déi néideg Diagnostik ausféieren. Fir dëst ze maachen, muss den Dokter eng Untersuchung vum neigebuerene Puppelchen ausféieren. Mat der Fetopathie gëtt et e grousst Gewiicht, e grousse Bauch, eng Verletzung vun de Proportiounen vum Kierper.

Gitt sécher esou Prozeduren ze verschreiwen:

• Pulsoximetrie
• Thermometrie
• Häerzfrequenz Kontroll,
• Iwwerwaachung vum Bluttzocker
• Echokardiografie
• Röntgen vun der Këscht vum Kand.

Gläich wichteg ass d'Performance vun engem klineschen Bluttest fir e Kand:

1. Fetopathie ass begleet vu Polycythemie. Dësen Zoustand ass geprägt vun enger Erhéijung vum Volumen vu roude Bluttzellen.
2. Geklomm Hämoglobin Inhalt. Dës Substanz ass en Eisen enthale Proteinkomponent deen verantwortlech ass fir d'Atmungsfunktioun.
3. Eng Ofsenkung vun der Glukos an engem biochemesche Bluttest.

Zousätzlech kann e Kannerdokter a pädiatresche Endokrinologe konsultéiert ginn. Diagnos soll ëmfaassend sinn.

Antenatal Fleeg

Während der ganzer Period vun der Schwangerschaft ass et néideg de Glukosgehalt ze kontrolléieren. Gläich wichteg ass d'konstante Messmessung vum Drock. Wann néideg, kann den Dokter zousätzlech Insulin empfeelen.

Gitt sécher op d'Ernärungskontroll ze berücksichtegen. D'Diät muss déi néideg Vitaminnen fir d'Mamm a Fetus enthalen. Wann d'Produkter net genuch Nährstoffer enthalen, kann Ären Dokter zousätzlech Medikamenter verschreiwen.

Baséierend op d'Resultater vu medizinesche Beobachtungen an Ultraschall gëtt den optimale Gebuertsdatum ausgewielt. Beim Fehlen vun Schwangerschaftskomplikatiounen ass 37 Wochen ideal. Wann et eng sérieux Bedrohung vun der Mamm oder dem Kand gëtt, kann d'Deadline geplënnert ginn.

Op der Stadium vun der Gebuert sollt d'Glycämie definitiv kontrolléiert ginn. Mat engem Mangel u Glukos besteet e Risiko fir eng Kontraktioun ze schwaach, well dës Substanz fir eng voll Reduktioun vum Gebärmutter néideg ass.

Mangel un Energie schaaft Schwieregkeeten mat Aarbecht. Dëst ass belount mat Verléiere vum Bewosstsinn während oder no der Gebuert. A besonnesch schwierege Situatioune kann eng Fra souguer an e Koma falen.

An der Präsenz vu Symptomer vun Hypoglykämie soll dës Conditioun mat der Hëllef vu schnelle Kuelenhydrater eliminéiert ginn. Fir dësen Zweck ass et genuch fir e séissen Getränk ze huelen andeems 1 grouss Läffel Zocker an 100 ml Waasser opléist. Och den Dokter kann d'Aféierung vun enger 5% Glukoselösung intravenös recommandéieren. Normalerweis erfuerdert 500 ml vum Produkt.

Wann konvulsiv Syndrom geschitt ass, gëtt d'Benotzung vun 100-200 mg Hydrokortison gezeechent. Et kann och noutwendeg sinn 0,1% Adrenalin ze benotzen. Awer säi Betrag soll net méi wéi 1 ml sinn.

Postpartum Behandlung

Eng hallef Stonn no der Gebuert gëtt dem Kand seng Aféierung vu 5% Glukoseléisung gewisen. Dank dësem ass et méiglech d'Optriede vun Hypoglykämie ze vermeiden an d'Optriede vu geféierleche Komplikatiounen.

Eng Fra am Labor brauch Insulin. Allerdéngs ass säi Betrag ëm 2-3 Mol reduzéiert. Dëst hëlleft Hypoglykämie wéi Zocker erof geet. Um 10. Dag no der Gebuert kënnt d'Glycämie zréck an déi Indikatoren, déi bei de Frae virun der Schwangerschaft observéiert goufen.

Den éischten Dag no der Gebuert vun engem Kand sollten d'Dokteren esou Eventer maachen:

1. Maacht déi erfuerderlech Temperaturen.
2. Monitor de Niveau vun Glukos am Kierper vum Puppelchen. Mat enger Ofsenkung vum Indikator op 2 mmol / l, dës Substanz muss intravenös verwalt ginn.
3. Otemschutzfunktioun restauréieren. Fir dëst kënne speziell Medikamenter oder e Ventilator benotzt ginn.
4. Korrekt Kardiovaskulär Komplikatiounen.
5. Déi normal Balance vun Elektrolyte restauréieren. Fir dësen Zweck gëtt d'Aféierung vu Kalzium a Magnesium ugewisen.
6. Wann Geiss geschitt, féieren Phototherapie Sessiounen un. Fir dëst gëtt de Puppelchen ënner engem Apparat mat ultravioletter Strahlung gesat. D'Ae musse mat engem speziellen Tuch geschützt ginn. D'Prozedur gëtt onbedéngt ënner der Opsiicht vun engem Spezialist duerchgefouert.

D'Konsequenzen

Diabetesch Fetopathie bei Neigebuerenen ka geféierlech Komplikatioune provozéieren:

1. Pathologie konvertéieren op neonatal Diabetis.
2. Atmungsschwier Syndrom. Dësen Zoustand ass déi heefegst Doudesursaach bei Kanner déi mat dëser Diagnos gebuer goufen.
3. Neonatal Hypoxie. Dës Stéierung ass geprägt vun enger net genuch Quantitéit u Sauerstoff an de Stoffer a Blutt vum Fötus an Neigebuerene Puppelchen.
4. Hypoglykämie. Mat dësem Begrëff heescht eng kritesch Ofsenkung vum Zockergehalt am Kierper. Dës Verletzung kann als Konsequenz sinn vun der plötzlecher Cessatioun vu mutterglukos am Kierper vum Kand géint den Hannergrond vun der weiderer Produktioun vun Insulin. Sou eng Verletzung ass eng enorm Gefor a kann zum Doud féieren.
5. Stéierung vum Mineralmetabolismus bei engem Kand. Dëst veruersaacht e Mangel u Magnesium a Kalzium, wat de Fonctionnement vum Nervensystem negativ beaflosst. Duerno, sou Puppelcher dacks hannert sech an der mentaler an intellektueller Entwécklung.
6. Akute Häerzversoen.
7. Iwwergewiicht
8. D'Tendenz vum Puppelchen fir den Typ 2 Diabetis z'entwéckelen.

Präventiv Moossname

Et ass méiglech dës Anomalie nëmmen vun der Säit vun der erwaarde Mamm ze vermeiden. Präventiv Moossname enthalen déi folgend:

1. Rapid Detektioun a Behandlung vun Diabetis a Prédiabetes. Dëst muss virun der Schwangerschaft gemaach ginn, an no der Befruchtung.
2. Fréi Detektioun vun der Fetopathie. Fir dëst ze maachen, musst Dir systematesch Ultraschalluntersuchungen ausféieren, an d'Verfollegungsdatumen déi vum Dokter virgesi ginn.
3. Detailléiert Kontroll a Korrektioun vum Bluttzocker. Dëst sollt ab dem éischten Dag gemaach ginn datt eng Fra Diabetis huet.
4. Systematesch Visitte vum Gynäkologe no dem etabléierten Zäitplang.
5. Rechtzäiteg Aschreiwung vun der erwaart Mamm. Dëst muss virun 12 Wochen gemaach ginn.

Ursaachen a Konsequenzen vun der diabetescher Fetopathie

Diabetesch Fetopathie ass e Komplex vu Krankheeten a Fehlbildungen, déi an engem Neigebuerent Kand optrieden wéinst der Tatsaach, datt seng Mamm un Diabetis oder gestational Diabetis gelidden huet.

Ofwäichunge bezéien sech op d'Erscheinung, metabolesche Prozesser an d'Aarbecht vum endokrinen System.

Diabetesch Fraen déi decidéiere schwanger ze ginn musse konstant vun engem Endokrinologe iwwerwaacht ginn an hir Bluttzockerspigel iwwerwaachen fir de Risiko vu fetalen Anomalien ze minimiséieren.

Ursaachen

Wärend der Schwangerschaft ännert sech eng Fra vum hormonellen Hannergrond. Héichten Niveaue vu Progesteron an Östrogen beaflossen d'Glukoseproduktioun. Duerch erhéngte Bluttzocker gëtt Insulin fräigelooss. De Kierper huet en dramatescht reduzéierten Bedierfnes dofir.

Zousätzlech fir den Inhalt vun existente Hormonen ze erhéijen, erschéngen nei. Also, zum Beispill, placental Laktogen fänkt un ongeféier engem Mount no der Befruchtung ze produzéieren. Mat der Zäit gëtt et ëmmer méi. Als Resultat geet d'Mamm d'Fettproduktioun erop. Dëse Prozess hëlleft de Besoin fir Glukos an Aminosaieren ze reduzéieren, an iwwerschësseg Spurenelementer an de Fetus erakommen.

Glukose iwwerschësseg fiddert de Puppelchen. Insulin, deen den Zockerniveau misst nidderhalen, iwwerschreift net d'Folenta. Dofir ass e klenge Organismus gezwongen dëst Hormon selwer ze produzéieren.

Wéinst dem onbestännegen Niveau vun Glukos an Aminosaieren brauch d'Mamm nei Energiequellen. Fir Verloschter ze kompenséieren ass d'Produktioun vu Fettsäuren, Ketonen an Triglyceriden aktivéiert.

Erhéicht Bluttzocker bei enger Fra am éischten Trimester provozéiert Stunting, an heiansdo den Doud vum Embryo. Am zweeten Trimester kann de Fetus selwer schonn Hyperglykämie bekämpfen, reagéiert et mat der Verëffentlechung vum Insulin.

Den Hormon akkumuléiert bannen an der Plazenta, wärend d'Produktioun vu Proteinen a Fetter verbessert gëtt. Als Resultat fänkt de Fetus méi séier un, et entwéckelt adrenal Hyperfunktioun.

An intern Organer ginn aus engem gréissere Gewiicht a Gréisst geformt wéi normal.

En Iwwerschoss vu Glukos an Insulin erhéicht och d'Sauerstofffuerderung vu Stoffer. Hypoxia fänkt un. Vermeintlech beaflosst dëst d'Bildung vu gutartegen Tumoren vum Zirkulatiounssystem am ongebuerene Kand, a kann Pathologien vum Gehir an Häerz verursaachen.

Diabetesch Fetopathie verursaacht Adrenal Hyperfunktioun

Net nëmme Frae Diabetiker si vu sou Phänomener betraff. Iwwergewiicht sinn an iwwer 25 Joer al erhéicht de Risiko vu Komplikatiounen. Wéinst metabolesche Stéierunge bei der Mamm fënnt fetaler zockerkrank Fetopathie. Als Resultat gi Kanner mat intrauterinem Wuestum Retardatioun dacks gebuer.

Unzeeche vun Diabetiker Fetopathie

Déi éischt Symptomer si schonn um Ultraschall ze gesinn. D'Gréisst vum Fetus erfëllt den Termin net. Säi Kierper ass onproportionell grouss wéinst enger erweidterer Mëlz a Liewer an eng déck Schicht subkutan Fett. De Betrag vun Fosterzuch iwwerschreift d'Norm.

No der Gebuert sinn extern Anomalien direkt bemierkbar. D'Kand ass grouss, säi Gewiicht ass méi wéi 4 kg. Hien huet e grousse Bauch, breet Schëlleren, e kuerzen Hals.

Op den Hannergrond vun engem laange Kierper schéngt de Kapp kleng, an d'Waffen an d'Been sinn kuerz. De Puppelchen huet blo-rout Haut mat ville punctat hypodermesche Blutungen.

De Kierper ass mat enger fiichteger Mass vu wäiss-groer Faarf bedeckt, charakteriséiert duerch vill Heefegkeet. D'Gesiicht a mëllen Tissue si geschwollen.

Iwwer Zäit gëtt d'Haut a Sklera vun den Ae giel am Puppelchen. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt wéinst Lebererkrankheeten, Bilirubin net ausgeschloss ass. Am Géigesaz zu der physiologescher Gulsucht, déi a ville Puppelcher optrieden a sech no e puer Deeg passéiert, bei Neigebuerenen mat diabetescher Fetopathie, erfuerdert dës Bedingung.

Neurologesch Stéierunge bestinn aus net genuch Muskelton an eng Ofsenkung vum Saugreflex. De Mangel un Aktivitéit am Puppelchen ass schaarf ersat duerch Angschtzoustänn an zidderen Zidderen. D'Kand huet eng Schlofstéierung. Kuerz Atem oder Atmungsarrest geschitt während den éischte Stonne vum Liewen. Laboratoiren Tester weisen e Mangel u Glukos, Kalzium a Magnesium an en Iwwerschoss vun Insulin.

Mamm Ënnersichung

Fänkt mat enger Bewäertung vu Geschichtsdaten un. Si weisen op eng Verletzung vum Kohbhydratmetabolismus virun a während der Schwangerschaft. Ultraschall ass wichteg. D'Etude hëlleft de Prozess vun der fetaler Entwécklung am Gebärmutter ze visualiséieren, d'Bildung vu vital Organer ze bewäerten, erauszefannen ob et Fehlformatiounen sinn. Ultraschall gëtt eemol am éischten an am zweeten Trimester benotzt an all Woch am drëtten.

De biophyseschen Zoustand vum Kand gëtt mat Hëllef vu Kontroll vu Bewegungen, Häerzfrequenz an der Atmung bewäert. E Fetus, deen ënner diabetescher Fetopathie leid, ass meeschtens aktiv. Schlof dauert net méi wéi 50 Minutten. Während der Wakefulness gëtt eng niddreg Häerzgeschwindegkeet bemierkt.

Mat Hëllef vun Dopplemetrie iwwerpréift de Status vum Zirkulatiounssystem an Zentralnervensystem. Kardiographie ass gebraucht fir den Häerzfrequenz ze iwwerwaachen. Blutt an Urin gi all 2 Wochen getest, ugefaang vum drëtten Mount vun der Schwangerschaft. Si hëllefen Insulin, Glukos, Protein an Hormonen ze bewäerten.

Kand Ënnersichung

Nodeems de Puppelchen gebuer ass, gëtt säi Erscheinungsbild bewäert: Hautzoustand, Kierperproportiounen, kongenitale Anomalien. Gitt sécher den Puls, d'Temperatur, d'Häerzfrequenz z'iwwerpréiwen. D’Gravitéit vun der Atmungsstéierung gëtt och bewäert.

Aus instrumental Studien gëtt Ultraschall vun der Bauchhuel, Nieren a Gehir benotzt. D'Lunge ginn duerch Radiographie bewäert. En ECG an ECHO ginn och an den éischten dräi Deeg no der Gebuert gemaach.

Ultraschall ass eng vun de Methode fir d'Diagnostik vun der diabetescher Fetopathie.

De Puppelchen muss Bluttzockerspigel iwwerwaachen.Fir dëst gëtt Blutt fir d'Analyse an der éischter Stonn no der Gebuert geholl, an dann all 2-3 Stonnen a virum Füttern. Vum zweeten Dag gëtt de Glukosgehalt eemol am Dag virun der Ernierung gepréift.

Fir den Niveau vu Kalzium a Magnesium ze bewäerten, gëtt e biochemesche Bluttest gemaach, a fir rout Bluttzellen a Hämoglobin ze kontrolléieren, e klineschen. Bakteriologesch Untersuchung ass och noutwendeg. Vläicht konsultéiert Dir mat engem Kannerdokter a pediatreschen Endokrinolog.

Kannergebuert a Postpartum Manipulatioun bei der Detektioun vu Fetopathie

Baséierend op d'Resultater vun der Beobachtung gëtt de Gebuertsdatum gewielt. An der normaler Schwangerschaft ass déi bescht Optioun 37 Wochen. Wéinst Komplikatiounen kënnen Datumen ofgeschalt ginn.

Wärend der Gebuert ass d'Iwwerwaachung vun den Zockerniveauen obligatoresch. Mat engem Mangel u Glukos besteet e Risiko fir eng Kontraktioun ze schwächen wéinst inferior Kontraktioune vun der Gebärmutter. Et gëtt och e Manktem un Energie, wéinst deem eng Fra am Labor kann hir Bewosstsinn verléieren a souguer an e Koma falen.

Fir Komplikatiounen ze vermeiden, muss déi erwaarde Mamm séier Kohbhydraten huelen. Normalerweis ginn si hatt en halleft Glas Waasser drénken mat engem Esslöffel Zocker derbäi. A verschiddene Fäll ass eng intravenös Administratioun vun enger 5% Glukoselösung mat engem Volume vun 500 ml erfuerderlech.

An der diabetescher Fetopathie gëtt Glukos heiansdo intravenös verwalt.

Mat Krampfungen gëtt 100-200 ml Hydrokortison verwalt. Heiansdo ass et néideg Adrenalin ze benotzen. Benotzt net méi wéi 1 ml vun enger 0,1% Léisung.

Eng hallef Stonn no der Gebuert brauch de Puppelchen d'Aféierung vun enger 5% Glukosléisung fir de Risiko vu Komplikatiounen ze reduzéieren. Eng Fra gëtt mat manner Insulin injizéiert wéi gewinnt wéinst nidderegen Zockerniveauen. Glukose geet zréck op dat gewéinlecht Niveau just no enger Woch an eng hallef.

Behandlungsmethoden

Fir Hypothermie ze vermeiden, gëtt de Puppelchen op engem gehëtzt Bett geluecht. Am Fall vum Atemfehler, mechanesch Belëftung ass néideg. Exogene Surfaktant gëtt zousätzlech an der Trachea fir ze fréi Puppelcher injizéiert, sou datt d'Lunge kënne kontraktéieren. Fir Sauerstoffhonger ze bekämpfen, ginn Berouegungsmëttel och benotzt.

Medizinesch klinesch Empfehlungen enthalen de Puppelchen an den éischten zwee Deeg all 2 Stonnen ze ernähren, och an der Nuecht. Dëst ass néideg fir normal Glukosniveauen z'erhalen.

Beim Fehlen vun engem Saugreflex gëtt d'Liewensmëttel duerch eng Sond agefouert. Obligatoresch Iwwerwaachung vu Bluttzocker a rechtzeiteger Verwaltung vu Glukos.

Wann Dir de gewënschten Effekt net erreeche kënnt, benotzt Glukagon oder Prednison.

Mat diabetescher Fetopathie gëtt de Puppelchen op engem erhëtzt Bett geluecht

Fir d'Elektrolytkompositioun ze restauréieren, ginn Droppere mat Kalzium a Magnesium plazéiert oder Léisunge sprëtzen. Mat der Aféierung vu Kalziumpräparatiounen ass et obligatoresch d'Aarbecht vum Häerz mat der Hëllef vun engem ECG ze kontrolléieren wéinst dem Risiko vun der Bradykardie an der Arythythmie.

Wann Infektiounen festgestallt ginn, ass antibakteriell Behandlung néideg. Immunoglobuline an Interferonen ginn och benotzt. Vu Geiss hëlleft ultraviolett Stralung.

Wat ass d'Gefor vun der diabetescher Fetopathie?

Dacks schléit d'Schwangerschaft mat der Entwécklung vun der diabetescher Fetopathie am Doud vum Fetus aus. Neigebueren stierwen och dacks wéinst Manktem u Glukos oder Pulmonalinsuffizienz. Wéinst der grousser Gréisst vum Kand ass de Risiko vu Gebuertsschued grouss. Eng Fra huet vill Tréinen, an e Puppelchen erliewt Frakturen, Parese, a Schued am Zentralnervensystem.

Kanner gebuer zu zockerkrankem Mammen sinn dacks fettleibeg. Och d'Fetopathie an 1-6% vu Fäll passéiert an neonatal Diabetis an Typ 2 Diabetis. Duerch e Mangel u Kalzium a Magnesium, souwéi de Sauerstoffhonger hëlt de Risiko vun enger verspéitter mentaler an intellektueller Entwécklung erop. Fäll vu kongenital Dysfunktion vun den Organer vum Genitourinary System, Gehir an Häerz sinn dacks.

Den Muskuloskeletalsystem leid och. Puppelcher ginn heiansdo mat gesplécktem Uewerlipp a mëllen Gaum gebuer, onentwéckelte Wirbelen a Femuren. Et gi dacks Fäll vu enger falscher Positioun vum Verdauungstrakt, Mangel un Anus an anus.

All dës Ofwäichunge si fakultativ. Mat der rechtzeiteger Erkennung vun der Pathologie an enger adäquat Behandlung ass d'Wahrscheinlechkeet e gesonde Puppelchen héich ze hunn.

Präventioun

Fir fetal diabetesch Fetopathie ze vermeiden an de Risiko vu méigleche Komplikatiounen ze minimiséieren, ass et noutwendeg fir frist Diabetis a Grenzbedingunge bei der Mamm ze diagnostizéieren. Duerno ass et wichteg den Niveau vum Zocker am Blutt suergfälteg ze iwwerwaachen an, wann néideg, se upassen.

E reegelméissege Besuch vum Gynekolog an en Ultraschall Scan bei der Zäit hëlleft Ofwäichungen an der Zäit ze diagnostizéieren a weider mat der néideger Behandlung. Et ass recommandabel fir schwangere Fraen a Fraen am Labor mat Diabetis bei spezialiséierten Institutiounen ze iwwerwaachen.

Präventiounsmethoden enthalen dauernd Iwwerwaachung vun den Zockerniveauen bei schwangeren Fraen.

Gebuerene Kanner brauche Patronnage vum Quartier Kannerdokter. Ab 1 Mount vum Liewen gëtt Observatioun vun engem pädiatreschen Neurologe empfohlen. A Visitte beim Endokrinologe solle regelméisseg ginn.

An der Vergaangenheet war eng Diabetis vun enger Fra eng absolut Kontraindikatioun fir d'Schwangerschaft. Déi meescht Oft ass déi erwaarde Mamm an de Fetus gestuerwen. Wann d'Kand nach ëmmer fäerdeg ass gebuer ze ginn an net an de fréie Deeg ze stierwen, hat hien keng Chance fir e vollt Liewen. Elo diabetesch Fetopathie ass kee Saz. Mat rechtzeiteger Diagnostik a richteger Behandlung ass et méiglech datt de Puppelchen gesond bleift.

Wéi gëtt fetal diabetesch Fetopathie behandelt?

Frae mat diagnostizéierter Diabetis an enger onkompenséierter Form si schwéier fir d'Period vum Kand ze droen. Dacks am Prozess vun der fetaler Entwécklung huet dee Leschten och eng Rei vu Komplikatiounen, vill vun deenen eng serieux Gefor droen. Rechtzäiteg Erkennung vun Ofwäichunge erlaabt Iech eng vollstänneg Behandlung ze organiséieren a reduzéiert de Risiko vu geféierleche Krankheeten däitlech.

Wat Zeechent Diabetesch Fetopathie huet direkt am Fetus, wéi et behandelt gëtt, an eng Rei vun anere wichtege Punkte ginn an dësem Artikel beschriwwen.

Diabetesch Fetopathie - Ursaachen

Déi betruecht Krankheet entwéckelt sech an engem ongebiertent Kand géint den Hannergrond vun Diabetis oder gestationaler Diabetis, aus där seng Mamm leid. Normalerweis gëtt den Niveau vun der Glukos an hirem Blutt dauernd iwwer akzeptabel Niveauen gehalen.

D'Krankheet ass geprägt vu funktionnelle Verännerungen déi Fetal Stéierunge provozéieren aus:

Wann d'Krankheet vun der Mamm an engem kompenséierten Zoustand ass, dat heescht, den Zockerniveau bleift konstant an der normaler Palette, sollt Dir net Angscht virun diabetescher Fetopathie hunn. Mat Hyperglykämie fënnt d'Fetal Entwécklung net korrekt. An dësem Fall gëtt d'Kand normalerweis virzäiteg gebuer wéinst der Tatsaach datt d'Dokteren mussen intervenéieren an d'Liwwerung operativ ausspillen.

An der diabetescher Fetopathie passéiere Verännerungen an der Plazenta virun allem. Déi lescht kann net méi normal funktionnéieren. Als Resultat gëtt et eng schaarf Erhéijung vun der Mass vum Fetus - et gëtt méi grouss mat bestänneg Zeeche vun enger Ënnerentwécklung.

Wéinst dem überschüssigen Zocker am Blutt vun der Mamm ass d'Bauchspaicheldrüs vum Kand aktivéiert - et fänkt un Insulin an exzessiv grousse Quantitéiten ze produzéieren. Aus dësem Grond gëtt Glukos intensiv absorbéiert, als Resultat vun deem säin Iwwerschoss a fetteg Oflagerunge transforméiert gëtt.

Déi Haaptsymptomer vun der diabetescher Fetopathie sinn wéi follegt:

• disproportionalitéit vum Fetus (de Bauch ass méi grouss wéi de Kapp, d'Gesiicht ass geschwollt, d'Schëlleren si breet, d'Grënn sinn ze kuerz),
• Fehlbildungen
• macrosomia (grousst Kand - méi wéi 4 Kilogramm),
• der Presenz vun iwwerschësseg Kierperfett,
• Entwécklungsféierung
• Atmungsproblemer
• reduzéiert Aktivitéit
• Kardiomegalie (D’Liewer an d'Nieren ginn och vergréissert, awer d'Uergel sinn onentwéckelt).

Diagnos

Basis ass d'Diagnos duerch Ultraschall gemaach. Et ass dës Method déi Iech perséinlech de Prozess vun der intrauterine Entwécklung vum Puppelchen beobachtet. Regelméisseg Passage vun der Prozedur garantéiert d'rechtzäiteg Erkennung vun Anomalien.

Fraen am Risiko sinn noutwenneg eng Ultraschalluntersuchung ze maachen beim éischten Optrëtt an enger antenatal Klinik.

Dann nach eng Kéier, en Ultraschall Scan gëtt tëscht der 24. Woch an der 26. gemaach.

Am drëtten Trimester gëtt d'Verifikatioun op d'mannst 2 Mol duerchgefouert. Ausserdeem, wann et ëm Frae geet, déi ënner Insulin-ofhängeg Diabetis leiden, gëtt Ultraschall an der 30. oder 32. Woch verschriwwen, an dann all 7 Deeg. Nëmme mat sou enger Kontroll ass et méiglech de Risiko fir de Puppelchen a seng Mamm op e Minimum ze reduzéieren.

Ultraschalluntersuchung a Präsenz vun der Krankheet, déi an dësem Artikel berücksichtegt gëtt, wäert weisen:

• d'Disproportioun vum Kand
• Macrosomia
• Schwellung an Opbau vun der Fettschicht (d'Kierperkontur wäert verduebelt ginn),
• echo-negativ Zonen am Schädelberäich,
• polyhydramnios
• d'Dicke vun de Stoffer op der Kroun ass méi wéi 3 mm (mat enger Norm vun 2).

Ursaache vun Diabetiker Fetopathie

D'Konditioun baséiert op fetoplacentaler Insuffizitéit, hormonell placental Dysfunktioun a matergescher Hyperglykämie. Also, héije Zocker provozéiert zwangsleefeg eng Erhéijung vun der Synthese vun Insulin am Fetus, dee mat schwéieren Hypoglykämie belount ass an den éischten 72 Stonnen no der Gebuert.

Et gëtt ugeholl datt d'Hypoglykämie bei Vollzäit Puppelcher mat Glukos ënner 1,7 mmol fänkt (ënner 1,4 bei premature Puppelcher), awer an der Praxis kann Zocker ënner 2,3 scho evident Symptomer vun Hypoglykämie bei Neigebueren veruersaachen a passend Therapie erfuerderen. Klinesch Manifestatiounen kënnen ganz anescht sinn.

tremor, iwwerzeegung, Gejäiz, Lethargy, Lethargy. Normalerweis normaliséiert den Zocker um Enn vun der éischter Woch vum Liewen.

Exzess Glukos, déi am Fetus geliwwert gëtt, ënner der Handlung vum aktiven Insulin, bildt och iwwerschësseg Fett, wat zu der Gebuert vu Puppelcher mat engem grousse Kierpergewiicht féiert.

Aner Symptomer vun der Krankheet bei Neigebueren

Diabetesch Fetopathie bei Neigebuerenen Foto 1 Diabetesch Fetopathie bei Neigebuerenen Foto 2

Trotz der Tatsaach, datt modern Medizin e grousse Geschäft vu Wëssen huet, an Dokteren vill méi erfuerscht ginn an zimlech dacks mat allen Zorte vu Komplikatiounen an Anomalien konfrontéiert sinn, och wann Dir den Typ 1 Diabetis bei schwangeren Fraen korrigéiert, sinn ongeféier 30% Kanner mat diabetescher Fetopathie gebuer.

D'Statistike soen eis datt bei enger Fra mat Typ 1 Diabetis den Taux vun der fetaler Mortalitéit an der perinataler Period (vun der 22. Woch vun der Schwangerschaft bis de 7. Dag no der Gebuert) 5 Mol méi héich ass wéi normal, an d'Mortalitéit vu Kanner virum 28. Dag vum Liewen (neonatal) méi wéi 15 Mol.

• Iwwergewiicht (méi wéi 4 Kilogramm),
• d'Haut huet e blo-rout rout Téin,
• Haut Hautausschlag a Form vun subkutane pinpoint Blutungen,
• Schwellung vu mëllen Otemschwieregkeeten an Haut,
• Schwellung vum Gesiicht
• groussen Bauch, wat mat exzessiv entwéckelten subkutane Fettgewebe verbonne gëtt,
• kuerz, disproportionnéiert zum Stamm, Glieder,
• Atemstéierung
• erhéicht Inhalt vu roude Bluttzellen (rout Bluttzellen) an engem Bluttest,
• erhéicht Hämoglobin Niveau,
• reduzéiert Glukos
• jaundice (Haut an Aen Proteinen).

An den éischten Stonnen vum Liewen vun engem Neebuerts sinn neurologesch Stéierunge wéi:

• ofgeholl Muskelton
• Ënnerdréckung vum Saugreflex,
• ofgeholl Aktivitéit gëtt schaarf ersat duerch Hyper-excitabilitéit (Zidderpartie vun den Extremitéiten, Insomnia, Besuergnëss).

• Dimensiounen a Gewiicht - iwwer der Norm,
• scheinbar Stéierungen an de Kierperproportiounen,
• polyhydramnios
• Schwellung am Kappberäich,
• vergréissert Organer (Liewer, Nieren),
• Ofwäichunge bei der Aarbecht vum nervösen, kardiovaskuläre, genitourinary Systemer.

Diabetesch Fetopathie vun engem Neigebueren charakteriséiert sech duerch:

• schwéier Gewiicht (4-6 kg),
• Haut Hautausschlag, ähnlech wéi vaskulär Blutungen,
• e rout-zyanotesche Schiet oder eng Gielowness,
• mëllen Tissu Schwellung
• falsch Kierper Proportiounen (breet Schëlleren, kuerz Waffen a Been, groussen Bauch).

Gesond a zockerkrank Fetopathie Neigebuerent Puppelchen

De Puppelchen leid ënner Krämp, Attacke vun Asphyxie (Sauerstoffhonger) vu verschiddene Grad, Tachykardie. Hie schléift onroueg, schléit schlecht op seng Këscht, dauert konstant.

• Kalzium a Magnesium Virbereedungen,
• respiratoresch Analeptiker
• Vitaminnen
• hormonen
• kierperlech Glykosiden.

Fetopathie vun Neigebueren manifestéiert sech wéi follegt:

• respiratoresch Nout, wat erkläert gëtt duerch de Mankes vun der Synthese vun enger spezifescher Substanz an de Longen (Surfaktant), wat hëlleft hinnen mat dem éischten Otem z'erreechen,
• kuerz Otemweeër an och nach Atemarrest direkt no der Gebuert si méiglecherweis
• jaundice, als Zeeche vun enger pathologescher Verännerung vun der Liewer ugesinn, déi erfuerderlech Behandlung erfuerdert,
• neurologesch Stéierungen: ofgeholl Muskelton, Inhibitioun vum Saugreflex, Ofwiesselung vun ofgeholl Aktivitéit mat Hyper-excitabilitéit.

Fréi Diagnos

Eng schwanger Fra mat Diabetis gëtt diagnostizéiert mat diabetescher Fetopathie, och ier de Puppelchen gebuer ass. Eng Viraussetzung fir dëst kann d'medezinesch Geschicht vun der Mamm sinn (d'Präsenz vun engem Rekord vun Diabetis mellitus oder prediabetesche Staat während der Schwangerschaft).

Fir Anormalitéiten am Fetus z'identifizéieren, verschriwwen den Dokter déi folgend Prozeduren:

• Ultraschall
• Studie vum biophysikaleschen Zoustand vum Fetus,
• Dopplerometry
• CTG
• Bewäertung vu biochemesche Markéierer vum Fetoplazentalsystem.

Postpartum Behandlung

Soubal d'Dokteren Tester vun enger Fra an hirem ongebuerene Kand kréien a kënnen, d'Donnéeën vergläichen, mat engem Vertrauen eng Diagnos vun "diabetescher Fetopathie" maachen, sollt d'Behandlung direkt ufänken, wat hëlleft de Risiko vun de schiedlechen Effekter vun dëser Krankheet op d'Kand ze reduzéieren.

Iwwert d'Dauer vun der Schwangerschaft gëtt den Zocker an de Blutdrock iwwerwaacht. Wéi vun engem Dokter verschriwwen, kann zousätzlech Insulintherapie verschriwwen ginn.

D'Ernährung während dëser Period sollt ausgeglach sinn a enthale all Vitaminnen déi fir d'Mamm a Kand néideg sinn, wann dëst net genuch ass, da kann en zousätzleche Kurs vu Vitaminiséierung verschriwwen ginn. Et ass noutwendeg fir d'Ernährung strikt unzehuelen, eng Iwwerschoss vu fettege Liewensmëttel ze vermeiden, d'deeglech Ernärung op 3000 kcal ze limitéieren.

Kuerz virum ernannte Gebuertsdatum ass et derwäert, d'Diät mat verdaubarer Kuelenhydrater ze beräicheren.

Op Basis vun Observatiounen an Ultraschall bestëmmen Dokteren déi optimal Period vun der Liwwerung. Wann d'Schwangerschaft ouni Komplikatioune weidergeet, da gëtt déi gënschtegst Zäit fir de Gebuert 37 37 Schwangerschaft ugesinn. Wann et eng kloer Bedrohung fir déi erwaardend Mamm oder Fetus ass, kënnen d'Datume verréckelt ginn.

D'Haaptrei Moossnamen an der Behandlung vu Fetopathie zielt d'Symptomer ze eliminéieren an eng séier Restauratioun vun normale Kierperfunktiounen.

1. Restauréiert d'Atmung duerch mechanesch Belëftung oder Sufaktant, wann néideg. Bei Kanner mat Pathologie ginn d'Lunge méi schlecht op wéi an anere Neigebueren.
2. Therapie vun Hypoglykämie a Präventioun duerch d'intravvenös Verwaltung vu Glukos, a mat der Ineffektivitéit vum Medikament, d'Aféierung vun hormonell enthale Medikamenter.
3. Fütterung no 1,5-2 Stonnen
4. Therapie mat Kalzium / Magnesium oder aner Medikamenter a Verletzung vum neurologeschen Zoustand
5. Behandlung vu Geiss bei Neebuerten.

Zukünfteg Mammen mat Typ 1 Diabetis solle definitiv fir Konzeptioun plangen, an déi héchst méiglech Kompensatioun fir de Kuelenhydrater Stoffwiessel erreechen. De Moment ausgeschloss Diabetis guer net eng erfollegräich Schwangerschaft a Gebuert, awer erfuerdert eng speziell Approche an eng enk Interaktioun mat Spezialisten.

Diabetesch Fetopathie implizéiert d'Annahme vu Vitaminnen, d'Anhale vun enger spezieller Ernärung an aner Empfehlungen vum Dokter. D'Iessen soll räich u liicht verdaulbare Kuelenhydrater räich sinn, a Fett ass recommandéiert ze reduzéieren.

Dokteren musse Glycemie während der Gebuert iwwerwaachen.Mat enger staarker Ofsenkung vum Bluttzocker wäert eng Fra net genuch Kraaft während Kontraktioune kréien, well vill Glukos ass op Gebärmutterkontrakter verbruecht. Wärend oder direkt no der Gebuert besteet e Risiko datt de Patient an en hypoglycemesche Koma fällt.

Diabetesch Fetopathie vum Neigebuerenen

Diabetis mellitus (DM) gëtt am Duerchschnëtt bei 0,3-0,5% vun schwangere Fraen festgestallt. An an 3-12% vun schwangere Fraen, biochemesch Verréckelunge typesch fir net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus (Typ II Diabetis) ginn festgestallt - gestational Diabetis (bei 40-60% vun dëse Fraen, Diabetis entwéckelt sech bannent 10-20 Joer).

Insulin-ofhängeg Diabetis (Typ I Diabetis) während der Schwangerschaft, als Regel, geet et weider mat Komplikatiounen - Perioden vun Hyperglykämie a Ketoacidose ginn duerch Perioden vun Hypoglykämie ersat. Zousätzlech, an 1 / 3-1 / 2 Frae mat Diabetis geschitt Schwangerschaft mat Gestosis an aner Komplikatiounen.

Bei schwangere Fraen mat vaskuläre Komplikatioune vun Diabetis, als Regel, utero-placental Insuffizitéit entwéckelt, an de Fetus deementspriechend a Konditiounen vun chronescher Hypoxie entwéckelt. Och mat enger optimaler (um aktuellen Niveau vu Wëssen a Fäegkeeten) Korrektioun vum Typ I Diabetis bei enger schwanger Fra, gëtt ongeféier en Drëttel vu Kanner mat engem Symptom Komplex gebuer genannt "Diabetesch Fetopathie" (DF).

Et gëtt ugeholl datt bei Kanner mat Typ I Diabetis bei enger schwanger Fra, der perinataler Mortalitéit 5 Mol méi héich ass, neonatal - 15 Mol méi héich, an d'Heefegkeet vun de kongenitalen Malformatiounen ass 4 Mol méi héich wéi déi an der Bevëlkerung.

D’Haaptprobleemer bei Kanner, déi bei Mammen mat Diabetis gebuer sinn, sinn Makrosomia a Gebuertsstrauma, Prematuritéit, Asphyxie, Hyalin Membrankrankheet an Iwwergangs Tachypnea Syndrom, Kardiomegalie a Kardiopathie, Polycythämie, persistent Hypoglykämie, Hypokalemie, Hyperbilirubinemie, a kongenitalen bösart Mängel Darm, Nieren-Ventrombos.

D’Pathogenese vun dësen Ännerungen ass verbonne mat der fetaler Hyperinsulinemie an Äntwert op der maternaler Hyperglykämie, placental Verännerungen.

Diabetesch Embryopathie ass e Bestanddeel vun DF, déi bedingt zougelooss gëtt fir Kanner vu Mammen mat Diabetis ze beschreiwen, déi entweder Multiple (2% Kanner) oder isoléiert (6-8%) kongenitale Malformatiounen hunn.

Bei Neigebuerunge vu Mammen mat Typ I Diabetis besteet de folgende erhéicht Risiko vu kongenitalen Malformatiounen: caudal Dysgenesesyndrom (Fehlen oder Hypoplasie vum Sakrum an Schwanzbeen, an heiansdo Lendegewirz, Ënnerentwécklung vun der Femur) - 200-600 Mol, Gehireformatiounen - 40 —400, de Géigendeel Positioun vun den Uergel ass 84, d'Verdueblung vum Ureter ass 23, d'Aplasie vun den Nieren ass 6, Häerzfehler sinn 4, an anencephalie ass 3 Mol. An der Heemechtsliteratur, Kanner mat DF beschreiwen och Mängel an de Lippen a Gaum, Mikrophthalmie, an Darmatresia.

In der Regel, Kanner mat DF hu chronescher intrauterine Hypoxie erliewt a goufen an Asphyxie gebuer, entweder mat mëttlerer Schwieregkeet oder schwéier, oder se hunn Atmungsdepressioun bei der Gebuert erlieft.

Normalerweis bei der Gebuert hu si e grousst Kierpergewiicht dat net dem gestationalen Alter entsprécht (vill manner dacks wéi d'paratrophesch, hypotrophesch Variant vun DF geschitt), an och wa se bei 35-36 Woche vun der Gestation gebuer sinn, kann hiert Gewiicht datselwecht sinn wéi dat vun Vollzäit Kanner.

A Scheinheet gläicht Kanner mat DF Patienten mam Cushings Syndrom (tatsächlech, si haten Hyperkortikismus an der prenataler Period): mat engem laange fettleche Stamm erschéngen d'Lieder kuerz an dënn, a géint den Hannergrond vun enger breeder Brust, de Kapp ass kleng, d'Gesiicht ass Mound-geformt mat aussteende voll Wangen , Haut vun engem helle roude oder crimson Téin, Peripheral (Hänn a Féiss) a perioral Cyanose, reichend Hoer um Kapp, souwéi eng donkel Fluff op d'Schëlleren, Aurikelen, heiansdo um Réck, dacks ginn et Schwellungen op de Schëlleren Ine, seelen op der fofzeng.

Scho an den éischten Minutten a Stonnen vum Liewen hu se neurologesch Stéierungen: ofgeholl Muskelton a physiologescher Depressioun fir Neigebuerne Reflexer, e Saugreflex, wat eng Verzögerung vun der morphofunktioneller Reifung vum Zentralnervensystem reflektéiert.

No enger Zäit gëtt de CNS Depressiouns Syndrom ersat duerch en Hyper-excitabilitéitssyndrom (Besuergnëss, Tremor vun den Extremitéiten, Revitaliséierung vu Reflexer, Schlofstéierung, Regurgitatioun, bloating). Tachypnea, kuerz Atem, an dacks apnea Attacke sinn typesch Charakteristike vun den éischte Stonnen an Deeg vum Liewen vu Kanner mat DF.

Kardiomegalie ass e charakteristesche DF Syndrom, reflektéiert Organomegalie typesch fir dës Kanner, well d'Liewer an d'Adrenal Drüsen och vergréissert ginn, awer funktionell sinn dës Organer dacks onméisseg. Dofir, an 5-10% vu Kanner mat DF, Häerzversoen entwéckelt.

Et kann och e Konsequenz vu kongenitalen Häerzkrankheeten sinn.

Hypoglykämie ass déi typeschst Manifestatioun an Komplikatioun vun DF an der fréicher neonataler Period, wat de Hyperinsulinismus charakteristesch vun dëse Kanner reflektéiert. Hyperinsulinismus vum Fetus, souwéi exzessive Intake vun der Mamm mat Diabetis duerch d'Placenta vu Glukos, Aminosaieren, gi mat béiden Makrosomien an iwwerschësseg Kierpergewiicht vu Kanner verbonne.

Typesch Symptomer vun den initialen Etappen vun der Hypoglykämie bei Neigebueren sinn Auge Symptomer (schwiewend kreesfërmeg Beweegunge vun den Augeballen, Nystagmus, verréngert Auge Muskelton), Pallor, Schweess, Tachypnea, Tachykardie, Tremor, Zidderpartie, Krimpung vun eenzel Muskelgruppen, Regurgitatioun, schlechten Appetit, séier ofwiesselnd mat Lethargy, Apathie, aarm Bewegung oder Lethargy, Muskelhypotonie, Attacke vun Apnoe, onregelméisseg Atmung, schwaache Gejäiz, Instabilitéit vu Kierpertemperatur mat enger Tendenz zu Hypothermie, Krampfungen. Kanner mat DF zeechent sech duerch e groussen Verloscht vum initialen Kierpergewiicht a sengem luesen Erhuelung, eng Tendenz fir Hypokalsämie z'entwéckelen, renaler vaskulärer Thrombose, an d'Präsenz vun erkaaften infektiiv Krankheeten.

Eng hallef Stonn no der Gebuert gëtt de Bluttzockerspigel vum Puppelchen bestëmmt an eng 5% Glukoseléisung gedronk. Duerno gëtt all Puppelchen all 2 Stonnen entweder mat ausgedréckter Mamm (oder Spender) Mëllech gefiddert, oder op d'Broscht ugewannt. Wann de Bluttglukosniveau ënner 2,2 mmol / l ass (Hypoglykämie huet sech entwéckelt), da gëtt ugefaang Glukos intravenös ze administréieren.

D’Prognose ass favorabel. Awer et muss een drun erënneren datt d'perinatal Mortalitéit vu Kanner mat DF ongeféier 2 Mol méi héich ass wéi de regionale Moyenne.

Material aus dem Buch: N.P. Shabalov. Neonatologie., Moskau, MEDpress-inform, 2004

Diabetesch Fetopathie bei Neigebuerenen: Ursaachen, Symptomer a Konsequenzen

Diabetesch Fetopathie enthält Pathologien, déi am Fetus optrieden wéinst konstanter oder periodescher Hyperglykämie bei der Mamm. Wann Diabetistherapie net genuch, onregelméisseg oder och net fehlt, fänken Entwécklungsstéierunge bei engem Kand scho vum 1. Trimester un.

De Resultat vun der Schwangerschaft ass wéineg ofhängeg vun der Dauer vun Diabetis.

De Grad vu senger Kompensatioun, fristgerechter Korrektioun vun der Behandlung, berücksichtegt vun hormonellen a metabolesche Verännerungen während der Lagerung vum Kand, Präsenz vun Diabetis Komplikatiounen a begleedend Krankheeten an der Zäit vum Befruchtung sinn entscheedend.

Moien Mäin Numm ass Galina an ech hunn net méi Diabetis! Et huet mech nëmmen 3 Woche gedauert fir Zocker erëm op normal ze bréngen an net zu nuttelosen Drogen Sucht ze ginn
>>

Déi korrekt Behandlungstaktik fir Schwangerschaft, entwéckelt vun engem kompetenten Dokter, erlaabt Iech eng stabil normal Bluttzocker ze erreechen - d'Norm vum Bluttzocker. Diabetesch Fetopathie bei engem Kand an dësem Fall ass komplett absent oder gëtt an engem minimale Betrag observéiert.

Wann et keng sérieux intrauterine Fehlformatiounen sinn, rechtzeiteger Therapie direkt no der Gebuert kann eng net genuch Lungeentwécklung korrigéieren, Hypoglykämie eliminéieren.

Normalerweis gi Stéierunge bei Kanner mat engem mëllen Grad vun diabetescher Fetopathie um Enn vun der neonataler Period (éischte Mount vum Liewen) eliminéiert.

Wann Hyperglykämie dacks während der Schwangerschaft geschitt, Perioden vun nidderegen Zocker alternéiere mat Ketoacidose, kann en Neigebuer erliewen:

• erhéicht Gewiicht
• Atemstéierungen
• eng Erhéijung vun interne Organer,
• vaskuläre Probleemer
• Fett Stoffwiessel Stéierungen,
• d'Fehlen oder Ënnerentwécklung vun der Wirbelsäit, Schwanzbeen, Oberschenkel, Nieren,
• Häerz- an Harnsystem Mängel
• Verletzung vun der Bildung vum Nervensystem, zerebrale Hemisphären.

Bei Frae mat onkompenséierter Diabetis mellitus, wärend der Gestatioun, schwéieren Gestose gëtt beobachtet, eng schaarf Progressioun vu Komplikatiounen, besonnesch Nephropathie a Retinopathie, heefeg Infektioun vun den Nieren an der Gebuertskanal, hypertensiv Krisen a Schlag sinn héich wahrscheinlech.

Wat méi dacks Hyperglykämie geschitt, ëmsou méi héich ass de Risiko fir Ofdreiwung - 4 Mol am Verglach zum Duerchschnëtt an de fréie Stadien. Méi dacks, virzäiteg Aarbecht fänkt, 10% méi héich Risiko fir en dout Puppelchen ze hunn.

D'Haaptursaachen

Wann et en Iwwerschoss vun Zocker am Blutt vun der Mamm ass, gëtt et och am Fetus observéiert, well Zocker kann duerch d'Placenta penetréieren. Si dréit d'Kand kontinuéierlech an engem Betrag iwwerschësseg vu sengen Energiebedierfnesser. Zesumme mat Zucker drénken Aminosaieren a Ketone Kierper.

Bauchspaicheldrüs Hormonen (Insulin a Glukagon) ginn net an d'Fetal Blutt transferéiert. Si fänken un am Kierper vum Kand ze produzéieren nëmmen vun 9-12 Wochen vun der Schwangerschaft.

Sou sinn déi éischt 3 Méint Uschlëss vun den Organer an hire Wuesstum a schwierege Konditioune geschitt: Glukoszucker Tissueproteine, fräi Radikaler stéieren hir Struktur, ketone vergëft de bildende Organismus. Et war zu dëser Zäit datt Mängel vum Häerz, Schanken, a Gehir geformt goufen.

Wann de Fetus ufänkt säin eegent Insulin ze produzéieren, gëtt seng Bauchspaicheldrüs hypertrophéiert, Adipositas entwéckelt wéinst Iwwerschossinsulin, an d'Lecithinsynthese gëtt behënnert.

Symptomer an Zeeche vun der Fetopathie

Diabetesch Fetopathie bei Neigebueren ass kloer visuell ze gesinn, sou Kanner si wesentlech anescht wéi gesond Puppelcher. Si si méi grouss: 4,5-5 kg ​​oder méi, mat entwéckelte subkutane Fett, e grousse Bauch, dacks geschwollen, mat engem charakteristesche Moundfërmege Gesiicht, kuerz Hals.

D'Plasenta ass och hypertrophéiert. De Schëller vum Kand ass vill méi breed wéi de Kapp, Glieder schéngen kuerz am Verglach zum Kierper. D'Haut ass rout, mat engem bloem Tënt, kleng Hämorrhagen, déi op engem Ausschlag ausgesi sinn, ginn dacks beobachtet.

De Neigebueren huet normalerweis exzessive Hoerwachstum, et ass reichend mat Fett bedicht.

Déi folgend Symptomer kënnen direkt no der Gebuert geschéien:

1. Atmungskrankheeten wéinst der Tatsaach datt d'Lunge net stéiere kann. Duerno sinn Atmungsarrest, kuerz Atem, heefeg haart Ausatmung méiglech.
2. Neigebuerenen Geel, als Zeeche vun der Lebererkrankung. Am Géigesaz zu der physiologescher Gulsucht passéiert et net eleng, awer erfuerderlech Behandlung.
3. A schlëmme Fäll kann eng Ënnerentwécklung vun de Been, Entléiserung vun den Hüften a Féiss, Fusioun vun den ënneschten Extremitéiten, anormal Struktur vun de Genitalien, eng Ofsenkung vum Volume vum Kapp wéinst Ënnerentwécklung vum Gehir.

Wéinst der abrupt Stoppung vun der Zockergehalt an dem Iwwerschoss vun Insulin, entwéckelt de Neigebuerener Hypoglykämie. D'Kand gëtt blatzeg, säi Muskelton geet erof, duerno fänken Krämp un, d'Temperatur an den Drock erof, Häerzstëllstand ass méiglech.

Ganz wichteg: Stop dauernd der Apdikt Mafia ernähren. Endokrinologe maachen eis endlos Suen op Pillen ze verbréngen wann Bluttzocker normaliséiert ka ginn fir just 147 Rubel ... >>

Noutwendeg Diagnostik

D’Diagnostik vun der diabetescher Fetopathie gëtt während der Schwangerschaft gemaach op Basis vun Donnéeën iwwer mutterlecher Hyperglykämie an der Präsenz vun Diabetis mellitus. Pathologesch Verännerungen am Fetus ginn duerch Ultraschall bestätegt.

Am 1. Trimester huet en Ultraschall Makrosomie opgedeckt (erhéicht Héicht a Gewiicht vum Kand), schiedegt Kierperproportiounen, grouss Liewergréisst, iwwerschësseg Fosterwässer.

Am 2. Trimester, mat der Hëllef vum Ultraschall, ass et méiglech Mängel am Nervensystem, Knochengewebe, Verdauung an Harnorganer, Häerz a Bluttgefäss ze identifizéieren.

No 30 Woche vun der Schwangerschaft kann Ultraschall edematous Tissu an iwwerschësseg Fett am Puppelchen gesinn.

Eng Schwangere Fra mat Diabetis gëtt och eng Zuel vun zousätzlech Studien verschriwwen:

1. De biophysikalesche Profil vum Fetus ass eng Fixatioun vun der Aktivitéit vum Kand, seng Atmungsmouvementer an d'Häerzfrequenz. Mat der Fetopathie ass d'Kand méi aktiv, d'Schlofintervalle si méi kuerz wéi soss, net méi wéi 50 Minutten. Dacks a laang verlängert Verloschter vum Häerzschlag kann optrieden.
2. Dopplerometry gëtt an der Woch 30 verschriwwen fir d’Funktioun vum Häerz ze bewäerten, den Zoustand vun de Gefässer vum Fetus, D’Einfachheet vum Bluttfluss an der Nuebelschnouer.
3. CTG vum Fetus fir d'Präsenz an d'Frequenz vum Häerzschlag iwwer laang Perioden ze bewäerten, Hypoxie z'entdecken.
4. Blutt Tester ab dem 2. Trimester all 2 Wochen fir den hormonelle Profil vun der schwanger Fra ze bestëmmen.

Diagnos vun der diabetescher Fetopathie an engem Neebuer gëtt gemaach op Basis vun enger Bewäertung vum Erscheinungsbild vum Puppelchen an Daten vu Bluttprüfungen: eng erhéicht Zuel a Volumen vu roude Bluttzellen, e verstäerkten Niveau vum Hämoglobin, e Réckgang am Zocker op 2,2 mmol / L a manner 2-6 Stonnen no der Gebuert.

Wéi behandelt Diabetiker Fetopathie

D'Gebuert vun engem Kand mat Fetopathie an enger Fra mat Diabetis erfuerdert speziell medizinesch Opmierksamkeet. Et fänkt während der Gebuert un.

Wéinst dem grousse Fetus an dem héije Risiko vu Preeclampsia gëtt eng rout Gebuertsgemeng normalerweis op 37 Wochen verschriwwen.

Fréier Perioden si méiglech nëmmen an Fäll wou weider Schwangerschaft d'Liewe vun der Mamm bedroht, well d'Iwwerliewensquote vun engem virzäitegen Puppelchen mat diabetescher Fetopathie ganz niddereg ass.

Wéinst der héiger Probabilitéit vun der maternaler Hypoglykämie während der Gebuert, gi Bluttzockerwäerter regelméisseg iwwerwaacht. Niddereg Zocker gëtt rechtzäiteg korrigéiert duerch intravenös Administratioun vun enger Glukoselösung.

An der éischter Kéier no der Gebuert vun engem Puppelchen, Behandlung mat Fetopathie besteet an der Korrektioun vu méiglechen Stéierungen:

1. Normal Glukosniveau behalen. Heefeg Ernierung gëtt all 2 Stonnen verschriwwen, am léifsten mat Muttermëllech. Wann dëst net genuch ass fir d'Hypoglykämie z'eliminéieren, gëtt eng 10% Glukoselösung intravenös a klenge Portioune verwalt. Hiren Zilbluttniveau ass ongeféier 3 mmol / L. Eng grouss Erhéijung ass net erfuerderlech, well et ass noutwendeg datt d'hypertrophéiert Bauchspaicheldrüs ophält mat iwwerschësseg Insulin ze produzéieren.
2. Atem Ënnerstëtzung. Fir d'Atmung z'ënnerstëtzen, gi verschidde Methode vun der Sauerstofftherapie benotzt, et ass méiglech surfactant Virbereedungen anzeféieren.
3. Temperatur Tracking. D’Kierpertemperatur vun engem Kand mat diabetescher Fetopathie gëtt op e konstante Niveau vun 36,5 -37,5 Grad gehal.
4. Korrektur vum Elektrolytbalance. De Mangel u Magnesium gëtt kompenséiert duerch eng 25% Léisung vu Magnesiumsulfat, de Mangel u Kalzium - 10% Léisung vu Kalziumgluconat.
5. Ultraviolet Liicht. Therapie vu Geiss besteet an Sessiounen vun ultravioletter Strahlung.

Wat sinn d'Konsequenzen

Bei Neigebuerenen mat diabetescher Fetopathie, déi et fäerdeg bréngen kongenitale Malformatiounen ze vermeiden, verschwannen d'Symptomer vun der Krankheet. No 2-3 Méint ass sou e Puppelchen schwéier z'ënnerscheeden vun engem gesonden. Hien ass onwahrscheinlech fir weider Diabetis mellitus z'entwéckelen an ass haaptsächlech wéinst genetesche Faktoren, an net d'Präsenz vu Fetopathie an der Kandheet.

Kanner, déi bei Mammen mat Diabetis gebuer sinn, hunn dacks eng Tendenz zu Adipositas a behënnerte Lipidmetabolismus. Mam Alter vun 8 ass säi Kierpergewiicht normalerweis méi héich wéi duerchschnëttlech, hir Bluttniveauen vun Triglyceriden a Cholesterol sinn erhéicht.

Gehirendysfunktiounen ginn an 30% Kanner observéiert, Verännerungen am Häerz a Bluttgefässer - an der Halschent, Verletzungen am Nervensystem - an 25%.

Normalerweis sinn dës Ännerungen minimal, awer mat enger schlechter Kompensatioun fir Diabetis mellitus wärend der Schwangerschaft, gi sérieux Mängel fonnt, déi widderholl chirurgesch Interventiounen a reegelméisseger Therapie erfuerderen.

Kuerz Beschreiwung

Genehmegt vun der Gemeinsamer Kommissioun fir d'Qualitéit vun de medezinesche Servicer vum Gesondheetsministère vun der Republik vu Kasachstan vum 15. September 2017 Protokoll Nr. 27

Diabetesch Fetopathie ass eng neonatal Krankheet, déi an Neigebuerenen entwéckelt, deenen hir Mammen un Diabetis mellitus oder gestational Diabetis leiden, a charakteriséiert duerch eng polysystemesch Läsion, metabolesch an endokrine Dysfunktiounen.

Protokollentwécklung / Revisiounsdatum: 2017.

Ofkierzungen, déi am Protokoll benotzt goufen:

Protokollebenotzer: Neonatologen, Kannerdokteren, Verloschter-Gynäkologen. Patient Kategorie: Neigebueren.

Niveau vun de Beweiser:

Klassifikatioun

Klassifikatioun: net entwéckelt.

Zwee Symptomkomplexe ginn ënnerscheet: • diabetesch Embryo-Pathopathie - e klinescht-laboratoriums Symptomkomplex dat bei Neigebuerenen vu Mammen, déi un Diabetis oder gestational Diabetis leiden, enthält an zousätzlech zu sengem charakteristesche Erscheinungsbild, Fehlformatiounen,

• diabetesch Fetopathie - e klineschen a laboratoire Symptom Komplex deen an Neigebuerenen vu Mammen déi un Diabetis oder gestational Diabetis entwéckelen an net vu Mëssbildunge begleet sinn.