Hautfleeg Basisregelen, Empfehlungen

- Dëst ass en hormonaktiv Typ vun Tumor deen Bauchspaicheldrüs (Insele vu Langerhans) beaflosst. Et beaflosst Beta Zellen, als Resultat vun deem eng onkontrolléiert Produktioun an d'Entrée vun Insulin am Blutt optrieden. Esou Neoplasme kënnen benign sinn (a 70% vu Fäll) oder Adenokarzinome sinn. Déi lescht huet en Duerchmiesser vu 6 cm oder méi.

Et ginn aner Zorte vu Bauchspaicheldrüs Tumoren (Insulomen), déi sech aus Alpha-, Delta- a PP-Zellen entwéckelen. An dësem Fall ginn aner Spezies produzéiert: Bauchspaicheldrüs Polypeptid, Gastrin, Serotonin, Somatostatin oder Adrenokortikotropescht Hormon. Insulinoma geschitt normalerweis bei Patiente vu 35 bis 60 Joer, an - extrem selten. Männer si 2 Mol manner dacks krank wéi Fraen.

Insulinoma ass keng Ierfkrankheet, et ass relativ seelen. Seng Etiologie bleift onkloer. Et gëtt bewisen datt dacks pancreatesch Tumoren provozéiert ginn duerch niddreg Bluttzocker, wat duerch eng Verletzung vun der Insulinproduktioun verursaacht gëtt. Hypoglykämie ka bei de folgende Bedéngungen optrieden:

• e Mangel u Wuesstumshormon, wat duerch eng Ofsenkung vum Funktionéiere vun der Front vun der Hypofysen verursaacht gëtt (dat féiert zu reduzéierter Insulinaktivitéit)
• Insuffizitéit vum Adrenal-Cortex (akut oder chronesch), wat zu enger Ofsenkung vum Niveau vun Glukokortikoiden an zu enger Ofsenkung vun der Quantitéit un Zocker am Blutt féiert,
• Erschöpfung duerch verlängert Krankheet oder Hongerhaarf,
• myxedema, wéinst dem nidderegen Inhalt vu Schilddrüsstoffer, déi den Niveau vun der Glukos erhéijen,
• wann Kuelenhydrater schlecht vum Kierper absorbéiert ginn,
• Liewer Krankheeten verursaacht duerch toxesche Schued,
• nervös Erschöpfung (wéinst Verloscht vun Appetit),
• Tumoren an der Bauchhuel,
• enterocolitis.

Pankreatesch Insulom beaflosst meeschtens de Schwanz oder Kierper vun engem Organ. Ganz selten ausserhalb vun der Drüs, baséiert op ektopesch (zousätzlech) Organgewebe. A Äusserung ass et eng dichte Formatioun, säin Duerchmiesser variéiert vun 0,5 bis 8 cm. D'Faarf vum Tumor ass wäiss, gro oder brong.

Méi dacks ginn eenzel Insulinome diagnostizéiert, nëmmen an seltenen Fäll si verschidde Formatiounen. Den Tumor ass duerch lues Entwécklung entwéckelt, Metastasen sinn seelen an nëmmen a bösart Formen.

Entwécklung an Unzeeche vun der Krankheet

Mat Bauchspeicheldrüs Insulinom sinn d'Symptomer wéinst Ausfall vu Hypoglykämie. Dëst ass wéinst der erhéiter Produktioun vun Insulin vum Tumor, onofhängeg vum Niveau vun der Glukos am Blutt. Bei gesonde Leit, mat engem Réckgang an Glukosniveauen (zum Beispill mat), gëtt eng bedeitend Ofsenkung vun der Quantitéit un Insulin beobachtet. Mam Insulinoma funktionnéiert dëse Mechanismus net, well en duerch Tumor Insulin gestéiert gëtt. Dëst schaaft d'Konditioune fir d'Optriede vun engem hypoglycemesche Attack.

Hypoglykämie ass e Komplex vu Symptomer déi geschitt wéinst engem Ungleichgewicht an der Struktur vun der Reguléierung vun Glukos am Blutt. Et entwéckelt sech wann den Zocker Niveau op 2,5 mmol / L fällt.

Klinesch manifestéiert d'Hypoglykämie duerch d'Entwécklung vun neuropsychiatresche Stéierungen an eng Erhéijung vun der Zuel vun den Hormonen: Norepinephrin, Cortisol, Glucagon. Vergréissert Norepinephrin verursaacht Ausfäll vum Schweess, trembende Glieder an Angina Pectoris. Attacke si spontan an der Natur an iwwer Zäit huelen méi schwéier Formen op.

An all Patiente mat Insulinoma ass d'Wippipp Triad präsent, déi folgend Symptomer huet:

• Manifestatioun vun neuropsychiatrescher Stéierungen beim Festen,
• e Réckgang vu Bluttzocker ënner 2,7 mmol / l,
• d'Fäegkeet fir en hypoglykemescht Attack duerch intravenös oder mëndlech Verwaltung vu Glukos ze eliminéieren.

De Gehir ass am meeschte betraff vun dësem Syndrom, well Zocker ass seng Haaptnahrungsquell. Bei chronescher Hypoglykämie trëtt dystrophesch Verännerungen am Zentralnervensystem op.

Symptomer vun Insulinomas

Mat der Entwécklung vun Hypoglykämie huet de Patient e Gefill vu plötzlecher Schwächt, Middegkeet, Tachykardie, Schweess, Tremoren an e Gefill vu Hunger. Iessen erlaabt Iech dës Manifestatioun séier ze eliminéieren. Wann de Patient säin Honger net zur Zäit konnt zefridden hunn oder net déi éischt Zeeche vun Hypoglykämie op eng fristgerecht Zäit fillen, fënnt eng weider Ofsenkung vun der Bluttzockerkonzentratioun op. Dëst ass begleet vun enger Erhéijung vun Symptomer vun enger neuropsychescher Natur a manifestéiert sech duerch mëttelméisseg Verhalen. Symptomer wéi:

• erratic a fussy Bewegungen,
• Agressioun géint anerer,
• agitation, dacks bedeitend Ausdréck oder Toun,
• salivation
• uerdentlech Onwierklech Spaass,
• Duercherneen,
• Halluzinatioune
• héich Séilen
• sketchy Denken
• net genuch Perséinlechkeet bei der Bewäertung vun engem eegenen Zoustand.

Wann esou e Patient net mat rechtzäiteger medizinescher Versuergung versuergt gëtt, féiert eng weider Ofsenkung vum Bluttzocker zu enger epileptescher Anfall, an dann fällt en hypoglycemesche Koma. An dësem Zoustand ass e komplette Verléiere vum Bewosstsinn, Ralentisséierung vum Häerzschlag an Atmung, de Blutdrock geet erof op kritesch Wäerter. Als Resultat kann zerebrale Ödeme entwéckelen.

Ursaache vum Insulinoma:

Kuerz no der Entdeckung vun Insulin vum Bunting a West am Joer 1921 goufen Symptomer vun senger Iwwerdosis bekannt an der klinescher Benotzung vu kommerziellen Medikamenter bei Patienten mat Diabetis mellitus. Dëst huet dem Harris erlaabt d'Konzept vun der spontaner Hypoglykämie ze formuléieren verursaacht duerch eng verstäerkte Sekretioun vun dësem Hormon. Eng Rëtsch Versuche mat Insulin z'entdecken an ze behandelen goufen am Joer 1929 gemaach, wéi de Graham den éischten war fir en Insulin-secreting Tumor erfollegräich ze entfernen. Zënterhier goufen et an der Weltliteratur Berichter iwwer 2.000 Patiente mat funktionéierende Betacell Neoplasme.

Et gëtt keen Zweiwel datt d'Symptomer vum Insulinoma mat senger hormoneller Aktivitéit verbonne sinn. Hyperinsulinismus ass den Haapt pathogenetesche Mechanismus, op deem de komplette Symptom Komplex vun der Krankheet hänkt. D'konstante Sekretioun vun Insulin, net an de physiologeschen Mechanismen ze follegen, déi d'Glukoshomeostasis reguléieren, féiert zur Entwécklung vun Hypoglykämie, Bluttglukos ass noutwendeg fir den normale Funktionéiere vun all Organer a Stoffer, besonnesch dem Gehir, deem säi Cortex et méi intensiv benotzt wéi all aner Organer. Ongeféier 20% vun all Glukos, déi an de Kierper erakënnt, gëtt op Gehirerfunktioun ausginn. Déi speziell Empfindlechkeet vum Gehir fir Hypoglykämie ass wéinst der Tatsaach, datt am Géigesaz zu bal all Kierpergewebe, de Gehir keng Kuelenhydraterreserven huet an net fäeg sinn zirkuléierend Fettsäuren als Energiequell ze benotzen. Wann Glukos ophalen an de cerebral cortex fir 5-7 Minutten anzeginn, passéiere irreversibel Ännerungen a sengen Zellen, an déi meescht differenzéiert Elementer vun der Cortex stierwen.

Mat enger Ofsenkung vun de Glukosniveaue bis zu Hypoglykämie ginn Mechanismen ageschalt fir Glykogenolyse, Gluconeogenese, Mobiliséierung vu fräie Fettsäuren, an Ketogenese. An dëse Mechanismen si haaptsächlech 4 Hormone involvéiert - Norepinephrin, Glukagon, Cortisol a Wuesstemhormon. Anscheinend verursaacht nëmmen déi éischt vun hinnen klinesch Manifestatiounen. Wann d'Reaktioun op Hypoglykämie duerch d'Verëffentlechung vum Norepinephrin séier geschitt, da entwéckelt de Patient Schwächheet, Schwëtzen, Besuergnëss an Honger, Symptomer aus dem Zentralnervensystem enthalen Kopfschmerz, Duebel Visioun, behënnerte Verhalen, Verloscht vum Bewosstsinn.Wann Hypoglykämie graduell entwéckelt, kënne Verännerunge verbonne mat dem Zentralnervensystem viraussoen, an déi reaktiv (op norepinephrin) Phase kann absent sinn.

Unzeeche vun Insulinoma an der latenter Phas

A Perioden tëscht Attacke vum Insulin manifestéiert hien sech och a Form vu verschiddene Symptomer a Stéierungen. Et ass wichteg se ze kennen fir datt den Dokter déi optimal Therapie kann virschreiwen. An der latenter Phase kënnen déi folgend Symptomer bei Patienten optrieden:

• Muskelschwächen oder aner Muskelbewegungsstéierunge (Ataxie),
• Kappwéi
• Gedächtnisbehënnerung a mentale Réckgang
• visueller Behënnerung
• Stëmmungsschwankungen
• Stéierunge vun der Flexioun-Extensorreflexe vun de Glieder,
• nystagmus
• erhéicht Appetit an d'Erscheinung vu iwwerschësseg Gewiicht,
• sexuell Stéierungen.

Insulinoma ass en Tumor vun β-Zellen vun den Insele vu Langerhans, iwwerschësseg Iwwerschoss vun Insulin, wat duerch Attacke vu hypoglykemesche Symptomer manifestéiert gëtt. Fir déi éischte Kéier, gläichzäiteg an onofhängeg vuneneen, hunn den Harris (1924) an d'V.A. Oppel (1924) d'Symptomkomplex vum Hyperinsulinismus beschriwwen.

Am Joer 1927 huet de Wilder et al, d'Extrakter vun engem Tumor vun engem Patient mat engem Insulinoma ënnersicht, e verstäerkten Insulingehalt an hinnen fonnt. Floyd et al. (1964), hunn d'Reaktioun vun deemselwechte Patienten op Tolbutamid, Glukagon a Glukos studéiert, hir héich Blutinsulin Niveauen.

Am Joer 1929 gouf déi éischt erfollegräich Operatioun (Graham) gemaach fir en Insulin-produzéierende Bauchspaicheldrüs Tumor ze entfernen. Et huet Joer haart Fuerschung gedauert, wärend dat klinescht Bild vun der Krankheet, Methoden fir hir Diagnos a chirurgesch Behandlung eng gewësse Kontur krut. An der Literatur fannt Dir verschidde Begrëffer, déi benotzt gi fir dës Krankheet ze bezéien: Insulom, hypoglykämesch Krankheet, organesch Hypoglykämie, relativ Hypoglykämie, Hyperinsulinismus, Insulin-secreting Insulom. De Begrëff "Insulinoma" gëtt am Moment allgemeng ugeholl. Geméiss Berichter an der Literatur geschitt dësen Neoplasma mat der selwechter Frequenz bei Leit vu béid Geschlechter. Daten vun anere Fuerscher uginn datt Insulinomas bal 2 Mol méi dacks bei Fraen fonnt ginn.

Déi meescht Leit mat am meeschte schaffenden Alter - 26-55 Joer al, leiden ënner Insulinoma. Kanner leiden ënner Insulinoma extrem selten.

Déi pathophysiologesch Basis vun de klineschen Manifestatiounen vun Tumoren aus β-Zellen vun den Insele vu Langerhans fënnt hir Erklärung an der hormoneller Aktivitéit vun dësen Neoplasmen. Net gefollegt vun de physiologeschen Mechanismen, déi Homeostase mat Respekt fir Glukosniveauen reguléieren, β-Zell Adenome féieren zur Entwécklung vun chronescher Hypoglykämie. Zënter der Symptomatologie vum Insulinom ass d'Resultat vun Hyperinsulinemie an Hypoglykämie, gëtt et kloer datt d'Gravitéit vun de klineschen Manifestatiounen vun der Krankheet an all eenzel Fall de Patient seng individuell Empfindlechkeet fir Insulin an e Mangel u Bluttzocker ugeet. Eis Observatioune weisen datt d'Patienten de Bluttzockerspigel op verschidde Weeër toleréiere. D'Grënn fir den extremen Polymorphismus vu Symptomer, souwéi der Prädominanz vun engem oder aneren vun hinnen am allgemenge Symptom Komplex vun der Krankheet bei eenzelne Patienten, sinn och verständlech. Bluttzocker ass noutwendeg fir d'Liewen vun all Organer an Tissuë vum Kierper, besonnesch vum Gehir. Ongeféier 20% vun all Glukos, déi an de Kierper erakënnt, gëtt op Gehirerfunktioun ausginn. Am Géigesaz zu aneren Organer a Stoffer am Kierper, huet de Gehir keng Glukosreserven a benotzt keng fräi Fettsäuren als Energiequell. Dofir, wann de Cortex ophält fir 5-7 Minutten Zocker ze kréien, passéiere irreversibel Verännerungen a sengen Zellen: déi meescht differenzéiert Elementer vum Cortex stierwen.

Gittler a Kollegen hunn zwou Gruppe vu Symptomer identifizéiert déi sech mat Hypoglykämie entwéckelen.Déi éischt Grupp enthält liichtschwaache Bedéngungen, Schwächt, Zidderpartie, Palpitatiounen, Honger, erhéicht Reizbarkeet. Den Autor verbënnt d'Entwécklung vun dëse Symptomer mat reaktiver Hyperadrenalinemie. Stéierunge wéi Kappwéi, Gesiichterbehënnerung, Duercherneen, transient Paralyse, Ataxie, Verloscht vum Bewosstsinn, Koma, ginn an der zweeter Grupp kombinéiert. Mat lues a lues entwéckele Symptomer vun Hypoglykämie, Verännerunge verbonne mat dem Zentralnervensystem (CNS) viraussoen, a mat akuter Hypoglykämie, Symptomer vun reaktiver Hyperadrenalinemie herrschen. D’Entwécklung vun der akuter Hypoglykämie bei Patienten mat Insulinomas ass d'Resultat vun engem Decompte vun den kontrainsuläre Mechanismen an den adaptiven Eegeschafte vum Zentralnervensystem.

Déi meescht Autoren berücksichtegen d'Klinik an d'Symptomatologie vum Insulinoma mat engem Akzent op d'Manifestatiounen vun Hypoglykämieattacken, awer d'Studie vu Symptomer, déi an der Interictal Period observéiert goufen, ass net manner wichteg, well se de schiedlechen Effekt vun der chronescher Hypoglykämie am Zentralnervensystem reflektéieren.

Déi heefegst Zeeche vun Insulinom sinn Adipositas a verstäerkten Appetit. Den O. V. Nikolaev (1962) deelt d'ganz Varietéit vu Symptomer déi mat Insulin-produzéierende Tumoren vun der Bauchspaicheldrüs zu Manifestatiounen vun der latenter Period geschéien an an Zeeche vun enger Period vu schwéieren Hypoglykämie. Dëst Konzept reflektéiert d'Phasen vum relativen Wuelbefannen bei Patienten, déi periodesch duerch klinesch ausgedréckt Manifestatiounen vun Hypoglykämie ersat ginn.

Am 1941 huet Whipple d'Triade vu Symptomer beschriwwen, déi am meeschte vun de verschiddenen Aspekter vun de klineschen Manifestatiounen vum Insulinoma integréiert sinn, an och d'Resultater vun enger Studie vu Bluttzockerspigel zur Zäit vun engem Attack vun der Hypoglykämie publizéiert.

• D’Optriede vu Attacke vu spontaner Hypoglykämie op engem eidle Mo oder 2-3 Stonnen nom Iessen.
• Bluttzocker fällt ënner 50 mg% wärend engem Attack.
• Stoppen d'Attack duerch intravenös Glukos oder Zocker.

Neuropsychiatresch Stéierunge mam Hyperinsulinismus, souwéi mam Insulinom, besetze eng féierend Plaz an der latenter Phas. Déi neurologesch Symptomer an dëser Krankheet sinn d'Onsuffizitéit vun den VII an XII Paarte vu kranialen Nerven an der zentraler Aart, Asymmetrie vun Sehne a Periosteal, Ongläichheet oder enger Ofsenkung vun de Bauchreflexen. Heiansdo ginn pathologesch Reflexe vum Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovic a manner dacks anerer beobachtet. E puer Patiente hunn Symptomer vu pyramidaler Insuffizitéit ouni pathologesch Reflexer. An e puer Patiente goufen Empfindlechkeetskrankheeten opgedeckt, déi bestanen aus der Erscheinung vun Haut Hyperalgesie Zonen, C3, D4, D12, L2-5. Zakharyin-Ged Zonen, charakteristesch vun der Bauchspaicheldrüs (D7-9), ginn an eenzel Patienten observéiert. Stämkrankheeten a Form vun horizontaler Nystagmus an Upward Paresis trëtt bei ongeféier 15% Patienten. Neurologesch Analyse weist datt déi lénks Hemisphär vum Gehir méi empfindlech fir hypoglycemesch Konditioune ass, wat d'gréisser Frequenz vu senge Läsionen am Verglach zum Recht erkläert. A schlëmme Fäll vun der Krankheet goufen Symptomer vun der kombinéierter Bedeelegung am pathologesche Prozess vu béiden Hemisphären observéiert. An e puer Männer, zesumme mat der Vergréisserung vun der Krankheet, erektil Dysfunktioun entwéckelt, ausgedréckt besonnesch bei Patienten an deenen hypoglycemesch Bedéngungen bal all Dag opgetrueden sinn. Eis Daten iwwer neurologesch Stéierungen an der interictal Period bei Patienten mat Insulinoma goufen duerch Polymorphismus gekennzeechent an dem Fehlen vun allen Symptomer, déi charakteristesch fir dës Krankheet sinn. De Grad vun dëse Läsionen reflektéiert déi individuell Empfindlechkeet vun den Nervenzellen vum Kierper zum Niveau vun der Bluttzocker a weist d'Gravitéit vun der Krankheet.

Verstouss vu méi héijer nervösen Aktivitéit an der interictaler Period manifestéiert sech zu enger Ofsenkung vun der Erënnerung a geeschteger Behënnerung, Gläichgelenkung fir d'Ëmfeld, Verloscht vu professionnelle Fäegkeeten, déi dacks Patienten forcéiere sech a manner qualifizéiert Aarbecht ze maachen an heiansdo zu Behënnerung gefouert hunn. A schlëmme Fäll kënnen d'Patienten sech net drun erënneren wat mat hinne geschitt ass, an heiansdo kënnen se net emol hiren Numm an d'Joer gebuer ginn. D'Studie vum Verlaf vun der Krankheet huet gewisen datt d'Gravitéit vun der Krankheet, a seng Schwieregkeet, wat ofhängeg vun der individueller Sensibilitéit vum Patient op e Mangel u Bluttzocker an der Schwieregkeet vun de Kompensatiounsmechanismen hänkt, entscheedend ass bei der Entwécklung vu mentalen Stéierungen.

D'elektroencephalogramme vu Patienten opgeholl ausserhalb vun engem Attack vun Hypoglykämie (op engem eidle Magen oder nom Frühstück) hunn Héichspannungsauslafe vun O-Wellen, lokal schaarfe Wellen an Ausladunge vu schaarfe Wellen opgedeckt, a wärend engem Attack vun Hypoglykämie, zesumme mat den beschriwwenen EEG Verännerungen, eng Héichspannungs lues Aktivitéit erschéngt, déi an de meeschten Patienten op der Héicht vun der Attack goufe während der Opnam reflektéiert.

Ee vun de konstante Symptomer, déi charakteristesch fir Insulinoma sinn, gëtt als e Gefill vu Hunger ugesinn. Also, déi meescht vun eise Patienten haten en erhéicht Appetit mat engem ausgeprägte Gefill vu Hunger virun engem Attack. 50% vun hinnen haten en Iwwerschoss vu Kierpergewiicht (vun 10 bis 80%) wéinst heefegem Iessen (haaptsächlech Kuelenhydrater). Et sollt betount ginn datt verschidde Patienten bis 1 kg oder méi Zocker oder Séissegkeeten pro Dag iessen. Am Géigesaz zu dësen Observatiounen, waren e puer Patiente mat Iessen verschmiert, erfuerdert konstant Betreiung a souguer eng intravenös Infusioun vu Glukos a Proteinhydrolysate wéinst extremer Erschöpfung.

Also, weder erhéicht Appetit, nach e Gefill vu Hunger kënnen als Symptomer ugesi ginn, déi charakteristesch fir dës Krankheet sinn, obwuel se an eenzelnen Observatiounen optriede kënnen. An engem diagnostesche Sënn ass d'Indikatioun vum Patient datt hien ëmmer eppes séiss mat him huet méi wäertvoll. Déi meescht vun eise Patienten hunn ëmmer Séissegkeeten, Pâtisserie, Zocker gedroen. No enger Zäit hunn e puer Patienten eng Aversioun fir dës Zort Liewensmëttel, awer si konnten net refuséieren et ze huelen.

Schlecht Ernärung huet lues a lues zu Gewiichtsgewënn a souguer zu Adipositas gefouert. Wéi och ëmmer, net all Patienten haten iwwerschësseg Kierpergewiicht; an e puer vun hinnen war et normal an och manner wéi normal. Mir hu Gewiichtsverloscht méi dacks bei Leit mat reduzéierten Appetit festgestallt, wéi och bei Patienten, déi géint Liewensmëttel stinn.

A verschiddenen Patiente kéinte Muskelschmerzen bemierkt ginn, wat vill Autoren mat der Entwécklung vu verschiddenen degenerativen Prozesser am Muskelgewebe a senger Ersatzung mat Bindegewebes associéieren.

Déi niddreg Bewosstsinn vun Dokteren iwwer dës Krankheet féiert dacks zu diagnostesche Feeler - a Patiente mat Insulinom sinn laang an net erfollegräich fir eng grouss Varietéit vu Krankheeten behandelt. Fehler Diagnos gëtt a méi wéi d'Halschent vun de Patienten gemaach.

Diagnos vun Insulinoma

Wann esou Patienten aus der Anamnesis ënnersicht ginn, gëtt d'Zäit vum Ufank vum Attack, seng Bezéiung mat der Nahrungsaufnahme erausfonnt. D'Entwécklung vun engem hypoglycemesche Attack am Mueren, wéi och beim Iwwergang vun der nächster Molzecht, mat kierperlecher a geeschteger Belaaschtung, bei Fraen um Virowend vun der Menstruatioun ass zugonschte vum Insulinoma. Kierperlech Fuerschungsmethoden an der Diagnos vun Insulinomas spillen net eng bedeitend Roll wéinst der klenger Gréisst vum Tumor.

Vun grousser Wichtegkeet bei der Diagnostik vum Insulinoma ass verbonne mat der Duerchféierung vu funktionnellen Diagnostic Tester.

Bei Fuerschung um Niveau vum fasting Bluttzocker virun der Behandlung, gouf eng Ofsenkung ënner 60 mg% an der grousser Majoritéit vu Patienten fonnt. Et sollt bemierkt datt am selwechte Patient op verschiddenen Deeg, Bluttzockerwäerter ofwiesselnd an normal kéinten sinn.Wann Dir den Niveau vum Insulin am fasting Blutt Serum an der grousser Majoritéit feststellt, gouf eng Erhéijung vun hirem Inhalt bemierkt, awer an e puer Fäll, mat wiederhuelende Studien, goufen hir normal Wäerter och beobachtet. Esou Schwankungen am Fasten Bluttzocker an Insulin Niveauen, anscheinend, kënne mat der ongläicher hormoneller Aktivitéit vun Insulinome op verschiddenen Deeg verbonne sinn, wéi och mat der heterogener Gravitéit vu contrainsular Mechanismen.

Zesummegefaasst d'Resultater vun de Studien kritt fir Patiente mat Insulinomas während Tester mat Fasting, Leucin, Tolbutamid a Glukose, kënne mir schléissen datt de wäertvollsten a bezuelbarsten diagnostesche Test fir Insulinomas de Fasting Test ass, deen an all Patiente vun der Entwécklung vun engem Attack vun Hypoglykämie mat enger schaarf Réckgang begleet gouf. Bluttzocker, och wann den Niveau vun Insulin an dësem Test dacks bleift am Verglach zu sengem Wäert virum Attack. En Test mat Leucin an Tolbutamid bei Patienten mat Insulinomas féiert zu enger markéierter Erhéijung vum Blutt serum Insulin Niveauen an eng bedeitend Ofsenkung vum Bluttzockerspigel mat der Entwécklung vun engem Attack vun der Hypoglykämie. Dës Tester ginn awer net positiv Resultater an all Patienten. D'Glukosebelaaschtung ass manner indikativ an engem diagnostesche Sënn, och wann et e gewësse Wäert huet wann et mat aner funktionnele Tester verglach gëtt an d'klinesch Bild vun der Krankheet.

Wéi eis Studien gewisen hunn, net an alle Fäll wann d'Diagnos vun Insulinomas als nogewise bezeechent kënne ginn, ginn et erhéicht Wäerter vun Insulin.

Studien vun de leschte Joeren hu gewisen datt Indikatoren fir Sekretioun vu Proinsulin a C-Peptid méi wäertvoll sinn an der Diagnostik vum Insulinoom, an d'Wäerter vun immunoreaktiven Insulin (IRI) ginn normalerweis gläichzäiteg mam Niveau vun der Glycemie bewäert.

De Verhältnis vun Insulin a Glukose gëtt bestëmmt. Bei gesonde Leit ass et ëmmer ënner 0,4, wärend an deene meeschte Patienten mat Insulinomas et méi héich ass wéi dësen Indikator an dacks 1 erreecht.

Viru kuerzem ass grouss Bedeitung fir den Test mat der Ennerdréckung vum C-Peptid verbonne ginn. Bannent 1 h gëtt de Patient intravenös mat Insulin mat der Rate vun 0,1 U / kg injizéiert. Mat enger Ofsenkung vum C-Peptid vu manner wéi 50% kann d'Präsenz vun Insulinomas ugeholl ginn.

Déi grouss Majoritéit vun Insulin-produzéierende Bauchspaicheldrüs Tumoren net méi wéi 0,5-2 cm Duerchmiesser, wouduerch se schwéier wärend der Chirurgie ze erkennen. Also, an 20% Patiente mat der éischter, an heiansdo déi zweet an drëtt Operatioun, kann den Tumor net festgestallt ginn.

Malignant Insulinome, en Drëttel vun deem metastaséiert, geschéien an 10-15% vun de Fäll. Fir topesch Insulin Diagnostik ginn dräi Methode haaptsächlech benotzt: angiografesch, Katheteriséierung vum Portalsystem a berechent Tomographie vun der Bauchspaicheldrüs.

Angiografesch Diagnostik vum Insulin baséiert op der Hypervaskulariséierung vun dësen Neoplasmen an hir Metastasen. D’Arterielle Phas vum Tumor gëtt duerch d’Präsenz vun enger hypertrophéierter, Tumor-Ernärungsarterie an engem dënnen Netzwierk vun de Gefässer an der Regioun vun der Läsion vertrueden. D'Kapillärphase ass duerch eng lokal Akkumulation vum Kontrastmedium am Neoplasma geprägt. D 'venöse Phas ass manifestéiert duerch d'Präsenz vun enger drainer Tumor-Ven. Am meeschten oft gëtt Insulinoma an der Kapillarstadium festgestallt. Déi angiografesch Fuerschungsmethod mécht et méiglech, en Tumor a 60-90% vun de Fäll ze diagnostizéieren. Déi gréisste Schwieregkeeten entstinn mat klengen Tumorgréissten, bis zu 1 cm Duerchmiesser, a mat hirer Lokaliséierung am Kapp vun der Bauchspaicheldrüs.

D'Komplexitéit vun der Insulin Lokaliséierung an hir kleng Gréisst mécht et schwéier se ze identifizéiere mat Hëllef vun berechene Tomographie. Esou Tumoren, lokaliséiert an der Dicke vun der Bauchspaicheldrüs, ännert seng Konfiguratioun net, an den Absorptiounskoeffizient vu Röntgenstrahlen ënnerscheet sech net vum normale Tissu vun der Drüs, wouduerch se negativ sinn.D'Zouverlässegkeet vun der Method ass 50-60%. A verschiddene Fäll, resort zu Katheteriséierung vum Portal System fir den Niveau vun der IRI an de Venen vu verschiddenen Departementer vun der Bauchspaicheldrüs ze bestëmmen. Mat dem maximale Wäert vum IRI kann een d'Lokaliséierung vun engem funktionéierende Neoplasma beuerteelen. Wéinst technesche Schwieregkeeten gëtt dës Method normalerweis fir negativ Resultater, déi vu fréiere Studien kritt goufen.

Sonographie bei der Diagnostik vum Insulin ass net verbreet wéinst Iwwergewiicht an der grousser Majoritéit vu Patienten, well d'Fettschicht e wesentlecht Hindernis fir d'Ultraschallwelle ass.

Et sollt bemierkt datt topesch Diagnos mat modernen Fuerschungsmethoden an 80-95% Patienten mat Insulinomas erméiglecht d'Lokaliséierung, d'Gréisst, d'Prevalenz ze bestëmmen an d'Malignitéit (Metastasen) vum Tumorprozess virun der Chirurgie ze bestëmmen.

D’Differenzial Diagnostik vum Insulinoma gëtt mat net-Bauchspaicheldrüs Tumoren duerchgefouert (Tumoren vun der Liewer, Adrenal Drüsen, verschidde Mesenchymome). An all dëse Konditioune gëtt Hypoglykämie beobachtet. Net-Bauchspaicheldrüs Tumoren ënnerscheede sech vun Insulin an hirer Gréisst: als Regel, si si grouss (1000-2000 g). Esou Gréissten sinn Tumoren vun der Liewer, Adrenal Cortex a verschidde Mesenchymome. Neoplasme vun enger ähnlecher Gréisst ginn einfach duerch kierperlech Fuerschungsmethoden oder konventionell radiologesch Methoden festgestallt.

Grouss Schwieregkeeten entstinn bei der Diagnostik vum Insulinoma mat verstoppten exogene Gebrauch vun Insulinpräparatiounen. D'Haaptrei Beweis fir exogene Gebrauch vun Insulin ass d'Präsenz vun Antikörper fir Insulin am Blutt vum Patient, souwéi e nidderegen Inhalt vu C-Peptid mat engem héijen Niveau vun der Gesamt IRI. Endogene Sekretioun vun Insulin a C-Peptid ass ëmmer an equimolar Verhältnisser.

Eng speziell Plaz an der Differentialdiagnos vun Insulinomas ass vun Hypoglykämie bei Kanner besat, wéinst der gesamter Transformatioun vum ductal Epithel vun der Bauchspaicheldrüs a B-Zellen. Dëst Phänomen gëtt net-Idioblastose genannt. Déi Lescht kann nëmmen morphologesch etabléiert ginn. Klinesch manifestéiert et sech als schwéier, schwéier ze korrigéieren Hypoglykämie, wat eis forcéiert dréngend Moossnamen ze huelen fir d'Gewiicht vum Bauchspeicheldrüs ze reduzéieren. Déi allgemeng akzeptéiert Volumen vun der Chirurgie ass 80-95% Drüsresektioun.

Insulinoma Behandlung

Konservativ Therapie fir Insulin beinhalt d’Erliichterung an d'Vermeidung vu hypoglykemesche Bedéngungen an den Effekt op den Tumorprozess duerch d'Benotzung vu verschiddene hyperglykämesche Agenten, wéi och méi heefeg Patient Ernärung. Traditionell hyperglykämesch Agenten enthalen Adrenalin (Epinephrin) an Norepinephrin, Glukagon (Glucagen 1 mg Hypokit), Glukokortikoiden. Wéi och ëmmer, si ginn e kuerzfristeg Effekt, an d'parenteral Administratioun vun deene meescht limitéiert hir Notzung. Also, den hyperglykämesche Effekt vu Glukokortikoiden manifestéiert sech wann Dir grouss Dosen Medikamenter benotzt déi cushingoid Manifestatiounen verursaachen. E puer Autoren bemierken e positiven Effekt op d'Glykämie vum Diphenylhydantoin (Diphenin) bei enger Dosis vun 400 mg / Dag, souwéi Diazoxid (Hyperstat, Proglikem). Den hyperglykämesche Effekt vun dësem net-diuretesche Benzothiazid baséiert op der Inhibitioun vun der Sekretioun vun Insulin aus Tumorzellen. D'Medikament gëtt an enger Dosis vun 100-600 mg / Dag an 3-4 Dosen benotzt. Verfügbar a Kapselen vu 50 an 100 mg. Wéinst dem ausgeprägten hyperglykämesche Effekt ass de Medikament fäeg fir normale Bluttglukosniveaue fir Joeren ze halen. Et huet de Besëtz vu Waasser am Kierper ze behalen andeems d'Acretioun vum Natrium excretéiert a féiert zu der Entwécklung vum edematous Syndrom. Dofir muss d'Benotzung vun Diazoxid mat Diuretika kombinéiert ginn.

Bei Patienten mat bösartigen metastateschen Bauchspaicheldrüs Tumoren, déi chemotherapeutesch Medikament Streptozotocin (L. E.Broder, S. K. Carter, 1973). Seng Handlung baséiert op der selektiver Zerstéierung vun den Inseltzellen vun der Bauchspaicheldrüs. 60% Patiente si méi oder manner empfindlech fir d'Drogen.

Eng objektiv Ofsenkung vun der Gréisst vum Tumor a senge Metastasen gouf an der Halschent vun de Patienten observéiert. De Medikament gëtt intravenös duerch Infusioun verwalt. Applizéiert Dosen - deeglech bis 2 g, a Kurs bis zu 30 g, deeglech oder wëchentlech. Side Effekter vum Streptozotocin sinn übelkeit, Erbriechen, Nephro- an Hepatotoxizitéit, Diarrho, hypochromesch Anämie. An der Fehlen vun Tumorempfindlechkeet géint Streptozotocin, kann Doxorubicin (Adriamycin, Adriablastin, Rastocin) benotzt ginn (R. C. Eastman et al., 1977).

Déi anatomesch Funktiounen vun der Bauchspaicheldrüs, lokaliséiert an engem onzougänglechen Gebitt, an der Noperschaft zu enger Zuel vu vital Organer, seng verstäerkte Empfindlechkeet fir chirurgesch Trauma, d'Verdauungseigenschafte vum Jus, Proximitéit zu extensiven Nerve Plexussen, an d'Verbindung mat reflexogenen Zonen bedeitend komplizéiere d'Leeschtung vun chirurgeschen Operatiounen op dësem Organ a komplizéiere sech Relief vum spéideren Woundheilungsprozess. Am Aklang mat den anatomeschen a physiologeschen Eegenschaften vun der Bauchspaicheldrüs ginn d'Froe fir de operationnelle Risiko ze reduzéieren, ganz wichteg. Risikoreduktioun während chirurgescher Interventioun gëtt erreecht duerch passend preoperativ Virbereedung, wielt déi rationalst Method vun der Anästhesie, erreecht minimal Trauma vu Manipulatiounen wann Dir en Tumor sichen an ewechhuelen, a präventiv an therapeutesch Moossnamen an der postoperative Period ausféieren.

Also, no eisen Donnéeën, ass den Insulin Niveau an der grousser Majoritéit vu Patienten mat Insulinomas erop, an de Bluttzockergehalt gëtt reduzéiert. Hypoglycemesch Krampfungen während dem Fasting Test goufe vu 7 bis 50 Stonnen nom Ufank vum Festung, bei de meeschte Patienten no 12-24 Stonnen.

Déi mëndlech Verwaltung vu Leucin an enger Dosis vun 0,2 g pro 1 kg Kierpergewiicht a bal all Patiente war begleet vun enger Erhéijung vun Insulin Niveauen an enger schaarfer Ofsenkung vum Bluttzocker 30-60 Minutten nodeems de Medikament mat der Entwécklung vun engem Attack vun der Hypoglykämie geholl gouf.

Intravenös Verwaltung vu Tolbutamid an der grousser Majoritéit vu Patienten verursaacht eng markant Erhéijung vum Bluttinsulin an eng Ofsenkung vum Zockergehalt mat der Entwécklung vun engem Attack vun der Hypoglykämie 30-120 min virum Start vum Probe.

Verglach vu diagnostesche Proben bei Patienten mat Insulinomas huet de gréisste Wäert vum Test mat der Hongerung gewisen.

Am Fall vun engem Réckwee an der postoperativen Zäit, war d'Verännerung vum Bluttzocker an Insulin Niveauen während den Tester mat Fasten, Leucin, Tolbutamid war d'selwecht wéi virun der Operatioun.

Verglach vun den Donnéeën vun elektroencephalografesche Studien, déi virun an no der chirurgescher Behandlung gemaach goufen, hu gewisen datt verschidde Patiente mat enger längerer Dauer vun der Krankheet an dacks widderholl Attacke vun Hypoglykämie irreversibel organesch Verännerungen am Gehir bleiwen. Mat fréizäiteger Diagnostik an rechtzäiteger chirurgescher Behandlung verschwannen Ännerungen aus dem Zentralnervensystem, wéi Beweis vun den Daten vun EEG Studien.

Follow-up Analyse proposéiert déi héich Effizienz vun der chirurgescher Method vun der Behandlung mam Insulin an der relativer Raritéit vun de Réckfall vun dësen Neoplasmen no hirer Entfernung. 45 (80,3%) vu 56 Patienten hunn eng klinesch Erhuelung no der Entfernung vun Insulinom.

D'Haaptradikal Insulinbehandlung ass chirurgesch. Konservativ Therapie ass verschriwwen fir inoperable Patienten, am Fall vum Refus vum Patient vun der Operatioun, souwéi am Fall vun net erfollegräiche Versuche den Tumor während der Operatioun z'entdecken.

R. A. Manusharova, Dokter fir Medizinesch Wëssenschaften, Professer
RMAPO, Moskau

Fir Froen iwwer Literatur, kontaktéiert de Verlag.

Insulinoma ass e gutartesche Bauchspaicheldrüs Tumor deen Insulin onkontrolléierend an de Bluttkrees secretéiert a hypoglykemesch Syndrom provozéiert.

Allgemeng Charakteristik

Hypoglykemesch Krampfungen mat der Krankheet gi begleet vu kale Schweess, Zidderpartie, Tachykardie, e Gefill vu Angscht an Honger, Parästhesien, visuell, Ried a Verhale Pathologien, an a schwéiere Fäll kënnen Iwwerzeegungen a souguer Koma optrieden.

Onkontrolléiert Insulinproduktioun ass begleet vun der Bildung vun engem Komplex vun adrenergeschen an neuroglycopenesche Manifestatiounen - hypoglykemesch Syndrom.

Pankreatesch Insulinsomen bilden 70-75% vun der Gesamtzuel vun hormoneaktiven Bauchspeicheldrüs Tumoren. Et ass vill méi dacks bei Leit an engem méi alen Alter (40-60 Joer) observéiert. No der Statistik sinn nëmmen 10% vun Tumoren béisaarteg.

Insulinoma kann an all Deel vun der Bauchspaicheldrüs (Kierper, Kapp, Schwanz) optrieden, ganz selten ass et extrapancreatesch, d.h. an der Omentum, de Wand vum Magen oder Duodenum, de Paart vun der Milz, der Liewer. D'Gréisst vum Neoplasma ass normalerweis vun 1,5 bis 2 cm.

Wärend der Krankheet ginn Phasen vu vergläichendem Wuelbefanne ënnerscheet, déi duerch Manifestatiounen vun Hypoglykämie a reaktiver Hyperadrenalinemie ersat ginn. Wéi fir déi latent Period, an et ass déi eenzeg Manifestatioun vun Insulinoma kann den Appetit erhéijen, an als Resultat - Adipositas.

E Symptom vum Insulinoma ass e akuten hypoglykämeschen Attack - d'Resultat vun engem Decompte vun den Adaptivmechanismen vum Zentralnervensystem, deen op engem eidle Magen geschitt, no enger laanger Paus an der Nahrungsaufnahme, haaptsächlech moies. Während engem Attack fällt de Bluttzocker ënner 2,5 mmol / L.

Unzeeche vun engem Tumor gläicht dacks verschidde mental an neurologesch Stéierungen a erschéngen a Form vu:

• Duercherneen,
• Kappwéi
• ataxia (behënnerte Koordinatioun vu Bewegungen),
• Muskelschwächen.

Heiansdo kann en Attack vun Hypoglykämie bei Leit mat Insulinoma duerch psychomotoresch Agitatioun begleet ginn an hunn sou Manifestatiounen wéi:

• Halluzinatioune
• ruppeg Kréien
• motoresch Besuergnëss
• onmotivéiert Agressioun,
• euphoria.

De sympatesch-adrenalen System reagéiert op schwéieren Hypoglykämie duerch d'Erscheinung vu kale Schweess, Tremoren, Tachykardie, Angscht, Parästhesien (Numness a Spëtzesensatiounen). An am Fall vun engem Attack kann eng epileptesch Erfaassung, Verloscht vum Bewosstsinn a souguer Koma optrieden. In der Regel, en Attack gëtt ënnerbrach duerch eng intravenös Infusioun vu Glukos, awer wann hien erëm säi Bewosstsinn erënnert, gëtt de Patient net erënnert wat geschitt ass.

Wärend engem Attack vun Hypoglykämie kann myokardial Infarkt och optrieden als Resultat vun enger akuter Ënnerernährung vum Häerz. Zousätzlech ginn et Zeeche vu lokalen Schued am Nervensystem wéi Hämiplegie an Afasie. A mat chronescher Hypoglykämie gëtt d'Aktivitéit vum Nervensystem (souwuel zentral wéi periphere) bei Patienten gestéiert, wat de Verlaf vun der Phase vum vergläichendem Wuelbefannen kann beaflossen.

Symptomer an der interictaler Period si: Myalgie, gestéiert Visioun, Apathie, erofgaang Erënnerung a mental Fäegkeeten.

Och nom Entfernung vun der Schwellung, als Regel, Encephalopathie an eng Ofsenkung vun der Intelligenz bleiwen, wat féiert zum Verloscht vu fréiere soziale Status a beruffleche Fäegkeeten. Oft widderholl hypoglycemesch Krampelen kënnen Impotenz bei Männer provozéieren.

Symptomer erënneren gréisstendeels un Manifestatiounen vun anere Krankheeten, sou datt Patiente falsch Diagnos kënne ginn, sou wéi Gehirumumoren, Epilepsie, vegetovaskulärer Dystonie, Schlaganfall, Diencephalesche Syndrom, akuter Psychose, Neurastenie, Reschteffekter vun Neuroinfektioun, etc.

Wat ass Insulinom?

Insulinoma ass eng Zort Tumor. Den Neoplasma secretéiert Insulin a grousse Quantitéiten (wat schiedlech ass fir den allgemengen Zoustand vum Kierper).Akkumulatioun vum Insulin, wat net mat der Norm entsprécht, féiert zu Hypoglykämie (den Niveau vun der Glukos am Blutt Serum fällt).

Déi meescht Form vun der Krankheet ass Bauchspeicheldrüs Insulinom. An aner Organer, zum Beispill an der Liewer oder Doppelpunkt, entwéckelt d'Krankheet vill manner dacks.

D'Krankheet huet e charakteristesche "Publikum". Leit tëscht 25 a 55 Joer sinn a Gefor. Bei Kanner a Jugendlechen huet sou eng Krankheet extrem seelen Manifestatiounen. Experten soen datt an 90% vun de Fäll, sou en Tumor keng sérieux Bedrohung ausbilden, well hien benign ass.

Opgepasst: net vergiessen datt Neoplasmen am Kierper him verletzen. Onofhängeg vun der Natur vum Tumor, et sollt geheelt ginn, bestëmmen déi primär Ursaach (oder Ursaachen) a probéiert Iech selwer géint de Pathogen ze schützen.

Dokteren bemierken datt d'Manifestatioun vun dësem Tumor Probleemer mat der endokrinen Drüse kann uweisen. Dir sollt eng ëmfaassend Untersuchung ausféieren, déi entspriechend Tester duerchgoen a weidergoen mat der gewënschter Method vun der Behandlung.

Symptomer an Zeeche vun der Krankheet

Pankreatesch Insulinoma geet duerch folgend charakteristesch Symptomer vir:

• Iwwerzockerungen duerch eng Erhéijung vun Insulin am Blutt vum Patient,
• d'Optriede vu schaarfen onverständlechen Attacke vun allgemenger Schwächt an Middegkeet,
• Häerz Palpitatiounen (Tachykardie),
• verstäerkt Schweess
• Besuergnëss an Angscht
• Gefill vu schwéiere Honger.

All déi uewe genannte Symptomer verschwannen nom Iessen bei Patienten. De geféierlechste Kurs vun der Krankheet gëtt u Patiente betracht déi net den Zoustand vun der Hypoglykämie spieren. Aus dësem Grond kënnen esou Patienten net op Zäit iessen fir hiren Zoustand ze normaliséieren.

Wann de Bluttzockerspigel erofgeet, kann de Verhalen vum Patient mëttelméisseg ginn. Si gi vu Halluzinatioune geformt, déi vu ganz fantasiven a liewege Biller begleet sinn. Et gëtt profuse Schweess, Salivéierung, Duebel Visioun. De Patient kann gezwongen Iessen vun aneren huelen. Mat enger weiderer Ofsenkung vun der Bluttzocker, eng Erhéijung vum Muskelton geschitt, kann eng epileptesch Erfaassung entwéckelen.

De Blutdrock klëmmt, d'Schüler dilate an d'Tachykardie erhéicht. Wann de Patient net mat rechtzäiteger medizinescher Versuergung versuergt gëtt, kann en hypoglycemesche Koma optrieden. D’Bewosstsinn ass verluer, Schüler dilate, Muskelton erof, Schwëtzen stoppt, Häerz a respiratoresch Rhythmusstéierung geschitt, Blutdrock fällt erof.

Wann en hypoglycemesche Koma geschitt, kann de Patient cerebral Ödeme entwéckelen.

Zousätzlech zu Attacke vun Hypoglykämie gëtt e weideren wichtegen Zeechen vun Insulinom als eng Erhéijung vum Kierpergewiicht ugesinn (d'Entwécklung vun Adipositas).

E wichtege Punkt ass déi fristgerecht Diagnos vun der Krankheet fir Hypoglykämieattacken ze vermeiden an d'Entwécklung vu Koma oder Psychose ze verhënneren. De Mangel u Glukos beaflosst d'Gehirnefir negativ. Aus dësem Grond, heefeg Koma mat enger Krankheet kann d'Entwécklung vun engem konvulsive Symptom provozéieren, Parkinsonismus, an diskrculatoresch Encephalopathie. Mat engem hypoglycemesche Attack kann myokardial Infarkt entwéckelen.

No der Operatioun fir den Tumor ze entfernen, kënnen Zeeche vun der Encephalopathie an enger Ofsenkung vun der Intelligenz bestoe bleiwen. Dëst kann zu Verloscht vu professionnelle Fäegkeeten a soziale Status féieren.

Oft widderholl Stéierunge vun Hypoglykämie bei Männer kënnen zu Impotenz féieren.

Diagnos vun der Krankheet

Pankreatesch Insulinoma ass ganz schwéier ze diagnostizéieren. Bei den éischte Symptomer vun enger Krankheet gëtt de Patient dringend hospitaliséiert. Déi éischt 24-72 Stonnen ass hie festgeluegt fasting ënner der Opsiicht vun Dokteren.

Fir dës Krankheet ze diagnostizéieren, ginn déi folgend diagnostesch Moossnamen benotzt:

• E Bluttest fir den Niveau vun Insulin a Glukose am Blutt ze bestëmmen.
• Computer a magnetesch Resonanz Imaging an Ultraschall. Dës Methoden erlaben Iech de Standuert vum Tumor richteg ze bestëmmen.
• A verschiddene Fäll gëtt eng diagnostesch Laparotomie oder Laparoskopie gemaach.

Krankheet Behandlung

D'Haaptbehandlung fir Insulinome ass Chirurgie. Wärend der Chirurgie ginn Insulinomas geläscht. De Volumen vun der Chirurgie hänkt vun der Gréisst an der Lag vum Tumor of.

Déi folgend Aarte vun Operatiounen gi benotzt fir Insulinomas ze läschen:

• Insulinomectomie (Enucleatioun vum Tumor),
• pancreatic resection,

D'Effektivitéit vun der Operatioun gëtt beurteelt andeems de Niveau Glukos am Blutt während der Operatioun bestëmmt gëtt.

Ënner de postoperativen Komplikatioune kënnen bemierkt ginn:

Wann d'Operatioun aus iergendengem Grond net ausgefouert ka ginn, gëtt konservativ Behandlung verschriwwen.

D'Essenz vun der konservativer Behandlung baséiert op de folgende:

• richteg rational Ernärung vum Patient,
• rechtzäiteg Entfernung vun hypoglycemesche Attacken,
• Medikamenter fir metabolesch Prozesser am Gehir ze verbesseren.

Normalerweis erliichtert Hypoglykämie Attacken gëtt mat engem Candy oder engem Glas waarme séissen Téi duerchgefouert. Wann et eng Verletzung vum Bewosstsinn vum Patient ass, verschriwwen den Dokter intravenös Glukoselösung.

Wann de Patient vun Attacke vu Psychose geformt gëtt, ass et dréngend en Noutwagon ze ruffen.

Krankheet Prognose

In de meeschte Fäll, no der Operatioun fir den Tumor ze entfernen, ass d’Prognose favorabel an de Patient erholl sech.

Postoperativ Mortalitéit ass net héich. Relaps entwéckelt sech ganz selten. Mat bösartigen Insulinomen ass d'Prognose aarm.

D'Leit mat der Krankheet solle mat engem Endokrinolog an engem Neurologe registréiert ginn, iessen eng ausgeglache Diät a vergiessen déi schlecht Gewunnechten. Och musse se all Joer eng kierperlech Untersuchung duerchgoen an den Niveau vun der Glukos am Blutt iwwerwaachen.

Insulinoma ass e bösart (a 15% vun de Fäll), souwéi e benign (85-90%) Tumor deen an den Zellen vun den Insele vu Langerhans entwéckelt. Et huet autonom hormonell Aktivitéit a verursaacht Hyperinsulinismus. Insulin fänkt unkontrolléierbar auszedrécken, wat zum hypoglykemesche Syndrom féiert - déi sougenannte Kombinatioun vun neuroglycopenesche an adrenergesche Symptomer.

Ënner all Bauchspeicheldrüs Tumoren mat hormoneller Aktivitéit, besteet Insulinoma ongeféier 70%.

Ongeféier 10% vun hinnen gehéieren zu der éischter Aart vu Multiple endokrinen Adenomatose. Am dackssten entwéckelt Insulinoma bei Leit vu 40 bis 60 Joer, ganz seelen bei Kanner fonnt.

Insulinoma kann an all Deel vun der Bauchspaicheldrüs (Schwanz, Kapp, Kierper) fonnt ginn. Heiansdo kann si extra-Bauchspeicheldrüs Lokaliséierung hunn, zum Beispill, am Tor vun der Milz, der Mauer vum Magen, Duodenum, Liewer, Omentum. In der Regel, d'Gréisst vum Neoplasma ass 1,5 - 2 cm.

De Mechanismus vun der Hypoglykämie am Insulinoma

D’Entwécklung vun dëser Bedingung gëtt duerch de Fakt erkläert datt onkontrolléiert Sekretioun vun Insulin duerch d'B-Zellen vum Tumor geschitt. Normalerweis, wann den Niveau vun Glukos am Blutt erofgeet, da geet d'Produktioun vun Insulin a säi Fräiloossung an de Bluttstroum erof.

An Tumorzellen ass dëse Mechanismus behënnert, a mat enger Ofsenkung vun der Zockerkonzentratioun gëtt Insulinsekretioun net hemmt, wat zu der Entwécklung vum hypoglykemesche Syndrom féiert.

Déi akutst Hypoglykämie gëtt duerch Gehirzellen gefillt déi Glukos als Haaptenergiequell benotzen. An dëser Haltung, mat der Entwécklung vum Tumor, fänkt Neuroglycopenie un, a mat engem laangwierege Prozess am Zentralnervensystem, stierwen dystrophesch Verännerungen.

Mat Hypoglykämie ginn déi kontrainsular Verbindungen an de Bluttkrees fräigelooss - d'Hormonen Glukagon, Norepinephrin, Cortisol, wat zu der Erscheinung vun adrenergesche Symptomer féiert.

Insulinoma Therapie

Normalerweis erfuerdert Insulinoma chirurgesch Behandlung.De Volume vun der Operatioun hänkt vun der Gréisst vum Insulinom a senger Positioun of. A verschiddene Fäll gëtt eng Insulinektomie (Enucleatioun vum Tumor) gemaach, an heiansdo eng Resektioun vun der Bauchspaicheldrüs.

Den Erfolleg vun der Operatioun gëtt beurteelt andeems d'Konzentratioun vun der Glukos während der Interventioun dynamesch festgeluecht gëtt.

Ënner der postoperativen Komplikatiounen enthalen:

pancreatic Nekrose vun der Bauchspaicheldrüs, a wa diagnostizéiert mat enger Komplikatioun dermat. ,

• Bauch Abscess
• Bauchspeicheldrüs Fistel
• peritonitis.

Wann Insulinoma net funktionnéiert ass, da gëtt d'Behandlung konservativ duerchgefouert, Hypoglykämie verhënnert, Attacke ginn gestoppt mat der Hëllef vu Glukagon, Adrenalin, Glukokortikoiden, Norepinephrin. An den initialen Etappen ginn d'Patienten normalerweis recommandéiert eng erhéicht Quantitéit u Kuelenhydrater ze huelen.

Fir bösart Insulinome gëtt Chemotherapie mat Doxorubicin oder Streptozotocin gemaach.

Prognose fir Insulinoma

D'Wahrscheinlechkeet fir eng klinesch Erhuelung no der Exzision vum Insulinoma ass vu 65 bis 80%. Wat méi fréi en Tumor diagnostizéiert a chirurgesch behandelt gëtt, wat méi liicht Ännerunge vum Nervensystem kënne korrigéiert ginn.

Fatal no der Chirurgie geschitt a 5-10% vun de Fäll. An 3% Patienten, Réckfall kann optrieden.

An 10% vun de Fäll kann eng bösart Degeneratioun optrieden, während de destruktive Wuesstum vum Tumor ufänkt, an Metastasen erschéngen an wäit Organer a Systemer.

Bei bösartigen Tumoren ass d'Prognose normalerweis aarm; nëmmen 60% Patiente iwwerliewe nach zwee Joer.

Leit mat enger Geschicht vun der Krankheet sinn ugemellt mat engem Neurolog an Endokrinolog. Si mussen hir Ernärung ausbalancéieren, schlecht Gewunnechten ophalen an alljährlech medizinesch Ënnersichunge maachen fir de Niveau vun der Glukos am Blutt ze bestëmmen.

Iwwerschoss Insulin synthetiséiert vum Kierper kann aus verschiddene Grënn verursaacht ginn. Hypoglykämie (eng Bedingung verursaacht duerch en Iwwerschoss vun Insulin) kann den éischte Signal sinn datt e gutarteschen Tumor, Insulinoma, am Kierper vum Patient opgetaucht ass.

Insulinoma ass ganz seelen, sou datt et net zu der Zuel vun de gemeinsame Pathologien attributéiert ka ginn. In der Regel, et entwéckelt sech bei Leit iwwer dem Alter vu 45 Joer. Insulinoma kann sech zu engem bösartigen Tumor entwéckelen, awer dëst geschitt an net méi wéi 7% Patienten.

D'Erscheinung vun engem Tumor féiert zu hormonellen Stéierungen, als Resultat vun deem Insulinsynthese eropgeet. Iwwerschoss Insulin ass permanent a kann Hypoglykämie verursaachen.

Déi folgend Symptomer hëllefen Hypoglykämie ze bestëmmen:

• Migrän an Schwindel,
• plötzlech Schwächt an Dréifkeet,
• behënnerte Konzentratioun,
• hongereg Erhéijung
• Gefill vun Besuergnëss.

Wann dës Bedingung net an der Zäit gestoppt gëtt, fällt de Glukosniveau nach méi an hypoglycemesch Koma ka sech entwéckelen.

Also erschéngt en Tumor deen d'Produktioun vun Insulin stimuléiert an d'Hypoglykämie verursaacht. D’Ursaache vun der Erscheinung vun Insulinome sinn ëmmer nach net ganz verstanen.

Zwou Aarte vu Krankheet

En benign Tumor ass eng endokrinologesch Krankheet a gëtt vun engem Endokrinologe behandelt. Den Neoplasma verursaacht eng Verletzung vun der Synthese vun Hormonen, sou datt d'Therapie vum Endokrinolog ausgewielt gëtt. Den Haaptrisiko fir guttartegen Insulinom ass d'Entwécklung vun Hypoglykämie. Eng schaarfe Réckgang vun der Glukosekonzentratioun kann negativ Konsequenzen hunn, bis zu engem Koma, wat fatal kann.

Nieft hormonellem, Isnulloma kann vun enger onkologescher Natur sinn. An dësem Fall besteet e Risiko vu Metastasen, sou wéi an all bösart Neoplasma.

D'Lokalisatioun vum Insulinoma ass d'Bauchspaicheldrüs, sou datt d'Diagnos ëmfaasst d'Bauchspaicheldrüs iwwerpréift an d'Struktur vum Tissu bestëmmen.

Symptomatologie

Manifestatiounen vun der Krankheet ka variéieren jee no de folgende Faktoren:

• den Aktivitéitsniveau vun der excretéierter Substanz (Insulin),
• aus der Period an där den Tumor aktuell ass (Ënnerlag / Vergréisserung),
• Neoplasma Gréisst,
• individuell Charakteristike vum Kierper.

D'Grondindikatoren, déi mat Insulinoma erauskomm sinn:

• hypoglycemia Attacken. D'Frequenz vun hirer Manifestatioun ass all 3 Stonnen nom Iessen,
• serum Glukosniveau ass 50 mg.

Eng aner Manifestatioun manifestéiert d'Symptomer vun Hypoglykämie andeems se eng gewësse Quantitéit Zocker huelen.

Wéi ass d'Behandlung

Wann Dir de Verdacht huet datt de Patient Insulinoma huet, wann et dauernd Symptomer vun Hypoglykämie sinn, da sollt Dir zum Dokter goen an eng ëmfaassend Untersuchung maachen.

Wann den Isnullinoma duerch Diagnos bestätegt gouf, fänkt d'Behandlung no der Bestëmmung vun der Natur vum Tumor. En benign Tumor gëtt direkt chirurgesch geläscht. Weider Behandlung zielt fir d'Symptomer vun der Hypoglykämie a seng Konsequenzen ze eliminéieren. Déi Operatioun verursaacht dacks eng Zuel vu Komplikatiounen, sou datt d'Behandlung och hir Eliminatioun enthält. D'Behandlung erfuerdert och d'Berodung vun engem Neurologe, well den Tumor dacks Komplikatioune fir den Nervensystem gëtt.

In der Regel, benign Isulinoma reagéiert gutt op d'Behandlung. Réckwee vun der Pathologie geschitt a ganz rare Fäll.

Malignant Insulinom erfuerdert och qualifizéiert Behandlung, awer an dësem Fall ka kee Spezialist e erfollegräiche Resultat vun der Therapie garantéieren. D'Behandlung gëtt vun engem Onkolog duerchgefouert.

Wann et Verdacht op Insulin sinn, brauch Dir net ze waarden bis den Tumor duerch sech selwer geet. E rechtzäitege Besuch bei engem Dokter kann dem Patient säi Liewen retten.

Wéini soll een Dokter gesinn?

Rechtzäiteg Behandlung an Diagnos erlaabt Zäit Insulin ze identifizéieren, béisaarteg. De Bilan vun der gesamter Behandlung hänkt dovun of wéi séier de Patient mat bösartigen Insulinoma zu engem Spezialist dréit.

Wann déi éischt Symptomer vun Hypoglykämie erscheinen, sollt en Endokrinolog besicht ginn.

D’Definitioun vun engem Tumor an de fréie Stadien hëlleft d'Entwécklung vu Metastasen ze vermeiden an fristgerecht den Tumor mat kriibsaarteger Natur ze behandelen.

Dir sollt net denken datt benign Isnullinoma net geféierlech ass. Ouni qualifizéiert Behandlung wäert d'Frequenz vun der Hypoglykämie eropgoen, an dëst ass geféierlech mat komplizéierte Komplikatiounen, bis zu engem Koma. Et ginn Fäll, wann de Patient, an engem Koma gefall ass, bei den Dokter gaangen ass, an nëmmen an dëser Phase Insulinom festgestallt gouf.

Präventioun a Prognose

In der Regel, fristgerechter Behandlung vun Insulinome hëlleft weider Réckfall vun der Krankheet ze vermeiden. Wéi ëmmer no der Entfernung vum Isnullinoma entwéckelen sech Bauchspeicheldrankungen wéi Pankreatitis dacks. Si erfuerderen eng laang a qualifizéiert Behandlung, souwéi Liewensstil an Ernärungsanpassungen.

D'Grënn fir d'Entwécklung vum Neoplasma sinn nach net identifizéiert, Dofir existéiere Präventiounsmethoden net. Et ass onméiglech fir d'Entwécklung vun engem Tumor ze vermeiden, awer mat der Opmierksamkeet op Är eege Gesondheet kënnt Dir fristgerecht Pathologie feststellen a Behandlung féieren.

Et ass wichteg regelméisseg Bluttzockerspigel ze moossen an d'Quantitéit un Insulin produzéiert vun der Bauchspaicheldrüs iwwerwaachen. Et ass genuch fir eng gesond Persoun eemol am Joer Tester ze maachen fir den Niveau vum Hormon a Bluttzocker ze bestëmmen fir méi roueg fir seng Gesondheet ze sinn.

Fir d'Prognose ze kennen, sollt et Insulinoma verstoen - wéi een et identifizéiert a wat et ass. Wann den Tumor benign ass, fënnt eng voll Erhuelung a 70% vun de Fäll, awer de Patient gouf säi ganzt Liewe bei engem lokalen Endokrinolog registréiert a sollt vun Zäit zu Zäit eng Bauchspeicheldrüssexamen ënnerloossen. An 30% vun de Fäll gëtt e Réckwee vun der Krankheet observéiert.

Wann d'Krankheet vun onkologescher Natur ass, ass d'Prognose net sou roseg wéi mir et gär hätten. An zwee Fäll vun dräi kann den Tumor net erausgeholl ginn.D'Therapie feelt dacks wéinst der spéider Diagnos an a 40% vun de Fäll endet d'Krankheet am Doud.

Diagnos besteet aus engem Test mat 48- oder 72-Stonne Fasten mat Messung vu Glukos an Insulin Niveauen a spéider endoskopescht Ultraschall. D'Behandlung ass chirurgesch (wa méiglech).

Vun all de Fäll vun Insulinomas, 80% hunn en eenzelen Node an, wann et festgestallt gëtt, kann Heelen erreecht ginn. 10% Insulin ass béisaarteg. Insulinomas entwéckele mat enger Frequenz vun 1 / 250.000. Insulinomas mat Typ I MEN si méi dacks multiple.

Covert Verwaltung vu exogene Insulin kann Episode vun Hypoglykämie ausléisen, ähnlech wéi e Bild vun Insulinom.

Pankreatesch Insulinoma Prävalenz

D'total Frequenz vun Insulin ass kleng - 1-2 Fäll pro 1 Millioun Leit pro Joer, awer se bilden bal 80% vun all bekannten hormonaktiv Tumoren vun der Bauchspaicheldrüs. Si kënne souwuel eenzel sinn (normalerweis sporadesch Formen), a multiple (dacks ierflech), wat diagnostesch Schwieregkeete schafft virun der Chirurgie. Insulinomas sinn an der Bauchspaicheldrüs lokaliséiert, awer an 1-2% vun de Fäll kënnen se aus ektopesch Tissu entwéckelen an eng extra-Bauchspeicheldrüs Lokaliséierung hunn.

Insulinoma ass e gemeinsame Bestanddeel vum Typ I MEN Syndrom, deen och hormonell aktiv Tumoren vun de parathyroid Drüden enthält, Adenohypophysis, an Tumoren vum Adrenal-Cortex (normalerweis hormonell inaktiv).

In de meeschte Patienten ass Insulinoma benign, an 10-20% huet et Unzeeche vu bösartleche Wuesstum. Insulinomas mat engem Duerchmiesser vu méi wéi 2-3 cm si dacks béisaarteg.

Bauchspaicheldrüs Insulinoma Klassifikatioun

An ICD-10 entspriechen déi folgend Rubriken mam Insulinoma.

• C25.4 Malignant Neoplasma vu Bauchspeichelduerfzellen.
• D13.7 Benign Neoplasma vu Bauchspeichelduerfzellen.

Insulinoma ass déi heefegst Ursaach vum organeschen Hyperinsulinismus Syndrom, dee sech duerch schwéieren HS charakteriséiert, haaptsächlech an der Nuecht an op engem eidle Mo, d.h. no engem genuch laang séier. Hyperinsulinismus ass eng endogen Hyperproduktioun vun Insulin, wat zu enger Erhéijung vu senger Konzentratioun am Blutt féiert (Hyperinsulinemie) mat héiger Probabilitéit fir e Symptom Komplex vun Hypoglykämie z'entwéckelen. Organesch Hyperinsulinismus gëtt op Basis vu morphologesche Strukture geformt, déi grouss Quantitéiten un Insulin produzéieren. Nieft Insulinomas, méi seelen Ursaachen vum organeschen Hyperinsulinismus sinn Adenomatose an Isletzellelement Hyperplasie - Net-Idioblastose.

Fir praktesch Zwecker gëtt déi funktionell Form vum Hyperinsulinismus ënnerscheet, an deene meeschte Fäll duerch e méi benign Kurs a Prognose charakteriséiert (Tabelle 3.21).

Insulinoma Symptomer

D’Haaptmanifestatioun vum Insulinoma ass en Iwwerfall vun Hypoglykämie, wéinst dem verstäerkten Inhalt vun Insulin am Blutt vu Patienten. Patienten erliewen plötzlech Attacke vun enger genereller Schwächheet, Middegkeet, begleet vun Tachykardie (séier Häerzschlag), Schweess, Angscht, Angscht. Zur selwechter Zäit erliewen d'Patiente schwéier Honger. Nom Iessen verschwannen all dës Insulinoma Symptomer bal direkt.

Déi geféierlechst Kurs vum Insulinom ass bei Patienten déi den Zoustand vun der Hypoglykämie net empfannen. An dëser Hisiicht däerfe se net fäerdech iessen an hir Konditioun stabiliséieren. Mat enger weiderer Ofsenkung vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt, gëtt hiert Verhalen mëttelméisseg. Patienten hunn Halluzinatioune, begleet vun zimlech hell an imaginär Biller. Et gëtt Salivatioun, profuse Schweess, Duebel Visioun. De Patient kann gewaltsam Aktiounen géint déi ronderëm hien huelen fir se vu Liewensmëttel ze beréieren.

E weidert Réckgang am Niveau vun der Glukos am Bluttserum féiert zu enger Erhéijung vum Muskelton, bis zu enger entwéckelter epileptescher Anfall.D'Tachykardie erhéicht, de Blutdrock klëmmt, an d'Schüler dilate.

Wann de Patient net medizinesch Versuergung kritt gëtt, da geschitt en hypoglycemesche Koma. D’Bewosstsinn ass verluer, Schüler dilate, Muskelton erof, Schwëtzen stoppt, Häerzfrequenz an Atmungsrhythmus gëtt gestéiert, Blutdrock fällt erof. Géint den Hannergrond vun hypoglycemesche Koma kann de Patient cerebral Ödeme entwéckelen.

Zousätzlech zu Attacke vun Hypoglykämie ass en anert Symptom vun Insulinom eng Erhéijung vum Kierpergewiicht bis zur Entwécklung vu Adipositas.

Et ass ganz wichteg datt net nëmmen Patienten, awer och hir direkt Famill, d'Symptomer vun Insulinoma gutt kennen, sou datt se direkt en Attack vun Hypoglykämie ënnerbriechen, an d'Entwécklung vu Psychose oder Koma verhënneren.

Glukosmangel beaflosst d'Gehirneuronen. Dofir, heefeg a verlängert Koma mat Insulinom kann de Patient dozou féieren, dyscirculatoresch Encephalopathie ze entwéckelen, Parkinsonismus, a konvulsiv Syndrom.

Insulinoma: Behandlung

D'Haaptbehandlung fir Insulinoma ass Chirurgie. A senger Kurs gëtt en Tumor bannent de Grenze vu gesonde Stoffer ewechgeholl.

Zu Fäll wou chirurgesch Behandlung vun Insulinome aus irgend engem Grond net ausgefouert ka ginn, ass konservativ Therapie net méiglech. Et besteet an der rationaler Ernärung vu Patienten, rechtzeiteger Relief vun Attacke vun Hypoglykämie, Drogenherapie, déi zielt fir metabolesch Prozesser am Gehir ze verbesseren.

Fir en Iwwerfall vun Hypoglykämie ze stoppen, ass et am einfachsten dem Patient e Glas séiss waarme Téi oder Candy ze bidden. Am Fall vun engem schwaache Bewosstsinn, soll eng Glukoselösung intravenös verwalt ginn. Mat der Entwécklung vun engem Attack vu Psychose oder hypoglycemesche Koma, sollt eng Ambulanzteam direkt geruff ginn.

Video vu YouTube zum Thema vum Artikel:

- en hormonaktiven Tumor vun den β-Zellen vun den Bauchspaicheldrüs, déi Insulin iwwerschësseg secretéiert an zu der Entwécklung vun Hypoglykämie féiert. Hypoglykämesch Krampelen mat Insulinom ginn begleet vun zitternen, kale Schweess, e Gefill vu Hunger a Angscht, Tachykardie, Parästhesien, Ried, visuell a Verhalensstéierunge, a schwéiere Fäll - Krampfungen a Koma. Diagnos vun Insulinoma gëtt mat funktionnellen Tester duerchgefouert, Bestëmmung vum Niveau vum Insulin, C-Peptid, Proinsulin a Bluttglukos, Ultraschall vun der Bauchspaicheldrüs, selektiv Angiografie. Mat Insulinoma gëtt chirurgesch Behandlung gezeechent - Enucleatioun vum Tumor, Bauchspaicheldrüs resection, Bauchspaicheldrüsung resection, oder total Pankreatektomie.

Neurologesch Untersuchung bei Patienten mat Insulinoma enthält Asymmetrie vu Periosteal- a Sehnereflexe, Ongläichheet oder Ofsenkung vun Bauchreflexe, Pathologescher Reflexe vu Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, Nystagmus, Parese vum Upward Gaze, etc. Duerch de Polymorphismus an der Nonspezifizitéit vu klineschen Manifestatiounen, kann de Patient de Patient ginn fehlerhafter Diagnos vun Epilepsie, Gehirtumor, vegetovaskulärer Dystonie, Schlag, Diencephalescht Syndrom, akuter Psychose, Neurasthenie, Rescht Effekter CNS an anerer.

Ursaachen a Pathogenese vum Bauchspeicheldrüs Insulinom

Bei Bedingunge vu Hyperinsulinemie erhéicht d'Formation a Fixatioun vum Glykogen an der Liewer a Muskelen. Eng net genuch Versuergung vum Gehir mam Haapsenergiesubstrat ass ufanks begleet vu funktionnelle neurologesche Stéierungen, an dann duerch irreversibel morphologesche Verännerungen am Zentralnervensystem mat der Entwécklung vu zerebralen Asthenie an enger Ofsenkung vun der Intelligenz.

Beim Fehlen vun enger rechtzäiteger Molzecht entwéckelen sech Hypoglykämieattacken mat ënnerschiddleche Gravitéit, manifestéiert duerch adrenergesch a cholinergesch Symptomer a Symptomer vun Neuroglykopenie. D’Resultat vu längerem staarken Energiedefizit vu zerebrale Cortex Zellen ass hir Ödemer an d’Entwécklung vun hypoglykemesche Koma.

Déi Haaptursaachen vum funktionnellen Hyperinsulinismus bei Erwuessenen

Symptomer an Zeeche vun Bauchspeicheldrüs Insulinom

Hypoglykämie mat Insulinom entwéckelt sech op engem eidle Mo. Symptomer kënne geläscht ginn an heiansdo mimesch verschidde psychiatresch an neurologesch Stéierungen. Symptomer vu verstäerkter sympatescher Aktivitéit ginn oft manifestéiert (allgemeng Schwächt, Zidderpartie, Palpitatiounen, Schweess, Honger, Reizbarkeet).

D'Feele vu spezifesche Symptomer ass eng vun den Haaptgrënn fir déi spéit Diagnos vum Insulinoma. An dësem Fall kann d'Geschicht vun der Krankheet fir Joeren berechent ginn. Vun der Varietéit vu klineschen Manifestatiounen, neuropsychiatresch Symptomer si besonnesch ënnerscheet - Episode vun Desorientéierung, Ried a Motoresch Behënnerung, komesch Verhalen, ofgeholl mental Behënnerung an Erënnerung, Verloscht vu professionnelle Fäegkeeten, Amnesie, asw. Déi grouss Majoritéit vun anere Symptomer (och kardiovaskulär a gastrointestinal) sinn eng Manifestatioun vun enger akuter neuroglycopenia an autonomer Reaktioun.

Dacks ginn d'Patienten mat Schwieregkeeten erwächt, sinn desorientéiert fir eng laang Zäit, äntwert einfache Froen oder kommen einfach net a Kontakt mat anerer. D'Verwirrung oder d'Schläifegkeet vun der Ried, déiselwecht Aart vu wiederhuelende Wierder a Sätz, onnéideg eenheetlech Beweegunge lackele opmierksam. De Patient kann vu Kappwéi a Schwindel gestéiert ginn, Parästhesie vun de Lippen, Diplopie, Schwëtzen, e Gefill vu bannen Zidderen oder Chillen. Et kann Episode vu psychomotorescher Agitation an epileptiforme Anfall sinn. Symptomer wéi e Gefill vu Hunger an eidel am Magen assoziéiert mat enger Reaktioun vum gastroenteresche System kann optrieden.

Wéi de pathologesche Prozess verdéift, Dommheet, Handtremoren, Muskelwierken, Krämp erschéngen, kann e Koma entwéckelen. Wéinst retrograde Amnesie, als Regel, kënnen d'Patienten net iwwer d'Natur vum Attack soen.

Wéinst der Bedierfness fir dacks iessen, sinn d'Patienten dacks fettleibeg.

Mat enger Erhéijung vun der Dauer vun der Krankheet, de Staat vun de Patienten an der interictal Period wesentlech verännert wéinst Verletzungen vun den méi héije cortikale Funktiounen vum Zentralnervensystem: Ännerungen am intellektuellen a Verhalensfeld entwéckelen, Erënnerung verschlechtert, mental Kapazitéit fir Aarbecht fällt erof, berufflech Fäegkeet verléiert lues, Negativitéit an Agressioun kann entwéckelen, wat mat charakteristeschen Features assoziéiert Persoun.

Differenziell Diagnos

Wann nach Laboratoire Bestätegung vum organeschen Hyperinsulinismus Insulin net visualiséiert gouf, gëtt perkutan oder laparoskopesch diagnostesch Punkterie Biopsie vun der Bauchspaicheldrüs gemaach.Eng spéider morphologesch Studie erlaabt eis aner Ursaachen vum organeschen Hyperinsulinismus ze etabléieren - Nezidioblastose, pancreatic Microadenomatosis. Wärend der Differentialdiagnos soll eng Zuel vu Krankheeten a Bedéngungen begleet vun der Entwécklung vun Hypoglykämie ausgeschloss ginn: Hongerung, schwéier Verletzungen vun der Liewer, Nieren, Sepsis (wéinst enger Ofsenkung vun der Glukoneogenese oder e Réckgang am Stoffwechsel vum endogene Insulin), grouss mesenchymale Tumoren déi Glukos benotzen, Insuffizitéit vum Adrenal Cortex, a schwéieren Hypothy d'Aféierung vun iwwerschësseg Insulin an der Behandlung vun Diabetis, d'Intake vu bedeitende Quantitéiten un Alkohol a grouss Dosen vu bestëmmte Medikamenter, kongenital nnye leider Zocker ukuerbelt (gluconeogenesis Mängel Enzymen of), antibodies zu Insulin.

Prognose vum Bauchspeicheldrüs Insulinom

Mat rechtzeiteger radikaler Behandlung vu benign Insulinoma, ass d’Prognose favorabel.

Pancreatic Insulinoma ass en aktiven hormonellen Tumor deen iwwerschësseg Insulin synthetiséiert. Dëse Prozess féiert zur Entwécklung vun Hypoglykämie. De Patient huet Krampfungen, déi duerch de Kierper beweegen, d'Erscheinung vu kale Schweess. De Patient beschwéiert vum Honger. Hien entwéckelt Tachykardie, Angscht erschéngt, visuell a Riedsstéierunge fänken un, Verhalensverännerungen. Schwer Fäll vu sou Läsionen féieren zur Entwécklung vu Saisuren, an e puer Fäll fällt eng Persoun an e Koma. D’Behandlung vun dëser Krankheet gëtt duerch chirurgesch Methoden gemaach.

Zeeche vun der Krankheet

Dokteren nennen et e benign oder bösart Tumor mat onofhängeger hormoneller Aktivitéit. Normalerweis huet et de Charakter vu klengen (Insel) Inklusiounen. Säin Effekt féiert zu enger schaarfer Erhéijung vun der Produktioun vun Iwwerschossinsulin, an dëst bedroht de Patient mat dem Ufank vu Symptomer vum hypoglykemesche Syndrom.

D'Unzeeche vun Insulinomas ginn dacks bei Leit vu 40 bis 60 Joer festgestallt. Bei Kanner geschitt dës Krankheet praktesch net. Den Tumor ass an der Bauchspaicheldrüs lokaliséiert, an en Neoplasma kann an all Deel vum Organ optrieden. Heiansdo entwéckelt Insulinoma op der Mauer vum Magen, omentum oder Duodenum. An e puer Fäll erschéngt den Neoplasma op de Paarte vun der Milz oder beaflosst d'Liewer. Typesch ass d'Gréisst vum Tumor net méi wéi 15-20 mm. Déi meescht Oft hu Leit e benign Neoplasma (80% vun de Fäll). Aus bösartigen Typen vun Neoplasme gi vu 5 bis 10% praktesch net behandelt, wat zum Doud fir de Patient féiert. Dokteren kënnen säi Liewen fir eng Period vun 1 bis 1,5 Joer verlängeren mat der Hëllef vun Drogen, awer de Patient stierft nach ëmmer.

Mat rechtzäitegen Zougang zu engem Dokter an engem fréie Stadium vun der Krankheet, kann de Patient seng Gesondheet komplett verbesseren.

Faktoren, déi zu der Krankheet féieren

D'Grënn fir d'Entwécklung vun dëser Krankheet sinn duerch d'Erscheinung vun Zeeche vun Hypoglykämie wéinst der onkontrolléierter Synthese vun iwwerschësseger Insulin b duerch Zellen.

Wann eng Persoun gesond ass, da féiert all Réckgang am Niveau vun der Glukos am Bluttplasma zu enger Ofsenkung vun der Synthese vum Insulin an der Restriktioun vu senger Versuergung zum Blutt. Wann e Neoplasma op Basis vun dësen Zellularstrukturen geschitt, gëtt d'Reguléierung vum Prozess gestoppt, wat zu der Entwécklung vum hypoglykemesche Syndrom féiert.

Déi sensibelst fir dëse Prozess si Gehirzellen, well se Energie am Prozess vun der Glukosebrechung kréien. Dofir kann d'Erscheinung vun engem Tumor als Gank fir den Optriede vu Glycopenie bei Gehirneuronen déngen. Wann dës Bedingung eng laang Period dauert, da fänken dystrophesch Verännerungen a verschidden Deeler vum Zentralnervensystem vun enger Persoun un.

D'Grënn fir d'Verschlechterung vun der Konditioun vum Patient an dëser Period ass d'Verëffentlechung an d'Blutt vun Hormonen wéi Cortison, Norepinephrin an aner Substanzen. Béid vun den uewe genannten Ursaache vun der Bildung vun der Krankheet ergänzen sech géigesäiteg.Si si kloer manifestéiert bei Patienten mat engem bösartigen Tumor.

Wärend enger Attack kann eng Persoun myokardial Infarkt entwéckelen. Dëst ass wéinst enger séier Zirkulatiounsstéierung am Häerzmuskel. Heiansdo entwéckelt eng Persoun Läsionen vum Nervensystem (zum Beispill, Afasie, Hemiplegie), déi Dokteren am Ufank als Symptomer vum Schlag huelen.

Unzeeche vun engem Tumor

Déi Haaptsymptomer vun der Krankheet si wéi follegt:

1. D'Erscheinung vun ofwiesselnd Phasen vum normalen Zoustand vun enger Persoun a klineschen, ausgeprägten Attacke vu Glycemie oder héigen Niveauen vun Adrenalin am Blutt.
2. Schnell Adipositas vum Patient a verstäerkten Appetit.

Eng akut Aart vu hypoglykemesche Attack entwéckelt sech wéinst der Erscheinung vun enger grousser Quantitéit un Insulin, wat net aus dem Kierper ausgeschloss ass. An dësem Fall verdeelt d'Läsioun sech op d'Gehirzellen. Symptomer vun dësem Phänomen sinn wéi follegt:

1. En Attack manifestéiert sech normalerweis moies, wann eng Persoun nach keng Zäit hat fir z'iessen.
2. En Attack kann mat längerer Enthalung aus der Liewensmëttel geschéien, während d'Quantitéit u Glukos am Blutt vum Patient fällt staark.

Wann d'Krankheet d'Nervonen vum Gehir beaflosst, da sinn d'Symptomer wéi follegt:

1. De Patient huet verschidde psychiatresch oder neurologesch Stéierungen.
2. Eng Persoun beschwéiert sech vun engem schwéieren Kappwéi.
3. De Patient kann duerchernee sinn.
4. Symptomer vun Ataxie oder Muskelschwächt sinn méiglech.

Heiansdo mam Insulinoom, en hypoglykemesch Attack entwéckelt sech géint den Hannergrond vun de folgende Symptomer:

1. De opgereegten Zoustand vu psychomotoresche Funktiounen.
2. Multiple Halluzinatioune.
3. Eng kohärent Ried, rifft.
4. Schwéier Agressioun oder Euphorie.
5. Profuse kale Schweess, zittern mat Angscht.
6. Heiansdo sinn epileptesch Saisuren fixéiert, de Patient kann säi Bewosstsinn verléieren, fält an e Koma.
7. Nom Iwwerfall vun der Glukosinfusioun huet de Patient praktesch näischt erënnert.

Wann d'Krankheet chronesch an der Natur ass, da gëtt de normale Fonctionnement vun Gehirzellen an enger Persoun gestéiert, an de periphere Deel vum Nervensystem beaflosst. An dësem Fall ginn d'Phasen vum normalen Zoustand méi kuerz.

An de Momenter tëscht Attacken fixéieren d'Dokteren d'Symptomer vun der Myalgie am Patient, seng Siicht kann leiden, seng Erënnerung verschlechtert, an d'Apathie geschitt. No chirurgeschen Interventiounen huet de Patient eng Ofsenkung vun den intellektuell Fäegkeeten, Encephalopathie kann sech entwéckelen, an dëst féiert zu engem Verloscht vu professionnelle Fäegkeeten a verschlechtert de soziale Status vun enger Persoun. Wann e Mann krank ass, da kann hien Symptomer vun der Impotenz hunn.

Diagnosemethoden

Untersuchung vum Patient, Ursaachen vum Ufank vun der Krankheet festleeën, Differenzéierung vun der Krankheet vun anere Krankheeten gëtt duerch Labo Tester duerchgefouert. Ugewannt instrumental Methoden fir Ënnersichung, funktionell Proben ze huelen.

E Fasting Test gëtt dacks benotzt, wat en Attack vun Hypoglykämie bei engem Patient provozéiert. Dëst verursaacht eng schaarf Ofsenkung vun der Quantitéit u Glukos am Blutt, verschidde neuropsychesch Manifestatiounen entwéckelen. D'Dokteren ënnerbriechen sou en Attack andeems hien Glukos am Blutt vum Patient hëlt oder him forcéiere séiss Iessen ze iessen (e Stéck Zocker, Zocker, etc.)

Exogen Insulin gëtt dem Patient gemaach fir en Attack ze provozéieren. Am Bluttzockerindikator vum Patient sinn de niddregsten Niveau, awer den Inhalt vu C-Peptiden erhéicht. Zur selwechter Zäit erhéicht de Betrag vum endogene Insulin schaarf, de Niveau vun deem en ähnlechen Parameter am Blutt vun enger gesonde Persoun iwwerschreift. An esou Fäll kann de Verhältnis vun Insulin a Glukos bei engem Patient méi wéi 0,4 sinn, wat op d'Präsenz vun enger Krankheet weist.

Wann dës provokativ Tester e positivt Resultat ginn, da gëtt se schmerzhaf fir en Ultraschall vun der Bauchhuel an der Bauchspaicheldrüs geschéckt. E MRI vun dësen Organer gëtt ausgefouert. Heiansdo musst Dir selektiv Angiografie maachen fir Blutt aus dem Portalvenor ze huelen.Fir d'Diagnos ze klären, ass laparoskopesch Diagnos vun der Bauchspaicheldrüs méiglech. A verschiddenen medizinesche Zentren gëtt intraoperativ Ultrasonographie ausgeführt, wat Iech erlaabt de Standuert vum Neoplasma zimlech korrekt z'identifizéieren.

Dokteren solle fäeg sinn déi beschriwwe Krankheet vun alkoholeschen oder Drogenhypoglykämie, Adrenalinsuffizienz oder Kriibs vun den Adrenalstrukturen an aner ähnlech Konditiounen ze differenzéieren. Diagnos soll vun erfuerene Fachleit duerchgefouert ginn.

Therapie a Prognosen

Nodeem eng korrekt Diagnos gemaach gëtt, ass eng chirurgesch Operatioun verschriwwen, well an der aktueller Stuf vun der Entwécklung vun der Medizin, ass d'Behandlung mat anere Methoden net passend. Den Ëmfang vun der kommender Operatioun hänkt vun der Positioun vum Neoplasma a senger Gréisst of. Den Tumor kann duerch verschidde chirurgesch Methoden erofgeholl ginn.

Enucleation vum Neoplasma gëtt am meeschten benotzt, oder Dokteren benotze verschidde Methoden fir Deeler vun der Bauchspaicheldrüs ze resektéieren. Wann néideg, gëtt d'ganz Uergel geläscht. Wärend der Operatioun gëtt d'Effektivitéit vun den Aktiounen vun de Chirurgen iwwerwaacht andeems en Apparat fir den Niveau vun der Glukos am Blutt vum Patient dynamesch moosst.

Wann den Tumor grouss ass, an et ass onméiglech eng Persoun ze bedreiwen, da gëtt de Patient transferéiert fir säin zefriddestellenden Zoustand mat der Hëllef vu verschidde Medikamenter ze halen. D'Benotzung vun Drogen mat Adrenalin, Glukokorticoiden, Glukagon an aner Medikamenter mat engem ähnlechen Effekt ass verschriwwen.

Wann eng Malignitéit vum Neoplasma während der Diagnos etabléiert ass, da kann Chemotherapie ugewannt ginn. Fir hir Ëmsetzung gëtt 5-Fluorouracil, Streptozotocin an aner Drogen benotzt.

No der Operatioun kënne verschidde Komplikatioune optrieden. Déi meescht Oft entwéckelt de Patient Pankreatitis, D'Erscheinung vu Fistelen op dat operéiert Organ ass méiglech. An e puer Leit erschéngt Peritonitis oder entwéckelt sech no der Chirurgie. Méiglech.

Wann de Patient op d'Zäit zu der medizinescher Institutioun koum, dann ass d'Behandlung effektiv, an d'Persoun erholl sech no der Chirurgie. Geméiss Statistiken, vun 65 bis 79% vun de Patienten erholen. Mat fréizäiteger Diagnostik a spéiderer Chirurgie ass et méiglech d'Regressioun vu Gehirzellen ze stoppen, eng Persoun zréck an dat normaalt Liewen.

De fatalen Resultat bei der chirurgescher Interventioun ass ongeféier 10%, well Methoden fir de Kampf géint béiswëlleg Tumoren nach net fonnt goufen. Leit mat dëser Zort Neoplasma no der Chirurgie liewen net méi wéi 4-5 Joer, an d'Iwwerliewensquote fir 2 Joer no engem Cours vun der Therapie net méi wéi 58%.

Réckwee vun der Krankheet manifestéiert sech a 4% vun alle Fäll vun der Behandlung vun der Krankheet. Wann eng Persoun eng Geschicht vun der Krankheet huet, da gëtt hien am Dispensaire mat engem Neurolog an Endokrinolog registréiert.

Klassesch Medizin

D'Bauchspaicheldrüs, d'Behandlung vun där vun engem Spezialist fir Stéierunge verschriwwen ass, mécht verschidde Funktiounen. Ënner den Haapt soll d'Entwécklung vun Enzymen déi d'Absorption vu Kuelenhydrater, Proteinen a Fette bemierken. Zousätzlech produzéiert de Kierper Insulin, e Mangel vun deem Diabetis provozéiere kann. Et gi verschidde Krankheeten vun der Bauchspaicheldrüs. Si enthalen verschidde Tumoren: Gastrinom, Insulin an anerer. Pankreatitis ass eng aner zimlech populär Bauchspeicheldrüs Krankheet. Behandlung vu Pathologien enthält net nëmmen Medikamenter huelen. Gläich wichteg ass d'Observatioun vun der Diät. Akute Pankreatitis ass eng Entzündung déi dramatesch ugefaang huet. Ënner den Haaptgrënn fir seng Entwécklung soll Alkoholismus genannt ginn, Ënnerernährung. Zousätzlech kann Pathologie eng Komplikatioun vun enger Allergie, Gripp oder Halswéi sinn. Pankreatitis ass begleet vu Schmerz, wat kann aus enger zusterer Natur sinn. Et ass lokaliséiert haaptsächlech am Hypochondrium an der epigastrescher Regioun. Mat engem akuten Attack fällt de Puls an den Drock of, Erbrechung geschitt.An dësem Zoustand brauch de Patient eng dréngend Hospitaliséierung.

Therapeutesch Moossname fir Pankreatitis

Wann d'Bauchspaicheldrüs schaarf entzündegt gëtt, ass d'Behandlung mat Pëllen net effikass. Fir d'Konditioun séier ze linderen, ginn Drogen intravenös verwalt. De Patient kritt och parenteral Nährstoffer, well Empfang ass direkt schwiereg. Ënner de Medikamenter déi benotzt gi fir e akute Zoustand z'erliichteren, ass et derwäert ze bezeechnen esou Medikamenter wéi Contral (direkt administréiert, eemol an enger Dosis vun 10 bis 60 dausend Eenheeten), Pantripin, Gordoks. All dës Drogen sinn Antienzyme Agenten. De Mechanismus vun hirer Handlung baséiert op der Inhibitioun vun der Aktivitéit vu Proteaseen (Chymotrypsin, Trypsin an anerer). Et sollt gesot ginn datt dës Medikamenter allergesch Reaktiounen provozéiere kënnen, sou datt se a Kombinatioun mat Antihistaminle verschriwwen sinn.

Wat Pankreas Pillen ginn normalerweis verschriwwen?

Antacid Virbereedungen si keng kleng Bedeitung bei der Behandlung vu Pankreatitis. Hir Aufgab ass d'Salzueler ze neutraliséieren oder ze binden, a senger Produktioun ze vermeiden. Wéi och ëmmer, se separat vun Sekretiounsinhibitoren huelen ass net recommandéiert. Behandlung vun der Bauchspaicheldrüs mat Maalox Pëllen ass zimlech heefeg. Als Antacid gëtt d'Drogen "Ranitidine" benotzt. Medikamenter wéi Spazgan, No-Shpa, Diclofenac, Papaverine an aner Pillen fir Bauchspaicheldrüs Schmerz ginn als Adjuvanten verschriwwen. Si lindert nëmmen den Zoustand vu Patienten.

De Medikament "Maalox"

Wann d'Bauchspaicheldrüs entzündegt gëtt, gëtt d'Behandlung mat Pëllen no der Eliminatioun vun akuten Attacken empfohlen. D'Kompositioun "Maalox" enthält e Komplex vu Magnesiumhydroxid an Aluminium. Dës Komponente suerge fir e Schutzeffekt, weisen en neutraliséierende Effekt. De Medikament huet en absorbéierende, antacid an enveloppe Besëtz. Huelt d'Medizin nom Iessen, no enger Stonn oder eng hallef. De Medikament gëtt an de Mond gehalen bis se komplett resorbeiert ass.

Ënner de Kontraindikatiounen fir d '"Maalox" Heelmëttel ze huelen, sollt Hypersensibilitéit, ausgesprochenen Nierdysfunktioun bezeechent ginn. Laangzäitbehandlung vun der Bauchspaicheldrüs mat Maalox Tabletten kann zu engem Mangel vun Phosphor am Kierper féieren. Dëst muss erënnert ginn.

Bedeit "Nee-Spa"

Wann d'Bauchspaicheldrüs ufänkt ze läschen, gëtt d'Behandlung mat Pëllen nëmme vun engem Spezialist verschriwwen. Wéi scho gesot, zousätzlech zu Basis Medikamenter, ginn zousätzlech Fongen recommandéiert. Hir Aufgab ass Spasm a Schmerz ze eliminéieren. Ee vun de populäre antispasmodesche Medikamenter ass den No-Shpa. Déi aktiv Substanz ass drotaverin Hydrochlorid. De Medikament eliminéiert effektiv Krämp, reduzéiert d'Intensitéit vum Schmerz. Déi deeglech Doséierung fir Erwuessener ass 120-240 Milligramm, opgedeelt op zwou bis dräi Dosen. Dauer vun der Benotzung - net méi wéi 1-2 Deeg.

Nëtzlech Artikel? Deelt de Link

Wann néideg, e längeren Termin sollt e Spezialist konsultéieren.

Aner Medikamenter fir Pankreatitis

Experten bemierken datt, trotz der Tatsaach datt d'Pathologie net infektiiv ass, kann et vun enger bakterieller Läsion begleet ginn. An dësem Fall gëtt d'Behandlung vun der Bauchspaicheldrüs mat Pillen, déi eng breet Palette vun antibiotikeschen Effekter hunn, verschriwwen. Besonnesch esou Medikamenter enthalen Ampicillin, Tobramycin, Carbenicillin. De Mechanismus vun der Handlung vun dësen Drogen baséiert op der Inhibitioun vun der Aktivitéit vu pathogenen Mikroorganismen, déi sensibel sinn. Ier dës Medikamenter verschriwwen ginn, gëtt eng speziell Laborstudie ausgefouert. Et erlaabt Iech d'Zort a Grad vun der Empfindlechkeet vu Bakterien ze bestëmmen.

Bedeit "Ampicillin." Kuerz Beschreiwung

Dëst Medikament gehéiert zu der Grupp vu semisynthetesche Penicilliner.Seng Aktivitéit baséiert op der Fäegkeet den Syntheseprozess an der Mauer vun enger Bakterienzell ze verdrängen. Den Agent huet en antibakterielle Effekt géint vill Stämme vu pathogenen Mikroben, mat Ausnam vun deenen, déi Penicillinase produzéieren. D'Doséierung vum Medikament gëtt perséinlech gesat, am Aklang mat der Gravitéit vun de Symptomer an der Toleranz vum Patient.

Ënner de Kontraindikatiounen solle lymphozytesch Leukämie genannt ginn, Iwwerempfindlechkeet, verschlechter Leberfunktioun. De Medikament verursaacht eng Zuel vun Nebenwirkungen, déi allgemengst ass eng allergesch Reaktioun.

Enzym Produkter

Am Fall vun Insuffizienz vun der exokriner Funktioun vun der Drüse, empfeelen Experten Medikamenter déi Pankreatin enthalen. Den Empfang vun esou Fongen kann laang sinn. D'Doséierung gëtt individuell festgeluecht. Esou Medikamenter enthalen besonnesch de "Festal". Et sollt gesot ginn datt dëst Medikament fir chronesch Pankreatitis verschriwwen ass. Exacerbatioune vun der Pathologie oder senger akuter Form ass eng Kontraindikatioun. An dëser Haltung muss d'Empfang vun de Fongen streng am Aklang mat den Instruktioune vum Dokter duerchgefouert ginn.

Medizin "Fest". Kuerz Instruktioune: Basis Informatioun

An der Medizin, wéi virdrun erwähnt, ass Pankreatin präsent. Dës Verbindung enthält eng Zuel vun Enzymen déi zur Normaliséierung vun der Bauchspeicheldrüs Aktivitéit bäidroen. Besonnesch sinn Lipase, Amylase a Protease präsent. Si erliichteren d'Verdauung vu Proteinen a Kuelenhydrater. Dëst dréit zu enger méi schneller a méi kompletter Absorptioun am Dënndarm bäi. Den Hämicellulase-Enzym, dat och an de Medikamenter präsent ass, dréit zur normaler Ënnerdeelung vun der Faser.

Dofir verbessert de Kurs vun den Verdauungsprozesser, Gasformatioun am Darm fällt erof. D'Medikamenter huet och e cholereteschen Effekt, bäidroe fir d'Emulsifikatioun vu Fetter an d'Erhéijung vun hirer Absorptioun. De Medikament "Festal" gëtt direkt no engem Iesse recommandéiert. Erwuesse ginn dräi Mol am Dag fir 1-2 Pëllen empfohlen. Wann néideg, huelt méi héich Dosen sollt Ären Dokter konsultéieren. Behandlung vun der Bauchspaicheldrüs mat Festtabletten kann e puer Deeg, Méint oder souguer Joeren daueren (mam Rendez-vous vun der Ersatztherapie). De Medikament soll vun engem Spezialist iwwerwaacht ginn.

Tumor Pathologien. Therapie

Pankreatesch Tumoren sinn hormonaktiv Formatiounen. Si kënne benign oder béisaarteg sinn. Diagnos vun Pathologien gëtt duerch Computertomographie oder Ultraschall duerchgefouert. D'Behandlung vu Bauchspaicheldrüs mat Pillen an dëse Fäll ass net effikass. In der Regel, Medikamenter ginn verschriwwen fir Krampelen ze eliminéieren, d'Konditioun ze linderen. D’Haaptmëttele fir sech vun der Pathologie lasszeginn ass chirurgesch Interventioun.

Ginn et net-medikamenter Behandlungen fir Bauchspaicheldrüs?

Vill Leit probéieren net pharmakologesch Agenten ze huelen, léiwer natierlech Kräuterpräparatiounen. Besonnesch, wéi recommandéiert, zum Beispill, traditionell Medizin, Propolis ass zimmlech populär. Et enthält eng grouss Zuel vu biologesch aktive Komponenten, organesch Verbindungen, Vitaminnen. Zousätzlech enthält Propolis Spurenelementer a Mineralstoffer, déi fir de Kierper noutwendeg sinn. D 'Mëttel huet en positiven Effekt op den allgemengen Zoustand vum Kierper, hëlleft d' Aktivitéit vun interne Organer ze stabiliséieren, besonnesch normaliséiert d'Funktioun vun der Bauchspaicheldrüs. Et ass recommandéiert ongeféier dräi Gramm Propolis dräi Mol am Dag virum Iessen ze iessen. Et soll grëndlech gekacht ginn.

Net manner effektiv ass Hafer. Eng Abkochung gëtt dovun ausgeschafft. Fir dëst ze maachen, gëtt 250 g Matière mat engem halwe Liter Waasser gegoss. Fir zéng Stonnen gëtt d'Mëschung infuséiert. Als nächst gëtt d'Infusioun fir eng hallef Stonn gekacht.Déi resultéierend Bouillon ass erlaabt an enger donkeler, waarmer Plaz ze infuséieren. No sechs Stonne sollt et filtréiert ginn an an de Waassertank bäigefüügt ginn, sou datt de Volume 1 Liter ass. Eng hallef Stonn virum Iessen gëtt de Bouillon op 7 Zoppeläffel geholl. l e puer Mol am Dag. Dauer vun der Entrée ass ongeféier zwou Wochen. Nëtzlech fir Bauchspaicheldrüs an Hunneg. Et ass recommandéiert et an engem Esslöffel ze iessen ier Dir iesst. Mat Entzündung hëlleft Kartoffeljus. Déi geschälte Knollen ginn an e Juicer gesat. D 'Medikament ass 100 Gramm virum Iessen pro Stonn gedronk. Wärend der Schwangerschaft ass Medikamenter besonnesch ongewollt. Wann et Stéierungen an der Aktivitéit vun der Bauchspaicheldrüs wärend der prenataler Period ass, ass d'Haapttherapeutesch Moossnam eng speziell Diät ze verfollegen, déi vun engem Diätist gewielt gëtt.

D'Bauchspaicheldrüs (Bauchspaicheldrüs) besteet aus dem Kapp, Kierper a Schwanz, et féiert verschidde Funktiounen am mënschleche Kierper: et produzéiert Enzymen déi d'Verdauung vu Liewensmëttel förderen, a produzéiert Hormonen (Glukagon, Insulin) déi metabolesch Prozesser am mënschleche Kierper regelen. An e puer Fäll gëtt Bauchspeicheldrüsesch Cystadenom beobachtet - e gutartegen Neoplasma, deen Uergewebe beaflosst. Pathologie a ville Fäll beaflosst de Kierper oder de Schwanz vum Uergel a gëtt haaptsächlech am méi faire Sex observéiert.

Pankreatesch Cystadenom ass e zystesche guttartegen Tumor deen aus dem Epithel vun engem Organ bildt. Den Haaptdeel vun de diagnostizéierten Neoplasme sinn oval oder ronn Tumoren, déi meescht dacks am Kierper a Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs lokaliséieren, Cystadenoma vum Bauchspeicheldrüsskapp ass vill manner heefeg. Cystë ginn an enger dichter Kapsel geluecht, déi eng Wanddicke vu bis zu engem an en halleft Zentimeter huet. Cystesch Formatiounen kënnen sou vill Huelraim hunn, getrennt vun Partitionen, a bestinn aus engem grousse Kavitéit.

Etiologie vun der Krankheet

In de meeschte Fäll beaflosst d'Krankheet Frae vu fënnefanzwanzeg bis siwwenzeg Joer. Vun all Tumorkrankheeten vun der Bauchspaicheldrüs, ass Cystadenom am meeschte verbreet. Et gëtt a 15% vu Leit mat zystesche Neoplasmen an a 4% mat Tumorlesiounen vun dësem Organ fonnt. Typesch, pancreatic Cystadenoma (ICD 10 ënner der Nummer K85 - K86) ass benign an huet kee Risiko fir d'Gesondheet an d'Liewen.

Awer e puer vu senge Varietë kënne sech no enger Zäit zu bösartigen Neoplasme entwéckelen. Normalerweis sinn dës Tumoren mat papilläre Formatiounen.

Varietéën

An der Medezin ass et gänglech dräi Arten vu Bauchspaicheldrüs Tumoren vun enger benigner Natur z'ënnerscheeden, déi jiddfereen seng eege Charakteristike huet:

1. Serous Cystadenoma, dat verschidde Huelraim mat serousem Flëssegkeet gefëllt huet a vun der Septa getrennt sinn. Dës Septa trennen den Tumor an eng grouss Zuel vu klenge Zysten. Et wächst lues, verännert sech net zu engem bösartigen Neoplasma, an entwéckelt sech als Resultat vun enger Mutatioun vun engem vun de Chromosomen. D'Gréisst vu serous Cystadenoma ass ongeféier siwe Zentimeter. Zënter enger laanger Zäit manifestéiert sech et net op iergendeng Manéier, Dofir gëtt et als Regel zoufälleg während der Examen festgestallt. E wichtege Punkt hei ass d'Differenzdiagnos, an där et wichteg ass den Tumor net mat der sougenannter Pseudocyst duercherneen ze bréngen.
2. Mucinöse Cystadenom. Et ass e Multi-Chamber Tumor. Bannen ass et Mucus. Dokteren sinn der Meenung datt et sech aus den Otemschwieregkeeten aus der Eierstock entwéckelt, déi an der Bauchspaicheldrüs während der intrauterine Entwécklung antrëtt. Seng Dimensioune wuesse séier, et ka bis zu fofzéng Zentimeter wuessen. Eng wichteg Feature vun sou enger Krankheet wéi mucinöse Cystadenoma ass datt et sech zu engem bösartigen Neoplasma genannt Cystadenokarcinom entwéckele kann. Wann eng Krankheet entwéckelt, eng Persoun entwéckelt konstant Péng an Onbequemheet.An dësem Fall gëtt Chirurgie ëmmer mat der kompletter Entfernung vun der betroffener Bauchspaicheldrüs benotzt.
3. Papillär Cystadenoma intraductal ass eng ganz seelen Krankheet déi sech aus den Wänn vun der Bauchspaicheldrüs entwéckelt a representéiert papillär Epithelwuesse. Bannen am Tumor ass en décke viskosem Schleim. Et kann sech zu engem bösartigen Neoplasma entwéckelen. Diagnoséiert intraductal papillär Cystadenom ass zimmlech schwéier. Pathologie kann eng gewësse Sektioun vun der Bauchspaicheldrüs beaflossen. Den Tumor gëtt ëmmer duerch Chirurgie geläscht, während eng dréngend histologesch Untersuchung gemaach gëtt.

Dës Krankheet ass net heefeg an der Medezin. Déi bösart Natur vun Tumoren ass geprägt vun der Bildung vu Metastasen, déi d'Entwécklung vun Hypoglykämie an Hyperinsulinismus verursaachen. Mat mild Formen vun der Krankheet, Tachykardie, Schwächheet an Iwwelzegkeet, gëtt eng Erhéijung vum Drock beobachtet. A schlëmme Fäll erschéngen Krampfungen a behënnerte Bewosstsinn. Also sinn d'Symptomer vum pancreatesche Cystadenom bei Patienten mild. Extern kucken d'Patienten normal aus. An zéng Prozent vun de Patienten manifestéiert sech d'Krankheet guer net. De Rescht huet Zeechen, déi ähnlech wéi déi sinn, déi entzündlech Prozesser vun de peritonealen Organer verursaachen. Déi meescht vun den Neoplasme si palpbar, während et ka mild Péng sinn. D'Haaptzeechen vun der Krankheet beinhalt:

• Violatioune vum hormonellen System, déi sech a Form vu Schwächheet manifestéieren, Besuergnëss, an e puer Fäll - Verloscht vum Bewosstsinn.
• Moderate Schmerz am Uewerkierper Bauch, deen op d'Schëllerblade oder Aarm gëtt. Si kënnen nach Übung verstäerken.
• Onbequemheet beim Spazéieren an der ieweschter Bauch, Epigastrik Regioun.
• Knappheet, Erbriechen, Gewiicht am Bauch.
• D'Erscheinung vu Geiss.

A verschiddene Fäll kann pancreatesch Cystadenom zu der Entwécklung vu geféierleche Konditioune féieren: Bauchspeicheldrüs, Kriibs, endokrine Pathologie, biliär Intoxikatioun etc.

Symptomer vun engem Attack

Während engem Attack verstäerken Manifestatiounen vun der Hypoglykämie, Adrenalinniveauen erhéijen sech séier. Déi akut Stuf kann d'Funktioun vum Nervensystem beaflossen. Wann esou en Effekt pathologesch ass, wäert eng Persoun nervös oder mental Stéierunge entwéckelen. Manifestatiounen vum Insulin während der Vergréisserung:

• schwéier / schaarf Kappwéi,
• behënnerte Koordinatioun wärend der Bewegung,
• Clouding vum Grond
• visueller Behënnerung
• Halluzinatioune
• Besuergnëss a Besuergnëss
• uerg Angscht, gefollegt vun Euphorie an duerno Agressioun,
• trembling Glieder
• Häerzgeschwindegkeet
• verstäerkt Schweess.

Insulin Aktioun

Insulin gehéiert zu der Kategorie vu Polypeptid Hormonen, déi ganz wichteg fir de ganze "organeschen Universum" vun enger Persoun sinn. Wat fir Funktiounen sollt hien ausféieren?

• Et liwwert Aminosaieren op Aarbechtszellen. Den Hormon hëlleft der Zell "opzemaachen" sou datt et Zocker vermësst - eng Energiequell.
• Bedeelegt sech am Prozess fir Muskelgewebe ze bauen.
• Dank dem Hormon ginn Kalium an Aminosaieren och an d'Zellen geliwwert.

Schwankungen am Niveau vun dësem Polypeptid Hormon kënne vu Kappwéi begleet ginn, spontan Schmerz am Magen-Darmtrakt, Schlofzoustand a Verstopfung. Am Fall vun Bauchspeichelfelfelfunktiounen ass déi normal Produktioun vun Insulin gestéiert.

E nidderegen oder héijen Niveau vun Insulin am Blutt ass en Alarm, Dir musst d'Grënn an der Zäit verstoen an déi néideg Moossnamen huelen fir Är Gesondheet fir ville Joeren ze halen.

D'Norm vun der Präsenz vum Hormon am Blutt ass vu 5,5 bis 10 μU / ml. Dëst ass eng Moyenne. Op engem eidle Magen ass säi Niveau vun 3 bis 27 mcU / ml. Wéi och ëmmer, bei Fraen während der Schwangerschaft ass d'Norm vum hormonellen Niveau eppes méi héich wéi 6-27 μU / ml. Dëse Indikator gëtt och an eeler Leit erhéicht.

Dir musst wëssen: Insulin Niveauen ginn nëmmen op engem eidle Mo gemooss.Nom Iessen hëlt säin Indikator ëmmer erop. Esou e Bluttest, wann eng Persoun moies ësst, wäert net stëmmen. Nom Iessen hëlt Insulin Niveauen an der Adoleszenz erop. An der Kandheet gëtt et keng sou Ofhängegkeet an der Produktioun vum Hormon.

Ënner Dokteren ass et och unerkannt datt den Niveau vun 11,5 μU / ml scho en Indikator vum prediabetesche Staat ass. Dat ass, erfonnt Diabetis entwéckelt.

Symptomer ausserhalb vum Attack

Et ass schwéier d'Krankheet ausserhalb vun der Attack ze verfolgen. Manifestatiounen ginn miniméiert, subside, hunn eng extrem seelen Manifestatioun. Mat Insulinomas an der Period vun der Remission, gëtt déi folgend beobachtet:

• erhéicht Appetit oder eng komplett Oflehnung vu Liewensmëttel,
• séier Gewiichtsgewënn, oder ëmgekéiert dramatesch Gewiichtsverloscht
• d'Entwécklung vu Lähmung,
• schmerzhaf / onbequem beim Bewegen vun de Augen,
• Gesiichtsnerv Schued
• Violatioun vun Erënnerungsprozesser,
• de Verloscht vu professionnelle Fäegkeeten a Gewunnechten,
• net genuch Interesse vun externe Reizen,
• erofgoen am Niveau vun der mentaler Aktivitéit.

Sou eng Konditioun ass mat reegelméissege Verloscht vu Bewosstsinn a Koma belaascht. Opgepasst: eng Krankheet déi duerch dacks laangwiereg Attacke begleet gëtt kann zu Behënnerung féieren.

Bluttinsulin erhéicht

Wat geschitt mat der mënschlecher Gesondheet wann den Insulin erhéicht gëtt? Bluttzocker ka just an esou enger Situatioun temporär normal sinn. Iessen nëmmen Kuelenhydrater féiert dozou datt d'Bauchspaicheldrüs dauernd Insulin op engem héijen Niveau muss halen. Awer mat der Zäit ginn d'Tissue resistent géint den Hormon, an d'Gürt läscht seng Ressourcen. Insulin Niveauen fänken un ze falen.

Glukose bis se an d'Fettschichten passéiert, gëtt Glykogen (onbenotzt Energie) an der Liewer ofgesat. Bluttzocker geet net direkt iwwer d'Norm, an enger Woch oder zwou. Dëse Prozess ass lues. En erhéngte Niveau vum Hormon Insulin ass genau sou negativ wéi e verréngert. Eng Persoun ass mat der Zäit mat esou Krankheeten menacéiert:

• koronar Häerzkrankheeten
• Alzheimer Krankheet
• polycystesch Eierstock bei Fraen,
• erektilen Dysfunktion bei Männer
• Hypertonie (héije Blutdrock).

Wann erhuewen Bluttinsulin festgestallt gëtt, wat heescht et dann? Dëst bedeit datt Bluttverhënnerungen net opléisen, de Blutdrock erhéicht, vaskulär Elastizitéit ass gestéiert, an Natrium gëtt an den Nieren zréckbehalen. Dat heescht, d'Gesondheetssituatioun gëtt ëmmer méi schlecht. Geméiss rau Schätzunge geet de Risiko vu myokardialen Infarkt bei dësen Leit bal 2 Mol erop.

Unzeeche vun erhéicht Insulin

Insulinresistenz z'entdecken ass am beschte sou fréi wéi méiglech. Wärend de Kierper keng wesentlech pathologesch Prozesser gemaach huet. Fir ze soen ob Insulin am Blutt opgewuess ass oder net, ass et genuch fir den Dokter d'Fro ze froen an erauszefannen ob esou Problemer him stéieren:

• chronescher Middegkeet
• Schwieregkeeten ze konzentréieren
• héije Blutdrock
• Gewiicht hëlt erop
• fett Haut
• Äschen
• seborrhea.

Wann e puer vun dëse Symptomer fonnt ginn, da sollt Dir direkt e Bluttest fir Glukos huelen. A wa vun Zäit zu Zäit de Patient gestéiert gëtt duerch Attacke vun Hypoglykämie (e Réckgang an Zocker, zousätzlech eng schaarf), da gëtt eng speziell Diät verschriwwen. Den Zockerniveau gëtt dann haaptsächlech mat enger Glukosléisung gehal.

Ursaachen vun erhéicht Insulin. Insulinoma

Et ass wichteg ze wëssen firwat Bluttinsulin erhéicht gëtt. D'Grënn ka verschidde sinn. Zum Beispill:

• verlängerten Honger
• schwéier kierperlech Ustrengung,
• Schwangerschaft
• bestëmmte Medikamenter huelen
• et sinn ze vill Glukos-räich Liewensmëttel an der Diät
• aarm Liewerfunktioun.

Wéi och ëmmer, d'Ursaach ass verlängert Ënnerernährung an bréngt den Nervensystem komplett Erschöpfung. Duerno braucht Dir eng laang Rou a gutt Ernärung, sou datt den Hormon Niveau erëm normal ass.

An och sou eng Anomalie gëtt duerch en Neoplasma an der Bauchspaicheldrüs verursaacht, wat Insulinoma genannt gëtt. Bei Kriibs ginn Insulin Niveauen konstant erop.An Insulin ass begleet vun aneren, méi bedeitende, schmerzhafte Symptomer.

1. Muskelschwächen.
2. Zidderen.
3. Visuell Behënnerung.
4. Speech Behënnerung.
5. Schwéier Kappwéi.
6. Krämp.
7. Honger a kale Schweess.

Symptomer manifestéiert sech haaptsächlech an de fréie Mueresstonnen. Bauchspeicheldrüs Kriibs gëtt net behandelt. En Tumor ka just ausgeschnidden a iwwerwaacht ginn sou datt sekundär Tumoren net am Gehir oder an der Liewer optrieden.

Wéi erofsetzen Insulin Niveauen?

Awer heiansdo geschitt et datt erhéngte Glukos an der Analyse festgestallt gëtt, wärend Bluttinsulin voll mat normalen Indikatoren ass. Dës Analyse proposéiert den Ufank vun Diabetis. E sedentäre sedentäre Rhythmus vum Liewen féiert zum Gewiichtsgewënn an dem metaboleschen Syndrom. Si ginn Endokrinologe genannt vun enger Rei vu Faktoren vun engem prediabetesche Staat.

Den Net-Akzeptanz vum Insulin vum Kierper nennt een Insulinresistenz. Dëst ass den éischte Schrëtt fir de metabolesche Syndrom. Et ass dëse Mechanismus deen ufänkt wann zevill séiss Iessen geholl gëtt, an de Kierper un héich Insulinniveauen gewinnt ass. Dann, trotz der Tatsaach datt d'Bauchspaicheldrüs méi Polypeptid Hormon produzéiert, ass Glukos net vum Kierper absorbéiert wéi et sollt. Dëst féiert zu Adipositas. Awer heiansdo ass dëst wéinst der Oflehnung vu Fruktose aus Ierfgrouss Grënn.

Fir de Prozess vum Insulin ze "blockéieren", musst Dir de Kierper hëllefen. Glukose muss an d'Muskele kommen, de Metabolismus ass ageschalt, an d'Gewiicht zréck an normal. Zur selwechter Zäit ass den Niveau vu Geschlechtshormonen normaliséiert. Dat heescht, Dir musst Sport a goen an op gesond Iesse wiesselen, déi Äre Teint a Liewensstil passt.

Verréngert Insulin. Diabetis

Reduzéiert Insulin verursaacht Bluttzocker lues erop. Zellen kënnen net Glukose verschaffen, déi mat Iesse kommen. Dës Situatioun ass ganz geféierlech. Rising Zockerniveauen sinn einfach ze gesinn. Symptomer déi Glukosemangel begleeden enthalen:

• dacks Atmung
• visueller Behënnerung
• Verloscht vun Appetit
• heiansdo besuergt iwwer Erbriechen a Bauchschmerzen.

E ganz nidderegen Niveau vun sou engem wichtege Hormon ass duerch folgend Faktoren charakteriséiert:

1. Do ass e staarken Honger.
2. Besuergt iwwer onverständlech Angscht.
3. Ech fille mech duuschtereg.
4. D'Temperatur klëmmt a Schweess ass lass.

Verschlechterte Insulinproduktioun féiert schlussendlech zu Typ 1 Diabetis.

Esou Diabetis entwéckelt sech bei Kanner a jonke Leit, dacks no e puer Krankheeten. An dësem Fall ass et absolut noutwendeg fir dauernd den Niveau vun der Glukos iwwerwaacht mat engem Glucometer.

Diabetesch Neuropathie. Konsequenz vun Diabetis

Well Insulin den Niveau vun Glukos am Blutt erhéicht, gëtt de Fonctionnement vum Nervensystem mat der Zäit gestéiert. No 10-15 Joer vun dauernd héije Bluttzocker fänkt diabetesch Neuropathie un. Et ass an verschidden Zorten opgedeelt: autonom, peripher a fokal. Déi meescht Oft sinn Diabetiker begleet vun Zeeche vun der periphere Neuropathie. Si sinn wéi follegt:

• ofgeholl Empfindlechkeet oder Nummen vun de Glieder,
• Violatioun vun der Koordinatioun
• Verloscht vum Gläichgewiicht
• Kribbelen, Numness a Schmerz an den Glieder (normalerweis an de Féiss).

Fir d'Weiderentwécklung vun der Neuropathie ze vermeiden, musst Dir stänneg Blutt spenden fir d'Analyse an den Niveau vum Zocker iwwerwaachen. Fëmmen opzehalen an Alkohol ass obligatoresch.

Natierlech entsteet d'Krankheet och aus anere Grënn - Verletzungen, d'Effekter vun gëftege Substanzen an aner Ursaachen. Awer bal ëmmer erkaaften Diabetis, déi lues a lues entwéckelt a lues a lues d'Mauere vun de Bluttgefässer an den Nerve Tissue zerstéiert, ass d'Ursaach vun Neuropathie.

Aner Effekter vun Diabetis si Glaukom a Zirkulatiounsstéierunge. Bluttkreeslaf geet erof bis datt Geschwüren op der Extremitéiten bilden, gefollegt vun Amputatioun.

Diabetis Behandlung

Geméiss Bluttester fir Zocker wäert den Dokter déi néideg Behandlung virschreiwen.Bei Diabetis, d'Ursaach vun deem net genuch Bauchspaicheldrüsekretioun (vun der éischter Aart) ass, ass et néideg Insulin 2 Mol am Dag ze sprëtzen. Den Dokter verschreift och eng Diät ouni Sackarose, déi stänneg muss uechter d'Liewe observéiert ginn.

Gutt, Typ 2 Diabetis ass eng Konsequenz vu Stress an e falschen, sedentäre Liewensstil, dacks resultéiert en erhéicht Insulin am Blutt. Dës Zort nennt een net-Insulin-ofhängeg Diabetis, et gëtt mat bestëmmte Medikamenter behandelt. Et ass unzeroden, all Sport no Äer Wënsch ze fannen a moderéiert Übung fir d'Muskelen ze ginn. De Niveau vum Insulin muss awer och ëmmer dauernd iwwerpréift ginn an en Dokter-Endokrinologe konsultéieren.

Ernärung fir Diabetiker

De Fëllement fir Diabetis ass Diät. Et hänkt dovun of wat den Niveau vum Insulin ass. Wann Bluttinsulin erhéicht gëtt, sollten déi folgend Empfehlungen verfollegt ginn.

1. Nëtzlech Mëllechprodukter, awer net fetteg.
2. Vollkorn.
3. Niddereg-Fett Fësch.
4. Gekachten Eeër, net méi wéi 3 Stéck. fir 7 Deeg.
5. Fleesch sollt ewechgeschnidden ginn, besonnesch ze fettege Schwäin.

Et ass noutwendeg ze iessen während streng zougeloossene Stonnen. Duerno wäert de Kierper an der Zäit all noutwendeg Verdauungsenzyme produzéieren.

Et ass och wichteg datt d'Portiounen kleng sinn, awer da musst Dir 5 oder souguer 6 Mol am Dag iessen.

Mir wëssen datt Insulin Bluttzocker eropgeet, also fir déi, déi un enger Insulinofhängeger Aart Diabetis leiden, ass d'Ernährung méi streng. An esou enger Diät mussen all Kalorien strikt berechent ginn, sou datt Insulin genuch ass fir all Sackarosmolekül an Energie ëmzesetzen.

Liewen ouni schlecht Gewunnechten ass déi bescht Präventioun

Tatsächlech ass eng Krankheet wéi Diabetis bal onbehandelt. An seltenen Fäll kann eng Verbesserung vun der Konditioun vum Patient observéiert ginn. Am Fall wou en dauernd ënner Opsiicht vun Dokteren ass.

Awer héchstwahrscheinlech, och mat konstanter Iwwerwaachung vun Zocker, wäert d'Krankheet virukommen a féieren zu entweder e Kriibstumor oder schwéieren Obesitéit, kuerz Atem an Häerzinfarkt.

Et ass am beschten fir méi dacks e Spazéiergang ze goen, fir Ären Nervensystem ze schützen géint exzessive Stress mat der Hëllef vu kierperlecher Aktivitéit an enger freedeger Haltung zum Liewen. Moderéiert Ernärung, ouni iwwerschësseg Fett, ouni Fastfood wäert Äert Liewen verlängeren an Iech vu ville Krankheeten retten. Net nëmmen aus enger Verletzung vun Insulin Niveauen.

Diabetis an Drockschwieregkeeten wäerten eng Saach vun der Vergaangenheet sinn

Diabetis ass d'Ursaach vu bal 80% vun all Schlag an Amputatiounen. 7 vun 10 Leit stierwen wéinst verstoppten Arterien vum Häerz oder Gehir. A bal all Fäll ass de Grond fir dëst schrecklecht Enn datselwecht - Héich Bluttzocker.

Zocker kann a soll geschloe ginn, soss näischt. Awer dëst heelt d'Krankheet selwer net, awer hëlleft nëmmen d'Enquête ze bekämpfen, an net d'Ursaach vun der Krankheet.

Déi eenzeg Medizin déi offiziell fir d'Behandlung vun Diabetis empfohlen ass an et gëtt och vun Endokrinologen an hirer Aarbecht benotzt, ass dëst.

D'Effektivitéit vum Medikament, berechent no der Standardmethod (d'Zuel vun de Patienten, déi sech op déi gesamt Zuel vu Patienten an der Grupp vun 100 Leit erhalen, déi d'Behandlung gemaach hunn) war:

• Normaliséierung vun Zocker - 95%
• Eliminatioun vu Venetrombose - 70%
• D'Eliminatioun vun engem staarken Häerzschlag - 90%
• Kréien mat héije Blutdrock - 92%
• Den Dag verstäerken, d'Schlof an der Nuecht verbesseren - 97%

Hiersteller sinn keng kommerziell Organisatioun a gi mat staatlecher Ënnerstëtzung finanzéiert. Dofir huet elo all Awunner d'Méiglechkeet.

Dësen Tumor ass seelen, eng Persoun vun 1,25 Millioune gëtt krank. Déi meescht Oft ass et kleng, bis zu 2 cm, an der Bauchspaicheldrüs lokaliséiert. An 1% vun de Fäll kann Insulinoma op der Mauer vum Magen, Duodenum, op der Milz, Liewer lokaliséiert ginn.

En Tumor mat engem Duerchmiesser vu just en hallef Zentimeter fäeg fir sou en Undeel un Insulin ze produzéieren, wat e Réckgang vun der Glukos ënner dem normale verursaacht. Zur selwechter Zäit ass et zimmlech schwéier z'entdecken, besonnesch mat atypescher Lokalisatioun.

Erwuesse Leit vum Aarbechtsalter si meeschtens vun Insulinom betraff, Fraen si 1,5 Mol méi wahrscheinlech.

Déi meescht dacks benign Insulinomen (ICD-10 Code: D13.7), nodeems en 2,5 cm méi grouss ass, fänken nëmmen 15 Prozent vun den Neoplasme Zeechen vun engem bösartigen Prozess un (Code C25.4).

Firwat entwéckelt a wéi

D'Grënn fir d'Entwécklung vun Insulinome sinn net genau bekannt. Viraussetzunge ginn iwwer d'Präsenz vun enger ierflecher Prädisposition zur pathologescher Proliferatioun vun Zellen gemaach, iwwer eenzel Feeler an den adaptiven Mechanismen vum Kierper, awer dës Hypothesen hunn nach keng wëssenschaftlech Bestätegung. Nëmmen d'Associatioun vun Insulinome mat Multiple endokrine Adenomatose, eng selten genetesch Krankheet an där Hormonsekretéiert Tumoren entwéckelen, gouf korrekt etabléiert. Bei 80% Patiente ginn Läsionen an der Bauchspaicheldrüs observéiert.

Insulinomas kënnen iergend eng Struktur hunn, an dacks sinn d'Gebidder am selwechten Tumor och anescht. Dëst ass wéinst der ënnerschiddlecher Fäegkeet vum Insulin fir Insulin ze produzéieren, ze späicheren an ze sekretéieren. Nieft Beta Zellen kann den Tumor aner Bauchspeicheldrüszellen enthalen, atypesch a funktionell inaktiv. D'Halschent vun den Neoplasme, nieft Insulin, fäeg aner Hormonen ze produzéieren - Bauchspaicheldrüs Polypeptid, Glukagon, Gastrin.

Manner aktiv Insulinome ginn ugeholl datt méi grouss sinn a méi wahrscheinlech béiswëlleg ze ginn. Vläicht ass dat wéinst manner schwéiere Symptomer a spéider Erkennung vun der Krankheet. D’Heefegkeet vun der Hypoglykämie an den Taux vun der Erhéijung vun de Symptomer hänken direkt mat der Tumoraktivitéit.

Den autonomen Nervensystem leid un engem Mangel u Glukos am Blutt, de Fonctionnement vum Zentral ass gestéiert. Periodesch huet e nidderegen Bluttzocker en Effekt op méi héich nervös Aktivitéit, abegraff Denken a Bewosstsinn. Et ass de Schued un der cerebral cortex déi dacks mat ongewollt Verhalen vu Patienten mat Insulinoma assoziéiert. Metabolesch Stéierunge féieren zu Schied un de Maueren vu Bluttgefässer, wouduerch Gehirödem sech entwéckelt, a Bluttverhënnerungen bilden.

Unzeeche a Symptomer vun Insulinom

Insulinoma produzéiert Insulin dauernd, an dréckt et aus sech selwer mat enger gewësser Frequenz, sou datt episodesch Attacke vun akuter Hypoglykämie duerch e relativen Lupp ersat ginn.

Och d'Gravitéit vun de Symptomer vun Insulinom ass betraff vun:

1. Features Ernärung. Fans vu Séissegkeeten fille Probleemer am Kierper méi spéit wéi Anhänger vun Protein Liewensmëttel.
2. Perséinlech Sensibilitéit fir Insulin: verschidde Leit verléieren d'Bewosstsinn mat Bluttzocker manner wéi 2,5 mmol / l, anerer géint sou eng Ofsenkung normalerweis.
3. D'Kompositioun vun den Hormonen déi den Tumor produzéiert. Mat enger grousser Quantitéit u Glukagon, Symptomer erschéngen méi spéit.
4. Tumor Aktivitéit. Wat méi Hormon entlooss gëtt, wat méi hell d'Zeechen sinn.

Symptomer vun all Insulinoma sinn duerch zwee Géigendeel Prozesser:

1. D'Verëffentlechung vum Insulin an als Resultat, akuter Hypoglykämie.
2. D'Produktioun vum Kierper als Äntwert op en Iwwerschoss vun Insulin vu senge Antagonisten, Hormonen, Géigner. Dëst si Katecholaminen - Adrenalin, Dopamin, Norepinephrin.

Déi meescht Oft ginn Attacke moies op eidelem Bauch observéiert, no kierperlecher Ustrengung oder psycho-emotionalen Stress, bei Fraen - virun der Menstruatioun.

Attacke vun der Hypoglykämie ginn séier duerch Glukose-Intake gestoppt, dofir reagéiert de Kierper primär op eng Ofsenkung vum Zocker duerch eng Attack vun akuter Honger. Déi meescht Patienten erhéijen onbewosst hir Konsuméiere vun Zocker oder Séissegkeeten a fänken méi dacks z'iessen. Eng schaarf pathologesch Verlaangen no Séissegkeeten ouni aner Symptomer kënne mat engem klengen oder inaktiven Insulinsom erkläert ginn. Als Resultat vun enger Diätverletzung fänkt d'Gewiicht erop.

E klengen Deel vu Patienten behuelen sech am Géigendeel - si fänken un eng Aversioun géint Iessen ze fillen, si verléieren Gewiicht ganz vill, se musse Erschöpfungskorrektioun an hirem Behandlungsplang enthalen.

Diagnostesch Moossnamen

Wéinst de liewegen neurologeschen Zeechen, gëtt Insulin dacks fir aner Krankheeten falsch. Epilepsie, Blutungen a Bluttverhënnerungen am Gehir, vegetovaskulärer Dystonie, Psychosen kënne falsch diagnostizéiert ginn. E kompetente Dokter mat verdächtegt Insulin mécht verschidde Labo Tester, a bestätegt dann déi angeblech Diagnos mat visuellen Methoden.

Bei gesonde Leit ass déi ënnescht Limite vum Zocker no aacht Stonne Honger ass 4,1 mmol / L, no engem Dag fällt se op 3,3, an dräi - bis 3 mmol / L, a fir Fraen ass de Réckgang bësse méi grouss wéi bei Männer. Bei Patienten mat Insulinoma fällt den Zocker op 3,3 an 10 Stonnen, an akuter Hypoglykämie mat schwéiere Symptomer entwéckelt sech schonn an engem Dag.

Baséierend op dësen Donnéeën gëtt Hypoglykämie provozéiert fir Insulinomas ze diagnostizéieren. Et representéiert en Dräi Deeg Fasten an engem Spidol, an deem nëmme Waasser erlaabt ass. En Insulin a Glukosetest gëtt all 6 Stonnen gemaach. Wann den Zocker op 3 mmol / L fällt, ginn d'Perioden tëscht Analysen verkierzt. Den Test stoppt wann den Zocker op 2,7 fällt a Symptomer vun Hypoglykämie erschéngen. Si ginn duerch Glukosinjektioun gestoppt. Am Duerchschnëtt ass eng Provokatioun no 14 Stonnen eriwwer. Wann de Patient 3 Deeg dauert ouni Konsequenzen, huet hien keen Insulinoma.

Vun grousser Wichtegkeet bei der Diagnos ass d'Bestëmmung vu Proinsulin. Et ass en Insulin Virgänger deen duerch Beta Zellen produzéiert gëtt. Nom Verloosse gëtt de Proinsulin Molekül an e C-Peptid an Insulin gekollt. Normalerweis ass den Undeel vum Proinsulin am Gesamtbetrag vun Insulin manner wéi 22%. Mat benign Insulinoma ass dësen Indikator méi héich wéi 24%, bösart - méi wéi 40%.

Analyse fir C-Peptid gëtt vu Patiente mat Verdacht mentaler Stéierunge gemaach. Also ginn d'Fäll vun Insulinverwaltung duerch Injektioun ouni Rezept vum Dokter berechent. Insulinpräparatiounen enthalen net C-Peptid.

Diagnos vun der Lokalisatioun vun Insulinome an der Bauchspaicheldrüs gëtt mat Hëllef vu Bildmethoden gemaach, Hir Wierksamkeet ass iwwer 90%.

Dokter fir Medizinesch Wëssenschaften, Chef vum Institut vun der Diabetologie - Tatyana Yakovleva

Ech hu ville Joeren de Problem vun Diabetis studéiert. Et ass grujeleg wann esou vill Leit stierwen, an nach méi ginn behënnert wéinst Diabetis.

Ech hu séier déi gutt Neiegkeet ze soen - den Endokrinologesche Fuerschungszentrum vun der Russescher Akademie fir Medizinesch Wëssenschaften huet et fäerdeg bruecht eng Medizin z'entwéckelen déi Diabetis komplett geheelt. Momentan ass d'Effektivitéit vun dësem Medikament 98%.

Eng aner gutt Neiegkeet: de Gesondheetsministère huet eng Adoptioun gemaach déi kompenséiert fir déi héich Käschte vum Medikament. A Russland, Diabetiker bis den 6. Mäerz (inklusiv) kann et kréien - Fir nëmmen 147 Rubel!

1. Angiografie - déi effektiv Method. Mat senger Hëllef gëtt eng Akkumulation vu Schëffer festgestallt déi Bluttversuergung zum Tumor ubidden. Duerch d'Gréisst vun der Ernärungsarterie an dem Netzwierk vu klenge Gefässer kann een d'Lokaliséierung an Duerchmiesser vum Neoplasma beuerteelen.
2. Endoskopesch Ultrasonographie - erlaabt Iech 93% vun existente Tumoren z'entdecken.
3. Computertomographie - entdeckt en Tumor vun der Bauchspaicheldrüs a 50% vu Fäll.
4. Ultraschall Examen - effektiv nëmmen an der Verontreiung vu iwwerschësseg Gewiicht.

Si probéieren den Insulin sou séier wéi méiglech ze entfernen, direkt no der Diagnos. Déi ganz Zäit virun der Chirurgie kritt de Patient Glukos am Liewensmëttel oder intravenös. Wann den Tumor béisaarteg ass, ass Chemotherapie noutwendeg no der Chirurgie.

Chirurgie

Déi meescht Oft ass Insulinoma op der Uewerfläch vun der Bauchspaicheldrüs lokaliséiert, huet kloer Kanten an eng charakteristesch rout-brong Faarf, sou datt et einfach ass ze läschen ouni d'Uergel ze beschiedegen. Wann den Insulinoma an der Bauchspaicheldrüs ze kleng ass, huet eng atypesch Struktur, kann den Dokter dat net wärend der Chirurgie feststellen, och wann de Standuert vum Tumor während der Diagnos festgeluecht gouf. An dësem Fall gëtt d'Interventioun gestoppt an e bëssen Zäit geluecht, bis den Tumor wuessen an et kann ewechgeholl ginn. Zu dëser Zäit gëtt konservativ Behandlung duerchgefouert fir Hypoglykämie a verschlechtert nervös Aktivitéit ze vermeiden.

Mat enger zweeter Operatioun probéieren se erëm Insulin z'entdecken, a wann dat net geléngt, huelt en Deel vun der Bauchspaicheldrüs oder d'Liewer mam Tumor ewech. Wann et Insulinoma mat Metastasen ass, musst Dir och eng Resektioun vun engem Deel vun der Uergel ausféieren, fir Tumorweiss ze minimiséieren.

Konservativ Behandlung

Symptomatesch Behandlung vun Insulinomen an der Chirurgie ass eng héich Zocker Diät. Präferenz gëtt u Produkter mat deenen d'Assimilatioun en eenheetleche Floss vu Glukos am Blutt assuréiert. Episode vun akuter Hypoglykämie ginn duerch schnell Kuelenhydrater gestoppt, normalerweis Jusen mat Zousatz Zocker. Wann schwéier Hypoglykämie mat verschlechtertem Bewosstsinn geschitt, gëtt de Patient mat Glukos intravenös injizéiert.

Wann, wéinst dem Gesondheetszoustand vum Patient, ass d'Operatioun verspéit oder guer net méiglech, Phenytoin an Diazoxid ginn verschriwwen. Dat éischt Medikament ass en antiepileptescht Medikament, dat zweet gëtt als vasodilator fir hypertensiv Krisen benotzt. D'Kombinéiere vun dësen Drogen ass eng allgemeng Säit Effekt. Wann Dir dësen Nodeel fir de Gutt benotzt, kënnt Dir Bluttzocker op engem Niveau no normal fir Joer halen. Diuretika ginn zur selwechter Zäit wéi Diazoxid verschriwwen, well et Flëssegkeet an de Stoffer behält.

D’Aktivitéit vu klenge Bauchspaicheldrüs Tumoren ka reduzéiert ginn andeems verapamil a Propranalol benotzt ginn, wat d'Sekretioun vun Insulin hemmt. Octreotide gëtt benotzt fir bösart Insulinomen ze behandelen, et verhënnert d'Verëffentlechung vum Hormon a bedeitend de Konditioun vum Patient.

Chemotherapie

Chemotherapie ass noutwendeg wann den Tumor béisaarteg ass. Streptozocin gëtt a Kombinatioun mat Fluorouracil benotzt, 60% Patiente sinn empfindlech fir si, a 50% hu komplett Remission. De Verlaf vun der Behandlung dauert 5 Deeg, si musse all 6 Woche widderholl ginn. D 'Medikament huet eng toxesch Wierkung op d' Liewer an d'Nieren, Dofir sinn an den Intervalle tëscht Coursen Medikamenter verschriwwen fir se z'ënnerstëtzen.

Wat vun der Krankheet ze erwaarden

No der Chirurgie ginn Insulinniveauen séier erof, Bluttzocker geet erop. Wann den Tumor op Zäit festgestallt gëtt a komplett ewechgeholl gëtt, erëm 96% vun de Patienten. Dat bescht Resultat ass mat klenge benign Tumoren. D'Effektivitéit vun der Behandlung vu bösart Insulin ass 65%. Relaps entstinn an 10% vun de Fäll.

Mat klenge Verännerungen am Zentralnervensystem këmmert de Kierper sech eleng, si regresséieren an e puer Méint. Schwer Nerve Schued, organesch Verännerungen am Gehir sinn irreversibel.

Gitt sécher ze léieren! Denkt Dir datt eng laang Administratioun vu Pillen an Insulin deen eenzege Wee ass fir Zocker ënner Kontroll ze halen? Net wouer! Dir kënnt dat selwer verifizéieren andeems Dir et benotzt.

Pankreatesch Insulinom ass definéiert wéi en aktiven hormonellen Tumor am entspriechend Organ. Déi meescht Oft ass et gëfteg.Experten weisen datt de Prozentsaz vun der Entwécklung vu bösartigen Insulinoma 15 Prozent ass. Symptomer vun der Krankheet kënne variéieren. D’Manifestatioun vum Tumor ass beaflosst duerch: den Niveau vun der Entwécklung, de Grad vum Schutz vum Kierper, déi eenzel Charakteristike vum Patient, extern / intern Faktoren.

Insulinoma huet dëst Erscheinung.