04 May, 2024
    Diabetis

    Diabetis mellitus: wéi een se zu Zäit erkennt

    Therapie mat Diabetis mellitus Hypertonie a Lipidmetabolismusstéierunge assoziéiert. Déi eeler sinn duerch déi sougenannt orthostatesch Hypotonie charakteriséiert ginn, wann, wann se vun enger ufälleger Positioun op eng vertikal Beweegung geet, de Blutdrock staark erofgeet, als Resultat, vun deem eng Persoun d'Gläichgewiicht verléiere kann a falen. Den Drock muss an dräi Positioune gemooss ginn: léien, sëtzen a stoen.

    De sougenannten stomme myokardeschen Infarkt, mat der Entwécklung vun deenen et kee Schmerz gëtt, ass eng grouss Gefor bei Diabetis bei eelere Leit. Hir Manifestatiounen kënnen ausgedréckt ginn an plötzlech entwéckelt Schwächt, kuerz Atem, Schweess.

    Akute kardiovaskuläre Stéierunge sinn déi féierend Doudesursaach bei eelere Patienten mat DiabetisDofir ass et néideg Ofwäichunge vun der Norm ze identifizéieren an dës Ofwäichunge aktiv ze behandelen, ouni ze waarden op Reklamatiounen.

    Als éischt musst Dir de Blutdrock an de Lipid (Cholesterol) Spektrum an Uerdnung setzen. Fir all Patiente mat Diabetis mellitus, onofhängeg vum Alter (ausser fir kleng Kanner), gëtt et eng eenzeg Empfehlung fir en Blutdrockniveau vun 130/85 mm Hg ze halen. Konscht.

    Dëst ass de sougenannten Zildrockniveau. Et ass bewisen datt mat sou Wäerter makro- a mikrovaskulär Komplikatioune net weidergoën. Wéi och ëmmer, bei eelere Patienten, déi virdru mam héije Blutdrock gewinnt sinn, säi séieren Ënnergang zum Zilniveau kann eng Verletzung vun der Bluttversuergung zum Gehir an Nieren verursaachen, wat mat seriöse Konsequenzen ass.

    Um Wee fir en normalen Drock mussen déi folgend Regelen observéiert ginn:

    • soll d'Behandlung mat klengen Dosen ufänken,
    • D'Dosë solle lues a lues erhéicht ginn a mat groussen Intervaller,
    • mooss Drock an enger Positioun beim Sëtzen, léien a stoen.

    Als Resultat kann et vun e puer Méint bis d'Joer daueren fir den Zilniveau vum Blutdrock z'erreechen, awer loosst et sinn. Mir maachen net rennen.

    Fir den Drock ze reduzéieren, ginn eeler Patienten Thiazid-Diuretika verschriwwen an niddreg Dosen, déi net negativ op de Kohlenhydratmetabolismus beaflossen. Dëst sinn Medikamenter wéi Chlortiazid, Hypothiazid.

    Si si besonnesch gutt beim Normaliséiere vun enger isoléierter Erhéijung vum Uewer- oder Herz (systolesche) Drock, awer si kënnen eng Ofsenkung vu Kalium am Blutt verursaachen an doduerch Rhythmusstéierunge provozéieren. Zousätzlech, heefeg a profuse Urinéierung gëtt vill onbequem Sensatiounen. An dëser Hisiicht ass d'Benotzung vun Thiazid-Diuretika limitéiert.

    Fir koronar Häerzkrankheeten an / oder myokardial Infarkt ginn Beta-Blocker uginn. Si ginn net fir rar Häerzrhythmus verschriwwen, periphere vaskuläre Krankheeten, wéi och fir Häerzversoen, bronchial Asthma a chronesch obstruktiv Bronchitis.

    Et gëtt och eng Grupp vun Medikamenter, déi de Blutdrock reduzéieren, déi ACE Inhibitoren genannt ginn - no hirem Handlungsmechanismus. Niewt dem ausgeprägte Schutzeffekt vum Häerz erlaben se Iech d'Entwécklung vun der diabetescher Nephropathie ze kontrolléieren, sou datt se op Patienten mat Nierschued an der éischter Plaz verschriwwen sinn.

    Kalziumantagonisten, sou wéi et sech erausgestallt huet, normaliséiert den Drock, awer schützen trotzdem net géint en héije Risiko fir Herzdoud, dofir si se net fir dës Kategorie vu Patienten gezeechent.

    Wat maache mat héijer Cholesterin?

    Nieft dem Blutdrock ass et noutwendeg de Lipidspektrum an Uerdnung ze setzen: Blutt Cholesterin ass e wichtege Faktor fir d'Vermeidung vu Häerzkomplikatiounen Déi meescht Patiente mat Diabetis hunn e Cholesterolmetabolismus an engem fortgeschratten Alter.

    Wann, no der Diät fir 2 Méint geännert huet, d'Bluttcholesterolkompositioun net normaliséiert, musst Dir déi entspriechend Medikamenter an der Behandlung enthalen.

    Wann eng Erhéijung vun Triglyceriden dominéiert, Fibraten sinn verschriwwen, a wann LDL Cholesterolen (Niddreg Dicht Lipoproteine) besonnesch héich sinn - Statine.

    Wat sollt Dir Striewen?

    Zilerwäerter: Triglyceriden - manner wéi 2,0 mmol / l, LDL Cholesterol - net méi wéi 3,0 mmol / l (wann et koronar Häerzkrankheeten ass, och manner: 2,5 mmol / l).

    Leider ass dës zwou Gruppen vun Drogen ze benotzen net sou einfach wéi mir et gär hätten. Normalerweis toleréiere eeler Patienten se gutt, awer trotzdem, den Effekt vun Drogen op der Liewer erfuerdert Iwwerwaachung vu sengem Zoustand (eemol am Joer e biochemesche Bluttest ass néideg).

    Ausserdeem musst Dir se dauernd huelen, well mat onregelméissegen Intake ass de Géigendeel Resultat méiglech: "schlecht" Cholesterin kann net nëmmen net erofhuelen, mee och wuessen. Dës Medikamenter sinn op kee Fall bëlleg, awer ganz effektiv.

    Vill Patiente ginn kleng Dosen Aspirin verschriwwen, fir de gudde Bluttfluss z'erhalen, wat mam Alter erofgeet (eng Tendenz fir Bluttgerinnung ze bilden). Weltpraxis weist datt dëst d'Zuel vu schwéiere myokardeschen Infarkt wesentlech kann reduzéieren.

    Et gëtt proposéiert, och wann nach net bewisen, datt Acetylsalicylsäure fäeg ass d'Entwécklung vun der diabetescher Retinopathie ze verlangsamen. Denkt nëmmen datt Aspirin net kombinéiert ass mat ACE Inhibitoren ze huelen, sou datt den Dokter, d'Benotzung vu Vir- a Nodeeler, ee vun dësen Medikamenter wielt.

    Wann Dir zesumme mat Zocker-senkende Pëllen geholl huet, kann Aspirin d'Entwécklung vun der Hypoglykämie beschleunegen, also an dësem Fall musst Dir och ganz virsiichteg sinn.

    Fouss Betreiung

    Mir däerfen iwwer d'Fleeg vun de Féiss net vergiessen. Eeler Patienten si genau déi Grupp vu Patienten, bei deenen Amputatiounen vun den ënneschten Extremitéiten wéinst Diabetis Komplikatiounen am heefegsten sinn. Inspektéiert d'Féiss am léifsten all Dag, besonnesch wann de Patient eleng leeft. Et ass besser wann dëst net vum Patient selwer gemaach gëtt, mee vun engem deen him hëlleft.

    Eeler Leit mat Diabetis brauchen dacks dobausse Fleeg, a ganz grëndlech Betreiung. Iwwernuechten am Bettgerüst oder Rollstill Patienten kënnen e grousse Problem sinn. D'Benotzung vu speziellen Kissen, Decubitus Matratzen, Diaken, dacks Linnenverännerungen, Hautbehandlung mat Waasser antiseptesch Léisungen - all dës sinn integral Komponenten vun der Behandlung, a se däerfen net vernoléissegt ginn.

    Déi wichtegst Saach fir eng eeler Persoun mat Diabetis ass d'Opmierksamkeet vu Familljememberen. Verstoen, datt een him brauch, e Gefill vu Wärme a Fleeg sinn déi wichtegst Faktore vun der Behandlung. Wann et keng positiv psychologesch Haltung gëtt, ginn all Erzielunge vun der moderner Medizin Muecht am Kampf géint d'Krankheet.

    Deelt de Post "Komplikatioune vun Diabetis bei eeler Leit"

    Firwat de Risiko vun Diabetis am Alter eropgeet

    Vum Alter vun 50-60 Joer ass d'Glukosetoleranz bei de meeschte Leit irreversibel reduzéiert. An der Praxis heescht dat, datt no 50 Joer fir all 10 Joer duerno:

    • fasting Bluttzocker erhéicht duerch 0,055 mmol / l,
    • Plasma Glukosekonzentratioun 2 Stonnen no engem Iessen steigt ëm 0,5 mmol / l.

    Notéiert w.e.g. dës sinn nëmmen "duerchschnëttlech" Indikatoren. Bei all eeler Persoun verännert d'Bluttzocker Konzentratioun op hirem eegene Wee. An deementspriechend ass de Risiko fir den Typ 2 Diabetis bei e puer Senioren z'entwéckelen vill méi héich wéi an aneren. Et hänkt vum Liewensstil of, deen eng eeler Persoun féiert - zum gréissten Deel, vu senger kierperlecher Aktivitéit an Ernärung.

    Postprandial Glykämie ass den Bluttzocker nom Iessen. Et gëtt normalerweis 2 Stonnen nom Iessen gemooss. Et ass dësen Indikator, dee schaarf an Alterszäit eropgeet, wat zu der Entwécklung vum Typ 2 Diabetis féiert.Zur selwechter Zäit ännert fasting Glycemie net vill.

    Firwat kann d'Glukosetoleranz mam Alter verschlechtert ginn? Dëst Phänomen huet verschidde Grënn déi gläichzäiteg op de Kierper handelen. Dës enthalen och:

    • Alter-Zesummenhang Ofsenkung vun Otemsensibilitéit fir Insulin,
    • Pankreatesch Insulinsekretioun,
    • D'Sekretioun an d'Aktioun vun Inkretin Hormonen schwächen am Alter.

    Alter-Zesummenhang Ofsenkung vun Otemsensibilitéit fir Insulin

    Eng Ofsenkung vun der Empfindlechkeet vu Kierpergewebe fir Insulin nennt een Insulinresistenz. Et entwéckelt sech a ville eeler Leit. Besonnesch fir déi, déi iwwergewiichteg sinn. Wann Dir keng therapeutesch Moossname maacht, dann ass dat héchstwahrscheinlech zu Type 2 Diabetis ze féieren.

    Vergréissert Insulinresistenz ass eng wesentlech Ursaach vum Typ 2 Diabetis am Alter. Fuerscher streiden nach ëmmer ob Tissu Insulinresistenz en natierlechen Alterungsprozess ass. Oder ass et wéinst engem ongesonde Liewensstil an Alter?

    Aus sozioekonomesche Grënn iessen eeler Leit zum gréissten Deel bëlleg, kalorienaresch Liewensmëttel. Dëse Liewensmëttel enthält eng Iwwerschoss vu schiedlechen Industriefetter a Kuelenhydrater, déi séier absorbéiert ginn. Zur selwechter Zäit feelt et dacks Protein, Faser a komplex Kuelenhydrater, déi lues absorbéiert ginn.

    Och eeler Leit, als Regel, hunn ugeleeën Krankheeten a huelen Medikamenter fir si. Dës Medikamenter hunn dacks en negativen Effekt op de Kohlenhydratmetabolismus. Déi geféierlech Drogen fir Äert Risiko fir Diabetis ze erhéijen:

    • thiazid Diuretik,
    • beta-Blocker (net-selektiv),
    • steroiden
    • psychotropesch Drogen.

    Déiselwecht begleedend Krankheeten, déi Iech zwéngen, vill Medikamenter ze huelen limitéiert déi kierperlech Aktivitéit vun eelere Leit. Et kann Pathologien vum Häerz, Lunge, Muskuloskeletalsystem an aner Probleemer sinn. Als Resultat gëtt d'Muskelmasse reduzéiert, an dëst ass den Haaptgrond fir eng erhéicht Insulinresistenz.

    An der Praxis ass et selbstverständlech datt wann Dir op e gesonde Liewensstil wiesselt, de Risiko fir den Typ 2 Diabetis am Alter z'entwéckelen ass zéngfälteg reduzéiert, dat heescht bal op Null. Wéi et ze maachen - Dir léiert weider an eisem Artikel.

    Pankreatesch Insulinsekretioun

    Wann eng Persoun keng Adipositas huet, dann ass en Defekt an der Sekretioun vun Insulin duerch Bauchspaicheldrüs den Haaptgrond fir d'Entwécklung vum Typ 2 Diabetis. Réckruff datt fir Leit mat Adipositas, Insulinresistenz d'Haaptursaache vun Diabetis ass, trotz der Tatsaach datt d'Bauchspaicheldrüs Insulin normalerweis produzéiert.

    Wann eng Persoun Iessen mat Kuelenhydrater ësst, da geet de Bluttzockerspigel erop. Als Äntwert op dës produzéiert d'Bauchspaicheldrüs Insulin. Bauchspaicheldrüs Insulinsekretioun als Äntwert op eng Kohlenhydrat "Last" geschitt an zwou Phasen, genannt Phasen.

    Déi éischt Phas ass intensiv Insulinsekretioun, déi bis zu 10 Minutte dauert. Déi zweet Phas ass e glattere Floss vun Insulin an d'Blutt, awer dauert méi laang, bis zu 60-120 Minutten. Déi éischt Phas vun der Sekretioun ass noutwendeg fir datt déi verstäerkt Konzentratioun vu Glukos am Blutt "ausgeet" deen direkt nom Iesse geschitt.

    Studien weisen datt bei eeler Leit ouni Iwwerschossskierpergewiicht, déi éischt Phas vun Insulinsekretioun ass wesentlech reduzéiert. Meescht wahrscheinlech, genau dowéinst, ass de Glukosgehalt am Bluttplasma 2 Stonnen no engem Iesse sou staark erop, dh duerch 0,5 mmol / l fir all 10 Joer no 50 Joer.

    Wëssenschaftler hunn festgestallt datt bei eeler Leit mat normalem Kierpergewiicht d'Aktivitéit vum Glukosinase-Gen reduzéiert gëtt. Dëst Gen liwwert d'Sensibilitéit vu pancreatesche Betasellen fir de stimuléierende Effekt vu Glukos. Säin Defekt kann eng Ofsenkung vun Insulinsekretioun erklären als Äntwert op d'Entrée vu Glukos am Blutt.

    Diabetis bei eeler Leit: Sorten

    Eng Krankheet genannt Diabetis gëtt geschwat wann de Bluttzockerspigel däitlech eropgeet an dës Konditioun chronesch fir eng Persoun ass. Ofhängeg vun deem wat d'Pathologie verursaacht, ginn zwou Zorte Diabetis ënnerscheet.

    1. Typ 1 Diabetis (Insulinofhängeg). Dës Zort "Zockerkrankheet" gëtt normalerweis an der Kandheet oder der Adoleszenz diagnostizéiert. Typ 1 Diabetis ass geprägt duerch eng net genuch Produktioun vun Insulin duerch de Kierper. Deementspriechend, fir dësen Mangel ze kompenséieren, ass d'Intake vum künstlechen Hormon duerch Injektioun noutwendeg.
    2. Typ 2 Diabetis (net Insulin ofhängeg). Mat dëser Aart vu Krankheet ass Insulin normalerweis normal oder souguer méi héich wéi normal, awer d'Zockerniveauen bleiwen ëmmer nach héich. Medikamenttherapie: Pëllen fir Typ 2 Diabetis bei eeler Leit gi benotzt fir den Zoustand zesumme mat Diät, Ausübung ze stabiliséieren. Mat der richteger Approche an der Opsiicht vun engem Dokter, Behandlung vun Diabetis vun der zweeter Aart mat Folk Heilmittel gëtt och gutt Resultater.

    Firwat sinn eeler Leit am meeschten betraff vun Typ 2 Diabetis?

    Mat dem Alter erliewen bal all Leit eng kleng Erhéijung vum Bluttzocker. Dëst ass besonnesch merkbar an Analysen déi zwou Stonnen nom Iessen gemaach ginn. Geméiss dësen Donnéeën, bei meeschte eeler Männer a Fraen, erhéicht de Betrag Glukos ëm 0,5 mmol / l all 10 Joer. Zousätzlech, no engem gewëssen Alter, kann d'Quantitéit un Insulin déi d'Bauchspaicheldrüs produzéiert erofgoen. An e puer Leit ass dës Feature méi ausgeschwat, an anerer - d'Méiglechkeet fir d'Krankheet ze entwéckelen ass wesentlech méi niddereg. Et hänkt alles vum genetesche Faktor, Kierpergewiicht, Liewensstil, Allgemeng Gesondheet of.

    Klinesch Bild

    Den Haaptprobleem mam Typ 2 Diabetis bei eeler Leit ass datt ganz dacks d'Krankheet an enger latenter Form weidergeet. Traditionell Symptomer, sou wéi e schwéieren Duuscht, Gewiichtsverloscht, verstäerkte Urinatioun, selten Patienten belaaschten. Méi dacks beschwéiere si sech iwwer Gedächtnisprobleemer, Middegkeet, eng allgemeng Ofsenkung vun der Immunitéit. Wéi och ëmmer, dës Symptomer sinn Zeeche vu villen anere Krankheeten, déi als Resultat staark d'Diagnos vun Diabetis komplizéiere.

    Komplikatioune vun Diabetis bei eelere Leit

    Typesch ass d'Erkennung vun Typ 2 Diabetis bei eeler Leit eréischt méiglech nodeems se all méiglech Komplikatiounen ugefaang hunn. Meeschtens schwätze mir vu vaskuläre Läsionen vun den ënneschten Extremitéiten an koronar Häerzkrankheeten. Och eng allgemeng Pathologie verbonne mat Typ 2 Diabetis ass Retinopathie a verschidde Arten vun Neuropathien. Retinopathie ass eng vaskulär Stéierung vun der Netzhaut vum Auge. Bei Diabetis muss Kloerheet vun der Visioun iwwerwaacht ginn.

    Diabetesch Polyneuropathie ass eng Multiple Läsioun vum Nervensystem an ass eng vun de seriösten Komplikatiounen. Et entwéckelt normalerweis 10-15 Joer no der Detektioun vun Diabetis, awer et goufe Fäll ginn, wann Komplikatiounen no 5-6 Joer entwéckelt hunn.


    Features vun Laborindikatoren

    Wann eng eeler Persoun verdächtegt ass Diabetis ze hunn, sollt ee berécksiichtegen datt eng Erhéijung vum Bluttzockerspigel wann eng Analyse op engem eidle Mo stattfonnt ass. Dëst ass op kee Fall e Grond fir d'Diagnos ze widderleeën. An esou Situatiounen muss eng zousätzlech Analys verschriwwen ginn fir de Glukosniveau 2 Stonnen no der Sich ze bestëmmen.

    Och d'Diagnos vum Typ 2 Diabetis bei eeler Leit soll net baséieren op der Bestëmmung vum Niveau Zocker am Pipi. An der eelerer Generatioun ass d'Glukosegrenz dacks ganz dacks eropgaang an entsprécht 13 mmol / L, wärend bei jonke Leit ass et däitlech méi déif - 10 mmol / L. Dëst bedeit datt och wann d'Konditioun bei enger eeler Persoun verschlechtert ass, kann Glykosurie net observéiert ginn.


    Mental a sozial Nuancen vun der Krankheet

    Kompenséiere fir Diabetis bei eeler Leit erfuerdert dacks zousätzlech Moossnamen. Si enthalen net nëmmen d'Normaliséierung vum kierperlechen Zoustand, awer och d'Stabiliséierung vu psychologesche Prozesser. Verschlechterung vu Gedächtnis a kognitiven Funktiounen féieren dacks zur Entwécklung vun Depressioun bei eelere Leit. D'Situatioun gëtt vun materieller Aarmut a Mangel u Kommunikatioun verschäerft. Dofir sollt d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis bei eelere Leit iwwergräifend sinn a berécksiichtegt all Gebidder vu mënschleche Bedierfnesser.

    Ursaache vun Diabetis bei eelere Leit: wien riskéiert?

    Haut, Dokteren schwätzen iwwer verschidde Faktoren déi d'Entwécklung vum Typ 2 Diabetis provozéieren:

    • Genetik Bei Leit deenen hir Familljen esou eng Krankheet krank hunn, erhéijen d'Chancen, krank ze ginn e puer Mol.
    • Iwwergewiicht Eng bedeitend Erhéijung vum Kierpergewiicht féiert net nëmmen zu der Entwécklung vun der Krankheet, awer komplizéiert och säi Kurs. Dir kënnt d'Situatioun nëmme verbesseren wann Dir Gewiicht verléiert.
    • Den Zoustand vun der Bauchspaicheldrüs. Wann eng Persoun dacks Bauchspeicheldrüs huet oder eng Geschicht vu Bauchspeicherkriibs huet, da riskéiert hien "Zockerkrankheet" am Alter ze kréien.
    • Viral Krankheeten. Infektiiv Krankheeten wéi Maselen, Rubelen, Mumps, a Gripp eleng kënnen Diabetis net verursaachen. Wéi och ëmmer, si handelen als Katalysator, deen de Start vun der Krankheet ausléist, wann et am Ufank virgesinn ass.
    • Alter. Mat all passéierend Joer erhéicht d'Chance fir Diabetis ze kréien.
    • Stress Staark negativ Emotiounen, wéi virale Krankheeten, droen dacks zu der Entwécklung vum Typ 2 Diabetis bäi. Aus dësem Grond gëtt d'Krankheet dacks nom Verloscht vun engem beléiftenen oder aneren trageschen Event diagnostizéiert.
    • Sedentary Liewensstil. Dokteren bemierken datt mat der Beschleunegung vun der Urbaniséierung d'Zuel vu Patienten mat Diabetis wesentlech eropgaang ass. Als alleréischt hunn d'Wëssenschaftler dëst un d'Entwécklung vun der Zivilisatioun Attributioun, eng Verännerung vum Rhythmus vum Liewen, d'Vermauer vu geeschteger Aktivitéit iwwer kierperlech Aktivitéit.

    Wéi verstinn ech datt ech Diabetis hunn? Unzeeche a Symptomer bei eelere Leit

    Trotz der Tatsaach datt ganz dacks Typ 2 Diabetis bei Vertrieder vun der eelerer Generatioun ouni bestëmmte Symptomer optrieden, ass et ganz wichteg ze wëssen genau wat Zeechen et begleeden:

    1. e staarkt Gefill vun Duuscht deen net fort geet och nodeems Dir Waasser drénkt,
    2. Middegkeet,
    3. polaciuria (séier Urinéierung, dacks kombinéiert mat der Verëffentlechung vun enger grousser Quantitéit u Pipi),
    4. inexplicabele Gewiichtsverloscht, deen dacks begleet vu méi héijen Appetit ass,
    5. schwéier Heelung vu Wounds, Kratzer an aner mechanesch Schied un der Haut,
    6. visueller Behënnerung.

    D'Präsenz vun op d'mannst ee vun de genannten Symptomer ass eng Geleeënheet fir direkt en Dokter ze konsultéieren.

    Diagnostesch Prozedure fir verdächtegt Typ 2 Diabetis

    Wann d'Diagnos vun Diabetis gi modern Dokteren duerch d'Diagnosreegele guidéiert, déi vun der WHO zréck am Joer 1999 adoptéiert goufen. No hinnen, déi klinesch Kritäre fir Diagnos sinn:

    • de Plasma Zocker Niveau an enger Analyse op engem eidle Mo gemaach ass méi héich wéi 7,0 mmol / l,
    • kapillär Bluttzocker ass méi grouss wéi 6, 1 mmol / l (Analyse gëtt op eidelem Magen gemaach),
    • Bluttzockerspigel no 2 Stonnen nom Iessen (Dir kënnt d'Belaaschtung duerch 75 g Glukos ersetzen) iwwer 11, 1 mmol / l.

    Fir eng final Diagnos ass eng duebel Bestätegung vun de beschriwwenen Critèren noutwendeg.

    Et ginn och sougenannt Grenzwäerter. Also, wann eng Persoun fasting Bluttzocker 6,1 - 6,9 mmol / l ass, da gëtt dës Conditioun Hyperglykämie genannt. Ausserdeem gëtt et sou eng Diagnos wéi "enger schlechter Glukosetoleranz". Et gëtt am Fall gesat datt zwou Stonnen nom Iessen (oder Glukos konsuméieren) de Betrag Zocker am Blutt 7,8 - 11,1 mmol / L ass.

    E spezielle Questionnaire entwéckelt vun der American Diabetes Association gëtt och benotzt fir de Risiko vun Diabetis ze bewäerten. Et bitt de Leit déi folgend Punkten ze bestätegen oder ze refuséieren:

    • Ech hat e Puppelchen deem säi Gewiicht méi héich war wéi 4,5 kg.
    • Ech hunn e Geschwëster deen mat Typ 2 Diabetis diagnostizéiert gëtt.
    • Ee vun mengen Elteren huet Typ 2 Diabetis.
    • Mäi Gewiicht ass iwwer normal.
    • Fir mech, eng charakteristesch inaktiv Liewensweis.
    • Ech sinn 45-65 Joer.
    • Ech sinn iwwer 65 Joer.

    Wann Dir op déi éischt dräi Froen bekräftegt geäntwert hutt, zielt Iech selwer ee Punkt fir all. Eng positiv Äntwert op d'Fro 4-6 setzt 5 Punkte bäi, a fir déi 7. - sou vill wéi 9 Punkten. E erhéicht Risiko fir Diabetis existéiert wann d'total Zuel vu Punkte méi wéi 10 ass, moderéiert - 4-9 Punkten, niddereg - 0-3 Punkten.

    Leit, déi a Gefor sinn, si recommandéiert méi virsiichteg ze sinn iwwer hir Gesondheet. Fir den Zockerniveau z'iwwerpréiwen, musse se den Test net nëmmen op engem eidle Mo maache, awer och sécher sinn dës Indikator nom Iessen z'iwwerpréiwen. Zousätzlech enthält d'Lëscht vun den néidegen Tester och d'Bestëmmung vum Niveau vun der Glukosetoleranz, glycéiertem Hämoglobin a Glukosurie.

    Methode fir d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis bei eelere Leit

    D'Behandlung vun Typ 2 Diabetis bei eelere Leit ass dacks komplizéiert duerch d'Präsenz vun enger grousser Zuel vu concomitant chronesche Krankheeten. Aus dësem Grond brauch dës Kategorie vu Patienten eng individuell Approche beim Auswiel vun Behandlungstaktiken. Haut offiziell Medizin bitt verschidde Méiglechkeeten fir d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis:

    • d'Benotzung vu Medikamenter a Form vu Pëllen,
    • Insulin Injektiounsbehandlung,
    • d'Behandlung mat speziellen Ernärung an Übung ouni d'Benotzung vu Medikamenter.

    D'Wiel vun enger oder anerer Optioun hänkt vu ville Faktoren ab: Liewenserwaardung, d'Präsenz vun enger Tendenz zu Hypoglykämie, d'Präsenz vu kardiovaskuläre Pathologien. Op alle Fall ass d'Behandlungsregime just vum Dokter bestëmmt. Ausserdeem, wann de Konditioun vum Patient verschlechtert, kann de Spezialist d'Behandlungstaktik änneren oder verschidde Optiounen matenee kombinéieren.

    In der Regel, d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis ass begleet vun enger zimlech grousser Zuel vu Medikamenter. Fir vill eeler Leit ass d'Schwieregkeet déi néideg Kombinatiounen vun Drogen ze erënneren a regelméisseg ze konsuméieren. Wann de Niveau vun der mentaler Funktionalitéit Iech net méi erlaabt Iech dëst selwer ze iwwerwaachen, sollt Dir d'Hëllef vu Famill oder Pflegepersonal huelen.


    En anere Risikofaktor bei der Behandlung vun Typ 2 Diabetis an der eelerer Generatioun ass déi erhéngte Tendenz vun esou Leit zu Hypoglykämie, wat am Fong eng vun den heefegsten Ursaache vum Doud bei Patienten mat enger ähnlecher Diagnos ass. Dofir sollt eng Ofsenkung vun den Zockerniveauen graduell optrieden, ouni schaarfe Schwankungen. Dacks gëtt d'Stabiliséierung vun Indikatoren nëmmen e puer Méint nom Start vun der Behandlung beobachtet.

    Typ 2 Diabetis Medikamenter fir eeler Leit

    Haut ginn an der Behandlung vun Typ 2 Diabetis bei eeler Leit verschidde Basisdrogen benotzt.

    • Metformin. Dëst Medikament erhéicht d'Susibilitéit vu Kierperzellen fir Insulin an doduerch hëlleft den Zockerniveau ze senken. Et gëtt wäit an der Behandlung vun Typ 2 Diabetis bei eeler Leit benotzt. Eng Viraussetzung fir d'Ernennung vu Metformin ass d'Feele vu Krankheeten begleet vun Hypoxie oder e Réckgang vun de Filtréierungseigenschaften vun den Nieren. In de meeschte Fäll ass d'Droge gutt toleréiert. Ënnert den Nebenwirkungen ass et derwäert ze betounen Flatulenz an Diarrho, déi normalerweis an den éischte Wochen vun der Erreechung observéiert ginn an duerno ouni Spur verschwannen. Zousätzlech zum Normaliséiere vu Glukosniveaue hëlleft Metformin fir Gewiicht ze reduzéieren. An den Apdikten kann et och ënner dem Handelsnumm Siofor a Glyukofazh fonnt ginn.
    • Glitazonen (Thiazolidinedionen). Dëst ass e relativ neit Medikament mat engem Handlungsprinzip ähnlech wéi Metformin. Et erhéicht den Insulinsekretioun net a verarmt d'Bauchspaicheldrüs, awer gläichzäiteg hëlleft et den Zockerniveau ze normaliséieren. D'Nodeeler vu Glitazon enthalen eng grouss Zuel vun Nebenwirkungen. Eng Medikamenter kann Schwellungen a Gewiichtsgewënn provozéieren. Et ass net recommandéiert et fir Probleemer mat Häerz oder Nieren ze huelen, souwéi fir Osteoporose. Well eeler Leit dacks un sou Krankheeten leiden, gi Glitazone ganz seelen verschriwwen.
    • Derivate vun Sulfonylureae. D'Virbereedunge vun dëser Klass ginn elo als uerdentlech ugesinn. Hir Handlung zielt op d'Bauchspaicheldrüs, déi ënner hirem Afloss Insulin an engem verstäerkte Modus produzéieren. Am Ufank huet dëst e positiven Effekt, awer mat der Zäit gëtt d'Uergel geläscht an hält seng direkt Funktiounen aus. Zousätzlech provozéieren Sulfonylurea-Derivate d'Gewiichtgewënn a wesentlech d'Risiko fir Hypoglykämie erhéijen. D'Benotzung vun dësen Drogen an der Behandlung vun eelere Leit mat Typ 2 Diabetis ass héich ongewollt.
    • Meglitinides. De Prinzip vun der Handlung setzt se op Par mat Sulfonylureaderivaten. Meglitinide kënne séier de erhéngte Glukosniveau verursaache loossen duerch bestëmmte Liewensmëttel iessen. Wéi och ëmmer, mat enger Diät verschwënnt d'Noutwendegkeet fir sou Medikamenter.
    • Gliptins. Si gehéieren zu der Klass vun de sougenannten Inkretin Hormonen. Hir Haaptaufgab ass de Glukagon z'ënnerhalen an d'Produktioun vun Insulin ze stimuléieren. Den Ënnerscheed tëscht Meglitiniden a Sulfonylurea Derivate a Gliptine ass datt dee Lescht nëmme mat erhéijen Zockerniveauen handelt. Si hu sech als zouverlässeg Mëttel an der Behandlung vun Diabetis bei Leit vu verschiddene Alter etabléiert. Ënnert den Haaptvirdeeler vu Gliptine: si entfalzen net d'Bauchspaicheldrüs, verursachen net e schaarfen Ofsenkung vun den Zockerniveauen, hu keen Effekt op d'Gewiicht vun enger Persoun. Zousätzlech si si perfekt kombinéiert mat aner Medikamenter, zum Beispill, mat Metformin.
    • Mimetik. Dëst ass eng Grupp vun Drogen déi wéi Glyptine handelen. Den Ënnerscheed ass awer datt se als Kapselen fir mëndlech Gebrauch presentéiert ginn, anstatt wéi Injektiounen. Mimetik huet sech an der Behandlung vun den eelere bewisen. Si wäerte besonnesch effektiv a klinescher Adipositas a Kombinatioun mam fortschrëttlechen Alter.
    • Acarbose. An den Apdikten kann eng ähnlech Recours och ënner dem Numm Glucobay fonnt ginn. D'Besonderheet vum Medikament ass datt et d'Absorption vu Kuelenhydrater interferéiert. Wéi och ëmmer, vill Dokteren behaapten datt fir en ähnlechen Effekt ass et genuch eng Low-Carb Diät ze verfollegen.

    Wéini ass Insulin gebraucht?

    Traditionell gëtt Insulin net an der Behandlung vu Patienten mat Typ 2 Diabetis benotzt. Awer an e puer Fäll ass d'Benotzung garantéiert. Dëst ass an éischter Linn eng Situatioun wou Medikamenter fir Zocker ze reduzéieren an aner Behandlungsoptioune erlaben net e wesentleche Réckgang am Bluttzocker z'erreechen. An dësem Fall kënnen Insulininjektiounen kombinéiert ginn mat Pillen ofzehuelen oder se an Isolatioun benotzen. Déi folgend Behandlungsregime sinn haut populär:

    • D'Injektiounen vun Insulin zweemol am Dag (moies op eidelem Bauch a virum Schlafengehen).
    • Eng eenzeg Injektioun vun Insulin wann den Zocker Niveau op engem eidle Magen wesentlech méi wéi d'Norm ass. Injektioun muss an der Nuecht gemaach ginn. An dësem Fall ass et léiwer de sougenannten peakless verlängerten Insulin ze benotzen, besser bekannt als "alldeeglech", oder "mëttel" Insulin.
    • D'Injektiounen déi kombinéiert Insulin benotzen: 30% "kuerz handelen" an 50% "mëttel wierksam". Eng Injektioun gëtt zweemol am Dag gemaach: moies an owes.
    • Baseline Bolus Regime vun Insulintherapie.Et implizéiert d'alternativ Verwaltung vu kuerzen handelen Insulin virum Iessen a mëttelméisseg oder verlängert Insulin beim Schlafengehen.

    Übung fir eeler Leit mat Typ 2 Diabetis

    Kierperlech Aktivitéit an dëser Diagnos spillt eng ganz wichteg Roll:

    • niddregt Insulinresistenz,
    • verbessert Konditioun
    • hëlleft mat Atherosklerosis ze vermeiden,
    • kämpfen mam héijen Drock.

    Zousätzlech hëlleft Sport Gewiicht ze verléieren, wat wichteg ass fir déi meescht Diabetiker. Am Alter gëtt de kierperlechen Aktivitéitsprogramm individuell ausgewielt an nëmmen nom Consultatioun vun engem Dokter. D'Erfahrung huet gewisen datt Spazéieren an der Fräiheet effektiv ass.

    Trotz den onbestreeten Virdeeler vum Sport spillen, a verschiddenen Fäll kënne se kontraindizéiert ginn. Hei sinn déi folgend Bedéngungen:

    • ketoacidosis
    • Diabetis an enger ausgeprägter onkompenséierter Stuf,
    • retinopathie an der Bühn vun der Prolifératioun,
    • schwéier Nieralfehler mat enger chronescher Course,
    • angina an onbestänneg Form.

    Diabetis ass eng geféierlech Krankheet déi, wann et net behandelt gëtt, zu irreparabele Konsequenze féiert. D'Krankheet ass besonnesch schwéier fir eeler Leit. Dofir, no 50 Joer, empfänken d'Dokteren prophylaktesch nozekucken, wéi Glukosniveauen gepréift ginn. Wa keng alarméierend Symptomer optrieden, gitt direkt en Dokter. Rechtzäiteg Erkennung vun der Krankheet an eng adäquat Therapie kann fir vill Joren eng héich Liewensqualitéit garantéieren.

    Wéi ännert sech d'Sekretioun an d'Aktioun vun Inkretine bei den eelere

    Increcins sinn Hormonen déi am Magen-Darmtrakt produzéiert ginn, als Äntwert op d'Liewensmëttel. Si stimuléieren zousätzlech d'Produktioun vun Insulin duerch d'Bauchspaicheldrüs. Erënneren, datt den Haaptstimulerende Effekt op d'Sekretioun vun Insulin eng Erhéijung vum Bluttzocker huet.

    D'Aktioun vun Inkretinen huet ugefaang eescht ze studéieren am Ufank vum zwanzegsten Joerhonnert. Et huet sech erausgestallt datt normalerweis, wa mëndlech geholl gëtt (per Mond), Insulin-Kuelenhydrater ongeféier 2 Mol méi produzéiert gi wéi an Äntwert op d'intravvenös Verwaltung vun enger gläichwäerteger Quantitéit un Glukos.

    D'Wëssenschaftler hu virgeschloen datt wärend a nom Iesse bestëmmte Substanzen (Hormonen) am Magen-Darmtrakt produzéiert ginn, déi zousätzlech d'Bauchspaicheldrüs stimuléieren fir Insulin ze maachen. Dës Hormone ginn Inkreter genannt. Hir Struktur a Mechanismus vun der Handlung si scho gutt verstanen.

    D'Inkretine sinn d'Hormonen Glukagonähnlech Peptid-1 (GLP-1) a Glukoseafhängeg Insulinotropesch Polypeptid (HIP). Et gouf fonnt datt GLP-1 e méi staarken Effekt op der Bauchspaicheldrüs huet. Et stimuléiert net nëmmen d'Sekretioun vum Insulin, mee blockéiert och d'Produktioun vum Glukagon, den "Antagonist" vum Insulin.

    Studien hu gewisen datt bei eeler Leit d'Produktioun vun den Hormonen GLP-1 a GUI bleift um selwechten Niveau wéi bei de jonke. Awer d'Sensibilitéit vu Bauchspaicheldrüs Beta Zellen fir d'Aktioun vun Inkretine fällt mam Alter erof. Dëst ass ee vun de Mechanismen vun Diabetis, awer manner wichteg wéi Insulinresistenz.

    Gesond Leit ginn no 45 ugeroden ze testen wann se all 3 Joer fir Diabetis getest goufen. Fannt déi eraus. Opgepasst datt e fasting Bluttzocker Test net gëeegent ass fir Diabetis ze testen. Well bei ville Patiente mat Diabetis, bleift de Bluttzockerkonzentratioun normal. Dofir recommandéiere mir e Bluttest ze maachen.

    Fir d'Diagnos vun Diabetis ze verstoen, liest w.e.g. driwwer. An hei wäerte mir iwwer déi spezifesch Features vun der Diabetiserkennung bei eeler Leit diskutéieren.

    Diagnos vun Typ 2 Diabetis bei eelere Patienten ass schwéier well d'Krankheet dacks ouni Symptomer weidergeet. En eelere Patient kann net typesch diabetesch Reklamatioune vu Duuschter, Jucken, Gewiichtsverloscht a häufiger Urinatioun.

    Et ass besonnesch charakteristesch datt eeler Diabetiker selten vun Duuschter beschwéieren.Dëst ass wéinst der Tatsaach datt den Zentrum vum Duuscht fir de Gehir méi schlecht ugefaang huet wéinst Problemer mat de Schëffer. Vill eeler Leit hunn e schwaache Duuscht an doduerch ersetzen net d'Flëssegkeetreserven am Kierper adäquat. Dofir gi se dacks mat Diabetis diagnostizéiert wann se an d'Spidol ginn wärend enger hyperosmolare Koma wéinst kritescher Dehydratioun.

    An eelere Patienten, net spezifesch, awer allgemeng Reklamatiounen predominéieren - Schwäch, Middegkeet, Schwindel, Gedächtnisprobleemer. Familljememberen bemierken datt senile Demenz fortgeet. Beobachtung vu sou Symptomer ass den Dokter dacks net emol bewosst datt eng eeler Persoun Diabetis kann hunn. Deementspriechend gëtt de Patient net dofir behandelt, a Komplikatioune Fortschrëtter.

    Ze dacks gëtt Diabetis bei eelere Patienten zoufälleg oder scho méi spéit festgestallt, wann eng Persoun fir schwéier vaskulär Komplikatiounen ënnersicht gëtt. Wéinst der spéider Diagnos vun Diabetis bei eelere Leit, méi wéi 50% vun de Patienten an dëser Kategorie leiden seriöse Komplikatiounen: Probleemer mam Häerz, Been, Gesiichter, an Nieren.

    Bei alen Leit klëmmt d'Nierenzwerg. Loosst eis et erausfannen wat et ass. Bei jonke Leit gëtt Glukose am Pipi fonnt wann seng Konzentratioun am Blutt ongeféier 10 mmol / L ass. No 65-70 Joer gëtt den "Nierenzwerg" op 12-13 mmol / L geplënnert. Dëst bedeit datt och mat enger ganz schlechter Kompensatioun fir Diabetis bei enger eeler Persoun, den Zocker net an den Urin dréit, an et ass manner Chance datt hien an der Zäit diagnostizéiert gëtt.

    Hypoglykämie bei eelere Leit - Risiko a Konsequenzen

    Manifestatiounen vun Hypoglykämie bei eeleren Diabetiker ënnerscheede sech vun de „klassesche“ Symptomer, déi bei jonke Leit observéiert ginn. Features vun der Hypoglykämie bei eelere Leit:

    • Hir Symptomer ginn normalerweis geläscht a schlecht ausgedréckt. Hypoglykämie bei eelere Patienten gëtt dacks als „manifestéiert“ vun enger anerer Krankheet „maskéiert“, an dofir bleift ondagnagnéiert.
    • Bei eeler Leit ass d'Produktioun vun den Hormonen Adrenalin a Cortisol dacks verschlechtert. Dofir kënne lieweg Symptomer vun Hypoglykämie fehlen: Palpitatiounen, Zidderpartie, Schwëtzen. Schwächt, Schléifkeet, Duercherneen, Amnesie kommen op d'Féiss.
    • Am Kierper vun den eelere sinn d'Mechanismen, fir den Zoustand vun der Hypoglykämie ze iwwerwannen, verschlechtert, dat heescht, counter-regulatoresch Systemer funktionnéieren schlecht. Wéinst dësem kann Hypoglykämie eng ausléisen Natur huelen.

    Firwat ass Hypoglykämie am Alter sou geféierlech? Well et zu kardiovaskuläre Komplikatioune féiert, déi eeler Diabetiker toleréiere besonnesch schlecht. Hypoglykämie erhéicht staark d'Wahrscheinlechkeet fir un engem Häerzinfarkt ze stierwen, Schlaganfall, Häerzversoen oder verstoppt vun engem grousse Gefäss mat engem Bluttgerief.

    Wann en eeleren Diabetiker glécklech genuch ass lieweg no der Hypoglykämie lieweg z'erwächen, da kann hien eng inhabilitéiert behënnert Persoun bleiwen wéinst engem irreversiblen Gehirschued. Dëst ka mat Diabetis bei engem jonken Alter geschéien, awer fir eeler Leit ass d'Wahrscheinlechkeet fir sérieux Konsequenzen besonnesch héich.

    Wann en eeleren diabetesche Patient oft Hypoglykämie huet an onberechenbar, da féiert dat zu Falen, déi duerch Verletzunge begleet sinn. Fäll mat Hypoglykämie sinn eng gemeinsam Ursaach vu Knochenfrakturen, Verschwannen vun de Gelenker, Schied un Weichgewebe. Hypoglykämie am Alter erhéicht de Risiko fir Hipfraktur.

    Hypoglykämie bei eeler Diabetiker geschitt dacks wéinst der Tatsaach datt de Patient vill verschidde Medikamenter hëlt, a si interagéiere mateneen. E puer Medikamenter kënnen d'Effekter vun Diabetis Pillen, Sulfonylurea Derivate verbesseren. Anerer - stimuléieren d'Sekretioun vun Insulin oder erhéijen d'Sensibilitéit vun den Zellen zu senger Handlung.

    E puer Medikamenter blockéieren déi kierperlech Sensatiounen vun de Symptomer vun Hypoglykämie als Nebenwirkung, an de Patient ass net fäeg et an der Zäit ze stoppen. All méiglech Drogeninteraktiounen an engem eelere Patient mat Diabetis ze berücksichtegen ass eng schwiereg Aufgab fir en Dokter.

    Dës Tabell weist e puer méiglech Drogeninteraktiounen, déi dacks Hypoglykämie provozéieren:

    VirbereedungenDe Mechanismus vun der Hypoglykämie
    Aspirin, aner net-steroidal anti-inflammatoresch MedikamenterVerstäerkung vun der Handlung vu Sulfonylureae andeems se aus der Verbindung mat Albumin verdrängt ginn. Erhéicht Peripheral Tissue Insulinempfindlechkeet
    AllopurinolNier Reduktioun vun Sulfonylurea Eliminatioun
    WarfarinVerréngert Eliminatioun vu Sulfonylurea Medikamenter duerch d'Liewer. D'Verschiebung vu Sulfonylurea aus der Verbindung mat Albumin
    Beta-BlockerBlockade vun der Sensatioun vun der Hypoglykämie bis déi zockerkrank Faints
    ACE Inhibitoren, Angiotensin-II Rezeptor BlockerOfsenkung vun der Peripheriegewebe Insulinresistenz. Geklomm Insulinsekretioun
    AlkoholInhibitioun vun der Glukoneogenese (Liewer Glukoseproduktioun)

    Wat besser den Diabetiker et fäerdeg ass säin Bluttzocker no normal ze halen, wat manner wahrscheinlech et ass fir Komplikatiounen an dest besser hien et fillt. Awer de Problem ass datt besser de Bluttglukosniveau mat der "Standard" Behandlung fir Diabetis kontrolléiert gëtt, dest méi dacks geschitt Hypoglykämie. A fir eeler Patienten ass et besonnesch geféierlech.

    Dëst ass eng Situatioun wou béid Wiel schlecht sinn. Gëtt et eng méi passend alternativ Léisung? Jo, et gëtt eng Method déi Iech erlaabt Bluttzocker gutt ze kontrolléieren an zur selwechter Zäit eng kleng Probabilitéit fir Hypoglykämie ze halen. Dës Method - haalt haaptsächlech Proteinen an natierlech Fette nëtzlech fir d'Häerz.

    Wat manner Kuelenhydrater iesst, wat méi niddreg Dir braucht Insulin oder Diabetis Pillen fir Ären Zocker ze senken. An deementspriechend, wat manner wahrscheinlech datt Dir hypoglykämie wäert passéieren. Liewensmëttel, dat haaptsächlech aus Proteinen, natierleche gesonde Fette a Faser besteet, hëlleft dem Bluttzockerspigel no normal ze halen.

    Vill Patienten mat Typ 2 Diabetis, och déi eeler Leit, nodeems se op eng niddereg-Kohlenhydrat Diät gewiesselt sinn, verwalten Insulin an Zocker-senkende Pillen komplett opzeginn. Duerno kann Hypoglykämie guer net geschéien. Och wann Dir net ganz aus "Insulin sprange" kann, d'Bedierfnes wäert dofir däitlech erofhuelen. A wat manner Insulin a Pillen Dir kritt, wat méi niddreg ass d'Wahrscheinlechkeet fir Hypoglykämie.

    Rezepter fir eng Low-Carbohydrat Diät fir den Typ 1 an den Typ 2 Diabetis

    Behandlung fir Typ 2 Diabetis bei eeler Leit

    Behandlung vun Typ 2 Diabetis bei eelere Leit ass dacks eng besonnesch schwiereg Aufgab fir den Dokter. Well et ass normalerweis komplizéiert vun der Iwwerfloss vu concomitanten Krankheeten an enger Diabetiker, gesellschaftleche Faktoren (Einsamkeet, Aarmut, Hëlleflosegkeet), aarm Patientléiere, a souguer senile Demenz.

    En Dokter muss normalerweis vill Medikamenter fir en eelere Patient mat Diabetis virschreiwen. Et kann schwéier sinn all hir méiglech Interaktiounen mateneen ze berücksichtegen. Eeler Diabetiker weisen dacks eng niddereg Anhale vun der Behandlung, a si arbiträr stoppen Medikamenter ze huelen an Moossname huelen fir hir Krankheet ze behandelen.

    E wesentlechen Undeel vun eeleren diabetesche Patienten liewen an negativ Konditiounen. Wéinst deem entwéckele se dacks Anorexie oder déif Depressioun. Bei Patienten mat Diabetis féiert Depressioun dozou datt se de Medikamentregime verletzen an hir Bluttzocker schlecht kontrolléieren.

    D'Ziler vun der Diabetisbehandlung fir jiddereng vun den eelere Patienten solle individuell festgeluecht ginn. Et hänkt of vun:

    • Liewenserwaardung
    • Tendenz zu schwéieren Hypoglykämie,
    • sinn do Kardiovaskulär Krankheeten
    • hunn Diabetis Komplikatioune scho entwéckelt
    • souwéi den Zoustand vun de mentalen Funktiounen vum Patient erlaabt Iech den Empfehlungen vum Dokter ze verfollegen.

    Mat enger erwaart Liewenserwaardung (Liewenserwaardung) vu méi wéi 10-15 Joer, d'Zil fir Diabetis am Alter ze behandelen sollt d'Glycéiert Hämoglobin HbA1C erreechen, mir empfeelen net Pillen ze huelen déi Insulinsekretioun stimuléieren! entzunn se! ),

  • Restauratioun vum stimuléierende Effekt vun Inkretin Hormonen op der Bauchspaicheldrüs.

    • D'Méiglechkeeten fir déi effektiv Behandlung vun Diabetis goufen zënter der 2. Halschent vun den 2000er Joren erweidert, mat der Entféierung vun neie Medikamenter aus der Inkretin Grupp. Dëst sinn Inhibitoren vun Dipeptidyl-Peptidase-4 (Gliptine), souwéi Mimetik an Analoga vum GLP-1. Mir roden Iech d'Informatioun iwwer dës Medikamenter op eiser Websäit suergfälteg ze studéieren.

    Mir recommandéieren, datt eeler Patiente wiesselen, zousätzlech zu all aner Heelmëttel. Eng Kohlenhydrat-ageschränkt Ernärung ass kontraindizéiert bei schwéiere Nieralfehler. An allen anere Fäll hëlleft et den Zockerspigel no normal ze halen, seng "Sprongen" ze vermeiden an d'Méiglechkeet vun Hypoglykämie ze reduzéieren.

    Kierperlech Aktivitéit fir eeler Diabetiker

    Kierperlech Aktivitéit ass e noutwendege Bestanddeel an der erfollegräicher Behandlung vun Diabetis. Fir all Patient, besonnesch déi eeler Leit, gëtt kierperlech Aktivitéit individuell ausgewielt, andeems d'Component Krankheeten berücksichtegt ginn. Awer se musse gefrot ginn. Dir kënnt mat Spazéiergang fir 30-60 Minutten ufänken.

    Firwat kierperlech Aktivitéit ass ganz hëllefräich bei Diabetis:

    • et erhéicht d'Sempfindlechkeet vu Stoffer zum Insulin, dh reduzéiert den Insulinresistenz,
    • kierperlech Erzéiung stoppt d'Entwécklung vun Atherosklerosis,
    • kierperlech Aktivitéit senkt de Blutdrock.

    Déi gutt Neiegkeet ass datt eeler Diabetiker méi empfindlech fir kierperlech Ustrengung si wéi méi jonk.

    Dir kënnt fir Iech selwer eng Zort vu kierperlecher Aktivitéit wielen déi Iech Spaass bréngt. Mir recommandéieren op Är Opmierksamkeet.

    Dëst ass e wonnerschéint Buch zum Thema vu Gesondheetsverbesserung vun der kierperlecher Erzéiung an engem aktive Liewensstil fir eeler Leit. Wielt hir Empfehlungen op Basis vu Ärem kierperleche Konditioun Léiert iwwer Übungspreventioun.

    Ausübung bei Diabetis ass kontraindizéiert an de folgende Situatiounen:

    • mat enger schlechter Kompensatioun fir Diabetis,
    • an engem Zoustand vu Ketoacidose,
    • mat onbestänneg Angina,
    • wann Dir proliferativ Retinopathie hutt,
    • a schwéieren chronesche Nierenausfall.

    Diabetis Medikamenter fir eeler Patienten

    Hei ënnen léiert Dir iwwer Diabetis Medikamenter a wéi se benotzt gi fir eeler Patienten ze behandelen. Wann Dir Typ 2 Diabetis hutt, empfeelen mir Iech folgend ze maachen:

    1. Fir Äert Bluttzocker ze senken an et normal ze halen, probéiert et fir d'éischt.
    2. Passt och op Är Kraaft a Freed. Mir hunn dës Fro uewendriwwer diskutéiert.
    3. Op d'mannst 70% vu Patienten mat Typ 2 Diabetis hunn genuch Ernärung mat enger Restriktioun vu Kuelenhydrater an agreabel kierperlecher Aktivitéit fir den Bluttzocker ze normaliséieren. Wann dëst net genuch fir Iech ass, huelt Tester fir Är Nierfunktioun ze kontrolléieren an Ären Dokter konsultéieren wann Dir virschreiwe kënnt. Huelt net Siofor ouni d'Zustimmung vun engem Dokter! Wann d'Nieren net gutt funktionnéieren, ass dës Medizin fatal.
    4. Wann Dir ufänkt Metformin ze huelen - stoppen net déi niddereg-Kuelenhydrater Diät an d'Ausübung.
    5. Op alle Fall, refuséiert Medikamenter ze huelen déi Insulinsekretioun stimuléieren! Dëst sinn Sulfonylureaderivaten a Meglitiniden (Clayiden). Si sinn schiedlech. Insulininjektiounen huelen ass méi gesond wéi dës Pillen ze huelen.
    6. Opgepasst besonnesch Opmierksamkeet fir nei Medikamenter aus der Inkretin Grupp.
    7. Fillt Iech gratis op Insulin ze wiesselen wann et e reelle Besoin ass fir dëst, d.h. eng niddereg-Kuelenhydrater Diät, Übung a Medikamenter sinn net genuch fir Är Diabetis ze kompenséieren.
    8. Liest "".

    Metformin - eng Kur fir Typ 2 Diabetis am Alter

    Metformin (verkaaft ënner den Nimm Siofor, Glucophage) ass déi éischt Wiel Medikament fir eeler Diabetiker. Et gëtt verschriwwen, wann de Patient d'Nierfiltratiounsfunktioun erhalen huet (glomerular Filtratiounsquote iwwer 60 ml / min) an et gi keng Begleedungskrankheeten déi e Risiko fir Hypoxie droen.

    Meglitiniden (Kliniden)

    Wéi sulfonylurea Derivate, stimuléieren dës Medikamenter Betasellen fir Insulin méi aktiv ze maachen. Meglitiniden (Gliniden) fänken u sech ganz séier un, awer hiren Effekt dauert net laang, bis zu 30-90 Minutten. Dës Medikamenter ginn virun all Molzecht verschriwwen.

    Meglitiniden (Gliniden) sollten aus demselwechte Grënn wéi Sulfonylureas net benotzt ginn. Si hëllefen "ze stoppen" eng schaarf Erhéijung vun der Bluttzocker direkt nom Iessen. Wann Dir ophält mat Kuelenhydrater ze iessen, déi séier absorbéiert ginn, da wäert Dir dës Erhéijung guer net hunn.

    Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitoren (Gliptins)

    Erënnert un datt Glukagonähnlech Peptid-1 (GLP-1) ee vun den Inkretinhormonen ass. Si stimuléieren d'Bauchspaicheldrüs fir Insulin ze produzéieren a blockéiert gläichzäiteg d'Produktioun vum Glukagon, den "Antagonist" vum Insulin. Awer GLP-1 ass effektiv nëmmen soulaang de Bluttzockerspigel erhéicht ass.

    Dipeptidyl peptidase-4 ass en Enzym dat natierlech GLP-1 zerstéiert, a seng Handlung gëtt ofgeschloss. Medikamenter aus der Grupp vun Dipeptidyl-Peptidase-4 Inhibitoren verhënneren datt dëst Enzym seng Aktivitéit weist. D'Lëscht vun de Glyptinpräparatiounen enthält:

    • sitagliptin (Januvia),
    • saxagliptin (Onglise).

    Si blockéieren (hemmen) d'Aktivitéit vun engem Enzym dat den Hormon GLP-1 zerstéiert. Dofir kann d'Konzentratioun vum GLP-1 am Blutt ënner dem Afloss vum Medikament op e Niveau vun 1,5-2 Mol méi héich si wéi de physiologeschen Niveau. Deementspriechend wäert et méi staark stimuléieren d'Bauchspaicheldrüs, fir Insulin am Blutt ofzeginn.

    Et ass wichteg datt Drogen aus der Grupp vun Dipeptidyl-Peptidase-4 Inhibitoren hiren Effekt ausüben nëmmen wann de Bluttzocker erhéicht gëtt. Wann et normal ass (4,5 mmol / L), stoppen dës Medikamenter bal d'Produktioun vun Insulin ze stimuléieren an d'Produktioun vu Glukagon ze blockéieren.

    D'Virdeeler vun der Behandlung vun Typ 2 Diabetis mat Medikamenter aus der Grupp vun Dipeptidyl-Peptidase-4 Inhibitoren (Gliptine):

    • si erhéijen d'Risiko net fir Ënnerzocker,
    • verursaacht keng Gewiichtsgewënn,
    • hir Nebenwirkungen - optrieden net méi dacks wéi wann Dir e Placebo huelen.

    Bei Patienten mat Diabetis iwwer dem Alter vu 65 féiert d'Therapie mat DPP-4 Inhibitoren an der Verontreiung vun aner Medikamenter zu enger Ofsenkung vum Niveau vun der glycéierter Hämoglobin HbA1C vun 0,7 bis 1,2%. De Risiko fir Hypoglykämie ass minimal, vun 0 bis 6%. An der Kontrollgrupp vun Diabetiker, déi e Placebo geholl hunn, huet de Risiko fir Hypoglykämie tëscht 0 an 10% gelig. Dës Donnéeë ginn no laanger Studien, vu 24 bis 52 Wochen kritt.

    Medikamenter aus der Grupp vun Dipeptidyl-Peptidase-4 Inhibitoren (Gliptine) kënne mat aner Diabetispillen kombinéiert ginn, ouni de Risiko fir Nebenwirkungen ze erhéijen. Vun besonneschen Interessi ass d'Geleeënheet se mat Metformin ze preskriptéieren.

    Eng 2009 Studie vergläicht d'Efficacitéit a Sécherheet vun der Behandlung vun Diabetis bei eelere Patienten iwwer 65 mat folgenden Drogenkombinatiounen:

      metformin + sulfonylurea (glimepiride 30 kg / m2), wann de Patient bereet ass sech selwer ze injizéieren.

    Et ass d'Drogen Mimetik an Analoga vum GLP-1 dat Sënn mécht fir als "leschten Auswee" ze benotzen wann de Patient de Start vun der Diabetistherapie mat Insulin wëll verspéiten. An net Sulfonylurea, wéi dat normalerweis gemaach gëtt.

    Acarbose (Glucobai) - e Medikament dat Glukosabsorptioun blockéiert

    Dës Diabetis Medizin ass en Alpha-Glukosidase-Inhibitor. Acarboro (Glucobai) hemmt d'Verdauung vu komplexe Kuelenhydrater, Poly- an Oligosachariden an den Darm. Ënnert dem Afloss vun dësem Medikament gëtt manner Glukos an d'Blutt absorbéiert.Awer seng Uwendung féiert normalerweis zu bloating, flatulence, Diarrho, etc.

    Fir d'Gravitéit vun den Nebenwirkungen ze reduzéieren, ass et ze recommandéieren komplex Kuelenhydrater an der Diät streng ze limitéieren beim Akrobose (Glucobaya). Awer wann Dir et benotzt wéi mir recommandéieren, da gëtt et kee Sënn iwwer dëst Medikament ze huelen.

    Behandlung vun Diabetis bei eelere Leit mat Insulin

    Insulin fir Typ 2 Diabetis gëtt verschriwwen wann d'Behandlung mat enger Diät, Ausübung an Diabetis Pillen net genuch Bluttzocker reduzéiert. Typ 2 Diabetis gëtt mat Insulin a Kombinatioun mat oder ouni Pëllen behandelt. Wann et iwwerschësseg Kierpergewiicht ass, da kënnen Insulininjektiounen mat der Verwäertung vu Metformin (Siofor, Glucophage) oder dem DPP-4 Inhibitor vildagliptin kombinéiert ginn. Dëst reduzéiert d'Bedierfnes fir Insulin a entsprécht also de Risiko fir Ënnerzocker.

    Et stellt sech normalerweis eraus datt eeler Diabetiker bannent 2-3 Deeg nom Start vun Insulininjektiounen vill besser fillen. Et gëtt ugeholl datt dëst net nëmmen duerch eng Ofsenkung vum Bluttzocker verursaacht gëtt, awer och duerch den anaboleschen Effekt vum Insulin a seng aner Effekter. Also, d'Fro fir zréck an d'Behandlung vun Diabetis mat der Hëllef vu Pëllen verschwënnt duerch sech selwer.

    Fir eeler Patiente kënnen verschidden Insulintherapie Regimer benotzt ginn:

    • Eng eenzeg Injektioun vun Insulin beim Schlafengehen - wann Zocker normalerweis däitlech op eidelem Bauch eropgeet. Deeglech net-Peak Action Insulin oder "Medium" gëtt benotzt.
    • Injektiounen vun Insulin vun duerchschnëttlecher Dauer vun der Handlung 2 Mol am Dag - virum Kaffi a virum Schlafengehen.
    • Injektiounen vu gemëschtem Insulin 2 Mol am Dag. Fix Mëschunge vu "kuerz" a "mëttel" Insulin gi benotzt, a Verhältnisser vun 30:70 oder 50:50.
    • Baseline Bolus Regime fir Insulin Diabetis. Dëst sinn Injektiounen vu kuerzen (Ultrashort) Insulin virum Iessen, souwéi Insulin vu mëttlerer Dauer vun der Handlung oder "verlängert" beim Schlafengehen.

    Déi lescht vun de opgelëschtene Regime vun Insulintherapie kann nëmme benotzt ginn wann de Patient fäeg ass ze studéieren an ze maachen an all Kéier richteg. Dëst erfuerdert datt déi eeler Persoun mat Diabetis eng normal Fähegkeet huet ze konzentréieren a léieren.

    Diabetis bei eeler Leit: Befunde

    Déi eeler Persoun, dest méi héich ass de Risiko fir den Typ 2 Diabetis z'entwéckelen. Dëst ass wéinst der natierlecher Alterung vum Kierper, awer meeschtens wéinst dem ongesonde Liewensstil vun eeler Leit. Am Alter vu 45 Joer a méi al - get all 3 Joer fir Diabetis getest. Et ass am beschten e Bluttest net fir fasting Zocker ze maachen, awer fir Test.

    Deen effektivsten an nëtzlechen Outil fir d'Préventioun an d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis, och an eelere Patienten, ass. Probéiert eng häerzlech a lecker Low-Carb Diabetis Diät! All déi néideg Informatioun ass op eiser Websäit, inklusiv Lëschte vu Produkter fir Diabetiker - erlaabt a verbueden. Als Resultat fänkt Ären Bluttzocker no e puer Deeg op normal zréck. Natierlech musst Dir en Heem Bluttzocker Meter hunn a se all Dag benotzen.

    Wann eng niddereg-Kohlenhydrat-Diät an d'Ausübung net hëllefen Ären Bluttzocker op normal ze senken, da testt a konsultéiert Ären Dokter wann Dir et sollt huelen. Run net an d'Apdikt fir siofor, huelt éischt Tester a konsultéiert en Dokter! Wann Dir Metformin benotzt benotzt, heescht dat net datt Dir elo d'Diät a kierperlech Erzéiung stoppe kënnt.

    Wann Diät, Übung a Pillen net vill hëllefen, heescht et datt Dir Injektiounen vun Insulin kritt. Fänkt séier un hinnen ze maachen, keng Angscht. Well Dir wunnt ouni Insulin mat héijen Bluttzocker ze injizéieren - entwéckelt Dir séier Komplikatioune vun Diabetis. Dëst kann zu Amputatioun vum Fouss, Blannheet, oder excruciéierenden Doud vum Nieralfehler.

    Am Alter ass et besonnesch geféierlech. Awer eng Diabetiker kann seng Probabilitéit op bal Null mat den folgenden 3 Methoden reduzéieren:

    • Huelt net Diabetis Pillen déi Hypoglykämie verursaachen. Dëst sinn Sulfonylureaderivaten a Meglitiniden (Clayiden). Dir kënnt Ären Zocker ouni se normaliséieren.
    • Iesse sou wéineg Kuelenhydrater wéi méiglech. All Kuelenhydrater, net nëmmen déi, déi séier absorbéiert ginn. Well déi manner Kuelenhydrater an Ärer Ernährung, wat manner Dir braucht Insulin ze sprëtzen. A wat manner Insulin - wat méi kleng ass d'Wahrscheinlechkeet fir Hypoglykämie z'entwéckelen.
    • Wann den Dokter weider insistéiert datt Dir Tabletten ofgeleet vu Sulfonylurea oder Meglitiniden (Gliniden) huelen, kontaktéiert en anere Spezialist. Datselwecht wann hien beweist datt Dir "equilibréiert" musst iessen. Net streiden, ännert just den Dokter.

    Mir wäerten frou sinn, wann Dir iwwer Är Erfolleger a Probleemer an der Behandlung vun Diabetis am Alter schreift an de Kommentaren zu dësem Artikel.

    Diabetis mellitus ass eng Krankheet déi géint den Hannergrond vu Stéierunge am endokrinen System geschitt. Et ass charakteriséiert duerch chronesch héich Bluttzocker. D'Krankheet gëtt op all Alter diagnostizéiert, awer meeschtens beaflosst d'Leit no 40 Joer.

    D'Features vun Diabetis bei eeler Leit sinn datt dacks säi Kurs net stabil a mëll ass. Awer e charakteristesche Zeechen vun der Krankheet ass dat iwwerschësseg Gewiicht dat méi wéi d'Halschent vun de Rentner huet.

    Zënter datt et vill gesondheetlech Probleemer am Alter sinn, wësse wéineg Leit opmierksam op Adipositas. Wéi och ëmmer, trotz dem laangen a latenten Kurs vun der Krankheet, kënnen hir Konsequenzen fatal sinn.

    Et ginn zwou Zorte vu Diabetis:

    1. Déi éischt Zort - entwéckelt mat Insulinmangel. Et gëtt dacks diagnostizéiert bei engem jonken Alter. Dëst ass Insulin ofhängeg Diabetis, déi a schaarger Form geschitt. An dësem Fall féiert de Mangel un Behandlung zu engem diabetesche Koma an d'Diabetiker stierwen.
    2. Déi zweet Aart - erschéngt mat engem Iwwerschoss vun Insulin am Blutt, awer och dëse Betrag Hormon ass net genuch fir Glukosniveauen ze normaliséieren. Dës Zort Krankheet geschitt haaptsächlech no 40 Joer.

    Zënter Typ 2 Diabetis entstinn haaptsächlech bei eelere Patienten, ass et lount sech d'Ursaachen, d'Symptomer an d'Behandlung vun dëser Aart vu Krankheet méi am Detail ze beuechten.

    Provokéiere Faktoren an Ursaachen vun der Entwécklung

    Vum Alter vu fofzeg Joer hunn déi meescht Leit d'Glukosetoleranz reduzéiert. Ausserdeem, wann eng Persoun am Alter vun 10 Joer ass, erhéicht de Bluttzockerkonzentratioun an der Sutra, an nom Iessen wäert et eropgoen. Also, zum Beispill, Dir musst wësse wat et ass.

    De Risiko fir Diabetis gëtt awer net nëmmen duerch altersbedingte Charakteristike bestëmmt, mä och duerch den Niveau vu kierperlech Aktivitéit an alldeeg Ernärung.

    Firwat kréien al Leit postprandial Glykämie? Dëst ass wéinst dem Afloss vu verschiddene Faktoren:

    • Alter-relatéiert Ofsenkung vun Insulinempfindlechkeet an Stoffer,
    • Schwächung vun der Handlung an der Sekretioun vun Inkretin Hormonen am Alter,
    • net genuch Pankreas Insulinproduktioun.

    Diabetis mellitus am eeleren a senile Alter wéinst hereditärer Prädisposition. Deen zweete Faktor bäidroe fir den Ufank vun der Krankheet gëtt als Iwwergewiicht.

    Och Pathologie gëtt duerch Probleemer an der Bauchspaicheldrüs verursaacht. Dëst kënnen Stéierungen an den endokrinen Drüsen sinn, Kriibs oder Pankreatitis.

    Och senile Diabetis kann sech géint en Hannergrond vu virale Infektiounen entwéckelen. Esou Krankheeten enthalen Influenza, Rubella, Hepatitis, Pouletoxen an anerer.

    Zousätzlech erschéngen endokrine Stéierungen dacks nom nervösem Stress. Tatsächlech, laut Statistiken, Alter, begleet vun emotionalen Erfarungen, erhéicht net nëmmen d'Wahrscheinlechkeet vum Typ 2 Diabetis bei eeler Leit, awer komplizéiert och säi Kurs.

    Ausserdeem, bei Patienten déi mat intellektuell Aarbecht beschäftegt ginn, ass en héijen Niveau vun Glukos vill méi dacks bezeechent wéi an deenen, deenen hir Aarbecht mat kierperlecher Aktivitéit verbonnen ass.

    Diagnos an Drogenbehandlung

    Diabetis mellitus bei eelere Leit ass schwéier ze diagnostizéieren. Dëst gëtt duerch de Fakt erkläert datt och wann de Glukosgehalt am Blutt eropgeet, da kann Zocker am Urin feelen.

    Dofir verflicht d'Alter eng Persoun all Joer ze ënnersichen, besonnesch wann hien sech mat Atherosklerosis, Hypertonie, koronar Häerzkrankheeten, Nephropathie a purulenter Hautkrankheeten beschäftegt. Fir d'Präsenz vu Hyperglykämie z'erreechen erlaben Indikatoren - 6.1-6.9 mmol / L., An d'Resultater vu 7.8-11.1 mmol / L weisen op eng Verletzung vun der Glukosetoleranz.

    Wéi och ëmmer, d'Glukosetoleranzstudien kënnen net korrekt sinn. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt mam Alter d'Sensibilitéit vun Zellen zum Zocker erof geet, an den Niveau vun hirem Inhalt am Blutt bleift laang ze héich.

    Ausserdeem ass d'Diagnostik vu Koma an dëser Bedingung och schwéier, well seng Symptomer ähnlech si wéi Symptomer vum Lungeschued, Häerzversoen, a Ketoacidose.

    All dëst féiert dacks zu der Tatsaach datt Diabetis scho méi spéit festgestallt gëtt. Dofir musse Leit iwwer 45 Joer Blutt Glukosetester all zwee Joer maachen.

    D'Behandlung vun Diabetis bei eelere Patienten ass eng zimlech schwéier Aufgab, well se scho aner chronesch Krankheeten an iwwerschësseg Gewiicht hunn. Dofir, fir den Zoustand ze normaliséieren, verschriwwen den Dokter vill verschidde Medikamenter aus verschiddene Gruppen dem Patient.

    Medikamentherapie fir eeler Diabetiker involvéiert sou Varietéiten vun Drogen ze huelen wéi:

    1. Metformin
    2. glitazonen
    3. sulfonylurea Derivaten,
    4. Kliniken
    5. glyptins.

    Erhiewt Zocker gëtt dacks mat Metformin reduzéiert (Klukofazh, Siofor). Wéi och ëmmer ass et just mat genuch Filtratiounsfunktionalitéit vun den Nieren verschriwwen a wann et keng Krankheeten ginn déi Hypoxie verursaachen. D'Virdeeler vum Medikament sinn d'Metabolismus ze verbesseren, et entléisst och d'Bauchspaicheldrüs net a bäidréit net zur Erscheinung vun Hypoglykämie.

    Glitazone, wéi Metformin, kënnen d'Sensibilitéit vu Fettzellen, Muskelen an der Liewer fir Insulin erhéijen. Wéi och ëmmer, mat Bauchspeicheldrüsung ass d'Benotzung vun Thiazolidinediones sënnlos.

    Glitazone sinn och contraindicated bei Probleemer mam Häerz an Nieren. Ausserdeem sinn Medikamenter aus dëser Grupp geféierlech an dermat, datt se bäidroe fir d'Auslogen vu Kalzium aus de Schanken. Och wann esou Medikamenter d'Risiko fir d'Hypoglykämie net erhéijen.

    Derivate vu Sulfonylureae handelen op d'Beta Zellen vun der Bauchspaicheldrüs, wéinst deem se aktiv ufänken Insulin ze produzéieren. De Gebrauch vun esou Drogen ass méiglech bis d'Bauchspaicheldrüs erschöpft ass.

    Awer Sulfonylurea-Derivate féieren zu enger Zuel vun negativen Konsequenzen:

    • erhéicht Erhéijung vun der Hypoglykämie,
    • absolut an irreversibel Entféierung vun der Bauchspaicheldrüs,
    • Gewiicht gewannen.

    A ville Fäll fänken d'Patienten Sulfonylurea-Derivate ze huelen trotz all d'Risiken just fir net op Insulintherapie zréckzegräifen. Wéi och ëmmer, esou Aktiounen si fir d'Gesondheet schiedlech, besonnesch wann den Alter vum Patient 80 Joer erreecht.

    Kliniden oder Meglitiniden, souwéi Sulfonylureaderivaten, aktivéieren Insulinproduktioun. Wann Dir Medikamenter drénken ier d'Iessen, da gëtt d'Dauer vun hirer Belaaschtung no der Entéierung vu 30 bis 90 Minutten.

    Kontraindikatiounen fir d'Benotzung vu Meglitiniden sinn ähnlech wéi Sulfonylurea. D'Virdeeler vun esou Fongen ass datt se séier d'Konzentratioun vum Zocker am Blutt nidderloosse kënnen nom Iessen.

    Gliptine, besonnesch Glucagonähnlech Peptid-1, sinn Inkretinhormonen. Dipeptidyl peptidase-4 Inhibitoren verursaache Bauchspaicheldrüs produzéieren Insulin, hemmt d'Sekretioun vum Glukagon.

    Wéi och ëmmer, GLP-1 ass nëmme effektiv wann Zocker tatsächlech erhéicht gëtt. An der Zesummesetzung vu Gliptine sinn et Saxagliptin, Sitagliptin a Vildagliptin.

    Dës Fongen neutraliséieren eng Substanz déi e schüchteren Effekt op GLP-1 huet.Nodeems Dir sou Medikamenter geholl huet, erhéicht den Niveau vum Hormon am Blutt bal 2 Mol. Als Resultat gëtt d'Bauchspaicheldrüs stimuléiert, déi aktiv ufänkt Insulin ze produzéieren.

    Diättherapie a preventiv Moossname

    Diabetis bei eeler Leit brauch eng gewësse Diät. Den Haaptziel vun der Diät ass Gewiichtsverloscht. Fir d'Intake vu Fetter am Kierper ze reduzéieren, muss eng Persoun op eng kalorienaresch Diät wiesselen.

    Also, de Patient soll d'Diät mat frësche Geméis, Uebst, fettarmer Zorten vu Fleesch a Fësch, Mëllechprodukter, Getreide a Getreide beräicheren. A vu Séissegkeeten, Pâtisserie, Botter, räich Zillen, Chips, Pickelen, gefëmmt Fleesch, alkoholescht a séiss karboniséiert Gedrénks sollten opginn.

    Och eng Diät fir Diabetis implizéiert kleng Portiounen iessen op d'mannst 5 Mol am Dag. An d'Owesiessen sollten 2 Stonnen virum Schlafengehen sinn.

    Kierperlech Aktivitéit ass eng gutt präventiv Mooss fir Diabetis ënner Rentner. Mat regelméisseger Übung kënnt Dir déi folgend Resultater erreechen:

    1. nidderegen Blutdrock
    2. verhënneren d'Erscheinung vun Atherosklerosis,
    3. d'Sensibilitéit vu Kierpergewebe fir Insulin verbesseren.

    Allerdings, d'Laascht soll ausgewielt ginn ofhängeg vum Wuelbefannen vum Patient a sengen individuellen Charakteristiken. Eng ideal Optioun wier fir 30-60 Minutten an der frescher Loft ze trëppelen, schwammen a Vëlosweeër. Dir kënnt och Mueresübungen maachen oder speziell Übungen maachen.

    Awer fir eeler Patiente ginn et eng Zuel vun Kontraindikatiounen zur kierperlecher Aktivitéit. Dozou gehéieren schwéieren Nieralfehler, schlechter Diabetis Kompensatioun, déi proliferativ Etapp vun der Retinopathie, onbestänneg Angina a Ketoacidose.

    Wann Diabetis a 70-80 Joer festgestallt gëtt, dann ass sou eng Diagnos extrem geféierlech fir de Patient. Dofir kann hien speziell Pfleeg an engem Internat brauchen, wat d'Allgemeng Wuelbefannen vum Patient verbessert an säi Liewen sou vill wéi méiglech verlängert.

    En anere wichtege Faktor, deen d'Entwécklung vun der Insulinofhängegkeet verlangsamt ass d'Erhalen vun emotionalem Balance. No allem dréit Stress zu erhéitem Drock, wat eng Feelfunktioun am Kohbhydratmetabolismus verursaacht. Dofir ass et wichteg roueg ze bleiwen, a wann néideg, Berouegungsmëttel huelen op Basis vu Minze, Valerian an aner natierlechen Zutaten. De Video an dësem Artikel schwätzt iwwer d'Features vum Cours vun Diabetis am Alter.

    Diabetis bei eeler Leit

    5 (100%) hunn 1 gestëmmt

    Bei den eelere Leit ass dëst e geféierleche, rouege Feind, deen dacks erausfonnt gëtt wann et ze spéit ass ... Haut wëll ech e wichtegt Thema fir vill a besonnesch fir mech erhéijen. No allem huet meng Famill och Trauer leiden wéinst dem Geheimnis vun Diabetis.

    Diabetis bei eeler Leit - Featuren

    Et gëtt dacks geschriwwen datt bei eelere Patienten de Verlaf vun der Krankheet stabil a benign (mild) ass. An déi gréisste Probleemer entstinn hei, well:

    • D'Haaptsymptom vun Diabetis bei eeler Leit, Iwwergewiicht, ass a bal 90% vun eeler Leit.
    • No enger traureger Traditioun hunn d'Leit an de post-sowjetesche Länner net gär Dokteren gesinn, an dofir, an der Verontreiung vu offensichtleche Schëlder, kann Diabetis iwwer ville Joeren entwéckelen.

    Mat all dës Stealth, Krankheet bei eeler Leit kann d'Liewe kaschten aus Inaktivitéit a Mangel un Behandlung. 90 Prozent sinn Typ 2 Diabetis bei eeler Leit. Déi éischt Zort ass ganz seelen, a gëtt mat Bauchspeicheldrankheete verbonnen.

    Komplikatioune bei eeleren Diabetiker

    Vaskulär a trophesch Komplikatiounen. Atherosklerotesch vaskulär Läsionen kënne souwuel Diabetis verursaachen a seng Komplikatioune sinn. Déi Haaptsymptomer si verschwonnene Visioun, Häerzschmerz, Schwellungen am Gesiicht, Been Schmerzen, Pilzkrankheeten, an genitourinary Infektiounen.

    Coronary Atherosklerosis bei Diabetiker gëtt 3 Mol méi dacks bei Männer diagnostizéiert a 4 Mol bei Fraen wéi bei Leit ouni Diabetis. Bei Patienten mat Diabetis entwéckelt et sech dacks. Genee dat ass mat menger Groussmamm geschitt.

    An déi geféierlechst ass net emol den Häerzinfarkt selwer, mä de Fakt datt Dir mat Diabetis keng Glukos kann drëpsen - d'Haaptmedizin fir d'Häerz z'erhalen. Dofir ass d'Behandlung an d'Erhuelung ganz schwéier, an dacks ass Diabetis d'Ursaach vum Doud.

    Typ 2 Diabetis mellitus bei eelere Leit ass 70 Mol méi heefeg bei Fraen a 60 Mol bei Männer gëtt et Bande NK (ënneschten Extremitéiten).

    Eng aner Komplikatioun vun Diabetis ass Harnweeër Infektioun (1/3 vun de Patienten).

    Ophthalmologesch Komplikatioune féieren diabetesch Retinopathie a „senile“ Katarakt, deen an Diabetiker vill méi séier entwéckelt wéi bei gesonde Leit.

    Diagnos vun Diabetis am Alter

    Diagnos vun Diabetis bei eeleren an alen Patienten ass ganz schwéier. Duerch altersbedingte Verännerungen an den Nieren, gëtt eng verstoppt Relatioun tëscht Hyperglykämie a Glykosurie (de Fehlen vun Zocker am Pipi mat sengem héije Bluttgehalt) beobachtet.

    Dofir ass regelméisseg Tester vum Bluttzocker bei all Leit iwwer 55 Joer, besonnesch mat Hypertonie an aner Krankheeten aus der Lëscht vun de Komplikatiounen, wënschenswäert.

    Et sollt bemierkt datt am Alter et eng Iwwerdiagnos vun Diabetis gëtt. Also, fir déi meescht Leit iwwer 55, ass d'Kohlhydrat Toleranz ganz reduzéiert, also wann et testen, erhéijen Zockerniveauen gi vun Dokteren interpretéiert als Zeeche vu latenter Diabetis.

    Et ginn Institutiounen fir eeler Leit, wou Diabetis stänneg an eeler Leit behandelt gëtt, an Diabetis gëtt an de fréie Stadien diagnostizéiert. Am Verzeechnes vun Internat Haiser an Altersheemer noalone.ru fannt Dir méi wéi 800 Institutiounen an 80 Stied vu Russland, Ukraine a Wäissrussland.

    Diabetis bei eeler Leit - Medikamenter

    Déi meescht eeler Patiente si ganz empfindlech fir mëndlech Zocker-senkende Medikamenter.

    • sulfonamid (Butamid, asw.) Den Zocker-senkende Effekt vun den Drogen ass wéinst der Stimulatioun vun der Sekretioun vum eegene Insulin duerch d'Zellen vun der Bauchspaicheldrüs. Si si fir Diabetis iwwer dem Alter vu 45 Joer ugewisen.
    • biguanides (adebit, Phenformin, asw.). Si verbesseren d'Aktioun vum Insulin am Kierper wéinst enger däitlecher Erhéijung vun der Permeabilitéit vun de Kierpergewebe Membranen fir Glukos. D'Haaptindikatioun ass moderéiert Diabetis mat Adipositas.

    Bei Patienten am senile Alter mat Medikamententerapie soll den Zockerniveau ëmmer bei der ieweschter Grenz vun der Norm oprecht erhale bleiwen oder liicht uewen. Tatsächlech, mat enger exzessiver Ofsenkung vun Zocker, gëtt eng Adrenalinreaktioun ageschalt, wat de Blutdrock erhéicht a verursaacht Tachykardie, wat géint den Hannergrond vun Atherosklerose kann zu thromboembolesche Komplikatioune féieren, zu myokardialen Infarkt oder Schlag.

    Diabetis mellitus (Diabetis) - eng Grupp vu metabolesche (metabolesche) Krankheeten charakteriséiert duerch Hyperglykämie, déi sech als Resultat vu Mängel an der Insulinsekretioun entwéckelt, d'Auswierkunge vum Insulin, oder béid vun dëse Faktoren.

    An Leit vu fortgeschrattem a senilen Alter ass den Typ 2 Diabetis mellitus (net-Insulin-ofhängeg Diabetis) am meeschten.

    Am Typ 2 Diabetis spillt eng genetesch Prädisposition eng Roll. Bäidroe fir d'Optriede vun Diabetis mellitus Obesitéit, stresseg Situatiounen, sedentäre Liewensstil, onbalancéiert Diät. Typ 2 Diabetis baséiert op dem Phänomen Insulinresistenz a verschlechter β-Zell Funktioun.

    Insulinresistenz - ofgeholl Empfindlechkeet op Insulin.

    Patienten méi al wéi 60 Joer mat Diabetis mellitus hunn erhéicht Niveauen vun contra-hormonellen Hormonen - STH, ACTH, Cortisol.

    Komplikatiounen

    An eeler Leit ginn vaskulär Komplikatiounen ausgedréckt. Et gi Makroangiopathien (vaskuläre Läsionen vu groussem a mëttel Kaliber) a Mikroangiopathien (Läsionen vun Arteriolen, Kapillaren a Venulen).

    Atherosklerosis ass den Ecksteen vun der Makroangiopathie. Et gëtt e progressive Kurs vu koronar Häerzkrankheeten, eng Tendenz zum myokardialen Infarkt, Schued un de Gefässer vum Gehir, Ausdauer vun Atherosklerosis vun de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten.

    Microangions sech bei eeler Leit fréi entwéckele wéi bei jonke Leit. Visioun hëlt erof, degenerative Prozesser an der Netzhaut (diabetesch Retinopathie) a Lënsenopazitéit entwéckelen. D'Nier sinn involvéiert (Nephroangiopathie, déi dacks duerch chronesch Pyelonephritis begleet gëtt). D'Stiwwele vun der Mikrovasculatur vun den ënneschten Extremitéiten ginn betraff.

    Diabetesch Fouss Syndrom - géint den Hannergrond vun enger Ofsenkung vun der Empfindlechkeet, Mikrokrackelen erschéngen op der Haut vum Fouss, d'Haut gëtt trocken, verléiert d'Elastizitéit, a Schwellung erscheint.

    D'Form vum Fouss ännert sech ("Kubik Fouss"). An de spéider Stadien gëtt e staarke Foussschued beobachtet, net heelen Ulcus geformt. A fortgeschrattene Fäll ass Amputatioun vum Gliedmaart noutwendeg.

    Diabetesch Noleuropathie - Eng vun de Manifestatiounen vu Schued am Nervensystem bei Diabetis. Et gi Péng an den Gliedmaachen, Nämegkeet, e Gefill vum "Kréien mat Seieren", eng Ofsenkung vun der Empfindlechkeet, Reflexer.

    Akute Konditioune.

    Diabetesch Ketoacidose bei eelere Leit ass seelen. Ketoacidose kann a Patiente entwéckelen mat net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus ënner Stress a mat concomitanten Krankheeten féieren zur Dekompensatioun vun Diabetis mellitus.

    Hypoglykämie bei eelere Leit ass manner heefeg wéi bei jonke Leit.

    Grënn - intensiv kierperlech Aktivitéit (erhéicht Glukosverbrauch), Alkoholstéierung, eng Iwwerdosis vum verschriwwenen Insulin, β-Blocker huelen. Et baséiert op Energiehonger vun Zellen a Bedéngungen mat wéineg Bluttzocker. Entwéckelt séier.

    Symptomer allgemeng Schwächt, Schweess, Zidderpartie, Muskel Toun erhéicht, Honger, Patiente kënnen agitéiert ginn, aggressiv, et gëtt Tachykardie, erhéicht Blutdrock, mat weiderer Entwécklung - Verloscht vum Bewosstsinn, ofgeholl Muskelton, Blutdrock.

    Hypoglykämesch Bedéngungen sech op verschidden Niveauen vun der Glycämie entwéckelen (normalerweis manner wéi 3,3 mmol / l).

    Diagnos vun Diabetis.

    Widderhuelte Studien vu Bluttzocker, Urin Tester fir Glukos, Aceton, Bestëmmung vu glycéiertem Hämoglobin am Blutt (eng Verbindung vu Glukos mat Hämoglobin déi den Duerchschnëttsglucemie Niveau an de leschten 3 Méint weist), Fruktosamin (glycéiert Albumin), Diagnos vun Nierfunktioun, Aenuntersuchung, si wichteg. Neurologe, Studie vum Bluttfluss an de Gefässer vum Gehir, ënneschten Extremitéiten.

    Behandlung a Fleeg.

    Patienten mat Diabetis ginn vum Dësch verschriwwen D. Einfach verdierbar Kohbhydraten (Zocker, Séisswueren) ginn ausgeschloss, Amplaz vun Zocker, Ersatzspiller si recommandéiert: Xylitol, Fructose, Zucchini. Déierenfetter sinn limitéiert. D'Ernärung enthält Produkter déi lues absorbéiert Kuelenhydrater (Braun Brout, Buchweizen, Haferwierk, Geméis).

    De Betrag vu kierperlecher Aktivitéit soll dem Patient seng Konditioun entspriechen. Muskulär Aarbecht erhéicht de Muskelzockergehalt.

    Drogenbehandlung besteet am Gebrauch vun de folgenden mëndlechen hypoglycemesche Drogen:

    • biguanides (aktuell ass nëmmen Metformin an Nofro vun dëser Grupp, eeler Patiente ginn mat Vorsicht verschriwwen),
    • sulfonylurea Virbereedungen (Gliclazid, Gl6enclamid, Glurenorm),
    • thiaglitazone (rosiglitazone) ass eng nei Klass vun antidiabetesche Medikamenter.

    Insulin Therapie bei Patienten mat Typ 2 Diabetis kann fir Ketoacidose benotzt ginn, vaskuläre Komplikatiounen, chirurgesch Interventiounen, mat der Zousatz vun anere Krankheeten, Behandlungsfehler.

    M.V. Shestakova
    State Endocrinological Research Center (dir. - Acad. RAMS, prof. I.I.Dedov) RAMS, Moskau

    Am 21. Joerhonnert ass de Problem vun Diabetis mellitus (DM) eng global Epidemie ginn, déi d'Bevëlkerung vun alle Länner vun der Welt, Nationalitéiten an all Alter beaflosst. Déi séierst wuessend Zuel vu Patienten mat Diabetis vun der eelerer Generatioun (65 Joer a méi al). No der drëtter Versioun vum US National Health Register (NHANES III), ass d'Prévalenz vun Typ 2 Diabetis (T2DM) ongeféier 8% am Alter vu 60 a erreecht säin maximale Wäert (22-24%) am Alter vun iwwer 80. Ähnlech Trends ginn a Russland observéiert. Sou eng bedeitend Erhéijung vun der Prävalenz vun Diabetis bei eelere Leit ass verbonne mat enger Zuel vu Featuren, déi d'physiologesch Verännerung vum Kohbhydratmetabolismus wärend der Alterung charakteriséieren.

    Mechanismen vun altersbedingten Ännerungen an der Glukosetoleranz

    Alter-Zesummenhang Ännerungen an der Glukosetoleranz charakteriséiert sech duerch folgend Trends.

    No 50 Joer fir all weider 10 Joer:

    • Fasting Glykämie erhéicht duerch 0,055 mmol / L (1 mg%)
    • Glycämie 2 Stonnen no engem Iessen steigt ëm 0,5 mmol / L (10 mg%)
    Wéi follegt vun den ugewisenen Trends, gëtt de gréissten Ännerung Glykämie nom Iessen (déi sougenannte postprandial Glykämie), wärend de Fastglycämie liicht mam Alter verännert.

    Wéi Dir wësst, baséiert d'Entwécklung vum Typ 2 Diabetis op 3 Haaptmechanismen:

    • Ofsenkbar Otemsensibilitéit fir Insulin (Insulinresistenz),
    • mëttelméisseg Sekretioun vun Insulin als Äntwert op d'Liewensmëttel Stress,
    • Hyperproduktioun vu Glukos duerch d'Liewer.
    Fir d'Features vun altersbedingten Ännerungen an der Kohlenhydrat Toleranz ze verstoen, ass et noutwendeg ze trauen déi vun de Mechanismen, déi ënner der Entwécklung vum Typ 2 Diabetis stinn, maximal Ännerungen duerchgeet wéi de Kierper Alter.

    Tissue Empfindlechkeet fir Insulin

    Verréngert Tissuempfindlechkeet fir Insulin (Insulinresistenz) ass den Haaptmechanismus, dee zu enger schlechter Kohlenhydratmetabolismus bei Iwwergewiicht Leit féiert. An eelere Leit, mat der Hëllef vun enger hyperglykemescher Klemmung, gouf eng Ofsenkung vun der Empfindlechkeet vu periphere Tissue fir Insulin an deementspriechend eng Ofsenkung vun der Glukoseféierung duerch periphere Tissuë gewisen. Dëse Defekt gëtt haaptsächlech bei alen Iwwergewiicht Leit festgestallt. Am Alter bréngt et vill zousätzlech Faktoren mat sech, déi existent Insulinresistenz verschäerft. Dëst ass niddereg kierperlech Aktivitéit, an eng Ofsenkung vun der Muskelmasse (den Haaptperipheriegewebe mat Glukos benotzt), an Bauchfettgewiicht (erhéicht duerch den Alter vu 70 Joer, dann, als Regel, geet erof). All dës Faktore sinn enk matenee vernetzt.

    Verréngert Insulinsekretioun ass den Haaptdefekt ënner der Entwécklung vun Typ 2 Diabetis bei Individuen ouni Adipositas. Wéi bekannt, ass Insulinsekretioun an Äntwert op d'intravvenös Glukoseadministratioun an zwou Etappen (zwou Phasen) geschitt: déi éischt Phas ass séier intensiv Insulinsekretioun, dauert déi éischt 10 Minutten, déi zweet Phas ass méi laang (bis 60-120 min) a manner ausgeschwat. Déi éischt Phas vun Insulinsekretioun ass noutwendeg fir d'effektiv Kontroll vu postprandialer Glycämie.

    Déi grouss Majoritéit vun de Fuerscher hunn eng bedeitend Ofsenkung vun der éischter Phase vun Insulinsekretioun bei eelere ouni Iwwergewiicht fonnt.

    Vläicht ass dat wéinst esou enger ausgeprägter Erhéijung vun der postprandialer Glycämie (ëm 0,5 mmol / l) all Joerzéngt no 50 Joer.

    Liewer Glukosproduktioun

    A ville Studien, déi an den 1980-1990er gemaach goufen. Et gouf gewisen datt d'Produktioun vun Glukos duerch d'Liewer net mat Alter verännert. Och de Blockéierende Effekt vum Insulin op der Liewer Glukosproduktioun geet net erof. Dofir kënnen Ännerungen am Glukosemetabolismus an der Liewer net ausgeschwat altergräifend Ännerungen an der Glukosetoleranz sinn.Indirekt Beweiser déi op déi normal Liewer Glukoseproduktioun bei eeler Leit bezeechnen ass de Fakt datt fasting Glykämie (wat haaptsächlech vun der Glukosausgab vun der Liewer an der Nuecht hänkt) ganz wéineg mam Alter variéiert.

    Also, an Alter, gëtt de Glukosemetabolismus duerch zwee Haaptfaktore bestëmmt: Tissuempfindlechkeet fir Insulin an Insulinsekretioun. Den éischte Faktor, Insulinresistenz, gëtt méi ausgeschwat bei eeler Leit, déi iwwergewiichteg sinn. Deen zweete Faktor - reduzéiert Insulinsekretioun - dominéiert bei eeler Leit ouni Adipositas. Wësse vun den Haaptmechanismen vun der Entwécklung vum Typ 2 Diabetis erméiglecht eng differenzéiert Approche fir d'Ernennung vun der Therapie bei eelere Patienten.

    Diagnos an Duerchmusterung vum Typ 2 Diabetis am Alter

    Déi diagnostesch Critèrë fir Diabetis am Alter ënnerscheede sech net vun deenen déi vun der WHO (1999) fir d'ganz Bevëlkerung ugeholl goufen.

    Diagnosekriterien fir Diabetis:

    • fasting Plasma Glukose> 7,0 mmol / L (126 mg%)
    • fasting kapillär Bluttzocker> 6,1 mmol / L (110 mg%)
    • Plasma Glukos (Kapillar Blutt) 2 Stonnen nom Iessen (oder 75 g Glukos gelueden)> 11,1 mmol / L (200 mg%)
    D'Diagnos vun Diabetis gëtt mat enger duebeler Bestätegung vun dëse Wäerter gemaach.

    Wann fasting Plasma Glukose tëscht 6,1 an 6,9 mmol / L festgestallt gëtt, gëtt fasting Hyperglykämie diagnostizéiert. Wann Glycemie 2 Stonnen no der Glukosebelastung tëscht 7,8 an 11,1 mmol / L festgestallt gëtt, gëtt eng schiedlech Glukosetoleranz diagnostizéiert.

    Am Alter huet Diabetis net ëmmer ausgeschwat klinesch Symptomer (Polyurie, Polydipsia, etc.). Dacks ass dës Krankheet latent, latent a gëtt net festgestallt bis spéit Komplikatioune vun Diabetis an de klineschen Bild kommen - verschlechtert Visioun (Retinopathie), Nierpatologie (Nephropathie), trophesche Geschwüren oder Gangren vun den ënneschten Extremitéiten (diabetesch Fouss Syndrom) Häerzinfarkt oder Schlaganfall. Dofir muss Diabetis 2 am Alter aktiv aktiv festgestallt ginn, d.h. reegelméisseg Écran fir Diabetis an héich-Risikogruppen.

    Den Amerikaneschen Diabetis Association (ADA) huet en Test Questionnaire entwéckelt fir den Grad vu Risiko fir d'Entwécklung vun Typ 2 Diabetis z'identifizéieren. Eng positiv Äntwert op all Fro gëtt geschoss.

    ADA Test fir de Grad vu Risiko vun Diabetis 2 z'identifizéieren:

    • Ech sinn eng Fra déi e Kand gebuer huet méi wéi 4,5 kg 1 Punkt weien
    • Ech hunn eng Schwëster / Brudder krank mam SD 2 1 Punkt
    • Meng Elterin ass krank mat Diabetis 2 1 Punkt
    • Mäi Kierpergewiicht ass méi wéi déi zoulässeg 5 Punkten
    • Ech féieren e sedentäre Liewensstil 5 Punkten
    • Meng Alter läit tëscht 45 a 65 Joer 5 Punkten
    • Meng Alter ass méi wéi 65 Joer 9 Punkten
    Wann de Befrotner manner wéi 3 Punkten huet, da gëtt de Risiko fir Diabetis z'entwéckelen als niddereg fir eng bestëmmten Zäit Zäit beurteelt. Wann hien vun 3 bis 9 Punkten huet, da gëtt de Risiko fir Diabetis z'entwéckelen als moderéiert bewäert. Schlussendlech, wann hien 10 Punkte méi oder méi huet, dann huet sou e Patient e groussen Risiko fir den Typ 2 Diabetis z'entwéckelen. Aus dësem Questionnaire follegt et datt den Alter iwwer 65 de maximale Risiko huet fir den Typ 2 Diabetis z'entwéckelen.

    Identifizéiere vun engem héije Risiko fir Diabetis mellitus 2 z'entwéckelen erfuerdert obligatoresch Screening Tester fir méiglech Diabetis ze diagnostizéieren. Et gëtt nach ëmmer kee Konsens iwwer wéi en Test am beschten gëeegent ass fir Screening fir Typ 2 Diabetis: fastend Glykämie? glykämie nom iessen? Glukosetoleranztest? Glukosurie? HBA1s? Screening Patienten mat engem héije Risiko fir Diabetis z'entwéckelen nëmmen op Basis vu fastende Glykämie kënnen net ëmmer fäeg sinn Patienten mat postprandial Hyperglykämie z'identifizéieren (wat, wéi an de leschte Joeren, den héchste Risiko vun enger héijer kardiovaskulärer Mortalitéit droen). Dofir, an eiser Meenung, nëmmen e festende Glykämieniveau als Screening Test fir d'fréizäiteg Detektioun vum Typ 2 Diabetis ze benotzen ass kloer net genuch. Dësen Test muss duerch eng obligatoresch Etude vun der Glycemie 2 Stonnen no engem Iessen ergänzt ginn.

    Feature vun Diabetis 2 am Alter

    DM 2 bei eelere Leit huet seng eege klinesch, laboratoresch a psychosozial Funktiounen, déi d'Spezifizitéit vun der therapeutescher Approche zu dëser Kategorie vu Patienten bestëmmen.

    Déi gréisste Schwieregkeeten an der rechtzeiteger Diagnostik vun T2DM bei eelere Patienten entstinn wéinst dem asymptomatesche ("stille") Kurs vun dëser Krankheet - et gi keng Reklamatiounen vun Duuscht, Diabetis, Jucken, Gewiichtsverloscht.

    Eng Feature vun Diabetis 2 am Alter ass och d'Promominanz vun nonspezifesche Reklamatioune vu Schwächt, Middegkeet, Schwindel, Gedächtnisstéierung an aner kognitiv Dysfunktiounen, déi den Dokter vun der Méiglechkeet ewech féiere fir direkt d'Präsenz vun Diabetis ze verdächtegen. Dacks gëtt DM 2 per Zoufall bei enger Untersuchung fir eng aner concomitant Krankheet festgestallt. De latente, klinesch net ausgedréckte Kurs vun Diabetis bei eeler Leit féiert zur Tatsaach datt d'Diagnos vun Diabetis 2 gläichzäiteg mat der Identifikatioun vu spéiden vaskuläre Komplikatioune vun dëser Krankheet gemaach gëtt. Geméiss epidemiologesch Studien huet et fonnt datt zum Zäitpunkt vun der Umeldung vun der Diagnostik vum T2DM, méi wéi 50% vu Patienten scho Mikro- oder Makrovaskulär Komplikatiounen hunn:

    • koronar Häerzkrankheeten ass an 30% festgestallt,
    • Schued un de Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten - an 30%,
    • Schied un de Gefässer vun den Aen (Retinopathie) - an 15%,
    • Schued am Nervensystem (Neuropathie) - bei 15%,
    • microalbuminuria - an 30%,
    • proteinuria - an 5-10%,
    • chronesche Nierenausfall - an 1%.
    De Kurs vun Diabetis bei eeler Leit ass komplizéiert vun der Heefegkeet vun der kombinéierter multiple Organer Pathologie. 50–80% vun eelere Patienten mat Typ 2 Diabetis hunn arterieller Hypertonie an Dyslipidämie, déi eng obligatoresch medizinesch Korrektioun erfuerderen. Virgesinn Medikamenter selwer kënne Kuelenhydrater a Lipidmetabolismus stéieren, wat d'Korrektioun vu metabolesche Stéierunge bei Patienten mat Diabetis komplizéiert mécht.

    Eng wichteg klinesch Feature vum Typ 2 Diabetis am Alter ass eng schiedlech Unerkennung vun hypoglycemesche Konditioune, wat zu schwéiere hypoglycemesche Koma féiere kann. Virun allem an dëser Kategorie vu Patienten ass d'Intensitéit vun den autonomen Symptomer vun Hypoglykämie (Palpitatiounen, Zidderpartie, Honger) verschlechtert, wat duerch reduzéiert Aktivéierung vu counter-regulatoreschen Hormonen ass.

    Diagnos vun Diabetis 2 bei eelere Leit ass schwéier net nëmme wéinst der eraser klinescher Bild vun dëser Krankheet, awer och wéinst den atypesche Charakteristike vun der Labordiagnostik. Dës enthalen och:

    • Feele vu fasting Hyperglykämie bei 60% Patienten,
    • d'Prévalenz vun isoléiert postprandial Hyperglykämie bei 50-70% Patienten,
    • erhéngte Renal Schwellung fir Glukosekretioun mat Alter.
    D'Feele vu fasting Hyperglykämie an der Viraussetzung vun der postprandialer Hyperglykämie weist nach eng Kéier datt bei eeler Leit, mat enger aktiver Untersuchung vu Patienten fir d'Erkennung vun Typ 2 Diabetis, sollt een net limitéiert sinn op episodesch Miessunge vu Plasma Glukos (oder Kapillarblutt) nëmmen op engem eidle Mo. Si musse mat enger Definitioun vu Glycemie 2 Stonnen no engem Iessen ergänzt ginn.

    Am Alter, wann Dir Diabetis diagnostizéiert oder seng Kompensatioun evaluéiert, kann een och net op den Niveau vun Glukosurie fokusséieren. Wann bei jonke Leit de Nierenzwerg fir Glukos (dh den Niveau vun der Glykämie, bei där Glukos am Pipi erschéngt) ongeféier 10 mmol / L ass, da verschleeft dës Schwellung op 12-13 mmol / L. Dofir ass och eng ganz schlecht Kompensatioun fir Diabetis net ëmmer duerch d'Erscheinung vu Glukosurie begleet.

    Patienten am senile Alter sinn dacks verdriwwen op Einsamkeet, sozial Isolatioun, Hëlleflosegkeet, Aarmut. Dës Faktore féieren dacks zur Entwécklung vu psychoemotionalen Stéierungen, déif Depressioun, Anorexie. De Kurs vun der ënnerierdlecher Krankheet an dësem Alter, als Regel, ass komplizéiert vun der Befestegung vu kognitiven Dysfunktiounen (gestéiert Erënnerung, Opmierksamkeet, Léieren). De Risiko fir Alzheimer z'entwéckelen ass erop. Fir Patienten am eeleren a senilen Alter ass d'Aufgab vun net optimaler Kompensatioun fir Diabetis, awer hinnen déi néideg Pfleeg an allgemeng medizinescher Versuergung ze ginn.

    Dësch 1.
    Verkierzung vun der Liewenserwaardung am Typ 2 Diabetis, ofhängeg vum Alter vum Debut vun Typ 2 Diabetis (laut Verona Diabetes Study, 1995)

    Dësch 2.
    Critèrë fir optimal Kompensatioun vum Typ 2 Diabetis am Alter

    Dësch 3.
    Comparative Charakteristike vum Profil vun der Handlung vu Sulfonylurea

    Dauer
    Aktioun (h)

    Villsäitegkeet
    deeglech ofgeroden

    50% Liewer 50% Nier als aktive Metaboliten

    70% Liewer, 30% Nier a Form vun inaktiven Metaboliten

    40% Liewer, 60% Nier als aktive Metaboliten

    30% Liewer, 70% Nier a Form vun inaktiven Metaboliten

    95% Liewer, 5% Nier

    D'Ziler vun der Behandlung vu Patienten mat Typ 2 Diabetis am Alter

    Déi zwee gréissten multicenter randomiséierter Studien vum 20. Joerhonnert - DCCT (Diabetes Kontroll a Komplikatiounen Test, 1993) an UKPDS (Groussbritannien Prospektiv Diabetis Studie, 1998) - hunn iwwerzeegend d'Virdeeler vun enger knapper Kontroll vu Kohlenhydratmetabolismus bewisen fir d'Entwécklung an d'Progressioun vu mikrovaskuläre a méiglecherweis makrovaskuläre Komplikatioune vum Zocker ze vermeiden Diabetis bei Patienten mat Typ 1 an Typ 2. Diabetis, awer och eeler a senile Patienten goufen an dëse Studien net mat abegraff. Dofir bleift d'Fro vun der Bedierfnes an am wichtegsten d'Sécherheet vun der Erreeche vun der idealer metabolescher Kontroll vun Diabetis an dëser Kategorie vu Patienten.

    De Wonsch, eng perfekt Kompensatioun fir Diabetis z'erreechen, bréngt mat sech en héije Risiko fir hypoglycemesch Konditiounen z'entwéckelen. An Äntwert op Hypoglykämie, aktivéiert de Kierper Hormone vu Géigerereguléierung (Glukagon, Adrenalin, Norepinephrin, Cortisol), déi tendéieren d'Glycemie zréck op normal Wäerter. Allerdings, niewent der Reguléierung vum Niveau vun der Glycemie, hunn dës déiselwecht Hormonen eng Zuel vu systemesche Effekter: hemodynamesch, hemorheologesch, neurologesch. Am Alter kënnen esou Verännerunge mat irreversiblen Konsequenzen féieren: myokardial Infarkt, Schlaganfall, Thromboembolismus, kardiale Arrhythmien, a schliisslech, plötzlechen Doud.

    Wann Dir déi optimal Critèrë fir d'Bewäertung vun Diabetis bei eelere Bestëmmunge bestëmmt, ass et och wichteg eng Iddi ze hunn an deem Ausmooss wéi Diabetis, an engem gewëssen Alter entwéckelt, d'Liewenserwaardung vun dësem bestëmmte Patient wäert beaflossen. 1995 ass eng grouss Studie (D'Verona Diabetestudie) ofgeschloss, an där et geschätzt gouf wéi am Duerchschnëtt d'Liewe vun engem Patient mat Typ 2 Diabetis verkierzt gëtt, ofhängeg vun wéi al hien Diabetis krut (Table 1).

    Aus den présentéierten Donnéeën ass et folgend datt wann Typ 2 Diabetis säin Debut bei engem jonken a reife Alter mécht, dann ass d'Liewenserwaardung ëm 1,5-2 Mol reduzéiert. Wéi och ëmmer, wann DM 2 fir d'éischt am Alter vu méi wéi 75 Joer entwéckelt, da verännert d'Liewenserwaardung aus dëser praktesch net. Dëst ass méiglecherweis wéinst der Tatsaach datt an enger relativ kuerzer Zäit, spéit Mikro- a Makrovaskulär Komplikatioune vun Diabetis keng Zäit hunn ze entwéckelen oder terminal Stänn z'erreechen. Assoziéiert Krankheeten (kardiovaskulär, onkologesch, asw.) Beaflossen och d'Liewenserwaardung.

    Bei der Bestëmmung vun den Ziler vun enger optimaler metabolescher Kontroll vun Diabetis bei eeler Leit, ass et noutwendeg den Zoustand vun de kognitiven Funktiounen ze berücksichtegen - Gedächtnis, Léieren, Adäquat vun der Perceptioun vun Empfehlungen.

    Also, d'Critèrë fir eng optimal Kompensatioun vun Diabetis bei eeler Leit mat enger héijer Liewenserwaardung (méi wéi 10-15 Joer) a sécher Intelligenz kommen no Idealwäerter, well d'Haaptziel fir esou Patienten ze behandelen ass d'Entwécklung vu spéiden vaskuläre Komplikatiounen an hinnen ze vermeiden. Bei senile Patienten mat enger gerénger Liewenserwaardung (manner wéi 5 Joer) a schwéieren kognitiven Dysfunktiounen, ass dat Haaptziel vun der Behandlung d'Symptomer vun Hyperglykämie eliminéiert oder ze reduzéieren (Duuschter, Polyurie, asw.) An d'Entwécklung vun hypoglycemesche Reaktiounen ze vermeiden, wat mat manner strenger Kontroll vu Bluttzockerspigel erreecht gëtt. An. Dofir sinn an esou Patienten méi héich glycemesch Indizes erlaabt (Table 2).

    Zocker-senkende Therapie vun Diabetis 2 am Alter

    D'Behandlung vun eelere Patienten mat Diabetis mellitus 2 ass dacks eng extrem schwiereg Aufgab, well et komplizéiert ass duerch d'Heefegkeet vu concomitanten Krankheeten, d'Noutwennegkeet vill Medikamenter ze verschreiben (Polypharmacy), sozial Faktoren (Eenzegkeet, Hëlleflosegkeet, Aarmut), kognitiv Dysfunktiounen, geréng Léierfäegkeet a Mangel un Anhale vun der Behandlung (niddereg Konformitéit) )

    Modern Prinzipien bei der Behandlung vun Diabetis 2 am Alter bleiwen déi selwecht:

    • Diät + kierperlech Aktivitéit,
    • mëndlech hypoglycemesch Medikamenter,
    • Insulin oder Kombinatiounstherapie.

    D'Basisprinzipien vun der Ernährung fir Patiente mat Typ 2 Diabetis am Alter ënnerscheede sech net vun deenen, déi fir jonke Patienten empfohlen sinn - Restriktioun vu kalorescher Intake mat Ausnam vu liicht verdaulbare Kuelenhydrater. Awer wann de Patient net fäeg ass Ernärungsempfehlungen ze verfollegen wéinst Alter oder gesellschaftleche Charakteristiken (hei uewen opgezielt), da sollt Dir net op dëst insistéieren.

    Kierperlech Aktivitéit ass e wesentleche Bestanddeel an der Behandlung vu Patienten mat Typ 2 Diabetis, well se d'Sensibilitéit vu periphere Tissuë fir Insulin erhéijen, Insulinresistenz reduzéieren, d'Atherogenitéit vum Blutt Serum reduzéieren, an de Blutdrock nidderegen. De Regime vu kierperlecher Aktivitéit gëtt fir all Patient individuell ausgewielt, andeems seng concomitant Krankheeten an der Schwieregkeet vun de Komplikatioune vun der Diabetis berücksichtegt ginn. Déi heefegst Empfehlungen si Spazéiergäng vun 30-60 Minutten all Dag oder all aneren Dag. Länger Lasten sinn net empfohlen wéinst der Gefor vun der verschlechterter Herz-Kreislauf-Krankheet oder provozéiert Hypoglykämie.

    Oral hypoglycemesch Medikamenter

    • Sulfonylurea Virbereedungen (Glyclazid, Glycidon, Glipizid, Glimepirid, Glibenklamid)
    • Meglitiniden (Repaglinid) a Phenylalanin-Derivate (Nateglinid)
    • Biguaniden (Metformin)
    • Thiazolidinediones (pioglitazone, rosiglitazone)
    • Inhibitoren vun A-Glukosidase (Akarbose)
    Sulfonylurea a Meglitinide si Stimulanzer vun der Bauchspeicheldrüs Insulinsekretioun. Biguanide an Thiazolidinedione eliminéieren Insulinresistenz: Biguaniden si virun allem um Niveau vun der Liewer, blockéiert hepatesch Glukoneogenese, Thiazolidinediones si haaptsächlech um Niveau vun de periphere Stoffer, wat d'Sensibilitéit vu Muskelgewebe fir Insulin erhéicht. Inhibitoren vun a-Glukosidase hämmen d'Absorptioun vun der Glukos am Magen-Darmtrakt (GIT), blockéiert d'Enzym bedeelegt beim Ofbau vun der Glukos am Darm.

    Wann Dir dat eent oder anert Medikament auswielt, ass et wichteg virzestellen, wéi ee Mechanismus d'Entwécklung vum Typ 2 Diabetis an dësem spezifesche Patient beherrscht.

    D'optimaalt Zocker nidderegend Medikament bei eelere Patiente mat Typ 2 Diabetis sollt eng Zuel u Viraussetzunge gerecht ginn, hiren Haaptgrond ass "net ze schueden".

    Ufuerderunge fir en Zocker-senkend Medikament bei eelere Patienten mat Typ 2 Diabetis:

    • Minimal Risiko fir Ënnerzocker
    • Mangel un Nefrotoxizitéit
    • Mangel u Hepatotoxizitéit
    • Mangel u Kardiotoxizitéit
    • Mangel un Interaktioun mat aneren Drogen
    • Convenience am Gebrauch (1-2 Mol am Dag)

    Den Haaptmechanismus vun der Handlungsmethod vun dëser Grupp vun Drogen ass d'Sekretioun vum endogene Insulin duerch pancreatesch Beta Zellen ze stimuléieren. D'Klasse vu Sulfonylurea Virbereedungen registréiert a benotzt a Russland gëtt vu fënnef fixéierte Verméigen vertrueden, all eenzel huet seng eege Charakteristiken an eng Nisch fir ze benotzen (Tabelle 3).

    Dee seriösten Nieweneffekt vu Sulfonylurea Virbereedunge fir eeler Patienten ass d'Entwécklung vun Hypoglykämie. D'Gefor fir Hypoglykämie z'entwéckelen hänkt vun der Dauer vum Medikament an vun de Charakteristike vu sengem Stoffwiessel of. Wat méi laang d'Hallefzäit vum Medikament ass, wat méi grouss ass de Risiko fir Hypoglykämie z'entwéckelen. Zweiflech datt déi Sulfonylurea Virbereedungen déi haaptsächlech vun der Liewer (Glycvidon) metaboliséiert sinn oder duerch d'Nieren als inaktiv Metaboliten (Glyclazid) ausgeschloss sinn, e méi niddrege Risiko hunn, hypoglykemesch Konditiounen z'entwéckelen. Dës Aart vu Metabolismus setzt keng Bedrohung vun der Kumulatioun vum zocker niddregende Effekt vum Medikament an doduerch d'Entwécklung vun Hypoglykämie souguer mat enger moderéierter Ofsenkung vun der Filtratiounsfunktioun vun den Nieren. Dofir kënnen d'Virbereedunge "Gliclazide" a "Glicvidon" bei eelere Patiente benotzt ginn, och a Präsenz vu moderéierte Nieralfehler (Serumkreatinin bis 300 μmol / l). Zousätzlech Virdeeler bei eelere Patienten kruten eng nei Form vun der Medikament - Gliclazid-MV (luesen Entloossung).Déi selwecht pharmakokinetesch Charakteristiken hunn wéi gewéinlech Gliclazid (Eliminatioun Hallefdauer, metabolescht Funktiounen), Gliclazid-MB, wéinst der spezifescher hydrophiler Füllung vun der Medikamentmembran, gëtt lues fräigelooss a absorbéiert am Bluttkrees fir 24 Stonnen, doduerch datt e konstante Konzentratioun vum Medikament am Blutt am Dag bleift. Dofir kann een esou Medikament nëmmen 1 Mol am Dag geholl ginn, ouni Angscht virun der Entwécklung vu hypoglykemesche Reaktiounen. De Multicenter Duebelblind Test vu Gliclazide-MB, an deem dëst Medikament fir 10 Méint fir ongeféier een an en halleft Dausende Patiente mat Typ 2 Diabetis opgeholl gouf, huet déi absolut Sécherheet an héich Effizienz vu Gliclazide-MB bei eelere gewisen. D'Frequenz vun hypoglycemesche Konditioune bei Patienten iwwer 75 Joer huet net méi wéi 0,9 Fäll pro 100 Patienten pro Mount (P. Drouin, 2000). Zousätzlech erhéicht eng eenzeg Benotzung vum Medikament während dem Dag d'Kleedung (Konformitéit) vun eelere Patienten mat Typ 2 Diabetis op d'Behandlung.

    Dëst ass eng relativ nei Grupp vun Medikamenter am Zesummenhang mat Stimulans vun Insulinsekretioun. An dëser Grupp ginn ënnerscheet Derivate vu Benzosäure - Repaglinid an eng Derivat vun der Aminosaier Phenylalanin - Nateglinid. D'Haaptrei farmakokinetesch Charakteristike vun dësen Medikamenter sinn extrem séier Aktioun (bannent den éischte Minutte no der Verwaltung), eng kuerz Eliminatiounshallefzäit (30-60 Minutten) an eng kuerz Dauer vun der Handlung (bis zu 1,5 Stonnen). Mat der Stäerkt vum hypoglycemesche Effekt si se vergläichbar mat Sulfonylurea Virbereedungen. Den Haaptfokus vun hirer Handlung ass d'postprandial Peaks vun der Hyperglykämie z'eliminéieren, sou datt den aneren Numm fir dës Grupp déi prandial glycemesch Reguléierer ass. Sou e séieren Ufank an déi kuerz Dauer vun der Handlung vun dësen Drogen mécht et noutwendeg se direkt virum oder wärend dem Iessen ze huelen, an d'Heefegkeet vun hirer Intake ass d'selwecht wéi d'Frequenz vun de Moolzechten.

    Mat der klinescher Feature vum Typ 2 Diabetis am Alter, nämlech déi predominant Erhéijung vun der postprandialer Glykämie, wat zu enger héijer Mortalitéit vu Patienten aus kardiovaskuläre Komplikatiounen féiert, ass d'Ernennung vun Medikamenter vun dëser Grupp besonnesch gerechtfäerdegt bei eelere Patienten. Wéi och ëmmer, de Patient, deen Therapie mat dësen Medikamenter kritt, sollt gutt trainéiert an kognitiv Funktiounen erhalen, wat et him erlaabt Feeler am Gebrauch vun dësen Drogen ze vermeiden.

    Metformin ass dat eenzegt Biguanid Medikament dat fir klinesch Praxis genehmegt gouf. De féierende Mechanismus vun der Handlung vun dësem Medikament ass d'Intensitéit vun der Glukoneogenese an der Liewer ze reduzéieren an dofir d'Verëffentlechung vu Glukos an der Liewer ze reduzéieren (besonnesch an der Nuecht). Metformin ass haaptsächlech ugewisen fir Iwwergewiicht Patienten mat schwéiere fastende Hyperglykämie. Metformin gëtt net vun der Liewer metaboliséiert an duerch den Nier onverännert ausgeschnidden. Bei eelere Patiente gëtt de Metformin Metabolismus verlängert wéinst enger altersbedingter Ofsenkung vun der Nier Clearance. Metformin verursaacht keng hypoglycemesch Reaktiounen - dëst ass säi Virdeel iwwer Medikamenter déi Insulinsekretioun stimuléieren. D'Haaptgefor mat der Verwäertung vu Metformin ass d'Méiglechkeet vun der Entwécklung vu Milchsididose. Dofir sinn all Bedéngungen begleet vu verstäerkter Laktatbildung (onbestänneg Angina, Häerzinsuffizienz, Nieren- an Hepatesch Versoen, Atemfehler, schwéier Anämie, akuter infektiiv Krankheet, Alkoholmëssbrauch) sinn eng Kontraindikatioun fir de Gebrauch vu Metformin. Bei eelere Leit iwwer 70 Joer, wéinst enger altersbeschriwwener Ofsenkung vun der Nierfunktioun, ass d'Benotzung vu Metformin net empfohlen.

    Dëst ass eng nei Grupp vun Medikamenter, deem hir Mechanismus vun der Handlung zielt ass, periphere Insulinresistenz ze eliminéieren a virun allem d'Erhéijung vun Insulinempfindlechkeet an Muskel- an Adiposewebe. De Moment sinn zwee Medikamenter aus dëser Grupp fir klinesch Benotzung erlaabt - Pioglitazon a Rosiglitazon. Thiazolidinediones stimuléieren net d'Sekretioun vun Insulin duerch d'Bauchspaicheldrüs, also verursaache keng hypoglycemesch Bedéngungen.D'Effektivitéit vun dësen Medikamenter manifestéiert sech nëmme bei Patienten mat klore Zeeche vun Insulinresistenz an intakt Sekretioun vun Insulin. En zousätzleche Virdeel vun der Glitazon Therapie ass eng Ofsenkung vun der Serum Atherogenizitéit wéinst enger Ofsenkung vun Triglyceriden an enger Erhéijung vun Héichdicht Lipoprotein Cholesterol.

    Thiazolidinediones ginn an der Liewer metaboliséiert an duerch de Verdauungstrakt excretéiert. Eng Kontraindikatioun fir d'Benotzung vun dëser Grupp vun Drogen ass d'Pathologie vun der Liewer (eng Erhéijung vun hepatesche Transaminasen ëm méi wéi 2 Mol). Wärend der Behandlung mat Glitazonen ass eng obligatoresch Iwwerwaachung vun der Leberfunktioun (Transaminasen) eemol am Joer néideg.

    Fir eeler Patienten sinn d'Virdeeler vun der Glitazon Therapie d'Feele vu Hypoglykämie, d'Verbesserung vum Serum Lipid Spektrum an d'Méiglechkeet vun enger eenzeger Dosis am Dag.

    De Mechanismus vun der Handlung vun dësen Medikamenter ass den gastrointestinalen A-Glukosidase-Enzym ze blockéieren, wat den Ënnerbriechung vu Polysacchariden vu Liewensmëttel zu Monosacchariden gestéiert. A Form vu Polysacchariden kënnen Kuelenhydrater net an den Dënndarm absorbéiert ginn, als Resultat vun deem se an den Doppelpunkt ginn an ausdistéiert ginn. Also gëtt eng postprandial Erhéijung vun der Glykämie verhënnert. D'Drogen vun dëser Grupp gehéieren Acarbose a Miglitol. D'Droge ginn vill Mol mat Iessen verschriwwen, well se net um "eidle Mo" wierken. D'Virdeeler vun dëser Grupp vun Drogen enthalen d'relativ Sécherheet vun hirer Uwendung - d'Feele vu Hypoglykämie, toxesch Auswierkungen op d'Liewer an Nieren. Wéi och ëmmer, bemierken déi meescht Patienten déi onzefriddenst Toleranz vu laangfristeg Behandlung mat dësen Drogen. Patienten si besuergt iwwer Flatulenz, Diarrho, an aner Manifestatiounen vu Magen-Darm-Péng verursaacht duerch déi onphysiologesch Entrée vun onverdriwwene Kuelenhydrater an den Darm. D'Effektivitéit vun dëser Grupp vun Drogen ass net ganz héich wann se als Monotherapie benotzt gëtt. Also, déi aarm Toleranz vun A-Glukosidase-Inhibitoren an d'Bedierfnes fir multiple Dosen erlaben dës Drogen net als déi éischt Wiel fir d'Behandlung vun eelere Patienten mat Typ 2 Diabetis.

    Wann Therapie mat oralen hypoglycemesche Medikamenter net effikass ass, ass et néideg Insulin ze verschreiwen, entweder als Monotherapie, oder a Kombinatioun mat Pëllen.

    Schemaen vun Insulintherapie kënnen anescht sinn:

    • eng eenzeg Injektioun vun Insulin vu mëttlerer Dauer vun der Handlung virum Schlafengehen - mat schwéiere fastende Hyperglykämie,
    • e Regime vu Multiple Injektiounen vu kuerzen handelen Insulin virum Haaptmoolzecht a mëttlerer Dauer Insulin virum Schlafengehen - mat schwéiere fastende Hyperglykämie,
    • zwee mëttel Dauer-Insulin-Injektiounen - virum Kaffi a beim Schlafengehen,
    • duebel Injektiounen vu gemëschte Insuline mat fixen Mëschungen aus kuerzen a mëttel wierksam Insulin a Verhältnisser vun 30:70 oder 50:50,
    • Regime vu Multiple Injektiounen vu kuerzen handelen Insulin virum Haaptmoolzecht a mëttlerer Dauer Insulin virum Schlafengehen.
    Dee leschte Modus ass zulässlech nëmme beim Erhalen vun de kognitiven Funktiounen vun engem eelere Patient, nodeems hien déi elementar Reegele vun der Insulintherapie a Selbstkontrolléiere vu Glycemie geléiert huet.

    An eelere Patienten mat preservéierter Reschtoffall secretion vum endogene Insulin (C-Peptid ass normal), awer Monotherapie mat Tabletdrogen ass net effikass, et ass recommandabel eng Kombinatioun vun Insulin mat oralen hypoglykemeschen Agenten ze verschreiwen.

    Eeler Patiente mat Typ 2 Diabetis sinn déi grouss Majoritéit vu Patienten mat deem e praktizéierenden Diabetolog matenee begéinen.Wëssen iwwer d'Features vun der Klinik, Diagnos a Behandlung vun dëser Kategorie vu Patienten ass néideg fir kompetent medizinesch Versuergung fir dës Patienten ze ginn, deenen hir Zuel vu Joer zu Joer wiisst. Studéiert d'Problemer vun der eelerer Bevëlkerung, en Diabetolog gëtt e Spezialist am breetste Profil, well zur selwechter Zäit korrigéiert hien metabolesch Stéierungen, hie kennt d'Problemer vun der Kardiologie, Neurologie, Nephrologie an aner medizinesch Gebidder. Leider ginn et nach ëmmer vill Lücken am Erkennung vun de pathophysiologeschen Eegeschafte vun engem alternd Organismus, d'Wësse vun deem méi effikass hëllefe medizinesch Versuergung fir eeler Patienten ubidden, agezunn-Ännerungen eroberen an d'Liewe vun de Leit verlängeren.

    Formin (metformin) & ndash; Drogen Dossier

    Hannerlooss Äre Commentaire

    https://pobedidijabetes.org

    Redakter D'Entscheedung

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Diabetis besiegen!