Diabetis Insipidus - Ursaachen an Diagnos, Behandlung a Komplikatioune vun Diabetis Insipidus

Ënner den Ursaachen vum absolute Mangel u Vasopressin, an der Entwécklung vun Diabetis Insipidus ze provozéieren, sinn déi folgend bekannt:

ustiechend Krankheeten (Kipphost, tonsillitis, Syphilis, Rheuma, Scharlachroute)
Neuroinfektioun
autoimmune Prozesser
Metastasen vu bösartigen Tumoren vun der Broscht, Schilddrüs, Lungenkrebs,
traumatesch Gehir Verletzungen (souwéi neurochirurgesch Operatiounen um Hypothalamus a hypofysesch Been),
Gehirtumore (pituitary adenomas, pinealomas, meningomas, craniopharyngiomas, asw.).

Stadien a Stadien vun der Krankheet

D'klinesch Bild vun Diabetis Insipidus implizéiert d'Klassifikatioun vun dëser Krankheet op Basis vun der Gravitéit ouni Korrektioun duerch Medikamenter:

fir e liichte Grad vun der Krankheet, eng Erhéijung vum deegleche Volumen Urin ass bis 6-8 l,
Den Duerchschnëttsgrad vun dëser Pathologie ass geprägt vun der Verëffentlechung vum deeglechen Urin am Betrag vun 8-14 l,
schwéieren Diabetis Insipidus ass begleet vun engem deeglechen Urin vu méi wéi 14 Liter.

Wann Dir Medikamententerapie benotzt, ginn déi folgend Grad vun der Krankheet ënnerscheet:

Kompensatiounsstadium: charakteriséiert sech duerch de Fehlen vu Symptomer vun Duuscht an eng Erhéijung vum Volumen vum alldeeglechen Urin
subcompensation Stadium: manifestéiert duerch d'Präsenz vu Polyurie an dem periodeschen Erscheinungsbild vun engem Gefill vun Duuscht,
wärend der Dekompensatiounsstadie gëtt et e konstant Gefill vun Duuscht a Polyurie, och während der Therapie.

Symptomer vun Diabetis Insipidus

Diabetis Insipidus féiert zu häufigen Duuscht an Urinatioun, déi sinn déi heefegst an offensichtlech Symptomer. An extremen Fäll kann Urinatioun 20 Liter pro Dag überschreiden. Den Urin huet keng Faarf, eng kleng Quantitéit Salz Nidderschlag gëtt am Volume observéiert.

Och de Patient kann Unzeeche vun:

Gewiichtsverloscht. Ganz dacks mam Diabetis Insipidus verléiert de Patient séier Gewiicht, hie verléiert säin Appetit,
Schlofstéierung, Insomnia,
verstäerkt Schweess
Dehydratioun, intensiv Duuscht,
ofgeholl Libido, menstruéierend Onregelméissegkeeten bei Fraen,
Kappwéi a Migränen.

Wann Dir verschidde ähnlech Symptomer an Ärem Kierper fënnt, ass en dréngend Appel un en Endokrinolog verlaangt.

Kanner Symptomer vun der Krankheet si bal net anescht wéi Erwuessener.

Nëmme bei Neigebuerenen Krämp Diabetis Insipidus kënnen kloer ausgedréckt ginn an all déi folgend Konsequenzen hunn. Symptomer vun der Krankheet bei Neigebuerenen:

Häerz Palpitatiounen
iwelzeg
d'Kand ass ganz an eichtbar Gewiicht verléiert,
anormal niddreg oder ganz héich Kierpertemperatur,
Puppelchen urinéiert ëmmer a reichend,
dat wichtegst Symptom: de Puppelche léiwer normal Drénkwaasser op Mammemëllech.

Leider an e puer, besonnesch schwéiere Fäll, besteet e Risiko vum Doud.

Déi Haaptsymptomer vun Diabetis Insipidus sinn dacks Urinatioun (Polyurie), souwéi Duuselsyndrom (Polydipsie). Dës Manifestatiounen kënnen ënnerschiddlech Intensitéiten hunn.

D'Besonderheet vun der Polyurie an dëser Krankheet ass d'Quantitéit vum Urin ausgeschloss, wat a besonnesch schwéiere Fäll vu 4-10 Liter bis 30 Liter ka sinn. Ausgezeechent Urin ass bal faarweg, schwaach konzentréiert, mat enger klenger Quantitéit vu Salz an aner Elementer. All Urin ausgezeechent huet eng niddreg spezifesch Schwéierkraaft.

Patienten beschwéieren iwwer e konstant onquenchabelt Gefill vun Duuscht, während d'Quantitéit u Flëssegkeet gebraucht kann d'selwecht sinn wéi d'Quantitéit vum Urin excretéiert.

Déi idiopathesch Form vun Diabetis Insipidus extrem selten huet eng graduell Erhéijung vun de Symptomer, als Regel, alles geschitt schaarf an op eemol. D'Entwécklung vun dëse Symptomer kann eng Schwangerschaft ausléisen.

Wéinst der Pollakiurie (dacks urinéiert), entstinn Neurosen a Schlofstéierunge, an d'Patienten erliewen och eng kierperlech Middegkeet an emotional Onbalance. A fréie Kandheet ass dës Pathologie manifestéiert duerch Enuresis (onfräiwëlleger Urinatioun), a wéi d’Kand sech entwéckelt, kann e Retard am Wuesstum an der Pubertéit mathalen.

• Staarken Duuscht (Polydipsie).
• Iwwerméissege Ausgang vu Pipi (Polyurie).
• Net genuch konzentréiert, liicht Urin.

Diagnos vun Diabetis Insipidus

Bei der éischter Behandlung féiert den Dokterendokrinologe eng Untersuchung. Hie wäert d'Pathogenese vun der Krankheet studéieren, d'Behandlung virschreiwen.

D'Examen wäert hëllefen d'Quantitéit u Waasser ze fannen dat eng Persoun pro Dag drénkt, egal ob et Probleemer mat Urinatioun bei Frae mat engem menstruellen Zyklus sinn. Aus der Informatioun kritt den Dokter entweder d'Behandlung virschreift oder de Patient an Laboratoire Diagnostik geschéckt fir nach eng Kéier d'Richtegkeet vun der Diagnos z'iwwerpréiwen.

Laboratoire Diagnos enthält:

Ultraschalluntersuchung vun den Nieren,
detailléierte biochemesche Bluttest,
Röntgenuntersuchung vum Schädel,
Computertomographie vum Gehir,
en Zimnitsky Test gëtt verschriwwen (korrekt Berechnung vun der deeglecher drénkbarer an excretéiert Flëssegkeet).

D'Diagnos vun Diabetis Insipidus baséiert op Laboratoiren:

héije Blutt Natrium
niddreg relativ Dicht vun Urin,
Héich Niveauen vun der Osmolaritéit vum Bluttplasma,
niddereg Harns Osmolaritéit.

Et kann och noutwendeg sinn Blutt un den C-Peptid ze spenden fir d'Diabetis auszeschléissen.

Zousätzlech kann en Neurolog, Optometrist an Neurochirurg de Patient ënnersichen.

Diagnos vun Diabetis Insipidus fänkt mat enger medizinescher Geschicht a Patientekloen. Am Prozess vun der Sammlung vun enger Anamnesis gëtt de Patient iwwerpréift fir d'Präsenz vu charakteristesche Symptomer (Polydipsia / Polyurie), eng ierflech Prädisposition zu dëser Pathologie, a Kappverletzungen.

Nodeems all Informatioun gekläert ass, gëtt eng Patientuntersuchung duerchgefouert. Duerno gëtt de Patient recommandéiert fir eng Serie vu Labortester ze maachen: e Bluttest fir d'Osmolaritéit ze bestëmmen (Konzentratioun vu opgeléisten Deelchen), e klineschen Urin Test, en Urin Test fir Glukos, an en Zimnitsky Test.

Fir e volumetresche Neoplasma vum Gehir auszeschléissen, mécht de Patient CT oder MRI.
.

Symptomer vun Diabetis Insipidus kënnen an anere Krankheeten observéiert ginn, sou datt den Dokter vill Tester muss maachen. Wann den Dokter Diabetis Insipidus proposéiert, wäert hien Tester maachen fir d'Aart vun der Krankheet ze bestëmmen fir déi entspriechend Behandlung ze verschreiwen.

1. Test fir Dehydratioun.

Dës Prozedur hëlleft d'Ursaach vum Diabetis Insipidus ze bestëmmen. Dir wäert gefrot gi fir d'Flëssegkeet 2-3 Stonnen virum Test opzehalen. Den Dokter bestëmmt Äert Gewiicht, Volumen a Kompositioun vum Urin, souwéi den Niveau vum Blutt ADH während dëser Period. Bei Kanner a schwangere Fraen ass dësen Test recommandéiert ënner strenge Kontroll duerchgefouert ze ginn, sou datt de Flëssegverloscht net méi wéi 5% vum initialen Kierpergewiicht ass.

Dëst ass eng komplett kierperlech a chemesch Analyse vum Urin. Wann de Pipi net genuch konzentréiert ass (dat heescht, si enthält manner Salz wéi normal), da kann dëst zu Gonschten vun Diabetis Insipidus schwätzen.

3. Magnéitesch Resonanz Imaging (MRI).

Head MRI ass eng net-invasiv Prozedur déi den Dokter erlaabt e ganz detailléiert Bild vun Ärem Gehir an all senge Strukturen ze kréien. Den Dokter interesséiert sech am Beräich vun der Hypofital an Hypothalamus. Diabetis Insipidus kann duerch en Tumor oder Trauma an dësem Beräich verursaacht ginn, wat d'MRI weist.

4. Genetesch Duerchmusterung.

Wann den Dokter verdächtegt ierflecher Diabetis Insipidus huet, da muss hien d'Familljegeschicht studéieren, wéi och eng genetesch Analyse maachen.

Behandlung vun Diabetis Insipidus

D'Taktik vun therapeutesche Moossnamen hänkt vun den etiologeschen Faktoren of, déi dës Krankheet verursaacht hunn.

An der Behandlung vun der zentraler Zort Diabetis Insipidus, Behandlung vun der Basisdaten Krankheet (Gehirumor, zougemaach craniocerebral Trauma) ass kombinéiert mat der Verwaltung vu vasopressin Virbereedungen.

Mat nephrogenen Diabetis Insipidus, besteet d'Behandlung aus Diuretika an entzündungshemmende Medikamenter.

Wann d'Krankheet psychogen ass an der Natur, muss de Patient den Drénkungsregime normaliséieren an d'Flëssegket begrenzen.

D'Methode fir d'Behandlung vun Diabetis Insipidus hänkt gréisstendeels of vun wéi enger Zort Krankheet de Patient leiden.

1. Zentral Diabetis Insipidus.

Mat dëser Aart vu Krankheet, déi duerch e Mangel vun ADH begleet gëtt, besteet d'Behandlung an e synthetescht Hormon ze huelen - Desmopressin. De Patient kann Desmopressin a Form vun engem Nasespray, Pëllen oder Injektiounen huelen. Synthetescht Hormon wäert exzessiv Urinatioun reduzéieren.

Fir déi meescht Patienten mat dëser Diagnos ass Desmopressin eng effektiv a sécher Wiel. Wärend Dir Desmopressin huelen, sollt Dir nëmmen Flëssegkeet drénken wann Dir wierklech duuschtereg sidd. Dës Fuerderung ass wéinst der Tatsaach datt d'Droge verhënnert datt Waasser aus dem Kierper eliminéiert gëtt, sou datt d'Nieren manner Urin produzéieren.

A mëll Fäll vun zentrale Diabetis Insipidus braucht Dir just Är Flëssegkeetsreduktioun ze reduzéieren. Den Dokter kann den alldeegleche Flëssegkeetsnormaliséierung normaliséieren - zum Beispill 2,5 Liter pro Dag. Dëse Betrag ass individuell a soll eng normal Hydratatioun garantéieren!

Wann d'Krankheet duerch e Tumor verursaacht gëtt an aner Anomalien vum hypothalamesche-pituitäre System, da wäert den Dokter recommandéieren d'Behandlung vun der initialer Krankheet.

2. Nephrogenic Diabetis Insipidus.

Dës Krankheet ass d'Resultat vun enger falscher Nierreaktioun op dat antidiuretescht Hormon, sou datt desmopressin net hei funktionnéiert. Ären Dokter wäert eng niddereg-Natrium Diät virschreiwen fir Är Nieren ze hëllefen den Urinoutput ze reduzéieren.

Hydrochlorothiazid (Hypothiazid), eleng verschriwwen oder mat anere Medikamenter, kann d'Symptomer entlaaschten. Hydrochlorothiazid ass eng diuretesch (normalerweis benotzt fir den Urinoutput ze erhéijen), awer an e puer Fäll fällt et den Urinausgang erof, sou wéi de Fall mat nephrogenen Diabetis Insipidus.

Wann d'Symptomer vun der Krankheet net verschwannen, trotz Medikamenter an enger Ernärung, da kann d'Diskontinuéierung vun den Drogen e Resultat ginn.
.

Awer ouni d'viraussiichtlech Erlaabnes vum Dokter kënnt Dir d'Dosis net reduzéieren oder Medikamenter annuléieren!

3. Gestational Diabetis Insipidus.

D'Behandlung fir déi meescht Fäll vun Diabetis Insipidus bei schwangeren Fraen hëlt de syntheteschen Hormon Desmopressin. An seltenen Fäll ass dës Aart vu Krankheet duerch eng Anormalitéit am Mechanismus verantwortlech fir Duuscht verursaacht. Dann ass desmopressin net verschriwwen.

4. Dipsogen Diabetis Insipidus.

Et gëtt keng spezifesch Behandlung fir dës Zort vun Diabetis Insipidus. Wéi och ëmmer, mat enger Zuel vu mentalen Stéierungen, gëtt d'Behandlung vun engem Psychiater de Patient forcéiert fir de Flëssegket ze reduzéieren an d'Symptomer vun der Krankheet ze linderen.

1. Prevent dehydration.

Ären Dokter wäert Iech recommandéieren eng gewësse Quantitéit vu Flëssegkeet all Dag ze benotzen fir Dehydratioun ze vermeiden. Haalt Waasser mat Iech iwwerall wou Dir gitt, besonnesch wann Dir op eng laang Rees geet. Kanner sollten ugebuede ginn all 2 Stonnen Waasser, Dag an Nuecht, Waasser ze drénken.

2. Wielt eng Warnungszeechen.

Et ass üblech Praxis am Westen fir speziell Braceleten oder medizinesch Warnungskaarten an Ärem Portemonnaie ze droen. Dëst hëlleft dem Dokter séier ze navigéieren wann eppes an sech selwer geschitt.

Komplikatioune vun Diabetis Insipidus

Déi éischt Komplikatioune vun Diabetis Insipidus entwéckelen wann de Patient ophalen mat Flëssegkeet ze huelen. Dëst verursaacht Dehydratioun, wéi och eng Ofsenkung vum Kierpergewiicht a gëtt begleet vu schneller Middegkeet, Kappwéi, allgemeng Schwächt a Féiwer.

Diabetis Insipidus verursaacht Dehydratioun, wat de Fonctionnement vu ville Organer stéiert. Dëst gëllt net nëmmen fir dipsogenen Diabetis Insipidus, bei deenen d'Patienten Ufank vill Flëssegkeeten drénken.

• Hypernatremia.

2. Elektrolytesch Ungleichgewicht.

Diabetis Insipidus kann och e Ungleichgewicht vun Elektrolyte am Kierper verursaachen. Elektrolyte si Mineralstoffer wéi Natrium, Kalium, Kalzium, déi Flëssegbalance behalen an de gudde Fonctionnement vun eisen Zellen.

• Schwächt.

3. Excess Flëssegkeet.

Mat exzessive Konsum vu Waasser (dipsogene Diabetis Insipidus), sougenannte Waasservergëftung ass méiglech. Et manifestéiert sech duerch eng niddreg Konzentratioun vu Natrium am Blutt (Hyponaträmie), wat zu Gehireschued ka féieren.

Déi gréisste Gefor am Diabetis Insipidus ass d'Dehydratioun vum Kierper, wat de Grond ass fir de Verloscht vun enger grousser Quantitéit vu Flëssegkeet mat Urin entlooss wéinst häufiger Urinatioun.

Och als Resultat vun Dehydratioun entwéckelt de Patient Krankheeten wéi Tachykardie, allgemeng Schwächt, Erbrechen an eng Verletzung vum mentalen an emotionalen Zoustand sinn méiglech. Als Komplikatioune kënne Blutt Verdickung, neurologesch Stéierungen an Hypotonie, déi d'Liewen vun enger Persoun bedrohen.

Wéi och ëmmer, mat schwéieren Dehydratioun, bleift de Patient op engem héijen Niveau vu flëssege Ausscheedung aus dem Kierper. Frae kënne menstrual Onregelméissegkeeten beobachten, bei Männer - eng Ofsenkung vun der Libido.

Och wéinst der heefeger Inflatioun vu Flëssegkeet, heiansdo zimlech kal, kënnen Atmungskrankheeten entwéckelen.
.

Prognose fir Diabetis Insipidus

In der Regel, dës Krankheet huet eng favorabel Prognose. D'Haaptfaktoren déi et beaflossen ass d'rechtzäiteg Diagnostik an Eliminatioun vun der Wurzelursaach. De gënschtegsten Cours ass déi nefrogenesch Aart vun Diabetis Insipidus, manifestéiert an der Kandheet.

D’Prognose vun Diabetis Insipidus hänkt virun allem of wéi eng Form am Patient diagnostizéiert gëtt. D'Majoritéit vu Patienten mat Diabetis Insipidus hunn eng favorabel Prognose fir d'Liewen, awer net fir Erhuelung.

Diabetis Insipidus beaflosst net d'Performance an d'Liewenserwaardung, awer kann seng Qualitéit wesentlech reduzéieren. Mat schwéieren Diabetis Insipidus ginn déi meescht Patiente mat enger Behënnerungsgrupp vun 3 zougewisen.

Wann Diabetis Insipidus symptomatesch ass, da wann d'Ursaach eliminéiert ass, geschitt Erhuelung. Wann d'Krankheet duerch en Trauma verursaacht gouf, dann ass et no der Behandlung d'Funktioune vun der Hypofys drüs restauréiert.

Wann Diabetis net behandelt gëtt, da gëtt Dehydratioun d'Entwécklung vu Stupor a spéider Koma.
.

Diät an Ernärung fir Diabetis Insipidus

Den Haaptziel vun der klinescher Ernährung fir Diabetis Insipidus ass eng graduell Ofsenkung vum Urinausgang pro Dag an intensiven Duuscht. Dir musst Iech vu Liewensmëttel iessen, déi Protein enthalen, a genuch Fett a Kuelenhydrater an Är Ernährung aféieren.

An dësem Fall gëtt Iesse bereet ouni Salz ze addéieren. Eng deeglech Dosis vu 4-5 g gëtt op der Hand fir d'Selbstsalung vu fäerdege Liewensmëttel ofginn.