De Medikament Ramipril C3: Instruktioune fir de Gebrauch

Am Kär ass Ramipril eng Medikamenter déi verbonne sinn ACE Inhibitoren (Angiotensin-Konvertéierend Enzym), d.h. zu enger Grupp vu Verbindungen déi aktiv an der Behandlung vun benotzt ginn Häerzversoen. Wéinst dem medizinesche Effekt vum Medikament am mënschleche Kierper fänkt un ze produzéieren ramiprilat, wat ofwiesselnd den Konversioun mécht angiotensin ech an angiotensin II, a stéiert och d'Synthese vu Lescht an de Stoffer.

Als Resultat vun der Handlung vun enger Medikamentverbindung fällt d'Konzentratioun am Kierper of angiotensin IIdat bezitt sech staark genuch vasoconstrictor SubstanzenAn. Duerch eliminéiert negativ Réckkopplungen bei der Verëffentlechung reninSekretioun hëlt erof aldosterondoduerch erofgaang den Total periphere vaskuläre Resistenz.

Zur selwechter Zäit erhéicht d'Laaschttoleranz wéinst enger Erhéijung vum Häerzvolumen pro Minutt a Resistenz géint PulmonalgefässerAn. D'Medizin huet en Effekt op Nierefässer, an och fänkt de Prozess un Ëmbau vun der Herz-Kreislauf-SystemAn. Ramipril reduzéiert d'allgemeng ResistenzperiphereGefässer vun den Nieren, Muskelen, Liewer, Haut a Gehirverbessert Bluttfluss an Organer.

Antihypertensive Effekt de Medikament fänkt bannent e puer Stonnen no senger Administratioun un. Mat reegelméisseger Benotzung vum Medikament fir 4 Wochen gëtt eng graduell Erhéijung bemierkt antihypertensiv Aktivitéit, den normalen Niveau vun deem gëtt mat verlängerter Behandlung fir e puer Joer oprecht gehalen.

D'Medizin reduzéiert d'Heefegkeet vu widerholl Schlag, myokardinfarktbei Patienten no fréiere Saisuren oder un Krankheeten leiden periphere Schëfferoch Ischemesch HäerzkrankheetenAn. Zousätzlech hëlleft de Medikament d'Entwécklung ze vermeiden. Diabetis mellitusbei Patienten mat enger Geschicht vu Risikofaktoren wéi Hypertonie, Mikroalbuminurie, héich Cholesterin an niddreg HDL (héich Dicht Lipoproteine).

Ramipril gëtt vu 60% am Kierper absorbéiert, an d'Iessen beaflossen net de Grad vun der Absorptioun vum Medikament. Fir den effektiven medizinesche Effekt vum Medikament muss de Patient richteg funktionnéieren der Liewer, an deenen d'etheresch Obligatiounen zerstéiert ginn a geformt ginnramiprilatden Ausbildungsprozess beschleunegen metabolites.

No 2 Stonnen nodeems Dir d'Medikamenter am Kierper geholl huet, gëtt d'maximal Konzentratioun vun der aktiver Verbindung erreecht, déi no 17 Stonnen komplett mat Ausrüstung an Urin excret ass.

Indikatiounen fir ze benotzen

Gebrauch vum Medikament gëtt empfohlen fir:

Häerzversoenchronescher Natur
diabetesch Nephropathie,Nierkrankheet Droen diffus Natur (net-diabetesch Nephropathie),
arterielle Hypertonie,
erofgoen vun der Probabilitéit myokardinfarkt, schlag, kréinende Doud.

Zousätzlech gëtt Ramipril fir d'Behandlung vu Patienten benotzt Häerzinfarkt, Schlag, och transluminal angioplastyankoronararterie Ëmgang transféréiere.

Kontraindikatiounen

Et ass net ze recommandéieren dat Medikament ze benotzen wann Iwwerempfindlechkeet ze ACE Inhibitorenum hypotension, hyperkalemia, Nierenausfallsouwéi während Schwangerschaft an anLaktatiounsperiod.Zousätzlech ass et recommandéiert Ramipril bei der Behandlung vu Kanner ënner 18 Joer an eeler Patienten ze vermeiden.

Limitéiert d'Benotzung vum Medikament wann et eng Geschicht vu gëtt angioedema, Ennerdréckung, schwéier Autoimmun Krankheeten, aarm Zirkulatioun, Atherosklerosis, Stenose, no enger Nierentransplantatioun, mat Diabetisan e puer Lungenerkrankungen, Hyponaträmie, Dialyse.

Nebenwirkungen

Wann Dir d'Droge benotzt, Nebenwirkungen wéi: HäerzversoenHypotonie, Angina Pectoris, myokardial Infarkt, Syncope, Vertigo, Arrhythmie, Vaskulitis, Thrombozytopenie, übelkeit a Erbriechen, Diarrho, Varianz, Verstopfung, Pankreatitis, Dysgrafie, verschlechtert Liewerfunktioun, Geel, erhéicht Salivatioun, Schwindel a Kappwéi, Asthenia, Bedéngungen, Schléifheet, Neuropathie, Tremor, Schlofstéierungen, Gehörverloscht, Liewer Nekrose, verschwonnene Visioun, Husten, kuerz Otem, Sinusitis, Pharyngitis, Rhinitis, Laryngitis, Fotosensitivitéit, souwéi Gewiichtsverloscht, Angioödem, Féiwer.

Instruktioune fir de Gebrauch vun Ramipril (Method an Doséierung)

Geméiss den Instruktioune fir de Gebrauch vu Ramipril, fänkt de Medikament oraal geholl an enger Dosis net méi wéi 2,5 mg. pro Dag. De Gebrauchsmodus vum Medikament, souwéi d'Doséierung, kann ofhängeg vun der Rezept vum Dokter sinn, souwéi vun der Komplexitéit vun der Krankheet an dem Zoustand vum Patient.

Iwwerdosis

Am Fall vun enger Iwwerdosis, sinn déi folgend Symptomer bei Patienten observéiert: Hypotonie, Angioödem, Zirkulatiounsstéierunge, Häerzinfarkt a Kombinatioun mat thromboembolesche Komplikatiounen.

Fir d 'Behandlung vun de Konsequenzen vun enger onfeindlecher Doséierung vum Medikament wäschen Bauchmaacht Aktivitéiten aus fir de Volumen ze erhéijen Blutt zirkuléiert, souwéi d'Dosis Ramipril komplett opzehalen oder ze reduzéieren.

Interaktioun

De therapeutesche Effekt vum Medikament gëtt wesentlech verbessert antihypertensivesAn. Ze vermeiden hypoglykämie, hyperaldosteronismde Risiko vun der Entwécklung ze erhéijen neutropeniad'Medizin gëtt net a Verbindung benotzt antidiabetesch Medikamenter, diureticswéi och Mëttel myelosuppressive Effekter, Kaliumergänzungen a Salz Ersatzspiller.

Speziell Instruktiounen

Ier Dir d'Drogen benotzt, souwéi während der Behandlung selwer, op Patienten (besonnesch mat Krankheeten Bindegewebe vun enger diffuser Natursou wéi de Gaascht Allopurinol an immunosuppressants) ass et recommandéiert eng reegelméisseg Ënnersichung ze maachen Nier a Blutt Elektrolyt Zesummesetzungabegraff periphere.

Krank mat Natriummangel ier Dir therapeutesch Behandlung ufänken sollt zréck op normal Waasser-Elektrolyt-Indikatoren. Während der Zäit vu Gebrauch vum Medikament ass verbueden hemodialyse mat der Hëllef polyacrylonitril Membranen.

Kritik vun Ramipril

Déi meescht Patienten déi dat ursprénglecht Medikament benotzen, an net méi kosteneffektive Analoga, inklusiv Haushersteller, verloossen positive Feedback iwwer Ramipril. Awer vill Leit bemierken als negativ Faktor datt de Medikament eng iwwerdriwwe Lëscht vun Nebenwirkungen huet.

Systemesch Charakteristike vum Medikament

"Ramipril", Analoga vum Medikament, souwéi komplex Medikamenter si antihypertensiv Agenten. Ramipril selwer ass eng aktiv Substanz déi a ville Medikamenter fonnt gëtt. Et ass en ACE Inhibitor deen den Enzym blockéiere kann an de Blutdrock erofsetzen. Et erlaabt Iech d'Prognose vum Kurs vun der Krankheet bei eeler Leit däitlech ze verbesseren.

Klinesch Studien hu gewisen datt Ramiprilat, den aktive Metabolit vu Ramipril, den Angiotensin-Konvertéierende-Enzym vill méi staark hemmt. Duerfir sinn Ramipril, Analoga a komplexe Virbereedungen d'Moyene vu Wiel fir schwiereg kontrolléiert Hypertonie.

Zënter dem Medikament fäeg ass d'ACE staark ze blockéieren an hëlleft héije Blutdrock ze kontrolléieren, huet Ramipril vill Analoga. All vun hinnen ginn erfollegräich an der Behandlung vun Hypertonie benotzt. Ausserdeem ass den originelle Ramipril de Medikament "Tritace". All de Rescht si seng Generiken, d'Effektivitéit vun deem muss mat him verglach ginn. D'Zouloossung fir ze verkafen muss duerch d'Bioekwivalenz mam Tritace Medikament bestätegt ginn.

De Moment ass d'Lëscht vun den Analoga wéi follegt: Amprilan, Vazolong, Dilaprel, Korpril, Pyramil, Ramepress, Ramigamma, Ramicardia, Tritace, Hartil. Ramipril gëtt och vu russesche Firmen Tathimpharmpreparaty, Biokom a Severnaya Zvezda produzéiert. D'Produkter vun der Lescht ginn Ramipril SZ genannt.

Standard Doséierungen a komplexe Virbereedungen

D'Anti-hypertensiv Medikament Ramipril ass einfach ze doséieren an ze huelen. Seng Aktivitéit erlaabt eis dräi Standard Doséierunge vun der Medizin z'ënnerscheeden. Dëst sinn 2,5 mg, 10 a 5 mg. Tabletten vun dëser Mass ginn zweemol pro Dag geholl. Et ginn och komplex Medikamenter déi Ramipril an Hydrochlorothiazid enthalen: Amprilan ND, Amprilan NL, Vazolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Ägypten. Hei läit de Betrag vun Ramipril vu 2,5 mg bis 10, an d'Dosis vum Hydrochlorothiazid ass vun 12,5 bis 25 mg an enger Tablet.

Déi zweet Kategorie vu komplexen Drogen ass eng Kombinatioun vu Ramipril an engem Kalziumantagonist, Amlodipine. E Beispill vun enger Medizin ass Egipress, déi an zwou Standarddoséierunge verfügbar ass: 10 mg Ramipril a 5 mg Amlodipin, an och an enger Dosis vun 10/10 mg. Zousätzlech zu dëser Kombinatioun gëtt et eng aner Zort Medikament, deen den ACE-Inhibitor Ramipril an de Kalziumantagonist Felodipine enthält. Dëst ass Triapin, wat 2,5 mg Ramipril an 2,5 mg Felodipin enthält.

Richtungen fir ze benotzen

Zousätzlech zu den Empfehlungen vum Dokter, de Patient sollt d'Uweisunge fir d'Benotzung berücksichtegen. Et enthält Informatioun iwwer d'Indikatiounen, Nebenwirkungen, Doséierung an Administratiounsregime, Kontraindikatiounen a Virsiichter. Och d'Instruktioune fir d'Benotzung verbonnen mat der Ramipril Virbereedung erklären d'Noutwendegkeet fir Alkohol ze refuséieren während der Behandlung vun Hypertonie.

Ramipril, Analoga vum Medikament a generesche Tritace si gezeechent fir:

wesentlech Hypertonie,
als Deel vun der komplexer Multiclass-Therapie vu chronesche Häerzversoen,
diabetesch an aner Nephropathie an der klinescher oder subklinescher Stuf, net mat der renalerarterie Stenose assoziéiert,
mat symptomatescher arterieller Hypertonie,
fir d'Préventioun vu myokardialen Infarkt, Mortalitéitreduktioun bei Patienten mat Herzkrankheeten, wéi och fir d'Behandlung vun Hypertonie mat engem héije Gesamtkardiovaskuläre Risiko.

D’Haaptindikatioun ass arteriell Hypertonie. Dëst ass déi heefegst Krankheet vu mëttel- an Alter, déi Korrektioun erfuerderen. Och de Medikament "Ramipril" oder en aneren ACE-Inhibitor sollt d'Patienten an den éischten 2-9 Deeg vun der akuter Period vu myokardialen Inskriptioun verschriwwen ginn. D'Dosis vum Medikament soll sou toleréiert wéi méiglech sinn, och wann de Patient keng Hypertonie huet. Dëst ass wéinst de mächtege kardioprotective Effekter vun ACE Inhibitoren.

Doséierungsregime

D'Haaptdoséierungsform vu Ramipril ass Pëllen. A Kapselen ass et manner heefeg. An dësem Fall ass déi empfohlene initial Dosis 1,25 mg. Déi klengst Doséierung vum Medikament ass 2,5 mg, wat zwéngt et an zwee gedeelt ze ginn. Eng Zeil um Tablet ze maachen ass einfach.

Mat iergendenger Form vun Hypertonie ass déi initial Dosis 1,25 mg eemol am Dag. Duerno, mat gudder Toleranz, verduebelt d'Dosis graduell. Dosis Titratioun gëtt gemaach bis de Bluttdrockindikator stabiliséiert ass. De Kritär fir déi effektiv Behandlung vun Hypertonie ass persistent Blutdrock, deen selten am Rescht eropgeet.

Secherheetsmesuren

De Medikament soll ënner Drockkontroll geholl ginn, besonnesch fir den éischte Rendez-vous. Et ass wichteg datt de systolesche Blutdrock net manner wéi 90 mm reduzéiert gëtt. Hg. Konscht. Wann de Blutdrock ënner dësem Niveau fällt, ass et recommandéiert d'Hëllef vum medezinesche Personal ze sichen. Fir de Blutdrockdrock erof ze vermeiden, ass et net recommandéiert de Ramipril zesumme mat Nitrater ze benotzen, Klass I Antiarrhythmie (Procainamid) an Alpha-1 Blocker (Alfuzosin, Tamsulozin).

De Medikament soll regelméisseg geholl ginn an am léifsten an der selwechter Stonn. Dëst erlaabt Iech de Renin-Angiotensin-Aldosteron System unzepassen, wat de Blutdrock regléiert. Och net iwwerschloen Medikamenter huelen, déi duerch schwéier hypertensiv Krisen ausgedréckt kënne ginn. Eng schaarf Oflehnung ze huelen kann Stroke verursaachen, d'Risike vun deenen an dëser Period eropgoen.

Patient Rezensiounen iwwer d'Drogen

Tritace a seng Generiken si qualitativ héich Medikamenter, déi de Blutdrock gutt kontrolléieren. Bis haut ass dëst Medikament dat mächtegst antihypertensive Medikament. Dank dësem si Patiente Rezensiounen iwwer hien allgemeng positiv. Si charakteriséieren et als zouverléisseg a mächtegt Medikament dat de Blutdrock gutt kontrolléiert. Besonnesch wichteg sinn d'Bewäertunge vun deene Patienten déi virdru aner Medikamenter an dëser Grupp geholl hunn.

Patienten bemierken eng kleng Unzuel vun negativ Reaktiounen verbonne mat der Toxizitéit. Eng héich Grad vun Affinitéit fir ACE, souwéi eng kleng Dosis vum Medikament, neutraliséieren eng Zuel vu metabolesche Effekter, déi potenziell ongewollt mat konstanter Benotzung sinn. Et ass wichteg datt d'Zuel vu Krisen am stännege Gebrauch vu Ramipril wesentlech reduzéiert gëtt. Allerdings ass hir komplett Ausgrenzung net mat Monotherapie méiglech.

Rezensiounen vun Dokteren iwwer d'Drogen

Statistiken iwwert Hypertonie sinn deprimant. Et bestätegt d'Wichtegkeet vun dëser Krankheet fir modern Medizin. Et ass och wichteg datt d'Pathologie däitlech d'Liewenserwaardung reduzéiert. Hypertonie entwéckelt wéinst Iwwerproduktioun vum Renin, wat de Betrag vum Blutt Angiotensin erhéicht. Inhibitioun vun dësem Enzym féiert zu enger Ofsenkung vum Drock. Dëst ass noutwendeg fir d'Sklerose vun der Schiffwand ze vermeiden an d'Erscheinung vu formidabele Komplikatioune vun Hypertonie.

Wéi retrospektiv klinesch Studien weisen, vill atrial Fibrillatiounen a Fäll vu koronar Häerzkrankheeten entwéckelen nodeems de Patient schonn eng Zäit Hypertonie hat. Dofir ass d'Wichtegkeet vun hirer Behandlung enorm. A méi wichteg ass et méiglech d'Krankheet ze eliminéieren dank den ACE Inhibitoren. Dorënner ass Ramipril wäit déi mächtegst an effektiv.

Bewäertunge vun Dokteren iwwer hien beweisen seng Virdeeler. De Medikament ass bequem ze benotzen, huet wéineg negativ Reaktiounen an ass zimmlech effektiv. Wéi och ëmmer, trotz dëse Qualitéiten, kann et net genuch sinn fir schwéier Hypertonie ze behandelen. Dëst ass bal 40-50% vu klineschen Fäll.

Hir Behandlung erfuerdert e Kombinatiounsregime besteet aus engem ACE Inhibitor, engem Diuretikum, engem Kalziumantagonist, an heiansdo e Beta-Blocker. Als Inhibitor vum Angiotensin-konvertéierend Enzym ass Ramipril gutt geegent. Dofir kann et ëmmer seng Plaz an der Behandlung vun Hypertonie huelen, wann et zulässlech ass. Och wa vill Patiente et als relativ héich Käschte fir e Mangel ugesinn.

Zesummesetzung pro Tablet 10,00 mg:

Wirkstoff: ramipril - 10,00 mg.
Excipients: laktosemonohydrat (Mëllechzocker) - 174,00 mg, Natriumhydrogencarbonat - 10,00 mg, Croscarmellose Natrium - 4,00 mg, Natriumstearylfumarat - 2,00 mg.

Pëllen mat enger Doséierung vun 2,5 mg - ronn Biconvex Pëllen vu wäiss oder bal wäiss Faarf mat engem Risiko.
Pëllen mat enger Doséierung vu 5 mg an 10 mg si ronn flaach zylindresch Pëllen mat wäiss oder bal wäiss Faarf mat enger Facett a riskéieren.

Pharmakologesch Eegeschafte

Pharmakodynamik
De ramipril aktiven Metabolit geformt ënner dem Afloss vun "Liewer" Enzymen, ramiprilat, ass e laangwierkenden ACE Inhibitor (Synonyme vun ACE: kininase II, dipeptidylcarboxy dipeptidase I), dat ass Peptidyldipeptidase. ACE a Plasma a Stoffer kataliséiert d'Konversioun vum Angiotensin I an Angiotensin II, deen e Vasokonstriktor Effekt huet, an den Decompte vu Bradykinin, deen e vasodilatéierende Effekt huet.
Dofir, wann Dir Ramipril dobannen hëlt, fällt d'Bildung vum Angiotensin II erof an de Bradykinin accumuléiert, wat zu Vasodilatioun an enger Ofsenkung vum Blutdrock (BP) féiert. Opgeworf vum Ramipril, eng Erhéijung vun der Aktivitéit vum Kallikrein-Kinin System am Blutt a Stoffer mat Aktivéierung vum Prostaglandinsystem an eng Erhéijung vun der Synthese vu Prostaglandins, déi d'Bildung vun Nitricoxid an Endotheliozyten stimuléieren, bewierkt seng kardioprotektiv an endothelioprotektiv Effekt. Angiotensin II stimuléiert d'Produktioun vun Aldosteron, sou datt d'Ramipril huelen zu enger Ofsenkung vun der Sekretioun vum Aldosteron an eng Erhéijung vum Inhalt vu Kaliumionen am Blutt Serum.
Mat enger Ofsenkung vun der Konzentratioun vum Angiotensin II am Blutt, gëtt säin hemmende Effekt op d'Sekretioun vun Renin duerch déi Zort negativ Réckkopplung eliminéiert, wat zu enger Erhéijung vun der Aktivitéit vum Renin am Bluttplasma féiert.
Et gëtt ugeholl datt d'Entwécklung vun e puer negativen Evenementer (besonnesch "dréchen" Husten) och mat enger Erhéijung vun der Aktivitéit vu Bradykinin assoziéiert.
Bei Patienten mat arterieller Hypertonie féiert Ramipril zu enger Ofsenkung vum Blutdrock an de „léien“ a „Stand“ Positiounen, ouni eng kompenséierend Erhéijung vun der Häerzfrequenz. Ramipril reduzéiert wesentlech total periphere vaskulär Resistenz (OPSS), praktesch ouni Verännerungen am renale Bluttfluss a glomerularer Filtratiounsrate. Den antihypertensiven Effekt fänkt un 1-2 Stonnen no der Entéierung vun enger eenzeger Dosis vum Medikament z'entwéckelen, erreecht den héchste Wäert no 3-6 Stonnen, a bleift fir 24 Stonnen. Mat dem Cours vum Ramipril kann den antihypertensiven Effekt graduell eropgoen, normalerweis stabiliséiere se duerch 3-4 Woche vun der Regelméisseg de Medikament ze huelen an duerno nach laang ze bestoe. Plötzlech Stéierung vum Medikament féiert net zu enger séier a bedeitender Erhéijung vum Blutdrock (Mangel un "Réckzuch" Syndrom),
Bei Patienten mat arterieller Hypertonie verlangsamt Ramipril d'Entwécklung an de Werdegang vun der myokardescher Hypertrophie a vaskulärer Mauer.
Bei Patienten mat chronesche Häerzversoen reduzéiert Ramipril OPSS (reduzéiert Nofuere op Häerz), erhéicht d'Kapazitéit vum venöse Kanal a reduzéiert de Fülldrock vun der lénkser Ventrikel, déi deementspriechend zu enger Ofsenkung vun der Preload um Häerz féiert. Bei dëse Patienten, wann Dir Ramipril huelen, gëtt et eng Erhéijung vun der Herzproduktioun, Ejektiounsfraktioun an eng verbessert Trainingstoleranz. Bei diabetescher an net-diabetescher Nephropathie, huelen Ramipril verlangsamt den Tempo vun der Progressioun vum Nieralfehler an dem Ufank vum Endstadium Nieralfehler a reduzéiert doduerch d'Noutwendegkeet fir Hämodialyse oder Nierentransplantatioun. An den initialen Etappen vun der diabetescher oder nondiabetescher Nephropathie reduzéiert Ramipril d’Inzidenz vun Albuminurie. Bei Patienten mat engem héije Risiko fir kardiovaskulär Krankheet ze entwéckelen wéinst vaskuläre Läsionen (diagnostizéiert koronar Häerzkrankheeten, Geschicht vun periphere arterieller Krankheet, Geschicht vum Schlaganfall) oder Diabetis mellitus mat op d'mannst een zousätzleche Risikofaktor (Mikroalbuminurie, arteriell Hypertonie, eng Erhéijung vun der Konzentratioun vun insgesamt Cholesterol (OX), eng Ofsenkung vun der Konzentratioun vu héijer Dicht Lipoprotein Cholesterol (HDL-C), Fëmmen) d'Zousatz vun Ramipril zu Standardtherapie heescht Et reduzéiert däitlech d'Inzidenz vu myokardeschen Infarkt, Schlaganfall, a veruerteelt vu kardiovaskuläre Krankheeten. Zousätzlech reduzéiert Ramipril de gesamten Doudesraten, souwéi d'Noutwennegkeet vun Revaskulariséierungsprozeduren a verlangsamt den Ufank oder de Progressioun vun chronesche Häerzversoen.
Bei Patienten mat Häerzversoen a klineschen Manifestatiounen, déi an den éischten Deeg vun akuter myokardiale Infarkt (2–9 Deeg) entwéckelt goufen, ramipril, dee vum 3. bis den 10. Dag vun akuter myokardialen Infarkt gestart gouf, reduzéiert d'Mortalitéit (ëm 27%), de Risiko vu plötzlechen Doud (ëm 30 %), de Risiko fir e Fortschrëtt vun Häerzversoen zu schwéieren (NYHA Klass III-IV Funktiounsklasse) / Therapie-resistent (23%), d'Wahrscheinlechkeet fir eng spéider Hospitalisatioun wéinst der Entwécklung vum Häerzversoen (26%).
An der allgemenger Patientpopulatioun, wéi och bei Patienten mat Diabetis mellitus, souwuel mat arterieller Hypertonie a mat normalen Blutdrock, reduzéiert ramipril de Risiko vun Nephropathie an der Optriede vu Mikroalbuminurie.

Pharmakokinetik
No mëndlecher Verwaltung gëtt Ramipril séier aus dem Magen-Darmtrakt absorbéiert (50-60%). Simultan Nahrungsaufnahm verlangsamt seng Absorptioun, awer beaflosst net d'Vollständegkeet vun der Absorptioun. Ramipril mécht e intensiven presystemesche Metabolismus / Aktivéierung (haaptsächlech an der Liewer duerch Hydrolyse), wat zu sengem eenzegen aktive Metabolit, Ramiprilat resultéiert, deem seng Aktivitéit mam Respekt vun der ACE-Inhibitioun ongeféier 6 Mol méi héich ass wéi d'Aktivitéit vum Ramipril. Zousätzlech, als Resultat vum Ramipril Metabolismus, gëtt diketopiperazin, déi keng pharmakologesch Aktivitéit huet, geformt, wat dann a Konjugatioun mat Glucuronsäure ënnerworf gëtt, ass Ramiprilat och glucuronéiert a metaboliséiert zu diketopiperazinsäure.
All geformt Metaboliten, mat Ausnam vu Ramiprilat, hu keng pharmakologesch Aktivitéit.
D'Bioverfügbarkeet vu Ramipril no mëndlecher Administratioun rangéiert vun 15% (fir eng Dosis vun 2,5 mg) bis 28% (fir eng Dosis vu 5 mg). D'Bioverfügbarkeet vum aktiven Metabolit, Ramiprilat, no der Entéierung vun 2,5 mg a 5 mg Ramipril ass ongeféier 45% (am Verglach mat senger Bioverfügbarkeet no der intravenöser Administratioun an deemselwechten Dosen).
Nodeem en Ramipril bannent geholl hat, ginn déi maximal Plasma Konzentratioune vu Ramipril a Ramiprilat erreecht no 1 an 2-4 Stonnen, respektiv. D’Ofsenkung vun der Plasmakonzentratioun vum Ramiprilat trëfft a verschiddene Etappen: d'Verdeelungs- an Ausscheidungsphase mat enger Hallefdauer (T_1/2) ramiprilat, ongeféier 3 Stonnen, duerno déi Mëttelstuf mat T_1/2 ramiprilat, ëmfaasst ongeféier 15 Stonnen, an der leschter Phas mat enger ganz gerénger Konzentratioun vu Ramiprilat a Plasma an T_1/2 ramiprilat, ongeféier 4-5 Deeg. Dës lescht Phas ass wéinst der lueser Verëffentlechung vum Ramiprilat aus enger staarker Verbindung mat ACE Rezeptoren. Trotz der laanger Schlussphase mat enger eenzeger mëndlecher Dosis Ramipril oral an enger Dosis vun 2,5 mg oder méi, ass d'Gläichgewiicht Plasma Konzentratioun vum Ramiprilat no ongeféier 4 Deeg Behandlung erreecht. Mat der Kursverbrauch vum Medikament “effektiv” T_1/2 ofhängeg vun der Dosis ass 13-17 Stonnen.
D'Verbindung mat Bluttplasma Proteine ass ongeféier 73% fir Ramipril, a 56% fir Ramiprilat.
No der intravenöser Verwaltung ass de Verdeelungsvolumen vun Ramipril a Ramiprilat ongeféier 90 L a ongeféier 500 L, respektiv.
No der Entéierung gëtt Ramipril (10 mg), mam radioaktivem Isotop gezeechent, 39% vun der Radioaktivitéit duerch den Darm excretéiert an ongeféier 60% duerch d'Nieren. No der intravenöser Verwaltung vu Ramipril gëtt 50-60% vun der Dosis am Pipi a Form vu Ramipril a seng Metaboliten fonnt. No der intravenöser Verwaltung vu Ramiprilat gëtt ongeféier 70% vun der Dosis am Pipi fonnt a Form vun Ramiprilat a seng Metaboliten, an anere Wierder, mat der intravenöser Verwaltung vu Ramipril a Ramiprilat, gëtt e wichtegen Deel vun der Dosis duerch den Darm mat Galle ausgescheet, andeems d'Nieren (50% an 30%, respektiv) passéiert. No mëndlecher Verwaltung vu 5 mg Ramipril bei Patienten mat Gallegans Drainage, gi bal déiselwecht Quantitéiten vun Ramipril a seng Metaboliten duerch d'Nieren an duerch den Darm an den éischte 24 Stonnen no der Verwaltung ausgeschloss.
Ongeféier 80-90% vun de Metaboliten am Urin a Galle goufen als Ramiprilat an Ramiprilat Metaboliten identifizéiert. Ramipril Glucuronid a Ramipril Diketopiperazin sti fir ongeféier 10-20% vum Gesamtbetrag, an den onmetaboliséierte Ramipril Inhalt am Pipi ass ongeféier 2%.
Déierenstudien hu gewisen datt Ramipril an der Brustmëllech ausgeschloss ass.
Am Fall vun enger schlechter Nierfunktioun mat Kreatinin Clearance (CC) manner wéi 60 ml / min. d'Ausgrenzung vu Ramiprilat a seng Metaboliten duerch d'Nier verlangsamt. Dëst féiert zu enger Erhéijung vun der Plasmakonzentratioun vum Ramiprilat, wat méi lues erofgeet wéi bei Patienten mat normaler Nierfunktioun.
Wann Dir Ramipril an héijen Dosen (10 mg) hëlt, féiert eng verschlechtert Liewerfunktioun zu enger Verlangsamung am presystemesche Metabolismus vum Ramipril zu aktive Ramiprilat an enger méi lueser Eliminatioun vum Ramiprilat.
Bei gesonde Fräiwëlleger a bei Patienten mat arterieller Hypertonie, no enger zwou Woche Behandlung mat Ramipril an enger deeglecher Dosis vu 5 mg, gëtt et keng klinesch signifikant Akkumulation vun Ramipril an Ramiprilat. Bei Patienten mat chronescher Häerzversoen, no enger zwou Woche Behandlung mat Ramipril an enger deeglecher Dosis vu 5 mg, gëtt eng 1,5-1,8-fach Erhéijung vun de Plasma Konzentratioune vum Ramiprilat an d'Gebitt ënner der Konzentratiounszäit farmakokinetescher Kurve (AUC) beobachtet.
Bei gesonde eeler Fräiwëlleger (65-76 Joer) ass d'Pharmakokinetik vum Ramipril an Ramiprilat net vill anescht wéi déi vu jonke gesonde Fräiwëlleger.

Mat Suergfalt

D'simultan Benotzung vum Medikament Ramipril mat Medikamenter mat Aliskiren oder Angiotensin II Rezeptor Antagonisten (mat Duebele Blockade vum Renin-Angiotensin-Aldosteron System (RAAS) gëtt et e erhéicht Risiko fir e schaarfen Ofsenkung vum Blutdrock, d'Entwécklung vun der Hyperkalämie a verschlechterter Nierfunktioun am Verglach mat Monotherapie)) (kuckt . Sektioun "Special Instructions").
Konditiounen, an deenen eng exzessiv Ofsenkung vum Blutdrock besonnesch geféierlech ass (mat atherosklerotesche Läsionen vun den Koronär a zerebrale Arterien).
Bedéngungen begleet vun enger Erhéijung vun der RAAS Aktivitéit, an där, wann ACE hemmt, e Risiko ass fir e schaarfen Ofsenkung vum Blutdrock mat enger schlechter Nierfunktioun:

schwéier arterieller Hypertonie, besonnesch bösart arteriell Hypertonie,
chronesch Häerzversoen, besonnesch schwéier, oder fir déi aner antihypertensive Medikamenter geholl ginn,
hemodynamesch bedeitend unilateral Stenose vun der Nierarterie (a Präsenz vu béide Nieren) - bei esou Patienten, och eng kleng Erhéijung vun der Konzentratioun vu Kreatinin am Blutt Serum kann eng Manifestatioun vun der unilateraler Verschlechterung vun der Nierfunktioun sinn.
fréier Entree vun Diuretika,
Stéierungen am Waasser-Elektrolyt-Balance als Resultat vun net genuch Inflatioun vu Flëssegkeet an Natriumchlorid, Diarrho, Erbriechen, an exzessive Schweess.

Verschlechterung vun der Leberfunktioun (Mangel un Erfarung mat der Benotzung: et ass méiglech datt souwuel d'Amplifikatioun an d'Schwächung vun den Effekter vum Ramipril méiglech sinn, bei Patienten mat Zirrhose vun der Liewer mat Asziten an Ödemer, ass eng bedeitend Aktivatioun vun RAAS méiglech)
Behënnerte Nierfunktioun (CC méi wéi 20 ml / min / 1,73 m² Kierperuewerfläch) wéinst dem Risiko fir Hyperkalämie a Leukopenie z'entwéckelen.
Conditioun no Nierentransplantatioun.
Systemesch Krankheeten vum Bindegewebes, inklusiv systemesch Lupus erythematosus, Sklerodermie, concomitant Therapie mat Medikamenter, déi Verännerunge vum Bild vu periphere Blutt verursaache kënnen (méiglecherweis Hemmung vu Knachemär Hämatopoiesis, d'Entwécklung vun Neutropenie oder Agranulozytose) (kuckt Sektioun "Interaktioun mat aner Medikamenter").
Diabetis mellitus (Risiko fir Hyperkalämie).
Eeler (Risiko fir erhéicht antihypertensive Effekt).
Hyperkalämie

Benotzt wärend der Schwangerschaft a beim Stillen

Ramipril ass contraindicated bei der Schwangerschaft, well et kann en negativen Effekt op de Fetus hunn: verschlechtert Entwécklung vun den Nieren vum Fetus, ofgeholl Blutdrock vum Fetus an Neigebueren, schiedegt Nierfunktioun, Hyperkalämie, Hypoplasie vun de Schanken vum Schädel, Oligohydramnios, Kontraktioun vun de Glieder, Deformatioun vun de Schanken vun der Schädel vum Hyp.
Dofir, ier Dir dat Medikament bei Frae vun der Bevëlkerung ageet, soll Schwangerschaft ausgeschloss ginn.
Wann eng Fra eng Schwangerschaft plangt, da soll d'Behandlung mat ACE Inhibitoren gestoppt ginn.
Am Fall vun enger Bestätegung vum Fakt vun der Schwangerschaft während der Behandlung mat Ramipril, sollt Dir ophalen esou séier wéi méiglech ze huelen an de Patient iwwerdroen aner Medikamenter ze huelen, wann Dir benotzt wéi de Risiko fir d'Kand am mannsten ass.
Wann d'Behandlung mat Ramipril wärend der Laktatioun noutwendeg ass, soll d'Brust ernannt ginn.

Doséierung an Administratioun

Tabletten solle egal wéi d'Iessen Zäit geholl ginn (dat ass, Pëllen kënne souwuel virum a während oder nom Iessen geholl ginn) a vill Waasser drénken (1/2 Coupe). Maacht net Kauen oder Schielen Tabletten virum Gebrauch.
D'Dosis ass ofhängeg vun dem therapeuteschen Effekt an der Toleranz vum Patient zum Medikament gewielt. D'Behandlung ass normalerweis laang, a seng Dauer an all Fall gëtt vum Dokter bestëmmt.
Wann net anescht uginn, dann mat normaler Nieren- an Hepatsfunktioun, ginn d'Doséierungsregimer ënnen ugeroden.
Mat arterieller Hypertonie
Normalerweis ass déi initial Dosis 2,5 mg eemol am Moien. Wann Dir de Medikament an dëser Dosis fir 3 Wochen oder méi dauert, ass et net méiglech de Blutdrock ze normaliséieren, da kann d'Dosis op 5 mg Ramipril pro Dag erhéicht ginn. Wann d'Dosis vu 5 mg net effektiv genuch ass, no 2-3 Wochen ka se verduebelt ginn zur maximal recommandéierter deeglecher Dosis vun 10 mg pro Dag.
Als Alternativ fir d'Dosis op 10 mg pro Dag ze erhéijen mat net genuch antihypertensiver Effektivitéit vun enger deeglecher Dosis vu 5 mg, ass et méiglech aner antihypertensiv Agenten fir d'Behandlung ze addéieren, besonnesch Diuretika oder "luesen" Kalziumkanal Blocker.
Bei chronescher Häerzversoen
Déi recommandéiert initial Dosis vun 1,25 mg (1/2 Tablet vun 2,5 mg) 1 Zäit pro Dag. Ofhängeg vun der Äntwert op der Patiententherapie kann d'Dosis eropgoen. Et ass recommandéiert d'Dosis ze verdoppelen mat engem Intervall vun 1-2 Wochen. Wann Dir eng deeglech Dosis vun 2,5 mg oder méi héich muss huelen, kann et eemol am Dag ginn, oder an 2 Dosen opgedeelt ginn.
Déi maximal recommandéiert deeglech Dosis ass 10 mg.
Mat diabetescher oder net-diabetescher Nephropathie
D'recommandéiert initial Dosis vun 1,25 mg eemol am Dag (1/2 Tablet vun 2,5 mg). D'Dosis kann eemol pro Dag op 5 mg erhéijen. Mat dëse Konditioune sinn Dosen méi héich wéi 5 mg eemol am Dag a kontrolléiert klineschen Studien net adequat studéiert.
Fir d'Risiko vu myokardeschen Infarkt ze reduzéieren, Schlaganfall, oder kardiovaskulärer Mortalitéit bei Patienten mat héijer kardiovaskulärer Risiko
Déi recommandéiert initial Dosis vun 2,5 mg 1 Zäit pro Dag. Ofhängeg vun der Toleranz vum Patient, kann d'Dosis lues eropgoen. Et ass recommandéiert d'Dosis no 1 Woch vun der Behandlung ze verduebelen, a während den nächsten 3 Woche vun der Behandlung, erhéijen se op déi üblech Instandhaltungsdosis vun 10 mg eemol am Dag.
Dosen iwwerschësseg vun 10 mg sinn net adequat an kontrolléierte klineschen Studien studéiert. D'Benotzung vum Medikament bei Patienten mat CC manner wéi 0,6 ml / sec ass net gutt verstanen.
Mat Häerzfehler mat klineschen Manifestatiounen, déi sech an den éischten Deeg (vum 2. bis den 9. Dag) no akuter myokardialen Infarkt entwéckelt hunn
D'recommandéiert initial Dosis ass 5 mg pro Dag, opgedeelt an zwou eenzel Dosen vun 2,5 mg, déi een moies an déi zweet am Owend geholl ginn. Wann de Patient dës initial Dosis net toleréiert (eng exzessiv Ofsenkung vum Blutdrock gëtt observéiert), da gëtt e recommandéiert 1,25 mg (1/2 Tablet vun 2,5 mg) 2 Mol am Dag fir zwee Deeg ze huelen.
Duerno, ofhängeg vun der Reaktioun vum Patient, kann d'Dosis erhéicht ginn. Et ass recommandéiert datt d'Dosis mat senger Erhéijung mat engem Intervall vun 1-3 Deeg verduebelt. Méi spéit kann eng total deeglech Dosis, déi am Ufank an zwou Dosen opgedeelt gouf, eemol ginn. Déi maximal recommandéiert Dosis ass 10 mg.
De Moment ass d'Experienz bei der Behandlung vu Patienten mat schwéieren chronesche Häerzversoen (III-IV Funktiounsklasse no der NYHA Klassifikatioun), déi direkt no akuter myokardialen Infarkt entstinn, net genuch. Wann esou Patienten decidéieren eng Behandlung mat Ramipril ze maachen, ass et recommandéiert d'Behandlung mat der niddregster méiglecher Dosis unzefänken - 1,25 mg (1/2 Tablet vun 2,5 mg) eemol am Dag, a speziell Suergfalt sollt mat all Erhéijung opgeholl ginn Dosen.
D'Benotzung vum Medikament Ramipril a bestëmmte Gruppen vu Patienten
Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun
Mat CC vun 50 bis 20 ml / min ass déi initial deeglech Dosis normalerweis 1,25 mg (1/2 Tablet vun 2,5 mg). Déi maximal zulässeg deeglech Dosis ass 5 mg.
Patienten mat onkomplett korrekt korrigéiert Verloscht vu Flëssegkeet an Elektrolyte, Patienten mat schwéieren arterieller Hypertonie, wéi och Patienten fir deenen eng exzessiv Ofsenkung vum Blutdrock e gewësse Risiko virstellt (zum Beispill mat schwéieren aterosklerotesche Läsionen vun de koronaren a zerebralen Arterien)
Déi initial Dosis ass op 1,25 mg / Dag reduzéiert (1/2 Tablet vun 2,5 mg).
Patienten mat viregter diuretesch Therapie
Et ass noutwendeg, wa méiglech, Diuretik 2-3 Deeg ze annuléieren (ofhängeg vun der Dauer vun der Handlung vun der Diuretik) ier Dir mat der Behandlung mat Ramipril start oder op d'mannst d'Dosis vun der Diuretik reduzéiert. D'Behandlung vu sou Patiente soll mat der niddregster Dosis vun 1,25 mg Ramipril (1/2 Tablet vun 2,5 mg) ufänken, eemol am Dag, moies geholl. No der éischter Dosis an all Kéiers no der Erhéijung vun der Dosis Ramipril an (oder) Diuretika, besonnesch "Loop" Diuretika, sollten d'Patienten op d'mannst 8 Stonnen ënner medizinescher Betreiung sinn, fir eng onkontrolléiert hypotensiv Reaktioun ze vermeiden.
Eeler Patienten (iwwer 65 Joer)
Déi initial Dosis ass op 1,25 mg pro Dag reduzéiert (1/2 Tablet vun 2,5 mg).
Patienten mat enger schlechter Leberfunktioun
D'Reaktioun vum Blutdrock fir d'Ramipril ze huelen kann entweder eropgoen (wéinst der Ralentéierung vun der Ramiprilat-Ausscheidung), oder schwächen (wéinst der Ralentéiere vun der Konversioun vun inaktiver Ramipril zu aktive Ramiprilat) Dofir erfuerdert am Ufank vun der Behandlung suergfälteg medizinesch Betreiung. Déi maximal zulässeg deeglech Dosis ass 2,5 mg.

Wéi benotzt een: Doséierung a Cours vun der Behandlung

D'Tafele gi ganz geschluppt (net kauen), mat engem genuch Betrag (1/2 Taass) Waasser ofgewäsch, egal wéi d'Iessen (dat ass, Pëllen kënne souwuel virum a während oder nom Iessen geholl ginn). D'Dosis ass ofhängeg vun dem therapeuteschen Effekt an der Toleranz vum Patient zum Medikament gewielt.

D'Behandlung mat Ramipril-SZ ass normalerweis laang, a seng Dauer an all Fall gëtt vum Dokter bestëmmt.

Wann net anescht uginn, dann mat normale renaler an hepatescher Funktioun, sinn déi folgend Doséierungsregimer empfohlen.

Mat wesentlechen Hypertonie ass normalerweis déi initial Dosis 2,5 mg 1 Zäit pro Dag moies. Wann Dir de Medikament an dëser Dosis fir 3 Wochen oder méi dauert, ass et net méiglech de Blutdrock ze normaliséieren, da kann d'Dosis op 5 mg Ramipril pro Dag erhéicht ginn. Wann d'Dosis vu 5 mg net effektiv genuch ass, no 2-3 Wochen ka se verduebelt ginn zur maximal recommandéierter deeglecher Dosis vun 10 mg pro Dag.

Als Alternativ fir d'Dosis op 10 mg pro Dag ze erhéijen mat net genuch antihypertensiver Wierkung vun enger deeglecher Dosis vu 5 mg, ass et méiglech aner antihypertensiv Agenten fir d'Behandlung ze addéieren, besonnesch Diuretika oder "luesen" Kalziumkanal Blocker.

Bei chronescher Häerzversoen, déi empfohlene initial Dosis: 1,25 mg eemol am Dag (1/2 Tablet 2,5 mg). Ofhängeg vun der Äntwert vum Patient op der Therapie, kann d'Dosis eropgoen. Et ass recommandéiert d'Dosis ze verdoppelen mat engem Intervall vun 1-2 Wochen. Wann Dir eng deeglech Dosis vun 2,5 mg oder méi muss huelen, kann et eemol am Dag ginn, oder an 2 Dosen opgedeelt ginn.

Déi maximal recommandéiert deeglech Dosis ass 10 mg.

Fir diabetesch oder net-diabetesch Nephropathie, déi empfohlene initial Dosis: 1,25 mg eemol am Dag (1/2 Tablet 2,5 mg). D'Dosis kann eemol pro Dag op 5 mg erhéijen. Mat dëse Bedéngungen sinn Dosen méi héich wéi 5 mg eemol am Dag a kontrolléiert klineschen Studien net adequat studéiert.

Fir d'Risiko vu myokardeschen Infarkt, Schlaganfall oder kardiovaskulärer Mortalitéit bei Patienten mat héijer kardiovaskulärer Risiko ze reduzéieren, ass déi empfohlend initial Dosis Ramipril-SZ eemol am Dag 2,5 mg. Ofhängeg vun der Toleranz vum Patient, kann d'Dosis lues eropgoen. Et ass recommandéiert d'Dosis no 1 Woch vun der Behandlung ze verdoppelen, a wärend den nächsten 3 Woche vun der Behandlung, erhéijen se op déi üblech Instandhaltungsdosis vun 10 mg eemol am Dag.

Dosen iwwerschësseg vun 10 mg sinn net adequat an kontrolléierte klineschen Studien studéiert.

D'Benotzung vum Medikament bei Patienten mat Kreatinin Clearance vu manner wéi 0,6 ml / s ass net genuch studéiert.

Mat Häerzversoen, deen an den éischten Deeg (vum 2. bis den 9. Dag) no akuter myokardialen Infarkt entwéckelt huet, ass déi empfohlend initial Dosis 5 mg pro Dag, opgedeelt an zwou eenzel Dosen vun 2,5 mg, déi ee Moie geholl ginn, an déi zweet am Owend. Wann de Patient dës initial Dosis net toleréiert (eng exzessiv Ofsenkung vum Blutdrock gëtt beobachtet), ass et recommandéiert datt hien 1,25 mg 2 Mol am Dag (1/2 Tablet 2,5 mg) fir zwee Deeg kritt. Duerno, ofhängeg vun der Reaktioun vum Patient, kann d'Dosis erhéicht ginn. Et ass recommandéiert datt d'Dosis mat senger Erhéijung mat engem Intervall vun 1-3 Deeg verduebelt. Méi spéit kann eng total deeglech Dosis, déi am Ufank an zwou Dosen opgedeelt gouf, eemol ginn.

Déi maximal recommandéiert Dosis ass 10 mg.

De Moment ass d'Experienz bei der Behandlung vu Patienten mat schwéieren Häerzversoen (III-IV Funktiounsklasse no der NYHA Klassifikatioun), déi direkt nom akuten myokardialen Infarkt geschitt ass, net genuch. Wann esou Patienten decidéieren eng Behandlung mat Ramipril-SZ ze maachen, ass et recommandéiert d'Behandlung mat der niddregster méiglecher Dosis unzefänken - 1,25 mg eemol am Dag (1/2 Tablet 2,5 mg) a speziell Suergfalt sollt mat all Erhéijung opgeholl ginn. Dosen.

D'Benotzung vu Ramipril-SZ a bestëmmte Gruppen vu Patienten

Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun: Wann Kreatinin Clearance vu 50 bis 20 ml / min pro 1,73 m2 Kierperfläch ass, ass déi initial deeglech Dosis normalerweis 1,25 mg (1/2 Tablet 2,5 mg). Déi maximal zulässeg deeglech Dosis ass 5 mg.

Patienten mat deelweis korrigéiertem Verloscht vu Flëssegkeet an Elektrolyte, Patienten mat schwéieren arterieller Hypertonie, wéi och Patienten fir deenen eng exzessiv Ofsenkung vum Blutdrock e gewësse Risiko virstellt (zum Beispill, mat schwéieren atherosklerotesche Läsionen vun der Koronär a zerebrale Arterien): Déi initial Dosis gëtt op 1,25 mg / Dag reduzéiert (1/2 Tablet 2,5 mg).

Patienten mat der fréierer diuretescher Therapie: wa méiglech, sollten Diuretika an 2-3 Deeg annuléiert ginn (ofhängeg vun der Dauer vun der Handlung vun der Diuretik) ier Dir mat der Behandlung mat Ramipril-SZ ufänkt oder op d'mannst d'Dosis vun der Diuretik reduzéieren. D'Behandlung vun dëse Patiente sollt mat der niddregster Dosis vun 1,25 mg Ramipril (1/2 Tablet vun 2,5 mg) ufänken, eemol am Dag, moies geholl. No der éischter Dosis an all Kéiers no der Erhéijung vun der Dosis Ramipril an (oder) "Loop" Diuretika, sollten d'Patienten op d'mannst 8 Stonnen ënner medizinescher Betreiung sinn, fir eng onkontrolléiert hypotensiv Reaktioun ze vermeiden.

Eeler Patienten (iwwer 65): Déi initial Dosis soll op 1,25 mg pro Dag reduzéiert ginn (1/2 Tablet 2,5 mg).

Patienten mat enger schlechter Leberfunktioun: de Blutdrockreaktioun fir Ramipril-SZ ze huelen kann entweder eropgoen (andeems en Ramiprilat Ausscheidung verlangsamt) oder schwächen (wéinst dem Konversioun vun inaktiven Ramipril zu aktive Ramiprilat ze luesen). Dofir erfuerdert am Ufank vun der Behandlung suergfälteg medizinesch Betreiung. Déi maximal zulässeg deeglech Dosis ass 2,5 mg.

Pharmakologesch Handlung

Déi aktiv Substanz vu Ramipril-SZ ënner dem Afloss vun "Liewer" Enzyme gëtt an d'aktive Metabolit Ramiprilat ëmgewandelt, wat e laangfristegen hemmende Effekt op ACE huet. ACE a Plasma a Stoffer katalyséiert d'Konversioun vum Angiotensin I an Angiotensin II an den Ofbau vu Bradykinin. Dofir, wann Dir Ramipril dobannen hëlt, fällt d'Bildung vum Angiotensin II erof an de Bradykinin accumuléiert, wat zu Vasodilatioun an enger Ofsenkung vum Blutdrock (BP) féiert.

Eng Erhéijung vun der Aktivitéit vum Kallikrein-Kininsystem am Blutt a Stoffer bestëmmt de kardioprotective an endothelioprotective Effekt vum Ramipril wéinst der Aktivatioun vum Prostaglandinsystem an deementspriechend eng Erhéijung vun der Synthese vu Prostaglandins, wat d'Bildung vun Nitricoxid (NO) an Endothelioziten stimuléiert.

Angiotensin II stimuléiert d'Produktioun vun Aldosteron, sou datt d'Ramipril huelen d'Secretioun vun Aldosteron reduzéiert an de Serumgehalt vu Kaliumionen erhéicht.

Mat enger Ofsenkung vun der Konzentratioun vum Angiotensin II am Blutt, gëtt säin hemmende Effekt op Reninsekretioun duerch déi Zort negativ Réckkopplung eliminéiert, wat zu enger Erhéijung vun der Bluttplasma Renin Aktivitéit féiert. Et gëtt ugeholl datt d'Entwécklung vun e puer ongewollten Reaktiounen (besonnesch "dréchen" Husten) och mat enger Erhéijung vun der Aktivitéit vu Bradykinin assoziéiert.

Bei Patienten mat arterieller Hypertonie féiert Ramipril zu enger Ofsenkung vum Blutdrock an de „léien“ a „Stand“ Positiounen, ouni eng kompenséierend Erhéijung vun der Häerzfrequenz. Ramipril reduzéiert wesentlech total periphere vaskulär Resistenz (OPSS), praktesch ouni Verännerungen am renale Bluttfluss a glomerularer Filtratiounsrate. Den antihypertensiven Effekt fänkt bannent 1-2 Stonnen no der Entéierung vun enger eenzeger Dosis vum Medikament un, erschéngt säin Maximumwäert no 3-9 Stonnen, an dauert 24 Stonnen. Mat enger Kursendosis kann den antihypertensiven Effekt graduell eropgoen, normalerweis stabiliséiere se duerch 3 bis 4 Wochen vu regelméisseger Verwaltung vum Medikament an da bleiwe laang. D'Drogen huet keen "Réckzuch" Syndrom, d.h. plötzlech Stéierung vun der Drogenverwaltung féiert net zu enger séier a bedeitender Erhéijung vum Blutdrock.

Bei Patienten mat arterieller Hypertonie verlangsamt Ramipril d'Entwécklung an de Werdegang vun der myokardescher Hypertrophie a vaskulärer Mauer.

Bei Patienten mat chronesche Häerzversoen reduzéiert Ramipril OPSS (Ofsenkung vun der Afterload um Häerz), erhéicht d'Kapazitéit vum venöse Kanal a reduzéiert de Fülldrock vun der lénkser Ventrikel, déi deementspriechend zu enger Ofsenkung vun der Preload um Häerz féiert. Bei dëse Patienten, wann Dir Ramipril huelen, gëtt et eng Erhéijung vun der Herzproduktioun, Ejektiounsfraktioun an eng verbessert Trainingstoleranz.

Bei diabetescher an net-diabetescher Nephropathie verlangsamt Ramipril den Taux vun der Progressioun vum Nieralfehler an dem Ufank vum Endstadium Nieralfehler a reduzéiert doduerch d'Noutwendegkeet fir Hämodialyse oder Nierentransplantatioun. An den initialen Etappen vun der diabetescher oder nondiabetescher Nephropathie reduzéiert Ramipril d’Schwéierkraaft vun der Albuminurie.

An Patienten mat engem héije Risiko fir kardiovaskulär Krankheet ze entwéckelen wéinst oder vaskuläre Läsionen (diagnostizéiert koronar Häerzkrankheeten, Geschicht vun der periphere arterieller Krankheet, Geschicht vum Schlaganfall), oder Diabetis mellitus mat op d'mannst een zousätzleche Risikofaktor (Mikroalbuminurie, arteriell Hypertonie, erhéicht d'Konzentratioun vum Gesamtkolesterol (OX), eng Ofsenkung vun der Konzentratioun vum Cholesterol vun der héijer Dicht Lipoproteine (HDL-C), Fëmmen) d'Zousatz vun Ramipril zu Standardtherapie däitlech reduzéiert d'Heefegkeet vu myokardeschen Infarkt, Schlaganfall a veruerteelt vu kardiovaskuläre Grënn. Zousätzlech reduzéiert Ramipril de gesamten Mortalitéitsniveau, souwéi d'Noutwennegkeet vun Revaskulariséierungsprozeduren, a verlangsamt den Ufank oder de Progressioun vun chronesche Häerzversoen.

Bei Patienten mat Häerzversoen, déi an den éischten Deeg vun akuter myokardialen Infarkt (2-9 Deeg) entwéckelt hunn, Ramipril huelen vun 3 bis 10 Deeg akut myokardial Infarkt reduzéiert de Risiko vun der Mortalitéit (ëm 27%), de Risiko vu plötzlechen Doud (ëm 30 %), de Risiko fir chronesch Häerzversoen virukommen zu schwéieren (NYHA Klass III-IV Funktiounsklasse) / Therapie-resistent (27%), d'Wahrscheinlechkeet fir eng spéider Hospitalisatioun wéinst Häerzversoen (26%).

An der allgemenger Patientpopulatioun, wéi och bei Patienten mat Diabetis mellitus, souwuel mat arterieller Hypertonie a mat normalen Blutdrock, reduzéiert ramipril de Risiko vun Nephropathie an der Optriede vu Mikroalbuminurie.

Fräisetzung Form a Kompositioun

Doséierungsform - Pëllen: bal wäiss oder wäiss, ronn flaach-zylindresch, mat engem Läscher an Trennlinn (a Blistersträifen Verpackung: 10 Stéck., 3 Packen an enger Kartonbox, 14 Stéck. An enger Këscht, 1 oder 2 Packen an enger Kartonbox) An.

Déi aktiv Substanz vu Ramipril ass Ramipril, an 1 Tablet - 2,5 mg, 5 mg oder 10 mg.

Auxiliary Komponenten: Laktose, Mikrokristallin Cellulose, Aerosil (kolloidal Siliziumdioxid), Magnesiumstearat, Primogel (Natriumkarboxymethylstärke).

Pharmakokinetik

Mat mëndlecher Verwaltung erreecht d'Absorptioun 50-60%. Iessen beaflosst net den Grad vun der Absorptioun, mä reduzéiert den Tempo vun der Absorptioun. Déi maximal Konzentratioun vum Ramipril ass no 2-4 Stonnen no der Verwaltung erreecht. An der Liewer gëtt d'Verbindung metaboliséiert, formt den aktiven Metabolit Ramiprilat (ACE-Inhibitiounsrate ass 6 Mol méi héich wéi dee fir Ramipril) an déi inaktiv Metabolit diketopiperazin. Duerno mécht de Ramipril Glucuronidatioun. Mat Ausnam vu Ramiprilat hunn all geformt Metaboliten keng pharmakologesch Aktivitéit.

Ramipril bindet mat Plasma Proteinen ëm 73%, an Ramiprilat - ëm 56%. D'Bioverfügbarkeet no mëndlecher Verwaltung vun 2,5-5 mg vum Medikament ass 15-28%, am Fall vun Ramiprilat - 45%. Mat enger deeglecher Dosis vu 5 mg deeglech gëtt e stabile Niveau vum Ramiprilat am Plasma vum 4. Dag erreecht.

D'Hallefzäit vum Ramipril ass 5,1 Stonnen. D'Konzentratioun vum Ramiprilat am Blutt Serum fällt an der Verdeelungs- an Eliminatiounsphase mat enger Hallefdauer vun 3 Stonnen, an der Iwwergangsphase ass d'Hallefzäit 15 Stonnen an an der laanger leschter Phase, déi sech duerch e ganz nidderegen Inhalt vu Ramiprilat a Plasma charakteriséiert - 4-5 Deeg. D'Eliminatiouns Hallefdauer erhéicht bei Patienten, déi ënner chronesche Nieralfehler leiden.

De Verdeelungsvolumen vun Ramipril ass 90 Liter, Ramiprilata ass 500 Liter. D'Substanz gëtt duerch d'Nieren an engem Betrag vun 60% vun der Dosis ausgeschnidden, an duerch den Darm an engem Betrag vu 40% (haaptsächlech a Form vun Metaboliten). Mat Nierendysfunktiounen fällt den Ausscheidungsrate vum Ramipril a seng Metaboliten a Proportioun zu enger Ofsenkung vun der Kreatinin-Entloossung, mat der Leberdysfunktioun, gëtt seng Konversioun zu Ramiprilat hemmt, a mat Häerzversoen, ramiprilat Inhalt erhéicht sech mat 1,5-1,8 Mol.

Instruktioune fir d'Benotzung vu Ramipril: Method an Doséierung

D'Tafele ginn mëndlech virum oder no engem Iesse geholl, geschwollt mat Waasser.

Den Dokter verschreift d'Dosis op Basis vu klineschen Indikatiounen, berücksichtegt d'individuell Toleranz an d'therapeutesch Effekt vum Medikament.

Arterial Hypertonie: déi initial Dosis ass 2,5 mg 1 Zäit pro Dag (moies) oder an 2 Dosen. Fir de gewënschten therapeutesche Effekt z'erreechen ass eng Multiple Dosis Erhéijung no 2-3 Wochen vun der Behandlung. Déi üblech Instandhaltungsdosis ass 2,5-5 mg, de Maximum ass 10 mg pro Dag. Mat der viregter Therapie mat Diuretika solle se annuléiert ginn oder d'Dosis sollt net méi spéit wéi 3 Deeg virum Start vun Ramipril reduzéiert ginn.Déi initial Dosis fir Patienten déi Diuretik huelen, Patiente mat enger schlechter Nierfunktioun oder mat arterieller Hypertonie an Häerzversoen ass 1,25 mg pro Dag eemol. D'Applikatioun sollt ënner der strenger Opsiicht vun engem Dokter gestart ginn. Fir Patiente mat engem gestéiertem Waasser-Elektrolyt-Balance oder e Risiko vun enger antihypertensiver Reaktioun, soll déi initial deeglech Dosis net méi wéi 1,25 mg sinn,
Chronesch Häerzversoen: déi initial Dosis ass eemol 1,25 mg, wann néideg, kann d'Dosis no 1-2 Wochen verduebelt ginn. Déi deeglech Dosis soll net méi wéi 10 mg sinn. Mat der simultaner Verwaltung vun der Diuretik, soll hir Dosis reduzéiert ginn ier d'Therapie unzefänken,
Häerzversoen, déi bannent 2-9 Deeg no akuter myokardialen Inkrption geschitt ass: initial Dosis - 2,5 mg 2 Mol am Dag (moies an owes) an no zwee Deeg Therapie - 5 mg 2 Mol am Dag. Entretien Dosis - 2,5-5 mg 2 Mol am Dag. Wann d'Medikament schlecht toleréiert ass (arteriell Hypotonie), sollt d'initial Dosis op 1,25 mg 2 Mol am Dag reduzéiert ginn, dann no 2 Deeg kann et op 2,5 mg erhéicht ginn, an no 2 Deeg zu 5 mg 2 Mol am Dag. Déi deeglech Dosis soll net méi wéi 10 mg sinn. Wann d'Dosis schlecht toleréiert ass, soll 2,5 mg 2 Mol am Dag gestoppt ginn. Wéinst net genuch Erfarung mat der Verwäertung vu Ramipril bei Patienten mat schwéieren Häerzversoen vun der III-IV Funktiounsklasse (geméiss der NYHA Klassifikatioun), déi direkt nom akuten myokardialen Infarkt opgetruede sinn, soll d'Ufangdosis fir dës Kategorie vu Patienten net méi wéi 1,25 mg eemol am Dag sinn. D'Dosis Erhéijung sollt ënner der Opsiicht vun engem Dokter duerchgefouert ginn,
Nephropathie a chronescher diffusen Pathologien vun den Nieren, diabetesch Nephropathie: initial Dosis - 1,25 mg eemol. Mat guddem Tolerabilitéit vum Medikament kann d'Dosis all 2 Wochen verduebelt ginn bis eng Entretienungsdosis 5 mg eemol am Dag erreecht gëtt,
Reduzéieren de Risiko vu Schlaganfall, myokardial Infarkt oder kardiovaskulärer Mortalitéit bei Patienten mat héijer kardiovaskulärer Risiko: Déi initial Dosis ass eemol 2,5 mg. Eng graduell Erhéijung vun der Dosis gëtt ugewisen: no 1 Woch, dann no 2-3 Wochen - op eng Instandhaltungsdosis vun 10 mg eemol den Dag.

Recommandéiert Doséierungsregime vum Ramipril fir Patiente mat Nierenausfall:

CC manner wéi 30 ml / min: initial Dosis - 1,25 mg pro Dag, maximal - 5 mg,
KK 30-60 ml / min: initial Dosis - 2,5 mg pro Dag, maximal - 5 mg,
CC méi wéi 60 ml / min: déi initial Dosis ass 2,5 mg pro Dag, de Maximum ass 10 mg.

Mat Leberversoen sollt d'initial Dosis net méi wéi 1,25 mg sinn, de Maximum - 2,5 mg eemol.

Déi initial Dosis fir eeler Patienten ass 1,25 mg pro Dag.

Besonnesch Kontroll ass erfuerderlech fir Patienten iwwer 65 Joer, déi Diuretik huelen, fir Patiente mat chronesche Häerzversoen mat behënnerte renaler an hepatescher Funktioun. D'Dosis ass gewielt jee no dem Zilniveau vum Blutdrock.

Drogen Interaktioun

Beim Rendez-vous vum Ramipril, muss den Dokter de Patient iwwer d'Noutwennegkeet vun enger préziser Berodung warnen, ier de gläichzäitege Gebrauch vu Medikamenter ufänkt.

D'Analoga vun Ramipril sinn: Ramipril-SZ, Wazolong, Amprilan, Dilaprel, Hartil, Korpril, Pyramil, Ramigamma, Tritace, Ramicardia.