Symptomer vu chronesche Nierenausfall, Stadien, Behandlungsmethoden, Drogen

Nierenversoen - e Syndrom vun enger Verletzung vun all Nierfunktiounen, wat zu enger Stéierung vu Waasser, Elektrolyt, Stickstoff an aner Aarte vu Stoffwechsel féiert. Et sinn akut a chronesch Nierenausfall.

Et ginn 3 Etappen vun erhéierter Gravitéit vum Nieralfehler (Risiko, Schued, Versoen) an 2 Resultater (Verloscht vun der Nierfunktioun, terminaler Nierenausfall). An der Kandheet sinn d'Critèrë fir dës Etappen als folgend:

Chronesche Nierenausfall

Akute Nieralfehler (ARF) kann d'Resultat vu Schock sinn (traumatesch, verbrennen, Blutttransfusioun, hemorrhagesch, hypovolemesch etc.), toxesch Auswierkungen op d'Nier vun e puer Gëftstoffer (zum Beispill Quecksëlwer, Arsenik, Pilz vergëft) oder Medikamenter, Infektiounen, akuter Nierkrankheeten (Nephritis, Pyelonephritis, asw.), Behënnerte Patensioun vum ieweschten Harnweeër. D'Haaptzeechen vun akuter Nieralfehler: Oligurie - Anurie (deeglech Urin ass manner wéi 400-500 ml), e Verspéidung am Kierper vu Stéckstoffstoffer, Stéierungen am Waasser-Elektrolyt a Säure-Basis Balance, kardiovaskulär Aktivitéit, Anämie, etc. Fäll sinn reversibel an innerhalb vun 2 Wochen (manner dacks 1-2 Méint), Diuresis gëtt erëm restauréiert. D’Behandlung zielt fir d’Ursaachen vun akuten Nieralfehler (Schock, Bedruchung, asw.) A metabolesche Stéierungen ze eliminéieren. Fir d'Urämie ze vermeiden an ze bekämpfen, ginn d'Hämodialyse oder aner Methoden vun der extrarenaler Bluttreinung benotzt. Erhuelung mat Erhuelung geschitt no 3-12 Méint.

Chronesche Nieralfehler Ännerung |CRF Critèren

D’Diagnostik vum chronesche Nieralfehler gëtt gemaach, wann de Patient eng vun zwou Méiglechkeeten fir Nierefäegkeet fir 3 Méint oder méi huet:

• Schied un den Nieren mat enger Verletzung vun hirer Struktur a Funktioun, déi duerch Labo oder instrumental diagnostesch Methoden bestëmmt ginn. An dësem Fall kann GFR erofgoen oder normal bleiwen.
• Et gëtt eng Ofsenkung vum GFR vu manner wéi 60 ml pro Minutt a Kombinatioun mat oder ouni Nierschued. Dëse Indikator fir d'Filtratiounsquote entsprécht dem Doud vun ongeféier d'Halschent vun den Nierennefronen.

Wat féiert zu chronesche Nieralfehler

Bal all chronesch Nierkrankheet ouni Behandlung fréier oder spéider kann zu Nephrosklerose mat Nierenversoen féieren, fir normalerweis ze funktionéieren. Dat ass, ouni rechtzäiteger Behandlung, d'Resultat vun all Nierkrankheet wéi CRF ass just eng Fro vun der Zäit. Wéi och ëmmer, kardiovaskulär Pathologien, endokrine Krankheeten, systemesch Krankheeten kënnen zu Nierenausfall féieren.

• Nierkrankheeten: chronesch Glomerulonephritis, chronesch pyelonephritis, chronesch tubulointerstitiell Nephritis, Nieren Tuberkulose, Hydronephrosis, polycystesch Nierkrankheet, Nierkriibs, Nephrolithiasis.
• Pathologie vun Urinweeër: Urolithiasis, urethral Striktur.
• Kardiovaskulär Krankheeten: arteriell Hypertonie, Atherosklerosis, abegraff renal Angiosklerose.
• Endokrine Pathologien: Diabetis.
• Systemesch Krankheeten: renaler Amyloidose, hemorrhagesch Vasculitis.

Wat ass Nieralfehler?

Et ginn zwee Haapt Weeër de Verlaf vun der Krankheet, d'Resultat vun deem entweder e komplette Verloscht vun der Nierfunktioun wäert sinn, oder ESRD. Nieralfehler ass e Syndrom dat Stéierunge beim Prozess vun der Nierfunktioun verursaacht. D'Krankheet ass d'Haaptursauer vun der Stéierung vun de meeschte Arten vu Metabolismus am mënschleche Kierper, dorënner Stickstoff, Waasser oder Elektrolyt. D'Krankheet huet zwou Formen vun Entwécklung - et ass chronesch an akut, souwéi dräi Etappen vun der Schwieregkeet:

Ursaachen vun Nierenversoen

Baséierend op d'Meenungen vun Dokteren, beaflossen d'Haaptursaachen vum Nierenausfall bei Leit nëmmen zwee Beräicher - héije Blutdrock an Diabetis. A verschiddene Fäll kann d'Krankheet wéinst Hereditéit optrieden oder kann plötzlech duerch onbekannte Faktoren provozéiert ginn. Esou Patiente wenden sech an der Klinik fir Hëllef a ganz fortgeschratt Fäll, wann et extrem schwiereg ass d'Quell ze etabléieren an d'Krankheet ze heelen.

Stänn vum Nieralfehler

Chronesch Nierkrankheet gëtt a fënnefhonnert vun enger Millioun Patiente beobachtet, déi d'Behandlung ënnerleien. Dës Figur wiisst awer all Joer stänneg. Wéinst der Krankheet gëtt e graduellen Doud vum Tissu an de Verloscht vun all senge Funktiounen duerch d'Uergel beobachtet. Medizin weess véier Etappen vu chronesche Nierenausfall, déi de Verlaf vun der Krankheet begleeden:

1. Déi éischt Stuf geet bal imperceptibel vir, de Patient ass vläicht net emol bewosst iwwer d'Entwécklung vun der Krankheet. Déi latent Period charakteriséiert sech duerch verstäerkte kierperlech Middegkeet. Et ass méiglech d'Krankheet ze identifizéieren nëmme mat enger biochemescher Etude.
2. An der kompenséierter Stuf gëtt eng Erhéijung vun der Zuel vun Urinatiounen observéiert géint den Hannergrond vun der allgemenger Schwächt. De pathologesche Prozess kann duerch d'Resultater vu Blutt Tester festgestallt ginn.
3. Fir déi intermittierend Etapp ass eng schaarf Verschlechterung vum Fonctionnement vun den Nieren typesch, wat begleet gëtt duerch eng Erhéijung vun der Konzentratioun vu Kreatinin an aner Stickstoffmetabolismus Produkter am Blutt.
4. Geméiss Ätiologie verursaacht Nieralfehler an der terminaler Stuf irreversibel Verännerunge vum Fonctionnement vun alle Kierpersystemer. De Patient fillt konstant emotional Instabilitéit, Lethargy oder Schléifheet, Erscheinung verschlechtert, Appetit verschwënnt. Eng Konsequenz vun der leschter Stuf vun chronesche Nieralfehler ass Uämie, aphthous Stomatitis oder Dystrophie vum Häerzmuskel.

Akute Nierenausfall

De reversibele Prozess vum Niergewebe Schued ass bekannt als akuten Nierenausfall. Bestëmmung vun akuter Nieralfehler kann gemaach ginn andeems se d'Symptomer vum Nieralfehler bei Mënschen bezéien, déi ausgedréckt ginn duerch komplett oder deelweis Stoppféierung vun der Urinatioun. Eng konstant Verschlechterung vum Konditioun vum Patient an der terminaler Etapp ass begleet vum schlechten Appetit, Iwwelzegkeet, Erbriechen an aner schmerzhafte Manifestatiounen. D'Ursaache vum Syndrom sinn déi folgend Faktoren:

• ustiechend Krankheeten
• renal Zoustand
• dekompenséiert behënnerte renal Hämodynamik,
• urinär Obstruktioun
• exogene Bedruch,
• akuter Nier Krankheet.

Wéi entwéckelt CRF?

De Prozess vum Ersatz vun de betroffenen Glomeruli vun der Nier mat Narben Tissue gëtt gläichzäiteg vu funktionnele kompensatoresche Verännerunge vun de verbleiwen. Dofir entwéckelt chronesche Nieralfehler graduell mam Passage vu verschiddene Etappen a sengem Kurs. Den Haaptgrond fir pathologesch Verännerungen am Kierper ass eng Ofsenkung vun der Rate vun der Bluttfiltratioun am Glomerulus. De glomerular Filtratiounsquote ass normalerweis 100-120 ml pro Minutt. En indirekten Indikator fir deen d'GFR beurteelt ass Bluttkreatinin.

• Déi éischt Stuf vu chronesche Nierenausfall - initial

Zur selwechter Zäit bleift d'glomerular Filtratiounstaux um Niveau vun 90 ml pro Minutt (normal Versioun). Et gëtt Beweiser fir Niereschued.

Et proposéiert Niereschued mat enger liicht Ofsenkung vun GFR am Beräich vun 89-60. Fir déi eeler Leit, an der Verontreiung vu strukturelle Schued un der Nier, sinn sou Indikatoren als Norm.

An der drëtter moderéierter Stuf fällt GFR op 60-30 ml pro Minutt. An dësem Fall ass de Prozess an den Nieren geschitt dacks aus den Ae verstoppt. Et gëtt keng hell Klinik. Méiglech Erhéigung vum Urinoutput, e moderate Ofsenkung vun der Unzuel vu roude Bluttzellen an Hämoglobin (Anämie) an der assoziéierter Schwächt, Lethargy, ofgeholl Leeschtung, blass Haut a Schleimhaut, brécheg Nägel, Hoerverloscht, dréchen Haut, ofgeholl Appetit. Ongeféier d'Halschent vun de Patienten hunn eng Erhéijung vum Blutdrock (haaptsächlech diastolesch, d.h. niddereg).

Et gëtt konservativ genannt, well et kann duerch Medikamenter behënnert ginn, a grad wéi déi éischt, et erfuerdert keng Bluttreinung mat Hëllef vun Hardware Methoden (Hämodialyse). An dësem Fall gëtt glomerulär Filtratioun op engem Niveau vun 15-29 ml pro Minutt gehal. Klinesch Zeeche vun Nierenausfall erschéngen: schwéier Schwächt, ofgeholl Fäegkeet géint Anämie ze schaffen. Méi erhéicht Urinoutput, bedeitend Urinéierung an der Nuecht mat dacks Nightly Dréng (nocturia). Ongeféier d'Halschent vun de Patiente leiden ënner héije Blutdrock.

Déi fënneft Stuf vum Nieralfehler nennt een Terminal, d.h. den ultimate. Mat enger Ofsenkung vun der glomerularer Filtratioun ënner 15 ml pro Minute fällt d'Quantitéit vum Urin ausgeschloss (Oligurie) bis et komplett auswesent ass am Ausgang (Anuria). All Zeeche vum Vergëftung vum Kierper mat Stickstoffschlack (Urämie) erschéngen op den Hannergrond vu Stéierungen am Waasser-Elektrolyt-Balance, Schued un all Organer a Systemer (haaptsächlech den Nervensystem, Häerzmuskel). Mat dëser Entwécklung vun Eventer hänkt d'Liewe vum Patient direkt of vun der Dialyse vum Blutt (d'Rengung andeems se futtis Nieren passéieren). Ouni Hämodialyse oder eng Nierentransplantatioun stierwen d'Patienten.

Ausgesinn vu Patienten

Ausgesinn leiden net bis zur Etapp wou d'glomerular Filtratioun bedeitend reduzéiert gëtt.

• Duerch Anämie erschéngt Pallor, wéinst Waasser-Elektrolytstéierunge, dréchen Haut.
• Wann de Prozess virukënnt, entsteet Gielheet vun der Haut an der Schleimhaut, an hir Elastizitéit fällt erof.
• Spontan Blutungen a Plooschteren kënnen optrieden.
• Kratzen der Haut verursaache Kratzer.
• Dat sougenannt renal Ödeme mat Puffiness vum Gesiicht, bis zu der verbreeter Aart vun der Anasarca, ass charakteristesch.
• D'Muskele verléieren och hiren Toun, ginn flaackeg, wouduerch d'Müdegkeet eropgeet an d'Fäegkeet fir Patienten ze falen.

Allgemeng Informatioun

Chronesche Nierenausfall (CRF) - eng irreversibel Verletzung vun der Filtratioun an Ausscheidungsfunktiounen vun den Nieren, bis zu hirer kompletter Stoppfeelung, wéinst dem Doud vum Niergewebe. CRF huet e progressive Kurs, an de fréie Stadien manifestéiert sech als allgemeng Malaise. Mat enger Erhéijung vum chronesche Nieralfehler - schwéieren Symptomer vun der Intoxikatioun: Schwächung, Verloscht vun Appetit, übelkeit, Erbriechen, Schwellung, Haut - dréchen, hellgelen. Op eemol, heiansdo bis op Null, gëtt d'Diuresis erof. An de spéider Stadien entwéckelt sech Häerzversoen, pulmonaler Ödem, eng Tendenz zu Blutungen, Encephalopathie, an uremesch Koma. Hämodialyse an Nierentransplantatioun ginn uginn.

Ursaache vum CRF

Chronesch Nieralfehler kann zu chronesche Glomerulonephritis, Nephritis bei systemesche Krankheeten, hereditärer Nephritis, chronescher Pyelonephritis, diabetescher Glomerulosklerose, renaler Amyloidose, polycystescher Nier Krankheet, Nephroangiosclerose an aner Krankheeten, déi béid Nier oder eng eenzeg Nier beaflossen.

D’Pathogenese baséiert op dem progressive Doud vun den Nephronen. Am Ufank ginn d'Nierenprozesser manner effektiv, duerno gëtt d'Nierfunktioun behënnert. D'morphologescht Bild gëtt vun der Basisdaten Krankheet festgeluecht. Histologesch Untersuchung weist den Doud vum Parenchym, deen duerch Bindegewebe ersat gëtt. D'Entwécklung vu chronesche Nieralfehler ass virdru mat enger Period vu Leiden vun chronescher Nierkrankheet vun 2 bis 10 Joer oder méi. De Kurs vun Nierkrankheet virum Ufank vum CRF kann an e puer Etappen opgedeelt ginn. D'Definitioun vun dësen Etappen ass vu praktescher Interesse, well et beaflosst d'Wiel vun der Behandlungstaktik.

Klassifikatioun

Déi folgend Etappen vun chronesche Nierenausfall ënnerscheeden:

1. LatentAn. Et geet weider ouni schwéier Symptomer. Et gëtt normalerweis nëmmen duerch d'Resultater vun detailléierte klineschen Studien festgestallt. Glomerular Filtration gëtt reduzéiert op 50-60 ml / min, periodesch Proteinurie gëtt bemierkt.
2. KompenséiertAn. De Patient mécht sech Suergen iwwer Müdegkeet, e Gefill vu trockenem Mond. Eng Erhéijung vum Urinvolumen mat enger Ofsenkung vu senger relativer Dicht. Reduzéiert glomerulär Filtratioun op 49-30 ml / min. Erhéije Niveauen vun Kreatinin an Harnstoff.
3. ËnnerbewosstsinnAn. D’Gravitéit vu klineschen Symptomer erhéicht. Komplikatiounen entstinn wéinst erhéijen chronesche Nierenausfall. De Patient seng Konditioun verännert sech a Wellen. Verréngert glomerular Filtratioun op 29-15 ml / min, Acidose, eng persistent Erhéijung vun de Kreatininniveauen.
4. TerminalAn. Et ass charakteriséiert duerch eng graduell Ofsenkung vun der Diuresis, eng Erhéijung vun Ödemer, gréisser Verletzungen vun der Säure-Basis a Waasser-Salz Metabolismus. Et gi Phänomener vum Häerzversoen, Stau an der Liewer a Lunge, Liewer Dystrophie, Polyserositis.

Symptomer vu chronesche Nierenausfall

An der Period virun der Entwécklung vu chronesche Nieralfehler, bestinn Nierenprozesser. Den Niveau vun der glomerularer Filtréierung an der tubulärer Reabsorption ass net verletzt. Duerno fällt d'glomerular Filtratioun lues a lues erof, d'Nieren verléieren hir Fäegkeet fir den Urin ze konzentréieren, an d'Nierenprozesser fänken un ze leiden. Op dëser Etapp ass Homeostasis nach net behënnert. An der Zukunft geet d'Zuel vun de funktionéierende Neefroen weider erof, a mat enger Ofsenkung vun der glomerularer Filtratioun op 50-60 ml / min, erschéngen déi éischt Zeeche vun CRF am Patient.

Patienten mat enger latenter Etapp vu chronesche Nierenausfall weisen normalerweis keng Reklamatiounen. An e puer Fäll bemierken se eng mëll Schwächtegkeet a reduzéiert Leeschtung. Patienten mat chronesche Nieralfehler an der kompenséierter Stuf si besuergt iwwer ofgeholl Leeschtung, verstäerkte Middegkeet an e periodescht Gefill vu trockenem Mond. Mat enger intermittéierter Etapp vu chronesche Nieralfehler ginn d'Symptomer méi ausgeschwat. Schwäche wuessen, Patiente beschwéiere sech vu konstanten Duuschter a trockenem Mond. Appetit ass reduzéiert. D'Haut ass hell, trocken.

Patienten mat Endstadium CRF verléieren Gewiicht, hir Haut gëtt gro-giel, geschmeidig. Jucken Haut, ofgeholl Muskelton, Tremor vun den Hänn a Fanger, kleng Muskelzwerge si charakteristesch. Déif an dréchen Mond ginn verstäerkt. Patienten sinn lethargesch, schloofend, net fäeg ze konzentréieren.

Mat erhéijen Intoxikatioun erschéngt e charakteristesche Geroch vun Ammoniak aus dem Mond, übelkeit a Erbriechen. D'Periodë vun der Apathie ginn duerch Opreegung ersat, de Patient gëtt gehemmt, mëttelméisseg. Dystrophie, Hypothermie, Hoarsness, Mangel un Appetit, aphthous Stomatitis si charakteristesch. Bauch geschwollen, heefeg Erbriechen, Diarrho. De Stull ass donkel, fetid. Patiente beschwéieren vun excruciéierenden Haut Jucken a reegelméissegen Muskelwierken. Anämie eropgeet, hemorrhagescht Syndrom a renaler Osteodystrophie entwéckelt. Typesch Manifestatiounen vu chronesche Nieralfehler an der terminaler Stuf si Myokarditis, Pericarditis, Encephalopathie, Pulmonal Ödem, Ascites, gastrointestinal Blutungen, uremesch Koma.

Komplikatiounen

CRF ass charakteriséiert duerch erhéijen Stéierunge vun all Organer a Systemer. Bluttverännerungen enthalen Anämie wéinst der béid Inhibitioun vun der Hämatopoiesis an enger Reduktioun vum rouden Bluttzelleliewen. Clotting Stéierunge ginn bemierkt: eng Erhéijung vun der Zäit Blutungen, Thrombozytopenie, eng Ofsenkung vun der Quantitéit vum Prothrombin. Vun der Säit vum Häerz a Lunge gëtt arteriell Hypertonie beobachtet (a méi wéi d'Halschent vun de Patienten), congestive Häerzversoen, Perikarditis, Myokarditis. An de spéider Stadien entwéckelt uremesch Pneumonitis.

Neurologesch Verännerungen an de fréie Stadien enthalen Oflenkung a Schlofstéierung, an de spéider Stadien enthalen Lethargy, Duercherneen, an an e puer Fäll, Wahnvirstellungen an Halluzinatioune. Aus dem periphere nervös System gëtt periphere Polyneuropathie festgestallt. Vum Magen-Darmtrakt an de fréie Stadien, eng Verschlechterung vum Appetit, dréchen Mond. Méi spéit erschéngen Gelenker, Iwwelzegkeet, Erbriechen, Stomatitis. Als Resultat vun der Schleimhäerzirritatiounen entwéckelt d'Exkretioun vu metabolesche Produkter Enterocolitis an atrophesch Gastritis.Iwwerflächlech Geschwüre vum Magen an Darm ginn geformt, dacks Quelle fir Blutungen.

Op dem Deel vum Muskuloskeletalsystem sinn verschidden Formen vun Osteodystrophie (Osteoporose, Osteosklerose, Osteomalacia, fibrous Osteitis) charakteristesch fir chronesche Nierenausfall. Déi klinesch Manifestatiounen vun der renaler Osteodystrophie sinn spontan Frakturen, Skelett Deformitéiten, Kompressioun vun der Wirbelsituatioun, Arthritis, Schmerz an de Schanken an d'Muskelen. Op dem Deel vum Immunsystem entwéckelt sech chronesch Lymphozytopenie bei chronesche Nierenausfall. Eng Ofsenkung vun der Immunitéit verursaacht eng héich Heefegkeet vu purulenter-septesche Komplikatiounen.

Diagnos

Wann Dir d'Entwécklung vu chronesche Nierenausfall verdächtegt, muss de Patient en Nephrolog konsultéieren an Labo Tester maachen: eng biochemesch Analyse vu Blutt an Urin, e Reberg Test. D'Basis fir d'Diagnos ass eng Ofsenkung vun der glomerularer Filtratioun, eng Erhéijung vun der Kreatinin an der Harnstoff.

Wärend dem Zimnitsky Test gëtt Isohypostenuria festgestallt. Ultraschall vun den Nieren bedeit eng Ofsenkung vun der Dicke vum Parenchym an e Réckgang an der Gréisst vun den Nieren. Eng Ofsenkung vun der Intraorganer an der Haaptzenalt Bluttfluss gëtt op Ultraschall vun den Nierenfäegkeeten festgestallt. Röntgenkontrasturographie soll mat Vorsicht benotzt ginn wéinst der Nefrotoxizitéit vu ville Kontrast Agenten. D'Lëscht vun aneren diagnostesche Prozeduren gëtt festgeluecht duerch d'Natur vun der Pathologie, déi d'Entwécklung vu chronesche Nieralfehler verursaacht.

Behandlung vu chronesche Nierenausfall

Spezialisten am Feld vun der moderner Urologie an Nefrologie hunn extensiv Fäegkeeten an der Behandlung vu chronesche Nierenausfall. Rechtzeitige Behandlung déi zielt fir eng stabile Remission ze erreechen erlaabt Iech dacks d 'Entwécklung vun der Pathologie wesentlech ze verlängeren an d' Beginn vun schwéiere klineschen Symptomer. Wann Dir Therapie mat engem Patient mat enger fréicher Etapp vun chronesche Nierenausfall mécht, gëtt speziell Opmierksamkeet u Moossnamen bezuelt fir de Progressioun vun der Basisdaten Krankheet ze vermeiden.

D’Behandlung vun der ënnerierdlecher Krankheet geet weider souguer mat behënnerte Nierprozesser, awer während dëser Period erhéicht de Wäert vun der symptomatescher Therapie. Wann néideg, antibakteriell an antihypertensive Medikamenter verschriwwen. Sanatoriums Behandlung gëtt uginn. Kontroll vu glomerularer Filtratioun, Konzentratiounsfunktioun vun den Nieren, renaler Blutfluss, Niveau vun Harnstoff a Kreatinin ass erfuerderlech. Am Fall vu Verletzungen vun Homeostasis gëtt d’Korrektioun vun der Säure-Basis-Zesummesetzung, Azotemie a Waasser-Salzbalance vum Blutt duerchgefouert. Symptomatesch Behandlung besteet an der Behandlung vun anemescher, hemorrhagescher an hypertensiver Syndromen, Erhalen vun der normaler Herzaktivitéit.

Mat der Entwécklung vun renaler Osteodystrophie gëtt Vitamin D a Kalziumgluconat verschriwwen. Haalt d'Gefor vu Kalkifizéierung vun internen Organer verursaacht duerch grouss Dosen Vitamin D bei Hyperphosphatämie. Fir Hyperphosphatämie ze eliminéieren, gëtt Sorbitol + Aluminiumhydroxid verschriwwen. Wärend der Therapie gëtt den Niveau vu Phosphor a Kalzium am Blutt kontrolléiert. Korrektur vun der Säure-Basis-Zesummesetzung gëtt mat enger 5% Léisung vu Natriumbikarbonat intravenös duerchgefouert. Mat Oligurie gëtt Furosemid an enger Doséierung verschriwwen, déi Polyurie ubitt fir d'Quantitéit vum Urin excretéiert ze erhéijen. Fir den Blutdrock ze normaliséieren, gi Standardhypertensive Medikamenter a Kombinatioun mat Furosemid benotzt.

Am Fall vun Anämie, Eisenpräparatiounen, Androgenen a Folsäure ginn verschriwwen, mat enger Ofsenkung vum Hämatokrit op 25%, Fraktiouns-rout Bluttzelle-Transfusiounen ginn ausgefouert. D'Doséierung vu chemotherapeuteschen Medikamenter an Antibiotike gëtt ofhängeg vun der Method vun der Ausscheedung bestëmmt. D'Dosë vu Sulfanilamiden, Cephaloridin, Methicillin, Ampicillin a Penicillin ginn duerch 2-3 reduzéiert. Wann Dir Polymyxin huelen, Neomycin, Monomycin a Streptomycin, och a klenge Dosen, kënne Komplikatiounen (auditive Nerve Neuritis, asw.) Entwéckelen. Derivate vun Nitrofuranen sinn kontraindiziert bei Patienten mat chronesche Nierenausfall.

Benotzt Glykosiden an der Behandlung vun Häerzversoen soll mat Vorsicht benotzt ginn. D'Doséierung gëtt reduzéiert, besonnesch mat der Entwécklung vun Hypokalemie. Patienten mat enger intermittéierter Etapp vu chronesche Nieralfehler während der Vergréisserung sinn verschriwwen Hemodialyse. Nodeems d'Konditioun vum Patient verbessert gouf, ginn se erëm op eng konservativ Behandlung iwwerginn. D’Ernennung vu widderholl Coursen vun der Plasmafherese ass effektiv.

Beim Ufank vun der terminaler Stuf an der Verontreiung vum Effekt vun der symptomatescher Therapie gëtt de Patient regelméisseg Hämodialyse verschriwwen (2-3 Mol pro Woch). Transfert an d'Hämodialyse gëtt empfohlen mat enger Ofsenkung vun der Kreatinin-Entloossung ënner 10 ml / min an enger Steigerung vu sengem Plasma-Niveau op 0,1 g / l. Wann Dir Behandlungstaktike wählt, sollt et bedenken datt d'Entwécklung vu Komplikatioune bei chronesche Nieralfehler den Effekt vun der Hämodialyse reduzéiert an d'Méiglechkeet vu Nierentransplantatioun ausgeschloss ass.

Prognose a Präventioun

D’Prognose fir chronesch Nieralfehler ass ëmmer eescht. Eng nohalteg Rehabilitatioun an eng däitlech Verlängerung vun der Liewenszäit ass méiglech mat rechtzeiteger Hämodialyse oder enger Nierentransplantatioun. D'Entscheedung iwwer d'Méiglechkeet fir dës Zort Behandlung auszeféieren gëtt vun Transplantologen an Dokteren vun Hämodialyse Zenteren geholl. Präventioun suergt fir fristgerecht Erkennung a Behandlung vu Krankheeten, déi chronesch Nieralfehler verursaache kënnen.

Wat ass lass?

An der Pathogenese vun der Krankheet ass déi féierend eng Verletzung vun der Blutzirkulatioun an den Nieren an eng Ofsenkung vum Niveau vum Sauerstoff deen hinnen geliwwert gëtt. Als Resultat gëtt et eng Verletzung vun alle wichtegen Nierfunktiounen - Filtratioun, excretory, geheimeAn. Als Resultat dovu klëmmt den Inhalt vu Stickstoffmetabolismus Produkter am Kierper schaarf, an de Metabolismus gëtt schwéier verschlechtert.

A ronn 60% Fäll sinn Zeeche vun akuter Nierenausfall no der Chirurgie oder enger Verletzung beobachtet. Ongeféier 40% vun de Fäll sinn an der Behandlung vu Patienten an engem Spidol manifestéiert. An seltenen Fäll (ongeféier 1-2%) entwéckelt dësen Syndrom bei Fraen wärend Schwangerschaft.

Ënnerscheeden schaarf an chronesch Stadien vum Nieralfehler. Eng Klinik vun akuter Nierenausfall kann sech iwwer e puer Stonnen entwéckelen. Wann d'Diagnos op eng fristgerecht Zäit duerchgefouert gëtt, an all Moossnamen goufen geholl fir dës Konditioun ze vermeiden, da sinn d'Nierfunktiounen komplett erëm. D'Présentatioun vu Behandlungsmethoden gëtt nëmme vun engem Spezialist duerchgefouert.

Verschidde Aarte vu akuten Nierenausfall gi bestëmmt. PrerenalNieralfehler entwéckelt als Resultat vun akuter behënnerte Bluttfluss an den Nieren. Renal Nieralfehler ass d'Resultat vu Schied un der renal Parenchym. Postrenal Nierenausfall ass eng Konsequenz vun enger schaarfe Verletzung vum Ausfluss vum Urin.

D’Entwécklung vum akuten Nierenausfall geschitt beim traumatesche Schock, an deem Tissue beschiedegt ass. Och dës Konditioun entwéckelt sech ënner dem Afloss vum Reflexschock, e Ofsenkung vun der Quantitéit vum Blutt zirkuléiert wéinst Verbrennunge an e grousse Bluttverloscht. An dësem Fall gëtt de Staat definéiert alsschocken NierAn. Dëst geschitt am Fall vu schlëmme Accidenter, schwéier chirurgesch Interventiounen, Verletzungen, myokardinfarktwann Dir onkompatibel Blutt transfuséiert.

Konditioun genannt gëfteg Nier, manifestéiert als Resultat vu Vergëftung duerch Gëft, Bedruch vum Kierper mat Medikamenter, Alkoholmëssbrauch, Substanzmëssbrauch, Stralung.

Akut Infektiiv Nier - Konsequenz vu schlëmme infektiiv Krankheeten - hemorrhagesche Féiwer, leptospirosisAn. Et kann och während dem schwéieren Kurs vun enfektive Krankheeten optrieden, an där Dehydratioun séier entwéckelt.

Akute Nieralfehler entwéckelt sech och wéinst Obstruktioun vum Harnweeër. Dëst geschitt wann de Patient en Tumor huet, Steng, Thrombose, Embolismus vun den Nieren Arterien an eng Ureter Verletzung. Ausserdeem gëtt Anurie heiansdo eng Komplikatioun vun akuter pyelonephritis a schaarf glomerulonephritis.

Wärend der Schwangerschaft gëtt akuten Nierenausfall dacks am éischten an drëtten Trimester observéiert. Am éischten Trimester kann dës Konditioun nach entwéckelen Ofdreiwungbesonnesch duerchgefouert ënner net sterile Bedingungen.

Nierenausfall entwéckelt sech och als Resultat vun der Postpartum Blutungen, souwéi Preeklampsie an de leschte Wochen vun der Schwangerschaft.

Eng Zuel vu Fäll gëtt och beliicht wann et net méiglech ass d'Grënn kloer ze bestëmmen firwat de Patient akut Nieralfehler entwéckelt. Heiansdo gëtt dës Situatioun beobachtet wann verschidde verschidde Faktoren d'Entwécklung vun der Krankheet gläichzäiteg beaflossen.

Ufanks manifestéiert de Patient net direkt d'Symptomer vun Nierenausfall, awer Unzeeche vun der Krankheet déi zu der Entwécklung vun der Anurie féiert. Dëst kënnen Zeeche vu Schock, Vergëftung sinn, direkt d'Symptomer vun der Krankheet. Weider, Symptomer bei Kanner an Erwuessener manifestéiert sech duerch eng Ofsenkung vun der Quantitéit vum Urin. Ufanks geet säi Betrag deeglech op 400 ml erof (dës Bedingung gëtt genannt oligouria), méi spéit gëtt de Patient net méi wéi 50 ml Urin pro Dag (bestëmmt) zougewisen anuria) De Patient beschwéiert sech iwwer Iwwelzegkeet, hien huet och Erbriechen, Appetit verschwënnt.

Eng Persoun gëtt lethargesch, schloofend, hien huet d'Inhibitioun vum Bewosstsinn, an heiansdo Krampfungen an Halluzinatioune erschéngen.

Den Zoustand vun der Haut ännert sech och. Et gëtt ganz dréchen, gëtt bléist, Schwellung an Blutungen kënnen optrieden. Eng Persoun otemt dacks an déif; tachycardia, gëtt de Rhythmus vum Häerz gestéiert an de Blutdrock erhéicht. Loose Hocker a bloating.

Anuria ass geheelt wann d'Behandlung vun der Anuria fristgerecht ugefaang gëtt a richteg duerchgefouert gëtt. Fir dëst muss den Dokter d'Ursaachen vun der Anurie kloer identifizéieren. Wann d'Therapie korrekt duerchgefouert gëtt, verschwannen d'Symptomer vun der Anurie graduell an d'Period fänkt un, wann d'Diuresis erëmgewielt gëtt. An der Period vun der Verbesserung vum Konditioun vum Patient ass Anurie charakteriséiert duerch deeglech Diuresis vun 3-5 Liter. Wéi och ëmmer, fir d'Gesondheet komplett erëm z'erreechen, brauch Dir vu 6 bis 18 Méint.

Also ass de Verlauf vun der Krankheet a véier Etappen opgedeelt. An der éischter Etapp hänkt en Zoustand vun enger Persoun direkt of wéi de Grond, deen den Nierenausfall provozéiert huet. An der zweeter, oligoanerescher Stuf, geet de Betrag un Urin staark erof oder et kann komplett ausmaachen. Dës Stuf ass déi geféierlechst, a wann et ze laang dauert, da sinn e Koma a souguer den Doud méiglech. An der drëtter, diuretescher Stuf erhéicht de Patient lues a lues de Betrag vun Urin, deen ausgeschloss ass. Duerno kënnt déi véiert Stuf - Erhuelung.

Nervös Systemstéierungen

Dëst manifestéiert sech duerch Lethargy, Nuetsschlofstéierungen an Dréifheet am Dag. Verréngert Erënnerung, Léierfäegkeet. Wéi de CRF eropgeet, markéiert Inhibitioun a Stéierunge vun der Fäegkeet fir ze memoriséieren an ze denken.

Violatiounen am periphere Deel vum Nervensystem beaflossen d'Kälegkeet vun de Gliedmaachen, kribbeleg Sensatiounen, Krawende Seieren. An der Zukunft, Motorstéierunge bei den Aarm a Been bannen.

Makushin Dmitry Gennadevich

All Patienten déi Symptomer vun akuten Nierenausfall hunn, sollten dréngend an en Spidol gefouert ginn wou Diagnos a spéider Behandlung an der Intensivstatioun oder an der Nephrologie-Departement duerchgefouert gëtt. Vun der primärer Wichtegkeet an dësem Fall ass den Ufank vun der Behandlung vun der ënnerierdlecher Krankheet sou fréi wéi méiglech, fir all d'Ursaachen ze eliminéieren déi zu Nierschued gefouert hunn. Mat der Tatsaach datt d'Pathogenese vun der Krankheet meeschtens duerch den Effekt op de Kierper vum Schock bestëmmt gëtt, ass et noutwendeg direkt ze féieren anti-Schock MesurenAn. D'Klassifikatioun vun den Aarte vu Krankheet ass entscheedend an der Wiel vu Behandlungsmethoden. Also, mat Nieralfehler, duerch Bluttverloscht verursaacht, gëtt seng Kompensatioun duerch d'Aféierung vu Bluttverlängerunge gemaach. Wann d'Vergëftung ufanks stattfonnt huet, ass d'Gaspräiss obligatoresch fir gëfteg Substanzen ze läschen. Bei schwéieren Nierenausfall, Hämodialyse oder Peritoneal Dialyse ass néideg.

Eng besonnesch schlëmm Zoustand ass verursaacht duerch den terminalen Stadium vun chronesche Nierenausfall. An dësem Fall ass d'Nierfunktioun komplett verluer, Toxine accumuléieren am Kierper. Als Resultat féiert dës Konditioun zu eeschte Komplikatiounen. Dofir sollt chronesche Nierenausfall bei Kanner an Erwuessener richteg behandelt ginn.

D’Behandlung vu Nieralfehler gëtt graduell duerchgefouert, a bestëmmte Stadien berücksichtegt. Ufanks bestëmmt den Dokter d'Ursaachen, déi dozou gefouert hunn, datt de Patient Unzeeche vun Nierenausfall hat. Als nächst ass et noutwendeg Moossnamen ze maachen fir e relativ normalen Volume vun Urin z'erreechen, dat am Mënsch ausgeschloss ass.

Konservativ Behandlung gëtt ofhängeg vun der Etapp vum Nierenausfall. Säin Zil ass d'Quantitéit vu Stickstoff, Waasser an Elektrolyte ze reduzéieren, déi an de Kierper erakommen, sou datt dëse Betrag entsprécht dem Betrag deen aus dem Kierper excretéiert. Zousätzlech ass e wichtege Punkt bei der Restauratioun vum Kierper Nieralfehler Diät, konstant Iwwerwaachung vu sengem Zoustand, souwéi Iwwerwaachung vu biochemesche Parameteren. Besonnesch virsiichteg Behandlung sollte sinn, wann Nieralfehler bei Kanner beobachtet gëtt.

De nächste wichtege Schrëtt an der Behandlung vun Anurie ass Dialyse TherapieAn. A verschiddene Fäll gëtt Dialystherapie benotzt fir Komplikatiounen an de fréie Stadien vun der Krankheet ze vermeiden.

Déi absolut Indikatioun fir Dialysbehandlung ass symptomatesch Urämie, d’Akkumulation vun der Flëssegkeet am Kierper vum Patient, wat net mat konservativen Methoden ausgeschloss ka ginn.

Besonnesch Wichtegkeet gëtt fir d'Ernährung vu Patienten. De Fakt ass datt souwuel Honger an duuschtereg kann eng Persoun d'Konditioun dramatesch verschlechteren. An dësem Fall gëtt et gewisen niddereg Protein Diät, dat ass Fette, Kuelenhydrater sollten an der Diät dominéieren. Wann eng Persoun net eleng kann iessen, muss Glukos an Nährstoffmëschungen intravenös verwalt ginn.

Präventioun

Fir d'Entwécklung vu sou engem geféierleche Staat vum Kierper ze vermeiden, als éischt ass et noutwendeg fir qualifizéiert Betreiung un déi Patienten ze bidden, déi e héije Risiko hunn fir akuten Nierenausfall z'entwéckelen. Dëst si Leit mat schwéiere Verletzungen, Verbrennunge, déi, déi just eng seriö Operatioun gemaach goufen, Patiente mat Sepsis, Eklampsie, asw. Ganz virsiichteg benotzen dës Medikamenter déi nefrotoxesch.

Fir d'Entwécklung vu chronesche Nieralfehler ze vermeiden, déi sech als Konsequenz vun enger Zuel vun Nierkrankheeten entwéckelt, ass et néideg eng Vergréisserung vu Pyelonephritis, Glomerulonephritis ze vermeiden. Et ass wichteg fir chronesch Formen vun dësen Krankheeten eng strikt Ernärung ze folgen, déi vum Dokter verschriwwen ass. Patienten mat chronescher Nierkrankheet solle reegelméisseg vun engem Dokter iwwerwaacht ginn.

Allgemeng Informatioun

D'Haaptfunktioun vun den Nieren ass d'Bildung an d'Ausgrenzung vum Urin aus dem Kierper. Organ Dysfunktioun provozéiert eng Feelfunktioun am spezifizéierte Prozess, an dréit och zu enger Verännerung vun der Konzentratioun vun Ionen am Blutt an dem Volume vun den Hormonen produzéiert.

De Syndrom dee berécksiichtegt entwéckelt sech no Komplikatioune bei schwéiere Pathologien. Krankheeten sollten direkt oder indirekt d'koppelt Uergel beaflossen. Nierenausfall geschitt als Resultat vun enger Verletzung vun der Homeostase, oder d'Fäegkeet vun all intern Systemer fir d'Selbstreguléierung an d'dynamesch Gläichgewiicht vum Kierper z'erhalen.

D'Origine vun der Krankheet bei Kanner

Bei Kanner entwéckelt Nierendysfunktioun aus ähnleche Grënn.Zur selwechter Zäit solle folgend Faktore bäigefüügt ginn:

• Jades vu verschiddene Formen,
• tonsillitis, Scharlachroute Féiwer, tonsillitis,
• rheumatesch Pathologien,
• genetesch Prädisposition
• Anomalien an der Entwécklung vun den Nieren.

D'Wahrscheinlechkeet vum Nieralfehler an den éischte Joeren vum Liewen ass extrem niddreg. De Syndrom gëtt bei ongeféier 5 Kanner vun 100 Tausend Patienten iwwerpréift.

Klinesch Bild

D'Natur vun de Symptomer am Nierenausfall hänkt vun der Form vum Syndrom an der aktueller Etapp vun der Entwécklung of. Allgemeng Symptomer déi Organschued uginn, erschéngen als:

• Ofsenkung vun der deeglecher Urineproduktioun
• Middegkeet
• lethargy
• allgemeng Schwächt
• malaise
• kuerz Atem
• Asthma Attacken
• Bauchschmerz.

Am Gesamtklinikbild kommen d'Symptomer vun der Krankheet déi Nierversoen provozéiert. An dëser Hisiicht, an der medizinescher Praxis, ass et üblech 4 Stadien vun der Entwécklung vun der akuter Form vum Syndrom z'ënnerscheeden. Symptomer vum Nieralfehler ënnerscheede sech net bei Männer a Fraen.

Stadien vun der Entwécklung vun der Krankheet

An der éischter Etapp entwéckelt Nierenausfall séier. Dës Period dauert am Duerchschnëtt 2-4 Deeg a charakteriséiert sech duerch de Fehlen vun ausgesprochenen Symptomer, déi op Dysfunktion vum gepaart Organer bezeechent ginn. An der éischter Etapp sinn och déi folgend bemierkt:

• Chill
• jaundice
• Féiwer
• tachycardia
• temporäre Ofsenkung vum Blutdrock.

Déi zweet Period, och bekannt als Oligoanurie, dauert ongeféier 1-2 Wochen. Wärend dëser Period hëlt den alldeegleche Volumen vum Urin ausgezeechent of, wéinst deem d'Konzentratioun vu schiedleche Substanzen a metabolesche Produkter am Kierper eropgeet. Am éischte Segment vun der Oligoanurie verbessert den Zoustand vu ville Patienten. Duerno krute se Reklamatiounen iwwer:

• Retard an Aktiounen,
• allgemeng Schwäch
• Verloscht vun Appetit
• übelkeit mat Ausbroch vum Erbrechen
• Muskelwierkung (wéinst enger Verännerung vun der Konzentratioun vun den Ionen am Blutt),
• Palpitatiounen an Arrhythmien.

Wärend der Oligoanurie ginn intern Blutungen dacks bei Patienten mat gastrointestinale Pathologie op.

Dofir, mat Oligoanurie, ginn d'Patiente méi ufälleg fir eng infektiiv Infektioun. Déi drëtt Stuf, oder polyuresch, ass geprägt duerch eng graduell Verbesserung vun der Konditioun vum Patient. Wéi och ëmmer, verschidde Patienten hunn Symptomer déi op eng schlecht Gesondheet weisen.

An der polyurescher Etapp gëtt et e schaarfen Ofsenkung am Gewiicht géint en Hintergrund vu verstäerkten Appetit. Zur selwechter Zäit ass d'Aarbecht vum Zirkulatiouns- an Zentralnervensystem erëm hiergestallt.

An der véierter Stuf gëtt den Niveau vum excretéierten Urin an d'Konzentratioun vu Stickstoff am Blutt normaliséiert. Dës Period dauert ongeféier 3-22 Méint. An der véierter Stuf ginn déi Basisfunktioune vun den Nieren restauréiert.

Symptomer vun enger chronescher Form

D'Krankheet entwéckelt sech asymptomatesch fir eng laang Zäit. Déi éischt Zeeche vu chronesche Nieralfehler vun engem Organ passéieren wann e pathologesche Prozess bis zu 80-90% Tissue betraff ass. Symptomer vum chronesche Form Syndrom manifestéieren sech wéi:

• itchend Haut
• ofgeholl
• drainéiert d'Schleimhaut vun der mëndlecher Huelraum,
• iwelzeg
• intern an extern Blutungen.

A schlëmme Fäll ass chronesche Nierenausfall komplizéiert duerch e Koma a Verloscht vun der Schafung.

Diagnostesch Methoden

Wann et e Verdacht vu Nieralfehler ass, ginn Moossnamen verschriwwen, déi virleefeg Diagnos bestätegen an déi Pathologie ze identifizéieren déi dës Konditioun provozéiert. Dës Prozedure enthalen:

• urinalysis
• bakteriologesch Untersuchung vum Urin,
• allgemeng a biochemesch Bluttester,
• Ultraschall, CT an MRI vun den Organer vum Harnsystem,
• Doppler Ultraschall,
• Këscht Röntgen
• Nier Biopsie.

Zousätzlech ass Elektrokardiographie ausgefouert, déi den aktuellen Zoustand vum Häerz weist. Zur selwechter Zäit mat dëse Moossnamen ass e Zimnitsky Test verschriwwen, duerch deen den alldeegleche Volumen vum Urin ausgeschloss gëtt gekläert.

Behandlungsmethoden

D’Taktik vun der Behandlung fir Nierenausfall ass d’Ursaach vun dëser Konditioun ze eliminéieren. Och d'Uerdnung an d'Zort vun der therapeutescher Interventioun hänkt vun der aktueller Stuf vun der Entwécklung vun der Dysfunktioun of.

Am Fall wou Nieralfehler mat schwéierem Blutungen begleet sinn, verschriwwen ginn:

• Blutt Transfusioun
• d'Aféierung vu Salz an aner Substanzen fir de Plasma erëm ze restauréieren,
• Medikamenter, déi hëllefen, Arrhythmien ze eliminéieren,
• microcirculation Drogen restauréiert.

Mat gëfteg Vergëftung gëtt Magesch an Darm Lavage verschriwwen. Zousätzlech zu dëser Method, fir de Kierper vu schiedleche Substanzen ze botzen ginn benotzt:

Infektiiv Krankheeten ginn behandelt vun:

• antibakteriell Drogen
• antiviral Drogen.

Bei der Behandlung vun autoimmun Pathologien ginn déi folgend benotzt:

• Glukokortikosteroiden, Restauréieren d'Adrenal Drüsen,
• immun suppressing Zytostatika.

Wann Nierenausfall wéinst Obstruktioun vun de Kanäl geschitt, ginn Moossname getraff fir de verursaachte Faktor ze eliminéieren: Steng, Bluttgerinnung, Pus, a méi.

Wann déi zulässlech Wäerter vun Harnstoff (bis 24 Mol / l) a Kalium (méi wéi 7 Mol / l) iwwerschratt ginn, gëtt Hämodialyse verschriwwen. Wärend dëser Prozedur gëtt extern Bluttreinung gemaach.

Wärend der Oligoanurie Phas ginn osmotesch Diuretika a Furosemid gewisen fir d'Produktioun vun Urin ze stimuléieren. Wärend dëser Period gëtt och eng Diät verschriwwen, wat fir Oflehnung vum Konsum vu Proteinprodukter suergt.

An der Behandlung vu chronesche Nieralfehler gëtt Hämodialyse haaptsächlech benotzt, wat no engem gewësse Zäitplang an engem Spidol oder doheem duerchgefouert gëtt. Wann sou e Besoin entstinn, gëtt Transplantatioun vum betroffenen Organ verschriwwen.

D’Prognose vum Iwwerliewe hänkt vun der Form vum Nieralfehler of. Beim akut Syndrom stierwen bis zu 25-50% vun de Patienten. Den Doud geschitt méi dacks aus de folgende Grënn:

• Koma
• schwéier Bluttflossstéierung,
• sepsis.

D’Prognose fir eng chronesch Form vu Nierenausfall hänkt vun de folgende Faktoren of:

• Ursaachen vun Nier Dysfunktion,
• Kierper Zoustand
• Patient Alter.

Dank modernen Technologien, déi Transplantatioun vu betraffene Organer an externer Bluttreinung erlaben, ass d'Wahrscheinlechkeet vum Doud bei chronesche Nierenausfall miniméiert.

Krankheet Préventioun

Präventioun vun engem pathologeschen Zoustand ass déi fristgerecht Behandlung vu Krankheeten, déi zu der Entwécklung vun dësem Syndrom féiere kënnen.

Nieralfehler ass e geféierlecht Syndrom, bei deem de Fonctionnement vun interne Organer a Systemer gestéiert gëtt. Et geschitt géint den Hannergrond vu ville Krankheeten a féiert zu systemesche Schued am Kierper. D’Behandlung vum Syndrom riicht sech un Ënnerdréckung vu konkomitéierende Krankheeten a Restauratioun vun der Nierfunktioun.

Waasser-Salz Gläichgewiicht

• Salzobalance manifestéiert sech duerch verstäerkten Duuschter, trockenem Mond
• Schwächung, Däischterung an den Aen mat engem schaarfen Opstig (wéinst Natriumverloscht)
• iwwerschësseg Kalium erkläert d'Muskel Lähmung
• Atemfehler
• Häerzgeschwindegkeet, Arrhythmien, intrakardiale Blockaden bis zu Herzarrest.

Amid erhéicht Parathyroid Hormonproduktioun, parathyroid Hormon erschéngt héich Niveaue vu Phosphor a nidderegen Niveaue vu Kalzium am Blutt. Dëst féiert zur Erweichung vun de Schanken, spontan Frakturen, Haut Jucken.

Stickstoff Ungleichgewicht

Si verursaache Wuesstum vu Bluttkreatinin, Harnsäure an Harnstoff, als Resultat vun:

• mat GFR manner wéi 40 ml pro Minutt, enterocolitis entwéckelt (Schued un den klengen a groussen Darm mat Schmerz, bloating, dacks locker Hocker)
• Ammoniak Atem
• sekundär artikuläre Läsionen vun der Gichtart.

Kardiovaskulär System

• éischtens reagéiert et mat enger Erhéijung vum Blutdrock
• Zweetens, Häerzlesiounen (Muskelen - Myokarditis, Perikardial Sak - Perikarditis)
• daucht Péng am Häerz, Häerzrhythmusstéierunge, kuerz Atem, Schwellung op de Been, erweidert Liewer erschéngen.
• mat engem unfavorable Kurs vu Myokarditis, kann de Patient stierwen géint den Hannergrond vun akuter Häerzversoen.
• pericarditis kann optrieden mat der Akkumulatioun vu Flëssegkeet am Perikardialsack oder Ausfällung vun uric sauer Kristaller an, déi zousätzlech zu Schmerz an Ausdehnung vun de Grenzen vum Häerz, wann een op d'Brust lauschtert gëtt e charakteristesche ("Begriefnes") perikardial Reibung Geräischer.

Den Ufank vum Kampf géint chronesche Nieralfehler ass ëmmer d'Reguléierung vun der Diät a Waasser-Salzbalance

• Patienten ginn ugeroden mat enger limitéierter Intake vun Protein bannent 60 Gramm pro Dag ze iessen, déi haaptsächlech Notzung vu Geméisproteine. Mat der Progressioun vu chronesche Nierenausfall op der Bühn 3-5 ass de Protein limitéiert op 40-30 g pro Dag. Zur selwechter Zäit erhéijen se e bëssen den Undeel vun Déiereproteinen, léiwer Rëndfleesch, Eeër a fettarme Fësch. D'Ei a Kartoffel Diät ass populär.
• Zur selwechter Zäit ass de Verbrauch vu Produkter mat Phosphor limitéiert (Hülsenfrüchte, Champignonen, Mëllech, wäiss Brout, Nëss, Kakao, Reis).
• Excess Kalium erfuerdert eng Reduktioun am Gebrauch vu schwaarzt Brout, Kartoffelen, Bananen, Dates, Rosinen, Petersilie, Feigen).
• Patienten hunn mat engem Drénkregime mat engem Niveau vun 2-2,5 Liter pro Dag (abegraff Zopp an Drénken Pëllen) ze maachen an der Präsenz vu schwéierem Ödeme oder net-stopable arterieller Hypertonie.
• Et ass nëtzlech e Liewensdagbuch ze halen, wat d'Berechnung vu Protein a Spuerelementer an der Liewensmëttel erliichtert.
• Heiansdo spezialiséiert Mëschungen, déi mat Fetter beräichert sinn an eng fix Quantitéit vu Sojaprotein a micronutrient-ausgeglach enthale sinn, ginn an d'Diät agefouert.
• Mat der Diät kënnen d'Patienten och eng Aminosauer Ersatz weisen, Ketosteril, wat normalerweis mat GFR vu manner wéi 25 ml pro Minutt hinzugefügt gëtt.
• Eng Low-Protein Diät ass net fir Erschöpfung uginn, infektiiv Komplikatioune vu chronesche Nieralfehler, onkontrolléiert arteriell Hypertonie, mat GFR manner wéi 5 ml pro Minutt, erhéicht Protein Oplage, no Operatiounen, schwéieren nefrotesche Syndrom, terminaler Uämie mat Schued am Häerz an Nervensystem, schlecht Diät Toleranz.
• Salz ass net limitéiert op Patienten ouni schwéier arterieller Hypertonie an Ödemer. An der Präsenz vun dësen Syndromen ass Salz limitéiert op 3-5 Gramm pro Dag.

Anämie Behandlung

Fir d'Anämie ze stoppen, gëtt Erythropoietin agefouert, wat d'Produktioun vu roude Bluttzellen stimuléiert. Onkontrolléiert arteriell Hypertonie gëtt eng Begrenzung fir seng Benotzung. Zënter Eisenmangel kann während der Behandlung mat Erythropoietin optrieden (besonnesch bei Fraen Fraen), gëtt d'Therapie mat oralen Eisenpräparatiounen ergänzt (Sorbifer durules, Maltofer, asw. Kuckt Eisen Virbereedunge fir Anämie).

Hypertonie Behandlung

Virbereedunge fir d'Behandlung vun arterieller Hypertonie: ACE Inhibitoren (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) a Sartans (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan), souwéi Moxonidine, Felodipine, Diltiazem. a Kombinatioun mat Saluretik (Indapamide, Arifon, Furosemid, Bumetanid).

Korrektur vu Waasser-Elektrolytstéierunge

op déiselwecht Manéier duerchgefouert wéi d'Behandlung vun akuter Nierenausfall. Den Haapt Saach ass de Patient vun Dehydratioun géint den Hannergrond vun enger Restriktioun an der Diät vu Waasser a Natrium ze befreien, souwéi d'Eliminatioun vun der Bluttversécherung, déi mat schwéierem Atemmangel a Schwächheet gefloss ass. Léisunge ginn agefouert mat Bicarbonaten a Citraten, Natriumhydrogencarbonat. Eng 5% Glukoseléisung an Trisamine ginn och benotzt.

Hämodialyse

Mat enger kritescher Ofsenkung vun der glomerularer Filtratioun, Bluttreinung aus Stickstoffmetabolismus Substanzen gëtt duerch d'Hämodialysmethod duerchgefouert, wann Schlacken an d'Dialyse-Léisung duerch d'Membran passéieren. Den "künstlechen Nier" Apparat gëtt am meeschten benotzt, peritoneal Dialyse gëtt manner dacks gemaach wann d'Léisung an de Bauchhöhle gegoss gëtt, an d'Peritoneum spillt d'Roll vun der Membran. Hämodialyse bei chronesche Nieralfehler gëtt a chronesche Modus duerchgefouert.Fir dëst ginn d'Patienten e puer Stonnen den Dag an e spezialiséiert Zentrum oder Spidol. An dësem Fall ass et wichteg fir den arteriovenous Shunt rechtzäiteg ze preparéieren, déi mat GFR 30-15 ml pro Minute virbereet gëtt. Zënter GFR fällt ënner 15 ml, gëtt Dialyse bei Kanner a Patiente mat Diabetis mellitus gestart; mat GFR manner wéi 10 ml pro Minutt, gëtt Dialyse an anere Patiente gemaach. Zousätzlech Indikatiounen fir Hämodialyse sinn:

• Schwiereg Intoxikatioun mat Stickstoffprodukter: Iwwelzegkeet, Erbriechen, Enterocolitis, onbestänneg Blutdrock.
• Behandlung-resistent Ödeme an Elektrolytstéierunge. Cerebral Ödeme oder Pulmonal Ödeme.
• Markéiert Blutversécherung.

Kontraindikatiounen zur Hämodialyse:

• coagulation Stéierungen
• bestänneg schwéier Hypotonie
• Tumoren mat Metastasen
• Dekompensatioun vun der kardiovaskulärer Krankheet
• aktiv ustiechend Entzündung
• geeschteg Krankheet.

Nierentransplantatioun

Dëst ass eng fundamental Léisung fir de Problem vun der chronescher Nier Krankheet. Duerno muss de Patient Zytostatika an Hormone fir d'Liewen benotzen. Et gi Fäll vu wiederhuelende Transplantatiounen, wann aus iergendengem Grond de Grapp verworf gëtt. Nierenausfall während der Schwangerschaft mat enger transplantéierter Nier ass keng Indikatioun fir gestéiert ze ënnerbriechen. Schwangerschaft kann virun der erfuerderter Zäit duerchgefouert ginn an ass erlaabt, als Regel, duerch keisersnitt op 35-37 Wochen.

Also, Chronesch Nierkrankheet, déi d'Notioun vum "chronesche Nieralfehler" ersat huet, erlaabt d'Doktere méi séier de Problem ze gesinn (dacks wann extern Symptomer nach ëmmer feelen) an äntweren mam Start vun der Therapie. Adäquat Behandlung kann de Patient säi Liewen verlängeren oder souguer retten, seng Prognose a Liewensqualitéit verbesseren.