Biliary Pankreatitis > Bauchspaicheldrüs

Biliary pancreatitis gëtt als sekundär entzündlech Läsion vun der Bauchspaicheldrüs an der Pathologie vun der Liewer a biliary tract (Hepatobiliary System) betracht. Dëst ass eng Aart vu chronescher Bauchspeicheldrüserkrankung, an där all Vergréisserung follegt oder zoufälleg mat Attacke vu Cholelithiasis (registréiert vu verschiddenen Autoren vu 25 bis 90%).

Et gëtt eng 3-fach Erhéijung vun dëser Aart vu Pankreatitis bei Erwuessener a vu 4 Mol bei Kanner.Observatioune verbannen et mat Patienten déi chirurgesch Behandlung refuséieren fir registréiert Steenwanderung laanscht de Gallekanalen wéinst Hoffnungen op déi konservativ Therapie.

Méi dacks plump Fraen krank. E puer Autoren plädéieren datt biliär Verännerungen an der Bauchspeicheldrüs op éischter Plaz an der Frequenz vu Läsionen sinn, verlagert alkoholesch Pankreatitis.

ICD-10 erkläert praktesch net wat biliär Pankreatitis ass. Duerch Aart vu Course kann et als akut a chronesch klassifizéiert ginn. A laut dem Code K 86.1 - "aner Pankreatitis" ouni den Urspronk ze spezifizéieren.

Entwécklung Mechanismus

Bedeelegung un Bauchspeicheldrüsentzündung bei Krankheeten vun der Liewer, Gallenblas an Kanal ass méiglech op verschidde Weeër. Infektioun passéiert an de Parenchym vun der Drüs duerch d'lymfesch Gefässer, Pankreatitis geet als parenchymatesch vir, awer et erfaasst d'Wänn. Eng mechanesch Obstruktioun a Form vun engem Steen am allgemenge Gallekanal schaaft en erhéichtem Drock, dréit zur Stagnatioun vun der Sekretioun am Haaptkanal vun der Drüs a senger Ödemer.

D'Aarbecht vun der Vater Papilla vum Duodenum ass gestéiert, duerch deen d'Geheimnis vun der Bauchspaicheldrüs a Galle erauskënnt. D'Konditioune ginn erstallt fir Galle an de Bauchspaicheldrüs mat spéider Entzündung ze werfen. An dësem Fall ass aktiv Hepatitis wichteg.

Liewer Pathologie verursaacht eng bedeitend Quantitéit vu Peroxidverbindungen a fräi Radikale fir an der Galle ze passéieren. Si si staark schuedend Faktore wann se an d'Bauchspaicheldrüsse bannen.

D’Bildung vu biliär Schlamm (Sediment) - geschitt mat Cholezystitis a Cholangitis wéinst enger Verletzung vun de physikaleschen a chemesche Eegeschafte vu Galle. E puer vun de Komponenten falen an d'Form vu Salzer, Mikrostone. Beweegen, si verletzen d'Schleimhaut, erhéijen d'Entzündung an d'Schwellung vun der Vater Papilla, a verstoppt d'Ausfahrt.

Als Resultat geet Galle net an den Duodenum, mee gëtt an de Bauchspaicheldrüs transferéiert, wou den Drock scho erhéicht ass wéinst der Stagnatioun. D'Konsequenz ass d'Aktivatioun vu pancreatic Jus Enzymen, d'Zerstéierung vun der Schutzbarriär, d'Ouverture vum Tor fir infektiiv Agenten.

Wat Krankheeten bäidroe fir d'Entstoe vu biliärer Pankreatitis?

Déi uginn Varianten vun der Pathogenese sinn typesch fir vill Krankheeten am Hepatobiliary System. Dofir trëtt biliär-ofhängeg Pankreatitis als Zousatz a Komplikatioun op:

gallstone Krankheet (an 2/3 Fäll),
kongenital Mëssbildunge vun der Galle a Bauchspaicheldrüs,
gestéiert Motor Funktioun (dyskinesia) vun der gallbladder a Weeër,
chronescher Cholezystitis
Hepatitis an Liewerzirrhose,
lokal Pathologie vum Vater Nippel wéinst Entzündung, spastesch Kontraktioun, Blockéierung mat Steen, kikatresch Verännerungen,
parasitäre Läsionen vun der Liewer a Gallenblas.

Provokéiere Faktore kënnen:

Ënnerernärung, d'Benotzung vu Produkter déi biliär Ausscheedung stimuléieren,
Behandlung mat Medikamenter mat cholereteschen Eegeschaften,
schaarf Gewiichtsverloscht.

Biliary-ofhängeg Pankreatitis geschitt an akuter oder méi dacks a chronescher Form. Akut - geschitt géint eng Attack vun Cholelithiasis, dramatesch de Kierper vum Patient verschlechtert, ass Ursaach vum Doud. Chronesch - dauert bis zu sechs Méint oder méi. Vergréisserunge ginn erliichtert. De Bilan hänkt vun de Resultater vun der Behandlung vum Gallenwee, Diät.

D'klinesch Bild vun der Krankheet

D'Klinik vu biliär-ofhängeger Pankreatitis besteet aus verschiddene Symptomer.

Schmerz ass dat éischt Symptom, dat d'Patienten en Dokter gesinn. Et kann op de Réck oder am Hypochondrium ëmginn oder ausstrahlen. Mat biliärer Pankreatitis, geschitt Schmerz nom Frittéiere, fettegen Iessen, well sou Platen sinn choleretesch. Péng geschitt e puer Stonnen no der leschter Molzecht, awer kann och an der Nuecht op eidelem Magen optrieden. Wéinst der laanger Verdauung vu Fetter kann de Schmerz e puer Stonnen observéiert ginn.
Dyspeptesch Stéierungen (Erbriechen, übelkeit, flatulenz, Bitterkeet am Mond, e Gefill vu Gewiicht am Magen, bitter béien, verzögert oder fehlend Féiss). Méi dacks bemierken d'Patienten widderholl Erbriechen vu Liewensmëttel déi op der Héicht vum Schmerz geschitt. Erbriechen brénge keng Erliichterung, an nei Dréngunge kommen an e puer Minutten.
Symptomer vun der Intoxikatioun: Féiwer, Schwächheet, Appetitverloscht.
Geelschued: ikteresch staining vun der Sklera, mëndlech Mukosa, Nagelplacken, Haut.

Wichteg! Wann dës Symptomer eng laangwiereg Natur huelen an de Patient fir e Mount oder méi gestéiert hunn, dann ass dat en Zeechen vun chronescher Entzündung. Vun dësem Moment schwätzen se iwwer chronesch biliär-ofhängeg Pankreatitis.

Diagnos a Labo Fuerschung Methoden

D’Diagnostik vu biliär-ofhängeger Pankreatitis gëtt gemaach nodeems de Patient seng Reklamatioune gesammelt an anamnesis, eng objektiv Untersuchung vum Patient. D'Präsenz vun enger predisponéierter Krankheet am Patient (gallsteen Krankheet, Liewerkrankheet oder Duodenal Geschwüren) hëlleft eng Mëssverständnis vun der Bauchspaicheldrüs.

Bei der Untersuchung ass et derwäert Opmierksamkeet op d'Flecken vun der Sklera an der Schleimhaut, Palpatioun vum Bauch. In der Regel, mat biliärer Pankreatitis, de Bauch ass net zougänglech fir déif Palpatioun an den Epigastric- an subkostalesche Gebidder. Zousätzlech ass et Schmerz an de Projektiounspunkten vun der gallbladder.

Fir d'Präsenz vun der Krankheet ze bestätegen, ginn zousätzlech Labo an instrumental Methoden vun der Fuerschung verschriwwen:

Allgemeng klineschen Bluttest (ouni Vergréisserung vun der biliärer Pankreatitis gëtt eng moderéiert Erhéijung vun der Zuel vun de Leukozyten beobachtet, mat der Vergréisserung - ausgesprochener Leukozytosis mat enger Verréckelung vun der Leukozytsformel no lénks).
Biochemesche Bluttest. Hei kënnt Dir d'Zuel vun hepateschen Enzymen gesinn: Amylasen (mat enger Vergréisserung vun der biliärer Pankreatitis, d'iwwerschësseg kann 10 Mol oder méi héich sinn), Transfasen (AcAT, AlAT), alkalesch Phosphatase, Lipase.
Analyse vu Féiss fir d'Präsenz vu Fett derbäi.
Ultraschall ass de Goldstandard an der Diagnostik. An dësem Fall gi volumetresch dichte Formatiounen an der Gallenblieder oder seng Kanal fonnt, Stagnatioun vu Galle, eng verdickte Mauer vun der Gallenblieder, diffusen Verännerungen an der Bauchspaicheldrüs (heterogen Struktur, ongläich Konturen, Ödemer, Kalzifikatiounen a Petrikater am Tissu vum Uergel).
Dynamesch Cholezystographie an ERCP (endoskopesch retrograde Cholangiopankreatographie) wäerten hëllefen ze bestëmmen ob et Verännerungen an der grousser Duodenal Papilla sinn an an der terminaler Kälwerung vun den Bauchspaicheldrüs. Wärend ERCP gëtt d'Papillosfincterotomie dacks gemaach fir de Berechnung ze entfernen an d'Hypertonie an de Gallekanien ze entlaaschten.
EFGDS (Esophagogastroduodenoscopy) gëtt fir all Patiente mat Verdacht biliär Pankreatitis ausgefouert. Wärend der Untersuchung gëtt de Verdauungstrakt komplett ënnersicht. Besonnesch Opmierksamkeet gëtt op d’Gebitt vun der grousser Duodenal Papilla bezuelt, iwwerpréift et fir d'Präsenz vu fibrotesche Verännerungen, Strikturen an aner pathologesch Prozesser.

Behandlung vu biliär-ofhängeger Pankreatitis

Fir mild Formen ass konservativ Therapie bevorzugt. Den Haapt Saach hei ass eng Diät strikt ze verfollegen an antisecretoresch Medikamenter ze huelen.

An der Präsenz vu Berechnungen an der Gallenblieder oder hir Kanal, befaasst sech op chirurgesch Interventioun, wärend se ewechgeholl ginn. Déi Operatioun gëtt och mat erweiderten Formen vun biliär-ofhängeger Pankreatitis ausgeführt, wann Nekrose vum Drüsengewebe scho beobachtet ass. Dës Operatioun ass en Noutfall, aus gesondheetleche Grënn ausgefouert.

Mat Vergréisserung vun der biliärer Pankreatitis ginn d'Patienten Honger verschriwwen fir déi éischt 4-5 Deeg. Dëst reduzéiert d'enzymatesch Belaaschtung op der Bauchspaicheldrüs, kreéiert funktionnele Rescht dofir. Duerno gëtt de Patient eng spuersam Diät verschriwwen (Tabelle Nr. 5) mat der Restriktioun vu fettegen, gesalzten, frittéiert, konserven Iessen.

Wichteg! Soda an Alkohol Gedrénks, Platen déi d'Laascht op der Bauchspaicheldrüs erhéijen, an onvergiesslech Liewensmëttel si komplett aus der Diät ausgeschloss.

Mat biliärer Pankreatitis gëtt de Schwéierpunkt op Protein Liewensmëttelen geluecht, déi aus niddrege Fett Varietë vu Fleesch a Fësch, Getreide a Mëllechprodukter kommen. Vun de Gedrénks erlaabt Téi, Abkochungen, gedréchent Fruuchtkompott, Jelly. Bis zu 50 Gramm Zocker an eng Taarten gedréchent (net frësch) Brout kënne pro Dag konsuméiert ginn.

Konservativ Behandlung

Parallel mat der Diät gëtt d'Drogentherapie verschriwwen:

De Kampf géint Péng. An der Präsenz vu Schmerz, Antispasmodik (no-Spa, Papaverin, Platifillin, asw.) Ginn verschriwwen. Et kann esou sinn datt de Schmerz wéinst Atony vun der gallblase ass. An dësem Fall, am Géigendeel, ginn d'Stoffer benotzt déi glat Muskelen krämpelen (Domperidon, cerucal, asw.) Déi lescht verbessert d'intestinal Motilitéit, wouduerch d'Verdauung verbessert.
Antisecretory Therapie. Mat Vergréisserung vun der biliär-ofhängeger Pankreatitis ass et wichteg d'enzymbildend Funktioun vun der Bauchspaicheldrüs z'ënnerhalen. Fir dëst gëtt Famotidine, Ranitidine, oder de Medikament vun der leschter Generatioun - Octreotide verschriwwen. Zur selwechter Zäit gëtt d'Magesekretioun duerch Omeprazole blockéiert, wat hëlleft der Bauchspaicheldrüs erëmzebréngen.
Anticoagulant Therapie. Et gëtt duerch Heparine mat niddregem Molekulargewiicht duerchgefouert, wat d'Bildung vu Bluttverhënnerungen an de Gefässer vun der Drüs verhënneren, d'Mikrosirkulatioun verbessert, d'Bluttfluss an d'Uergel erhéijen.

Wann et e Spasm vum Sphincter vun der grousser Papilla gëtt, dann ass e myotropesche antispasmodesch - Mebeverin gëtt verschriwwen. Dëst verbessert d'Zirkulatioun vu Galle, lindert Hypertonie a Stau an de Kanal.

An der Präsenz vu klengen Duerchmiesserrechnunge ginn deoxycholic Sauerpräparatiounen der Behandlung vun biliär-ofhängeger Pankreatitis bäigefüügt, wat zu der Opléisung vun de Steng an hiren Ausscheidung an der Darmhuelung bäidréit (z. B. Ursosan).

Mangel am Bauchspeicheldrüs gëtt duerch Ersatztherapie kompenséiert. An dësem Fall sinn Enzympräparatiounen verschriwwen (z. B. Creon), déi Bauch Verdauung verbesseren, d'Hypertonie entlaaschten. Doduerch beschleunegt den Ausfluss vu Galle an den normale Funktionnéiere vum Verdauungstrakt.

An der Präsenz vu Cholezystitis vun bakterieller Ätiologie oder purulenter Foci vun der Entzündung an der Drüs selwer, gëtt de Patient dringend Antibiotike vun engem breede Spektrum vun Handlung verschriwwen.

Chirurgesch Behandlung

An der Präsenz vun Gallensteenerkrankheet ass d'Fro vun der chirurgescher Interventioun geléist. Präferenz gëtt op minimal invasiv Techniken. An dësem Fall gëtt den etiologesche Faktor ewechgeholl, wat zu enger schneller voller Erhuelung bäidréit, d'Entfernung vun alle Symptomer vun biliär-ofhängeger Pankreatitis.

Laparoskopie Et gëtt am meeschten benotzt, well d'Operatioun gëtt aus dräi Mini-Accesss aus der anteriorer Bauchmauer gemaach. De Virdeel vun der Operatioun ass datt et Iech erlaabt d'Gallblaas mat Steng vun all Gréisst a Form ze entfernen. Komplikatioune vu sou Operatiounen, als Regel, entstinn net.

Papillosfincterotomie. Et gëtt direkt während der ERCP duerchgefouert. An dësem Fall gëtt e Sphincter vun der grousser Papille an der terminaler Kälwerung vum Bauchspaicheldrüs mat engem speziellen Tool ënner Kontroll vu Visioun dissektéiert. Dës Operatioun gëtt nëmmen a Präsenz vu klenge Steng gemaach (bis zu 5 mm Duerchmiesser), well nëmme sou Steng no der Manipulatioun onofhängeg an den Darmraum anzegoen an hire Kierper mat Fëschen ausscheeden.

Ballon Dilatatioun. Et implizéiert Stent Plazéierung an de Gallekanälen mam Zil vun hirer Erweiderung. D'Prozedur gëtt och wärend diagnostesch ERCP oder eleng gemaach.

Remote Shock Wave Therapie. Wärend dëser Prozedur ginn d'Steng an der Kavitéit vun der Bléi oder Kanal duerch Schockwellen vum Ultraschall zerklengert, déi mat enger gewësser Kraaft a Frequenz verfollegen. Sand an déi verbleiwen Deeler vu Berechnunge ginn onofhängeg an d'Darmhöhle an, an den Ausfluss vu Galle gëtt etabléiert. D'Prozedur ass fir kleng Steng ugewisen déi nach ëmmer zerquetscht sinn.

Open Operatioun. Fir Berechnungen ze läschen, gëtt se elo selten benotzt. Et gëtt nëmmen gemaach an der Verontreiung vu laparoskopesch Ausrüstung am Spidol oder an der Präsenz vu grousse Steng, déi schwiereg si séier ze läschen. Déi meescht Oft gëtt eng oppe Operatioun gemaach iwwer Bauchspeicheldrüsse Nekrose aus gesondheetleche Grënn. Zur selwechter Zäit ginn doudeg Tissuussektiounen ewechgeholl oder dat ganzt Organ resektéiert.

Konklusioun

Biliary-ofhängeg Pankreatitis ass eng sérieux chirurgesch Krankheet, normalerweis aus Cholelithiasis oder Pathologie vun der grousser Duodenal Papilla. An dësem Fall passéiert aseptesch oder purulent Entzündung vum Bauchspaicheldrüs, wat kann dat ganzt Organ komplett oder nëmmen en Deel dovun ofdecken. Déi éischt Symptomer déi biliär Pankreatitis verdächtegt sinn Schmerz, Iwwelzegkeet a widderhuelend Erbriechen, e Goût vu Bitterkeet am Mond, a Geelsucht. D'Diagnos kann duerch Ultraschall a radiologesch Studien mam Kontrast bestätegt ginn. Konservativ a chirurgesch Methode vun der Behandlung kënne benotzt ginn fir d'Krankheet ze behandelen. D'Wiel vun der Methode hänkt vun der spezifescher Situatioun a Krankheet of.

Wat ass biliär-ofhängeg chronesch Pankreatitis?

Biliary-ofhängeg chronescher Pankreatitis ass eng Form vun Bauchspeicheldrüsentzündung, an där dëst Organ komplett seng Fäegkeet verléiert seng Funktiounen ze maachen (d.h. d'Fäegkeet Hormonen an Enzymen ze produzéieren). D’Krankheet entwéckelt sech an Bedingungen vu kongenitalen Pathologien vun der Drüs an dem biliäre TRACT. De Begrëff "chronesch" beweist datt d'Krankheet lues entwéckelt a begleet eng Persoun fir vill Joren.

A ronn d'Halschent vun de Fäll ass Pankreatitis vun dëser Zort eng Konsequenz vu Krankheeten vun den Kanäl vun der gallbladder, déi anatomesch no bei der Bauchspaicheldrüs a senge Leeder lokaliséieren an opmaachen, sou wéi d'Dunnen vun dëser Drüs, an den Duodenum.

Bauchspeicheldrüs Pankreatitis

Et ginn eng Zuel vun Zeechen, déi biliär-ofhängeg Pankreatitis vun aneren Arten vun dëser Krankheet ënnerscheeden:

Péng Dëst Symptom begleet déi meescht pathologesch Bedéngungen, awer de Schmerz kann verschidden Nuancen an Lokaliséierung hunn (Standuert vum Fokus). Mat dëser Krankheet, leiden d'Péng wéi d'Lepikolik, Si féieren paroxysmesch op, normalerweis an der Nuecht. De Schmerz schéngt eng Persoun an zwou Hälften ze "schneiden" op der Plaz wou d'Bauchspaicheldrüs steet. Oft strahlt (gitt) d'Schëller, d'Schëller, d'Réck, d'Schëllerblades a souguer den Hals.
Bloating, flatulence, rosen am Bauch, übelkeit, Erbriechen, heiansdo Burping.
Diarrhea bis zu 4 Mol am Dag. Et ass charakteriséiert duerch vill an beleidegend, grujeleg Hocker vun enger groer Faarf, enthale verdaut Chymresiduen (Liewensmëttel dat scho vu Magensaft veraarbecht gouf, awer kann net weider verdaut ginn wéinst dem Mangel vun Enzymen am Darmdarm) a Fett (dëst ass och mat engem akuten Mangel un Verdauungsenzyme verbonne ginn an Emulgéierer). Fett Hocker gëtt liicht festgeluecht duerch d'Tatsaach datt et Waasser ofstécht an net ofgewascht gëtt.
Unzeeche vu Geelsucht (Haut gëtt giel, Schleimhäute, Auge Proteine ginn orange). E Bluttest enthält e héije Prozentsaz vu Bilirubin derbäi, wat bei gesonde Leit an der Liewer ofgebaut gëtt an duerch den Darm excretéiert.
Eng Erhéijung vun der Konzentratioun vum Zocker am Blutt an am Urin, Diabetis mellitus.
Gewiicht verléieren ouni eichtbare Grond.

D'Natur vu Schmerz bei der Vergréisserung vun der chronescher Pankreatitis

Déi folgend Ursaachen provozéieren de Schmerzsyndrom:

De Konsum vu choleretesche Liewensmëttel. Et ka Eeër, Kaviar asw.
D'Benotzung vu choleretesche Medikamenter.
Schaarf Gewiichtsverloscht.

D'Entwécklung vun der Entzündung vu Pankreatitis

Biliary pancreatitis ass eng sekundär Krankheet, D’Ursaache vun deenen sinn wéi follegt:

Déi anormal Struktur vun e puer Organer vun der Bauchhuelung (Drüs selwer, Gallenblas, Kanal). Dëst kann duerch béid genetesch Mutatiounen a Mängel an der Entwécklung vum Fetus sinn. Konservativ Behandlung ass normalerweis net méiglech hei: Chirurgie ass noutwendeg.
Steng an der gallbladder.
D’Onméiglechkeet vun der gallbladder ze kontraktéieren, an där Galle ophält an den Duodenum anzeginn.
Net berechend Cholezystitis (Entzündung vun der Gallenblase, net begleet vun der Bildung vu Steng).
Liewerzirrhose (irreversibel Ersatz vum Liewergewebe mat Adiposewebe).
Entzündung vun der Duodenal Papilla (Papillitis).
Krämp vum Sphincter vum Oddi. Dëst ass de Rankmuskel, deen verantwortlech ass fir d'verdaut Iesse vum Magen un den Duodenum ze passéieren oder net ze passéieren.
D'Verengennung vun der Duodenal Papilla vum Duodenum.
Blockage vun der genannter Papilla.

Ursaachen vun chronescher biliär-ofhängeger Pankreatitis

Aarte vu Krankheet

Biliary Pankreatitis ass u Pankreatesch Pathologien attributeréiert mat enger anormaler Ausfluss vu Galle. Wann den Drock an den Duodenum oder de galliär Trakt eropgeet, trëtt Galle a Bauchspeicheldrüs der Bauchspaicheldrüs an. Zu dësem Zäitpunkt féiert aktivéiert Trypsin an den Duodenum, dat fänkt un net Bauchspaichelmassen opzeléisen, mee Bauchspaicheldéierenzellen. Sou verdaut de Kierper sech.

Spezialiste vun der zheleza.com Websäit ënnerscheede sou eng Klassifikatioun vun der Bauchspeicheldrüs:

Biliary ofhängeg.
Pseudotumoréis.
Calcifying.
Parenchymal
Idiopathesch.
Rezeptioun.
Zerstéierend.
Nekrotesch.
Induktiv.
Berechend.
Atrophesch.
Alkoholiker
Gëfteg.
Biliary.
Sekondär
Edematous.
Purulent.

Biliary Pankreatitis ass opgedeelt op:

Schaarf. Et entstinn aus dem Mëssbrauch vun Alkohol, schaarft Iessen, Barbecue, Gewierzer, frittéiert a gefëmmt.
Chronesch Et entwéckelt sech no der Verontreiung vu Behandlung vun der akuter Form. Et gëtt begleet vun Atrophie, diffusen Ännerungen, funktionell Insuffizitéit, Erscheinung vu Zysten.

eropgoen

Ursaachen vun der Krankheet

Wéi ugewisen, existéierend Krankheeten vun der gallbladder, biliary tract an duodenum féieren zu der Erscheinung vun biliary-ofhängeg Pankreatitis. Wéi geet et? An der Galeblase gëtt Galle produzéiert - eng héich aktiv Substanz déi am Verdauungsprozess bedeelegt ass. Et fléisst duerch d'Kanalisatiounen an den Duodenum, wou se seng Funktiounen ausféiert. Wann aus iergendengem Grond dëse Prozess gestéiert gëtt, da entwéckelt sech d'Krankheet.

Am Verletzung vum Ausfluss vun der Galle, trëtt se an Bauchspaicheldrüs, wou den Drock an de Kanal eropgeet a si platzen. Bile trëtt an d'Zellen vun der Bauchspaicheldrüs, dofir fänken se un ze bremsen.

Galle kann seng destruktiv Funktiounen verbesseren, wann aus iergendengem Grond seng Kompositioun a Eegeschafte verännert, en entzündleche Prozess an der Liewer entwéckelt, de biliary tract, oder d'Gallenblase, a Bakterien aus infizéierten Organer an d'Galle kommen.

Symptomer vu Biliary Pankreatitis

Biliär-ofhängeg Pankreatitis an akuter a chronescher Form manifestéiert sech an deemselwechte Symptomer, ähnlech wéi aner Zorte vu Pankreatitis:

Péng am Bauch vun der Gäert oder lokaliséiert an der Regioun vum lénksen Hypochondrium.
Féiwer.
Ongebrächtlech Erbrechen an übelkeit.
Diarrho oder Verstopfung.
Geeschter

Chronesch biliär Pankreatitis wärend onkomplett Remission manifestéiert sech:

Gewiichtsverloscht.
Knappheet.
Erbriechen a Péng.
Verréngert Appetit.
Chronesch Verstopfung oder Diarrho.
Subfebrile Temperatur.

Biliary-ofhängeg Pankreatitis charakteriséiert sech duerch sou Features:

Schmerz erhéicht mat der Benotzung vu choleretesche Produkter oder Drogen.
De Schmerzsyndrom gläicht d'Goldkolik, déi op der rietser Säit lokaliséiert sinn an der rietser Hand, Schëllerblade oder ënneschte Réck ginn.
D'Péng dauernd.
Dacks ass intestinal Paresis (schwéier a verlängert Verstopfung bis zur Darmobstruktioun) wéi Diarrho.
Gëllen als e Begleetfaktor.
Bitter Gelenker a Bitterkeet am Mond an e puer Fäll.

eropgoen

Diagnos a Behandlung vun biliär-ofhängeger Pankreatitis

Zënter Pankreatitis vill Forme vu senger Manifestatioun huet, mussen d'Dokteren et als éischt identifizéieren, an dann d'Ursaach bestëmmen. Verschidde diagnostesch Methoden ginn benotzt:

Ultraschall fir Steng am Kanal z'entdecken an Schwellung an der Bauchspaicheldrüs.
Biochemesche Bluttest fir Zocker, Lipase, Amylase.
MÉI
Cholangiopancreatography mat Kontrast.
Allgemeng Bluttest fir den Niveau vu wäiss Bluttzellen ze bestëmmen.
CT Scan fir den Zoustand vun der Bauchspaicheldrüs an Nopeschorganer ze bestëmmen, Tissue Nekrose.
Röntgen fir den allgemengen Zoustand vum Kierper z'identifizéieren.

An der Behandlung vu Pankreatitis ginn allgemeng Methoden a speziell Therapie fir all Spezies benotzt. Also, Painkiller, Diät, d'Ausgrenzung vun Nikotin an Alkohol, Ersatztherapie, Vitamintherapie sinn heefeg. Mat biliär-ofhängeger Pankreatitis gëtt berücksichtegt:

Schmerzsyndrom: fir Hypermotor Staaten, Antispasmodik sinn verschriwwen (Debridat, No-shpa), a fir Hypokinesie, Prokinetik (Motilium, Cerucal, Eglonil).
Kombinéiert Medikamenter déi an der Erhuelungsperiod noutwendeg sinn, mat hepatostabiliséierenden, antispasmodesche Properties, fäeg fir d'Eegeschafte vu Galle ze normaliséieren: Hepatofalk, Odeston.

Chronesch biliär-ofhängeg Pankreatitis gëtt medezinesch a chirurgesch behandelt. Chirurgesch Interventioun ass verschriwwen fir Tumoren vun der Vater Papilla, Gallensteenkrankheet, kikatresch Verengung. Typesch, niddereg-traumatesch endoskopesch Operatiounen ginn mat der Aféierung vu Mikroinstrumenter gemaach an eng Chamber duerch 3-4 Inzisionen op der Bauchmauer oder oppen laparatomesch Operatiounen duerch e groussen Inzision.

De Patient soll eng Diät unhalen - Fraktiouns Ernährung, 5-6 Empfänge de ganzen Dag a klenge Portiounen. Alkohol, gefëmmt Fleesch, agemaachte Platen, fetteg a frittéiert Liewensmëttel ginn aus der Diät erausgeholl. D'Quantitéit u Fett a Kuelenhydrater soll reduzéiert ginn, an d'Quantitéit u Protein soll eropgesat ginn. An der akuter Form vun der Krankheet ass et allgemeng noutwendeg fir dräi Deeg z'evitéieren an nëmmen net kuelend mineralescht Waasser ze konsuméieren.

Wéi Medikamenter verschriwwen sinn:

Antibiotike fir Infektioun.
Vitamine
Enzymer fir Bauchspaicheldrüs Aktivitéit ze ersetzen.
Bluttzocker reegler.
Analgetik an Antispasmodik fir Schmerz ze eliminéieren.
Drogen fir Erbrechung an Iwwelzegkeet ze eliminéieren.

eropgoen

D'Leit ufälleg fir verschidden Aarte vu Pankreatitis ginn ugeroden eng Diät ze verfollegen an de schiedlechen Alkohol opzeginn. D’Prognose verbessert wann eng Persoun medizinesch Versuergung beim éischte Zeeche vun der Krankheet benotzt.

Charakteriséierung vu Schmerz

Schmerz trëfft an 90% Patienten, nëmmen a rare Fäll ass eng schmerzlos Versioun vum Cours méiglech. Si sinn an der epigastrescher Regioun lokaliséiert, strahlt op béide Säiten, op déi riets Schëller, ënneschte Réck.

Péng geschitt 2,5–3 Stonnen nom Iessen, an der Nuecht. Akute Schmerz kann direkt nom Drénkwaasser drénken. Et verursaacht Spasmus vum Sphincter vum Oddi a provozéiert Schmerz. Den heefegste Grond ass eng Verletzung vun der Diät: d'Intak vu fettegen a frittéiertem Iessen, Alkohol, waarme Saucen a Saisons, Marinaden a Pickelen, gefëmmt Fleesch.

Unzeeche vun enzymatesche Feeler

Den entzündleche Prozess an den Zellen vun der Bauchspaicheldrüs stéiert béid endokrinen an exokrinen Funktiounen. D’Néierlag vun den Insele vu Langerhans verursaacht eng Ofsenkung vun der Produktioun vun Insulin mat hormonellen Stéierunge vum Kohbhydratmetabolismus. Wärend enger Attack ass eng bedeitend Erhéijung oder Ofsenkung vu Bluttzocker méiglech.

Exokrine (exokrine) Verännerunge bezéien sech op d'Feele vu genuch genuch Bauchspaicheldrüs-Enzyme am klenge Daarm. D'Sekretioun vun der Drüs enthält méi wéi 20 Aarte vun Enzymen, déi d'Ofwécklung vu Fetter a Proteinen an hir Iwwersetzung an verdaubar biologesch Substanzen garantéieren. Biliary Pankreatitis an engem chronesche Kurs verursaacht e graduellen Ersatz vun secreting Zellen am Narben Tissu.

Pankreatesch Insuffizienz ass vu intestinalen Dyspepsie manifestéiert:

locker Hocker e puer Mol am Dag mat fetid Hocker, bedeckt mat engem fettleche Film (Steatorrhea),
flatulence
e Gefill vun "Gromperen" am Bauch,
reduzéiert Appetit
übelkeit
belching an heartburn.

Zousätzlech Symptomer

Iwwer Zäit verléieren d'Patiente Gewiicht. Unzeeche vu Vitaminmangel (dréchen Haut, Rëss an de Corner vum Mond, brécheg Hoer, Nägel, bluddend Zännfleesch) a Verloscht vun Elektrolyte erschéngen. Akut Vergëftung mat Schlacken, déi an de Bluttkreeslaf erakoum verursaacht übelkeit a Féiwer.

D'Néierlag vu nervöser Reguléierung beaflosst d'Aarbecht vun de Sphincter. Patienten erliewen reflux Galle an de Magen, Zeeche vun der Gastritis, an e Gefill vu Batterkeet nom Burping.

Differenziell Diagnos

Klinesch Zeeche vun der biliär-ofhängeger Pankreatitis kënne verstoppt hannert enger anerer Pathologie vum Magen-Darmtrakt. Dofir ass an der Diagnos et néideg auszeschléissen:

peptesch Geschlecht vum Magen an Duodenum,
intestinal Tumoren
antral gastritis,
viral Hepatitis,
Bauchspaicheldrüs Tumoren,
chronesch net berechne gelooss Cholezystitis.

Wat ass biliary pancreatitis

Déi biliär Aart vu Pankreatitis ass Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs, wat präzis mat de Probleemer vum Hepatobiliary System assoziéiert ass. Et ka béid laangfristeg entwéckelen (fir 6 Méint oder méi), a séier. De Vernoléissegung vun der Pathologie féiert zu engem komplette Stéierungen vun der Aarbecht vun der Bauchspeicheldrüs.

Biliary Pankreatitis ass eng zimlech dacks diagnostizéiert Krankheet déi méi wéi d'Halschent vun der Gesamtzuel vun all Patiente mat Bauchspeicheldrankheete betrëfft. Pathologie kann zu all Alter entwéckelen, souwuel bei Erwuessener wéi och bei Kanner, awer meeschtens ass d'Heefegkeet vun dëser Krankheet méi héich bei der erwuessene Bevëlkerung. Bei Männer ass d'Krankheet manner heefeg wéi bei Fraen.

Biliary pancreatitis ass eng sekundär Krankheet, mat der entzündlecher Natur vum Kurs. Eng Pathologie gëtt geformt géint den Hannergrond vun enger scho leschter Krankheet. Primär Krankheeten beaflossen d'Liewer, d'Gallenblase oder d'Gallen. E laange Kurs vu primäre Pathologien ass eng Viraussetzung fir d'Wahrscheinlechkeet ze erhéijen fir chronesch biliär Pankreatitis z'entwéckelen. D'Krankheet entwéckelt sech an de meeschte Fäll géint den Hintergrund vun Cholelithiasis ouni Calculi oder mat der Präsenz vu mëttelgrousse Rechnungen an de Kanalë vun der Gallenblasen.

Déi biliär Form vu Pankreatitis erschéngt als Resultat vum Schued am parenchymalen Uergel. D'lesion gëtt verschäerft duerch d'Präsenz vu fräie Radikale, déi direkt aus dem Gallekanal an d'Huelraum vun der Bauchspaicheldrüs erakommen. E verlängert Kurs vu Cholezystitis bei der Verontreiung vu Steng verursaacht eng Verännerung vun der Zesummesetzung vum Geheimnis, wat als e Resultat vun enger längerer Stagnatioun zu der Bildung vu Flocken dréit. Si falen an der Gallenblieder an, wéi se transportéiert sinn, kënnen hir Kanal verletzen, wat zu enger Verengung wéinst Narben féiert. An dësem Fall passéiert net genuch Galluflux am Duodenum, wouduerch d'Sekretioun an d'Bauchspaichelduerchse kënnt a seng Entzündung verursaacht.

Wéi et ausgesäit, Foto

Visualiséierung vun biliärer Pankreatitis gëtt mat Hëllef vun endoskopescher retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) gemaach. Op der Foto kënnt Dir d'Präsenz vu Stenose an den Haaptkanäl a strukturell Deformatiounen an de klenge Kanäl gesinn.

Lokaliséierung vun der Abstraktioun ass sichtbar; wa präsent, ginn intraductal Kalkifikatiounen a Protein Plugs kloer ënnerscheet. Visualiséierung erlaabt Iech Ännerungen an der Bauchspaicheldrüs, der Gallenblase an der Liewer ze bewäerten.

An e puer Fäll, an der Foto kënnt Dir Zysten mat Flëssegkeetsgehalt a purulente Gebidder an de Stoffer vun der Bauchspaicheldrüs (Abscesse) gesinn.

Wat Krankheeten bäidroe fir d'Entstoe vu biliärer Pankreatitis?

Méi wéi 60% vun dëser Krankheet trëtt als Resultat vun der Blockéierung vun der Ausgangsöffnung vun der Bauchspaicheldrüs duerch de Galesteen (gallsteen Krankheet).

D'Krankheeten, déi d'Entwécklung vun der biliärer Aart vu Pankreatitis provozéieren, enthalen:

Violatioune vun der Struktur vun de choleretesche Weeër,
Pankreas Entzündung,
Gallbladder motility Stéierungen,
Entzündung an den Gallekanalen, verursaacht eng Verletzung vun hirer Patensitéit (Cholangitis),
Liewerung
Zysten vun der Chill
Dyskinesie gvp oder zhp,
Kondensatioun vu Galle mat Inklusiounen vun der Berechnung vu mikroskopescher Luucht,
Helminthic Infestatiounen,
Inflammatoresch a pathologesch Manifestatiounen am Gebitt vun der Duodenal Papilla.

déi sekundär Natur vun der biliärer Pankreatitis als Krankheet ass wéinst der Tatsaach datt d'Krankheet net eng Konsequenz vun der Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs ass, awer erschéngt als Resultat vu funktionelle Feelfunktiounen, déi an deitlechen Organer optrieden.

Chronesch Biliary Pankreatitis

Et sinn akut biliär Pankreatitis a chronesch biliär-ofhängeg Pankreatitis.

Biliär-ofhängeg chronescher Pankreatitis huet e verlängerte Kurs vu méi wéi 6 Méint. Et ass eng Krankheet vun der Bauchspaicheldrüs, déi sech géint den Hannergrond vu Pathologien a kongenitalen Krankheeten vum biliäre Trakt entwéckelt. D'Krankheet manifestéiert sech duerch d'Ennereie oder de komplette Verloscht vun der enzymatescher an hormonell excretéierender Funktioun vun der Bauchspaicheldrüs

Déi chronesch Form vu biliärer Pankreatitis ass relativ heefeg. Erkrankungen am biliäre TRACT verursaache ongeféier d'Halschent vun all chronescher Pankreatitis.

Fir chronesch biliär-ofhängeg Pankreatitis ass d'Erscheinung vun Onbequemheet am Bauch vun engem schmerzhafte Charakter typesch, wat fir eng laang Zäit de Patient beonrouegt, d'Präsenz vu dyspeptesche Phenomener, locker Hocker, Geel, Gewiichtsverloscht. De chronesche Erscheinungsbild vun der biliärer Pankreatitis fënnt och mat chronescher Verstopfung oder Diarrho.

Akute Biliary Pankreatitis

Akute biliär Pankreatitis entwéckelt sech als Resultat vun Entzündung vum Gallenwee, an ouni passend medizinesch Opmierksamkeet féiert dacks zum Doud. Fir d'Préventioun an d'Korrektioun vum Prozess gi konservativ Methode vun der Therapie dacks benotzt. Wa se keng Resultater ginn, gëtt chirurgesch Interventioun uginn. Déi akut Period charakteriséiert sech duerch liicht Hyperthermie an de meeschte Fäll bannent subfebrile Wäerter.

De akute Verlauf vun der Krankheet gëtt duerch folgend Symptomer festgestallt:

Péng lokaliséiert am lénksen Hypochondrium. D'Péng ass gordellähnlech,
Regelméisseg Manifestatioun vun übelkeit mat intensiven Erbriechen,
Yellowness vun der Haut,
Vergréissert Gasbildung, d'Entwécklung vu Verstopfung oder Diarrho.

D'Gefor vun dëser Krankheet ass datt Ännerungen an der Bauchspaicheldrüs dacks irreversibel sinn. Den Ufank vun der Krankheet ass geprägt vun engem inflammatoreschen Prozess, deen Stéierunge vun der Drüsse verursaacht. Iwwer Zäit gëtt de Kierper vun der Bauchspaicheldrüs deforméiert, wat mam Wuesstum vu beschiedegten Zellen am Eisen Apparat endet, de Staat geet an eng chronesch Phas.

D’klinesch Bild vun der Pathologie huet Ähnlechkeet mat aner Varietéit vu Bauchspeicheldrüserkrankungen. Wéi och ëmmer, et sinn och charakteristesch Charakteristike vum Verlaf vun der Krankheet:

D'Erscheinung vu Schmerz am Bauch wéinst der Verwäertung vun Drogen mat engem cholereteschen Effekt, souwéi Liewensmëttel mat enger identescher Eegeschafte,
Dauer vun de Péng vu Schmerz. De Péng dauert vill méi laang am Verglach mat aner Krankheeten,
D’Bildung vu Paresis am Darm. In de meeschte Fäll fällt dës Aart vu Pankreatitis mat der Entwécklung vu Verstopfung, am Fall wann aner Aarte vun der Krankheet d'Erscheinung vun Diarrho provozéieren,
D'Manifestatioun vu Schmerz am Hypochondrium ass riets, an net lénks. De Schmerz gläicht d'Gallewandkolik,
D’Erscheinung vu Gonschte, nämlech déi biliär Form vu Pankreatitis, gëtt duerch Gielheet vun der Haut a sichtbare Schleimhäute festgestallt.
Regelméisseg Gelenke mat enger bitterer Aftertaste, Bitterkeet an der mëndlecher Huelraum.

Wann biliär Pankreatitis begleet gëtt vun enger Blockade an de Kanäl vun der betroffener Bauchspaicheldrüs oder Sphincter vun enger Odd, kritt d'Haut e giel Tënt, da gëtt et eng Méiglechkeet vun enger Verletzung am Kohlenhydratmetabolismus.

Zur selwechter Zäit klagt de Patient iwwer Häerzbrennen, Lächerung, Appetitverloscht, Gewiichtsverloscht, Indigestioun, Erscheinung vun Diarrho, Verännerungen an der Faarf vu Féiss (dreckeg gro), Féiss ginn duerch e fetid Geroch fräigesat.

Grënn fir d'Erscheinung

D'Haaptgrënn déi d'Entwécklung vu biliärer Pankreatitis provozéieren sinn Gallsteinkrankheeten, souwéi Verdickung vu Galle mat der Bildung vun engem Nidderschlag op der Form vu mikroskopesche Kalkifizéierungen (biliär Schlamm). Kongenitale Mängel vum Gallekanal, e verlängert Kurs vu chronescher Cholezystitis an hepatesch exokrine Insuffizitéit kënnen och Ursaach vun der Pathologie ginn.

Dës Aart vu Pankreatitis kann duerch Dyskinesie vum Gallekankt (Choledoch) verursaacht ginn, wat d'Entfernung vu Galle aus der Kavitéit vun der Gallenblase an den Hepatikkanal aktivéiert, de Fortschrëtt vun der Cholangitis, congestive Cholestasis, Zerstéierung vun der Liewerzellen (Liewerzirrhose), pathologesch Verschlechterung vun der Funktionalitéit vum Vater's Nippel suergt fir déi Funktioun 12 - den Duodenum.

D'Entwécklung vun dëse Pathologien mat biliary Pankreatitis an der parenchymaler Drüs gëtt erliichtert vun:

Entzündungsprozesser
Aktivéierung vun degenerativen Prozesser,
D’Optriede vu Bindungsproliferatioun.

Wéi ze behandelen

Si behandelen d'Krankheet ëmfaassend. D’therapeutesch Strategie vun der biliärer Pankreatitis zielt fir de Schmerzsyndrom ze eliminéieren, de Kierper detoxifizéieren, d’Sekretoresch Funktioun vun der Bauchspaicheldrüs stabiliséieren, infektiiv Krankheeten ze vermeiden, Berechnungen ze läschen (wann iwwerhaapt). Endoskopie vun der Vater Papilla gëtt souwuel fir diagnostesch wéi therapeutesch Zwecker gemaach. Déi komplex Behandlung enthält och Diät- an Drogenherapie.

Als alleréischt eliminéieren se de provozéierende Faktor vu pathologesche Galle reflux. Wann d'Krankheet an der akuter Phase ass, gëtt an de meeschte Fäll eng Operatioun gemaach fir Steng aus der Kanal ze entfernen. Wann d'Steine kleng sinn, gëtt d'Medikamenttherapie verschriwwen, zielt fir d'Steine vun der Galblaas ze splécken an ewechzehuelen.

Fir d'Schmerz ze stoppen, Antispasmodik an Analgetik ginn benotzt. Medikamenter kënne verschriwwen ginn fir mëndlech Verwaltung, sou wéi och intravenös an stationäre Konditioune infuséiert ginn. An der akuter Phase vun der Pathologie ginn choleretesch Medikamenter benotzt.

Enzymatesch Virbereedunge ginn verschriwwen fir déi funktionell Aktivitéit vun der Bauchspaicheldrüs ze erhéijen. Meescht benotzt ginn Creon, Mezim, Pankreatin. Medikamenter vun dëser Grupp kompenséieren de Mangel vun Enzymen, déi verursaacht ginn duerch net genuch sekretoresch Aktivitéit vun der Bauchspaicheldrüs, sou datt den Verdauungsprozess normaliséiert gëtt. Wéi d'Konditioun verbessert, gi se no an no annuléiert.

Wann BP mat exzessiver Produktioun vu Salzsäure duerch d'Zellen vun der Magenschleimhaut begleet gëtt, ginn zousätzlech Medikamenter am Verlaf vun der Therapie abegraff: Protonpompelblockeren. Omeprozol, Nolpase, Emaner ginn verschriwwen, mat der Hëllef vun deem de Prozess vun der Salzsäureproduktioun ugepasst gëtt.

An der chronescher Form vu BP gi Medikamenter verschriwwen, déi zur Normaliséierung vum Ausfluss vu Galle bäidroen. Déi meescht Oft gi Kraidermedikamenter fir dësen Zweck benotzt. Hofitol, dat op der Basis vun Artichokextrakt entwéckelt gëtt, gëllt als effektiv. D 'Medikament erlaabt Stau an de Gallekanalen ze eliminéieren, fir d'Bildung vu pathologescher Konzentratioun vu Galle ze vermeiden.

Déi komplex Therapie vu BP enthält och Sulfonamiden, Biguaniden, Insulin fir Bluttzocker ze reduzéieren, Antibiotike fir infektiiv Effekter ze vermeiden, Medikamenter mat Ursodeoxycholsäure, déi zielt fir d'Gallblase a Berouegungsmëttel ze stabiliséieren fir d'Effekter vu Schmerzmedikamenter ze verbesseren an Depressioun ze entlaaschten.

Chirurgesch Behandlung vu BP gëtt duerchgefouert wann d'Krankheet exakt duerch Cholelithiasis verursaacht gëtt. Indikatiounen fir Chirurgie sinn fortgeschratt Forme vu Chelelithiasis, wann d'Gréisst vun de Steng grouss sinn, Steng kënne net duerch euvl geschnidden ginn an d'Gallkanäle komplett blockéieren. Mat dëser Optioun gëtt eng Cholezystektomie gemaach (Entfernung vun der Galblaas zesumme mat Berechnungen).

Déi Operatioun gëtt och mat der Entwécklung vun engem Adenom lokaliséiert an der Regioun vun der Vater Nippel, mat cicatricialer Verengung oder der Präsenz vu Strikturen gemaach.

Chirurgie gëtt op zwou Weeër duerchgefouert:

Laparotomie Wann en externen Inzision an der Bauchmauer gemaach gëtt, gefollegt vun der Entfernung vun der Gallenblase mat Berechnungen. No dëser Zort Interventioun, sollt speziell Opmierksamkeet op d'Erhuelungsperiod bezuelt ginn.
Laparoskopie D'Methode gëtt als minimal invasiv ugesinn an gëtt duerch kleng Punkterungen ausgefouert, déi op der Bauchmauer gemaach ginn. D'Operatioun gëtt duerch Videoausrüstung duerchgefouert. Den Dokter iwwerwaacht all Manipulatiounen duerch de Monitor.

D’Operatioun ka verspéit sinn wann de Patient e schnelle Réckgang am Blutdrock huet, Schockbedingunge, onbestänneg neuropsychesche Status, staark Harnretenz, eng bedeitend Erhéijung vum Niveau vun Enzymen oder Zocker. Chirurgesch Interventioun an esou Fäll gëtt no der Stabiliséierung vum Zoustand vum Patient duerchgefouert.

Diät fir biliär Pankreatitis: wat kann a kann net

Behandlung vu biliärer Pankreatitis implizéiert strikt Anhale vun enger Diät verschriwwen vun engem Spezialist. D'Ernärung sollt fraktionéiert an ausgeglach sinn. D'Diät gëtt no der Diät Tabell Nummer 5 ugepasst. Beim akuten Prozess oder Réckfall vu chronesche BP fir 3 Deeg gëtt Honger verschriwwen, wat et méiglech mécht dat betraffent Organ mat funktionnelle Rou ze verschaffen an Komplikatiounen ze verhënneren.

All Platen, déi vum Patient geholl goufen, sollten an der Konsistenz vu Kartoffel, Mousse, Pudding sinn. All Liewensmëttel sollte gedämpft ginn, an d'Benotzung vu gestuelten, gebakene Liewensmëttel an der Stuf vun enger stabiler Remission ass erlaabt. D'Temperatur vun de Platen sollten net méi wéi 50 Grad sinn. Dir musst mindestens 5 Mol am Dag en Iessen a klenge Portiounen organiséieren.

Et ass noutwendeg fir aus der Diät komplett ausgeschloss frittéiert, fetteg, wierzegen Platen an Alkohol, Uebst a Berry Jelly, sauere Goût Jusen, wäisse Kabes, Hülsenfrüchte, Nëss, staarken Téi, Kaffi, kohlensäurehaltige Gedrénks.

Et ass net erlaabt choleretesch Produkter ze benotzen, wéi Sourcreme, Botter, et ass noutwendeg fir d'Quantitéit vun Proteinprodukter ze erhéijen. Fir e Dag mat BP ass et recommandéiert ongeféier 120 g Protein ze konsuméieren an d'Quantitéit vu Kuelenhydrater an der Diät ze reduzéieren.

Vun de Liewensmëttel räich un Kuelenhydrater, hausgemaachte Cracker, Semolina, Haferwierk, Buchweizen, Gerste, Reis, Nuddelen sinn erlaabt. Et ass och erlaabt Kartoffel, Karotten, Rüben, Kürbis, Kürbis, Kürbis z'iessen. Geméis Platen sollte gedämpft ginn oder op d'Waasser, Dir kënnt Geméis Dampfpudder iessen. Gekachten Geméis ass am beschten a Moschel Form mat der Zousatz vun Getreide Bouillon.

Aus Uebst gëtt d'Benotzung vun net sauer Sorten vun Äppel empfohlen: reife Friichten kënnen gekacht, gewäsch ginn, Kompott aus hinnen gemaach ginn, gedréchent Fruuchtkompott ass och nëtzlech. Et ass ganz wichteg net ze overeat. Portiounen däerfen net méi wéi 250g sinn. D'Quantitéit u Salz an Zocker soll limitéiert sinn.

Diät Iessen, Menu

Diät Ernärung fir PD erlaabt Iech méiglech Komplikatiounen auszeschléissen an d'Entstoe vu Réckfall ze vermeiden.

Geméiss dem entwéckelte Liewensmëttelsystem sollten déi éischt Platen Zoppen aus Getreide sinn (Dir kënnt Mëllech während enger Period vu stabiler Remission benotzen), Geméis, Fleeschrénger mat magerem Fleesch, a Fësch. Et ass erlaabt och séiss Zoppen mat Uebst als éischt Coursen ze benotzen.

Zweet Coursen - gekachten Rënd, Gefligel, Fësch, Omelet, gedämpft vun Eeër.

De Menü sollt Platen vu Getreide (Getreide), Nuddelen, gëschter Brout, Geméiswierk nëtzlech sinn. Et ass erlaabt et net-fett fermentéiert Mëllechprodukter, Botter (deeglech Taux vun net méi wéi 0,25 g) ze benotzen.

Als Dessert kënnt Dir Hunneg, séiss Varietë vu Beeren an Uebst benotzen, gedréchent Friichten an enger gerappter Form, zu Moussen a Getreide bäigefüügt.

D'Benotzung vu frësch gepresste Jusen vu séissen Uebst ouni Zocker, Geméisjus, Jelly, gestuelte Uebst ass approuvéiert.

E Beispillmenü fir e Patientendag mat biliary Pankreatitis enthält:

Kaffi. Haferwierk a Mëllech verdënntem mat Waasser, e Stéck gekachten Rëndfleesch, gréngen Téi,
Déi zweet Kaffi. Dampt Omelet, gebakene Apel, Jelly,
Mëttegiessen Geméis Zopp, Fleeschbäll aus Fësch, Nuddelen, hausgemaachte Jelly, Rouship Bouillon,
Mëttegiessen Curd a Kichelcher,
Dinner Reis Papréng a gréngen Téi.

Komplikatiounen

Komplikatioune entstinn haaptsächlech mam Vernoléissegung vun der Krankheet. Déi folgend Komplikatioune mat BP gi fonnt:

Flësseg Zysten
Foci vun engem Abscess an den Tissuusstrukturen vun der Bauchspaicheldrüs mat purulenter Inhalter,
Obstruktiv jaundice resultéiert aus enger Erhéijung vum Prozentsaz vu Bilirubin am Blutt,
Parenchymal Pankreatitis,
Diabetis mellitus. D’Krankheet gëllt souwuel als Konsequenz an en Zeechen vu bp,
Pankreosklerosis mat enger Erhéijung vum Volume vum Bindegewebe an der Bauchspaicheldrüs. Pathologie kann Deeler vun der Uergel oder der ganzer Drüs opfänken.

Präventioun

Präventioun vun der Entwécklung vu Pankreatitis ass méiglech wann d'Krankheeten vum Verdauungstrakt, der Liewer, der biliary tract an der gallblase fristgerecht behandelt ginn.

Wichteg ass d'Oflehnung vun Alkohol, Fëmmen, d'Benotzung vu schiedlechen a schwéiere Liewensmëttel. Gesond kierperlech Aktivitéit, kierperlech Erzéiung a Sport.

Regelméisseg Ënnersichunge vun engem Dokter, besonnesch wann et Probleemer mat dem Magen-Darmtrakt ass, erlaabt Iech d'Krankheet op eng fréi Stuf z'entdecken an d'Therapie ze organiséieren, déi hëlleft der funktioneller Aktivitéit vun der Bauchspaicheldrüs an enger kuerzer Zäit ze restauréieren.

Empfehlungen a Prognosen

Wann Dir komplex Behandlung vu BP organiséiert, ass et wichteg de normale Fonctionnement vun der gallbladder an der Bauchspaicheldrüs ze restauréieren, wéi och d'Eliminatioun vu konkomitéierende gastrointestinale Pathologien.

Wann d'Konditioun duerch d'Präsenz vu Zirrhose vun der Liewer verschlechtert gëtt, ass et recommandéiert Medikamenter ze huelen, deenen hir Handlung sech op d'Reeneréierung vu Liewerzellen zielt. A fortgeschrattene Fäll kann d'Therapie net erfollegräich sinn, selten, awer Liewer Transplantatioun gëtt gemaach.

Déi chronesch Form vu biliärer Pankreatitis gëtt an de meeschte Fäll ënner stationäre Konditioune behandelt. Wann Obstruktioun vum Gallekanal entwéckelt, gëtt chirurgesch Interventioun benotzt.

Patienten mat BP ginn ugeroden Mineralwasser bei Raumtemperatur ouni Gas ze benotzen, Sanatoriumsbehandlung ass nëtzlech, Therapie abegraff fir d'Funktionalitéit vun der Bauchspaicheldrüs ze restauréieren.

Psychotherapie gëtt empfohlen, well Patiente mat Pankreatitis verschidde Phobien erliewen. An esou Fäll sinn Antidepressiva an Anti-Besuergnëss Medikamenter verschriwwen (a chronescher Form). Wann Diabetis géint den Hannergrond vun der Krankheet entwéckelt, ginn Zockerkorrektéierend Medikamenter zousätzlech benotzt.

Wann Dir eng Diät folgt, Medikamenter huelt, déi vun Ärem Dokter verschriwwen ginn a fänken d'Behandlung fristgerecht un, dann ass d'Prognose favorabel. Vill hänkt vun der concomitéierter Krankheet ab, zum Beispill mat Liewerzirrhose, d'Prognose kann net favorabel sinn.

Behandlung Präisser

Behandlung vu biliärer Pankreatitis ass e komplexen Event. Fir den Zweck vun der Diagnostik sinn eng Zuel vu Konsultatiounen a Studien duerch verschidden Spezialisten verschriwwen.

Deier Studien enthalen MRI an CT vun der Liewer a biliary tract - déi duerchschnëttlech Käschte vun de Prozeduren ass ongeféier 8000 Rubel. Konsultatiounen mat engem Endokrinologe a Gastroenterologe sinn ongeféier 3000 Rubel (separat), Labo Tester zesummen kaschten ongeféier 2500 Rubel. Allgemeng wäert d'Behandlung ouni d'Käschte vun Drogen berücksichtegen, well se individuell fir all Patient ausgewielt ginn, kascht ongeféier 15.000 Rubel.

Déi biliär Aart vu Pankreatitis ass eng sérieux Krankheet, awer Diätanpassung a richteg Behandlung hëlleft et komplett ze heelen an zréck an en aktivt Liewen.

Léif Lieser, Är Meenung ass eis ganz wichteg - dofir wäerte mir frou sinn déi biliär Pankreatitis an de Kommentarer ze iwwerschaffen, et wäert och nëtzlech sinn fir aner Benotzer vum Site.

Alice

Biliary pancreatitis an mech ass opgestan als Resultat vun helminthescher Invasioun. Symptomer vun der Intoxikatioun besuergt, de Bauch schmerzt, übelkeit a Erbriechen hu sech lues a lues opgedaucht, d'Faarf vu Féiss ännert. No Labo Tester an Ultraschall gouf eng passend Behandlung verschriwwen. De Cours vun der Therapie war effektiv, huet souguer ugefaang Gewiicht ze gewannen.

Oleg

Huet Cholezystitis. Heiansdo huet d'Vergréisserung vun der Krankheet e puer Méint gedauert. Scho benotzt fir d'Symptomer, awer no der nächster Untersuchung huet den Dokter gesot datt ech biliär Pankreatitis entwéckelt hunn. De Problem ass zimlech eescht, beaflosst d'Bauchspaicheldrüs an d'Liewer. Ech hunn eng ganz laang Behandlung mat Diät gemaach. D'Resultater si gutt, awer konstant medizinesch Betreiung ass erfuerderlech.

Allgemeng Empfehlungen a Präventioun vu Komplikatiounen

Wéi bei de meeschte chronesche Krankheeten ass de Patient streng verbueden Alkohol ze drénken, besonnesch staark (Wodka, Cognac, Likör, etc.). Et ass verbueden fir frittéiert Liewensmëttel, Déierfetter, Margarine asw. Eng speziell Diät kann verschriwwen ginn (Tabelle Nr. 5), déi liicht verdaubar Protein, en Iwwerfloss vu Mineralstoffer a Vitaminnen enthält.

Mat Exacerbatioune vun der Krankheet an no der Chirurgie kann den Dokter e puer Honger fir e puer Deeg virschreiwen.

Erlaabt Pankreatitis Iessen

Op alle Fall ass et néideg d'Empfehlungen vun engem Spezialist ze verfollegen, an net d'Behandlung selwer ze verschreiwen.

Allgemeng Informatioun

Biliary pancreatitis ass eng bestänneg Bauchspeicheldrüserkrankung, déi enk mat entzündlechen an aner Krankheeten vum Hepatobiliary System assoziéiert ass. Weltwäit ass d'Heefegkeet vun der Bauchspaicheldrüs an de leschte Joerzéngte méi wéi verduebelt, während a Russland dësen Indikator ënner Erwuessenen triplied huet, an ënner Kanner - véier. Ee vun den heefegste Konditioune fir d'Entstoe vu chronescher Pankreatitis ass Cholelithiasis (Gallesteenerkrankung) - Pankreatitis mat et gëtt a 25-90% Fäll festgestallt.

Vergréisserunge vun der Krankheet ginn normalerweis mat der Migratioun vum Steen laanscht de biliary TRACT. An dëser Situatioun gëtt de Patient chirurgesch Behandlung empfohlen. Wann de Patient d'Operatioun refuséiert, sollt hie gewarnt ginn datt mat wiederholte Kolik de Volume vun der Interventioun vill méi breed ka sinn. Rechtzäiteg Behandlung vu Krankheeten vum Gallekanal féiert zu enger Ofsenkung vun der Frequenz vun der biliärer Pankreatitis.

Méi wéi drësseg Joer viru Féierend Spezialisten an der Gastroenterologie hunn uginn datt Krankheeten vum biliäre TRACT Pankreatitis a méi wéi 60% Patienten verursaachen. Biliary Pankreatitis kann an de folgende Krankheeten optrieden: Cholelithiasis, Anomalien an der Struktur vun der Galle a Bauchspaicheldrüs, Dyskinesie vun der gallbladder, biliary dyskinesia, chronescher Cholezystitis, Zirrhose, Pathologie vun der Vater Nippel (Entzündung, Spasmus, Striktur, Steenblockage). Eng Vergréisserung vun chronescher Pankreatitis kann provozéiert ginn duerch d'Benotzung vu Produkter oder Medikamenter mat engem cholereteschen Effekt, schaarf Gewiichtsverloscht.

Et gi verschidde Mechanismen fir d'Entwécklung vu biliärer Pankreatitis. Déi éischt realiséiert duerch d'Verbreedung vun der Infektioun mat GVP an der Bauchspaicheldrüs laanscht d'lymfesch Weeër. Déi zweet geschitt wann et Steng am gemeinsame Gallekanal sinn, wat zu der Entwécklung vun Hypertonie an de Kanal vun der Bauchspaicheldrüs féiert, gefollegt vun Ödemer vun der Bauchspaicheldrüs.

Deen drëtte Mechanismus ass de Casting vu Galle an de Bauchspaicheldrüs mat der Pathologie vun der Vater Papilla (d'Ouverture vum gemeinsame Kanal vun der Liewer a Bauchspaicheldrüs an den Duodenum). Als Resultat entstinn Schied un den Kanalë selwer a Bauchspaicheldrüs, an en entzündleche Prozess entwéckelt. Déi Lescht wäert duerch entzündlech Krankheeten vun der Liewer verschäerft ginn, well mat hinnen an der Galle, déi an d'Bauchspaicheldrüs geworf ginn ass, enthält eng enorm Quantitéit vu fräie Radikalen a Peroxidverbindungen, déi bedeitend Schied un der Bauchspaicheldrüs.

Fuerschung am Gebitt vun der moderner Gastroenterologie huet nach e weideren Mechanismus vum entzündleche Prozess an der biliärer Pankreatitis opgemaach - d'Bildung vu biliäresche Schlauch. Mat Cholezystitis a spéider Dysfunktioun vun der gallbladder gëtt de physikalesch-chemesche Staat vu Galle gestéiert, e puer vu senge Komponenten fällt mat der Bildung vu Mikrosteng - dat ass biliär Schlamm. Beim Fortschrëtt laanscht de GWP verletzt dëst Sediment d'Schleimhaut, verursaacht eng Verengung vun den Kanäl an der Vater Papilla. Stenosis vun der Lescht féiert zu enger Verletzung vun der Sekretioun vu Galle an den Duodenum 12 a säi Goss an de Bauchspaicheldéieren, souwéi zu enger Stagnatioun vun der Sekretioun an den Ducten vun der Bauchspaicheldrüs.

Wéinst der Stagnatioun geschitt d'Aktivatioun vu Bauchspaichelenzymen, déi am Geheimnis enthale sinn, net an der Darmhöhle, awer an den Duerchmiesser. D'Schutzbarrière vun der Bauchspaicheldrüs ass beschiedegt, an d'Infektioun penetréiert liicht de Drüsgewebe. Grouss Galleblieder Steng kënne Blockade vum gemeinsame Gallekanal oder Sphincter vum Oddi verursaachen, wat och zu Galungreflux an de Bauchspaicheldrüs féiert.

Behandlung vu Biliary Pankreatitis

D’Behandlung involvéiert net nëmmen e Gastroenterolog, awer och en Endoskopist, Chirurg. D'Haaptbedingung fir d'Progressioun vun der Krankheet ze stoppen an d'Verschwörung ze vermeiden ass d'Kurung vun der Basisdaten Krankheet. Wann néideg, ginn Steng ewechgeholl oder d'Conditioun vun der Vater Nippel verbessert (am léifsten duerch déi endoskopesch Method).

Mat enger Vergréisserung vun der Pathologie, Behandlung soll d’Entfernung vu Schmerz enthalen (Analgetik an Antispasmodik), Korrektioun vun den externen an internen geheime Funktiounen vun der Bauchspaicheldrüs, Entgiftung, Préventioun vu infektiiven Komplikatiounen (Antibiotike). Normalerweis an den éischten dräi Deeg vun der Vergréisserung, therapeutesch Fasten ass recommandéiert, sollt Dir net-karboniséiert alkalescht Mineralwasser drénken. No der Resumption vun der Ernährung, sollt Dir d'Quantitéit vu Fett an der Diät limitéieren, strikt d'Annahme vu Kuelenhydrater huelen. Liewensmëttel soll a regelméissegen Portioune geholl ginn, ënnerleien dem mechaneschen an thermesche Sparing.

Fir den destruktiven Effekt vun aktivéierten Bauchspeicheldrüsenzyme ze reduzéieren, ginn Somatostatin, Proton Pompel Inhibitoren a Proteaseinhibitoren verschriwwen. Mikrospheresch Enzymen ginn verschriwwen fir pankreatesch enzymatesch Dysfunktioun ze restauréieren, an hypoglycemesch Agenten sinn verschriwwen fir den Bluttzockerspigel ze normaliséieren. Chirurgesch Behandlung gëtt nëmmen a Präsenz vu Berechnunge a Pathologie vum Sphincter vum Oddi duerchgefouert.

Prognose a Präventioun

D’Prognose vun der biliärer Pankreatitis mat der rechtzeiteger Behandlung vu berechender Cholezystitis a Cholangitis ass favorabel. Refus vu rechtzäiteger Chirurgie kann zu enger Verschlechterung vum Prozess féieren, mat spéider Vergréisserung kann eng verlängert chirurgesch Interventioun erfuerderen. Am Fall vun Net-Konformitéit mat Diätempfehlungen, Oflehnung vun der Behandlung, Alkohol drénken, ass d'Resultat negativ.

Präventioun vun dëser Form vu chronescher Pankreatitis ass d'rechtzäiteg Diagnostik a Behandlung vu Krankheeten vum Hepatobiliary System, wann néideg, chirurgesch Entfernung vu Berechnungen. An der Präsenz vu Symptomer vun biliärer Pankreatitis fir d'Vermeidung vu Vergréisserungen, sollt Dir eng Diät folgen, vermeiden d'Benotzung vu choleretesche Produkter a Medikamenter. Et ass noutwendeg fir regelméisseg eng Ënnersichung vun engem Gastroenterologe ze maachen (jäerlech).