Features vun der Pflegeversuergung fir Patiente mat Diabetis

Wann Dir Patiente mat Diabetis mellitus këmmert, ass et noutwendeg en adäquat Verhältnis ze observéieren tëscht genuch kierperlech Aktivitéit, Kuelenhydrater am Kierper kritt an d'Quantitéit un Insulin (oder Zocker-senkende Pëllen)

Dir kënnt Kohbhydratzufuere reduzéieren an d'gesamt Kontroll iwwer d'Kalorie-Intake ausüben andeems Dir Diättherapie agefouert gëtt, obwuel et éischter eng zousätzlech Method ass.

Mat all Zort Diabetis ass et wichteg Ären Bluttzocker ze bestëmmen.

An der éischter Aart gëtt dëst méi dacks gemaach: moies eemol d'Woch, a wéi néideg virun all Molzecht an zwou Stonnen duerno. An der zweeter Aart ginn Zockerwäerter e puer Mol am Mount gemooss. Et ass besser dëst mat engem Glucometer ze maachen.

Et ass och wichteg den Zockergehalt am Pipi ze bestëmmen. Maacht dëst mat Teststräifen. All Donnéeën mussen am Tagebuch vun Beobachtunge vum Patient mat dem Datum, Zäit, Nimm vu verschriwwene Medikamenter agefouert ginn, wat d'Dosis vum Konsum ugeet.

Wann Dir subkutane Verwaltung vun Insulin verschreift, musse verschidde Regele beobachtet ginn. Also, Injektiounen ginn an der rietser a lénkser Säit vum Bauch gehal, déi baussenzeg Säit vum Aarm iwwer dem Ellbog, de baussenzegen an banneschten Oberschenkel. Mat häufiger Verwaltung vun Insulin, probéiert d'Géigend fir d'Injektioun ze änneren. Mat der simultaner Verwaltung vun zwou Aarte Insulin, musst Dir eng separat Sprëtz fir all an e getrennten Injektiounsplaz benotzen. No der Aféierung ass et noutwendeg de Patient ze froen e bësse ze beweegen, sou datt Insulin méi séier an d'Blutt trëppelt. Eng hallef Stonn no der Injektioun sollt de Patient iessen.

Wann Dir Patiente mat Diabetis këmmert, sollt speziell Opmierksamkeet op d'perséinlech Hygiène bezuelt ginn. Dës Opmierksamkeet verduebelt wann de Patient bedréit ass. Et ass noutwendeg fir eng vollstänneg Präventioun vu Drockblessuren auszeféieren, de Patient no all physiologescher Verwaltung ze wäschen, well Héich Bluttzocker irritéiert d'Haut immens a verursaacht Jucken. Nom Wäschen ass d'Haut trocken gewäsch a mat Pudder behandelt.

Bei Diabetis mellitus verdéngt d'Zännbürstung speziell Opmierksamkeet, déi sollt mat enger spezieller Paste mat enger anti-inflammatorescher Wierkung duerchgefouert ginn. De Fakt ass datt sou Patiente sech duerch dacks Krankheeten vun der mëndlecher Schleimhaut an Zännfleeg an der Form vun der Gingivitis an der Stomatitis charakteriséiert ginn. Zousätzlech fir Äre Mond ze bastelen, spülen mat Kräider Infusiounen an Zännelixiren.

All Ännerung vum Regime vum Patient kann zu enger liewensgeforeger Iwwerlagerung oder Mangel u Bluttzocker féieren. Dofir, wann Dir d'Haus verléisst, muss de Patient eng Dosis Insulin hunn, e puer Stéck Zocker an eng Notiz déi d'Dosis Insulin uginn.

Et gëtt speziell Zeechen, duerch déi Dir kënnt roden ob de Patient un engem Mangel (Hypoglykämie) oder engem Iwwerschoss (Zocker) vun Hyperglykämie leiden. Also Hypoglykämie ass geprägt vun plötzlecher Schwächt, Kappwéi, Schwindel a Muskelkrämpfe. Vläicht e akut Gefill vu Hunger, profuse Schweess, eng schaarfe mental Erregerung. Dësen Zoustand, normalerweis ausgeléist duerch d'Benotzung vun Alkohol, entwéckelt sech ganz séier an ass charakteristesch, haaptsächlech fir Patiente mat Typ 1 Diabetis. An dësem Fall gëtt de Patient 4-5 Stéck Zocker, Séissegkeeten, séiss waarme Téi oder séiss Waasser mat Gas ginn.

Hyperglykämie (Iwwerflëssegkeet) vum Bluttzocker entwéckelt sech graduell (vun enger Stonn bis e puer Deeg) an ass ausgedréckt an der Erscheinung vun Iwwelzegkeet, Erbriechen, Mangel un Appetit, d'Erscheinung vun engem akuten Gefill vun Duuscht, dréchen Haut, kuerz Atem. De Patient gëtt lethargesch, hemmt. Dësen Zoustand kann duerch Stress oder Vergréisserung vun enger chronescher Krankheet ausgeléist ginn. Mat Hyperglykämie gëtt eng Injektioun vun Insulin kritt an e Patt ginn. Wann Dir Patiente këmmert, gi reegelméisseg Zockermiessungen all zwou Stonnen geholl an Insulin gëtt regelméisseg administréiert bis de Bluttzocker normaliséiert. Wann den Zocker Niveau net erof geet, muss de Patient direkt hospitaliséiert ginn.

Déi wichtegst Erzielung vun der Diabetologie an de leschten drësseg Joer war déi wuessend Roll vun Infirmièren an der Organisatioun vun hirer Spezialisatioun am Diabetis, sou Infirmièren suergt héichqualitativ Betreiung fir Patiente mat Diabetis, organiséieren d'Interaktioun vun de Spideeler, allgemeng Praktiker an ambulanten Patienten, an trainéieren Patienten.

D'Responsabilitéite vun Infirmièren spezialiséiert am Diabetis Betreiung sinn ganz ähnlech wéi déi vun engem Beroder.

Fir d'Liewensqualitéit vu Patienten mat Diabetis ze verbesseren, muss eng Infirmière:

• ? Erkläert d'Ursaachen vun der Entwécklung vun der Krankheet a senge Komplikatiounen.
• ? Setzt d'Prinzipien vun der Behandlung vir, beginnt mat einfache Basisregelen a lues a lues erweidert Empfehlungen fir d'Behandlung an Observatioun, bereet d'Patienten op onofhängeg Kontroll vun der Krankheet.
• ? Bitt Patienten detailléiert Empfehlungen fir richteg Ernärung a Liewensstil Ännerungen.
• ? Empfehlen Patienten déi néideg Literatur.

Eng Feature vun der Behandlung vun Diabetis ass datt de Patient onofhängeg komplex Behandlung fir d'Liewe muss maachen. Fir dëst ze maachen, muss hien iwwer all Aspekter vun senger eegener Krankheet bewosst sinn a kann d'Behandlung änneren ofhängeg vun der spezifescher Situatioun - an eng Infirmière soll him an dësem hëllefen.

Eng Bewäertung vun der Liewensqualitéit vu Patienten mat Diabetis muss duerchgefouert ginn wann Dir therapeutesch Moossname plangt.

Komplikatioune vun Diabetis verschlechteren d'Liewensqualitéit, intensiv Taktike fir glycemesch Kontroll vu Liewensqualitéit ze verbesseren reduzéiert net.

D'Liewensqualitéit gëtt positiv beaflosst andeems de Patient d'Méiglechkeet gëtt, onofhängeg d'Krankheet ze managen. Dës Méiglechkeet hänkt vu Gesondheetsservicer of, Diabetis Politik, a chronescher Medizin. D'Patiente selwer kënnen déi richteg Politik entwéckelen, wann d'Medizinesch Personal d'Stëmm vum Patient nolauschtert. D'Erfahrung vu sou Aarbecht existéiert, et gëtt mat der Hëllef vu Psychologen duerchgefouert.

Etiologie, Pathogenese, Entwécklungsstadien a Symptomer vun der Krankheet. Methode vun der Behandlung, präventiver Rehabilitatioun, Komplikatiounen an Noutbedingunge vu Patienten mat Diabetis mellitus. D'Grondprinzipien vun der Diät an Drogenherapie. D'Virdeeler vun der kierperlecher Aktivitéit.

Kapitel 1. Literatur review zum Thema vun der Fuerschung

1.1 Typ I Diabetis

1.2 Klassifikatioun vun Diabetis

1.3 Etiologie vun Diabetis

1.4 Pathogenese vun Diabetis

1.5 Etappe vun der Entwécklung vum Typ 1 Diabetis

1.6 Symptomer vun Diabetis

1.7 Behandlung fir Diabetis

1.8 Noutconditioune fir Diabetis

1.9 Komplikatioune vun Diabetis an hir Präventioun

1.10 Übung bei Diabetis

Kapitel 2. De prakteschen Deel

2.1 Studieplaz

2.2 Objekt vun der Studie

2.3 Fuerschung Methoden

2.4 Fuerschungsresultater

2.5 Erfarung vun der "School of Diabetis" zu GBU RME DRKB

Diabetis mellitus (DM) ass eng vun de féierende medizinesche a soziale Problemer vun der moderner Medizin. D'Verbreedung vu Prävalenz, fréi Behënnerung vu Patienten, an héijer Mortalitéitsraten waren d'Basis fir WHO Experten fir Diabetis als eng Epidemie vun enger spezieller net-kommunizéierter Krankheet ze beuechten, an d'Bekämpfung gouf als Prioritéit vun nationale Gesondheetssystemer ugesinn.

An de leschte Joeren gouf et an all ganz entwéckelt Länner eng markant Erhéijung vun der Heefegkeet vun Diabetis. Déi finanziell Käschte fir d'Behandlung vu Patienten mat Diabetis mellitus a seng Komplikatioune erreechen astronomesch Zuelen.

Typ I Diabetis mellitus (Insulinofhängeg) ass eng vun den heefegsten endokrinen Krankheeten an der Kandheet. Ënner Patienten bilden Kanner 4-5%.

Bal all Land huet en nationalen Diabetis Programm. Am Joer 1996, am Aklang mam Dekret vum President vun der russescher Federatioun "Iwwer Moossnamen fir staatlech Ënnerstëtzung fir Persoune mat Diabetis mellitus" gouf de Bundesprogramm "Diabetes Mellitus" ugeholl, ënner anerem d'Organisatioun vun engem diabetologesche Service, Medikamenter fir Patienten an Diabetispréventioun. Am Joer 2002 gouf de federale Zilprogramm "Diabetes" erëm ugeholl.

Relevanz: de Problem vun Diabetis gëtt virbestëmmt vun der bedeitender Prävalenz vun der Krankheet, souwéi vum Fakt datt et d'Basis ass fir d'Entwécklung vu komplexe begleedende Krankheeten a Komplikatiounen, fréi Behënnerung a Mortalitéit.

Zweck: d'Features vun der Fleegeversuergung fir Patiente mat Diabetis ze studéieren.

1. Fir d'Informatiounsquellen iwwer d'Etiologie ze studéieren, Pathogenese, klinesch Formen, Behandlungsmethoden, preventiv Rehabilitatioun, Komplikatiounen an Noutkonditioune vu Patienten mat Diabetis mellitus.

2. D'Haaptprobleemer bei Patienten mat Diabetis identifizéieren.

3. Weist d'Bedierfnes fir d'Bildung vu Patienten mat Diabetis an der Schoul vun Diabetis.

4. Fir präventiv Diskussiounen iwwer d'Basistechnike vun der Diättherapie, Selbstkontrolle, psychologescher Adaptatioun a kierperlecher Aktivitéit z'entwéckelen.

5. Test d'Gespréichsdaten tëscht Patienten.

6. Entwéckelt Memos fir Wëssen iwwer Hautpfleeg ze erhéijen, d'Virdeeler vu kierperlech Aktivitéit.

7. Fir Erliefnes Erweiderung vun der Schoul vun Diabetis mellitus GBU RME DRKB.

Kapitel 1. Literatur review zum Thema vun der Fuerschung

1.1 Typ I Diabetis

Typ I Diabetis mellitus (IDDM) ass eng Autoimmun Krankheet, déi duerch absolute oder relativen Insulinmangel charakteriséiert ass wéinst Schied un Bauchspeicheldrüs B Zellen. An der Entwécklung vun dësem Prozess ass genetesch Prädisposition, souwéi Ëmweltfaktoren wichteg.

Déi féierend Faktoren, déi zu der Entwécklung vun IDDM bei Kanner bäidroen, sinn:

virale Infektiounen (Enteroviren, Rubella Virus, Mumps, Coxsackie B Virus, Grippevirus),

intrauterine Infektiounen (Cytomegalovirus),

feelen oder Ofsenkung vun der Dauer vun der natierlecher Ernierung,

verschidden Aarte vu Stress

der Präsenz vun gëftegen Agenten am Iessen.

Am Typ I Diabetis (Insulinofhängeg) ass déi eenzeg Behandlung regelméisseg Insulin vu dobausse a Kombinatioun mat enger strikt Ernärung an Diät.

Typ I Diabetis trëfft tëscht dem Alter vun 25-30 Joer, awer kann zu all Alter optrieden: an der Kandheet, a bei véierzeg, a bei 70.

D’Diagnos vun Diabetis mellitus gëtt no zwee Haaptindikatoren gemaach: den Niveau vum Zocker am Blutt an Urin.

Normalerweis gëtt Glukos duerch Filtratioun an den Nieren verspéit, an Zocker am Pipi gëtt net festgestallt, well den Nierfilter behält all Glukos. A mat engem Bluttzockerspigel vu méi wéi 8,8--9,9 mmol / L, fänkt den Nierfilter Zocker an d'Urin ze passéieren. Seng Präsenz am Pipi ka mat Hëllef vun speziellen Teststräifen bestëmmt ginn. De Minimum Bluttzockerspigel, op deem et ufänkt mat Pipi z'entdecken, nennt een Nierenwellen.

Eng Erhéijung vum Bluttzocker (Hyperglykämie) op 9-10 mmol / L féiert zu senger Ausscheedung am Pipi (Glukosurie). Ausgeschloss am Pipi, dréit Glukos eng grouss Quantitéit Waasser a Mineral Salze mat. Als Resultat vun engem Manktem un Insulin am Kierper an der Onméiglechkeet vu Glukos an d'Zellen anzegoen, gëtt dee leschten, an engem Zoustand vun der Energiehonger, Kierperfetter als Energiequell ze benotzen. D'Ofwécklungsprodukter vu Fetter - keton Kierper, a besonnesch Aceton, sammelen am Blutt an Urin, wat zu der Entwécklung vu Ketoacidose féiert.

Diabetis mellitus ass eng chronesch Krankheet, an et ass onméiglech fir e Liewen laang krank ze sinn. Dofir, beim Training, ass et néideg dës Wierder als "Krankheet", "krank" opzeginn. Amplaz muss et betount ginn datt Diabetis keng Krankheet ass, mee e Liewensstil.

D'Besonderheet fir Patiente mat Diabetis mellitus ze managen ass datt d'Haaptroll an der Erreechung vun de Behandlungsresultater dem Patient zougewisen gëtt. Dofir muss hien iwwer all Aspekter vun senger eegener Krankheet bewosst ginn fir d'Behandlungsregime ofzestëmmen ofhängeg vun der spezifescher Situatioun. Patienten a ville respektéiert musse Verantwortung fir hiren Zoustand vun der Gesondheet huelen, an dëst ass nëmme méiglech wa se passend trainéiert ginn.

D'Elteren hunn eng riseg Verantwortung fir de Gesondheetszoustand vun engem krank Kand, well net nëmmen hir Gesondheet an d'Wuelbefannen am Moment, awer och hir ganz Liewensprognose hänkt vun hirer Alphabetiséierung an der Diabetis Saach an der korrektem Verhalen vum Kand of.

De Moment ass Diabetis net méi eng Krankheet déi Patienten d'Méiglechkeet hätt ze liewen, ze schaffen an ze spillen Sport normalerweis. Wann Dir eng Diät an dat richtegt Regime befollegt, mat modernen Behandlungsoptioune, ass d'Liewe vum Patient net vill anescht wéi am Liewen vu gesonde Leit. Ausbildung vu Patienten an der aktueller Stuf vun der Entwécklung vun der Diabetologie ass e noutwendege Bestanddeel an de Schlëssel fir eng erfollegräich Behandlung vu Patienten mat Diabetis zesumme mat der Drogentherapie.

Dat modernt Konzept vun Diabetis Gestioun behandelt dës Krankheet als e spezifesche Liewensstil. Geméiss den Aufgaben déi am Moment gesat gi sinn, d'Existenz vun engem effektive System vun Diabetikerfleeg suergt fir d'Erreeche vun Ziler wéi:

komplett oder bal komplett Normaliséierung vu metabolesche Prozesser fir akut a chronesch Komplikatioune vun Diabetis ze eliminéieren,

d'Liewensqualitéit vum Patient ze verbesseren.

Dës Problemer léisen erfuerdert vill Effort vun de Primärschoulmeeschteren. Opmierksamkeet fir Ausbildung als effektiv Mëttel fir d'Qualitéit vun der Fleegeversécherung fir Patienten ze verbesseren wuessen an all Regioun vu Russland.

1.2 Klassifikatioun vun Diabetis

I. Klinesch Formen:

1. Primär: genetesch, wesentlech (mat oder ouni Adipositas).

2. Sekundär (symptomatesch): hypofyse, Steroid, Schilddrüs, Adrenal, Bauchspaicheldrüs (Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs, Tumor Läsioun oder Entfernung), Bronze (mat Hämochromatose).

3. Diabetis vu schwangere Fraen (gestational).

II. No der Gravitéit:

3. schwéieren Kurs.

III. Aarte vun Diabetis mellitus (Natur vum Cours):

Typ 1 - Insulinofhängeg (labber mat enger Tendenz zu Acidose an Hypoglykämie, meeschtens jugendlech),

Typ 2 - net-Insulin-onofhängeg (stabil, Diabetis mellitus vun der eelerer).

IV. Kohlenhydratmetabolismus Kompensatiounsstatus:

1.3 Etiologie vun Diabetis

SD-1 ass eng Krankheet mat enger ierflecher Prädisposition, awer säi Bäitrag zur Entwécklung vun der Krankheet ass kleng (bestëmmt seng Entwécklung ëm ongeféier 1/3) - Concordance an identesche Zwillingen am SD-1 ass nëmmen 36%. D'Wahrscheinlechkeet CD-1 bei engem Kand mat enger kranker Mamm ze entwéckelen ass 1--2%, Papp - 3-6%, Brudder oder Schwëster - 6%. Een oder méi humoristesch Marker vum Autoimmun Schued u b Zellen, déi Antikörper zu Bauchspeicheldrüs Insel, Antikörper géint Glutamat Decarboxylase (GAD65) an Antikörper géint Tyrosin Phosphatase (IA-2 an IA-2c), ginn an 85-90% vu Patienten fonnt. An. Trotzdem ass d'Haaptwichtegkeet bei der Zerstéierung vu B-Zellen u Faktoren vun der Zellularer Immunitéit gegeben. CD-1 ass mat HLA Hapotypen wéi DQA an DQB assoziéiert, während e puer HLA-DR / DQ Allele fir d'Entwécklung vun der Krankheet prädisponerend kënne sinn, anerer anerer schützend. Mat erhéicht Frequenz gëtt CD-1 mat aner autoimmun endokrine kombinéiert (Autoimmun Thyroiditis, Addison Krankheet) an net-endokrine Krankheeten wéi Alopecia, Vitiligo, Crohn Krankheet, rheumatesch Krankheeten.

1.4 Pathogenese vun Diabetis

CD-1 manifestéiert sech an der Zerstéierung vun 80-90% B-Zellen duerch den Autoimmunprozess. D'Geschwindegkeet an d'Intensitéit vun dësem Prozess ka vill variéieren.Déi meescht Oft, mat engem typesche Kurs vun der Krankheet bei Kanner a jonke Leit, geet dëse Prozess zimlech séier gefollegt vun enger gewalteger Manifestatioun vun der Krankheet, an där nëmmen e puer Woche kënne vum Ufank vun den éischte klineschen Symptomer bis zur Entwécklung vu Ketoacidose passéieren (bis zu ketoacidotesche Koma).

An anere, méi seltenen Fäll, als Regel, bei Erwuessener iwwer 40 Joer, kann d'Krankheet latent optrieden (latenter Autoimmun Diabetis vun Erwuessenen - LADA), Wärend beim Ufang vun der Krankheet, esou Patiente ginn dacks mat DM-2 diagnostizéiert, a fir e puer Joer Kompensatioun fir Diabetis kann erreecht ginn duerch Virschrëfte vu Sulfonylurea Virbereedungen. Awer an der Zukunft, normalerweis no 3 Joer, sinn et Unzeeche vun engem absolute Insulinmangel (Gewiichtsverloscht, Ketonurie, schwéier Hyperglykämie, trotz der Zockerreduzéierungspëllen).

D’Pathogenese vun Diabetis mellitus-1, wéi uginn, baséiert op absolute Insulinmangel. D’Onméiglechkeet vu Glukos an Insulin-ofhängeg Stoffer anzegoen (Adipose a Muskel) féiert zum Energiemangel, als Resultat vun deem Lipolyse a Proteolyse verstäerkt ginn, déi mat Gewiichtsverloscht verbonne sinn. Eng Erhéijung vun der Glycemie verursaacht Hyperosmolaritéit, wat begleet gëtt vun osmotescher Diuresis a schwéier Dehydratioun. A Konditioune vum Insulinmangel an Energiemangel ass d'Produktioun vu contrainsuläre Hormonen (Glukagon, Cortisol, Wuesstemhormon) desinhibéiert, wat, trotz der Erhéijung vun der Glykämie, d'Stimulatioun vun der Gluconeogenese verursaacht. Verbesserte Lipolyse an Adiposewebe féiert zu enger däitlecher Erhéijung vun der Konzentratioun vu fräiem Fettsäuren. Mat Insulinmangel gëtt d'liposynthetesch Fäegkeet vun der Liewer verdriwwen, a fräi Fettsäuren fänken un der Ketogenese mat abegraff. D’Akkumulatioun vu ketonesche Kierper féiert zur Entwécklung vun der diabetescher Ketose, an an der Zukunft - Ketoacidose. Mat engem progressive Steigerung vun der Dehydratioun an der Acidose entwéckelt sech e Koma, wat an der Verontreiung vun Insulintherapie an Rehydratioun onweigerlech am Doud endet.

1.5 Etappe vun der Entwécklung vum Typ 1 Diabetis

1. Genetesch Prädisposition fir Diabetis verbonne mat dem HLA System.

2. Hypothetescht Startmoment. Schied un B-Zellen vu verschiddenen diabetogene Faktoren an Ausléiser vun Immunprozesser. Patienten hu scho Antikörper zu Isletzellen an engem klengen Titer, awer Insulinsekretioun leiden nach net.

3. Aktiv autoimmun Insulin. Den Antikörper Titer ass héich, d'Zuel vun de B-Zellen fällt erof, Insulinsekretioun fällt erof.

4. Reduzéiert Glukos-stimuléiert Insulinsekretioun. A Stresssituatiounen kann de Patient eng transiente verschlechtert Glukosetoleranz (NTG) erkennen an eng schnell fasting Plasma Glukos (NGF).

5. Klinesch Manifestatioun vun Diabetis, ënner anerem mat enger méiglecher Episod "Hochzäitsrees". Insulinsekretioun ass schaarf reduzéiert, well méi wéi 90% vun den B-Zellen gestuerwen sinn.

6. Komplett Zerstéierung vun de B-Zellen, komplett Ophiewe vun Insulinsekretioun.

1.6 Symptomer vun Diabetis

héije Bluttzocker

Gefill vun unquenchable Duuscht

Gewiichtsverloscht net duerch eng Verännerung vun der Diät verursaacht,

Schwächtegkeet, Middegkeet,

visueller Behënnerung, dacks a Form vun engem "wäisse Schleier" virun den Aen,

Nummen an Spëtz an der Glied,

e Gefill vu Gewiichterheet an de Been an Krämpfe vun de Kalbsmuskelen,

lues Heelung vu Wounds a laang Erhuelung vu infektiiv Krankheeten.

1.7 Behandlung fir Diabetis

Selbstkontrolle an Aarte vu Selbstkontrolle

Selwer Iwwerwaachung bei Diabetis gëtt als onofhängeg heefeg Bestëmmung vum Bluttzocker an Urinzocker vum Patient genannt, en alldeeglecht a wöchentlecht Tagebuch vun der Selbstmonitéierung ze halen. An de leschte Joeren si vill héichqualitativ Mëttelen fir eng schnell Bestëmmung vum Bluttzocker oder Urin (Teststräifen a Glucometer) erstallt ginn. Et ass am Prozess vun der Selbstkontrolle datt de richtege Verständnis vun enger Krankheet kënnt, an Diabetis Management Kompetenzen ginn entwéckelt.

Et ginn zwou Méiglechkeeten - Selbstbestëmmung vu Bluttzocker an Urinzocker. Urin Zocker gëtt duerch visuell Teststreifen ouni Hëllef vun Instrumenter bestëmmt, einfach d'Faarfung mat dem befestenen Urinstreif mat der Faarfskala vergläicht déi op der Packung verfügbar ass. Wat méi intensiv d'Flecken, dest méi héich ass den Zockergehalt am Pipi. Urin muss 2-3 Mol d'Woch zweemol am Dag ënnersicht ginn.

Et ginn zwou Zorte vu Mëttelen fir Bluttzocker ze bestëmmen: déi sougenannte visuell Teststräifen déi déiselwecht wéi Urinstreifen funktionnéieren (Verglach vu Färbung mat enger Faarfeskala), a kompakt Geräter - Glucometer, déi d'Resultat vun der Miessung vum Zocker Niveau als Zuel um Bildschierm ginn. ugewisen. Bluttzocker muss gemooss ginn:

deeglech virum Schlafengehen

virum Iessen, kierperlech Aktivitéit.

Zousätzlech ass et all 10 Deeg Bluttzocker fir e ganzen Dag (4-7 Mol am Dag) ze kontrolléieren.

De Meter schafft och mat Teststräifen, woubäi all Apparat nëmmen seng eege "Sträif" huet. Dofir, beim Kaf vun engem Apparat ass et noutwendeg als éischt déi weider Disponibilitéit vu passenden Teststräifen ze këmmeren.

Déi heefegste Feeler beim Test mat Läischte:

Wëllt de Fanger vill mat Alkohol: seng Additioun kann d'Resultat vun der Analyse beaflossen. Genug fir Är Hänn mat waarme Waasser ze wäschen an ze trocken ze droen, speziell Antiseptiker brauche net ze gebrauchen.

Eng punctioun gëtt gemaach net op der lateraler Uewerfläch vum distale Phalanx vum Fanger, awer op sengem klenge Këssen.

En net genuch groussen Blutt drop gëtt geformt. D'Gréisst vum Blutt während der visueller Aarbecht mat Teststräifen a wann Dir mat e puer Glucometer schafft ka verschidden sinn.

Drénkt Blutt am Testfeld oder "verdaut" en zweete Réckgang. An dësem Fall ass et onméiglech fir d'initial Referenzzäit präzis ze notéieren, als Resultat kann d'Messresultat falsch sinn.

Wann Dir mat visuellen Teststräifen a Glucometer vun der éischter Generatioun schafft, observéiert d'Zäit vun der Belaaschtung op Blutt net op der Teststrooss. Dir musst d'Schallsignaler vum Meter genau folgen oder eng Auer mat enger zweeter Hand hunn.

Net genuch sanft d'Blutt aus dem Testfeld. Blutt oder Kotteng am Testfeld, wann Dir den Apparat benotzt, reduzéiert d'Messgenauegkeet an kontaminéiert d'Fotosensitiv Fenster vum Meter.

De Patient muss eleng trainéiert ginn, Blutt ze zéien, visuell Teststräifen benotzen, e Glucometer.

Mat enger schlechter Kompensatioun fir Diabetis kënnen ze vill Ketone Kierper an enger Persoun bilden, wat zu enger seriöser Komplikatioun vun Diabetis - Ketoacidose féieren kann. Trotz der lueser Entwécklung vu Ketoacidose, muss een uspriechen fir den Zockerspigel ze nidderegen, wann et, no de Resultater vu Blutt- oder Urinprüfungen, erhéicht gëtt. An zweifelhaft Situatiounen, musst Dir bestëmmen ob Aceton am Pipi ass mat der Hëllef vu speziellen Pëllen oder Läischte.

De Punkt vun der Selbstkontrolle ass net nëmmen periodesch de Bluttzockerspigel ze kontrolléieren, awer och d'Resultater richteg ze bewäerten, gewësse Aktiounen ze plangen wann d'Ziler fir Zockerindikatoren net erreecht ginn.

All Diabetis Patient muss Wëssen am Feld vun hirer Krankheet kréien. E kompetente Patient kann ëmmer d'Grënn fir d'Verschlechterung vun Zockerindikatoren analyséieren: vläicht war dëst viru schlëmme Feeler an der Ernärung virausgesat, an als Resultat, Gewiichtsgewënn? Vläicht ass do eng catarrhal Krankheet, Féiwer?

Wéi och ëmmer net nëmmen Wëssen wichteg, awer och Fäegkeeten. D'Recht Entscheedung an all Situatioun ze huelen an ufänken richteg ze handelen ass schonn d'Resultat net nëmmen vun engem héijen Niveau vu Wëssen iwwer Diabetis, awer och vun der Fäegkeet fir Är Krankheet ze managen, wärend gutt Resultater. Zréck an déi richteg Ernärung, Gewiicht ze verléieren a Selbstkontrolle verbesseren heescht wierklech Kontroll vun Diabetis. An e puer Fäll wier d'richteg Entscheedung direkt en Dokter ze konsultéieren an onofhängeg Versuche fir d'Situatioun ze këmmeren.

Nodeems mir d'Haaptziel vun der Selbstkontrolle diskutéiert hunn, kënne mer elo seng individuell Aufgaben formuléieren:

Bewäertung vum Effekt vun der Ernährung a kierperlecher Aktivitéit op Bluttzocker,

Diabetis Kompensatioun Bewäertung

Gestioun vun neie Situatiounen am Verlaf vun der Krankheet,

* Identifikatioun vu Probleemer déi medizinesch Opmierksamkeet a Behandlungsännerungen erfuerderen.

De Selbstkontrollprogramm ass ëmmer individuell a muss d'Méiglechkeeten a Liewensstil vun der Famill vum Kand berücksichtegen. Wéi och ëmmer, eng Zuel vun allgemenge Empfehlungen kënnen un all Patienten ugebuede ginn.

1. D'Resultater vun der Self-Monitoring sinn ëmmer besser opzehuelen (mam Datum an Zäit), fir mam Dokter ze diskutéieren benotzt méi detailléiert Notizen.

2. Eigentlech sollt de Selbstkontrollmodus de folgenden Schema benennen:

fir den Bluttzockerspigel op engem eidle Magen ze bestëmmen an an 1-2 Stonnen nom Iessen 2-3 Mol d'Woch, virausgesat datt d'Indikatoren zum Zilniveau entspriechen, e zefriddestellend Resultat ass d'Feele vu Zocker am Pipi,

bestëmmen de Bluttzockerspigel 1-4 Mol am Dag, wann d'Kompensatioun fir Diabetis net zefriddestellend ass (parallel - eng Analyse vun der Situatioun, wann néideg, Consultatioun mat engem Dokter). Dee selwechte Modus vum Selbstkontrolle gëtt gebraucht, och mat zefriddestellend Zockerniveauen, wann Insulintherapie duerchgefouert gëtt,

bestëmmen de Bluttzocker 4-8 Mol am Dag während Perioden vu concomitanten Krankheeten, bedeitend Ännerungen am Liewensstil,

periodesch diskutéieren d'Technik (am léifsten mat enger Demonstratioun) vu Selbstkontrolle a säi Regime, wéi och seng Resultater mat glycéiertem Hämoglobin korreléieren.

De Patient trëtt d'Resultater vun der Selbstkontrolléierung an d'Dagbuch, a schaaft domat d'Basis fir d'Selbbehandlung a seng spéider Diskussioun mam Dokter. Bestëmmen Zocker stänneg op verschidden Zäiten am Dag, de Patient a seng Elteren déi néideg Fäegkeeten hunn, kënnen d'Dosis Insulin änneren oder hir Ernärung upassen, an akzeptabel Zockerwäerter erreechen, déi d'Entwécklung vu seriöse Komplikatiounen an der Zukunft verhënneren.

Vill Patienten mat Diabetis behalen Tagebicher wou se alles mat der Krankheet bäidroen. Also, et ass ganz wichteg Äre Gewiicht periodesch ze evaluéieren. Dës Informatioun soll all Kéiers am Tagebuch opgeholl ginn, da wäert et eng gutt oder schlecht Dynamik vun sou engem wichtege Indikator ginn.

Weider ass et noutwendeg sou gemeinsam Problemer bei Patienten mat Diabetis ze diskutéieren wéi héije Blutdrock, héich Bluttzolesterol. Patienten brauche Kontroll vun dësen Parameter, et ass ubruecht se an Tagebicher ze notéieren.

De Moment ass ee vun de Kritären fir den Diabetis ze kompenséieren en normalen Niveau vum Blutdrock (BP). Eng Erhéijung vum Blutdrock ass besonnesch geféierlech fir esou Patienten, wéi hir Hypertonie entwéckelt sech 2-3 Mol méi dacks wéi duerchschnëttlech. D'Kombinatioun vun Hypertonie an Diabetis féiert zu enger géigesäiteger Belaaschtung vu béide Krankheeten.

Dofir muss de Feldsher (Infirmière) dem Patient de Besoin fir eng reegelméisseg an onofhängeg Iwwerwaachung vum Blutdrock z'erklären, déi richteg Method fir Drock moossen ze léieren an de Patient ze iwwerzeegen an e Spezialist an der Zäit ze konsultéieren.

Spideeler a Kliniken ënnersichen am Moment den Inhalt vu sougenannte glycéiertem Hämoglobin (HLA1c), dësen Test erlaabt Iech ze klären wéi Bluttzocker an de leschten 6 Wochen war.

Patienten mat Typ I Diabetis si recommandéiert dësen Indikator eemol am 2-3 Méint ze bestëmmen.

De glycéierte Hämoglobinindex (HbA1c) weist wéi gutt de Patient seng Krankheet geréiert.

Wat seet den Indikator fir glycéiert Hämologlobin (HLA1 s)

Manner wéi 6% - de Patient huet keen Diabetis oder hien huet perfekt mat der Krankheet adaptéiert.

6 - 7,5% - de Patient ass gutt (zefriddestellend) mam Liewen mat Diabetis adaptéiert.

7,5 -9% - de Patient onzefriddenstellend (schlecht) mam Liewen mat Diabetis adaptéiert.

Iwwer 9% - de Patient ass ganz schlecht mat Liewe mat Diabetis adaptéiert.

Virausgesat datt Diabetis eng chronesch Krankheet ass déi laangfristeg ambulant Monitoring vu Patienten erfuerdert, seng effektiv Therapie um modernen Niveau erfuerdert obligatoresch Selbstkontroll. Et muss een awer drun erënneren datt d'Selbstmonitéierung eleng den Niveau vun der Kompensatioun net beaflosst, wann en trainéierte Patient seng Resultater net als Ausgangspunkt fir eng adäquat Upassung vun der Dosis Insulin benotzt.

D'Grondprinzipien vun der Diättherapie

D'Ernährung vu Patienten mat Typ I Diabetis mellitus enthält konstant Iwwerwaachung vun der Intake vu Kuelenhydrater (Broutunitéiten).

D'Liewensmëttel enthalen dräi Haaptgruppen vun Nährstoffer: Proteinen, Fette a Kuelenhydrater. D'Iessen enthält och Vitaminnen, Mineral Salze a Waasser. De wichtegsten Bestanddeel vun all dëse sinn Kuelenhydrater, well nëmmen se direkt nom Iessen erhéijen de Bluttzocker. All aner Liewensmëttelkomponente beaflossen net den Zockerniveau nom Iessen.

Et gëtt sou eppes wéi Kaloriengehalt. Kalorie ass d'Quantitéit vun Energie déi an der Zell vum Kierper generéiert wärend der "Verbrennung" an et vun enger Substanz. Et muss verstanen ginn datt et keng direkt Bezéiung tëscht dem Kaloriegehalt vu Liewensmëttel an der Erhéijung vum Bluttzocker ass. Nëmmen Kohlenhydrat-räich Liewensmëttel erhéicht Ären Bluttzocker. Also, mir wäerte nëmmen dës Produkter an der Diät berücksichtegen.

Wéi kann ech d'Kuelenhydrater ausrechnen, déi mat Iessen gesprëtzt ginn?

Fir d'Bequemlechkeet fir verdaubar Kohbhydraten ze berechnen, benotze se e Konzept wéi eng Brout-Eenheet (XE). Et gëtt allgemeng ugeholl datt 10-12 g verdaulech Kohbhydraten pro XE an XE keng strikt definéiert Zuel sollten ausdrécken, awer déngt fir d'Berechnung vun Kohlenhydraten, déi a Liewensmëttel konsuméiert ginn, ze facilitéieren, wat Iech schlussendlech erlaabt eng adäquat Dosis Insulin ze wielen. Wësst vum XE System, kënnt Dir den ustrengende Gewiicht vun der Liewensmëttel ofginn. XE erlaabt Iech d'Quantitéit u Kuelenhydrater pro Auge ze berechnen, direkt virum Iessen. Dëst läscht vill praktesch a psychologesch Probleemer.

E puer allgemeng Ernärungsrichtlinne fir Diabetis:

Fir eng Molzecht, fir eng Injektioun vu kuerzen Insulin, ass et recommandéiert net méi wéi 7 XE ze iessen (ofhängeg vum Alter). Mat de Wierder "eng Molzecht" menge mir Kaffi (éischt an zweet zesumme), Mëttegiessen oder Owesiessen.

Zwëschen zwou Iessen kënnt Dir een XE iessen ouni Insulin ze knipsen (virausgesat datt de Bluttzocker normal ass a konstant iwwerwaacht gëtt).

Een XE erfuerdert ongeféier 1,5-4 Eenheeten Insulin fir seng Assimilatioun. De Besoin fir Insulin op XE kann nëmmen mat engem Selbstmonitéierungs-Tagebuch etabléiert ginn.

Den XE System huet seng Nodeeler: Wiel vun enger Diät no XE eleng ass net physiologesch, well all vital Komponente vu Liewensmëttel mussen an der Diät präsent sinn: Kuelenhydrater, Proteinen, Fette, Vitaminnen, a Mikroelementer. Et ass recommandéiert den alldeegleche Kaloriegehalt vu Liewensmëttel wéi folgend ze verdeelen: 60% Kuelenhydrater, 30% Protein an 10% Fett. Awer Dir braucht net d'Quantitéit u Protein, Fett a Kalorien ze berechnen. Iesse just sou wéineg Ueleg a fetteg Fleesch wéi méiglech a sou vill Geméis an Uebst wéi méiglech.

Hei sinn e puer einfache Reegele fir ze folgen:

D'Iessen soll a klenge Portiounen geholl ginn an dacks (4-6 Mol am Dag) (obligatoresche Mëttegiessen, Nomëttesnack, zweete Owesiessen).

Maacht mat der etabléierter Ernärung - probéiert d'Iessen net ze iwwersprangen.

Iwwereat net - iesst sou vill wéi en Dokter oder Krankeschwëster empfohlen.

Benotzt Vollkornbrout oder Sole Brout.

Iesse Geméis all Dag.

Vermeit d'Benotzung vu Fetter, Zocker.

Am Fall vun Insulin-ofhängegen Diabetis mellitus (Typ I Diabetis), sollten d'Intekt vu Kuelenhydrater am Blutt de ganzen Dag uniform sinn an an engem Volume entspriechend der Insulinemie, d.h. eng Dosis Insulin.

Behandlung vun Diabetis gëtt am ganze Liewen ënner Opsiicht vun engem Endokrinolog duerchgefouert.

Patienten musse wëssendatt Insulin en Hormon ass vun der Bauchspaicheldrüs produzéiert, dat den Zockerspigel niddreg mécht. Et gi Aarte vun Insulinpräparatiounen déi ënnerschiddlech sinn an Hierkonft, Dauer vun der Handlung. D'Patienten sollten d'Handlungen vu kuerzen, verlängerten, kombinéierten Aktionsinsuline kennen, Handelsnamen vun den heefegsten Insulinpräparatiounen um russesche Maart mat engem Akzent op der Austauschbarkeet vun Drogen mat der selwechter Dauer vun der Handlung. Patienten léiere visuell tëscht "kuerzen" Insulin aus "laang" z'ënnerscheeden, benotzbar vu verduerwen, d'Reegele fir Insulin ze späicheren, déi meescht üblech Systemer fir Insulin ze verwalten: eng Sprëtz - Stëfter, Insulinpompelen.

Intensiv Insulintherapie ass aktuell amgaang, an deem laang-handlungsräich Insulin 2 Mol am Dag gëtt, a kuerz-handlungsräich Insulin gëtt virun all Molzecht mat enger genauter Berechnung vun de Kohlenhydrater, déi domat kritt ginn, verwalt.

Indikatiounen fir Insulintherapie:

Absolut: Typ I Diabetis mellitus, Koma a Koma.

Relativ: Typ II Diabetis mellitus, net korrigéiert duerch mëndlech Virbereedungen, mat der Entwécklung vu Ketoacidose, schwéier Verletzungen, chirurgesch Interventiounen, infektiiv Krankheeten, schwéier somatesch Krankheeten, Erschöpfung, mikrovaskuläre Komplikatioune vun Diabetis, fetteger Hepatose, diabetesch Neuropathie.

De Patient muss d'Fäegkeete vun der properer Insulinverwaltung beherrschen fir voll d'Virdeeler vun de modernen Insulinpräparatiounen an Apparater fir seng Verwaltung ze profitéieren.

All Kanner a Jugendlecher, déi un den Typ I Diabetis leiden, solle mat Insulininjektoren (Sprëtzpéng) versuergt ginn.

D'Kreatioun vu Sprëtzpéngelen fir den Insulin ze administréieren huet d'Administratioun vun der Medizin bedeitend erliichtert. Wéinst der Tatsaach datt dës Sprëtzbiller komplett autonom Systemer sinn, ass et net néideg Insulin aus der Fläsch ze sammelen. Zum Beispill, an der NovoPen 3 Sprëtz Pen, eng ersatzbar Cartouche genannt Penfill enthält d'Quantitéit un Insulin déi e puer Deeg dauert.

Ultra dënn, silikonbelagéiert Nadelen maachen Insulininjektioun quasi schmerzlos.

Spraypen kënne bei Raumtemperatur fir d'Dauer vun hirer Benotzung gespäichert ginn.

Feature vun Insulinverwaltung

Kuerzwierkend Insulin soll 30 Minutte virum Iessen (40 Minutte wann néideg) gemaach ginn.

Ultra-kuerz-handelen Insulin (Humalog oder Novorapid) gëtt direkt virum Iessen geliwwert, wann néideg - wärend oder direkt nom Iessen.

Kuerzaktivéierend Insulininjektiounen ginn am subkutane Tissu vum Bauch empfohlen, mëttelfristeg Insulin - subkutan an den Oberschenkel oder Hënner.

Eng deeglech Ännerung vun Insulininjektiounsplazen am selwechte Raum ass recommandéiert fir d'Entwécklung vun der Lipodystrophie ze vermeiden.

D'Regele vun der Drogenverwaltung

Ier Dir ufänkt. Déi éischt Saach fir ze këmmeren ass d'Rengheet vun den Hänn an d'Injektiounsplaz. Maacht einfach Är Hänn mat Seife an d'Dusch all Dag. Patienten zousätzlech behandelen d'Injektiounsplaz mat antisepteschen Hautléisungen. No der Behandlung soll de Site vun der geplangter Injektioun trocken sinn.

De Moment benotzt Insulin soll bei Raumtemperatur gelagert ginn.

Wann Dir en Injektiounsplaz wielt, ass et néideg ze erënneren un éischt vun allen zwou Aufgaben:

1. Wéi een déi noutwendeg Rate vun der Absorptioun vun Insulin am Blutt assuréieren (aus verschiddene Beräicher vum Kierper, Insulin gëtt a verschiddene Vitessen absorbéiert).

2. Wéi ze dacks Injektiounen op derselwechter Plaz ze vermeiden.

SaugrateAn. Absorption vun Insulin hänkt of:

aus der Plaz vu senger Administratioun: wann se an de Bauch agefouert gëtt, fänkt d'Drogen op 10-15 Minutten ze handelen, an der Schëller no 15-20 Minutten, am Oberschenkel no 30 Minutten. Et ass recommandéiert kuerz-handlungsräich Insulin an de Bauch ze injizéieren, a laangwierkend Insulin an den Oberschenkel oder Hënner,

vu kierperlecher Aktivitéit: wann de Patient Insulin an Übunge gesprëtzt huet, kënnt d'Drogen op d'Blutt vill méi séier.

Kierpertemperatur: wann de Patient kal ass, gëtt den Insulin méi lues absorbéiert, wann e just e waarme Bad gemaach huet, da méi séier,

aus medizinesche a Gesondheetsverbesserungsprozeduren, déi d'Blutmikrosirkulatioun op Injektiounsplazen verbesseren: Massage, e Bad, eng Sauna, Physiotherapie hëlleft d'Absorptioun vum Insulin ze beschleunegen,

Verdeelung vun Injektiounsplazen. Pfleeg sollte geholl ginn fir d'Injektioun op genuch Distanz vu deem virdrun ze maachen. D'Awiesselung vun den Injektionssäite vermeit d'Bildung vu Dichtungen ënner der Haut (infiltréiert).

Déi bequemste Gebidder vun der Haut sinn déi baussenzeg Uewerfläch vun der Schëller, déi subscapulär Regioun, déi anterior extern Uewerfläch vum Oberschenkel, an d'Säitlech Uewerfläch vun der Bauchmauer. Op dëse Plazen ass d'Haut gutt an der Fal ageholl an et gëtt keng Gefor vu Schued un Bluttgefässer, Nerven a Periosteum.

Injektiounsvirbereedung

Ier Dir eng Injektioun vu laangwierkend Insulin maacht, musst Dir gutt mëschen. Fir dëst gëtt d'Sprëtz Pen mat enger opgefëllter Patroun op d'mannst 10 Mol opgedréint an erofgedréckt. No der Mëschung soll den Insulin gleichwäiss a Wolleken ginn. Kuerzaktiv Insulin (kloer Léisung) brauch net gemëscht ze ginn ier en Injektioun.

Plazen an Techniken fir Insulininjektioun

Insulin gëtt normalerweis subkutan verwalt, ausser a spezielle Situatiounen wann et intramuskulär oder intravenös administréiert gëtt (normalerweis an engem Spidol). Wann déi subkutan Fettgeschicht op der Injektiounsplaz ze dënn ass oder d'Nadel ze laang ass, da kann Insulin de Muskel aginn während der Administratioun. D'Aféierung vun Insulin an de Muskel ass net geféierlech, awer, Insulin gëtt méi séier am Blutt absorbéiert wéi mat subkutane Injektioun.

1.8 Noutconditioune fir Diabetis

Wärend der Lektioun sinn d'Wäerter vum normalen Bluttzockerspigel op engem eidle Magen a virum Iessen (3,3-5,5 mmol / L), souwéi 2 Stonnen nom Iessen (

Ähnlech Dokumenter

Studéiert den Effekt vu Schockela op Zockergehalt, Gesamt Cholesterolniveau, Kierpergewiicht, Blutdrock, Häerzgeschwindegkeet. Analyse vun der professioneller Roll vun engem Infirmier an der Fleegeversécherung vu Patienten mat Typ 2 Diabetis.

Dissertatioun 2,2 M, dobäigesat 06/16/2015

Medizinesch Aspekter vum Problem vun Diabetis. Psychologesch Charakteristike vun der Perséinlechkeet vu Patienten mat Diabetis. Allgemeng Bestëmmunge fir psychologesch Betreiung fir Persoune mat psychosomatesche Stéierungen. D'Prinzipien vu Psychotherapie fir psychosomatesch Krankheeten.

Dissertatioun 103,6 K, derbäi 03/17/2011

Diabetis als ee vun de globalen Probleemer vun eiser Zäit. Eng Auswiel vu Fallgeschichten vu Patienten mat Diabetis fir 2005-2007. De Niveau vun der Selbstkontrolle bei Patienten mat Diabetis mellitus. D’Wahrscheinlechkeet vu Komplikatiounen. D'Quantitéit vum Cholesterol am Iessen.

Begrëff Pabeier 529,4 K, derbäi 3/11/2009

Infirmière als Basis vun der praktescher Gesondheetsversuergung. Charakteriséierung vun Diabetis. Organisatioun vun der Aarbecht vum Spidol an der Fleegeversécherung fir Kanner, déi un Diabetis leiden am somateschen Departement. Kategorien vun der Pfleeginterventioun.

Begrëff Pabeier 470,2 K, derbäi 07/10/2015

Charakteriséierung vun Diabetis als e weltwäite Problem. Studie vun der Klassifikatioun a Stadien vun der Entwécklung vun der Krankheet. Feature vum Fleegeprozess bei Diabetis. Patient Care Technology. Éischt Hëllef fir hypoglycemesche Konditioun.

Begrëff Pabeier 509,8 K, derbäi 08/17/2015

Diabetis mellitus, seng Aarte an Ursaachen. Statistesch Evaluatioun an Analyse vun Indikatoren fir d'Heefegkeet vun Diabetis mat der Hëllef vum STATISTIKA Package. Analyse vun der Korrelatioun a Lagkorrelatioun, e Multiple Regressiounsmodell opbauen.

Begrëff Pabeier 1000,6 K, derbäi 07/06/2008

Studie an Analyse vun der Ëmsetzung vun der Staatspolitik am Feld vum medizinesche a soziale Schutz vu Bierger mat Diabetis am Primorsky Territory. Propositioune fir d'Verbesserung vun der Präferenzmedikamenterung fir de Prioritéit National Health Programm.

Dissertatioun 82,9 K, zougemaach 05/14/2014

Symptomer a Kurs vu Diabetis mellitus, méiglech Komplikatiounen. Organisatioun vu kierperlecher Aktivitéit bei Kanner mat Diabetis. Méiglechkeeten fir d'Entwécklung vun hypoglycemesche Konditiounen. Ernärung fir e krank Kand. Pfleegepfleeg am Spidol vun der somatescher Departement ubidden.

Dissertatioun 509,5 K, dobäizemaachen 01/08/2015

Klassifikatioun vun Diabetis. Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus. Net-Insulin ofhängeg Diabetis mellitus. Etiologie. Pathogenese. D'klinesch Bild. Diabetesch Kardiopathie Zocker Coma bei Diabetis Patienten. Hyperglykämesch Koma.

Abstract 41,6 K, bäi 6 Abrëll 2007

D'Struktur vun der Insulin Molekül. D'Roll an d'Wichtegkeet vun der Bauchspaicheldrüs bei der Verdauung. De Mechanismus vun der Handlung vun dësem Hormon duerch e Protein Rezeptor. Breet Benotzung vun Insulin fir d'Behandlung vu Patienten mat Diabetis mellitus. Krankheeten verbonne mat der Handlung vum Insulin.

Abstract 175,0 K, dobäizemaachen 04/12/2015

D'Roll vun der Hygiène fir e Patient mat Diabetis. Allgemeng Empfehlungen fir d'Betreiung vun der mëndlecher Huelraum, Been a Rhythmus am Alldag. De Wäert vun der rationaler Psychotherapie. Selwer Iwwerwaachungstechniken a Methoden fir d'Qualitéit vun der Diabetisbehandlung fir eng laang Zäit ze bewäerten.

Är gutt Aarbecht op d'Wëssenbasis ofzeginn ass einfach. Benotzt dëse Formulaire

Studenten, Graduéierter, jonke Wëssenschaftler, déi d'Wëssenbasis an hire Studien an Aarbecht benotzen, wäerten Iech ganz dankbar sinn.

Heem OrganisatiounSpidolawerwann een sech krank sah këmmertarnydIbet

Hygiène ass wichteg am Liewen vun all Persoun, awer et spillt eng besonnesch grouss Roll bei Patienten mat Diabetis. Dëst beinhalt net nëmmen perséinlech Hygiène, Erhalen vun Doheem Hygiène, Kleeder Hygiène, Ernärung, awer och d'Entwécklung vu doséiert kierperlech Aktivitéit, kierperlech Therapie-Komplexen, Häertung an Eliminatioun vu schlechte Gewunnechten.

Fir d'Entwécklung vun hypoglycemesche Konditioune bei Patienten ze vermeiden, déi Insulin moies administréieren, sollt d'Injektioun nach moiesübungen gemaach ginn, nodeems de Niveau vun der Glycemie kontrolléiert gëtt.

Kierperlech Übungen maachen a spéider Waasserprozeduren (reiben, duuszen, duschen oder bueden) de Kierper gutt temperen, erhéicht seng Resistenz géint Krankheet.

Oral Hygiène

Bei Diabetis mellitus entwéckelen Krankheeten vun den Zänn an Ärem Zännfleesch méi dacks a si méi schwéier, dofir sollt d'Betreiung fir d'Mëndlech Huelraum grouss Bedeitung kréien. E Patient mat Diabetis soll regelméisseg (1 Zäit a 6 Méint) en Zänndokter besichen, rechtzäiteg behandelen Zännofdréck, ewechhuelen Tartar.

D'Gefor vu Foussbeschiedegung bei Diabetis ass ganz héich. Et gëtt souguer d'Konzept vum diabetesche Fouss Syndrom. Mat Schued un de periphere Nerve Endungen, Bluttgefässer, der Empfindlechkeet a Bluttversuergung un den distalen ënneschten Extremitéiten erof. An dëse Fäll kënnen normale Schuere Foussverformung, Ulzeratioun an d'Entwécklung vun diabetescher Gangreen verursaachen. Deformatioun vum Fouss féiert zu der Bildung vu Gebidder mat erhéichtem Drock op der plantar Uewerfläch. Als Resultat entstinn eng entzündlech Läsioun vun de mëllen Tissue vum Fouss, gefollegt vun der Bildung vun engem peptesche Geschwüre. Ausserdeem féiert all Schued an der Haut mat engem erhéigen Niveau vun der Glykämie an der schlechter Bluttversuergung zu enger massiver Infektioun mat der Verbreedung zum ligamentösen an osteoartikulären Apparat. Diabetesch Foussbehandlung ass e komplexen a laange Prozess. Awer Krankheeten a Komplikatioune kënnen vermeit ginn andeems se eenzel präventiv Moossname fir de Foussbetreiung ausféieren.

E wichtege Faktor fir d'Gesondheet ze halen ass d'Rhythmus am Alldag ze erhalen. Als éischt schwätze mir iwwer d'Alternatioun vun der Aarbecht a Rou, d'Wakefulness a Schlof. Ënnert all Typen vun Erhuelung ass de physiologesch wichtegsten Schlof. Schlofstéierunge schwächen däitlech d'Effektivitéit vun der Diabetisfleeg. Fir séier schlofen an déiwen Schlof ze falen ass et recommandéiert:

dat lescht Molzecht op d'mannst 2 Stonnen virum Schlafengehen (eng Ausnahm ass nëmme zulässlech fir Patienten déi verlängert-wierkend Insulin benotzen an ufälleg fir hypoglycemesch Konditioune sinn - et ass ubruecht fir esou Patienten e Liicht zousätzlech Iessen ze huelen 30-40 Minutte virum Schlafengehen - Uebst, Kefir),

30 - Minutt Owend Spadséiergank an der frescher Loft,

schlofen an enger gutt gelëfter Regioun

huelt eng komfortabel, vertraute Positioun, entspaant,

mam Auto-Virschlag benotze fir d'Muskelen z'entspanen.

D'Fro vun der Bedierfnes fir Schlofpillen a Berouegungsmëttel ze benotzen, gëtt individuell vum Dokter entscheet.

Diabetis mellitus ass eng liewenslaang Krankheet, dofir, fir vill, sou eng Diagnos ze maachen verursaacht Depressioun, e Verloscht vun Interessi un der Äussewelt. En Endokrinologe sollten stänneg psychotherapeutesch Interviewe mat Patienten a Membere vu senger Famill maachen, betount datt mat dem richtege Regime an der Behandlung de Patient e normale Liewensstil féiere kann, seng professionell Flichte erfëllen an net drënner fillt.

De Patient muss Autotraining beherrschen, wann néideg, sollt e Psychotherapeut oder Psychiater an der Behandlung involvéiert sinn.

Et ass ganz wichteg eng favorabel psychologesch Situatioun fir de Patient op der Aarbecht, an der Famill ze kreéieren, mat Verständnis, Fleeg ëmginn.

De System fir Training a Selbstkontrolle ass vu grousser Wichtegkeet, well et erlaabt Iech e Staat vu Kompensatioun z'erhalen an d'Entwécklung vu schwéiere Angiopathien an Neuropathien ze verhënneren. Training a Selbstkontrolle enthalen:

Vertraut mat der Essenz vun der Krankheet, de Mechanismen vun hirer Entwécklung, Prognose, Behandlungsprinzipien,

d'Konformitéit mam richtege Modus vun der Aarbecht a Rou,

Organisatioun vun der korrekter medizinescher Ernährung,

konstant Kontroll vun Ärem Kierpergewiicht,

d'Studie vun der Klinik vu Koma a Moossname fir se ze vermeiden, souwéi d'Bereetstelle vun der Noutfleeg,

Studie vun Insulininjektiounstechniken.

Selbstkontrolléierung vun Indikatoren am Blutt an Urin (Benotze vu Indikatorstreifen, Glucometer). Déi folgend Methode gi benotzt fir déi mëttel- a laangfristeg Reguléierung vum Bluttzocker ze bewäerten.

Bestëmmen de Niveau vun HbA1 oder HbA1c gëtt benotzt fir d'Qualitéit vun der Diabetisbehandlung fir eng laang Zäit ze bewäerten (3 Méint). Dës Aarte vu Hämoglobine gi geformt andeems de Bluttzocker an en Hämoglobinmolekül bindt. Esou Bindung geschitt och am Kierper vun enger gesonde Persoun, awer well de Bluttzocker bei Diabetis eropgeet, ass seng Bindung un Hämoglobin méi intensiv. Normalerweis ass bis zu 5-6% Hämoglobin am Blutt wéinst Zocker. Ausserdeem, wat méi héich ass den Bluttzockerspigel, dest méi HbA1 oder HbA1c geformt. Am Ufank ass dës Verbindung "schwaach", d.h. reversibel, awer wann erhéicht Bluttzockerspigel e puer Stonnen dauert, gëtt dës Verbindung "staark" - et bleift weider bis d'roude Bluttzellen, déi d'Hämoglobin droen, an der Mëlz zerbriechen sinn. Zënter der Liewensdauer vun enger Erythrozyte ass ongeféier 12 Wochen (oder 3 Méint), spigelt den Niveau vum Zocker-verwandten Hämoglobin (HbA1 oder HbA1c) de metabolesche Staat vun engem Patient mat Diabetis fir dës Period, d.h. dräi Méint. De Prozentsaz vun Hämoglobin verbonne mat der Glukosemolekül gëtt eng Iddi vum Grad vun der Erhéijung vum Bluttzocker: et ass méi héich, wat méi héich ass den Niveau vum Bluttzocker a vice versa. Grouss Schwankungen am HbA1 Niveauen trëtt mat onbestänneg (labber) Bluttzocker duer, wat besonnesch fir Kanner mat Diabetis oder jonke Patienten ass. Awer wann de Bluttzocker, am Géigendeel, stabil ass, da gëtt et eng direkt Relatioun tëscht gudden oder schlechten metabolesche Sätz an niddreg oder héich HbA1 oder HbA1c Wäerter.

Haut ass et ouni Zweiwel ze beweisen datt héije Bluttzocker ee vun den Haaptgrënn fir d'Entwécklung vun de schiedlechen Effekter vun Diabetis ass, déi sougenannte spéit Komplikatioune dovun. Dofir sinn héich Tariffer vun HbA1 en indirekt Zeechen vun der méiglecher Entwécklung vu spéide Komplikatioune vun Diabetis.

D'Critèrë fir d'Qualitéit vun der Diabetisbehandlung a punkto HbA1 an HbA1c sinn: normal Metabolismus - 5,5-7,6%, 3,5-6,1%, gutt oder ganz gutt Kompensatioun fir de Stoffwiessel - 7.0-9.0%, 6, 0-8,0%, zefriddestellend Austauschkompensatioun - 9.0-10.5%, 8,0-9,5%, onzefriddestellend Austauschkompensatioun 10.5-13.0%, 9.5-12.0%, dekompenséiert de Stoffwiessel 13,0-15%, 12-14%.

Déi uewe Wäerter sinn indikativ, besonnesch well hir Gamme hänkt vun der Bestëmmungsmethod of an nëmmen déi Indikatoren, déi mat enger Method kritt ginn, kënne matenee verglach ginn.

Eng aner Method fir d'Qualitéit vun der Behandlung fir Diabetis mellitus ze bewäerten ass den Bluttgehalt vu Fruktosamin ze bestëmmen, wat e Bluttglukos gebonnen Albumin ass. Fruktosamin Niveauen reflektéieren duerchschnëttlech Bluttzockerspigel an de leschten 2-3 Wochen. Notiz datt Fruktosamin näischt mat Fruktose ze dinn huet.

Zënter eng bedeitend Ännerung vum Inhalt vu fructosamine Blutt entstinn an 2-3 Wochen, am Verglach mam HbA1 säin Niveau erlaabt Iech als Behandlung fir e méi kuerzen Intervall (6-8 Wochen) ze navigéieren. Dofir féiert déi erfollegräich Reguléierung vum Bluttzocker zu enger zimlech schneller Ofsenkung vum initial héigen Inhalt vu Fruktosamin am Blutt. An dëser Hisiicht ass d'Etude vu Fruktosamin besonnesch wäertvoll fir nei diagnostizéiert Diabetis, wann mat enger effektiver Behandlung den Zockerniveau séier normaliséiert an et wënschenswäert ass eng allgemeng Iddi ze kréien iwwer de Grad vun der Diabetis Kompensatioun an de leschten 2-3 Wochen vun der Behandlung.

Fruktosamin - normale Niveau205-285 mmol / L

Features vun Diabetis Pfleeg

D'Haaptmoossnamen fir Diabetis zielt fir en adäquat Verhältnis tëscht absorbéierte Kohbhydraten ze kreéieren, kierperlech Aktivitéit an d'Quantitéit vum injizéierten Insulin (oder Zocker-senkende Pëllen).

Diättherapie - reduzéieren Kohbhydratzufuhr, kontrolléiert d'Quantitéit vum Kohlenhydrat Iessen konsuméiert. Et ass eng Hilfsmethod an ass effektiv nëmmen a Kombinatioun mat Drogenbehandlung.

Kierperlech Aktivitéit - garantéiert en adäquat Aarbechtsmodus a Rou, eng Ofsenkung vum Kierpergewiicht fir optimal fir eng bestëmmte Persoun ze garantéieren, Kontroll vum Energieverbrauch an Energieverbrauch.

Substitution Insulintherapie - Auswiel vun engem Basisniveau vun erweiderten Insulinen a stoppen d'Erhéijung vum Bluttzocker nom Iessen mat kuerzen an ultrashort Insulin.

Drogentherapie fir Patiente mat Typ II Diabetis enthält eng grouss Grupp vun Medikamenter déi den Dokter wielt a verschreibt.

E Patient mat Diabetis brauch konstant Iwwerwaachung vu vitalen Zeechen.

Definitioun vu Bluttzocker muss mam Typ 1 Diabetis gemaach ginn: eemol d'Woch moies. Wann néideg, während dem Dag: virun all Molzecht an 2 Stonnen nom Iessen, fréi moies an an der Nuecht.

Am Typ 2 Diabetis ass et genuch fir Miessunge e puer Mol am Mount op verschidden Zäiten vum Dag ze maachen. Wann Dir Iech schlecht fillt - méi dacks.

Fir d'Bequemlechkeet, halen en Tagebuch an deem Dir net nëmmen d'Bluttzockerspigel, d'Zäit an den Datum notéiert, awer och d'Dosen vu Medikamenter déi geholl goufen an d'Diät.

Eng méi genau a modern Method gëtt mat engem Glucometer duerchgefouert. Et ass genuch fir en Tropfen Blutt op eng disposéierbar Indikatorplack ze setzen, verbonne mam Glukoseoxidase Biosensorapparat, an no e puer Sekonnen ass den Niveau vun der Glukos am Blutt (Glykämie) bekannt.

Kierpergewiicht ännert sech. Et ass noutwendeg fir de Patient all Dag ze weien fir d'Effektivitéit vun der Behandlung an der Berechnung vun Insulindosagen ze iwwerwaachen.

Bestëmmung vum Zocker am Pipi. D'Miessung gëtt mat Teststräifen duerchgefouert. Fir Analyse gëtt entweder Urin pro Dag gesammelt oder eng hallef Stonn Portioun benotzt (nom Urinéierung an der Toilette, musst Dir e Glas Waasser drénken an an der Analysbehälter urinéieren an eng hallef Stonn méi spéit).

De glycoliséierten Hämoglobinindex gëtt eemol am Véierel no engem biochemesche Bluttest duerchgefouert.

(!) Wéi een Insulininjektiounen richteg verwalt.

Wann d'Quantitéit vum Zocker, deen am Pipi pro Dag excretéiert ass, méi wéi 10% Kuelenhydrater aus Liewensmëttel kritt, gëtt subkutan Verwaltung vun Insulin verschriwwen.

Wann Pëllen an Diät sech als effikass ausgesi bei Typ II Diabetis, am Fall vun enger Vergréisserung vun der Krankheet oder an der Virbereedung op Chirurgie, gëtt och subkutan Insulin verschriwwen.

De Moment ginn et eng grouss Zuel vun Insulinpräparatiounen, ënnerschiddlech an der Dauer vun der Handlung (Ultrashort, kuerz, mëttel, verlängert), a punkto Reinung (monopesch, monokomponent), Speziesspesifizitéit (Mënsch, Schwäin, Rind, genetesch manipuléiert, etc.)

Den Dokter kann zur selwechter Zäit oder verschidde Kombinatioune vun zwou Zorte Insulinpräparatiounen virschreiwen: kuerz Dauer vun der Handlung a mëttel oder laang Handlung.

Normalerweis gëtt eng kuerz wierksam Insulinpräparatioun 3 Mol am Dag verwalt (virum Kaffi, Mëttegiessen an Owes). Eng laang wierksam Insulinpräparatioun - 1 oder 2 Mol am Dag.

Insulinpräparatiounen ginn an Handeleenheeten oder an Milliliter 0,1 ml = 4 Eenheeten doséiert.

Insulin gëtt bei Raumtemperatur gelagert. Wann Är Ward et am Kühlschrank speichert, da musst Dir virun der Injektioun d'Ampullen an Ären Hänn waarm maachen.

Fir d'Injektioun benotzt:

• Spezial Insulinsprëtzen, wou d'Kraditioun erlaabt ass eng Dosis bis zu 2 Eenheeten ze beobachten.
• Sprëtz Pen - "penfil", fir d'Aféierung vun enger héich konzentréiert Insulinpräparatioun (penfil, 0,1 ml = 10 ED)
• Eng Insulin Pompel ass e klengen elektroneschen Apparat deen un d'Kleedung vum Patient befestegt ass. D'Pompel liwwert kleng Dosen Insulin duerch de Katheter ronderëm d'Auer. Dëst reduzéiert d'Risiko fir Nuecht Komplikatiounen, befreit de Patient aus der Bedierfnes fir multiple Miessungen an Injektiounen.

Plazen fir Insulininjektiounen:

• • Riets a lénks Säiten vum Bauch, iwwer oder ënner der Taille (vermeit de 5cm Gebitt ronderëm de Bauchknäppchen)
  • Front an äusseren Oberschenkel (10 cm ënner Hënner an 10 cm iwwer dem Knéi)
  • Déi baussenzeg vum Aarm ass iwwer dem Ellbog.
    1. rufft direkt eng Ambulanz un
    2. leet de Patient op enger flaacher Uewerfläch, dréit de Kapp op seng Säit,
    3. kuckt Är Atmung, Blutdrock a Puls,
    4. kann net gezwonge ginn ze iessen oder ze drénken
    5. wa méiglech, gitt eng subkutan Injektioun: 1 mg Glukagonhydrochlorid an 1 ml Léisungsmëttel opléisen.
    • Mooss Ären Bluttzocker.
    • Frot de Patient déi leschte Kéier wéi hien Insulin injizéiert oder eng Pille drénkt.
    • Wann d'Departement dacks a profuséiert Urinatioun huet, drénkt et fir Dehydratioun ze vermeiden.
    • Wann de Patient e Koma entwéckelt: komplett Indifferenz zu deem wat geschitt ass, Harnretenz, Geroch vun Aceton (süchegt Äppel) aus dem Mond, senkende Blutdrock, déif rauschend Atmung (verlängert Inhalatioun a kuerzer Ausatmung), schiedegt Bewosstsinn, rufft direkt eng Ambulanz un.
    • Gitt subkutan eng kuerz wierksam Insulinpräparatioun mat der Rate vun 0,3 PIECES / kg, d.h. 15-21 PIECES fir eng Persoun déi 70 kg weegt.

Verännert d'Injektiounsregioun all Woch fir Narben a Schwellungen ze vermeiden.

Bannent der selwechter Regioun, wielt verschidde Punkten fir Injektiounen fir net d'Haut ze verletzen.

Wann Dir zwou Zorte Insulin zur selwechter Zäit musst aginn, benotzt eng separat Sprëtz an eng Injektiounsplaz fir all (Dir kënnt se net vermëschen).

Wann de Patient d'Méiglechkeet huet no der Injektioun ze plënneren, frot hien doriwwer. Insulin kënnt méi séier am Blutt.

Denkt drun datt 20-30 Minutte no der Injektioun, sollt de Ward d'Quantitéit u Liewensmëttel iessen, déi vum Dokter uginn ass.

Geféierlech Konditioune fir e Patient mat Diabetis.

All Verletzung vum Regime kann zu engem Mangel (Hypoglykämie) oder zu enger Iwwerschwemmung (Hyperglykämie) Bluttzocker féieren, wat liewensgeféierlech ass.

Wann Är Wunneng d'Haus verléisst, gitt sécher datt hien eng Notiz a senger Tasche huet, déi d'Krankheet bezeechent, déi verschriwwen Dosis Insulin an Zocker Stécker. E Patient, deen Insulin kritt, muss Stécker Zocker iessen beim éischten Zeeche vun der Hypoglykämie.

Wéi ënnerscheet een e Mangel vun engem Iwwerschoss vu Bluttzocker:

Schwindel, plötzlech Schwächt, Kappwéi. Zidderen am Kierper, Muskel Krämp

Persistent Iwwelzegkeet a Erbrechen

D'Haut ass kal, naass, profuse Schweess.

Rau, dréchent Haut. Crusty Lippen.

E schéine Sënn vu Hunger.

Unquenchable Duuscht, Mangel un Appetit.

Atmung ass normal oder flach.

Plötzlech mental Agitatioun (Reizbarkeet, Wonsch streiden, Verdacht, Militäritéit).

Middegkeet, Lethargy, Lethargy.

D'Konditioun entwéckelt sech séier an e puer Minutten.

Et entwéckelt sech lues a lues vun 1 Stonn bis e puer Deeg.

Et entwéckelt sech dacks an der Nuecht, well de Kierperbedarf un Insulin maximal am fréie Muer ass.

Patienten mat Typ 1 Diabetis si méi ufälleg.

D'Benotzung vun Alkohol provozéiert en Attack.

Et provozéiert Stress, eng akuter Krankheet oder eng Vergréisserung vun enger chronescher.

Noutfall fir Hypoglykämie.

Gitt de Ward Zocker (4-5 Stécker an dréchener Form oder a Form vu Sirop), Hunneg, Séissegkeeten, waarme séissen Téi, Uebstjus, séiss Glühwäin. No 5-10 Minutten sollten d'Symptomer ewech goen.

Wann de Patient säi Bewosstsinn verluer huet:

No 10-15 Minutte sollt de Ward d'Gewësse kréien. Wann dëst net geschitt, widderhuelen d'Injektioun.