Erhuelung no Entfernung vum Hypofysenadenom: Wéi d'Effekter ze reduzéieren?

Hypofysegürtel ass en Organ vum endokrinen System, dat Hormone produzéiert déi an de Bluttkreeslaf erakommen. Et huet eng oval Form a läit am "tierkesche Suedel" am Zentrum vum Kapp.

Den Optiknerven läit direkt iwwer der Hypofysenüüs. Hien ass an der Reguléierung vun der reproduktiver Funktioun vun den Adrenal Drüsen an der mënschlecher Schilddrüs involvéiert.

D'Konsequenze vum Entfernung vum Adenom hänkt vun senger fréierer Gréisst of. Allgemeng sinn ongeféier 85% vun de Patienten erholen. Den Erhuelungsprozess hänkt vun de chirurgeschen ophthalmesche Prüfungsresultater a Kombinatioun mat endokrinologesche Faktoren of. Et ass derwäert ze bemierken datt während der Genesung den Dokter e Kurs vun der Hormontherapie virschreiwe muss op Basis vun Analysen vun enger Schilddrüsstudie. Eng speziell Ernärung kann och verschriwwen ginn, wat och soll gemaach gi fir d'Analyse vu Blutt, Urin, Zocker, etc. vun engem bestëmmte Patient ze berücksichtegen.

Adenoma ass déi heefegst hypofysesch Krankheet. A ville Fäll ass et e gutarteschen Tumor vu klenge Gréisst. Et geschitt an der Basis vum Schädel a kënnt aus den Zellen vun der viischter Drüs.

Et gi vill Aarte vun Adenomen, awer se sinn all ähnlech a senge Symptomer. Dëst sinn Probleemer mat Urinatioun, Thyrotoxikose, erhéicht Kierperwachstum an Adipositas. Staark oder déif Kappwéi, Gesiichtsbehënnerung, Nasestoppung mat cerebrospinal Flëssegkeet ginn och manifestéiert. Esou Symptomer ginn duerno duerch Blutungen bannent engem gutarteschen Tumor manifestéiert. Et ass derwäert ze notéieren d'Tatsaach datt e schwéiere Stress, aarm Blutzirkulatioun oder eng infektiiv Krankheet kann zu enger Erhéijung vum Adenom féieren.

Wann Dir un all Empfehlungen vun engem Dokter halt, da fiert d'Restauratioun vun alle Funktiounen ganz séier. Als Regel, vun 1 bis 3 Méint. Et hänkt alles vun der Etapp vun der Entwécklung vum Tumor of, wann et ugefaang ginn ass, ginn et Fäll, datt no der Entfernung vum Hypofital Adenom dës Krankheet erëm kënnt. Mat enger diagnostescher Untersuchung kënnt Dir d'Etapp vun der Tumorentwécklung erausfannen a wéi eng Behandlung et benotzt. Ofhängeg vun der Krankheet kann et mat Medikamenter, Stralungstherapie oder Chirurgie eliminéiert ginn.

Déi effektivst Behandlung ass Chirurgie fir den Pituitary Adenom ze läschen. Dës Prozedur ka vun zwou Zorten sinn. Déi éischt ass ganz komplex, well et ass mat direkter Pénétratioun zum Gehir assoziéiert, also Trepanatioun. Deen zweete Wee ass méi trei. D’Entfernung vum Adenom geschitt duerch d’Nues, an der Operatioun dauert ongeféier zwou Stonnen. Déi Operatioun ass inévitabel am Fall vun Blutungen am Tumor. No der Chirurgie ass eng Persoun an eng intensiv Betreiung fir een Dag. Duerno gëtt hien an eng ordinär Sektioun transferéiert an gezwongen e bësse ze trëppelen. Awer mir musse berücksichtegen d'Tatsaach datt no der Entfernung vum Pituitary Adenom e Risiko ass fir d'Bildung vun engem neien Tumor. Zousätzlech ass d'Operatioun traumatesch a kann zu onsympathesche Konsequenze fir d'mënschlech Gesondheet féieren. Nämlech: Schwächt, Schléifkeet, Iwwelzegkeet, Anorexie, Erbriechen an Adrenalinsuffizienz.

Déi mannst effektiv ass Medikamenter, wat de Prozess vun der Entwécklung vum Adenom einfach verlangsamt. Drogen hemmt nëmmen d'Verëffentlechung vum Iwwerschosshormon. Wat d'Strahlungstherapie ubelaangt, ass se just a Fäll verschriwwen, wou et onméiglech ass d'Operatioun auszeféieren. Et ass derwäert ze bemierken datt et net ganz effektiv ass, well et hormoninaktiv Drüse behandelt. Basis ass Stralungstherapie no der Chirurgie duerchgefouert fir d'Resultat ze konsolidéieren.

Et gëtt eng kleng Adenoma déi net entfernt ka ginn. Dëst ass wéinst hirer grousser Gréisst a Standuert. Besonnesch geféierlech si Tumoren déi ganz no beim venöse Plexus vum Gehir sinn. Zënter der Operatioun kënnen Chirurgen d'Arterien beschiedegen, wat zu enger Blutungen féiert, oder d'Nerven verantwortlech fir d'Visioun kënnen beaflosst ginn. Esou Adenomen ënnerleien nëmmen deelweis Entfernung a weider Strahlungsbehandlung.

D’Entfernung vum Tumor beaflosst déi weider Operatioun vun der Hypofysenüüs an d’Konsequenze vum Entfernung vum Hypofysenadenom si verschidde. Déi meescht Patiente Suergen iwwer eng komplett Erhuelung vun der Visioun. Eng Verbesserung vun der Visioun gëtt no e puer Deeg beobachtet. Awer dëst ass nëmmen wann de Problem net laang existéiert. Wann d'Visioun sech virun engem Joer oder sechs Méint verschlechtert huet, dann ass eng voll Erhuelung onméiglech.

An der postoperativen Period ass eng Persoun ënner enger grëndlecher Untersuchung vun Dokteren. Ënner kengen Ëmstänn hänkt eng erfollegräich Kur fir Adenom of, wéi séier eng Persoun Hëllef vu Spezialiste sicht.

Den Zoustand vum Patient no der Chirurgie

Mat der Entwécklung vu pituitäre Adenom ass chirurgesch Behandlung a ville Fäll déi eenzeg Optioun. Déi Operatioun verhënnert d'Visiounsverloscht wéinst Schied un den Optiknerv, neurologesch Stéierunge wéinst Kompressioun vum ugrenzendem Gehirngewebe, Auswierkunge vun hormoneller Stimulatioun vun de Geschlechtsdrüsen, Schilddrüs, Adrenal Drüsen. Trotzdem entstinn dacks Komplikatiounen an der postoperativen Period. Si erfuerderen eng fristgerecht Detektioun an Therapie.

Grad vum operationellen Risiko

Verschlechterung am allgemengen Zoustand vu Patienten ass heiansdo mat Anästhesie an der Chirurgie selwer verbonnen. De Risiko vun der Chirurgie erhéicht bei eelere Patienten. An dëser Grupp vu Patiente komme sech dacks:

schaarfe Verännerungen am Niveau vum Blutdrock - den Iwwergang vu vaskuläre Zesummebroch zu hypertensiver Kris,
mëttelméisseg Äntwert op Medikamenter, Mangel u Resultat,
Häerzfrequenzstéierunge (Tachykardie, Bradykardie, Arrhythmie),
d'Entwécklung vu Kardiomyopathie an Häerzversoen,
Blockéierung vun déiwe Venen vun den Extremitéiten, Trennung vun engem Bluttgerief mat Lungenembolismus,
postoperativ Pneumonie,
stresseg Geschwüre vum Magen an Darm mat massive Blutungen.

Dofir, ier d'Entfernung vum Adenom, de Chirurg an den Anästhesist bestëmmen de Risiko vun der Entfernung vum Adenom, korrekt Violatioune vum Häerz. No der Chirurgie ginn esou Patiente gewisen EKG ze iwwerwaachen, Ultraschall vun de Bauchorgane.

An hei ass méi iwwer d'Diagnos vun Schilddrüsekrankheeten.

D'Reaktioun vun Nopeschstrukturen

Cerebral Komplikatiounen enthalen:

cerebral Ödeme,
transiente Stéierungen vun der zerebraler Zirkulatioun,
intracerebral an subarachnoid Hämatomen,
ischämesch Schlag.

Wann Dir Blutungen aus der Verzweigung vun der carotisarterie stoppt, ass et méiglech ze blockéieren, Verengung oder d'Bildung vun engem falschen Aneurysmus, Bluttverloscht beim Oflaaf duerch d'Nuespassagen.

Stéierungen vun der Adrenal Drüs an Hypothalamus

D’Insuffizitéit vun der Bildung vu Katecholaminen (Adrenalin, Norepinephrin an Dopamin) wéinst der Entfernung vum Adenom ass eng zimlech allgemeng Komplikatioun. Et kann mat Schued an der Hypofysen während der Chirurgie verbonne sinn, souwéi fréier Kompressioun vum Gehirgewebe, dat adrenocorticotropic Hormon produzéiert. Dësen Zoustand reduzéiert de Patient seng Fäegkeet fir operationell Stress ze toleréieren.

Mat cerebral Ödeme an der Regioun vum Hypothalamus, Hämatom oder Blutungen an dësem Beräich, Kompressioun vun den Arterien vum Willis Krees, geschitt eng hypothalamesch Kris. Seng Haapt Manifestatiounen:

héich Kierpertemperatur oder säin onkontrolléierte Réckgang,
Wahnvirstellungen, Halluzinatioune, plötzlech Opreegung,
pathologesch Schléifheet mat engem Iwwergang zu engem Koma,
Häerzrhythmusstéierunge - den Häerzgeschwindegkeet pro Minutt kann eropgoe bis zu 200 Beats bei normaler oder gerénger Kierpertemperatur, a bei héijer et geschitt méi
séier Atmung
Ännerung vun der Blutt Aciditéit.

Schwier Kardiovaskulär a Pulmonal Insuffizitéit féiert zum Doud.

Liquorrhea a Meningitis

Den Ausfluss aus den Nasalpassagen vun enger kloer oder rosaréis Flëssegkeet (Liquorrhea) erschéngt no der Entfernung vum Tumor wéinst Knochenfehler, duerch déi de chirurgeschen Zougang passéiert. Et kann an de fréie Deeg optrieden oder och no e puer Joer. Postoperativ Meningitis (Entzündung vun de vaskuläre Membranen vum Gehir) geschitt wann de chirurgesche Feld infizéiert ass, hire Risiko erhéicht mat verlängerten Interventiounen.

Stabil

De Patient huet nëmmen déi üblech Manifestatiounen vu Stress - Féiwer, Pulsacceleratioun, onbestänneg Drock, psychologesch Stéierunge no Anästhesie (verwiesselt Bewosstsinn, Desorientéierung), Ännerung vun Sehnsreflexer. In der Regel, sou Violatioune passen de ganzen Dag duerch. De Patient gëtt observéiert fir 5-7 Deeg an en Extrakt op der Plaz vun der Plaz.

Mat enger Erhéijung vun der betraffener Regioun

Unzeeche vun enger Feelfunktioun vum Hypothalamus gi fort - héije Féiwer, Tachykardie. Si si mat schaarfen Drockfluktuatioune kombinéiert, Patienten hunn kohärent Ried, motoresch Angschtzoustänn, zidderende Glidder. Esou Ännerunge daueren op d'mannst 7-10 Deeg, daueren se erof. Patienten bleiwen am Spidol ënner Observatioun, si ginn Drogentherapie a Suiviuntersuchung gewise virun der Entladung.

Indikatiounen fir Chirurgie

Entfernung vum Pituitärentumor ass net ëmmer ze beroden, well et kann e gréissere Risiko begleet sinn wéi en Tumor am Kierper ze fannen. Zousätzlech, mat hypofyse Adenomen, konservativ Therapie gëtt e gudden Effekt.

Chirurgie ass recommandéiert fir déi folgend Symptomer:

Den Tumor ass hormonell, d.h. produzéiert eng bedeitend Quantitéit un Hormonen, den héije Inhalt vun deem kann geféierlech fir de Patient sinn.
Adenoma kompriméiert angrenzend Tissuën an Nerven, besonnesch déi visuell, wat féiert zu enger schlechter Funktioun vum Auge.

Mat sanft Radiosurgery gëlteg an de folgende Fäll:

Déi optesch Nerven sinn net betraff.
Den Tumor verlängert sech net iwwer den tierkesche Suedel (Bildung am Sphenoid Knach, an der Verdéiung vun där d'Hypofys drüs).
Déi tierkesch Saddel huet normal oder liicht méi grouss Gréissten.
Adenoma ass begleet vum Neuroendokrinal Syndrom.
D'Gréisst vum Neoplasma net méi wéi 30 mm.
De Refus vum Patient vun anere Methoden vun der Chirurgie oder der Präsenz vun Kontraindikatiounen zu hirer Ëmsetzung.

Notiz Radiosurgesch Methoden kënnen benotzt ginn fir d'Iwwerreschter vum Tumor ze läschen no der Uwendung vu klassescher chirurgescher Interventioun. Si kënnen och no Standardstrahlungstherapie applizéiert ginn.

Transnasal Entfernung vum hypofyse Adenom duerchgefouert, wann den Tumor nëmme liicht iwwer den tierkesche Suedel geet. E puer Neurochirurgen mat extensiv Erfahrung uwenden d'Methode fir Neoplasme vu bedeitender Gréisst.

Indikatiounen fir Craniotomie (Operatiounen mat der Ouverture vum Schädel) Folgend Symptomer sinn:

D'Präsenz vu sekundäre Wirbelen am Tumor,
Asymmetresche Adenoma Wuesstum a seng Extensioun iwwer dem tierkesche Suedel.

Also, ofhängeg vun der Aart vum Zougank, kann d'chirurgesch Operatioun fir den Pituitary Adenom ze läschen transcranial ausgefouert ginn (andeems de Schädel opzemaachen) oder transnasal (duerch d'Nues). Am Fall vu Radiotherapie, Systemer wéi Cyber-Messer erlaben Iech Stralung strikt op den Tumor ze fokusséieren an seng net invasiv Entfernung z'erreechen.

Transnasal Entfernung vum hypofyse Adenom

Sou eng Operatioun gëtt méi dacks ënner lokal Anästhesie gemaach. De Chirurg setzt en Endoskop an d'Nues - e flexiblt tube-förmlecht Instrument mat enger Kamera ausgestatt. Et kann an een oder béid Nossebunnen placéiert ginn ofhängeg vun der Gréisst vum Tumor. Säin Duerchmiesser geet net méi wéi 4 mm. Den Dokter gesäit d'Bild um Bildschierm. Endoskopesch Entfernung vum pituitäre Adenom kann d'Invasivitéit vun der Operatioun reduzéieren, wärend d'Méiglechkeet fir extensiv Imaging ze halen.

Duerno trennt de Chirurg d'Schleimhaut an exponéiert de Knach vum anteriorer Sinus. En Drill gëtt fir Zougang zum tierkesche Suedel benotzt. De Septum an der anteriore Sinus gëtt geschnidden. De Chirurg kann de Buedem vum tierkesche Saddel gesinn, deen duerch Trepanatioun ënnerworf gëtt (e Lach ass do geformt). Sequential Entfernung vun Deeler vum Tumor gëtt ausgefouert.

Duerno gëtt d'Blutungen gestoppt. Fir dëst ze maachen, benotze Kottengfässer befeucht mat Waasserstoffperoxid, speziellen Schwämmen a Platen, oder d'Methode vun der Elektrokoagulatioun ("Versiegelung" Gefässer duerch deelweis Zerstéierung vu strukturellen Proteinen).

An der nächster Etapp versiegelt den Chirurg den tierkesche Suedel. Fir dëst ginn eegent Tissuë a Glue vum Patient benotzt, zum Beispill d'Mark Tissucol. No Endoskopie muss de Patient vun 2 bis 4 Deeg an enger medizinescher Ariichtung verbréngen.

Craniotomy

Technik vum Zougang zum Gehir mat der Craniotomie

Zougang kann frontal duerchgefouert ginn (andeems déi frontal Schanken vun der Schädel opmaachen) oder ënner der temporärer Schanken, ofhängeg vun der bevorzugter Plaz vum Tumor. Déi optimal Haltung fir d'Operatioun ass d'Positioun op der Säit. Et vermeit Prise vun de Gebärmutterhalskierper a Venen, déi Blutt an d'Gehir liwweren. Eng Alternativ ass eng supine Positioun mat engem liichte Kappwand. De Kapp selwer ass fix.

Déi Operatioun an de meeschte Fäll gëtt ënner allgemeng Anästhesie gemaach. D'Infirmière raséiert d'Hoer vum virgeschriwwenen Standuert vun der Operatioun, desinfizéiert et. Den Dokter plangt d'Projektioun vu wichtege Strukturen a Schëffer, déi hie probéiert net ze beréieren. Duerno schneide se déi mëll Stoffer aus a schneide d'Schanken.

Wärend der Operatioun setzt den Dokter Luppeglas op, déi eng méi detailléiert Untersuchung vun all Nerve Strukturen a Bluttgefässer erlaben. Ënnert dem Schädel ass de sougenannten Dura Mater, deen och muss geschnidde ginn fir op déi méi déif Pituitarydrüsen ze kommen. Den Adenom selwer gëtt mat engem Aspirator oder elektresche Pinzette geläscht. Heiansdo muss en Tumor mat der Pituitarydrüse entfernen wéinst senger Keimung déif a gesondem Tissu. Duerno gëtt de Chirurg de Knochenklapp op Plaz a sutures zréck.

Nodeems d'Aktioun vun der Narkose ofgeschloss ass, muss de Patient en aneren Dag an der intensiver Betreiung verbréngen, wou säin Zoustand dauernd iwwerwaacht gëtt. Duerno gëtt hien an d'allgemeng Sektioun geschéckt, d'Duerchschnëtts hospitalidéierungsperiod ass 7-10 Deeg.

Radiosurgery

D'Genauegkeet vun der Method ass 0,5 mm. Dëst erlaabt Iech den Adenoma ze zielen ouni de omgewandten Nerve Tissu ze kompromittéieren. D'Aktioun vu sou engem Apparat wéi e Cyber Messer ass eenzeg. De Patient geet an d'Klinik an no enger MRI / CT Serie gëtt e richtegen 3D Modell vum Tumor zesummegesat, deen vum Computer benotzt gëtt fir de Programm fir de Roboter ze schreiwen.

De Patient gëtt op de Canapé gesat, säi Kierper a Kapp si fixéiert fir zoufälleg Bewegungen auszeschléissen. D'Apparat funktionnéiert vu wäitem, a stellt Wellen exakt op der Plaz vum Adenom of. De Patient huet, als Regel, net schmerzhafte Sensatiounen. Hospitaliséierung mat dem System ass net gezeechent. Op den Dag vun der Operatioun kann de Patient heem goen.

Déi modernsten Modeller erlaaben Iech d'Richtung vum Strahl unzepassen, jee nodeem, och déi klengst Bewegunge vum Patient. Dëst vermeit Fixatioun an d'assoziéiert Onbequemen.

D'Konsequenze vun der Chirurgie a Komplikatiounen

Geméiss dem B. M. Nikifirova an D. E. Matsko (2003, St. Petersburg), erlaabt d'Benotzung vu modernen Methoden radikal (komplett) Entfernung vum Tumor a 77% vu Fäll. A 67% vun der visueller Funktioun vum Patient gëtt erëm restauréiert, an 23% - endokrine. Doud als Resultat vun der Operatioun fir de pituitäre Adenom ze entfernen geschitt a 5,3% vun de Fäll. 13% Patiente hunn e Réckwee vun der Krankheet.

Nom traditionelle chirurgeschen an endoskopesche Methode sinn déi folgend Konsequenze méiglech:

Visuell Behënnerung wéinst Nerve Schued.
Bloemen.
Verfall vu zerebrospinale Flëssegkeet (zerebrospinal Flëssegkeet).
Meningitis entstinn duerch Infektioun.

Patient Bewäertungen

Awunner vu grousse Stied (Moskau, St. Petersburg, Novosibirsk) déi pituitär Adenom opgetruede sinn, behaapten datt de Niveau vun der Behandlung vun dëser Krankheet zu Russland am Moment net schlëmm ass fir auslännesch. Spideeler an Onkologie Zentren si gutt ausgestatt, Operatiounen ginn op modern Ausrüstung duerchgefouert.

D'Patienten an hir Familljememberen ginn awer geroden net ze vill mat der Operatioun ze rennen. D'Erfahrung vu ville Patiente weist datt als éischt musst Dir eng grëndlech Untersuchung maachen, Consultatioun mat enger Zuel vu Spezialisten (Endokrinolog, Neurolog, Onkolog), all Infektiounen heelen. D'Gefor vum Tumor fir de Patient muss eendeiteg bestätegt ginn. A ville Fäll gëtt dynamesch Iwwerwaachung vum Neoplasieverhalen recommandéiert.

Patienten bemierken an hire Rezensiounen datt d'rechtzäiteg Diagnos am Behandlungsprozess wichteg ginn ass. Och wa vill fir eng laang Zäit net op d'Hormonalstéierunge opmierksam gemaach hunn, déi se stéieren, wéi se sech zu Spezialisten ëmgedréit hunn, krute se séier e Referrement fir MRI / CT, wat et méiglech gemaach huet direkt Empfehlungen iwwer Therapie ze ginn.

Net all Patienten, trotz den Efforte vun Dokteren, verwalten d'Krankheet ze besiegen. Heiansdo verschlechtert den Zoustand vum Patient, an den Tumor wuessen erëm. Et depriméiert de Patient, si erliewen dacks Depressioun, Gefiller vu Besuergnëss a Besuergnëss. Esou Symptomer si wichteg och a kënnen d'Resultat vun der Hormontherapie oder dem Afloss vun engem Tumor sinn. Si musse berücksichtegt ginn vun engem Endokrinolog an engem Neurolog.

Operatioun Käschte

Wann Dir Kontakt mat enger staatlecher medizinescher Institutioun mécht, de Patient mécht eng Chirurgie gratis. An dësem Fall ass nëmme Craniotomie oder Chirurgie mat transnasalen Zougang méiglech. De CyberKnife System ass haaptsächlech a privaten Kliniken verfügbar. Vun staatleche Spideeler gëtt nëmme vum N. N. Burdenko Research Institute of Neurochirurgie benotzt. Fir gratis Behandlung musst Dir e federale Kontingent kréien, wat onwahrscheinlech mat enger Diagnos vum "Adenoma" ass.

Wann Dir decidéiert Dir bezuelte Servicer ze benotzen, musst Dir prett tëschent 60-70 Tausend Rubel fir eng chirurgesch Operatioun ze bezuelen. Heiansdo musst Dir extra fir en Openthalt am Spidol separat bezuelen (vun 1000 Rubel pro Dag). Och an e puer Fäll ass Anästhesie net am Präis abegraff. Duerchschnëtt Präisser fir Cyber Messer ze benotzen fänken bei 90.000 Rubel un.

D’Entfernung vum pituitäre Adenom ass eng Operatioun mat enger gudder Prognose, D’Effektivitéit vun deem ass méi héich an der fréizäiteger Diagnos vun der Krankheet. Zënter dem Tumor net ëmmer ausgesprochen Symptomer hunn, musst Dir Är Gesondheet virsiichteg maachen an iwwerwaachen fir sou kleng Unzeeche vu Malaise wéi heefeg Urinatioun, periodesch Kappwéi, a verréngert Visioun fir kee offensichtleche Grond. Modern Neurochirurgie a Russland erlaabt et souguer komplex Operatiounen am Gehir ze maachen mat minimalem Risiko fir Komplikatiounen.

Fokal zerebrovaskulär Accident

Wéinst vaskuläre Schued um Site vun der Chirurgie, entstinn wäit hemodynamesch Stéierunge. Si provozéieren e Spasm oder Blockade vun den Arterien vum Willis Krees. Patiente fannen onbestänneg Indikatoren fir Puls, Drock, Temperatur, Krampfungen, Ried an neurologesch Stéierungen. Patienten ginn an den neurologeschen Departement transferéiert, bis zerebrale Zirkulatioun restauréiert gëtt.

Komplikatiounen no der Entfernung vum Pituitary Tumor

D’Frequenz vu Komplikatiounen no der Chirurgie ass mat der Gréisst vum Tumor, dem Grad vu senger funktioneller Aktivitéit (Bildung vun Hormonen) assoziéiert, a verbreet. Déi schwéierst fir d'Entfernung vu Patienten ze toleréieren an deenen d'Krankheet op e spéide Stadium festgestallt gëtt.

Hir Adenom iwwer eng laang Zäit wiisst wesentlech a presséiert d'Ëmgéigend Stoffer, produzéiert intensiv Hormonen, penetréiert an d'Nopeschstrukturen.

An esou Fäll geet de Volume vun der Operatioun erop, wat Schued bei Zoumaache an wäitem Gehir Strukturen verursaache kann. An dëser Grupp ass d'Wahrscheinlechkeet vu Komplikatiounen a negativ Resultater méi héich.

De Geroch verluer

De Verloscht vu Geroch ka verursaacht ginn duerch Schied un der luucht Rezeptoren an der Nasalhöhle mat endonasaler Entfernung vum Tumor. Dësen Zoustand gëtt als temporär ugesinn, normalerweis geschitt Erhuelung well d'Schleimhaut fir e Mount geheelt.

Eng méi schlëmm Situatioun entstinn wann eng geréng Empfindlechkeet fir Gerécher Deel vum pituitary Hormonmangel Syndrom ass - Panhypopituitarism. Et geschitt wéinst Kompressioun vun de wuesse Deeler vun der Uergel duerch e wuessend Adenom.

Och sou eng Pathologie ass eng Reaktioun op Strahlungstherapie, déi erfuerderlech ass mat onvollstänneg Entfernung vu groussen Tumoren. An esou Patienten ass d'Period vun der Normaliséierung vum Geroch méi laang. Seng Erfolleg hänkt vun der Hormonersatztherapie of.

Diabetis Insipidus

Am Fall vun enger schlechter Sekretioun vum Hormon Vasopressin vun der posterior Hypofig Drüs, eng Konditioun genannt Diabetis Insipidus entwéckelt bei Patienten. Mat dëser Krankheet gëtt et konstant Duuscht, an d'Quantitéit vum freschen Urin kann op 5-20 Liter pro Dag erreechen. De Patient kann net méi ouni Flëssegkeet fir méi wéi 30 Minutten maachen.

Wéinst der Lokaliséierung vun der Hypofysenüüs, Dës Komplikatioun ass méi heefeg mat der endonasaler Entfernung vum Tumor. Fir seng Behandlung gëtt et eng synthetesch Analog vu Vasopressin a Form vun Drëpsen oder eng Nasespray.

Kappwéi

Kopfschmerz gëtt als ee vun de Zeeche vun der Erhéijung vum pituitäre Adenom. No enger erfollegräicher Operatioun verschwënnt dëst Symptom graduell. D'Geschwindegkeet vun dësem Prozess hänkt gréisstendeels vun der initialer Gréisst vum Tumor an dem Zoustand vun der zerebraler Zirkulatioun am Allgemengen of.

Et gouf festgestallt datt am éischten Mount eng bedeitend Ofsenkung vu Kappwéi a manner wéi d'Halschent vun der Operatioun bemierkt gouf. Déi meescht Patiente brauchen 3 bis 5 Méint. Mat konstante Schmerz, soll eng zousätzlech Untersuchung duerchgefouert ginn.

Kopfschmerz gëtt als ee vun de Zeeche vun der Erhéijung vum pituitäre Adenom

MRI nom Entfernung vum Hypofital Adenom

Fir Detektioun vu pituitäre Tumoren, gëtt d'MRI Method als déi zouverlässegst. Et erlaabt Iech och den Effekt vum Adenom op der Ëmgéigend Tissue z'ënnersichen. Fir d'Genauegkeet z'erhéijen, gëtt et zesumme mat der Aféierung vun engem Kontrastmedium verschriwwen. Adenomas hunn d'Fäegkeet et ze accumuléieren, wat an der Tomografie reflektéiert gëtt.

No der Chirurgie gëtt Diagnostik benotzt fir de Grad vun der Entfernung vum Tumor ze bewäerten, de Besoin fir Bestrahlungstherapie, wéi och fir Zeeche vu Komplikatioune vun der chirurgescher Behandlung. Fir datt d'Examen e diagnostesche Wäert huet, muss et op engem mächtege Apparat mat enger Magnéitfeldstäerkt vun op d'mannst 1 T duerchgefouert ginn.

Behandlung vu Komplikatiounen

Zousätzlech zu MRI sinn d'Patienten verlaangt Pituitary Hormonen ze studéieren an d'Funktioune vun deenen Organer, déi se reguléieren:

Thyrotropin a Thyroxin,
adrenocorticotropic Hormon a 17-hydroxyketosteroiden, Cortisol,
follikelstimuléierend a luteiniséierend, Prolaktin,
somatomedin (oder Insulinähnleche Wuesstumsfaktor IRF1),
testosteron an estrogen.

Baséierend op d'Resultater vun sou enger Diagnostik, Substitutiounstherapie ass verschriwwen - Schilddrüs Hormonen (Eutirox), synthetescht Wuestumshormon (fir Kanner), Drogen vu männlechen a weibleche Geschlechtshormonen. Am Fall vun Adrenalinsuffizienz gëtt Prednison an Hydrokortison gezeechent. Diabetis Insipidus gëtt vun Desmoproessin korrigéiert. Am Fall vun cerebrovaskuläre Accident, vaskulär Agenten an Neuroprotektoren sinn un d'Therapie verbonnen.

An hei ass méi iwwer Chirurgie fir diffusen toxesche Goiter.

D’Operatioun fir de pituitäre Adenom ze entfernen kann duerch Komplikatiounen an der postoperativen Period begleet ginn. Hire Risiko erhéicht bei eelere Patienten a mat groussen Tumorgréissten. Et sinn Stéierungen an der zerebraler Zirkulatioun, Schied un der Nopeschhypothalamus an den Organer, déi Hypofys drüs kontrolléiert.

Fir d'Konsequenze vun der Chirurgie z'entdecken, MRI a Bluttester fir Hormone sinn verschriwwen. D'Behandlung gëtt duerch Ersatz vun Hormonmangel mat syntheteschen Analoga ersat.

Nëtzlech Video

Kuckt de Video iwwer d'Behandlung vun engem pituitäre Tumor:

Et ass relativ schwéier Hypothyroidismus z'entdecken, nëmmen en erfahrenen Dokter wäert d'Symptomer bestëmmen an d'Behandlung. Et ass subklinesch, periphere, dacks verstoppt bis e bestëmmte Punkt. Zum Beispill bei Frae kann et no der Gebuert festgestallt ginn, bei Männer no der Chirurgie, Trauma.

Wann e séier wuessend diffusen-noduläre Goiter fonnt gëtt, da sollt Dir ëmmer nach d'Pros a Cons vun der Entfernung weien, well d'Konsequenzen zimlech eescht sinn. Indikatiounen fir eng chirurgesch Léisung sinn de Mangel un Äntwert vun der Schilddrüs op Medikamenter. No engem Réckfall kann optrieden.

Wann diffus gëfteg Goiter festgestallt gëtt, gëtt eng Chirurgie eng Chance fir e Liewen ze retten. Eng endovaskulär Operatioun op der Schilddrüs kann duerchgefouert ginn, an et ka méi minimal invasiv sinn. Awer op alle Fall, Erhuelung noutwendeg nodeems.

Subklinesch Toxikose entstinn haaptsächlech an Gebidder ongülteg wat d'Jodgehalt ugeet. Symptomer bei Fraen, och während der Schwangerschaft, gi geschmiert. Nëmme onregelméisseg Perioden kënnen e Problem vu noduläre Goiter bezeechnen.

Komplett Diagnos vun Schilddrüsekrankheeten enthält verschidde Methoden - Ultraschall, Laboratoire, Differential, morphologesch, zytologesch, Stralung. Et gi Feature vun der Untersuchung bei Fraen a Kanner.

Epidemiologie: Ursaachen, Heefegkeet

E Faktor deen d'Entwécklung vum pituitäre Tumor stimuléiert ass nach net identifizéiert ginn, dofir bleift d'Haaptthema vun der Fuerschung. No méiglecherweis Grënn, Spezialiste stëmmen nëmme Versioune:

traumatesch Gehir Verletzungen
Gehir Neuroinfektioun
Ofhängegkeeten
Schwangerschaft 3 oder méi Mol,
Ierfschaft
hormonell Medikamenter huelen (z. B. Contraceptiva),
chronesche Stress
arteriell Hypertonie asw.

Den Neoplasma ass net sou seelen, an der Gesamtstruktur vu Gehntumoren ass et 12,3% -20% vu Fäll. An der Frequenz vum Optriede trëtt et op eng 3. Plaz ënner neuroektodermalen Neoplasien, Zweet just zu Glialtumoren a Meningiomen. D'Krankheet ass normalerweis guttarteg an der Natur. Allerdings hunn medizinesch Statistike Daten iwwer isoléiert Fäll vu bösartigen Transformatioun vun engem Adenoma mat der Bildung vu sekundäre Foci (Metastasen) am Gehir opgeholl.

De pathologesche Prozess gëtt méi dacks bei Fraen diagnostizéiert (ongeféier 2 Mol méi) wéi bei Männer. Als nächst gi mir Donnéeën iwwer d'Verdeelung vun Alter baséiert op 100% Patienten mat enger klinesch bestätegt Diagnos. Den epidemiologesche Peak trëfft am Alter vu 35-40 Joer (bis 40%), bei 30-35 Joer al, D’Krankheet gëtt a 25% Patiente festgestallt, bei 40-50 Joer al - an 25%, 18-35 an eeler wéi 50 Joer al - 5% fir all Alterskategorie.

Laut Statistiken, ongeféier 40% vun de Patienten hunn en inaktiven Tumor deen keen Iwwerschoss vun hormonellen Substanzen secretéiert an net den endokrinen Equiliber beaflosst. Ongeféier 60% Patiente bestëmmen eng aktiv Bildung, déi sech duerch Hypersekretioun vun Hormonen ënnerscheet. Ongeféier 30% vu Leit ginn behënnert wéinst den Auswierkunge vun engem aggressiven hypofyse Adenom.

Klassifikatioun vu pituitäre Adenome vum Gehir

De pituitäre Fokus gëtt an der anteriorer Lobe vun der Drüs geformt (an der Adenohypophyse), wat den gréissten Deel vun der Uergel ausmécht (70%). D'Krankheet entwéckelt sech wann eng eenzeg Zell mutéiert, als Resultat, verléisst en d'Immuniwwerwaachung a fällt aus dem physiologeschen Rhythmus. Duerno, duerch widderholl Divisioun vun der Progenitorzell, gëtt en anormale Wuesstum geformt, besteet aus enger Grupp mat identesche (monoklonalen) Zellen. Dëst ass en Adenom, dëst ass den heefegsten Entwécklungsmechanismus. Wéi och ëmmer, a seltenen Fäll kann de Fokus ufanks vun engem Zellklon kommen, an nom Réckwee vun engem aneren.

Pathologesch Formatiounen ginn ënnerscheet vun Aktivitéit, Gréisst, Histologie, Natur vun der Verdeelung, Aart vun de sekretéierte Hormonen. Mir hu scho erausfonnt wéi eng Aktivitéit et gi Adenomen, hormoneaktiv an hormoneaktiv. Defekt Tissuewachstum ass duerch e Agressivitéitsparameter charakteriséiert: en Tumor kann net-aggressiv sinn (kleng an net ufälleg fir ze erhéijen) an aggressiv wann e grousst Gréisst erreecht an d'Nopeschstrukturen ugräift (Arterien, Adern, Nervezweige etc.).

Grouss Adenom no Entfernung.

Déi gréissten pituitary adenomas vun der GM sinn aus den folgenden Zorten:

microadenomas (manner wéi 1 cm Duerchmiesser),
mesadenomas (1-3 cm),
grouss (3-6 cm),
Riesen Adenomen (méi grouss wéi 6 cm an der Gréisst).

AGGM op Verdeelung sinn opgedeelt an:

endosellar (an der hypofitaalt Fossa),
endo-extrasellar (mat engem iwwer de Suedel gaang), déi verdeelt sinn:

► suprasellar - an d'kranial Kavitéit,

► Laterosellarly - an de cavernous Sinus oder ënner dem Dura Mater,

► Infrasellar - wuessen Richtung Sphenoid Sinus / Nasopharynx,

► antesellar - beaflosst den ethmoid Labyrinth an / oder Ëmlafbunn,

► retrocellularly - an déi posterior cranial Fossa an / oder ënner Blumenbach Stingray.

Geméiss dem histologesche Kritär ginn adenomas déi folgend Nimm zougewisen:

chromophob - Neoplasie geformt vu blassem, fuzzy konturéierter adenohypophysial Zellen mat Chromophoben (eng gemeinsam Zort representéiert duerch NAG),
acidophilic (eosinophilic) - Tumoren erstallt duerch Alpha Zellen mat engem gutt entwéckelt syntheteschen Apparat,
basophilesch (mucoid) - neoplastesch Formatiounen, déi aus basophilen (Beta Zellen) Adenozyten entwéckelen (dee seltensten Tumor).

Ënner hormoneaktiv Adenomen sinn et:

prolactinomas - aktiv secretion prolactin (déi meescht üblech Aart),
somatotropinomas - an iwwerschësseg produzéiere somatotropin Hormon,
- corticotropinomas - stimuléieren d 'Produktioun vun Adrenocorticotropin,
- gonadotropinomas - d'Synthese vu chorionesche Gonadotropin verbesseren,
- thyrotropinomas - ginn eng grouss Verëffentlechung vun TSH, oder Schilddrüs-Stimulatiounshormon,
- kombinéiert (polyhormonal) - secrete vun 2 oder méi Hormonen.

Klinesch Manifestatiounen vum Tumor

Vill Patientesymptomer, sou wéi se selwer ënnersträichen, gi fir d'éischt net eescht geholl. Krankheeten ginn dacks verbannt mat banalen Iwweraarbecht oder zum Beispill Stress. Tatsächlech Manifestatiounen kënne laang netonspezifesch a verschleierte sinn - 2-3 Joer oder méi. Bemierkung datt d'Natur an d'Intensitéit vun de Symptomer hänkt vum Grad vun der Agressioun of, vun der Aart, der Lokaliséierung, dem Volumen a villen anere Charakteristike vum Adenom. D'Neoplasma Klinik besteet aus 3 symptomatesch Gruppen.

Neurologesch Zeechen:

Kappwéi (meescht Patienten erliewen et),
gestéiert Innervatioun vun den Ae Muskelen, wat oculomotoresch Stéierunge verursaacht,
Péng laanscht d'Branchen vum Trigeminusnerv,
Symptomer vum hypothalomesche Syndrom (VSD-Reaktiounen, mental Ongläichgewiicht, Gedächtnisprobleemer, Fixativ Amnesie, Insomnia, verschlechtert volitional Aktivitéit, etc.),
Manifestatiounen vum occlusal-hydrocephalesche Syndrom als Resultat vun der Blockéierung vun der cerebrospinaler Flëssegkeetsausfluss um Niveau vun der interventrikulärer Ëffnung (schiedegt Bewosstsinn, Schlof, Kappwéi Attacken wann Dir de Kapp beweegt, etc.).

Ophthalmesch Symptomer vun der neuraler Aart:

merkbar Diskrepanz an der visueller Akuitéit vun engem Aan aus deem aneren,
graduell Verloscht vu Visioun
D'Verschwanne vun den ieweschten Feld vun der Perceptioun a béiden Aen,
Verloscht vum Gesiichtsfeld vun den Nasal- oder Temporalraim,
atrophesch Verännerungen am Fundus (bestëmmt vun engem Ophtalmolog).

Endokrine Manifestatiounen ofhängeg vun der Produktioun vun Hormonen:

hyperprolactinemia - Ausscheedung vu Colostrum aus der Broscht, amenorrhea, oligomenorrhea, Onfruchtbarkeet, polycystesch Eierstock, Endometriose, erofgaang Libido, Kierper Hoerwachstum, spontan Ofdreiwung, Männer hu Potenzproblemer, Gynäkomastie, niddereg Qualitéit Spermie fir Empfängung etc.
hypersomatotropism - eng Erhéijung vun der Gréisst vun den distalen Extremitéiten, Superciliary Arches, Nues, ënnescht Kieper, Cheekbones oder intern Organer, Hoarsness an Grofung vun der Stëmm, Muskel dystrophy, trophesch Verännerungen an de Gelenker, Myalgie, Gigantismus, Adipositas etc.
Itsenko-Cushings Syndrom (Hyperkortikismus) - dysplastesch Adipositas, Dermatose, Osteoporose vun de Schanken, Frakturen vun der Wirbelsäit a Rippen, Dysfunktioun vun de reproduktive Organer, Hypertonie, Pyelonephritis, Striae, Immunodefizitéit, Encephalopathie,
Symptomer vum Hyperthyroidismus - erhéicht Reizbarkeet, onrouege Schlof, verännerbar Stëmmung a Besuergnëss, Gewiichtsverloscht, zidderend Hänn, Hyperhidrose, Ënnerbriechungen am Häerzrhythmus, héijen Appetit, Darmstéierungen.

Ongeféier 50% vu Leit mat hypofyse adenoma hunn symptomatesch (sekundär) Diabetis. 56% gi diagnostizéiert mat Verloscht vun der visueller Funktioun. Op déi eng oder aner Manéier erliewt bal jiddereen d'Symptomer klassesch fir pituitär Hyperplasie vum Gehir: Kappwéi (a méi wéi 80%), psychoemotional, metabolesch, kardiovaskulär Stéierungen.

Methoden fir Diagnos vun der Pathologie

Experten hale sech un een eenzegt diagnostescht Schema fir eng Persoun vun dëser Diagnos ze verdächtegen, déi suergt fir:

Untersuchung duerch en Neurolog, Endokrinolog, Optometrist, ENT Dokter,
Labo Tester - allgemeng Blutt- an Urin Tester, Bluttbiochemie, Blutt Tester fir Zocker an Hormon Konzentratioune (Prolaktin, IGF-1, Kortikotropin, TTG-T3-T4, Hydrokortison, weiblech / männlech Geschlechtshormonen),
Häerzuntersuchung op engem ECG Apparat, Ultraschall vun interne Organer,
Ultraschalluntersuchung vun de Gefässer vun den Adern vun den ënneschten Extremitéiten,
Röntgen vun de Schanken vun der Schädel (Craniografie),
Computertomographie vum Gehir, an e puer Fäll gëtt et en zousätzleche Bedierfnes fir MRI.

Bemierkung datt d'Besonderheet vun der Erfaassung a Studie vu biologescht Material fir Hormonen ass datt keng Conclusioune no der éischter Untersuchung gemaach ginn. Fir d'Zouverlässegkeet vum hormonellen Bild ass Observatioun an der Dynamik noutwendeg, dat heescht, et wäert noutwendeg sinn Blutt ze spenden fir Fuerschung e puer Mol mat bestëmmten Intervaller.

Prinzipien vun der Behandlung vun enger Krankheet

Direkt eng Reservéierung maachen, mat dëser Diagnos brauch de Patient héichqualifizéiert medizinesch Versuergung a konstant Iwwerwaachung. Dofir braucht Dir net op de Fall ze vertrauen, wann Dir bedenkt datt den Tumor wäert opléisen an alles wäert passéieren. Den Uewerhaus kann sech net selwer regelen! Beim Fehlen vun enger adäquater Therapie ass d'Gefor ze grouss fir eng behënnert Persoun mat irreversibel funktionnele Behënnerung ze ginn, Doudesfäll aus de Konsequenze passéieren och.

Ofhängeg vun der Gravitéit vum klineschen Bild, ginn d'Patienten empfohlen de Problem duerch Chirurgie oder / a konservativen Methoden ze léisen. D'Basisbehandlungsprozedure enthalen:

Neurochirurgie - Entfernung vum Adenom duerch transnasal Zouganz (duerch d'Nues) ënner endoskopescher Kontroll oder duerch déi transkranial Method (Standard Craniotomie am frontalem Deel gëtt gemaach) ënner der Kontroll vun engem Fluoroskop a Mikroskop,

90% vun de Patienten ginn transnasal Chirurgie, 10% brauche transkranial Ektomie. Déi lescht Taktik gëtt fir massiv Tumoren benotzt (méi wéi 3 cm), asymmetresch Proliferatioun vun nei geformtem Tissu, dem Ausbroch baussent dem Suedel, Tumoren mat sekundäre Wirbelen.

Drogenbehandlung - d'Benotzung vun Drogen aus enger Zuel vun Dopamin Rezeptor Agonisten, Peptid-enthale Medikamenter, geziilte Medikamenter fir d'Korrektioun vun Hormonen,
Bestralung (Strahlungsbehandlung) - Proton Therapie, Ferngammetherapie duerch de Gamma Messer System,
Kombinatioun Behandlung - De Kurs vum Programm kombinéiert verschidde vun dësen therapeuteschen Taktike gläichzäiteg.

Den Dokter kann, an der Verontreiung vu fokale neurologeschen an ophthalmologesche Stéierunge mat hormonell inaktive Verhalen vum Tumor, net d'Operatioun benotzen, awer recommandéiert d'Iwwerwaachung vun der Persoun ze diagnostizéieren mat hypofyse adenoma. D'Gestioun vu sou engem Patient gëtt vun engem Neurochirurg an enker Zesummenaarbecht mat engem Endokrinolog an engem Ophtalmolog duerchgefouert. D'Departement gëtt systematesch iwwerpréift (1-2 Mol am Joer), geschéckt fir MRI / CT, Aen an neurologesch Untersuchung, Messung vun Hormonen am Blutt. Parallel dozou gëtt eng Persoun duerch geziilten Support-Therapie-Coursen gemaach.

Zënter chirurgesch Interventioun ass déi féierend Method fir d'Behandlung vu Pituitary Adenom, beliichte mir kuerz de Kurs vum chirurgesche Prozess vun der endoskopescher Chirurgie.

Chirurgie fir d 'pituitary adenoma ze läschen: wann néideg, féieren, Resultat

De pituitäre Adenom ass e gutartegen Tumor vun enger klenger Drüs, déi am Gehir lokaliséiert ass. Neoplasie kann d'Produktioun vu bestëmmten Hormonen verbesseren an de Patient d'Gewunnecht vu verschiddene Grad verursaachen oder sech guer net manifestéieren. En Tumor gëtt normalerweis festgestallt während berechend oder magnetesch Resonanz Imaging.

Pituitary adenoma Entfernung gëtt duerchgefouert klassescher Chirurgie, Endoskopie oder Radio Emissiounen. Déi Lescht Method gëtt als déi sparendst erkannt, awer et huet eng Zuel vu Restriktiounen op der Gréisst an der Lag vum Tumor.

Entfernung vum Pituitärentumor ass net ëmmer ze beroden, well et kann e gréissere Risiko begleet sinn wéi en Tumor am Kierper ze fannen. Zousätzlech, mat hypofyse Adenomen, konservativ Therapie gëtt e gudden Effekt.

Chirurgie ass recommandéiert fir déi folgend Symptomer:

Den Tumor ass hormonell, d.h. produzéiert eng bedeitend Quantitéit un Hormonen, den héije Inhalt vun deem kann geféierlech fir de Patient sinn.
Adenoma kompriméiert angrenzend Tissuën an Nerven, besonnesch déi visuell, wat féiert zu enger schlechter Funktioun vum Auge.

Mat sanft Radiosurgery gëlteg an de folgende Fäll:

Déi optesch Nerven sinn net betraff.
Den Tumor verlängert sech net iwwer den tierkesche Suedel (Bildung am Sphenoid Knach, an der Verdéiung vun där d'Hypofys drüs).
Déi tierkesch Saddel huet normal oder liicht méi grouss Gréissten.
Adenoma ass begleet vum Neuroendokrinal Syndrom.
D'Gréisst vum Neoplasma net méi wéi 30 mm.
De Refus vum Patient vun anere Methoden vun der Chirurgie oder der Präsenz vun Kontraindikatiounen zu hirer Ëmsetzung.

Indikatiounen fir Craniotomie (Operatiounen mat der Ouverture vum Schädel) Folgend Symptomer sinn:

D'Präsenz vu sekundäre Wirbelen am Tumor,
Asymmetresche Adenoma Wuesstum a seng Extensioun iwwer dem tierkesche Suedel.

Also, ofhängeg vun der Aart vum Zougank, kann d'chirurgesch Operatioun fir den Pituitary Adenom ze läschen transcranial ausgefouert ginn (andeems de Schädel opzemaachen) oder transnasal (duerch d'Nues). Am Fall vu Radiotherapie, Systemer wéi Cyber-Messer erlaben Iech Stralung strikt op den Tumor ze fokusséieren an seng net invasiv Entfernung z'erreechen.

Duerno gëtt d'Blutungen gestoppt. Fir dëst ze maachen, benotze Kottengfässer befeucht mat Waasserstoffperoxid, speziellen Schwämmen a Platen, oder d'Methode vun der Elektrokoagulatioun ("Versiegelung" Gefässer andeems strukturell Proteinen deelweis zerstéiert ginn).

Technik vum Zougang zum Gehir mat der Craniotomie

Déi modernsten Modeller erlaaben Iech d'Richtung vum Strahl unzepassen, jee nodeem, och déi klengst Bewegunge vum Patient. Dëst vermeit Fixatioun an d'assoziéiert Onbequemen.

Nom traditionelle chirurgeschen an endoskopesche Methode sinn déi folgend Konsequenze méiglech:

Visuell Behënnerung wéinst Nerve Schued.
Bloemen.
Verfall vu zerebrospinale Flëssegkeet (zerebrospinal Flëssegkeet).
Meningitis entstinn duerch Infektioun.

Awunner vu grousse Stied (Moskau, St. Petersburg, Novosibirsk) déi pituitär Adenom opgetruede sinn, behaapten datt de Niveau vun der Behandlung vun dëser Krankheet zu Russland am Moment net schlëmm ass fir auslännesch. Spideeler an Onkologie Zentren si gutt ausgestatt, Operatiounen ginn op modern Ausrüstung duerchgefouert.

Wann Dir Kontakt mat enger staatlecher medizinescher Institutioun mécht, de Patient mécht eng Chirurgie gratis. An dësem Fall ass nëmme Craniotomie oder Chirurgie mat transnasalen Zougang méiglech. De CyberKnife System ass haaptsächlech a privaten Kliniken verfügbar. Vun staatleche Spideeler gëtt nëmme vum N. N. Burdenko Research Institute of Neurochirurgie benotzt. Fir gratis Behandlung musst Dir e federale Kontingent kréien, wat onwahrscheinlech mat enger Diagnos vum "Adenom" ass.

Video: Expert Meenung iwwer d'Behandlung vu hypofyse adenoma

Chirurgie fir d 'pituitary adenoma ze läschen: wann néideg, féieren, Resultat

Entfernung vum Pituitärentumor ass net ëmmer ze beroden, well et kann e gréissere Risiko begleet sinn wéi en Tumor am Kierper ze fannen.Zousätzlech, mat hypofyse Adenomen, konservativ Therapie gëtt e gudden Effekt.

Chirurgie ass recommandéiert fir déi folgend Symptomer:

Den Tumor ass hormonell, d.h. produzéiert eng bedeitend Quantitéit un Hormonen, den héije Inhalt vun deem kann geféierlech fir de Patient sinn.
Adenoma kompriméiert angrenzend Tissuën an Nerven, besonnesch déi visuell, wat féiert zu enger schlechter Funktioun vum Auge.

Mat sanft Radiosurgery gëlteg an de folgende Fäll:

Déi optesch Nerven sinn net betraff.
Den Tumor verlängert sech net iwwer den tierkesche Suedel (Bildung am Sphenoid Knach, an der Verdéiung vun där d'Hypofys drüs).
Déi tierkesch Saddel huet normal oder liicht méi grouss Gréissten.
Adenoma ass begleet vum Neuroendokrinal Syndrom.
D'Gréisst vum Neoplasma net méi wéi 30 mm.
De Refus vum Patient vun anere Methoden vun der Chirurgie oder der Präsenz vun Kontraindikatiounen zu hirer Ëmsetzung.

Indikatiounen fir Craniotomie (Operatiounen mat der Ouverture vum Schädel) Folgend Symptomer sinn:

D'Präsenz vu sekundäre Wirbelen am Tumor,
Asymmetresche Adenoma Wuesstum a seng Extensioun iwwer dem tierkesche Suedel.

Duerno gëtt d'Blutungen gestoppt. Fir dëst ze maachen, benotze Kottengfässer befeucht mat Waasserstoffperoxid, speziellen Schwämmen a Platen, oder d'Methode vun der Elektrokoagulatioun ("Versiegelung" Gefässer andeems strukturell Proteinen deelweis zerstéiert ginn).

Technik vum Zougang zum Gehir mat der Craniotomie

Déi modernsten Modeller erlaaben Iech d'Richtung vum Strahl unzepassen, jee nodeem, och déi klengst Bewegunge vum Patient. Dëst vermeit Fixatioun an d'assoziéiert Onbequemen.

Nom traditionelle chirurgeschen an endoskopesche Methode sinn déi folgend Konsequenze méiglech:

Visuell Behënnerung wéinst Nerve Schued.
Bloemen.
Verfall vu zerebrospinale Flëssegkeet (zerebrospinal Flëssegkeet).
Meningitis entstinn duerch Infektioun.

Video: Expert Meenung iwwer d'Behandlung vu hypofyse adenoma

Klinesch Endokrinologie / Geännert vun E.A. Keelt. - M.: Medical News Agentur, 2011. - 736 c.
Behandlung vun endokrine Krankheeten bei Kanner, Perm Book Verlag - M., 2013. - 276 p.
Okorokov A.N. Diagnos vu Krankheeten vun bannenzegen Organer. Volume 4. Diagnos vu Krankheeten am Blutt System, Medizinesch Literatur - M., 2011. - 504 c.

Loosst mech Iech virstellen. Mäin Numm ass Elena. Ech hunn als endokrinologesch fir méi wéi 10 Joer geschafft. Ech gleewen datt ech de Moment professionnel a mengem Feld sinn an ech wëll all Besucher um Site hëllefen komplex an net esou Aufgaben ze léisen. All d'Material fir de Site gëtt gesammelt a suergfälteg veraarbecht fir sou vill wéi méiglech all néideg Informatiounen ze vermëttelen. Ier Dir dat ugeet, wat op der Websäit beschriwwe gëtt, ass eng obligatoresch Consultatioun mat Spezialisten ëmmer néideg.

Verbonnen Artikelen:

Kohlenhydratmetabolismus no der Entfernung vun der Hypofysdrüse ännert sech wéineg. Et gëtt nëmmen eng kleng Ofsenkung vum fasten Bluttzocker, eng Verdéiung vun der hypoglykemescher Phase no enger Kohlenhydratbelaaschtung, Insulinempfindlechkeet gëtt liicht eropgaang. Bei Patienten mat Diabetis mellitus, no der Entfernung vun der Hypofysenüse, ass de Besoin fir Insulin bedeitend reduzéiert. Dëst ass net wéinst dem Verloscht vun der adrenocorticotropic Funktioun vun der Hypofys drüs, well erhéicht Empfindlechkeet fir Insulin bestoe bleift bei Patienten, déi Kortisonbehandlung kréien, awer mat der Stéierung vun der Sekretioun duerch Wuesstemhormon adenohypophysis.

D'Aféierung vun Diabetis mellitus Patienten mat der Hypofigarkierz vum Wuestumshormon huet en ausgesprochenen diabetesche Effekt.

D'Kapazitéit fir Wounds a Frakturen bei Patienten mat der Entfernung vum Pituitarydrüse ze heelen bleift. Et gi keng Ännerunge am Metabolismus vu Kalzium a Phosphor. Kierpergewiicht ännert net vill, obwuel et eng Tendenz ass fir Gewiicht ze gewannen.

Transnasal Chirurgie fir pituitär Adenom vum Gehir ze entfernen

Dëst ass eng minimal invasiv Prozedur déi keng Craniotomie erfuerdert an keng kosmetesch Mängel hannerléisst. Et gëtt méi dacks ënner lokal Anästhesie gemaach; den Endoskop gëtt den Haaptapparat vum Chirurg. En Neurochirurg duerch d'Nues mat engem opteschen Apparat läscht e Gehirtumor. Wéi geet alles?

De Patient ass an enger sittende oder hallef sittende Positioun zur Zäit vun der Prozedur. Eng dënn Röhre vun engem Endoskop (net méi wéi 4 mm Duerchmiesser), ausgestatt mat enger Videokamera um Enn, gëtt virsiichteg an d'Nuesholz gesat.
Echtzäit Bild vum Fokus an ugrenzend Strukturen ginn op den intraoperative Monitor iwwerdroen. Wéi de endoskopesche Sonde virukënnt, mécht de Chirurg eng Serie vu sequenziell Manipulatiounen fir op den Deel vum Gehir vum Interesse ze kommen.
Als éischt gëtt d'nasesch Schleimhaut getrennt fir ze exponéieren an d'Frontmauer opzemaachen. Duerno gëtt e dënnen Knachseptum geschnidden. Hannert et ass dat gewënschten Element - den tierkesche Suedel. E klengt Lach gëtt am Hënner vum tierkesche Suedel gemaach andeems ee klengt Brochstéck trennt.
Weider, mat der Hëllef vu mikrosurgeschen Instrumenter, déi am Endoskoprunnkanal plazéiert sinn, ginn pathologesch Stoffer graduell duerch den Zougang, dee vum Chirurg geformt gëtt, bis den Tumor komplett eliminéiert gëtt.
An der leschter Stuf gëtt d'Lach am ënneschten Deel vum Suedel duerch e Schankenfragment blockéiert, dat mat spezielle Leim fixéiert ass. D'Nuespassage gi grëndlech mat Antiseptiker behandelt, awer tampon net.

De Patient gëtt an der fréicher Period aktivéiert - scho um éischten Dag no manner traumatescher Neurooperatioun. Ongeféier iwwer 3-4 Deeg gëtt en Extrakt aus dem Spidol gemaach, da musst Dir e spezielle Rehabilitatiounskurs maachen (Antibiotiketherapie, Physiotherapie, asw.). Trotz der Chirurgie gemaach fir de pituitäre Adenom z'excitéieren, ginn e puer Patiente gefrot fir zousätzlech Hormon Ersatztherapie anhalen.

D'Risike vu intra- a postoperativen Komplikatiounen während der endoskopescher Prozedur ginn miniméiert - 1% -2%. Zum Verglach, negativ Reaktiounen vun enger anerer Natur no transkranialer Resektioun vun AGHM geschéien an ongeféier 6-10 Leit. vun 100 operéiert Patienten.

No enger transnasaler Sessioun erliewen déi meescht Leit nasal Atmungsschwieregkeeten an Onbequemheet am Nasopharynx fir eng Zäit. De Grond ass déi néideg intraoperative Zerstéierung vun eenzelne Strukturen vun der Nues, als Resultat, schmerzhafte Schëlder. Onbequemlechkeet an der Nasopharyngeal Regioun gëtt normalerweis net als Komplikatioun ugesinn wann et net verstäerkt an net laang dauert (bis 1-1,5 Méint).

Eng final Bewäertung vum Effekt vun der Operatioun ass nëmme méiglech no 6 Méint vu MRI Biller an de Resultater vun hormonellen Analysen. Allgemeng mat rechtzäiteger a korrekt Diagnos a chirurgescher Interventioun, Qualitéitsrehabilitatioun, sinn d'Prognos favorabel.

Konklusioun

Et ass ganz wichteg fir déi bescht medizinesch Hëllef un déi bescht Spezialisten am neurochirurgesche Profil ze gëllen. Eng inkompetent Approche, déi klengsten medizinesche Feeler während der Chirurgie op engem Gehir, mat Nervenzellen a Prozesser studéiert, vaskulär Arterien, kann e Patient d'Liewe kaschten. An den CIS Länner ass et ganz schwéier richteg Spezialisten mat engem Groussbuschtaf an dësem Deel ze fannen. Ausland goen ass eng verstänneg Entscheedung, awer net jiddereen kann et finanziell leeschten, zum Beispill déi "gëllene" Behandlung an Israel oder an Däitschland. Awer an dësen zwee Staaten ass d'Liicht net konvergéiert.

Zentral Militär Spidol vu Prag.

Notéiert w.e.g. datt d'Tschechesch Republik net manner erfollegräich ass am Gebitt vun der Gehirneurochirurgie. An der Tschechescher Republik gi pituitary adenomas sécher mat de modernsten Adenomektomie Technologien operéiert, an et ass och technesch fehlerlos a mat engem Minimum vu Risiken. D'Situatioun hei ass och ideal mat der Versuergung vu konservativen Betreiung, wann, laut Indikatiounen, de Patient keng Chirurgie brauch. Den Ënnerscheed tëscht der Tschechescher Republik an Däitschland / Israel ass datt d'Servicer vun den tschechesche Klinike op d'mannst d'Halschent vum Präis sinn, an de medizinesche Programm enthält ëmmer eng voll Rehabilitatioun.