Diabetesch Ketoacidose an Diabetiker Ketoacidotesch Koma

Diabetesch Ketoacidose kann op den Hannergrond vu béiden absolute wéi och relativ Insulinmangel entwéckelen. Seng Frequenz ass 4-8 pro 1000 Patiente mat Diabetis am Joer. Héich Alarmitéit ass fir Patienten an Dokteren iwwer dës Komplikatioun noutwendeg. Et ass dacks duerch eng Verletzung vun der Intake vun Insulin am Kierper ausgeléist (wéinst enger Ofsenkung vun sengen Dosen oder Kink vun den Katheters vun der Insulinpompel), souwéi eng Ofsenkung vun der Empfindlechkeet fir Insulin (fir systemesch Infektiounen, myokardial Infarkt, Verbrennunge, Verletzungen oder Schwangerschaft). An enger wesentlecher Zuel vu Fäll ass Ketoacidose déi éischt Manifestatioun vun Diabetis. Dës Ëmstänn berücksichtegt an eng korrekt Interpretatioun vun de Resultater vun den éischte Labo Tester hëllefen déi korrekt Diagnos ze etabléieren. D'Präsenz vu chronesche Diabetis gëtt gezeechent duerch erhiewte Niveauen vun HbA_1sAn. An spezialiséierte Kliniken ass d'Mortalitéit bei der diabetescher Ketoacidose manner wéi 5%. Ganz jonk oder ganz al Alter vu Patienten, souwéi Koma oder schwéieren arterieller Hypotonie verschlechtert d'Prognose.

Diabetesch Ketoacidose Behandlung

D'Behandlung vun diabetescher Ketoacidose zielt fir zwou Haaptprobleemer ze léisen. Déi éischt enthält d'Restauratioun vun der normaler Plasma-Osmolalitéit, intravaskuläre Volumen an Elektrolytmetabolismus, an déi zweet - d'Korrektioun vum Insulinmangel mat Ënnerdréckung vun der Sekretioun vu kontro-regulatoreschen Hormonen, Glukoseproduktioun a Ketogenese, souwéi eng verstäerkte Glukosverbrauch duerch periphere Tissue.
Zënter e Mangel vun der intrazellularer an der extrazellularer Flëssegkeet e wichtege Grad erreecht (an typesche Fäll, 5-10 l), ass et noutwendeg direkt mat enger Infusiounstherapie unzefänken. Ufanks gëtt 1-2 l isotonesch Salzlinn (0,9% NaCl) normalerweis iwwer eng Stonn bäigefüügt. Mat der Restauratioun vum intravaskuläre Volumen erhéicht Perfusioun vun den Nieren, wat zu enger Erhéijung vun der renaler Clearance vun der Glukos an zu enger Ofsenkung vu sengem Niveau am Plasma féiert. Mat schwéieren Hypovolemie kënnt Dir den zweeten Liter vun der normaler Salzlinn aginn. Soss schalten se op d'Aféierung vun enger semi-normaler Léisung (0,45% NaCl) mat enger Rate vun 250-500 ml / Stonn (ofhängeg vum Grad vun der Dehydratioun). Bei der diabetescher Ketoacidose ass de Waasserdefizit normalerweis méi wéi de Mangel u opgeléiste Substanzen. Dofir ass d'Aféierung vun enger semi-normaler Léisung gezielt fir souwuel Hypovolemie wéi och Hyperosmolalitéit ze korrigéieren. Ongeféier d'Hälschent vum Gesamtflëssegkeetmangel soll an den éischte 5 Stonnen vun enger Infusiounstherapie gefëllt ginn. D'Aféierung vun enger seminormaler Léisung ass weider bis den intravaskuläre Volumen komplett restauréiert ass oder de Glukosniveau op 250 mg% erof geet. Duerno fänkt d'Aféierung vun enger 5% Glukosléisung am Waasser un, wat d'Wahrscheinlechkeet vun Insulinhypoglykämie an d'Entwécklung vu zerebrale Ödeme reduzéiert (wéinst Flëssbewegung laanscht den osmotesche Gradient vu Plasma zum Zentralnervensystem). Trotz der Raritéit vun der Entwécklung vu zerebrale Ödemer bei der diabetescher Ketoacidose, kann d'Méiglechkeet vun dëser Komplikatioun net ze iwwersi ginn. De Besoin fir Infusiounstherapie gëtt bewäert op Basis vum Volume vum Urin an de Grad vum Elektrolytmangel.

Parallel mam Start vum Volume Ersatz muss den Insulin ofginn. Benotzt nëmme kuerz wierksam Insulin (d.h. normal). Verschidde Schemaen vun Insulintherapie sinn effektiv, awer meeschtens als éischt, eng Luppdosis (10-20 Eenheeten) vum gewéinlechen Insulin gëtt intravenös verwalt, duerno wiessele se op seng konstant Infusioun mat enger Rate vun 0,1 U / kg pro Stonn. Wann intravenös Administratioun net méiglech ass, kann Insulin intramuskulär mat deemselwechten Taux administréiert ginn. Dëst Schema garantéiert den Ënnerhalt vum physiologeschen Niveau vun Insulin a Plasma mat minimalem Risiko fir Hypoglykämie oder Hypokalemie. An dësem Fall gëtt de Plasma Glukosniveau am selwechte Saz restauréiert wéi mat der Aféierung vu méi héijen Dosen Insulin. Den Taux vun Ofsenkung vun der Plasma Glukosekonzentratioun soll 50-100 mg% pro Stonn sinn. Mat engem nidderegen Ofsenkung vun der Glukos iwwer eng 2 Stonnen Zäit gëtt den Taux vun Insulin Infusioun verduebelt, an no enger Stonn gëtt d'Glukosekonzentratioun erëm bestëmmt. Wann seng Plasmakonzentratioun op 250 mg% erof geet, gëtt eng 5% Glukosléisung am Waasser agefouert fir d'Hypoglykämie ze vermeiden. E puer Diabetologen empfeelen gläichzäiteg Insulindosen ze reduzéieren (op 0,05-0,1 U / kg pro Stonn). Insulin Infusioun ass weider fir d'Ketogenese z'ënnerhalen an d'Sauer-Basis Gläichgewiicht ze restauréieren.
Wéi uewen erwähnt, ass de Mangel u Gesamtkaliumreserven am Kierper mat diabetescher Ketoacidose ongeféier 3-4 Meq / kg, an Infusiounstherapie an Insulin reduzéiert de Kaliumgehalt am Plasma. Dofir ass et bal ëmmer noutwendeg fir säin Mangel ze kompenséieren (eng wichteg Ausnahm ass diabetesch Ketoacidose a Konditioune vum chronesche Nieralfehler). De Taux vun esou Erhuelung hänkt vum Niveau vum K + am Plasma of. Säin initialen Niveau vu manner wéi 4 Meq / l weist e wesentlechen Defizit un, an Erhuelung sollt mat der Zousatz vun KCl an den éischte Liter vun der injizéierter Léisung ufänken (wärend d'Nierfunktioun erhaalen). Op engem serum K + Niveau vun 3,5–4 meq / L, gëtt 20 meq KCl un den éischte Liter normale Salins bäigebaut, an op engem K + Niveau ënner 3,5 Meq / L, 40 Meq KCl. Patienten mat sou engem gerénge Kaliumgehalt am Serum erfuerderen besonnesch Opmierksamkeet, well mam Ufank vun der Insulintherapie seng Konzentratioun ka séier op e ganz nidderegen Niveau falen. Fir dëst ze vermeiden, sollten Insulinverwaltung an esou Patienten ausgestallt ginn bis de K + Niveau fänkt un erop. Säin Inhalt muss no normal gehale ginn, wat d'Aféierung vun Honnerte vu meq KCl an e puer Deeg brauch.
D'Fro vun der Aféierung vun Bicarbonat an diabetescher Ketoacidose huet keng kloer Äntwert. Acidose verbessert net nëmmen d'Lungfunktioun (Kussmaul Atmung), awer hemmt och déi kontraktile Funktioun vum Häerz. Dofir kéint d'Restauratioun vum normale pH profitéieren. Wéi och ëmmer, d'Aféierung vun Bicarbonat ënner esou Bedéngungen ass e bedeitende Risiko vun der Zentralnervensäure Acidéierung duerch selektiv Diffusioun vum CO₂an net HCO & ndash; ₃, duerch d'Blutt-Gehir Barriär an eng Erhéijung vun der intrazellularer Acidose mat enger weider Verschlechterung vun der Häerzaktivitéit. Méiglech Komplikatioune vu Bikarbonat-Therapie sinn Volumeniwwerlaascht, assoziéiert mat héijer Osmolalitéit vun der Bikarbonatléisung (44,6-50 Meq / 50 ml), Hypokalemie (wéinst ze séier Korrektioun vun Acidose), Hypernaträmie an Alkalose. Op engem pH vu 7,0 a méi héich, entsteet normalerweis eng Bedrohung fir d'Liewe vum Patient net, a Volumenreplesser an Insulintherapie soll dësen Indikator reduzéieren. Beim pH ënner 7,0, empfeelen vill Kliniker och datt Dir Natriumhydrogencarbonat ofgitt. Wann et nach ëmmer benotzt gëtt, dann ass et noutwendeg de Stand vum Bewosstsinn an d'Häerzfunktioun suergfälteg ze iwwerwaachen. D'Behandlung soll zielt fir en pH iwwer 7,0 ze halen, an net fir dësen Indikator ze normaliséieren.
De Besoin fir d'Verwaltung vu Phosphat, dat als de wichtegsten Bestanddeel vun der Behandlung vun der diabetescher Ketoacidose ugesi gouf (geschätzte Phosphatmangel ass 5-7 mmol / kg), ass och am Zweifel. Virdru gouf d'Erhuelung vun dësem Defizit (haaptsächlech mat Phosphat-Kaliumsalze) fir d'Préventioun vun der Muskelschwächen an der Hämolyse empfohlen a fir d'Tissuksuxygenéierung ze verbesseren andeems d'Bildung vun 2,3-Diphogoglycerat a roude Bluttzellen verbessert. Wéi och ëmmer, mat der Aféierung vu Phosphat-Salzer, gouf Hypokalsämie mat der Oflagerung vu Kalziumphosphat an de Weichgewebe beobachtet, och d'Maueren vun de Schëffer. Dofir gëtt de Moment eng parenteral Korrektur vu Phosphatmangel nëmmen op engem ganz nidderegen Niveau am Plasma duerchgefouert (+ nëmme mat Kaliumphosphat Salze. Wann de Patient ufänkt ze iessen an an déi üblech Regime vun Insulintherapie transferéiert gëtt, ginn d'total Reserven vu Phosphat am Kierper a säi Plasmaniveau, als Regel, Bei Patienten méi jonk wéi 20 Joer, sollt d'Bedierfnes fir d'Korrektioun vun der Hypovolemie mat de Risiko fir zerebrale Ödeme verglach ginn, wat sech mat ze aggressiver Infusiounstherapie entwéckele kann. Empfehlungen enthalen d'Aféierung vun enger normaler Salzléisung mat enger Rate vun 10-20 ml / kg pro Stonn an den éischten 1-2 Stonnen, während de Gesamtbetrag u Flëssegkeet, deen an den éischte 4 Stonnen agefouert gouf, net däerf méi wéi 50 ml / kg sinn. 48 Stonnen ass et normalerweis genuch fir normal oder semi-normal Salzléisung ze injizéieren (ofhängeg vum Niveau vum Na + am Serum) mat enger Rate vun 5 ml / kg pro Stonn. Den Taux vun der Ofsenkung vun der Plasma-Osmolalitéit däerf net méi wéi 3 Mosm / kg N₂O pro Stonn. Kanner simultan Verwaltung vun Insulin virum Start vun enger kontinuéierter Infusioun (0,1 U / kg pro Stonn) ass normalerweis net erfuerderlech.
Schlussendlech ass et noutwendeg fir d'Konditioune aktiv ze klären an ze behandelen déi d'Entwécklung vun der diabetescher Ketoacidose provozéiert hunn. Urin a Blutt gi gesäiert (an, laut Indikatiounen, zerebrospinal Flëssegkeet och) an, ouni ze waarden op d'Resultater, fänken se un Antibiotike géint déi méiglechst pathogen Mikroorganismen ze verwalten. Diabetesch Ketocidose an sech selwer ass net vu Féiwer begleet, an dofir erhéicht eng Kierpertemperatur (awer net Leukozytose) Indikatiounen oder aner entzündlech Prozesser. Hyperamylasemia ass dacks opgeholl, awer dëst spigelt normalerweis net Pankreatitis, awer erhéicht Amylaseproduktioun duerch d'Salivdrüsen. An seltenen Fäll vu direkter a liewensgeféierlecher Ursaach vun der diabetescher Ketoacidose ass myokardial Infarkt, wat bei Patienten mat Diabetis mellitus asymptomatesch ka sinn.

Komplikatioune vu Diabetiker Ketoacidose

Aggressiv Infusiounstherapie mat isotonescher oder hypotonescher Flëssegkeet, och wann se seelen ass, ass eng Ursaach vu Volumeniwwerlaascht. Dofir ass et noutwendeg fir den Zoustand vum Herz-Kreislauf-System virsiichteg ze iwwerwaachen, Röntgenstrahl vun der Brust auszeféieren an Diuresis ze moossen.
De Moment, wann niddreg Dosen Insulin benotzt ginn, an eng Glukoseléisung fänkt un mat enger Ofsenkung vu sengem Niveau op 250 mg% ze verwalten, ass Hypoglykämie relativ seelen bei der Behandlung vun diabetescher Ketoacidose.
Fäll vu cerebral Ödeme goufen normalerweis observéiert wann de Plasma Glukosniveau ënner 250 mg% gefall ass. In der Regel manifestéiert dës Komplikatioun sech a mëller Form a praktesch onofhängeg vu Verännerunge vun der Plasma Osmolalitéit. Dës Indikator séier reduzéieren andeems hypotonesch Léisungen agefouert solle sinn nëmme wann et méi wéi 340 Mosm / kg ass. Seng weider Reduktioun op normal (ongeféier 285 Mosm / kg) sollt vill méi lues duerchgefouert ginn - an e puer Deeg. Bei Kanner mat diabetescher Ketoacidose gëtt cerebral Ödeme, dacks mat schwéiere Konsequenzen, an 1-2% vu Fäll beobachtet. Ongeféier 30% vun dëse Patiente stierwen an der akuter Phase, an eng aner 30% bleiwen permanent neurologesch Stéierungen. D'Entwécklung vu zerebrale Ödemer bei Kanner kann mat aggressiver Infusiounstherapie fir diabetesch Ketoacidose (Verwaltung vu méi wéi 4 l / m² pro Dag) verbonne ginn an e schnelle Réckgang an der serum Natrium Konzentratioun, och wann et heiansdo keng offensichtlech Grënn fir dës Komplikatioun sinn. Wann net anescht bewisen, schéngt et ubruecht Flëssegkeeten mat engem méi lues Taux ze administréieren (2 pro Dag), wann déi klinesch Situatioun et erlaabt. Wann Unzeeche vu cerebral Ödeme erscheinen (Verloscht vum Bewosstsinn, fokal neurologesch Stéierunge, Ofsenkung vum Blutdrock oder Bradykardie, e plötzlechen Ofsenkung vun der Urinoutputatioun no senger initialer Erhéijung), sollt manner Flëssegkeet a Mannitol administréiert ginn intravenös (0,2-1 g / kg an 30 Minutten). D'Aféierung vum Mannitol gëtt op Stonn Intervalle widderholl, a konzentréiert sech op d'Äntwert vum Patient. Nodeems Dir esou eng Therapie ugefaang huet, CT oder MPT vum Gehir kënne benotzt ginn fir d'Diagnos ze bestätegen. D’Effektivitéit vun der künstlecher Atmung am Hyperventilatiounsmodus mat der Entwécklung vu zerebrale Ödemer ass net bewisen.
Bei Diabetiker Ketoacidose kann akut respiratoresch Nout Syndrom entwéckelen, méiglecherweis wéinst Schied un der pulmonaler Epithel a erhéicht hydrostatesche Drock an de Kapillaren als Resultat vun enger Infusiounstherapie. Dës Komplikatioun ass méi dacks bei Patienten beobachtet, déi schonn an der Longen Pipen an der Diagnostik vun der diabetescher Ketoacidose hunn. De Risiko fir Pankreatitis z'entwéckelen a systemesch Infektiounen, dorënner Pilz (Mucorose), ass och erop.
Péng am Bauch a Paresis vum Bauch bei Patienten an engem semi-bewossten Staat kann zur Striewe vum Inhalt vum Bauch féieren. Bal 25% Patienten mat zockerkrankem Ketoacidose erliewen Erbriechen, heiansdo mat Blutt. Lescht kann d'Resultat vun hemorrhagescher Gastritis sinn. Fir den Atmungstrakt ze schützen, gi Mageninhalter duerch e Nasogastric Réier evakuéiert.
Schlussendlech, ze fréizäitegen Réckzuch vun Insulintherapie kann zu engem Réckwee vun der diabetescher Ketoacidose féieren. Déi modern Approche, déi eng Erhéijung vun der Plasma Insulin Konzentratioun nëmmen op e physiologeschen Niveau bitt, reduzéiert d'Glukos a blockéiert d'ketogenese nëmme fir eng kuerz Zäit. Discontinuéierung vun Insulintherapie virum Effekt vum mëttleren Dauer Insulin (zum Beispill NPH) erschéngt, bedroht d'Resumption vun der Ketoacidose. Fir dëst ze vermeiden, gëtt de gewéinleche Moiesinsulin oder mëttelhandelen Insulin subkutan op den éischte Mueren nodeems de Patient ugefaang ass ze injizéieren. Drip Insulin soll weider eng Stonn no sou enger Injektioun fortgesat ginn, bis dës Medikamenter ufänken ze handelen.

Unzeeche a Behandlung vun diabetescher Ketoacidose. Noutfleeg fir ketoacidotesch Koma

Diabetesch Ketoacidose ass eng dekompenséierter Form vun Diabetis, déi geschitt mat enger Erhéijung net nëmme Glukos, awer och a Ketone Kierper am Blutt. Identifizéiert a ongeféier 5-8 Fäll pro 1000 Patiente pro Joer mat Typ 1 Diabetis.

D’Entwécklung vun der Pathologie gëtt normalerweis verbonne mat net déi héchst Qualitéit vun der Betreiung fir Patienten. D’Mortalitéit vun engem ketoacidotesche Koma läit tëscht 0,5 bis 5% an hänkt vun der Aktualitéit vun der Hospitaliséierung vum Patient of.

An der grousser Majoritéit vu Fäll ass Komplikatioun bei Diabetiker ënner dem Alter vun 30 Joer geformt.

Symptomer vun diabetescher Ketoacidose. Ketoacidotesch Koma

Déi meescht dacks entsteet diabetesch Ketoacidose bei Patienten mat der Typ 1 Krankheet, awer Pathologie kann och mat enger Insulin-onofhängeger Form geformt ginn.

Symptomer entstinn innerhalb vun zwee bis dräi Deeg, an aussergewéinleche Situatiounen ass hir Entwécklung méiglech an der Period bis zu 24 Stonnen.

Ketoacidose am Typ 2 Diabetis mellitus geet duerch d'Etapp vum Precoma, deen ufänkt mat engem ketoacidotesche Koma an engem absolute ketoacidotesche Koma.

Déi éischt Reklamatioune vum Patient, wat en Vorfahren uginn, sollten als onverséchbarer Duuschter a séier Urinatioun ugesi ginn. Apropos Symptomer, oppassen op d'Tatsaach datt:

• de Patient mécht sech Suergen iwwer d'Trockheet vun der Haut, hir Peeling, eng onsympathesch Sensatioun vu Dicht vun der Haut,
• wann d'Schleimhaut ausdréckt, ass et méiglech datt et Reklamatioune vu Verbrennen an Jucken an der Nues ginn,
• wann d'Ketoacidose iwwer eng laang Zäit entwéckelt, e seriöse Gewiichtsverloscht ass wahrscheinlech,
• Schwächung, Middegkeet, Verloscht vun der Aarbechtskapazitéit an den Appetit - all dës sinn charakteristesch Reklamatioune fir Patienten déi an engem Zoustand vun engem precoma sinn.

En agebaute diabetesche ketoacidotesche Koma ass mat Iwwelzegkeet a Erbrechung verbonnen, déi keng Erliichterung bréngt. Wahrscheinlech d'Bildung vu Pseudoperitonitis, nämlech Schmerz am Bauch.

Kappwéi, e extremen Grad vun der Reizbarkeet, souwéi Schläimkeet a Lethargy si Beweiser fir eng Partizipatioun am pathologesche Prozess vum Zentralnervensystem.

Diabetesch Ketoacidose bei Kanner an dëser Phase ass mat ähnlechen Symptomer assoziéiert.

Ënnersichung vun engem Diabetiker mécht et méiglech, d'Präsenz vun engem Aceton Geroch aus dem Mond an e bestëmmten Atmung Rhythmus (Kussmaul Atmung) z'entdecken. Physiologesch Manifestatiounen wéi Tachykardie an arteriell Hypotonie ginn diagnostizéiert.

Komplett ketoacidotesch Koma bei Diabetis mellitus ass mat Verloscht vum Bewosstsinn, Vergréisserung oder komplette Fehlen vu Reflexer, ausgedréckt duerch Dehydratioun.

Dofir mussen d'Ursaachen vun der Entwécklung vu Pathologie bei Diabetis mellitus Typ 1 an 2 suergfälteg studéiert ginn.

Ursaache vu Ketoacidose a Koma

De Faktor bei der Bildung vun enger akuter Dekompensatioun ass absolut (mam Typ 1 Diabetis) oder relativ (mat Typ 2 Krankheet) Insulinmangel.

Diabetesch Ketoacidose kann eng vun den Optiounen fir d'Manifestatioun vun der Krankheet bei Patienten sinn, déi net iwwer hir eege Diagnos woussten an net eng korrekt Behandlung krut.

Am Fall datt d'Diabetiker scho passend Behandlung kritt, kann d'Ursaach fir d'Bildung vun der Krankheete falsch Therapie sinn. Et geet ëm:

• falsch Auswiel vun der Doséierung vun Insulin,
• oniwwertraff Iwwerdroung vum Patient vu tabletterten Zocker-senkende Artikelen op Hormoninjektiounen,
• Feelfunktioune vun der Insulin Pompel oder Pen.

Aceton (Ketone Kierper) kënnen am Blutt erscheinen wann d'Empfehlungen vun engem Spezialist net gefollegt ginn. Zum Beispill mat enger falscher Upassung vun Insulin ofhängeg vun der Glykämie.

Pathologie kann geformt ginn wéinst der Verwäertung vun ofgelaaften Medikamenter (déi hir heelen Eegeschafte verluer hunn), mat enger onofhängeger Reduktioun vun der Doséierung oder Ersatz vun Injektiounen mat Pëllen, souwéi wéinst der Oflehnung vun der Zockerreduktiounstherapie.

En anere Grond fir d'Erscheinung vun der diabetescher Ketoacidose sollt als eng Erhéijung vun der Bedierfnes vun enger hormoneller Komponent berücksichtegt ginn. Déi meescht Oft passéiert dëst während der Schwangerschaft, Stress (bei engem Kand, Jugendlecher), wéinst Verletzungen, infektiiv an entzündlech Pathologien, Häerzattacken a Schlag.

An der Lëscht vu Faktoren, concomitant endokrine Pathologien (Akromegalie, Cushings Syndrom), chirurgesch Interventiounen solle beliicht ginn. D'Ursaach vun der Erscheinung vu Ketoacidose kann d'Benotzung vu Medikamenter sinn, déi Bluttzocker erhéijen (zum Beispill Glukokortikosteroiden).

A 25% vun de Fäll ass et onméiglech d'Ursaach zuverlässeg ze bestëmmen. D'Formatioun vu Komplikatiounen kann net mat ee vun de präsentéierte provokativen Faktore verbonne sinn.

Wéi gëtt d'Diagnos gemaach?

Obligatoresch ass d'Konsultatioun vun engem Endokrinolog oder engem Diabetolog. Um Rendez-vous bestëmmt den Dokter den Zoustand vum Patient, wärend hie säi Bewosstsinn hält, mécht et Sënn fir Reklamatiounen ze klären.

Eng initial Untersuchung ass informativ a Saache Detektifizéierung vun Dehydratioun vun der Haut, sichtbare Schleimhäute, Vergréisserung vum Tissor vu mëllen Tissue, an der Präsenz vum Bauchsyndrom.

Als Deel vun der Diagnos, Hypotonie, verschlechtert Bewosstsinn (Schléifheet, Lethargy, Kappwéi), de Geroch vun Aceton aus dem Mond an de Kussmaul Atmung identifizéiert.

Net manner bedeitend sinn Labo Tester. Mat Ketoacidose beweist e Blutt- an Urinaltest d'Präsenz vu Glukos am Bluttplasma an engem Betrag vu méi wéi 13 mmol. Spezialisten oppassen op d'Tatsaach datt:

• d'Präsenz vu Ketone Kierper a Glukosurie gëtt am Pipi vum Patient festgestallt (Test gëtt duerch Teststreifen duerchgefouert),
• am Kader vun engem Bluttest gëtt eng Ofsenkung vum Sauerindex (manner wéi 7,25), Hyponaträmie (manner wéi 135 mmol pro Liter) an Hypokalämie (manner wéi 3,5 mmol) identifizéiert,
• Indikatoren fir Hyperkolesterolämie si méi wéi 5,2 mmol; Si identifizéieren eng Erhéijung vun der Plasma Osmolaritéit (méi wéi 300 Mosm) an eng Erhéijung vun der anionescher Differenz.

Hypoglycemesch Coma Noutfall Algorithmus

DIABETES - NET E SINN!

Metzler hunn déi ganz Wourecht iwwer Diabetis gesot! Diabetis wäert an 10 Deeg fir ëmmer fort sinn, wann Dir moies drénkt ... "liest méi >>>

Eng wichteg Moossnam ass den ECG, well et et méiglech mécht myokardial Infarkt auszeschléissen, wat zu gewësse Elektrolytstéierunge féiere kann.

Röntgen vum Sternum ass recommandéiert fir eng sekundär infektiiv Läsioun vum Atmungssystem auszeschléissen.

Differenziell Diagnostik a Bezuch op déi präsentéiert Pathologie gëtt mat laktesche Koma duerchgefouert, hypoglykemesch Koma, souwéi Uremia.

Erfolleg Critèren

Behandlung vun diabetescher Ketoacidose erfollegräich nëmme mat enger integréierter Approche.

Mir schwätzen iwwer Insulintherapie, Infusiounstherapie liwweren, Behandlung vu concomitant Pathologien, souwéi Iwwerwaachung vu vitalen Zeechen.

D’Behandlung fir diabetesch Ketoacidose gëtt dauernd verbessert, zum Beispill, Entwécklungen ginn duerchgefouert, déi geziilt sinn d’Wahrscheinlechkeet vun der Pathologiebildung bei Patienten mat Diabetis mellitus ze reduzéieren.

Zousätzlech ass et wichteg datt den ugezunnten Dokter dem Patient de Besoin ugeet fir eng Diät ze verfollegen an en aktiven Liewensstil z'erhalen. Et ass an dësem Fall datt d'Symptomer an d'Behandlung vu Ketoacidose bei Diabetis mellitus net mat Komplikatiounen a kriteschen Konsequenze verbonne sinn.

Diabetesch Ketoacidose Insulintherapie

Diabetesch Ketoacidose, wéi virdru bemierkt, muss behandelt ginn ouni Versoen wéinst der Aféierung vun Insulintherapie. Et ass obligatoresch d'Doséierung vum Hormon unzepassen oder déi optimal Doséierung fir déi initial diagnostizéiert Diabetis mellitus ze wielen. Behandlung sollten ënner der konstanter Iwwerwaachung vun der Glykämie an der Ketonämie duerchgefouert ginn.

Präventioun

Ketoacidose bei Diabetis mellitus kann ausgeschloss ginn wann de Patient gewësse präventive Moossname follegt. Et geet ëm konstant Iwwerwaachung vum Bluttzocker. Zousätzlech brauch de Patient:

• plangt Aktiounen fir all Event, déi eng Hausse vum Bluttzocker ausléise kann, an zum Beispill Hyperglykämie,
• konstant iwwerwaachen Glukosniveaue,
• eng Diät folgen, sécherzestellen datt d'Diät esou equilibréiert wéi méiglech ass,
• regelméisseg Übung maachen.

Zousätzlech besteet d'Preventioun aus Tester fir d'Präsenz vu keton Kierper. Fir iergendeng onverständlech oder stéierend Symptomer ass et ze recommandéieren esou séier wéi méiglech en Dokter ze konsultéieren.

Krankheet Komplikatiounen

Diabetesch Ketoacidose kann mat gewësse Komplikatioune verbonne ginn. Mir schwätzen iwwer pulmonal Ödem (haaptsächlech wéinst enger falscher Infusiounstherapie). An dësem Fall kann Komplikatioun vun Diabetis arteriell Thrombose vu verschiddene Lokaliséierung wéinst exzessive Verloscht vu Flëssegkeet an eng Erhéijung vum Grad vu Bluttviskositéit.

An deene seelenste Fäll gëtt cerebral Ödeme geformt (haaptsächlech bei Kanner entwéckelt, normalerweis fatal endet).

Wéinst der Ofsenkung am Volume vum Zirkuléierend Blutt kënne Schockreaktiounen optrieden (Acidose, déi mam myokardeschen Infarkt begleet, dréit zu hirer Bildung).

Mat engem längeren Openthalt an engem Koma kann d'Entwécklung vun enger sekundärer infektiiver Läsioun, meeschtens a Form vu Longenentzündung, net ausgeschloss ginn.

Wat ass diabetesch Ketoacidose a wéi eng Therapie ass et néideg ze stabiliséieren

Diabetis mellitus ass geféierlech fir seng Komplikatiounen, eng vun deenen ass Ketoacidose.

Dëst ass en akuten Insulinmangel-Zoustand, deen an der Verontreiung vu medizinesche Korrekturmoossname kann zum Doud féieren.

Also, wat sinn d'Symptomer, déi charakteristesch fir dës Konditioun sinn a wéi een dat schlechste Resultat kann vermeiden.

Diabetesch Ketoacidose ass e pathologeschen Zoustand verbonne mat engem falschen Kohbhydratmetabolismus wéinst Insulinmangel, als Resultat vun deem d'Quantitéit u Glukos an Aceton am Blutt wesentlech méi normal physiologesch Parameter überschreift.

Et gëtt och eng dekompenséiert Form vun Diabetis genannt.An. Et gehéiert zu der Kategorie vu Liewensbedrohungsbedéngungen.

Wann d'Situatioun mat der Verletzung vum Kohbhydratmetabolismus net op Zäit mat medizinesche Methode gestoppt gëtt, entwéckelt e ketoacidotesche Koma.

D'Entwécklung vu Ketoacidose ka festgestallt ginn duerch déi charakteristesch Symptomer, déi spéider diskutéiert ginn.

Klinesch Diagnos vun der Bedingung baséiert op biochemesche Blutt- an Urin Tester, a Behandlung fir:

• kompensatoresch Insulintherapie,
• Rehydratioun (Ersatz vum exzessive Flëssegkeetsverloscht),
• Restauratioun vum Elektrolyt Metabolismus.

ICD-10 Code

D'Klassifikatioun vu Ketoacidose bei Diabetis mellitus hänkt vun der Aart vun der Unterreschter Pathologie of, un déi ".1" der Codéierung derbäigesat gëtt:

• E10.1 - Ketoacidose mat Insulinofhängeger Diabetis mellitus,
• E11.1 - mat net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus,
• E12.1 - mat Diabetis wéinst Ënnerernärung,
• E13.1 - mat anere spezifizéierte Formen vun Diabetis,
• E14.1 - mat onspezifizéierten Formen vun Diabetis.

Ketoacidose bei Diabetis

D'Entstoe vu Ketoacidose a verschiddenen Zorten vun Diabetis huet seng eege Charakteristiken.

Typ 1 Diabetis gëtt och Insulin-ofhängeg, jugendlech genannt.

Et ass eng Autoimmun Pathologie an där eng Persoun dauernd Insulin brauch, well de Kierper et net produzéiert.

Violatioune sinn kongenital an der Natur.

D’Ursaach vun der Entwécklung vu Ketoacidose an dësem Fall gëtt absolute Insulinmangel genannt. Wann Typ 1 Diabetis mellitus net fristgerecht diagnostizéiert gouf, da kann de ketoacidoteschen Zoustand eng manifestéiert Manifestatioun vun der Haaptpathologie sinn bei deenen déi net iwwer hir Diagnos woussten, an dofir keng Therapie krut.

Typ 2 Diabetis ass eng erkaaft Pathologie an där Insulin vum Kierper synthetiséiert gëtt.

An der éischter Etapp kann hire Betrag esouguer normal sinn.

De Problem ass déi reduzéiert Tissuempfindlechkeet fir d'Aktioun vun dësem Protein Hormon (genannt Insulinresistenz) wéinst destruktive Verännerungen an der Bauchspaicheldrüs Zellen.

Relative Insulinmangel geschitt. Mat der Zäit, wéi d'Pathologie entwéckelt, fällt d'Produktioun vun Ärem eegenen Insulin of, an heiansdo komplett blockéiert. Dëst enthält dacks d'Entwécklung vu Ketoacidose wann eng Persoun net adäquat Medikamenterhëllef kritt.

Et ginn indirekt Grënn, déi e ketoacidoteschen Zoustand provozéiere kënnen duerch akuten Mangel un Insulin:

• d'Period no de vergaangene Pathologien vun enfektiver Etiologie, a Verletzungen,
• postoperativen Zoustand, besonnesch wann déi chirurgesch Interventioun d'Bauchspaicheldrüs betrëfft,
• d'Benotzung vu Medikamenter contraindicated bei Diabetis mellitus (zum Beispill, gewësse Hormonen an Diuretika),
• Schwangerschaft a spéider Stillen.

Geméiss der Gravitéit vum Zoustand gëtt Ketoacidose an 3 Grad opgedeelt, all eenzel ass a senge Manifestatiounen ënnerscheet.

Mëll charakteriséiert datt:

• eng Persoun leidt dacks vun Urinatioun. Exzessive Flëssegkeetsverloscht ass begleet vu konstanten Duuscht,
• "Dizzy" a Kappwéi, dauernd Schläimkeet gëtt gefillt,
• géint den Hannergrond vun Iwwelzegkeet, den Appetit hëlt of.
• Péng an der epigastrescher Regioun,
• exhaléiert Loft Geroch vun Aceton.

Duerchschnëtt de Grad gëtt duerch d'Verschlechterung vun der Konditioun ausgedréckt a manifestéiert sech duerch d'Tatsaach datt:

• Bewosstsinn gëtt duerchernee gemaach, Reaktiounen verlangsamen,
• Sehnereflexe ginn erofgesat, an d'Gréisst vun de Schüler ass bal onverännert vu Liichtbeliichtung,
• Tachykardie gëtt géint e Hannergrond vum nidderegen Blutdrock observéiert,
• aus dem Magen-Darmtrakt, Erbriechen a locker Hocker ginn derbäi,
• Urinatiounsfrequenz gëtt reduzéiert.

Heavy Ofschloss ass charakteriséiert duerch:

• an en onbewosstent Staat falen,
• Ënnerdréckung vun de Reflexreaktiounen vum Kierper,
• Verengung vun de Schüler bei der kompletter Verontreiung vu Liichtreaktioun
• déi bemierkbar Präsenz vun Aceton an exhaléiertem Loft, och op enger Distanz vun enger Persoun,
• Unzeeche vun Dehydratioun (dréchen Haut a Schleimhaut),
• déif, selten a lauter Atmung,
• Erweiderung vun der Liewer, wat op Palpatioun opfällt,
• eng Erhéijung vum Bluttzocker op 20-30 mmol / l,
• héich Konzentratioun vu Ketone Kierper am Pipi a Blutt.

Grënn fir Entwécklung

Déi heefegst Ursaach vu Ketoacidose ass Typ 1 Diabetis.

Diabetesch Ketoacidose, wéi virdru scho gesot, geschitt wéinst Mangel (absolut oder relativ) vun Insulin.

Et geschitt wéinst:

1. Den Doud vu Bauchspaicheldrüs Beta Zellen.
2. Falsch Therapie (net genuch Betrag vun Injektiounsinsulin).
3. Onregelméisseg Verwaltung vun Insulinpräparatiounen.
4. E schaarzen Sprong an Insulinefuerderung mat:

• infektiiv Läsionen (Sepsis, Longenentzündung, Meningitis, Pankreatitis an anerer),
• Problemer mat der Aarbecht vun den Organer vum endokrinen System,
• Schlag an Häerzinfarkt,
• Belaaschtung fir stresseg Situatiounen.

An all dëse Fäll ass de erhéngte Bedierfnes fir Insulin verursaacht duerch eng verstäerkte Sekretioun vun Hormonen, déi seng Funktionalitéit hemmen, souwéi net genuch Mëssbrauchempfindlechkeet fir seng Handlung.

A 25% vun Diabetiker kënnen d'Ursaache vun der Ketoacidose net bestëmmt ginn.

Et ass wichteg ze wëssen! Probleemer mat Zockerniveauen iwwer Zäit kënnen zu enger ganzer Rëtsch vu Krankheeten féieren, sou wéi Probleemer mat Visioun, Haut an Hoer, Geschwüren, Bande an och kriibserreegend Tumoren! D'Leit léieren bitter Erfarung fir hir Zockerniveauen ze normaliséieren Genéisst ...

D'Symptomer vun Ketoacidose goufen am Detail uewen ernimmt wann et zu der Gravitéit vun dësem Zoustand koum. Symptomer vun der initialer Period erhéijen sech mat der Zäit. Méi spéit ginn aner Zeeche vun Entwécklungsstéierunge a progressiver Schwieregkeet vun der Konditioun derbäi.

Wann mir d'Set vu "schwätzen" Symptomer vu Ketoacidose aussträichen, da sinn déi:

• polyurie (heefeg Harnung),
• polydipsia (bestänneg Duuscht),
• exicosis (Dehydratioun vum Kierper) an déi resultéierend Trockenheet vun der Haut an der Schleimhaut,
• séier Gewiichtsverloscht vun der Tatsaach datt de Kierper Fetter benotzt fir Energie ze generéieren, well Zocker net verfügbar ass,
• Kussmaul Atmung ass eng Form vun Hyperventilatioun bei der diabetescher Ketoacidose,
• explizit "Aceton" Präsenz an ofgelafter Loft,
• Stéierungen vum Magen-Darmtrakt, Begleet vun übelkeit a Erbriechen, souwéi Bauchschmerzen,
• séier progressiv Verschlechterung, bis zur Entwécklung vun engem ketoacidotesche Koma.

Diagnos a Behandlung

Dacks ass d'Diagnos vu Ketoacidose komplizéiert vun der Ähnlechkeet vun eenzelne Symptomer mat aner Konditiounen.

Also, d'Präsenz vu Iwwelzegkeet, Erbriechen a Schmerz am Epigastrium gëtt als Zeeche vun der Peritonitis geholl, an d'Persoun endet an der chirurgescher Departement anstatt der endokrinologescher.

Fir Ketoacidose vun Diabetis mellitus z'entdecken, sinn déi folgend Moossnamen néideg:

• Konsultatioun vun engem Endokrinolog (oder Diabetolog),
• biochemesch Tester vun Urin a Blutt, dorënner Glukos an Ketone Kierper,
• Elektrokardiogramm (fir myokardial Infarkt auszeschléissen),
• radiographie (fir sekondär infektiiv Pathologien vum Atmungssystem ze kontrolléieren).

Den Dokter verschreift Behandlung baséiert op de Resultater vun der Untersuchung a klinescher Diagnos.

Dëst berücksichtegt esou Parameteren wéi:

1. d'Gravitéit vum Zoustand
2. Grad vun der Gravitéit vun de kompenséierende Schëlder.

Therapie besteet aus:

• intravenös Verwaltung vun Insulin-enthale Medikamenter fir d'Quantitéit u Glukos am Blutt ze normaliséieren, mat konstante Iwwerwaachung vun der Konditioun,
• Dehydratiounsmoossnamen gezielt fir iwwerschësseg entzunn Flëssegkeet z'ersetzen. Normalerweis si dës Tropfen mat Salzsaier, awer Glukoseléisung gëtt fir d'Préventioun vun Hypoglykämie gezeechent,
• Moossnamen fir den normale Verlaf vun den elektrolytesche Prozesser ze restauréieren,
• antibakteriell Therapie. Et ass néideg fir infektiiv Komplikatiounen ze vermeiden,
• d'Benotzung vun Antikoagulanten (Drogen déi d'Aktivitéit vu Blutt Koagulatioun reduzéieren), fir d'Préventioun vun Thromboose.

All medizinesch Moossnamen ginn an engem Spidol ausgefouert, mat Plazéierung an der Intensivstatioun. Dofir, refuséieren Hospitaliséierung kann e Liewe kaschten.

Ursaache vun Diabetiker Ketoacidose

De Grond fir d'Entwécklung vun enger akuter Dekompensatioun ass absolut (mam Typ 1 Diabetis) oder ausgeschwatem Relativ (mat Typ 2 Diabetis) Insulinmangel.

Ketoacidose kann eng vun de Manifestatiounen vum Typ 1 Diabetis bei Patienten sinn, déi net iwwer hir Diagnos bewosst sinn an net Therapie kréien.

Wann de Patient scho Behandlung fir Diabetis kritt, kënnen d'Grënn fir d'Entwécklung vu Ketoacidose sinn:

• Mëttelméisseg Therapie. Ëmfaasst Fäll vun enger falscher Selektioun vun der optimaler Doséierung vun Insulin, onbestëmmten Transfert vum Patient vu Pëllen vun Zocker-senkende Medikamenter op Hormoninjektiounen, Feelfunktioun vun der Insulinpompel oder Pen.
• Ausgefall dem Dokter Empfehlungen. Diabetesch Ketoacidose kann optrieden, wann de Patient d'Doséierung vun Insulin falsch upassen ofhängeg vum Niveau vun der Glycemie. Pathologie entwéckelt mat der Verwäertung vun ofgelaaften Medikamenter, déi hir medizinesch Eegeschafte verluer hunn, onofhängeg Doséierungsreduktioun, onerlaabten Ersatz vun Injektiounen mat Pëllen, oder e komplette Verlooss vun der Zockerreduktiounstherapie.
• Eng schaarf Erhéijung vun den Insulinufuerderungen. Et begleet normalerweis Konditioune wéi Schwangerschaft, Stress (besonnesch bei Jugendlechen), Verletzungen, infektiiv an entzündlech Krankheeten, Häerzattacken a Schlaganfall, concomitant Pathologien vun endokrinen Hierkonft (Akromegalie, Cushings Syndrom, asw.), Chirurgesch Interventiounen. D'Ursaach vu Ketoacidose kann d'Verwäertung vu bestëmmte Medikamenter sinn, déi Bluttzockerspigel erhéijen (zum Beispill Glukokortikosteroiden).

An engem Véierel vu Fäll ass et net méiglech d'Verlässlechkeet z'erreechen. D'Entwécklung vu Komplikatiounen kann net mat ee vun de provokéierende Faktore verbonne sinn.

D'Haaptroll an der Pathogenese vun der diabetescher Ketoacidose gëtt dem Mangel un Insulin gegeben. Ouni et ka Glukos net benotzt ginn, als Resultat vun deem et eng Situatioun genannt gëtt "Honger an der Mëtt vu vill". Dat ass, et ass genuch Glukos am Kierper, awer de Gebrauch ass onméiglech.

Parallel ginn Hormone wéi Adrenalin, Cortisol, STH, Glukagon, ACTH an de Bluttkrees fräigelooss, déi nëmmen d'Glukoneogenese erhéijen, wat d'Konzentratioun vun de Kuelenhydrater am Blutt weider erhéicht.

Sobald den Nierenzwergrenz iwwerschratt ass, trëtt d'Glukos an den Urin a fänkt aus dem Kierper ze excretéieren, a mat him e bedeitende Bestanddeel vun der Flëssegkeet an Elektrolyte gëtt ausgeschloss.

Duerch Blutgerinnung entwéckelt Tissue Hypoxie. Et provozéiert d'Aktivatioun vun der Glykolyse laanscht den anaerobe Wee, wat d'Laktatgehalt am Blutt erhéicht. Wéinst der Onméiglechkeet vu senger Entsuergung gëtt laktesch Acidose geformt.

Controlsular Hormonen ausléisen de Prozess vun der Lipolyse. Eng grouss Quantitéit Fettsäuren trëtt an d'Liewer, wierkt als Alternativ Energiequell. Ketone Kierper gi vun hinnen geformt.

Mat der Dissoziatioun vu ketonesche Kierper entwéckelt metabolesch Acidose.

Klassifikatioun

D’Gravitéit vum Cours vun der diabetescher Ketoacidose ass an dräi Grad opgedeelt. Evaluatiounskriterien sinn Laborindikatoren an d'Präsenz oder d'Feele vu Bewosstsinn am Patient.

• Einfach Grad. Plasma Glukos 13-15 mmol / l, arteriellem Blut pH am Beräich vun 7,25 bis 7,3. Molke Bikarbonat vu 15 bis 18 Meq / l. D'Präsenz vu Ketone Kierper an der Analyse vum Urin a Blutt Serum +. Anioneschen Ënnerscheed ass iwwer 10. Et gi keng Stéierunge vum Bewosstsinn.
• Mëttelméisseg Grad. Plasma Glukos am Beräich vun 16-19 mmol / L. D'Gamme vun der arterieller Bluttaciditéit ass vu 7,0 op 7,24. Molke Bikarbonat - 10-15 Meq / l. Ketone Kierper am Pipi, Blutt Serum ++. Stéierunge vum Bewosstsinn si feelen oder Schléifkeet gëtt bemierkt. Anioneschen Ënnerscheed vu méi wéi 12.
• Schwéier Grad. Plasma Glukos iwwer 20 mmol / L. D’Arteriell Blutt Aciditéit ass manner wéi 7,0. Serum Bicarbonat manner wéi 10 Meq / l. Ketone Kierper an Urin a Blutt Serum +++. Anioneschen Ënnerscheed méi wéi 14. Et sinn beeinträchtegt Bewosstsinn a Form vun Dummt oder Koma.

Wat ass diabetesch Ketoacidose (Krankheet Beschreiwung)

Diabetesch Ketoacidose ass eng Komplikatioun déi mënschlech Gesondheet menacéiert, wat sech an engem Mangel un Insulin am Blutt manifestéiert.

Zur selwechter Zäit ass d'Komplikatioun vun den Zellen am Kierper net fäeg fir Glukos (Bluttzocker) als Brennstoffquell ze benotzen, awer de mënschleche Kierper brauch Nährstoffer, als Resultat vun där d'Ernährung duerch d'Benotzung vun existente Muskelreserven a Reserven vun Adiposewebe gëtt.

De mënschleche Kierper verbraucht säin eegent Muskelgewebe a Faseren, Liewerzellen a Fettreserven, wat net d'Norm ass a bréngt grousse Schued fir d'Gesondheet.

Mat dëser Pathologie gëtt et e Gefill vu Schléifheet, Iwwelzegkeet, Erbriechen, e konstant Gefill vun Duuscht an de Geroch vun Aceton aus dem Mond.

Beim Fehlen vun enger gewielter Behandlung ass diabetesch Ketoacidose ganz geféierlech, et kann e Fall an e Koma provozéieren, a spéider e fatale Resultat.

An deene meeschte Situatiounen de Staat ketoacidose progresséiert wéinst enger Verännerung vun der verschriwwener Behandlung a Form vun engem laange Pass oder eng komplett Oflehnung vum Gebrauch vun Drogen op Wëllen an ouni eng kompetent Spezialist ze konsultéieren.

D'Krankheet gëtt gläichberechtegt vu béide männlechen a weibleche Persounen, a Kanner vun all Alter.

Diabetesch Ketoacidose am Typ 1 Diabetis ass vill méi heefeg, haaptsächlech an der Altersgrupp ënner 30, awer ähnlech Komplikatioune kënnen zu all Alter optrieden. Bei Kanner ass d'Erscheinung och extrem heefeg.

Et ass och ze bemierken datt Ketoacidose am Typ 2 Diabetis mellitus, och wann seelen, awer ganz méiglech ass. Ausserdeem wäert de Verlaf vun der Krankheet net méi einfach sinn wéi bei Patienten mat Typ 1 Diabetis.

Ursaachen

D’Ursaach vu sou enger geféierlecher Krankheet (Pathogenese vun der diabetescher Ketoacidose) ass absolut oder relativ, Insulinmangel bei Patienten mat Diabetis.

Et gi verschidde Grënn déi de Risiko vun enger Krankheet bedeitend erhéijen:

• all Zort vu Verletzungen
• Operatiounen
• verschidde infektiiv Krankheeten an Entzündungen,
• d'Benotzung vu Geschlechtshormonen,
• Benotzung vun atypeschen Antipsychotiker,
• atypescht diabetescht Verhalen (Sprëtzen vun Injektiounen),
• ofgelaaf Insulin
• falsch funktionéierend Injektiounsausrüstung, Diabetesch Pompel fehlerhaft,
• Ënnerernärung
• Alkohol an Drogen.

Heiansdo, medizinesch Noléissegkeet an Ongenauegkeet an der Diagnos kann un d'Ursaachen vun der Krankheet zougeschriwwe ginn.

Provokativ Faktoren

Den Haaptausléiser Faktor ass e reduzéierten Niveau vum Insulin am mënschleche Kierper. Säi Betrag kann erofgoe wéinst der Driwwer vun der deeglecher Dosis, Probleemer mat der Insulinpompel oder der Cartouche, vläicht si se komplett oder deelweis falsch funktionéiert, als Resultat vun deem déi néideg Quantitéit un Insulin gestéiert gëtt.

Krankheeten, Stress, hormonell Verännerungen, a Schwangerschaft sinn och sérieux Risikofaktoren. Wéinst der Produktioun vun Adrenalin a Cortisol duerch de Kierper ass d'Aktioun vun Insulin bedeitend reduzéiert.

Wichteg! De Risiko vu Ketoacidose erhéicht och an der Präsenz vu Gastroenteritis, Harnweeër Infektiounen.

Déi meescht dacks a Gefor si Leit déi hir Gesondheet relativ onverantwortlech bezéien, awer et ass et ze bemierken datt och wéinst engem medizinesche Feeler Dir net richteg Behandlung kritt.

Wéini soll Spezialiste kontaktéieren?

Dir sollt direkt an d'Spidol goen wann:

• gagging an Onméiglechkeet Liewensmëttel a Flëssegkeet ze konsuméieren
• eng Erhéijung vun der Quantitéit Zocker am Blutt (dauernd méi wéi 300 Milligramm pro Deciliter oder 16,7 mmol / l), a Behandlung Doheem hëlleft net,
• den Niveau vu Ketone Kierper am Pipi ass ze héich.

Eng Zort Komplikatioun

Et sollt verstane ginn datt et eng Zuel vun Ënnerscheeder tëscht Ketose a Ketoacidose sinn.

Ketosis ass e Prozess wärend e iwwerschëssege Betrag vu Ketone Kierper (Ketone) am Kierper geformt gëtt. Et ka geschéien, wann Dir aus iergendengem Grond fir e puer Deeg net giess hutt. Dës Aart vu Krankheet gëtt hongereg Ketose genannt. Et kann och optrieden wann Dir op enger Low-Carb Diät sidd, also sollt Dir e Spezialist konsultéieren ier Dir dës oder dës Aart Diät benotzt.

Ketoacidose ass e geféierlechen an heiansdo kriteschen Inhalt vu ketonesche Kierper am Kierper. Sou héich datt d'Blutt Aciditéit bedeitend eropgeet.

Diabetesch Ketoacidose ass eng Kombinatioun vun exzessiver Konzentratioun vu Ketone am Blutt an Hyperglykämie (héijen Zockerniveau) wéinst net genuch Quantitéiten un Insulin.

Alkoholesch Ketoacidose ass eng aner Form vu Ketoacidose, ausgedréckt an der Kombinatioun vun exzessiver Alkoholgehalt a Manktem u Liewensmëttelverbrauch. Eng ähnlech Ketoacidose kann och als Konsequenz sinn Drogen huelen a Liewensmëttel refuséieren.

Geméiss d'Schwéierkraaft vun der aktueller Krankheet kann et an 3 Etappen opgedeelt ginn: mëll, moderéiert a schwéier.

Net-diabetesch Ketoacidose

Nondiabetesch Ketoacidose (Acetonemescht Syndrom bei Kanner, Syndrom vun zyklescher Acetonemesch Erbrechen) - gëtt a private Erbrechungspisode mat bestëmmten Ënnerbriechungen ausgedréckt.

Syndrom vun zykleschen acetonemesche Erbrechen ass eng Pathologie mat onbekannter Pathogenese, wiederhuelend Erbrechung gëtt duerch Zeechen klasséiert, mat Perioden vun enger relativer Rou.

Déi meescht Oft ass dës Pathologie e Kandheetsprobleem, awer am Moment ass d'Krankheet graduell bei Erwuessener verbreet.

Bei Kanner ass dës Krankheet vill méi einfach, et gëtt eng Verbesserung vun de Pausen, an bei Erwuessenen - Iwwelzegkeet tëscht Erbriechen. D'Frequenz vum Erbrechung kann e puer Stonnen erreechen, a kann sech e puer Deeg usträichen.

Nieft Erbriechen an Iwwelzegkeet, erliewt de Patient dacks Rillungen, Middegkeet, Pallor, an Bauchschmerzen. Erbriechen kann Galle oder Blutt enthalen.

Dësen Zoustand ass ganz geféierlech well et den Immunsystem schwächt, a géint den Hannergrond vun engem emakéierten Zoustand ass et ganz einfach eng Infektioun opzefänken, wéinst heefege Erbriechen, Drockschnouer bemierkt déi negativ d'Aarbecht vum Häerz a Gehir.

Ketoacidose Behandlung

De ganzen Behandlungsprozess baséiert op engem eenzege Schema, deen enthält: d'verléissegt Flëssegkeet an engem dehydratiséierte Kierper ersetzen, Insulintherapie verschriwwen, déi erfuerderlech Elementer ersetzen, d'Sauer-Basis-Balance normaliséieren a vu konkomitéierte Krankheeten lass ginn.

Notéiert! Virun der Entdeckung a Verëffentlechung vun Insulin, Typ 1 Diabetis war fatal, also am Joer 1922 gouf et eng richteg medizinesch Revolutioun. Nom Start vun der Masseproduktioun war d'Haaptaufgab vum Dokter erauszefannen, wéi een dat neit Medikament benotzt. D'Konzept vun Diabetisbehandlung gouf 1940 gegrënnt, an d'Konzept vun der Behandlung vun diabetescher Ketoacidose eréischt Enn Enn 1960.

Et ass besser net d'Behandlung doheem auszeféieren, et kann Äre Kierper schueden, well et ass sou geläschte datt Fäll vu Koma an e Koma falen net seelen.

An enger spezialiséierter Institutioun sinn d'Qualitéit vu Medikamenter, d'Erfarung vun Dokteren a modernen Equipement e grousse Virdeel deen Äert Liewen kann retten, de Kurs vun der Krankheet erliichteren an Komplikatioune vermeiden.

No der Behandlung wäert et net iwwerflësseg sinn regelméisseg mat engem Endokrinolog an engem Diabetolog ze kontrolléieren fir de Kurs vun der Krankheet ze iwwerwaachen an an de fréie Stadien ze vermeiden.

Wichteg! A Russland, reegelméisseg Visitten op Kliniken sinn net heefeg an absolut net typesch, awer Dir musst oppassen a virsiichteg iwwer Är Gesondheet sinn.

Wärend der Behandlung gëtt de Patient an den Departement vun der Therapie oder der Reanimatioun geschéckt (no der Schwéieregkeet vun der Krankheet).

Och ier hien an der Ward plazéiert ass, muss de Patient dringend eng Salzléisung, 1 Liter pro Stonn, mat kuerzerhandeger Insulin sprëtzen. Esou Moossnamen retten d'Liewen vun enger Persoun an erliichtert säin Zoustand.

De Gesamtvolumen vu Flëssegkeet, déi an de Kierper geet, muss an der Regioun vun 15% vum Gewiicht vun enger Persoun sinn oder e méi héije Prozentsaz ausmaachen. Zur selwechter Zäit gi Moossname getraff fir Elektrolytstéierunge ze korrigéieren.

De séierste Wee vun der méiglecher Behandlung während der Entwécklung vu Ketoacidose ass intensiv Therapie mat Insulininjektiounen. Dëst ass en Event wou de Patient dauernd Insulin muss sprëtzen fir seng Konzentratioun am Blutt ze erhéijen. Fir sou eng Behandlung ass et néideg all Stonn kuerz Insulin ze injizéieren, wat zu der Inhibitioun vun der Glycogenproduktioun bäidréit.

Therapie vun dëser Aart ass ganz effektiv a gëtt e minimale Risiko vu Komplikatiounen. A well en harmlose Kurs vun der Krankheet net typesch ass fir diabetesch Ketoacidose, musst Dir ganz virsiichteg sinn.

Allgemeng Informatioun

Diabetesch Ketoacidose (DKA) ass eng akut Decompte vu metabolesche Reguléierungsmechanismen bei Patienten mat Diabetis, begleet vun Hyperglykämie a Ketonemie. Et ass eng vun den heefegste Komplikatiounen vun Diabetis mellitus (DM) an der Endokrinologie. Et gëtt a ronn 5-8 Fäll pro 1000 Patiente mat Typ 1 Diabetis pro Joer registréiert, et ass direkt mat der Qualitéit vun der medizinescher Versuergung fir Patiente mat Diabetis ze dinn. D’Mortalitéit vun engem ketoacidotesche Koma läit tëscht 0,5-5% an hänkt vun der aktueller Hospitaliséierung vum Patient of. Prinzipiell fënnt dës Komplikatioun bei Leit ënner 30 Joer.

Prognose a Präventioun

Mat rechtzäiteger an effektiv Therapie an engem Spidol kann Ketoacidose gestoppt ginn, D’Prognose ass favorabel. Mat engem Retard an der Versuergung vun der medizinescher Versuergung gëtt d 'Pathologie séier an e Koma. D’Mortalitéit ass 5%, a bei Patienten iwwer dem Alter vu 60 Joer - bis zu 20%.

D'Basis fir d'Préventioun vu Ketoacidose ass d'Erzéiung vu Patienten mat Diabetis. Patienten sollten d'Symptomer vun der Komplikatioun vertraut maachen, informéiert iwwer d'Noutwennegkeet vun der properer Benotzung vun Insulin an Apparater fir seng Verwaltung, trainéiert an de Basics fir d'Kontroll vu Bluttzockerspigel. Eng Persoun soll sou bewosst vu senger Krankheet wéi méiglech sinn. E gesonde Liewensstil ze halen an no enger Diät vun engem Endokrinolog ausgewielt ze ginn ass recommandéiert. Wann d'Symptomer charakteristesch fir diabetesch Ketoacidose entwéckelen, ass et néideg en Dokter ze konsultéieren fir negativ Konsequenzen ze vermeiden.

Éischt Hëllef fir diabetesch Ketoacidose

Diabetis mellitus ass eng onroueg Krankheet, geféierlech fir seng seriö Komplikatiounen. Ee vun hinnen, diabetesch Ketoacidose, geschitt, wann, wéinst net genuch Insulin, d'Zellen ufänken d'Lididversuergung vum Kierper amplaz vu Glukos ze verarbeiten.

Als Resultat vum Lipidverdeelung gi ketonesch Kierper geformt, wat eng Verännerung vun der Säure-Basis Balance verursaacht.

Wat ass d'Gefor vun enger Verännerung am pH?

Den zulässlechen pH däerf net iwwer 7,2-7,4 goen. Eng Erhéijung vum Niveau vun der Aciditéit am Kierper ass begleet vun enger Verschlechterung vum Wuelbefannen vum Diabetiker.

Also, wat méi ketonesch Kierper produzéiert ginn, wat méi héich ass d'Aciditéit a méi séier gëtt de Schwäche vum Patient erop. Wann den Diabetiker net an der Zäit gehollef gëtt, da wäert e Koma entwéckelen, wat an der Zukunft zum Doud féiere kann.

Geméiss d'Resultater vun den Analysen ass et méiglech d'Entwécklung vu Ketoacidose duerch sou Ännerungen ze bestëmmen:

• am Blutt ass et eng Erhéijung vum Koeffizient vu Ketone Kierper méi wéi 6 mmol / l a Glukos méi wéi 13,7 mmol / l,
• keton Kierper sinn och an Pipi präsent,
• Aciditéit verännert.

Pathologie ass méi dacks registréiert mat Typ 1 Diabetis.Bei Leit mat Typ 2 Diabetis ass Ketoacidose vill manner heefeg. Iwwer eng Period vu 15 Joer, méi wéi 15% vun den Doudesfäll no der Optriede vun der diabetescher Ketoacidose goufen opgeholl.

Fir de Risiko vu sou enger Komplikatioun ze reduzéieren, muss de Patient léieren, wéi een d'Doséierung vum Hormon Insulin onofhängeg berechent an d'Technik vun Insulininjektiounen beherrscht.

Déi Haaptursaachen vun der Entwécklung vu Pathologie

Ketone Kierpere fänken u produzéieren wéinst enger Stéierung an der Interaktioun vun Zellen mam Insulin, souwéi mat schwéierer Dehydratioun.

Dëst ka mat Typ 2 Diabetis mellitus optrieden, wann d'Zellen hir Empfindlechkeet fir den Hormon verléieren oder mam Typ 1 Diabetis, wann déi beschiedegt Bauchspaicheldrüs stoppt genuch Insulin ze produzéieren. Zënter Diabetis verursaacht intensiv Ausflussung vum Urin, Dës Kombinatioun vu Faktoren verursaacht Ketoacidose.

Ketoacidose kann esou Grënn provozéieren:

• hormonell huelen, Steroid Medikamenter, Antipsychotika an Diuretika,
• Diabetis während der Schwangerschaft
• verlängert Féiwer, Erbriechen oder Diarrho,
• chirurgesch Interventioun, Bauchspeicheldektomie ass besonnesch geféierlech,
• Verletzungen
• Dauer vum Typ 2 Diabetis mellitus.

En anere Grond kann als Verletzung vum Spillplang an Technik vun Insulininjektiounen ugesi ginn:

• ofgelaaf Hormon
• eng seele Messung vun Bluttzockerkonzentratioun
• Violatioun vun der Diät ouni Kompensatioun fir Insulin,
• Schued un der Sprëtz oder der Pompel,
• selbstmedizinéiere mat alternativen Methoden mat gesprëtzt Injektiounen.

Ketoacidose, et geschitt, geschitt wéinst engem Feeler an der Diagnos vun Diabetis an deementspriechend de verspéiten Start vun der Behandlung mat Insulin.

Symptomer vun der Krankheet

Ketone Kierpere bilden graduell, normalerweis passen e puer Deeg vun den éischte Schëlder bis den Ufank vun engem precomatesche Staat. Awer et gëtt och e méi schnelle Prozess fir d'Erhéijung vun der Ketoacidose. Et ass wichteg fir all Diabetiker suergfälteg ze iwwerwaachen hir Wuelbefannen fir déi alarméierend Zeechen an der Zäit ze erkennen an Zäit ze hunn fir déi néideg Moossnamen ze huelen.

Op der éischter Etapp, kënnt Dir op esou Manifestatiounen oppassen:

• schwéier Dehydratioun vun der Schleimhaut an der Haut,
• dacks an reichend Auslaaf vun der Harung,
• indomitabel Duuschter
• Jucken erschéngt
• Verloscht vu Kraaft
• onerklärte Gewiichtsverloscht.

Dës Schëlder ginn dacks net bemierkt, well se charakteristesch si fir Diabetis.

Eng Ännerung vun der Aciditéit am Kierper a verstäerkte Bildung vu Ketone fänkt sech mat méi bedeitende Symptomer ze manifestéieren:

• do sinn Noutfeeler, déi sech ausbrénge loossen,
• et gëtt méi Kaméidi an déif Atmung,
• do ass eng Aftertaste an en Aceton Geroch am Mond.

An der Zukunft verschlechtert sech d'Konditioun:

• migraine Attacken erschéngen
• wuessend dréif an lethargesche Staat,
• Gewiichtsverloscht weider
• Péng geschitt am Bauch an Hals.

Schmerzsyndrom erschéngt wéinst Dehydratioun an de irritéierende Effekt vu keton Kierper op den Verdauungsorganer. Intense Schmerz, erhéicht Spannung vun der anteriorer Mauer vum Peritoneum a Verstopfung kann eng Diagnosfehler verursaachen an e Verdacht op eng infektiiv oder entzündlech Krankheet verursaachen.

Mëttlerweil erschénge d'Symptomer vun engem predomatesche Staat:

• schwéier Dehydratioun
• trocken Schleimhäute an Haut,
• d'Haut gëtt méi hell a méi kal
• redness vun der viischt, cheekbones a Kinn schéngt
• Muskelen an Haut Ton schwächen,
• den Drock geet erof
• Den Otem gëtt méi noisier a gëtt vun engem Aceton Geroch begleet.
• d 'Bewosstsinn gëtt turbid, an eng Persoun fält an e Koma.

Diagnos vun Diabetis

Mat Ketoacidose kann de Glukosekoeffizient méi wéi 28 mmol / L erreechen. Dëst gëtt festgeluecht duerch d'Resultater vun engem Bluttest, déi éischt obligatoresch Studie, déi gemaach gëtt nodeems de Patient an der Intensivstatioun plazéiert ass. Wann d'ekretoresch Funktioun vun den Nieren liicht verschlechtert ass, da kann den Zockerniveau niddereg sinn.

De Bestëmmungsindikator fir d'Entwécklung vu Ketoacidose wäert d'Präsenz vu Ketone am Blutt Serum sinn, wat net mat normale Hyperglykämie observéiert gëtt. Confirméiert d'Diagnos an d'Präsenz vu keton Kierper am Pipi.

Duerch biochemesch Bluttester ass et méiglech de Verloscht vun der Zesummesetzung vun Elektrolyte ze bestëmmen, an de Grad vun der Ofsenkung vun der Bikarbonat an der Aciditéit.

De Grad vu Bluttviskositéit ass och wichteg. Déck Blutt hemmt de Fonctionnement vum Häerzmuskel, deen zu Sauerstoffhonger vum Myocardium a Gehir verännert. Esou eeschte Schued u vital Organer féiert zu schwéiere Komplikatiounen no engem predomateschen Zoustand oder Koma.

En anert Blutt zielen dat Kreatinin an Harnstoff op. En héijen Niveau vun Indikatoren bezeechent eng schwéier Dehydratioun, als Resultat vun deem d'Intensitéit vum Bluttfluss erofgeet.

Eng Erhéijung vun der Konzentratioun vu Leukozyten am Blutt gëtt erkläert duerch de Stresszoustand vum Kierper géint den Hannergrond vun der Ketoacidose oder eng concomitant infektiiv Krankheet.

D'Temperatur vum Patient bleift normalerweis net iwwer normal oder liicht reduzéiert, wat duerch niddregen Drock an eng Ännerung vun der Aciditéit verursaacht gëtt.

Differenziell Diagnostik vum hypersmolare Syndrom a Ketoacidose kann duerch den Dësch duerchgefouert ginn:

Behandlung Regime

Diabetesch Ketoacidose gëllt als eng geféierlech Komplikatioun. Wann eng Persoun mat Diabetis op eemol verschlechtert, brauch hien Noutfleeg. Beim Fehlen vun enger fristgerechter Erliichterung vun der Pathologie entwéckelt sech e schwéieren ketoacidotesche Koma an als Resultat kann Gehireschued an Doud féieren.

Fir Éischt Hëllef musst Dir den Algorithmus fir déi richteg Aktiounen erënneren:

1. Déi éischt Symptomer ze bemierken, ass et noutwendeg, ouni Verspéidung, eng Ambulanz ze ruffen an de Vertrieder z'informéieren datt de Patient ënner Diabetis leid an hien huet de Geroch vun Aceton. Dëst erlaabt et dat ukommt medizinescht Team net e Feeler ze maachen an de Patient net mat Glukos ze injizéieren. Sou eng Standardaktioun féiert zu eeschte Konsequenzen.
2. Dréit den Affer op seng Säit a gëtt him en Afloss vu frëscher Loft.
3. Wann méiglech, kontrolléiert de Puls, den Drock an d'Häerzfrequenz.
4. Gitt eng Persoun eng subkutane Injektioun vu kuerzen Insulin an enger Dosis vu 5 Eenheeten a sidd nieft dem Affer präsent bis d'Dokteren ukommen.

Esou Handlungen mussen onofhängeg gemaach ginn wann Dir e Staatwechsel fillt an et gëtt keen an der Géigend. Braucht Ären Zockerniveau ze moossen. Wann d'Indikatoren héich sinn oder de Meter e Feeler weist, sollt Dir d'Ambulanz an d'Nopere ruffen, d'Frontdieren opmaachen a leien op Ärer Säit, waart op d'Dokteren.

D'Gesondheet an d'Liewen vun engem Diabetiker hänkt vu kloren a rouegen Aktiounen wärend engem Attack.

Dokter, déi ukomm ass, ginn dem Patient eng intramuskulär Insulininjektioun, en Tropfen mat Salz gesalzt fir Dehydratioun ze vermeiden a gëtt an d'Intensivversuergung transferéiert.

Am Fall vu Ketoacidose ginn d'Patienten an der Intensivstatioun oder an der Intensivstatioun placéiert.

Erhuelungsmoossnamen am Spidol sinn folgend:

• Kompensatioun fir Insulin duerch Injektioun oder diffus Administratioun,
• Restauratioun vun optimaler Aciditéit
• Kompensatioun fir de Mangel u Elektrolyte,
• Dehydratioun eliminéiert
• Relief vu Komplikatiounen aus dem Hannergrond vun der Verletzung.

Fir den Zoustand vum Patient ze iwwerwaachen, gëtt eng Rei vu Studien onbedéngt duerchgefouert:

• D'Präsenz vun Aceton am Pipi gëtt déi éischt puer Deeg zweemol am Dag kontrolléiert, duerno eemol am Dag,
• Zockerprüfung pro Stonn bis e Niveau vun 13,5 mmol / l etabléiert ass, duerno mat engem Dräimolintervall,
• Blutt gëtt zweemol den Dag fir Elektrolyte geholl,
• Blutt an Urin fir allgemeng klinesch Untersuchung - zur Zäit vun der Opnam an d'Spidol, duerno mat enger zwee Deeg Paus,
• Blutt Aciditéit an Hämatokrit - zweemol am Dag,
• Blutt fir Ënnersichung vu Reschter vun Harnstoff, Phosphor, Stickstoff, Chloriden,
• pro Stonn kontrolléiert Urinoutput,
• reegelméisseg Miessunge gi vum Puls, Temperatur, arteriellen a venösen Drock gemaach,
• Häerzfunktioun gëtt kontinuéierlech iwwerwaacht.

Wann d'Hëllef op eng fristgerecht Manéier kritt huet an de Patient ass sech bewosst, da gëtt hien no Stabiliséierung an den endokrinologeschen oder therapeutesche Departement iwwerginn.

- Material fir Noutfleeg fir e Patient mat Ketoacidose:

Diabetis Insulintherapie fir Ketoacidose

Et ass méiglech d'Entstoe vu Pathologie duerch systematesch Insulininjektiounen ze vermeiden, den Hormon Niveau vun op d'mannst 50 mcED / ml z'erhalen, dëst gëtt gemaach andeems Dir kleng Dosen kuerzen wierksam Medikamenter all Stonn administréiert (vu 5 bis 10 Eenheeten). Esou Therapie kann den Ofbau vun de Fette reduzéieren an d'Bildung vu Ketone, an erlaabt och eng Erhéijung vun der Glukosekoncentratioun net.

An engem Spidolssituatioun kritt eng Diabetiker Insulin duerch kontinuéierlech intravenös Administratioun duerch eng Dropper. Am Fall vun enger héiger Probabilitéit fir Ketoacidose z'entwéckelen, muss den Hormon dem Patient lues a onënnerbrach op 5-9 Eenheeten / Stonn antrëtt.

Fir exzessive Konzentratioune vum Insulin ze vermeiden, gëtt mënschlecht Albumin an d'Tropfel mat enger Dosis vun 2,5 ml pro 50 Eenheeten vum Hormon bäigefüügt.

D’Prognose fir rechtzäiteg Hëllef ass zimlech favorabel. An engem Spidol stoppt Ketoacidose an de Konditioun vum Patient stabiliséiert. Mortalitéit ass méiglech nëmmen an der Verontreiung vu Behandlung oder op der falscher Zäit ugefaang Resuscitatiounsmoossnamen.

Mat verspéitener Behandlung besteet e Risiko fir schwéier Konsequenzen:

• Senkung vun der Konzentratioun vu Kalium oder Glukos am Blutt,
• Akkumulation vun der Flëssegkeet an de Longen,
• schlag
• Krämp
• Gehireschued
• Häerzstëllstand.

Konformitéit mat e puer Empfehlungen hëlleft d'Geleeënheet vun enger Ketoacidosis Komplikatioun ze vermeiden:

• reegelméisseg Glukosniveauen am Kierper moossen, besonnesch nom Nervestamm, Trauma a infektiiv Krankheeten,
• ausdrécken Sträifen fir den Niveau vu keton Kierper am Pipi ze moossen,
• Master d'Technik vun der Verwaltung vun Insulininjektiounen a léiert wéi déi néideg Doséierung berechent gëtt,
• verfollegt de Spillplang vun Insulininjektiounen,
• Maacht net selwer Medikamenter a befollegt all Empfehlungen vum Dokter,
• huele keng Medikamenter ouni Rezept vu Spezialist,
• behandelen infektiiv an entzündlech Krankheeten a Verdauungsstéierunge fristgerecht,
• hale sech un eng Diät
• refuséieren aus schlechten Gewunnechten,
• drénkt méi Flëssegkeeten
• oppassen op ongewéinlech Symptomer an sichen direkt medizinesch Hëllef.

Diabetesch Ketoacidose: wat ass et?

Diabetesch Ketoacidose ass e pathologeschen Zoustand verbonne mat engem falschen Kohbhydratmetabolismus wéinst Insulinmangel, als Resultat vun deem d'Quantitéit u Glukos an Aceton am Blutt wesentlech méi normal physiologesch Parameter überschreift.

Et gëtt och eng dekompenséiert Form vun Diabetis genannt.An. Et gehéiert zu der Kategorie vu Liewensbedrohungsbedéngungen.

D'Entwécklung vu Ketoacidose ka festgestallt ginn duerch déi charakteristesch Symptomer, déi spéider diskutéiert ginn.

Klinesch Diagnos vun der Bedingung baséiert op biochemesche Blutt- an Urin Tester, a Behandlung fir:

• kompensatoresch Insulintherapie,
• Rehydratioun (Ersatz vum exzessive Flëssegkeetsverloscht),
• Restauratioun vum Elektrolyt Metabolismus.

Diabetesch ketoacidotesch Koma

Wann akut Probleemer vum Kohbhydratmetabolismus, deen duerch Ketoacidose verursaacht gëtt, net rechtzäiteg geléist ginn, entwéckelt sech eng liewensgefäeg Komplikatioun vu ketoacidotesche Koma.

Et geschitt a véier vun honnert Fäll, mat der Mortalitéit bei Leit ënner 60 Joer bis 15%, an an eeler Diabetiker - 20%.

Déi folgend Ëmstänn kënnen d'Entwécklung vu Koma verursaachen:

• Insulin Dosis ze niddreg
• eng Insulinsprëtzung sprëtzen oder Zocker-senkende Pëllen huelen,
• d'Kënnegung vun der Therapie déi d'Quantitéit u Glukos am Blutt normaliséiert, ouni d'Zoustëmmung vum Dokter,
• déi falsch Technik fir eng Insulinpräparatioun ze administréieren,
• d’Präsenz vu geleeëntleche Pathologien an aner Faktoren, déi d'Entwécklung vun akuter Komplikatiounen beaflossen,
• d'Benotzung vun net autoriséierten Dosen Alkohol,
• net genuch Selbstmonitoratioun vum Gesondheetszoustand,
• individuell Medikamenter huelen.

Symptomer vun engem ketoacidotesche Koma hänke gréisstendeels vun senger Form of:

• mat der Bauchform, ginn d'Symptomer vun "falsch Peritonitis" verbonne mat enger Verletzung vum Verdauungssystem ausgeschwat,
• mat Kardiovaskulär, d'Haaptzeechen sinn Dysfunktion vum Häerz a Bluttgefässer (Hypotonie, Tachykardie, Häerzschmerz),
• an der renaler Form - Ofwiesselung vun anormaler heefeger Urinatioun mat Perioden vun der Anurie (Mangel u Drang fir Urin ze entfernen),
• mat encephalopathesche - schwéier Zirkulatiounskrankheeten optrieden, wat duerch Kappwéi a Schwindel manifestéiert gëtt, e Réckgang an der visueller Akuitéit a gläichzäiteg übelkeit.

D'Kombinatioun vun engem ketoacidotesche Koma mat engem Häerzinfarkt oder Zirkulatiounsproblemer vum Gehir, souwéi der Verontreiung vu Behandlung, leider, léisst e fatal Resultat.

Fir d'Risiken vum Ufank vum Zoustand ze reduzéieren deen an dësem Artikel diskutéiert gëtt, musse präventive Moossname beobachtet ginn:

• huelt direkt a korrekt d'Dosë vun Insulin, déi vun Ärem Dokter virgeschriwwe ginn,
• strikt d'etabléiert Reegele vun der Ernährung beobachten,
• léiert Är Konditioun ze kontrolléieren an d'Symptomer vun dekompensatoresche Phenomener an der Zäit ze erkennen.

E reegelméissege Besuch vum Dokter an déi voll Implementéierung vu senge Empfehlungen, souwéi virsiichteg Opmierksamkeet op seng eege Gesondheet, hëllefen esou schlëmm a geféierlech Konditiounen wéi Ketoacidose a seng Komplikatiounen ze vermeiden.