Pankreatitis Chirurgie > Bauchspaicheldrüs

Indikatiounen fir Bauchspaicheldrüs Chirurgie sinn

Bauchspaicheldrüs Strikture an

Hypertonie an der distaler (mat Respekt fir Strikturen) vu sengen Departementer,

schwéier schmerzhafte Formen vun chronescher Pankreatitis déi net komplex mat Drogenbehandlung empfänglech sinn.

Indikatiounen fir Chirurgie mat chronescher Pankreatitis sinn:

resistent géint konservativ Behandlung

stenosen Prozesser an den Kanäl vun der Drüs,

chronescher Bauchspeicheldrüs, kombinéiert mat concomitant Krankheeten vun den ugrenzenden Organer (Magen, Duodenum, galliwee).

chronescher Bauchspeicheldrüs komplizéiert duerch obstruktiv Geleefeg oder schwéier Duodenostasis, Fistelen a Zysten,

chronescher Bauchspeicheldrüs mat Verdacht Bauchspaicheldrüs Kriibs.

63. Obstruktioun vun der Ausgangssektioun vum Magen an Duodenum bei chronescher Pankreatitis (Diagnos, Behandlung)

Pyloresch Stenose. Diagnos vun der Krankheet baséiert op de folgende Studien:

· Röntgenuntersuchung An dësem Fall, eng Erhéijung vun der Gréisst vum Mo, eng Ofsenkung vun der peristaltescher Aktivitéit, eng Verengung vum Kanal, eng Erhéijung vun der Zäit Evakuéierung vum Inhalt vum Bauch,

Esophagogastroduodenoscopy. Si weist d'Verengennung an d'Verformung vum Magen op der Sortieplaz, den Ausbau vum Bauch,

· Studie vun der Motorfunktioun (mat der Method vun der Elektrogastroenterographie). Dës Method mécht et méiglech iwwer de Ton, elektresch Aktivitéit, Frequenz an Amplitude vu Kontraktioune vum Magen ze léieren nom Iessen an op engem eidle Mo,

Ultraschall An de spéider Stadien kann e vergréissert Bauch visualiséieren.

Behandlung vu pylorescher Stenose (pyloresch Stenose) ass nëmme chirurgesch. Drogentherapie enthält Therapie fir déi Basisdaten Krankheet, preoperativ Virbereedung. Antiulcer Drogen ginn verschriwwen, Korrektioun vu Stéierunge am Protein, Waasser-Elektrolyt Metabolismus, a Restauratioun vum Kierpergewiicht ginn ausgeführt.

D’Behandlung vu pyloresche Stenose ass nëmme chirurgesch. Radikale Heilung bitt eng Resektioun vum Magen. A schlëmme Fäll si se limitéiert op d’Impositioun vun enger posterior gastroenteroanastomosis, wat d'Evakuéierung vun Inhalter garantéiert.

64. Aarte vun Operatiounen op der Bauchspaicheldrüs bei chronescher Pankreatitis.

All chirurgesch Optiounen, déi an der Behandlung vu Patienten mat chronescher Pankreatitis benotzt ginn, ginn konventionell opgedeelt an:

1) direkt Interventiounen op der Bauchspaicheldrüs, 2) Chirurgie am autonomen Nervensystem, 3) Chirurgie am biliary tract, 4) Chirurgie op de Bauch an den Duodenum.

1) Direkt Bauchspeicheldréit Interventiounen ausgefouert am Fall vun Okklusioun a Verengung vun der Haaptausgaangskanal, Virzungolithiasis, verdächtegt Bauchspeicherkriibs, schwéier fibrosklerotesch Läsionen vun der Bauchspaicheldrüs, chronesch Pankreatitis, kombinéiert mat Pseudocysten, Kalkifizéierung. Operatiounen vun dëser Grupp gehéieren resection Agrëff, Operatiounen vun der interner Drainage vum Bauchspaichelduerchtsystem an hatt Okklusioun.

Chirurgesch Resektioun Interventiounen op der Bauchspaicheldrüs enthalen: lénkser caudal Resektioun, subtotal Resektioun, pancreatoduodenal resection, an total Duodenopanreatectomy.

De Volume vun der Bauchspeicheldreschter Resektioun bei Patienten mat chronescher Pankreatitis hänkt vun der Prävalenz vum okklusal-stenotesche Prozess of.

Intern Drainage Operatiounen Bauchspaicheldrüs System restauréiert den Ausfluss vum Bauchspaicheldrüs secretion am klengen Daarm. Vun de chirurgeschen Interventiounen vun dëser Grupp sinn déi meescht üblech Operatiounen Pestov-1 Pestov-2, Duval, Sektiounen a Plastik vum Mond vum Haaptpankreatesche Kanal.

Operatiounen Pestov-1 an Duval bezéien Operatiounen vun der caudaler Bauchspeicheldrénostostomie. Si ginn an der Behandlung vu Patienten mat irreversiblen Ännerungen an der distaler Drüse benotzt, kombinéiert mat diffusen Expansioun vum Wirsung Kanal am restlechen Deel vun der Drüs no der Resektioun an der Verontreiung vu multiple Strikturen.

Wann Dir eng Operatioun ausféiert Pestov-1 d'Bauchspaicheldrüs Eefall resected. Zur selwechter Zäit gëtt d'Milz erofgeholl. Duerno ass d'antterior Mauer vum Wirsung Kanal zesumme mat der Bauchspeicheldrüsse, déi uewen drop steet, an der Längt zu engem onverännerten Deel vum Kanal dissektéiert. D'Jejunum Schleif laanscht d'Ru gëtt posterior duerchgefouert. Eng Anastomose gëtt geformt duerch duebelsraveleg Suturen tëscht dem Daarm an dem Stamm vun der Drüs, an de Lumen vum Dënndarm agewandert bis zum Niveau vum onopgeléisten Deel vum Kanal. Als Optioune fir Anastomosen ginn Anastomosen vum Typ "Enn vun der Bauchspaicheldrüs bis zum Enn vum Dënndarm" an Aart "Enn vun der Bauchspaicheldrüs bis zur Säit vum Dënndarm" benotzt.

Wärend der Operatioun Duval resection vun der distaler Bauchspaicheldrüs a Splenektomie gëtt gemaach. De Bauchspaicheldrüs Strumpf ass anastomosed mat engem Schläif vum Dënndarm, ofgeschalt no dem Ru, andeems de termolateralen pancreatojejunoanast oz a benotzt.

Längs Bauchspaicheldrüssejostomie geméiss Pestov-2 et gëtt an der Behandlung vu Patienten mat chronescher Pankreatitis mat Gesamtschied un der Haaptaart vum Bauchspaicheldrüs benotzt (multiple Verengung vun der Kanal alternéiere mat senger Expansioun) am Fall vun der Onméiglechkeet fir eng Resektiounsoperatioun auszeféieren. D'Essenz vun der Operatioun ass d'Bildung vun enger Anastomose tëscht engem longitudinally dissected Virzungskanal an enger isoléierter laanger (ongeféier 30 cm) Schleif vun der Jejunum, ofgeschalt vun enger Y-förmeger Anastomose no der Ru.

Okklusioun (Fëllung, Verstouss) vum Bauchspeichelduerchtsystem gëtt erreecht andeems Füllmaterialien (pancreasil, acrylesche Kleb, KL-3 Kleb, asw.) derbäi a Kombinatioun mat Antibiotike agefouert ginn. D'Aféierung vun okklusiven Substanzen verursaacht Atrophie a Sklerose vum exokrinen Parenchym vun der Drüs, dréit zu der rapider Relief vu Schmerz.

2) Operatiounen am autonome nervös System mat staarke Schmerz gemaach. Si zielt zur Kräizung vu Weeër fir Schmerzimpulser. D'Haaptoperatioune vun dëser Grupp sinn lénks-sided splanchnectectomy a Kombinatioun mat Resektioun vum lénksen lunéierten Moundnode (Malle-Guy Operatiounen), bilateral thoracesch Splanchnectomie a Sympatektomie, postganglionesch Neurotomie (Operatioun Yoshioka - Wakabayashi), marginale Neurotomie (Operatioun P.N. Napalkov - M A. Trunina - I.F Krutikova)..

Operatioun Malle-Gee (1966) ënnerbrach Nervefaseren, déi aus dem Schwanz kommen an deelweis vum Kapp vun der Bauchspaicheldrüs. Déi Operatioun gëtt aus der extraperitonealer a laparotomescher Zouganks gemaach. An éischt Fall produzéiere eng Lendegeschnéit mat enger Resektioun vun den XII Rippen. Nodeem den ieweschte Pole verdrängt ass, ginn d'Nieren zougänglech fir Manipulatiounen vun de groussen a klengen bannenzegen Nerven, déi an der transversaler Richtung d'Been vum Membran duerchkréien. Pulling duerch d'Nerven, exponéiert de Moundnode, deen op der Aorta läit. Am Fall vun Operatioun Malle-Gee vum laparatnogo vum Zougang beliicht de lénksen Rand vum Zeliac Stamm an am Eck tëscht him an der Aorta fënnt de lénksen semilunar Node vum Celiac Plexus, souwéi déi grouss a kleng intern Nerven.

Bilateral thoracesch Splanchnectomie a Sympektektomie si fir d'Behandlung vu Patienten mat chronescher Pankreatitis mat persistent Schmerzsyndrom proposéiert. Postganglionic Nervefasere kommen aus dem Nerve Plexus geformt duerch Nervefaseren vun der rietser a lénkser lunatescher Wirbelen, souwéi vum Aortik Plexus. Si bannen de Kapp an deelweis de Kierper vun der Bauchspaicheldrüs, drénken an en an de mediale Rand vum Hakenprozess. Wärend der Operatioun Yogiioka - Wakabayagi Éischt Kräizt déi éischt Portioun vun dësem Plexus, iwwer de richtege Mëttegnäppchen duerch. Et gëtt verfügbar no der Mobiliséierung vum Duodenum geméiss dem Kocher an der Entdeckung vun engem Node am Eck tëscht den ënneschten Holz a lénksen Nierven. Dunn huet den zweeten Deel vun de Faseren op d'Bauchspaicheldrüs dissected vun der superior mesenterescher Arterie.

De gréissten klineschen Effekt vun der Operatioun Yogiioka - Wakabayashi bei Patienten mat chronescher Pankreatitis mat Lokaliséierung vum pathologesche Prozess am Kapp vun der Bauchspaicheldrüs beobachtet. Wéi och ëmmer, postganglionesch Neurotomie kann duerch intestinal Parese komplizéiert sinn, Diarrho.

D'marginale Bauchspaicheldrüs Neurotomie ass entzunn dës Mängel. (Operatioun P. K Napalkov - M. A. Trunina - An den F. Krutikova). D'Ëmsetzung vun dëser chirurgescher Interventioun gëtt begleet vun der Kräizung vu béiden afferenten an efferente sympatesche a parasympathesche Faseren laanscht de Perimeter vun der Bauchspaicheldrüs. Fir dëst ze maachen, de parietal Peritoneum laanscht den ieweschte Rand vun der Bauchspaicheldrüs schneiden an den celiac arterialen Trunk a seng Filialen exponéieren. Eng I% Léisung vun Novocain mat Alkohol gëtt an de semilunar Node vum Celiac Plexus agefouert. Da Kräizt d'Nerve Stamm * déi vun der hepatescher a splenescher Arterie op d'iewescht Rand vun der Drüs geet. E Peritoneum gëtt iwwer d'mesenteresch Gefäss geschnidden an d'Nerve Stammelcher, déi op d'Bauchspaicheldrüs laanscht déi superior mesenteresch Arterie lafen, ginn dissektéiert.

E wesentlechen Nodeel vun marginalen Bauchspeicheldrüs Neurotomie Chirurgie ass den héije Réckfall Taux vu Schmerz. Periarterial Neurotomie vun der Uerdnung vun der allgemenger lever- a splenescher Arterie, als Regel, gëtt ausgeführt wann et onméiglech ass d’Operatioun vun der marginaler Neurotomie auszeféieren. Béid chirurgesch Optiounen sinn ähnlech a klinescher Effektivitéit.

3) Operatiounen am Gallenwee bei Patienten mat chronescher Bauchspeicheldrüs, gi se fir concomitant gallstone Krankheet benotzt, Stenose vun der grousser Duodenal Papilla, an der Entwécklung vum obstruktive Gelenksyndrom. Mat dëser Pathologie ginn Cholezystektomie mat Drainage vum gemeinsame Gallekanal, biliodigestive Anastomosen, Papillosfincterotomie a Papillosfincteroplastik am meeschte benotzt.

4) VunOperatiounen op de Bauch a chronescher Pankreatitis, Resektioun ass meeschtens fir Geschwüre gemaach, déi an der Bauchspaicheldrüs penetréieren a komplizéiert sinn duerch sekundär Pankreatitis, an op den Duodenum - vagotmia (SPV) a Kombinatioun mat Magen Drainage oder Resektioun vum Bauch.

Aarte vun Interventiounen

D'Wiel vun der Chirurgie hänkt vun de Beweiser of. Operatiounen sinn:

Notfall (z.B. mat Peritonitis),
verspéit (virgeschriwwen fir Oflehnung vum doudege Drüsgewebe)
geplangt (no der Stéierung vum akute Prozess).

Pankreatesch Chirurgie gëtt mat de folgende Methode gemaach:

Suturéieren. Et gëtt benotzt wann et e klenge Schued un de Kanten ass, déi net d'Integritéit vum Uergel verletzen.
Cysteenterostomie. Et gëtt ugewise fir Pseudozysten z'ënnerhuelen.
Necrsecvestrectomy. Et gëtt benotzt fir extensiv purulent Entzündung déi benachbar Organer betrëfft.
Marsunialiséierung. Et gëtt benotzt fir Pseudozysten mat dënnem Maueren a purulenter Inhalter ze läschen.
Transduodenal Sphincterovirusungoplasty gëtt an der Behandlung vu Stenose benotzt.
Virsungoduodenostomy. Rendez-vous fir d'Ofwier vun den Kanäl ze eliminéieren.
Längs Pankreatojejunostomie. Et gëtt am Fall vu chronescher endoskopescher Pankreatitis mat schlechter Patenz vun den Kanal duerchgefouert.
Papillotomie. Et gëtt ausgeführt wann benign Neoplasme oder kleng bösart Neoplasme erofgeholl ginn.
Lénks Säit Resektioun. Et gëtt mat fokale Läsionen vum Kierper (Schwanz) vun der Drüs mat enger Verletzung vun der Integritéit duerchgefouert.
Total Duodenopancreatektomie. Et gëtt verschriwwen fir Multiple Rupturen an Tumoren, déi de ganzen Drüse beaflossen ouni Metastasen.
Pankreatoduodenal Resektioun. Et gëtt mat destruktiven Pathologien duerchgefouert, déi en Deel vum Kapp beaflossen, an d’Erscheinung vun Tumoren.
Lénks Säit Splanchotektektomie mat Resektioun vum lénksen Node vum Solar Plexus. Et gëtt an der chronescher Form vu Pankreatitis mat schwéiere Fibrose an intensiven Schmerz benotzt.
Richteg Säit Splanchnectectomy. Erlaabt Iech d'Transmissioun vun Impulser vu Schmerz vum Kapp a Gallegangen ze stoppen.

Indikatiounen a Kontraindikatiounen

Chirurgesch Interventioun ass eng extrem Mesure, well d'Operatioun huet e staarken Effekt op d'intern Organer. Indikatiounen fir Chirurgie sinn:

akuter Form vun destruktiven Pankreatitis,
Bauchspaicheldrüs Nekrose Krankheet
chronescher Form vu Pankreatitis mat häufigen Exazerbatioune a minimale Perioden vun der Remission,
infizéiert Bauchspaicheldrüs Nekrose,
schwéier Kurs vun der Pathologie,
kongenital Malformatiounen,
Softgewebe Verletzungen vun der Drüs, verursaacht duerch mechanesche Stress,
pseudocyst
peritonitis
béiswëlleg Neoplasme.

Als Resultat vun der Schmelze vun der Bauchspaicheldrüs, kann de Bauch, 12 Duodenal Geschwüren, a Gallenblase betraff sinn.

Et gi Kontraindikatiounen fir chirurgesch Interventioun:

plötzlech Ännerungen am Blutdrock,
héijen Niveau vun Enzymen
Schock-Zoustand, dat net ka behandelt ginn,
anuria (Mangel un Urin),
héich urin Zocker
schwéier Koagulatiounsstéierungen.

Fir ee vun dëse Schëlder, ass Chirurgie verbueden. Als éischt musst Dir d'Indikatoren normaliséieren.

Et gi Kontraindikatiounen fir chirurgesch Interventioun.

Virbereedung

Fir d'Entwécklung vu Komplikatiounen ze vermeiden a fir op Chirurgie virzebereede ginn Labo an instrumental Studien duerchgefouert:

E Bluttest gëtt ausgefouert (allgemeng an detailléiert). Wann en Tumor am Kapp vun der Drüsche verdächtegt gëtt, ginn Tester fir Tumormarker gemaach.
Instrumental Diagnostik enthält Ultraschall vun der Bauchspaicheldrüs an ugrenzend Organer.
Ofhängeg vun der Diagnos, berechener Tomographie kann néideg sinn. Oft ass magnetesch Resonanz Cholangiopankreatographie erfuerderlech.
Wann Dir Steng aus de Kanaler muss entfernen, gëtt endoskopesch retrograde Cholangiopankreatographie gemaach. Mat dëser Method gëtt Informatiounen iwwer den Zoustand vun de Kanal vun der Drüs kritt.
Wann e bösartigen Neoplasma verdächtegt gëtt, gëtt eng Biopsie vun der Probe mat Hëllef vu Punktu gemaach (fir d’Natur vum Tumor ze bestëmmen).

Wann Dir eng Biopsie hëlt, kënne Schwieregkeeten opkommen: während der Prozedur kann Blutungen optrieden, an nom Enn vun der Probezuelung, d'Bildung vun enger Fistel.

E wichtege Event an der Virbereedung ass Honger (egal wéi d'Form vun der Bauchspeicheldrüs). Mangel u Liewensmëttel am Verdauungstrakt reduzéiert de Risiko vu Komplikatiounen während an no der Chirurgie.

Op den Dag vun der Chirurgie gëtt de Patient e Reinigungsendem gemaach, duerno ass d'Vermeidung (Medikamenter gi verwalt fir de Patient op Anästhesie an der Chirurgie ze preparéieren).

Wéi geet et

Chirurgesch Behandlung vun akuter Pankreatitis gëtt fir 2 Deeg ausgeführt: an der éischter - preoperativer Virbereedung, an der zweeter - Operatioun.

Et ginn 2 Methoden fir chirurgesch Interventioun:

Open (Inzisionen ginn an der Bauchhöhle an der Lendenwale Regioun gemaach fir Zougang zu der Uergel).
Minimally invasiv (Punktur-draining Interventiounen) - Manipulatioune ginn duerch Punkturen an der Bauchmauer gemaach. Eng Indikatioun fir punkterdrainéierend Interventioun ënner der Kontroll vum Ultraschall ass d'Präsenz vu bulk Flëssegeformatiounen am Bauchhöh.

Dës Aart vun Interventioun gëtt benotzt wann eng retroperitoneal Läsion geschitt oder Drainage noutwenneg ass fir infizéiert Flëssegkeet ze läschen.

Operatiounen ginn no engem virgeschriwwenen Algorithmus ausgeführt: No der Ouverture vun der Formation (entzündlech oder purulent) gëtt en Deel vum Uergel (Kapp oder Schwanz) ewechgeholl. A schlëmme Fäll gëtt eng komplett Uergelresektioun ausgefouert.

Et ginn 2 Methoden vun der chirurgescher Interventioun: offen a minimal invasiv.

Komplikatiounen

Geféierlech Konsequenze kënnen zu all chirurgeschen Interventioun resultéieren. E mechanesche Effekt op en Organ kann Komplikatioune bei der Rehabilitatiounsperiod verursaachen:

bluddeg
purulenter Entzündung,
Indigestioun,
Diabetis mellitus
Schied un Bluttgefässer an Nerven nieft dem operéierten Organ,
postoperativ Pankreatitis,
peritonitis
Vergréisserung vun chronesche Formen vu Krankheeten.

Als Resultat vun der kardiotonescher Therapie kënne Koagulatiounsstéierunge entwéckelen.

Patient Rehabilitatioun

No der Operatioun gëtt de Patient an déi intensiv Betreiungseenheet transferéiert, wou säin Zoustand iwwerwaacht gëtt. Et ass schwéier den postoperativen Komplikatiounen am éischten Dag ze identifizéieren.

Iwwerwaachung vum Blutdrock, Hämatokrit a Bluttzocker, physikalesch-chemesch Parameter vun Urin, aner wichteg Parameter gëtt duerchgefouert, eng Röntgenstudie gëtt gemaach.

An der postoperativen Period gëtt Wäschen (Flëss oder Fraktioun) vun den Zerstéierungszonen mat antiseptesche Léisungen gemaach. An der éischter Woch gëtt Rescht Bett kritt.

De Patient ass op d'mannst 4 Wochen am Spidol. No dëser Period kann de Patient op ambulant Behandlung transferéiert ginn.

Wann de Konditioun vum Patient weider stabil bleift, um zweeten Dag gëtt hien an de chirurgeschen Departement transferéiert. De Patient kritt Behandlung verschriwwen vun engem Dokter. Pfleeg gëtt duerchgefouert mat Berücksichtegung vun der Natur vun der chirurgescher Interventioun, der Gravitéit vum Zoustand, der Präsenz vu Komplikatiounen.

De Patient ass op d'mannst 4 Wochen am Spidol. No dëser Period kann de Patient op ambulant Behandlung transferéiert ginn. Konformitéit mat Rescht, Diät, huelen verschriwwene Medikamenter noutwendeg.

Kuerze Spazéiergäng sinn erlaabt, all kierperlech Aktivitéit ass kontraindizéiert.

Diättherapie

Bei der postoperativen Rehabilitatioun gëtt eng wichteg Roll fir klinesch Ernärung an Diät kritt. Déi éischt 2 Deeg weisen Honger, ugefaang vum 3. Dag - spueren Iessen (Cracker, Mëllechhaass, Hüttekéis, hallefflësseg Iessen ouni Salz, Zocker a Gewierzer).

An der éischter Woch no der Operatioun ass et erlaabt Dampmaschinnen ze iessen, an Zukunft ass et recommandéiert gekachten Liewensmëttel an der Diät matzemaachen.

Vun der zweeter Woch, wann de Konditioun vum Patient erlaabt ass, ass et erlaabt eng kleng Quantitéit vu Fësch a mager Fleesch ze konsuméieren. Et ass noutwendeg fir fetthalteg, schaarfeg, frittéiert, gefëmmt Iessen ze refuséieren. Séissegkeeten, Miel Produkter, Pâtisserie sinn ausgeschloss.

Physiotherapieübungen

En obligatoresche Punkt vum Rehabilitatiounsprogramm ass LFK. An der postoperativen Period enthält et Atmungsübungen a Kardio-Übungen. Gymnastik gëtt ënner der Opsiicht vun engem Dokter gemaach.

Geméiss d'Statistik erhéicht d'Verweigerung vu Patienten aus Physiotherapieübungen den Erhuelungsprozess an erhéicht de Risiko fir Réckfall no Chirurgie fir bösart Neoplasmen.

En obligatoresche Punkt vum Rehabilitatiounsprogramm ass LFK.

Liewensprognose

No enger totaler Resektioun oder Entfernung vun engem Deel vun der Bauchspaicheldrüs, kann de Patient eng laang Zäit liewen, virausgesat, datt hien e Cours vun der Behandlung mécht an duerno, bis zum Schluss vu sengem Liewen, ësst hien an hëlt d'Medikamenter, déi vum Dokter verschriwwen ass.

D'Roll vun der Drüs am Liewen vum Kierper ass super: et synthetiséiert Hormonen a produzéiert Verdauungsenzyme. Enzym an hormonell Funktioun kann kompenséiert ginn mat der Hëllef vun Ersatztherapie.

Enzym-enthaltend Medikamenter sinn fir Patienten verschriwwen, Patienten sollten hir Bluttzockerwäerter kontrolléieren (wéinst engem erhéije Risiko fir Diabetis mellitus z'entwéckelen).

Wéini gëtt Pankreatitis Chirurgie gemaach?

De Besoin fir chirurgesch Behandlung gëtt duerch Erkrankungen vun der Bauchspaicheldrüs verursaacht wann Dir schwéiere Läsionen vun Organergewebe beobachtet. In der Regel gëtt eng Operatioun ausgefouert a Fäll wou alternativ Optiounen nëmmen zu Versoen féieren, oder wann de Patient an engem extrem schlëmmen a geféierleche Konditioun ass.

Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt all Interventioun am Organ vum mënschleche Kierper ass mat all méiglechen negativen Konsequenzen belaascht. De mechanesche Wee gëtt ni Garantië fir der Patienterholung, awer am Géigendeel, et besteet ëmmer e Risiko vun enger extensiver Vergréisserung vum Gesamtbild vum Gesondheetsbild. Symptomer a Behandlung vu Pankreatitis bei Erwuessener sinn dacks matenee verbonne.

Ausserdeem kann nëmmen en héichqualifizéierten Dokter vu schmueler Spezialisatioun d'Operatioun ausféieren, an net all medizinesch Institutiounen kënnen vun esou Spezialisten präziséieren. Also, Bauchspeicheldrüs Chirurgie a Präsenz vun Pankreatitis gëtt an de folgende Situatiounen duerchgefouert:

Den Zoustand vum Patient, geprägt vun enger akuter Phase vun enger zerstéierender Krankheet. Mat engem ähnlechen Bild gëtt d'Zersetzung vu Stoffer vun engem krankene Organ vun enger nekrotescher Aart beobachtet, während purulente Prozesser kënnen befestegt ginn, wat als direkt Gefor fir dem Liewen vum Patient servéiert.
D'Präsenz vu Pankreatitis an akuter oder chronescher Form, déi bis an d'Etapp vun der Bauchspeicheldrüsung vergaang ass, dat heescht, nekrotesch Stratifikatioun vu liewege Stoffer.
Déi chronesch Natur vu Pankreatitis, déi vu häufigen an akuten Attacke mat enger kuerzer Zäit vun der Remission bezeechent gëtt.

All dës Pathologien an der Verontreiung vu chirurgeschen Behandlung kënnen fatal Konsequenzen féieren. Ausserdeem ginn keng Methoden vu konservativen Behandlung dat néidegt Resultat, wat eng direkt Indikatioun fir d'Operatioun ass.

Déi Haaptschwieregkeeten bei der Duerchféierung vun chirurgescher Behandlung

Chirurgie um Hannergrond vun der Bauchspeicheldrüs ass ëmmer eng komplex, souwéi schwéier Prozedur ze virauszesoen, wat baséiert op enger Zuel vun Aspekter, déi mat der Anatomie vun den internen Organer vun der gemëschter Sekretioun verbonne sinn.

D'Webe vun den bannenzegen Organer si ganz ufälleg, sou datt schwéier Blutungen kënne verursaacht ginn duerch déi geringsten Manipulatioun. Eng ähnlech Komplikatioun während der Genesung vum Patient ass net ausgeschloss.

Zousätzlech sinn an der direkter Ëmgéigend vun der Drüs vital Organer, an hire klenge Schued kann zu seriöse Feelfunktioune am mënschleche Kierper féieren, souwéi irreversibel Konsequenzen. D'Geheimnis, zesumme mat den Enzymen, déi direkt an der Uergel produzéiert ginn, beaflosst et vu bannen, wat zu Otemschwieregkeeten féiert, wesentlech de Verlaf vun der Operatioun komplizéiert.

Symptomer a Behandlung vu Pankreatitis bei Erwuessenen

Akute Pankreatitis zeechent sech duerch folgend Symptomer aus:

Schwer Bauchschmerz mat Lokaliséierung a béid riets a lénks Hypochondrium.
Allgemeng Malaise.
Erhéicht Kierpertemperatur.
Nausea an Erbriechen, awer nodeems de Magen eidel ass, enthält Relief net.
Verstopptung oder Diarrho.
Moderéiert Dyspnoe.
Widdersproch.
Bloating an aner Onbequemen am Bauch.
Eng Verännerung vun der Hautfaarf - d'Erscheinung vu bloesche Flecken, gielzeg oder roudereg am Gesiicht.

De Patient gëtt an eng Ward gesat wou intensiv Fleeg gehaal gëtt. A schlëmme Fäll ass Chirurgie erfuerderlech.

Medikamentär Therapie verschriwwen:

Antibiotike
entzündungshemmend Medikamenter
Enzymen of
hormonen
Kalzium
choleretesch Medikamenter
Kraiderbaséiert Wopen.

Aarte vu chirurgeschen Interventiounen fir Pankreatitis

Déi folgend Aarte vu Pankreatitis-Chirurgie sinn verfügbar:

Distal Organer Resektiouns Prozedur. Wärend dem Behandlungsprozess fiert de Chirurg d'Entfernung vum Schwanz, souwéi vum Kierper vun der Bauchspaicheldrüs. Excision Volumen ginn duerch de Grad vu Schued bestëmmt. Sou eng Manipulatioun gëtt als ugeroden ugesinn an deene Fäll d'lesion net op d'ganz Organ beaflosst. D'Ernärung fir Pankreatitis no der Chirurgie ass extrem wichteg.
Mat der subotaler Resektioun heescht d'Ewechhuele vum Schwanz, dat meeschtens de Kapp vun der Bauchspaicheldrüs a säi Kierper. Allerdings sinn nëmmen e puer Segmenter niewent dem Duodenum zréckbehalen. Dës Prozedur gëtt exklusiv mat der Gesamtaart vu Läsion ausgefouert.
Necrosecvestrectomy gëtt als Deel vun der Kontroll vum Ultraschall gemaach, souwéi Fluoroskopie. Zur selwechter Zäit gëtt Flëssegkeet festgestallt an der Uergel, féiert Drainage duerch speziell Réier. Duerno gi grouss-kaliber Drainage agefouert fir d'Huelraum ze wäschen an e Vakuum Extraktioun auszeféieren. Als Deel vun der leschter Etapp vun der Behandlung ginn grouss Drainage mat méi klenge ersat, wat zu der gradueller Heelung vun der postoperativen Wound bäidréit, während de Flux vum Flëssegkeet behalen. Indikatiounen fir Pankreatitis Chirurgie solle strikt observéiert ginn.

Ënner den heefegste Komplikatiounen, purulente Abscesse sinn fonnt. Si kënnen duerch folgend Symptomer erkannt ginn:

D'Präsenz vu febrile Konditiounen.

Rehabilitatioun a Fleeg vu Patienten an engem Spidol

No Agrëff fir Pankreatitis geet de Patient an d'Intensivstatioun. Am Ufank gëtt hien an intensiv Betreiung gehal, wou hien anstänneg Betreiung kritt, a vital Indikatoren ginn och iwwerwaacht.

D'Wuelbefannen vum Patient an den éischte véieranzwanzeg Stonnen komplizéiert d'Opstelle vu postoperativen Komplikatiounen. Obligatoresch Iwwerwaachung vu Pipi, Blutdrock, souwéi Hämatokrit a Glukos am Kierper. Noutwendeg Methode fir d'Iwwerwaachung beinhalt d'Röntgenstrahl an eng Elektrokardiogramm vum Häerz.

Um zweeten Dag, ënner enger relativ zefriddestellend Bedingung, gëtt de Patient an de chirurgeschen Departement transferéiert, an deem hien déi erfuerderlech Pfleeg zesumme mat der korrekter Ernärung a komplexer Therapie kritt. Iessen no Pankreatitis Chirurgie gëtt suergfälteg ausgewielt. De Schema vun der spéiderer Behandlung hänkt vun der Schwieregkeet of, an zousätzlech, vun der Präsenz oder der Verontreiung vu negativ Konsequenzen vun der Operatioun.

Chirurgen bemierken datt de Patient ënner engem Opsiicht vum medizinesche Personal fir een an en halleft bis zwee Méint no der Chirurgie muss sinn. Dës Zäit ass normalerweis genuch fir de Verdauungssystem un d'Ännerungen ze adaptéieren, wéi och zréck an hir normal Aarbecht.

Als Empfehlungen fir Rehabilitatioun ginn d'Patienten nom Entladung ugeroden streng Rescht ze beobachten, souwéi Bett Rescht, Zousätzlech, esou Patiente brauchen e Nomëttegiessen an Diät. Gläich wichteg ass d'Atmosphär am Heem an der Famill. Dokteren bemierken datt Familljememberen a Familljememberen noutwendeg sinn de Patient z'ënnerstëtzen. Esou Moossnamen erméiglechen de Patient zouversichtlech am erfollegräiche Resultat vun der spéiderer Therapie.

Zwou Woche no der Entloossung aus der Klinikdepartement ass de Patient erlaabt dobaussen ze goen, kuerz Spazéiergäng mat ongeméisseren Schrëtt gemaach. Et sollt betount ginn datt am Prozess vun der Genesung, d'Patienten strikt vu Iwweraarbechtung verbuede sinn. D'Konsequenze vun der Pankreatitis-Chirurgie ginn hei ënnendrënner presentéiert.

Postoperative Therapie

Als esou gëtt de Behandlungsalgorithmus no der Chirurgie géint Pankreatitis vu bestëmmte Faktoren bestëmmt. Fir d'Therapie verschriwwen ze maachen, ënnersicht den Dokter déi medezinesch Geschicht vum Patient zesumme mam Enn Resultat vun der Interventioun, de Grad vun der Genesung vun der Drüs, d'Resultater vun Labo Tester an instrumental Diagnostik.

Wann et net genuch pancreatesch Insulinproduktioun ass, kann Insulinbehandlung zousätzlech verschriwwen ginn. Synthetescht Hormon hëlleft der Glukos am mënschleche Kierper ze restauréieren an ze normaliséieren.

Et ass recommandéiert Medikamenter ze huelen fir den optimalen Betrag Enzymen z'entwéckelen, oder se scho enthalen. Esou Medikamenter verbesseren de Fonctionnement vun den Verdauungsorganer. Am Fall datt dës Medikamenter net an de Behandlungsregime abegraff sinn, kann de Patient Symptomer entwéckelen wéi eng erhéicht Gasformatioun zesumme mat bloating, Diarrho an Heartburn.

Wat soss ëmfaasst chirurgesch Behandlung vun der Bauchspaicheldrüs?

Zousätzlech ginn d'Patienten zousätzlech Aktivitéiten an der Form vun Diät, therapeutesch Übungen a Physiotherapie empfohlen. Eng equilibréiert Aart vun Diät ass déi dominant Method an der Erhuelungsperiod. Konformitéit mat der Ernärung no Resektioun vum Uergel implizéiert en zwee Deeg fasten, an um drëtten Dag ass Iesswuere erlaabt. An dësem Fall ass et zulässlech déi folgend Produkter z'iessen:

Zockerfräi Téi mat Cracker a Moschter Zopp.
Porridge a Mëllech mat Reis oder Buchweizen. Beim Kachen soll d'Mëllech mat Waasser verdünnt ginn.
Steamed omelet, mat nëmmen Proteinen.
Getrocknegt Brout gëschter.
Bis zu fofzéng Gramm Botter pro Dag.
Niddereg-Fett Gîte rural Kéis.

Ier Dir an d'Bett geet, ginn d'Patienten empfohlen e Glas mat fettarme Kefir ze drénken, wat heiansdo duerch e Glas waarmt Waasser mat der Zousatz vun Hunneg ersat ka ginn. An nëmmen no zéng Deeg dierft de Patient e puer Fësch oder Fleeschprodukter a sengem Menu enthalen.

Medizinesch Prognose vun Bauchspeicheldrüs Chirurgie fir Pankreatitis

D'Schicksal vun enger Persoun no der Chirurgie vun der Bauchspaicheldrüs gëtt vu ville Faktoren festgeluecht, déi d'Conditioun enthalen virun der Operatioun, d'Methoden vun hirer Ëmsetzung zesumme mat der Qualitéit vun den therapeuteschen a dispensäre Moossnamen, an zousätzlech d'Ënnerstëtzung vum Patient selwer an sou weider.

Eng Krankheet oder e pathologeschen Zoustand, egal ob et ass eng akut Form vun Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs oder Zyst, Als Resultat vun deenen medizinesch Manipulatioune benotzt goufen, als Regel, beaflossen et den allgemenge Wuelbefannen vun enger Persoun, souwéi d'Prognose vun der Krankheet.

Zum Beispill, wann d'Resektioun wéinst Kriibs duerchgefouert gëtt, da besteet e grousse Risiko fir Réckfall. D'Prognose iwwer déi fënnef-Joer Iwwerliewe vun esou Patienten ass enttäuschend a beleeft sech op bis zu zéng Prozent.

Och e klengen Net-Anhale mat den Empfehlungen vum Dokter, zum Beispill kierperlech oder mental Erschöpfung, souwéi Läschegkeet an der Diät, kann den Zoustand vum Patient negativ beaflossen, eng Exacerbatioun provozéieren, wat zu engem fatale Resultat kënnt.

Also hänkt d'Liewensqualitéit vum Patient, souwéi seng Dauer no der Chirurgie op der Bauchspaicheldrüs direkt of vun der Disziplin vum Patient an der Konformitéit mat all medizinesche Virschrëften.

Maachen Pankreatitis Operatiounen? Mir hunn et erausfonnt.

Wéini ass d'Operatioun ausgefouert?

De Besoin fir chirurgesch Therapie ass wéinst Krankheeten vun der Bauchspaicheldrüs, wann et e schwéiere Schued un der Gewebes vum Uergel. Normalerweis gëtt d'Operatioun ausgefouert an Situatiounen wou alternativ Optiounen zum Versoen gefouert hunn, oder de Patient an engem extrem schlëmme Konditioun ass.

Dëst ass wéinst der Tatsaach datt all Interventioun an der "Ausschreiwung" Uergel mat verschiddenen negativen Konsequenzen ass. De mechanesche Wee garantéiert net Erhuelung vum Patient, am Géigendeel, et besteet e Risiko vun enger bedeitender Vergréisserung vum Bild.

Zousätzlech kann nëmmen en héichqualifizéierten Chirurg mat enger schmueler Spezialisatioun d'Operatioun ausféieren, an sou Spezialisten sinn net an all medizinesch Institutiounen verfügbar.

Pankreatesch Chirurgie fir Pankreatitis gëtt an de folgende Fäll gemaach:

Déi akut Phas vun enger zerstéierender Krankheet. Op dësem Bild gëtt Zersetzung vun Tissue vun engem Organ vun enger nekrotescher Natur beobachtet, d'Zousatz vu purulente Prozesser ass net ausgeschloss, wat d'Liewen vum Patient bedroht.
Pankreatitis an akuter oder chronescher Form, wat an pancreatic Nekrose transforméiert gouf - nekrotesch Stratifikatioun vu liewege Stoffer.
Chronesch Pankreatitis, déi sech duerch dacks akut Attacken an eng kuerz Zäit vun der Remission charakteriséiert.

All dës Pathologien an der Verontreiung vu chirurgeschen Therapie kënnen fatal Konsequenzen féieren.

All konservativ Behandlungsoptioune ginn net dat gewënschte Resultat, wat eng direkt Indikatioun fir d'Operatioun ass.

D'Schwieregkeeten vun der chirurgescher Behandlung

Pankreatitis Chirurgie schéngt e komplexen a schwéiere préviséierende Prozess ze sinn, dee baséiert op villen Aspekter, déi an der Anatomie vum internen Organ vun der gemëschter Sekretioun sinn.

Den Tissu vum internen Organ ass geprägt vun engem héije Grad vun der Zerbriechlechkeet, wat während der Manipulatioun zu schwéiere Blutungen féiere kann. Dës Komplikatioun ass net während der Erhuelungsperiod vum Patient ausgeschloss.

Vital Organer lokaliséieren nieft der Drüs; Hir liicht Schued kann zu schwéiere Feelfunktioune am Kierper an irreversibel Konsequenze féieren. D'Geheimnis an Enzymen, déi direkt an der Uergel produzéiert ginn, beaflossen se vu bannen, wat zu Otemschwieregkeeten féiert, bedeitend de Verlaf vun der Operatioun.

An der Bauchhuel, fänken nekrotesch oder purulent Inhalter op, wann duerch wëssenschaftlech Sprooch, da gëtt de Patient mat Peritonitis diagnostizéiert.
Vergréisserung vu begleedende Krankheeten, déi mat der Aktivitéit vun der Bauchspaicheldrüs an der Produktioun vun Enzymen verbonne sinn.
Verstoppt vun den Haaptleit ass zu enger Vergréisserung vun der Bauchspeicheldrüs.
Soft Tissuë vun der Uergel heelen net, Positiv Dynamik vun der Bauchspeicheldrüs gëtt net beobachtet.

Déi geféierlechst Komplikatiounen enthalen multiple Organfehler, Bauchspeicheldrüs a septesche Schock.

Spéider negativ Konsequenzen enthalen d'Erscheinung vu Pseudocysten, Bauchspeicheldrüs Fistel, d'Entwécklung vun Diabetis mellitus an exokrine Insuffizitéit.

Inpatient Care an Patientrehabilitatioun

No der Operatioun gëtt de Patient an d'Intensivstatioun geschéckt. Am Ufank ass hien an intensiv Betreiung, wou richteg Pfleeg an Iwwerwaachung vu vitalen Zeechen duerchgefouert gëtt.

Deen eeschte Zoustand vum Patient an den éischte 24 Stonnen mécht d'Identifikatioun vun de postoperativen Komplikatioune wesentlech. Gitt sécher Blutdrock, Urin, Hämatokrit, Glukos am Kierper ze iwwerwaachen. Recommandéiert Kontrollmethoden enthalen Këscht Röntgen, EKG.

Um zweeten Dag, mat engem relativ zefriddestellenden Zoustand, gëtt den Erwuessene op de chirurgeschen Departement transferéiert. Wou hien mat der erfuerderter Pfleeg, Ernärung, komplexer Therapie versuergt gëtt. De Schema fir weider Behandlung hänkt vun der Schwieregkeet of, d'Präsenz / Feele vun den negativen Konsequenzen vun der Operatioun.

Rezensiounen vun Dokteren bemierken datt de Patient sollten ënner Opsiicht vun medizinesche Spezialisten 1,5-2 Méint no der Interventioun sinn. Dës Zäit ass genuch fir de Verdauungssystem un Ännerungen unzepassen an zréck op déi normal Operatioun.

Empfehlungen fir Rehabilitatioun nom Entladung:

Komplett Rou a Bett Rescht.
Mëttespaus.
Diät

Gläich wichteg ass d'Atmosphär an der Famill. Dokteren soen datt Familljememberen de Patient sollten ënnerstëtzen, dëst gëtt him d'Méiglechkeet sécher vun enger favorabel Prognose vu weiderer Therapie ze sinn.

Zwou Woche no der Entladung kënnt Dir dobausse goen a kuerz Spazéiergäng mat ongeméissene Schrëtt maachen.

Wärend der Erhuelungsperiod ass et strikt verbueden iwwerdriwwen ze schaffen.

Wat ass dëst

Pankreatesch Chirurgie fir Pankreatitis, ofhängeg vum bestëmmte Fall, kann vun enger anerer Natur sinn, et ka ganz komplizéiert sinn.

D’Operatioun gëtt no Erklärung vu bestëmmte Faktoren duerchgefouert, méi spezifesch d’Präsenz vun der Differenzéierung vu beschiedegten Tissuë vu gesonden, Prévalenz vu purulenter - nekrotesche Prozess an der Bauchspaicheldrüs, Grad vun der Entzündung an der Präsenz vu concomitant gastrointestinale Krankheeten. Déi operationell Method gëtt mat Hëllef vun Laparoskopie duerchgefouert, eng Translaparotomie Method fir d'Bauchspaicheldrüs an Bauchhuel ze ënnersichen.

Am Prozess vun der Laparoskopie vu Pankreatitis enzymatescher Peritonitis gëtt laporoskopesch Drainage vun der Bauchhöhle verschriwwen, an duerno - peritoneal Dialyse an Infusioun vun Drogen. Déi Operatioun gëtt ënner Kontroll vun engem Laparoskop ausgefouert. Mikroirrigatoren ginn an d’Wirbelsöffnung an de lénksen subphrenesche Raum gefouert, an e groussen Duerchmiesser Drainage gëtt duerch e klenge Punctioun vun der Bauchmauer an der lénkser iliac Zone an de klenge Becken agefouert.

Dialyse Léisunge enthalen Antibiotike, Antiproteaseen, Zytostatika, Antiseptiker, Glukoselösungen. D'Methode ass effektiv nëmmen an den éischten dräi Deeg nom Fixéiere vum Ufank vun enger akuter Peritonitis. D'Methode gëtt net mat fatty pancreatic necrosis duerchgefouert, wéi och mat biliary pancreatitis. Dekompressioun vum Gallenzuch an pancreatogenic Peritonitis gëtt duerch laparoskopesch Drainage vun der Bauchhuelung gemaach, ergänzt duerch d’Applikatioun vu Cholezystoma.

Am Fall, wann eng edematous Form vu Pankreatitis während der Laparotomie fixéiert ass, gëtt den Tissu ronderëm d'Bauchspaicheldrüs infiltréiert mat enger Zesummesetzung vun Novocaine an enger Antibiotik, Zytostatika, a Protease-Inhibitoren. Fir weider Infusiounen vun Drogen gëtt e Mikroirrigator an d'Wurzel vun der Mesenterie vum transversale Colon agefouert. Nodeems Dir Drainage vun der Stoppfeeleröffnung gemaach an der Uwendung vu Cholezystoma. Fir d'Entféierung vun Enzymen an d'Verbreedung vun gëftegen Zersetzungsprodukter op der retroperitonealer Tissu ze verhënneren, gëtt de Kierper an de Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs aus parapancreatesche Faser extrahéiert. Wann Nekrose no der Chirurgie virukënnt, gëtt d'Rapaparatomie gemaach, déi Ongeschécklechkeet ass mat enger grousser Belaaschtung op e geschwächt Kierper assoziéiert.

Eng vun den Aarte vu Krankheeten, déi chirurgesch Behandlung erfuerderen, ass berechend Pankreatitis, e charakteristesche Feature vun deem ass d'Präsenz vu Berechnungen an der Bauchspaicheldrüs. Wann de Steen an den Kanäl lokaliséiert ass, gëtt nëmmen d'kanalwand dissektéiert. Wann et e puer Steng sinn, da gëtt d'Dissektioun duerch d'ganz Drüs duerchgefouert. An e puer Fäll gëtt eng komplett Resektioun vun der Uergel duerch Berechnunge gezeechent.

Wann eng Zyst an der Bauchspaicheldrüs festgestallt gëtt, gëtt se zesumme mat engem Deel vun der Drüs ewechgeholl. Heiansdo ass Uergel Entfernung komplett erfuerderlech. Bei Diagnoséiere vu Kriibs gi radikale Behandlungsmethoden benotzt.

Déi seriösten Interventioun fir akuter Pankreatitis ass Pankreatektomie. D’Operatioun gëtt mat komplette Nekrose vun der Bauchspaicheldrüs ausgeführt; während der Zäit vun der Chirurgie sinn en Deel vun der Drüs an 12 vum Ring vum Darm lénks.

Dës Operatioun garantéiert net d'Erhuelung an d'Verbesserung vun der Liewensqualitéit, ass traumatesch, huet en héije Prozentsaz vun den Doudesfäll. Dës Method ersetzen kann Cyrodistributioun sinn, déi mat hemorrhagescher Bauchspaicheldrüs Nekrose ausgefouert gëtt. Wärend der Operatioun ginn Tissue u ultra-niddregen Temperaturen ausgesat. Op der Plaz vun der Expositioun gëtt gesond Bindegewebe geformt. Am Fall vun Erkennung vu concomitanten Pathologien verbonne mam biliäre TRACT, ass d'Benotzung vun dëser Methode net erlaabt, well et e Risiko ass fir Schied un der gallbladder, 12 - vum Darm a Bauch.

Déi endoskopesch Method gëtt fir lokal Komplikatioune vu chronescher Pankreatitis benotzt, Wann et Pseudozysten sinn, Verengung vun der Haaptleit vun der Drüs, Präsenz vu Steng an de Kanal vun der Bauchspaicheldrüs oder Gallenblase. Si kënnen zu Bauchspaicheldrüs Hypertonie féieren an endoskopesch interventiounsmethoden erfuerderen.

Déi populärste Prozedur ass Sphincterotomie, déi begleet gëtt duerch Endoprothese Ersatz vum Haaptkanal vun der Bauchspaicheldrüs, a Präsenz vum Steen - seng Extraktioun oder Lithotripsie, Drainage vun der Zyst. D'Endoprothese muss all 3 Méint ersat ginn, an esou Fäll ass anti-inflammatoresch Therapie fir ee Joer recommandéiert.

D’Prognose fir d’Behandlung vu destruktiven Zorten vu Pankreatitis ass aarm, well et e groussen Prozentsaz vu Doudesfäll gëtt.

Indikatiounen fir

Mat der Entwécklung vu Pankreatitis a senger Iwwergang zu enger chronescher Form, Verletzungen vun der morphologescher Struktur vum Drüsengewebe erschéngen besonnesch Zysten, Steng, Stenose vum Haaptkanal vun der Bauchspaicheldrüs oder Gallekanien, eng Erhéijung vun der Gréisst vum Kapp vun der Drüs, als Resultat vum Erscheinungsbild vun enger induktiver oder kapitéierter Pankreatitis. Verännerunge ginn och a Präsenz vun Verletzung vun Nopeschorganen beobachtet, sou wéi den 12 - Duodenum, arteriellem Magen, Gallekanalen, Portalaarm a seng Kanal.

Wann déi uewe genannte Pathologien festgestallt ginn, gëtt d'Spidoliséierung vum Patient organiséiert. Verschlechterung gëtt festgestallt vu verstäerkten Schmerz, Zeeche vun der peritonealer Reizung, Bedruch, erhéicht Amylase am Blutt an der Harung.

De chronesche Kurs ass charakteriséiert duerch déi konstant Präsenz vun de Symptomer vun der Krankheet als Resultat vun Entzündung a Fibrose vun den Drüsengewebe. D'chirurgesch Method gëtt an den initialen Phasen vun der Krankheet agezunn, wann et Unzeeche vun der Peritonitis sinn, e staarke Schmerz a obstruktiv Geessensstéck sinn fixéiert, souwéi an der Präsenz vu Steng an der Gallenblase an Kanal. Selten gëtt eng Operatioun ausgeführt wann chronesch Pankreatitis mat akuter Blutungen am Pseudocyst Kavitéit geschitt oder am Lumen vum Magen-Darmtrakt, oder wann et e Broch vun der Zyst ass.

Indikatiounen fir d'Operatioun sinn:

Reflex Schmerz am Bauch zu der Handlung vun Drogen,
Induktiv Pankreatitis, wann als e Resultat vun engem längeren entzündleche Prozess géint den Hannergrond vun ofgehollter Organfunktioun, gëtt et eng Iwwergrousung vum Bindegewebe an der Bildung vun Narben, souwéi eng Erhéijung vum Gewiicht a Gréisst vun der Bauchspaicheldrüs. D'Konditioun kann ähnlech wéi d'Symptomer vu Kriibs sinn,
Net-isoléiert Verengung vun der Haaptbanal pancreatic Kanal,
Stenosis vum intrapancreatesche biliary TRACT,
Verletzung vum Portal oder superior mesenteresch Ader,
Laang existéierend Pseudo-Zysten,
Schwer Stenose vum 12. - Ring vum Darm.

Wat gëtt ewechgeholl

Déi Operatioun gëtt gemaach andeems en Zougang zu der Bauchspaicheldrüs ubitt, wouduerch fir en ieweschten transversal Inzision. D'Inzision gëtt benotzt fir de Bauch opzemaachen. No der Ouverture gëtt d'Bauchspaicheldrüs secretéiert andeems d'Ligamenten an d'Messenterie vum Darm dissektéiert ginn, souwéi duerch Ligaturen op Nopeschgefässer opzesetzen. Dunn ass d'Bauchspaicheldrüs extrahéiert. A verschiddene Fäll ass net voll, awer deelweis Entfernung vun der Bauchspaicheldrüs verschriwwen.

Mat verschiddene Diagnos gëtt e gewëssen Deel vum Uergel ewechgeholl. An deene meeschte Fäll gëtt de Kapp oder de Schwanz vum Uergel ewechgeholl. Wann Dir de Kapp erofhuelt, gëtt d'Wipple Prozedur ausgefouert. D'Prozedur gëtt an zwee Etappen duerchgefouert:

Den Deel ewechhuelen an deem d'Pathologie lokaliséiert ass,
Duerchféierung Manipulatiounen fir den Verdauungskanal ze restauréieren, d'Aarbecht vun der gallbladder a seng Kanal.

Manipulatioun gëtt ënner allgemeng Anästhesie gemaach. Fir Zougang zu der Bauchspaicheldrüs ze ginn, ginn e puer kleng Inzisionen gemaach duerch déi d'Uergel mat engem Laparoskop ënnersicht gëtt.

Duerno ginn d'Schëffer, duerch déi d'Gürtel ernäert gëtt, zougemaach an ewechgeholl. A verschiddene Fäll ginn och Nopeschorganer operéiert.

Fir den Verdauungssystem ze restauréieren, ass de Kierper vun der Drüsung mam Bauch verbonnen an dem zentrale Deel vum Dënndarm.

Am Fall vun engem Tumor am Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs, gëtt eng Operatioun duerchgefouert, wat eng partiell distal Pankreotomie genannt gëtt. De Schwanz vun der Drüs gëtt ewechgeholl, an dann ass d'Uergel laanscht d'Schnëttlinn sutéiert. De Bauchspaicheldrüsskopp gëtt nëmme fir strikt Indikatiounen ewechgeholl, well d'Operatioun zimlech komplizéiert ass a mat Komplikatiounen a souguer Doud wärend der Operatioun oder duerno.

Wéi ginn dës Operatiounen genannt

Verschidde Technike ginn benotzt fir den Ausfluss vum Bauchspaicheldrüsekretioun ze restauréieren an nekrotesch Tissu ze entfernen, entzündlecht Exsudat a stoppen intra-Bauchblutungen:

Laparotomie an Nekrektomie. Dëst si Bauchoperatiounen. De retroperitonealen Raum gëtt opgaang, Pus ass aspiréiert an nekrotesch Stoffer ewechgeholl, a liewensfäeg Uergewebe gi konservéiert wa méiglech.
Zougemaach Lavage kombinéiert mat kardinaler Nektektomie.
Endoskopesch Drainage. Et gi vill Optiounen fir Drainage an Entfernung vun nekrotesche Tissu, vun deenen eng intraoperativ Expansioun vum perkutane Drainage Kanal enthält, ënner CT Kontroll gemaach.
Punktur - eng eenzeg Injektioun vun enger spezieller Léisung an engem necrotesche Uergelfokus. Dës Method ass nëmme méiglech mat steriler Nekrose, ouni en inflammatoreschen Prozess an der Uergel.
Resektioun an Transplantatioun. Resektioun ass eng deelweis Entfernung vum betroffenen Uergel. Eisen huet eng héich Antigenizitéit, wat seng Iwwerliewe während der Transplantatioun komplizéiert mécht. Dacks gëtt dat transplantéiert Organ op den 5-6ten Dag no der Operatioun ofgeleent.

Ofhängeg vun den identifizéierten Komplikatiounen, kënnen déi folgend duerchgefouert ginn:

Endoskopesch Interventiounsbehandlung,
Laparotomie Interventioun.

Konsequenzen a Komplikatiounen

Chirurgie kann d'Gesondheet vum Patient beaflossen. D'Operatioun kann d'Entwécklung vu Peritonitis provozéieren, d'Vergréisserung vun der Krankheet assoziéiert mat der Produktioun vun Enzymen, profuse Blutungen a lues Heelung vu Stoffer no der Chirurgie, den negativen Impakt vun der Operatioun op den Zoustand vun den Ugräifer Uergel sinn méiglech.

De Patient no der Chirurgie sollt ongeféier ee Mount am Spidol sinn. Dëst wäert hëllefen méiglech méiglech Komplikatiounen an der Zäit ze fixéieren. No der Operatioun ass et recommandéiert Insulin a Verdauungsenzyme ze huelen, Physiotherapie an eng therapeutesch Ernärung ginn verschriwwen.

An der postoperativen Zäit besteet e Risiko fir d'Verloossung vun den Haaptleitungen, déi d'Enzyme entfernen. Exzessiv Blutungen nom Chirurgie an de Mangel un Dynamik vun der Bauchspaicheldrüs Heelen sinn och geféierlech Komplikatiounen.

No der Operatioun gëtt de Patient eng speziell Diät verschriwwen, Diät Tabelle Nummer 5 ass bal ëmmer recommandéiert.Den Ernärungssystem beinhalt d'Ausgrenzung vu rauem Iessen, wierzegen, fettegen a frittéiertem, kohlensäurehaltege Gedrénks, Alkohol, Kaffi, staarken Téi, a Pâtisserie aus der Diät.

Partiell Ernärung ass nëtzlech an de selwechte Stonnen vum Dag fir d'Produktioun vun Enzymen ze normaliséieren, déi am Verdauungsprozess bedeelegt sinn. Liewensmëttel sollte gekacht, gebak oder gestooft ginn, a klenge Portiounen. Déi deeglech Taux vun gebrauchte Botter däerf net méi wéi 0,25 g sinn. Geméis Ueleger, Jelly, Moschter Zoppen, Schleimhändelen, natierleche Jelly, rosehip Bouillon si nëtzlech.

Et ass noutwendeg fir eng Diät am Liewen ze verfollegen; Verstouss vun enger speziell konzipéierter Ernährung kann eeschte Komplikatiounen verursaachen.

D’Prognose no der Chirurgie hänkt vu ville Faktoren of.D’Prognose vun der Prognose gëtt beaflosst vum Grond fir Chirurgie als Behandlungsmethod ze wielen, den Ausmooss vum Organschued an de Volumen vun der chirurgescher Interventioun, den allgemengen Zoustand vum Patient, d'Präsenz vu konkomitéierter Pathologie an der postoperativer Period, d'Qualitéit vun der postoperativen an dispenséierter Eventer, d'Konformitéit mam Dokter d'Instruktiounen, Diät abegraff.

All Violatioun vun de Empfehlungen vun Dokteren, exzessive kierperlech Aktivitéit, emotionalen Iwwerstrain kann eng Vergréisserung vun der Krankheet verursaachen. Mat alkoholescher Pankreatitis, mat der weiderer Benotzung vun alkoholischen Getränker, geet d’Liewenserwaardung dramatesch erof.

D'Liewensqualitéit no enger Operatioun op der Bauchspaicheldrüs hänkt gréisstendeels vum Patient of. Betreffend d'Instruktioune vum Dokter a kompetent duerchgefouert chirurgesch Interventioun, gëtt eng Erhéijung vun der Liewensqualitéit an de meeschte Patiente opgeholl.

Léif Lieser, Är Meenung ass eis ganz wichteg - dofir wäerte mir frou sinn, d'Operatioun fir d'Pankreatitis an de Kommentarer ze erënneren, et wäert och nëtzlech sinn fir aner Benotzer vum Site.

Nikolay

No enger Bauchspaicheldrüs, wann se Blutungen entdeckt haten, hunn d'Dokteren decidéiert eng Chirurgie ze maachen. Déi Operatioun gouf ënner Allgemeng Anästhesie gemaach. De beschiedegt Deel vum Uergel (Schwanz) gouf geläscht, no der Operatioun gouf e laange Rehabilitatiounskurs geholl. Ech verfollegen eng Diät konstant, meng Konditioun ass gutt, et waren keng postoperative Komplikatiounen.

Alexey

D'Spidol gouf a schlëmme Conditioun transferéiert. D'Operatioun gouf ouni vill Fuerschung duerchgefouert, well et keng Zäit war. D’Diagnos war nekrotesch Pankreatitis mat Foci vun de Pus. D'Operatioun huet 6 Stonnen gedauert. An engem Spidol 2 Méint verbruecht. No der Entladung goufen d'Physiotherapie an eng speziell Ernärung verschriwwen. Ech iessen nëmmen pureed Platen, bal ouni Salz an Zocker. Ech fillen mech gutt.

Postoperative Behandlung

Den Algorithmus vun der Therapie no der Interventioun um Hannergrond vun der Pankreatitis ass wéinst gewësse Faktoren. Fir d'Behandlung vun Virschreiwe studéiert den Dokter de medezinesche Geschicht vum Patient, de Schlussresultat vun der Interventioun, de Grad vun der Drüsreparatur, d'Resultater vu Labo Tester an instrumental Diagnostik.

Mat net genuch Produktioun vun Insulin duerch Bauchspaicheldrüs, gëtt Insulintherapie verschriwwen. Synthetescht Hormon hëlleft der Glukos am Kierper ze restauréieren an ze normaliséieren.

Et ass recommandéiert Medikamenter ze huelen déi hëllefen d'optimal Quantitéit vun Enzymen z'entwéckelen, oder se scho enthalen. Si droen zur Erstelle vun der Funktionalitéit vum Verdauungstrakt bäi. Wann dës Medikamenter net am Behandlungsregime abegraff sinn, da entwéckelt de Patient Symptomer wéi eng erhéicht Gasformatioun, bloating, Diarrho, Heartburn.

Zousätzlech ginn déi folgend Aktivitéite recommandéiert:

Diät Ernärung.
Therapeutesch Gymnastik.
Physiotherapie.

Eng ausgeglach Ernärung schéngt den dominanten Deel vun der Erhuelungsperiod vum Patient ze sinn. Eng Ernärung no enger Uergelresektioun implizéiert eng zwee Deeg séier. Um drëtten Dag ass d'Iwwerhand vu Liewensmëttel akzeptabel. Dir kënnt déi folgend iessen:

Loosst Zockerfräi Téi mat Cracker.
Moschter Zopp.
Porridge a Mëllech (Reis oder Buchweizen). Wärend der Virbereedung gëtt d'Mëllech mat Waasser verdënntem.
Dampt Omelet (nëmme Kaweechelcher).
Getrocknegt Brout, nëmmen gëschter.
Bis zu 15 g Botter am Dag.
Niddereg Fett Gîte rural Kéis.

Just virum Schlafengehen ass et recommandéiert e Glas fettarme Kefir ze drénken. Heiansdo gëtt et mat engem Glas waarmt Waasser mat der Zugabe vun enger klenger Quantitéit Hunneg ersat. T

nëmmen no 10 Deeg ass de Patient erlaabt e puer Fësch- a Fleeschprodukter am Menü enthalen.

Prognose no Agrëff op der Drüs

D'Schicksal vun enger Persoun nom Agrëff an der Bauchspaicheldrüs gëtt vu ville Faktoren festgeluecht. Dozou gehéieren d'Conditioun virun der Operatioun, d'Methode vun der Interventioun, d'Qualitéit vun den therapeuteschen a dispensäre Moossnamen, d'Hëllef vum Patient selwer, etc.

Eng Krankheet oder e pathologeschen Zoustand, egal ob et ass eng akut Phase vun der Bauchspeicheldrüsentzündung oder enger Zyst, Als Resultat vun deem medizinesch Manipulatioun duerchgefouert gouf, als Regel, weider de Patient säi Wuelbefannen an d'Prognose vun der Krankheet ze beaflossen.

Zum Beispill, wann d'Resektioun wéinst Kriibs ass, da besteet e grousse Risiko fir Réckfall. D'Prognose fir 5-Joer Iwwerliewe vun esou Patienten ass enttäuschend, bis zu 10%.

Och kleng Verletzungen vun den Empfehlungen vum Dokter - kierperlech oder geeschteg Iwwerlaascht, Laascht an der Diät, asw., Kënnen de Konditioun vum Patient negativ beaflossen. Si provozéieren eng Vergréisserung déi a fatale Konsequenzen op en Enn geet.

Als Resultat: d'Liewensqualitéit a seng Dauer no der Chirurgie vun der Bauchspaicheldrüs hänkt vun der Disziplin vum Patient selwer of, Konformitéit mat allen Ufuerderungen an Terminatioune vun engem medizinesche Spezialist.

Iwwer d'Behandlung vu Pankreatitis ass am Video an dësem Artikel beschriwwen.

A wéi enge Fäll ass Chirurgie gezeechent fir eng akuter Pankreatitis?

Chirurgie fir akuter Pankreatitis duerchgefouert an zwee Weeër:

laparotomie, an deem den Dokter Zougang zu der Bauchspaicheldrüs kritt duerch Inzisionen op der Bauchmauer an an der Lendenwirbel Regioun,
minimally invasiv Methoden (Laparoskopie, Punk-draining Interventiounen), déi duerch Punkturen an der Bauchmauer vum Patient gemaach ginn.

Laparotomie gëtt ausgefouert wann purulent Komplikatioune vu Bauchspaicheldrüs opgedeckt ginn: Abscesse, infizéiert Zysten a Pseudozysten, gemeinsam infizéiert Bauchspaicheldrüs, Retroperitoneal Cellulitis, Peritonitis.

Laparoskopie a Punktur gefollegt vun Drainage ginn benotzt fir Effusioun an aseptesche Formen vun der Krankheet an den Inhalt vun infizéierter flëssege Formatiounen ze entfernen. Minimally invasiv Methoden kënnen och als Virbereedungsstuf fir Laparotomie benotzt ginn.

Déi heefegst chirurgesch Prozedure fir akuter Pankreatitis

Distal Resektioun Bauchspaicheldrüs. Stellt d'Entfernung vum Schwanz an de Kierper vun der Bauchspaicheldrüs vu verschiddene Gréissten. Et gëtt ausgefouert an Fäll wou Schied un der Bauchspaicheldrüs limitéiert ass an net d'ganz Uergel erfaasst.
Subtotal Resection besteet an der Entfernung vum Schwanz, Kierper a meeschtens de Kapp vun der Bauchspaicheldrüs. Nëmme Sektiounen niewent dem Duodenum ginn zréckbehalen. Déi Operatioun ass zulässlech nëmme mat totale Schued un der Drüs. Zënter dësem Uergel ass net gepairt, kann nëmmen eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun hir Funktioun no sou enger Operatioun erëm restauréieren.
Necsesecvestrectomy ënner Opsiicht vun Ultraschall a Fluoroskopie gemaach. Déi entdeckt Flëssegeformatiounen vun der Bauchspaicheldrüs gi gestierzt an hiren Inhalt gëtt mat Drainage-Réier geläscht. Duerno gi méi grouss Kaliber Drainagen an d'Huelraum agefouert a Spülen a Vakuum Extraktioun ginn duerchgefouert. An der leschter Stuf vun der Behandlung ginn grouss-kaliber Drainage ersat duerch kleng-kaliber Dénge, wat d'graduell Heelung vun der Kavitéit an der postoperativer Wonn garantéiert, während de Ausfluss vu Flëssegkeet dovun oprecht ass.

Ernährung a Patientesregime no Bauchspeicheldrüs

An den éischten 2 Deeg no der Chirurgie hongereg de Patient. Duerno ginn Téi, Moschter vegetaresch Zoppen, gekachten Cerealien, Dampprotein Omelet, Cracker, Hüttekéis grad an d'Diät agefouert, wat alles ass wat kann no der Bauchspaicheldrüs an der éischter Woch giess ginn.

An der Zukunft halen d'Patienten déi üblech Diät fir Krankheeten vum Verdauungssystem an. Déi kierperlech Aktivitéit vum Patient gëtt duerch de Volume vun der Operatioun bestëmmt.