Bauchspaicheldrüsstransplantatioun fir Diabetis: de Präis vun der Chirurgie a Russland

Bauchspaicheldrüsstransplantatioun fir d'Bildung vu sekundäre Komplikatioune vun Diabetis ze vermeiden ass ganz wichteg fir an de fréie Stadien vun der Krankheet ze maachen. Et gëtt eng Vielfalt vun Arten vu Drüsentransplantatioun, d'Features vun deenen bestëmmen nëmmen no enger vollstänneger Untersuchung vum Patient.

Haut maachen se déi folgend Aarte vun Operatiounen:

Transplantatioun vum ganzen Kierper vun der Drüse mat engem Deel vum Duodenum,
Pankreas Schwanztransplantatioun,
Transplantatioun vun engem Deel vun enger Uergel,
Pankreatesch Zell Transplantatioun, déi intravenös stattfënnt.

Wéi eng Aart an all Fall benotzt gëtt hänkt vun de Charakteristiken a Grad vum Schued un der Uergel an dem allgemengen Zoustand vum Patient of.

Wann Dir déi ganz Bauchspaicheldrüs transplantéiert, gëtt se mat engem Deel vum Duodenum geholl. Zur selwechter Zäit kann et sech op den Dënndarm oder Blas aschalten. Am Fall vun enger Transplantatioun vun engem Deel vun der Drüs, muss Bauchspeicheldrüs ofgeleet ginn, fir déi zwee Methode benotzt ginn:

Den Ausschlosskanal gëtt vum Neopren blockéiert,
Drüsensaft gëtt an der Bléi oder am Darmdarm erausgefouert. Wann Dir an der Blase entlooss gëtt, gëtt de Risiko vun der Erscheinung an der Entwécklung vun der Infektioun markant reduzéiert.

D'Bauchspaicheldrüs, sou wéi d'Nier, gëtt an der iliac fossa transplantéiert. D'Transplantatiounsprozedur ass zimmlech komplizéiert, dauert eng laang Zäit. Passéiert ënner allgemengt Anästhesie, sou datt de Risiko vu Komplikatioune wesentlech reduzéiert gëtt. Heiansdo gëtt e Spinal Katheter agebaut, mat der Hëllef vum Patient eng epidural Analgesie nom Transplantatioun ze kréien fir den allgemenge Wuelbefannen vum Patient ze erliichteren.

Den Typ vun der chirurgescher Interventioun gëtt ausgewielt no der Bewäertung vun den Donnéeën, déi während der Untersuchung vum Patient gemaach goufen. D'Wiel hänkt vum Grad vu Schued un der Drüsengewebe an dem allgemengen Zoustand vum Kierper vum Empfänger of. D'Dauer vun der Operatioun gëtt duerch seng Komplexitéit bestëmmt, dacks ginn déi folgend Interventiounen ausgefouert:

ganz Uergel Transplantatioun
Transplantatioun vum Schwanz oder Kierper vun der Bauchspaicheldrüs,
Transplantatioun vun enger Drüs an Duodenum,
intravenös Verwaltung vun Inselenzellen.

Radikal Behandlung kann a verschiddene Bänn duerchgefouert ginn. Wärend der Operatioun transplantéiert:

Eenzel Segmenter vun der Drüs (Schwanz oder Kierper),
Bauchspeicheldrüsungskomplex (komplett all Drüse mat engem Segment vum Duodenum direkt niewendrun),
komplett Eisen an Nieren gläichzäiteg (90% vun de Fäll),
Bauchspaicheldrüs no virleefeg Nierentransplantatioun,
eng Kultur vun Spender Beta Zellen déi Insulin produzéieren.

De Volumen vun der Chirurgie hänkt vun der Mooss vum Schued un den Tissuë vum Uergel of, dem allgemengen Zoustand vum Patient an der Ëmfroungsdaten. D'Entscheedung gëtt vum Chirurg gemaach.

D'Operatioun ass geplangt, well et e seriöse Virbereedung vum Patient an der Transplantéiere brauch.

Diagnos virum Transplantatioun

D'Effektivitéit an den Erfolleg vun der Fäerdegstellung ass ofhängeg vu ville Faktoren, well dës Prozedur nëmmen an extremen Fäll ugewise gëtt an eng zimlech héich Käschte huet. All Patient muss eng Serie vun Examen an Diagnostik maachen, geméiss d'Resultater vun deenen den Dokter d'Gnodegkeet vun der Prozedur entscheet. Et gi verschidde Typen vun Diagnostik, vun deenen déi bedeitendst sinn déi folgend:

Duerch eng grëndlech Untersuchung vun engem Therapeut a konsultéiert héich spezialiséiert Dokteren - Gastroenterolog, Chirurg, Anästhesist, Zänndokter, Gynekolog an anerer,
Ultraschalluntersuchung vum Häerzmuskel, peritoneal Organer, Röntgenstrahl, Elektrokardiogramm, Computertomographie,
Verschidde Blutt Echantillon
Eng speziell Analyse déi d'Präsenz vun Antigen identifizéiert, wat wichteg ass fir Tissu-Kompatibilitéit.

Zënter all chirurgesch Manipulatioun ass eng zimlech geféierlech Prozedur fir de Patient, et ginn eng Zuel vun Indikatiounen, ënner deenen Transplantatioun vun der Bauchspaicheldrüs déi eenzeg méiglech Optioun ass fir normal mënschlech Aktivitéit ze garantéieren:

Pankreatesch Transplantatioun am Typ 1 Diabetis mellitus virum Ufank vun eeschte Komplikatioune vun dëser Krankheet, wéi Retinopathie, déi sech zu Blannheet entwéckele kënnen, vaskuläre Pathologien, verschidden Aarte vun Nephropathie, Hyperlababilitéit,
Sekundär Diabetis mellitus, déi kann duerch e speziellen Kurs vu Pankreatitis verursaacht ginn, an där Bauchspeicheldrüsse Nekrose entwéckelt, Bauchspeicheldrüs Kriibs, Patient Immunitéit géint Insulin, Hämochromatose,
D'Präsenz vu strukturelle Läsionen vun Uergewebe, dorënner bösart oder benign Neoplasme, extensiven Tissuess Doud, verschidden Aarte vun Entzündung am Peritoneum.

All eenzel vun den uewe genannten Indikatiounen ass éischter widderspréchlech, dofir ass d'Fro vun der Machbarkeet vun enger Transplantatioun fir all Patient individuell berücksichtegt an ass vun engem Dokter entscheet deen all d'Risiken an eventuell negativ Konsequenze vun der Prozedur bewäert.

Zousätzlech zu den Indikatiounen, ginn et eng Zuel vun Kontraindikatiounen, an deenen eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun strikt verbueden ass:

D'Präsenz an d'Entwécklung vu bösartigen Neoplasme,
Verschidde Häerzkrankheeten an deenen vaskulär Insuffizitéit ausgedréckt gëtt,
Komplikatioune vu Diabetis
D'Präsenz vu Lungenerkrankungen, Schlaganfall oder infektiiv Krankheeten,
Sucht oder Alkoholismus,
Schwer mental Stéierungen,
Erwächt Immunitéit.

Wann et ëmmer nach onméiglech ass ouni Chirurgie ze maachen, muss de Patient eng grëndlech Untersuchung maachen, fir onerwaart schlëmm Komplikatiounen auszeschléissen souwuel während der Operatioun an an der postoperativer Period.

Eng Zuel vun obligatoresche funktionellen Examen ginn duerch d'Protokoller vun der Operatioun etabléiert:

EKG
R0 OGK (Röntgenstrahlen),
Ultraschall vun OBP an ZP (Organer vun engem Bauchhuel an retroperitonealen Raum),
CT Scan (Computertomographie).

Déi néideg Labo Tester enthalen:

allgemeng klinesch a biochemesch Analysen, Blutt- an Urinammylase,
Urin Tester fir Nierfunktioun ze studéieren,
Tester fir Hepatitis, HIV, RW,
Bestëmmung vu Bluttgrupp a Rh Faktor.

Konsultatioune vu schmuele Spezialiste ginn ernannt:

endokrinolog
gastroenterologist
Kardiolog
Nefrolog an déi vun den Chirurgen ugesi ginn.

A verschiddene Fäll ass zousätzlech Untersuchung erfuerderlech: et ass verschriwwen fir schwéieren Diabetis, komplizéiert duerch Neuropathie. An esou enger Situatioun kann den Diabetiker keng Anginaattacke fillen, dofir beschwéiert sech net, an trotz schwéierer koronarer Atherosklerosis an Häerzversoen, ass d'Diagnos vu koronar Häerzkrankheeten (koronar Häerzkrankheeten) net gemaach. Fir et ze klären:

ECHOKG,
Angiografie vu Bluttgefässer,
radioisotop Examen vum Häerz.

Methode fir d'Behandlung vun Typ 1 Diabetis

An der aktueller Stuf vun der Medizin ass d'Medikamenter Method fir d'Behandlung vun Insulin-ofhängeg Diabetis déi meescht. D'Benotzung vun Ersatztherapie mat Insulin-enthale Medikamenter benotzt vläicht net ëmmer effektiv genuch sinn, an d'Käschte fir esou eng Therapie ass zimmlech héich.

Déi net genuch Effektivitéit vun der Verwäertung vun der Substitutiounstherapie ass wéinst der Komplexitéit vun der Auswiel vun Dosen, Drogen benotzt. Esou Doséierunge solle je a jiddwer Fall ausgewielt ginn, mat Berécksiichtung vun all eenzel Charakteristike vum Kierper vum Patient, wat schwéier ka sinn, och fir erfuerene Endokrinologen.

All dës Ëmstänn hunn Dokteren provozéiert fir nei Weeër ze sichen fir d'Krankheet ze behandelen.

Déi Haaptgrënn déi d'Wëssenschaftler opgefuerdert hunn no neie Behandlungsmethoden ze sichen sinn déi folgend:

D’Gravitéit vun der Krankheet.
D'Natur vum Resultat vun der Krankheet.
Et gi Schwieregkeete fir Komplikatiounen am Prozess vum Zockeraustausch unzepassen.

Déi modernst Methode fir d'Behandlung vun der Krankheet sinn:

Hardware Behandlungsmethoden,
Bauchspaicheldrüs Transplantatioun
Bauchspaicheldrüs Transplantatioun
Transplantatioun vun Inselenzellen vum Bauchspaicheldrüs.

Bei Diabetis mellitus vun der éischter Aart weist de Kierper d'Erscheinung vu metabolesche Verréckelungen, déi optrieden wéinst enger Verletzung am Fonctionnement vun Beta Zellen. De metabolesche Verréckelung kann eliminéiert ginn duerch Transplantéiere vum Zellmaterial vun den Insele vu Langerhans. Zellen vun dëse Beräicher vum Bauchspaicheldrüs gi verantwortlech fir d'Synthese vum Hormon Insulin am Kierper.

Pankreatesch Diabetis Chirurgie kann d'Aarbecht korrigéieren a méiglech Ofwäichunge vun de metabolesche Prozesser regelen. Zousätzlech kann eng Chirurgie déi weider Progressioun vun der Krankheet an d'Erscheinung am Kierper vu Komplikatioune mat Diabetis verhënneren.

Chirurgie fir Typ 1 Diabetis ass gerechtfäerdegt.

Islet Zellen sinn net fir eng laang Zäit verantwortlech fir d'Anpassung vun de metabolesche Prozesser am Kierper. Aus dësem Grond ass et besser allotransplantation vun der Spender Drüs ze benotzen déi seng funktionell Fäegkeeten sou vill wéi méiglech behalen huet.

Eng ähnlech Prozedur auszeféieren enthält d'Konditioune gesuergt ënner deenen d'Blockéierung vu metabolesche Prozesser Feeler assuréiert.

D'Essenz vun der Chirurgie

Wéi mat all chirurgeschen Interventioun, huet Bauchspaicheldrüs Transplantatioun eng Zuel vu Schwieregkeeten, déi besonnesch a Fäll vun Noutoperatiounen ausgeschwat ginn. Probleemer si mat gëeegente Spender ze fannen, déi jonk Leit ënner 55 Joer sinn. Ausserdeem musse se an der Zäit vum Doud eng zefriddestellend Gesondheetszoustand hunn.

Nodeem d'Uergel aus dem mënschleche Kierper geläscht gëtt, gëtt den Eisen an Vispan oder DuPont Léisunge konservéiert an an engem Container mat engem bestëmmten Temperaturregime gesat. Et kann also fir eng kuerz Zäit gelagert ginn (net méi wéi drësseg Stonnen).

Wann e Patient eng Nierbehënnerung géint den Hannergrond vun Diabetis mellitus entwéckelt, ass et dacks recommandéiert eng Operatioun ze maachen fir béid Organer gläichzäiteg ze transplantéieren, wat d'Chancen op e positiven Resultat bedeitend erhéijen.

Wéi all medizinesch Interventioun, kann eng Transplant zu der Entwécklung vun enger genuger Zuel vu Komplikatiounen féieren, ënnert deenen sinn:

D'Entwécklung vun engem ustiechende Prozess an der Bauchhuel,
Flëssegketformatioun ronderëm de Grapp,
D'Erscheinung vu Blutungen op all Niveau vun der Intensitéit.

Heiansdo entsteet Oflehnung vum transplantéierte Organ. Dëst kann ugewise ginn duerch d'Präsenz vun Amylase am Pipi. Et kann och duerch Biopsie festgestallt ginn. An dësem Fall fänkt d'Uergel erop. Eng Etude mat Ultraschall duerchzeféieren ass och zimlech schwéier.

Transplantatiounsoperatioune bidden eng laang a schwiereg Erhuelungsperiod fir all Patient.

Wärend dëser Period gi immunosuppressiv Medikamenter verschriwwen fir déi bescht Iwwerliewe vun der Uergel.

Geméiss d'Statistik, No der Duerchféierung vun esou Operatiounen gëtt d'Iwwerliewe fir zwee Joer a méi wéi 80 Prozent vun de Patienten observéiert.

D'Haaptfaktoren déi d'Resultat vun enger Operatioun beaflossen, sinn:

Den Zoustand vum transplantéierte Organ am Moment vun der Transplantatioun,
Den Niveau vun der Gesondheet an dem Alter zum Doud vum Donateur,
De Prozentsaz vun der Kompatibilitéit vu Spender- an Empfängergewebe,
De hemodynamesche Status vum Patient.

Am Fall vun Transplantatioun vun engem liewegen Donateur op laang Siicht ass d'Prognose am meeschte favorabel, well bal 40 Prozent vun de Patienten duerch komplett Genesung charakteriséiert ginn.

D'Technik fir intravenös Verwaltung vun Inselen vu Langerhans (Organzellen) huet bewisen datt hien net déi bescht war an ass an der Bühn vu Verbesserungen. Dëst geschitt well et ganz schwéier ass dës Zort Operatioun praktesch auszeféieren. Dëst ass well d'Bauchspaicheldrüs vum Spender et méiglech mécht nëmmen eng kleng Unzuel vun noutwendegen Zellen ze kréien.

Zousätzlech ass d'Entwécklung vum Gebrauch vun enger Transplantatioun vun Embryonen, d'Benotzung vu Stammzellen, souwéi Schwäin Bauchspaicheldrüs fir Transplantatioun u Mënschen de Moment amgaang, awer, während esou Operatiounen, Eisen secrete Insulin fir eng kuerz Zäit.

Ganz dacks kann d'Benotzung vun enger equilibréierter Ernärung, richteg Ernärung a moderéierter Übung d'Bauchspaicheldrüs normaliséieren.

Normaliséierung vun de funktionelle Fäegkeeten vun der Bauchspaicheldrüs erlaabt dacks genuch fir eng stabil Remission an der Entwécklung vun der Krankheet ze erreechen.

D'Präsenz vun Diabetis bei engem Patient ass keng Indikatioun fir Chirurgie.

Chirurgesch Interventioun am Kierper gëtt duerchgefouert am Fall vun:

Ineffizienz vu konservativen Behandlung.
De Patient huet Resistenz géint subkutane Insulininjektiounen.
Stéierunge vum metabolesche Prozess am Kierper.
D'Präsenz vu schlëmme Komplikatioune vum Typ 1 an Typ 2 Diabetis.

Wann eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun mat Diabetis erfollegräich ass, da ginn all d'Funktioune vum Uergel komplett erëm.

Pankreatesch Transplantatioun ass effektiv wann d'Operatioun an de fréie Stadien vun der Entwécklung vun der Krankheet gemaach gëtt. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt mat weiderer Progressioun vun der Krankheet sekundär Stéierunge ginn, déi zu der normaler Restauratioun vum Kierperaarbecht bäidroe fir déi ënnerierdesch Krankheet.

Am Fall vun chirurgeschen Interventioun géint en Hintergrund vun enger progressiver Retinopathie, kann d'Resultat vun der chirurgescher Interventioun de Géigendeel ginn, awer de Risiko vu Komplikatiounen am Kierper vum Patient net méi héich ass wéi d'Wahrscheinlechkeet vun der Verschlechterung wann d'Cirurgie opginn.

Chirurgesch Interventioun erfuerdert d'Disponibilitéit vun Donormaterial.

Virun der Operatioun sollt de Patient bewosst sinn datt d'Präsenz vu seriöse Komplikatiounen an der Liewer, Häerz oder Nieren, déi mam Typ 1 Diabetis optriede, de Risiko vu Komplikatiounen no der Chirurgie erhéijen.

De Grond fir d'Verweigerung fir chirurgesch Interventioun ze maachen kann d'Präsenz vun zousätzlech Krankheeten wéi Kriibs oder Tuberkulos bei engem Patient mat Insulinofhängeger Diabetis mellitus sinn.

Pankreas Transplantatioun gëtt duerch en zentrale Bauchschneiden gemaach. Den Spenderorgan gëtt riets op der Blas gesat. Vascular Stitching gëtt gemaach. Déi Operatioun ass eng ganz komplex Prozedur, Déi Komplexitéit vun der chirurgescher Prozedur läit an der héijer Zerbriechlechkeet vun der Drüs.

Ewechhuele vun der eegener Drüs vum Patient gëtt net duerchgefouert, well déi gebierteg Drüs, och wann en deelweis opgehale gëtt seng zougewisen Funktiounen ze erfëllen, nach ëmmer um Metabolismus am Kierper vum Patient deelhuelen. Et hëlt un Verdauungsprozesser deel.

Nom Ofschloss vun der Operatioun gëtt d'Huelraum sutéiert an e Lach gelooss fir iwwerschësseg Flëssegkeet ze läschen.

Chirurgie gëtt ënner allgemeng Anästhesie gemaach an dauert ongeféier 4 Stonnen.

Mat enger erfollegräicher chirurgescher Interventioun gëtt de Patient komplett vun der Insulinofhängegkeet ofgeholl, an d’Wahrscheinlechkeet vun engem komplette Kur fir d'Krankheet erhéicht vill Mol.

Et sollt een sech drun erënneren datt e gutt Resultat vun enger Bauchspaicheldrüsstransplantatioun nëmme ka mat chirurgeschen Interventiounen an de fréie Stadien vun der Entwécklung vun der Krankheet erreecht ginn. Dës Etapp vun der Entwécklung vun der Krankheet ass geprägt duerch de Fehlen vun Komplikatiounen am Kierper vum Patient, deen de Prozess vun der Restauratioun vun der Aarbechtskapazitéit vun internen Organer komplizéiere kann.

Déi meescht Oft ass eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun fir den Typ 1 oder Typ 2 Diabetis mellitus verschriwwen, begleet vun der Entwécklung vu pathologesche Bedéngungen wéi:

dekompenséiert Diabetis
Retinopathie féiert zum Visiounsverloscht,
Endstadium Nieralfehler,
CNS Schued
schwéier endokrine Stéierungen,
Schued un de Maueren vu grousse Schëffer.

Transplantatioun kann och fir sekundär Diabetis verschriwwen ginn, sech mat de folgende Krankheeten entwéckelen:

schwéier Pankreatitis, Begleet vun Nekrose vun Organergewebe,
Bauchspeicheldrüs Kriibs
Insulinresistenz verursaacht duerch Cushings Krankheet, gestationaler Diabetis oder Akromegalie,
hemochromatosis.

An seltenen Fäll ass en Transplant fir Leit mat Krankheeten verschriwwen, déi zu Verännerunge vun der Struktur vun der Bauchspaicheldrüs féieren. Dës enthalen och:

multiple Läsionen vun der Drüs mat benign Neoplasme,
extensiv Bauchspeicheldrüs Nekrose,
suppuration, bäidroe fir d'Verletzung vun de Funktiounen vun der Bauchspaicheldrüs an net empfänglech fir Standardtherapie.

An dëse Fäll ass Transplantatioun extrem seelen, wéinst finanziellen an technesche Schwieregkeeten verbonne mat der Sich no engem Läich Spender an der Gestioun vun der postoperativen Period.

Eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun gëtt net duerchgefouert:

an der terminaler Stuf vun der koronarer Häerzkrankheeten,
mat schwéierer Atherosklerosis vu groussen Arterien,
mat Kardiomyopathie, wat zu Zirkulatiounsstéierunge bäidréit,
mat irreversiblen Ännerungen an den Tissue vun den bannenzegen Organer, déi sech géint den Hannergrond vun Diabetis entwéckelt hunn,
mat mentaler Stéierungen,
mat HIV Infektioun
mam Alkoholismus,
fir Drogenofhängeger
mat onkologesche Krankheeten.

Dës Etapp zielt fir e Behandlungsplang auszeschaffen an onvirgesiente Schwieregkeeten ze vermeiden während der Chirurgie an an der fréier Erhuelung Period Op dëser Etapp, bestëmmen d'Indikatiounen a Kontraindikatiounen, iwwerpréift d'therapeutesch Regime, féieren eng Untersuchung a sicht no engem Spenderorgan.

Dat lescht ass de schwéiersten Deel vun der Virbereedung; d'Sich no engem Donateur kann e puer Joer daueren. Wann néideg, eng kombinéiert Transplantatioun, dauert e Joer. Nodeems d'Uergel fonnt gouf, mécht de Empfänger déi folgend diagnostesch Prozeduren:

Ultraschall vun der Bauchhuel. Et gëtt benotzt fir den Zoustand vun den Nieren, der Liewer an der Duodenum ze bewäerten.
Konsultatiounen vu schmuele Spezialisten. Noutwendeg fir Kontraindikatiounen fir Chirurgie ze identifizéieren assoziéiert mat enger schlechter Funktioun vun interne Organer.
Konsultatioun vun engem Anästhesiolog. Erlaabt Iech ze bestëmmen ob de Patient keng negativ Reaktiounen op Anästhesie huet.
PET CT Scan vum Bauch. Hëlleft sekundär Tumor-Foci am Kriibs vun der Bauchspaicheldrüs z'entdecken.
Computer Enterocolonography. Begleet vun enger Consultatioun mat engem Gastroenterolog.
D'Etude vum Häerz. Eng grëndlech Untersuchung hëlleft ze bestëmmen ob de Patient prett ass fir en Organertransplantatioun. Et ass recommandéiert e Radioisotop Scannen an Angiografie vu grousse Gefässer vum Häerz ze maachen.

Testen

De Plang fir e Patient virun enger Transplantatioun ze ënnersichen enthält:

klinesch Blutt- an Urinprüfungen,
Blutt Tester fir Latent Infektiounen,
biochemescht Blutt- an Urinprüfungen,
Otemschwieregkeet Tester,
Analyse vun Tumormarkéierer.

No enger Bauchspaicheldrüsentransplantatioun während dem Dag, ass de Patient an der Intensivstatioun. D'Verwäertung vun Iessen a Flëssegkeet an dëser Period ass verbueden. Propper Waasser drénken ass erlaabt 24 Stonnen no der Chirurgie. No 3 Deeg ass d'Aféierung vun Diätprodukter an d'Diät erlaabt. Uergel fänkt bal direkt un. Voll Erhuelung erfuerdert op d'mannst 2 Méint.

D'Prozedur duerchzeféieren fir d'Insel vu Langerhans z'ersetzen

D'Prozedur fir d'Inselen vu Langerhans z'ersetzen ass anescht ausgefouert wéi d'Transplantatiounsprozedur. Iwwregens, mat dëser Prozedur gëtt Diabetis wäit an den USA behandelt.

Dës Zort chirurgesch Interventioun gëtt fir all Zort Diabetis gemaach.

Fir Chirurgie ginn Zellen vun engem oder méi Spender ageholl. Spender Zellen ginn aus Enzykularis aus Gewebe gemaach.

Déi gewonnen Donorzelle ginn an e Portal Vene vun der Liewer mat engem Katheter agebaut. No der Aféierung an de Venen, kréien d'Zellen Ernärung a fänken un duerch d'Synthese vum Insulin op erhéngte Bluttzockerspigel am Bluttplasma ze reagéieren.

D'Reaktioun vun Zellen manifestéiert sech bal direkt an erhéicht an de folgenden Deeg. Dëst féiert zur Tatsaach datt déi operéiert Patienten komplett aus Insulinofhängegkeet lass sinn.

Ausféierung vun esou enger Interventioun am Kierper féiert zur Tatsaach datt, trotz der Tatsaach, datt de Fonctionnement vun der Bauchspaicheldrüs net ganz restauréiert ass, et méiglech ass e gutt therapeutescht Resultat mat minimale Risiko fir weider Komplikatiounen ze erreechen.

Eng komplett Heelung fir Diabetis mat dëser Method kann nëmme erreecht ginn wann et keng bedeitend Pathologien an der Aarbecht vun interne Organer sinn.

D'Benotzung vun dëser Aart vu chirurgeschen Interventiounen am Kierper vum Patient mécht et méiglech de Patient ze vermeiden schlëmm Feelfunktioune bei der Ëmsetzung vu metabolesche Prozesser.

D'Benotzung vun dëser Behandlungsmethod kann d'Entwécklung vun Diabetis bei engem Patient stoppen.

No der Chirurgie sollt de Patient de Spidolbett am Dag net verloossen.

No engem Dag no der Interventioun ass de Patient erlaabt Flëssegkeet ze drénken. No dräi Deeg ass Iessen erlaabt.

De Drüs vum Patient fänkt normalerweis bal direkt no der Transplantatioun ze funktionéieren.

Voll Erhuelung geschitt bannent zwee Méint. Fir Oflehnungsprozesser ze vermeiden, gëtt de Patient verschriwwen Medikamenter geholl déi d'Reaktioun vum Immunsystem verdrécken.

D'Käschte vun der Chirurgie si ronn 100 Tausend US Dollar, an postoperative Rehabilitatioun an immunosuppressive Therapie huet eng Rei vu Präisser vu 5 bis 20 Tausend Dollar. D'Käschte vun der Therapie hänkt vun der Äntwert vum Patient of.

Fir méi iwwer de Fonctionnement vun der Bauchspaicheldrüs ze léieren, kënnt Dir de Video an dësem Artikel kucken.

Indikatiounen fir Bauchspaicheldrüs Transplantatioun

Déi Operatioun gëtt fir folgend Krankheeten ausgeführt:

Pathologesch Bedéngungen oder Komplikatioune vum Typ 1 an Typ 2 Diabetis, souwéi der sekundärer Form vun Diabetis an Hyperlabile Diabetis,
Kriibs
Cushings Syndrom
Stéierungen vum hormonellen System,
Nephropathie ass d'terminal Stuf.

Bauchspaicheldrüsstransplantatioun ass néideg a Fäll wou d'Verdauungsenzyme, déi vun him ofgesi ginn, net komplett dovunner ewechgeholl ginn, awer bannen bleiwen, d'Zerstéierung vun der Drüs.

Allgemeng absolute Kontraindikatiounen fir Bauchspaicheldrüsstransplantatioun sinn:

Opluedstate
mat Diabetis - gläichzäiteg Fehlformatiounen déi net kënne korrigéiert ginn,
dysfunktioune vu vital Organer déi net kënne korrigéiert ginn,
wéi och onheelbar lokal a systemesch infektiiv Krankheeten, wéi AIDS, aktiv Tuberkulose, viraler Hepatitis Replikatioun, etc.

Ausserdeem gëtt sou eng Operatioun net fir Kriibs vun iergendeng Organer ausgefouert a fir Patienten an septesche Bedéngungen, fir Leit mat Ofhängegkeeten (Drogen, Alkohol), wéi och fir bestëmmte psychosozial Faktoren.

Relativ Kontraindikatiounen sinn:

iwwer 65 Joer
heefeg Atherosklerosis,
schwéier Obesitéit (iwwer 50% Iwwergewiicht),
gastric an Duodenal ulcers,
Ausstéiss Fraktioun vu manner wéi 50%.

An dëse Krankheeten ass pancreatic Transplantatioun duerchgefouert, awer de Grad vu Risiko während chirurgeschen an anästheseschen Interventiounen ass wesentlech méi héich.

Fir d'Risiko vun der Oflehnung vum transplantéierte Organ ze reduzéieren, Patienten, déi Bauchspaicheldrüsentransplantatioun gemaach hunn, immunosuppressiv Therapie ënnerhalen.

Bei Diabetis mellitus fir Patiente mat end-Stadium chronesche Nierenausfall, sinn et Indikatiounen fir eng simultan Transplantatioun vun der Bauchspaicheldrüs an der Nier.

An dësem Fall wäert hir Konditioun beim Immunosuppressive Therapie vill besser sinn wéi wa se gläichzäiteg op der Dialyse waren.

Sou kënne mir déi folgend Optioune fir Operatiounen nennen:

am Fall vun diabetescher Nephropathie, terminaler Stuf vu chronesche Nieralfehler oder Nierendysfunktion, déi virdru transplantéiert war - simultan Transplantatioun vun der Bauchspaicheldrüs an Nier ass recommandéiert,
Patienten mat Typ 1 Diabetis ouni Komplikatiounen a Form vun enger schwéierer Nephropathie ginn eng isoléiert Bauchspeicheldrüsentransplantatioun gewisen,
wann Schutz géint Nephropathie gebraucht gëtt, gëtt eng Nierentransplantatioun gefollegt vun enger Bauchspaicheldrüsentransplantatioun.

Spender Sich

D'Bauchspaicheldrüs ass en unpaired Organ, sou datt Bauchspaicheldrüsentransplantatioun net vun engem liewegen Donateur kann ausgefouert ginn.

D'Sich no engem Spender fir Bauchspaicheldrüsentransplantatioun ass e passend kadaverescht Uergel ze fannen (et gi Altersbeschränkungen, d'Transplantatioun vum Spender muss kompatibel sinn mat de Stoffer vum Empfänger, an den Donor sollt bal keng Pathologien zu der Zäit vum Doud hunn).

Et gëtt eng aner Schwieregkeet - wéi d'Uergel fir Transplantatioun ze retten. D'Bauchspaicheldrüs brauch eng ganz grouss Quantitéit u Sauerstoff fir gëeegent fir Transplantatioun ze bleiwen.

Sauerstoffhonger fir méi wéi eng hallef Stonn ass fatal fir hatt.

Dofir soll d'Uergel virgesi fir Transplantatioun ënner Keeltkonservatioun ënnerleien - dëst verléisst säi Liewen op 3-6 Stonnen.

Haut, no de Statistiken, endet eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun mat engem positiven Effekt a ronn 85% vun de Fäll.

Pankreatesch Transplantatioun gouf fir d'éischt 1966 gemaach, awer, leider, de Kierper vum Patient gouf vun der Uergel verworf. Erfollegräich Operatiounen goufen an der Zukunft duerchgefouert, och an eisem Land. Am Joer 2004 hunn russesch Dokteren eng Kanner Transplantatioun vun der Bauchspaicheldrüs mat engem positiven Resultat gemaach.

Wéi och ëmmer, haut fir Patienten déi Bauchspaicheldrüsentransplantatioun brauchen, ass de méigleche Probleem net déi méiglech Risiken, déi all Joer méi a méi reduzéiert kënne ginn, awer de Mangel u equipéiert medizinescht Ariichtungen an eisem Land an déi héich Käschte fir Bauchspaicheldrüsentransplantatioun souwuel a Russland an am Ausland.

Besonnesch héich Präisser fir sou Operatiounen - wéi och fir all Zorte vu sou Interventiounen - sinn an de Kliniken an Europa, d'USA an Israel. Wéinst de Käschte vun der Bauchspaicheldrüs-Chirurgie, kënne vill Patienten déi et erfuerderen net déi Behandlung déi se fir d'Liewe brauchen.

Eng Alternativ zu deier, dacks net zougänglech Behandlung an europäesche Kliniken ass eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun an de Spideeler an Indien.

Also, an Indien ass d'technesch Basis vu modernen groussen Kliniken op kee Fall ënnergeuerdnet, an heiansdo souguer iwwer esou Kliniken an den USA an Europa. D'Qualifikatiounen vun indeschen Dokteren déi an dëse Kliniken schaffen ginn weltwäit unerkannt.

Indesch Kliniken hunn gutt equipéiert Operatiounssäll, intensiv Fleeg Eenheeten, Fuerschungszentren, an net nëmme Operatiounen mat engem héijen Erfollegsquote maache, awer och Patienten eng effektiv Rehabilitatioun ubidden.

An den indesche Kliniken gëtt d'Bauchspaicheldrüsentransplantatioun fir béid erwuesse Patienten a Kanner gemaach, an e vollt Palette u Rehabilitatiounsservicer no der Behandlung gëtt och geliwwert.

An der Apollo Klinik zu Chennai ginn Bauchspaicheldrüsentransplantatiounen a modernen Operatiounssäll ausgeführt, déi mat der leschter Wëssenschaft an Technologie ausgestatt sinn.

D'Operatioune ginn ënner der Opsiicht vun engem Multi-Organ Transplant Chirurg, Dr Anil Vaidya duerchgefouert. Hien ass vun der American Society of Transplant Surgeons vun der University of Miami akkreditéiert.

Den Dr Vaidya huet 11 Joer an engem Spidol vun der University of Oxford geschafft, wou hien ënner anerem d'Behandlung vu Bauchspaicheldrüs duerch Transplantatioun studéiert huet.

Dr Anil Vaidya ass ee vun de wéinege Chirurgen op der Welt, déi méi wéi 1000 Bauchspaicheldrüsentransplantatiounen gemaach huet an vill dankbar Rezensiounen vu Patienten huet.

Empfang vun héichqualifizéierter medizinescher Versuergung, Patienten am Apollo Spidol hunn all Chance op e laangt a gesond Liewen.

Gratis 24-Stonne Nummer: 7 (800) 505 18 63
E-Mail: E-Mail geschützt
Skype: IndraMed
Viber, WhatsApp: 7 (965) 415 06 50
Andeems Dir eng Uwendung um Site ausfëllt

Pankreatesch Transplantatioun (Bauchspaicheldrüs) ass eng vun den heefegsten, awer gläichzäiteg schwéier chirurgesch Interventiounen, wat verschriwwen ass wann konservativ Therapie keng positiv Resultater bruecht huet. Violatioun vun der Bauchspaicheldrüs kann zu seriöse Konsequenzen féieren, déi dacks zum Doud vum Patient féieren.

Verschidde Forme vu Pankreatitis, bäidroe fir d'Bildung vu Bauchspaicheldrüsekrose an Diabetis mellitus, ginn d'Haaptursaache vun der Bauchspaicheldrüsentransplantatioun. Bauchspeicheldrüs Ersatz ass eng Operatioun vu ville Stonnen, no deem de Patient op d'mannst 3 oder 4 Wochen am Spidol sollt sinn.

Schwieregkeeten vun der Operatioun a méiglech Komplikatiounen duerno

Wéi all esou chirurgesch Interventioun, huet eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun e Risiko fir Komplikatiounen ze entwéckelen wéi:

Infektioun vun Bauchsaachen.
D'Akkumulation vun entzündlechen Exsudat bei der transplantéierter Organ.
Massive postoperativ Blutungen.
Pankreatesch Nekrose.
Iwwerhuele vun der Wonn.
Oflehnung vun enger transplantéierter Drüs. Den Haaptgrond fir déi héich Mortalitéit vu Patienten no Uergentransplantatiounen. D'Entwécklung vu sou enger Komplikatioun gëtt gezeechent duerch d'Erscheinung vun Amylase am Pipi. Identifizéiert Zeeche vun der Oflehnung duerch Biopsie. Dat transplantéiert Organ fänkt un ze wuessen, wat während Ultraschall bemierkt gëtt.

Bauchspaicheldrüsstransplantatioun fir Diabetis: Rezensiounen

Typ 1 Diabetis mellitus (Insulinofhängeg) ass déi gemeinsam Krankheet weltwäit. Geméiss d'Statistike vun der Weltgesondheetsorganisatioun, sinn haut ongeféier 80 Millioune Leit un dëser Krankheet, an et ass eng gewësse Tendenz fir dësen Indikator ze erhéijen.

Trotz der Tatsaach datt Dokteren et fäerdeg bréngen mat sou Krankheeten zimlech erfollegräich mat klassesche Behandlungsmethoden ze këmmeren, sinn et Probleemer déi mam Ufank vu Komplikatioune vun Diabetis mellitus verbonne sinn, an eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun kann hei erfuerderlech sinn. Zu Zuelen schwätzen, Patienten mat Insulin-ofhängeg Diabetis:

blann 25 Mol méi dacks wéi anerer
leiden ënner Nierversoen 17 Mol méi
si 5 Mol méi dacks vu Gangreen betraff,
hunn Häerzproblemer 2 Mol méi dacks wéi aner Leit.

Zousätzlech ass déi duerchschnëttlech Liewenserwaardung vun Diabetiker bal en Drëttel méi kuerz wéi déi vun deenen, déi net ofhängeg vum Bluttzocker sinn.

Wann Dir Substitutiounstherapie benotzt, kann den Effekt net an all Patienten sinn, an net jiddferee kann d'Käschte vun esou enger Behandlung leeschten. Dëst kann einfach erkläert ginn duerch d'Tatsaach datt d'Drogen fir d'Behandlung an hir korrekt Doséierung zimmlech schwéier sinn ze wielen, besonnesch well et noutwendeg ass et individuell ze produzéieren.

Dokteren gedréckt fir nei Behandlungsmethoden ze sichen:

Gravitéit vun Diabetis
der Natur vum Resultat vun der Krankheet,
d'Schwieregkeet fir d'Komplikatioune vum Kohbhydratmetabolismus ze korrigéieren.

Méi modern Methoden fir d'Krankheet lass ze ginn enthalen:

Hardware Methoden vun der Behandlung,
Bauchspaicheldrüs Transplantatioun,
Bauchspaicheldrüs Transplantatioun
Inselzell Transplantatioun.

Wéinst der Tatsaach, datt bei Diabetis mellitus metabolesch Verréckelungen, déi duerch eng Feelfunktioun vu Beta Zellen erschéngen, entdeckt kënne ginn, kann d'Behandlung vun der Krankheet wéinst enger Transplantatioun vun Inselen vu Langerhans sinn.

Esou chirurgesch Interventioun kann hëllefen, Ofwäichungen an de metabolesche Prozesser ze regelen oder eng Garantie ze ginn fir d'Entwécklung vu seriöse sekundäre Komplikatioune vum Kurs vun Diabetis mellitus ze verhënneren, Insulin ofhängeg, trotz den héije Käschte vun der Chirurgie, mat Diabetis dës Entscheedung gerechtfäerdegt.

A verschiddene Fäll ass et eng reell Méiglechkeet fir d'Entwécklung vu Komplikatioune vun Diabetis ëmzegoen déi ugefaang hunn oder se ze stoppen.

Déi éischt Bauchspaicheldrüsstransplantatioun war eng Operatioun, déi am Dezember 1966 gemaach gouf. Den Empfänger huet et fäerdeg bruecht Normoglykämie an Onofhängegkeet vum Insulin z'erreechen, awer dëst mécht et net méiglech, d'Operatioun erfollegräich ze nennen, well d'Fra no 2 Méint gestuerwen ass als Resultat vun Organerverrécklung a Bluttvergëftung.

An de leschte Joeren konnt d'Medezin wäit an dësem Beräich virschloen. Mat der Verwäertung vun Cyclosporin A (CyA) mat Steroiden a klengen Dosen ass d'Iwwerliewe vu Patienten a Grafplanzen eropgaang.

Patienten mat Diabetis si bedeitend Risiko wärend Organertransplantatiounen. Et gëtt eng zimlech héich Probabilitéit vu Komplikatioune vu souwuel en immun an net-immun Natur. Si kënnen zu engem Stopp an der Funktioun vum transplantéierte Organ an och zum Doud féieren.

Fir den Dilemma vun der Bedierfnes vun der Organtransplantatioun ze léisen, éischtens ass et néideg:

Verbesserung vum Liewensstandard vum Patient,
vergläichen de Grad vu sekundäre Komplikatioune mat de Risike vun der Chirurgie,
den immunologesche Status vum Patient ze bewäerten.

Sief dat sou wéi et kann, Bauchspaicheldrüsentransplantatioun ass eng Saach vu perséinleche Wiel fir eng krank Persoun déi an der Stuf vum terminalen Nieralfehler ass. Déi meescht vun dëse Leit wäerten Symptomer vun Diabetis hunn, zum Beispill Nephropathie oder Retinopathie.

Nëmme mat engem erfollegräichen Resultat vun der Chirurgie gëtt et méiglech iwwer Relief vu sekundäre Komplikatioune vun Diabetis a Manifestatiounen vun Nephropathie ze schwätzen. An dësem Fall muss d'Transplantatioun gläichzäiteg oder sequentiell sinn. Déi éischt Optioun beinhalt d'Entfernung vun Organer vun engem Spender, an déi zweet - Transplantatioun vun der Nier, an dann d'Bauchspaicheldrüs.

D'terminal Stuf vum Nieralfehler entwéckelt normalerweis an deenen déi krank ginn mat Insulinofhängeger Diabetis mellitus virun 20-30 Joer, an den Duerchschnëttsalter vun den operéierten Patienten ass vu 25 bis 45 Joer.

D'Fro vun der optimaler Methode vun der chirurgescher Interventioun ass nach net an enger gewësser Richtung geléist, well Streidereien iwwer d'Simultan oder d'Sekventiv Transplantatioun laang Zäit lafend sinn.

Geméiss Statistiken a medizinesch Fuerschung ass d'Funktioun vun engem Bauchspaicheldrüsstransplantatioun no der Chirurgie vill besser wann eng simultan Transplant gemaach gouf. Dëst ass wéinst der minimaler Méiglechkeet vun der Uerdnung vun den Organer.

Awer wann mir de Prozentsaz vun der Iwwerliewe berücksichtegen, da wäert an dësem Fall eng sequenziell Transplantatioun viraussoen, déi duerch eng zimlech virsiichteg Auswiel vu Patienten bestëmmt gëtt.

Wéinst der Tatsaach datt d'Haaptindikatioun fir Transplantatioun nëmmen eng sérieux Bedrohung vun uerdentleche sekundäre Komplikatioune kann sinn, ass et wichteg e puer Prognosen ze Highlight. Déi éischt vun dëse ass Proteinurie.

Mat der Optriede vu stabile Proteinurie verschwënnt d'Nierenfunktioun séier, awer e ähnlechen Prozess kann ënnerschiddlech Entwécklungsraten hunn.

In der Regel, an der Halschent vun deene Patienten, déi eng initial Etapp vu stabile Proteinurie haten, ongeféier 7 Joer méi spéit, fänkt Nierenversoen, besonnesch terminal terminal.

Geméiss dem selwechte Prinzip muss dës Nephropathie, déi nëmmen entwéckelt ass, als gerechtfäerdegt Transplantéiere vun der Bauchspaicheldrüs ugesi ginn.

An de spéider Stadien vun der Entwécklung vun Diabetis mellitus, déi ofhängeg vun Insulininntag ass, ass Uergeltransplantatioun héich ongewollt.

Wann et eng bedeitend reduzéiert Nierfunktioun ass, da eliminéiert de pathologesche Prozess an den Tissue vun dësem Organ ass bal onméiglech.

Déi niddereg méiglech Feature vum funktionnellen Zoustand vun der Nier vun engem Diabetiker sollt dee mat enger glomerularer Filtratiounsquote vu 60 ml / min ugesi ginn.

Wann den uginnen Indikator ënner dëser Mark ass, da kënne mir an esou Fäll iwwer d'Wahrscheinlechkeet fir eng Virbereedung fir eng kombinéiert Transplantatioun vun enger Nier a Bauchspaicheldrüs schwätzen.

Mat engem glomeruläre Filtratiounstaux vu méi wéi 60 ml / min, huet de Patient eng zimlech bedeitend Chance fir eng relativ séier Stabiliséierung vun der Nierfunktioun. An dësem Fall ass nëmmen eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun optimal.

An de leschte Joeren ass d'Bauchspaicheldrüs Transplantatioun fir Komplikatioune vun Insulin-ofhängeg Diabetis benotzt ginn. An esou Fäll schwätze mir vu Patienten:

déi mat Hyperlabile Diabetis
Diabetis mellitus mat der Verontreiung oder Verletzung vun hormoneller Ersatz vun Hypoglykämie,
déi, déi Resistenz zu subkutane Verwaltung vun Insulin vu verschiddenen Grad vun der Absorptioun hunn.

Och vis-à-vis vun der extremer Gefor vun de Komplikatiounen an dem schwéiere Onbequemen dat hinnen verursaacht, kënnen d'Patienten d'Nierenfunktioun perfekt halen an eng Behandlung mat SuA ënnerhalen.

De Moment ass d'Behandlung op dës Manéier scho vu verschiddene Patienten aus all gezeechent Grupp gemaach. An all Situatioun goufen bedeitend positiv Verännerungen an hirem Gesondheetszoustand bemierkt. Et ginn och Fäll vu Bauchspaicheldrüsstransplantatioun no kompletter Bauchspeicheldrüs verursaacht duerch chronesch Pankreatitis. Exogen an endokrine Funktiounen goufe restauréiert.

Déi, déi eng Bauchspaicheldrüs-Transplantatioun iwwerlieft hunn wéinst der progressiver Retinopathie konnten net wiesentlech Verbesserungen an hirem Zoustand erliewen. An e puer Situatiounen gouf d'Regressioun och bemierkt.

Et gëtt ugeholl datt eng méi grouss Effizienz kéint erreecht ginn wann Chirurgie an enger fréierer Etapp am Verlaf vun Diabetis gemaach ginn ass, well zum Beispill eng Fra Diabetis Symptomer kënne liicht diagnostizéiert ginn.

D'Haaptverbuet fir sou eng Operatioun ze maachen sinn déi Fäll, wann béiswëlleg Tumoren am Kierper sinn, déi net kënne korrigéiert ginn, souwéi Psychosen.

All Krankheet an akuter Form sollt virun der Operatioun eliminéiert ginn.

Dëst gëllt fir Fäll wou d'Krankheet net nëmmen duerch Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus verursaacht gëtt, awer och mir schwätzen iwwer Krankheeten vun enger infektieller Natur.

Irina, 20 Joer al, Moskau: “Vun der Kandheet hunn ech gedreemt vun Diabetis erëm z'erreechen, endlos Injektiounen vun Insulin hunn en normaalt Liewe gestéiert. E puer Mol hunn ech iwwer d'Méiglechkeet vun enger Bauchspaicheldrüs transplantéiert héieren, awer et war net méiglech fir Fongen ze sammelen fir d'Operatioun, zousätzlech wousst ech iwwer d'Schwieregkeeten fir en Donateur ze fannen. Dokteren hunn mir ugeroden eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun vu menger Mamm ze maachen. E puer Stonnen no der Operatioun ass de Bluttzocker erëm normal ginn, ech liewen ouni Injektiounen fir 4 Méint. "

Sergei, 70 Joer al, Moskau, Chirurg: „Pankreatesch Transplantatiounsoperatioune gi verschriwwen fir déi, déi net duerch traditionell Behandlungsmethoden gehollef ginn. Et gëtt fir all Patient erkläert datt Insulininjektiounen méi sécher si wéi Uergentransplantatiounen. Eng Persoun soll wëssen datt no der Operatioun eng schwiereg Zäit vun der Entstéierung vun Spendergewebe kënnt, wéinst deem et noutwendeg ass Immunosuppressiva ze benotzen déi d'Organer Ofleenung verhënneren. Et ass néideg Medikamenter ze huelen déi de ganze Kierper fir d'Liewen negativ beaflossen. "