Déi folgend Bedéngungen kënnen als Faktoren ugesi ginn, déi zur Entwécklung vun der Milchsididose bäidroen:

Infektiiv an entzündlech Krankheeten.
Massive Blutungen.
Akute myokardeschen Infarkt.
Chronesche Alkoholismus an aner Intoxikatiounen.
Heavy kierperlech Ustrengung.
Chronesch Liewerkrankheet.
Nierenversoen.

Eng speziell Plaz ënner etiologeschen Faktoren ass Biguaniden huelen. Et sollt betount ginn datt mam Schued an der Liewer oder Nieren, och d'Mindestdosis Biguaniden laktesch Acidose verursaache kann als e Resultat vun der Kumulatioun vum Medikament am Kierper.

Pathogenese änneren |

Laktesch Acidose

Laktesch Acidose (Laktesch Acidose, Laktacidämie, Hyperlactatacidämie, Laktesch Acidose) ass eng Bedingung, an där Milchsäure am Blutt méi séier dréit wéi se ausgeschloss ass, wat zu der Entwécklung vu liewensfäegleche Komplikatioune féiere kann. A méi wéi 50% Fäll ass Laktesch Acidose bei Patienten mat Diabetis mellitus registréiert.

Géint den Hannergrond vun der laktescher Acidose, cerebral Ödeme a säi transtentorial Keil, persistent Koma, an den Doud kënne sech entwéckelen.

Milchsäure ass dat lescht Produkt vun der anaerobe Glykogenolyse a Glycolyse, e Substrat vun der Gluconeogenese, gëtt als Energiematerial vum Häerzmuskel benotzt. D'Erhéijung vum Inhalt vu Milchsäure am Blutt ass haaptsächlech verbonne mat senger verstäerkter Bildung an de Muskelen an enger Ofsenkung vun der Fäegkeet vun der Liewer fir Milchsäure zu Glukos an Glykogen ze konvertéieren. Am Fall vun Diabetis mellitus Dekompensatioun kann den Niveau vun der Milchsäure am Blutt och eropgoen als Resultat vum Blockéierung vum Katabolismus vun der Pyruvinsäure an enger Erhéijung vum Verhältnis vun NAD-N / NAD. D'Konzentratioun am Blutt vu Milchsäure kann als zousätzlech diagnostesche Test handelen.

Ursaachen a Risikofaktoren

Hypoxie, déi am Skelettmuskel geschitt wéinst längerer kierperlecher Belaaschtung kann zu der Entwécklung vu Milchsididose féieren. Och de pathologesche Prozess kann sech mat Diabetis mellitus entwéckelen, béiswëlleg Neoplasme, infektiiv an entzündlech Krankheeten, Atmungssufffall, myokardial Infarkt, akuten Infarkt vun den Darm oder der Lunge, Nieralfehler, chronesch Lebererkrankheeten, massive Blutungen, schwéier Verletzungen, chronesche Alkoholismus.

Risikofaktoren enthalen:

ierflecher metabolescher Stéierungen,
immunodeficiency Konditioune
schocken
Epilepsie
bestëmmte Medikamenter huelen (zum Beispill Biguaniden, besonnesch a Präsenz vu Pathologien vun der Liewer an Nieren),
Mangel u Vitaminnen am Kierper (besonnesch Vitamin B₁),
Kuelemonoxidvergëftung,
Cyanidvergëftung,
d'Benotzung vu Methanol oder Ethylenglykol,
parenteral Verwaltung vu Fruktose bei héijen Dosen.

Mat laktescher Acidose ass eng dréngend Hospitaliséierung vum Patient erfuerderlech fir Acidose an Hypoxie ze korrigéieren.

Laktesch Acidose

Typ A (verbonne mat Tissue Hypoxie)

Typ B (net verbonne mat Tissue Hypoxie)

Kardiogen, endotoxesch, hypovolemesche Schock

Kongenital metabolesch Stéierungen (Typ 1 Glykogenose, Methyl Malonic Acidia)

Renal an (oder) Leberfunktioun

Parenteral Verwaltung vu héijen Dosen Fructose

Methanol oder Ethylenglykol

Differenziell Diagnos

de Kampf géint Hypoxie,
Insulin Therapie.

Typ 2 Diabetis mellitus ass eng chronesch Krankheet manifestéiert duerch eng Verletzung vum Kohbhydratmetabolismus mat der Entwécklung vun Hyperglykämie wéinst Insulinresistenz a geheimer Dysfunktioun vun β-Zellen, souwéi de Lipidmetabolismus mat der Entwécklung vun Atherosklerosis.

SD-1 ass eng organspezifesch Autoimmunkrankheet, déi féiert zu der Zerstéierung vun der Bauchspeicheldrüs-produzéierend P-Zellen vun der Insel, déi duerch en absolute Insulinmangel manifestéiert gëtt. An e puer Fäll, Patienten mat ongewéinlecher Diabetis mellitus-1 feelen Markéierer vum Autoimmun Schued bei β-Zellen (idiopathesch Diabetis-1).

Symptomer vu Laktesch Acidose

Laktesch Acidose, als Regel, entwéckelt sech akut, bannent e puer Stonnen, ouni Zeeche vun Virgänger. Patienten beschwéieren iwwer Muskelschmerzen, Schmerz hannert der Strëmp, Dyspepsie, Apathie, Schläimkeet oder Insomnia, séier Atmung. Den allgemengen Zoustand vum Patient verschlechtert sech séier, eng Erhéijung vun der Acidose ass begleet vu Bauchschmerzen a Erbriechen, neurologesch Stéierungen (areflexia, Hyperkinesis, Paresis).

A schlëmme Fäll sinn déi virgeschriwwe Symptomer vun der laktescher Acidose Manifestatiounen vu kardiovaskuläre Versoen, verschäerft duerch schwéier Acidose wéi de pathologesche Prozess virukënnt. Verloscht vum Bewosstsinn an der Entwécklung vu Koma gëtt duerch Lethargy virgesinn, dem Patient säin Erscheinungsbild vu lauter Atmung (Atmungsläng héiert op enger Distanz), an et gëtt keen Geroch vun Aceton an der ausgehalter Loft. De Patient entwéckelt en Zesummebroch, fir d'éischt mat Oligoanurie, an dann mat der Anurie, gefollegt vun enger opgeléist intravaskulärer Koagulatioun (DIC). A verschiddenen Patienten ass hemorrhagesch Nekrose vun de Fanger vun den ieweschten an ënneschten Extremitéiten bemierkt ënner de Symptomer vun der Milchsididose.

Feature vum Kurs vu Milchsäidosis bei Kanner

Déi ierflech Form vu Laktesch Acidose ass manifestéiert bei jonke Kanner mat schwéieren Acidose, begleet vu schwéieren Atmungskrankheeten. Patienten hunn muskulär Hypotonie, e Retard vun der psychomotorescher Entwécklung. Normalerweis verbessert den Zoustand vum Patient mam Alter, awer an e puer Fäll féiert de pathologesche Prozess zum Doud.

Ongeféier 50% vun alle Fäll vu Laktesch Acidose gi bei Patienten mat Diabetis bericht.

Diagnos

Wann Laktesch Acidose verdächtegt gëtt, ginn klinesch Manifestatiounen als Hilfs Komponent berücksichtegt. Laktesch Acidose kann mat all Form vu metabolescher Acidose verdächtegt ginn, wat mat verstäerkter anioneschen Ënnerscheed ass. Mat laktescher Acidose kann den Grad vun anioneschen Ënnerscheeder variéieren, awer et ass ni normal. Nom Bluttprouf fir biochemesch Studien, sollt et direkt op eng Temperatur vun 0 bis + 4 ° C ofkillt ginn, fir d'Bildung vu Milchsäure duerch roude Bluttzellen in vitro ze vermeiden. Fir d'Diagnos ze bestätegen, gëtt d'Konzentratioun vu Milchsäure am Blutt vum Patient bestëmmt. An dësem Fall huet d'Bestëmmung vun net nëmmen déi lénks- awer och dextrorotatoresch Isomer vu Milchsäuren e wichtegen diagnostesche Wäert. Zousätzlech gëtt mat laktescher Acidose eng Ofsenkung vum Inhalt vu Bikarbonaten am Blutt a moderéiert Hyperglykämie bemierkt. Acetonuria an dëser Bedingung ass net.

Differenziell Diagnostik vu Laktesch Acidose gëtt mat Hypoglykämie vu verschiddenen Urspronk gemaach (inklusiv Glykogenose), Ensephalopathie.

Mat laktescher Acidose ass eng dréngend Hospitaliséierung vum Patient erfuerderlech fir Acidose an Hypoxie ze korrigéieren.

Noutfleeg ëmfaasst déi intravenös Drëpsen vun 2,5 oder 4% Natriumbicarbonat Léisung bis zu 2 Liter pro Dag. An dësem Fall soll den Niveau vum Blutt pH an d'Konzentratioun vu Kalium iwwerwaacht ginn. Wann néideg, gëtt Insulintherapie duerchgefouert, Plasma-ersetzen Anti-Schock Medikamenter ginn intravenös verwalt fir den Hämodynamik ze verbesseren, wéineg Bluttplasma an Heparin fir d'korrekt Hämostase. Hypoxia gëtt mat Sauerstofftherapie eliminéiert, mechanesch Belëftung kann néideg sinn. Am Fall vu Laktesch Acidose beim Iwwerhuelen vun Biguaniden kann Hämodialyse néideg sinn.

Déi ierflech Form vu Laktesch Acidose ass manifestéiert bei jonke Kanner mat schwéieren Acidose, begleet vu schwéieren Atmungskrankheeten.

Méiglech Komplikatiounen a Konsequenzen

Géint den Hannergrond vun der laktescher Acidose, cerebral Ödeme a säi transtentorial Keil, persistent Koma, an den Doud kënne sech entwéckelen.

D’Prognose fir déi erkaaft Form vu Milchsäidosis hänkt vun der Basisdaten Krankheet op, géint déi se entstoung, um Niveau vun der Milchsäure am Blutt vum Patient, souwéi vun der Richtegkeet an der Adäquatitéit vun der Behandlung. Mat der Entwécklung vu Komplikatiounen, wéi och mat enger kongenitaler Form vu Laktesch Acidose verschlechtert sech.

Präventioun

Fir d'Entwécklung vu Laktesch Acidose ze verhënneren, gëtt et recommandéiert:

rechtzäiteg Behandlung vu Krankheeten géint déi laktesch Acidose kann optrieden (haaptsächlech Kompensatioun fir Diabetis an der Préventioun vun Hypoxie), Konformitéit mat all Instruktioun vum behandelten Dokter,
Vermeit onkontrolléiert Benotzung vun Drogen
Erhéijung Immunitéit
opginn schlecht Gewunnechten,
Vermeiden vu kierperlechen a mentalen Stress.

Um éischte Zeeche vun enger Milchsididose, sollt Dir direkt medizinesch Hëllef sichen.

Empfehlungen fir d'Benotzung vun Drogen

E puer hypoglycemesch Medikamenter kënnen och Komplikatioune verursaachen, zum Beispill Medikamenter fir viral a catarrhal Krankheeten zur selwechter Zäit huelen.

Festéierend Wounds kënnen déi initial Ursaach vun der laktescher Acidose sinn.

Et gi dacks Fäll, wann Drogenherapie mat Biguaniden, am Fall vun Nierenausfall, e Katalysator fir Laktesch Acidose ginn ass. D'Akkumulatioun vum Medikament vum Kierper kann zu dësem bäidroen.

Wann den Diabetiker vergiess huet d'Medikamenter ze huelen, da sollt Dir net fir dëst kompenséieren an e puer Pëllen gläichzäiteg huelen. D'Dosis vun der Medikament iwwerschreiden kann e seriöse Konsequenzen fir de Kierper verursaachen.

Symptomer vun Diabetis

Ganz dacks, portéiert d'Erscheinung vun der Milchsididose. Wéi och ëmmer, an enger kuerzer Zäit, an nëmmen e puer Stonnen, Symptomer vun akuter Pathologie erschéngen. Déi fréierst enthalen: Schmerz an de Muskelen an hannert dem Heck, e Staat vun der Apathie, Schléifheet (Insomnia), séier Atmung.

Opmierksamkeet! Weider, den Haaptsymptom vun der Milchsididose entwéckelt - kardiovaskulär Insuffizitéit, komplizéiert vun der Erhéijung vun der Aciditéit. Weider, mat der Progressioun vun der Pathologie, erschéngt Bauchschmerz, begleet vun übelkeit, Erbriechen

Wann Dir net déi néideg Moossname fir d'Behandlung maacht, verschlechtert den Zoustand vum Patient.

Et gëtt eng verspéiten Reaktioun. Eng Persoun reagéiert wéineg op d'Ëmgéigend Realitéit, dann hält se normalerweis allgemeng op. De Patient huet eng onwichteg Muskelkontraktioun, Krämp, Aktivitéit, Motoraktivitéit schwächt.

Mat der Weiderentwécklung vu Milchsäidosis entsteet e Koma. Säin Harbinger ass d'Erscheinung vun der intermittéierender Atmung mam spéideren Verloscht vum Bewosstsinn.

Konditiounsbehandlung

Mat dëser geféierlecher Komplikatioun vun Diabetis brauch de Patient dréngend medizinesch Opmierksamkeet. Wann hien an enger medizinescher Institutioun plazéiert ass, gëtt hien mat enger Léisung vu Natriumbikarbonat injizéiert. An dësem Fall gëtt konstant Iwwerwaachung vum Niveau vu Kalium am Blutt duerchgefouert.

Ee Patient mat Diabetis gëtt zousätzlech Insulininjektiounen verschriwwen. Wann néideg, gëtt seng deeglech Doséierung ugepasst, oder d'Drogen benotzt gëtt ersat. Och an der Behandlung gëtt eng Carboxylase-Léisung benotzt, déi dropp verwaltet, intravenös. Wéi vun engem Dokter verschriwwen, ass d'Aféierung vu Bluttplasma méiglech. Heparin gëtt behandelt (a klenge Dosen).

Folk Heilmittel

Fir de konsolidéierende Effekt vun der komplexer Therapie ass d'Benotzung vu Kraiderpräparatiounen zulässlech. Dir kënnt e puer Rezepter vun der traditioneller Medizin beliicht:

Dës Planz normaliséiert d'Quantitéit vum Laktat. Gebrannt an gedronk anstatt Téi. Da sollt Dir Iech vun ongeféier eng Stonn iessen.

Et perfekt erëm den Metabolismus. D'Planz erlaabt Iech Milchsäure ze bindelen, wat natierlech eraus kënnt.

Decoction. 250 ml dréchent Matière gëtt mat kachendem Waasser gegoss. De resultéierende Getränk gëtt infuséiert an an 100 ml zweemol am Dag geholl.
Tinktur. D'Planz gëtt mat Glycerin gemëscht an engem Verhältnis vun 1: 4. D'Mëschung muss fir 21 Deeg infuséiert ginn. Et gëtt zweemol am Dag op engem Teelöffel geholl.
Wäin D'Basis ass befestegt Wäin (rout). A 500 ml Wäin gëtt e Esslöffel vun der Planz derbäi. Insist fir op d'mannst e Mount. Ier Dir an d'Bett geet, huelt en Teelöffel.

Dës Somen reduzéieren d'Sauerbalance a restauréiere den Verdauungstrakt. Somen, déi mat waarmt Waasser gefëllt sinn, infuséieren ongeféier eng Stonn. D'Mëschung gëtt komplett gedronk ouni Leinsamen ze läschen. D'Prozedur gëtt op engem eidle Mo gemaach.

All Heelmëttel sinn effektiv, awer ier Dir se benotzt, musst Dir en Endokrinologe konsultéieren.

Déi folgend Aarte vu Stéierunge ginn no de Mechanismen vun der Acidose Entwécklung ënnerscheet:

Net-respiratoresch Acidose,
Respiratoresch Acidose (Inhalatioun vu Loft mat enger héijer Konzentratioun vu Kuelendioxid),
Eng gemëscht Aart Acidose (eng Bedingung duerch verschidden Aarte vun Acidose).

Net-respiratoresch Acidose gëtt ofhängeg vun der folgender Klassifikatioun:

Excretoresch Acidose - eng Bedingung déi sech entwéckelt wann et eng Verletzung vun der Funktioun ass, Säure aus dem Kierper ze läschen (gestéiert Nierfunktioun),
Metabolesch Acidose ass déi komplexst Conditioun, déi duerch d'Akkumulation vun endogene Säuren an de Stoffer am Kierper charakteriséiert gëtt,
Exogenous Acidose ass e Konditioun fir d'Sauer Konzentratioun ze erhéijen wéinst der Ernierung vun enger grousser Zuel vu Stoffer, déi am Metabolismus zu Säure ëmgewandelt ginn.

Geméiss dem pH Niveau ass d'Acidose klassifizéiert als:

Kompenséiert
Subcompenséiert
Decompenséiert.

Wann de pH de Minimum erreecht (7,24) a maximal (7,45) Wäerter (normal pH = 7,25 - 7,44), trëtt Protein-Nämung, Zell Zerstéierung, an de Verloscht vun der Enzymfunktioun, wat zum Doud vum Kierper féiere kann.

Laktesch Acidose kann sech mat enger falscher Behandlung vun Diabetis mat der Verwäertung vun Biguanid Drogen entwéckelen. Eng schaarf Ofsenkung vun der Glukos a Kombinatioun mat Nieralfehler féiert zu Stau, en Iwwerschoss vu Milchsäure, Intoxikatioun vum Kierper.

Fir d'Préventioun vu Laktic Acidose musst Dir Biguaniden strikt no den Instruktioune huelen, d'Dosis upassen wéi vum Dokter verschriwwen, d'onofhängeg Ännerung vun der deeglecher Norm opzeginn. Wann Dir Medikamenter verschriwwen hutt, musst Dir eng grëndlech Untersuchung vun all Organer a Systemer maachen fir schwéier Pathologien vum Harnsystem auszeschléissen. An der Präsenz vun Nierenausfall ass et noutwendeg Medikamenter vun enger anerer Grupp ze wielen fir Glukosniveauen ze kontrolléieren.

Gitt sécher de Bluttzocker 5-7 Mol duerch den Dag ze moossen fir de Risiko fristgerecht z'identifizéieren. D’Wahrscheinlechkeet vu Laktesch Acidose ass eropgaang mat enger falscher Behandlung vun Diabetis, de Mangel u deeglecher Iwwerwaachung vu Glukosniveauen. Feeler net mat de Reegele vun der Therapie ze respektéieren, Onzefriddenheet de Meter ze benotzen, an d'Diät halen, kann zu engem schaarfen Ofsenkung vun Zocker féieren, d'Entwécklung vun Hypoglykämie.

Géint den Hannergrond vun der nächster Dosis vun engem hypoglycemesche Medikament ze sprangen, kënnt Dir d'nächst Kéier net zwou Pëllen huelen anstatt eng: Hypoglykämie kann entwéckelen,
mat der Entwécklung vun enger bakterieller oder viraler Infektioun, sollt Dir direkt Ären Dokter fir adäquat Therapie konsultéieren. Et ass net ëmmer méiglech d'Reaktioun vun engem geschwächt Organismus an enger betraffener Bauchspaicheldrüs op eng Antibiotikum oder antiviral Medikament ze prediéieren. Wärend der Therapie braucht Dir Bettrescht, d'Kontroll vun engem Dokter fir rechtzäiteg de Risiko vu Milchsäidosis an aner negativ Prozesser z'identifizéieren.

Mat engem latente Kurs vun der endokriner Pathologie mat milden Symptomer, Dir kënnt d'Entwécklung vu schwéiere Komplikatiounen iwwersprangen. Dokteren roden d'Leit méi Informatioun ze studéieren wa méi al Familljememberen mat Diabetis diagnostizéiert ginn

Et ass wichteg ze wëssen wéi Laktesch Acidose am Typ 2 Diabetis mellitus entwéckelt, wéi eng Faktoren eng geféierlech Komplikatioun provozéieren.

Mat Diabetis entwéckelt laktesch Acidose direkt. E mëll Ufang vun engem pathologeschen Zoustand an e puer Stonnen kann an eng schwéier Form mat akuter Symptomer goen. Léiert wéi geféierlech Komplikatiounen aus dem folgenden Video vermeiden:

Akute Entwécklung ass typesch akut fir erkaaft Laktatacidämie, dat voller klinesch Bild entfalt sech a 6-18 Stonnen. Symptomer vu Virgänger sinn normalerweis net. An der éischter Etapp manifestéiert Acidose net-spezifesch: Patienten bemierken allgemeng Schwächt, Apathie, Muskel a Brust Péng, Verdauungsstéierunge a Form vun Erbriechen, locker Hocker, an Bauchschmerzen. D'Mëttelstuf ass begleet vun enger Erhéijung vun der Quantitéit vum Laktat, géint den Hannergrond vun deem et Phänomener vun Hyperventilatioun vun de Lunge ginn. D'Gasaustausch Funktioun vun de Longen ass behënnert, Kuelendioxid accumuléiert am Zirkulatiounssystem. Ännerungen an der Atmungsfunktioun ginn Kussmaul Atmung genannt. Eng Ofwiesslung vu rare rytmesche Zyklen mat déif Atem a schwéier haart Aushalungen gëtt beobachtet.

Zeeche vu schwéierem Häerz a vaskuläre Insuffizitéit ginn festgestallt. Bei Patienten geet de Blutdrock schaarf erof, Hypotonie hëlt stänneg erop, kann zu Zesummebroch féieren. Urinproduktioun verlangsamt, Oligurie entwéckelt, dann Anurie. Eng Vielfalt vun neurologeschen Symptomer ginn opgedeckt - areflexia, spastesch Parese, Hyperkinesis. Erhéijung vun motoreschen Ängscht, Delirium. Um Enn vun der Mëttelstuf geschitt DIC. Thrombose mat hemorrhagesche nekrotesche Läsionen gëtt dacks diagnostizéiert. An der leschter Stuf gëtt psychomotoresch Agitation ersat duerch Stupor a Koma. D’Aarbecht vun den Nerven, Kardiovaskulär, Atmung an Harnsysteme gëtt hemmt.

Mat Typ B Laktesch Acidose, Symptomer komme meeschtens an den éischten Deeg vum Kand bei. Atemstéierunge stéiere virun: dyspnea - kuerz Atem, Gefill vu Loftmangel, Polypnoe - séier Uewerhalm Atmung, Bedéngungen wéi Asthma - verstuerwende Hust, Fidderen, Schwiereg beim Atem an eraus. Ënner neurologeschen Symptomer, Muskelhypotonie, areflexia, isoléiert Krämp, Episoden vum ausgefale Bewosstsinn ginn bestëmmt. Et gëtt eng Oflehnung vun der Broscht a künstlech Mëschung, häufig Erbrechen, Bauchschmerzen, Hautausschlag, Gielheet vum Integument. An der Zukunft, dacks verspéit mental a physiologesch Entwécklung.

Allgemeng Reegelen a Methode vun der Behandlung

Mat der Entwécklung vu Komplikatioune vum Typ 2 Diabetis ass dréngend medizinesch Opmierksamkeet gebraucht. Et ass net ëmmer méiglech d'Entwécklung vun enger schwéierer Komplikatioun vun Diabetis virzegoen. D'Liewe vum Patient hänkt vun der Bewosstsinn vu Familljememberen un, déi no der Zäit vum Ufank vun Zeeche vun enger Milchsididose an de Qualifikatioune vun den Assistenzend Dokteren waren.

Als éischt musst Dir Hypoxie a Acidose eliminéieren, d'Basis Liewensstützsystemer stabiliséieren

Et ass wichteg de Patient aus engem Schockzoustand ze entfernen, Ventilatioun vun de Longen ze féieren. Wann d'Diabetiker onbewosst ass, da gëtt dréngend Intubatioun fir Sauerstoff fir an den Zellen vum Kierper anzegoen

Dokteren eliminéieren d'iwwerschësseg Aciditéit vum Blutt, neutraliséieren den negativen Effekt vun iwwerschësseg Milchsäure mat enger Léisung vu Natriumbicarbonat. Prozedure ginn all Dag duerchgefouert bis Stabiliséierung vun den Haaptindikatoren am Kierper. An engem Dag kritt de Patient net méi wéi zwee Liter alkalesch Léisung.

Zousätzlech gëtt kuerz-handlungsräich Insulin mat Glukose, Kardiotoniken a Vasotonik verschriwwen fir d'Funktioune vum Häerz a vaskuläre System ze normaliséieren. Während der Behandlungsperiod sinn Bluttester néideg fir Kaliumkonzentratioun a Blutt pH ze bewäerten.

Léiert iwwer Diabetispréventioun bei Kanner an Erwuessener, souwéi déi hëllefräich Empfehlungen vu Spezialisten liesen.

Iwwer d'Regelen an d'Features vun der Diät fir Hypothyroidismus vun der Schilddrüs ass an dësem Artikel geschriwwen.

Gitt op http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html a liest iwwer d'Ursaache vun verstäerkte Testosteron bei Fraen, wéi och wéi d'Hormonniveauen natierlech ze senken An.

Déi nächst Stuf ass Entgiftungstherapie:

intravenös Verwaltung vu Carboxylase,
Korrektioun vun Insulintherapie,
d'Aféierung vu Bluttplasma,
kleng Dosen Heparin ginn verschriwwen fir den DIC ze eliminéieren
d'Aféierung vun reopoliglyukin.

No Stabiliséierung, Normaliséierung vu vitalen Zeechen, ass de Patient am Spidol. Gitt sécher eng Diät ze verfollegen, d'Dynamik vun der Glukosekonzentratioun an der Blutzuritéit ze kontrolléieren, de Blutdrock moosst

Beim Heemwee musst Dir de Rendez-vous vum Endokrinolog verfollegen, hypoglycemesch Medikamenter mat Vorsicht huelen, benotzt ëmmer déi traditionell.

Hyperlactacidemia bei diabetesche Patienten entwéckelt sech géint en Hannergrond vum Sauerstoffmangel. Dofir musst Dir als éischt an engem Spidol de Kierper sou vill wéi méiglech mat Sauerstoff sättzen. Dëst gëtt mat engem Ventilator gemaach. Dokteren sollten d'Entwécklung vun Hypoxie sou séier wéi méiglech eliminéieren.

Zur selwechter Zäit ginn all vital Indikatoren iwwerwaacht.

Besonnesch Opmierksamkeet gëtt fir eeler Leit bezuelt, déi ënner Hypertonie leiden, Probleemer mat der Liewer, Nieren.

Wann Hyperlactatemia duerch Analyse bestätegt gëtt, de pH Niveau ass manner wéi 7,0, da fänkt de Patient en Natriumhydrogencarbonat intravenös ze injizéieren. D'Léisung gëtt aus steril Waasser, Natriumhydrogencarbonat, dem Äquivalent vum Kaliumchlorid bereet. Gitt et mat engem Dropper fir 2 Stonnen. De Betrag vun der Léisung kann ofhängeg vum pH variéieren. Et gëtt all 2 Stonnen evaluéiert: Infusiounstherapie geet weider bis de pH méi wéi 7,0 erreecht.

Wann en Diabetiker mat Hyperlactacidämie Nierenausfall huet, da gëtt eng Hemodialyse vun den Nieren gläichzäiteg ausgefouert.

Et ass méiglech d'Entwécklung vu kardiovaskuläre Versoen ze vermeiden andeems Dir speziell Medikamenter verschriwwen huet. A klenge Dosen Reopoliglukin, Heparin kënne verschriwwen ginn. D'Auswiel vun der adäquater Insulintherapie ass wichteg. Dëst wäert de Kohbhydratmetabolismus normaliséieren.

Mat der Entwécklung vu Laktic Acidose Koma, antiseptesch Léisungen ginn de Patient gedréckt. Zur selwechter Zäit gëtt Anti-Schocktherapie gemaach. Trisamine gëtt benotzt fir d'Manifestatiounen vun der Milchsididose ze minimiséieren.

D'Wahrscheinlechkeet vun der Normaliséierung vun der Bedingung mat rechtzeiteger Behandlung zu enger medizinescher Institutioun ass 50%. Wann Dir Zäit hëlt an net opmierksam op déi séier progresséierend Symptomer vun der Krankheet ass, da kann d'Mortalitéit 90% erreechen. An engem vernoléissegt Staat och Dokteren kënnen de Patient net retten.

Wéi gëtt d'Laktesch Acidose behandelt?

Laktesch Acidose, oder Milchsäidosis, ass eng Bedingung an där et ze séier eng Erhéijung vum Niveau vun der Milchsäure am mënschleche Blutt ass. Dës Säure gëtt net sou séier ausgeschloss wéi et accumuléiert, a mënschlecht Blutt gëtt ze sauer. Laktesch Acidose kann geféierlech sinn, an déi mat deenen et geschitt kann medizinesch Opmierksamkeet brauchen.

Dës Conditioun ze behandelen kann Hospitaliséierung verlaangen, intravenös Hydratatioun, Medikamenter oder Antaciden, an heiansdo souguer Nierbehandlungen, déi hëllefen, Milchsäure aus dem Blutt ze läschen. D'Wiel vun der passendste Behandlungsmethod hänkt dacks vun der Schwieregkeet vun der lactic Acidose of, an och vun der Basisdaten.

Athleten erliewen dacks Episode vu Laktesch Acidose als Resultat vun enger intensiver Ausbildung. Während intensiv Aarbecht sinn d'Muskele fäeg Sauerstoff sou séier ze benotzen, datt de Kierper keng Zäit huet fir seng Reserven ze ersetzen.

Rotschléi! Beim Fehlen vu genuch Sauerstoff fir Milchsäure ze verarbeiten, baut dës Seier sech am Blutt op, verursaacht kuerz Otem an eng verbrennt Sensatioun an Middegkeet an de Muskelen. Dës Form vu Laktesch Acidose ass mëll an erfuerdert normalerweis keng Behandlung anescht wéi Rescht un d'Muskelen.

Wann den Sportler rascht, fänkt de Kierper normalerweis op sech selwer z'erhalen, a keng dauerhaft oder schwéier Effekter ginn op.

Laktesch Acidose bei Diabetis

Ënner den etiologeschen Grënn, eng laangfristeg Ofkomme vu Biguaniden besetzt eng besonnesch Plaz. Och eng kleng Dosis vun dësen Medikamenter (ënnerläit der Präsenz vun Nieren- oder Hepatescher Dysfunktioun) kann d'Erscheinung vu Laktesch Acidose provozéieren.

Bal d'Halschent vun de Fäll vu Milchsäidose entwéckelen sech bei Patienten mat Diabetis mellitus.

Bei der Behandlung vun engem Patient mat Biguaniden, entsteet d'Entwécklung vu Milchsäidose wéinst enger schlechter Pénétratioun vu pyruvic sauer (pyruvat) duerch d'Membranen vun der cellulärer Mitochondrien. An dësem Fall fänkt d'Pyruvat aktiv un Laktat ëmzewandelen. Iwwerschoss Milchsäure trëtt an de Bluttkrees, an dann an d'Liewer, wou Milchsäure a Glycogen ëmgewandelt gëtt. Wann d'Liewer net mat senger Aarbecht klappt, entwéckelt laktesch Acidose.

Zousätzlech Trigger

Déi folgend Grënn kënnen provozéierend Faktoren betreffen déi Iwwerschoss am Kierper vun Milchsäure bei Diabetis mellitus:

Muskelhypoxie (Sauerstoffhonger) mat verstäerkter kierperlecher Ustrengung,
allgemeng Otemschwieregkeeten (Dysfunktion),
net genuch Vitaminnen (besonnesch Grupp B),
Alkoholstéierung,
schwéier Myokardinfarkt,
gestéiert Nierfunktioun,
akut Blutungen
Alter vu 65 Joer,
Schwangerschaft

Den Haaptprovokateur fir d'Entwécklung vu laktescher Acidose ass Sauerstoffhonger (Hypoxie). Ënnert Bedingunge vun engem eeschte Mangel u Sauerstoff geschitt eng aktiv Akkumulation vu Milchsäure (et provozéiert d'Akkumulatioun vu Laktat an anaerobe Glykolyse).

Mat Sauerstofffräi Kuelenhydrater Divisioun fällt d'Aktivitéit vum Enzym dat verantwortlech ass fir d'Konversioun vu pyruvic sauer an acetyl coenzyme A. erof. An dësem Fall gëtt pyruvic sauer zu laktat (lactic sauer), wat zu lactic acidosis féiert.

Faktoren a Krankheeten, déi zu laktescher Acidose féieren

D’Entwécklung vum Syndrom ka observéiert ginn op Basis vu Faktoren a Krankheeten, déi zu enger Verletzung vun de Stoffer mat Sauerstoff féieren, intensiv Glukos op eng Loftlos Manéier ofbriechen.

Den eelsten benotztte Mechanismus, genannt de Prozess vun der Glukosoxidatioun vun enger Zelle, wierkt gëeegent a stresseg Situatiounen, zum Beispill, beim Séierling, Schwammen, kierperlech Aktivitéit a vill méi. An unicellularen Organismen gëtt Milchsäure an d'Ëmwelt fräigesat; eng substantiell Bildung geschitt ouni Probleemer.

An engem multicelluläre mënschleche Kierper ass et liewensgeféierlech. An der haaptsächlech laanger weiderer Benotzung vun dëser Aart an Opléisung oder Oxidatioun vun Glukos am Blutt, gëtt eng Akkumulation vun der Milchsäure produzéiert.

Virun der Manifestatioun vu Laktic Acidose sinn et e puer Faktoren, déi d'Entwécklung vun dëser Krankheet verursaacht hunn:

Inflammatoresch a infektiiv
Heavy Blutungen
Liewer Krankheet (Hepatitis, Liewerzirrhose, Insuffizitéit, Geelsucht),
Myokardinfarkt
Alkoholismus
Schwéier Verletzung.

Geméiss der Gravitéit vum klineschen Bild ënnerscheet d'Gravitéit vum Cours dräi Etappen vun der lactic Acidose: fréi, Mëtt a spéit. Hir Entwécklung trëtt extrem séier op, bannent e puer Stonnen verstäerken d'Symptomer vun der allgemenger Schwächheet am Koma. Eng aner Klassifikatioun baséiert op den etiopathogenetesche Mechanismen, déi ënner der Komplikatioun stinn. No deem, sinn zwou Zorte vu Hyperlaktatacidämie ënnerscheet:

Kaaft (Typ A). Normalerweis debutsiert se no 35 Joer. Et ass verursaacht duerch eng Verletzung vun der Versuergung vu Sauerstoff a Blutt an de Stoffer. Klinesch Zeeche charakteristesch fir metabolesch Acidose ginn beobachtet - CNS Funktiounen ginn hemmt, Atmungsrate an Häerzgeschwindegkeet ännert sech. Déi direkt Relatioun tëscht dem Niveau vun der Laktacidämie an neurologeschen Symptomer gëtt iwwerwaacht. Mat Diabetis besteet eng héich Probabilitéit fir Schock z'entwéckelen, e schaarfen Ofsenkung vum Blutdrock.
Kongenital (Typ B). Et schéngt aus der Gebuert, manner dacks aus der fréier Kandheet, bezitt sech op ierflech Formen vu metabolesche Stéierungen. Vun den éischten Deeg vum Liewen, neurologesch a respiratoresch Stéierunge ginn festgeluecht: myotesch Hypotonus, Areflexie, Stupefaktioun, Dyspnoe, Polypnoe, Symptomer charakteristesch fir Asthma.

Wat ass Laktesch Acidose?

Laktesch Acidose (Milchsäidosis) nennt eng Erhéijung vum Inhalt vu Milchsäure am Blutt. Dëst féiert zu senger exzessiver Produktioun a gestäerktem Ausgang aus dem Kierper duerch d'Nieren an d'Liewer. Dëst ass eng zimlech selten Zoustand déi eng Konsequenz vu bestëmmte Krankheeten ass.

Wichteg: Et ass eng vun de Komplikatioune vun Diabetis bei eelere Patienten. D'Méiglechkeet vum Doud - méi wéi 50%

D'Milchsäure am Kierper ass e Produkt vun der Glukosveraarbechtung. Seng Synthese brauch kee Sauerstoff, si gëtt am anaerobe Metabolismus geformt. De gréissten Deel vun der Saier trëtt an d'Blutt aus de Muskelen, Schanken, an der Haut.

An der Zukunft sollen d'Laktate (Salze vu Milchsäure) an d'Zellen vun den Nieren an der Liewer passéieren. Wann dëse Prozess gestéiert gëtt, erhéicht de Sauergehalt séier a spasmodesch. Excess Laktat gëtt geformt wéinst schwéiere metabolesche Stéierungen.

Pathologie gëtt mat verstäerkter Synthese an Eliminatiounsstéierunge beobachtet - Nierkrankheeten, roude Bluttzelleerkrankheeten.

Kontroll vu Laktate ass noutwendeg fir Athleten, well hire Wuesstum mat schwéierem Last méiglech ass.

Laktesch Acidose ass vun zwou Zorten:

Typ A - verursaacht duerch e Mangel u Tissue-Sauerstoffversuergung a geschitt wéinst Atmungsproblemer, Herz-Kreislaufkrankheeten, Anämie, Vergëftung.
Typ B - geschitt wéinst enger falscher Bildung an Ausscheidung vu Säure. Milchsäure gëtt am Iwwerschoss produzéiert a gëtt net an Diabetis mellitus entsuergt, Liewer Pathologien.

Laktesch Acidose resultéiert normalerweis an:

onkologesch Krankheeten (Lymphome),
onkompenséiert Diabetis
chronesche Nierschued (schwéier Forme vu Glomerulonephritis, Nephritis),
Liewer Pathologie (Hepatitis, Liewerzirrhose),
genetesch Krankheeten
Vergëftung, och déi verursaacht duerch Drogen (, Fenformin, Methylprednisolon, Terbutalin an anerer),
schwéier infektiiv Krankheeten
gëfteg Alkoholvergëftung,
epileptesche Saisuren.

Den normale Verhältnis vu Laktat / Pyruvat am Blutt (10/1) ass vu wesentlecher Wichtegkeet. Violatioun vun dësem Undeel a Richtung vum Laktat hëlt séier erop an et kann zu engem eeschte Zoustand vum Patient féieren.

Bestëmmung vum Niveau vum Laktatgehalt gëtt duerch biochemesch Analyse duerchgefouert. D'Norme ginn net vun internationale Standarden definéiert, well se hänke vun de Fuerschungsmethoden a vum benotztem Material of.

Fir Erwuessene läit den Indikator fir normale Bluttniveauen am Beräich vun 0,4-2,0 mmol / L.

Symptomer vun Acidose hänken vum Grad vun der pH Verréckelung op d'suer Säit. Am Fall vu kompenséierter Formen vun der Pathologie fällt e milde Kurs vu Symptomer net oder se si kleng a kaum merkbar, awer mat enger Erhéijung vun der Zuel vun sauer Produkter, Schwächung, Middegkeet wäert erschéngen, Atmung ännert sech, Schock a Koma sinn méiglech.

Symptomer vun Acidose kënnen duerch Manifestatiounen vun der ënnerierdlecher Pathologie maskéiert ginn oder si ganz ähnlech, wat d'Diagnostik schwéier mécht. Mëll Acidose ass dacks asymptomatesch, schwéier - et gëtt ëmmer eng Klinik vun enger schlechter Atmung, et ass méiglech d'Kontraktilitéit vum Häerzmuskel ze reduzéieren an d'Reaktioun vum periphere vaskuläre Bett op Adrenalin, wat e kardiogenem Schock a Koma enthält.

Metabolesch Acidose ass begleet vun enger ganz charakteristescher Atmungskrankheet vum Kussmaul Typ, deen als Ziel ass d'Sauer-Basis Gläichgewiicht ze restauréieren andeems d'Tiefe vun der Atmungsmouvementer erhéicht gëtt, an där e gréissere Betrag vu Kuelendioxid an d'Ëmgéigend Loft entlooss gëtt.

Mat respiratorescher (respiratorescher) Acidose verursaacht duerch eng Ofsenkung vum alveolare Gasaustausch wäert d'Atmung flaach ginn, méiglecherweis och méi séier, awer wäert net méi verdéiwen, well d'Alveoli net fähig sinn e verstäerkte Ventilatiouns- a Gasaustausch ze bidden.

Déi genaust Informatioun iwwer d'Konzentratioun vu Kuelendioxid am Blutt vum Patient, deen den Dokter ka kréien ouni zousätzlech Untersuchungsmethoden ze maachen, gëtt duerch eng Bewäertung vun der Aartenthalung ginn. Nodeems et kloer gouf datt de Patient wierklech Acidose huet, mussen Spezialisten seng Ursaach erausfannen.

Déi klengst diagnostesch Schwieregkeeten entstinn mat respiratorescher Acidose, D’Ursaache vun deenen ginn normalerweis zimmlech einfach erkannt. Déi meescht Oft ass d'Ausléiserroll obstruktiv Emphysem, Longenentzündung, interstitiell Lungödem. Fir d'Ursaachen vun der metabolescher Acidose ze klären, ginn eng Zuel vun zousätzlech Studien duerchgefouert.

Eng mëttelméisseg ausgedréckt kompenséiert Acidose geet weider ouni Symptomer, an d'Diagnos besteet aus der Untersuchung vun de Puffersysteme vu Blutt, Urin, asw. Wann d'Gravitéit vun der Pathologie verdéift ass, ännert d'Aart vun der Atmung.

Mat Dekompensatioun vun Acidose féiere Stéierunge vum Deel vum Gehir, Häerz a Bluttgefässer, den Verdauungstrakt, verbonne mat ischämesch-dystrophesche Prozesser géint den Hannergrond vun der Hypoxie an der Akkumulatioun vun iwwerschësseg Saieren. Eng Erhéijung vun der Konzentratioun vun Hormonen vun der Adrenal Medulla (Adrenalin, Norepinephrin) dréit zur Tachykardie, Hypertonie.

De Patient mat enger Erhéijung vun der Bildung vu Katecholaminer erliewt Häerzschlag, klagt iwwer erhéicht Häerzfrequenz a Schwankungen am Blutdrock. Wéi d'Acidose verschlechtert, kënnen d'Arythmie matmaachen, dacks entwéckelt sech Spasmus vun de Bronchien, d'Sekretioun vun den Verdauungsdrüsen erhéicht sech, sou datt Erbriechen an Diarrhoe ënner de Symptomer kënne sinn.

Den Effekt vun der Acidéierung vun der interner Ëmfeld op d'Aktivitéit vum Gehir provozéiert Schléifheet, Middegkeet, Lethargy, Apathie, Kappwéi. A schlëmme Fäll manifestéiert e verschlechtert Bewosstsinn sech als Koma (fir Diabetis mellitus, zum Beispill), wann de Patient net op extern Reizen reagéiert, ginn d’Schüler dilatéiert, Atmung ass seelen a flaach, Muskelton a Reflexe reduzéiert.

Mat respiratorescher Acidose ännert d'Ausgesin vum Patient: d'Haut ännert d'Faarf vu cyanotesch bis rosaesch, gëtt mat engem plakesche Schweess bedeckt, Puffiness vum Gesiicht erschéngt. An de fréie Stadien vun der respiratorescher Acidose kann de Patient agitéiert ginn, euphoresch, gespréicheg, awer mat der Akkumulation vun sauer Produkter am Blutt ännert sech de Verhalen Richtung Apathie, Schléifheet. Decompenséiert respiratoresch Acidose geschitt mat Stupor a Koma.

Eng Steigerung vun der Tiefe vun Acidose an der Pathologie vum Atmungssystem ass begleet vun Hypoxie an den Tissuen, eng Ofsenkung vun hirer Empfindlechkeet fir Kuelendioxid, an Depressioun vum Atmungszentrum an der Medulla oblongata, während de Gasaustausch an der Lung Parenchym progressiv erofgeet.

De Stoffwiessel ass um Atmungsmechanismus vun sauer-baséierer Onbalance befestegt. De Patient huet eng Tachykardie erhéicht, e erhéicht Risiko fir Häerzrhythmusstéierunge, a wann d'Behandlung net gestart gëtt, entsteet e Koma mat engem héije Risiko vum Doud.

Wann Acidose duerch Urämie géint en Hannergrond vu chronesche Nieralfehler verursaacht gëtt, da kënnen d'Symptomer Krampfungen enthalen mat engem Réckgang an der Konzentratioun vu Kalzium am Blutt. Mat enger Erhéijung vun Harnstoff am Blutt, Mangel u Atmung gëtt geräischend, e charakteristesche Ammoniak Geroch erschéngt.

Dësen Zoustand huet keng charakteristesch Zeechen. Eng Ännerung vun der Aciditéit ass begleet vun enger grousser Zuel vu verschiddene Symptomer, déi schwéier ka matenee verbonne sinn. Dofir ass et zimmlech schwéier d'Krankheet doheem ze identifizéieren.

Allgemeng Manifestatiounen déi mat iergendenger Form vun der Krankheet observéiert kënne ginn:

Konstant Iwwelzegkeet mat Erbriechen, no deem et keng Verbesserung am Wuelbefannen ass,
Eng schaarf Schwächtegkeet déi de Patient forcéiert am Bett ze sinn,
D'Erscheinung vu Mëssbildung am Rescht. Eng Persoun kann net "ootmen", wéinst deem seng Otmung dacks an déif gëtt,
Pallor vun der Haut a sichtbarer Schleimhäute (Aen, Mond an Nasal Huelraim),
D'Erscheinung vu kale Schweess op der Haut,
Häerzschlag drénken a Bluttdrock senken,
Vläicht d'Entwécklung vu Saisuren, schwéier Schwindel a Verloscht vum Bewosstsinn (bis a Koma).

Wéi scho gesot, eng Ännerung vun der Aciditéit geschitt net vu sech selwer. Dësen Zoustand gëtt ëmmer vun enger anerer Krankheet virdru gemaach. An vereinfacht Begrëffer kann et gesot ginn datt eng schaarf Verschlechterung vum Wuelbefannen wéinst enger Krankheet dacks dat éischt Symptom ass. An dësem Fall ass et néideg eng Ambulanzteam ze ruffen, déi d'Situatioun bewäerten an, wann néideg, de Patient hospitaliséiert. Am Spidol wäerten d'Dokteren déi lescht Diagnos etabléieren, déi néideg Studien an therapeutesch Moossname maachen.

Déi folgend Aarte vu Stéierunge ginn no de Mechanismen vun der Acidose Entwécklung ënnerscheet:

Net-respiratoresch Acidose,
Respiratoresch Acidose (Inhalatioun vu Loft mat enger héijer Konzentratioun vu Kuelendioxid),
Eng gemëscht Aart Acidose (eng Bedingung duerch verschidden Aarte vun Acidose).

Net-respiratoresch Acidose gëtt ofhängeg vun der folgender Klassifikatioun:

Excretoresch Acidose - eng Bedingung déi sech entwéckelt wann et eng Verletzung vun der Funktioun ass, Säure aus dem Kierper ze läschen (gestéiert Nierfunktioun),
Metabolesch Acidose ass déi komplexst Conditioun, déi duerch d'Akkumulation vun endogene Säuren an de Stoffer am Kierper charakteriséiert gëtt,
Exogenous Acidose ass e Konditioun fir d'Sauer Konzentratioun ze erhéijen wéinst der Ernierung vun enger grousser Zuel vu Stoffer, déi am Metabolismus zu Säure ëmgewandelt ginn.

Geméiss dem pH Niveau ass d'Acidose klassifizéiert als:

Kompenséiert
Subcompenséiert
Decompenséiert.

Allgemeng Informatioun

Laktesch Acidose op Laténgesch heescht "Milchsäure". D'Konditioun gëtt och Laktacidämie genannt, laktesch Koma, Hyperlactatacidämie, Laktesch Acidose. An der ICD-10 ass Pathologie zougewisen op d'Grupp vu Stéierunge vum Waassersalz a Sauer-Basis Balance (Klass - Endokrine System Krankheeten). Dëst ass eng extrem seelen Komplikatioun. Déi exakt epidemiologesch Donnéeën sinn net festgeluecht, awer et gouf festgestallt datt ongeféier d'Halschent vun de Fäll bei Patienten diagnostizéiert mat Diabetis mellitus diagnostizéiert goufen. Ënner dëser Grupp vu Patienten, no auslänneschen Studien, ass d'Frequenz vun der Milchsididose 0,006-0,008%. D'Entwécklung vu Komplikatioune hänkt net vum Geschlecht of, et gëtt bedeitend méi dacks bei Leit vun 35 bis 84 Joer registréiert.

Ursaache vu Laktescher Acidose

Laktesch Acidose kann duerch eng verstäerkte Produktioun vu Laktat verursaacht ginn, säin net genuch Ausgrenzung duerch d'Nieren Tubulelen an / oder metabolesche Stéierungen an der Liewer, an där d'Zersetzung vu Pyruvat an d'Bildung vu Glukos aus net-Kohlenhydratverbindungen betraff sinn. D'Ursaache vun dësen metabolesche Verréckelunge sinn:

Hereditär Pathologie vum Metabolismus. Et gëtt eng genetesch determinéiert Form vun Acidose. Mat et sinn Violatioune um Niveau vun de Schlësselzyzyme vum Kohbhydratmetabolismus observéiert, Symptomer ginn direkt no der Gebuert observéiert.
Diabetis mellitus. Dacks ass d'Akkumulation vun Laktat wéinst der Verwäertung vu Biguaniden - hypoglykemesch Medikamenter. De Risiko vun enger Verletzung erhéicht mat Leber- an Nierfunktiounsmangel, Sauerstoff Honger vum Muskelgewebe no der Ausübung, Atmungssyndromen, Vitaminmangel, Alkoholverbrauch a Schwangerschaft.
Kardiovaskulär Krankheet. Laktacidämie gëtt a kardiologesch Pathologien geformt, gewäsch duerch Zirkulatiounsproblemer, no kardiologeschen Operatiounen mat AIK, mat Sepsis, hypovolemesch a kardiogenem Schock mat DIC. Symptomer vun Acidose ginn séier erop.
Reanimatiounskonditioune. Laktesch Acidose kann mat Kriibs entwéckelen (besonnesch mat Pheochromozytoma), bei Patienten an engem Koma oder Schock. D'Komplikatioun gëtt och provozéiert duerch déif, extensiv Läsionen vun den Nieren an der Liewer.
Intoxikatioun. De Risiko vu Milchsäidosis erhéicht mat Alkoholismus. Zu wiem d'Intak vu Kuelemonoxid, Ethylenglykol, Methanol, Salzer vun Salizylsäure an Hydrozyanansäure, potentéiert Chloriden.

Laktesch Acidose ass geprägt vun enger persistent Erhéijung vun der Milchsäure, arteriellem Bluttversécherung. Milchsäure ass eng Quell vun Energie, awer, am Géigesaz zu Glukos, ass säi Metabolismus anaerobesch geschitt (ouni Sauerstoff an der Reaktioun abegraff). Et gëtt produzéiert vu roude Bluttzellen, Skelettmuskelen, Hautgewebe an dem Zentralnervensystem, Nieren, gastrointestinal Schleimhaut, Netzhaut, an Tumor Neoplasme. Verbesserte Laktatbildung gëtt dacks duerch Hypoxie verursaacht, géint déi d'Konversioun vu Glukos an Adenosin Triphosfat onméiglech gëtt.

Zousätzlech ass laktesch Acidose verursaacht duerch net genuch Notzung vun Seier duerch den Nieren an der Liewer. E Schlëssel pathologesche Mechanismus ass eng Verletzung vun der Gluconeogenese, an där normalerweis Laktat a Glukos ëmgewandelt oder komplett an der Kette vun Zitrounesaier Synthesereaktiounen oxidéiert gëtt. Eng zousätzlech Entsuergungsroute - Ausscheedung duerch d'Nieren - gëtt ageschalt wann de Schwellwert vun der Milchsäure gläich wéi 7 mmol / l ass. Mat Ierfgrouss Laktesch Acidose, kongenital Mängel an der Synthese vun Enzymen, déi noutwendeg sinn fir den Zerfall vun der pyruvic sauer, oder d'Konversioun vun net-Kuelenhydrater Verbindungen zu Glukose.

Klassifikatioun

Erwënscht (TypA). Normalerweis debutsiert se no 35 Joer. Et ass verursaacht duerch eng Verletzung vun der Versuergung vu Sauerstoff a Blutt an de Stoffer. Klinesch Zeeche charakteristesch fir metabolesch Acidose ginn beobachtet - CNS Funktiounen ginn hemmt, Atmungsrate an Häerzgeschwindegkeet ännert sech. Déi direkt Relatioun tëscht dem Niveau vun der Laktacidämie an neurologeschen Symptomer gëtt iwwerwaacht. Mat Diabetis besteet eng héich Probabilitéit fir Schock z'entwéckelen, e schaarfen Ofsenkung vum Blutdrock.
Kongenital (TypB). Et schéngt aus der Gebuert, manner dacks aus der fréier Kandheet, bezitt sech op ierflech Formen vu metabolesche Stéierungen. Vun den éischten Deeg vum Liewen, neurologesch a respiratoresch Stéierunge ginn festgeluecht: myotesch Hypotonus, Areflexie, Stupefaktioun, Dyspnoe, Polypnoe, Symptomer charakteristesch fir Asthma.

Symptomer vu Laktesch Acidose

Komplikatiounen

Laktesch Acidose ass eng sérieux Bedrohung wéinst dem héije Risiko fir zerebrale Ödeme an Doud. D’Wahrscheinlechkeet vum Doud ass eropgaang an der Verontreiung vu medizinescher Versuergung an de kommende Stonnen nom Ufank vun den éischte Symptomer. Vaskulär Hypotonie an Hypoxie vum Gehir féieren zur Entwécklung vu verschiddene zerebrale Stéierungen, neurologeschen Defizit. No enger akuter Period klagen d'Patiente fir eng laang Zäit vu Schwindel, chronesch Kappwéi. Do kann Schied an Erënnerung gestéiert ginn, Rehabilitatiounsmoossnamen erfuerderen.

Laktesch Acidose Behandlung

Therapie vun der kongenitaler Form vun der Lakticacidämie gëtt an Etappen gemaach. Als éischt ginn acidotesch Verréckelungen am pH-Balance eliminéiert, no deem eng speziell Diät verschriwwen ass: Glukoneogenesestéierunge ginn duerch dacks Heefung vun engem Kand mat Kohlenhydrat-räiche Liewensmëttel korrigéiert, Ënnerbriechungen am Pyruvat-Oxidatiounszyklus erfuerdert eng Erhéijung vun der Quantitéit Fett an der Diät, hiren Inhalt sollt op 70% vum deegleche Kaloriengehalt erreechen. D’Behandlung vun erkaafte Formen vu Milchsäidose zielt fir d'Erhuelung vum Elektrolyt Balance, d'Bekämpfung vun Acidose, Hyperglykämie, e Schockzoustand an Sauerstoffhonger. Déi folgend Prozedure ginn ausgefouert:

Hämodialyse, Infusioun. Purificatioun vu Blutt ausserhalb vum Kierper ass déi effektivste Manéier fir iwwerschësseg Laktat am peripheren Zirkulatiounssystem auszeschalten. Eng Glukoseléisung gëtt och intravenös verwalt. Parallel ginn Insulininjektiounen ausgefouert. Sou ee Komplex stimuléiert d'Aktivitéit vu Pyruvat Dehydrogenase a Glycogen Synthetase Enzymer.
Mechanesch Belëftung. D'Entfernung vu Kuelemonoxid geformt wéinst enger Verletzung vum pH Balance gëtt duerch déi mechanesch Belëftungsmethod duerchgefouert. D'Ofhuelen vun der alkalescher Balance geschitt wann d'Konzentratioun vu Kuelendioxid am Plasma bis 25-30 mm RT erof geet. Konscht. Dëse Mechanismus reduzéiert d'Konzentratioun vu Laktat.
Huelt kardiotonesch Medikamenter. Medikamenter vun dëser Grupp stimuléieren déi kontraktil Aktivitéit vum Häerzmuskel, erëm de Rhythmus. Kardeglykosiden, adrenergesche Mëttelen, net-Glycosid-Kardiotoniken ginn benotzt.

Prognose a Präventioun

De Resultat vum Laktic Acidose ass relativ favorabel mat der erfollegräicher Behandlung vun der Basisdaten Krankheet, der Zäitgerechtegkeet an der Adäquatitéit vun der Infusiounstherapie.D’Prognose hänkt och vun der Form vu Laktacidämie of - Iwwerliewe ass méi héich bei Leit mat der A A Pathologie (opkaf). Präventioun gëtt reduzéiert op d’Verhënnerung vun Hypoxie, Bedruch, déi korrekt Behandlung vun Diabetis mat striktem Anhale vun der individueller Doséierung vu Biguaniden an hir direkt Annulatioun am Fall vun Intercurrent Infektiounen (Pneumonie, Gripp). Patienten aus héije Risikogruppen - mat enger Diagnos vun Diabetis kombinéiert mat Schwangerschaft, am Alter - mussen hir eege Konditioun suergfälteg iwwerwaachen, bei den éischte Schëlder vun Muskelschmerz a Schwächung sichen medizinesch Berodung.