Bei chronescher Häerzversoen ass et méiglech lisinopril gläichzäiteg mat Diuretika an / oder Herzglykosiden ze benotzen. Wa méiglech, soll d'Dosis vun der Diuretikum reduzéiert ginn ier Dir Lisinopril huelen. Déi initial Dosis ass 2,5 mg 1 Zäit / Dag, an der Zukunft gëtt se graduell eropgoen (duerch 2,5 mg an 3-5 Deeg) op 5-10 mg / Dag. Déi maximal Dosis ass 20 mg / Dag.
Bei akuten myokardeschen Infarkt (als Deel vun der Kombinatiounstherapie an den éischten 24 Stonnen, Patiente mat stabile hemodynamesche Parameteren) ginn 5 mg an den éischten 24 Stonnen verschriwwen, duerno 5 mg all aneren Dag, 10 mg no zwee Deeg an dann 10 mg eemol am Dag. Bei Patienten mat akuter myokardiale Infarkt gëtt de Medikament fir 6 Wochen benotzt. Am Ufank vun der Behandlung oder während den éischten 3 Deeg no akuter myokardialen Infarkt, ginn Patienten mat nidderegen systolesche Blutdrock (120 mm Hg oder méi déif) eng Dosis vun 2,5 mg verschriwwen. Am Fall vun arterieller Hypotonie (systolesche Blutdrock ënner oder d'selwecht wéi 100 mm Hg), kann eng deeglech Dosis vu 5 mg temporär op 2,5 mg reduzéiert ginn. Am Fall vun enger méi verlängerter arterieller Hypotonie (systolesche Blutdrock ënner 90 mm Hg fir méi wéi 1 Stonn), sollt Irumed gestoppt ginn.
Bei Diabetiker Nephropathie bei Patienten mat Typ 1 Diabetis mellitus (Insulin-ofhängeg) gëtt Iramed ® mat enger Dosis vun 10 mg 1 Zäit / Dag verschriwwen. Wann néideg, kann d'Dosis op 20 mg / Dag erhéicht ginn fir diastolesch Blutdrockwerter ënner 75 mm Hg z'erreechen. an enger sittende Positioun. Bei Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus (net Insulin-ofhängeg) ass d'Dosis d'selwecht fir diastolesch Blutdrock Wäerter ënner 90 mm Hg z'erreechen. an enger sittende Positioun.
Side Effekt Irumed
Déi meescht Oft: Schwindel, Kappwéi, Middegkeet, Diarrho, dréchene Hust, übelkeit.
Aus dem Herz-Kreislauf-System: markéierter Ofsenkung vum Blutdrock, Brustschmerzen, selten - orthostatesch Hypotonie, Tachykardie, Bradykardie, verschlechtert Symptomer vum Häerzinsuffizienz, verschlechtert AV Leitung, myokardial Infarkt.
Vun der Säit vum Zentralnervensystem a periphere Nervensystem: Stëmmungslosegkeet, Duercherneen, Parästhesie, Schläimkeet, konvulsiv Zéien vun de Muskelen vun den Glieder a Lippen, selten - asthenesche Syndrom.
Aus dem Verdauungssystem: dréchen Mond, Anorexie, Dyspepsie, Goût Ännerung, Bauchschmerz, Pankreatitis, Hepatocellular oder Cholestatik, Geel, Hepatitis, erhéicht Aktivitéit vun hepatesche Transaminasen, Hyperbilirubinemie.
Aus dem Atmungssystem: Dyspnea, Bronchospasmus.
Dermatologesch Reaktiounen: erhéicht Schwëtzen, Haut Jucken, Alopecia, Fotosensitivitéit.
Vun den hemopoieteschen Organer: Leukopenie, Thrombozytopenie, Neutropenie, Agranulozytosis, Anämie (erofgaang Hämatokrit, Hämoglobin, Erythrocytopenie).
Vun der Säit vum Metabolismus: Hyperkalämie, Hyponaträmie, Hyperurikämie, erhéicht Kreatinin am Blutt.
Aus dem Harnsystem: gestéiert Nierfunktioun, Oligurie, Anurie, Urämie, Proteinämie.
Allergesch Reaktiounen: Urtikaria, angioedema vum Gesiicht, Glieder, Lippen, Zong, Epiglottis an / oder Kehlkopie, Hauthautausschlag, Jucken, Féiwer, positiv antinuclear Antikörper Testresultater, erhéicht ESR, Eosinophilie, Leukozytose, an e puer Fäll - interstitiell angioeurotesch.
Aner: Arthralgie / Arthritis, Myalgie, Vaskulitis, Ofsenkung vun der Potenz.
Symptomer: markéierter Ofsenkung vum Blutdrock, dréchenem Mond, Schléifheet, Harnretenz, Verstopfung, Besuergnëss, erhéicht Reizbarkeet.
Behandlung: symptomatesch Therapie, intravenös Verwaltung vu Salz Salz an, wann néideg, d'Verwäertung vu Vasopressor Drogen ënner Kontroll vu Blutdrock a Waasser-Elektrolyt-Balance. Vläicht d'Benotzung vun Hämodialyse.
Mat der simultaner Benotzung vun Irumed mat Kaliumspuerend Diuretik (Spironolakton, Triamteren, Amilorid), Kaliumpräparatiounen, Salzersteller, déi Kalium enthalen, erhéicht de Risiko fir Hyperkalämie, besonnesch bei Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun.
Mat der simultaner Benotzung vun Irumed mat Diuretika gëtt eng markant Ofsenkung vum Blutdrock bemierkt.
Mat der simultaner Benotzung vun Irumed mat aneren antihypertensive Medikamenter gëtt e additive Effekt bemierkt.
Mat der simultaner Benotzung vun Irumed mat NSAIDs, Östrogenen, Adrenostimulanten, gëtt den antihypertensiven Effekt vu Lisinopril reduzéiert.
Mat der simultaner Benotzung vun Irumed mat Lithium, verlangsamt d'Lithium Ausschloss aus dem Kierper.
Mat der simultaner Benotzung vun Irumed mat Antaciden a Colestyramin gëtt d'Absorptioun vu Lisinopril aus dem Magen-Darmtrakt reduzéiert.
Ethanol verbessert den Effekt vum Medikament.
Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt eng markant Ofsenkung vum Blutdrock geschitt mat enger Ofsenkung vum Flëssegkeet Volumen, déi duerch diuretesch Therapie verursaacht gëtt, mat enger Ofsenkung vu Salz am Iessen, wärend der Dialyse an bei Patienten mat Diarrho oder Erbrechung. Bei Patienten mat chronescher Häerzversoen mat gläichzäitegen Nieralfehler oder ouni et, kann symptomatesch Hypotonie entwéckelen, wat méi dacks bei Patienten mat schwéieren Häerzversoen festgestallt gëtt, als Resultat vun der Benotzung vu groussen Dosen Diuretik, Hyponaträmie oder enger schlechter Nierfunktioun. Bei esou Patienten, soll d'Behandlung ënner der strenger Opsiicht vun engem Dokter gestart ginn (mat Vorsicht, wielt eng Dosis vum Medikament an Diuretik). Eng ähnlech Taktik sollt gefollegt ginn wann Dir Irumed zu Patiente mat koronararterie Krankheet, cerebrovaskulärer Insuffizienz ernannt, an där eng schaarf Ofsenkung vum Blutdrock kann zu myokardialen Infarkt oder Schlag féieren.
Am Fall vun der Entwécklung vun enger markéierter Ofsenkung vum Blutdrock, sollt de Patient eng horizontal Positioun kréien an, wann néideg, iv 0,9% Natriumchlorid Léisung. Eng transient hypotensiv Reaktioun ass keng Kontraindikatioun fir déi nächst Dosis vum Medikament ze huelen.
Wann Dir Irumed bei e puer Patiente mat chronesche Häerzversoen benotzt, awer mat normalen oder niddrege Blutdrock, kann eng Ofsenkung vum Blutdrock geschéien, wat normalerweis kee Grond ass fir d'Behandlung ze stoppen. Am Fall vun enger arterieller Hypotonie gëtt symptomatesch, et ass néideg d'Dosis vum Medikament ze reduzéieren oder d'Behandlung mat Irumed ze stoppen.
Bei akuter myokardialen Infarkt gëtt d'Benotzung vun der Standardtherapie (Thrombolytika, Acetylsalisylsäure, Beta-Blocker) gezeechent. Irumed ® ka a Verbindung mat der On / an der Aféierung oder mat der Verwäertung vun transdermale Systemer vun Nitroglycerin benotzt ginn.
Iramed ® soll net fir Patiente mat akuter myokardialen Inskriptioun verschriwwen ginn, déi riskéiere weider ausgeschwat Verschlechterung vun der Hämodynamik no der Benotzung vu Vasodilatore: fir Patiente mat systolesche Blutdrock vun 100 mm Hg. oder méi déif, oder mat kardiogenem Schock.
Bei Patienten mat chronescher Häerzfehler, eng markéierter Ofsenkung vum Blutdrock nom Start vun der Behandlung mat ACE Inhibitoren kann zu enger weiderer Verschlechterung vun der Nierfunktioun féieren. Fäll vun der Entwécklung vum akuten Nierenausfall ginn bemierkt. Bei Patienten mat bilateraler Nierarterie-Stenose oder Arterie-Stenose vun enger eenzeger Nier behandelt mat ACE Inhibitoren, gouf et eng Erhéijung vun der Serum Harnstoff a Kreatinin, normalerweis reversibel nom Stopp vun der Behandlung (méi heefeg bei Patienten mat Nierenausfall).
Lisinopril ass net virgeschriwwen fir akut myokardial Infarkt bei Patienten mat schwéieren Nierbehënnerung mat engem serum Kreatinin Inhalt vu méi wéi 177 mmol / l oder mat Proteinurie vu méi wéi 500 mg / Dag. Wann d'Nierdysfunktioun mam Gebrauch vum Medikament entwéckelt (den Inhalt vu serum Kreatinin ass méi wéi 265 mmol / l oder eng 2-fach Erhéijung am Verglach mam Indikator virun der Behandlung), sollt d'Bedierfnes fir weider Behandlung mat Iramed ® beurteelt ginn.
Patienten, déi ACE Inhibitoren huelen, dorënner Lisinopril, selten entwéckelt Angioödem vum Gesiicht, Glieder, Lippen, Zong, Epiglottis an / oder Kehlkopie, a seng Entwécklung ass zu all Moment während der Behandlung méiglech. An dësem Fall soll d'Behandlung mat Irumed sou séier wéi méiglech gestoppt ginn an de Patient soll iwwerwaacht ginn bis d'Symptomer sech nei regruppéieren. Wéi och ëmmer, a Fäll wou Ödemer nëmme am Gesiicht an op de Lippen optrieden an de Konditioun meeschtens normaliséiert ouni Behandlung, Antihistaminle kënne verschriwwen ginn.
Mat der Verbreedung vun Angioödem op der Zong, Epiglottis oder Kehlkopf, fatal Loftweechstoppung kann optrieden, Dofir sollt eng passend Therapie direkt ausgefouert ginn (0,3-0,5 ml 1: 1000 Epinephrin-Léisung s / c) an / oder Moossnamen fir Loftpatience ze garantéieren. Et gouf bemierkt datt bei Patienten vun der Negroid Rass ACE Inhibitoren huelen, Angioödem méi oft entwéckelt huet wéi an Patienten vun anere Rennen. Bei Patienten mat enger Geschicht vun Angioödem, déi net mat der fréierer Behandlung mat ACE Inhibitoren verbonne war, kann de Risiko vu senger Entwécklung während der Behandlung mat Iramed erhéicht ginn.
Bei Patienten, déi ACE Inhibitoren huelen, während enger Desensibiliséierung zum Hymenoptera Venom (Wasps, Bienen, Seieren), kann eng anaphylactoid Reaktioun extrem selten entwéckelen. Dëst kann vermeit ginn andeems Dir d'Behandlung mat engem ACE-Inhibitor temporär ofgeschloss huet virun all Desensibiliséierung.
Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt bei Patienten déi ACE Inhibitoren huelen an eng Hämodialyse ënnerhalen mat héich permeablen Dialysemembranen (zum Beispill AN69), eng anaphylaktesch Reaktioun kann entwéckelen. An esou Fäll ass et noutwendeg fir d'Benotzung vun enger anerer Zort Membran fir Dialyse oder en anert antihypertensive Medikament ze berécksiichtegen.
Wann Dir ACE Inhibitoren benotzt, gëtt e Këssen notéiert (trocken, verlängert, wat verschwënnt no der Stéierung vun der Behandlung mat engem ACE Inhibitor). Bei der Differentialdiagnostik vum Hust, Hust, verursaacht duerch d'Benotzung vun engem ACE Inhibitor, sollt berücksichtegt ginn.
Wann Dir Medikamenter benotzt déi de Blutdrock bei Patienten mat extensiver Chirurgie oder während allgemenger Anästhesie erofsetzen, kann d'Lisinopril d'Bildung vun Angiotensin II blockéieren, zweetens mat Respekt fir d'kompenséierend Renin Ausscheedung. Eng markéierter Ofsenkung vum Blutdrock, deen als Konsequenz vun dësem Mechanismus ugesi gëtt, kann duerch eng Erhéijung bcc eliminéiert ginn. Virun der Chirurgie (och Zännchirurgie), sollt de Chirurg / Anästhesist informéiert ginn iwwer d'Benotzung vun engem ACE Inhibitor.
An e puer Fäll gouf Hyperkalämie bemierkt. Risikofaktoren fir d'Entwécklung vun der Hyperkalämie enthalen Nierversoen, Diabetis mellitus an der simultaner Benotzung vu Kaliumspuerend Diuretik (Spironolakton, Triamteren oder Amilorid), Kaliumpräparatiounen oder Salzersteller, déi Kalium enthalen, besonnesch bei Patienten mat enger néierter renaler Funktioun. Wann néideg, soll d'Benotzung vun dëse Kombinatioune regelméisseg den Niveau vu Kalium am Blutt Serum iwwerwaachen.
An Patienten déi riskéiere fir symptomatesch Hypotonie z'entwéckelen (op enger gerénger Salz- oder Salzfräi Diät) mat / ouni Hyponaträmie, wéi och bei Patienten, déi héich Dosen Diuretika krut, mussen déi uewe genannte Konditioune kompenséiert ginn ier d'Behandlung (Verloscht vu Flëssegkeet a Salzer). Et ass noutwendeg fir den Effekt vun der initialer Dosis vum Medikament Iromed ® op de Wäert vum Blutdrock ze kontrolléieren.
Afloss op d'Fäegkeet fir Gefierer a Kontrollmechanismen ze féieren
Et gi keng Daten iwwer den Effekt vun Irumed, an therapeutesch Dosen benotzt, iwwer d'Fäegkeet fir Gefierer a Mechanismen ze féieren, awer et muss am Kapp gedriwwe ginn datt Schwindel méiglech ass. Dofir, während der Behandlungsperiod, sollten d'Patiente virsiichteg sinn wann se Gefierer fueren an d'Aarbecht erfordert eng erhéicht Konzentratioun vun der Opmierksamkeet a Geschwindegkeet vu psychomotoresche Reaktiounen.
Fräisetzung Form Irumed, Drogenverpackung a Kompositioun.
D'Tafele si wäiss, ronn, biconvex, mat engem Nout op enger Säit.
1 Tabulatioun
lisinopril (a Form vun enger Dihydrat)
5 mg
Excipients: Mannitol, Kalziumphosphatdihydrat, Maisstärke, pregelatiniséiert Maisstärke, kolloidal Siliziumdioxid, Magnesiumstearat.
30 Stéck - Blosen (1) - Packe vu Pappe.
D'Tafele si wäiss, ronn, flaach zylindresch, mat enger Spëtz op der enger Säit.
1 Tabulatioun
lisinopril (a Form vun enger Dihydrat)
5 mg
Excipients: Mannitol, Kalziumphosphatdihydrat, Maisstärke, pregelatiniséiert Maisstärke, kolloidal Siliziumdioxid, Magnesiumstearat.
30 Stéck - Blosen (1) - Packe vu Pappe.
D'Pëllen sinn hell Giel a Faarf, ronn, flaach-zylindresch, mat engem Risiko op där enger Säit.
1 Tabulatioun
lisinopril (a Form vun enger Dihydrat)
10 mg
Excipients: Mannitol, Kalziumphosphatdihydrat, Maisstärke, pregelatiniséiert Maisstärke, giel Eisenoxidfaarf (E172), kolloidal Siliziumdioxid, Magnesiumstearat.
30 Stéck - Blosen (1) - Packe vu Pappe.
Peach-faarwege Pëllen, ronn, flaach-zylindresch, mat engem Risiko op enger Säit.
1 Tabulatioun
lisinopril (a Form vun enger Dihydrat)
20 mg
Excipiensen: Mannitol, Kalziumphosphatdihydrat, Maisstärke, pregelatiniséiert Maisstärke, giel Eisenfaarf (E172), rout Eisenfaarf (E172), kolloidal Siliciumdioxid, Magnesiumstearat.
30 Stéck - Blosen (1) - Packe vu Pappe.
D'Beschreiwung vum Medikament baséiert op offiziell approuvéiert Instruktiounen fir d'Benotzung.
Pharmakologesch Handlung Irumed
ACE Inhibitor. Antihypertensive Medikament. De Mechanismus vun der Handlung ass mat der Inhibitioun vun der ACE Aktivitéit assoziéiert, wat zu enger Ennerdréckung vun der Bildung vun Angiotensin II aus Angiotensin I féiert an zu enger direkter Ofsenkung vun der Verëffentlechung vum Aldosteron. Reduzéiert d'Degradatioun vu Bradykinin a erhéicht d'Synthese vu Prostaglandins.
Reduzéiert OPSS, Blutdrock, Virausbezuelung, Drock an de Pulmonarskapillaren, verursaacht eng Erhéijung vum Minutt Blutvolumen an eng erhéicht Ausübungstoleranz bei Patienten mat chronescher Häerzversoen. Lisinopril huet e vasodiléierende Effekt, wärend d'Arterien an engem gréissere Mooss ausdehnen wéi Venen. E puer Effekter ginn duerch den Effekt op Tissue Renin-Angiotensinsystemer erkläert. Verbessert d'Bluttversuergung zum ischämesche Myokardium. Mat längerer Benotzung geet Hypertrophie vum Myokardium a Maueren vun den Arterien vun der resistiver Aart of.
D'Benotzung vun ACE Inhibitoren bei Patienten mat chronesche Häerzversoen féiert zu enger Erhéijung vun der Liewenserwaardung, bei Patienten déi myokardial Infarkt haten, ouni déi klinesch Manifestatiounen vum Häerzversoen, zu enger méi lues Progressioun vun der lénkser ventrikulärer Dysfunktioun.
Den Ufank vun der Handlung ass bemierkt 1 Stonn nodeems de Medikament geholl gëtt, de maximalen Effekt ass no 6-7 Stonnen observéiert, D'Dauer vun der Handlung ass 24 Stonnen. Mat Hypertonie gëtt den Effekt an den éischten Deeg nom Start vun der Behandlung bemierkt, e stabile Effekt entwéckelt sech no 1-2 Méint.
Mat enger schaarf Stéierung vum Medikament gouf eng markant Erhéijung vum Blutdrock net observéiert. Zousätzlech zum Senkung vum Blutdrock reduzéiert d'Lisinopril Albuminurie. Bei Patienten mat Hyperglykämie hëlleft et d'Funktioun vum beschiedegt glomerularen Endothel ze normaliséieren. Lisinopril beaflosst net déi Plasma Glukosekonzentratioun bei Patienten mat Diabetis mellitus a féiert net zu enger Erhéijung vun de Fäll vu Hypoglykämie.
Pharmakokinetik vum Medikament.
Nodeems d'Medikamenter dobanne geholl goufen, gëtt ongeféier 25% vu Lisinopril aus dem Verdauungstrakt absorbéiert. Iessen beaflosst net op d'Absorptioun vu Lisinopril. Absorptioun ass am Duerchschnëtt 30%. Bioverfügbarkeet ass 29%. Cmax a Plasma ass no ongeféier 6-8 Stonnen erreecht.
Schwach gebonnen zu Plasma Proteinen. Lisinopril penetréiert liicht iwwer d'BBB, duerch d'Plazentallbarriär.
T1 / 2 - 12 Stonnen D'Lisinopril gëtt net metaboliséiert an onverännert am Pipi ausgeschloss.
Indikatiounen fir ze benotzen:
- arteriell Hypertonie (a Form vu Monotherapie oder a Kombinatioun mat aner antihypertensive Medikamenter),
- chronesch Häerzversoen (als Deel vun der Kombinatiounstherapie fir d'Behandlung vu Patienten, déi Digitalis an / oder Diuretik huelen),
- fréi Behandlung vun akuter myokardialen Infarkt (als Deel vun der Kombinatiounstherapie an den éischte 24 Stonnen bei Patienten mat stabile hemodynamesche Parameteren, fir dës Indikatoren z'erhalen a lénks ventrikulär Dysfunktioun an Häerzversoen ze verhënneren)
- diabetesch Nephropathie (fir Albuminurie bei Insulin-ofhängeg Patienten mat normale Blutdrock ze reduzéieren an net-Insulin-ofhängeg Patienten mat arterieller Hypertonie).
Doséierung a Wee vun der Verwaltung vum Medikament.
De Medikament gëtt oral verschriwwen. Iessen beaflosst keng Absorptioun, sou datt d'Droge ka virum, während oder no engem Iesse geholl ginn. D'Frequenz vun der Verwaltung ass 1 Zäit / Dag (ongeféier zur selwechter Zäit).
Bei der Behandlung vun essentieller Hypertonie gëtt et recommandéiert eng initial Dosis vun 10 mg ze verschreiwen. Den Ënnerhalt Dosis ass 20 mg / Dag. Déi maximal deeglech Dosis ass 40 mg. Fir déi voll Entwécklung vum Effekt kann e Cours vun 2-4 Wochen mat der Medikament erfuerderlech sinn (dëst sollt berücksichtegt ginn wann d'Dosis eropgeet). Wann d'Benotzung vum Medikament an der maximaler Dosis net genuch therapeutesch Effekt verursaacht, da ass eng zousätzlech Rezept vun engem aneren antihypertensive Agent méiglech.
Fir Patienten déi Diuretika huelen, soll d'Behandlung mat Diuretika 2-3 Deeg virum Ufank vun der Behandlung mat Irumed gestoppt ginn. Fir Patienten an deenen et net méiglech ass d'Behandlung mat Diuretika ze stoppen, gëtt d'Iramed an enger initialer Dosis vu 5 mg / Dag verschriwwen.
Am Fall vun renovativen Hypertonie oder aner Bedéngungen mat verstäerkter Funktioun vum Renin-Angiotensin-Aldosteron System, Irumed gëtt an enger initialer Dosis vun 2,5-5 mg / Dag verschriwwen ënner Kontroll vum Blutdrock, Nierfunktioun, Kaliumkonzentratioun a Blutt Serum. D'Maintenance Dosis gëtt ofhängeg vum Blutdrock festgeluecht.
Bei Patienten mat Nierenausfall an Patienten op der Hämodialyse gëtt déi initial Dosis ofhängeg vun der QC festgeluecht. D'Ënnerhaltungsdosis gëtt ofhängeg vum Blutdrock (ënner der Kontroll vun der Nierfunktioun, Kalium- an Natrium Niveauen am Blutt) bestëmmt.
QC
Ufanks deeglech Dosis
30-70 ml / min
5-10 mg
10-30 ml / min
2,5-5 mg
2013-03-20
Kontraindikatiounen Irumed
- Geschicht vun Angioödem (abegraff mat der Verwäertung vun ACE Inhibitoren),
- ierflecher Quincke's Ödeme,
- Alter bis 18 Joer (Wierksamkeet a Sécherheet sinn net etabléiert),
- Schwangerschaft
- Iwwerempfindlechkeet géint Lisinopril an aner ACE Inhibitoren,
Mat virsiichteg d 'Medikament sollt verschriwwen ginn fir Aortastenose, hypertrophesch Kardiomyopathie, bilateraler Nierarterie-Stenose, eenzeg Nierarterie-Stenose mat progressiver Azotemie, an der Bedingung no Nierentransplantatioun, primär Hyperaldosteronismus, arteriell Hypotonie, Knochenmärhypoplasie, Hyponaträmie bei Patienten mat erhéiter Risiko fir d'Entwécklung op enger gerénger salzeger oder salzegfräi Diät), Hyperkalämie, Bedéngungen begleet vun enger Ofsenkung vum Volume vum Zirkuléierend Blutt (abegraff Diarrho, iwelzeg), Bindegewebe Krankheeten (inklusiv systemesch Lupus erythematosus, Sklerodermie), Diabetis mellitus, Gout, Hyperurikämie, IHD, cerebrovaskulärer Insuffizitéit, eeler Patienten.
Empfehlungen fir ze benotzen
De Medikament gëtt oral verschriwwen. Iessen beaflosst keng Absorptioun, sou datt d'Droge ka virum, während oder no engem Iesse geholl ginn. Villfalt vun der Entrée 1 Zäit pro Dag (ongeféier zur selwechter Zäit).
An d'Behandlung vu wesentlechen Hypertonie Eng initial Dosis vun 10 mg ass recommandéiert. Déi duerchschnëttlech Ënnerhaltdosis ass 20-40 mg pro Dag. Déi maximal deeglech Dosis ass 80 mg.
Fir Patienten, déi Diuretika huelen, gëtt d'Dosis individuell ausgewielt, gitt datt esou Patienten Hyponaträmie hunn oder e Verloscht am Volume vum zirkuléierend Blutt, wat zu der Entwécklung vu symptomatescher Hypotonie féieren kann. Behandlung mat Diuretika sollt 2-3 Deeg virum Start vun der Behandlung mat Irumed gestoppt ginn a wann néideg erëm nei Auswiel vun enger Dosis Irumed, ofhängeg vun der klinescher Situatioun. Fir Patienten an deenen et net méiglech ass d'Behandlung mat Diuretika ze stoppen, gëtt d'Iramed an enger initialer Dosis vu 5 mg / Dag verschriwwen, wat et weider erhéicht, ofhängeg vum therapeuteschen Effekt an Tolerabilitéit vum Medikament. Wann néideg, kann d'Behandlung mat Diuretik zréckgefouert ginn.
D'Benotzung vun Irumed wärend der Schwangerschaft a Laktatioun
D'Benotzung vun Irumed wärend der Schwangerschaft ass kontraindizéiert. Lisinopril kräizt d'Platenta Barrière.
Wann eng Schwangerschaft geschitt ass, soll d'Behandlung mat Iromed direkt gestoppt ginn, ausser de Virdeel fir d'Mamm iwwerweegt de méigleche Risiko fir de Fetus (de Patient soll informéiert ginn iwwer de méigleche Risiko fir de Fetus). Akzeptanz vun ACE-Inhibitoren am II an III Trimester vun der Schwangerschaft kann den Doud vum Fetus an Neigebueren verursaachen. Bei Neebuerten, Schädelhypoplasie, Oligohydramnios, Verformung vun de Schanken vum Schädel a Gesiicht, Hypoplasie vun de Lungen, an enger schlechter Entwécklung vun den Nieren. Fir Neigebuerenen a Puppelcher deenen hir Mammen während der Schwangerschaft vun den ACE Inhibitoren ageholl goufen, ass et recommandéiert eng virsiichteg Iwwerwaachung duerchzeféieren fir fristgerecht eng däitlech Ofsenkung vum Blutdrock, Oligurie, Hyperkalämie.
Et gi keng Daten iwwer d'Penetratioun vu Lisinopril zu Muttermëllech. Wärend der Behandlung mat Irumed ass et néideg d'Broscht ze annuléieren.
Irumed ass en ACE Inhibitor. Antihypertensive Medikament. De Mechanismus vun der Handlung ass mat der Inhibitioun vun der ACE Aktivitéit assoziéiert, wat zu enger Ennerdréckung vun der Bildung vun Angiotensin II aus Angiotensin I féiert an zu enger direkter Ofsenkung vun der Verëffentlechung vum Aldosteron. Reduzéiert d'Degradatioun vu Bradykinin a erhéicht d'Synthese vu Prostaglandins.
Reduzéiert OPSS, Blutdrock, Virausbezuelung, Drock an de Pulmonarskapillaren, verursaacht eng Erhéijung vum Minutt Blutvolumen an eng erhéicht Ausübungstoleranz bei Patienten mat chronescher Häerzversoen. Lisinopril huet e vasodiléierende Effekt, wärend d'Arterien an engem gréissere Mooss ausdehnen wéi Venen. E puer Effekter ginn duerch den Effekt op Tissue Renin-Angiotensinsystemer erkläert. Verbessert d'Bluttversuergung zum ischämesche Myokardium. Mat längerer Benotzung geet Hypertrophie vum Myokardium a Maueren vun den Arterien vun der resistiver Aart of.
D'Benotzung vun ACE Inhibitoren bei Patienten mat Häerzversoen féiert zu enger Erhéijung vun der Liewenserwaardung, bei Patienten nom myokardeschen Infarkt, ouni déi klinesch Manifestatiounen vum Häerzversoen, zu enger méi lues Progressioun vu lénks ventrikulärer Dysfunktioun.
Den Ufank vun der Handlung ass bemierkt 1 Stonn nodeems de Medikament geholl gëtt, de maximalen Effekt ass no 6-7 Stonnen observéiert, D'Dauer vun der Handlung ass 24 Stonnen. Mat Hypertonie gëtt den Effekt an den éischten Deeg nom Start vun der Behandlung bemierkt, e stabile Effekt entwéckelt sech no 1-2 Méint.
Side Effekter Irumed
Vum Herz-Kreislauf-System: markéierter Ofsenkung vum Blutdrock, Brustschmerzen, orthostatesch Hypotonie, Tachykardie, Bradykardie, verschlechtert Symptomer vum Häerzinsuffizienz, verschlechtert AV Leitung, myokardial Infarkt.
Vum Verdauungssystem: Bauchschmerzen, dréchen Mond, Dyspepsie, Anorexie, Geschmaachsännerung, Pankreatitis, hepatocellulär oder cholestatesch Hepatitis, Geelstéiss, erhéicht Aktivitéit vun hepateschen Transaminasen, Hyperbilirubinemie.
Vun der Säit vum Zentralnervensystem: Labilitéit vu Stëmmung, Duercherneen, Parästhesie, Schléifheet, konvulsiv Zéien vun de Muskelen vun den Glieder a Lippen, asthenesche Syndrom, Duercherneen.
Vum Atmungssystem: dyspnea, bronchospasm, apnea.
Op der Haut Urtikaria, Schweess, Hoerverloscht, Fotosensitivitéit.
Aus de hemopoieteschen Organer: leukopenia, Thrombozytopenie, Neutropenie, Agranulozytosis, Anämie (erofgaang Hämatokrit, Erythrocytopenie).
Vum Genitourinary System: uremia, Oligurie / Anurie, gestéiert Nierfunktioun, akuter Nierenausfall, Ofsenkung vun der Potenz.
Allergesch Reaktiounen: angioedema vum Gesiicht, Glieder, Lippen, Zong, Epiglottis an / oder Kehlkopie, Hautausschlag, Jucken, Féiwer, Positiv antinuclear Antikörper Testresultater, erhéicht ESR, Eosinophilie, Leukozytosis.
Aner: Hyperkalämie, Hyponaträmie, Hyperurikämie, Arthralgie, Myalgie.
An de meeschte Patienten, waren Neben Effekter mëll an transient.
Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt eng markant Ofsenkung vum Blutdrock geschitt mat enger Ofsenkung vum Flëssegkeet Volumen, déi duerch diuretesch Therapie verursaacht gëtt, mat enger Ofsenkung vu Salz am Iessen, wärend der Dialyse an bei Patienten mat Diarrho oder Erbrechung. Bei Patienten mat chronescher Häerzversoen mat gläichzäitegen Nieralfehler oder ouni et, kann symptomatesch Hypotonie entwéckelen, wat méi dacks bei Patienten mat schwéieren Häerzversoen festgestallt gëtt, als Resultat vun der Benotzung vu groussen Dosen Diuretik, Hyponaträmie oder enger schlechter Nierfunktioun. Bei esou Patienten, soll d'Behandlung ënner der strenger Opsiicht vun engem Dokter gestart ginn (mat Vorsicht, wielt eng Dosis vum Medikament an Diuretik). Eng ähnlech Taktik sollt gefollegt ginn wann Dir Irumed zu Patiente mat koronararterie Krankheet, cerebrovaskulärer Insuffizienz ernannt, an där eng schaarf Ofsenkung vum Blutdrock kann zu myokardialen Infarkt oder Schlag féieren.
Am Fall vun der Entwécklung vun enger markéierter Ofsenkung vum Blutdrock, sollt de Patient eng horizontal Positioun kréien an, wann néideg, iv 0,9% Natriumchlorid Léisung. Eng transient hypotensiv Reaktioun ass keng Kontraindikatioun fir déi nächst Dosis vum Medikament ze huelen.
Wann Dir Irumed bei e puer Patiente mat chronesche Häerzversoen benotzt, awer mat normalen oder niddrege Blutdrock, kann eng Ofsenkung vum Blutdrock geschéien, wat normalerweis kee Grond ass fir d'Behandlung ze stoppen. Am Fall vun enger arterieller Hypotonie gëtt symptomatesch, et ass néideg d'Dosis vum Medikament ze reduzéieren oder d'Behandlung mat Irumed ze stoppen.
Bei akuter myokardialen Infarkt gëtt d'Benotzung vun der Standardtherapie (Thrombolytika, Acetylsalisylsäure, Beta-Blocker) gezeechent. Iramed kann a Verbindung mat intravenöser Administratioun oder mat der Verwäertung vun transdermalen Nitroglycerin Systemer benotzt ginn.
Bei Patienten mat chronescher Häerzfehler, eng markéierter Ofsenkung vum Blutdrock nom Start vun der Behandlung mat ACE Inhibitoren kann zu enger weiderer Verschlechterung vun der Nierfunktioun féieren. Fäll vun der Entwécklung vum akuten Nierenausfall beim ACE-Inhibitoren huelen. Bei Patienten mat bilateraler Nierarterie-Stenose oder Arterie-Stenose vun enger eenzeger Nier behandelt mat ACE Inhibitoren, gouf et eng Erhéijung vun der Serum Harnstoff a Kreatinin, normalerweis reversibel nom Stopp vun der Behandlung (méi heefeg bei Patienten mat Nierenausfall).
Patienten, déi ACE Inhibitoren huelen, dorënner Lisinopril, selten entwéckelt Angioödem vum Gesiicht, Glieder, Lippen, Zong, Epiglottis an / oder Kehlkopie, a seng Entwécklung ass zu all Moment während der Behandlung méiglech. An dësem Fall soll d'Behandlung mat Irumed sou séier wéi méiglech gestoppt ginn an de Patient soll iwwerwaacht ginn bis d'Symptomer sech nei regruppéieren. Wéi och ëmmer, a Fäll wou Ödemer nëmme am Gesiicht an op de Lippen optrieden an de Konditioun meeschtens normaliséiert ouni Behandlung, Antihistaminle kënne verschriwwen ginn.
Mat der Verbreedung vun Angioödem op der Zong, Epiglottis oder Kehlkopf, Loftweeërobstruktioun kann optrieden, dofir, passend Therapie an / oder Moossnamen solle getraff ginn fir d'Airbuedemobstruktioun ze garantéieren. Et gouf bemierkt datt bei Patienten vun der Negroid Rass ACE Inhibitoren huelen, Angioödem méi oft entwéckelt huet wéi an Patienten vun anere Rennen. Bei Patienten mat enger Geschicht vun Angioödem, déi net mat der fréierer Behandlung mat ACE Inhibitoren verbonne war, kann de Risiko vu senger Entwécklung während der Behandlung mat Iramed erhéicht ginn.
Bei Patienten déi ACE Inhibitoren huelen, wärend enger Desensibiliséierung zu engem Hymenopter (Wasps, Bienen, Ants an aner Hymenoptera) kann eng anaphylaktoid Reaktioun extrem selten entwéckelen. Dëst kann vermeit ginn andeems Dir d'Behandlung mat engem ACE-Inhibitor temporär ofgeschloss huet virun all Desensibiliséierung.
Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt bei Patienten déi ACE Inhibitoren huelen an eng Hämodialyse ënnerhalen mat Hëllef vun héijer Permeabilitéit Dialysmembranen, eng anaphylaktesch Reaktioun kann entwéckelen. An esou Fäll ass et noutwendeg fir d'Benotzung vun enger anerer Zort Membran fir Dialyse oder en anert antihypertensive Medikament ze berécksiichtegen.
Wann Dir ACE Inhibitoren benotzt, gëtt e Këssen notéiert (trocken, verlängert, wat verschwënnt no der Stéierung vun der Behandlung mat engem ACE Inhibitor). Bei der Differentialdiagnostik vum Hust, Hust, verursaacht duerch d'Benotzung vun engem ACE Inhibitor, sollt berücksichtegt ginn.
Wann Dir Medikamenter benotzt déi de Blutdrock bei Patienten mat extensiver Chirurgie oder während allgemenger Anästhesie erofsetzen, kann d'Lisinopril d'Bildung vun Angiotensin II blockéieren, zweetens mat Respekt fir d'kompenséierend Renin Ausscheedung. Eng markéierter Ofsenkung vum Blutdrock, deen als Konsequenz vun dësem Mechanismus ugesi gëtt, kann duerch eng Erhéijung vum Volume vum zirkuléierend Blutt eliminéiert ginn.
An e puer Fäll gouf Hyperkalämie bemierkt. Risikofaktoren fir d'Entwécklung vun der Hyperkalämie enthalen Nierversoen, Diabetis mellitus an der simultaner Benotzung vu Kaliumspuerend Diuretik (Spironolakton, Triamteren oder Amilorid), Kaliumpräparatiounen oder Salzersteller, déi Kalium enthalen, besonnesch bei Patienten mat enger néierter renaler Funktioun. Wann néideg, soll d'Benotzung vun dëse Kombinatioune regelméisseg den Niveau vu Kalium am Blutt Serum iwwerwaachen.
An Patienten, déi riskéiere symptomatesch Hypotonie z'entwéckelen (op enger gerénger Salz- oder Salzfräi Diät) mat oder ouni Hyponaträmie, wéi och bei Patienten, déi héich Dosen Diuretika krut, mussen déi uewe genannte Konditioune kompenséiert ginn ier d'Behandlung (Verloscht vu Flëssegkeet a Salzer).
Afloss op d'Fäegkeet fir Gefierer a Kontrollmechanismen ze féieren
Et gi keng Daten iwwer den Effekt vun Irumed, an therapeuteschen Dosen ugewannt, iwwer d'Fäegkeet fir Gefierer a Mechanismen ze féieren, awer et muss am Kapp gedriwwe ginn datt Schwindel méiglech ass.
Symptomer markéiert Ofsenkung vum Blutdrock.
Behandlung: et ass noutwendeg fir Erbrechung ze induzéieren an / oder de Bauch ze spülen, an der Zukunft gëtt symptomatesch Therapie duerchgefouert fir de Dehydratioun a Stéierungen am Waasser-Salzbalance ze korrigéieren. Mat arterieller Hypotonie soll eng isotonesch Léisung ginn, administréiert, Vasopressoren ginn verschriwwen. Vläicht d'Benotzung vun Hämodialyse.Symptomer markéiert Ofsenkung vum Blutdrock.
Behandlung: et ass noutwendeg fir Erbrechung ze induzéieren an / oder de Bauch ze spülen, an der Zukunft gëtt symptomatesch Therapie duerchgefouert fir de Dehydratioun a Stéierungen am Waasser-Salzbalance ze korrigéieren. Mat arterieller Hypotonie soll eng isotonesch Léisung ginn, administréiert, Vasopressoren ginn verschriwwen. Vläicht d'Benotzung vun Hämodialyse.
Mat der simultaner Benotzung vun Irumed mat Kaliumspuerend Diuretik (Spironolakton, Triamteren, Amilorid), Kaliumpräparatiounen, Salzersteller, déi Kalium enthalen, erhéicht de Risiko fir Hyperkalämie, besonnesch bei Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun.
Mat der simultaner Benotzung vun Irumed mat Diuretika gëtt eng markant Ofsenkung vum Blutdrock bemierkt.
Mat der simultaner Benotzung vun Irumed mat aneren antihypertensive Medikamenter gëtt e additive Effekt bemierkt.
Mat der simultaner Benotzung vun Irumed mat NSAIDen, Östrogenen, gëtt den antihypertensiven Effekt vu Lisinopril reduzéiert.
Mat der simultaner Benotzung vun Irumed mat Lithium, verlangsamt d'Lithium Ausschloss aus dem Kierper.
Mat der simultaner Benotzung vun Irumed mat Antaciden a Colestyramin gëtt d'Absorptioun vu Lisinopril am Verdauungstrakt reduzéiert.
Et ware keng bedeitend pharmakokinetesch Interaktiounen a Fäll wou Lisinopril mat Propranolol, Digoxin oder Hydrochlorothiazid benotzt gouf.
De Medikament soll bei Temperaturen bis 25 ° C gelagert ginn. Haltbarkeet: 3 Joer.
De Medikament Irmed: Instruktioune fir ze benotzen
Irumed ass en hypotensivt Agenten, deen an der Behandlung vun Hypertonie an aner Pathologien vum Häerz a Bluttgefäss benotzt gëtt, verbonne mat erhéichtem Drock an den Arterien. Wa se falsch benotzt gëtt, kann et zu liewensfäeg Konsequenzen féieren, sou datt Dir d'Droge mat der Erlaabnes vun engem Dokter ufänken dierf.
Internationalen nonproprietäre Numm
Lisinopril - den Numm vun der aktiver Substanz vum Medikament.
Irumed ass en hypotensive Medikament deen an der Behandlung vun Hypertonie an aner Pathologien vum Häerz a Bluttgefäss benotzt gëtt.
С09АА03 - Code fir anatomesch-therapeutesch-chemesch Klassifikatioun.
Fräisetzung Formen a Kompositioun
D 'Medikament huet eng Tablet Form vu Verëffentlechung. D'Zesummesetzung vun all Tablet enthält:
- lisinopril Dihydrat (10 oder 20 mg),
- mannitol
- Kartoffelstärke
- Kalziumphosphatdihydrat,
- Eisen Oxid Giel,
- waasserdicht Siliciumdioxid
- pregelatiniséierte Kartoffelstärke
- Magnesiumstearat.
Pëllen ginn an 30-Zell Polymerzellen geliwwert, déi a Kartonverpackunge zesumme mat Instruktioune geluecht ginn.
Wat ass verschriwwen
Indikatiounen fir de Rendez-vous vun Irumed sinn:
- Hypertonie (als eenzegt therapeutescht Agent oder a Kombinatioun mat aneren Drogen),
- chronesch Häerzversoen (a Kombinatioun mat Diuretik oder Herzglykosiden),
- d'Verhënnerung an d'Behandlung vu myokardeschen Infarkt (um éischten Dag vum Medikament gëtt verwalt fir hemodynamesch Parameter ze halen an d'Preventioun vu kardiogenem Schock),
- diabetesch Nierschued (fir d'Quantitéit vum Albumin am Urin bei Leit mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis ze reduzéieren).
Nosologesch Klassifikatioun (ICD-10)
| Pillen | 1 Tab. |
| aktive Substanz: |
| lisinopril dihydrat (a punkto Anhydrous lisinopril) | 10/20 mg |
| Huelungsmëttel (10 mg): mannitol, Kalziumphosphatdihydrat, Maisstärke, pregelatiniséiert Maisstärke, giel Eisenoxidfaarf (E172), kolloidal Siliziumdioxid, Magnesiumstearat |
| Huelungsmëttel (20 mg): mannitol, Kalziumphosphatdihydrat, Maisstärke, pregelatiniséiert Maisstärke, giel Eisenoxidfaarf (E172), rout Eisenoxidfaarf (E172), kolloidal Siliziumdioxid, Magnesiumstearat |
Doséierung an Administratioun
Bannen virum oder nom Iessen, 1 Zäit am Dag, am léifsten zur selwechter Zäit.
Essentiell Hypertonie. Déi initial Dosis ass 10 mg eemol den Dag, d'Ënnerhaltungsdosis ass 20 mg / Dag, an de Maximum ass 40 mg / Dag.
Fir déi vollstänneg Entwécklung vum Effekt kann e Cours vun 2 bis 4 Wochen mat der Medikament néideg sinn (dëst sollt berücksichtegt ginn wann d'Dosis eropgeet). Wann d'Benotzung vum Medikament an der maximaler Dosis net genuch therapeutesch Effekt verursaacht, da ass eng zousätzlech Rezept vun engem aneren antihypertensive Agent méiglech.
Bei Patienten déi virdru Diuretik kruten, ass et néideg se 2-3 Deeg virum Ufank vum Medikament ze annuléieren. Wann et onméiglech ass Diuretik ze annuléieren, soll d'initial Dosis vu Lisinopril net méi wéi 5 mg / Dag sinn.
Am Fall vun renovativen Hypertonie oder aner Bedéngungen mat verstäerkter RAAS Funktioun. D'Medikament Iramed ® gëtt an enger initialer Dosis vun 2,5-5 mg / Dag verschriwwen ënner der Kontroll vum Blutdrock, Nierfunktioun, Kaliumkonzentratioun am Blutt Serum.
D'Maintenance Dosis gëtt ofhängeg vum Blutdrock festgeluecht.
Bei Patienten mat Nieralfehler a Patienten op Hämodialyse. déi initial Dosis ass ofhängeg vum Cl Niveau vun Kreatinin festgeluecht. D'Ënnerhaltungsdosis gëtt ofhängeg vum Blutdrock (ënner der Kontroll vun der Nierfunktioun, Kalium- an Natrium Niveauen am Blutt) bestëmmt.
Dosen fir Nierenausfall. Dosen ginn ofhängeg vum Cl Wäert vu Kreatinin bestëmmt, wéi an der Tabell gewisen.
| Cl Kreatinin, ml / min | Ufanksdosis, mg / Dag |
| 30–70 | 5–10 |
| 10–30 | 2,5–5 |
| Wochen |
Am Ufank vun der Behandlung oder während den éischten 3 Deeg no akuter myokardialen Infarkt bei Patienten mat niddereg SBP (120 mm Hg oder méi niddreg), sollt eng méi niddreg Dosis vun 2,5 mg verschriwwen ginn. Am Fall vun enger Ofsenkung vum Blutdrock (SBP ≤100 mm Hg), kann eng deeglech Dosis vu 5 mg, wann néideg, temporär reduzéiert ginn op 2,5 mg. Am Fall vun enger längerer markéierter Ofsenkung vum Blutdrock (CAD mmHg méi wéi 1 Stonn), sollt d'Drogenbehandlung gestoppt ginn.
Diabetesch Nephropathie. Bei Patienten mat net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus, gëtt 10 mg Lisinopril eemol am Dag benotzt. Wann néideg, kann d'Dosis op 20 mg eemol pro Dag erhéicht ginn fir DAD Wäerter ënner 75 mm Hg z'erreechen. an enger sittende Positioun.
Bei Patienten mat Insulinofhängeger Diabetis mellitus - déiselwecht Doséierung gëtt benotzt fir DAD Wäerter ënner 90 mm Hg ze erreechen. an enger sittende Positioun.
Hiersteller
BELUPO, Medikamenter a Kosmetik dd, Republik Kroatien. 48000, Koprivnitsa, St. Danica, 5.
Vertrieder Büro vun BELUPO, Medikamenter a Kosmetik dd, d'Republik Kroatien a Russland (Adress fir Reklamatiounen): 119330, Moskau, 38 Lomonosovsky pr-t, apt. 71–72.
Tel .: (495) 933-72-13, fax: (495) 933-72-15.
