D'Roll vum Inkretinsystem an der Entwécklung vum Typ II Diabetis mellitus

D'Inkretine sinn eng Klass vun Hormonen déi am Magen an Darm generéiert ginn, nom Passage vu Liewensmëttel duerch si. Den incretin Effekt ass den Effekt vu mëndlecher Glukos op Insulinproduktioun, wat erofgeet wann eng Persoun krank ass mat Typ 2 Diabetis. Et ass bewisen datt Medikamenter an der Zesummesetzung vun Peptiden d'Entwécklung vun Diabetis hämme kënnen.

WICHTEG WËLLEN! Och fortgeschratt Diabetis kann doheem geheelt ginn, ouni Chirurgie oder Spideeler. Liest just wat d'Marina Vladimirovna seet. liesen d'Empfehlung.

Wat sinn Incretinen?

An der Schleimhaut vum ieweschten Daarm gëtt en Hormon geformt. Wann Dir Laktose oraal hëlt, da gëtt et eng Erhéijung vun der Insulinproduktioun. En Inkretin gëtt am Darm geformt a gëtt benotzt fir Hormonniveauen ze reguléieren. Enzymer erhéijen Bauchspaicheldrüsekretioun vun Insulin, wat Zockerniveau kontrolléiert. De Prozess geschitt wann Glukos am Blutt eropgeet.

Zocker gëtt direkt reduzéiert! Diabetis mat der Zäit kann zu enger ganzer Rëtsch vu Krankheeten féieren, sou wéi Visiounsproblemer, Haut- an Hoerbedéngungen, Geschwüren, Bande an esouguer Kriibstumoren! D'Leit léieren bitter Erfarung fir hir Zockerniveauen ze normaliséieren. weider liesen.

D'Inkretine sinn en neie Meilesteen bei der Behandlung vum Typ 2 Diabetis.

Wëssenschaftler hunn 2 Glukagonähnlech Peptiden identifizéiert - GLP-1 an GLP-2. D'Verëffentlechung vun dësen Glutathion hänkt vun hormonellen, Ernärungs- an Neurogene Prozesser of, déi no 10-15 Minutten optrieden. nom Iessen. GLP-1 a GUI, droen zur rapider Absorption vu Proteinen, Kuelenhydrater a Fetter bäi. GLP-1 kann den Doud vu pancreatesche Beta Zellen ophalen an hir Erhuelung beschleunegen. Zousätzlech huet et e positiven Effekt op de kardiovaskuläre System, erhéicht d'Gefill vu Sattheet, a reduzéiert den Appetit. Mëttel verlängert d'Aktioun vum Hormon andeems d'Aktioun vun DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4) blockéiert.

Incretin Aarbecht

D'Aktioun vum Glukagon-ähnlechen Peptid ass folgend:

Virbereedunge vun dëser Grupp droen zum normalen Fonctionnement vum Häerz bäi.

  • D'Verëffentlechung vum Insulin erhéicht, wat zu der Erscheinung vun neie Zellen féiert.
  • Verréngert Glukagon Trennung.
  • Beaflosst d'Geschwindegkeet vum Magen-Darmtrakt.
  • Afloss op d'Häerz an nervös System:
    • verbessert de Bluttfluss an d'Häerzmuskelfunktioun,
    • verbessert Herzproduktioun,
    • reduzéiert de Risiko fir Häerzinfarkt.
  • Reduzéiert d'Bildung vu Glukos vu Fetter a Proteinen an der Liewer.
  • Beaflosst Knochengewebe a Gehir:
    • reduzéiert den Taux vun der Zerstéierung vun Tissue,
    • beaflosst Gehirreceptoren verantwortlech fir Satiation,
    • reduzéiert d'Quantitéit vum Konsuméierte Liewensmëttel.

Nom Iessen bestëmmt d'Darmwand den Niveau vun der Glukos. D'Inkretine erhéijen d'Verëffentlechung vum Insulin, deen duerch d'Beta Zellen vun der Bauchspaicheldrüs produzéiert gëtt, fir Zocker ze reduzéieren. D'Liewer formt Glukagon, wat d'Bildung vu Glukos fördert an säin optimalen Niveau am Blutt hält. D'Inkretine handelen iwwer Hypersekretioun vum Glukagon an normaliséieren d'Performance.

D'Virdeeler vun Inkretine bei der Behandlung vun Diabetis

D'Behandlung vun der Krankheet ass fir den Zocker am Kierper ze reduzéieren an d'Ursaachen vun hirer Erhéijung ze eliminéieren. Fir Diabetis ze heelen, musst Dir Äre Liewensstil änneren, an d'Diät halen. Medikamenter op Basis vu Glukagon-ähnlechen Peptiden reduzéieren den Appetit wéinst engem Gefill vu schnelle Sättigung. Als Resultat gëtt de Kierpergewiicht reduzéiert. Wärend Wëssenschaftler studéieren ëmmer méi den Effekt vun Inkretinen op de Kierper.

Wéi ginn se benotzt?

Medikamenter fir d'Behandlung vun der Krankheet enthalen sinn:

  • "Januvia." Blockéiert d'Aarbecht vum Enzym DPP-4. Et ass noutwendeg fir komplex a monotherapie.
  • Galvus ass en Inhibitor, deem seng aktiv Substanz vildagliptin ass.Et ass liicht toleréiert a keng Nebenwirkungen manifestéiert. Benotzt fir komplex a monotherapie.
  • Onglisa. An normaler Nierfunktioun benotzt.

Fir d'Zerstéierung vun den Inkretinen ze luesen, benotzt d'Drogen den Haaptkomponent - den Enzym Dipeptidyl Peptidase-4. De Prinzip vun der Handlung vun allen Anti-Diabetis Medikamenter huet als Zil, d'Heefegkeet vun der Hypoglykämie ze reduzéieren Et gi keng Nebenwirkungen. "Januvia", "Galvus" an "Onglisa" ginn als éischt Manifestatiounen vun der Krankheet benotzt. Si si sécher fir déi eeler Leit a verschäerft de Verlauf vun der Krankheet.

Schéngt et ëmmer nach onméiglech fir Diabetis ze heelen?

Jugéiert duerch de Fakt datt Dir dës Linne elo liest, ass eng Victoire am Kampf géint héije Bluttzocker nach net op Ärer Säit.

An hutt Dir scho Gedanke iwwer Spidolbehandlung? Et ass verständlech, well Diabetis ass eng ganz geféierlech Krankheet, déi, wann onbehandelt, kann zu Doud féieren. Konstant Duuschter, séier Urinéierung, verdréit Visioun. All dës Symptomer si vun Iech als éischt bekannt.

Awer ass et méiglech d'Ursaach ze behandelen anstatt mam Effekt? Mir recommandéieren en Artikel iwwer aktuell Diabetisbehandlungen ze liesen. Liest den Artikel >>

Stammzellbehandlung fir Diabetis | Jonk Wëssenschaftler

An. Episoden hypoglykämierichteg Niveau glycéiert Hämoglobin (HbA1c)

an "Allgemeng Inselzell Transplantéierungsregister BauchspaicheldrüsDrüsen» (Zesummenaarbecht

waat Therapie in vivo Gebrauch Analogen GLP-1 laang Aktiounvläicht.

Flavonoiden an der Behandlung vun Diabetis | Magazin Artikel.

Ausserdeem gëtt ee vun de konstante Generatoren vu fräie Radikale berücksichtegt iwwerschëssegNiveauGlukos.

Zockerreduzéieren mëndlech virbereedenaktuell ugewandt

Beans verbessert d'Gesaumsekretioun an d'Funktioun BauchspaicheldrüsDrüsen.

Heavy hypoglykämie mat Diabetis: Ursaachen.

Hypoglykämie während egal DrogenhypoglykemeschTherapien als Réckgang betruecht NiveauGlukos

Den Typ an d'Dosis goufen analyséiert. hypoglykemeschvirbereedenam Hannergrond empfaangen déi sech entwéckelt hypoglykemesch Koma, direkt.

ZockerreduzéierenTherapie bei Patienten mat Diabetis mellitus II.

Empfanghypoglykemeschvirbereeden erfuerderlech Konformitéit mat gewësse Sécherheetsmoossnamen.

Vill Medizinesch virbereeden kann Diarrho féieren. Et kann esou trivial sinn AktiounTherapiena presentéieren eng serieux Komplikatioun Behandlung.

Modern Aspekter hypoglykemeschTherapien krank.

Wärend der Etude hu mir déi folgend Indicateure bewäert: Wuesstum, Gewiichtindex massenKierper, d'Heefegkeet vu makrovaskuläre Komplikatiounen a benotzt hypoglykemeschvirbereeden (Insulin, PSSP, Inkretinomimetik (DPP4 Inhibitoren, Analogen GPP1).

Behandlung zockerkrank mellitus Stammzellen | Jonk Wëssenschaftler

An. Episoden hypoglykämierichteg Niveau glycéiert Hämoglobin (HbA1c)

an "Allgemeng Inselzell Transplantéierungsregister BauchspaicheldrüsDrüsen» (Zesummenaarbecht

waat Therapie in vivo Gebrauch Analogen GLP-1 laang Aktiounvläicht.

Typ 2 Diabetis: wäisse Zocker huet näischt mat |. Ze dinn Jonk Wëssenschaftler

Op dës Manéier BauchspaicheldrüsEisen forcéiert Insulin an Héicht ze produzéieren

An enger Situatioun vu "vergëft" Kalorien séier wuessen MassKierper gëtt fir

no 30 Minutten no mëndlecher Verwaltung EntréeGlukos), a quantitativ Violatioune (ausgedréckt.

Risikofaktoren an Diabetis Préventioun | Jonk Wëssenschaftler

IwwerschossMassKierper.

Sou eng Diät féiert zu Iwwerlaascht BauchspaicheldrüsDrüsen, seng Entféierung an Zerstéierung, wat schlussendlech d'Produktioun vun Insulin beaflosst.

Einfach halen NiveauGlukos am Blutt bannent normale Grenzen, Entwécklung kann vermeit ginn.

Den Afloss vun Kuelenhydrater Stoffwiesselstéierungen op e puer Parameteren.

Studien hunn eng ausgeschwat Korrelatioun tëscht Niveau deelen Glukos (geméiss d'Parameter vun glycéiertem Hämoglobin - HbA1c) an

ZockerreduzéierenTherapie bei Patienten mat Typ II Diabetis mellitus: Ënnerwaasser Riff.

Iwwergewiicht als Ursaach vu reproduktiver Dysfunktioun

Vill Leit benotzen den Empfangiessen fir sech a schwéiere Liewenssituatiounen ze berouegen (hyperphagesch Reaktioun op Stress).

Iwwergewiicht oder iwwerschëssegMassKierper dacks zu chronescher Anovulatioun bäidroen. Fuerschungsresultater hu gewisen datt MF.

Flavonoiden an Behandlung zockerkrank mellitus | Magazin Artikel.

Ausserdeem gëtt ee vun de konstante Generatoren vu fräie Radikale berücksichtegt iwwerschëssegNiveauGlukos.

Zockerreduzéieren mëndlech virbereedenaktuell ugewandt

Beans verbessert d'Gesaumsekretioun an d'Funktioun BauchspaicheldrüsDrüsen.

Diabetis a Sonneschutz

Fir d'Behandlung vu Gelenker hunn eis Lieser erfollegräich DiabeNot benotzt. D'Popularitéit vun dësem Produkt ze gesinn, hu mir beschloss et op Är Opmierksamkeet ze bidden.

D'Sonn bréngt ultraviolet Stralung of, déi d'Haut an d'Ae ka beschiedegen, besonnesch wann d'Sonn op hirem Héichpunkt ass. Wann d'Sonn opgeet, musse mir verschidde Secherheetsmesuren huelen fir sech vun der Sonn aus exponéieren ze limitéieren.

Haut Schutz

Vill vun eis gär d'Sonn ze genéissen, awer e puer toleréieren d'San net.

De Gesondheetsministère vun der Russescher Federatioun recommandéiert d'Leit e Sonnecrème mat engem Sonneschutzfaktor vu mindestens 15. Et ass och recommandéiert Zäit am Schied tëscht 11 a 15 Auer ze verbréngen.

Diabetiker, déi Sulfonylurea benotzen (eng mëndlech antidiabetesch Medizin) solle sech bewosst sinn datt dës Pillen d'Sensibilitéit fir d'Sonn erhéije kënnen a Virsiechungsvirschléi solle getraff ginn fir déi reegelméisseg Belaaschtung fir d'Sonn ze limitéieren.

D'Benotzung vun Inkretin Analoga bei der Behandlung vun Diabetis

Haut ginn et zwou Gruppe vu Medikamenter déi mat Inretinen verbonne sinn.

Déi éischt Grupp ass Medikamenter déi d'Effekter vun der natierlecher GLP1 op de mënschleche Kierper mimiséiere kënnen.

Déi zweet Grupp vun Medikamenter enthält Medikamenter déi den Effekt op den Kierper vun DPP-4 blockéiere kënnen, wat d'Aktioun vum Insulin verlängert.

Um pharmakologesche Maart vu Russland ginn et zwee Virbereedungen analog mam GLP1.

D'Analoga vum GLP1 sinn wéi follegt:

Dës Medikamenter si synthetesch Analoga vum GLP1 produzéiert vum mënschleche Kierper, awer den Ënnerscheed tëscht dësen Drogen ass eng méi laang Dauer vun hirem aktive Liewen.

D'Nodeeler vun dësen Drogen sinn:

  1. Benotzung vun Drogen nëmmen a Form vu subkutane Injektiounen.
  2. D'Konzentratioun vum GLP1 ka vill eropgoen. Wat kann d'Erscheinung bei engem Patient vun Zeeche vun engem hypoglykemesche Staat provozéieren.
  3. Medikamenter betreffen nëmmen GLP1, an Drogen sinn net fäeg e wesentlechen Effekt op GUIs ze hunn.
  4. D'Halschent vun de Patienten déi dës Medikamenter benotzen, hunn Nebenwirkungen a Form vun Iwwelzegkeet, Erbriechen, awer dës Nebenwirkungen si transient.

D'Drogen ginn an eng disposéierbar Sprëtzkierper produzéiert, an deem d'Droge bei enger Doséierung vun 250 mcg an 1 ml ass. De Sprëtz Pen huet e Volumen vun 1,2 oder 2,4 ml.

Victoza a Baeta sinn Drogen déi subkutan verwalt ginn an hir intramuskulär an intravenös Administratioun ass verbueden. Dee leschte kann einfach kombinéiert ginn mat aner Zocker-senkende Medikamenter.

D'Käschte vun dësen Drogen sinn am Duerchschnëtt a Russland ongeféier 400 Rubel pro Mount, wa se an der minimaler deeglecher Doséierung benotzt ginn.

Benotzt bei der Behandlung vun Diabetis vun DPP4 Inhibitoren

Dipeptidyl peptidase-4 ass en Enzym dat hëlleft incretin Hormonen ofbriechen.

Aus dësem Grond, wann Dir säin Effekt blockéiert, da kann d'Dauer vun der Handlung vun Hormonen erhéijen, wat d'Produktioun vun Insulin am Kierper erhéijen.

Am russesche pharmazeuteschen Maart ass dës Grupp vun medizinesche Produkter duerch dräi medizinesch Geräter vertruede.

Esou Medikamenter um pharmazeutesche Maart sinn déi folgend:

De Januvia ass ee vun den éischten Drogen an dëser Grupp. D'Medikament ka souwuel wärend der Monotherapie wéi och a komplexer Behandlung benotzt ginn. De Medikament ass verfügbar an der Form vun engem Tablet Virbereedung.

D'Benotzung vum Januvia erlaabt Iech d'Aarbecht vum Enzym fir 24 Stonnen ze blockéieren, an d'Medizin fänkt un ze handelen 30 Minutten nodeems se geholl hunn.

Den Effekt vum Gebrauch vum Medikament manifestéiert sech schonn e Mount nom Start vun der Therapie.

Galvus ass ee vun de Vertrieder vun DPP4 Inhibitoren. De Virdeel vum Medikament ass d'Méiglechkeet vu senger Benotzung onofhängeg vum Iessenplang.

Galvus ka fir béid komplex an Monotherapie vum Typ 2 Diabetis benotzt ginn.

Onglisa ass ee vun de leschten Drogen fir den héijen Zocker ze bekämpfen. De Medikament gëtt u Patienten mat Diabetis mellitus an der Form vun engem Tabletpräparatioun ugebueden.

Onglisa kann souwuel fir Monotherapie vum Typ 2 Diabetis mellitus benotzt ginn, an als Bestanddeel an der komplexer Behandlung vun der Krankheet.

Wann Dir Onglisa benotzt, sollt speziell Opmierksamkeet op den normale Fonctionnement vun den Nieren ginn. Wann de Patient eng mild Form vu Nieralfehler huet, gëtt d'Dosisanpassung vum Medikament geholl net duerchgefouert, awer wann de Patient e moderéierten a schwéiere Nieralfehler huet, gëtt d'Doséierung vun der benotzt Medikament ëm d'Halschent reduzéiert.

Zu engem Käschte sinn d'Drogen net sou vill anescht z'ënnerscheeden.

Am Duerchschnëtt brauch e Patient vun 2.000 bis 2.400 Rubel pro Mount fir d'Behandlung mat dësen Medikamenter.

Empfehlungen fir d'Benotzung vu Virbereedungen vun Analoga vun GLP1 an DPP4 Inhibitoren

Medikamenter vun dësen zwou Gruppen kënnen an der Behandlung vun Diabetis mellitus vun der zweeter Aart benotzt ginn aus dem Moment wou d'Präsenz vun enger Krankheet am Kierper vum Patient festgestallt gëtt.

An der éischter Etapp vun der Entwécklung vun Diabetis ass et wichteg de Pool vun Beta Zellen z'erhalen an d'Tissuen vun der Bauchspaicheldrüs ze erhéijen. Wann dës Bedingung erfëllt ass, kann Diabetis mellitus fir eng laang Zäit kompenséiert ginn an erfuerdert d'Benotzung vun Insulintherapie net an der Behandlung vun der Krankheet.

D'Zuel vu verschriwwene Medikamenter hänkt vun de Resultater vun der Analyse fir glycéiertem Hämoglobin of.

Déi therapeutesch Moossnamen, déi op Incretine baséieren, ginn Hoffnung fir Patienten radikal an der Behandlung vun Diabetis ze hëllefen an zur selwechter Zäit déi maximal Funktionalitéit vun de Bauchspaicheldrüs Betasellen z'erhalen.

D'Benotzung vun incretin-Typ Medikamenter fir d'Behandlung vun Diabetis bei eelere Patienten ass am léifsten a sécher. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt d'Benotzung vun dësem Typ Medikament net zur Entwécklung vun hypoglycemesche Konditiounen am Kierper vum Patient bäidréit.

Zousätzlech ass d'Benotzung vun dësen Drogen net eeler Patienten fir dauernd d'Glycemie ze kontrolléieren.

Therapie mat der Hëllef vun Inkretin-Typ Medikamenter féiert net zu der Entwécklung vu schaarfer Dekompensatioun am Kierper am Fall vun Verletzung vum Medikamentregime.

Dës Virdeeler bestëmmen d'Wiel vun dësen Medikamenter bei der Behandlung vun Diabetis bei den eeleren als First-Line Medikamenter.

En incretin Webinar gëtt am Video an dësem Artikel geliwwert.

Gitt Ären Zocker un oder wielt e Geschlecht fir Empfehlungen.Sichnung.Net net fonnt.Dir sichtlech / net fonnt / ugewisen.Sicht net fonnt.

Incretins an Incretin Mimetik (DPP4 Inhibitoren an GLP1 Agonisten)

Gudden Dag, reegelméisseg Lieser a Gäscht vum Blog! Haut gëtt et e schwéieren Artikel iwwer modern Medikamenter déi scho vun Dokteren ronderëm d'Welt benotzt ginn.

Wat sinn Incretinen an Incretin Mimetik, wat Medikamenter aus der Grupp vun Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitoren a Glukagonähnlech Peptid 1 Agonisten ginn an der Behandlung vun Diabetis benotzt? Haut léiert Dir wat dës laang a komplex Wierder bedeit, an am wichtegsten, wéi Dir dat erfaasst Wësse wëllt ëmsetzen.

Dësen Artikel wäert sech op komplett nei Medikamenter fokusséieren - Analoga vum Glukagonähnleche Peptid 1 (GLP1) an Dipeptidylpeptidase 4 (DPP4) Blocker. Dës Medikamenter goufen an Studien vun Inkretin Hormonen erfonnt - déi direkt an der Synthese vum Insulin an der Notzung vu Glukos am Blutt involvéiert sinn.

Incretins an Typ 2 Diabetis

Fir unzefänken, ech soen Iech wat Inkreten selwer sinn, sou wéi se och kuerz genannt ginn. Increcins sinn Hormonen déi am Magen-Darmtrakt produzéiert ginn, als Äntwert op d'Nahrungsaufgab, déi Insulin Niveauen am Blutt erhéijen.

Zwee Hormone ginn an d'Inretretine bezeechent - Glukone-ähnlech Peptid-1 (GLP-1) a Glukos-ofhängeg Insulinotropesch Polypeptid (HIP).

HIP Rezeptoren sinn op pancreatic Beta Zellen lokaliséiert, an GLP-1 Rezeptoren ginn a verschidden Organer fonnt, dofir, zousätzlech zu der Stimulatioun vun Insulinproduktioun, féiert d'Aktivatioun vun den GLP-1 Rezeptoren zu der Erscheinung vun aneren Effekter vun dësem Hormon.

Hei sinn d'Effekter, déi als Resultat vun der GLP-1 erscheinen:

  • Stimulatioun vun Insulinproduktioun duerch Bauchspaicheldrüs Beta Zellen.
  • Ënnerdréckung vun der Glukagon-Produktioun duerch Bauchspeicheldrüs Alpha-Zellen.
  • Ralentisséierung vun der Magung.
  • Verréngert Appetit a verstäerkt Sattheetsgefill.
  • Positiven Effekt op déi kardiovaskulär a zentral Nervensystemer.

D'Erhéijung vun der Synthese an der Produktioun vun Insulin GLP-1 ass e Glukos-ofhängegen Prozess. Dëst bedeit datt den Hormon aktivéiert a säin Effekt just op héichen Niveauen u Glukose am Blutt ausübt, an soubal d'Glukos op normal Zuelen erofgeet (ongeféier 4,5 mmol / L), stoppt d'Stimulatioun vun Insulinsekretioun. Dëst ass ganz wichteg, well et ass dëse Mechanismus deen de Kierper schützt géint hypoglycemesch Reaktiounen.

Wann alles kloer ass mam éischten a féierende Effekt: et gëtt méi Insulin - manner Glukos, da wäert et méi schwéier sinn mat der zweeter ze handelen. Glucagon ass e Bauchspaicheldrüs Hormon, deen duerch Alpha Zellen produzéiert gëtt. Dëst Hormon ass de genau de Géigendeel vum Insulin.

Glucagon erhéicht den Niveau vun Glukos am Blutt andeems en se vun der Liewer befreit. Vergiesst net datt an eisem Kierper an der Liewer a Muskelen et grouss Reserven vun Glukos als Energiequell sinn, déi a Form vu Glykogen sinn.

Duerch d'Reduzéiere vun der Glukagon-Produktioun reduzéieren Inkretinen net nëmmen d'Verëffentlechung vu Glukos aus der Liewer, awer och doduerch d'Ensulinsynthese erop.

Wat ass de positiven Effekt vun der Reduktioun vun der Mageleetung am Sënn vun Diabetis? De Fakt ass datt de gréissten Deel vun Glukos an der Liewensmëttel vum klengen Darm absorbéiert gëtt.

Dofir, wann d'Liewensmëttel d'Darm an kleng Portioune ginn, da geet de Bluttzocker méi lues erop an ouni plötzleche Spréng, wat och e grousse Plus ass.

Dëst léist d'Fro vum Erhéijung vun der Glukos nom Iessen (postprandial Glykämie).

De Wäert vum Appetit ze reduzéieren an d'Gefill vu Sattheet an der Behandlung vum Typ 2 Diabetis mellitus ze erhéijen ass allgemeng schwéier ze iwwerschätzen. GLP-1 wierkt direkt op den Zentren vum Hunger a Sattheet am Hypothalamus.

Also ass dëst och e grousst a fett Plus.

E positiven Effekt op d'Häerz an Nervensystem gëtt just studéiert, an et gi just experimentell Modeller, awer ech si sécher datt mir an der nächster Zukunft méi iwwer dës Effekter léiere wäerten.

Zousätzlech zu dësen Effekter ass et an Experimenter bewisen datt GLP-1 d'Erhuelung an de Wuesstum vun neie Bauchspaicheldrüszellen stimuléiert, an d'Zerstéierung vu Beta Zellenblocken.Also, schützt dëst Hormon d'Bauchspaicheldrüs géint Erschöpfung an dréit zur Erhéijung vun der Mass vun Beta Zellen.

Wat géif eis verhënneren dës Hormonen als Medizin ze benotzen? Dëst wieren bal perfekt Medikamenter, well se sëlwecht mat mënschlechen Hormonen. Awer d'Schwieregkeet läit an der Tatsaach datt GLP-1 an HIP ganz séier zerstéiert ginn (GLP-1 an 2 Minutten, an HIP a 6 Minutten) mam Enzym Type 4 Dipipidylpeptidase (DPP-4).

Awer Wëssenschaftler hunn e Wee eraus fonnt.

Haut an der Welt ginn et zwou Gruppen vun Medikamenter déi iergendwéi mat Inretine bezunn sinn (well GLP-1 méi positiv Effekter huet wéi GUI, et wier wirtschaftlech rentabel mat GLP-1 ze schaffen).

  1. Medikamenter déi d'Effekter vum mënschleche GLP-1 mimiéieren.
  2. Medikamenter déi d'Aktioun vum DPP-4 Enzym blockéieren, an doduerch d'Aktioun vun hirem Hormon verlängeren.

GLP-1 Analoga bei der Behandlung vum Typ 2 Diabetis

De Moment um russesche Maart ginn et zwee Medikamenter vun GLP-1 Analoga - Bayette (Exenatide) a Victoza (liraglutide). Dës Medikamenter si synthetesch Analoga vum Mënsch GLP-1, awer nëmmen d'Dauer vun der Handlung ass vill méi laang.

Si hunn onbedéngt all Effekter vum mënschlechen Hormon, dat ech uewen ernimmt. Dëst ass ouni Zweifel e Plus. Och d'Plusze enthalen eng Ofsenkung vum Kierpergewiicht duerch eng Moyenne vu 4 kg a 6-12 Méint. an eng Ofsenkung vu glycéiertem Hämoglobin duerchschnëttlech vun 0,8-1,8%.

Wat ass glycéiert Hämoglobin a firwat Dir et braucht ze kontrolléieren, kënnt Dir erausfannen andeems Dir den Artikel "Glycated Hämoglobin: Wéi huelen ech et?".

Wéinst Nodeeler enthalen:

  • Nëmmen subkutane Verwaltung, dh et gi keng Tabletformen.
  • D'Konzentratioun vum GLP-1 kann ëm 5 Mol eropgoen, wat de Risiko fir hypoglykemesch Konditioune erhéicht.
  • D'Auswierkunge vum GLP-1 erhéijen nëmmen; d'Drogen huet keen Afloss op d'GUI.
  • An 30-40% kënne Nebenwirkungen a Form vun Iwwelzegkeet beobachtet ginn, Erbriechen, awer se sinn transient an der Natur.

Baeta ass verfügbar an disposibele Spraypen (ähnlech wéi Insulinsprëtzter Péng) bei enger Dosis vun 250 mcg an 1 mg. Pennen kommen a Bänn vun 1,2 an 2,4 ml. An engem Pack - ee Stift.

D'Behandlung vun Diabetis mellitus fänkt un mat der Aféierung vun enger Dosis vu 5 mcg 2 Mol am Dag fir 1 Mount fir d'Toleranz ze verbesseren, an dann, wann néideg, d'Dosis erop op 10 mcg 2 Mol am Dag.

Eng weider Erhéijung vun der Dosis verbessert net den Effekt vum Medikament, mee erhéicht d'Zuel vun den Nebenwirkungen.

D'Injektioun vum Bayeta gëtt eng Stonn virum Kaffi an Owes gemaach, et kann net no engem Iesse gemaach ginn. Wann eng Injektioun verpasst gëtt, da gëtt dat nächst op der ernannter Zäit geméiss dem Zäitplang gemaach. D'Injektioun gëtt subkutan am Oberschenkel, Bauch oder Schëller. Et kann net intramuskulär oder intravenös administréiert ginn.

Et ass noutwendeg de Medikament op enger donkeler, kaler Plaz ze stockéieren, d.h. op der Kühlschrank, loosst net d'Gefrierung. De Sprëtz Pen sollt all Kéiers no der Injektioun am Kühlspäicher gelagert ginn.

No 30 Deeg gëtt de Sprëtz Pen mat Bayeta erausgeworf, och wann de Medikament dran ass, well no dëser Zäit ass de Medikament deelweis zerstéiert an huet net de gewënschten Effekt. Späichert dat Medikament dat mat der Nodeel verbonnen ass, d.h.

No all Gebrauch muss d'Nadel ofschrauwen an ewechgehäit ginn, an eng nei soll gedroe ginn ier eng nei Injektioun.

Byeta kann kombinéiert ginn mat aner Zocker-senkende Medikamenter. Wann d'Droge mat Sulfonylurea Virbereedungen kombinéiert ass (Maninil, Diabetis, asw.), Da soll hir Dosis reduzéiert ginn fir d'Entwécklung vun Hypoglykämie ze vermeiden.

Et gëtt en eenzelnen Artikel iwwer Hypoglykämie, also ech recommandéieren de Link ze verfollegen an ze studéieren wann Dir et net scho gemaach hutt. Wann Byeta a Verbindung mat Metformin benotzt gëtt, da verännert d'Dosis vu Metformin net, well

hypoglykämie an dësem Fall ass onwahrscheinlech.

Victose ass och verfügbar a Sprëtzbiller an enger Dosis vu 6 mg an 1 ml. De Volume vun der Sprëtz Pen ass 3 ml. Verkaaft mat 1, 2 oder 3 Sprëtzkäpp pro Pack. D'Lagerung an d'Benotzung vun der Sprëtz Pen ass ähnlech wéi Bait.

D'Behandlung vun Diabetis mellitus mat Victoza gëtt eemol am Dag zur selwechter Zäit duerchgefouert, wat de Patient selwer ka wielen, onofhängeg vun der Nahrungsaufnahme. D 'Medikament gëtt subkutan am Oberschenkel, Bauch oder Schëller.

Och kann et net fir intramuskulär an intravenös Administratioun benotzt ginn.

Déi initial Dosis vum Victoza ass 0,6 mg pro Dag. No 1 Woch kënnt Dir schonn d'Dosis op 1,2 mg erhéijen. Déi maximal Dosis ass 1,8 mg, déi 1 Woch ufänken nodeems d'Dosis op 1,2 mg eropgeet. Iwwert dës Dosis ass d'Drogen net recommandéiert. Par Analogie mam Baeta kann de Viktozu mat aneren Zocker-senkende Medikamenter benotzt ginn.

An elo iwwer déi wichtegst Saach - de Präis an d'Disponibilitéit vu béid Drogen. Dës Grupp vun Drogen ass net an der federaler oder regionaler Lëscht vu préférentiellen Medikamenter fir d'Behandlung vu Patienten mat Diabetis abegraff. Dofir musse dës Drogen fir eegent Suen kafen. Éierlech gesoot, dës Drogen sinn net bëlleg.

De Präis hänkt vun der Dosis Medikamenter of an op der Verpackung hänkt of. Zum Beispill enthält Baeta mat engem Volume vun 1,2 mg 60 Dosen vum Medikament. Dëse Betrag ass genuch fir 1 Mount. virausgesat datt déi verschriwwent deeglech Dosis 5 mcg ass. An dësem Fall kascht de Medikament Iech am Duerchschnëtt 4.600 Rubel pro Mount.

Wann dëst Victoza ass, dann mat enger Minimum deeglecher Dosis vu 6 mg, wäert d'Droge mat 3.400 Rubel pro Mount kaschten.

DPP-4 Inhibitoren an der Behandlung vum Typ 2 Diabetis

Wéi ech uewen gesot hunn, zerstéiert den Enzym Dipeptidyl Peptidase-4 (DPP-4) Incretin Hormonen. Dofir hunn d'Wëssenschaftler decidéiert dëst Enzym ze blockéieren, als Resultat vun deem de physiologeschen Effekt vun hiren eegene Hormonen verlängert.

E grousse Plus vun dëser Grupp vun Drogen ass eng Erhéijung vu béiden Hormonen - GLP-1 an HIP, wat den Effekt vum Medikament verbessert.

Och e positiven Punkt ass de Fakt datt d'Erhéijung vun dësen Hormonen am physiologesche Beräich net méi wéi 2 Mol optrieden, wat d'Uwendung vun hypoglykemesche Reaktiounen komplett eliminéiert.

D'Methode fir dës Medikamenter ze verwalten kann och als e Plus betruecht ginn - dëst sinn Tabletpräparatiounen, net Injektiounen. Et gi praktesch keng Nebenwirkungen fir DPP-4 Inhibitoren, well

Hormone erhéigen a physiologeschen Grenzen, wéi wann et an enger gesonder Persoun wier. Wann Dir Inhibitoren benotzt, geet de Niveau vun der glycéiertem Hämoglobin ëm 0,5-1,8% erof.

Awer dës Medikamenter hu praktesch keen Effekt op Kierpergewiicht.

Haut ginn et dräi Medikamenter um russesche Maart - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Onglisa (saxagliptin).

De Januvia ass déi ganz éischt Medikament aus dëser Grupp, déi als éischt an den USA benotzt gouf, an duerno an der ganzer Welt. Dëst Medikament ka souwuel an der Monotherapie wéi och a Kombinatioun mat aner Zockerreduktiounsmedikamenter a souguer Insulin benotzt ginn. De Januvia blockéiert den Enzym fir 24 Stonnen, fänkt un 30 Minutte no der Verwaltung ze handelen.

Verfügbar a Pëllen an Doséierunge vu 25, 50 an 100 mg. Déi recommandéiert Dosis ass 100 mg pro Dag (1 Zäit pro Dag), ka geholl ginn egal wéi d'Liewensmëttel. Beim Nierenausfall gëtt d'Dosis op 25 oder 50 mg reduzéiert.

Den Effekt vun der Uwendung ka scho am éischte Mount vum Gebrauch gesi ginn, souwuel fasting wéi och postprandial Bluttzockerwäerter ginn reduzéiert.

Fir d'Bequemlechkeet vun der Kombinatiounstherapie gëtt de Januvia a Form vun enger kombinéierter Virbereedung mat Metformin produzéiert - Yanumet. Verfügbar an zwou Dosen: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin a 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. An dëser Form gi Pëllen 2 Mol am Dag geholl.

De Galvus ass och e Member vun der DPP-4 Inhibitor Grupp. Et gëtt onofhängeg vum Iessen geholl. Déi initial Dosis vum Galvus ass 50 mg eemol den Dag, wann néideg, gëtt d'Dosis op 100 mg erhéicht, awer d'Dosis ass 50 mg 2 Mol am Dag verdeelt.

Galvus gëtt och a Kombinatioun mat aneren Zocker-senkende Medikamenter benotzt.Dofir gëtt et sou e kombinéiert Medikament wéi Galvusmet, wat och Metformin a senger Zesummesetzung huet. Et gi Pëllen mat 500, 850 an 1000 mg Metformin, d'Dosis vum Galvus bleift 50 mg.

In der Regel, eng Kombinatioun vun Drogen ass verschriwwen fir den Echec vun der Monotherapie. Am Fall vum Galvusmet gëtt de Medikament 2 Mol am Dag geholl. In Kombinatioun mat aneren Drogen gëtt de Galvus nëmmen 1 Zäit pro Dag geholl.

Mat mild Behënnerung vun der Nierfunktioun kann d'Dosis vum Medikament net geännert ginn. Wann Dir déi zwee Medikamenter Januvia a Galvus vergläicht, goufen identesch Ännerungen an glycéiertem Hämoglobin, postprandial Glycemie (Zocker nom Iessen) a Fasting Glycemie beobachtet.

Onglisa ass dat lescht oppent Medikament vun der DPP-4 Inhibitor Grupp. De Medikament gëtt a Pëllen vun 2,5 a 5 mg produzéiert. Et gëtt onofhängeg vum Iesse 1 Mol pro Dag geholl. Och benotzt souwuel a Form vu Monotherapie, wéi och a Kombinatioun mat aneren Zocker-senkende Medikamenter. Awer bis elo ass et kee Kombinatiounsdrogen mat Metformin, sou wéi et gemaach gëtt am Fall vum Yanuviya oder Galvus.

Mat milden Nieralfehler ass eng Dosis Upassung net erfuerderlech, mat enger duerchschnëttlecher a schwéierer Stuf ass d'Dosis vum Medikament ëm 2 Mol reduzéiert. Wann Dir mam Yanuvia a Galvus vergläicht, goufen keng offensichtlech a bedeitend Ënnerscheeder entweder an der Effektivitéit oder der Frequenz vun den Nebenwirkungen bemierkt. Dofir ass d'Wiel vum Medikament ofhängeg vum Präis an der Erfarung vum Dokter mat dësem Medikament.

Leider sinn dës Medikamenter net an der Féderalen Lëscht vu préférentiellen Medikamenter abegraff, awer an e puer Regiounen ass et méiglech dës Medikamenter fir Patienten aus dem Regionalregistrement op Käschte vum lokalen Budget ze preskriptéieren. Dofir, erëm, musst Dir dës Drogen mat Ären eegene Suen kafen.

Fir de Präis sinn dës Drogen och net vill anescht. Zum Beispill, fir d'Behandlung vun Diabetis mellitus mam Januvia an enger Dosis vun 100 mg, musst Dir eng Moyenne vun 2.200-2.400 Rubel verbréngen. A Galvus an enger Dosis vun 50 mg kascht Iech 800-900 Rubel pro Mount. Onglisa 5 mg kascht 1.700 Rubelen de Mount. D'Präisser sinn reng indikativ, aus Online Geschäfter geholl.

Zu wiem sinn dës Gruppen vun Drogen verschriwwen? Medikamenter aus dësen zwou Gruppen kënne scho während dem Debut vun der Krankheet verschriwwen ginn, fir déi, déi et sech leeschte kënnen, natierlech. Et ass besonnesch wichteg zu dësem Zäitpunkt z'erhalen, a méiglecherweis souguer d'Erhéijung vum Pool vu Bauchspaicheldrüs Beta Zellen, da gëtt Diabetis mellitus gutt kompenséiert fir eng laang Zäit an erfuerdert net d'Ernennung vum Insulin.

Wéi vill Medikamenter zur selwechter Zäit fir d'Erkennung vun Diabetis verschriwwen ginn hänkt vum Niveau vun der glycéierter Hämoglobin of.

Dat ass alles fir mech. Et huet vill erausgestallt, ech weess net emol ob Dir et packt. Awer ech weess datt ënner de Lieser et Leit sinn déi dës Medikamenter scho kréien. Dofir froen ech Iech mat enger Demande fir meng Andréck vun der Medizin ze deelen. Ech mengen et wäert nëtzlech sinn fir erauszefannen fir déi déi ëmmer nach denken an eng nei Behandlung ze wiesselen.

An erënnert datt trotz effektivsten Drogen. Normaliséierung vun der Ernährung bei Diabetis spillt eng féierend Roll am Aklang mat reegelméissegen Übungen.

Behandlung vun Typ 2 Diabetis: nei Méiglechkeeten a modernen Drogen

Weltwäit gouf et eng jäerlech Erhéijung vun der Unzuel vu Leit mat Diabetis. En Deel vum Problem ass mat Ernärungsfeatures verbonnen, well et gi vill liicht verdaulech Kuelenhydrater am alldeegleche Liewensmëttel.

Awer net nëmme Liewensmëttel ass d'Ursaach vun der Verbreedung vun der Krankheet.

Ee vun den Haaptfaktoren vun der Pandemie vun Diabetis ass eng genetesch Prädisposition - dat heescht dat onverhënnerbar Erscheinung vu erhéngte Zockerwäerter bei Nokommen, wann op d'mannst ee vun den Elteren un dëser Krankheet leiden.

Zënter d'Zuel vu Patienten mat verännerter Glukosetoleranz extrem héich ass, produzéiert d'pharmazeutesch Industrie héich effektiv antidiabetesch Medikamenter. Si maachen d'Liewe méi einfach fir d'Leit, a wa se eng Diät an d'Ausféierungs-Regime verfollegen, droen se zur komplette Kontroll vum Bluttzockerspigel bäi.

Derivate vun Sulfonylureae a Biguaniden: aktuell Relevanz vun Drogen

Zënter de 60er vum leschte Joerhonnert huet d'aktive Entwécklung vun Drogen fir d'effektiv Kontroll vum Bluttzockerspigel ugefaang.

Déi éischt Grupp vun Drogen, déi fir Diabetis benotzt goufen, déi d'Leit wierklech gehollef hunn, waren Sulfonylurea.

D'Essenz vun der Handlung vun den Drogen ass einfach - si stimuléieren d'Zellen vun der Bauchspaicheldrüs, verantwortlech fir d'Produktioun vun Insulin. Als Resultat geet d'Hormonsekretioun erop, an de Bluttzocker geet erof mam Typ 2 Diabetis.

Sulfonylurea Virbereedungen

Et ginn dräi Generatiounen Sulfonylurea. Medikamenter aus der éischter Grupp ginn haut praktesch net benotzt, obwuel d'pharmazeutesch Industrie déi limitéiert Produktioun vun Tolbutamid a Carbamid weiderféiert.

Zocker senkend éischt Generatioun Sulfonylureae sinn net komplett aus der Produktioun ausgeschloss. Medikamenter vun der zweeter an drëtter Grupp gi vill benotzt am Moment an der klinescher Praxis.

A ville Regioune vu Russland bleiwen se déi eenzeg, déi zu alle Kategorië vu Bierger verfügbar sinn.

Diabetis Tabletten am Zesummenhang mat der zweeter an drëtter Generatioun vu Sulfonylurea-Derivate si wéi follegt:

Déi bekanntst Glibenklamid, déi als éischt entwéckelt gouf, awer bis haut huet seng Relevanz net verluer. Seng Handelsnamen sinn "duerch Ouer" bei ville Patienten mat Diabetis mellitus:

Maninil ass besonnesch populär, well et huet eng microioniséierter Verëffentlechungsform, wat d'Absorptioun vum Medikament erliichtert.

Déi nei (drëtt) Generatioun ass vun engem Medikament vertruede ginn - Glimmeride. Et ass bekannt ënner de folgende Marken:

Glimeperid ënnerscheet sech net vu fréiere Medikamenter am Mechanismus vun der Handlung, awer huet e méi stabilen Effekt bei niddregen Dosen, an ass och besser vun de Patienten toleréiert.

D'Haaptvirdeeler vu Sulfonylurea Virbereedunge fir Typ 2 Diabetis mellitus:

  • gutt a stabil Effekt,
  • Héich therapeutesch Breedegrad - Dir kënnt d'Dosis wiederhuelend erhéijen ouni Angscht virun der Intoxikatioun,
  • gutt Toleranz
  • niddreg Käschten
  • maximal zweemol den Dag,
  • einfach Onbedenklechkeet mat aneren antidiabetesche Agenten,
  • Disponibilitéit an Apdikten och a Ferngebidder.

Wéi och ëmmer, fir d'effektiv Benotzung vun Drogen souguer vun der drëtter Generatioun, ass dee wichtegsten Zoustand néideg - d'Zellen vun der Bauchspaicheldrüs mussen op d'mannst a moderéierte Quantitéiten Insulin produzéieren.

Wann et keen Hormon ass, dann ass et Sënnlos d'Aarbecht vun den Insele vu Langerhans ze stimuléieren. Den zweeten Faktor deen Patiente mat Diabetis interferéiert ass eng Ofsenkung vun der Wierksamkeet no e puer Joer Benotzung.

Resistenz géint Sulfonylurea Virbereedungen entwéckelt sech, wat zu enger Erhéijung vun der Bluttzocker féiert.

Als Resultat ass et néideg d'Dosis op maximal toleréiert z'erhéijen oder op aner antidiabetesch Pëllen z'änneren.

Ënner de Biguaniden - ee vun de bekanntste Medikamenter fir Typ 2 Diabetis, am Moment gëtt nëmmen Metformin vill benotzt.

Säin Haaptvirdeel ass datt et d'Aktioun vun Insulinreceptoren verbessert an de Glukosmetabolismus beschleunegt. Als Resultat, och mat engem nidderegen Niveau vum Hormon, ass eng verlängert Ofsenkung vum Bluttzocker méiglech. Metformin reduzéiert Gewiicht a reduzéiert den Appetit, wat wichteg ass fir fettleefeg Patienten. De Medikament ass perfekt kombinéiert mat bal all modernen antidiabetesche Medikamenter.

Nei mëndlech hypoglycemesch Medikamenter: Schlësselvirdeeler

De wichtegsten Bestanddeel vum Erfolleg bei der Behandlung vun Diabetis ass d'Fäegkeet effektiv Glukosniveauen nom Iessen ze kontrolléieren.

Et ass während dëser Zäit datt de maximale Peak vu sengem Opstieg beobachtet gëtt, wat de Verlaf vun der Krankheet negativ beaflosst. Sou goufen kuerz handelen antidiabetesch Agenten entwéckelt.

Klinike gehéieren zu dëser Grupp & ndash; repaglinide an nateglinide.

Repaglinide (NovoNorm) huet déi folgend Funktiounen:

  • oraal geholl just virum Iessen - wann et keng Liewensmëttel ass, da verschwënnt d'Noutwendegkeet vun der Medizin,
  • reduzéiert nëmme postprandial (nom Iessen) Glykämie, ouni datt d'Gesamtniveau vun der Glukos am Blutt beaflosst,
  • schafft schnell, mächteg a kuerz,
  • sammelt sech net am Kierper op, gëtt liicht vun den Nieren ausgeschloss, och a Präsenz vun hirer Insuffizitéit,
  • Käschtegënschteg - accessibel fir d'Allgemengheet,
  • all Basis antidiabetesch Medikamenter kënne liicht a Repaglinid kombinéiert ginn,
  • Et huet en niddregt Spektrum vu Kontraindikatiounen an Nebenwirkungen.

Déi Haaptschwieregkeet vum Repaglinid ass datt et net effikass ass mat der Monotherapie. Et kann nëmme fir milder Formen vun Diabetis mellitus oder a Kombinatioun mat aner Medikamenter benotzt ginn. Wéi och ëmmer, d'Präsenz vu héich effektiv Basismëttelen verklengert d'therapeutesch Virdeeler vum Repaglinid, als éischt-Wiel Medikament fir eng schaarf Glukosetoleranz.

Eng relativ nei Kur fir Diabetis ass dapagliflozin. De Mechanismus vun der Handlung ass grondsätzlech anescht wéi all aner existent antidiabetesch Pëllen.

D'Medikament hemmt aktiv d'Reabsorption vu Glukos an den Nieren, wat seng Ausscheedung am Pipi erhéicht. Als Resultat gëtt d'Glycemie erofgeholl och an der Verontreiung vun der effektiver Bauchspaicheldrüs-Zellfunktioun.

Presentéiert um russesche Maart ënner dem Handelsnumm Forsiga.

D'Haaptcharakteristike vun Dapagliflozin:

  • e fundamentaalt neie Mechanismus vun der Handlung - hänkt net vum Staat vun Insulin Rezeptoren an Zielorganer an Insele vu Langerhans of,
  • super fir Therapie unzefänken,
  • Sucht entwéckelt net, et kann fir Joerzéngte benotzt ginn ouni d'Leeschtung ze reduzéieren,
  • d'Aktivitéit vum Medikament gëtt bei Patienten mat Adipositas reduzéiert,
  • héich Käschte
  • kann net mat Diuretik kombinéiert ginn, besonnesch mat Furosemid,
  • mat engem héijen Niveau vu Hämoglobin erhéicht de Risiko vun thromboembolesche Komplikatiounen,
  • kann net a Präsenz vum Typ 2 Diabetis bei eelere benotzt ginn - de maximalen Alter fir d'Initéierung vun der Therapie ass bis zu 74 Joer.

De Moment gëtt an der Praxis Dapagliflozin a limitéierter Mooss benotzt, haaptsächlech bei jonke Leit, déi net fetteg sinn. Awer de Medikament huet gutt Perspektiven.

Drogenbehandlung fir Diabetis ass de Moment ouni ze denken thiazolidinediones. Viru kuerzem sinn Drogen vun dëser Grupp vill an der klinescher Praxis benotzt. Si hu sech als sécher laang wierksam Medikamenter etabléiert déi den Niveau vun der Glycemie erfollegräich stabiliséieren.

Si sinn d'Moyene fir Basis-Supportbehandlung a erfuerderen eng obligatoresch deeglech Entree. De Mechanismus vun der Handlung ass d'Stimulatioun vu PPARy Rezeptoren, déi d'Perceptioun vum Insulin an Zilzellen verbesseren.

Als Resultat ass och eng net genuch Dosis vum Hormon produzéiert vun der Bauchspaicheldrüs ganz effektiv fir Zockerniveauen ze normaliséieren.

Typ 2 Diabetis Tabletten am Zesummenhang mat Thiazolidinedionen - roxiglitazone an pioglitazoneAn. Hir Haaptcharakteristiken:

  • eng eenzeg Dosis komplett 24-Stonnen Zocker Kontroll,
  • adequat géint postprandial Peaks schützen,
  • einfach Dosis Upassung - 2, 4 an 8 mg,
  • keng Fäll vun Iwwerdosis goufen gemellt,
  • kann an eeler Leit benotzt ginn,
  • senkt Cholesterol
  • passend als eenzeg Medizin
  • an der Verontreiung vun eegenen Insulin - Diabetis Medikamenter vun dëser Grupp si komplett nëtzlos,
  • dacks während der Behandlung, ödeme geschitt.

Vorsicht wann Dir Thiazolidinediones huelen sollt bei Frae während der premenopause observéiert ginn. Och an der Verontreiung vun engem normalen Zyklus provozéiert Roxiglitazon Ovulatioun, wat zu enger on geplangter Schwangerschaft féiere kann, wat kënschtlech ënnerbrach muss ginn.

Déi lescht Medikamenter an der Behandlung vun Typ 2 Diabetis

Konstant wëssenschaftlech Entwécklungen op der Sich no Medikamenter déi hëllefen d'Liewensqualitéit vun Patienten mat Diabetis ze verbesseren lafen.

An de leschte Joeren hunn nei Pillen ugefaang Bluttzocker am Typ 2 Diabetis ze reduzéieren - incretinomimeticsAn. D'Essenz vun hirer Handlung ass d'Stimulatioun a Verlängerung vun der Aktivitéit vum Glukagon Polypeptid.

Et ass en Hormon dat Insulinsynthese an Langerhans Zellen aktivéiert. D'Grupp vun den Incretin-Mimetiker enthält:

  • sitagliptin,
  • saxagliptin,
  • vildagliptin,
  • linagliptin,
  • gozogliptin,
  • alogliptin.

Bescht bekannt an allgemenge klinescher Praxis. sitagliptin ënner dem Handelsnumm Januar an vildagliptin (Galvus)An. Dës Pillen fir Diabetis hunn déi folgend Charakteristiken:

  • eng adäquat glycemesch Kontroll bannent 24 Stonnen no enger eenzeger Dosis,
  • niddereg Spektrum vun negativ Reaktiounen
  • d'Liewensqualitéit vun de Patienten ze verbesseren och mat Monotherapie,
  • verbannen net mat Sulfonylurea-Derivate an Insulin,
  • gëeegent fir Starttherapie,
  • Sucht a Stabilitéit souguer mat längerer Benotzung trëtt net op.

Incretinomimetics si Medikamenter fir d'Behandlung vum Typ 2 Diabetis mat enger ganz gudder Perspektiv.

Weider Studie vu Glukagon Polypeptid-Stimulanzer kann zu eeschte Succès bei der Kontroll vu Krankheeten a Patientenhëllef un therapeutesch Moossname féieren.

Hir Benotzung ass limitéiert nëmmen duerch ee Faktor - eng zimlech héich Käschte, awer dës Medikamenter, déi fir Typ 2 Diabetis benotzt gi sinn an de federalen a regionale Virdeeler abegraff.

Awer wat sollte gemaach ginn fir Patienten an deenen de Glukagon Polypeptid schlecht produzéiert ass a seng Stimulatioun duerch mëndlech Mëttelen net de gewënschten Effekt bréngt? Grondsätzlech nei Medikamenter fir Typ 2 Diabetis si Injektiounen vun Analoga vun dësem Hormon. Tatsächlech sinn esou Medikamenter déiselwecht incretinomimetics, awer parenteral verwalt. De Besoin fir Pëllen ze huelen ass komplett verschwonnen.

Et sollt bemierkt datt Injektiounen vun Inkretin Mimetik sinn net mam Insulin verwandt, dofir si se net fir säin absolute Mangel benotzt.

D'Grupp vun der parenteraler Inkretin-Mimetik enthält:

  • exenatide
  • dulaglutide,
  • lixisenatide
  • liraglutide (am beschte bekannt ënner dem Handelsnumm "Saksenda").

Injektioun Inkretin Mimetik sinn eng nei Generatioun vun Drogen fir glykemesch Kontroll bei Patienten mat net-Insulin-ofhängeg Diabetis ze adresséieren. Si ginn eemol eemol am Dag subkutant an de Bauch oder Oberschenkel injizéiert.

Normalerweis, och a schwéiere Formen vun der Krankheet, kann eng komplett Kontroll vu Glycämie erreecht ginn. Awer, wann néideg, kënne se mat Metformin kombinéiert ginn, fir Rezeptoraktivitéit an Zielzellen ze verbesseren.

Zousätzlech ass sou eng Kombinatioun besonnesch verspriechend wann Typ 2 Diabetis mat Adipositas bei engem jonken Alter kombinéiert gëtt.

E richtegt Duerchbroch an der glycemescher Kontroll ass Dulaglutide (Trulizitéit). Dëst ass eng injizéierbar Incretin mimetesch, awer mat enger extra laanger Handlungsperiod. Eng eenzeg Injektioun ass genuch fir 7 Deeg, a fir e Mount sinn nëmme 4 Injektiounen genuch.

In Kombinatioun mat enger Diät a moderéierter kierperlecher Aktivitéit, erlaabt Dulaglutide de Patiente e Qualitéitsstil ze féieren an net ofhängeg vun der deeglecher Innahm vu Pëllen fir Typ 2 Diabetis.

Et ginn nëmmen 2 Faktoren, déi d'Benotzung vun de leschten Injektiounen limitéieren - net all Patienten averstanen Injektiounen ze maachen wann et eng Alternativ an der Form vu Pëllen ass, souwéi eng héich Käschte.

Konklusioun

Also ginn et de Moment vill therapeutesch Optiounen fir déi effektiv Behandlung vum Typ 2 Diabetis. Dëst sinn Tablet Drogen aus verschiddene Gruppen, an Injektibel Drogen.

En erfahrenen Spezialist, deen d'Features vun der moderner pharmazeutescher Industrie versteet, wielt ganz einfach déi néideg Therapie fir all Patient, andeems hien seng individuell Charakteristike berücksichtegt. Medikamenter fir Diabetis kombinéieren déi néideg Praktikitéit a Komfort fir eng krank Persoun.

E puer injizéierbar Léisunge erlaben nëmmen wëchentlech Réckruff vun der Notwendegkeet fir therapeutesch Moossnamen.

D'Studie vun neie Méiglechkeeten vun der pharmakologescher Therapie hält net op - praktesch a sécher Medikamenter si geschaf fir Bluttzocker ze senken, wat en optimistesche Bléck op d'Zukunft vu Patienten erlaabt, déi eng onsympathesch Krankheet entwéckelen.

Januvia, Onglisa a Galvus fir d'Behandlung vun der zweeter Aarte vun Diabetis |

D'Inkretine sinn eng Klass vu biologesch aktive Verbindungen - Hormonen déi am Magen-Darmtrakt produzéiert ginn als Äntwert op et mat Liewensmëttel ze fëllen.

D'Produktioun vun dësen Hormonen verbessert d'Sekretioun vu Beta Zellen duerch den Bauchspaicheldrüs Hormon Insulin.

Et ginn zwou Zorte Hormonen fir Inkreteren. Déi éischt Varietéit ass e Glukone-ähnlecht Peptid-1, an déi Zweet ass e Glukos-ofhängeg Insulinotropescht Polypeptid.

Fuerschung weist datt dës Verbindungen, oder dergéint, d'Insulinproduktioun kënne beaflossen an dofir de Bluttzockerspigel beaflossen.

D'Benotzung vun Inkretine ass en neie Meilesteen bei der Behandlung vun Diabetis.

De Fakt ass datt ënner dem Afloss vun Inkretinen nom Iessen, bis zu 70% vum Gesamtvolumen Insulin produzéiert gëtt, wat an de Bluttkrees fräigelooss gëtt. Dës Indikatoren bezéien sech op de Kierper vun enger gesonde Persoun. An engem Patient mat Typ 2 Diabetis mellitus ass dësen Indikator wesentlech reduzéiert.

Béid Aarte vun Hormonen gehéieren zur Famill vu Glukagon Proteinverbindungen. D'Produktioun vun dësen Hormonen fänkt u a Ferngebidder vum Darm direkt nom Iessen. Hormone ginn an de Bluttkrees e puer Minutten nom Iessen.

De aktive Liewen vun den Hormonen ass ganz kuerz an erreecht nëmmen e puer Minutten.

D'Studie vun dëse Verbindungen duerch Endokrinologen huet Ursaach ofgeschloss datt dës bioaktiv Verbindungen en héijen therapeutesche Potenzial hunn.

Als Resultat vu Studien gouf festgestallt datt GLP1 d'Fäegkeet huet de Prozess vun der Apoptose vun der Bauchspaicheldrüs Beta Zellen ze hemmen, an hëlleft de Prozess vun der Bauchspaicheldrüs Zellregeneratioun ze stäerken.

Ëmgedréit droen Erhuelungsprozesser zur Erhéijung vun der Quantitéit un Insulin produzéiert vun Zellen.

Als Resultat vun der Aarbecht am Kierper vu GLP1, sinn déi folgend Effekter manifestéiert:

  1. Stimulatioun vun Insulinproduktioun duerch Bauchspaicheldrüs Beta Zellen.
  2. De uerdentlechen Effekt op d'Prozesser vun der Glukagon-Produktioun duerch Alphazellen vum Bauchspaicheldrüs.
  3. De Prozess vun der Entginn vun de Bauch verlangsamt.
  4. Verréngert Appetit a verstäerkte Sattheet.
  5. E positiven Effekt op de Fonctionnement vum Herz-Kreislauf-System an Zentralnervensystem.

D'Synthese vum GLP1 a seng Aktivatioun am Kierper geschitt nëmme mat héije Glukosniveauen. Mat enger Ofsenkung vum Glukosniveau gëtt d'Aktioun vum GLP1 opgehalen, wat hëlleft de Kierper ze schützen géint d'Optriede vun hypoglycemesche Konditiounen.

D'Benotzung vun Inkretin Analoga bei der Behandlung vun Diabetis

Haut ginn et zwou Gruppe vu Medikamenter déi mat Inretinen verbonne sinn.

Déi éischt Grupp ass Medikamenter déi d'Effekter vun der natierlecher GLP1 op de mënschleche Kierper mimiséiere kënnen.

Déi zweet Grupp vun Medikamenter enthält Medikamenter déi den Effekt op den Kierper vun DPP-4 blockéiere kënnen, wat d'Aktioun vum Insulin verlängert.

Um pharmakologesche Maart vu Russland ginn et zwee Virbereedungen analog mam GLP1.

D'Analoga vum GLP1 sinn wéi follegt:

Dës Medikamenter si synthetesch Analoga vum GLP1 produzéiert vum mënschleche Kierper, awer den Ënnerscheed tëscht dësen Drogen ass eng méi laang Dauer vun hirem aktive Liewen.

D'Nodeeler vun dësen Drogen sinn:

  1. Benotzung vun Drogen nëmmen a Form vu subkutane Injektiounen.
  2. D'Konzentratioun vum GLP1 ka vill eropgoen. Wat kann d'Erscheinung bei engem Patient vun Zeeche vun engem hypoglykemesche Staat provozéieren.
  3. Medikamenter betreffen nëmmen GLP1, an Drogen sinn net fäeg e wesentlechen Effekt op GUIs ze hunn.
  4. D'Halschent vun de Patienten déi dës Medikamenter benotzen, hunn Nebenwirkungen a Form vun Iwwelzegkeet, Erbriechen, awer dës Nebenwirkungen si transient.

D'Drogen ginn an eng disposéierbar Sprëtzkierper produzéiert, an deem d'Droge bei enger Doséierung vun 250 mcg an 1 ml ass. De Sprëtz Pen huet e Volumen vun 1,2 oder 2,4 ml.

Victoza a Baeta sinn Drogen déi subkutan verwalt ginn an hir intramuskulär an intravenös Administratioun ass verbueden. Dee leschte kann einfach kombinéiert ginn mat aner Zocker-senkende Medikamenter.

D'Käschte vun dësen Drogen sinn am Duerchschnëtt a Russland ongeféier 400 Rubel pro Mount, wa se an der minimaler deeglecher Doséierung benotzt ginn.

Benotzt bei der Behandlung vun Diabetis vun DPP4 Inhibitoren

Dipeptidyl peptidase-4 ass en Enzym dat hëlleft incretin Hormonen ofbriechen.

Aus dësem Grond, wann Dir säin Effekt blockéiert, da kann d'Dauer vun der Handlung vun Hormonen erhéijen, wat d'Produktioun vun Insulin am Kierper erhéijen.

Am russesche pharmazeuteschen Maart ass dës Grupp vun medizinesche Produkter duerch dräi medizinesch Geräter vertruede.

Esou Medikamenter um pharmazeutesche Maart sinn déi folgend:

De Januvia ass ee vun den éischten Drogen an dëser Grupp. D'Medikament ka souwuel wärend der Monotherapie wéi och a komplexer Behandlung benotzt ginn. De Medikament ass verfügbar an der Form vun engem Tablet Virbereedung.

D'Benotzung vum Januvia erlaabt Iech d'Aarbecht vum Enzym fir 24 Stonnen ze blockéieren, an d'Medizin fänkt un ze handelen 30 Minutten nodeems se geholl hunn.

Den Effekt vum Gebrauch vum Medikament manifestéiert sech schonn e Mount nom Start vun der Therapie.

Galvus ass ee vun de Vertrieder vun DPP4 Inhibitoren. De Virdeel vum Medikament ass d'Méiglechkeet vu senger Benotzung onofhängeg vum Iessenplang.

Galvus ka fir béid komplex an Monotherapie vum Typ 2 Diabetis benotzt ginn.

Onglisa ass ee vun de leschten Drogen fir den héijen Zocker ze bekämpfen. De Medikament gëtt u Patienten mat Diabetis mellitus an der Form vun engem Tabletpräparatioun ugebueden.

Onglisa kann souwuel fir Monotherapie vum Typ 2 Diabetis mellitus benotzt ginn, an als Bestanddeel an der komplexer Behandlung vun der Krankheet.

Wann Dir Onglisa benotzt, sollt speziell Opmierksamkeet op den normale Fonctionnement vun den Nieren ginn. Wann de Patient eng mild Form vu Nieralfehler huet, gëtt d'Dosisanpassung vum Medikament geholl net duerchgefouert, awer wann de Patient e moderéierten a schwéiere Nieralfehler huet, gëtt d'Doséierung vun der benotzt Medikament ëm d'Halschent reduzéiert.

Zu engem Käschte sinn d'Drogen net sou vill anescht z'ënnerscheeden.

Am Duerchschnëtt brauch e Patient vun 2.000 bis 2.400 Rubel pro Mount fir d'Behandlung mat dësen Medikamenter.

Empfehlungen fir d'Benotzung vu Virbereedungen vun Analoga vun GLP1 an DPP4 Inhibitoren

Medikamenter vun dësen zwou Gruppen kënnen an der Behandlung vun Diabetis mellitus vun der zweeter Aart benotzt ginn aus dem Moment wou d'Präsenz vun enger Krankheet am Kierper vum Patient festgestallt gëtt.

An der éischter Etapp vun der Entwécklung vun Diabetis ass et wichteg de Pool vun Beta Zellen z'erhalen an d'Tissuen vun der Bauchspaicheldrüs ze erhéijen. Wann dës Bedingung erfëllt ass, kann Diabetis mellitus fir eng laang Zäit kompenséiert ginn an erfuerdert d'Benotzung vun Insulintherapie net an der Behandlung vun der Krankheet.

D'Zuel vu verschriwwene Medikamenter hänkt vun de Resultater vun der Analyse fir glycéiertem Hämoglobin of.

Déi therapeutesch Moossnamen, déi op Incretine baséieren, ginn Hoffnung fir Patienten radikal an der Behandlung vun Diabetis ze hëllefen an zur selwechter Zäit déi maximal Funktionalitéit vun de Bauchspaicheldrüs Betasellen z'erhalen.

D'Benotzung vun incretin-Typ Medikamenter fir d'Behandlung vun Diabetis bei eelere Patienten ass am léifsten a sécher.Dëst ass wéinst der Tatsaach datt d'Benotzung vun dësem Typ Medikament net zur Entwécklung vun hypoglycemesche Konditiounen am Kierper vum Patient bäidréit.

Zousätzlech ass d'Benotzung vun dësen Drogen net eeler Patienten fir dauernd d'Glycemie ze kontrolléieren.

Therapie mat der Hëllef vun Inkretin-Typ Medikamenter féiert net zu der Entwécklung vu schaarfer Dekompensatioun am Kierper am Fall vun Verletzung vum Medikamentregime.

Dës Virdeeler bestëmmen d'Wiel vun dësen Medikamenter bei der Behandlung vun Diabetis bei den eeleren als First-Line Medikamenter.

En incretin Webinar gëtt am Video an dësem Artikel geliwwert.

Gitt Ären Zocker un oder wielt e Geschlecht fir Empfehlungen.Sichnung.Net net fonnt.Dir sichtlech / net fonnt / ugewisen.Sicht net fonnt.

Incretins an Incretin Mimetik (DPP4 Inhibitoren an GLP1 Agonisten)

Gudden Dag, reegelméisseg Lieser a Gäscht vum Blog! Haut gëtt et e schwéieren Artikel iwwer modern Medikamenter déi scho vun Dokteren ronderëm d'Welt benotzt ginn.

Wat sinn Incretinen an Incretin Mimetik, wat Medikamenter aus der Grupp vun Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitoren a Glukagonähnlech Peptid 1 Agonisten ginn an der Behandlung vun Diabetis benotzt? Haut léiert Dir wat dës laang a komplex Wierder bedeit, an am wichtegsten, wéi Dir dat erfaasst Wësse wëllt ëmsetzen.

Dësen Artikel wäert sech op komplett nei Medikamenter fokusséieren - Analoga vum Glukagonähnleche Peptid 1 (GLP1) an Dipeptidylpeptidase 4 (DPP4) Blocker. Dës Medikamenter goufen an Studien vun Inkretin Hormonen erfonnt - déi direkt an der Synthese vum Insulin an der Notzung vu Glukos am Blutt involvéiert sinn.

Incretins an Typ 2 Diabetis

Fir unzefänken, ech soen Iech wat Inkreten selwer sinn, sou wéi se och kuerz genannt ginn. Increcins sinn Hormonen déi am Magen-Darmtrakt produzéiert ginn, als Äntwert op d'Nahrungsaufgab, déi Insulin Niveauen am Blutt erhéijen.

Zwee Hormone ginn an d'Inretretine bezeechent - Glukone-ähnlech Peptid-1 (GLP-1) a Glukos-ofhängeg Insulinotropesch Polypeptid (HIP).

HIP Rezeptoren sinn op pancreatic Beta Zellen lokaliséiert, an GLP-1 Rezeptoren ginn a verschidden Organer fonnt, dofir, zousätzlech zu der Stimulatioun vun Insulinproduktioun, féiert d'Aktivatioun vun den GLP-1 Rezeptoren zu der Erscheinung vun aneren Effekter vun dësem Hormon.

Hei sinn d'Effekter, déi als Resultat vun der GLP-1 erscheinen:

  • Stimulatioun vun Insulinproduktioun duerch Bauchspaicheldrüs Beta Zellen.
  • Ënnerdréckung vun der Glukagon-Produktioun duerch Bauchspeicheldrüs Alpha-Zellen.
  • Ralentisséierung vun der Magung.
  • Verréngert Appetit a verstäerkt Sattheetsgefill.
  • Positiven Effekt op déi kardiovaskulär a zentral Nervensystemer.

D'Erhéijung vun der Synthese an der Produktioun vun Insulin GLP-1 ass e Glukos-ofhängegen Prozess. Dëst bedeit datt den Hormon aktivéiert a säin Effekt just op héichen Niveauen u Glukose am Blutt ausübt, an soubal d'Glukos op normal Zuelen erofgeet (ongeféier 4,5 mmol / L), stoppt d'Stimulatioun vun Insulinsekretioun. Dëst ass ganz wichteg, well et ass dëse Mechanismus deen de Kierper schützt géint hypoglycemesch Reaktiounen.

Wann alles kloer ass mam éischten a féierende Effekt: et gëtt méi Insulin - manner Glukos, da wäert et méi schwéier sinn mat der zweeter ze handelen. Glucagon ass e Bauchspaicheldrüs Hormon, deen duerch Alpha Zellen produzéiert gëtt. Dëst Hormon ass de genau de Géigendeel vum Insulin.

Glucagon erhéicht den Niveau vun Glukos am Blutt andeems en se vun der Liewer befreit. Vergiesst net datt an eisem Kierper an der Liewer a Muskelen et grouss Reserven vun Glukos als Energiequell sinn, déi a Form vu Glykogen sinn.

Duerch d'Reduzéiere vun der Glukagon-Produktioun reduzéieren Inkretinen net nëmmen d'Verëffentlechung vu Glukos aus der Liewer, awer och doduerch d'Ensulinsynthese erop.

Wat ass de positiven Effekt vun der Reduktioun vun der Mageleetung am Sënn vun Diabetis? De Fakt ass datt de gréissten Deel vun Glukos an der Liewensmëttel vum klengen Darm absorbéiert gëtt.

Dofir, wann d'Liewensmëttel d'Darm an kleng Portioune ginn, da geet de Bluttzocker méi lues erop an ouni plötzleche Spréng, wat och e grousse Plus ass.

Dëst léist d'Fro vum Erhéijung vun der Glukos nom Iessen (postprandial Glykämie).

De Wäert vum Appetit ze reduzéieren an d'Gefill vu Sattheet an der Behandlung vum Typ 2 Diabetis mellitus ze erhéijen ass allgemeng schwéier ze iwwerschätzen. GLP-1 wierkt direkt op den Zentren vum Hunger a Sattheet am Hypothalamus.

Also ass dëst och e grousst a fett Plus.

E positiven Effekt op d'Häerz an Nervensystem gëtt just studéiert, an et gi just experimentell Modeller, awer ech si sécher datt mir an der nächster Zukunft méi iwwer dës Effekter léiere wäerten.

Zousätzlech zu dësen Effekter ass et an Experimenter bewisen datt GLP-1 d'Erhuelung an de Wuesstum vun neie Bauchspaicheldrüszellen stimuléiert, an d'Zerstéierung vu Beta Zellenblocken. Also, schützt dëst Hormon d'Bauchspaicheldrüs géint Erschöpfung an dréit zur Erhéijung vun der Mass vun Beta Zellen.

Wat géif eis verhënneren dës Hormonen als Medizin ze benotzen? Dëst wieren bal perfekt Medikamenter, well se sëlwecht mat mënschlechen Hormonen. Awer d'Schwieregkeet läit an der Tatsaach datt GLP-1 an HIP ganz séier zerstéiert ginn (GLP-1 an 2 Minutten, an HIP a 6 Minutten) mam Enzym Type 4 Dipipidylpeptidase (DPP-4).

Awer Wëssenschaftler hunn e Wee eraus fonnt.

Haut an der Welt ginn et zwou Gruppen vun Medikamenter déi iergendwéi mat Inretine bezunn sinn (well GLP-1 méi positiv Effekter huet wéi GUI, et wier wirtschaftlech rentabel mat GLP-1 ze schaffen).

  1. Medikamenter déi d'Effekter vum mënschleche GLP-1 mimiéieren.
  2. Medikamenter déi d'Aktioun vum DPP-4 Enzym blockéieren, an doduerch d'Aktioun vun hirem Hormon verlängeren.

GLP-1 Analoga bei der Behandlung vum Typ 2 Diabetis

De Moment um russesche Maart ginn et zwee Medikamenter vun GLP-1 Analoga - Bayette (Exenatide) a Victoza (liraglutide). Dës Medikamenter si synthetesch Analoga vum Mënsch GLP-1, awer nëmmen d'Dauer vun der Handlung ass vill méi laang.

Si hunn onbedéngt all Effekter vum mënschlechen Hormon, dat ech uewen ernimmt. Dëst ass ouni Zweifel e Plus. Och d'Plusze enthalen eng Ofsenkung vum Kierpergewiicht duerch eng Moyenne vu 4 kg a 6-12 Méint. an eng Ofsenkung vu glycéiertem Hämoglobin duerchschnëttlech vun 0,8-1,8%.

Wat ass glycéiert Hämoglobin a firwat Dir et braucht ze kontrolléieren, kënnt Dir erausfannen andeems Dir den Artikel "Glycated Hämoglobin: Wéi huelen ech et?".

Wéinst Nodeeler enthalen:

  • Nëmmen subkutane Verwaltung, dh et gi keng Tabletformen.
  • D'Konzentratioun vum GLP-1 kann ëm 5 Mol eropgoen, wat de Risiko fir hypoglykemesch Konditioune erhéicht.
  • D'Auswierkunge vum GLP-1 erhéijen nëmmen; d'Drogen huet keen Afloss op d'GUI.
  • An 30-40% kënne Nebenwirkungen a Form vun Iwwelzegkeet beobachtet ginn, Erbriechen, awer se sinn transient an der Natur.

Baeta ass verfügbar an disposibele Spraypen (ähnlech wéi Insulinsprëtzter Péng) bei enger Dosis vun 250 mcg an 1 mg. Pennen kommen a Bänn vun 1,2 an 2,4 ml. An engem Pack - ee Stift.

D'Behandlung vun Diabetis mellitus fänkt un mat der Aféierung vun enger Dosis vu 5 mcg 2 Mol am Dag fir 1 Mount fir d'Toleranz ze verbesseren, an dann, wann néideg, d'Dosis erop op 10 mcg 2 Mol am Dag.

Eng weider Erhéijung vun der Dosis verbessert net den Effekt vum Medikament, mee erhéicht d'Zuel vun den Nebenwirkungen.

D'Injektioun vum Bayeta gëtt eng Stonn virum Kaffi an Owes gemaach, et kann net no engem Iesse gemaach ginn. Wann eng Injektioun verpasst gëtt, da gëtt dat nächst op der ernannter Zäit geméiss dem Zäitplang gemaach. D'Injektioun gëtt subkutan am Oberschenkel, Bauch oder Schëller. Et kann net intramuskulär oder intravenös administréiert ginn.

Et ass noutwendeg de Medikament op enger donkeler, kaler Plaz ze stockéieren, d.h. op der Kühlschrank, loosst net d'Gefrierung. De Sprëtz Pen sollt all Kéiers no der Injektioun am Kühlspäicher gelagert ginn.

No 30 Deeg gëtt de Sprëtz Pen mat Bayeta erausgeworf, och wann de Medikament dran ass, well no dëser Zäit ass de Medikament deelweis zerstéiert an huet net de gewënschten Effekt. Späichert dat Medikament dat mat der Nodeel verbonnen ass, d.h.

No all Gebrauch muss d'Nadel ofschrauwen an ewechgehäit ginn, an eng nei soll gedroe ginn ier eng nei Injektioun.

Byeta kann kombinéiert ginn mat aner Zocker-senkende Medikamenter. Wann d'Droge mat Sulfonylurea Virbereedungen kombinéiert ass (Maninil, Diabetis, asw.), Da soll hir Dosis reduzéiert ginn fir d'Entwécklung vun Hypoglykämie ze vermeiden.

Et gëtt en eenzelnen Artikel iwwer Hypoglykämie, also ech recommandéieren de Link ze verfollegen an ze studéieren wann Dir et net scho gemaach hutt. Wann Byeta a Verbindung mat Metformin benotzt gëtt, da verännert d'Dosis vu Metformin net, well

hypoglykämie an dësem Fall ass onwahrscheinlech.

Victose ass och verfügbar a Sprëtzbiller an enger Dosis vu 6 mg an 1 ml. De Volume vun der Sprëtz Pen ass 3 ml. Verkaaft mat 1, 2 oder 3 Sprëtzkäpp pro Pack. D'Lagerung an d'Benotzung vun der Sprëtz Pen ass ähnlech wéi Bait.

D'Behandlung vun Diabetis mellitus mat Victoza gëtt eemol am Dag zur selwechter Zäit duerchgefouert, wat de Patient selwer ka wielen, onofhängeg vun der Nahrungsaufnahme. D 'Medikament gëtt subkutan am Oberschenkel, Bauch oder Schëller.

Och kann et net fir intramuskulär an intravenös Administratioun benotzt ginn.

Déi initial Dosis vum Victoza ass 0,6 mg pro Dag. No 1 Woch kënnt Dir schonn d'Dosis op 1,2 mg erhéijen. Déi maximal Dosis ass 1,8 mg, déi 1 Woch ufänken nodeems d'Dosis op 1,2 mg eropgeet. Iwwert dës Dosis ass d'Drogen net recommandéiert. Par Analogie mam Baeta kann de Viktozu mat aneren Zocker-senkende Medikamenter benotzt ginn.

An elo iwwer déi wichtegst Saach - de Präis an d'Disponibilitéit vu béid Drogen. Dës Grupp vun Drogen ass net an der federaler oder regionaler Lëscht vu préférentiellen Medikamenter fir d'Behandlung vu Patienten mat Diabetis abegraff. Dofir musse dës Drogen fir eegent Suen kafen. Éierlech gesoot, dës Drogen sinn net bëlleg.

De Präis hänkt vun der Dosis Medikamenter of an op der Verpackung hänkt of. Zum Beispill enthält Baeta mat engem Volume vun 1,2 mg 60 Dosen vum Medikament. Dëse Betrag ass genuch fir 1 Mount. virausgesat datt déi verschriwwent deeglech Dosis 5 mcg ass. An dësem Fall kascht de Medikament Iech am Duerchschnëtt 4.600 Rubel pro Mount.

Wann dëst Victoza ass, dann mat enger Minimum deeglecher Dosis vu 6 mg, wäert d'Droge mat 3.400 Rubel pro Mount kaschten.

DPP-4 Inhibitoren an der Behandlung vum Typ 2 Diabetis

Wéi ech uewen gesot hunn, zerstéiert den Enzym Dipeptidyl Peptidase-4 (DPP-4) Incretin Hormonen. Dofir hunn d'Wëssenschaftler decidéiert dëst Enzym ze blockéieren, als Resultat vun deem de physiologeschen Effekt vun hiren eegene Hormonen verlängert.

E grousse Plus vun dëser Grupp vun Drogen ass eng Erhéijung vu béiden Hormonen - GLP-1 an HIP, wat den Effekt vum Medikament verbessert.

Och e positiven Punkt ass de Fakt datt d'Erhéijung vun dësen Hormonen am physiologesche Beräich net méi wéi 2 Mol optrieden, wat d'Uwendung vun hypoglykemesche Reaktiounen komplett eliminéiert.

D'Methode fir dës Medikamenter ze verwalten kann och als e Plus betruecht ginn - dëst sinn Tabletpräparatiounen, net Injektiounen. Et gi praktesch keng Nebenwirkungen fir DPP-4 Inhibitoren, well

Hormone erhéigen a physiologeschen Grenzen, wéi wann et an enger gesonder Persoun wier. Wann Dir Inhibitoren benotzt, geet de Niveau vun der glycéiertem Hämoglobin ëm 0,5-1,8% erof.

Awer dës Medikamenter hu praktesch keen Effekt op Kierpergewiicht.

Haut ginn et dräi Medikamenter um russesche Maart - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Onglisa (saxagliptin).

De Januvia ass déi ganz éischt Medikament aus dëser Grupp, déi als éischt an den USA benotzt gouf, an duerno an der ganzer Welt. Dëst Medikament ka souwuel an der Monotherapie wéi och a Kombinatioun mat aner Zockerreduktiounsmedikamenter a souguer Insulin benotzt ginn. De Januvia blockéiert den Enzym fir 24 Stonnen, fänkt un 30 Minutte no der Verwaltung ze handelen.

Verfügbar a Pëllen an Doséierunge vu 25, 50 an 100 mg. Déi recommandéiert Dosis ass 100 mg pro Dag (1 Zäit pro Dag), ka geholl ginn egal wéi d'Liewensmëttel. Beim Nierenausfall gëtt d'Dosis op 25 oder 50 mg reduzéiert.

Den Effekt vun der Uwendung ka scho am éischte Mount vum Gebrauch gesi ginn, souwuel fasting wéi och postprandial Bluttzockerwäerter ginn reduzéiert.

Fir d'Bequemlechkeet vun der Kombinatiounstherapie gëtt de Januvia a Form vun enger kombinéierter Virbereedung mat Metformin produzéiert - Yanumet. Verfügbar an zwou Dosen: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin a 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. An dëser Form gi Pëllen 2 Mol am Dag geholl.

De Galvus ass och e Member vun der DPP-4 Inhibitor Grupp. Et gëtt onofhängeg vum Iessen geholl. Déi initial Dosis vum Galvus ass 50 mg eemol den Dag, wann néideg, gëtt d'Dosis op 100 mg erhéicht, awer d'Dosis ass 50 mg 2 Mol am Dag verdeelt.

Galvus gëtt och a Kombinatioun mat aneren Zocker-senkende Medikamenter benotzt. Dofir gëtt et sou e kombinéiert Medikament wéi Galvusmet, wat och Metformin a senger Zesummesetzung huet. Et gi Pëllen mat 500, 850 an 1000 mg Metformin, d'Dosis vum Galvus bleift 50 mg.

In der Regel, eng Kombinatioun vun Drogen ass verschriwwen fir den Echec vun der Monotherapie. Am Fall vum Galvusmet gëtt de Medikament 2 Mol am Dag geholl. In Kombinatioun mat aneren Drogen gëtt de Galvus nëmmen 1 Zäit pro Dag geholl.

Mat mild Behënnerung vun der Nierfunktioun kann d'Dosis vum Medikament net geännert ginn. Wann Dir déi zwee Medikamenter Januvia a Galvus vergläicht, goufen identesch Ännerungen an glycéiertem Hämoglobin, postprandial Glycemie (Zocker nom Iessen) a Fasting Glycemie beobachtet.

Onglisa ass dat lescht oppent Medikament vun der DPP-4 Inhibitor Grupp. De Medikament gëtt a Pëllen vun 2,5 a 5 mg produzéiert. Et gëtt onofhängeg vum Iesse 1 Mol pro Dag geholl. Och benotzt souwuel a Form vu Monotherapie, wéi och a Kombinatioun mat aneren Zocker-senkende Medikamenter. Awer bis elo ass et kee Kombinatiounsdrogen mat Metformin, sou wéi et gemaach gëtt am Fall vum Yanuviya oder Galvus.

Mat milden Nieralfehler ass eng Dosis Upassung net erfuerderlech, mat enger duerchschnëttlecher a schwéierer Stuf ass d'Dosis vum Medikament ëm 2 Mol reduzéiert. Wann Dir mam Yanuvia a Galvus vergläicht, goufen keng offensichtlech a bedeitend Ënnerscheeder entweder an der Effektivitéit oder der Frequenz vun den Nebenwirkungen bemierkt. Dofir ass d'Wiel vum Medikament ofhängeg vum Präis an der Erfarung vum Dokter mat dësem Medikament.

Leider sinn dës Medikamenter net an der Féderalen Lëscht vu préférentiellen Medikamenter abegraff, awer an e puer Regiounen ass et méiglech dës Medikamenter fir Patienten aus dem Regionalregistrement op Käschte vum lokalen Budget ze preskriptéieren. Dofir, erëm, musst Dir dës Drogen mat Ären eegene Suen kafen.

Fir de Präis sinn dës Drogen och net vill anescht. Zum Beispill, fir d'Behandlung vun Diabetis mellitus mam Januvia an enger Dosis vun 100 mg, musst Dir eng Moyenne vun 2.200-2.400 Rubel verbréngen. A Galvus an enger Dosis vun 50 mg kascht Iech 800-900 Rubel pro Mount. Onglisa 5 mg kascht 1.700 Rubelen de Mount. D'Präisser sinn reng indikativ, aus Online Geschäfter geholl.

Zu wiem sinn dës Gruppen vun Drogen verschriwwen? Medikamenter aus dësen zwou Gruppen kënne scho während dem Debut vun der Krankheet verschriwwen ginn, fir déi, déi et sech leeschte kënnen, natierlech. Et ass besonnesch wichteg zu dësem Zäitpunkt z'erhalen, a méiglecherweis souguer d'Erhéijung vum Pool vu Bauchspaicheldrüs Beta Zellen, da gëtt Diabetis mellitus gutt kompenséiert fir eng laang Zäit an erfuerdert net d'Ernennung vum Insulin.

Wéi vill Medikamenter zur selwechter Zäit fir d'Erkennung vun Diabetis verschriwwen ginn hänkt vum Niveau vun der glycéierter Hämoglobin of.

Dat ass alles fir mech. Et huet vill erausgestallt, ech weess net emol ob Dir et packt. Awer ech weess datt ënner de Lieser et Leit sinn déi dës Medikamenter scho kréien. Dofir froen ech Iech mat enger Demande fir meng Andréck vun der Medizin ze deelen. Ech mengen et wäert nëtzlech sinn fir erauszefannen fir déi déi ëmmer nach denken an eng nei Behandlung ze wiesselen.

An erënnert datt trotz effektivsten Drogen. Normaliséierung vun der Ernährung bei Diabetis spillt eng féierend Roll am Aklang mat reegelméissegen Übungen.

Behandlung vun Typ 2 Diabetis: nei Méiglechkeeten a modernen Drogen

Weltwäit gouf et eng jäerlech Erhéijung vun der Unzuel vu Leit mat Diabetis.En Deel vum Problem ass mat Ernärungsfeatures verbonnen, well et gi vill liicht verdaulech Kuelenhydrater am alldeegleche Liewensmëttel.

Awer net nëmme Liewensmëttel ass d'Ursaach vun der Verbreedung vun der Krankheet.

Ee vun den Haaptfaktoren vun der Pandemie vun Diabetis ass eng genetesch Prädisposition - dat heescht dat onverhënnerbar Erscheinung vu erhéngte Zockerwäerter bei Nokommen, wann op d'mannst ee vun den Elteren un dëser Krankheet leiden.

Zënter d'Zuel vu Patienten mat verännerter Glukosetoleranz extrem héich ass, produzéiert d'pharmazeutesch Industrie héich effektiv antidiabetesch Medikamenter. Si maachen d'Liewe méi einfach fir d'Leit, a wa se eng Diät an d'Ausféierungs-Regime verfollegen, droen se zur komplette Kontroll vum Bluttzockerspigel bäi.

Derivate vun Sulfonylureae a Biguaniden: aktuell Relevanz vun Drogen

Zënter de 60er vum leschte Joerhonnert huet d'aktive Entwécklung vun Drogen fir d'effektiv Kontroll vum Bluttzockerspigel ugefaang.

Déi éischt Grupp vun Drogen, déi fir Diabetis benotzt goufen, déi d'Leit wierklech gehollef hunn, waren Sulfonylurea.

D'Essenz vun der Handlung vun den Drogen ass einfach - si stimuléieren d'Zellen vun der Bauchspaicheldrüs, verantwortlech fir d'Produktioun vun Insulin. Als Resultat geet d'Hormonsekretioun erop, an de Bluttzocker geet erof mam Typ 2 Diabetis.

Sulfonylurea Virbereedungen

Et ginn dräi Generatiounen Sulfonylurea. Medikamenter aus der éischter Grupp ginn haut praktesch net benotzt, obwuel d'pharmazeutesch Industrie déi limitéiert Produktioun vun Tolbutamid a Carbamid weiderféiert.

Zocker senkend éischt Generatioun Sulfonylureae sinn net komplett aus der Produktioun ausgeschloss. Medikamenter vun der zweeter an drëtter Grupp gi vill benotzt am Moment an der klinescher Praxis.

A ville Regioune vu Russland bleiwen se déi eenzeg, déi zu alle Kategorië vu Bierger verfügbar sinn.

Diabetis Tabletten am Zesummenhang mat der zweeter an drëtter Generatioun vu Sulfonylurea-Derivate si wéi follegt:

Déi bekanntst Glibenklamid, déi als éischt entwéckelt gouf, awer bis haut huet seng Relevanz net verluer. Seng Handelsnamen sinn "duerch Ouer" bei ville Patienten mat Diabetis mellitus:

Maninil ass besonnesch populär, well et huet eng microioniséierter Verëffentlechungsform, wat d'Absorptioun vum Medikament erliichtert.

Déi nei (drëtt) Generatioun ass vun engem Medikament vertruede ginn - Glimmeride. Et ass bekannt ënner de folgende Marken:

Glimeperid ënnerscheet sech net vu fréiere Medikamenter am Mechanismus vun der Handlung, awer huet e méi stabilen Effekt bei niddregen Dosen, an ass och besser vun de Patienten toleréiert.

D'Haaptvirdeeler vu Sulfonylurea Virbereedunge fir Typ 2 Diabetis mellitus:

  • gutt a stabil Effekt,
  • Héich therapeutesch Breedegrad - Dir kënnt d'Dosis wiederhuelend erhéijen ouni Angscht virun der Intoxikatioun,
  • gutt Toleranz
  • niddreg Käschten
  • maximal zweemol den Dag,
  • einfach Onbedenklechkeet mat aneren antidiabetesche Agenten,
  • Disponibilitéit an Apdikten och a Ferngebidder.

Wéi och ëmmer, fir d'effektiv Benotzung vun Drogen souguer vun der drëtter Generatioun, ass dee wichtegsten Zoustand néideg - d'Zellen vun der Bauchspaicheldrüs mussen op d'mannst a moderéierte Quantitéiten Insulin produzéieren.

Wann et keen Hormon ass, dann ass et Sënnlos d'Aarbecht vun den Insele vu Langerhans ze stimuléieren. Den zweeten Faktor deen Patiente mat Diabetis interferéiert ass eng Ofsenkung vun der Wierksamkeet no e puer Joer Benotzung.

Resistenz géint Sulfonylurea Virbereedungen entwéckelt sech, wat zu enger Erhéijung vun der Bluttzocker féiert.

Als Resultat ass et néideg d'Dosis op maximal toleréiert z'erhéijen oder op aner antidiabetesch Pëllen z'änneren.

Ënner de Biguaniden - ee vun de bekanntste Medikamenter fir Typ 2 Diabetis, am Moment gëtt nëmmen Metformin vill benotzt.

Säin Haaptvirdeel ass datt et d'Aktioun vun Insulinreceptoren verbessert an de Glukosmetabolismus beschleunegt. Als Resultat, och mat engem nidderegen Niveau vum Hormon, ass eng verlängert Ofsenkung vum Bluttzocker méiglech.Metformin reduzéiert Gewiicht a reduzéiert den Appetit, wat wichteg ass fir fettleefeg Patienten. De Medikament ass perfekt kombinéiert mat bal all modernen antidiabetesche Medikamenter.

Nei mëndlech hypoglycemesch Medikamenter: Schlësselvirdeeler

De wichtegsten Bestanddeel vum Erfolleg bei der Behandlung vun Diabetis ass d'Fäegkeet effektiv Glukosniveauen nom Iessen ze kontrolléieren.

Et ass während dëser Zäit datt de maximale Peak vu sengem Opstieg beobachtet gëtt, wat de Verlaf vun der Krankheet negativ beaflosst. Sou goufen kuerz handelen antidiabetesch Agenten entwéckelt.

Klinike gehéieren zu dëser Grupp & ndash; repaglinide an nateglinide.

Repaglinide (NovoNorm) huet déi folgend Funktiounen:

  • oraal geholl just virum Iessen - wann et keng Liewensmëttel ass, da verschwënnt d'Noutwendegkeet vun der Medizin,
  • reduzéiert nëmme postprandial (nom Iessen) Glykämie, ouni datt d'Gesamtniveau vun der Glukos am Blutt beaflosst,
  • schafft schnell, mächteg a kuerz,
  • sammelt sech net am Kierper op, gëtt liicht vun den Nieren ausgeschloss, och a Präsenz vun hirer Insuffizitéit,
  • Käschtegënschteg - accessibel fir d'Allgemengheet,
  • all Basis antidiabetesch Medikamenter kënne liicht a Repaglinid kombinéiert ginn,
  • Et huet en niddregt Spektrum vu Kontraindikatiounen an Nebenwirkungen.

Déi Haaptschwieregkeet vum Repaglinid ass datt et net effikass ass mat der Monotherapie. Et kann nëmme fir milder Formen vun Diabetis mellitus oder a Kombinatioun mat aner Medikamenter benotzt ginn. Wéi och ëmmer, d'Präsenz vu héich effektiv Basismëttelen verklengert d'therapeutesch Virdeeler vum Repaglinid, als éischt-Wiel Medikament fir eng schaarf Glukosetoleranz.

Eng relativ nei Kur fir Diabetis ass dapagliflozin. De Mechanismus vun der Handlung ass grondsätzlech anescht wéi all aner existent antidiabetesch Pëllen.

D'Medikament hemmt aktiv d'Reabsorption vu Glukos an den Nieren, wat seng Ausscheedung am Pipi erhéicht. Als Resultat gëtt d'Glycemie erofgeholl och an der Verontreiung vun der effektiver Bauchspaicheldrüs-Zellfunktioun.

Presentéiert um russesche Maart ënner dem Handelsnumm Forsiga.

D'Haaptcharakteristike vun Dapagliflozin:

  • e fundamentaalt neie Mechanismus vun der Handlung - hänkt net vum Staat vun Insulin Rezeptoren an Zielorganer an Insele vu Langerhans of,
  • super fir Therapie unzefänken,
  • Sucht entwéckelt net, et kann fir Joerzéngte benotzt ginn ouni d'Leeschtung ze reduzéieren,
  • d'Aktivitéit vum Medikament gëtt bei Patienten mat Adipositas reduzéiert,
  • héich Käschte
  • kann net mat Diuretik kombinéiert ginn, besonnesch mat Furosemid,
  • mat engem héijen Niveau vu Hämoglobin erhéicht de Risiko vun thromboembolesche Komplikatiounen,
  • kann net a Präsenz vum Typ 2 Diabetis bei eelere benotzt ginn - de maximalen Alter fir d'Initéierung vun der Therapie ass bis zu 74 Joer.

De Moment gëtt an der Praxis Dapagliflozin a limitéierter Mooss benotzt, haaptsächlech bei jonke Leit, déi net fetteg sinn. Awer de Medikament huet gutt Perspektiven.

Drogenbehandlung fir Diabetis ass de Moment ouni ze denken thiazolidinediones. Viru kuerzem sinn Drogen vun dëser Grupp vill an der klinescher Praxis benotzt. Si hu sech als sécher laang wierksam Medikamenter etabléiert déi den Niveau vun der Glycemie erfollegräich stabiliséieren.

Si sinn d'Moyene fir Basis-Supportbehandlung a erfuerderen eng obligatoresch deeglech Entree. De Mechanismus vun der Handlung ass d'Stimulatioun vu PPARy Rezeptoren, déi d'Perceptioun vum Insulin an Zilzellen verbesseren.

Als Resultat ass och eng net genuch Dosis vum Hormon produzéiert vun der Bauchspaicheldrüs ganz effektiv fir Zockerniveauen ze normaliséieren.

Typ 2 Diabetis Tabletten am Zesummenhang mat Thiazolidinedionen - roxiglitazone an pioglitazoneAn. Hir Haaptcharakteristiken:

  • eng eenzeg Dosis komplett 24-Stonnen Zocker Kontroll,
  • adequat géint postprandial Peaks schützen,
  • einfach Dosis Upassung - 2, 4 an 8 mg,
  • keng Fäll vun Iwwerdosis goufen gemellt,
  • kann an eeler Leit benotzt ginn,
  • senkt Cholesterol
  • passend als eenzeg Medizin
  • an der Verontreiung vun eegenen Insulin - Diabetis Medikamenter vun dëser Grupp si komplett nëtzlos,
  • dacks während der Behandlung, ödeme geschitt.

Vorsicht wann Dir Thiazolidinediones huelen sollt bei Frae während der premenopause observéiert ginn. Och an der Verontreiung vun engem normalen Zyklus provozéiert Roxiglitazon Ovulatioun, wat zu enger on geplangter Schwangerschaft féiere kann, wat kënschtlech ënnerbrach muss ginn.

Déi lescht Medikamenter an der Behandlung vun Typ 2 Diabetis

Konstant wëssenschaftlech Entwécklungen op der Sich no Medikamenter déi hëllefen d'Liewensqualitéit vun Patienten mat Diabetis ze verbesseren lafen.

An de leschte Joeren hunn nei Pillen ugefaang Bluttzocker am Typ 2 Diabetis ze reduzéieren - incretinomimeticsAn. D'Essenz vun hirer Handlung ass d'Stimulatioun a Verlängerung vun der Aktivitéit vum Glukagon Polypeptid.

Et ass en Hormon dat Insulinsynthese an Langerhans Zellen aktivéiert. D'Grupp vun den Incretin-Mimetiker enthält:

  • sitagliptin,
  • saxagliptin,
  • vildagliptin,
  • linagliptin,
  • gozogliptin,
  • alogliptin.

Bescht bekannt an allgemenge klinescher Praxis. sitagliptin ënner dem Handelsnumm Januar an vildagliptin (Galvus)An. Dës Pillen fir Diabetis hunn déi folgend Charakteristiken:

  • eng adäquat glycemesch Kontroll bannent 24 Stonnen no enger eenzeger Dosis,
  • niddereg Spektrum vun negativ Reaktiounen
  • d'Liewensqualitéit vun de Patienten ze verbesseren och mat Monotherapie,
  • verbannen net mat Sulfonylurea-Derivate an Insulin,
  • gëeegent fir Starttherapie,
  • Sucht a Stabilitéit souguer mat längerer Benotzung trëtt net op.

Incretinomimetics si Medikamenter fir d'Behandlung vum Typ 2 Diabetis mat enger ganz gudder Perspektiv.

Weider Studie vu Glukagon Polypeptid-Stimulanzer kann zu eeschte Succès bei der Kontroll vu Krankheeten a Patientenhëllef un therapeutesch Moossname féieren.

Hir Benotzung ass limitéiert nëmmen duerch ee Faktor - eng zimlech héich Käschte, awer dës Medikamenter, déi fir Typ 2 Diabetis benotzt gi sinn an de federalen a regionale Virdeeler abegraff.

Awer wat sollte gemaach ginn fir Patienten an deenen de Glukagon Polypeptid schlecht produzéiert ass a seng Stimulatioun duerch mëndlech Mëttelen net de gewënschten Effekt bréngt? Grondsätzlech nei Medikamenter fir Typ 2 Diabetis si Injektiounen vun Analoga vun dësem Hormon. Tatsächlech sinn esou Medikamenter déiselwecht incretinomimetics, awer parenteral verwalt. De Besoin fir Pëllen ze huelen ass komplett verschwonnen.

Et sollt bemierkt datt Injektiounen vun Inkretin Mimetik sinn net mam Insulin verwandt, dofir si se net fir säin absolute Mangel benotzt.

D'Grupp vun der parenteraler Inkretin-Mimetik enthält:

  • exenatide
  • dulaglutide,
  • lixisenatide
  • liraglutide (am beschte bekannt ënner dem Handelsnumm "Saksenda").

Injektioun Inkretin Mimetik sinn eng nei Generatioun vun Drogen fir glykemesch Kontroll bei Patienten mat net-Insulin-ofhängeg Diabetis ze adresséieren. Si ginn eemol eemol am Dag subkutant an de Bauch oder Oberschenkel injizéiert.

Normalerweis, och a schwéiere Formen vun der Krankheet, kann eng komplett Kontroll vu Glycämie erreecht ginn. Awer, wann néideg, kënne se mat Metformin kombinéiert ginn, fir Rezeptoraktivitéit an Zielzellen ze verbesseren.

Zousätzlech ass sou eng Kombinatioun besonnesch verspriechend wann Typ 2 Diabetis mat Adipositas bei engem jonken Alter kombinéiert gëtt.

E richtegt Duerchbroch an der glycemescher Kontroll ass Dulaglutide (Trulizitéit). Dëst ass eng injizéierbar Incretin mimetesch, awer mat enger extra laanger Handlungsperiod. Eng eenzeg Injektioun ass genuch fir 7 Deeg, a fir e Mount sinn nëmme 4 Injektiounen genuch.

In Kombinatioun mat enger Diät a moderéierter kierperlecher Aktivitéit, erlaabt Dulaglutide de Patiente e Qualitéitsstil ze féieren an net ofhängeg vun der deeglecher Innahm vu Pëllen fir Typ 2 Diabetis.

Et ginn nëmmen 2 Faktoren, déi d'Benotzung vun de leschten Injektiounen limitéieren - net all Patienten averstanen Injektiounen ze maachen wann et eng Alternativ an der Form vu Pëllen ass, souwéi eng héich Käschte.

Konklusioun

Also ginn et de Moment vill therapeutesch Optiounen fir déi effektiv Behandlung vum Typ 2 Diabetis. Dëst sinn Tablet Drogen aus verschiddene Gruppen, an Injektibel Drogen.

En erfahrenen Spezialist, deen d'Features vun der moderner pharmazeutescher Industrie versteet, wielt ganz einfach déi néideg Therapie fir all Patient, andeems hien seng individuell Charakteristike berücksichtegt. Medikamenter fir Diabetis kombinéieren déi néideg Praktikitéit a Komfort fir eng krank Persoun.

E puer injizéierbar Léisunge erlaben nëmmen wëchentlech Réckruff vun der Notwendegkeet fir therapeutesch Moossnamen.

D'Studie vun neie Méiglechkeeten vun der pharmakologescher Therapie hält net op - praktesch a sécher Medikamenter si geschaf fir Bluttzocker ze senken, wat en optimistesche Bléck op d'Zukunft vu Patienten erlaabt, déi eng onsympathesch Krankheet entwéckelen.

Januvia, Onglisa a Galvus fir d'Behandlung vun der zweeter Aarte vun Diabetis |

Januar, Galvus, Viktoza, Onglisa, Baeta ...

Sécherlech sidd Dir dës Nimm vun Drogen vertraut, a vläicht souguer e puer vun de Lieser benotze se all Dag a Form vu Kombinatioun oder Monotherapie fir Diabetis.

Wann Dir Iech drun erënnert, am Artikel iwwer Diät Ernährung fir Patienten no Cholezystektomie, hu mir versprach an der nächster Zukunft iwwer eng nei Richtung an der Behandlung vun Diabetis ze schwätzen, déi all Dag an der Praxis vun Endokrinologen agefouert gëtt.

Et geet ëm Incretinen.

Haut wäerte mir probéieren, am Detail sou vill wéi méiglech jiddereng vun de Virbereedungen vun dëser Grupp ze beschreiwen, d'Mechanismen vun hirem hypoglycemesche Effekt z'erklären, an och e puer Wierder soen iwwer déi zousätzlech positiv Effekter, déi während hirer Benotzung observéiert ginn.

Januvius, Galvus, Victoza ..

Ganz dacks sinn d'Patienten interesséiert wéieng vun den Medikamenter déi en incretinomimeteschen Effekt besser hunn? Wat ass méi effektiv: Galvus, Baeta, Onglisa oder Januvius? Ier Dir dës Fro beäntwert, loosst eis kucken wat Incretinen sinn.

A wéi bemierken dës modern Drogen hiren Effekt?

Et ass üblech fir d'Inkretinen speziell Hormonen ze nennen, déi am Lumen vum Verdauungstrakt produzéiert ginn. Dës Substanzen erhéijen d'Konzentratioun vum Insulin am Blutt.

Am mënschleche Kierper ass d'Synthese vun Inkretine aktivéiert an Äntwert op eng Molzecht.

Et sinn 2 grouss Incretin Hormone bekannt. Dëst sinn HIP (Glukoseafhängeg Insulinotropesch Polypeptid) an GLP-1 (Glukagonähnlech Peptid-1). GLP-1 huet vill méi Effekter wéi GUIs.

An dëst ass wéinst der Tatsaach datt GLP-1 verschidde Organer a Stoffer beaflosse kann am Hibléck vun der Präsenz vun enger "multifunktioneller Visittekaart" - seng Rezeptoren ginn am Kierper verdeelt, während HIP Rezeptoren nëmmen op der Uewerfläch vu pancreatesche Beta Zellen lokaliséiert sinn Drüsen.

Also d'Effekter vum HIP sinn limitéiert nëmmen duerch den Insulin-stimuléierende Effekt an Äntwert op Liewensmëttel, an d'Effekter vum GLP-1 si ganz, ganz divers. Mir hunn d'Haaptlëschten:

  1. Aktivéierung vun der Produktioun vum Hormon Insulin. Wéi uewen erwähnt, geschitt eng Erhéijung vun der Produktioun vun Inkretine mat Nahrungsaufnahm. Zousätzlech ass d'Stimulatioun vun der Bildung vun Insulin duerch Inkretinen ënner dem direkten Afloss vum Niveau vun der Glykämie. Op engem Bluttzockerspigel iwwer 5-5,5 mmol / L gëtt Insulinsekretioun aktivéiert. An nodeems Normoglykämie geschitt, stoppen Inkretinen Insulin ze stimuléieren. Wéinst dëser Feature vun der Handlung vun Inkretine gëtt et keng bedeitend Ofsenkung vum Bluttzocker an der Entwécklung vu Symptomer vun Hypoglykämie.
  2. Inhibitioun vun der Glukagon Synthese. Glucagon ass en Insulin Antagonist. Seng Produktioun geschitt an den Alpha Zellen vun der Bauchspaicheldrüs. A virdrun Artikele gouf de Mechanismus vun der Glukagonoperatioun ëmmer erëm gemellt. Mir wäerten elo kuerz widderhuelen: dëst Hormon hëlleft d'Glykämie ze erhéijen andeems d'Glukos aus der Liewer entlooss gëtt, déi do als Glycogen gelagert gëtt. Et stellt sech eraus datt dësen Effekt vun GLP-1 (Inhibitioun vun der Glukagon Synthese) hëlleft och den Bluttzockerspigel normal ze halen, a bedeitend Verëffentlechung vu Glukos aus der Liewer.
  3. D'Ënnerdréckung vum Appetit ënner dem Afloss vun GLP-1 ass verbonne mat sengem direkten Effekt op d'Zentren vun der Sättigung an dem Hunger, déi an engem méi héijen Zentrum lokaliséieren - den Hypothalamus. Wéi Dir wësst, Appetit ze reduzéieren, Incretin GLP-1 verhënnert d'Sammlung vun extra Pounds, dat ass och ee vun hiren Haaptvirdeeler.
  4. Verréngert Taux vun Oflenken vun gastric Inhalter. Wéinst dësem Effekt wäert d'Iesse geholl ginn an de Lumen vum Dënndarm a klenge Portiounen réckelen. A well Zocker haaptsächlech am klengen Darm absorbéiert gëtt, vermeide mir eng schaarf Entwécklung vun Hyperglykämie nom Iessen.
  5. Schützung vun der Drüs géint Erschöpfung. Ënnert dem Afloss vu GLP-1, entstinn Wuesstem an Erhuelung vun Bauchspaicheldrüs Beta Zellen zu engem gewësse Mooss, a gläichzäiteg gëtt hir Zerstéierung blockéiert. An anere Wierder, GLP-1 hëlleft d'Gesamtmass vun den Inseltzellen z'erhéijen, a schützt der Drüs géint komplette Verarmung.
  6. Verbesserung vum Fonctionnement vun den zentrale Nerven- a Kardiovaskuläre Systemer. Et gëtt keng exakt Beweiser fir de positiven Effekt vum GLP-1 op den Zoustand vu Bluttgefässer, Häerz an Nervensystem, awer mir mengen datt dëst nëmmen eng Fro vun der Zäit ass.Wëssenschaftler maachen alles méiglech fir séier Patiente mat Diabetis mat neien Erzielungen an Entdeckungen an dëser Matière ze gefalen.

GLP-1 huet sou vill positiv Effekter datt e Medikament dat op der Basis ass eng ideal Wiel fir d'Behandlung vu Patienten mat Typ 2 Diabetis kéint sinn.

Wéi och ëmmer, gëtt et een "awer": et gëtt an nëmmen 2 Minutten zerstéiert vum Enzym DPP-4 (Dipeptidyl-Peptidase-4), wat, Dir gesitt, ganz, ganz kleng ass fir datt den Hormon ganz opmaache kann a seng Aarbecht mécht.

D'ISU gëtt a 6 Minutten zerstéiert, awer et huet nëmmen ee positiven Effekt - Aktivéierung vun Insulinsynthese, wéi mir hei uewen erwähnt hunn.

An hei ass e Wee eraus (oder éischter zwee) Wëssenschaftler hunn iwwer d'Schafung vun syntheteschen Inkretinpräparatiounen haut fonnt:

  • eng Grupp vun Drogen déi Analogë vum GLP-1 sinn an déi physiologesch Wierkung vun dësem Incretin mimikéieren (Viktoza, Baeta).
  • eng Grupp vun Medikamenter déi op den Enzym DPP-4 handelen, säin Effekt op béid Inkretine blockéieren, wat schlussendlech zu enger Erhéijung vun der Dauer vum aktiven Zoustand vun HIP an GLP-4 am Blutt féiert (Januvia, Onglisa a Galvus).

Victoza a Baeta

Analoger vum GLP-4 hunn e vill längeren Effekt am mënschleche Kierper wéi den Hormon selwer. Laangzäiteg Notzung bei der Behandlung vum Typ 2 Diabetis mellitus Bytes oder Victoza hëlleft den Niveau vun der glycéierter Hämoglobin ëm 1-1,8% ze reduzéieren, souwéi d'Gewiicht am Duerchschnëtt ëm 4-5 kg ​​am 10-12 Méint ze reduzéieren.

D'Drogen sinn verfügbar an enger disposéierter Sprëtzkierper: Baeta (Exenatide) - bei enger Dosis vun 250 mcg an 1 mg, a Victoza (Liraglutid) - bei enger Dosis vu 6 mg an 1 ml. Baeta gëtt subkutan an d'Schëller, Bauch oder Oberschenkel 60 Minutte virum Kaffi an Owesiessen injizéiert.

Victoza kann zu all Moment vum Dag ugefouert ginn, egal vu Liewensmëttel, awer Injektiounen musse gläichzäiteg vum Dag gemaach ginn, wat am meeschte Alternativ fir de Patient ass. D'Technik fir d'Verwaltung vum Medikament ass d'selwecht wéi an Bayeta.

Béid Medikamenter kënne a Verbindung mat aneren hypoglycemesche Agenten benotzt ginn.

Wann dëst Metformin ass, wat mir am Detail mam Artikel "Metformin an der Behandlung vun Typ 2 Diabetis diskutéiert hunn", da muss et net déi virdrun etabléiert Doséierung vun GLP-1 Analoga reduzéieren, awer wann se mat Sulfonylurea Derivate kombinéiert ginn, muss d'Dosis reduzéiert ginn fir d'Entwécklung ze vermeiden schwéieren Hypoglykämie.

Fir dës Medikamenter ze späicheren, par Analogie mam Lagerung vun Insulin, ass et noutwendeg op der Kühlschrussdier. Déi maximal Regalzäit vum Moment vun der éischter Injektioun ass 30 Deeg, Dir kënnt et net afréieren. All Kéier virun enger neier Injektioun, musst Dir d'Nadel änneren.

Leider huet dës Grupp vu Medikamenter seng Nodeeler, nämlech: d'Fehlen vun enger Tabletform, dat heescht, de Patient, wéi am Fall vun Insulin, muss stänneg "op d'Nadel setzen", d'Drogen sinn nëmmen Analoga vum GLP-1, an op der GUI beaflossen, heiansdo ginn et Nebenwirkungen wéi Erbriechen an Iwwelzegkeet, déi temporär an der Natur sinn, et gëtt e héije Risiko fir Hypoglykämie, besonnesch mat kombinéierter Behandlung, relativ héije Käschte (am Duerchschnëtt, Bayeta monatlech Behandlung kascht Iech $ 150, an Victoza's - $ 110-120 D'Zuelen si reng indikativ ass, iwwert d'deeglech Dosis vun Drogen ofhängeg a bei verschiddenen Apdikten hir Präisser.

Leider sinn Analoga vum mënschleche GLP-1 aktuell net an der Lëscht vun de préférentiellen Medikamenter fir d'Behandlung vu Patienten mat Typ 2 Diabetis abegraff. Also musst Dir Iech selwer kafen.

Januvius, Galvus, an och Onglisa

De Mechanismus vun der Handlung vun allen dräi Medikamenter zielt fir d'Aktioun vum Enzym DPP-4 ze blockéieren.

Dëst féiert zu enger Verlängerung vun der Dauer vun der Handlung vun hiren Incretin Hormonen am Mënsch, an dëst betrëfft souwuel GLP-1 wéi och GUI, wat natierlech e grousse Plus ass.

Januvia (Sitagliptin), Onglisa (Saksagliptin) a Galvus (Vildagliptin) sinn an Tabletform verfügbar, wat et vill méi einfach mécht fir Patiente d'Krankheet ze kontrolléieren wéi wann se mat GLP-1 Analoga behandelt ginn.

Averstanen, net all Diabetiker gär sech selwer an de Bauch oder d'Been eemol oder zweemol am Dag ze steieren. Pillen ze huelen ass vill méi praktesch.

Hypoglykämesch Reaktiounen entwéckelen sech bal ni aus der Verwäertung vun DPP-4 Inhibitoren, sou wéi dacks de Fall ass wann Dir Analoga vum GLP-1 benotzt. En zweifellos Virdeel, natierlech, ass de Fakt datt et gi keng Nebenwirkungen am Januvia an aner Vertrieder vun dëser Grupp, well eng Erhéijung vum Niveau vun den Hormonen fënnt bannent de funktionelle Grenzen.

D'Drogen reduzéieren den Niveau vum glycéierte Hämoglobin pro Joer ëm 0,7-1,8%, awer et gëtt praktesch kee Verloscht vum Kierpergewiicht géint hiren Hannergrond.

Dat eelst Medikament an der DPP-4 Inhibitor Grupp ass de Januvia, wat d'Aktioun vum Enzym fir bis zu 24 Stonnen blockéiert! Dofir ass et genuch eng Januvia Tablet pro Dag ze huelen fir de Bluttzockerspigel bannent normale Wäerter ze halen.

De Medikament Januvia ass verfügbar a Form vu Pëllen vun 25, 50 an 100 mg. Iessen beaflosst net de Metabolismus vum Januvia, an den Ufank vum Medikament gëtt schonn eng hallef Stonn no engem Iessen beobachtet.

D'Benotzung vum Medikament ka mat Insulin kombinéiert ginn, wéi och aner Zocker-senkend Medikamenter. Zousätzlech ass et haut am russesche Maart eng kombinéiert Virbereedung mat Metformin a Januvia. Den Numm ass ähnlech - Yanumet (500 mg Metformin + 50 mg vum Januvia, 1000 mg Metformin + 50 mg vum Januvia).

Galvus an Onglisa sinn ähnlech an hirer Aktioun mam Yanuvia. Galvus huet och e Kombinatiounsdrogen - Galvusmet, dat 2 Mol am Dag geholl muss ginn.

Dës Medikamenter kënnen och mat Insulin an aner mëndlech hypoglycemesch Agenten kombinéiert ginn, oder kënnen an Isolatioun verschriwwen ginn.

Et ass schwéier ze soen, wéieng vun den dräi ugewisen Vertrieder vun DPP-4 Inhibitoren am léifsten ass; hei hänkt alles scho vun der Wiel vum Endokrinolog of an senger Experienz mat all eenzel vun den Drogen separat.

D'Präisser fir Januvia, Onglizu a Galvus sinn ongeféier identesch. Also, am Duerchschnëtt, e Mountbehandlung mat Yanuvia bei enger Dosis vun 100 mg kascht Iech $ 70-80, Onglise bei enger Dosis vu 5 mg - $ 55-60, Galvus bei enger Dosis vun 50 mg - $ 25-30.

Sonneschutz

Leit mat Diabetis solle sech op seng Been këmmeren, well Diabetis kann d'Nerven vun de Been beaflossen a kann heelen Schwieregkeeten verursaachen. Wann Ausschnëtter, Verbrennunge a Mais net fäeg sinn ze heelen, kann dat geféierlech fir Leit mat Diabetis sinn. Dofir ass et wichteg ze vermeiden d'Been aus Schued.

Diabetiker ginn net empfohlen barefoot ze goen, well se bemierken net datt se Verbrennunge kritt hunn oder mat Mais reiben. Et ass och wichteg bequem Schueder ze trauen déi net dréckt oder d'Been knipsen, well dëst kann zu Mais féieren.

Wann Dir an der Sonn sidd, préift Äre Féiss de ganzen Dag. Et ass och fir Leit mat Diabetis recommandéiert fir e Sonneschutz op hiren Zänn an de ieweschte Féiss ze benotzen.

Auge Schutz vun der Sonn

Mir sollten all direktem Sonneliicht an eisen Aen vermeiden, egal ob mir Diabetis hunn oder net, well d'Sonn kann Schied un der Netzhaut verursaachen, bekannt als Solar Retinopathie.

Diabetis kann och de Risiko vun der Diabetiker Retinopathie erhéijen an dofir mussen Diabetiker hir Aen aus der Sonn schützen fir all zousätzlech Schued un der Netzhaut ze vermeiden.

Lëscht vu Pillen a Medikamenter fir Bluttzocker ze senken

Diabetis mellitus ass eng chronesch Krankheet verursaacht duerch sérieux metabolesch Stéierungen am Kierper. Leider ass et onméiglech et komplett ze heelen, an dëst bedeit datt de Patient dacks gezwongen ass speziellen Pillen ze halen fir Bluttzocker bis zum Enn vu sengem Liewen ze senken fir seng Konditioun ze kontrolléieren. Modern Medikamenter bidden eng Rei verschidde Medikamenter, déi hëllefen, de Plasma Glukosniveau ze normaliséieren an ze halen.

Wann Medikamenter gebraucht ginn

Ofhängeg vun der aktiver Substanz an dem Effekt op engem bestëmmten Uergel, ginn all Medikamenter fir Zocker ze senken an e puer Gruppen opgedeelt. Bei der Behandlung vun Diabetis ass et selten mat Pillen vun der selwechter Aart ze managen, obwuel et Medikamenter mat engem kombinéierten Effekt sinn.

Normalerweis wielt den Dokter verschidde Medikamenter a mécht e Schema fir hir Administratioun individuell fir all Patient op. Falsch Kombinatioun an iwwerschësseg Doséierung kann zur Entwécklung vun Hypoglykämie am Patient féieren. Aner Medikamenter, déi e Patient vu chroneschen Diabetis-verwandte Krankheeten huelen, sollte och berücksichtegt ginn.

Dofir wielt nëmmen den ugezunnene Endokrinologe d'Behandlungsregime. Selwer Medikamenter stellen eng direkt Gefor fir d'Liewen vun enger kranker Persoun.

Pillen fir Bluttzocker ze senken sinn net ëmmer noutwendeg an net all Patiente mat Diabetis.

D'Krankheet ass vun zwou Zorten:

  1. Mat Typ 2 Diabetis ass et net néideg eng Medizin ze huelen fir den Bluttzocker ze senken - et wäert genuch sinn net d'Ernärung vun der Diät z'ënnerbriechen a kierperlech Aktivitéit ze kontrolléieren. Wann d'Iessen ofgestouss gouf, huet de Patient Alkohol gedronk oder ze vill geschafft, da muss een eng Pille fir héich Zocker huelen fir dat sou séier wéi méiglech ze reduzéieren.
  2. Patienten mat enger Diagnos vum Typ 1 Diabetis mellitus, Bluttzocker-senkend Medikamenter sinn dauernd gebraucht, ouni si kënnen Patienten stierwen.

Wéi eng a wéini sollte geholl ginn?

Wat Medikamenter gi benotzt

All Pillen fir Zocker ze reduzéieren kënnen an dräi Kategorien opgedeelt ginn:

  1. Stimulatioun vun der Produktioun vum Hormon Insulin duerch Bauchspaicheldrüs.
  2. Erhéijung vun der Empfindlechkeet vum Kierper fir Insulin.
  3. Blockéierung vun der Absorptioun vu Kuelenhydrater an der Darmschleimhaut.

Fir effektiv héich Plasma Glukosniveauen effektiv a séier ze normaliséieren an ze halen, ass et selten méiglech mat Medikamenter vun der selwechter Grupp auszeginn.

Normalerweis musst Dir Medikamenter kombinéieren déi Zocker nidderegen, an se strikt huelen no engem gewësse Schema, deen vun engem Dokter verschriwwen ass.

Pankreatesch Medikamenter

Déi populärste Apdiktprodukter aus dëser Grupp:

D'Bauchspaicheldrüs produzéiert den Hormon Insulin, dat noutwenneg ass fir vital metabolesch Prozesser ze regléieren. Wann Insulin Niveauen niddereg sinn, erhéicht de Bluttzockerspigel entspriechend.

Insulin gëtt net an de richtege Quantitéite produzéiert wéinst funktionneller Bauchspeicheldrüsinsuffizienz. Wann Dir seng Aarbecht normaliséiert, gëtt den Hormon méi intensiv verëffentlecht, de Bluttzocker geet erof.

All Medikamenter hu verschidden Dauer vun der Handlung. Dofir mussen e puer vun hinnen zwee oder dräi Mol am Dag geholl ginn, anerer kënnen eemol drénken. Et ass wichteg dat gläichzäiteg ze maachen, sou datt de Prozess vun der Insulinproduktioun net ënnerbrach gëtt. Et ass onméiglech zwee Medikamenter aus dëser Grupp zur selwechter Zäit ze huelen, well eng Komplikatioun ass d'Entwécklung vun der Hypoglykämie.

Insulin Sensibiliséierend Drogen

Dorënner sinn:

Heiansdo produzéiert d'Bauchspaicheldrüs genuch Insulin, awer d'Zellen gesinn et net, als Resultat - eng Erhéijung vum Zocker och mat normale Insulin Niveauen am Kierper. An dësem Fall ass et erfuerderlech d'Zellempfindlechkeet fir Insulin ze stimuléieren.

Esou Medikamenter si gutt kombinéiert mat den Drogen vun der éischter Grupp, a mat purem Insulin. Si ginn normalerweis fir Patiente mat Typ 2 Diabetis empfohlen, déi iwwergewiichteg sinn.

Basis hunn d'Fongen keen Effekt op de Fonctionnement vun der Bauchspaicheldrüs, wat heescht datt se net sou eng eescht a geféierlech Nebenwirkung wéi Hypoglykämie verursaache kënnen.

Kohlenhydrat Absorptioun Medikamenter

Déi populärste Medikament aus dëser Grupp haut ass Glucobay. Zockerniveauen klammen ëmmer no engem Iessen, a wéi Kuelenhydrater ofbriechen a sech duerch den Daarm beweegen, ginn d'Glukosniveauen zréck erof. Glucobai hemmt d'Absorption vu Kuelenhydrater am Daarm an hält doduerch den Niveau bannent akzeptabel Grenzen.

Dir sollt ni onkontrolléiert souguer déi onschëllegsten (no Meenung vum Patient) Medikamenter fir héije Bluttzocker huelen.

All vun hinnen, ouni Ausnam, hunn e staarken Nieweneffekt op Organer wéi:

  • Nieren
  • liewer

D'Komponente vun e puer vun hinnen veruersaachen schwéieren Allergien bei Patienten déi ufälleg fir Iwwerempfindlechkeet fir verschidde Medikamenter sinn. Besonnesch Suergfalt sollte vu Frae während der Period vum Lager an der Ernierung vum Kand oppassen. Am Fall vun engem Häerzinfarkt, Schlaganfall an aner akut a kritesch Bedingunge vum Patient, sinn esou Medikamenter entweder net verschriwwen oder verschriwwen, awer ënner konstanter medizinescher Opsiicht an engem Spidol.

Den Text vun der wëssenschaftlecher Aarbecht zum Thema "Incretins: nei Méiglechkeeten an der Behandlung vun Typ 2 Diabetis"

ÄNNER A FUNKTIOUNSTATIOUN VUN IMMUNE SYSTEM AN ANTI-TUBERKULOUS THERAPY A KANNER Rikalo N.A., Guminska O.Yu.

Schlësselwierder: antituberkuléis Medikamenter, gëfteg Hepatitis, Thymus, Jugendlecher.

Dës Iwwerpréiwung präsentéiert d'Analyse vun der leschter Literatur iwwer d'Auswierkunge vun der antituberculoser Therapie op de funktionnellen Zoustand vum Immunsystem. Mir hunn d'Bezéiungen tëscht Behandlungsinduséierter Hepatitis an der Entwécklung vun der Immunosuppressioun bei Patienten aus verschiddenen Altersgruppen beschriwwen.

UDC 616.379-008.64-085.357 Suprun O.E.

INCRETINS: NEW Méiglechkeete fir Behandlung vum Typ 2 DIABETES

Donetsk State Medical Universitéit. M. Gorky

Eng Iwwerpréiwung vun der aktueller Literatur iwwer d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis mellitus gouf duerchgefouert. Besonnesch Opmierksamkeet gëtt op d'Benotzung vun enger neier Grupp vun antidiabetesche Medikamenter bezuelt baséiert op d'Erhéijung vum Effekt vun endogene Inkretinen.

Schlësselwierder: Typ 2 Diabetis mellitus, Behandlung, Inkretinen,

Modern klinesch Diabetologie baséiert op d'Resultater vun allgemeng akzeptéierten groussen Skala prospektiv Studien, als alleréischt UKPDS (Prospektiv Diabetis Studie a Groussbritannien) an DCCT (Test fir d'Kontroll a Komplikatioune vun Diabetis). Dës Studie hu festgestallt datt besser glycemesch Kontroll bei Diabetis mellitus (DM) eng niddereg Heefegkeet a Gravitéit vu Komplikatioune vun dëser formidabler Krankheet ubitt. Et gëtt eng linear Relatioun tëscht Glykämie an Diabetis Komplikatiounen, och mat normaler Bluttzocker (Stratton I.M. et al., 2000, Khaw K.T. et al., 2004). An dëser Hisiicht, an de meeschte modernen klineschen Richtlinnen fir d'Behandlung vun Diabetis, ginn glycemesch Indikatoren uginn, sou no wéi méiglech zu der Normoglykämie.

Weider Berücksichtegung vun de Resultater vun der Behandlung vun Diabetis weist kloer déi limitéiert Fäegkeet fir Komplikatioune vun der Krankheet ze minimiséieren am Kader vun traditionelle Behandlungsregimer. Och an der klassescher UKPDS Studie goufen glycoliséierter Hämoglobin (Hbalc) Ziler net erreecht, an intensiv Zockerreduktiounstherapie huet zu enger Erhéijung vum Kierpergewiicht an der Heefegkeet vun der Hypoglykämie gefouert, an am Géigesaz zu der Reduktioun vum Risiko vu mikrovaskuläre Eventer, kardiovaskuläre Risike konnten net geännert ginn ( UK Prospective Diabetes Study Group, 1998).

Ähnlech Conclusiounen goufen iwwer d'Joren gemaach a vu Wëssenschaftler déi d'laangfristeg Resultater vun DCCT als Deel vu senger Fortsetzung analyséiert hunn. Eng observational Studie iwwer d'Epidemiologie vun Diabetis Interventiounen a Komplikatiounen (EDIC) (Natan D.M. et al., 2005).

Aggressiv Therapiestudien fir Diabetis Ënnersich vun de Charakteristike vun Diabetis bei Patienten mat engem laange Kurs vun der Krankheet (VADT). Kardiovaskulär Risikomanagement fir Diabetis (ACCORD) a Diabetis a vaskulär Krankheet Kontroll: Con

E getrollte Bewäertungstest vu Virbereedunge vu Preterax an Diamicron mat kontrolléierter Verëffentlechung vun aktiven Substanzen (ADVANCE) huet d'Objektivitéit vu Schwieregkeeten an d'Realitéit vun den Aschränkungen vun enger intensiver glycemescher Kontroll bei Diabetis gewisen. Keen vun hinnen huet eng Reduktioun vun der Mortalitéit erreecht.Ausserdeem war et e erhéicht Risiko fir kardiovaskuläre Doud an Doud vun allen Ursaachen vun der aggressiver Therapie am Kader vum ACCORD. Zur selwechter Zäit zielt den Hbalc (ech fannen net dat wat Dir braucht? Probéiert de Literaturwiel Service.

Vu groussen Interesse ass d'Entwécklung vun antidiabetesche Medikamenter op Basis vu ganz neie Handlungsprinzipien. Déi wichtegst Fuerderung fir sou Medikamenter, zesumme mat enger héijer therapeutescher Effizienz, ass e méi perfekte Sécherheetsprofil, souwéi d'Fäegkeet fir e wirklechen Effekt op verbonne Faktoren auszeüben, déi zu der weiderer Progressioun vun Diabetis mellitus an der Entwécklung vu senge Komplikatioune bäidroen.

Et si präzis sou Medikamenter, zu deenen eng nei Klass vun orale antidiabetesche Medikamenter gehéiert - de sougenannten Typ 4 Dipeptidyl-Peptidase-Inhibitor (DPP-4), d'Schafung vun deenen engersäits Wëssenschaftler a Kliniker méi no un d'Méiglechkeet bruecht hunn déi verschlechtert Funktioun vun Bauchspaicheldéieren-Inselzellen ze restauréieren. De Mechanismus vun der Handlung vun dësen Medikamenter ass verbonne mat der Inhibitioun vum Enzym DPP-4, deen Incretine ofbriechen - natierlech Faktore, déi zur Erscheedung vun Insulin an Äntwert op Nahrung droen a regelen den Niveau vun der Glycämie souwuel op engem eidle Magen a postprandial. Ënner Bedingunge vum Typ 2 Diabetis mellitus, eng Ofsenkung vun der Formation vun Insulin a Kombinatioun mat periphere Otemschwieregkeet zu senger Handlung, d'Verlängerung vun der Inkretin Aktivitéit mat DPP-4 Inhibitoren suergt fir d'Produktioun vun Insulin exklusiv als Äntwert op d'Nahrung, andeems de "contrainsulin" Glukagon Hormon ofgeschwächt gëtt. Dësen Effekt vun DPP-4 Inhibitoren kann hëllefen d'Verletzung vun der Insulinsekretioun charakteristesch vum Typ 2 Diabetis ze korrigéieren als Äntwert op d'Nahrungsaufnahme, d.h. de physiologeschen Profil vun Insulinsekretioun bei Patienten méi physiologesch ze maachen. DPP-4 Inhibitoren, benotzt a Form vu Mototherapie oder a Kombinatioun mat aneren hypoglycemesche Mëttelen, droen zur Verbesserung vum Kohbhydratmetabolismus bäi, awer dëst geschitt ouni de Kierpergewiicht vum Patient ze erhéijen (wéi a Kombinatioun mat Sulfonylurea Medikamenter oder Glitazonen) an ouni de Risiko vun der Entwécklung ze erhéijen hypoglycemia (wéi a Kombinatioun mat Sulfonylurea Virbereedungen).

D'Inkretine si Peptide déi Glukos-ofhängeg Sekretioun vun Insulin stimuléieren a kierzlech vu bedeitendem Interesse wéinst hirer antidiabetescher Wierkung. Zousätzlech zu der Stimulatioun vun Insulinsekretioun verbesseren se all Etappen vun der Insulinbiosynthese a si verbonne mat enger verbesserter B-Zell Funktioun. Preklinesch Studien hu gewisen datt se d'B-Zell botzen, Differenzéierung a Prolifératioun ze erhéijen an d'Apoptose ze reduzéieren, an Déierenmodeller ass eng Verbindung mat enger Erhéijung vun der Mass vun de B-Zellen etabléiert. Deen aktivsten vun den n-Kretinen ass de Glukagonähnleche Peptid (GLP-1) an de Glukos-ofhängeg Insulinotropesch Polypeptid (HIP). GLP-1 ass en endokrine Hormon dat nieft der Stimulatioun vun Insulinsekretioun de Glukagon Sekretioun erofgeet an doduerch eng endogen Formation hemmt

Glukos, reduzéiert Schwankungen am postprandialen Bluttzockerspigel. Zousätzlech, ënner dem Afloss vun GLP-1, fällt den Appetit erof, wat zu manner Nahrungsaufnahme a Gewiichtsverloscht féiert, beschleunegt de Fortschrëtt vum Chym laanscht de Magen-Darmtrakt, an e positiven Effekt op de Kardiovaskuläre System 1.11 kann och beobachtet ginn. Wärend den Effekt op der B Zell allgemeng zu béid Inkretinen ass, hemmt GUI keng Glukagon-Sekretioun an beaflosst net d'Geetheidelung an d'Liewensmëttel. D'ISU kann awer eng Roll bei der Reguléierung vum Lipidmetabolismus spillen.

D'Etude vun Inkretine huet am leschte Joerhonnert ugefaang. Am Joer 1902 De Baylis an de Starling hunn e Faktor beschriwwen, deen am klengen Daarm produzéiert gëtt an d'Sekretioun vun der Bauchspaicheldrüs stimuléiert, de Begrëff "incretin" koum éischt am Joer 1932. D'ISU - déi éischt mënschlech Inkretin - gouf 1973 isoléiert. Opgemaach Mënsch GLP-1.

1964den "incretin Effekt" gouf fir d'éischt an engem Experiment beschriwwen, wann d'Äntwert vun Insulinsekretioun méi mat oraler Glukos ausgeschwat gouf wéi mat intravenöser Administratioun. Den "incretin Effekt" féiert zu enger verstäerkter Glukos-ofhängeger Sekretioun vun Insulin duerch Bauchspeicheldrüs B Zellen. Geméiss Schätzunge vum M. Nauck et al., Ongeféier 60% Insulin ausgeheimt an Äntwert op Liewensmëttel ass eng Konsequenz vun dësem Effekt vun 3.4. Am Joer 1986 eng Ofsenkung vum Effekt vun der Inkretin am Typ 2 Diabetis gouf fonnt.

GLP-1 existéiert a Form vun zwee biologesch aktive Peptideformen ofgeleet vum Proglucon Peptid Virgänger (preproglucon). D'ISoform besteet aus 30 Aminosauerreschter, GLP-1 (7-36) -amide, mécht ongeféier 80% GLP-1, déi am Bluttkreeslaf fonnt gëtt, als d'Haaptaktiv Peptidform vun dësem Inretin.

Am Joer 1995 gouf et gewisen datt ënner physiologeschen Zoustänn, zirkuléierend GLP-1 an HIP vum Enzym DPP-4 gekollt sinn. Dëst Enzym spaltet zwee Aminosauerreschter aus dem N-terminalen Enn vun den intakt biologesch aktive Formen vun Inkretinen, wat zu der Bildung vu verkierzten Hormonfragmenter féiert, déi bal komplett ouni hormonell Aktivitéit sinn. Dës Donnéeën hunn d'Basis fir d'Iddi geformt datt d'Schafung vun Inhibitoren vum Enzym DPP-4 kann en effikass Mëttel fir physiologesch Kontroll vu Glycemie sinn, andeems d'Effekter vu Glukagonähnlechen Peptiden behalen.

D'DPP-4 Famill ass eng Ënnerfamilie vu Polyol-Oligopeptidasen, déi 4 Enzymen enthält: DPP-4, fibroblast Aktivéierungsprotein, DPP-8, DPP-9 an zwee Proteinen ouni enzymatesch Aktivitéit: DPP-4 - en ähnlechen Protein-6 an DPP-10 An. DPP-4 ass dat verbreetsten Enzym vun dëser Grupp, presentéiert als peptidase gebonnen un eng Uewerflächemembran

Zell, an an opléislecher Form, zirkuléiere a Bluttplasma. Bei Mënschen gëtt DPP-4 an Epithelzellen ausgedréckt, Endothelial Kapillaren an a Lymphozyten. Dëst beinhalt Ausdrock am Magen-Darmtrakt, Gallekanzen, exokrine Bauchspaicheldrüszellen, Nieren, Thymus, Lymphkanalen, Blas, Parotid a Mammärdrüsen, Liewer, Milz, Lunge, Gehir. DPP-4 besteet aus 766 Aminosauerreschter an zwee Beräicher: den N-terminalen B-Propeller Domain an den C-Terminal a- / am Hydrolase Domain. DPP-4 ass katalytesch aktiv a Form vun engem Dimer, an den Zougang zum aktiven Zentrum gëtt erreecht andeems en e Spalt zwëschen dem b-Propeller an dem Hydrolasegebitt opmaacht.

D'Substrate vun DPP-4 si verschidde Neuropeptiden, Hormonen a Chemokine. GLP-1 an HIP sinn endogene physiologesch Substrate vun DPP-4, déi Konzentratioun vun där in vivo Zirkulatioun direkt mat der Aktivitéit vun DPP-4 bezunn ass.

Déi physiologesch Effekter vun Inkreterine ginn duerch Bindung un spezifesche Rezeptoren duerchgefouert, déi a ville Organer lokaliséiert sinn, dorënner d'Bauchspaicheldrüs a Gehir. Am Bluttstroum ass d'Hallefzäit vum GLP-1 vu 60 bis 90 Sekonnen wéinst senger schneller Zerstéierung vum Enzym DPP-4 mat der Bildung vu Metaboliten, déi als Antagoniste vum GLP-1 Rezeptor kënnen optrieden.

D'Inkretine ginn am ganzen Dag an den Bluttkreeslaf vun Darmzellen verëffentlecht, hir Niveauen erhéijen als Äntwert op d'Iessen. HIP gëtt vun intestinalen K-Zellen secretéiert, an GLP-

1 - L-Zellen, an no der Entéierung zirkuléiert den HIP am Blutt a Konzentratiounen 10 mol méi héich wéi d'Konzentratioun vun hpp-1. Béid Inkretine hunn ähnlech Insulinotropesch Effekter a Glukosekoncentratiounen bis zu 6,0 mmol / L, awer bei Glukosniveaue iwwer 7,8 mmol / L huet den HIP wéineg Effekt op Insulinsekretioun. Am Géigesaz zum GLP-1, GUI hemmt keng Glukagon Sekretioun. Zënter dem Grad vun Afloss vun GLP-1 op Insulinsekretioun hänkt vun der Konzentratioun vu Glukose am Bluttplasma of, hänkt d'Stimulatioun vun GLP-1 Insulinsekretioun erof well den Niveau vun der Glykämie normal Wäerter ugeet.

Déi funktionell Bezéiung am Kader vun der hormoneller Reguléierung vum "Darm - Bauchspaicheldrüs" nennt een d'enteroinsular Achs.Extensiv experimentell Studien vun der entroinsularer Achs si normal an an pathophysiologeschen Zoustänn wéi Adipositas an Diabetis

Et ginn zwou Zorten, an deenen Inkretine ginn gewisen, fir Insulinsekretioun ze erhéijen souwuel um normale Glukosniveaus a besonnesch mat der Glykämie.

D'Insulinotropesch Effekter vum GLP-1 goufen extensiv an Déierexperimenter studéiert. Also, bei Mais mat enger schlechter Glukosetoleranz erhéicht GLP-1 d'Fäegkeet vu B Zellen z'äntwerten

fir Hyperglykämie. Ähnlech, wann GLP-1 mat isoléierte Ratten Bauchspeicheldrüs B Zellen behandelt gëtt, ginn Zellen empfindlech fir Glukosniveaue a reagéiere mat Insulinsekretioun. Infusioun vu GLP-1 Antagonisten zu Babonen a Nager hunn zu enger Erhéijung vun der fastender Plasma Glukosekonzentratioun gefouert an zu enger Ofsenkung vun der Insulin Konzentratioun no der mëndlecher Glukoseadministratioun. Déi lescht Beobachtung weist datt d'Resultat vun der Stéierung vun der Handlung vu GLP-1 ass eng Ofsenkung vun Insulinsekretioun an eng Erhéijung vun der Glycemie. Ausserdeem, zousätzlech zum stimuléierende Effekt op Insulinsekretioun, stimuléiert GLP-1 och Insulinbiosynthese duerch Inselzellleitungen in vitro 4.11.

Den Niveau vun der Glycemie gëtt festgeluegt duerch den Taux vun der Entféierung an den Taux vun der Eliminatioun vun der Glukos aus dem Blutt. Prinzipiell gëtt fasting Glukosekonzentratioun innerhalb vum normale Bereich (3,8-5,6 mmol / L) bäibehalen andeems e Gläichgewiicht tëscht dem Tempo vun der Glukoseproduktioun duerch d'Liewer an dem Taux vun der Glukoseropnahm duerch periphere Tissue gëtt.

An Äntwert op eng Ofsenkung vun der Plasma Glukosekonzentratioun, déi während fasting geschitt, gëtt Glukagon vun pancreas A-Zellen synthetiséiert. Dëst hëlleft de Flux vum Glukos an d'Blutt ze erhéijen (Glukos gëtt an der Liewer geformt duerch Glukoneogenese a Glykogenolyse), wat d'Konzentratioun vu Glukos am Bluttplasma an engem enge physiologesche Beräich behält.

D’Sekretioun vum GLP-1 fänkt no engem Iessen un Äntwert op neurohumoral Signaler an der Präsenz vu Liewensmëttel am Darm. Iessen erhéicht d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt, wat, zesumme mat der Sekretioun vu GLP-1 a GUI, B-Zellen stimuléiert déi entspriechend zur gläichzäiteger Sekretioun vun zwee Peptidhormone sinn, déi Glukosniveauen reguléieren - Insulin an Amylin. GLP-1 bewierkt Glukos-ofhängeg Insulinsekretioun. Insulin regléiert d'postprandial Glukosenniveauen andeems d'Glukoseaptioun duerch Insulinempfindlech Stoffer stimuléiert (Liewer, Muskelen, Adiposewebe), an doduerch d'Eliminatioun vun der Glukos. Zousätzlech verstoppt Insulinsekretioun d'Sekretioun vum Glukagon, wat zu enger Ofsenkung vum Verhältnis vun Insulin / Glukagon féiert an d'Glukoseproduktioun duerch d'Liewer reduzéiert.

Sou hëlleft GLP-1 d'Glukose Homostase z'erhalen an handelt als Reguléierer vun der Nahrungsaufnahm a behält B Zellen an engem gesonde Staat. Den insulinotropesche Effekt vum GLP-1 geet erof wann Glukos erofgeet an déi normal Wäerter ugeet, an doduerch d'Wahrscheinlechkeet vun der Hypoglykämie reduzéiert.

GLP-1 verdréit d'Sekretioun vum Glukagon duerch A-Zellen vun der Bauchspaicheldrüs, ofhängeg vum Niveau vun der Glukos. Dëse GLP Effekt, duerch Ënnerdréckung vun der Sekretioun vum Glukagon, féiert zu enger Ofsenkung

Produktioun vun Zocker duerch d'Liewer. Nom Iessensekretioun erhéicht de GLP-1 d'Sekretioun vun Insulin an hemmt d'Sekretioun vum Glukagon duerch d'Bauchspaicheldrüs, wouduerch effektiv d'Ennerdréckung vum Glukagon Sekretioun duerch Insulin verbessert.

Allgemeng kontrolléiert d'Kombinatioun vun GLP-1 Effekter, zesumme mat nährstoffaarzendem stimuléierte Insulinsekretioun, de postprandiale Plasma Glukosniveau. De fasting Plasma Glukosekonzentratioun gëtt festgeluegt duerch d'Gläichgewiicht tëscht Glukose induzéiert duerch Glukagon a senger Eliminatioun stimuléiert mam Insulin. De Verhältnis tëscht der Sekretioun vu Glukagon an Insulin mécht e wichtege Bäitrag fir d'Erhaalung vun der Glukos Homeostasis am Kierper.

Eng vun de wichtege Funktioune vum GLP-1 ass den Effekt op den Taux vun der Mageleetung, wat sech beaflosst Schwankungen am Niveau vun der postprandialer Glukos. Et gëtt ugeholl datt d'Reguléierung vum gastreschen Ausleeungsprozess ënner dem Afloss vun GpP-1 duerch Bindung vun GLP-1 duerch Bindung vun GLP-1 zu GLP-1 Rezeptoren am Gehir duerchgefouert gëtt, wat zu enger parasympathescher Stimulatioun féiert duerch d'Verzweigungen vun der Vagusnerv (n.Vagus) a Reguléierung vum Prozess vun der Entleedung de Bauch.

Zousätzlech reduzéiert GLP-1 d'Produktioun vun Salzsäure am Magen, an domat e adäquat Betrag als Äntwert op d'Antree vun zolitte Liewensmëttelkomponenten ze garantéieren. Also hëlleft GLP-1 d'Verdauung vum Inhalt vum Magen ze regléieren a reduzéiert de Volume vun der interner Lumen vum Magen. Dat gesamt Resultat vun dësem ass fir postprandial Schwankungen am Glukosniveau ze limitéieren andeems en Taux vun Nährstoffaarmung an den Dënndarm kontrolléiert.

GLP-1 spillt eng Roll an der zentraler Reguléierung vun der Nahrungsaufnahme. Mat Hëllef vun verschiddenen Déierenmodeller gouf gewisen datt GLP-1 Rezeptoren, déi a verschiddenen Deeler vum Zentralnervensystem fonnt goufen, dorënner d'Käre vun der Hypothalamus an der Regioun Postrema, involvéiert sinn am Prozess vun der Kontroll vu Nahrungsaufnahme.

Et ass wichteg ze ënnersträichen datt fir den hypothalamesche Käre a Gebitt postrema keng Blutt-Gehir Barrière ass, wat erlaabt datt GLP-1 dës Gebidder aus dem Zirkulatiounsbed erreecht. Studien hu gewisen datt d'Verwaltung vum GLP-1 direkt an d'Ventrikele vum Gnager Gehir eng dos-ofhängeg Reduktioun vun der Nahrungsaufnahm resultéiert.

Déi intraventrikulär Verwaltung vu GLP-1 Antagonisten, am Géigesaz, erhéicht d'Liewensmëttel an dat féiert zu enger Erhéijung vum Kierpergewiicht.

En interessante Fakt ass datt GLP-1 involvéiert ass fir gesond pancreatesch B Zellen z'erhalen. Also, d'Aféierung vun GLP-1 zu gesonde Ratten a Mais, an

och bei alen Glukosetolerante Ratten, et huet zu enger erhéiter Prolifératioun an eng Erhéijung vun der Unzuel vu B Zellen an der Bauchspaicheldrüs gefouert. An Déierenmodeller, souwuel in vivo wéi och in vitro, gouf gewisen datt zousätzlech zu der Prolifératioun vu b Zellen aus ondifferenzéierten Bauchspeicheldrüs Progenitor Zellen stimuléiert gëtt.

De Mechanismus vun der Handlung vum HIP op Bauchspaicheldrüs-B-Zellen gouf a verschiddene Modeller studéiert (an isoléierte B-Zellen, an enger perfuséierter Bauchspaicheldrüs, an intakt Labo Déieren). Weider Studien ginn duerch gekloonte Rezeptoren duerchgefouert fir den aktiven Site vun der HIP Molekül ze identifizéieren an d'Mechanismen vun der cellulärer Aktivéierung bei normalen a pathologesche Bedingungen. Sou gouf en anere Mechanismus opgedeckt, duerch deen den HIP un der Reguléierung vun der Differenzéierung an der Mitogenese vun den Inseltzellen deelhuele kann. Mat der bekannter Tatsaach vun enger schlechter Insulinsekretioun bei Adipositas an Typ 2 Diabetis goufen och eng Ofsenkung vum Ausdrock vun HIP Rezeptoren an Bauchspeicheldrüs-P-Zellen an eng entspriechend Ennerdréckung vun der Inkretin-Signaltransmissioun festgestallt. Dëse Fakt erkläert d'Reduktioun vun der Empfindlechkeet fir d'Inkretinen am Typ 2 Diabetis.

Also, déi verfügbar Donnéeën iwwer d'Haapt Properties vun den Hormonen-Inkretinen GLP-1 a GUI weisen op déi wichteg Roll vun dësen Hormonen, déi vun Darmzellen secrete sinn an Äntwert op d'Liewensmëttel. Hir Wierkung gëtt deelweis duerch Afloss vum Verhältnis vun zwee Schlësselhormone produzéiert vun den Inseltzellen vun der Bauchspaicheldrüs, Insulin a Glukagon, wéi och duerch d'Reguléierung vun Nahrungsaufnahm, Promotioun vun Chym, Prolifératioun an Differenzéierung vu B Zellen. Dës kumulative Effekter, gezielt fir e Gläichgewiicht tëscht de Prozesser vun der Bildung an dem Verbrauch vu Glukos duerch Zellen ze behalen, spillen eng entscheedend Roll bei der Reguléierung vun der Glukoshomeostasis am Kierper.

Am Typ 2 Diabetis ass d'Aktioun vun Inkretin gestoppt, awer exogen administréiert GLP-1 kann Konzentratioune normaliséieren souwuel op engem eidle Magen an no engem Iessen 1-3.Et gouf ugewisen datt GLP-1 mat längerer subkutane Verwaltung u Patienten mat Typ 2 Diabetis (bannent 6 Wochen) d'Funktioun vu B Zellen verbessert huet, de Niveau vun Glukos an glycosyléiertem Hämoglobin (HbA1c) reduzéiert, d'peripher Insulinempfindlechkeet erhéicht, an och de Kierpergewiicht reduzéiert.

Wéi och ëmmer, d'Zirkulatiounsperiod vum endogene oder exogene Gpp-1 am Blutt, als en neit Tool an der Behandlung vum Typ 2 Diabetis, ass ze roden fir de schnellen Ofbau vun GLP-1 mat DPP-4 Inhibitoren ze vermeiden. D'Realitéit vun dëser Approche gouf während preklinesch Studien vun DPP-4 Inhibitoren bewisen mat Modeller vun Insulinresistenz, Typ 2 Diabetis, enger schlechter Glukosetoleranz bei Déieren, an deem gewisen gouf datt d'Konzentratioun eropgeet

dat intakt Hormon Inkretin ass begleet vun enger Verbesserung vun der Glukosetoleranz.

D'Benotzung vun DPP-4 Inhibitoren, déi kënne benotzt ginn fir den GLP-1 Inhalt ze erhéijen, ass e wierklech physiologesche Wee fir de verschlechtert Glukos-ofhängeg Sekretioun vun Insulin ze restauréieren an d'korrekt erhéicht Glukagon Niveauen - Schlësselstéierunge, déi charakteristesch si fir Diabetis mellitus.

Zousätzlech weisen DPP-4 Inhibitoren Antitumor Aktivitéit am Experiment, handelen andeems d'Produktioun vun Zytokine a Chemokine op transkriptionellem Niveau stimuléiert. Zur selwechter Zäit entwéckelen adaptiv a genetesch virausbestëmmte Varianten vun der Immunantwort bannent den Neoplasmen a Lymphknäppchen am regionale Ausflusssystem, déi e staarken antineoplastesche Effekt am Bezuch op eng Zuel vun Tumormodeller bei Mäusen 8.11 ubidden.

Geméiss dem Handlungsmechanismus hunn DPP-4 Inhibitoren vill gemeinsam mat enger anerer neier Klass vu antidiabetesche Medikamenter - déi sougenannten Incretin-Mimetik. Dës Agente miméieren och déi natierlech physiologesch Mechanismen fir eng adequat glycemesch Kontroll ze liwweren. Dat éischt Medikament an dëser Grupp war den Drogen byeta (Byetta). Déi aktiv Substanz vun dësem Medikament ass Exenatid (synthetesch Exendin-4). Baeta gouf am Abrëll 2005 vun der US Food and Drug Administration (FDA) genehmegt.

Exenatide ass e synthetescht Proteinanalog dat an der Spaut vum gigantesche Gila Monster Eidechsel fonnt gëtt, am Südweste vun den USA. Dës Substanz hëlleft de Reptil, deen ganz selten iesst, awer reichlich, fir plötzlech Ännerungen an der Konzentratioun vu Glukos am Blutt ze vermeiden a säi relativ stabile Niveau ze halen.

Geméiss d'Resultater vu verschiddenen klineschen Studien, bitt parenteral Verwaltung vun Exenatid zuverlässeger glykämescher Kontroll (Reduktioun vun fasting Glukos an nom Iessen) och an dëse Patienten mat Typ 2 Diabetis déi aner existent oral oral antidiabetesch Medikamenter hunn, déi net effektiv genuch sinn, och maximal therapeutesch Dosen. Zousätzlech, géint den Hannergrond vum Gebrauch vum Medikament, gëtt eng aner favorabel therapeutesch Wierkung bemierkt - eng Dosis-ofhängeg Ofsenkung vum Kierpergewiicht. Et gëtt och Grond ze gleewen datt Exenatid en direkten Stimulant vun der Bauchspeicheldrüs B Zell Neogenese ass.

Synthetesch Injektiounsanalogen vun GLP-1 ginn entwéckelt a getest, déi wéinst e puer Differenzen an hirer Struktur aus der gebierteger GLP-1 eng méi laang Hallefdauer hunn.

Wann Dir DPP-4 Inhibitoren erstallt, gouf e anere Wee benotzt: handelt op en Enzym dat GLP-1 degradéiert, dës Medikamenter erhéijen d'endogene Niveauen vum Hormon GLP-1 ouni sech op d'exogene Verwaltung vu syntheteschen Inretinen z'erhalen. Ausserdeem, am Géigesaz zum Exenatid, dat parenteral verwalt gëtt, ginn DPP-4 Inhibitoren als zolidd Doséierungsformen fir mëndlech Administratioun formuléiert.

De Moment sinn e puer Medikamenter aus der Grupp vun DPP-4 Inhibitoren fir d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis approuvéiert.De Sitagliptin vum MERK gouf vun der US Food and Drug Administration am Oktober 2006 an der Europäescher Medizineagentur am Mäerz 2007 guttgeheescht, an de Novartis vildagliptin gouf vun der Europäescher Medizineagentur am Juli 2007 guttgeheescht. Am Joer 2009 ass de Medikament Onglisa (Saksagliptin) op de Maart komm.

Onglisa (Saksagliptin) ^ MS-477118), (S) -3-Hydroxyadamantylglycin-L-cis-4,5-Methano-prolinnitril) ass en Nitril-enthaltende Inhibitor vun DPP-4 mat enger molekulärer Formel vum C18H27O3 an engem Molekulargewicht vun 333,4. Dëst ass e mächtege selektiv, reversiblen kompetitiven Inhibitor vun DPP-4 mat enger konstanter Inhibitioun vu K = 0,6-1,3 nmol / L, wat eng lues Bindungsfäegkeet reflektéiert. No enger farmakokinetescher Studie gëtt et ugeholl datt d'Inhibitioun vun DPP-4 duerch Onglise (Saksagliptin) en zweestufleche Prozess ass, dorënner d'Formation vun engem reversibele kovalente komplexen "Enzym-Inhibitor" an Dissoziatioun vum Inhibitor, als Resultat vun deem den Enzym lues a balanzéiert tëscht der aktiver an inaktiver Form.

Onglisa (Saxobliptin) ass liicht absorbéiert no mëndlecher Verwaltung. De Maximumniveau am Blutt vun Onglisa (Saksagliptin) a säin Haaptmetabolit gëtt no 2 respektiv 4 Stonnen erreecht. Iessen zur selwechter Zäit mat der Medizin schwaach beaflosst d'pharmakokinetesch Indikatoren vun Onglisa (Saksagliptin). D'Verbindung vun Onglisa (Saksagliptin) a seng Metaboliten mat Bluttproteine ​​gëtt praktesch net observéiert, Dofir ass eng Verännerung vun der Konzentratioun vu Proteinen am Plasma a verschiddenen Bedingungen (Liewer oder Nieralfehler) beaflosst d'Verdeelung vun Onglisa (Saksagliptin).

Aféierung Onglisa (Saksagliptin) bei Patienten mat Typ 2 Diabetis verursaacht d'Inhibitioun vun DPP-4 bannent 24 Stonnen. Nom Luede vum Glukos féiert dat zu enger Erhéijung vum Niveau vun den aktiven zirkuléierenden Inkretinen (inklusiv GLP-1 an HIP) duerch e Faktor vun 2-3, wat zu enger Erhéijung vun Insulin- a C-Peptid Konzentratioune féiert an eng Ofsenkung vun de Glukagonniveauen.

Onglisa (Saksagliptin) ass in vitro zu der Form vun engem aktiven Metabolit (BMS-510849) metaboliséiert, deem seng Aktivitéit d'Halschent vun der Original Molekül ass. Dës Biotransformatioun

geschitt mat der Participatioun vum Cytochrom P450 3A4 / 5 (CYP3A4 / 5) System an der Liewer. Mat Leberversoen fällt d'Konzentratioun vum Metabolit am Blutt of (vu 7–33%). Béid Onglisa (Saxx-Liptin) a säi primäre Metabolit si potenziell Inhibitoren vun der Aktivitéit vun der DPP-4 am Bluttplasma vu Mais, Rat, Hënn, Cynomolgus-Apen, Rhesus-Apen a Mënschen in vitro.

Onglisa (Saksagliptin) a säin Metabolit ginn aus dem Kierper duerch béid Nier an der Liewer ausgeschloss. Déi duerchschnëttlech Renal Clearance vun Onglisa (Saksagliptin) (ongeféier 230 ml / min) ass méi héich wéi den üblechen Niveau vun der Nierfiltratioun (ongeféier 120 ml / min), wat op en aktiven Ausscheede vun den Nieren bedeit. Ongeféier 22% vun der verwalteter C14 mam Label Onglise (Saksagliptin) goufen a Mësser fonnt, deelweis mat Galle ausgeschloss, an deelweis en onabsorbt Startmaterial representéiert.

D'kombinéiert Regime fir d'initial Behandlung mat Ongliza (Saksagliptin) a Metformin gouf an enger Studie déi 24 Wochen gedauert an 1306 virdru onbehandelt Patienten mat schlecht kontrolléiert Typ 2 Diabetis (baseline glycéiertem Hämoglobin 9,5%) An. Patienten goufen zu Monotherapie mat Metformin oder Onglise randomiséiert (Saksagliptin 10 mg) oder Kombinatiounstherapie mat Saksagliptin (5 oder 10 mg) an Metformin (ugefaange vu 500 mg pro Dag, eropgaang bis 2000 mg pro Dag). Kombinéiert Behandlung war méi effektiv wéi béid Aarte vu Monotherapie: Béid Dosen Saxagliptin a Kombinatioun mat Metformin reduzéiert glycéiert Hämoglobin ëm 2,5% vum initialen Wäert, während Monotherapie mat Saksagliptin nëmmen duerch 1,7%, a Metformin - vun 2.0%

An engem randomiséierte Placebo

eng kontrolléiert Duebelblannend Etude mat 743 Patienten mat Typ 2 Diabetis mat inadequater glycemescher Kontroll (HbA1c = 8%) déi Metformin Monotherapie (méi wéi 1500 mg / Dag) kritt hunn, d'Zousatz vu Saxagliptin als zousätzlech Behandlung (24 Woche bei enger Dosis vun 2,5, 5 oder 10 mg / Dag) reduzéiert den Niveau vum HbA1c ëm 0,7%, 0,8% an 0,7%, respektiv.

D'Resultater vun dëser Studie beweisen zousätzlech positiv Effekter, wann Onglisa (Saksagliptin) zu Metforminbehandlung bäigefüügt ass: eng Ofsenkung vun fasting Glukos (duerch 1,33 mmol / L am Verglach mam Placebo) a postprandial, wat zu enger merkbare Ofsenkung vun der glycéierter Hemoglobin gefouert huet, postprandial Glukosefluktuatioune waren vill manner dacks. Et war keng statistesch signifikant Ännerung vum Kierpergewiicht vum Patient nom Kurs vun Onglisa (Saksagliptin), souwéi eng Erhéijung vun de Manifestatiounen vun der Hypoglykämie am Verglach mat der Placebo Grupp.

An enger anerer Studie vu 24 Wochen, déi 768 Patiente mat Typ 2 Diabetis mat net genuch abegraff hunn

mat submaximal Dosen Glibenclamid (HLA1c = 8,4%), nodeems de Glibeclamide fir 4 Wochen an enger Dosis vu 7,5 mg geholl gouf, gouf Onglisa (Saksagliptin) 2,5 oder 5,0 mg / Dag zousätzlech an enger Grupp vu Patienten verschriwwen, an an deem aneren, ass d'Dosis vum Glibenclamid erop op e erlaabtlecht Maximum (15 mg / Dag) erhéicht. Onglisa (sasagliptin) a béid Doséierung huet d'Effektivitéit vun der Behandlung erhéicht am Verglach mat enger erhöhter Dosis glibenclamid: HbA1c ass vu 0,5-0,6% erofgaang vum initialen Niveau, wärend an ongeféier 22% vun de Patienten d'Zilniveau vum bbA1c erreecht gouf (ënner 7%) am Verglach mat der Glibenkalamid Grupp, an där den HbA1c ëm 0,1% eropgaang ass. D'Zousätzlech vun Onglisa (Saksagliptin), am Géigesaz zu der Erhéijung vun der Dosis Glibenclamid, verbessert fasting Glycemie nom Iessen, an huet och d'Äntwert vu B Zellen op Glukos erhéicht.

Eng 32-Woch Studie, an där 858 erwuesse Patienten mat Typ 2 Diabetis méi wéi 1.500 mg / Dag Metformin geholl hunn an en HLA1c Niveau vu méi wéi 6.5-10% haten, huet gewisen datt d'Zousatz vun 5 mg / Dag Onglisa (Saksagliptin) zu dëser Behandlung eng 0,74% Ofsenkung vun HLA1c, wat vergläichbar ass mat engem 0,80% Ofsenkung vun HLA1c an der Grupp, an där glipizid zu metformin Monotherapie an enger Duerchschnëttsdagesdosis vun 14,7 mg / Dag bäigefüügt gouf. Zousätzlech Behandlung mat Saxophagiptin gouf begleet vun enger Ofsenkung vum Kierpergewiicht am Verglach zum Glipizid an enger däitlecher méi déif Frequenz vun Hypoglykämie ouni Episode vu schwéiere Glycemie an der Ongliza Grupp. Zousätzlech zu Fäll vun Hypoglykämie, war d'Frequenz vun aneren ongewollten Effekter, déi mat der Behandlung assoziéiert, wesentlech méi déif bei Patienten, déi Onglise kréien wéi an deenen, déi Glipizid kréien.

An der Studie gouf den Onglizu (Saksagliptin) an d'Behandlung mat Thiazolidinediones (TZD) bei 565 Patiente mat onvolleger kontrolléiert Hyperglykämie mat Monotherapie mat stabile Dosen TZD. D'Zousatz vun 2,5 oder 5,0 mg / Dag vum Saksagliptin no 24 Wochen huet zu enger méi ausgeschriwwener Ofsenkung vum Niveau vum HbA1c am Verglach mat der Placebo Grupp resultéiert. D'Zilniveau vu glycéiertem Hämoglobin gouf erreecht a 42% vun de Patienten, déi Onglise (Saksagliptin) kréien, an nëmmen 26% an der Kontrollgrupp. De Fasten an de postprandialen Glycemieniveau an der Saxagliptin-Grupp ass erofgaang, wärend an der Verglachgrupp et net geännert huet.

E wichtege Virdeel vun antidiabetesche Agenten aus der Grupp vun DPP-4 Inhibitoren ass e gudde Sécherheetsprofil. Riichter duerch klinesch Studien, ass Onglisa (Saksagliptin) gutt vu Patienten toleréiert. Et goufe keng negativ Aktiounen nom Drogen geholl, wat duerch Labo Tester bestätegt gouf no 2 Woche vun der Onglis (Saksagliptin) an enger Dosis bis 40 mg, d'Benotzung vum Medikament huet och d'Parameter vum OT-Intervall op der Elektrokardiogramm net beaflosst.

Fäll vu Hypoglykämie ware seelen. An Studien iwwer verschidde Dosen vum Medikament goufen keng anscheinend Dosis-ofhängeg Nebenwirkungen bemierkt. D’Frequenz an de Spektrum vun den negativen Eventer sinn ähnlech wéi déi an de Kontrollgruppen (Placebo). Déi heefegst: Kappwéi, Infektioun vum ieweschten Atmungstrakt an Harnorganer, Nasopharyngitis. Keen Effekt op d'Zuel vun de Lymphozyten oder speziell Neutrophilen, en negativen Effekt op d'Immunsystem. An de Resultater vun aneren Labortester, dorënner Liewerfunktiounstester, goufen Ofwäichunge net fonnt.

Also, d'Entstoe vu neien antidiabetesche Medikamenter, den Effekt vun deem baséiert op d'Erhéije vum Effekt vun endogene Inkretinen, mécht nei Perspektiven an der Behandlung vum Typ 2 Diabetis op. Trotz der Tatsaach datt déi 2 Klassen vun dësen Medikamenter (DPP-4 Inhibitoren an GLP Analogen) zu chemesch verschidden a strukturell onofhängeg Verbindunge gehéieren, hu se en ähnlechen Handlungsmechanismus, dee besteet fir d'Glukoshomeostasis ze reguléieren andeems d'Prozesser vun der Glukos-ofhängeger Synthese vun Insulin a Glucon-Gon beaflossen. , Auswierkungen op Nahrungsaufnahm a Chympromotioun, op d'Prolifératioun vun der Differenzéierung vu pancreatesche B Zellen. E wesentlechen Virdeel vun DPP-4 Inhibitoren ass d'Méiglechkeet fir hir Benotzung an Tabletform, am Géigesaz zu Injektiounsanalogen vun GLP. Et ass och wichteg datt DPP-4 Inhibitoren net bedeitend Nebenwirkungen verursaachen, d'Heefegkeet vun der Hypoglykämie net erhéijen an net zu enger Erhéijung vum Kierpergewiicht féieren. DPP-4 Inhibitoren sinn effektiv souwuel a Form vu Monotherapie, wéi och a Kombinatioun mat Metformin, Derivate vu Sulfonylurea, TZD.

Neie Studien ausféieren iwwer d'Méiglechkeeten fir DPP-4 Inhibitoren ze benotzen hëlleft dës Klass vun Drogen eng stabil Plaz an der Behandlungsstrategie fir Typ 2 Diabetis ze huelen.

1. Ahren B. Neie Strategie am Typ 2 Diabetis a klineschen Studien. Glukagonähnlech Peptid 1 (GLP-1) beaflosst Basis Ursaach vun der Krankheet / B. Ahren. // Lakartidningen. - 2005. - Nr. 102 (8). - P.545-549.

2. Ahren B. Verbesserte Mielrelatéiert (Beta) -zell Funktioun an Insulinempfindlechkeet vum Dipeptidyl-Peptidase -4-Inhibitor vildagliptin an

1CRETINI: NEW1 AMOUNT1 AN L1CUVANN1 VUM SINCERA D1ABETH. LOOK Suprun O.E.

Schlësselwierder: Gurken Diabetis Type 2, Kürbis, Shkretini, Saksashptin, Onshza

Gemaach e Look ronderëm haut mat T1 Teratura fir Probleemer vum Typ 1 vun der Kamille Typ 2 Beta. Besonnesch respektéiert gouf de Stau vun enger neier Grupp vun antidiabetesche Medikamenter, gegrënnt op den Effekt vum endogene Shkretishv.

INCRETINS: NEW POTENTIAL AN THERAPY VUN DIABETES MELLITUS Suprun O.Ye.

Schlësselwierder: Typ 2 Diabetis mellitus, Behandlung, Inkretin, Saxagliptin, onglyza

Dës Iwwerpréiwung vun der leschter Literatur ass dem Problem vun der Therapie vum Typ 2 Diabetis mellitus gewidmet. Besonnesch Opmierksamkeet gëtt op d'Applikatioun vun enger neier Grupp vun antidiabetesche Medikamenter bezuelt op Basis vun der Erweiderung vum Effekt produzéiert mat endogene Inkretinen.

Wat soss braucht Dir iwwer Pillen ze wëssen

Et ass noutwendeg oder net noutwendeg fir Medikamenter fir Diabetis ze huelen, d'Fro ass ëmmer kontrovers, well all se hunn Nebenwirkungen an eng Zuel vu Kontraindikatiounen.

Dir musst bereet sinn op d'Optriede vun esou Nebenwirkungen:

  • Biguaniden - onbestänneg Hocker, Diarrho, Verloscht vun Appetit an Aversioun géint Iessen, e Geschmaach vum Metal op der Zong, d'Entwécklung vu Milchsäurose. Dir kënnt sou Phänomener neutraliséieren mat der Hëllef vu Folsäurepräparatiounen a B Vitamine.
  • Sulfonylurea - Migränen, Tinnitus, Hautausschlag op der Haut, Entwécklung vun cholecystescher Hepatitis a Nieralfehler.
  • Kohlenhydratblockeren - kënnen d'Bildung vu Gasen an den Darm provozéieren, Rommel am Bauch verursaachen, bloating, flatulence.

Normalerweis a Paarte verschriwwen:

  • zwee Sulfonylureas,
  • biguanides a sulfonylurea,
  • sulfonylurea an incretins.

Wann Nebenwirkungen ausgeschwat ginn oder de Patient eng individuell Intoleranz zu engem Medikament huet, gëtt se duerch eng Analog ersat.

Et ass Pëllen, déi dacks dem Patient säi Liewe retten. Awer Drogen sinn net e Panacea, Dir kënnt net nëmmen op se vertrauen an d'Virschrëfte vum Dokter verletzen. Dëst ass nëmmen eng Nouthëllef. D'Haaptpunkte bei der Behandlung vun Diabetis bleiwen ëmmer richteg Ernärung an e gesonde Liewensstil.

Fir d'Behandlung vu Gelenker hunn eis Lieser erfollegräich DiabeNot benotzt. D'Popularitéit vun dësem Produkt ze gesinn, hu mir beschloss et op Är Opmierksamkeet ze bidden.

Geschicht vun der Entdeckung vun Inkretinen

Déi éischt Informatioun iwwer Incretine erschénge méi wéi 100 Joer. Am Joer 1902 hunn Bayliss a Starling entdeckt datt intestinaler Schleimhormon en Hormon enthält dat exokrine Bauchspaicheldrüsekretioun stimuléiert, an et "Secretin" nennt.

Wéi och ëmmer, trotz dem onmoossleche Succès vum Dr Moore, ass d'Enn vun dëser Geschicht zimmlech dramatesch.

Trotz der Tatsaach, datt dëse Fall fatal endlech war, kann een net de wesentlechen Erfolleg vum Dokter Moore an der Medikamententerapie notéieren, wat de Virgänger vun Inretinen gouf.Dee ganz Numm "incretin" gouf vum La Barre am Joer 1932 proposéiert fir en Hormon dat aus der Schleim vum Uewerdaarm secretéiert ass a fäeg ass fir Hypoglykämie ze verursaachen.

Den éischten Hormon mat der Inkretin Aktivitéit war isoléiert vum Schweine Duodenal Mucus Extrakt. Wéinst senger Fäegkeet d'Sekretioun vun der Salzsäure vum Mo ze inhibit, gouf de Peptid dat "gastrescht inhibitéiert Polypeptid" (IPI) genannt.

Méi spéit huet sech erausgestallt datt den Haaptbiologeschen Effekt vun dësem nei entdeckten Peptid eng Glukos-ofhängeg Stimulatioun vun Insulinsekretioun ass, a Verbindung mat deem et proposéiert gouf d'IPH als Glukos-ofhängeg an Insulinotropesch Polypeptid (HIP) ëmbenennen.

1983 isoléiert de Bell a Kollegen aus dem Hamster-Proglucagon-Gen eng Sequenz déi zwee Glukagon-ähnlech Peptiden kodéiert - GLP-1 an GLP-2. A Maus Modeller gouf gewisen datt et GLP-1 wier dat d'Glukoseafhängeg Sekretioun vun Insulin stimuléiert, d.h.

Glukagonähnlech Peptiden, wéi Glukagon, si Produkter vum Proglucagon-Gen. An der Bauchspaicheldrüs, als Resultat vum Liesen vun dësem Gen, gëtt Glukagon synthetiséiert, an an L-Zellen vum klengen Darm - GLP-1, GLP-2 a Glycin-Tinn (Enteroglucagon).

Ähnlechkeeten an Ënnerscheeder vun GLP-1 an ISU

D'Verëffentlechung vu GLP-1 a GUI hänkt vu Liewensmëttel, neurogene an hormonellen Reizen a geschitt direkt no engem Iessen: eng bedeitend Erhéijung vun der Konzentratioun vun den Inkretinen gëtt no 10-15 Minutten bemierkt.

D'Fuerschungsresultater weisen datt d'Sekretioun vu GLP-1 a GUI duerch d'Absorption vu Fetter a Kuelenhydrater an den Darm stimuléiert gëtt. D'Obsorption vu Proteine ​​beaflosst och d'Sekretioun vu GLP-1. Ausserdeem, fir d'Verëffentlechung vun Inkretin Hormonen aus K- a L-Zellen, ass en einfache Kontakt vun dësen Nährstoffer mat der Darmschleimhaut genuch, wat zu enger séierer Erhéijung vum Niveau vun Insulin am Blutt féiert.

Wéi och ëmmer, d'Erhéijung vun der Plasmakonzentratioun vum GLP-1 ass ze séier fir d'Resultat vun der direkter Aktivatioun vu L-Zellen: déi meescht vun dësen Zellen sinn am distalen Deel vum Dënndarm lokaliséiert, an et géif méi laang daueren fir d'Nährstoffer dësen Niveau z'erreechen.

Eng alternativ Theorie erkläert den Taux vun den intestinalen incretin Verëffentlechungsreaktioun ass d'Theorie vun der neurogener Reguléierung, wat implizéiert datt d'Aktivatioun vu cholinergesche muskarinesche Rezeptoren op der Uewerfläch vu L-Zellen d'Sekretioun vu GLP-1 verursaacht.

Déi drëtt Hypothese, entworf fir de fréie Start vun der Inkretin Sekretioun z'erklären, ass d'Theorie vum Paracrine Afloss. Somatostatin, déi aus intestinalen D-Zellen fräigelooss gëtt, verdréit d'Sekretioun vun den Inkretinen, an d'Inhibitioun vun der Handlung vu Somatostatin verursaacht eng schaarf Erhéijung vum Niveau vun GLP-1.

Allgemeng Eegeschafte vun der ISU a GPP-1:

  • séier (GLP-1 - bannent 2 Minutten, HIP bannent - 6 Minutten) ënnergitt Verdauung mam Typ 4 Dipeptidyl-Peptidase-Enzym (DPP-4).
  • GLP-1 gëtt zerstéiert ier en den Darm verléisst, well DPP-4 op der Uewerfläch vun endothelial Zellen vun den Kapillaren vun der Darmslimosa präsent ass.
  • Hutt eng Erhéijung vun der Mass vun β-Zellen (an Déiere Modeller)

Differenzen tëscht ISU an GLP-1:

  • GUI:
    • Afloss net d'Evakuéierung vu Liewensmëttel aus dem Bauch
    • Afloss net Sättigung a Kierpergewiicht
    • Huet keen Afloss op d'Sekretioun vum Glukagon duerch α Zellen vun der Bauchspaicheldrüs
    • Afloss net de kardiovaskuläre System
    • HIP Sekretioun bei Diabetis Patienten konservéiert
    • Stimuléiert (oder schwaach stimuléiert) Insulinsekretioun bei Patienten mat Typ 2 Diabetis
  • GLP-1:
    • Verlangsamt Evakuéierung vun Iessen vum Bauch
    • Reduzéiert d'Liewensmëttel a Kierpergewiicht
    • Reduzéiert d'Glukagon Sekretioun duerch Bauchspeicheldrüs α-Zellen
    • Et huet e positiven Effekt op de kardiovaskuläre System
    • GLP-1 Sekretioun bei Patienten mat Typ 2 Diabetis gëtt reduzéiert
    • Stimuléiert Insulinsekretioun bei Patienten mat Typ 2 Diabetis

Ziler a Mechanismus vun der Handlung vum GLP-1

  • Stabiliséiert d'Zockerwäerter fir eng laang Zäit
  • Restauréiert Bauchspeicheldrüs Insulin Produktioun

Wéi aus den uewe genannten Donnéeën folgend ass, ass GLP-1 méi attraktiv wéi GUI fir d'Behandlung vu Patienten mat Typ 2 Diabetis.An dëser Hisiicht fokusséiere d'Majoritéit vun de Studien aktuell op d'Studie vu biologescher Aktivitéit an d'Schafung vun Analoga vun GLP-1 als Behandlung fir T2DM.

Eng detailléiert Studie vun den Effekter vum GLP-1 huet säin direkten Effekt gewisen net nëmmen op der Bauchspaicheldrüs, awer och op den Tissuë vun der Liewer, Bauch, Gehir, Häerzmuskel.

D'Effekter vum GLP-1 ginn duerch Rezeptoren (rGPP-1) mediéiert, déi an den Insele vun der Bauchspaicheldrüs, Nier, Häerz, Bauch, Lunge, souwéi am periphere an Zentralnervensystem fonnt goufen.

  • Op β-Zellen vun der Bauchspaicheldrüs

GLP-1 huet Multiple Effekter op den endokrinen Deel vun der Bauchspaicheldrüs, awer seng Haaptaktioun ass d'Potenzéierung vum Insulinsekretioun.

De Mechanismus vun dësem Effekt ass wéi follegt: Kontakt vum GLP-1 mam Rezeptor - Erhéijung vun der Quantitéit vun der intrazellularer CAMP - Stimulatioun vu Proteinkinase A - Exozytosis vun Insulingranulen aus β-Zellen.

Et ass wichteg datt d'Stimulatioun vun Insulinsekretioun duerch e Glukagon-ähnlecht Peptid-1 Glukos-ofhängeg ass, d.h. GLP-1 stimuléiert Insulinsekretioun nëmme bei héije Glykämiewäerter. Soubal de Plasma Glukosniveau op en normalen Niveau fällt (ongeféier 4,5 mmol / L), verschwënnt de stimuléierende Effekt vum GLP-1.

Zousätzlech zum Stimulatioun vun Insulinsekretioun beaflosst GLP-1 och all Etappe vum Insulinsbiosyntheseprozess, d.h. bereet Insulingeschäfter op seng Sekretioun vir, déi d'Energie vun Insulingeschäfter verhënnert wéinst Stimulatioun vu senger Sekretioun.

An experimentellen Aarbechten gouf gewisen datt GLP-1 d'Mass vun β-Zellen beaflosst, hir Prolifératioun an Neogenese stimuléiert an d'Apoptose blockéiert. Wéi och ëmmer, dës Donnéeën hunn de Moment keng klinesch Beweiser bei Mënschen.

  • Op A-Zellen vun der Bauchspaicheldrüs

GLP-1 verursaacht eng Ofsenkung vun der Sekretioun vu Glukagon.

Dësen Effekt kann duerch:

  • Indirekt Stimulatioun vun α Zellen duerch Stimulatioun vun der Sekretioun vun Insulin a Somatostatin.
  • Direkt Stimulatioun vun α-Zellen, well GLP-1 Rezeptoren ginn och an hinnen fonnt.
    • Bestätegung vun der direkter Aktioun vum GLP-1 op α-Zellen ass de Fakt datt bei Patienten mat Typ 1 Diabetis (an der kompletter Fehlen vun Insulinsekretioun), d'Verwaltung vun GLP-1 och d'Sekretioun vu Glukagon ënnerdréckt a Glycemie reduzéiert.

Ënnerdréckung vun der Glukagon Sekretioun duerch GLP-1 ass och Glukosofhängeg.

  • Op d'Zellen vum Magen-Darmtrakt (GIT)

Stimulatioun vun rGPP-1 am Iile bitt eng Ofsenkung vun der gastrointestinaler Motilitéit, méi lues méi Magendéirung an Zockerabsorptioun. Als Resultat gëtt eng Ofsenkung vum Niveau vun der postprandialer Glykämie beobachtet. Dësen Effekt gëtt "Darmbrems" genannt.

D'Essenz vum Phänomen ass datt d'Liewensmëttel, déi an den distalen Darm erakënnt, fäeg ass d'Motilitéit an d'Sekretoresch Aktivitéit vun den ieweschten Darm a Bauch ze hemmend. De Mechanismus vun dësem Phänomen ass verbonne mat der Aktivatioun vun afferenten Faseren vum Vagusnerv an der Inhibitioun vum Passage vum Puls laanscht den Efferent.

Eng Studie bei gesonde Fräiwëlleger huet gewisen datt intravenös Verwaltung vu GLP-1 eng Dosis-ofhängeg Ofsenkung vun der Rate vun der Mageleetung verursaacht. Als Resultat gëtt de postprandialen Bluttzockerspigel erof bis de Basalniveau.

Et gëtt ugeholl datt eng Ofsenkung vun der postprandialer Glukosekonzentratioun mat der GLP-1 Administratioun haaptsächlech wéinst der Inhibitioun vun der Mageleetung erreecht gëtt, an net nëmmen wéinst enger Erhéijung vun der Bauchspeicheldrüs Insulinsynthese.

Rezeptoren fir GLP-1 goufen am Myocardium fonnt, deen seng Uwendung a klinescher Praxis fonnt huet. Studien a Mais feelen u rGPP-1 hunn verréngert Kontraktilitéit vun der lénkser Ventrikel an der diastolescher Dysfunktioun gewisen, an Hundtester hunn gewisen datt d'Verwaltung vun GLP-1 d'Herzfunktioun an Déieren mat Häerzversoen verbessert, wat den Herzausgang erhéicht.

Bei Déieren mat myokardialer Ischämie gouf d'Fäegkeet vum GLP-1 fir d'Gréisst vum myokardeschen Infarkt ze reduzéieren, wat eng méiglech cardioprotective Roll vun dësem Inretin proposéiert.

Ausserdeem gouf en net-mediéierten rGPP-1 nëtzlechen Effekt vum GLP-1 op koronarem Bluttfluss fonnt. Also, an engem Experiment op Hënn mat dilaterter Kardiomyopathie, gouf gewisen datt de Metabolit GLP-1 (GLP-1 (9-36)), geformt als Resultat vun der Zerstéierung vun GLP-1 vum Enzym DPP-4, de Flux vu Glukos an d'Myokardium verbessert, wat d'lénks ventrikulär Funktioun verbessert an dësen Déieren.

Zënter rGPP-1 gouf an de Käre vum Hypothalamus fonnt, déi verantwortlech sinn fir de Sättigungsprozess, kann den Effekt op dës Rezeptoren d'Iessenverhalen beaflossen. Bei Ratten huet d'Aféierung vum GLP-1 an de Ventrikele vum Gehir gehollef d'Zäit vun der Nahrungsaufnahm a senger Quantitéit ze reduzéieren, während de Géigendeel Effekt mam Rendez-vous vun den GLP-1 Antagonisten observéiert gouf.

Spéider Tester hu gewisen datt d'Zentralverwaltung vun GLP-1 Agonisten eng Ofsenkung vun der Frequenz vun Iessen a Waasser verursaacht, wat zu Gewiichtsverloscht féiert. Ähnlech Resultater goufen an klineschen Studien vun GLP-1 Agonisten bei gesonde Leit mat Diabetis kritt a bei Leit mat Adipositas, wann periphere subkutane Verwaltung vun dësen Medikamenter zu enger schneller Uféierung vun der Sattheet gefouert huet, eng Ofsenkung vun der Quantitéit vum Konsum a Liewensmëttelverloscht.

  • Op der Liewer, Skelettmuskel, Adiposewebe

An der Liewer hemmt GLP-1 Glukoneogenese, wärend an der Adipose a Muskelgewebe fërdert en Zockerspigel. Allerdings hunn dës Effekter e manner Effekt op d'Gedrénks vu Glycemie am Verglach mat der Reguléierung vun Insulin a Glukagon Sekretioun.

Den Experiment huet gewisen datt GLP-1 de Prozess vu Knochenresorption kontrolléiert. Beim Fehlen vun rGPP-1, gouf kortikale Osteopenie an eng Erhéijung vun der Unzuel vun Osteoklasten an Markéierer vu Knochenresorption bei Mais observéiert.

  • Dës Effekter goufen an der Präsenz vu Calcitonin eliminéiert, wat gezeechent huet datt de Schutzeffekt vum GLP-1 op Schanken Tissu duerch e Kalcitonin-ofhängeg Mechanismus realiséiert gëtt.

Den incretin Effekt am Typ 2 Diabetis

Bei Patienten mat Typ 2 Diabetis an Adipositas ass et e wesentlechen Ofsenkung vum Inkretineffekt, d.h. reduzéiert Insulinsekretioun an Äntwert op eng mëndlech Glukosebelaaschtung wärend seng Sekretioun als Äntwert op d'intravvenös Glukoseadministratioun oprecht ass (Figebam. 5).

Eng Ofsenkung vum incretin Effekt enthält eng Verletzung vun der Insulinreaktioun op Kohlenhydratzufuhr an doduerch eng Erhéijung vum Bluttzocker.

Wann d'Ursaachen vun der Ofsenkung vun der Inkretin Äntwert bei Patienten mat Typ 2 Diabetis studéiert goufen, gouf festgestallt datt dëst mat enger niddereger Sekretioun vu GLP-1 (mat intakt HIP Sekretioun) assoziéiert ass. An der Stuf vu Prédiabetis gëtt eng Ofsenkung vun der GLP-1 Sekretioun och festgestallt, awer manner ausgeschwat wéi bei Patienten mat T2DM. (Fig. 6)

  • D'Inkretine si gastrointestinal Hormone produzéiert an Äntwert op d'Liewensmëttel an stimuléieren Insulinsekretioun.
  • En "incretin Effekt" ass den Ënnerscheed vun Insulinsekretioun an Äntwert op eng mëndlech an intravenös Glukosebelaaschtung.
  • Glukose-ofhängeg Stimulatioun vun Insulinsekretioun a Glukos-ofhängeg Inhibitioun vun Glukagon Sekretioun, ugebuede vu GLP-1, sinn Mechanismen fir de Schutz géint hypoglycemesch Bedingungen.
  • GLP-1 bewierkt eng Dosis-ofhängeg Ofsenkung vun der Rate vun der Mageleetung. Dëst féiert zu enger däitlecher Ofsenkung vun de postprandialen Bluttzockerspigel. Vermeintlech gëtt dësen Effekt haaptsächlech wéinst der Inhibitioun vun der Mageleetung erreecht, an net nëmmen wéinst enger Erhéijung vun der Synthese vun Insulin duerch d'Bauchspaicheldrüs.
  • Aktivéierung vun rGPP, souwéi den direkten Effekt vun der GLP-1 Metabolit op den Häerzmuskel, suerge favorabel kardiovaskulär Effekter vun GLP-1 Analoga: erhéicht Cardiac Output, ofgeholl Regioun vu myokardialen Infarkt, a verbessert koronar Bluttfluss.
  • Den Effekt vum GLP-1 op d'Käre vum Hypothalamus dréit zur rapider Uféierung vun der Sättigkeit, eng Ofsenkung vun der Quantitéit u Liewensmëttel verbraucht an als Resultat zu enger Ofsenkung vum Kierpergewiicht.
  • GLP-1 reduzéiert periphere Tissulinsulinresistenz a reduzéiert d'Liewer Glukoseproduktioun.
  • GLP-1 verhënnert d'Entwécklung vun Osteoporose an Osteopenia.
  • Bei Patienten mat Insulinresistenz ass et eng bedeitend Ofsenkung vun Insulinsekretioun an Äntwert op eng mëndlech Glukosebelaaschtung, während hir Sekretioun intakt ass, an Äntwert op d'intravvenös Glukoseadministratioun. Eng Ofsenkung vum Inkretineffekt féiert zu enger Schwächung vun der Insulinreaktioun op Kohbhydratzufuhr an als Resultat eng Erhéijung vun der Bluttzocker.

  1. DEDOV I.I. et al. INDIKATOREN VUN Kuelestoffmetabolismus a Produktioun vu INCRETINEN A PATIENTEN MAT MORBIDE OBESIT, BILI-PANCREATISCH BYPASS Agrëff abegraff // Iwwergewiicht an Metabolismus. 2014. Nee 1. S. 24–31.
  2. Moore B. Op der Behandlung vun Diabetis mellitus duerch Ac>

Hannerlooss Äre Commentaire