Diabetis bei eeler Leit

No 50 Joer fir all weider 10 Joer:

Fasting Glykämie erhéicht duerch 0,055 mmol / l

Glycämie 2 Stonnen no engem Iessen steigt ëm 0,5 mmol / L

Features vun der Klinik vun Diabetis bei eeler Leit

-Prévalenz vun net spezifesche Reklamatiounen (Schwächt, Middegkeet, Schwindel, Gedächtnisstabilitéit an aner kognitiv Dysfunktiounen)

-Determinatioun vun Diabetis duerch Zoufall während der Untersuchung fir eng aner concomitant Krankheet

- Dat klinescht Bild vu Mikro- a Makroangiopathien zur Zäit vun der Detektioun vun Diabetis

D'Präsenz vu multiple Organer Pathologie

-Diagnos vun Diabetis 2 gëtt gläichzäiteg mat der Identifikatioun vu spéiden vaskuläre Komplikatiounen gesat

Stéiert Unerkennung vun Hypoglykämie

Atypesch Labor Diagnosindikatoren

- D'Feele vu fasting Hyperglykämie bei 60% Patienten,

- Prävalenz vun isoléiert postprandial Hyperglykämie bei 50-70% Patienten,

-Erhéijung vun der Nierenhéicht fir Glukosekretioun mam Alter.

-Low Material Fäegkeeten

- Violatioun vu kognitiven Funktiounen (Gedächtnisverloscht, Léierfäegkeet, asw.)

Critèrë fir optimal Kompensatioun vum Typ 2 sd am Alter an / oder mat enger erwaart Liewenserwaardung vu manner wéi 5 Joer

Kee Risiko fir eescht

an / oder Risiko fir eng schwéier Hypoglykämie

Betrag vun Energie gebraucht

(tatsächlech Gewiicht) pro Dag, kcal / kg

net genuch Kierpergewiicht

25ґ tatsächlech Gewiicht

normale Kierpergewiicht

20ґ tatsächlech Gewiicht

Adipositas ech –II Art.

17ґ tatsächlech Gewiicht

Iwwergewiicht III Zoppeläffelen.

15ґ tatsächlech Gewiicht

Bei Diabetis gëtt e 5-6-Mol Mol während dem Dag empfohlen, wat méi adäquat den Niveau vun Insulin a Glukos am Blutt simuléiert am Aklang mat den Indikatoren, déi an enger gesonde Persoun geschéien.

Diät, besonnesch mat Typ 1 Diabetis involvéiert d'Berechnung vum XE (Kalorie-Äquivalenten), wat noutwendeg ass fir d'Dosis Insulin, déi virun all Molzecht verwalt gëtt, ze bestëmmen. Allgemeng ass et wichteg mat enger verstäerkter Insulintherapie. Speziell Berechnungstabellen goufen entwéckelt, mat deenen Dir d'Quantitéit vun de Kuelenhydrater am XE bestëmmen, d'Quantitéit vun engem Produkt, a méiglech Ersatzbestëmmen bestëmmen.

De Standard (1 XE) gëllt als 12 g Kuelenhydrater - e Stéck Schwaarzt Brout waacht 25 g. 1 XE erhéicht d'Glykämie ëm 1,5-2,2 mmol / L. 1 XE = 12 g Kuelenhydrater = 48 kcal.

De Besoin fir Insulin pro 1 XE ka variéieren jee no Bedingung vum Patient (Interkurrent Krankheeten, Präsenz oder Feele vu Kompensatioun), souwéi och mam Alter. Moies fréi 1 XE - 2 PIECES Insulin, beim Mëttegiessen - 1,5 PIECES Insulin, Owesiessen - 1 PIECES Insulin.

Fir eng Molzecht gëtt net recommandéiert méi wéi 6-7 XE ze huelen.

Betruecht iwwer d'Features vun der Pflegeversuergung fir eeler Leit bei Diabetis. D'Roll vun enger Infirmière. Identifikatioun vun den Haaptprobleemer vun eeleren a senile Patienten, déi un Diabetis mellitus leiden, mat Hëllef vun engem Beispill vun enger spezifescher Situatioun.

Är gutt Aarbecht op d'Wëssenbasis ofzeginn ass einfach. Benotzt dëse Formulaire

Studenten, Graduéierter, jonke Wëssenschaftler, déi d'Wëssenbasis an hire Studien an Aarbecht benotzen, wäerten Iech ganz dankbar sinn.

Gepost op http://www.allbest.ru/

amuséiert eeler Diabetis

1. Den theoreteschen Aspekt vun der Heefegkeet vun Diabetis

1.1 Feature vun Diabetis bei eeler Leit

1.2 Feature vun der Pflegeversuergung fir eeler Leit bei Diabetis

2. Analyse vun der Roll vun enger Infirmière bei der Betreiung vun eelere Patienten mat Diabetis

2.1 Definitioun vun den Haaptprobleemer vun eelere Patienten mat Diabetis mellitus zum Beispill vun enger spezifescher Situatioun

2.2 d'Kompiléierung vum Algorithmus fir d'Betreiung vun eelere Patienten mat Diabetis

Lëscht vun Referenze

Diabetis mellitus haut ass ee vun de féierende medizinesche a soziale Problemer. Millioune vu Leit ronderëm d'Welt leiden ënner dëser Krankheet. Trotz intensiver Fuerschung bleift Diabetis eng chronesch Krankheet déi konstant Iwwerwaachung brauch fir Komplikatiounen a virzäitegen Behënnerung ze vermeiden.

Diabetis mellitus ass eng vun de weltwäite Probleemer vun eiser Zäit. Hien ass am 13. Plaz am Ranking vun den heefegsten Ursaache vum Doud nom kardiovaskuläre, onkologesche Krankheeten a hält stänneg déi éischt Plaz ënner de Grënn vu Jalousie an Nierenausfall.

No der WHO ginn et derzäit ongeféier 100 Millioune Patienten mat Diabetis op der Welt. Et ass bekannt datt Diabetis mellitus bei Männer a Frae meeschtens tëscht den Alter vu 50-60 Joer a méi entwéckelt. D'demografesch Situatioun ass elo sou datt d'Zuel vun eeler Leit op der Welt wesentlech eropgaang ass. Dëst ass de sougenannten Alterungsprozess. Et ass wéinst dem Kontingent vun eeler Leit datt d'Zuel vu Patienten mat Diabetis mellitus wesentlech eropgeet, an dofir gëtt dës Pathologie elo als e Alteralterprobleem ugesinn. Factoren, déi zu der Entwécklung vun Diabetis mellitus am Alter bäidroen, sinn eng Ofsenkung vun der Synthese an der Sekretioun vun Insulin, eng Ofsenkung vun den Energieprozesser an d'Notzung vu Glukos duerch periphere Tissuen, atherosklerotesch vaskuläre Schued, an eng Verännerung vun der Permeabilitéit vun Zellmembranen. Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt d'Leit iwwer 60 dacks e Misatch tëscht der Ofsenkung vun den Energieausgaben am Kierper an dem Konsum vu Liewensmëttel hunn, wat zu Adipositas féiert. An dëser Haltung hunn eeler a senil Leit d'Kuelewaasserstoleranz reduzéiert a mat verschiddene negativ Effekter (Krankheeten vum biliäre TRACT an der Liewer, Bauchspaicheldrüs, Trauma, Infektioun, psychologesche Stress an aner Aarte vu Stress), si entwéckelen Diabetis mellitus. Dofir ass d'Thema vum Kurs funktionnéiert - d'Studie vun de Charakteristiken vun der Pfleeg fir Diabetis bei eelere Leit ass ganz relevant.

D'Zil vun der Kursaarbecht: d'Features vun der Fleegeversécherung fir eeler Leit an Diabetis z'identifizéieren.

Baséierend op theoretesch Quellen, analyséiert d'Faktore déi d'Inzidenz vun Diabetis bei eeler Leit beaflossen.

Identifizéiert eng Tendenz zu Inzidenz vun Diabetis bei eeler a senil.

Fir d'Roll vun enger Infirmière bei der Betreiung vu Patienten mat Diabetis mellitus bei der eelerer a seniler ze bestëmmen.

Empfehlungen z'entwéckelen iwwer Pfleegbetreiung fir Patiente mat Diabetis mellitus bei eeleren a senile.

1. Den theoreteschen Aspekt vun der Heefegkeet vun Diabetis

1.1 Feature vun Diabetis bei eeler Leit

Diabetis mellitus ass eng chronesch Krankheet déi sech duerch absoluter oder relativer Insuffizitéit vum Bauchspaicheldrüs Hormon Insulin entwéckelt. Et ass noutwendeg fir Glukos an den Zellen vum Kierper ze bréngen, wat de Bluttkreeslaf aus de Liewensmëttel erakënnt an Tissu mat Energie gëtt. Mat engem Mangel un Insulin oder Insensitivitéit fir Kierpergewebe, klëmmt den Niveau vun der Glukos am Blutt - dës Conditioun gëtt Hyperglykämie genannt. Et ass geféierlech fir bal all Kierper Systemer. Typ 1 Diabetis mellitus ass eng Bedingung an där, aus irgend engem Grond, Beta Zellen vun der Bauchspaicheldrüs stierwen. Et sinn dës Zellen déi Insulin produzéieren, sou datt hiren Doud zu engem absolute Mangel vun dësem Hormon féiert. Esou Diabetis gëtt méi dacks an der Kandheet oder der Jugendlecher fonnt. Geméiss modern Konzepter ass d'Entwécklung vun der Krankheet mat enger viraler Infektioun assoziéiert, onvollstänneg Funktioun vum Immunsystem an hereditäre Grënn. Awer net Diabetis selwer ass ierflech, awer nëmmen eng Prädisposition fir et.

Typ 2 Diabetis mellitus entwéckelt normalerweis no 30-40 Joer bei Iwwergewiicht Leit. Zur selwechter Zäit produzéiert d'Bauchspaicheldrüs Insulin, awer d'Zellen vum Kierper kënnen net korrekt drop reagéieren, hir Empfindlechkeet fir Insulin reduzéiert. Wéinst dëser kann d'Glukos net an den Tissue penetréieren an am Blutt accumuléiert. 14, S. 24

Iwwer Zäit, mam Typ 2 Diabetis, kann Insulinproduktioun och erofgoe well de laang existent héije Niveau vu Bluttglukos negativ op d'Zellen beaflosst déi se produzéieren.

Factoren, déi zu der Entwécklung vun Diabetis mellitus am Alter bäidroen, sinn eng Ofsenkung vun der Synthese an der Sekretioun vun Insulin, eng Ofsenkung vun den Energieprozesser an d'Notzung vu Glukos duerch periphere Tissuen, atherosklerotesch vaskuläre Schued, an eng Verännerung vun der Permeabilitéit vun Zellmembranen. Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt d'Leit iwwer 60 dacks e Misatch tëscht der Ofsenkung vun den Energieausgaben am Kierper an dem Konsum vu Liewensmëttel hunn, wat zu Adipositas féiert. An dëser Haltung hunn eeler a senil Leit d'Kuelewaasserstoleranz reduzéiert a mat verschiddene negativ Effekter (Krankheeten vum biliäre TRACT an der Liewer, Bauchspaicheldrüs, Trauma, Infektioun, psychologesche Stress an aner Aarte vu Stress), si entwéckelen Diabetis mellitus. Déi Schlësselroll bei der Pathogenese vun Diabetis mellitus gehéiert zum Insulinmangel - absolut oder relativ. Absolute Insuffizitéit ass geprägt vun enger Ofsenkung vun der Synthese an der Sekretioun vun Insulin mat enger Ofsenkung vu sengem Inhalt am Blutt. 10, S. 227

An der Genesis vum relativen Insulinmangel ass d'Haaptwichtegkeet eng verstäerkte Bindung vum Insulin a Plasma-Proteine ​​mat senger Iwwergang zu enger gerénger Aktivitéitsform, Afloss vun hormonellen an net-hormonellen Insulinantagonisten, exzessive Zerstéierung vum Insulin am hepatesche Parenchym, verschlechter Reaktioun vun enger Zuel vu Stoffer, haaptsächlech fetteg a muskulär, op Insulin. D'Genesis vun senile Diabetis gëtt dominéiert, als Regel, vun dësen extra-Bauchspaicheldrüs Faktoren an Entwécklung vum Insulinmangel sinn relativ.

Bei eeleren a senilen Patienten (Erwuessene Typ vun Diabetis mellitus) ass de Verlauf vun der Krankheet relativ stabil, benign - normalerweis vu mëll bis moderéiert Gravitéit. A 60-80% Patienten, beim Ufank vun der Krankheet, gëtt Iwwergewiicht observéiert. Den Ufank vun der Krankheet ass graduell, déi klinesch Symptomer sinn knalleg, an an dësem Beräich tëscht dem Ufank vun der Krankheet an der Diagnos dauert vun e puer Méint bis e puer Joer. An dëse Patienten kann den Insulin Niveau am Blutt net nëmmen normal sinn, awer och erhéicht ginn (relativ Insulinmangel). Kompensatioun vun Diabetis mellitus an hinnen ass zimlech einfach erreecht - bei Patienten mat concomitantem Adipositas ass eng Diät genuch, d'Patiente reagéiere gutt op mëndlech hypoglycemesch Agenten.

Eng speziell Plaz an der Klinik fir Diabetis bei eeleren a senile Patienten ass seng vaskulär a trophesch Komplikatiounen. Wann bei Patienten mat jugendlecher Teel d'Entwécklung vu spezifeschen (Mikroangiopathie) an Nonspezifesch (Mikroangiopathie - d'Entwécklung vun Atherosklerose beschleunegen) Komplikatioune vun Diabetis ass wéinst der Pathologie selwer an déi resultéierend Verletzungen vu Kohlenhydrat, Lipid a Protein Metabolismus, da bei eeleren a senile Patienten Diabetis mellitus entwéckelt scho géint den Hannergrond vun existente atherosklerotesche Läsionen vu Bluttgefässer vu verschiddene Gebidder: koronär, zerebral, peripher. An dëser Hisiicht ass d'klinesch Bild an dëse Patienten dominéiert vu Reklamatiounen am Zesummenhang mat komplizéierten Diabetis. Dëst ass eng Verschlechterung vun der Visioun, Schmerz an der Regioun vum Häerz, Schmerz a Parästhesie vun de Been, Jucken, Schwellung vum Gesiicht, pustulär a Pilz Hautkrankheeten, Harnweeër Infektiounen, asw. Koronär Atherosklerose bei Patienten mat Diabetis mellitus am Verglach mat Leit déi net vun dëser Pathologie leiden zweemol esou dacks bei Männer a 5 Mol méi dacks bei Fraen. Bedeitend méi dacks bei Patienten mat Diabetis entwéckelt sech och myokardial Infarkt, wat erëm de Kurs vun Diabetis komplizéiert huet. Atherosklerotesch Läsioun vun de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten manifestéiert sech duerch hir Kälte, Schmerz an de Been als eng intermittierend Klaudikatioun, Parästhesien, de Puls laanscht de posterior tibialen an dorsalen Arterie vum Fouss gëtt geschwächt oder net bestëmmt. Bei eelere Patienten mat Diabetis mellitus, 80 Mol méi dacks bei Fraen an 50 Mol méi dacks bei Männer am Verglach mat gesonde Gangreen vun den ënneschten Extremitéiten. Renal vaskulär Läsionen ("Diabetesch Nephropathie") sinn divers. Dëst ass Atherosklerosis vun den Nieren Arterien mat der Entwécklung vu renovativen Hypertonie, Arteriolosklerose, Glomerulosklerose. Mat Dekompensatioun vun der Krankheet, Schued un de Gefässer vun den Nieren progresséiert séier, wat zu der Entwécklung vum Nieralfehler bei eeleren a senile Patienten féiert. 15, S. 139

Harnweeër Infektiounen si ganz heefeg (a bal 1/3 vun de Patienten) - normalerweis akut oder chronesch Pyelonephritis. Ophthalmologesch Komplikatioune vun Diabetis enthalen diabetesch Retinopathie, souwéi „senile“ Katarakt, déi sech bei Diabetispatienten vill méi séier entwéckelen wéi bei gesonde Leit am fortschrëttlechen a senile Alter. Schied un de periphere Nerven - diabetesch Neuropathie - gëtt bei eelere Patienten observéiert, méi dacks bei Frae mat engem mëllen, awer verlängerten Kurs vun Diabetis mellitus. Klinesch manifestéiert hien sech a Péng an den Extremitéiten (haaptsächlech d'Been sinn betraff), an der Nuecht verschlechtert, Parästhesien (Verbrenne, Kribbelen), verschlechtert Schwéngung, taktil a Schmerzempfindlechkeet.

Eng sérieux Komplikatioun vun Diabetis ass e ketoacidotesche Koma, et geschitt vill méi dacks mat der jugendlecher Aart vun der Krankheet géint den Hannergrond vun enger klenger Ännerung vum Behandlungsregime, mat déi geringsten negativ Effekter. Infektiiv Krankheeten, Vergréisserung vun chronescher Cholezystitis, Pankreatitis, Pyelonephritis, purulenter Infektiounen (Carbuncles, Phlegmon, gangrene), akuter kardiovaskuläre Stéierungen (myokardial Infarkt, Schlag), schwéier psychesch oder kierperlech Trauma bäidroe fir d'Entwécklung vu Ketoacidose a Koma bei eeleren a senile Patienten. , d'Benotzung vun enger Zuel vun Drogen (Diuretika, besonnesch Hypothiazid, Glukokortikoiden, Thyroidin, asw.).

Diagnos vun Diabetis bei eeleren an alen Patienten ass dacks schwéier. Am Zesummenhang mat alldeegleche Verännerunge vun den Nieren, gëtt e Mëssel dacks observéiert tëscht Hyperglykämie a Glykosurie (Mangel un Zocker am Pipi mat engem verstäerkten Inhalt am Blutt). Zënter de Reklamatioune vun eeleren an alen Patienten knapp sinn an normalerweis mat Komplikatioune vun Diabetis verbonne sinn, ass et unzeroden Bluttzocker ze studéieren an all Patienten iwwer 60 Joer al mat arterieller Hypertonie, koronar Häerzkrankheeten, aterosklerotesch Läsionen vun zerebralen a periphere Gefäss, chronesch Pyelonephritis, pustular a fungal Hauterkrankungen. Op där anerer Säit sollt et bedenken datt am eeleren a senilen Alter eng Overdiagnos vun Diabetis ass. Also, bei Leit iwwer 60 Joer fällt d'Kuelhydrat Toleranz erof, an dofir, wann Dir e Glukosetoleranztest ausféiert, gëtt den üblechen Bluttzockerspigel fir hiren Alter interpretéiert als Zeeche vu latenten Diabetis mellitus. In der Regel, bei eeleren a senilen Patienten gëtt eng concomitant Pathologie festgestallt, a Verbindung mat deem se Medikamenter huelen, déi de Kohlenhydratmetabolismus beaflossen. Dëst féiert zu falschen positiven oder falschen negativen Resultater wann Dir Leit iwwer 60 Joer ënnersicht.Zum Beispill, Kuelenzocker, Hypothiazid, Östrogenen, Nikotininsäure erhéijen de Bluttzocker, während Antidepressiva, Antihistamin, Beta-Blocker an Acetylsalisylsäure, am Géigendeel, reduzéiere se bei eeleren a senile Patienten, ass d'Diagnos vun hyperglycemesche Koma schwéier: , mat der Progressioun vun der Ketoacidose, D'Erscheinung vun Iwwelzegkeet, Erbriechen, Bauchschmerz kann d'Bild vun engem akuten Bauch simuléieren an zu enger falscher Diagnos féieren. Dyspnea wéinst Acidose kann als eng Manifestatioun vun Häerzinsuffizienz oder Vergréisserung vun chronescher obstruktiver Pulmonaler Krankheet ugesi ginn. Ëmgedréit, wann een eng Diagnos vun diabetesche Koma mécht, soll een net aus der Tatsaach verléieren datt et sech géint den Hannergrond vun enger cerebrovaskulärer oder kardiovaskulärer Katastrof, Urämie kéint entwéckelen. 15, S. 139

Déi wichtegst Saach bei der Behandlung vun Diabetis bei eeler an al Leit ass Diät. Zënter déi meescht vun dëse Patienten concomitant Obesitéit hunn, ass Gewiichtsverloscht alleng eng effektiv Moossnam an hinnen, dacks zu enger Normaliséierung vum Bluttzockerspigel. Als onofhängeg Aart vu Behandlung gëtt d'Diät fir mëll Diabetis benotzt. Stellt et baséiert op dem "ideale" Kierpergewiicht (et gëtt entscheet no speziellen Dëscher) an d'Quantitéit vun der Aarbecht gemaach. Et ass bekannt datt an engem rouegen Zoustand, Energieausgaben pro Dag 25 kcal pro 1 kg Kierpergewiicht sinn, mat mentaler Aarbecht - ongeféier 30 kcal, mat liicht kierperlech - 35 - 40, moderéiert kierperlech - 40-45, haart kierperlech Aarbecht - 50 - 60 kcal / kg Kalorie gëtt definéiert als Produkt vum "ideale" Kierpergewiicht an Energieverbrauch pro 1 kg Kierpergewiicht. Deeglech Kalorienzuféierung gëtt vu 50% wéinst Kuelenhydrater, 20% - Protein an 30% - Fett geliwwert. Eeler Leit solle Preferenze fir Mëllechprodukter a Planzewaasser ginn. Mat concomitant Obesitéit, gëtt d'alldeeg Kalorienzufuhr op 1500-1700 kcal reduzéiert, haaptsächlech wéinst Kuelenhydrater. Fetteg Fleesch, Fësch, Kéiser, Crème, Crème, Déierefetter, Gehäerztes Iessen a Saieren, Weessbrout, Nuddelen, séiss Äppel, Drauwe, Bananen, Melonen, Birnen, Rosinen, Hunneg, Zocker a Pâtisserie sinn net recommandéiert fir Patiente mat Diabetis mellitus. Produkter. Niddereg-fett Fleesch a Fësch, Eeër, Geméis an Uebst (ausser Séisses), Mëllech a Mëllechprodukter, Geméis Fetter, schwaarz oder speziell diabetesch Brout, Haferwierk a Buckweiss Schuel, Zocker-Ersatzpräparatiounen - Xylitol, Sorbitol si recommandéiert. Mat der choleretescher Wierkung vun der Lescht, ass hir Uwendung besonnesch u Patienten mat concomitant Cholezystitis gezeechent, Cholezystoangiocholitis. D'Behandlung vu Patienten fänkt mat enger kalorienarmer Diät un, déi lues mat der Normaliséierung vum Bluttzockerspiegel an der Schwächung vun de klineschen Symptomer vun der Krankheet erweidert gëtt. Wann d'Diät net effikass ass, gëtt Medikamenter zousätzlech verschriwwen.

Déi meescht eeler a senile Patiente sinn empfindlech fir oral hypoglycemesch Medikamenter - Sulfanilamid (Butamid, Cyclamid, Chlorpropamid, Chlorocyclamid, Bucurban, Maninyl, asw.) A Biguaniden (Adebite, Phenformin, Silubin, Glucophagus, asw.). Den Haapthypoglykämesche Effekt vu Sulfa Medikamenter ass wéinst der Stimulatioun vun Insulinsekretioun duerch Beta Zellen vum islamesche Bauchspaicheldrüsapparat. Et gëtt u Diabetis mellitus bei Erwuessener uginn (iwwer den Alter vu 40 Joer). Biguaniden, am Géigesaz zu Sulfanilamiden, wierken sech op extrapancreatesche Faktoren - si potenzéieren d'Aktioun vum Insulin andeems d'Permeabilitéit vun den Zellmembranen vum Muskelgewebe fir Glukos erhéicht gëtt an duerch d'Benotzung erop. D'Haaptindikatioun fir d'Ernennung vu Biguaniden ass moderéiert Diabetis, besonnesch wann et mat Adipositas kombinéiert gëtt. Biguanide sinn och fir Resistenz géint Sulfa Drogen verschriwwen. Oral Zocker-senkende Medikamenter sinn kontraindizéiert bei schwéieren Diabetis mellitus, Ketoacidose, Liewer an Nierkrankheeten, Blutt, wärend infektiiv Krankheeten. Oral hypoglycemesch Medikamenter sinn effektiv a Kombinatioun mam Insulin.

Insulin a seng Virbereedungen an der Behandlung vun eeleren a senile Patienten hunn eng limitéiert Notzung, well ënner dëser Altersgrupp e schwéiere Kurs vun der Krankheet ass seelen. Insulin ass verschriwwen fir sou Patiente mat Resistenz oder geréng Empfindlechkeet fir mëndlech hypoglycemesch Medikamenter, während Perioden vun der Verschlechterung vun Diabetis mellitus (géint den Hintergrund vun infektiiv Krankheeten, myokardial Infarkt, Schlag, ënnescht Gliedmaach, Urämie, mat der Entwécklung vu Ketoacidose, wärend Anästhesie, wärend der Chirurgie a etc.).

An eeler Patienten mat Medikamententerapie fir Diabetis mellitus, gëtt den Zockerniveau normalerweis an der ieweschter Grenz vun der Norm gehalen oder liicht méi héich. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt mat enger exzessiver Ofsenkung vum Zockerniveau eng Adrenalinreaktioun realiséiert gëtt, wat sech zu enger Erhéijung vum Blutdrock manifestéiert, Tachykardie, déi, géint den Hannergrond vun der vaskulärer Atherosklerose, zu verschiddenen thromboembolesche Komplikatioune féiere kann, och myokardial Infarkt, Schlag.

Bei der Behandlung vun eeleren a senile Patienten gëtt speziell Opmierksamkeet op de Kampf géint Komplikatioune vun Diabetis. An dëser Haltung sinn Medikamenter, déi de Kohlenhydratmetabolismus normaliséieren, verschriwwen - Vitaminnen vu Grupp B, C, Nikotinsäure, Fettmetabolismus - Miskleron, Cetamiphene, Jodpräparatiounen, Lipocain, Lipoinsäure, Methionin, Protein Metabolismus - Retabolil, Protein Blutt Ersatz, Mineralmetabolismus - Kalium Orotat , Panangin, asw. Si benotze och Medikamenter déi vaskulär Toun, vaskulär Permeabilitéit, Bluttkoagulatioun reguléieren: Heparin, Syncumar, Pelentan, Hexonium, Tetamon, Papaverin, Dibazol, No-Shpu, ATP, Angiotrophin, Depot-Padutin, Depot-Kallikrein, , Dicinon, trypsin, chemotrypsin, lidase, ronidase, cocarboxylase. Sauerstofftherapie a Physiotherapieübungen ginn uginn.

Epidemiologesch Studien hunn et méiglech gemaach e Kontingent vu Leit mat engem héije Grad vu Risiko fir Diabetis z'identifizéieren. Dëst sinn fettleefeg Leit, Patiente mat Atherosklerosis an arterieller Hypertonie, Leit vu fortgeschrattem a senile Alter. Zënter Atherosklerosis, arteriell Hypertonie, an Adipositas si besonnesch heefeg bei Leit iwwer 60 Joer, et ass kloer datt se e besonneschen héije Risiko fir Diabetis hunn. Präventioun vun Diabetis soll als éischt eng verbreet Gesondheetsausbildung ënner eeler a senil enthalen: se mussen agefouert ginn op d'Ursaachen, klinescht Bild, Behandlung vun Diabetis, fokusséiert op d'Gefore vum exzessive Konsum vu Liewensmëttel räich un Kuelenhydrater, Fetter, an de Besoin fir Gewiicht Kontroll Kierper, fir kierperlech Aktivitéit ze promovéieren déi d'Verdopplung vun Kohlenhydraten fördert, berücksichtegt den Alter an d'individuell Fäegkeeten.

Präventioun vun Diabetis ass och eng rational Therapie fir eeler a senile Patienten, virsiichteg Iwwerwaachung vun der Verwäertung vun hypoglycemesche Medikamenter.

Anstänneg organiséiert Behandlung vu Patienten mat Diabetis mellitus ass d'Vermeidung vun der Entwécklung a Progressioun vun diabetescher Mikroangiopathie, Atherosklerosis an aner Komplikatioune vun dëser Pathologie.

1.2 Feature vun der Pflegeversuergung fir eeler Leit bei Diabetis

De Pflegeprozess ass eng Method fir wëssenschaftlech baséiert a praktizéiert Aktiounen vun enger Infirmière fir Patienten ze hëllefen.

Den Zweck vun dëser Method ass eng akzeptabel Liewensqualitéit vun der Krankheet ze garantéieren andeems de Patient deen zougänglechste kierperlecht, psychosozialen a spirituellen Komfort gëtt, a berücksichtegt seng Kultur a spirituell Wäerter.

Pfleeg fir déi eeler Leit gëtt esou ausgefouert, datt de Gesondheetszoustand vun der eeler Persoun suergfälteg iwwerwaacht gëtt, besonnesch an deene Fäll, wann e bestëmmte chronesche Krankheeten huet. Ee vun de Krankheeten déi Pfleeg fir eeler Leit erfuerderen ass besonnesch virsiichteg, ass Diabetis.

Wat ass d'Essenz vun dëser Krankheet a wéi een se erkennt? Wéi Dir wësst, ass Glukose d'Haaptquell vun der Energie fir déi meescht Zellen an eisem Kierper. Glukose trëtt an d'Zellen mat der Hëllef vun engem speziellen Hormon - Insulin. Diabetis mellitus ass eng Krankheet an där de Bluttzockerspigel héich bleift a Glukose net an d'Zellen am Kierper erakënnt.

Zwou Haaptarten vun Diabetis ginn normalerweis ënnerscheet: Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus (Typ I Diabetis, jonk Diabetis, dënn Diabetis) an Net-Diabetis mellitus (Typ II Diabetis, eeler Diabetis, fettleiblecher Diabetis).

Typ 2 Diabetis fënnt normalerweis bei Leit iwwer 40 Joer.

Hei sinn d'Haapt Symptomer déi d'Entwécklung vun Diabetis bezeechnen: verstäerkt Duuschter, eng Erhéijung vun der Quantitéit vum Urin, eng Tendenz zu Infektiounen, pustuläre Krankheeten, itchy Haut, séier Gewiichtsverloscht. Bei Männer féiert Diabetis mellitus zu enger Ofsenkung vun der Potenz.

Déi primär Behandlung fir Diabetis ass Ären Bluttzocker ze senken. Erhéijen Bluttzocker verursaacht verschidde Komplikatiounen - Krankheeten vun den Nieren, Aen, Häerz, Nerveendungen a Bluttgefässer an de Been, asw. Et sollt een drun erënneren datt den héchsten Bluttzockerspigel am Owend ass, also ass et besser et selwer ze bestëmmen mat engem Glucometer bzw. Teststräifen.

Wéi ginn eeler Leit mat Diabetis behandelt? Wa mir iwwer Diabetis vun der éischter Aart schwätzen, da mat dëser Krankheet ass et noutwendeg fir dauernd Insulin am Kierper ze injizéieren (seng Dosis gëtt vum Endokrinolog berechent). Wa mir iwwer Diabetis vun der zweeter Aart schwätzen, enthält seng Therapie och eng Verännerung vun dëse Gewunnechten, déi de Kierper vun der Krankheet negativ beaflosst. Dës Gewunnechten sinn: Iwwerschoss, Mangel u kierperlecher Aktivitéit, Mëssbrauch vun Alkohol, Fëmmen, etc. Denkt drun: Diabetis ass kee Saz, et ass just eng aner Liewensart am Verglach zum allgemeng akzeptéierten.

Wann Dir Patiente vun der eelerer a seniler Alter këmmert, ass d'Konformitéit mat der medizinescher Ethik an der Deontologie besonnesch wichteg. Oft gëtt eng Infirmière fir e Patient, besonnesch eng eenzeg, déi eenzeg no Persoun. All Patient brauch eng individuell Approche, mat der Perséinlechkeet vum Patient a senger Haltung zu der Krankheet berücksichtegt. Fir de Kontakt opzebauen, soll d'Infirmière an enger roueger, frëndlecher Stëmm schwätzen, gitt sécher déi Krank. Wann de Patient blann ass, soll en all Dag agefouert ginn, moies an d'Spidol erakommen. Patiente solle mat Respekt behandelt ginn, mam Numm a Patronym. Et ass net akzeptabel de Patient vertraut "Groussmamm", "Grousspapp" ze nennen, asw.

Präventioun vu Verletzungen. Besonnesch Opmierksamkeet sollt op d'Préventioun vu méiglechen Verletzungen bezuelt ginn, déi zu Komplikatioun vun Diabetis, dem sougenannten "Diabetesche Fouss."

Mat Diabetis sinn Arterien vun all Organer a Kaliberen betraff. Mikroangiopathie gëtt an 100% vu Patienten mat Typ 2 Diabetis beobachtet, an an 30% Fäll, purulente necrotesch Komplikatioune geschéien.

Diabetesch Fouss - d'Resultat vun enger Kombinatioun vu Polyneuropathie, Mikro a Makroangiopathie, dermo an Arthropathie

* Trockenheet an Hyperkeratose

* Trophesch Verännerungen an der Haut (Pigmentéierung, Verdënnung, Schwachheet)

* Schwächung oder Verschwanne vun der Pulsatioun vun den Arterien

* D'Erscheinung vu trophesche Geschwüren

Figebam 1. Diabetesch Gangren

Risikofaktoren enthalen:

* d'Präsenz vun Neuropathie an Angiopathie,

* Deformatioun vun de Fanger, Begrenzung vun der Gelenkkobilitéit an Schwellung vum Fouss,

Geschicht vun ulcerative necrotic Komplikatiounen,

* diabetesch Retinopathie an Nephropathie,

* Fëmmen an Alkoholmëssbrauch,

* d'Präsenz vun der passéierter Pathologie, seng Schwieregkeet a Bezéiung mat der Basisdaten Pathologie,

* Visiounsverloscht wéinst Retinopathie,

* Mangel u qualifizéiert medizinesch Versuergung.

Beim Untersuchung vum Patient soll eng Infirmière op déi folgend Punkte oppassen

An. * Hautconditioun (Déck, Faarf, Präsenz vu Geschwüren, Narben, Rüschen, Knallelen),

* Deformatioun vun de Fanger a Féiss,

* Zoustand vun Nägel (Hyperkeratose),

* Péng beim Rescht a beim Spazéieren,

Ausserdeem, an engem vergleichleche Plang solle béid Glieder ënnersicht ginn.

Präventioun a Behandlung vum diabetesche Fouss

* Konsultatioun vun engem Podolog (Spezialist am Diabetiker Fouss)

- Komfortabel mëll Schong

* Deeglech Foussinspektioun

* Rechtzäiteg Schuedbehandlung

E Gespréich sollt mam Patient féieren iwwer de Kaf vu komfortabele Schong, elo sinn et Schong fir nei Generatioun Diabetiker wéi an der Fig. 1 vum Neopreone mat engem Velcro Befestigung. Einfach ze këmmeren, sëtzt perfekt op all Fouss an huet e flotte Design. Speziell entworf fir Leit mat Diabetis déi anatomesch funktionell Funktiounen berücksichtegt. Si hunn optimal Vollständegkeet, e breet Block am Bogen, mëll Rand, erhéicht Këssen, an d'Luuchtjustéierung mat enger spezieller Band. Dank der mëll gebogen Sohle mat mëller Rolling, hëlt den Drock op den Zeh an d 'Durchblutung normaliséiert. Vermeit Verletzungen vun den ënneschten Extremitéiten a bitt en héigen Adhäsioun un d'Uewerfläch. Erliichtert de Prozess vun der Dressing an ewechhuelen an d'Gesamtbelaaschtung op de Been ze reduzéieren.

Fig. 2 Schuere fir d 'Erëmaféierung vun Diabetiker Fouss.

Eng getrennte wichtegst Komponent vun der Ausübungtherapie mat Patienten mat Diabetis ass therapeutesch Übungen fir d'Féiss fir d'Féiss. No dëser Technik gëtt recommandéiert séier all Dag fir eng Stonn ze goen, während de Patient sollt ophalen bis Péng an de Kälber erscheint, e puer Minutten raschten an erëm weider goen. Zweemol am Dag fir 10-15 Minutten ass et nëtzlech fir Kniebeugen ze maachen, déif Atem mat der maximaler Réckzuchung vun der anteriorer Bauchmauer maachen, Spadséiergank mat engem graduellen Erhéijung vun der Zuel vun Übungen.

An engem kompenséierten a subcompenséierten Zoustand vun der peripherer Zirkulatioun si moderéiert Lasten nëtzlech (Volleyball, Velo, Ski, Campen, Roeien, Schwammen).

Effektiv Massage vun der Lendegéigend oder zréck. D'Massage vum krankene Glied ass während der Period vun der Remission vun der Krankheet ugewisen an der Verontreiung vu trophesche Stéierungen.

Physiotherapie. Indikatiounen fir d'Ernennung vu physiotherapeutesche Prozeduren fir diabetesch Makroangiopathie sinn déi initial Etappe vun der Krankheet an der Phas vun der Ofsenkung vum entzündleche Prozess an an der Etapp vun der Remission vum pathologesche Prozess.

Déi effektivst gepulste Stréimunge, Magnetotherapie, Lasertherapie, diadynamesch Stréimungen, déi an der Lendegéigend a mat der neurovaskulärer Kuerf um Oberschenkel zougewisen ginn.

Spa-Behandlung gëtt zesumme mat der Physiotherapie duerchgefouert. An den initialen Etappe vun der Krankheet, wann et keng trophesch Stéierungen an Erschrëften sinn, huet en duebel therapeutesch Wierkung - wéinst enger Verännerung vum gewéinleche Regime, Klima, Liewensbedingunge an als Resultat vun der Uwendung vu balneologesche Prozeduren. Déi effektivst sinn Radon, Waasserstoffsulfid, Narzan, Jod-Broombäder.

Resorts an Zentralrussland an de Kaukasus (Pyatigorsk, Mineralnye Vody, Kislovodsk, asw.) Si recommandéiert.

Fazit: vun allen Komplikatioune vu Diabetis, eng vun de formidabelsten Komplikatiounen ass den diabetesche Fouss. Diabetesch Fouss Syndrom ass d'Haaptursaach vu Gliedampputatiounen bei Diabetis. Dofir spillt d'Identifikatioun vu Risikofaktoren déi et kënne féieren an hir fristgerecht Eliminatioun eng wichteg Roll a senger Préventioun. Eng rieseg Roll an dësem gehéiert genau zur Infirmière, well hatt a si Pfleeg an Observatioun ausféieren.

2. Analyse vun der Roll vun enger Infirmière bei der Betreiung vun eelere Patienten mat Diabetis

2.1 Definitioun vun den Haaptprobleemer vun eelere Patienten mat Diabetis mellitus zum Beispill vun enger spezifescher Situatioun

Betruecht d'Problemer vum Patient als e Beispill vun enger spezifescher Situatioun. Eng Fra gouf an der Intensivstatioun ugeholl - Alter: 62 Joer.

Reklamatioune vu Schwächt, séier Dommheet, Schwindel, periodesch Suergen iwwer Duuscht, Jucken mat der Haut, dréchen Haut, Nummen vun de Glieder.

Betruecht selwer e Patient zënter Mee 2005. Diabetis mellitus gouf fir d'éischt an der Post-Infarktperiod festgestallt, wéi se Behandlung fir myokardial Infarkt krut, an hir Bluttzocker gouf erhéicht. Zënter Mee 2005 gouf de Patient an den Dispens geholl, Behandlung gouf verschriwwen (Diabetis 30 mg). Hypoglykämesch Medikamenter toleréiere gutt.

Zousätzlech zu Diabetis leiden de Patient vu Krankheeten am Herz-Kreislauf-System: Hypertonie fir 5 Joer, am Mee 2005 huet e myokardinfarkt.

Si gouf dat zweet Kand gebuer. Gréiss an entwéckelt no Alter. An der Kandheet huet si all Kandheet Infektiounen gelidden. Si huet als Comptabel geschafft, Aarbecht verbonne mat mentalem Stress. Et waren keng chirurgesch Interventiounen. Gefor fir Erkältung. Ënner de Familljememberen vu Patienten mat Diabetis mellitus ass et net. D'Famill huet eng entspaant Atmosphär. Et gi keng schlecht Gewunnechten. Menstruatioun vu 14 Joer, ass reegelméisseg weidergefouert. Material Liewensbedingunge sinn zefriddestellend. Wunnt an engem komfortablen Appartement.

Allgemeng Inspektioun (Inspectio)

Allgemengen Zoustand vum Patient: zefriddestellend.

Héicht 168 cm, Gewiicht 85 kg.

Gesiichtsausdrock: sënnvoll

Haut: normal Faarf, mëttelméisseg Hautfeuchtigkeit. Turgor reduzéiert.

Hoertyp: weiblech Typ.

Sichtbar Schleimrosa, mëttelméisseg Fiichtegkeet, Zong - wäiss.

Subkutane Fettgewebe: héich entwéckelt.

Muskelen: de Grad vun der Entwécklung ass zefriddestellend, den Toun gëtt bewahrt.

Gelenker: schmerzhafte bei Palpatioun.

Peripher Lymphknäppchen: net vergréissert.

- Form vun der Brust: normosthenesch.

- Brust: symmetresch.

- D'Breet vun den Interkostallraum ass moderéiert.

- Den epigastresche Wénkel ass riicht.

- D'Schëllerblades a Collarbone si schwaach.

- Aart vun der Brust Atmung.

- D'Zuel vun den Atmungsbewegungen pro Minutt: 18

- Palpatioun vun der Brust: d'Brust ass elastesch, Stëmm Betrëtt ass d'selwecht a symmetresche Beräicher, schmerzlos.

Inspektioun: Häerzstécker ginn ausgedempelt, rhythmesch, Häerzfrequenz-72 Beats / min. Puls vun enger zefriddestellender Fëllung a Spannung.HELL.-140/100 mm. Quecksëlwer Trophée vun den Tissue vun den ënneschten Extremitéiten ass betraff als Resultat vun der diabetescher Makroangiopathie.

- den apikalen Impuls ass am 5. Interkostallraum 1,5-2 cm lateral op déi lénks mëttelclavikulär Linn (normal Stäerkt, limitéiert).

D'Lippen si hellrosa, liicht feucht, keng Rëss oder Ulceratiounen. D’Schleimhaut ass hellrosa, moist, pathologesch Verännerunge goufen net festgestallt. D'Zong ass rosa, feucht, mat enger wäisslech Bléi, Papillen sinn gutt entwéckelt. Den Zännfleesch ass rosa a Faarf, ouni Blutungen an Geschwüren.

De Bauch ass normal a Form, symmetresch, net geschwollen, et gi keng Protrusiounen, déck, sichtbar Pulsatioun. D'Bauchmauer ass am Akt vun der Atmung involvéiert, et gi keng Narben, et gëtt keng sichtbar Peristalse.

Mat iwwerflächlech Palpatioun ass d'Spannung vun der Bauchmauer fehlend, Halswéi ass net bezeechent, keng Konsolidéierung.

Stull: 1 Zäit an 2-3 Deeg. Verstoppt Péng oft.

Milz: keng sichtbar Erhéijung.

Baséierend op Reklamatiounen, klinesch an Labordaten, gouf d'Diagnos gemaach: Typ 2 Diabetis mellitus, moderéiert, subcompenséiert, Polyneuropathie.

1. Allgemeng Analyse vun Urin a Blutt

2. BH Bluttest

3. Fuerschung iwwer eng fasting Bluttzocker - all aneren Dag. Glykemesch Profil

4. Këscht Röntgen.

6. Konsultatioune vu schmuele Spezialisten: Ophtalmolog, Neuropathologe, Dermatologen.