Diabetesch Angiopathie: Ursaachen, Symptomer, Stadien vun der Krankheet, Behandlung

Angiopathie beaflosst d'Schëffer a Kapillaren. Dës Krankheet ass enk mat Diabetis verbonnen an ass eng vu senge Komplikatiounen. No der internationaler Klassifikatioun vun ICD 10 gehéiert dës Pathologie zu der Grupp vun Diabetis mellitus E10-E14.5, an huet och en eegene Code - I79.2.

Bei Patienten mat Diabetis manifestéiert Angiopathie an de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten, zum Beispill, als Gangreen vum Fouss.

Separat isoléiert Zirkulatiounsstéierungen an der Netzhaut - Retinopathie, déi och kann duerch Diabetis verursaacht ginn.

Wéi genau d'Violatioune kucken kann op der Foto hei ënnen gesi ginn:

Varietéë vun der Pathologie

Dës Krankheet ass an zwou Zorten opgedeelt:

Diabetesch Makroangiopathie ass eng beschleunegt Form vun Atherosklerosis.

Oft beaflosst et déi grouss Gefässer vun de Been, d'Haaptgefässer vum Häerz. Wéinst schlechte Kohlenhydrat, Lipid a Protein Metabolismus, bilden atherosklerotesch Placke op de Gefässer, verengend d'Lumen a verursaache genuch Bluttversuergung an den Tissuen.

Diabetesch Mikroangiopathie verursaacht Stéierungen an deenen Organer, déi eng grouss Zuel vu Bluttgefässer hunn - Aen an Nieren. Nephropathie, oder - Nieralfehler, féiert zum erhéichtem Drock a Komplikatioun vun der Krankheet, an Retinopathie entzunn Visioun mat der Zäit.

Schied un den koronaren Arterien erhéicht de Risiko vu myokardialen Infarkt, a Schied un der Bluttversuergung zum Häerz geschitt souwuel um Mikro wéi och um Makro.

Grënn fir Entwécklung

D’Entwécklung vun Angiopathie vu grousse Schëffer bei Diabetis mellitus baséiert op hormonellen Ongläichgewiicht. Ännerungen am hormonellen System féieren zu enger Ofsenkung vu vaskuläre Entspannungsfaktoren - si ginn dauernd verengt.

Deen zweete Link an der Krankheet ass verringert Permeabilitéit vun der Schiffwand, wat gëtt duerch d'Verkaaft vu Sorbitol a Fructose verschäerft, wat d'Enttränglechkeet weider reduzéiert.

Zousätzlech ass de Fettmetabolismus am Kierper gestéiert, an amplaz vun héijer Dicht Lipiden normal fir de mënschleche Kierper, gi kleng a ganz niddreg Dicht Lipiden geformt.

Iwwerschoss vun dëse Fette Makrophagen ginn op der vaskulärer Mauer transferéiert. Dëst féiert zur Bildung vun atherosklerotesche Placken a Verengung vu Bluttgefässer.

Mikroangiopathie an metaboleschen Arterien a Venelen geschitt no der Virchow Triad:

• Ännerung an der Mauer vum Schiff.
• Pathologie vu Blutt Koagulatioun.
• Blannfléissende verlangsamt.

Angiopathie ass inévitabel fir Diabetis a säin Ufang kann nëmme mat der properer Behandlung ausgesat ginn. Ursaachen fir den Optriede sinn de Mangel u Therapie, déi onbestëmmten Intake vun Zocker-senkende Medikamenter an de Mangel u Korrektioun vum kardiovaskuläre System. Hypertonie oder Häerzversoen verursaacht och eng beschleunegt Entwécklung vun der Krankheet.

Symptomatologie

Symptomer vun Angiopathie sinn:

• Numbness vun den ënneschten Extremitéiten.
• Gefill vu kal.
• Kribbelen an de Been.
• Krämp.
• Spille Schmerz.
• Laminess oder Middegkeet wann Dir lafen a lafen.
• Schwellung, blo Haut a Keratiniséierung.
• An den extremen Stadien - trophesche Geschwüren, Bande, Phlegmon an Osteomyelitis.

D'Manifestatioun vun dësen Zeechen hänkt vum Grad vun der Krankheet of. Oft an de fréie Stadien gëtt et nëmme Numness a Kribbelen, séier Gefrierung vun de Been. E méi fortgeschrattene Prozess wäert manifestéiert ginn duerch Krampf, Schmerz a Lameness.

Déi onsympatheschst a geféierlechst Manifestatioun sinn trophesch Geschwüren, déi Hautläsiounen. Si kucken wéi net heelen Wounds mat verdickter, geschwollter Haut déi se ronderëm mécht. D'Haut ka Jucken, schälelen, zousätzlech kann et entzündegt sinn.

Geschwaller sinn d'Virleefer vu Gangren vun engem Gliedmaart.

Wéi gëtt d'Diagnos duerchgefouert?

Eng Etude fir d'Präsenz vun diabetescher Angiopathie gëtt ofhängeg vun der geplangter Plaz duerchgefouert.

Allgemeng Analysen enthalen:

• Allgemeng Urinanalyse fir Protein, Glukos an Ketone Kierper.
• Bestëmmung vu Blutt Stickstoff, Harnstoff, Kreatinin.
• Analyse vun der Fettkompositioun vum Blutt.

Eng Erhéijung vun Protein, Glukos an d'Erscheinung vu keton Kierper am Pipi kann d'Entwécklung vun der Nephropathie uginn. Héich Niveaue vu Rescht Stickstoff am Blutt, Harnstoff a Kreatinin weisen och Schued un de Gefässer vun den Nieren.

D'Fettkompositioun ass och wichteg fir d'Diagnos vun der Makroangiopathie. D'Haaptmarker si Cholesterol a Lipoproteine.

Cholesterol ass en individuellen Parameter, awer d'Dokteren betruechten de Cholesterolniveau vun 6 mmol / Liter als geféierlech. Lipoproteine ​​iwwer 2-3 mmol / Liter weisen och e Risiko fir Makroangiopathie.

Instrumental Diagnostik enthält:

• Dopplerographie vun den ënneschten Extremitéiten.
• Arteriografie.
• MRI
• EKG an Echokardiographie.
• Ophthalmoskopie

Dopplerographie erlaabt Iech Stagnatioun an déi déif an iwwerflächlech Venen vun de Been ze identifizéieren, fir de Grad vu Schued an der Venekrees vu Blutzirkulatioun ze bestëmmen. Arteriografie zielt fir den Arterial Schued ze diagnostizéieren an Verengungen ze detektéieren, Thrombose. MRI erlaabt Iech den Zoustand vun de Gefässer vum Gehir ze bewäerten an de Risiko vu Schlaganfall ze vermeiden.

ECG an EcoCG ginn fir all Patiente mat Diabetis ausgefouert fir den Zoustand vum Häerz ze bestëmmen an d'Entwécklung vu Pathologien wéi Insuffizitéit auszeschléissen. Besonnesch wichteg ass de Rhythmus vum Häerz - Arrhythmie kann zu Bluttgerinnung a vaskuläre Schued féieren.

Ophthalmologesch Studien evaluéieren den Zoustand vun den Aen - ob et retinal Ödeme, den Zoustand vum Fundus.

Angiopathie kann duerch Chirurgie an Therapie geheelt ginn.

Therapeutesch Behandlung ass bevorzugt, well Patiente mat Diabetiker Stéierunge kënnen Kontraindikatiounen fir Chirurgie op der Säit vum Atmungs- a Kardiovaskuläre System hunn.

Drogen Therapie

D'Essenz vun der Drogenbehandlung ass d'Ursaachen ze eliminéieren déi zu der Entwécklung vun Angiopathien féieren.

Déi folgend Medikamenter ginn normalerweis verschriwwen:

• Reguléierer vum Glukosemetabolismus.
• Reguléierer vum Fettmetabolismus.
• Antihypertensive Medikamenter.
• Pëllen, déi d'Trapeletaggregatioun verhënneren.

Als alleréischt ass eng adäquat Therapie mat Zocker-senkende Medikamenter gebraucht, déi de Glukosmetabolismus restauréieren, de Bluttzocker reduzéieren an d'Risiko fir Komplikatioune reduzéieren. D'Auswiel vun Drogen gëtt vum Dokter gemaach, ofhängeg vun der Aart vun Diabetis.

Zousätzlech ginn Drogen aus der Tabell hei drënner verschriwwen fir d'Glukosniveaus ze kontrolléieren:

Wéi Reguléierer vum Fettmetabolismus ernennen:

• Simvastatin, an enger Doséierung vun 10 bis 80 mg pro Dag.
• Lovastatin, an enger Doséierung vun 20 bis 40 mg pro Dag.
• Atorvastatin, an enger Doséierung vun 10 bis 40 mg fir schwéier Angiopathien pro Dag.

Simvastatin ass e méi villsäitegt Medikament, well et ëmfaassend d'Quantitéit u béid Cholesterin an niddreg a ganz niddreg Dicht Lipiden reduzéiert. Wéi och ëmmer, d'Benotzung huet keng staark Belaaschtung op der Liewer.

Fir den Blutdrock ze reduzéieren an d'Belaaschtung op d'Häerz a Bluttgefässer ze reduzéieren, sinn déi folgend Medikamenter verschriwwen:

• Isoptin 40 mg 3 Mol am Dag.
• Nifedipine 10 mg 4 Mol am Dag.
• Lisinopril 5 mg eemol am Dag.

Dës Medikamenter sinn déi heefegst an als Regel gi se separat benotzt. D'Behandlung gëllt als déi richtegst eenzeg Medikamenter, awer dacks benotze verschidde Kombinatioune vu Stoffer, déi nëmmen vun engem Dokter solle ginn.

Vun de Stoffer, déi d'Blockéierungsaggregatioun verhënneren, gëtt Aspirin dacks verschriwwen, an Doséierunge vun 100 mg pro Dag bis 325 mg eemol all dräi Deeg. Aspirin ass och en net-steroidalen entzündungshemmend Medikament dat Schmerzen an de Gliedmaacher ka reduzéieren.

Chirurgie

Chirurgie fir dës Krankheet gëtt normalerweis op den ënneschten Extremitéiten gemaach.

• Bypass oder Prothetik vu grousse Schëffer.
• Entfernung vu Bluttverhënnerungen a Placken, Expansioun vun de betraffenen Gebidder vu Bluttgefässer.
• Ewechhuele vu sympathescher Innervatioun, déi verantwortlech ass fir d'Blutverengung.

Wann purulenter Prozesser an den Tissue optrieden, gëtt e Abscess opgemaach, Entfernung vun net-viabele Stoffer.

Am Fall vun enger kompletter Läsioun vum Gliedmaach, Amputatioun gëtt um Niveau vum Forfoot gemaach, Knöchelgelenk mat Osteoplastik, Knéi oder Hip, ofhängeg vum Grad vun der Verbreedung vum Prozess.

Wat maache mir fir eng Preventioun?

Vermeidung ass:

• Bluttzocker Kontroll
• optimalen Drock behalen
• diät
• gutt Hygiène
• opginn schlecht Gewunnechten.

Wéi och Patienten mat Diabetis sollten den Endokrinolog zweemol am Joer besichen an en Duplex Scannen vun de Venen vun den ënneschten Extremitéiten maachen. Schmerz an de Been, den Doud vun der Haut an der Bildung vu Geschwüren sinn eng dréngend Indikatioun fir eng Dokteschvisitt.

Zousätzlech musst Dir zweemol am Joer vun engem Ophtalmolog gepréift ginn fir d'Entwécklung vun der Nephropathie ze vermeiden.

Moderne Medizin gëtt eng optimistesch Prognose, wärend en optimalen Zockerniveauen oprecht erhält an nom Avis vun Dokteren.

Moderéiert kierperlech Aktivitéit an entwéckelt Muskelgewebe kann d'Dauer an de Liewensstandard erhéijen, sou wéi d'Chancen fir weider Entwécklung vun der Krankheet ze reduzéieren.

Wann all Ufuerderunge beobachtet sinn, kann eng Persoun mat diabetescher Angiopathie fir e puer Joerzéngte iwwerliewen, ouni d'Krankheet ze komplizéieren.

Wann an de fréie Stadien festgestallt gëtt, kann d'Krankheet bal duerch Erreechung gestoppt ginn. Leider hunn d'Patienten mat Diabetis ëmmer e Risiko vun der Weiderentwécklung vun der Angiopathie, dofir sollt d'Spezialistesch Betreiung lafend sinn.

Ursaachen

D'Ursaache vun dëser Krankheet leien an de Stéierungen, déi am Metabolismus optrieden. Dës Stéierunge ginn duerch Verännerunge vu Bluttgefässer verursaacht déi an Diabetis mellitus optrieden.

Zousätzlech kënnen d'Ursaachen vum Optriede vun e puer anere Faktoren ofhänken, sou wéi:

• Violatioun am Stoffwiessel vu Lipiden a Mukoproteinen. Dëst huet en Effekt op de vaskuläre System.
• D'Gravitéit an de Grad vun Diabetis, d'Dauer vun der Krankheet.
• Sekondär Diabetis, déi virdru vun enger Bauchspaicheldrüs virgesi war, Pankreatitis, seng komplett oder deelweis Amputatioun, erhéicht d’Wahrscheinlechkeet fir diabetesch Angiopathie e puer Mol z'entwéckelen.
• Ierflech Prädisposition.
• Metabolesch Stéierungen.
• Ierfschaft endokrine Pathologien.

Symptomer vun der Krankheet

Wann mir d'Natur vu vaskuläre Schued berücksichtegen, da kënne mir eis ënnerscheeden:

1. Mikroangiopathie. Ännerunge kommen an de Kapillaren.
2. Macroangiopathie. Ännerungen beaflossen den arterielle a venösen System.

Symptomer vun diabetescher Angiopathie (wat et ass, et ass elo kloer) hänkt direkt of wéi eng Schëffer beschiedegt goufen. Pathologien kënnen betraff sinn duerch d'Nieren, Netzhaut, Kapillaren vum Häerz, koronar Arterien, Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten, Gefässer vum Gehir. Déi folgend Symptomer si charakteristesch fir diabetesch Angiopathie:

• Péng begleet vu Glidder oder Krämp.
• Stëmmung vun den Extremitéiten, e Gefill vu Keelt, d'Optriede vu Goosebumps.
• Dünnung vun der Haut vun de Been. Geschitt wéinst engem Mangel un Nährstoffer a Sauerstoff.
• Trophesche Geschwüren an Ënnerdréckungen, déi de Schanken an de Muskelgewebe beaflossen. Ähnlech Ännerungen entstinn am Diabetis an der leschter Stuf vun der Dystrophie. All kleng Verletzung oder Plooschter kann zu der Bildung vun engem Geschwüre féieren, dat net heelen an dacks, als Resultat vun enger reduzéierter Immunitéit, infizéiert gëtt. Am Fall wou Diabetis eng dekompenséiert Form huet, ass d'Entwécklung vu Fouss Gangren méiglech. Gangrene ass eng ganz schlëmm Krankheet déi nëmme chirurgesch behandelt ka ginn.

Wann de Patient Symptomer vun diabetescher Angiopathie huet, da weist dat datt eng seriéis Verletzung vum Trophismus vum Periosteum a mëllen Tissue ugefaang ass. Fir d'Krankheet op senger éischter Etapp ze stoppen an seriöse Pathologien ze vermeiden erlaabt den fristigen Ufank vun der Behandlung.

Netzhaut Angiopathie

Auge Angiopathie ass eng vun de méigleche Komplikatiounen déi sech mat Diabetis entwéckelen. Dokteren ënnerscheede sech tëscht zwou Forme vu sou enger Krankheet - Makroangiopathie a Mikroangiopathie. Mat Mikroangiopathie gi kleng Schëffer, déi an den Aen lokaliséiert sinn, Verännerungen. Mikroangiopathie verursaacht kleng Blutungen a Bluttflossstéierunge. Mat Makroangiopathie sinn grouss Schëffer vun den Ae betraff. Wann d'Krankheet an enger schaarger Form weidergeet, gëtt Tissuew Trophismus behënnert, visueller Akuitéit fällt erof, Blutt geschitt.

Diabetis Angiopathie gëtt haaptsächlech bei eeler Leit fonnt. Et ass separat ze notéieren datt a kierzlech Zäit dës Krankheet och Leit vun engem méi jonken Alter beaflosst huet. Wann Dir d'Konformitéit mat den Empfehlungen vum Dokter vernoléissegt an medizinesch Behandlung refuséiert, da kann d'Pathologie vun den Aegefässer entwéckelen. Als Resultat vun Ödemer vun de Maueren vun de Kapillaren trëtt eng Verengung vun der Lumen vum Schiff op. Sou eng Ännerung kann zu Violatioune vu trophic Auge féieren. En Optometrist während der Untersuchung kann Flecken vun enger gielzeger Faarf entdecken op der Plaz wou den Optiknerv existeiert, Multiple Blutungen si bemierkbar. All dëst kann d'visuellt Akuitéit beaflossen.

Diabetesch Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten

D'Behandlung sollt rechtzäiteg sinn. Den Haaptgrond fir dëse pathologeschen Zoustand ass eng bedeitend Verletzung an de metabolesche Prozesser am Kierper. Et ass verbonne mat engem Mangel vum Hormon Insulin. D'Krankheet manifestéiert sech duerch Schued un de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten - vu klenge Kapillaren bis grouss Arterien. Op der Mauer bannent dem Schëffer erschéngt Wuesstem, ähnlech wéi Placke bei Atherosklerosis. Dëst gëtt erkläert vun der Tatsaach datt Diabetis favorabel Konditioune schaaft fir d'Entstoe vu verwandte Krankheeten. An de fréie Stadien vun senger Entwécklung ass Angiopathie ähnlech wéi Ausdauer endarteritis, awer et sinn nach ëmmer Ënnerscheeder. Dës enthalen och:

1. Polyneuritis manifestéiert sech mat verschidden Intensitéiten. An dësem Fall kann hypersensitivitéit a Verbrenne vum ganze Fouss oder e klengen Deel dovun beobachtet ginn.
2. D'Pulsatioun vun de periphere Arterien gëtt bewahrt, och wann et eng belaascht Form ass an eng trophesch Zong a Gangren vun de Fanger hu scho geformt.
3. Angiopathie kann kombinéiert ginn mat Retinopathie an Nephropathie.

Déi meescht Oft ass d'popliteal Arterie mat senge Branchen der Krankheet ausgesat. Am Géigesaz zu den Ausdrock vun Atherosklerosis, mat Angiopathie ass d'Entwécklung vu gangrenesche Schued méiglech.

Wann Dir diagnostizéiert diabetesch Mikroangiopathie vun den ënneschten Extremitéiten a senge fréie Stadien, wann Zirkulatiounsstéierunge just ufänkt, dann ass et méiglech d'Entstoe vu sérieuxen Komplikatiounen ze vermeiden.

De Kurs vun der Angiopathie, ofhängeg vum Grad vu vaskuläre Schued, gëtt normalerweis a sechs Etappen opgedeelt:

1. An der Nullstadium huet de Patient keng spezifesch Reklamatiounen, an nëmmen eng detailléiert Untersuchung ass fäeg degenerative Verännerungen am Bluttgefäss ze identifizéieren.
2. Déi éischt Stuf ass charakteriséiert duerch d'Erscheinung vu Pallor vun der Haut, ulcerative Wounds op den ënneschten Extremitéiten sinn méiglech. Pronounonnéiert Péng ass net.
3. Déi zweet Stuf ass duerch méi déif ulcerativ Läsionen charakteriséiert. Si kënnen d'Muskelschicht op seng ganz Déift beaflossen an de Knach erreechen. De Patient erlieft ausgesprochener Schmerz.
4. An der drëtter Stuf entwéckelt Tissue Nekrose laanscht de Kanten vun Ulzeratiounen. Doudesfäll begleeden: schwéier Rötung, Schwellung, purulenter Abscesser, Phlegmon, Entzündung vum Knochenweiss.
5. Fanger a Féiss si mam necrotesche Schued ausgesat.
6. Fënnefte Stuf. Nekrotesch Läsioun iwwerdeckt de ganze Fouss. Als effektiv Method vun der Behandlung gëtt chirurgesch Interventioun mat Amputatioun gezeechent.

Uewen iwwerpréift mir d'Pathogenese vun der diabetescher Angiopathie. Loosst eis elo op d'Diagnos goen.

Diagnos

Vernoléisseg d'Studien, déi vum Dokter verschriwwen ginn, well trophesch Läsionen vun der Netzhaut, Nieren, Häerz an aner Organer kann zu seriöse Komplikatioune féieren. Net nëmme Blutt- an Urin Tester si wichteg, awer och en Test vun der Funktionalitéit vun den Organer, déi am meeschte betraff sinn duerch diabetesch Angiopathie.

Fir d'Diagnos ze bestätegen, musst Dir déi folgend Tester bestoen:

• Blutt Test fir Rescht Stickstoff. Iwwerschreiden vum normalen Niveau vu 14-28 mmol / Liter bezeechent Violatioune beim Fonctionnement vum Harnsystem. Déi informativst sinn d'Indikatoren vun Harnstoff, Kreatinin. Wa se d'Norm iwwerschreiden, da kënne mir iwwer Probleemer mat den Nieren schwätzen.
• Urinalyse fir Protein, Glukos, keton Kierper, Mikroglobulin. Eng graduell Erhéijung vun dësen Indikatoren bedeit eng progressiv Nierkrankheet.
• Analyse fir de Spektrum vu Lipiden am Blutt ze bestëmmen. Den Niveau vum Cholesterol a Lipoproteine ​​bei der diabetescher Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten (d'Symptomer uewe beschriwwen) erhéicht wesentlech.

Instrumental Fuerschungsmethoden

Wa mir instrumental Studien berücksichtegen, dann sinn déi effektiv fir Diagnos:

• Eng ëmfaassend Untersuchung vun engem Ophtalmolog auszeféieren.
• Elektrocardiografie, koronar Angiographie, Echokardiographie.
• Arteriografie an Dopplerographie vun de Been.
• Ultraschall vun den Nieren.

Krankheet Behandlung

Wann d'Diabetiker Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten diagnostizéiert gëtt, sollt d'Behandlung direkt sinn. Als alleréischt gëtt d'Therapie vun der Basisdaten Krankheet, d.h. Diabetis mellitus uginn. Wann d'Konditioun vum Patient ze vernoléissegt ass, ass et méi ubruecht d'Symptomer a Komplikatiounen ze behandelen. Zum Beispill gëtt d'Retinopathie mat Photokoagulatioun behandelt: sprochend Gefässer ginn punktuell kauteriséiert. Dës Prozedur erlaabt Iech d'Liewe vum Patient ëm ongeféier 10-15 Joer ze verlängeren. Zousätzlech gëtt d'Drogenbehandlung benotzt: parabulbar Verwaltung vu Kortikosteroiden, intravitreal Verwaltung vun Medikamenter déi vaskulär Verzweigung hemmen.

Wann e schwéiere Nierschued beobachtet gëtt, da gëtt de Patient eng Hämodialyse verschriwwen.

Wann Komplikatiounen net vermeit kënne ginn a Gangren entstanen, da gëtt de Patient chirurgesch Interventioun gewisen - Amputatioun vum betroffenen Gliedmaart.

Mat Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten am Diabetis mellitus, ass d'Behandlung normalerweis eng Normaliséierung vum Bluttzockerspigel. Mat Pathologie vun der zweeter Stuf gëtt Medikamenter ugewisen datt Bluttfluss normaliséiert, Bluttgefässer stäerkt, verbessert trophesch Tissu.

Et sollt een sech drun erënneren datt Medikamenter déi méi niddreg Zockerniveau musse geholl ginn, wärend dauernd d'Glukos an d'Liewerenzymer iwwerwaacht ginn. Wichteg bei der Behandlung ass Diät. De Regime an déi richteg Diät hëlleft den normalen Bluttzockerspiegel z'erhalen.

Dräi Schlësselgebidder vun der Sanéierung vu vaskuläre Pathologien, wann et Ofwäichunge beim Metabolismus sinn:

1. Kontroll vum Niveau vun den kontrahormonellen Hormonen, Auto-Allergènen. Et ass noutwendeg fir hir Hyperentwécklung ze vermeiden.
2. Erhuelung an Normaliséierung vum Metabolismus.
3. Therapie mat der Hëllef vun Medikamenter fir Neurovaskulär Reguléierung ze restauréieren, d'Maueren vun de Bluttgefässer ze stäerken, Bluttkoagulatioun normaliséieren.

Op dës Manéier soll d'Therapie vun diabetescher Angiopathie vun den Extremitéiten (ënneschten Extremitéiten) geplangt ginn.

Medikamenter

D'Haaptroll an der Normaliséierung vum Stoffwechsel kritt Medikamenter déi d'Bluttzocker reduzéieren. Esou Medikamenter enthalen verlängert-handelen Insulin-enthale Agenten a Medikamenter fir mëndlech Verwaltung. Parallel mat hinnen ass d'Annahme vu Vitaminnen vun de Gruppen B a P ze empfeelen Si ënnerstëtzen d'Leberfunktioun, normaliséieren metabolesche Prozesser, stäerken d'Blutgefässer, an d'Bluttfluss verbesseren

Anabolesch Steroiden, déi de Proteinmetabolismus normaliséieren an d'Aktivitéit vu Glukorticoiden hämmen, weisen och e gutt Resultat. Déi folgend Kategorie vun benotzten Medikamenter enthält Agenten déi d'Permeabilitéit vun de Maueren vun de Bluttgefässer verbesseren, d'Resorption vun entstinnene Blutungen verbesseren.

Physiotherapie

Zousätzlech zu der Drogenbehandlung gëtt Physiotherapie benotzt, zum Beispill Elektrophorese mat Novokain-Léisung oder Heparin, Übung a Massage.

Trophesche Geschwüre ginn topesch mat antiseptesche Dressings behandelt, Vishnevsky Salbe, Insulin. Intravenös Verwaltung vu Bluttersatzdrogen ass och gezeechent. Et ass heiansdo méiglech Plastesch Chirurgie op d'Arterien ze maachen, wat Iech erlaabt de Bluttfluss ze restauréieren.

Konklusioun

Wann dréchent Gangren als Komplikatioun optrieden, da maache Dokteren méiglech Aktiounen fir ze verhënneren datt et naass gëtt. Wann dëst net konnt vermeit ginn, verbreet Nekrose, an de Patient huet schwéier Schmerz, da gëtt eng Entscheedung getraff de Gliedmaart liicht iwwer dem Site vun der Läsioun ze amputeréieren.

Natierlech, am Kader vun engem Artikel ass et onméiglech fir am Detail ze soen wat d'Behandlung vun der diabetescher Angiopathie enthält. Mir hoffen awer datt mir allgemeng Informatioun iwwer d'Behandlung vun dëser Krankheet un de Lieser konnten vermëttelen.

Wat ass dëst

Diabetesch Angiopathie ass eng Verännerung vun der Struktur vu Bluttgefässer wéinst erhéijen Glukosniveauen. D'Manifestatiounen vun dëser Krankheet betreffen all Leit déi progressiv Diabetis hunn.

Diabetesch Angiopathie vun den ënneschten Extremitéiten

Mat Schued un de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten trëtt e Verloscht vun der Elastizitéit vun der Arterie op. Mat der Zäit ginn se verstoppt. Gestéiert Zirkulatioun vum Fouss (Ischämie). Wat méi laang ass de Gliedmaart mat Ischämie leiden, dest méi Komplikatiounen erschéngen.

Am Ufank féieren funktionell Ännerungen op de Féiss. De Mënsch ophält se ze fillen. Méi spéit erschéngen Schmerz a trophesch Verännerungen an der Haut. Lokal Nekrose geschitt, déi éischter verbreet hunn. Zum Schluss kann eng Persoun e Glied verléieren wéinst net genuch Bluttversuergung.

D'Krankheet ass a verschiddenen Zorte opgedeelt. Fir d'Behandlung unzefänken, musst Dir et richteg diagnostizéieren. Et ass wichteg fir d'Haaptursaache vun der Angiopathie ze stoppen. Wat méi fréi eng Persoun mat der Behandlung ufänkt, wat méi gënschteg eng Prognose fir hie wäert sinn.

Klassifikatioun vun Angiopathie

Wéinst Diabetis kënne verschidde Gefässer betraff sinn. D'Krankheet gëtt klasséiert ofhängeg vu wou genau d'Blockéierung geschitt ass. Déi folgend Aarte vu Krankheeten ënnerscheede sech:

Pathologie vun den ënneschten Extremitéiten

• makroangiopathie
• microangiopathy
• gemëscht Angiopathie

Mat Makroangiopathie gi grouss Schëffer betraff, ënnert deenen et normalerweis eng Aorta oder Popliteal Arterie gëtt. Mat Mikroangiopathie gi verschidde Kapillaren haaptsächlech beaflosst. Mësch Angiopathie kann och optrieden, wat begleet gëtt vu Schued u béid a kleng vaskulär Elementer.

Dokteren bemierken datt Schied un der vaskulärer System vun den ënneschten Extremitéiten selten ouni erfollegend Komplikatioune virgeet. Mat Diabetis beaflosst Ischämie och déi intern Organer. Wann eng Pathologie festgestallt gëtt, gëtt Therapie sou séier wéi méiglech gestart.

Ursaachen vun der Krankheet

Angiopathie kann nëmme bei Leit mat Diabetis optrieden. De Risiko fir Krankheet erhéicht wann de Bluttzockerspigel iwwer eng laang Zäit iwwer normal ass.

Et gi Faktoren déi de Risiko fir d'Entwécklung vun der Krankheet erhéijen. Dorënner sinn:

• däitlech méi héich Zocker Niveauen och fir eng Diabetiker
• laang Cours vun Diabetis
• der Presenz vun Atherosklerosis
• venöse Insuffizitéit
• Iwwergewiicht
• fëmmen
• erhéicht Blutkoagulatioun

Wann eng Persoun concomitant Krankheeten huet, gëtt de Risiko fir diabetesch Angiopathie z'entwéckelen däitlech erop.

All Persoun mat Diabetis muss e Spezialist besichen fir Bluttzockerspigel ze kontrolléieren. Wann et iwwerschësseg Gewiicht oder gläichzäiteg Krankheeten vum vaskuläre System gëtt, da gi se entsuergt duerch individuell gewielte Therapie.

Ass do eng Verbindung mam Alter

Vill Leit falsch gleewen datt eeler Leit méi wahrscheinlech dës Komplikatioun kréien. Tatsächlech soen erfuerene Dokteren datt et keng Relatioun tëscht Alter a vaskuläre Läsionen vun den ënneschten Extremitéiten ass. Wéi och ëmmer, eng eeler Persoun leiden dacks aus vaskuläre Pathologien, wat, zesumme mat Diabetis, zur Entwécklung vun der Pathologie bäidroe kënnen.

Schied un der vaskulärer System an engem fréien Alter féiert zu enger bedeitend reduzéierter Liewensqualitéit. Diabetesch Komplikatioune solle richteg gestoppt ginn. Eng Persoun ass noutwendeg fir d'Empfehlungen vun engem Spezialist strikt ze beobachten an e ganze Spektrum vun Drogen ze benotzen fir normale Bluttzockerspiegel ze halen.

Symptomer vun der Pathologie

Op sech selwer verursaacht Diabetis vill Symptomer. Wéinst dësem kann eng Persoun net bemierken datt Angiopathie entwéckelt. Mat enger Verschlechterung vun der Konditioun an der Entwécklung vun dëser Komplikatioun, entstinn déi folgend Symptomer:

• Fouss Schmerz
• Schwellung
• Gefill vu Numness a Kälte bei den ënneschten Extremitéiten
• discoloration vun der Haut vun de Féiss
• d'Optriede vun Geschwüren

Zumindest erschéngt en necrotesche Geschwür. Wann e Patient mat Diabetis bemierkt huet datt hie fréi Symptomer vun Angiopathie hat, sollt hien direkt en Dokter konsultéieren. Mangel un Therapie féiert zu Krankheet Progressioun.

Déi éischt Symptomer si normalerweis Schmerz a Middegkeet. Ignoréiert se net. An enger fréi Stuf ass den Toun vum vaskuläre System liicht restauréiert, an all Ännerungen, déi an him geschéien, ginn eliminéiert.

D'Krankheet net an der terminal Stuf ze bemierken ass onméiglech. Eng Persoun fänkt u schwéiere Péng an net-heelen Wonnen ze leiden. An dësem Fall ass d'Behandlung vill méi komplizéiert an erfuerdert eng integréiert Approche.

Schwéierlosegkeet vun Angiopathie

Baséierend op d'Zuel vun de Symptomer an hirer Gravitéit kann een d'Gravitéit vum Cours vun der Krankheet bestëmmen. Dir kënnt dat net eleng maachen. Si ginn un e Spezialist, duerno ass eng Untersuchung duerchgefouert.

Dokteren ënnerscheeden déi folgend Aarte vu Krankheet Grad:

• 1 Grad - den einfachsten Kurs vun Angiopathie, ënner de Symptomer sinn nëmme Middegkeet, liicht Péng beim Spazéieren a kal an den Extremitéiten
• 2 Grad - d'Erscheinung vu schwéiere Schmerz wann Dir fir kuerzen Distanzen trëppelt
• Grad 3 - d'Onméiglechkeet voll op enger Distanz vu méi wéi 100 Meter ze goen, wéi och e konstante Schmerzsyndrom
• Grad 4 - d'Erscheinung vun engem Geschwüre, Schmerz, verursaacht grousst Onbequemheet an de Risiko fir Ausléisung

Ofhängeg vun der Gravitéit vun der Krankheet, entspriechend Behandlung gëtt ausgewielt. Wann Gangren optrieden, gëtt de Glied amputéiert fir d'Verbreedung vun Nekrose ze vermeiden.

Et ass derwäert ze notéieren datt Dokteren déi sougenannte preklinesch Etapp vun der Angiopathie ënnerscheeden, wann all d'Symptomer net do sinn. Andeems Dir Bluttgefäss scannt an zouverlässeg Informatiounen iwwer den Niveau vun der Glukos am Blutt kritt, kënnt Dir d'Krankheet op eng fréi Stuf diagnostizéieren.

Diagnostesch Moossnamen

All Patient mat Diabetis ass a Gefor, dofir sollt eng präventiv Untersuchung ausgefouert ginn. Wann hien aus iergendengem Grond dëst net gemaach huet, an Angiopathie entwéckelt huet, da gëtt eng voll Diagnos duerchgefouert. Baséierend op d'Resultater, ass d'Behandlung verschriwwen.

Fir d'Krankheet z'entdecken, ginn déi folgend Methoden an diagnostesch Prozedure benotzt:

• ultrasonic Duplex Scannen
• kapillaroskopie
• angiographie

Mat Hëllef vun Duplex Scannen an Angiografie ass et méiglech déi néideg Informatiounen ze kréien fir eng Diagnos ze maachen. Wann kleng Gefässer verdächtegt betraff sinn, gëtt Angiografie benotzt.

Eng visuell Inspektioun gëtt duerchgefouert. All diagnostesch Prozedure fänken dermat un. Mat der Hëllef vu modernen Installatiounen ass et méiglech, d'Gravitéit vun der Krankheet an der kuerzer Zäit méiglech ze diagnostizéieren an ze bestëmmen.

Zousätzlech Etüde ginn och gemaach, ënner deenen et:

• Zocker Test
• Ultraschall vun Organer, déi wéinst Diabetis kënne betraff sinn

Baséierend op d'Resultater, gëtt e Behandlungsregime fir d'Krankheet ausgewielt. Den Dokter ass fäeg Examen ze addéieren déi hëllefe fir eng korrekt Diagnos ze kréien. Diagnos ass déi wichtegst Etapp vun der ganzer Behandlung, well et Iech erméiglecht d'Gravitéit vun der Krankheet richteg ze bestëmmen an déi richteg Method vun der Eliminatioun ze wielen.

Features vun modernen diagnostesche Methoden

Déi bescht Fuerschungsmethoden sinn Faarfduplex Scannen, Kapillaroskopie, Angiografie a klassesch Doppler Fuerschung. Mat hirer Hëllef ass et méiglech e komplett Bild ze kréien vun deem wat geschitt mat dem ganze vaskuläre System. Béid kleng Kapillaren a grouss Arterien ginn diagnostizéiert.

Duplex Scannen ass eng Zort Ultraschall déi verschidden Ultraschallmodi benotzt (Doppler a b-Modus). Mat Hëllef vun dëser Diagnosstudie ass et méiglech ze bewäerten:

• Blutt Circulatioun Zoustand
• Bluttflossrate
• Schiff Wand Zoustand

D'Methode ass absolut harmlos a schmerzlos, dofir gëtt se e puer Mol benotzt: ier e Behandlungsregime ausgeschafft gëtt, wärend der Therapie an nom Erreeche vun der Remission.

Kapillaroskopie - d'Studie ënner engem Mikroskop vu Kapillaren, déi aus dem Nagelbett vun den ënneschten Extremitéiten geholl ginn. Fir e Probe ze kréien, sinn komplex Manipulatiounen net erfuerderlech. Nom Empfang vum Material gëtt et an engem speziellen Labo studéiert. Mat der Hëllef vun dëser Studie kënnt Dir Ännerungen an de klengste Kapillaren fannen. D'Etude erlaabt Iech eng Diagnos op eng fréi Stuf ze maachen.

Angiografie ass eng Kontrast Röntgenuntersuchung déi Iech erlaabt den Zoustand vun de Schëffer ze bewäerten an eng korrekt Informatioun iwwer de Grad vun hirer Häerzenheet ze kréien. Déi diagnostesch Method huet Kontraindikatiounen a kann net dacks benotzt ginn. Als alleréischt fänken se ëmmer mat der Diagnos mat Ultrasonic Duplex Scannen un.

De Rendez-vous vun enger diagnostescher Method ass en Dokter. Et ass wënschenswäert, datt modern Fuerschungsmethoden genau d'Location vun der Läsion bestëmmen.

Behandlung Regime

De Behandlungsregime gëtt vun engem Spezialist ausgewielt. Et wäert Zäit huelen e positivt Resultat an der Behandlung vun Diabetis a seng Komplikatiounen ze erreechen. Am Ufank gi konservativ Therapimethoden ëmmer benotzt.

Eng ëmfaassend Behandlung vun der Krankheet gëtt benotzt. Et ass noutwendeg de folgende Effekt z'erreechen:

• Bluttzocker erofsetzen
• niddereg Cholesterin
• d'Blutt Circulatioun verbesseren
• zréck op normal metabolesch Prozesser an den Tissue vun den Gliedmaachen
• Eliminatioun vun der Infektioun (wann et ulcerativ Läsionen sinn)

Verschidde Klassen vun Drogen ginn benotzt. D’Behandlungsregime hänkt vun den individuellen Charakteristike vun der Persoun of.

Déi folgend Medikamenter gi benotzt:

Medikamenter fir d'Behandlung

1. Bluttzocker ze reduzéieren - Diabeton, Insulin. Drogen ginn op enger dauerhafter Basis benotzt.
2. Gitt mat héich Cholesterin lass - Lovastatin, Simvastatin. Benotzt fir eng kuerz Zäit. No engem Standardcours gëtt e Bluttest gemaach. Wann Cholesterin d'Norm erreecht huet, gëtt d'Verwaltung gestoppt.
3. Verbesserung vun der Blutzirkulatioun - Reosorbilact, Vazaprostan, Ilomedin, Pestazol. De Kurs vun der Behandlung gëtt individuell festgeluecht.
4. Verbesserung vu metabolesche Prozesser an der betroffener Regioun - Vitamin A an E, Mildronat, Actovegin.
5. Mat enger bakterieller Infektioun befreien - Levofloxacin, Ciprinol oder all ähnlecht Antibiotikum. Wann et keng ulcerativ infektiiv Läsion gëtt, da ginn Antibiotike net benotzt.

De Behandlungsregime gëtt duerch aner Klassen vun Drogen ergänzt wéi néideg. Fir d'Resultat z'erreechen ass et laang Zäit fir Medizin a Coursen ze huelen. Op enger dauerhafter Basis gi Medikamenter benotzt déi d'Manifestatiounen vun Diabetis bekämpfen.

Eng Persoun déi un Diabetis leid ass erfuerderlech all Virschrëfte vum Dokter ze respektéieren. Wann Dir ophält déi ënnerierdesch Krankheet ze stoppen, kënnt d'Komplikatioun zréck, och wann Medikamenter benotzt ginn. Angiopathie trëtt eleng als sekundär Läsioun op. All Kräfte gi geriicht fir d'Wurzelursaach vu Verännerungen am vaskuläre System ze bekämpfen.

Prinzipien vun der Therapie

Den Haaptprinzip ass méi Opmierksamkeet op d'Iwwerdréckung vun Diabetis ze bezuelen. Zousätzlech ginn déi folgend Behandlungsprinzipien ënnerscheet:

• opginn all schlecht Gewunnechten
• Benotzung vun Diät Nummer 9
• reegelméisseg Examen an stationäre Konditiounen

Fir e Resultat z'erreechen, musst Dir Äre Liewensstil permanent änneren. Wann et iwwerschësseg Gewiicht gëtt, musst Dir se lassginn. Exzessiv Kierpergewiicht dréit zur Blockéierung vu Bluttgefässer bäi. Wéinst deem entwéckelt Angiopathie vill méi séier. Gewiicht verléieren während der Remission vun der Krankheet.

Et hëlt ongeféier 1 Mount fir héich Bluttzocker ze verdrängen. Duerno ginn Ännerungen an der Struktur vu Bluttgefässer opgehalen. Eng Persoun muss d'Behandlung weiderféieren an eng stabil Remission erreechen.

Chirurgesch Behandlung

A verschiddene Fäll kann d'Resultat an der Therapie nëmme mat chirurgescher Behandlung erreecht ginn. Et gi verschidden Aarte vu Chirurgie déi sech vun der schwéiere Stuf vun der Angiopathie kënne lassleeën:

1. Bei schwéiere Läsionen vu grousse Schëffer, Bypasschirurgie, Thromboektomie an endovaskulär Vasodilatioun ginn benotzt. Bypass Chirurgie erlaabt Iech déi betraffe Gebidder vum vaskuläre System duerch Prothesen aus der eegener Ader ze ersetzen. Thrombektomie ass d’Entfernung vu Tissu déi de Gefässer bedecken. Endovaskulär Expansioun involvéiert der künstlecher Expansioun vun de verengten Arterien mat engem speziellen Tool.
2. Mat purulenter enfektesche Schued wéinst Zirkulatiounsstéierunge ginn Operatioune gemaach fir Abscessen opzemaachen an d’Huelraum ze botzen. Dee betraffene Gebitt gëtt drainéiert a behandelt. Duerno gi konservativ Therapimethoden benotzt.
3. Mat Bande, gëtt Amputatioun gemaach. Ofhängeg vum Grad vu Schued kann de Fanger, Fouss, ënnescht Been oder de ganze Oberschenkel ewechgeholl ginn. Gangrene stellt eng Bedrohung fir de Mënscheliewen an entwéckelt sech séier, sou datt d'Entscheedung fir eng Operatioun ze maachen muss séier geholl ginn.

Chirurgesch Behandlung hëlleft sech eens mat schwéiere Schied un den ënneschten Extremitéiten. Wann konservativ Methoden keng Resultater ginn hunn, gëtt eng vun de Methoden vun der chirurgescher Interventioun onbedéngt benotzt.

Net jiddereen kann iwwer eng Operatioun entscheeden. De Bedierfnes fir Chirurgie entstinn nëmme mat enger ganz schwerer oder fulminanter Entwécklung vun der Krankheet. Bis zu dësem Zäitpunkt kann eng konservativ Therapie ausgeliwwert ginn.

Prognose a Komplikatiounen

D’Prognose hänkt dovun of ob et méiglech ass Diabetis ze stoppen. Soubal de Bluttzockerspigel erëm normal ass, verléiert diabetesch Angiopathie seng Entwécklung wesentlech. Allgemeng ass d'Prognose favorabel wann eng Persoun ganz am Ufank sicht. Et ass méiglech d'Entwécklung vu Verännerunge vun der Struktur vum vaskuläre System wesentlech ze luesen. Wann Dir d'Krankheet ignoréiert, entstinn Komplikatiounen, dorënner:

• d'Erscheinung vum sougenannten diabetesche Fouss (Ödemer, Péng, purulenter Bakterieinfektioun, Geschwüre)
• nekrose (d'Optriede vun Nekrose vun de Fanger, dann de ganze Fouss)

Op alle Fall muss eng Persoun alles maache fir d'Entwécklung vun der diabetescher Angiopathie ze vermeiden. Fir dëst ze maachen, benotzt all verfügbare Mëttelen, inklusiv traditionell Medizin. Wärend dem komplizéierte Kurs vun Diabetis wende se sech an d'Spidol fir Hëllef.

Den Dokter gëtt seng Prognose nëmmen nom Start vun der Therapie. Wann Diabetis sech aggressiv manifestéiert an net op d'Behandlung reagéiert, da wäert all seng Komplikatioune séier entwéckelen. Et ass néideg verschidde Schemaen ze benotzen fir déi gëeegent Optioun ze wielen.

Diabetesch Angiopathie Präventioun

All Persoun déi un Diabetis leid soll sech vermeiden. Och eng komplett gesond Persoun kann et observéieren. Patient mat Diabetis mécht déi folgend Aktiounen:

• hält strikt Kontroll vum Bluttzocker
• benotzt Medikamenter déi d'Blutzirkulatioun an den Glieder verbesseren
• hält eng Diät un, déi séier Kuelenhydrater a Produkter ausgeschloss déi d'Hypoglykämie provozéieren
• reegelméisseg op d'Spidol fir Diagnostik

Eng Persoun déi net un Diabetis leid soll:

• normaliséieren Ernärung
• behuelen sech aktiv
• Gewiicht verléieren
• vaskulär Gesondheet iwwerwaachen
• opginn schlecht Gewunnechten

Präventioun ass lafend. Mat senger Hëllef ass de Risiko fir d'Krankheet ze entwéckelen däitlech reduzéiert.

Wann eng Persoun scho mat Diabetis leid, muss hie maximal Opmierksamkeet op Diät a Lifestyle bezuelen. Op e stabile Remission z'erreechen brauch een net ze relaxen. Regelméisseg Examen hëllefen all Komplikatiounen am fréie Stadium vun der Entwécklung z'entdecken, da séier eliminéiert.

Diabetesch Angiopathie ass eng geféierlech Krankheet déi d'Liewensqualitéit bedeitend kann ruinéieren. Dës Pathologie kann net eleng virkommen, dofir musst Dir als éischt Diabetis stoppen.

Déi richteg Approche fir d'Behandlung an d'impeccabel Ëmsetzung vun all Dokter Rezeptë wäert d'Resultat an der Therapie erreechen. Zirkulatiounsstéierunge bei Diabetis ass e grousst Problem, dat vun engem Endokrinolog an engem vaskuläre Chirurg muss a Fro gestallt ginn.

Hutt Dir e Feeler gemierkt? Wielt et a presst Ctrl + Gittfir eis ze wëssen.