Multiple Läsionen vun Nervefaseren ginn an Patienten observéiert, déi méi wéi ee Joerzéngt un Zockerkrankheeten leiden, a 45-54% vu Fäll. D'Roll vun der periphere nervös Reguléierung vum Kierper ass extrem wichteg. Dëse System vun Neuronen kontrolléiert d'Gehir, Palpitatiounen, Atmung, Verdauung a Muskelkontraktioun. Diabetesch Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten (DPN) ass eng Pathologie déi an de Féiss ufänkt a méi a méi héich verbreet.

De pathogenetesche Mechanismus vun der Krankheet ass ganz komplex a gëtt net vu Wëssenschaftler verstanen. Dysfunktioune vum periphere Nervensystem sinn manifold. All Typ vun DPN huet säin eegent klinescht Bild. Wéi och ëmmer, all Form vun dëser Komplikatioun ass geféierlech a erfuerderlech Patientenbehandlung, soss kann e Problem mat de Been eng Persoun zu enger Behënnerter ginn. Diabetesch Polyneuropathie ass verschlësselt vun Dokteren ënner dem Code G63.2 laut ICD-10 wat d'Variant vun der Krankheet uginn.

Aarte vu Neuropathie

Zënter dem periphere Nervensystem ass a somatesch an autonom (autonom) opgedeelt, ginn och zwou Aarte vun diabetescher Polyneuropathie genannt. Déi éischt verursaacht multiple net-heelen trophesche Geschwüren vun den ënneschten Extremitéiten, déi zweet - Probleemer mat Urinatioun, Impotenz a kardiovaskuläre Katastrofen, dacks fatal.

Eng aner Klassifikatioun baséiert op d'Funktiounen vum Nervensystem, déi verletzt ginn als Resultat vun der Entwécklung vun der Pathologie:

sensoresch Polyneuropathie verbonne mat verstäerkte Schmerz an de Been, oder, ëmgekéiert, mam Verloscht vun der taktiler Empfindlechkeet,
motoresch Polyneuropathie, déi typesch ass fir Muskeldystrophie a Verloscht vu Fäegkeet ze beweegen,
sensorimotor Polyneuropathie, kombinéiert d'Features vun dësen zwou Komplikatiounen.

Eng Manifestatioun vun der leschter, gemëschter Pathologie ass Neuropathie vum peronealen Nerv. Diabetiker mat sou engem Krankheet fille keng Schmerz a bestëmmte Plazen vum Fouss an dem ënneschte Been. Déi selwescht Deeler vun de Flächen vun de Been reagéieren net op kal oder Hëtzt. Zousätzlech verléiere Patiente seng Fäegkeet fir d'Féiss ze kontrolléieren. Patiente si gezwongen ze goen, onnatierlech hir Been ophalen ("Hunn" gang).

Diabetesch distal Polyneuropathie

Dëst ass eng Pathologie déi den Doud vun Nervefaseren verursaacht. D'Krankheet féiert zu engem komplette Verloscht vun der taktile Empfindlechkeet an der Ulzeratioun vum wäitsten Deel vun den ënneschten Extremitéiten - d'Féiss. Eng typesch Bedingung fir Diabetiker mat distalen DPN ass e langweilen, schmerzhafte Schmerz deen dacks esou intensiv ass datt eng Persoun net kann schlofen. Ausserdeem fänken heiansdo Schëlleren unzegoen. Polyneuropathie geet weider, an dat féiert zu Muskelatrophie, Schanken Deformatioun, flaach Féiss, Amputatioun vun de Féiss.

Peripheral

Mat dëser Aart vu Krankheet entstinn schwéier Stéierunge vun de sensorimotoresche Funktiounen vun de Been. Bei Diabetiker sinn net nëmmen d'Féiss, d'Knöchel, déi ënnescht Deeler vun de Been sinn schweier an numm, awer och d'Hänn. Peripheral Polyneuropathie geschitt haaptsächlech wann d'Dokteren potenziell antiviral Medikamenter mat eeschten Nebenwirkungen virschreiwe: Stavudine, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine. Et ass wichteg dës Pathologie op eng fristgerecht Diagnos ze diagnostizéieren fir direkt de Medikament ze stoppen.

Sensoresch Polyneuropathie

D’Haaptméiglechkeet vun der Pathologie ass de Verloscht vun der Empfindlechkeet vun de Been, De Grad vun deem kann wesentlech variéieren. Vu kléng Kribbel Sensatiounen bis komplett Numness, begleet vu Geschwüre an Deformatioun vun de Féiss.Zur selwechter Zäit kombinéiert de Manktem u Empfindlechkeet paradox mat onbestänneg staarke Péng, déi spontan optrieden. D'Krankheet beaflosst éischt ee Been, da beweegt sech dacks op dat zweet, eropgaang méi héich a méi héich, beaflosst d'Fanger an d'Hänn, de Stamm, de Kapp.

Dysmetabolesch

D’Optriede vun dëser Varietéit vu Komplikatioune gëtt dacks provozéiert, zousätzlech zu Diabetis, Krankheeten vum Magen, Darm, Nieren, Liewer. Vill Nerve Plexussen vun den Extremitéiten kënne betraff sinn. Am Verletzung vun der sciatic, femoral Neuronen, Péng, trophesche Geschwüren, Schwieregkeeten mat Bewegung erschéngen, Knéi, Sehnsreflexe verschwannen. Oft beschiedegt Ellbog, trigeminal, optesch Nerven. Dysmetabolesch Polyneuropathie ka geschéien ouni Schmerz.

Firwat entwéckelen Patiente mat Diabetis Neuropathie

Den Haaptgrond ass héich Bluttzocker a laangfristeg Insulinmangel. Verschlechterung vum celluläre Metabolismus huet e schiedlechen Effekt op periphere Nervefaseren. Zousätzlech kann diabetesch Polyneuropathie vun de Been verursaacht ginn duerch:

endokrine Stéierungen
schwéier Liewer oder Nier Krankheet,
Depressioun, geschwächte Immunitéit,
Infektiounen
Alkoholmëssbrauch
Vergëftung mat gëftege Chemikalien
Tumoren.

D'Haaptmanifestatiounen vun der Krankheet vun allen Zorten:

Empfindlech Symptomer - Schmerz, Schwächung oder Vergréisserung vun der Perceptioun vun Temperatursverännerungen, Schwéngung.
Bewegungssymptomer - Krämp, Tremoren, Muskelatrophie vu Glieder.
Vegetativ Symptomer - Ödem, Hypotonie, Tachykardie, Hockerstéierunge, Impotenz.

Verbrenne an tingling Been

D'Sensatioun wéi wann d'Sohle vun de Been mat Feier verbrennen erschéngt wann d'Faseren vum periphere Nerv aus der Wirbelsäit bis bei d'Féiss beschiedegt ginn. Féiss brennen ass keng Krankheet, awer e Symptom dat Polyneuropathie bei Diabetis mellitus manifestéiert. Beschiedegt Neuronen ginn aktivéiert a falsch Schmerzsignaler an d'Gehir verschéckt, och wann d'Sohle vun de Been intakt ass an et kee Feier ass.

Verloscht vun der Empfindlechkeet vun der Fouss

Am Ufank erliewt d'Diabetiker Schwächheet, Nummen an de Féiss. Dann entstinn dës Sensatiounen an de Been, Hänn. Wann d'Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten progresséiert, erhéicht d'Muskelatrophie an d'taktil Empfindlechkeet hëlt erof. Féiss ginn schwéier ze kontrolléieren an hängen. D'Hänn sinn numm, ugefaange bei den Tipps vun den Fanger. Mat engem verlängerten pathologesche Prozess, Verloscht vun der Empfindlechkeet beaflosst en Deel vum Stamm an der Brust an Bauch.

Diagnos vun der Krankheet

Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten gëtt mat Hëllef vun esou Methoden fir Fuerschung vum Patient festgestallt:

testen onbedéngte Reflexer,
Schmerzempfindlechkeet Test
Schwéngung Test
Hëtzt Test
Haut Nerve Biopsie,
elektroneuromyography (ENMG), déi kënne weisen ob Nerveimpulser duerch Muskelfasern passéieren.

Behandlung vun diabetescher Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten

Esou Komplikatioune kënnen net komplett geheelt ginn, awer hir Entwécklung ka verlangsamt ginn. Wéi behandelen ech Neembar Neuropathie? D'Haaptbedingung ass d'Normaliséierung vu Glukos am Blutt. Analgetik, grouss Schong, minimal Spazéieren, cool Bäder hëllefen, Schmerz ze reduzéieren. Kontrast Dusche lindert verbrennt Féiss. Et ass noutwendeg fir Medikamenter ze benotzen déi periphere Schëffer ausdehnen, wat d'Transmissioun vun den Nerveimpulser beaflosst. D'Behandlung vu Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten gëtt méi effektiv wann Dir B-Vitaminnen huelen.Et ass och wichteg de Kohbhydratmetabolismus vun der Diät unzepassen.

Drogen Therapie

Feste Verméigen fir déi komplex Behandlung vu Patienten mat enger Diagnos vu Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten:

antidepressiva Amitriptyline, Imipramine, Duloxetin, Blockéierung vun der Wiederhuelung vun Hormonen Norepinephrin a Serotonin,
anticonvulsants Pregabalin, Carbamazepine, Lamotrigine,
analgetics Targin, Tramadol (Dosen si strikt limitéiert - Drogen!),
Milgamma Vitamin Complex
Berlition (thioktesch oder alpha Lipoinsäure), déi d'Fäegkeet huet déi betraff Nerven ze reparéieren,
Actovegin, wat d'Bluttversuergung op Nerveendungen verbessert,
Isodibut, Olrestatin, Sorbinil, déi Nerven vu Glukos schützen,
Antibiotike - mat der Bedrohung vu Gangreen.

Medikamenter-gratis Behandlung

D'Hoffnung mat der Hëllef vun Heembehëllefer oder Folk Heilmittelen geheelt ze ginn ass Utopie. Et ass noutwendeg Medikamenter ze huelen an aktiv ze benotzen:

magnetotherapie
elektresch Stimulatioun
hyperbar Oxygenéierung
Akupunktur
masséieren
Ausübungstherapie (Physiotherapie-Übungen).

Diabetesch Polyneuropathie (distal Aart, sensoresch Form) ass eng vun den heefegste Komplikatioune vun Diabetis. A Typ II Diabetis mellitus, no der Diagnostik, ginn klinesch Manifestatiounen vun distaler sensorescher Polyneuropathie festgestallt an 20-25%, a mat enger Krankheet Dauer vu méi wéi 10 Joer, a bal 50% vu Patienten. Am Géigesaz zu diabetescher Retinopathie an Nephropathie, kann diabetesch Polyneuropathie mat aktive klineschen Symptomer begleet ginn. Neurologen am Yusupov Spidol benotze modern diagnostesch Methoden fir distal symmetresch Polyneuropathie ze identifizéieren. Fir Ënnersichung vu Patienten déi lescht Ausrüstung vun de féierende europäeschen an amerikaneschen Hiersteller benotzen.

Innovativ Technike ginn benotzt fir Patienten ze behandelen. Kombinéiert Therapie fir diabetesch distal Polyneuropathie am Yusupov Spidol enthält:

Bluttkontroll an Diabetis Kompensatioun,
Normaliséierung vum Blutdrock,
diät Iessen
Patient Ausbildung
Liewensstil änneren.

Neurologe verschreift Patienten déi mat diabetescher Polyneuropathie leiden déi effektiv Drogen mat engem minimale Spektrum vun Nebenwirkungen. Rehabilitologe restauréiere behënnerte Motorpunkterie mat modernen physiotherapeuteschen Methoden. Käch preparéiere Diätgeräter, d'Qualitéit vun deem net vun der Heem Kachen ënnerscheet. Patiente ginn an hirer Openthalt an de Beräicher mat engem europäeschen Niveau vum Komfort Behandlung.

Mechanismen fir d'Entwécklung vun distaler diabetescher Polyneuropathie

D’Pathogenese vun Diabetis mellitus baséiert op dem toxeschen Effekt vu héije Bluttzocker. Et entwéckelt wéinst net genuch Produktioun vun Insulin oder e Feeler an senger Handlung oder eng Kombinatioun dovun. De aggressiven Effekt vun Hyperglykämie féiert zur Entwécklung vun der diabetescher Angiopathie. De pathologesche Prozess op klenge Schëffer (Mikroangiopathie) an op Schëffer vu mëttlerem a grousse Kaliber (Makroangiopathie).

Den toxesche Effekt vu héije Glukosekonzentratioune gëtt op anere Weeër realiséiert, besonnesch duerch Aktivéierung vu Proteinglykosyléierungsprozesser. Als Resultat vun der net-enzymatescher Befestegung vu Glukosemolekülen op Aminogruppe vu Proteinen, strukturell Proteinkomponenten vun Zellmembranen a Proteine vum Zirkulatiounssystem si beschiedegt. Dëst féiert zu Stéierunge vum metaboleschen, Transport an aner vital Prozesser am Kierper.

Mat enger héijer Konzentratioun vu Glukos am Blutt, fänken Ketoaldehyden vun de fräie Radikaler un, ze bilden sech oxidativ oder metabolescht Stress. De Kierper brécht d'Gläichgewiicht tëscht Prooxidanten a Komponenten vum Antioxidant Verteidegungssystem. Et ass begleet vum Insulinmangel oder Insulinresistenz vu variéierter Gravitéit.

De Mangel vun Aktivitéit vun antioxidant Enzymen an Diabetis gëtt duerch genetesch Faktoren bestëmmt. Ischämie (net genuch Blutversuergung), Hypoxie (Sauerstoffhonger) an Tissue Pseudohypoxia, déi an Diabetis mellitus beobachtet ginn, sinn zousätzlech Faktoren. Si erhéijen d'Bildung vu reaktive Oxidanten a verschiddene Organer a Stoffer.

Diabetesch Polyneuropathie ass eng Konsequenz vun enger verbreet Läsioun vun Neuronen an hir Prozesser am zentrale an periphere nervös System. Wéinst der Verletzung vun den Erhuelungsprozesser am Diabetis mellitus geschitt e progressive Doud vun Neuronen.

All Deeler vum periphere nervös System sinn betraff:

d'Zuel vun den Axonen an den Trunks vu periphere Nerven geet erof (mat der Prädominanz vu Mängel an den distalen Deeler vun Neuronen),
d 'Zuel vun den Zellen an der Wirbelsäule ganglia an der anteriore Horn vun der Wirbelsähn reduzéiert
Foci vun der segmentaler Demyelinéierung a Remyelinéierung erschéngen,
degenerative Verännerunge entwéckelen sech an den Zellen vun de sympathesche Ganglia an autonomen Nerven.

Normalerweis trëtt eng Degeneratioun vu béid Myelin an Axialzylinder op. De pathologesche Prozess erstreckt sech vum distale bis zum proximale. Axonal Degeneratioun verursaacht Muskelatrophie an Denervation Verännerungen an der Myographie, am Géigesaz zu reng demyelinierende Läsionen. Am Zytoplasma an Axoplasma vu Schwann Zellen sammelen Produkter wéi Amyloid, Ceramid, Sulfatid, Galactocerebrosid. Et si charakteristesch Verännerungen a Bluttgefässer a Bindegewebeformatiounen vun Nervestämme:

Prolifératioun an Hypertrophie vun Endothelzellen,
thinning an Verdueblung vun der Keller Membran vun capillaries,
Erhéijung vun der Zuel vun den Startkapillaren,
eng Ofsenkung vun der Dicht vum endoneuralen Kapillärbett mat der Präsenz vu ville Aggregate vu Bluttzellen,
verstäerkte interfasikuläre Raum a Kollagenablagerungen.

Risikofaktoren fir d'Entwécklung vun der diabetescher Polyneuropathie enthalen d'Dauer vun der Krankheet, de Grad vun Hyperglykämie, männlecht Geschlecht, Patientalter a héije Wuesstum.

Symptomer vun diabetescher distaler Polyneuropathie

Diabetesch Polyneuropathie (Sensorimotor Form, distale Aart) ass eng Komplikatioun vun Diabetis mellitus, an där Multiple Läsionen vun de periphere Nerven entwéckelen. Et gëtt ausgedréckt duerch periphere Lähmung, vegetovaskuläre Stéierungen an de wäiten Extremitéiten. Dat éischt Zeeche vun der Krankheet ass eng Verletzung vum normalen Fonctionnement vun de Fanger an den Zänn. Iwwer Zäit, an der Verontreiung vu Behandlung, deckt se ëmmer méi grouss Beräicher vun den Aarm a Been. Ee vun de charakteristesche Symptomer vun der diabetescher Polyneuropathie ass de symmetresche Erscheinungsbild vun unangenehme Sensatiounen an alle Gliedmaachen.

D'Haaptrei Symptomer vun der Krankheet gehéieren:

Muskelatrophie, déi ufänkt a Form vu Muskelschwächt, fort mat héijer Geschwindegkeet,
Ungleichgewicht an der Empfindlechkeet,
dysfunction vun der tactile Sensatioun,
Erhéijung vun Péng
konstant Gefill vu Goosebumps op der Haut, zéckelen duerch de Kierper.

An der éischter Stuf vun der Krankheet huet de Patient kee Schmerz. Neurologen bemierken gewësse Verännerungen am nerven Tissu op speziellen Geräter - Elektroneuromyographs. Et ass schwéier dës Krankheet ze diagnostizéieren.

Déi zweet Stuf vun der Krankheet ass geprägt duerch de optrieden vu Schmerz, Verbrenne oder Numness an de Gliedmaachen, an e Changement vun der Schwell vun der Empfindlechkeet. An der drëtter Stuf vun der diabetescher distaler sensorescher Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten bilden Geschwüren op der Haut vun de Féiss an den ënneschte Been. Si si bal schmerzlos a entwéckelen an 75% Patiente wann se net behandelt ginn. Geschwüren bei 15% Patiente féieren zum Besoin fir Amputatioun vun de Glidder.

Wann e Patient an eng Neurologie Klinik opgeholl gëtt, beurteelen Dokteren am Yusupov Spidol d'Temperatur, d'Schmerz, taktil a Schwéngungsempfindlechkeet vun den Extremitéiten fir eng ëmfaassend Bewäertung vun der distaler peripaler Neuropathie. Temperaturempfindlechkeet gëtt als reduzéiert ugesinn wann et e Feeler beim Bestëmme vun de waarme a kale Säiten vum Sensor ass. En Zeeche vu Mangel u Empfindlechkeet ass d'Onméiglechkeet vum Patient den Ënnerscheed ze bestëmmen wann een déi waarm a kal Säiten vum Apparat beréiert.Taktilempfindlechkeet gëtt als normal bewäert, reduzéiert (de Patient fillt keen Touch mat Koteng) oder absent (de Patient fillt kee Kontakt mat Koteng oder mat der Hand).

Vibrationsempfindlechkeet gëtt geschätzt mat der Method vun der Biotheziometrie wéi normal (bis 9 V), reduzéiert (vun 10 bis 25 V), absent (vu 25 V a méi héich). D'Bewäertung vu Schmerzempfindlechkeet gëtt mat enger Injektiounsjel gemaach. Et gëtt als reduzéiert betruecht wann de Patient falsch ass bei der Bestëmmung vun de schaarfen an stompegen Säiten vun der Nadel oder wann d'Sensibilitéit am Verglach zu de proximale Glieder reduzéiert gëtt. Wann de Patient keng Injektioun fillt, schwätze se vun engem Manko vu Empfindlechkeet.

Neurophysiologen am Yusupov Spidol bestëmmen de funktionnellen Zoustand vun de Motorfaseren vum periphere Nerv an der Schwieregkeet vun der peripherer distaler diabetescher Polyneuropathie, der Geschwindegkeet vum Puls laanscht de Motorfasern vum gemëschten nerv an de Parameter vun der M-Äntwert op eng eenzeg Reizung vum Extensor Muskel mat der Method vun der stimuléierender Elektroneuromyografie. Funktionell Diagnostik Dokteren analyséieren déi folgend elektroneuromyografesch Parameter: Impulsleitungsgeschwindegkeet (STI) a M-Äntwert Amplitude. M-Äntwert - dat total elektrescht Potenzial vum Muskel an Äntwert op eng eenzeg elektresch Stimulatioun vum Motor oder gemëschten Nerv. D'Amplitude vun der M-Äntwert reflektéiert de Synchronismus a Betrag vun der Aktivatioun vun de motoreschen Eenheeten vum Muskel. Den Doud vun engem Deel vun de Motorneuronen féiert zu enger Ofsenkung vun der Amplitude vun der M-Äntwert.

SPI ass d'Verbreedunggeschwindegkeet vum Handlungspotenzial laanscht Nervefaseren. Dëst ass eng berechent Indikator baséiert op latency Indikatoren vun zwee M-Äntwerte (fir Motorfaseren). De SPI, déi op dëser Manéier berechent gëtt, reflektéiert d'Geschwindegkeet vun der Leedung laanscht déi meescht geleedend Faseren. Bei Patienten, déi un peripherer sensorescher diabetescher Polyneuropathie leiden, mat der Hëllef vun der Elektroneuromyographie, eng Verletzung vun der Funktioun vun de Motorfaseren vum periphere Nerv, eng Verletzung vun der Temperaturempfindlechkeet, der Verontreiung oder Ofsenkung vu Schmerz, Schwéngung an taktil Empfindlechkeet.

Behandlung vun diabetescher sensorescher distaler Polyneuropathie

Et gi keng guttgeheescht an zouverléisseg Normen fir d'Behandlung vun Diabetiker Polyneuropathie. Dokteren am Yusupov Spidol ginn besonnesch Opmierksamkeet op d'Präventioun vum Ufank vun der Krankheet an dem Progressioun vun de Symptomer. Patienten, déi an enger Neurologie Klinik behandelt ginn, gi vun engem Endokrinologe iwwerwaacht. Dokteren iwwerwaachen no Bluttzockerspigel. Et gëtt op engem Niveau no bei der Zil gehalen an normale Niveaue vu glykosyléiertem Hämoglobin. Fir eng optimal Glukosekonzentratioun ze halen, gi béid Insulininjektiounen an e Komplex vu antidiabetesche Medikamenter benotzt.

Patienten ginn empfohlen Diät Ernärung, déi néideg Betrag vu kierperlecher Aktivitéit, déi den normale Funktionnéiere vum Kierper garantéieren, a gutt Form behalen. Wann trophesch Stéierunge op der Haut optrieden, medizinescht Personal suergt fir déi betraffe Gebidder: Salben uwenden fir Schmerz ze entlaaschten oder d'Sensibilitéit vun de Glieder normaliséieren.

Alpha-Lipoinsäure a Virbereedungen enthalen Benfotiamine gi wäit fir d'Behandlung vun diabetescher Polyneuropathie benotzt. Eng vun den effektivsten therapeutesche Methoden ass d'Benotzung vun tricyclesche Antidepressiva, déi Schmerz blockéieren. Neurologen berücksichtegen Kontraindikatiounen fir d'Benotzung vun dësen Drogen, fänken d'Therapie mat minimalen Dosen un, erhéicht bis optimal Dosen. Dokteren suivéiere suergfälteg op d'Optriede vun Nebenwirkungen vun tricyklesche Antidepressiva (dréchenem Mond, Schléifkeet, Schwächtegkeet), korrigéieren d'Doséierung a verännert Drogen.

De féierende Behandlungselement dat d'Mechanismen vun der Entwécklung vun der diabetescher distaler sensorescher Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten beaflosst ass d'Benotzung vun Antioxidantien. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt mat Diabetis d'Aktivitéit vun hiren eegene Antioxidant Systemer erof geet, ginn gratis Radikale geformt. D'Ofsenkung vun der Schwieregkeet vum oxidativen Stress mat der Aféierung vun Drogen mat antioxidant Effekter ass begleet vun de folgende positiven Ännerungen:

Verbesserung vum endoneuralen Blutfluss,
eng Ofsenkung vun der Lipidperoxidatioun,
Normaliséierung vum Inhalt vun endothelialt Nitroxid,
Erhéijung vum Inhalt vu schützende (schützende) Proteinen vum Hëtzestress.

Déi féierend Plaz ënner Antioxidantien ass vun α-lipoic oder thioctic Seier besat, en natierlechen lipophilic antioxidant. Dëst Medikament reduzéiert souwuel neuropathesch Symptomer wéi och neuropathesch Mangel. Dokteren vun enger Neurologie Klinik fänken d'Behandlung mat engem Kurs vun intravenösen Drupus Infusiounen (Thioctacid, 600 mg pro 200 ml physiologesch Salins) fir 15 Deeg, a verschreift dann 600 mg BV Thioctacide Pëllen un de Patient, deen hien kontinuéierlech hëlt.

Fir eng adäquat Therapie fir diabetesch distal sensoresch Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten ze maachen, maacht e Rendez-vous mat engem Neurolog per Telefon am Yusupov Spidol. Neurologen am Yusupov Spidol wielen individuell Dosen vun Drogen aus, féieren komplexer Therapie vun diabetescher Angiopathie, gezielt fir Amputatioun vun den ënneschten Extremitéiten ze vermeiden. Eng vollwäerteg Behandlung vun der Krankheet hëlleft den Zoustand ze stabiliséieren an d'Liewensqualitéit vum Patient ze verbesseren.

Referenze

ICD-10 (International Klassifikatioun vun de Krankheeten)
Yusupov Spidol
Batueva E.A., Kaygorodova N.B., Karakulova Yu.V. Den Effekt vun der neurotrophescher Therapie ass net neuropathesch Schmerz an de psycho-vegetativen Zoustand vu Patienten mat diabetescher Neuropathie // Russian Journal of Pain. 2011. Nr 2. S. 46.
Boyko A.N., Batysheva T.T., Kostenko E.V., Pivovarchik E.M., Ganzhula P.A., Ismailov A.M., Lisinker L.N., Khozova A.A., Otcheskaya O .V., Kamchatnov P.R. Neurodiclovitis: d'Méiglechkeet fir ze benotzen bei Patienten mat Réckschmerz // Farmateka. 2010. Nr 7. S. 63–68.

* D'Informatioun op de Site ass nëmme fir Informatiounszwecker. All Material a Präisser op der Websäit verëffentlecht sinn net eng ëffentlech Offer, bestëmmt duerch d'Bestëmmunge vun Art. 437 vum Code Civil vun der Russescher Federatioun. Fir korrekt Informatioun, kontaktéiert d'Klinikpersonal oder besicht eis Klinik.

An dësem Artikel wäerte mir am Detail déi meescht üblech Form vu spéider neurologescher Komplikatioun vun Diabetis ënnersichen - distal, symmetresch, sensoresch oder sensorimotoresch Polyneuropathie .

Déi Haaptsymptomer vun der diabetescher Neuropathie sinn Parästhesie, Numness, Frechheet a Péng an den ënneschten Extremitéiten, wéi och an den Hänn. Symmetresch Stéierunge vun all Typ vu Empfindlechkeet (Schmerz, Temperatur, Taktil a Schwéngung) am sougenannten Zone vun “Socken” a “Handschoen” An. An enger Zuel vu Patienten kënnen dës Manifestatiounen schwaach ausgedréckt ginn. A schlëmme Fäll sinn Nuetsparästhesien, Péng, eng verbrennt Sensatioun vun de Féiss an Hänn charakteristesch. Wann net behandelt, gëtt d 'Pathologie verschlechtert.

Ufanks Symptomer vun Neuropathie ginn an den Zänn bestëmmt, mat proximale Progressioun vum Prozess ginn et Zeeche vun enger reduzéierter Empfindlechkeet an de Fanger. Distal Deeler vun den ieweschten Extremitéiten ginn selten als éischt involvéiert.

Mat distale, symmetrescher, sensorimotor Polyneuropathie, dënn net-myelinéiert (C), schwaach myelinéiert (Aσ) an décke myelinéiert Nervefaseren (Aα, Aβ). Neuropathie mat enger dominéierender Läsioun vu dënnem Faseren ass charakteristesch Verloscht vu Schmerz a Temperatur (thermesch a kal) Empfindlechkeet An. Wann haaptsächlech déck Faseren am Prozess involvéiert sinn, gëtt d'Geschwindegkeet vum Nerve Impuls verschlechtert an d'taktil a Schwéngungsempfindlechkeet fällt oder verléiert, wat a schwéiere Fäll zu enger sensorescher Ataxie féieren. Awer et sollt bemierkt datt Zeeche vu Schued un dënnem Nervefaseren méi fréi wéi déck observéiert ginn.

Symptomer vun diabetescher Neuropathie ginn opgeholl iwwer 40% vu Leit mat Diabetis an ongeféier d'Halschent vun hinnen hunn Péng. D'Period vum Ufank vum Schmerz ass charakteristesch: bei Rescht, wärend der Iwweraarbechtung, beim Stress, an haaptsächlech an der Nuecht, beim Spazéieren, geet d'Intensitéit vum Schmerz erof, wärend eng Verännerung vun der Positioun vum Gliedmaach huet keen Effekt. Akute Schmerzsyndrom mat Neuropathie gëtt als onofhängeg klinesch Eenheet beschriwwen. Et ass geprägt vun Hypersensibilitéit an Hyperalgesie. Zur selwechter Zäit gi motoresch Nervefasere bewahrt, a sensibel Funktiounen leiden liicht. En ähnlecht Phänomen gouf Ellenberg "diabetesch Cachexie genannt". Akut Schmerzneuropathescht Syndrom gëtt mat Insulintherapie an der Normaliséierung vun der Glycemie bemierkt, wat d'Caravati als "Insulinneuritis beschreift." An dësem Fall sinn Schmerzsymptomer mat Nerve Erhuelung verbonnen.

De Progressioun vun der diabetescher Polyneuropathie féiert zu Schied un de Motor (Motor) Faseren - Muskelatrophie a Schwächheet an den distalen ënneschten Extremitéiten An. Mat der Beteilung vun autonome Nervefaseren, erofgeet d'Spiration, d'Haut gëtt trocken an anfällig fir Hyperkeratose. E sougenannte "Risikostop" gëtt gemaach. Knie- an Achillesreflexe ginn erof, typesch Knochendeformitéiten erscheinen: ausstierwende Käpp vu metatarsal Schanken, Hummer a haakfërmeg Zänn. D'Haut ass hellrosa oder rout, dacks ginn et symmetresch Foci vun der Hyperpigmentéierung um ënneschte Been an der hënneschter Säit vum Fouss (de sougenannte "gespotten ënneschte Been"). Nagelplacke kënnen Atrophie oder vice versa Verdickung a Verformung, wat d'Entwécklung vun Onychomykose bestëmmt. Schlussendlech gëtt Osteoarthropathie oder de Charcot vum Fouss geformt (eng Erhéijung vun der transversaler Gréisst vum Fouss, transversal a longitudinal flaach Féiss, eng verstäerkte Deformatioun vum Knöchelgelenk), Verännerungen an der Konfiguratioun vum Fouss kënnen eenzel oder zweesäiteg sinn, an neuropathesch Ödeme kënnen och optrieden. E wichtegt differentiellt diagnostescht Zeechen ass d'Erhaalung vun der Pulsatioun an den Arterien vum Fouss.

Verlängerte Drock op de Site vu Knochen Deformitéiten féiert zur entzündlecher Autolyse vun den ënnerierdende Stoffer an der Bildung vun neuropatheschen Geschwüren, méi dacks op der plantar Uewerfläch vum Fouss an an den interdigitalen Raim. Dës Geschwüre fir eng gewëssen Zäit kënne schmerzlos sinn wéinst der erofgaang Empfindlechkeet, an dacks nëmmen eng Infektioun an den entzündleche Prozess opmierksam op de Geschwalldefekt. Dofir fréizäiteg Erkennung vu Schëlder vun der diabetescher Polyneuropathie extrem wichteg fir d'Risiko vun der Ulzeratioun ze reduzéieren an eng spéider méiglech Amputatioun vum Gliedmaart.

Leider gëtt et keen "Goldstandard" fir Neuropathesch Stéierungen bei Diabetis z'entdecken. 1998 gouf de San Antonio proposéiert Konsens vun standardiséierte Methoden fir Diagnos vun Diabetiker Polyneuropathie ween déi folgend Aktivitéite recommandéiert:

Identifikatioun vu klineschen Symptomer.
Klinesch Ënnersichung: morphologesch a biochemesch Analyse.
Elektrodiagnostesch Studie: Bestëmmung vun der Geschwindegkeet vum Impuls laanscht den Nerv.
Kwantitativ sensoresch Tester.
Autonom funktionell Tester.

Dacks benotzt fir diabetesch Neuropathie z'entdecken Symptom Skala - NSS (Neuropathie Symptom Partitur) a Skala vun Zeechen - TVA (Neuropathie Dysabilitéit Score). Fir klinesch Praxis gouf dëse System vum M. Young et al. Adaptéiert.

Verbrenne Sensatioun, Läischlechkeet (Läschegkeet) oder Sensatioun vum "Kréien Kritt" = 2
Middegkeet, Krämp oder Halswéi = 1
Verdeelung:
Féiss = 1
Kaalmuskelen = 1
aner = 0
gewannen:
an der Nuecht = 2
Dag oder Nuecht = 1
Dageszäit = 0
waakreg vu Schlof = 1
erofgoen:
beim Spazéieren = 2
stoen = 1
souzen oder léien = 0

Ganzen Punkten mécht den Skalawäert aus:
3-4 - kleng Symptomer,
5-6 - mëttelméisseg Symptomer,
7-9 - schwéier Symptomer.

Knéi Ruck
Schwéngungsempfindlechkeet
Schmerzempfindlechkeet
Temperatur Sensibilitéit
Reflexer:
normal = 0
amplifizéieren = 1
absent = 2 op all Säit
sensibel (taktil) Empfindlechkeet:
presentéieren = 0
reduzéiert oder fehlend = 1 op all Säit

Ganzen Punkten :
3-5 - kleng Zeechen
6-8 - moderéiert Symptomer
9-10 - schwéier Symptomer

De Minimum Critèrë fir d'Diagnos vun der diabetescher Neuropathie geméiss den NSS an TVA sinn:

moderéiert Schëlder mat oder ouni Symptomer (TVA = 6-8 + HCC ≥ 0)
kleng Symptomer mat milden Symptomer (TVA = 3-5 + HCC = 5-6)

Fir d'Schwéierkraaft vu klineschen Manifestatiounen ze bestëmmen, ass et néideg neurologesch Untersuchung vu Sensorimotor Stéierungen An. Et enthält d'Studie vun all Typ vu Empfindlechkeet a Reflexer.

Taktilempfindlechkeet bewäert mat Hëllef vun 10 g Monofilament (5.07 Semmes-Weinstein). Plazen an deenen et noutwendeg ass Fuerschung ze maachen sinn déi plantar Uewerfläch vun der distaler Phalanx vun der grousser Zehe, der plantar Uewerfläch vum distale Kapp a V metatarsal Knach. Et sollen op d'mannst 2 Touchen op ee Punkt sinn. De Schwellungsempfindlechkeet Schwell gëtt mat enger neurologescher Stemmgabel oder engem Biotheziometer bestëmmt. D'Etude gëtt op Standard Punkten duerchgefouert: d'Basis vum Daum an am banneschten Knöchel. Schwéngungsempfindlechkeet gëtt net reduzéiert wann de Patient ophalen Schwéngung ze fillen wann de Wäert vun der Tuning-Gabelskala 7 UE oder méi héich ass. Eng Ofsenkung vun der Schwell vun der Schwéngungsempfindlechkeet vu ville Fuerscher gëtt als dat gënschtegst prognostescht Zeechen bewäert. Temperatursensibilitéit gëtt festgeluecht duerch Ofwiesselung vun den Touch vun engem waarme a kale Objet an de Nopeschgebidder vum Daumen, hënneschte Fouss, bannenzege Knöchel, ënneschte Been a Knéi. Schmerzempfindlechkeet gëtt studéiert mat Hëllef vun enger stompeger Nadel oder speziellen Apparater (Neuropen, Pin-Wheel). Fir den Zoustand vum Motordepartement vum Nervensystem ze analyséieren, ginn d'Achilles a Kniereflexe mat Hëllef vun engem neurologeschen Hummer bestëmmt. Fir autonom Neuropathie z'identifizéieren, ass déi gënschtegst Method an der Routinepraxis orthostatesch Test .

Baséiert op klineschen Manifestatiounen, déi folgend Stadien vun der distaler diabetescher Neuropathie (International Richtlinnen fir ambulant Gestioun vun Diabetiker Neuropathie, 1995):

0 - keng Neuropathie, Symptomer a Schëlder sinn net
1 - asymptomatesch Neuropathie
1 A - HCC = 0, normale Kniereflex
1 B - HCC = 0, reduzéierter Kniereflex
2 - symptomatesch Neuropathie
2 A - HCC ≥ 1, normale Kniereflex
2 B - HCC ≥ 1, reduzéierter Kniereflex
3 - schwéier Neuropathie.

Mat Diabetis entwéckelt eng Persoun vill Komplikatiounen, déi d'Aarbecht vun interne Organer negativ beaflossen. De periphere Nervensystem gëtt och dacks betraff - wann eenzel Nervefaseren gestéiert ginn, diagnostizéiert den Dokter diabetesch Neuropathie, an am Fall vun enger massiver Läsioun gëtt diabetesch Polyneuropathie festgestallt.

Dës Krankheet entwéckelt sech bei Diabetiker mat der éischter an zweeter Aart vun Diabetis mellitus, de Risiko vun der Krankheet ass 15-50 Prozent vu Fäll. Typesch gëtt diabetesch Polyneuropathie diagnostizéiert wann eng Persoun aus engem Mangel un Insulin fir eng laang Zäit gelidden huet an d'Bluttzockerspigel erhéicht huet.

Periphere Nerven sinn gestéiert als Resultat vu Verännerunge vum Mechanismus vum metabolesche Prozess an Tissue. Nervefaseren ënnerliewen Sauerstoffhonger, d'Konzentratioun vum Nitricoxid fällt erof, wouduerch eng schlecht Bluttkreeslaf a Stéierung vum Nervensystem.

Polyneuropathie. Klassifikatioun, Ursaachen, allgemeng klinesch Bild vu Polyneuropathien.Dysmetabolesch a paraneoplastesch Polyneuropathien. Polyneuropathien mat engem Mangel u bestëmmte Vitaminnen. Guillain-Barré Syndrom

De Site gëtt Referenzinformatiounen nëmme fir Informatiounszwecker. Diagnos a Behandlung vu Krankheeten sollten ënner der Opsiicht vun engem Spezialist duerchgefouert ginn. All Medikamenter hunn Kontraindikatiounen. Spezialist Consultatioun erfuerderlech!

Wat ass Polyneuropathie?

Polyneuropathie (polyneuropathie, polyneuritis) Ass eng Krankheet déi sech duerch multiple Läsionen vun den periphere Nerven charakteriséiert. Dës Pathologie ass manifestéiert duerch periphere Lähmung, Empfindlechkeetskrankheeten, autonom-vaskuläre Stéierungen (haaptsächlech an den distalen Extremitéiten).

Diabetesch Polyneuropathie: Symptomer

A verschiddene Stadien vun der Krankheet kënnen d'Symptomer wesentlech ënnerscheeden - mat enger Nullstadium, d'Symptomer si komplett absent. Déi éischt Stuf huet keng charakteristesch Zeechen, awer den Dokter kann d'Krankheet diagnostizéieren andeems se fäerdeg Bluttester gemaach hunn an d'Resultater vum diagnostesche Test op dem Territoire vun der neurophysiologescher Departement.

An der zweeter klinescher Stuf gëtt chronesche Schmerz, akuten Schmerz, Amyotrophie a schmerzlos Form ënnerscheet. A chronescher Schmerzform, Diabetiker fillen sech verbrennt a Péng an de Been, wärend d'Sensibilitéit merkbar erofgeet, als Resultat vun deem d'Polyneuropathie vun den ënneschten Extremien diagnostizéiert gëtt. Besonnesch Symptomatologie kann an der Nuecht verschlechtert ginn.

Wann eng akuter Schmerzform entwéckelt, fänken d'Schmerz Sensatiounen duerch de Kierper ze verbreeden, an e puer Fäll ass eng erhéicht Empfindlechkeet op den ënneschten Extremitéiten beobachtet. Amyotrophy ass begleet vu Muskelschwächen a schwéiere Schmerzen an der Nuecht. Mat enger schmerzloser Form fillt eng Persoun net ganz Schmerz a Temperatur Ännerungen.

Den Dokter diagnostizéiert déi drëtt Stuf vun der Krankheet wann sérieux Komplikatioune beobachtet ginn. An der Regioun vun de Féiss kënnt Dir vill Wounds an Geschwüre gesinn, et ass méiglech d'Entwécklung vum Charcot Fouss, an dësem Fall féiert d'Krankheet dacks zu Amputatioun vum Fouss.

All méiglech Zeeche vun der Manifestatioun vun der Krankheet kënnen an dräi Haaptgruppen opgedeelt ginn:

Empfindlech Symptomer enthalen Stéierungen an der Form vun Schmerzen, Schneiden, schéissen, Brennen vu Péng. Bei Diabetiker gëtt d'Sensibilitéit erof oder am Géigendeel, d'Sensibilitéit erhéicht, Waffen a Been ginn numb. Och de Patient fillt keng Schwéngung oder d'Temperatur Ännerungen.
Symptomer vun der motorescher Aktivitéit gi begleet vu Schwächt oder Atrophie vun de Muskelgewebe vun de Been, Mangel un Reflexioun, trillende Glidder, Krämp vun de Kaviarmuskelen.
Mat abegraff an engem Diabetiker ass den autonome System gestéiert, Dëst manifestéiert sech duerch Tachykardie, e Réckgang am Blutdrock, wann eng Persoun seng Kierper Positioun verännert, Verstopfung, Diarrho, Impotenz, verschlechtert Schweess, Ödemer.

Diagnos a Behandlung vu Polyneuropathie

D'Krankheet ass diagnostizéiert op Basis vun de Reklamatioune vun der Diabetiker, Symptomer präsent a gewësse Faktoren. D'Krankheet ass zimmlech schwéier z'entdecken, well eeler Leit ähnlech klinesch Zeeche kënnen erliewen wéinst alldeeglechen Ännerungen.

Inklusiv, heiansdo manifestéiert sech d'Symptomatologie net op iergendeng Manéier, Dofir ass et méiglech eng Verletzung z'entdecken nëmmen duerch eng Spezialuntersuchung ze maachen.

Déi meescht Oft gëtt sou eng Krankheet bei eelere Männer festgestallt, et besteet och e Risiko fir diabetesch Polyneuropathie mat Diabetis mellitus mat verlängerten Hyperglykämie z'entwéckelen, héije Patientwuesstem, d'Präsenz vun diabetescher Retinopathie an Nephropathie, ofgeholl Empfindlechkeet fir Vibratiounen, geschwächt Sehnereflexer.

Wann eng Persoun eng sensoresch Form vun der Krankheet huet, fir diagnostesch Zwecker, Schwéngungsempfindlechkeet gëtt mat Hëllef vun enger Tuning-Gabel gemooss, de Grad vu Empfindlechkeet fir Temperatur Ännerungen gëtt festgeluecht, Schmerzempfindlechkeet gëtt festgestallt andeems d'Been mat enger spezieller Nadel prickelen.Mat abegraff gepréift tactile Empfindlechkeet an d'Fäegkeet vun engem Diabetiker fir d'Positioun vun Deeler vum Kierper ze spieren.
Wann eng motoresch Form vun der Krankheet verdächtegt gëtt, Sehnreflexe ginn évaluéiert an Elektromyographie gëtt gemaach, wat besteet an der Bioelektrescher Aktivitéit vu Muskelgewëss.
Am Fall vun enger autonomer Form vu Polyneuropathie, gëtt den Häerzgeschwindegkeet während Inhalatioun an Ausatmung gemooss, e gastroenterologeschen an urologesche Charakter gëtt iwwerpréift, an déi Persoun ass anfällig fir orthostatesch Hypotonie.

Wärend der Untersuchung iwwerpréift den Dokter ob den Diabetiker fillt Touch, Péng, Hëtzt, Keelt, Vibratioun an Drock. Verschidde Geräter gi fir dëst benotzt, awer de Patient, wann néideg, kann d'Sensibilitéit selwer mat all waarmen a kale Saachen kontrolléieren. Taktile Sensatiounen kënnen mat Kottengwäsche festgestallt ginn, déi op der Haut gedroen ginn.

Wann eng Diabetiker diabetesch Polyneuropathie opgedeckt huet, da soll d'Behandlung ëmfaassend sinn, all Grënn déi d'Krankheet provozéieren, musse eliminéiert ginn. Fir dëst, op Empfehlung vum ugemellten Dokter, ginn verschidden Medikamenter verschriwwen, déi Symptomer entlichten an de Konditioun vum Patient verlängeren.

Fir Bluttzocker erof ze huelen, huelt Zocker-senkend Drogen.
Fir de Fonctionnement vum Nervensystem ze normaliséieren, verschriwwen den Dokter d'Intake vu B-Vitaminnen, Antidepressiva an enger klenger Doséierung, a Virbereedungen déi thioktesch Sauer enthalen.
Gabapentin ass eng effektiv Recours fir Krampfungen, an Analgetik an Anästhesie sinn och gebraucht. Magnesiumpräparatioun hëlleft Muskelkrämp ze entlaaschten, Muskelrelaxanten entlaaschten Spasmen.
Fir d'Energieressourcen vun Neuronen z'erhéijen, ass et recommandéiert d'Droge Actovegin ze huelen.
Wann eng Persoun Tachykardie huet, huelt Nebivolol oder Metoprolol.
Fir d'Irritation vun der Haut ze eliminéieren, gi Kapsikam, Apizartron, Finalgon benotzt.

Besonnesch Physiotherapie, entspaant Massage, Akupunktur, Magnéittherapie, elektresch Stimulatioun kann Pathologie vun net Medikamenter heelen.

Beweist Volleksmethoden hëllefe vu Wounds a Geschwüren op der Haut mat zockerkrankem Polyneuropathie lass ze ginn, dofir ginn Kräuterinfusiounen, heelen Ueleger a profitéierend Abkochungen benotzt.

All alkoholescht Getränker ginn onbedéngt vun der Diät ausgeschloss, sou datt de Kierper staark a gesond ass.

Präventiv Moossname

Mat rechtzeiteger Diagnostik, proper Therapie a Präventioun kann d'Entwécklung vun der Krankheet an der Zäit gestoppt ginn. Fir dëst Zweck ass et wichteg fir Diabetiker fënnef Joer no der Detectioun vun Diabetis mellitus en Dokter ze konsultéieren a fir op d'Präsenz oder d'Feele vu Diabetiker Polyneuropathie bei engem Kand oder Erwuessene gescreift. Duerno musst Dir all Joer d'Kontroll passéieren.

Identifikatioun vu klineschen Symptomer.
Klinesch Ënnersichung: morphologesch a biochemesch Analyse.
Elektrodiagnostesch Studie: Bestëmmung vun der Geschwindegkeet vum Impuls laanscht den Nerv.
Kwantitativ sensoresch Tester.
Autonom funktionell Tester.

Verbrenne Sensatioun, Läischlechkeet (Läschegkeet) oder Sensatioun vum "Kréien Kritt" = 2
Middegkeet, Krämp oder Halswéi = 1
Verdeelung:
Féiss = 1
Kaalmuskelen = 1
aner = 0
gewannen:
an der Nuecht = 2
Dag oder Nuecht = 1
Dageszäit = 0
waakreg vu Schlof = 1
erofgoen:
beim Spazéieren = 2
stoen = 1
souzen oder léien = 0

Ganzen Punkten mécht den Skalawäert aus:
3-4 - kleng Symptomer,
5-6 - mëttelméisseg Symptomer,
7-9 - schwéier Symptomer.

Knéi Ruck
Schwéngungsempfindlechkeet
Schmerzempfindlechkeet
Temperatur Sensibilitéit
Reflexer:
normal = 0
amplifizéieren = 1
absent = 2 op all Säit
sensibel (taktil) Empfindlechkeet:
presentéieren = 0
reduzéiert oder fehlend = 1 op all Säit

Ganzen Punkten :
3-5 - kleng Zeechen
6-8 - moderéiert Symptomer
9-10 - schwéier Symptomer

De Minimum Critèrë fir d'Diagnos vun der diabetescher Neuropathie geméiss den NSS an TVA sinn:

moderéiert Schëlder mat oder ouni Symptomer (TVA = 6-8 + HCC ≥ 0)
kleng Symptomer mat milden Symptomer (TVA = 3-5 + HCC = 5-6)

Baséiert op klineschen Manifestatiounen, déi folgend Stadien vun der distaler diabetescher Neuropathie (International Richtlinnen fir ambulant Gestioun vun Diabetiker Neuropathie, 1995):

0 - keng Neuropathie, Symptomer a Schëlder sinn net
1 - asymptomatesch Neuropathie
1 A - HCC = 0, normale Kniereflex
1 B - HCC = 0, reduzéierter Kniereflex
2 - symptomatesch Neuropathie
2 A - HCC ≥ 1, normale Kniereflex
2 B - HCC ≥ 1, reduzéierter Kniereflex
3 - schwéier Neuropathie.

Polyneuropathie - Dëst ass eng zimlech geféierlech Krankheet, wat eng Néierlag vum periphere Nervensystem ass, Basis vun deenen ass trophesch Stéierunge, Empfindlechkeetskrankheeten, vegetativ-vaskulär Dysfunktiounen, flaccid Lähmung, haaptsächlech an de distale Segmenter vun de Glieder observéiert. Dës Krankheet gëtt normalerweis nom etiologeschen Faktor klasséiert, Pathomorphologie vum pathologesche Fokus an der Natur vum Kurs.

Limb Polyneuropathie gëtt als zimlech allgemeng Pathologie ugesinn, normalerweis beaflosst déi distale Sektiounen mat der gradueller Bedeelegung vun de proximale Sektiounen.

Symptomer vun der Polyneuropathie

D’Krankheet, déi ënner Berécksiichtung vun der Polyneuropathie vun den ieweschten an ënneschten Extremitéiten fänkt u mat der Muskelschwächen, an am éischten Tour, an den distalen Deeler vun de Been an Äerm. Dëst ass wéinst Schued un Nervefaseren. Mat dëser Krankheet ginn als éischt déi distal Deeler vun den Gliedmaachen betraff wéinst dem Mangel u genuch Schutz fir Segmenter vum Peripheri System (zum Beispill d'Blutt-Gehir Barrière am Gehir).

Manifestatiounen vum beschriwwenen Pathologie Debut am Foussberäich a verdeelen sech lues a lues op der Glied. Ofhängeg vun der Typologie vun Nervefaseren, déi zu engem gréissere Mooss zerstéiert sinn, ginn all Typen vu Polyneuropathie bedingt an véier Ënnergruppen agedeelt.

Wéinst der Néierlag, haaptsächlech vun afferente laange Prozesser vun Neuronen, ginn positiv oder negativ Symptomer bei Patienten bemierkt. Déi éischt ass charakteriséiert duerch e Manktem u Funktioun oder säin Ënnergang, Positiv Symptomer sinn déi Manifestatiounen, déi net virdru observéiert goufen.

Am éischten Tour, bei Patienten manifestéiert d’Krankheet a Fro sech mat verschiddenen Aarte vu Parästhesien, sou wéi Verbrenne, Kribbelen, Kréien Ants, Numness. Dann ass dat klinescht Bild komplizéiert vun Algenien vu verschiddenen Intensitéiten, an d'Sensibilitéit vu schmerzhafte Reizen gëtt verbessert. Wéi d'Symptomer eropgoen, ginn d'Patienten ze sensibel op einfache Touch. Méi spéit hunn si Manifestatiounen vu sensiblen Ataxie gewisen, ausgedréckt a Shakiness vun den Treaden, besonnesch mat zouenen Aen, a verschlechter Koordinatioun vu Bewegung. Negativ Symptomer vun der Polyneuropathie enthalen eng Ofsenkung vun der Empfindlechkeet op de Site vum Schued un Nervefaseren.

Am Fall vun axonale Schued un Neuronen manifestéiert sech d'Bewegung vun der Polyneuropathie vun den ieweschten an ënneschten Extremitéiten, am éischten Tour, duerch muskuläre Atrophie a fënnt een an der Schwächheet vun de Been an Äerm. Déi beschriwwe Symptomer ginn an Lähmung a Parese. Manner dacks kann eng Bedingung beobachtet ginn, manifestéiert vun onangenehme Sensatiounen an de Been, erschéngt haaptsächlech beim Rescht a forcéieren d'Leit Bewegunge vun enger erliichtertlecher Natur ze maachen ("onroueg ënnescht Glieder" Syndrom). Zousätzlech kënnen Faszinatiounen an Iwwerzeegungen optrieden.

Vegetativ Dysfunktiounen ginn an trophesch Stéierungen a vaskuläre Stéierungen opgedeelt. Déi éischt enthalen d'Erscheinung vun der Pigmentéierung an der Peeling vun der Haut, der Erscheinung op den Extremitéiten vu Rëss an Geschwüren. Vaskuläre Stéierunge beinhalt d'Sensatioun vu Kälte bei beschiedegte Segmenter, Fading vun der Haut (de sougenannten "Marmor Pallor").

Vegetativ-trophesche Symptomer enthalen och Verännerungen an der Struktur vun Derivate vun der Dermis (Hoer an Neel). Wéinst der Tatsaach datt déi ënnescht Extremitéite méi Laascht kënne widderstoen, gëtt Polyneuropathie vun de Been vill méi dacks diagnostizéiert wéi Hänn.

Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten

D’Krankheet déi berécksiichtegt Polyneuropathie vun den Extremitéiten ass eng degenerativ Zerstéierung vun Nervenzellen, verursaacht eng Feelfunktioun am Fonctionnement vum periphere nervös System. Dës Krankheet gëtt manifestéiert duerch eng Ofsenkung vun der Motorfäegkeet, e Réckgang an der Empfindlechkeet, ofhängeg vum Standuert vum pathologesche Fokus, all Deel vun den Glieder, Muskel Schmerz. Mat der Krankheet a Fro sinn d'Nervfaser vum Patient, déi d'Féiss ernären, beschiedegt ginn. Als Resultat vum strukturellen Schued un Nervefaseren geet d'Sensibilitéit vun de Been verluer, wat d'Afäegkeet vum Individuum beaflosst fir onofhängeg ze beweegen.

Behandlung vu Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten, als Regel, ass zimmlech labber a laangwiereg, well méi dacks huet dës Krankheet e progressive Charakter an entwéckelt sech zu engem chronesche Kurs.

Fir d'Ursaachen ze bestëmmen déi d'Entwécklung vun der beschriwwener Krankheet provozéieren, un éischter Stell, sollt Dir mam Apparat vum Nervensystem beschäftegen, besonnesch säi separaten Beräich - de periphere System.Et baséiert op laange Prozesser vun Nervefaseren, deenen d'Aufgab ass, Signaler ze vermëttelen, wat d'Reproduktioun vu motoreschen a sensoresche Funktiounen assuréiert. D'Kierper vun dësen Neuronen liewen an de Käre vum Gehir an der Wirbelsäit, a bilden domat eng enk Verbindung. Vun enger praktescher Sicht kombinéiert de periphere Segment vum Nervensystem déi sougenannten "Dirigenten", déi d'Nervenzentren mat Rezeptoren a funktionnele Organer verbannen.

Wann Polyneuropathie geschitt, gëtt e getrennten Deel vun de periphere Nervefaseren betraff. Dofir sinn Manifestatiounen vun der Krankheet a bestëmmte Beräicher beobachtet. Betruecht Pathologie op den Glieder manifestéiert sech symmetresch.

Et sollt bemierkt datt d'Pathologie, déi analyséiert gëtt, verschidden Varietéit huet, déi ofhängeg vun de Funktiounen vun de beschiedegten Nerven klasséiert sinn. Also, zum Beispill, wann d'Neuronen, déi fir d'Bewegung verantwortlech sinn, betraff sinn, da kann d'Fäegkeet fir ze beweegen verluer oder schwéier sinn. Esou Polyneuropathie gëtt Motor genannt.

Mat der sensorescher Form vun der betrëffter Stéierung sinn Nervefaseren betraff, verursaacht Empfindlechkeet, déi vill leiden wann dës Kategorie vun Neuronen beschiedegt gëtt.

Insuffizitéit vun autonomen reglementaresche Funktiounen geschitt mat Schued un autonomen Nervefaseren (Hypothermie, Atony).

Also, déi folgend bedeitend Faktoren, déi d'Entwécklung vun dëser Krankheet provozéieren, sinn ënnerscheet: metabolesch (verbonne mat metabolesche Stéierungen), autoimmun, ierflecher, alimentär (verursaacht duerch Iessstéierungen), gëfteg an infektiiv-toxesch.

Zwee Forme vun der beschriwwener Pathologie ënnerscheede sech ofhängeg vun der Lokatioun vum Läsionsite: demyelinierend an axonal. Um éischte - Myelin ass betraff - eng Substanz déi d'Nerve Membran formt, mat enger axonaler Form, den Axialzylinder ass beschiedegt.

Déi axonal Form vu Polyneuropathie vun de Been ass an all Varietéit vun der Krankheet observéiert. Den Ënnerscheed läit an der Prävalenz vun der Aart vu Verletzung, zum Beispill kann et eng Stéierung vun der motorescher Funktioun oder e Réckgang vun der Empfindlechkeet sinn. Dës Form erschéngt wéinst schlëmme metabolesche Stéierungen, Intoxikatioun mat verschiddene Organophosforverbindungen, Bläi, Quecksëlwer Salze, Arsenik, wéi och mat Alkoholismus.

Véier Forme ginn ënnerscheet, ofhängeg vum Kurs vum Kurs: e chroneschen a recurrent Kurs, akut a subakut.

Déi akut Form vun axonaler Polyneuropathie entwéckelt sech dacks an 2-4 Deeg. Méi dacks ass et provozéiert vu schwéiere Vergëftung vun enger suizidaler oder krimineller Natur, allgemeng Intoxikatioun wéinst Belaaschtung op Arsenik, Kuelemonoxid, Bläi, Quecksëlwer Salz, Methylalkohol. Déi akut Form kann méi wéi zéng Deeg daueren.

Symptomer vun enger subakute Form vu Polyneuropathie erhéijen sech an e puer Wochen. Dës Form geschitt dacks mat metabolesche Stéierungen oder wéinst Toxikose. Normalerweis kënnt d'Erhuelung lues a ka Méint daueren.

Déi chronesch Form progresséiert dacks iwwer eng verlängert Zäit vu sechs Méint oder méi. D'Krankheet erschéngt normalerweis géint den Hannergrond vum Alkoholismus, Diabetis, Lymphom, Blutt Krankheeten, Mangel u Vitaminen Thiamin (B1) oder Cyanokobalamin (B12).

Ënner axonaler Polyneuropathie gëtt alkoholesch Polyneuropathie méi dacks diagnostizéiert, verursaacht duerch verlängert an exzessive Mëssbrauch vun Alkohol enthaltende Flëssegkeeten. Eng bedeitend Roll fir d'Optriede vun der Pathologie ënner Berécksiicht spillt net nëmmen duerch d'Zuel vun "absorbéierte Liter" Alkohol, awer och duerch d'Qualitéit vum Produkt selwer, well vill alkoholescht Gedrénks vill gëfteg Substanze fir de Kierper enthalen.

Den Haaptfaktor deen alkoholesch Polyneuropathie provozéiert ass den negativen Effekt vun Toxine, déi reich an Alkohol sinn, op den Nerveprozesser, wat zu metabolesche Stéierunge féiert. In de meeschte Fäll ass déi betreffend Pathologie charakteriséiert duerch e subakute Kurs. Ufanks, an den distalen Segmenter vun den ënneschten Extremitéiten, entstinn Sensatiounen vu Numness, an an de Kälbermuskelen - schwéier Schmerz. Mat ëmmer méi héijen Drock ginn d'Agias an de Muskelen merkbar erop.

An der nächster Stuf vun der Entwécklung vun der Krankheet gëtt Dysfunktioun vun haaptsächlech déi ënnescht Extremitéiten beobachtet, wat duerch Schwächheet ausgedréckt gëtt, dacks och Lähmung. D'Nerven déi d'Flexiounsverlängerung vum Fouss verursaache sinn am meeschte beschiedegt. Zousätzlech ass d'Sensibilitéit vun den Uewerflächen Schichten vun der Dermis an der Regioun vun den Hänn vun der Aart "Handschuesch" a Féiss duerch den Typ "Sock" verschlechtert.

An e puer Fäll kann dës Krankheet en akute Kurs hunn. Dëst ass haaptsächlech wéinst overcooling.

Zousätzlech zu den uewe genannte klineschen Symptomer, kënnen och aner pathologesch Manifestatiounen präsent sinn, sou wéi eng däitlech Ännerung vun der Faarfmooss vun der Haut vun de Been an der Temperatur vun den Extremitéiten, Schwellung vun den distalen Deeler vun de Been (manner dacks de Waffen), erhéicht Schwëtzen. D'Krankheet a Fro kann heiansdo d'kranial Nerven beaflossen, nämlech d'Oculomotor an Optiknerven.

Déi beschriwwen Abnormalitéiten ginn normalerweis festgestallt an iwwer e puer Wochen / Méint eropgaang. Dës Krankheet kann e puer Joer daueren. Mat der Stéierung vun der Alkoholverbrauch kann d'Krankheet iwwerwonne ginn.

Déi demyelinéierend Form vu Polyneuropathie gëtt als eng sérieux Krankheet betruecht, begleet vun Entzündung vun de Wuerzelen vun den Nerven an de graduellen Schued un hirer Myelin Schëll.

Déi betruecht Form vun der Krankheet ass relativ seelen. Méi dacks leidet déi erwuesse männlech Bevëlkerung un dëser Krankheet, obwuel et och an der schwaacher Hallschent a Kanner optriede kann. Demyelinéierend Polyneuropathie gëtt normalerweis vu Muskelschwäche manifestéiert an den distalen a proximale Gebidder vun den Glidder, wéinst Schied un den Nervewurzelen.

Leider ass de Mechanismus vun der Entwécklung an den etiologesche Faktor vun der considéréierter Form vun der Krankheet net sécher gewosst haut, awer vill Studien hunn d'autoimmun Natur vun demyelinéierende Polyneuropathie gewisen. Aus e puer Grënn fänkt den Immunsystem seng eegen Zellen als auslännesch un, als Resultat vun deem et ugeholl gëtt spezifesch Antikörper ze produzéieren. Mat dëser Form vu Pathologie attackéieren Antigen d'Zellen vun den Nervenwurzelen, veruersaachen d'Zerstéierung vun hirer Membran (Myelin), wouduerch en entzündleche Prozess provozéiert. Als Resultat vun sou Attacken verléieren d'Nervendoen hir fundamental Funktiounen, wat eng Stéierung an der Innervatioun vun Organer a Muskelen verursaacht.

Well et allgemeng ugeholl gëtt datt den Urspronk vun all Autoimmunerkrankheet mat Ierfschaft verbonnen ass, kann de genetesche Faktor bei der Optriede vun demyelinéierende Polyneuropathie net ausgeschloss ginn. Zousätzlech ginn et Konditioune fir de Fonctionnement vum Immunsystem ze änneren. Dës Konditioune oder Faktoren enthalen metabolesch an hormonell Stéierungen, schwéier kierperlech Ustrengung, Infektioun vum Kierper, emotionalen Stress, Impfung, Trauma, Belaaschtung vu Stress, sérieux Krankheeten a Chirurgie.

Also ass d'Behandlung vu Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten vertruede vun enger Zuel vu Funktiounen, déi musse berécksiichtegt ginn, well d'Verletzung an der Fro net eleng geschitt. Dofir, wann déi éischt Manifestatiounen an Zeeche vun enger Krankheet entdeckt ginn, ass et néideg den etiologesche Faktor direkt z'installéieren, well d'Behandlung vun zum Beispill diabetesch Polyneuropathie ënnerscheet sech vun der Therapie vun der Pathologie generéiert duerch Mëssbrauch vun Alkohol.

Polyneuropathie vun den obere Glieder

Dës Verletzung geschitt wéinst Schued am Nervensystem a féiert zu Lähmung vun den Uewerkierperen. Mat dëser Krankheet gëtt symmetresch Schied un den Nervefaseren vun den distalen Extremitéiten normalerweis bemierkt.

Unzeeche vu Polyneuropathie vun den Hänn si bal ëmmer eenheetlech. Patienten hunn eng Erhéijung vum Schwëtzen, eng Verletzung vu Schmerzempfindlechkeet, Thermoreguléierung, Haut Ernärung, eng Verännerung vun der taktile Empfindlechkeet, Parästhesien erschéngen a Form vun "Gänsestumpf". Dës Pathologie ass geprägt vun dräi Aarte vu Kurs, nämlech chronesch, akut a subakut.

Polyneuropathie vun den ieweschten Extremitéiten manifestéiert sech haaptsächlech duerch Schwächheet vun den Hänn, verschidde Algen, déi am Inhalt verbrennen oder platzen, Schwellungen, Knéckelen kënnen heiansdo gefillt ginn. Mat dëser Pathologie ass Schwéngungsempfindlechkeet verschlechtert, Als Resultat vun deem Patienten dacks Schwieregkeeten erliewen an elementar Manipulatiounen ze maachen. Heiansdo Leit, déi un der Polyneuropathie leiden, erliewen eng Ofsenkung vun der Empfindlechkeet an hiren Hänn.

Verursaacht Polyneuropathie vun den Hänn, meeschtens verschidde Verschwörungen, zum Beispill wéinst der Verwäertung vun Alkohol, Chemikalien, verduerwe Liewensmëttel. Och d'Entstoe vun der aktueller Krankheet kann provozéieren: Vitaminmangel, infektiiv Prozesser (viral oder bakteriell Etiologie), Kollagenosen, Liewer, Nier Dysfunktioun, Tumor oder Autoimmun Prozesser, Bauchspaicheldrüs an endokrine Pathologien. Dacks erschéngt dës Krankheet als Resultat vun Diabetis.

Déi beschriwwen Krankheet kann an all Patient op verschidde Weeër geschéien.

Duerch Pathogenese kann d'Polyneuropathie vun den ieweschten Extremitéiten opgedeelt ginn an axonal an demyelinéierend, no klineschen Manifestatiounen, vegetativ, sensoresch a motoresch. A senger reiner Form ass et éischter schwéier déi opgezielt Zorten vun dëser Krankheet ze begéinen, méi dacks kombinéiert d'Krankheet d'Symptomer vu verschiddene Variatiounen.

Polyneuropathie Behandlung

Haut sinn d'Methoden fir d'Behandlung vun der Krankheet an der Fro éischter knapp. Dofir, bis haut, bleift d'Behandlung vu Polyneuropathien vu verschiddene Formen e seriöse Problem. De Wëssensniveau vun de modernen Dokteren am Feld vum pathogeneteschen Aspekt an dem etiologeschen Faktor vun dëser Kategorie vu Krankheeten huet d 'Andeelung vun der Ënnerscheedung vun zwee Beräicher vun der therapeutescher Wierkung bestëmmt, nämlech ondifferenzéiert Methoden an differenzéiert.

Differenzéiert Methoden vun der therapeutescher Korrektioun proposéieren endogene Bedruch Behandlung vun der Basisdaten Krankheet (z.B. Nephropathie, Diabetis), mat Pathologien vum Verdauungssystem verursaacht duerch Malabsorption, erfuerdert d'Verwaltung vu groussen Dosen Vitamine B1 (Thiamin) a B12 (Cyanocobalamin).

Also, zum Beispill, diabetesch Polyneuropathie Behandlung Drogen an hir Wiel ass wéinst dem Ënnerhalt vun engem gewësse glycemesche Niveau. Therapie vu Polyneuropathie géint Diabetis sollt faséiert ginn. An der éischter Etapp soll Kierpergewiicht an Diät ugepasst ginn, e Set vu speziellen kierperlechen Übungen soll entwéckelt ginn, an d'Konformitéit vu Bluttdrockindikatoren mat der Norm misst iwwerwaacht ginn. Pathogenetesch Methode vun der Therapie involvéiert d'Benotzung vun neurotropesche Vitaminnen an d'Injektioun vun Alpha-Lipoinsäure a grousse Dosen.

Undifferenzéiert therapeutesch Methoden ginn duerch Glukokortikoiden vertruede, immunosuppressive Medikamenter a Plasmafherese.

Polyneuropathie Behandlung Medikamenter solle a Kombinatioun verschriwwen ginn. D’Spezifizitéiten vun der Wiel vun therapeutesche Moossnamen fir déi Pathologie ënner Berécksiicht hänkt ëmmer vum etiologeschen Faktor of, deen d'Krankheet provozéiert huet a säi Kurs verursaacht huet. Also, zum Beispill, d'Symptomer vun der Polyneuropathie generéiert duerch den exzessive Inhalt vu Pyridoxin (Vitamin B6) verschwannen ouni Spuer nom Normaliséierung vum Niveau.

Polyneuropathie verursaacht duerch de Kriibsprozess gëtt duerch Chirurgie behandelt - Entfernung vum Neoplasma, wat Drock op d'Nerve Endungen setzt. Wann d'Krankheet entstoung géint Hypothyroidismus, da gëtt Hormontherapie benotzt.

Behandlung vun toxescher Polyneuropathie, un éischter Plaz, enthält Entgiftungsmoossnamen, no deenen Medikamenter verschriwwen sinn fir d'Krankheet selwer ze korrigéieren.

Wann et onméiglech ass d'Ursaach ze identifizéieren oder ze eliminéieren, déi d'Entwécklung vun der beschriwwener Krankheet provozéiert huet, enthält d'Haaptziel vun der Behandlung d'Entfernung vu Schmerz an d'Eliminatioun vun der Muskelschwächen.

An dëse Fäll ginn Standard physiotherapeutesch Methoden an der Ernennung vun enger Zuel vun Medikamenter benotzt fir Schmerz ze entfernen oder ze léisen, verursaacht duerch Schued un Nervefaseren. Zousätzlech ginn d'Physiotherapie Methoden aktiv an all Stadium vun der Rehabilitatiounsbehandlung benotzt.

Mat der Hëllef vun analgetesche Medikamenter oder net-steroideschen anti-inflammatoreschen Medikamenter ass et zimmlech schwéier Algia ze besiegen. Dofir ass d'Praxis vu Lokalanästhesie verschriwwen, Anticonvulsanten an Antidepressiva fir d'Erliichterung vu Schmerzattacken méi dacks.

D'Effektivitéit vun Antidepressiva läit an hirer Fäegkeet fir Aktivéierung vum noradrenergesche System ze verursaachen. D'Wiel vun Medikamenter an dëser Grupp gëtt individuell etabléiert, well Antidepressiva dacks mental Ofhängegkeet verursaachen.

D'Benotzung vun Anticonvulsanten ass gerechtfäerdegt duerch hir Fäegkeet fir Nerve Impulser ze inhibitéieren, déi aus de betroffenen Nerven auskommen.

RCHR (Republikanesche Zentrum fir Gesondheetsentwécklung vum Ministère fir Gesondheet vun der Republik vu Kasachstan)
Versioun: Klinesch Protokoller vum Gesondheetsministère vun der Republik vu Kasachstan - 2017

Diabetesch Polyneuropathie (E10-E14 + MAT ENGEM GENERAL FIRTHZËNN. 4)

Kuerz Beschreiwung

Genehmegt
Gemeinsam Kommissioun fir d'Qualitéit vun de medezinesche Servicer
Gesondheetsministère vun der Republik vu Kasachstan
datéiert den 28. November 2017
Protokoll Nr 33

Diabetesch Neuropathie - Nerve Schued wéinst Diabetis, klinesch offensichtlech oder subklinesch, an der Verontreiung vun enger anerer méiglecher Etiologie (WHO). Déi meescht studéiert an allgemeng Form vun diabetescher Neuropathie ass distal symmetresch Polyneuropathie. DSPN - d'Präsenz vu Symptomer vun distaler periphere Nerv Dysfunktioun bei Patienten mat Diabetis mellitus no Ausgrenzung vun anere Grënn.

Protokoll Entwécklung / Revisiounsdatum : 2017 Joer.

Ofkierzungen am Protokoll benotzt:

GPP	Gudde Punkt Praxis
WÉI	Weltgesondheetsorganisatioun
ÄR	visuell Analog Skala
DAN	diabetesch autonom Neuropathie
DMN	diabetesch Mononeuropathie
DN	diabetesch Polyneuropathie
DPN	diabetesch Polyneuropathie
DSPN	diabetesch Sensorimotor Polyneuropathie
ICD 10	international Klassifikatioun vu Krankheeten vun der 10. Revisioun
NA	nervös System
RCT	randomiséiert klinesch Studien
SD ech	Typ ech Diabetis
SD 2	Typ II Diabetis
ENMG	Elektroneuromyography

Protokoll Benotzer : Neurologen, Endokrinologen, Generalisten.

Niveau vun de Beweiser:
Table 1 - d'Skala vun den Niveauen vun de Beweiser

A	Héichwäerteg meta-Analyse, systematesch Iwwerpréiwung vu RCTs oder groussraimeg RCTs mat enger ganz gerénger Probabilitéit (++) vu systematesche Feeler, d'Resultater vun deenen sech op déi entspriechend Populatioun verbreet kënne ginn.
An	Héichqualitativ (++) systematesch Kohort oder Fallkontrollstudien oder Héichqualitéit (++) Kohort oder Fallkontrollstudien mat engem ganz niddrege Risiko vu systematesche Feeler oder RCTs mat engem nidderegen (+) Risiko vu systematesche Feeler, d'Resultater vun deenen kënnen op déi entspriechend Populatioun verdeelt ginn An.
Mat	Eng Kohort oder Fallkontrollstudie oder kontrolléiert Studie ouni randomiséierung mat engem niddrege Risiko vu Bias (+). D'Resultater dovun kënnen an déi entspriechend Populatioun oder RCTs verdeelt ginn mat engem ganz nidderegen oder niddrege Risiko vu systematesche Feeler (++ oder +), d'Resultater vun deenen net direkt un déi entspriechend Populatioun verdeelt kënne ginn.
D	Beschreiwung vun enger Serie vu Fäll oder eng onkontrolléiert Studie oder Expert Meenung.
GRP	Gutt klinesch Praxis.

Differenziell Diagnos

Differenziell Diagnosa Begrënnung fir zousätzlech Fuerschung
DSPN ass eng Ausnam Diagnos. D'Präsenz vun Diabetis mellitus an Zeeche vun der Polyneuropathie bedeit net automatesch d'Präsenz vun der diabetescher Polyneuropathie. Eng definitiv Diagnos erfuerdert eng grëndlech Differentialdiagnos.

Table 3 - Differenzial Diagnos vun DSPN

D 'Diagnos	De Begrëff fir Differentialdiagnos	Ëmfro	Diagnos Exklusioun Critèren
Alkoholescht Mon	Biochemesche Bluttest. Ultraschall	Anamnestic Daten. D'Präsenz vun alkoholescher Dystrophie vun der Liewer, aner Manifestatiounen vun der NS: alkoholesch Encephalopathie, alkoholesch Myelopathie, alkoholesch Polyradikuloneuropathie
PN bei Autoimmunerkrankungen	Unzeeche vu Polyneuropathie déi passen net am Kader vun DPNP *	Immunologesch Blutt Tester.	Eng Geschicht vun Autoimmun Krankheeten. Klinesch an Labo Zeechen vun dësen Krankheeten.
PN mat Vitamin B12 Mangel	Unzeeche vu Polyneuropathie déi passen net am Kader vun DPNP *	Bestëmmung vum Niveau vum B12 am Blutt.	Niddereg serum Vitamin B12 Konzentratioun. Vläicht eng Kombinatioun mat makrocytescher megaloblastescher Anämie.
PN an anere metabolesche Stéierungen (Hypothyroidismus, Hyperthyroidismus, Adipositas)	Unzeeche vu Polyneuropathie déi passen net am Kader vun DPNP *	Blutt Test fir Schilddrüs Hormonen. Ultraschall vun der Schilddrüs	Anamnestic Daten. Klinesch, Labo an instrumental Zeeche vun dëse Krankheeten.
Paraneoplastesch Syndromer	Unzeeche vu Polyneuropathie déi passen net am Kader vun DPNP *	Geméiss dem KP onkologesch Krankheeten.	Anamnestic Daten. D'Resultater vun instrumental Studien déi d'Präsenz vun engem onkologesche Prozess uginn.
Inflammatoresch demyelinierend PN (Post-Impfung, no akuter Infektioun)	Unzeeche vu Polyneuropathie déi passen net am Kader vun DPNP *	ENMG. CSF Analyse. Biopsie n.suralis	Anamnestic Daten. Spezifesch Donnéeën op ENMG. Detektioun vu Protein a cerebrospinal Flëssegkeet. Spezifesch Ännerunge fir n.suralis Biopsie
Ierflecher Mon	Unzeeche vu Polyneuropathie déi passen net am Kader vun DPNP *	Fuerschung a molekulare genetesch Laboratoiren. ENMG	Anamnestic Daten. Familljegeschicht. Klinesch a Labo Zeeche vun enger bestëmmter ierflecher Krankheet.
PN wärend exogen Drogen (Bläi, Arsen, Phosphor, asw.)	Unzeeche vu Polyneuropathie déi passen net am Kader vun DPNP *	Blutt an Urin Tester fir gëfteg Substanzen.	Anamnestic Daten. Klinesch a Labo Zeeche vun enger bestëmmter Intoxikatioun.
PN bei endogenen Drogen (chronesch Leberversoen, chronesche Nierenausfall)	Unzeeche vu Polyneuropathie déi passen net am Kader vun DPNP *	Biochemesch Blutt- an Urin Tester. Ultraschall an / oder MRI vun OBP an Nieren	Anamnestic Daten. Klinesch, Labo an instrumental Unzeeche vu chronesche Leberfalen oder chronesche Nierenausfall.
PN fir Infektiounen (Syphilis, Lepra, HIV, Brucellose, Herpes, Diphterie, etc.)	Unzeeche vu Polyneuropathie déi passen net am Kader vun DPNP *	En Bluttest (ELISA, PCR, asw.) Fir d'Präsenz vu bestëmmte Infektiounen.	Anamnestic Daten. Klinesch a Labo Zeeche vun enger bestëmmter Infektioun

* asymmetresch / haaptsächlech motoresch / lokaliséiert an den ieweschte Glieder / schaarf entwéckelt Polyneuropathie

Kritt Behandlung a Korea, Israel, Däitschland, USA

Gitt medizinesch Berodung

Wann Dir selwer medizinéiert gëtt, kënnt Dir e irreparabele Schued fir Är Gesondheet verursaachen.
D'Informatioun, déi op der MedElement Websäit verfügbar ass, däerf net a soll den Dokter Gesiicht Consultatioun ersetzen. Gitt sécher medizinesch Ariichtungen ze kontaktéieren wann Dir Krankheeten oder Symptomer hutt déi Iech stéieren.
D'Wiel vun Drogen an hir Doséierung sollte mat engem Spezialist ausgemaach ginn. Nëmmen en Dokter kann déi gewënschte Medizin a seng Doséierung verschreiwen, mat Berécksiichtegung vun der Krankheet an dem Zoustand vum Kierper vum Patient.
D'MedElement Websäit ass nëmmen eng Referenzressource. Informatioun op dësem Site sollt net benotzt gi fir e Dokter Rezept arbiträr z'änneren.
D'Redaktoren vun MedElement sinn net verantwortlech fir all Schued fir d'Gesondheet oder de materiellen Schued, deen aus der Benotzung vun dësem Site entstinn.

Eng heterogen Grupp vu Krankheeten charakteriséiert duerch systemesche Schued un de periphere Nerven. Polyneuropathien ginn opgedeelt op primär axonal a primär demyelinierend. Onofhängeg vun der Aart vu Polyneuropathie, säi klinescht Bild ass charakteriséiert duerch d'Entwécklung vun der Muskelschwächen an Atrophie, erofgaang Sehnereflexe, verschidde sensoresch Stéierunge (Paresthesien, Hypo- an Hyperästhesie), déi an den distalen Extremitéiten optrieden, an autonom Stéierungen. E wichtege diagnostesche Punkt bei der Diagnostik vu Polyneuropathie ass d'Ursaach vu senger Optriede ze bestëmmen. D'Behandlung vu Polyneuropathie ass symptomatesch, d'Haaptaufgab ass de verursaachte Faktor ze eliminéieren.

Allgemeng Informatioun

Etiologie a Pathogenese vu Polyneuropathien

Onofhängeg vum etiologeschen Faktor bei Polyneuropathien, zwou Aarte vu pathologesche Prozesser ginn opgedeckt - Axon Schued an Nervefaser Demyelinéierung. Mat der axonaler Aarte vun der Läsion geschitt sekundär Demyelinéierung, mat enger demyelinierende Läsion trëtt der Axonal Komponent zréck. Haaptsächlech axonal sinn d'Majoritéit vun gëftege Polyneuropathien, déi axonal Zort GBS, Typ II NMS. Primär demyelinierend Polyneuropathien enthalen déi klassesch Versioun vu GBS, HVDP, paraproteinemesch Polyneuropathien, Typ I NSC.

Mat axonal Polyneuropathien ass d'Transportfunktioun vum Axialzylinder haaptsächlech vum axoplasmesche Stroum beaflosst, wat eng Zuel vu biologesche Substanzen dréit déi noutwendeg si fir normal Funktioun vun Nerven a Muskelzellen an der Richtung vum motoreschen Neuron op d'Muskelen a vice versa. D'Nerven mat de längsten Axonen enthalen sinn haaptsächlech am Prozess. Eng Verännerung vun der trophescher Funktioun vum Axon an dem Axonal Transport féiert zur Erscheinung vun Denervéierungsännerungen an der Muskel.D'Netzung vu Muskelfasern stimuléiert d'Entwécklung vu terminalen an duerno kollateralen Ofdréck, de Wuesstum vun neie Terminaler an d'Reinervéierung vun Muskelfasern, wat zu enger Verännerung vun der Struktur vun DE féiert.

Mat der Demyelinéierung trëtt eng Verletzung vun der saltéierender Konduktioun vun engem Nervimpuls op, als Resultat vun deem d'Geschwindegkeet vun der Leedung laanscht den Nerv erofgeet. Demyelinierende Nerve Schued ass klinesch manifestéiert vun der Entwécklung vun der Muskelschwächen, fréie Verloscht vun Sehnsreflexe ouni d'Entwécklung vun der Muskelatrophie. D'Präsenz vun Atrophie beweist eng zousätzlech axonal Komponent. Demyelinéierung vun Nerven kann duerch autoimmun Aggressioun mat der Bildung vun Antikörper zu verschiddenen Komponenten vum periphere Myelin Protein verursaacht ginn, genetesch Stéierungen, Belaaschtung vun Exotoxine. Schied un der Axon vun engem Nerv kann wéinst Belaaschtung op Nerven vun exogene oder endogene Toxine sinn, genetesch Faktoren.

Klassifikatioun vu Polyneuropathien

Bis haut existéiert eng allgemeng akzeptéiert Klassifikatioun vu Polyneuropathien net. Geméiss dem pathogeneteschen Zeechen vun der Polyneuropathie gi se an axonal opgedeelt (primär Schied un den Axialzylinder) an demyelinéieren (Pathologie vu Myelin). Mat der Natur vum klineschen Bild ginn motoresch, sensoresch an autonom polyneuropathien ënnerscheet. Wéi och ëmmer, a senger reiner Form, gi dës Forme ganz seelen observéiert, méi dacks verrode se eng kombinéiert Läsioun vun zwou oder dräi Aarte vun Nervefaseren (motor-sensoresch, sensoresch-vegetativ anerer).

Geméiss den etiologesche Faktor gi Polyneuropathien opgedeelt an Ierfgrouss (, Russi-Levy Syndrom, Degerin-Sott Syndrom, Refsum Krankheet, asw.), Autoimmun (Miller-Flasher Syndrom, axonal Zort GBS, paraproteinemesch Polyneuropathie, paraneoplastescht Neuropathie, asw.), Metabolesch polyneuropathie, uremesch polyneuropathie, hepatesch polyneuropathie, asw.), alimentär, toxesch a infektiiv-toxesch.

D'klinesch Bild vun der Polyneuropathie

Dat klinescht Bild vun der Polyneuropathie, als Regel, kombinéiert Zeeche vu Schued u motoreschen, sensoreschen an autonomen Faseren. Ofhängeg vum Grad vun der Bedeelegung vu Faseren vu verschiddenen Zorten am neurologeschen Zoustand, kënne motoresch, sensoresch oder autonom Symptomer dominéieren. Schied un Motorfasern féiert zu der Entwécklung vu flaccis Parese; fir déi meescht Polyneuropathien, Läsionen vun den ieweschten an ënneschten Extremitéiten mat enger distaler Verdeelung vun der Muskelschwächtheet sinn typesch, mat verlängerten Axon-Läsionen, Muskelatrophien entwéckelen. Axonal an hereditär Polyneuropathien zeechent sech duerch eng distal Verdeelung vun der Muskelschwächen (normalerweis an den ënneschten Extremitéiten), wat méi wäit ausgedréckt ass an extensor Muskelen wéi an Flexor Muskelen. Mat schwéierer Schwächtheet vun der peronealer Muskelgrupp entwéckelt sech Steppage (déi sougenannten "Hunneg").

Gekaaft demyelinierend Polyneuropathien kënne sech als proximal Muskelschwächen manifestéieren. A schlëmme Fäll kënnen d'Läsiounen vum CN an den Atmungsmuskelen bemierkt ginn, wat meeschtens mam Guillain-Barré Syndrom (GBS) observéiert gëtt. Polyneuropathien zeechent sech duerch déi relativ Symmetrie vun der Muskelschwächen an Atrophie. Asymmetresch Symptomer si charakteristesch fir multiple Mononeuropathien: multifokaler Motorneuropathie, multifokale Sensorimotor Neuropathie Sumner-Lewis. Tendon a periosteal Reflexe mat Polyneuropathie falen normalerweis erof oder falen aus, als éischt, Achilles Sehnsreflexe ginn erof, mat weiderer Entwécklung vum Prozess - Knéi a Karporadial, Sehnreflexe vun de Bizeps an Triceps vun de Schëllermuskele kënne laang laang intakt bleiwen.

Sensoresch Stéierungen an der Polyneuropathie sinn och dacks relativ symmetresch, déi éischt an de distale Regiounen optrieden (wéi „Handschuhe“ a „Strëmp“) a sech verbreet proximalt.Am Debut vu Polyneuropathie ginn positiv sensoresch Symptomer (Parästhesie, Dysesthesie, Hyperästhesie) dacks festgestallt, awer mat der Weiderentwécklung vum Prozess ginn d’Symptomer vun der Reizung duerch Symptomer vum Prolaps ersat (Hypesthesie). Schied un décke myelinéierte Faseren féiert zu enger schlechter Muskel- a Schwéngungsempfindlechkeet, Schied un dënn myelinéierte Faseren féiert zu enger Verletzung vu Schmerz a Temperatursensibilitéit vun der Haut.

Violatioun vun autonomen Funktiounen ass am meeschten ausgedréckt mat axonal polyneuropathien, well autonom Faseren sinn net-myelinéiert. Symptomer vu Prolaps si méi dacks beobachtet: Schied un de sympatesche Faseren, déi de periphere Nerven ausmaachen, ass vu trockener Haut manifestéiert, verschlechtert Reguléierung vu vaskuläre Ton, Schied un visceral vegetativen Faseren féiert zu Disautonomie (Tachykardie, orthostatesch Hypotonie, erofgaang erektiler Funktioun, Stéierung vun der Logement a Gemengerotsservicer).

Amyloid Transthyretin Polyneuropathie

... wéinst dem Mank vum Bewosstsinn vun Dokteren, kann d'Zäit vum Ufank vun de Symptomer bis zur Diagnos méi wéi 3 Joer sinn.

De Begrëff "Amyloidose" vereenegt Krankheeten, déi duerch extrazellular Oflagerung vun engem spezifeschen insoluble Amyloid-fibrillar Protein charakteriséiert ginn (Amyloid-Fibrillen - Speziell Proteinstrukturen mat engem Duerchmiesser vu 5-10 nm an enger Längt vu bis zu 800 nm, bestehend aus 2 oder méi parallele multidirektionalen Filamenter, déi eng cross-beta-gefaltete Konformatioun bilden) An. Déi strukturell a chemesch Eegeschafte vun Amyloid gi bestëmmt vum Haaptpräisser Protein, den Inhalt vun deem an der Fibril 80% erreecht an ass e spezifescht Zeechen fir all Typ vun Amyloidose (méi wéi 30 spezifesch Proteine fäeg fir Amyloidfibrillen ze bilden sinn bekannt).

Ier ech weider dat Material hei ënnendrënner liesen, ech recommandéieren de Post ze liesen: Amyloidose (op laesus-de-liro.livejournal.com) liesen

Transthyretin Amyloidose (ATTR) ass eng systemesch Krankheet, déi duerch extrazellular Oflagerung vun Amyloid geprägt ass, de Virgänger vun deem Transthyretin (TTR) ass, e Protein involvéiert am Transport vum Schilddrüs Hormon Thyroxin a Retinol, an spillt och eng wichteg Roll bei der Nervenregeneratioun. Bis zu 95% TTR gëtt an der Liewer synthetiséiert, déi verbleiwend 5% gëtt synthesiséiert duerch de vaskuläre Plexussen vun de Ventrikele vum Gehir a Pigmentepithelium vun der Netzhaut (a Plasma zirkuléiert TTR an enger Konzentratioun vun 20-40 mg / dl L. Obici et al., 2005).

ATTR enthält déi selten senile systemesch Amyloidose (wilde-Typ Amyloidose - ATTRwt), déi sech als Resultat vun alldeeglechen Ännerungen an der Struktur vun genetesch normaler TTR entwéckelt (d'Zilorgane vun der seniler Amyloidose sinn d'Häerz, Gehirgefässer an Aorta), souwéi ierflech ATTRm Amyloidose (kuckt weider), verursaacht duerch eng Mutatioun vum TTR Gen (kodéierend TTR Synthese), besteet aus 4 Exonen a lokaliséiert op de laange Aarm vum Chromosom 18. Bis haut goufe méi wéi 120 Mutatiounen vum TTR Gen beschriwwe. Déi heefegst TTR Genmutatioun déi zu der Entwécklung vun ATTR féiert ass d'Ersatzung vu Methionin mat Valin op der Positioun 30 (ATTR Val30Met). Eng vun den seltensten TTR-Genmutatiounen ass den Ersatz vum Cystein mat Tyrosin op der Positioun 114 (Tyr114Cys).

Transthyretin ass en Homotetramer, all Ënnergrupp vun deem 127 Aminosaierreschter enthält an eng Beta-Struktur enthält. Als Resultat vu Mutatiounen am TTR-Gen féieren konformational Verännerungen am Protein op, wat zu thermodynamescher Onstabilitéit vum Tetramer féiert an Zerfall a Monomeren. Protein Monomeren, am Géigenugrëff, ginn a pathologesch Oligomerer ëmgewandelt, déi eng Amyloid bilden, wat en direkte Schuedeffekt op Tissuumsstrukturen duerch Kompressioun huet, an och zu vaskuläre Ausbreedung an als Resultat zu Ischämie féiert. Op där anerer Säit weisen Studien datt et net amyloid Fibrillen sinn, nämlech nidderegmolekulär Gewiicht Transthyretin Oligomeren, déi Spannungsabhängig Kalziumskanäl aktivéieren, wat zu Zell Doud féiert.

Hereditär ATTR kann an dräi klinesch Formen optrieden: 2.1 transthyretin familial Amyloid Polyneuropathie (nodréiglech - TTR-SAP), 2.2 transthyretin familial Amyloid Kardiopathie a 2.3 transthyretin familial leptomeningeal Amyloidose.Opgepasst: TTP-SAP ass déi heefegst Aart vun Ierfgrousser Amyloidose mat enger autosomaler dominanter Aart.

TTP-SAP ass eng progressiv, desaktivéierend, fatale neurodegenerativ Krankheet baséiert op Amyloid Oflagerung (ATTR) an Epineuria, Perineuria, Endoneuria a Bluttgefässer, wat zu axonaler Degeneratioun vu somateschen an autonomen Nerven féiert. Wann net behandelt gëtt, gëtt TTP-SAP fatal no 7 bis 12 Joer vum Ufank vun der Krankheet. D'Prävalenz vun TTR-SAP an Europa an den USA ass ongeféier 1 pro 100 Dausend Leit. Déi gréisst Zuel vu Patienten gouf an esou endemesche Länner wéi Japan, Portugal, Brasilien a Schweden festgestallt, wat variéiert vun 0,9 - 204 pro 1 Millioun Leit, an erreecht 3,8 - 1631 pro 1 Millioun an eenzel Subregiounen.

TTP-SAP ass geprägt vu klinescher Heterogenitéit (wéinst der grousser Zuel vu méigleche Mutatiounen vum TTR Gen). Wéi uewen uginn, ass d'Val30Met Mutatioun meeschtens mat TTP-SAP assoziéiert, a seng klinesch Manifestatiounen sinn déi meescht studéiert. D'Krankheet ka sech tëscht dem Alter vun 20 bis 70 Joer entwéckelen. D’Basis vum klineschen Bild ass progressiv Sensorimotor an autonom polyneuropathie, sech vu distalen bis proximal Nerven entwéckelen, ugefaange vu Féiss, lues a lues op déi ënnescht Glieder a Waffen ausbreeden.

Als éischt ginn dënn schwaach myelinéiert Nervefaseren betraff, déi féieren Schmerz a Temperaturempfindlechkeet, wouduerch d'Patienten Numbness vun de Féiss hunn, neuropathesch Schmerzsyndrom an de fréie Stadien vun TTP-SAP - spontan Verbrenne a stimulus-ofhängeg Péng erschéngen a Form vu kale Allodynie wéinst Schued an Sensibiliséierung vun dënnem Faseren ( sou wéi déi schwaach myelinéiert Faseren stierwen, verbrennt Péng manner ausgesprochen, a spéider Stadien gëtt d'Verbrenne Sensatioun duerch Paroxysme vu Schmerz ersat. an a Form vun "Duerchgangs elektresche Stroum" an dynamesch mechanesch Allodynie, déi aus zentraler Sensibiliséierung resultéiert).

Méi spéit, scho déck myelinéiert Nervefaseren leiden, Motorstéierunge, Paresis erschéngt, an eng déif Empfindlechkeet ass gestéiert an empfindlech Ataxie entwéckelt. Zur selwechter Zäit sinn d'Faseren vum autonomen (vegetativen) Nervensystem betraff - Patienten entwéckelen periphere autonom Insuffizienz - progressiv Gewiichtsverloscht, orthostatesch Hypotonie, pelvesche Stéierunge (neurogen Blase), Impotenz, gastro-intestinal Stéierungen - Diarrho, gefollegt vun Verstopfung.

D'Polyneuropathie gëtt stänneg weidergeschaltend Behënnerende Charakter, bei Patienten Spazéieren ass verschlechtert a gëtt graduell onméiglech, e Rollstull ass fir Bewegung noutwendeg, d'Patiente sinn ofhängeg vun Hëllef ausserhalb. 4 Etappen (0 - 3) vun TTR-SAP ginn ënnerscheet, ofhängeg vun der Erhaalung vun de Funktiounsfäegkeeten vum Patient:

Mat TTR-SAP ass d'Entwécklung vu multiple Tunnelneuropathie (och a Form vun bilateralt Karpaltunnelsyndrom) méiglech wéinst der Oflagerung vun Amyloid am ligamenten Apparat mat spéider Kompressioun vu periphere Nerven.

Manifestatiounen vun Neuropathie dominéieren am ganzen Verlaaf vun der Krankheet. Wéi och ëmmer, TTR-SAP entwéckelt och Häerzschued (restriktiv Kardiomyopathie, Rhythmusstéierunge), Nieren (Proteinurie gefollegt vun der Entwécklung vum Nieralfehler), Aen (sekundär Glaukom, vitroous Opazifikatioun a Schweden; Fäll vu vitreous Läsionen beim Ufank vun der Krankheet ginn beschriwwen), Zentralnervensystem (epileptesch Krampelen, ischämesch oder hemorrhagesch Schlaganer, kognitiv Behënnerung). Den Doud geschitt vu Herzkrankheeten (Häerzversoen, fatalen Rhythmusstéierunge), Kachexie, autonomem Versoen, a sekundär Infektioun.

Mutatiounen "net Val30Met" manner studéiert a Verbindung mat enger seltener Optriede, ënnerscheede sech an der klinescher Bild. Méi dacks gëtt de spéideren Ufank vun der Krankheet beobachtet (no 50 Joer), Hänn - Karpale (Karpalen) Ligamenten kënnen als éischt betraff sinn (bilateralt Karpaltunnelsyndrom entwéckelt, Notiz: dat éischt klinescht Symptom vun TTP-SAP bei sou Patiente kann Karpaltunnelsyndrom sinn), kann d'Krankheet representéiert nëmme vu autonomer Polyneuropathie, predominéierende Schued am Häerz oder Aen.

Diagnos vun TTR-SAP ass ëmmer nach eng schwiereg Aufgab, besonnesch fir net-endemesch Gebidder, wou an de meeschte Fäll keng Familljegeschicht vun der Krankheet ass an ofhängeg vun de virwëtzende Symptomer (Neurologesch, Kardiologie, Ophtalmologie), ginn d'Patienten op verschidde Spezialisten. Wéinst dem Mank vum Bewosstsinn vun Dokteren, kann d'Zäit vum Ufank vun de Symptomer bis zur Diagnos dräi Joer méi wéi sinn. Eng méi gënschteg Situatioun a punkto rechtzäiteger Diagnos a Behandlung ass charakteristesch fir endemesch Länner.

Opgepasst!!! TTR-SAP sollt verdächtegt ginn, wann de Patient eng progressiv Sensorimotor axonal Polyneuropathie huet a Kombinatioun mat autonomen Stéierungen (progressiv Gewiichtsverloscht, Becken- a Magen-Darmstörungen, orthostatesch Hypotonie) an der Verontreiung vun anere Grënn, déi Polyneuropathie erklären.

Instrumental Methoden, déi benotzt gi fir periphere Nerv Schued ze objektivéieren enthalen Elektroneuromyographie (ENMG), quantitativ sensoresch Tester, an Untersuchung vu evokuéiert kutane sympatesch Potenzialer. Am Ausland gëtt MR Neurographie ausgefouert, souwéi Sudoskan, eng séier an net-invasiv Method fir den Zoustand vun dënnem Nervefaseren ze bewäerten, wat Iech erlaabt Iech d'elektrochemesch Konduktivitéit vun der Haut ze moossen, wat erofgeet wann d'Innervatioun vun de Schweessdrüsen gestéiert gëtt.

Aner Organer, déi ënner ATTR leiden, ginn och iwwerpréift: Häerz (ECG, Holter ECG Iwwerwaachung, Echokardiografie), Aen (Aenuntersuchung), Nieren (Urinalyse, Ultraschall). Wann Sensorimotor an autonom progressiv Polyneuropathie festgestallt gëtt, da soll seng Relatioun mat ATTR bestätegt ginn. Amyloid Oflagerunge kënnen a Biopsie-Exemplaire vum Kälber nerven, Spysgewierer, Bauchhëllefgewebe, a Rektal Schleimhaut. Biopsie Exemplairen flecken Kongo rout fir Amyloid Oflagerungen z'entdecken déi e Liichtgréng Liicht am polariséierte Liicht produzéieren. Eng immunohistochemesch Studie ass erfuerderlech fir den Amyloid Virgängerprotein z'etabléieren. Notéiert w.e.g.: d'Fehlen vun Amyloidmassen an Tissu-Biopsien ausgeschloss d'Diagnos vun TTP-SAP net, an dëser Hisiicht, eng morphologesch Studie sollt vun engem erfuerene Patholog duerchgefouert ginn, et ass ubruecht ze studéieren 2 - 3 verschidde Tissue Proben, an eng genetesch Studie ass och erfuerderlech. Famillen mat enger virdru identifizéierter TTR Mutatioun bestätegen d'Präsenz vun enger spezifescher Mutatioun; a sporadesche Fäll gëtt Sequenzen vum ganzen TTR-Gen recommandéiert (Notiz: genetesch Testen fir TTR-SAP ass fir all Patiente mat progressiver axonaler Neuropathie recommandéiert mat dënnem Faseren).

liest och post: Feinfaser Neuropathie (op laesus-de-liro.livejournal.com) liesen

Behandlung vun TTP-SAP ass effektiv an der Etapp I vun der Krankheet, wann et méiglech ass de Progressioun vun der Polyneuropathie ze verlangsamen an d'Iwwerliewe vum Patient ze erhéijen. An den 1990er Joren, war déi eenzeg Behandlung fir TTP-SAP orthotopesch Liewer Transplantatioun, bäidroe fir 20-Joer Iwwerliewe bei ≈1 / 2 Patienten. Déi Operatioun ass méi effektiv mat enger kuerzer Geschicht vun der Krankheet, dem jonken Alter vum Patient, der Präsenz vun der Val30Met Mutatioun, an der Verontreiung vu schwéiere Häerzversoen.Duerch eliminéiert d'Haaptquell vu mutanten Transthyretin an der Liewer, Liewer Transplantatioun verhënnert awer d'Amyloid Oflagerung am Häerzmuskel, an der Kierperfleeg an am Zentralnervensystem. Wann de Patient concomitant schwéiere Häerz- oder Nierenausfall huet, ginn kombinéiert Transplantater heiansdo ausgefouert - Liewer an Häerz, Häerz an Nieren.

An de leschte Joeren sinn d'Méiglechkeeten vun der konservativer pathogenetescher Behandlung vun de fréie Stadien vun TTP-SAP opgetaucht. Tafamidis (Vindakel Virbereedung), empfohlen fir d'Benotzung an Europa a Russland an der éischter Etapp vun TTP-SAP, hëlleft den Transthyretin Molekül ze stabiliséieren, säi Verdreifung an amyloidogene Monomeren ze vermeiden. Den net-steroidalen entzündungshemmende Medikament Diflunisal huet en ähnlechen Effekt, awer seng Uwendung ass limitéiert duerch sérieux Nebenwirkungen aus dem Magen-Darmtrakt. Zousätzlech zu der pathogenetescher Behandlung gëtt symptomatesch Therapie benotzt - Mëttel fir en Neuropathescht Schmerzsyndrom ze stoppen, antidiarrheal Medikamenter, Behandlung vun orthostatescher Hypotonie, Häerzversoen, Implantatioun vun engem Pazemaker am Fall vu Rhythmusstéierunge, Vitrektomie am Fall vu Schied un den Gläichgewiicht. Wann déi konservativ Behandlung net effikass ass an d'Krankheet méi wäit geet, gëtt d'Liewertransplantatioun gemaach, an, wann néideg, Häerztransplantatioun.

Liest méi iwwer TTR-SAP an ATTR an de folgende Quellen.:

Artikel "De Fall vun transthyretin familial Amyloid Polyneuropathie: eng diagnostesch Sich" Smirnov AP, Serdyuk AV, Kovrazhkina EA, FSBEI HE “RNIMU im. N.I. Pirogova ”(Consilium Medicum Magazine Nr. 9, 2018) gelies,

Artikel "Transthyretin amyloid Polyneuropathie: Pathogenese, klinesch Funktiounen, Behandlungsperspektiven" O.E. Zinoviev, E.I. Safiulina, Bundesstaat Autonom Bildungsinstitut fir Héichschoul “Éischt Moskau State Medical Universitéit benannt I.M. De Sechenov Minister fir Gesondheet vun der Russescher Federatioun ("Manage pain" Magazin Nr. 4, 2017) liesen,

review vun der Informatioun iwwer d'Krankheet an Diagnos "Transthyretin familial amyloid polyneuropathie (TTR-SAP)" Pfizer Innovations LLC, Moskau (www.pfizerprofi.ru), 12/08/2016 gelies,

Artikel "Familial Amyloid Polyneuropathie TTR Cys 114 bei monozygoteschen Zwillingsbridder (klinesch Fall)" M.O. Kovalchuk, I.A. Strokov, Utrecht University Medical Center, Holland, Utrecht, Bundesstaat Autonom Bildungsinstitut fir Héichschoul Éischt Moskau State Medical University I.M. Sechenova Gesondheetsministesch vun der Russescher Federatioun, Moskau (Zäitschrëft "Neuromuskuläre Krankheeten" Nr. 1, 2017) gelies,

Artikel "Transthyretin Amyloidose: aktuelle Stand vum Problem" I.A. Dyudina, Staatsinstitut “NSC” Institut fir Kardiologie benannt Acad. N.D. Strazhesko "NAMS vun der Ukraine", Kiew (de Journal "Häerzschwächt a Komorbiditéit", Nr. 1, 2017) gelies,

Artikel "E klineschen Fall vun Transthyretin Amyloidose mat engem Verspéidung vun der Verifizéierung vun der Diagnos bei engem komplett iwwerpréiften Patient" E.S. Naumova, S.S. Nikitin, T.A. Adyan, 3, D.S. Druzhinin, V.A. Warschau, Medical Center "Praktesch Neurologie", Moskau, Bundesstaat Budget Wëssenschaftlech Institutioun "Medizinesch Genetesch Fuerschungszentrum", Moskau, Bundesstaat Budgetsunterricht Erzéiungsanlag vun Héichschoul "Russesch National Fuerschung Medizinesch Universitéit no benannt N.I. Pirogov ”, Gesondheetsministesch vun der Russescher Federatioun, Moskau, FSBEI HE“ Yaroslavl State Medical University ”Gesondheetsministère vun der Russescher Federatioun, Yaroslavl, FSAEI HE Éischt Moskau Staat Medical University I.M. Sechenova Gesondheetsministesch vun der Russescher Federatioun, Moskau (Zäitschrëft "Neuromuskuläre Krankheeten" Nr. 1, 2018) gelies,

Artikel “Amyloid Neuropathie bei engem Patient mat der Transthyretin familieller Amyloidose” Zinovieva OE, Umari DA, Solokha OA, Yakhno NN, GBOU VPO “Éischt MGMU genannt no I.M. Sechenov ", Klinik vun nervöse Krankheeten benannt A.Ya. Kozhevnikova, Research Department of Neurology, Research Center, Moskau (Neurological Journal, Nr. 5, 2016) gelies,

Artikel “Schied un de periphere Nervensystem an systemescher Amyloidose” Safiulina E.I., Zinovieva O.E., Rameev V.V., Kozlovskaya-Lysenko L.V., FGAOU VO “Éischt Moskau Staat Medical Universitéit benannt no I.M. Sechenova "Gesondheetsministesch vun der Russescher Federatioun, Moskau (Zäitschrëft" Neurologie, Neuropsychiatrie, Psychosomatik "Nr. 3, 2018) gelies

Diagnos vun Polyneuropathien

Wann eng lues progresséierend sensorimotoresch Polyneuropathie, déi aus der peronealer Muskelgrupp ausgaang ass, identifizéiert gëtt, ass et néideg d'Kierzungsgeschicht ze klären, besonnesch d'Präsenz vu Middegkeet a Schwäche vun den Beenmuskelen, Gaatsverännerungen, an Verformung vun de Féiss (Héichopstieg). Mat der Entwécklung vun enger symmetrescher Schwächtegkeet vun den Extensoren vun der Hand, ass et noutwendeg auszeschléissen. In der Regel, gëfteg Polyneuropathien charakteriséiert sech, zousätzlech zu neurologeschen Symptomer, duerch allgemeng Schwächtegkeet, verstäerkte Middegkeet, a selten Bauchklagen. Zousätzlech ass et noutwendeg erauszefannen wat Medikamenter de Patient geholl huet / hëlt fir Drogen Polyneuropathie auszeschléissen.

Lues a lues weider Fortschrëtter vun der asymmetrescher Muskelschwächt ass e klinescht Zeeche vu multifokaler motorescher Polyneuropathie. Diabetesch Polyneuropathie zeechent sech duerch lues lues progressiv ënnescht Gliedhypesthesie, kombinéiert mat enger brennender Sensatioun an aner Manifestatiounen an de Féiss. Uremesch Polyneuropathie geschitt, als Regel, géint den Hintergrund vun chronescher Nier Krankheet (CRF). Mat der Entwécklung vu sensorescher-vegetativen Polyneuropathie, charakteriséiert duerch Verbrennen, Dysesthesie, Amts mat enger schaarfer Ofsenkung vum Kierpergewiicht, ass et néideg Amyloid Polyneuropathie auszeschléissen.

Fir hereditär Polyneuropathien ass eng predominanz vu Schwächheet vun den extensor Muskelen vun de Féiss, Steppage, d'Fehlen vun Achilles Sehnsreflexer, en héije Bogen vum Fouss. Op enger spéider Etapp vun der Krankheet ginn et keng Knie- a Karporadial Sehnreflexe, Atrophie vun de Muskelen vun de Féiss a Been entwéckelen. Eng Muskellesioun entsprécht der Innervatioun vun eenzelnen Nerven, ouni sensoresch Stéierunge, ass charakteristesch fir multiple motoresch Polyneuropathie. An deene meeschte Fäll dominéiert de Schued un der ieweschter Extremitéiten.

Sensoresch Polyneuropathien zeechent sech duerch eng distal Verdeelung vun der Hypesthesie. An den initialen Etappen vun der Krankheet ass Hyperästhesie méiglech. Sensomotor axonal Neuropathien zeechent sech duerch distal Hypesthesie an distaler Muskelschwächt. An autonomen Polyneuropathien, souwuel Prolaps wéi och Reizung vun autonomen Nervefaseren sinn méiglech. Fir vibrational Polyneuropathie, Hyperhidrose, gestéiert vaskuläre Ton vun den Hänn sinn typesch, fir diabetesch Polyneuropathie, am Géigendeel, dréchen Haut, trophesch Stéierunge, autonom Dysfunktion vun interne Organer.

D'Studie vun Antikörper géint GM1 Ganglycosiden ass bei Patienten mat motoreschen Neuropathien empfohlen. Héich Titerer (méi grouss wéi 1: 6400) si spezifesch fir motoresch multifokale Neuropathie. Niddereg Titerer (1: 400-1: 800) si méiglech mat chroneschen entzündlechen demyelinierende Polyradiculoneuropathie (HVDP), Guillain-Barré Syndrom an aner autoimmune Neuropathien. Et sollt een sech drun erënneren datt e verstäerkten Titer vun Antikörper géint GM1-Gangglykoside bei 5% vu gesonde Leit (besonnesch déi eeler) festgestallt gëtt. Antikörper fir myelin-assoziéiert Glycoprotein ginn a 50% Patiente diagnostizéiert mat paraproteinemescher Polyneuropathie an an e puer Fäll och aner autoimmun Neuropathien.

Wann d'Polyneuropathien verdächtegt mat der Intoxikatioun mat Bläi, Aluminium a Quecksëlwer verbonne sinn, gëtt Blutt- an Urin Tester fir Schwéiermetaller ausgefouert. Et ass méiglech molekulär genetesch Analyse op all d'Haaptformen vun IMSS I, IVA, IVB Typen ze maachen. Duerchleefend Nadelelektromyographie mat Polyneuropathien erlaabt Iech Unzeeche vun der aktueller Denervation-Reinnervatiounsprozess ze identifizéieren. Als éischt ass et noutwendeg déi distale Muskelen vun den ieweschten an ënneschten Extremitéiten ze ënnersichen, an, wann néideg, déi proximal Muskelen. Eng Nerve Biopsie ass gerechtfäerdegt nëmme wann et e Verdacht op Amyloid Polyneuropathie gëtt (Detektioun vun Amyloid Deposituren).

Polyneuropathie Behandlung

Mat hereditärer Polyneuropathien ass d'Behandlung symptomatesch.Bei autoimmune Polyneuropathien ass d'Zil vun der Behandlung d'Remission z'erreechen. Bei zockerkrankem, alkoholeschen, uremeschen an anere chronesche progressive Polyneuropathien, gëtt d'Behandlung op eng Ofsenkung vun der Gravitéit vu Symptomer reduzéiert an e Verloscht am Prozess. Ee vun de wichtegen Aspekter vun der net-medikamenter Behandlung ass Physiotherapie-Übungen, déi virgesi sinn d'Muskelenzuel ze halen an Kontrakturen ze vermeiden. Am Fall vun der Entwécklung vu Atmungskrankheeten mat Diphtherie Polyneuropathie kann eng mechanesch Belëftung erfuerderlech sinn. Effektiv Drogenbehandlung vun Ierfgrouss Polyneuropathien existéiert net. Vitaminpräparatiounen an neurotropheschen Agenten ginn als Ënnerhalttherapie benotzt. Allerdings ass hir Effektivitéit net ganz bewisen.

Fir d'Behandlung vu Porphyria Polyneuropathie gëtt Glukose verschriwwen, wat normalerweis eng Verbesserung am Zoustand vum Patient verursaacht, souwéi Schmerzkiller an aner symptomatesch Medikamenter. Drogenbehandlung vu chroneschen entzündlechen demyelinierende Polyneuropathie enthält d'Behuelen, d'Benotzung vu mënschlecht Immunoglobulin oder Prednisolon. A verschiddene Fäll ass d'Effektivitéit vum Immunoglobulin och net genuch, dofir, wann et keng Kontraindikatiounen sinn, soll d'Behandlung direkt mat Glukokortikosteroiden ufänken. Verbesserung geschitt, normalerweis no 25-30 Deeg, no zwee Méint, kënnt Dir ufänken, d'Dosis graduell op eng Instandhaltungsdosis ze reduzéieren. Mat enger Ofsenkung vun der Dosis vun Glukokortikosteroiden ass EMG Kontroll noutwendeg. In der Regel, Prednisolon kann bannent 10-12 Méint komplett annuléiert ginn, wann néideg, kënnt Dir "mat" Azurioprin "versécheren" (entweder Zyklosporin oder Mykophenolat Mofetil).

Behandlung vun diabetescher Polyneuropathie gëtt zesumme mat engem Endokrinologe duerchgefouert, säin Haaptziel ass normal Bluttzockerspiegel ze halen. Fir Erliichterung vu Schmerz ginn tricyklesch Antidepressiva benotzt, souwéi Pregabalin, gabapentin, lamotrigine, Carbamazepin. In de meeschte Fäll ginn thioktesch Sauerpräparatiounen a B Vitamine benotzt. Nephrologen erreechen Symptomregressioun op eng fréi Stuf vun der uremescher Polyneuropathie beim Korrektur vum Niveau vun den uremesche Toxine am Blutt (programméiert Hämodialyse, Nierentransplantatioun). Vun de Medikamenter gi B Vitamine benotzt, mat schwéiere Schmerz - tricyklesche Antidepressiva, Pregabalin.

D'Haapttherapeutesch Approche bei der Behandlung vun toxescher Polyneuropathie ass den Kontakt mat enger toxescher Substanz ze stoppen. Mat Dosis-ofhängegen Medikament Polyneuropathien ass et néideg d'Dosis vum entspriechende Medikament unzepassen. Mat enger bestätegt Diagnos vun Diphtherie reduzéiert d'Verwaltung vum antitoxesche Serum d'Wahrscheinlechkeet fir Diphtherie Polyneuropathie z'entwéckelen. An seltenen Fäll kann chirurgesch Behandlung noutwendeg sinn wéinst der Entwécklung vu Kontrakturen an Deformitéit vun de Féiss. Et sollt een awer drun erënneren datt verlängert Immobilitéit no der Chirurgie déi motoresch Funktioun negativ kann auswierken.

Prognose fir Polyneuropathie

Mat chronescher entzündlecher demyelinierend Polyradiculoneuropathie ass d'Prognose fir d'Liewen zimlech favorabel. Mortalitéit ass ganz niddereg, awer komplett Erhuelung ass ganz seelen. Bis zu 90% Patiente mat immunosuppressive Therapie erreechen komplett oder onvollstänneg Remission. Zur selwechter Zäit ass d'Krankheet ufälleg fir Verréngerungen, d'Verwäertung vun der Immunosuppressive Therapie kann opgrond vu sengen Nebenwirkungen sinn, wat zu ville Komplikatioune féiert.

Mat hereditärer Polyneuropathien ass et selten méiglech eng Verbesserung ze erreechen, well d'Krankheet lues virukënnt. Allerdings passen d'Patienten, als Regel, un hir Konditioun an, an deene meeschte Fäll, bis an de ganz spéide Stadien vun der Krankheet d'Fähigkeit fir Selbstzorg ze behalen.Mat diabetescher Polyneuropathie ass d'Prognose fir d'Liewen favorabel, suergt fristgerecht Behandlung a virsiichteg Kontroll vu Glycemie. Nëmme an de spéidere Stadien vun der Krankheet ass en ausgesprochenen Schmerzsyndrom kapabel fir de Liewensqualitéit vum Patient wesentlech ze verschlechteren.

D’Prognose fir Liewen mat uremescher Polyneuropathie hänkt ganz vun der Schwieregkeet vum chronesche Nierenausfall of. Timely Programm Hämodialyse oder Nierentransplantatioun kann zu enger kompletter oder bal kompletter Regressioun vun der uremescher Polyneuropathie féieren.

Dësen Artikel ass och an de folgende Sprooche verfügbar: Thai

D'klinesch Bild vun der Krankheet

A jiddwer Fall kann de Kurs vu dysmetabolescher Polyneuropathie anescht sinn. Wann d'Krankheet fréi genuch entwéckelt a sech duerch eng bedeitend Ofsenkung vun der Schwéngungsempfindlechkeet manifestéiert, da kann de Verloscht vu Knie an Achillesreflexe beobachtet ginn.

Dëst subklinescht Fall vu Polyneuropathie verursaacht net Schmerz, awer entwéckelt sech iwwer e puer Joer op enger Reih.

Diabetesch Polyneuropathie kann duerch subakute oder souguer akuter Entwécklung charakteriséiert ginn. An dësem Fall fënnt Schied un verschiddenen Sektiounen vun den Nervestämme. Als Regel, Nerve Schued geschitt:

Dës Probleemer kënne begleet vu Parese vun den entspriechende Muskelgruppen, Schmerz a Empfindlechkeetskrankheeten. Wann de femoral Nerv betraff war, gëtt de Verloscht vu Kniereflexe beobachtet.

Zousätzlech gouf Schued an de kranialen Nerven (Entféierung, trigeminal, oculomotor) bemierkt.

Et gëtt eng drëtt Aart vu Kurs vu diabetescher Polyneuropathie. Et ass charakteriséiert duerch Schied un e puer Nerven vun den Extremitéiten an der Entwécklung vu sensoreschen a motoresche Stéierungen (besonnesch déi ënnescht Extremitéiten).

Tendonreflexe kënnen komplett verschwannen, an op Palpatioun ass Schmerz vun den Nerve Stamm gefillt.

Mat Polyneuropathie sinn vegetativ a trophesch Stéierunge net Verschiddenheet. Probleemer mat Urinatioun an posturaler Hypotonie entwéckelen.

Wéi behandelen ech?

Als alleréischt ass et noutwendeg de Kohbhydratmetabolismus mat der Hëllef vun Insulininjektiounen an enger spezieller equilibréierter Ernärung unzepassen. Den Dokter kann recommandéieren:

Péngstill
B Vitaminnen,
finlepsin,
Ganglion Blockers (Gangleron),
espa Lipon (Berlition).

De Spillplang vu Moossnamen déi benotzt gi fir Neuropathie lass ze ginn wäerte gewisen.

Polyneuropathie mat systemesche Krankheeten

Wann de Patient lupus erythematosus op der Haut, Nieren a Gelenker beaflosst, da gëtt Polyneuropathie charakteriséiert duerch d'Entwécklung vu Lähmung oder Parese vun de proximale Muskelen, Verloscht vun e puer Sehnreflexe. Eng bedeitend Ofsenkung vun der Schmerzempfindlechkeet ass ëmmer nach méiglech.

A verschiddene Fäll kënnen Zeeche vun der Polyneuropathie déi éischt Manifestatiounen vun der Entwécklung vun der ënnerierdlecher Krankheet sinn. Medizin kennt Formen mat bedeitende Schued u verschiddenen Nerven vun den Waffen a Been.

An dësem Fall wäerte mir iwwer Mononeuropathie schwätzen. Bei schwéierer rheumatoider Arthritis gëtt och Polyneuropathie beobachtet. Am Ufank wäert et sech als sensibel Stéierunge manifestéieren, an dann éischter schwéier sensorimotoresch Neuropathie.

Wann Periarteritis nodosa präsent ass, entwéckelt sequentiell Neuropathie vun eenzelne kranialen a spinaler Nerven. Ähnlech Violatioune wäerten mat schwéieren Stéierungen verbonne sinn:

vegetativ
Motor,
sensibel.

Déi betruecht Form vun Neuropathie gëtt dacks begleet vu Symptomer vun entzündlecher Angiopathie an aner Organer a Systemer.

Ierflech Polyneuropathie

Als alleréischt ass et Polyneuropathie, déi sech mat Porphyrien entwéckelt (genetesch Enzymstéierungen). Déi Haaptsymptomer vun dëser Ierfkrankheet sinn:

Péng an der Bauchhuel,
héije Blutdrock
Schued am Zentralnervensystem,
Urinproduktioun mat enger charakteristescher donkeler Faarf.

Porphyresch Polyneuropathie gëtt manifestéiert wéinst dem neurologesche Komplex vu Symptomer. An dësem Fall passéiere Schmerz, Muskelschwächen, Parästhesien (Uewer- an Ënneraarmsen). Motor Manifestatiounen kënnen graduell eropgoen, bis zu distaler Lähmung oder Parese.

Mat dëser Krankheet fillt de Patient sech:

Halswéi un den Nervestämme,
Verloscht vun all Typ vu Empfindlechkeet.

Fir eng adäquat Diagnos ze maachen, wäert den Dokter all d'Symptomer vu Porphyrin Metabolismusstéierunge berücksichtegen. Fir d'Krankheet lass ze ginn, recommandéiert den Dokter intravenös a mëndlech Verwaltung vu Glukos an enger Doséierung vu bis zu 400 mg (déi selwecht Behandlung gëtt fir aner Forme vu Polyneuropathie gezeechent).

Amyloid Polyneuropathie

Eng Amyloid Aart vu Polyneuropathie entwéckelt sech an dëse Patienten, déi eng Geschicht vun hereditärer Amyloidose hunn. Seng Haapt klinesch Symptomer sinn:

Hockerstéierungen (Verstopfung an Diarrho),
Verdauungstrakt Schmerz
Häerzversoen
macroglossia (eng Erhéijung vun der Gréisst vun der Zong).

Mat dësem Krankheete predominéiert sensoresch Stéierunge, zum Beispill, Schlechtheet vun den Gliedmaachen, Verloscht vu Schmerz an Temperaturgefensegkeet. Op spéider Stadien trëtt och Paresis mat der Stéierung of.

Wéi fir adäquat Therapie, de Moment gëtt et net.

Distal sensoresch-motoresch Polyneuropathie

Mat Diabetis gi laang Nervefaseren dacks betraff. Diabetesch Polyneuropathie gëtt a 40% vun Diabetiker observéiert. Dës Aart Krankheet gëtt charakteriséiert duerch de Fehlen vun enger Sensatioun vum Drock, Verännerungen an der Ëmfeldtemperatur, Schmerz, Schwéngung an Standuert relativ zu aneren Objeten.

Sensoresch Polyneuropathie ass geféierlech well eng Diabetiker kee Schmerz nach héich Temperaturen fillt.

Geschwüren trëtt op den ënneschten Extremitéiten, Wounds op de Been Fester. Schwéier gemeinsame Schued a Frakturen sinn net ausgeschloss.

Sensomotor Polyneuropathie ka vu aktive Symptomer manifestéiert ginn, zum Beispill, genuch staark Schmerz an de Been, wat besonnesch an der Nuecht ass.

Wéi d'Krankheet entwéckelt, gëtt eng Stéierung am Fonctionnement vum Muskuloskeletalsystem beobachtet. Wann dat geschitt:

Schanken Deformatioun
Muskel dystrophy
übermäßig Trockenheet vun der Haut,
d'Erscheinung vun Altersflecken,
roude Haut Toun
Schweessdrüsen Dysfunktion.

Déi bedeitendst Symptomer vun der distaler Polyneuropathie bei Diabetis si Geschwüren, déi tëscht den Zehelen an de Sole vun de Féiss optrieden. D'Läsiounen sinn net fäeg fir Mësstrauen ze verursaachen wéinst der Verontreiung vu Schmerz. An fortgeschrattenen Fäll wäerte mir iwwer d'Amputatioun vun de Glieder schwätzen.

Autonom Polyneuropathie bei Diabetis

An der Präsenz vu Läsionen vum autonomen Nervensystem géint den Hannergrond vum Kurs vun Diabetis, fillt de Patient:

donkel donkel an den Aen
liichtschwaache wann oprecht,
Schwindel.

Dës Form vu Polyneuropathie gëtt begleet vu Stéierungen am normalen Fonctionnement vum Verdauungstrakt, deen duerch eng Verlangsamung vun der Nahrungsauféierung manifestéiert gëtt. Dofir ass et praktesch net méiglech d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt vun engem Diabetiker ze stabiliséieren.

D'Ursaach vun engem plötzlechen Doud kann eng Verletzung vum Häerzrhythmus bei der diabetescher Polyneuropathie sinn.

Déi Leit, déi un dëser Krankheet leiden, fille Probleemer vum Genitourinary System - Harninkontinenz geschitt. D'Blase verléiert seng Fäegkeet fir komplett eidel ze maachen, wat eng Viraussetzung fir d'Entwécklung vu infektiivsten Krankheeten gëtt. Bei Männer gëtt erektile Dysfunktioun um Hannergrond vun der autonomer Polyneuropathie bemierkt, a bei Fraen Dyspareunie (Onméiglechkeet Orgasmus ze erreechen).

Formen vu Polyneuropathien

Polyneuropathien kënnen no Hierkonft klassifizéiert ginn (etiologie), Kurs a klinesch Manifestatiounen.

Polyneuropathien no der Natur vum klineschen Bild kënnen esou sinn:

motoresch Polyneuropathien (typesch Schued un der Motorfaser, Entwécklung vu Muskelschwächen, Lähmung, Parese),
sensoresch Polyneuropathien (charakteristesche Schued u sensiblen Faseren, Numness, Verbrennen a Péng),
autonom polyneuropathien (Verletzung vun de Funktiounen vun bannenzegen Organer, Schued un den Nervefaseren, déi de Fonctionnement vun interne Organer reguléieren),
motoresch sensoresch Polyneuropathien (Schued u Motor a sensoresch Faseren ass charakteristesch).

Geméiss dem pathogenetesche Prinzip vu Polyneuropathie kann opgedeelt ginn:

axonal (primär Läsioun vun engem Axon - e laange zylindresche Prozess vun enger Nervezell),
demyelinating (myelin Pathologie - Nervefaser Schichten).

Vum Urspronk (etiologie) ka Polyneuropathie opgedeelt ginn an:

autoimmun (Miller-Fisher Syndrom, paraproteinemesch Polyneuropathie, paraneoplastesch Polyneuropathien, akut inflammatoresch axonal Polyneuropathie, Sumner-Lewis Syndrom),
ierflecher (ierflech motor-sensoresch Neuropathie vum Typ I, Rus-Levy Syndrom, ierflech motor-sensoresch Neuropathie vun der Typ II, ierflech motoresch-sensoresch Neuropathie vum Typ III, Ierf-motoresch-sensoresch Neuropathie vum Typ IV, Neuropathie mat enger Tendenz zu Lähmung vu Kompressioun, Porphyria Polyneuropathie),
metabolescht (diabetesch Polyneuropathie, uremesch Polyneuropathie, Hepatesch Polyneuropathie, Polyneuropathie bei endokrinen Krankheeten, Polyneuropathie an der primärer systemescher Amyloidose),
alimentatioun (mat engem Mangel u Vitaminnen B1, B6, B12, E),
gëfteg (alkoholesch Polyneuropathie, Drogen Polyneuropathien, Polyneuropathien am Fall vun Vergëftung mat Schwéiermetaller, organesche Léisungsmëttelen an aner gëfteg Substanzen),
polyneuropathien a systemesche Krankheeten (systemesch Lupus erythematosus, Sklerodermie, rheumatoider Arthritis, Sarkoidose, Vaskulitis, Sjogren Syndrom),
ustiechend gëfteg (Diphtherie, no Influenza, Maselen, Mumps, infektiiv Mononucleose, Post-Impfung, mat tick-gedroe Borreliosis, mat HIV-Infektioun, mat Lepra).

De Kurs vun der Krankheet vu Polyneuropathie ka sinn:

schaarf (Symptomer erschéngen bannent e puer Deeg oder Wochen),
subakute (Symptomer erhéigen an e puer Wochen, awer net méi wéi zwee Méint),
chronesch (Krankheet Symptomer entwéckelen iwwer ville Méint oder Joeren).

ICD-10 Polyneuropathie

Geméiss der internationaler Klassifikatioun vu Krankheeten vun der zéngt Versioun (ICD-10) Polyneuropathie gëtt vun der Chiffer G60 - G64 kodéiert. Dës Klass enthält d'Nimm vu Polyneuropathien an aner Läsionen vum periphere nervös System. D'Art vun dëser Krankheet gëtt weider duerch eng zousätzlech Figur erkläert, zum Beispill alkoholesch Polyneuropathie - G62.1.

ICD-10 Polyneuropathie Kodéierung

Ierflech motoresch a sensoresch Neuropathie (Charcot-Marie-Zahn Krankheet, Degerin-Sott Krankheet, Ierf-motoresch sensoresch Neuropathie vun der Typ I-IV, hypertrophesch Neuropathie bei Kanner, Rus-Levy Syndrom, peroneal Muskelatrophie)

Neuropathie kombinéiert mat hereditärer Ataxie

Idiopathesch progressiv Neuropathie

Aner Ierfschaft an idiopathesch Neuropathien (Morvan seng Krankheet, Nelaton Syndrom, sensorescher Neuropathie)

Onspezifizéiert Ierfschaft an idiopathesch Neuropathie

Guillain-Barré Syndrom (Miller-Fisher Syndrom, akuter post-infektiiv / infektiiv Polyneuritis)

Aner inflammatoresch Polyneuropathien

Onspezifizéiert entzündlech Polyneuropathie

Polyneuropathie verursaacht duerch aner gëfteg Substanzen

Aner spezifizéiert Polyneuropathien

Polyneuropathie bei infektiösen a parasitäre Krankheeten klasséiert soss (polyneuropathie mat Diphtherie, infektiiv Mononucleose, Lepra, Syphilis, Tuberkulose, Mumps, Lyme Krankheet)

Polyneuropathie an Neoplasme

Polyneuropathie an aneren endokrinen Krankheeten a metabolesche Stéierungen

Polyneuropathie mat Ënnerernährung

Polyneuropathie mat systemesche Läsionen vum Bindegewebe

Polyneuropathie mat anere muskuloskeletalen Läsionen

Polyneuropathie an anere Krankheeten klasséiert soss (uremesch Neuropathie)

Aner Stéierunge vum periphere nervös System

Allgemeng klinesch Bild vu Polyneuropathien

Wéi virdru scho gesot, Polyneuropathien kënne Motor manifestéieren (Motor), sensoresch (sensibel) an autonomic Symptomer, déi optriede kënnen mat Schied un déi entspriechend Aart vun Nervefaseren.

Déi Haaptaufgab vu Patienten mat Polyneuropathie ass Schmerz. Duerch seng Natur kann et anescht sinn, awer déi heefegst ass e konstante Verbrenne oder Jucken Schmerz oder akuten Piercing oder Zännstaang. D’Natur vum Schmerz an der Polyneuropathie hänkt vun der Schwieregkeet vum pathologesche Prozess of, Aart a Kaliber vun de betroffenen Faseren. Déi meescht Oft beginn Schmerz mat Polyneuropathien mat der Distal (wäit ewech) Departementer, nämlech vun der plantar Uewerfläch vun de Féiss.

Mat Polyneuropathien kënnt Dir och de sougenannte onrouege Been Syndrom treffen. Dëst Syndrom ass eng Bedingung charakteriséiert duerch onangenehm Sensatiounen an den ënneschten Extremitéiten, déi am Rescht erschéngen (méi dacks am Owend an an der Nuecht) a Kraaft de Patient fir Bewegungen ze maachen déi hinnen erliichteren an dacks zu Schlofstéierunge féieren. Klinesch Manifestatiounen vum onrouege Been Syndrom kënnen Sensatiounen sinn, déi itchy sinn, kratzen, stiechen, platzen oder zerbriechen. Heiansdo kann et e Gefill vu kräischende Gänsebunnen ginn, langweileg oder schneiden Schmerz, wat meeschtens kann op de Féiss oder an den Tiefen vun de Been optrieden.

D'Motor Manifestatiounen vu Polyneuropathie enthalen déi folgend:

Muskelschwächen (normalerweis Tetraparese oder niddereg Paraparesis),
Muskel Hypotonie (reduzéierter Grad vun der Muskelspannung oder der Bewegungsresistenz),
Atrophie (Entféierung oder Verloscht vu Vitalitéit) Muskelen
Tremor (zidderen),
neuromyotonia (e Staat vu konstanter Spannung oder Muskelkrämpfe),
Faszinatiounen (onkontrolléiert kuerzfristeg Muskelkontraktiounen duerch d'Haut sichtbar),
Muskel Krämp.

Dacks gi vegetative Manifestatiounen mat Schued am periphere nervös System vum verfollegen Dokter verpasst an ginn net als eng vun de Manifestatiounen vun der Polyneuropathie unerkannt. Bei Patienten mat Schued u vegetativen Faseren sinn et Manifestatiounen vun Dysfunktion vum Herz-Kreislauf-System, Magen-Darmtrakt, Impotenz, verschlechterter Urinatioun, pupilläre Reaktiounen, a Schweess.

Déi Haapt klinesch Manifestatiounen vun der autonomer Neuropathie sinn:

orthostatesch Hypotonie (Ofsenkung vum Blutdrock als Resultat vun enger Verännerung vun der Kierperpositioun vu horizontaler bis vertikaler),
Häerzrhythmusstéierung,
Violatioun vu physiologeschen alldeegleche Schwankungen am Blutdrock,
postural Tachykardie (eng Erhéijung vun der Häerzfrequenz beim opstoen an eng Ofsenkung vun zréck an eng horizontale Positioun),
latent myokardial Ischämie (myokardesche Schued als Resultat vun enger Ofsenkung oder Verloscht vun der Bluttversuergung zum Häerzmuskel),
erhéicht Risiko vum plötzlechen Doud,
Speiseröh an Magen Dysfunktion,
Darmfunktioun (Verstopfung oder Diarrho),
Schued an der gallbladder (Stagnatioun vu Galle, Cholezystitis, gallsteen Krankheet),
Violatioun vun der Urinatioun (Schwieregkeet beim Auslafen vun der Bléiung, der Harnaarmschwemmung ze schwächen, D’Frequenz vun der Urinatioun ze veränneren, Harnrethalung),
erektilen Dysfunktion (d 'Onméiglechkeet vun der Optriede oder der Ënnerhalt vun enger Erektion, retrograde Ejakulatioun),
Schweessstéierungen
Violatioun vun der Innervatioun vun de Schüler.

Déi meescht Polyneuropathien zeechent sech duerch déi predominant Bedeelegung vun den distalen Extremitéiten an der opschwéierter Verbreedung vu Symptomer, dat ass datt d'Been fréier involvéiert sinn wéi d'Hänn. All dëst hänkt vun der Längt vun de Faseren of, déi am pathologesche Prozess involvéiert sinn.

A verschiddenen Polyneuropathien, zousätzlech zu de Wirbelsnerven, kënne gewësse kraniale Nerven betraff sinn, wat e diagnostesche Wäert an dëse Fäll kann hunn.

Guillain-Barré Syndrom Behandlung

D'Behandlung fir de Guillain-Barré Syndrom ass symptomatesch Therapie. Och et sollt bemierkt ginn datt och mat enger minimaler Gravitéit vu Symptomer eng Basis ass fir en Noutfall Hospitalisatioun vum Patient. Patienten mat dem Guillain-Barré Syndrom ginn an der Intensivstatioun an der Intensivstatioun hospitaliséiert.

Fir symptomatesch Behandlung mat enger Erhéijung vum Blutdrock gëtt Nifedipin dem Patient verschriwwen (10 - 20 mg ënner der Zong) Propranolol gëtt benotzt fir Tachykardie ze reduzéieren (déi initial Dosis vun 20 mg 3 Mol am Dag, an dann erhéicht d'Dosis op 80 - 120 mg fir 2 bis 3 Dosen ënner Kontroll vu Blutdrock, Häerzfrequenz an ECG) An der Bradykardie gëtt e Patient mam Guillain-Barré Syndrom atropin intravenös verschriwwen (0,5 - 1 mg ënner Kontroll vum ECG a Blutdrock, a wann néideg, gëtt d'Aféierung no 3 - 5 Minutten widderholl) Fir Schmerz ze reduzéieren, ass et noutwendeg Analgetik z'integréieren, net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter, souwéi Ketorolac (orally eemol an enger Dosis vun 10 mg oder wiederhuelend, ofhängeg vun der Schwieregkeet vum Schmerzsyndrom, 10 mg bis 4 Mol am Dag), Diclofenac (intramuskulär ass eng eenzeg Dosis 75 mg, an déi maximal deeglech Dosis ass 150 mg) Ibuprofen (1 bis 2 Pëllen 3 oder 4 Mol am Dag, awer net méi wéi 6 Pëllen pro Dag).

Features vun der Krankheet a seng Varietéiten

Iwwersat aus griichescher Polyneuropathie heescht "Leed vu ville Nerven." D’Ursaache vun der Pathologie sinn divers - bal all Faktor deen op mannst eemol en negativen Effekt op de periphere nervös System huet kann Polyneuropathie verursaachen.

Zënter der vitaler Aktivitéit vum Kierper hänkt vun der Iwwerdroung vun Befehle zum Gehir duerch den Nerveendungen of, mat der Entwécklung vu Polyneuropathie, geschitt eng Verletzung vun der sensorescher a motorescher Funktioun vun den Gliedmaachen.

Wichteg! Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten ass méi heefeg, well Been hunn eng méi grouss Laascht wéi den Uewerkierper.

Mat Polyneuropathie ginn normalerweis kleng Nerven betraff, well hir Myelin Schëll ass dënn, a schiedlech Substanze si méi einfach an den Nerv ze penetréieren. Dofir ass Polyneuropathie vun den ieweschten an ënneschten Extremitéiten am meeschte geschitt - Schied un de Féiss an Hänn.

Normalerweis, wann d'Diagnos festgeluecht gëtt, schreift de Patient net nëmmen d'Wuert "Polyneuropathie vun de Been oder Hänn", si si sécher eng Definitioun derbäi ze ginn, déi hänkt vun der Aart vun der Krankheet of. Déi international Klassifikatioun vu Krankheeten enthält verschidde Varietéiten vun der Polyneuropathie (ICD Code - G60-G64), déi sech an der Positioun, Grad a Beräich vun der Läsion ënnerscheeden, aus Grënn vun der Optriede.

No Grad a Fläch vum Schued

Nervefaseren kënnen an a verschidden Aarte opgedeelt ginn - motoresch, autonom, empfindlech. Ofhängeg vun wéi enger Nerve Läsion predominéiert, ass Polyneuropathie och klasséiert:

Motor (Motor). Den normalen Zoustand vun de Muskele verschlechtert sech, wat zu engem Versoen an hirer Aarbecht féiert: Muskelschwächt, Krämp, Atrophie a Muskelhypotrophie.Symptomer verdeelen vun ënnen no uewen a kënnen e komplette Verloscht vu Bewegung féieren.

Vegetativ. Autonom Nervefaseren si betraff, op deenen den Zoustand vun bannenzegen Organer hänkt. Et gëtt eng Erhéijung vum Schwëtzen, Probleemer mat Urinatioun, eng Tendenz zu, dréchen Haut erschéngt.
Sensoresch Polyneuropathie. Empfindlech Stéierungen entstinn: eng Sensatioun vu Kribbelen, Verbrenne, Nämegkeet, „Kréien Kréien“, schmerzhafte a stieche Sensatiounen och mat engem liichte Touch op der Gliedmaart.
Sensomotor Polyneuropathie. Et kombinéiert d'Symptomer vum Schued bei sensoreschen a Motorfaseren.
Gemëscht. Ëmfaasst Zeeche vun all Zort vu Stéierungen.

A senger reiner Form kënnen dës Forme ganz seelen fonnt ginn, normalerweis sensory-vegetativ, motor-sensoresch an aner gemëschte Aarte vun der Krankheet ginn diagnostizéiert.

Mat der Aart vum pathologesche Prozess

Polyneuropathie beaflosst d'Nervefaseren, déi aus Axonen a Myelineschëffer besteet. Ofhängeg vun der Läsioun, si se z'ënnerscheeden:

Axonal Polyneuropathie - geschitt wann den Axon a verschiddene metabolesche Stéierungen beschiedegt ass: mat Bedruch mat Arsenik, Bläi, Quecksëlwer, Alkohol,
Demyelinéierend Polyneuropathie - geschitt mat Demyelinéierung vun Nervefaseren, D’Krankheet entwéckelt sech séier, haaptsächlech motoresch a sensoresch Faseren si betraff.

A senger reiner Form existéieren dës Aarte net laang: mat Axon Schued, eng Demyeniliséierungsstörung lues a lues, a mat der Demyelinéierung den axonalen Typ.

Ofhängeg vun der Lokalisatioun, gëtt distal Polyneuropathie a Proximal getraff: mat der distaler, als éischt, d'Been, déi ënnen drënner sinn, beaflosst, mat dem proximale, déi Deeler vun den Glieder uewen.

Ursaachen

Fir d'Behandlung vu Polyneuropathie Resultater ze ginn, ass et néideg de verursaachte Faktor z'identifizéieren deen et verursaacht.

Firwat geschitt Polyneuropathie vun den obere Glieder a Been:

Diabetiker Faktor An. D’Néierlag vu klenge Gefäss, als Komplikatioun, geschitt bei de meeschte Patienten, déi un dëser Krankheet leiden. Dofir ass et déi éischt an der Lëscht vun Ursaachen vu Polyneuropathie. Eng ähnlech Komplikatioun fënnt normalerweis bei Leit déi fir Diabetis fir eng laang Zäit (5-10 Joer) leiden.
Gëfteg Form. Et geschitt wann Substanzen aus dem mënschleche Kierper am Blutt erakommen: Arsenik, Bläi, Methanol, Quecksëlwer an aner chemesch Verbindungen. Heiansdo gëfteg Polyneuropathie kann mat längerer Benotzung vun Drogen optrieden, awer Alkohol Polyneuropathie ass déi meescht Form. Déi alkoholesch Form entwéckelt sech bei ongeféier 2-3% vu Leit, déi un Alkoholabhängegkeet leiden, a Frequenz vum Optriede steet op der zweeter Plaz no der diabetescher Form vun der Krankheet.
Mangel u B Vitaminnen An. E puer Aarte vu B-Vitaminnen (B12, B1, B6) hunn en neurotropeschen Effekt, positiv beaflosst de periphere Nerven an Zentralnervensystem. Dofir kann hire Mangel Manifestatiounen vun chronescher axonaler Polyneuropathie verursaachen.
Dysmetabolesch Aart. D'Krankheet geschitt wéinst Stéierung vun de funktionéierende Prozesser vun Nerve Tissuen als Resultat vun der Ernierung vu Stoffer déi am Kierper produzéiert ginn nodeems verschidde Krankheeten transferéiert ginn.
Verletzungen. Als Resultat vu Verletzunge kann ee mechanesche Schued un den Nerven optrieden, wat zu der Entwécklung vun der Neuropathie vun den ieweschten an ënneschten Extremitéiten féiert.

Opgepasst! D'Polneuropathie gëtt dacks duerch Krankheeten verursaacht, an deem de Kierper schiedlech Substanzen accumuléiert, déi den Nervensystem negativ beaflossen.

Déi primär Aarte vun der Krankheet enthalen déi ierflech Form vu Polyneuropathie an der ideopathescher Form (Guillain-Barré Syndrom). D'Etiologie vun dëse Formen ass net komplett definéiert, wat d'Behandlung vu Krankheeten e bësse schwéier mécht.

Sekundär Forme vu Polyneuropathie vun den ieweschten an ënneschten Extremitéiten enthalen Aarte déi entstane sinn als Resultat vun infektiiv Krankheeten, metabolesche Stéierungen, Vergëftung, Pathologien vun den Nieren an der Liewer, schiedleche Funktioun vun den endokrinen Drüsen, an Tumoren vu verschiddenen Zorten.

Symptomer an Entwécklung vun der Krankheet

Polyneuropathie huet e zimmlech charakteristescht klinescht Bild. D’Haaptsymptom vun der Krankheet kann als Symmetrie vun der Néierlag vun den ënneschten an ieweschter Extremitéiten ugesi ginn, well pathologesch Substanzen zirkuléieren duerch de Blutt.

Déi heefegst Zeeche vun der Krankheet:

Péng vu verschiddenen Natur, mat engem neuropatheschen ("Verbrenne") Hues.
Zidderen Fangeren.
D'Erscheinung vu Muskelwierken, déi onwollech optrieden.
Violatioune vun der Empfindlechkeet (Péng, taktil, Temperatur). Mat der Entwécklung vun der Krankheet kann de Patient kee Kies an de Schong fillen, eng waarme Uewerfläch an aner Reizmëttel.
Schwächheet a Muskelen, Schwieregkeeten a Bewegunge mat grousser Amplitude.
Schwellung vun den ënneschten Extremitéiten,
Partiell Numbness vun de Been.

Déi vegetativ Symptomer vun der Krankheet beinhalt d'Erscheinung vun enger Sensatioun vu Frechheet, Schwächheet an de Fanger, Zirkulatiounsstéierunge (Marmor Faarf vun den Gliedmaachen, schlecht Heelung vu Wounds, asw.), Héichblitzen.

Diabetesch Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten bewirkt folgend klinesch Bild:

D'Erscheinung vu excruciéierenden, staarke Schmerzen an de Been a Féiss, déi bei waarme Temperaturen méi staark ginn:
Et gëtt Schwächheet an de Féiss,
Vegetative Schëlder wuessen
D'Péng ginn lues erop, wann d'Jucken erschéngt an d'Faarf vun der Haut ännert (donkel purpur, bal schwaarz),
Forméiert.

Alkoholesch Polyneuropathie entwéckelt sech lues a lues, seng Symptomer erschéngen duerch déi toxesch Effekter vum Ethanol am Zentralnervensystem a metabolesche Stéierungen an den Nerven:

Als éischt geschitt Schmerz am Kälberäich, dat intensivéiert mat Drock
Et gëtt Schwächheet, Lähmung geschitt, souwuel an den ieweschte wéi och an déi ënnescht Glieder,
Atrophie vum paretesche Muskel geschitt
Primär sensoresch Stéierunge erschéngen (déi sougenannte "Socken a Handschuhe" Sensatiounen),
Et gëtt erhéicht Schwëtzen, Schwellung vun den distalen Extremitéiten, eng Verännerung vun der Faarf vun der Haut.

Polyneuropathie kann och optrieden wéinst exzessiven Alkoholkonsum, als Resultat vun deem den Zentralnervensystem duerch Ethanol vergëft gëtt.

Polyneuropathie fënnt net ëmmer graduell: mat enger akuter Form kënnen d'Symptomer innerhalb vun enger Woch entwéckelen, mat enger subakute Aart - Manifestatiounen erhéijen ongeféier engem Mount, mat enger chronescher Form - d'Krankheet ka sech fir Joer entwéckelen.

Behandlungsmethoden

Virun der direkter Behandlung vu Polyneuropathie gëtt seng Diagnos duerchgefouert, an där d'Manifestatiounen vun der Krankheet analyséiert ginn, a seng Ursaach ass etabléiert, fir d'Pathologien ze verschwannen, déi manifestéiert sinn duerch ähnlech Zeechen.

Wéi gëtt d'Diagnos duerchgefouert:

Patient Reklamatiounen ginn analyséiert.
D'Period gëtt etabléiert wann déi éischt Symptomer vun der Krankheet erscheinen.
Et stellt sech eraus ob d'Aktivitéit vum Patient mam Kontakt mat Chemikalien assoziéiert.
Et gëtt bestëmmt ob de Patient Alkoholabhängegkeet huet.
Etabléiert ierflecher Faktoren.
En Bluttest gëtt ausgefouert.
Nerve Endungen ginn verschriwwen.
Elektroneimographie gëtt ausgefouert.
Eng Untersuchung gëtt a bestëmmte Fäll beim Therapeut verschriwwen.

Zënter Polyneuropathie ass net eng onofhängeg Krankheet, wäert hir Haaptbehandlung zielen op d'Faktoren ze eliminéieren, déi zum Ufank vun der Krankheet gefouert hunn. Awer therapeutesch Moossnamen solle verständlech ausgefouert ginn, fir gläichzäiteg déi onsympathesch Symptomer vun der Polyneuropathie ze eliminéieren zur selwechter Zäit wéi d'Haaptbehandlung.

Physiotherapeutesch Aktivitéiten

Physiotherapie spillt eng wichteg Roll bei der Behandlung vu Polyneuropathie, besonnesch wann d'Krankheet eng Ierfschaft oder chronesch Form huet.

Déi folgend Prozedure ginn duerchgefouert:

Expositioun zum periphere Nervensystem duerch Magnéitfeld,
Massage Therapie
Elektrophorese

Massage mat Polyneuropathie hëlleft Muskelen ze stäerken, verbessert a stimuléiert hir Leeschtung. Dowéinst sinn d'Motor Funktiounen méi séier erholl, de Risiko vun der Muskelatrophie ass bedeitend reduzéiert. Et sollt een awer bedenken datt an akuter Formen vun der Krankheet keng Massage soll gemaach ginn.

Opgepasst! Am Fall vun gëfteg, a besonnesch alkoholescher Polyneuropathie, ginn medizinesch Prozeduren eréischt no der Reinigung vu Blutt, déi an stationäre Konditioune produzéiert goufen, duerchgefouert.

Übungen op Übungstherapie kënnen duerchgefouert ginn, souwuel onofhängeg doheem, an ënner der Leedung vun engem Dokter. Si hëllefen d'Muskelfunktioun ze stimuléieren, wat Iech erlaabt Iech d'Effizienz vun de Gliedelen deelweis oder voll ze restauréieren.

Komplikatiounen a Prognose

Wann Dir keng Zäit medizinesch Hëllef sicht, da kann d'Krankheet zu schlëmme Komplikatioune féieren.

Als éischt ka Polyneuropathie sech zu enger chronescher Form entwéckelen, wat net komplett behandelbar ass. Iwwer Zäit hält eng Persoun komplett hir Glieder ze spieren, an d'Muskele kommen an esou enger Form datt eng Persoun behënnert ka ginn, well komplett behënnert seng Fäegkeet fir ze beweegen.

Wichteg! Et ass méiglech Polyneuropathie komplett ze heelen mat esou Aarte vu Krankheeten wéi ustiechend, alkoholesch a gëfteg. Mat der diabetescher Form ass et nëmme méiglech d'Symptomer vun der Krankheet deelweis ze reduzéieren.

A schwéiere Formen vun der Krankheet mat behënnerte Funktionéiere vun den Nerven, déi fir d'Aarbecht vum Häerz verantwortlech sinn, kann ee staarke sech manifestéieren, wat zum Doud féiere kann.

An der diabetescher Form, sekundär Infektioun, septesch Komplikatiounen, aarm Woundheilung sinn méiglech.

Mat der adäquat Behandlung mat der Zäit ugefaang, ass d'Prognose vun der Krankheet ganz favorabel, awer trotzdem ass d'Krankheet besser ze vermeiden wéi et fir eng laang Zäit ze behandelen, leiden unangenehme Symptomer.

Et ass onméiglech fir Polyneuropathie ze vermeiden, awer Dir kënnt d'Risikofaktore fir seng Entwécklung wesentlech reduzéieren: opginn Alkohol, geheelt infektiiv a viral Krankheeten an der Zäit, iwwerwaacht d'Qualitéit vun de benotzten Produkter, limitéiert de Kontakt mat chemesche gëftege Verbindungen.

Polyneuropathie ass eng Grupp vu Krankheeten, déi eng grouss Zuel vun Nerve Endungen am mënschleche Kierper beaflosst. D'Krankheet huet verschidde Grënn. Faktoren, déi den Ufank vun der Krankheet verursaachen, irritéieren haaptsächlech d'Nervefaseren, a féieren dann nëmmen zu enger Stéierung vun hirem Funktionnéierung. Déi charakteristesch Zeeche vun der Krankheet sinn Muskelschwächen a Schmerz an der betroffener Regioun vum Kierper.

D’Krankheet manifestéiert sech duerch Lähmunserscheedung, verschlechterer Empfindlechkeet fir taktile Touch, verschidde Stéierunge bei der Aarbecht vun den ieweschten an ënneschten Extremitéiten vum mënschleche Kierper. Zeeche vun der Krankheet an der Intensitéit vun hirer Manifestatioun hänkt ganz of vun der Form an der Aart vun der Krankheet. Polyneuropathie verursaacht normalerweis vill Leed fir Patienten, d'Behandlung gëtt ausgedréckt. De Kurs vun der Krankheet ass progressiv an de Prozess kann chroniséiert ginn. Déi meescht Oft entsteet dës Krankheet an den ënneschten Deeler vum Kierper.

Polyneuropathie kann an enger gescheitter Form optrieden, an och e Blëtz-séier Entwécklung.

D'Ursaachen vun der Polyneuropathie si verschidde. Déi Haapt enthalen:

Vergëftung mat purem Alkohol, Gas, Arsenik (chemesch Vergëftung),
chronesch Krankheeten (,),
systemesch Pathologien vum Kierper,
verlängert Benotzung vu bestëmmte Gruppe vu Medikamenter,
Alkoholismus
Violatioun vun der Immunitéit
ierfgrouss Faktor
metabolesche Stéierungen

Pathologie kann vun der Natur sinn:

entzündlech. An dësem Fall gëtt et intensiv Entzündung vun den Nervefaseren,
gëfteg. Et entwéckelt wéinst der Entéierung vun enger grousser Zuel vu gëftege Substanzen,
allergesch
traumatesch.

Hautdesdaags ass déi heefegst Aart Diabetiker Polyneuropathie. Et ass derwäert ze bemierken datt Polyneuropathie eng zimlech geféierlech Pathologie ass, déi fristgerecht an adäquat Behandlung erfuerdert. Wann et net existéiert, da kann d'Progressioun vun der Krankheet zu Muskelatrophie a Geschwüre féieren. Déi geféierlechst Komplikatioun ass Lähmung vun de Been oder Äerm, an nom Atmungsmuskelen.

Varietéën

Duerch de Mechanismus vum Schued gëtt d'Krankheet an de folgenden Zorten opgedeelt:

demyelinating Polyneuropathie. D'Entwécklung vun der Krankheet ass verbonne mat dem Decompte vum Protein am Kierper, wat d'Nerven ëmluecht an ass verantwortlech fir d'héich Geschwindegkeet vun der Leedung vu Puls duerch hinne,
axonal. Dës Zort ass mat enger Verletzung an der Aarbecht vum Nerve Staang verbonnen. Dës Zort gëtt begleet vu schwerer Behandlung an eng laang Erhuelung,
neuropathesch. Mat et gëtt direkt Schied un de Kierper vun nerven Zellen observéiert,
Diphtherie an diabetesch Polyneuropathie,
Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten,
alkoholesch Polyneuropathie.

Geméiss dem Primat vum Nerve Schued, Polyneuropathie ass:

sensoresch. Et manifestéiert sech a Form vu Nummen oder Schmerz,
Motor. D'Motorfaseren si betraff, wat begleet gëtt vu Schwächheet an de Muskelen,
sansmotoresch. Déi charakteristesch Symptomer vun der Läsion sinn eng Ofsenkung vun der Empfindlechkeet an der Motorescher Aktivitéit vu Muskelstrukturen,
vegetativ. Et gëtt eng Verletzung an der Aarbecht vun interne Organer wéinst der Entzündung vun den Nerven,
gemëscht. Ëmfaasst all d'Features vun den uewe genannten Typen,
polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten.

Ofhängeg vun der Ursaach vun der Entwécklung, Polyneuropathie ka sinn:

idiopathesch. D'Entstoe ass verbonne mat Stéierungen am Immunsystem,
ierflecher. Vun enger Generatioun op déi aner iwwergaangen
dysmetabolesch. Fortschrëtter wéinst metabolesche Stéierungen,
gëfteg Polyneuropathie entwéckelt sech aus gëftege Substanzen an de Kierper,
postinfectious. Et geschitt mat infektiöse Prozesser am Kierper,
paraneoplastesch. Entwécklung geet mat onkologesche Krankheeten,
mat Krankheeten vum Kierper, sech als Deel vun der Krankheet entwéckelt,
alkoholesch Polyneuropathie.

Mat der Natur vum Cours:

wierzegen. D'Entwécklungszäit ass vun zwee bis véier Deeg. D 'Behandlung dauert e puer Wochen,
subacute. Entwéckelt an e puer Wochen, Behandlung dauert Méint,
chronesch Et progresséiert vu sechs Méint oder méi, huet eng individuell Behandlungsterm fir all Persoun.

Egal wéi eng Zort Krankheet eng Persoun huet, egal ob et alkoholesch oder zockerkrank ass, ierflech oder toxesch Polyneuropathie oder demyelinierend, d'Symptomer hunn dacks déi selwecht Symptomer.

Eng breet Palette vu Faktoren, déi d'Krankheet verursaachen, beaflossen dacks primär den Nerv, a féieren dann zu enger Stéierung vun hirer Funktioun. Déi Haaptsymptomer vun der Krankheet sinn:

Schwächung an de Muskele vun den Arme a Been,
Atemfehler
Ofsenkung vun de Reflexer an der Empfindlechkeet, bis hir komplett Absence,
verlängert Sensatioun vu "Bësenknäppchen" uechter d'Haut,
verstäerkt Schweess
tremors oder Krämp
Schwellung vun den Waffen a Been,
Häerz Palpitatiounen
geckeg Gaang an Schwindel,
Verstopfung.

Präventioun

Präventiv Moossname vun der Polyneuropathie zielen zu der Eliminatioun vun den Ursaachen, déi negativ op Nervefaseren beaflossen. Präventiounsmethoden:

komplett Oflehnung vun alkoholesche Gedrénks,
wann d'Aarbecht Chemikalie betrëfft, maacht se nëmmen a Schutzkleedung,
monitor d'Qualitéit vun de konsuméierte Liewensmëttel,
huelt keng Medizin ouni Rezept Rezept,
fristgerecht Behandlung vu Krankheeten vun all Natur a Komplexitéit,
enthält Vitaminnen an Ärer Ernärung,
kierperlech Übungen ze maachen
dauernd Iwwerwaachung vum Bluttzocker
periodesch op therapeutesch Massagen ze goen.

Ass alles korrekt am Artikel aus medizinescher Siicht?

Nëmme beäntweren wann Dir medizinescht Wëssen bewisen hutt.

Krankheeten mat ähnlechen Symptomer:

Guillain-Barré Syndrom ass eng Grupp vun akuten Autoimmunerkrankungen, déi sech duerch schnell Progressioun charakteriséieren. D'Period vun der rapider Entwécklung ass ongeféier ee Mount. An der Medizin huet dës Stéierung verschidde Nimm - Landry Lähmunsung oder akuter idiopathescher Polyneuritis. Déi Haaptsymptomer sinn Muskelschwächen an d'Feele vu Reflexer, déi géint den Hannergrond vu extensivem Schued un den Nerven optrieden (als Resultat vum Autoimmunprozess). Dëst bedeit datt de mënschleche Kierper seng eegen Tissue als auslännesch akzeptéiert, an d'Immunsystem Form Antikörper géint déi betraff Nervmembran.

Distal Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten Et kombinéiert verschidde Krankheeten, déi aus verschiddene Grënn entstinn, an deenen den normale Fonctionnement vum periphere nervös System verschlechtert.

Dacks beaflosst d'Pathologie den Glieder, verschlechtert d'Aarbecht vum Muskelgewebe, Bluttkreeslaf, d'Sensibilitéit reduzéiert. D'Konsequenze vun der Polyneuropathie si geféierlech, well se zu engem deellechen oder komplette Verloscht vun der Empfindlechkeet vun den Waffen a Been kënnen féieren oder zu enger kompletter Immobiliséierung vu beschiedegte Fragmenter.

D'Krankheet entwéckelt sech aus ville Grënn, verschidde Faktoren, déi de mënschlechen Nervensystem betreffen, kënnen Polyneuropathie provozéieren. Zënter der Leeschtung vum Kierper gëtt duerch d'Qualitéit vun der Iwwerdroung vun Impulser duerch Nervefaseren zum Gehir bestëmmt, mat der Erscheinung vu sou enger Pathologie, geschitt Verschlechterung vun der Motilitéit an der Empfindlechkeet an den Glieder.

Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten gëtt méi dacks diagnostizéiert, well eng beandrockend Belaaschtung op de Been ass am Verglach mat den ieweschten Deeler. Pathologie beaflosst dacks déi kleng Nerven, well se ze dënn Myelin-Schëlleren hunn, a schiedlech Spurenelementer brauchen net an d'Nervefaseren z'erreechen. Dofir ass Polyneuropathie vun den Hänn a Féiss, Schied un den Hänn a Féiss trëtt dacks op.

Oft wärend der Diagnos, weisen Dokteren eng exakt Definitioun vun der Krankheet, wéinst enger Vielfalt vu Pathologien. Et gi verschidde Arten vu Polyneuropathie, déi sech an der Positioun, der beschiedegter Regioun, a provozéierend Faktoren ënnerscheeden.

Eng motoresch Stéierung geschitt wann de Staat vun de Muskelen verschäerft gëtt, hire Fonctionnement feelt, Schwächt, konvulsive Staat, Atrophie a Ënnerernährung erschéngen. Unzeeche verbreet vun ënnen no uewen, provozéieren eng Verschlechterung vun der Motorfunktioun:

Vegetativ An. Verursaacht Schied un Nervefaseren, verursaacht den Zoustand vun interne Organer. Schwëtzen, Stéierunge vun der Harnfunktioun, Verstopfung, Trockenheet ginn ageréckt.
Sensoresch Polyneuropathie , reduzéiert Empfindlechkeet, Kribbelen, Verbrenne, Nämegkeet, et gëtt e Gefill vu Gänsebécker, Kribbelen, e liichte Schmerz mat minimalem Kontakt.
Sensorimotor Polyneuropathie An. Kombinéiert Zeeche vu Schued bei sensoreschen a Motorfaseren.
Kombinéiert. Erlaabt Iech all Zorte vu Stéierungen ze benotzen.

A senger reiner Form si sou Forme seelen, dacks sensoresch-vegetativ an aner kombinéiert Aarte vu Pathologie ginn festgestallt.

Symptomatologie

Wann d'Krankheet erscheint, verschlechtert de Fonctionnement vun de Motor an de sensoresche Faseren. An dësem Fall ginn et sou Zeeche vu Polyneuropathie op de Been:

Geeschtegkeet.
Puffiness.
Péng
Tingling.
Schwächheet am Muskelgewebe.
Niddereg Empfindlechkeet.

Therapie Funktiounen

Therapie vun der Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten ënnerscheet sech a senge Funktiounen, zum Beispill, déi diabetesch Form gëtt net eliminéiert duerch Oflehnung vun Alkohol. Esou Pathologien entwéckelen sech net eleng. Bei der éischter Optriede vu Schëlder ass eng Bestëmmung vun der Ursaach vun der Stéierung verlaangt.

Duerno wäert et méiglech sinn déi provozéierend Faktoren ze bestëmmen.Therapie vun der Polyneuropathie sollt iwwergräifend sinn an als Zil fir d'Wurzel vun dëser Pathologie ze eliminéieren. Dofir, ginn aner Optiounen net dat gewënschte Resultat.

Virun der Therapie gëtt eng diagnostesch Prozedur ausgefouert, an där eng Pathologie festgestallt gëtt a seng Ursaach bestëmmt gëtt fir déi méiglech Entwécklung vu Krankheeten auszedeelen, déi duerch ähnlech Symptomer manifestéiert sinn.

Methylprednisolon gëtt fir déi komplex Entwécklung vu Pathologie benotzt.
Tramadol gëtt fir onverhuelbare Schmerz benotzt.
Blummenpot stimuléiert d'Bluttversuergung an der beschiedegt Regioun.
Vitamin B.
Medikamenter déi hëllefe Sättigung vun Zellen mat Mikronährstoffer.

Massage
Beliichtung fir Magnéitfeld.
Nervös System Behandlung.
Indirekt Behandlung vun interne Organer.

Wann Toxine am Kierper festgestallt ginn, musst Dir d'Blutt botzen. Dokteren verschreift dacks verschidde Trainingstherapieübungen.

Medikamenter

Medikamenter ginn verschriwwen, andeems d'Vielfalt vun der Pathologie berécksiichtegt an d'Stad vun der Entwécklung vun der Polyneuropathie a senge Symptomer:

Vitamin Komplexe. Präferenz gëtt op Vitamine vun der Grupp A Kombinatioun mat aner Mineralstoffer. Vitaminbehandlungen stabiliséieren d'Fäegkeet vun Nervefaseren fir hir strukturell Komponenten ze restauréieren, antioxidant Schutz stimuléieren.
Painkiller. Fir de Schmerz z'eliminéieren, ginn Analgetik oder net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter verschriwwen. Manner heefeg ginn d'Patienten Morphin oder Codein verschriwwen.
Hormontherapie an Immunosuppressanten. D’Behandlungsregime gëtt vun engem Spezialist festgeluecht mat der Erhéijung an Dosis vun der Doséierung. Hormontherapie gëtt mat Immunoglobulinen ergänzt. Esou Prozeduren ginn an engem Spidol ausgefouert.
Medikamenter déi d'Blutzirkulatioun an Nervfaseren stimuléieren.
Medikamenter, déi hëllefen, nëtzlech Mikronährstoffer an Tissuen ze liwweren.

Wann Dir Polyneuropathie eliminéiert, musst Dir verstoen datt aus der Pathologie mat der Hëllef vun Drogen lass ze ginn net funktionnéiert. Diät ass vu grousser Bedeitung; Rehabilitatioun an d'Betreiung vu Patienten vun aneren bedeit och vill.

Méiglech Komplikatiounen

Et ass ongewollt fir d'Krankheet unzefänken an zu Komplikatiounen ze féieren. Soss kann eng chronesch Form a ville Schwieregkeeten entwéckelen. Wann eng Persoun sech net vun dëser Krankheet erholen kann, ginn seng Been ganz nummen. Als Resultat wäert de Patient net fäeg sinn normal ze beweegen.

Wann d'Therapie mat Zäit ugefaang gëtt, ass d'Prognose vu sou enger Krankheet positiv. Nëmme mat enger chronescher Form kann et Problemer sinn. Et funktionnéiert net komplett, awer et gi Weeër fir d'Gravitéit vun senger Entwécklung ze reduzéieren.

Sensoresch Polyneuropathie ass eng Krankheet, deenen hir Symptomer duerch de Néierlag vun den Neuronen verursaacht ginn, déi verantwortlech fir motoresch Funktiounen sinn, wéinst deenen d'Funktioune vum Motorapparat schwéier verletzt kënne ginn. Dës geféierlech Krankheet ass ganz heefeg bei Patienten mat Diabetis. Wéi mat aner Aarte vu Polyneuropathien, ass ee vun de entscheedende Faktore bei der Wiel vun der Behandlung a seng pafolgende Resultater d'rechtzäiteg Detektioun vun der Krankheet.

Sensoresch Polyneuropathie kann aus verschiddene Grënn optrieden, och a Verbindung mat seriösen Autoimmunprozesser, Intoxikatiounen, Erbärung an Infektiounen, während de geféierleche Fall ass wann dës Krankheet duerch eng speziell genetesch Prädisposition ierflecher gëtt oder kritt.

Déi Haaptsymptomer vun dëser geféierlecher sensorescher Polyneuropathie sinn Verloscht vun der Empfindlechkeet, kausendlech Verbrenne Sensatiounen, Kribbelen an Jucken, eng Sensatioun vu Schwéngung an den Gliedmaachen, souwéi de Patient fänkt un Hëtzt a Kälte z'erkennen, Temperaturdifferenzen verschlechtert. Mat sensorescher Polyneuropathie, negativ Symptomer vun der Empfindlechkeetstéierung, e Gefill vu "Handschuhe" a "Strëmp", an eng Verletzung vun der Empfindlechkeet vum ënneschte Bauch sinn och méiglech.

Ofhängeg wéi eng Zort Neuronen beschiedegt ginn, kënnen dräi Haaptforme vu sensorescher Polyneuropathie ënnerscheet ginn: hyperalgesescher Form, ataktescher Form a gemëschter Form. Mat der ataktescher Form vun der Krankheet ginn Symptomer wéi enger schlechter Koordinatioun vu Bewegung, Parästhesie, Nummen, Instabilitéit (besonnesch mat zouenen Aen) bemierkt. Muskelkraaft bleift normalerweis onverännert, awer wann en Dokter iwwerpréift a kontrolléiert gëtt op Stäerkt verbonne mat dem Verloscht vun der Deep Empfindlechkeet, kann et däitlech erofgoen.

D'hyperalgesesch Form implizéiert Symptomer wéi autonom Dysfunktion, Schmerz (meeschtens verbrennt oder schéisst), Ofsenkung vu Schmerzempfindlechkeet, Ofsenkung vun der Temperaturempfindlechkeet. Eng gemëschte Form vu sensorescher Polyneuropathie enthält Symptomer, déi charakteristesch sinn fir déi genannte Forme vun der Krankheet.

Mat sensorescher Polyneuropathie sinn d'Haapt Symptomer meeschtens asymmetresch, besonnesch ganz am Ufank vun der Krankheet. Also, zum Beispill, kann dës Krankheet mat engem Been ufänken, während déi zweet fir eng laang Zäit komplett gesond bleift, awer, wéi d'Krankheet entwéckelt, d'Symptomer ginn méi symmetresch. Oft an de fréie Stadien vun der Krankheet ginn net nëmmen d'Been betraff, awer och déi iewescht Glieder, an heiansdo souguer de Stamm a d'Gesiicht. Symptomer kënne souwuel bannent e puer Deeg entwéckelen, an 1 - 2 Méint.

Nodeem e bestëmmte Punkt ukomm ass, sou ze soen, vu maximal, si vill Symptomer am meeschte stabil fir eng laang Zäit. Et geschitt dacks datt d'Symptomer erofgoen, awer méi dacks, besonnesch mat engem monophasesche Verlauf vun der Krankheet, bleiwen se um selwechten Niveau, wat normalerweis zimlech héich ass, oder weider erhéijen. Am Géigesaz zum Guillain-Barré Syndrom ass sensoresch Polyneuropathie charakteriséiert duerch eng schlecht Erhuelung vun de Funktiounen.

Sensoresch Behënnerung ka vu mild Nahrhaftegkeet bis zu déifster Anästhesie mat Arthropathie a Geschwaller. Mat dëser Krankheet ginn Parästhesien a spontan onbestänneg Schmerz dacks beobachtet. De Moment ass eng voll Erklärung fir dës eenzeg Krankheet, déi de Mangel u Empfindlechkeet vu Schmerzstimulie a schwéiere spontanen Schmerz kombinéiert, net fonnt.

Diagnos vun der sensorescher Polyneuropathie erfuerdert eng Anamnesis mat enger virsiichteger Identifikatioun vun anere Krankheeten, Ernärungsfeatures, eng Lëscht vun Medikamenter déi de Patient benotzt huet, Beschreiwunge vun Ierfschaft, virdrun infektiiv Krankheeten déi d'Entwécklung vun der Polyneuropathie beaflosse können, eng Bewäertung vun der Aarbechtsplaz vum Patient an de Fakt vum Kontakt mat gëftege Substanzen , ENMG Resultater, wéi och spezifesch Resultater vun enger Hautnerv Biopsie, etc.

Bis haut ass d'Behandlung vu sensorescher Polyneuropathie éischter schlecht entwéckelt. Bei der Behandlung gi Corticosteroiden, Zytostatika, Plasmapherese an Immunoglobulin meeschtens benotzt, awer ze dacks, Behandlungsversuche feelen. Géint den Hannergrond vun der Immuntherapie gëtt eng partiell Regressioun vu Symptomer a Stabiliséierung vun der Konditioun beobachtet, awer d'Grënn fir dëst Resultat sinn net voll verstan, awer op all Fall spillt d'rechtzäiteg Therapie d'Haaproll.

Wéi an all aner Aarte vu Polyneuropathien hëlleft eng fristgerecht Diagnostik an den Ufank vun der Behandlung, wann net Erhuelung, dann de Konditioun vum Patient stabiliséiert. Am Fall vun der sensorescher Polyneuropathie, wann d'Krankheet net op eng fréi Stuf fonnt gëtt, dann, nodeems e bedeitende Bestanddeel vun den Neuronen gestuerwen ass, ass et onméiglech eng bedeitend Erhuelung ze maachen, awer een kann hoffen de Fortschrëtt vun der Krankheet ze stoppen an de Konditioun vum Patient ze stabiliséieren.

Krankheeten vum Nervensystem manifestéiere sech als neurologesch Symptomer.Eng Persoun kann eng Kontraktur erliewen (Gelenkkontraktioun), zidderende Glidder, Paresis (Schwächung) a Lähmung vum Muskelgewebe, eng Ofsenkung oder Verdéift vu Reflexen, souwéi Zeeche vun der Parästhesie. Dee leschte Punkt enthält d'Sensatioun vu Gaosbumpen, Nämegkeet an Spëtzele vun engem bestëmmten Deel vum Kierper.

D'Symptomer sinn lokaliséiert haaptsächlech op der Plaz vun der Innervatioun vum betroffenen nerv, zum Beispill, wann d'Gesiichtszweig beschiedegt ass, leet d'ganz Gesiicht. Heiansdo sinn d'Grënn verstoppt an de pathologesche Prozesser, déi an der Wirbelsäule a Gehir opkommen. Separat ass et noutwendeg eng Krankheet ze beliicht wéi Polyneuropathie (Polyneuropathie). Et representéiert Schued u verschiddenen Nerven gläichzäiteg, haaptsächlech vun externe Faktoren. Aner Ursaachen, wéi Infektioun oder Diabetis, déi wichteg sinn ze wëssen, ier Dir eng Behandlung féiert, kënnen dëse Prozess virausgoën.

Mat multiple Nerve Schued, Dokteren diagnostizéieren dacks Polyneuropathie, awer wéineg Leit wëssen wat et ass. D'lesion ass lokaliséiert haaptsächlech am peripheren Deel vum Zentralnervensystem an haaptsächlech extern Faktoren, déi fir eng laang Zäit hir Aarbecht gestéiert hunn, dëse Prozess viraus.

Toxesch Polyneuropathie ass d'Haaptform vu multiple Läsionen. Fir hatt kann e Virgängerfaktor och Krankheeten sinn, an deene Substanzen, déi gëfteg fir Mënschen accumuléieren. Dorënner kënnen endokrine Stéierungen, zum Beispill Diabetis mellitus, ënnerscheeden. Distal Polyneuropathie ass charakteristesch fir dës Krankheet an et geschitt a méi wéi d'Halschent vun de Fäll. Esou e Prozess erschéngt wéinst verlängerter Belaaschtung fir héije Bluttzocker. An der Medizin gëtt dës Zort Pathologie dysmetabolesch Polyneuropathie genannt wéinst charakteristesche Feelfunktiounen am Stoffwechsel.

Toxesch Neuropathie kann net nëmme wéinst héijen Bluttzocker optrieden, awer och wéinst anere Substanzen déi Nervefaseren zerstéieren.

Zum Beispill, eng Substanz ass vläicht net am Kierper, awer stänneg se dobausse bannen. Basis ass Alkohol den Toxin an dës Aart vu Krankheet gëtt alkoholesch Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten genannt. Wéi d'Pathologie entwéckelt, ginn d'Hänn vum Patient graduell beaflosst. D'Krankheet ass och Deel vun der Grupp vun dysmetabolesche Feeler an deckt haaptsächlech motor-sensoresch Symptomer.

Béiswëlleg onkologesch Krankheeten sinn net selten an der Neuropathie. Si vergëft de ganze Kierper a lasszéien ass extrem schwéier, sou datt d'Prognose fir Erhuelung meeschtens negativ ass. Neoplasme gehéieren zu der paraneoplastescher Aart vun der Krankheet.

A seltenen Fäll féiert eng Infektioun, wéi Diphtheria Bacillus, d'Krankheet z'entwéckelen. Hir Offallprodukter schueden d'Nervefaseren a fänken graduell un ze falen. D'Krankheet vun dëser Form gehéiert gläichzäiteg infektiiv a gëfteg.

Polyneuropathie Ursaachen ginn net ëmmer mat den toxeschen Effekter vu verschiddene Substanzen verbonnen. D'Krankheet geschitt heiansdo wéinst immun Feelfunktiounen, an deenen Antikörper d'Myelin Schiet vun Nerve Zellen zerstéieren. Dës Aart vu Krankheet gëtt demyelinéiere genannt a gehéiert zu der Grupp vun autoimmun pathologesche Prozesser. Dacks huet dës Zort Neuropathie e genetesche Faktor vun der Entwécklung, an ierflecher motosensorescher Pathologie manifestéiert sech a Form vu Schued un de Motormuskelen.

Formen vun Krankheet

Polyneuropathie vun den ieweschten an ënneschten Extremitéiten manifestéiert sech a Form vun ausgeprägte neurologesche Symptomer an de Grad vu senger Manifestatioun hänkt vun der Form vun der Krankheet an der Aart vu Schued of.

Nom Aart vu Schued un Nervefaseren ass d'Pathologie vun den folgenden Zorten:

Demyelinéierend Polyneuropathie (axonesch demyelinierend Krankheet). Dëse pathologesche Prozess ass d'Zerstéierung vun der Myelin Schëller op d'Prozesser (Axonen), déi aus Neuronen kommen,
Axonal Polyneuropathie. Et geschitt wéinst Feelfunktiounen an den Axonen,
Neuropathesch Polyneuropathie. Sou eng Pathologie erschéngt wéinst Schued am Kierper vun enger Neuron (Nervenzelle).

Pathologie kann a bestëmmten Aarte vu Beliichtung opgedeelt ginn, an zwar:

Sensoresch Polyneuropathie. Seng Symptomer enthalen eng Verletzung vun der Empfindlechkeet vun den Nerve Endungen, zum Beispill, e Gefill vu Schmerz, Verbrenne an Numness,
Motor Polyneuropathie. Muskelschued gëtt beobachtet. Dëst geschitt a Form vu Schwächt, Atrophie, Lähmung, asw.
Sensomotor Polyneuropathie. An dëser Aart vu Schued, sinn sensoresch a motoresch Stéierunge kombinéiert,
Autonom Polyneuropathie. Feeler an dësem Fall passéieren am autonomen Nervensystem, wat verantwortlech ass fir de Fonctionnement vun interne Organer. Dës Nervefaseren sinn och verantwortlech fir aner Systemer déi eng Persoun net bewosst kontrolléiere kann, nämlech Häerzgeschwindegkeet, Salivéierung, Schweess etc.
Gemëscht Vue. Et enthält verschidde Zeeche vu Verletzung charakteristesch vun alle Gruppen.

Geméiss den etiologeschen Faktor ass d'Krankheet an de folgende Gruppen agedeelt:

Idiopathesch Form (Polyneuropathie vun onbekannter Hierkonft). Et gëtt kee spezifesche Grond fir dës Varietéit, awer d'Haapt Versioun vun der Entwécklung gëtt als Immunfunktiounen ugesinn,
Ierflecher Form. Dës Pathologie gëtt vun den Elteren weiderginn,
Dysmetabolesch Form. Et geschitt wéinst Ënnerbriechungen am Stoffwiessel,
Gëfteg Form. D'Entwécklung vun dëser Spezies ass wéinst dem Effekt vun Toxine op de Kierper,
Postinfectious Form. Dës Zort Polyneuropathie erschéngt wéinst Infektiounen, déi meescht Kierper Systemer betraff hunn, wéi HIV Infektioun oder Diphterie,
Paraneoplastesch Form. Et schéngt op den Hannergrond vu Kriibs vun enger bösarteger Natur,
Systemesch Krankheeten. Dës Aart vu Polyneuropathie ass Deel vun engem anere pathologesche Prozess deen am Bindegewebe opkomm ass, zum Beispill, Sklerodermie (Versoen bei der Produktioun vu Kollagen).

Polyneuropathie beaflosst haaptsächlech d'Been an d'Waffen vun enger Persoun, méi präzis, d'Féiss an d'Hänn. Dëst geschitt wéinst der Tatsaach datt haaptsächlech kleng Nerven beschiedegt ginn, well Toxine am einfachsten zerstéiert ginn. Heiansdo geschitt e polyneuritescht Syndrom an déiselwecht Symptomer an den ieweschten an ënneschten Extremitéiten charakteristesch dovun. Dacks trëfft Schued symmetresch op, wéi Toxine duerch de Bluttkrees verdeelen.

Mat Polyneuropathie sinn d'Symptomer vum Nerve Schued wéi follegt:

Schmerz Sensatiounen vun enger anerer Natur vun der Manifestatioun mat engem Brennenelement,
Tremor (zidderen) an den ënneschten an ieweschte Extremitéiten, manifestéiert sech haaptsächlech an de Fanger,
Onkontrolléiert Faszinatiounen, déi Muskelzéien sinn,
Empfindlech Stéierungen, déi ënner enger schlechter Perceptioun vun der Temperatur, Schmerz, an och Touch (Nahrheet) gehéieren schlëmmer. Bei Diabetis kënnen d'Patienten net emol méi Glas oder e Kies gesinn an eng Schong mat der Polyneuropathie vum Fouss erakommen,
Paresis (Schwäch) vun de Muskelen, als Resultat vun deem et méi schwéier gëtt fir eng Persoun laang Distanzen ze goen an deeglech Flichten auszeféieren. Dëst Symptom ass dacks kombinéiert mat engem niddrege Muskelton an e Verloscht vu Kraaft am Patient, a geschitt haaptsächlech mat Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten.

D'Haaptgefor sinn déi vegetativ Zeeche vun der Krankheet an ënnert deenen déi folgend Symptomer kënnen ënnerscheeden:

Temperatur spréngt
Intensiv Aarbecht vun de Talgdrüsen,
Pale Haut
Zirkulatiounsfehler
Arrhythmie vum Häerz.

Mat Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéite ginn d'Symptomer am däitlechsten ausgedréckt:

Senkung vun der Empfindlechkeet
Muskelparese
Reduzéiert Achilles Reflexe,
Trophesch Ännerungen.

D'Polneuropathie vun den ieweschten Extremitéiten manifestéiert sech praktesch déiselwecht Aart, awer d'Hautfaarf gëtt méi hell an den Tremor ass vill méi staark. Wéi och ëmmer, d'Krankheet entwéckelt sech net ëmmer mat de Joren.A verschiddene Fäll manifestéiert et sech no 2-3 Stonnen, zum Beispill, no der Exposition oder der schwéier Vergëftung mat gëftege Substanzen.

A méi seelen Fäll, wéinst engem kritesche Mangel u Vitamin B12 geschitt. Et ass charakteristesch fir Schied un der posterior Kolonn vum Wirbelsäule. Si hunn Nerve Branchen verantwortlech fir d'Perceptioun vu Gelenker a Muskelen. Esou e pathologesche Prozess huet seng eegen Charakteristiken, well mat Ataxie kann eng Persoun net an der Däischtert réckelen, well hien net verstanen huet, wou seng Been a seng Arme sinn. Wéi och ëmmer, mat gudder Luucht gëtt de Problem vu sech selwer verschwonnen an de Patient fillt keng Ännerunge.

Mat autonomer Polyneuropathie kann eng Persoun op eemol stierwen un Häerzstëllstand, wat geschitt duerch schlëmm Arrhythmien oder Stéierunge bei der ventrikulärer Aktivitéit. Dës Form vun der Pathologie bezitt sech op d'Häerzaart vun der Polyneuropathie.

Drogenbehandlung

D'Behandlung vu Polyneuropathie soll e laange Kurs vun der Therapie ënnerhalen. Seng Dauer hänkt normalerweis vum Grad vu Schued an hiren Ursaachen of, well et noutwendeg ass d'Nerve Weeër op eng nei Manéier z'ernimmen, an et ass extrem schwéier dëst ze maachen. Dofir bezitt sech Polyneuropathie op organesch Läsionen vum Nervensystem, an net op funktionell.

Als éischt musst Dir d'Ursaach vun der Krankheet bestëmmen an se eliminéieren. Dir kënnt verstoen wéi Dir Polyneuropathie behandelt mat dem Beispill vun Diabetiker. Si sollten hir Bluttzocker méi no bewaachen sou datt et ëmmer normal bleift. Wann et ëm Alkoholiker geet, da musse se Alkohol opginn. Soss hëllefen d'Drogen entweder net déi éischt oder déi zweet Grupp. Mat onkologesche Krankheeten, ier d'Behandlung vun der Pathologie, ass et noutwendeg d'Noplasmen ze eliminéieren, déi am Kierper entstane sinn.

Mat Polyneuropathie gëtt d'Behandlung mat der Hëllef vun esou Medikamenter duerchgefouert:

Vitamin Komplexe, zum Beispill, Milgamma,
Berlition-Antioxidantien,
Drogen mat engem metaboleschen Effekt fir d'Mikrosirkulatioun ze stimuléieren wéi Trental,
Narkosik wéi Narkosesch Salf Versatis.

D'Benotzung vu Salbe a Pëllen bei der Behandlung vu Polyneuropathie ass recommandéiert a Kombinatioun mat der korrekter Ernärung. Dir musst méi Geméis an Uebst op Är Ernärung addéieren a wa méiglech frittéiert, gefëmmt a konservéiert Liewensmëttel refuséieren. Et ass unzeroden fir Iessen ze kachen oder ze steamen.

Physiotherapie kann den Heelungsprozess beschleunegen an déi folgend Prozedure ginn am meeschten benotzt:

Dibazol an Thiamin-baséiert Elektropharis,
Foliebehandlung (Gelenkverpackung),
Heelbäder
Akupunktur

Besonnesch Virdeel ass Massage fir Polyneuropathie. Et sollt vun engem erfuerene Spezialist ausgefouert ginn, fir de Verlaf vun der Krankheet net ze verschäerfen.

Behandlung vu Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten besteet normalerweis net nëmmen an der Verwäertung vun Drogen, awer och an der Gymnastik. Et erlaabt Iech de Muskelton z'erhalen a verbessert den allgemengen Zoustand vum Patient. Kierperlech Therapie (LFK) soll verschriwwen ginn jee no dem Staat vun der Persoun, well an de meeschte Fäll ass kierperlech Iwwerlaascht net recommandéiert.

Normalerweis ass d'Prognose fir Polyneuropathie net Trouscht. D'Krankheet ass schwéier ze behandelen an tendéiert weider. Iwwer Zäit kann eng Persoun behënnert ginn an och stierwen wéinst enger Feelfunktioun am Häerz. E puer Aarte vun der Krankheet hu keng Behandlung iwwerhaapt, zum Beispill, verursaacht duerch Autoimmunfeeler. Wann et ëm Alkoholvergëftung oder Diabetis geet, ass d'Prognose allgemeng positiv, awer virausgesat datt de Patient d'Konzentratioun vum Zocker normaliséiert an Alkohol refuséiert.

Polyneuropathie ass e schwéiere Schued um Nerve Tissu an et muss behandelt ginn wann déi éischt Symptomer optrieden, soss wäert d'Pathologie weidergoen. Sou eng Entwécklung vun Eventer féiert dacks zu Behënnerung an Doud.

Hannerlooss Äre Commentaire

Insulin

Wéi eng Insulin ass besser: Prinzipien fir d'Wiel vum beschten Medikament

Insulin

2018

Wéi ee Insulin ass besser: Prinzipien fir d'Wiel vum beschte Medikament ze wielen. Laanghandlungsräich Insulin gëtt a Form vun enger Léisung oder Suspensioun fir intravenös an intramuskulär Verwaltung verëffentlecht. An enger gesonder Persoun gëtt dëst Hormon kontinuéierlech vun der Bauchspaicheldrüs produzéiert. ...
Den Dr Myasnikov iwwer Metformin: Video

Behandlung a Präventioun
Diakarb fir Patiente mat Diabetis

Medikamenter
Wat ass am Complivit Diabetis Komplex abegraff a wéi een se soll huelen

Medikamenter

*Ierflech an idiopathesch Neuropathie*
	*Inflammatoresch Polyneuropathie*
		*Aner Polyneuropathien*
			*Polyneuropathie, fir Krankheeten déi soss klasséiert sinn*
				*Aner Stéierunge vum periphere nervös System*

Dysmetabolesch (autonom, ierflech, distal, sensorimotor, amyloid) polyneuropathie

Aarte vu Neuropathie

Diabetesch distal Polyneuropathie

Peripheral

Sensoresch Polyneuropathie

Dysmetabolesch

Firwat entwéckelen Patiente mat Diabetis Neuropathie

Verbrenne an tingling Been

Verloscht vun der Empfindlechkeet vun der Fouss

Diagnos vun der Krankheet

Behandlung vun diabetescher Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten

Drogen Therapie

Medikamenter-gratis Behandlung

Mechanismen fir d'Entwécklung vun distaler diabetescher Polyneuropathie

Symptomer vun diabetescher distaler Polyneuropathie

Behandlung vun diabetescher sensorescher distaler Polyneuropathie

Referenze

Polyneuropathie. Klassifikatioun, Ursaachen, allgemeng klinesch Bild vu Polyneuropathien.Dysmetabolesch a paraneoplastesch Polyneuropathien. Polyneuropathien mat engem Mangel u bestëmmte Vitaminnen. Guillain-Barré Syndrom

Wat ass Polyneuropathie?

Diabetesch Polyneuropathie: Symptomer

Diagnos a Behandlung vu Polyneuropathie

Präventiv Moossname

Symptomer vun der Polyneuropathie

Polyneuropathie vun den ënneschten Extremitéiten

Polyneuropathie vun den obere Glieder

Polyneuropathie Behandlung

Kuerz Beschreiwung

Differenziell Diagnos

Kritt Behandlung a Korea, Israel, Däitschland, USA

Allgemeng Informatioun

Etiologie a Pathogenese vu Polyneuropathien

Klassifikatioun vu Polyneuropathien

D'klinesch Bild vun der Polyneuropathie

Amyloid Transthyretin Polyneuropathie

Diagnos vun Polyneuropathien

Polyneuropathie Behandlung

Prognose fir Polyneuropathie

D'klinesch Bild vun der Krankheet

Wéi behandelen ech?

Polyneuropathie mat systemesche Krankheeten

Ierflech Polyneuropathie

Amyloid Polyneuropathie

Distal sensoresch-motoresch Polyneuropathie

Autonom Polyneuropathie bei Diabetis

Formen vu Polyneuropathien

ICD-10 Polyneuropathie

Allgemeng klinesch Bild vu Polyneuropathien

Guillain-Barré Syndrom Behandlung

Features vun der Krankheet a seng Varietéiten

No Grad a Fläch vum Schued

Mat der Aart vum pathologesche Prozess

Ursaachen

Symptomer an Entwécklung vun der Krankheet

Behandlungsmethoden

Physiotherapeutesch Aktivitéiten

Komplikatiounen a Prognose

Varietéën

Präventioun

Symptomatologie

Therapie Funktiounen

Medikamenter

Méiglech Komplikatiounen

Formen vun Krankheet

Drogenbehandlung

Hannerlooss Äre Commentaire

Populär Artikelen

Populär Posts

Kategorie

Redakter D'Entscheedung

Populär Posts