Serotonin an norepinephrine Reuptake Inhibitor. Et hemmt liicht Dopaminopname, huet keng bedeitend Affinitéit fir Histamin an Dopamin, cholinergeschen an adrenergesche Rezeptoren. De Mechanismus vun der therapeutescher Wierkung vun Duloxetin an der Depressioun ass wéinst der Inhibitioun vun der Reuptake vu Serotonin an Norepinephrine an als Resultat eng Erhéijung vun der serotonergescher an noradrenergescher Neurotransmissioun am Zentralnervensystem. D'Duloxetin normaliséiert och d'Schmerzdréier an e puer experimentellen Modeller vun neuropatheschen an entzündleche Schmerz a reduzéiert d'Gravitéit vum Schmerz am chronesche Schmerzmodell. Den analgesischen Effekt vun Duloxetin ass méiglecherweis duerch e Verloscht an der Iwwerdroung vun nociceptive Impulser an den Zentralnervensystem.
Duloxetin ass gutt absorbéiert no mëndlecher Verwaltung. Déi maximal Konzentratioun am Bluttplasma ass 6 Stonnen no der Verwaltung erreecht. Simultan Nahrungsaufnahm verléisst d'Absorptioun erof, d'Period wou déi maximal Konzentratioun am Blutt erreecht gëtt vu 6 op 10 Stonnen erop, an d'Absorptioun geet erof (ongeféier 11%).
Duloxetin ass bedeitend mat Plasma-Proteine ​​gebonnen (méi wéi 90%).
Duloxetin gëtt extensiv am Kierper metaboliséiert, Metaboliten ginn haaptsächlech am Pipi ausgeschloss. D'Isoenzyme CYP 2D6 an CYP 1A2 katalyséieren d'Bildung vun zwee Haaptmetabolite vun Duloxetin (Glucuronid kombinéiert mat 4-Hydroxyduloxetin, Sulfat kombinéiert mat 5-Hydroxy, Methoxy-Duloxetin). Déi resultéierend Metaboliten hunn net pharmakologesch Aktivitéit.
D'Hallefzäit vun Duloxetin ass 12 Stonnen. D'Duerchschnëttsclaring vun Duloxetin aus Bluttplasma ass 101 l / h.
Bei Patienten mat Endstadium Nieralfehler, déi stänneg op der Dialyse sinn, gëtt et eng zweefach Erhéijung vun der Konzentratioun vun Duloxetin am Bluttplasma an eng Erhéijung vun AUC am Verglach mat gesonde Individuen. Dofir gëtt bei Patienten mat chronescher Nierenausfall Duloxetin an enger méi niddereger initialer Dosis verschriwwen.

D'Benotzung vum Medikament Duloxetin

Fir Depressioun an diabetesch Neuropathie gëtt en oral an enger Dosis vu 60 mg eemol pro Dag verschriwwen, onofhängeg vun der Nahrungsaufnahme. An e puer Patiente kann eng méi héich Dosis empfohlen (bis maximal -120 mg / Dag an 2 gedeelt Dosen). D'Méiglechkeet vun der Administratioun an Dosen Iwwerschreiden 120 mg / Dag ass net studéiert.
Déi initial Doséierung fir Patienten an der leschter Stuf vum Nieralfehler (Kreatinin Clearance ≤30 ml / min) ass 30 mg 1 Zäit pro Dag.
Patienten mat Zirrhose ginn an enger méi niddereger initialer Dosis verschriwwen oder op méi laang Intervalle tëscht Dosen.
Kee Dosis Upassung vun Duloxetin bei eeleren oder fortgeschrattene Patienten ass erfuerderlech. Bei Patienten méi jonk wéi 18 Joer sinn d'Effekter vun Duloxetin net studéiert.

Side Effekter vun Duloxetin

An klineschen Studien goufen negativ Aktiounen wéi Verstopfung, Iwwelzegkeet, dréchen Mond, Schwindel, erhéicht Middegkeet, Insomnia a Kappwéi (≥10%) bemierkt. Manner heefeg (mat enger Frequenz vun ≤10%, awer ≥1%) - Tachykardie, Dyspepsie, Erbriechen, Verloscht vun Appetit, Schléifheet, Tremor, Lethargy, Schwëtzen, Gefillt waarm, gäeren. Op der Säit vum Fortpflanzungssystem gouf et eng schiedeg Ejakulation an Erektioun (mat enger Frequenz vun ≤10%, awer ≥1%), eng Ofsenkung vun der Libido an der Anorgasmia. Selten (≤1%, awer ≥0,1%) - gastroenteritis, Stomatitis, erhéicht Blutdrock, Gewiichtsgewënn, Muskelspannung, Goût a Gesiichtsbehënnerung, Agitatioun, Harnretenz.
Behandlung mat Duloxetin an placebo-kontrolléiert klineschen Studien war mat enger klenger Erhéijung am Verglach mam Placebo am Niveau vun AlAT, AsAT a KFK assoziéiert.
An klineschen Studien vun Duloxetin fir d'Behandlung vun der diabetescher Neuropathie war d'Duerchschnëttsdauer vun Diabetis mellitus ongeféier 11 Joer, d'Moyenne initial Konzentratioun vu fasting serum Glukos war bis 163 mg / dl, an déi duerchschnëttlech initial Konzentratioun vu glykosyléiertem Hämoglobin war 7,80%. An dëse Studien gouf et e klengen Erhéigung vun der initialer fasting Bluttzockerkonzentratioun no 12 Woche bei Patienten, déi Duloxetin geholl hunn am Verglach mam Placebo, am normale Regime fir 52 Wochen. Et waren keng Ännerungen am glykosyléierte Hämoglobin, Patienten Kierpergewiicht, Lipid Konzentratioun (Cholesterol, LDL, HDL, TG) oder all Nebenwirkungen mat Diabetis verbonnen.
Geméiss post-Marketing Studien goufen déi folgend Nebenwirkungen bemierkt:
op der Säit vum Uergel vun der Visioun: ganz selten (≤0,01%) - Glaukom,
vum Hepatobiliär System: ganz seelen (≤0,01%) - Hepatitis, Geelsucht,
vum Immunsystem: ganz selten (≤0,01%) - anaphylaktesch Reaktiounen,
aus Laborindikatoren: ganz selten (≤0,01%) - erhéicht Aktivitéit vun AlAT, AcAT, alkalesche Phosphatase, Blutt bilirubin Niveau,
vun der Säit vum Stoffwiessel: ganz selten (≤0,01%) - Hyponaträmie,
op der Haut Säit: selten (0.01-0.1%) - Hautausschlag, ganz seelen (≤0.01%) - Angioödem, Stevens-Johnson Syndrom, Urtikaria,
vum Herz-Kreislauf-System: ganz selten (≤0,01%) - orthostatesch Hypotonie a Synkop (besonnesch am Ufank vun der Behandlung).

Besonnesch Instruktioune fir d'Benotzung vum Medikament Duloxetin

Patienten mat engem héije Risiko vu Selbstmord wärend der Behandlung solle gutt iwwerwaacht ginn, well virum Ufank vun enger schaarger Remission ass d'Méiglechkeet vu Suizidversuch net ausgeschloss.
D'Benotzung vun Duloxetin bei Patienten ënner dem Alter vun 18 Joer ass net ënnersicht ginn, dofir sollt et net u Persoune vun dëser Altersgrupp verschriwwen ginn.
Wéi am Fall vun der Benotzung vun aneren Drogen, déi am Zentralnervensystem handelen, bei Patienten mat Manic Syndrom, Geschicht vu Saisuren, muss Duloxetin mat Vorsicht gebraucht ginn.
Et goufen Berichter iwwer d'Erscheinung vu Mydriasis a Verbindung mat der Verwaltung vun Duloxetin, Dofir sollt d'Benotzung vun Duloxetin bei Patienten mat erhéitem intraokuläre Drock oder am Fall vum Risiko fir e akute schmuel-Winkel Glaukom mat Vorsicht ze benotzen.
Et gouf gemellt eng Erhéigung vun der Konzentratioun vu Duloxetin am Bluttplasma bei Patienten mat schwéieren Nierenausfall (Kreatinin Clearance ≤30 ml / min) oder schwéiere Leberversoen. Esou Patiente ginn ugeroden Duloxetin op enger méi niddereger initialer Dosis ze verschreiwen.
A verschiddene Patiente féiert d'Duloxetin ze huelen zu enger Erhéijung vum Blutdrock. Bei Patienten mat Hypertonie (arteriell Hypertonie) an / oder aner Krankheeten vum Herz-Kreislauf-System, gëtt et recommandéiert de Blutdrock iwwerwaachen.
An de klineschen Studien gouf eng Erhéijung vun der Aktivitéit vun de Leber-Enzymen am Blutt bemierkt. In de meeschte Patienten déi Duloxetin kréien, war dës Erhéijung transient a verschwonnen no Stopp vum Duloxetin. Eng bedeitend Erhéijung vun der Aktivitéit vu Liewerzyme (méi wéi 10 Mol méi héich wéi normal) oder Leber Schued mat Cholestasis, oder eng bedeitend Erhéijung vun der Enzymaktivitéit a Kombinatioun mat Leber Schued war selten, a verschiddene Fäll ass et mat Alkoholmëssbrauch verbonne ginn.
Duloxetin huet keen mutagenen Effekt an Experimenter in vitro an in vivo.
Adäquat a gutt kontrolléiert Studien iwwer d'Effekter vun Duloxetin bei schwangeren Fraen goufen net duerchgefouert, sou datt hir Benotzung während der Schwangerschaft net recommandéiert ass.
Duloxetin gëtt an Muttermëllech ausgeschloss. Déi ongeféier deeglech Dosis an engem Puppelchen ass 0,14% vun der Dosis fir eng Pfleegfra (mg / kg). D'Sécherheet vun Duloxetin bei Puppelcher ass net etabléiert, sou datt amiert wann Dir Duloxetin hëlt ass net recommandéiert.
Wärend der Behandlung mat Duloxetin solle Patienten sech vu potenziell geféierlechen Aktivitéite refuséieren, déi eng méi Opmierksamkeet a Geschwindegkeet vu psychomotoresche Reaktiounen erfuerderen.

Drogen Interaktiounen Duloxetin

Duloxetine soll net gläichzäiteg mat MAO Inhibitoren verschriwwen ginn oder bannent op d'mannst 14 Deeg no der Stéierung vun der Behandlung mat MAO Inhibitoren. Gitt d'Hallefzäit vun Duloxetin, MAO Inhibitoren sollten och net op d'mannst 5 Deeg no der Stéierung vun der Duloxetin verschriwwen ginn.
An klineschen Studien mat der simultaner Verwaltung vun der Theophylline, e CYP 1A2 Substrat mat Duloxetin an enger Dosis vu 60 mg 2 Mol am Dag, goufen keng bedeitend Ännerungen an hirer Pharmacokinetik bemierkt. Dës Resultater hindeit datt Duloxetin onwahrscheinlech e klinesch signifikanten Effekt op de Stoffwiessel vu CYP 1A2 Substraten huet.
Zënter CYP 1A2 ass am Metabolismus vun Duloxetin involvéiert, kann déi simultan Benotzung vun Duloxetin mat aktive Inhibitoren vu CYP 1A2 zu enger Erhéijung vun der Konzentratioun vum Duloxetin am Bluttplasma féieren. Fluvoxamine (an enger Dosis vun 100 mg eemol am Dag), als aktiven Inhibitor vu CYP 1A2, reduzéiert d'Reliminatioun vun Duloxetin aus Bluttplasma mat ongeféier 77%. An dëser Hisiicht, wann Dir Duloxetin mat CYP 1A2 Inhibitoren verschreift (e puer Quinolone antibakteriellen Agenten), ass et unzeroden Duloxetin an enger méi niddreg Dosis ze verschreiwen.
Duloxetin ass e moderéierte Inhibitor vu CYP 2D6. Wann Dir Duloxetin an enger Dosis vu 60 mg 2 Mol am Dag mat enger eenzeger Dosis Desipramin verschreift, wat e Substrat vum CYP 2D6 ass, erhéicht AUC vun Desipramin 3 Mol. D'simultan Administratioun vun Duloxetin (an enger Dosis vun 40 mg 2 Mol am Dag) erhéicht d'stationär AUC vun Tolterodin (2 mg 2 Mol am Dag) ëm 71%, awer beaflosst net d'Pharmakokinetik vun der 5-Hydroxylmetabolit. An dëser Hisiicht ass Vorsicht gefrot wann Dir Duloxetin mat CYP 2D6 Inhibitoren verschreift, déi e schmuele therapeutesche Index hunn.
Zënter CYP 2D6 ass am Metabolismus vun Duloxetin involvéiert, kann déi simultan Benotzung vun Duloxetin mat aktive CYP 2D6 Inhibitoren zu enger Erhéijung vun der Konzentratioun vun der Duloxetin am Blutt féieren. Paroxetin (an enger Dosis vun 20 mg eemol am Dag) reduzéiert d'Reliminatioun vun Duloxetin aus Bluttplasma ëm ongeféier 37%. An dëser Hisiicht ass Vorsicht gefrot wann Dir Duloxetin mat CYP 2D6 Inhibitoren verschreift.
Wann Dir Duloxetin a Kombinatioun mat aner Medikamenter verschreift, déi den Zentralnervensystem beaflossen, besonnesch mat engem ähnlechen Handlungsmechanismus, sollt et virsiichteg ausüben.
Duloxetin bindet sech zu Plasmaproteine ​​(90%), Dowéinst kann d'Verwaltung vun Duloxetin fir e Patient deen aner Medikamenter huelen déi gréisstendeels mat Bluttplasma Proteine ​​gebonne sinn, zu enger Erhéijung vun der fräier Konzentratioun vun engem vun dësen Drogen féieren.

Iwwerdosis Duloxetin, Symptomer a Behandlung

Klinesch Beweiser fir eng Iwwerdosis Duloxetin ass limitéiert. Et goufe Fäll vun Iwwerdosis Drogen (bis 1400 mg), och a Kombinatioun mat aneren Drogen, awer si hunn net zum Doud gefouert.
Bei Déierexperimenter goufen d'Haaptmanifestatiounen vun der Toxizitéit bei enger Iwwerdosis vum Zentralnervensystem a vum Magen-Darmtrakt bemierkt. Dës enthalen Symptomer wéi Tremoren, klonesch Krampungen, Ataxie, Erbriechen, an anorexia.
De spezifeschen Antidot ass net bekannt. Direkt no enger Iwwerdosis gëtt gastresch Lavage an der Ernennung vun Aktivkohle gezeechent. Sécherstellen Airway. Et ass recommandéiert fir d'Haaptwiesenzeechen ze iwwerwaachen, primär Herzaktivitéit, a wann néideg, symptomatesch an ënnerstëtzend Therapie. Duloxetin huet e grousst Verdeelungsvolumen, an dofir gezwongen Diuresis, Hämoperfusioun a metabolescher Perfusioun am Fall vun enger Iwwerdosis sinn net effikass.

Chemeschen Eegeschafte

Duloxetin ass klassifizéiert als antidepressiva aus der Grupp vu selektiver Reuptake-Inhibitoren norepinephrine an serotonin.

D'molekulär Gewiicht vun der chemescher Verbindung = 297,4 Gramm pro Mol.

Verfügbar a Kapselen a Pëllen, an enger Doséierung vun 30 a 60 mg.

Déi meescht dacks a Formuléierungen fonnt hydrochloride.

Pharmakodynamik an Pharmacokinetik

De Tool verhënnert d'Erfaassung serotonin an norepinephrine, deelweis & ndash; dopaminAn. Duerch dëst sammelen dës Neurotransmitter, an hir Iwwerdroung am Zentralnervensystem erhéicht. D'Substanz verdréit d'Schmerz, erhéicht de Schwell vun der Schmerzempfindlechkeet fir Schmerz entwéckelt als Resultat vun Neuropathie.

De Medikament gëtt séier no mëndlecher Verwaltung absorbéiert. Déi maximal Konzentratioun vun enger Substanz am Blutt gëtt bannent zwou Stonnen erreecht. Parallel Iessen verlängert d'Zäit fir maximal Konzentratioun bis zu 10 Stonnen ze erreechen. Iwwer 90% vum Medikament bindt sech zu Plasma-Proteinen, albumin an glycoproteinAn. Bei Patienten mat Nier- a Lebererkrankheeten ännert de Grad vun der Bindung zu Plasma Proteinen net.

Duloxetin gëtt metaboliséiert, Metaboliten sinn net aktiv. 4-Hydroxyduloxetin Glucuronic Konjugat an 5-Hydroxy-6-Methoxyduloxetin-Sulfat-Konjugat ausgeschloss duerch d'Nieren. Metabolismus geschitt mat der Participatioun vum CYP1A2 an CYP2D6An. D'Hallefzäit vum Medikament ass ongeféier 11-12 Stonnen.

Bei Fraen ass d'Ausgrenzung vu Metaboliten an de Stoffwiessel vum Medikament méi lues wéi bei Männer. Och bei mëttelalterlechen an eelere Patienten erhéicht sech d'Gebitt ënner der "Zäit-Konzentratioun" -Kurve an d'Zäit vun der Eliminatioun vun der Substanz aus dem Kierper. D'Doséierung Upassung gëtt awer net ausgefouert. Hepatinsuffizienz féiert zu enger Verlängerung vun der Entloossung vum Medikament. Op der Terminalstadium Nierenausfall, déi maximal Konzentratioun ass verduebelt.

Kontraindikatiounen

Duloxetin ass net verschriwwen:

• mat onkompenséierter Wénkel glaukom,
• a Verbindung mat MAO Inhibitoren, CYP1A2 Inhibitoren,
• um Allergien op dëser Substanz
• Patienten mat schwéieren Leberversoen
• a schwéieren NierenausfallPatienten op hemodialyse,
• onkontrolléiert Patienten arterielle Hypertonie,
• wärend der Broscht,
• Kanner ënner 18 Joer.

Nebenwirkungen

Wärend der Behandlung mat dësem Antidepressiva entwéckelen sech dacks:

• Kappwéi, tremor, Schléifer, Schwindel, parästhesia, insomnia, lieweg Dreem, Onroue,
• Besuergnëss, Lethargy, Iwwelzegkeet,
• iwelzegerbriechen, dréchen Mond, Verstopfung, indigestion,
• erhéicht Gasbildung, Péng an der epigastrescher Regioun,
• ofgeholl sexuelle Wonsch, Mangel un Erektion, anorgasmia,
• fléissendem, Palpitatiounen, Tinnitus, verréngert visueller Akuitéit, gäeren,
• Muskelkrämpfe, Steifheit, Péng an Muskelen a Schanken, allergesch Ausschlag, Schweessenbesonnesch an der Nuecht
• net genuch Appetit, Gewiichtsverloscht, Middegkeet.

Manner dacks kënnen déi folgend Nebenwirkungen optrieden:

• Nervositéit, Onméiglechkeet ze konzentréieren, dyskinesiaApathie bruxism,
• stomatitisburping hepatitiserhéicht Aktivitéit vu Liewer Enzymen,
• anuria, dysuria, nocturia, polyurieProblemer mat Urinatioun, ofgeholl sexuell Funktioun a Wonsch,
• gastroenteritis, gastritis, Geschmaachsverzerrung, Iwwerempfindlech Reaktiounen,
• liichtschwaache tachycardiaerofgoen oder eropgoen Blutdrockkal Hänn a Féiss,
• mydriasisPéng an den Oueren vertigoBlutt aus der Nues, Gefill vum Drock am Hals,
• Hypersensibilitéit fir Liicht, subkutan Blutungen, Urtikaria, Kontakt Dermatitiskalt, plakeg Schweess, onwichteg Muskelzéien,
• Hyperglykämie (an Diabetis), laryngitis, Gewiichtsgewënn, Gaang Onstabilitéit, Duuscht, Rillungen, Niveau Erhéijung kreatin Phosphokinase.

• aggressivt Verhalen manien, Roserei, Krämp, psychomotoresch Agitation,
• serotonin Syndrom, Versuche Suizid ze maachen, Gedanken iwwer Suizid, Halluzinatioune,
• schlechtem Atem, Blutt am Hocker, Geel, Liewer Echec, e Changement vum Geroch vum Urin a Symptomer vun der Menopause, hypertensiv Kris,
• atrial Fibrillatioun, supraventrikulärer Arrhythmie,
• mydriasis, glaukom, trismus, Dehydratioun,
• hyponatremia, hypercholesterolemiaPéng am Sternum, anaphylactoid Reaktiounen.

Mat enger schaarfer Stéierung vun der Substanzentzündung geschitt Réckzuchssyndrom: Schwindelparästhesia insomnia, lieweg Dreem, Besuergnëss, Erbrechen, tremorerhéicht Reizbarkeet vertigo an Schweessen.

Duloxetin, Instruktioune fir ze benotzen (Method an Doséierung)

D'Behandlung fänkt mat enger Doséierung vu 60 mg un, huelt et eemol am Dag. Da kënnt Dir d'Doséierung graduell erop op 0,12 g pro Dag (zweemol am Dag geholl).

A schwéier Nierenausfall Huelt net méi wéi 30 mg vun der Substanz pro Dag. Mat Leberversoen ass d'initial Doséierung reduzéiert an d'Frequenz vun der Verwaltung reduzéiert.

Interaktioun

Wann Dir mat Duloxetin kombinéiert Theophylline der Pharmakokinetik vum letzte Medikament ännert sech net vill.

Benotzung vun enger Substanz mat Inhibitoren CYP1A2 kann zu enger Erhéijung vun der Plasma Konzentratioun vum Medikament féieren. Zum Beispill fluvoxamine reduzéiert d'Intensitéit vun der Plasmaoploossung ëm ongeféier 75%. Opgepasst ass d'Medizin mateneen ze verbannen desipramine, tolterodine an aner Moyenen am Stoffwiessel vun deem involvéiert ass CYP2D6.

Potenziell Inhibitoren CYP2D6 kann eng Erhéijung vun der Konzentratioun vun Duloxetin verursaachen.

Mat extremer Vorsicht verbannen dëst Medikament mat aneren Antidepressiva, besonnesch ParoxetinAn. Seng Entloossung gëtt reduzéiert.

Déi kombinéiert Empfang vu Mëttele mat benzodiazepines, Phenobarbital, antipsychotesch Medikamenter an Antihistamine, mat Ethanol net recommandéiert.

Mat Vorsicht verbannen d'Medikamenter mat Medikamenter, déi e héije Grad vu Bindung u Plasma-Proteine ​​hunn.

Et ass recommandéiert dëst Medikament net a Selektiv ze huelen InhibitorenMAO, och mat reversiblen MAO-Inhibitoren, moclobemideAn. Dëst kann zur Entwécklung féieren. hyperthermia, myoclonusMuskelgeriichtheet, schaarfe Schwankungen a vital Indikatoren, Komabis zum Doud.

Kombinéiert Medikamenter mat Antikoagulanten an Antiplatelet Drogen féiert zur Entwécklung vu Blutungen. Wann Dir kombinéiert mat Warfarin INR ka opstoen.

Selten entwéckelt serotonin Syndrom wann Dir aner SSRIs a Kombinatioun mat enger Medizin benotzt. Pfleeg musse geholl ginn wann Dir mat tricyclesche Antidepressiva behandelt, Amitriptyline, clomipramine, Venlafaxine, Hypericum, triptanam, pethidin, Tramadol an Tryptophan.

Duloxetin Bewäertungen

Trotz den zimlech gefleegt Rezensiounen vun Dokteren iwwer dëst Medikament ass d'Patienten d'Meenung doriwwer dacks de Géigendeel. Vill Leit schreiwen dat Medikament ass schlecht toleréiert, sérieux Nebenwirkungen entwéckelen, Réckzuchssyndrom ass staark wann d'Behandlung ënnerbrach ass, den Effekt kënnt lues, heiansdo no e puer Méint vun der Verwaltung.

E puer Rezensiounen iwwer Duloxetin-Virbereedungen:

• “... Dëst ass déi lescht Generatioun vun Antidepressiva, d'Medizin huet en duebelen Effekt, et hëlleft Patienten mat neurologesche Krankheeten, Depressioun, Schmerz an huet e ganz breede Spektrum vu klineschen Uwendung. Patienten, deenen ech hien ernannt hunn, sinn zefridden”,
• “... Ech drénke scho bal engem Joer Medizin, ech war glécklech mat den Nebenwirkungen - si sinn net do. True, ech hu viru kuerzem probéiert et abrupt opzehalen et ze huelen; et gouf e Réckzuchssyndrom. Elo fänkt et erëm un, et passt mech”,
• “... Si huet vill Gewiicht verluer vun dësem Heilmittel, domm, hire Kapp mécht sech dauernd. Alles gëtt behandelt, behandelt, awer ouni Uleies, ech weess net wéi et weider ka liewen”.

Doséierung Form

Doséierung 30 mg

Eng enteric Kapsel enthält:

duloxetin, Pellets 176,5 mg, abegraff: Duloxetin Hydrochlorid 33,68 mg, berechent als Duloxetin 30 mg, Hypromellose E5 (Hydroxypropylmethylcellulose) 10,54 mg, Hypromellose HP55 (Hydroxypropylmetylcellulose) 15,51 mg, Stärke 44,09 mg, Mannitol 47,3 mg, Natriumlaurylsulfat 5,22 mg, sucrose 17,46 mg, Titandioxid 1,15 mg, Cetylalkohol 1,55 mg,

Hard Gelatin Kapsel Nr 3:

Fall - Faarfblo patentéiert V, Titandioxid, Gelatin,

cap - patentéiert blo Faarf V, Titandioxid, Gelatin.

Doséierung 60 mg

Eng enteric Kapsel enthält:

duloxetine, 353 mg Pellets, mat abegraff: Duloxetin Hydrochlorid 67,36 mg, a punkto Duloxetin 60 mg, Hypromellose E5 (Hydroxypropylmethylcellulose) 21,08 mg, Hypromellose HP55 (Hydroxypropylmethylcellulose) 31,02 mg, Stärke 88,18 mg, mannitol 94,6 mg, Natriumlaurylsulfat 10,44 mg, sucrose 34,92 mg, Titandioxid 2,3 mg, Cetylalkohol 3,1 mg,

Hard Gelatin Kapsel Nr 1:

Fall - Faarfblo patentéiert V, Titandioxid, Gelatin,

cap - patentéiert blo Faarf V, Titandioxid, Gelatin.

Pharmakokinetik

Duloxetin ass gutt absorbéiert wann mëndlech geholl. D’Absorption fänkt 2 Stonnen no der Medikament an. Maximal Konzentratioun (C_max) gëtt 6 Stonnen erreecht nodeems de Medikament geholl gouf.

Iessen beaflosst net déi maximal Konzentratioun vum Medikament, awer erhéicht d'Zäit fir déi maximal Konzentratioun z'erreechen (TS_max) vu 6 bis 10 Stonnen, wat indirekt de Absorptionsgrad (ongeféier 11%) reduzéiert.

Duloxetin bindet sech gutt zu Plasma Proteinen (> 90%), haaptsächlech mat Albumin a ₁-säure Glycoprotein, awer Stéierunge vun der Liewer oder Nieren beaflossen net de Grad vun der Proteinbindung.

Duloxetin ass aktiv metaboliséiert a seng Metabolite ginn haaptsächlech am Pipi excret. Béid vum CYP2D6 Isoenzyme an dem CYP1A2 Isoenzyme katalyséieren d'Bildung vun zwee Haaptmetaboliten (4-Hydroxyduloxetin-Glucuron-Konjugat, 5-Hydroxy-Sulfat-Konjugat, 6-Methoxyduloxetin).

Zirkuléierende Metaboliten hunn net pharmakologesch Aktivitéit.

D'Hallefzäit (T _1/2 ) Duloxetin ass 12 Stonnen. D'Moyenne Clearance vun Duloxetin ass 101 l / h.

Eenzel Patientegruppen

trotz der Tatsaach, datt Differenzen an der Pharmacokinetik tëscht Männer a Frae identifizéiert goufen (d'Moyenne Clearance vun Duloxetin ass méi niddereg bei Fraen), sinn dës Differenzen net sou grouss datt et eng Dosisanpassung néideg ass ofhängeg vum Geschlecht.

trotz der Tatsaach datt Differenzen an der Farmakokinetik tëscht mëttelalterlechen an eelere Patienten identifizéiert goufen (d'Gebitt ënner der Konzentratioun / Zäitkurve (AUC) méi héich an d'Dauer T _1/2 de Medikament méi grouss bei eelere Leit ass), sinn dës Differenzen net genuch fir d'Dosis z'änneren änneren ofhängeg vum Alter vun de Patienten.

bei Patienten mat schwéieren Niereninsuffizienz (Endstadium chronesche Nieralfehler - chronesch Nieralfehler) Hämodialyse, C Wäerter_max an AUC vun Duloxetin erhéicht duerch 2 Mol. An dëser Hisiicht sollt d'Machbarkeet fir d'Dosis vun der Medizin bei Patienten mat klinesch ausgeprägter Nierfunktioun ze reduzéieren.

• Behënnerte Liewerfunktioun:

bei Patienten mat klineschen Zeeche vu Leberversoen, kann e Verloscht am Stoffwiessel an d'Ausscheedung vun Duloxetin observéiert ginn. No enger eenzeger Dosis vun 20 mg Duloxetin a 6 Patiente mat Liewerzirrhose mat moderéierter Behënnerter Leberfunktioun (Klasse B op der Child-Pugh Skala), Dauer T _1/2 Duloxetin war ongeféier 15% méi héich wéi bei gesonde Leit vum selwechte Geschlecht an Alter mat enger fënneffacher Erhéijung vun der Duerchschnëttsbeliichtung. Trotz der Tatsaach, datt C_max bei Patienten mat Zirrhose war datselwecht wéi bei gesonde Leit, T _1/2 war ongeféier 3 Mol méi laang.

• Depressioun
• Eng schmerzhafte Form vu periphere diabetescher Neuropathie,
• Allgemeng Angschtzoustänn,
• Chronesche Schmerz vum Muskuloskeletalsystem (inklusiv déi verursaacht duerch Fibrromyalgie, chronesche Buolevoy Syndrom am ënneschte Réck a mat Osteoarthritis vum Kniegeleng).

Schwangerschaft a Laktatioun

Duerch net genuch Erfarung mat Duloxetin während der Schwangerschaft, sollt de Medikament just verschriwwen ginn, wann de potenzielle Virdeel fir d'Mamm de potentielle Risiko fir de Fetus wesentlech méi héich ass. Patienten solle gewarnt ginn datt am Fall vun der Schwangerschaft oder der Schwangerschaft geplangt wärend der Duloxetin Behandlung sinn, mussen se hiren Dokter informéieren.

Epidemiologesch Beweiser hindeit datt d'Benotzung vu selektiven Serotonin Reuptake Inhibitoren (SSRIs) während der Schwangerschaft, besonnesch an de spéider Stadien, de Risiko fir eng persistent pulmonal Hypertonie bei Neigebuerenen erhéijen kann. Trotz dem Mangel u Fuerschung iwwer d'Relatioun tëscht persistent pulmonaler Hypertonie bei Neigebuerenen an der Verwäertung vun SSRIs, kann de potenziellen Risiko net ausgeschloss ginn, gegeben de Mechanismus vun der Handlung vun Duloxetin (Inhibitioun vun der Serotonin-Opféierung).

Wéi mat der Ernennung vun aneren serotonergesche Medikamenter, kann de "Réckzuch" Syndrom bei Neigebuerenen observéiert ginn am Fall vun der Benotzung vun Duloxetin vun der Mamm a spéider Schwangerschaft. De "Réckzuchsyndrom" enthält déi folgend Symptomer: niddrege Blutdrock, Tremor, erhéicht neuro-Reflex Reizbarkeetssyndrom, Ernärungsschwieregkeeten, Atmungsstress Syndrom, Krämp. Déi meescht Symptomer goufe während der Gebuert oder an den éischte Deeg no der Gebuert observéiert.

Wéinst der Tatsaach datt Duloxetin an der Muttermëllech passéiert (d'Konzentratioun am Fetus ass ongeféier 0,14% vun der Mammekonzentratioun op Basis vu mg / kg Kierpergewiicht), gëtt d'Brustniveau während der Behandlung mat Duloxetin net empfohlen.

Doséierung an Administratioun

Bannen. Kapsele solle ganz geschloe ginn ouni ze kauen oder ze kräischen. Fütt d'Drog net op Iesse bäi oder mëscht et mat Flëssegkeeten, well dëst d'ent Enteric Beschichtung vu Pellets kann beschiedegen.

D'recommandéiert initial Dosis vum Medikament ass 60 mg 1 Zäit pro Dag, onofhängeg vum Iessen.

A verschiddenen Patienten, fir e gutt Resultat z'erreechen, ass et noutwendeg d'Dosis vun 60 mg eemol pro Dag op eng maximal Dosis vun 120 mg pro Dag an zwee gedeelt Dosen z'erhéijen. Eng systematesch Bewäertung vun der Medikamenter an enger Dosis vun iwwer 120 mg ze huelen gouf net duerchgefouert.

Bei Patienten mat Nieralfehler:

déi initial Dosis soll 30 mg eemol am Dag bei Patienten mat schwéieren Nierbehënnerung sinn (Endstadium CRF, Kreatinin Clearance 10%)

dacks - 1/100 Rendez-vousen (> 1% an 0,1% an 0,01% an 15.

Heiansdo: Hyperglykämie (besonnesch dacks bei Patienten mat Diabetis mellitus observéiert).

Selten: Dehydratioun, Hyponaträmie, Syndrom vun inadequater Sekretioun vum antidiureteschen Hormon 6.

Ganz heefeg: Insomnia 11.

Dacks: Agitation 10, Besuergnëss, ongewéinlech Dreem 20, ofgeholl Libido (abegraff Verloscht vu Libido), verschlechtert Orgasmus (abegraff anorgasmia).

Heiansdo: Suizidgedanken 5.22, Schlofstéierunge, Bruxismus, Desorientéierung 19, Apathie.

Selten: Suizidverhalen 5.22, Manien, Halluzinatioune, Agressioun a Feindlechkeet 4.

Stéierunge vum Nervensystem

Ganz dacks: Schwindel, Kappwéi, Schléifer 12.

Oft: Tremor, Parästhesien 18.

Heiansdo: Myoklonus, Akathisia 22, erhéicht Reizbarkeet, schiedlech Opmierksamkeet, Lethargy, Dysgeusie, Dyskinesie, onrouege Been Syndrom, Verréngerter Qualitéit vum Schlof.

Selten: Serotonin Syndrom 6, Krämpes 1, psychomotoresch Agitatioun 6, extrapyramidale Stéierungen.

Violatioune vum Organ vun der Visioun

Dacks: verschwonnene Visioun.

Heiansdo: Mydriasis, Gesiichtsbehënnerung.

Selten: Glaukom, dréchen Aen.

Hörbehënnerung a Labyrinthine Stéierungen

Dacks: Tinnitus 1.

Heiansdo: Vertigo, Iwwelzegkeet.

Häerzstéierungen

Dacks: Palpitatiounen.

Heiansdo: Tachykardie, supraventrikulärer Arrhythmie, haaptsächlech atrial Fibrillatioun.

Vaskuläre Stéierungen

Dacks: Hyperämie (Heelhütten abegraff).

Heiansdo: Hypertonie 3.22, erhéicht Blutdrock 3.14, kale Extremitéiten, orthostatesch Hypotonie, liichtschwaache.

Selten: hypertensiv Kris 3.6.

Stéierunge vun der Atmungssystem, Brust a Mediastinal Organer

Oft: gipsen, Péng an der Oropharynx.

Heiansdo: e Gefill vu Spannung am Hals, Nuesebléien.

Gastrointestinal Stéierungen

Ganz dacks: dréchen Mond (12,8%), übelkeit (24,3%), Verstopfung.

Dacks: Diarrho, Erbriechen, Dyspepsie (abdominal Onbequemlechkeet), flatulence, Bauchschmerz 9.

Heiansdo: gastrointestinal Blutungen 7, gastroenteritis, gastritis, belch, dysphagia.

Selten: Stomatitis, Halitose, Hämatochesie.

Verstouss géint den Liewer an de galliwee

Heiansdo: Hepatitis 3, akute Leber Schued.

Selten: Liewerfeeler 6, Geel 6.

Stéierungen vun der Haut a subkutane Tissu

Dacks: erhéicht Schwëtzen, Hautausschlag, Jucken.

Heiansdo: Nuetsschweessen, Urtikaria, Kontaktdermatitis, Kale Schweess, Fotosensibilitéit, erhéicht Tendenz zu Plooschteren.

Selten: Stevens-Johnson Syndrom 6, Angioödem 6.

Ganz seelen: Otemschwieregkeeten.

Muskuloskeletal a Bindegewebe Stéierungen

Dacks: Muskuloskeletalschmerzen 17, Steifheit vun de Muskelen 16, Muskelkrämpfe.

Heiansdo: Muskelkrämpfe.

Violatioune vun den Nieren an Harnweeër

Oft: erhéicht Urinéierung.

Heefeg: Harnretenz, Dysurie, Schwieregkeete Urinatioun, Nocturie, Polyurie, ofgeholl Urinfluss.

Selten: ongewéinlech Geroch vum Urin.

Violatioune vun de Genitalien an der Mammärdrüse

Dacks: Erektile Dysfunktion.

Heiansdo: Verletzung vun der Ejakulatioun 21, verspéitem Ejakulatioun, sexueller Dysfunktioun, gynäkologesch Blutungen, onregelméisseg Menstruatioun, Péng an den Hoden.

Selten: Symptomer vun der Menopause, Galactorrhea, Hyperprolaktinemie.

Allgemeng Stéierungen a Stéierungen op der Injektiounsplaz

Ganz dacks: Middegkeet 13.

Oft: Fäll vu 8, Ännerung am Goût.

Heiansdo: Këscht Schmerz 22, atypesch Sensatiounen, Honger, Duuscht, Käl, Mësstraktheet, Sensatioun vun Hëtzt, gestéiert Gaang.

Laboratoire an instrumental Daten

Dacks: Gewiichtsverloscht.

Heiansdo: Gewiichtsgewënn, erhéicht Konzentratioune vun alanine Aminotransferase (ALT), Aspartat Aminotransferase (ACT), alkalesche Phosphatase, Gamma-Glutamyl Transeptidase, Bilirubin, Kreatinphosphokinase, pathologesch Ofwäichung vun der Liewer Enzymen, erhéicht Kaliumkonzentratioun am Blutt.

Selwer: Erhéijung vun der Konzentratioun vum Cholesterol am Blutt.

1 Fäll vu Saisuren an Tinnitus goufen och nom Ofschloss vun der Behandlung mat Duloxetin bemierkt.

2 Orthostatesch Hypotonie a Syncope goufe besonnesch am Ufank vun der Behandlung bemierkt.

3 Kuckt "Special Instruktiounen".

4 Fäll vun Aggressioun a Feindlechkeet goufe besonnesch am Ufank vun der Behandlung mat Duloxetin oder no senger Fäerdegstellung bemierkt.

5 Fäll vu Suizidgedanken oder Suizidverhalen goufen wärend der Behandlung mat Duloxetin oder an der fréicher Period nom Ofschloss vun der Behandlung bemierkt.

6 Estiméiert Frequenz vun der negativ Reaktioun. Net observéiert während klineschen Studien.

7 Och enthält hemorrhagesch Diarrho, Blutungen aus dem ënneschte Magen-Darmtrakt, Erbriechen vu Blutt, hemorrhoidal Blutungen, Melena, Rektal Blutungen, ulcerative Blutungen.

8 Fäll ware méi heefeg an Alter (≥ 65 Joer).

9 Dorënner Schmerz am Uewer- an Ënnermaach, Spannungen vun der anteriorer Bauchmauer, Bauchbeonung, Magen-Darm-Schmerz.

10 Inklusiv intern Bannen, motoresche Besuergnëss, Spannung, psychomotoresch Agitatioun.

11 Inklusiv Erwächen an der Mëtt vun der Nuecht, fréie Mueres erwächen, Schwieregkeeten ze schlofen.

12 Inklusiv Hypersomnia, Sedatioun.

13 Dorënner Asthenia.

14 Mat abegraff eng Erhéijung vum systolesche Blutdrock, diastoleschen Drock, systolesch Hypertonie, diastolesch Hypertonie, Hypertonie, Hypertonie.

15 Anorexia abegraff.

16 Inklusiv Muskelgeriicht.

17 Inklusiv Myalgie an Hals Schmerzen.

18 Inklusiv Hypesthesie, Gesiichtsbereich Hypesthesie, Genital Gebitt Hypesthesie, mëndlech Parästhesie, ganz seelen (19 Duerchféierung abegraff.

20 Inklusiv Nightmarmer.

21 Inklusiv Mangel un Ejakulatioun.

22 Keng statistesch signifikant Differenzen mat Placebo.

Réckzuch vun Duloxetin (besonnesch zur selwechter Zäit) féiert meeschtens zum "Réckzuch" Syndrom, wat folgend Symptomer enthält: Schwindel, sensoresch Stéierungen (inklusiv Parästhesien), Schlofstéierung (inklusiv Insomnia a liewegen Dreem), Schwächt, Schléifkeet, Agitatioun oder Angscht, Iwwelzegkeet an / oder Erbriechen, Tremoren, Kappwéi, Reizbarkeet, Diarrho, Hyperhidrose, a Vertigo.

Allgemeng, wann Dir SSRIs huelen an Serotonin an Norepinephrine Reuptake Inhibitoren (SSRIs), hunn dës Phänomener eng schwaach oder moderéiert Gravitéit a limitéiert Charakter. Wéi och ëmmer, bei verschiddenen Patienten kënnen dës Phenomener méi schwéier an / oder verlängert ginn.

Mat kuerzer Dauerverwaltung vun Duloxetin (bis zu 12 Wochen) hunn d'Patiente mat enger schmerzhafter Form vu peripaler diabetescher Neuropathie eng kleng Erhéijung vun fasting Bluttzocker gewisen, während eng stabil Konzentratioun vu glykosyléiertem Hämoglobin erhalen, souwuel bei deenen déi Duloxetin huelen an an der Placebo Grupp. Mat längerer Therapie mat Duloxetin (bis zu 52 Wochen) gouf et eng kleng Erhéijung vun der Konzentratioun vu glycosyléiertem Hämoglobin, wat 0,3% méi héich war wéi d'Erhéijung vum entspriechende Indikator bei Patienten, déi eng aner Behandlung kréien. Betreffend fasting Glukos an Total Cholesterol am Blutt, Patienten déi Duloxetin huelen, hunn e liichte Steigerung vun dësen Indikatoren gewisen am Verglach mat enger klenger Ofsenkung observéiert an der Kontrollgrupp vu Patienten.

Dat korrigéiert (relativ zu Häerzfrequenz) QT-Intervall bei Patienten, déi Duloxetin geholl hunn, huet net anescht wéi dat an der Placebo Grupp. Et waren keng klinesch signifikant Differenzen tëscht der QT, PR, QRS oder QTcB Intervalle an der Grupp vu Patienten déi Duloxetin an der Placebo Grupp geholl hunn.

Duloxetin - Instruktioune fir ze benotzen, Rezensiounen vum Medikament an Analoga

Duloxetine, eng drëtt Generatioun psychotropescht Medikament, ass e selektiven Inhibitor vu Serotonin an Norepinephrinherophuelen. Am Géigesaz zu psychotropesche Medikamenter vun der éischter an der zweeter Generatioun beaflosst Duloxetin net all Mediators vum Gehir. De Medikament verdréit selektiv d'Optriede vu 5-Hydroxytryptamin, Dopamin an Norepinephrin, well Stéierunge bei hirer Aarbecht Depressioun verursaachen.

D'Medikamenter ass e relativ neie pharmakologeschen Agent deen praktesch keen hypnoteschen Effekt huet. Geméiss den Instruktiounen huet Duloxetin e breet Ëmfang an ass als déi sécherste heterozyklesch psychotropesch Medikamenter. Éischtens gëtt Duloxetin an der Psychiatrie benotzt fir depressiv Stéierungen ze behandelen.

Instruktioune fir d'Benotzung Duloxetin: Doséierungen a Reegele fir Entrée

No den Instruktiounen, soll d'Therapie mat 60 mg Duloxetin pro Dag gestart ginn. Mat dëser Doséierung gëtt de Medikament 1 Zäit pro Dag geholl. Wann néideg, gëtt d'Doséierung op 120 mg erhéicht, awer dëse Betrag vun der Substanz muss an 2 Dosen opgedeelt ginn. Et ass net recommandéiert méi wéi 120 mg vum Medikament pro Dag ze benotzen.

Patienten mat engem reduzéierten glomeruläre Filtratiounstaux ginn 30 mg vun der Substanz pro Dag verschriwwen. Mat Liewer Dysfunktioun soll déi initial Doséierung vun engem Antidepressiva och reduzéiert ginn oder den Intervall fir de Medikament ze huelen.

D'Doséierungsregime fir eeler Patienten ass net anescht.

D'Produkt ass fir intern Benotzung geduecht. Tabletten ginn onofhängeg vum Iessen geholl, se musse mat enger klenger Quantitéit Flëssegkeet geschluecht ginn. Schied un Kapselen sollten vermeit ginn.

Stoppt d'Therapie graduell, iwwer eng Period vu 14 Deeg. Eng schaarfe Stéierung vun Medikamenter kann zu enger Verschlechterung vun der Situatioun vum Patient féieren.

Wärend der Behandlung ass Alkoholmëssbrauch verbueden. Wärend der Behandlung mat Duloxetin, sollt Dir virsiichteg ausféieren beim Fuert an aner potenziell geféierlech Aktivitéiten.

Nebenwirkungen

D'Quantitéit vum Medikament noutwendeg fir d'Optriede vun Onwierkungsreaktiounen ass reng individuell, an hänkt vun de Kompensatiounsfäegkeeten vum Kierper of.

Duloxetin, wéi aner heterozyklesch Antidepressiva, ass manner gëfteg wéi tricyklesch, awer d'Nebenwirkungen sinn ähnlech:

• Kardiotoxizitéit ass méiglech mat längerer Benotzung vum Medikament, awer de Risiko ass minimal,
• sedativ Effekt (Schléifer, Lethargy, Lethargy, behënnert Opmierksamkeet a Gedächtnis) ass vernoléissegt,
• CNS Stimulatioun (Insomnia, Reizbarkeet, Besuergnëss) entwéckelt sech géint den Hannergrond vu entweder laangfristeg Benotzung oder abrupt Medikamentenentzuch, de Risiko ass niddereg,
• orthostatesch Hypotonie kann optrieden (wéinst alpha-Blockéierungsaktioun), de Risiko ass ganz niddereg,
• M-anticholinergesch Handlung gëtt och minimal ausgedréckt (Trocken Mond, Peristalsis Stéierung, Harnretenz, Stéierung vun der Ënnerkunft, erhéicht intraokuläre Drock, Tachykardie).

Fir schwanger a Laktatioun

En Antidepressiva kann nëmme während der Schwangerschaft verschriwwen ginn, wann d'Virdeeler fir d'Material de Risiko fir de Puppelchen iwwerweegen, dëst wéinst dem Mangel u klinescher Erfahrung mat Patienten an der Positioun. Wann eng Fra plangt ze verwéckelen oder et ass komm, da musst Dir Ären Dokter direkt informéieren.

D'aktivt Substanz penetréiert onbekannt an der Muttermëllech, dofir ass et recommandéiert Iech während der Laktatioun op kënschtlech Ernierung ze transferéieren.

Applikatioun Funktiounen

Et ass net ze empfielen fir déi deeglech Doséierung vun 0,12 Gramm ze iwwerschreiden.

Eng Doséierung Upassung ass noutwendeg während der Behandlung vu Patienten mat chronesche Nierenausfall a Leberversoen.

Medikamentenentzündung gëtt graduell duerchgefouert, et besteet e groussen Risiko vum Réckzuchssyndrom.

Nodeems Dir d'Medizin geholl hutt, gëtt et keng Violatioun vu psychomotoresche Reaktiounen, Gedächtnis an aner kognitiv Funktiounen, awer Schléifheet geschitt dacks. Dofir ass en Auto ze fueren a potenziell geféierlech Aktivitéiten ze maachen net recommandéiert.

Ähnlech Mëttelen

E komplette Analog vun Duloxetin - Symbalta.

Antidepressiva enthalen:

1. Paxil
2. Amitriptyline,
3. Fluxonil
4. Sinekwan,
5. Voxemel
6. Zoloft
7. Venlafaxine
8. Phloxet
9. Aleval
10. Citalopram,
11. Rexetin
12. Gelarium
13. Flunisan
14. Portal
15. Fevarin,
16. Citalift,
17. Lenuxin,
18. Siozam
19. Maprotibene
20. Efevelon
21. Asafen
22. Mirzaten
23. Stimuloton
24. Brintellix
25. Miracitol
26. Elicea
27. Leckt
28. Tsipralex,
29. Deprefault,
30. Coaxil
31. Selectra,
32. Amizole
33. Newwell,
34. Elivel
35. Leit
36. Prodep
37. Framex
38. Thorin
39. Valdoxan
40. Duloxetin
41. Tsipramil,
42. Azona
43. Asentra
44. Adepress
45. Clomipramine,
46. Miansan
47. Imipramine
48. Noxibel
49. Remeron
50. Neuroplant
51. Fluoxetin,
52. Escitalopram
53. Oprah
54. Alventa
55. Heparetta
56. Cytol,
57. Xel
58. Esprital
59. Serlift,
60. Deprim
61. Umorap,
62. Paroxetin
63. Calixta
64. Dupfix
65. Velaxin,
66. Aurorix
67. Heptor.

Fräisetzung Form a Kompositioun

Doséierungsform Duloxetin Canon - enteresch Kapselen: Gréisst Nr 3 (30 mg) oder Nr 1 (60 mg), schwéier Gelatin, mat engem Kierper an engem Deckel vu bloer Faarf, Inhalter - Kugelmikrokugele vu bal wäiss bis gielzeg-wäiss Faarf (7, 10 , 14 oder 15 Stéck. A Blieder, an engem Packe vu Karton 1, 2 oder 4 Packs vu 7 Kapselen, oder 2, 3 oder 6 Packs vun 10 Kapselen, oder 1, 2 oder 6 Packs vu 14 Kapselen, oder 2 oder 4 Pakke vu 15 Kapselen).

Zesummesetzung 1 Kapsel:

• aktive Substanz: Duloxetin - 30 oder 60 mg,
• inaktive Bestanddeeler: Titandioxid, Mannitol, Stärke, Cetylalkohol, Natriumlaurylsulfat, Sukrose, Hypromellose HP55 (Hydroxypropylmethylcellulose), Hypromellose E5 (Hydroxypropylmetylcellulose),
• Kapsel Kompositioun: Gelatin, Titan Dioxid, Patent blo Faarf V.

Allgemeng Informatioun iwwer d'Drogen Duloxetin

Duloxetin gëtt benotzt fir Depressioun a Schmerz während Neurose ze eliminéieren. D 'Medikament verhënnert d' Opname vun norepinephrine a Serotonin duerch adrenergesch Neuronen (verstoppt d'Reoptéierung vun dësen Hormonen). De Medikament huet e schwaache Effekt op d'Erfaassung vun Dopamin. Déi aktiv Substanz blockéiert staark Schmerz bei neurotesche Stéierungen.

Medizinesch Grupp, INN, Ëmfang

D'klinesch an pharmakologesch Grupp vum Medikament ass eng drëtt Generatioun Antidepressiva. Den internationale nonproprietäre Numm ass Duloxetin (Duloxetinum). De Medikament gëtt fir spezifesch Läsionen vum periphere nervös System a verschidde Stëmmungskrankheeten benotzt. Wéinst senger héijer Effizienz a relativer Onschiedlechkeet huet dës Medizin eng breet Palette vu klineschen Uwendungen kritt.

Fräisetzung Form a Präisser fir Duloxetin Canon

Duloxetin gëtt a Form vu blo-wäiss oder blo-gréng Gelatinekapsel gemaach. Op all Kapsel gëtt eng Doséierung (30 oder 60 mg) an eng Identifikatiounsnummer (9543 oder 9542) mat Flëssegket ugewannt. D'Kapsel si mat rauchem wäiss oder groer Granulat gefëllt.

D'Käschte vum Medikament Duloxetine Canon, hiergestallt vun der russescher Firma Canonfarm Production:

Déi aktiv Komponent an der Zesummesetzung vum Medikament ass d'Substanz duloxetin Hydrochlorid, déi den zentrale Mechanismus vu Schmerzempfindlechkeet verdriwwen. Zousätzlech zum aktiven Zutat, enthält d'Zesummesetzung vun de Kapselen aner Substanzen:

• Liewensmëttel gemoolt E171,
• mannitol
• Amylose an Amylopectin Polysacchariden,
• Standard
• Natriumdodecylsulfat,
• Äerdzocker
• hypromellose HP55,
• hydrolyséiert Kollagenprotein,
• Nahrungsergänzung E131.

Indikatiounen a Kontraindikatiounen Duloxetin

Indikatiounen fir d'Benotzung vun dësem Medikament sinn:

• Komplikatioune vun Diabetis an deem den Nervensystem betraff ass,
• Depressioun

D'Lëscht vun Kontraindikatiounen ass och kleng. De Medikament gëtt net benotzt fir:

• Medikamenter Iwwerempfindlechkeet
• gläichzäiteg mat Antidepressiva déi den Enzym Monoamine Oxidase verdrängen.

Opgepasst sollt bei Patienten mat de folgende Symptomer opgeholl ginn:

• Suizid Tendenz
• manesch-depressiv Psychose,
• Geschicht vu Saisuren
• akuten Ecksteen Glaukom,
• Nier- an Liewer Dysfunktion,
• arterielle Hypertonie.

Zousätzlech ass et net ze recommandéieren Medikamenter ze huelen fir Patienten deenen hiren Alter net 18 Joer erreecht huet, well et keng Daten iwwer d'Effektivitéit a Sécherheet vun der Verwäertung vun Duloxetin duerch Patienten vun dëser Grupp gëtt. Aus demselwechte Grond ass d'Medizin net während der Zäit vun der Gestation verschriwwen a Broscht.

Méiglech Nebenwirkungen vun Duloxetin an Iwwerdosis

Ënner Patienten déi Duloxetin huelen, war d'Drogen Toleranz gutt. Side Effekter erschéngen extrem selten oder passéieren am Ufank vun der Behandlung, a schliisslech passéiere se selwer. Awer nach ëmmer, mat der Erscheinung vun de folgende Symptomer, musst Dir en Dokter konsultéieren fir d'Behandlung unzepassen:

• Verstopfung
• übelkeit
• xerostomia,
• Schwindel
• allgemeng Schwächt
• insomnia
• hypersomnia,
• Kefalgie
• Erhéijung vun der Häerzfrequenz,
• schwéier a schmerzhaf Verdauung,
• erbrechen
• reduzéiert Appetit
• trembling Glieder
• d'Reduktioun vun der Reaktiounsquote
• Schweessen
• Gefill vun Hëtzt
• gäeren
• sexuell Dysfunktion
• Katarrh vum Magen an Darm,
• Schied un der mëndlecher Schleimhaut,
• héije Blutdrock
• Gewiicht gewannen
• Muskel Spannung
• Goûtstéierungen,
• visueller Behënnerung
• motoresch Besuergnëss
• urinär Openthalt
• erhéicht Indikatoren vun alanine Aminotransferase, Aspartat Aminotransferase a Kreatinphosphokinase.
• erhéicht intraokuläre Drock,
• entzündlechen Lebererkrankungen, Evangelium Krankheet,
• anaphylaktesch Reaktiounen,
• d'Verletzung vum Waasser-Elektrolyt-Balance,
• pathologesch Elementer op der Haut a Schleimhaut,
• Quincke's Ödeme, Hautausschlag op der Haut a Schleimhaut, Urtikaria,
• e schaarfen Ofsenkung vum Blutdrock a liichtschwaache.

E fatale Resultat wéinst Iwwerschreiden vun der recommandéierter Dosis gouf nëmme mat engem Gelenkmedikament mat aneren Drogen observéiert.

Iwwerdosis ass duerch déi folgend Symptomer ausgedréckt:

• hypersomnia,
• Péng am Pit vum Bauch, Erbriechen,
• onfräiwëlleg Muskelkontraktiounen,
• Erhéijung vun der Häerzfrequenz,
• Koma.

Am Fall vun enger Iwwerdosis ass et ze recommandéieren e Mageschlaach ze maachen an aktivéiert Holzkuel ze huelen fir d'Absorptioun vun der Substanz ze reduzéieren. A schlëmme Fäll gëtt Hospitalisatioun empfohlen.

Der Meenung vun Dokteren

Dokteren betruechten dës Medizin als effektiv a méi bëlleg Heemechtsersëtzer fir auslännesch Antidepressiva. Basis léisst se positiv Rezensiounen iwwer d'Drogen:

1. De Savenko L. M., Psychiater: „Patienten, déi dëst Medikament huelen, kommen wuertwiertlech an d'Liewe virun eisen Aen. Si ginn méi mobil a selbstvertrauen. Am Verglach mat auslännesche Kollegen, ass Duloxetine bëlleg, sou datt ech se oft op meng Patienten verschreiwen, besonnesch eeler. “
2. Rogachevsky R. Yu., Psychiater: “D'Medikamenter si manner schlëmm wéi aner Antidepressiva bei senger Wierksamkeet, awer et huet och manner Nebenwirkungen. "D'Mëttelmëttel hëlleft mat Depressioun, awer beaflosst d'Inversioun an d'Transitioun an en hypomanesche Staat mat Duloxetin ginn net erreecht."

Also notéieren d'Dokteren d'Effektivitéit vum Medikament am Kampf géint Depressioun. Awer mat méi eeschte mental Stéierunge kann et néideg sinn eng aner Heelmëttel ze benotzen.

Patient Bewäertungen

Rezensiounen vu Patienten déi d'Medikamenter huelen, sinn net ëmmer positiv. Vill bemierken d'Nebenwirkungen déi aus der Behandlung mat dem Medikament a senger Ineffizienz erscheinen. Anerer, am Géigendeel, bemierken de gudden Effekt vum Medikament an der einfacher Toleranz:

1. Diana, 22 Joer al: „Ech hunn Nebenwirkungen vun de Medikamenter begéint just am Ufank vun der Therapie. Méi spéit sinn keng negativ Manifestatiounen entstanen. Den antidepressant Effekt manifestéiert sech zimlech séier: alldeeglech Neurosen ware fort, et gouf Hoffnung fir dat Bescht. Wéi och ëmmer, no der Therapieendéierung war, begéint ech e "Réckzuchsyndrom", obwuel d'Dosis lues a lues reduzéiert gouf. "
2. Peter, 32 Joer al: "D'Medikamenter hu gehollef d'Symptomer vun der Fibrromyalgie ze léisen: d'Péng hunn däitlech erofgaang, Depressioun ass fortgaang, an et gouf méi einfach ze konzentréieren. De Medikament huet mech awer ganz Sucht gemaach a séier ass déi normal Dosis einfach opgehollef ze hëllefen. "

Duloxetin ass en hausst antidepressant Medikament dat sech gutt mat Depressioun vu verschiddenen Urspronk këmmert. Et ass noutwendeg dës Mëttel mat Vorsicht ze huelen, well et Sucht an "Réckzuch" Syndrom verursaacht. Virum Gebrauch ass et wichteg en Dokter ze konsultéieren.

Indikatiounen fir ze benotzen

• depressiv Stéierungen
• generaliséiert Angststéierung,
• Péng Form vun periphere diabetescher Neuropathie,
• chronesche Schmerzsyndrom vum Muskuloskeletalsystem, abegraff am ënneschte Réck, mat Osteoarthritis vum Kniegeleng a wéinst der Fibrromyalgie.

Instruktioune fir d'Benotzung Duloxetine Canon: Method an Doséierung

Duloxetin Canon ass fir oral Benotzung gezeechent. Kapsele musse ganz geschloe ginn, ouni zerdréckt, ouni Kauen.Iessen beaflosst net d'Effektivitéit vum Medikament, awer d'Kapselen sollten net mat Flëssegkeeten gemëscht ginn oder fir Iessen dobäigesat ginn, well Schied un der enterescher Membran ass méiglech.

Am Ufank vun der Behandlung gëtt 60 mg normalerweis eemol pro Dag verschriwwen. Wann néideg, erhéicht d'Dosis op 60 mg 2 Mol am Dag.

Patienten mat Zirrhose mussen déi initial Dosis reduzéieren oder d'Frequenz vun der Verwaltung reduzéieren.

Déi initial Dosis vun Duloxetine Canon fir Patiente mat schwéieren Nierbehënnerung (Kreatinin Clearance 10%, dacks vun> 1% bis 0,1% bis 0,01% bis

Duloxetin Kanon: Präisser an Online Apdikten

Duloxetin Canon 30 mg enteric-soluble Kapselen 14 Stéck.

DULOKSETIN CANON 30mg 14 Stéck. enteric Kapselen

Duloxetine Canon 60 mg Kapsel, enteresch, 28 Stéck.

DULOKSETIN CANON 60mg 28 Stéck. enteric Kapselen

Duloxetin Canon Mutzen. Ksh / Sol 60mg n28

Ausbildung: Rostov State Medical University, Spezialitéit "Allgemeng Medizin".

Informatioun iwwer de Medikament gëtt generaliséiert, fir Informatiounszwecker geliwwert an ersetzt net déi offiziell Instruktiounen. Selwer Medikamenter si geféierlech fir d'Gesondheet!

Mënschlecht Blutt "leeft" duerch d'Schëffer ënner enormen Drock, a wann seng Integritéit verletzt gëtt, kann et bis zu 10 Meter schéissen.

D'Gewiicht vum mënschleche Gehir ass ongeféier 2% vum Gesamtkierpergewicht, awer et verbraucht ongeféier 20% vum Sauerstoff, deen am Blutt erakënnt. Dëse Fakt mécht de mënschleche Gehir extrem ufälleg fir Schied duerch e Mangel u Sauerstoff.

Geméiss Studien, Frae déi e puer Brëller Béier oder Wäin pro Woch drénken, hunn e erhéicht Risiko fir Broschtkriibs ze kréien.

All Persoun huet net nëmmen eenzegaarteg Fangerofdréck, awer och Sprooch.

74 Joer alen australeschen Awunner James Harrison gouf e Blutt Donateur ongeféier 1000 Mol. Hien huet eng selten Bluttyp, déi Antikörper vun deenen hëllefen Neigebueren mat schwéieren Anämie iwwerliewen. Domat huet den Australier ongeféier zwou Millioune Kanner gerett.

De mënschleche Magen mécht eng gutt Aarbecht mat auslänneschen Objeten an ouni medizinesch Interventioun. Gastric Jus ass bekannt fir och Mënzen opzeléisen.

Zänndokteren si relativ kierzlech erschéngt. Zréck am 19. Joerhonnert war et d'Flicht vun engem normale Coiffer fir krank Zänn ze zéien.

Déi meescht Frae kënne méi Spaass kréien aus hirem schéine Kierper am Spigel ze iwwerdenken wéi vum Sex. Also, Fraen, striewen no Harmonie.

Wann Dir vun engem Esel fällt, sidd Dir méi wahrscheinlech den Hals ze rollen, wéi wann Dir vun engem Päerd fällt. Just probéiert net dës Ausso ze widderleeën.

Dat bekannte Medikament "Viagra" gouf ursprénglech fir d'Behandlung vun der arterieller Hypertonie entwéckelt.

Eis Nier kann dräi Liter Blutt an enger Minutt botzen.

D'Liewer ass dat héchst Organ an eisem Kierper. Hiren duerchschnëttleche Gewiicht ass 1,5 kg.

Mat engem reegelméissege Besuch am Sonnenbett erhéicht d'Chance fir Hautkriibs duerch 60% ze erhéijen.

Caries ass déi meescht infektiiv Krankheet op der Welt, mat deem och d'Gripp net ka mathalen.

Méi wéi $ 500 Milliounen d'Joer ginn alleng an Allgemeng Allergiker Medikamenter verbraucht. Gleeft Dir nach ëmmer datt e Wee fir endlech Allergien ze besiegen fënnt?

Fësch Ueleg ass fir vill Joerzéngte bekannt, a wärend dëser Zäit gouf bewisen datt et hëlleft Entzündung ze entlaaschten, Gelenkschmerzen ze entlaaschten, de Soz verbessert.