Pyramil extra: Instruktioune fir de Gebrauch

Uweisunge manuell
fir d'Benotzung vun engem Medizin fir medizinesch Notzung

Liest dës Instruktiounen virsiichteg ier Dir mat dëser Medizin benotzt / benotzt.
• Späichert den Handbuch; et kann nees gefuerdert ginn.
• Wann Dir Froen hutt, gitt bei Ären Dokter.
• Dës Medizin ass fir Iech perséinlech verschriwwen a soll net mat aneren gedeelt ginn, well et kann se schueden och wann Dir déiselwecht Symptomer hutt wéi Dir.

Doséierung Form:

aktive Zutat: ramipril - 2,50 / 5,00 / 10,00 mg, Huelstoffer: mikrokristallin Zellulose - 296.10 / 293.60 / 289.00 mg, pregelatiniséiert Stärke - 18.00 / 18.00 / 18.00 mg, presipitéiert Siliziumdioxid - 32.00 / 32.00 / 32.00 mg, Glycin hydrochloride - 3,00 / 3,00 / 3,00 mg, Glyceryldibehenat - 8,00 / 8,00 / 8,00 mg, Eisen Faarfoxid giel (E-172) 0,40 / - / - mg, Dye Eisenoxidrot (E-172) - / 0,40 / - mg.

Beschreiwung:

2,5 mg Pëllen: länglëch, biconvex Pëllen vun hellgiel Faarf mat enger rauer Uewerfläch, mat rare Flecken donkeler Faarf a riskéieren op enger Säit.
5,0 mg Pëllen: länglëch, biconvex Pëllen vun hellrosa Faarf mat enger rauer Uewerfläch, mat rare Flecken donkeler Faarf a riskéieren op enger Säit.
10,0 mg Pëllen: länglëch, biconvex Pëllen vu wäiss oder bal wäiss Faarf mat enger rauer Uewerfläch an e Risiko op enger Säit.

Pharmakologesch Eegeschafte

Pharmakodynamik
Ramipril gëtt séier am Magen-Darmtrakt absorbéiert a mécht hydrolyse an der Liewer fir den aktiven Metabolit vum Ramiprilat ze bilden. Ramiprilat ass e laangwierkenden ACE Inhibitor, en Enzym dat d'Konversioun vum Angiotensin I an Angiotensin II katalyséiert.
Ramipril verursaacht eng Ofsenkung vum Niveau vum Angiotensin II am Bluttplasma, eng Erhéijung vun der Aktivitéit vum Renin an eng Ofsenkung vun der Verëffentlechung vum Aldosteron.
Ënnerdréckt Kininase II Niveau, interferéiert mam Ofbau vun Bradykinin, verbessert d'Synthese vu Prostaglandins. Ënnert dem Afloss vum Ramipril erweidert d'perifirale Gefäss an d'total periphere vaskulär Resistenz (OPSS) fällt erof.
Arterial Hypertonie
Et huet en hypotensiven Effekt op der Positioun vum Patient „léien“ a „stoen“.
Et verklengert OPSS (Afterload), schwammende Drock an de Pulmonarskapillaren ouni kompenséierend Erhéijung vun der Häerzfrequenz (HR).
Vergréissert koronär a renal Blutfluss ouni Afloss op d'glomerular Filtratiounsrate.
Den Ufank vun der hypotensiver Handlung bannent 1-2 Stonnen no der Entéierung, de maximalen Effekt entwéckelt sech 3-6 Stonnen no der Verwaltung. Déi Aktioun dauert op d'mannst 24 Stonnen.
Chronesch Häerzversoen an Häerzversoen wéinst akuter myokardialen Infarkt
Ramipril reduzéiert OPSS an, schlussendlech, Blutdrock.
Vergréissert d'Häerzoutput an d'Ausübe Toleranz. Mat längerer Benotzung bäidréit et zu der ëmgedréint Entwécklung vun der myokardescher Hypertrophie bei Patienten mat Häerzversoen vun der funktioneller Klass I an II no der NYHA Klassifikatioun, verbessert d'Bluttversuergung zum ischämesche Myocardium.
Ramipril erhéicht d'Iwwerliewe vu Patienten mat Symptomer vum transienten oder chroneschen Häerzversoen nom myokardialen Infarkt. Et huet e kardioprotective Effekt, verhënnert d'koronär ischemesch Episoden, reduzéiert d'Wahrscheinlechkeet fir myokardial Infarkt z'entwéckelen an d'Dauer vun der Hospitaliséierung reduzéiert.
Diabetesch an net-diabetesch Nephropathie
Bei Patienten mat diabetescher an nondiabetescher Nephropathie, huelen Ramipril verlangsamt den Tempo vun der Progressioun vum Nieralfehler an dem Ufank vum Endstadium Nieralfehler a reduzéiert doduerch d'Noutwennegkeet vun der Hämodialyse oder Nierentransplantatioun. An den initialen Etappen vun der diabetescher oder nondiabetescher Nephropathie reduzéiert Ramipril d’Schwéierkraaft vun der Albuminurie.
Patienten mat héijer Risiko vu kardiovaskulärer Krankheet
wéinst vaskuläre Läsionen (diagnostizéiert koronar Häerzkrankheeten (CHD), ausgefalene periphere Arteriekrankheet oder eng Geschicht vu Schlaganfall), Diabetis mellitus mat op d'mannst een zousätzleche Risikofaktor (Mikroalbuminurie, arteriell Hypertonie, erhéicht Plasma Konzentratioune vu Gesamt Cholesterol (OX)), ofgeholl Plasma Konzentratioune héich-Dicht Lipoprotein Cholesterin (HDL-C), Fëmmen) d'Zousatz vun Ramipril zu Standardtherapie signifikant reduzéiert d'Heefegkeet vu myokardinfarkt, Ins lta an Doud vum Ausdauer bewierkt.
Pharmakokinetik
Ramipril gëtt séier an de Magen-Darmtrakt absorbéiert no mëndlecher Verwaltung. Absorption ass onofhängeg vun der Nahrungsaufnahme.
No der Absorptioun gëtt de Ramipril séier a bal komplett an en aktiven Metabolit vum Ramiprilat verwandelt ënner der Aktioun vum Liewer Esterase-Enzym. Ramiprilat ass ongeféier 6 Mol méi staark fir d'Inhibitioun vun ACE wéi Ramipril. Aner pharmakologesch inaktiven Metaboliten goufen och festgestallt.
Bei Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun verlangsamt d'Transformatioun vum Ramipril zu Ramiprilat wéinst der relativ kuerzer Dauer vun der Esterase, Dofir gëtt den Niveau vum Ramipril am Bluttplasma bei dëse Patienten erhéicht.
Déi maximal Konzentratioun vum Ramipril am Plasma gëtt bannent enger Stonn no der Verwaltung erreecht, ramiprilat - bannent 2-4 Stonnen nodeems de Medikament geholl gouf.
D'Bioverfügbarkeet vu Ramipril ass 60%. Kommunikatioun mat Plasma Proteine ​​erreecht 73% fir Ramipril a 56% fir Ramiprilat. Nodeems Dir 5 mg geholl huet, ass d'Nierenopruff vu Ramipril 10-55 ml / min, extrarenal Rullo erreecht 750 ml / min. Fir Ramiprilat, sinn dës Wäerter 70-120 ml / min a ronn 140 ml / min, respektiv. Ramipril a Ramiprilat ginn haaptsächlech vun den Nieren ausgeschloss (40-60%). Mat behënnerter Nierfunktioun verlangsamt hir Eliminatioun.
D'Hallefzäit vum Ramiprilat mat längerer Benotzung an enger Dosis vu 5-10 mg eemol am Dag ass 13-17 Stonnen.

Indikatiounen fir ze benotzen

• arteriell Hypertonie,
• chronesch Häerzversoen (als Deel vun der Kombinatiounstherapie),
• diabetesch oder net-diabetesch Nephropathie, preklinesch a klinesch ausgedréckte Stadien, ënner anerem mat schwéieren Proteinurie, besonnesch wann kombinéiert mat arterieller Hypertonie an der Präsenz vun der Mikroalbuminurie,
• reduzéierter Risiko vu myokardialen Infarkt, Schlaganfall oder kardiovaskulärer Mortalitéit bei Patienten mat engem héije Risiko vu kardiovaskuläre Krankheet:
- bei Patienten mat bestätegt koronararterie Krankheet, myokardial Infarkt mat oder ouni Geschicht vu Patienten, Patienten abegraff, déi perkutan transluminal koronar Angioplastie, koronararterie Contournement graft,
- bei Patienten mat enger Geschicht vu Schlaganfall,
- bei Patienten mat okklusiven Läsionen vun de periphere Arterien,
- bei Patienten mat Diabetis mat op d'mannst een zousätzleche Risikofaktor (Mikroalbuminurie, arteriell Hypertonie, erhéicht Plasma Konzentratioune vun OX, ofgeholl Plasma Konzentratioune vun HDL-C, Fëmmen),
• Häerzversoen, deen an den éischten Deeg (vun 2 bis 9 Deeg) no akuter myokardeschen Infarkt entwéckelt huet.

Kontraindikatiounen

• Iwwerempfindlechkeet géint Ramipril, aner ACE Inhibitoren oder Hilfe Komponenten vum Medikament,
• ierf- oder idiopathesch angioedema Quincke's Ödeme (ënner anerem beim ACE-Inhibitor an der Geschicht huelen),
• hemodynamesch bedeitend Stenose vun den Nieren Arterien (bilateral oder unilateral am Fall vun enger eenzeger Nier),
• kardiogenem Schock,
• primär Hyperaldosteronismus,
• schwéier arteriell Hypotonie (systolesche Blutdrock manner wéi 90 mm Hg) oder Bedéngungen mat onbestänneg Hämodynamik,
• Schwangerschaft
• Period vum Stillen,
• Alter bis 18 Joer (Effektivitéit a Sécherheet vum Gebrauch sinn net studéiert ginn),
• schwéier Nieralfehler (Kreatinin Clearance (CC) manner wéi 20 ml / min / 1,73 m²),
• schwéieren Leberversoen (keng klinesch Erfarung),
• Hämodialyse oder Hämofiltratioun mat Hëllef vun e puer Membranen mat enger negativ geluedener Uewerfläch (Héichfloss Polyacrylonitril Membranen (Gefor fir hypersensitiv Reaktiounen z'entwéckelen),
• Apherese vu gerénger Dicht Lipoproteine ​​mat Hëllef vun Dextransulfat (Gefor fir Hypersensitivitéitsreaktiounen ze entwéckelen),
• Gebrauch an der akuter Etapp vu myokardialen Infarkt: schwéier chronesch Häerzversoen (CHF) (NYHA Klass IV Funktiounsklasse), onbestänneg Angina, liewensgeféierlech ventrikulär kardiale Arrhythmien, „Pulmonal“ Häerz,
• wéi mat aneren ACE Inhibitoren, ass d'kombinéiert Benotzung vu Ramipril an Drogen mat Aliskiren contraindizéiert bei Patienten mat Diabetis mellitus oder mëttelméissegen oder schwéieren Nierenausfall (CC manner wéi 60 ml / min / 1,73 m²),
• simultan Benotzung vun Angiotensin II Rezeptor Antagonisten bei Patienten mat diabetescher Nephropathie,
• Nephropathie, déi mat Glukokortikosteroiden behandelt gëtt, net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (NSAIDs), Immunmodulatoren an / oder aner zytotoxesch Medikamenter (klinesch Erfarung ass net genuch),
• hemodynamesch bedeitend Aortik oder Mitralstenose (Risiko vun exzessiver Ofsenkung vum Blutdrock gefollegt vu verschlechterter Nierfunktioun (CC méi wéi 20 ml / min / 1,73 m²), hypertrophesch obstruktiv Kardiomyopathie.

Mat Suergfalt

Simultan Benotzung mat Medikamenter mat Aliskiren, oder mat Angiotensin II Rezeptor Antagonisten, wat zu enger duebler Blockade vum Renin-Angiotensin-Aldosteron System (RAAS) féiert, Hyperkalämie, Hyponaträmie (abegraff géint den Hannergrond vun der Diuretik an Diäten mat enger Restriktioun vun der Salzinnlag), Diabetis mellitus (Risiko fir Hyperkalämie), chronesch Häerzversoen, besonnesch schwéier oder fir déi aner Medikamenter mat enger antihypertensive Wierkung geholl ginn, schwéier Koronär a zerebrale Läsionen Arterien (Risiko vu reduzéierter Bluttfluss mat enger exzessiver Ofsenkung vum Blutdrock), hemodynamesch bedeitend unilateraler Stenose vun der Nierenarterie (a Präsenz vu béide Nieren), Bedéngungen begleet vun enger Ofsenkung am Volume vum Zirkuléierend Blutt (abegraff Diarrho, Erbriechen), déi simultan Benotzung vu Lithiumpräparatiounen, Immunosuppressanten a saluretics, Bindegewebe Krankheeten (inklusiv systemesch Lupus erythematosus, Sklerodermie - erhéicht Risiko fir Neutropenie oder Agranulozytose), Desensibiliséierungstherapie, fortgeschrattem Alter (iwwer 65 Joer) (erhéicht th Risiko fir conkomitant Dysfunktion vun der Liewer an / oder Nieren an Häerzversoen), Zoustand no Nierentransplantatioun, Liewerfalen.

Benotzt wärend der Schwangerschaft a beim Stillen

D'Benotzung vum Medikament Pyramil ® wärend der Schwangerschaft a Stillen ass kontraindizéiert, well D'Benotzung vu Ramipril kann en negativen Effekt op de Fetus hunn: verschlechtert Entwécklung vun den Nieren vum Fetus, ofgeholl Blutdrock vum Fetus an Neigebuerenen, schiedlecher Nierfunktioun, Hyperkalämie, Hypoplasie vun de Schanken vum Schädel, Hypoplasie vun de Lungen. Pyramil ® ass net empfohlen fir Frae déi eng Schwangerschaft plangen. Am Fall vun der Schwangerschaft wärend der Therapie mat der Medikament Pyramil ®, sollt Dir d'Droge sou séier wéi méiglech stoppen an d'Entwécklung vum Fetus iwwerwaachen.
Frae vum reproduktive Alter, déi Therapie mat ACE Inhibitoren kréien, solle effektiv contraceptive benotzen.
Wann Frae vu Kanner am Alter vun Alter mat arterieller Hypertonie ACE-Inhibitoren huelen, da sollt et drun erënnert ginn datt am Fall vun der Schwangerschaft de Patient iwwerdroe fir en hypotensiv Medikament vun enger anerer Grupp ze huelen. An alle Fäll, virsiichteg medizinesch Betreiung ass néideg.
Et gëtt keng Beweiser fir ob Ramipril an der Brustmëllech ausgeschloss ass.
Déierenstudien hu gewisen datt Ramipril an der Mëllech vu lakterende Ratten ausgeschloss ass. D'Benotzung vum Medikament Pyramil ® während der Broscht ass contraindizéiert. Wann et noutwendeg ass de Medikament Pyramil ® un enger Pfleegmutter virzegoen, sollt d'Thema vun der Stéierung vun der Broscht entscheeden.

Doséierung an Administratioun

Bannen, egal wéi d'Liewensmëttel, ouni Kauen, vill Waasser drénken (1/2 Taass).
D'Dosis ass ofhängeg vun dem therapeuteschen Effekt an der Toleranz vum Patient zum Medikament gewielt.
Arterial Hypertonie
D'recommandéiert Startdosis Pyramil ® fir Patienten ouni Häerzversoen, déi keng Diuretika huelen ass 2,5 mg pro Dag. D'Dosis kann graduell all 2-3 Wochen eropgesat ginn ofhängeg vum Effekt an Toleranz. Déi maximal Dosis ass 10 mg eemol den Dag.
Typesch ass d'Ënnerhaltungsdosis 2,5-5 mg eemol pro Dag.
Beim Fehlen vun engem zefriddestellenden therapeutesche Effekt wann Dir 10 mg pro Dag vum Medikament Pyramil ® hëlt, gëtt de Rendez-vous vun enger kombinéierter Drogenbehandlung empfohlen.
Wann de Patient Diuretika mécht, sollten se ophalen an hir Dosis 2-3 Deeg virum Start vun der Behandlung mat Pyramil ® ze reduzéieren. Fir sou Patienten ass d'recommandéiert initial Dosis vum Medikament eemol am Dag 1,25 mg (1/2 Tablet vun 2,5 mg).
Chronesch Häerzversoen
D'recommandéiert initial Dosis Pyramil ® ass 1,25 mg (1/2 Tablet vun 2,5 mg) eemol am Dag.
D'Dosis kann graduell eropgaang ginn wéinst dem Effekt an der Toleranz, se all 1-2 Wochen ze verduebelen. Dosen vun 2,5 mg pro Dag a méi héich kënnen an enger bis zwou Dosen geholl ginn.
Déi maximal Dosis ass 10 mg eemol den Dag.
Fir Patienten, déi héich Dosis Diuretiker huelen, sollten hir Dosen reduzéiert ginn ier Dir d'Behandlung mat Pyramil ® start, fir d'Risiko vun enger symptomatescher arterieller Hypotonie ze minimiséieren.
Fir d'Risiko vu myokardeschen Infarkt ze reduzéieren, Schlaganfall, oder kardiovaskulärer Mortalitéit bei Patienten mat héijer kardiovaskulärer Risiko
Recommandéiert Startdosis: 2,5 mg eemol am Dag. Ofhängeg vun der Toleranz, kann d'Dosis no 1 Woch vun der Behandlung verduebelt ginn, an an den nächsten 3 Woche vun der Behandlung erhéijen se op déi üblech Instandhaltungsdosis vun 10 mg eemol am Dag.
Häerzversoen wéinst akuter myokardinfarkt
Behandlung fänkt 3-10 Deeg no akuter myokardialen Infarkt.
Déi initial Dosis vu Pyramil ® ass 5 mg pro Dag (2,5 mg zweemol moies an owes), no zwee Deeg gëtt d'Dosis op 5 mg zweemol am Dag erhéicht.
Mat enger schlechter Toleranz vun der initialer Dosis vun 2,5 mg zweemol am Dag, sollt eng Dosis vun 1,25 mg (1/2 Tablet vun 2,5 mg) zweemol am Dag verschriwwen ginn, duerno erhéicht d'Dosis op 2,5 mg an 5 mg zweemol deeglech. D'Maintenance Dosis vu Pyramil ® ass 2,5-5 mg zweemol am Dag. Déi maximal deeglech Dosis ass 10 mg.
Diabetesch an net-diabetesch Nephropathie
D'recommandéiert initial Dosis Pyramil ® ass 1,25 mg (1/2 Tablet vun 2,5 mg) 1 Zäit pro Dag.
Ofhängeg vun der Toleranz, kann d'Dosis an Intervalle vun 2-3 Wochen zu enger maximaler Dosis vu 5 mg pro Dag verduebelt ginn.
Wann de Patient Diuretika mécht, sollten se ophalen oder d'Dosis 2-3 Deeg virum Start vun der Behandlung mat Pyramil ® ze reduzéieren, an dësem Fall ass déi recommandéiert initial Dosis Pyramil ® 1,25 mg (1/2 Tablet vun 2,5 mg) eemol am Dag.
Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun
Fir Patiente mat enger schlechter Nierfunktioun (Kreatinin Clearance (CC) 20-50 ml / min / 1,73 m²), ass déi empfohlend initial Dosis Pyramil ® 1,25 mg (1/2 Tablet vun 2,5 mg) eemol am Dag , an déi maximal Dosis däerf net méi wéi 5 mg pro Dag sinn. Bei schwéieren Nierenversoen (CC ënner 20 ml / min / 1,73 m²) ass déi empfohlend initial Dosis Pyramil ® 1,25 mg (1/2 Tablet vun 2,5 mg) eemol am Dag, wann néideg, kann d'Dosis eropgoen bis 2,5 mg pro Dag.
Patienten mat enger schlechter Leberfunktioun
Bei Patienten mat enger schlechter Leberfunktioun kann souwuel eng Erhéijung an eng Schwächung vun der therapeutescher Wierkung vum Medikament Pyramil ® beobachtet ginn. D'Behandlung soll ugefaang ënner Opsiicht vun engem Dokter mat enger Dosis vun 1,25 mg (1/2 Tablet vun 2,5 mg). Déi maximal Dosis soll net méi wéi 2,5 mg pro Dag sinn.
Eeler Patienten (iwwer 65 Joer)
Vorsicht sollt ausgeübt ginn wann d'Medikamenter Pyramil ® u Patiente vun enger eeler Altersgrupp verschriwwen ginn, wa se Nier- oder Leberversoen hunn, souwéi Häerzversoen an / oder concomitant Benotzung vun Diuretika.
D'Dosis soll individuell gewielt ginn jee no dem Zilniveau vum Blutdrock. Déi initial Dosis ass op 1,25 mg pro Dag reduzéiert.

Nebenwirkung

Geméiss der Weltgesondheetsorganisatioun (WHO), sinn ongewollt Effekter klasséiert no hirer Entwécklungsfrequenz wéi follegt: ganz dacks (≥ 1/10), dacks (≥1 / 100, aus dem Herz-Kreislauf-System)
dacks: Markéierter Ofsenkung vum Blutdrock, verschlechtert orthostatesch Reguléierung vu vaskuläre Ton (orostatescher Hypotonie), Syncope,
selten: orthostatesch Zesummebroch, myokardial Ischämie, abegraff d'Entwécklung vun engem Attack vun Angina Pectoris oder Myokardial Infarkt, cerebrovaskuläre Accident (wéinst engem scharfen Drock am Blutdrock bei Patienten a Gefor), Tachykardie, Arrhythmie, periphere Ödemer, Palpitatioun, Bluttspéissung op d'Haut vum Gesiicht,
selten: d 'optrieden oder verstäerkt Zirkulatiounskrankheeten um Hannergrond vun stenotesche vaskuläre Läsionen, Vaskulitis,
onbekannt Frequenz: De Raynauds Syndrom.
Vun de hemopoietesche Organer
selten: eosinophilia
selten: leukopenia, inklusiv Neutropenie an Agranulozytose (Neutropenie an Agranulozytose sinn reversibel a verschwannen wann ACE Inhibitoren annuléiert sinn), Anämie, Thrombozytopenie, Lymphadenopathie, ofgeholl Hemoglobin,
onbekannt Frequenz: Inhibitioun vu Schankenmarchhematopoiesis, pancytopenia, hemolytesch Anämie.
Aus dem Nervensystem
dacks: Schwächung, Kappwéi,
selten: Stëmmung Labilitéit, Besuergnëss, Nervositéit, Parästhesien, Schwindel, Schlofstéierunge, Insomnia, Motorendung,
selten: tremor, Ungleichgewicht, Duercherneen,
onbekannt Frequenz: cerebral Ischämie, abegraff Schlag a transient Stéierung vun der zerebraler Zirkulatioun, Parosmie (verschlechtert Perceptioun vu Geroch), verschlechter psychomotoresch Reaktiounen, verschlechter Konzentratioun.
Vun de sensoreschen Organer
selten: visuell Stéierunge, inklusiv onschaarf Biller, Geschmaachstéierung,
selten: konjunktivitis, Gehörbehënnerung, Tinnitus (Sensatioun vum Klingelen, Tinnitus).
Vum Atmungssystem
dacks: „Dréchene“ Houscht, Bronchitis, Sinusitis, kuerz Otem,
selten: bronchospasm, abegraff Vergréisserung vum Kurs vu bronchiale Asthma, nasal Stau.
Vum Verdauungssystem
dacks: entzündlech Reaktiounen am Magen an Darm, Verdauungskrankheeten, Unbehagen am Bauch, Dyspepsie, Diarrho, Iwwelzegkeet, Erbriechen,
selten: pancreatitis, erhéicht Aktivitéit vun "Liewer" Transaminasen a Plasma konjugéiertem Bilirubin Konzentratioun, erhéicht pancreatic Enzym Aktivitéit, intestinal Angioödem, Bauchschmerz, Gastritis, Verstopfung, dréchen Mond,
selten: Glossitis, cholestatesch Gelsucht, hepatocellulär Läsionen,
onbekannt Frequenz: aphthous Stomatitis (eng entzündlech Reaktioun vun der mëndlecher Schleimhaut), akuter Leberversoen, cholestatesch oder zytolytesch Hepatitis, inklusiv fatale.
Vum Harnweeër
selten: schiedlech Nierfunktioun, abegraff d'Entwécklung vun akuten Nieralfehler, verstäerkte Ausscheedung vun Urin, erhéicht pre-existent Proteinurie, erhéicht Konzentratioun vun Harnstoff a Kreatinin am Blutt.
Op den Deel vun der Haut a Schleimhaut
dacks: Haut Hautausschlag, besonnesch maculopapulär,
selten: angioedema, abegraff fatal (laryngeal Ödeme kann Loftweeungsobstruktioun verursaache bis zum Doud), Haut Jucken, Hyperhidrose (erhéicht Schwëtzen),
selten: exfoliativ Dermatitis, Urtikaria, Onycholyse (Exfoliatioun vum Nagel aus de Weichgewebe vum Fanger),
ganz seelen: Fotosensibiliséierungsreaktiounen,
onbekannt Frequenz: toxesch Epidermal Nekrolyse, Stevens-Johnson Syndrom, Erythema Multiforme, Pemphigus (zystesch Ausschlag), Verschlechterung vun der Schuppenflechte, psoriasisähnlech Dermatitis, Pemphigoid oder Lichenoid Exanthema oder Enanthema, Alopecia.
Aus dem Muskuloskeletalsystem
dacks: Muskelkrämpfe, Myalgie,
selten: Arthralgie.
Vun der Säit vum Stoffwiessel
dacks: erhéicht Kalium am Blutt,
selten: anorexia, ofgeholl Appetit,
onbekannt Frequenz: Ofsenkung vun der Natrium am Blutt.
Vum Immunsystem
onbekannt Frequenz: anaphylaktesch oder anaphylaktoid Reaktiounen, erhéicht Titer vun antinuclearen Antikörper.
Endokrine System
onbekannt Frequenz: Syndrom vun inadequater Sekretioun vum antidiureteschen Hormon (SNA ADH).
Vum reproduktive System
selten: transiente Impotenz wéinst erektilen Dysfunktion, erofgaang Libido,
onbekannt Frequenz: gynecomastia.
Allgemeng Stéierungen a Stéierungen op der Injektiounsplaz
dacks: Broscht Péng, Middegkeet
selten: Féiwer
selten: Asthenia.

Iwwerdosis

Symptomer exzessive periphere Vasodilatioun mat der Entwécklung vun enger ausgeprägter Ofsenkung vum Blutdrock (BP), Schock, Bradykardie, verschlechtert Waasselektrolyt Balance, Schock, akuten Nieralfehler, Stupor.
Behandlung: a mëll Fäll vun Iwwerdosis: Mageschlack, Verwaltung vun Adsorbenten, Natriumsulfat (am léifsten an den éischten 30 Minutte no der Verwaltung). D'Funktioun vu vital Organer soll iwwerwaacht ginn. A méi schwéiere Fäll, Moossname fir de Blutdrock ze stabiliséieren: intravenös Verwaltung vun enger 0,9% Léisung vu Natriumchlorid, Plasma-Ersatzstécker, d'Installatioun vun engem temporäre künstlechen Pacemaker mat medizinresistente Bradykardie, Hämodialyse. Mat enger markéierter Ofsenkung vum Blutdrock kann d'Aféierung vun α-adrenergesche Agonisten (Norepinephrin, Dopamin) zu der Therapie hinzugefügt ginn fir de Volumen vum zirkuléierend Blutt z'ersetzen an d'Waasser-Elektrolyt Balance z'erhiewen. Am Fall vun der Bradykardie gëtt de Rendez-vous vun Atropin oder d'Installatioun vun engem temporäre künstlechen Pacemaker empfohlen.
Et ass noutwendeg fir de Blutdrock, d'Nierfunktioun an d'Serum Elektrolyte suergfälteg ze iwwerwaachen.
Et gëtt keng Erfarung mat der Verwäertung vun forcéierter Diuresis, Ännerungen am Urin pH, Hämofiltratioun oder Dialyse fir d'Entfernung vu Ramipril aus dem Kierper ze beschleunegen. Hämodialyse gëtt an Fäll vun der Entwécklung vum Nierenausfall uginn.

Interaktioun mat aneren Drogen

Kontraindikéiert Kombinatioune
D'Benotzung vun e puer Héichstäerkt Membranen mat enger negativ geluedener Uewerfläch (zum Beispill Polyacryl-Nitril Membranen) während Hämodialyse oder Hämofiltréierung, d'Benotzung vun Dextransulfat während der Aherese vu niddregen Dicht Lipoproteine ​​kann de Risiko vu schwéiere anaphylaktesche Reaktiounen féieren, wann de Patient dës Prozedure brauch, aner Aarte vu Membranen solle benotzt ginn. (am Fall vun der Plasmapherese an der Hämofiltratioun) oder iwwerdroen de Patient op aner antihypertensiv Medikamenter.
Wéi mat aneren ACE-Inhibitoren, ass d'kombinéiert Benotzung vu Ramipril mat Aliskiren an aliskiren-enthale Medikamenter contraindizéiert bei Patienten mat Diabetis mellitus oder mëttelméissegen oder schwéieren Nierenausfall (CC manner wéi 60 ml / min / 1,73 m²).
Concomitant Benotzung mat aneren ACE-Inhibitorer erhéicht de Risiko fir Nierenausfall z'entwéckelen (inklusiv akuten Nierenausfall), Hyperkalämie.
D'simultan Benotze vum Medikament an Angiotensin II Rezeptor Antagonisten bei Patienten mat diabetescher Nephropathie ass kontraindizéiert an net an anere Patienten empfohlen.
Kombinatiounen fir mat Vorsicht ze benotzen
Gläichzäiteg Benotzung mat Kaliumsalzer, Kaliumspuerend Diuretika (zum Beispill Amilorid, Triamteren, Spironolakton), souwéi Drogen, bäidroe fir eng Erhéijung vum Serum Kalium (abegraff Trimethoprim, Tacrolimus, Cyclosporin, Angiotensin II Rezeptor Antagonisten) kënnen zu serum Kaliumniveauen erhéijen (erfuerdert reegelméisseg Iwwerwaachung vu Serum Kaliumniveauen).
Antihypertensive Medikamenter (alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin), Baclofen, Diuretika, Nitraten, Tricyklesch Antidepressiva, Antipsychotiker, Schlofpillen, narkotesch Analgetik, Agenten fir Allgemeng a Lokalanästhesie. verbesseren den antihypertensiven Effekt vum Ramipril.
Vasopressor Sympathomimetik an aner Medikamenter, déi antihypertensiv Effekt verursaachen (zum Beispill, Isoproterenol, dobutamine, Dopamin, Epinephrin) reduzéieren den antihypertensiven Effekt vum Ramipril, a reegelméisseg Iwwerwaachung vum Blutdrock ass erfuerderlech.
Gläichzäiteg Benotzung mat allopurinol, Prokainamid, Zytostatika, Immunosuppressiva, Cortikosteroiden (Glukokortikosteroiden a Mineralokortikosteroiden) an aner Mëttelen, déi d'hematologesch Parameteren beaflosse kënnen, erhéicht de Risiko fir d'Leukopenie z'entwéckelen.
Déi simultan Benotzung vun Ramipril mat Corticosteroiden ass net empfohlen.
Lithiumsalzer féiert zu enger Erhéijung vun der Konzentratioun vu Lithium am Blutt Serum an enger Erhéijung vun den kardiologeschen an neurotoxeschen Effekter vum Lithium.
Ramipril verbessert hypoglykemesch Effekt hypoglycemesch Agenten (Insulin, hypoglykämesch Agenten fir mëndlech Administratioun (Sulfonylurea Derivate)) bis zur Entwécklung vun Hypoglykämie. Kontroll vu Glukos Konzentratioun ass néideg.
Vildagliptin féiert zu enger Erhéijung vun der Heefegkeet vun Angioedem.
Begleede Benotzung vun Ramipril mat mTOR (Mamendéieren Zil vun der Rapamycin - Zil vum Rapamycin a Mamendéierenzellen), zum Beispill, mat Temsirolimus, kann zu enger Erhéijung vun der Heefegkeet vun Angioödem féieren.
Kombinatiounen ze berücksichtegen
Nonsteroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (NSAIDen) (zum Beispill Acetylsalicylsäure (méi wéi 3 g / Dag), Cyclooxygenase-2 Inhibitoren (COX2)) kënnen den antihypertensiven Effekt vum Ramipril schwächen, wéi och eng nierfunktioun verursaachen, heiansdo zu der Entwécklung vum Nieralfehler féieren. Heparin kann Serum Kalium erhéijen.
Natriumchlorid kann den Effekt vu Ramipril schwächen.
Sollt net verbraucht ginn Ethanol wärend der Behandlung mat Ramipril (den hemmende Effekt vun Ethanol op den Zentralnervensystem (CNS) gëtt verstäerkt)).
Estrogenen schwächt den antihypertensive Effekt (Flëssegkeet Retention).
Desensibiliséierend Therapie mat verstäerkter Empfindlechkeet fir Insektgifte. ACE Inhibitoren, ënner anerem Ramipril, erhéijen d'Wahrscheinlechkeet fir schwéier anaphylaktesch oder anaphylaktoid Reaktiounen op Insektgifter z'entwéckelen.

Speziell Instruktiounen

Ier Dir d'Behandlung mat Pyramil ® start, ass et néideg d'Hyponaträmie an d'Hypovolemie z'eliminéieren. Bei Patienten déi virdru Diuretika geholl hunn, ass et néideg ze annuléieren oder hir Dosis 2-3 Deeg ze reduzéieren ier Dir d'Drogen Medizin Pyramil ® huelen. An dësem Fall soll d'Conditioun vu Patienten mat chronescher Häerzversoen virsiichteg iwwerwaacht ginn wéinst der Méiglechkeet vun Entféierung bei Patienten mat verstäerkter zirkuléierend Bluttvolumen.
Nodeem déi éischt Dosis geholl huet, wéi och d'Dosis vun enger diuretesch an / oder Pyramil ® erhéicht ginn, sollten d'Patienten 8 Stonnen ënner medizinescher Opsiicht sinn wéinst der Méiglechkeet fir eng ortostatesch Hypotonie z'entwéckelen.
Transient arterial Hypotonie ass keng Kontraindikatioun fir eng weider Behandlung mat Pyramil ®, well wann Dir de Volume vum Zirkuléierend Blutt restauréiert an de Blutdrock normaliséiert, d'nächst Dosen vum Medikament huelen, verursaacht normalerweis keng symptomatesch arteriell Hypotonie.
Am Fall vun widderholl Optriede vu schwéieren arterieller Hypotonie, soll d'Dosis reduzéiert ginn oder d'Droge soll gestoppt ginn. Patienten mat bösartigen arterieller Hypertonie oder concomitant Häerzversoen, besonnesch an der akuter Stuf vum myokardeschen Infarkt, sollten eng Behandlung ufänken nëmmen an engem Spidol Kader.
Bei Patienten mat chronesche Häerzversoen, huelen Pyramil ® kann zu enger markéierter Ofsenkung vum Blutdrock féieren, wat a verschiddene Fäll mat Oligurie oder Azotemie a selten d'Entwécklung vun akuter Nieralfehler begleet gëtt.
Patienten mat verstäerkter RAAS Aktivitéit déi de Medikament fir d'éischte Kéier huelen oder an enger héijer Dosis solle regelméisseg de Blutdrock an d'Nierenfunktioun iwwerwaachen, besonnesch am Ufank vun der Behandlung, well dës Patienten e méi héije Risiko vun enger exzessiver Ofsenkung vum Blutdrock an enger schlechter Nierfunktioun als Resultat vun der Ennerdréckung vun der ACE hunn.
Vorsicht sollt an der Behandlung vun eelere Patienten ausgeübt ginn, well se besonnesch sensibel fir ACE Inhibitoren sinn.
Vorsicht sollt och wärend der kierperlecher Ustrengung an / oder waarme Wieder ausgeübt ginn wéinst dem Risiko vu verstäerkte Schweess an Dehydratioun mat der Entwécklung vun der arterieller Hypotonie wéinst enger Ofsenkung vum Volume vum Zirkuléierend Blutt an enger Ofsenkung vum Natriumgehalt am Blutt.
Virun a wärend der Behandlung mat Pyramil ®, ass et noutwendeg fir d'Nierfunktioun regelméisseg ze kontrolléieren (Kreatinin, Harnstoff), Plasma Kalium, eng allgemeng Bluttzuel, Hämoglobin, an d'Liewerfunktiounstester.
Mat der Entwécklung vu cholestatesche Gulsucht oder enger markéierter Erhéijung vun der Aktivitéit vun "Liewer" Transaminasen, sollt Dir ophalen ACE Inhibitoren ze huelen.
D'Risikogrupp fir Hyperkalämie besteet aus Patienten mat Nieralfehler, Diabetis mellitus, souwéi déi, déi Kaliumspuerend Diuretik huelen, Kaliumpräparatiounen oder Kaliumhalteg Salzsubstitutiounen an Drogen, déi de Serum Kaliumgehalt erhéijen (zum Beispill, Heparin).
Bei Patienten mat engem erhéicht Risiko fir Neutropenie (mat enger schlechter Nierfunktioun, systemesch Krankheeten vum Bindegewebe), wann Dir d'Medikament Pyramil ® verwalt, sollt e generellen Bluttest eemol am Mount während den éischten 3-6 Méint vun der Therapie iwwerwaacht ginn, wéi och bei den éischte Schëlder vun der Infektioun. Wann Neutropenie festgestallt gëtt (d'Zuel vun Neutrophilen ass manner wéi 2000 / μl), soll d'Behandlung mat ACE-Inhibitoren ausgefouert ginn.
An seltenen Fäll, wann se mat ACE Inhibitoren behandelt ginn, och Ramipril, angioedema vum Gesiicht, Glieder, Lippen, Zong, Kehlkopf a / oder Pharynx gëtt bemierkt. Wann et Ödemer ass, déi plötzlech wärend all Period vun der Behandlung kënne entwéckelen, sollt Dir direkt d'Droge stoppen, medizinesch Noutfleeg huelen a suergfälteg iwwerwaachen vum Patient bis d'Symptomer komplett a permanent verschwannen.
Bei Patienten, déi ACE-Inhibitoren kréien, goufen Fäll vun intestinalen Angioödem observéiert, wat manifestéiert gouf vum Bauchschmerz mat oder ouni Iwwelzegkeet an Erbriechen, an an e puer Fäll angioedema vum Gesiicht gläichzäiteg observéiert. Wann de Patient déi uewe genannte Symptomer mat der Behandlung vun ACE-Inhibitoren entwéckelt, sollt d'differenziell Diagnos och d'Méiglechkeet ugesi fir intestinal Angioödem an hinnen z'entwéckelen.
D'Benotzung vun ACE-Inhibitoren, ënner anerem Ramipril, bei Patienten, déi eng Chirurgie maachen, déi allgemeng Anästhesie mécht, kann zu der Entwécklung vun der arterielle Hypotonie féieren.
Et ass recommandéiert ze stoppen mam Medikament Pyramil ® een Dag virun der Chirurgie ze huelen.
D'Benotzung vu bestëmmte Héichstäerkt Membranen mat enger negativ geluedener Uewerfläch (zum Beispill Polyacrylonitril Membranen) sollt vermeit ginn, zum Beispill fir eng dréngend Hämodialyse oder Hämofiltratioun a Kombinatioun mat ACE Inhibitoren (wéinst der Méiglechkeet vun anaphylaktoide Reaktiounen bei Patienten). An seltenen Fäll, mat enger Apherese vu gerénger Dicht Lipoproteine ​​(LDL) mat Dextransulfat an der simultaner Verwaltung vun ACE Inhibitoren, kënnen anaphylaktoid Reaktiounen entwéckelen.
Dofir soll dës Method net an Patienten déi ACE Inhibitoren kréien.
Antihypertensiv Agenten déi RAAS inhibit sinn normalerweis net effektiv fir Patiente mat primäre Hyperaldosteronismus ze behandelen, sou datt d'Benotzung vu Ramipril an esou Fäll net empfohlen ass.
Wéi mat aneren ACE-Inhibitoren, ass d'kombinéiert Benotzung vu Ramipril mat Aliskiren an aliskiren-enthale Medikamenter contraindizéiert bei Patienten mat Diabetis mellitus oder mëttelméissegen oder schwéieren Nierenausfall (CC manner wéi 60 ml / min / 1,73 m²).
De simultane Gebrauch mat Medikamenter mat Aliskiren, oder mat Angiotensin II Rezeptor Antagonisten, wat zu enger duebler Blockade vun RAAS féiert, gëtt net empfohlen wéinst dem Risiko vun enger exzessiver Ofsenkung vum Blutdrock, der Entwécklung vun der Hyperkalämie a enger schlechter Nierfunktioun am Verglach mat der Monotherapie.
Déi simultan Benotzung vun Angiotensin II Rezeptor Antagonisten bei Patienten mat diabetescher Nephropathie ass kontraindizéiert (kuckt Sektioun "Kontraindikatiounen").

Afloss op d'Fäegkeet fir Gefierer ze fueren, Mechanismen

Et gi keng Daten iwwer den negativen Effekt vun der Pyramil ® Virbereedung an empfohlenen Dosen iwwer d'Fäegkeet fir Gefierer ze fueren oder mat Mechanismen ze schaffen. Wéi och ëmmer, wéinst der Wahrscheinlechkeet vu Nebenwirkungen, wéi zum Niddregend vum Blutdrock a Schléifer, ass et ze recommandéieren potenziell geféierlech Aktivitéiten ze engagéieren, déi eng verstäerkte Konzentratioun vun Opmierksamkeet a Geschwindegkeet vu psychomotoresche Reaktiounen erfuerderen, ënner anerem Fuere, besonnesch nom Start vun der initialer Dosis, op en anert Medikament ze wiesselen wärend Dir Diuretika an Alkohol huelen.

Secherheetsmesuren

Vorsicht ass ugeroden bei Patienten déi concomitant diuretesch Therapie kréien, wéinst engem méigleche Mangel u Flëssegkeet an (oder) Elektrolyte am Kierper, an iwwerwaacht d'Nierfunktioun an de Kaliumniveau am Blutt.

Informatioun iwwer ramipril
Duebel Blockade vum Renin-Angiotensin-Aldosteron System (RAAS)
D'Kombinatioun vu Pyramil® Extra an Aliskiren gëtt net empfohlen wéinst dem erhéngte Risiko fir Hypotonie, Hyperkalemie, a Verännerunge vun der Nierfunktioun. D'Benotzung vu Pyramil® Extra a Kombinatioun mat Aliskiren ass kontraindizéiert bei Patienten mat Diabetis mellitus oder Nierenausfall (GFR 2) (kuckt "Interaktioun mat aner Medikamenter").
Patienten op e erhéicht Risiko vun der arterieller Hypotonie
Patienten mat schwéieren Aktivéierung vum Renin-Angiotensin-Aldosteron System
Patienten mat schwéieren Aktivéierung vun RAAS sinn e méi héicht Risiko fir e akuten exzessive Réckgang am Blutdrock a verschlechter Nierfunktioun als Resultat vun der ACE Inhibitioun, besonnesch mat der éischter Administratioun vun engem ACE Inhibitor (oder conkomitéierend Diuretik) oder enger Erhéijung vun der Dosis.
Déi ausgesprochen Aktivatioun vun RAAS, erfuerderlech Kontroll vum medizinesche Personal, abegraff Iwwerwaachung vum Blutdrock, gëtt an de folgende Kategorien vu Leit erwaart:
- Patienten mat schwéieren arterieller Hypertonie,
- Patienten mat dekompenséierte kongestive Häerzversoen,
- Patienten mat hemodynamesch signifikante Stéierunge vun der Inflow oder Ausfluss vum Blutt aus der lénkser Ventrikel (z. B. Stenose vum Aortik oder Mitralventil),
- Patienten mat unilateral renalerarterie Stenose an enger funktionéierender zweeter Nier,
- Patienten déi e Flëssegkeetmangel hunn an (oder) Elektrolyte (och Patienten déi Diuretik huelen),
- Patiente mat Zirrhose an (oder) Asziten,
- Patienten déi komplex Chirurgie oder Anästhesie mat Drogen ginn, déi Hypotonie verursaachen.
Ier Dir mat der Behandlung ufänkt, ass et ze recommandéieren Dehydratioun, Hypovolemie oder Elektrolytmangel ze korrigéieren (bei Patienten mat Häerzversoen all d'Pros a Cons vun esou Moossnamen solle suergfälteg gewäsch ginn, andeems de Risiko vu Volumeniwwerlaascht berücksichtegt gëtt):
- bei Patienten mat transiente (transiente) oder permanente Häerzversoen no MI,
- bei Patienten déi riskéiere fir kardiale oder zerebral Ischämie ze entwéckelen, oder a Fäll vun akuter Hypotonie.
An der éischter Stuf vun der Behandlung ass speziell medizinesch Betreiung erfuerderlech.
Eeler Patienten
Déi initial Dosen Ramipril solle méi niddereg sinn, mat hirer spéiderer virsiichteger Erhéijung, wéinst der grousser Probabilitéit vun ongewollten Effekter. Amlodipine / Ramipril ass net bei ganz alen an Infirmieren Patienten net empfohlen.
Chirurgie
Wann méiglech, ass et recommandéiert den ACE Inhibitoren e Dag virun der Chirurgie ze annuléieren.
Nierfunktioun Iwwerwaachung
D'Nierenfunktioun soll virun a während der Behandlung evaluéiert ginn an d'Dosis soll korrigéiert ginn, besonnesch an den éischte Wochen vun der Therapie. Besonnesch virsiichteg Iwwerwaachung ass noutwendeg bei Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun. Et besteet e Risiko vun enger schlechter Nierfunktioun, besonnesch bei Patienten mat congestive Häerzversoen oder no Nierentransplantatioun.
Bei Patienten mat schwéieren Nierenausfall (GFR

Doséierung an Administratioun

Dosen
Pyramil® Extra sollt net benotzt ginn fir Therapie vun arterieller Hypertonie ze starten. D'Dosë vun all Komponent solle individuell ausgewielt ginn am Aklang mat dem Profil vum Patient an dem Niveau vum Bluttdrockkontrolle.
Wann et noutwendeg ass d'Dosis z'änneren, gëtt d'Doséierungsregime fir all Komponent vum Medikament separat ausgewielt - ramipril an amlodipin, an nëmmen nodeems déi noutwendeg Dosen bestëmmt goufen, kann d'Administratioun vun den eenzelne Komponenten duerch d'Verwaltung vum Medikament Pyramil® Extra ersat ginn.
Recommandéiert Dosis: eng Kapsel pro Dag. Maximal deeglech Dosis: eng Kapsel vun 10 mg / 10 mg.
Besonnesch Patientegruppen
Patiente mat enger néierter Nierfunktioun: déi optimal initial an Instandhaltungsdosis gëtt individuell festgeluecht andeems d'Dosis vun all Komponent vum Medikament (Amlodipin a Ramipril) getrennt titréiert gëtt.
Ramipril gëtt deelweis während der Dialyse excretéiert, sou datt d'Medikament e puer Stonnen no der Hämodialyse soll geholl ginn.
Amlodipine gëtt duerch Dialyse net ausgeschloss. Fir Patienten op Dialyse ass et mat extremer Vorsicht verschriwwen.
Wärend der Behandlung mat Pyramil® Extra, soll d'Nierfunktioun a Kaliumniveauen am Blutt iwwerwaacht ginn. Am Fall vun enger schlechter Nierfunktioun, soll Pyramil® Extra gestoppt ginn an duerch adäquat ausgewielten Dosen vun de Komponenten getrennt huelen.
Patienten mat enger schlechter Leberfunktioun: déi maximal deeglech Dosis Ramipril ass 2,5 mg. D'Medikament Pyramil® Extra bei Patienten mat enger schlechter Leberfunktioun ass net uwendbar.
Eeler Patienten: d'Behandlung ass recommandéiert mat méi nidderegen initialen Dosen unzefänken, gefollegt vun enger virsiichteger Erhéijung.
Kanner a Jugendlecher: Sécherheet an Effizienz vum Pyramil® Extra bei Kanner ass net etabléiert. Et ass net méiglech Doséierung Empfehlungen ze bidden.

Method vun der Uwendung
Fir mëndlech Administratioun. Huelt zur selwechter Zäit vum Dag, onofhängeg vun der Nahrung.

Nosologesch Klassifikatioun (ICD-10)

Beschreiwung vun der Doséierungsform

5 mg Pëllen: langwerpeg, biconvex, hellrosa a Faarf mat enger rauer Uewerfläch, mat rare Flecken vun däischterer Faarf an notch op enger Säit.

Tabletten, 10 mg: langwerpeg, biconvex, wäiss oder bal wäiss a Faarf mat enger rauer Uewerfläch an notch op enger Säit.

Pharmakodynamik

Ramipril gëtt séier am Verdauungstrakt absorbéiert a mécht Hydrolyse an der Liewer mat der Bildung vun der aktiver Metabolit vum Ramiprilat. Ramiprilat ass e laangwierkenden ACE Inhibitor, en Enzym dat d'Konversioun vum Angiotensin I an Angiotensin II katalyséiert.

Ramipril verursaacht eng Ofsenkung vum Niveau vum Angiotensin II am Bluttplasma, eng Erhéijung vun der Aktivitéit vum Renin an eng Ofsenkung vun der Verëffentlechung vum Aldosteron. Ënnerdréckt den Niveau vun der kinase II, verhënnert den Ofbau vun der Bradykinin, verbessert d'Synthese vu PG. Ënner der Handlung vum Ramipril erweidert Peripheralgefässer an OPSS fällt erof.

Et huet en hypotensiven Effekt wann de Patient lieft a steet. Reduzéiert OPSS (Afterload), Dammungsdrock a Pulmonalkapillaren ouni kompenséierend Erhéijung vun der Häerzfrequenz. Verbessert koronär a renal Blutfluss ouni GFR ze beaflossen.

Den Ufank vum hypotensiven Effekt ass 1-2 Stonnen no der Entéierung, de maximalen Effekt entwéckelt sech no 6- Stonnen no der Entéierung. Déi Aktioun dauert op d'mannst 24 Stonnen.

Häerzinsuffizienz an Häerzversoen wéinst akuter myokardinfarkt

Ramipril reduzéiert OPSS a schlussendlech Blutdrock. Vergréissert d'Häerzoutput an d'Ausübe Toleranz. Mat längerer Benotzung bäidréit et zu der ëmgedréint Entwécklung vun der myokardescher Hypertrophie bei Patienten mat Häerzversoen vun der funktioneller Klass I an II no der Klassifikatioun NYHA, verbessert d'Bluttversuergung zum ischämesche Myokardium.

Ramipril erhéicht d'Iwwerliewe vu Patienten mat Symptomer vun Iwwergangs oder CHF nom Myokardial Infarkt. Et huet e kardioprotective Effekt, verhënnert d'koronär ischemesch Episoden, reduzéiert d'Wahrscheinlechkeet fir myokardial Infarkt z'entwéckelen an d'Dauer vun der Hospitaliséierung reduzéiert.

Diabetesch an net-diabetesch Nephropathie

Bei Patienten mat diabetescher an net-diabetescher Nephropathie verlangsamt Ramipril den Taux vun der Progressioun vum Nieralfehler an dem Ufank vum Endstadium Nieralfehler, a reduzéiert doduerch d'Noutwennegkeet vun der Hämodialyse oder Nierentransplantatioun. An den initialen Etappen vun der diabetescher oder nondiabetescher Nephropathie reduzéiert Ramipril d’Schwéierkraaft vun der Albuminurie.

Bei Patienten mat engem héije Risiko vu kardiovaskuläre Krankheet wéinst vaskuläre Läsionen (diagnostizéiert mat koronararterie Krankheet, verbreet periphere Arteriekrankheet oder eng Geschicht vu Schlaganfall), Diabetis mellitus mat op d'mannst een zousätzleche Risikofaktor (Mikroalbuminurie, arteriell Hypertonie, erhéicht Plasma Konzentratioune vu Gesamt Cholesterol, ofgeholl Plasma d'Konzentratioun vum HDL-C, Fëmmen) d'Zousatz vun Ramipril zu Standardtherapie reduzéiert däitlech d'Heefegkeet vu myokardinfarkt, Schlaganfall an der Herzterödegkeet vaskuläre Ursaachen.

Pharmakokinetik

Ramipril gëtt séier an de Magen-Darmtrakt absorbéiert no mëndlecher Verwaltung. Absorption ass onofhängeg vun der Nahrungsaufnahme.

No der Absorptioun gëtt de Ramipril séier a bal komplett an en aktiven Metabolit vum Ramiprilat verwandelt ënner dem Afloss vum Esterase-Enzym an der Liewer. Ramiprilat ass ongeféier 6 Mol méi staark fir d'Inhibitioun vun ACE wéi Ramipril. Aner pharmakologesch inaktiv Metaboliten goufen och entdeckt.

Bei Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun verlangsamt d'Transformatioun vum Ramipril zu Ramiprilat wéinst der relativ kuerzer Dauer vun der Esterase, Dofir gëtt den Niveau vum Ramipril am Bluttplasma bei dëse Patienten erhéicht.

C_max ramipril a Plasma gëtt bannent enger Stonn no der Verwaltung erreecht, ramiprilata - bannent 2-4 Stonnen nodeems de Medikament geholl gouf. D'Bioverfügbarkeet vu Ramipril ass 60%. Plasmaproteinbindung erreecht 73% fir Ramipril a 56% fir Ramiprilat. Nodeems Dir 5 mg geholl huet, ass d'Nierenopruff vu Ramipril 10-55 ml / min, extrarenal Entloossung erreecht 750 ml / min. Fir Ramiprilat sinn dës Wäerter 70–120 ml / min a ronn 140 ml / min, respektiv. Ramipril a Ramiprilat ginn haaptsächlech vun den Nieren ausgeschloss (40-60%). Mat behënnerter Nierfunktioun verlangsamt hir Eliminatioun.

T_1/2 ramiprilata mat längerer Benotzung an enger Dosis vu 5-10 mg 1 Zäit pro Dag ass 13-17 Stonnen.

Indikatiounen vum Medikament Pyramil ®

chronesch Häerzversoen (als Deel vun der Kombinatiounstherapie),

diabetesch an net-diabetesch Nephropathie, preklinesch a klinesch ausgedréckt Etappen, abegraff mat schwéieren Proteinurie, besonnesch wann se mat arterieller Hypertonie an der Präsenz vun der Mikroalbuminurie kombinéiert ginn.

reduzéierter Risiko vu myokardialen Infarkt, Schlaganfall, oder kardiovaskulärer Mortalitéit bei Patienten mat engem héije Risiko vu kardiovaskuläre Krankheet (Patienten mat bestätegt koronararterie Krankheet, Geschicht vu myokardialen Infarkt oder ouni et, dorënner Patienten mat perkutane transluminal koronarer Angioplastik, koronararterie Bypass grafting, Patienten mat Schlaganfall periphere arterieller Okklusiouns Läsionen, Diabetis mellitus mat op d'mannst een zousätzleche Risikofaktor (Mikroalbuminurie, arteriell Hypertonie, erhéicht Plasma x Ganzen Cholesterin Konzentratioune, ofgeholl Plasma Konzentratioune vun LDL-HDL Cholesterin, fëmmen)

Häerzversoen, déi sech an den éischten Deeg (vun 2 bis 9 Deeg) no akuter myokardeschen Infarkt entwéckelt huet.

Schwangerschaft a Laktatioun

D'Benotzung vum Medikament Pyramil ® wärend der Schwangerschaft a Stillen ass kontraindizéiert, well kann en negativen Effekt op de Fetus hunn: verschlechtert Entwécklung vun den Nieren vum Fetus, ofgeholl Blutdrock vum Fetus an Neigebuerenen, schiedlech Nierfunktioun, Hyperkalämie, Hypoplasie vun de Schanken vum Schädel, Hypoplasie vun de Lungen. Pyramil ® ass net empfohlen fir Frae déi eng Schwangerschaft plangen. Am Fall vun der Schwangerschaft wärend der Therapie mat der Medikament Pyramil ®, sollt Dir d'Droge sou séier wéi méiglech stoppen an d'Entwécklung vum Fetus iwwerwaachen.

Frae vum reproduktive Alter, déi Therapie mat ACE Inhibitoren kréien, solle effektiv contraceptive benotzen. Wann Frae am Alter vun der Bevëlkerung mat arterieller Hypertonie ACE-Inhibitoren huelen, da sollt et drun erënnert ginn datt am Fall vun der Schwangerschaft de Patient iwwerdroe fir en hypotensiv Medikament vun enger anerer Grupp ze huelen. An alle Fäll, virsiichteg medizinesch Betreiung ass néideg.

Et gëtt keng Beweiser fir ob Ramipril an der Brustmëllech ausgeschloss ass.

Déierenstudien hu gewisen datt Ramipril an der Mëllech vu lakterende Ratten ausgeschloss ass. D'Benotzung vum Medikament Pyramil ® während der Broscht ass contraindizéiert. Wann et noutwendeg ass de Medikament Pyramil ® un enger Pfleegmutter virzegoen, sollt d'Thema vun der Stéierung vun der Broscht entscheeden.

Nebenwirkungen

Ongewollt Effekter ginn am Aklang mat der WHO Klassifikatioun no hirer Entwécklungsfrequenz wéi follegt uginn: ganz dacks (> 1/10), dacks (> 1/100, 1/1000, 1/10000, Blutdrock, verschlechtert orthostatesch Reguléierung vu vaskuläre Ton (orthostatesch Hypotonie) , synkopal Bedéngungen, selten - orthostatesch Zesummebroch, myokardial Ischämie, abegraff d'Entwécklung vun engem Attack vun Angina Pectoris oder Myokardieinfarkt, cerebrovaskuläre Accident (wéinst engem scharfen Drock am Blutdrock bei Patienten a Gefor), Tachykardie, Arrhythmie, periphere Ödeme, Palpitatioun, Spullung bis Gesiichtshaut, selten - d'Optriede oder d'Intensivéierung vun Zirkulatiounsstéierunge um Hannergrond vun stenotesche vaskuläre Läsionen, Vaskulitis, d'Frequenz ass onbekannt - Raynauds Syndrom.

Aus de hemopoieteschen Organer: selten - Eosinophilie, selten - Leukopenie, inklusiv Neutropenie an Agranulozytose (Neutropenie an Agranulozytose sinn reversibel a verschwannen wann ACE Inhibitoren annuléiert sinn), Anämie, Thrombozytopenie, Lymphadenopathie, ofgeholl Hämoglobin, Onbekannter Frequenz - Ënnerdréckung vun der Knochenmargen Hämopenie, Hämorrhagia Hämorrhagie, Hämorrhagie.

Aus dem Nervensystem: dacks - Schwächt, Kappwéi, selten - Stëmmung labilitéit, Besuergnëss, Nervositéit, Parästhesie, Schwindel, Schlofstéierunge, Insomnia, motoresch Besuergnëss, selten - Tremor, Ungleichgewicht, Duercherneen, Onbekannt Frequenz - zerebrale Ischämie, Schlaganfall an Iwwergangsstéierung cerebral Zirkulatioun, Parosmie (gestéiert Perceptioun vu Gerécher), schiedlech psychomotoresch Reaktiounen, verschlechter Konzentratioun.

Aus de Sënner: selten - visuell Stéierunge, inklusiv onschlecht Biller, Verletzung vu Geschmaachsensatiounen, selten - Konjunktivitis, Gehörbehënnerung, Tinnitus (Sensatioun vum Klingelen, Tinnitus).

Vum Atmungssystem: dacks - dréchen Husten, Bronchitis, Sinusitis, kuerz Atem, selten - Bronchospasmus, dorënner Vergréisserung vun der Bronchial Asthma, Nasal Stau.

Vum Verdauungssystem: dacks - entzündlech Reaktiounen am Magen an Darm, Verdauungsstéierunge, Onbequemheet am Bauch, Dyspepsie, Diarrho, Iwwelzegkeet, Erbrechen, selten - Pankreatitis, erhéicht Aktivitéit vun hepateschen Transaminasen a Konzentratioun vu konjugéiertem Bilirubin am Bluttplasma, erhéicht Aktivitéit vu Bauchspaichelenzymen, intestinaler Angiitis Schwellung, Péng am Bauch, Gastritis, Verstopfung, dréchenem Mond, selten Glossitis, cholestatesch Geelsucht, hepatocellulär Läsionen, Frequenz onbekannt - Af ozny stomatitis (demagogesch Reaktioun vun der mëndlech mucosa), Fouss dohinner Liewer Echec, oder cytolytic an cholestatic hepatitis, dorënner fatale.

Aus den Harnweeër: selten - gestéiert Nierfunktioun, abegraff d'Entwécklung vun akuter Nierenausfall, eng Erhéijung vun der Auskreesserung vum Pipi, eng Erhéijung vun der prealabel Proteinurie, eng Erhéijung vun der Konzentratioun vun Harnstoff a Kreatinin am Blutt.

Vun der Haut a Schleimhaut: dacks - eng Hautausschlag, besonnesch makulopapulär, selten - angioneurotesch Ödeme, ë.a. fatale (laryngeal Ödeme kann Loftweeersobstruktioun féieren zum Doud), Haut Jucken, Hyperhidrose (erhéicht Schwëtzen), selten - exfoliativ Dermatitis, Urtikaria, Onycholyse (Peeling vum Nagel aus de weiche Stoffer vum Fanger), ganz selten - Fotosensitivitéitsreaktiounen, Frequenz onbekannt - toxesch Epidermal Nekrolyse, Stevens-Johnson Syndrom, Erythema Multiforme, Pemphigus (zystesch Ausschlag), Verschlechterung vun der Schuppenflechte, psoriasisähnlech Dermatitis, Pemphigoid oder Lichenoid Exanthema oder Ena Thema, alopecia.

Aus dem Muskuloskeletalsystem: dacks - Muskelkrämpfe, Myalgie, selten - Arthralgie.

Vun der Säit vum Metabolismus: dacks - erhéicht Kalium am Blutt, selten - Anorexie, ofgeholl Appetit, Frequenz ass onbekannt - Ofgeholl Natrium am Blutt.

Vum Immunsystem: Frequenz onbekannt - anaphylaktesch oder anaphylaktoid Reaktiounen, erhéicht Titer vun antinuclearen Antikörper.

Vum endokrinen System: Frequenz onbekannt - ADHD Sekretiounssyndrom.

Vum Fortpflanzungssystem: selten - transient Impotenz wéinst erektilen Dysfunktioun, erofgaang Libido, Frequenz onbekannt - Gynäkomastie.

Allgemeng Stéierungen a Stéierungen op der Injektiounsplaz: dacks - Brust Schmerz, Middegkeet, selten - Féiwer, selten - Asthenia.

Interaktioun

D'Benotzung vun e puer Héichstäerkt Membranen mat enger negativ geluedener Uewerfläch (zum Beispill Polyacrylonitril Membranen) während Hämodialyse oder Hämofiltréierung, d'Benotzung vun Dextransulfat während LDL-Afrese kann zum Risiko vu schwéiere anaphylaktesche Reaktiounen féieren, wann de Patient dës Prozedure brauch, sollten aner Aarte vu Membranen benotzt ginn (am Fall vu Plasmapher an Hämofiltratioun) oder iwwerdroen de Patient an aner antihypertensive Medikamenter.

Wéi mat aneren ACE-Inhibitoren, ass d'kombinéiert Benotzung vu Ramipril mat Aliskiren an aliskiren-enthale Medikamenter contraindizéiert bei Patienten mat Diabetis mellitus oder mëttelméissegen oder schwéieren Nieralfehler (Cl Kreatinin 2).

Concomitant Benotzung mat aneren ACE-Inhibitoren erhéicht de Risiko fir Nierenausfall z'entwéckelen (inklusiv akut), Hyperkalämie. D'simultan Benotzung vum Medikament an ARA II bei Patienten mat diabetescher Nephropathie ass kontraindizéiert an net an anere Patienten empfohlen.

Kombinatiounen fir mat Vorsicht ze benotzen

De simultane Gebrauch mat Kaliumsalzer, Kaliumspuerend Diuretika (zum Beispill, Amilorid, Triamteren, Spironolakton), souwéi Medikamenter, déi den Niveau vum Kalium am Blutt serum erhéijen (och Trimethoprim, Tacrolimus, Cyclosporin, ARA II) kënnen zu enger Erhéijung vum Niveau vu Kalium am Blutt serum féieren. reegelméisseg Iwwerwaachung vu Kalium am Blutt Serum).

Antihypertensiv Medikamenter (Alfuzosin, Doxazosin, Prazosin, Tamsulosin, Terazosin), Baclofen, Diuretika, Nitraten, Tricyklesch Antidepressiva, Antipsychotika, Hypnotik, narkotesch Analgetika, Agenten fir allgemeng a lokal Anästhesie verbesseren den antihypertensiven Effekt vu Ramipri.

Vasopressor Sympathomimetik an aner Medikamenter déi antihypertensiv Effekter verursaachen (z.B. Isoproterenol, dobutamine, Dopamin, Epinephrin) reduzéieren den antihypertensiven Effekt vum Ramipril, a reegelméisseg Iwwerwaachung vum Blutdrock ass noutwendeg.

D'simultan Benotzung vun Allopurinol, Prokaainamid, Zytostatika, Immunosuppressiva, Corticosteroiden (GCS a Mineralokortikosteroiden) an aner Medikamenter, déi d'hematologesch Parameteren beaflosse kënnen, erhéicht de Risiko fir d'Leukopenie z'entwéckelen. Déi simultan Benotzung vun Ramipril mat Corticosteroiden ass net empfohlen.

Lithiumsalze féieren zu enger Erhéijung vun der serum Lithium Konzentratioun an enger Erhéijung vun de kardio- an neurotoxeschen Effekter vum Lithium.

Ramipril verbessert den Effekt vun hypoglycemesche Agenten (Insulin, hypoglycemesch Agenten fir mëndlech Verwaltung (Sulfonylurea Derivaten) bis zur Entwécklung vun Hypoglykämie. Et ass noutwendeg fir d'Glukosekonzentratioun ze kontrolléieren.

Vildagliptin féiert zu enger Erhéijung vun der Heefegkeet vun Angioödem.

Begleedlecher Benotzung vu Ramipril mat mTOR Inhibitoren (Mamendéieren Zil vun Rapamycin - d'Zil vum Rapamycin bei Mamendéierenzellen) Kinasen, zum Beispill mat Temsirolimus, kann zu enger Erhéijung vun der Frequenz vun der Entwécklung vun Angioödem féieren.

Kombinatiounen ze berücksichtegen

NSAIDen (z.B. Acetylsalicylsäure (méi wéi 3 g / Dag), COX2 Inhibitoren) kënnen d'hyphypertensiv Effekt vu Ramipril schwächen, souwéi eng nier Funktioun verursaachen, wat heiansdo zur Entwécklung vum Nieralfehler féiert.

Heparin kann de Serum Kalium erhéijen.

Natriumchlorid kann den Effekt vu Ramipril schwächen.

Ethanol soll net während der Behandlung mat Ramipril verbraucht ginn (den hemmende Effekt vun Ethanol op den Zentralnervensystem gëtt verstäerkt). Östrogenen schwächen den antihypertensive Effekt (Flëssretenz).

Desensibiliséierend Therapie fir Iwwerempfindlechkeet fir Insektgifstoffen

ACE Inhibitoren, ënner anerem Ramipril, erhéijen d'Wahrscheinlechkeet fir schwéier anaphylaktesch oder anaphylaktoid Reaktiounen op Insektgifter z'entwéckelen.

Pharmakologesch Handlung

No mëndlecher Verwaltung gëtt de Ramipril séier aus dem Magen-Darmtrakt absorbéiert: Peak Plasma Konzentratioune vum Ramipril ginn innerhalb enger Stonn erreecht. De Grad vun der Absorptioun ass ongeféier 56% vun der Dosis geholl an ass onofhängeg vun der Nahrungsaufnahme. D'Bioverfügbarkeet vum aktiven Metabolit vum Ramiprilat no mëndlecher Verwaltung vun 2,5 mg a 5 mg ass 45%, Peak Konzentratioune ginn 2 bis 4 Stonnen no der Verwaltung erreecht.

Nohalteg Plasma Konzentratioune vum Ramiprilat no enger eenzeger Dosis vun der normaler Dosis Ramipril sinn de 4. Dag erreecht.

Plasmaproteinbindung ass ongeféier 73% fir Ramipril a 56% fir Ramiprilat.

Ramipril ass bal komplett metaboliséiert zu ramiprilat, diketopiperazinovy ​​Ester, diketopiperazinovy ​​Säure a Glucuroniden vum Ramipril an Ramiprilat.

Ausscheedung vu Metaboliten, haaptsächlech duerch d'Nieren. Plasma Konzentratioune vu Ramiprilat ofwäichen Polyphase. Wéinst senger potenzieller gesättigte Bindung zur ACE a lueser Dissoziatioun vum Enzym, weist Ramiprilat eng laang Eliminatiounsphase bei ganz niddrege Plasma Konzentratioune. Nodeems Dir deeglech Dosen Ramipril widderholl huet, ass d'effektiv Hallefzäit vu Ramiprilat Konzentratioune 13-17 Stonnen fir Dosen 5-10 mg a méi laang fir niddereg Dosen vun 1,25-2,5 mg. Den Ënnerscheed ass wéinst der sättbarer Fäegkeet vum Enzym mat Respekt fir d'Bindung vum Ramiprilat.

Eng eenzeg mëndlech Dosis vun 10 mg Ramipril huet net zu detektéierbare Konzentratioune vum Ramipril oder sengem Metabolit an der Muttermëllech gefouert. Den Effet vun e puer Dosen ass awer net bekannt.

Bei Patienten mat Niereninsuffizienz gëtt d'Ausgrenzung vun Ramiprilat reduzéiert, well d'Nieren Clearance vun Ramiprilat ass direkt mat Kreatinin Clearance korreléiert. Dëst féiert zu enger Erhéijung vun der Plasma Ramiprilat Konzentratioun, déi méi lues erofgeet wéi bei Sujete mat normaler Nierfunktioun.

Bei Patienten mat Hepinsuffizienz gëtt d'Aktivatioun vun Ramipril bei Ramiprilat verspéit wéinst der reduzéierter Aktivitéit vun hepateschen Esterasen. Esou Patiente weisen erhéicht Plasma Ramipril Niveauen. Wéi och ëmmer, Peak Plasma Ramiprilat Konzentratioune sinn identesch mat deene bei Patienten mat normaler Liewerfunktioun.

Ramiprilat ass en aktiven Metabolit vu Ramipril, hemmt den Enzym Dipeptidyl Carboxypeptidase I (och bekannt als Angiotensin-Ëmwandlungsenzym oder Kininase II). A Plasma a Stoffer katalyséiert dëst Enzym d'Konversioun vum Angiotensin I an eng aktiv vasokonstriktor Substanz (vasoconstrictor) angiotensin II, souwéi den Ofbau vun der aktiver vasodilatorer Bradykinin. D'Reduktioun vun der Bildung vum Angiotensin II an d'Inhibitioun vun der Decompte vu Bradykinin féiert zum Ausbau vu Bluttgefässer. Zënter Angiotensin II stimuléiert och d'Verëffentlechung vum Aldosteron, d'Secretioun vum Aldosteron gëtt reduzéiert wéinst Ramiprilat. Déi duerchschnëttlech Äntwert op Monotherapie mat engem ACE Inhibitor bei Patienten vun der Negroid Rass (normalerweis an enger Populatioun mat Hypertonie an enger gerénger Konzentratioun vun Renin) war niddereg am Verglach zu Vertrieder vun anere Rennen.

Ramipril verklengert total periphere vaskulär Resistenz (OPSS), praktesch ouni Verännerungen am renale Bluttfluss a glomerularer Filtratiounsrate.

Bei Patienten mat arterieller Hypertonie féiert Pyramil® zu enger Ofsenkung vum Blutdrock beim Ligen a Stand, ouni eng kompensatoresch Erhéijung vun der Häerzfrequenz (HR). In de meeschte Patienten erschéngt den antihypertensiven Effekt no der oraler Administratioun vun enger eenzeger Dosis no 1-2 Stonnen De maximalen Effekt vun enger eenzeger Dosis ass normalerweis no 3-6 Stonnen erreecht an dauert normalerweis 24 Stonnen.

De maximalen antihypertensiven Effekt mat längerer Benotzung vu Ramipril gëtt no 3-4 Wochen observéiert. Mat längerer Therapie bleift et 2 Joer.

Abrupt Stopp vum Ramipril féiert net zu enger séier an exzessiver Erhéijung vum Blutdrock.

Zousätzlech zu Standardtherapie mat Diuretik a Herzglycosiden (wéi vum Dokter verschriwwen), Pyramil ass effektiv bei Patienten mat Häerzversoen Grad II-IV am Aklang mat der funktioneller Klassifikatioun vun NYHA (New York Cardiologie Association).

Pyramil reduzéiert OPSS (Reduktioun vun der Afterload um Häerz), erhéicht d'Kapazitéit vum venöse Kanal a reduzéiert de Fülldruck vum lénksen Ventrikel, wat deementspriechend zu enger Ofsenkung vun der Preload um Häerz féiert. Wann Dir Ramipril huelen, gëtt et eng Erhéijung am Herzproduktioun, Ausworffraktioun an eng Verbesserung vun der Ausübungstoleranz an eng Verbesserung am Herzindex. Ramipril reduzéiert och neuroendokrine Aktivatioun.

Zesummesetzung vu Pyramil Pëllen

De Medikament gëtt vu Firmen aus Polen an der Schwäiz produzéiert. Verfügbar an Tablet Form.

Tabell 1. Zesummesetzung vu Pyramil.

Mechanismus vun der Handlung

De Pyramil Effekt ass wéinst der aktiver Substanz - ramipril. Et dréit zu:

1. Synthese vun der Synthese vum Angiotensin am Blutt a Stoffer. Et ass dëst Hormon dat e vasokonstriktor Effekt huet a féiert zu enger Erhéijung vum Drock.
2. Et dréit zur Inhibitioun vum hormonellen System verantwortlech fir den Blutdrock an Tissuen a Gefässer ze erhéijen.
3. Verleeft d'Verëffentlechung vum Norepinephrin, wat zu enger Erhéijung vun der Herzfrequenz bäidréit. Zousätzlech huet d'Substanz e vasokonstriktor Effekt a reduzéiert den Pressor Effekt.
4. Reduzéiert Aldosteron Produktioun. Mineralokorticoid Hormon erhéicht d'Quantitéit vum zirkuléierend Blutt an erhéicht den Drock.
5. Erhéicht d'Resistenz vu Bradykinin zum Zerfall. D'Substanz huet en antihypertensive Effekt (reduzéiert den Drock).
6. Fördert d'Expansioun vu Bluttgefässer an den Nieren.
7. Et huet e positiven restauréierende Effekt op der lénker Ventrikel an dem Herz-Kreislauf-System als Ganzt.
8. Restauréiert myokardial Tissu duerch Stimulatioun vun der Synthese vum Nitricoxid.
9. Reduzéiert déi total periphere vaskulär Resistenz an Organer an Organsystemer.
10. Erhéicht d'Bluttversuergung un Organer an hir Systemer.
11. Fördert d'Erliichterung vu Bluttgerinnung.

Instruktioune fir de Gebrauch

All Pyramil Package enthält Empfangsinformatioun.Virum Asaz ass et néideg Iech mat den Instruktioune vum Hiersteller vertraut ze maachen.

Besonnesch Pyramil, d'Instruktioune fir ze benotzen, déi eng komplett Lëscht vun Indikatiounen enthält, sinn effektiv fir:

1. Geklommem Blutdrock.
2. Chronesch Häerzversoen.
3. Diabetesch / net-diabetesch Nephropathie.
4. Fir de Risiko ze vermeiden fir myokardial Infarkt oder aner kardiovaskulär Pathologien z'entwéckelen, déi zum Doud féiere kënnen.
5. Mat koronar Häerzkrankheeten, ënner anerem no chirurgescher Behandlung vu koronar Krankheet.
6. Mat engem Schlag.
7. Wann Fusioun oder Zoumaache vu grousse Bluttgefässer.
8. Mat Diabetis komplizéiert vu verschiddene Faktoren.
9. Als Therapie nom myokardinfarkt am Fall vun engem Risiko fir Häerzversoen.

Pyramil Pëllen hunn eng biconvex länglesch Form. Op enger Säit ass en Notz - Risiko. D'Tabletten si rau um Touch, donkel Flecken sinn op der Schuel erlaabt. Pyramil ass verfügbar an de folgenden Doséierungen:

1. 2,5 mg Deckt mat enger heterogen Zitroune Giel Schuel ofgeschnidden.
2. 5 mg Si hunn eng hellrosaesch Schuel.
3. 10 mg Si gi wäiss oder bal wäiss ouni Spritzen.

Pyramil Doséierung hänkt vun den Indikatiounen fir de Gebrauch an Toleranz an engem bestëmmte Patient of.

Komplikatioune verursaacht duerch héije Blutdrock

Dësch 2. Doséierung a regimens Pyramil.

Pyramiden kënnen net kauen a musse mat vill Waasser ofgewäsch ginn (minimum - 100 ml).

Fonctiounen vun benotzen

Pyramiden, d'Instruktioun vun deenen eng Rei Restriktioune enthalen, solle a gewësse Fäll mat Vorsicht benotzt ginn. Et ginn eng Rei vu speziellen Instruktiounen, dorënner:

1. Sorgfälteg et lount sech d'Pyramillen mat Diuretika ze verbannen. Et ass recommandéiert d'Dosis wesentlech ze reduzéieren oder d'Drogen komplett ze refuséieren.
2. Déi éischt Notzung vu Pyramil sollt ënner der Opsiicht vun engem Spezialist geschéien. Déi Minimum Observatiounszäit ass 8 Stonnen.
3. Bei chronescher Häerzversoen, Pyramylls kënnen zu enger schaarf Ofsenkung vum Blutdrock féieren.
4. Mat héijer Aktivitéit vum Renin-Angiotensinsystem gëtt et recommandéiert fir de Blutdrock an d'Nierfunktioun regelméisseg ze kontrolléieren.
5. Mat verstäerkte kierperlech Aktivitéit oder héijer Lofttemperatur ass et néideg Dehydratioun ze vermeiden. A Kombinatioun mat Pyramil kann et zu enger exzessiver Ofsenkung vum Drock verursaachen.
6. Virun der Chirurgie huet Pyramil 24 Stonnen virdrun ausgeschloss etc.

Geméiss verfügbare Donnéeën huet Pyramil keen direkten negativen Effekt op d'Fäegkeet fir e Gefier ze féieren. Wéi och ëmmer, Nebenwirkungen wéi Schwächt a Schléifkeet kënnen d'Aféierungssécherheet beaflossen.

Wärend der Schwangerschaft oder beim Stillen ass d'Piramil huelen streng verbueden. Dëst kann zu enger schlechter Fetalentwécklung féieren oder d'Entstoe vu enger Zuel vu Pathologien. Wann Dir Schwangerschaft plangt, sollt Dir refuséieren d'Droge am Viraus ze huelen.

Pyramiden sinn verbueden ze huelen:

• Persounen ënner 18 Joer
• mam Quincke seng Ödeme,
• Nier / Liewer Echec,
• Iwwerempfindlechkeet fir d'Komponenten vum Medikament,
• zesumme mat Glukossteroiden oder net steroidal Medikamenter,
• mam Risiko vun enger exzessiver Ofsenkung vum Blutdrock am Patient (besonnesch bei hypotensiven Patienten),
• mat kardiogenem Schock, asw.

Analoger a Synonyme

Et ginn eng Zuel vun Medikamenter déi Pyramil ersetzen, déi an zwou Gruppen agedeelt kënne ginn:

1. Synonyme vu Pyramil. Mëttelen, déi déiselwecht aktive Substanz an der Zesummesetzung hunn, awer ënnerschiddlech vum Handelsnumm.
2. Analogs Pyramil. Virbereedungen déi sech an der Zesummesetzung ënnerscheeden awer e ähnlechen therapeutesche Effekt hunn.

Pyramil, deem seng Synonyme och an den Apdikten kritt kënne sinn, ass ähnlech a Zesummesetzung wéi:

Pyramil, déi Analoga vun deenen en identesche Effekt hunn, kann ersat ginn duerch: