Glukokortikoid Virbereedungen: Indikatiounen a Kontraindikatiounen fir ze benotzen, Iwwerdosis a méiglech Nebenwirkungen

Geklomm nervös Reizbarkeet.

Vum Herz-Kreislauf-System:

Deep Venen Thrombose.

Vum Verdauungssystem:

Steroid Geschwüren vum Magen an Darm.

Bléien aus dem Verdauungstrakt.

Fettegen Degeneratioun vun der Liewer.

Aus de Sënner:

Posterior subcapsular Katarakt.

Vum endokrinen System:

Inhibitioun vun der Funktioun an Atrophie vun der Adrenekortex.

Op der Haut

Aus dem Muskuloskeletalsystem:

Frakturen an aseptesch Nekrose vu Schanken.

Wuesse Retard bei Kanner.

Vum reproduktive System:

Menstruéierend Onregelméissegkeeten.

Violatioune vu sexuellen Funktiounen.

Delayed sexuell Entwécklung.

Vum Deel vun de Labo Indikatoren:

Zeréckhalen vu Natrium a Waasser.

Exacerbatioune vu chronesche infektiösen an entzündleche Prozesser.

LOCAL SIDE Effekter.

Kandidiasis vun der mëndlecher Kavitéit an der Pharynx.

Dréchheet a Verbrenne vun der Naseschleimosa a Pharynx.

Perforatioun vum Nasalseptum.

Ennerdréckung vun der hypothalamescher-pituitär-adrenaler Achs (HPA)

HPA Ennerdréckung ass ee vun de méi geféierleche Effekter vum Steroid Gebrauch. D'Kapazitéit fir op global physiologesche Stress z'äntweren (zum Beispill während der Chirurgie oder der Trauma) kann geschwächt ginn, de Patient riskéiert d'Hypotonie an d'Hypoglykämie ze stellen. Symptomer sinn Verhalensstéierunge, Iwwelzegkeet, postural Hypotonie, an Hypoglykämie. De Risiko vum Optriede hänkt vun der Doséierung of, Dauer a Behandlungsregime ofhängeg, och wann aner Faktoren och méiglech sinn. Et gi bedeitend individuell Differenzen an den Effekter vun der Steroidtherapie. E puer Patiente haten HPA Ennerdréckung wann se 15 Milligrams vu Prednisone geholl hunn all Dag fir e puer Wochen opgeholl goufen, anerer hunn keng Zeeche vun HPA Ennerdréckung gewisen trotz der méi héijer Dagesdosis fir méi laang Perioden. Also ass et schwéier de Risiko vun der HPA Ennerdréckung an engem bestëmmte Patient virzegoen eleng baséiert op Doséierung an Dauer vun der Therapie. Doseplanung beaflosst de Grad vun der HPA Ennerdréckung. Physiologesch Dosen Glukokortikosteroiden (5-7,5 Milligramm Prednison), déi moies geholl goufen, verursaache keng HPA-Ënnerdréckung, awer wann déiselwecht Doséierung an der Nuecht ginn, gëtt déi normal deeglech Sekretioun vu Cortisol verdriwwen. Dosen iwwer dem physiologeschen Niveau fänken no engem Mount en hemmende Effekt aus. Mat Therapie all aneren Dag (eng zwee Deeg Dosis gëtt um 8 Auer all aneren Dag geholl) gëtt et keng klinesch bedeitend Ennerdréckung vun HPA. Och zyklesch 5-Deeg-Dag-Therapieprogrammer, déi vun 2 bis 4 Wochen daueren, féieren net zu Ennerdréckung. Wéi och ëmmer, e 2-Woche Zyklus vun der Therapie an eng 2-Wochen Stopp vun der Therapie féiert zur Ënnerdréckung vun HPA. Eng deeglech pharmakologesch Dosis Glukokortikosteroiden, déi de Moie geholl gëtt, produzéiert manner HPA Ennerdréckung wéi déiselwecht Dosis agedeelt an am Laf vum Dag.

HPA Erhuelung ka bannent 12 Méint geschéien. D'hypothalamesch-pituitär Funktioun kënnt zréck op 2-5 Méint no Stopp vun der Therapie, a manifestéiert sech duerch d'Erscheinung am Plasma vu normalen Niveaue vum adrenocorticotropesche Hormon (ACTH). Unzeeche vun Adrenalerholung fänken no 6–9 Méint un, mat normalen Niveauen vu Kortisol zréck. Déi maximal Adrenalreaktioun op ACTH kann net méi fréi wéi 9-12 Méint no der Stéierung vun der Therapie optrieden. Et gëtt keng bewisen Method fir Erhuelung vun der normaler HPA Funktioun ze beschleunegen.

Eng Erhéijung vun den ACTH Niveauen schéngt d'Adrenal Erhuelung net ze beschleunegen. Et ass ganz schwéier ze bewäerten wéi laang de klinesch wichtegen Feele vun enger adrenaler Äntwert dauert. Wéinst de bedeitende individuellen Charakteristike vun de Patienten, war et net méiglech eng zouverléisseg Korrespondenz tëscht dem Grad vun der HPA Ennerdréckung an der Konzentratioun vu Cortisol am Blutt ze etabléieren. Fir dës Onsécherheet unzegoen, gëtt den HPA Achs Testen e wichtegen Entscheedungshändler. Vun de verschiddenen Tester (Insulin-induzéiert Hypoglykämie, asw.), Ass dee meescht benotzt Test ACTH, sou datt seng Resultater korreléiert gutt mat Cortisol Niveauen, déi während Stress no der Chirurgie gemooss goufen. D'Konzentratioun vu Cortisol gëtt bestëmmt, an dann gëtt eng Ampullen (250 Becher) synthetesch ACTH (Kosintropin) injizéiert. Cortisol Konzentratioun gëtt a Bluttprouwen gemooss déi no 30 a 60 Minutten gemaach goufen. Trotz der Tatsaach datt dësen Test e gewësse Prozentsaz vu falschen positiven Resultater gëtt, denken vill Leit datt et vill méi praktesch a sécher ass am Verglach mat Insulin-induzéierter Hypoglykämie - en Test deen als den 'Goldstandard' fir den HPA Test ugesi gëtt.

Et gëtt ugeholl datt en Test mat Kortikotropin-Verëffentlechungs Hormon (CRH) mat der Empfindlechkeet vun engem Insulin-induzéierter Hypoglykämie Test kombinéiert mat der Komfort vun engem ACTH Test. Och wann et wichteg ass eng HPA Ennerdréckung an der Zäit z'entdecken, ass et net deen eenzege Faktor, deen d'Fäegkeet vun de Patienten bestëmmen déi Kortikosteroidtherapie mécht fir adäquat op Stress z'äntwerten. E puer Patienten hunn eng hypotensiv Äntwert trotz der Verontreiung vu HPA Achs Ennerdréckung, a Patiente mat verstoppten HPA hu vläicht keng klinesch Zeeche vun Adrenalinsuffizienz.

Bei Patienten mat Hypothyroidismus, Zirrhose, Hypoalbuminemie, wéi och an eelere Patienten, kann den Effekt vun Glukokortikosteroiden verbessert ginn.

Beim Virschreiwe vun Glukokortikosteroiden während der Schwangerschaft sollt de erwaarten therapeutesche Effekt fir d'Mamm an de Risiko vun negativen Auswierkungen op de Fetus berécksiichtegt ginn, well d'Benotzung vun dësen Medikamenter kann zu falschen Fetalwachstum féieren, e puer Entwécklungsdefekter (Spaltgitter), Atrophie vun der Adrenal Cortex (am drëtten Trimester) Schwangerschaft).

Bei Kanner an Erwuessener déi Glukokortikosteroiden huelen, infektiiv Krankheeten wéi Maselen a Pouletoxen kënne schwéier sinn.

Patienten, déi immunosuppressiv Dosis vu Glukokortikosteroiden huelen, sinn an der Verwaltung vu liewegen Impfstoff contraindizéiert.

Osteoporose entwéckelt sech an 30-50% Patienten déi systemesch Glukokortikosteroiden fir eng laang Zäit huelen (mëndlech oder injektibel Doséierungsformen). In der Regel, betraff sinn d'Wirbelsail, Beckenbänn, Rippen, Hänn, Féiss.

Steroid Geschwüre während der Behandlung mat Glukokortikosteroiden kënne asymptomatesch oder asymptomatesch sinn, wat Blutungen a Perforatioun manifestéiert. Dofir sollten d'Patienten laangfristeg mëndlech Glukokortikosteroiden kréien, déi periodesch Fibroesophagogastroduodenoskopie an eng fecal okkult Blutt Analyse maachen.

A verschiddene entzündlechen oder autoimmune Krankheeten (rheumatoid Arthritis, systemesch Lupus Erythematosus, an Darmkrankheet) kënne Fäll vu Steroidresistenz optrieden.

Mat der simultaner Benotzung vun Glukokortikosteroiden mat aneren Drogen kënnen déi folgend Effekter bemierkt ginn:

Mat Antaciden - ofgeholl Absorptioun vun Glukokortikosteroiden.

Mat Barbituraten, Hexamidin, Diphenin, Carbamazepin, Diphenhydramin a Riffampicin - beschleunegt Biotransformation vu Glukokortikosteroiden an der Liewer.

Mat Isoniazid an Erythromycin, e Verloscht an der Biotransformation vu Glukokortikosteroiden an der Liewer.

Mat Salicylaten, Butadion, Barbituraten, Digitoxin, Penicillin a Chloramphenikol - erhéicht Eliminatioun vun dësen Drogen.

Mat Isoniazid - mental Stéierungen.

Mat reserpine, depressiv Staaten.

Mat tricyklesche Antidepressiva - erhéicht intraokuläre Drock.

Mat adrenergesche Agonisten - erhéicht Aktioun vun dësen Drogen.

Mat Theophylline - d'Entwécklung vu kardiotoxeschen Effekter an erhéicht anti-inflammatoreschen Effekt vu Glukokortikosteroiden.

Mat Diuretika, Amfotericin, Mineralocorticoiden - e erhéicht Risiko fir Hypokalämie.

Mat indirekten Antikoagulanten, Fibrinolytik, Butadion, Ibuprofen an Ethacrine Saier - hemorrhagesch Komplikatiounen.

Mat Indomethacin a Salicylaten - ulcerative Läsionen vum Verdauungstrakt.

Mat Paracetamol - erhéicht Toxizitéit vun dësem Medikament.

Mat Azathioprin, e erhéicht Risiko vu Myopathien, Katarakt.

Mat Merkaptururin ass eng Erhéijung vun der Konzentratioun vun der Harnsäure am Blutt méiglech.

Mat Hingamin - et ass méiglech déi ongewollte Effekter vun dësem Medikament ze erhéijen (Dermatitis, Myopathie, Corneal Opazitéit).

Mat Methandrostenolone - erhéicht therapeutesch an ongewollte Effekter vu Glukokortikosteroiden.

Mat Androgenen an Eisenpräparatiounen - erythropoiesis erhéicht duerch eng verstäerkt Synthese vun Erythropoietin.

Mat Zocker-senkende Medikamenter - eng Ofsenkung vun der Wierksamkeet vun dësen Drogen.

Langwiereg inhaléiert Glukokortikosteroiden an β 2-Adrenomimetik hunn e komplementär Effekt a Synergismus. Theophylline kann d'Anti-inflammatoresch Aktivitéit vun inhaléierten Glukokortikosteroiden erhéijen.

Wann Dir Glukokortikosteroide benotzt, ass et néideg de maximalen therapeutesche Virdeel mat engem Minimum vun negativ Effekter ze kréien. In de meeschte Fäll geheelt Steroiden net d'Krankheet, se verstäerken oder veränneren d'inflammatoresch an d'Immunreaktioun a reduzéieren d'Symptomer vun der Krankheet. Dofir mussen déi erwaart therapeutesch Virdeeler a méiglech Risiken suergfälteg gewäsch ginn. De Risiko ass vernoléissegt mat engem kuerzen Cours vun der Therapie (7-14 Deeg), och mat der Verwäertung vun héijen Dosen, wat a verschiddenen Situatiounen (zum Beispill mat akuter Asthma) ganz effektiv ka sinn. Méi erhéicht Appetit an Euphorie sinn d'Haapteffekter mat kuerzen Coursen. Et gi keng laangfristeg Konsequenzen. D'Entscheedung fir e méi laang Cours vun der Steroidtherapie unzefänken erfuerdert d'Risiken, déi uewe beschriwwe ginn.

Corticosteroiden ënnerscheede sech haaptsächlech an der Dauer a Grad vun der Handlung. Schnell handelen Agenten sinn manner wahrscheinlech d'Ënnerstëtzung vun der HPA Achs z'ënnerhalen, besonnesch wann eng geréng Moossdosis als Deel vun engem Regime all aneren Dag benotzt gëtt. Lueswierkend Agenten gi bevorzugt fir Situatiounen wou grouss Dosen solle benotzt ginn. Mineralokorticoid Aktivitéit vum Medikament ass wënschenswäert fir Adrenalinsuffizienz, awer net fir bedeitend inflammatoresch Prozesser oder Immunoreaktivitéit. Onofhängeg vun deem gewielten Medikament ass et noutwendeg net-steroid Therapie weiderzeféieren, wann dëst d'Benotzung vu minimalen Doséierunge vu Kortikosteroiden erméiglecht.

Prednison gëtt am meeschte verbreet ënner Glukokortikosteroiden benotzt. Seng kuerz Hallefdauer an e klenge Präis maachen dëst Medikament dat nëtzlechst an immunosuppressiv an entzündungshemmend Handlung. Prednison ass en aktiven Lebermetabolit vu Prednison a gëtt am Fall vun Leberprobleemer benotzt. Dexamethason ass ongeféier siwe Mol méi staark wéi Prednison an huet eng Hallefdauer vu 24 Stonnen. Dëst mécht et nëtzlech fir d'HPA Achs ze testen. Hydrocortison (Cortison), e Medikament ongeféier véier Mol manner staark wéi Prednison. Et gëtt haaptsächlech an pharmakologeschen Dosen fir eng Adjunktivtherapie bei Patienten mat HPA Ennerdréckung benotzt. Florinef (9-Alpha-Fluorohydroxycortison) ass e mächtege Mineralocorticoid (mat quasi kee Glukokorticoid Effekt) a gëtt haaptsächlech fir Ersatztherapie fir Adrenal Kortikale Insuffizienz benotzt.

Theoretesch géif d'Benotzung vun ACTH attraktiv ausgesinn, well et d'Ënnerdréckung vun HPA géif vermeiden, awer ACTH stimuléiert och eng ongewollt mineralocorticoid an androgen Reaktioun. Ausserdeem ass et net gewosst wéi eng Glukokorticoid Äntwert vun der administréierter Dosis kritt gëtt. Dës Onbequemen limitéieren d'Benotzung vun ACTH.

Wiel vum Schema: all Dag oder all aneren Dag

Bei der Behandlung vun de meeschte Krankheeten déi Kortikosteroid Therapie erfuerderen (Asthma, Sarkoidose an anerer), gëtt e Schema all aneren Dag erfollegräich ugewannt, awer dacks am Ufank vun der Therapie sollt deeglech sinn. Wichteg Virdeeler vum Regime all aneren Dag sinn d'Vermeidung vu bedeitende Ënnerdréckung vun der HPA Achs an d'Minimaliséierung vum Risiko vu Cushingoid ouni signifikante Verloscht vun der entzündungshemmende Aktivitéit. De Risiko vun de meeschte vun den uewe beschriwwene Nebenwirkungen gëtt reduzéiert oder komplett eliminéiert andeems de Schema all aneren Dag applizéiert gëtt.

En alldeegleche Regime eleng kann net d'Enerdréckung vun der HPA Achs vermeiden, wann zum Beispill Dexamethason fir d'Therapie benotzt gëtt. Zousätzlech sollt d'Behandlungsregime strikt observéiert ginn. Feeler beim Zäitplang oder Dosisvariatioune vum éischten Dag anhalen net d'Ënnerdréckung vun HPA ze verhënneren.

Deeglech Corticosteroid Therapie gëtt benotzt fir Vergréisserunge vun der Krankheet a fir d'Behandlung vu bestëmmte Krankheeten, déi nëmme vum deegleche Regime betraff kënne ginn (zum Beispill, temporaler Arteritis, Pemphigus vulgaris). Am Fall wou en deeglecht Regime net z'evitéieren ass, kann HPA Ënnerdréckung miniméiert ginn wann déi voll deeglech Dosis gläichzäiteg moies geholl gëtt, op déi niddregst méiglechst Dosis. Eng eenzeg Dosisregime ass bal sou effektiv wéi eng eenzeg Dosisregime. Awer anescht wéi am Schema all aneren Dag, ass de Risiko fir de Cushing Syndrom z'entwéckelen méi grouss.

Wiesselt vun all Dag op all aneren Dag

Déi meescht Patienten, déi eng positiv Dynamik an der deeglecher Therapie hunn, si Kandidate fir all Dag op den Regime ze wiesselen (Ausnahmen, kuckt hei uewen). Dëst erlaabt Iech op e manner schmerzhafte Schema ze wiesselen ouni d'Kontroll vun der Krankheet ze verléieren. Am Géigesaz zu der Dosisreduktioun ännert sech déi gesamt Dosis déi sech geholl huet net. Den Iwwergang gëtt duerch eng graduell Erhéijung vun der Dosis vum éischten Dag an enger Ofsenkung vun der Dosis um zweeten Dag gemaach, bis eng duebel Dosis all aneren Dag geholl gëtt, ouni zousätzlech Medikamenter op engem Zwëschenzäit.

De Taux vum Iwwergang hänkt vun der Aktivitéit vun der Basisdaten Krankheet of, vun der Dauer vun der Therapie, dem Grad vun der HPA Ennerdréckung, an dem klineschen Zoustand vum Patient. En ongeféieren Iwwergangsschema besteet doran, d'Dosis vum éischten Dag ze erhéijen an d'Dosis vum zweeten Dag an Inkremente vun 10 Milligram Prednison ze reduzéieren (oder seng entspriechend) wann déi deeglech Doséierung méi wéi 40 Milligram war, an Inkremente vu 5 Milligram wann déi deeglech Doséierung 20 bis 40 Milligram war. Bei enger Doséierung ënner 20 Milligramm sollt de Schrëtt 2,5 Milligramm sinn. Den Intervall tëscht den Ännerungen reicht vun 1 Dag bis e puer Wochen a gëtt empiresch op der klinescher Äntwert vum Patient festgeluecht. Et ass wichteg am Kapp ze halen datt déi meescht Patienten e Corticosteroid deeglecht Regime fir méi wéi 2-4 Wochen huelen, HPA Ënnerdréckung hunn.

Doséierungsreduktioun an Stéierung vun der Therapie

Abrupt Stéierung vun der Kortikosteroid Therapie dauerend méi wéi ee Mount mat enger Doséierung vu méi wéi 20-30 Milligram Prednison pro Dag kann zu enger plötzlecher Vergréisserung vun der ënnerierdlecher Krankheet féieren oder zu Réckzuchssymptomer féieren. Et gi keng bewisen Weeër fir HPA Erhuelung ze beschleunegen. Et ass noutwendeg fir d'Manifestatiounen vun der Krankheet ze kontrolléieren an d'Doséierung empiresch ze reduzéieren, eng plötzlech Vergréisserung vun der Krankheet oder Zeechen vun der Adrenalinsuffizienz beobachtet (postural Hypotonie, Schwäch an gastrointestinal Dysfunktioun).

Eng empiresch Approche fir d'Doséierung op physiologesch Niveauen ze reduzéieren ass Ännerungen an Inkremente vun 10 Milligram Prednison ze maachen oder seng Äquivalent all 1-3 Wochen wann d'initial Doséierung méi wéi 40 Milligram pro Dag ass. Wann d'Doséierung manner wéi 40 Milligramm war, ass de Schrëtt 5 Milligram.Soubal d'physiologesch Dosis Prednison (5-7,5 mg) erreecht ass, kann de Patient op 1 mg Prednison-Pëllen oder d'Äquivalent Dosis Hydrokortison ëmgewandelt ginn, sou datt weider Doséierungsreduktiounen a méi klengen Inkremente kënne gemaach ginn. Weider wöchentlech oder zwou Woche Reduktiounen kënnen duerno a Steigungen vun 1 Milligram gemaach ginn.

Wärend der Doséierungsreduzéierungsprozess entwéckele verschidde Patiente Enthalungssyndrom, charakteriséiert duerch Depressioun, Myalgie, Arthralgie, Anorexie, Kappwéi, an übelkeit. Studien hu versot d'Relatioun tëscht dëse Symptomer a Niveaue vu Cortisol oder 17-Hydroxycorticosteroid ze bestëmmen. An deene meeschte Fäll sinn Reklamatioune geschitt wann d'Niveauen normal waren. D'HPA Äntwert war och normal a ville vun dëse Patienten. D'Mechanismen verantwortlech fir dëst Syndrom sinn onbekannt, awer si schéngen un den Taux ze bezéien, mat deem d'Doséierung reduzéiert gëtt.

Steroid Therapie-induzéiert Adrenalinsuffizienz Identifikatioun

Wann Dir op Stress waart (och während chirurgeschen Interventiounen), ass et wichteg den Zoustand vun der HPA Achs ze wëssen an ob zousätzlech Steroidtherapie gebraucht gëtt. Wéi virdru bemierkt, ass et ganz schwéier den Ufang an d'Dauer vun der HPA Ennerdréckung virzegoen, wat d'TEST vun der HPA Achs nëtzlech mécht fir ze entscheeden ob e Patient zousätzlech Steroidtherapie brauch. An dësem Fall ass de Kosintropin Test (synthetesch ACTH) e prakteschen, sécheren an effektive Wee fir d'HPA Achs ze testen. Wann d'Konzentratioun vu Cortisol no 60 Minutten méi wéi 18 Becher / dL ass oder et ass eng Erhéijung vum initialen Niveau vun op d'mannst 10 Becher / dL, dann ass d'adrenal Äntwert genuch, sou datt de Patient de Stress widderstoen entsprécht der allgemenger Anästhesie. Den Test kann mat 100 Becher CRH intravenös duerchgefouert ginn. Wann de Patient keng adequat Adrenal-Äntwert huet, soll eng zousätzlech Kortikosteroid-Therapie gemaach ginn fir akuten Stress ze iwwerwannen. Hydrokortison ass allgemeng benotzt. Ofhängeg vun der Schwieregkeet vum Stress, ginn 100-400 Milligramm Hydrokortison pro Dag a verschiddenen Dosen benotzt. Déi ënnescht Grenz vun der Dosisbereich (100 Milligramm) entsprécht Stress am Fall vun enger gastrointestinaler Stéierung, Gripp oder Zänn Extraktioun. Am Fall vum schwéiere Stress (Trauma oder Chirurgie) sollt de Patient 100 Milligram Hydrokortison parenteral all 6-8 Stonnen ginn. Eng préparéiert Sprëtz mat 4 Milligram dexamethason sollt fir parenteral Notzung an Noutfäll gebraucht ginn, wann Nout medizinesch Versuergung net verfügbar ass, ass de Patient bewosst oder kann net Steroide mëndlech huelen.

Steroide solle mat Vorsicht bei Patienten benotzt ginn, deenen hire mentalen Zoustand oder Intelligenz beaflosst kënne ginn wéinst dem Risiko vun der HPA Ennerdréckung. Patienten déi de Kortikosteroid Regime all aneren Dag huelen, solle Instruktiounen iwwer d'Wichtegkeet vun der Anhale vum Regime kréien an d'Droge virum 8 Auer huelen fir de Risiko vun enger HPA Ennerdréckung ze minimiséieren. Patienten solle informéiert ginn iwwer d'Noutwennegkeet vun der Doséierung ze erhéijen, wann et Stress oder Krankheet am ganzen Kurs vu Kortikosteroid Therapie ass. D'Patienten sollten d'Noutwendegkeet verstoen fir en Dokter ze kontaktéieren an d'Doséierung vun der Medikament erhéijen wa se kierperlech oder psychologesch Stress ausgesat sinn.

Vill Patiente fäerten d'Enn vun der Steroidtherapie oder refuséieren d'Dosis vun Steroiden ze reduzéieren wéinst Angscht virum Réckfall vun der Basisdaten Krankheet. Eng detailléiert Bewäertung vun den Nebenwirkungen vun der laangfristeger Therapie ass noutwendeg fir d'Bedierfness vun der Doséierungsreduktioun ze erklären an d'Wënschheet fir schlussendlech Corticosteroiden ze stoppen.An Fäll wou deeglech Therapie mat héigen Doséierung noutwendeg ass, kënnen negativ mental Effekter (och mam Cushings Syndrom) reduzéiert ginn, andeems de Patient de Méiglechkeete vun hirem Optriede an hir Reversibilitéit notéiert.

Basis, lues wierksam anti-inflammatoresch Medikamenter: Methotrexat, Sulfasalazin, Chlorokin, Auronofin

Methotrexat konzentréiere sech op Léisung fir Injektioun, Lyophilisat fir Léisung fir Injektioun, Léisung fir Injektioun, Pëllen, Beschichtete Pëllen - Antitumor Agent - Antimetabolit.

Mechanismus vun der Handlung. Den antitumor, zytostatesche Agent vun der Antimetabolit-Grupp hemmt Dihydrofolat-Reduktase, wat an der Restauratioun vun Dihydrofolat-Sauer an Tetrahydrofolat-Saier involvéiert ass (e Carrier vu Kuelestofffragmenter néideg fir d'Synthese vu purin Nukleotiden an hir Derivaten).

Et hemmt d'Synthese, d'DNA Reparatur an d'Zellmitose. Besonnesch empfindlech fir d'Aktioun vu schnell proliferéierend Tissuë: Zellen vu bösartigen Tumoren, Knochenmark, embryonal Zellen, Epithelzellen vun der Darmschleimhaut, der Blase an der Mëndlech Huelraim. Zënter dem Antitumor huet et en immunosuppressiven Effekt.

Pharmakokinetik Oral Absorptioun hängt vun der Dosis of: wann geholl 30 mg / m2 gutt absorbéiert ass, ass déi duerchschnëttlech Bioverfügbarkeet 60%. D'Obsorption geet erof wann an Dosen iwwer 80 mg / m2 geholl gëtt (gegleeft wéinst Sättigung ze sinn).

Bei Kanner mat Leukämie, geet d'Absorptioun tëscht 23 an 95%. TCmax - 40 min-4 h mat oraler an 30-60 min - mat i / m Administratioun. Liewensmëttel verlangsamt d'Absorptioun a reduzéiert de Cmax. Kommunikatioun mat Plasma Proteinen - ongeféier 50%, haaptsächlech mat Albumin. Verdeelungsvolumen - 0,18 l / kg.

Wann an therapeuteschen Dosen geholl gëtt, onofhängeg vun der Streck vun der Verwaltung, geet et praktesch net an d'BBP (no intrathekaler Verwaltung an der CSF, héich Konzentratioune ginn erreecht). Penetréiert an Muttermëllech.

No mëndlecher Verwaltung ass et deelweis metaboliséiert vun der Darmflora, den Haaptdeel an der Liewer (onofhängeg vun der Verwaltungsroute) mat der Bildung vun enger pharmakologescher aktiver Polyglutamin Form, déi och Dihydrofolatreduktase an Thymidinsynthese hemmt.

T1 / 2 bei Patienten, déi manner wéi 30 mg / m2 vun der Medizin an der initialer Phase kréien, ass 2-4 Stonnen, an an der leschter Phas (déi laang ass) - 3-10 Stonnen wann kleng a 8-15 Stonnen wann benotzt grouss Dosen vum Medikament. Bei chronesche Nierenausfall kënne béid Phasen vun der Medikamenteliminatioun däitlech verlängert ginn.

Et gëtt haaptsächlech vun den Nieren an onverännert Form duerch glomerulär Filtratioun a tubulär Sekretioun ausgeschloss (mat iv Verwaltung vun 80-90% excreted bannent 24 Stonnen), bis zu 10% gëtt mat Galle ausgeschloss (mat spéiderer Reabsorption am Darm). De Réckzuch vum Medikament bei Patienten mat enger schlechter Nierfunktioun, ausgedréckt als Ascites oder Transudat ass wesentlech verlangsamt. Mat wiederhueleger Verwaltung akkumuléiert et an den Tissuen a Form vu Polyglutamaten.

Indikatiounen. Broscht an Epidermoid Kriibs Speiseröh, Magerkriibs, Bauchspaicheldrüs Kriibs, testikulär Kriibs, akuter lymfoblastesch Leukämie, leukemesch Infiltratioun vun de Meninges (Präventioun a Behandlung), akuter myeloid Leukämie, net-Hodgkin-Lymphom (haaptsächlech lymphosarcoma, besonnesch bei Kanner, a Burkitt's Lymphom), lim phogranulomatosis, Pilz-Mykose, net-metastatesch Osteosarkom, Sarkom vu mëlle Stoffer, Kriibs vun de Meninges.

Schwer Forme vu Psoriasis, psoriatescher Arthritis, rheumatoider Arthritis, Dermatomyositis, SLE, ankyloséierend Spondylitis.

Kontraindikatiounen Hypersensibilitéit, Immunodefizitéit, Schwangerschaft, Laktatioun.

Bei der Behandlung vu Schuppenflechte a rheumatesch Krankheeten (fakultativ): schwéieren Hemmung vun Hämatopoiesis vum Knochenmark, schwéier Hepatik / Nierenausfall.

Mat Vorsicht. Ascites, Dehydratioun, obstruktive Magen-Darmtrakt Krankheeten, pleural oder peritoneal Effusioun, chronesch Nieralfehler, parasitesch a infektiiv Krankheeten vun enger viraler, fungaler oder bakterieller Natur - de Risiko fir eng schwéier generaliséiert Krankheet ze entwéckelen (aktuell oder viru kuerzem transferéiert, inklusiv rezent Kontakt mam Patient) - Herpes Simplex, Herpes Zoster herpes (viremesch Phas), Waasserpouken, Maselen, Amoebiasis, Strongyloidose (identifizéiert oder verdächtegt), Gout (eng Geschicht abegraff) oder urate Nephrourolithiasis (eng Geschicht abegraff), Infektioun an Entzündung IX mëndlech mucosa, iwelzeg, d`Toilette (Flesseggassystem Verloscht wéinst schwéieren iwelzeg an d`Toilette ze iwwerdribblen fir toxicity vun methotrexate nodeems kann), gastric cruris an 12 ausléisen cruris, ulcerative colitis, virun Chimiotherapie goen oder radiotherapy, asthenia.

Bei der Behandlung vu bösartigen Neoplasme (fakultativ): Acururie (Urin pH manner wéi 7), Hemmung vun Hämatopoiesis vum Schanken.

Doséierung Bannen, intramuskulär, intravenös, intravenös oder intrathekal (et ass verbueden mat engem Medikament mat engem Konservéierungsmëttel mat Benzyl Alkohol fir intrathekal Verwaltung an Héichdosis Therapie ze benotzen).

Tabletten ginn mëndlech virum Iessen geholl, ouni Kauen. Dosen a Periode vun der Behandlung ginn individuell ofhängeg vun der Chemotherapie Regime gesat, Indikatiounen, Behandlungsregime, Patient "Äntwert" an Toleranz, berechent op Basis vu Kierperoberfläch oder Kierpergewiicht.

Dosen iwwer 100 mg / m2 ginn nëmmen intravenös verwalt (eng Léisung oder Konzentrat gëtt mat enger 5% Dextrose-Léisung viraus verdünnt (10 mg - 0,5-1 l vun enger Dextrose-Léisung) an ënner der Ofdeckung vu Kalziumfolinat.

Bei rheumatoider Arthritis: Déi initial Dosis ass normalerweis 7,5 mg eemol d'Woch gläichzäiteg oder 2,5 mg all 12 Stonnen (nëmmen 3 Mol d'Woch). Fir den optimalen Effekt z'erreechen, kann d'Wochendosis eropgesat ginn (net méi wéi 20 mg), da soll d'Dosis op déi niddregsten effektiv reduzéiert ginn.

Bei Psoriasis sinn déi initial Dosen oraal, i.v. oder iv, 7,5-25 mg / Woch, eemol oder 2,5 mg an Intervalle vun 12 Stonnen 3 Mol d'Woch bis en adäquat Effekt erreecht gëtt, awer net méi wéi 30 mg / Woch. D'Dosis ass normalerweis lues eropgaang, wann den optimalen Effekt erreecht gëtt, fänkt d'Dosis erof op déi klengst effektiv.

Nebenwirkung.Vun den hemopoieteschen Organer: leukopenia an thrombocytopenia, pancytopenia, anemia (aplastesch abegraff), neutropenia, agranulocytosis, eosinophilia, lymphadenopathy, lymphoproliferative Krankheeten, hypogammaglobulinemia.

Vum Verdauungssystem: Anorexia, Iwwelzegkeet, Erbriechen, Stomatitis, gingivitis, pharyngitis, enteritis, erosive an ulcerative Läsionen a Blutungen aus dem Magen-Darmtrakt (inklusiv Melena, Hämathemese), Hepatotoxizitéit (akuter Hepatitis, Fibrosis a Liewerung vun der Liewer, Liewer Echec, Hypoalbumin Aktivitéit vun "Liewer" Transaminasen), Pankreatitis.

Aus dem Nervensystem: Kappwéi, Schläimkeet, Dysarthrien, Afasie, Hämiparese, Paresis, Krampfungen, wa se bei héijen Dosen benotzt ginn - transient Verschlechterung vun kognitiven Funktiounen, emotional Labilitéit, ongewéinlech cranial Empfindlechkeet, Encephalopathie (inklusiv Leukoencephalopathie).

Op der Haut erythematous Ausschlag, itchy Haut, Urtikaria, Fotosensitivitéit, gestéiert Hautpigmentéierung, Alopecia, Echymose, Telangiektasia, Akne, Furunculose, Erythema Multiforme (inklusiv Stevens-Johnson Syndrom), toxesch Epidermal Nekrolyse, Ulzeratioun an Hautnekrose, Exfoli.

Vun der Säit vum Organ vun der Visioun: Konjunktivitis, Gesiichtsbehënnerung (abegraff Iwwergangsblindheet).

Vum Atmungssystem: selten - Pulmonal Fibrose, Atmungsversoen, Alveolitis, interstitielle Pneumonitis (abegraff fatale), COPD.

Vum CCC: pericarditis, perikardial Effusioun, Ofsenkung vum Blutdrock, Thromboembolismus (inklusive arteriell Thromboose, cerebral vaskulär Thromboose, déif Venen Thromboose, retinal Venen Thromboose, Thrombophlebitis, pulmonaler Emolie).

Vum Genitourinary System: schwéier Nephropathie oder Nieralfehler, Azotemie, Cystitis, Hämaturia, Proteinurie, gestéiert Spermie an Ovogenese, transient Oligospermia, ofgeholl Libido, Impotenz, Dysmenorrhea, vaginale Entladung, Gynecomastie, Onfruchtbarkeet, Mëssbildung, fetale Doud, Mängel an der fetaler Entwécklung.

Aus dem Muskuloskeletalsystem: Arthralgie, Myalgie, Osteoporose, Osteonecrose, Frakturen.

Infektiounen: liewensfäeg Opportunistesch Infektiounen (Pneumozystis Pneumonie abegraff), CMV (inklusiv CMV Pneumonie), Sepsis (fatal abegraff), Nocardiosis, Histoplasmose, Kryptokokkose, Infektiounen verursaacht duerch Herpes zoster an Herpes Simplex (abegraff verdeelt).

Aner: vasculitis, Diabetis mellitus, Lymphom (abegraff reversibel), Tumor Lysis Syndrom, Weichgewebe Nekrose, anaphylactoid Reaktiounen, plötzlichen Doud.

An der Behandlung vu rheumatoider Arthritis: méi wéi 10% - erhéicht Aktivitéit vun "Liewer" Transaminasen, Iwwelzegkeet, Erbriechen, 3-10% - Stomatitis, Thrombozytopenie (manner wéi 100 dausend / μl), 1-3% - Haut Hautausschlag, Jucken, Dermatitis, Diarrho, Alopecia, Leukopenie ( manner wéi 3000 / μl), Pankytopenie, Schwindel, interstitielle Pneumonitis, anerer - ofgeholl Hämatokrit, Kappwéi, Infektiounen (abegraff iewescht Atmungstrakt), Anorexie, Arthralgie, Brust Schmerzen, Husten, Dysurie, Aenbehënnerung, Nosebléien, Féiwer, exzessive Schweess, Tinnitus, vaginale Entladung.

Bei der Behandlung vu Psoriasis: alopecia, Fotosensibilitéit, e Brennen Sensatioun vun der Haut, selten - schmerzhafte erosive Plaques op der Haut.

An der Behandlung vu juvenile rheumatoider Arthritis: erhéicht Aktivitéit vun "Liewer" Transaminasen (14%), Magen-Darmtrakt-Dysfunktion (11%), mat abegraff Iwwelzegkeet, Erbriechen, Diarrho, Stomatitis (2%), Leukopenie (2%), Kappwéi (1,2%), Alopecia (0,5%), Schwindel (0,2%), Haut Hautausschlag (0,2%).

Iwwerdosis. Behandlung: d'Aféierung vun enger spezifescher Antidot - Kalziumfolinat, wa méiglech direkt, am léifsten an der éischter Stonn, an enger Dosis gläich oder méi héich wéi d'Dosis vum Methotrexat, duerno Dosen ginn no Bedierfung verwalt, ofhängeg vun der Konzentratioun vu Methotrexat am Serum. Fir Nidderschlag vum Methotrexat an / oder sengen Metaboliten an de renaler Tubulen ze vermeiden, gëtt de Kierper hydratiséiert an alkaliniséiert, wat d'Ausscheedung vum Methotrexat beschleunegt.

Interaktioun. Et erhéicht d'Antikoagulant Aktivitéit vu Coumarin oder Indandiounderivater an / oder erhéicht de Risiko vu Blutungen andeems d'Synthese vun engem procoagulant Faktor an der Liewer a verschlechterter Bunnplatform reduzéiert gëtt.

Et erhéicht d'Konzentratioun vun der Harnsäure am Blutt, dofir kann an der Behandlung vu Patienten mat concomitant Hyperurizämie a Gout eng Dosis Upassung vun Anti-Gout Drogen (Allopurinol, Colchicin, Sulfinpyrazon) erfuerderlech sinn, d'Benotzung vun uricosuresche Anti-Gout Medikamenter kann de Risiko vun Nephropathie assoziéiert mat der erhéiter Urinsäure Bildung während der Behandlung (et ass léiwer Allopurinol ze benotzen).

Déi simultan Administratioun vu Salicylaten, Phenylbutazon, Phenytoin, Sulfanilamiden, Sulfonylurea Derivate, Aminobenzoinsäure, Pyrimethamin oder Trimethoprim, eng Zuel vun Antibiotike (Penicillin, Tetracyklin, Chloramphenikol), indirekt Antikoagulantien an Hypolipidemie Ofhängegkeet vu L oder Ofsenkung vun der tubulärer Sekretioun, déi an e puer Fäll zur Entwécklung vu schwéiere toxesche Effekter féieren kann, heiansdo souguer fatal.

NSAIDs mat héijen Dosen Methotrexat erhéijen d'Konzentratioun a verlangsamt d'Eliminatioun vun der Lescht, wat zum Doud vu schwéierer hematologescher a gastrointestinaler Drogen kann féieren.Et ass recommandéiert ze stoppen Phenylbutazon 7-12 Deeg, Piroxicam 10 Deeg, Diflunisal an Indomethacin 24-48 Stonnen, Ketoprofen an NSAIDs mat enger kuerzer T1 / 2 12-24 Stonnen virun der Methotrexat Infusioun a moderéierter an héijer Dosen a während op d'mannst 12 Stonnen (ofhängeg vun der Konzentratioun vum Methotrexat am Blutt) no senger Fäerdegstellung. Vorsicht sollt ausgeübt ginn wann NSAIDs mat niddregen Dosen Methotrexat kombinéiert ginn (kann d'Ausgrenzung vu Methotrexat duerch d'Nieren tubules erofsetzen).

Medikamenter déi tubulär Sekretioun blockéieren (zum Beispill Probenecid) erhéijen d'Toxizitéit vum Methotrexat andeems hien seng Ausscheedung duerch d'Nieren reduzéiert.

Antibiotike, déi schlecht am Magen-Darmtrakt absorbéiert ginn (Tetracyklinen, Chloramphenicol) reduzéieren d'Absorptioun vum Methotrexat a stéiert säin Metabolismus wéinst der Ennerdréckung vun der normaler intestinaler Mikroflora.

Retinoiden, Azathioprin, Sulfasalazin, Ethanol an aner hepatotoxesch Medikamenter erhéijen de Risiko vun der Hepatotoxizitéit.

Folat-enthale Medikamenter (abegraff Multivitamine) reduzéieren den toxeschen Effekt vu Methotrexat op Knachbär.

L-Asparaginase reduzéiert d'Gravitéit vum antitumor Effekt vu Methotrexat andeems d'Zellreplikatioun hemmt.

Anästhesie mat Dinitrogenoxid kann zu der Entwécklung vun onberechenbaren schwéiere Myelosuppressioun a Stomatitis féieren.

Acyclovir fir parenteral Verwaltung mat intrathekaler Verwaltung vu Methotrexat erhéicht de Risiko fir neurologesch Stéierungen z'entwéckelen.

D'Benotzung vu Cytarabin 48 Stonnen virum oder bannent 10 Minutte nom Start vun der Methotrexat Therapie kann d'Entwécklung vun engem synergisteschen zytotoxesche Effekt verursaachen (et ass recommandéiert d'Doséierungsregime ze bestëmmen baséiert op der Kontroll vun hematologesche Parameter).

Hematotoxesch Medikamenter erhéijen de Risiko fir Hämatotoxizitéit vu Methotrexat.

Reduzéiert Entloossung vun der Theophylline.

Neomycin fir mëndlech Verwaltung kann d'Absorptioun vum Methotrexat fir d'mëndlech Administratioun erofhuelen.

Verschidde Patiente mat Psoriasis oder Mykose Fungoiden, déi mat Methotrexat a Kombinatioun mat PUVA Therapie (Methoxalen an UFO) behandelt goufen, goufen mat Hautkriibs diagnostizéiert.

Kombinatioun mat Bestrahlungstherapie kann d'Risiko vun der Schankenmauer Depressioun erhéijen.

Methotrexat kann d'immun Reaktioun op d'Impfung reduzéieren, sou datt den Intervall tëscht der Aféierung vu live an inaktiverte virale Impfungen vun 3 bis 12 Méint variéiert.

Chemeschen Numm. (1 - Thio - Beta - D - Glukopopyrazinato) (Triethylphosphin) Gold 2, 3, 4, 6 - tetraacetat

Pharmakologesch Handlung. D'Goldpräparatioun fir oral Administratioun (enthält 29% Au), huet en anti-inflammatoreschen Effekt. De Mechanismus vun der Handlung ass net voll verstan: et gëtt ugeholl datt d'Ennerdréckung vun der cellularer Immunitéit wéinst der Opnahm vun Au 3+ duerch Monocyten a polymorph Kernleukozyten ass, wat zu enger Inhibitioun vun der Phagozytose an der Blockade vu lysosomalen Enzymer féiert. Et reduzéiert d'Aktivitéit vu Sulfhydrylsystemer an Enzymkomplexe vu Leukozyten a Lymphozyten, wat zu enger Ofsenkung vun der Konzentratioun vum Ig a rheumatoidem Faktor féiert, hemmt d'Synthese vu Kollagen a Pg.

De therapeutesche Effekt entwéckelt sech lues a lues a gëtt no 3-4 Méint (heiansdo 6 Méint) observéiert aus der Zäit vun der Medikamenter.

Pharmakokinetik Absorption no mëndlecher Verwaltung - 25%. Kommunikatioun mat Plasma Proteinen - 60%. Css gëtt 3 Méint nom Start vun der Behandlung bemierkt, bei enger Dosis vu 6 mg / Dag ass 68 μg / ml.

Et gëtt séier an der Liewer metaboliséiert (onverännert Auranofin gëtt praktesch net am Blutt festgestallt). T1 / 2 am Blutt - 21-31 Deeg, an de Stoffer - 42-128 Deeg. Et gëtt mat den Nieren (60%) ausgeschloss a mat Galle.

Indikatiounen. Rheumatoider Arthritis (Behandlung a Präventioun bei der Detektioun vu fréie radiologesche Verännerungen an de Gelenker), psoriatesch Arthritis, Felty Syndrom.

Kontraindikatiounen Hypersensitivitéit, CHF, chronesch Nieralfehler, Hepatitis (aktiv Phas), Hemmung vum Knochenmark Hämatopoiesis, exfoliativ Dermatitis, Enterocolitis, Schwangerschaft, Laktatioun, Cachexie, Urtikaria, Ekzeme, Haut Hautausschlag.

Doséierungsregime.Bannen: Erwuessener - 6 mg / Dag, Kanner - 0,1 mg / kg / Dag an 2 gedeelt Dosen.

Wann d'Receptioun 4 Méint net effikass ass a gutt toleréiert ass, ass et méiglech d'Dosis op Erwuessen ze erhéijen bis 9 mg / Dag an 3 gedeelt Dosen, an Kanner bis 0,2 mg / kg / Dag. Am Fall vu Behandlungsversoen an den nächsten 3 Méint ass de Medikament annuléiert.

Nebenwirkungen. Aus dem Nervensystem a sensoresch Uergel: Lethargy, Halluzinatioune, Epileptesche Krampfungen, Konjunktivitis.

Aus dem Atmungssystem: Pharyngitis, Tracheitis, interstitielle Pneumonie, Pneumofibrosis.

Aus dem Verdauungssystem: gingivitis, Glossitis, Stomatitis, Erbriechen, Diarrho oder Verstopfung, Gastralgie, Gastritis, nekrotesch Enteritis, ulcerative Enterocolitis, Kolitis, gastrointestinal Blutungen, Cholestasis, Cholelithiasis, Hepatitis, Leberfunktioun.

Aus dem Genitourinary System: nefrotescht Syndrom mat massiven Proteinurie, Nierenausfall, Vaginitis.

Aus dem hematopoietesche System: Agranulozytose, Pankytopenie, Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie.

Allergesch Reaktiounen: Hautausschlag, Jucken vun der Haut, Eosinophilie, Dermatitis, Hyperthermie.

Interaktioun. Inkompatibel mat Penicilline, Levamisol, Chloroquin, kompatibel mat NSAIDen.

Side Effekter ginn duerch Zytostatika verbessert, hepato- an nefrotoxesch Medikamenter, Penicillamin.

Myelotoxesch Medikamenter verbesseren den hematotoxeschen Effekt vum Medikament.

Speziell Instruktiounen. Virun a während der Therapie ass et noutwendeg d'Bild vum periphere Blutt ze kontrolléieren (Hb Inhalt, Plättercher Zuel), Nierfunktioun (Harnstoff Konzentratioun, Kreatinin, Urinprotein Inhalt), Liewerfunktioun (Aktivitéit vun "Liewer" Transaminasen) am éischte Joer vun der Behandlung - Mount, déi zweet - all 2-3 Méint. Mat Proteinurie méi wéi 1 g / Dag, soll d'Therapie gestoppt ginn.

Sulfasalazin, enteresch Beschichtete Pëllen.

Déi pharmakologesch Grupp ass en antimikrobiellt an en anti-inflammatorescht Darm Agent.

Pharmakologesch Handlung. En antimikrobiellen Darmagent, Sulfonamid, huet och en anti-inflammatoreschen Effekt. D'Méiglechkeet fir net spezifesch Kolitis an der Behandlung ze benotzen ass verbonne mat der Fäegkeet vu Sulfasalazin selektiv am Bindegewebe vun der Darmwand mat der Verëffentlechung vu 5-Aminosalicylsäure (5-ASA), déi anti-inflammatoresch Aktivitéit huet, a Sulfapyridin, déi eng antimikrobiell bakteriostatesch Effekt huet, e kompetitive Antagonist vu PABA.

Et handelt géint Diplococci, Streptokokken, Gonokokken, E. coli.

Pharmakokinetik Absorption - 10%, gëtt duerch Spaltung vun der intestinaler Mikroflora mat der Bildung vu Sulfapyridin - 60-80 a 25% 5-ASA. Kommunikatioun mat Plasmaproteine ​​vu Sulfasalazin - 99%, Sulfapyridin - 50%, 5-ASA - 43%.

Sulfapyridine gëtt an der Liewer metaboliséiert duerch Hydroxylatioun fir inaktiv Metaboliten ze bilden, 5-ASA duerch Acetylatioun. T1 / 2 vu Sulfasalazin - 5-10 Stonnen, Sulfapyridin - 6-14 Stonnen, 5-ASA - 0,6-1,4 Stonnen. Et gëtt duerch den Darm excretéiert - 5% Sulfapyridin a 67% 5-ASA, Nieren - 75-91% absorbéiert Sulfasalazin (an bannent 3 Deeg).

Indikatiounen. Nonspezifescher ulcerative Kolitis.

Kontraindikatiounen Hypersensitivitéit, Liewer an / oder Nieralfehler, Anämie, Porphyrien, kongenital Mangel u Glukos-6-Phosphat Dehydrogenase, Laktatioun, Kanneralter (bis 5 Joer).

Kategorie vun Aktioun op de Fetus. B

Doséierung Bannen, 1 g 4-6 Mol am Dag, fir 2-3 Wochen, gefollegt vun engem graduellen Ofsenkung vun der Dosis ëm 0,5-1 g all 5-7 Deeg, de Verlaf vun der Behandlung kann bis 4-6 Méint daueren. Kanner 5-7 Joer al - 0,25-0,5 g 3-6 Mol am Dag, méi al wéi 7 Joer - 0,5 g 3-6 Mol den Dag.

Nebenwirkung. Kappwéi, Schwindel, Dyspepsie: Iwwelzegkeet, Erbriechen, Diarrho, Bauchschmerz, Verloscht vun Appetit, eng Blendung am Blutt, Interstitiell Pneumonitis, Drogeninduséiert Hepatitis, Fotosensibilitéit, orange-giel Faarf vum Urin, agranulocytosis, Leukopenie, Thrombozytopenie, Heme allergesch Reaktiounen: toxesch Epidermal Nekrolyse (Lyells Syndrom), bösart exudativ Erythema (Stevens-Johnson Syndrom), anaphylaktesche Schock.

Interaktioun.Verbessert den Effekt vun Antikoagulanten, antiepileptesch a mëndlech hypoglycemesch Medikamenter, souwéi Nebenwirkungen vun Zytostatika, Immunosuppressiva, Hepato- an Nephrotoxik Medikamenter.

Medikamenter, déi Hämatopoiesis vum Knachemär hämmen, erhéijen de Risiko vu Myelosuppressioun.

Chlorochin (Delagil) Pëllen. D'pharmakologesch Grupp ass en antimalariial Agent.

Pharmakologesch Handlung. En antiprotozoalem Agent huet och en immunosuppressiven an anti-inflammatoreschen Effekt. Et verursaacht den Doud vun asexuelle Erythrozyte Formen vun all Typ vu Plasmodia. Et huet e gametozidalen Effekt, mat Ausnam vum Plasmodium falciparum (weist en anti-gametozidalen Effekt). Wéinst Hemmung vun der Nukleinsäure Synthese huet et e mëttelméisseg ausgeprägten immunosuppressiven an net spezifeschen anti-inflammatoreschen Effekt.

Pharmakokinetik No mëndlecher Verwaltung ass et séier a bal komplett aus dem Verdauungstrakt absorbéiert. Cmax gëtt no 2-6 Stonnen erreecht 55% bindt sech un Plasma-Albumin. Et verbreet sech séier an d'Uergelen an d'Tissue vum Kierper (Liewer, Nieren, Milz, Lunge). Et penetréiert liicht de BBB an d'Plasenta.

Et gëtt an engem klenge Betrag (25%) metaboliséiert. Et gëtt vun den Nieren (70% - onverännert) lues ausgeschloss. T1 / 2 - 1-2 Méint.

Mat Nieralfehler kann et accumuléieren. Mat enger sauer Reaktioun vum Urin erhéicht den Eliminatiounstaux, mat enger alkalescher Reaktioun erop.

Indikatiounen. Malaria (Präventioun a Behandlung vun allen Zorten), extraintestinal Amoebiasis, amoebesche Liewer Abscess, SLE (chronesch a subakute Formen), rheumatoider Arthritis, Sklerodermie, Photodermatose, spéiden kutane Porphyrien.

Kontraindikatiounen Hypersensitivitéit, Liewer an / oder Nieralfehler, Inhibitioun vu Schanken Hämatopoiesis, schwéier Rhythmusstéierunge, psoriatesch Arthritis, Neutropenie, Porphyrinurie, Schwangerschaft.

Doséierung Bannen, fir d'Préventioun vu Malaria - 0,5 g an der éischter Woch 2 Mol, dann 1 Zäit ëmmer um selwechten Dag vun der Woch. Behandlung vu Malaria gëtt no dem folgenden Schema duerchgefouert: 1 Dag eemol 1 g, no 6-8 Stonnen - 0,5 g, op Deeg 2 an 3 vun der Behandlung - 0,75 g deeglech an 1 Dosis. Wann néideg - iv Drip.

Fir Amoebiasis, 0,5 g 3 Mol am Dag fir 7 Deeg, dann 0,25 g 3 Mol am Dag fir weider 7 Deeg, dann 0,75 g 2 Mol pro Woch fir 2-6 Méint.

Mat rheumatoider Arthritis - 0,25 g 2 Mol am Dag fir 7 Deeg, dann - 0,25 g deeglech fir 12 Méint.

Mat SLE - deeglech 0,25-0,5 g.

An der Photodermatose, 0,25 g deeglech fir 1 Woch, dann 0,5-0,75 g wöchentlech.

Nebenwirkung. Vum Verdauungssystem: übelkeit, Erbriechen, Gastralgie.

Aus dem Nervensystem: Schwindel, Kappwéi, Schlofstéierunge, Psychosen, epileptesche Krampfungen.

Vum CCC: myokardesche Schued mat Ännerungen am ECG, eng Ofsenkung vum Blutdrock.

Vun de sensoreschen Organer: mat längerer Benotzung - Verkleedung vun der Hornhaut, Schied un der Netzhaut, gestéiert Visioun, Réng an den Oueren.

Allergesch Reaktiounen: Dermatitis, Fotosensibilitéit.

Aner: Myalgie, Leukopenie, Mëllung vun der Haut an den Hoer.

Indikatiounen fir d'Benotzung vun Glukokortikoiden

Indikatiounen fir de Gebrauch vun Glukokortikoiden sinn als folgend:

1. d'Behandlung vun Adrenal Krankheeten (Glukokortikoiden ginn fir akuter Insuffizitéit benotzt, eng chronesch Form vun Insuffizienz, kongenitale kortikale Hyperplasie), an deenen se net fäeg sinn voll (oder souguer) Hormonen an Iwwerfloss ze produzéieren,
2. Therapie fir Autoimmun Krankheeten (Rheumatismus, Sarkoidose) - baséiert op der Fäegkeet vun dësen Hormonen fir d'Immunprozesser ze beaflossen, ze verdrängen oder ze aktivéieren. Glukokorticoide ginn och fir rheumatoider Arthritis benotzt,
3. Behandlung vu Krankheeten vum Harnsystem, entzündlech entzündungen. Dës Hormone kënnen effektiv gewaltsam Entzündungen bekämpfen,
4. Glukokortikoiden fir Allergien ginn als Agenten benotzt déi d'Produktioun vu biologesch aktive Verbindungen beaflossen, déi eenzel Intoleranzreaktiounen provozéieren an ze verbesseren,
5. d'Behandlung vu Krankheeten vum Atmungssystem (Glukokortikoiden sinn fir Asthma verschriwwen, Pneumozystis Pneumonie, allergescher Rhinitis). Et sollt bemierkt datt verschidde Medikamenter verschidde Pharmacodynamik hunn. E puer Drogen handelen séier genuch, anerer lues.Mëttelen mat engem verspéiten, verlängerten Effekt kënnen net benotzt ginn wann et noutwendeg ass fir akuter Manifestatiounen ze entlaaschten (zum Beispill mat engem astmateschen Attack),
6. Glukokortikoiden am Zänndokter ginn an der Behandlung vu Pulpitis, Parodontitis, aner entzündlech Phänomener benotzt, souwéi an der Zesummesetzung vu Füllmëschungen an als Anti-Schock Agent fir anaphylaktesch Schock duerch Drogen verursaacht,
7. Behandlung vun dermatologesche Probleemer, entzündlech Prozesser an der Dermis,
8. d'Behandlung vu Krankheeten vum Magen-Darmtrakt. Indikatioun fir Glukokortikoiden ass d'Crohn's Krankheet,
9. d'Behandlung vu Patienten no Verletzungen (inklusiv zréck) ass wéinst dem Anti-Schock, anti-inflammatoreschen Effekt vun den Drogen.
10. als Deel vun der komplexer Therapie - mat zerebralen Ödemer.

Op Basis vu Stoffer, déi zu der Grupp vun Glukokortikosteroiden gehéieren, goufe medizinesch Virbereedungen a Form vun Salben, Pëllen, Léisungen an Ampullen, inhaléiert Flëssegkeeten erstallt:

• Cortison
• Prednison
• Dexamethason
• Hydrokortison
• Beclomethason
• Triamcinolone.

Nëmmen en Dokter, op Basis vun Indikatiounen, kann lokal Glukokortikoiden virschreiwen an iwwer d'Dauer vun der Therapie entscheeden.

Nebenwirkungen

D'Mass vu positiven Effekter, déi Glukokortikoiden hunn, huet hir verbreet Benotzung an der Medizin verursaacht.

Hormontherapie war guer net sécher, et ass charakteriséiert duerch d'Präsenz vu ville:

1. Verschlechterung vun der Qualitéit vun den Hoer an der Haut, d'Erscheinung vu Stretchmarken, Schwaarzen,
2. intensiv Hoerwachstum an atypeschen Zonen am Kierper bei Fraen,
3. Ofsenkung vun der vaskulärer Kraaft,
4. D'Erscheinung vun hormonellen Verännerungen,
5. provozéieren Angscht, Psychose,
6. Violatioun vum Waasser-Salz Metabolismus.

D'Benotzung vu Glukokortikoiden kann zur Erscheinung vu ville Krankheeten féieren:

1. peptesch Geschwüre
2. Iwwergewiicht
3. immunodeficiency
4. dysmenorrhea.

Et gi Fäll wann Glukokortikosteroiden déi séier Entwécklung vun Infektiounen provozéieren, déi verursaacht Agenten vun deenen am Kierper virdru waren, awer net d'Fäegkeet hunn intensiv ze multiplizéieren wéinst der Aktivitéit vum Immunsystem.

Negativ Effekter trëtt net nëmme mat längerer Benotzung vu Glukokortikosteroiden oder der Iwwerdosis hir. Si ginn och mat enger schaarfer Ofschafung vun Drogen festgestallt, well nodeems se kënschtlech Analoga vun Hormonen kréien, stoppen d'Adrenal Drüsen se eleng.

Nom Enn vun der Hormontherapie ass d'Manifestatioun méiglech:

1. Schwächen
2. d'Erscheinung vu Muskelschmerzen
3. Verloscht vun Appetit
4. Temperatur Erhéijung
5. Vergréisserung vun anere existente Pathologien.

De geféierlechsten Effekt, provozéiert duerch déi abrupt Annulatioun vun sou Hormonen ass akut Adrenalinsuffizienz.

Säin Haaptsymptom ass e Réckgang am Blutdrock, zousätzlech Symptomer - Verdauungsstéierunge, begleet vu Schmerz, Lethargy, epileptesch Krampelen.

Onerlaabten ze stoppen d'Glukokortikosteroiden ze huelen ass sou geféierlech wéi selbstmedizinend mat hirem Gebrauch.

Kontraindikatiounen

D'Heefegkeet vun den Nebenwirkungen duerch d'Verwäertung vun Glukokortikosteroiden, verursaacht vill Kontraindikatiounen fir hir Benotzung:

1. schwéier Hypertonie
2. Zirkulatiounsfehler
3. Schwangerschaft
4. syphilis
5. tuberkulose
6. Diabetis
7. endokarditis
8. Jade.

D'Benotzung vun Drogen mat Glukokortikoiden fir d'Behandlung vun Infektiounen ass net erlaabt ausser e zousätzleche Schutz vum Kierper vun der Entwécklung vun aneren infektiiv Krankheeten. Zum Beispill d'Haut ze schmieren mat Glucocorticoid Salben, eng Persoun reduzéiert lokal Immunitéit a riskéiert Pilzkrankheeten z'entwéckelen.

Wann Dir Glukokortikoide verschreift, musse Frae vum reproduktive Alter sécher sinn datt et keng Schwangerschaft ass - sou eng hormonell Therapie kann zu adrenal Insuffizitéit am Fetus féieren.

Verbonnen Videoen

Iwwer méiglech Nebenwirkungen vun Glukokortikosteroiden am Video:

Glucocorticoids verdéngen wierklech eng Opmierksamkeet an Unerkennung vun Dokteren, well se an esou schwierege Situatiounen hëllefe kënnen. Awer hormonell Medikamenter erfuerderen besonnesch Opmierksamkeet wann d'Dauer vun der Behandlung an der Doséierung entwéckelt. Den Dokter soll de Patient informéieren iwwer all Nuancen déi optriede kënnen wann Dir Glukokortikoiden benotzt, souwéi iwwer d'Gefore, déi mat enger schaarfer Oflehnung vum Medikament waarden.

Verschidde Gruppe vun Drogen ginn benotzt fir Nierkrankheeten ze behandelen. Ee vun hinnen ass Glukokortikosteroiden. Medikamenter hunn e versatile Effekt op de Kierper. Si ginn dacks als Mëttel fir Noutfleeg fir Komplikatiounen an Exacerbatioune vu Krankheeten benotzt.

Glukokortikosteroiden (GCS) - de generaliséierten Numm fir Hormone produzéiert vun der kortikaler Schicht vun den Adrenal Drüsen. Dës Grupp enthält Glukokorticoiden (Cortison, Hydrokortison) a Mineralocorticoiden (Aldosteron). Haut ginn synthetesch Corticosteroiden aktiv fir d'Behandlung benotzt. Awer bis elo ass hir Sécherheet an Effektivitéit fir de Kierper nach ëmmer studéiert, vill Aspekter vum Gebrauch sinn zimlech kontrovers.

Klassifikatioun a Form vun der Verëffentlechung

Glukokortikosteroide ginn duerch den Adrenal-Cortex produzéiert ënner dem Afloss vum Zentralnervensystem an der hypofyse. Regelt d'Synthese vun Hormonen - den Hypothalamus. Mat engem Mangel u GCS am Blutt vum Hydrokortisonniveau a stresseg Situatiounen (Trauma, Infektioun), synthetiséiert et Corticoliberin, wat e Stimulator vun der Verëffentlechung vum ACG aus der Hypofys ass. Ënnert dem Afloss vun dësem Hormon ginn Glukokortikosteroiden an der Adrenal Cortex produzéiert.

GCS hunn en anti-inflammatoreschen Effekt, reguléieren Kuelenhydrater, Lipid, Protein Metabolismus, Kontroll d'Nierfunktioun, d'Reaktioun vum Kierper op stresseg Situatiounen. An der medizinescher Praxis ginn natierlech Hormonen an hir synthetesch Analoga benotzt.

Als Drogen huet GCS ugefaang an der Mëtt vum leschte Joerhonnert ze benotzen. Synthetesch Hormonen hunn déiselwecht Eegeschafte wéi natierlech. Si verdrängen den entzündleche Prozess, awer si beaflossen net déi verursaacht Agenten vun der Infektioun. Wann d'Kortikosteroiden ophalen ze fonktionnéieren, kann d'Infektioun erëm ufänken.

Glukokortikosteroiden engersäits produzéiere e mächtege therapeuteschen Effekt, erlaabt Iech e positivt Resultat an enger kuerzer Zäit ze erreechen. Op der anerer Säit ass hir Benotzung belaascht mat villen negativen Reaktiounen vu verschiddene Systemer an Organer.

Hormone verursaache Stress, wat zu enger Schwächung vum Immunsystem féiert, well et normalerweis an engem rouege Staat gëtt. Zousätzlech, synthetesch Corticosteroiden ënnerhalen d'Aarbecht vun Natur, wat kann zu enger schlechter Funktionalitéit vun den Adrenal Drüsen féieren. Dofir corticosteroids solle strikt vun engem Dokter geregelt ginn a si solle just verschriwwen ginn wann aner Medikamenter net effikass sinn.

Glukokortikosteroide ginn a Form vun:

• pillen
• Injektiounsléisungen
• aerosol
• Salben, Cremen.

Indikatiounen a Kontraindikatiounen

D'Aktioun vum GCS ass ganz verschidden:

• entzündungshemmend
• antiallergesch,
• immunomodulatory.

D'Drogen ginn benotzt fir den inflammatoreschen Prozess bei ville Krankheeten ze stoppen:

• Rheuma
• Blutt Krankheeten
• systemesch Lupus erythematosus,
• bronchiale Asthma,
• Longenentzündung
• dermatitis
• neurologësch Krankheeten
• Allergien a vill anerer.

Corticosteroiden kënne fir sou renal Pathologien benotzt ginn:

• Schwellung vun der Nier
• kongenital Dysfunktion vun der Adrenal-Korteks,
• lupus erythematosus
• nefrotescht Syndrom.

• individuell Intoleranz,
• Waasserpokken
• liewen Impfung
• schwéier Infektiounen.

Hormone ginn ganz virsiichteg a Präsenz vun de folgenden Krankheeten verschriwwen:

• Diabetis mellitus
• Hypertonie
• Mo. Geschwüre
• Häerzversoen
• Thrombose
• Glaukom a Katarakt
• tuberkulose
• mental Stéierungen.

Mineralokorcoiden kënnen net mat Hepatik geholl ginn, an Hypertonie, Diabetis a Kaliummangel am Bluttplasma.

Notéiert! GCS kënne vill Nebenwirkungen a verschiddene Beräicher vum Kierper verursaachen. Béis a mëttelméisseg aktive Hormonen mat kuerzer Dauer, als Regel, verursaache selten schwéier Komplikatiounen. Fir de Risiko vun der Entwécklung vun ongewollten Effekter ze reduzéieren, musst Dir Zäit op all Ännerungen am Kierper äntweren an d'Doséierung vun den Drogen upassen.

Nier Krankheet

Et gi keng speziell Empfehlungen wat d'Benotzung vun GCS ugeet. Si sinn net Mëttel fir spezifesch Therapie. Eng Ausnam ass Adrenalinsuffizienz, an där Glukokortikoiden d'Funktioun vun der Ersatztherapie maachen. Ier en hormonellt Medikament fir Krankheeten vum Harnsystem verschreift, muss den Dokter d'Pros a Cons berichten.

Fir all Patient gëtt d'Doséierung empiresch ausgewielt fir de gewënschten Effekt ze erreechen. Vun Zäit zu Zäit gëtt et iwwerschafft, baséiert op enger Ännerung vun de Symptomer an der Entwécklung vu Nebenwirkungen. 1 Dosis Kortikosteroiden ass sécher fir d'Gesondheet. An e Cours vun 1 Woch ouni Entrée ouni Kontraindikatiounen praktesch de Kierper net schueden. Ëmgekéiert, wann schwéier Adrenalinsuffizienz verdächtegt ass, kann eng eenzeg intramuskulär Verwaltung vu GCS dem Patient säi Liewen retten.

Et muss am Kapp gedriwwe ginn datt eng schaarfe Stéierung vun hormonellen Medikamenter iatrogenesch Adrenalinsuffizienz kann verursaachen. Wann eng laang Dauerverwaltung vu Corticosteroiden an Nierkrankheet erwaart gëtt, da gëtt d'Mindestdosis genuch fir eng positiv Dynamik ze erreechen. Awer laang Coursen ginn verschriwwen, als Regel, wann d'Krankheet direkt dem Patient säi Liewen bedroht.

Therapie vun Nierkrankheeten mat Corticosteroiden kënne sinn:

• Intensiv - a Liewensbedrohende Bedéngungen benotzt, intravenös verwalt.
• Limitéiert - Fir verlängert chronesch Krankheeten, gëtt d'Präferenz op Tafele kritt, déi laang gebraucht musse ginn. En diskontinuerten Opfangschema gëtt benotzt.
• Ofwiesselnd - benotze kuerz-handele Corticosteroiden a mat enger duerchschnëttlecher Dauer vun der Handlung, eemol am Mueren, eemol all 2 Deeg.
• Ënnerbewosstsinn - Coursen vun 3-4 Deeg huelen, da fir 4 Deeg pausen.
• Pulsherapie - eng eenzeg Injektioun vu Corticosteroiden an engem Vene vun op d'mannst 1 g als Noutfall.

D'Behandlung vu Nierkrankheeten mat hormonellen Medikamenter sollt mat Vitamin D a Kalzium ergänzt ginn fir Osteoporose ze vermeiden. Fir den Effekt vu Kortikosteroiden op de Bauch ze reduzéieren, ass et ze recommandéieren Almagel, Fosfalugel ze benotzen.

Et gi vill Meenungsverschiddenheete bei Spezialisten wat d'Benotzung vun Glukokortikosteroiden bei Nierkrankheeten ugeet. mëll Form ass normalerweis empfindlech fir Therapie mat Corticosteroiden; Medikamenter si éischt Linn Medikamenter fir d'Krankheet. Déi éischt Woch ginn d'Patienten Prednison an enger Doséierung vun 1-2 mg / kg kritt. Am Laf vun 6-8 Wochen gëtt d'Quantitéit vum Medikament geholl geholl graduell reduzéiert. E puer Dokteren recommandéieren d'Medizin all aneren Dag ze huelen.

Oft no der Ofschaaffung vun Glukokortikosteroiden entstinn Récktrëtt. Esou Patiente ginn als resistent géint GCS ugesinn a ginn mat aner Immunosuppressanten (Azathioprine) behandelt. Lupus Nephritis kann och mat hormonellen Drogen behandelt ginn. Wann membranös sinn, ginn Hormonen (Prednison 120 mg) fir 2-2,5 Méint all aneren Dag verschriwwen, mat enger gradueller Ofsenkung vun der Dosis an den nächsten 1-2 Méint.

Kuckt d'Lëscht an d'Charakteristike vun preiswerte renaler Pathologien.

Instruktioune fir d'Benotzung vum Medikament Nolicin fir Cystitis ginn op der Säit beschriwwen.

Op der Adress liest Dir iwwer wat en Ultraschall vun der Blase bei Männer weist a wéi een sech op der Studie virbereede kann.

Drogenofhängeger Regelen

Wann Hormone huelen ass laang, da musst Dir se graduell annuléieren. Medikamenter hämmen d'Aarbecht vum Adrenal-Korteks, wann Dir d'Antzuch abrupt ënnerbrach, da bedroht de Patient mat Adrenalinsuffizienz.

Et gëtt kee kloer etabléiert Schema fir d'Doséierung vun GCS ze reduzéieren. Et hänkt alles vun der Dauer vum Kurs vun der Therapie an der Aktivitéit vum Medikament of.Wann d'Therapie kuerzzäiteg ass, kann d'GCS mat 2,5 ml all 3-4 Deeg reduzéiert ginn (Prednisolon als Beispill benotzt). Wann d'Behandlung méi laang ass, da soll d'Doséierungsreduktioun méi lues sinn - 2,5 mg all 7-20 Deeg.

Sorgfälteg musst Dir d'Dosis op manner wéi 10 mg - 1,25 mg all 3-7 Deeg reduzéieren. Wann GCS am Ufank an enger héijer Doséierung verschriwwen ass, da kann d'Reduktioun méi intensiv ausgefouert ginn (an 3 Deeg, 5-10 mg). Wann eng Dosis vun 30% vun der initialer Dosis erreecht gëtt, dann all 1,2 Wochen reduzéiert duerch 1,25 mg. Sou ass et méiglech en Ënnerhalt Betrag vun der Medikament fir eng genuch laang Zäit ze erreechen.

Lëscht vun Glukokortikosteroiden

GCS sinn a verschidde Gruppen opgedeelt no der Dauer vun hirer Aktioun.

• Cortison
• Hydrokortison
• Mazipredon
• Solu Cortef,
• Flutikason
• Cyclesonid.

• Dexamethason (Dexamed, Megadexan),
• Betamethason (Celeston),
• Triamcinolone (Kenalog, Berlicort, Triacort).

D'Käschte fir Glukokortikosteroiden kënne verschidden sinn ofhängeg vum Hersteller, der Verëffentlechungsform an der Präispolitik vun der Apdiktketten.

D'Duerchschnëttskäschte vun den heefegsten Drogen:

• Prednisolon -100 Stéck Pëllen 5 mg 103 Rubel, 3 Ampullen vun 1 ml (30 mg) 48 Rubel,
• Dexamethason - 1 ml Léisung vu 25 Ampullen 130-180 Rubel, 0,5 mg Pëllen 10 Stéck 45 Rubel,
• Hydrokortison - Ampullen 2 ml 2,5% 10 Stéck 148 Rubel,
• Metipred - 4 mg Pëllen 30 Stéck 175-190 Rubel,
• Diprospan - 1 Ampullen 1 ml vun 217 Rubelen.

Glukokortikosteroiden si Hormone vun den Adrenal Drüsen synthetiséiert. Si sinn uechter all Stoffer an eisem Kierper verdeelt, a maachen eng Rei vu Funktiounen. An e puer Krankheeten, och Nier abegraff, benotze se synthetesch an natierlech Kortikosteroiden fir Entzündung an aner Probleemer ze bekämpfen. Awer Glukokortikosteroid Therapie huet zwou Säiten. Hir Benotzung kann zu villen onsympathesche Konsequenzen féieren. Dofir sollt et streng vun engem Dokter geregelt ginn.

Video - eng Iwwerpréiwung an Iwwerpréiwung vun de Feature vun der Verwäertung vun Glukokortikosteroiden a wéi Dir Nebenwirkungen aus dem Gebrauch vun Drogen vermeit:

De Mechanismus vun der Handlung an de farmakologeschen Effekter

De Mechanismus vun der anti-inflammatorescher Wierkung vu Corticosteroiden ass fir all Phasen vun der Entzündung ze verdrängen. Mat Stabiliséiere vun de Membranen vun de cellulären an de subcelluläre Strukturen, inkl. lysis, steroidal entzündungshemmend Medikamenter vermeit d'Verëffentlechung vu proteolyteschen Enzymen aus der Zell, hemmt d'Bildung vu fräi Sauerstoffradikaler a Lipidperoxiden an de Membranen. Am Fokus vun der Entzündung sträichen Kortikosteroide kleng Gefässer a reduzéieren d'Aktivitéit vun der Hyaluronidase, doduerch datt d'Etapp vun der Exsudatioun hemmt, d'Verbindung vun Neutrophilen a Monocyten an der vaskulärer Endothel vermeit, hir Pénétratioun an Tissue limitéiert, an d'Aktivitéit vu Makrophagen a Fibroblasten reduzéiert.

Bei der Implementatioun vum anti-inflammatoreschen Effekt gëtt eng wichteg Roll gespillt duerch d'Fäegkeet vu GCS fir d'Synthese an d'Verëffentlechung vun entzündlechen Mediatoren (PG, Histamin, Serotonin, Bradykinin, etc.) ze hemmen. Si induzéieren d'Synthese vu Lipocortins, Phospholipase A2 Biosynthese Inhibitoren, a reduzéieren d'Bildung vu COX-2 am Fokus vun der Entzündung. Dëst féiert zu enger limitéierter Verëffentlechung vun der Arachidonsäure aus de Phospholipiden vun Zellmembranen an zu enger Ofsenkung vun der Formation vu senge Metaboliten (PG, Leukotrienen a Blatplateaktivéierungsfaktor).

GCS kann d'Prolifératiounsphase inhibitéieren, well si beschränken d'Penetratioun vu Monozyten an den entzündten Tissue, vermeit hir Participatioun an dëser Phas vun der Entzündung, hemmt d'Synthese vu Mucopolysacchariden, Proteinen an hemmt d'Prozesser vun der Lymphopoiesis. Mat Entzündung vun der infektieller Genesis vu Kortikosteroiden, uginn d'Präsenz vun engem immunosuppressiven Effekt, ass et unzeroden ze kombinéieren mat antimikrobieller Therapie.

Den immunosuppressive Effekt vu Corticosteroiden ass wéinst enger Ofsenkung vun der Zuel an der Aktivitéit vun T-Lymfocyten, déi am Blutt zirkuléieren, eng Ofsenkung vun der Produktioun vun Immunoglobulinen an den Afloss vun T-Helferzellen op B-Lymphozyten, eng Ofsenkung vum Komplement Inhalt am Blutt, d'Bildung vu fixen Immunkomplexe an eng Zuel vun Interleukinen, eng Inhibitioun vun der Form vun der Inhibitioun vun der Forméierung vun der An.

Den antiallergesche Effekt vu GCS ass wéinst enger Ofsenkung vun der Unzuel vun zirkuléierende Basophilen, eng Verletzung vun der Interaktioun vun Fc Rezeptoren, déi op der Uewerfläch vu Mastzellen lokaliséiert sinn, mat der Fc Regioun vum IgE an dem C3 Komponente vu Komplement, wat verhënnert datt d'Signal an d'Zelle kënnt an eng Ofsenkung vun der Verëffentlechung vun Histamin, Heparin a Serotonin vu sensibiliséierten Zellen begleet gëtt. an aner Allergiker Mediater vun enger direkter Aart a verhënnert hir Wierkung op Effekterzellen.

Den Antishock Effekt ass wéinst der Partizipatioun vu Corticosteroiden an der Reguléierung vu vaskuläre Ton, géint hiren Hannergrond erhéicht d'Sensibilitéit vu Bluttgefässer fir Katecholaminen, wat zu enger Erhéijung vum Blutdrock féiert, Waasser-Salz Metabolismus ännert, Natrium a Waasser gëtt zréckgehal, de Plasma-Volumen erhéicht an d'Hypovolemie erof.

Glukokortikosteroiden (GCS) - wat ass et an der Medizin

Glukokortikoiden a Glukokortikosteroiden sinn eng an déi selwecht Saach, Synonyme déi Hormonen ugewise ginn, déi vum Adrenal-Cortex produzéiert ginn, souwuel natierlech wéi synthetesch, heiansdo benotzt den Acronym GKS fir Kuerzgeschir.

Zesumme mat Mineralocorticoiden bilden Corticosteroiden eng extensiv Grupp vu Corticosteroiden, awer Corticosteroiden si besonnesch an der Demande wéi Medikamenter. Dir kënnt iwwer wéi eng Drogen liesen - Kortikosteroiden.

Si bidden dem Dokter grouss Méiglechkeeten fir d'Behandlung vu seriöen Krankheeten, "Läsch" d'Foci vun der Entzündung, kënnen den Effekt vun anere Medikamenter verbesseren, d'Schwellung léisen, an d'Gefill vu Schmerz ausdoen.

Duerch kënschtlech Erhéijung vun der Quantitéit vu Kortikosteroiden am Kierper vum Patient, léisen Dokteren Probleemer déi virdru onméiglech waren.

Medizinesch Wëssenschaft huet och erreecht datt GCS haut kann "geziilt" applizéiert ginn - ausschliisslech am Problemberäich ze handelen, ouni anerer ze gesond ze stéieren.

Als Resultat vun dëser topescher Uwendung gëtt de Risiko vun Nebenwirkungen reduzéiert.

Den Ëmfang vun Glukokorticoid Drogen ass breet genuch. Dës Fonge gi benotzt:

Zousätzlech gëtt GCS an der Behandlung vu Verletzunge benotzt (si hunn en effektiven Anti-Schock Effekt), an och fir d'Funktioune vum Kierper ze restauréieren no komplexe Operatiounen, Stralung a Chemotherapie.

De Regime fir Corticosteroiden ze huelen berücksichtegt de méigleche Réckzuch vu Glukokortikoiden, dat heescht de Risiko vun enger Verschlechterung vum Wuel vum Patient nodeems hien dës Medikamenter gestoppt huet.

De Patient ka souguer entwéckelen wat sougenannt Glukokortikoidinsuffizienz gëtt.

Fir dëst ze vermeiden, ass et üblech fir suergfälteg Behandlung mat Glukokortikoiden ze kompletéieren, d'Dosis vun der Medikament virsiichteg ze reduzéieren um Enn vum Behandlungskurs.

All déi wichtegst, systemesch Prozesser féieren ënner dem Afloss vun Corticosteroiden an der Cellular, abegraff genetesch, Niveau.

Dëst bedeit dat nëmmen Spezialiste kënne mat medizinesche Virbereedunge vun dëser Aart schaffen , Selbstmedizinatioun ass strikt verbueden, well et kann all méiglech Komplikatioune verursaachen.

De Mechanismus vun der Handlung vun Glukokortikoiden am Kierper ass nach net voll verstan. Wéi et de Wëssenschaftler erausfonnt huet, ginn Kortikosteroide geformt nom "Kommando" vun der hypofyse: et fräigesat eng Substanz mam Numm "Corticotropin" an de Bluttkreeslaf, dat säin eegent Signal schéckt - ongeféier wéivill Corticosteroiden d'Adrenal Drüse solle ginn.

Ee vun hiren Haaptprodukter ass en aktive Glukokortikoid genannt "Cortisol", et gëtt och "Stresshormon" genannt.

Esou Hormone ginn aus verschiddene Grënn produzéiert, hir Analyse hëlleft Dokteren d'Anormalitéiten am endokrinen System z'identifizéieren, seriöse Pathologien a wielt esou Medikamenter (inklusive GCS) a Behandlungsmethoden déi effektiv an all besonnesch Situatioun wäerte sinn.

Glukokortikoiden beaflossen de Kierper op verschidde Weeër gläichzäiteg. Ee vun de Wichtegsten ass hiren entzündungshemmende Effekt.

GCS si fäeg d'Aktivitéit vun Enzymen ze reduzéieren, déi de Kierper vun de Stoffer zerstéieren, d'betraffene Gebidder isoléieren aus gesondem.

GCS wierkt op Zellmembranen, wouduerch se méi rau ginn, wat heescht de Metabolismus ze komplizéieren, als Resultat vun enger Infektioun ginn se keng Chance fir sech am Kierper ze verbreeden, et an e "enge Kader" ze setzen.

Ënner aner Weeër fir den Afloss vu Corticosteroiden op de mënschleche Kierper:

• immunoregulatory Effekt - ënner verschiddenen Ëmstänn erhéicht d'Immunitéit liicht oder, am Géigendeel, d'Immunitéit gëtt verdriwwen (Dokteren benotze dës Eegeschafte vu Corticosteroiden während Tissuentransplantatioun vun Donateuren),
• antiallergesch,
• antishock - effektiv, zum Beispill, an anaphylaktesche Schock, wann e Medikament e Blitzschnell Resultat soll bréngen fir de Patient ze retten.

GCS kann d'Produktioun vun Insulin beaflossen (dëst hëlleft Patienten mat Hypoglykämie), beschleunegt d'Produktioun vun enger Substanz wéi Erythropoietin (mat senger Participatioun am Blutt, de Hämoglobingehalt erop), de Blutdrock erhéijen, de Proteinmetabolismus beaflossen.

Beim Virschreiwe vun Drogen musse Dokteren vill Nuancen berücksichtegen, ënner anerem de sougenannte resorptiven Effekt, wann d'Drogen an den allgemenge Bluttkrees no der Absorptioun erakënnt, a vun do an den Tissue. Vill Aarte vu Corticosteroiden erlaben d'Benotzung vun Drogen méi lokal.

Leider ass net all "Aktivitéit" vun Glukokortikoiden komplett nëtzlech fir Mënschen.

Exzess Corticosteroiden als Resultat vun enger längerer Benotzung vum Medikament féiert zum Beispill zu der Tatsaach datt intern Biochemie verännert - Kalzium gëtt gewäsch, Schanken ginn brécheg, Osteoporose entwéckelt.

Glukokortikoide ginn ënnerscheet duerch wéi laang se am Kierper schaffen.

Kuerzwierkend Medikamenter bleiwen am Blutt vum Patient vun zwou Stonnen bis en halwen Dag (Beispiller sinn Hydrocortison, Cyclesonid, Mometason). D'Instruktioune fir de Gebrauch vum Hydrokortison kënnen fonnt ginn.

GCS vu mëttel Aktioun - bis zu an en halleft Deeg (Prednisolone, Methylprednisolone), Laangzäit Aktioun - 36-52 Stonnen (Dexamethason, Beclomethason).

Et gëtt eng Klassifikatioun no der Method vun der Verwaltung vum Medikament:

Fluorinéiert Glukokortikoiden hunn e besonnesch staarken Effekt op de Kierper vum Patient. Dës Fongen hunn och hir eege Klassifikatioun.

Ofhängeg vum Betrag u Fluor deen an hinnen enthale sinn, gi se monofluoréiert, di- an trifluoréiert.

Eng Vielfalt vun Medikamenter déi GCS benotzen, gëtt d'Dokteren d'Méiglechkeet déi richteg Form ze wielen (Pëllen, Crème, Gel, Salbe, Inhalator, Patch, Nasal Drëpsen) an déi entspriechend "Inhalt" fir genau déi pharmakologesch Effekter ze kréien déi noutwendeg sinn, an op kee Fall Verréngert den Zoustand vum Patient net, verursaacht eventuell Nebenwirkungen am Kierper.

Pharmakologie ass d'Schicksal vun Spezialisten, nëmmen en Dokter versteet an all Subtleties wat en Effekt dëst oder dat Medikament op de Kierper kann hunn, wéini a wéi eng Schema et benotzt gëtt.

Als Beispill ginn mir d'Nimm vun Glukokortikoiden:

Behandlungsmethoden

Verschidde Arten vu Behandlungsmethoden mat Hëllef vu Corticosteroiden goufen entwéckelt:

• Ersatz - gëtt benotzt wann d'Adrenal Drüsen net onofhängeg déi néideg Quantitéit Hormone fir de Kierper produzéiere kënnen,
• suppressiv - fir Kanner mat kongenitalen Anomalien beim Fonctionnéiere vun der Adrenal-Korteks,
• pharmakodynamesch (et enthält intensiv, limitéierend a laangfristeg Behandlung) - an anti-allergescher an anti-inflammatorescher Therapie.

A jiddwer Fall gi bestëmmte Dosen vum Medikament geholl an d'Heefegkeet vun hirer Benotzung.

Also, alternativ Therapie involvéiert d'Glukokortikoiden eemol all zwee Deeg ze huelen, Pulstherapie bedeit d'rapid Verwaltung vun op d'mannst 1 g vum Medikament fir eng dréngend Betreiung vum Patient.

Firwat si Glucocorticoiden geféierlech fir de Kierper? Si änneren säin hormonellen Gläichgewiicht an heiansdo verursaache déi meescht onerwaart Reaktiounen. , besonnesch wann aus iergendengem Grond eng Iwwerdosis vum Medikament geschitt ass.

Krankheeten provozéiert vu Corticosteroiden enthalen zum Beispill Hyperfunktion vum Adrenal-Cortex.

De Fakt ass datt d'Verwäertung vun engem Medikament dat hëlleft d'Adrenal Drüsen hir Funktiounen auszeféieren, hinnen d'Méiglechkeet gëtt "ze relaxen." Wann de Medikament abrupt gestoppt gëtt, kënnen d'Adrenal Drüsen net méi a voller Aarbecht engagéieren.

Wat aner Probleemer kënne waarden nodeems Dir GCS geholl huet? Dëst ass:

Wann d'Gefor op d'Zäit bemierkt gëtt, kënne bal all déi Problemer déi entstinn erfollegräich geléist ginn. D 'Haaptsach ass net se mat Selbstmedikamenter ze verschäerfen, mee ausschliisslech am Aklang mat de Empfehlungen vum Dokter ze handelen.

Allgemeng Informatioun

Den Adrenal-Cortex produzéiert 3 Aarte vun Hormonen:

• Kontroll vu Kalium-Natrium Metabolismus (Mineralocorticoiden),
• verantwortlech fir reproduktive Funktioun (Sexsteroiden),
• Glukokortikosteroiden, déi verantwortlech si fir d'Reguléierung vum Zwëschestoffwechsel.

D'Produktioun vu Corticosteroide gëtt vun der Hypofital an Hypothalamus kontrolléiert, awer gëtt a gepaart endokrine Organer duerchgefouert, déi iwwer d'Nieren lokaliséieren, fir déi se hiren Numm krut.

Fir déi éischt Kéier goufen dës Hormone als Medikamenter an de 40er vum leschte Joerhonnert benotzt, se hunn hiren Numm wéinst hirer Fäegkeet fir de Glukosemetabolismus ze reguléieren. Weider klinesch Studien hu gewisen datt Hormone net nëmmen de Lipid, de Kohbhydrat, de Proteinmetabolismus beaflossen, awer och d'Aktivitéit vum Zirkulatiounssystem regelen, Nieren, den Immunsystem vum Kierper, bedeelegen un der Entwécklung an dem Metabolismus vum Knochenweiss, a bedeitend d'Zentralnervensystem.

D'Benotzung vun Hormonen an hirer natierlecher Form, trotz der bedeitender Effektivitéit, ass limitéiert wéinst der grousser Zuel vun negativen Nebenwirkungen.

Strukturell a funktionell Analoga

Glukokortikoidë si strukturell a funktionell Analoga vun den Hormonen déi an der Adrenekortex synthetiséiert sinn, a senger Kuerfzon. D'Drogen an dëser Grupp presentéiert ginn sinn opgedeelt an:

• Glukokortikoiden aus natierlechen Hierkonft (Cortison, als e Prodrug, deen en aktiven Metabolit bildt),
• synthetesch Virbereedungen kritt op Basis vu Hydrokortison () andeems verschidde chemesch Verbindunge mat senger Molekül befestegt goufen.

Et sinn se déi den Ënnerscheed an den ugewandten Richtungen bestëmmen, e wesentleche Changement vun den Eegeschaften déi de befestegt chemesche Stoff gëtt.

Fludrocortison, geformt duerch Zousatz vun engem Fluoratom zu Cortison, ass 12 Mol iwwer d'Glukokorticoid Aktivitéit, an 125 Mol an der Mineralocorticoid Kortison.

Dexamethason, mat der 16-Methylgrupp der Molekül vum Flukrokortison bäigefüügt, behält Glukokorticoid Aktivitéit, awer huet e liichte Mineralocorticoid.

Methylprednisolon, zu deem 1 Radikal bäigefüügt ass, iwwerschreift de Prodrug ëm 5 Mol am Grad vun der Glukokorticoid Aktivitéit.

Kënschtlech medizinesch Analoga vun Hormonen vun der Adrenal-Cortex ginn an der Medizin a schlëmme Fäll benotzt, wann de medizinesche Virdeel vun hinnen de Schued vun hiren Nebenwirkungen iwwerschreift. Heiansdo, am Hibléck op den extremen Zoustand, oder déi gläichwäerteg Gravitéit vun der Läsion, gëtt et keng aner Méiglechkeet wéi hormonell Medikamenter ze benotzen. Corticosteroid Medikamenter gi benotzt fir:

• entzündungshemmend
• desensitizing
• antitoxesch
• anti-schock,
• immunosuppressiv Handlung.

Dëst sinn net all medizinesch Effekter, déi mat der berechent Doséierung kritt kënne ginn, an eng individuell Approche fir de Rendez-vous. Bei Krankheeten vun der Wirbelsäit ginn Glukokortikoid Drogen och benotzt wéinst hirer Fäegkeet fir den Effekt vun Medikamenter ze multiplizéieren, déi am Laf vun der komplexer Therapie parallel benotzt ginn.

Den Haaptprinzip fir HA Medikamenter verschriwwen ze kréien ass de maximalen Effekt ze erreechen, op déi klengst méiglech Dosen.Fir dësen Zweck ginn synthetesch Analoga entwéckelt, déi e wesentlech méi ausgesprochenen Effekt hunn, wat et erlaabt d'Doséierung ze reduzéieren an d'Dauer vum verschriwwenen Kurs.

Klassifikatioun an Ënnerdeelunge vun Drogen

Eng allgemeng akzeptéiert Klassifikatioun vun Drogen mat Adrenalhormonen ass nach net entwéckelt. Praktiker ënnerdeelen GC no der Plaz an der Uwendungsmethod. Geméiss dëst ass eng ganz bedingungslech Divisioun an Ënnergruppen ënnerscheet, déi folgend Aarte vun Drogen:

• injectable
• tableted
• topesch Präparate a Form vu Salben, Cremen, Gelen a Suspensiounen.

Deen zweete Prinzip vun der Allokatioun vu Kategorien ass d'Trennung vun der Haaptaktiv Substanz an der Zesummesetzung vum Medikament. Medikamenter differenzéieren no der dominéierender Komponent:

• prednisone
• methylprednisolone,
• betamethason
• dexamethason, etc.

Et gëtt e klineschen Ënnerscheed an hormonellen Medikamenter no der Expositiounsdauer, déi mat wëssenschaftlecher Fuerschung etabléiert ass. Glukokortikoide sinn an d'Mëttelen gedeelt:

• kuerz Belaaschtung
• mëttel Dauer
• laang (verlängert) Aktioun.

Mat kuerzer Belaaschtung bezitt sech op, wat eng synthetesch Analog vum Hormon ass. Wéinst der relativer Immutabilitéit vu senger Zesummesetzung beaflosst et praktesch net de Waassersalz-Stoffwechselbalance, a verletzt net d'zellulär Metabolismus.

Betamethason an Dexamethason, mat enger modifizéierter Struktur, kënnen eng laang dauerhaft Wierkung hunn, wärend Prednisolon an Methylprednisolon Drogen vu mëttel Dauer vum Effekt sinn.

An der Medezin gëtt et eng aner Divisioun vun Glukokortikoiden, déi se mat der Verwäertung vun der Haaptsubstanz ënnerscheet, an d'Allokatioun involvéiert:

• endogene (natierlech) Verbindungen,
• synthetesch Analoga (fetteg),
• synthetesch Analoga (fluorhalteg).

Keen vun den existente Gradatiounen, wéinst der verbreeter Benotzung vu verschiddene Formen vun HA, enthält déi voll Charakteristike vun engem hormonellen Medikament, a gëtt an der professioneller Terminologie vu bestëmmte qualifizéierten wëssenschaftleche Kreeser benotzt.

Hormonell Medikamenter vum internen Afloss

Intern Handlungsdrogen sinn och opgedeelt an:

• intranasal (duerch d'Nues ugewannt),
• parenteral
• mëndlech
• Inhalatioun.

Sou eng Trennung vun Drogen bitt eng kloer Gradatioun vu Krankheeten wann Dir d'Form vum Medikament verschriwwen. Intranasal ginn allgemeng benotzt fir ze behandelen:

• allergesch Rhinitis
• idiopathesch Entzündung vun der Naseschleimhaut,
• mat Polypen an der Nues.

Parenteral si applikabel fir Krankheeten vun der Adrenal-Cortex, e puer Schilddrüsekrankheeten an aner komplex Pathologien.

Inhalationsmedikamenter si spezifesch fir Belaaschtung, a gi fir komplex respiratoresch Dysfunktiounen verschriwwen. Bronchial Asthma, COPD, allergesch Rhinitis ginn mat dësen Drogen behandelt, als Basistherapie. Vun den heefegsten Inhalatiounsdrogen kann ee bemierken:

• triamcinolone Acetonid,
• beclomethason Dipropionat,
• mometasone furoate,
• budesonide
• fluticason Propionat.

Fäll vu seriöen Pathologien vum Atmungssystem gezwongen klinesch Studien vun neie inhaléierten Medikamenter fir d'Behandlung vu bronchiale Asthma während der Schwangerschaft ze maachen. Si hunn gewisen datt d'Behandlung mat Medikamentdampen op der pathologescher Plaz net nëmmen d'Heefegkeet vu Kanner mat endokrinen Krankheeten erhéijen, awer och et méiglech gemaach hunn hir Erscheinung bei Kanner ze gesinn, déi bei Mammen mat Asthma gebuer goufen an déi keen Inhalter benotzt hunn fir hir Konditioun ze linderen.

D'Entstoe vun enger intranasaler an inhaleréierter Form vun Drogenverëffentlechung gerett Patienten aus e puer vun de Risiken, déi heefeg sinn wann se parenteral Medikamenter mat HA benotzen.

Mat der Entwécklung vu pharmakotherapeuteschen Formen, an nei synthetesch Analoga gëtt d'Benotzung vu Glucocorticoid Hormonen, déi benotzt ginn ouni d'intern Organer an de metabolesche System ze beaflossen, manner geféierlech.

Pharmakodynamik a Mechanismus vun der Handlung

Déi natierlech Verbindung vun Hormonen, déi vun den Adrenal Drüsen produzéiert gi sinn, koordinéiert vun der Hypofigarkierper an Hypothalamus, a gëtt mat Hëllef vun der Ergänzungskorrespondenz vun engem bestëmmten Hormoncode zum Zellreceptor duerchgefouert. D'Sich no Korrespondenz tëscht de verbindleche Bestanddeeler ka souwuel an der Zellmembran an ausserhalb duerchgefouert ginn wann d'Hormon net an d'Zelle kann diffuséieren. HAs binden zu speziellen Glukokorticoid Rezeptoren an der Zellmembran, wouduerch d'Erscheinung vu RNA an déi begleetend Synthese vu regulatoresche Proteinen verursaacht gëtt.

Et gëtt en zytostatesche Mechanismus deen d'Effekter vun Hormonen stoppen, an enzymatesch a chemesch Substanzen, déi den Interaktiounsprozess beschleunegen.

Déi Haapteffekter, déi duerch d'Benotzung vu Corticosteroiden am mënschleche Kierper erreecht ginn, kënnen déi folgend genannt ginn:

• Verletzung vun der Synthese vun entzündlechen Mediatoren (a Leukotrienen), andeems de Phospholipase-Enzym blockéiert an hemmt,
• bei verschiddene Dosiounen, d'Bereetstellung vun immunosuppressiven an immunostimuléierende Effekter, Inhibitioun vun der Antikörperproduktioun, Produktioun vu Lymphokinen an Zytokine,
• Behënnerung fir Réckzuch, Stabiliséierung vun der Mast Zell Membran,
• Effekt op de Stoffwiessel vu Protein, Kuelenhydrater, Kalzium, Fetter, Waasser-Elektrolyt Metabolismus,
• erhéicht Empfindlechkeet vun de Maueren vun de Bluttgefässer, an Herzmuskelen op an,
• Stimulatioun vun der Bildung vu roude Bluttzellen a Blatplacken,
• Hemmung vun der Produktioun vu Leukozyten, Basophilen an Eosinophilen,
• Auswierkungen op aner Hormonen, dorënner genital, luteiniséierend, Schilddrüs Hormonen.

Wann se mëndlech geholl ginn, gi se séier absorbéiert, am klengen Daarm, an erreechen déi maximal Konzentratioun a manner wéi enger Stonn. D'Aféierung ass parenteral Variabel, a gëtt vun de Charakteristike vum Medikament versuergt. Si ginn duerch d'Nieren ausgeschloss, bindelen un Proteinen am Blutt, a ginn deelweis vun der Liewer degradéiert. De Wee vun der Verwaltung hänkt vun der Natur vum Medikament of, an de Charakteristike vun der Krankheet. An der Behandlung vum Muskuloskeletalsystem gi intraartikulär Injektiounen och benotzt.

Lëscht vun hormonellen Medikamenter

D'Lëscht vun Drogen vun der Glukokorticoid Hormon Grupp ass zimlech extensiv, awer an der klinescher Praxis ginn déi folgend déi heefegst bezeechent:

• Prednison
• Triamcinolone
• Dexamethason
• Betamethason.

Analoga vun Drogen ënner kommerziellen Nimm, oder verschidde Sorten mat enger modifizéierter Form, ginn als manner heefeg ugesinn, a erfuerdert Studie vun den Instruktioune fir ze benotzen, mat enger kloer Beschreiwung vu Kontraindikatiounen an Indikatiounen, d'Struktur vun der chemescher Formel, an d'Features vum Zweck.

Zu der Lëscht B gehéieren, erfuerdert gewësse Späicherbedingunge. Virun der onofhängeger Benotzung vun esou Medikamenter, sollt Dir Ären Dokter konsultéieren, besonnesch Opmierksamkeet op d'Méiglechkeet oder Kontraindikatioun vum Medikament bei senger Uwendung fir Neigebueren, Kanner, schwangere Fraen oppassen.

All Medikamenter vun der Glukokorticoid Hormon Grupp sinn an der Anatomesch-therapeutesch-chemescher Klassifikatioun (ATX) beschriwwen, déi eng hierarchesch Struktur huet an d'Sich no de richtege Medikamenter erliichtert. All Medizin vun dëser Grupp gëtt eng onverzichtbar klinesch Tester a gëtt vu Spezialisten beschriwwen.

Indikatiounen fir ze benotzen

Bis haut sinn net nëmmen d'Säit an therapeutesch Effekter gutt studéiert, awer och d'Interaktioun vun HA mat ville Medikamenter, déi néideg Doséierungen, a komplex Therapieregime goufen entwéckelt. Dëst huet d'Benotzung vun Drogen an ville Filialzweige méiglech gemaach, als Basis- a Hilfsmedikamenter.

Pathologesch Bedéngungen, an deenen den zweiwelhaftem Virdeel vu GK eng onheemlech laang Lëscht vu chroneschen, systemeschen an akuten Pathologien mécht. An der Rheumatologie gi se benotzt fir ze behandelen:

• systemesch Lupus erythematosus,
• ankyloséierend Spondylitis,
• systemesch Sklerodermie,
• rheumatesch Polymyalgie.

Glukokorticoide ginn an der Behandlung vu Vasculitis a Pyelonephritis benotzt, an der Endokrinologie behandelen se:

• Adrenalinsuffizienz
• Thyrotoxikose a Mangel.

• ulcerative colitis,
• schwéier Hepatitis
• Crohn seng Krankheet an der akuter Stadium.

Awer de Spillraum vun hormonell enthale Medikamenter ass net limitéiert zu dësem. Kardiologie benotzt fir:

• verschidde Arten vu Perikarditis,
• post-viral an net spezifesch Leukozyt Myokarditis.

• mat bronchiale Asthma,
• eosinophil Pneumonie,
• alveolitis a bronchiolitis,
• sarkoidosis vun de Longen.

An der Hämatologie behandelen hormonell Medikamenter Thrombozytopenie an Anämie.

HA - eng onverzichtbar Medizin vu Wiel bei akuter Bedingungen, an an der Transplantologie. Trotz Kontraindikatiounen an Nebenwirkungen, sinn Glukokortikoiden ënnert de wäit verbreetene, an heiansdo irreplacéierbaren Heilmittel fir schwéier Läsionen an akuter Konditiounen. An der Behandlung vu Krankheeten vun der Wirbelsäule gi fir Therapie benotzt:

• Osteochondrose,
• erliichtert Schmerz
• net-infektiiv Arthritis,
• Ankyloséierend Spondylitis,
• Schued un der Wirbelsäule a senge Membranen.

D'Kreatioun vun syntheteschen Medikamenter beschleunegt an erhéicht den Auswierkungsgrad vun dëser Grupp vun Drogen, wouduerch d'Ausmooss vun hiren Aktivitéite weider ausgebaut ginn.

Features vun der therapeutescher Benotzung vun Hormonen a Virsiichtsmoossnamen

Glukokortikosteroiden, wéinst hirer verbreeter Benotzung, ginn a verschiddene Branche vun der Medizin fir d'Behandlung vun engem variabelen Spektrum vu Krankheeten benotzt. Fir bal all bekannte Konditioune goufen therapeutesch Regimer a Protokoll a Staate vu variéierter Gravitéit entwéckelt.

D'Dauer vun der Handlung vum Medikament, de Grad vu senger Empfehlung, d'Dauer vum Behandlungscours, kuerz Dauer, oder Verlängerung, a souguer eng gewësse Doséierung sinn alles bannent der Kompetenz vum Dokter, dee weess wéi eng spezifesch Medikamenter ze verschaffen.

Dofir gëtt sou vill iwwer d'Onverméissegkeet vun der Selbstverwaltung vu syntheteschen hormonellen Medikamenter gesot, iwwer déi extrem Virsiichtegkeet vun hirem Gebrauch, virsiichteg an Duerchduechte Ëmgank mat Medikamenter vun dëser Grupp. All, déi meescht heelen Erhuelung, mat onqualifizéierte Rendez-vous, an ongerechtfäerdegt Empfang, kann e wichtege Schued am mënschleche Kierper verursaachen. Dofir soll d'Behandlung nëmmen vun engem Dokter gemaach ginn, deen all d'Intricacies vun engem bestëmmten Medikament vertraut ass.

Instruktioune fir de Gebrauch:

Glukokortikosteroid - eng Substanz aus natierlechen oder syntheteschen Urspronk aus enger Ënnerklass vun Hormonen vun der Adrenekortex.

Den Effekt vun Glukokortikosteroiden op de Kierper

Duerch hir chemesch Natur sinn dës Substanze Steroide. Bei Mënschen an Déieren ass d'Haaptplaz vun hirer Form den Adrenekortex. Glukokortikosteroide erhéijen allgemeng de Resistenz vum Kierper géint stresseg Effekter, an dëst ass genau déi biologesch Bedeitung vun dësen hormonellen Substanzen.

Glukokortikosteroiden beaflossen de Stoffwiessel am Kierper, haaptsächlech op Kuelenhydrater, Mineral, Protein a Waasser.

Kënschtlech kreéiert Glukokortikosteroid Medikamenter wierken als anti-inflammatoresch, desensibiliséierend, immunosuppressiv, antitoxesch, an Anti-Schock Drogen.

D'Haapteffekter vu Glukokortikosteroiden

Glukokortikosteroide realiséieren hiren Effekt andeems se duerch Zellmembranen an den Zytoplasma diffuséieren. Do bindelen se sech zu spezielle intrazelluläre Rezeptoren, duerch déi se Proteinsynthese beaflossen.Den hemmende Effekt vun dësen Hormonen op Phospholipase A2 an Hyaluronidase, déi Entzündungsenzyme sinn, ass och bekannt.

Substanzen vun dëser Grupp stabiliséieren Zellmembranen, wat d'Verëffentlechung vun biologesch aktive Substanzen (Histamin, Leukotrienen, Thromboxan) aus Mastzellen hemmt. Si verlangsse d'Bildung vu pro-inflammatoreschen Zytokine aus Arachidonsäure.

Den immunosuppressiven Effekt vun Glukokortikosteroid Hormonen gëtt an der Medizin benotzt fir exzessiv Agressioun vum Immunsystem direkt op den eegene Kierper. Dëst ass noutwendeg fir Uergentransplantatiounen (z.B. Nier, Knochenmark), fir béiswëlleg Tumoren, Autoimmun Krankheeten. E positiven Effekt vun der Behandlung mat Glukokortikosteroiden gëtt erreecht duerch d'Verdréckung vun der Migratioun vu Stammzellen a Lymphozyten, souwéi d'Interaktioun vu verschiddene Gruppe vu Lymphozyten mateneen.

D'Kapazitéit vu Glukokortikosteroiden fir den Blutdrock z'erhéijen gëtt realiséiert andeems d'Verëffentlechung vun Adrenalin erhéicht gëtt an d'Sensibilitéit vun den Adrenalin Rezeptoren zréckhëlt, d'Lumen vun de Gefässer verklengeren an hir Permeabilitéit reduzéieren. Dës Eegeschaft erlaabt hinnen a Schockbedingungen a kritesche Situatiounen ze këmmeren.

Glukokortikosteroiden erhéijen d'Bildung vu Glukos an der Liewer an den Ofbau vun Proteinen, wat den Inhalt vu fräie Aminosaieren a Glukos am Blutt erhéicht. An dësem Fall kritt de Kierper eng genuch Betrag vun héichenergie Substanzen.

Glukokortikosteroid Behandlung

An der Medezin ginn Glukokortikosteroid Virbereedunge geméiss der Dauer vun der Hand an 3 Gruppen agedeelt: kuerz, mëttel Dauer a laangfristeg Handlung.

Kuerzwierkend Glukokortikosteroiden enthalen Hydrokortison. Dëst ass en Analog vum eegene Hydrokortison vum Kierper, am Verglach mat aner Drogen huet et e minimalen Effekt op de Waasser-Salz Metabolismus.

Medikamenter vu mëttel Dauer Glukokortikosteroiden - Methylprednisolon a Prednisolon.

Laangwierkend Glukokortikosteroiden enthalen Betamethason an Dexamethason.

Bei der Behandlung vu Glukokortikosteroiden ginn orale Formen vun Administratioun, Inhalatioun, intranasal a parenteral benotzt.

Medikamenter fir mëndlech Verwaltung sinn gutt vum Verdauungstrakt absorbéiert ginn, am Blutt binden se zu Plasma-Proteinen. Si gi benotzt fir kongenital Dysfunktion vun der Adrenal Cortex, primär a sekundär Adrenalinsuffizienz, mat subakute Thyroiditis, Crohn Krankheet, interstitielle Lungenerkrankheeten an COPD an der akuter Stadium.

Vun den inhaléierten Glukokortikosteroiden ginn am meeschte benotzt Budesonid, Triamcinolonacetonid, beclomethason Dipipionat, Mometason Furoat, Flutikason Propionat. Si si gutt fir d'Basisbehandlung vun Asthma a COPD, allergescher Rhinitis.

Intranasal Glukokortikosteroide sinn fir Nasesch Polypose verschriwwen, allergesch an idiopatesch Rhinitis. D'Besonderheet vun hirer Verwaltung suggeréiert datt en Deel vum Medikament an der Naseschleimosa an den Atmungstrakt gëtt, an en Deel geschluecht gëtt an den Verdauungstrakt aginn.

Wat sinn Glucocorticoiden

Glukokortikoiden sinn eng Zort mënschlecht Hormon dat duerch d'Adrenal Drüselen produzéiert gëtt, oder éischter hir Rinde. Si huelen en aktiven Deel an de Prozesser déi am Kierper geschéien. Esou Hormone fänken un ze handelen, haaptsächlech an Noutsituatiounen: Schock, Stress, Trauma. Dëst bestëmmt hir Notzung an der Medizin fir en entzündungshemmende, anti-allergesche Effekt ze kréien.

De Mechanismus vun hirer Aarbecht ass ongeféier wéi follegt:

1. Hormon, an d'Zell erakommen, beaflosst d'Rezeptoren,
2. Genen, déi d'Immunantwort vum Kierper regelen, ginn aktivéiert,
3. déi aktiv Aarbecht vun Genen reduzéiert Entzündung an hemmt den Immunsystem vum Patient.

Och, Glukokorticoid Hormonen stimuléieren d'Bluttgefässer fir ze constriktéieren, aus deenen se manner permeabel ginn, wärend d'Aarbecht vu Liewerzellen aktivéiert ass. Also ass de Kierper vu Toxine geschützt an e Schockzoustand.

Indikatiounen fir Glukokorticoid-Therapie:

• Stéierungen vun den Adrenal Drüsen,
• Krankheeten vum Muskuloskeletalsystem,
• Allergien
• Asthma
• Haut Krankheeten
• sarkoidosis
• Crohn seng Krankheet.

Wann de Patient mat Asthma oder Allergien belaascht gëtt, da ginn Hormone verschriwwen a Form vun Inhalatiounen.

Nebenwirkungen

Glukokortikoiden hunn e groussen Effekt op d'Produktioun vun aneren Hormonen am Kierper. Schilddrüs ass déi meescht ufälleg fir dësen Effekt. Ënner dem Afloss vun Adrenalhormonen fällt seng Aktivitéit erof.

Side Effekter vun der Glukokorticoid-Therapie kënnen ongeféier an zwou Gruppen opgedeelt ginn: lokal a systemesch.

Lokal Nebenwirkungen

Déi meescht oft, ongewollte Konsequenzen vun dëser Aart entstinn nom Gebrauch vun hormonellhaltenden Inhalationspräparatiounen.

Innovatioun am Diabetis - drénkt just all Dag.

De Patient kann gestéiert ginn duerch:

• itchy Nues
• heefeg Niesen
• transpiratioun am Nasopharynx,
• candidiasis am Mond
• Houscht.

In der Regel si se temporär a verschwannen komplett nodeems d'Hormontherapie gestoppt gëtt.

Systemesch Nebenwirkungen

D'Lëscht vun den Nieweneffekter vun enger systemescher Natur ass vill méi beandrockend. Et hänkt haaptsächlech of wéi e System deen am meeschte geféierlech ass.

Steroid Medikamenter verdrängen den Effekt vun den Adrenal Drüs komplett. An och no der Ofschaaffung vun Steroiden, fir eng laang Zäit si se net fäeg fir erëm "mat voller Kraaft ze schaffen". De Réckzuchssyndrom ass geféierlech well de Kierper e akute Mangel u Glukokortikoiden kann erliewen. Och eng kleng Verletzung oder Stress kann e grousse Schued fir de Kierper verursaachen. Eng Persoun mat engem Mangel vun sou engem Hormon fillt sech lethargesch, apathesch. Et gëtt e Mangel u Appetit a bedeitende Gewiichtsverloscht.

Déi gréisste Suerg ass d'Hypotensiv Fäegkeet vun Steroiden. D'Ofsenkung vum Drock ënner hirem Afloss ass extrem schwéier mat traditionellen Drogen ze behandelen.

Steroid Medikamenter verdrängen d'mënschlech Immunitéit, haaptsächlech andeems d'Resistenz vum Kierper géint Infektiounen vun enger bakterieller Natur erofgeholl gëtt. De Risiko vun enger Infektioun ass direkt ofhängeg vun der Dosis vun Glukokortikoiden: méi héich Dosis - méi héicht Risiko. Dësen Effekt ass d'Wurzelursaach vun der Entwécklung vu Komplikatiounen, dacks mat engem fatale Resultat.

Mat Hormon Ersatztherapie sinn Infektiounen am Kierper laténg, nëmmen eng Erhéijung vun der Kierpertemperatur ass méiglech. Fir sou Nebenwirkungen ze vermeiden, Gripp a Pneumokokk Impfungen si fir Patiente virun der Behandlung empfohlen. Och wäert et net falsch sinn en Tuberculin Test ze maachen.

Oft verursaache Glukokortikoiden mental Stéierunge bei Patienten. Dëst ka souwuel a liicht Reizbarkeet manifestéiert ginn, wéi och an enger schaarger Depressioun a Psychose.

Dacks kann d'Konsequenz vun der hormoneller Therapie souguer eng Verännerung vum Erscheinungsbild vum Patient sinn: Gewiichtsgewënn, Ronnen vum Gesiicht, Akne, Flieder Stretchmarken, Plooschteren. In der Regel, sou ongewollte Effekter gi reduzéiert oder komplett verschwannen no enger Dosisreduktioun.

Mir bidden eng Rabatt un d'Lieser vun eisem Site!

Iwwerdosis

Iwwerschreiden Dosis, vun iergendenger Medizin, beaflosst d'Gesondheet an d'Wuelbefannen vum Patient. Eng Iwwerdosis Glukokortikoiden geschitt net sou dacks.

• Schwellung
• d'Verletzung vum Elektrolytebalance am Kierper,
• Krämp.

An extrem seltenen Fäll sinn Bauchschmerzen, Heartburn, Iwwelzegkeet an Erbriechen méiglech.

Bei den éischte Symptomer vun enger Iwwerdosis vun engem hormonellen Medikament muss seng Verwaltung gestoppt ginn. D'Behandlung ass symptomatesch. Spezifesch Therapie gëtt net ausgefouert.

Interaktioun mat anere Medikamenter

Wann e Patient regelméisseg Medizin hëlt, ass et néideg den Dokter doriwwer z'informéieren ier en Glukokortikoiden verschriwwen huet. D'Interaktioun vun e puer Drogen matenee kann ongewollte Effekter verursaachen.

De simultane Gebrauch vun Drogen fir d'Aciditéit vum Bauch mat Steroiden ze reduzéieren schwächt den Effekt vum Leschten. D'kombinéiert Benotzung vun Hormonen an Aspirin kann d'Bildung vu Geschwüren am Verdauungstrakt provozéieren, a mat Paracetamol - eng multiple Erhéijung vun hirer Toxizitéit.

Medikamenter entwéckelt fir d'Glukosniveau ze senken verléiert hiren Effekt wa se parallel mat Glukokortikoiden benotzt ginn. Steroidhormone a Kombinatioun mat Diuretika kënnen Ausléche vu Kalium aus dem Kierper ausléisen.

Mat Vorsicht ass et noutwendeg sou Medikamenter fir Leit am fortschrëttlechen Alter ze huelen, Patiente mat Liewerzirrhose, well an dësem Fall kann den Effekt vun Hormonen verbessert ginn.

Patienten déi immunosuppressiv Hormontherapie ënnerhalen sinn contraindicated mat liewege Impfstoffinjektiounen.

Wéi eng Säit Effekter ze minimiséieren

Et ginn e puer Gruppen vu Patienten, déi an der Glukokorticoid-Therapie contraindizéiert sinn.

Dës enthalen och:

• Patienten mat Diabetis
• Patienten mat enger Geschicht vu mentaler Anomalie,
• gastrointestinal TRACT Patienten
• Patienten mat ausgesprochenen Hypertonie an / oder Häerzversoen.

De Rescht kann Hormontherapie benotzt ginn. Fir de Risiko vu Nebenwirkungen ze minimiséieren, musst Dir Är Gesondheet suergfälteg iwwerwaachen. Wann iergendeng Pathologie festgestallt gëtt, soll den Dokter doriwwer informéiert ginn.

All Patienten déi Steroidbehandlung ënnerleien, egal wéi hir Aart an Aart, si recommandéiert Vitamin-Mineral-Komplexen ze huelen, speziell Opmierksamkeet sollt op Kalzium a Vitamin D. Opgepasst ginn. An e puer Fäll musst Dir Insulin huelen.

Fir Kloerheet a Liichtegkeet vun der Perceptioun ginn all Säit Effekter a Methode fir se ze stoppen an der Tabell presentéiert.

Dësch: "Ongewéinlech Effekter vun der Steroidtherapie a Weeër fir se ze reduzéieren"

Nebenwirkung	Schlëssel Funktiounen	Hormonen déi en negativen Effekt hunn (dacks Fäll)	Effekt Reduktioun Aktiounen
Flëssegkeet Zeréckhale am Kierper	Schwellung, als Regel, trëtt op d'Gesiicht, Been.	Cortison, Hydrokortison.	D'Benotzung vun Diuretika, Anhale vun enger gerénger Natrium Diät.
Osteoporose	Schmerz Péng am Gelenker, Réck, Frakturen vun de Schanken an der Wirbelsituatioun (besonnesch bei eelere Leit)	Dexamethason	D'Benotzung vu Vitamin D, Kalziumsalze
Muskelschued	Gefill vu Schwächheet am Glied, Schwächheet.	Dexamethason, Prednisone, Prednisone.	D'Benotzung vun Anaboliken, d'Ofschafung vun Dexamethason.
Peptesch Geschwüre	In de meeschte Fäll ass et asymptomatesch. An 1 vun 10 Fäll kann Mageblutungen entwéckelen.	Prednison, Prednison.	Methylprednisolon ass recommandéiert. Déi optimal Streck vun der Verwaltung ass parenteral.
Hormonell Diabetis	In der Regel, Diabetesch Komplikatioune ginn net beobachtet.	Betamethason	D'Benotzung vun alternativ Behandlungen.
Geeschteg Stéierungen	Besuergnëss, extrem Agitatioun, Insomnia, Depressioun, Psychose.	Komt extrem selten wann Dir Methylprednisolon benotzt.	Wann méiglech, ausgeschloss Hormontherapie bei Leit mat enger onbestänneg Psyche. Beim Fehlen vun sou enger Geleeënheet Psychotropie mat Steroiden ze benotzen.
Gewiichtsgewënn	Gefill vu konstanten Honger, erhéicht Appetit.	Dexamethason	Diät Ernärung, Ausnam vum Hormon dat Gewiichtsgewënn provozéiert.
Schwéier Gewiichtsverloscht	Keng offensichtlech Zeechen.	Triamcinolone	D'Benotzung vun anaboleschen Steroiden, Aminosaieren.

Leider ass d'Behandlung mat Glukokortikoiden bal ëmmer mat der Erscheinung vu bestëmmte Nebenwirkungen verbonnen. D'Responsabilitéit fir dëst läit bei den Dokter an dem Patient.Den Dokter ass noutwenneg d'Geschicht vum Patient grëndlech ze ënnersichen fir d'Méiglechkeet vun der Inkompatibilitéit vun de medikamenter auszeschléissen. De Patient, zum Beispill, muss d'Doséierung an d'Zäit vun der Drogen huelen.

Glukokortikoiden sinn sérieux Medikamenter. Hire Gebrauch soll nëmmen aus extremer Noutwennegkeet argumentéiert ginn. D'Therapie soll esou kuerz wéi méiglech sinn.

Empfang vun Hormonen op alle Fall de Balance am Kierper opgeregt. Den Haapt Saach ass datt d'Konsequenze fir de Patient minimal sinn.

Wann et eng Chance gëtt ouni d'Benotzung vun der hormoneller Therapie ze maachen, ass et wäert ze benotzen.

Diabetis féiert ëmmer zu fatale Komplikatiounen. Exzessiv Bluttzocker ass extrem geféierlech.

Aronova S.M. huet Erklärungen iwwer d'Behandlung vun Diabetis ginn. Liest voll

Mechanismus vun der Handlung an Effekter

Corticosteroiden si Steroidhormonen an hirer Hierkonft, hire Mechanismus vun der Handlung ass anescht wéi Hormone vun enger Proteinaart. GCS ginn Zilzellen an a penetréieren hiren Zytoplasma duerch d'Zellmembran, wou se un Rezeptoren bindelen an hir spezifesch Wierkung ausüben.

Dës hormonell Medikamenter beaflossen d'Funktioun vun de meeschte Zellen am Kierper a si vu grousser praktescher Wichtegkeet. Hir Haapteffekter sinn wéi follegt:

1. 1. Huelt un der Reguléierung vum normalen Metabolismus deel:
   1. Si beaflossen de Metabolismus vu Kuelenhydrater (erhéijen d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt op verschidde Weeër).
   2. 2. Protein Metabolismus beaflossen (stimuléiert d'Bildung vu RNA a Protein an der Liewer, verbessert den Ofbau vun Proteinen an Muskelen an aner Stoffer).
   3. 3. Den Metabolismus vu Fetter beaflossen (a verschiddene Gebidder 2 entgéintgesate Prozesser optrieden - de Wuesstum an den Zerfall vun Adiposewebe).
2. Erlaabt mineralokorticoid Aktivitéit. Si si fäeg Rezeptoren fir Mineralocorticoiden ze stimuléieren (wann och a mannerem Ausmooss wéi mineralokorticoid Hormonen), wat als Resultat zu der ëmgedréint Absorption vu Natrium am Kierper féiert. Dëst provozéiert schlussendlech Flëssegkeet Retention, erhéicht Bluttvolumen a verstäerkte Ausscheidung vu Kaliumionen am Pipi.
3. De Resistenz vum Kierper géint Stress erhéicht. Eng Erhéigung vun der Bluttzocker ënner dem Afloss vun Glukokortikoiden bitt et d'Energie déi néideg ass fir ze schützen géint Stress verursaacht duerch Trauma, Infektioun, Krankheet, etc.
4. Si hunn en immunosuppressive Effekt (reduzéieren d'Zuel vu verschiddene Klassen vu wäiss Bluttzellen).
5. Si hunn e kräftegen anti-inflammatoreschen Effekt, wat duerch eng Ofsenkung vum Niveau an d'Verdeelung vun der Funktioun vun T- a B-Lymphozyten an eng Verletzung vun der Bildung vun entzündlechen Mediatoren erkläert gëtt. Si stabiliséieren Lysosom Membranen, reduzéieren d'Verëffentlechung vun Histamin duerch Basophilen. Als Resultat ginn all dräi Etappe vun der Entzündung hemmt.
6. Bedeelegt un der Reguléierung vum endokrinen System: verlangsamt d'Sekretioun vun ACTH an Thyrotropin, erhéijen d'Produktioun vum Wuestumshormon.
7. Betrëfft den Atmungssystem. Am Fetus am leschte Mount vun der Schwangerschaft droen Corticosteroiden zu der Bildung vun engem Surfaktant bäi, deen d'Lunge-Alveoli vu bannen ofdeckt an ass souwuel fir hir Ouverture zur Zäit vum éischten Atem noutwendeg a fir hir Tissu virum Zesummebroch an der Zukunft ze schützen.
8. Betrëfft de Herz-Kreislauf-System. GCS erhéijen de Blutdrock a stabiliséiert et op dësem erhebten Niveau. Den Effekt ass engersäits verbonne mat enger Erhéijung vum Bluttvolumen wéinst der Flëssretenz wéinst der Mineralocorticoid Aktivitéit, an anerersäits mat enger Erhéijung vun der Empfindlechkeet vum Häerzmuskel a Bluttgefässer fir endogene Katecholaminen (Adrenalin an Norepinephrin).
9. Afloss op de Prozess vun der Hämatopoiesis. GCS hemmt d'Bildung vu hematopoietesche Faktoren noutwendeg fir d'Divisioun vun Stammzellen vum roude Knochenmark. Géint dësem Hannergrond gëtt den Niveau vu Basophilen, Eosinophilen a Monocyten am Blutt erof. D’Bildung vun Neutrophilen hëlt zou.

Hydrocortison - Doséierungsformen an Uweisunge fir de Gebrauch

Glukokortikoiden: eng Plaz an der Therapie

Fir pharmakodynamesch Therapie (am Géigesaz zu der Auswiesselung) ass et léiwer Medikamenter mat wéineg mineralokorticoid Aktivitéit ze benotzen. Glucocorticoids, déi an der klinescher Praxis benotzt ginn, hunn gewësse Differenzen an der Stäerkt vun den Haapttherapeuteschen Effekter, der Pharmacokinetik an dem Spektrum vun Nebenwirkungen déi musse berécksiichtegt ginn beim Virschreiwen.

Glucocorticoids ginn an Anästhesie- a Reanimatiounspraxis an de folgende Bedéngungen benotzt: an Hypotonie mat massiven Blutungen an hir Réckfall, bei Hypotonie bei akuter Herz-Kreislaufversoen,

• traumatesch, hemorrhagesch
• ustiechend gëfteg Schock,
• allergesch oder anaphylaktesch Reaktiounen (Quincke's Ödeme, akuter Urtikaria, astmatesch Zoustand, akut toxesch-allergesch Reaktiounen, asw.)
• allergesch Reaktiounen op narkotesch Analgetik oder aner pharmakologesch Medikamenter,
• akuter Adrenalinsuffizienz.

Fir Noutbehandlung vu Bedéngungen wéi Schock, allergesch Reaktiounen, Intoxikatioun, Glukokortikoiden ginn iv. Der Aféierung kann eenzel oder puer Deeg widderholl ginn.

D'Haaptindikatioun fir d'Benotzung vun Glukokortikoiden während der Narkose an an der fréicher postoperativer Period ass eng Ofsenkung vun SBP ënner 80 mm Hg. Art., Déi a ville pathologesche Konditioune beobachtbar sinn. Intravenös Verwaltung vu Kortikosteroiden während der Induktioun vun der Narkose an hirem Ënnerhalt erlaabt eng séier Stabiliséierung vun der Hämodynamik géint den Hannergrond vun der komplexer Behandlung bannent 10 Minutte vun der Aféierung vun der initialer Dosis.

Normalerweis wärend der Chirurgie ginn Glukokortikoiden an enger breeder Palett Dosen benotzt: vun 20 bis 100 mg wann se op der Dosis prednisolon berechent ginn. Ausserdeem kann d'Effektivitéit vun hirem Gebrauch an der komplexer Therapie 96% erreechen. Nëmmen an enger klenger Zuel vu Fäll si Drogen net effektiv. Déi meescht Oft gëtt de Fehlen vun engem hemodynameschen Effekt bei Patienten mat enger Ofsenkung vum Blutdrock beäntwert an der Äntwert op d'Aféierung vun enger Lokalanästhesie (z. B. Trimecain). Et war keen Effekt vun eenzel Dosen Glukokorticoiden bei Patienten mat schwéieren Intoxikatioun wann seng Quell bewahrt war, souwéi a rare Fäll, déi initial Resistenz vum Kierper géint Drogen.

Bei schwéieren Zirkulatiounsstéierunge gëtt den therapeuteschen Effekt vun Glukokorticoiden duerch eng Erhéijung vun der Tissu Perfusioun realiséiert, eng Erhéijung vum venösen Ausfluss, Normaliséierung vu periphere Resistenz an SV, Stabiliséierung vun Zell- a Lysosomalmembranen an aner Effekter. Trotz der traditioneller Notzung vu Glukokortikoiden fir verschidden Aarte vu Schock, bleift hir Wierksamkeet an dëse Bedéngungen onbewisen. Dëst ass wéinst der Komplexitéit beim Berécksiichtung vun der ganzer Vielfalt vu Faktoren, wat d'Ëntwécklung vun engem Schockzoustand ënnersträicht an d'Effektivitéit vun der Therapie beaflosst. D'Benotzung vu Glukokortikoiden an dëse Bedéngungen sollt a Kombinatioun mat dem ganzen pharmakologesche symptomateschen Arsenal vun der Korrektioun vu Komplikatiounen duerchgefouert ginn.

Breet Benotzung vun Glukokortikoiden fënnt een an der Behandlung vun allergesche Reaktiounen, déi wärend enger anästhetescher Gestioun vu chirurgeschen Interventiounen optrieden. A schlëmme Fäll vu IV Allergie huet d'Verwaltung vun adequat Dosen Glukokortikoiden en iwwerwältigende Effekt. Den Ufank vu Glukokortikoiden bei allergesche Krankheeten ass verspéit. Also, zum Beispill, d'Haaptbiologesch Effekter vum Hydrokortison entwéckelen sech nëmmen 2-8 Stonnen no senger Administratioun. Dofir brauche Patienten mat schwéieren allergesche Reaktiounen, fir Bronchospasm ze vermeiden, direkt Verwaltung vun Epinephrin.

Glukokortikoiden hunn en ausgesprochenen Effekt an der Adrenalinsuffizienz, déi sech viru a während der Chirurgie entwéckelt. Hydrokortison, Kortison a Prednison ginn fir Ersatztherapie benotzt.

Kuerzfristeg Verwaltung vu laangwierkend GCS gëtt fir d'Preventioun vum Atmungssyndrom bei premature Puppelcher praktizéiert, wat d'Risiko vum Doud a Komplikatioune vun dëser Bedéngung mat 40-50% reduzéiert.

Kohlenhydratmetabolismus

Ee vun de wichtegen Effekter vu Corticosteroiden ass hir stimuléierend Effekt op d'Glukoneogenese. Glucocorticoiden verursaache eng Erhéijung vun der Bildung vu Glykogen a Glukoseproduktioun an der Liewer, hemmt d'Aktioun vum Insulin a reduzéiert d'Permeabilitéit vu Membranen fir Glukos an de periphere Tissuë. Als Resultat kann Hyperglykämie a Glukosurie entwéckelen.

Protein Exchange

Glukokortikoiden reduzéieren d'Proteinsynthese an erhéijen hir Ënnerbriechung, wat duerch e negativen Stickstoffbalance manifestéiert gëtt. Dësen Effekt ass besonnesch ausgeschwat am Muskelgewebe, Haut a Schanken. Manifestatiounen vum negativen Stickstoffbalance sinn Gewiichtsverloscht, Muskelschwächen, Atrophie vun der Haut a Muskelen, Striae, an Hämorrhage. Eng Ofsenkung vun der Proteinsynthese ass ee vun de Grënn fir de Verspéidung vun de regenerativen Prozesser. Bei Kanner gëtt d'Bildung vu Stoffer, dorënner Schanken gestéiert, de Wuesstum gëtt verlangsamt.

Lipid Metabolismus

Glukokortikoiden verursaache Verdeelung vu Fett. Den Effekt op de Fettmetabolismus manifestéiert sech duerch lokal lipolytesch Handlung an der Gliedregioun, während d'Lipogenese an der Trunkregioun och induzéiert gëtt. Als Resultat, mat der systematescher Uwendung vun Drogen, bedeitend Quantitéiten Fett am Gesiicht accumuléiert, dorsal Deel vum Kierper, Schëlleren mat enger Ofsenkung vun der Adiposewebe vun den Gliedmaachen. Glucocorticoids erhéijen d'Synthese vu Fettsaieren an Triglyceriden, verursaacht Hyperkolesterolämie.

Waasser-Salz Austausch

Langfristeg Verwaltung vu GCS féiert zur Realiséierung vun hirer mineralocorticoid Aktivitéit. Eng Erhéigung vun der Reabsorption vun Natriumionen aus den distalen renal Tubulen an eng Erhéijung vun der tubulärer Sekretioun vu Kaliumionen gëtt beobachtet. De Verspéidung vun Natriumionen am Kierper verursaacht eng graduell Erhéijung vum CCL an eng Erhéijung vum Blutdrock. Déi mineralokorticoid Auswierkunge vu GCS si méi iergend mat natierleche GCS - Kortison a Hydrokortison an, a mannerem Mooss, hallefsynthetesch GCS.

Glucocorticoids tendéieren zu engem negativen Gläichgewiicht vu Kalzium am Kierper, reduzéiert d'Absorptioun vu Kalzium aus dem Verdauungstrakt an erhéicht seng Ausscheedung duerch d'Nieren, wat Hypokalsämie a Hyperkalzurie verursaache kann. Mat längerer Verwaltung féiert eng Verletzung vum Kalziummetabolismus, gekoppelt mat den Ënnerbriechung vun der Proteinematrix, zu der Entwécklung vun Osteoporose.

Blutt Zellen

Glukokorticoiden reduzéieren d'Quantitéit vun Eosinophilen, Monozyten a Lymphozyten am Blutt. Zur selwechter Zäit erhéicht de Inhalt vu roude Bluttzellen, Reticulozyten, Neutrophilen a Blatplacken. Déi meescht vun dësen Ännerunge si bemierkt nodeems se souguer eng Dosis Corticosteroiden mat der maximaler Schwieregkeet vum Effekt no 4-6 Stonnen geholl hunn.Restauratioun vum initialen Zoustand geschitt no 24 Stonnen. Mat längerer Behandlung mat Kortikosteroiden, Ännerungen am Bluttbild daueren fir 1-4 Wochen.

Geméiss dem Feedbackprinzip hunn Glukokortikoiden en depriméierende Effekt op den hypothalamesche-pituitär-adrenalen System (GGNS), als Resultat vun deem d'ACTH Produktioun erof geet. Eng Insuffizitéit vun der Funktioun vum Adrenal-Cortex, deen an dësem Fall entwéckelt, kann mat enger schaarfer Ofschafung vun Glukokortikoiden optrieden. De Risiko fir Adrenalinsuffizienz z'entwéckelen erhéicht wesentlech mat regelméisseger Benotzung vu Glukokortikoiden fir méi wéi 2 Wochen.

Anti-Stress Aktioun

Glukokortikoiden sinn adaptiven Hormonen déi de Kierper Resistenz géint Stress erhéijen. Ënner schwéiere Stressbedingunge erhéicht d'Kortisolproduktioun wesentlech (op d'mannst 10 Mol). Et gëtt Beweiser fir e Link tëscht dem immunologesche System an dem GNSS. Dës Interaktioune kënnen op d'mannst ee vun de Mechanismen vun der Anti-Stress-Aktioun vu Glukokortikoiden representéieren. Et gouf gewisen datt d'Funktioun vun der GNS vu ville Zytokine geregelt gëtt (IL-1, -2, -6, Tumor-Nekrose Faktor TNF-a). Si all hunn e stimuléierende Effekt.Vill hunn eng breet Palette vun Effekter. Zum Beispill, IL-1 stimuléiert d'Verëffentlechung vum Corticotropin-Verëffentlechungs Hormon duerch hypothalameschen Neuronen, beaflosst direkt d'Hypofysen (erhéicht d'Verëffentlechung vun ACTH) an d'Adrenal Drüsen (erhéicht d'Verëffentlechung vun Glukokortikoiden). Zur selwechter Zäit kënne Glukokortikoiden den Ausdrock vu ville Deeler vum Immunsystem inhibitéieren, zum Beispill d'Produktioun vun Zytokine. Also hunn d'GGNS an d'Immunsystem zwee Weeër Verbindunge wärend Stress an dës Interaktioune si méiglecherweis eng grouss Bedeitung beim Erhalen vun Homeostasis a schützen de Kierper vun de potenziell liewensbedrochende Konsequenze vun enger entwéckelter inflammatorescher Reaktioun.

Permisiv Handlung

Glukokortikoiden kënnen d'Aktioun vun aneren Hormonen beaflossen, wat hir Effekter staark potenzéieren. Dësen Effekt vu Glukokortikoiden op d'Effekter vun aneren regulatoreschen Hormonen nennt een zulässlech a reflektéiert Verännerungen an der Proteinsynthese verursaacht duerch Corticosteroiden, déi d'Äntwert vun Tissue op bestëmmte Reizen änneren.

Also, kleng Dosen Glukokortikoiden verursaache bedeitend Potenzéierung vun der lipolytescher Handlung vu Katecholaminen. Glucocorticoids erhéijen och d'Sensibilitéit vun adrenergesche Rezeptoren fir Catecholaminen an verbesseren den Pressor Effekt vum Angiotensin II. Et gëtt ugeholl datt wéinst dëser Glukokortikoiden en Tonic Effekt op d'Herz-Kreislauf-System. Als Resultat gëtt vaskulär Toun normaliséiert, myokardial Kontraktilitéit erhéicht a Kapillar Permeabilitéit reduzéiert. Am Géigendeel, Insuffizitéit vun der Produktioun vun natierlechen GCS ass charakteriséiert duerch niddereg SV, Expansioun vun Arteriolen, a schwaacher Reaktioun op Adrenalin.

Et gouf ugewisen datt Glukokorticoiden och de bronchodiléierende Effekt vu Katecholamine verbesseren, d'Sensibilitéit vu Beta-adrenergesche Rezeptoren erëm restauréiert, wat mat enger Erhéijung vun der Biosynthese vun den adrenergesche Rezeptoren vun der vaskulärer Mauer assoziéiert.

Pharmakokinetik

Glukokortikoidë si kleng lipophil Moleküle, déi duerch einfach Diffusioun duerch Zellbarriäre passéieren. Wann administréiert, ginn Glukokortikoiden gutt aus der ieweschter Jejunum absorbéiert. Cmax am Blutt gëtt a 0,5-1,5 Stonnen erstallt. Den Taux vun der Entwécklung vun Effekter an d'Dauer vun der Handlung vum GCS hänkt vun der Doséierungsform of, Solubilitéit an de metaboleschen Taux vun Drogen.

Glukokortikoiden ginn a ville Doséierungsformen produzéiert. Feature vun Injektiounsformen sinn duerch souwuel d'Eegeschafte vum Glukokorticoid selwer an den Ester deen domat assoziéiert. Succinates, Hemisuccinates a Phosphate si Waasserléisbar an hunn e séieren, awer relativ kuerzefristegen Effekt. Si kënnen an / m an / an aginn. Acetate an Acetoniden si kleng kristallesch Suspensiounen, si sinn inoléisbar a Waasser a ginn lues iwwer e puer Stonnen absorbéiert. Waasser-insoluble Esterer si virgesinn fir d'Aféierung an d'Gelenkhuel an artikulär Taschen. Hir Aktioun erreecht e Maximum no 4-8 Deeg a dauert bis 4 Wochen.

Am Blutt bilden Glukokortikoiden Komplexe mat Plasma-Proteinen - Albumin an Transcortin. Wann natierlech Glucocorticoiden um Transcortin ëm 90% binden, an un Albumin ëm 10%, da verbannen synthetesch Glukokorticoiden, mat Ausnam vu Prednisolon, haaptsächlech un Albumin (ongeféier 60%), a ronn 40% zirkuléieren a fräi Form. 25-35% vu fräie Glukokortikoiden ginn ofgeholl vu roude Bluttzellen a wäiss Bluttzellen.

Nëmmen net-Protein Glukokortikoiden si biologesch aktiv. Si passéiere ganz einfach duerch d'Schleimhaut an histohematologesch Barrièren, ë Blutt-Gehir a placental, séier vu Plasma erofgeholl.

De Stoffwiessel vu Glukokortikoiden fënnt haaptsächlech an der Liewer, deelweis an den Nieren an aner Stoffer. An der Liewer ginn Glucocorticoiden hydroxyléiert a konjugéiert mat Glucuronid oder Sulfat.Natierlech Steroide Kortison a Prednison kréien pharmakologesch Aktivitéit eréischt no der Metaboliséierung an der Liewer mat der Bildung vu Hydrokortison a respektiv Prednison.

Metaboliséierung vu syntheteschen Corticosteroiden an der Liewer duerch Erhuelung a Konjugatioun ass méi lues am Verglach mat natierlechen Steroiden. D'Aféierung vu Fluor oder Chlor Halogenionen an d'Struktur vum GCS verlangsamt de Stoffwiessel vun Drogen a verlängert hiren T1 / 2. Duerfir dauert den Effekt vu fluoréierte Corticosteroiden méi laang, awer gläichzäiteg si méi d'Funktioun vum Adrenal-Cortex hemmt.

Glukokortikoiden ginn duerch d'Nieren duerch glomerular Filtratioun an der Form vun inaktiven Metaboliten ausgeschloss. Déi meescht vun de Corticosteroiden (85%) ginn an de Tubulaer nei absorbéiert an nëmme ronn 15% aus dem Kierper ginn ausgeschloss. Beim Nierenausfall gëtt d'Dosis Upassung net ausgefouert.

Warnungen

Bei Patienten mat Hypothyroidismus, Zirrhose, Hypoalbuminemie, wéi och an eelere Patienten, kann den Effekt vun Glukokortikoiden verbessert ginn.

Glukokortikoiden penetréieren d'Plasenta gutt. Natierlech an net-fluorinéiert Geräter si generell sécher fir de Fetus a féieren net zur intrauterine Entwécklung vum Cushings Syndrom an Hemmung vum GNSS.

Langfristeg Administratioun vu fluorinéierte Glukokortikoiden kann ongewollte Reaktiounen verursaachen, mat abegraff an Ugliness. Eng Fra an der Aarbechtsaarbecht déi Glucocorticoiden an de leschten 1,5-2 Joer gemaach huet, fir akut Adrenalinsuffizienz ze vermeiden, soll hydrocortison Hämisuccinat 100 mg all 6 Stonnen administréiert ginn.

Beim Stillen, sinn niddreg Dosen Glukokortikoiden, gläichwäerteg mat 5 mg Prednisolon, net geféierlech fir de Puppelchen, well Glucocorticoiden schlecht an d'Muttermëllech trénken. Méi héich Dosen Drogen an hir laangfristeg Benotzung kënne Stunting an Inhibitioun vun HHF verursaachen.

An der Behandlung vun enger Zuel vu Krankheeten vum Muskuloskeletalsystem, besonnesch vun enger entzündlecher Natur, hunn Medikamenter wéi Glukokortikosteroiden verbreet benotzt. Ier Dir d'Haapttherapeutesch Effekter, Indikatiounen a Kontraindikatiounen verstitt, musst Dir wëssen wat Glukokortikosteroiden (GCS) sinn.

Glukokortikosteroiden sinn Medikamenter déi zu der Grupp vun Steroidhormone gehéieren an entzündungshemmend, antiallergesch, anti-schock, immunosuppressiv an aner Eegeschafte hunn.

Wéini gëtt se benotzt?

Bei der Behandlung vu Krankheeten vun de Gelenker an der Wirbelsäit ass d'Haaptindikatioun fir d'Benotzung vu Glukokortikosteroiden als e staarken entzündleche Prozess betruecht, dee besonnesch intensiv ass an net op d'Therapie reagéiert mat net-steroideschen anti-inflammatoreschen Drogen. Wat fir eng gemeinsam Pathologien kënne benotzt ginn:

1. Arthritis (rheumatoid, post-traumatesch, gouty, psoriatic, asw.).
2. Polyarthritis
3. Osteoarthrosis (a Präsenz vun Zeeche vun engem inflammatoreschen Prozess).
4. Ankyloséierend Spondylitis.
5. Periarthritis.
6. Entzündung vun der synovialer oder artikulärer Sak.

Beim Virschreiwe vun GCS probéiert den Dokter mat engem Minimum Doséierung vum Medikament e maximalen therapeutesche Effekt z'erreechen. De Regime vun der Glukokortikosteroidbehandlung hänkt haaptsächlech vun der Schwieregkeet vun der Krankheet, vum Zoustand vum Patient a senger Äntwert op der Therapie of, wéi vum Alter a Gewiicht.

Klinesch Wierksamkeet

Verschidde rezent wëssenschaftlech Studien hunn d'héich Effizienz vun Glukokortikosteroiden an der Behandlung vu schwéiere Formen vun der Gelenkentzündung gewisen. E schnelle klineschen Effekt ass och méiglech mat der simultaner Benotzung vu GCS bei niddregen Dosen an net-steroidalen anti-inflammatoreschen Drogen. Et ass etabléiert datt fir d'Majoritéit vu Patiente mat Behënnerungen wéinst der Polyarthritis, et gëtt vill méi einfach funktionell no e puer Deeg Behandlung mat Corticosteroiden. Wat den Dokter zielt wann hien Glukokortikosteroiden verschriwwen huet:

• Bedeitend reduzéieren d'Gravitéit vum Schmerz an de betroffenen Gelenker.
• Verbessert de funktionnellen Zoustand vun de Gelenker.
• Lues zerstéierend Prozesser.
• Cope mat Entzündung.
• Bedeitend reduzéieren d'Bedierfnes fir net steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter.
• Fir d 'Wierksamkeet vun der Verwäertung vun basischen entzündungshemmende Medikamenten ze erhéijen.

Klinesch Erfarung huet gewisen datt vill Patienten, déi un der rheumatoider Arthritis leiden, dacks funktionell ofhängeg vun der Glukokortikosteroid Therapie ginn a si gezwongen op laang Coursen vun hirer Verwaltung ze wiesselen, wat ouni Zweiwel zu der Entwécklung vu Nebenwirkungen féiert.

Wéi kann een sech bewerben?

Verschidde Strecken vun der Verwaltung vu GCS Drogen sinn méiglech. In der Regel, an der Behandlung vun entzündlecher Pathologie vum Muskuloskeletalsystem ginn Glukokortikosteroiden an de Gelenk injizéiert. Direkt op de Fokus vun der Entzündung handelt den maximalen therapeuteschen Effekt.

Et sollt bemierkt ginn datt zimmlech dacks flësseg (Exsudat) an der Kavitéit vu grousse Gelenker accumuléiert. An esou Fäll musst Dir dës Flëssegkeet éischt ewechhuelen, an nëmmen dann intra-artikulär Verwaltung vum Medikament ausféieren. Heiansdo, fir e besseren Effekt ze erreechen, ass d'Verwaltung vu GCS an de Gelenk kombinéiert mat Glukokortikosteroid Therapie a Pëllen. Eng ähnlech Aart vun Behandlung gëtt fir schaarfen Formen vum entzündleche Prozess mat enger ausgesprochener Tendenz zu Progressioun benotzt.

Intra-artikulär Injektiounen vun Drogen ginn nëmme vun engem spezialiséierten Dokter ënner sterile Konditioune gemaach (propper Kleedungsraum).

GCS Virbereedunge ginn och zimmlech oft mëndlech a Form vu Pëllen virgeschriwwen oder parenteral verwalt (an engem Vene oder Muskel).

D'Dauer vum Cours an d'Doséierung vum Medikament hänkt vun der Schwieregkeet an der Natur vun der Krankheet of. Fir verschidde Patienten ass de therapeutesche Kurs e puer Méint oder souguer Joer. Mat enger héijer Aktivitéit vum pathologesche Prozess an de Gelenker gëtt déi sougenannt Pulstherapie benotzt. An dësem Fall gëtt d'Medikament intravenös administréiert (iwwer e Dropper) fir 3 Deeg noeneen. In de meeschte Fäll, Pulstherapie mat Glukokortikosteroiden erlaabt Iech séier d'Aktivitéit vum entzündleche Prozess ze verdrängen.

Aarte vu Glukokortikosteroiden

Glukokortikoiden, wéi Cortisol, Cortison a Corticosteron, sinn natierlecht Adrenal Cortex. Hir Haaptproduktioun gëtt am Aklang mat dem alldeegleche Rhythmus duerchgefouert. E gréissere Betrag gëtt mat engem verstäerkte Kierpernoutwendegkeet vun dësen Hormonen secretéiert. Si entstinn aus Progesteron an der Bündel an der Meshschicht vun der Adrenekorte. D'Blutt gëtt duerch Transcortin transportéiert. Glukokortikoiden wierken duerch intracellular Rezeptoren. Si beaflossen de Metabolismus vu Kuelenhydrater, Proteinen a Fetter. Dës Hormone hemmen och entzündlech Prozesser, dofir ginn se anti-inflammatoresch Steroide genannt. Si sinn noutwendeg fir schwéier stresseg Situatiounen am mënschleche Kierper ze iwwerwannen.

Adverse Reaktiounen

Geméiss klinescher Beobachtung, trotz der Tatsaach, datt déi meescht vun den Nebenwirkungen vu längerer Benotzung vu GCS bei entzündleche Krankheeten vun de Gelenker an der Wirbelsäit als zimlech schwéier ugesi ginn, e puer vun hinnen erschéngen eng Uerdnungsuerdnung manner dacks wéi mat aneren anti-inflammatoreschen Medikamenter. Vill Experten bedénge bedingt Nebenwirkungen mat längerer systemescher Benotzung vu Glukokortikosteroiden an zwou Gruppen:

• Potenziell kontrolléiert (Diabetis mellitus, eng stänneg Erhéijung vum Blutdrock, Schlofstéierung, Glaukom, Häerzversoen, Magen-Darmverschwendung, Osteoporose).
• Onkontrolléiert (Gewiichtsgewënn, Katarakt, mental Stéierungen, Hautausschlag, verschidde Infektiounen, Osteonekrose, Atherosklerose).

Zur selwechter Zäit gouf et festgestallt datt d'Net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter dacks d'Entwécklung vu schwéieren erosive an ulcerativen Pathologie vum Magen-Darmtrakt provozéieren wéi d'Benotzung vun Drogen aus der GCS Grupp.Behandlung mat Glukokortikoiden ass gerechtfäerdegt mat engem erhéicht Risiko fir infektiiv Komplikatiounen, awer dëst ass typesch haaptsächlech fir Patienten déi héich Dosis vun Drogen kréien. D'Critèrë fir inadequat Glukokortikosteroid Therapie solle ernimmt ginn:

• Ze héich Dosis oder ëmgekéiert ganz niddereg.
• Onredentlech laang Cours vun der Behandlung.
• Mangel u grondleeënd anti-inflammatoresch Medikamenter.

Mat intraartikulärer Verwaltung vu GCS, eng vun de geféierlechsten, awer éischter seelen Komplikatiounen, ass Infektioun an der Gelenkerhöhle während der Injektioun. Zousätzlech bäidréit d'immunosuppressiv Eegeschafte vu Glukokortikoiden zur Entwécklung vun engem purulenter entzündleche Prozess. An seltenen Fäll kann eng "Post-Injektioun Synovitis" observéiert ginn, wann no der Injektioun eng Erhéijung vum inflammatoresche Prozess an der synovialer Membran vum Gelenk ass, wat vun e puer Stonnen bis 2-3 Deeg daueren kann.

D'Aféierung vum Medikament a Muskelgewebe ass héich ongewollt, well d'Entwécklung vun atropheschen oder nekrotesche Prozesser méiglech ass.

Synthetesch Hormonen

Synthetesch Glukokortikosteroiden - wat ass et? Synthetesch Glukokortikosteroiden (Corticosteroiden) ginn als therapeutesch Agenten benotzt, sougenannt och einfach Steroide genannt. Si hunn e gréisseren anti-inflammatoreschen Effekt wéi natierlech Verbindungen.

An der pharmakologescher Therapie - haaptsächlech manner dacks - ginn Glukokortikosteroiden als Antiallergesch oder Immunosuppressiv Medizin benotzt. Hir Uwendung an der Therapie ass verbreet am Fall vun Insuffizienz vum Adrenal-Cortex. Hir Haaptaffekt ass d'Inflammatiounsreaktiounen ze inhibitéieren, dh d'Phospholipase A 2 ze blockéieren, wat zu enger Ofsenkung vun der Produktioun féiert

In der Regel, an der hormoneller Therapie ginn Standarddosen vum Medikament benotzt, wat keng sérieux Nebenwirkungen verursaacht. Et ass am beschten dës Medikamenter an enger eenzeger Doséierung ze huelen an am Aklang mat dem physiologeschen Rhythmus vun der Sekretioun vu Kortisol am Kierper, dat heescht moies. Glucocorticosteroid Therapie enthält eng graduell Ofsenkung vun der Dosis vun Hormonen, déi an der leschter Stuf vun der Behandlung verwalt goufen (fir Adrenal-Kortikale Atrophie ze vermeiden).

Steroide kënne mëndlech benotzt ginn, an an akuten Bedingungen (a Präsenz vun enger Liewensbedrohung) - a Form vun Injektiounen oder intravenöser Infusiounen. Hire Gebrauch soll kontrolléiert ginn, dat heescht just applizéiert ginn wann et kloer definéiert Indikatiounen dofir sinn, mat méiglechen Nebenwirkungen berécksiichtegt. D'Dosë solle fir all Patient individuell ausgewielt ginn, se solle geännert ginn ofhängeg vun der Schwieregkeet vun der Krankheet.

Glukokortikosteroiden an der Dermatologie benotzt

Hormone vun der Adrenal-Cortex hunn anti-inflammatoresch, immunosuppressiv an antipruritesch Effekter. Si gi wäit an der Dermatologie fir Hautkrankheeten benotzt. Topesch Glukokortikosteroiden - Fongen am Bezuch op déi meescht benotzt Drogen fir d'Behandlung vun dermatologesche Krankheeten. Si kënne benotzt ginn, besonnesch, an der Behandlung vun:

Glukokortikosteroid Salbe gëtt an der Behandlung vu Psoriasis benotzt. Gelen, Cremen, Lotionen ginn och benotzt fir d'Symptomer vun der Entzündung an der Juckreiz vun der Haut ze entlaaschten. Steroid Hormonfluider si fir Gebrauch op der Kopfhaut empfohlen. Wéi mat kontinuéierter Behandlung, an a seltenen Fäll d'Benotzung vun Steroid Medikamenter, ass et léiwer méi schwaach Medikamenter ze benotzen (fir Nebenwirkungen ze vermeiden).

Glukokortikosteroid Osteoporose

Ee vun de meeschte negativ Komplikatioune vu verlängerter Glukokortikosteroid Behandlung ass. Trotzdem, laut e puer Experten, ginn déi héich inflammatoresch Aktivitéit vun der rheumatoider Arthritis an e Réckgang an der kierperlecher Aktivitéit als net manner wichteg Faktoren am Erscheinungsbild vun der Osteoporose ugesinn.wéi verlängert Behandlung vu Kortikosteroiden.

Fir d'Risiko vun dëser Komplikatioun ze reduzéieren, recommandéiere vill Dokteren hir Liewensstil wesentlech unzepassen, besonnesch fir Patienten déi Glukokortikosteroiden fir eng laang Zäit kréien. Wat genau muss gemaach ginn:

1. Stop fëmmen an Alkohol drénken.
2. Übung regelméisseg.
3. Eat Iessen räich u Kalzium a Vitamin D.
4. Méi dacks fir an der Sonn ze sinn.
5. Wann néideg, huelt Medikamenter, déi vun Ärem Dokter verschriwwen hunn (, Calcitonin, asw.).

Steroide bei der Behandlung vum Atmungssystem

Hormonell Medikamenter vun all Medikamenter, déi benotzt gi fir Entzündung vun der Bronchie ze behandelen, hunn de mächtegsten Effekt. No hirer Aféierung ass et eng Ofsenkung vun der Schwellung vun der Schleimhaut an der Schleimekretioun, normal bronchial Epithel gëtt erëm restauréiert. D'Aféierung vu Steroiden am Kierper verdriwwen d'spéit Phase vun Allergien, souwéi eng verstäerkte Reaktioun vun der Bronchien. Ënnerscheeden:

1. Glukokortikosteroiden a Form vun inhaléierten Anästhesie. Si sinn déi meescht preferéiert Form vu Medikamenter fir d'Benotzung vun der Behandlung vun alle Formen vun bronchiale Asthma.
2. Glukokortikosteroiden, benotzt als systemesch Injektiounen am Blutt. Dës Zort gëtt nëmme a schwéiere Formen vun bronchiale Asthma benotzt, wann aner medizinesch Methoden keng Resultater ginn.
3. Steroide fir mëndlech Gebrauch kënnen och fir kuerzfristeg Behandlung während Perioden vun der Vergréisserung vun der Krankheet benotzt ginn.

Schwangerschaft a Laktatioun

Gezielte klinesch Studien betreffend d'Sécherheet vum Glukokortikosteroid Uwendung während der Schwangerschaft goufen net duerchgefouert. Trotzdem kënnen d'Dokteren dëst Medikament un eng schwangere Fra virschreiwen, awer nëmmen wann den erwaartene Effekt vun der Behandlung däitlech méi wéi d'erwaart Risiko fir d'Kand ass. Zousätzlech si Pfleegmutter staark encouragéiert d'Broscht ze stoppen wärend Glukokortikosteroid Therapie.

Glukokortikoiden a klinescher Praxis

Kharkov Institut fir fortgeschratt medizinesch Studien

Ënnert physiologeschen Bedingungen, ginn Zellen vun der Adrenal Cortex Bundle Zone zwee Haaptglukokortikoiden an de Bluttkrees secrete - Cortison a Cortisol (Hydrokortison). D'Sekretioun vun dësen Hormonen gëtt geregelt duerch de Corticotropin vun der Adenohypophysis (fréier genannt adrenocorticotropic Hormon). Eng Erhéijung vum Niveau vum Cortisol am Blutt duerch de Réckkopplungsmechanismus hemmt d'Sekretioun vu Corticoliberin am Hypothalamus a Corticotropin an der Hypofysen.

D'Intensitéit vun der Sekretioun vun Glukokortikoiden am Blutt am Dag variéiert vill. De maximalen Inhalt vun Hormonen am Blutt gëtt an de fréie Mueresstonnen observéiert (6-8 Stonnen), de Minimum - am Owend an an der Nuecht.

Déi physiologesch Effekter vun Glukokortikoiden sinn gréisstendeels de Géigendeel vun deenen duerch Insulin verursaacht. Hormone hunn e kataboleschen Effekt op de Proteinmetabolismus (d.h. si hëllefen de komplexe Proteinmolekülen an einfache Substanzen ze briechen) an en anti-anaboleschen Effekt (d.h. vermeit d'Biosynthese vu Proteinmolekülen). Als Resultat brécht de Kierper Protein of an d'Ausgrenzung vu Stéckstoffprodukter erhéicht. Protein Oplage trëfft a Muskel-, Bindegewierer a Knochenweben. D'Blutt Albumin gëtt reduzéiert.

Glukokortikoiden stimuléieren den Triglycerid-Katabolismus an hämmen d'Synthese vu Fett aus Kuelenhydrater. Zur selwechter Zäit ass eng Ofsenkung vun der Adiposgewebe vun den Extremitéiten dacks kombinéiert mat enger Erhéijung vun der Oflagerung vu Fett op der Bauchmauer an tëscht de Schëllerblades. Hyperglykämie ënner dem Afloss vun Hormone geschitt wéinst der verstäerkter Bildung vun der Glukos an der Liewer aus Aminosaieren (Gluconeogenese) an der Ënnerdréckung vu senger Uwendung duerch Stoffer, an de Glykogengehalt an der Liewer erhéicht och. Glukokortikoiden reduzéieren Tissuempfindlechkeet fir Insulin an Nukleinsäure Synthese.

Hormone erhéijen d'Sensibilitéit vun Adrenoreceptoren fir Catecholaminen, verbesseren den Pressor Effekter vum Angiotensin II, reduzéieren kapillär Permeabilitéit, an huelen Deel un der Erhalen vun engem normale arteriol Toun a myokardialer Kontraktilitéit. Ënnert dem Afloss vun Glukokortikoiden falen d'Bluttniveauen vun de Lymphozyten, Monocyten, Eosinophilen a Basophilen erof, Neutrophile ginn aus dem Knochenmark an hir Erhéijung am periphere Blutt gëtt stimuléiert. Hormone behalen Natrium a Waasser am Kierper géint den Hannergrond vum Kaliumverloscht, hemmt Kalziumsabsorptioun am Darm, a bäidroe fir d'Verëffentlechung vum Leschten aus dem Knochenweiss a seng Ausscheedung am Pipi. Glukokortikoiden erhéijen d'sensoresch Empfindlechkeet an d'Excitabilitéit vum Nervensystem, bedeelegen sech un der Ëmsetzung vu Stressreaktiounen, beaflossen de Mënsch Psyche.

Natierlech Glukokortikoiden an hir synthetesch Analoga si wäit an der Klinik benotzt haaptsächlech well se e puer méi wäertvoll Qualitéiten hunn: si hunn anti-inflammatoresch, immunosuppressiv, anti-allergesch an anti-schock Effekter. Déi lescht Resultater vun der Therapie hänkt vu ville Faktoren of, abegraff d'Dauer vun der Behandlung, d'Dosis vun den Drogen, d'Methode a Modus vun hirer Verwaltung, d'immunologesch an immunogenetesch Charakteristike vun de Krankheeten selwer, etc. Zousätzlech hu verschidde Glukokortikoiden ënnerschiddlech Gravitatiounsgraden, immunosuppressiv an anti-inflammatoresch Effekter, tëscht deenen keng direkt Bezéiung. Also, dexamethason huet eng mächteg anti-inflammatoresch a relativ niddreg immunosuppressiv Aktivitéit.

Comparative Charakteristike vu Glukokortikoiden

An der klinescher Praxis ginn natierlech Glucocorticoiden (Cortison an Hydrokortison) an hir hallefynthetesch Derivate benotzt. Déi lescht, am Tour, gi gedeelt an net-fluorinéiert (Prednison, Prednisolon, Methylprednisolon) a fluorinéiert (Triamcinolon, Dexamethason a Betamethason).

Wann et verwalt gëtt Glukokortikoide séier a bal komplett an den ieweschte Jejunum absorbéiert. Iessen beaflosst net de Grad vun der Absorptioun vun Hormonen, och wann d'Geschwindegkeet vun dësem Prozess e bësse méi lues ass.

D'Besonderheeten fir d'Benotzung vun Injektibel Formen entstinn souwuel duerch d'Eegeschafte vum Glukokortikoid selwer an der Äther, déi domat assoziéiert. Zum Beispill succinates, hemisuccinates a phosphates opgeléist a Waasser an, wann parenterally verwalt, hunn eng séier, awer relativ kuerzfristeg Effekt. Am Géigendeel, Acetate an Acetonide si fein kristallin Suspensiounen a sinn net léisen an Waasser. Hir Handlung entwéckelt sech lues iwwer e puer Stonnen, awer dauert eng laang Zäit (Wochen). Waasslöslech Glucocorticoid Ester kënnen intravenös benotzt ginn; fein kristalline Suspensiounen kënnen net.

Ofhängeg vun der Dauer vun der therapeutescher Handlung, ginn all Glucocorticoiden an 3 Gruppen agedeelt (Tabell 1). Wësst déi gläichwäerteg Doséierunge vu Corticosteroiden erlaabt Iech en Medikament mat engem aneren ze ersetzen wann néideg. Dat virdru existent Prinzip - "Pille fir Pille" (dat ass, wann et noutwendeg ass de Patient an en anert Glukokortikoid ze transferéieren, gouf hie sou vill Pëllen vum neie Medikament verschriwwen wéi hie virum Ersatz krut) - funktionnéiert am Moment net. Dëst ass wéinst der Aféierung an d'klinesch Praxis vun Doséierungsformen vun Glukokortikoiden mat verschiddenen Inhalter vum aktiven Prinzip.

Glukokorticoid Hormonen

Dauer vun der Aktioun	Drogen Numm	Equivalent Doséierung (mg)
Kuerz Aktioun	Hydrokortison	20
	Cortison	25
	Prednison	5
	Prednison	5
	Methylprednisolon	4
Triamcinolone	4
Parameter Zone	2
Laang handelen	Dexamethason	0,75
	Betamethason	0,6

Natierlech Glukokorticoiden hunn mineralokorticoid Aktivitéit, och wann et méi schwaach ass wéi richteg mineralokorticoiden.Net-fluorinéiert hallefynthetesch Glukokortikoiden hunn och mineralokorticoid Effekter (d'Gravitéit vun deem, am Géigenugrëff, ass ënner der Auswierkunge vun natierleche Glukokortikoididen). A fluorinéierte Virbereedungen ass mineralokorticoid Aktivitéit fehlen (Tabelle 2). D'Glukokortikoid Aktivitéit vu hallefynthetesche Medikamenter ass méi héich wéi dee vu Cortison an Hydrokortison, wat erkläert gëtt duerch niddereg Proteinbindung am Verglach mat natierleche Glukokortikoiden. Eng Feature vu fluorinéierten Drogen ass e méi luesen Metabolismus am Kierper, wat zu enger Erhéijung vun der Dauer vun der Handlung vun Drogen bedeit.

Comparative Charakteristike vu Glukokortikoiden fir systemesch Benotzung

Dauer vun der Aktioun	Drogen Numm	Gluco kortikoid Aktivitéit	Mineral kortikoid Aktivitéit
Kuerz Aktioun	Hydrokortison	1	1
	Cortison	0,8	1
	Prednison	4	0,8
	Prednison	4	0,8
	Methylprednisolon	5	0,5
Mëttelméisseg Dauer	Triamcinolone	5	-
Laang handelen	Dexamethason	30	-
	Betamethason	30	-

Déi folgend Begrëffer gi wäit an der medizinescher Literatur benotzt: "niddreg" Dosis vun Glukokortikoiden, "Héich", etc. "Niddreg" Dosis vu Corticosteroiden ginn uginn, wann d'Dagesdosis net méi wéi 15 mg (3 Pëllen) vu Prednison (oder eng gläichwäerteg Dosis) iwwerschreift all aner Drogen). Esou Dosen ginn normalerweis fir Ënnerhaltbehandlung verschriwwen. Wann déi deeglech Dosis vu Prednisolon 20-40 mg (4-8 Pëllen) ass, schwätzt se vu "mëttel" Dosen Glukokortikoiden, a méi wéi 40 mg / Dag - vun "Héich". Wäerter no bei deenen uginn ginn och kritt wann Dir déi deeglech Dosis Corticosteroiden pro 1 kg vum Kierpergewiicht vum Patient berechent. Déi bedingt Grenz tëscht den "mëttlere" an "héigen" Dosen ass 0,5 mg Prednison pro 1 kg vum Patientesgewiicht pro Dag.

An de leschten 20 Joer huet d'Klinik och intravenös Administratioun vu ganz groussen Dosen Glukokortikoiden (op d'mannst 1 g Methylprednisolon pro Dag) fir e puer Deeg benotzt. Dës Behandlung gëtt "Pulstherapie" genannt.

D'Dosis vu Glukokortikoiden, déi am Ufank vun der Behandlung fir eng bestëmmte Krankheet verschriwwen ass, hänkt haaptsächlech vun der nosologescher Form a Schwieregkeet vun der Krankheet of. Den Alter vum Patient, d'Präsenz oder d'Feele vu concomitanten Krankheeten, d'Simultan Benotzung vun aneren Drogen an aner Faktoren beaflossen och d'Dosis.

D'Haaptoptioune fir d'klinesch Notzung vun Glukokortikoiden kënne wéi follegt vertruede ginn:

msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist>

extern - Haut, Aen, Oueren (a Form vu Salben, Drëpsen, Cremen, Lotionen, Aerosolen),

Inhalatioun - an d'Lunge oder an d'Nuesgehuelegkeet,

subshell (epidural),

intradermal - a Narben,

intracavitär - an d 'pleural Kavitéit, intraperikardial, asw.

intraartikulär a periartikulär,

System Uwendung:

bannen

a Käerzen (Suppositorien),

parenteral (haaptsächlech intramuskulär an intravenös).

msimagelist>

Am Sënn vun der Persistenz an der Gravitéit vum therapeuteschen anti-inflammatoreschen Effekt, souwéi Toleranz, sinn prednisolon a Methylprednisolon déi Bescht.

Prednison als Standard Medikament fir pharmakodynamesch Therapie betruecht. D'Verhältnis vu Glukokorticoid a Mineralocorticoid Aktivitéit vu Prednisolon ass 300: 1.

Methylprednisolon Am Verglach mam Prednison huet et e bësse méi héich Glukokorticoid Aktivitéit (ëm 20%) an huet e schwaache mineralokorticoid Effekt. De Virdeel vum Medikament ass eng ganz moderéiert Stimulatioun vun der Psyche an den Appetit, wat seng Ernennung fir Patiente mat enger onbestänneg Psyche an Iwwergewiicht justifizéiert.

Prednison ass hydroxyléiert an der Liewer (wou et zu Prednison verwandelt), an dofir ass et net fir schwéier Liewerkrankheeten ze recommandéieren.Bëlleg wéi Prednison, awer an der klinescher Praxis gëtt se manner dacks benotzt wéi déi lescht.

Triamcinolone - fluorinéiert Glukokorticoid, ouni mineralokorticoid Aktivitéit. Dofir - manner am Verglach mat aneren Drogen, d'Fäegkeet fir Natrium a Waasser ze behalen. Am Verglach mam Prednison huet et e méi ausgesprochen (ëm 20%) a längerer Glukokortikoideffekt. Op der anerer Säit, verursaacht et dacks ongewollte Reaktiounen vum Muskelgewebe ("Triamcinolon" Myopathie) an der Haut. Dofir ass verlängert Benotzung vun dësem Medikament ongewollt.

Dexamethason an der Glukokorticoid Aktivitéit ass 7 Mol méi grouss wéi d'Prednison. Et ass eng fluorinéiert Glukokorticoid an huet keen mineralokorticoid Effekt. Am Verglach mat aner Medikamenter verstoppt et d'Funktioun vum Adrenal-Cortex zu engem gréissere Mooss. Langfristeg Benotzung gëtt net empfohlen wéinst der Gefor vu seriöse Nebenwirkungen (haaptsächlech, Inhibitioun vun der hypothalam-pituitär-adrenaler Achs, metabolesche Stéierunge, psycho-stimuléierend Effekter).

Betamethason - fluorinéiertem Glukokortikoid, deen no Stäerkt a Dauer no Dexamethason ass. Et iwwerschreift eppes méi wéi dee leschten an der Glukokortikoideaktivitéit (8-10 Mol méi héich wéi dee vum Prednison) an an e bësse manner Auswierkung op de Kohlenhydratmetabolismus. Betamethason Phosphat ass löslech a Waasser a ka intravenös a subkonjunktiv verwalt ginn. Fir intramuskulär, intraartikulär a periartikulär Verwaltung gëtt eng Mëschung vun zwee Betamethasonester benotzt - Phosphat (séier absorbéiert) an Dipropionat (lues absorbéiert). Dës Mëschung ass eng fein kristallin Suspensioun déi net intravenös verwalt ka ginn. Phosphat gëtt e séieren Effekt (bannent 30 Minutten), an Diproprionat huet e laangen, bis zu 4 Wochen oder méi, Effekt.

Cortison aktuell praktesch net benotzt wéinst der niddereger Effizienz a méi schlechter Toleranz. Zesumme mam Hydrokortison huet et déi däitlechst Mineralocorticoid Aktivitéit ënner all Glukokortikoiden. D'Haaptgebitt vun der Uwendung ass Ersatztherapie fir Adrenalinsuffizienz bei Patienten mat normaler Liewerfunktioun (well Cortison gëtt an Hydrokortison an der Liewer, d'Benotzung vum Medikament gëtt net recommandéiert fir e Schued un dësem Organ).

Hydrokortison Et ass bal deen eenzege Glukokortikoid, dee fir laangfristeg parenteral Behandlung benotzt ka ginn, awer et ass wesentlech ënnerzegoen bei modernen Drogen an der Tolerabilitéit. Méi schaarf wéi Prednison an der Glukokortikoid Aktivitéit (4 Mol), awer iwwerschratt et an der Gravitéit vun der Mineralocorticoid Handlung. Hydrocortison ass normalerweis fir physiologesch Ersatz a stresseg Cover bei Patienten mat hypothalamesch-pituitär-adrenaler Achsinsuffizienz. Bei akuter Adrenalinsuffizienz an aner Noutbedingunge vu Hydrokortison ass Hemisuccinat d'Drogen vun der Wiel.

Beclomethason, Flunisolid, Budesonide, Triamcinolon Acetonid a Flutikason verwalt duerch Inhalatioun. Beclomethason (beclometh, becotide, asw.) Ass meeschtens verschriwwen fir laangfristeg Ënnerhalttherapie fir bronchial Asthma. Et huet e liichte systemesche Effekt, och wa bei groussen Dosen (1000-2000 μg / Dag) et Osteoporose an aner Nebenwirkungen verursaacht. D'Benotzung vu Flunisolid (Ingakort) am Verglach mam beclomethason ass e bësse manner wahrscheinlech fir d'Entwécklung vu Kandidiasis vun der mëndlecher Huelraum ze féieren. Bei Inhalung ass Budesonid (Pulmicort) liicht méi effektiv a manner wahrscheinlech eng Nierfunktioun ze beaflossen wéi beclomethason. Fluticason (Flixotid, Flixonase) an Affinitéit fir Glukokorticoid Rezeptoren ass 30 Mol iwwer Prednison an 2 Mol méi héich wéi Budesonid. Et huet en 2 Mol méi staarken lokalen entzündungshemmende Effekt wéi beclomethason.

Systemesch Notzung vu Glukokortikoiden

Bis haut féieren Diskussiounen iwwer d'Auswiel vun adequat Dosen an optimal Doséierungsformen vun Drogen, Verwaltungsrouten, Dauer vun der Therapie, Nebenwirkungen. Allgemeng féiert d'Entscheedung iwwer d'aktuell Notzung vu Corticosteroiden net wesentlech Schwieregkeeten fir Dokteren. Dofir ass an der folgender Presentatioun den Haaptfokus op déi systemesch Notzung vun Hormonen.

Wann systemesch Verwaltung vu Glukokortikoiden noutwendeg ass, gëtt oral Verwaltung bevorzugt. Wann et onméiglech ass dës Medikamenter dobannen ze aféieren, kënne se an Suppositorien benotzt ginn, d'Dosis an dësem Fall erhéicht duerch 25-50%. Glucocorticoiden existéieren an Injektibel Formen gi séier am Kierper metaboliséiert während der intramuskulärer a besonnesch intravenöser Verwaltung, dofir ass hiren Effekt kuerzfristeg an an de meeschte Fäll net genuch fir laangfristeg Behandlung. Fir en Equivalent ze kréien, am Verglach mat mëndlecher Verwaltung, therapeuteschem Effekt, missten parenteraler Dosen 2-4 Mol grouss a regelméisseg Injektioune solle benotzt ginn. Bestehend verlängert parenteral Medikamenter (zum Beispill Triamcinolone Acetonid, oder Kenalog) ginn net fir aktiv "suppressiv" Behandlung benotzt, awer meeschtens als ënnerstëtzend oder lokal (zum Beispill, intraartikulär) Therapie.

Moies ass déi hypothalamesch-pituitär-adrenal Achs am mannsten empfindlech fir d'inhibitoresch Effekter vun exogene Corticosteroiden. Wann Dir déi deeglech Dosis vun Glukokortikoiden an 3-4 Deeler opgedeelt an se a reegelméisseger Intervalle huelen, erhéicht de Risiko fir d'hypothalamesch-pituitär-adrenal Achs z'ënnerhalen. Dofir sinn an de meeschte Fäll Hormonen a Form vun enger Moiesdosis verschriwwen (haaptsächlech laangwierkend Medikamenter), oder 2 / 3-3 / 4 vun der deeglecher Dosis gëtt de Moie geholl, an de Rescht gëtt ëm Mëttes geholl. Dëst Applikatiounsschema erlaabt Iech d'Risiko vun der Inhibitioun vun der hypothalamic-pituitary-adrenaler Achs ze reduzéieren an d'Risiko vun Osteoporose ze reduzéieren.

D'therapeutesch Effizienz vu Glukokortikoiden erhéicht mat enger Erhéijung vun der Dosis an der Frequenz vun der Verwaltung, awer d'Schwéierkraaft vu Komplikatiounen erhéicht. Mat ofwiesselndem (all aneren Dag) Uwendung vun Hormonen ass d'Zuel vun de negativen Reaktiounen manner, awer a ville Fäll ass dëse Modus vun der Verwaltung net effektiv genuch (zum Beispill, mat Bluttkrankheeten, (nonspezifesch) ulcerative Colitis, bösart Tumoren, wéi och a schwéiere Fäll vu Krankheeten). Alternativ Therapie, als Regel, gëtt no der Ennerdréckung vun entzündlecher an immunologescher Aktivitéit benotzt mat enger Ofsenkung vun der Dosis vun Glukokortikoiden an dem Iwwergang zu der Ënnerhaltbehandlung. Am ofwiesselungsräiche Regime gëtt d'Dosis vun Hormonen déi néideg sinn fir eng 48 Stonne Zäit all zweeter Dag moies gläichzäiteg verwalt. Dës Approche erlaabt den hemmende Effekt vun exogene Glukokortikoiden op der Funktioun vum Adrenal-Cortex vum Patient ze reduzéieren an dofir seng Atrophie ze vermeiden. Zousätzlech, mat der alternéierender Benotzung vu Glukokortikoiden, geet de Risiko vun enfektiven Komplikatiounen erof, a Wuesstëmverhältnis bei Kanner ass net sou ausgesprochen wéi mat deeglechen Intake vun Hormonen.

Nëmme a seltenen Fäll (zum Beispill, mam nefrotesche Syndrom bei Kanner), gëtt alternativ Therapie verschriwwen aus den éischten Deeg vun der Behandlung. Typesch ass sou e Regime vun der Hormonverwaltung reservéiert fir Patienten déi fäeg sinn Stabiliséierung ze erreechen mat deegleche Glukokortikoiden. Folgend ass e Beispill fir en Patient ze alternativ Therapie ze transferéieren, an där d'initial Dosis vum prednisolon 50 mg war.

An enger alternativ Behandlung ginn nëmme mëttel wierksam Kortikosteroide benotzt (Prednison, Prednisolon, Methylprednisolon). Nodeems Dir eng Dosis vun dësen Medikamenter geholl huet, gëtt d'hypothalamesch-pituitär-adrenal Achs fir 12-36 Stonnen ënnerdréckt.Mat der Ernennung vu laangwierkenden Glukokortikoiden all aneren Dag (Triamcinolon, Dexamethason, Betamethason) bleift de Risiko vun Ënnerdréckung vun der hypothalam-hypofyse-adrenaler Achs, an dofir ass et irrational se fir eng alternativ Behandlung ze benotzen. D'Gebitt vun der Uwendung vun natierlechen Hormonen (Cortison an Hydrokortison) ass am Moment limitéiert duerch Substitutiounstherapie fir Adrenalinsuffizienz an iwwerdréngend Behandlung fir adrenogenital Syndrom.

Mat enger Vergréisserung vun de Symptomer vun der Krankheet am zweeten ("hormonfräi") Dag gëtt et recommandéiert d'Dosis vum Medikament op den éischten Dag ze erhéijen, oder eng zweet zousätzlech Dosis op den zweeten Dag huelen.

Héich Dosen (zum Beispill 0,6-1,0 mg Prednisolon pro 1 kg Kierpergewiicht pro Dag), oder Dosen, déi a verschiddenen Dosen am ganzen Dag opgedeelt sinn, ginn an de fréie Phasen vun den aggressivsten Krankheeten gezeechent. Et ass noutwendeg ze streiden de Patient bannent 1-2 Wochen op eng eenzeg Moiesdosis vun der gesamter deeglecher Dosis ze transferéieren. Weider Reduktioun op déi minimal effektiv Instandhaltungsdosis (alternativ Verwaltung gëtt bevorzugt) gëtt vun de spezifesche klineschen Ëmstänn bestëmmt. Ze graduell Reduktioun ass kombinéiert mat enger Erhéijung vun der Zuel an der Gravitéit vun den Nebenwirkungen vun der Glukokorticoid Behandlung, an ze séier - predisponeiert eng Vergréisserung vun der Krankheet.

Fir Nebenwirkungen ze reduzéieren, sollt Dir d'Méiglechkeet "Steroiden spueren." An der Rheumatologie, zum Beispill, gëtt dëst erreecht duerch d'Benotzung vun net-steroidalen anti-inflammatoreschen Medikamenter oder Basistherapie (Immunosuppressiva, Antimalarialen etc.). Alternatioun ass eng aner Optioun fir Komplikatioune vu Steroidtherapie ze reduzéieren.

Therapie mat héijen Dosen Glukokortikoiden kann net zefriddestellend sinn wéinst Mangel un Effektivitéit an / oder d'Erscheinung vu schwéiere Komplikatiounen. An esou Fäll sollt Dir d'Méiglechkeet vu Pulstherapie berücksichtegen, dh intravenös Verwaltung vu ganz groussen Dosen Hormone fir eng kuerz Zäit. Och wann et nach ëmmer keng kloer Definitioun vu Pulstherapie ass, bezitt dëse Begrëff normalerweis op déi séier (bannent 30-60 Minutten) intravenös Administratioun vu groussen Dosen Glukokortikoiden (op d'mannst 1 g) eemol am Dag fir 3 Deeg. An enger méi allgemenger Form kann d'Pulstherapie als déi intravenös Administratioun vu Methylprednisolon vertruede sinn (dëst Medikament gëtt meeschtens vun aneren benotzt) an enger Dosis bis zu 1 g / sq. Kierperflächemeter fir 1-5 Deeg. De Moment gëtt d'Pulstherapie mat Steroidhormonen dacks am Ufank vun der Behandlung fir eng Zuel vu schnell progressiv immunologesch mediéierten Krankheeten benotzt. D'Nëtzlechkeet vun dëser Method fir laangfristeg Ënnerhalttherapie ass anscheinend limitéiert.

Allgemeng, mat lokalem Gebrauch vu Steroiden entwéckele manner toxesch Effekter wéi mat systemescher Benotzung. Déi gréissten Unzuel vun ongewollten Evenementer mat systemescher Uwendung vun Hormonen trëtt op, wann déi deeglech Dosis an e puer Dosen agedeelt ass. Wann déi deeglech Dosis an enger Dosis geholl gëtt, ass d'Zuel vun de negativ Auswierkunge manner, an d'Regime vun enger alternativer Verwaltung ass am mannsten gëfteg.

Mat alldeegleche Gebrauch verursaache synthetesch Glukokorticoid Analoga mat enger laanger Hallefdauer (zum Beispill Dexamethason) Nebenwirkungen méi dacks wéi Drogen mat enger kuerzer an Zwëscheliewen. D'Ernennung vu méi héijen Dosen Steroiden ass relativ sécher wann d'Dauer vun hirer Uwendung net méi wéi eng Woch iwwerschreift, mat enger längerer Entree vu sou Dosen, klinesch bedeitend Säiten an toxesch Effekter kënne virausgesot ginn.

D'Benotzung vun natierlechen an net-fluoréierte Glukokorticoiden während der Schwangerschaft ass allgemeng sécher fir de Fetus. Mat längerer Benotzung vu fluorinéierten Drogen ass d'Entwécklung vun ongewollten Effekter am Fetus, och Deformitéiten abegraff.Wann eng Fra an der Aarbechtszäit Glukokortikoiden fir déi lescht 1,5-2 Joer geholl huet, gëtt Hydrokortison Hemisuccinat 100 mg all 6 Stonnen zousätzlech verwalt fir akut Adrenalinsuffizienz ze vermeiden.

Beim Stillen, sinn niddreg Dosen Hormonen entspriechend 5 mg Prednison net schiedlech fir de Puppelchen. Méi héich Dosen Drogen kënne Stunung an Hemmung vun der hypothalamico-hypofyse-adrenaler Achs am Puppelchen verursaachen. Dofir gëtt Fraen déi moderéiert bis héich Dosen Glukokorticoiden huelen net recommandéiert ze stéieren.

Fir d'Préventioun vum Atmungsschwier Syndrom bei premature Puppelcher gi laangwiereg Medikamenter benotzt (meeschtens dexamethason). Intramuskulär Verwaltung vun Dexamethason an der Fra am Labor ass fir eng Gestation Period vu bis zu 34 Wochen 24-48 Stonnen virun der erwaart Gebuert empfohlen. Re-Administratioun vum Medikament ass méiglech, wann ze fréi gebuer ass net bannent den nächsten 7 Deeg.

Schema vun Transfert op alternativ Therapie mat spéider graduellem Réckzuch vu Glukokortikoiden

Iwwerweisung op alternativ Therapie		Glukokorticoid Dosisreduktioun
Dag	Prednisolon mg	Dag	Prednisolon mg	Dag	Prednisolon mg
1	60	11	90	21	85
2	40	12	5	22	5
3	70	13	90	23	80
4	30	14	5	24	5
5	80	15	90	25	80
6	20	16	5	26	5
7	90	17	85	27	80
8	10	18	5	28	5
9	95	19	85	29	80
10	5	20	5	30	0

Patient Training

De Patient soll bewosst sinn iwwer déi méiglech klinesch Konsequenzen vun hypothalamic-pituitary-adrenal Achs Insuffizienz, wat kann duerch eng systemesch Notzung vu Glukokortikoiden resultéieren. Opgepasst de Patient iwwer d'Onméiglechkeetbarkeet vun der Selbstbehaaptung vun der Behandlung oder eng séier Reduktioun vun der Dosis vun Hormonen ouni passend medizinesch Berodung. D'Äntwert vun der Hypothalamus-hypofyse-adrenal Achs op Stress kann erofgoen souguer no deeglecher Verwaltung vu Glukokortikoiden fir 7 Deeg. Wann reegelméisseg mëndlech Hormonbehandlung fir méi wéi 24 Stonnen ënnerbrach gëtt, da kann de Patient Zirkulatiouns-Zesummebroch entwéckelen an Äntwert op physiologesche Stress, Trauma, Infektioun a Chirurgie, déi dacks parenteral Verwaltung vu Glukokortikoiden erfuerdert. Et ass onméiglech zouverlässeg d'Entstoe vun Insuffizitéit vun der hypothalamescher-pituitär-adrenaler Achs ze vermeiden weder duerch d'Dosis vun Hormonen, nach duerch d'Dauer vun der Behandlung, nach mam Niveau vun der Kortisol am fasten Plasma (och wann Insuffizitéit dacks entwéckelt wann héich Dosen Glukokorticoiden verschriwwen sinn).

Et sollt bemierkt datt d'Behandlung mat Hormonen den Appetit stimuléiert a Gewiichtsgewënn verursaacht an d'Wichtegkeet vun enger Diät betount och ier d'Behandlung ugefaang ass. Den Dokter soll d'Symptomer vun Diabetis, Steroid Myopathie, Neuropsychesch, Infektiiv an aner Komplikatioune vun der Glukokortikoid Therapie zum Patient beschreiwen.

Interaktioun mat anere Medikamenter

E puer Medikamenter kënnen d'Konzentratioun vu Glukokortikoiden am Blutt beaflossen. Also, Phenobarbital a Rifampicin verstäerken de Stoffwiessel vun Hormonen an der Liewer an doduerch hir therapeutesch Wierkung. D'kombinéiert Benotzung vu Steroiden an Thiazid-Diuretika erhéicht wesentlech de Risiko fir Hyperglykämie an Hypokalemie. Déi gläichzäiteg Verwaltung vu Glukokortikoiden an Acetylsalisylsäure reduzéiert sou den Niveau vum Leschten am Blutt, datt seng Konzentratioun méi niddereg ass wéi therapeutesch.

Konklusioun

Glukokortikoid Hormone besetzen eng wäertvoll Plaz am medizinesche Arsenal. A ville Fäll rett d'rechtzäiteg an adäquat Notzung vun dësen Medikamenter d'Liewe vun de Patienten, hëlleft der Entstoe vu Behënnerung ze vermeiden (Verspéidung) oder seng Manifestatiounen ze reduzéieren. Zur selwechter Zäit an der Gesellschaft, och am medizineschen Ëmfeld, ass d'Angscht fir "Hormonen" ganz heefeg. De Schlëssel fir d'Demythologiséierung vu Glukokortikoiden ass hir rational Notzung an der klinescher Praxis.

1. Belousov Yu. B., Omelyanovsky V.V. Klinesch Pharmakologie vun Atmungskrankheeten.- M .: Universum Publishing, 1996.- S. 119-130.
2. Bereznyakov I.G.Glukokortikosteroiden: klinesch Benotzung (e Guide fir Dokteren) .- Kharkov, 1995.- 42 p.
3. Fundamenter vun der mënschlecher Physiologie (ënner der Redaktioun vum B. I. Tkachenko) .- St. Petersburg: International Foundation for the History of Science .- T. 1.- S. 178-183.
4. Sigidin Ya. A., Guseva N.G., Ivanova M. M. Diffuse Krankheeten vum Bindegewebe .- M .: Medezin, 1994. - 544 p.
5. Strachunsky L.S., Kozlov S. H. Glucocorticoid Virbereedungen. - Smolensk, 1997.- 64 S.
6. Therapeutesch Referenzbuch vun der University of Washington (ënner der Redaktioun vum M. Woodley, A. Whelan) .- M .: Praxis, 1995.- 832 p.
7. Boumpas D. T., Chrousos G. P., Wilder R. L., Cupps T. R. Glucocorticoid Therapie fir immunmedizinéiert Krankheeten: Basis a klinesch Korrelatiounen.- Annale vun der interner Medizin.- 1993. - Vol.119, Nr. 12. - P. 1198-1208.

De Site gëtt Referenzinformatiounen nëmme fir Informatiounszwecker. Diagnos a Behandlung vu Krankheeten sollten ënner der Opsiicht vun engem Spezialist duerchgefouert ginn. All Medikamenter hunn Kontraindikatiounen. Spezialist Consultatioun erfuerderlech!

Steroide bei der Behandlung vu rheumatoid Krankheeten

D'Drogen benotzt fir Rheumatismus ze bekämpfen enthalen Glukokortikosteroiden. Wat ass et, a wat Medikamenter gi benotzt fir Rheumatismus ze behandelen, wäerte mir méi detailléiert betruechten. Rheumatoid Krankheet huet Aschränkungen am Traitement. Steroid Medikamenter kënnen nëmme fir eng kuerz Zäit benotzt ginn. Si ginn awer dacks am Kampf géint Manifestatiounen vu Féiwer benotzt (wärend der Aktivatioun vun der Krankheet). Medikamenter vun dëser Grupp ginn och an der Behandlung vun Entzündung vun de Gelenker vun der Wirbelsäule benotzt. Glukokortikosteroiden mat der heefegster Notzung an der Behandlung vu rheumatoid Krankheeten:

Glukokortikoiden an hir Bedeitung bei hematologesche Krankheeten

Glukokortikosteroiden (Cortison, Prednison, Prednison, Dexamethason) gehéieren zu de meescht genannten immunosuppressiven Medikamenter fir Krankheeten vum hematopoietesche System. A senger Pathogenese sinn entzündlech Reaktiounen an Autoimmun-Phenomener méiglech. Prednison, an a schwéieren Fäll, Methylprednison, gëtt intravenös an der Behandlung vun Anämie verbonne mat Thrombozytopenie benotzt. Steroide kënne benotzt ginn fir Blutungen, well se féieren zu enger Erhéijung vun der Trombocytzuel.

Steroid Medikamenter fir Adrenalinsuffizienz

Am Fall vu Krankheet ginn synthetesch Glukokortikosteroide benotzt. Wat ass et, wéi eng Symptomer ginn an der Krankheet manifestéiert? Et ass haaptsächlech verbonne mat enger Ofsenkung vun der Produktioun vu Corticoid Hormonen.Corticosteroiden ginn an der Behandlung vun akuter oder chronescher Adrenalinsuffizienz benotzt. Vun den Drogen benotzt - Kortisol (oder Hydrokortisol).

Glukokortikosteroiden fir allergesch Reaktiounen

An der Behandlung vun allergesche Manifestatiounen ginn Glukokortikosteroiden och benotzt. Esou Behandlung kann mat milden Symptomer vun der saisonaler allergescher Rhinitis ausgefouert ginn, Konjunktivitis, souwéi mat Urtikaria oder entzündleche Reaktiounen verbonne mat Insektenbissen. Fir d'Wiederhuelung vun anaphylaktesche Reaktiounen ze verhënneren, ginn Hydrokortison (200 mg intravenös) oder Prednisolon (20 mg intravenös) normalerweis benotzt. A vun de populärsten Medikamenter geholl mat enger Erkältung verursaacht duerch eng Allergie sinn: Flunisolid a Flutikason, déi zu enger méi séier Entfernung vu Nasalgestoppung bäidroen.

Anti-inflammatoresch Wierkung

Et ass dank dem staarken anti-inflammatoreschen Effekt deen Hormone fonnt hunn a fest hir Nisch an der Medizin besat hunn. Besonnesch dacks gi se an der Rheumatologie benotzt.

Déi héich Aktivitéit vu Corticosteroiden a Bezuch op Entzündung erlaabt et se erfollegräich mat Krankheeten ze këmmeren wéi:

1. Reaktiv Arthritis.
2. SLE, oder systemesch Lupus erythematosus.
3. an aner Autoimmun Prozesser.

Glukokortikoiden hemmen d'Prozesser vun der Entzündung an Zerstéierung an de Gelenker, ouni déi keng rheumatologesch Krankheet kann maachen. Orthopädesch Traumatologen verschreiwe se och fir Arthrose mat schwéierem Schmerz a komplizéiert duerch den entzündleche Prozess.

Wéi hunn Kortikosteroiden en anti-inflammatoreschen Effekt?

Hormone féieren hir entzündungshemmende Wierkung duerch Ënnerhalt vun der Aarbecht vun engem speziellen Enzym - Phospholipase A2. Indirekt beaflossen se d'Funktioune vun anere Substanzen verantwortlech fir d'Entwécklung vum entzündleche Prozess.

Zousätzlech reduzéieren Kortikosteroiden däitlech d'Ausféierung vu Flëssegkeet aus der vaskulärer Bett wéinst der Verengung vun de Kapillaren, also eliminéiert Ödemer.

Géint den Hannergrond vun hirer Handlung ass d'Mikrosirkulatioun an der Läsion verstäerkt, an d'Funktioun vum beschiedegt Organ gëtt méi séier restauréiert.

Bei rheumatoider Arthritis schützen Glukokortikoiden Knorpel a Schanken aus Zerstéierung, wat Iech erlaabt d'Struktur a Funktioun vun de Gelenker z'erhalen.

Immunomodulatory Effekt

Eng Feature vu Glukokortikoiden ass d'Inhibitioun vun der cellulärer Immunitéit. Si hemmen och de Wuesstum vun der lymphoidem Tissu. Dëst erkläert d'verstäerkte Empfindlechkeet fir virale Infektiounen an der Behandlung vu Kortikosteroiden.

Wéi och ëmmer, bei Individuen mat viraus existéierter Immunodefizitéit kënnen dës Hormone am Géigendeel déi néideg Niveau vun Immunoglobulin Antikörper restauréieren.

Den Effekt vun der Ennerdréckung vun der Immunitéit duerch Glukokortikoiden gëtt vill an der Transplantologie benotzt fir de Patient ze vermeiden transplantéiert Stoffer.

Antiallergesch Effekt

De Mechanismus vun der Entwécklung vun all allergescher Reaktioun ass zimmlech komplizéiert. Wann eng auslännesch Substanz de Kierper antrëtt, fänkt den Immunsystem spezifesch Antikörper ze synthetiséieren - Immunoglobuline.

Si interagéiere mat bestëmmte Strukturen - Mastzellen. Als Resultat vun dësem Prozess ginn eng Zuel vu biologesch aktive Substanzen fräigelooss, eng vun deenen ass Histamin. Hien ass deen, deen optrieden vun onangenehm a geféierleche Symptomer, déi charakteristesch sinn fir Allergien.

Glukokortikoiden blockéieren d'Interaktioun vun Immunoglobulinen mat Mastzellen an hämmen d'Entwécklung vun enger allergescher Reaktioun. GCS gëtt benotzt fir anaphylaktesche Schock ze bekämpfen, Quincke's Ödeme, Urtikaria an aner Formen vun Allergien.

Metabolesch Effekter

Steroid Hormone beaflossen all Zort Metabolismus. Wéi och ëmmer, hir Partizipatioun am Metabolismus vu Kuelenhydrater ass eng besonnesch Gefor. Si hunn déi folgend Effekter:

1. Bluttzocker Niveau erhéijen - féiert zur Entwécklung vun Hyperglykämie.
2. Bäidroe fir d'Erscheinung vun Zocker am Pipi - Glucosurie.
3. Si féieren zu Diabetis, wat och Steroid genannt gëtt.

Den Effekt vun Hormonen op de Proteinmetabolismus ass och net sécher fir Patienten. Si hale seng Synthese a beschleunegen den Zerfall. Dës Prozesser ginn besonnesch an de Muskelen an der Haut ausgeschwat.

Den Ausgang vun dëser katabolescher Handlung vu Glukokortikoiden ass Muskelatrophie, Stretchmarken, Gewiichtsverloscht, sagging Haut, lues Heelung vu Wounds.

Duerch den negativen Effekt vum GCS op de Fettmetabolismus geschitt eng asymmetresch Verdeelung vu subkutane Fett am Kierper. An esou Patienten ass et praktesch net an den Gliedmaart, awer gëtt iwwerschësseg am Gesiicht, Hals a Këscht ofgesat.

Steroid Hormone behalen Waasser a Natrium am Kierper, awer gläichzäiteg stimuléieren d'Verëffentlechung vu Kalzium a seng Ausscheedung aus de Schanken. Mat Niddregsten am Protein Metabolismus féiert d'Hypokalsämie.

Effekter op der Herz-Kreislauf-System

Den Effekt vun Glukokortikoiden op der Herz-Kreislauf-System ass e komplexen an diversen Prozess. Awer fir de Patient ass hir Fäegkeet fir Bluttgefässer mat enger Erhéijung vum Blutdrock wichteg ze maachen. Dësen Pressor Effekt ka souwuel fir de Benefice vum Patient déngen wéi och fir d'Nodeel.

Mat engem scharfen Drock am Blutdrock, Vasodilatioun, Schock, et ass d'Aféierung vun Hormonen déi dacks d'Liewe spueren. Awer gläichzäiteg hire systematesche Gebrauch zu der Entwécklung vun Hypertonie an Häerzschued bäidréit.

Effekt op den endokrinen System

Langfristeg Notzung vun hormonellen Medikamenter fir Gelenkkrankheeten oder aner Pathologien ausléist e Feedbackmechanismus. Am Gehir gëtt d'Synthese vu Stimuléierende Hormonen hemmt, d'Adrenal Drüsen stoppen hir Funktiounen ze erfëllen.

Wéinst der Ungleichgewicht an der Aarbecht vun den endokrinen Drüsen, sinn all metabolesch Prozesser am Kierper gestéiert. Zousätzlech hemmt GCS d'Produktioun vu Geschlechtshormonen.Dëst kann verschidde Stéierungen am sexuellen a reproduktive Liewen verursaachen. Reduzéiert Niveaue vu Geschlechtshormone féieren och zu Osteoporose.

Wéi ginn ech mat ongewollten Effekter vu Corticosteroiden?

Negativ Effekter

Trotz enger beandrockender Lëscht vu geféierleche Nebenwirkungen, Hormone weider eng populär Behandlung fir vill Krankheeten - Gelenker, Haut, an dem Immunsystem.

Heiansdo GCS ass d'Droge vun der Wiel. Dëst gëtt dacks an autoimmun Krankheeten bemierkt, wann aner Medikamenter versoen.

Fir d'Frequenz an d'Gravitéit vun de Nebenwirkungen ze reduzéieren erlaabt eng virsiichteg Auswiel vun der Dosis an Aart vun der Therapie selwer. Et gëtt Behandlung a grousse Dosen, awer kuerzfristeg - Pulstherapie. Ëmgekéiert kënnen hormonell Medikamenter uechter d'Liewe geholl ginn, awer an enger reduzéierter Doséierung.

Et ass wichteg datt d'Behandlung ënner der Opsiicht vun engem Dokter duerchgefouert gëtt dee regelméisseg den Zoustand vum Häerz a Muskelen, Bluttzocker a Kalziumsniveau, an d'Erscheinung vum Patient bewäert.

In der Regel, mat enger adäquat gewielter Dosis vum Medikament, mécht Glukokorticoid Therapie net vill Schued fir de Patient, awer verbessert säi Wuelbefannen a säi Gesondheetszoustand wesentlech.

De mënschleche Kierper ass e komplexen, kontinuéierend fonktionnéierende System, deen fäeg ass, aktiv Substanzen ze produzéieren fir déi onofhängeg Eliminatioun vun de Symptomer vu Krankheeten a Schutz géint negativ Faktore vum externen an internen Ëmfeld. Dës aktiv Substanzen ginn Hormone genannt an, nieft der Schutzfunktioun, si hëllefen och vill Prozesser am Kierper ze regléieren.

Wat sinn Glukokortikosteroiden

Glukokortikosteroiden (Glukokortikoiden) si Kortikosteroidhormone produzéiert duerch den Adrenal-Korteks. De pituitäre Organ, deen eng speziell Substanz am Blutt, Kortikotropin produzéiert, ass verantwortlech fir d'Verëffentlechung vun dësen Steroidhormonen. Et stimuléiert d'Adrenalcortex fir eng grouss Quantitéit un Glukokortikoiden ze secrete.

Spezialiste gleewen datt bannent den Zellen vun enger Persoun spezieller Mediators verantwortlech sinn fir d'Reaktioun vun der Zell op d'Chemikalien, déi dorop handelen. Dat ass wéi se de Mechanismus vun der Handlung vun Hormonen erklären.

Glukokortikosteroiden hunn e ganz extensiven Effekt op de Kierper:

• hunn Anti-Stress an Anti-Schock Effekter,
• beschleedert d'Aktivitéit vum mënschlechen Adaptatiounsmechanismus,
• d'Produktioun vu Bluttzellen am Knochenmark stimuléieren,
• d'Sensibilitéit vum Myocardium erhéijen a Bluttgefässer, provozéieren eng Erhéijung vum Blutdrock,
• erhéijen an e positiven Effekt op d'Glukoneogenese hunn, déi an der Liewer optrieden. De Kierper kann onofhängeg en Attack vun der Hypoglykämie stoppen, wat d'Verëffentlechung vun Steroidhormonen am Blutt provozéiert,
• Fettanabolismus erhéijen, den Austausch vun nëtzlechen Elektrolyte am Kierper beschleunegen,
• e staarken immunoregulatory Effekt hunn,
• niddereg d'Verëffentlechung vu Mediateur, en Antihistamin Effekt ubitt,
• hunn e kräftegen anti-inflammatoreschen Effekt, reduzéiert d'Aktivitéit vun Enzymen déi zerstéierend Prozesser an Zellen a Stoffer verursaachen. D’Ënnerdréckung vun inflammatoreschen Mediatoren féiert zu enger Ofsenkung vum Flëssegaustausch tëscht gesonden a betraffene Zellen, als Resultat vun deem d'Entzündung net wuesse an net weidergeet. Zousätzlech erlaabt GCS net Lipocortins aus Arachidonsäure ze produzéieren - Katalysatoren vum entzündleche Prozess,

All dës Fäegkeeten vun Steroidhormonen vun der Adrenal-Cortex goufen vu Wëssenschaftler am Labo entdeckt, wéinst deem et eng erfollegräich Aféierung vu Glukokortikosteroiden an de pharmakologesche Feld war. Méi spéit gouf bemierkt antipruritesch Effekt vun Hormonen mat externer Notzung.

Déi künstlech Zousatz vun Glukokortikoiden zum mënschleche Kierper, entweder intern oder extern, hëlleft dem Kierper mat vill Problemer méi séier.

Trotz der héijer Effizienz a Virdeeler vun dësen Hormonen benotzen modern pharmakologesch Industrien exklusiv hir synthetesch Analoga, well d'Ticantosteroid Hormonen déi an hirer reiner Form benotzt ginn, kënnen eng grouss Zuel vun negativen Nebenwirkungen provozéieren.

Indikatiounen fir Glukokortikosteroiden ze huelen

Glukokortikosteroiden sinn vun Dokteren verschriwwen, a Fäll wou de Kierper zousätzlech ënnerstëtzt Therapie brauch. Dës Medikamenter ginn selten als Monotherapie verschriwwen, si si haaptsächlech an der komplexer Behandlung vun enger bestëmmter Krankheet abegraff.

Déi meescht Indikatiounen fir d'Benotzung vu syntheteschen Hormonen vun Glukokortikoiden enthalen déi folgend Bedéngungen:

• Kierper, dorënner vasomotoresch Rhinitis,
• a prehstmatesch Konditioune ,,
• Hautentzündungen vu verschiddenen Etiologien. Glukokortikosteroide ginn och fir infektiiv Hautlesiounen benotzt, a Kombinatioun mat Medikamenter déi sech mam Mikroorganismus këmmeren, deen d'Krankheet provozéiert,
• vun iergend Hierkonft, och traumatesch, verursaacht duerch Bluttverloscht,
• , an aner Manifestatiounen vu Bindegewebspathologien,
• däitleche Réckgang wéinst interne Pathologien,
• laang Erhuelung no Uergel- an Tissuentransplantatiounen, Bluttfäegkeeten. Steroid Hormone vun dëser Zort hëllefen de Kierper sech séier un auslännesch Kierper a Zellen z'adaptéieren, wesentlech d'Toleranz erhéijen,
• Glukokortikosteroiden sinn am Erhuelungskomplex abegraff an no Strahlungstherapie vun der Onkologie,
• déi reduzéiert Fäegkeet vun hirer Cortex fir eng physiologesch Betrag vun Hormonen an aner endokrine Krankheeten an de akuten a chronesche Stadien ze provozéieren,
• verschidde Krankheeten vum Magen-Darmtrakt: ,,
• autoimmun Liewer Krankheet,
• cerebral Ödeme,
• Auge Krankheeten: Keratitis, Cornea Iritis.

Dir musst Glukokortikosteroiden huelen just no engem Rendez-vous vum Dokter, well wann Dir et falsch hëlt an d'Dosis falsch berechent gëtt, kënnen dës Medikamenter séier geféierlech Nebenwirkungen provozéieren.

Synthetesch Steroidhormone kënne Réckzuchssymptomer verursaachen - Verschlechterung am Wuel vum Patient nodeems de Medikament gestoppt gouf, bis zu Glukokortikoidinsuffizienz. Fir dëst ze verhënneren, berechent den Dokter net nëmmen d'therapeutesch Dosis vun Drogen mat Glukokortikoiden. Hien muss och e Behandlungsregime opbauen mat enger gradueller Erhéijung vun der Quantitéit vun der Drogenubstanz fir d'Erliichterung vun der akuter Etapp vun der Pathologie, an d'Dosis erof op de Minimum ze reduzéieren nom Iwwergang vum Peak vun der Krankheet.

Klassifikatioun vun Glukokortikoiden

D'Dauer vun der Handlung vun Glukokortikosteroiden gouf vun Experten künstlech gemooss, duerch d'Fäegkeet vun enger eenzeger Dosis vun engem bestëmmten Medikament fir adrenokortikotropescht Hormon ze inhibitéieren, wat a bal all déi uewe genannte pathologesch Bedéngungen aktivéiert gëtt. Dës Klassifikatioun ënnerdeelt Steroidhormone vun dëser Aart an déi folgend Zorten:

1. Kuerz Gamme - hemmt d'Aktivitéit vun ACTH fir eng Period vun e bësse méi wéi engem Dag (Cortisol, Hydrocortison, Cortisone, Prednisolone, Metipred),
2. Mëttelméisseg Dauer - Validitéit Period vun ongeféier 2 Deeg (Traimcinolone, Polcortolone),
3. Laang handelen Drogen - den Effekt dauert méi wéi 48 Stonnen (Batmethason, Dexamethason).

Zousätzlech gëtt et eng klassesch Klassifikatioun vun Drogen mat der Method vun hirer Aféierung an de Kierper vum Patient:

1. Oral (a Pëllen a Kapselen),
2. Nasal Tropfen a Sprays
3. inhaléiert Formen vum Medikament (meeschtens vun der Asthmatik benotzt),
4. Salben a Cremen fir extern Benotzung.

Ofhängeg vum Staat vum Kierper an der Aart vun der Pathologie, souwuel 1 a verschidde Forme vun Drogen, déi Glukokortikosteroiden enthalen, kënne verschriwwen ginn.

Lëscht vu populäre Glukokortikosteroid Medikamenter

Ënner de ville Medikamenter déi Glukokortikosteroiden enthalen, ënnerscheeden Dokteren an Pharmacologen verschidden Medikamenter vu verschiddene Gruppen, déi héich effektiv sinn an e klengen Risiko provozéieren vun Nebenwirkungen:

Ofhängeg vum Zoustand vum Patient an der Etapp vun der Entwécklung vun der Krankheet, gëtt d'Form vum Medikament, d'Dosis an d'Dauer vun der Uwendung ausgewielt. D'Benotzung vu Glukokortikosteroiden fënnt onbedéngt ënner der konstanter Iwwerwaachung vun engem Dokter statt fir all Ännerungen an der Konditioun vum Patient ze iwwerwaachen.

Natierlech Corticosteroiden

Corticosteroiden maachen vill ganz wichteg Funktiounen am Kierper.

Glukokortikoiden bezitt op steroiden déi anti-inflammatoresch Wierkung hunn, si bedeelegen sech un der Reguléierung vum Stoffwiessel vun Kohlenhydraten, Fetter a Proteinen, kontrolléiert d'Pubertéit, Nierfunktioun, d'Äntwert vum Kierper op Stress, droen zum normale Verlaf vun der Schwangerschaft. Corticosteroiden an der Liewer ginn inaktivéiert an ausgeschnidden am Pipi.

Aldosteron reguléiert den Austausch vun Natrium a Kalium. Sou beaflosst mineralocorticoids Na + gëtt am Kierper behalen an d'Ausgrenzung vu K + Ionen aus dem Kierper gëtt erhéicht.

Synthetesch Kortikosteroiden

Corticosteroiden verursaache Spannungen a Stress am Kierper, an dëst féiert zu enger Ofsenkung vun der Immunitéit, well d'Immunitéit gëtt op engem genuch Niveau nëmmen an engem entspaante Staat geliwwert. Am Bezug op déi uewendriwwer kënne mir soen datt d'Benotzung vu Corticosteroiden zu dem laangwierege Kurs vun der Krankheet bäidréit, de Regeneratiounsprozess blockéiert.

Zousätzlech hemmt synthetesch Corticosteroiden d'Funktioun vun den natierlechen Hormone vu Corticosteroiden, wat zu enger schlechter Adrenalfunktioun am Allgemengen féiert. Corticosteroiden beaflossen de Fonctionnement vun aneren endokrinen Drüsen, den hormonellen Gläichgewiicht vum Kierper gëtt gestéiert.

Corticosteroid Medikamenter, Entzündung eliminéiert, hunn och en analgetesche Effekt. Synthetesch Kortikosteroiden enthalen Dexamethason, Prednisolone, Sinalar, Triamcinolone an anerer. Dës Medikamenter hunn eng méi héich Aktivitéit a verursaache manner Nebenwirkungen wéi déi natierlech.

Virbereedunge fir lokal Uwendung (aktuell)

• Prednison (Salbe),
• Hydrokortison (Salbe),
• Lokoid (Salbe),
• Cortade (Salbe),
• Afloderm (Crème),
• Laticort (Crème),
• Dermoveit (Crème),
• Fluorocort (Salbe),
• Lorinden (Salbe, Lotion),
• Sinaflan (Salbe),
• Flucinar (Salbe, Gel),
• Clobetasol (Salbe), asw.

Topical Corticosteroiden sinn opgedeelt a méi oder manner aktiv.
Schwaach heescht: Prednison, Hydrokortison, Cortade, Lokoid,
Moderéiert aktiv: Afloderm, Laticort, Dermoveit, Fluorocort, Lorinden,
Héich aktiv: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Kutiveyt, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
Ganz héich aktiv: Clobetasol.

Wéi benotzen ech Corticosteroiden?

D'Doséierungsregime gëtt vum Dokter verschriwwen. D'Tablettpräparatioun sollt vu 6 Auer moies geholl ginn (éischt Dosis) an net méi spéit wéi 14 Stonnen méi spéit. Esou Konditioune vun der Entreeung sinn noutwendeg fir déi physiologesch Intake vu Glukokortikoiden am Blutt unzegesinn während hirer Produktioun duerch den Adrenal-Korteks.

A verschiddene Fäll, bei héijen Dosen an ofhängeg vun der Natur vun der Krankheet, gëtt d'Dosis vum Dokter fir eenheetlech Entree am Dag fir 3-4 Dosen verdeelt.

Tabletten solle mat Iesse geholl ginn oder direkt nom Iesse mat e bësse Waasser.

Corticosteroid Behandlung

Therapie limitéiert benotzt fir laang, chronesch Prozesser - Tabletformen ginn normalerweis fir e puer Méint oder souguer Joeren benotzt.

Fir den hemmende Effekt op d'Funktioun vun den endokrinen Drüsen ze reduzéieren, ginn intermittierend Medikamentesch Regime benotzt:

• alternativ Therapie - Glukokortikoiden mat kuerzer a mëttlerer Dauer vun der Aktioun (Prednisolon, Methylprednisolon) ginn eemol vu 6 bis 8 moies all 48 Stonnen benotzt,
• intermittierend Therapie - kuerz, 3-4 Deeg Coursen fir Medikamenter mat 4 Deeg Pausen tëscht hinnen ze huelen,
• Pulsherapie - séier intravenös Administratioun vun enger grousser Dosis (op d'mannst 1 g) vum Medikament fir Noutfleeg. D'Drogen vun der Wiel fir dës Behandlung ass Methylprednisolone (et ass méi zougänglech fir d'Verwaltung an de betroffenen Gebidder a gëtt manner Nebenwirkungen).

Deeglech Dosen Drogen (a punkto prednisone):

• Niddreg - manner wéi 7,5 mg
• Mëttel - 7.5-30 mg,
• Héich - 30-100 mg
• Ganz héich - iwwer 100 mg,
• Pulsherapie ass méi wéi 250 mg.

Behandlung mat Kortikosteroiden sollt begleet ginn duerch d'Ernennung vu Kalzium, Vitamin D Medikamenter fir d'Preventioun vun Osteoporose. D'Diät vum Patient soll räich u Proteinen, Kalzium sinn an eng limitéiert Quantitéit u Kuelenhydrater an Natriumchlorid enthalen (bis zu 5 g pro Dag), flësseg (bis zu 1,5 l pro Dag).

Fir Prophylaxe déi ongewollt Auswierkunge vu Kortikosteroiden op de Magen-Darmtrakt ier Dir d'Pëllen huelen, d'Benotzung vun Almagel a Kusselen kënnen empfohlen ginn. Et ass recommandéiert Fëmmen auszeschléissen, Alkoholmëssbrauch, moderéiert Übung.

Corticosteroiden fir Kanner

Kanner mat hormoneller Ofhängegkeet (fir bronchial Asthma, zum Beispill) no der intravenöser Verwaltung vum Medikament ginn se lues an eng Entretienungsdosis prednisolon iwwerginn. Mat heefege Réckgang vun Asthma gëtt Beklamethason Dipropionat a Form vun Inhalatioun benotzt - d'Dosis ass individuell gewielt. Nodeem den Effekt kritt ass, gëtt d'Dosis graduell op eng Instandhaltungsdosis reduzéiert (individuell gewielt).

Topesch Glukokortikoiden (Cremen, Salben, Lotionen) ginn an der Praxis vu Kanner benotzt, awer Kanner hunn eng méi héijer Prädisposition fir de systemesche Effekt vun Drogen wéi erwuesse Patienten (Entwécklungsféierung a Wuesstum, Itsenko-Cushings Syndrom, Inhibitioun vun der Funktioun vun endokrinen Drüsen). Dëst ass wéinst der Tatsaach datt bei Kanner de Verhältnis vu Kierperoberfläche a Kierpergewiicht méi grouss ass wéi bei Erwuessenen.

Aus dësem Grond sollten topesch Glukokortikoiden bei Kanner nëmmen a limitéierte Beräicher a mat engem kuerzen Kurs benotzt ginn. Dëst ass virun allem wouer fir Neigebueren. Fir Kanner vum éischte Joer vum Liewen kënnen nëmmen Salben enthalen déi net méi wéi 1% Hydrokortison oder e Véiert-Generatioun Medikament sinn - Prednicarbat (Dermatol) kënne benotzt ginn, a bis zu 5 Joer - Hydrocortison 17-Butyrat oder Salben mat mëttelstäerkt Drogen.

Fir d'Behandlung vu Kanner iwwer 2 Joer, Mometasone kann benotzt ginn wéi vum Dokter verschriwwen (Salbe, huet e verlängerten Effekt, applizéiert 1 r. Pro Dag).

Et ginn aner Medikamenter fir d'Behandlung vun atopescher Dermatitis bei Kanner mat engem manner ausgeprägte systemesche Effekt, zum Beispill Advantan. Et ka bis zu 4 Wochen benotzt ginn, awer d'Benotzung ass limitéiert wéinst der Méiglechkeet vu lokalen negativ Reaktiounen (Trockenheet an Ausdünnung vun der Haut). Op alle Fall bleift d'Wiel vum Medikament fir d'Behandlung vum Kand beim Dokter.

Corticosteroiden während der Schwangerschaft a Laktatioun

Dësen negativen Effekt vun Glukokortikoiden gëtt verstäerkt als Resultat vun der Tatsaach datt modern laangwiereg Medikamenter (Metipred, Dexamethason) net vun de placenta Enzymen ofgeschalt ginn an e laangwiereg Effekt op de Fetus hunn. Glukokortikoiden, den Immunsystem verdrängen, hëllefen d'Resistenz vun enger schwanger Fra géint bakteriell a viral Infektiounen ze reduzéieren, wat och de Fötus negativ kann beaflossen.

Glukokortikoid Medikamenter kënne fir eng schwanger Fra verschriwwen ginn, wann d'Resultat vun hirer Benotzung de Risiko vu méiglechen negativen Konsequenze fir de Fetus wesentlech méi héich ass.

Esou Indikatiounen kéinten:
1. D'Drohung vun der virzäiteger Gebuert (e kuerze Kurs vun Hormonen verbessert d'Verloossung vum premature Fetus fir d'Gebuert), d'Benotzung vun engem Surfaktant fir de Puppelchen no der Gebuert huet et méiglech d'Benotzung vun Hormonen an dëser Indikatioun ze minimiséieren.
2. Rheumatismus an Autoimmun Krankheeten an der aktiver Phas.
3. Hereditär (intrauterine) Hyperplasie am Fetus vun der kortikaler Schicht vun der Adrenal Drüs ass eng schwéier Diagnos ze diagnostizéieren.

Virdru gouf et eng Praxis fir Glukokortikoiden ze verschreiwen fir d'Schwangerschaft ze konservéieren. Awer iwwerzeegend Daten iwwer d'Effektivitéit vun sou enger Technik goufen net kritt, dofir gëtt se am Moment net benotzt.

An der obstetrescher Praxis Metipred, Prednisone, an Dexamethason ginn méi heefeg benotzt. Si penetréieren d'Plasenta op verschidde Weeër: Prednisolone gëtt vun Enzymen an der Plazenta zu engem gréissere Mooss zerstéiert, an Dexamethason a Metipred nëmme vu 50%. Dofir, wann hormonell Virbereedunge benotzt gi fir eng schwanger Fra ze behandelen, ass et léiwer Prednisolon ze verschreiwen, a wa fir d'Behandlung vum Fetus - Dexamethason oder Metipred. An dëser Hisiicht, Prednisolon a negativ Reaktiounen am Fetus sinn manner heefeg.

Glukokortikoiden a schwéieren Allergien ginn souwuel systemesch verschriwwen (Injektiounen oder Tabletten), a lokal (Salben, Gelen, Drëpsen, Inhalatiounen). Si hunn e staarken antiallergesche Effekt. Déi folgend Medikamenter ginn haaptsächlech benotzt: Hydrocortison, Prednisolon, Dexamethason, Betamethason, Beclomethason.

Vun den uewen aktuellen Glukokortikoiden (fir lokal Behandlung) ginn an de meeschte Fäll intranasal Aerosole benotzt: mat Hee Féiwer, allergescher Rhinitis, Nasal Stau (Niesen). Normalerweis hu si e gudden Effekt. Flutikason, Dipropionat, Propionat an anerer hunn e verbreetene Gebrauch fonnt.

Bei allergescher Konjunktivitis ginn Glukokortikoiden selten benotzt wéinst engem méi héije Risiko fir Nebenwirkungen. Op alle Fall, mat allergesche Manifestatiounen, ass et onméiglech hormonell Medikamenter eleng ze benotzen fir ongewollte Konsequenzen ze vermeiden.

Corticosteroiden fir Psoriasis

Glukokortikoide fir topesch Benotzung (Salben, Cremen) ginn normalerweis 2 p. pro Dag: Cremen während dem Dag ouni Dressings, an an der Nuecht mat Kuelestär oder Anthralin mat engem occlusiven Dressing. Mat extensiven Läsionen gëtt ongeféier 30 g vum Medikament benotzt fir de ganze Kierper ze behandelen.

D'Wiel vun der Glukokorticoid Virbereedung no dem Grad vun der Aktivitéit fir topesch Uwendung hänkt vun der Schwieregkeet vum Kurs vu Psoriasis a senger Prävalenz of. Wéi d'Foci vu Psoriasis wärend der Behandlung erofgeet, soll d'Drogen op manner aktiv (oder manner dacks benotzt) geännert ginn fir d'Entstoe vu Säit Effekter ze minimiséieren. Wann den Effekt no ongeféier 3 Wochen kritt gëtt, ass et besser den hormonellen Medikament duerch e Weichmëttel fir 1-2 Wochen ze ersetzen.

D'Benotzung vun Glukokortikoiden iwwer grouss Flächen iwwer eng laang Zäit kann de Prozess verschwannen. Réckwee vun der Psoriasis nom Stopp vum Medikament geschitt méi fréi wéi während der Behandlung ouni Glukokortikoiden.
, Coaxil, Imipramine an anerer) a Kombinatioun mat Glukokortikoiden kann eng Erhéijung vum intraokuläre Drock verursaachen.

Glukokortikoiden (mat längerer Benotzung) verbesseren d'Effektivitéit vun adrenergesche Agonisten (Adrenalin, Dopamin, Norepinephrine).

Theophylline a Kombinatioun mat Glukokortikoiden fördert d'Erscheinung vun engem kardiotoxeschen Effekt, verbessert den entzündungshemmende Effekt vun Glukokortikoiden.

Amphotericin an Diuretika a Kombinatioun mat Corticosteroiden erhéijen d'Risiko fir Hypokalemie (e Réckgang am Niveau vum Kalium am Blutt) an eng Erhéijung vun der diuretescher Effekt (an heiansdo Natriumretenz).

D'kombinéiert Benotzung vun Mineralocorticoiden a Glukokorticoiden verbessert Hypokalemie an Hypernaträmie. Mat Hypokalämie kënnen Nebenwirkungen vu kardiologesche Glykosiden optrieden. Laxativer kënnen d'Hypokalämie erhéijen.

Indirekt Antikoagulanten, Butadion, Ethacryninsäure, Ibuprofen a Kombinatioun mat Glukokortikoiden kënne hemorrhagesch Manifestatiounen (Blutungen) veruersaachen, an Salicylaten an Indomethacin kënnen Ulzeratioun an den Verdauungsorgane verursaachen.

Glukokortikoiden erhéijen den toxeschen Effekt op der Liewer vu Paracetamol.

Retinol Präparate reduzéieren den entzündungshemmende Effekt vun Glukokortikoiden a verbessert d'Woundheilung.

D'Benotzung vun Hormonen zesumme mat Azathioprine, Methandrostenolone an Hingamine erhéicht d'Risiko fir Katarakt z'entwéckelen an aner negativ Reaktiounen.

Glucocorticoids reduzéieren den Effekt vum Cyclophosfamid, den antivirale Effekt vun Idoxuridin, d'Effektivitéit vun Zockerreduktioun Drogen.

Estrogen verbesseren den Effekt vun Glukokortikoiden, déi hir Doséierung reduzéiere kënnen.

Androgenen (männlech Geschlechtshormonen) an Eisenpräparatiounen verbesseren Erythropoiesis (Bildung vu roude Bluttzellen) wa se a Kombinatioun mat Glukokortikoiden sinn, reduzéieren de Prozess vun der Hormonekretioun, a verursaache Nebenwirkungen (erhéicht Blutkoagulatioun, Natrium Retention, Menstrual Onregelméissegkeeten).

Déi initial Stuf vun der Anästhesie mat der Verwäertung vun Glukokortikoiden verlängert an d'Dauer vun der Narkose reduzéiert, d'Dosen vun Fentanyl reduzéiert.

Corticosteroid Réckzuchsregele

Wann d'Dauer vum Kurs vu Glukokortikoid bis zu e puer Méint ass, da kann d'Dosis prednisolon all 3-5 Deeg mat 2,5 mg (0,5 Pëllen) reduzéiert ginn. Mat enger längerer Course gëtt d'Dosis méi lues erof - vun 2,5 mg all 1-3 Wochen. Mat grousser Suergfalt ass d'Dosis ënner 10 mg reduzéiert - 0,25 Pëllen all 3-5-7 Deeg.

Wann d'initial Dosis Prednisolon héich war, dann ass den Ufank erofgaang méi intensiv: ëm 5-10 mg all 3 Deeg. Beim Erreechen vun enger deeglecher Dosis gläich wéi 1/3 vun der initialer Dosis ass all 2-3 Wochen ëm 1,25 mg (1/4 Pëllen) reduzéiert. Als Resultat vun sou enger Ofsenkung kritt de Patient en Ënnerhaltdosen fir ee Joer oder méi.

Den Dokter verschreift d'Drogenreduktiounsregime, a Verletzung vun dësem Regime kann zu enger Vergréisserung vun der Krankheet féieren - d'Behandlung muss erëm mat enger méi grousser Dosis ufänken.

Corticosteroid Präisser

Am mënschleche Kierper geschéien chemesch a biochemesch Prozesser dauernd, als Resultat aus deem verschidde Substanzen produzéiert ginn. Si beaflossen d'Funktionalitéit vun Organer a Systemer, all Prozesser déi um celluläre Niveau geschéien. D'Studie vu sou Komponenten - Hormonen, erlaabt net nëmmen hir Funktionalitéit a Mechanismen vun der Handlung ze verstoen, awer och fir therapeutesch Zwecker ze benotzen. Hormon Ersatzbehandlung fir vill Patienten ass deen eenzege Wee fir Krankheeten, déi net op Therapie mat aneren Drogen reagéieren. Glukokortikosteroide ginn an Zänn, gynekologesch, urologesch, dermatologesch an aner Praktiken benotzt. Also Glukokortikosteroiden, wat ass et?

Pharmakologesch Handlung vu Kortikosteroiden

Glukokortikosteroiden (en aneren Numm - Glukokortikoiden) sinn Hormonsteroidstoffer déi Deel vun enger Ënnerklass vu Kortikosteroiden sinn, déi am Kierper duerch den Adrenal-Korteks produzéiert ginn. Dëst ass Cortisol (huet déi héchst biologesch Aktivitéit), Kortikosteron, etc.

Et ass et wäert ze wëssen: Glukokortikoiden hunn e staarken Anti-Stress-Effekt, Anti-Schock-Effekt. Hir Konzentratioun am Blutt erhéicht staark géint den Hannergrond vun enger stresseger Situatioun, Trauma, begleet vu Bluttverloscht. Eng Erhéijung vum Niveau vun den Hormonen an sou Fotoen ass verbonne mat der Adaptatioun vum Kierper zum intensiven Verloscht vu Blutt, ze schockéieren, d'Konsequenze vum Trauma an aner negativ Aflëss.

Den Effekt vun Glukose Steroid Hormonen op de mënschleche Kierper ass wéi follegt:

• Dréit zu enger Erhéijung vum systoleschen an diastoleschen Drock,
• Erhéigung vun der Empfindlechkeet vun den Zellwänn vum Häerzmuskel op d'Effekter vu Katecholaminen,
• Si vermeiden de Verloscht vun der Empfindlechkeet mat engem héigen Inhalt vu Katecholaminen,
• Stimuléiert d'Produktioun vu wäiss Bluttzellen am Kierper,
• Erhéijung vun der Glukosesynthese an der Liewer,
• Erhéijung Zockerkonzentratioun
• Inhibéiert d'Penetratioun vu Glukos an periphere Stoffer,
• Beschleunegen d'Produktioun vu Glykogen
• Hemmt de Prozess vun der Produktioun vu Proteinstoffer, hir Ofbau
• Glukokortikosteroiden entfernen Kalzium a Kalium, liwweren d'Akkumulation vu Waasser, Chlor a Natrium am Kierper,
• Lues d 'Entwécklung vun allergischen Reaktiounen.

Glukokorticoid Hormonen "kontrolléieren" de Konsum vu Lipiden an den Zellen vum subkutane Tissu, beaflossen d'Susibilitéit vu mëlle Stoffer op d'Auswierkunge vu bestëmmten Hormonen. Zousätzlech beaflossen dës Substanzen d'Aktivitéit vum Immunsystem - si hemmen d'Aktivitéit vun e puer Antikörper, awer beschleunegen d'Bildung vun aneren Zellen, etc. D'Lëscht vun hormonellen Eegeschafte geet weider a weider. Et ass méiglech datt se aktiv an aner Prozesser involvéiert sinn, déi nach net bekannt sinn.

Also Glukokortikosteroiden, wat ass et? Dëst sinn Hormonen déi am Kierper vun all Persoun produzéiert ginn. Si hu vill Eegeschafte. Awer eng vun de wäertvollsten Aktiounen, déi d'Benotzung vu GCS verursaachen, ass den anti-inflammatoreschen Effekt. GCS hemmt d'Aktivitéit vu bestëmmten Enzymkomponenten am Kierper, wat zu enger séier Erliichterung vun entzündleche Prozesser féiert.

Hormone verhënneren d'Bildung vun Ödemen am Fokus vun der Entzündung, well se eng Ofsenkung vun der Permeabilitéit vun de vaskuläre Maueren ubidden. Si maachen och d'Produktioun vun anere Substanzen aus, déi duerch anti-inflammatoresch Eegenschaften charakteriséiert sinn.

Wichteg: Glukokortikosteroiden sinn Drogen mat enger breeder Palette vun Effekter, de Gebrauch vun deem ass nëmme fir strenge medizinesche Grënn erlaabt. Onofhängeg Benotzung ass mat ville Komplikatioune belount.

Indikatiounen fir ze benotzen

Glukokortikosteroiden sinn fir d'Behandlung vun Adrenal Drüse Pathologien verschriwwen. Et ass recommandéiert se géint den Hannergrond vun akuter oder chronescher Formen vun Nierenausfall ze huelen, mat Hyperplasie vun der kortikaler Schicht vun enger gebuerter Natur. Mat dëse Krankheeten ass déi natierlech Produktioun vun Hormonen gestéiert, Dofir ass d'Benotzung vun Drogen fir den hormonellen Equiliber ze restauréieren.

1. Behandlung vu Krankheeten vun enger autoimmun Natur (zum Beispill, mat Rheuma, Sarkidose). Hiren Zweck baséiert op der Fäegkeet fir verschidden Immunprozesser ze beschleunegen oder ze verdrängen. GCS ass fir d'Behandlung vu rheumatoider Arthritis verschriwwen.
2. Therapie vu Pathologien vum Harnsystem, entzündlech entzündlech Natur (de Rendez-vous ass wéinst dem entzündungshemmende Besëtz).
3. GCS an enger allergescher Reaktioun ginn als Drogen benotzt déi d'Produktioun vun aktiven Komponenten beaflossen, déi d'physiologesch Intoleranz vun Reizmëttel verbesseren - Allergènen.
4. Hormon Ersatztherapie ass recommandéiert fir Krankheeten vum Atmungssystem (géint den Hannergrond vun bronchiale Asthma, allergescher Rhinitis, Pneumonie). Bemierkung datt hormonell Medikamenter ënnerscheeden sech am Mechanismus a Geschwindegkeet vun der Belaaschtung. E puer Medikamenter funktionnéieren relativ séier, anerer schaffen lues. Lueswierkend Medikamenter kënnen net benotzt ginn fir eng akut Klinik ze entlaaschten.
5. An der Zännpraxis ginn Corticosteroiden fir Pulpitis verschriwwen, Parodontitis an aner Krankheeten.
6. Therapie vun dermatologesche Krankheeten. In der Regel, eng Creme oder Salbe op Basis vu hormonellen Substanzen gëtt verschriwwen. Si hëllefen entzündleche Prozesser an der Dermis ze entlaaschten, vun engem negativen Klinik ze entlaaschten - Hautausschlag, Spüllung vun der Haut, ulcerative Läsionen, etc.
7. Behandlung vu gastrointestinale Pathologien (Crohn seng Krankheet).
8. GCS sinn fir Verletzunge verschriwwen, dat baséiert op entzündungshemmend an anti-schock Aktiounen.
9. An komplexer Behandlung géint den Hannergrond vu zerebrale Ödemer.

Baséierend op Verbindungen, déi zu der Grupp vun Glukokortikosteroid Hormonen gehéieren, goufe vill Medikamenter erstallt. Si kommen a verschidden Doséierungsformen - Lotionen, Balsam, Cremen, Salben, Gelen, Sprays, Pëllen fir intern Benotzung.

D'Nimm vu Glukokortikosteroid Virbereedungen: Cortison, Triamcinolone, Hydrocortison, Prednisolon, Beclomethason, Dexamethason, asw. Hormon Ersatztherapie huet seng eege Charakteristiken, nëmmen e medizinesche Spezialist verschreift Medikamenter déi hormonell Substanzen enthalen.

Méiglech Nebenwirkungen vu Glukokortikosteroiden

Glukokortikosteroid Medikamenter gi benotzt wéinst hirer Effektivitéit bei der Behandlung vu ville Krankheeten. Si hëllefen den hormonellen Gläichgewiicht am Kierper erëmzeginn, wat eng Zuel vu Pathologien eliminéiert. Awer hormonell Behandlung ass net ëmmer sécher, well et féiert dacks zu der Optriede vun negativen Erscheinungen. Dofir hunn d'Drogen strikt Indikatiounen.

Déi heefegst negativ Phänomener enthalen:

• Verschlechterung vun der Haut, Hoer, Erscheinung vu Stretchmarken, Akne, kacht,
• Intensiv Hoerwachstum bei Fraen an atypeschen Zonen am Kierper (zum Beispill op der Këscht, am Gesiicht, asw.),
• Verschlechterung vum Staat vu Bluttgefässer (Kraaft, Elastizitéit a Widderstandsfäegkeet erof),
• Schiedlech Effekter op den Zentralnervensystem. Et manifestéiert sech duerch Schlofstéierung, emotional Labilitéit, verursaacht Irritabilitéit, Neurose, Apathie, Depressioun an aner pathologesch Bedéngungen,
• Visuell Behënnerung.

Fir Informatioun: Glukokortikosteroiden kënnen d'Entwécklung vun Diabetis mellitus ausléisen (verschlechter Verdauung vum Bluttzocker), peptesche Geschwüre, arteriell Hypertonie (chronesch héije Blutdrock), Immunodefizitéit, Adipositas etc.

An der medizinescher Praxis goufen Fäll identifizéiert wann GCS zu engem stiermegen enfektiven Prozess am Kierper gefouert huet. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt géint den Hannergrond vun der Präsenz vu pathogenen Mikroorganismen, Medikamenter zu enger Ofsenkung vun der Immunitéit féieren, als Resultat, Bakterien fänken un aktiv ze multiplizéieren, well den Immunsystem net mat hinnen ëmgeet.

Adverse Eventer entwéckelen net nëmme mat längerer Benotzung oder wéinst enger Iwwerdosis, awer och an Fäll wou de Patient d'Medizin no den Instruktioune hëlt. Hir Entwécklung trëfft och géint den Hannergrond vum Medikamentenentzuch (Réckzuchssyndrom), well wann Hormone vu baussen opgeholl ginn, produzéieren d'Adrenal Drüsen se net eleng.

Um Enn vun der Hormontherapie ginn déi folgend Symptomer dacks beobachtet:

1. Muskelschmerz.
2. Verréngert Appetit.
3. Lethargy, Apathie.
4. Eng Erhéijung vun der Kierpertemperatur.
5. Eng Vergréisserung vu chronesche Krankheeten an der Geschicht.

Déi geféierlechst Konsequenz vu Glukokortikosteroid Notzung ass d'Optriede vun akuter Adrenalinsuffizienz. Et ass charakteriséiert duerch e schaarfen Ofsenkung vum Blutdrock, eng Verletzung vum Verdauungsprozess, Bauchschmerz, e Staat vun der Lethargy, an Iwwerzeegungen.

Glukokortikosteroiden hunn e Réckzuchssyndrom, sou datt d'Benotzung eleng stoppen ass net manner geféierlech wéi Selbstmedikamenter. Fäerdeg Therapie ënner Opsiicht vun engem Dokter. D'Dosis gëtt graduell reduzéiert, wat d'Gravitéit vun de Nebenwirkungen reduzéiert.