Amitriptyline - en Antidepressiva fir schwéier Formen vun Depressioun

Beschreiwung relevant fir 22.09.2014

• Laténgeschen Numm: Ammitriptyline
• ATX Code: N06AA09
• Wirkstoff: Amitriptyline
• Fabrikant: Grindeks (Lettland), NyCOM (Dänemark), Synthese (Russland), Ozon (Russland), ALSI Pharma (Russland)

Dragees a Pëllen Amitriptyline enthalen 10 oder 25 mg vun der aktiver Substanz a Form vun amitriptyline hydrochloride.

Zousätzlech Substanzen an den Tabletten si Mikrokristallin Cellulose, Talk, Laktosemonohydrat, Siliziumdioxid, Magnesiumstearat, pregelatiniséiert Stärke.

Zousätzlech Substanzen an Drageë si: Magnesiumstearat, Kartoffelstärke, Talk, Polyvinylpyrrolidon, Laktosemonohydrat.

1 ml vun der Léisung enthält 10 mg vun der aktiver Substanz. Zousätzlech Substanzen si: Salzsäure (Natriumhydroxid), Dextrosemonohydrat, Waasser fir Infusioun, Natriumchlorid, Benzetoniumchlorid.

Pharmakodynamik an Pharmacokinetik

De Medikament reduzéiert den Appetit, eliminéiert Bettwäsch, huet antiserotonin Aktioun. D 'Medikament huet e ausgeprägten zentrale a periphere anticholinergeschen Effekt. Antidepressant Effekt erreecht duerch Erhéijung vun der Konzentratioun vu Serotonin am Nervensystem an dem Norepinephrin an de Synapsen. Langfristeg Therapie féiert zu enger Ofsenkung vun der funktioneller Aktivitéit vu Serotonin a Beta-adrenergesche Rezeptoren am Gehir. Amitriptyline reduzéiert d'Gravitéit vun depressiven Manifestatiounen, agitationBesuergnëss während Besuergnëss an DepressiounAn. Duerch Spär vun den H2-Histamin Rezeptoren an der Mauer vum Bauch (parietal Zellen) gëtt en Antiulcer-Effekt kritt. D'Medikamenter ass fäeg d'Kierpertemperatur ze senken, de Blutdrock mat Allgemeng Narkose. De Medikament hemmt net Monoamine Oxidase. Den antidepressiva Effekt erschéngt no 3 Woche vun der Therapie.

Déi maximal Konzentratioun vun enger Substanz am Blutt trëfft no e puer Stonnen, normalerweis no 2-12. Et stellt sech Metaboliten mat Urin eraus. Et bindt gutt mat Proteinen.

Kontraindikatiounen

No der Annotatioun gëtt d'Drogen net fir myokardial Infarkt benotzt, Intoleranz zum Haaptkomponent, mat Wénkel Zoumaache Glaukomakuter Intoxikatioun mat psychoaktiven, analgetesche, Hypnotik, mat akuter Alkoholstéierung. D'Medikamenter ass contraindizéiert bei der Stillen, schwéier Verletzungen vun der intraventrikulärer Leitung, antioventrikulärer Leedung. Mat Pathologie vum Herz-Kreislauf-System, mat Hemmung vun Hämatopoiesis vum Knochen. manesch-depressiv Psychosen, bronchial Asthma, chroneschen Alkoholismus, ofgeholl Motor Funktioun vum Verdauungssystem, Schlaganfall, Liewer an Nier Pathologie, intraokulär Hypertonie, Harnretenz, prostatesch Hyperplasie, mat Hypotonie vun der Blos, Thyrotoxikose, Schwangerschaft, Epilepsie Amitriptyline ass mat Vorsicht verschriwwen.

Iwwerdosis

Manifestatiounen vu nervös System: Koma, Stupor, verstäerkte Schléifkeet, Angschtzoustänn, Halluzinatioune, Ataxie, Epileptesche Syndrom, choreoathetosishyperreflexia dysarthria, Steifegkeet vum Muskelgewebe, Duercherneen, Desorientéierung, verschlechter Konzentratioun, psychomotoresch Agitatioun.

Manifestatiounen vun enger Iwwerdosis Amitriptyline mat Herz-Kreislauf-System: Verletzung vun der intrakardialer Leedung, Arrhythmie, Tachykardie, Bluttdrock erof, Schock, Häerzversoenselten - Herzarrest.

Och bemierkt anuriaoliguria, erhéicht Schwëtzen, hyperthermia, Erbriechen, kuerz Otem, Depressioun vum Atmungssystem, Cyanose. Vläicht Drogenvergëftung.

Fir déi negativ Konsequenze vun enger Iwwerdosis ze vermeiden, sinn Noutwandung vum Mageschwaasser an der Verwaltung vu Cholinesterase-Inhibitoren fir schwéier anticholinerg Manifestatiounen. Et erfuerdert och d'Waasser-Elektrolyt-Balance, Blutdrockniveau ze halen, Iwwerwaachung vum kardiovaskuläre System, Reanimatioun an anticonvulsant Moossnamen, wann néideg. Zwéngt Diuresis, an Hämodialyse gouf net effektiv gewisen am Fall vun enger Iwwerdosis Amitriptyline.

Interaktioun

Antihypertensive Effekt, respiratoresch Depressioun, en depriméierende Effekt op den Nervensystem gëtt mat de gemeinsame Rezept vun Drogen beobachtet, déi den Zentralnervensystem hemmen: Allgemeng Narkestik, Benzodiazepinen, Barbituraten, Antidepressiva an anerer. D 'Medikament verstäerkt d' Gravitéit vun den anticholinergesche Effekter, wann se geholl ginn amantadine, antihistamine, Biperiden, Atropin, antiparkinson Medikamenter, Phenothiazin. De Medikament verstäerkt d'Antikoagulant Aktivitéit vun Indadion, Coumarin Derivaten, indirekt Antikoagulanten. Reduktioun vun der Effizienz alpha-BlockerPhenytoin. Fluvoxamine, fluoxetin erhéijen d'Konzentratioun vum Medikament am Blutt. De Risiko fir epileptesch Saisuren z'entwéckelen erhéicht, an d'zentral anticholinergesch a sedativ Effekter ginn och verbessert mat kombinéierter Therapie mat Benzodiazepinen, Phenothiazine, an anticholinergesche Medikamenter. Simultan Empfangmethyldopa, reserpine, betanidine, guanethidine, klonidin reduzéiert d'Gravitéit vun hirem hypotensiven Effekt. Wann Dir Kokain hëlt, entwéckelt sech arrhythmia. Delirium entwéckelt sech wann Dir Acetaldehydrogenase-Inhibitoren hëlt, Disulfiram. Amitriptyline verbessert den Effekt op der Herz-Kreislauf-System Phenylephrinnorepinephrine epinephrineisoprenalin. De Risiko vu Hyperpyrexie erhéicht mat der Verwäertung vun Antipsychotika, m-Anticholinergika.

Speziell Instruktiounen

Ier Dir Therapie féiert, ass et obligatoresch den Niveau vum Blutdrock ze kontrolléieren. Parenteral Verwaltung vun Amitriptyline gëtt exklusiv ënner medizinescher Opsiicht an engem Spidolssituatioun verwalt. An de fréie Deeg vun der Behandlung ass Bettrescht néideg. Eng komplett Oflehnung vun Ethanol ass erfuerderlech. Eng schaarf Oflehnung vun der Therapie kann verursaachen RéckzuchssyndromAn. E Medikament an enger Dosis vu méi wéi 150 mg pro Dag féiert zu enger Ofsenkung vun der Schwell vun der konvulsiver Aktivitéit, wat wichteg ass ze berécksiichtegen wann d'Epileptesch Krampelen bei Patienten mat Prädisposition entwéckelen. Vläicht d'Entwécklung vun hypomanesch oder manesch Staaten bei Persounen mat zyklescher, affektiver Stéierungen während der depressiver Phas. Wann néideg, gëtt d'Behandlung mat klengen Dosen erëmgemaach nodeems dës Konditioune gestoppt goufen. Vorsicht muss an der Behandlung vu Patienten ausgeübt ginn, déi Schilddrüs Hormon Medikamenter an der Behandlung vu Patienten mat Thyrotoxikose huelen, wéinst dem méigleche Risiko fir kardiotoxesch Effekter ze entwéckelen. De Medikamenter kann d'Entwécklung vu paralyteschen Darmobstruktioun bei eelere provozéieren, souwéi ufälleg fir chronesch Verstopfung. Et ass obligatoresch Anästhesisten ze warnen iwwer d'Amitriptyline ze huelen ier Dir lokal oder allgemeng Anästhesie féiert. Langfristeg Therapie provozéiert d'Entwécklung kariesAn. Méiglech erhéngte Bedierfnes fir Riboflavin. Amitriptyline geet an d'Muttermëllech; bei Puppelcher verursaacht et verstäerkt Drüsen. De Medikament huet en Effekt op de Fuert.

D'Medikamenter gëtt op Wikipedia beschriwwen.

Pharmakologesch Handlung

Recours géint Depressioun. Reduzéiert Besuergnëss, schwéier emotional Arousal, depressiv Symptomer. De Prinzip vun der Handlung géint Depressioun ass wéinst enger Erhéijung vun der Quantitéit vum Norepinephrin an de Synapses an / oder Serotonin am Zentralnervensystem (eng Ofsenkung vun hirer Réckreschter Absorptioun). D'Akkumulatioun vun dësen Neurotransmitter gëtt observéiert wéinst der Ennerdréckung vun hirem Réckschlag duerch Membranen vu presynaptesche Neuronen.

D'Aktioun vun engem Antidepressiva geschitt bannent zwou bis dräi Wochen vum Ufank vun der Drogenverwaltung.
Amitriptyline huet e berouegend, M-anticholinergescht, antihistamin, antiserotonin, timoleptescht, angstdodend an analgetescht, antiulcerend Effekt.

Wärend der Allgemeng Narkosie reduzéiert et de Blutdrock a Kierper Temperatur.
Hemmt net Monoamine Oxidase.

Doséierung Formen

Amitriptyline gëtt vu ville Hiersteller gemaach. Déi Haaptforme vu Medikamenter - Pëllen, Léisung fir Injektioun:

• Injektiounsléisung - Ampullen 20 mg / 2 ml, Fläschen 10 mg / ml,
• Pëllen vun 0,025 g
• Zocker Beschichtete Pëllen 10 mg, 25 mg,
• Pëllen, filmbedicht 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg,
• dragee 25 mg
• nohalteg Fräiloossung Kapselen 50 mg.

D'Quantitativ Zesummesetzung vum Medikament, souwéi d'Spezifesch Gravitatioun vun der aktiver Substanz, ka verschidden sinn.

D'Zesummesetzung vun der Léisung fir d'Injektioun:

• aktive Agent - Amitriptyline Hydrochlorid,
• excipients - Glukos (Dextrose), Waasser fir d'Injektioun.

Zesummesetzung vu filmbeschichteten Pëllen:

• déi aktiv Substanz ass Amitriptyline Hydrochlorid,
• excipients - Magnesiumstearat, Talk, Povidon, Kartoffelstärke, Mikrokristallin Cellulose, Laktosemonohydrat.

Shell Zesummesetzung: Propylenglycol, Hypromellose, Titandioxid, Talk.
Zesummesetzung vu Pëllen:

• aktive Substanz - Amitriptyline,
• excipients - Laktose, Magnesiumstearat, Mikrokristallin Cellulose, Croscarmellose Natrium, Polyethylen Glykol 6000, Talk, Polysorbat 80, kolloidal Siliciumdioxid, Hypromellose, Titandioxid (E 171), Carmoisine (E 122).

Zesummesetzung vun nohaltege Befreiungskapselen:

• déi aktiv Substanz ass Amitriptyline Hydrochlorid,
• Huelungsmëttel - Stearinsäure, Zockerspigel, Shellac (net gewuessene Shellac), Talk, Povidon.

D'Zesummesetzung vun der eideler Kapsel ass Gelatin, Eisenfaarfoxidrot (E 172), Titandioxid (E 171).

• schwéier Formen vun Depressioun, besonnesch mat typesche Symptomer vun Angschtzoustänn, emotionaler Arousal, Schlofstéierunge: wiederhuelend (zréckkommend), reaktiv (nom mentalen Trauma), neurotesch, Drogen, mat Alkoholzuch, organesch Gehireschued, och an der Kandheet,
• schizophrenesch Stéierunge vu mentaler Aktivitéit, depressiv Staaten bei Patienten mat Schizophrenie,
• gemëscht Stéierunge vum emotionalen Zoustand,
• behënnerte Opmierksamkeet, Aktivitéit,
• nocturnal Enuresis (ausser bei Patienten mat reduzéierten Toun vun de Maueren vun der Bléi),
• bulimia nervosa
• chronesche Schmerzsyndrom - Schmerz bei Kriibspatienten, Migrän, rheumatesch Krankheeten, atypesch Péng am Gesiicht, postherpetesch Neuralgie, Neuropathien vu verschiddenen Urspronk (diabetesch, post-traumatesch, aner periphere Neuropathie),
• Kappwéi
• Migräne Prophylaxe,
• peptesche Geschwüre vum Magen an Duodenum.

Tricyklesch Antidepressiva ginn als éischt Linn Medikamenter fir schwéieren Stéierungen.

Method vun der Verwaltung an Doséierung

Amitriptyline gëtt oral geholl ouni Kauen direkt nom Iessen fir Reizung vun der Magenschleimhaut ze reduzéieren.
Déi initial Dosis fir Erwuessener ass 25-50 mg beim Schlafengehen, dann erhéicht d'Doséierung iwwer 5-6 Deeg op 150-200 mg pro Dag an dräi Dosen, dee gréissten Deel vun der Dosis gëtt virgeschriwwen. Wann no 14 Deeg keng Verbesserung ass, gëtt déi deeglech Dosis op 300 mg erhéicht.

Wann d'Zeeche vun Depressioun verschwannen, gëtt d'Dosis op 50-100 mg pro Dag reduzéiert an d'Therapie gëtt op d'mannst dräi Méint weidergefouert.
Am Alter, mat milden Stéierungen, gëtt eng Dosis vun 30-100 mg pro Dag fir d'Nuecht verschriwwen, nodeems se den therapeutesche Effekt erreecht hunn, wiessele se op d'minimal effektiv Dosen vun 25-50 mg pro Dag.

D'Injektiounen ginn lues an enger Dosis vun 20-40 mg véier Mol am Dag verwalt, graduell ersat duerch d'Intion. D'Dauer vun der Behandlung ass net méi wéi 6-8 Méint.
Mat nocturnal Enuresis:

• bei Kanner vun 6 bis 10 Joer al - 10 bis 20 mg pro Dag an der Nuecht,
• bei Kanner vun 11-16 Joer - 25-50 mg / Dag.

Kanner als Antidepressiva:

• vu 6 bis 12 Joer al - 10-30 mg oder 1-5 mg pro Kilogramm Gewiicht pro Dag Fraktioun,
• Jugendlecher - 10 mg dräimol am Dag, wann néideg - bis zu 100 mg pro Dag.

Fir d'Préventioun vu Migrän, mat chronesche neurogene Schmerz, verlängert Kappwéi - vun 12,5 - 25 bis 100 mg pro Dag. Déi maximal Dosis ass an der Nuecht geholl.

Nebenwirkung

Zousätzlech zum Effekt op neurale Prozesser, Amitriptyline zeechent sech duerch vill sekundär neurochemesch Effekter, déi hir Nebenwirkungen bestëmmen:

• antagonism a Relatioun mat M1-cholinergesche Rezeptoren bestëmmt d'Entwécklung vun engem anticholinergesche Syndrom - Tachykardie, dréchen Mond, gestéiert Ënnerkunft, Verstopfung, Harnretenz, Duercherneen (Delirium oder Halluzinatiounen), paralytesch Darmobstruktioun,
• Blockade vun alpha1-adrenergesche Rezeptoren verursaacht orthostatesch Zirkulatiounsstéierungen (Schwindel, Schwächt, Dämmerung vum Bewosstsinn, Ängschte), Reflex Tachykardie,
• Blockade vun H1-Histamin Rezeptoren - Sedatioun, Gewiichtsgewënn,
• eng Verännerung vum Ion Metabolismus am Tissu vum Gehir an am Häerz reduzéiert de Schwell vun der konvulsiver Bereetschaft an dréit zur Manifestatioun vun der kardiotoxescher Handlung bäi - de Rhythmus vun de Kontraktiounen an Impulser zum Myokardium gëtt verletzt.

D'Schwéierkraaft vun Nebenwirkungen provozéiert d'Dokteren dacks fir ongenügend niddreg Doséierung ze benotzen, an och reduzéiere bedeitend Patienten hir Anhale vun der Therapie, wat dramatesch d'Effektivitéit vun der Behandlung reduzéiert.

Wéinst dem Risiko fir eng schwéier Vergëftung duerch tricyklesch Antidepressiva, gi se vun Patienten mat suizidalen Tendenzen gewielt fir hir Striewe ze realiséieren. Dofir gi Medikamenter verschriwwen sou datt de Patient net genuch Betrag kéinte sammelen fir Selbstmord ze pechen.

Amitriptyline Analoga

Virbereedungen deenen hir Haaptaktiv Zutat Amitriptyles sinn Amizol, Elivel, Saroten Retard. Konventionell, Analoga vum Medikament enthalen Medikamenter, déi zu der Grupp vun tricyclesche Antidepressiva gehéieren: Imipramin, Clomipramin, Desipramin, Doxepin, Pipofesin, Tianeptin. Awer hir farmakologesch Aktivitéit variéiert.

Allgemeng ass den Effekt vun der Behandlung vun all Antidepressiva, besonnesch mat längerer Benotzung, duerch e komplexen Effekt op d'Majoritéit vum Neurotransmitter an Rezeptor Systemer vum Gehir realiséiert. Dofir ass den individuellen Spektrum vun de psychotropeschen, neurotropeschen a somatotropesche Effekter vun Drogen géint Depressioun ofhängeg vum Verhältnis vu primär a Kraaft vun dësen Effekter. Hir kombinéiert Bilan erlaabt Iech dat eenzegt richtegt Medikament an all Fall ze wielen, wat schlussendlech de klineschen Erfolleg vun der Therapie bestëmmt.

Opmierksamkeet! D'Beschreiwung vum Medikament ass eng vereinfacht an ergänzt Versioun vun den offiziellen Instruktioune fir ze benotzen. Informatioun iwwer d'Droge gëtt nëmmen fir Informatiounszwecker geliwwert a soll net als Guide fir Selbstmedikamenter benotzt ginn.

Doséierung Form

Beschichtete Pëllen, 25 mg

Een Tablet enthält

aktiv Substanz - Amitriptyline Hydrochlorid am Sënn vun Amitriptyline 25 mg,

Huelstoffer: laktosemonohydrat, mikrokristallin Zellulose, Croscarmellose Natrium, Hypromellose, Magnesiumstearat, kolloidal Siliziumdioxid, Polyethylenglykol 6000, Titandioxid (E 171), Talk, Polysorbat 80, Karmoisin (E 122).

D'Tafele si ronn, Beschichtete, vu Liichtrosa bis Rosa, mat Uewer- an Ënneraarwen konvex Flächen. Op der Feeler ënner Lupe kënnt Dir de Kär vun enger kontinuéierter Schicht gesinn.

Pharmakologesch Eegeschafte

Pharmakokinetik

Amitriptyline ass gutt aus dem Magen-Darmtrakt absorbéiert, Déi maximal Plasma Konzentratioun gëtt bannent ongeféier 6 Stonnen no der oraler Administratioun erreecht.

D'Bioverfügbarkeet vun Amitriptyline ass 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% ass mat Plasmaproteine ​​verbonnen. Dës Parameter hänkt net vum Alter vum Patient of.

D'Hallefzäit ass 16 ± 6 Stonnen, d'Verdeelungsvolumen ass 14 ± 2 l / kg. Béid Parameter erhéijen däitlech mam Erhéijung vum Alter vum Patient.

Amitriptyline ass wesentlech demetyléiert an der Liewer zum Haaptmetabolit - Nortriptyline. Metabolesch Weeër enthalen Hydroxyléierung, N-Oxidatioun, a Konjugatioun mat Glucuronsäure. D 'Medikament gëtt am Pipi excretéiert, haaptsächlech a Form vun Metaboliten, a fräi oder konjugéiert Form. Den Entloossung ass 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (hänkt net vum Alter vum Patient of) hänkt manner wéi 2% am Pipi aus.

Pharmakodynamik

Amitriptyline ass en tricyklesche Antidepressiva. Et huet antimuscarinesch a berouegend Eegeschafte ausgeschwat. Den therapeuteschen Effekt baséiert op enger Ofsenkung vun der presynaptescher Reptioun (an, als Konsequenz, Inaktivéierung) vum Norepinephrin a Serotonin (5HT) duerch presynaptesch Nerve Endungen.

Trotz der Tatsaach, datt e ausgeprägten antidepressiva Effekt, als Regel, sech 10-14 Deeg nom Start vun der Behandlung manifestéiert, kann d'Inhibitioun vun der Aktivitéit esou fréi wéi eng Stonn no der Verwaltung observéiert ginn. Dëst seet datt de Mechanismus vun der Handlung aner pharmakologesch Eegeschafte vum Medikament ergänzen kann.

Doséierung an Administratioun

D'Behandlung soll mat klengen Dosen ufänken, se graduell eropgoen, suergfälteg iwwerwaachen vun der klinescher Äntwert an all Manifestatiounen vun Intoleranz.

Erwuessener: D'recommandéiert Startdosis ass 75 mg pro Dag, an opgedeelt Dosen oder ganz an der Nuecht geholl. Ofhängeg vum klineschen Effekt kann d'Dosis op 150 mg / Dag erhéicht ginn. Et ass ubruecht d'Doséierung um Enn vum Dag ze erhéijen oder beim Schlafengehen.

Sedativ Handlung manifestéiert sech normalerweis séier. Den antidepressiva Effekt vum Medikament kann no 3-4 Deeg optrieden, fir eng adäquat Entwécklung vum Effekt kann et bis zu 30 Deeg daueren.

Fir d'Wahrscheinlechkeet vu Réckfall ze reduzéieren, soll eng Ënnerhaltsdosis vun 50-100 mg am Owend oder virum Schlafengehen geholl ginn.

Kanner: de Medikament ass net fir Kanner ënner 16 Joer net empfohlen.

Eeler Patienten (iwwer 65 Joer): D'recommandéiert initial Dosis ass 10-25 mg dräimol am Dag mat engem graduellen Erhéigung wann néideg. Fir Patienten vun dëser Altersgrupp déi net héich Dosen toleréiere kann eng deeglech Dosis vu 50 mg genuch sinn. Déi erfuerderlech deeglech Dosis kann entweder a verschiddenen Dosen verschriwwen ginn, oder eemol, am lafenden am Owend oder virum Schlafengehen.

D'Tafele solle ganz geschluecht ginn ouni ze kauen a mat Waasser ze drénken.

D'Medikamenter solle geholl ginn no de Bestëmmunge vum Dokter verschriwwen, well Selbststoppung vun der Behandlung kann geféierlech fir d'Gesondheet sinn. De Mangel u Verbesserung vun der Konditioun vum Patient kann bis zu 4 Wochen nom Start vun der Behandlung observéiert ginn.

Nebenwirkungen

Wéi aner Medikamenter, Amitriptyline, Beschichtete Pëllen, kënnen heiansdo negativ Reaktiounen bei e puer Patienten veruersaachen, besonnesch wa se fir d'éischte Kéier verschriwwen sinn. Net all dës Säit Effekter goufe während der Behandlung mat Amitriptyline observéiert, e puer vun hinnen hu sech geschitt wann Dir aner Medikamenter benotzt déi zu der Amitriptyline Grupp gehéieren.

Adverse Reaktiounen ginn no Frequenz vun Optriede klassifizéiert: ganz dacks (> 1/10), dacks (vun> 1/100 bis 1/1000 bis 1/10000 bis