Pankreatesch Insulinoma (Ursaachen, Zeechen, Behandlungsmethoden)

Insulinoma ass en Tumor vun der Bauchspaicheldrüs (Bauchspaicheldrüs) deen aus Beta Zellen wiisst, Insele vu Langerhans. Vun der Natur bezitt et sech op endokrine Formatiounen, also hormonaktiv. Et ënnerscheet sech datt et Insulin produzéiert an eng erhéicht onkontrolléiert Betrag, verursaacht Hyperinsulinismus an als Resultat, Hypoglykämie.

All Symptomer a säin Numm si mat dësem verbonnen. Normalerweis ass et zolidd, eenzel, awer an 105 Fäll kann et multiple sinn. Hir hormonell Aktivitéit ass autonom. An 85-90% vun de Fäll ass et benign, an nëmmen an 10-15% ass et béisaarteg. Et kann zu all Alter entwéckelen, och bei Puppelcher, awer dëst ass seelen. Méi heefeg no 45 Joer, bei Fraen 4 Mol méi dacks.

Insulinoma kann an all Deel vun der Bauchspaicheldrüs wuessen, awer méi dacks a sengem caudalen Deel. An 1% vun de Fäll ass de Standort ektopesch oder extrapancreatesch - de Paart vun der Milz, Bauchmauer oder Duodenum, an der Liewer.

Typesch ass d'Gréisst vum Tumor net méi wéi 2 cm (fir grouss ass et béisaarteg). D’Frequenz vun der Krankheet ass 1 Fall pro Millioun.A sou eng selten Zuel verursaacht falsch Diagnos a falsch Behandlung, a vill Dokteren begéinen et net während hirer Praxis.

Hormoneaktiv Tumoren

All guttart Bauchspeicheldrüs Tumoren sinn rar - 1-3 Fäll / Milliounen.Wann bei Männer mécht se 3,5% aus, bei Fraen - bis zu 16%. Déi meescht vun hinnen sinn endokrine. D'Gréisst vun 0,5 bis 15 cm variéiert All gutartesch Bauchspaicheldrüs-Neoplasme ginn ëmmer nëmmen duerch Agrëff behandelt. No der Sekretioun vun Hormonen, gi se an Zorten opgedeelt:

• Insulinoma - hëlt 75%,
• VIPoma (méi dacks, a 70% vun de Fäll, geschitt bei Fraen no 45) - produzéiert e vasoaktiven Darmpeptid,
• gastrinoma (beaflosst mëttelalterlech Männer méi),
• Glucagonoma - d'Frequenz ass 1 Fall pro 20 Milliounen, méi dacks bei Fraen, bei 80% ass se béisaarteg.

Insulinoma Symptomer

Trotz der Tatsaach datt Insulinoma meeschtens gutartesch ass, ass et ganz verréckt. Déi onkontrolléiert Produktioun vun Insulin vum Tumor féiert zu enger ausgeprägter Ofsenkung vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt (Hypoglykämie), Dëst verursaacht d'Symptomer vun der Krankheet. Et hänkt direkt vun der Zuel, der Gréisst an der Aktivitéit vun Tumor Foci of. Mir däerfen net vergiessen datt den Hormon weider vu gesonde Zellen vun der Bauchspaicheldrüs synthetiséiert gëtt.

Hypoglykämie Attacken

Déi Haapt, opfällegst Zeeche vun der Krankheet sinn Attacken vun akuter Hypoglykämie, déi sech op verschidde Weeër manifestéiere kënnen. An der grousser Majoritéit vu Fäll entwéckelt sech en Attack fréi moies, op engem eidle Mo, wann zimlech vill Zäit ass vergaang no der leschter Molzecht an den Bluttzockerspigel ass niddereg.

Et ass schwiereg eng Persoun moies wärend engem Attack z'erwächen, nodeems hien erwächt, hie ka laang desorientéiert bleiwen, hie ka kaum einfache Froen beäntweren, an féiert ongewollte Bewegungen. Dëst sinn Zeeche vun enger Bewosstsstörung verursaacht duerch Kohlenhydrat Honger vum Zentralnervensystem.

Attacke kënnen net nëmme moies beobachtet ginn, awer och am Dag, besonnesch wann vill Zäit tëscht Iesse leeft, mat kierperlechen a psycho-emotionalen Stress. Akute Hypoglykämie ka vun engem Attack vu psychomotorescher Agitatioun begleet ginn. Patiente kënnen Agressioun weisen, schwieren, eppes geruff hunn, onfäeg Äntwerten op Froen beäntweren, no baussen kann et ausgesi wéi e Staat vu schwéieren Alkoholstéierung.

Ausserdeem hunn d'Patienten dacks epileptiform Krampfungen, e verlängert konvulsivt Syndrom, onfräiwëlleger Bewegungen a verschiddene Muskelgruppen, an d'Zidderpartie vun de Fanger. Patiente kënne beschwéieren datt se an e Féiwer "werfen", duerno an eng Erkältung, op, e Gefill vu Loftmangel, en onerklärbar Gefill vu Angscht.

De Progressioun vun der Hypoglykämie kann zu enger déifgräifender Bewosstsinn féieren, ouni Medizinesch Versuergung kann de Patient och stierwen.

Interictal Period

Symptomer déi bei Patienten mat Insulinoma während der Interictal Period festgestallt kënne ginn, sinn absolut net spezifesch an an de meeschte Fäll neurologesch an der Natur, wat et schwéier mécht eng korrekt Diagnos ze maachen.

Mat längerer Hypoglykämie leiden kranial Nerven, nämlech d'Gesiicht an de Glossopharyngeal. Dëst kann duerch Asymmetrie vum Gesiicht manifestéiert ginn, Glattheet vun den Nasolabialklappen, drooping vun den Ecken vum Mond, Verloscht vu Gesiichtsausdréck, Lacriméierung, Geschmaachstéierung, Erscheinung vu Péng an der Regioun vun der Wurzel vun der Zong an der tonsils. Bei der Untersuchung kann den Dokter d'Erscheinung vun e puer pathologesche Reflexe feststellen, déi bei gesonde Leit fehlen. Patiente bemierken och eng Verschlechterung vun der Erënnerung an der Opmierksamkeet, et gëtt schwiereg fir déi üblech Aarbecht ze maachen, et gëtt Gläichgülegkeet zu deem wat geschitt. Esou neurologesch Symptomer kënnen och mat klengen inaktiven Tumoren observéiert ginn.

Wéinst sou nonspezifesche Symptomer vun der Krankheet ginn d'Patienten dacks net erfollegräich fir eng laang Zäit vun Neuropathologen a Psychiater behandelt.

Diagnos vun Insulinoma

Anamnestesch Beweiser datt Krampfungen moies op eidelem Bauch optrieden, nom Iessen Fräilous, kierperlech Aktivitéit, virun der Menstruatioun bei Fraen sollte verdächtegt datt dësen Tumor bei engem Patient ass.

Et gëtt eng Triad vun Zeechen déi et méiglech maachen e Neoplasma ze verdächtegen deen Insulin secretéiert:

• fasting Hypoglykämie,
• Bluttzocker zur Zäit vum Attack ass ënner 2,7 mmol / l,
• intravenös Verwaltung vu Glukoselösung hëlt de Patient aus der Attack.

Wärend enger Attack gëtt den Niveau vum Insulin am Blutt bestëmmt, normalerweis ass dësen Indikator op e ganz nidderegen Glukosniveau. Och prognostesch Wäert ass d'Definitioun vu Sekretioun vu Proinsulin a C-Peptid.

Wéinst der Tatsaach datt Neoplasme meeschtens kleng kleng sinn, Ultraschalldiagnostik a berechnen Tomographie sinn oninformativ.

Bis haut ass Pankreatesch Angiographie als eng vun den effektivsten diagnostesche Methoden unerkannt, well Tumoren normalerweis e extensivt vaskulär Netz hunn. Dëst erlaabt Iech déi Positioun an der Gréisst vun den Insulinomen am meeschte genau ze bestëmmen.

Insulinoma: Behandlung

In de meeschte Fäll zéien se sech op chirurgesch Behandlung vun Insulinome, Entfernung vum Tumor féiert zu enger kompletter Erhuelung vum Patient.

Wann chirurgesch Behandlung net méiglech ass, ginn d'Patienten verschriwwen Medikamentär Therapie, déi virgesinn ass Insulinsekretioun ze reduzéieren an de Wuesstum vum Tumor a seng Metastasen ze luesen. Heefeg ofgeroden Kuelenhydrater Iessen oder d'Aféierung vu Glukos ass och recommandéiert fir Hypoglykämieattacken ze vermeiden.

Wéi eng Dokter ze kontaktéieren

Wann eng Persoun periodesch e akut Gefill vu Hunger, Muskeltremoren, Reizbarkeet, Kappwéi huet, gefollegt vu Lethargy oder och e Verloscht vum Bewosstsinn, muss hien en Endokrinolog kontaktéieren. Zousätzlech kann eng Neurologekonsultatioun néideg sinn. D'Behandlung vun Insulinomas gëtt dacks vum Chirurg duerchgefouert.

Iwwerschoss Insulin synthetiséiert vum Kierper kann aus verschiddene Grënn verursaacht ginn. Hypoglykämie (eng Bedingung verursaacht duerch en Iwwerschoss vun Insulin) kann den éischte Signal sinn datt e gutarteschen Tumor, Insulinoma, am Kierper vum Patient opgetaucht ass.

Insulinoma ass ganz seelen, sou datt et net zu der Zuel vun de gemeinsame Pathologien attributéiert ka ginn. In der Regel, et entwéckelt sech bei Leit iwwer dem Alter vu 45 Joer. Insulinoma kann sech zu engem bösartigen Tumor entwéckelen, awer dëst geschitt an net méi wéi 7% Patienten.

D'Erscheinung vun engem Tumor féiert zu hormonellen Stéierungen, als Resultat vun deem Insulinsynthese eropgeet. Iwwerschoss Insulin ass permanent a kann Hypoglykämie verursaachen.

Déi folgend Symptomer hëllefen Hypoglykämie ze bestëmmen:

• Migrän an Schwindel,
• plötzlech Schwächt an Dréifkeet,
• behënnerte Konzentratioun,
• hongereg Erhéijung
• Gefill vun Besuergnëss.

Wann dës Bedingung net an der Zäit gestoppt gëtt, fällt de Glukosniveau nach méi an hypoglycemesch Koma ka sech entwéckelen.

Also erschéngt en Tumor deen d'Produktioun vun Insulin stimuléiert an d'Hypoglykämie verursaacht. D’Ursaache vun der Erscheinung vun Insulinome sinn ëmmer nach net ganz verstanen.

Zwou Aarte vu Krankheet

En benign Tumor ass eng endokrinologesch Krankheet a gëtt vun engem Endokrinologe behandelt. Den Neoplasma verursaacht eng Verletzung vun der Synthese vun Hormonen, sou datt d'Therapie vum Endokrinolog ausgewielt gëtt. Den Haaptrisiko fir guttartegen Insulinom ass d'Entwécklung vun Hypoglykämie. Eng schaarfe Réckgang vun der Glukosekonzentratioun kann negativ Konsequenzen hunn, bis zu engem Koma, wat fatal kann.

Nieft hormonellem, Isnulloma kann vun enger onkologescher Natur sinn. An dësem Fall besteet e Risiko vu Metastasen, sou wéi an all bösart Neoplasma.

D'Lokalisatioun vum Insulinoma ass d'Bauchspaicheldrüs, sou datt d'Diagnos ëmfaasst d'Bauchspaicheldrüs iwwerpréift an d'Struktur vum Tissu bestëmmen.

Symptomer vun Insulinomas

Pankreatesch Insulinoma beaflosst haaptsächlech den endokrinen System vum Patient. Dofir sinn d'Haapt Symptomer vun der Krankheet séier erhéicht Appetit a schwéieren Adipositas am Patient.

Symptomer vun Hypoglykämie besichen de Patient am spéide Nomëtteg. Dëst ass wéinst reichender Ernärung am ganzen Dag. In der Regel verschwënnt d'Hypoglykämie nuets, an de Moie fillt de Patient erëm gutt. Esou Symptomatologie féiert zum Fakt datt d'Patienten probéieren net op hir eege Gesondheet opmierksam ze maachen a se léiwer keen Dokter ze gesinn.

Zousätzlech zum endokrinen System, verdriwwen Insulinoma d'Aktivitéit vum nervös System vum Patient.

Symptomer vun der Krankheet aus dem endokrinen System:

• d'Entwécklung vun Tachykardie,
• Panikattacken (plötzlech Adrenalinproduktioun),
• kale Schweess
• zerguttst Fanger.

Den Nervensystem reagéiert op den Neoplasma mat de folgende Symptomer:

• Schwächung, Schwindel a Migrän,
• bascht Agressioun
• verschlechtert Konzentratioun.

Also, pancreatic Insulinsom (Neoplasma) huet déiselwecht Symptomer wéi Hypoglykämie. Wa se fonnt ginn, sollt Dir direkt en Dokter besichen. Hypoglykämie kann e Koma verursaachen, wat ofwiesselnd en Häerzinfarkt provozéiert. Zënter der Krankheet betrëfft d'Leit an engem méi alen Alter, kann dës Konditioun fatal sinn.

Diagnos vun der Krankheet

Diagnos vun Insulinoma gëtt vun engem Endokrinolog duerchgefouert. Rechtzäiteg Diagnos garantéiert e favorabele Resultat an effektiv Behandlung.

• Bestëmmung vun Insulin Niveauen,
• Studie vum Bauchspeicheldrüs,
• Bestëmmung vum Bluttzockerspigel,
• Bauchspeicheldrüs Ultraschall,
• Computertomographie vun der Bauchspaicheldrüs.

Esou Multi-Level Diagnostik erlaabt d'Quantitativ Ännerungen an der Insulinproduktioun a Glukoserdréckung ze bestëmmen. Diagnos vun der Bauchspaicheldrüs mécht et méiglech d'Natur vum Insulinoma ze bestëmmen.

Wéi ass d'Behandlung

Wann Dir de Verdacht huet datt de Patient Insulinoma huet, wann et dauernd Symptomer vun Hypoglykämie sinn, da sollt Dir zum Dokter goen an eng ëmfaassend Untersuchung maachen.

Wann den Isnullinoma duerch Diagnos bestätegt gouf, fänkt d'Behandlung no der Bestëmmung vun der Natur vum Tumor. En benign Tumor gëtt direkt chirurgesch geläscht. Weider Behandlung zielt fir d'Symptomer vun der Hypoglykämie a seng Konsequenzen ze eliminéieren. Déi Operatioun verursaacht dacks eng Zuel vu Komplikatiounen, sou datt d'Behandlung och hir Eliminatioun enthält. D'Behandlung erfuerdert och d'Berodung vun engem Neurologe, well den Tumor dacks Komplikatioune fir den Nervensystem gëtt.

In der Regel, benign Isulinoma reagéiert gutt op d'Behandlung. Réckwee vun der Pathologie geschitt a ganz rare Fäll.

Malignant Insulinom erfuerdert och qualifizéiert Behandlung, awer an dësem Fall ka kee Spezialist e erfollegräiche Resultat vun der Therapie garantéieren. D'Behandlung gëtt vun engem Onkolog duerchgefouert.

Wann et Verdacht op Insulin sinn, brauch Dir net ze waarden bis den Tumor duerch sech selwer geet. E rechtzäitege Besuch bei engem Dokter kann dem Patient säi Liewen retten.

Wéini soll een Dokter gesinn?

Rechtzäiteg Behandlung an Diagnos erlaabt Zäit Insulin ze identifizéieren, béisaarteg. De Bilan vun der gesamter Behandlung hänkt dovun of wéi séier de Patient mat bösartigen Insulinoma zu engem Spezialist dréit.

Wann déi éischt Symptomer vun Hypoglykämie erscheinen, sollt en Endokrinolog besicht ginn.

D’Definitioun vun engem Tumor an de fréie Stadien hëlleft d'Entwécklung vu Metastasen ze vermeiden an fristgerecht den Tumor mat kriibsaarteger Natur ze behandelen.

Dir sollt net denken datt benign Isnullinoma net geféierlech ass. Ouni qualifizéiert Behandlung wäert d'Frequenz vun der Hypoglykämie eropgoen, an dëst ass geféierlech mat komplizéierte Komplikatiounen, bis zu engem Koma. Et ginn Fäll, wann de Patient, an engem Koma gefall ass, bei den Dokter gaangen ass, an nëmmen an dëser Phase Insulinom festgestallt gouf.

Präventioun a Prognose

In der Regel, fristgerechter Behandlung vun Insulinome hëlleft weider Réckfall vun der Krankheet ze vermeiden. Wéi ëmmer no der Entfernung vum Isnullinoma entwéckelen sech Bauchspeicheldrankungen wéi Pankreatitis dacks. Si erfuerderen eng laang a qualifizéiert Behandlung, souwéi Liewensstil an Ernärungsanpassungen.

D'Grënn fir d'Entwécklung vum Neoplasma sinn nach net identifizéiert, Dofir existéiere Präventiounsmethoden net. Et ass onméiglech fir d'Entwécklung vun engem Tumor ze vermeiden, awer mat der Opmierksamkeet op Är eege Gesondheet kënnt Dir fristgerecht Pathologie feststellen a Behandlung féieren.

Et ass wichteg regelméisseg Bluttzockerspigel ze moossen an d'Quantitéit un Insulin produzéiert vun der Bauchspaicheldrüs iwwerwaachen. Et ass genuch fir eng gesond Persoun eemol am Joer Tester ze maachen fir den Niveau vum Hormon a Bluttzocker ze bestëmmen fir méi roueg fir seng Gesondheet ze sinn.

Fir d'Prognose ze kennen, sollt et Insulinoma verstoen - wéi een et identifizéiert a wat et ass. Wann den Tumor benign ass, fënnt eng voll Erhuelung a 70% vun de Fäll, awer de Patient gouf säi ganzt Liewe bei engem lokalen Endokrinolog registréiert a sollt vun Zäit zu Zäit eng Bauchspeicheldrüssexamen ënnerloossen. An 30% vun de Fäll gëtt e Réckwee vun der Krankheet observéiert.

Wann d'Krankheet vun onkologescher Natur ass, ass d'Prognose net sou roseg wéi mir et gär hätten. An zwee Fäll vun dräi kann den Tumor net erausgeholl ginn. D'Therapie feelt dacks wéinst der spéider Diagnos an a 40% vun de Fäll endet d'Krankheet am Doud.

Insulinoma ass den heefegsten pancreatic endokrinen Tumor. Et stellt 70-75% vun hormonaktiven Tumoren vun dësem Organ of. Insulinoma ass solitär a multiple, an 1-5% vun de Fäll ass den Tumor e Bestanddeel vun der multiple endokrinen Adenomatose. Et kann zu all Alter geschéien, awer méi dacks bei Leit 40-60 Joer a mat der selwechter Frequenz bei Männer a Fraen. Benign Tumoren dominéieren (a ronn 90% vun de Fäll). Insulinoma kann an all Deel vun der Bauchspaicheldrüs lokaliséiert ginn. A ronn 1% Patienten ass et extrapancreatesch an der Omentum, Bauchmauer, Duodenum, Tore vun der Milz an aner Gebidder. D'Gréisst vum Tumor variéiert vun e puer Millimeter bis 15 cm Duerchmiesser, normalerweis 1-2 cm.
De gréissten Deel vun den Zellen am Tumor sinn B Zellen, awer et ginn och A Zellen, Zellen ouni Sekretoresch Granules, ähnlech wéi d'Zellen vun den Ausscheedungsweeër. Malignant Insulinom kann Metastasen un verschidden Organer ginn, awer meeschtens an der Liewer.

Déi Haapt pathogenetesch Faktoren am Insulinoma sinn onkontrolléiert Produktioun a Sekretioun vun Insulin, egal wéi Bluttzocker (mat erhöhter Produktioun vun Insulin duerch Tumorzellen, ass hir Fäegkeet fir e Propeptid a Peptid ze deposéieren reduzéiert). Aus der Hyperinsulinismus verursaacht d'Majoritéit vun de klineschen Symptomer.

Niewent Insulinzellen kënnen Insulinomas a verstäerkte Quantitéite produzéiert ginn an aner Peptiden - Glukagon, PP.

Ursaache vum Insulinoma:

Kuerz no der Entdeckung vun Insulin vum Bunting a West am Joer 1921 goufen Symptomer vun senger Iwwerdosis bekannt an der klinescher Benotzung vu kommerziellen Medikamenter bei Patienten mat Diabetis mellitus. Dëst huet dem Harris erlaabt d'Konzept vun der spontaner Hypoglykämie ze formuléieren verursaacht duerch eng verstäerkte Sekretioun vun dësem Hormon. Eng Rëtsch Versuche mat Insulin z'entdecken an ze behandelen goufen am Joer 1929 gemaach, wéi de Graham den éischten war fir en Insulin-secreting Tumor erfollegräich ze entfernen. Zënterhier goufen et an der Weltliteratur Berichter iwwer 2.000 Patiente mat funktionéierende Betacell Neoplasme.

Et gëtt keen Zweiwel datt d'Symptomer vum Insulinoma mat senger hormoneller Aktivitéit verbonne sinn. Hyperinsulinismus ass den Haapt pathogenetesche Mechanismus, op deem de komplette Symptom Komplex vun der Krankheet hänkt. D'konstante Sekretioun vun Insulin, net an de physiologeschen Mechanismen ze follegen, déi d'Glukoshomeostasis reguléieren, féiert zur Entwécklung vun Hypoglykämie, Bluttglukos ass noutwendeg fir den normale Funktionéiere vun all Organer a Stoffer, besonnesch dem Gehir, deem säi Cortex et méi intensiv benotzt wéi all aner Organer. Ongeféier 20% vun all Glukos, déi an de Kierper erakënnt, gëtt op Gehirerfunktioun ausginn. Déi speziell Empfindlechkeet vum Gehir fir Hypoglykämie ass wéinst der Tatsaach, datt am Géigesaz zu bal all Kierpergewebe, de Gehir keng Kuelenhydraterreserven huet an net fäeg sinn zirkuléierend Fettsäuren als Energiequell ze benotzen. Wann Glukos ophalen an de cerebral cortex fir 5-7 Minutten anzeginn, passéiere irreversibel Ännerungen a sengen Zellen, an déi meescht differenzéiert Elementer vun der Cortex stierwen.

Mat enger Ofsenkung vun de Glukosniveaue bis zu Hypoglykämie ginn Mechanismen ageschalt fir Glykogenolyse, Gluconeogenese, Mobiliséierung vu fräie Fettsäuren, an Ketogenese. An dëse Mechanismen si haaptsächlech 4 Hormone involvéiert - Norepinephrin, Glukagon, Cortisol a Wuesstemhormon. Anscheinend verursaacht nëmmen déi éischt vun hinnen klinesch Manifestatiounen. Wann d'Reaktioun op Hypoglykämie duerch d'Verëffentlechung vum Norepinephrin séier geschitt, da entwéckelt de Patient Schwächheet, Schwëtzen, Besuergnëss an Honger, Symptomer aus dem Zentralnervensystem enthalen Kopfschmerz, Duebel Visioun, behënnerte Verhalen, Verloscht vum Bewosstsinn. Wann Hypoglykämie graduell entwéckelt, kënne Verännerunge verbonne mat dem Zentralnervensystem viraussoen, an déi reaktiv (op norepinephrin) Phase kann absent sinn.

Insulinoma Behandlung:

Fir d'Behandlung ernannt:

Wann Hypoglykämie bestoe bleift, kann d'Diazoxid mat enger initialer Dosis vun 1,5 mg / kg oralt 2 Mol am Dag zesumme mat der Natriuretik benotzt ginn. D'Dosis kann op 4 mg / kg eropgesat ginn. En Analog vu Somatostatin-Octreotid (100-500 μg subkutan 2-3 Mol am Dag) ass net ëmmer effektiv a säi Gebrauch sollt bei Patienten mat lafender Hypoglykämie berücksichtegt ginn, wat immun géint Diazoxid ass. Patienten, bei deenen d'Behandlung mat Oktreotid effektiv war, kënnen eemol 30-30 mg intramuskulär verschriwwen ginn. Wann Dir Oktreotid benotzt, mussen d'Patienten zousätzlech pancreatesch Enzyme virschreiwen, well et d'Sekretioun vun de Bauchspeicheldrüsenzyme hemmt. Aner Medikamenter, déi e klengen a verännerleche Effekt op Insulinsekretioun hunn, enthalen verapamil, diltiazem, a Phenytoin.

Wann d'Symptomer vun Insulinomas bestoe sinn, ka Chemotherapie benotzt ginn, awer seng Wierksamkeet ass limitéiert. Streptozotocin ass effektiv an 30% vu Fäll, a Kombinatioun mat 5-Fluorouracil erreecht d'Effektivitéit 60% mat enger Dauer vu bis zu 2 Joer. Aner Drogen enthalen Doxorubicin, Chlorozotocin, an Interferon.

Insulinoma ass en aktiven hormonellen Tumor verursaacht vu B Zellen, Insele vu Langerhans, Bauchspaicheldrüs, secretéiert exzessiv Insulin, wat zwangsleefeg zur Entwécklung vun Hypoglykämie féiert.

Et gi benign (an 85-90% vun de Fäll) oder bösart Insulinoma (an 10-15% vun de Fäll). D'Krankheet ass méi heefeg bei Leit tëscht 25 a 55 Joer al. Fir déi méi jonk ass d'Krankheet net geféierlech.

Frae si méi wahrscheinlech Insulinoma wéi Männer ze kréien.

Insulinomas kënnen an all Deel vun der Bauchspaicheldrüs optrieden, an e puer Fäll erschéngt et an der Mauerwand. Seng Dimensioune si 1,5 - 2 cm.

Features vun der Krankheet

Insulinoma huet déi folgend Funktiounen:

• eng Erhéijung vun Insulinom féiert zu enger ëmmer méi grousser Insulin an eng Ofsenkung vum Bluttzocker. Insulinoma synthetiséiert et stänneg, och wann de Kierper et net brauch,
• Gehirzellen ginn als ufälleg fir Hypoglykämie ugesinn, fir si ass Glukos d'Haaptenergie Substanz,
• mat Insulinoma, Neuroglycopenie geschitt, a mat laangfristeg Hypoglykämie ginn CNS Konfiguratiounen manifestéiert, mat groussen Verletzungen.
• Bluttzocker geet normalerweis erof, awer d'Insulinsynthese geet erof. Dëst ass eng Konsequenz vun der normaler Reguléierung vum Metabolismus. An engem Tumor, mat enger Ofsenkung vun Zocker, geet Insulinsynthese net erof,
• mat Hypoglykämie, noradrenalin Hormone ginn an de Bluttkrees, adrenergesch Zeeche schéngen,
• Insulinoma synthetiséiert, schützt a trennt Insulin op verschidde Weeër. Et fiddert de Rescht vun den Zellen vun der Drüs,
• d'Form vum Tumor ass ähnlech wéi d'Form vun der betroffener Zell,
• insulinoma ass eng Zort pancreatic Insulom a gëtt an der ICD opgezielt,
• 1 Persoun aus 1,25 Millioune Leit ass mam Tumor infizéiert.

D’Pathogenese vu Hypoglykämie mam Insulinoma

Insulinoma ass en Tumor deen en Hormon produzéiert. Wéinst der Tatsaach datt Kriibszellen mat Insulinoma eng onregelméisseg Struktur hunn, funktionnéiere se op eng net-Standard Manéier, wéinst deem den Niveau vun der Glukos am Blutt net geregelt gëtt. Den Tumor produzéiert vill Insulin, wat amgaang d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt reduzéiert. Hypoglykämie an Hyperinsulinismus sinn d'Haapt pathogenetesch Verbindungen an der Krankheet.

D’Pathogenese vum Insulinoma a verschiddene Patienten kann ähnlech sinn, awer d'Symptomer vun der Entwécklung vun der Krankheet sinn zimlech divers. Esou Indikatoren si wéinst dem Fakt datt all Persoun eng aner Empfindlechkeet fir Insulin an Hypoglykämie huet. Virun allem de Mangel u Glukos am Blutt ass vum Gehirngewebe gefillt. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt de Gehir keng Glukoseversuergung huet, an och Fettsäuren net als Ersatz fir eng Energiequell benotze kënnen.

Prognose fir Insulinoma

Wann den Tumor benign ass, dann nom Transfert vun der radikaler Method vun der Behandlung (Chirurgie fir den Tumor ze entfernen), gëtt de Patient erëm. Wann den Tumor eng paraendokrin Lokaliséierung huet, ass d'Drogenbehandlung vum Insulinoma och erfollegräich.

Wann den Tumor béisaarteg ass, ass d'Prognose vun der Behandlung méi eescht. Et hänkt vun der Positioun vum Tumor of, an der Zuel vun den Läsionen. De Succès vu chemotherapeuteschen Drogen ass ganz wichteg - et hänkt vun all spezifesche Fall vun der Krankheet an der Empfindlechkeet vum Tumor op den Drogen of. Oft 60% vu Patienten sinn empfindlech géint Streptozocyton, wann den Tumor net empfindlech ass fir dëst Medikament, gëtt Adriamycin benotzt. Wéi d'Praxis weist, gëtt den Erfolleg vun der chirurgescher Behandlung vun Insulinome an 90% vun de Fäll erreecht, während den Doud während der Chirurgie an 5-10% geschitt.

Radikal Behandlung

Radikal Behandlung bezitt sech op Chirurgie fir den Tumor ze entfernen. De Patient kann fräiwëlleg Chirurgie refuséieren fir den Tumor ze entfernen. Och chirurgesch Behandlung gëtt net an der Präsenz vu kamitivem somatesche Manifestatiounen vun enger schaarger Natur benotzt.

Wann den Tumor am Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs lokaliséiert ass, gëtt d'Aktioun duerchgeschnidden andeems en Deel vun den Organergewebe ofgeschnidden gëtt an den Tumor erofhuelen. An deene Fäll wou den Insulinoma gutt benign ass an am Kierper oder am Kapp vun der Schilddrüs läit, gëtt Enucleatioun (Tumor Husking) ausgefouert. Wann en Tumor béisaarteg mat multiple Läsionen ass a wann et onméiglech ass se komplett ze entfernen, gëtt eng Method fir d'Behandlung mat Drogen benotzt. Eng Medikamenter Behandlung beinhalt Medikamenter ze huelen wéi Diazoxid (Proglycem, Hyperstat) oder Oktreatid (Sandostatin). Dës Medikamenter huelen entstinn zu enger Ofsenkung vun der Insulinproduktioun, souwéi eng Hemmung vun Hypoglykämieattacken.

Konservativ Behandlung

Mat konservativ Behandlung vun Insulinome folgenden déi folgend Resultater: Relief a Präventioun vun Hypoglykämie, souwéi Auswierkungen op den Tumorprozess.

Zu Fäll wou radikal Behandlung net méiglech ass, zum Beispill e bösartigen Tumor mat multiple Läsionen, gëtt symptomatesch Therapie verschriwwen. Esou Therapie enthält dacks Heefung vu Kuelenhydrater. Wann et net méiglech ass den Niveau vun der Insulinproduktioun duerch Medikamenter ze normaliséieren, gëtt de Patient bestëmmt fir Chemotherapie, an dann fir Polychemotherapie.

Dir kënnt einfach erausfannen wéi eng Kliniken Insulinomas zu Moskau op eiser Websäit behandelen.

Gitt Är Donnéeën an eis Spezialiste kontaktéieren Iech a ginn Iech gratis Berodung iwwer Themen déi Iech betreffen.

- Dëst ass en hormonaktiv Typ vun Tumor deen Bauchspaicheldrüs (Insele vu Langerhans) beaflosst. Et beaflosst Beta Zellen, als Resultat vun deem eng onkontrolléiert Produktioun an d'Entrée vun Insulin am Blutt optrieden. Esou Neoplasme kënnen benign sinn (a 70% vu Fäll) oder Adenokarzinome sinn. Déi lescht huet en Duerchmiesser vu 6 cm oder méi.

Et ginn aner Zorte vu Bauchspaicheldrüs Tumoren (Insulomen), déi sech aus Alpha-, Delta- a PP-Zellen entwéckelen. An dësem Fall ginn aner Spezies produzéiert: Bauchspaicheldrüs Polypeptid, Gastrin, Serotonin, Somatostatin oder Adrenokortikotropescht Hormon. Insulinoma geschitt normalerweis bei Patiente vu 35 bis 60 Joer, an - extrem selten. Männer si 2 Mol manner dacks krank wéi Fraen.

Insulinoma ass keng Ierfkrankheet, et ass relativ seelen. Seng Etiologie bleift onkloer. Et gëtt bewisen datt dacks pancreatesch Tumoren provozéiert ginn duerch niddreg Bluttzocker, wat duerch eng Verletzung vun der Insulinproduktioun verursaacht gëtt. Hypoglykämie ka bei de folgende Bedéngungen optrieden:

• e Mangel u Wuesstumshormon, wat duerch eng Ofsenkung vum Funktionéiere vun der Front vun der Hypofysen verursaacht gëtt (dat féiert zu reduzéierter Insulinaktivitéit)
• Insuffizitéit vum Adrenal-Cortex (akut oder chronesch), wat zu enger Ofsenkung vum Niveau vun Glukokortikoiden an zu enger Ofsenkung vun der Quantitéit un Zocker am Blutt féiert,
• Erschöpfung duerch verlängert Krankheet oder Hongerhaarf,
• myxedema, wéinst dem nidderegen Inhalt vu Schilddrüsstoffer, déi den Niveau vun der Glukos erhéijen,
• wann Kuelenhydrater schlecht vum Kierper absorbéiert ginn,
• Liewer Krankheeten verursaacht duerch toxesche Schued,
• nervös Erschöpfung (wéinst Verloscht vun Appetit),
• Tumoren an der Bauchhuel,
• enterocolitis.

Pankreatesch Insulom beaflosst meeschtens de Schwanz oder Kierper vun engem Organ. Ganz selten ausserhalb vun der Drüs, baséiert op ektopesch (zousätzlech) Organgewebe. A Äusserung ass et eng dichte Formatioun, säin Duerchmiesser variéiert vun 0,5 bis 8 cm. D'Faarf vum Tumor ass wäiss, gro oder brong.

Méi dacks ginn eenzel Insulinome diagnostizéiert, nëmmen an seltenen Fäll si verschidde Formatiounen. Den Tumor ass duerch lues Entwécklung entwéckelt, Metastasen sinn seelen an nëmmen a bösart Formen.

Entwécklung an Unzeeche vun der Krankheet

Mat Bauchspeicheldrüs Insulinom sinn d'Symptomer wéinst Ausfall vu Hypoglykämie. Dëst ass wéinst der erhéiter Produktioun vun Insulin vum Tumor, onofhängeg vum Niveau vun der Glukos am Blutt. Bei gesonde Leit, mat engem Réckgang an Glukosniveauen (zum Beispill mat), gëtt eng bedeitend Ofsenkung vun der Quantitéit un Insulin beobachtet. Mam Insulinoma funktionnéiert dëse Mechanismus net, well en duerch Tumor Insulin gestéiert gëtt. Dëst schaaft d'Konditioune fir d'Optriede vun engem hypoglycemesche Attack.

Hypoglykämie ass e Komplex vu Symptomer déi geschitt wéinst engem Ungleichgewicht an der Struktur vun der Reguléierung vun Glukos am Blutt. Et entwéckelt sech wann den Zocker Niveau op 2,5 mmol / L fällt.

Klinesch manifestéiert d'Hypoglykämie duerch d'Entwécklung vun neuropsychiatresche Stéierungen an eng Erhéijung vun der Zuel vun den Hormonen: Norepinephrin, Cortisol, Glucagon. Vergréissert Norepinephrin verursaacht Ausfäll vum Schweess, trembende Glieder an Angina Pectoris. Attacke si spontan an der Natur an iwwer Zäit huelen méi schwéier Formen op.

An all Patiente mat Insulinoma ass d'Wippipp Triad präsent, déi folgend Symptomer huet:

• Manifestatioun vun neuropsychiatrescher Stéierungen beim Festen,
• e Réckgang vu Bluttzocker ënner 2,7 mmol / l,
• d'Fäegkeet fir en hypoglykemescht Attack duerch intravenös oder mëndlech Verwaltung vu Glukos ze eliminéieren.

De Gehir ass am meeschte betraff vun dësem Syndrom, well Zocker ass seng Haaptnahrungsquell. Bei chronescher Hypoglykämie trëtt dystrophesch Verännerungen am Zentralnervensystem op.

Unzeeche vun Insulinoma an der latenter Phas

A Perioden tëscht Attacke vum Insulin manifestéiert hien sech och a Form vu verschiddene Symptomer a Stéierungen. Et ass wichteg se ze kennen fir datt den Dokter déi optimal Therapie kann virschreiwen. An der latenter Phase kënnen déi folgend Symptomer bei Patienten optrieden:

• Muskelschwächen oder aner Muskelbewegungsstéierunge (Ataxie),
• Kappwéi
• Gedächtnisbehënnerung a mentale Réckgang
• visueller Behënnerung
• Stëmmungsschwankungen
• Stéierunge vun der Flexioun-Extensorreflexe vun de Glieder,
• nystagmus
• erhéicht Appetit an d'Erscheinung vu iwwerschësseg Gewiicht,
• sexuell Stéierungen.

Insulinoma ass en hormonaktiv islet Tumor vun der Bauchspaicheldrüs deen eng erhéicht Quantitéit Insulin produzéiert. D'Krankheet gëtt méi dacks bei mëttelalteregen an eelere Fraen diagnostizéiert. Insulinomas a 70% vun de Fäll si benign Tumoren vu kleng (manner wéi 6 cm) Gréisst. Déi reschtlech 30% vun Neoplasme gehéieren zu bösartigen Strukturen.

Den Neoplasma ass en aktiven hormonproducerende Tumor vum Geheimnëss-Verdauungsorgan, produzéiert exzessiv Quantitéiten un Insulin. Dëse Prozess gëtt als ganz geféierlech fir Mënschen ugesinn, well eng Erhéijung vun Insulinniveauen am Blutt provozéiert e verstäerkten Konsum vu Glukos, a säi Mangel féiert zu der Entwécklung vun Hypoglykämie, begleet vun eeschte Gesondheetsprobleemer. Zousätzlech zu dësem, pancreatic Insulinsom an der Verontreiung vun der adäquater Therapie ass fäeg fir eng aktiv Malignitéit.

An dëser Zort Tumor bemierken Experten verschidde morphologesch Funktiounen, déi bei senger Identifikatioun hëllefen:

• den Neoplasma huet d'Form vun engem dichten Node an der Kapsel, déi et schwéier ze identifizéieren oder Malignitéit ze maachen,
• d'Faarf vum Tumor variéiert vu hellrosa bis brong,
• d'Gréisst vun der Tumorstruktur net méi wéi 5 cm.

En Neoplasma deen eng erhéicht Quantitéit Insulin produzéiert kann an all Deel vun der Drüs optrieden, awer meeschtens fënnt een am Kierper vun der Bauchspaicheldrüs.D'Tatsaach datt Bauchspaicheldrüs Malignitéit geschitt ass an ugefaang ze entwéckelen gëtt gezeechent duerch d'Erscheinung vun hormonell aktive Metastasen an de Lymphknäpp, Lungen, Wirbelen a Liewer.

Insulin Klassifikatioun

Fir therapeutesch Taktike ze wielen, ass eng korrekt Bestëmmung vun der Natur vum Neoplasma noutwendeg.

Fir dësen Zweck, an der klinescher Praxis, gëtt d'Klassifikatioun vun der Krankheet ugewannt:

• Als alleréischt gëtt en Insulinoma Tumor ënnerdeelt no dem Grad vun der Malignitéit. An 90% vun de Fäll, Patiente gi mat engem benign Neoplasma diagnostizéiert, an déi verbleiwend 10% gi berechent.
• Geméiss dem Verdeelungsgrad am Orgel Parenchym, anormal Strukture kënnen solitär sinn (eenzel) a multiple. Déi fréier sinn ëmmer grouss an net ufälleg fir Malignitéit, an déi Lescht si kleng dichte Knäppercher, déi a Cluster gesammelt ginn, déi fréi béiswëlleg ufänken.
• Ofhängeg vun wéi engem Deel vun der Bauchspaicheldrüs beschiedegt ass, gëtt Insulinom vum Kapp, Schwanz a Kierper geheime. Fir all Typ Neoplasma ass eng gewëssen Zort medizinescher Taktik gëeegent déi de pathologesche Prozess stoppen oder komplett eliminéiere kann.

Hypoglykämie mat Insulinom

Dëse pathologeschen Zoustand, ëmmer begleedend Insulinsekretioun, geschitt géint den Hintergrund vun enger schaarfer Ofsenkung vun de Bluttzockerspigel. Am Kierper vun enger gesonde Persoun, mat enger Ofsenkung vun de Bluttzockerwäerter, geet och d'Produktioun vun Insulin, noutwendeg fir seng Veraarbechtung, erof. Wann Insulin-secreting Zellen vun engem Tumor beschiedegt ginn, gëtt de natierleche Prozess gestéiert, a mat enger Ofsenkung vum Bluttzocker hält den Insulinsekretioun net op.

D’Entwécklung vun Hypoglykämie mat Insulinom ass direkt mat dësem pathologesche Phänomen verbonnen, dat heescht exzessiv an onkontrolléiert Produktioun vun Insulin duerch beschiedegt Tumorstrukturen wann et absent féiert zu engem geféierleche Konditioun. En Attack vun Hypoglykämie geschitt am Moment, wann en Hormon-secreting Tumor eng nei Portioun Insulin am Blutt befreit.

Dir kënnt den Ufank vun engem geféierleche Conditioun bestëmmen duerch d'Erscheinung vun de folgende Schëlder:

• Honger,
• tachykardie an zidderen de ganze Kierper,
• onerklärbar Duercherneen an Angscht,
• Ried, visuell a Verhalensstéierungen,
• der Verëffentlechung vun enger grousser Quantitéit vu kale, plakege Schweess (Siicht op der Stir).

A schlëmme Fäll kann Bauchspeicheldrüs Insulinom, begleet vun Hypoglykämie, eng Persoun verursaache Krampfungen a Koma.

Ursaache vum Insulinoma

Experten kënnen net e zouverléissege Grond nennen, wat d'Erscheinung vun engem Hormon-secreting Tumor provozéiert. Wéi och ëmmer, laut den Onkologen ass d'Hormonell Ofhängegkeet den Haaptfaktor deen seng Entwécklung predisponéiert. Insulinoma féiert zur Zerstéierung vu Beta Zellen am Verdauungsorgan, als Resultat vun deem e Mangel vu bestëmmte Substanzen ausgesäit. D'Entstoe vu sou engem Mangel a fänkt de Prozess vun der Zellmutatioun un.

Ënnert enger grousser Zuel vu Risikofaktoren bemierken d'Experten déi folgend Grënn vun Insulinoma, déi d'Haaptgrënn sinn:

• Stéierunge beim Fonctionnement vum endokrinen System mat Feelfunktioune vun den Adrenal Drüsen an der Hypofys drüs.
• akuter Form vun engem Magen-Geschwüren oder Duodenal-Geschwüren,
• mechanesch oder chemesch Schued un der Drüs,
• chronesch Krankheeten vum Verdauungstrakt,
• Beliichtung fir gëfteg Substanzen,
• cachexia (schwéier Erschöpfung),
• Iessstéierungen.

Symptomer a Manifestatioun vun Insulinomen

Symptomer a Manifestatioun vun der Krankheet

D’Manifestatioun vun Zeechen vun engem unangenehmen pathologeschen Zoustand ass direkt ofhängeg vum Niveau vun der hormoneller Aktivitéit vum Tumor. D'Krankheet kann geheim virugoen, ouni negativ Symptomer z'entdecken, oder ausgezeechent Manifestatiounen. Patienten mat Insulinoma erliewen e konstant Gefill vu Hunger, wat provozéiert se grouss Quantitéiten u Kuelenhydrater ze konsuméieren (Séissegkeeten, Schockela). Si si recommandéiert dës Séissegkeeten dauernd mat hinnen ze droen fir datt den Ufank vun engem Attack fristgerecht stoppt.

Folgend Zeeche vun Insulinoma ginn als spezifesch ugesinn:

• sech krank fillt, ausgedréckt a Schwächheet a konstant causeless Middegkeet
• erhéicht Sekretioun vu kale, plakege Schweess,
• Tremor (Hef) vun den Glieder,
• bleift vun der Haut,
• tachycardia.

Dës Insulinom Symptomer ginn duerch Zeeche vu Schued an der lénker Hemisphär vum Gehir ergänzt: mental Prozesser verlangsamt, d'Opmierksamkeet gëtt reduzéiert, Gedächtnis fält dacks op. A schlëmme Fäll ass d’Optriede vun Amnesie a mentaler Stéierung bezeechent.

Informative Video

Pancreatic Insulinoma ass en Tumor deen fäeg ass grouss Quantitéiten un Insulin ze secrete. Dëst kann zu Hypoglykämieattacken bei Patienten féieren. Dat lescht bedeit niddreg Bluttzocker.

Déi meescht Oft entsteet dës Zort Tumor bei Leit vu 25 bis 55 Joer. Dat ass, dës Krankheet geschitt bei Leit am meeschte Aarbechtsalter. An der Kandheet a Jugendlecher gëtt Insulinoma bal net fonnt.

An de meeschte Fäll ass Insulinoma e gutarteschen Tumor. A ganz seltenen Fäll ass Insulinoma ee vun de Symptomer vun der Multiple endokrinen Adenomatose.

An der Gréisst erreecht Insulinoma normalerweis 1,5-2cm, a ka sech an all Deel vun der Bauchspaicheldrüs entwéckelen:

Leider sinn déi exakt Ursaachen vun der Entwécklung vun Insulinome net bekannt. Vill gleewen datt d'Entwécklung vun der Pathologie eng genetesch Prädisposition verursaacht, schlechte Gewunnechten, extern negativ Faktoren a Versoen vun adaptiven Mechanismen. Wéi och ëmmer, all déi uewe genannte Grënn sinn nëmmen Hypothesen.

Symptomer an Zeeche vun der Krankheet

Pankreatesch Insulinoma geet duerch folgend charakteristesch Symptomer vir:

• Iwwerzockerungen duerch eng Erhéijung vun Insulin am Blutt vum Patient,
• d'Optriede vu schaarfen onverständlechen Attacke vun allgemenger Schwächt an Middegkeet,
• Häerz Palpitatiounen (Tachykardie),
• verstäerkt Schweess
• Besuergnëss an Angscht
• Gefill vu schwéiere Honger.

All déi uewe genannte Symptomer verschwannen nom Iessen bei Patienten. De geféierlechste Kurs vun der Krankheet gëtt u Patiente betracht déi net den Zoustand vun der Hypoglykämie spieren. Aus dësem Grond kënnen esou Patienten net op Zäit iessen fir hiren Zoustand ze normaliséieren.

Wann de Bluttzockerspigel erofgeet, kann de Verhalen vum Patient mëttelméisseg ginn. Si gi vu Halluzinatioune geformt, déi vu ganz fantasiven a liewege Biller begleet sinn. Et gëtt profuse Schweess, Salivéierung, Duebel Visioun. De Patient kann gezwongen Iessen vun aneren huelen. Mat enger weiderer Ofsenkung vun der Bluttzocker, eng Erhéijung vum Muskelton geschitt, kann eng epileptesch Erfaassung entwéckelen.

De Blutdrock klëmmt, d'Schüler dilate an d'Tachykardie erhéicht. Wann de Patient net mat rechtzäiteger medizinescher Versuergung versuergt gëtt, kann en hypoglycemesche Koma optrieden. D’Bewosstsinn ass verluer, Schüler dilate, Muskelton erof, Schwëtzen stoppt, Häerz a respiratoresch Rhythmusstéierung geschitt, Blutdrock fällt erof.

Wann en hypoglycemesche Koma geschitt, kann de Patient cerebral Ödeme entwéckelen.

Zousätzlech zu Attacke vun Hypoglykämie gëtt e weideren wichtegen Zeechen vun Insulinom als eng Erhéijung vum Kierpergewiicht ugesinn (d'Entwécklung vun Adipositas).

E wichtege Punkt ass déi fristgerecht Diagnos vun der Krankheet fir Hypoglykämieattacken ze vermeiden an d'Entwécklung vu Koma oder Psychose ze verhënneren. De Mangel u Glukos beaflosst d'Gehirnefir negativ. Aus dësem Grond, heefeg Koma mat enger Krankheet kann d'Entwécklung vun engem konvulsive Symptom provozéieren, Parkinsonismus, an diskrculatoresch Encephalopathie. Mat engem hypoglycemesche Attack kann myokardial Infarkt entwéckelen.

No der Operatioun fir den Tumor ze entfernen, kënnen Zeeche vun der Encephalopathie an enger Ofsenkung vun der Intelligenz bestoe bleiwen. Dëst kann zu Verloscht vu professionnelle Fäegkeeten a soziale Status féieren.

Oft widderholl Stéierunge vun Hypoglykämie bei Männer kënnen zu Impotenz féieren.

Krankheet Behandlung

D'Haaptbehandlung fir Insulinome ass Chirurgie. Wärend der Chirurgie ginn Insulinomas geläscht. De Volumen vun der Chirurgie hänkt vun der Gréisst an der Lag vum Tumor of.

Déi folgend Aarte vun Operatiounen gi benotzt fir Insulinomas ze läschen:

• Insulinomectomie (Enucleatioun vum Tumor),
• pancreatic resection,

D'Effektivitéit vun der Operatioun gëtt beurteelt andeems de Niveau Glukos am Blutt während der Operatioun bestëmmt gëtt.

Ënner de postoperativen Komplikatioune kënnen bemierkt ginn:

Wann d'Operatioun aus iergendengem Grond net ausgefouert ka ginn, gëtt konservativ Behandlung verschriwwen.

D'Essenz vun der konservativer Behandlung baséiert op de folgende:

• richteg rational Ernärung vum Patient,
• rechtzäiteg Entfernung vun hypoglycemesche Attacken,
• Medikamenter fir metabolesch Prozesser am Gehir ze verbesseren.

Normalerweis erliichtert Hypoglykämie Attacken gëtt mat engem Candy oder engem Glas waarme séissen Téi duerchgefouert. Wann et eng Verletzung vum Bewosstsinn vum Patient ass, verschriwwen den Dokter intravenös Glukoselösung.

Wann de Patient vun Attacke vu Psychose geformt gëtt, ass et dréngend en Noutwagon ze ruffen.

Krankheet Prognose

In de meeschte Fäll, no der Operatioun fir den Tumor ze entfernen, ass d’Prognose favorabel an de Patient erholl sech.

Postoperativ Mortalitéit ass net héich. Relaps entwéckelt sech ganz selten. Mat bösartigen Insulinomen ass d'Prognose aarm.

D'Leit mat der Krankheet solle mat engem Endokrinolog an engem Neurologe registréiert ginn, iessen eng ausgeglache Diät a vergiessen déi schlecht Gewunnechten. Och musse se all Joer eng kierperlech Untersuchung duerchgoen an den Niveau vun der Glukos am Blutt iwwerwaachen.

Vill vun eis, och net mat der Medizin verbonnen, wëssen datt medizinesch Begrëffer déi de Begrëff "ohm" mat Kriibs verbonne sinn. Insulinoma ass keng Ausnam. In de meeschte Fäll ass et en Tumor vun der Bauchspaicheldrüs, nämlech Zellen déi Hormone secrete (Beta Zellen vun den Insele vu Langerhans), an et ass am heefegsten am Schwanz vum Uergel. Vill manner dacks entwéckelen Insulin-produzéierend Neoplasme vun aneren Zellen a kënnen an de Paarte vun der Milz, Liewer, Darm an aner Organer lokaliséiert ginn. An der grousser Majoritéit vu Fäll ass dësen Tumor benign, awer och déi béiswëlleg Variante vun der Entwécklung vun der Krankheet, leider, geschitt och.

Dësen Tumor gëtt Insulinoma genannt well seng Zellen onkontrolléiert den Hormon Insulin an de Bluttkrees secrete, wat haaptsächlech de Kohbhydratmetabolismus regléiert. Et ass mat enger konstanter onreguléierter Verëffentlechung vun dësem Hormon datt d'Haapt Symptomer vun der Krankheet verbonne sinn.

D'Krankheet ass dacks diagnostizéiert bei Leit vun 30 bis 50 Joer, Insulinom kann awer zu all Alter optrieden, a Fäll vu senger Detektioun, och bei Puppelcher, ginn beschriwwen. Dës Krankheet ass net ee vun den heefegsten, dofir begéinen vill Dokteren et extrem selten, oder hu keng Erfarung mat der Diagnostik a Behandlung vun Insulinomen. Aus dësem Grond gëtt et eng héich Probabilitéit vun enger falsch Diagnos an der Ernennung vun enger ineffektiver Behandlung.

Topografie an Anatomie vun der Bauchspaicheldrüs

Bauchspaicheldrüs ass dat wichtegst internt Organ bei Mënschen. Et ass eng exo- an endokrine Drüs. Et produzéiert Verdauungsenzyme (Trypsin, Chymotrypsin, Amylase, Lipase) an Hormonen (Glukagon an Insulin) fir de Kohlenhydratmetabolismus. Insulin reduzéiert d'Glukos, an de Glukagon, am Géigendeel, erhéicht. Hir Pathologien sinn net aussergewéinlech, dofir, eng Iddi vun hirem Standuert a Symptomer ze hunn ass méi wäert.

Wou ass d'Bauchspaicheldrüs lokaliséiert a wéi een se behandelt? Et gëtt an der Bauchhöhle hannert de Bauch gestippt, grenzt et an den Duodenum enk, um Niveau vun 2 ieweschte Lendenwirbelséi.

KDP béit sech ronderëm d'Gürtel a Form vun enger Houfeisen. D'Gréisst vun der erwuessene Drüs ass bis 20-25 cm, Gewiicht - 70-80 g. Et huet e Kapp, Kierper a Schwanz.

De Kapp erreecht de Gallekanal, de Schwanz bei der Milz geet ënner dem lénksen Hypochondrium. Wann Dir vu vir gekuckt ass, gëtt d'Projektioun 10-12 cm iwwer dem Navel. Firwat dëst wëssen? Well d'Péng während senger Entzündung falen exakt op dësen Zonen.

Bauchspeicheldrüs Krankheet

Et gi vill Krankheeten an der Bauchspaicheldrüs an d'Behandlung ass normalerweis konservativ. Awer dëst gëllt net fir Tumoren. Hei just radikal Mesuren. Wéi verletzt Bauchspaicheldrüs (Symptomer)? Bei entzündleche Prozesser sinn déi heefegst Schmerz a Verdauungsstéierunge. Et gi keng Geschlecht Differenzen. De Schmerz ass duerch säi girdling Charakter charakteriséiert an ass am lénksen Hypochondrium lokaliséiert. Et kann net mat der Nahrungsaufnahme verbonne sinn, dacks duerch Iwwelzegkeet begleet ginn, heiansdo iwelzeg mat sauer Inhalter.

Den Appetit ass ëmmer schaarf reduzéiert oder fehlt, rommel, bloating am Bauch, an Hocker sinn onbestänneg. A feces kann et dacks Zousaz zu Fett oder net verdaut Liewensmëttel ginn.

Och bei akuter Entzündung sinn Zeeche vun der Intoxikatioun charakteristesch a Form vu Kappwéi, Tachykardie, Schwächt a Schweess, an d'Temperatur kann eropgoen. D'Liewer gëtt vergréissert.

Wéi verletzt Bauchspaicheldrüs (Symptomer) bei chronescher Pankreatitis? Hei ass de Schmerz manner intensiv, awer dacks a verbonne mat Feeler an der Ernärung. D'Gefor vu chronescher Pankreatitis ass datt et zur Entwécklung vun Tumoren an der Drüs kann féieren.

Etiologie vum Insulin

D’Ursaache vum Bauchspeicheldrüs Insulinoma haut sinn net genau bekannt. E puer Fuerscher tendéieren den Afloss vun enger genetescher Prädisposition ze proposéieren.

Awer Risikofaktoren Provokateuren sinn bekannt:

• Feelfunktioun vun der Adrenal Drüs an der hypofyse
• Magenwier oder Duodenum,
• Schied un der Bauchspaicheldrüs, chemesch oder mechanesch,
• chronesch gastrointestinal pathologie,
• Erschöpfung vum Kierper,
• Iessstéierungen.

Tumor Features

D'Tumorphologie huet gebraucht fir et z'identifizéieren: D'Formation gesäit aus wéi en dichten encapsuléierten Node, dëst bestëmmt net direkt de Grad vu senger Benignitéit. Seng Faarf ass vu rosa bis brong, mat der Malignitéit ass et méi dacks rout rout. D'Dimensioune ginn net méi wéi 5 cm Wärend der Degeneratioun ginn Metastasen an de Lymphknäppchen, Lungen, Wirbelen a Liewer, déi och hormonell aktiv sinn, festgestallt.

Komplikatioune vu Insulinomas

D'Konsequenze vum Bauchspeicheldrüs Insulinom kënne souwuel säi benignt Tumor a seng Malignitéit betreffen. Rebirth selwer ass schonn eng Komplikatioun, et geschitt an 10% vun de Fäll. Awer och wann dëst net geschitt, gëtt et bemierkt:

• neurologesch Symptomer mat behënnerte Funktioun vum Gesiichts- a Glanzopharyngealnerv,
• schiedegt Erënnerung, Visioun, mental Fäegkeeten,
• Impotenz ass bei Männer méiglech,
• Iwwergewiicht.

Bedéngungen vun Hypoglykämie kënnen zu der Entwécklung vu Koma féieren, myokardial Infarkt.

Radikal Mesuren

Chirurgesch Behandlung ass bevorzugt, seng Aarte: Enucleation (Tumor Husking), Bauchspeicheldrüs resection, Bauchspaicheldrüsung resection oder total Pankreatektomie, d.h. komplett Entfernung. Allgemeng sinn Operatiounen op der Bauchspaicheldrüs ëmmer als komplex klassifizéiert.

Awer ob eng Persoun kann ouni Bauchspaicheldrüs no der Chirurgie liewen fir et z'erreechen ass onméiglech virauszegesinn. Déi méi negativ Faktoren hunn de Kierper beaflosst, wat méi héich ass de Prozentsaz vun de Komplikatiounen. De Volume vun der Operatioun hänkt vun der Location vum Insulinoma a senger Gréisst of.

De Glukosniveau gëtt direkt während der Operatioun an der Dynamik bestëmmt. An 10% vun de Fäll, Operatiounen ginn Komplikatiounen: Fistelen an Abscesse vun der Bauchhuel, Peritonitis, Pankreatitis, Abscessen, Bauchspaicheldrüs Nekrose (féiert zum Doud). D’Operatioun gëtt net ausgefouert wann de Patient selwer dëst net wëllt oder et gi somatesch Pathologien.

Kann eng Persoun ouni Bauchspaicheldrüs liewen? Natierlech, jo! Awer nëmmen ënnerleien zu engem gesonde Liewensstil a Konformitéit mat all Empfehlungen vun engem Dokter.

Wann den Tumor béisaarteg ass, méi Multiple Metastasen huet a sech inoperabel gëtt, gëtt Chemotherapie verschriwwen. Et gëtt vu "Streptozotocin", "5-Fluorouracil", "Doxorubicin", asw. Duerchgefouert Chemotherapie kann nëmmen a 60% vun de Fäll hëllefen: dëse Betrag gëtt duerch eng gutt Empfindlechkeet fir "Streptozotocin" erkläert. An Fäll vu Tumorinsensitivitéit géint Streptozotocin gëtt et mat Adriamycin ersat.

Och wann Chirurgie net méiglech ass, gëtt Hypoglykämie verhënnert. Fir dëst ginn hyperglykämesch Agenten benotzt (Adrenalin, Noradrenalin, Glukagon, Corticosteroiden).

Fir d'Insulinproduktioun z'ënnerdroen, gëtt "Diazoxide" ("Proglikem", "Hyperstat") oder "Octreotide (Sandostatin) verschriwwen. Si reduzéieren d'Gravitéit vun Hypoglykämie Attacken. Awer d'GCS Grupp huet Nebenwirkungen - fir hire positiven Effekt, ginn Dosen gebraucht fir datt neuroendokrinen kënnen entwéckelen. Stéierungen vun der Aart vum Cushings Syndrom.

Diät fir Insulin

D'Diät sollt nëmme spuere sinn. Mam Insulinoma muss de Patient d'Benotzung vu gesalzten, gefëmmte, wierzegen, fettegen a frittéiert Liewensmëttel opzeginn, souwéi kueleg Gedrénks a Kaffi minimiséieren.

Präferenz ass all dës Liewensmëttel déi Faser enthalen. Einfach (raffinéiert) Kuelenhydrater gi komplett ausgeschloss. Dëst sinn Zocker, Kuchen, Pâtisserie, Schockela, souwéi Produkter mat héije GKI: Kartoffelen, wäiss Brout, Muffins, ganz Mëllech.

Den Drénkregime gëtt gestäerkt, Dir musst op d'mannst 2 Liter propper Waasser pro Dag drénken, awer op kee Fall kee Kaffi a séiss Soda drénken.

Mat guttartegen Insulinomen ass de Prozentsaz vun der Genesung an 80% vu Fäll. An 3% vun de Fäll ass Réckfall méiglech. D’Mortalitéit ass 5-10%. Mat ectopesche Insulinsome gëtt nëmme konservativ Behandlung verschriwwen.

Am Fall vun der Bauchspeicheldrüse Malignitéit mat Insulin Malignitéit, hänkt d’Prognose vun Metastasen a Lokaliséierung vum Tumor selwer of. De Prozentsaz vun der Malignitéit ass 10%. 2-Joer Iwwerliewe Taux vu ronn 60%. Vum Moment vun der Diagnostik vum Insulinoma gëtt de Patient eng liewenslaang medizinesch Untersuchung vun engem Endokrinolog an engem Neurologe gemaach.