D'Benotzung vun Insulinanalogen an der Behandlung vun Diabetis mellitus Text vun engem wëssenschaftlechen Artikel an der Spezialitéit

Déi wichtegst Erreeche vun de leschte Joeren an der Verbesserung vun Insulintherapie war d'Aféierung an d'klinesch Praxis vu grondsätzlech nei Drëtt Generatioun Insulinpräparatiounen - Insulinanalogen. De Moment sinn Insulinanalogen vun Ultrashort a längerer Handlung erfollegräich an der Diabetologie benotzt, si kréien eng bedeitend Präferenz am Verglach mat genetesch manipuléierten mënschlechen Insulinpräparatiounen. Déi pharmakodynamesch an pharmakokinetesch Charakteristike vun Insulinanalogen liwweren déi komplettst Imitatioun vun den Auswierkunge vum endogene Insulin, och basal Insulinemie an Insulinemie an Äntwert op Liewensmëttel, hëlleft eng optimal Kompensatioun bei Patienten mat Diabetis mellitus z'erreechen an d'Prognose vun der Krankheet ze verbesseren. D'Analyse vun de rezenten Studien, déi an der Iwwerpréiwung presentéiert goufen, charakteriséiert déi héich Effizienz an d'Versprieche vum Uwendung vum Ultrashort a verlängerten Aktioun Insulinanalogen an der Behandlung vun Typ 1 an Typ 2 Diabetis mellitus.

INSULIN ANALOGUEN AN DER BEHANDLING VUN DIABETES MELLITUS

D'Aféierung vun Insulinanalogen - eng drëtt Generatioun vun wesentlech nei Insulinpräparatiounen - an déi klinesch Praxis war déi bedeitendst Entwécklung an der Behandlung vun Diabetis mellitus an de leschte Joeren. De Moment séier a laang wierksam Insulinanalog ginn an Diabetologie erfollegräich ugewannt, produzéiere super Resultater am Verglach mam Gebrauch vum mënschlechen Insulin. Pharmakodynamesch an farmakokinetesch Charakteristike vun Insulinanalog bitt déi vollst Imitatioun vun den Auswierkunge vum endogene Insulin, inklusiv Basal Insulin Niveauen an Insulinrespons op d'Integéiere vu Liewensmëttel, eng zefriddestellend glycemesch Kontroll bei Patienten mat Typ 1 an 2 Diabetis mellitus ze erreechen an d'Prognose fir der Krankheet. Eng Analyse vu Studien déi viru kuerzem virgeluecht goufen fir d'Iwwerpréiwung weist déi héich Effizienz a Perspektiven am Gebrauch vun der rapidand verlängert-handelen Insulin Analog an der Behandlung vun Diabetis mellitus

Wéi ersetzen ech Insulin?

Leit mat Diabetis brauche Medikamenter déi hire Bluttzocker senken. Fir dëst sinn mënschlech Insulinanalogen geduecht. Si ziichten déi normal Gesondheet ze halen an de Glukoseaptage ze regléieren. Insulin ass a Mënsch an Déier opgedeelt. Verschidde Substanzen kënnen datselwecht Resultat ginn, awer hiren Effekt ass anescht.

Zorte Insulin

Ënnerscheet d'Haaptentypen vun Drogen jee no hirer Zäit vun der Handlung an Effektivitéit. Et ass ze bemerken datt et eng Vielfalt vu Kombinatiounsdrogen gëtt, déi verschidde Medikamenter ersetze kënnen andeems se déi richteg Doséierung wielen. Zocker-senkend Substanzen ginn an déi folgend Zorten opgedeelt:

kuerz Aktioun
mëttel Dauer
Héich-Vitesse
verlängert Handlung
kombinéiert (gemëscht) heescht.

Substanzen, déi am mënschlechen Insulin entspriechen, goufen entwéckelt. Si kënne mat hirer Handlung nëmme 5 Minutten ufänken nodeems se am Blutt injizéiert goufen.

D'Ersatz vun peakless Versioune kënnen gleichméisseg duerchgefouert ginn an net zu der Erscheinung vun Hypoglykämie bäidroen. Insulinpräparatiounen ginn ausschliisslech op Basis vu Planz Hierkonft entwéckelt.

Mëttelen ënnerscheede sech duerch hiren Iwwergang vu sauer op normal Substanzen, komplett opléisen.

Wëssenschaftler hunn rekombinant DNA benotzt fir nei Medikamenter ze kréien. Insulinanaloger goufen mat Hëllef vun innovative Technologien kritt, dorënner rekombinant DNA.

Widderhuelend erstallt héichqualitativ Analoga vu kuerzen Insulin an aner Aktiounen, déi op de leschten pharmakologeschen Eegeschafte baséieren.

D'Drogen erlaaben Iech e favorabele Gläichgewiicht tëscht dem Risiko vum Zockerfall an der erreechter Zilglycemie. Mangel u Hormonproduktioun kann e Patient an en diabetesche Koma féieren.

Analogen vun Insulin Substanzen

Ersatz vun Drogen ass néideg fir d'Präsenz vu Mängel an Medikamenter auszeschléissen. Kuerzwierkend Insulin ass a Masseproduktioun gaang, als déi bequemsten Zockerreduzéierend Medizin. Insulin Analoga kënnen d'Dauer vun der Aktioun änneren fir datt all Komfort fir Leit déi mat Diabetis leiden.

E Medikament fir Administratioun am subkutane Fett, entwéckelt fir Glukoseaptioun ze verbesseren, a mat Eegenschaften ähnlech wéi de Mënsch Insulin. D'Medezin ass entwéckelt fir hypoglycemesch Handlung ze kontrolléieren. Mat den Haaptfunktiounen mécht d'Androge Filtration vun Glukos an der Liewer.

D'Aktioun fänkt bal direkt un nodeems d'Substanz agefouert gouf. D'Medizin soll benotzt gi vu Leit déi leiden ënner Typ 1 an Typ 2 Diabetis mellitus, souwéi iwwerschësseg Gewiicht ze reduzéieren, fir hyperglykemesch Koma ze vermeiden.

Dir sollt op en anert Medikament wiessele wann Dir allergesch sidd op d'mannst eng zousätzlech Substanz oder wann et Hypoglykämie ass.

Humalog Senkung vum Zocker

Humalog fänkt un d'Blutttzocker 5 Minuten no der Verwaltung erof.

Eng Medizin entwéckelt op Basis vu mënschlechen Insulin. Säin Effekt fänkt 5 Minutten nodeems den Medikament an de Bluttstroum erakoum.

Humalog ass en Analog vum Ultrashort Insulin, deen nëmmen geduecht ass fir Iwwerschwemmungen am Zocker Niveau am Kierper zréckzebezuelen. Vläicht d'Benotzung vu Medikamenter alldeeg fir preventiv Zwecker. Dacks gëtt Insulin op e eidle Mo gemaach ier een iesst.

Leit, déi ënner Typ 1 an Typ 2 Diabetis leiden, kënnen Insulin sprëtzen wärend Bluttzocker erop. Et ass besser d'Medizin an Fäll ze benotzen:

Zockergréisser bei Diabetis erhéijen
individuell Intoleranz zu aneren Drogen,
d'Präsenz vun onbehandele Hypoglykämie,
d'Präsenz vun net-Insulin-ofhängegen Diabetis, an deem et eng Verletzung vun der Solubilitéit vun aneren Insulinen ass,
chirurgesch Operatiounen, duerno kann et Komplikatioune sinn.

Insulin Aspart

En Analog vu mënschlechen Insulin Ultrashort Handlung. Verbréngt säin Effekt zesumme mat spezifesche Rezeptoren vun der äusseren Membran vum Zytoplasma an der Zell. Als Resultat ginn Insulin Rezeptor Komplexe geformt.

Dëse Prozess stimuléiert d'Synthese vun Enzymen, dorënner Hexokinase, Pyruvat Kinase a Glycogen Synthetik. Den Effekt vum kuerzen Insulin hänkt vun enger Erhéijung vun der intrazellularer Transport an vun enger verstäerkter Absorption vun Glukos an subkutanem Fett of.

De Medikament fänkt u seng Aarbecht auszeféieren soubal d'Substanz ënner der Haut komm ass. Eng Ofsenkung vum Bluttzocker geschitt bei enger Paus vun 3,5 Stonnen no engem Iessen.

Aspart kann am Uewerschenkel geschloen ginn.

D'Méiglechkeet vu Nuetshypoglykämie gëtt op e Minimum reduzéiert. D'Aspart Substanz muss an de Bauch, Uewerschenkel, Schëller oder Hënner pricken, an all Kéiers wann Dir d'Injektiounsplaz ännere musst. Reaktiounen op eng erhéicht individuell Empfindlechkeet oder op zousätzlech Substanzen an der Zesummesetzung kënnen op der Medikament beobachtet ginn.

"Aspartame" oder Nahrungsergänzung E951

Dëst Produkt ass e kënschtlechen Zocker Ersatz oder Séisser fir Produkter. D'Kompositioun an d'Struktur vum Medikament ass anescht wéi Zocker. Et enthält Phenylalanin an eng aspartesch Aminosaier.

Den Additive E951 weist net Widderstand géint Hëtzt, bei héijen Temperaturen kann d'Substanz ofbriechen a seng fréier Form verléieren. Wéinst dëser Qualitéit gëtt Aspartame als Zousatz a Liewensmëttelen benotzt, déi keng Wärmebehandlung ënnerleien.

D'Stoff kann Nebenwirkungen hunn, sou datt d'Benotzung soll limitéiert sinn an en Dokter konsultéieren.

Mat spezieller Betreiung ass et derwäert Medezin fir schwangere Fraen ze huelen, well de Fetus kann leiden.

Novomiks an anerer

Novomix gëtt iwwer eng Pen Sprëtz gemaach.

En universellt Medikament dat fir d'Aféierung vun enger Léisungsmëttel mat engem speziellen Sprëtz Pen ass geduecht.

Déi korrekt Dosis gëtt normalerweis vum Dokter berechent, awer d'Norm ass ongeféier 50 Eenheeten. D'Doséierung soll periodesch geännert ginn. Benotzt nëmmen 8 mm disposabel Nadelen. Et ass besser fir Ersprëtze mat Iech ze huelen.

De Tool ass eng homogen Suspensioun vu wäisser Faarf, enthält keng Klumpen.

De Prozess vum Erhéijung vun intrazelluläre Transport gëtt begleet vun enger Ofsenkung vun der Quantitéit u Glukos, déi an der Liewer a Blutt entlooss gëtt. Eng Erhéijung vun der individueller Empfindlechkeet fir d'Stoffer, déi an der Sprëtz Pen enthale sinn, gëtt regelméisseg beobachtet. Kanner ënner sechs Joer sinn besser net Novomix ze adminiséieren, well Feelfunktioune kënnen optrieden wéinst der Tatsaach datt klinesch Studien fir Kanner net duerchgefouert goufen.

Konklusioun

Et ginn eng enorm Zuel vu verschiddene Substanzen fir Komplikatiounen vun Diabetis ze vermeiden. Den Dokter soll Insulin verschreiwen, well an der Zukunft Hypoglykämie kënnt. All d'Konsequenze vun Diabetis si mat héigen Bluttzocker verbonnen. Dofir zéckt net bei der Wiel vum richtege Medikament, et ass besser den Avis an d'Inzistenz vun engem Dokter ze verfollegen.

Insulin Ersatzpillen

Insulin ass en Hormon dat verschidde Funktiounen gläichzäiteg ausféiert - et brécht Glukose am Blutt a liwwert et an d'Zellen an d'Tissue vum Kierper, an doduerch si se mat der Energie noutwendeg fir den normale Fonctionnement.

Wann dëst Hormon am Kierper net genuch ass, stoppen d'Zellen Energie an de richtege Betrag ze kréien, trotz der Tatsaach datt de Bluttzockerspigel vill méi héich ass wéi normal.

A wann sou eng Stéierung bei enger Persoun festgestallt gëtt, gëtt hien Insulinpräparatiounen verschriwwen.

Si hu verschidden Varietéiten, a fir ze verstoen wat Insulin besser ass, ass et noutwendeg a seng Detailer a Grad vun der Belaaschtung vum Kierper a Betruecht ze berücksichtegen.

Allgemeng Informatioun

Insulin spillt eng wichteg Roll am Kierper. Et ass dank him datt d'Zellen an d'Tissue vun bannenzegen Organer Energie kréien, duerch déi se normal kënne funktionnéieren an hir Aarbecht ausféieren. Bauchspaicheldrüs ass an der Produktioun vun Insulin bedeelegt.

A mat der Entwécklung vun all Krankheet déi zu sengen Zellen Schied féiert, gëtt et eng Ursaach vun enger Ofsenkung vun der Synthese vun dësem Hormon. Als Resultat dovu gëtt den Zocker deen direkt mat Liewensmëttel an de Kierper erakënnt net ënnerdeelt a setzt sech a Blutt a Form vu Mikrokristaller of.

An esou fänkt Diabetis mellitus un.

Awer et ass vun zwou Zorten - déi éischt an déi zweet. A wann mam Diabetis 1 do ass eng deelweis oder komplett Bauchspeicheldefelfunktioun, da mat Typ 2 Diabetis, liicht anescht Stéierunge kommen am Kierper op.

D 'Bauchspaicheldrüs produzéiert weider Insulin, awer d'Zellen vum Kierper verléieren hir Empfindlechkeet domat, wéinst deem se ophalen voll an Energie ze absorbéieren.

Géint dësem Hannergrond brécht d'Zocker net bis zum Enn an setzt sech och am Blutt un.

Awer och an e puer Situatiounen, och mat Diabetis mellitus déi zu der zweeter Aart gehéieren, no enger Diät gëtt et keng positiv Resultater, well mat der Zäit d 'Bauchspaicheldrüs "verschwënnt" a stoppt och d'Hormon am richtege Betrag produzéieren. An dësem Fall ginn och Insulinpräparatiounen benotzt.

Si sinn an zwou Formen verfügbar - a Pëllen a Léisungen fir intradermal Verwaltung (Injektioun).

A wann ee schwätzt vu wat besser ass, Insulin oder Pëllen, et sollt bemierkt ginn datt d'Injektiounen déi héchst Taux vun der Belaaschtung am Kierper hunn, well hir aktiv Komponenten séier an d'systemesch Zirkulatioun absorbéiert ginn a fänken un ze handelen. An Insulin a Pëllen trëtt als éischt an de Bauch, duerno geet e Spaltprozess duerch an eréischt da kënnt en an de Bluttkrees.

D'Benotzung vun Insulinpräparatiounen soll optrieden nëmmen no Konsultatioun mat engem Spezialist

Awer dëst bedeit net datt Insulin a Pëllen kleng Effizienz huet. Et hëlleft och méi niddreg Bluttzocker an hëlleft den allgemengen Zoustand vum Patient ze verbesseren. Wéi och ëmmer, wéinst senger luesen Handlung, ass et net gëeegent fir an Noutfäll ze benotzen, zum Beispill mat dem Ufank vun hyperglykemesche Koma.

Kuerz wierksam Insulin

Kuerzaktéierend Insulin ass eng Léisung vu kristal Zinkinsulin. Hir ënnerschiddlech Feature ass datt si am mënschleche Kierper vill méi séier handelen wéi aner Aarte vun Insulinpräparatiounen. Awer gläichzäiteg ass hir Handlung Zäit sou séier wéi se ufänken.

Esou Medikamenter ginn subkutan eng hallef Stonn virum Iesse vun zwou Methoden - intrakutan oder intramuskulär. De maximalen Effekt vun hirer Uwendung ass no 2-3 Stonnen no der Verwaltung erreecht. In der Regel, kuerz wierksam Medikamenter ginn a Kombinatioun mat aner Sorten vun Insulin benotzt.

Mëttel- Insulin

Dës Medikamenter opgeléist vill méi lues am subkutane Tissu a ginn an d'systemesch Zirkulatioun absorbéiert, wéinst deem se am meeschten dauerhaften Effekt hunn wéi kuerz wierksam Insuliner.

Am meeschten an der medizinescher Praxis gëtt Insulin NPH oder Insulinband benotzt.

Déi éischt ass eng Léisung vu Kristaller vun Zink-Insulin a Protamin, an deen Zweeten ass e gemëschtent Agent dat kristallin an amorf zink-Insulin enthält.

De Mechanismus vun der Handlung vun Insulinpräparatiounen

Mëttelméisseg-handelen Insulin ass vun Déieremënsch a vum Mënsch. Si hu verschidde Pharmakokinetik. Den Ënnerscheed tëscht hinnen ass datt Insulin vu mënschlecher Hierkonft déi héchste Hydrophobizitéit huet a besser interagéiert mat Protamin a Zink.

Fir déi negativ Konsequenze vum Gebrauch vun Insulin vu mëttlerer Dauer ze vermeiden, muss et strikt nom Schema benotzt ginn - 1 oder 2 Mol am Dag.

A wéi uewen erwähnt, sinn dës Medikamenter dacks kombinéiert mat kuerzen handelen Insulinen.

Dëst ass wéinst der Tatsaach datt hir Kombinatioun zu enger besserer Kombinatioun vu Protein mat Zink bäidréit, als Resultat vun deem d'Absorptioun vu kuerzen handelen Insulin bedeitend verlangsamt gëtt.

Laang handele Insulinen

Dës pharmakologesch Grupp vun Drogen huet e luesen Niveau vun der Absorptioun am Blutt, sou datt se handelen fir eng ganz laang Zäit.

Dës Bluttinsulin-Senkend Agenten liwweren d'Normaliséierung vun de Glukosniveaue während dem Dag. Si ginn 1-2 Mol am Dag agefouert, d'Doséierung gëtt individuell ausgewielt.

Si kënne mat béide kuerzen a mëttlere Schauspillen kombinéiert ginn.

Applikatiounsmethoden

Wéi eng Insulin ze huelen an a wéi eng Doséierung, nëmmen den Dokter entscheet, mat Berécksiicht vun den eenzelne Charakteristike vum Patient, de Grad vun der Krankheet Progressioun an der Präsenz vu Komplikatiounen an aner Krankheeten. Fir déi exakt Doséierung vum Insulin ze bestëmmen, ass et noutwendeg fir den Niveau vum Zocker am Blutt no hirer Administratioun konstant ze kontrolléieren.

Déi optimalst Plaz fir Insulin ass de subkutane Fettgefall am Bauch.

Apropos vum Hormon dat vun der Bauchspaicheldrüs produzéiert soll ginn, säi Betrag soll ongeféier ED pro Dag sinn. Déi selwecht Norm ass erfuerderlech fir Diabetiker. Wann hien komplett Bauchspaicheldefunktioun huet, da kann d'Doséierung vum Insulin ED pro Dag erreechen.Zur selwechter Zäit sollt 2/3 dovun am Mueren, an de Rescht vum Owend, virum Iessen benotzt ginn.

Dat bescht Regime fir d'Medikament ze huelen ass ugesinn als Kombinatioun vu kuerzen a mëttleren Insulin. Natierlech hänkt de Schema fir d'Benotzung vun Drogen och haaptsächlech dovun of. Déi meescht Oft an esou Situatiounen ginn déi folgend Schema benotzt:

de gläichzäitege Gebrauch vu kuerzen a mëttel wierksam Insulin op engem eidle Magen virum Kaffi, an am Owend gëtt nëmmen e kuerzwierkend Medikament (virum Iessen) gesat an no e puer Stonnen - mëttelméisseg,
Medikamenter, déi duerch eng kuerz Handlung charakteriséiert sinn, ginn de ganzen Dag benotzt (bis zu 4 Mol am Dag), a ier Dir an d'Bett geet, gëtt eng Injektioun vun engem Medikament vu laanger oder kuerzer Handlung verwalt
um 5-6 Auer Insulin vu mëttlerer oder verlängerter Handlung gëtt verwalt, a virum Kaffi an all spéider Iesse - kuerz.

Am Fall wou den Dokter nëmmen eng Medizin dem Patient verschriwwen huet, da sollt et strikt a reegelméissegen Intervaller benotzt ginn. Also, zum Beispill, kuerz handelen Insulin gëtt 3 Mol am Dag am Dag gesat (déi lescht virum Schlafengehen), mëttel - 2 Mol am Dag.

Machbar Nebenwirkungen

E korrekt ausgewielten Medikament a seng Doséierung provozéiert bal ni d'Optriede vun Nebenwirkungen. Wéi och ëmmer, et gi Situatiounen, wann Insulin selwer net fir eng Persoun gëeegent ass, an an dësem Fall e puer Probleemer kënnen entstoen.

D'Erscheinung vun Nebenwirkungen wann Dir Insulin benotzt, ass dacks verbonne mat Iwwerdosis, falsch Verwaltung oder Lagerung vum Medikament

Ganz dacks maache Leit Doséierungsanpassungen eleng, erhéijen oder reduzéieren d'Quantitéit vun Insulin déi injizéiert gëtt, wat zu enger onerwaarter Oranismusreaktioun resultéiert.

Eng Erhéijung oder Ofsenkung vun der Doséierung féiert zu Schwankungen am Bluttzocker an enger oder anerer Richtung, doduerch datt d'Entwécklung vun engem hypoglykemesche oder hyperglykemesche Koma provozéiert, wat zum plötzlechen Doud kann féieren.

En anere Problem, deen Diabetiker dacks konfrontéieren, sinn allergesch Reaktiounen, déi normalerweis op Insulin vun Déieren ofstamen.

Hir éischt Zeeche sinn d'Erscheinung vu Jucken a Brennen op der Injektiounsplaz, souwéi Hyperämie vun der Haut an hirer Schwellung.

Am Fall wou esou Symptomer erscheinen, sollt Dir direkt Hëllef vun engem Dokter sichen an op Insulin vu mënschlecher Hierkonft goen, awer gläichzäiteg seng Doséierung reduzéieren.

Atrophie vum Adiposgewebe ass e gläich allgemengt Problem bei Diabetiker mat längerer Benotzung vun Insulin. Dëst geschitt wéinst der heefeger Verwaltung vun Insulin op der selwechter Plaz. Dëst verursaacht net vill Schued fir d'Gesondheet, awer d'Injektiounsregioun sollt geännert ginn, well hiren Niveau vun der Absorptioun verschlechtert gëtt.

Mat längerer Benotzung vun Insulin kann eng Iwwerdosis och optrieden, wat manifestéiert ass duerch chronesch Schwächt, Kappwéi, ofgeholl Blutdrock, etc. Am Fall vun enger Iwwerdosis ass et och noutwendeg direkt en Dokter ze konsultéieren.

Drogen Iwwersiicht

Hei drënner wäerte mir eng Lëscht vun Insulin-baséiert Medikamenter berücksichtegen, déi am meeschte bei der Behandlung vun Diabetis mellitus benotzt ginn. Si ginn nëmme fir Informatiounszwecker virgestallt, Dir kënnt se net ouni d'Wësse vun engem Dokter op alle Fall benotzen. Fir datt d'Fongen optimal funktionnéiere mussen se strikt individuell ausgewielt ginn!

Déi bescht kuerz wierksam Insulinpräparatioun. Enthält mënschlecht Insulin. Am Géigesaz zu anere Medikamenter fänkt se da ganz séier un. No senger Uwendung gëtt eng Ofsenkung vum Bluttzockerspigel no 15 Minutten beobachtet a bleift innerhalb vu normalen Grenzen fir weider 3 Stonnen.

Humalog a Form vun enger Pen-Sprëtz

D'Haaptindikatiounen fir d'Benotzung vun dësem Medikament sinn déi folgend Krankheeten a Konditioune:

Insulin-ofhängeg Typ Diabetis
eng allergesch Reaktioun op aner Insulinpräparatiounen,
Hyperglykämie
Resistenz géint d'Benotzung vun Zocker-senkend Drogen,
Insulin-ofhängeg Diabetis virun der Chirurgie.

D'Dosis vum Medikament gëtt individuell ausgewielt. Seng Introduktioun kann souwuel subkutan an intramuskulär duerchgefouert ginn, an och intravenös. Wéi och ëmmer, fir Komplikatiounen doheem ze vermeiden, ass et recommandéiert d'Droge just subkutan virun all Molzecht ze verwalten.

Modern kuerz handelen Drogen, dorënner Humalog, hunn Nebenwirkungen. An an dësem Fall, bei Patienten mat senger Uwendung, gëtt precoma dacks geschitt, e Réckgang an der Qualitéit vun der Visioun, Allergien a Lipodystrophie.

Fir datt e Medikament iwwer d'Zäit effektiv ass, muss et richteg gelagert ginn.

An dëst sollt am Kühlschrank gemaach ginn, awer et däerf net fräi sinn, well an dësem Fall verléiert de Produkt seng heelen Eegeschafte.

Insuman Rapid

En anert Medikament am Zesummenhang mat kuerzen handelen Insuline baséiert op dem mënschlechen Hormon. D'Effektivitéit vum Medikament erreecht säin Héichpunkt 30 Minutte no der Verwaltung a liwwert 7 Stonne gutt Kierper Ënnerstëtzung.

Insuman Rapid fir subkutane Verwaltung

D'Produkt gëtt 20 Minutte virun all Molzecht benotzt. An dësem Fall ännert sech d'Injektiounsplaz all Kéier. Dir kënnt op zwou Plazen net ëmmer eng Injektioun ginn. Et ass néideg fir se dauernd ze änneren. Zum Beispill gëtt déi éischte Kéier an der Schëllerregioun gemaach, déi zweet am Bauch, déi drëtt an der Hënner, etc. Dëst wäert d'Atrophie vum Adiposgewebe vermeiden, wat dësen Agent dacks provozéiert.

Biosulin N

E mëttel- handelen Medikament dat d'Sekretioun vun der Bauchspaicheldrüs stimuléiert. Et enthält en Hormon identesche mat dem Mënsch, liicht toleréiert vu ville Patienten a provozéiert selten d'Erscheinung vun Nebenwirkungen. D'Aktioun vum Medikament geschitt eng Stonn no der Verwaltung an erreecht säi Héichpunkt no 4-5 Stonnen no der Injektioun. Et bleift effektiv Stonnen.

Am Fall wou eng Persoun dëst Mëttel mat ähnlechen Medikamenter ersetzt, kann hien Hypoglykämie erliewen. Esou Faktoren wéi e schwéiere Stress oder d'Iessen sprëtzen kënnen hir Erscheinung provozéieren nom Gebrauch vu Biosulin N. Dofir ass et ganz wichteg wann Dir et benotzt regelméisseg Bluttzockerspigel ze moossen.

Gensulin N

Referséiert op mëttel wierksam Insulinen déi d'Pankreas hormonproduktioun erhéijen. De Medikament gëtt subkutan verwalt. Seng Wierksamkeet trëtt och 1 Stonn no der Verwaltung an dauert fir Stonnen. Selten provozéiert d'Entstoe vu Nebenwirkungen a kënnen einfach kombinéiert ginn mat kuerz-handelen oder verlängert-handelen Insulinen.

Varietéite vum Medikament Gensulin

Verlängerte Insulin, dat gëtt benotzt fir Bauchspaicheldrüs Insulinsekretioun ze erhéijen. Valabel fir Stonnen. Seng maximal Effektivitéit ass 2-3 Stonnen no der Verwaltung erreecht. Et gëtt 1 Zäit pro Dag verwalt. Dëst Medikament huet seng eege Analoga, déi folgend Nimm hunn: Levemir Penfill a Levemir Flexpen.

En anert laangwierkend Medikament dat aktiv benotzt gëtt fir den Zockerspigel am Diabetis ze kontrolléieren.

Seng Wierksamkeet gëtt 5 Stonnen no der Verwaltung erreecht a bleift de ganzen Dag.

D'Charakteristike vum Medikament, beschriwwen op der offizieller Websäit vum Hiersteller, seet datt dëst Medikament, anescht wéi aner Insulinpräparatiounen, och bei Kanner iwwer 2 Joer kann benotzt ginn.

Et gi vill gutt Insulinpräparatiounen. A fir ze soen wéi eng déi bescht ass, ass ganz schwéier. Et sollt verstane ginn datt all Organismus seng eege Charakteristiken huet an op seng eege Manéier op bestëmmte Medikamenter reagéiert. Dofir sollt d'Wiel vun enger Insulinpräparatioun individuell an nëmmen vun engem Dokter duerchgefouert ginn.

Insulin Analoga an hir Beschreiwung

Insulin ass en Hormon dat natierlech am Kierper produzéiert gëtt. D 'Bauchspaicheldrüs secrete all Dag grouss Quantitéiten un Insulin wann et eng Erhéijung vum Bluttzocker ass. Bluttzockerspigel geet normalerweis nom Iessen erop. Eise Kierper, verdaut Liewensmëttel, "verwandelt" en an Zocker, wat heiansdo Glukos genannt gëtt.

Den Insulin an Ärem Kierper funktionnéiert wéi e Schlëssel deen d'Zellen enthält fir Bluttzocker ze liwweren. All Zell am Kierper huet eng Blockade op senger Zellmauer, déi den Rezeptor genannt gëtt. Insulin passt an dëse Schloss wéi e Schlëssel, erlaabt Zocker an d'Zellen anzegoen.

Wann de Kierper net genuch Insulin kann produzéieren, gëtt Bluttzocker aus den Zellen blockéiert. Wann de Bluttzocker aus Zellen blockéiert ass, bleift en am Blutt.

Dësen zousätzleche Zocker mécht d'Leit d'Symptomer vun Diabetis ze spieren, wéi extrem Middegkeet oder stänneg Duuschter, sou dacks genuch esou Leit sech gefrot hunn, wat kann Insulin ersetzen?

Aarte vun Insulin Therapie

Déi éischt Generatioun vu künstlechen Insulin, erstallt an den 1980er. Méi kuerzem sinn Insulinanalogen entwéckelt. Si schaffen op vill verschidde Weeër. E puer Aarte vun Insulinanaloger wierken méi séier wéi anerer.

Eng méi kierzlech entwéckelt Insulinart gëtt en "Insulinanalog" genannt. En Insulinanalog ass verfügbar an dësen Zorten:

Laang handelen. Dës Zort ass méi lues. Hie schafft méi laang fir Bluttzocker tëscht Iessen a Schlof ze kontrolléieren. Laangwierkend Insulin gëtt eemol oder zweemol am Dag geholl, zur selwechter Zäit (virum Schlafengehen), fir den Insulin eng Aktiounszäit vu 24 Stonnen ze ginn. Dëst Medikament gëtt haaptsächlech fir d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis verschriwwen.
Séier wirklech Insulinanalogen. Dës Aart soll kuerz virum Iessen geholl ginn. Et funktionnéiert séier fir de schnellen Opstig vu Bluttzocker nom Iessen ze kontrolléieren. Eng schnell Insulinanalog miméiert de Kierper seng natierlech Produktioun vun Insulin mat Iessen.
Fäerdeg Mixen. Fir verschidde Patienten ass schnell wierksam a laang wierksam Insulin pre-gemëscht.

All Typ Insulin hëlleft Diabetis am Scheck. All Patient brauch Insulin anescht. A Insulinefuerderung vun all Persoun kann iwwer Zäit änneren.

Wat kann Insulin ersetzen?

Insulinanaloger goufen entwéckelt fir d'Verëffentlechung vum Insulin am mënschleche Kierper ze simuléieren.

Wësst Dir datt d'Aminosauer Sequenz vun Déier Insulin ähnlech wéi mënschlecht Insulin ass? Porzin Insulin huet nëmmen eng Verännerung vun enger Aminosaier aus der mënschlecher Diversitéit, a Boverie Insulin hänkt vun dräi Aminosaieren of.

Insulin vu verschidde Fëschaarten kann och effektiv bei Mënschen sinn. Zum Beispill, a Japan, Shark Insulin gëtt wäit benotzt fir d'Biosynthese vum mënschlechen Insulin.

Insulin glulisin

Glulisin ass eng nei Héichgeschwindeg Analog vum Insulin, dee fir regelméisseg Benotzung mat enger Sprëtz approuvéiert ass - e Pen oder eng Insulinpompel. Wegwerfbar Sprëtzen kënnen och an dëser Ausféierung benotzt ginn. De Label op de Package seet datt d'Droge vum normalen mënschlechen Insulin a sengem séier Start a kuerzer Dauer vun der Handlung ënnerscheet.

Insulin Aspart

Séierwierkend Insulinanalog.

Et gouf mat Rekombinant DNA Technologie erstallt, sou datt d'B28 Aminosaier, déi normalerweis duerch eng Aspartinsäure-Rescht ersetzt gouf, sequentiell an d'Hefter, d'Jeeregenom agefouert gouf an eng Insulinanalog produzéiert huet, déi duerno aus dem Bioreaktor versammelt gouf. Dësen Analog verhënnert och d'Bildung vun Hexamer fir méi séier Insulinfunktioun ze kreéieren. Et ass virgesinn fir an PPII Pumpen ze benotzen (Liwwerapparater fir subkutan Injektioun).

Insulin glargin

Et gouf erstallt duerch Ännerung vun dräi Aminosaieren. Eng kleng Quantitéit ausfällt Material wäert an d'Bluttléisung réckelen, a basal Insulin Niveauen fir bis zu 24 Stonnen erhalen.

Wann interzellulär Flëssegkeet an e schwaacht alkalescht Medium erakënnt, fällt de Glargin séier of an dann desintegréiert, lues a lues suergt eng konstant Liwwerung vun Insulin an de Bluttkrees.

Den Ufank vum subkutane Insulin ass liicht méi lues wéi d'NPH vum mënschlechen Insulin.

Also hu mir erausfonnt wéi Insulin kann ersat ginn, awer am Verglach mam natierleche Mënsch Insulin, Analog Insuline kënnen zu ongewollten Nebenwirkungen féieren, wéi Verloscht vum Bewosstsinn, Lethargy a Gewiichtsgewënn, wat net beobachtbar ka ginn wann Insulin vun Déieren ofhëlt.

Insulin an der Behandlung vun Diabetis

Gudden Dag un all! Endlech hunn meng Hänn d'Hormon Insulin erreecht. Nee, haut wäert ech net iwwer de mënschlechen Hormon schwätzen a firwat et néideg ass, awer ech wäert soen iwwer Insulinpräparatiounen fir d'Behandlung vu Leit mat Diabetis.

Virdru hunn ech méi iwwer Pëllen geschriwwen, déi Zocker-senkende Pëllen enthalen, zum Beispill den Artikel "Eng verspriechend Richtung an der Behandlung vun Diabetis Mellitus" iwwer Januvia, Galvus, Baetu a Viktozu, an den Artikel "Medication Metformin - Instructions for Use" - iwwer Siofor, Glucofage an aner Analoga vu Metformin.

D'Informatioun an dësem Artikel wäert sécherlech nëtzlech sinn fir béid Leit mat Typ 1 Diabetis an Leit mat Typ 2 Diabetis op Insulintherapie. Ech soen Iech kuerz iwwer d'Geschicht vun Insulin.

Insulin - Bauchspaicheldrüs Hormon, dat relativ kuerzem geléiert ze benotzen als Medizin fir d'Behandlung vun Diabetis.

Fir den normale Funktionéiere vun der Bauchspaicheldrüs ze simuléieren, gi Insulininjektiounen benotzt, an et gi verschidden Aarte vun Insulinen an all huet seng eege Roll, awer méi doriwwer spéider.

Den Text vun der wëssenschaftlecher Aarbecht zum Thema "D'Benotzung vun Insulinanalogen an der Behandlung vun Diabetis"

Uwendung vun ANSULIN ANALOGUEN AN DER BEHANDLING VUN DIABETES MELLITUS

E.B. Bashnina, N.V. Vorokhobina, M. Sharipova

Sankt Petersburg Medizinakademie fir Postausbildung, Russland

INSULIN ANALOGUEN AN DER BEHANDLING VUN DIABETES MELLITUS

E.B. Bashnina, N.V. Vorohobina, M. Sharipova

Sankt Petersburg Medizinakademie fir Poststudium, Russland

D'Aféierung vun Insulinanalogen - eng drëtt Generatioun vun wesentlech nei Insulinpräparatiounen - an déi klinesch Praxis war déi bedeitendst Entwécklung an der Behandlung vun Diabetis mellitus an de leschte Joeren. Aktuell séier a laang wierksam Insulinanalog ginn an der Diabetologie erfollegräich ugewannt, produzéiere super Resultater am Verglach mam Gebrauch vum mënschlechen Insulin. Pharmakodynamesch an farmakokinetesch Charakteristike vun Insulinanalog bitt déi vollst Imitatioun vun den Auswierkunge vum endogene Insulin, inklusiv Basal Insulin Niveauen an Insulinrespons op d'Integéiere vu Liewensmëttel, eng zefriddestellend glycemesch Kontroll bei Patienten mat Typ 1 an 2 Diabetis mellitus ze erreechen an d'Prognose fir der Krankheet. Eng Analyse vu Studien, déi viru kuerzem virgestallt goufen, bezeechent déi héich Effizienz a Perspektiven am Gebrauch vun schnell- a verlängert-handelen Insulinanalog an der Behandlung vun Diabetis mellitus. Schlësselwierder: Diabetis mellitus, Insulintherapie, Insulinanalog.

Zënter 1921 - d'Zäit vun der Entdeckung an dem éischte Gebrauch vun Insulin - huet d'Struktur vu senge Virbereedungen bedeitend Ännerungen duerchgesat. Modern Insulinpräparatiounen vu kuerzen, mëttleren a laangwierkenden, agefouert a verschiddene Modi, trotz dem héije Grad vun der Rengung a Stabilitéit, kënnen net den alldeegleche Profil vum Insulin am Blutt vu gesonde Eenzelen mimiéieren, nämlech seng physiologesch Peaks nom Iessen, a Basalsekretioun.

Ee vun de leschten Fortschrëtter bei der Optimiséierung vun Insulintherapie war d'Entwécklung vu schnell wierksam a basal Insulinanalogen. Rezent Fortschrëtter an der DNA recombinant Technologie hunn esou Verännerunge vun der mënschlecher Insulinmolekül méiglech gemaach, déi d'Pharmakokinetik mat der subkutane Verwaltung vun dësen Insulinen 1-8 verbessert huet.

An de leschten 20 Joer goufe méi wéi dausend Insulinanalogen synthetiséiert, awer nëmmen 20 goufen an engem klineschen Ëmfeld getest. Bis haut goufe 5 Analogë vun Ultrashort-Handlung Insulin aus hinnen studéiert - В28Ьу8В29Рго (Insulin lyspro), В9А8рВ2701и, ВУАер, В28Аер (Insulin als Deel), В3Ьу8В2901и (НОЕ 1964, Insulin gluli-Zine), an 2 - laang-handelen Analoger

Sulin Glargine (NOE 901) an Insulin detemir (YoooBo1, NN304) 9, 10.

D'klinesch Effektivitéit vun Insulinanalogen gëtt duerch folgend Critèren bestëmmt:

- Bindung un Insulin Rezeptoren an Zielgewebe,

- d'Verhältnis vu metabolescher a mitogener Aktivitéit,

- biochemesch a kierperlech Stabilitéit,

Klinesch Praxis huet Analoga vum Ultrashort Insulin abegraff - Insulin lispro (Humalog), Insulin Aspart (Novorapid), Insulin glulisin (apidra). Beim Schafe vun dësen Insulinanalogen, hunn d'Wëssenschaftler folgend Ziler verfollegt:

- d'Erhéijung vun der Rate vun der Absorptioun an dem Ufank vum Insulin, Konditioune kreéieren fir d'Bequemlechkeet vum Medizin direkt virum Iessen ze administréieren an d'Risiko vun der postprandialer Hyperglykämie ze reduzéieren,

- d'Dauer vun Insulinaktioun reduzéieren an d'Aliminatioun vum Medikament vum Blutt Serum beschleunegen, doduerch d'Méiglechkeet fir Postabsorptiounshypoglykämie bei Patienten mat Diabetis mellitus z'entwéckelen.

Eng Ännerung vun der natierlecher Sequenz vun Aminosaieren an der Struktur vun der Molekül vum genetesch manipuléierten mënschlechen Insulin duerch chemesch Modifikatioun, dank de leschten Erzielunge vun der DNA recombinant Technologie, huet zu enger Erhéijung vun der Dissoziatioun vun Hexamer bäigedroen, déi deementspriechend d'Absorptiounsquote an den Ufank vun der Handlung vu kuerzen handelen Insulinanalogen 5, 11, 12 erhéicht hunn.

D'Effektivitéit vun ultra-kuerz-handelen Insulinanalogen gouf a ville Studien festgeluecht, si goufen an all Altersgruppe mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis bewäert, als Medikamenter fir béid subkutane Injektioun a kontinuéierter subkutane Insulin Infusioun - CSII (kontinuéierter subkutane Insulin Infusioun) eng Insulinpompel benotzen. Et gouf ugewisen datt dës Analoga ähnlech pharmakodynamesch an farmakokinetesch Eegeschafte hunn, obwuel subtile Differenzen an der Analyse vun e puer klineschen Studien siichtbar sinn.

No subkutane Verwaltung, kuerz wierksam Insulinanaloger ginn duerch Plasma méi séier absorbéiert wéi genetesch manipuléiert Mënsch Insulinen, hunn eng méi kuerz Dauer vun der Handlung. Déi maximal Konzentratioune vu Humalog, Novorapide a Glulisin subkutan verwaltbar sinn vill méi héich, an d'Konzentratiounspeak gëtt vill méi fréi am Verglach mat mënschlechen Insuline erreecht, e glate Retour vun der Medikament Konzentratioun op de Basalniveau ass bemierkt. Zousätzlech ass d'Absorptiounstaux an den hypoglykämeschen Effekt vun den Analoga onofhängeg vum Site vun hirer Administratioun. Medikamenter si recommandéiert fir während Iessen ze administréieren oder direkt duerno et 13-18.

Et ass festgeluecht datt ultra-kuerz wierksam Insulinanaloger de postprandialen Opstig an d'Glukosniveaue reduzéiere vill besser wéi mënschlech Insuline, ouni de Risiko fir d'Postabsorptiounshypoglykämie z'entwéckelen. D'Zuel vun de Fäll vun onzefriddenleche Indikatoren fir postprandial Glykämie beim Analoga benotzt gëtt reduzéiert mat 21-57% 12, 19-21.

Eng Ofsenkung vun der postprandialer Erhéijung vun der Glycemie gouf a klineschen Studien observéiert mat Humalog, Novorapid a Glulisin an Insulinspompelen. Dës Medikamenter hunn sech als effikass a sécher gewisen, wann se an der SSII 11, 12, 22. benotzt goufen. Zum Beispill, wann Dir den Humalogue, Novorapid a mënschlecht Insulin vergläicht bei Patienten, déi mat Analoga behandelt goufen, waren et manner ongewollte Momenter (Pompelstéierung, asw.) Wéi an der Grupp Patienten, déi de Mënsch Insulin kréien.

D'Benotzung vu kuerzen handelen Insulinanaloger reduzéiert d'Frequenz vun hypoglykämesche Bedéngungen, inklusiv Nuecht a schwéierer Hypoglykämie.

kemia, bitt e méi stabile Niveau vun der Glycemie am Dag an e méi stabile Kurs vun der Krankheet 4, 12. Dëse Virdeel gëtt an enger Studie gewisen wéi méi wéi 1000 Patiente mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis, déi gewisen hunn datt d'Heefegkeet vun Hypoglykämie während der Behandlung mat Lyspro Insulin 12% war manner dacks. D'Resultater vun 8 groussen klineschen Studien uginn datt d'Frequenz vu schwéiere Hypoglykämie bei Patienten mat Typ 1 Diabetis ëm ongeféier 30% erofgeet wann Dir Insulin lyspro benotzt. Bei der aspartescher Behandlung vu Patienten mat Typ 1 Diabetis an engem verstäerkten Modus gouf de Risiko fir schwiereg nocturnal Hypoglykämie mat 72% reduzéiert am Verglach mat mënschlechen Insulintherapie. Dëse Indikator gouf gläichzäiteg erreecht mat der strikt glycemescher Kontroll.

D'Resultater vu ville klineschen Studien hunn de Virdeel vun allen dräi Ultrashort Analoga par rapport zu glycéiertem Hämoglobin (HL1e) gewisen wann se mat mënschlech genetesch manipuléierten Insuliner verglach goufen.

D'Daten vun der Fuerschungsgrupp vu klineschen Studien iwwer d'Kontroll an d'Komplikatioune vun Diabetis (BSST) weisen datt eng Ofsenkung vum Niveau vum HL1c vun 8 op 7,2% de relativen Risiko vu mikrovaskuläre Komplikatioune mat 25-53% reduzéiert, ofhängeg vun der Aart vun der Komplikatioun.

Déi éischt an iwwerzeegend duebelblind randomiséierter Studie, déi Lyspro a mënschlecht Insulin mam SBP vergläicht, huet gewisen datt d'Benotzung vum Analog war bedeitend niddereg Bluttzocker nom Iessen begleet (1 Stonn no all Molzecht, Bluttzocker war manner wéi wéi 1 mmol / L), e méi nidderegen Niveau vum HL1C (8,35 versus 9,79%) mat enger niddereger Frequenz vun hypoglycemesche Konditiounen. Dës Donnéeë goufen duerch spéider Studien bestätegt. An enger Studie mat der Multiple Injektiounsregime bei 66 Patiente mat Typ 1 Diabetis mellitus ass den Niveau vum HL1c nom Iwwergang vu Patienten vu mënschlechen Insulin reegelméisseg an Insulin lispro an d'Adaptatioun vun der Basaler Insulininjektiounsregime vun 8,8 op 8% erofgaang. Um Enn vun der Studie war den Niveau vum HL1c bei Patienten déi Insulin lispro kréien am Duerchschnëtt 0,34% manner wéi an Patienten, déi e regelméissege Mënsch Insulin kréien.

Bei Patienten mat Typ 2 Diabetis, déi Sulfonylureapräparatiounen mat der Aféierung vu Lys-pro Insulin (0,08-0,15 U / kg) kruten, gouf eng qualitativ Verbesserung am Staat vum Kohlenhydratmetabolismus virun all Molzecht bemierkt. Dës Optimiséierung vun der Behandlung bäidréit zu enger Verbesserung vun der Fasting an der Moolzecht Glycemie. Den Niveau vun NL1s fir 4 Méint ass vun 9 op 7,1% erofgaang.

D'Reduktioun vum HbA1c erreecht mam Lyspro Insulin am Verglach zum mënschlechen Insuline reduzéiert d'Risiko vu spéide Komplikatioune mat ongeféier 15-25%.

Zwou grouss laangfristeg Studien hu sech op eng Verbesserung am glycéiertem Hämoglobin bemierkt wann Dir Aspart Insulin benotzt, andeems d'Adaptatioun vu basale Insulininjektiounen am Verglach zu mënschlechen Insulinen ëm 0,12% respektiv 0,16% berécksiichtegt. Déi erreecht verbessert HbA1c Wäerter goufe fir méi wéi dräi Joer an enger verlängerter Studie vun dësem Analog an méi wéi 750 Patiente stabil oprecht gehal.

D'Etude vun der Wierksamkeet vun der Verwäertung vun ultra-kuerz wierksam Insulinanalogen an gestationaler Diabetis. Lyspro Insulin ass dat am meeschte studéiert an dësem Beräich vun der Diabetologie. Eng Analyse vun e puer Studie seet datt Insulin Lyspro bäidréit zu der effektiver Kontroll vu postprandialer Glycämie, wat d'Noutwendegkeet fir endogene Insulinsekretioun bei Frae mat gestationaler Diabetis reduzéiert. D'Tatsaach datt d'Benotzung vun dësem Analog Iech erlaabt de gewënschten Niveau vun der postprandialer Glycämie z'erreechen ass wichteg bei der Behandlung vu schwangere Fraen mat Diabetis, well en héije Niveau vun der postprandialer Glycämie ass eng vun den Ursaache vun der Makrosomie vum Fetus.

Fuerschung gehaal an de 60er. Dat zwanzegste Joerhonnert fir d'Fäegkeet vun Insulin ze studéieren an d'hematoplacental Barrière ze penetréieren, huet testéiert datt Insulinmoleküle net an d'Bluttstroum vum Fetus penetréieren. Duerno gouf Insulin (1-5%) an engem klenge Betrag an der umbilicalarterie fonnt an huet de Zirkulatiounssystem vum Fetus erreecht. Eng rezent In vitro Studie huet gewisen datt lyspro Insulin net d'Blutt-placental Barriär mat Standarddosen Insulin iwwerschreift. Dëst Charakteristik vu Lyspro Insulin ass ganz wichteg, awer et erfuerdert weider Bestätegung, well et e Risiko ass fir neonatal Hyperinsulinemie an Hypoglykämie z'entwéckelen wann Insulin an de Bluttstroum vum Fetus trëtt. An Déierestudien gouf bemierkt datt Hypoglykämie d'Ursaach vun der Entwécklung vu teratogene Verännerungen am Fetus kann sinn.

Bei Patienten mat chronesche Krankheeten ass d'Liewensqualitéit e wichtegt an onofhängegt Kritär fir d'Effektivitéit vun der Behandlung ze bewäerten. Um Enn vu klineschen Studien huet d'Majoritéit vun de Patienten léiwer d'Behandlung mat kuerzen handelen Insulinanalogen weiderzebréngen. Den Haaptgrond fir dës Präferenz war d'Reduktioun vun der Zäit tëscht Injektioun an der Nahrungsauféierung. Zousätzlech ass d'Applikatioun

nei Insulinpräparatiounen erlaben d'Patienten d'Zuel vun Zwëschen Iessen ze reduzéieren a kënnen d'Risiko vun hypoglykemesche Konditioune reduzéieren.

No der mitogener Aktivitéit ënnerscheeden d'Insuline Lyspro, Aspart a Glulisin net vum einfachen mënschlechen Insulin, wat d'Méiglechkeet op hir laang a sécher Notzung an der klinescher Praxis 11, 12 ugeet.

Et gouf fonnt datt Insulin glulisin déi eenzegaarteg Eegeschafte huet fir de Substrat vum Insulin Rezeptor-2 (SIR-2, oder IRS-2) ze aktivéieren, deen net nëmmen un de Mechanismus vun Insulin Signalisatioun deelhëlt, d.h. bei der Modulatioun vun de Mechanismen vun der Iwwerdroung vum biologesche Signal vun der Handlung, awer spillt och eng entscheedend Roll am Wuesstum an Iwwerliewe vu B-Zellen vun der Bauchspaicheldrüs. An klineschen Studien gëtt weider Bestätegung vun dësem Virdeel vu glulisin 29, 30 erwaart.

Kuerzaktivéierend Insulinanalogen ginn och a fäerdege Mëschunge benotzt. Déi sougenannte bifasesch Insulinpräparatiounen ginn gemaach andeems e schnell wierksam Insulinanalog mat engem protaminéierte (laangwierkenden) Insulinanalog gemëscht gëtt. De schnell wierktende Bestanddeel vu biphasescht Insulin féiert zu enger méi séier a méi prévisibel Start vun der Handlung a méi séier Eliminatioun am Aklang mat dem physiologeschen postprandialen Héichpunkt, während de protaminéierte, laangwierkende Komponent e glat Basal Insulin Profil gëtt.

Virdru goufe traditionell färdeg preparéiert Mëschungen ("schwaache Mëschungen") bereet duerch d'Mëschung vun 30% kuerz wierksam mënschlecht Insulin a 70% laangwierkend Insulin. Si goufe virum Kaffi a virum Iessen agefouert. NPH Insulin (neutralen Hagedorn Protamin) ass eng allgemeng Form vu laangwierkend Insulin dat fir vill Jore benotzt gouf, d'Technologie vun där den Hagedorn entwéckelt huet andeems se gläichméisseg Mengen (isophan Mëschung) Insulin a Protamin mat der Bildung vun enger Suspensioun mëschen.

De Moment si präparéiert analoge Mëschunge mat engem héijen Inhalt vun enger schnellwierkend Komponente (High Mix) erschien, wat Iech erlaabt individuell Behandlungsregimer mat präparéierten Insulinmëschungen ze wielen. Zum Beispill enthalen Insulin Mëschungen 50/50, 70/30 a 75/25 50, 70 a 75% vun engem Ultrashort Analog, respektiv.

Geméiss dem Bolli G. et al. e korrekt ausgewielten Behandlungsregime mat fäerdege Analogemëschungen mat engem héijen Inhalt vun enger schnell wierkende Komponente kënne Patiente mat Typ 1 Diabetis mat glycemescher Kontroll egal wéi bzw.

heiansdo souguer besser wéi dat traditionellt Regime mat der Bolusverwaltung vu kuerzen handelen Insulin an Injektiounen vu Basalinsulin NPH. Ready-made Mëschungen baséiert op héijer Insulinanaloger si méi fäeg de Niveau vun der postprandialer Hyperglykämie ze reduzéieren wéi Mëschungen op Basis vu mënschlechen Insulin 32-34 bereet. An Patienten, déi fäerdeg preparéiert Analog Mëschunge 50 a 70 kréien (dräi Injektiounen pro Dag), waren d'Glykämieniveauen däitlech besser am Verglach mat der Grupp vu Patienten, déi déi fäerdeg Mëschung aus mënschlechen Insulin kréien (zwou Injektiounen pro Dag, 70% Insulin NPH). D'Benotzung vu High Mix dräimol am Dag huet zu enger bedeitender Verbesserung vum Niveau vun HbAlc bei Patienten mat Typ 2 Diabetis gefouert. Et sollt ugeholl datt d'Benotzung vu fäerdege analoge Mëschungen nei alternativ Méiglechkeeten an der Insulintherapie vun Diabetis mellitus opmaacht.

Et ass kloer datt laangwiereg Insulinpräparatiounen, déi bis elo synthetiséiert sinn, net fäeg sinn d'Effekter vum Basal Insulin voll ze miméieren. Verlängert Formen vun Insulin (NPH, Lente, Ultralente) hunn eng Zuel vun Nodeeler, dorënner eng Onméiglechkeet séier den nidderegen peakless Insulin Profil ze korrigéieren entspriechend dem physiologesche Profil. Déi maximal Konzentratioun am Blutt Serum gëtt bannent 4-10 Stonnen erreecht, gefollegt vun engem Réckgang. Zu engem gewësse Mooss hänkt d'Absorptioun ofhängeg vun de Bedéngungen op der Injektiounsplaz. Ausserdeem gëtt d'Absorptiounsrote disproportionnel erof an erhéicht mat der Zäit, 2, 7, 36. Dës pharmakokinetesch an pharmakodynamesch Eegenschaften erhéijen d'Risiko fir Hypoglykämie, besonnesch an der Nuecht.

Ee vun de wichtege Themen déi déi modern pharmazeutesch Industrie konfrontéiert war, war d'Entwécklung vu grondsätzlech nei Insulinen déi d'Auswierkunge vu basale Insulin genuch kéinte imitéieren.

D'Resultat vu 15 Joer Aarbecht fir d'Basal Insulin-Ënnerstëtzung ze verbesseren war d'Schafung vun laangwierkenden Insulinanalogen - Insulin glargin an Insulin detemir.

Insulin glargine (lantus) ass den éischten net-peak laangwierkenden Analog vun Insulin, eng Analog vun der drëtter Generatioun, kritt mat DNA recombinant Technologie mat net-pathogene Stämme vun Esherichia coli. An der Struktur vun der glargin Molekül, gëtt Glycin ersat als Sparagin op der 21. Positioun vun der A Kette, an zwee Spargelen sinn op de Kuelestoffreschter vun der B Kette befestegt. Sou eng Ännerung vun der Molekül vum mënschlechen Insulin féiert zu enger Verännerung vum isoelektresche Punkt vum Molekül a

d'Bildung vun enger stabiler Verbindung, löslech bei pH 4,0, déi amorph Mikropräzipitat am subkutane Fettgewebe bildt, lues a lues Quantitéiten un Insulin glargin entlooss. Also ass den Aktiounsprofil vum Analog am Duerchschnëtt 24 Stonnen (individuell variéiert vun 16 bis 30 Stonnen) an ass peakless. Dëst erlaabt Iech glargine als Basal Insulin 1 Zäit pro Dag ze benotzen. Et gouf ugewisen datt de Profil vun der pharmakodynamescher Aktivitéit duerch e verspéiten Aktion vum Analog charakteriséiert gëtt, wann et subkutan verwalt gëtt am Verglach mam NPH Insulin, souwéi eng relativ konstant Konzentratioun vum Hormon am Bluttplasma.

A klinesch signifikante Konzentratioune ass d'Kinetik vun der glargin Bindung zum Insulin Rezeptor ähnlech wéi d'Kinetik vum gewéinleche Mënsch Insulin, an d'Glycemie gëtt reduzéiert andeems d'peripher Glukoseaptioun stimuléiert an d'hepatesch Glukoseausstouss verdrängt. Déi physiologesch a biochemesch Prozesser féieren zu enger Ofsenkung vun der Glukos verursaacht duerch Insulin glargin bei Patienten mat Typ 1 Diabetis an bei gesonde Volontären sinn ähnlech wéi déi mat der Aféierung vum mënschlechen Insulin 37, 39.

D'Absorptioun vum Analog bitt e Basalniveau vum Insulin, dat konstant bleift fir op d'mannst 24 Stonnen. Absorption no subkutane Verwaltung vun Insulin glargin mam Label mat 123I war däitlech méi lues fir gesond Fräiwëlleger am Verglach mam NPH-Insulin, mat enger Ofsenkung vun der Radioaktivitéit vu 25% et war 8, 8 an 11,0 versus 3,2 Stonnen Et ass bedeitend datt bei gesonde Fräiwëlleger, d'Absorptioun vum Medikament eng Standard Quantitéit Zink - 30 μg / ml - onofhängeg vun der Injektiounsplaz war. Nohalteg glargine Konzentratioune goufen 2-4 Deeg no der éischter Injektioun vu 37-39 erreecht. Geméiss dem Heise T. et al. de Mangel u Kumulatioun vum Medikament eliminéiert d'Noutwendegkeet fir d'Dosis vun der Glargin nom Start vun der Behandlung ze reduzéieren. Insulin glargin ass deelweis am subkutane Tissu an zwee aktiv Metaboliten ofgebaut; béid onverännert Medikament a seng Metaboliten sinn a Plasma präsent.

D'klinesch Effizienz vun Insulin glargin am Verglach mam mënschlechen Insulin NPH bei Patienten mat Typen 1 an 2 Diabetis gouf an enger Rei vu klineschen Studien bewäert, dorënner 12 multicenter randomiséierter "oppen" a 5 kleng One-Center Studien. An all Studie gouf d'Medikamenter 1 Mol am Dag geschloe ginn, an NPH-Insulin, als Regel, eemol (am Schlafengehen) oder zweemol (moies an am Bett), selten 4 Mol am Dag. Kuerzaktivéierend Insuline goufe verwandelt no virdru etabléierte Regime. Eng méi ausgeschwat Verbesserung vun Niveauindikatoren gëtt ugewisen.

Glykämie bei der Behandlung mat Insulin glargin am Verglach mam NPH-Insulin bei Patienten mat Typ 1 Diabetis. Fäll vu symptomatescher Hypoglykämie ware méi heefeg mam Gebrauch vun Insulin NPH, an den Undeel vun de Fäll vu nocturnaler Hypoglykämie war méi héich mat der Therapie mat NPH-Insulin 37, 39.

STA Phasestudie - "Verglach vun der Wierksamkeet a Sécherheet vum Lantus bei Kanner mat Typ 1 Diabetis eemol am Dag am Schlafengehen am Verglach mam NPH-Insulin eemol oder zweemol am Dag fir 24 Wochen Behandlung", gehaal an 12 Länner an An 30 Zentere mat 349 Kanner vun 5 bis 16 Joer, hunn eng statistesch bedeitend Ofsenkung vun der fasting Glycemie bei Kanner kritt, déi Glargine kréien am Verglach mat Kanner, déi mat mënschlechen NPH-Insulin injizéiert goufen. Déi duerchschnëttlech Ofsenkung vun der Bluttzocker war 1,2 mmol / L versus 0,7 mmol / L. Mat engem nidderegen fasten Bluttzockerspigel, huet d'Zuel vun den Episode vun der nocturnaler Hypoglykämie eng Tendenz erofgaang, besonnesch bei Kanner ënner 11 Joer.

Déi duerchschnëttlech glycéiert Hämoglobinniveauen sinn ongeféier souwuel mat glargine Therapie erofgaang (vun -0,35 op -0,8%) wéi och mat Insulinbehandlung mat NPH (vun -0,38 op -0,8%).

E klineschen Test vun däitsche Wëssenschaftler huet keng Relatioun tëscht der Zäit vum Dag fir deeglech Injektioun vum Analog (Moien, Mëttegiessen, oder beim Schlafengehen) a Glycämie opgedeckt.

De Moment ass keen Zweifel datt de verlängerten Asaz vun niddregen Dosis Insulin zousätzlech zu der oraler Therapie einfach an zouverlässeg den Zielniveau vun der Kompensatioun fir Typ 2 Diabetis oprecht erhalen.

An de meeschte Studien mat Patienten mat Typ 2 Diabetis während der Behandlung mat Insulin glargin an NPH-Insulin a Kombinatioun mat Sulfonylurea Virbereedungen, goufen d'Glykämieniveauen bedeitend verbessert mat enger däitlecher Ofsenkung vun der Frequenz vun der Hypoglykämie, besonnesch an der Nuecht - am Beräich vun 10.0-31.3 % géint 24.0-40.2%, respektiv. Patienten, déi et fäerdeg bruecht hunn d'Ziel fasting Bluttzocker z'erreechen waren och wesentlech manner wahrscheinlech Fäll vu symptomatescher Hypoglykämie mat Insulin glargin Therapie wéi mat NPH-Insulin (33.0% versus 50,7%). Klinesch Studie weisen eng statistesch däitlech méi Ofsenkung vum Niveau vum HL1c (ëm 1,24%) bei Patienten mat Typ 2 Diabetis mat Insulin glargin am Verglach mam NPH-Insulin (0,84%) 7, 11, 37.

In Comparativ Studien vu Patienten mat Typ 2 Diabetis war d'Erhéijung vum Kierpergewiicht mat Glargine net méi wéi mat

mat NPH-Insulin, zousätzlech, an engem Test, gouf eng méi kleng Erhéijung vum Kierpergewiicht wärend der Therapie mat engem Analog gewisen. D'Auteuren averstanen datt et keng klinesch signifikant Erhéijung vum Kierpergewiicht bei Patienten mat Typ 2 Diabetis gëtt, déi Insulin glargin krut. Donnéeën iwwer eng Period vu bis zu 36 Méint gesammelt bei Patienten mat Typ 1 Diabetis wärend Dir d'Gargine benotzt huet eng duerchschnëttlech minimum Erhéijung vum Kierpergewiicht (um 0,75 kg) 41, 42.

Geméiss féierend Diabetologen erliichtert d'pharmakokinetesch an pharmakodynamesch Virdeeler vun Insulin glargin am Verglach mat laangwierkende mënschlechen Insulinen och den Iwwergank vum Typ 2 Diabetis mellitus Patient op Kombinatiounstherapie (Insulin plus oral hypoglycemesch Medikamenter), déi fréierst Benotzung vun där, no modernen Iddien, déi villverspriechendst ass e Wee fir glycemesch Kontroll ze verbesseren, d'Frequenz ze reduzéieren an d'Entwécklung vu vaskuläre Komplikatiounen ze vermeiden. D'Autoren mengen datt dësen Insulinanalog e verspriechend Mëttel an der Behandlung vu Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus 7, 41 ass.

Et gi Berichter iwwer déi héich Effizienz vun der kombinéierter Benotzung vun Insulinanalogen vun verlängerten a kuerzen Aktiounen, agefouert a verschidde Regimer fir d'Behandlung vun Typ 1 Diabetis mellitus, berücksichtegt d'Resultater vu verschidde klineschen a metabolesche Parameteren. Ganz interessant sinn d'Conclusiounen aus de Resultater vun e puer klineschen Studien. Also, an enger Studie bei 57 Patienten mat Typ 1 Diabetis mellitus fir 6 Méint, ass d'Effizienz fir Glargine a Kombinatioun mat Lyspro Insulin, administréiert no engem verstäerkten Schema, verglach mat Lyspro Insulintherapie mat kontinuéierter subkutane Injektioun. Souwuel an der Grupp vu Patienten, déi gezeechent Insulinanalogen nom optimale Regime kréien, an an der Grupp vu Patienten, déi mat Lyspro Insulin mat der SBI Method injizéiert goufen, ass d'Zuel vun hypoglycemesche Bedéngungen erof gaang, glycéiert Hämoglobin a Glykämie zu verschiddenen Zäiten vum Dag verbessert.

Eng randomiséierter Crossover Studie vu 26 Jugendlecher mat Typ 1 Diabetis huet méi Effizienz vun enger 16 Woche Behandlung mat Glargin a Kombinatioun mat pre-prandialer Verwaltung vum Humalog am Verglach mat enger Kombinatioun vun NPH-Insulin a mënschlecht reguläre Insulin. D'Kombinatioun vu Glargine mam Lyspro Insulin reduzéiert d'Heefegkeet vun asymptomatescher nocturnaler Hypoglykämie am Verglach mat der Kombinatioun vun Insulin / regulärer Insulin NPH ëm 43%. Zousätzlech, géint den Hannergrond vum Gebrauch vun Insulin glargin, am meeschte

Eng manner ausgeschwat Verbesserung bei fasting Bluttzocker.

Eng aner klinesch Studie, iwwer 32 Wochen mat 48 Patiente mat Typ 1 Diabetis mellitus, fir d'Liewensqualitéit vu Patienten ze studéieren mat enger Kombinatioun vun Insulinanalogen vun Glargine a Lispro am Verglach mat mënschlecher NPH a reegelméisseger Insulintherapie, hu gewisen datt d'Patiente mat der Behandlung zefridden waren war wiesentlech méi héich bei deenen déi Insulinanalogen krut wéi bei Patienten, déi de Mënsch Insulin krut. Vill Autoren gleewen datt basal peakless Insulin glargin a Kombinatioun mat ultra-kuerz wierksam pre -randialen Analoga besser glycemesch Kontroll mat enger däitlecher Reduktioun vun der Heefegkeet vun Hypoglykämie am Verglach mat Behandlungsregimer mat mënschlechen Insulin bitt.

An randomiséierte klineschen Studien war d'Heefegkeet vun Nebenwirkungen beim Insulin glargin ähnlech wéi an der Behandlung vun Insulin NPH. Reaktiounen op der Injektiounsplaz, normalerweis wesentlech, waren déi haaptsächlech ongewollt Effekter wärend der glargin Therapie, si goufen an 3-4% Patienten observéiert.

Aktuell verfügbar Daten weisen datt Insulin glargin net méi immunogen ass wéi NPH-Insulin, an et gi keng Berichter iwwer eng klinesch signifikant Erhéijung vun den Niveau vun Antikörper géint d'Escherichia coli. Patienten mat der leschter Etapp vun Diabetiker Nephropathie behandelt mat Insulin glargin hunn net spezifesch Toleranz fir d'Droge gewisen. Déierenstudien hunn net en negativen Effekt op d'Entwécklung vum Embryo an de Fetus gewisen a weisen keng Karzinogenizitéit vum Medikament. Mitogen Aktivitéit vu Glargin ass ähnlech wéi dee vum mënschlechen Insulin.

D'Doséierung vun Insulin glargin gëtt fir all Patient bestëmmt an entspriechend dem Niveau vun der Glykämie ugepasst. An klineschen Studien fir Patienten déi net Insulin virum Studie kruten, gouf d'Behandlung mat enger deeglecher eenzeger Dosis vun 10 IU gestart a weider deeglech eenzel Injektiounen am Beräich vun 2-100 IU. Patienten, déi Insulin NPH an Ultralente eemol am Dag virun der Untersuchung kruten, kruten d'Gargine an enger Doséierung gläichwäerteg mam mënschlechen Insulin. Wéi och ëmmer, a Fäll wou basal mënschlecht Insulin virdrun zu Patienten zweemol am Dag verwalt gouf, gouf d'Dosis vun der Analog ëm ongeféier 20% reduzéiert, an dann ass d'Zuel vun den Drogenunitéiten am Aklang mat dem Niveau vun der Bluttzocker ugepasst.

D'Resultater vu ville Studien uginn eng grouss Zefriddenheet vu Patienten mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis mat glargin Behandlung.

Eng aner laangwierksam Insulinanalog ass Insulin Detemir (NN304). Seng Molekül feelt d'Aminosaier Threonin op der Positioun B30, amplaz, ass d'Aminosauer Lysine op der Positioun B29 duerch Acetylatioun un eng Fettsäurreste verbonnen mat 14 Kuelestoffatomer. No subkutane Verwaltung an der Präsenz vun Zink a Phenol, de-temir formt Hexamer, d'Säitkette vum Fettsäurreschter erhöht d'Aggregatioun vun Hexamer, wat d'Dissoziatioun vun Hexamer an Insulinabsorption verlangsamt. Am monomere Staat vu 14-C bindet d'Fettsäurekette op der Positioun B29 un Albumin am subkutane Fett. D'Verlängerung vun der Handlung vum Analog geschitt wéinst der Aggregatioun vum Hexamer mat Albumin. De sirkuléierende Detemir ass méi wéi 98% gebonnen un Albumin a nëmmen seng fräi (ongebonnen) Fraktioun ass fäeg mat dem Insulin Rezeptor ze interagéieren. Detemir an der Präsenz vum Zink ass opléist bei engem neutralen pH, dofir bleift de subkutane Depot vum Analog flësseg, am Géigesaz zum Insulin NPH a Glargin, déi e kristallinen Depot hunn.

Den Analog verlängert seng Handlung wéinst béid eng méi lues Absorptioun an de Bluttkrees an eng méi lues Pénétratioun vum Insulin gebonnen dem Albumin an den Zielzellen 13, 47. Trotz der héijer Affinitéit vum Analog zum Albumin huet denemir keng relevant Interaktioune mat anere verbonne gewisen mat Albumin Medikamenter. In vitro Experimenter hu gewisen datt d'Mitogenizitéit vum Detemir méi niddereg ass wéi déi vum endogene Insulin.

Wann Dir mam NPH-Insulin vergläicht, gëtt detemir méi lues aus der Injektiounslos absorbéiert a mat engem manner ausgeprägten Héichpunkt. A signifikativ méi niddereg intra-individuell Variabilitéit vun allen pharmakokineteschen Parameter gouf bemierkt am Verglach mam Insulin NPH 50, 51 an Insulin glargin. De Risiko fir hypoglykämesch Konditioune wann Dir Detemir am Verglach mam NPH-Insulin benotzt, ass wesentlech méi niddereg um selwechte Niveau vun der Glycemie. Et war eng Tendenz zu enger Ofsenkung vun der Zuel vu Fäll vu Glycemie während dem Dag an enger Ofsenkung vun der Undeel vun de Fäll pro Patient. Wann Dir Detemir benotzt, méi glatter Reguléierung vu Glukosniveauen, e méi stabile fastende Glukosniveau, an en Nightly glycemesche Profil ware méi konstant am Verglach mam Profil vum NPH-Insulin 11, 13.

An der Phase III vu klineschen Studien gouf eng kleng awer klinesch bedeitend Verbesserung vun den HbA1c Niveauen bemierkt, an d'pharmakokinetesch Virdeeler vum Insulin bidden eng weider Verbesserung vun der glycemescher Kontroll an deementspriechend HbA1c.

Baséierend op de Materialien déi an der Iwwerpréiwung presentéiert goufen, gëtt et recommandéiert d'Methoden vun der moderner Insulintherapie mat der Hëllef vun Insulinanalogen an der Praxis vun engem Hausdokter agefouert ze ginn. Klinesch

D'Virdeeler vum Gebrauch vun Insulinanalogen am Typ 1 an Typ 2 Diabetis gi begleet vun enger Verbesserung vun der Liewensqualitéit vun de Patienten an enger Ofsenkung vum Risiko fir Komplikatioune vun der Krankheet ze entwéckelen.

1. Dedov I.I., Kuraeva V.A., Peterkova V.A., Shcherbacheva L.N. Diabetis bei Kanner a Jugendlecher. - M.,

2. Peterkova V.A., Kuraeva T.L., Andrianova E.A., Shcherbacheva L.N., Maksimova V.P., Titovich E.V., Prokofiev S.A. Studie vun der Effizienz a Sécherheet vun der Benotzung vum éischten peakless Analog vum mënschleche laangwierkenden Insulin Lantus (glargine) bei Kanner a Jugendlechen / / Diabetis mellitus. - 2004. - Nr 3. - S. 48-51.

3. Peterkova V.A., Kuraeva T.L., Titovich E.V. Modern Insulintherapie vum Typ 1 Diabetis mellitus bei Kanner a Jugendlechen // Attendezend Dokter - 2003. - Nr 10. - C. 16-25.

4. Kasatkina EP Aktuell Trends an Insulintherapie vum Typ 1 Diabetis mellitus // Farmateka.—

2003.— Nr 16.— C. 11-16.

5. Smirnova O. M., Nikonova T. V. Behandlung vum Typ 1 Diabetis mellitus // Guide fir Dokteren, Ed. Dedova I.I. - 2003.— C. 55-65.

6. Koledova E. Modern Probleemer vun Insulintherapie // Diabetis mellitus. - 1999 - Nr 4.— C. 35-40.

7. Poltorak V.V., Karachentsev Yu.I., Gorshunskaya M.Yu. Glulin Insulin (Lantus) ass deen éischte Peak-fräie Basal laangwierksam Insulin: Pharmakokinetik, Pharmakodynamik, an d'Potenzial fir klinesch Benotzung. // Ukrainesch Medizinesch Chronik. - 2003.— Nr. 3 (34) .— C. 43-57.

8. Koivisto V.A. Analoge Insulin // Diabetis mellitus. - 1999.— Nr 4.— S. 29-34.

9. Brange J. Déi nei Ära vun der biotech Insulinanalog // Diabetologia.— 1997.— Nee. 40.— Suppl. 2.— P. S48-S53.

10. Heise T, Heinemann L. Rapid a laang wierksam Analoga als eng Approche fir Insulintherapie ze verbesseren: eng Evidenz-baséiert Medizineschwäertung // Aktuell Pharmazeutesch Design.— 2001.— Nr 7.— P. 1303-1325.

11. Lindholm A. Nei Insulinen an der Behandlung vun Diabetis mellitus // Best Practice & Research Clinical Gastroenterology.— 2002.— Vol. 16.— Nr 3.— S. 475-492.

12. Oiknine Ralph, Bernbaum Marla, Mooradian Arshag D. Eng kritesch Bewäertung vun der Roll vun Insulinamplititude bei der Gestioun vun Diabetis mellitus // Drogen.— 2005.— Vol. 65.— Nr 3.— S. 325-340.

13. Brange J., Volund A. Insulinanalogen mat verbesserte farmakokinetesche Profiler // Asv. Drogen Deliv. Rev. - 1999. - Nr 35. - S. 307-335.

14. Ter Braak E.W., Woodworth J.R., Bianchi R, et al. Effekter vun der Infektiounsplaz op d'Pharmakokinetik vun an Glucody-Nimm vun Insulin lispro a reegelméissegen Insulin // Diabetis Pfleeg.— 1996.— Nr 19.—P. 1437-1440.

15. Lindholm A., Jacobsen L.V. Klinesch Pharmakokinetik an Pharmakodynamik vun Insulin Aspart // Klinesch Pharmacokinetik - 2001. - Nr. 40. - S. 641-659.

16. Mortensen H. B., Lindholm A., Olsen B. S., Hylleberg B. Schnell Erscheinung an Ufank vun der Handlung vum Insulin Aspart bei pediatresche Fächer mat Typ 1 Diabetis // European Journal of Pediatrics 2000.— Vol. 159.— S. 483-488.

17. Becker R, Frick A., Wessels D, et al. Pharmakodynamik an der Pharmakokinetik vun enger neier, séier wirkend Insulinanalog, Insulin glulisin // Diabetis.— 2003.— Nr 52. - Suppl. 1.— P. S471.

18. Werner U., Gerlach M., Hoffman M., et al. Insulin glulisin ass eng nei, parenteral, mënschlech Insulinanalog mat engem schnelle Handlungsprofil: e Crossover, euglycemesche Klemmstudie bei normoglycemescher Hënn // Diabetis.— 2003.— Nr 52.— Suppl. 1.— P. S590.

19. Heem P. D., Lindholm A., Riis A., et al. Insulin Aspart vs. mënschlecht Insulin bei der Gestioun vu laangfristeg Bluttzockerkontroll am Typ 1 Diabetis mellitus: e randomiséierter kontrolléierte Prozess // Diabetis Medezin.— 2000.— Nr. 17.— S. 762-770.

20. Lindholm A., McEwan J., Riis A.P. Verbesserte glycemesch Kontroll mat Insulin Aspart. En randomiséierten duebelblinden Iwwergräifungsprozess am Typ 1 Diabetis // Diabetis Pfleeg.— 1999.— Nr 22.— P. 801-805.

21. Tamas G., Marre M., Astorga R., et al. Glycemesch Kontroll bei Typ 1 diabetesche Patienten déi optimiséiert Insulin Aspart oder mënschlecht Insulin benotzt an randomiséierter multinationaler Studie // Diabetis Fuerschung a Klinesch Praxis .— 2001.— Nr 54. - S. 105-114.

22. Zinman B., Tildesley H., Chiasson J. L., et al. Insulin lispro an CSII: Resultater vun enger duebblindeger Crossoverstudie // Diabetis.— 1997.— Vol. 446.— S. 440-443.

23. Bode B.W., Weinstein R., Bell D., et al. Insulin Aspart Effizienz a Sécherheet am Verglach mam gebuffene reguläre Insulin an Insulin lispro fir kontinuéierlech subkutan Insulininfusioun // Diabetis. - 2001. - Nr. 50. - Suppl. 2.— P. S106.

24. Colagiuri S., Heller S., Vaaler S., et al. Insulin Aspart reduzéiert d'Frequenz vun nocturnaler Hypoglykämie bei Patienten mat Typ 1 Diabetis // Diabetologia.— 2001.— Nr 44. - Suppl. 1.— P. A210.

25. DCCT Research Group. D'Feele vu glycemesche Schwellel fir d'Entwécklung vu laangwierege Komplikatiounen: Perspektiv vun der Diabetis Kontroll a Komplikatiounen Test // Diabetis.— 1996.— Nr 45. - S. 1289-1298.

26. Hermans M.P., Nobels F.R., De Leeuw I. Insulin lispro (HumalogT), e séier schnell wierksam Insulinanalog fir Behandlung vun Diabetis mellitus: Iwwersiicht iwwer pharmakologesch a klinesch Daten // Acta Clinica Belgica.— 1999. - Vol. 54.- S. 233-240.

27. Amiel S., Home P. D., Jacobsen J. L., Lindholm A. Insulin aspart sécher fir laangfristeg Behandlung // Diabetologia.— 2001.— Nr 4. Suppl. 1.— P. A209.

28. Boskovic R, Feig D, Derewlany L, et al. Transfert vum Insulin lispro iwwer déi mënschlech Plazenta // Diabetes Care.— 2003.— Vol. 26. - P.1390-1394.

29. Rakatzi I., Ramrath S., Ledwig D, et al. En neie Insulinanalog mat eenzegaartegen Eegeschaften, LysB3, GluB29 Insulin induzéiert prominent Aktivatioun vum Insulin Rezeptor Substrat 2, awer marginale Phosphorylatioun vum Insulin Rezeptor Substrat1 // Diabetis.— 2003. —Vol. 52.- S. 2227-2238.

30. Rakatzi I., Seipke G, Eckel J. LysB3, GluB29 Insulin: eng nei Insulinanalog mat verzaubert Beta-Zell Schutzaktioun // Biochem Biophys Res Commun.— 2003.— Vol. 310.- S. 852-859.

31. Bolli G, Roach P. Intensiv Therapie mat HumalogT Mëschungen vs getrennt injizéierter Insulin lispro an NPH // Diabetologia.— 2002.— Vol. 45.— Suppl. 2.— P. A239.

32. Malone J.K., Yang H, Woodworth J.R., et al. Humalog Mix 25 bitt besser glycemesch Kontroll Mol no bei Patienten mat Typ 1 oder Typ 2 Diabetis // Diabetis & Metabolismus .— 2000.— Vol. 26.- S. 481-487.

33. Roach P., Strack T, Arora V., Zhao Z. Verbesserte glykemesch Kontroll mat der Benotzung vu selbst preparéiert Mëschunge vun Insulin lispro an Insulin lispro Protamin Suspensioun bei Patienten mat Typ 1 an 2 Diabetis // International Journal of Clinical Practice .— 2001.— Vol. 55.- S. 177-182.

34. Jacobsen L.V., Sogaard B., Riis A. Pharmakokinetics a pharmakodynamics of premixed formulation of soluble and protamine-retarded insulin aspart // European Journal of Clinical Pharmacology.— 2000.— Vol. 56.- S. 399-403.

35. Thivolet C., Clements M., Lightelm R. J., et al. High-Mix Regiment vu bifasesch Insulin Aspart verbessert glykemesch Kontroll bei Patienten mat Diabetis // Diabetologia.— 2002.— Vol. 45.— Suppl. 2.— P. A254.

36. Home P. Insulin glargine: deen éischten klinesch nëtzlechen verlängert-handelen Insulin an engem halleft Joerhonnert? // Expert Meenung iwwer Ermëttlungsmedikamenter— 1999.— Nr 8.— S. 307-314.

37. Dunn C., Plosker G, Keating G, McKeage K, Scott H. Insulin Glargine. Eng aktualiséiert Bewäertung vu senger an der Gestioun vun Diabetis mellitus // Drogen.— 2003.— Vol. 63.— Nr 16.— S. 1743-1778.

38. Dreyer M., Pein M., Schmidt B., Helftmann B., Schlunzen M., Rosskemp R. Verglach vun der Pharmakokinetik / Dynamik vu GLY (A21) -ARG (B31, B32) -humans Insulin (HOE71GT ) mat NPH-Insulin nom subkutane Injektioun mat Hëllef vun euglycemescher Klemmentechnik // Diabetologia.— 1994.— Vol. 37. - Suppl. - P. A78.

39. Mc Keage K., Goa K.L. Insulin glargine: eng Bewäertung vu senger therapeutescher Notzung als laangwierkend Agent fir d'Gestioun vum Typ 1 op 2 Diabetis mellitus // Drogen. —2001.— Vol. 61.- S. 1599-1624.

40. Heise T., Bott S., Rave K., Dressler A., Rosskamp R., Heinemann L. Kee Beweiser fir Akkumulation vun Insulin glargin (LANTUS): Multiple Injektiounsstudie bei Patienten mat Typ 1 Diabetis / / Diabet. Med.— 2002.— Nr. 19.— S. 490-495.

41. Rosentstock J., Schwartz S. L., Clark C., et al. Basal Insulintherapie am Typ 2 Diabetis: 28 Woche Verglach vun Insulin glargin (H0E901) an NPH Insulin // Diabetis Pfleeg. 2001.— Nr 4. —Vol. 24. - S. 631-636.

42. Rosenstock J., Park G., Zimmerman J., et al. Basal Insulin glargin (H0E901) versus NPH Insulin bei Patienten mat Typ 1 Diabetis op multiple deeglechen Insulinregime // Diabetis Pfleeg.— 2000.— Nr. 23.— S. 1137-1142.

43. Bolli G.B., Capani F., Kerr D., Tomas R., Torlone E., Selam J.L., Sola-Gazagnes A., Vitacolonna E. Comparison of a multiple daily injection regimen with once-daily insulin glargine basal infusion: a randomized open, parallel study // Diabetologia.— 2004.— Vol. 837.— Suppl. 1.— P. A301.

44. Wittaus E., Johnson P., Bradly C. Quality of life is improved with insulin glargine plus lispro compared with NPH insulin plus regular human insulin in patients with Type 1 diabetes // Diabetologia.— 2004.— Vol. 849.— Suppl. 1.— P. А306.

45. Pscherer S., Schreyer-Zell G, Gottsmann M. Experience with insulin glargine in patients with end-stage renal disease abstract N 216-OR // Diabetes.— 2002.— Jun.— Vol. 51.— Suppl 1.— P. A53.

46. Stammeberger I., Bube A., Durchfeld-Meyer B., et al. Evaluation of the carcinogenic potential of insulin glargine (LANTUS) in rats and mice // Int. J. Toxicol.— 2002.— № 3.— Vol. 21.— P. 171-179.

47. Hamilton-Wessler M., Ader M., Dea M., et al. Mechanism of protacted metabolic effects of fatty acid acylated insulin, NN304 in dogs: retention of NN304 by albumin // Diabetologia.— 1999.— Vol. 42.— P. 1254-1263.

48. Kurtzhals P., Havelund S, Jonassen I., Markussen J. Effect of fatty acids and selected drugs on the albumin binding of long-acting, acylated insulin analogue // Journal of Pharmaceutical Sciences.— 1997.— Vol. 86.— P. 1365-1368.

49. Heinemann L., Sinha K., Weyer C., et al. Time-action profile of the soluble, fatty acid acylated, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.

50. Strange P., McGill J., Mazzeo M. Reduced pharmacokinetic variability of a novel, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.

51. Heise T., Draeger E., et al. Lower within-subject variability of insulin detemir in comparison to NPH insulin and insulin glargine in subjects with type 1 diabetes // Diabetes.— 2003.— Vol. 52.— Suppl. 1.— P. A121.

Адрес для контакта: 192257, Россия, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, больница Св. преподобномученницы Елизаветы.