Gestational Diabetis bei der Schwangerschaft

Ee vun de Konditioune fir déi erfollegräich Behandlung vu GDM ass Diättherapie.

Déi meescht Oft si Frae mat GDM Iwwergewiicht (Kierpermass Index - BMI - méi wéi 24 kg / m2, awer manner wéi 30 kg / m2) oder Iwwergewiicht (BMI méi wéi 30 kg / m2), wat d'Insulinresistenz erhéicht. Allerdings ass d'Schwangerschaft net d'Zäit fir Gewiicht ze verléieren, well de Kierper vun der Mamm de Fetus mat den néidege Substanze fir säi Wuesstum an d'Entwécklung liwwert. Dofir sollt Dir de Kaloriegehalt vu Liewensmëttel reduzéieren, awer net säin Ernärungswäert. D'Restriktioun am Menü vu verschidde Liewensmëttel hëlleft Bluttzockerspigel bannent normale Grenzen ze halen, net wesentlech Gewiicht ze kréien an all déi néideg Vitaminnen a Mineralstoffer mat Iessen ze kréien.

Betruecht déi folgend Ernärungsregelen

Eliminéiert Liewensmëttel, déi reich an liicht verdauliche Kuelenhydrater sinn. Dozou enthalen Séisswueren, déi bedeitend Mengen Zocker enthalen, souwéi Bäckereien an e puer Uebst.
Dës Produkter gi séier vun den Darm absorbéiert, wat zu engem héije Opstig vu Bluttzocker no hirem Gebrauch féiert, si enthalen vill Kilokalorien a wéineg Nährstoffer. Zousätzlech fir hiren héije glycemesche Effekt ze nivelleren, gi bedeitend Quantitéiten un Insulin erfuerderlech fir Bluttzockerspigel op normal ze senken.
Esou Produkter enthalen: Séissegkeeten, Konserven, Zocker, Hunneg, Marmelade, Jellies, Kichelcher, Kuchen, Pâtisserie, séissen net alkoholescht Gedrénks, Schockela, Uebstjus a Gedrénks, Drauwe, Melon, Kirschen, Kirschen, Banannen, Persimmonen, Feigen.

Direkt Liewensmëttel ausschléissen. Dozou enthalen Produkter déi eng virleefeg industriell Veraarbechtung gemaach hunn, déi hir kulinaresch Virbereedung erliichtert, awer de glycemesche Index (Effekt op Bluttzocker) am Verglach zu hiren natierleche Géigeparteien erhéicht.
Esou Produkter enthalen: gefruer-gedréchent Nuddelen, gefruer-gedréchent Moschta-Kartoffelen, Instant Getreide, "a 5 Minutten" Zoppsoppen.

Wielt Liewensmëttel héich an Faser. Fiber (oder Diätfaser) stimuléiert den Darm a verlangsamt d'Absorption vun iwwerschëssegem Zocker a Fett am Blutt. Zousätzlech enthalen faserräich Liewensmëttel eng grouss Quantitéit vu Vitaminnen a Mineralstoffer, déi Dir an Ärem Puppelchen esou vill braucht.
Héich Faser Liewensmëttel enthalen:
· Vollkornbrout a Vollkorn Getreide,
· Frësch a gefruerte Geméis, Geméis,
Durum Weess Nuddelen
· Frësch Uebst, ausser déi uewendriwwer (ausser hir Empfang bei Kaffi).

Probéiert manner Iessen ze iessen déi "siichtbar" a "verstoppt" Fette enthalen. Fett ass dat héchst Kalorie-Iessprodukt, dréit zu enger däitlecher Erhéijung vum Gewiicht bäi, wat d'Insulinresistenz verschäerft. GDM an Adipositas onofhängeg bäidroe fir exzessive fetale Wuesstem. Dofir:

· Ausgeschloss Wurst, Wipp, Wurst, gefëmmt Fleesch a Fësch, Speck, Schwäin, Lämmche. Kaaft Magerfleesch: Poulet, Rënd, Truthahn, Fësch.
Huelt all siichtbar Fett ewech: Haut vum Gefligel, Fett vum Fleesch
Wielt eng "sanft" kulinaresch Behandlung: baken, kachen, grillen, maachen.
· Benotzt eng kleng Quantitéit Geméisueleg fir ze kachen.
Eet fettarmer Mëllechprodukter, wéi Diät Gîte rural Kéis, Vitalinea Joghurt.
· Frësst net Fette wéi Botter, Margarin, Sauer Creme, Mayonnaise, Nëss, Somen, Crème, Creme Kéis, Salade dressings.

Liewensmëttel déi ouni Restriktioune giess kënne ginn enthalen: Zucchini, Gurken, Tomaten, Champignonen, Zucchini, Kraider, Sellerie, Réidercher, Salat, Kabes, gréng Bounen.

Dës Liewensmëttel si wéineg an Kalorien, wéineg an Kuelenhydrater. Si kënne giess ginn a Basis Iessen a wann Dir hongereg fillt. Et ass besser dës Liewensmëttel rau (Zaloten) ze iessen, wéi och gedämpft oder gekachten.

Verännert Ären Ernärungsplang!
Eat oft, awer a klenge Portiounen.
Wann Dir eng kleng Quantitéit un Iessen all 3 Stonnen iessen vermeit Dir eng bedeitend Erhéijung vum Bluttzocker nom Iessen. Dräi Haaptmoolzechten ginn normalerweis empfohlen - Kaffi, Mëttegiessen, an Owesiessen, an dräi zousätzlech Iessen - Mëttegiessen, Mëttegiessen, Mëttegiessen a Mëttegiessen. Snacks reduzéieren den Honger an vermeiden d'Iessen d'Iesse bei der Haaptmoolzecht. Dat Fett dat a Protein Liewensmëttel fonnt gëtt dréit zur Sattheet besser wéi d'Liewensmëttel héich an Kuelenhydrater. Dëst verhënnert Honger. Dacks Heefung vun enger klenger Quantitéit vu Liewensmëttel lindert Symptomer wéi Iwwelzegkeet a Palpitatiounen, déi meeschtens Unbehagen bei Fraen während der Schwangerschaft verursaachen.

Also, hei sinn e puer Ernärungsplanungsregelen:
1) D'Zuel vun de Iessen 5-6 Mol am Dag briechen: Kaffi, Mëttegiessen, Mëttegiessen, Nomëttesnack, Owesiessen, zweete Owesiessen
2) All Molzecht sollt Liewensmëttel enthalen mat Protein - Fettarme Rëndfleesch, Gefligel, Fësch, fettarmer Hüttekéis, wäisse Kéis (Adyghe, suluguni, Feta Kéis), Eeër.
3) Zousätzlech Iessen sollten net méi wéi 24 Gramm Kuelenhydrater enthalen.

Et ass bekannt datt am Mueren Insulinresistenz am schwangeren Kierper am meeschte ausgeschwat gëtt. Dofir, moies bei Frae mat GDM, sinn Bluttzockerspigel normalerweis méi héich wéi am Dag. Dofir sollt de Frühstück kleng an niddreg u Kuelenhydrater sinn. D'Ofschafe vu Uebst a Jusen (iergendeng, och frësch gepresst) am Kaffi soll ausgeschloss ginn, well se de Bluttzocker bedeitend erhéijen. Wann Mëllechzufuhr fir Kaffi féiert zu enger däitlecher Erhéijung vum Bluttzocker, da muss se limitéiert oder ausgeschloss ginn. Müsli, verschidde Arten kënnen och ausgeschloss ginn. Et ass léiwer am Mueren ze iesse Liewensmëttel räich un Protein (Eeër, Kéisekéis), Getreide aus Vollkorn, Brout aus Vollmiel Miel oder mat Sole.

Also, beobachtet déi folgend Regele fir Kaffi:
1) Ies net méi wéi 12-24 g Kuelenhydrater.
2) Eliminéiert Uebst a Jusen.
3) Vergiesst net iwwer Protein Liewensmëttel.

Eng fettleibeg schwangere Fra kann déi deeglech Kalorienzufuhr op 1800 Kalorien reduzéieren andeems se Fette eliminéiert, liicht verdaulech Kuelenhydrater. An dësem Fall kënnen ketonesch Kierper am Pipi optrieden - Produkter vun der verstäerkter Ënnerbriechung vun Zellular Fett. Dir hutt d'Zuel vun de Kuelenhydrater op Ärem Menu ze vill reduzéiert wéinst Ängscht fir méi héich Zockerniveauen. Dat ass falsch. D'Quantitéit u Kuelenhydrater an der deeglecher Ernärung sollt 55-60% sinn, well se d'Haaptquell vun der Energie sinn. Wann Dir d'Intake vu Kuelenhydrater reduzéiert, da fänken zellulär Proteinen a Fette zerbriechen fir d'Zelle Energie ze bidden. Mat dem Ënnerdeelung vu celluläre Fette erschéngen Ketone Kierper am Blutt an Urin. D'Erscheinung vu ketonesche Kierper soll net erlaabt sinn, well se fräi an d'Placenta penetréieren a kënnen duerno en negativen Effekt op d'intellektuell Entwécklung vum Kand hunn. Dofir am Fall vun der Erscheinung vu ketonesche Kierper am Pipi ass et néideg d'Quantitéit vun onvergiessleche Kuelenhydrater ze erhéijen - Uebst, Geméis, Getreide, awer de Niveau vum Zocker am Blutt ze kontrolléieren.
En Endokrinolog wäert Iech hëllefen den alldeegleche Besoin fir Kilokalorien ze berechnen an et op Kuelenhydrater, Proteinen a Fetter ze verdeelen.
Wann Diättherapie net effikass ass, wann Bluttzocker weider eropgeet oder keton Kierper am Pipi konstant géint Normoglykämie festgestallt ginn, ass et noutwendeg eng hypoglykemesch Therapie ze verschreiwen, op déi nëmmen Insulintherapie wärend der Schwangerschaft applizéiert gëtt. Zocker-senkende Pëllen während der Schwangerschaft sinn kontraindizéiert, well se d'Plasenta an de Fetus penetréieren a kënnen en negativen Effekt op seng Entwécklung hunn.

Insulin Therapie

Wann op den Hannergrond vun der Diät an der 1. Woch et net méiglech ass déi gewënschte Resultater ze erreechen - Bluttzocker fasten ing 5,2 mmol / l, 1 Stonn nom Iessen Ј 7,8 mmol / l, an 2 Stonnen nom Iessen Ј 6,7 mmol / l, dann ass eng schwanger Fra mat GDM Insulintherapie verschriwwen, fir d'Entwécklung vun der diabetescher Fetopathie (DF) ze vermeiden.
De Rendez-vous vum Insulin am GDM ass och méiglech géint den Hannergrond vum normalen Bluttzockerspigel, wann Zeeche vun DF wärend dem Ultraschall vum Fetus festgestallt ginn (de Bauchkrets überschreift de Kappëmfeld, et gëtt Schwellung vun der fetaler Weichgewebe, Polyhydramnios).

Insulin Therapie Taktiken

Insulinpräparatiounen ginn nëmme mat Injektioun verwalt, well Insulin e Protein ass a wa mëndlech geholl gëtt et komplett duerch Enzyme vum Magen-Darmtrakt zerstéiert.
De normale Rhythmus vun Insulinsekretioun während dem Dag bei enger gesonde Persoun ass wéi follegt:
a) dauernd Fräiloossung vun Insulin während dem Dag,
b) eng schaarf Verëffentlechung vun Insulin an de Bluttkrees an Äntwert op eng Molzecht.

Insulin dréit am Blutt an de richtege Betrag fir Bluttzockerwäerter am normale Beräich z'erhalen. Fir déi normal Sekretioun vun Insulin duerch d'Bauchspaicheldrüs am Dag ze simuléieren, ass et noutwendeg fir verschidden Arten vun Insulin ze verbannen: eng kuerz Handlung "op Iessen" an eng verlängert Handlung fir dauernd den Niveau vum Insulin am Blutt tëscht Iessen an der Nuecht z'erhalen.

D 'Bauchspaicheldrüs produzéiert nëmme kuerz wierksam Insulin. Seng Sekretioun geschitt kontinuéierlech, an d'Aktivitéit Zäit ass e puer Minutten. Wann e Patient mat Diabetis mellitus nëmmen eng kuerz wierksam Insulinpräparatioun benotzt, da muss hien all 2 Stonnen Injektiounen ginn fir en normale Bluttzockerspigel ze halen. Dofir, fir d'Konstantproduktioun vun Insulin wärend dem Dag ze simuléieren, gi speziell Substanze fir kuerz Insulin hinzugefüügt, wat seng Wierkung verlängert. Esou Substanzen ginn Verlängerer genannt. D'Aktioun vu Verlängerer ass datt Insulinmoleküle op hir Moleküle oflageren, an hir Absorptioun am Blutt ass vill méi lues wéi déi vu kuerzen Insulin. Dës Substanzen ginn d'Léisung vum verlängerten Insulin e "bewölkten" Erscheinungsbild, wat e kuerzen Insulin aus deem scho isoléierten an der Erscheinung ënnerscheet. Sustain-release Insulin muss op d'mannst 20 Mol gemëscht ginn ier d'Injektioun bis eng homogen Suspensioun kritt gëtt, soss kënnt Dir nëmmen kuerz Insulin an d'Sprëtz sprëtzen, wat zu Hypoglykämie féiert.
Desinfektanten ginn och Insulinpräparatiounen hinzugefüügt. Dofir ënnerleien d'Regele vun der perséinlecher Hygiène an d'Benotzung vun enger disposéierter Hypodermis-Sprëtzen fir Insulininjektiounen, et gëtt kee Grond fir d'Haut mat Alkohol ze wëschen virun der Injektioun. Alkohol verursaacht d'Zerstéierung vum Insulin an huet e Sonnen- oder Reizungseffekt op der Haut.

Fir déi Dosis Insulin richteg auswielen an unzepassen, musst Dir Bluttzocker moossen 7-8 Mol am Dag: op engem eidle Mo, virum Iessen, 1-2 Stonnen nom Iessen, beim Schlafengehen an um 3 Auer.

Fir d'Ziel fasting Zockerwäerter vu 7,8 mmol / L oder 2 Stonnen nom Iessen> 6,7 mmol / L z'erreechen, trotz virsiichteg Ernärung, 30-40 Minutte virum Iessen, gëtt kuerz-handlungsräich Insulin verschriwwen. Dësen Insulin fänkt u 30 Minutte no subkutane Verwaltung ze handelen, erreecht en Héichpunkt vun der Aktivitéit no 2-3 Stonnen a wierkt 5-7 Stonnen, nidderegt Bluttzocker nom Iessen. Kuerz Insulin gëtt och benotzt fir Hyperglykämie während dem Dag ze reduzéieren (zum Beispill, wann Bluttzocker nom Iessen méi héich ass wéi 6,7 mmol / L).

Wann de Bluttzockerspigel nom Frühstück bannent normale Grenzen ass, a virum Mëttegiessen méi wéi 5,8 mmol / l ass, da moies (normalerweis bei 8-900), gëtt eng Injektioun vu verlängertem Insulin verschriwwen.

Kierperlech Übungen.

Deeglech kierperlech Übungen hëllefen Iech gutt während der Schwangerschaft ze fillen, d'Muskelton z'erhalen, a séier d'Form a d'Gewiicht no der Gebuert erëm erëmzestellen. Zousätzlech verbesseren d'Übungen d'Aktioun vum Insulin, hëlleft net iwwerschësseg Gewiicht ze gewannen. All dëst hält normal Bluttzocker. Maacht mat Aktivitéiten mat, déi fir Iech üblech sinn an déi Iech gefreet hunn. Et kann zu Fouss goen, Waasserübungen, Gymnastik doheem.
Wann Dir Übunge maacht, vermeit onnéideg Stress op Bauchmuskelen - d'Been op eng sittende Positioun ze hiewen, den Torso an enger ufälleger Positioun opgehuewe ginn.
Vermeit kierperlech Aktivitéiten déi zu engem Hierscht féiere kënnen (Vëlos, Ski, Skate, Rollerbladen, Reitsport)
Gitt net erschöpft. Schwangerschaft ass net d'Zäit fir records. Stop, hëlt Är Atem, wann Dir Iech schlecht fillt, sinn Péng am Réck oder ënnen Bauch.
Wann Dir Insulin verschriwwen hutt, bewosst d'Gefore vun der Hypoglykämie während der Ausübung. Béid Insulin an d'Ausübung reduzéieren Bluttzocker. Gitt sécher den Zocker Niveau virun an no der Ausübung ze iwwerpréiwen. Wann Dir ugefaang eng Stonn nom Iessen ze trainéieren, kënnt Dir en Apel oder e Sandwich no der Klass iessen. Wann no der leschter Molzecht méi wéi 2 Stonnen vergaange sinn, dann ass et besser, e Kuerf virum Training ze hunn. Gitt sécher Zocker oder Jus mat ze bréngen am Fall vun Hypoglykämie.

Unzeeche vun Hypoglykämie
Är Gefiller: Kappwéi, Schwindel, Honger, Gesiichterbehënnerung, Besuergnëss, Palpitatiounen, Schweess, Zidderpartie, Onrouen, schlecht Laun, aarm Schlof, Duercherneen.
Aanerer mierken: Pallor, Schléifheet, Riedbehënnerung, Besuergnëss, Aggressivitéit, behënnerte Konzentratioun an Opmierksamkeet.
Wat ass geféierlech: Verloscht vum Bewosstsinn (Koma), erhéicht Blutdrock, Arrhythmie, behënnerte funktionelle Staat vum Fetus.

Algorithmus vun Handlung fir Zeeche vun Hypoglykämie:
Stop all kierperlech Aktivitéit. Bestëmmen Zocker Niveau - ass et wierklech niddereg.
Huelt direkt liicht verdaubar Kohbhydraten an der Quantitéit vu 24 g Kuelenhydrater (200 ml Jus, e kohlenséierte Softdrinks oder 4 Stéck Zocker (kënne a Waasser opgeléist ginn) oder 2 Esslöffel Hunneg).
Duerno musst Dir schwéier verdauen Kuelenhydrater an enger Quantitéit vun 12 g Kuelenhydrater iessen (e Stéck Brout, e Glas Kefir, en Apel).

Hoffe nie datt Ären Bluttzocker eleng geet!

Schwéier Hypoglykämie:
Schwer Hypoglykämie ass Hypoglykämie, begleet vu Verloscht vum Bewosstsinn. Bei schwéieren Hypoglykämie, anerer solle sech eng Ambulanz uruffen.

Kuckt och:

Schwangerschaft Kalenner no Wochen, wäert Iech iwwer d'Entwécklung vum Fetus soen, wéi d'Düngung geschitt ass, wann d'Haaptorganer geluecht ginn, wann d'Häerzschlag a Bewegungen erscheinen, wéi et wuesse, a wat et fillt. Dir léiert wéi Är Gefiller a Wuelbefannen sech ännere kënnen, Empfehlungen kréien wéi Dir mat opkomende Probleemer këmmert.

Erstellt Ären eege Schwangerschaftskalenner. Dir kënnt et an Ärer Ënnerschrëft op engem Forum oder enger Konferenz setzen, souwéi et op Ärer perséinlecher Säit oder op Ärem Site setzen.

Basis Informatioun

Gestational Diabetis entwéckelt während der Schwangerschaft - charakteriséiert sech duerch Hyperglykämie (erhéngte Bluttzocker). An e puer Fäll kann dës Verletzung vum Kohbhydratmetabolismus d'Schwangerschaft virgoen a kann nëmme fir d'éischt Kéier wärend der Entwécklung vun dëser Schwangerschaft festgestallt (diagnostizéiert) ginn.

Am Kierper vum Mutter während der Schwangerschaft féiere physiologesch (natierlech) metabolesch Verännerungen op, gezielt op déi normal Entwécklung vum Fetus - besonnesch déi konstant Inhalter vun Nährstoffer duerch der Plazenta.

D'Haaptquell vun der Energie fir d'Entwécklung vum Fetus an de Fonctionnement vun den Zellen vu sengem Kierper ass Glukos, déi fräi (duerch erliichtert Diffusioun) d'Plasenta penetréiert, de Fetus kann et net selwer synthetiséieren. D'Roll vum Dirigent vu Glukos an d'Zell gëtt vum Hormon "Insulin" gespillt, dat an den β-Zellen vun der Bauchspaicheldrüs produzéiert gëtt. Insulin dréit och zur "Lagerung" vu Glukos an der fetaler Liewer bäi.

Aminosaieren - d'Haapt Baumaterial fir d'Synthese vum Protein am Fetus, ass noutwendeg fir de Wuesstum an d'Divisioun vun den Zellen - kommen op eng energioofhängeg Manéier, d.h.duerch aktive Transfer iwwer d'Plazenta.

Fir en Energiebalance z'erhalen, gëtt e Schutzmechanismus am Kierper vum Mutter geformt (de "schnelle Hongeresfenomen"), wat eng direkt Restrukturatioun vum Metabolismus implizéiert - déi predominant Ënnerbriechung (Lipolyse) vun Adiposgewebe, anstatt den Ofbau vun Kohbhydraten mat der geréngster Restriktioun vun der Glukoszufuhr am Fetus - Keton Kierper erhéijen am Blutt (Produkter fett Stoffwiessel toxesch fir de Fetus), déi och fräi d'Plcenta duerchkréien.

Vun den éischten Deeg vun enger physiologescher Schwangerschaft erliewen all Fra eng Ofsenkung vun der fasting Bluttzocker wéinst sengem beschleunegen Ausscheidung am Pipi, eng Ofsenkung vun der Glukosesynthese an der Liewer, an e fetoplacentale komplexe Glukosekonsum.

Normalerweis, während der Schwangerschaft, fasten Bluttzocker net méi wéi 3,3-5,1 mmol / L. De Bluttzockerspigel 1 Stonn no enger Molzecht bei schwangeren Fraen ass méi héich wéi bei net-schwangeren Fraen, awer net méi wéi 6,6 mmol / L, wat mat enger Ofsenkung vun der motorescher Aktivitéit vum Magen-Darmtrakt ass an eng verlängert Absorptioun vun Kohlenhydrater aus Iessen.

Allgemeng, bei gesonde schwangere Fraen, Schwankunge vu Bluttzocker falen innerhalb vu ganz schmuele Grenzen: op engem eidle Magen am Duerchschnëtt 4,1 ± 0,6 mmol / L, nom Iessen - 6,1 ± 0,7 mmol / L.

An der zweeter Halschent vun der Schwangerschaft (ugefaang vun der 16-20. Woch) bleift de fetale Bedierfnes fir Nährstoffer héich relevant géint den Hannergrond vun nach méi séier Wuesstumsraten. Déi Haaptroll bei Verännerunge vum Metabolismus vu Frae während dëser Period vun der Schwangerschaft ass d'Placenta. Wéi d'Placenta reift, gëtt et eng aktiv Synthese vun Hormonen vum fetoplacentale Komplex, deen d'Schwangerschaft erhalen (haaptsächlech placental Laktogen, Progesteron).

Mat enger Erhéijung vun der Dauer vun der Schwangerschaft fir seng normal Entwécklung am Kierper vum Mutter erhéicht d'Produktioun vun esou Hormonen wéi Östrogenen, Progesteron, Prolactin, Cortisol - si reduzéieren d'Sensibilitéit vun Zellen fir Insulin. All dës Faktoren géint den Hannergrond vun enger Ofsenkung vun der kierperlecher Aktivitéit vun der schwanger Fra, Gewiichtsgewënn, enger Ofsenkung vun der Thermogenese, an enger Ofsenkung vun der Ausscheedung vun Insulin duerch den Nieren féiert zur Entwécklung vun der physiologescher Insulinresistenz (schlecht Empfindlechkeet vun Tissue fir hiren eegene (endogene) Insulin) - e biologeschen adaptiven Mechanismus fir Energiereserven ze kreéieren an der Form vun Adipose Tissue an de Kierper vun der Mamm, am Fall vun der Hongerung, de Fetus Iessen ze bidden.

Eng gesond Fra huet eng kompensatoresch Erhéijung vun der Insulinsekretioun duerch d'Bauchspaicheldrüs ëm ongeféier dräimol (d'Mass vun Beta Zellen erhéicht mat 10-15%) fir sou eng physiologesch Insulinresistenz ze iwwerwannen an den normale Bluttzockerspigel fir d'Schwangerschaft z'erhalen. Sou gëtt am Blutt vun all schwangere Fra e erhéicht Insulinniveau, dat ass déi absolut Norm während der Schwangerschaft!

Wéi och ëmmer, wann déi schwanger Fra eng ierflech Prädisposition fir Diabetis huet, Adipositas (BMI méi wéi 30 kg / m2) etc. déi existent Insulinsekretioun erlaabt déi physiologesch Insulinresistenz net an der zweeter Halschent vun der Schwangerschaft z'entwéckelen - Glukos kann net an d'Zellen penetréieren, wat zu enger Erhéijung vum Bluttzocker an der Entwécklung vun gestationaler Diabetis féiert. Mat engem Bluttstroum ass Glukos direkt an onheelbar duerch d'Placenta an de Fetus, wat zu senger Produktioun vun engem eegene Insulin bäidréit. De fetale Insulin, deen e "wuesstumsähnlechen" Effekt huet, féiert zu Stimulatioun vum Wuesstum vun sengen bannenzegen Organer géint den Hannergrond vun enger Verloschterung vun hirer funktioneller Entwécklung, an de ganzen Glukosfluss vun der Mamm an de Fetus duerch säin Insulin gëtt am subkutane Depot a Form vu Fett gelagert.

Als Resultat schueden d'maternale chronesch Hyperglykämie d'Entwécklung vum Fetus a féiert zu der Bildung vu sougenannter diabetescher Fetopathie - Fetal Krankheeten, déi optrieden vun der 12. Woch vum fetale Liewen bis dem Ufank vum Aarbechtszäit: grousst fetalt Gewiicht, Onbalance vum Kierper - grouss Bauch, breet Schultergurt a kleng Glieder , prenatal Entwécklung - mat Ultraschall, eng Erhéijung vun der Fetalgréisst am Verglach zum gestationalen Alter, Schwellung vun de Geweben an subkutane Fett vum Fetus, chronesch fetaler Hypoxie (gestäerkt Bluttfluss an an der placenta als Resultat vun längerer onkompenséierter Hyperglykämie bei enger schwanger Fra), verspéitter Bildung vu Lungengewebe, Trauma bei der Gebuert.

Gesondheetsprobleemer mat gestationaler Diabetis

Also bei der Gebuert vu Kanner mat der Fetopathie ass et eng Verletzung vun hirer Upassung un extrauterin Liewen, wat duerch d'Immaturitéit vum Neigebueren manifestéiert ass och mat enger Vollzäit Schwangerschaft a senger grousser Gréisst: Makrosomie (Puppelchen Gewiicht méi wéi 4000 g), Atmungsschwieregkeet bis Asphyxiatioun (Suffikatioun), Organomegalie (erweidert Mëlz, Liewer, Häerz, Bauchspaicheldrüs), Häerzpatologie (primäre Schued un der Häerzmuskel), Adipositas, Geelsucht, Stéierungen am Blutt Koagulatiounssystem, den Inhalt vu roude Bluttzellen (rout Bluttzellen) am Blutt ovi, souwéi metabolesch Stéierungen (niddreg Wäerter vu Glukos, Kalzium, Kalium, Bluttmagnesium).

Kanner, déi bei Mammen mat onkompenséierter gestationaler Diabetis mellitus gebuer sinn, erliewen méi heefeg neurologesch Krankheeten (zerebrale Paralyse, Epilepsie), Pubertéit a spéider erhéicht Risiko fir Adipositas z'entwéckelen, metabolesche Stéierungen (besonnesch Kohlenhydratmetabolismus), kardiovaskuläre Krankheeten.

Op der Säit vun der schwanger Fra mat gestationaler Diabetis mellitus, Polyhydramnios, fréi Toxikose, Harnweeër Infektiounen, spéiden Toxikosis (e pathologeschen Zoustand, deen sech als Ödemen manifestéiert, héije Blutdrock an Proteinurie (Protein am Pipi) entwéckelt sech am zweeten an drëtten Trimester bis zur Preeklampsie - verschlechtert cerebral Zirkulatioun, wat zu cerebralem Ödeme kann, e verstäerkten intrakranialen Drock, funktionnele Stéierunge vum Nervensystem), Virzäitliwwerung, spontan Produktioun si méi dacks beobachtet Niewebäi anze- vun Schwangerschaft, Bestietnes Liwwerung, Manque Aarbechtsmaart, Gebuert traumas.

Stéierunge vum Kohlenhydratmetabolismus kënne sech an all schwanger Fra entwéckelen, andeems déi hormonell a metabolesch Verännerunge berücksichtegt ginn, déi sequenziell a verschiddene Stadien vun der Schwangerschaft optrieden. Awer den héchste Risiko vu gestationaler Diabetis bei Frae mat Iwwergewiicht / Adipositas an iwwer 25 Joer, d'Präsenz vun Diabetis an hirer direkter Famill, mat Kohlenhydratmetabolismusstéierunge identifizéiert virun dëser Schwangerschaft (verschlechter Glukosetoleranz, verschlechter fasting Zocker, gestational Diabetis an virdrun Schwangerschaft), Glukosurie während der Schwangerschaft (d'Erscheinung vun Glukos am Pipi).

Gestational Diabetis mellitus, déi als éischt wärend der Schwangerschaft entwéckelt huet dacks keng klinesch Manifestatiounen, verbonne mat Hyperglykämie (dréchen Mond, Duuscht, verstäerkten Urinoutput pro Dag, Jucken, etc.) a erfuerdert eng aktiv Detektioun (Duerchmusterung) wärend der Schwangerschaft !!!

Noutwendeg Analysen

Et ass néideg fir all schwangere Fraen Glukos an fasting venöse Bluttplasma an engem Laboratoire ze testen (kann net getest ginn mat portable Mëttelen fir Selbstmonitéierung vun Glukos - Glucometer!) - géint den Hannergrond vun enger normaler Ernärung a kierperlecher Aktivitéit - wann Dir éischt eng antenatal Klinik oder perinatal Zentrum kontaktéiert (wéi méiglech fréier!), awer net méi spéit wéi 24 Woche vun der Schwangerschaft. Et sollt een sech drun erënneren datt während der Schwangerschaft, de Bluttzocker méi niddereg ass, an nom Iesse méi héich ass ausserhalb der Schwangerschaft!

Schwangere Frae deenen hir Bluttzockerwäerter no der WHO Empfehlungen de Critèrë fir d'Diagnos vun Diabetis oder enger schlechter Glukosetoleranz treffen, gi gestational Diabetis diagnostizéiert. Wann d'Resultater vun der Studie mat normalen Indikatoren wärend der Schwangerschaft entspriechen, dann ass en orale Glukosetoleranztest - PHTT ("Stresstest" mat 75 g Glukos) ass obligatoresch fir 24-28 Wochen vun der Schwangerschaft fir aktiv méiglech Stéierungen am Kohlenhydratmetabolismus z'identifizéieren. Op der ganzer Welt ass PHTT mat 75 g Glukose de sécherste an eenzeg diagnostesche Test fir Kohlenhydratmetabolismusstéierunge während der Schwangerschaft z'entdecken!

Nodeems eng Diagnos vun gestationaler Diabetis etabléiert ass, brauche all Frae konstant Iwwerwaachung vun engem Endokrinolog a Verbindung mat engem Verloschter-Gynäkolog. Schwangere Frae sollten an de Grondsätz vun der gudder Ernährung, Selbstkontrolle a Verhalen an de Konditioune vun engem neie pathologeschen Zoustand fir si trainéiert ginn (dh. Rechtzeiteg Liwwerung vun Tester a Visiten u Spezialisten - op d'mannst eemol all 2 Wochen).

D'Ernährung vun enger schwanger Fra sollt genuch kaloresch an ausgeglach sinn fir d'Haaptnahrungsergedrénks fir den entwéckelende Fetus mat all noutwendegen Nährstoffer ze ginn. Ausserdeem, bei Fraen mat gestationaler Diabetis mellitus, berücksichtegt d'Besonderheeten am Kurs vum pathologeschen Zoustand, soll d'Ernährung ugepasst ginn. D'Haaptprinzipien vun der Diättherapie ëmfaasse eng stabil Normoglykämie (Erhalen vu Bluttzockerwäerter passend fir physiologesch Schwangerschaft) ze garantéieren, an d'Ketonämie ze vermeiden (d'Erscheinung vu Fettabriechungsprodukter - "hongereg" Ketonen - am Pipi), wat hei am Text ernimmt gouf.

Eng Erhéijung vun der Bluttzocker nom Iessen (iwwer 6,7 mmol / L) ass mat enger erhöhter Heefegkeet vun der fetaler Makrosomie verbonnen. Dofir sollt eng schwangere Fra liicht verdaubar Kuelenhydrater aus dem Iessen ausschléissen (wat zu enger séier onkontrolléierter Opstig vu Bluttzocker féiert) a Präferenz fir schwéier verdauen Kuelenhydrater mat engem héijen Inhalt vun Diätfaser an der Diät - Kuelenhydrater geschützt mat Diätfaser (zum Beispill vill Geméis, Hülsenfrüchelen) hu niddrege glycemik. index. De glycemesche Index (GI) ass e Faktor an der Rate vun der Absorptioun vu Kuelenhydrater.

Diät fir gestational Diabetis

schnell aus den Daarm absorbéiert an de Bluttzockerspigel bannent 10-30 Minutte no der Verwaltung erhéijen

Geméis, Hülsenfrüchte, sauer Uebst a Beeren, Brout, Nuddelen, Getreide (Getreide), flësseg Mëllechprodukter

Verdauungsenzyme briechen sech an den Daarm fir eng laang Zäit Glukos, déi lues a lues am Blutt absorbéiert gëtt ouni eng schaarf Erhéijung vum Bluttzocker ze verursaachen

Liewensmëttel enthale Kuelenhydrater mat enger héijer Quantitéit un Diätfaser sollten net méi wéi 45% vun der deeglecher Kalorie-Intake sinn, si sollten de ganzen Dag (3 Haaptmoolzechten an 2-3 Snacks) mat engem Mindestgehalt u Kuelenhydrater am Frühstück verdeelt sinn de kontrainsuläre Effekt vun engem verstäerkten Niveau vun de Mutterhormonen an e feto-placentale Komplex am Mueren erhéicht Insulinresistenz vu Stoffer. Deeglech Spazéieren nom Iessen an der zweeter Hallschent vun der Schwangerschaft hëlleft den Zockerspigel normaliséieren.

Schwangere Frae musse regelméisseg Ketone Kierper an hirer Pipi (oder Blutt) iwwerwaachen fir mëttelméisseg Kohbhydratzufuucht aus Iessen z'entdecken, well de Mechanismus vum "Schnelle fasting" mat der Prädominanz vum Ofbau vun de Fette kann direkt ufänken (kuckt Kommentaren uewen). Wann Ketone Kierper am Urin (Blutt) erscheinen, dann ass et noutwendeg zousätzlech ze iessen

12-15 g Kuelenhydrater a

Schwangere Frae mat gestationaler Diabetis mellitus solle reegelméisseg Selbstmonitéierung féieren - d'Glycemie moossen mat Hëllef vu Selbstmonitoringsinstrumenter (Bluttglukosemeter) - op engem eidle Magen an 1 Stonn no all Haaptmoolzecht, d'Miessunge an engem perséinlechen Self-Monitoring Tagebuch notéieren. Och d'Dagebuch soll am Detail reflektéieren: Ernärungsfeatures (d'Quantitéit vum Iessen iessen) bei all Molzecht, den Niveau vu Ketone am Pipi (no Test-Harnstreifen fir Ketonen), Gewiicht a Bluttdrockwäerter gemooss eemol d'Woch, d'Quantitéit vu Flëssegkeet verbraucht an ausgeschloss.

Wann géint den Hannergrond vun der Diättherapie et net méiglech ass d'Zil fir Bluttzockerwäerter bannent 1-2 Wochen z'erreechen, dann ass eng schwanger Fra Insulintherapie verschriwwen (Tablet hypoglykemesch Medikamenter sinn contraindizéiert während der Schwangerschaft!). Fir Therapie benotzt Insulinpräparatiounen, déi all Etappen vun de klineschen Studien duerchgaange sinn a fir d'Benotzung während der Schwangerschaft approuvéiert sinn. Insulin iwwerschreift net der Plazenta an beaflosst net de Fetus, awer d'iwwerschësseg Glukos am Blutt vun der Mamm geet direkt an de Fetus an dréit zur Entwécklung vun den uewe genannte pathologesche Bedéngungen (perinatal Verloschter, diabetesch Fetopathie, neonatal Krankheeten vun Neigebueren).

Gestational Diabetis mellitus bei der Schwangerschaft selwer ass keng Indikatioun fir e keisersnitt oder fréi Liwwerung (bis déi 38. Woch vun der Schwangerschaft). Wann d'Schwangerschaft géint den Hannergrond vun der Kompensatioun fir Kohbhydratmetabolismus fortgeet (Bluttzockerwäerter erhale wéi déi fir eng physiologesch Schwangerschaft) an all d'Instruktioune vun Ärem Dokter gefollegt hunn, dann ass d'Prognose fir d'Mamm an ongebuerene Puppelchen favorabel an ënnerscheet sech net vun deem fir eng physiologesch Vollzäit Schwangerschaft!

Bei schwangeren Fraen mat gestationalen Diabetis mellitus, no der Liwwerung an der Entladung vun der Plazenta (Plazenta), Hormone ginn zréck op normal Niveauen, an dofir ass d'Sensibilitéit vun den Zellen fir den Insulin erëm, wat féiert zu der Normaliséierung vum Staat vum Kohlenhydratmetabolismus. Wéi och ëmmer, Fraen mat gestationaler Diabetis hunn e héije Risiko fir Diabetis am spéide Liewen z'entwéckelen.

Dofir gëtt fir all Frae mat enger Kohlenhydratmetabolismusstéierung, déi sech während der Schwangerschaft entwéckelt huet, en oralen Glukosetoleranztest ("Stresstest" mat 75 g Glukos) gemaach 6-8 Wochen nom Liwwerung oder nom Enn vun der Laktatioun fir den Zoustand nei ze klassifizéieren an aktiv Kohlenhydratstéierunge z'identifizéieren deelen.

All Frae déi gestational Diabetis mellitus haten, ginn ugeroden hire Liewensstil ze änneren (Diät a kierperlech Aktivitéit) fir e normale Kierpergewiicht ze halen, e obligatoresche reegelméissegen (eemol am 3 Joer) Bluttzocker Test.

Kanner, déi bei Mammen mat gestationaler Diabetis wärend der Schwangerschaft gebuer sinn, solle vun passenden Spezialisten iwwerwaacht ginn (Endokrinolog, Allgemenger Praktiker, Ernärung, wann et néideg ass) fir d'Entwécklung vu Adipositas an / oder Stéierunge vum Kohbhydratmetabolismus ze vermeiden (verschlechter Glukosetoleranz).