Diagnos vun Diabetis

Diabetis mellitus ass eng metabolesch Stéierung, déi duerch eng Erhéijung vum Bluttzocker charakteriséiert gëtt.

D'Krankheet geschitt als Resultat vu Mängel an der Insulinproduktioun, e Feeler an der Handlung vum Insulin, oder béid vun dëse Faktoren. Zousätzlech zu erhéngte Bluttzockerspigel manifestéiert d'Krankheet duerch d'Secretioun vum Zocker am Pipi, exzessivem Urinatioun, verstäerkt Duuschter, gestäerkt Fett, Protein a Mineralmetabolismus an d'Entwécklung vu Komplikatiounen.

1. Typ 1 Diabetis mellitus (Autoimmun, Idiopathesch): Zerstéierung vu Bauchspaicheldrüs Beta Zellen déi Insulin produzéieren.

2. Typ 2 Diabetis mellitus - mat predominéierende Tissuensensibilitéit fir Insulin oder e predominantem Defekt an der Insulinproduktioun mat oder ouni Tissuensensibilitéit.

3. Gestational Diabetis geschitt während der Schwangerschaft.

• genetesch Mängel
• Diabetis mellitus verursaacht duerch Drogen an aner Chemikalien,
• Infektiounen verursaacht duerch Diabetis
• pancreatitis, Trauma, Entfernung vun der Bauchspaicheldrüs, Akromegalie, Itsenko-Cushings Syndrom, Thyrotoxikose an anerer.

Schwéierkraaft

• mëll Course: keng Komplikatiounen.
• moderéiert Gravitéit: et gëtt Schied un den Aen, Nieren, Nerven.
• schwéieren Kurs: wäitreegend Komplikatiounen vun Diabetis.

Symptomer vun Diabetis

D'Haaptrei Symptomer vun der Krankheet enthalen sou Manifestatiounen wéi:

• Exzesséiert Urinatioun an verstäerkten Duuscht,
• Erhéije Appetit
• Allgemeng Schwächt
• Läsionen vun der Haut (z. B. Vitiligo), Vagina an Harnweeër si meeschtens bei onbehandele Patienten observéiert als Resultat vun der Immunodefizitéit,
• Verstäerkte Visioun ass verursaacht duerch Verännerungen am Liicht Briechende Medie vum Auge.

Typ 1 Diabetis fänkt normalerweis bei engem jonken Alter un.

Typ 2 Diabetis mellitus gëtt normalerweis bei Leit iwwer 35-40 Joer diagnostizéiert.

Diagnos vun Diabetis

Diagnos vun der Krankheet gëtt op Basis vu Blutt- an Urin Tester gemaach.

Fir d'Diagnos ass d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt bestëmmt (e wichtege Ëmstänn ass d'Wiederbestëmmung vun héijen Zockerniveauen op aneren Deeg).

D'Resultater vun der Analyse sinn normal (an der Fehlen vun Diabetis mellitus)

Op engem eidle Mo oder 2 Stonnen nom Test:

• venösen Blutt - 3,3-5,5 mmol / l,
• kapillär Blutt - 3,3–5,5 mmol / l,
• venöse Bluttplasma - 4-6,1 mmol / L.

Testresultater fir Diabetis

• venus Blutt méi wéi 6,1 mmol / l,
• kapillär Blutt méi wéi 6,1 mmol / l,
• venöse Bluttplasma vu méi wéi 7,0 mmol / L.

Zu all Moment vum Dag, egal op d'Iessen Zäit:

• venösen Blutt méi wéi 10 mmol / l,
• kapillär Blutt méi wéi 11,1 mmol / l,
• venöse Bluttplasma méi wéi 11,1 mmol / L.

Den Niveau vum glycéierte Hämoglobin an der Diabetis mellitus iwwerschreift 6,7–7,5%.

D'Konzentratioun vum immunoreaktive Insulin gëtt am Typ 1 reduzéiert, normal oder an der Typ 2 erhéicht.

D'Bestëmmung vun der Bluttzockerkonzentratioun fir d'Diagnos vun Diabetis mellitus gëtt net géint den Hannergrond vun enger akuter Krankheet duerchgefouert, Trauma oder chirurgesch Interventioun, géint den Hintergrund vu kuerzfristeg Benotzung vun Drogen, déi d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt erhéijen (Adrenal Hormonen, Schilddrüs Hormonen, Thiaziden, Beta-Blocker, etc.), Patienten mat Liewerzirrhose.

Glukose am Pipi mat Diabetis erschéngt nëmmen nom Iwwerschreiden vun der "Renaler Schwell" (ongeféier 180 mg% 9,9 mmol / L). Bedeitend Schwellefluktuatiounen an eng Tendenz mat Alter ze erhéijen si charakteristesch, Dofir ass d'Bestëmmung vu Glukos am Pipi als onsensibel an onverlässlech Test. Den Test déngt als rau Guide fir d'Präsenz oder d'Feele vun enger däitlecher Erhéijung vum Bluttzocker (Glukos) an an e puer Fäll gëtt se all Dag benotzt fir d'Dynamik vun der Krankheet ze iwwerwaachen.

Diabetis Behandlung

Kierperlech Aktivitéit a richteg Ernärung während der Behandlung

An engem wesentlechen Deel vu Patienten mat Diabetis mellitus, Diätempfehlungen observéieren an eng bedeitend Ofsenkung vum Kierpergewiicht ëm 5-10% vun der initialer erreecht hunn, verbesseren de Bluttzockerindikatoren bis zur Norm. Ee vun den Haaptbedéngungen ass d'Regularitéit vu kierperlecher Aktivitéit (zum Beispill, all Dag 30 Minutten trëppelen, 1 Stonn 3 Mol d'Woch schwammen). Bei enger Bluttzockerkonzentratioun vu> 13-15 mmol / L gëtt Übung net empfohlen.

Fir mëll a moderéiert kierperlech Aktivitéit, déi net méi wéi eng Stonn dauerhaft ass, ass eng zousätzlech Ernierung vu Kuelenhydrater noutwendeg virun an no der Ausübung (15 g liicht verdaulech Kuelenhydrater fir all 40 Minutte Übung). Mat moderéierter kierperlecher Ustrengung, déi méi wéi eng Stonn an intensiven Sport dauert, ass et noutwendeg mat 20-50% d'Dosis Insulin ze reduzéieren déi effektiv ass an an den nächsten 6-12 Stonnen nom Training.

D'Diät an der Behandlung vun Diabetis mellitus (Tabelle Nr. 9) zielt zum Kohlenhydratmetabolismus ze normaliséieren an d'Fettmetabolismusstéierunge ze vermeiden.

Liest méi iwwer d'Prinzipien vun der Ernärung an Diabetis an eisem eenzelnen Artikel.

Insulinbehandlung

Insulinpräparatiounen fir d'Behandlung vun Diabetis ginn a 4 Kategorien opgedeelt, jee no der Dauer vun der Handlung:

• Ultrashort Handlung (Ufank vun der Aktioun - no 15 Minutten, Dauer vun der Aktioun - 3-4 Stonnen): Insulin LysPro, Insulin Aspart.
• Séier Aktioun (den Ufank vun der Handlung ass no 30 Minutten - 1 Stonn, Dauer vun der Aktioun ass 6-8 Stonnen).
• D'Moyenne Dauer vun der Handlung (dem Ufank vun der Handlung ass no 1-2,5 Stonnen, d'Dauer vun der Handlung ass 14-20 Stonnen).
• Langwieregend (Ufänken vun der Handlung no 4 Stonnen, Dauer vun der Handlung bis zu 28 Stonnen).

D'Modi fir den Insulin ze verschreiwen ass strikt individuell a gi fir all Patient vun engem Diabetolog oder Endokrinolog ausgewielt.

Insulin Administratioun

Wann Insulin op der Injektiounsplaz injizéiert gëtt, ass et néideg eng Hautfalt ze bilden sou datt d'Nadel ënner d'Haut geet, an net an d'Muskelgewebe. D'Hautfalt soll breet sinn, d'Nadel soll d'Haut op e Winkel vun 45 ° era kommen, wann d'Dicke vun der Hautfalt manner ass wéi d'Längt vun der Nadel.

Wann Dir eng Injektiounsplaz wielt, soll eng verdënnegt Haut evitéiert ginn. D'Injektiounsplazen kënnen net geännert ginn. Sprëtzen net ënner der Haut vun der Schëller.

• Kuerzaktivéierend Insulinpräparatiounen sollten 20-30 Minutte virum Iessen an de subkutane Fettgewebe vun der anteriorer Bauchmauer injizéiert ginn.
• Laangwierkend Insulinpräparatiounen ginn an de subkutane Fettgewebe vun den Oberschenkel oder am Hënner injizéiert.
• Ultrashort Insulininjektiounen (Humalog oder Novorpid) ginn direkt virum Iessen ausgeführt, a wann néideg, wärend oder direkt nom Iessen.

Hëtzt an Übung erhéijen den Taux vun der Insorptioun vun Insulin, a kal reduzéiert se.

Diagnos >> Diabetis

Diabetis mellitus - Dëst ass eng vun den heefegsten mënschlech endokrine Krankheeten. D'Haaptklinesch Charakteristik vun Diabetis ass eng verlängert Erhéigung vun der Bluttzockerkonzentratioun, als Resultat vum verschlechterten Glukosmetabolismus am Kierper.

D'metabolesch Prozesser vum mënschleche Kierper sinn ofhängeg vum Glukosmetabolismus. Glukose ass d'Haaptenergieressource vum mënschleche Kierper, an e puer Organer a Stoffer (Gehir, rout Bluttzellen) benotzen Glukos exklusiv als Energie Matière première. D'Ofwécklungsprodukter vu Glukos déngen als Material fir d'Synthese vun enger Zuel vu Substanzen: Fetter, Proteinen, komplex organesch Verbindungen (Hämoglobin, Cholesterol, asw.). Also, eng Verletzung vum Glukosemetabolismus bei Diabetis mellitus féiert zwangsleefeg zu enger Verletzung vun all Typ vu Metabolismus (Fett, Protein, Waassersalz, Säure-Basis).

Mir ënnerscheeden zwou Haaptklinesch Formen vun Diabetis, déi bedeitend Ënnerscheeder souwuel wat etiologie, Pathogenese a klinescher Entwécklung hunn, a wat d'Behandlung ugeet.

Typ 1 Diabetis (Insulin-ofhängeg) ass charakteristesch fir jonk Patienten (dacks Kanner a Jugendlecher) an ass d'Resultat vum absolute Insulinmangel am Kierper. Insulinmangel geschitt als Resultat vun der Zerstéierung vun pancreas endokrine Zellen déi dëst Hormon synthetiséieren. D’Ursaachen vum Doud vu Langerhans Zellen (endokrine Zellen vun der Bauchspaicheldrüs) kënne virale Infektiounen sinn, Autoimmun Krankheeten, stresseg Situatiounen. Insulinmangel entwéckelt sech schaarf a manifestéiert sech duerch déi klassesch Symptomer vun Diabetis: Polyurie (erhéicht Urinoutput), Polydipsia (onquenchablen Duuscht), Gewiichtsverloscht. Typ 1 Diabetis gëtt exklusiv mat Insulinpräparatiounen behandelt.

Typ 2 Diabetis am Géigendeel, et ass charakteristesch fir eeler Patienten. Factore vu senger Entwécklung sinn Adipositas, e sedentäre Liewensstil, Ënnerernährung. Eng bedeitend Roll an der Pathogenese vun dëser Aart vu Krankheet gëtt vun enger Ierflecher Prädisposition gespillt. Am Géigesaz zum Typ 1 Diabetis, an deem et en absolute Insulinmangel ass (kuckt hei uewen), mam Typ 2 Diabetis, Insulinmangel ass relativ, dat heescht Insulin am Blutt ass präsent (dacks a Konzentratioune méi héich wéi physiologesch), awer d'Sensibilitéit Kierpergewebe fir Insulin verléiert. Typ 2 Diabetis zeechent sech duerch eng verlängert subklinesch Entwécklung (asymptomatesch Period) an eng spéider lues Erhéijung vun de Symptomer. In de meeschte Fäll ass den Typ 2 Diabetis mat Adipositas verbonnen. Bei der Behandlung vun dëser Zort Diabetis gi Medikamenter benotzt déi d'Resistenz vu Kierpergewebe géint Glukos reduzéieren an d'Absorptioun vu Glukos aus dem Magen-Darmtrakt reduzéieren. Insulinpräparatiounen ginn nëmmen als zousätzlech Mëttel am Fall vum richtegen Insulinmangel benotzt (mat Erschöpfung vum endokrinen Apparat vum Bauchspaicheldrüs).

Béid Aarte vun der Krankheet passéiere mat eeschte (dacks liewensfäeg) Komplikatiounen.

Methoden fir Diagnos vun Diabetis

Diagnos vun Diabetis implizéiert en Etablissement vun enger korrekter Diagnos vun der Krankheet: Bestëmmung vun der Form vun der Krankheet, Bewäertung vum allgemengen Zoustand vum Kierper, Bestëmmung vun de begleedende Komplikatiounen.

Diagnos vun Diabetis implizéiert eng korrekt Diagnos vun der Krankheet etabléieren: Form vun der Krankheet etabléieren, den allgemengen Zoustand vum Kierper bewäerten, an assoziéiert Komplikatiounen identifizéieren.
D'Haaptrei Symptomer vun Diabetis sinn:

• Polyurie (exzessiv Urinoutput) ass dacks dat éischt Zeeche vun Diabetis. D'Erhéijung vun der produzéierter Quantitéit vum Urin ass wéinst der Glukos, déi am Pipi opgeléist gëtt, wat d'Récksaugung vu Waasser aus der primärer Urin um Nierenniveau verhënnert.
• Polydipsia (schwéieren Duuschter) - ass d'Resultat vum erhéicht Waasserverloscht am Pipi.
• Gewiichtsverloscht ass e intermittierend Symptom vun Diabetis, méi charakteristesch fir Typ 1 Diabetis. Gewiichtsverloscht gëtt och mat verstäerkter Ernärung vum Patient beobachtet an ass eng Konsequenz vun der Onméiglechkeet vu Stoffer fir Glukos an der Verontreiung vun Insulin ze verarbeiten. An dësem Fall fänken d'Hongereg Tissue un hir eege Reserven vu Fetter a Proteinen ze veraarbecht.

Déi uewe genannte Symptomer si méi heefeg fir Typ 1 Diabetis. Am Fall vun dëser Krankheet entwéckelen d'Symptomer séier. De Patient, als Regel, kann den exakten Datum vum Ufank vun de Symptomer ginn. Dacks entwéckelen d'Symptomer vun der Krankheet no enger viraler Krankheet oder Stress. De jonken Alter vum Patient ass ganz charakteristesch fir Typ 1 Diabetis.

Am Typ 2 Diabetis konsultéieren d'Patienten dacks en Dokter a Verbindung mat dem Ufank vu Komplikatioune vun der Krankheet. D'Krankheet selwer (besonnesch an den Ufanksstadien) entwéckelt sech bal asymptomatesch. Wéi och ëmmer, an e puer Fäll ginn déi folgend net spezifesch Symptomer bemierkt: vaginale Jucken, entzündlech Hautkrankheeten, déi schwéier ze behandelen sinn, dréchen Mond, Muskelschwäche. Déi heefegst Ursaach fir medizinesch Opmierksamkeet ze sichen sinn Komplikatioune vun der Krankheet: Retinopathie, Katarakt, Angiopathie (koronar Häerzkrankheeten, cerebrovaskuläre Accident, vaskuläre Schued un den Extremitéiten, Nieralfehler etc.). Wéi virdrun erwähnt, Typ 2 Diabetis ass méi heefeg bei Erwuessener (iwwer 45 Joer al) a geet géint den Hannergrond vun der Adipositas.

Beim Untersuchung vum Patient mécht den Dokter d'Opmierksamkeet op den Zoustand vun der Haut (Entzündung, Kratzen) an der subkutaner Fettschicht (erofgaang am Fall vum Typ 1 Diabetis, an eng Erhéijung vun Typ 2 Diabetis).

Wann Diabetis verdächtegt gëtt, ginn zousätzlech Untersuchungsmethoden verschriwwen.

Bestëmmung vun der Bluttzocker KonzentratiounAn. Dëst ass ee vun de spezifeschsten Tester fir Diabetis. Déi normal Konzentratioun vu Glukos am Blutt (Glykämie) op engem eidle Mage läit tëscht 3,3-5,5 mmol / L. Eng Erhéijung vun der Glukosekonzentratioun iwwer dësen Niveau beweist eng Verletzung vum Glukosemetabolismus. Fir eng Diagnos vun Diabetis z'erreechen, ass et noutwendeg eng Erhéijung vun der Bluttzockerkonzentratioun an op d'mannst zwee noeneen ugemoossenen Miessungen op verschiddenen Deeg ze etabléieren. Bluttprouf fir Analyse gëtt haaptsächlech moies duerchgefouert. Virum Bluttprobage, musst Dir sécher maachen datt de Patient näischt iesse virun der Untersuchung. Et ass och wichteg de Patient mat psychologeschen Komfort während der Untersuchung ze bidden fir eng Reflexer Erhéijung vun der Bluttzocker ze vermeiden als Äntwert op eng stresseg Situatioun.

Eng méi sensibel a speziell diagnostesch Method ass Glukosetoleranztest, wat Iech erlaabt latent (verstoppt) Stéierunge vum Glukosmetabolismus ze erkennen (verschlechtert Tissuoleranz géint Glukos). Den Test gëtt moies no 10-14 Stonnen Nuecht fasting duerchgefouert. Um Virowend vun der Untersuchung gëtt de Patient ugeroden eng verstäerkte kierperlech Ustrengung, Alkohol a Fëmmen opzeginn, souwéi Medikamenter déi d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt erhéijen (Adrenalin, Koffein, Glukokortikoiden, Contraceptiva, etc.). De Patient gëtt e Getränk mat 75 Gramm reng Glukos. D'Bestëmmung vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt gëtt no 1 Stonn an 2 no der Verwäertung vun der Glukos duerchgefouert. En normale Resultat ass eng Glukosekonzentratioun vu manner wéi 7,8 mmol / L zwou Stonne no der Zockerzugang. Wann d'Glukosekonzentratioun tëscht 7,8 an 11 mmol / l läit, da gëtt de Staat vum Thema als Verletzung vun der Glukosetoleranz (Prediabetes) ugesinn. D'Diagnos vun Diabetis gëtt festgeluegt wann d'Glukosekoncentratioun méi wéi 11 mmol / l zwou Stonnen nom Start vum Test ass. Souwuel eng einfach Bestëmmung vun der Glukosekonzentratioun wéi och e Glukosetoleranztest mécht et méiglech den Zoustand vun der Glykämie ze bewäerten nëmmen zu der Zäit vun der Studie. Fir den Niveau vun der Glycemie iwwer eng méi laang Zäit (ongeféier dräi Méint) ze bewäerten, gëtt eng Analyse duerchgefouert fir den Niveau vun der glycosyléierter Hämoglobin (HbA1c) ze bestëmmen. D'Formation vun dëser Verbindung ass direkt ofhängeg vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt. De normale Inhalt vun dëser Verbindung iwwerschreift net 5,9% (vum ganzen Hämoglobininhalt). Eng Erhéijung vum Prozentsaz vun HbA1c iwwer normal Wäerter weist op eng laangfristeg Erhéijung vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt an de leschten dräi Méint. Dësen Test gëtt haaptsächlech ausgefouert fir d'Qualitéit vun der Behandlung fir Patiente mat Diabetis ze kontrolléieren.

Urin Zocker TestAn. Normalerweis ass et keen Zocker am Pipi. Bei Diabetis mellitus erreecht eng Erhéijung vun der Glykämie Wäerter, déi Glukos duerch d'Nierenbarriär passéiere kënnen. Bestëmmung vu Bluttzocker ass eng zousätzlech Method fir d'Diagnos vun Diabetis.

Bestëmmung vun Aceton am Pipi (Acetonurie) - Diabetis ass dacks komplizéiert duerch metabolesche Stéierunge mat der Entwécklung vu Ketoacidose (Akkumulation vun organesche Säuren vun Zwëscheprodukter vu Fettmetabolismus am Blutt). Bestëmmung vu ketonesche Kierper am Pipi ass en Zeeche vun der Schwieregkeet vum Zoustand vum Patient mat Ketoacidose.

A verschiddene Fäll, fir d'Ursaach vun Diabetis ze bestëmmen, gëtt eng Fraktioun Insulin a seng metabolesch Produkter am Blutt bestëmmt. Typ 1 Diabetis ass geprägt vun enger Ofsenkung oder kompletterer Verontreiung vun enger Fraktioun gratis Insulin oder Peptid C am Blutt.

Fir Diagnos vun Komplikatiounen ze diagnostizéieren an eng Prognose vun der Krankheet ze maachen, ginn zousätzlech Ënnersichunge gemaach: Fundusuntersuchung (Retinopathie), Elektrokardiogramm (koronar Häerzkrankheeten), excretorescher Urographie (Nephropathie, Nierenausfall).

• Diabetis mellitus. Klinik Diagnos, spéit Komplikatiounen, Behandlung: Textbuch.-Method. Virdeel, M.: Medpraktika-M, 2005
• Dedov I.I. Diabetis bei Kanner a Jugendlecher, M.: GEOTAR-Media, 2007
• Lyabakh N.N. Diabetis mellitus: Iwwerwaachung, Modellerung, Gestioun, Rostov n / A, 2004

De Site gëtt Referenzinformatiounen nëmme fir Informatiounszwecker. Diagnos a Behandlung vu Krankheeten sollten ënner der Opsiicht vun engem Spezialist duerchgefouert ginn. All Medikamenter hunn Kontraindikatiounen. Spezialist Consultatioun erfuerderlech!

Medizinesch Expert Artikelen

Geméiss der Definitioun vun Diabetis mellitus als Syndrom vun chronescher Hyperglykämie proposéiert vun der WHO am B981, ass den Haaptdiagnostik Test d'Bestëmmung vu Bluttzockerspigel.

De Niveau vun der Glycemie bei gesonde Leit reflektéiert den Zoustand vum isoléierten Apparat vun der Bauchspaicheldrüs an hänkt vun der Methode of fir Bluttzocker ze testen, d'Natur vum Bluttprobbe fir d'Etude gemaach (Kapillär, veneus), Alter, virdrun Diät, Zäit virum Iessen, an den Effekt vu bestëmmten hormonellen a Medikamenter.

Fir Bluttzocker ze studéieren, erlaabt d'Somoji-Nelson Method, Orthotoluidin, Glukosoxidase, de richtege Glukosgehalt am Blutt ze bestëmmen ouni Stoffer ze reduzéieren. Normal Glykämieindikatoren an dësem Fall sinn 3,33-5,55 mmol / l (60-100 mg%). (Fir den Bluttzockerwäert ze berechnen, ausgedréckt a mg% oder a mmol / l, benotzt d'Formelen: mg% x 0,05551 = mmol / l, mmol / l x 18,02 = mg%.)

Iessen an der Nuecht oder direkt virun der Studie beaflosst den Niveau vun der Basalglykämie, eng Diät, déi reich an Fette ass, Glucocorticoid Medikamenter huelen, contraceptives, Östrogenen, diuretesch Gruppen vun Dichlothiazid, Salicylaten, Adrenalin, Morphin, Nikotinsäure kann zu enger gewëssen Erhéijung vum Bluttzocker bäidroen. Dilantin.

Hyperglykämie kann géint den Hannergrond vun Hypokalemie, Akromegalie, Itsenko-Cushings Krankheet, Glucosterome, Aldosterome, Pheochromozytome, Glucagonomas, Somatostatinome, gëfteg Gitters, Verletzungen a Gehirtumore, febrile Krankheeten, chronescher Liewer an Nierenausfall erkannt ginn.

Fir d'Massedetektioun vun Hyperglykämie gëtt Indikatorpapier benotzt impregneréiert mat Glukosoxidase, Peroxidase a Verbindungen, déi an der Präsenz vun Glukos stinn. Mat Hëllef vun engem portable Gerät - e Glucometer, deen um Prinzip vun engem Photokalorimeter funktionnéiert, an dem beschriwwenen Testpabeier, kënnt Dir de Glukosgehalt am Blutt am Beräich vun 50 bis 800 mg% bestëmmen.

Eng Ofsenkung vum Bluttzocker relativ zu Normal gëtt a Krankheeten observéiert, verursaacht duerch absolute oder relativer Hyperinsulinismus, längerer Hongerung a schwéierer kierperlecher Ustrengung, Alkoholismus.

, , , , , , , , , , , , , , ,

Mëndlech Tester gi benotzt fir d'Glukosetoleranz ze bestëmmen

Déi am meeschte verbreet ass den orale Standard Glukosetoleranztest mat enger Laascht vu 75 g Glukos a senger Ännerung, souwéi den Test Frühstücks Test (postprandial Hyperglykämie).

De Standard Glukosetoleranztest (SPT), am Aklang mat der WHO Empfehlung (1980), ass eng Untersuchung vu fasting Glykämie an all Stonn fir 2 Stonnen no enger eenzeger mëndlecher Belaaschtung vu 75 g Glukos. Fir déi iwwerpréifte Kanner gëtt eng Glukosbelaaschtung empfohlen, baséiert op 1,75 g pro 1 kg Kierpergewiicht (awer net méi wéi 75 g).

Eng noutwendeg Bedingung fir den Test ass datt Patiente mat Iessen op d'mannst 150-200 g Kuelenhydrater pro Dag fir e puer Deeg solle huelen ier et administréiert gëtt, well eng bedeitend Ofsenkung vun der Unzuel vu Kuelenhydrater (och liicht verdaubar) hëlleft den Zockerkurven ze normaliséieren, wat d'Diagnos komplizéiert mécht.

Ännerungen an Bluttzuelen bei gesonde Persounen mat enger schlechter Glukosetoleranz, wéi och zweifelhaft Resultater wann Dir de Standard Glukosetoleranztest benotzt, ginn an der Tabell presentéiert.

2 Stonnen nom Training

Zënter dem Bluttzockerspigel 2 Stonnen no der Glukosebelastung ass déi gréisste Wichtegkeet bei der Bewäertung vun der Glykämie während engem oralen Glukosetoleranztest, huet de WHO Expert Comité op Diabetis eng verkierzte Versioun fir Massstudien proposéiert. Et gëtt ähnlech wéi soss duerchgefouert, awer gëtt Bluttzocker nëmmen eemol 2 Stonnen no der Glukosebelastung getest.

Fir Glukosetoleranz an enger Klinik an op ambulanter Basis ze studéieren, kann en Test mat enger Last vu Kuelenhydrater benotzt ginn. An dësem Fall sollt de Sujet en Testfrühstatt iessen op d'mannst 120 g Kuelenhydrater, vun deem 30 g liicht verdaubar sollten (Zocker, Marmelade, Marmelade). En Bluttzocker Test gëtt 2 Stonnen nom Frühstück ausgefouert. Den Test beweist eng Verletzung vun der Glukosetoleranz am Fall wou Glykämie méi wéi 8,33 mmol / l ass (fir reng Glukos).

Aner Glukos-Ladung Tester hu keng diagnostesch Virdeeler, laut WHO Experten.

Bei Krankheeten vum Magen-Darmtrakt begleet vu verschlechterer Glukoseabsorptioun (Post-Resection Magesyndrom, Malabsorption) gëtt en intravenöse Glukosetest benotzt.

Methoden fir Diagnos vun Glukosurie

Den Urin vu gesonde Leit enthält ganz kleng Quantitéiten un Glukos - 0,001-0,015%, wat 0,01-0,15 g / l ass.

Mat Hëllef vu meeschte Labormethoden ass déi uewe Betrag u Glukose am Pipi net bestëmmt. Eng kleng Erhéijung vun Glukosurie, erreechend 0,025-0,070% (0,25-0,7 g / l), gëtt bei Neigebueren während den éischten 2 Wochen observéiert an eeler Leit iwwer 60 Joer. D'Exkretioun vu Glukos am Urin bei Witfraen ass wéineg ofhängeg vun der Quantitéit vun Kohlenhydraten an der Diät, awer et kann ëm 2-3 Mol eropgoen am Verglach mat der Norm géint den Hannergrond vun enger High-Carb Diät no laanger Fasten oder Glukosetoleranztest.

Bei enger Massuntersuchung vun der Bevëlkerung fir klinesch Diabetis z'entdecken, ginn Iterate benotzt fir séier Glukosurie z'entdecken. Glukotest Indikatorpabeier (Produktioun vun der Reagent Planz, Riga) huet héich Spezifizitéit a Empfindlechkeet. En ähnlecht Indikatorpabeier gëtt vun auslännesche Firmen ënner dem Numm Test-Typ, Kliniken, Glucotest, Biofan asw. Produzéiert. D'Indikatorpapier ass mat enger Zesummesetzung aus Glukosoxidase, Peroxidase an Ortholidin impregneréiert. E Sträifen Pabeier (giel) gëtt an den Urin erofgeholl; a Präsenz vu Glukos ännert de Pabeier Faarf vu Liicht blo bis blo no 10 Sekonnen wéinst der Oxidatioun vum Ortholidin a Präsenz vu Glukos. D'Empfindlechkeet vun den uewe genannten Zorte Indikatorpabeier rangéiert vun 0,015 bis 0,1% (0,15-1 g / l), wärend nëmme Glukose am Pipi festgestallt gëtt ouni Substanzen ze reduzéieren. Fir Glukosurie z'entdecken, musst Dir deeglech Pipi benotzen oder bannent 2-3 Stonnen no engem Testfrühstück gesammelt ginn.

Glucosuria entdeckt duerch eng vun den uewe genannte Methoden ass net ëmmer en Zeeche vun der klinescher Form vun Diabetis. Glucosuria kann eng Konsequenz sinn vun Nier Diabetis, Schwangerschaft, Nierkrankheet (Pyelonephritis, akuter a chronescher Nephritis, Nephrosis), Fanconi Syndrom.

Glykosyléiert Hämoglobin

D'Methoden déi transient Hyperglykämie detektéieren enthalen enthalen d'Bestëmmung vu glycosyléierte Proteinen, d'Period vun der Präsenz vun deem am Kierper rangéiert vun 2 bis 12 Wochen. Kontaktéiere mat Glukos, accumuléieren se, wéi och ëmmer, eng Aart vun engem Späicherapparat, dat Informatioun iwwer den Niveau vun der Glukos am Blutt späichert ("Bluttzockerspäicher"). Hämoglobin A bei gesonde Leit enthält eng kleng Ëmwandlung vun Hämoglobin A_1s, wat Glukos enthält. Prozentsaz (Glykosyléiert Hämoglobin (HbA_1s) ass 4-6% vum Gesamtbetrag vun Hämoglobin. Bei Patienten mat Diabetis mellitus mat konstanter Hyperglykämie a mat enger schlechter Glukosetoleranz (mat Iwwergangs Hyperglykämie) erhéicht de Prozess fir Glukos an der Hämoglobinmolekül ze integréieren, dat ass begleet vun enger Erhéijung vun der HLA Fraktioun_1sAn. Viru kuerzem sinn aner kleng Fraktiounen vum Hämoglobin - A_1a an A_1bdéi och d'Fäegkeet hunn un Glukos ze verbannen. Bei Patienten mat Diabetis huet de Gesamthemoglobin A Inhalt₁ a Blutt Iwwerschreiden 9-10% - e Wäert charakteristesch fir gesond Individuen. Transient Hyperglykämie ass begleet vun enger Erhéijung vun Hämoglobin A Niveauen.₁ an A_1s bannent 2-3 Méint (wärend dem Liewen vun de roude Bluttzellen) an no der Normaliséierung vum Bluttzocker. Kolonnechromatographie oder calorimetry Methoden gi benotzt fir glykosyléiert Hämoglobin ze bestëmmen.

Bestëmmung vu Fruktosamin am Blutt Serum

Fruktosamine gehéieren zu der Grupp vu glycosyléierte Blutt a Tissuproteinen. Si entstinn am Prozess vun der net enzymatescher Glykosyléierung vu Proteinen wärend der Bildung vun Aldimin, an dann Ketoamin. Eng Erhéijung vum Inhalt vu Fruktosamin (Ketoamin) am Blutt Serum reflektéiert eng konstant oder transient Erhéijung vun der Bluttzocker fir 1-3 Wochen. Dee finale Reaktiounsprodukt ass formazan, de Niveau vun deem ass spektrographesch festgeluecht. D'Blutt Serum vu gesonde Leit enthält 2-2,8 mmol / L Fruktosamin, a bei enger schlechter Glukosetoleranz - méi.

, , , , , , , , , , , , ,

C Peptid Bestëmmung

Säin Niveau am Blutt Serum erlaabt eis de funktionnellen Zoustand vum P-Zell Apparat vun der Bauchspaicheldrüs ze bewäerten. Den C Peptid gëtt mat Hëllef vu radioimmunologeschen Test Kits bestëmmt. Säin normalen Inhalt bei gesonde Eenzelen ass 0,1-1,79 nmol / L, laut dem Testkit vun der Hoechst Firma, oder 0.17-0.99 nmol / L, laut der Firma Byk-Mallin-crodt (1 nmol / L = 1 ng / ml x 0.33). Bei Patienten mat Typ I Diabetis mellitus gëtt den Niveau vum C-Peptid reduzéiert, am Typ II Diabetis mellitus ass normal oder erheblech, a bei Patienten mat Insulinom gëtt et erop. Mam Niveau vum C-Peptid kann ee beurteelen iwwer den endogene Sekretioun vun Insulin, ënner anerem géint den Hannergrond vun der Insulintherapie.

, , , , , ,

Tolbutamid Test (vum Unger a Madison)

Nom Bluttzocker op eidelem Bauch, 20 ml vun enger 5% Léisung vun Tolbutamid ginn intravenös dem Patient verschéckt an no 30 Minutte gëtt de Bluttzocker nei iwwerpréift. Bei gesonde Eenzelen ass et eng Ofsenkung vum Bluttzocker ëm méi wéi 30%, an bei Patienten mat Diabetis - manner wéi 30% vum initialen Niveau. Bei Patienten mat Insulinom geet de Bluttzocker ëm méi wéi 50% erof.

, , , , ,

Wann d'Krankheet an der Kandheet oder an der Adoleszenz entstanen ass a fir eng laang Zäit duerch d'Aféierung vun Insulin kompenséiert gouf, dann ass d'Fro vun der Präsenz vum Typ I Diabetis net am Zweiwel. Eng ähnlech Situatioun geschitt bei der Diagnostik vum Typ II Diabetis, wann d'Krankheet kompenséiert gëtt duerch Diät oder mëndlech Zocker niddereg Drogen. Schwieregkeeten entstinn normalerweis wann e Patient dee virdru qualifizéiert ass wéi Leiden aus Typ II Diabetis op Insulintherapie muss transferéiert ginn. Ongeféier 10% vun de Patienten mat Typ II Diabetis hunn eng autoimmun Läsion vum Inselapparat vun der Bauchspaicheldrüs, an d'Fro vun der Aart Diabetis gëtt nëmme mat der Hëllef vun enger spezieller Untersuchung geléist. Eng Method déi an dësem Fall erlaabt d'Aart vun Diabetis z'erreechen ass d'Studie vum C-Peptid. Normal oder erhiewte Wäerter am Blutt Serum bestätegen d'Diagnos vun Typ II, a wesentlech méi déif - Typ I.

Methoden fir potenziell behënnerte Glukosetoleranz (NTG) z'identifizéieren

De Kontingent vu Leit mat potenziellen NTG ass bekannt fir d'Kanner vun zwee Elteren mat Diabetis z'ënnerhalen, eng gesond Zwilling vun der selwechter Identitéit, wann déi zweet krank ass mat Diabetis (besonnesch Typ II) Mammen déi Kanner gebuer hunn déi 4 kg oder méi weien, an och Patienten mat enger genetescher Markéierung vun Zocker Typ ech Diabetis. D'Präsenz vu Histokompatibilitéit a verschiddene Kombinatioune vun den iwwerpréiften diabetesche HLA Antigen a verschiddene Kombinatioune erhéicht d'Risiko fir Typ I Diabetis mellitus. Eng Prädisposition fir den Typ II Diabetis mellitus kann a Rötung vum Gesiicht ausgedréckt ginn nodeems 40-50 ml Wäin oder Wodka geholl ginn, wann et virausgaang ass (12 Stonnen moies) andeems 0,25 g Chlorpropamid geholl ginn. Et gëtt ugeholl datt bei Leit predisponéiert mat Diabetis mellitus, ënner dem Afloss vun Chlorpropamid an Alkohol, Aktivatioun vun Enkephaline an Ausbau vu Bluttgefässer vun der Haut.

Eng potenziell Violatioun vun der Glukosetoleranz soll och "Syndrom vun inadequater Insulinsekretioun" enthalen, wat a periodesch optriede klinesch Manifestatiounen vu spontaner Hypoglykämie manifestéiert ass, souwéi (eng Erhéijung vum Kierpergewiicht vum Patient, wat d'Entwécklung vun NTG oder klinescher Diabetis duerch e puer Joer virausgeet. Indikatoren fir GTT an Themen an dëser Phas zeechent sech duerch déi hyperinsulinemesch Aart vun Zockerkurve.

Fir diabetesch Mikroangiopathie z'identifizéieren, gi Methode vu pri-, vital Biopsie vun der Haut, Muskelen, Zännfleesch, Bauch, Darm, an Nieren benotzt. Liicht Mikroskopie erlaabt Iech Prolifératioun vum Endothelium a Perithel z'entdecken, dystrophesch Verännerungen an den elastesche an argyrophilen Wänn vun Arteriolen, Venulen a Kapillaren. Mat Hëllef vun Elektronmikroskopie kann d'Verdickung vun der Kapillar Keller Membran festgestallt a gemooss ginn.

Fir d'Pathologie vun der Visiounsorgan ze diagnostizéieren, no de methodologesche Empfehlungen vum Gesondheetsministère vun der RSFSR (1973), ass et néideg der Gravitéit an der Sichtfeld ze bestëmmen. Mat Hëllef vu Biomikroskopie vum anterioren Deel vum Auge kënnen vaskulär Ännerungen an der Konjunktiva, Gliedmauer an Iris festgestallt ginn. Direkt Ophtalmoskopie a Fluoreszenz Angiografie erlaben et den Zoustand vun de Netzhautgefässer ze bewäerten an Zeechen an d'Gravitéit vun der diabetescher Retinopathie ze weisen.

Fréi Diagnos vun diabetescher Nephropathie gëtt erreecht duerch Detektioun vu Mikroalbuminurie a Punktu Biopsie vun den Nieren. Manifestatiounen vun diabetescher Nephropathie musse vu chronescher Pyelonephritis differenzéiert ginn. Déi meescht charakteristesch Zeechen dovun sinn: Leukozyturie a Kombinatioun mat Bakteriurie, Asymmetrie an eng Verännerung vum sekretoresche Segment vum Renogramm, verstäerkt Beta Ausscheidung₂-microglobulin mat Pipi. Fir diabetesch Nephromikrocangiopathie ouni Pyelonephritis gëtt eng Erhéijung vun der Lescht net beobachtet.

Diagnos vun der diabetescher Neuropathie baséiert op Donnéeën vun der Untersuchung vum Patient vun engem Neurologe mat Hëllef vun instrumental Methoden, och Elektromyographie, wann néideg. Autonom Neuropathie gëtt diagnostizéiert duerch Moossung vun der Variatioun vu Kardiointervalle (wat bei Patienten reduzéiert gëtt) an duerch eng orthostatesch Test duerchzeféieren, Studien vum autonomen Index etc.