Hypoglykemesch Koma > Diabetis Komplikatiounen

Hypoglykemesch Koma ass e kriteschen Zoustand vum endokrinen System, dat géint den Hannergrond vun engem schaarfen Ofsenkung am Bluttzockerspigel geschitt (d.h. Glukos). Éischt Hëllef fir en hypoglycemesche Koma ass vum Patient dréngend noutwendeg, awer d'Betreiung vun der Betreiung erfuerdert d'Bedierfung fir d'Conditioun ze spezifizéieren, dat ass fir ze bestëmmen ob d'Symptomer vun Hyperglykämie present sinn (mat engem Iwwerschoss vu Glukos am Blutt), oder ob den Zoustand vun der Hypoglykämie direkt relevant ass.

Symptomer vun Hyperglykämie an Hypoglykämie

Symptomer vun Hyperglykämie an akuter oder chronescher Form vum Cours, sinn an de folgende Manifestatiounen:

duuschtereg, besonnesch exzessiv,
heefeg Urinatioun
Middegkeet
Gewiichtsverloscht
verschwonnene Visioun
Jucken Haut, trocken Haut,
dréchene Mond
arrhythmia,
Dem Kussmaul säin Otem
luesen Infektiounen (extern Otitis Medien, vaginal candidiasis) déi schlecht geheelt ginn mat traditioneller Therapie
Koma.

Akute Hyperglykämie ka sech zousätzlech zu de folgende Konditioune manifestéieren:

schiedegt Bewosstsinn
ketoacidosis
Dehydratioun géint den Hannergrond vun osmotescher Diuresis a Glukosurie.

Symptomer vun Hypoglykämie sinn opgedeelt an autonom (adrenergesch, parasympathesch) an neuroglycopenesch. Symptomer vun der vegetativer Form ginn duerch folgend Manifestatiounen charakteriséiert:

erhéicht Agitatioun an Aggressivitéit, Angscht, Angscht, Angscht,
exzessiv Schweess
Muskeltremor (Zidderpartie), Muskelhypertonicitéit,
héije Blutdrock
dilatéiert Schüler
bleift vun der Haut
arrhythmias,
Iwwelzegkeet, méiglech - Erbriechen,
schwaach
Honger.

Neuroglycopenesch Symptomer erschéngen an der Form vun de folgende Bedéngungen:

ofgeholl Qualitéit vun der Konzentratioun
Schwindel, Kappwéi,
Desorientéierung
enger schlechter Koordinatioun vun de Bewegungen,
parästhesia
"Duebel Visioun" an den Aen,
mëttelméisseg Verhalen
Amnesie
kreesfërmeg an Otemschwieregkeeten,
Schléifer
schiedegt Bewosstsinn
liichtschwaache, liichtschwaache,
Koma.

Ursaachen vun hypoglycemesche Koma

verlängert Benotzung vu bestëmmte Medikamenter,
eng Iwwerdosis Insulinpräparatiounen,
Violatioun vun der Diät, Alkoholkonsum,
psycho-emotionalen Stress, Neurose, wéineg Stëmmung, Depressioun a Stress,
en Tumor an der Bauchspaicheldrüs, Iwwerschossproduktioun vun Insulin,
Liewer Echec
Iwwerstrain vu kierperlecher Skala (mat schwéierer kierperlecher Aarbecht, wärend Sport).

Komplikatioune vu hypoglykemesche Koma

Éischt Hëllef fir hypoglycemesch Koma ass extrem wichteg fir de Patient, wärend et besonnesch wichteg ass wéi séier déi Leit, déi an der Noperschaft zu him sinn, wann dës Konditioun äntwert. D'Wichtegkeet fir sou Assistenz ze liwweren läit an der Tatsaach datt seng Verontreiung zu zerebrale Ödeme kann féieren, an dëst, am Tour, provozéiert d'Erscheinung vun irreversibele Schued am Zentralnervensystem an de Konsequenzen.

Et sollt bemierkt datt mat häufigen Attacken vun Hypoglykämie, wéi och mam häufigen Zoustand vun hypoglykemesche Koma, erwuesse Patienten Perséinlechkeet ännert sech, während bei Kanner e Réckgang vun der Intelligenz ass. A béide Fäll ass d'Méiglechkeet vum Doud net ausgeschloss.

Wat den Zoustand vun hypoglycemesche Koma bei eeler Leit ass, a besonnesch bei deenen fir déi koronar Häerz / Gehirkrankheet a kardiovaskuläre Krankheeten relevant sinn, ass et besonnesch geféierlech, well myokardial Infarkt oder Schlag kann eng Komplikatioun vu senger Course sinn An.

Mat dëser Feature ass et obligatoresch en ECG ze maachen no de Symptomer vun der Hypoglykämie gestoppt ginn. Mat verlängert Episode vun hypoglycemesche Koma, begleet vun der Schwieregkeet vu senge Manifestatiounen, Encephalopathie, also diffus Gehireschued a Kombinatioun mat Sauerstoffhonger an enger schlechter Bluttversuergung am Gehirwiss, ass méiglech. An dësem Fall geschitt den Doud vun Nerve Zellen, Perséinlechkeet Degradatioun gëtt bemierkt.

Éischt Hëllef fir Hypoglykemesch Koma: Virsiichtsmaassungen

Fir richteg Éischt Hëllef an engem Zoustand verursaacht duerch hypoglycemesche Koma, ass et wichteg fir kloer ze bestëmmen, wéi eng vun de Symptomer vun dëser Bedingung hyperglykämie bezeechnen (an där de Bluttzockerspigel eropgeet) a wéi eng - Hypoglykämie (an där, respektiv, de Glukosniveau erofgaang ass). De Fakt ass datt béid vun dëse Fäll d'Ëmsetze vu Moossnamen erfuerderen déi vis-à-vis vuneneen sinn.

Mir erënneren eis Lieser datt héich Zockerniveauen begleet vun enger Erhéijung vun Duuscht, Schwächheet an Iwwelzegkeet. Onbewosst ass begleet vu trockener Haut an enger allgemenger Ofsenkung vum Toun vun den Augeballen. Zousätzlech huet de Patient haart ugekënnegt Atmung mat engem charakteristeschen "Apfel" Geroch an Aceton. Wann d'Niveauen vum Zocker senken ass relevant fir de Patient, da gëtt e markéierte Schwächt an d'Iwwerreckung am Kierper, üppig Schweess. Onbewosstheet kann duerch Krampfungen begleet ginn an e Mangel u Cornealreaktioun an Äntwert op Touch.

Fir eng Persoun zréckzezéien déi an engem Zoustand vun diabetesche Koma ass (hyperglykämesch Koma), ass eng Injektioun vun Insulin dringend noutwendeg. In der Regel, bei Patienten mat Diabetis gëtt et en Éischt Hëllef Kit am Fall vun esou engem Zoustand, an deem et alles gëtt wat néideg ass fir dës Injektioun (Doséierungsinstruktiounen, Kotengewoll, Alkohol, Sprëtzen an, tatsächlech, Insulin).

Mat Tatsaach datt Patienten mat Diabetis, déi tatsächlech déi betreffend Bedingung begéinen, d'Immunitéit reduzéiert hunn, ass et wichteg d'Méiglechkeet vun enger Infektioun op der Injektiounsplaz op all méiglech Aart a Weis auszeschléissen, wéi och d'Moossnamen vun Insulin Asepsis ze observéieren, wéi gewinnt. Dofir, fir Éischt Hëllef fir hyperglykemesch Koma a Stroossbedingungen am Aklang mat dëser Fuerderung ze liwweren, ass et noutwendeg, als éischt de Patient no der Präsenz vun engem Éischt Hëllef Kit mam Insulin ze sichen. Wann et do ass, gëtt eng Dosis Insulin (50-100 Eenheeten) am Oberschenkel oder Schëller verwalt. Mat Tatsaach datt de Patient méiglecherweis Spure vun Injektiounen huet, sollt et einfach sinn mat dëser ze navigéieren.

Eng Ambulanz gëtt ouni Versoen genannt, well, gläichzäiteg mam Insulin, et erfuerdert de Patient mat enger Glukoselösung (40%) a Salz mat enger Glukoselösung (bis 4000 ml, 5%) ze sprëtzen. Weider, an den nächste Stonnen aus dem Moment vun der Insulinverwaltung, gëtt d'Quantitéit vu verbrauchte Fette a Proteine reduzéiert, d'Iessen sollten ongeféier 300 Gramm (Minimum) vun liicht verdierbbare Kuelenhydrater (Jelly, Uebst a Jusen) enthalen, alkalescht Mineralwaasser si recommandéiert fir ze benotzen.

130. D'differenziell Diagnostik vu ketoacid an hypoglycemesche Koma.

Hypoglykemesch Koma gëtt haaptsächlech bei Patienten mat Diabetis observéiert déi Insulin kréien. In der Regel, virum Ufank vun engem Koma bei Patienten fir eng kuerz Zäit, si Phänomener vun Hypoglykämie (Gefill vu Angscht, Schweess, Palpitatiounen, Schwindel) besonnesch ausgeschwat. Awer an e puer Fäll, besonnesch wann Dir Protamin-Zink-Insulin benotzt, geschitt e Verloscht vum Bewosstsinn op eemol. Vun de wichtege Schëlder fir z'ënnerscheeden vun engem diabetesche Koma soll ernimmt ginn: e bilateralt Babinsky Symptom, Mangel un Hypotonie vun den Augeballen, net ganz mëller Puls, Mangel un Duuscht, dacks schwéier Honger, naass Haut, Zidderpartie, normal Atmung an erhéicht mental Reizbarkeet. Patienten sinn onroueg an heiansdo schloe mat Waffen ronderëm si. Et gëtt kee Geroch vu Aceton an exhaléiertem Loft. Urin enthält weder Zocker nach Aceton. Bluttzocker ënner 60 mg%.

Wann Differenzéierung ënner speziellen Ëmstänn schwiereg ass, soll den Dokter dem Patient 20-40 ml vun enger 20-40% Glukoseléisung ginn. An der Präsenz vun engem hypoglykemesche Koma geschitt eng séier (heiansdo nëmmen transient) Verbesserung, mat engem diabetesche Koma hëlleft dës Mooss net.

Et ass méi schwéier wéi mat Diabetis, an deenen als éischt et néideg ass d'Méiglechkeet vun engem diabetesche Koma ze erënneren, d'Unerkennung vun deene rare Fäll, an deenen Insulintherapie net duerchgefouert gouf, well den Dokter denkt net iwwer d'Méiglechkeet vun engem hypoglykemesche Koma. Als alleréischt ass et noutwendeg Hypoglykämie am Kapp ze halen am Fall vun Insuffizitéit vun der anteriorer Hypofysdrüsen an der Addison Krankheet, an nëmmen zweeter - pancreatesch Adenom. Widderhuelend hypoglycemesch Krampfungen sinn ëmmer verdächteg fir d'Präsenz vun dëser Krankheet.On onkloer Fäll sollt een un aner ganz seelen Ursaache nodenken (schwéieren Leberschued, Schwangerschaft, Nier Diabetis, schwéier Muskelaarbecht, Chirurgie, Gehireschued)

Déi folgend Symptomer si charakteristesch fir en diabetesche Koma: an engem precomatösen Zoustand fillen d'Patienten extrem midd an lethargesch Si beschwéieren sech iwwer Verloscht vun Appetit a fille sech heiansdo besonnesch schaarfe Péng am Uewer Bauch. Schmerz kann zu Duercherneen mat chirurgeschen Krankheeten vun der ieweschter Bauch entstoen, besonnesch mat perforéierte Geschwüre. Esou e Feeler an der Diagnos gëtt besonnesch méiglech wann e schwéieren Erbrechen vun engem precomaten Zoustand begleet gëtt.

Wärend engem Koma sinn d'Patienten an engem Zoustand vun der Exsikose, awer et ass méiglech d'Haut an enger Klapp ze hiewen nëmmen an extremen Fäll. D'Haut ass trocken. Hypotonie vun den Augeballen. D’Schüler sinn dilatéiert. Leukozytosis a Polyglobulia si bemierkt. Kussmaul-Atmung, déif, reegelméisseg, heiansdo ënnerbrach duerch eng Paus op Inhalatioun oder Ausatmung (Atmung an 1/4 Mooss geméiss Kussmaul) Normalerweis ass d'Kierpertemperatur subnormal. Blutdrock gëtt erofgaang, deelweis wéinst vasomotoresche peripheren Zesummebroch, deelweis duerch energidynamesch Häerzversoen mat engem verlängerten Q-T-Intervall um ECG an ze fréizäiteg geschitt zweete Herzschall. Energiedynamesch Häerzversoen ass mat Hypokalemie assoziéiert, bal natierlech observéiert am diabetesche Koma.

Déi ausgehale Loft huet de Geroch vun Aceton (de Geroch vun Äppel "deet wéi"). Urin a Blutt Tester kënnen d'Diagnos bestätegen.

Am Pipi mat enger héijer spezifescher Schwéierkraaft, Reaktiounen op Zocker an Aceton sinn ëmmer positiv. Eng typesch Erscheinung am Urinsediment ass eng grouss Zuel vu kuerze Zylinder. Bluttzockerspigel klëmmt op 1000 mg% oder méi, d'Reserve alkalinitéit vum Blutt hëlt erof. De Grad vun Ofsenkung vun der Reservealkalinitéit entsprécht der Gravitéit vum diabetesche Koma. Schwéier Koma gëtt och mat engem relativ nidderegen Niveau vum Bluttzocker beobachtet.

Allgemeng Informatioun

Hypoglykämie ass en Austausch-endokrine Syndrom, begleet vun adrenergeschen an neuroglycopenesche Manifestatiounen. Déi éischt Grupp vu Symptomer ass wéinst erhöhter Synthese vum Norepinephrin, Déi zweet gëtt vun der Äntwert vum Zentralnervensystem bestëmmt. Progressiv Erhéijung vun klineschen Zeeche vun Hypoglykämie, Mangel u Noutfleeg féiert zu Koma. Pathologie entwéckelt normalerweis bei Patienten mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis mellitus, an heiansdo an Individuen ouni behënnerte Glukosmetabolismus. Geméiss verschidde Quellen ass d'Prävalenz vun Hypoglykämie bei Patienten mat Diabetis 45-65%. Fatal Resultat gëtt an 2-4% Fäll vun hypoglykemesche Koma observéiert.

Plötzlech Hypoglykämie ass wéinst dem héijen Taux vun der Pech an der Entfernung vun Glukos, Iwwerschreiden den Taux vu senger Absorptioun am Darm an / oder Produktioun an der Liewer. An der klinescher Endokrinologie ass e schlëmmen Zoustand méi dacks mat engem dekompenséierte Kurs vun Insulin-ofhängeger Diabetis festgestallt ginn, an sou Fäll ass et bal onméiglech fir d'Ursaach vu Koma z'ermëttelen. Mat aner Varianten vun der Krankheet ginn extern provokéierend Faktoren:

Falsch Doséierung vun Insulin. Den hypoglycemesche Staat gëtt provozéiert duerch de Mësshandlung vum Betrag vum Medikament deen un d'Quantitéit u Zocker aus dem Verdauungstrakt absorbéiert gëtt. Eng ähnlech Situatioun ass méiglech, zum Beispill mat engem Feeler bei der Wiel vum Volume vun der Sprëtz.
Insulin Administratioun Feeler. Den Ausléiser Faktor kann eng Verletzung vun der Injektiounstechnik sinn. Verstäerkung vun der Handlung vum Insulin geschitt mat zoufälleger oder virsiichteger intramuskulärer Verwaltung vum Medikament, reift d'Injektiounsplaz.
Verséchert net d'Ernährungsregelen. Glukosmangel kann verursaacht ginn duerch d'Iwwerdecken vun Iessen, besonnesch wann de Patient kuerzen handelt Insulin benotzt. En ähnlechen Zoustand ass méiglech wann Dir héich kierperlech Aktivitéit ausféiert, d'Energiekäschte erhéijen.
Alkohol ofgeroden. Normalerweis berücksichtegen d'Patienten den Zockergehalt an alkoholescht Getränker, awer vergiessen hiren Zocker-senkende Effekt. Ethyl Alkohol hemmt d'Produktioun vu Glukos aus net-Kuelenhydraterverbindungen an Liewerzellen. De Betrag vum Konsuméierte Alkohol ass proportional zu der Dauer vun der Inhibitioun vun der Gluconeogenese, Koma kann e puer Zäit no der Intoxikatioun entwéckelen.
Stage vun Kompensatioun fir Diabetis. Wann d'Sensibilitéit vun Zellen fir Insulin eropgeet, ass eng Reduktioun vun der Doséierung vun Hormonen noutwendeg. Wann d'Behandlung net korrigéiert gëtt, gëtt d'Doséierung vum Medikament exzessiv.
Uergel Krankheeten. Coma ass verursaacht duerch Pathologien vun interne Organer a Systemer, déi mat Diabetis mellitus begleet sinn. Eng reduzéiert Glukosekonzentratioun gëtt mat degenerativen Ännerungen an der Liewer festgestallt, Malabsorption vun Nährstoffer aus den Darm, chronesche Nieralfehler, hormonellen Ongläichgewiicht.

D'Entwécklung vun engem Zoustand vun Hypoglykämie gëtt provozéiert duerch eng Ofsenkung vum Bluttzockerspigel op 4 mmol / L a méi niddreg. Bei Patienten mat Diabetis mellitus, de Kierper vun deem sech un den Zoustand vun Hyperglykämie upassen, net en absolute Indikator fir Glukos gëtt berücksichtegt, awer eng séier Ofsenkung vu senger Konzentratioun ëm 5 mmol / l oder méi. De Risiko fir hypoglykemesch Koma an dëser Grupp vu Leit existéiert och mat normalen a liicht verréngerten Zocker, well fir de Fonctionnement vum Zentralnervensystem ass et wichteg net den absolute Wäert vun der Glycemie, awer seng relativ Stabilitéit.

Mat enger schaarfer Ofsenkung vun Zocker kënnen d'Nerve Tissue net séier un d'Absorption vu manner konzentréiert Glukos upassen. Inhibitioun vu metabolesche Prozesser an den Tissue vun de Gehirerstrukture gëtt bemierkt. Als éischt reagéiert zerebrale Cortex op Hypoglykämie, wat duerch eng Aura manifestéiert gëtt. Wéi den Zockermangel verschlechtert, ginn metabolesch Prozesser am cerebellum gestéiert, dann an de subkortikal-diencephalesche Strukturen. Den Iwwergank zu engem Koma ass ausgeléist duerch d'Entwécklung vu pathologesche Prozesser an de vital Zentren vun der Atmung an der Häerzschlag an der Medulla oblongata. Wann Hypoglykämie graduell eropgeet, ginn d'Symptomer verbonne mat enger phaséierter Stéierung vum Zentralnervensystem bestëmmt. De Kierper reagéiert op e schnelle Réckgang vun Zocker duerch eng erhéicht Produktioun vu Katecholaminen an Hormonen, déi de Prozess vun der Gluconeogenese stimuléieren. An dësem Fall beherrschen adrenergesch Manifestatiounen an Zeeche vun der Aktivatioun vum sympathesche Nervensystem.

Symptomer vun hypoglycemesche Koma

Den Zoustand vum Koma am Hannergrond vun der Hypoglykämie ass a Precoma opgedeelt an tatsächlech Koma. Precoma enthält iwwer 20-30 Minutten. Seng Haapt Manifestatiounen sinn en onerklärlecht Gefill vu Hunger, d'Allokatioun vu kale Schweess, Schwächt, Schwindel, Reizbarkeet, gefollegt vun Apathie.Beim Fehlen vun spezialiséierter Suergfalt entwéckelt sech e Koma - Bewosst ass net, d'Haut bleift naass, gëtt blass a méi kal, d'Atmung gëtt iwwerflächlech, seng Frequenz fällt erof. An der Nuecht sinn dës Etappen manner z'ënnerscheeden. De Schlof ass iwwerflächlech, beonrouegend, dacks entstinn Nightmare Dreem. Patienten kräischen a kräischen an engem Dram, nodeems se erwächt si fillen duercherneen, de ganzen Dag fillen se Lethargy a Schléifkeet. Wann Glukos an de Kierper ass, leeft hir Zoustand zréck op normal.

Gitt d'Stänn vun der Inhibitioun vum Metabolismus am Gehirwiss, 5 Etappen vum Koma ënnerscheeden sech, ënnerscheede sech vun hire klineschen Manifestatiounen. An der éischter Stuf (cortikal), gëtt eng onerklärbar Reizbarkeet, Kappwéi, an Honger bemierkt. Den Häerzfrequenz ass séier, d'Haut ass naass. Symptomer si mild, ginn net ëmmer als eng Verschlechterung am Wuelbefannen interpretéiert. Déi zweet Stuf (subkortikal-diencephalesch) ass geprägt vun der Bildung vu vegetativen Reaktiounen a Verhalensverännerungen. Et gëtt verstäerkt Schweess fir kee scheinbar Grond, erhéicht Salivatioun, d'Erscheinung vu klengen Tremoren an den Hänn, Duebel Visioun. De Verhalen ass opgereegt, hyperaktiv, héich Séilen, heiansdo mat Elementer vun Agressioun.

An der drëtter Stuf ass de Mëttelbrein am pathologesche Prozess involvéiert. Muskeltoun klëmmt schaarf, tonic-klonesch Saisuren passéiere wéi mat Epilepsie. D'Haut bleift feucht, d'Häerzfrequenz iwwerschreift 100 Beats pro Minute. Wann metabolesch Prozesser gestéiert sinn, entwéckelt de Koma richteg an den ieweschten Deeler vun der Medulla oblongata. De Patient verléiert säi Bewosstsinn, Reflexe si pathologesch verstäerkt, Häerzgeschwindegkeet an de Puls bleift séier, d'Atmung gëtt bewahrt. An der Stuf vum déiwe Koma ass déi ganz Medulla oblongata an metabolesche Stéierunge involvéiert. D'Haut ass naass, blass, kal. Schwëtzen stoppt, Reflexe komplett verschwannen, Häerz a Otemrhythmus verlangsamt, de Blutdrock gëtt erof.

Diagnos

Ënnersichung vu Patienten gëtt vun engem Endokrinolog oder Therapeut ausgefouert. De Schlësseldiagnostesche Kritär ass eng Kombinatioun vu Symptomer, déi charakteristesch sinn fir en hypoglykemesch Koma mat engem objektivt determinéierte nidderegen Glukosniveau (no engem Bluttest). Dëst erlaabt eis dës Zort Koma z'ënnerscheeden vun diabetesche Koma - ketoacidotesch, Laktakidemie an Hyperosmolar. De komplette diagnostesche Komplex enthält:

D'Ëmfro. An engem Gespréich mam Patient oder seng Famill, wann Dir medizinesch Dokumentatioun studéiert, gëtt d'Präsenz vun Diabetis mellitus geklärt, seng Aart, Aart vum Kurs, Konditioune, déi zu der Entwécklung vu Koma bäigefügt hunn, ginn gekläert. Typesch Reklamatioune sinn e plötzlecht Gefill vu Hunger, Agitatioun, Schwindel, erhéicht Schwëtzen, Kappwéi, Tremoren.
Inspektioun Profuse Schweess, Pallor an Ofkillung vun der Haut ginn festgestallt. Ofhängeg vun der Bühn vum Koma, eng Erhéijung oder Ofsenkung vun der Häerzfrequenz a Puls, eng Erhéijung oder Ofsenkung vum Blutdrock, eng Erhéijung oder Ofsenkung vun de Reflexe gëtt opgeholl.
Test fir Glukos (Blutt). An Leit mat ufanks normaler Zockerkonzentratioun ginn déi éischt Symptomer vun Hypoglykämie bei 2.77-3,33 mmol / L festgestallt, dat erweidert klinescht Bild läit bei 1,66-2,76 mmol / L. Fir e Koma si Wäerter manner wéi 1,65 mmol / L charakteristesch. Mat Diabetis Dekompensatioun ginn Indikatoren eenzel interpretéiert.

Behandlung vun hypoglycemesche Koma

De Koma entwéckelt sech séier, sou datt d'Evenementer vum Patient selwer duerchgefouert ginn, seng Familljememberen, Spezialisten vum Noutmedizinesch Service, Personal vun der Intensivversuergung a Reanimatiounsdepartementer. D'Haaptziler vun der Behandlung sinn d'Restauratioun vum normalen (Gewunnechte) Betrag un Zocker, vital Prozesser an d'Fäegkeet vun Zellen fir Glukos opzehuelen. D'Therapie gëtt op dräi Niveauen duerchgefouert:

Prehospital Pfleeg. An der Prezoma Stadium ass et heiansdo genuch fir de Mangel u Glukose mat séissen Liewensmëttel ze kompenséieren. Wann de Patient fäeg ass ze iessen, gëtt hien Produkter ugebueden, déi liicht Kohlenhydraten enthalen - Séissegkeeten, Séissegkeeten an aner Séissegkeeten. Wann nëmmen de schlucken Reflex intakt bleift, gëtt en Teelöffel Téi mat Zocker oder Uebstjus kritt deen net Pulp enthält. An engem Koma gëtt eng Léisung vun Zocker ënner der Zong drippelt.
Noutfall medizinesch Versuergung. Dokteren hunn eemol eng 40% Glukoselösung intravenös verwalt, an hunn duerno eng Drip vun enger 5% Léisung organiséiert. Dëse Schema erlaabt Iech de Patient an de Bewosstsinn ze bréngen an d'Re-Entwécklung vu Koma ze vermeiden. A schwéieren Zoustand an der Fehlen vun engem positiven Resultat, ginn Glukokortikoiden, Glukagon oder Adrenalin intravenös oder intramuskulär benotzt.
Intensiv Betreiung am Departement. Mat der Ineffektivitéit vun den uewe genannten Moossnamen an der Ausgrenzung vun anere Pathologien, déi e Koma provozéiere kënnen, ginn Prozeduren ausgeführt, déi den Transport vun Elektrolyte duerch d'Maueren vun de Membranen vun Nervenzellen stimuléieren. De Patient ass mat engem Ventilator ugeschloss, Medikamenter déi d'Aktivitéit vum Häerzmuskel ënnerstëtzen an den Toun vun de Bluttgefässer sinn verschriwwen. Eng polariséierend Mëschung gëtt intravenös verwalt, wat Léisungen vun Insulin, Glukos a Kaliumchlorid enthält.

Prognose a Präventioun

D’Prognose fir déi grouss Majoritéit vu Patienten ass favorabel. Adäquat fristgerecht medizinesch Versuergung miniméiert den Risiko vum Doud, Hypoglykämie gëtt erfollegräich eliminéiert. Präventioun besteet an der korrekter Ënnerstëtzungbehandlung vun Diabetis: no enger Diät an Insulinverbrauchsregime, moderéiert kierperlech Ustrengung ouni Perioden vu kierperlecher Inaktivitéit oder intensiven Energieverbrauch. Patienten solle regelméisseg Glukosindikatoren iwwerwaachen, wann anormal, kuckt en Diabetologe fir d'Ursaach ze bestëmmen an d'Dosis Insulin unzepassen.