Gestational Diabetis mellitus (GDM): d'Gefor vun enger "séisser" Schwangerschaft

An e puer Fäll, schwangere Fraen hunn gestational Diabetis mellitus (GDM). Dës Form vun der Krankheet kann exklusiv während der Schwangerschaft optrieden, a verschwënnt eng Zäit no der Gebuert. Awer wann Dir keng fristgerecht Behandlung maacht, da kann d'Krankheet sech zu Typ 2 Diabetis entwéckelen, wat komplex Konsequenzen huet.

Um Ufank vun der Schwangerschaft soll all Fra registréiert ginn, wou, ënner der Opsiicht vun Spezialisten, d'Kontroll iwwer d'Wuelbefannen vun der zukünfteger Mamm an d'Entwécklung vum Fetus gëtt.

All schwanger Fra soll reegelméisseg Zocker iwwerwaachen duerch Pipi a Blutt Tester. Isoléiert Fäll vu verstäerkte Glukosniveauen an den Analysen sollten net panikéieren, well sou Spréng ginn als normale physiologesche Prozess ugesinn. Awer, wann d'Tester passéiert, erhéijen Zocker an zwee oder méi Fäll bemierkt ginn, da signaliséiert dëst schonn d'Präsenz vun gestationaler Diabetis während der Schwangerschaft. Et ass bemierkenswäert datt en erhéiten Niveau festgestallt gëtt wann d'Material an en eidle Magen geliwwert gëtt (eng Erhéijung vum Bluttzocker nom Iessen ass normal).

D'Gefor vu GDM fir de Fetus

Wat bedroht historesch Diabetis fir en entwéckelende Fetus? Zënter datt dës Pathologie keng direkt Gefor fir d'Liewen vun der erwaarde Mamm ausmécht, awer nëmmen geféierlech fir de Puppelchen ass, ass d'Behandlung zielt fir perinatal Komplikatiounen ze vermeiden, souwéi Komplikatioune während der Gebuert.

D'Konsequenze fir e Kand mat Diabetis bei schwangere Fraen ginn an engem negativen Effekt op d'Mikrosirkulatioun vu Blutt an den Tissue vun der schwanger Fra ausgedréckt. All komplex Prozesser verursaacht duerch verschlechtert Mikrozirkulatioun féieren schlussendlech zu hypoxeschen Effekter op de Fetus.

Och ass et net harmlos eng grouss Quantitéit un Glukos un de Puppelchen ze kréien. Tatsächlech kann den Insulin, dee vun der Mamm produzéiert gëtt, net duerch d'placental Barrière penetréieren, an d'Bauchspaicheldrüs vum Puppelchen ass nach net fäeg déi néideg Quantitéit vum Hormon ze produzéieren.

Als Resultat vum Afloss vun Diabetis sinn d'metabolesch Prozesser am Fetus gestéiert, an et fänkt un Mass ze gewannen wéinst dem Wuesstum vun Adiposeweben. Weider huet de Puppelchen déi folgend Ännerungen:

• et ass eng Erhéijung vun der Schëllergurt,
• däitlech erhéicht de Bauch,
• erhéicht d'Gréisst vun der Liewer an d'Häerz,

All dës Ännerunge féieren op den Hannergrond vum Fakt datt de Kapp an de Glieder bleift déi selwecht (normal) Gréissten. All dëst kann d'Entwécklung vun der Situatioun an der Zukunft beaflossen, an d'folgend Konsequenzen verursaachen:

• Wéinst der Erhéijung vun der Schëllergurt vum Fetus ass et schwéier während der Gebuert duerch d'Gebuertskanal ze goen,
• Verletzungen vum Puppelchen a seng Organer ginn méiglech bei der Gebuert,
• fréizäiteg Gebuert kann ufänken, wéinst der grousser Mass vum Fetus, deen nach net ganz entwéckelt ass,
• an de Longen vum Puppelchen an der Gebärmutter gëtt d'Produktioun vun der Surfaktant reduzéiert, wat et hinnen net erlaabt sech zesummesetzen. Als Resultat, no der Gebuert, kann de Puppelchen Atmungsproblemer hunn. An dësem Fall gëtt d'Kand mat der Hëllef vun engem künstlechen Atmungsapparat gerett, an dann an engem speziellen Inkubator (Couvez) geluecht, wou hie fir eng gewëssen Zäit ënner der ganzer Opsiicht vun Dokteren wäert sinn.

Och kann et net fale fir d'Konsequenzen vum gestationalen Diabetis mellitus ze ernimmen: Kanner, déi bei Mammen mat GDM gebuer sinn, kënnen kongenital Uergelfehler hunn, an e puer kënnen Zwee-Grad Diabetis am Erwuessenen entwéckelen.

D'Plasenta, huet och de Besëtz vun der Erhéijung mat GDM, fänkt un hir Funktiounen net genuch auszeféieren, a kann edematous ginn. Als Resultat kritt de Fetus net déi richteg Quantitéit u Sauerstoff, Hypoxie setzt an. Nämlech um Enn vun der Schwangerschaft (drëtten Trimester) besteet eng Gefor vum fetale Doud.

Zënter der Krankheet gëtt duerch en héijen Zockergehalt verursaacht, ass et logesch ze iwwerhuelen datt fir d'Behandlung an d'Preventioun vu Pathologie et néideg ass ze kontrolléieren datt dësen Indikator bannent normale Grenzen ass.

Den Haaptfaktor deen de Kurs vun der Diabetisbehandlung während der Schwangerschaft beaflosst, ass strikt Anhale vun Diätregelen:

• Bäckereien a Séisswueren, déi d'Zockerniveauen beaflosse kënnen, ginn aus der Diät ausgeschloss. Awer Dir sollt net komplett Kohlenhydrater opginn, well se als Energiequell déngen. Et ass nëmmen néideg hir Zuel am ganzen Dag ze limitéieren,
• limitéiert Är Konsuméiere vu ganz gesuckenen Kohlenhydrat-räichem Friichten,
• ausgeschloss Nuddelen, Kartoffelpoeieren an Instant Getreide, souwéi verschidde hallef fäerdeg Produkter,
• läscht geschmeidert Fleesch a Fetter aus der Diät (Botter, Margarine, Mayonnaise, Sprit),
• Protein Nahrung noutwendeg ass fir z'iessen, et ass wichteg fir de Kierper vun der Mamm a vum Kand,
• fir ze kachen, ass et recommandéiert ze benotzen: klauen, kachen, dampen, baken am Uewen,
• huelt all 3 Stonnen Iessen, awer a klenge Portiounen.

Zousätzlech ass e positiven Effekt op d'Gesondheet vun der erwaarde Mamm bewisen:

• e Komplex vu kierperlechen Übungen fir schwangere Fraen entworf. Beim Training ass eng Ofsenkung vun der Bluttzockerkonzentratioun, eng Verbesserung vun de metabolesche Prozesser am Kierper an dem allgemenge Wuelbefannen vun enger schwanger Fra,
• reegelméissege Spadséiergäng aus Autobunnen.

A schlëmme Fäll vun der Krankheet kann en Dokter Insulinpräparatiounen virschreiwen. Aner Medikamenter déi Zocker reduzéieren sinn verbueden.

Insulin-enthale Medikamenter ginn an 2 Kategorien opgedeelt, no de Empfehlungen vun der FDA:

1. An - Kategorie. Et enthält Fongen an der Beschreiwung, vun där et geschriwwe steet, datt wann een an Déieren getest gëtt, keng schiedlech Effekter op de Fetus bemierkt goufen. Den Effekt vum Medikament op der Schwangerschaft ass net getest ginn.
2. C ass eng Kategorie. Medikamenter si mat abegraff, déi, wann getest, en Effekt op d'Entwécklung vum Fetus bei Déieren hunn. Bei schwangeren Fraen goufen och Tester net duerchgefouert.

Dofir sollten all Medikamenter nëmme vun engem qualifizéierten Dokter verschriwwen ginn, mat der obligatorescher Indikatioun vum Handelsnumm vum Medikament.

Hospitaliséierung mat GDM ass nëmme relevant wann et e Verdacht ass op d'Entstoe vu komplexe obstetresche Komplikatiounen.

GDM ass kee Grond fir virzäiteg Liwwerung oder Keesersektioun ze stimuléieren.

Postpartum

No der Gebuert sollt eng Fra reegelméisseg no Zockerniveauen iwwerpréiwen, d'Präsenz vu Symptomer iwwerwaachen an hir Frequenz (Duuscht, Urinatioun asw.) Bis se komplett verschwannen. Kontrollen ginn normalerweis vun Dokteren nach 6 an 12 Wochen no der Gebuert verschriwwen. Vun dësem Zäitpunkt sollt eng Fra hir Bluttzocker zréck an normal ginn.

Awer, laut Statistiken, bei 5-10% vun de Fraen déi d'Gebuert hunn, ginn d'Zockerniveauen net normaliséiert. An dësem Fall ass medizinesch Betreiung erfuerderlech, déi net sollt vernoléissegt ginn, soss kann eng einfach hormonell Stéierung zu enger schlëmmer onheelbar Krankheet entwéckelen.

Schwangerschaft ass e Provokateur?

D'amerikanesch Diabetis Associatioun zitéiert Beweiser datt 7% vun schwangere Fraen gestational Diabetis entwéckelen. An e puer vun hinnen, no der Liwwerung, gëtt d'Glukosämie zréck an normal. Awer a 60% no 10-15 Joer manifestéiert Typ 2 Diabetis (T2DM).

Gestation wierkt als Provokateur vum verschlechterten Glukosmetabolismus. De Mechanismus vun der Entwécklung vu gestationaler Diabetis ass méi no beim T2DM. Eng schwanger Fra entwéckelt Insulinresistenz ënner dem Afloss vun de folgende Faktoren:

• Synthese vu Steroidhormonen an der Plazenta: Östrogen, Progesteron, placental Laktogen,
• eng Erhéijung vun der Bildung vu Cortisol an der Adrenekortex,
• d'Verletzung vum Insulin Metabolismus an e Réckgang vun sengen Effekter an Tissuen,
• verbessert Ausscheedung vun Insulin duerch d'Nieren,
• Aktivéierung vun Insulinase an der Plazenta (en Enzym dat den Hormon ofbrécht).

D'Konditioun verschlechtert sech bei dëse Fraen déi physiologesch Resistenz (Immunitéit) géint Insulin hunn, wat net klinesch manifestéiert ass. Dës Faktore erhéijen d'Noutwendegkeet vun engem Hormon, Beta Zellen vun der Bauchspaicheldrüs synthetiséieren et an eng erhéicht Quantitéit. Lues a lues féiert dat zu hirer Entlastung an nohalteger Hyperglykämie - eng Erhéijung vun der Bluttzockerspigel.

Wéi eng Zort Diabetis während der Schwangerschaft sinn

Verschidde Aarte vun Diabetis kënne Schwangerschaft begleeden. Klassifikatioun vun der Pathologie no der Optriede implizéiert zwou Formen:

1. Diabetis déi virun der Schwangerschaft existéiert (Typ 1 Diabetis an Typ 2 Diabetis) ass pre-gestational,
2. gestational Diabetis (GDM) bei schwangeren Fraen.

Ofhängeg vun der néideger Behandlung fir GDM, ginn et:

• amortiséiert vun Diät
• kompenséiert duerch Diättherapie an Insulin.

Diabetis kann an der Stuf vun der Kompensatioun an der Dekompensatioun sinn. D’Gravitéit vum pre-gestationellen Diabetis hänkt vun der Bedierfnes fir verschidde Behandlungsmethoden an der Schwieregkeet vun de Komplikatiounen ze maachen.

Hyperglykämie, déi sech während der Schwangerschaft entwéckelt huet, ass net ëmmer gestational Diabetis. An e puer Fäll kann dëst eng Manifestatioun vun Typ 2 Diabetis sinn.

Wien ass e Risiko fir Diabetis während der Schwangerschaft z'entwéckelen?

Hormonelle Verännerungen, déi de Stoffwiessel vun Insulin a Glukos kënnen stéieren, féiere bei all schwangeren Fraen. Awer net jiddereen ass op Diabetis iwwergaang. Dëst verlaangt predisponéierend Faktoren:

• Iwwergewiicht oder Iwwergewiicht,
• existéierend Behënnerter Glukosetoleranz,
• Episode vun Zocker eropgeet virun der Schwangerschaft,
• Typ 2 Diabetis bei schwangeren Elteren
• iwwer 35 Joer aal
• polycystescht ovary Syndrom,
• Geschicht vu Miscarriages, Stillbirths,
• Gebuert an der Vergaangenheet vu Kanner, déi méi wéi 4 kg weien, an och mat Malformatiounen.

Awer wéi eng vun dëse Grënn d'Entwécklung vun der Pathologie an engem méi groussen Deel beaflosst ass net voll bekannt.

Wat ass gestational Diabetis

GDM gëllt als Pathologie, déi sech no 15-16 Woche vun der Entféierung vun engem Kand entwéckelt huet. Wann Hyperglykämie fréier diagnostizéiert gëtt, da gëtt et latent Diabetis mellitus, déi scho virun der Schwangerschaft existéiert. Awer de Peak Heefegkeet gëtt am 3. Trimester observéiert. E Synonym fir dës Bedingung ass gestational Diabetis.

Manifest Diabetis wärend der Schwangerschaft ënnerscheet sech vun der gestationaler Diabetis an där no engem Episode vun Hyperglykämie, den Zocker lues eropgeet an net tendéiert ze stabiliséieren. Dës Form vun der Krankheet mat héiger Probabilitéit passéiert an Typ 1 oder Typ 2 Diabetis no der Gebuert.

Fir déi zukünfteg Taktik ze bestëmmen, hunn all Postpartum Mammen mat GDM an der Postpartum Period e Glukosniveau bestëmmt. Wann et net normaliséiert, da kënne mir dovun ausgoen datt den Typ 1 oder Typ 2 Diabetis entwéckelt huet.

Afloss op de Fetus a Konsequenze fir de Puppelchen

D'Gefor fir dat entwéckelt Kand hänkt vun der Kompensatiounsgrad vun der Pathologie of. Déi schwerste Konsequenze ginn mat enger onkompenséierter Form observéiert. Den Effekt op de Fetus gëtt an déi folgend ausgedréckt:

1. Malformatiounen vum Fetus mat héije Glukosniveauen an de fréie Stadien. Hir Bildung ass wéinst Energiemangel. An de fréie Stadien ass d'Bauchspaicheldrüs vum Kand nach net geformt, dofir soll d'mutterlecht Organ fir zwee schaffen. Ënnerbriechung vun der Aarbecht féiert zum Energiehonger vun Zellen, Stéierung vun hirer Divisioun an der Bildung vu Mängel. Dësen Zoustand kann duerch d'Präsenz vu Polyhydramnios verdächtegt ginn. Ongenüüüüchtegt Entzug vu Glukos an den Zellen manifestéiert sech duerch intrauterine Wuesstumsverzögerung, niddregt Gewiicht vum Kand.
2. Onkontrolléiert Zuckerniveaue bei schwangeren Fraen mat gestationalen Diabetis mellitus am 2. an 3. Trimester féieren zu diabetescher Fetopathie. Glukose iwwerschreift d'Plasenta an onbegrenzte Quantitéiten, Iwwerschoss ass a Form vu Fett deposéiert. Wann et e Iwwerschoss vu intrinseschen Insulin ass, gëtt e beschleunegen fetale Wuesstum optrieden, awer eng Disproportioun vu Kierperdeeler gëtt beobachtet: grouss Bauch, Schëllergurt, kleng Glieder. D'Häerz an d'Liewer erhéijen och.
3. Eng héich Konzentratioun vun Insulin gestéiert d'Produktioun vun engem Surfaktant - eng Substanz déi d'Alveoli vun de Longen ofdeckt. Dofir kann Atmungsstéierung no der Gebuert geschéien.
4. D'Verbindung vun der Nuebelschnouer vun engem Neigebueren stéiert d'Intake vun der Iwwerschoss vun der Glukos, de Kand hir Glukos Konzentratioun fällt schaarf. Hypoglykämie nom Gebuert féiert zu neurologesche Stéierungen, eng Verletzung vu mentaler Entwécklung.

Och Kanner, déi mat Mammen mat gestationaler Diabetis gebuer sinn, hunn e erhéicht Risiko vu Gebuertsstrauma, perinatalen Doud, kardiovaskuläre Krankheeten, Pathologie vum Atmungssystem, metabolesche Stéierunge vu Kalzium a Magnesium, an neurologesche Komplikatiounen.

Firwat ass héije Zocker geféierlech fir eng schwangere Fra

GDM oder pre-existent Diabetis erhéicht d'Méiglechkeet vu spéiden Toxizose (Gestose), et manifestéiert sech a verschiddene Formen:

• dropsy vu schwangere Fraen
• Nephropathie 1-3 Grad,
• Preeclampsia,
• eklampsia.

Déi lescht zwou Bedéngungen erfuerderen Hospitalisatioun an der Intensivstatioun, Reanimatioun, a fréi Liwwerung.

Déi Immunstéierunge déi Diabetis begleeden féieren zu Infektiounen vum Genitourinary System - Cystitis, Pyelonephritis, wéi och zu wiederhuelende vulvovaginal Kandidiasis. All Infektioun kann zu enger Infektioun vum Puppelchen am Gebärmutterhëllef féieren oder wärend der Gebuert.

D'Haaptzeechen vu gestationaler Diabetis während der Schwangerschaft

Symptomer vun gestationaler Diabetis ginn net ausgeschwat, D’Krankheet entwéckelt sech lues a lues. E puer Zeeche vun enger Fra gi fir normal Staat Ännerunge während der Schwangerschaft geholl:

• Middegkeet, Schwächheet,
• duuschtereg
• heefeg Urinatioun
• net genuch Gewiichtsgewënn mat ausgeprägten Appetit.

Oft Hyperglykämie ass eng zoufälleg Entdeckung während engem obligatoresche Bluttzockerofprüfungstest. Dëst déngt als Indikatioun fir weider eng detailléiert Untersuchung.

Grënn fir Diagnos, Tester fir latent Diabetis

De Gesondheetsministère huet en Zäitraum fir obligatoresch Bluttzocker Tester festgeluecht:

Wann d'Risikofaktore present sinn, gëtt e Glukosetoleranztest op 26-28 Woche gemaach. Wann Symptomer vun Diabetis während der Schwangerschaft erschéngen, gëtt Glukosetest uginn.

Eng eenzeg Analyse déi Hyperglykämie verroden ass net genuch fir eng Diagnos ze maachen. Kontroll ass no e puer Deeg gebraucht. Weider, mat widderholl Hyperglykämie, gëtt eng Consultatioun vum Endokrinolog verschriwwen. Den Dokter bestëmmt d'Notwendegkeet an den Timing vum Glukosetoleranztest. Normalerweis ass dat op d'mannst 1 Woch no fixer Hyperglykämie. Den Test gëtt och widderholl fir d'Diagnos ze bestätegen.

Déi folgend Testresultater soen iwwer GDM:

• fasting Glukose méi grouss wéi 5,8 mmol / l,
• eng Stonn no Zockerspigelung - iwwer 10 mmol / l,
• zwou Stonne méi spéit, iwwer 8 mmol / l.

Zousätzlech, laut Indikatiounen, ginn Studien duerchgefouert:

• glykosyléiert Hämoglobin,
• Urin Test fir Zocker,
• Cholesterol a Lipid Profil,
• biochemesche Bluttest,
• koagulogram
• Blutthormonen: Progesteron, Östrogen, placental Laktogen, Cortisol, Alpha-Fetoprotein,
• Urin Analyse geméiss den Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg Test.

Schwangere Frae mat pre-gestational a gestational Diabetis hunn en Ultraschall vum Fetus aus dem 2. Trimester, Dopplerometrie vun de Gefässer vun der Plazenta a Nuebelschnouer, reegelméisseg CTG.

Gestioun vu schwangere Fraen mat Diabetis a Behandlung

De Kurs vu Schwangerschaft mat existent Diabetis hänkt vum Niveau vun der Selbstkontrolle vun der Fra an der Korrektioun vun der Hyperglykämie of. Déi, déi Diabetis virum Empfank haten, missten duerch Diabetis Schoul goen, Spezialklassen, déi hinnen léieren, wéi ee richteg iesse kann, wéi een onofhängeg seng Glukosniveau kontrolléiert.

Egal wéi eng Aart vun der Pathologie, Schwangere brauchen déi folgend Observatioun:

• e Besuch vum Gynekolog all 2 Wochen am Ufank vun der Gestatioun, wëchentlech - vun der zweeter Halschent,
• Konsultatioune vum Endokrinologe eemol all 2 Wochen, mat dekompenséiertem Zoustand - eemol d'Woch,
• Beobachtung vum Therapeut - all Trimester, souwéi bei der Detektioun vun extragenitaler Pathologie,
• Ophtalmolog - eemol am Trimester an no der Gebuert,
• Neurologe - zweemol fir Schwangerschaft.

Obligatoresch Hospitaliséierung fir Ënnersichung a Korrektioun vun der Therapie fir eng schwangere Fra mat GDM gëtt ugebueden:

• 1 Zäit - am éischten Trimester oder an der Diagnostik vu Pathologie,
• 2 Mol - an 19-20 Wochen fir d'Konditioun ze korrigéieren, bestëmmen d'Noutwendegkeet d'Behandlungsregime z'änneren,
• 3 Mol - mam Typ 1 an Typ 2 Diabetis - bei 35 Wochen, GDM - op 36 Woche fir d'Virbereedung ze preparéieren an d'Liwwermethod ze wielen.

An engem Spidol gëtt d'Frequenz vun de Studien, d'Lëscht vun den Tester an d'Frequenz vun der Etude individuell festgeluecht. Deeglech Iwwerwaachung erfuerdert en Urin Test fir Zocker, Bluttzocker, a Blutdrockkontrolle.

De Besoin fir Insulininjektiounen gëtt individuell festgeluecht. Net all Fall vu GDM erfuerdert dës Approche; fir e puer ass eng therapeutesch Ernärung genuch.

Indikatiounen fir Start Insulintherapie sinn déi folgend Indikatoren fir Bluttzocker:

• fasting Bluttzocker mat enger Diät vu méi wéi 5,0 mmol / l,
• eng Stonn nom Iessen iwwer 7,8 mmol / l,
• 2 Stonne no der Entéierung, Glycämie iwwer 6,7 mmol / L.

Opmierksamkeet! Schwangere a laktéierend Frae si verbueden Zocker-senkend Medikamenter ze benotzen, ausser Insulin! Laangwierkend Insuline ginn net benotzt.

Basis vun der Therapie sinn Insulinpräparatiounen vu kuerzen an Ultrashort Aktiounen. Am Typ 1 Diabetis gëtt eng Basis Bolus Therapie gemaach. Fir Typ 2 Diabetis an GDM ass et och méiglech den traditionelle Schema ze benotzen, awer mat e puer individuellen Upassungen déi den Endokrinolog bestëmmt.

Bei schwangere Fraen mat enger schlechter Kontroll vun Hypoglykämie kënnen Insulinpompele benotzt ginn, déi d'Verwaltung vum Hormon vereinfachen.

Diät fir gestational Diabetis während der Schwangerschaft

D'Ernährung vun enger schwanger Fra mat GDM sollt folgend Grondsätz entspriechen:

• Dacks a bësse fir kleng. Et ass besser 3 Haaptmoolzecht ze maachen an 2-3 kleng Snacks.
• D'Quantitéit vu komplexe Kuelenhydrater ass ongeféier 40%, Protein - 30-60%, Fetter bis zu 30%.
• Drénken op d'mannst 1,5 Liter Flëssegkeet.
• D'Quantitéit vu Faser erhéijen - et ass fäeg Glukos vum Darm ze adsorbéieren an et ze entfernen.

Wat ass Diabetis?

p, Blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Diabetis mellitus ass eng endokrine Krankheet mat enger ausgeprägter Verletzung an der éischter Plaz vum Kohlenhydratmetabolismus. Säin Haapt pathogenetesche Mechanismus ass den absolute oder relativen Insuffizitéit vum Insulin - en Hormon produzéiert vu speziellen Zellen vun der Bauchspaicheldrüs.

p, Blockquote 5,0,0,0,0 ->

D'Basis vum Insulinmangel kann sinn:

p, Blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

• eng Ofsenkung vun der Unzuel vun β-Zellen vun den Insele vu Langerhans an der Bauchspaicheldrüs, verantwortlech fir d'Secretioun vun Insulin,
• Violatioun vum Prozess vun Ëmwandlung vun inaktiven Proinsulin an e reife aktive Hormon,
• Synthese vun enger anormaler Insulinmolekül mat enger modifizéierter Aminosauer Sequenz a reduzéierter Aktivitéit,
• eng Verännerung vun der Empfindlechkeet vun den Rezeptoren op Insulin,
• erhéicht Produktioun vun Hormonen, deenen hir Handlung géint d'Effekter vum Insulin ass,
• Mësshandlung vun der Quantitéit un Glukos geliwwert zum Niveau vum Hormon produzéiert vun der Bauchspaicheldrüs.

Den Effekt vum Insulin op de Kohlenhydratmetabolismus ass wéinst der Präsenz vu spezifesche Glykoprotein Rezeptoren an Insulin-ofhängeg Stoffer. Hir Aktivéierung a spéider strukturell Transformatioun féiert zu erhéijen Glukosentransport an Zellen mat enger Ofsenkung vum Bluttzocker an interzelluläre Raum. Och, ënner der Handlung vum Insulin, gëtt souwuel d'Notzung vun der Glukos mat der Verëffentlechung vun der Energie (de Prozess vun der Glykolyse) a senger Akkumulation an Tissue a Form vu Glykogen stimuléiert. Den Haaptdepot an dësem Fall sinn d'Liewer a Skelettmuskelen. D'Verëffentlechung vu Glukos aus Glykogen geschitt och ënner dem Afloss vun Insulin.

p, Blockquote 7,0,0,0,0 ->

Dëst Hormon beaflosst Fett a Protein Metabolismus. Et huet en anaboleschen Effekt, hemmt den Ofbau vun de Fette (Lipolyse) a stimuléiert d'Biosynthese vu RNA an DNA an all Insulin-ofhängeg Zellen. Dofir, mat enger gerénger Produktioun vun Insulin, eng Verännerung vun hirer Aktivitéit oder eng Ofsenkung vun der Tissuempfindlechkeet, multifasettéiert metabolesch Stéierunge. Awer d'Haaptzeechen vun Diabetis si Verännerungen am Kohbhydratmetabolismus. Zur selwechter Zäit ass et eng Erhéijung vum Basisniveau vu Glukos am Blutt an d'Erscheinung vun engem exzessive Peak a senger Konzentratioun nom Iessen an Zockerbelaaschtung.

p, Blockquote 8,0,0,0,0 ->

Onkompenséiert Diabetis mellitus féiert zu vaskuläre a trophesche Stéierungen an all Stoffer. An dësem Fall leiden och Insulin-onofhängeg Organer (Nieren, Gehir, Häerz). D'Aciditéit vu Basisbiologesche Geheimnisse verännert sech, wat zu der Entwécklung vun Dysbiose vun der Vagina, mëndlech Huelraum an Darm bäidréit. D’Barrierfunktioun vun der Haut an der Schleimhaut geet erof, Aktivitéit vu lokalen Faktore vun der Immunverteidegung gëtt verdriwwen. Als Resultat, mat Diabetis mellitus, erhéicht de Risiko vun der Erscheinung vun infektiösen an entzündleche Krankheeten vun der Haut an dem Genitourinary System, purulente Komplikatiounen a verschlechter Erhuelungsprozesser erhéicht sech wesentlech.

p, Blockquote 9,0,0,0,0 ->

p, Blockquote 10,0,0,0,0 ->

Aarte vu Krankheet

Et gi verschidde Varietéiten vun Diabetis. Si ënnerscheede sech vuneneen an der Etiologie, pathogenetesche Mechanismen vum Insulinmangel an der Aart.

p, Blockquote 11,0,0,0,0 ->

• Typ 1 Diabetis mellitus mat absolute Insulinmangel (Insulin noutwendeg onheelbar Konditioun), verursaacht duerch den Doud vu Langerhans Inselenzellen,
• Typ 2 Diabetis mellitus, gekennzeechent duerch Tissu-Insulinresistenz a verschlechterter Insulinsekretioun,
• gestational Diabetis mellitus, mat Hyperglykämie fir d'éischt wärend der Schwangerschaft festgestallt a verschwënnt normalerweis no der Gebuert,
• aner Forme vun Diabetis wéinst kombinéierten endokrinen Stéierungen (Endokrinopathien) oder Bauchspaicheldefysfunktion mat Infektiounen, Intoxikatiounen, d'Effekter vun Drogen, Pankreatitis, Autoimmunbedingungen oder genetesch bestëmmte Krankheeten.

Schwangere Frae sollten tëscht gestationalen Diabetis an der Dekompensatioun vun der virdru existenter (pre-gestationaler) Diabetis z'ënnerscheeden.

p, Blockquote 12,0,1,0,0 ->

p, Blockquote 13,0,0,0,0 ->

Features vun gestationaler Diabetis

D’Pathogenese vun der Entwécklung vun Diabetis bei schwangeren Fraen besteet aus verschiddene Komponenten. Déi wichtegst Roll gëtt gespillt vum funktionnelle Ongläichgewiicht tëscht dem hypoglykemesche Effekt vun Insulin an der hyperglykämescher Effekt vun enger Grupp vun aneren Hormonen. Graduell Erhéijung vun Insulinresistenz vu Stoffer verschäerft d'Bild vun der relativer insulärer Insuffizitéit. An Inaktivitéit, Gewiichtsgewënn mat enger Erhéijung vum Prozentsaz vun der Adiposgewebe an der dacks bemierkenswäerter Erhéijung vum Gesamtkaloriegehalt vu Liewensmëttel ginn provozéierend Faktoren.

p, Blockquote 14,0,0,0,0 ->

Hannergrond fir endokrine Stéierungen während der Schwangerschaft si physiologesch metabolesch Verännerungen. Scho an de fréie Stadien vun der Gestatioun gëtt de Metabolismus nei arrangéiert. Als Resultat, um geringsten Zeeche vun enger Ofsenkung vun der Glukosinnuucht bei de Fetus, wiesselt den Haaptkuelestoff-Energieaustauschwee séier an d'Reserve Lipid. Dëse Schutzmechanismus gëtt d'Erscheinung vu schnelle Fasten genannt. Et bitt e kontinuéierleche Transport vun Glukos iwwer d'Fetoplacental Barriär och wann de verfügbare Reserven vu Glykogen a Substrat fir Glukogenese an der Liewer vun der Mamm leeën.

p, Blockquote 15,0,0,0,0 ->

Am Ufank vun der Schwangerschaft ass sou eng metabolesch Ëmännerung genuch fir d'Energiebedürfnisser vun engem entwéckelende Puppelchen ze zefridden. Duerno, fir d'Insulinresistenz ze iwwerwannen, entwéckelt Hypertrophie vun β-Zellen vun den Insel vu Lagnergans an eng Erhéijung vun hirer funktioneller Aktivitéit. D'Erhéijung vun der produzéierter Quantitéit Insulin gëtt kompenséiert duerch d'Beschleunegung vu senger Zerstéierung, wéinst verstäerkter Nierfunktioun an Aktivéierung vun der placentaler Insulinase. Awer schonn am zweeten Trimester vun der Schwangerschaft fänkt eng reifende Plazenta un eng endokrine Funktioun auszeféieren, wat de Kohlenhydratmetabolismus kann beaflossen.

p, Blockquote 16,0,0,0,0 ->

D'Insulinnantagoniste si placenta-synthetiséiertem Steroid a steroidähnlech Hormonen (Progesteron a placental Laktogen), Östrogenen a Cortisol, déi vun den Mammebiergieren secretéiert ginn. Si ginn als potenziell diabetogesch ugesinn, mam gréissten Afloss si fetoplacental Hormonen. Hir Konzentratioun fänkt vu 16-18 Wochen vun der Gestation erop. A meeschtens vun der 20. Woch erschéngt eng schwanger Fra mat relativer insulärer Insuffizitéit déi éischt Labo Zeechen vun gestationaler Diabetis. Déi meescht Oft ass d'Krankheet bei 24-28 Wochen festgestallt, an eng Fra kann keng typesch Reklamatioune maachen.

p, Blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

Heiansdo gëtt nëmmen eng Verännerung vun der Glukosetoleranz diagnostizéiert, wat als Prediabetes ugesi gëtt. An dësem Fall gëtt Insulinmangel manifestéiert nëmme mat enger exzessiver Inhalter vu Kuelenhydrater aus Iessen a mat e puer aner provokativ Momenter.

p, Blockquote 18,0,0,0,0 ->

Geméiss den aktuellen Donnéeën ass Diabetis vu schwangere Fraen net mam Doud vu Bauchspaichelenzellen oder enger Verännerung vun der Insulinmolekül. Dofir sinn déi endokrine Stéierungen, déi bei Fraen optrieden, reversibel an déi meescht stoppen se eleng selwer kuerz no der Gebuert.

p, Blockquote 19,0,0,0,0 ->

p, Blockquote 20,0,0,0,0 ->

p, Blockquote 21,0,0,0,0 ->

Wat ass gestational Diabetis geféierlech fir e Kand?

Wann gestational Diabetis bei enger schwanger Fra festgestallt gëtt, stellen d'Froen ëmmer op: wéi en Effekt huet et op dem Kand an ob d'Behandlung wierklech noutwendeg ass. Tatsächlech meeschtens stellen dës Krankheet keng direkt Bedrohung fir d'Liewen vun der erwaardender Mamm an ännert sech net emol wesentlech. Awer d'Behandlung ass haaptsächlech noutwendeg fir perinatal an obstetresch Komplikatioune vun der Schwangerschaft ze vermeiden.

p, Blockquote 22,0,0,0,0 ->

Diabetis mellitus féiert zu enger Verletzung vu Mikrozirkulatioun an den Tissue vun der Mamm. E Krampf vu klenge Gefässer ass begleet vu Schued am Endothelium an hinnen, Aktivéierung vun der Lipidperoxidatioun a provozéiert chronesch DIC. All dëst dréit zur chronescher fetoplacentaler Insuffizitéit mat der fetaler Hypoxie.

p, Blockquote 23,0,0,0,0 ->

Exzessiv Ofhuele vu Glukos zum Kand ass och keen harmlecht Phänomen. No allem produzéiert seng Bauchspaicheldrüs nach net déi néideg Quantitéit un Hormon, a mutterlecht Insulin trëtt net an d'Fetoplacental Barrière. An en ongemittlecht Glukosniveau féiert zu onzefriddenen a metabolesche Stéierungen. Eng sekundär Hyperlipidämie gëtt d’Ursaach vu strukturellen a funktionnelle Verännerungen an Zellmembranen, verschäerft Hypoxie vu fetale Stoffer.

p, Blockquote 24,0,0,0,0 ->

Hyperglykämie bei engem Kand provozéiert Hypertrophie vun Bauchspeicheldrüs-B-Zellen oder hir fréier Entladung. Als Resultat kann en Neigebuerenen schwéiere Kohlenhydratmetabolismusstéierunge mat kritesche Liewensbedrohungsbedéngungen erliewen. Wann gestational Diabetis net och am 3. Trimester vun der Schwangerschaft korrigéiert gëtt, entwéckelt de Fetus Makrosomia (grouss Kierpergewiicht) mat dysplastescher Adipositas, Splenitis an Hepatomegalie. Zousätzlech ass Immaturitéit vum Atmung, Kardiovaskulär a Verdauungssysteme meeschtens bei der Gebuert observéiert. All dëst bezitt sech op diabetesch Fetopathie.

p, Blockquote 25,1,0,0,0 ->

Déi Haaptkomplikatioune vu gestationaler Diabetis enthalen:

p, Blockquote 26,0,0,0,0 ->

• fetal Hypoxie mat intrauterinem Wuestum Retardatioun,
• fréi Liwwerung
• Broschtstierf vum Fetus,
• Héich Puppelche veruerteelt bei Kanner gebuer mat Frae mat gestationaler Diabetis,
• macrosomia, wat zu engem komplizéierte Cours vun der Gebuert féiert an de Risiko vu Gebuertsverletzungen am Kand erhéicht (Kollarbonsfraktioun, Erb Lähmunserscheinung, phrenesch Lähmung, Trauma zum Schädel a Gebärmutterhëllef) a Schied un der Gebuertskanal vun der Mamm,
• preeclampsia, preeclampsia an eclampsia bei enger schwanger Fra,
• dacks wiederhuelend Harnweeër Infektiounen wärend der Schwangerschaft,
• fungal Läsionen vun der Schleimhaut (inklusiv Genitalien).

E puer Dokteren bezeechnen Komplikatioune vu gestationaler Diabetis als spontan Ofdreiwung an de fréie Stadien. Awer meeschtens d'Ursaach vum Mëssbrauch ass d'Dekompensatioun vun virdrun ondiagnoséierter pre-gestationaler Diabetis.

p, Blockquote 27,0,0,0,0 ->

p, Blockquote 28,0,0,0,0 ->

Symptomer a Diagnos

Schwangere Frae mat Diabetis hunn selten Reklamatiounen spezifesch fir d'Krankheet. Typesch Symptomer si meeschtens mild, a Frae betruecht se normalerweis physiologesch Manifestatiounen vum 2. an 3. Trimester. Dysuria, Duuschter, Jucken Haut, net genuch Gewiichtsgewënn kënnen net nëmme mat gestationaler Diabetis optrieden. Dofir ass d'Haaptrei an der Diagnos vun dëser Krankheet Labo Tester. A obstetreschen Ultraschall hëlleft der Gravitéit vun der placentaler Insuffizitéit ze klären an Zeechen vun der fetaler Entwécklungspathologie z'identifizéieren.

p, Blockquote 29,0,0,0,0 ->

Eng Screeningstudie ass fir den Niveau vun der Glukos am Blutt vun enger schwanger Fra op engem eidle Mo ze bestëmmen. Et gëtt regelméisseg aus der 20. Woch vun der Gestation duerchgefouert. Beim Empfang vun de Schwellindikatoren fir Glykämie gëtt e Test verschriwwen fir d'Glukosetoleranz ze bestëmmen. An bei schwangere Fraen aus enger héijer Risikogrupp fir d'Entwécklung vu gestationalen Diabetis ass et unzeroden sou en Test bei der éischter Erscheinung an der Empfang ze maachen an erëm fir eng Period vu 24-28 Wochen, och mat normaler fasting Glukos.

p, Blockquote 30,0,0,0,0 ->

Glycämie vu 7 mmol / L op engem eidle Magen a ganz Kapillärblutt oder vu 6 mmol / L op engem eidle Magen an der venösen Plasma si diagnostesch zouverléisseg Laborparameter fir gestational Diabetis. Och en Zeechen vun der Krankheet ass d'Erkennung vun Hyperglykämie iwwer 11,1 mmol / l mat enger zoufälleger Messung am Dag.

p, Blockquote 31,0,0,0,0 ->

E Glukosetoleranztest auszeféieren (Glukosetoleranztest) erfuerdert eng virsiichteg Beobachtung vun de Bedéngungen. Bannent 3 Deeg sollt eng Fra hir üblech Ernärung a kierperlech Aktivitéit verfollegen, ouni d'Aschränkungen fir Diabetis ze recommandéieren. Dinner op der Virowend vum Test soll 30-50 g Kuelenhydrater enthalen. D'Analyse gëtt strikt op engem eidle Mo gemaach, no 12-14 Stonnen Fasten. Wärend dem Test, Fëmmen, Medikamenter huelen, kierperlech Aktivitéit (inklusive Trapp eropklammen), Iessen an Drénken sinn ausgeschloss.

p, Blockquote 32,0,0,0,0 ->

Den éischten Test ass séier Blutt. Duerno gëtt déi schwangere Fra e Patt vun enger frësch preparéierter Glukoselösung (75 g Trockenstoffer pro 300 ml Waasser) kritt. Fir d'Dynamik vun der Glycemie ze bewäerten an seng verstoppte Peaks z'identifizéieren, gi wiederhuelend Proben all 30 Minutten gemaach. Awer dacks nëmmen e Bluttzockerspigel gëtt bestëmmt, 2 Stonnen no der Testléisung.

p, Blockquote 33,0,0,0,0 ->

Normalerweis, 2 Stonnen no der Zockerbelaaschtung, sollt d'Glykämie net méi wéi 7,8 mmol / L sinn. Eng Ofsenkung vun der Toleranz gëtt mat Sätz vun 7,8-10,9 mmol / L gezeechent. Eng gestational Diabetis gëtt diagnostizéiert mat engem Resultat vun 11,0 mmol / L.

p, Blockquote 34,0,0,0,0 ->

Diagnos vun gestationaler Diabetis mellitus kann net baséiert op der Bestëmmung vun der Glukos am Pipi (Glukosurie) oder der Miessung vu Glukosniveauen mat Heemblutt Glukosemeter mat Teststräifen. Nëmme standardiséiert Labo Bluttester kënnen dës Krankheet bestätegen oder ausgeschloss.

p, Blockquote 35,0,0,0,0 ->

Screening an Diagnostik Algorithmus fir GSD

p, Blockquote 36,0,0,0,0 ->

Insulin Therapie

Selwer Iwwerwaachung vum Niveau vun Glukos am periphere venösen Blutt mat Glucometers ass néideg. Déi schwangere Fra mécht d'Analyse eleng op engem eidle Mo an 1-2 Stonnen nom Iessen, schreift d'Donnéeën zesumme mat der Kalorie-Intake vu Liewensmëttel an engem speziellen Tagebuch.

p, Blockquote 38,0,0,0,0 ->

Wann eng hypokaloresch Diät mat gestationaler Diabetis net zu enger Normaliséierung vun der Glykämie féiert, entscheet den Dokter iwwer d'Ernennung vun Insulintherapie. Zur selwechter Zäit sinn Insuline vu kuerzen an ultrashort Aktiounen am Regime vun multiple Multiple Injektiounen verschriwwen, andeems de kaloresche Inhalt vun all Molzecht an dem Niveau vun der Glukose berücksichtegt gëtt.Heiansdo ginn Insuline mat enger duerchschnëttlecher Dauer vun der Handlung zousätzlech benotzt. Bei all Rendez-vous passt den Dokter d'Behandlungsregime un, berücksichtegt d'Donnée vun der Selbstmonitéierung, d'Dynamik vum Fetus an Ultraschallzeechen vun der diabetescher Fetopathie.

p, Blockquote 39,0,0,0,0 ->

p, Blockquote 40,0,0,0,0 ->

D'Injektiounen vun Insulin ginn duerch speziell Sprëtzen subcutan duerchgefouert. Déi meescht Oft brauch eng Fra keng Hëllef dobaussen fir dëst, d'Ausbildung gëtt vun engem Endokrinolog oder engem Diabetis Schoulpersonal geleet. Wann déi erfuerderlech alldeeglech Dosis Insulin iwwer 100 Eenheeten iwwerschreit, kann decidéiert ginn eng permanent subkutan Insulin Pomp ze installéieren. D'Benotzung vu mëndlechen hypoglycemesche Medikamenter während der Schwangerschaft ass verbueden.

p, Blockquote 41,0,0,0,0 ->

Als Zousaztherapie kënne Medikamenter benotzt ginn d'Mikrosirkulatioun ze verbesseren an d'Behandlung vu placentaler Insuffizitéit, Hofitol, Vitaminnen.

p, Blockquote 42,0,0,0,0 ->

p, Blockquote 43,0,0,0,0 ->

p, Blockquote 44,0,0,0,0 ->

Ernärung fir gestational Diabetis

Wärend der Schwangerschaft ass d'Diättherapie den Haaptpunkt vun der Behandlung fir Diabetis a verschlechter Glukosetoleranz. Dëst berücksichtegt de Kierpergewiicht a seng kierperlech Aktivitéit vun enger Fra. Ernährungsempfehlungen enthalen d'Korrektioun vun der Diät, Iesskompositioun a sengem Kaloriegehalt. De Schwangere Fra Menu mat gestationaler Diabetis sollt ausserdeem d'Versuergung vun essentielle Nährstoffer a Vitaminnen suergen, an zu der Normaliséierung vum Magen-Darmtrakt bäidroen. Zwëschen 3 Haaptmiessen musst Dir Snacks arrangéieren, an den Haaptkaloriegehalt sollt an der éischter Halschent vum Dag sinn. Awer de leschte Snack virum Schlof vun enger Nuecht sollt och Kuelenhydrater an enger Quantitéit vu 15-30 g enthalen.

p, Blockquote 45,0,0,0,0 ->

Wat kann ech iessen mat schwangeren Diabetis? Dëst sinn niddereg-fett Varietë vun Gefligel, Fleesch a Fësch, faserräich räich Liewensmëttel (Geméis, Hülsenfrüchte a Getreide), Kraider, fettarmer Mëllech a Sauermëllech Produkter, Eeër, Geméis Ueleger, Nëss. Fir ze bestëmmen wéi eng Früchte an d'Diät agefouert kënne ginn, musst Dir d'Taux vum Erhéijung vun de Bluttzockerwäerter no hirer Intake bewäerten. Normalerweis erlaabt Äppel, Birnen, Granatapel, Zitrusfrüchte, Pfirschen. Et ass akzeptabel fir frësch Ananas a klenge Quantitéiten oder Ananasjus ze konsuméieren ouni Zocker hinzugefügt. Awer et ass besser Bananen a Drauwe vum Menü auszeschléissen, si enthalen verdaubar Kohbhydraten an droen zum schnelle Spëtzewuesstum vun der Glycemie bäi.

p, Blockquote 46,0,0,0,0 ->

p, Blockquote 47,0,0,0,0 ->

Liwwerung a Prognose

Gebuert bei gestationaler Diabetis kann natierlech sinn oder duerch e keisersnitt. Taktiken hänke vum erwaart Gewiicht vum Fetus of, de Parameter vum Becken vun der Mamm, de Grad vun der Kompensatioun vun der Krankheet.

p, Blockquote 48,0,0,0,0 ->

Mat onofhängege Gebuerten ginn d'Glukosniveaue all 2 Stonnen iwwerwaacht, a mat enger Tendenz zu hypoglycemesche an hypoglycemesche Konditiounen, all Stonn. Wann eng Fra op Insulintherapie wärend der Schwangerschaft war, gëtt de Medikament mat engem Infusomat während der Gebuurt verwalt. Wann Diättherapie fir hir genuch war, ass d'Entscheedung Insulin ze benotzen am Aklang mat dem Niveau vun der Glykämie. Mat keisersnitt ass glycemesch Iwwerwachung noutwendeg virun der Chirurgie, ier e Kand ewechgeholl gëtt, no der Plazenta ze läschen, an dann all 2 Stonnen.

p, Blockquote 49,0,0,0,0 -> p, Blockquote 50,0,0,0,1 ->

Mat der rechtzeiteger Erkennung vun gestationaler Diabetis an der Erreechung vun enger stabiler Kompensatioun fir d'Krankheet während der Schwangerschaft, ass d'Prognose fir d'Mamm a Kand favorabel. Trotzdem sinn Neigebuerener e Risiko fir Puppelchter Mortalitéit a brauchen eng Iwwerwaachung vun engem Neonatologe a Kannerdokter. Awer fir eng Fra kann d'Konsequenze vu schwangeren Diabetis e puer Joer no enger erfollegräicher Liwwerung a Form vun Typ 2 Diabetis oder Prédiabetis optrieden.

Wéi entstinn gestational Diabetis?

Et si keng kloer Meenungen iwwer firwat Diabetis sech an der Period vum Bauen vun engem Kand entwéckelt. Et gëtt ugeholl datt d'Haaptroll an dësem ass gespillt duerch d'Restrukturatioun vum Kierper vun der Fra, verbonne mat der Bedierfnes fir d'Liewen an d'Entwécklung vum Fetus ze halen.

Gestational Diabetis während der Schwangerschaft erfuerdert eng strikt Ernärung.

De Puppelche gëtt an dëser Period mat der Plazenta gefüttert. Dëse Kierper produzéiert Hormonen déi de Wuesstum an d'Entwécklung vum Fetus förderen, wéi och d'Aktioun vum Insulin an der erwaarde Mamm blockéiert. Als Resultat ginn net all Zucker, déi mat Iesse geliwwert ginn, opgeschlësselt. Bauchspaicheldrüs ass net fäeg méi Insulin ze produzéieren. Dëst féiert zu der Entwécklung vun Hyperglykämie, charakteristesch fir Diabetis.

D'Risike vu GDM ginn duerch Faktoren festgeluecht:

• erhéicht Kierpergewiicht
• Gewiichtsgewënn während der Gestation, iwwerschësseg vun normale Wäerter,
• iwwer 25 Joer aal
• d'Präsenz vun GDM während fréieren Schwangerschaften,
• Diabetis an enke Familljen.

D'Wahrscheinlechkeet fir Insulinmangel z'entwéckelen ass bestëmmt net nëmmen duerch dës Bedéngungen. Et ginn aner Faktoren, déi zu der Optriede vun GDM bäidroen.

Wéi ass gestational Diabetis

Symptomer vun GDM ënnerscheede sech net vun de Manifestatiounen vun Diabetis mellitus vun der éischter oder zweeter Aart. Dir kënnt d'Präsenz vun dëser Conditioun verdächtegen duerch folgend Schëlder:

• rasant Gewiichtsgewënn aus kee sichtleche Grond,
• stänneg Duuschter
• erhéicht Urinoutput
• reduzéiert Appetit
• allgemeng Verschlechterung vum Wuelbefannen.

Wann dës Symptomer optrieden, soll eng schwanger Fra hirem Dokter sou séier wéi méiglech kontaktéieren.

Diagnos vun Diabetis bei schwangeren Fraen

D'Fraen am Periode vun der Lagerung vun engem Kand sollten regelméisseg eng Untersuchung duerchféieren, déi d'Bestëmmung vum Niveau vum Bluttzocker beinhalt. Besonnesch wichteg sinn d'Resultater vun dëser Analyse fir eng Period vu 24-28 Wochen. Fir Patienten déi eng Prädisposition fir d'Entwécklung vu GDM hunn, Dokteren verschreiben zousätzlech ongeschriwwene Bluttzockerspiegel.

Blutt gëtt op eidelem Bauch geholl, duerno gëtt eng Fra e Glas kandéiert Waasser kritt. Déi zweete Kéier huelen se Blutt no enger Stonn. Wann de Bluttzockerspigel an dësen zwee Tester déi zulässlech Werter iwwerschreift, gëtt de Patient mat gestationaler Diabetis diagnostizéiert.

Méiglech Auswierkunge vu GDM

Wann dës Conditioun identifizéiert gëtt, ass et noutwendeg Moossnamen ze huelen, déi sou séier wéi méiglech Hyperglykämie bekämpfen. Soss kann onkorrekt Diabetis bei enger schwanger Fra zu Konsequenzen féieren:

1. D'Gebuert vun engem Kand mat engem Kierpergewiicht vu méi wéi 4 kg ass eng Makrosomie. Duerfir ass d'Bebuert vill méi schwéier, et besteet eng grouss Gefor vu Verletzungen, wat e keisersnitt ka verlaangen.
2. Premature Beginn vun der Aarbecht, Entwécklung vum Atmungsschwier Syndrom bei engem Kand ass mat net genuch Entwécklung vum Atmungssystem an der Prematuritéit assoziéiert.
3. Hypoglykämie no der Gebuert an engem Puppelchen.
4. Méi erhéicht Probabilitéit fir Preeklampsie z'entwéckelen an aner Komplikatioune bei Fraen während der Schwangerschaft. Dës Konditioune stellen och e Risiko fir de Fetus aus.

Diagnos vun gestationaler Diabetis baséiert op enger Analyse vum fasting Bluttzocker an nom Iessen.

Déi opgezielt Komplikatioune kënne verhënnert ginn just no den Instruktioune vum behandelten Dokter.

Behandlung fir gestational Diabetis

Korrektur vun Hyperglykämie bei enger schwanger Fra fänkt mat net-medikamentesche Methoden un:

• diäten
• Übung
• Bluttzocker Kontroll.

Diättherapie ass d'Haaptrichtung an der Behandlung vu gestationalen Diabetis. Et bedeit:

1. Komplett Ausgrenzung vun der Diät vu liicht verdauliche Kuelenhydrater - Séissegkeeten, Zocker, Jusen, Hunneg, gebakene Wueren.
2. Refus vu Séissstoffer, dorënner Produkter déi Fructose enthalen, well se wärend der Schwangerschaft a Laktatioun verbueden sinn.
3. Iwwergewiicht Frae sinn limitéiert an hirer Intake vu Fetter, komplett veraarbechtte verschafft Liewensmëttel, Mayonnaise, a Wipp.
4. Fraktionell Ernärung - et ass recommandéiert Iessen a klenge Portiounen vun 4 bis 6 Mol am Dag ze iessen. Honger sollt net erlaabt sinn.

Kierperlech Aktivitéit ass erlaabt fir déi Patienten déi keng Kontraindikatiounen hunn. Fir den Zockerspigel ze normaliséieren ass et genuch fir all Dag an der frescher Loft fir 30 Minutten ze goen, Waassergymnastik ze maachen. Übungen, déi de Blutdrock erhéijen, si verbueden, well se Gebärmutterhypertonitéit verursaache kënnen.

Mat dësem gëtt et recommandéiert all Dag en Tagebuch ze halen, wou Dir sollt uginn:

1. Bluttzockerspigel virum Iessen, eng Stonn nom Iessen fir een Dag. Et ass och noutwendeg dësen Indikator ze registréieren ier Dir an d'Bett geet.
2. Iessen a Liewensmëttel verbraucht.
3. An der Präsenz vu speziellen Teststräifen - den Niveau vun Urin Ketone gëtt moies bestëmmt.
4. Blutdrock an de Moien an owes - dësen Indikator soll net méi wéi 130/80 mm RT sinn. Konscht.
5. Motor Aktivitéit vum Fetus.
6. Kierpermass vun enger Fra.

Sou een Tagebuch ze halen wäert hëllefen méiglech Ofwäichungen am Gesondheetszoustand ze verfollegen och virum Ufank vu Symptomer. Et ass och noutwendeg fir den Dokter de Kurs vun der Schwangerschaft besser ze kontrolléieren.

Am Fall vun net genuch Effektivitéit vun der net Drogenbehandlung, soll eng Fra fir Konsultatioun mat engem Endokrinologe bezeechent ginn. Wann héich Bluttzockerspigel bestänneg ass, ginn Insulinpräparatiounen gezeechent. Eng korrekt ausgewielt Doséierung vum Medikament ass sécher fir Fraen. Insulin iwwerschreift net der Plazenta, sou datt et de Fetus net schueden.

Liwwerung op GDM

No der Diagnos vum gestationalen Diabetis mellitus wielt all Fra déi gëeegent Method fir ze liwweren. Déi lescht Prüfung gëtt net méi spéit wéi 38 Wochen duerchgefouert, no sengen Resultater bestëmmt den Dokter déi méiglech Perspektiven op Gebuert.

Mat GDM ass et net recommandéiert eng Schwangerschaft méi wéi 40 Wochen ze verlängeren. Dëst erhéicht däitlech d 'Wahrscheinlechkeet vu Komplikatioune fir d' Kand, well zu dëser Zäit fällt d ​​'Plazenta Reserven erof, a säi Broch kann bei der Gebuert geschéien. Aus dësem Grond gëtt d'Period vun 38 bis 40 Wochen als déi favorabelst Period fir d'Liwwerung ugesinn.

Empfehlungen no der Liwwerung

Nom Gebuert sollten Fraen mat GDM:

1. Wann Insulintherapie gemaach gouf, annuléiert se.
2. En anere Mount an en halleft fir eng Diät ze folgen.
3. Monitor Bluttzocker fir dräi Deeg no der Gebuert.
4. An der Period vu 6-12 Wochen no der Gebuert - konsultéiert mat engem Endokrinolog, féiert eng zousätzlech Untersuchung fir de Kohlenhydratmetabolismus ze bewäerten.

Frae déi mat gestationaler Diabetis mellitus diagnostizéiert goufen, solle Moossname maache wann se pafolgende Schwangerschaft plangen, fir d'Wahrscheinlechkeet vun der Entwécklung vun dësem pathologeschen Zoustand ze reduzéieren.

Fir déi schwéier Konsequenze vu GDM ze vermeiden, soll eng Fra regelméisseg hir Bluttzockerwäerter iwwerwaachen.

Kanner, déi mat Mammen mat GDM gebuer goufen, si méi wahrscheinlech den Typ 2 Diabetis z'entwéckelen. Dofir solle si am ganze Liewen eng Diät mat engem niddregen Zockergehalt halen, observéiert vun engem Endokrinolog.

Präventioun vun Diabetis bei schwangeren Fraen

Wësst d'Präsenz vu Faktoren, déi zu der Entwécklung vum Insulinmangel bäidroen, kënnt Dir d'Wahrscheinlechkeet vun dësem pathologeschen Zoustand reduzéieren.

Fir d'Entwécklung vu GDM ze vermeiden, ginn all Frae während der Periode vun engem Kand gebraucht fir präventiv Moossnamen ze observéieren:

1. Eng Diät déi liicht verdaubar Kohbhydraten ausgeschloss huet, d'Benotzung vu Fette, Salz limitéiert.
2. Normaliséierung vum Kierpergewiicht - et ass unzeroden dëst virun der Schwangerschaft ze maachen.
3. Regelméisseg Übung, trëppelt an der frescher Loft.
4. Wann Dir Famill mat Diabetis hutt, kontrolléiert eemol d'Joer Är fasting Bluttzocker an nom Iessen.

Gestational Diabetis mellitus ass eng Krankheet déi nëmme ka während der Gestationperiod entwéckelen. Hyperglykämie ass geféierlech fir d'Entwécklung vu ville Komplikatioune fir d'Mamm an de Fetus. Dofir ass et wichteg Moossnamen ze huelen fir ze normaliséieren Bluttzockerspigel. Wann Diät an aner net-medikamenter Methoden ineffektiv sinn, gëtt et gezeechent Insulin ze benotzen, jee no der Quantitéit vum Kohlenhydrat konsuméiert.

Wat ass geféierlech gestational Diabetis während der Schwangerschaft? Diagnos vun GDM a Behandlung.

Bei der Schwangerschaft kënne chronesch Krankheeten verschlechtert ginn oder Zeeche vu virdrun onbekannte Probleemer erschéngen. Gestational Diabetis kann e Problem sinn.

No der Weltgesondheetsorganisatioun Klassifikatioun, "gestational Diabetis" ass Diabetis mellitus, déi während der Schwangerschaft festgestallt gëtt, souwéi eng schaarf Glukosetoleranz (Glukos Perceptioun duerch de Kierper), och an dëser Period festgestallt. Seng Ursaach ass déi reduzéiert Empfindlechkeet vun Zellen fir hiren eegene Insulin (Insulinresistenz), wat mat engem héigen Inhalt vu Schwangerschaftshormonen am Blutt assoziéiert. Nom Gebuert ginn d 'Bluttzockerspigel dacks am normalen. Wéi och ëmmer, d'Wahrscheinlechkeet fir den Typ 1 an den Typ 2 Diabetis bei der Schwangerschaft z'entwéckelen, kann net ausgeschloss ginn. Diagnos vun dëse Krankheeten gëtt no der Gebuert duerchgefouert.

Wann d'Donnéeën aus Multiple Studien analyséiert hunn, hunn d'Dokteren ofgeschloss datt méi wéi 50% vun schwangere Fraen mat gestationaler Diabetis méi spéit Diabetis mellitus am Liewen entwéckelen.

Wat sinn d'Risikofaktoren fir GDM z'entwéckelen?

• Iwwergewiicht, Adipositas
• Relative Diabetis an der direkter Famill
• Schwangeren Alter iwwer 30 Joer
• Belaascht obstetresch Geschicht:
• Dat viregt Kand gouf gebuer mat méi wéi 4000 Gramm weien
• GDM an enger viregter Schwangerschaft
• Chronesch Miscarrière (fréi a spéid Miscarriages)
• Polyhydramnios
• Stillbirth
• Malformatiounen bei fréiere Kanner

Wat ass geféierlech gestational Diabetis?

Gestational Diabetis an de meeschte klineschen Situatiounen entwéckelt sech tëscht 16 an 32 Wochen vun der Gestation. Violatioune vum Kohbhydratmetabolismus, virdru identifizéiert, als Regel, schwätzt vun viraus ongemierkt pre-gestational ("pre-schwanger") Diabetis.

Natierlech ass et besser iwwer chronesch Krankheeten virun der Schwangerschaft ze léieren, an dann ass et méiglech sou vill wéi méiglech ze kompenséieren. Aus dësem Grond, Dokteren recommandéieren staark eng Schwangerschaft ze plangen. Am Sënn vun der Virbereedung op d'Schwangerschaft wäert eng Fra all Basisuntersuchungen ënnerhalen, och d'Identifikatioun vun Diabetis. Wann Violatioune vum Kohbhydratmetabolismus festgestallt ginn, gëtt den Dokter d'Behandlung verschriwwen, Empfehlungen ginn, an zukünfteg Schwangerschaft wäert sécher weidergoen, an de Puppelchen gëtt gesond gebuer.

D'Haaptbedingung fir eng Schwangerschaft ze komplizéiere vun Diabetis (souwuel gestational a seng aner Formen) ass d'Erhaalung vum Bluttzockerspigel am normalen Beräich (3,5-5,5 mmol / L). Soss sinn d'Mamm a Puppelchen a ganz schwierege Konditiounen.

Wat bedroht Mamm? Virzäiteg Gebuert a Stillgebuer sinn méiglech. En héije Risiko fir Gestosis z'entwéckelen (mat Diabetis entwéckelt méi dacks a fréier - bis zu 30 Wochen), Hydramnion, an dofir fetoplacental Insuffizienz an der fetaler Ënnerernährung. Méiglech Entwécklung vu diabetesche Ketoacidose (eng Bedingung, an där et eng schaarf Erhéijung vun der Glukos an der Konzentratioun vu keton Kierper am Blutt ass), Genital Trakt Infektiounen, déi 2 Mol méi dacks opgeholl ginn a verursaache Infektioun vum Fetus an eng virzäiteg Gebuert. Et ass och méiglech de Fortschrëtt vu Mikroangiopathien mat engem Ausgang an enger schlechter Visioun, Nierfunktioun, verschlechtertem Bluttfluss duerch de Gefässer vun der Plazenta an anerer. Eng Fra kann eng Schwächt am Aarbechtsmaart entwéckelen, wat, kombinéiert mat engem klinesch schmuelen Becken an engem grousse Fetus eng onvermeidlechkeet vun der Liwwerung duerch keisersnitt mécht. Bei Fraen mat Diabetis sinn infektiiv Komplikatiounen an der Postpartum Period méi heefeg.

Gefore fir de Puppelchen

D'Features vum Kohbhydratmetabolismus tëscht Mamm a Kand sinn sou datt de Fetus Glukos vun der Mamm kritt, awer keen Insulin kritt.Also, Hyperglykämie (exzessiv Glukos), besonnesch am éischten Trimester, wann de Fetus nach keen eegene Insulin huet, provozéiert d'Entwécklung vu verschiddene fetale Fehlbildungen An. No 12 Woche, wann de Kierper vum zukünftege Puppelchen säin Insulin entwéckelt, gëtt Hyperinsulinemie entwéckelt, wat d'Entwécklung vun Asphyxie a Verletzunge bei der Kandheet fërdert, respiratoresch Nout (respiratoresch Nout Syndrom) an hypoglycemesche Konditioune vun Neigebueren.

Gëtt et e Wee fir dës Schwieregkeeten ze vermeiden? Jo Den Haapt Saach ass de Bewosstsinn vum Problem a seng rechtzäiteg Korrektioun.

Diagnos vun GDM während der Schwangerschaft

Den éischte Punkt an der Diagnos vun gestationaler Diabetis ass eng Bewäertung vum Risiko fir seng Entwécklung. Wann Dir eng Fra fir d'Aschreiwung an enger antenatal Klinik registréiert, ginn eng Zuel vun Indikatoren bewäert, zum Beispill wéi den Alter an d'Gewiicht vun der schwanger Fra, obstetresch Geschicht (d'Präsenz vun gestationaler Diabetis während vergaangene Schwangerschaften, d'Gebuert vu Kanner déi méi wéi 4 kg weien, Stillgebuert an anerer.), Familljegeschicht (d'Präsenz vun Diabetis bei Famill) an sou weider. Den folgenden Dësch ass agefouert:

Mer oppassen op de Parameter "Gebuert vun engem Kand dat méi wéi 4 kg weegt" Et ass keen Zoufall datt et an der Risikobewäertung vun der gestationaler Diabetis abegraff ass. D'Gebuert vun sou engem Puppelchen kann d'Entwécklung vu béide richtegen Diabetis a Gestational Diabetis an der Zukunft uginn. Dofir ass am zukünftege Moment vun der Befruchtung et néideg ze plangen a konstant den Niveau vum Zocker am Blutt ze iwwerwaachen.

Nodeems hien de Risiko festgestallt huet Diabetis z'entwéckelen, wählt den Dokter eng Managementstaktik.

Deen zweete Schrëtt ass Bluttprobe fir den Niveau vum Zocker ze bestëmmen, wat e puer Mol während der Schwangerschaft sollt gemaach ginn. Wann op d'mannst eemol de Glukosgehalt 5 mmol / l iwwerschratt ass, gëtt eng weider Ënnersichung duerchgefouert, nämlech e Glukosetoleranztest.

Wéini gëtt en Test als positiv ugesinn? Wann Dir en Test mat enger Belaaschtung vun 50 g Glukose duerchféiert, gëtt de Glykämieniveau op engem eidle Mo an no 1 Stonn geschätzt. Wann fasting Glukose méi wéi 5,3 mmol / L ass, an no 1 Stonn de Wäert méi héich ass wéi 7,8 mmol / L, da sollt en Test mat 100 g Glukose verschriwwen ginn.

Gestational Diabetis mellitus gëtt diagnostizéiert wann fasting Glukose méi wéi 5,3 mmol / l ass, no 1 Stonn ass et méi héich wéi 10,0 mmol / l, no 2 Stonnen ass et méi héich wéi 8,6 mmol / l, no 3 Stonnen ass et iwwer 7,8 mmol / l. Wichteg: eng Erhéijung vun nëmmen engem vun den Indikatoren bréngt keng Diagnos. An dësem Fall muss den Test nach 2 Woche widderholl ginn. Also, eng Erhéijung vun 2 oder méi Indikatoren weist op Diabetis.

Testregelen:

1. 3 Deeg virun der Untersuchung ass déi schwanger Fra op hirer normaler Ernärung an hält se hir gewéinlech kierperlech Aktivitéit fest
2. Den Test gëtt moies op engem eidle Mo gemaach (nodeems d'Nuecht op d'mannst 8 Stonnen fasten).
3. Nodeem e Bluttprouf op engem eidle Magen gemaach huet, sollt de Patient eng Glukoselösung drénken, besteet aus 75 Gramm trocken Glukos opgeléist an 250-300 ml Waasser, fir 5 Minutten. En zweet Bluttprouf fir den Zockerspigel ze bestëmmen gëtt 2 Stonnen nom Glukosebelaaschtung geholl.

Normal Glykämie Wäerter:

1. fasting Glycämie - 3,3-5,5 mmol / l,
2. Glykämie virum Iessen (Basal) 3,6-6,7 mmol / l,
3. glycemia 2 Stonnen nom Iessen 5,0-7,8 mmol / l,
4. Glykämie ier en an d'Bett geet 4,5-5,8 mmol / l,
5. glycemia bei 3,00 5,0-5,5 mmol / L.

Wann d'Resultater vun der Studie normal sinn, da gëtt den Test widderholl op 24-28 Woche vun der Schwangerschaft, wann den hormonellen Hannergrond ännert. A fréiere Stadien gëtt GDM dacks net festgestallt, an Diagnos no 28 Woche verhënnert net ëmmer d'Entwécklung vu Komplikatiounen am Fetus.

Wéi och ëmmer, schwangere Fraen sinn net nëmme mat héije Bluttzocker konfrontéiert. Heiansdo weist e Bluttest "Hypoglykämie" - e nidderegen Bluttzocker. Déi meescht Oft entsteet Hypoglykämie beim Fasten. Wärend der Schwangerschaft erhéicht sech Zocker duerch Zellen erop, an dowéinst, laang Pausen tëscht Iessen sollten net erlaabt sinn, an op kee Fall däerf ee sech "op eng Diät" setzen, fir Gewiicht ze verléieren. Och, heiansdo an Analysen fannt Dir Grenzwäerter, déi ëmmer ëmmer e méi héicht Risiko fir d'Entwécklung vun der Krankheet weisen, dofir ass et noutwendeg fir Bluttzuelen strikt ze iwwerwaachen, den Empfehlungen vum Dokter anzehalen an eng Diät ze befollegen, déi vun engem Spezialist verschriwwen ass.

E puer Wierder iwwer d'Behandlung vu gestationaler Diabetis

Eng schwanger Fra déi Diabetis huet, muss d'Method vun der Selbstkontrolle vun der Glykämie beherrschen. A 70% vun de Fäll ass gestational Diabetis duerch Diät korrigéiert. Tatsächlech geschitt Insulinproduktioun, an et ass keen Insulintherapie noutwendeg.

D'Haaptprinzipien vun der Diät fir GDM:

1. Déi alldeeg Diät muss opgedeelt ginn tëscht Kohlenhydraten, Fetter a Proteinen -35-40%, 35-40% an 20-25%, respektiv.
2. Kaloriengehalt am Iwwergewiicht Bedéngungen sollten 25 kcal pro 1 kg Gewiicht oder 30 - 35 kcal pro 1 kg mat normalem Gewiicht sinn. Iwwergewiicht Frae ginn Empfehlungen iwwer wéi et ze reduzéieren oder stabiliséieren. Et ass noutwendeg d'Kalorienzufuktioun mat besonnescher Opmierksamkeet ze reduzéieren, ouni haart Moossnamen ze huelen.
3. Einfach verdierbar Kuelenhydrater, also all Séissegkeeten, ginn aus dem deegleche Menü ausgeschloss.
   Sollt eng gesond Fra den Alarm kléngen wann hatt Séissegkeeten wëll? "Love for sweets" soll alertéieren wann et Ännerungen an den Analysë gëtt. Awer op all Fall sollt Dir op Diätempfehlungen anhalen an et net mat Séissegkeeten oder soss eppes iwwerdreiwen. Dir musst drun erënneren datt Dir "eppes Séisses" méi dacks iesse wëllt aus engem Wonsch just op ze feieren. Dofir kann "séiss" mat Friichten ersat ginn.
4. Reduzéiert d'Quantitéit vu Fett verbrauchen andeems d'Diät mat Faser (Friichten a Geméis) a Protein beräichert op 1,5 g / kg.

Am Fall datt et net méiglech ass den Niveau vun der Glycemie mat enger Diät ze korrigéieren, ass Insulintherapie noutwendeg, wat berechent an titréiert (ugepasst) vum geplangten Dokter.

Gestational Diabetis ass sou genannt net nëmme well et sech während der Schwangerschaft manifestéiert (manifestéiert). Eng aner Feature dovun ass datt seng Symptomer no der Gebuert verschwannen. Wéi och ëmmer, wann eng Fra gestational Diabetis während der Schwangerschaft huet, da riskéiert de richtege Wuesstem ëm 3-6 Mol ze erhéijen. Dofir ass et wichteg d'Fra no der Gebuert ze iwwerwaachen. 6 Woche no der Gebuert ass eng Studie iwwer den Zoustand vum Kohbhydratmetabolismus vun der Mamm obligatoresch. Wa keng Ännerunge fonnt ginn, gëtt d'Kontroll eemol all 3 Joer zougewisen, an am Fall vun enger schlechter Glukosetoleranz - d'Emissioun vun Ernährungsempfehlungen an Observatioun eemol am Joer.

An dësem Fall solle all pafolgende Schwangerschaft strikt geplangt ginn.

Wat ass geféierlech gestational Diabetis?

D'Gefor vun der Krankheet ass zweedäiteg. Als éischt musst Dir un den Effekt op den Kierper vum Patient selwer erënneren. En nach méi wichtege Faktor ass den Effekt op de Fetus. Gestational Diabetis bei enger schwanger Fra kann Gestosis verursaachen (Schwangerschaft Toxikose), Preeclampsia Syndrom (héije Blutdrock a verschlechter Nierfunktioun). Soss gëtt gestational Diabetis keng sérieux Bedrohung fir d'Mamm. Wäerter vun Zockerindikatoren während der Schwangerschaft si meeschtens net sou héich wéi mam Typ 2 Diabetis, an der Schwangerschaft ass eng zimlech kuerz Period wärend seriö, liewensfäeg Komplikatiounen selten sech entwéckelen. Awer wann Dir net mat der Behandlung vu gestationaler Diabetis beschäftegt, da féiert et sou eng Gefor wéi Degeneratioun zu engem vollwäertegen Typ 2 Diabetis. An dëst ass eng Krankheet déi eng Persoun säi ganzt Liewe verfollegt, an aus deem et net einfach wäert lass ginn.

Konsequenze fir d'Kand

Awer d'Haaptgefor ass den Effekt op de Fetus. De Fakt ass datt Glukose fräi duerch et d'placental Barriär fléisst. Am Ufank vun der Schwangerschaft huet de Fetus seng eege Bauchspaicheldrüs nach net geformt. Dofir funktionnéieren d'Mammas Bauchspaicheldrüs Beta Zellen am Duebele Volumen, produzéiere Insulin fir sech a fir de Puppelchen. Iwwer Zäit ännert d'Situatioun sech, well um Enn vun der Schwangerschaft fänken d'Kand selwer Insulin-produzéierend Zellen un ze schaffen. Wann et awer ze vill Glukos am Blutt vum Fetus ass, da schaffe se mat Iwwerspannung. Als Resultat kann en Neebuerten Bauchspaicheldrüsung an Typ 1 Diabetis entwéckelen.

Iwwerschoss Glukos am Fetus geliwwert kann aner onsympathesch Konsequenzen verursaachen. Esou iwwerschësseg Glukos gëtt an Adiposewebe verwandelt, an d'Mass vum Kand fänkt u méi normal aus. Hien kann e puer Deeler vum Kierper staark erhéijen, anerer wäerten normal bleiwen. An dëst bedroht d'Mamm mat enger schwiereger Gebuert, an d'Kand mat enger Gebuertsverletzung. Déi geféierlechst Verletzungen um Schädel an der Wirbelsäule. Heiansdo kann eng schwanger Fra net sou e Puppelchen eleng gebuer ginn, a si huet eng Keesersektioun ze maachen. Esou Abnormalitéiten an der Entwécklung vum Fetus wéi seng Hypoxie, Ënnerentwécklung vun der Herz-Kreislauf, Verdauungssystemer, an d'Feele vu Surfaktant (eng Substanz déi den Atmungssystem schützt) sinn och méiglech. Also ass d'Mortalitéit ënner Puppelcher, déi Mammen mat gestationaler Diabetis gebuer ginn, schaarf erop.

Ausserdeem, fir en neit Kand, eng Schwangerschaft vun GDM gewéckelt ass mat:

• Violatioun vun de Proportiounen vum Kierper,
• Schwellung vun de Stoffer,
• jaundice
• hypoglykämie.

Diagnos vun Diabetis bei schwangeren Fraen

Unzeeche vun gestationaler Diabetis verbonne mat hormonellen Verännerungen am Kierper fänken normalerweis un net direkt nom Ufank vun der Schwangerschaft ze gesinn, awer vun der 20. Woch. True, wann déi schwanger Fra Diabetis mellitus verstoppt huet virum Empfängnis, da kann dëst och negativ op d'Entwécklung vum Fetus beaflossen.

Et gëtt nëmmen ee Wee fir d'Präsenz vun gestationalen Diabetis z'entdecken - e Bluttest fir Zocker. Tatsächlech wärend der Schwangerschaft Symptomer vun Diabetis dacks net feelen, well et nëmme relativ kleng Erhéijunge vum Bluttzocker sinn. A wa Symptomer präsent sinn (zum Beispill, Duuschter, heefeg Urinatioun, Middegkeet, Haut Jucken, erhéicht Appetit), da gi se normalerweis op Manifestatiounen vun Toxicose, Diätstéierunge, hormonell Verännerungen, Stress etc.

Fir latent Diabetis bei schwangeren Fraen z'entdecken, sinn Blutt Tester fir Zocker néideg. Blutt Tester fir Zocker während der Schwangerschaft ginn normalerweis dräimol gemaach. Déi éischt Kéier - beim Enregistréiere, déi Zweet - am zweete Trimester (wärend der 24-28 Woch), déi drëtt - kuerz virun der Gebuert. Wann d'Indikatoren vum éischten Test ausserhalb vum normalen Range sinn, gëtt en zweeten Test gemaach.

Blutt gëtt moies op eidelem Bauch geholl. Virum Test muss Dir kierperlech Aktivitéit vermeiden, Medikamenter huelen.

Blutt fir Zocker während der Schwangerschaft gëtt normalerweis aus enger Ader geholl, well d'Resultater, déi wärend Fangerprobage kritt goufen, sinn oninformativ.

De Wäert vun der Norm Glukos bei schwangere Fraen ass manner wéi 5,1 mmol / l. Mat Indikatoren vun 5,1-7,0 mmol / l gëtt GDM diagnostizéiert. Mat enger méi grousser Ofwäichung vun der Norm (méi wéi 7,0 mmol / l), ass et e Grond e Verdacht ze maachen (d.h. fir déi éischt Kéier diagnostizéiert) Diabetis 2.

Zousätzlech kann e Glukosetoleranztest ausgefouert ginn. Mat dësem Test kritt de Patient e Glas Glukos (normalerweis 75 g Glukos pro 300 g Waasser) op engem eidle Magen an e Bluttest gëtt no 2 Stonnen gemaach.Während dëser Period gëtt de Patient och contraindizéiert fir Iessen, Drénken, an Ausübung. GDM ass diagnostizéiert bei Tariffer iwwer 8,5 mmol / L.

Aner Diabetesch Tester:

• glycéiert Hämoglobin Analyse,
• fir Cholesterol
• Zocker am Pipi
• biochemesche Bluttest,
• Urinanalyse no Nechiporenko,
• Analyse vum Niveau vu weiblechen Hormonen.

Ultraschall a CT vum Fetus, placental Dopplerographie kann och ausgefouert ginn.

Diät fir gestational Diabetis

Wéi och ëmmer, si zéien nëmmen Insulin wann eng aner Method fir d'Behandlung, Diät, net effikass ass. Wéi mat aner Zorten vun Diabetis ass d'Zil vun der Diät fir GDM primär d'Bluttzocker ze senken. Nëmme "mëll" Diäten si erlaabt, mat enger moderéierter Restriktioun vu Kuelenhydrater, well et e erhéicht Risiko fir Ketoacidose ass, wat kann Kohlenhydratfräi Diäten provozéieren. Mir däerfen net vergiessen datt d'Entwécklung vum Fetus normal muss sinn, a fir dëst e muss all néideg Nährstoffer kréien. Dofir soll d'Diät ausgeglach ginn.

Séisswueren, Zocker, Séissegkeeten, séiss Pâtisserie, Jusen mat engem héijen Zockergehalt, séiss Uebst, Produkter déi gesättegt Fette enthalen - Margarine a Platen, bereet, séiss Gedrénks (inklusiv Kaffi an Téi mat Zocker) sinn verbueden. Pasta, Kartoffelen (och gekachten) solle limitéiert sinn. Aus Fleesch a Gefligel ass et unzeroden, fettarme Zorten (Kalbfleisch, Truthahn) ze wielen. Et ass recommandéiert d'Ernährung vu Liewensmëttel räich un Faser, besonnesch Geméis ze erhéijen.

D'total deeglech kaloresch Intake sollt net méi wéi 1800 kcal sinn. De optimale Verhältnis vu Kuelenhydrater, Fetter a Proteine ​​ass 45%, 30% a 25%. Dir musst genuch drénken - op d'mannst 1,5 Liter pro Dag.

D'Diät ass och wichteg. Et sollten dacks a kleng fir kleng ginn (3 Haaptmoolzechten an 2-3 Snacks), iesst net ze vill.

Am Fall vun Hypoglykämie (fir déi ënner Insulintherapie goen) ass et recommandéiert e bësse séiss Produkt ze hunn, zum Beispill en Apel oder eng Fläsch Jus, dat géif hëllefen den Zockerniveau erëm op normal ze kommen.

Dokter Iwwerwaachung

Behandlung vun gestationaler Diabetis gëtt haaptsächlech doheem duerchgefouert. Allerdings ass obligatoresch Hospitaliséierung fir Ënnersichung och gemaach - am éischten Trimester, um 19-20 an 35-36 Wochen. An dësem Fall gëtt den Zoustand vun der Mamm an hirem Fetus bestëmmt.

De Patient soll periodesch Urin ginn fir den Inhalt vu keton Kierper ze bestëmmen. D'Präsenz vu ketonesche Kierper heescht datt et eng Dekompensatioun vun der Krankheet gëtt.

Schwangerschaft mat Diabetis sollt vun engem Dokter iwwerwaacht ginn. Fir dësen Zweck ass et noutwendeg e Gynekolog an Endokrinolog ze besichen eemol all zwou Wochen oder eemol d'Woch mat Diabetis Dekompensatioun.

Selwer Kontroll

Et sollt een sech drun erënneren datt d'Benotzung vun Insulin e konstante Selbstkontroll vum Patient implizéiert. Dat ass, eng schwanger Fra muss während dem Dag d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt iwwerwaachen. Et ass recommandéiert dëst op d'mannst 7 Mol am Dag ze maachen (eng Stonn an eng Stonn nom Kaffi, Mëttegiessen an Owesiessen, a virum Schlafengehen). Soss gëtt et e groussen Risiko fir hypoglycemesch Konditiounen. Wann de Patient nëmmen op enger Diät ass, da gëtt moies an eng Stonn nom Iessen op eidelem Mo mooss.

Zousätzlech ass et noutwendeg fir de Blutdrock, de Kierpergewiicht konstant ze kontrolléieren.

Kierperlech Übungen

E Patient mat gestationalen Diabetis kann kierperlech Übungen verschriwwen ginn, déi hëllefen, iwwerschësseg Glukos ze verbrennen a Kierpergewiicht ze reduzéieren. Et sollt een awer bedenken datt d'Schwangerschaft keng traumatesch Sport erlaabt, well se fir de Fetus geféierlech kënne sinn. Bauchübungen ginn och net recommandéiert.

Wann déi richteg Behandlung uginn ass, da sinn déi negativ Konsequenzen normalerweis net. Gebuert bei Diabetis geet normalerweis gutt, awer verschidde Komplikatioune sinn net ausgeschloss. Wann néideg, eng fréi Gebuert, keisersnitt.

Déi meescht Patienten toleréieren d'Krankheet ouni Konsequenzen an entzéien d'Diabetis direkt nodeems d'Schwangerschaft eriwwer ass. Wéi och ëmmer, GDM ass eng alarméierend Klack déi e héije Risiko ugeet (iwwer 50%) vun der Entwécklung vum Typ 2 Diabetis an der Zukunft (an den nächsten 15 Joer).Dëst ass virun allem wouer fir déi Mammen déi hiert Gewiicht e bësse kontrolléieren an extra Pounds hunn. Wéi och ëmmer, GDM no der Gebuert gëtt vollwäerteg Typ 2 Diabetis. Dëst geschitt bei 10% Patienten. Vill manner dacks beobachtet ass d'Transformatioun vun gestationalen Diabetis an Typ 1 Krankheet. Wann d'Schwangerschaft erëm geschitt, da mat héiger Probabilitéit gëtt et e Réckwee vu GDM.