Akzeptabel Operatiounen fir Diabetis, méiglech Komplikatiounen a Risiken

Diabetis ass eng chronesch Krankheet mat e puer Komplikatiounen, déi heiansdo chirurgesch Interventioun erfuerderen. Dofir erfuerdert Chirurgie fir Diabetis mellitus (DM) eng verstäerkte Opmierksamkeet a virsiichteg Virbereedung, well all chirurgesch Prozedur beaflosst Bluttzocker. Awer Diabetis gëtt net als absolut Kontraindikatioun fir Chirurgie ugesinn. D'Haaptziel ass d'Entschiedegung fir d'Krankheet ze erreechen.

WICHTEG WËLLEN! Och fortgeschratt Diabetis kann doheem geheelt ginn, ouni Chirurgie oder Spideeler. Liest just wat d'Marina Vladimirovna seet. liesen d'Empfehlung.

D'Prinzipien vun der chirurgescher Interventioun bei Diabetis

1. Operéiert de Patient während enger geplangter Operatioun sou fréi wéi méiglech.
2. Wa méiglech, funktionnéiere se an der kaler Period.
3. Et ass noutwendeg sou vill wéi méiglech Informatiounen iwwer de Kurs vun Diabetis an engem bestëmmte Patient ze sammelen.
4. Fir d'Entwécklung vun enger sekundärer Infektioun ze vermeiden, ass Antibiotiketherapie noutwendeg.

Purulenter Prozesser a Tissue Nekrose gi besonnesch suergfälteg kontrolléiert, wat Diabetis provozéiert. Och sou Bedingunge ginn als géigesäitege Belaaschtungssyndrom charakteriséiert. Mangel vum Hormon Insulin féiert zu der Akkumulation vun Aceton, Dehydratioun an Ischämie, wat d'Ursaach ass fir déi séier Verbreedung vu pathogenen Mikroorganismen an eng Erhéijung vun der Regioun vu Gangreen oder Nekrose. Esou Patiente ginn direkt hospitaliséiert. Maacht d'Operatioun sou séier wéi méiglech.

Zocker gëtt direkt reduzéiert! Diabetis mat der Zäit kann zu enger ganzer Rëtsch vu Krankheeten féieren, sou wéi Visiounsproblemer, Haut- an Hoerbedéngungen, Geschwüren, Bande an esouguer Kriibstumoren! D'Leit léieren bitter Erfarung fir hir Zockerniveauen ze normaliséieren. weider liesen.

Virbereedung

D'Virbereedung op Chirurgie fir Diabetis ass anescht wéi aner méiglech gläichzäiteg Krankheeten. Eng Zuel vu Viraussetzungen an DM Kompensatioun sinn erfuerderlech.

D'Stänn vum Virbereedungszyklus si wéi follegt:

1. Determinatioun vum Bluttzocker fir spezifesch Dosen vun injektéierten Drogen ze setzen.
2. Diät:
   • Ausgrenzung vun der Diät vu Liewensmëttel räich un gesättigte Fette a Cholesterol.
   • Kuelenhydrater Restriktioun.
   • Ausgrenzung vun alkoholesche Gedrénks.
   • Eng Erhéijung vun der deeglecher Faser-Intake.
3. Virun der Operatioun musst Dir den Niveau vun Glukos am Blutt restauréieren.

• Am Typ 1 Diabetis ass d'Behandlung mat Insulin d'Haaptbehandlung. De Standardverwaltungsplang ass 4-5 Mol am Dag mat konstanter Iwwerwaachung vun den Zocker Niveauen.
• Bei Typ 2 Diabetis mellitus gëtt d'Behandlung op Basis vun Insulin duerchgefouert oder nëmmen mat der Hëllef vu Pëllen fir den Zockerniveau ze reduzéieren. Awer Virbereedung op Chirurgie erfuerdert d'Aféierung vun Insulin, egal wéi déi virdrun definéiert Behandlungsmethod.

Operatioun an Zocker Niveau

Virun der Operatioun vu gerénger Komplexitéit, gëtt Infusiouns Insulin iwwer Tabletdrogen bevorzugt. Wann Dir Schwiereg Chirurgie plangt, ass et recommandéiert Standard Dosen vum einfachen Hormon eropzesetzen, awer net méi wéi 6-8 Eenheeten pro Stonn. D'Operatioun fänkt 2 Stonnen no der Aféierung vum Hormon un, well et ass dann datt säin Effekt am meeschten ausgeschwat gëtt. Wann de Patient verbueden ass virum Chirurgie ze iessen, kritt hien eng hallef Dosis Insulin, an no enger Zäit (30 Minutten) eng Glukoselösung mat enger Konzentratioun vu 40%, awer net méi wéi 20-40 ml.

Anästhesie fir Diabetis huet Features. Anästhesie sollt mat strikt Kontroll vum Niveau vun der Glycemie an der Hämodynamik agefouert ginn. Et ass onméiglech den Zockerniveau konstant Indikatoren ze halen, awer et ass noutwendeg fir Hyperglykämie (Sprang) oder Hypoglykämie (Drop) ze vermeiden. Déi meescht oft benotze ech Allgemeng Narkosie, well d'Inhalatioun d'Glykämie eropgeet. Zousätzlech si verlängert chirurgesch Interventiounen mat multikomponenten Narkose gemaach, déi positiv Qualitéite sinn dem Fehlen vun engem Effekt op Zocker Niveauen.

Diabetesch Erhuelungsperiod

No der Operatioun si verschidde Methode vun Insulintherapie méiglech, awer d'Haaptregel ass datt onofhängeg vun der Aart vun Diabetis oder dem viregte Behandlungsregime, de Patient sollt dëst Hormon fir 6 Deeg huelen. No der Chirurgie op der Bauchspaicheldrüs gëtt de Patient komplett ouni Insulin ouni Pëllen transferéiert.

Et ass och wichteg an der postoperativen Period datt d'Ernärung vum Patient spillt. Déi éischt Deeg vun der Diät enthalen Getreide (Haferwierk, Reis), Jelly, Jusen. D'Aféierung vun den Haaptdosen Insulin gëtt just virum Iessen ausgefouert. D'Dosis ass individuell gewielt. Zousätzlech fir suergfälteg den Zockerniveau an der fréier postoperativer Period ze iwwerwaachen, ass et wichteg den Niveau vum Urinaceton e puer Mol am Dag ze bestëmmen. Intensiv Insulintherapietherapie gëtt mat de folgende Resultater ofgeschloss:

• kompenséiert Diabetis
• stabil Zocker Niveau
• net genuch Entzündung an normalen Taux vun der Séilheizung.

Postoperativ Period mat purulente Prozesser

Patienten mat Diabetis mellitus no Operatiounen mat purulenter Prozesser ginn an engem intensiven Modus während der Rehabilitatiounsperiod observéiert. D'Glycämie gëtt all Stonn fir 3 Deeg iwwerwaacht. Insulintherapie ënnerscheet sech vun der normaler Regime:

• den Hormon gëtt net nëmmen subkutan gemaach, awer och intravenös,
• Déi deeglech Dosis ass 60-70 Eenheeten.

Operatioun mat minimalen Risiken ass méiglech géint den Hintergrund vun persistent Kompensatioun fir Diabetis. Wann Interventioun noutwendeg ass mat onkompletter Kompensatioun, ginn zousätzlech Moossname geholl fir Ketoacidose ze eliminéieren wéinst strikt definéierter Doséierung vun Insulin. Alkalis ginn net agereecht wéinst dem erhéicht Risiko vu schwéiere Komplikatiounen.

Virun an no der Chirurgie ginn Schockdosen Antibiotike verwalt. Detoxifizéierungs Infusiounstherapie an d'Benotzung vun antithromboteschen Drogen sinn wichteg. D'Präsenz vun enger Infektioun verschäerft d'Situatioun vum Patient ëmmer, wat staark Medikamenter erfuerdert a suergfälteg Iwwerwaachung vun Zocker mat Ketone. Mat der Eliminatioun vum entzündleche Prozess an der korrekter postoperativer Therapie, fënnt eng séier Erhuelung vum Kohlenhydratmetabolismus a Kompensatioun fir Diabetis.

Schéngt et ëmmer nach onméiglech fir Diabetis ze heelen?

Jugéiert nom Fakt datt Dir dës Zeilen elo liest, ass eng Victoire am Kampf géint héije Bluttzocker nach net op Ärer Säit.

An hutt Dir scho Gedanke iwwer Spidolbehandlung? Et ass verständlech, well Diabetis ass eng ganz geféierlech Krankheet, déi, wann onbehandelt, kann zu Doud féieren. Konstant Duuschter, séier Urinéierung, verdréit Visioun. All dës Symptomer si vun Iech als éischt bekannt.

Awer ass et méiglech d'Ursaach ze behandelen anstatt mam Effekt? Mir recommandéieren en Artikel iwwer aktuell Diabetisbehandlungen ze liesen. Liest den Artikel >>

Purulent-inflammatoresch Krankheeten

Feature vum Kurs vun Diabetis mellitus féiert zum häuflechen Erscheinungsbild bei Patienten vu purulenter Prozesser - Kachen, Kuelestoffen, Weichgewebe Abscesser. Dëst ass wéinst dem nidderegen Niveau vum Immunsystem, net genuch Ernärung vu Stoffer, vaskuläre Schued.

E Feature vun der Behandlung vu sou Krankheeten ass d'Bedierfnes vun der Chirurgie am chirurgeschen Departement. Och minimal Interventiounen fir Diabetis (Ouverture vun engem Abscess, Panaritium, Iwwerraschung vun engem ingrownen Neel) kann zu der Verbreedung vun der Infektioun féieren, Bildung vu Geschwüren mat längerer Heelen.

Diabetiker ginn Antibiotiktherapie mat breede Spektrum Medikamenter gewisen mat obligatorescher Bestätegung vun der Curabilitéit mat Hëllef vu Wundkultur a Blutt Tester.

An hei ass méi iwwer Katarakt bei Diabetis.

Mat Katarakt a Retinopathie

D’Ofsenkung vun der visueller Akuitéit, déi duerch Verkleedung vun der Lens verursaacht gëtt, ass dacks bei Patienten mat Diabetis fonnt. Hie weist eng Operatioun fir seng Ultrasonic Zerstéierung (Phacoemulsifikatioun) mat engem Ersatz fir eng Lens. Chirurgesch Behandlung gëtt esou fréi wéi méiglech verschriwwen, well Katarakt bei Diabetiker schnell fortgeet.

Wéinst Ännerungen an de Gefässer vum Fundus kann fokale Blutungen an der Netzhaut geschéien, an intensiv Entwécklung vun neie schwaache Arterien kann optrieden. Si reduzéieren d'Transparenz vun opteschen Medien. A schlëmme Fäll, mat komplizéierter Retinopathie, trëtt retinal Detachéierung op. An esou Fäll ass eng Vitrektomie Operatioun (Vitresch Entfernung) néideg. Et ëmfaasst Kauteriséierung vu Blutungengefässer, Fixatioun vun der Netzhaut, Blutt Extraktioun.

Rekonstruktiv vaskulärer Chirurgie

Déi seriöst Komplikatioun vun Diabetis, déi Chirurgie erfuerdert, ass Schied un den ënneschten Extremitéiten. An fortgeschrattenen Fäll féiert Zirkulatiounsfehler zu Gangren, de Besoin fir Amputatioun. Wann de Prozess net kann ophalen, gëtt en héije Ausschnëtt um Hipniveau gemaach. Fir d'Been sou vill wéi méiglech ze konservéieren an Konditioune fir erfollegräich Prothetik ze kreéieren, ginn rekonstruktiv chirurgesch Interventiounen verschriwwen:

• Entfernung vun aterosklerotescher Plack (Endarterektomie),
• angioplasty (d'Aféierung vun engem erweidende Ballon an d'Installatioun vun engem Stent),
• Kreatioun vun enger Bypassroute vu Bluttfluss mat Hëllef vun enger Venentransplantatioun (Bypassoperatioun),
• kombinéiert Methoden.

De Bedierfnes fir Angioplastik a Shunting geschitt och mat akuter Zirkulatiounsstéierungen am Myokardium, Gehir. Och wann de Besoin fir Revaskulariséierung (Restauratioun vum Bluttfluss) zimlech héich ass, ginn dës Operatiounen selten an der Praxis verschriwwen. Hir laangfristeg Resultater bei Diabetiker si wesentlech méi schlecht wéinst enger erhöhter Tendenz zu Thromboose, verbreet Schued un Arterien a méi kleng Gefässer, an eng laang Erhuelungsperiod.

Wann Dir eng Method fir chirurgesch Behandlung vu Bluttgefäss wielt, ass et wichteg nohalteg Kompensatioun fir Diabetis z'erreechen. No der Operatioun ginn antithrombotesch Medikamenter verschriwwen (Aspirin, Warfarin, Plavix). Noutwendeg eng Diät mat enger schaarfer Restriktioun vun Déierenfetter an Zocker, Drogen fir Cholesterin ze senken (Krestor, Atoris, Ezetrol). Et ass wichteg fir Patienten Kierpergewiicht ze normaliséieren, Fëmmen opzeginn an Alkohol opzehuelen an all Dag mat Physiotherapieübungen engagéieren.

Orthopedik op de Gelenker

Hip Ersatz ass fir schwéier Arthrose gezeechent, Konsequenze vun enger Fraktur vum femoral Hals. Et gëtt verschriwwen, wann et onméiglech ass Schmerz ze entlaaschten an d'Mobilitéit mat medizinesche Methoden a Physiotherapie ze verbesseren. Dës Operatioun erfuerdert eng déif an zimlech extensiv Inzision.

Bei Diabetiker, och iwwerflächlech Wounds heelen fir eng laang Zäit, d'Funktioune vun de Verbindungen sinn net ganz restauréiert. Mat orthopädescher Korrektioun, Iwwerleeënung, eng Oflehnungsreaktioun, onbestänneg Fixatioun vun der Prothese, Entléiserunge komme dacks op. Massive antibakteriell Therapie a enk Bluttzocker Kontroll sinn erfuerderlech.

Hip Ersatz

Méiglech Komplikatiounen no der Chirurgie

Zousätzlech zu der Wahrscheinlechkeet vu gemeinsame Komplikatiounen - Blutungen, Inkonsistenz vu Suturen an Divergenz vun de Kanten vun de Wounds, Entzündung vun den Tissue an der Operatiounszone fir Patiente mat Diabetis charakteristesch:

• akut koronär oder Häerzversoen (Häerzinfarkt, pulmonaler Ödem, kardiogenem Schock),
• schwéier Rhythmusstéierung,
• Nierenausfall
• e schaarfe Réckgang am Bluttzocker - hypoglykemesch Koma.

Si ginn duerch eng Reaktioun op Narkose verursaacht, Bluttverloscht. Si kënne souwuel wärend der Operatioun selwer an an den éischten Deeg no senger Fäerdegstellung geschéien.

An der fréi postoperativen Period ginn et:

• Longenentzündung
• Iwwerhuelung vun der Wonn mat der Verbreedung vu Mikroben duerch de Bluttkrees,
• Bluttvergëftung (Sepsis),
• Harnweeër Infektiounen.

De Grond fir déi heefeg Entwécklung vu Komplikatiounen ass eng Verännerung vun der vaskulatur bei Diabetiker (Makro- a Mikroangiopathie), eng Ofsenkung vun der funktioneller Reserve (Sécherheetsmarge) am Häerz, Lunge, Liewer an Nieren.

Mat längerer Bettrest, géint den Hannergrond vun engem niddrege Bluttfluss an de Been a verstäerkter Bildung vu Bluttgerinnung erschéngt déif Venetrombose. Mat dem Fortschrëtt vum Thrombus laanscht de vaskuläre Bett trëtt Blockéierung vun de Branchen vun der Pulmonalarterie op. Pulmonaler Thromboembolismus ass eng liewensgeforend Krankheet.

Bluttflossstéierung mat der Mikroangiopathie

Diabetesch autonom Neuropathie (Schued un Nervefaseren vun Organer) féiert zu enger Schwächung vun de Muskelen vun der Blase an Darm. Dëst ka bedroht den Urinoutput ze stoppen, intestinalen Obstruktioun.

Glukosekorrektur

Liewensmëttel mat enger strenger Restriktioun vun einfache Kuelenhydrater (Zocker, Mielprodukter, séiss Uebst), fetteg, kalorienhalteg Iessen a Liewensmëttel mat Cholesterol (Fleesch, Offal, Gemittlech Iessen) ass recommandéiert. Verbueden Alkohol. Et ass noutwendeg Indikatoren fir Bluttzocker no normal ze erreechen. A schlëmme Fäll vun der Krankheet ass et genuch datt seng Ausstëmmung am Pipi net méi wéi 5% vun der Gesamtdosis vu Kuelenhydrater pro Dag ass.

Am Typ 2 Diabetis kann Insulin nieft Tabletten hinzugefügt ginn. Wann eng extensiv Interventioun geplangt ass, da ginn an 3 Deeg all Patiente mat häufiger Fraktiounsverwaltung vun Insulin bis 4-5 Mol am Dag transferéiert. Ziler - 4,4-6 mmol / L Glukos am Blutt.

Renal Funktioun Stimulatioun

Fir Nieren Tissue bei Diabetis ze schützen, ginn Angiotensin-konvertéierend Enzyminhibitoren (Kapoten, Hartil) benotzt. Mat hirer Hëllef erreechen si e stabilt Ënnerhalt vum normalen Blutdrock bannent de Glomeruli vun den Nieren, a reduzéiere Proteinverloscht. Si si fir Nephropathie gezeechent, och an der Verontreiung vun Hypertonie. Fir d'Permeabilitéit vun de renaler Kapillaren ze reduzéieren, gëtt Wessel-Douay F. benotzt. D'Diät limitéiert Salz op 5 g pro Dag.

Polyneuropathie Behandlung

Fir de Fonctionnement vum Nervensystem ze verbesseren, gëtt thioktesch Sauer (Tiogamma, Espa-Lipon) benotzt. Dës Medikamenter verhënneren:

• Verletzung vu vaskuläre Ton, Ängschte beim Verännerung vun der Positioun vun der Kierper,
• schaarfe Schwankungen am Bluttdrock,
• Ofsenkung vu myokardialer Kontraktilitéit,
• atony (Muskelschwäche) vun der Blase, Darm, Skelettmuskelen.

Diabetis Therapie Nom Chirurgie

Wann de Patient allgemeng Narkose verschriwwen ass, dann 10-15 Minutte viru him, eng hallef Dosis moies Insulin gëtt gemaach, an no 30 Minutten - 20 ml vun 20% Glukose intravenös. Wärend an no der Chirurgie ass de Patient ënner engem Dropper mat 5% Glukos. All 2 Stonnen gëtt Bluttzocker bestëmmt, Hormoninjektiounen ginn no hiren Indikatoren duerchgefouert.

Nodeems d'Selbst Ernährung méiglech ass, wiesselen se op subkutan Verwaltung vum Hormon. Fir d'Dosis ze bestëmmen, gëtt d'Quantitéit u Kuelenhydrater a Liewensmëttel berechent. An der Regel, kuerz wierksam Injektiounen ginn 2-3 Mol an den éischten zwee Deeg verschriwwen.

Fir 3-5 Deeg, ënner Bedingung vun engem zefriddestellenden Zoustand an enger Standard Diät, ass et méiglech zréck an dat gewéinlecht Schema. Fir Insulintherapie gëtt eng Kombinatioun vun engem laangen an engem kuerzen Medikament benotzt. Fir Typ 2 Diabetis, Pëllen huelen fir Ären Zockerniveau ze senken kann an ongeféier engem Mount gemaach ginn. De Kritär fir Injektiounen ze annuléieren ass d'komplett Heelung vun der Wonn, d'Feele vu Iwwerhuelung, d'Normaliséierung vun den Zockerniveauen.

D'Wiel vun Diabetisanästhesie

Wann Dir Allgemeng Narkose féiert, hunn se Angscht virun enger Ofsenkung vun der Glukos an engem scharfen Drock erof. Dofir, just virun der Operatioun ass eng moderéiert Erhéijung vun Indikatoren méiglech. D'Benotzung vun Ether a Fluorotan gëtt net empfohlen, an Droperidol, Natriumoxybutyrat, a Morphin hunn e minimalen negativen Effekt op de Kohlenhydratmetabolismus.

Déi meescht Oft gëtt intravenös Anästhesie a Kombinatioun mat lokalen Schmerzmiller benotzt.Déi lescht Grupp vun Drogen kann mat antipsychotics a klenge Operatiounen ergänzt ginn.

Chirurgesch Behandlung vun den Beckenorgane (zum Beispill an der Gynäkologie) gëtt mat der Aféierung vun Anästhesie an der cerebrospinal Flëssegkeet ausgeführt (Spinal, Epidural Anästhesie).

Wéi heelen Heelen nach

Mat Diabetis ass Woundheilung ee vun de seriöste Probleemer. Heiansdo gëtt de Prozess fir 1-2 Méint verlängert. Langfristeg Restauratioun vun der Tissu-Integritéit ass méi dacks a Präsenz vun zousätzleche Risikofaktoren:

• eeler Patienten
• mëttelméisseg Diät a Empfehlungen fir d'Behandlung vun Diabetis virun der Chirurgie,
• reduzéiert Bluttfluss an de Schëffer (Angiopathie),
• Iwwergewiicht
• niddereg Immunitéit
• Noutoperatioun (ouni Virbereedung),
• fréi Reduktioun vun der Dosis Insulin oder säin Ofzuch.

Wounds huelen net nëmmen eng laang Zäit fir ze heelen, awer si kënnen och mat der Bildung vun engem Abscess (Abscess) oder Phlegmon (extensiv Verdichtung), Blutungen, Naht Divergenz an Zerstéierung vun Ëmgéigend Stoffer (Nekrose), trophesch Geschwüren méiglech sinn.

Fir Heelen ze stimuléieren, gëtt et verschriwwen:

• verstäerkt Insulintherapie,
• d'Aféierung vun Proteinmëschungen an enger Drëpper, Actovegin,
• Mikrozirkulatiounsstimulanten - Trental, Ditsinon,
• Enzymreinigung - Trypsin, Chymotrypsin,
• Spéider Entfernung vu Stëfter - op 12-14 Deeg,
• breet Spektrum Antibiotike.

Ernährung an Erhuelung vum Patient

Déi éischt Deeg no Bauchchirurgie gëtt d'Ernährung duerch d'Aféierung vu speziellen diabeteschen Ernärungsgemëschungen ausgefouert - Diazon, Nutricomp Diabetis. Duerno gëtt semi-flësseg a mousse Liewensmëttel recommandéiert:

• Geméis Zopp
• Schuel
• Geméis, Fleesch, Fësch Purée oder Soufflé,
• niddereg-Fett Kefir, Gîte rural Kéis vun delikater Konsistenz,
• gebakene Apelmousse,
• Damp Omelet,
• rosehip Infusioun,
• zockerfräi Jus
• jelly mat Stevia.

Zu hinnen kann net méi wéi 50-100 g Cracker hinzugefügt ginn, en Teelöffel Botter. Virun der Aféierung vun Insulin musst Dir d'Quantitéit u Kuelenhydrater duerch Brout-Eenheeten a Bluttzocker präzis bestëmmen. Dëst wäert hëllefen déi erfuerderlech Dosis vum Hormon ze berechnen.

An hei ass méi iwwer d'Behandlung vun Diabetiker Fouss.

Drogentherapie (zousätzlech zu Insulin) enthält Schmerzmiller (Ketanov, Tramadol, Nalbufin), Antibiotike, Léisungen fir den Niveau vun de Spurenelementer ze korrigéieren, vaskulär Agenten. Fir d'Botzung vum Kierper ze verbesseren, gëtt Plasmapherese, Hämosorption, Ultraviolett oder Laser Bestralung vu Blutt verschriwwen.

Operatiounen fir Diabetis ënnerleien eng Kompensatioun vu sengen Indikatoren. Op enger geplangter Manéier ginn d'Patienten dacks operéiert fir spezifesch Komplikatioune vun Diabetis - Katarakt, Retinopathie, a vaskuläre Krankheeten.

Chirurgie gëtt virbereet. Wéinst metaboleschen a Zirkulatiounsstéierunge hunn Diabetiker dacks Komplikatioune vun der postoperativen Period. Ee vun hinnen ass aarm Woundheilung. Fir ze vermeiden a behandelen, verstäerkt Insulintherapie, Diät, Antibiotike an aner Medikamenter ginn verschriwwen wann uginn.

Nëtzlech Video

Kuckt de Video iwwer kosmetesch Prozedure fir Diabetis:

Wann en diabetesche Fouss entwéckelt, sollt d'Behandlung esou fréi wéi méiglech gestart ginn. An der éischter Etapp ginn Salben, traditionell Medizin an engem Laser benotzt fir d'Blutzirkulatioun ze verbesseren, den Zoustand vu Bluttgefässer. Chirurgesch Behandlung an e puer modernen Medikamenter si passend fir Geschwüren.

Wann de Patient gläichzäiteg Cholezystitis an Diabetis huet, da muss hien d'Diät nei berücksichtegen, wann déi éischt Krankheet nëmmen entwéckelt huet. D’Ursaache fir säi Optriede leien an erhéicht Insulin, Alkoholismus an anerer. Wann akuter berechend Cholezystitis mat Diabetis mellitus entwéckelt ass, kann eng Chirurgie néideg sinn.

Verdacht op Diabetis kann a Präsenz vu concomitanten Symptomer entstoen - Duuscht, exzessive Ausgang vu Pipi. Verdacht op Diabetis bei engem Kand kann nëmme mat engem Koma optrieden. Allgemeng Examen a Blutt Tester hëllefen Iech ze entscheeden wat Dir maache wëllt. Awer op all Fall ass eng Diät erfuerderlech.

Wann Typ 1 Diabetis etabléiert ass, da gëtt d'Behandlung aus Administréiere vun Insulin vu verschiddene Dauer. Awer haut ass et eng nei Richtung bei der Behandlung vun Diabetis - verbesserte Pompelen, Flecken, Sprays an anerer.

Wéinst dem Effekt vun Glukos op der Lens vum Auge, souwéi Schied un kleng Bluttgefässer, entwéckele sech Katarakte dacks bei Diabetis. An dësem Fall ass et méiglech eng Operatioun oder d'Benotzung vun Drogen auszeféieren fir de Prozess ze hemmen. Déi optimale Léisung fir Typ 1 an Typ 2 Diabetis ass Phacoemulsifizéierung.

7. Ënnersichung vum Patient virum Agrëff. Klassifikatioun vum anästhesesche Risiko duerch aaa.

Wärend der preoperativen Untersuchung, als Regel, kréien den Anästhesiologe an de Patient sech géigesäiteg ze léieren, a weider Kooperatioun a Behandlungsresultater hänke gréisstendeels vun der Qualitéit vum éischte Kontakt of. Preoperativ Untersuchung enthält: Studie vun der medizinescher Geschicht, eng Anamnesis huelen, kierperlech Untersuchung, Interpretéiere vun de Resultater vun existente Examen an Analysen, Bewäertung vum anästhesesche Risiko, Virschreiwe vun zousätzlech Untersuchungsmethoden, Entwécklung vun engem anästhesesche Gestiounsplang, inklusiv Bewäertung vu méigleche Schwieregkeeten a Weeër fir se ze iwwerwannen. De Patient ze proposéieren d'Iddi vun engem favorabele Resultat vun der Operatioun ass eng vun de wichtegsten Aufgaben vun der preoperativer Untersuchung vum Anästhesist. Heiansdo huet eng gutt psychotherapeutesch Virbereedung vum Patient, op der Virowung vun der Operatioun vun engem héich professionnelle Spezialist, e bessere berouegende Effekt wéi d'Ernennung vu Schlofpillen a Berouegungsmëttel.

AAA Klassifikatioun vun der Anästhesikrisiko 1. Patienten déi keng Krankheeten hunn oder nëmmen eng mild Krankheet hunn, déi net zu enger Stéierung an hirem allgemengen Zoustand féieren, 2. Patienten déi mild oder moderéiert Stéierunge vun der Allgemengheetskonditioun assoziéiert mat enger chirurgescher Krankheet déi nëmme mild normal Funktioune betrëfft an physiologesch Gläichgewiicht (mild Anämie, Ufanksemphysem, mild Hypertonie), 3. Patiente mat schwéiere Stéierungen am allgemengen Zoustand, déi mat chirurgeschen Krankheeten verbonne sinn a kënne bedeitend sinn awer verschlechtert normal Funktiounen (zum Beispill, Häerzversoen oder verschlechter Atmungsfunktioun wéinst pulmonaler Emphysem oder infiltrativen Prozesser), 4. Patiente mat ganz schwéieren Stéierungen am allgemengen Zoustand, wat kann duerch chirurgesch Leed a Schued u vital Funktiounen oder liewensgeforesch (Häerz) Dekompensatioun, Verstoussung, asw. - Wann de Patient net zu der Grupp N7 gehéiert), 5. Patienten déi operéiert ginn no Noutindikatiounen a gehéieren zu der Grupp 1 oder 2 fir eng Behënnerte Funktioun, 6. Patient Wat sinn duerch Noutfall Indikatiounen a gehéieren zu Gruppen 3 oder 4, 7. Patienten bannent 24 Stonnen verdanken souwuel während Agrëff an Anästhesie an ouni hinnen Stierwen.

Chirurgie a seng Prinzipien wat d'Krankheet ugeet

Et ass derwäert direkt ze soen datt d'Pathologie selwer op kee Fall eng Kontraindikatioun fir chirurgesch Interventioun ass. Déi wichtegst Bedingung, déi virun der Prozedur muss beobachtet ginn, ass d'Kompensatioun vun der Krankheet.

Et ass unzeroden, datt Operatiounen bedingt a komplex an einfach opgedeelt kënne ginn. Lunge kënnen bezeechent ginn, zum Beispill d'Ewechhuele vun engem ingrownen Neel op de Fanger, oder d'Ouverture vun engem Kach. Awer och déi einfachst Operatiounen fir Diabetiker solle am chirurgeschen Departement gemaach ginn, a si kënnen net op ambulanter Basis gemaach ginn.

Geplangte Chirurgie ass verbueden wann et eng schlecht Kompensatioun fir Diabetis gëtt. Am Ufank ass et erfuerderlech all Aktivitéiten auszeféieren déi zielt fir d'Ënnerdréckung Krankheet ze kompenséieren. Definitiv gëlt dëst net fir déi Fäll wou d'Fro vum Liewen an Doud geléist gëtt.

Eng absolut Kontraindikatioun fir Chirurgie gëtt als diabetesch Koma ugesinn. Als éischt muss de Patient aus engem schlëmmen Zoustand erausgeholl ginn, an nëmmen duerno d'Operatioun ausféieren.

D'Prinzipien vun der chirurgescher Therapie fir Diabetis mellitus sinn déi folgend Punkten:

• Mat Diabetis, funktionnéiert sou séier wéi méiglech. Dat ass, wann eng Persoun Diabetis mellitus huet, dann, als Regel, se net méi laang mat der Chirurgie vertrauen.
• Wann et méiglech ass, beweegt d'Operatiounsperiod op déi kal Joreszäit.
• Kompiléiert eng detailléiert Beschreiwung vun der Pathologie vun engem bestëmmte Patient.
• Zënter de Risiko vun enfektive Prozesser eropgeet, ginn all Interventiounen ënner dem Schutz vun Antibiotike duerchgefouert.

D'Charakteristik vun der Krankheet virun der Chirurgie ass e glycemesche Profil ze zesummestellen.

Bauchspeicheldrüs Chirurgie fir Diabetis

Eng Operatioun kann en Diabetiker verschriwwen ginn fir säin allgemengen Zoustand ze verbesseren. Sou eng Entscheedung gëtt gemaach wann aner Methode fir d'Krankheet ze behandelen net effikass oder onméiglech sinn. An et ass präzis radikal Therapie déi haut als déi modernsten an effektivsten ugesi gëtt.

Fir datt den ugezunnten Dokter iwwer den Iwwergank vun der konservativer Therapie an der Radikaler Therapie entscheet, musse kloer Indikatiounen sinn. D'Grënn fir Agrëff sinn:

• eng pathologesch metabolesch Stéierung, déi eng direkt Gefor fir d'Liewe vum Patient ass,
• Identifikatioun vun eeschte Komplikatiounen vun Diabetis,
• niddreg Effektivitéit vu konservativen Behandlung,
• Kontraindikatiounen fir subkutane Injektiounen vum Hormon.

Virausgesat datt aner Organer a Systemer vum Patienten net serieux Pathologien hunn, schonn en Dag no der Operatioun funktionnéiert d'Bauchspaicheldrüs normalerweis. E komplette Rehabilitatiounskurs dauert ongeféier zwee Méint.

Ophthalmologic Operatiounen

Chirurgie fir Visiounsverloscht bei Diabetis ass keng Ausnahm, well Schied un déi klengst Gefässer vum Auge ass eng vun de Komplikatioune vun der Krankheet. De Risiko fir Visioun deelweis oder komplett ze verléieren, Patienten mat méi Erfarung vun "séisser Krankheet" sinn méi ufälleg.

Dofir ass et extrem wichteg regelméisseg geplangte Examen vun engem Optometrist ze maachen. Eng voll Aenuntersuchung enthält Fundusuntersuchung, visueller Akuitéitentestung an Aendrockmessung.

Awer net ëmmer e Réckgang vun der visueller Akuitéit ass direkt mat enger chronescher Krankheet. Et ginn aner Grënn wann chirurgesch Interventioun erfuerderlech ass fir d'Fäegkeet ze gesinn ze halen.

Et gëtt sou eppes wéi diabetesch Katarakt - verstoppt der Lens vum Auge géint den Hannergrond vum Verlaf vun der Krankheet. Fir Patienten ouni Diagnos vun Diabetis kann Kataraktbehandlung op ambulanter Basis optrieden.

Awer Leit mat metabolesche Stéierunge solle definitiv eng komplett medizinesch Untersuchung maachen, preoperativ Virbereedung an ausféieren der Operatioun am Aklang mat verstäerkter Vorsicht. Erlaabnes fir d'Operatioun gëtt vum erzéierende Dokter ausgestallt, deen de Risiko vu Verloscht vu Visioun mat dem Risiko vum Liewenverloscht vergläicht.

Prostatitis an Diabetis

Diabetis mellitus a Prostatitis sinn Krankheeten déi zimlech enk matenee verbonne sinn. Déi éischt negativ beaflosst de mënschleche Immunsystem, an déi zweet ass manifestéiert géint den Hannergrond vun enger Ofsenkung vun der lokaler Immunitéit. Wéinst dem stännegen entzündleche Prozess an der Prostata drüs, dat schwiereg ass ze lokaliséieren wéinst Restriktiounen op Antibiotiketherapie, fänken dacks béid Krankheeten weider.

Et ginn net selten Fäll, wann Prostatitis d'Ursaach vun enger méi schlëmmer Krankheet gëtt - e bösartigen Neoplasma. Mat Prostatakarque bei Diabetis implizéiert Agrëff vill Risiken a kann nëmme gemaach ginn wann voll Kompensatioun fir Diabetis gëtt.

Spinal Chirurgie fir diabetesch Patienten

Spinal Chirurgie fir Diabetis, och um aktuellen Niveau vun der Entwécklung vu Wëssenschaft a Medizin, bleift ganz problematesch. Ausserdeem, Probleemer fänken un net während der Operatioun, awer während der Rehabilitatiounsperiod. Dat schwéierst Saach ass fir Patiente mat enger Insulin-ofhängeger Form vun Diabetis - bei 78% vun den operéierten Patienten goufen Komplikatioune vun der enger oder anerer Form vu Gravitéit opgedeckt.

Ofschléissend kënne mir soen datt all chirurgesch Operatiounen fir Patiente mat Diabetis diagnostizéiert sinn ganz méiglech. An den Erfolleg vun der radikaler Behandlung hänkt gréisstendeels vun der Richtegkeet vun der medizinescher Upassung vum Zoustand vum Patient an de Resultater vun der Diabetis Kompensatioun of.

Zousätzlech musse béid Chirurgen Team wéi och den Anästhesist eng genug Niveau vu Professionalismus hunn fir mat Diabetiker ze schaffen.

Konditioune fir déi erfollegräich Operatioun vun engem Patient mat Diabetis, Indikatiounen a Kontraindikatiounen

Geméiss Statistiken, all zweet Persoun mat Diabetis huet chirurgie op d'mannst eemol a sengem Liewen erlieft.

Déi ugesinn Krankheet ass net eng Kontraindikatioun fir Chirurgie, awer bei Patienten mat enger ähnlecher Pathologie wesentlech erhéicht Risiko vu Komplikatiounen an der Zukunft.

1. Kompensatioun vun der Krankheet. Wann d'Krankheet net kompenséiert gëtt, gi fir d'éischt Mesure getraff fir se ze kompenséieren, an nëmmen dann invasiv Interventiounen verschriwwen.
2. Iergend eppes ausféieren, och net bedeitend am Volume vu Prozeduren am chirurgeschen Departement. Dëst erméiglecht den Dokter direkt an adequat ze reagéieren op all negativ Phenomener déi während der Manipulatioun optriede kënnen.

Chirurgesch Virbereedungsprogramm fir Typ 1 oder Typ 2 Diabetis

Virbereedung fir Operatiounen bei Patienten mat der aktueller Krankheet kann op verschidde Weeër daueren: vun e puer Stonnen - bis zu e puer Wochen. Et hänkt alles vum allgemengen Zoustand vun der Persoun of, d'Präsenz vu begleedende Krankheeten, Alter an e puer aner Faktoren.

• Test Blutt fir d'Quantitéit vun Zocker an et. Dëst ass gefördert fir déi exakt Portioune vun Drogen ze bestëmmen déi dem Patient verwaltet ginn. Et gëtt kee Standardschema - den Dokter muss an alle Fall eng Doséierung auswielen. Zum Beispill gëtt eng aner deeglech Dosis Insulin fir eeler a jonk Patienten mat identesche Bluttzockerspigel verschriwwen.
• Insulin Therapie. A schwéiere Formen vun Diabetis gëtt Insulin a Form vun Injektiounen 4-5 Mol am Dag verwalt. An anere Fäll si se limitéiert op dräimol d'Verwaltung vum ugewisenen anaboleschen Hormon. An der postoperativen Period gëtt Insulintherapie weider fir Vergréisserungen ze vermeiden. Duerch minimally invasiv Prozeduren ausféieren erfuerdert d'Benotzung vun Injektiounen net.
• Vitamin Therapie. Mat dëser Pathologie hunn d'Patienten dacks un engem Mangel u Vitaminnen, déi regelméisseg ersat solle ginn. Dëst ass virun allem wouer fir Ascorbinsäure an Nikotinsäure.
• Identifikatioun an Eliminatioun vun zousätzlech Pathologien. Dacks mat Diabetis hunn d'Patiente Probleemer mat onbestänneg Blutdrock. Virun der Operatioun solle Moossname getraff ginn fir dat ze korrigéieren. Dir sollt och d'Natur vum Fettmetabolismus studéieren, a wann et Ofwäichunge vun der Norm sinn, therapeutesch Moossnamen huelen.
• Diät Enthält verschidde Aspekter:
  - D'Iessen soll an Kalorien niddereg sinn. Dir musst a klenge Portiounen iessen an dacks (net méi wéi 6 Mol am Dag).
  - Ausgeschloss vu gesättigte Fetter, Sacchariden an alkoholescht Getränker aus der Diät.
  - Miniméiert d'Quantitéit u Liewensmëttel déi Cholesterol enthalen.
  - Den deegleche Menü muss mat Produkter mat Diätfaser variéiert ginn.

Déi Operatioun kann ënner de folgende Bedéngungen duerchgefouert ginn:

1. Normaliséiere Glukosniveaue. Säin Inhalt am Blutt soll net méi wéi 9,9 mmol / L sinn. A speziellen Situatiounen gëtt de Patient mat méi héije Tariffer vun dëser Substanz operéiert, awer dëst ass gefiddert mat Dehydratioun vu Patienten an der Entwécklung vu spéider schwéiere Vergréisserungen.
2. Mangel u Glukos an Aceton am Pipi.
3. Eliminatioun vun akuten Mangel u Glukos am Blutt. Dësen Zoustand gëtt Ketoacidose genannt, an e puer Fäll verursaacht et dem diabetesche Koma vum Patient. Dofir, virun der Chirurgie, ass et sou wichteg eng Zuel vu medizinesche Moossnamen duerchzeféieren fir den spezifizéierte pathologeschen Zoustand ze eliminéieren.
4. Normaliséierung vum Blutdrock.

Zousätzlech ginn et e puer Nuancen déi onbedéngt vum Anästhesiologe berücksichtegt ginn:

• Inhalationsanästhesie favoriséiert eng Erhéijung vum Bluttzocker. Dofir gëtt dacks d'Wiel gemaach fir allgemeng Narkose. Wann déi invasiv Prozedur laang ass, gëtt d'Präferenz op multikomponent Narkose ginn - hir Wierkung op Bluttzocker ass minimal. Wéi eng Aarte vun Anästhesie virun der Chirurgie sinn - Methoden fir Anästhesie ze administréieren
• Wann chirurgesch Manipulatioun kuerzfristeg assEt ass erlaabt lokal Anästhesie an der Form vun Injektiounen vu bestëmmten Medikamenter ze maachen.
• Virun der chirurgescher Prozedur gëtt de Patient och mam Insulin injizéiertAn. In der Regel, dat ass d'Halschent vum Moien Dosis. Zu der Zäit vun der Operatioun iwwerwaachen Dokteren dauernd Bluttzockerspiegel: et ass wichteg fir plötzlech Operatiounen am Glukosniveau ze vermeiden. Hyperglykämie Korrektioun gëtt mat Fraktiounsinsulininjektiounen duerchgefouert. De Bedreiwer berücksichtegt och d'Tatsaach datt d'Hypoglykämie fir de Patient vill méi geféierlech ass wéi Hyperglykämie. Eng schaarf Ofsenkung vun der Glukos kann zu engem diabetesche Koma verursaachen, dofir ass et net sou wichteg eng absolut Normaliséierung vu Glukosniveauen zu der Zäit vun der Manipulatioun z'erreechen, eng kleng Erhéijung ass erlaabt.
• Zu der Zäit vun der Operatioun gëtt konstant Kontroll iwwer den Niveau vum Blutdrock duerchgefouert.

Feature vun Operatiounen mat dekompenséierter Diabetis mellitus Typ 1 oder 2

A bestëmmte Situatiounen brauch de Patient eng dréngend chirurgesch Behandlung, wann déi betreffend Pathologie net genuch kompenséiert ass.

Den Haaptgrond vun medizinesche Moossnamen an dësem Fall ass virleefeg eliminéiert KetoacidoseAn. Doséiert regelméisseg Verwaltung vun Insulin hëlleft dës Aufgab unzegoen.

All zwou Stonnen gëtt e Bluttest fir Zockerniveau duerchgefouert.

Wann de Patient Féiwer huet, gëtt en och verschriwwen antibiotesch Therapie (virun an no Manipulatioun).

1. Senkung vum Blutdrock.
2. Eng Ofsenkung vum Niveau vu Kalium am Blutt, wat d'Retention vu Salzer a Flëssegkeeten an den Zellen vum Kierper bedeit.
3. Risiko fir Schwellung vum Gehirngewebe.
4. Mangel u Kalzium.

Diabetis Komplikatiounen a Chirurgie

Eng vun de seriösten Komplikatiounen vun Diabetis ass NephropathieAn. Dëse pathologesche Zoustand ass fäeg fir d'Nier permanent auszeschalten, verursaacht Behënnerung oder Doud vum Patient.

Virun chirurgesch Manipulatioun, Patienten mat Nierprobleemer ënnerscheede verschidde Mesuren déi hir Aarbecht normaliséieren.

Déi Haaptaspekter vun der Behandlung sinn wéi follegt:

• Korrektur vum Fettmetabolismus. Erreecht duerch Medikamenter.
• Moossnamen fir de Kohlenhydratmetabolismus ze regelen. D'Haaptroll an dëser Situatioun gëtt mam Insulin.
• Diät, dat ass fir Déierefudder ze minimiséieren.
• Kampf géint Nierenhypertonie. Als Regel ass d'Wiel zu Gonschten vun ACE Inhibitoren gemaach.

D’Besonderheet vu postoperativen Exazerbatioune bei operéierte Patienten mat Diabetis mellitus ass datt, zousätzlech zu Standard Komplikatiounen, och spezifesch pathologesch Konditioune kënne geschéien.

Zu der éischter Grupp enthalen entzündlech Reaktiounen an de Lungen, purulente Phenomener op der chirurgescher Plaz, schlëmm Fehler an der Aarbecht vum Herz-Kreislauf-System, Bildung vu Bluttgerinnsel etc.

1. Hyperglykämesch KomaAn. En ähnlechen Zoustand kann entwéckelen wann de Patient iwwer Diabetis wousst, awer den Dokter net informéiert huet. Oder wann d'invasiv Interventioun op eng extrem Manéier gemaach gouf, an de Patient keng Zäit hat fir d'Blutt an d'Urin fir Glukos ze testen. D'Konditioun ënner Berécksiichtung féiert zu Violatioune vum Waasser-Salzbalance, wéi och zu enger schaarfer Erhéijung vun ketonesche Kierper. Dëst alles beaflosst de Fonctionnement vum Gehir.
2. Hypoglykemesch Koma. Et ass d'Resultat vun der Aféierung vun héijen Dosen Insulin an der Verontreiung vu Glukosebehandlung. Och dëst Phänomen kann entwéckelen wann e Patient aus engem hyperglykämesche Koma zréckgezunn ass ouni Bluttzocker ze kontrolléieren. Typesch Manifestatiounen vun hypoglycemesche Bedéngungen sinn Krampfungen, plötzlech Schwächt, dilatéiert Schüler, an e Réckgang am Blutdrock. Iessen vun zockere Liewensmëttel bedeitend de Konditioun. De Mangel u adäquat therapeutesch Moossnamen kann zur Entwécklung vu Schlaganfall, myokardialen Infarkt féieren an och d'Entwécklung vu Häerzversoen verursaachen.
3. Hyperosmolar Koma. Et gëtt dacks bei eeler fettleefeg Leit diagnostizéiert. Typesch Symptomer si Féiwer, onregelméissegen Häerzschlag, Verloscht vu Kraaft, onfräiwëlleg oscilléierend Auge Bewegungen. D’Mortalitéit vum betruechten pathologeschen Zoustand ass zimlech héich - 40-50%. Seng Ursaach ass dacks Schwellung vum Gehir, Thromboembolismus, souwéi hypovolemesche Schock.

Diabetis Erhuelung vum Patient no der Chirurgie a Präventioun vu Komplikatiounen

• D'Aféierung vun Insulin. D'Intervalle tëscht der Aféierung vum spezifizéierte Medikament, a seng Doséierung gëtt duerch den Niveau vun der Glukos am Blutt bestëmmt. An deenen extrem seltenen Fäll, wann e Bluttest no chirurgescher Manipulatioun en normale Glukosniveau bestätegt, gëtt Insulin nach ëmmer verwalt, awer a méi niddreg Dosen. Am Duerchschnëtt, eng Woch no der Operatioun, mat der Normaliséierung vun der Konditioun, gëtt déi operéiert Persoun op d'Dosis Insulin iwwerginn, déi hie virun der Operatioun hat.
• Deeglech Urin Test am Labo fir d'Präsenz vun Aceton an der. E puer Kliniker beroden dës Kontrollen méi dacks ze maachen.
• Kontroll vum Bluttzocker. Den éischten Dag no der Chirurgie gëtt dës Prozedur all 2-3 Stonnen widderholl, duerno - dräimol am Dag fir 5 Deeg.
• 5% Glukose intravenös Infusioun an e puer aner Drogen.

An allen anere Fäll, no der Operatioun, muss de Patient wiesselen reegelméisseg LiewensmëttelAn. All noutwendeg Vitaminnen a Mineralstoffer ze kréien hëlleft der infizéierter Dosis Glukos ze reduzéieren.

Eroflueden