Ciprofloxacin: Instruktioune fir de Gebrauch

Ciprofloxacin Pëllen sinn en antibakteriellt Agent vun der Fluoroquinolon Grupp. Si gi benotzt fir verschidde infektiiv Pathologien ze behandelen verursaacht vu Bakterien déi sensibel fir d'aktive Substanz vum Medikament sinn.

Doséierung Form, Zesummesetzung

Ciprofloxacin Tabletten gi mat enger enterescher Beschichtung filmeschichtet. Si hunn eng wäiss Faarf an eng glat Fläch. Den Haaptaktiv Zutat vum Medikament ass Ciprofloxacin. Säin Inhalt an enger Tablet ass 250 a 500 mg. Och, a seng Zesummesetzung enthält Hilfe Komponenten, déi enthalen:

Kolloidal Siliziumanhydrit.
Povidone.
Methylenchlorid.
Mikrokristallin Zellulose.
Magnesiumstearat.
Isopropyl Alkohol.
Hydroxypropylmethylcellulose.
Gegrënnt Talc.
Sodiumstärke Glycolat.

Ciprofloxacin Pëllen sinn an engem Blister Pack vun 10 Stéck verpackt. E Karton Pack enthält 1 Blister mat Pëllen, wéi och Instruktioune fir ze benotzen.

Therapeutesch Wierkung

D'Haaptaktiv Komponent vun den Ciprofloxacin Tabletten gehéiert zu den antibakteriellen Agenten vun der Fluoroquinolon Grupp. Et huet eng bakterizid Effekt, féiert zum Doud vu sensiblen Bakterien. Dës Aktioun gëtt realiséiert andeems d'katalytesch Aktivitéit vum bakteriellen Zellen-Enzym DNA-Gyrase verstoppt gëtt. Dëst féiert zu Stéierungen vun der Replikatioun (Verdueblung) vun DNA an dem Doud vun enger Bakterienzell. D'Medikament huet genuch Aktivitéit géint aktiv (trennen) an inaktiv bakteriell Zellen. Et huet e bakterizid Effekt géint eng bedeitend Unzuel vu Gramm-positiven (Staphylokokken, Streptokokken) a Gram-negativ (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, Gonococcus) Bakterien. Och d'Drogen féiert zum Doud vu spezifesche Bakterien, déi intrazellular Parasiten sinn (Mycobacterium tuberculosis, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia). D'Aktivitéit vu Ciprofloxacin Pëllen géint blann Treponema (de verursaache Agent vu Syphilis) bleift net voll verstan.

Nodeem d'Ziprofloxacin Tablet bannen entholl ass, ass den aktiven Komponent gutt an d'systemesch Zirkulatioun absorbéiert a gëtt gläichméisseg an de Stoffer verdeelt, wou et eng therapeutesch Wierkung huet.

Ciprofloxacin Pëllen sinn fir etiotropesch Therapie gezeechent (Behandlung zielt fir en infektiivt Agent ëmzebréngen) vu verschiddenen Infektiounen verursaacht vu Bakterien déi sensibel fir den aktiven Bestanddeel vun der Medikament sinn:

D’Néierlag vun den ieweschten, ënneschten Otemschwieregkeeten.
Entzündlech bakteriell Prozesser vun ENT Organer.
Infektiounen vun de Strukturen vum Harnweeër an den Nieren.
Spezifesch an net-spezifesch Genital Infektiounen.
Infektiiv Prozesser vum Verdauungssystem, Zänn a Backen abegraff.
Inflammatoresch Prozesser lokaliséiert an der gallblase an aner huel Strukturen vum Hepatobiliary System.
Infektiounen a purulent-inflammatoresch Prozesser vun der Haut, subkutane Tissu a Softgewebe vu verschiddene Lokaliséierung.
Purulent-inflammatoresch Prozesser vun de Strukturen vum Muskuloskeletalsystem, Osteomyelitis abegraff.
Sepsis (bakteriell Blutt Schued) a Peritonitis (Entzündungsprozess am Peritoneum).

De Medikament gëtt och benotzt fir infektiiv Prozesser bei Patienten mat reduzéierter Aktivitéit vum Immunsystem ze vermeiden.

Kontraindikatiounen

Ciprofloxacin Pëllen sinn contraindicated während der Schwangerschaft zu all Stadium vum Cours, wärend der Stillen (Laktatioun), bei Kanner ënner 18 Joer, souwéi am Fall vun Intoleranz géint Ciprofloxacin oder aner Vertrieder vun der Fluoroquinolon Grupp. Ier en Ciprofloxacin Pëllen virschreift, mécht den Dokter sécher datt et keng Kontraindikatiounen sinn.

Ciprofloxacin Pëllen sinn vir d'mëndlech Administratioun op engem eidle Mo. Si gi ganz geschluecht, net geknuewt a mat genuch Waasser ofgewäsch. D'Doséierungsregime an d'Doséierung hänkt vun der Natur an der Gravitéit vum Infektiounsprozess of. Am onkomplizéierte Kurs vum ustiechende Prozess ginn Ciprofloxacin Pëllen normalerweis an enger Doséierung vun 250 mg 2 Mol am Dag benotzt. A komplizéierte oder schwéiere Kurs, wéi och Schied un Schanken, Genitalien - 500 mg 2 Mol am Dag. Bei eelere Patienten, souwéi géint den Hannergrond vun enger ausgeprägter concomitant Ofsenkung vun der funktioneller Aktivitéit vun den Nieren, gëtt d'Liewer Doséierung reduzéiert. D'Duerchschnëttsdauer vum Kurs vun der Therapie ass 7-10 Deeg, mat engem schwéiere Kurs vum infektiéierte Prozess kann et erhéijen. In de meeschte Fäll setzt den Dokter d'Regime vun der Uwendung, d'Doséierung an d'Dauer vum Cours vun der Therapie individuell fir all Patient.

Nebenwirkungen

Géint den Hannergrond vun der Ziprofloxacin Pëllen huelen, ass d'Entwécklung vun negativen pathologesche Reaktiounen aus verschidden Organer a Systemer méiglech:

Verdauungssystem - Iwwelzegkeet, begleet vu periodeschen Erbriechen, Diarrho, Schmerz am Bauch, Entwécklung vun pseudomembranöse Kolitis.
Nervös System - Kappwéi, periodesch Schwindel vu variéierter Gravitéit, Gefill midd, verschidde Schlofstéierunge, d'Erscheinung vun Albtraim, liichtschwaache, visuell Stéierunge, auditiv oder visuell Halluzinatioune.
Kardiovaskulär System - erhéicht Häerzgeschwindegkeet (Tachykardie) mat Rhythmusstéierung (Arrhythmie), ofgeholl systemesch Blutdrock (arteriell Hypotonie).
Urin System - Verstouss géint urinär Ausscheidung (Dysurie, Harnretenz), Erscheinung vu Kristalle (Kristallurie), Blutt (Hämaturia) a Protein (Albuminurie) am Pipi, entzündlech Prozesser an den Nieren (Glomerulonephritis, interstitiel Nephritis).
Blutt a roude Knochenmark - eng Ofsenkung vun der Unzuel vun de Leukozyten (Leukopenie), Bliederplatinen (Thrombozytopenie), Neutrophilen (Neutropenie) am Blutt, eng Erhéijung vun der Zuel vun Eosinophilen (Eosinophilie).
Muskuloskeletalsystem - Gelenkschmerzen (Arthralgie), Ofsenkungsstäerkt vun de Liggen an Sehnen vun de Strukturen vum Muskuloskeletalsystem, begleet vun engem entzündleche Prozess a pathologesche Broch.
Laboratoire Indikatoren - eng Erhéijung vun der Konzentratioun vu Kreatinin, Harnstoff am Blutt, eng Erhéijung vun der Aktivitéit vu Liewer Transaminase-Enzymen (ALT, AST).
D'Haut a seng Anhänger - d'Entwécklung vu Fotosensibilitéit (erhéicht Hautempfindlechkeet fir d'Liicht).
Allergesch Reaktiounen - eng Hautausschlag, Jucken, charakteristesch Ännerungen, déi op enger Brennnessel verbrennen (Urtikaria), schwéier Schwellung vun de mëllen Tissuë vum Gesiicht an extern Genitalie (Angioedema, Quincke's Ödeme), nekrotesch Hautläsiounen (Stevens-Johnson, Lyell Syndrom).

Wann Unzeeche vun der Entwécklung vun negativen pathologesche Reaktiounen erschéngen beim Iwwerhuelen vun Ciprofloxacin Pëllen, sollt Dir e medizinesche Spezialist kontaktéieren.

Pharmakologie

Et hemmt bakteriell DNA-Gyrase (Topoisomerasen II a IV, verantwortlech fir de Prozess vun der Supercoiling vun chromosomal DNA ronderëm nuklear RNA, wat noutwendeg ass fir genetesch Informatioun ze liesen), stéiert DNA Synthese, bakteriell Wuesstum a Divisioun, verursaacht ausgedréckt morphologesch Ännerungen (inklusiv Zellmauer a Membranen) an de rapide Doud vun enger Bakterienzell.

Et wierkt bakterizid op grammnegative Mikroorganismen wärend der Dormanz an der Divisioun (well et betrëfft net nëmmen DNA Gyrase, mee verursaacht och Zellmauer Lysis), a wierkt op gram-positiven Mikroorganismen nëmme wärend der Divisiounsperiod.

Niddereg Toxizitéit fir Makroorganismuszellen gëtt erkläert duerch de Mangel u DNA Gyrase an hinnen. Géint den Hannergrond vum Ciprofloxacin gëtt et keng parallel Entwécklung vu Widderstand géint aner antibakteriell Medikamenter, déi net zu der Grupp vun DNA Gyrase Inhibitoren gehéieren, wouduerch et héich effektiv ass géint Bakterien, déi resistent sinn, zum Beispill fir Aminoglycosiden, Penicilline, Cephalosporine, Tetracyklinen.

Resistenz in vitro zu Ciprofloxacin ass dacks duerch Punktmutatiounen vu bakterielle Topoisomerasen an DNA-Gyrase verursaacht a entwéckelt sech duerch multistage Mutatiounen.

Single Mutatiounen kënnen zu enger Ofsenkung vun der Empfindlechkeet féieren wéi zu der Entwécklung vu klinescher Resistenz, awer Multiple Mutatiounen féieren haaptsächlech zur Entwécklung vu klinescher Resistenz géint Ciprofloxacin a Kräizbeständegkeet géint Quinolon Drogen.

Resistenz géint Ciprofloxacin, wéi och fir vill aner antibakteriell Medikamenter, kënne sech als e Resultat vun enger Ofsenkung vun der Permeabilitéit vun der bakterieller Zellmauer bilden (sou wéi dacks de Fall mat Pseudomonas aeruginosa) an / oder Aktivéierung vun der Ausscheedung aus enger mikrobieller Zell (efflux). D'Entwécklung vu Resistenz wéinst engem kodéierende Gen lokaliséiert op Plasmiden gouf bericht QnrAn. Resistenzmechanismen, déi zur Inaktivéierung vu Penicilline, Cephalosporine, Aminoglycosiden, Macroliden, an Tetracycline féieren méiglecherweis net mat der antibakterieller Aktivitéit vu Ciprofloxacin. Mikroorganismen resistent géint dës Drogen kënne sensibel géint Ciprofloxacin sinn.

Déi minimale bakterizid Konzentratioun (MBC) iwwerschreift normalerweis net déi minimal Inhibitiounskonzentratioun (MIC) méi wéi 2 Mol.

Drënner sinn reproduzéierbar Kriterien fir Empfindlechkeet op Ciprofloxacin ze testen, vum Europäesche Komitee fir d'Bestëmmung vun der Empfindlechkeet géint Antibakteriell Agenten (Eucast) D'MIC Grenzwäerter (mg / l) ginn ënner klineschen Bedéngungen fir Ciprofloxacin uginn: déi éischt Figur ass fir Mikroorganismen empfindlech op Ciprofloxacin, déi zweet ass fir resistent.

- Enterobacteriaceae ≤0,5, >1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5, >1.

- Acinetobacter spp. ≤1, >1.

- Staphylococcus 1 spp. ≤1, >1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae an Moraxella catarrhalis 3 ≤0,5, >0,5.

- Neisseria gonorrhoeae an Neisseria meningitidis ≤0,03, >0,06.

- Grenzwäerter net mat den Aarte vu Mikroorganismen 4 ≤0,5,> 1.

1 Staphylococcus spp .: Grenzwäerter fir Ciprofloxacin an Ofloxacin sinn mat Héichdosis Therapie verbonnen.

2 Streptococcus pneumoniae: wëller Aart S. pneumoniae Et gëtt net als empfindlech géint Ciprofloxacin ugesinn an gehéiert dofir zu der Kategorie vu Mikroorganismen mat Zwëschenempfindlechkeet.

3 Stämme mat engem MIC-Wäert iwwer dem Schwellverhältnis sensibel / mëttelméisseg sensibel si ganz seelen, a bis elo gouf et keng Berichter iwwer si. D'Tester fir d'Identifikatioun an d'antimikrobial Empfindlechkeet bei der Detektioun vun esou Kolonien musse widderholl ginn, an d'Resultater musse bestätegt duerch d'Analyse vun de Kolonien am Referenzlaboratoire. Bis Beweiser fir eng klinesch Äntwert fir Stämme mat bestätegt MIC Wäerter kritt ginn déi den aktuellen Resistenzdrempel iwwerschreiden, solle se als resistent ugesi ginn. Haemophilus spp./Moraxella spp .: Identifikatioun vun Stämme ass méiglech H. influenzae mat gerénger Empfindlechkeet fir Fluorokinolone (MIC fir Ciprofloxacin - 0,125-0,5 mg / l). Beweiser vun der klinescher Bedeitung vu gerénger Resistenz bei Atmungsinfektiounen verursaacht duerch H. influenzaenee.

4 Grenzwäerter, déi net mat den Aarte vu Mikroorganismen assoziéiert ginn, ginn haaptsächlech op Basis vun der Pharmacokinetik / Pharmakodynamik bestëmmt an hänken net vun der Verdeelung vu MICs fir spezifesch Aarten of. Si sinn nëmme applicabel fir Spezies fir déi eng Speziesspezifesch Empfindlechkeetsschwell net festgeluecht gouf, an net fir Arten fir déi Empfindlechkeetstestung net empfohlen ass. Fir gewësse Stämme kann d'Verbreedung vun der gewinnter Resistenz no geografescher Regioun an iwwer Zäit variéieren. An dëser Hisiicht ass et wënschenswäert relevant Informatioun iwwer d'Resistenz ze hunn, besonnesch bei der Behandlung vu seriösen Infektiounen.

D'Daten vum Institut fir Klinesch a Laboratoiren NormenCLSI), setzen reproduzéierbar Norme fir MIC Wäerter (mg / L) an Diffusiounstestung (Zon Duerchmiesser, mm) andeems Dir Discs mat 5 μg Ciprofloxacin enthält. No dësen Norme ginn Mikroorganismen als sensibel, Mëttelstuf a Resistenz klassifizéiert.

- MIC 1: sensibel - 4.

- Diffusiounstest 2: empfindlech -> 21, Zwëschenzäit - 16-20, resistent - aner Bakterien, déi net zu der Famill gehéieren Enterobacteriaceae

- MIC 1: sensibel - 4.

- Diffusiounstest 2: sensibel -> 21, Mëttelstuf - 16–20, resistent - 1: empfindlech - 4.

- Diffusiounstestung 2: sensibel -> 21, Mëttelstuf - 16-20, resistent - 3: empfindlech - 4: sensibel -> 21, Mëttelstuf - -, resistent - -.

- MIC 5: sensibel - 1.

- Diffusiounstest 5: sensibel -> 41, Mëttelstuf - 28–40, resistent - 6: empfindlech - 0,12.

- Diffusiounstestung 7: sensibel -> 35, Mëttelstuf - 33-34, resistent - 1: empfindlech - 3: empfindlech - 1 De reproduzéierbare Standard gëlt nëmme fir Brüheverdünnunge mat kationesch korrigéierter Mueller-Hinton Bouillon (SAMNV), déi mat Loft bei enger Temperatur vun (35 ± 2) ° C fir 16–20 h fir Stämme incubéiert ass Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosaaner Bakterien, déi net zu der Famill gehéieren Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. an Bacillus anthracis, 20-24 h fir Acinetobacter spp., 24 h fir Y. pestis (am Fall vun net genuch Wuesstum, inkuperéiere fir eng aner 24 Stonnen).

2 De reproduzéierbare Standard gëllt nëmme fir Diffusiounstester mat Discs mat Muller-Hinton Agar (SAMNV), déi 16-118 Stonnen mat Loft bei enger Temperatur vun (35 ± 2) ° C incubéiert ass.

3 De reproduzéierbare Standard gëllt nëmme fir Diffusiounstester mat Discs fir Empfindlechkeet ze bestëmmen Haemophilus influenzae an Haemophilus parainfluenzae mat Hëllef vu Fleesch Testmedium fir Haemophilus spp. (NTM), déi mat Loft bei enger Temperatur vun (35 ± 2) ° C fir 20-24 Stonnen incubéiert ass.

4 De reproduzéierbare Standard gëlt nëmme fir Diffusiounstester mat Discs mat engem Testëmfeld NTMdeen an 5% CO incubéiert ass₂ bei enger Temperatur vu (35 ± 2) ° C fir 16-18 Stonnen

5 De reproduzéierbare Standard ass nëmme applicabel fir Empfindlechkeetstester (Diffusiounstester mat Discs fir Zonen an Agarléisung fir MIC) mat Hëllef vu gonococcal Agar an 1% etabléierte Wuesstumsupplement bei enger Temperatur vu (36 ± 1) ° C (net méi wéi 37 ° C) vun 5 % CO₂ bannent 20-24 Stonnen

6 De reproduzéierbaren Norm gëlt nëmme fir Brühe Verdüngungstester mat kationesch korrigéierter Mueller-Hinton Bouillon (SAMNV) mat der Zousatz vu 5% Schafe Blutt, wat a 5% CO incubéiert ass₂ bei (35 ± 2) ° C fir 20-24 Stonnen

7 De reproduzéierbare Standard gëllt nëmme fir Tester déi kationesch korrigéiert Mueller-Hinton Bouillon benotzen (SAMNV) mat der Zousatz vun engem spezifeschen 2% Wuesstumsupplement, dee 48 Stonnen mat Loft bei (35 ± 2) ° C incubéiert ass.

In vitro Empfindlechkeet fir Ciprofloxacin

Fir gewësse Stämme kann d'Verbreedung vun der gewinnter Resistenz variéieren vun der geographescher Regioun an iwwer Zäit. An dëser Hisiicht, wann Dir d'Sensibilitéit vun engem Stamm testen, ass et wënschenswäert relevant Informatioun iwwer d'Resistenz ze hunn, besonnesch bei der Behandlung vu schwéiere Infektiounen. Wann d'lokal Prävalenz vu Resistenz sou ass datt de Virdeel fir Ciprofloxacin fir op d'mannst verschidden Aarte vun Infektiounen ze zweifelen ass Zweifel, konsultéiert e Spezialist. In vitro D'Aktivitéit vu Ciprofloxacin géint déi folgend sensibel Stämme vu Mikroorganismen gouf bewisen.

Aerobic Gram Positiv Mikroorganismen - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (methicillin-sensibel) Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerobic gram-negativ Mikroorganismen - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal ass, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Vibo. Legri..

Anaerobe Mikroorganismen - Mobiluncus spp.

Aner Mikroorganismen - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Eng ënnerschiddlech Empfindlechkeet fir Ciprofloxacin gouf fir déi folgend Mikroorganismen bewisen: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganeria ganorogroma fungis malaria ganeria Pseudomonas fluoreszenzen, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Et gëtt ugeholl datt Ciprofloxacin natierlech resistent ass. Staphylococcus aureus (methicillin-resistent) Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticumanaerobe Mikroorganismen (ausser Mobiluncus spp., Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Saug. No iv Administratioun vun 200 mg Ciprofloxacin T_max ass 60 min, C_max - 2,1 μg / ml, Kommunikatioun mat Plasma Proteinen - 20-40%. Mat IV-Verwaltung war d'Pharmakokinetik vum Ciprofloxacin linear am Dosisbereich bis zu 400 mg.

Mat iv Administratioun 2 oder 3 Mol am Dag gouf eng Kumulatioun vun Ciprofloxacin a seng Metaboliten net observéiert.

No mëndlecher Verwaltung gëtt Ciprofloxacin séier vum Verdauungstrakt absorbéiert, haaptsächlech am Duodenum an Jejunum. Mat_max am Serum gëtt no 1-2 Stonnen erreecht a wa mëndlech 250, 500, 700 an 1000 mg Ciprofloxacin 1,2, 2,4, 4,3 a 5,4 μg / ml ageholl, respektiv. Bioverfügbarkeet ass ongeféier 70-80%.

C Wäerter_max an AUC erhéijen am Undeel un der Dosis. Iessen (ausser Mëllechprodukter) verlangsamt d'Absorptioun, awer ännert net C_max a Bioverfügbarkeet.

No Instillatioun an d'Konjunktiva fir 7 Deeg, huet d'Konzentratioun vum Ciprofloxacin am Bluttplasma sech vun inadequater Quantifizéierung (C_max a Bluttplasma war ongeféier 450 Mol manner wéi no mëndlecher Administratioun mat enger Dosis vun 250 mg.

Verdeelung. Déi aktiv Substanz ass a Bluttplasma präsent an haaptsächlech an net-ioniséierter Form. Ciprofloxacin ass fräi an Tissuen a Kierperflëssegkeeten verdeelt. V. goufen_d am Kierper ass 2-3 l / kg.

D'Konzentratioun an Tissue ass 2-12 Mol méi héich wéi am Bluttplasma. Therapeutesch Konzentratioune ginn a Späicher erreecht, tonsils, Liewer, Gallenbléiung, Galle, Darm, Bauch- a Beckenorgane (Endometrium, Fallopian Tubus an Eierstocken, Gebärmutter), Seminalflëssegkeet, Prostataweb, Nieren an Harnorganer, Lunge Tissu, Bronchial Sekretioun, Knochengewebe, Muskelen, Synovialflëssegkeet a artikuläre Knorpel, Peritonealflëssegkeet, Haut. Et trëtt an eng zerebrospinal Flëssegkeet an e klenge Betrag, wou hir Konzentratioun an der Verontreiung vun der Entzündung vun de Meninges 6-10% vun deem am Bluttplasma ass, a bei der Entzündung ass et 14-37%. Ciprofloxacin penetréiert och gutt an d'Ae Flëssegkeet, Pleura, Peritoneum, Lymph, duerch d'Placenta. D'Konzentratioun vu Ciprofloxacin a Bluttneutrophilen ass 2-7 Mol méi héich wéi am Bluttplasma.

Metabolismus. Ciprofloxacin ass bioforméiert an der Liewer (15-30%). Véier Ciprofloxacin Metaboliten an niddrege Konzentratioune kënnen am Blutt festgestallt ginn - diethylcycrofloxacin (M1), sulfociprofloxacin (M2), Oxociprofloxacin (M3), Formylcycrofloxacin (M4), vun deenen dräi (M1 - M3) antibakteriell Aktivitéit weisen in vitro vergläichbar mat nalidixinsäure Aktivitéit. Antibakteriell Aktivitéit in vitro de Metabolit M4, präsent a méi kleng Quantitéiten, ass méi konsequent mat der Aktivitéit vum Norfloxacin.

Zucht. T_1/2 ass 3–6 Stonnen, mat CRF - bis zu 12 Stonnen Et gëtt haaptsächlech duerch d'Nieren duerch tubulär Filtratioun a Sekretioun onverännert (50-70%) an a Form vu Metaboliten (10%), de Rescht duerch den Verdauungstrakt. Ongeféier 1% vun der administréierter Dosis gëtt an der Galle excretéiert. No der iv Adminatioun ass d'Konzentratioun am Pipi während den éischten 2 Stonnen no der Verwaltung bal 100 Mol méi héich wéi am Bluttplasma, wat däitlech méi ass wéi d'BDD fir déi meescht Harnweeër Infektiounen.

Renal Clearance - 3-5 ml / min / kg, Gesamtbezuelung - 8-10 ml / min / kg.

Bei chronescher Nieralfehler (Cl Kreatinin> 20 ml / min), gëtt d'Akretioun duerch d'Nieren erofgaang, awer d'Kumulatioun am Kierper geschitt net wéinst enger kompenséierender Erhéijung vum Ciprofloxacin Metabolismus an der Ausscheedung duerch den Magen-Darmtrakt.

Kanner. An enger Studie bei Kanner sinn d'Wäerter vu C_max an AUC goufen onofhängeg vun Alter. Eng merkbar Erhéijung vun C_max an AUC mat widderholl Administratioun (an enger Dosis vun 10 mg / kg 3 Mol am Dag) gouf net observéiert. An 10 Kanner mat schwéiere Sepsis manner wéi 1 Joer al ass de Wäert vun C_max beleeft sech mat 6,1 mg / l (Gamme vu 4,6 bis 8,3 mg / l) no enger Infusioun, déi 1 Stonn dauert, an enger Dosis vun 10 mg / kg, an bei Kanner am Alter vun 1 bis 5 Joer - 7,2 mg / l (reicht vun 4,7 bis 11,8 mg / l). D'AUC Wäerter an de jeweilegen Altersgruppen ware 17,4 (Gamme vun 11,8 bis 32 mg · h / l) an 16,5 mg · h / l (Gamme vun 11 bis 23,8 mg · h / l). Dës Wäerter entspriechen dem berichtene Range fir erwuesse Patienten déi therapeutesch Dosen Ciprofloxacin benotzen. Baséiert op der farmakokinetescher Analyse bei Kanner mat verschiddenen Infektiounen, de geschätzte mëttleren T_1/2 ongeféier 4-5 Stonnen

Applikatioun Funktiounen

Ier Ciprofloxacin Pëllen virschreift, muss den Dokter op verschidde Funktiounen op déi korrekt Notzung vum Medikament oppassen, déi an der Annotatioun gezeechent sinn:

Mat extremer Vorsicht ass d'Droge bei Patienten mat concomitant Epilepsie benotzt, d'Präsenz vu konvulsive Krampfungen vu verschiddenen Urspronk, souwéi géint den Hannergrond vun aterosklerotesche Läsionen vun den Arterien vum Gehir. Zur selwechter Zäit sinn Ciprofloxacin Pëllen nëmmen aus gesondheetleche Grënn verschriwwen.
D'Entwécklung vu verlängerten Diarrho am Laf vun der Therapie mat dësem Medikament ass d'Basis fir eng zousätzlech Studie fir ausgeschloss Pseudomembranöse Kolitis. Wann d'Diagnos ass bestätegt, gëtt d'Droge direkt annuléiert.
Wann Schmerz an de Liggen oder Sehnen erscheint, ass de Medikament annuléiert, besonnesch bei eelere Patienten, wat mat engem héije Risiko vu pathologesche Brochstécker ass.
Et ass net recommandéiert schwéier kierperlech Aarbecht ze maachen wann Dir Ciprofloxacin Pëllen huelen.
Et ass recommandéiert fir direkten Belaaschtung vu Sonneliicht op der Haut am Laf vun der Therapie mat dësem Medikament ze vermeiden.
Wann Dir Ciprofloxacin Pëllen huelen, sollt Dir genuch Waasser verbrauchen fir d'Wahrscheinlechkeet vu Kristallurie ze reduzéieren.
Ausgeschloss Alkoholabnahme wärend der Therapie mam Medikament.
Den aktiven Bestanddeel vun Ciprofloxacin Tabletten ka mat Drogen vun anere pharmakologesche Gruppen interagéieren, also wa se benotzt gi, sollt den ugezunnten Dokter doriwwer gewarnt ginn.
Am Laf vun der Therapie, sollt eng speziell Suergfalt gehale ginn wann Dir potenziell geféierlech Aarbecht maacht, déi eng verstäerkte Konzentratioun vun der Opmierksamkeet an eng genuch Geschwindegkeet vu psychomotoresche Reaktiounen erfuerdert.

Am Apdikt Netzwierk sinn Ciprofloxacin Tabletten Rezept. Hir Selbstverwaltung ass ouni passend medizinesch Rezept ausgeschloss, well dëst kann negativ gesondheetlech Effekter veruersaachen.

Iwwerdosis

Am Fall vun bedeitenden Iwwerschoss vun der empfohlener therapeutescher Doséierung vun Ciprofloxacin Pëllen, Iwwelzegkeet, Erbriechen, Kappwéi, Schwindel, schiedegt Bewosstsinn vu schwéiere Gravitéit, Muskelkrämpfe entwéckelen, Halluzinatioune. An dësem Fall gi Magen an Darm gewascht, Darmabsorbenter ginn verschriwwen, a symptomatesch Therapie gëtt och gemaach wann et néideg ass, well et kee spezifescht Antidot fir dëst Medikament gëtt.

Analogen vun Ciprofloxacin Pëllen

Ähnlech a Kompositioun an therapeutesch Effekter fir Ciprofloxacin Tabletten si Virbereedungen vun Ecocifol, Ciprobay, Ciprinol, Ciprolet.

D'Regalerzäit vu Ciprofloxacin Tabletten ass 2 Joer vum Produzentdatum. Si sollten an onbeschiedegt Verpackunge gelagert ginn, an engem donkelen, dréchene Plaz net zougänglech fir Kanner bei enger Lofttemperatur vun net méi héich wéi + 25 ° C.

Fräisetzung Form a Kompositioun

Ciprofloxacin ass an de folgende Formen verfügbar:

Pëllen vun 250, 500 oder 750 mg, filmschichtet. Biconvex ronn Pëllen vun 250 mg hunn eng rosa Uewerfläch. 500 mg kapsel-geformte Pëllen hunn eng rosa Schuel a si riskéieren op enger Säit. 750 mg kapsel-geformte Pëllen hunn eng blo Uewerfläch. D'Medikament kann a Blosen (10 oder 20 Pëllen) an an Kartonpäck (1, 2, 3, 4, 5 oder 10 Blister an engem Pack) verpackt ginn. Och Ciprofloxacin Pëllen kënnen a Plastikstutele verpackt ginn (30, 50, 60, 100 oder 120 Stéck all), déi eenzel a Plastikscontainer verpackt sinn. Zousätzlech ass d'Droge verfügbar an engem Polyethylenbehälter (10 oder 20 Pëllen), an eng Karton geluecht,
konzentréiere sech op Léisung fir Infusioun 10 mg / ml. Faarflos transparent oder giel-grénggréng Flëssegkeet gëtt an duerchsiichteg Glas Fläschen aus faarwegt Glas vun 10 ml gegoss. D 'Medikament gëtt a Kartongspäck (all 5 Fläschen) verpackt,
Léisung fir Infusioun 2 mg / ml. Transparent hell Giel oder Faarflos Flëssegkeet gëtt an 100 ml Plastiksfläschen gegoss, déi a Plastikstuten a Kartonskëschte gepackt sinn (1 Täsch pro Këscht),
Ouer an Ae fällt 0,3%. Transparent, faarflos oder liicht gielzeg Flëssegkeet gëtt an wäiss Polymer Dropperflaschen (5 ml je) gegoss, déi a Kartonskëschte gepackt ginn (1 Fläsch pro Package).

D'Zesummesetzung vun engem Tablet enthält:

aktive Substanz: Ciprofloxacin - 250, 500 oder 750 mg,
excipients: Stärke, Mikrokristallin Cellulose, Talk, Magnesiumstearat, kolloidal Siliciumdioxid (Aerosil), Hydroxypropylmethylcellulose 15 CPS, Natriumstärke Glycolat, Diät Phthalat, Titan Dioxid, giel Sonnenënnergang Polnesch, blo Diamantpolisch, Karmoisinlack.

D'Kompositioun vun 1 Fläsch mat Konzentrat fir d'Virbereedung vun enger Léisung fir Infusioun enthält:

aktive Substanz: Ciprofloxacin - 100 mg,
excipients: Dinatriumedate Dihydrat, Milchsäure, Natriumhydroxid, Salzsäure, Waasser fir Injektioun.

D'Kompositioun vun 100 ml Léisung fir Infusioun enthält:

aktive Substanz: Ciprofloxacin - 200 mg,
excipients: Dinatriumedatat, Natriumchlorid, Waasser fir d'Injektioun.

D'Zesummesetzung vun 1 ml Ouer an Ae Drëpsen enthält:

aktive Substanz: Ciprofloxacin - 3 mg,
Excipiensen: Mannitol, Natriumacetat Trihydrat, Benzalkoniumchlorid, Dinatriumedat-Dihydrat, Glace Essigsäure, gereinegt Waasser.

Pëllen, Konzentréieren, Léisung fir Infusioun

Ciprofloxacin gëtt benotzt fir déi folgend komplizéiert an onkomplizéiert Infektiounen ze behandelen verursaacht duerch Mikroorganismen déi sensibel fir déi aktiv Substanz sinn:

Infektiiv Krankheeten vum Atmungstrakt, dorënner Pneumonie verursaacht duerch Enterobacter spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp., Staphylococcus spp., Moraxella catarrhalis,
Infektiounen vun de Sinusen (besonnesch Sinusitis) a Mëtt Ouer (zum Beispill otitis Medien), besonnesch wann dës Krankheeten duerch gram-negativ Mikroorganismen verursaacht ginn, dorënner Staphylococcus spp. a Pseudomonas aeruginosa,
Auge Infektiounen (ausser Pëllen),
Harnweeër an Nier Infektiounen
genital Infektiounen, dorënner Gonorrhea, Prostatitis, Adnexitis,
bakteriell Infektiounen vun der Bauchhuel (Infektiounen vum Gallenwee, Magen-Darmtrakt, Peritonitis),
sepsis
mëllen Tissue an Haut Infektiounen (ausser Pëllen),
Préventioun vun Infektiounen oder Infektiounen bei Patienten mat reduzéierter Immunitéit (Patienten mat Neutropenie oder Patienten déi Immunosuppressiva huelen),
d'Behandlung vu selektiv Darm Decontaminatioun bei Patienten mat reduzéierter Immunitéit,
Behandlung a Präventioun vu pulmonaler Anthrax verursaacht duerch Bacillus anthracis (ausser fir Pëllen).

Ouer an Aen Drëpsen

Wann Dir Aen Drëpsen an der Ophtalmologie benotzt, gëtt d'Drogen benotzt fir sou infektiiv an entzündlech Auge Krankheeten ze behandelen:

subakute an akuter Konjunktivitis,
blepharoconjunctivitis,
blepharitis
keratoconjunctivitis,
keratitis
chronescher Dacryozystitis
bakteriell Corneal Schwer,
infektiiv Läsionen no friem Kierper oder Verletzungen,
meibomite (Gerste).

Wann d'Aen Drëpsen an der Ophtalmescher Chirurgie benotzt gëtt, gëtt d'Drogen benotzt fir pre- a postoperativ Präventioun vu infektiiv Komplikatiounen.

Wann Dir Ouerdrëpsen an der Otorhinolaryngologie benotzt:

d'Behandlung vu postoperativen infektiiv Komplikatiounen,
otitis externa.

250, 500 oder 750 mg Pëllen

De Medikament gëtt oralt verwalt - op engem eidle Magen, mat enger genuch Betrag vu Flëssegkeet. Doséierung gëtt gewielt jee no der Gravitéit vun der Krankheet, dem Zoustand vum Kierper, Aart vun der Infektioun, Gewiicht, Nierfunktioun an dem Alter vum Patient. Déi folgend Dosen ginn normalerweis empfohlen:

fir onkomplizéiert Krankheeten vum Harnweeër an Nieren - 250 mg 2 Mol am Dag, a fir komplizéiert Krankheeten - 500 mg,
mat moderéierter Krankheet vum ënneschten Atmungstrakt - 2 Mol am Dag, 250 mg, a fir schwéier - 500 mg,
mat Gonorrhea - eemol 250–500 mg,
mat gynekologesche Krankheeten, Kolitis an Enteritis (schwéier Form, héije Féiwer), Osteomyelitis, Prostatitis - 2 Mol am Dag, 500 mg all. Mat banalen Durchfall, ass et recommandéiert 250 Mol vum Medikament 2 Mol am Dag ze huelen.

D'Dauer vun der Behandlung gëtt ofhängeg vun der Schwieregkeet vun der Krankheet ausgewielt, d'Therapie soll awer ëmmer op d'mannst 2 Deeg weidergefouert ginn nodeems d'Symptomer verschwannen. Déi üblech Dauer vun der Behandlung ass 7-10 Deeg.

Léisung fir Infusioun 2 mg / ml

De Medikament gëtt intravenös verwalt. D'Infusiounsléisung muss lues an eng grouss Ader injizéiert ginn fir d'Entwécklung vu Komplikatiounen op der Plaz vun der Infusioun ze vermeiden. D'Léisung gëtt eleng verwalt oder a Kombinatioun mat kompatiblen Infusiounsléisungen (Ringer Léisung, 0,9% Natriumchlorid Léisung, 10% oder 5% Dextrose Léisung, 10% Fruktose Léisung, 5% Dextrose Léisung, 0,225 oder 0,45 Natriumchlorid Léisung) %).

D'Dauer vun der Infusioun an enger Dosis vun 200 mg ass 30 Minutten, an enger Dosis vun 400 mg - 60 Minutten. D'Frequenz vun der Verwaltung ass 2-3 Mol am Dag.

D’Dauer vun der Behandlung hänkt vum klineschen Kurs of, Schwieregkeet an Heelung vun der Krankheet. De Medikament gëtt fir weider 3 Deeg no der Eliminatioun vu klineschen Symptomer verschriwwen.

Déi duerchschnëttlech Dauer vun der Behandlung:

mat onkomplizéierten akuter Gonorrhea - 1 Dag,
mat Infektiounen vun den Nieren, Bauchorgane, Harnweeër - bis zu 7 Deeg,
mat enger geschwächter Immunitéit - déi ganz Period vun der Neutropenie,
mat Osteomyelitis - net méi wéi 60 Deeg,
mat Chlamydia spp. oder Streptococcus spp. Infektiounen - op d'mannst 10 Deeg,
mat aner Infektiounen - 7-14 Deeg.

D'Doséierung vum Medikament gëtt ofhängeg vun der Aart vun der Krankheet ausgewielt:

mat Infektiounen vum Atmungstrakt - 2-3 Mol am Dag, 400 mg all,
bei akuter onkomplizéierte Infektiounen vum Genitourinary System - 2 Mol am Dag, 200 oder 400 mg,
mat komplizéierten Infektiounen vum Genitourinary System - 2-3 Mol am Dag, 400 mg all,
mat Prostatitis, Adnexitis, Orchitis, Epididymitis - 2-3 Mol am Dag, 400 mg all,
mat Diarrho - 2 Mol am Dag, 400 mg all,
mat aneren Infektiounen - 2 Mol am Dag, 400 mg all,
a besonnesch schwéiere Liewensbedrohend Infektiounen (besonnesch a Präsenz vum Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp.), besonnesch, Pneumonie verursaacht duerch Streptococcus spp., mat rezidiver Infektiounen mat zystescher Fibrose vun de Lungen, Infektioun vu Gelenker a Schanken, mat Septicämie, Peritonitis - 3 Mol am Dag, 400 mg all,
bei der Préventioun a Behandlung vu pulmonaler Anthrax - 2 Mol am Dag, 400 mg.

Virbereedung vun Konzentrat Infusiounsléisung

Virun der Benotzung muss d'Inhalter vun 1 Fläsch Konzentrat zu engem Volume vun op d'mannst 50 ml verdünnt ginn mat enger genuch Betrag vun Infusiounsléisung (Ringer Léisung, Natriumchlorid Léisung 0,9%, Dextrose Léisung 10 oder 5% mat Fructose Léisung 10%, Léisung enthält 5% Dextrose Léisung , eng Léisung vu Natriumchlorid 0,225 oder 0,45%).

D'Léisung soll sou séier wéi méiglech benotzt ginn wéinst der Empfindlechkeet vu Ciprofloxacin fir Liicht, souwéi seng Sterilitéit ze halen. Dofir muss d'Flasche nëmmen aus der Këscht erausgeholl ginn ier se benotzt gëtt. Am Fall vun direktem Sonneliicht ass d'Léisung garantéiert fir 3 Deeg stabil ze sinn. Wann Dir d'Léisung bei niddregen Temperaturen stockéiert, kann e Nidderschlag bilden, wat sech op Raumtemperatur opléist, sou datt et net recommandéiert ass d'Infusiounsléisung ze fréieren oder se am Frigo ze späicheren. Benotzt nëmmen eng kloer, kloer Léisung.

Wann Kompatibilitéit mat aner Infusiounsléisungen / Virbereedungen net bestätegt gëtt, muss Ciprofloxacin getrennt administréiert ginn. Sichtbar Unzeeche vun Inkompatibilitéit: Nidderschlag, Mëssverständnis oder bewölkter Léisung.D'Medikament ass onkompatibel mat all Léisungen, déi chemesch oder kierperlech instabil sinn am pH vun 3,9 bis 4,5 (zum Beispill, Léisunge vun Heparin, Penicilline), wéi och mat Léisungen, déi den pH op déi alkalesch Säit änneren.

Aan an Ouer drop

allergesch Reaktiounen
brennen
Jucken
Hyperämie a mëll Erdlechkeet vun der Konjunktiva entweder an der Regioun vun der tympanescher Membran an der externer Gehörkanal,
übelkeit
photophobia
Schwellung vun de Augen,
Auslänner Kierper Sensatioun an den Ae,
lacrimation
direkt no Instillatioun - eng onsympathesch Aftertaste an der mëndlecher Huelraum,
bei Patienten mat Corneal Schwer - e wäiss kristallin Ausfäll,
niddereg visuell Akuitéit,
keratopathie
keratitis
Corneal Infiltratioun oder d'Erscheinung vu Corneal Flecken,
Entwécklung vun Superinfektioun.

Speziell Instruktiounen

Ciprofloxacin gëtt net empfohlen fir d'Behandlung vun Infektiounen verursaacht duerch Streptococcus pneumoniae, well de Medikament net effektiv géint de Pathogen ass. Am Fall vun aner Infektiounen, ier Ciprofloxacin verschriwwen gëtt, sollt Dir sécher stellen datt et effektiv géint Stämme vun den entspriechende Mikroorganismen ass.

Wärend enger längerer Therapie mat dem Medikament gëtt eng reegelméisseg allgemeng Analyse vu Blutt, Liewer an Nierfunktioun empfohlen.

Am Fall vun der simultaner intravenöser Verwaltung vu Ciprofloxacin an Drogen aus der Grupp vu barbiturinsäure Derivater, déi fir Allgemeng Anästhesie benotzt ginn, ass et noutwendeg fir de Blutdrock, den Häerzfrequenz an en Elektrokardiogram konstant ze kontrolléieren.

Fir d'Entwécklung vu Kristallurie ze vermeiden, ass et net akzeptabel d'recommandéiert Dagesdosis ze iwwerschreiden. Et ass och noutwendeg fir den Ënnerhalt vun enger sauer Reaktioun vum Urin ze garantéieren an eng Entree vun enger genügend Quantitéit vu Flëssegkeet.

Et besteet e Risiko fir mental Reaktiounen z'entwéckelen och als Resultat vun der éischter Benotzung vu Ciprofloxacin. An seltenen Fäll kënnen psychotesch Reaktiounen oder Depressioun zu Suizidgedanken a Selbstverletzung Verhalen fänken (zum Beispill, net erfollegräich an erfollegräiche Suizidversuch). An dësem Fall musst Dir direkt de Medikament stoppen an en Dokter konsultéieren. Patienten mat enger Geschicht vu Saisuren a Geschicht vun der Epilepsie, organesche Gehireschued, a vaskuläre Krankheeten wéinst dem Risiko fir negativ Reaktiounen, Ciprofloxacin soll aus gesondheetleche Grënn verschriwwen ginn.

Ciprofloxacin, wéi aner Fluoroquinolone, kann de Schwellel erofsetzen fir d'Bereetschaftlechkeet ze kréien an d'Entriffungen provozéieren. Wa se optrieden, sollt Dir ophalen de Medikament ze benotzen.

Bei der Behandlung vu Patienten, déi Fluoroquinolone huelen (Ciprofloxacin abegraff), goufen Fäll vu Sensorimotor oder sensorescher Polyneuropathie, Dysesthesie, Hypesthesie a Schwächt opgeholl. Am Fall vu Symptomer wéi Verbrenne, Schmerz, Nämegkeet, Kribbelen, Schwächt, de Patient soll ophalen de Medikament ze huelen an en Dokter konsultéieren.

Wärend der Benotzung vu Ciprofloxacin goufen Fäll vun der Entwécklung vum epileptesche Status gemellt.

Wann e laangen, schwéieren Diarrho no oder während der Behandlung geschitt ass, ass et néideg d'Diagnos vun der pseudomembranöse Kolitis auszeschléissen, wat direkt Stéierung vum Medikament erfuerdert an d'Ernennung vun enger adäquat Behandlung.

Wärend der Behandlung mat Ciprofloxacin goufen Fäll vu liewensfäegem Leberversoen a Liewer Nekrose bemierkt. Wann Dir Symptomer vun der Liewerkrankheet hutt (Anorexie, donkelem Urin, Geelsucht, Bauchschmäerz, Jucken), sollt Dir ophalen d'Drogen ze huelen.

Bei Patienten déi Liewerkrankheeten haten an déi Ciprofloxacin huelen, eng alkalesch Phosphatase Aktivitéit, kann hepatesch Transaminase temporär eropgoen, oder cholestatesch Geelstéck kann sech entwéckelen. Patienten, déi un schwéieren Gravis Myasthenia Gravis leiden, solle Ciprofloxacin mat Vorsicht verschriwwen ginn, well Symptomer si méiglecherweis verschlechtert.

Wärend der Behandlungsperiod ass et néideg ze vermeiden datt se an direktem Sonneliicht ass, wéi och aner Quelle vun ultravioletter Strahlung.

Wann Ciprofloxacin scho bannent den éischten 2 Deeg nom Start vun der Therapie geholl gouf, goufen et Fäll vun Tendonitis, souwéi Sehnsruptur (meeschtens d'Achilles Sehne, inklusiv bilateral). Entzündung a Broch vun Sehnen goufen och e puer Méint no der Therapie opgeholl. An eelere Patienten, bei Patienten mat Sehnekrankheet déi gläichzäiteg Behandlung mat Glukokortikosteroiden kréien, besteet e erhéicht Risiko fir Tendinopathie. Am Fall vun der Diagnostik vun den éischte Schëlder vun der Tendonitis (Entzündung, schmerzhafte Schwellung am Gelenk), muss d'Benotzung vum Ciprofloxacin gestoppt ginn, wärend der kierperlecher Aktivitéit ausgeschloss, well et e Risiko ass fir Sehnsrupt. D 'Medikament muss mat Vorsicht fir d'Behandlung vu Patienten mat Sehnekrankheeten verbonne mat der Benotzung vu Quinolone benotzt ginn.

Am Fall vun der Behandlung vu schwéieren Infektiounen, Infektiounen verursaacht duerch anaerobe Bakterien, a Staphylokokk Infektiounen, soll Ciprofloxacin a Verbindung mat passenden antibakteriellen Drogen benotzt ginn. Fir Infektiounen verursaacht duerch Belaaschtung vu fluoroquinolon-resistente Stämme vun Neisseria gonorrhoeae, musse lokal Date iwwer Resistenz zu der aktiver Substanz berécksiichtegt ginn an d'Sensibilitéit vum Pathogen wärend Labo Tester bestätegt.

Ciprofloxacin beaflosst d'Erhéijung am QT-Intervall. Virausgesat datt Frae e méi laang Duerchschnëtts QT-Intervall am Verglach mat Männer hunn, si se méi empfindlech géint Drogen, déi e verlängerten QT-Intervall provozéieren. Eeler Patiente ginn och duerch erhéicht Sensibilitéit fir Drogen gekennzeechent déi eng Verlängerung vum QT-Intervall verursaachen. Am Zesummenhang mat dem uewendriwwer ass et noutwendeg Ciprofloxacin mat Vorsicht ze benotzen an de folgende Fäll:

zesumme mat Medikamenter, déi den QT-Intervall verlängeren (zum Beispill antiarrhythmesche Medikamenter vun de Klassen III an IA, tricyklesch Antidepressiva, Antipsychotiker a Makroliden),
bei der Behandlung vu Patienten mat enger verstäerkter Probabilitéit vun Arrhythmien wéi Pirouette oder Verlängerung vum QT-Intervall (zum Beispill, mat kongenital Syndrom fir Verlängerung vum QT-Intervall, ongemittlecht Ongläichgewiicht vun Elektrolyte, abegraff Hypomagnesämie an Hypokalemie),
mat e puer Häerzkrankheeten bei Patienten mat Häerzversoen, Bradykardie, myokardial Infarkt).

No der éischter Notzung vu Ciprofloxacin si rare Fäll vun anaphylaktesche Reaktiounen, dorënner anaphylaktesch Schock, opgeholl. Dëst erfuerdert direkt Stéierung vum Medikament an entspriechend Behandlung.

Mat intravenöser Verwaltung vun der Léisung sinn lokal Reaktiounen op der Injektiounsplaz méiglech (Schmerz, Schwellung). Dës Reaktioun ass méi heefeg wann d'Dauer vun der Infusioun manner wéi 30 Minutten ass. Nom Enn vun der Infusioun passéiert d'Reaktioun séier, ouni datt et eng Kontraindikatioun fir déi weider Verwaltung vu Ciprofloxacin ass (wann net vun engem komplizéierte Kurs begleet).

Ciprofloxacin ass e moderéierte Inhibitor vum CYP450 1A2 Isoenzym, dofir sollt d'Vorsiichtegkeet ausgeübt ginn, wann et gläichzäiteg mat Medikamenter benotzt gëtt, déi vun dësem Enzym metaboliséiert sinn (inklusiv Methylxanthin, Theophylline, Duloxetin, Kaffein, Ropinirol, Clozapin, Olanzapin), well eng Erhéijung vun hirer Konzentratioun am Blutt spezifesch negativ Reaktiounen.

An laboratoire In vitro Tester hemmt Ciprofloxacin de Wuesstum vu Mycobacterium spp. Dëst kann zu engem falschen negativen Resultat an der Diagnostik vum Pathogen bei deene Patienten, déi Ciprofloxacin verschriwwen sinn, verschriwwen ginn.

Mat engem Mangel u Glukos-6-Phosphat-Dehydrogenase goufen hämolytesch Reaktiounen bei Patienten, déi d'Droge kréien, observéiert. D'Benotzung vun Ciprofloxacin fir d'Behandlung vun dëser Kategorie ass nëmme méiglech mat potenziellen Virdeeler déi méiglecher Risiko vu senger Benotzung iwwerschreiden. An dësem Fall ass et noutwendeg d'Iwwerwaachung vum Patient ze garantéieren.

Wann Patiente mat Natrium Restriktioun behandelt ginn (Nieralfehler, Häerzversoen, nefrotescht Syndrom), ass et néideg d'Konzentratioun vu Natriumchlorid am Ciprofloxacin ze berücksichtegen.

Augen Drëpsen si net vir intraokulär Injektioun geduecht. Am Fall vun der Benotzung vun aneren ophthalmesche Virbereedungen, sollt d'Administratiounsintervall vu 5 Minutten oder méi beobachtet ginn. D'Benotzung vu Ciprofloxacin soll gestoppt ginn wann et Unzeeche vun Hypersensitivitéit sinn. De Patient soll informéiert ginn datt am Fall vun Drëpsen, Konjunktival Hyperämie kann entwéckelen (an dësem Fall musst Dir d'Benotzung vum Medikament opginn an d'Berodung vun engem Dokter sichen). Wärend der Behandlung mat Ciprofloxacin Drëpsen, ass et recommandéiert weiche Kontaktlënsen ze refuséieren. Am Fall wou Dir haarde Kontaktlënse virun der Installatioun benotzt, sollten se erofgeholl ginn an nëmmen 20 Minutte nei Instillatioun vum Medikament opgestallt ginn.

Schwangerschaft a Laktatioun

Wärend der Schwangerschaft ass de Medikament verbueden.

Zënter datt Ciprofloxacin an d'Muttermëllech passéiert, sollt d'Drogen net an der Behandlung vun Muttermutter benotzt ginn. Wann néideg, de Rendez-vous vun Ciprofloxacin wärend der Laktatioun virum Start vun der Behandlung, musst Dir Stillen.

Benotzt an der Kandheet

De Medikament ass net erlaabt ze benotzen fir Infektiounen bei Kanner ënner 18 Joer ze behandelen, ausser an de folgende Fäll:

fir d'Behandlung vun Infektiounen mat zystescher Fibrose - 3 Mol am Dag 10 mg pro 1 kg Kierpergewiicht (maximal Dosis vum Medikament ass 400 mg),
fir d'Behandlung vu pulmonaler Anthrax - 2 Mol am Dag 10 mg pro 1 kg Kierpergewiicht (maximal Dosis vum Medikament ass 400 mg). D'Dauer vun der Ciprofloxacin Therapie ass 2 Méint.

D'Behandlung sollt direkt no enger bestätegt oder verdächteger Infektioun ufänken. Am Zesummenhang mat dem Risiko vun enger schlechter Funktioun vun de Gelenker an Ëmgéigend Stoffer, soll d'Therapie vun engem Dokter duerchgefouert ginn deen d'Erfahrung huet mat schwéiere spezialiséierte Krankheeten bei Kanner ze behandelen. De Medikament muss verschriwwen ginn nodeems de Verhältnis vu Risiko a Virdeel bewäert gëtt.

Wann Dir Ciprofloxacin bei Kanner benotzt, gouf d'Entwécklung vun Arthropathie dacks opgeholl.

Mat behënnerter Nierfunktioun

Patienten mat schwéierer Nierwierfung ginn eng hallef Dosis vum Medikament verschriwwen.

Wann oraal geholl, ass d'Doséierung vun Ciprofloxacin wéi follegt:

mat Kreatinin Clearance méi wéi 50 ml / min, gëtt déi üblech Doséierungsregime beobachtet,
mat Kreatinin Clearance vun 30-50 ml / min - all 12 Stonnen, 250-500 mg all,
mat Kreatinin Clearance vu 5–29 ml / min - all 18 Stonnen, 250–500 mg all,
fir Patienten déi Hämo- oder Peritoneal Dialyse maachen, no der Prozedur, 250-500 mg all 24 Stonnen.

Mat intravenöser Administratioun ass d'Doséierung vum Ciprofloxacin wéi follegt:

mat moderéierte Nierenausfall (CC 30-60 ml / min / 1,73 m 2) oder mat enger Kreatinin Konzentratioun am Bluttplasma am Beräich vun 1,4-1,9 mg / 100 ml, déi deeglech Dosis däerf net méi wéi 800 mg sinn,
bei schwéieren Nierenausfall (CC bis 30 ml / min / 1,73 m 2) oder mat enger Kreatinin Konzentratioun am Bluttplasma vu méi wéi 2 mg / 100 ml, déi deeglech Dosis vum Medikament däerf net méi wéi 400 mg sinn.

Fir Patienten op Hämodialyse, mat intravenöser Administratioun, ass d'Doséierung ähnlech. Ciprofloxacin mat Dialysat gëtt intraperitoneally an engem Betrag vun 50 mg pro 1 Liter Dialysat verwalt. Frequenz - all 6 Stonnen 4 Mol am Dag.

Drogen Interaktioun

Déi simultan Notzung vu Ciprofloxacin a Phenytoin kann zu enger Ofsenkung oder Erhéigung vun der Konzentratioun vum Leschten am Bluttplasma féieren, dofir ass et recommandéiert d'Konzentratioun vun den entspriechende Medikamenter ze kontrolléieren. Wéinst der Ofsenkung vun der Aktivitéit vu mikrosomalen Oxidatiounsprozesser an Hepatocyten, verlängert de Medikament d'Hallefzäit an erhéijen d'Konzentratioun vun der Theophylline an aner Xanthinen (och Kaffi).

Studien mat gesonde Fräiwëlleger hunn gewisen datt d'Simultan Benotze vu Lidocoin-enthaltende Medikamenter a Ciprofloxacin ëm 22% d'Remisséierung vun der Lidokain reduzéiert wann se intravenös administréiert ginn. Och wann Lidocaine gutt toleréiert ass, kann d'Ko-Administratioun mat Ciprofloxacin Nebenwirkungen erhéijen.

Am Fall vun der simultaner Benotzung vu Ciprofloxacin mat mëndlechen hypoglycemesche Medikamenter (meeschtens Sulfonylurea Virbereedungen, zum Beispill, glimepiride, glibenclamid), kann den Effekt vun der Lescht nach verstäerkt ginn.

Déi simultan intravenös Verwaltung vu Ciprofloxacin an indirekten Antikoagulanten erhéicht d'Prothrombinzäit.

D'simultan Benotze vu Ciprofloxacin mat Vitamin K Antagonisten (zum Beispill Acenokoumarol, Warfarin, Fluindon, Fenprocoumon) kann hiren antikoagulant Effekt verbesseren. D’Gravitéit vun dësem Effekt gëtt vu konkomitéierende Infektiounen beaflosst, den allgemengen Zoustand an Alter vum Patient, sou datt et schwiereg ass den Grad vun Afloss vum Medikament op Erhéijung INR ze bewäerten. Et ass recommandéiert datt zimlech heefeg INR Iwwerwaachung gemaach gëtt a Fäll vu kombinéierter Benotzung vu Vitamin K Antagonisten a Ciprofloxacin, souwéi fir eng kuerz Zäit nom Enn vun der Kombinatiounstherapie.

Wann Dir mat aner Antimikrobialen kombinéiert (Aminoglycosiden, Metronidazol, Clindamycin, Beta-Lactam Antibiotike), gëtt Synergismus normalerweis observéiert. Ciprofloxacin kann erfollegräich a Kombinatioun mat Ceftazidime an Azolocillin benotzt ginn fir Infektiounen ze verursaache verursaacht duerch Pseudomonas spp. Wann Dir mat Beta-Lactam Antibiotike kombinéiert (zum Beispill, azlocillin a meslocillin), kann d'Droge fir streptokokk Infektiounen benotzt ginn. Zesumme mat Vancomycin an Isoxazolylpenicilline gëtt Ciprofloxacin fir Staph Infektiounen benotzt. D'Medikament a Kombinatioun mat Clindamycin a Metronidazol ass effektiv an anaerobe Infektiounen.

Wann Dir Ciprofloxacin mat Cyclosporin benotzt, gëtt den nephrotoxeschen Effekt vum Leschten verbessert, an eng Erhéijung vun der serum Kreatinin Konzentratioun gëtt bemierkt. Wann Dir esou Patiente 2 Mol d'Woch behandelt, ass et noutwendeg fir d'Nierenfunktioun ze kontrolléieren.

Mat der kombinéierter Benotzung vu Ciprofloxacin an net-steroidalen entzündungshemmende Medikamenter (ausgeschloss Acetylsalisylsäure) erhéicht d’Wahrscheinlechkeet vu Saisuren. D'simultan Benotzung vun uricosuresche Medikamenter an Ciprofloxacin verlangsamt d'Akretioun (bis zu 50%) a erhéicht d'Plasma Konzentratioun vun der Lescht.

Ciprofloxacin erhéicht d'maximal Konzentratioun vum Tizanidin (Cmax) a Plasma mat 7 Mol (d'Verännerungsbereich vun dësem Indikator ass 4-21 Mol) a erhéicht mat 10 Mol d'Gebitt ënner der Konzentratiounszäit pharmakokinetescher Kurve (AUC Gamme vu 6-24 Mol), wouduerch de Risiko vu Schléifkeet eropgeet an de Blutdrock erof geet. Dofir ass déi simultan Notzung vun tizanidin-enthaltende Medikamenter a Ciprofloxacin contraindizéiert.

D'Infusiounsléisung vum Medikament ass pharmazeutesch onkompatibel mat Drogen an Infusiounsléisungen, déi kierperlech a chemesch onstabil sinn an engem sauer Ëmfeld (de pH vun der Ciprofloxacin Léisung fir Infusioun ass 3,9–4,5). Et ass verbueden d'iV Léisung mat Léisungen mat engem pH iwwer 7 ze mëschen. Wann Dir Ciprofloxacin an Drogen benotzt, déi den QT-Intervall verlängeren (tricyklesch Antidepressiva, antipsychotesch Medikamenter, antiarrhythmesch Medikamenter vun III- oder IA-Klassen, Macroliden), ass virsiichteg gefrot.

Déi gläichzäiteg Notzung vu Probenecid an Ciprofloxacin féiert zu enger Erhéijung vun der Konzentratioun vum Leschten am Bluttplasma, well säin Tempo vun der Ausscheedung duerch d'Nieren erofgeet.

Mat der simultaner Benotzung vun Omeprazol an Ciprofloxacin kann d'maximal Konzentratioun vum Medikament a Plasma liicht erofgoen, an d'Gebitt ënner der Bunn "Konzentratioun - Zäit" fällt och erof.

D'simultan Benotze vu Ciprofloxacin a Methotrexat kann de renale Metabolismus vun der Lescht verlangsamen, déi begleet gëtt duerch eng Erhéijung vu senger Konzentratioun am Bluttplasma an e erhéicht Risiko fir Nebenwirkungen vu Methotrexat. Et ass net recommandéiert Ciprofloxacin a Methotrexat zur selwechter Zäit ze benotzen.

Mat der simultaner Benotzung vu potente Inhibitoren vum CYP450 1A2 Isoenzym (zum Beispill Fluvoxamin) an Duloxetin kann eng Erhéijung vun Cmax an AUC vun Duloxetin observéiert ginn. Trotz dem Mangel un Daten iwwer déi méiglecherweis Interaktioun mat Duloxetin mat Ciprofloxacin, ass eng ähnlech Interaktioun ganz wahrscheinlech wa se gläichzäiteg benotzt ginn.

Déi simultan Notzung vu Ciprofloxacin a Ropinirol féiert zu enger Erhéijung vun AUC a Cmax vun der Lescht ëm 84 respektiv 60%. Et ass recommandéiert d'Nebenwirkungen vu Ropinirol ze kontrolléieren wann se zesumme mat Ciprofloxacin benotzt ginn, souwéi fir eng kuerz Zäit nom Enn vun der Kombinatiounstherapie.

Déi simultan Notzung vu Ciprofloxacin (250 mg fir 7 Deeg) a Clozapin verursaacht e Risiko vun enger Erhéijung vun de Serum Konzentratioune vum letzten an N-Desmethylclozapin mat 29 respektiv 31%. Et ass noutwendeg d'Doséierungsregime vun der Clozapin unzepassen wann se zesumme mat Ciprofloxacin benotzt gëtt, souwéi fir eng kuerz Zäit nom Enn vun der Kombinatiounstherapie.

Déi simultan Notzung vu Ciprofloxacin (500 mg) a Sildenafil (50 mg) kann zu enger zweefalt Erhéijung vun AUC a Cmax vun der Lescht féieren. Den Zweck vun dëser Kombinatioun gëtt gemaach nëmme nodeems d'Bezéiung tëscht méigleche Virdeeler a méigleche Risike bewäert ass.

Mol vun François sinn Vero François, Basij, Betatsiprol, Kvintor, Infitsipro, Nirtsil, Oftotsipro, Tseprova, Rotsip, Protsipro, Tsiprobid, Tsiprobay, Tsiproksil, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsiprolaker, Tsipromed, Tsiprolon, Tsiprofloksabol, Tsiprolan, Tsifroksinal, Ekotsifol, Tsifratsid , Digital.

Konditioune fir d'Späichere

D'Rollzäit vum Medikament a Pëllen ass 3 Joer.

Tabletten sollten op enger dréchen, donkeler Plaz ausserhalb der erreechbarkeet vu Kanner bei Temperaturen bis 30 ° C gelagert ginn.

D'Regalzäit vum Konzentrat ass 2 Joer.

D'Konzentrat muss an enger donkeler Plaz gelagert gi fir Kanner bei Temperaturen bis 25 ° C. Net afréieren.

D'Regalzäit vun der Léisung ass 3 Joer.

D'Léisung soll ausserhalb vun de Kanner bei Temperaturen bis 25 ° C gelagert ginn. Net afréieren.

De Begrëff fir Ouer an Aen Drëpsen ass 3 Joer.

De Medikament ka bannent 4 Woche nom Öffnen vun der Fläsch benotzt ginn.

De Präis vum Ciprofloxacin an den Apdikten

De Präis vum Ciprofloxacin 250 mg (10 Pëllen pro Pack) ass ongeféier 20 Rubel.

De Präis vum Ciprofloxacin 500 mg (10 Pëllen pro Pack) ass ongeféier 40 Rubel.

De Präis vum Ciprofloxacin a Form vun enger Léisung fir Infusioun (100 ml) ass ongeféier 35 Rubel.

De Präis vum Ciprofloxacin a Form vun Aen Drëpsen (5 ml) ass ongeféier 25 Rubel.

Rezensiounen iwwer Ciprofloxacin

Rezensiounen iwwer Ciprofloxacin a Form vu Pëllen sinn zimlech kontrovers: verschidde Benotzer nennen d'Drogen effektiv, anerer gesinn de Punkt net a senger Benotzung. Déi grouss Majoritéit vun de Kritiken ernimmen Nebenwirkungen.

Rezensiounen vun Aen Drëpsen si positiv.

Geméiss den Dokteren huet Ciprofloxacin déi folgend Virdeeler:

gutt Toleranz
d'Méiglechkeet fir an engem Spidol Ëmfeld fir empiresch antibakteriell Therapie vu schwéiere Infektiounen ze benotzen, souwéi fir d'Behandlung vu Gemeinschaftsgekaaften an Spidol Infektioune vu bal all Plaz,
héich bakterizid an antimikrobiell Aktivitéit,
laang Hallefdauer an post-antibiotikeschen Effekt (erlaabt Iech d'Drogen nëmmen 2 Mol den Dag ze huelen).

Fannt Dir e Feeler am Text? Wielt et an dréckt Ctrl + Enter.

D'Benotzung vun der Substanz Ciprofloxacin

Onkomplizéiert a komplizéiert Infektiounen verursaacht vu Mikroorganismen sensibel géint Ciprofloxacin.

Infektiounen vum Atmungstrakt, inklusiv akut a chronesch (an der akuter Stuf) Bronchitis, Bronchiektasis, infektiiv Komplikatioune vu zystescher Fibrose, Pneumonie verursaacht duerch Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. an Staphylokokken, Infektiounen vun den ENT Organer, mat abegraff mëttleren Ouer (Otitis Medien), paranasal Sinusen (Sinusitis, akut abegraff), besonnesch verursaacht duerch gramnegativ Mikroorganismen, mat Pseudomonas aeruginosa oder Staphylokokken, Infektiounen vum Genitourinary System (inklusiv Cystitis, Pyelonephritis, Adnexitis, chronesch bakteriell Prostatitis, Orchitis, Epididymitis, onkomplizéiert Gonorrhea), intra-abdominal Infektiounen (a Kombinatioun mat Metronidazol), ënner anerem peritonitis, gallbladder a biliary tract Infektiounen, Haut a mëllen Tissue Infektiounen (infizierten Geschwüren, Wonnen, Verbrannt, Abszesser, Phlegmon), Schanken- a Gelenkinfektiounen (Osteomyelitis, septesch Arthritis), Sepsis, Typhusféiwer, Campylobacteriosis, Shigellose, Reesend Diarrho, Infektiounen oder Prophylaxe vun Infektiounen bei immunokompromiséierte Patienten (Patienten déi immunosuppressiv Medikamenter huelen oder Patiente mat Neutropenie), selektiv intestinal Dekontaminatioun bei immunokompromiséierte Patienten, Préventioun a Behandlung vun der pulmonaler Anthrax rskoy eis näischt (Krankheet Bacillus anthracis), Verhënnerung vun invasiv Infektiounen verursaacht duerch Neisseria meningitidis.

Therapie fir Komplikatiounen verursaacht duerch Pseudomonas aeruginosa, bei Kanner vu 5 bis 17 Joer mat pulmonalerzystescher Fibrose, Préventioun a Behandlung vu pulmonaler Anthrax (Infektioun Bacillus anthracis).

Wéinst méiglechen negativen Événementer aus de Gelenker an / oder Ëmfeldgewebe (kuckt "Säit Effekter"), soll den Dokter mat der Experienz un der Behandlung vun schwéiere Infektioune bei Kanner a Jugendlecher ufänken an no enger virsiichteger Bewäertung vum Virdeel-Risiko-Verhältnis.

Fir ophthalmesch Notzung. Behandlung vu Corneal Geschwüren an Infektiounen vum anteriäre Segment vum Augapfel a seng Anhänger verursaacht vu Bakterien empfindlech op Ciprofloxacin bei Erwuessenen, Neigebueren (vun 0 bis 27 Deeg), Puppelcher a Puppelcher (vun 28 Deeg bis 23 Méint), Kanner (vun 2 bis 11 Deeg) Joer al) a Jugendlecher (12 bis 18 Joer).

Applikatioun Restriktiounen

Schwer zerebral Arteriosklerose, cerebrovaskuläre Accident, erhéicht Risiko fir Verlängerung vum QT-Intervall oder d'Entwécklung vu Pirouette-Aardrhythmien (z. B. kongenital Verlängerung vum QT-Intervall, Häerzkrankheeten (Häerzversoen, Myokardial Infarkt, Bradykardie), Elektrolyt-Ungleichgewicht (zum Beispill, mat Hypokalemie, Hypomagnie ), Mangel u Glukos-6-Phosphat-Dehydrogenase, déi simultan Benotzung vun Drogen, déi den QT-Intervall verlängeren (och antiarrhythmesch Medikamenter vun de Klassen IA an III, tricyklesch Antidepressiva, Macroliden, Neur oleptics), gläichzäiteg Benotzung mat Inhibitoren vum CYP1A 2 Isoenzym, Methylxanthinen abegraff, dorënner Theophylline, Kaffein, Duloxetin, Clozapin, Ropinirol, Olanzapin (kuckt "Virsiichtsmoossnamen"), Patiente mat enger Geschicht vum Sehnschued assoziéiert mat der Verwäertung vu Quinolone, geeschteg Krankheet (Depressioun, Psychose), Krankheet vum Zentralnervensystem (Epilepsie, erofgaang Erfaassungsdréit (oder eng Geschicht vu Saisuren), organesche Gehireschued oder Schlaganfall, Myasthenia Gravis gravisschwéier Nieren- an / oder Leberinsuffizienz, fortgeschrattem Alter.

Interaktioun

Medikamenter déi eng Verlängerung vum QT-Intervall verursaachen. Vorsicht sollt ausgeübt ginn wärend Dir Ciprofloxacin benotzt, wéi aner Fluorokinolone, bei Patienten, déi Medikamenter kréien, déi eng Verlängerung vum QT-Intervall verursaachen (zum Beispill, Klass IA oder III antiarrhythmesche Medikamenter, tricyklesch Antidepressiva, Macroliden, Antipsychotika) (kuckt "Virsiichtsmoossnamen").

Theophylline. D'simultan Benotze vu Ciprofloxacin an Theophylline-enthale Medikamenter kann eng ongewollte Erhéijung vun der Theophylline Konzentratioun am Bluttplasma verursaachen an deementspriechend d'Erscheinung vun der Theophylline-induzéierter negativ Aktiounen, a ganz seltenen Fäll kënnen dës Nebenwirkungen e Liewen-bedrohend fir de Patient sinn. Wann déi simultan Benotzung vun Ciprofloxacin an Theophylline-enthale Medikamenter onverhënnerbar ass, ass et ze recommandéieren dauernd Theophylline Konzentratioun am Bluttplasma ze kontrolléieren an, wann néideg, d'Dosis vun der Theophylline ze reduzéieren.

Aner Derivate vu Xanthine. Déi simultan Notzung vu Ciprofloxacin a Koffein oder Pentoxifylline (Oxpentifillin) kann zu enger Erhéijung vun der Konzentratioun vu Xanthin-Derivater am Serum féieren.

Phenytoin. Mat der simultaner Benotzung vu Ciprofloxacin a Phenytoin gouf eng Verännerung (Erhéijung oder Ofsenkung) vum Inhalt vu Phenytoin am Bluttplasma beobachtet. Fir Krampfungen ze vermeiden verbonne mat enger Ofsenkung vun der Phenytoin Konzentratioun, wéi och fir Virworf ze vermeiden verbonne mat der Phytytoin Iwwerdosis wann Ciprofloxacin gestoppt gëtt, ass et recommandéiert de Phenytoin Therapie bei Patienten ze iwwerwaachen, déi Ciprofloxacin huelen, och Bestëmmung vum Phenytoin Inhalt am Bluttplasma während der ganzer Period gläichzäiteg Benotzung an eng kuerz Zäit nom Ofschloss vun der Kombinatiounstherapie.

NSAIDen. D'Kombinatioun vun héijen Dosen Quinolonen (DNA-Gyrase-Inhibitoren) an e puer NSAIDen (ausser Acetylsalisylsäure) kënnen Erfaangen verursaachen.

Cyclosporin. Mat der simultaner Benotzung vu Ciprofloxacin an Drogen mat Cyclosporin gouf eng kuerzfristeg transient Erhéijung vun der Plasmakreatinin Konzentratioun beobachtet. An esou Fäll ass et néideg d'Konzentratioun vu Kreatinin am Blutt 2 Mol d'Woch ze bestëmmen.

Oral hypoglycemesch Agenten an Insulin. Mat der simultaner Benotzung vun Ciprofloxacin an oralen hypoglykämesche Mëttelen, haaptsächlech Sulfonylureae (zum Beispill glibenclamid, glimepirid), oder Insulin, kann d'Entwécklung vun Hypoglykämie entstoe wéinst enger Erhéijung vun der Handlung vun hypoglykemesche Agenten (kuck "Nebenwirkungen"). Virsiichteg Iwwerwaachung vu Bluttzockerspigel ass noutwendeg.

Probenecid. Probenecid verlangsamt den Taux vun der Ausscheedung vu Ciprofloxacin duerch d'Nieren. Déi simultan Notzung vu Ciprofloxacin an Drogen déi Probenecid enthalen féiert zu enger Erhéijung vun der Konzentratioun vum Ciprofloxacin am Blutt Serum.

Methotrexat. Mat der simultaner Benotzung vu Methotrexat an Ciprofloxacin kann den renalen tubuläre Transport vu Methotrexat méi lues ginn, wat kann duerch eng Erhéijung vun der Konzentratioun vum Methotrexat am Bluttplasma begleet ginn. An dësem Fall kann d'Wahrscheinlechkeet fir Nebenwirkungen vu Methotrexat z'entwéckelen. An dëser Hisiicht solle Patiente souwuel Methotrexat wéi och Ciprofloxacin kréien.

Tizanidine. Als Resultat vun enger klinescher Studie mat gesonde Fräiwëlleger mat der simultaner Benotzung vu Ciprofloxacin an Drogen, déi Tizanidin enthalen, gouf eng Erhéijung vun der Konzentratioun vum Tizanidin am Bluttplasma opgedeckt - С_max 7 Mol (vu 4 bis 21 Mol) an AUC - 10 Mol (vu 6 bis 24 Mol). Mat enger Erhéijung vun der Konzentratioun vum Tizanidin am Serum, hypotensiv (senkende Blutdrock) a berouegend (Schléifkeet, Lethargy) Nebenwirkungen si verbonne. D'simultan Benotze vu Ciprofloxacin an Drogen, déi Tizanidin enthalen, ass kontraindizéiert.

Omeprazol Mat der kombinéierter Benotzung vu Ciprofloxacin an Omeprazol-enthaltende Medikamenter kann eng kleng Ofsenkung vun C bemierkt ginn._max ciprofloxacin am Plasma an eng Ofsenkung vun der AUC.

Duloxetin An de klineschen Studien gouf gewisen datt d'simultan Benotze vun Duloxetin a potente Inhibitoren vum CYP1A 2 Isoenzym (wéi Fluvoxamin) zu enger Erhéijung vun AUC a C_max duloxetine. Trotz dem Mangel u klineschen Donnéeën iwwer déi méiglech Interaktioun mat Ciprofloxacin ass et méiglech d'Wahrscheinlechkeet vu sou enger Interaktioun mat der simultaner Benotzung vu Ciprofloxacin an Duloxetin virzegoen.

Ropinirol. Déi simultan Benotzung vu Ropinirol an Ciprofloxacin, e moderéierte Inhibitor vum Isoenzyme CYP1A 2, féiert zu enger Erhéijung vun der C_max an ropinirole AUC ëm 60 respektiv 84%. Side Effekter vu Ropinirol sollte iwwerwaacht ginn wann se zesumme mat Ciprofloxacin a fir eng kuerz Zäit nom Ofschloss vun der Kombinatiounstherapie benotzt ginn.

Lidocaine. An enger Studie mat gesonde Fräiwëlleger gouf festgestallt, datt d'simultan Benotze vu Lidokain-enthale Medikamenter a Ciprofloxacin, e moderéierte Inhibitor vum Isoenzyme CYP1A 2 féiert zu enger Ofsenkung vun der Clearociatioun vum Lidocaine ëm 22% mat der iv Verwaltung. Trotz der gudder Toleranz vu Lidokain, mat der simultaner Benotzung mat Ciprofloxacin, kënne Nebenwirkungen wéinst Interaktioun verbessert ginn.

Clozapine. Mat der simultaner Benotzung vu clozapin an ciprofloxacin an enger Dosis vun 250 mg fir 7 Deeg gouf eng Erhéijung vun de Serum Konzentratioune vu clozapin an N-desmethylclozapin mat 29 respektiv 31% observéiert. Den Zoustand vum Patient soll iwwerwaacht ginn an, wann néideg, eng korrigéiert Doséierungsregime vu Clozapin wärend senger kombinéierter Benotzung mat Ciprofloxacin an an enger kuerzer Zäit nom Ofschloss vun der Kombinatiounstherapie.

Sildenafil. Mat der Benotzung vu Ciprofloxacin an enger Dosis vu 500 mg a Sildenafil bei enger Dosis vu 50 mg bei gesonde Volontären, gouf eng Erhéijung vun C bemierkt_max an AUC vu Sildenafil 2 Mol. An dëser Hisiicht ass d'Benotzung vun dëser Kombinatioun nëmme méiglech nodeems de Benefice / Risiko Verhältnis bewäert ass.

Vitamin K Antagonisten D'kombinéiert Benotzung vu Ciprofloxacin a Vitamin K Antagonisten (z. B. Warfarin, Acenocumarol, Fenprocoumon, Fluindione) kann zu enger Erhéijung vun hirem antikoagulant Effekt féieren. D'Héicht vun dësem Effekt ka variéieren jee no konkomitéierende Infektiounen, dem Alter an allgemengen Zoustand vum Patient, sou datt et schwéier ass den Effekt vun Ciprofloxacin op eng Erhéijung vum INR ze bewäerten. Et ass dacks genuch fir INR mat der kombinéierter Benotzung vun Ciprofloxacin a Vitamin K Antagonisten ze kontrolléieren, souwéi fir eng kuerz Zäit nom Ofschloss vun der Kombinatiounstherapie.

Kationesch Medikamenter. Déi gläichzäiteg mëndlech Verwaltung vu Ciprofloxacin a kationesche Medikamenter - Mineral Ergänzunge mat Kalzium, Magnesium, Aluminium, Eisen, sucralfate, Antaciden, polymere Phosphatverbindungen (zum Beispill, sevelamer, Lananakarbonat) an Drogen mat enger grousser Puffkapazitéit (zum Beispill Didanosin) enthale Magnesium, Aluminium oder Kalzium - reduzéiert d'Absorptioun vun Ciprofloxacin. An esou Fäll, soll Ciprofloxéierung entweder 1-2 Stonnen virdrun oder 4 Stonnen no der Ahnung vun esou Medikamenter geholl ginn.

Iessen a Mëllechprodukter. Déi gläichzäiteg mëndlech Verwaltung vu Ciprofloxacin a Mëllechprodukter oder Gedrénks befestegt mat Mineralstoffer (z. B. Mëllech, Joghurt, Kalzium-befestegt Jusen) sollt vermeit ginn, well d'Absorptioun vu Ciprofloxacin ka reduzéiert ginn. Kalzium, déi an normale Liewensmëttel enthält, beaflosst net d'Absorption vun Ciprofloxacin wesentlech.

Besonnesch Studien vun der Interaktioun mat ophthalmesche Formen vun Ciprofloxacin goufen net gehaal. Wann Dir déi niddreg Konzentratioun vu Ciprofloxacin am Bluttplasma berücksichtegt no der Instillatioun an de Konjunktival Kavitéit, ass d'Interaktioun tëscht Medikamenter déi gemeinsam mat Ciprofloxacin benotzt ginn. Am Fall vu Gelenkverbrauch mat anere lokalen ophthalmesche Virbereedungen, sollt den Intervall tëscht hirer Benotzung op d'mannst 5 Minutten sinn, während Aen Salben déi lescht solle benotzt ginn.

Precautiounen Ciprofloxacin

Schwer Infektiounen, Staphylokokkinfektiounen an Infektiounen wéinst Gramm-positiven an anaerobe Bakterien. An der Behandlung vu schwéiere Infektiounen, Staph Infektiounen an Infektiounen verursaacht duerch anaerobe Bakterien, soll Ciprofloxacin a Kombinatioun mat passenden antibakteriellen Agenten benotzt ginn.

Infektiounen wéinst Streptococcus pneumoniae. Ciprofloxacin gëtt net fir d'Behandlung vun Infektiounen, déi duerch verursaacht gëtt, empfohlen Streptococcus pneumoniae, wéinst senger limitéierter Effektivitéit par rapport zu dësem Pathogen.

Genital Trakt Infektiounen. Fir Genital Infektiounen vermutlech duerch Stämme verursaacht Neisseria gonorrhoeaeresistent géint Fluoroquinolone, Informatioun iwwer lokal Resistenz géint Ciprofloxacin sollt berücksichtegt ginn an d'Sensibilitéit vum Pathogen soll duerch Labo Tester bestätegt ginn.

Violatioune vum Häerz. Ciprofloxacin beaflosst d'Verlängerung vum QT-Intervall (kuckt "Säit Effekter"). Bedenkt datt d'Fraen eng méi laang Duerchschnëttsdauer vum QT-Intervall hunn am Verglach mat Männer, si si méi empfindlech géint Drogen, déi eng Verlängerung vum QT-Intervall verursaachen. Bei eelere Patienten ass et och eng erhéicht Empfindlechkeet fir d'Aktioun vun Drogen, wat eng Verlängerung vum QT-Intervall verursaacht. Dofir soll Ciprofloxacin mat Vorsicht a Kombinatioun mat Medikamenter benotzt ginn, déi den QT-Intervall verlängeren (zum Beispill, Klass IA an III antiarrhythmesche Medikamenter, tricyklesch Antidepressiva, Macroliden an antipsychoteschen Medikamenter) (kuckt "Interaktioun"), oder bei Patienten mat engem erhéicht Risiko fir de QT Intervall ze verlängeren oder sech z'entwéckelen pirouette Typ arrhythmias (zum Beispill, kongenitalen QT-Intervall-Verlängerungssyndrom, ongemittlecht Elektrolyt-Ungleichgewicht, wéi Hypokalemie oder Hypomagnesämie, souwéi Häerzkrankheeten wéi Häerzversoen, inf myokardialerarterie, Bradykardie).

Benotzt bei Kanner. Et gouf fonnt datt Ciprofloxacin, wéi aner Medikamenter vun dëser Klass, Arthropathie vu grousse Gelenker an Déieren verursaacht.

Eng Analyse vun den aktuellen Sécherheetsdaten iwwer d'Benotzung vu Ciprofloxacin bei Kanner ënner 18 Joer, déi meescht vun deenen zystesch Fibrose hunn, huet keng Verbindung tëscht Schied un Knorpel oder Gelenker mat Ciprofloxacin etabléiert. Et ass net ze recommandéieren Ciprofloxacin bei Kanner vu 5 bis 17 Joer ze benotzen fir d'Behandlung vun anere Krankheeten, ausser Komplikatioune vu zystescher Fibrose verbonne mat Pseudomonas aeruginosa, sou wéi d'Behandlung an d'Preventioun vu pulmonaler Anthrax (no enger verdächteger oder bewährter Infektioun) Bacillus anthracis).

Hypersensibilitéit. Heiansdo nodeems Dir déi éischt Dosis Ciprofloxacin geholl huet, kann Hypersensibilitéit entwéckelen, ë allergesch Reaktiounen, déi sollen direkt un den unerkannten Dokter bericht ginn (kuckt "Nebenwirkungen"). An seltenen Fäll, nom éischte Gebrauch, kënnen anaphylaktesch Reaktiounen optrieden bis anaphylaktesche Schock. An dëse Fäll soll d'Benotzung vun Ciprofloxacin direkt gestoppt ginn an eng entspriechend Behandlung sollt duerchgefouert ginn.

Magen-Darmtrakt. Wann schwéier a verlängert Diarrho geschitt während oder no enger Behandlung mat Ciprofloxacin, soll d'Diagnos vu pseudomembranöse Kolitis ausgeschloss ginn, wat direkt Réckzuch vu Ciprofloxacin erfuerdert an d'Ernennung vun der passender Behandlung (mëndlech Vancomycin an enger Dosis vun 250 mg 4 Mol am Dag) (kuckt "Säit Effekter").

D'Benotzung vun Drogen déi intestinal Motilitéit ënnerdrécken ass kontraindizéiert.

Hepatobiliär System. Mat der Verwäertung vun Ciprofloxacin goufen et Fäll vu Liewer Nekrose a liewensgeféierlech Leberversoen. Wann et Unzeeche vu Liewerkrankheeten wéi Anorexie, Geel, donkelem Urin, Jucken, Schmerzen am Bauch, Ciprofloxacin soll gestoppt ginn (kuckt „Säit Effekter“).

Bei Patienten, déi Ciprofloxacin huelen an eng Lebererkrankheet ënnerhalen, kann eng temporär Erhéijung vun der Aktivitéit vun hepateschen Transaminasen, alkalescher Phosphatase oder cholestatesch Gulsucht observéiert ginn (kuckt. „Säit Effekter“).

Muskuloskeletalsystem. Patienten mat schwéierer myasthenia gravis ciprofloxacin soll mat Vorsicht benotzt ginn, als Vergréisserung vu Symptomer ass méiglech.

Wann Dir Ciprofloxacin huelen, kann et Fäll vu Tendonitis an Sehnebroch sinn (haaptsächlech Achilles), heiansdo bilateral, scho bannent den éischte 48 Stonnen nom Start vun der Therapie. Tendonentzündung a Broch kann souguer e puer Méint optrieden nodeems Ciprofloxacin gestoppt gëtt. An eeler Patienten a Patiente mat Sehnekrankheeten déi gläichzäiteg Behandlung mat Corticosteroiden kréien, besteet e erhéicht Risiko fir Tendinopathie.

Bei den éischte Schëlder vun der Tendonitis (schmerzhafte Schwellung am Gelenk, Entzündung) sollt d'Benotzung vun Ciprofloxacin gestoppt ginn, kierperlech Aktivitéit sollt ausgeschloss ginn, well et besteet e Risiko fir e Broch vun der Sehne, an en Dokter konsultéieren. Ciprofloxacin soll mat Vorsicht bei Patienten mat enger Geschicht vun Sehnekrankheeten verbonne mat der Benotzung vu Quinolone benotzt ginn.

Nervös System. Ciprofloxacin, wéi aner Fluorokinolone, kënnen Iwwerzeegungen ausléisen an d'Gréisst fir konvulsiv Bereetschaft erofsetzen. Bei Patienten mat Epilepsie a Krankheete vum Zentralnervensystem (zum Beispill, eng Ofsenkung vun der Krampfschnouer, eng Geschicht vu Krampfungen, cerebrovaskuläre Accidenter, organesche Gehireschued, oder Schlaganfall), wéinst dem Risiko vun der CNS Niewewierkungen, soll Ciprofloxacin nëmme benotzt ginn wann déi erwaart de klineschen Effekt Iwwerschreiden de méigleche Risiko fir Nebenwirkungen.

Wann Dir Ciprofloxacin benotzt, goufen Fäll vun der Entwécklung vum Status Epilepticus gemellt (kuckt. "Säit Effekter"). Wann Krampfungen optrieden, soll d'Benotzung vu Ciprofloxacin gestoppt ginn. Mental Reaktiounen kënnen optrieden och no der éischter Benotzung vu Fluoroquinolonen, dorënner Ciprofloxacin. An seltenen Fäll kënnen Depressioun oder psychotesch Reaktiounen op Suizidgedanken maachen a sech selwer verletzen, sou wéi Suizidversuch, inkl. engagéiert (kuckt "Säit Effekter"). Wann de Patient eng vun dëse Reaktiounen entwéckelt, sollt Dir ophalen Ciprofloxacin ze huelen an Ären Dokter z'informéieren.

Patienten, déi Fluoroquinolone huelen, dorënner Ciprofloxacin, hu Fäll vu sensorescher oder sensorimotorescher Polyneuropathie gemellt, Hypesthesie, Dysesthesie oder Schwächt. Wann Symptomer wéi Schmerz, Verbrenne, Kribbelen, Nummen, Schwächheet optrieden, sollten d'Patienten hiren Dokter informéieren ier se mat Ciprofloxacin weidergoen.

D'Haut. Wann Dir Ciprofloxacin huelen, kann eng Fotosensibiliséierungsreaktioun optrieden, sou datt d'Patienten de Kontakt mat direktem Sonneliicht an UV Liicht soll vermeiden. D'Behandlung soll gestoppt ginn wann d'Symptomer vun der Fotosensibiliséierung beobachtet ginn (zum Beispill, eng Verännerung vun der Haut gläicht Sonnebrand) (kuckt "Säit Effekter").

Cytochrome P450. Et ass bekannt datt Ciprofloxacin e moderéierte Inhibitor vum Isoenzyme CYP1A 2. Vorsicht sollt ausgeübt wärend Dir Ciprofloxacin benotzt a Medikamenter déi dëst Isoenzyme metaboliséiert hunn, ë.a. methylxanthinen, dorënner Theophylline a Kaffein, Duloxetin, Ropinirol, Clozapin, Olanzapin, als eng Erhéijung vun der Konzentratioun vun dësen Drogen am Blutt Serum, wéinst der Inhibitioun vun hirem Stoffwiessel duerch Ciprofloxacin, kann spezifesch negativ Reaktiounen verursaachen.

Lokal Reaktiounen. Mat der On / an der Aféierung vu Ciprofloxacin kann eng lokal entzündlech Reaktioun op der Injektionsplaz optrieden (Ödemer, Schmerz). Dës Reaktioun ass méi heefeg wann d'Infusiounszäit 30 Minutten oder manner ass. D'Reaktioun passéiert séier nom Enn vun der Infusioun an ass keng Kontraindikatioun fir spéider Administratioun, ausser hir Kurs ass komplizéiert.

Fir d'Entwécklung vu Kristallurie ze vermeiden, sollt d'recommandéiert deeglech Dosis net iwwerschratt ginn, genuch Flëssegkeetsopnam an den Ënnerhalt vun enger sauer Urinreaktioun sinn och noutwendeg. Mat der gläichzäiteger iver Verwaltung vu Ciprofloxacin an Allgemeng Narkestik aus der Grupp vu barbiturinsäure Derivate, konstante Iwwerwaachung vum Häerzgeschwindegkeet, Blutdrock, ECG ass néideg. In vitro ciprofloxacin kann eng bakteriologesch Untersuchung stéieren Mycobacterium Tuberculosis, säi Wuesstum z'ënnerhalen, wat zu falschen negativen Resultater an der Diagnos vun dësem Pathogen bei Patienten déi Ciprofloxacin kann féieren.

Verlängert a widderholl Benotzung vu Ciprofloxacin kann zu Superinfektioun mat resistente Bakterien oder Pathogenen vu Pilzinfektiounen féieren.

Afloss op d'Fäegkeet fir Gefierer a Mechanismen ze fueren. Wärend der Behandlungsperiod muss virsiichteg ausgeüübt ginn wann Dir Gefierer a Mechanismen féiert, wéi och wann Dir aner potenziell geféierlech Aktivitéiten engagéiert, déi eng verstäerkte Konzentratioun vun Opmierksamkeet a Geschwindegkeet vu psychomotoresche Reaktiounen erfuerderen. Mat der Entwécklung vun ongewollten Reaktiounen aus dem Nervensystem (zum Beispill Schwindel, Krampfungen), sollt een sech verhënneren aus aneren Aktivitéiten ze féieren an eng erhéicht Konzentratioun vun der Opmierksamkeet a Geschwindegkeet vu psychomotoresche Reaktiounen erfuerderen.

D'klinesch Erfarung mat Ciprofloxacin bei Kanner ënner 1 Joer ass limitéiert. D'Benotzung vu Ciprofloxacin an Ophtalmie vun Neigebuerenen mat Gonokokkal oder chlamydial Ätiologie gëtt net empfohlen wéinst dem Mangel un Informatioun iwwer d'Benotzung an dëser Grupp vu Patienten. Patienten mat neonatal Ophtalmie solle passend etiotropesch Therapie kréien.

Mat ophthalmescher Uwendung vu Ciprofloxacin, soll d’Méiglechkeet vu rhinopharyngealen Duerchgang berécksiichtegt ginn, wat zu enger Erhéijung vun der Frequenz vum Optriede an enger Erhéijung vun der Schwieregkeet vun der bakterieller Resistenz féiere kann.

Bei Patienten mat engem Corneal Ulcus gouf d'Erscheinung vun engem wäisse kristallesche Nidderschlag bemierkt, wat d'Iwwerreschter vum Medikament ass. De Nidderschlag interferéiert net mat der weiderer Notzung vu Ciprofloxacin an huet säin therapeutesche Effekt net. D'Erscheinung vu Nidderschlag gëtt an der Period vu 24 Stonnen bis 7 Deeg nom Start vun der Therapie observéiert, a seng Resorption ka souwuel direkt no der Formation an och bannent 13 Deeg nom Start vun der Therapie optrieden.

Kontaktéiere vu Lënsen ass net an der Behandlung recommandéiert.

No ophthalmescher Benotzung vu Ciprofloxacin ass eng Ofsenkung vun der Kloerheet vun der visueller Perceptioun méiglech, Dofir, direkt nom Gebrauch ass et net recommandéiert en Auto ze fueren an Aktivitéiten ze engagéieren, déi eng méi Opmierksamkeet a Geschwindegkeet vu psychomotoresche Reaktiounen erfuerderen.